时间：2023-01-24 11:59:05
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理在校个人总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
自我鉴定是个人在一个时期对自己的学习或工作生活的自我总结，自我鉴定可以总结以往思想，发扬成绩，因此我们要做好总结，写好自我鉴定。那么自我鉴定应该包括什么内容呢?以下是小编为大家收集的护理毕业生自我鉴定5篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
自我鉴定护士毕业1在实习期间，我严格遵守医院规章制度和病房纪律。服从老师的实习安排，勤勤恳恳，任劳任怨，尊重师长，团结同学，爱岗敬业，关心病人，热情服务，认真负责;对病人诚恳正直，热情有礼，助人为乐;耐心解答病人的疑问，工作积极主动，尽职尽责，有创造力，经常主动巡视病房;行为文明，使用礼貌用语;急病人所急，想病人所想。能全面正确分析问题，应用护理程序，基础医学和临床医学理论，对病人进行护理评价，实行整体护理。并利用所学的医护心理学对病人做出心理评估，进行心理护理，从心理上解决病人顾虑，使病人早日康复。通过实习，我能独立解决工作中的护理问题，及时完成护理记录，认真完成各项护理任务。
在实习过程中，按照医护人员的职业形象，约束和规范自己的行为，塑造和完善自我形象。不断充实自己，加强工作责任感，提高护理质量。随着人们健康意识的提高，更要求我们必须具有良好的职业道德和责任心。严格执行各项规章制度及操作规程，认真观察病情，观察不同疾病的重要点，做到自己心中有数。如护理心衰患者时，使用洋地黄类药物，因洋地黄类药物的治疗量与中毒量很接近，治疗量和维持量个体差异较大，在同一病人的不同病期亦有差异，因此必须随时结合病情变化加以调整。再如，护理农药中毒患者，要重点区分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表现，根据病情调整阿托品的剂量。提高自身观察病情和分析病情的能力，是作出正确诊断与实施治疗护理的需要。学会爱护患者，认真做好四轻，即"走路轻，说话轻，关门轻，操作轻。"做好六洁，四无工作，即"头发，口腔，指(趾)甲，皮肤，会阴，床单清洁;无褥疮，无坠床，无烫伤，无护理并发症等。根据患者的身份，年龄，职业，职称选择适当的称呼，交流沟通时态度和蔼，热情，交谈时作到语言准确优美，语流连贯通畅，语态得体自如。从患者易接受的角度入手，更好多与患者交流，建立良好的护患关系。
通过实习，能够按照各项护理操作规程，积极主动的学习新的操作技巧，对常规操作如内科吸痰，吸氧，导尿术等;外科备皮，灌肠，留置胃管，皮肤按摩等;小儿科的洗胃，头皮静脉针，肌肉注射等操作都按操作规程准确独立完成。严格无菌技术，严格三查七对。在实习期间，熟练了各科常用仪器的使用及保养。如心电监护仪，微量输出泵，呼吸机，新生儿暖箱及新生儿蓝光箱。熟悉了各科常见病，多发病的临床表现和护理程序。能够及时准确的完成护理计划，制定并实施护理措施。对患者进行全面评估，掌握危急，重症的抢救原则。
自我鉴定护士毕业2我所学习的是护理专业，转眼之间学生时代就要过去，我即将离开美丽的校园，走上社会，走进医院，而成为一名救死扶伤的护士。
本人从_年进入_大学护理学院就读护理学以来，积极地学习相关的护理知识和认真工作，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，也有过无法补及的过错。然而，日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一名德、智、体全面发展的大学生的重要性，但是，当我们真正接触到病人后，我发现临床护理和我们书本上所学的知识还是存在着差距的，自己不仅要有扎实的护理理论知识，还要有熟练的操作技能，应具备有受伤观、爱心、奉献精神等。无论如何，在过去在校学习的几年是我不断努力学习，不断奋斗目标，不断完善自我，不断经历成长磨练的阶段。在其中我曾经努力学习护理相关知识，担任班干、社团干部和舍长时工作认真，与同学友好相处，积极主动参与班集体活动，也荣获奖励;可其中我也迷糊过，踏上过错误的路，但是我一直都在悔悟，它使我拥有动力更努力地完善自我，改正不足，让我的人生更充满信心与动力。
在今后的工作道路上我给我个人的自我鉴定：在思想上，认真学习，积极向上，要有勇于接受批评和自我批评的精神，树立正确的人生观和价值观;严格遵守医院的各项规定和制度，团结同事，积极主动参与各种活动;在学习上要严格要求自己，刻苦钻研，态度端正，目标明确，不断扩展自我的知识面，提高自思想文化素质;在工作上，我一定能做到对待患者细心、耐心、爱心、责任心，不迟到不早退，认真仔细做好每一项工作，善于工作总结，向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平;在生活上，养成良好的生活习惯，有条理，严谨生活态度和作风，丰富自己的阅历。让自己所学的护理知识充分运用到临床上，为病人更多的服务，提供更好更全面的护理，帮助他们恢复健康。
人生总要不断地学习，不断的完善，争取克服一切的不足，努力奋斗，朝着目标，做好一名优秀的护理人员，我相信只要努力与付出自己一定行!
