时间：2022-12-06 18:17:24
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇门诊妇科手术医生总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[关键词] 妇产科;电视宫腔镜;检查;护理。
宫腔镜是一项新型微创治疗妇科疾病的医学技术[1],主要用于诊断子宫内疾病。宫腔镜不仅能确定子宫腔内部疾病的位置和范围,还能对发病体的表面进行结构观察和分析,并在可视的情况下取材或定位刮宫,大大增强了子宫疾病患者诊断和治疗的准确性,是现代医学不断发展的结果。宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术,不仅需要医生良好的手术技能,而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术,才能保证手术安全顺利的进行。我院妇产科门诊从2006年01月至2009年10月行宫腔镜手术76例患者经过细心护理配合,顺利的通过电视宫腔镜的常规检查和治疗,治疗效果十分满意。现将手术配合与护理体会总结如下。
1资料和方法
1.1临床资料
我院妇产科门诊从2006年01月至2009年10月对76例患者行宫腔镜检查手术,年龄在22―56岁之间。其中不孕症25例,子宫出血48例宫内残留异物的1例,2例子宫肌瘤。有7例住院,其余的都是门诊。手术台治疗时间30―50分钟。经有效的检查和精心的护理,术程全部顺利,所有患者均无并发症发生,术后观察0.5―2h,都顺利出院。
1.2适应症
宫腔镜检查及手术的适应症:在绝经期间子宫出现不正常出血症[2];通过检查诊断出是否能从宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉;评估异常子宫输管碘油造影结果;评估B超的异常宫腔回声和占位性病变;诊断宫腔粘连并试行分离;检查多次习惯性流产和妊娠失败的宫颈管或宫内原因,检查原因不明不孕的宫内因素;时早期诊断宫颈癌与子宫内膜癌。
1.3护理要点
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理:由于宫腔镜手术是近年来发展起来的妇科微创手术,患者对其缺乏了解,首先护理人员应与病人沟通需实施手术的优点,积极与患者进行有效的沟通和耐心细致的心理能上能下疏导,能使患者消除恐惧心理,增加患者对医护人员以战胜疾病的信心。
1.3.1.2患者准备:严格掌握手术适应症,配合医生做好患者的各项检查,按常规准备会阴皮肤,术前晚进流质饮食,术前6h禁食水,术前晚及术日晨行阴道冲洗,术前晚阴道后穹隆放置米索200ug以软化宫颈,术前排空膀胱,以预防感染。
1.3.2.3器械准备:使用01ympas宫腔镜及电切镜全套。根据手术需要备好宫腔镜手术的器械和术中用物,提前检查整个操作系统是否连接良好,工作系统运行是否正常,所有器械均应严格消毒或灭菌。
1.3.2术中护理配合
1.3.2.1将患者接进手术后,严格执行查对制度,建立一条上肢静脉通路,连接心电临监护仪,常规行心电监护。将心电监视器、膨宫机、灌流液均提前放置在合适的位置,负极板放于病人臀部或大腿上。需避开多毛或有伤痛的地方,以免接触不良造成对病人的伤害,将电刀切割功率调至80W,电凝功率调至60W左右。常规外阴消毒铺巾后,暴露会手术视野,与手术者配合将光源线、电极和摄象头等套上无菌套妥善固定并连接,防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术器械根据手术所需的前后顺序,摆好在器械台上,以方便手术台操作。手术台过程中密切监督视仪器的正常运转情况,根据需要调节膨宫压力,一般维持在100mmHg以下[3],以宫腔膨胀视野清晰为准,尤应注意容器内应有足够的灌流液,随时补充,不能使灌流液空,以免发生空气栓栓塞。准确记录宫腔灌注量和排出量,及时报告其差值。
1.3.2.2病情观察:我院的宫腔镜检查手术均采用局部麻醉,巡回护士在术中要密切观察患者血压、脉搏、呼吸的变化,有异常情况及时的向手术医生报告。扩宫和膨宫时部分患者易出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、心慌等不适,交待患者放松并深呼吸同时要加强询问患者不适有无加重,必要时根据医嘱静脉补充液体并给予药物减轻患者的不适;对需进行诊断性刮宫以及息肉摘除的患者,对疼痛耐受低,不能忍受诊刮和息肉摘除的,可根据医嘱给予镇痛药止痛,妥善保留其标本送检。为预防宫腔内感染我院常规应用庆大霉素16万u加入最后一瓶膨宫液中灌洗,以达到治疗和预防感染的目的。
1.3.3术后护理
1.3.3.1监测生命体征情况:如手术时所用灌流液温度过低,患者会出现体温下降,应采取保温措施,如术中出血多,术后出现低血压。应密切监测血压情况。
1.3.3.2观察腹、痛情况:一般术后出现下腹隐痛,如出现面色苍白,腹痛加剧应报告医生,给予吸氧监测生命体征,建立静脉通道,配合医生进行处理。
1.3.3.3观察阴道流血情况:术后阴道少量流血,24h内鲜红,24h后转为淡红色。如阴道流血增多,量多于月经量报告医生处理。
1.3.3.4出院指导:行宫腔镜的病人为防止宫内感染禁同房盆浴2周。保持外阴的清洁,遵医嘱口服抗生素。术后前几天有轻微的腹痛,属正常现象。尽量不从事重体力劳动。如果出现阴道出血大于月经量应及时到医院就诊,常规口服抗菌素、止血药等。
3.讨论
通过对我院76例妇科病人进行电视宫腔镜的检查,术前、术中配合及其并发症的护理,总结出一套手术护理配合对策:首先加强宫腔镜手术护理队伍的培养,培养出经验丰富责任心强的专科护士队伍,负责对相关设备、仪器的检查保养,保证仪器设备的性能良好;在检查前要熟悉宫腔镜检查及手术的适应症,做好手术准备,并向患者解释清楚手术的情况,保证手术的顺利进行,手术过程中积极配合医生。宫腔镜手术可引起一系列并发症,要求临床护士术中密切配合及术后严密观察及护理有效地减轻患者的焦虑心理,利于手术的顺利进行和减少并发症,提高手术成功率[4]。我们通过制定手术护理配合流程和配合要点,加强术中、术后病情观察,有效地防止了并发症的发生。
总之,宫腔镜技术是近代妇科检查领域中的新技术,宫腔镜能直接在可视的情况下检查子宫内的病变情况,方便治疗。宫腔镜手术是不开腹的微创治疗手段,且恢复较快,是很多需要手术的患者在不开刀的情况下治愈,保证了子宫的完整性,减轻了患者的痛苦。这项技术很值得推广和应用。健康教育、心理护理、无菌技术、围手术期护理,器械养护等护理配合是宫腔镜手术取得成功的技术保障。
[参考文献]
[1]齐玉萍.宫腔镜手术治疗136例临床分析[J]。安微卫生职业技术学院学报,2009,(02):32-45
[2]贺平、张璇.宫腔镜电切术治疗粘膜下肌瘤临床分析[J].湘南学院学报,2006,(02):199-203
【关键词】 宫腔镜；治疗；体会
宫腔镜是一项新的，微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，如：粘膜下肌瘤、息肉、内膜情况等，去除病灶或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗的不足，也减轻了患者痛苦和诊疗过程中的繁琐程序，基层医院开展宫腔镜手术时，需专科医生及参加正规培训或有经验的腔镜医师临床指导，我院是一家县级综合性中医医院，自2008年1月至2010年1月共完成宫腔镜检查和治疗148例，其中1例因阴道暴露困难失败，5例要求子宫全切、次全切，余全部临床治愈。
1 临床资料
1.1 一般资料 年龄在20―68岁，平均年龄44岁，术前均做b超检查，凝血四项，详细询问既往史，40岁以上，常规查心电图及胸透，考虑有贫血的常规血球检查。
1.2 手术方法 本组病例均在局麻下检查，打开入水及排水孔，直至排出无气泡澄清液为止，扩张宫颈口至5号，扭开光源排除镜管中的气泡，再将窥镜徐徐插入宫颈，同时注入膨宫液（0.9%氯化钠注射液，膨宫压力为16―22kpa），窥镜前端到达宫底后暂停不动，稍调整镜体，推动膨宫液，即可见宫体扩张，先观察宫腔内全部形态，注意宫腔内有无病变，再将镜头偏向一侧宫角，即可窥见输卵管口，当进入宫颈管时，可见颈管呈圆筒状，黄白色泽，内膜平整光滑，镜检完毕后，可根据需要在宫腔镜直视下作相应的手术。
2 结果
本组148例检查中，出血量5―20ml，手术时间最短3min，最长32min，平均17min，要求子宫全切3例，次切2例，肌瘤挖除2例，失败2例（因阴道壁过度松弛，宫颈暴露困难），插管4例，其中1例受孕成功，2例检查同时因宫颈重度肥大电切。20例中其中10例入院考虑功血，镜下诊断不全流产，另10例镜下诊断子宫内膜炎。148例检查中门诊检查共86例，与以往相比降低入院率约52%，全组无逆行感染和子宫穿孔，部分患者有不等程度的人流反应综合症，门诊患者检查完休息15分钟左右后即可离院，口服抗生素3―5天，禁性生活及盆浴2―3周。
