时间：2022-04-19 08:49:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇超声工作经验总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：腹腔镜；胃癌根治术；临床疗效
随着现代食品安全问题的突出以及人们生活方式的转变，胃癌在我国临床中的发生率呈逐年增长的趋势。外科手术是临床治疗胃癌的有效途径[1]。近些年来，我国内镜技术的提高，在辅助胃癌根治术中的应用也得到了医学界的肯定，其在胃癌根治术能够通过确定患者的病症位置以及数量进行有效的癌症分期[2]。文章主要针对腹腔镜辅助胃癌根治术的临床效果展开分析与观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年12月医院收诊需要行腹腔镜辅助胃癌根治术患者，所有患者均行胃镜检查确诊为胃癌患者[3]。60例患者中有男性32例，女性28例；年龄为36～64岁，平均（51.2±3.3）岁；肿瘤部位：胃体部16例、贲门及胃底部21例、胃窦部23例。术前常规行胃镜检查并于检查过程中取病理组织，观察患者的病变部位以及病变类型，行常规心脏超声、肝脾脏超声、上腹CT检查、MRI、肺功能、胸片以及心电图检查，u估患者淋巴结转移部位以及累及范围，评价患者的组织功能以及对手术的耐受度[4]。术后常规给予抗菌药物防感染、营养支持等护理干预措施。
1.2方法 60例患者中中有全胃切除手术15例、近端胃大部切除术22例、远端胃大部切除术23例；其中淋巴结清除D1式15例、淋巴结清除D2式45例。全麻后调整为平仰卧位，脐下2 cm行切口并置入10 mm套针，建立气腹后置入腹腔镜镜头。左侧锁骨中线肋缘下3～4 cm处行穿刺并置入10mm套针，且直线切割闭合器均由此孔置入，右侧锁骨前线肋缘下2 cm处行穿刺并置入5 mm套针，清除淋巴结。仔细观察患者的腹腔，观察有无腹水，并记录腹水的颜色与量。由左向右至结肠肝曲，并使用超声刀分离腹腔粘膜，观察到横结肠系膜前后叶间隙后即可将镜头置入，主要对幽门上下、肝固有动脉周围、肝十二指肠韧带内门静脉周围、为左动脉周围、脾动脉周围、贲门右侧以及胃小弯周围的淋巴结。于患者上腹正中行手术切口，约5～6 cm，做好切口保护措施，将胃从切口提出，并剥离横结肠中段大网膜及系膜前叶至胰腺下缘，常规行全胃切除术、近端胃大部切除术以及远端胃大部切除术，常规置留导管。
1.3统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用P值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P
2 结果
所有患者均顺利完成手术。全胃切除手术、近端胃大部切除术、远端胃大部切除术的平均手术时间为（179.6±31.8）min、（158.5±26.9）min、（151.2±28.5）min；平均术中出血量为（135.3±71.8）ml、（128.5±85.2）ml、（159.5±75.9）ml；平均清除淋巴结数为（16.8±5.2）枚/例；平均肠胃功能恢复时间为（3.4±0.6）d；平均住院时间为（7.5±2.1）d；术后无切口感染、吻合口瘘或梗阻、十二指肠残端瘘等并发症状。
3 讨论
传统开腹手术的切口大、术后疼痛严重、住院时间长并且预后情况低，严重影响患者术后生活质量。腹腔镜技术的发展推动了其在胃癌根治手术中的应用情况，腹腔镜辅助胃癌根治术具有微创、疼痛小、预后好的优势，在早期胃癌的手术治疗中具有重要意义，并且在临床中受到了广泛的认可。相关文献指出，腹腔镜下胃癌根治术与传统开腹手术相比，其在远端胃切除以及D2淋巴结清方面具有更好的应用效果，能够作为胃癌手术患者根治型淋巴结清除手术[5]。胃周围的组织结构比较复杂，相邻的重要器官以及血管较多，因此，腹腔镜手术对医师的专业能力提出了较高的要求。文章研究观察中，60例患者均顺利完成了手术，并且笔者以多年工作经验总结：腹腔镜具有较好的应用效果，能够放大图像，清除观察到患者腹腔的血管、组织以及结构；此外，超声刀在手术中能够起到较好的切割、止血效果，并且对患者的损伤较小；并且淋巴结清除率较高。
综上所述，腹腔镜辅助胃癌根治术在早期胃癌中具有较好的应用效果，具有手术切口小、并发症状少、安全性能高、术后预后情况好等优势。
参考文献：
[1]李佑，臧潞，胡伟国，等.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究[J].中华胃肠外科杂志，2013，13（12）：899-902.
