时间：2022-08-16 17:49:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇心理问题论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
青少年所遇到的心理挫折、负担或困惑，大体上可以从自我心理、性心理、家庭（亲子）关系、朋友关系及社会适应几个方面来探讨。
（1）自我心理。随着心理的成熟，青少年在内心世界有许多复杂的事情要考虑，甚至操心。其中青少年最关心的是对“自我的认识”，即怎样认清自己的行为、性格及心理上的表现。在日新月异、快速成长的过程中，觉得时时刻刻都要去摸索“自己心理上的肖像”，即去发觉自己的性格如何，自己在别人眼里的印象，自己的兴趣及志向在何处，交来会成为一个什么机关报人等等。由于对成长变化的自我肖像常摸索不清而感到烦恼，同时也对别人的批语与反应甚为敏感，只要稍微被人批评就反应强烈，而且很难过。如何正确认识自己，并增强自己的信心，是青少年们常遇到的内心顾虑。
（2）性心理。随着性生理的发育，青少年的性心理也随之发展。随着日益增长的性兴趣与愿望，如何适应社会文化的要求而加以控制，是青少年们必须面对的问题。同时，更重要的是如何建立起自己的“心理性别”。生理上的性别取决于人的解剖器官与生理现象，倡在心理及行为上，每个青少年要学习如何按生理性别角色去讲话动作穿着；怎样才能引起异性的好感与喜欢；如何与异性朋友结交相处等等，是青少年们必须去学习并且建立的“心理性别”。只有“生理性别”与“心理性别”相一致，才能完全定义为男性或女性。这些心理上的问题，也常是烦恼、压力的来源。
（3）家庭关系。如何与父母亲相处，是青少年们的心理负担与困难之一。随着思考方式的改变，年轻人改变了对父母的看法，开始批评父母的言行，甚至“看不起”父母，形成代际隔阂。假如父母处理不当，就有亲子关系的冲突而不悦。再者，年轻人追求独立自主，力求减少依赖父母，而有些父母却不关心孩子的自主精神，造成亲子争吵、家庭不睦。
（4）朋友关系。与同学、朋友交往是青少年的一种需要，在交往中相互学习、帮助，会增长知识。因此青少年们的朋友感情非常浓厚，自己是否被别人喜欢，是否被朋友接纳，很是重要。对于同学或朋友的言语接纳很敏感，也容易产生嫉妒或争夺别人关心的现象。有时，受到群体朋友的压力，非采取某种行为不可，唯恐被大家排除，也是心理问题根源之一。
（5）社会适应。青少年们对自己的社会环境常常很敏感，崇尚时髦，追随社会上流行的风气，最易被感染或鼓动，也容易批评传统的社会观念。假如民生剧烈的社会变革，价值观念改革，年轻人常易落入变迁的漩涡当中，首当其冲受社会文化剧变的影响。
【关键词】乳腺癌心理问题心理护理沟通技巧
几年来乳腺癌病人逐年增加，病人心理问题也层出不穷。癌症患者在不同阶段有不同心理特点和需求，根据他们的年龄，职业文化程度，，以及她们人格、情绪、性格特点等方面的反应各有不同，下面从缝隙对象与方法入手，考察结果进行分析、简要进行探讨。
1对象与方法
1.1对象乳腺癌患者30例，年龄最大的76岁，最小的22岁，一般介于40-60年龄段。都有不同程度心理问题，表现也各有不同。
1.2方法
有医务人员进行问卷调查，记录病人处境、心态；调查只需回答有、无、程度
2结果
2.1
2.2乳腺癌病人的心理问题与其年龄、性格特征、经济状况、社会及亲人支持、疾病状态等因素有关系。其表现不同：年轻人担心1、2、3比较多；中年人担心3、7比较多；老年人担心4、6、11、12比较多。意志力强、有强烈责任感的人会有3、6、7的心里。脆弱的人会有4、10、11、12的心里。早期乳腺癌的病人相对心理问题会少一些。
3讨论
乳腺癌不同阶段患者的心理反应不同，一旦确诊为乳腺癌后，患者会出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。另外，这个时期患者出现明显的信息需求，特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良症状较多，而且身体机能状态也较差，很多患者出现严重抑郁、绝望、甚至有自伤的可能。恢复期主要是角色改变的不适应，应付复发的恐惧、社会交往障碍等。随着乳腺癌病人逐年增多，每一个病人都影响着一个家庭，而且乳腺癌病人都是女性，女性对于家庭、孩子影响巨大。同时她们也受着社会与环境的影响。由于大多乳腺癌患者多是中年人，对于中年人也分逆反型、恐惧型、暴躁型等。
3.1逆反型病人往往怕拖累家人拒绝治疗这类病人需要开导她。你可能无所谓，但是你必须为家庭着想，他们需要你。唤起良知，打消顾虑。恐惧型病人要耐心仔细与病人交谈，把病情诚恳地讲给他听并以其身边癌症患者的积极状态为例，让其看到真实病人康复状况。把紧张情绪影响疾病康复，心情舒畅、豁达开朗对疾病的康复的正面意义认真耐心将给他听，消除恐惧心理。
3.2恐惧型的病人得知患病后,会感到害怕、心有余而力不足,必须受他人的照顾,这样的现状让患者会感到自尊心受到伤害而产生自卑。护士应多关心,多与其交谈,告诉其乳腺癌并不是她所想的那么可怕、早发现早治疗效果是理想的,一样可以再次投入社会工作中,一样能取得成绩,护士必须用语言去打开患者的心扉,使其摆脱恐惧。另外,护士在照顾患者的同时,对表示充分的尊重,从而保持患者的自尊心;另一方面是做好家属工作,通过家属良好的心理支持作用,使患者得到安慰与支持,增加战胜疾病的信心。
3.3对待暴躁型病人，我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚，慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，鼓励他多到室外活动。多聊天等找一些使自己高兴的事做。对于爱美的乳腺癌患者要使其认识到利害关系，孰轻孰重。生命的重要与美好。
3.4对于固执的人，不做活检的、不手术的、不治疗的。了解她们的担心，一方面以具体事例做诱导，另一方面让其他患者现身说法，告诉她们这是必须的。面对现实，增强信心。尤其晚期病人，我们要极其重视其心理护理。如术后应告知患者手术目的已经达到，详细说明手术后注意事项，如鼓励并指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并发症的发生，通过讲解有关知识并说明功能锻炼的重要性指导患者锻炼等，使之了解相关知识，消除负面心理，积极配合治疗，争取早日康复。超级秘书网
3.5我们护士要热爱自己的工作，具有同情心，也要学习心理学、社会学、人际学等方面的知识。同时，还要努力提高自己的文化修养、言语技巧以及自控能力，对不同疾病、不同心理状态的患者，恰当地运用表情、动作、体态姿势、语言等去引导，以取得患者的信任。在工作中要想与患者很好的沟通，关键是要把理论知识与具体的实践相结合，把与患者沟通的技巧适当地运用于实际工作中，争取用最佳的服务面对这些乳腺癌患者，有的放矢做好病人的心里护理，并延长她们的生命。
参考文献
[1]贾卫平，李平平，李静.乳腺癌保乳术后放疗的护理.当代护士，2004,9：59.
关键词：大学生；就业；心理障碍；心理调适；人格
Abstract:Universitystudentsassumehighexpectationsofthesocietyandtheirparentsandtheythemselvesareeagertobesuccessfulaswell.Meanwhile,thesocietyproposesstrictrequirementsforthem.Allthesefactorsmakeuniversitystudentsconfrontedwithmuchpsychologicalpressure,andasaresultharbormuchpsychologicalconfusion.Thispaper,afteranalyzingthepsychologicalproblemsofuniversitystudentsinemployment,putsforwardapproachestoadjustingthepsychologicalobstaclesinemployment,whichisofgreatsignificanceintheoveralldevelopmentofthepersonalitiesofuniversitystudentsandtheiremployment.