3 讨论
3.1 宫腔镜基本功的训练 将我院3年前购置腹腔镜的部分器械模拟训练箱来练习眼睛直视屏幕，双手配合动作及方向感，循序渐进，再练习钳夹、精确方向定位下的剪切等操作。
3.2 患者的选择 刚开展宫腔镜时要选择合适的患者，如年龄20―30岁，情绪稳定，病情轻，无明显的禁忌症，检查前最好再争取患者的合作。
3.3 熟练掌握腔镜的操作程序 包括患者、会阴正确消毒方法和范围、铺无菌巾单和洞单的顺序以及宫腔镜器械的消毒，正确安装和使用方法。
3.4 遇到子宫畸形或相对较复杂的患者 检查时要沉着冷静，速度忌快，认真和足够仔细，避免抱侥幸心理，若发生意外，要迅速停止检查，准确判断病情，及时无误处理并发症。
【关键词】 急腹症； 偶发； 创因
中图分类号 R64 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0071-02
常见的外科急腹症（surgical acute abdomen，SAA）有空肠破裂并发急性腹膜炎、急性胃穿孔、急性阑尾炎及胆石症等，多种因素可引起SAA。由于SAA属于比较危急的急症重症，因此对其进行早期及时抢救治疗意义重大[1-2]。有部分SAA多由偶发创因引起，而这部分创因往往较为隐匿，不易被察觉，容易漏诊误诊，因而导致延误抢救时间，对患者极其不利。因此对一些由偶发创因引起的SAA病例的创因进行及时总结，以后减少此方面SAA的发生[3-4]。现回顾性分析笔者所在医院收治的3例SAA患者的临床资料，现报道如下。
1 病例介绍
病例1：患者，女，69岁。职业：菜农。因“腹痛1 h”于笔者所在医院急诊就诊，门诊摄立位腹平片及腹部B超暂未见异常。后追问病史，既往有“疝气”病史多年，具体不详，当日傍晚被4岁小孙子用头撞伤左下腹。已绝经。急诊科留观2 h腹痛无缓解而以“腹痛查因――嵌顿性疝？”收住普外科住院进一步诊治。住院第1天子宫附件B超提示左附件区包块，期间两次请妇科医师会诊。入院1 d后转到妇科行剖“腹探查术”，术中发现空肠破裂、腹膜炎而转回普外科处理。笔者总结创因：疝内容物被小男孩头撞破。诊断：空肠破裂并发急性腹膜炎。
病例2：患者，女，36岁。职业：个体商户。因“左侧腹痛0.5 h”于笔者所在医院急诊就诊，来诊时生命体征平稳，腹部体征未见异常，门诊肝胆胰脾B超发现部分脾脏结构显示欠清。追问病史，因夫妻间矛盾突被其夫用圆头锅铲击伤左上腹，后手术证明是脾脏破裂。总结创因：锅铲击伤左上腹。诊断：脾脏破裂而出血。
病例3：患者，男，39岁。某假日在山上水库钓鱼时不慎滚落数米的水泥渠道，左侧胸腹被撞在水泥槽上，0.5 d后仍感“左胸腹疼痛”而入急诊。入院时生命体征正常，腹部体征轻，肝胆胰脾B超提示脾脏包膜下积液。总结创因：左胸腹部被水泥槽撞伤。诊断：外伤性脾破裂。
2 结果
3例患者均经明确诊断后，立刻实施相关抢救措施，后痊愈出院。
3 讨论
外科急腹症（surgical acute abdomen，SAA）是急诊科常见疾病之一，临床上以腹部疼痛为主要症状[5]。其病因多种多样，具有病程短、病情危重等特点，诊疗过程中常常需要医生在较短时间内准确而及时地对SAA的发生部位，病因和并发症作出正确诊断以便采取及时有效的治疗方法，否则会危及患者的生命。然而临床上SAA的病变多累及腹腔内多个部位或多个器官，确诊难度较大，极易误诊。
SAA是常见的急症，病情急，来势凶，病种繁多，病情复杂多变，易与邻近脏器病变的妇科、内科及其他疾病混淆，一旦误诊或治疗方案选择不当，将会给患者带来严重的危害[6-8]，因此SAA的诊断与鉴别诊断非常重要。急诊接诊医生应掌握全科诊疗知识，依靠详细的病史，细心的体检，相关的实验室资料，必要的影像学检查，合理的综合分析，作出正确诊断。诊断明确者，应紧急施行手术；暂时尚未明确诊断者，应积极对症治疗，输液、补充营养，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及抗感染治疗[9-10]。如经8～12 h的密切观察，病情加重，仍不能确诊，应当机立断施行剖腹探查术，以免延误手术时机而酿成严重后果。
病例1，患者既往有“疝气”病史。SAA患者大都以腹部疼痛为主要临床表现入院，老年患者因疼痛阈值高，对疼痛的反应不敏感，腹痛症状不明显，应注意老年人胃肠穿孔、肠梗阻等急腹症的临床表现。病例1中患者开始腹痛并不明显，后由于疼痛加重才就诊，就诊时离病情发生已有数小时，在一定程度上也延误了病情，耽误了最佳抢救时机。因此，尤其要重视老年SAA患者的特殊情况。
病例2，脾脏损伤患者来诊时部分生命体征比较平稳，腹部体征不明显。因此此类患者需要尽快进行临床检查，以尽早明确诊断，便于争取抢救时间。
病例3，患者只是在休闲钓鱼时左胸腹部被撞伤，导致腹内实质器官损伤，虽然此类病例并不多见，但仍需提起注意，以免误诊、漏诊。
关键词:医疗流程；功能分区；节能技术；太阳能；色彩
为满足社会发展对医疗资源的需求，专业化医院，以及综合医院专业化单体建筑发展迅速。如何建设一栋满足妇女儿童就医的医疗大楼成为很多综合医院和专业化医院的迫切需求。现结合我院妇儿综合楼的建设情况，总结了一些心得体会。
概况：我院是鲁西南最大的综合型医院之一，2004年成功开展单病种限价，随后由卫生部确定为临床路径试点医院，近年来医疗技术、设备、建筑规模均取到了很大的发展，为了满足日益增加的就医需求，以及人们对医疗环境更高要求，我们筹建了一栋妇儿综合楼，建筑面积6.5万平方米，地下两成，地上十九层，门诊、医技部分在1-4层，5层为手术室、产房，6层血液科和白血病病房，7层为NICU、PICU，8-17层分别为儿科、产科、妇科、小儿外科、儿童康复科等病房，十八层为信息中心和临床技能培训中心，十九层为直升机停机坪和太阳能设备层。能满足2500人日门诊量，日手术量40台，NICU、PICU共计180床，普通病床1000床。功能紧凑全面，交通便利，流程合理，色彩温馨活泼能满足足不出楼完成就医、检查、治疗。经过半年的运行，社会反响效果良好。
功能分区，医疗流程布局的特点：一层大厅积极、温暖的橘黄色玻璃马赛克背景墙就诊大厅，精心选择的两个大型橘红色亚克力波纹条状吊灯，色彩温馨，典雅，视觉温和友好而不失大方，引人注目，极大地减少了患儿对来医院的抵触情绪和恐惧感。本层按常规设置了儿科急诊、输液室，此区域人流量大，设置在一层能够及时对急诊患儿进行救治，方便了输液的需求，减少了输液儿童患者及家属对垂直运输设备的占用。
二层为儿科门诊，检验科，儿童保健科，超声科，由于现在家庭独生子女多，一个患儿就医往往跟着整个家庭，造成儿科门诊人流量很大，把儿科设置在二层可以充分利用扶梯和步梯疏散人流，较宽敞舒适的候诊大厅，温馨的色彩，以及没有加任何修改的儿童天真童趣的彩绘，营造了一个活泼向上，有亲和力的气氛，缓解患儿和家属就医的不安情绪；检验科、超声科等常规检查科室和收款处设置在本层，这样这一层就能完成常规的就医需求，极大地方便了患儿家属。
三层设置了妇科门诊，妇科门诊手术室，儿童康复中心，超声检查，四层设置产科门诊，超声检查、产科手术室、胎心监护仪室等，针对妇科、产科、儿科的特点，每层均设置超声检查，门诊手术室，尽量做到最大方便于患者，尽量减少患者的移动距离。
病房设置东西两个病区，人流物流电梯设置在中间位置，东西两部污物梯，就近设置污物间，四周为病房，中心为护士站、治疗室、医生办等，实现了污物、洁物分流，病人流线，医、护流线减少交叉，流程科学合理。病房设置标准卫生间。
五层为产房和手术部，产房设有家庭产房，满足人们对医疗条件更高的要求，普通产房均按单间设计，更好的保护病人隐私。在顺产的过程中出现不好处理的状况，可以通过专门通道直接进入手术室进行处理，手术部设手术室9间，主要是为妇科，产科，儿科手术设置的，无需出楼基本满足了整个大楼的要求。
六层西区按照十万级净化设计制作，可根据需求扩展为ICU病房，现在为血液科病房和白血病层流病房。
七层东西两个洁净病区，分别设置NICU、PICU，上面八、九、十层为儿科病房可方便病人的转入转出，吊塔、气体、恒温箱配备齐全。另外洁净区集中在这三层离6层东设备层较近，便于布置管道、设备，集中控制管理方便，布局科学合理。
由于太阳能节约效果明显，在家庭中已经得到普及，公共建筑也形成了成熟的解决方案，得到了广泛的应用。如果建筑物有一个比较规则的屋面，就可以加以利用生产太阳能热水。我们利用屋面做了60吨太阳能热水系统,从使用的效果看节能效果显著，天气较好时无需辅助加热就能满足洗浴水量。
