时间：2023-01-15 17:08:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院检验科临检实习，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：临床生化检验技术；质量管理；经验
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0405-02 随着医疗技术的发展，生化自动分析仪应用的日渐广泛，推动了医院检验科工作的发展。现代医学技术的发展，人们日渐重视实验室内质量管理。医院检验科是医院关键组成部分，关乎到患者治疗安全性，检验科检测结果的准确性为患者的治疗提供必要的参考依据[1]。为了保证检验科检测结果的准确性，必须要加强临床生化检验技术质量管理措施，提高检验科检验技术水平，保证检测结果的准确性。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 于2012年6月-2013年6月我院检验科实施生化检验技术质量管理，共抽取800份血液样本。医院检验科检测仪器包括：美国GE公司生产的AT-plus2全自动生化分析仪、配套加样系统、标本离心机、加样枪等。统一检验试剂。
1.2 临床生化检验技术质量管理措施
1.2.1 加强检验过程质量控制。在临床生化检验期间，需要严格按照《医院技术操作规范》[2]，实施有效的标本接收、离心、加样，加强平板试验、进板时间、结果发放及标本处理，建立规范合理的质量管理体系，创建规范化的操作规程。
1.2.2 加强检验室内质控措施。检验科在检验期间，应严格按照操作标准，合理使用检验试剂，对部分检测项目进行初检和复检。每次检测时，都需要使用室内质控血清，最好是在试剂盒临界值的2-3倍，以此提高试剂盒检出灵敏度，增强检测结果的准确性。
每月定时抽取生化检验登记表，并对合格及不合格标本进行检查和复查，传染标志物检测的准确性需要通过国家卫生部、上级临检中心进行检测，合理准确评价室间质量，合理监测每次检验结果。
1.3 统计学方法： 使用统计学软件SPSS20.0对本次研究中的数据进行处理分析，计数资料在检验时使用x2，当P
2 结果
对比检验科实施前后检测结果的准确性分析
实施后抽取的800份检验样本，检测结果准确790份，占98.8%；抽取实施前2011年6月-2012年6月我院检验样本780份，检测结果准确701份，占89.9%；实施前后监测结果准确率对比，差异明显（x2=5.43，P
3 讨论
为了保证患者能够得到准确有效的治疗，必须要保证检验科在实施血液生化检测时，确保检测结果的准确性。检验结果的可靠性包括结果的精密度和准确度，检验结果的精密度需要采取合理室内质量控制体系进行管理，为了保证检验结果的准确度，需要保证检验方法、试剂的准确性。在本次研究中，实施后检验样本检测结果准确率为98.8%，实施前检验样本检测结果准确率89.9%；实施前后监测结果准确率对比（P
为了进一步提高临床生化检验技术质量，必须要不断改进检验技术质量管理。
加强检验人员的责任意识，提高检验技术水平。定期开展学术讲座，加强检验人员的基础理论和专业理论知识培训工作，结合临床实践，增起检验人员的责任意识，使检验人员具备熟练生化检验理论知识，增强检验人员的检验技术。
增强检验人员对临床生化检验的室内质控和室间质评方法的掌握力度，确保检验人员可熟悉生化标本检测的全程质量控制。
加强仪器质量的管理措施。检验科拥有多台的不同类型的自动或半自动生化分析仪，但仪器的检测原理、操作规程、操作人员、运行环境都不相同，为了保证病情观察的可靠性，必须要保证仪器工作状态符合标准。相关人员要加强对仪器每天的工作时间、工作状态进行记录观察，并要做好仪器维修和保养记录，定期校准[3]，以此保证生化检验项目的准确性。
在仪器生化检验中，检验过程需要一定时间，否则无法完全反应。通常样本反应时间长短与外界环境温度的高低具有相关性，检验科室温度的变化会影响检验结果的准确性。因此在实施标准操作规程时，做好标本文件的交接、加样、检测，建立规范的血液技术操作规程。总而言之，加强医院检验科临床生化检验技术质量管理，可明显提高检测结果的符合率，同时在技术质量管理中要不断改进，以此保证检测结果的精确。
参考文献
[1] 潘国刚，滕元姬，黎作茶，等.适应临床检验技术的发展 做好临床生化检验实习教学工作[J].右江民族医学院学报，2012（01）：86-88.