Keywords:universitystudent;employment;psychologicalobstacle;psychologicaladjustment;personality
我国大学毕业生就业难已成为当今社会关注的热点问题。随着高等教育由“精英教育”过渡到“大众化教育”，大学毕业生数量成倍增长。2002年全国高校毕业生只有145万，而2008年实际需要就业的大学生已达600多万。这些数字引起了全社会的广泛关注，也使在校大学生产生了巨大的思想压力，大学生在求职择业过程中出现了许多阻碍毕业生顺利就业的心理问题。面对激烈的就业竞争，如何引导大学生排除不良心理干扰，促进大学生充分就业，具有十分重要的意义。
一、大学生就业心理障碍及表现
目前，我国毕业生就业已由计划经济时代的“统包统配”和“包当干部”，逐步转变为社会主义市场经济条件下少数毕业生由国家安排就业，多数毕业生“自主择业”。实践证明，毕业生就业制度的改革有利于市场对人力资源的合理配置，拓宽了职业选择面，使大学生求职呈现多元化的趋势。然而，计划经济时代“统包统配”的阴影和“投资教育”这一新型家庭教育观，深刻地影响着当今毕业生的就业心态和择业取向，很多毕业生在传统择业观和现代就业形势面前无所适从，呈现出各种心理表现，产生了许多就业心理问题。
（一）影响大学生择业的主要心理表现
1.功利心理
择业功利心理，是指从择业的趋利避害出发，片面扩大自我利益的追求而缺乏对就业环境的客观评价。2007年，学校部、北京大学公共政策研究所联合对全国近百所高校的6000多名大学本科毕业生进行了“2006年中国大学生就业状况调查”，调查结果显示，77.3%的用人单位认为大学生仍存在期望过高的现象，主要表现在薪酬、地域、个人发展机会和要求专业对口等个人功利取向方面。其中，在就业地区的选择方面，大学生“重东部，轻西部”、“重大城市，轻中小城市和农村”的想法仍没有得到明显改观，从调查答案中，我们可以清楚地看到大学生们求职择业时的功利心理。
2.求“稳”心理
择业求“稳”心理，是指从职业的稳定性出发，追求工作职位的安稳、清闲、福利待遇好等等，不愿意选择有风险、有挑战性的职业，更不敢去自己创业。因而，毕业生对全额财政保障的事业单位趋之若鹜，公务员考试热度始终不减，千军万马过独木桥的现象愈演愈烈，即使选择企业也首先以企业的归属和大小而论，似乎不太在意对企业的发展前景的分析，甚至全然不顾“人职匹配”的客观合理性。求“稳”心理主要由于求职一次到位的传统观念造成的，受家庭传统文化影响，干部、知识分子家庭尤甚。
3.从众心理
择业从众心理，是指在求职择业时因为“跟着感觉走”而盲目从众。形成择业“从众”心理现象主要是由于缺乏择业主动性，缺乏对现实就业市场和政策的充分了解，缺乏对就业信息的主动收集与分析判断，对自己的职业目标、需要、价值观以及自身特点等没有明确认识，在就业时不能正视自己的能力、素质和择业的客观环境，随大流而造成的。
4.依赖心理
择业依赖心理，是指在择业中缺乏独立意识和自主承担责任的意识。形成择业依赖心理现象主要是由于个人独立决策能力不强，缺乏进取精神而造成的。往往表现为不主动出击，消极逃避就业市场，抱着等、靠、要的依赖思想，依赖家人通融社会关系，试图通过关系就业；依赖老师、学校送工作上门，总念着“车到山前必有路”，天上也会掉馅饼，试图坐等就业；即便有就业岗位选择的机会，也要向千里之外的家长寻求决策帮助、对职业左顾右盼，拿不定主意，以致贻误择业时机。
（二）大学生常见的择业心理障碍
1.焦虑与恐惧心理
焦虑是由心理冲突或个人遭受挫折以及可能要遭受挫折而产生的一种紧张、恐惧的情绪状态。分析焦虑心理产生的因素主要有以下几个方面：第一，缺乏对纷繁复杂的现实社会的理性认识，产生了步入社会前的心理恐惧；第二，缺乏充分的就业准备，对就业、考研、考公务员的选择把持不定，产生顾此失彼的彷徨心理；第三，缺失择业方向和择业方法，始终不能顺利就业，因择业挫折产生就业恐慌；第四，恋爱分合，职业取舍，由于“鱼和熊掌”不能兼得而产生离别伤感，进而对未来的生活充满恐惧。过度的焦虑会对大学生择业就业会产生消极影响，它不仅会抑制大学生的正常思维，而且使大学生的注意力难以集中，记忆力明显减退，从而影响大学生正常的学习和生活。
2.挫折与失败心理
挫折心理是指人在从事有目的的活动时，遇到障碍时，所表现出来的情绪反应。当一个人产生心理挫折后，就有可能陷入苦闷、失望悔恨愤怒等多种复杂的情绪体验之中。[1]大学生往往都有“十年寒窗苦，一举成名时”的自我满足心理，因此择业的期望值也相当高。在就业地域的趋向，就业单位的选择和就业岗位的意向等方面有许多不切实际的自我设计。而这些就业目标的选择，往往都是出于功利心理、求“稳”心理和从众心理等需要，并没有充分考虑自身条件与社会的实际需求，违背了职业生涯规划中关于“人职匹配”的理论基础，容易出现“高不成，低不就”现象，并产生偏执、幻想、自卑、虚伪等心理问题，必然是事与愿违，最终不能顺利就业。现代大学毕业生多囿于校园，生活经历较简单，未曾经历过多少波折，心理承受能力和自我调节能力较差，情绪波动性大，情感较为脆弱，缺乏应对挫折的心理准备。[2]一次次就业失败的心理暗示必然会导致就业挫折心理的产生，进而使大学生择业行为发生偏差。
3.自卑与自大心理
自卑与自大是大学生较为常见的人格缺陷，也是一种心理障碍。在就业中的表现是对自己缺乏客观的评价，同时对职业缺乏深入的了解和认识。在就业中自卑与自大常存在相互交织的现象，两者有时会相互转化。自卑的大学生不敢正视现实，对自己的长处估计不够，怀疑自己的能力，不善于发现适合自己的职业岗位，在对自己的抱怨、贬低中失去了求职的勇气，丧失就业机会。一些大学生在求职比较顺利时则容易自大，认为自己已经满腹经纶，“学富五车”，任何工作都会得心应手，在求职中自觉高人一等、自命不凡，一旦出现求职失败则容易陷入自卑、自责、一蹶不振。也有的大学生自认为自己是名牌大学学生，或者所学的是紧俏专业，“皇帝女儿不愁嫁”，自己理所当然地应该能够得到一个理想的职业，给自己设定了过高的就业期望值，结果同样是不能顺利就业，陷入自卑的泥淖。
二、大学生就业心理的自我调适
（一）客观认识自己
大学生是一个承载社会、家长以及自身高期望值的特殊群体，自我定位比较高，成才期望强，社会对其要求也很高，这使大学生面临很大的心理压力，这种压力随着年级的增高而日益显现，如果处理不当，就会使大学生在择业过程中无所适从。孙子兵法道：“知己知彼，百战不殆”，这不仅仅是古代的战术，更是现代大学生求职择业之道。第一，面对择业中的各种矛盾和问题，毕业生首先要正确认识和评价自我，明确自己今后的职业发展方向，从职业发展的角度分析最适合自己的岗位特征和地域范围。第二，深刻反思自己所接受的学校和家庭教育。长期以来，我国的应试教育使得基础教育的目标往往锁定在升学率。为了高升学率，一些学校甚至削弱关系学生身心健康的素质拓展课程，普遍忽视学生意志品质和心理素质的培养。高等学校对毕业生的就业指导多偏重思想教育和政策教育，而对毕业生求职能力的培养，就业心理的辅导还不能满足现实需要。我国家庭不当教育是引发大学生择业心理障碍的另一个重要原因。普遍的独生子女是我国的基本国情，也是我国基础教育和高等教育有基本对象，然而，我国家庭传统教育思想是对孩子统包统管、封闭保护，宠爱有加，对困难、挫折教育引导不够。使很多大学生从小娇生惯养，养成依赖感，失去独立性。择业时往往依赖于学校和家庭，着眼于轻松高薪的工作环境和虚荣心的满足，一旦不能如愿便怨天尤人，畏惧不前。因此，客观认识自己，认识自己所接受教育的局限性，是进行就业心理自我调适的有效途径之一。
（二）主动适应社会
随着我国高等教育大众化进程的不断加快,大学生就业的内涵已经发生了很大的变化,大学生的就业呈现出主体性、社会化等特征。毕业生就业的结构性矛盾也日益显现，一方面是用人单位招人难，另一方面是毕业生有业不就，这种结构性矛盾的产生，源于毕业生的主体选择与社会实际需求之间的冲突。由此可见，毕业生就业过程就是毕业生处理个人与社会之间关系的社会化过程，是迈向社会的第一步。观念就是就业力，态度决定结果，性格决定命运。因此，毕业生能否顺利就业，取决于毕业生的就业观念能否随着社会的不断发展变化，主动作出适应性调整。树立正确的就业观，须处理好个人与社会的关系，每个大学毕业生都应自觉遵循服从社会需要的原则。首先要明确现实岗位的重要性和工作的目的意义；其次在选择职业岗位时要把个人的兴趣、爱好、专长与社会实际需要有机统一起来，努力寻求到社会需要与个人追求的交汇点。[3]以自己所长择社会所需，正确处理国家、集体和个人发展之间的关系，在正确的择业观指导下实现职业理想。
（三）增强就业能力
1.增强就业心理能力
良好的心理品质和健全的人格特征是成功就业的基础和保障，在大学生就业心理素质教育中尤其应注意以下人格特征的培养：乐观自信、积极进取、善于合作、勇于创新、意志坚强、谦虚礼貌、自立自强、耐挫性高、自控力强、善于调节自己的情绪等。[4]
大学生作为各种就业压力的实际承受者，谁也无法避免一些意想不到的失败，但是能够选择对待就业失败的态度。就业成功是蕴藏于每一位毕业生心底的一份强烈渴望，然而，家境的贫寒、教育的缺失、时运的不济等往往会使他们置身于失败的困境。但是，在现实世界里心灰意冷，举步维艰时，却常常忘了还有另一条可经由“想象”而抵达的成功之路。当一个人一无所有却胆敢“想象成功”时，他就拥有了一份严谨而理性的思维方式和乐观自信的心理状态；这种理性的思维方式能使心智不断提高，而积极的心理状态，更能给人生带来快乐的心理体验，并不断催人奋进，这就是自信给人带来的力量。由此可见，乐观自信是促使大学生顺利就业的心理动力之一。其次，要培养良好的意志和坚强的性格。意志是大学生成才的重要心理条件，大学生要培养自己坚强的意志和决策的果断性，避免在关键时优柔寡断、丧失良机。性格是人格中最重要的心理特征之一，大学生应该充分认识到良好的性格对于正确思维、理性处事有巨大作用。所以，大学生要善于听取意见，积极参加集体活动，在实践中防止和克服怯懦、自卑、孤僻、狭隘、忧郁、狂躁等心理。
2.科学规划职业生涯
职业生涯规划和职业发展观念可以帮助大学生确定自己的人生轨迹。职业生涯是指个体职业发展的历程，一般是指终生经历的所有职业发展的历程。科学地将其划分为不同的阶段，明确每个阶段的特征和任务，做好规划，对更好地从事自己的职业，实现人生目标，非常重要。由此可见，大学生要树立终生择业的观点，切不可为了求得职业的稳定而放弃就业的机会。当获得一个理想职业的时机还不成熟时，应采取“先就业，后择业，再创业”的办法，把就业过程当成取得个人职业生涯经验的重要经历，通过就业不断提高自己的社会生存能力、实际工作能力和职业发展能力，凭借自己的努力，通过合理的职业流动，逐步实现自我价值，取得事业的成功。
3.构建合理的知识结构
构建合理的知识结构，就是根据职业和社会发展的具体要求，将已有知识科学地重组，建构合理的知识结构，最大限度地发挥知识的整体效能。合理的知识结构是满足现代社会职业岗位的必要条件，是人才成长的基础，也是求职择业的基本保证。作为新时代的大学生，不仅要掌握尽可能多的知识，同时还应该掌握用于创造更多、更新知识的本领，掌握学习专业知识与提高技能有机结合的方法，根据现代社会的发展需要，塑造自己，发展自己，不断适应现代社会就业的要求，使自己能够顺应科学的进步，时代的发展，择业的需要，努力提高就业能力。
综上所述，随着我国国民经济的快速发展，社会对高素质人力资源的需求必将呈现进一步扩大的趋势。大学毕业生就业结构性矛盾，虽然短期内无法根本消除，但必将随着经济社会的发展和高校科学而富有成效的就业教育，而逐步得到改善。高校毕业生的就业心态和就业心理困惑，也将随着日益市场化的就业方式和就业观念的转变，而得到根本改变。因此，只要有经济社会全面、协调可持续发展的好环境，有正确的就业观念和心态，具备适应社会需要的就业本领，大学生就业就不再困难。
参考文献：
[1]方成智.大学生就业的心理障碍及调适[J].心理教育研究，2006（3）:85-86.
[2]康文.大学毕业生择业心理的研究[J].东华理工学院学报：社会科学版，2005（4）:533-535.