现代建筑为了满足医疗功能的需求，单层面积大，跨度大对新风的依赖加强，弱势病员又有不习惯开窗等特点，很容易造成空气品质差，易产生院内感染。现代疾病如非典、H1N1流感等传染性病原体极易传播，院内感染类似事件时有发生，造成极坏影响。原设计新风机组风量大，噪音过大，能源消耗大，使很多医院不开或少开新风机。这些问题使我们需考虑使用高性能的新风排风方案和设备。我们采取了多台小风量新风机代替大风量新风机的办法，利用一些储物间，洗刷间等吊装，采用高品质的设备，新风排风机组采用了具备节能技术额的德国进口直流变速电机，可调速，风机噪音低，有能量回收功能，可以无交叉无污染地回收排风的能量。经过运行，效果明显好转。
色彩的设计也是一项越来越引起重视的内容。根据现代医学研究，儿童的心理状态容易通过色彩表现出来，并容易受到色彩的影响。因而在儿童住院门诊部这类特殊区域的室内设计，应注重合理的运用色彩的设计来改善医疗环境，对患儿心理产生积极影响。比如红色能够刺激心脏、循环系统和肾上腺素提升力量和耐力，促进低血压患者康复，对忧郁症患者有一定刺激缓解的作用。粉色的刺激作用较柔和，它能使人的肌肉得到放松，给人安抚宽慰，唤起希望；黄色则刺激大脑和神经系统，提高心理的警觉性，活跃肌肉里的神经，帮助治疗体内某些病症现象，如：感冒、过敏及肝脏疾病等问题，浅色调米黄、乳黄应是医院的主色调。绿色能够安抚情绪、松弛神经，国外提出“绿色率”理论，认为绿色在人的视野中占到25%左右时，人的心理感觉最为舒适。为此我们从美国聘请了FKP事务所的色彩大师，精心设计色彩图案，大厅，候诊区，护士站，电梯厅，走廊，各病区均做了相应的设计。
十九层设计了直升机停机坪，为当地唯一一家具备直升机启停条件的医院，对于器官移植，重大突发伤害，等特殊情况的快速抢救提供了条件，是现代化医院不可或缺的基础设施。
总之，妇儿建筑应从妇幼病员的一些特点，充分考虑患者的需求，结合一些先进的节能技术和研究成果，按照科学合理的医疗流程，精心布局，组织交通路线就能建成一所布局科学，交通合理，使用方便、舒适的好建筑。
参考文献
【关键词】七氟烷麻醉；妇科腹腔镜；临床应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.048文章编号：1004-7484（2014）-01-0050-01
随着当前临床医学技术的不断进步，以及患者对手术治疗的要求较高，当前临床广泛采用腹腔镜对患者实施治疗。腹腔镜手术对患者造成的创伤小、安全可靠，广泛应用于妇科领域中，且疗效显著。在实施手术治疗过程中，物起着直观有效的作用，合适有效的物有利于手术的顺利进行以及患者身体健康的早日恢复。笔者选取我院于2012年9月到2013年5月收治的50受妇科腹腔镜手术治疗的患者，实施七氟烷麻醉治疗，疗效显著，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2011年9月到2013年5月收治的50例接受妇科腹腔镜手术治疗的患者，ASA I-Ⅱ级，年龄为32-62岁，平均年龄为47±1.2岁，病史为3个月-6年，平均病史为2.46±1.95年。其中子宫腺肌病12例，卵巢良性肿瘤10例，子宫内膜异味症患者8例，子宫肌瘤患者7例，其他需接受腹腔镜手术患者13例。
1.2入选标准以及排除标准入选标准：术前对患者进行常规的妇科阴道镜检查以及超声检查，显示患者为良性子宫疾病，确定患者具有手术指征之后给予患者腹腔镜手术治疗，患者无任何手术禁忌症；在患者知情同意下实施研究。
排除标准：合并严重的肝肾功能或心功能障碍，不能接受传统手术治疗方法；合并重度糖尿病或心脑血管疾病，具有较大的手术风险；显著出血或合并出血性疾病患者；合并脑血管疾病，并给予患者抗凝药物治疗；停药治疗时间不超过14天；患者存在本次研究中所使用的物禁忌症；术中更换手术方式的患者。
1.3方法所选取的50例接受腹腔镜手术治疗的患者均在实施麻醉前1-2h，给予患者肌内注射0.1g苯巴比妥那以及0.5mg阿托品。建立上肢静脉通路，并给予患者4L/min剂量的氧流量对患者实施给氧治疗，在实施麻醉诱导时，先注射0.05mg/kg咪达唑仑，将蓄气囊彻底排空之后，将氧流量调整到6L/min，七氟醚挥发罐的刻度调整到8%，之后预充1分钟，并使用面罩紧扣面部，叮嘱患者做深呼吸，之后给予患者静脉注射3μg/kg芬太尼，在患者意识消失之后对患者静脉注射0.1mg/kg维库溴铵实施气管插管治疗，采用麻醉剂对患者实施机械同期治疗，给氧浓度为100.0%，潮气量8-18ml/kg，以11-13次/min频率给予患者通气治疗，并将患者二氧化碳分压具体控制在35-45mmHg之间。在手术中实施麻醉采用七氟烷以及静脉泵注瑞芬太尼，维持术中麻醉效果，术中应间隔40-50分钟给予患者0.02-0.04mg/kg维库溴铵，放松患者肌肉，维持七氟烷的吸入浓度为1.5%-2.5%。将气腹关闭之后停止给予患者物治疗，手术结束后根据患者的具体病情而给予患者0.5mg阿托品以及新斯的明1mg，对抗肌松药作用。
1.4观察指标以及疗效判定在腹腔镜手术过程中对患者的缺氧、心动过缓以及血压等情况进行观察，同时检测患者实施麻醉诱导时间（给药开始时间至患者意识消失时间）、麻醉效果以及肌肉松弛效果。根据患者的临床表现对麻醉效果进行评价，将其分为优、良以及差。优：在实施麻醉诱导过程中，患者无呛咳、无躁动、平稳，顺利进行气管插管，不会对周围组织造成损伤；麻醉维持效果良好，患者的呼吸循环未受到抑制作用，肌肉松弛效果良好，有利于顺利进行手术；麻醉实施后，患者的苏醒时间正常，正常循环以及呼吸功能障碍，拔管未对患者产生不良影响；患者无任何不良反应。良：麻醉诱导中患者出现血液动力学变化以及微有呛咳；麻醉维持深度不当，血液动力学发生变化，配合手术治疗效果尚不理想；麻醉后，患者呼吸以及血压稍有不稳；出现轻度并发症；差：麻醉诱导后，出现强烈应激反应，血流动力学尚不稳定，出现躁动、呛咳；麻醉维持深度掌握不佳，循环以及呼吸抑制效果不佳，配合手术勉强；麻醉后，呼吸效果恢复不佳；出现严重并发症[1]。根据相关标准对肌肉松弛效果进行评价，可分为满意、一般满意以及差。满意为患者的肌肉松弛、术野暴露情况以及医生方面均满意；一般满意为患者的肌肉松弛、术野暴露情况以及医生方面均为一般满意；差：肌肉松弛情况不良、术野暴露情况不良以及术野暴露情况不良。
2结果
所选取的50例妇科腹腔镜手术治疗的患者，在实施七氟烷麻醉治疗后，镇痛效果良好，维持稳定的血流动力学。50例患者中，麻醉效果良好39例，一般9例，差2例，优良率为96.0%，临床医生对肌肉松弛效果满意39例，一般满意10例，总满意率为98.0%，其中患者麻醉诱导时间为（45±11）s，苏醒平均时间为（7.74±2.46）min，恢复自主呼吸平均时间为（5.12±3.11）min，拔管平均时间为（9.61±3.82）min，其中2例患者出现头痛，1例患者胃部不适。
3讨论
二氧化碳气腹对呼吸以及循环所产生的影响作用是腹腔镜手术不同于一般手术的一个特点，且在实施手术过程中，头低脚高的同时加重了对膈肌所产生的压迫性，且物会抑制呼吸作用，针对上述情况，在实施腹腔镜手术若选择的物治疗效果不佳，会导致患者出现一系列呕吐、恶心、反射痛以及牵拉痛等不良反应，同时人工气腹会相应抬升膈肌，减少潮气量，会危及患者生命健康，麻醉效果并不理想。因此，在实施腹腔镜手术中，应选择合适有效的物给予患者对症治疗[2]。本次研究中，给予患者实施七氟烷麻醉治疗。七氟烷为一种新型的吸入物，为无色澄明、流动液体，具有挥发性，该物较适用于儿科以及成人在门诊手术以及院内手术实施全身麻醉的诱导以及维持。其麻醉性能良好，对患者产生的刺激作用小，诱导时间短，有利于维持麻醉稳定，有效保护患者的心肌功能，患者实施麻醉后可快速恢复，无严重不良影响。同时其可调的麻醉深度，均可安全应用于老人、儿童不同阶段的人群，安全有效[3]。腹腔镜手术因其微创，对患者造成的创伤小，手术时间短，要求维持麻醉稳定性、麻醉深度适当，且术后快速苏醒，消除二氧化碳所产生的气腹性生理变化。根据相关临床学者研究结果表明，低浓度的七氟醚对患者的心脏指数、耗氧量、心肌血流以及心肌收缩力等方面均无明显影响，且采用七氟醚实施麻醉治疗，不会增加心肌对儿茶酚胺的敏感性[4]。在芬太尼基础上使用七氟烷，可有效改善组织灌注以及氧供，有利于改变气腹所产生的血流动力学[5]。本次研究中，50例患者实施麻醉治疗，麻醉优良率为96.0%，肌肉松弛满意率为98.0%，且实施麻醉后，患者可快速苏醒，安全可靠。由此可见，在妇科腹腔镜手术中，采用七氟烷麻醉实施麻醉治疗，诱导时间短，有利于患者快速苏醒，不会对患者正常的呼吸以及循环系统造成影响，值得在临床医学中推广使用。
参考文献
[1]黄凤贞，刘晖，王洪强.七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：77-78.