医生个人自我鉴定
尊敬的领导：
您好!
我是xx医学院妇产科学的应届本科毕业生。步入医学事业，解除妇女疾病的痛苦一直是我的梦想，医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础，专业特长更使我明确了择业目标：做一名妇产医师。
久闻贵院是一流的技术，一流的服务赢得社会肯定。在信息产业与知识产业高度融合的时代，为提高医院信息处理能力，实现与国际信息交流手段现代化，实现医院信息网络管理化。对此，我十分仰幕。现把一个真实的我以自荐书的形式展现给您，望贵院给我一个展示才华的机会，为贵院出力争光，同时也圆我的治病救人梦想。
选择了医疗事业，选择了医学院校，求知立志救死扶伤的信念便铭刻于心。进入大学以后，我抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养，不断充实自己的头脑。作为医学生，我在思想上积极要求进步，乐观向上，对大是大非保持清醒认识，不畏难繁，有信心、有责任感
。在能力培养上，校内积极参加各项活动，校外广泛尝试，多次进行下乡义诊实践，既实践了所学，又锻炼了能力。大鹏展翅，骏马飞驰都需要有自己的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念;使我坚信到贵院工作是我的明智选择。
最后，祝贵院广纳贤才，再创佳绩!
此致
敬礼
医生个人自我鉴定范文
自20xx年5月参加实习以来，一转眼，我在四川大学华西第四医院检验科十个月的实习生活即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。
在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。
记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上，不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程，后来就基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。
在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室xx个科室的轮转实习过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，在他们的谆谆教导下我不断进步，可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节：质控管理、sop文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、elisa加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时，老师也会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能，在实习过程中遇到不懂的东西，在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。
在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢四川大学华西第四医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位!
医生个人自我鉴定范例
光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中， 自己不断加强学习，提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我 认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持以病人为中心的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：
一。兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二 。专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我 不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我
每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三、工作态度和勤奋敬业方面
医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
一 加强医德、医风教育的培养
