时间：2023-01-21 19:54:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇乡镇卫生院传染病，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
在我国广大农村农民对于传染病防治的意识相对不足，易引起传染病发生流行。乡镇卫生院是农村医疗卫生服务的重要组成单元，是广大农村地区传染病疫情检测的第一道观察站，在农村防治传染病的发生蔓延中起到重要作用。乡镇卫生院早发现、早报告疫情，为各级政府及其卫生行政部门及时控制传染病疫情在农村蔓延提供疫情信息。
随着社会经济的发展，农村地区人口流动增多，促进了传染性疾病的传播和蔓延，新老传染病双重威胁着人类健康，一些基本控制的传染病又卷土重来例如性病、耐药性结核和血吸虫病；新的传染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。传染病防治工作是我国卫生事业的重要组成部分，关系到广大人民群众切身利益，特别是乡镇卫生院在农村防治传染病中起到重要作用。下面就乡镇卫生院防控体系建设和传染病防治这一问题进行探讨分析。
一、乡镇卫生院的防控体系在传染病防控中的地位
根据新修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构必须严格执行有关的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。乡镇卫生院更要建立起基本的传染病检测组织，院长为组长，并明确组内其他成员职责。同时要建立健全一些防治传染病的相关制度例如传染病分诊制度等。并且要严格按着传染病防 治的各项规章制度要求考核业绩，进而才能保证各负责人员认真履行职责。对于分诊标志的设置及向导要明确，特别是对于农村一些人遇到传染病往往容易惊慌失措，所以在疫情爆发流行必要时，可以派专人进行疏导分诊。将疫情的蔓延降到最低限度。
二、乡镇卫生院新时期防控体系在传染病防控中的职能
（一）建立传染病预防的快速反应能力
农村地区是传染病防范的重要区域，由于农村的一些特殊情况给传染病的防控带来了一定的困难，乡镇卫生院新时期防控体系的建设可以快速的对一些突发事件做作出反应并能及时有效地进行处理，防止疫情的蔓延扩散。乡镇卫生院的防控体系，可以每天迅速的将疫情进展状况以及控制治疗状况进行上级报告，进而提高了医院对于传染病的及时有效地预警能力。进一步增加了对传染病的相应防范措施，为医院迅速对传染性重大疾病的暴发流行做好了充分准备，同时为预防控制赢得了先机，更有利于传染病的控制。
（二）疫情报告职能
通过乡镇卫生院防控体系的建设，进一步不断完善疫情报告制度。一旦发现传染病人，首诊医生及时向防控体系小组汇报，然后直接以电话形式和信息化处理向上级报告。防控体系相关部门进行《中华人民共和国传染病报告卡》的数据采集，依照传染病疫情报告的内容和时限（甲类传染病<2小时；乙类传染病<6小时；丙类传染病<12小时），有条不紊的及时上报各级单位和部门。
（三）传染病预防控制与技术指导职能
大量的流行病学特别是近几年来频发的大规模传染病等资料显示，传染病的早期症状往往不明显，不被人们重视，这就导致了传染病有机可乘可迅速传播开来。乡镇卫生院防控体系的建立完善就是要通过基层的广泛性及时发现疫情进行早期预防控制，特别是早期散在传染病病例的控制中人员防护、消毒隔离、疫点处理、督导检查、效果监测。坚持实行预防为主的防控原则，防控体系小组进行疾病各个处理环节的专业指导，特别是对于一些现场处理、消毒、隔离、防护等技术要点。
（四）监督检查职能
在传染性疾病暴发时，乡镇卫生院防控体系要强化监督职能，对医院关于传染性疾病处理的各环节和规章制度的执行情况进行监督，并及时记录总结。同时对于医院的防控硬件设施建设例如隔离诊室和病房的建设及相关仪器设备的配备督导，进而规范医疗行为，加强传染性疾病的防控各项措施。
（五）宣传教育培训职能
乡镇卫生院防控体系要积极的进行传染性疾病相关预防和法规等方面的知识进行宣传教育。对于院内的职工，重点是职业防护相关的注意事项，使医疗工作人员进一步熟悉院内感染一些疾病的传播特点和传播途径等，做好有效的预防。同时还要走进基层社区，让更多的寻常百姓对于传染性疾病有一定的了解，从而当出现疫情能够进行正规有效地就诊，不恐慌并能及时向医院报告反映。
三、疫情突发时如何确保乡镇卫生院防控体系发挥作用
（一）防控体系小组建设和设备投入
健全乡镇卫生院防控体系组织建设，防控小组领导成员由院级领导担任，进行专人负责日常疫情报告检测任务并及时上报，保障疫情检测体系的完整顺畅，应对重大疫情能及时准确的上报。硬件设施同样需要跟上，完整的信息化网络建设的配备，计算机的应用，
疫情门诊病房及防护服等配备，一些疫情药品的储备要进行及时补充，检验检疫仪器的配备要到位才能更准确的进行疾病的检测定位。
（二）专职人员培训
良好的防控体系的建设，需要专业化的人才队伍。应当依据相关的传染病卫生法规和制度进行学习贯彻。将医院的防控体系的成员进行专业化传染病知识的相关培训，进而加强相关专业知识技能的储备，并进行考核，对专业化人才持证上岗制。防控体系专职人员除了院内一些感染知识的学习外，还要对传染性疾病的具体防治办法和处理措施、重大突发公共卫生事件应急处理办法条例、以及重大灾害医学等相关知识进行学习。
（三）与其他相关科室协作
[中图分类号] R183 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-311-01
为进一步加强我县各级各类医疗机构网络直报的报告质量，2010年11月，在县卫生局的领导下，开展了全县医疗机构传染病管理及报告质量调查，结果分析如下：
1 调查方法 依据《全国医疗单位法定传染病与死亡病例管理及报告质量 调查方案》的相关内容与方法进行。
2 调查范围及时间 按照随机抽样原则，选择县级综合医院一家、乡镇卫生院两家、个体诊所4家，于2010年11月进行传染病漏报调查。
3 调查结果6家医疗机构共调查病例数307例，查出病例118例，报告病例116例，漏报6例，总漏报率5.09%。其中乡镇卫生院漏报2例,个体诊所漏报4例，综合医院无漏报。各病种中，漏报的传染病主要是细菌性痢疾2例、水痘2例、风疹2例。
传染病报告卡片质量综合评价：县及卫生院网络直报系统均运行正常，配有专职或兼职直报人员，个别纸质卡片填写不完整、存在电子卡片信息和纸质卡片信息不相符现象。传染病报告及时率99.39%，准确率100.00%，完整率100.00%。
4 存在问题
4.1 个别科室门诊日志项目填写不全，主要是“职业”、“现住址”。出入院登记本“现住址”一栏内容记录不详细。儿科出入院登记本“职业”一栏填写不规范，部分无家长姓名，有的无发病日期。
4.2 各乡镇卫生院共同的问题是门诊日志项目登记不全，出入院登记不规范，项目不全。传染病个案调查表填写不完整，个别纸质卡片信息与电子卡片信息不相符。
5 结论与建议
5.1 由于乡级医疗机构没有专职的疫情报告管理人员，有的单位没有专用的计算机，单位领导不重视此项工作，未建立传染病报告、登记、核查、奖惩等制度，加上门诊医生报告传染病意识不强，对传染病的诊断标准不够明确，缺乏实验室诊断条件等，造成了传染病的上报不及时或漏报等现象。
1 加强农村基层公共卫生管理的必要性
我国绝大多数人口都生活在农村基层，如果突然发生公共卫生事件，往往会造成农村基层大面积传染，对公众健康造成严重危害和影响，因此有必要重视农村基层公共卫生事业的建设与发展，加强公共卫生管理。为农村基层群众提供综合预防保健以及基本医疗等公共卫生服务的组织是乡镇卫生院，同时乡镇卫生院还负责行使区域内部公共卫生管理职能。如果乡镇卫生院的职能作用被削弱，一旦遇到突发公共卫生事件，就很难及时得到预防和有效控制。因此，要想搞好我国公共卫生事业，关键点在于农村，而要提高农村基层卫生防治质量，应当把工作的着眼点放在乡镇卫生院。同时对于各级政府而言，应当加快乡镇卫生院改革，加大基础设施建设投入力度，提高基层公共卫生管理水平。
2 现阶段农村基层公共卫生管理存在的问题
2.1 管理体制有待改进
乡镇卫生院领导大多年龄比较大，知识结构比较陈旧，不能及时更新，不少人已退休却还在工作岗位。但是，很多乡镇卫生院并没有实行院长任期目标管理责任制，仍然采用的是“大锅饭”的方法，导致卫生院职工上不上班都一样，干多干少都一样，甚至还有医院工作人员私自收费，收受贿赂，不仅对医院声誉造成极大损害，而且也对社会正常秩序造成干扰。
2.2 政府投入严重不足
近些年来，我国综合国力有了明显改善，但是在全民医疗卫生投入水平比较低。同时最近医疗卫生事业改革市场化趋势日益明显，导致大部分卫生经费配置在城市，而农村基层只能获得很少的卫生医疗费用。资金投入如此有限，势必导致资金分配存在功利化趋势，即重视医疗而轻视预防，眼光短浅，不够长远，只重视经济收入，而轻视社会效益。很多乡镇卫生院由于缺乏足够的资金收入，配套设施建设不完善，导致日常工作难以顺利进行下去，特别是近年来个别地区工资被下放到乡镇财政后，不能按时发放，严重打击了乡镇卫生院职工的工作积极性。
2.3 人员素质普遍偏低
乡镇卫生院因为隶属关系发生变动，使得目前的乡镇卫生院充斥着大量非卫生技术人员，不少县市这个比例甚至达到了1/3以上。同时，当前的卫生技术人员队伍大多是学徒和卫校学习的毕业生，很少有本科及以上学历，人事部门即便是分配下去，不少都是由于条件问题而选择跳槽了。所以当前乡镇卫生院的人力资源状况较差。医生主要还是通过传统的诊断方法为患者看病，几乎不开展化验、B超和放射等各项检查，正因为这样，群众只要有些疑难病症，就会直接到县级医疗机构看病，形成恶性循环，导致乡镇卫生院收益水平不断下降。
2.4 管理职能作用得不到充分发挥
由于经济收入得不到有效保障，导致乡镇卫生院工作人员不得不为了生计问题而到处奔波，也就很难行使公共卫生管理职能。不少村镇医生大多资质不过关，同时上级卫生行政与监管部门工作乏力，致使广大群众无法承担因违规加价而使得医药费用大大增加，这也是因病致贫或返贫现象日益突出的问题，这在有的偏远贫困地区表现得十分明显。
3 如何加快农村基层公共卫生管理改革
3.1 加快体制建设，搞活用人机制
在现有乡镇撤并工作的基础上，因地制宜地对乡镇卫生院整体布局进行科学合理的调整，原则上应当确保每个乡镇只建有一所卫生院，对于其他的卫生院要对其进行保值增值，进而作出资产评估，以租赁、转让甚至并购等多种形式实现资源重组，并加大社会力量的动员力度，推动卫生医疗事业的快速健康发展。一般而言，由地方政府负责兴办乡镇卫生院，那么县级卫生行政部门应当按照自身职责对乡镇卫生院人员、业务、经费等进行严格管理。同时，应当加快乡镇卫生院人事制度改革，并通过公开招聘的方式实行院长选拔任用制，并在院长任期内实行目标管理责任制，强化考核审计，还要确保院长待遇得到有效落实。加大乡镇卫生院运行模式创新，采取全员聘任制度，加强绩效工资考核，并实行奖优罚劣制，从而使用人机制充满生机与活力，要求从事卫生技术工作的人员必须是专业卫生技术人员，促进乡镇卫生院卫生服务水平提升。
3.2 加强政府投入和配套设施建设
当前，我国很多乡镇卫生院都因为缺乏足够的资金致使年久失修，相关设施不能及时得到更新，难以适应当前农村公共卫生事业的发展。同时，对于省政府而言，不仅要加快体制改革和布局调整，还应当建立健全配套设施，加强资金投入，提高卫生事业经费水平，确保农村基层公共卫生服务能够顺利进行下去，使人员、设备与房屋配套。在对相关设施进行更新改造时，应当具有超前意识，但要顾及当地经济社会实际发展状况而大兴土木，造成能源和资源的极大浪费。另外，应当不断加大相关资源整合力度，合理优化资源配置，对卫生资源进行充分利用，从而实现利益最大化的目标。
3.3 提高卫生人员队伍建设，促进基层卫生防治质量提升