自我鉴定护士毕业3匆匆，马上就要挥别充满美好记忆的大学生活。如今回首，是对过去地审视和总结，亦是对未来的憧憬和希望。即将踏出校门的我，满心期待大千世界的挑战和磨练。
深知性命相托的重要，从踏入大学门槛的那天起，在良师的'精心指导下，我奋力拚搏、自强不息，逐渐成为了一个能适应社会要求的新时代大学生，并为做一个知识型的社会主义建设者打下坚实的基础。
工欲善其事，必先利其器。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。在师友的严格教导及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。在学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地阅读了大量书籍，参加课外学生科研活动，不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、将自己培养成为具有综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。“不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念。“尽力做好每一件事”是我个人的基本原则。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医学卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
自我鉴定护士毕业4本人自入学以来，一直遵守学校的各项规章制度，良好的思想道德品质，是我在各方面表现优秀。有强烈的集体荣誉感，和工作责任心，坚持实事求是的原则。在校期间本人一直勤奋学习，刻苦专研，通过系统的学习掌握较为扎实的基础知识。
由于良好的学习作风和明确的学习目标，在课余时间积极参加学校开展的各项活动参加社会实践丰富了课余生活。是自己在各方面得到了相应的提高，锻炼出吃苦耐劳，工作认真求学上进接受能力强有较强的团队合作精神较强的社会适应能力的得到了充分的体现。
我始终以积极的信念和勤奋的态度，对护理工作满腔热情，将耐心、细心、热心、责任心贯穿于整个护理工作，在业务方面认真专研，不断加强业务学习，把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践中，真正做到以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，工作尽职尽责、踏踏实实。练就了扎实的基本功，成为了科室的护理骨干。护理工作得到了老师的好评和认可。
实习的过程中让我收获颇多，让我从生命里爱上“白衣天使”这一神圣的使命。使我对医学理论知识有了进一步的提高，实事求是精益求精热爱医学事业的我立志献身于医学事业!我决心全力以赴解除病人之病痛使之有一个完美的健康，救死扶伤不辞艰辛，执着追求，为祖国为西部医学卫生事业的发展奋斗终身尽我微薄的力量我将在以后的工作学习中更加努力不断充实自我完善做一名合格的医务人员。
本人在校期间热爱祖国，热爱医学事业。在厚德博学，精益求精’八字校训的鞭策下，我努力学习，刻苦专研，勇于进取努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。尊敬老师团结同学积极完成学校交给的.各项任务在临床实习期间积极向临床各科上级老师学习医学知识为日后的学习工作打下坚实的基础我不断的完善自我充实自己提高自我在师友的教育和鼓励下我不断努力下打下了扎实的专业基础知识系统的掌握了临床医学专业课程。
虽然仅仅三年我深深地感受到了理论知识与临床相结合的重要河池卫校给了我知识的源泉使我步入了医学事业。在两年的时间里丰富了我医学的理论，从有到无，从简单到深奥，我逐渐了解了人体的结构，生理病理等特点。
卫校生活是我人生这条线上的一小段，是闪闪发光的一小段，它包含了汗水和收获，为我划平人生的线起着至关重要的作用。
关键词：实习护生；实习前；心理调查；对策
临床实习是每个护理专业学生走向临床工作岗位的必经阶段；是接触患者的开始；是为将来工作打基础的关键时刻。目前处于深入开展优质护理服务的关键时期，对护理实习生的培养也是临床的一项重要任务。根据护理实习生（下文简称护生）下临床前的心理特点，制定规范合理的实习生管理方案，可为优质护理服务工作做好坚实的铺垫，大大提高患者对护生的满意度，从而使护患关系更加和谐。笔者对新疆医科大学护理学院2014级01班及05班的护生进行了随机临床实习前心理状态的调查，以更好的了解护生心理状况，并进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 新疆医科大学护理学院2014级大专，01班及05班的护生进行随机临床实习前心理状态的调查，护理学生141名，女生123名，男生18名，年龄19～23岁，平均年龄20.5岁。
1.2方法 采用在查阅文献的基础上、根据与护生沟通、总结自身教学过程中发现的问题，同经验丰富的护理老师讨论后，自行设计调查问卷（内容涉及护生实习前最担忧的问题、是否具有良好的心理准备，是否具备较强的适应能力等），组织护生当场发放调查问卷141份，以不记名方式当场回首问卷，收回141份，有效回收率100%，见表1。
