时间：2022-03-14 07:08:48
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇乡镇妇幼保健工作计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
**县妇幼保健院在县委、县政府及上级业务主管部门正确领导和支持下，院领导带领全院职工以“三个代表”重要思想、“十七”大精神和科学发展观为指导，团结协作，努力奋斗，认真贯彻落实“一法”“两纲”，坚持以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的，走保健与临床相结合、临床促保健之路，取得了明显的社会效益和经济效益，基本完成了上级下达的各项目标和任务，现作总结如下：
一、制定年度妇幼卫生工作计划，积极组织培训，提高业务水平。
为认真贯彻落实妇幼保健各项目标任务，年初在充分调查研究论证的基础上，制定了《**县妇幼卫生二oo九年工作计划》。《计划》中明确提出了预期目标和方法措施，强调了要广泛组织宣传，增强全社会对妇幼保健工作的重视，积极寻求支持与配合，做好妇幼保健各项工作。强化了对基层保健员队伍特别是爱婴卫生院和防保站的监督与管理，确保妇幼保健各项工作顺利开展。
二、加强检查督促，落实责任，不断提高“两管”工作质量。
针对我县乡镇妇幼保健工作基础不高，部分保健员业务素质较低，为迅速提高保健员业务素质、强化监督管理和技术指导工作，我们以爱婴卫生院和乡镇防保站为重点，建立了相应的检查、评估和目标责任制，按年初《计划》安排，儿保股、妇保股、信息股的业务人员对防保站和爱婴卫生院进行定期检查，做到季度有小结、年终有总结。
1月、3月，我们组织相关人员对各爱婴卫生院和乡镇防保站进行2次全面的检查指导，重点是“两管”工作。主要是对表册的建立、各种表册填写是否规范、工作任务完成情况以及怎样发挥爱婴卫生院的优势进行了分析指导，就少数卫生院和防保站在检查中暴露的问题，检查人员给予现场指导，并填写整改意见书，要求院长或站长在意见书上签字，限期整改。4月12—16日，利用“降消”项目驻县蹲点机会，协助专家对全县各级医疗保健机构的产科进行全面检查和指导，使产科建设得到逐步规范。
三、认真组织实施“提高妇女儿童健康水平”项目，造福一方百姓。
中央和安徽省政府共同组织实施的“提高妇女儿童健康水平”项目2009年已在全省范围内实施，在县委、县政府的正确领导下，在上级业务主管部门的支持和指导下，**县及时成立了项目领导小组，制定了《**县“降消”项目实施方案》、《**县“提高妇女儿童健康水平”项目实施方案》和《**县实施“提高妇女儿童健康水平”项目服务与资金运转程序》，制作和印刷了宣传资料。妇幼保健院根据项目要求，及时筹建婚前保健科，配齐科室人员和设备，制作职责、宣传、服务指南、服务项目标牌16块张挂于室内、室外。根据婚前保健检查需要，投资30余万元重新购置了全自动生化分析仪、300ma x光机及电透系统。软硬件建设的加强，有力提升了我院婚前保健的服务能力，有效保障免费婚前医学检查的顺利开展。
县政府于3月9日组织召开了有县“提高妇女儿童健康水平”项目领导小组成员、各乡镇分管负责人、婚姻登记员、卫生院院长以及县直有关单位负责人参加的项目启动会，启动会上，县妇联、民政局、卫生局负责人分别宣读了《**县2009年度“降消”项目实施方案》、《**县“提高妇女儿童健康水平”项目实施方案》和《**县实施“提高妇女儿童健康水平”项目服务与资金运转程序》，卫生局局长秦步作了“以实施民生工程项目为契机 促进全县妇幼卫生事业发展”的讲话，县政府副县长张洪代表县委、县政府作了重要讲话，强调要以十七届三中全会精神为指导，站在贯彻落实科学发展观的高度，加强领导，明确责任，突出重点，狠抓落实，认真做好“提高妇女儿童健康水平”项目各项工作，并对乡镇政府、财政、民政、妇联、计生、卫生等部门提出了具体要求，强调县妇幼保健院作为项目实施的具体牵头单位，要加强宣传，强化服务，规范操作，确保项目目标如期实现。启动会的召开，标志着“提高妇女儿童健康水平”项目在我县正式实施。
我们虽然完成了2009年度上半年的各项任务，但也存在许多不足之处，我们将继续开拓进取，再接再厉。在县委、县政府正确领导下，在全县妇幼保健人员共同努力下，在各相关单位的支持和配合下，我县妇幼保健工作定会再上一个新的台阶。
今年我县的妇幼卫生工作是不同寻常的一年，根据年初卫生部、省卫生厅、项目专家对我县历年来就“降消”项目工作执行情况及妇幼卫生工作进行督导检查，针对我县长期以来孕产妇死亡率居高不下，而妇幼卫生服务工作又很难提高的严峻情况，提出了指导性意见，得到县人民政府高度重视，为进一步加强“降消”项目的组织管理和对全县妇幼卫生工作的领导，切实将项目的各项措施落到实处，推进全县妇幼卫生工作的服务能力，出台了一些政策和管理措施。一年来，在县委、县政府的领导下、在上级主管部门的高度重视、支持下，从规范各项妇幼保健常规业务管理工作着手，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼保健业务管理工作。以“降消”项目为重点，加强全县孕产妇系统管理和儿童系统管理，提高住院分娩率，普及新法接生，坚持以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向群体，预防为主的妇幼卫生工作方针，努力完成省、州、县下达的各项任务指标，全面推进全县妇幼保健工作的开展，现将一年的工作情况总结如下：
一、基本情况
二、全县妇幼保健工作开展情况
1、加强管理，规范业务
（1）根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼卫生业务管理工作。
（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。
2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度
4、2008年全县各项妇幼保健工作指标完成情况：
(8)5岁以下儿童死亡率：2008年全县共有5岁以下儿童死亡43人，死亡率为25.72‰。与上年相比下降了9.89个千分点(2007年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。
(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰；无出生缺陷儿。
(12)、预防艾滋病母婴传播工作
维西县2008年的预防艾滋病母婴传播工作，按省、州（预防艾滋病母婴传播工作实施方案）的相关要求，制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《2008年维西县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：
①健康教育工作
利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
②提供自愿咨询与检测服务
——县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询，进行有效的避孕指导。
——以县医院为主，对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询，咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息；帮助评估危险行为；解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施；介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》，免费进行艾滋病病毒抗体检测。
——为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询；为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局，填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务，给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩。
——为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。
——2008年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，均按要求及时发放到各乡镇卫生院。
三、目前存在的问题及困难
㈠各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。
㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。
㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。
㈣社区健康教育活动力度亟待加强，目前社区的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众，多部门协作，积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识，逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作（包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等）的全面开展。
㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作指标相差还甚远，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。
㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强，通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度，村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高，但出生死亡漏报问题仍然十分突出，这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透，问题还是在村级，有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。
㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童，这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。
(八)婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后，强制婚检被取消，婚前人群HIV检测工作难度较大。
五、下一年度工作计划
㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理，加大政府责任目标的执行力度，将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中，切实提高住院分娩率；
㈡加强县、乡、村三级防保网的建设，加强对乡村妇幼保健人员培训，强化对基层的监督和管理，不断拓展工作内容和范围，不断提高基层的妇幼保健服务能力；全面开展妇幼保健技术服务，加强两个系统管理，继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作，努力提高住院分娩率，降低两个死亡率。
㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训，进一步加大妇幼保健网络建设力度，建立健全妇幼保健网底职能，提高农村妇幼保健技术的服务能力。
㈣加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。
㈤加大《母婴保健法》的执法力度，开展婚前保健和产前诊断技术服务，加强做好PMTCT（预防艾滋病母婴传播）工作，积极做好三级预防措施，提高婚前健康检查率，降低出生缺陷儿的发生率，规范《出生医学证明》的管理和发放。
㈥对全县托幼机构进行卫生保健管理，有计划的对幼儿进行健康检查，发现疾病及时矫治，治疗效果评价分析，加强儿童“四病”的防治、宣传，提倡母乳喂养。
20__年，__市政府办转发了市妇联、市卫生局联合制定的《__市农村妇女病普查普治工作实施方案》，从20__年开始启动全市第二轮妇女病普查普治工作。据统计我市现有应普查对象__90181人，三年来共普查1255403人，普查率为__5.48%,平均每年普查率为35.16%。普查中查出患妇女病人数为527532人，患病率为42.02%，其中宫颈癌271人，乳腺癌__8人，阴道炎254656人，卵巢癌31人。
主要做法为：
我市妇科病普查工作存在很多的问题。突出表现在以下几个方面：
一方面该项工作整体水平与上级要求还存在很大的差距；另一方面由于各地妇幼保健机构发展水平的不平衡，导致全市各区县市的农村妇女病普查普治工作发展不平衡。
我市妇幼保健机构一共有7所，其中市本级妇幼保健机构一所，区县市级妇幼保健机构6所，分别承担着不可替代的责任和职责，长期以来由于市本级妇幼保健机构的发展滞后，无法使全市妇幼保健机构发展形成一盘棋，无法履行统筹的指导全市妇幼保健工作开展的职责，致使全市各区县市妇幼保健机构发展严重失衡，其中资阳、__、__等地妇幼保健机构发展较快，三地的农村妇女病普查普治工作也相对发展迅速，而__、__、__等地由于地理条件复杂等原因，发展相对滞后，__区由于没有妇幼保健机构，普查工作相对滞后，高新区直属市本级妇幼保健机构管理，普查工作相对比较规范。