一名优秀的临床医学检验技师,首先应具有高尚的医德和良好的医风,这是作为一名医务工作者所必须具备的品质。在具有高尚的医德和良好的医风的前提下,才能谈及其是否拥有娴熟的临床检验技能,也才能在不断地提高自身技术水平的同时,更好地为患者服务。所谓“师者,传道授业解惑也。”带教老师的一言一行,都将对学生的心理、言行、品质、医德医风产生潜移默化的作用。因此,作为一名带教老师,应时刻保持高尚的医德、良好的医风以及较高的文化素养,为学生树立起一个可供效仿的学习榜样,让学生能从老师的身上感受到作为一名医务工作者的光荣与职责。在实习过程中,一方面作为带教老师的师者,应当不断加强自身的业务学习、巩固自身的理论基础,参加各类专题讲座和经验交流等医学交流活动,了解国内外医学检验工作的新方法、新进展。以此提高自身的业务水平和综合素质,才能确保带教的质量。另一方面,带教老师也要多关注实习生的学习进展,将高尚医德、良好医风的培养贯穿于日常的实习工作中,让实习生正确树立“以病人为中心”的思想,培养学生敬业奉献的优良品质,为学生今后的实际工作打下坚实的基础。
二 加强工作责任心的培养
随着国家法律制度的不断完善,人们的法律意识和自我保护意识也在不断增强,而医疗工作面对的是人的生命,现如今医疗纠纷和医疗事故时有发生,其中很大一部分是因医务工作者的责任心不强所致。临床实验室作为临床治疗的辅助科室,若检验工作者缺乏责任心,就会出现:(1)检验报告张冠李戴。即出具检验报告时,错误地把甲病患阳性的检验报告报给了阴性的乙病患,造成真正急需救治的病患得不到及时的治疗,而使健康者又造成了不必要的恐慌。(2)检验报告复核不到位的过失。例如,检测标本溶血、凝固、纤维蛋白原的影响,而使检验数据不准确,误导了临床医生对
患者的正确治疗。(3)把一些难以留取的标本(诸如粪便、穿刺液等)污染、丢弃的过失。延误了患者的治疗等。因此,加强医学检验工作者的工作责任心十分重要,而作为未来的医务工作者的临床医学检验实习生,对其加强工作责任心的培养就显得尤为重要。临床实验室的带教老师应带领学生认真学习医院、实验室的各项规章制度,对学生进行“放手不放眼”的带教。确保学生能在严格遵守各项规章制度、操作规程的同时,细致、认真、一丝不苟地完成好带教老师所交予的每项工作,并保证其结果的准确性。
三 加强生物安全防范意识的培养
生物安全是研究各类生物因素对人体的健康影响以及对生物危害进行有效控制的理论和技术措施的新兴边缘学科。我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区,随着艾滋病毒HIV感染者人数的逐年上升,各种变异、新型病原体的出现,实验室的生物安全防范也成了检验工作者安全防护的重中之重。当实习生进入检验科实习时,即成为科室工作人员的一分子,他们在校期间专注于专业理论知识的学习,未真正地接触临床,曾有学生认为只有微生物室才有生物污染的危害,充分暴露了学生生物安全防护意识差。因此,对实习生进行医疗安全教育和生物安全防护培训十分必要。要求实习生严格遵守实验室安全制度,并遵循生物安全的要求,在接触到血液、体液、分泌物等有潜在感染性材料的操作时,应戴一次性手套,必要时戴防护镜,穿隔离衣。当发生职业暴露时、标本溢洒时均能按照生物安全流程之规定进行相应处理。克服侥幸心理,杜绝医源性感染。
四 加强工作能力的培养
1.专人负责制
临床检验实习生在进入检验科后,为确保教学的顺利开展和教学质量的严格控制,检验科将对实习生实行专人负责制,即先由各专业实验室内的负责人对实习生讲解培训该室的规章制度、操作流程及注意事项,并根据实习生的具体情况安排给具体从事实验的老师以一人为主的方式带教实习。各实习生的专人带教老师负责实习生的日常实习情况,如对各种实验项目的质量控制、原理、方法、操作要点、注意事项和临床意义等的具体讲授和出室考核。各专业组实习结束,最后由检验科负责教学的老师进行最后的综合考试。临床实习学生的教学主要取决于具体的带教老师,因此,对实习生采用专人负责制的培养方式是提高教学质量的重要方法。
2.分层教学模式
临床检验的实习生来自不同的学校,有着不同的学习经历,因而学生间的水平差异较大,况且检验技术发展迅速,学生在校所学内容常与临床实际开展的项目、检测使用方法等有所差别,因此实习生初到检验科会对所接触的实际操作感到陌生,这就需要带教老师在旁悉心指导,使其尽快将理论与实际实习工作相联系。此外,实验室应根据各实习生的实际实习要求和自身情况(本科、专科),并结合本科室、本专业的具体情况,制订出有针对性的分层实习计划。通过对实习生的细化和分层,能更好、更有针对性地对学生进行教学指导,使学生在实习阶段将在校所学的理论知识与实际操作紧密结合,从而提高实习生的实际工作能力。
3.夯实基础,与时俱进
在临床带教过程中,既要让学生熟悉标本在进入检验科之后的处理流程,如对标本的接受标准和拒收标准,标本的分类、编号、登记、离心等标本的前处理以及核对分发报告单等的后处理。更要让他们初步掌握如生化分析仪、化学发光免疫分析仪、全自动酶免分析仪、血球分析仪、尿液分析仪和止凝血分析仪等先进仪器的原理及其基本操作,而且还要加强在手工操作方面的训练。如在生化检验中,除了安排学生学习仪器的使用、定标、各试验的反应原理和反应曲线的观察外,对于室内质控,要让学生充分了解其重要性,掌握室内质控的方法、结果分析、寻找失控的原因以及失控后的处理办法。在带教全自动酶免分析仪时,带教老师通过讲述、演示等方法,在完成临床常规检测工作的同时可让学生了解仪器的使用、原理和设置。其次,手工ELISA的操作练习也很重要。带教临检室、血液细胞室时则要从基本操作入手,注重培养学生正确的操作方法,如末梢血样的采集、血片的推制等,对于一些主观意识较强的检测项目(如骨髓细胞、血细胞的形态、分类,排泄物、分泌物、浆膜腔积液的有形成分及细胞的观察等),可通过让学生多看图谱、多看、多练习、随机抽查等形式加深其感性认识。对血球分析仪、尿液分析仪的带教则要让学生了解仪器的基本原理、操作方法、质控规则及其注意事项。在微生物室的带教中,不仅要让学生掌握如何使用现代化的细菌培养仪,学会标本的接种,细菌鉴定、药敏试验、血清学试验,还要注重培养学生的无菌操作意识和手工鉴定思路。
