时间：2022-09-12 23:25:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔医学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
CBCT成像原理将可产生锥形束X射线的球管和平板探测器或X线图像增强器相向固定在C形悬臂上，围绕被检查者做环形二维数字投照，一次扫描（时间为10～70s）就可获得不同角度的二维投射图像，后经成像软件的处理生成高分辨率的三维图像。CBCT与体层CT的主要不同之处在于体层CT采用扇形线状X线连续旋转获取图像，所得的是一维投影数据，经计算机生成二维图像数据，再将二维切片堆积重建为三维图像。
2CBCT三维成像技术的临床应用
2．1口腔种植学中的应用
口腔种植修复时，为了提高种植成功率和减少术后并发症的发生，术前需要尽可能多地获取植入区的骨质信息。在这方面CBCT具有明显的优势，CBCT不但可以显示颌骨的三维形态结构，而且还可以重建出与牙列垂直的曲面断层图像、侧断面图像及三维图像，立体全面地评估牙槽嵴形态及其相邻重要解剖结构，CBCT的这些诊断价值明显优于二维图像。种植体周围的骨质情况直接关系到种植体的稳定性，进而影响愈后及种植成功率。CBCT可以以不同的精度生成种植体周围骨质的三维图像，为判断骨质情况提供有价值的信息。RitterL等分别用CBCT扫描测量和用组织病理学测量植入狗下颌骨的26枚种植体周围骨质厚度，结果发现两者具有高度一致性，平均偏差0．06～2．61mm。这表明，CBCT可为判断种植体的愈后提供很好的参考信息。
2．2口腔颌面外科中的应用
2．2．1定位下颌神经管及颏孔
在涉及下颌骨区的手术中，为了避免损伤下牙槽神经和颏神经，关键是要在术前准确定位下颌神经管和颏孔的位置，但是由于它们的位置在不同个体间有较大差异，大约1％～10％的人还有副颏孔，距离颏孔约4．1～6．3mm，因此，要将其准确定位有一定的难度。通过CBCT扫描，下颌神经管、颏孔和副颏孔的解剖学位置可以得到准确的定位。有研究报道采用CBCT定位颏孔，准确率可以达到100％（N＝96）。Rosa等通过分析352例下颌部的CBCT图像发现，CBCT不但可以显示颏神经血管束在下颌骨前部的走行特征，还可精确测量其长度。这些结论可为准确定位下颌神经管及颏孔的位置，提供可靠依据，从而确定下颌骨区手术的安全深度和范围。
2．2．2确定下颌第三磨牙与下颌神经管的关系
下颌第三磨牙拔除术中，如果损伤下牙槽神经将会造成严重的后果。以往的报道称，第三磨牙拔除术损伤下牙槽神经的总体风险约0．4％～6％。因此，为了降低风险，术前通过影像学评估二者的关系显得尤为重要。Jun等用CBCT研究在曲面断层片中显示为下颌神经管和第三磨牙重叠的病例，结果表明第三磨牙牙根有21．3％与下颌管相接，32．8％与下颌管相分离，只有45．9％在下颌管内。另外，CBCT还可以清楚地分辨和显示第三磨牙的牙根数目和解剖形态，在预测第三磨牙拔除后下颌管暴露时，具有93％的敏感性和77％的特异性。可见，CBCT在定位下颌神经管与第三磨牙位置关系时具有较高的准度。
3牙体牙髓病中的应用
影像学检查贯穿于牙体牙髓病治疗各个阶段，它是诊断牙体牙髓病变，检测根管预备形态，评价根充质量以及预后效果的最基本和最重要的手段。牙根纵折常常发生在根管治疗后的牙齿中，因其症状通常难以与根管治疗失败造成的症状相区分，因此在临床上比较难以做出明确的诊断。临床经常采用拍摄根尖片的方法来诊断，但由于成像角度的影响，大约只有1／4到1／3的折裂线可以在根尖片上观察到，与之相比，CBCT具有更高的准确性。PWang等对128位患者的135颗疑似纵折牙分别通过根尖片与CBCT进行诊断，最后与外科探查结果进行对比，结果发现根尖片准确率为87．5％，CBCT为97．5％。