【论文摘要】：就业难已成为众所周知社会问题，毕业前的焦躁、不安、忧虑困扰者众多学生，对他们进行毕业前的心理调适，使他们良好择业，迅速融入社会，这是一个亟需关注的问题。
就业难已成为众所周知的社会普遍问题，大学生从"安逸"的大学校园，走向极具竞争力的社会，工作的压力、环境不适应压力、焦虑、恐慌、寝食不安、无所适从。心理焦虑是指由心理冲突或个人遭受挫折以及可能要遭受挫折而产生的一种紧张、恐惧的情绪状态。过度的焦虑会对大学生毕业产生消极影响，它不仅会抑制大学生的正常思维，而且使大学生的注意力难以集中，记忆力明显减退，从而影响大学生正常的学习和生活。大学毕业生面临严峻的毕业形势产生焦虑心理在所难免，但要实现顺利毕业，就必须认清毕业形势，正视毕业现状，转变毕业观念，调适毕业心态，把握毕业机会。
大学生要认清毕业形势，正视毕业现状。近几年来，高校毕业生人数增长了四倍多，当前及今后一个时期大学生的毕业形势会相当严峻。凡事"预则立，不预则废"，大学生只有认清毕业形势，正视毕业现状，方能做到心中有数、处变不惊。
缺少社会经验的大学生，对选择职业这一人生大课题产生焦虑属于正常现象。在现实社会中，学生在校期间的表现固然重要，但他们的个人形象、气质、逻辑思维能力、语言表达能力等方面更加受到招聘单位的关注。而考研、突发事件、经济拮据等不愉快的经历，都会导致大学生产生心理焦虑。事实上，部分大学生也存在自我心理调节能力相对滞后的问题，有的学生不能正视毕业形势，产生了素质恐慌，加上一些外在因素的干扰，直接影响了大学生顺利毕业。
只有正视毕业压力，大学生才会迫使自己积极行动起来，适度的心理焦虑能够使大学生产生压力，这种压力可以变成动力，它可增强大学生的进取心。但是，如果心理过度焦躁、不安，自己又不能在一定时间内调整这些情绪，这些情绪就会成为心理障碍或者心理疾病，会严重影响大学生主观能动性的发挥，甚至会埋没大学生的潜能，给毕业带来额外的困难。在日常生活中，我们对焦虑心理的评估可以是客观的,也可以是主观的。面临毕业，自己正处于严峻的形势之中,这时的焦虑心理是一种正常反应,我们可以提醒自己正视毕业；如果我们对毕业形势做出不切实际的评估,即不能正视毕业形势，则产生的焦虑心理就不是一种适应性的反应，就会使我们自己感到异常紧张，严重时会导致焦虑障碍。
1.大学生要转变毕业观念，调适毕业心态
大学生群体是个体由青年期到成年期成长过程中一个特殊的群体，他们集多种特殊性于一身，存在着多重价值观、人格的再构成等心理内在原因，同时存在着环境中诱发因素的作用，使得大学生的心理健康状况比其他群体要低，一般的观点认为大学生毕业期的心理问题主要有挫折心理、从众心理、嫉妒心理、羞怯心理、盲目攀比心理、自卑心理、依赖心理等。特别是挫折心理，对大学生毕业影响最大。
观念是行动的先导。大学生要改变错误的自我认知和社会认知，加强自我理解与分析的能力培养，以平常心面对毕业形势，冷静地做出选择；要孕育真、善、美的感受，保持良好心境；要排除诸如不满、嫉妒、焦虑、恐惧等负性情感对正常思维、决策的干扰；要打破传统意义上的毕业"一锤定终生"的陈旧毕业观念，建立新型的毕业观，强化择业的自主意识，树立正确的毕业观。
应届毕业生面对毕业形势，回避的应对方式虽然可以缓和焦虑程度，但作为一种消极的方式因为没有真正解决毕业问题，长此以往是要付出较大代价的,焦虑源并不会因此自动消失,反而会对本人纠缠不休,不定期还会出现,所以必须随时戒备。如果我们一味地自怨自悔，只能继续滋生失望的心理，戕杀自信心；如果我们反复玩味挫折，咀嚼挫折带来的痛苦，只能使自己更加心灰意冷，举步不前。面对全新的社会环境和严峻的毕业形势，心理挫折不可避免，但因噎废食，给自己贴上失败的标签，徘徊在失败的阴影中的做法不可取。大学生要进行心理调适，克服焦虑心理，关键是要转变毕业的思想观念。应届毕业生要打破传统的事事求稳、事事求顺的思想，树立市场竞争的观念。我们生活在市场经济社会中，竞争就要伴随自己一生。应届毕业生求职过程就是竞争过程，即使你得到了比较理想的职业，如果缺乏竞争意识，不再继续努力，也会失去这个工作。有竞争就会有风险，确立竞争意识，不怕风险和挫折，焦虑心理就会得到缓解。面对毕业焦虑，进行理性思考是基础，根据情况的变化更新自己的思想观念是关键。
2.大学生要把握毕业机会，顺利实现毕业
毕业是大学生人生发展中的重大转折点，是大学生从"自然人"向"社会人"过渡的重要阶段。大学毕业生择业认知心理是指他们在择业过程中对自己、对职业及其周围社会环境等的认识、了解和择业中对事物的推理与判断。在许多的情况下，当良好的毕业机会到来的时候，大学生往往不能很好地把握机会，导致毕业机会丧失。一方面，许多学生自我认知不准确，有的产生自负心理，主要表现为择业期望值很高，不愿承担艰苦的工作，不愿到经济欠发达地区和基层学校去工作，往往会给用人单位留下"眼高手低、浮躁虚夸"的不良印象；有的产生自卑心理，主要表现为对自身的素质和毕业竞争能力评价过低，不敢主动向用人单位推销自己，不敢主动参与毕业竞争，陷入不战自败的困境之中。另一方面，对环境认知不确切，对环境估计不足会出现坐等心理，坐等就容易失去机会，如果学生思想不切实际，只注重经济意识和区域观念，讲究金钱第一、环境条件第一，不愿到待遇差、条件差的地方，就会容易出现"高不成，低不就"的状况。具有理想化趋向的大学生在毕业过程中便会出现决策犹豫心理，从而错过一些良好的毕业机会。
焦虑心理会让大学生觉得紧张和担忧，良好的心态有利于他们把握毕业机会。在毕业过程中，大学生既要适当地放松自己，使自己保持一个平和的心态，又要注意把握机会，不能让毕业的机会与自己擦肩而过。把握机会并不是越紧越好，就像我们手中的沙子，你把握得越紧，留下得就会越少。
关键词：临床运动心理学；内容分析；运动表现发展；运动功能障碍；运动功能损害；运动退役
临床运动心理学（Clinical Sport Psychology）是随着体育运动事业的发展而兴起的应用心理学分支，于20世纪80年代萌芽于美国，本世纪初迅速发展并走向成熟。1988年，美国奥林匹克委员会（USOC）建立了临床运动心理学家注册制度。2005年，美国大学体育协会（NCAA）召开了临床运动心理学家大会［1］。2006 年，首部《临床运动心理学》专著出版［2］。2007 年，《临床运动心理学杂志》（Journal of Clinical Sport Psychology）创刊，为临床运动心理学开辟了专门的学术交流平台。2011年，临床运动心理学的东西方观点（Clinical Sport Psychology Perspective West And East）系列丛书出版［3］。
我国的临床运动心理学研究始于20世纪80年代，在广大心理学工作者的共同努力下，已经积累了许多富有价值的研究成果。本研究旨在从基本情况、内容及方法三个方面对我国临床运动心理学研究论文进行分析与评价，以揭示我国临床运动心理学研究的现状，发现其存在的问题，为我国研究者提供参考，促进我国临床运动心理学研究的进一步发展。
一、研究方法
本研究采用内容分析法进行分析。内容分析（content analysis）是一种对文献内容进行客观、系统和定量描述的研究技术，它按照一定维度对论文内容进行系统分类和评判，可提供学科研究状况的基本信息［4］。目前，该方法已被广泛应用于心理学研究
之中。
（一）论文取样
本研究从1981年至2010年的13个目标期刊中选出临床运动心理学论文680篇。心理学期刊包括《心理学报》《心理科学进展》和《中国心理卫生杂志》，体育学期刊包括《体育科学》《中国体育科技》《体育与科学》《北京体育大学学报》《上海体育学院学报》《天津体育学院学报》《西安体育学院学报》《武汉体育学院学报》《成都体育学院学报》和《体育学刊》。
（二）内容分析的维度
本研究参照相关文献［5，6］，按照以下程序设计了内容分析的维度系统：（1）精读2007~2008年《临床运动心理学杂志》的全部文献，初步制订分析维度；（2）对2009年《临床运动心理学杂志》的文献进行试分析，修订分析维度；（3）征求相关专家对内容分析维度系统的意见，修订分析维度；（4）经过培训的研究组成员对2010年《临床运动心理学杂志》文献进行独立分析，分析者的一致性系数在0.83~0.86之间，说明该分析维度系统信度较高，可为研究所用。对评判者容易出现分歧的维度进行讨论，最终达成一致意见。内容分析维度系统由27个因素构成。
（三） 研究过程
由研究者和经过培训且熟练掌握内容分析维度系统的6名研究生对论文进行独立的内容分析，每篇论文有两名分析者。研究者最终录入数据时检查分析不一致的地方，认真核查后加以取舍。
（四）数据处理
采用SPSS 17.0 统计软件对全部变量的频次分布进行描述性分析。
二、研究结果及分析
（一）论文的基本情况
1.论文首作者所属机构
表1.中外临床运动心理学论文首作者所属机构对比（%）
院（所）性质
中国
外国
体育学院（所）、体育教学部
91.7
34.3
心理学院（所）
4.9
37.4
医学、护理、健康学院（所）
0.9
12.1
其他
2.5
16.2
合计
100.0
100.0
表1显示，我国临床运动心理学研究论文首作者主要来自体育学院（研究所）和体育教学部，而心理学、医学、护理与健康学院（所）学者对临床运动心理学研究的参与度极低，这与国外学者相对多元的研究背景形成了鲜明的对比，经分析，这种情况多年来（尤其是2004~2010年间）未出现明显变化。这非常不利于临床运动心理学这门交叉学科的发展。中国临床运动心理学的建立与发展，需要更多临床心理学学者的参与。
2.论文的篇幅
对三十年来我国临床运动心理学研究论文的篇幅统计显示，平均每篇论文篇幅为4.21页，且多年来论文篇幅未出现明显增长趋势。而国外《临床运动心理学杂志》创刊以来的论文平均篇幅为16.5页［7］。这可能是由于国内期刊对篇幅的限制制约着临床运动心理学研究成果表述的完整性，影响学术交流的深度。这一问题希望得到相关期刊的充分理解和重视，以为我国临床运动心理学提供更好的学术交流平台。
3.论文参考文献
对三十年来我国临床运动心理学研究论文参考文献的统计显示，平均每篇有9.63条参考文献，图1显示1995年起参考文献量呈现逐渐增多的趋势，2006年开始平均每篇论文的参考文献量稳定在17条左右。目前，我国临床运动心理学论文参考文献条数不及美国《临床运动心理学杂志》论文参考文献（平均每篇文章参考文献为42条）［7］的一半。参考文献较少导致研究难免低层次重复前人的工作，提供给读者的新信息就相对较少，文章的质量也因此受到很大的影响，非常不利于临床运动心理学研究及学术交流的纵深发展。
图1.中国临床运动心理学论文参考文献发展趋势
（二） 论文内容
1.研究领域
图2.中国临床运动心理学研究领域的发展趋势
图2显示，我国临床运动心理学研究对运动表现发展的研究起步较早，在1994年以前占绝对优势。运动功能障碍研究和心理健康研究在20世纪90年代以后逐渐增长，近年来出现与运动表现发展研究并驾齐驱的现象。由此可以看出，我国运动心理学学者对运动者心理问题的关注，已经逐渐脱离仅以高水平运动员运动表现发展为中心的情况，越来越关注普通运动者的运动功能障碍及全面的心理健康。