要想从根本上提高农村基层公共卫生工作水平，就必须着力打造一支专业素质过硬、职业道德素养较高的专业卫生医疗队伍。因此，对于乡镇卫生院而言，应当把自身队伍建设提到议程上来，从而让其更好地胜任农村卫生工作。对于年纪较轻、进修意愿强烈的人员，应当对其加强鼓励和引导，让其继续接受医学学历再教育，待其毕业再返回原工作岗位；对于年纪较大、有一定学历的人员，可以实行全员培训，但要突出重点，注重培训的时效性，通过“请进来”和“送出去”相结合的办法，让他们参加进修和深造，促进其自身业务水平提升。而对于那些从事专业卫生技术岗的非专业人員，应当有计划性地进行清退处理，对于达不到执业标准的人员要对其进行分流，并在乡镇卫生院改革的过程中始终把减员增效和分流人员当做一项重要事项来抓。另外，高等院校还应推出农村医务人员学制教育，面向全社会招收初高中毕业生，让他们在高校接受3～5年的系统化教育，待其毕业就将其分配到农村基层医疗队伍中去。
3.4 强化管理职能，加快服务网络完善
为了促进农村公共卫生服务质量提升，必须采取预防为主和防治相互结合的方针，提高对重大疫情以及突发卫生事件的应对能力。加快建设好面向大众化、成本低廉高效的，并以乡镇卫生院为核心的防疫网络。同时乡镇卫生院应当把工作的着眼点放在疾病控制和预防保健上，切勿本末倒置，而朝着医院模式方向进行发展。此外，还要加大对重大疫病的监测和报告力度，防止传染病、职业病等疾病蔓延，并努力做好各种慢性病症和其他非传染性疾病防治工作。对于整合完成的乡镇卫生院而言，应当本着“群众利益皆大事”的理念，着力提高农村公共卫生管理水平，并会同党政部门做好卫生环境整治工作，加强疾病预防与卫生保健知识普及，让广大农民尽快改掉封建陋习，养成卫生良好地生活习惯，促进全面发展。
3.5 加快完善制度建设，倡导伦理道德
“没有规矩，不成方圆”，制度就是人人需要遵守的规矩，对于乡镇卫生院来说也是如此。首先，应当建立健全院长任期目标管理责任制，并完善考勤制度，实行24 h值班制和门诊登记制度等，同时还应不断完善激励机制，并建立健全奖惩机制，提高人员工作的积极性。其次，应当针对可能发生的公共卫生事件，还应制定相应地预案，并建立一套完善的能够及时作出反应的制度体系，即便是真的爆发危机，也能快速进行回应，并采取相应的控制措施。最后，还应以患者为中心，坚持一切为了患者，努力为患者提供方便和服务，始终本着救死扶伤的医者态度，为广大基层农民群众带去福音。
4 结语
综上所述，农村基层公共卫生服务不仅仅直接关系到广大农村群众的身体健康以及自身利益能否得到有效保证，更关乎国家公共卫生工作的落实。因此，为了切实提高农村基层公共卫生管理水平，还应加快体制建设，搞活用人机制；加强政府投入和配套设施建设；提高卫生人员队伍建设，促进基层卫生防治质量提升；强化管理职能，加快服务网络完善；还应加快完善制度建设，倡导伦理道德。只有这样，才能确保农村基层公共卫生服务项目得以稳步推进。
[参考文献]
[1] 黄艳玲.浅析农村公共卫生服务存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2010，18（8）：676-677.
[2] 李华.我国农村公共卫生服务中存在的问题及对策探讨[J].医学信息，2015，28（7）：23-24.
一、上半年卫生重点工作完成情况
（一）攻坚克难，全面完成基层医疗卫生单位实施国家基本药物制度和综合改革工作
年，我县列为自治区第三批基层医疗卫生单位实施国家基本药物制度和综合改革工作试点县。工作时间安排为：
1.3月10日—5月1日，前期准备阶段。4月27日，县卫生局召开了县卫生系统基层医疗卫生单位实施国家基本药物制度和综合改革工作启动会议，传达自治区医改会议精神，安排部署本系统实施国家西药物制度和综合改革工作。
2.5月2日—7月10日，组织实施阶段。
一是全面实施国家基本药物制度。按照国家和自治区的有关规定，基层医疗卫生机构全部配备使用307种国家基本药物和自治区增补的196种药品，从年5月1日起实行零差率销售。5月10日我局已组织各乡镇卫生院与药品配送商（国药控股南宁有限公司）签订采购合同；11日，我局领导班子到各乡镇卫生院督查药品基本药物集中采购过渡工作。
二是综合改革工作。乡镇卫生院人员编制核定、岗位设置等工作已完成。目前，我县成立了乡镇卫生院确认竞聘资格考试领导小组，由县卫生局、县人社局局长共同担任组长，负责报名考试人员资格复核、确认等工作。各乡镇卫生院报名资格初审工作已经完成，并收集汇总各乡镇卫生院报名初审情况。下步将由县乡镇卫生院确认竞聘资格考试领导小组对报名考试人员资格进行复核、确认，符合考试资格人员6月11日参加自治区统一组织的过渡考试。《乡镇卫生院正副院长聘任方案》、《乡镇卫生院人员竞聘上岗方案》等相关文件已拟出初稿，正在修改完善。
3.7月底，总结阶段。总结综合改革经验和做法，修正完善措施、办法。
（二）强化措施，扎实做好各项为民办实事工作
今年我局承办为民办实事7件。
一是实施新型农村合作医疗保险。年全县农业人口90.12万人，参加新型农村合作医疗人数837485人,参合率92.93%。截止4月底，我县参合农民共报销96768人次，报销金额3032.32万元。
二是实施为城乡居民免费提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等九类基本公共卫生服务项目。年初我局印发了《关于下达年基本公共卫生服务项目工作任务的通知》，将九类公共卫生服务项目任务进行分解，细化目标，落实责任，强力推进实施。截至3月底，建立居民健康档案298087人，建档率33.8%，其他各项公共卫生服务项目稳步推进。
三是支持191个村级卫生室的标准化建设已落实83个村卫生室建设用地，完成40个村卫生室图纸设计、预算、审计工作。
实施艾滋病防治攻坚工程、地中海贫血防治工程、救助贫困危重孕产妇、救助贫困肺结核患者等各项为民办实事项目顺利推进。
（三）全力以赴抓好重点项目建设
一是县人民医院综合住院大楼建设。该项目属年中央扩大内需项目，自治区重点推进项目。项目建设规模4万平方米，总投资约1亿元，其中中央补助2600万元，自治区财政配套资金520万元，业主自筹7000万元。项目施工中标单位为广西建工集团第五建筑工程有限责任公司，于年12月正式施工建设。
目前县人民医院住院综合楼项目主体工程完成副楼基础，总投资金350多万元。
二是中心卫生院住院楼扩建及污水处理项目建设。该项目计划建设规模600平方米，总投资120万元，其中中央补助100万元，自治区财政配套资金20万元。现已完成投资万元。
三是镇村卫生所业务用房建设项目。该项目计划建设规模60平方米，总投资5万元，其中中央补助4万元，自治区财政配套资金1万元，已完成投资3万元。
（四）突出重点，全力抓好各项医疗卫生工作
1.认真抓好疾病预防控制工作。
一是重点传染病防治工作。今年上半年，我局以甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病等传染病防控为重点，加大传染病防控工作。县卫生局已分别于1月24日、2月1日、2月23日召开全县卫生系统春季传染病防控工作会议，并对县、乡、村三级医务人员进行培训。同时印发手足口病、甲型H1N1、艾滋病等重点传染病防治宣传资料30万份。3月14日，县卫生局组织对全县医疗卫生单位传染病防治工作进行督查。通过采取有效的防控措施，截止4月30日，我县报告的手足口病发病数为1349例，与去年同期（2120例）相比下降了36.37%，暂无重症病例和死亡病例报告。
二是继续抓好艾滋病综合防治、结核病防治等工作。3月24日，自治区卫生厅在我县文化广场举办广西“世界防治结核病日”暨“遏制结核，共享健康”大型宣传活动，全县约500人参加活动。
三是继续加强疫情监测与报告，及时发现、报告疫情，及时隔离、治疗患者。
（二）妇幼保健工作
认真组织实施《年妇幼保健与社区卫生工作要点》，全面、扎实推进妇幼卫生各项工作。
一是“降消”项目指标完成情况：1-3月份，全县活产3075人，产妇3076人，新法接生3075人,新法接生率100%,孕产妇死亡0人，孕产妇系统管理3004人，孕产妇系统管理率97.69%。高危产妇数699人，高危孕产妇住院分娩率100%，新生儿破伤风发生0人。
二是“叶酸补服”项目指标完成情况：1-3月份全县新增应服用人数3593人，新增服用人数1953人，叶酸服用率54.36%，发放叶酸4330版，新增叶酸服用依从人数1368人，进行增补叶酸知识调查2821人，知晓人数2563人，知晓率90.85%。
三是免费婚前保健工作。今年以来，我县认真落实自治区免费婚检工作项目，县政府把实施免费婚检这项工作列为重要的议程来抓，召开了卫生与民政部门协调会议。1-3月份，结婚登记5684人，婚前医学检查5588人，婚前检查率98.31%。四是实施地中海贫血防治工程，截至3月31日：全县重症地贫儿出生率在年基础上下降10.62%。五是救助贫困危重孕产妇。救助贫困危重孕产妇54人，救助资金5.4万元。
二、存在的主要问题
1.深化医改任务繁重。医改工作涉及现行体制机制的重大创新，也涉及利益格局的深刻调整，在推进过程中有大量棘手的难题需要研究解决。一是医改工作牵涉到的部门较多，但是目前各主要牵头部门还没有真正形成统一办公的工作合力，各相关部门沟通协调还不够主动。二是人员竞聘上岗工作情况较为复杂，现乡镇卫生院核定编制1053人，现有在编792人，空编261个。但现临聘用人员有528人，实施竞聘上岗后，将有267人无岗位竞聘，这部分人的安置问题目前自治区也没有出台一个明确的政策。三是实施绩效工资后，医务人员的思想稳定问题和调动工作积极性问题将是影响本系统正常运转的重要因素。
2.项目建设工作推进力度仍需进一步加强。村卫生室建设用地仍有约100个没有落实建设用地，当地政府要尽快落实村卫生室建设用地问题。
一是要继续加强重大疾控预防控制工作，做好疫情的监测和预警。重点加强甲型H1N1流感、手足口病、人感染高致病性禽流感谢等急性传染病防控，最大程度减少重症病例和死亡病例的发生。认真抓好艾滋病、结核病等重大慢性传染病防治。要全面实施扩大国家免疫规划，完成各项疫苗接种任务，有效保护受种人群。要加强突发公共卫生事件的监测预警，强化卫生应急队伍的培训和演练，提高突发公共卫生事件的应急处置能力和依法管理、科学防控水平。
二是加强医疗质量服务管理。医疗服务质量问题是医疗机构生存的立身之本，卫生部门要按照深化医药卫生体制改革的要求，进一步加强医疗机构管理，规范医疗卫生服务行为。要继续深入开展医院管理年活动，加强对医疗机构医疗质量的监督管理，规范医疗机构执业行为，加强医疗市场监管，有效遏制医疗事故和医疗纠纷。严厉打击非法行医，保障医疗卫生。要加强无偿献血工作，有效缓解我县“血荒”现象；要加强医德医风建设，努力改善医疗卫生服务。要健全矛盾纠纷排查化解机制，建立医患纠纷第三方调处机制，切实做到把不安定因素化解在始发阶段，把问题解决在本单位，努力树立卫生行业新形象。
三是强化妇幼保健工作。认真贯彻落实落实妇幼保健管理、婚前孕前保健、产前筛查诊断和新生儿疾病筛查三级预防措施。进一步做好“降消”项目、补服叶酸等重大公共卫生项目，认真开展出生缺陷筛查工作，落实各项干预措施，有效降低新生儿出生缺陷的发生。
四是抓好卫生监督管理。以食品安全综合协调、医疗市场监管、打击非法行医、职业卫生和公共场所卫生监督为重点，扎实落实各项监督执法任务，保障人民群众健康权益。
新农合工作
一是精心组织安排，圆满完成筹资任务。年全县农业人口90.12万人，参加新型农村合作医疗人数836489人,参合率92.82%。
圆满完成了筹资任务。
一、基本目标
1、总体目标：建立适应我县实现小康社会发展水平的农民健康保障体系，农村公共卫生服务网络更加健全，功能更加完善，服务水平明显提高。到2010年，我县农村公共卫生状况进一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。
2、具体目标：以乡镇为单位，到2007年和2010年，农村公共卫生服务项目工作达标率分别达到80%和85%以上。
二、服务对象和内容