临床通常采用分析根尖片上根尖周透射影大小的方法来诊断、描述根尖周炎的病情以及评价预后。但是由于二维的X线牙片反映出的根尖周骨质的情况不够全面，也无法判断早期的根尖周病变以及骨质吸收的方式和程度，因此容易出现漏诊的情况。Lofthag－Hansen等将36名患者的46颗牙齿分别用X线根尖片和CBCT两种方法评估根尖周情况，结果：通过根尖片诊断32颗牙有根尖周病，而CBCT诊断为42颗牙有根尖周病。Liang等分别用CBCT扫描和根尖片投照63颗人造根尖周炎牙齿模型，结果根据CBCT做出的诊断准确率达100％，而根尖片的准确率为67％。临床上根尖囊肿和根尖肉芽肿难以用影像学进行鉴别，而CBCT有望在此方面提供更多的鉴别信息，JingGuo等根据36颗根尖周有病变的牙齿的CBCT影像来鉴别根尖囊肿和根尖肉芽肿，并将鉴别结果与最终的组织病理学结果进行比对，结果根据CBCT影像所作鉴别诊断的准确率达77％。
4口腔正畸学中的应用清晰、准确的放射图像
对于正畸治疗具有重要的作用。CBCT三维重建技术可大大提高正畸病例诊断的准确性，也可为治疗计划的制定和实施提供可靠的指导。韩剑丽等对25例正畸患者进行CBCT扫描重建，结果重建图像可以清晰显示异位牙、阻生牙的牙根长度、形态，弯曲牙根与牙长轴所成的角度；立体显示异位牙与邻牙的空间位置关系，邻牙的牙根吸收情况等。CBCT对上颌埋伏阻生牙的矫治也有很好的指导意义，汪学华等对24例上颌埋伏阻生牙矫治中采用CBCT中进行检查，结果CBCT能准确定位埋伏阻生牙，与颌骨内的所见实际情况完全一致，大大提高了埋伏牙正畸牵引的成功率。CBCT的三维图像在分析Bolton指数方面也有所作为，CelikogluM等分别使用CBCT和石膏模型研究26名正畸患者的Bolton指数后发现二者的结果具有很强的正相关性（Pearson＇s相关系数0．637～0．916），认为CBCT可以代替传统的石膏模型来分析Bolton指数。
5牙周病学中的应用牙周炎的诊断和治疗
不仅需要详细的临床探诊，更需要清晰的影像学检查，三维CBCT图像可以清楚、准确地反映釉牙骨质界整个环形区域的牙槽嵴水平情况，FleinerJ等在一个颅骨上选定12颗实验用牙，而后分别用人工探诊和在CBCT图像上测量各牙釉牙骨质界处的骨质丧失情况，结果发现两者的总体偏差仅为0．36～0．69mm，其中小于0．5mm的偏差占83％，这表明CBCT在诊断牙周病方面具有很高的准确性。CBCT在诊断根分叉病变中也有很高的准确性，QiaoJ等对比20颗上颌磨牙的CBCT影像和牙周手术中所探测的根分叉病变情况，结果两者的吻合率达82．4％。
6展望
1现阶段存在的问题
由于我院是医、教、研结合的专科医院，学院没有设置专职的带教教师，目前实习生带教工作均由临床医生承担，除教学和临床任务外，每年还需要完成一定量的科研任务，临床和科研的压力对带教教师的教学工作产生了一定的冲击。一方面，繁重的临床和科研任务可能会造成带教教师精力的分散，临床带教工作费时费力责任大，但带教的教学效果却没有被纳入教师教学能力的评价体系，而像科研能力却成为考核的主要标准，这使得一些教师产生了敷衍和应付的工作态度，把带教视为一个简单任务，不认真备课和为学生选择合适的操作病例，并最终导致对学生临床能力的培养不够。另一方面，在市场经济和医疗体制改革的冲击下，越来越多的应届毕业生选择毕业后继续攻读研究生学位，“考研”占据了学生很多的时间和精力，甚至有一些学生认为考取研究生比实习要重要，临床操作只要出科考试合格就行，在临床实习中缺乏积极主动的态度，极大的影响了临床实习的学习效果。除此之外，随着医疗体制改革的深入，患者的法律意识逐年增强，这也给临床教学工作带来了前所未有的压力，有的患者会不满甚至拒绝实习生为其诊疗，这也间接造成了学生的临床操作技能培养不够、看得多动得少的局面。
2加强实践教学提高培养质量的具体措施