2 结果
2.1主要心理压力来源 课堂学习的内容与临床实际脱节；实习前学校对下临床注意事项的指导不够；与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难；没有任何临床工作经验，担心出现医疗事故；带教老师对实习生指导缺乏耐心，责怪实习生；患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施；与患者和/或家属发生冲突，产生医患矛盾；由护生到实习护士之间角色的转变需要时间；实习所在单位会影响将来就业去向；实习科室对实习生不够重视；实习结束后，继续读书还是就业？以上为护生的主要心理压力来源。
2.2不同性别大专准实习生心理压力间的比较和分析 准护生男生和女生在心理压力上存在较大差异，女生心理压力（55.6±12.8），明显大于男生的心理压力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。
2.3不同压力源对男女准实习生心理压力产生的影响 在对实习前护生心理压力影响最大的项目中，男生和女生在与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难、患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施、由护生到实习护士之间角色的转变中存在大差异，女生心理压力大于男生。
3 讨论
很多护理实习生均存在不同程度的心理问题，护理工作本身就是服务于患者，需要更多的爱心、耐心、细心和责任心，护理工作内容多，白夜班交替，劳动强度大，风险系数高。90后护理大专学生多数为独生子女，正处于特殊时期，将从校园进入医院，从一个被照顾关怀者转变为一个关怀照顾他人者，加之患者病情家属等方面各不相同， 因为技术不熟练被责备、被家属训斥时有发生，突然的反差让很多护生难以适应，加上患者的法律意识不断增强，遇到紧急情况不知该怎么处理，又害怕出现差错，引起医疗纠纷，时常陷入两难的境地，担心课堂所学的知识与临床实际情况有很大的出入等情况，造成护生很大的心理压力。而处于学生向护士的角色转变中产生的问题，若不能得到及时的解决，对护理实习生今后的从业道路将会产生不良的影响。
4 应对措施
4.1学校应采取的措施 ①实习前对护生进行规范化培训：组织护生技能操作强化训练，复习巩固所学知识，减少因对技能和专业知识欠缺引起的部分心理焦虑。②平日在校上课期间，增加护生的见习机会，为下临床实习做好最基础的铺垫。③在校期间，锻炼护生的语言表达和沟通能力，培养良好的人际关系，普及法律知识，增强法律意识。④邀请正在实习中或已实习结束的护生回校讲座，以亲身经历讲述，实习中遇到的问题和实习过程中的收获与总结，为准备下临床实习的护生提供经验和指导。
4.2医院、护理部、科室及带教老师应采取的措施
4.2.1向护生介绍医院环境、规章制度、工作流程及服务理念等，使护生进入医院后有初步的认识，减少陌生感。
4.2.2对护生进行全面评估，针对心理压力较大的学生，给予专业的心理干预，提高护生对实习的适应能力。
4.2.3护理部设置分管护理实习生的小组，负责制定护生实习计划，安排理论及操作培训和考核，并定期举办不同形式的活动，丰富实习生活，调动护生工作积极性，及时听取护生意见和合理性建议，真实的反应临床一线带教老师的水平及质量，不断完善带教工作。
4.2.4医院按要求进行带教老师资格审核，并组织培训和学习，在不同科室内选择综合素质高，工作能力强的护理老师进行带教工作，科室有针对护生带教的专管员，有完整、规范的带教工作安排等，科室领导及所有医护人员对待护生必须一视同仁，营造良好的工作氛围。
4.2.5带教老师应热情接待护生，详细介绍科室环境及工作情况，主动与护生沟通，掌握其心理特点。工作中，尽可能多的提供让护生完成操作的机会，将其所学的理论知识与临床工作巧妙的结合，带教中多鼓励多关心护生，避免在公共场合批评护生，严格做到放手不放眼，放眼不放心，确保护生实习期间的护理质量安全。此外，对于不同时期、不同性别的护生，带教工作重点不同，需采取针对性的个性化带教方式。
4.3护生自身应采取的措施 ①树立良好的实习心态，积极、正确的面对实习工作。②正确认识自身不足之处，实习中谨言慎行，多问、多学、多看，勤思考、勤总结、勤沟通。③增强自身服务意识，始终明确服务对象的特殊性，把“以患者为中心，以工作质量为核心”的理念放首位，不断培养对患者的爱心、耐心和责任心。
5 小结
90后的护生刚离开校园，离开父母的呵护，进入医院后，生活方式及个人角色完全不同，护生实习前甚至陷入迷茫、无助、苦闷与焦虑中，会产生危机感和失去信心，这种不健康的心理会直接影响他们将来的工作能力、信息捕捉能力、应变能力等。作为护理人员应尽快帮助其调整心态，尽早的适应角色转换，克服不良的心理状态，顺利步入实习岗位，为将来毕业后独立从事护理工作打下坚实的基础。
参考文献：
[1]谭冠文，吴鹏.护生临床实习前心理状况的调查分析及对策[J].当代护士，2012，01：129-130.