1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我县的常住人口（包括外来人口在当地连续居住6个月以上的）和外来流动人口（指在当地连续居住6个月以下）。
2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附件一）。
三、机构职责
1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全农村县、乡、村三级公共卫生服务网络；提高农村基层卫技人员服务能力；对项目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。
2、县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除“四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时有效控制传染病疫情和突发公共卫生事件，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。
3、县卫生监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查，制定具体工作计划，及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件，及时准确上报相关信息。
4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。
5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪管理等疾病预防控制和妇幼保健工作；为农村基本医疗服务提供技术支撑。
6、乡镇卫生院（包括中心卫生院，下同）负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生，向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务；受县卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，组织对责任区工作督查指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、60岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、爱滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。
7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。
四、主要工作与措施
1、建立健全社区（驻村）责任医生制度
乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三块牌子一套人员，以乡镇卫生院为龙头，整合乡镇预防保健站、村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源，建立社区（驻村）责任医生制度。根据当地实际，推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。
各乡镇卫生院要按照服务人口每1000－2000名农村居民（或1-3个村居）的标准，确定1名责任（驻村）医生，使每个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。
乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任，责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主，村卫生室和社区卫生服务站医护人员为辅，如果单位现有卫技人员不够，可以公开向社会招聘或委托社会素质好的执业（助理）医师，充实社区责任医生。责任医生具备下列条件之一：
（1）具有临床执业助理医师及以上资格的人员；
（2）具有注册乡村医生资格的人员；
（3）在本县注册的执业护士。
责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有7-10天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。
责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生，医生识人人。责任医生基本职责：
（1）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理；
（2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针对性的健康干预；
（3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；
（4）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理；
（5）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；
（6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；
（7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。
2、深化乡镇卫生院运行机制改革
择优聘用乡镇卫生院院长，采用多种形式在更大范围内公开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长，实行院长任期目标责任制。
实施“新人新办法、老人老办法”，改革用人制度，推行人员聘用制和人事制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，择优录用。
实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜，合理拉开分配档次。
3、加强乡镇卫生院硬件建设
按照规范化标准和高效便民的要求，加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设，提高基本医疗服务能力水平。
4、开展社区卫生服务
转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点），努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大病及时救治。
5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设
严格农村卫技人员的准入与管理。对乡镇卫生院（社区服务中心、站）的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升，严格执行卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，乡镇卫生院卫技人员至少每5年到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的12项公共卫生服务项目工作。
6、规范预防接种保健工作
严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。通过正规渠道采购疫苗，规范预防接种行为，预防接种点必须达到合格以上，其中规范接种点达到50％以上，积极创建示范接种点。
实行乡镇卫生院（防保站）预防接种点定点接种制度。偏远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。
社区（驻村）责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者社区（驻村）责任医生负责接种。
7、加强孕产妇和儿童系统管理
县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料，应当及时转到辖区卫生院，发挥乡镇卫生院的作用，力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担，社区（驻村）责任医生协作。
儿童体检与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查，提高工作效率。
8、加强健康档案管理
充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施，重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。对查出的精神病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。
9、突出重点疾病管理
结核病管理实行现代结核病控制策略，对艾滋病病人实行“四免一关怀”政策，对海洛因成瘾者进行美沙酮替代治疗，对公共娱乐场所的从业人员、在羁押的吸毒、等高危人群进行艾滋病病毒抗体（HIV抗体）筛查和防控知识的宣传，对公共娱乐场所安全套的放置进行监督检查，在妇幼保健机构开展艾滋病母婴阻断系列工作。
10、强化卫生监督管理
卫生监督所根据“食品卫生量化分级管理实施方案”要求，开展餐饮业、食品生产加工业、学校食堂卫生监督检查。
认真落实县政府“食品药品安放心工程实施方案”有关卫生监督职能任务；全面加强对食品、企业、学校、公共场所、医疗机构等卫生监督管理，提高农村卫生安全保障水平。
广泛深入开展有关卫生法律法规宣传，对从业人员进行科学有效的相关卫生基本知识和基本技能培训。
11、深入开展爱国卫生工作
结合“十村示范，百村整治”和社会主义新农村建设，宣传、发动与指导卫生村镇创建活动；结合“千万农民健康饮水”，积极引导农村开展卫生安全改水；结合“亿万农民健康促进行动”采取多种形式普及科学卫生知识，增强农民健康意识，引导农民养成良好的卫生习惯。健康教育基本做法：
（1）建立纵横向健康教育网络，各村居、单位有专（兼）职联络员；
（2）建议乡镇政府村村建立健康教育宣传栏，定期刊出卫生健康科普知识，宣传资料由各乡镇防保站提供；
（3）责任医生上门宣传，户户发放宣传资料；
（4）各村居每年举办一期健康知识培训或讲座；
（5）结合每年不同的卫生日，开展丰富多彩的宣传活动；
（6）督促指导每所学校开设健康教育课。
12、落实农村流动人口公共卫生服务
加强与公安、人口和计生、教育、人事保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息交流，掌握流动人口服务对象。
各医疗卫生机构把流动人口公共卫生服务纳入常住人口管理，各乡镇卫生院（防保站）把来自本乡镇辖区以外本县内的流动人口纳入本乡镇常住人口管理。
流动人口公共卫生服务重点做好预防接种、妇幼保健和外来务工人员职业健康体检等工作。
13、落实农村公共卫生服务项目报表工作
报表工作职责分工如下（报表内容见附件二）：
（1）县疾控中心做好全县健康资料户覆盖率、计划免疫接种率、肺结核病规范管理率、精神病人综合管理覆盖率、突发公共卫生事件及时到位率、疫情和突发公卫事件规范报告率、农村饮用水水质监测率和重点传染病监测合格率的核实、统计和上报；
（2）县妇幼保健所做好全县儿童系统管理率、产前检查率、产后访视率和妇女病检查率的核实、统计和上报；
（3）卫生监督所做好全县从业人员体检率的核实、统计和上报；
（4）乡镇卫生院做好患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率及农民满意和基本满意率的核实、统计和上报；