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【关键词】射频消融术；围绝经期；功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血是由于神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血，围绝经期功血主要由卵巢功能衰退引起。我院自2008年6月以来采用B超监视下子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血19例，取得满意效果，现将资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年6月～2010年12月在我院妇科门诊确诊并自愿接受子宫内膜射频消融术治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者19例，其诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第6版［1］。患者年龄40～55岁，平均47.2岁。曾接受长期药物治疗（孕激素、雄激素、米非司酮及中药治疗等）者5例，诊刮＋药物治疗1～3个疗程者11例，未治疗者3例。合并轻中度贫血12例，重度贫血1例。术前均排除妇科急性炎症及全身器质性病变，常规行宫颈细胞学检查（TCT）及宫腔诊刮，排除子宫颈以及子宫内膜恶性病变，子宫小于70天妊娠大小。
1.2器械采用武汉半边天医疗技术发展有限公司研制的BBT妇科多功能治疗仪（BBT-RF-B型），工作频率550 KHz，输出功率范围15～50 W，普通黑白超声。
1.3方法选择月经干净3～5天，如宫腔连续出血不止，可先行诊刮并抗生素防感染治疗3天，待病检回报为子宫良性病变后可实施手术治疗。无阴道出血者术前1 h阴道放置米索前列醇400 μg以软化宫颈，便于操作。4例术前10 min肌注安定10 mg和度冷丁50 mg后施术，15例选用丙泊酚静脉麻醉。适当充盈膀胱，患者取膀胱截石位，将电极板置于患者腰骶部，碘伏棉球常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹固定宫颈。将治疗功能参数预置在40～50 W，超声全程动态监视。探针探测宫腔深度及宽度和方向，5号或6号刮匙刮宫腔1周，清除较厚的功能层子宫内膜，并再次送病检。将BBTME2刮匙样（相当于6号刮匙）刮凝器送达宫底部，启动手柄开关，由前壁开始依次刮凝宫腔2～3周，刮凝速度为蜂鸣器鸣2次移动0.5 cm为宜。一般前后壁消融4次，两侧壁各消融1次，注意强化宫角及宫底部消融。超声纵观观察：腔内有一条7 mm宽强反光带，横切观察呈“一”字形，厚7 mm。子宫缩小，子宫壁变硬，宫颈口无鲜红色血液流出，有咖啡样液体呈泡沫样溢出，刮凝器粘有黑色或黑褐色痂状物，术者有子宫夹刮凝器感觉即为治疗满意，手术完成。
1.4术后处理术后预防感染治疗3～5天，术后当天给予缩宫素肌注以帮助子宫收缩排出坏死脱落的子宫内膜，禁性生活2个月。术后1个月、2个月、3个月、6个月必须随诊。随诊方式采用电话咨询和门诊就诊两种方式，并做记录。
1.5疗效评定标准治疗后1～6个月闭经或不规则阴道流血停止为治愈；有周期性少量阴道流血（少量月经）为明显有效；有间断性少量流血为有效；症状同前为无效。总有效率为治愈率、明显有效率和有效率的总和。
2结果
2.1术中情况术前探宫腔9～11 cm有7例，
2.2术后情况术后留观12～24 h，10例有不同程度的下腹及腰骶部坠胀痛，其中疼痛难忍1例，予肌注度冷丁50 mg后好转；2例疼痛可忍，予口服氨酚待因片后缓解；7例轻度腹痛未做任何处理。术后7～10天均有不同程度的阴道排液，均在术后20～40天左右完全干净，阴道血性排液均少于月经量。术后1个月内无一例感染。12例术后永久性闭经治愈，2例有少量周期性阴道流血明显有效，1例点滴样不规则流血有效，治愈率84.21％，总有效率100％。本组病例术后无宫腔感染，无宫颈管粘连。
3讨论
BBT妇科多功能射频治疗仪属自凝刀微创系统，射频是一种高频电磁波，对组织具有生物热效应。我院应用射频消融技术治疗19例围绝经期功血患者，84.21％（32/38）永久性闭经，15.79％（6/38）术后出现少量月经，治疗总有效率为100％。与尹格平［2］、李志英［3］报道的总有效率94.1％和96.84％相近。
本组射频消融治疗功血手术时间短，平均8 min。超声动态观察下对患者创伤小，未发生子宫穿孔、肠管及膀胱损伤等严重并发症，手术安全性高，方法简单，熟练诊刮和人工流产术的医生便可操作。术后恢复快，不影响卵巢功能，并发症少，且治疗效果可与宫内膜电切术（有效率95.6％）相媲美。该技术治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果确切而满意，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，330.
【关键词】 妇科急症; 诊断; 治疗
Study of diagnosis and treatment features of gynecological emergency cases in a third class hospital
ZHANG Yu, LI Xiao-mao, FANG Li. Department of Gynecology and Obstetrics, the Third Affiliated Hospital, SUN Yat-sen University,Guangzhou 510630,China
【Abstract】 Objective To study the features of diagnosis and treatment of gynecological emergency cases,improve the ability of the gynecological emergency treatment. Methods Retrospective analysis was utilized to analyze the clinical materials of 1554 gynecological emergency cases in the 3th Affiliated Hospital of SUN Yat-sen University from January 2003 to September 2008. Results Gynecological emergency cases cowd be divided into 6 groups including intraperitoneal hemorrhage cases, intrauterine pregnancy associated cases, gynecological mass, infective cases endocrine diseases and genital trauma.There were 831 cases with intraperitoneal
作者单位:510630中山大学附属第三医院妇产科
hemorrhage The coincidental rete was 98.01% between admission diagnosis and leare diagnosis, while the coincidental rote before and after surgery was 99.21%. 1070 cases(68.85%) were received surgical treatment and whereby 831 cases were receired emergency operation.Conclusion There are lots of groups of gynecological emergency cases and high diagnostic accordance rates in our hospital, and more experiences should be analyzed to reach higher diagnosis and treatment levels.