表2.中外临床运动心理学的研究领域对比（%）
研究领域
中国
外国
运动表现发展
37.2
17.2
运动功能障碍
31.2
25.3
心理健康
22.6
21.2
运动功能损害
3.5
21.2
学科发展
3.2
13.1
运动退役
2.2
2.0
合计
100.0
100.0
表2显示，运动退役是中外临床运动心理学研究的薄弱领域，与国外临床运动心理学研究相比较，我国临床运动心理研究的突出特点是：对运动表现的发展研究较多，而对运动功能损害的研究较少。运动表现发展研究较多与我国长期以来注重竞技体育发展有关。运动功能损害指运动员存在着明显的临床心理问题，引起其严重的情绪紊乱和行为失调，导致其无法投入训练与竞赛［8］。运动功能损害研究被忽视与我国运动心理学学者大都来自体育学院（研究所），普遍缺乏临床心理学训练背景有关。
2.研究的理论基础
图3显示，我国临床运动心理学研究的理论基础一直以认知行为理论占绝对优势，但近年来出现理论逐渐丰富的趋势。这与国外临床运动心理学研究情况基本一致［7］。认知行为理论在临床运动心理学研究中占绝对优势，与认知行为治疗操作性强，更易于通过实证研究检验有关。
图3.中国临床运动心理学论文理论基础的变化趋势
（三）论文研究方法
1.论文类型
表3显示，与国外临床运动心理学研究相比，我国临床运动心理学论文类型以调查研究报告、文献综述和论述较多，而临床运动心理学的质性研究和实验研究的论文相对较少。这与国内临床运动心理学研究者大多来自体育学院（研究所）有关，他们在日常工作中深刻意识到临床运动心理问题研究的必要性，但由于普遍接受的是体育科学的训练而相对缺乏临床心理学的系统训练，所以，更容易进行调查研究、研究综述和理论性研究，而深入的质性研究和实验研究相对较少。
表3.中外临床运动心理学研究论文类型对比（%）
论文类型
中国
外国
调查研究报告
36.3
32.3
实验研究报告
11.8
15.1
测验研究报告
6.3
6.1
质性研究报告
4.8
19.2
质性+量性研究报告
0.4
2.0
论述
25.7
18.2
文献综述
14.6
7.1
合计
100.0
100.0
2.研究设计
表4显示，我国临床运动心理学病理机制研究与国外一样，存在过分依靠相关设计的现象，而更能确定心理变化机制的实验研究设计与质性研究设计较少。因此，我国临床运动心理学关于病理机制的研究设计有待进一步改善，以便更深入地揭示运动者心理发展变化的内在机制。
我国临床运动心理学论文干预研究以文献综述为主，侧重具体介绍针对性的干预措施，实验研究设计较少，而国外临床运动心理学61.5%的干预研究主要通过实验研究来验证干预的效果。实验研究能为不同方法的干预效果提供充分的证据，有利于提高临床运动心理服务的科学性。因此，我国运动心理学学者应加强心理干预的实验研究。
表4.中外临床运动心理学论文的研究设计对比（%）
研究设计
机制研究（中国）
机制研究（外国）
干预研究（中国）
干预研究（外国）
描述性研究设计
16.0
相关研究设计
44.9
75.0
实验研究设计
10.2
12.6
26.7
61.5
质性+量性设计
0.6
3.1
0.5
3.9
质性研究设计
文献综述
说明
5.1
14.7
8.4
6.3
3.1
21.4
47.1
4.2
7.7
15.4
11.5
合计
100
100
100
100
3.研究被试
表5显示，我国临床运动心理学研究更关注高水平运动员和专业运动员，而国外临床运动心理研究更关注大学生运动员和少年运动员。我国临床运动心理学高度关注高水平运动员和专业运动员，与我国现阶段注重竞技体育的现实有关。青少年是祖国的未来，青少年运动员的心理问题如果得到心理服务的及时介入，就可以避免进一步发展成为心理障碍。如果等到运动员形成了心理障碍再介入治疗，其难度就会很大。因此，我国应加强对少年运动员和大学生运动员的关注。
表5.中外临床运动心理学研究被试对比（%）
研究被试
中国
外国
无
29.0
24.3
高水平运动员
15.9
10.1
专业运动员
11.2
6.1
混合
9.0
8.1
体育专业学生
8.4
2.0
大学生运动员
7.4
20.2
少年运动员
5.9
11.1
学生
6.5
5.1
其他
4.6
13.0
合计
100.0
100.0
4. 资料收集
表6显示，中外临床运动心理学研究在资料收集上的共同之处在于较多采用问卷法和量表法，而较少采用观察法和仪器测验法，不同之处在于我国学者更多采用工作经验法和文献法，较少使用访谈法。我国研究者较少采用非常适合临床运动心理学研究的访谈法收集资料，与他们主要来自体育学院（研究所），普遍缺乏临床心理学的系统专业训练有关。
表6.中外临床运动心理学研究资料收集方法对比（%）
资料收集方法
中国
外国
问卷法与量表法
38.8
38.4
工作经验
20.4
13.1
文献法
19.6
12.1
三种以上方法结合
7.8
16.2
仪器测验法
6.4
3.0
访谈法
2.6
13.1
观察法
1.2
1.0
其他
3.1
7.1
合计
100.0
100.0
5.结果分析
表7显示，我国临床运动心理学研究论文中涉及多元分析的少于国外。心理现象是多层面和多维度的，其影响因素也是复杂多变的。采用多元分析法进行分析，更有助于人们了解变量之间的复杂关系，能更有效地揭示心理现象的本质和发展规律。因此，在未来临床运动心理学研究中多元分析法有待进一步推广。
表7.中外临床运动心理学论文研究结果分析方法比较（%）
结果分析方法
中国
外国
定性分析
42.2
38.4
非多元统计分析
39.0
30.3
多元统计分析
17.9
25.3
定性+定量分析
1.0
6.0
元分析
合计
100
100
中外临床运动心理研究中都尚未出现元分析（meta-analysis）的论文。元分析是对具有共同目的但相互独立的多个不同甚至相反的研究报告给予定量统计分析而综合评价某一主题研究的方法，曾被置于循证医学实践证据金字塔的顶端，目前被广泛应用于心理学研究之中［9］。自临床心理学的实证支持治疗兴起以来，元分析方法在临床心理学研究中的应用呈逐年增长的趋势［7］。元分析对文献的数量与质量都有一定的要求，临床运动心理学研究中尚未出现元分析的论文，可能是由于目前能够支撑元分析的临床运动心理学研究成果有限，也可能是由于研究者统计方法的训练不足。随着临床运动心理学的进一步发展，元分析方法的应用将越来越多。
（四） 中国临床运动心理学研究发展阶段的划分
纵观我国临床运动心理学研究30年的发展状况，可以清楚地看出我国临床运动心理学研究在不同时间段呈现出明显差别。因此，可以对其进行阶段划分，以帮助研究者厘清我国临床运动心理学研究发展的内在线索，并能够据此展望本学科未来的发展方向。
1.中国临床运动心理学研究的起步阶段
1981年到1993年期间是我国临床运动心理学研究的起步阶段。这一阶段的基本特征是临床运动心理学的研究刚刚引起研究者的关注，研究的数量与质量都处于较低水平，具体表现如下：论文数量少，平均每年仅有9.9篇；研究极少得到基金的支持；参考文献量少，许多论文根本没有参考文献；研究内容以运动表现发展研究占绝对优势；最突出的论文类型是说明文（35.5%）；主要采用工作经验法（21%）和文献法（13.8%）收集资料；论文的结果分析方法中定性分析占54.3%，仅有0.7%的文章采用了元分析。
2. 中国临床运动心理学研究的快速发展阶段
1994年到2003年期间是我国临床运动心理学研究的快速发展阶段。这一阶段的基本特征是临床运动心理学研究的数量与质量都表现出快速上升的趋势，具体表现如下：论文数量逐年增多，平均每年25篇；受资助项目出现逐年增长趋势；论文的参考文献呈现逐渐增多趋势；运动功能障碍和心理健康研究逐年增多；研究报告超过理论型论文，说明文的比例下降至24.9%，调查研究报告迅速增加到37.3%；以高水平运动员为被试的论文相对降低，以非高水平运动员为被试的论文迅速上升；经验总结法下降，量表测验法和问卷调查法的应用逐渐增多；定性分析逐渐减少为47.1%，多元分析上升为10.7%。
3.中国临床运动心理学研究的规范阶段
2004年至2010年期间，我国临床运动心理学研究进入成熟阶段。这一阶段的基本特征是临床运动心理学研究的数量与质量都较前两个阶段大幅提高，具体表现如下：年均达45.3篇；平均每年有16.3个项目受到基金支持；平均每篇论文的参考文献量稳定在15.4条；在研究内容上，运动功能障碍、心理健康和运动表现发展三者呈并驾齐驱之势；69.7%的论文为研究报告，说明文进一步减少；以非高水平运动员为被试的论文达到60.6%；量表测验法、文献法和问卷调查法成为最重要的资料收集方法，工作经验总结法的应用萎缩；定性分析减少至33.7%，30.3%的论文进行了多元分析。
三、对未来研究的建议
1. 吸引更多临床心理学学者加盟
本研究结果显示，我国心理学院（研究所）和医学院（研究所）学者对临床运动心理学研究的参与度极低，这非常不利于临床运动心理学这门交叉学科的发展。我国需要吸引更多心理学院（研究所、系）和医学院的临床心理学学者关注运动者的心理问题，只有他们的加盟，中国临床运动心理学才能高质量地发展。因此，建议国家体育总局科研立项为临床运动心理学研究提供一定的空间，并鼓励心理学院（研究所、系）与医学院（研究所）中的临床心理学学者积极申报相关课题，以课题调动临床心理学学者加盟的积极性。另外，体育学院（研究所）要有意识地引进具有临床心理学训练背景的人才，这不仅能够促进临床运动心理学研究的深入，而且也能吸引更多的心理学学者关注临床运动心理问题。
2.加强对运动功能损害与运动退役的研究
本研究结果显示，我国临床运动心理学论文仅有3.5%是关于运动功能损害，而国外21.2%的论文涉及运动功能损害，其研究的十大热点问题中有四个属于运动功能损害，即饮食障碍、情绪障碍、物质依赖和运动损伤后心理障碍。纵观我国极其有限的运动功能损害论文，研究主题主要为与运动相关的攻击（冲动控制障碍），研究类型主要为研究综述与理论分析［10，11］，实证性的临床研究报告极少，仅有杨士荣（2010）就我国运动员的饮食障碍进行了调查研究［12］。因此，建议中国体育总局体育科研项目、国家社科基金项目和教育部人文社科项目以及各地方基金的管理者在编制课题指南时关注运动功能损害问题。同时，专家学者也要主动介入运动功能损害的研究，以提高我国运动功能障碍的干预效果，切实维护我国运动者的身心
健康。
我国临床运动心理学论文仅有2.2%是关于运动退役问题的研究。由于我国现阶段仍然是举国体育体制，且职业生涯规划辅导尚未普及，所以，我国运动员对运动退役的心理准备不够充分，在运动退役时遇到的心理问题就更多。黄志剑和姒刚彦（2008）研究表明：我国高水平运动员对于从事竞技运动事业对自己人生发展的影响认识不足，对运动退役及角色转换的准备不足［13］。王进（2008）研究表明：我国面临退役运动员的自我评价、生活满意度和社会支持认知下降，焦虑和孤独感明显增加，应对退役的策略主要为回避；运动员在退役后的1~2年内社会支持感低，孤独感高［14］。目前，我国运动心理学学者虽然意识到运动员退役相关的心理问题，并就此开展了一系列现状调查、发生机制和对策研究，但针对性的实证干预研究很少，亟待进一步深入研究。