（5）财务科做好全县专项资金使用的统计和上报；
（6）县爱卫办做好农村粪便无害化处理率的统计和上报。
局有关职能科室各自做好报表统计工作的督促、指导与核实。患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率、农民满意和基本满意率由医政科负责；专项资金使用统计由局财务科负责；其他的由局卫生监督科（爱卫办）负责。
报表上报时间：有关单位和局职能科室在每半年度结束后4日内上报县农村公共卫生工作委员会办公室，再由县农村公共卫生工作委员会办公室统一上报市农村公共卫生工作委员会办公室。
五、考核办法
建立县、乡二级量化考核评价机制，将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据，每半年组织检查、绩效评估，年终进行全面考核。
1、卫生局对乡镇卫生院考核评价
卫生局制定对38个乡镇卫生院（防保站）实施公共卫生服务项目工作考核细则（见附件三）。
对乡镇卫生院考核组织形式（另定）。
2、乡镇卫生院对责任医生考核评价
农村社区责任医生考核细则由各乡镇卫生院（防保站）根据局对乡镇卫生院的考核细则，结合各自实际，制定本辖区责任医师的考核细则。
对社区责任医生考核的结果与年终经费补助挂钩。
六、奖惩机制
卫生局设立农村公共卫生工作奖励资金。对考核分名列前若干位的乡镇卫生院极其领导给予经济奖励；对考核不合格（暂定小于70分）的，在全县卫生系统予以通报批评，并对单位领导和相关工作人员进行告诫、降职、免职等处理。
七、项目经费补助
卫生局拨付乡镇卫生院项目补助经费：根据卫生局抽查考核最后确定的得分情况，结合服务人口与区域差别拨付项目工作补助资金。
各乡镇年补助经费＝服务人口数×乡镇补助标准（见我县农村公共卫生服务专项补助资金管理办法）×考核得分（％）。
乡镇卫生院对责任医生经费补助：每位责任医生年补助经费＝每位责任医生服务人口数×责任区补助标准×责任医生考核得分（％）。
责任区补助标准由各自乡镇制定。
八、加强组织领导
1、提高认识，加强领导。实施农村公共卫生服务项目工程是政府加强农村公共卫生，减轻农民负担，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障；坚持科学发展观，统筹城乡发展，推进社会主义新农村建设，构建和谐社会的一大重要举措，各有关医疗卫生单位务必提高认识，加强领导，确保直接面向农民的公共卫生服务项目工程取得实效。
2、各司其职，密切配合。农村公共卫生服务项目工作涉及各医疗卫生单位的职责，本细则作了明确的要求，各单位必须切实履行自己的职责，在履行各自职责的同时，单位之间还要密切配合，做到相互沟通，相互协助，形成一种齐抓共管的工作机制。
当前正值肠道传染病及急性呼吸道传染病的高发季节，且又临近学校、托幼机构开学之际。为进一步加强我区肠道传染病及急性呼吸道传染病防治工作，有效应对可能出现的疫情，切实保障人民群众身体健康和生命安全，现将有关事项通知如下：
加强组织领导，强化责任意识
各医疗卫生单位、学校、托幼机构要充分认识做好传染病防控工作的重要性，切实加强组织领导，周密部署，积极发挥学校医务室、托幼机构卫生保健人员的作用，切实把传染病防控工作抓好抓实，各项防控措施落实到位。
加强预警监测，有效处置疫情
各医疗单位要进一步规范肠道门诊、发热门诊工作，做好预检分诊和诊治工作，重点加强儿科、急诊科、留观室、输液室等关键科室的院感管理，防止院内交叉感染。严格执行疫情报告制度，做到传染病病例早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。加强医疗单位危重病例的救治能力，最大限度地提高治愈率，降低病死率。
区疾控中心要加强疫情的主动搜索和实验室检测工作，安排专人动态监控传染病疫情信息，及时分析和研判疫情。一旦发现聚集性疫情，要及时进行流行病学调查和处置，并按时上报区卫生局。
各学校、托幼机构一旦发现聚集性疫情，要及时向辖区街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院或区疾控中心报告，配合相关医疗卫生单位开展流行病学调查处置及疫点消毒处理工作，必要时可采取停课措施，防止疫情扩散蔓延。
加强学校传染病管理，落实各项防控措施
学校、托幼机构是肠道传染病、急性呼吸道传染病的重点防控单位，在开学后要继续按照有关传染病要求，切实做好晨检、巡查、缺勤登记工作，发现有发热、咳嗽、出疹、头痛、呕吐等症状的学生，要立即要求家长带其去医院就诊，直至病愈方可返校，同时按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》开展疫情报告。
托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播，同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理，保持教室、寝室等活动场所的通风换气。如果发现保育员、教师及其他工作人员出现发热、咳嗽、出疹、头痛、呕吐等症状，应立即暂停工作，及时就医，同时做好健康宣传工作，教育小孩养成勤洗手、多通风、喝开水、吃熟食、晒衣被的良好卫生习惯。
强化培训工作，加大健教宣传力度
各医疗单位要对医护人员进行有关肠道、急性呼吸道传染病诊疗规范培训，各学校、托幼机构要做好教师、保育员等有关人员的传染病防治知识培训，区疾控中心、区妇幼保健院为有关培训工作提供技术支持。
一、半年来的主要工作
（一）扎实开展干部作风整顿，推进卫生工作再上新台阶。
根据县委的工作安排，卫生系统从今年元月至五月，开展了为期半年的干部作风整顿工作，整顿的范围在局机关中层以上干部和各卫生单位的主要领导，不折不扣的完成了学习提高、查找问题、整改提高三个阶段整顿要求。召开专题学习，征求意见，交心谈心等各种会议20多次，每人完成读书笔记3000字，心得体会文章2篇以上；查找问题和群众意见11条，并一一作了解答，对存在的问题认真整改，特别是对医疗服务、医疗价格方面的问题作了清查，要求各单位提出整改措施，限期整改。4月26日，召开了部分党代表、人大、政协代表、服务对象参加的座谈会，满意度测评为100%。
（二）认真开展“十大惠民行动”工作
我系统涉及“惠民行动”工作共有5项内容，即日5个标准化村卫生室建设、新建一个社区卫生服务站、29个乡镇卫生院建设、县医院门诊大楼建设、实施新型农村合作医疗。卫生局对此项工作十分重视，专门召开办公会议会排部署，目前进展顺利，整个任务完成60%以上。
1、25个标准化村卫生室建设情况。今年，全县计划新建交个，改建16个村卫生室，达到标准化村卫生室要求。目前，新建已完成品率个村，改扩建已完成11个村，其余12个村正在建设中。资金投入15万左右。
2、新建玉津一南盐社区卫生服务站。已落实医护人员7人，其中副主任医师2人，全科主治医师1人，主管护师3人，药技士2人。市上配套了9万元的议器设备。选址在玉津镇斗姆街（老一中宿舍楼下），面积410平方米，正在协商租用协议，近期可望解决。
3、29个乡镇卫生院建设情况。截止5月20日，我县29个乡镇卫生院建设项目，已完成工程建设的90%以上，全部完工的25个，正在装修的3个，土建工程1个。其中，已投入运行的有玉津、下渡、纪家、新盛、伏龙、玉屏、敖家、南阳、寿保、定文、岷东、定文、马庙、塘坝、泉水等14个乡镇卫生院，其余11个正在办理相关手续，5月底前全部搬迁，开始投入使用。5月中旬，省卫生厅督查组来我县调查该项目进展情况，得到了省厅的充分肯定，认为我县项目建设进度快，质量好，操作规范，在全省都是最好的，准备在全省通报表彰。
4、县医院门诊大楼建设情况。继去年11月完成主体工程后，现进入装修工程阶段。目前已完成主体外墙装饰，水、电安装，完成装饰工程量的55%左右，完成总投资1500万元，预计7月底前全面峻工，向国庆献礼。
5、新型农村合作医疗制度实施情况。本着提高我县农村居民健康水平，关注农民健康保障的精神，县委、县政府高度重视在我县实施新型农村合作医疗制度的试点工作，专门召开政府常务会研究“新农合”的实施计划，把此项工作列入2007年为民办实事之一。全县上下各级领导全体动员，开展广泛宣传活动，逐村逐户开展宣传动员工作。由于全县领导重视、工作到位、措施得力，致使我县农民参合率较高，参合农民41.2944万人，参合率87.12%，超额完成省、市下达任务。目前，县上配套的经费和农民参合经费全部到位，计578.1万元，上级配套资金到位768.1万元，从今年元月起正式开始向农民报销医疗费用以来，共报销医疗费用96.7万元。新农合制度的实施，有力地解决了农民基本医疗问题，特别是农民大病住院的经济压力得以缓解，使广大农民的真心得到了实惠，深受广大农民欢迎。
（三）突出重点、强化公卫、全面推进各项卫生工作。
卫生工作涉及面大，任务重，关系到千家万户的生命安全和身体健康，关系到社会稳定的大局。因此，我们在工作上抓重、抓大事、强化公共卫生，全面推进卫生事业。
1、疾病控制工作：
一是加强了艾滋病、结核病防治工作。利于3·24结防日开展结核病防治宣传，在城乡巡回宣传三天，发放资料2万余份，宣传画、标语536幅，咨询、义诊4500人次。培训各类医务人员3次，参训240人次。上半年在筛查可疑肺结核1450余人，查出病人212人。在15所学校开展艾滋教育宣传活动，接受教育15097人；接受宣传教育——行为改变交流材料的目标人群数为1410人，其中吸毒者598人，暗523人，性病患者270人，HIV感染者17人，其它人群750人。干预注射吸毒者576人，累计人次9180人次；提供咨询服务点11个，关怀支持小组10个，需要“关怀和支持服务”的艾滋感染者30人。
二是传染病管理工作：开展重点传染病防治培训500余人。重点监测了腹泻病人，防治霍乱发生，今年上半年无重大疫情发生，乙类传染病5种332例，发病率为58.55/十万，无死亡，与去年同期相比下降15.3%；丙类传染病5种156例。
三是计免接种率仍保持较搞水平。卡介苗、糖丸、三联、麻苗四种疫苗接种共计11459人次，接种率均在95%左右。二类疫苗接种乙肝480人，甲肝375人，风疹210人，麻风腮200人，狂苗400人，乙脑1500人。
2、卫生监督工作
一是集中开展春季学校卫生安全执法检查，对全县所有中、小学、幼儿园开展食品安全、饮用水安全、传染病管理等方面的专项检查，下达监督意见书12份，处罚1家，罚款1800元。
二是职业卫生监督进一步深入，实行岗前，在岗职工体检810人，建立职工健康档案2515人。
三是加强食品卫生监督管理，保障食品安全。对食品流通环节、餐饮业、食堂等经营场所开展经常性卫生检查，对农村的群体性聚餐加强管理，培训乡村厨师25人。今年上半年无一例食物中毒事件发生。
四是继续开展打击非法行医活动，取缔非法行医、游医5家，处罚药店行医1家，处罚超范围行医1家。
3、认真组织第十九个爱国卫生月活动。
今年4月，是第十九个爱国卫生宣传月，我县做到了精心组织、广泛宣传、全民参与、专项整治、科学灭害。在活动中，群众受教育面达60%以上，清理垃圾约77吨，疏通沟渠14000多米，投入鼠药1588公斤，灭蚊蝇投放65万平方米。评此推荐市先进集体12个、县先进单位42个、先进个人38名。
4、积极争取卫生项目，加快我县卫生发展。一是争取了妇幼保健院改扩建项目，争取上级资金60万元，此项目正在报批之中。二是争取省、市乡镇卫生院设备投入项目，已落实市财政资金20万元；省财政资金约312万，现在正积极争取，力争今年投入我县卫生院。三是争取了艾滋病—结核病双重感染防治项目，资金50多万。四是县医院、中医院在国家开展银行的中长期贷款项目基本落实，资金总额1300万元。
二、工作中存在的问题
（一）维护社会稳定的压力仍然较大。卫生系统的稳定压力主要来自于三个方面：一是医疗安全风险比较突出，医疗纠纷经常发生，花在化解医疗纠纷上的精力很多，影响了正常的工作秩序。二是乡镇卫生院建设完成后，在搬迁的过程中与业主的矛盾有尖锐化，如玉屏、寿保、塘坝等。三是工改后，部分单位的调资问题还没有解决。