2.1加强教师队伍的培养教师队伍的综合素养是临床教学改革和培养高素质临床医生的基本保证，随着我院的发展和师资队伍建设的需要，每年都有新的年轻教师承担理论和临床的教学任务，为了更好适应从临床医生到临床教师身份的转变，适应从自我学习到教书育人的思想和行为的转变，承担临床和理论的教学任务，我院也在逐年加强青年教师的培训工作。作为一门实践性很强的临床医学，口腔医学临床操作的独立性较高，口腔医学专业人才需要具备综合医疗、器械、技工、审美等多方面的实践能力，院系根据学科特点和教学任务，先由各个科室推荐授课教师，然后经院系对所推荐教师进行教学能力和资质的审查，审查合格后方能确定。我院挑选的临床带教老师一般要求从事临床工作2～3年的住院医师及以上职称人员，取得高校教师资格证者优先，同时还应有较丰富的临床诊疗经验，医风医德高尚，责任心强，富有敬业精神。带教教师在授课前严格执行试讲制度，试讲过程中学院邀请具有丰富经验的专家、教授进行指导点评，试讲通过后方可进行授课活动。各教研室定期备课，在每个实习周期开始前首先由科室或教研室组织有经验的高年资教师进行临床带教的示教，对青年教师进行临床实践教学方法的传、帮、带，同时学院定期组织有临床经验的医生开展院内学术讲座，传授临床经验，起到了良好的示范作用，也为保证临床实践教学的教学质量奠定了基础。另外，教师在临床带教过程中应充分发挥教与学的能动性，教学相长，不仅要从思想上重视带教工作，具有严谨务实的科学精神和为人师表的工作态度，而且还要有扎实的理论知识和丰富的临床经验。教师在带教过程中应注重病史采集、口腔颌面部检查及各临床各学科基本功的训练，能充分调动学生的积极性，培养学生提出问题解决问题的能力，能够由易到难的为学生挑选合适的临床病例进行操作练习。另外，带教老师还应能把教学与实践结合，活学活用，把各学科的前沿知识、新技术、新观点带入实习教学中。实践表明，带教老师的责任感和积极性是做好临床带教工作的重要保证，因此，我院正逐年强化带教教师的教学意识，明确教师的工作职责和范围，逐步纠正部分临床教师重医疗、轻教学、重科研的思想倾向，并把临床教学工作纳入优秀教师的评比范围。
2.2严格临床实践纪律临床实习阶段是医学教育的最后阶段，是理论与实践融会贯通的重要途径，也是学生养成良好的工作习惯、树立医风医德的关键时期，对学生日后正式进入工作岗位形成良好的工作作风有着深远的影响。在实习阶段，学生既要巩固理论知识，又要不断掌握临床操作技能，同时要注意培养良好的医风医德［4］。学院要求学生在进入临床实习前应学习医院有关医风医德的培训知识和医院各科室的规章制度，学习医疗文书的书写规范和典型医疗纠纷案例，实习期间严格执行考勤和请假审批制度，加强学生的思想政治工作；针对现在学生中的“就业热”和“考研热”等客观存在的问题，教育学生摆正实习与就业、研究生入学考试等问题之间的关系，合理分配时间和精力，树立优良学风；教育学生不迟到、不早退，遵守劳动纪律，科教办定期抽查学生的出勤率，了解实习情况，注意对实习学生的引导和管理，及时与学生沟通，尽力帮助解决实习期间所遇到的实际问题，以减少对临床实习质量的影响。
2.3明确教学实践目标和任务在我校近日印发的《安徽医科大学临床实践教学管理规定》中明确了我校临床实践教学总体目标要求、主要环节工作任务、学生考核评价办法，首次提出开展“早期接触临床”、“实习前临床技能综合培训”、“毕业回归综合训练”等环节教学的方法和途径，进一步完善了课程见习、毕业实习等教学过程管理措施。还引入了迷你临床评估（Mini－CEX）、操作技能直接观察评估（DOPS）、客观结构化考核（OSCE）等方式进行临床技能考核，加强医学生“三基三严”培养训练，构建“早临床、多临床、反复临床”的临床实践教学体系，提高医学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力，促进学生健康成长。另外，学校今年组织各学院师资力量重新对各学科教学大纲进行制定，口腔医院积极响应学校号召，对各主要临床课程的理论实践教学大纲进行了进一步的补充、修订和完善，以新的教学大纲指导规范临床实践教学。