一方面普查配套经费无法保障。根据省政府有关文件规定，农村妇女妇科病普查全部实行免费，所需一次性医疗耗材费用由政府补助。经测算，普查成本费用至少为30元/人，如果全市孕龄妇女按__90181人计算，开展一次普查就需经费35705430元,能够参加普查的按80%计算,也需要经费28564344元,而第二轮普查过程中，全市普遍存在政府财政投入不足的现象，其中__投入178万元，__投入20万元，__投入36万元，高新区投入12万元，__投入20万元。还有四个区县（市）政府没有安排专项经费，市本级也没有投入经费。经费不足，严重阻碍了各地农村妇女病普查普治工作的开展。
另一方面普治经费无法保障。各地均存在农村妇女在查出疾病后，无力医治的问题，普查普治小组虽然给予了一定的人道主义救助，但仍然是杯水车薪，无法弥补治疗经费的缺口，一部分农村家庭因此出现了“因病返贫”的不良现象，还有一部分农村妇女由于经济困难无力对疾病进行医治。
实施普查部门比较多，卫生、计生部门认真实施，但民营机构也“积极参与”。甚至有个别民营医院打着免费妇检的幌子，下乡用专车接送农村妇女到医院检查，实际上夸大病情，变相骗钱，诱骗被检查者无病治疗或过度治疗，从中牟利，严重损害妇女的合法权益，导致她们认为妇保机构实施的免费体检也是捞钱的，存在厌烦甚至抵触情绪。
免费为农村妇女进行妇科病检查，这是党和政府关注民生，关心农民，特别是关爱妇女儿童健康的重大举措，是一件惠及千家万户的好事。好事应当办好，要落到实处。因此建议：
1.建立长效机制。坚持政府主导，卫生、计生、妇联、人社、财政、宣传、工会等多部门参与，形成齐抓共管、社会参与的良好局面。健全各级妇科病普查普治领导工作机制和组织机构，将乡村医生或妇女主任（计生专干）纳入乡镇妇科病普查普治领导小组范围，负责育龄妇女的摸底造册工作。从2014年开始启动第三轮妇女病普查普治工作，分三年完成普查任务，每年普查人数不低于育龄妇女的35%。将任务层层分解至县乡，每年定期组织督导和质控。逐步导入考核机制，将妇女妇科病普查普治工作列入到各有关单位和乡镇政府工作考核指标中，定期考核，力求实效。
2.完善工作机制。建立以县级妇幼保健机构为技术支撑，乡镇卫生院为主体，定期集中普查与常年定点普查相结合的工作模式；结合国家基本公共卫生服务项目工作，为所有参加体检的妇女建立个人健康档案，纳入系统管理；完善转诊随访机制，对患有疾病的妇女进行跟踪追访，督促其抓紧治疗；加强信息沟通反馈，县、乡、村三级每年对辖区内农村妇科病普查普治情况、治疗效果进行统计分析，形成分析报告，逐级上报。
3.强化培训，提高实效。由卫生
行政部门组织利用IPTV视频培训、全科医生转岗培训、乡村医生本土化培训等项目对基层业务人员广泛进行培训；争取中国妇幼保健协会对口支援武陵山片区、罗霄山脉妇幼项目，制定我市二级以上医院对口支援乡镇卫生院年度工作计划，提高基层妇女病普查队伍素质和水平。4.加强整治，纯洁普查环境。深入开展医疗市场整治，严厉打击非法行医，对公立医疗机构未经批准开展普查，扰乱医疗市场秩序和民营医疗！机构打着各种旗帜进乡进村进行所谓的免费检查行动给予严厉整治和打击，一经发现，一追到底，严肃查处。
今年我县的妇幼卫生工作是不同寻常的一年，根据年初卫生部、省卫生厅、项目专家对我县历年来就“降消”项目工作执行情况及妇幼卫生工作进行督导检查，针对我县长期以来孕产妇死亡率居高不下，而妇幼卫生服务工作又很难提高的严峻情况，提出了指导性意见，得到县人民政府高度重视，为进一步加强“降消”项目的组织管理和对全县妇幼卫生工作的领导，切实将项目的各项措施落到实处，推进全县妇幼卫生工作的服务能力，出台了一些政策和管理措施。一年来，在县委、县政府的领导下、在上级主管部门的高度重视、支持下，从规范各项妇幼保健常规业务管理工作着手，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼保健业务管理工作。以“降消”项目为重点，加强全县孕产妇系统管理和儿童系统管理，提高住院分娩率，普及新法接生，坚持以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向群体，预防为主的妇幼卫生工作方针，努力完成省、州、县下达的各项任务指标，全面推进全县妇幼保健工作的开展，现将一年的工作情况总结如下：
一、基本情况
(一)全县七乡三镇共卫生院10个，70个行政村卫生室，70名村医（其中有女村医12人，，男村医58人）；各卫生院设有防保科，各有一名分管领导和一名妇幼专干，负责本辖区内的妇幼保健工作。
（二）县妇幼保健院是全县妇幼保健工作的技术指导中心，在职职工31人，其中业务人员27人，（大专22人，中专5人）财务后勤人员4人。中级职称9人，初级职称21人，年内无退休人员，年末在职人数为31人。院内设有儿保科、妇保科、统计科、基层指导科、婚姻保健科、医技科、药剂科、财务后勤、院办公室等职能科室，全院全年出勤率为100%，派出县驻乡专家5人。一年来，全县妇幼专干人员基本稳定。团结协作，积极努力的开展妇幼保健工作。
二、全县妇幼保健工作开展情况
1、加强管理，规范业务
（1）根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼卫生业务管理工作。
（2）加强对乡、村的妇幼保健业务指导，责任到人。县保健院抽出近20个产儿科人员分片包干到7乡3镇，加强业务指导。从08年5月份起，每月按各乡卫生院定时、定点的工作安排，在院内医生十分紧张的情况，坚持每月到各乡协助村级妇幼保健服务工作。全年共下乡协助、指导工作111人次，共784天。县、乡妇幼保健工作人员共同完成孕产妇产前检查1073人次，儿童健康检查7262人次。在很大程度上促进了村级妇幼保健服务工作的开展。
（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。
2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度
（1）以乡为单位，集中各乡村医和农家卫生员进行县、乡、村妇幼保健管理操作规范、“降消”项目的运作程序和新的妇幼卫生信息月报表应用进行全面培训；全年共办培训班15期，培训村医及农家卫生员2094人次，通过不断的加深培训，不同程度的提高了村医及农家卫生员对妇幼保健工作的理解和认识。明确了村级妇幼保健的工作任务和职责；帮助乡卫生院明确和理顺了每月乡对村妇幼保健工作的指导、督查管理机制。基本理顺了县、乡、村妇幼卫生三级网的工作规范和操作规程。
（2）每月协助乡卫生院定时、定点进村卫生室培训和协助工作，对乡妇幼人员和村医进行实地面对面、手把手的孕产妇保健、高危孕产妇筛查及高危管理，儿童保健、健康咨询、健康体检等妇幼保健技术培训，使村医和农家卫生员的妇幼保健服务能力有了不同程度的提高。全年共进村卫生室指导协助工作 111人次，指导村医和农家卫生员 1255人次。通过边指导边培训，进一步促进和提高了乡妇幼保健人员的业务技术服务能力和对村妇幼保健工作的指导能力。
3、加大“降消” 项目和“新农合”政策宣传和妇幼保健知识健康
教育。县、乡、村妇幼保健工作人员在进行孕产妇保健、产前检查的同时，向孕产妇及其家庭和家属充分宣传“降消” 项目和“新农合”中国家对贫困孕产妇住院分娩的优惠政策、限价住院分娩、贫困救助、住院分娩的好处等。全年共集中培训、宣传“降消” 项目和“新农合”政策宣传和妇幼保健知识 19 批次，共有1925人接受培训；对多少2268个孕妇家庭发放“降消” 项目和“新农合”政策宣传；全县共发放“降消” 项目和“新农合”政策妇幼保健知识健康教育宣传处方30248张，约有 60000多人接受了健康教育。在全县卫生工作会议和妇幼卫生工作例会上政府分管领导、卫生局领导、县妇幼保健院相关科室又进一步安排强调了“降消”项目工作，重新对“降消”项目的运作程序进行全面培训。4、20__年全县各项妇幼保健工作指标完成情况：
(1)孕产妇死亡率：20__年全县共有孕产妇总数1672 人,活产数有1672人,有孕产妇死亡2例，孕产妇死亡率为119.62/10万。与上年相比下降了159.71个十万分点(20__年孕产妇死亡率为279.33/10万)；按上级下达的指标要求（150/10万），控制在要求指标以内。
(2)孕产妇保健：20__年共有孕产妇1672人，共进行孕产妇产前检查1073人，孕产妇保健覆盖率为64.17%，与上年同期相比上升了8.51个百分点（20__年孕产妇保健覆盖率为55.66%）；系统管理327人，系统管理率为19.56%，与上年同期相比上升了 4.97个百分点（20__年孕产妇管理率为14.59%）
(3)高危孕产妇筛查和高危住院分娩：20__年共筛查出高危孕产妇116人，筛查率为6.94%，与上年同期相比上升了个2.48 百分点(20__年高危孕产妇筛查率为4.46%)。高危管理116人，高危管理率为100%。高危产妇住院分娩96人。高危产妇住院分娩率为82.76%，与上年同期相比下降了14.12个百分点(20__年高危孕产妇住院分娩率为96.88%)。
(4)住院分娩率:20__年全县共有孕产妇总数1672人,活产数有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率为50.03%,与上年同期相比上升了20.52个百分点(20__年住院分娩率为29.54%)，按上级下达的指标要求（40%），完成指标要求。
(5)新法接生：20__年共有107人，新法接生率为64.47%，与上年同期相比，上升了27.95个百分点(20__年新法接生率为36.52%)。
(6) 儿童保健：20__年共有0——6岁儿童10664人，5岁以下儿童7558人，3岁以下儿童4853人，年内共进行7岁以下儿童健康体检7262人，儿童保健覆盖率为68.1 %；系统管理966人，系统管理率为19.91 %；筛查出高危和体弱儿童219人，体弱儿管理率为100%。
(7) 婴儿死亡率：20__年全县共有婴儿死亡37人,死亡率为: 22.13 ‰；与上年相比下降了6.5 个千分点(20__年婴儿死亡率为28.63‰)；按上级下达的指标要求（25‰），控制在指标要求内。
(8)5岁以下儿童死亡率：20__年全县共有5岁以下儿童死亡 43 人，死亡率为 25.72 ‰。与上年相比下降了9.89个千分点(20__年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。
(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰；无出生缺陷儿。
(10)母乳喂养实查人数为1329 人，母乳喂养1319人，母乳喂养率99.25%，与上年同期相比上升了0.16个百分点(20__年母乳喂养率为99.09%)。
(11)20__年度出生死亡漏报调查:按照两个死亡监测方案的相关,对全县三分之一的乡、三分之一的村进行本年度的出生死亡漏报调查，全县共抽查了叶枝、白济讯、维登三个乡，抽查了三个乡三分之一的行政村共10个村，三个乡共上报活产数534人，漏报调查后实际有出生数569人，漏报35人（叶枝镇5人、白济讯19人、维登乡11人），漏报率为6.15%；上报死亡人数17人，漏报调查后实际死亡18人，漏报1人，漏报率为 5.56%；上报孕产妇死亡数2人，漏报调查后实际死亡2人，无孕产妇死亡漏报。从上述漏报调查中可以看出，全县的乡村妇幼保健工作还存在很多不足之处，特别是在孕产妇、出生、死亡等情况方面，还存在很多漏洞甚至是空白点，如何加强对村级妇幼保健服务，加强孕情况跟踪，尽量或减少漏报，是我们下一年度工作中应着重加强的重点。
(12)、预防艾滋病母婴传播工作
__县20__年的预防艾滋病母婴传播工作，按省、州（预防艾滋病母婴传播工作实施方案）的相关要求，制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《20__年__县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：
①健康教育工作
利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
②提供自愿咨询与检测服务
——县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询，进行有效的避孕指导。
——以县医院为主，对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询，咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息；帮助评估危险行为；解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施；介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》，免费进行艾滋病病毒抗体检测。
——为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询；为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局，填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务，给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩。
——为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。
——20__年共完成孕期hiv抗体检测313人，产时hiv抗体检测510人， hiv阳性孕妇3例， 2例在检测后咨询，自愿终止妊娠，另一例从县疾控中心转介到县保健院。
——20__年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，均按要求及时发放到各乡镇卫生院。
三、目前存在的问题及困难
㈠各级
党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。
㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入, 个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。