【Key words】 Gynecological emergency; Diagnosis;Treatment
妇科急症大多是常见病,患者因不堪痛楚或病情危急而急切求治,医生须迅速作出诊断并及时处理,任何误诊误治都可能造成严重后果。因此不断提高妇科急症的诊治能力,在三级医院显得尤为重要。现将本院收治的妇科急症1554例总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1月至2008年8月本院收治妇科病房的急症患者1554例。年龄6~78岁,平均 36.8岁。
1.2 方法 总结1554例妇科急症疾病构成、诊断情况和治疗结果。
2 结果
2.1 妇科急症疾病构成 共6大类疾病,包括腹腔内出血性疾病、宫内妊娠相关疾病、妇科肿瘤并发症、感染性疾病、内分泌疾病及生殖道损伤性疾病。
腹腔内出血性疾病960例(占61.77%),其中异位妊娠802例,黄体破裂154例,手术后腹腔内出血3例,输卵管出血1例;宫内妊娠相关疾病235例(占15.12%),其中流产147例;妇科肿物并发症136例(占8.75%),其中附件包块并发症88例,包括卵巢囊肿蒂扭转80例,输卵管系膜囊肿蒂扭转5例,输卵管扭转1例,卵巢巧克力囊肿破裂1例,内胚窦瘤破裂1例,宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、良恶性葡萄胎等并大量阴道出血46例,化疗后不良反应2例;感染性疾病124例(占7.98%),其中急性盆腔炎70例,前庭大腺脓肿或前庭大腺囊肿并感染21例,外科疾病4例;内分泌疾病59例(占3.80%),其中功能失调性子宫出血(简称功血) 56例,卵巢过度刺激综合征3例;生殖道损伤性疾病40例(占2.57%),其中外阴阴道创伤33例,人流或节育器致子宫损伤5例,处女膜环紧缩1例,子宫脱垂1例。
表1
2003~2008年本院妇科急症疾病构成表(%)
疾病构成腹腔内出血宫内妊娠相关疾病妇科肿物感染性疾病内分泌疾病生殖道损伤
百分率61.7715.128.757.983.802.57
表2
术前误诊统计
术前诊断异位妊娠7急性阑尾炎3急性出血性输卵管炎
术后诊断黄体破裂2卵巢囊肿蒂扭转2急性出血性输卵管炎1
早孕合并黄体破裂3盆腔脓肿1
绒毛膜癌破裂1
内胚窦瘤破裂1
2.2 诊断情况 入院诊断与出院诊断符合率为98.01%,手术前后诊断符合率99.21%,术后诊断与病理诊断符合率100%。
入院误诊31例(占1.99%),其中异位妊娠5例,分别误诊为先兆流产2例、黄体破裂1例、盆腔肿物1例和急性胆囊炎1例;黄体破裂5例,分别误诊为异位妊娠3例、急性盆腔炎1例、巧克力囊肿破裂1例;急性盆腔炎7例,分别误诊为异位妊娠3例,黄体破裂3例,不完全性肠梗阻1例;宫内早孕合并黄体破裂4例,误诊为异位妊娠;卵巢囊肿蒂扭转2例,误诊为急性阑尾炎;流产后组织物滞留3例,误诊异位妊娠;2例急性阑尾炎,误诊为急性盆腔炎;绒癌破裂1例,误诊为异位妊娠;内胚窦瘤1例,误诊为异位妊娠;盆腔脓肿1例,误诊为急性阑尾炎;稽留流产1例,误诊为宫颈妊娠;早孕合并宫颈息肉1例,误诊为先兆流产。其中,术前误诊11例(占0.79%),见表2。
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2.3 治疗及结果 本组手术治疗1070例(占总病例68.85%),其中急诊手术831例(占总手术77.66%),包括急诊剖腹探查手术655例(占急诊手术78.82%)(详见表3),急诊清宫术及诊刮术126例,急诊外阴阴道裂伤缝合术手术35例,急诊前庭大腺脓肿切开引流术15例。术后诊断与病理诊断符合率100%,其中术中所见或冰冻结果提示卵巢交界性肿瘤5例,卵巢恶性肿瘤4例,绒癌1例。除交界性肿瘤及恶性肿瘤好转出院外,其他所有手术患者均痊愈出院。另非手术治疗484例,均治愈或好转出院。
表3
急诊剖腹探查手术的主要诊断及术式统计表(例,%)
术后诊断异位妊娠503(76.8)附件包块84(12.8)黄体破裂52(7.9)盆腔脓肿10(1.5)术后出血 3( 0.5) 后穹隆裂伤3(0.5)
手术方式输卵管切除324附件切除62黄体囊肿剔除48输卵管切除4盆腔血肿切除1穹隆裂伤缝合3
输卵管开窗取胚136输卵管切除3卵巢修补术4附件切除术4输卵管切除2
部分卵巢切除15附件囊肿剔除15盆腔血肿清除2
子宫及输卵管切除28子宫双附件切除4
3 讨论
3.1 疾病构成与医院周围人口结构密切相关
妇科急症包括[1]:盆腔内出血性疾病、急性盆腔感染、阴道流血、盆腔非肿瘤性包块急症、急性附件扭转与卵巢破裂、妇科中晚期癌急症、手术后急症、儿童少女妇科急症、性受害者的急症、妇科外伤、节育手术损伤等。本院妇科急诊收治患者多,病例种类多,可分以下6大类疾病,包括腹腔内出血性疾病、宫内妊娠相关疾病、妇科肿物并发症、感染性疾病、内分泌疾病及生殖道损伤性疾病,已基本包括了上述所有妇科急症的疾病。其中腹腔内出血性疾病最多,占61.77%,而异位妊娠比例最大,占腹腔内出血性的83.54%。
本院地处广州市新城区,周围人口密集,年轻人口多,流动人口多,文化素质参差不齐,健康检视度不同,这样很大程度决定了上述本院妇科急诊收治病例的构成特点。
3.2 分析误诊原因,提高诊断符合率 本组病例诊断符合率高,这与本院妇科工作严谨认真,三基扎实及相关科室的得力协助分不开。而分析入院误诊31例(占1.99%),术前误诊11例(占0.79%),值得从中总结并提高诊断率。
其中5例异位妊娠入院时被误诊,占总的异位妊娠例数的0.62%(即入院漏诊率)。误诊为先兆流产的2例,停经天数为35、38 d,阴道流血较多,B超提示宫内不均回声,见类孕囊,宫外未见包块,入院拟诊先兆流产,之后动态观察B超及HCG定量得于确诊。误诊为急性胆囊炎1例,为输卵管妊娠破裂表现为右上腹痛明显,就诊外科收入院,之后经本院妇产科会诊确诊即转妇科手术。1例误诊为黄体破裂的患者无明显停经史,一般情况好,入院第2天查HCG确诊。1例误诊为盆腔肿物的为陈旧性异位妊娠。此6例入院时被漏诊的异位妊娠,入院后通过完善检查确诊,无造成严重后果。所以,入院时应详尽采集病史,尽快得到相关实验室检查结果和相关科室的会诊,尽可能减少漏诊。
而有15例其他疾病入院时误诊为异位妊娠,其中4例均为宫内早孕合并黄体破裂,1例术前已确诊,3例直至术中才发现,2例同时行清宫术,另1例要求保胎但最终以流产告终。所以对拟诊异位妊娠的患者,术前应了解患者的生育需求,尽可能通过子宫内膜厚度、孕酮及HCG定量排除宫内早孕和早早孕,明确诊断后手术,若病情危急,要与患者交代可能为宫内早孕合并黄体破裂的情况。误诊为异位妊娠的3例急性盆腔炎患者中,1例是人流术后腹痛、盆腔积液的患者,后经后穹窿穿刺抽出淡黄色液体得以确诊,另1例因有停经、腹痛和盆腔积液由门诊拟异位妊娠入院,后查血HCG及白细胞确诊,另1例因尿妊娠试验假阳性误诊。所以,系统地了解病史、症状、体征及辅助检查对诊断是非常重要的[2]。误诊为异位妊娠的绒癌及内胚窦瘤患者均为年轻患者,出现破裂且腹腔内大出血的并发症,查尿妊娠试验阳性,所以在危急的情况下,如果得不到肿瘤标记物的结果,术前误诊为异位妊娠在所难免。
误诊为急性阑尾炎的2例卵巢囊肿蒂扭转和1例盆腔脓肿均为外科收入直接手术,术中才发现为妇科疾病,所以女性急腹症患者必要时应请妇科会诊,避免术中延长切口的尴尬及手术中不必要的等待。出血性输卵管炎都有腹腔内出血,发生率低,但如果术前仔细询问病史,尤其是近期有宫腔操作史、发热、白细胞高等,也能作出诊断,如出血不多,可选择非手术的保守治疗[3]。
3.3 选择恰当治疗方案,提高紧急救治水平 面对急症患者,医生须迅速作出诊断并及时处理,任何误诊误治都可能造成严重后果[4]。本组资料表明,妇科收治的急症患者,68.85%需要手术治疗,其中急诊手术占总手术数的77.66%,而急诊剖腹探查手术占急诊手术量的78.82%。急诊剖腹探查的疾病包括异位妊娠、附件肿物并发症、黄体破裂、盆腔脓肿、术后出血及生殖道严重损伤等。
内出血严重者须紧急抗休克和配输血同时尽快剖腹探查,尽快止血,选择最恰当的手术方式,尽快结束手术。异位妊娠手术包括输卵管切除术、输卵管开窗术或挤压术、卵巢部分切除术、一侧宫角楔形切除加同侧输卵管切除术。
卵巢囊肿蒂扭转一经确诊,应尽快手术,以防坏死感染血栓等。卵巢表面淤黑坏死者行附件切除术,如扭转较轻,表面尚未变色者,可复位保留卵巢行囊肿剔除术。术中一定要剖视卵巢囊肿,必要时送冰冻检查明确良恶性[5]。本组比例中有5例为交界性肿瘤,5例为恶性肿瘤,其中3例交界性肿瘤有生育要求,只行了患侧附件切除术;1例内胚窦瘤破裂(Ⅰc期)患者因年轻、未生育过,急诊行了患侧附件切除加大网膜切除术;另1例内胚窦瘤蒂扭转患者无生育要求,行了全子宫加双附件切除术加大网膜切除术;1例绒癌子宫破裂患者行了子宫部分切除修补术;另2例交界性肿瘤无生育要求的患者及2例上皮性卵巢恶性肿瘤(Ⅰc期)患者,行了全子宫加双附件切除术加大网膜切除术。交界性及恶性肿瘤术后辅助化疗。
黄体破裂如出血多者,一般需手术,剔除黄体,修补卵巢。盆腔脓肿当保守治疗难于控制时,需选择手术治疗。本组3例术后出血患者,1例是异位妊娠外院行腹腔镜保守性手术,因绒毛未完全取出致腹腔内再次大量出血,1例为钛夹结扎后后脱落出血,另1例为全宫切除术后子宫血管处结扎线松驰所致,3例患者均及时行剖腹探查,痊愈出院,可见手术中每一步都应稳妥扎实。3例后穹窿裂伤均为暴力所致,裂口较大,肠管脱垂,需剖腹探查,经腹缝合阴道后穹窿。
参 考 文 献
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把“不可能”变成现实，让“不可治”获得痊愈
口述/李祥云
整理/许蕾
现代试管婴儿技术的开展，解决了输卵管病变或切除导致不孕的难题；促性腺激素治疗卵巢功能差、排卵障碍，效果立竿见影。但接踵而来的问题是：副作用增多。例如促性腺激素治疗，用药剂量大，风险也大，可能造成卵巢过度刺激综合征，导致胸水、腹水、压迫心脏、呼吸困y等，严重者可致死。我们曾用中药治愈过多例这类患者。同样，在应用促性腺激素促排卵的过程中，治疗过度会导致机体内激素分泌异常，甚至造成卵巢早衰。这种情况经用中药治疗，可使患者卵巢功能恢复正常，有孕生子。