2.4加强临床实践教学考核评价对临床实践教学考核的评价包括对带教教师教学质量的评价和对学生完成实践教学目标的评价这两方面。其中，对教师教学质量的评价促进教师达到教师基本素质和教师职责的必要手段，其内容主要包括考核教师的思想政治表现、教学态度、教学能力、教学效果和教学工作量等。而在学生实习期内，则由各教研室定期组织实习学生进行典型病例讨论，科室轮转之前进行出科考试，由带教老师和科室主任对学生的临床实践能力进行点评；实习期满后再由学院统一组织综合临床实践能力的考核并计入总成绩。通过各级考核形式，可以让学生更好地总结自己的收获，发现自己的不足，充分发挥学生学习的主观能动性。
2.5加强教学硬件设施的建设学院按照学校有关规定的要求，进一步完善配齐必备的设备设施，补充教具模型、购置仿真头模、更新教学耗材，在课程教学中认真开展临床技能仿真教学训练，并将其贯穿于临床实践教学各环节。目前我院已建立了设备齐全、功能完善的口腔临床实验室。实验室配备的治疗系统中的电气系统、快慢手机、光源、喷水冷却等均完全模拟临床，学生可以在此进行多种临床操作的训练。另外本实验室的临床技能仿真教学系统，既有牙齿模型、治疗系统模型，还有先进的仿真头模系统，可真实的模拟患者的颌面部、头颈部及开闭颌运动，为学生提供了较为真实的操作感受。在加强硬件设施建设的同时，我院在实验课授课过程中引入多媒体教学、双语教学、PBL教学等多种现代化的教学手段，为临床实践教学工作的顺利开展进一步奠定了良好的基础。总之，加强临床实践教学的管理，提高带教质量，注重实习学生综合素质的提高是适应口腔临床医学发展趋势的必然要求，对口腔医学人才的培养起到了不可忽视的重要作用。
作者：孙晓瑜徐燕江崇英李为何昕张雷单位：安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学附属口腔医院安徽省口腔疾病研究中心实验室
一口腔医学专业创业教育的前景
当前大部分口腔医师主要集中在经济发达地区，中小城市与广大乡镇农村的口腔医师缺口非常大。实践已经证明，单纯的专业教育，并不能将优质的口腔医学人才推向急需的地区，经济相对落后地区在口腔保健意识和保健服务等方面，都处于较为落后的状态，潜在市场很大。但是，现在高职高专口腔医学的毕业生也不愿意付出努力去开辟这个潜在的市场，而更愿意直接就业，人才集中在了城市。虽然这种趋势会逐渐有所转变，原因在于随着今后就业形势趋向紧张，高职高专口腔医学毕业生可能会被动向乡镇等落后地区流动，但在短期内这种流动也是有限的，远远达不到市场的需求。而且，由于城乡差异导致的工资待遇、个人发展、子女教育等问题，以及与教育的高成本直接相关的高回报期待，都会成为口腔医学专业到乡镇就业的制约因素。到那时，如果没有开展有效的创业教育，将会出现高职高专口腔医学专业毕业生想留城市没职位，向下乡镇农村又不甘心的尴尬局面。创业教育则可以培养学生敏锐的市场嗅觉，帮助他们建立市场培育的方法和信心，促成学生形成到更有市场的地方去创业的认知，使高职高专口腔医学专业人才向乡镇农村流动、到乡镇创业成为一种可能。这是解决高职高专口腔医学专业毕业生市场需求量大与就业难这一矛盾关系的重要出路。在当前高职高专口腔医学实际就业质量不高的形势下，随着国家创业政策的号召，民营经济快速发展的鼓励，市场经济的更加成熟，必然会有越来越多的毕业生主动或被动地走上创业的道路。因此，高职高专口腔医学专业创业教育势在必行。否则，在可以预见的未来里，高职高专的口腔医学专业必然会遇到生存危机。
二高职高专口腔医学专业创业教育路径选择