㈣社区健康教育活动力度亟待加强，目前社区的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众，多部门协作，积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识，逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作（包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等）的全面开展。
㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作指标相差还甚远，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。
㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强，通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度，村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高，但出生死亡漏报问题仍然十分突出，这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透，问题还是在村级，有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。
㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童，这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。
(八)婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后，强制婚检被取消，婚前人群hiv检测工作难度较大。
五、下一年度工作计划
㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理，加大政府责任目标的执行力度，将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中，切实提高住院分娩率；
㈡加强县、乡、村三级防保网的建设，加强对乡村妇幼保健人员培训，强化对基层的监督和管理，不断拓展工作内容和范围，不断提高基层的妇幼保健服务能力；全面开展妇幼保健技术服务，加强两个系统管理，继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作，努力提高住院分娩率，降低两个死亡率。
㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训，进一步加大妇幼保健网络建设力度，建立健全妇幼保健网底职能，提高农村妇幼保健技术的服务能力。
㈣加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。
㈤加大《母婴保健法》的执法力度，开展婚前保健和产前诊断技术服务，加强做好pmtct（预防艾滋病母婴传播）工作，积极做好三级预防措施，提高婚前健康检查率，降低出生缺陷儿的发生率，规范《出生医学证明》的管理和发放。
㈥对全县托幼机构进行卫生保健管理，有计划的对幼儿进行健康检查，发现疾病及时矫治，治疗效果评价分析，加强儿童“四病”的防治、宣传，提倡母乳喂养。
㈦加强县、乡、村妇幼卫生统计台帐的管理及运作。及时、准确、完整的做好每一个台帐的登记统计工作。力求各项妇幼卫生统计数据的真实性、准确性和科学性。避免和杜绝各种数据的漏报、缺报和瞒报。
在加强妇幼卫生信息工作规范化管理，提高妇幼卫生信息质量，发挥市级监督管理作用，以制度强管理，以规范促发展，适应新形势等方面作了一些探索，通过完善制度、加强培训、质量考核和信息反馈等方面进行规范管理，可有效促进妇幼卫生保健各项工作的开展和质量的提高。现介绍如下。
完善妇幼信息管理制度
近年来，市妇幼卫生信息工作得到了各级领导们的高度重视，市卫生局分管局长、基妇处长亲自抓妇幼卫生信息工作，经常进行工作调研，掌握动态，发现薄弱环节及时干预。市妇幼保健院协助卫生局进行妇幼卫生行业管理，院长、分管院长多次对妇幼卫生信息工作进行督导，并明确工作职责，规范工作流程，完善了各项管理制度：①台帐资料实行档案化管理；②建立数据核对、上报前行政审核制度；③妇幼信息考核、量化评分，实行信息反馈制度；④例会报告制度；⑤定期对信息资料分析并利用；⑥“两个死亡”调查评审制度；⑦建立分级质量控制等，从制度上保证了我市妇幼卫生信息工作更加规范化[1]。
健全网络、畅通信息
年报及“三网”监测工作是一项长期的工作，健全的年报及“三网”监测网络，充实、稳定的监测队伍，是做好妇幼信息工作的关键。因此，建立了完整的年报及“三网”监测信息上报系统，明确在城市：市保健所—市直医院和辖区医院—社区卫生服务中心，在农村：县级保健所—乡级—村级三级监测网络，报表流程自下而上；质量检查由上而下，同时自查自纠，市、县之间有信息沟通。同时，规定市直医疗卫生机构和辖区医院、城区各社区卫生服务中心及各县(市、区)妇幼保健所不仅要有专人负责妇幼信息上报工作，各乡镇卫生院也要设立专兼责妇幼人员，建立健全工作制度、人员职责，明确责任，具体到人，确实地稳定了妇幼卫生信息的业务队伍。具体做法。
在城市建立市妇幼保健所—市直医疗卫生机构和辖区医院—社区卫生服务中心运转网络，市级监测人员接到上级领导布置的监测任务后，将项目任务逐一分解到市直医院和辖区医院、社区卫生服务中心和各县(市、区)保健机构监测人员，社区卫生服务中心和各县(市、区)保健机构监测人员再将项目任务分解到社区和乡村。
在市直医疗机构和辖区医院均设有专人负责妇幼卫生信息工作，定期向市妇幼保健所报送妇幼卫生信息报表，将《孕产妇保健手册》运转至各辖区社区卫生服务中心；在社区卫生服务中心按照属地化管理原则，由妇儿保人员收集妇幼卫生信息并建立各种台帐资料，按月向市妇幼保健所上报相关报表，社区卫生服务中心的妇保人员承担本辖区的产后访视工作，并及时收集孕产妇、5岁以下儿童、育龄妇女和流动人口等信息。
在农村按照分级质量控制，县级妇幼保健院(所)将出生、死亡等信息定期反馈到各乡卫生院，并收集、汇总各乡上报的妇幼卫生信息资料，经核对和行政审核后上报市妇幼保健所；各乡卫生院对村医所报告的资料和县级妇幼卫生机构反馈的出生、死亡情况进行核对，定期召开村医例会，利用例会对村医进行相关业务培训；村卫生室定期向本乡妇幼保健人员报告本村的孕产妇信息、出生缺陷信息、5岁以下儿童死亡信息和本村流动人口等情况，对乡反馈的妇幼卫生信息进行核对，做到不多报、不漏报。
市妇幼保健所对中心工作的开展提出指导性意见，传达有关妇幼卫生最新的工作信息，定期召开各县市(区)保健机构负责人工作例会，交流各地妇幼保健工作的进展、存在问题和创新思路，在交流的基础上总结上阶段工作；研究基层妇幼保健及行业管理的对策。
通过上述的网络和制度的建立，稳定了专业队伍，增强了妇幼卫生信息的管理和服务功能，促进了妇幼卫生信息互通，提高了妇幼信息工作效率。
重视业务培训、提高信息工作质量
为了进一步提高妇幼信息管理水平，确保妇幼信息工作质量，每年年初制定对城区和县(市、区)的业务培训计划和督导计划，对县(市、区)每半年定期召开妇幼信息人员例会，根据当年工作计划，相互交流、布置阶段性工作、业务指导和信息管理，不断增强妇幼信息人员队伍素质，适应妇幼保健工作需求和妇幼信息上报要求。
对城区各社区卫生服务中心每季度定期召开妇幼信息人员例会，以会代训，穿插专题业务讲座、更新知识，进行业务培训，有针对性地进行督导，特别是针对儿童死亡诊断标准和分类原则、填表要求、报表程序和报表质量进行指导，进一步提高妇幼信息人员业务水平，确保妇幼信息工作质量。
分级质控、量化评分、信息反馈
在市卫生局的指导下，市妇幼保健所结合本市实际工作情况，按照省年报及“三网”监测工作要求，制定了分级质量控制、及时量化评分和定期信息反馈制度[2]。
市级质控：每季度对城区各社区卫生服务中心妇幼保健工作及妇幼信息上报情况进行检查、考核、评价，利用例会及时反馈质控情况，针对存在的问题，提出干预措施，促进妇幼信息工作的提高；每半年市妇幼保健所在市卫生局基妇处领导的带领下，对全市市直医疗保健机构、各县(市、区)医疗保健机构、社区卫生服务中心和社区卫生服务站的妇幼信息工作情况进行检查；市级质控不是单一的数据漏报调查，而是对各级质控情况、流动人口和基础资料管理情况、妇幼信息人员业务知识掌握情况、《出生医学证明》发放台帐资料和窗口、孕妇学校硬件和资料及基本、重大公共卫生工作等进行督导，每次质控后形成市级质控报告上报市卫生局。
县级质控：县妇幼保健院(所)每季度对各乡卫生院的原始登记台账及表、卡、册进行抽查核对，每半年1次全面质控，同时量化评分，县妇幼保健院(所)将质控报告报市妇幼保健所。
乡级质控：乡妇幼人员每月利用例会组织村医对各类表、卡、册进行互查；每季度对本乡的孕产妇、儿童和育龄妇女漏报调查，同时量化评分，并将质控报告报县妇幼保健院(所)。
注重数据分析与利用
近年来我市充分利用妇幼卫生信息，对收集的数据认真整理、定期汇总、及时分析及反馈，促进了妇幼卫生各项工作的开展。
每个月及时汇总全市各项妇幼保健调查相关统计报表，同时注意检查各指标间的逻辑关系，比较各项指标的变动情况，及时写出分析报告，让主管领导随时掌握妇幼卫生工作动态。
每季度及时全面掌握全市高危孕产妇及高危儿童数量、情况与，监督管理各保健单位对高危孕产妇、儿童所采取的措施及跟踪、回访力度，向分娩医院迅速准确地提供孕产妇历次检查数据，为保障分娩过程中母子平安提供条件，有利于降低全市孕产妇、儿童死亡率；每季度、每半年、全年对全市儿童死亡、育龄妇女死亡、出生缺陷进行1次书面分析，动态掌握全市妇女、儿童健康状况，有利于提高妇女、儿童保健质量。
每半年对年报中的相关数据进行汇总、分析，根据“两个死亡”评审的情况，提出干预措施，能有效地为卫生行政部门决策提供可靠依据。因此，数据统计与分析，既能指导妇幼保健工作取得良好的成效，又能很好地服务于科研项目。
充分认识到妇幼卫生信息工作在妇幼卫生工作中的重要、不可替代作用，只有妇幼卫生信息制度化、质量控制持续化和数据分析利用科学化，才能不断提高妇幼卫生信息质量，不断丰富妇幼卫生信息内涵，使妇幼卫生信息管理工作沿着良好的发展方向稳步前进[3]。
参考文献
1 郑鸿,吴方银.以制度强管理,以规范促发展-市级妇幼保健院在妇幼卫生信息工作中的管理作用.中国妇幼保健,2008,23(2):153-154.
一、2020年度主要工作完成情况
（一）强化责任落实，保障母婴安全
1、持续推进孕产妇妊娠风险评估与分级管理。2020年，我县孕产妇妊娠风险评估与分级管理工作继续按照省卫健委《关于加强母婴安全保障工作的通知》和《县孕产妇妊娠风险评估与管理实施方案（试行）》等文件通知精神，加强妊娠风险评估与管理工作，从源头控制风险，要求各级各类医疗保健机构对怀孕至产后42天的孕产妇进行妊娠相关风险的筛查、评估分析和管理，及时发现和干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。
主要做法：强化首诊医疗保健机构妊娠风险筛查责任和二级以上医疗保健机构妊娠风险的评估责任，各医疗保健机构对首次建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，按照风险严重程度（以绿、黄、橙、红、紫5种色标）进行分级标识，相应评估结局在保健手册上标注。要求各级医疗保健机构对筛查阳性孕产妇根据其健康状况转诊至上级相应医疗保健机构进行动态管理；各乡镇卫生院只能管理风险评估分级为绿色（低风险）和部分为黄色（一般风险）的孕产妇；对于风险评估分级橙色（较高风险）、红色（高风险）的孕产妇一律转诊县级以上医疗保健机构接受孕产妇保健服务；评估分级为紫色的孕产妇，按照传染病防治相关要求进行管理，并落实母婴阻断综合干预，确保做到发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。严格落实高危孕产妇的专案管理制度，二级及以上医疗机构按照职责和要求对高危人群进行规范管理，此项工作取得良好社会效益。
1-9月份，全县常住孕产妇早孕建卡2075人，全部进行孕产妇妊娠风险筛查评估与管理；其中妊娠风险筛查阳性914人，阳性风险评估分级为黄色的766人、橙色的70人、红色的4人、紫色的41人，专案管理转诊130人。
2、持续加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设。2020年，县人民医院持续加大危重孕产妇和新生儿“两个救治中心”建设力度，结合紧密型医共体建设工作的推动，加大软硬件建设投入，建立健全工作运行机制，为全县危重孕产妇和新生儿救治保驾护航。县、乡、村三级危重孕产妇和新生儿转诊、急救、会诊制度与网络建设更加完善，落实妊娠风险预警初筛、分类管理体系和高风险重点孕妇管理，确保危重孕产妇和新生儿得到及时转运及救治有效。今年以来，开展母婴安全管理和相关技能培训二期六批300余人次，推广好的做法和经验；县、乡两级具有助产服务的单位均相继组织开展不同形式的危重孕产妇和新生儿急救演练，提高应急快速反应能力。