中医药在很多疑难杂病的诊治中有用武之地。例如，患者孕后6月子宫肌瘤红色变性，出现发热、剧烈腹痛，因惧怕手术而行中药治疗，后转危为安、顺利分娩；某患者6次试管婴儿均失败，用中药治疗半年后顺利怀孕并自然分娩；某患者经行9个多月淋漓不净，时多时少，面色萎黄，我给予半月中药治疗而止血，等等。以上所举，都是最近两三年的病案，可谓“新时代”的新问题。而在50多年的行医过程中，更多的疑难杂病不胜枚举。要问如何才能迎难而上、破解困境，我想说的是“知识的积累”。
对中医来说，勤学苦练的前提是要重视经典古籍的启迪。熟读文献，联系实际，引申发展，常有收获。20世纪70年代，一位患者剖宫产后高热40℃，除抗生素治疗外，另行酒精擦浴、冰袋外敷等物理降温，之后体温恢复正常出院。但自此后，她经常全身发冷，8月份穿着棉大衣还直喊冷。患者无汗，胃不舒，呃逆，苔白腻，脉细。此寒邪入里，阴寒之病。我受古籍《素问・逆调论》中“人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温……阳气少，阴气多，故身寒如水中出”启发，用附子桂枝汤加二陈汤治疗，后病愈。
现代中医也受西医理论启迪。例如，西医研究发现，卵泡内存在蛋白溶解酶、淀粉酶、胶原蛋白溶解酶等，卵泡内还有松弛素，能加强蛋白溶解酶活动，使卵泡壁破裂而排卵。我们临床常先用当归、红花、丹参、鸡血藤等活血中药，使卵泡壁溶解破裂，达到排卵目的。
崇尚“天人相应”的中医，还不能忽视自然变化的启迪。我参加1976年唐山大地震的救援工作时了解到，地震初始是上下震动，之后下雨、左右晃动。震松、泡软的建筑经此摇晃，墙倒屋塌。这一现象使我联想到一些疑难子宫内膜异位症、子宫肌瘤的治疗方法。除非患者身体极度虚弱，我一般先用大量破瘀散结药，甚至搜剔通络药，如三棱、莪术、水蛭、地鳖虫等，用以“震松”；继则用软坚散结药，如象贝、夏枯草、威灵仙等，用以“泡软”；之后再用活血利水药，如红花、桃仁、茯苓、车前子等，用以“塌屋”。
此外，博采众长、自我总结也十分重要。我下乡巡回医疗遇到的赤脚医生，为我介绍过一些当地药，很有疗效。例如，棉花根补气，碎米荠治白带，马齿苋治腹泻，鱼腥草治疗咳嗽等。当然，在我的行医生涯中，也有很多患者未得到治愈，甚至误诊。此时必须分析原因、总结教训，为下一次诊治积累经验。
步入古稀之年，回顾这些攻坚克难中的点滴，我感慨良多。时代在发展，科学在进步，疾病谱在变化，但是只要以人为本、海纳百川的精神不变，海派妇科必将不断前进，中医薪火终能代代传承。
传承始于博学
博学后需领悟
领悟终能创新
专家简介
【关键词】宫腔镜检查;宫腔镜手术;护理配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0361-01
宫腔镜是一门新技术,属于侵袭性操作[1],操作时患者有一定痛苦,有可能引起宫腔感染、损伤出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。我院2007年12月一2010年7月共实施宫腔镜手术562例,检查前后给予适当的护理干预,取得了明显成效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:研究对象为2007年12月-2010年7月,在我院妇科接受宫腔镜手术的562例患者,年龄22～71岁,平均年龄(37~2.5)岁;其中子宫内膜切除术86例,粘膜下子宫瘤切除术123例,子宫内膜息肉切除术144例,宫颈赘物病变切除术115例,子宫纵隔切除术32例,宫腔粘连切除术12例,其他手术47例;手术时间中最短的5min,最长84min;住院天数0-5d。
1.2 结果:所有患者均一次完成宫腔镜手术,成功率达到100%,平均手术时间(23~5.8)min,无水中毒、感染及大出血等并发症。随访3个月～1年,疗效满意。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前探视:门诊手术室护士于术前1d访视患者,了解患者的一般情况,向患者介绍术前注意事项,讲解手术过程,使患者认识到此种手术的先进性,取得患者的信任和合作,减少其对手术的恐惧心理。
2.1.2 术前准备:术前对患者进行细致检查,包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查,排除宫腔镜手术禁忌证患者。术前3d始每日给予威力碘粘膜消毒液阴道冲洗1次,除特殊情况,一般以月经干净后5d为宜,此时子宫内膜为增生早期,宫腔内如果存在病变容易暴露,具有最佳观察治疗效果。不规则阴道出血的患者在止血后,任何时间均可检查治疗。术前1d只提供流质饮食,术前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug,术前6h禁饮食。
2.1.3 心理调适:由于部分患者对宫腔镜手术不了解,存在着畏惧心理,护理人员在手术之前详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,给病人提供精神上的支持和鼓励。在术前护理中,应加强与患者的沟通,了解其对于手术焦虑、恐惧的原因,并根据不同原因给予针对性的疏导与治疗,帮助病人增强心理应对能力,使其进入积极的术前心理状态。同时,加强与患者家属的沟通交流,配合做好患者心理调适。
2.2 术中护理
2.2.1 正确调试各项手术设备:手术之前的准备工作必不可少,护理人员应提前做好准备工作。术前首要的是要做好常规会手术消毒工作,护理人员应在手术室工作人员的指导下,调节好所有手术设备。其次是要连接冷光源光导纤维,根据需要连接高频电刀连线,再连接套有保护套的宫腔镜镜子,按顺序打开仪器的开关,调节好膨宫仪所需的压力并设定最高压力值,调节好电凝电极所需功率值,一切检查齐全并准备好后等待手术医生上台操作。
2.2.2 加强患者生命体征监测:宫腔镜手术时间一般较短,但由于手术中需要扩宫颈管及切割子宫内膜或宫腔肿物,患者会存在不同程度的疼痛感,因此手术之前应当对患者实施麻醉,手术中用无创多功能监护仪,监测患者在整个麻 醉与手术过程中的心率、血压、血氧饱和度、呼气末CO2值,观察患者的症状,有无胸闷、烦躁、嗜睡、颜面浮肿等异常情况,一旦发现,应当立即报告医生,配合处理。
2.2.3 心脑综合征症状观察及护理:检查过程中由于扩张宫颈和膨胀宫腔引起的迷走神经兴奋,表现出与人工流产术时相同的心脑综合征症状,如恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、头晕或心率减慢,此时应立即报告医生停止检查,休息后多能自行缓解,必要时给予吸氧及皮下注射阿托品。
2.2.4 子宫出血:子宫出血是宫腔镜最常见的并发症之一,发生率在0.2～1.0%,出血严重即停止操作,采取相应措施缩宫对症补液处理。
2.2.5 子宫穿孔:子宫穿孔是宫腔镜最严重的并发症之一,发生率为0.5～5%。硬管型宫腔镜外鞘较粗,遇到子宫极度前屈、后屈位的病人及宫腔粘连的病人,在视野局限非直视的条件下,若操作不熟练、用力过猛,可致子宫穿孔。只要术前认真行妇科检查,仔细探查宫腔,多数可以避免。病人主要表现烦躁不安、多汗、血压下降、腹痛加剧,脸色苍白等。如出现腹痛时,应严密观察腹痛的性质、程度、范围,此时应立即停止操作,降低膨宫液压力。密切观察阴道出血情况,遵医嘱迅速静脉滴注缩宫素20U,地塞米松10mg。进入腹腔的液体经后穹窿抽出,应用抗生素预防感染。
2.3 术后护理
2.3.1 密切观察生命体征:宫腔镜检查结束后,每隔1h观察1次血压、脉搏、呼吸指标并记录下来;6h后待体征平稳,改为4h观察1次。术后3d内每日测体温、脉搏、呼吸4次,密切观察生命体征及患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况,若阴道出血较多可遵医嘱给予宫缩剂、止血药对症处理。在这一过程中,应警惕人流综合征的发生。
2.3.2 加强生活护理:术后6h内可指导患者在床上适当翻身活动,6～8h后可下床活动,并逐渐增加活动量。术后当日禁饮食,给予静脉输液,次日可以进食高蛋白、高维生素、营养丰富的流食,应注意减少刺激性食物的摄人。
2.3.3 加强日常护理:应当做好患者的日常护理工作,清洗阴道的频率保持为1次/d,患者取膀胱截石位,先用肥皂棉球及清水清洗外阴,再用0.2%碘伏溶液清洁阴道。
2.3.4 注意患者的生理疼痛:术后病人可出现不同程度的疼痛,护理人员应充分理解病人, 耐心说明具体情况,可以变换方式分散病人的注意力,同时保持环境安静,若疼痛难忍不能缓解可给予镇痛剂,并观察用药后的止痛效果。
2.4 出院指导:出院时应当提醒患者手术可能引发的并发症,术后患者可有少量阴道流血并持续3～5d,若出血超过1周或出血量大于平时月经量、腹痛加剧等,应及时复诊,1个月后来院复查;平时要保持外阴清洁, 4周内禁止性生活、盆浴,保持会清洁干燥,并嘱咐患者注意休息及饮食,适量活动。
3 讨论
宫腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快和不影响卵巢内分泌功能等优点,已被广泛应用于临床治疗宫腔内良性疾病。需要注意的是,宫腔镜手术设备属于贵重精密器械,正确使用和保养宫腔镜的设备和器械对延长其有效使用时间至关重要[2]。护理人员在手术前后应当爱惜使用。同时应当有专人管理、定期检查。所有仪器、器械取放、装卸、清洗应动作轻稳。手术护理人员应当严格按照医生嘱托开展护理。要在实践中总结宫腔镜手术及护理的难点、重点,在术前、术中和术后与医师密切配合,以保障手术的顺利进行和患者的迅速康复;要具备高度的责任心和使命感。以对患者负责任的态度做好各项护理工作,术前应及时了解患者的心理,稳定患者情绪,以保证手术的正常进行。 护理人员应熟悉手术步骤,充分了解各器械、仪器的性能和用途,熟练配合医生手术,随时添加术中所需用物;术中严格执行无菌技术操作及查对制度,严密观察生命体征。术后不能忽略护理的重要性,以确保患者尽早康复。
参考文献
门诊医生个人总结1
20xx年，我院的医务部本着以病人为中心的出发点，在院领导的带领下，实时的保证了医疗质量和医疗安全，其中分娩人数较上一年相比上升了35.99%；妇科门诊量也高出了一倍之多；宫腹腔镜手术零纠纷；计划生育科工作量同样稳步提升，各个科室成绩不断的上升。
这正是我院开院以来最想看到的景象，医院的医务人员、外营销人员在工作中出现的问题，我院定期的会请外院专家进行讲座、交流，有效的建立交流互助的平台，一旦发现问题就可以立即的解决。