（二）乡镇卫生院建成后，内部设施、设备比较缺乏，没有比较先进的诊疗设备。卫生局正在积极做这方面的努力，如与中国医师协会协商，争取市上设备配置资金，争取省上提前按排设备配置计划等。
另外，乡镇卫生院管理不规范也是当前必须重点解决的问题，包括人事、业务、财务、公共卫生管理等。
（三）部分项目建设、“十大惠民行动”工作推进较慢。一是25个标准化村卫生室建设，个别中心卫生院对此不够重视，没有下去认真落实部署。二是县医院门诊大楼装修进度应当加快，否则无法如期完成峻工任务。
（四）新型农村合作医疗实施后，宣传、监管的力度还不大，有的村很迟才把报销册子发下去，有的农民对政策精神还了解不够。我县1—5月份向农民报销药费才100多万，按要求，医疗住院费资金报销比例要达到70%以上，资金沉淀量还较大。
三、下半年的主要工作
一是继续巩固干部作风整顿的成果，抓好卫生干部队伍建设。下半年要开展卫生单位干部换届后试用期情况的考评，对班子正式确定。
二是继续抓好乡镇卫生院搬迁后的管理工作，加强对人员、资产、动行、财务等方面的监管，完善《*县乡镇卫生院的管理意见》，并抓好实施。
三是不折不扣完成“十大惠民行动”的任务，特别是加快县医院门诊大楼建设速度，加快25个标准化卫生室的建设速度。
四是搞好新型农村合作医疗制度实施工作，加强资金监管、投放和使用。开展一次调研活动，了解农民和基层单位对“新农合”的意见，对存在的问题及时解决。
五是继续搞好项目争取工作，全面完成县委、政府下达的争取资金任务。
六是搞好卫生队伍人才建设，抓好在全县公开40名医护技术人员工作，做到公开、公平、公正、充实基层卫生单位技术力量。
[关键词] 乡镇卫生院；公共卫生；现状分析；对策建议
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-22-02
Analysis on Public Health Function of Township Hospital in Farming and Stockbreeding Areas of Xinjiang Southern Area
HE Yan1 ZHANG Tao1 WANG Pengfei2 LIN Wei3 WANG Yu4
1.The Medical Insurance Office of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830063，China；2.The Bethune Medical College of Jilin University，Changchun 130021，China；3.The Party Committee Organization Department of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；4.The Clinical Medical College of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
[Abstract] Objective To understand the situation of public health function of township health in southern area of xinjiang，this paper analyzed the reasons of existing problems and supplied some policy suggestions for public health function. Methods Using health resources data system to study current situation of township hospital in Kashi and Hetian. Results The study disclosed some problems：inaccurately of function location，lack of talented，insufficient of government finance investment. Conclusion The measures that should be taken into action as follows：locate the functions of rural hospitals，strengthen the talents team construction，increasing the financial investment.
[Key words] Township Hospital；Public health function；Situation investigation；Suggestion
乡（镇）卫生院是农村三级卫生网的中心枢纽，它同时具备基本医疗、预防保健和乡村公共卫生管理的职能，在农村公共卫生建设中占有重要的地位。乡镇卫生院承担着对地方病、传染病等进行防治，对农村常见病、多发病进行治疗，为农民提供卫生保健、健康宣传和基本医疗等服务，以满足农村居民的卫生服务需求[1，2]。新疆南疆地区农牧区面临着地域广、人口少、交通不便、发展情况相对落后的实际情况，存在着服务人群少、服务半径大、服务成本高的特点，以及地域的原因和少数民族的风俗习惯等，该地区农牧民存在地方病、恶性肿瘤、高血压、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病，并且呈现出高发的态势，正成为南疆地区重要的公共卫生问题。该研究通过对和田地区、喀什地区所有乡镇卫生院进行调查研究，分析该地区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况，并对其影响因素进行分析，提出相应对策，力求促进南疆农牧区乡镇卫生院的健康发展，现报道如下。
1对象与方法
1.1 调查对象
本研究以和田地区、喀什地区共254个乡镇卫生院为研究对象，调查研究时间为2010年6～9月。
1.2 研究方法
使用新疆维吾尔自治区卫生资源填报系统对喀什地区、和田地区254个乡镇卫生院公共卫生实施状况进行调查。
1.3 调查内容
主要包括：（1）乡镇卫生院的一般资料，包括人力资源状况、开展公共卫生服务项目、财务收入等内容。（2）乡镇卫生院的基建资料，包括乡镇卫生院占地面积、建筑面积、业务用房面积等内容。
1.4 统计学处理
将所收集的数据料用Excel 2003建立数据库输入计算机，在数据校对无误后，对数据进行分析处理。
2 结果
2.1 调查地区基本情况
本次调查地区为喀什、和田两个地区，这两个地区共254个乡镇卫生院。其中喀什地区共11.18万平方公里，辖1个县级市、10个县、1个自治县，共168个乡镇，共397.94万人，其中农业人口314.52万人，少数民族人口占92%；和田地区共24.78万平方公里，辖7个县1市，共86个乡镇，共177万人，其中农业人口153.33万人，少数民族人口占97.0%。
2.2 乡镇卫生院基本情况
254个乡镇卫生院平均服务人口20849人，每个乡镇卫生院平均管理14个村卫生室，有96.8%的乡镇卫生院是新农合定点医疗机构。254个乡镇卫生院中，有57个乡镇卫生院没有预防保健科业务用房，占乡镇卫生院总数的22.44%，有46.85%的乡镇卫生院预防保健科室业务用房小于60平方米。见表1。
2.3 公共卫生服务能力情况
2.3.1 人力资源情况 截止到2009年底，254个乡镇卫生院总在岗职工总数为6990人，从事卫生技术岗位的人员总数为6190人，其中从事公共卫生服务的人员总数为374人，占卫生技术人员比例为6.04%，平均每个乡镇卫生院从事预防保健人员为1.47人；从事医疗岗位人员为3168人，占卫生技术人员比例为51.18%；从事护理及其他岗位职工数分别为2018人和619人，分别占卫生技术人员比例为32.60%和10.18%。按照国家《医疗机构基本标准（试行）》中对预防保健人员数量占卫生技术人员总数20%的要求[3]，254家乡镇卫生院都未达到国家标准，并有高达110个乡镇卫生院尚无预防保健人员，占总乡镇卫生院数比例为43.30%。
在从事公共卫生服务的人员中，大部分人员学历为中专，平均年龄在35岁；从事公共卫生服务岗位的职工中有47人取得公卫执业医师或公卫执业助理医师，占从事公卫服务人员总数比例为12.56%，其中，有55.27%人员是兼职从事本院公共卫生服务业务的。从调查医院来看，由于从事公共卫生服务工作量大，各乡镇卫生院普遍反映公共卫生服务的人手不够。
2.3.2 乡镇卫生院公共卫生服务开展情况
按照2009年国家要求基层卫生机构向居民提供的基本公共卫生服务项目，对254个样本乡镇卫生院的开展情况调查，发现各乡镇卫生院开展公共卫生服务项目大致相同。家庭建档率比较低，仅为13.25%；样本地区开展发放以乙肝、腮腺炎、慢性病的健康教育资料共1274228份，接受健康教育人数为2388528人；传染病疫情报告人数为103121人，疫情报告率达93.0%；样本区域计划免疫覆盖率达到100%，其中5种基础疫苗（脊灰、百白破、麻苗、乙肝疫苗、卡介苗接种率平均达到94.31%；在妇幼保健方面，0～36个月儿童建卡率达到95.6%，新生儿保健数达到100%，2009年样本区妇女病普查人数为177526人，普查率为38.21%；在慢性病建卡数方面，在样本区域里乡镇卫生院建卡率比较低。见表2。
3 讨论
3.1 明确乡镇卫生院在农村公共卫生服务中的基础作用
乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽，是集临床医疗、疾病预防、妇幼保健、慢病康复、健康教育等多专业、多功能于一体的基层医疗卫生机构[3]。乡镇卫生院要明确其功能定位，要打破乡镇卫生院“卖药治病”单一功能的误区，改变乡镇卫生院轻预防，重治疗；轻常见病、多发病，重大病的观念，着力加强以公共卫生为主，坚持以防保与医疗并重。要理顺乡镇卫生院的管理体制，促进其功能定位正常发挥，提高乡镇卫生院的服务能力和农牧区农牧民卫生服务的可及性。
3.2 保障经费投入，完善公共卫生投入机制
据调查，254个乡镇卫生院中收支不平衡、入不敷出的情况很严重，并且在其业务构成中，药品收入占总收入的一大部分，而作为乡镇卫生院重点工作的公共卫生服务收入不足一成。因此，各级政府要充分认识乡镇卫生院公共卫生服务存在的差距，加大对公共卫生体系建设的投入，卫生事业经费必须向公共卫生倾斜，确保公共卫生服务的顺利开展。还要积极制定相关政策，明确各方责任，改变乡镇卫生院依赖县、乡财政的局面，中央和省级财政也应承担其更多的投入责任，特别是对新疆南疆偏远地区，要加大财政转移支付力度，保障农牧区乡镇卫生院顺利发展，更好的为广大农牧民服务[4，5]。
3.3 积极推动农牧区乡镇卫生院公共卫生人力资源建设
通过调查发现，大部分乡镇卫生院存在公共卫生人员不足，大量公共卫生服务工作不能够很好的开展。而且从事公共卫生服务工作的人员学历基本上都是中专，还有少部分是高中学历，学历层次比较低，严重制约着农村公共卫生服务的发展。新疆南疆是偏远地区，对广大大中专毕业生来说，缺乏足够的吸引力，而且南疆地区属于少数民族聚集区，汉族学生还存在着语言交流不畅的问题，这些都制约着基层卫生机构人力资源的引进。因此，各级政府应该制定相关政策，在职务、工资福利方面给予优惠政策，以吸引大中专院校毕业生到乡镇卫生院去工作；同时，政府部门应有计划地组织医学院校或者卫生职业学校面向基层培养一批适用的专业人才来充实到基层公共卫生人才队伍中[6]。
[参考文献]
[1] 刘成凤，张光成. 山东省乡镇卫生院现状分析及对策探讨[J]. 中国医院管理，2003，23（10）：63-64.