3、进一步强化剖宫产手术控制管理。2020年，我县进一步规范助产技术服务管理工作，加强剖宫产手术控制管理，持续降低非医学指征剖宫产手术比例。继续按照以下七个方面抓落实。一是抓县直，以上率下。今年县直三家医疗保健机构分娩数占全县的80%以上，对全县的剖宫产率控制起举足轻重作用。具有分娩的助产机构均出台具体措施，努力降低剖宫产率；同时树立一盘棋思想，共同抵制社会因素剖宫产。二是抓宣传，贯穿全程。年初，县妇计中心（妇幼保健院）继续制作《平产好处、剖宫产控制》等宣传册10000份，发放到全县所有医疗保健单位妇保科，要求在为孕妇建保健手册时即时进行孕期全程宣传。开展助产的各单位除利用宣传栏、宣传图版、入院宣教等措施宣传自然分娩和剖宫产优缺点外，同时加大孕产妇学校建设。规范执行住院健康教育措施，让孕产妇及家属能充分了解产程进展，减少因信息不足造成的焦虑及紧张，使更多孕妇选择顺产，科学提高自然分娩率。三是抓培训，进一步提高检查诊断护理水平。加强产科医生和产科护士的培训学习和管理，做到诊断依据充分，剖宫产指征把关严谨，认真做好产检，减少“过期妊娠”等因素导致剖宫产。做好产程中的全程护理，减少过度疲劳导致的难产情况发生，要求首次剖宫产后再次妊娠分娩产妇在没有阴道试产禁忌症的情况下，上转到具备有输血、备血等急救条件较好的三家县直医疗保健单位选择阴道试产。四是抓引进，推广新技术。县直三家医疗保健机构均引进推广镇痛分娩、导乐陪伴分娩等助产技术，对降低剖宫产率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，强化手术管理。要求各分娩单位落实剖宫产手术报告与评审制度，对于符合剖宫产手术指征的要向产妇及家属讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的前提下，严格履行手术签字手续。择期手术报科室值班主任会诊签批，急诊手术及时报告值班主任同意备案后方可实施。严格执行手术分级管理制度，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师主刀并组织术前讨论。六是抓奖惩，及时兑现。要求各助产机构将降低剖宫产率控制作为医疗质量管理和绩效管理的一项重要内容，严格掌握剖宫产手术指征，严禁医务人员违反原则，满足家属要求开展择日、择时、无医学指征剖宫产。各助产机构相继制定了控制剖宫产率的奖惩措施并带入绩效考核（平产奖励、过高的剖宫产率处罚），实行按月兑现，并落实责任追究制度。七是抓避孕指导，减少意外妊娠。要求乡村妇保人员努力做好产后访视，尤其在产后访视过程中做好剖宫产术后避孕方法的指导，减少因间隔时间不足2年妊娠导致剖宫产手术结束分娩的情况发生。八是抓督查，定期调度。我县将总剖宫产率、社会因素剖宫产率、一孩剖宫产率三项指标纳入卫生健康工作重点考评内容，除每季度督导外，对重点单位经常性检查督导，定期由县卫健委主要负责人调度。剖宫产率控制不力的单位在调度会上作表态发言、汇报情况，查找原因，落实整改。
1-10月份，全县各医疗机构累计分娩总活产数3214人，剖宫产活产数1175人，总剖宫产率36.56%；一孩活产数1108人，一孩剖宫产数246人，一孩剖宫产率22.20%；社会因素剖宫产数0人，社会因素剖宫产率0%。全县总剖宫产率较2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宫产率较2018年同期21.30%上升4.22%；社会因素剖宫产率较2018同期0.12%下降100%。其中乡镇卫生院平均总剖宫产率16.50%，一孩剖宫产率5.13%，社会因素剖宫产率0；乡镇卫生院平均总剖宫产率较2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宫产率较2018年同期均值3.23%上升58.82%，社会因素剖宫产率较2018年同期均为0%。三家县直医疗保健机构总剖宫产率均值39.51%；一孩剖宫产率23.50%，社会因素剖宫产率0%；三家县直医疗保健机构总剖宫产率较2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宫产率较2018年同期均值22.90%上升2.62%，社会因素剖宫产率较2018年同期均值0.12%下降100%。
4、强化母婴安全责任落实。2020年，我县认真贯彻落实《省母婴安全行动实施方案（2018-2020年）和省健康儿童行动实施方案（2018-2020年）》的通知精神，将母婴安全和健康儿童健康保障工作摆在妇幼健康工作首要位置，强力推进落实。同时制定了相应的孕产妇和新生儿及健康儿童死亡评审管理办法，成立相应组织，规范孕产妇和新生儿及健康儿童死亡评审工作。落实孕产妇和新生儿死亡个案报告制度，施行死亡一例报告一例评审一例，落实季度或半年分析评审工作制度。加强日常监测和管理，对重点乡镇和单位进行约谈，强化针对性督查指导，确保母婴安全。实现了省母婴安全和健康儿童行动实施方案至2020年孕产妇死亡率控制在18/10万、婴儿死亡率控制在7‰、5岁以下儿童死亡率控制在9‰的工作目标。为确保我县2020年全面脱贫择帽奠定坚实基础，孕产妇死亡率、新生儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均控制在全省均值以内，达到预期效果。
1-9月份，全县累计孕产妇数4990人，孕产妇死亡人数0人，孕产妇死亡率0%；累计总活产数5069人，婴儿死亡人数14人，婴儿死亡率2.76‰；累计5岁以下儿童数39102人，5岁以下儿童死亡人数21人，5岁以下儿童死亡率4.14‰。
（二）加强规范化建设管理，提升优质服务能力水平
5、持续推进机构标准化建设和规范化管理。2020年我县继续推进妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理工作。各乡镇卫生院在新建或改扩建过程中，注重突出对孕产妇保健、儿童保健、新生儿疾病筛查等保健科室、计划生育技术服务科室及儿童营养包、叶酸、避孕药具等仓储保管科室的规范化建设管理工作，使科室合理布局、环境美化亮化，全面推进妇幼健康机构规范化、标准化建设。县妇计中心（妇幼保健院）在争取2020年中央补助妇幼保健机构能力建设资金200万元的基础上，自筹资金250万余元，着力加强妇儿保科、妇产科、新生儿科等重点科室能力建设，同步提升医技等科室服务能力建设。添置LEEP刀、电动综合产床、新生儿体重秤、婴儿辐射保暖台、12导心电图机、单道微量注射泵、呼吸震荡排痰系统、新生儿心电监护仪、插件式病人监护仪、多功能电动产床、客观听力测试仪、麻醉机、视力筛选仪、双道微量注射泵、神经肌肉刺激治疗仪、可视人流机、全自动身高体重检测仪、视动眼震仪、脉搏血氧检测仪、纯水机、容积探头、多功能数字化X射线摄影系统、胶体金试纸分析仪、血型血清学专用离心机（常温）、自动粪便处理分析系统、产前筛查仪、2-8℃药品冷藏箱、-86℃超低温冰箱、-25℃低温冰箱、普通离心机等先进设备，积极拓展新项目、新技术；结合全国文明城市创建、国家卫生县城复审、“厕所革命”等工作，投入10万余元资金用于婚前保健门诊规范建设及孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部四大部等科室改造建设，进一步规范科室布局、改善服务环境。随着服务环境的不断改善，医疗业务大幅增长。
1-10月份，门急诊就诊46881人次，出院2907人次，其中妇产科1205人次、儿科1702人次，较上年同期分别增长33%、7.6%、4.5%、10%；全院实际占用床13375日，平均住院日4.6天；产科活产数为1040例，其中平产663例，剖宫产377例，总剖宫产率为36.25%；开展妇科手术63例，各项计划生育技术服务手术1390例；医疗业务收入17930486元，较上年同期增长283.22万元,增加18.76%；药品收入4915180元，药占比为27.4%。预计2020年全年医疗业务总收入突破2200.00万元。
6、深入推进妇幼健康“三级网底”建设。2020年，我县继续推进妇幼健康服务机构“三级网底”建设工作。注重示范引领，及时发现和处理县乡两级妇幼健康服务工作中的问题和矛盾，激发妇幼健康服务工作人员的事业心、责任心和荣誉感；完善村妇干、计生专干、保健员“三位一体”工作模式，夯实村级网底，将妇幼基本和重大公共卫生项目相关经费侧重倾斜补贴给落实相关妇幼健康服务的村“三位一体”专干，妥善解决相关劳动报酬。
7、加大妇幼健康宣传和教育培训工作。2020年，我县创新妇幼健康宣教形式，将健康教育融入到日常妇幼健康服务过程中，县乡妇幼健康服务机构利用世界母乳喂养周、世界早产儿日、预防出生缺陷日、世界避孕日、六一儿童节、爱眼日、三八妇女节等开展节日宣传教育；利用电台、板报、宣传栏等栏目和汇演等形式宣传妇幼健康工作，营造全县重视和关注妇幼健康事业的良好社会氛围。依托省、市级妇幼保健学会、协会等学术平台，加强妇幼健康服务人员业务能力培训，推广适宜技术、新技术、新技能的使用；积极参加各级各类继续医学教育项目培训。县妇计中心（妇幼保健院）牵头采取以区域为中心，分片培训的方式开展妇幼基本公共卫生及重大公共卫生项目、计划生育技术服务、助产技术服务等业务培训一期五批次，培训县、乡、村三级妇幼保健人员600余人次；同北京儿童医院集团合作开展新生儿窒息复苏、高危儿的早期干预、婴幼儿喂养建议、婴幼儿哮喘的规范化治疗等业务培训一期，培训县、乡、村三级妇幼保健人员200余人次；举办进社区、进乡村义诊和送医送药活动四次，县本级大型义诊活动1次，接受义诊服务人员达1000余人次；同时围绕妇幼健康服务重点难点问题，同省、市妇幼保健机构适时开展专题调研和学术科研，以赛促学，以赛促练，提高基层妇幼健康队伍整体素质，提升妇幼健康服务理论水平、操作能力和学术水平。
8、继续推进妇幼健康信息化建设。2020年，我县按照省、市卫健委加快妇幼健康信息一体化建设要求，认真落实各级各类妇幼健康服务机构信息化建设的互联、互通，全力提升全县妇幼信息数据报送及时率和准确率。按照县政府“智慧医疗”建设要求全面推进妇幼“两卡制”推行使用工作，按照县域紧密型医共体建设布局，为七个区域中心孕前优生检查点配备孕优信息系统（徐州雷奥公司）和相关设备端口联网建设工作全面完成；4月14日至5月15日期间，再次对全县300余名乡村妇幼信息员进行国卫信息系统信息模块使用和妇幼健康信息化建设集中培训和现场指导；进一步规范村级基础台账和月报表的填写，提升乡村妇幼信息报表和各种业务记录帐簿质量，为提升全县妇幼信息管理质量，各种信息定期及时报送进一步夯实基础，实现了县、乡、村妇幼信息网络畅通和资源共享，提高信息化水平和使用效率。及时落实新版全国妇幼卫生调查制度，做好妇幼卫生月、季、年报和监测工作，加强质量控制，强化分析利用，促进妇幼健康服务工作健康发展。11月份，代表市接受省妇幼健康信息质控检查，我县信息化建设和管理成效，获得质控专家的一致好评。
（三）加强出生缺陷综合防治，提高出生人口整体素质
9、落实妇女儿童健康水平提升民生工程。2020年，我县免费婚前医学检查工作继续保持与民政部门协调配合，推进婚姻登记与婚前保健“一站式”服务。县妇计中心（妇幼保健院）规范服务流程，按照婚前医学检查技术服务规范，应检的项目全部检查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝筛查项目等），力求做到方便群众、环境温馨，切实提高婚前保健服务水平。利用婚检大厅、宣传栏、电子显示屏等场所强化宣传，在婚检大厅摆放宣传展牌、发放婚检好处、流程等明白纸，使婚检对象了解婚前保健意义。设立专门接待窗口提供全程服务，在现有条件下，尽量规范服务流程，必要时开设专门窗口，配齐所需检查设施设备，重大节假日婚检高峰时段组织开展志愿服务活动，使每一位婚检对象检查全过程时间压缩在半小时之内。全年婚检目标任务数3000对（6000人），婚检率达85%以上，疾病检出率达到8%。
1-10月份，全县共结婚登记对3134（6268人），3012对（6024人）男女适婚青年接受了免费婚前医学检查，婚检率达96.1%，完成年度任务3000对（6000人）的100.4%；婚前卫生咨询1659人，咨询率26.47%；疾病检出总人数888人，疾病检出率14.74%；疾病分类构成:指定传染病检出29人（占检出人数的3.27%），严重遗传病检出2人（占检出人数的0.23%），有关精神病检出2人（占检出人数的0.23%），生殖系统疾病检出295人（占检出人数的33.22%），内科系统疾病检出567人（占检出人数的63.85%）。提出具有影响婚育医学意见疾病人数256人，占实检人数的4.25%。这些疾病在早期发现的同时均得到了相应咨询指导或治疗，达到了出生缺陷一级预防、防止传染病传播及促进家庭和谐的目的，取得良好的愈后效果和社会效益。10月顺利通过市级婚前保健门诊规范化建设初审验收，11月21日代表市迎接省级婚前保健门诊规范化建设复审验收，根据反馈有望通过复审验收；12月底将超额完成相关工作任务。
10、进一步规范产前筛查管理工作。2020年，我县继续将产前筛查管理工作纳入妇幼健康服务年度工作计划。对照省市要求，按照《县产前筛查管理办法(试行）》(金卫办〔2018〕6号)及县卫健委印发的《关于明确2020年度产前筛查管理工作任务的通知》（卫妇幼秘〔2020〕4号）要求，进一步规范我县产前筛查管理工作的工作流程、服务方式和各级服务单位的工作职责。从分解任务，明确职责分工、加大宣传，提高工作质量和强化服务，压实责任主体三个方面进一步强调落实,强化清理整顿产前筛查服务不良服务市场，全面规范产前筛查工作，有效落实出生缺陷二级预防干预措施；产前筛查工作领导小组和产前筛查技术质控专家组发挥主动作用，加强质控督导力度，规范信息报送，提升产前筛查服务质量；加强产前筛查技术培训，进一步提高产前筛查率，此项工作规范有序开展。各乡镇卫生院完成县卫健委下达的2018年孕妇建卡数的80%任务较困难。力争年底完成市卫健委下达的60%产前筛查率目标。
1-10月份，全县送往市产筛中心标本数2119人，送检筛查率42.46%。
11、积极推广应用新项目新技术。
4月份，市卫健委新生儿先天性心脏病筛查项目启动会议后，我县根据省、市新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案，于4月26日印发《县新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案》（卫妇幼秘〔2020〕7号），确定县妇计中心（妇幼保健院）、县人民医院、县中医医院及青山镇、燕子河镇、天堂寨镇、古碑镇、吴家店、斑竹园镇、汤家汇镇、南溪镇、双河镇、白塔畈镇、油坊店等11家乡镇卫生院共14家助产机构为项目单位；筛查项目管理办公室设在县妇计中心（妇幼保健院），承担全县项目的组织实施和日常管理工作，组织开展全县项目督导和培训。各项目管理单位相关管理负责人和联络人报县项目办备案；5月份制定筛查操作流程图、规范转诊要求及制定信息报送制度，印制宣传品等；6月份县妇计中心（妇幼保健院）召开项目启动会，率先试点开展项目筛查工作。6月18日，全国婴幼儿血管瘤脉管畸形公益筛查技术启动会在市卫健委召开，根据会议安排，我县及时启动该项目；按照年初工作安排，县妇计中心（妇幼保健院）及时推动孕产妇系列康复技术服务，与中国妇女发展基金会洽谈援助的“母亲健康快车——导乐分娩关爱服务”公益项目和超早期宫颈癌筛查、妇科无创治疗中心、乳腺癌筛查与预防、孕妇营养检测、产后母乳营养分析、红细胞叶酸检测、孕产妇心理测评及干预、无创产前基因检测、新生儿耳聋基因检测等项目将相继建成开展服务。