一、对医学护理教育的发展投入更多关注
1.增加人文教育类课程
如今，人文关怀在在医学上需要更好的彰显出来。人文关怀简单来说就是“对人展现的关怀，”更多的体现在于弱势群体上。而在医院，体现人文关怀的地方在于对患病者的服务上。在现在的竞争趋势下，很多医院已经对原有的体制进行了改进，在医生与护士的职责中要求对于患者进行治疗与护理时需要尊重患者，开导患者。需要从患者的角度进行思考，考虑病人患病的心情。这是一个很大的进步，为了快速且更好地跟上现代的医学模式转变的脚步，护理专业在教育过程中需要更多地加入人文课程，使其比重上升，对于在校学习的学生，培养他们的医护意识，使其走上岗位时可以把更为人性化的医护服务提供给患者。为和谐医院的建设铺好道路。医院是为人进行服务的，而医护人员是员工的核心人员，也是医院的护理文化的创造与传递者。因此对于护士培养应当从医护学院抓起，也就是对在校生的人文教育加大关注。
2.护理界男性护理人员更有优势
在护理教育的领域中，男护士有其特有的优势，因而成为了护理教育培养的一个新的亮点。随着社会的发展，科技的进步，越来越多的医疗仪器、设备被投入使用，护理也已经不再是以往单纯的健康指导和病情观察等内容了。以前只有女性的临床护理工作慢慢的正被男性给替代。男护士因其特有的优势把大部分医院的护士基本上为女性的局面给打破。要培养有特色的男护士，在培养的过程中应该注重经验的积累，培养优秀的男护士，使其在工作中能够将女性没有的优势展现出来，让男护士在就业时有可以更有优势。
二、改变护生的思想
从择业观开始科学技术在进步，社会也在发展。医学模式已经发生了改变，人口老龄化问题日益凸显，卫生保健体制的改革已经开展，人们对健康问题越来越重视。现在的护理工作模式也已经不是传统观念上的护理模式，护士护理工作的内容和范围开始扩大，护士角色和任务也有了很大的改变。这些变化都对开展护理教育的学校培养适应社会发展的人才提出了挑战。因此，护理教育事业的路还有很长要走。我国人口众多，且农村的人口比例在我国有一多半的比重。因为我国的发展还比较落后，城乡医疗资源的配置也还不够合理，学生的就业观念也还不够完善，还有受经济条件的影响，很多学生都愿意生活在大城市中，想在大医院中就业。随着医学技术的进步，社会的发展，人民生活水平的提高，居民对健康的认识不断的完善起来，护理的人员数量目前还不能满足社会的需求，所以，在培养人才的同时，应该注重对学生思想的指导，让学生有正确的就业观念。在平时的教育活动中，学校应该教育学生有在社区就业护理工作的观念。要让学生有积极响应国家号召，为国家的发展付出自己的一份贡献的思想观念。国家应该对护理生毕业后走向基层、走进社区的思想给予支持。护理生应该把所学的知识本领应用在基层，社区中。为基层的人民提供保健性的护理服务，提高基层人民的身体素质，造福于民、造福于基层、造福于百姓。为护理的技术进步与人类社会的发展出一份力。
三、总结
综上所述，护理生的教育依然是严峻的。护理教育的工作者应该加强护理生的职业情感教育，设置合理的护理课程教育，加强教育护理生的护理观念，强化教育学生的护理职业态度和观念，身为一名护理人员，发扬南丁格尔精神不是说说而已。我国应该在保持系统的理论教育的同时，借鉴西方的先进教学方式，强化学生的创新能力和科研能力还有动手能力，培养适应社会发展的综合性护理人才。护理学院应该形成以能力培养为中心，注重学生的心里素质培养，在临床护理和技术培养的基础上强化学生的个人能力培养，培养出新时代的护理人才。
作者：李宁宁单位：郑州工业应用技术学院
[关键词] 工学结合；高职护理；学生管理
[中图分类号] R47-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（c）-0143-02