如前所述，当前情况下，想要在高职高专口腔医学专业开出一个创业教育课程群，大力提升创业教育的力度，有些力不从心。但迫于国际国内社会经济、教育形式的发展和未来学生职业生涯发展的需要，创业教育又不能被忽视。与专业教育相融合的创业教育成为首选。这一路径选择，是在专业教学体系不变的情况，将创业教育“融合至其他尽可能多的课程当中，让学生不知不觉中掌握一些创业基础知识并培养创业意识。”好处是能够充分利用当前职业教育资源，不足之处在于对各专业任课教师依赖性较大，创业教育效果难以保证。因此，第二课堂的创业教育活动，就显得很有必要。漯河医专口腔医学系根据创业教育需要成立了“8020”口腔保健社团，运用社团管理方法，每年从在校生中选取40人左右，依托学校口腔医学实训室，开展创业教育实践，主要训练项目是洗牙、口腔清洗保健、口腔预防与保健知识宣传等。我们为社团配备了专业和创业指导教师各1名，将市场调研、团队组建、定价策略、服务产品开发、人事组织、经营管理等创业知识融入到专业技能实践之中，取得了较好的创业教育效果。
作者：宋木华单位：漯河医学高等专科学校
为了能够改变这些以往在实验教学中出现的严峻问题，有效提升高职口腔实验教学水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高职口腔医学实验教学特点及学生学习特点的前提下，在口腔各临床专业课实验实训中实施了多项实验教学改进的重要举措,有效的提高和保证了口腔医学实验课的教学质量，受到了学生及用人单位的广泛好评。现将我院口腔医学实验教学中几项突出的教学改进措施及应用体会总结如下。
1.贴近真人的面部及口腔仿真实验的应用
贴近临床实际在仿真环境中模拟口腔操作流程是我院实验教学中的一项重要举措。口腔仿真头模用于实践教学收到了满意的效果。仿真头颅模型系统包括连接在操作台上的仿真头颅模型、面颊部软组织、可替代人造牙的上下颌以及高低速手机、三用枪等配套设备，能够很好地模拟临床真实环境。这些设备的使用避免了实际操作而产生的紧张和恐惧，克服了不规范的临床操作习惯；通过实验结果与实验过程相互结合的综合评价，对学生在操作中出现的常见问题，进行反复的演练和强化训练，从而提高了学生使用口腔器械的熟练度和方法实施的正确性；教师在实验过程中也能够通过规范和准确的操作过程给学生进行示教，培养了学生良好的临床操作习惯，同时也提高了教师自身的实验教学能力，从而为提高实践教学质量提供了有效的保证。
2.口腔医学试题库建设与口腔试验考核相结合
近年来我院口腔教研室在深入分析口腔助理及执业医师实践考核大纲的基础上，建立了我院口腔医学试题资源库。教师在学生平常的实践操作教学中注重理论联系实际，在各类实验教学中随机进行理论测试，测试过程贴近临床执业医师考核过程，采取分站过关式考核，每站的试题均由本人随机抽取，杜绝泄题漏题及主观性偏强的不利影响，真正考核学生临床思维能力及处理问题的能力。通过这种形式的实验教学改革提高了学生的考试意识和能力，使近年来我院毕业生执业资格考核过关率有了普遍的提升。
3.教学做一体化在口腔实验教学中的应用
通过口腔实验教学能够解决临床实际问题，是实验课教学中的重要任务和目标。为此我院近年来聘请我市优秀的口腔科医生来我校担任多门口腔主干课程的实验教学工作，通过在实验教学中以临床任务为导向，已解决临床问题为实验教学的突破口，贯彻了解决实际问题为导向的高职教育教学理念，学生在学中做，做中学，在典型病案的情境中加深了临床操作要点的认识理解，并且极大的提高了学生的学习积极性。在新的教学模式下，学生能够马上印证自己的理论实践结合的能力，教师更能及时发现学生在操作中出现的问题，当场进行纠正，现场解决学生的多种疑问。
4.通过实训积极参加口腔技能大赛和临床实习前准备