[2]周敏燕，童莺歌.完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛评估的比较[J].中国实用护理杂志，2013，29（24）：34-35.
企业职工教育培训是企业发展的根本。市场经济的竞争，实质是职工队伍综合素质的竞争，办好职工教育如同打好一座高层建筑的基础。改革开放以来特别是近20年以来，我国铁路科技日新月异、飞速发展。随着我国铁路科技的高速发展，为适应不断提速的需要，铁道车辆的技术性能和检修标准不断改进提高。为了更好地做好铁道车辆的检修工作，职工教育工作应该尽快适应这种要求，不断地创新和发展。笔者长期在神华集团铁路车辆检修部门从事职工教育培训工作，针对现阶段铁路车辆企业职工教育培训工作存在的困难和问题提出自己的看法与大家共同探讨。
一、职工培训工作的问题
1 职业分类不够细。国家职业大典里关于车辆段技术工种的设置不够细。很笼统地分为车辆钳工、制动钳工、轮轴装修工、检车员这四个主要工种。这样的分类增加了职工教育培训工作量和工人学习的负担，给我们的职工教育工作造成了很大的困难。例如：从事车钩缓冲装置检修的工种是车辆钳工，从事转向架检修和车体检修的工种也都是车辆钳工，但三者的工作内容和技术要求是截然不同的。这在很大程度上给职工教育培训工作造成负担，给职工增加了学习负担。
2 培训教材更新不及时。随着铁路车辆科技的高速发展，各型高速重载的新车型不断推出，相应的检修工艺文件和检修标准也能不断更新。但是新车型的相关技术资料和培训教材却往往滞后很久才能推出，或者只能在小范围内推出，给我们的职工教育培训工作造成了很大的困难。基层职教部门往往得组织大量的人力编写相关的培训教材，给新技术的贯彻造成了很大的不便。
3 职业技能鉴定规范与生产实际脱节。随着我国职业资格认定制度的不断深入实施，铁道车辆检修部门的职业工种也纳入职业技能鉴定范围。笔者所在单位从2000年开始对全体生产岗位的员工逐步进行职业技能鉴定，主要有检车员、车辆钳工、制动钳工、轮轴装修工等工种。这些工种的知识要求和技能要求还是以基础手工钳工操作为主。而现在的车辆检修工艺和设备工装已经有了很大的发展，例如：铁道部要求车辆段必须配备的八条检修流水线，包括两条轮对检修流水线、轴承检修流水线、构架检修流水线、车钩缓冲装置检修流水线、制动阀检修流水线、制动梁检修流水线、承载鞍、枕簧、斜楔检修流水线。这八条流水线上配备的自动检测设备主要有轮对自动检测机、轴承不退卸自动诊断机、微机控制电磁轮轴探伤机、微机控制超声波轮轴探伤机、轴承自动磨合机、微机集中控制单车试风系统、制动梁自动检测探伤机、枕簧自动检测机等等，这些自动化检测设备几乎代替了全部的手工劳动，对员工的知识与技能要求也就由原来的钳工技能要求转变成为了对先进设备的操作与维护技能的要求。现行的职业技能鉴定规范还没有及时改进这种要求，造成了职工学一套、用一套，严重与生产实际脱节，给我们的职工教育培训工作带来了很大的阻力。
二、职教工作改革的具体做法
1 与铁路职业学校达成协议，笔者所在公司根据需要向学校提供人力资源储备计划，学校根据我们公司的要求来培训学生。培训课程除基础课程外还根据我单位车辆类型、检修设备状况等加入了C64、C64K、C64H、C70A等新车型的日常检修工作经验总结、自动化车辆检修设备的结构、工作原理及维护保养等比较切合我段实际的内容。使学生一毕业就立即能够独立上岗作业，合理优化了培训资源，大大减小了培训浪费，缩短了培训时间。