工学结合是高职护理教育的一种新型护理人才培养模式，以培养学生的综合职业能力为目标，以院校合作为载体，把课堂学习和临床实践紧密结合起来[1]。近年来江苏省无锡市第九人民医院和江苏联合职业技术学院无锡卫生分院合作开展高职护理工学结合教育培养模式，经过理论研究和实践探索，在院校合作办班模式下高职护生的管理方面积累了一定经验，现总结如下：
1 工学结合人才培养模式的实施方案
2010年下半年，我院和无锡卫生分院达成协议，由高护2008级7班55名学生组建成“九院班”，尝试“2.5+2.0+0.5”教学形式改革的实践探索，即学生在校学习文化基础课和医学基础课2.5年。到医院进行临床见习实践和专业理论学习2年，其中1.5年的周一至周五的上午在医院进行临床见习实践，下午和晚上进行专业理论的学习，0.5年集中轮岗实习。最后返校进行护士执业综合训练0.5年。工学结合的人才培养模式中学校把学生的教室延伸到医院，让学生提前熟悉医院的工作环境，将护理工作岗位要求贯穿于学生见习实践和临床实习中，这样可以直接培养符合临床需要的护理人员，实现人才培养和临床需要的无缝衔接。
2 教学资源配备
医院内部另辟场所开设学生教室、学生宿舍、护理实训室和教学管理办公室，远离医院的诊疗区域，相对独立，环境安静，利于学生学习和生活。其中学生教室配备投影设备、无线话筒、音响等教学设施。护理实训室按照无锡卫生分院多功能护理实训室配备标准，可以开展基础护理、内、外、妇、儿等课程的护理操作授课和练习。
配备专职班主任，全面负责学生思想教育、学习、生活及班级日常管理工作。班主任由医院护理部分管护理教学工作的护理干事担任。选拔医院临床一线专科技术骨干，副高及以上职称，专业基础扎实，有丰富临床实践经验和操作技能的技术骨干作为专业课程的任课老师。依托院校合作，建立院校互动的师资开发与利用的机制。提前一学期到无锡卫生分院与相应专业课程任课老师开展集体备课、说课、讲课、听课、评课等一系列提升教学能力的教研活动和技术交流，做到优势互补[2]。目前我院已成为无锡卫生分院专业课程外聘老师的主要来源。各专业课程的任课老师负责学生理论课程的教授工作外，还要协同临床护理带教老师负责学生的临床见习实践任务。
3 学生管理工作
3.1 思想道德教育
3.1.1 开班前期思想教育 九院班的班主任在学生第二学年时就到学校兼职该班级的副班主任工作，在学校班主任的带领下参与班级学生管理工作，掌握班级学生的思想、心理、学习等方面的基本情况，了解学校在学生管理工作方面的规定和要求，结合医院特殊的环境，制订系列配套的规章制度如“医院集体宿舍管理规定”、“考勤制度”等，并提前告知学生，要求学生学习遵守。利用PPT提前介绍医院环境、教学及临床见习的基本情况，提高学生学习的积极性，消除疑惑和抵触情绪，使他们提前进入角色，为进入医院半工半读的学习模式做好心理准备。
3.1.2 临床见习期思想教育 下临床见习实践前1个月，开设岗前培训课程，邀请医院护理服务明星和优秀带教老师任课，讲解护士礼仪、护患沟通技巧、护士职业道德要求、护理职业防护等内容，使学生对护理职业要求初步了解，为今后成为高素质的护理人员奠定基础。学生在临床见习时接触真实的工作环境，对临床护理工作有了亲身体验和明确的认识，临床带教老师在见习带教过程中潜移默化的融入护理职业道德要求，培养学生的责任意识、敬业意识和自律意识，引领学生不断加强职业道德的养成。班主任在管理班级时把医院的人文精神灌输给九院班的每个学生，让学生明白自己进入医院就已成为医院的一份子，个人的一言一行直接代表医院的形象[3]。
3.2 教学管理