6-10月份，县妇计中心（妇幼保健院）新生儿先天性心脏病筛查419人，转诊12人，确诊先天性心脏病12人；全县各医疗保健单位共筛查上报拟似血管瘤或脉管畸形84人，确诊血管瘤或脉管畸形70人；县妇计中心（妇幼保健院）产后康复筛查99人，治疗18人；骨密度检测1226人；妊高症检测816人。
（四）加强妇幼公共卫生项目管理，提升妇幼健康服务质量
12、加强妇幼基本公共卫生服务项目管理。
①全面落实孕产妇和儿童保健服务工作。2020年，县卫健委、财政局分别于2018年年底和2020年5月及时印发《县2020年国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案》（金卫计〔2018〕38号）和《县2020年国家基本公共卫生服务项目等4个实施方案》（金卫发〔2020〕9号）的通知，明确孕产妇健康管理和0～6岁儿童健康管理工作任务和考核办法。孕产妇健康管理工作，在孕13周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》的同时进行第1次产前检查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分别进行1次产前随访服务；完成产后2次访视，建立和完善健康档案。早孕建册率、孕产妇系统管理率和产后访视率均达85%。0～6岁儿童健康管理工作，完成辖区内常住孕产妇所生新生儿出院后两次访视（1周内和28—30天），了解出生时预防接种和新生儿疾病筛查等情况，询问和观察一般情况并进行喂养等相关指导；建立《0-6岁儿童保健手册》；在3、6、9、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访，在6、18、30月龄进行1次血常规（或血红蛋白）检测，在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务；建立和完善健康档案。新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率和0-6岁儿童健康管理率分别达85%、85%、90%。
目标任务下达后，各乡镇按照《省基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《县基本公共卫生服务项目实施方案》规定的项目数量和质量进一步细化目标任务，层层签订目标责任状，确保项目顺利实施。县卫健委严格按照《考核方案》，围绕孕产妇和儿童健康管理两个系统管理率，利用妇幼健康信息系统和计生“一卡通”平台，狠抓早孕建卡、产后访视和体弱儿管理等重点环节，每季度组织相关人员对基本公共卫生服务项目工作情况进行专项督导，采取随机抽查、现场检查、电话访问等方式掌握各项目单位工作开展情况，了解服务对象对基本公共卫生服务的知晓率和对服务机构的满意度，并对督导情况及时通报，对存在问题提出整改意见，同时及时预拨项目资金，使全县基本公共卫生服务项目得以扎实开展、稳步推进。
1-9月份，在全县范围内继续使用全省统一的新版孕产妇和儿童保健手册及IC卡，优化了服务流程，提高了工作效率。共新建孕产妇保健手册4830人份，提供服务24360人次；全县产妇数4990人，总活产数5069人，孕产妇早孕建册4830人，早孕建册率96.79%；孕产妇系统管理人数4823人，系统管理率95.14%；孕产妇产后访视4956人，产后访视率均达97.77%。共新建0-6岁儿童保健服务手册49333人份，提供服务32077人次；新生儿访视4983人，新生儿访视率均达98.30%；3岁以下儿童23553人，3岁以下儿童系统管理人数21534人，3岁以下儿童系统管理率达91.42%；0-6岁儿童53784人，0-6岁儿童健康管理人数49333人，0-6岁儿童健康管理率达91.72%。其中1-10月份，县妇计中心（妇幼保健院）早孕建册864人；儿童新建儿管卡423人，总服务1983人次，中医药保健服务430人次，儿童视力筛查210人，其中散光11人，屈光不正1人，双眼凝视5人。
②推动免费避孕药具管理工作。2020年，免费避孕药具管理工作，按照县卫健委《关于印发县2020年国家基本公共卫生服务项目等4个实施方案的通知》（金卫发〔2020〕9号）及《关于下达2020年度计划生育避孕药具分配计划的通知》（金卫明电〔2020〕90号）等文件通知要求抓落实。以优质服务为重点，开展乡村两级药管员培训和换发证工作，以“免费发放、减少浪费”为立足点，依据药具管理的各种制度，疏通避孕药具发放渠道，突出优质服务，通过加强对基层药管员培训、完善制度管理，提高避孕药具使用的社会效益，提供药具知情选择与优质服务，增强药具发放覆盖面，全面提高免费避孕药具的使用率和及时率。
1-10月份，开展乡村两级药管员培训培训5批次，培训人员300余人次。免费避孕药具调入、调出、结存同需求数进一步趋于合理，避免了浪费，无过期失效药具。全县避孕药具应用率达98%；避孕药具有效率99%；随访率100%；知情满意率达96.55%。
13、推进妇幼重大公共卫生服务项目管理。2020年年初，县政府办公室以《县人民政府办公室关于印发2020年妇幼健康重大公共卫生服务项目实施方案的通知》（〔2020〕-2），将《县贫困地区儿童营养改善项目实施方案》、《县预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实施方案》、《县新生儿疾病筛查项目实施方案》、《县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》、《县免费孕前优生健康检查项目实施方案》、《县农村家庭妇女“两癌”检查项目实施方案》印发给各项目管理单位组织实施。同时成立县妇幼重大公共卫生服务项目领导组及专家技术指导组，督促各项目执行单位落实领导组议定事项，积极开展项目人员培训和业务指导，定期组织对项目实施进度、完成质量等情况进行督导管理，全面完成年度项目目标任务。
①贫困地区儿童营养改善项目。注重加大对项目关键环节的指导力度，确保项目质量，推动儿童营养改善项目覆盖所有建档立卡贫困户6-24月龄儿童。总体看，全县6-24月龄儿童服用情况良好，儿童营养包项目实施以来，得到了社会广泛认可和关注。
1-10月份，全县购进儿童营养包4批次89910盒（2018年库存2420盒）,发放74644盒,库存17686盒。应领80256人次,实领74644人次，营养包发放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐泻25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。
今年10月份开展儿童营养改善项目第四次监测评估，该项目实施干预前贫血发生率29.0%，低体重发生率3.8%，生长迟缓发生率6.7%，消瘦发生率1.9%。实施干预4年后贫血发生率15.5%，较干预前下降46.55%；低体重发生率1.0%，较干预前下降73.68%，生长迟缓发生率2%，较干预前下降70.15%；消瘦发生率0.7%，较干预前下降63.16%。
②母婴阻断（预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播）项目。2020年，继续落实首诊负责制，认真贯彻国家卫健委《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，做好项目检测试剂、防护用品的采购。切实落实艾滋病、梅毒和乙肝免费检测、咨询、治疗等综合干预措施服务，着力提升梅毒感染孕产妇和所生儿童的干预比例和规范程度。完成孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检查率分别达到80%以上、梅毒感染孕产妇所生婴儿规范化诊疗达80%以上、乙肝阳性孕产妇所生婴儿乙肝免疫球蛋白接种比例达90%以上的控制目标。
1-10月份，全县共3213位孕产妇接受了初次产前保健服务和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五项免费检测与咨询，检测率为100%，查出梅毒感染孕妇4例，HIV感染孕妇1例，乙肝表抗阳性孕产妇114例，乙肝表抗阳性孕产妇所生新生儿24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。
③新生儿疾病筛查项目。2020年，我县新生儿疾病筛查目标任务为3500例新生儿，开展三种遗传代谢病（苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）、肾上腺皮质增生症（CAH））筛查及新生儿听力筛查；对确诊为苯丙酮尿症和永久性听力障碍儿童实施康复救助；新生儿父母对新生儿疾病筛查知晓率达60%以上。项目实施过程中开展广泛社会动员和多种形式的健康宣传教育活动，开展项目管理和技术培训，采集的新生儿遗传代谢病血片及时递送至市筛查中心，认真做好新生儿疾病筛查资料的收集和整理归档工作，负责对筛查可疑阳性或阳性病例的随访和不合格血片的召回、采集工作。做好新生儿听力的初筛、复筛、转诊和追访、咨询等工作，为确诊儿童提供咨询和听力语言康复建议，对确诊为苯丙酮尿症的儿童纳入医保重大疾病医疗保障给予康复救助，对确诊为永久性听力障碍的儿童纳入国家贫困聋儿康复救助项目实施康复救助，开展质量控制与评估。
1-10月份，全县应接受新生儿疾病筛查3213人，实际筛查3316人，筛查率为100%。其中先天性甲状腺功能减低症（CH）可疑阳性数23人；苯丙酮尿症（PKU）可疑阳性数5人；肾上腺皮质增生症（CAH）可疑阳性13人；总可疑阳性数41人，总可疑率0.12%；总召回41人，总召回率100%；不合格血样1人；确诊病例2人（其中苯丙酮尿症1人、先天性甲状腺功能减低1人），新筛覆盖率100%。应接受免费听力筛查新生儿3213人，实际筛查3291人，筛查率达100％，筛查出可疑阳性547人。其中县妇计中心（妇幼保健院）新生儿疾病筛查1135人；听力筛查1033人，AABR(脑干诱发电位)检查排查55人，转市进一步检查27人，初筛可疑阳性率16.6%，听障确诊1人。
④增补叶酸预防神经管缺陷项目。2020年，我县农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目在组织好采购的同时，采取县级管理、乡镇领取、村级发放的方式开展，主要依托村妇幼保健员（“三位一体”保健员）发放、随访，强化督导与绩效考评，提高育龄妇女叶酸服用依从性，确保叶酸服用率达到90%以上。1-9月份，全县共免费发放叶酸15669瓶，新增叶酸应服用人数4271人，新增服用人数4215人，服用率98.69%；新增服用依从人数4045人，依从率95.97%%；增补叶酸知识调查人数4103人，知晓人数4051人，知晓率98.73%。
⑤国家免费孕前优生健康检查项目。2020年，我县免费孕前优生健康检查继续按照“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”整体部署，推进国家免费孕前优生健康检查项目城乡全覆盖。采取县乡结合模式开展孕前优生检查，在加强业务培训和服务质量核查评估的同时，确保完成年度目标人群覆盖率达到85%。采取一抓参检对象的早孕发现，将怀孕率作为年终孕前优生健康检查考评的主要指标，使乡村在确定参检对象时首先确保有生育意愿对象参检，以提高项目检查效益；二抓参检序时进度，避免参检对象在节假期突击检查，超过检查单位接待能力造成检查质量不高现象出现；三抓评估质量控制，提高评估质量，及时发放评估报告，为参检对象准备生育提供科学数据；四抓孕优项目检查和婚检有机整合，优化工作模式，实施数据共享，减少服务对象重复检查（1-10月孕优项目和婚检检查共享对象861对，占完成检查人数的27.2%，节约检查经费154980元），提升服务水平。
2020年我县免费孕前优生健康检查省下达目标数3589对，1-10月，完成3157对，完成率87.96%；早孕随访完成率19.23%；8月份，县妇计中心（妇幼保健院）参加全省2020年第一次临床检验室间质量评价，5大类14小项评价正确结果均为100%。
⑥“两癌”筛查项目。2020年，我县“两癌”筛查项目严格按照《省农村妇女“两癌”检查项目管理方案》要求，结合全县实际组织实施35-64岁农村妇女“两癌”检查工作，以加强项目质控和监管，完成建档立卡贫困户妇女“两癌”筛查补检工作为重点，结合健康扶贫规划的实施，继续实现贫困地区妇女“两癌”检查全覆盖。省下达我县2020年“两癌”筛查任务为宫颈癌12000人、乳腺癌4000人。
为做好各乡镇“两癌”检查的后勤保障服务工作，县妇计中心（保健院）通过县政府采购中心采购合肥千麦医学检验所做好第三方检验工作，按乳腺癌12000人和宫颈癌4000人的检查数配齐所需检查工具和耗材，印制宣传手册2万份，全部下发到各乡镇，同时做好“两癌”玻片标本的收集、集中运送，以及阳性病例的乳腺钼靶、电子阴道镜和病理检查保障工作。确保检查结果的准确性和反馈及时性。真正达到早诊断、早治疗，降低死亡率，提高阳性确诊病例的有效生存率。
1-10月份，全县共完成宫颈癌检查12055人，完成任务数的100.45%。接受宫颈癌检查人员全部对其进行宫颈液基细胞学检查（TBS）分类，其中484人进行了阴道镜检查，对阴道镜检查阳性的33人进行了组织病理学检查，共检出低级别病变（CIN1）9例，高级别病变（CIN2-CIN3）15例，宫颈癌确诊病例1例。乳腺癌手诊检查4122人，完成任务数的103.05%。乳腺彩超检查4122人，乳腺钼钯检查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了两癌检查的数据录入、上报、阳性个案跟踪随访，对确诊的宫颈癌和乳腺癌患者及时落实手术等治疗，并通过妇联系统发放两癌救助，提高了患者的生存率和身体健康水平，得到了全县广大人民群众的高度认可和良好的社会反响。
（五）落实计划生育技术服务，提供全程免费服务管理。