针对患者和用人单位对实习生和毕业生临床实际操作能力要求不断提升的实际情况，对我院口腔专业在校二年级学生开展了口腔技能大赛。学生们抓紧宝贵的实践操作机会，在实验室里相互切磋技艺，通过交流体会共同提高。例如学生在完成一种修复体后，先让学生自评，自评时简要介绍自己的操作过程，成功及失败的经验，这样不仅可以对实训成果进行巩固，教师还可以从中发现学生在实训过程中出现的共性问题，找出实训中出现的不足，有针对性的对于实训方案进行改进，从而促进学生实训技能的不断提高。与此同时，口腔实训室还利用假期对即将参加临床实习的学生进行岗前培训，学校聘请各医院的口腔科临床医生对实习前存在的多种问题给予指点，并且对于临床常规操作流程和要点予以辅导和复习，使学生在临床实习前能初步具备临床实践操作能力，满足各医院临床工作的要求。口腔教研室还选派多位年轻教师至临床一线顶岗实习，通过高职国培项目到兄弟院校学习实验教学的新方法、新思维，不断提高实践操作水平，以利于今后更好的开展实验教学。
二、口腔实验教学今后的努力方向和规划
[关键词] 医学；教科书；语病；表达
[中图分类号] R633.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）26-0118-03
《中华人民共和国通用语言文字法》规定，学校及其他教育机构以普通话和规范汉字为基本的教育教学用语用字。但在医学教科书中存在一些语病，即存在一些语文中措词失当或不合逻辑的毛病，这应引起广大作者和编辑工作者的重视[1，2]。为了进一步提高医学教材质量和教学水平，避免语病的发生，我们对普通高等教育 “十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等学校教材和供基础、临床、预防、口腔医学类专业用的、2008年出版的《外科学》（第7版）中发现的语病进行了深入剖析，并提出修改的建议。按照语病类型分为以下五类，并具体举例说明。
1 成分残缺
成分残缺主要有主语残缺、谓语残缺、宾语残缺和附加成分残缺等。
例1：甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；……
后一分句中缺主语“腺瘤”，缺谓语“占”。此外，句中的连接号表示数值在1%至5%之间，两头的数值已经卡定[3]，“约”便成了多余。原句可改为：甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性腺瘤占1%～5%；……
例2：甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题。
缺主语。结合书中小标题内容，原句可改为：甲状腺结节的诊断是外科医师经常碰到的一个难题。
例3：一般用1.5%～2%利多卡因，起效时间5～8分钟，……
缺谓语。原句可改为：一般用1.5%～2%利多卡因，起效时间为5～8 min，……或改为：一般用1.5%～2%利多卡因，5～8 min起效，……
例4：维持时间1.5～2 h。
缺谓语。原句可改为：维持时间为1.5～2 h。或改为：维持1.5～2 h。
例5：低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路。
原句可改为：低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术的发展开辟了道路。
例6：成人甲状腺约重30 g。
缺谓语。原句可改为：成人甲状腺重量约为30 g。
2 成分赘余
例7：青少年患者，因本术术后可引起胸廓或脊柱明显畸形，应尽量避免施行。
原句中“本术术后”中的“术”明显重复，应删除其中一个。原句可改为：青少年患者，因本术后可引起胸廓或脊柱明显畸形，应尽量避免施行。
例8：患者年龄多在20～40岁之间。
由于波纹“～”已经表示了数量范围，原句中的“之间”成了多余。原句可改为：患者年龄多在20～40岁。
例9：腺叶切除较部分切除术后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。