3.2.1 学习纪律管理 在校期间学生受到学生会和班主任的双重管理，九院班学生的管理工作主要由班主任承担，实习在班主任领导下以学生干部主导的学生自我管理，根据工学结合模式下九院班的特点，制订“临床见习纪律规定”、“自修课纪律规定”等规章制度。在原有10名班干部的基础上，另有10名学生自愿报名成立值日班干小组，根据制订的“值日班干工作职责”，每天2名值日班干负责维持周一至周五早晚自修的班级纪律。班级采用指纹考勤机进行早中晚不同时段的考勤，值日班干每天将班级纪律和学生出勤情况汇总，全班通报，并纳入个人德育分的统计中。医院护理总值班负责每天检查班级晚自修的纪律和住宿人数的统计，并将此项工作内容纳入医院行政早交班。
3.2.2 教学质量管理 工学结合的人才培养模式受到医院和学校双方领导的高度重视[4]。为保证人才培养方案的顺利实施，提高人才培养的质量，医院和学校共同建立和完善教学质量管理与监控体系，成立由护理部、科教科、学校护理系、教务处领导共同参与的护理教学质量改革管理委员会（简称教改委员会），其中医院科教科、学校护理系、任课老师、临床带教老师负责组织、分配、实施各项教学任务及处理教学过程中的相关问题。医院护理部和学校教务科负责监督管理教学质量和教学任务的完成情况，根据授课计划和见习指导手册，制订“理论教学进度检查表”、“授课计划完成情况统计表”、“专科见习实践情况完成表”、“学生专科知识综合能力测评”等进行考核。院校双方在整个教学过程中密切配合，定期召开各专科教研活动，如课堂公开课、临床见习带教跟踪等，全程跟踪教学质量，相互沟通教学过程中存在的问题，总结经验教训，改进教学方法，努力提高教学质量[5]。
3.3 日常管理
院校合作办班的高职护理人才培养模式把学生的教室从学校搬到医院。医院不仅需要承担学生课堂教学和临床见习实践任务的完成，还需要保障学生的日常生活。九院班班主任对学生的教学、临床见习实践、日常生活实行全过程跟踪管理，及时处理相关问题，保障学生的学习、实践和生活。考虑学生青春期性格脾气多变的特性，在班级教室外墙增设“班主任信箱”和提供医院心理咨询室（心灵氧吧）的咨询电话和QQ号码，帮助学生释放和缓解在学习生活中产生的心理问题和压力。为了丰富学生的课余生活，鼓励学生多参加医院组织的集体活动，如各专科的业务学习、“5·12”护士节庆祝大会、三八妇女节文艺表演、团员青年义诊活动、护患沟通情景剧表演、院报的投稿等活动，让学生融入医院的大集体中，感受医院的文化气息，增强集体主义荣誉感和团结协助的能力[6]。班主任每月组织班级学生召开班会，确定班会主题，如“我心中的护士”、“临床见习感想”、“我的昨天-今天-明天”等，要求学生各抒己见，发表个人见解，体会临床护理工作的平凡与伟大，提高职业道德素养。
4 工学结合人才培养模式的成效
进入实习岗位，九院班学生与同届无锡卫生分院学生相比，适应能力强，进入临床护理角色快，各项护理技能操作熟练，理论知识扎实。通过对临床带教老师和患者发放满意度调查表统计显示，九院班学生在操作技能、理论知识、沟通技巧、团队合作能力四方面的满意度明显高于同年级其他班级学生，得到临床带教老师、护士长和患者的高度认可。
我们将继续追踪九院班学生各方面情况的发展情况，及时发现工学结合人才培养过程中存在的问题，及时调整，不断改进，培养社会需要、患者满意、高素质高技能型护理人才。
[参考文献]
[1] 曾学玲.对校企合作的几点思考[J].卫生职业教育，2007，25（20）：32-33.
[2] 沈传华.高职院校护理“双师素质”教师的培养之管见[J].卫生职业教育，2010，（28）：69-70.
[3] 陈敏，冯维希，张海云，等.院校合作下学习情景建构与研究[J].护士进修杂志，2010，（3）：209-211.