14、落实计划生育技术服务手术免费服务。2020年，全县各级医疗保健单位按照年度计划生育技术服务工作总要求，积极开展计划生育技术服务与管理工作。各施术单位根据乡镇计生办开具的“免费”计划生育手术通知单施行相应手术，严格按照县卫计委、发改委和财政局印发的《关于全县计划生育服务手术经费有关事项的通知》（金卫计〔2018〕25号）的按例手术收费标准记费，年终由县妇计中心（妇幼保健院）收集审核后，报县财政局足额兑现拨付。项目实施过程中，要求严格执行财经管理制度，严禁弄虚作假，虚报财政资金；项目单位作为项目管理的第一责任人，项目单位主要领导对项目管理负主要责任；建立健全专项资金项目责任追究机制，虚报冒领专项资金的，一经发现，将扣回专项资金，并追究当事人和有关领导的行政责任；触犯刑律的，移交司法机关处理。据统计，2020年县财政拨付全县各施术单位计划生育手术经费310万余元。
1-9月份，全县各级妇幼保健服务单位积极落实计划生育技术服务相关工作，开展生育咨询6327人，随访4491人；发放避孕药具4600人次；病残儿医学鉴定3人次，计划生育手术并发症鉴定1人次。开展免费计划生育技术服务手术4491例，其中放置宫内节育器1011例，取出宫内节育器1753例，输卵管绝育64例，人工流产1115例，药物流产529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，输卵管吻合术4例。
（六）加强出生医学证明监管，严禁违规发放事件发生。
15、规范出生医学证明发放管理。2020年，出生医学证明在实际签发中严格执行国家卫健委办公厅《关于进一步加强出生医学证明管理的通知》，全县各医疗助产机构相关人员严格按照《出生医学证明》相关文件要求抓落实；11月份中旬，县卫健委根据省妇女儿童保健中心《关于开展2020年<出生医学证明>管理工作监督管理的通知》（皖妇儿办〔2020〕76号）要求，组织县妇计中心（妇幼保健院）相关人员对2010年以来《出生医学证明》管理相关资料进行全面督查，同时对全县助产单位的签发管理进行现场督导，对存在问题发出限时整改意见通知书。11月21日，市卫健委组织相关人员对我县县直和乡镇4个单位《出生医学证明》发放管理进行抽查督导，督导反馈整体情况较好；2020年全县未发现明显违规违纪发放《出生医学证明》现象。
1-9月份，全县机构内分娩2890人，当年出生首次签发2795人，当年出生领证96％，换发29份，补发39份，医疗机构外分娩签发19份，废证5份。
1-10月份，县妇计中心（妇幼保健院）从市妇幼保健院申领《出生医学证明》5000份(2018年底库存0份），全县各签发机构从县妇计中心（妇幼保健院）申领3625份，库存1375份。
（七）加强日常工作督导，促进妇幼健康工作发展
16、强化妇幼健康服务监管，加大相关工作督导力度。2020年，我县严格执行母婴保健技术服务机构、人员和技术准入制度，进一步加强母婴保健技术服务管理。围绕卫生妇幼健康和计划生育目标管理责任制考核相关指标开展督查指导，扎实开展季度和年度专项督导，落实季度和年度督导通报。健全督导制度，完善评估机制，细化考核要件，注重日常监管，优化结果使用，提升工作能力和服务水平。
（八）推进医联体建设成果，提升服务能力和水平
17、持续推进医联体建设，建立人才队伍培养通道。县妇计中心（妇幼保健院）在2017年11月份与省妇幼保健院成功签约“医疗联合体”和2018年11月与省儿童医院建立“医疗联合体”的基础上，2020年1月25日与省儿童医院成功签约“医疗联合体”。医疗联合体建立以来，两家医院定期派专家、学者前往县妇计中心（妇幼保健院）开展教学、观摩指导、坐诊、查房、手术、病案讨论等活动，通过选派人员进修培训、双向转诊、坐诊等不同方式，提升县妇计中心（妇幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省妇幼保健院每周六定期派影像专家前往县妇计中心（妇幼保健院）开展四维彩超产筛示范带教，对超声诊断疑难复杂症进行会诊；10月14-15日，省儿童医院牵头北京福康儿童医疗集团专家来我县开展授课、大型义诊及现场教学业务帮带活动，通过专家带教帮扶，明显提高了业务人员的诊断水平。“医联体”的共建为县妇计中心（妇幼保健院）乃至全县妇幼保健事业的发展起到了促进和引领作用，为全县妇女儿童保健和就医提供绿色通道，给我县育龄群众的健康提供了更加有力的保障，全县妇女儿童健康水平明显提升。
据统计，医联体建设以来，两家医院共派专家团队10批次，授课培训330余人次，现场手术及技术指导（四维彩超中孕产前筛查）205人次，进修和短期培训66人次，妇产科、儿科双向转诊445人次，生殖科双向转诊356人次，产前筛查和产前诊断双向转诊494人次，产后康复双向转诊328人次；合作解决和处理疑难医疗纠纷4例。获得了显著社会效益和经济效益。
二、主要做法与成效
我县按照省市卫生主管部门要求，以卫生民生工程和妇幼公共卫生服务项目工作为抓手，以推动妇幼健康临床医疗业务和系列保健服务为支撑，明确责任，狠抓落实，紧紧抓住各项工作进度，扎实推动妇幼健康各项业务开展。
（一）加强领导，强化责任。成立领导组织，设立办事机构，确立“政府协调、卫健牵头、部门配合、层层落实”的工作机制，确定目标，制定方案，分解任务，层层落实。按照实施方案，迅速启动、快速推进。
（二）深入宣传，广泛发动。充分利用电台、网络、短信平台、简报、宣传栏、公众号、会议等多种形式广泛宣传。在“三八”妇女节、“六一”儿童节、母乳喂养周、出生缺陷宣传周等节日走上街头，开展义诊宣传；制作发放手提袋、围裙、宣传册、抽纸盒等宣传物品。通过各种宣传方式，造浓了工作氛围，使妇幼健康工作质量明显提升。
（三）明确目标，强化措施。一是明确责任。年初，分别以县政府、卫健委、妇联、财政局等部门文件下发各项目实施方案，明确各项目实施单位的责任，并且把任务分解到相关项目单位。由于谋划早、行动快，工作衔接好，卫生民生工程和妇幼公共卫生服务项目进展顺利。二是健全网络。在妇幼公共卫生服务工作任务逐年增大的情况下，全县23所乡镇卫生院和社区中心配齐配强妇、儿保医生，村级“三位一体”保健员由县卫健委培训考核合格统一聘任。三是强化培训督导。县卫健委适时组织召开项目启动会、推进会、技术培训会，采取分片培训乡村妇幼保健员方式提升服务能力，要求全县所有院长、分管院长和相关技术人员按时参加相关培训，通过强化培训，提升基层妇幼保健人员综合业务素质。项目牵头单位按时督导，提出整改措施和意见，确保项目目标顺利完成。
（四）资金保障，及时到位。县项目资金实行“预拨与报账相结合”的管理方法，基本公共卫生项目按任务分季度预拨80%项目经费到基层项目实施单位，服务券每月审核，年终按实际提供的服务数量、服务质量及绩效考核情况一次性拨付到位，卫生民生工程和重大公共卫生项目施行季度结算或年终一次性报账结算。
三、存在主要问题
1、妇幼公共卫生服务项目实施质量和信息上报质量有待进一步提高。
2、孕产妇妊娠风险评估与分级管理工作需持续推进。
3、剖宫产率控制管理工作任重道远。
1.1农村地区卫生资源缺乏
为了保证自身生存，乡镇卫生院不得不实行以医疗创收为主，造成农村三级网络功能被严重弱化，卫生服务的指导工作和卫生工作的根本目标相偏离，运行机制和管理方法不合理。造成这一现象的原因首先是由于区县级医疗机构对三级网络的破坏直接影响到了镇、乡、村卫生机构的信息采集工作。区县、镇乡、村三级医疗机构相互制约、环环相扣、一旦一个环节出现问题，其他环节也会相应的遇到问题。
1.2各级医院竞争激烈
在相互依存的同时，区县、镇乡、村各医院之间存在经济上的竞争。由于乡镇卫生院人员紧缺的现状，各级卫生院各自为政，争抢病人，上级医院疏于对乡镇卫生院进行指导，最终造成乡镇卫生院在夹缝中求生存。公共卫生管理工作秩序混乱，各级卫生问题不能尽早发现解决。
1.3政府在乡镇卫生工作中职能发挥不到位
监督工作没有做好，对乡镇卫生院管理的重视程度不够。不仅仅是卫生资源投入不足，监督手段落后、缺乏有效管理、专项资金被挪用等现象也在乡镇卫生管理工作中频频出现。因此，如何构建和谐的乡镇卫生院管理监督体系成为政府目前亟待解决的问题。乡镇卫生院应该集临床医疗、疾病预防、妇幼保健、慢病康复、健康教育等多专业、多功能于一体,充分满足农村居民的医疗需求。虽然近几年来，我国卫生费用总量在增加，然而农村居民健康状况却没有得到明显改善。所以，明确乡镇卫生院功能定位和管理范畴，对发挥农村三级卫生服务网的功能有重要意义。
2我国农村乡镇卫生院公共卫生管理功能定位
公共卫生管理职能是乡镇卫生院的重要职能之一，要使乡镇卫生院充分发挥其职能，就必须落实科学及安全的公共卫生管理机制。政府部门对农村卫生投入不足直接导致了乡镇卫生院发展滞后，但因为缺乏行之有效的管理，很多乡镇卫生院出现了就诊率极低，床位空置率高等问题[1]。存在资源不足与资源闲置两方面的矛盾。在这种情况下，就必须使有限的资源发挥出更多的效用。在使农村乡镇卫生院功定位明确的基础上，科学有效的管理，能够促进其功能正常发挥，将会有利于农村三级卫生体系的建设和完善，最大程度的提高乡镇卫生院的服务能力和农村居民卫生服务质量。乡镇卫生院公共卫生管理的内容涉及计划、基本卫生信息统计、监督管理，卫生服务指导与管理四大方面。
2.1计划工作职责
就是根据国家相关政策法规的具体要求，根据当地的情况做好工作部署并落实和组织实施，它包括公共卫生计划和年度工作计划。应该由区县级政府组织，乡镇卫生院实施具体的工作，相互配合落实各乡村的工作。
2.2基本卫生的统计职责
统计的范围包括人口学信息、疾病信息、妇幼保健信息、计划免疫信息[2]。对于这些基本卫生信息的统计收集整理有利于及时、全面的反映乡镇卫生院状况，尤其是在对流行疾病的监测、预防、控制方面发挥着不可替代的作用。
2.3监督管理职能
有效的监督管理是维护医疗卫生事业秩序，维护患者权益的重要方法。政府是监督管理的执行者，只有各级政府明确监管职能、依法行政，才能使医疗市场运行井然有序，它包括新型农村合作医疗的监督管理和对相关卫生工作的管理。
2.4卫生服务指导职能与管理职责
主要是乡镇中心卫生院通过技术上的指导提高各乡镇卫生院医生，各村卫生室从业人员的能力，并根据具体情况优化人员配置和规范从业人员的行为[3]。一般乡镇卫生院公共卫生管理的职能主要是在中心卫生院的指导下工作，并配合中心卫生院的工作，其工作对象主要是针对村卫生室进行业务上的指导、相应人员的管理及培训以及收集相关卫生信息并及时反馈。
3讨论
关键词 已婚妇女 妇科病普查 古里镇淼泉社区
在基层医院保健中，做好妇科普查工作，是开展乡镇妇女保健与卫生工作的重要任务之一，它对了解乡镇妇女的患病情况，提高乡镇妇女健康水平十分重要，也是预防妇科病的重要措施［1］。同时知道，乡镇妇女一般文化程度较低，基本缺乏相关生殖健康知识和妇科健康常识，为此进行妇科病普查，普及相关知识显得尤为重要［2］。2010年对常熟市古里镇淼泉社区158名已婚妇女进行了健康普查，现将结果报告如下。
资料与方法
2010年对158名已婚妇女定期进行妇科普查，年龄21～65岁，平均年龄36.5岁。入选标准：年龄＞20岁，已婚，户口在本镇的常住人口。初婚平均年龄24.8岁，98.5%有过妊娠，97.5%有过分娩。
普查方法：由淼泉卫生院的医务人员按照统一制定的妇科病普查内容，对158名妇女逐个询问，常规进行妇科检查及辅助检查，包括宫颈细胞刮片、内外生殖器常规检查、盆腔B超检查和组织病理学。
诊断标准：各妇科病诊断依据乐杰主编的2005年版《妇产科学》的相关内容为诊断标准［3］。
结 果
患病率：158名妇女中，患病36例，患病率22.8%；比2009年的36.2%的患病率明显下降。
妇科疾病组成：在36例患者中，阴道炎12例，宫颈糜烂8例，宫颈肥大6例，子宫肌瘤10例。
讨 论
随着生活水平的不断提高，妇女的健康意识不断增强，受检人数逐年增加。定期开展妇科普查是搞好妇女保健工作的重要内容之一，普查能做到早期发现、早期诊断、早期治疗［4］。本文结果显示，158名妇女中，患病36例，患病率22.8%；比2009年的36.2%的患病率明显下降。
在36例患者中，阴道炎12例，宫颈糜烂8例，宫颈肥大6例，子宫肌瘤10例。阴道炎是妇科常见多发病，机体免疫功能缺失、物理、化学因素刺激都可导致阴道炎［5］。近年来有研究表明其发病与人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和人瘤病毒感染有密切关系。宫颈糜烂在多个地区妇女病普查中居首位，不过近几年患病率有下降趋势［6］。子宫肌瘤与宫颈肥大是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，研究提示雌孕激素及其受体在子宫肌瘤发病及生长中起了重要作用［7］。此外，随着生活节奏的不断加快，乡镇妇女的压力不断增大，经产妇女性面临着工作和家庭的双重精神压力，容易产生抑郁情绪，促使雌激素分泌量增多，导致各种不良疾病［8］。
在妇科疾病的防治中，已婚女性需要注意性生活卫生，适当节制性生活，降低手术创伤的发生率，以减少细菌感染的机会，及时治疗阴道炎等生殖器官炎症。同时当前在普查确诊的宫颈癌病例中，将阴道镜窥视的无创操作及多点活检的有创操作有效地结合运用，提高诊断的准确性。在普查中也应保证检查质量，组织好普查后的防治和随访工作，由专人负责，建立健全随访登记；加强监测管理，一旦发现可疑情况可采取积极的态度进行治疗并广泛开展妇科知识的健康教育工作，增强乡镇妇女的自我保护意识，提高妇女的健康水平。要针对现状寻找病因，加大生殖健康及妇科保健知识的宣传力度，大力开展妇科疾病防治工作，从而降低妇科疾病的发生率。
总之，对妇女进行妇科病普查利于及时发现妇女常见病，可及时进行防治，同时古里镇应进一步加强妇女病普查防治工作，保障已婚妇女生殖健康。
参考文献
1 刘红.上海高桥镇2004年～2008年妇女病普查情况分析［J］.中国实用乡村医生杂志,2009,16(7):55-56.
2 吴在德,吴肇汉.外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:325.
3 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:322.
4 辛颖.327例女职工子宫肌瘤流行病学因素分析［J］.中国厂矿医学,2010,16(2):170.
5 臧桂彦.13191例已婚妇女妇科疾病普查情况分析［J］.中国临床实用医学,2011,2(3):70.
6 张婷,张立,许飞,等.1895例妇女各类阴道炎病原体感染情况及病因构成［J］.中国妇幼保健,2010,25(19):2695.