2 细化了工种结构，把国家职业分类大典里的车辆钳工细化为车辆转向架检修工、车钩缓冲装置检修工、车体检修工、制动梁检修工四个工种；制动钳工细化为基础制动装置检修工、制动阀检修工两个工种；轮轴装修工细化为轮对收入、车轴探伤工、轮对支出检修工、轮镟工、轴承压装TA个工种把工种结构细化到了每一道工序。这样大大缩小了职业范围，更加突出工种的专业性，提高职工培训的针对性。
3 根据细化后的工种结构，编制出一套培训教材，教材包括铁道车辆基础理论、本工种检修的车辆部件的专业知识、检修设备的主要结构、工作原理、安全操作注意事项及日常维护保养方法等三方面内容。定期组织职工进行技术培训，并根据车辆新技术的更新及时更新培训内容，优化了职工的技术学习内容，取得了良好的培训效果。
4 根据实际情况，对职业技能鉴定规范做适当修改，降低了基础知识的比例，增大了专业知识和车辆新技术的比例，融入了车辆检修设备的操作、维护知识，使职业技能鉴定工作更加切合生产实际。
经过这样的改革，有效地提高了员工培训的效率，使培训更加符合生产实际。同时使广大员工有时间更加深入地学习铁道车辆新技术，取得了很好的效果。
关键词：桩基工程，房建工程，检测控制技术，应用
House Construction foundations detection and control technology
FENG Chun-lin
（1.Hengyang Jilong construction detection Co. Ltd，Hengyang 421001, Hunan,China；2.Faculty of Nuclear Resources Engineering, University of South China Hengyang 421001, Hunan,China）
Abstract: At present, pile works in our house is widely used in construction, is an important part of the room works, one of the merits of its quality directly affects the safety of these houses and households. Therefore, building engineering construction, pile foundation engineering measurement and control is one very important part. As in recent years in high-rise buildings and high-rise buildings in a growing number of applications, the construction unit of the housing construction project quality requirements are high, the share of pile foundation engineering testing technology status and role is also increasingly more important.