3.丰富研究的理论基础
本研究显示，我国临床运动心理学研究的主要理论基础是认知行为理论。过分依赖认知行为理论有悖于学术研究百花齐放的原则，不利于临床运动心理学研究的繁荣和发展。导致心理问题的原因很复杂，解决心理问题的方法各有利弊，并不存在一种唯一正确且适合于各种情况的理论与方法，不同的人在不同的时间可能受益于不同的处理［15］。跨理论整合研究（transtheoretical integration approaches）是西方临床心理学研究与发展的特点。1991年，《心理治疗整合杂志》（Journal of Psychotherapy Integration）创立，为临床心理学的整合研究提供了专门的学术交流平台。目前，许多治疗师在治疗中采用整合治疗方法［16］。因此，临床运动心理学研究应广开思路，在注重认知行为理论的同时，注意吸纳近年来生理心理学、精神分析和积极心理学研究的成果，开展跨理论的整合研究，进一步丰富研究的理论基础。诚然，后者受到循证实践验证的成果不多，但也正因为如此，它们更需要进行深入的研究。
4.加强临床研究方法的训练
我国临床运动心理学研究在方法上存在诸多问题，包括：质性研究与实验研究较少；研究被试以高水平运动员最多；研究中较少使用谈话法、观察法、仪器测试法收集数据；数据的多元分析较少，未出现元分析论文等。因此，我国运动心理学学者应进一步加强临床研究方法的训练，在开展临床运动心理学研究时注意以下问题：加强质性研究和实验研究的使用；扩大研究样本范围，更多关注青少年运动员；丰富资料收集方法，尤其要多使用访谈法、观察法与仪器测试法；加强多元统计分析；提高研究的规范性，为整合研究成果的元分析作准备。
［1］ Gardner F L. Introduction to the special issue: Clinical sport psychology in American intercollegiate athletics ［J］. Journal of Clinical Sport Psychology, 2007, 1(3): 207209.
［2］ Gardner F L, Moore Z E. Clinical sport psychology ［M］. Champaign, IL: Human Kinetics, 2006.
［3］ Zhu Li Jing, Heil J, Wenze T. Clinical Sport Psychology Perspective West and East (Volume I) ［M］. VDM Verlag, 2011.
［4］ Holdford D. Content analysis methods for conducting research in social and administrative pharmacy ［J］. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2008 (4): 173181.
［5］ Buboltz W C, Deemer E, Hoffmam R. Content analysis of the Journal of Counseling Psychology: Buboltz, Miller, and Williams (1999) 11 Years Later ［J］. Journal of Counseling Psychology, 2010, 57, (3): 368375.
［6］ Rhodes R E, Nasuti G. Trends and changes in research on the psychology of physical activity across 20 years: A quantitative analysis of 10 journals ［J］. Preventive Medicine, 2011, 53, 1723.
［7］ 刘丽, 石岩. 临床运动心理学研究: 现状、问题与建议［J］. 心理科学进展, 2012, 20 (9): 14951506.
［8］ 刘丽, 石岩. 临床运动心理学的界定、现状及发展趋势［J］. 中国体育科技, 2009, 45 (6) : 7682.
［9］ Rosner A L. Evidence-based medicine: Revisiting the pyramid of priorities ［J］. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 2011, 16: 4249.
［10］ 邓铭一, 季浏, 常波. 运动攻击的理论发展及控制方法［J］. 武汉体育学院学报, 1998,126(3): 5559.
［11］ 石岩, 王莹, 赵阳, 等. 球场观众暴力的发展趋势，研究进展与遏制策略 ［J］. 体育科学, 2007, 27(1): 2440.
［12］ 杨士荣. 不同类型运动员饮食障碍的比较研究 ［J］. 武汉体育学院学报, 2010, 44(3): 8792.
［13］ 黄志剑, 姒刚彦. 高水平运动员的退役准备与适应: 一项定量研究 ［J］. 天津体育学院学报, 2008, 23(5): 393395.
［14］ 王进. 我国运动员退役意识与心理状态的定量分析［J］. 心理学报, 2008, 40(4): 496506.
中国期刊投稿热线，欢迎投稿，投稿信箱1630158@163.com 所有投稿论文我们会在2个工作日之内给予办理审稿，并通过电子信箱通知您具体的论文审稿及发表情况，来信咨询者当天回信，敬请查收。本站提供专业的服务和论文写作服务，省级、国家级、核心期刊快速发表。
【摘要】心理协会成员，把学生中普遍存在的心理问题及时反映给图书馆、心理学教师或医生。图书馆在阅读、流通两大接触学生最多的部门，挑选出热爱这项工作，并具备相关知识的专职人员，根据医学生的心理需求，有针对性地、经常地提供心理咨询书目、刊目、专题文章，指导学生阅读。
【关键词】心理协会成员 学生中普遍存在的心理问题 反映给图书馆 心理学教师或医生
【本页关键词】省级国家级期刊快速发表 学术期刊论文投稿欢迎来稿
【正文】
1989年，赖尔登和威尔逊分析了1981年以后的所有试验报告，得出结论说：“图书治疗是有效的，特别表现在增进自信、改善行为和改善人际关系方面”。从现有的研究来看，一般从认同、净化和领悟等几个角度来解释图书阅读的机理。在阅读过程中，读者经历着与作者同样的心理历程，这种历程是从艺术形式的意识和知觉发展到潜意识的阐释，直至引起“本我”的反响和“自我”的放松控制，作品内容与“本我”相互作用，产生了一个审美的幻觉过程。在这个过程中，“本我”的欲求得到了有效的释放，同时避开了“本我”的欲求产生的恐惧和“超我”的压力，使读者恢复到和谐状态。文字作品的内容使人的内心冲突外化，而人的心理活动又使文字作品的情绪内容内化，成为人的总体行为的一部分，这种整合最终就产生了领悟。医学生喜欢到图书馆去找“心药”，首先是经济、简便、及时。高校图书馆对的服务都是免费的，不必花钱，又可以随时借阅，同时携带方便；第二，图书馆是个人人都去的公共场所，到那里进行“ 阅读治疗”，不泄露任何隐私，没有精神压力，不会有伤自尊。比如，有些心理困扰是难以启齿的，性困惑就是典型的一例。据调查：“90.9%的学生未接受过有组织的性教育”。这主要是由于我国传统文化体系对性的长期禁锢，使得青少年在性发育成熟到来时，得不到科学的性生理和性心理教育，以致产生困惑。有了性困惑又羞于向别人启齿，图书馆便成了获取性知识的主要渠道。1997年3月，同济医科大学张揆一教授在《爱情婚姻家庭》杂志上开设的《医学教授谈性知识》系列讲座，受到了的普遍欢迎。它不仅传播了科学的性知识，而且也使读者解除了困惑。此外，目前高校里受过专业训练的心理咨询老师还太少，设施也不完备，即使想寻求帮助，也往往有许多顾虑和限制，而“图书阅读”弥补了这一不足。中常见的心理困扰和心理障碍，一般都能从图书馆收集的心理学著作和文章中找到问题的成因和解决办法。对于渴望更深地认识自己和克服成长障碍的来说，阅读这些著作和文章，就是与心理学家进行无声的交谈。有些同学正是通过读书，鼓起了去找心理医生的勇气。即使没有心理疾患，也可以通过读书增长心理健康知识，增强抵御心理“病毒”的免疫力，开发生命的潜能。可以说，图书阅读既能起到治疗的作用，也能起到预防和促进发展的作用。我们可以通过以下途径来实施这项工作。成立由心理学教师或医生为指导，图书馆员、心理协会成员参加的阅读治疗机构。
心理协会成员，把学生中普遍存在的心理问题及时反映给图书馆、心理学教师或医生。图书馆在阅读、流通两大接触学生最多的部门，挑选出热爱这项工作，并具备相关知识的专职人员，根据医学生的心理需求，有针对性地、经常地提供心理咨询书目、刊目、专题文章，指导学生阅读。可以开辟图书阅读阅览室，为了避免出现像心理咨询这样的闲屋”、“轻松一隅”、“心灵家园”等。环境布置要尽可能优雅、祥和、轻松，并备有诸如“解忧”、“饶恕”、“自信”、“竞争”、“悟道”、“拼搏”等导读标志，以方便读者自由选择，在阅览制度上也要有别于其他书刊阅览室的借阅方式，尽量营造出一种轻松、自由、随和的阅读氛围，让图书阅读阅览室成为最喜欢、最愿意去的地方。图书能否象我们预测的那样对的心理调适起到不可忽略的作用，高校图书馆工作人员的引导和启发工作十分重要，图书阅读要求高校图书馆工作人员既需要具有语文教学方面的专业知识，还需要具有哲学、心理学、社会、教育学、医学美生保健等方面的基本知识。因此，要求高校图书馆工作人员要加强学习，必要时参加各种培训。同时注意学生阅读疗效的观察与跟踪，利用日记、作文等形式与学生沟通，使图书阅读更加有的放矢。大力开展图书阅读的宣传教育，可以组织图书阅读讲座，向学生介绍图书阅读的作用与基本常识。向宣传新的心理健康理念，明白心理健康同身体健康一样，是一个动态的过程，出现问题是正常的现象，经过及时治疗可以康复，如果听之任之，也可能加重。这有助于在大学期间，乃至今后到社会上能够自觉而有效地利用图书这种特殊的工具来预防和调适心理障碍，使之终身受益。
【文章来源】/article/64/4388.Html
【本站说明】中国期刊投稿热线:专业致力于期刊论文写作和发表服务。提供毕业论文、学术论文的写作发表服务；省级、国家级、核心期刊以及写作辅导。 “以信誉求生存 以效率求发展”。愿本站真诚、快捷、优质的服务，为您的学习、工作提供便利条件！自05年建立以来已经为上千客户提供了、论文写作方面的服务，同时建立了自己的网络信誉体系，我们将会继续把信誉、效率、发展放在首位，为您提供更完善的服务。