另外，我院的各个领导走出了院门，来到了xx地区的各个企业、社区、学校等进行保健知识讲座，场场都受到了当地人员的好评与赞扬，受益人数高达3000人次。同时，我院以尊重病人、理解病人、保护病人的切身利益为出发点，提供更高质量、更优质的服务。
我院自20xx年初获批xx市医保标准后，7月获批妇科内镜资质准入，8月获批国家二级妇产医院称号，12月通过了JCI认证。据统计，全年完成指标监测104项，其中医疗29项，护理18项，行政57项。
与此同时，我院并与xx市xx附属医院建立了医疗协作的关系，由xx院派遣高级职称医生出任科室主任，以借鉴公立医院的成功经验，提升科室管理力量。
随即领导表示，在20xx年，我院将以建立全院医疗品质、医疗安全管理体系为基础，优化质量改进与患者安全委员会；监督临床指南的使用；同时更新国际医疗信息等各方面为工作重点。
省优质护理服务工程“示范医院“在我院护理部护士的辛勤付出下，使我院在20xx年成为了xx省优质护理服务工程“示范医院“，期间，我院开展的“门诊亲情服务“、“一对一床旁护理及产后回访活动“随即在患者中受到了好评与赞扬。另外，我院为了及时的了解客户的一件以及建议，护理部坚持病区、病人的满意度调查，同时也取得了良好的反馈。
与此同时，院里决定授予xx先生为终身荣誉院长，xxx女士为荣誉顾问，并且为我院杰出表现的员工颁发了先进个人表彰。
回顾20xx年，这是xxx充满荣耀的一年，其中最值得肯定的是，我院在12月通过了代表着世界医院服务和医院管理水平的JCI认证，成为大陆首家取得国际认证资质的本土私立医院。同时，这不光是一种肯定，更是一种激励，激励着xxx在新的一年里有新的突破和发展，在品牌优质和差异化服务上做出更大进步。
门诊医生个人总结2
一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：
一、全科人员在政治上牢固树立“一切为病员服务”的理念
加强医患沟通，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律
做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
三、“总量控制、结构调整”
科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术
今年加大了对PPH手术的推广和运用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到的效果。
五、在宣传工作上，充分利用多种形式
结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
门诊医生个人总结3
作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从20xx年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守
踏实工作当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
妇产科医生个人总结1
20____年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作；希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生个人总结2
本人主持妇产科工作至今。始终从事妇幼保健工作，作为一名妇产科医生，现将本人今年的妇产科工作总结如下：
一、思想政治方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，存在良好的职业道德和敬业精力，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。
二、理论方面的学习
在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。
工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的处理每一位病人，在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误的产生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达5360余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导，完成各项目的任务，认真组织学习，培训业务骨干，深刻各乡镇，配合各级领导，当好顾问，并制定切实可行的实施措施，积聚了大量的实施材料，收拾收集有关材料，书写版面，组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传，披发宣扬资料，带领同志们办起宣教室，并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，提高了孕产妇自我保健能力，下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
四、管理经验方面
不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的门路，通过改良院容院貌，增加医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，增进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，重视思想教导，任人唯亲，积极施展业务骨干带头人的作用，通过岗位义务制，职称评聘离开等办法的实行，极大的提高了宽大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。
妇产科医生个人总结3
不知不觉这一年又有要过去了，这一年对我们来说是非常常有含义的一年，这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的范畴，顺畅的展开了作业;在院领导的关心、帮助下，得到了进步，走向了成熟;在有关科室的支持、合作下，经过我们的医治，产妇得到了自动的恢复，创造了价值……所以，在岁末年初，充满我们心里的是感恩、感谢和无限的动力。
2月份开端，我们主要做产科病房的产后恢复作业;8月份开端做产后42天复查门诊恢复医治。现将一年来的作业总结如下。
一、 思想作风上严格要求，本着“全部为了患者，为了患者全部”的宗旨。培育团队认识，发起协作精力。
二、强化学习认识，在人才训练上下工夫。
经过各种学习，使护士赶快老练，变成技术骨干。
1.每周安排业务学习，并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.作业中发现疑问，及时总结、探讨，提出整改计划，罗致经验教训。
三、合作医院作业，加大对外宣扬力度，把产后恢复的理念浸透到各个阶层。
1.给孕母亲校园供给讲课内容，配发宣扬册。
2.门诊产前检查，及时辅导，提早浸透。
3.住院期间，医治时奉告产后42天门诊复查。认为没有恢复好的产妇及时医治，全面恢复。
4.活跃参与医院安排的各项活动。
在“孕妇风采”大型活动中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”活动，进步了透明度。
5.合作妇保科完结了1000份的产后恢复辅导材料;完善了产后恢复效劳项目调研表。
四、重视沟通、友爱沟通。
作业中，及时了解患者的需要及心思。做好她们在身体饱尝苦楚、心思饱尝煎熬、社会人物转型期的心思引导。帮助她们树立自傲，当令调理，有用的避免了产后郁闷的发作，进步了产妇及家庭的日子质量。
五、活跃宣扬及辅导母乳喂养。
做好产后催乳及乳腺疏通。成功的医治了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家族的赞誉，并送来了感谢信。一起，也有用的分管了临床护士的作业，增进了我们的友谊。
六、重视自个修养的进步及仪容外表的正经。
上班有必要衣帽规整、挂牌上岗。操作标准、文明用语。同患者树立对等、调和的医患联系。全年未发作一例胶葛及医疗过失。
存在疑问：
1)作业中宣教还缺少必要的专业知识。
2)沟通、沟通还需加强。
3)单个护士无菌观念不强。
今后方向：
加强人文知识的学习，进步护士的全体素质。安排学习效劳礼仪文明，强化现代保养文明认识。
更新专业理论知识，进步专业保养技术水平及宣教能力。
加强自个的理论学习，更新办理理念、办理窍门及效劳中人文精力的培育。做好和大家的豪情沟通、沟通。
做好办理方针查核。
最新关于医院科室总结范文 xx县人民医院妇科在华旗院长和领导班子的正确领导下，在科室全体医护人员的共同努力下，顽强拼搏、锐意进取，心系患者、务实重干，在20xx年的全年工作中做出了不平凡的业绩，至目前，我科共开设床位40张，全年实现经济创收150万元，全年妇科医患之间零投诉，帮助和减免贫困患者就医16人次，收到患者家属送来的锦旗两面。回顾一年来的工作，我们主要做到以下几点：
一、取得的工作成绩：
我们科室的12名医护人员（6名医生，6名护士）在科主任王平和护士长赵燕的带领下，严格按照各自的岗位职责和医院的规章制度，认认真真、兢兢业业地工作，全年没有一人无故旷工和迟到早退的，好多同志都是坚持以院为家，早来晚走，严格按照操作规程为病人服务，全科室心往一处想，劲往一处使，团结协作，开拓进取，全年实现了经济创收150万元，圆满完成了年初制定的目标任务；全体医护人员牢记医生的神圣使命，想为患者之所想，急为患者之所急，帮助或减免了贫困患者就医6人次，有一例患者是宫外孕急诊，随时都有生命危险，可是手中的钱拿的不够，我们科室的同志们就自己掏出自己的工资为她垫支医疗费，使其先行治病，终于使患者转危为安，受到了患者家属的感激和好评；全年科室在业务繁忙的情况下，坚持下乡为全县的育龄妇女做妇科病普查，做健康检查和体检，不论多累多苦，从没有一人叫苦叫累，圆满完成了下乡任务，受到院领导和其他科室的好评，科室人员努力工作，奋发向上，涌现出来的好人好事层出不穷；全年工作由于我们妇科全体医护人员严肃认真和精益求精的极端负责的精神，没有出现一例投诉，医患之间关系***稳定，患者的满意率直线上升；全年住院病人达到900余例，接诊门诊病人达到1000余人；我们的具体做法是：坚持经常例会，讲评，好的表扬，差的批评，把一切问题都消失在萌芽状态。