一、水土保持方案审批情况
自北京市水务局、环境保护局、发展改革委下发《关于加强开发建设项目水土保持工作的通知》以来，我局加强了水土保持方案审批的监督力度，与环保局协调开展项目前期的环评水保工作，定期同环保局环评科进行业务交流，并经常邀请环保局相关人员参加水土保持方案专家审查会。截止到11月底，共审批开发建设项目水土保持方案46项（报告书36项，报告表10项），水土保持工程总投资4.87亿元，减少水土流失量6.86万吨。在已通过审批的方案中，房地产项目25个，建材项目1个，天然气项目1个，农业项目1个，水利项目5个，电力项目3个，交通9个，环保绿化项目1个。
二、水土保持监督执法情况
水土保持监督执法是水保站的重要工作内容之一，有利于把已审批的水土保持方案落到实处，有利于纠正部分开发建设项目未审批先开工的违法情况，督促其尽快编报水土保持方案。
目前，监督执法主要采取电话监督、现场执法和下发整改通知三种方式。今年以来，主要开展的监督执法情况包括：
1、对于已审批通过的水土保持方案，加强审批后的跟踪，在审批后2个月内电话询问项目前期手续办理情况、何时开工，对于已经开工的项目，要求其按审批的水土保持方案做好水土流失防治，同时要求确定水土保持监测单位，做好水土保持监测，以利于后期的水土保持验收。目前，已电话监督40余次，对10月份以前审批的40余个项目进行了不定期跟踪。
2、分别于5月10日、7月2日、11月22日与水政科一起，对阳光邑上、妇幼保健院门诊大楼、原交通局土地挂牌项目、山区人口迁移集中安置项目等项目进行了现场执法检查，主要检查是否编报水土保持方案以及落实水土保持方案、水土保持监测等情况。检查中发现，阳光邑上、妇幼保健院门诊大楼、原交通局综合楼、广阳苑2-10#住宅楼等4个项目未编报水土保持方案，已下发通知责令其限期编报水土保持方案；山区人口迁移集中安置项目存在水土保持方案落实不到位、未进行水土保持监测等情况，已下发通知责令其限期整改。从反馈情况看，阳光邑上补报的水土保持方案已审批，妇幼保健院门诊大楼水土保持方案已委托蓝鑫设计所编制但由于未签订合同尚未送审，原交通局综合楼项目、广阳苑2-10#住宅楼尚未委托有关单位编制水土保持方案。山区人口迁移集中安置项目已根据水土保持方案落实了水土流失防治工作，但均未确定水土保持监测单位进行水土保持监测工作。
三、存在的问题
1、多数建设单位对水土保持工作重视不够，拿到批文是其最终目的，没有按方案上的措施进行建设；
2、临时措施不到位，施工中造成了较为严重的水土流失；
3、水保监测不到位。所有项目都未委托水保监测单位进行水土保持监测工作。
四、2011年工作计划
1、组织各乡镇，房山区里一些企事业单位（尤其是房地产）开会，向其说明水保方案的必要性，督促其在今后的工作中，加强水保意识；如之前有没有编方案的项目，立即补报；
2、继续完善水土保持方案审批工作。在报告送审稿送达5个工作日之内安排专家评审会；在评审会上向建设单位说明水土保持的重要性以及强制性要求，并以书面形式明确水土保持监督执法的具体内容；
3、给所有今年审批的项目下发开发建设项目水土保持方案备案表，进行补充备案，要求以后所有审批的项目在开工前必须到水务局备案。加强与建设单位的电话交流，督促其按方案进行水保工程建设；加强现场执法检查，对未落实水保工程的单位，责令其进行整改。
市卫生工作计划**年全市卫生工作的总体要求是：以三个代表重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实市委一届八次全会精神，坚持以人为本和卫生事业统筹发展，紧紧围绕保障广大群众生命安全和身体健康这个中心，突出公共卫生、农村卫生和卫生改革发展三项任务，切实做好重大疾病控制、卫生执法监督、突发公共卫生事件应急处置、人才培养、爱国卫生和卫生行风建设六项工作。解放思想，转变职能，创新机制，依法监管，不断提高全市卫生行政管理能力和医疗卫生服务质量，为保护人民群众身体健康、推进药、水、游三大产业建设做出积极贡献。
一、努力做好公共卫生服务工作按照公共卫生体系建设总的目标要求，全面完成疾病预防控制和医疗救护体系建设任务。正在建设的疾控中心务必于6月底前完成各项建设和装备任务；已完成基建任务的县区重点加强实验室建设。按照平战结合、重在能力建设的原则，市传染病医院、急救中心和10个县传染病区建设必须于10月底前建成投入使用，逐步建立起与我市经济社会发展水平相适应的疾病控制体系和医疗救治体系，完善突发公共卫生事件应急机制。切实做好非典、人间禽流感、艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防治工作。建立健全防治工作的长效机制，落实防治措施，防止重大传染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤烟型氟、砷中毒为重点，全面完成十五地方病防治和95000户防氟改灶任务，组织考核和验收。实行计划免疫分片包抓责任制、定期检查表彰和责任追究制度，制定目标责任考核办法、责任追究办法和流动人口计划免疫管理办法。组织开展计划免规范化乡镇和达标县区创建活动，首批岚皋、旬阳和平利三县达到建设标准。进一步规范计划免疫技术服务，市、县疾控中心和80％以上的乡镇卫生院完成规范化接种门诊建设任务，提高接种质量，七苗有效接种率保持在90％以上。加强重点疾病的预测、预警和预报，建立和完善传染病疫情网络直报制度，提高网络直报质量，杜绝谎报、迟报、漏报、错报现象发生。按照改革发展，依法监管，网络规范，住院分娩的工作思路，组织开展妇幼卫生基层工作年活动。进一步规范基层网络建设，依法规范母婴保健技术服务市场，完善孕产妇、儿童系统管理，管理率分别达85％以上。发挥各级医院妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用，加强综合医院、妇幼保健机构产科建设，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。做好降消项目实施工作。广泛开展爱国卫生运动。采取积极措施，加大安康市创建省级卫生城市工作力度和工作进度。继续创建卫生县城、卫生集镇、卫生示范村，做好已创建卫生县城荣誉的保持工作。组织实施农村改厕改水，不断改善城乡居民的生活环境和卫生条件。健全市级和十县区红十字会组织机构，充分发挥红十字会在赈灾和救灾防病工作中的作用。
二、切实加强农村卫生工作认真贯彻执行中、省、市《关于加强农村卫生工作的决定》精神，坚持把卫生工作的重点放在农村，从政策、资金、项目等方面继续向农村倾斜，不断改善农村卫生比较薄弱的状况。切实落实农村卫生经济政策，对疾控中心、妇幼保健、卫生执法机构和政府举办的乡镇卫生院一长两干、离退休人员的工资实行财政全额预算管理；对乡镇卫生院其余人员的人头经费暂达不到80％补助标准的，可分年度逐步达到；对村级两员报酬按照每月不低于600元的标准予以保证。市疾控中心和白河、汉阴、岚皋、宁陕县疾控中心要实现财政预算全额管理。深化农村卫生改革。继续完善乡镇卫生院人、财、物上划县区卫生局管理工作，制定管理措施和办法，加大管理力度，提高两个效益。对非建制的乡镇卫生院所实行撤并重组，采取租赁、承包、股份制或股份合作制、国有民营、托管、拍卖等多种形式改制经营，增强发展活力。大力推行院长公选制和防疫妇幼专干公考制，保证人员素质，提高服务能力。加大农村卫生基础设施建设力度，增强以项目建设带动我市农村卫生快速发展的意识。组织实施好乡镇卫生院建设、贫困县医院建设、中医院建设、卫生专项建设、艾滋病示范县区建设等重点项目，落实项目配套资金，按期完成建设任务。做好卫生贷款项目的报帐、资金返还、人员培训和设备管理工作，积极争取国家提高中西部农村卫生服务能力建设项目。做好旬阳县新型农村合作医疗试点。按照政府主导，农民自愿参与的原则，切实做好宣传动员、方案制定和组织实施工作，努力提高农民参保率。要及时总结经验，完善管理办法，确保试点工作顺利运行。
三、大力推进城镇医疗卫生体制改革按照整合资源，优势互补的原则，对现有卫生资源进行合理规划，突出各自特色，加强优势、强势专科建设，最大限度地提高卫生资源效益。做好市传染病医院、儿童医院、妇产医院以及急救、麻风病防治、职业病防治和中西医结合治疗等中心的组建工作。做好铁路医院、卫生所移交地方管理工作。按照所有权和经营权分离的思路，进一步深化公立医院运行机制改革，建立公立医院出资人制度和法人治理结构，明确政府、资产管理组织，医院之间的责权利关系，做到既扩大医院经营自主权，又保证政府提供基本医疗服务目标的实现。要大力发展非公立医疗机构，支持社会力量兴办医疗卫生事业，打破公立医院的垄断局面，促进多种所有制医疗机构有序竞争。对经营不善的国有医院实行股份制、国有民营等产权、经营权改革。对政府主办的公益性医院要进一步深化和完善人事分配制度改革，积极落实财政补偿政策，认真执行医疗服务价格、药品费用分开核算分别管理、药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用清单查询及医疗收费公示制度。召开医院管理和经营体制改革研讨会。大力发展社区卫生服务。按照投资多元化、工作规范化、服务多样化的思路，发展社区卫生服务。逐步引导部分二级医院延伸办社区卫生服务。卫生行政部门依法加强准入、监管和指导。组织实施新一轮医院创建等级工作，完成等级评审任务。进一步建立和完善医院临床质量控制体系，减少医疗纠纷和事故，开展医疗质量大检查。抓好示范中医院和重点中医院中医优势特色专科建设，市中医院中医药科技大楼竣工投入使用。做好医院内交叉感染管理工作。继续开展创建示范中心卫生院工作。
四、做好突发公共卫生事件应急工作认真执行《突发公共卫生事件应急处理条例》，建立完善应对传染病爆发流行、食物中毒、救灾防病、安全生产等重大突发公共卫生事件工作机制、工作预案，做好物资储备和人员培训工作，建立一支反应迅速的医疗卫生应急队伍，组织开展经常性模拟演练，保证各项应急任务顺利完成。严格执行突发公共卫生事件信息报送管理办法，确保信息畅通无阻、及时准确。要高度重视安全生产工作，健全机制，落实责任，开展经常性的警示教育，坚决杜绝重特大安全生产事故发生。
五、强化卫生执法监督进一步加强卫生执法综合监督，切实做好传染病防治、食品卫生、医疗卫生和职业卫生等重点领域的监管，强化法律教育培训、监督检查、监测抽捡、案件查处等措施，提高依法行政能力。全面实施食品监督量化分级管理。按照属地管理和责权一致的原则，强化市级指导、培训和督查职能。加强卫生监督机构和队伍建设，完成卫生监督执法体系建设项目。探索在乡镇设置卫生监督派出机构的监管模式，充实加强基层和农村地区卫生监督执法力量。广泛开展无偿献血宣传，加强临床用血和采供血监管，杜绝经血液传播疾病的发生。组织实施好传染病防治、医疗市场和食品卫生等专项整治活动，确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。
六、加大卫生人才培养力度牢固树立人才资源是第一资源和科教兴医的观念，切实抓好培养、吸引和用好人才三个环节。组织实施好235人才发展战略。加强重点学科、优势专科建设，建立结构合理的人才梯次队伍。加强继续医学教育，完善继续医学教育学分制管理办法。以高层次卫生人才队伍建设为重点，加强农村和公共卫生人才队伍建设。继续组织城市医疗机构，从设备、技术、人员、管理等方面，采取一对一对口支援的方式帮助农村卫生机构发展。做好省、西安市和市级医院对口帮扶工作。积极开展医疗卫生科研工作，推广新技术，拓展新业务。
七、转变职能，全力推进卫生行业精神文明建设继续把纠正药品购销和医疗服务中的不正之风作为工作重点，建立和完善教育、制度、监督并重，标本兼治、综合治理的纠风工作长效机制。对群众反映强烈的地方和医疗机构，要追究卫生行政部门和医院负责人的责任。组织开展药品集中招标采购和单病种收费试点，加大对不合理用药查处力度，切实减轻患者费用负担。开展创佳评差、创建文明示范单位及百姓放心医院活动。加强医德医风教育，强化以人为本和一切以病人为中心的服务理念，营造廉洁行医、诚信服务的职业道德，努力塑造卫生行业新形象。各级卫生行政部门要认真学习，解放思想，转变职能，在创新工作思路、工作方法和工作机制上下功夫。要敢于突破计划经济对卫生事业发展的体制制约，按照市场经济的规律思考和推进卫生改革；要切实转变工作作风，经常深入基层，调查研究，掌握和发现工作中存在的困难和问题，向政府做好汇报，及时解决；要善于发现和总结好的经验，采取有效措施予以推广；要广泛借鉴和吸收外地在卫生改革方面好的做法，结合本地实际，找准解决问题的突破口，积极探索，大胆实践，推动卫生改革不断深入发展；要深入开展创建学习型、服务型和能办成事型机关活动，不断提高依法行政、科学执政和驾驭全局工作的能力，以饱满的热情，良好的工作状态，扎实的工作作风，组织带领广大干部职工聚精会神搞建设，一心一意谋发展，为加快我市卫生事业发展做出新的贡献
为进一步推进我镇卫生事业发展，提高我镇人民群众的健康水平，根据《市人民政府办公室关于开展卫生强乡镇（街道）创建活动意见（试行）》的文件精神，结合我镇实际，制定本方案。
一、指导思想