联系电话: 13081601539
客服编辑QQ：860280178
论文投稿电子邮件: 1630158@163.com
投稿邮件标题格式：投稿刊物名 论文题目
如：《现代商业》 论我国金融改革及其未来发展
声明：
本站期刊绝对正规合法
并带双刊号(CN，ISSN)，保证让您轻松晋升
论文摘要：教育部部长周济在新闻会上说：“素质教育当中要提高多方面的素质，一个是思想道德素质，一个是科学素质，一个是人文素质，一个是身体心理素质。我们把心理素质提高到很高的位置上。我们希望孩子们都是身心健康的孩子，这是我们的基础。”然而，当前我国许多未成年人心理问题相当普遍，有的甚至十分严重，若不及时削除这些心理问题，对未成年人人格的健全发展有很大影响。因此，做好未年人心理健康教育势在必行。
什么是健康?健康，不但是身体无缺陷和疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。健康的内涵应包括生理和心理两个方面，因此健康的一半是心理健康。然而，当前我国许多未成年人心理问题相当普遍，有的甚至十分严重，若不及时削除这些心理问题，对未成年人人格的健全发展有很大影响。因此，做好未年人心理健康教育势在必行。
一、未成年人心理健康状况分析
教育部部长周济在新闻会上说：“素质教育当中要提高多方面的素质，一个是思想道德素质，一个是科学素质，一个是人文素质，一个是身体心理素质。我们把心理素质提高到很高的位置上。我们希望孩子们都是身心健康的孩子，这是我们的基础。”
看看我们身边的例子，有媒体报道，杭州9岁男孩张毅，是个学习优秀的小学三年级三好学生，还担任班长、少先队中队长职务，在家里却因为想要姐姐手中的两块糖果，没有得到而上吊自杀。云南大学的马加爵事件，更是给我们触目惊心的警示。
相关调查显示：我国未成年人大多心理健康状况良好，但还存在部分未成年人在情绪、行为、自信心、人际关系、性观念、性格等方面还有着不同程度的心理问题。影响未成年人心理健康因素颇为复杂，主要表现为自身因素、家庭因素、学校因素及社会环境因素。建议在遵循未成年人心理发展规律的前提下，构建以学校为中心，家庭、社会共同参与的未成年人心理健康教育网络。
二、当前我国心理健康教育中存在的问题
当前我国对未成年人心理健康教育非常重视，但在实际操作中仍然存在诸多问题。
1.家庭教育对心理健康重要性的忽视
很多家长都很关注孩子的成长与学习，往往不重视甚至忽视了心理健康的重要性。认为只要给孩子良好的物质生活，并关注孩子的学习成绩就是尽到为人父母的责任了。即使有些家长认识到了孩子心理健康的重要性，也往往苦于没有这方面的经验，对孩子心理特点不了解，无从下手甚至越关注越乱，引起孩子的反感与抵触。
2.学校心理健康教育中存在的问题
在我国心理健康教育已经成为大趋势的背景下，学校纷纷响应号召开展心理健康教育。然而专业师资力量的匮乏、经验不足以及没有成熟的模式可学习等诸多因素也困扰着学校，虽然目前已有不少学校开始着手培养相关教师，但在短时间内，学校心理健康教育仍存在薄弱环节。
3.社会原因
当今社会是一个飞速发展的社会，尽管我们的和谐社会正羽翼渐丰，但仍存在不可避免的负面影响。自我中心意识、拜金主义、盲目攀比，以及一些不适宜未成年人的影视、书刊及网络使孩子们迷失了方向。一些腐败现象甚至造成未成年人丑恶不分、是非不明，缺乏正确的处事原则。
三、积极探索未成年人心理健康教育的有效途径
我国未成年人心理健康教育还处于较低水平，因此我们要积极吸取国外有益的经验和做法，但是也要根据国情的不同采取必要的取舍。任何一件工作都不是一蹴而就的，未成年人心理健康教育工作也需要不断探索和积累检验，不能急于求成。重要的就是加强心理健康教育师资力量的建设，充实心理健康教育内容和模式，丰富心理健康教育的途径和方法。同时用社会的影响力来促进家庭心理教育的进步，使未成年人真正拥有一个有利心理健康成长的环境。
参考文献：
【关键词】：腰椎间盘突出症 微创手术 心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0145-02
腰椎微创概念的形成是整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。腰椎微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。由于腰椎微创手术的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事，患者对微创手术缺乏正确的认知。产生一系列的心理负担，从而使患者的心理，生理产生变化进而影响微创手术效果。随着现代医学模式的转变，心理护理作为现代护理模式的重要组成，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践[1]。我科通过对100患者进行观察，并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理疏导，取得满意效果。
1临床资料 观察100例腰椎间盘突出患者。
2存在主要心理问题
2.1紧张、焦虑 80例，占80%，紧张和焦虑是患者最初的情绪变化，产生紧张和焦虑的原因主要有[2]：（1）对微创手术的不了解或期望过高，由于微创手术最近十几年才广泛应用于医学领域大部分患者对其缺乏认知；（2）对病室的环境的恐惧心理，由于自身病痛的折磨以及对医院环境的陌生使患者产生紧张焦虑的情绪（3）对医护人员的信任不足，有些患者反复多次就诊无法彻底消除疾病，使患者对医护人员缺乏信心。过度紧张，焦虑可使交感神经兴奋引起血压升高，心率加快，身体免疫功能下降从而降低手术的耐受力[3]。
2.2疼痛 64例，64%，微创手术出血少，创面小，但也属于开放性治疗手段[4]，部分患者会出现轻微疼痛，尤其对疼痛较敏感的患者，希望术中注射大剂量的麻药以减轻疼痛。
2.3抑郁20例，20%，产生忧郁的原因很多，主要原因还是患者担心术后愈后不好影响正常的工作生活，如部分腰椎间盘突出症术后患者，由于手术在脊椎患者担心手术过程中损害血管，神经造成肢体活动受限，生活能力受到影响；经济问题，因病致贫，主要表现为忧愁、多虑情绪极不稳定。
护理措施：
微创手术患者心理护理措施越早实施越好。患者入院接诊护士态度和蔼，热情，向患者介绍院内环境，帮助患者减轻寂寞焦虑心理，良好的护患沟通可以增强患者对义务人员的信任感。用通俗易懂的语言向腰椎微创手术患者介绍微创手术的必要性，可靠性，术前注意事项及需要患者的配合[5]。对情绪过分紧张的患者，建议医生给镇静剂；对于担心经济的患者，应向患者说明：您的担心我们会认真考虑，会根据您的经济状况，控制高费用物品的使用，请您放心。送患者进入手术室后，与手术室护士做好交接工作，解答患者的疑问；担心疼痛的患者，向患者解释手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。微创手术出血少，创面小，手术时间短，麻醉师会根据手术需要辅助用镇静药。同时，手术过程中，与手术无关人员不得进入手术间内，医护人员的言行要严谨有礼，术中术后不谈与手术无关且引起患者猜忌的话题。情绪过度紧张患者应嘱手术室护士应密切观察病人反应，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅他们，尽量避免不良情绪的产生[6]。
结论：心理护理是现代护理模式的重要组成部分，腰椎微创手术患者的心理疏导更是不可或缺的一部分，适当的心理疏导不仅能增加患者对医护人员的信任，消除患者紧张焦虑的情绪，对促进患者康复的有重要的作用。
参考文献：
[1]闫柏令 心里护理在整体护理中的重要性[期刊论文]-《中华中西医杂志》2008年（7）
[2]刘贤英 择期手术病人术前护理研究[期刊论文]-《中华中西医杂志》2008年（7）
[3]纪之花 心理干预用于外科手术患者术前护理效果观察[期刊论文]-《中国现代医药杂志》2013年第2期
[4]刘宪义 微创TLIF手术手术治疗腰椎间盘突出症[期刊论文]-《中国骨肿瘤骨病》2011年1期
关键词：高校；青年教师；心理问题；防范措施
作者简介：刘蕾（1982-），女，江苏徐州人，中国矿业大学人事处，助理研究员。（江苏 徐州 221116）刘凯玉（1989-），女，江苏徐州人，徐州医学院公共卫生学院，本科生。（江苏 徐州 221004）
基金项目：本文系2012年中国矿业大学教代会工会研究课题（项目编号：201209）的研究成果。
中图分类号：G645?????文献标识码：A?????文章编号：1007-0079（2012）31-0121-02
随着我国高校招生人数和办学规模的不断扩大，高校教师队伍的年轻化趋势日趋明显。截至2010年底，我国高校40岁以下青年教师人数已超过86万，占全国高校专任教师总数的63.3%。[1]青年教师作为一支新生力量，承担着越来越多的教学和科研任务，逐步成为高校教师队伍的主力军。高校青年教师特点鲜明，普遍具有学历层次高、专业基础扎实、富有创新精神等优势，同时也存在着工作经验不足、生存压力较大等问题。目前针对高校青年教师职业道德和专业技能等方面的研究较多，而对其心理问题有所忽略。事实上，高校青年教师已经成为心理问题的高发人群。2007年对河南省117名高校青年教师的调查结果显示，[2]18.8%的高校青年教师存在轻度心理问题，0.9%的高校青年教师存在中度心理问题，25.0%的高校青年女教师存在不同程度的适应性差、情绪失调、抑郁等心理疾病。研究当代高校青年教师存在的心理问题，寻找科学有效的防范措施，有利于青年教师健康成长，对于推动高等教育持续发展、构建和谐校园具有重要意义。
一、高校青年教师常见的心理问题及成因
1.经济压力导致的自卑心理
随着经济的发展，高校教师的收入水平有所提高，但相对于机关、医院、企业等单位的从业者来说仍处于较低水平。青年教师处于高校的最底层，由于工作时间短、岗位级别低、科研项目少等原因，工资收入更加微薄。青年教师紧迫的刚性支出较多，面临结婚生子、赡养父母等多方面生活花销。同时，青年教师为了完成科研任务或职称晋升，不得不从微薄的收入中拿出一部分资金来搞研究和发论文。这些繁重的经济负担导致大部分青年教师家庭处于收支平衡状态，结余较少，有的甚至“赤字”，青年教师对目前收入水平普遍不满意。[3]巨大的经济压力使青年教师对自己的职业失去信心，对个人的能力评价降低，工作动力减少，意志消沉，悲观失望。在和其他职业人群进行比较时，学历高人一等，收入却低人一等，心理上既感到极大地不平衡，又有一种强烈的挫败感。原本预期的舒适的生活品质和丰富的生活方式都无法实现，面对残酷的现实生活压力，难免产生自卑心理。
2.学习压力导致的焦虑心理