[2] 赵琦，赵根明，谢昀，等. 我国部分地区乡镇卫生院现状与对策研究[J]. 中国卫生资源，2009，12（2）：88-90.
[3] 张晓丽，方先. 我国农村公共卫生人才建设机制对策研究[J]. 产业与科技论坛，2008，7（4）：24-25.
[4] 孟军，董柏青，唐振拄. 广西部分乡镇卫生院人力资源状况及公共职能开展情况分析[J].实用预防医学，2007，14（6）：1940-1942.
[5] 夏红，洪哲芳. 我国农村公共卫生资源配置现状与对策探讨[J]. 环境与职业医学，2010，27（6）：383-384.
[关键词] 传染病；网络直报；管理；质量控制
[中图分类号]R19[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-128-02
传染病网络直报系统的开通，将快速提升我国传染病报告的实效性，大大促进医疗机构和疾病预防控制机构之间的信息交流；为全面了解本县传染病网络直报现状，总结经验，发现存在的问题和不足，经过加强管理进一步提高传染病报告的及时性、敏感性和准确性，作者选取其管辖的8个中心卫生院、20个乡卫生院、1个县医院、1个妇幼保健站的资料作此分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
甘洛县人口180 517人，其中男性92 348人，女性88 169人。网络直报机构由28个乡镇、3个县级医疗单位（县医院、县妇幼保健站和疾控中心结核专报与艾滋病专报）负责，具体负责网络直报人员共32人。其中8个中心卫生院、20个乡卫生院、1个县医院、1个妇幼保健站的传染病信息报告工作都是由我们统一审核，各单位负责收卡和进行网络直报。
1.2 网络技术参数信息
上报使用国家统一配置的联想电脑。CPU：P4处理器；内存256M;硬盘80G；彩色显示器；SDK调制解调器或ADSL；直拨电话线路；日本兄弟FAX_2880功能机传真机一台。信息上报使用国家统一网络―“中国疾病预防控制信息系统”，网址是：“219.142.85.3”“218.247.198.113”。
1.3 方法
1.3.1 调查方法2005～2006年，两次对乡镇卫生院及以上医疗机构的相关人员采用听取汇报、现场填写调查问卷、现场资料核查、网络直报现场操作模拟和质量审核，并对工作中有关死亡报告监测、不明原因肺炎监测以及疾病预防控制信息的完善等问题进行专题访谈。除调查上述内容外，还查阅其门诊日志、住院、化验室和其他相关科室登记，并与网络报告数字核对，并对医疗人员有关传染病方面的知识进行问卷调查,。
1.3.2 统计方法运用描述流行病学方法，用SPSS10.0软件对数据库进行χ2检验统计分析。
1.3.3 评价方法与依据按传染病报告职责，分医疗机构、疾控机构不同指标进行评价[1]。
1.3.4 管理方案自2006年开始由县卫生局牵头，县疾控中心组织医疗机构疫情管理员进行软件安装和操作培训，统一由县疾控分配专用网络直报用户。试运转1个月后召开全县网络报病交流会，及时指出网络报告中存在的薄弱环节，帮助解决运行中出现的技术问题及故障。从基层收卡、录入中国疾病预防控制信息系统、县疾控核对，同时将信息向基层反馈。
2 结果
2.1 甲乙类传染病疫情概况
2006年经过网络直报工作调查发现，全县传染病发病情况是：①痢疾553.9644人；②肺结核361.7388人；③其它感染性腹泻病132.3975人；④乙肝70.9074人；⑤新生儿破伤风0.693人；⑥流行性腮腺炎46.533人；⑦甲肝23.2665人⑧淋病18.2808人；⑨麻疹14.957人；⑩肝炎(未分型)13.2951人；{11}梅毒7.2015人；{12}丙肝2.2159人{13}伤寒+副伤寒2.2159人；{14}流行性感冒1.6619人；{15}百日咳1.1079人；{16}斑疹伤寒0.554人；{17}棘球虫幼病0.554人；{18}麻风病0.554人；{19}风疹0.554人；{20}戊肝0.554人。
2.2 两年网络直报结果对比
直报率由2005年的21.3%上升到2006年的96.2%；网络信息重复报告率由2005年的7.5%降到2006年的3.6%；报告及时率由52.3%上升到89.6%；审核及时率由69.3%上升到94.6%，见表1。
3 讨论
3.1 成效
我县传染病疫情网络报告运行近半年来，取得了明显成效。①改变了以往传染病疫情通过邮寄或派人每天到疾控中心进行上报的方式，节省了大量的人力和物力。②加快了传染病疫情传递速度，实现了传染病“早报告”，以便及时采取各项措施，防止疫情的扩散和蔓延。③通过统一分配的直报用户和专用设备进行网络传染病信息直报，保障了疫情信息的准确和安全。④通过本县传染病网络报告调查，为最终提高和实现疫情信息准确上报积累了经验。⑤通过网络报病工作，提高了基层和社区防疫医生计算机和网络知识，为实现全区公共卫生信息化建设奠定了基础。
3.2 存在的问题及对策
3.2.1 提高报告及时性传染病上报及时率2006年达到89.6%，低于上海市某区2004年水平（95.6%）[2]，对比两年的网络直报前后数据，发现疫情传递速度虽有所提高，但由临床医生报病至防疫医生收卡间隔时间仍然较长，分析原因有临床医生手中耽搁、防保组收卡不及时或收卡后未及时转出及双休日等原因。为此今后要杜绝类似现象，提高各个环节报告的及时性。
3.2.2 认真学习，提高工作人员的服务水平认真贯彻学习《传染病防治法》，提高医务人员和专职传染病报告工作者的积极性和责任感，落实责任制；应当加强网络直报队伍的爱岗敬业、忠于职守的思想政治工作，定期进行业务培训，做到考核有目标，评价有标准，年终有总结，各项待遇有保障。
3.2.3强化管理强化县级疫情报告管理体系，保障网络直报设备的正常运转、畅通，提高报告的实效性、及时性、可靠性。疾病控制机构设立专门部门或指定专人负责传染病疫情管理；要对医疗机构传染病报告进行指导，并应定期开展传染病漏报的检查。整顿直报人员队伍，对于违反传染病法的行为(瞒报、谎报、迟报、漏报、不报)进行处罚[3]。
3.2.4 网络报告质量有待提高由于实行传染病疫情网络报告不到3年，部分单位报告卡录入错项、漏项现象较多。为此今后将加强检查指导，加大考核力度。
3.2.5 加强计算机网络安全和数据维护根据多次对网络传染病报告系统运行情况的检查，发现部分单位对传染病疫情数据未进行定期备份，当发生操作错误或遭遇电脑病毒引起系统崩溃时，往往容易造成数据丢失。
根据本县的使用经验和实际效果，建议在全县范围内加强传染病网络直报报告和质量管理工作，从而在全县真正建立起高效、敏感的疾病监测系统，顺应时代的发展和卫生事业发展的需要。同时要考虑加强网络直报的业务管理，形成规范的工作流程，加强监测数据的分析和利用，最大限度地发挥网络直报的优势[4]，做到管理与技术两方面都过硬，就一定能把中国疾病预防控制信息网络建设好、维护好、管理好[5]。
[参考文献]
[1]卫生部.传染病报告信息管理规范[S].2006.
[2]孟杨, 袁国平, 顾一夫.上海市宝山区医疗机构传染病疫情网络报告模式探讨[J].上海预防医学杂志 , 2004,16(9)：456-457
[3]任利民.从传染病网络直报看传染病疫情管理[J].疾病监测，2004，19(11):427-428.