Keywords: foundations, building engineering, measurement and control technology, application
中图分类号： TU473.1 文献标识码： A
引言：桩基是整个房屋的基础，桩基的应用是为了增加房屋的地基的承载力，桩基工程质量决定建筑物的结构安危，关系到国家和人民生命财产的安全。近年来，我国的城乡经济发展迅速，基础设施也越来越多，相应的桩基工程的使用也越来越多。桩基工程检测控制技术逐渐成熟和先进起来，相关的标准、规范相继颁布、实施，使得桩基工程检测技术更趋于规范化，起到了促进房建工程质量的良好作用。
桩基工程检测现状
随着科学技术的进步，桩基得到了越来越广泛的应用，桩基技术得到了长足的发展，桩基工程是房屋建筑的基础，一旦失稳，将会造成建筑物整体的破坏。目前，我国的桩基工程队伍庞大却混杂，施工工艺不规范，设备良莠不齐，桩基的施工质量必然存在着或多或少的问题，甚至还出现偷工减料的现象，如果检测不能够及时的发现隐患从而采取有效措施补救缺陷，就会造成无法估量的损失。另一方面，我国的桩基施工过程中还存在着非常严重的浪费现象，究根结底，是由于设计不规范、对桩基数量和长度等计算错误等等原因造成的，这极大的违反了我国建设节约能源，走可持续发展道路的原则。
2、房建工程桩基检测技术
2.1 成孔质量检测技术
在桩基础的施工过程中，直接影响混凝土浇筑成桩质量的重要因素之一就是成孔质量。桩基的成孔孔径偏小会降低整个桩基的承载能力；桩基上部的孔径增大会造成桩基上部的侧阻力变大，还会影响下部的侧阻力正常发挥；桩基的孔倾斜会使桩基的承载力降低；桩基底部的成渣厚度过大则会降低桩基的有效桩长。
2.2 桩基承载力检测技术
2.2.1 高应变动测法
在重锤瞬间冲击桩顶时，桩周围的土层发生塑性变形，在桩顶测量力与速度的变化曲线，根据应力波理论计算得到桩基土体系的相关参数，分析其在接近极限临界点阶段时候的工作性能，分析桩基的质量，从而确定桩基的最大承载力。这种方法与静载法相比，具有费用低廉，周期较短的优点，其主要分为两种：凯普维普法和凯斯法。
2.2.2 静荷载试验法
这种方法也是检测桩基的承载能力，其一般包括桩基水平静载、桩基竖向抗压、桩基竖向抗拔承载能力的检测，其中竖向抗压检测更为常用。静荷载试验法常用于房建工程试桩检测桩基的承载能力，是应用广泛的检测方法，其优点是检测时的受力条件更接近桩基的实际受力情况，但是其所需费用、时间、人力、物力较高。尽管费用较高，在实际工程中仍需要加强静载试验，不能为了节省成本而减少动静态对比试验。目前，桩基的静载试验仍然是检测桩基承载力值的最直观、最可靠的试验方法。
2.3 桩基的完整性检测技术
2.3.1 声波透射法
这种方法是根据超声波在混凝土中进行传播的声学参数，如频率、振幅、声速等变化或者波形对桩身构造的连续性进行分析，判断其蜂窝、夹砂、断层等缺陷位置和大小，判定桩身完整性类别。
2.3.2 低应变动力检测法
这种方法就是利用小锤对桩顶施加比较轻的振动能量，使得桩身和周围的土层均发生微幅振动，同时利用动测仪实测桩顶产生的加速度或速度响应时域曲线，根据一维波动理论等原理进行分析，检测桩身缺陷及其位置，判定桩身完整性类别。
2.3.3 钻芯法
本方法适用于检测混凝土灌注桩的桩长、桩身混凝土强度、桩底沉渣厚度和桩身完整性，判定和鉴别桩端持力层岩土性状。该方法不受场地条件的限制，特别适用于大直径混凝土灌注桩的成桩质量检测。
3、桩基检测控制技术在房建工程中的应用
3.1 房建工程概述
以某房建工程为例，其具体情况如下：该工程共计十五层，地下一层，地上十四层，为框架式结构，建筑面积总计388820m2，桩基础采用混凝土预制桩。现场土层自下而上依次为强风化泥岩层、砾砂层、粉质粘土层及粉土层。其中砾砂层为桩端持力层，桩基设计要求为桩长10~12米，桩径φ0.5米，数量为170根，桩基承载力值为2000KN，混凝土的强度等级为C40。以上述民建工程为例，结合现场的环境和地质条件，采用了成孔质量检测技术、静荷载试验、高应变动力检测及低应变动力检测。