为了赢得学术同行的认可，尽快树立自己的学术威望，高校青年教师需要不断跟踪学科领域的前沿动态，选择具有重要研究价值的科研方向进行攻关。同时，为了站稳讲台，满足学生的求知欲望，青年教师同样需要不断学习和完善知识结构。绝大多数高校青年教师不是正在攻读硕士或博士学位，就是在博士后流动站深造或出国访学。因此高校青年教师普遍承受着学习压力。如果短期内无法获得教学和科研成果，青年教师难免会产生紧张焦虑的情绪，具体表现为坐卧不宁，心烦意乱，对外界事物失去兴趣，对未来情况过分担忧，有的甚至出现恐惧等。焦虑心理导致青年教师思维滞涩、判断失误、记忆力下降、想象力贫乏，智力水平下降。
3.科研压力导致的偏执心理
近年来，高校为了提高自身综合排名，纷纷对教师提出了较高的科研要求，并直接和岗位聘任、职称晋升、评优评奖挂钩。科研工作成了高校教师竞争上岗和今后发展的关键。而对于青年教师来说，没有充足的科研启动经费，无法购买仪器设备开展实验，很难做出高水平成果，从而拿不到项目经费支持，进入恶性循环的窘境。面对巨大地科研压力和艰苦的科研环境，青年教师需要投入大量时间进行科研工作。据统计，超过60%的青年教师每天工作10小时以上，约20%的青年教师每天工作时间超过12小时。[4]高强负荷的科研工作，使青年教师和他人接触交流的机会较少，易形成固执、刻板的偏执心理。过分坚持自己的想法，很难接受他人意见，喜与人争论，敏感多疑，对他人没有信任感，喜迁怒他人，心胸狭窄，忌妒心强，缺乏热情和同情心，对业余活动缺乏兴趣，缺乏体贴的情感，没有幽默感，过度投入工作，不善享受人生。
4.人际关系压力导致的抑郁心理
和学习、科研相比，让青年教师更棘手的是一些高校内复杂的人际关系。青年教师在人际关系方面的障碍一方面来自于外界环境，另一方面来自于自身性格。一些高校学术氛围不正，拉帮结派，原则性不强，办事要找熟人、靠关系，让青年教师常常迷失方向，在准则和人情面前手足无措。例如，学生考试不及格，同事来求情怎么办？申请科研项目，熟人要挂名怎么办？撰写论文或专著，领导希望署名怎么办？
另外，一些青年教师内向孤僻的性格也易导致人际关系问题。这部分人一般缺乏交往意识和欲望，不想与人进行交往，更难以与人进行心灵的沟通，不愿展示自己的真实思想、情感和需要欲望，与世隔绝，不合群，在交往技能和方法上也表现较差，交往容易受挫。这些人际关系问题，导致青年教师心理上形成困惑，情绪低落，甚至形成自闭的不良个性，有问题就憋在心里，不能及时排解，日积月累就会陷入抑郁的漩涡。
作者：吴曼青 单位：海南医学院附属医院骨科
护理教育是一门复杂的系统工程，在最后阶段的临床实习中，本科护生们都面临着学业、社会、情感、个人等多方面的压力，同时由于本科护生们均是青春期的少年，个人的世界观正处于成形期，而且大多数为独生子女，对外在刺激极其敏感、心理变化复杂，而对本科护生们这么一个特殊阶段的心理问题却鲜有研究和关注。本文就此方面问题作一初探，并提出一些防范对策，以期对进一步改善护理教学、特别是临床实习阶段的心理教学提供帮助。
1．常见原因
1．1与压力有关:压力是人们在社会中所面临的种种刺激做出的生理和心理的反应。由于刺激来源不同，我们所说的压力主要包括社会性压力源、心理性压力源和文化性压力源［1－2］，这些都具有普遍性和代表性。我们的调查结果分析可知，很多本科护生均存在不同程度的心理问题，而处于学生向护士的角色转变中产生的问题，若不能得到及时的解决，对护理实习生今后的从业道路将会产生不良的影响。其产生心理问题的原因主要是因为现在的本科生多为独生子女，正处于特殊的时期［3］，受其年龄的影响及文化结构、逻辑思维方式、思想成熟程度的制约，容易产生主观和客观的反应，而这可能是大多数本科护生心理问题的根源。
1．2与理论教育和临床护理的差异有关:罗先武［4］认为:其心理问题可能与理论教育和临床护理的差异所致，并分析了4个原因:护理技能实验室建设和管理滞后，护理技能教学师资力量薄弱，方法单一;学生缺乏对技能的迁移能力;部分带教老师的操作不严谨的负面影响，使本科护生在临床中不能尽快适应而产生心理问题，此类问题的产生与前期临床护理教学的质量影响有关，造成护生在实习中目的不明确，角色定位不准，理论与实践脱节;同时不可否认与个体的受教育程度有关。
表面看来心理问题与个人的生活环境、受教育程度有关，实际上是我们教育存在的问题所致。
2．对策分析
2．1缓解压力。心理问题的产生相当一大部分来自于教学的死板，使我们学生不能灵活地面对多变的世界，面临压力时不能正确处理，从而产生诸多的心理问题。Lindop研究指出英国在1981年～1986年间有30%的人因为压力而中断护理学习，我们担心初期的临床实习生因为压力和心理问题最终放弃护理职业，造成护理人才的流失。因此更从一个方面反映了我们实行多元化护理教学改革的必要性和紧迫性。因而，缓解学生心理压力，须从刚入科开始，护生刚到科室实习时，由于环境的陌生，对带教教师个性的未知，怕自己做不好，担心教师、患者责怪等因素，会出现紧张与恐慌，从而产生心理压力。因此，作为她们的带教教师，第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会一下拉近师生关系，在最短时间里消除护生的紧张心理，快速地缓解了心理压力，愉悦地跟随教师开始临床实习。
2．2理论知识和临床护理相结合。在学校，学生的主要求知途径是课堂，而实习的主要求知途径是临床及社会实践活动。这种角色转换体现在学习行为上的转变。第一，从以记忆式的学习为主转向理解式的学习为主。第二，从课堂灌输式的被动学习为主转向临床的主动学习为主。第三，从以知识发展为主的学习转向以人格发展和角色发展的学习为主。俗话说:读万卷书，行万里路。学生经过几年的理论学习，终于可以亲自实践，应指导学生把理论与实践相结合起来，提高动手能力和动脑能力。
2．3尊重学生人格因材施教。要求带教老师不仅要精通专业知识，娴熟的临床护理技术，能指导护理科研和论文写作，通晓和掌握教学方法，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。教师在带教过程中要尊重学生人格，一视同仁，关注个体差异，因材施教，培养她们的慎独和乐观向上，爱岗敬业的精神，同时实行师生互评双向教学评价的教学模式，调动师生双方的主观能动性。让学生对教学情况自由作出评价，发表自己的意见和建议，鼓励学生提出学习和生活上的困难和问题并帮助解决。
根据护理教育现状及不同学生的心理需求，随时掌握护生每个阶段的学习和生活情况，了解护生最新动态，熟悉她们的年龄结构、知识水平、思想状况和知识需求，从而有针对性地开展临床实践活动，同时启发护生的主动思维和加强人格心理方面的塑造，发挥护生的最大潜能，从而培养出一批批具有高素质的护理人才。
【关键词】 考试心理素质；考试心理问题；考试绩效；中介效应；青少年学生
The Mediating Effect of Examination Mental Quality on Examination Mental Problem's Influencing Examination Performance. Jiang Qi, Zhang Dajun. Science Institute of Education, Southwest University, Chongqing 400715, P.R.China
【Abstract】 Objective To explore the meditation effect of examination mental quality on relationship between examination mental problems and examination performance of adolescent school students. Methods The data were collected from 3870 adolescent school students by three questionnaires. Results ①Examination mental quality was positively correlated with examination performance(r=0.586, P
【Key words】 Examination mental quality; Examination mental problem; Examination performance; Mediating effect; Adolescent school students
学生在考试期间的心理健康水平与其考试成绩之间的关系，是许多研究者感兴趣的问题。但是，当前关于学生心理健康水平与其考试成绩之间关系的研究存在着极大的分歧，有的研究发现，学生心理健康水平与考试绩效有密切的关系[1-4]，而有的研究则认为，心理健康水平与考试成绩无关，学生在考试期间存在适度的心理健康问题反而有利于提高学生的考试成绩[5,6]。考试期间学生心理健康水平影响考试成绩的过程是复杂的，有多种因素起着中介作用。有关心理素质的研究表明，心理素质不仅是人的素质的重要组成部分，而且是制约其他素质(如文化科学素质)形成和发展的中介变量[7]。所谓考试心理素质，指考试者在特定的持久的压力情境中，以一定生理条件为基础，在主试者与应试者的相互作用中，形成的有利于个体顺利通过考试的心理品质。研究表明，考试心理素质作为一种专项心理素质，其发展水平对中学生在考试前、考试中和考试后的心理行为表现及其考试绩效具有重要影响[8,9]。本研究拟采用中介效应检验技术，探讨考试心理素质在考试心理问题与考试绩效之间的中介效应。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用整群分层抽样的方法，选择我国东部、中部和西部青少年学生(初一至大四)约3870人进行调查，其中初一392人，初二402人，初三112人，高一340人，高二270人，高三380人，大一521人，大二516人，大三479人，大四179人；男生1672人，女生1918人。
1.2 研究工具 自编《青少年学生考试心理问题量表》。量表采用5点记分制，从完全不符合到完全符合分别给予1～5分的评定。问卷分为9个因素，包括：强迫、自责、身体症状、考试焦虑、人际敏感、精神症状、自卑、抑郁、认知问题，由47个题目组成。总问卷的α系数为0.943，重测信度系数为0.915。验证性因素分析表明，RMSEA=0.04，GFI=0.919。
自编《青少年学生考试心理素质量表》。量表包括47个题项，从理论上分为12个因素，包括：能力知觉、成就倾向、积极归因、控制信念、考试效能、答题技巧、策略应用、乐观主义、情绪调控、独立性、坚持性和挫折耐受力。问卷采用Likert5点量表，从完全不符合到完全符合分别给予1～5分的评定。总问卷α系数为0.915，重测信度系数为0.913。验证性因素分析表明，问卷的RMSEA=0.038，GFI=0.923。