[4] 方华.基于工学结合人才培养模式下的高职教学管理改革研究[J].中国高教研究，2007，（9）：58-59.
[5] 胡昌荣.高职“校企合作”人才培养的教学模式比较研究[J].长江师范学院学报，2008，（7）：160.
生产实习是护理教学过程中的一个重要环节，是学生将在校所学理论变成生存技能的过程。为不辜负学校及学生给予医院的厚爱，我科将根据本科的特点，充分安排两周的实习时间，使学生了解，熟悉和掌握各项护理常识。
一、教学目标：
理论与实践相结合，加强基本功能训练，逐步熟练和掌握实习计划所规定的内容和要求，分析问题和解决问题的能力，能够独立胜任护士工作，在实习中锻炼独立思考，树立“以病人为中心”的良好护士素/，！/质，使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。
二、教学要求：
1．让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。
2．安排主管护师及以上职称，可以很好地将理论与实践相结合的带教老师指导学生。
3．要求带教老师先了解学生的学习工作情况，因材施教更好的使学生学到知识。
4．严格管理，要求带教老师以身作则，言传身教，做到放手不放眼，出科前严格考核并记录。
5．在临床带教中要注意以学生为中心，了解学生学习需求和学习兴趣，学生的生理心理变化，多方面给予关心照顾，如：学生往往没有午休地方，带教老师可以开放科室的示教室给学生休息看书，病人对学和的态度，提供良好的学习氛围。
三、教学计划：
1．第一周，强化基础护理的培训，并能独立完成内容，包括：静脉输液，肌肉注射，皮试，吸氧及卧床病人的常规护理，在这些基础的操作中养成学生慎独及严谨的作风，并在此阶段使学生了解骨科的护理常规。
2．第二周，组织学生学习骨科常规护理的理论知识，这周的时间里，由带教老师指导学生进行石膏固定病人护理，骨牵引术后护理，伤口换药、拆线，配合医生完成外科缝合，正确处理换药后的器械和物品，能对常规病进行手术前后的护理，出科前进行一次理论或操作考试，严格考察学生的学习情况，评分并记录。
3．在两周生产实习中了解责任制护理，掌握分级护理制度，熟悉换药室的设备，消毒灭菌方法及管理制度。
4．安排一个独立带教日，针对以往一对一带教制，使学生了解的内容比较单一，难以接触到本科室的所有疾病，这样难免会影响学生实践多病种的机会，通过带教日，让同学可以全面系统的了解骨科各种疾病的护理。
大家好!今天是个难忘的日子，是我第一次面对大家进行竞聘演讲。我竞聘的岗位是：护理系主任。我把它当作向大家学习和交流的一次难得机会。在此我要把竞聘的感想以及对我院护理系的建设的构想传递给大家。
说实话，我一直认为自己是个没有远大志向的人，凡事随意而安，尽力而为就好。对于从事管理工作，内心一直充满着敬畏甚至惶恐。但近年来，我欣喜地看到我院在管理上发生的可喜变化：它摒弃了论资排辈的陈旧观念，做到人尽其才、才尽其用。在这里，我们为了一个共同的发展目标，相互理解，相互支持，和学校同呼吸、共命运。作为学校的一员，我深切地感受到生活在这个大家庭中的那份紧张、温馨和快乐。这种亲情化的教学管理氛围让我陶醉。在这个大环境下，我以前的一些同事们都相继地走上了中层干部的岗位，并且干得有创意、有激情，实现了人生价值的最大化。这深深地感染了我，激励了我!这次学校又拿出8个中层干部的职位来竞聘，为年轻人创造了一个个人价值增值的最佳氛围，在我的面前仿佛就是一个百家争鸣、各显身手的人生大舞台，舞台上热闹非凡!作为一个年青人，要有勇气去表达自己，要想去见识更大的世界，不去试试，将来一定会感到遗憾。
那么我适合干护理系主任一职吗?细细想来，自己有三个性格特点可能对这一职位有优势。我对自己的定位是：一个对护理教育满怀信仰的人;一个宽容真诚的人;一个勤勉的人。对护理教育满怀信仰一直是我热衷于护理教育的动力，它让我上课满怀激情，深得学生喜爱。同时我也享受着每一次教学上的创新带给我的欣喜。我希望这种特质也能使我在管理上饱含激情并且不断创新。作为一个宽容真诚的人，它使我容易与别人交流，在工作中我和我的同事们互相信赖，彼此支持，这种宽松的心理环境使我在工作和生活中游刃有余，心情愉悦。作为一个勤勉的人，我在工作中总是通过多做功课来弥补自己的不足，我庆幸在我身边有很多仁厚可敬的师长，我从他们身上学到了许多优秀的品格和宝贵的工作和生活经验，由大学毕业时一门课都讲得战战兢兢到现在连上多门都能口若悬河，他们见证了我的成长，我也享受着勤勉学习所带来的快乐。
我在护理教研室工作了十二年，见证了我院护理专业的起步和辉煌：护理专业的学生由当年的在校生不足200人变成了今日的人;我院毕业的护理学生已经大部分在国内各大医院成为了业务骨干;教研室的教师个个成了教学能手，学院对教研室的建设也进行了倾斜性的投资，使得护理教研室无论是内涵建设还是育人环境上都有了明显的提高和突破。前辈们在护理专业的课程建设、理论和实践教学、师资建设以及对外交流等方面已经搭建了非常好的框架，所有这些都为护理教研室赢得了南昌大学和社会的广泛赞誉;护理教研室也已然成为了我院的骄傲，现在它要由室改系了，这真是一个令人振奋改变!对于护理系未来的发展，我满怀憧憬!