按照深入贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的要求，坚持以人为本，全面提高我镇卫生发展水平及人群健康状况，建立起有效的卫生强镇建设实施载体和工作推进机制，促进我镇卫生事业和经济社会的同步协调发展。
二、工作任务
（一）统一思想，提高认识，健全组织强化领导
为确保创建活动的顺利开展，成立镇卫生强镇创建工作领导小组，由镇长任组长，分管镇长任副组长，镇党政办、教文卫线、民政武装线、劳保中心，农办、财政所、宣传办、镇中心卫生院、卫生监督陆埠分所负责人为成员.领导小组下设办公室，由镇中心卫生院院长兼任办公室主任，负责具体实施工作。各村也相应建立相关领导组织，全面开展卫生强镇的创建工作。
（二）加强宣传，发动群众，形成创建良好氛围。
创建市卫生强镇要加强宣传力量，各行政村要利用广播、标语、宣传栏等，开展形式多样的宣传教育活动，充分发动群众，做到户户参与，人人动手。学校、医院要充分利用自身的条件，创新载体，广泛开展健康教育宣传活动，使创强镇工作能深入群众生活，引导群众转变观念，养成健康文明的生活方式，不断提高生活品质。
（三）参照标准、狠抓落实，大力推进创建工作。
创建市卫生强镇，我们要对照市卫生强乡镇（街道）考核标准，结合本镇实际，查漏补缺，努力完善本镇基础设施，确保创卫生圆满完成。一是要充实力量，加强领导，确保创建工作的组织保障。二是加大经费投入，确保农村公共卫生基础设施、防病保健等经费足额到位。三是健全网络建设，做好社区卫生服务站网络体系的建设工作，改善村卫生室条件。四是加强卫生队伍建设，大力开展各类培训，提高从业人员的业务水平。五是认真开展公共卫生工作，做好疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、爱国卫生、健康教育、无偿献血等工作。六是做好新型农村合作医疗工作，要加大宣传、加强服务，确保今年的参保率达到95%以上。
（四）强化监督、实施考核，形成长效管理机制。
创建市卫生强镇要建立项目推进机制，每月汇报机制，考核评比机制，进一步强化监督推进作用。创强乡镇工作要列入今年镇村干部的考核内容。各行政村要积极探索长效管理机制，确保创卫工作能持久深入开展下去。
三、具体工安排
创建市卫生强镇工作计划分两个阶段进行：
县卫生计生局
全县现有各类医疗卫生机构461个，其中县直4个，乡镇卫生院12个，社区卫生服务机构9个，村卫生室431个，民营医院2个，诊所4个，门诊部2个，惠民医院1个。共开放床位数2035张，每千人口床位数3.20张，执业护士980人，每千人口执业护士1.47人，执业医师1008人,每千人口执业医师1.54人，村医506人。我县作为全省第一批公立医院综合改革试点县，按照“试点先行、逐步推开”的原则，抓重点、促难点，抓协作、形合力，着力提升县域医疗服务能力，扎实推进分级诊疗制度建设，全面助力深化医改，取得了一定成效。5月9日，英山县卫计局局长胡安仁一行34人来我县考察交流分级诊疗制度建设等医改工作。
一、加强基层能力建设，保障群众基层首诊
实现基层首诊是分级诊疗制度的核心,加强基层能力建设是关键。
一是加强基础设施建设。紧抓卫生项目建设，完善基层医疗卫生服务体系。新医改实施来，共争取县级医院、县卫生监督机构、急救中心建设、卫生信息系统建设、乡镇卫生院新改扩和污水处理系统及周转房建设、村卫生室建设等各类卫生建设项目27个，共争取资金2.9亿元，建筑面积9.3万平方米。新改扩建县级医疗卫生单位5个，乡镇卫生院12个，卫生服务中心1个，村卫生室260个。通过近几年的建设和发展我县各级医疗卫生机构面貌焕然一新，布局渐趋合理，已形成15分钟就医圈，医疗环境得到明显改善，服务能力和水平明显提高，群众看病就医更加方便快捷。
二是强化服务能力建设。深入开展改善医疗服务行动。实施新一轮改善医疗服务3年行动计划，聚焦规范诊疗和用药行为，加强合理用药、不良反应监测。已按要求建设三医监管平台，对医疗机构执业行为实时网上监控，加强医疗技术临床应用的事中事后监管，落实医疗机构主体责任。成功创建3家卫生院为群众满意的医疗卫生机构，9个乡镇卫生院为“四化”乡镇卫生院，406个村卫生室为“五化”村卫生室。自去年1月起，对符合条件的到龄离岗乡村医生463人按240元、270元和300元/人/月的标准予以补助，进一步筑牢了全县医疗卫生“网底”。全面推广医疗废物回收集中处置措施，全县17个医疗机构全部设置了医疗废物暂存间和建设完成污水处理系统，实现辖区内医疗废物和污水集中处置率达到100%。县、乡、村医疗责任险全覆盖。继续实施名医、名科、名院“三名“战略，12个乡镇卫生院中医国药堂顺利通过省级考核验收命名。强化中医药人才队伍建设，积极开展中医药健康文化素养促进工作。
三是强化人才队伍建设。每年面向社会公开招聘具备执业资格人员45人进编，充实到各单位医疗一线工作。有计划地委托培养28名一批农村紧缺专业全科医生和42名新型乡村医生，毕业后统一调配至基层卫生机构工作。每年到省内医学院校参加招聘会，引进15名以上本地高校毕业生回原籍创业。坚持继续教育制度，突出骨干人才的培养。实施全员轮训和免费进修，提高临床实践能力和专业技术水不。每年组织开展巡回授课80余次，提高理论知识水平，开展专家咨询30余次，提高临床急救处置能力，实施岗位练兵比武2-4次，增长临床操作技能。实施绩效工资制度，奖励性绩效向优秀人才、重点岗位、一线工作人员倾斜，体现多劳多得，优劳优酬的工资激励机制。
四是强化家庭医生签约服务。县卫计局联合相关部门印发《**县家庭医生签约服务实施方案》，多次召开会议强力推进签约服务工作。全县所有乡镇卫生院参与了乡村医生签约服务，并建立专家指导团队14支56人。400家村卫生室开展了签约服务工作，覆盖率100%。截止到10月底，全县签约服务总人数41.5万人，签约服务率69.8%，重点人群签约服务率74.5%，贫困人口签约服务率74.8%。
二、推进医疗联合体建设，完善分级诊疗体系
为构建分级诊疗体系，从根本上缓解”看病难、看病贵”问题，我县把医疗联合体建设作为改革的重点和突破口。
一是建立健全工作推进机制。县委办印发《**县2018年全面深化改革重点工作项目清单》，将推进分级诊疗制度建设选入重点改革项目，并制定改革督察工作计划。县医改办下发《2018年**县深化医改工作要点》，将推进分级诊疗制度建设纳入改革工作要点。在分管县长的带领下，我县组织考察团到安微天长、江苏无锡学习当地组建医共体，推进分级诊疗制度等先进医改工作经验。县卫计局组织人员到我省枝江、勋西两地学习当地医联体建设先进经验。县政府召开医联体建设推进工作会议，出台《**县推进医疗联合体建设和发展的实施方案》；县卫计局下发《推进**县医疗联合体的实施意见》，强力推进医联体建设工作。县卫计局率先在全市联合县物价、人社、财政等部门印发《关于委托县内医联体各医院增设相关辅助检查收费项目及有关事项的通知》，明确9大项350多个医疗服务小项目可在当地卫生院计费，在牵头医院实施，并纳入城乡居民医保报销范围。目前，我县以县一医院为龙头的县域内医共体，以县中医院为龙头的中医专科联盟，以县妇幼保健院为龙头的妇幼保健专科联盟已组建完成。医共体牵头医院和成员医院成立了工作小组，设置了专门的医共体办公室，负责医共体建设及运行相关工作。医共体内各医疗机构实行人员柔性流动，实现医共体内信息互通、检查结果互认、远程会诊协作。
二是加强对上联系。县一医院、县中医院、县妇幼保健院分别积极争取省梨园医院、市中医院、省妇幼保健院和省儿童医院长期对口支援，省新华医院、协和医院、中南医院、武汉市中心医院长期对县一医院开展技术协作支持。县一医院与市中心医院、武汉大学人民医院、武汉肺科医院签订医疗联合体协议书。
三是加强对下支援。县卫计局下发《**县卫生和计划生育局印发关于扶持乡镇卫生院发展的通知》，明确由县级医疗机构对各乡镇卫生院提供资金、人才和技术支持，三家县级医疗机构领导班子成员包保乡镇卫生院，同时每年下派拟晋升高级职称的县级医疗机构专业技术人员到乡镇卫生院服务一年。出台医师多点执业管理办法，开展医师多点执业，实行执业资质县域内通制，鼓励县级医疗卫生机构符合条件的医师到民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、个体诊所多点执业。牵头医院组织12支共50人的医疗专家团队每周定期到成员单位医院开展带教和坐诊，成员单位医技人员免费到牵头医院进修培训学习。县级公立医院对上接受上级医院对口支援、建立医联体、专科联盟和技术协作关系，对下建立医共体内管理微信群、双向转诊微信群和专科联盟专业交流群等，不断提升全县医疗服务能力和水平，引导患者首诊在基层，合理就医。县医共体运行以来，县级专家团队累计下乡帮扶263人次，查房1300余人次，诊疗门诊病人1600人次，开展手术60余人次，教学讲座35次，上转病人165人次，下转病人67人次，委托检查收费项目CT1102人次，核磁共振221人次，其他项目187人次，患者双向转诊通道得以打通，极大地方便了患者就诊。
四是探索专科对接。为建设紧密型医共体，引导优质医疗资源合理下沉，9月12日，副县长张丽萍一行到花园镇卫生院调研紧密型医共体建设试点工作。会议要求，加快推进县第一人民医院与花园镇卫生院医共体建设，逐步实施实现“六统一”（统一运行模式、统一财务管理、统一绩效工资、统一后勤管理、统一业务管理、统一信息管理）,为最终建设县域内大医疗集团打好基础。县第一人民医院根据花园镇卫生院的实际需求，选派两名善管理、懂业务的科主任挂职该院任副院长，参与医院的集体决策、运行管理。选派一名护理专业人员任该院血液透析室任护士长，指导协助开展血液透析。花园镇卫生院与县一医院签订建设紧密型医共体协议书，成立县一医院花园分院，投资300万元改建完成面积达320㎡的全市乡镇卫生院一流的血液透析室投入使用，每周可为36人次患者提供服务，有效缓解了我县血液透析供求严重不足问题。
通过医联体建设，参保城乡居民县域内住院率达86%，乡镇卫生院门诊、住院人次较去年分别提高14%、8%。全县基层医疗机构门急诊人达到56.7%，远远超过全国水平，县域内就诊率达到86%，达到规定要求，城乡居民住院例均费用4256元，低于全省平均水平。
三、强化三医联动，构建分级诊疗新格局
建立合理有序的有序的分级诊疗制度，发挥医药、医保、医疗三医联动的叠加作用是关键。
一是发挥医保政策杠杆撬动作用。对同一种病在不同医院实行差别化支付，按医院等级逐级降低住院起付线，报销比例向基层医疗机构倾斜。同时，实施医保基金总额预付和100个单病种付费等支付方式改革，引导患者合理就诊。出台城乡居民住院双向技术转诊管理办法，实行分级就诊，转诊审批制度。患者因病就诊应首选基层医疗机构初诊，依病情、病种等情形逐级转诊，未经转诊审批到上一级医疗机构住院就诊，补偿比例下降10%，下转到基层住院康复治疗的，出院结算不扣除起付线，且在规定补偿比例基础上提高5%。目前，患者在基层就诊首诊率达65%以上。
二是建立药品供应保障制度。全县政府办基层医疗卫生机构和村卫生室100%实施基本药物制度，100%实行零差率销售。制定**县补充药物目录和低价药目录，增补了110个品规，对12645种常用低价药进行了精减。探索成立直接挂网药品带量采购工作小组，制定直接挂网药品目录，开展直接挂网药品联合议价统一配送。通过建立和巩固完善药品供应保障制度，我县医疗机构药品供应得到优化和保障，人民群众就医负担进一步减轻。
三是持续推进公立综合改革。按照全省统一部署，全县3家县级公立医院都先后都实施综合改革。县卫计局下发《**县公立医院2018年度控费目标任务的通知》，明确控费目标任务，并对改革公立医院的医疗费用控制监测指标进行统计、定期公示监测，将公立医院控费目标实现情况与改革资金分配直接挂钩。县级公立医院全面实施药品采购“两票制”和医用耗材网上集中采购，使用的耗材100%实行集中网上采购。医院严格按照改革工作方案要求，100种临床路径管理有效开展，100个单病种付费正式实施，实现电子病历管理和远程会诊，优质护理服务在临床科室全部实行，医院信息化系统全面改造升级，医疗服务收费智能监管系统正式启用，临床重点建设专科不断加强。重新聘任中层干部185人，继续引进和招聘人才36名,自主招聘的编外50名护理人员也正在进行中。民营医院更一步发展。在前期兴办2家民营医院的基础上，又成功引进2家民营医院落户我县，预计年底投入运营。通过各项改革工作全面推进，我县公立医院改革取得了医院业务增长、能力提升、职工积极性提高，群众看病方便、社会满意度上升的良好效果。
四、工作中存在问题及下一步打算
我县在分级诊疗工作中，尽管迈出了第一步，做了一些有益尝试，但目前仍面临诸多困难和问题。
一是基层人才不足问题。乡镇卫生院卫生技术人员短缺，且结构不合理，学历层次低，缺少全科医生，缺乏学科带头人，是制约分级诊疗制度建设的主要瓶颈。
二是医保资金困难问题。受健康扶贫医保政策影响，精准扶贫对象报销占资金比例较大，医保资金不堪重负，导致医疗机构，特别是乡镇卫生院不敢大胆收治病人，给基层首诊造成了困扰。
三是人员待遇偏低问题。基层医疗卫生机构医务人员工作量大，待遇偏低，导致人员引进难、留住难，人才短缺，服务水平不高，给基层首诊带来了困难。