五 加强科研能力的培养
【关键词】 多重耐药菌；耐药性；院感防控
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.075
MDRO指对常用抗菌药物主要大类中≥3类耐药。抗菌药物不合理使用及临床防控不到位使MDRO泛滥及耐药性不断提高， 给临床防控带来极大压力及挑战[1]。本研究选择2015年1～12月本院病原微生物培养标本共3063份， 对其进行细菌室培养， 旨在探讨本院MDRO分布及耐药情况， 让医务人员重视MDRO防控及提高抗菌药物合理使用， 降低MDRO医院感染率提供依据。
1 材料与方法
1. 1 标本来源 选取2015年1～12月进行病原微生物培养标本共3063份， 包括血液、体液、尿液、大便、分泌物、痰、支气管灌洗液等标本均上送市人民医院检验科细菌室进行检测培养。
1. 2 检测方法 从3063份标本中检出阳性菌357株， 阳性菌检出率11.7%， 从357株阳性菌中检出MDRO的有50株， MDRO检出率14.0%。MDRO质控菌株为大肠埃希菌（ATCC25922）、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌（ATCC27853）， 购自广东省临检中心。对50株MDRO进行分析如数量、科室分布、常用抗菌药物耐药性及敏感药物等进行统计分析作依据指导MDRO的防控。
2 结果
2. 1 2015年MDRO汇总 对50株MDRO按数量、分布进行分析， 前三位分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌， 分别占60.0%、12.0%、8.0%。大肠埃希菌30株， 主要分布在外科21株（70.0%）、内科6株（20.0%）、儿科2株（6.7%）、妇产科1株（3.3%）；鲍曼不动杆菌6株， 主要分布在儿科4株（66.7%）、外科、内科各1株（16.7%）；铜绿假单胞菌4株， 主要分布在内科3株（75.0%）、儿科1株（25.0%）。见表1。
2. 2 大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌MDRO耐药性分析 不同抗菌药物大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌MDRO耐药性如下。头孢呋辛：大肠埃希菌15株（50.0%）、鲍曼不动杆菌3株（50.0%）；头孢呋辛酯：大肠埃希菌1株（3.3%）、鲍曼不动杆菌3株（50.0%）、铜绿假单菌2株（50.0%）；^孢曲松：大肠埃希菌22株（73.3%）；头孢唑林：大肠埃希菌28株（93.3%）、鲍曼不动杆菌4株（66.7%）、铜绿假单菌2株（50.00%）；头孢他啶：大肠埃希菌6株（20.0%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌0株（0）；氨苄西林：大肠埃希菌29株（96.7%）、鲍曼不动杆菌3株（50.0%）、铜绿假单菌1株（25.0%）；氨苄西林/舒巴坦：大肠埃希菌27株（90.0%）、鲍曼不动杆菌0株（0）；头孢哌酮/舒巴坦：大肠埃希菌13株（43.3%）、鲍曼不动杆菌0株（0）；氨曲南：大肠埃希菌9株（30.0%）、鲍曼不动杆菌0株（0）；庆大霉素：大肠埃希菌13株（43.3%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌0株（0）；妥布霉素：大肠埃希菌6株（20.0%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌0株（0）；阿米卡星：大肠埃希菌3株（10.0%）、鲍曼不动杆菌2株（33.3%）、铜绿假单菌1株（25.0%）；环丙沙星：大肠埃希菌24株（80.0%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌2株（50.0%）；左氧氟沙星：大肠埃希菌23株（76.7%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌2株（50.0%）；美罗培南：大肠埃希菌1株（3.3%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌2株（50.0%）；亚胺培南：大肠埃希菌1株（3.3%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌2株（50.0%）；呋喃妥因：大肠埃希菌2株（6.7%）、鲍曼不动杆菌4株（67.7%）、铜绿假单菌1株（25.0%）；复方新诺明：大肠埃希菌22株（73.3%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌1株（25.0%）；多粘菌素B：鲍曼不动杆菌0株（0）；哌拉西林/他唑巴坦：鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌0株（0）。