原句中“较”出现了两次，实为重复。原句可改为：腺叶切除较部分切除术后再作腺叶切除安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。
例10：1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员，……
“伤员”与“例”概念重复。此外，根据医学语言病名或体征、症状在前，例数在后的表达习惯[3]，原句可改为：1877年德国Bergmann对膝关节穿透性损伤15例，……
例11：作用维持时间约1 h左右。
“约”和“左右”都是大概数或不确定数，不能用两个概数词来表达一个概数，应去掉其中一个[4]。原句可改为：作用维持1 h左右。
例12：每期间隔约3周左右。
同理，原句可改为：每期间隔3周左右。或改为：每期间隔约3周。
例13：大约占周围动脉瘤的90%左右。
“大约”和“左右”都是大概数或不确定数，用其中一个即可。原句可改为：大约占周围动脉瘤的90%。
例14：心脏停搏距心肺复苏开始的时间一般常难估计准确。
“一般”与“常”重复，用其中一个即可。原句可改为：心脏停搏距心肺复苏开始的时间常难估计准确。
例15：从而大大提高了非手术治疗的疗效，……
“疗效”中的“疗”与“治疗”重复。原句可改为：从而大大提高了非手术治疗的效果，……
例16：人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
由于“初期复苏”包括了时间概念，“时”便成了多余。原句可改为：人工呼吸和心脏按压是初期复苏的主要措施。
例17：因此在降温之前即应开始用丙嗪类、苯二氮■类或巴比妥类药，……
“之前”与“开始”重复。原句可改为：因此在降温之前即应用丙嗪类、苯二氮■类或巴比妥类药，……
3 用词不当
误解词义、用词不当等现象在医刊中随处可见[5，6，7]，但在该教科书中占少数。
例18：而小于10者的死亡率几乎接近0。
阿拉伯数字“0”有“零”和“〇”两种汉字书写形式。2012年开始正式实施的《出版物上数字用法》规定：一个数字用作计量时，其中“0”的汉字书写形式为“零”；用作编号时，“0”的汉字书写形式为“〇”。原句中的“几乎”和“接近”重复。因此，原句可改为：而小于10者的死亡率接近零。
例19：任何机械通气都有治疗的一面，也存在潜在的合并症。
显然，“合并症”在此应改为“并发症”。此外，“存在”与“潜在”有重复的成分。因此，原句可改为：任何机械通气都有治疗作用，但也可能发生并发症。
例20：不但不能处理外科疾病，而且也不能正确地作出诊断和鉴别诊断。
“不但……而且”这个关联词语是用于表达递进关系的，这里用于否定形式，后一分句适宜于表达较前一分句更低层次的行为。后一分句中的“而且”与“也”重复。结合该句前后内容分析，可改为：不仅不能处理外科疾病，也不能正确地作出诊断和鉴别诊断。
4 表意不明
例21：术后24～48 h内血清钙会明显下降，……
其时间阐述不明确。“术后24～48 h内”，是指术后48 h内？还指术后24 h开始至术后48 h之间？不清楚。结合书中关于甲状旁腺切除术情况的介绍，原句可改为：术后24 h开始至术后48 h之间血清钙会明显下降，……
例22：一般在术后3～4 d后恢复正常。
其时间阐述不明确。到底是在手术结束3 d后恢复正常？还是在手术结束4 d后恢复正常？不清楚。结合书中关于甲状旁腺切除术的情况，原句可改为：一般在手术结束3 d后恢复正常。
例23：当动脉瘤伴周围组织炎症或腔内血栓闭塞时搏动不十分明显，……
“不十分明显”是指“明显”还是“不明显”？不清楚。结合句子前后分析，原句可改为：当动脉瘤伴周围组织炎症或腔内血栓闭塞时搏动不明显，……
例24：积聚于肺泡和支气管内的分泌物不能很好地咳出，……