[4]刘冬云,杨慧军,戚晓鹏.10省法定传染病网络报告工作督导检查情况分析[J].疾病监测, 2005,20(12):673-674.
[5]吴笃卿，胡东风，吴幂. 中国疾病预防控制信息系统的结构与功能[J]. 地方病通报,2007,22(2):65-67.
认真贯彻执行中、省、市《关于加强农村卫生工作的决定》精神，坚持把卫生工作的重点放在农村，从政策、资金、项目等方面继续向农村倾斜，不断改善农村卫生比较薄弱的状况。切实落实农村卫生经济政策，对疾控中心、妇幼保健、卫生执法机构和政府举办的乡镇卫生院"一长两干"、
离退休人员的工资实行财政全额预算管理；对乡镇卫生院其余人员的人头经费暂达不到80％补助标准的，可分年度逐步达到；对村级"两员"报酬按照每月不低于600元的标准予以保证。市疾控中心和白河、汉阴、岚皋、宁陕县疾控中心要实现财政预算全额管理。
深化农村卫生改革。继续完善乡镇卫生院人、财、物上划县区卫生局管理工作，制定管理措施和办法，加大管理力度，提高两个效益。对非建制的乡镇卫生院（所）实行撤并重组，采取租赁、承包、股份制或股份合作制、国有民营、托管、拍卖等多种形式改制经营，增强发展活力。大力推行院长公选制和防疫妇幼专干公考制，保证人员素质，提高服务能力。
加大农村卫生基础设施建设力度，增强以项目建设带动我市农村卫生快速发展的意识。组织实施好乡镇卫生院建设、贫困县医院建设、中医院建设、卫生专项建设、艾滋病示范县区建设等重点项目，落实项目配套资金，按期完成建设任务。做好卫生贷款项目的报帐、资金返还、人员培训和设备管理工作，积极争取国家提高中西部农村卫生服务能力建设项目。
做好旬阳县新型农村合作医疗试点。按照"政府主导，农民自愿参与"的原则，切实做好宣传动员、方案制定和组织实施工作，努力提高农民参保率。要及时总结经验，完善管理办法，确保试点工作顺利运行。
二、努力做好公共卫生服务工作
按照公共卫生体系建设总的目标要求，全面完成疾病预防控制和医疗救护体系建设任务。正在建设的疾控中心务必于6月底前完成各项建设和装备任务；已完成基建任务的县（区）重点加强实验室建设。按照平战结合、重在能力建设的原则，市传染病医院、急救中心和10个县传染病区建设必须于10月底前建成投入使用，逐步建立起与我市经济社会发展水平相适应的疾病控制体系和医疗救治体系，完善突发公共卫生事件应急机制。
切实做好非典、人间禽流感、艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防治工作。建立健全防治工作的长效机制，落实防治措施，防止重大传染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤烟型氟、砷中毒为重点，全面完成"十五"地方病防治和**户防氟改灶任务，组织考核和验收。实行计划免疫分片包抓责任制、定期检查表彰和责任追究制度，制定目标责任考核办法、责任追究办法和流动人口计划免疫管理办法。组织开展计划免规范化乡镇和"达标"县区创建活动，首批岚皋、旬阳和平利三县达到建设标准。进一步规范计划免疫技术服务，市、县疾控中心和80％以上的乡镇卫生院完成规范化接种门诊建设任务，提高接种质量，"七苗"有效接种率保持在90％以上。加强重点疾病的预测、预警和预报，建立和完善传染病疫情网络直报制度，提高网络直报质量，杜绝谎报、迟报、漏报、错报现象发生。
按照"改革发展，依法监管，网络规范，住院分娩"的工作思路，组织开展妇幼卫生"基层工作年"活动。进一步规范基层网络建设，依法规范母婴保健技术服务市场，完善孕产妇、儿童系统管理，管理率分别达85％以上。发挥各级医院妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用，加强综合医院、妇幼保健机构产科建设，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。做好"降消"项目实施工作。
广泛开展爱国卫生运动。采取积极措施，加大安康市创建省级卫生城市工作力度和工作进度。继续创建卫生县城、卫生集镇、卫生示范村，做好已创建卫生县城荣誉的保持工作。组织实施农村改厕改水，不断改善城乡居民的生活环境和卫生条件。健全市级和十县区红十字会组织机构，充分发挥红十字会在赈灾和救灾防病工作中的作用。
三、大力推进城镇医疗卫生体制改革
按照整合资源，优势互补的原则，对现有卫生资源进行合理规划，突出各自特色，加强优势、强势专科建设，最大限度地提高卫生资源效益。做好市传染病医院、儿童医院、妇产医院以及急救、麻风病防治、职业病防治和中西医结合治疗等中心的组建工作。做好铁路医院、卫生所移交地方管理工作。
按照所有权和经营权分离的思路，进一步深化公立医院运行机制改革，建立公立医院出资人制度和法人治理结构，明确政府、资产管理组织，医院之间的责权利关系，做到既扩大医院经营自，又保证政府提供基本医疗服务目标的实现。
要大力发展非公立医疗机构，支持社会力量兴办医疗卫生事业，打破公立医院的垄断局面，促进多种所有制医疗机构有序竞争。对经营不善的国有医院实行股份制、国有民营等产权、经营权改革。
对政府主办的公益性医院要进一步深化和完善人事分配制度改革，积极落实财政补偿政策，认真执行医疗服务价格、药品费用分开核算分别管理、药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用清单查询及医疗收费公示制度。召开医院管理和经营体制改革研讨会。
大力发展社区卫生服务。按照投资多元化、工作规范化、服务多样化的思路，发展社区卫生服务。逐步引导部分二级医院延伸办社区卫生服务。卫生行政部门依法加强准入、监管和指导。
组织实施新一轮医院创建等级工作，完成等级评审任务。进一步建立和完善医院临床质量控制体系，减少医疗纠纷和事故，开展医疗质量大检查。抓好示范中医院和重点中医院中医优势特色专科建设，市中医院中医药科技大楼竣工投入使用。做好医院内交叉感染管理工作。继续开展创建示范中心卫生院工作。
四、做好突发公共卫生事件应急工作
认真执行《突发公共卫生事件应急处理条例》，建立完善应对传染病爆发流行、食物中毒、救灾防病、安全生产等重大突发公共卫生事件工作机制、工作预案，做好物资储备和人员培训工作，建立一支反应迅速的医疗卫生应急队伍，组织开展经常性模拟演练，保证各项应急任务顺利完成。
严格执行突发公共卫生事件信息报送管理办法，确保信息畅通无阻、及时准确。要高度重视安全生产工作，健全机制，落实责任，开展经常性的警示教育，坚决杜绝重特大安全生产事故发生。
五、强化卫生执法监督
进一步加强卫生执法综合监督，切实做好传染病防治、食品卫生、医疗卫生和职业卫生等重点领域的监管，强化法律教育培训、监督检查、监测抽捡、案件查处等措施，提高依法行政能力。全面实施食品监督量化分级管理。按照属地管理和责权一致的原则，强化市级指导、培训和督查职能。加强卫生监督机构和队伍建设，完成卫生监督执法体系建设项目。探索在乡镇设置卫生监督派出机构的监管模式，充实加强基层和农村地区卫生监督执法力量。广泛开展无偿献血宣传，加强临床用血和采供血监管，杜绝经血液传播疾病的发生。组织实施好传染病防治、医疗市场和食品卫生等专项整治活动，确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。
六、加大卫生人才培养力度
牢固树立人才资源是第一资源和科教兴医的观念，切实抓好培养、吸引和用好人才三个环节。组织实施好"235"人才发展战略。加强重点学科、优势专科建设，建立结构合理的人才梯次队伍。加强继续医学教育，完善继续医学教育学分制管理办法。以高层次卫生人才队伍建设为重点，加强农村和公共卫生人才队伍建设。继续组织城市医疗机构，从设备、技术、人员、管理等方面，采取"一对一"对口支援的方式帮助农村卫生机构发展。做好省、**市和市级医院对口帮扶工作。积极开展医疗卫生科研工作，推广新技术，拓展新业务。
七、转变职能，全力推进卫生行业精神文明建设
一、努力做好公共卫生服务工作
按照公共卫生体系建设总的目标要求，全面完成疾病预防控制和医疗救护体系建设任务。正在建设的疾控中心务必于6月底前完成各项建设和装备任务；已完成基建任务的县（区）重点加强实验室建设。按照平战结合、重在能力建设的原则，市传染病医院、急救中心和10个县传染病区建设必须于10月底前建成投入使用，逐步建立起与我市经济社会发展水平相适应的疾病控制体系和医疗救治体系，完善突发公共卫生事件应急机制。
切实做好非典、人间禽流感、艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防治工作。建立健全防治工作的长效机制，落实防治措施，防止重大传染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤烟型氟、砷中毒为重点，全面完成"十五"地方病防治和95000户防氟改灶任务，组织考核和验收。实行计划免疫分片包抓责任制、定期检查表彰和责任追究制度，制定目标责任考核办法、责任追究办法和流动人口计划免疫管理办法。组织开展计划免规范化乡镇和"达标"县区创建活动，首批岚皋、旬阳和平利三县达到建设标准。进一步规范计划免疫技术服务，市、县疾控中心和80％以上的乡镇卫生院完成规范化接种门诊建设任务，提高接种质量，"七苗"有效接种率保持在90％以上。加强重点疾病的预测、预警和预报，建立和完善传染病疫情网络直报制度，提高网络直报质量，杜绝谎报、迟报、漏报、错报现象发生。
按照"改革发展，依法监管，网络规范，住院分娩"的工作思路，组织开展妇幼卫生"基层工作年"活动。进一步规范基层网络建设，依法规范母婴保健技术服务市场，完善孕产妇、儿童系统管理，管理率分别达85％以上。发挥各级医院妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用，加强综合医院、妇幼保健机构产科建设，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。做好"降消"项目实施工作。