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高达96.7%， 对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢曲松耐药均>73%， 对头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素耐药率均>40%。其对呋喃妥因、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢呋辛酯均敏感。鲍曼不动杆菌对头孢唑林及呋喃妥因耐药率高达60%， 其对头孢呋辛、头孢呋辛酯、氨苄西林耐药率为50%， 其对头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、复方新诺明、多粘菌素B、哌拉西林/他唑巴坦均敏感。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢呋辛酯、头孢唑林耐药率高达50% ， 其对头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦均敏感。
3 讨论
MDRO中以大肠埃希菌占比例最高， 其对β内酰胺类抗菌药物耐药性最高， 如对氨苄西林耐药率高达96.7%， 对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢曲松耐药均>73%， 对头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素耐药率均>40%。其对呋喃妥因、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢呋辛酯均敏感。大肠埃希菌对β内酰胺类抗菌药物耐药性的主要原因是与其产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）有关， 故使用敏感药物要慎重， 美罗培南、亚胺培南此类特限制级抗菌药物只以作为治疗大肠埃希菌严重感染或其他抗菌药物治疗无效时的参考用药[2]。鲍曼不动杆菌是条件致病菌， 是医院感染的重要致病菌之一， 对头孢唑林及呋喃妥因耐药率高达60%， 其对头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、胺培南、复方新诺明、多粘菌素B、哌拉西林/他唑巴坦均未产生耐药性， 用药时可参考首选头孢类第二、三代药物或喹诺酮类、多粘菌素类， 使之合理用药。铜绿假单胞菌虽病例小但也能反映出其对喹诺酮类、头孢类及碳青霉烯类存在多重耐药性能， 故在选用抗生素时应结合药敏结果综合考虑才能做到合理用药[3]。
研究发现， 普通定植菌和条件致病菌均有可能成为常见MDRO， 由于MDRO泛滥及耐药性不断提高， 给临床防控带来极大压力及挑战[4]。基层医院虽然MDRO检出率不高， 但基础设施也相对简陋， 所以临床应用重视MDRO的防控工作[5]。①普及MDRO知识， 列入每季度的全院院感培训内容及考核内容， 新上岗人员、实习生、清洁员也列入培训对象， 请上级医院专家来授课了解更多MDRO知识， 更能让大家重视。②制定MDRO上报流程及判断标准， 每个医务人员都要掌握。由检验科、药剂科和院感科共同监管， 检验科负责对标本检测、检验结果及时通知科室及院感科， 每月统计阳性例数。药剂科除了深入科室进行用药指导及每月合理用药相关数据统计分析， 包括抗生素使用率及使用强度。院感科负责对MDRO感染防控知识培训、指导、督导和反馈。每季度院感科把当季度MDRO相关信息在院感简报内汇总， 让医务人员院内阅读学习， 提高学习氛围。③对每例MDRO病例， 院感科第一时间进行床边监管， 现场抽查院感员落实防控工作情况并记录。不能独立单间隔离的以接触隔离进行防控， 床边放专用隔离箱， 用品有血压计、听诊器、体温计、一次性手套、快速手消毒液及黄色垃圾袋等， 做到专用， 让医务人员随手能及进行标准预防。④手卫生一直是院感管理重点， 普通病房以病房门口挂放快速手消毒液， 需重点保护、隔离、传染性患者床尾挂放快速手消毒液加强手卫生执行率。
综上所述， MDRO日益增多及其耐药性迅速提高， 院感防控重点根据药敏结果合理选用抗菌药物同时重视环境卫生管理， 落实每一病例防控、提高手卫生执行率， 才能有效提高MDRO防控。
参考文献
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[3] 施健美. 多重耐药菌感染现状及管理对策. 中国医学创新， 2013， 10（28）：146-148.