“不能很好地咳出”是指“不能咳出”还是“能够咳出”？不清楚。结合句子前后分析，原句可改为：积聚于肺泡和支气管内的分泌物不容易咳出，……
5 不合逻辑
医学论文中用连接号的地方很多，存在问题也较多[8-10]。该教科书中连接号存在的问题较多，举例25～29如下。
例25：大脑完全缺血5～7 min以上者，……
“5～7分钟”确定了数值范围，而“以上”的前提是以某一点作为基点，当它们同时存在时，使得语意产生矛盾。原句可改为：大脑完全缺血5 min以上者，……
例26：术后继续抗结核治疗至少6～12个月。
同理，原句可改为：术后继续抗结核治疗至少6个月。
例27：心脏停搏未超过3～4 min或患者已呈软瘫状态时，不是低温的适应证。
“3～4 min”确定了数值范围，而“未超过”的前提是以某一点作为上限，当它们同时存在时，使得语意产生矛盾。此外，“低温”并非治疗措施，降温才是治疗措施。因此，原句可改为：心脏停搏未超过4 min或患者已呈软瘫状态时，不是降温的适应证。
例28：胸廓成形术应自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超过3～4根，以减少反常呼吸运动。
同理，原句可改为：胸廓成形术应自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超过4根，以减少反常呼吸运动。
例29：五年生成率为40%～50%左右。
句中的连接号表示数值在40%至50%之间，两头的数值已经卡定，“左右”便成了多余的。原句可改为：五年生成率为40%～50%。
例30：一般都缺乏设备和技术条件。
“一般”表示普遍，而“都”则表示全部。原句可改为：一般缺乏设备和技术条件。
例31：初期复苏的各种措施再增加注射肾上腺素，一般均能使细颤转变为粗颤。
“均”同 “都”、“全”。“再”与“增加”重复。同理，原句可改为：初期复苏的各种措施加上注射肾上腺素，一般能使细颤转变为粗颤。
例32：需行心肺复苏的患者中，约有90%的患者呼吸道都有不同程度的梗阻。
同理，原句可改为：需行心肺复苏的患者中，约有90%的患者呼吸道有不同程度的梗阻。
例33：癌症是多发病，约70%的患者都有剧烈疼痛，……
同理，原句可改为：癌症是多发病，约70%的患者有剧烈疼痛，……
例34：约90%以上的泌尿外科手术均可通过内镜来实施。
“约”是指大概数或不确定数，“以上”的前提是以某一点作为基点，“均”在此同“全”，当它们同时存在时，使得语意产生矛盾。原句可改为：90%以上的泌尿外科手术可通过内镜来实施。
有的语句正确与否存在争议，举例如下。
例35：一般在第3～4天脑水肿达到高峰，……
一种观点认为：由于其中天数在此情况下不可能有3.1……3.9天，黄栩兵[3，11]认为用连接号表示紧相邻的两个整数的起止是不准确的。以此为依据，原句可改为：一般在第3或第4天脑水肿达到高峰，……
另一种观点认为：波纹线可用于表示任何情况下的两个数的起止。理由如下：按照《中华人民共和国国家标准标点符号用法》的规定，连接号用于表示相关的时间、地点或数目之间的起止，浪纹线是连接号的形式之一，用于表示数量范围，也用于表示时间范围。由此可见，该规定并没有对浪纹线所表示的数值范围以及范围内的具体数值进行任何限制，加之科技书籍表达的需要，因此，例句中浪纹线的应用是合理的。笔者认同后一种观点。
医务工作者往往“重视学术阐述”而“忽略语言表达”，是出现问题的主要原因[12]。在编写医学教材的过程中，准确地阐述医学知识有助于医学生正确地理解医学内涵，有助于弘扬民族文化，否则可能误导医学生。要避免语病的发生，首先，编者必须自觉地在思想上重视语言表达，不断地提高自身文化修养，其次，相关教材评审委员会要进一步加强各级编者的责任心，并认真贯彻执行有关教材编写的审查制度。
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