自编《青少年学生考试绩效量表》。量表包括13个题项，从理论上分为3个因素，即人际促进、任务绩效和考试自主性。问卷采用Likert6点量表，从完全不符合到完全符合分别给予1―6分的评定。总问卷的α系数为0.896，重测信度系数为0.833，RMSEA=0.048，GFI=0.976，NNFI=0.971，CFI=0.963。计算学生，计算本问卷总分及各因素与预期期末考试成绩与实际期末考试成绩的差异值的相关系数为0.769。
2 结 果
2.1 考试心理素质、考试心理问题、考试绩效的相关分析 根据已有研究者[10]提出的中介效应检验程序，首先对大中学生考试心理素质、考试心理问题和考试绩效进行相关分析，考察其相互间关系，并在此基础上建立用于中介效应检验的假设模型。结果发现，考试心理素质与考试绩效存在显著的正相关(r=0.586，P
2.2 考试心理素质对考试心理问题影响考试绩效的中介效应检验 根据已有研究者[10]提出的中介效应检验程序对考试心理素质究在考试心理问题影响考试绩效之间的中介效应进行检验。第一步，以考试心理问题为自变量，以考试绩效为因变量进行回归分析，结果发现，考试心理问题对考试绩效存在显著的负作用(路径系数为-0.3，t=-19.302)。第二步，以考试心理问题为自变量，以考试心理素质为因变量进行回归分析，结果发现，考试心理问题对考试心理素质存在显著的负作用(路径系数为-0.487，t=-37.694)。第三步，以考试心理素质为自变量，以考试绩效为因变量进行回归分析，结果发现，考试心理素质对考试绩效存在显著的作用(路径系数为0.586，t=44.584)。第四步，对假设的中介效应模型进行考察，主要考察在中介变量模型中考试心理问题对考试绩效的路径系数的显著程度。考试心理素质的中介效应分析结果见附表1。由于不涉及乘积项，可以使用标准化解，用小写字母表示相应字母的标准化量。由于依次检验(前三步)都是显著的，所以考试心理素质的中介效应显著，第四个t检验不显著，因此是完全中介效应，即考试心理素质是考试心理问题影响考试绩效的中介变量。考试心理问题通过考试心理素质对考试绩效的中介效应a×b=0.49×0.59=0.289，中介效应占总效应的比例为0.49×0.59/0.3=96.4%。
3 讨 论
首先，在单独考察考试心理问题与考试绩效之间的关系时，本研究发现学生考试期间存在的考试心理问题对学生考试绩效的显著的负作用，这一结果支持了一些已有研究[1-4]。但是，众所周知，学生考试成绩是受到多种变量共同作用的结果，因此，对考试心理问题与考试绩效之间关系的考察应该尽量放在多变量的情境中进行。本研究在加入中介变量的情况下，运用结构方程技术探讨了考试心理问题、考试心理素质和考试绩效之间的关系，验证了考试心理素质是考试心理问题影响考试绩效的中介变量的假设。数据分析结果表明，与单独讨论考试心理问题与考试绩效关系的结果不同的是，在加入中介变量――考试心理素质后，考试心理问题对考试绩效的路径系数从-0.3降低到-0.01，不再显著，即在中介变量作用下，考试心理问题对考试绩效不具有显著的直接作用。比较考试心理问题对考试心理素质的路径系数和考试心理素质对考试绩效的路径系数，可以看出，后者较前者大，这说明，考试心理素质作为中介变量不仅起着抑制考试心理问题对考试绩效的影响的作用，同时，考试心理素质自身对考试绩效还有着较强的促进作用。对中介模型进行进一步分析表明：一方面学生考试心理问题对考试绩效有直接的负效应，即考试心理问题严重程度高的学生，考试绩效水平相应较低。另一方面，考试心理问题通过考试心理素质对考试绩效有间接效应。考试心理素质起着抑制考试心理问题发生，促进考试绩效提高的作用。这提示我们，对学生进行专项的考试心理素质训练，是解决学生考试心理问题、提高其应试能力和考试绩效的有效途径。
综上所述，本研究从揭示考试心理问题、考试心理素质和考试绩效3个基本概念的关系出发，在概念层面上验证了考试心理素质是考试心理问题影响考试绩效的中介变量的假设。以后，还需要在维度层面上，或者在考试心理问题不同类型和水平上，在考试绩效的不同水平上进行深入分析，以期揭示考试期间学生心理健康与考试成绩的关系。
4 参考文献
［1］马震祥,俞俊洪,连利.高中生心理状况与考试成绩关系的初步研究.健康心理学杂志,1998,6(1):78-79
［2］叶明志,吉峰,陶炯,等.高三学生心理变化及对高考成绩的影响.中国行为医学科学,1999,8(1):18-20
［3］王蕾.中考应激对中学生心理状态及考试成绩的影响.中国行为医学科学,2002,11(3):329-330
［4］傅文青,单静,徐辉,等.高考生考前心理状态与人格特征调查研究.中国临床心理学杂志,2006,14(2):170-171
［5］陈建吉,李仲斐.师范生心理健康水平与考试成绩关系研究.心理科学,2000,23(4):491-492
［6］罗晓路,江琦,简福平.中学生考试活动绩效影响因素模型的初步建构.心理科学,2004,27(6):1397-1399
［7］张大均,冯正直,郭成,等.关于学生心理素质研究的几个问题.西南师范大学学报(人文社会科学版),2000,26(3):56-62
［8］叶明志,张晋碚,王玲,等.影响中学生学习成绩的相关因素探讨.中国行为医学科学,1997,6(4):269-271
［9］江琦.中学生考试心理问题及教育对策研究.西南师范大学教育科学研究所硕士学位论文,2003,6
【论文关键词】尿毒症；血液透析；心理护理
血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断地进行，血液透析的不良反应及并发症的发生，给尿毒症患者带来了生理、心理及社会适应能力等方面的影响，同时对血液透析的治疗和护理工作及患者的康复也带来了不良的影响。
因此，护理人员应通过加强对患者的心理支持护理，通过建立医患共同参与模式，使护患双方相互信任，协调配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。笔者对我院2008年1月至12月血液透析患者进行心理分析，并总结相应的护理措施，现报道如下。
一、临床资料
2008年1月至12月，透析7028人次，年龄26~78岁，其中女性患者2803人次，男性患者4225人次。
二、常见心理问题
抑郁、焦虑和恐惧是维持性血液透析患者较常见的心理问题，少数患者有敌对、不合作行为、悲观、疑虑、孤独、寂寞等心理问题。
三、原因分析
3.1患者的角色改变
由于不能很快适应社会角色的改变而产生一系列情绪反应。患者自身的心理素质、性格差异、社会上医疗知识的宣传、疾病知识的缺乏、不了解疾病的性质和预后而产生焦虑，甚至恐惧，终日郁郁寡欢。
3.2不良的心理情绪
因为生病而懊恼，同时为日后的经济开支及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题而担忧，产生不良心理情绪。患病后家庭、工作发生的巨大的改变，给患者自己和家庭会带来重大的损失。血液透析的不间断性给患者带来经济负担和巨大的心理压力，因而产生抑郁、悲观失望的情绪。这些压力会造成患者情绪低落、心情抑郁、焦虑，甚至萌生厌世的自杀倾向。
3.3尿毒症原因
尿毒症本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适，导致患者紧张、焦虑和恐惧。
另外，尿毒症患者体内酸碱平衡失调，碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，中分子毒素的蓄积，这些都可以导致中枢神经系统功能障碍，引起记忆力减退、抑郁。
3.4患者对血液透析不适应
由于血液透析而引起的饮食习惯的改变，如必须控制饮食和进水量，对血液透析中产生的不良反应，如低血压、透析失衡综合征等不耐受，工作人员技术不熟练引起的穿刺处的血肿和渗血等各方面因素导致患者产生恐惧、焦虑。
3.5对透析治疗的疑虑
生活拮据、文化程度偏低的患者对需要依赖血液透析治疗维持生命将信将疑，常常不听从医护人员的正确劝告和治疗方案，而迷信于一些草药、偏方、“名医”等。
3.6环境的影响
由于患者脱离了原有的工作，不能正常参加社交活动，害怕受到冷落、鄙视，容易产生孤独感。医患关系、患者之间的关系及患者家属的支持情况对患者的心理会产生不同程度的影响。
四、护理措施
4.1健康教育
由于患者对尿毒症及血液透析相关知识缺乏，易造成各种心理问题，因此，健康宣教尤为重要。对于初次透析的患者，要使其明白，血液透析是全部或部分代替肾脏功能的必要途径，不必对血液透析产生抗拒感，要告知血液透析的过程、方法和作用，透析过程中可能出现的不适，使其从焦虑、恐惧中解脱出来。对于长期透析患者，要告知其生活起居、饮食、服药方面的注意事项，特别要注意内瘘的保护，告知可能出现的并发症，如低血压、失衡综合症、贫血、低蛋白血症等，使患者对血液透析中出现的问题有一定的心理准备，不至于惊慌失措。对长期血液透析后出现的自身形象改变，要鼓励患者勇敢面对，不要沮丧、自卑。
4.2家庭和社会的支持
随着透析时间的延长，病人易产生自卑感和强大的经济压力，认为自己只会加重家庭和社会的负担。良好的社会、家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用。护理人员主动与病人及家属交流、沟通，使病人适应新的社会角色，鼓励患者回归社会，进行力所能及的工作，增加经济收入，减少家庭和社会的负担，同时充实自己，分散对疾病的注意力，体现自我价值，增加自信心，保持健康心态，提高生活质量。
4.3提供人性化护理
要努力创造一个优美、舒适的透析环境，营造一个以人为本、尊重病人、关心病人的氛围，理解、重视患者的需要，学会换位思考，设身处地为患者着想，给患者以更多的人文关怀，护理人员要根据患者年龄、职业、文化程度的不同，采取个性化的心理护理方案，要以和蔼可亲的服务态度，丰富的理论知识，熟练的操作技术，取得病人的信赖，减轻病人的痛苦。
4.4心理治疗
对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊治疗。
五、小结
尿毒症病人对治疗的态度是影响其生存质量最大的心理因素，唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。本组通过心理护理，使患者处于接受透析治疗的最佳生理和心理状态，保持良好的情绪，积极主动配合护理工作，帮助患者学会自我心理疏导，克服消极心理，增强了战胜疾病的信心，延长了患者生命，提高了生活质量。
参考文献
[1]林惠凤．《实用血液净化护理》［M］.上海：上海科学技术出版社，2007：40－41．
[2]王健文．《维持性血液透析患者的心理分析及护理》［J］.护理研究，2004，18（2）：311-312.
[3]董丽洁．《维持性血液透析患者的心理状态分析及护理体会》[J].实用医技杂志，2005，12（8B）：2279.
[4]茹海凤，黄荣英.《维持性血液透析患者的护理安全管理体会》[J].临床医学工程，2009，16（4）：79-80.