二、存在的问题和不足：
妇科病房在住院高峰、人流量大时，病房卫生有时不够整洁；有时候个别同志的服务态度不是很好；有时候交***不够细致；个别病例记录的不够详细。这在科室的例会上我们已经提出过，争取在新的一年里坚持责任到人，严格各项规章制度，坚决杜绝此类情况的发生，最终实现“三个满意”。
三、明年的工作计划：
20xx年，我们科室将继续沿着医院领导的总体工作思路，紧紧团结在院领导及院党总支周围，开拓进取，迎难而上，继续争先创优，在今年创收目标任务的基础上，再创新高：实现经济创收180万元，住院病人达到1200余例，接诊门诊病人1300余例；降低药价比，提高治愈率，提高广大患者的满意度；高标准做好病房整洁工作，让病人有一种宾至如归的感觉；进一步提高服务质量，搞好医患沟通，继续打造文明科室；开展宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的手术治疗，走好临床路径，让患者花最少的钱享受最优质的服务；继续配合医院做好其他方面的工作，高标准严要求，严格按照医院的规章制度和操作规范办事，各项工作在今年的基础上再来一个大的跨越，成为医院的文明科室和标兵科室。
最新关于医院科室总结范文 一年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的一同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务品质及总体效益等地方，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：
一、主要成绩：
1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全地方提高医疗品质，满足病员群众的医疗规定，并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。规范了广大医护人员的医疗做法，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基矗
2、加强各大临床医疗品质的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全地方提高我院的诊疗水平。在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。为进一步完成院领导部署的各项工作及任务，深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等地方开展认真仔细的检查。通过平时的检查使不少易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。
3、加强临床业务学习及进修工作，医院20xx年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科，同时派出10余人次参加各类学术会议，为我院引进新技术、新经验拓展业务。回来后规定参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人，提高了我院医疗学习的风气，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。
4、定期参加一体化门诊部会议，全年参加20余次门诊部会议。对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作，将检查所发现问题汇总，并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座，学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。
5、时刻不忘首诊医师承担责任制，严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生，特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。
6、医务人员努力提高服务态度及服务品质，使来院就诊病人抱着希望而来，满意而归。每一位医务人员以方便病人为己任，急病人之所急，想病人之所想。全地方的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。
7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员地方，完善了抢救应急小组及听值班人员制度。医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班，无一例病人因时间耽搁因素而耽搁救治现象的发生，并得到院领导的认可及病人的好评。
8、院内成立了应急预案小分队，有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区部署的任务及应急事故演习，并得到高新区及办事处领导的好评。
二、存在问题：
1、门诊医疗工作繁琐，既对内又对外，工作千头万绪。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。
2、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。须轮流到上级医院开展短期的培训及进修学习。
3、个别科室及个人仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法，改善这种消极的态度是下一步的工作要点。
4、临床护理等科室各项登记不够及时、认真仔细。针对此情况下一步将建全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。
5、本年度制定目标不够明确，门诊管理有疏漏，开展业务范围较狭窄。下一步加强门诊管理，制定工作目标，拓展业务范围，引进新技术。
6、门诊学习风气不足，撰写论文较少，此地方有待进一步加强。
总之，在06年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗品质的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使门诊工作安全平稳的开展，为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平及服务态度，以更好的服务于广大病员群众。
最新关于医院科室总结范文
20xx年是实现三年规划的关键一年，也是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入比去年同期增加了1.94；入院人数、出院人数分别比去年同期增加11.16和11.93，取得经济效益和社会效益双增长。
一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1、开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了xx院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗2面，表扬信96封，拒收红包。物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。
2、坚持服务月活动，创新优质服务新模式
科室继往年开展优质服务月、星级服务月、诚信服务月之后，今年八月在全科范围内开展了亲情服务月活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。
一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。
二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立医患联系卡，制定每日需求卡。
三是拓宽医疗服务范畴，设置便民服务中心，。
四是深化主动服务内涵，在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡，赠上一份温暖的祝愿；康复科设立感动服务站。
五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，，一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，、住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了20xx份客户满意度调查问卷，坚持病区工休会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。
3、今年科室将总量控制、结构调整作为工作的重头戏之一。
为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
4、抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：
（1）学习模范人物与先进典型相结合；
（2）评先树优，职称评定相结合；
（3）平常表现与外出进修相结合。
二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平注重人才队伍建设
我科人员利用专家做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2、强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：
（1）彻底整改。
（2）彻底查办。
3、抓好三个环节的管理和监控
（1）入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药；
（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家；
（3）出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。
4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。
