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【关键词】 优质护理;便条式管理;应用
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.01.187
便条式管理即利用书写, 传递便条的方式督促、激励员工的管理活动, 首创者为美国通用电气公司前董事长兼首席执行官杰克・韦尔奇。本院是一所综合性三级乙等医院, 2012~2013年曾先后分别接受了云南省卫生厅及国家卫生部(现卫计委)关于三甲医院的初审与复评工作, 本科严格按照国家卫生部(现卫计委)2011年颁发的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》进行相关具体工作的完善和整改。医疗质量管理的核心是保证患者安全[1], 为落实优质护理服务工作的连贯性, 确保患者安全, 本科在此期间开始积极采用便条式管理方式, 经过近2年的临床实践, 无论在管理的及时性及有效性方面均取得较好效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本科主要收治骨科疾病患者, 开放床位50张, 护士20人, 年龄19~51岁, 职称:主管护师4人, 护师7人, 护士9人;学历:本科6人, 大专8人, 中专6人;职务:护士长1名, 护理组长6名, 护士排班实行“两班制”模式。
1. 2 方法 ①便条式管理策略, 以往本科常采用护士晨会、例会等口头方式传递会议通知, 工作重点, 整改措施等各类信息。优点是参会护士对会议内容了如指掌, 缺点是由于记录本放置位置及记录员字迹潦草、记录语意不清等因素, 常常在缺席的护士中出现信息遗漏的现象;且科内护士众多随时有人休假, 护理工作琐碎繁杂处处需要提防, 护士长工作事无巨细无法面面俱到, 容易形成管理漏洞。为避免以上因素, 降低护理风险, 本科自2012年起由护士长将日常工作中需要提醒的内容归纳总结后, 以各种便条的方式放在排班表内或交班报告或其他醒目位置, 并留底保存, 让所有护士随时可以一目了然掌握最新信息, 达到即便护士休息多日甚至进修或产假归来后, 也能及时了解近期科室动态, 紧跟步伐, 杜绝隐患的目标。②便条的内容及分类, “安全、质量、管理、服务、绩效”是等级医院评审标准中体现的医疗护理工作的核心内容, 首先将本科使用的便条按照以上五个方面进行划分;再将便条按照完成整改的时限性要求分为两类:a.了解知晓的重要会议精神、不良事件分析或绩效奖惩;b.限时完成整改的提醒注意事项、重复强调事宜或计划措施。
2 结果
2. 1 本科便条使用情况, 见表1。
2. 2 通过采用便条式管理方式, 本科护理管理的及时性及有效性大幅度提高, 护士执行力明显增强, 因未及时完成整改而形成的护理不良事件有所下降, 护士满意度显著提高, 见表2。
3 讨论
3. 1 护士是患者治疗、护理和生活照顾的直接提供者, 护理工作的安全管理直接关系到患者的预后[2], 为了适应新的护理模式, 深入推进优质护理示范工程的拓展实施, 各家医院病区护理单元人数随之急剧扩张, 而如何管理好人员的问题, 则直接摆在了所有护士长的面前, 护士长不仅肩负着对信息过滤消化吸收、上传下达的使命, 复杂的环境中, 如何确保病区护理安全、质量、管理、服务更需要思考和创新, 要擦亮眼睛走好路, 才能做到在医患矛盾日渐突出的今天防范于未然。便条式管理方式在临床护理工作中的应用, 不仅可以避免疏漏, 构筑安全防线, 而且还为护士长的管理留下书面痕迹, 便于用来参考做工作总结等。
3. 2 临床工作中经常重复出现, 错误对护理工作是一种考验, 避免错误的重复出现, 预防差错可能给患者带来的安全隐患, 是安全管理的核心指导思想[3]。护理管理者一定要杜绝那种可能威胁患者身心健康的问题反复出现, 因为一次没事是幸运, 再次出现可能就是灾难, 指导护士要设身处地, 换位思考, 对待别人的差错问题, 也要善于总结, 汲取经验教训, 做到有则改之无则加勉。良好的安全文化是高质量医疗护理服务的重要构成要素[4], 护士长要让科室形成安全第一, 随时警醒, 鼓励积极上报不良事件, 奖为主罚为辅, 团结共渡危机的安全氛围, 为此, 便条式管理方式(书面)与安全警示教育(口头)的有机结合可以形成一把有力抓手, 随时将这种团队共赢、风险共担的理念灌输其中。
护理安全干预有益于分析护理服务过程中的不安全因素, 有效控制消除问题的苗头, 减少事故的发生[3], 虽然便条式管理方式是护理安全干预的又一有效途径, 但不置可否, 它对书写便条的人也提出了更高要求, 如熟练电脑操作、善于总结归纳等, 鉴于便条式管理方式在本科提高护士执行力, 降低护理不良事件发生次数及提高护士满意率方面取得的良好效果, 作者认为在做好环节、细节管理方面值得进一步在护理组长甚至全体护士中推广应用。
参考文献
[1] 赵国光, 王欣, , 等. PDCA管理在药物不良反应监测中的应用.中华医院管理杂志, 2011, 27(4):297-300.
[2] 金金花, 陆琴, 杨英. SWOT分析法在心内科监护病房护理安全管理中应用的效果评价.中国实用护理杂志, 2014, 30(3):62-63.
[3] 谢惠兰, 罗敏, 欧阳庆, 等.累计考核管理模式在护理安全管理中应用的效果评价.中国实用护理杂志, 2014, 30(17):27-32.