广泛开展爱国卫生运动。采取积极措施，加大安康市创建省级卫生城市工作力度和工作进度。继续创建卫生县城、卫生集镇、卫生示范村，做好已创建卫生县城荣誉的保持工作。组织实施农村改厕改水，不断改善城乡居民的生活环境和卫生条件。健全市级和十县区红十字会组织机构，充分发挥红十字会在赈灾和救灾防病工作中的作用。
二、切实加强农村卫生工作
认真贯彻执行中、省、市《关于加强农村卫生工作的决定》精神，坚持把卫生工作的重点放在农村，从政策、资金、项目等方面继续向农村倾斜，不断改善农村卫生比较薄弱的状况。切实落实农村卫生经济政策，对疾控中心、妇幼保健、卫生执法机构和政府举办的乡镇卫生院"一长两干"、
离退休人员的工资实行财政全额预算管理；对乡镇卫生院其余人员的人头经费暂达不到80％补助标准的，可分年度逐步达到；对村级"两员"报酬按照每月不低于600元的标准予以保证。市疾控中心和白河、汉阴、岚皋、宁陕县疾控中心要实现财政预算全额管理。
深化农村卫生改革。继续完善乡镇卫生院人、财、物上划县区卫生局管理工作，制定管理措施和办法，加大管理力度，提高两个效益。对非建制的乡镇卫生院（所）实行撤并重组，采取租赁、承包、股份制或股份合作制、国有民营、托管、拍卖等多种形式改制经营，增强发展活力。大力推行院长公选制和防疫妇幼专干公考制，保证人员素质，提高服务能力。
加大农村卫生基础设施建设力度，增强以项目建设带动我市农村卫生快速发展的意识。组织实施好乡镇卫生院建设、贫困县医院建设、中医院建设、卫生专项建设、艾滋病示范县区建设等重点项目，落实项目配套资金，按期完成建设任务。做好卫生贷款项目的报帐、资金返还、人员培训和设备管理工作，积极争取国家提高中西部农村卫生服务能力建设项目。
做好旬阳县新型农村合作医疗试点。按照"政府主导，农民自愿参与"的原则，切实做好宣传动员、方案制定和组织实施工作，努力提高农民参保率。要及时总结经验，完善管理办法，确保试点工作顺利运行。
三、大力推进城镇医疗卫生体制改革 按照整合资源，优势互补的原则，对现有卫生资源进行合理规划，突出各自特色，加强优势、强势专科建设，最大限度地提高卫生资源效益。做好市传染病医院、儿童医院、妇产医院以及急救、麻风病防治、职业病防治和中西医结合治疗等中心的组建工作。做好铁路医院、卫生所移交地方管理工作。
按照所有权和经营权分离的思路，进一步深化公立医院运行机制改革，建立公立医院出资人制度和法人治理结构，明确政府、资产管理组织，医院之间的责权利关系，做到既扩大医院经营自主权，又保证政府提供基本医疗服务目标的实现。
要大力发展非公立医疗机构，支持社会力量兴办医疗卫生事业，打破公立医院的垄断局面，促进多种所有制医疗机构有序竞争。对经营不善的国有医院实行股份制、国有民营等产权、经营权改革。
对政府主办的公益性医院要进一步深化和完善人事分配制度改革，积极落实财政补偿政策，认真执行医疗服务价格、药品费用分开核算分别管理、药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用清单查询及医疗收费公示制度。召开医院管理和经营体制改革研讨会。
大力发展社区卫生服务。按照投资多元化、工作规范化、服务多样化的思路，发展社区卫生服务。逐步引导部分二级医院延伸办社区卫生服务。卫生行政部门依法加强准入、监管和指导。
组织实施新一轮医院创建等级工作，完成等级评审任务。进一步建立和完善医院临床质量控制体系，减少医疗纠纷和事故，开展医疗质量大检查。抓好示范中医院和重点中医院中医优势特色专科建设，市中医院中医药科技大楼竣工投入使用。做好医院内交叉感染管理工作。继续开展创建示范中心卫生院工作。
四、做好突发公共卫生事件应急工作
认真执行《突发公共卫生事件应急处理条例》，建立完善应对传染病爆发流行、食物中毒、救灾防病、安全生产等重大突发公共卫生事件工作机制、工作预案，做好物资储备和人员培训工作，建立一支反应迅速的医疗卫生应急队伍，组织开展经常性模拟演练，保证各项应急任务顺利完成。
严格执行突发公共卫生事件信息报送管理办法，确保信息畅通无阻、及时准确。要高度重视安全生产工作，健全机制，落实责任，开展经常性的警示教育，坚决杜绝重特大安全生产事故发生。
五、强化卫生执法监督
进一步加强卫生执法综合监督，切实做好传染病防治、食品卫生、医疗卫生和职业卫生等重点领域的监管，强化法律教育培训、监督检查、监测抽捡、案件查处等措施，提高依法行政能力。全面实施食品监督量化分级管理。按照属地管理和责权一致的原则，强化市级指导、培训和督查职能。加强卫生监督机构和队伍建设，完成卫生监督执法体系建设项目。探索在乡镇设置卫生监督派出机构的监管模式，充实加强基层和农村地区卫生监督执法力量。广泛开展无偿献血宣传，加强临床用血和采供血监管，杜绝经血液传播疾病的发生。组织实施好传染病防治、医疗市场和食品卫生等专项整治活动，确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。
六、加大卫生人才培养力度
牢固树立人才资源是第一资源和科教兴医的观念，切实抓好培养、吸引和用好人才三个环节。组织实施好"235"人才发展战略。加强重点学科、优势专科建设，建立结构合理的人才梯次队伍。加强继续医学教育，完善继续医学教育学分制管理办法。以高层次卫生人才队伍建设为重点，加强农村和公共卫生人才队伍建设。继续组织城市医疗机构，从设备、技术、人员、管理等方面，采取"一对一"对口支援的方式帮助农村卫生机构发展。做好省、西安市和市级医院对口帮扶工作。积极开展医疗卫生科研工作，推广新技术，拓展新业务。
七、转变职能，全力推进卫生行业精神文明建设
*x地区既市主城区和近郊区，辖区有3个街道办事处，49个居委会，16个村委会，58408户，175870人，加上流动人口，常住人口在20万以上，是*市的政治、经济、文化、交通中心，把*地区的卫生工作搞好，的确任重而道远。
自改革开放以来，党和政府为了加强卫生工作，采取了一系列措施，医疗卫生条件是经过民办银行贷款县和三分之一重点县建设项目实施后，建立健全了三级医疗保健网，初步实现了初级卫生保健目标。通过实施公共卫生计划，积极开展合作医疗。有效地控制了传染病、地方病和寄生虫病的流行，大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望寿命，均有很大的提高。为经济建设和保护人民身体健康作出应尽贡献。
*地区是卫生资源密集地区，除市级医疗预防机构外，还有乡镇卫生院，村卫生站，民营医院和个体诊所。随着经济的发展，社会的进步，改革的深化，人民生活有了不断的提高，*地区卫生事业仍然面临着一些矛盾和问题，集中表现在卫生事业的需要，其主要原因有思想观念陈旧，管理体制不顺，工作重点不突出，卫生改革滞后，卫生投入不足等因素。根本的出路在于坚持与时俱进，加快发展步伐。
理论是行动的指南，有正确的指导思想，才会有正确的行动。要坚持与时俱进，进一步提出三个认识：党的十六大报告指出：“建立适应新的形式要求和卫生服务体系，着力改善农村卫生状况，提高城乡居民的医疗保险水平”。认真落实十六大精神，是社会的共同任务，新世纪新时期的新任务是加快社会主义现代化建设，全面实现小康社会。卫生事业是小康建设的组成部分，如人均预期寿命，婴儿死亡率，孕妇死亡率，实现初级卫生保健等指标，都是小康水平的基本监测指标，淀部门要把卫生事业纳入小康建设规划，卫生部门要围绕小康建设打好总体仗，当代政府历来关心群众疾苦，要进一步加化公民意识，把保护人民健康作为实践“三个代表”的具体行动，把群众生老病死等实际问题解决好，作为执政为民的实际体现。
*地区由乡镇化步伐加快行政区规划做了相应的调整，既撤销7乡1镇建制，新成立东城、南城、西城3个街道办事处，新的卫生管理不能有机会组合，形成合力不利于健全卫生服务网络，建立高素质的卫生服务队伍，高效的卫生管理体制和大病统筹的合作医疗制度，要坚持以块为主，条块结合，最好形成卫生所+卫生服务中心+社区卫生服务站的模式，即各街道办事处分别建立卫生所主管卫生服务，*医疗保障制度。
*地区卫生工作有两个特点：一是常住人口近20万。农村人口占绝大多数，卫生服务的重要要摆在基层，目前，乡镇卫生院亏损严重，村口卫生站和合作医疗都面临着很多困难。要集中精力把卫生服务中心和社区卫生服务站建设好，彻底改变基础建设设施落后，卫生人才匮乏，医疗服务条件较差的状况，二是人口密度大，流动人口多，要坚持预防为主的方针，加强公共卫生服务，控制传染病、流行病和各种突发事件的发生。
深化卫生改革的重点：一是调整资源布局，优化资源组合，重点解决农村，特别是贫困山区的“看病难”和“因病改贫”的问题；二是改革医疗服务体系，建立基本医疗保险制度，逐步建立完善以基层医疗卫生保障机构为主体，
二、三级医疗和预防保健机构为指导，由全科医生承担的社区综合卫生服务网络；三是通过完善服务功能，改革服务模式，扩展服务领域，组织和鼓励医护人员负责向社区，深入家庭，提供慢性病、老年病和常见病的防治，保健、康复，健康教育等综合服务。四是推进乡镇卫生院运行机制，提高乡镇卫生院效率，五是要进一步加强医德医风建设和卫生法制建设，卫生投入不足是制约卫生事业发展的瓶绒颈，除广开财路，多元化筹资外，政府要加大对农村医疗保障体系。要把经济扶贫与卫生扶贫结合起来，加大对卫生扶贫的投入，重点解决基础卫生设施建设，加强卫生保健和传染病、地方病的防治等方面的困难。
小结：*地区卫生服务的现状是：成绩不小，问题不少，前景美好。面临的主要方面和问题是卫生事业滞后于时展，不能满足人民对卫生事业的需求。主要原因是：思想观念陈旧，管理体制不顺，提出相应对策是坚持与时俱进，发展卫生事业并分别提出了各项具体措施，作为隆化地区卫生改革、建设和发展参考。