3.2 检测技术的应用
3.2.1 成孔质量检测
本房建工程成孔质量检测采用JJC-1A型孔径仪、JJX-3型井斜仪、JNC-1性沉渣测定仪、深度测量仪等机具设备，分别检测了成孔的孔径、孔斜度、空沉渣厚度、孔深等参数。检测结果：孔径：最大孔径52.4cm~63.3cm、最小孔径45.1~47.1cm；孔斜度：垂直度为0.67%~0.98%，小于1%；空沉渣厚度：8cm~10cm，小于15cm；孔深：设计深度为10.45~12米，实际测量值为10.5~12.2米。根据检测得到的数据分析，以JGJ 94－2008为准则，本次桩基的成孔质量检测四项参数全部达到了规范要求。
3.2.2 静载试验检测
本次民建工程的设计要求在试桩中抽取3根试桩分别进行竖向的静载试验检测。进行静载试验检测时采用静载试验的成套设备为RS-JYB型静载测试系统，其主要构成有主机、位移传感器、控载箱、中继器以及千斤顶等。检测时采用锚桩反力设备和配重联合加载法，先将千斤顶置于试验装的桩顶，然后将主梁、次梁放好，其中次梁与4根锚桩连接，与此同时，要在次梁上放置配重用的预制桩。加载时采用快速维持荷载法，逐级加持荷载，每次加荷后每隔15分钟即读数一次，每级加荷间隔2小时。根据设计要求分10级加荷，每级加载量为400KN。如果在加载过程中出现试桩破坏要立即停止加荷。经检测，3根桩基的最大承载力均值为4000KN，极差极限值为0，小于均值30%，因此其承载力的标准值为2000KN，满足设计要求。
3.2.3 高应变动力检测
本次民建工程根据设计要求对桩基中的10根桩进行高应变动力检测。检测的设备为FEI-C3型动测分析系统，该系统主要构件有12位的转换器、力传感器、加速度传感器、重锤以及最重要的计算机。检测时 ，在桩侧的表面对称安装两只应变式力传感器和两只加速度计，使重锤做自由落体运动锤击桩顶，瞬时的冲击力产生了力信号和加速度，通过上述系统进行放大，由转换器转换为数字信号上传给计算机进行数据统计分析存储，汇出实测波形，最后将实测信号进行重播，对实测曲线拟合分析，计算得到桩的竖向最大承载力。检测结果：经检测，抽样的10根桩的竖向最大承载能力值为2180~2344KN之间，本工程桩基的竖向最大承载力的均值约为2261KN，因此可知，本次高应变桩基最大承载力的检测结果为2261KN。
3.2.4 低应变动力检测
根据JGJ 94－2008规范中规定，低应变动力检测主要检测混凝土桩基的构件完整性，判断其具有的缺陷程度和位置，以检测到的数据为基础划分桩身的完整性类别。本次民建工程中抽取桩基中的30根进行低应变动力检测。检测时采用FDP204PDA型分析系统，该系统主要组件有力棒、加速度传感器、转换器等。首先将一只加速度传感器置于桩顶，收集锤击过程中的加速度信号，利用系统放大，通过转换器转化成数字信号上传计算机，经过处理后汇出实测波形。在每根桩设一个采集点，每个采集点采集5、6锤的加速度信号。将收集到的加速度信号利用时域及频域的辅助，分析各个部位的反射信号，判断各个桩的桩身完整类别。检测结果：I类桩27根，Ⅱ类桩3根，均符合规范和设计要求。
结语
经过笔者的深入研究以及多年的工作经验总结得出：如果在桩身发生阻抗变化或者多变的情况下，利用低应变的检测技术就具有一定的局限性；现场要测量出准确的信号才能够对桩基施工质量进行正确的分析判断。现代的桩基工程检测控制技术已经趋于成熟，但是现场地质环境复杂，仍然需要工程技术人员结合实际情况和工作经验综合运用各种检测技术，对桩基的情况做出正确判断，为地面建筑打好坚实“基础”。
参考文献：
[1]孟秀英、李俊杰，CFG桩复合地基施工质量检测方法 [J]，munication of Science& Technology，2011(05)；
[2]梁如福，浅谈高应变检测在工程基桩检测上应用以及注意的事项[J]，科学之友，2010(12)；