假如我能够竞聘成功，我将秉承前辈吃苦耐劳、勤俭节约、勇于争先的优良风范，带领我的护理同仁们去进一步完善已有的护理教育管理体系，并且力求创新。
未来的工作重点我把它们总结为“两个突出、两个优化、三个加强”。鉴于时间关系，我只能对它们进行简单的陈述。
说实话，我一直认为自己是个没有远大志向的人，凡事随意而安，尽力而为就好。对于从事管理工作，内心一直充满着敬畏甚至惶恐。但近年来，我欣喜地看到我院在管理上发生的可喜变化：它摒弃了论资排辈的陈旧观念，做到人尽其才、才尽其用。在这里，我们为了一个共同的发展目标，相互理解，相互支持，和学校同呼吸、共命运。作为学校的一员，我深切地感受到生活在这个大家庭中的那份紧张、温馨和快乐。这种亲情化的教学管理氛围让我陶醉。在这个大环境下，我以前的一些同事们都相继地走上了中层干部的岗位，并且干得有创意、有激情，实现了人生价值的最大化。这深深地感染了我，激励了我!这次学校又拿出8个中层干部的职位来竞聘，为年轻人创造了一个个人价值增值的最佳氛围，在我的面前仿佛就是一个百家争鸣、各显身手的人生大舞台，舞台上热闹非凡!作为一个年青人，要有勇气去表达自己，要想去见识更大的世界，不去试试，将来一定会感到遗憾。
那么我适合干护理系主任一职吗?细细想来，自己有三个性格特点可能对这一职位有优势。我对自己的定位是：一个对护理教育满怀信仰的人;一个宽容真诚的人;一个勤勉的人。对护理教育满怀信仰一直是我热衷于护理教育的动力，它让我上课满怀激情，深得学生喜爱。同时我也享受着每一次教学上的创新带给我的欣喜。我希望这种特质也能使我在管理上饱含激情并且不断创新。作为一个宽容真诚的人，它使我容易与别人交流，在工作中我和我的同事们互相信赖，彼此支持，这种宽松的心理环境使我在工作和生活中游刃有余，心情愉悦。作为一个勤勉的人，我在工作中总是通过多做功课来弥补自己的不足，我庆幸在我身边有很多仁厚可敬的师长，我从他们身上学到了许多优秀的品格和宝贵的工作和生活经验，由大学毕业时一门课都讲得战战兢兢到现在连上多门都能口若悬河，他们见证了我的成长，我也享受着勤勉学习所带来的快乐。
我在护理教研室工作了十二年，见证了我院护理专业的起步和辉煌：护理专业的学生由当年的在校生不足200人变成了今日的人;我院毕业的护理学生已经大部分在国内各大医院成为了业务骨干;教研室的教师个个成了教学能手，学院对教研室的建设也进行了倾斜性的投资，使得护理教研室无论是内涵建设还是育人环境上都有了明显的提高和突破。前辈们在护理专业的课程建设、理论和实践教学、师资建设以及对外交流等方面已经搭建了非常好的框架，所有这些都为护理教研室赢得了南昌大学和社会的广泛赞誉;护理教研室也已然成为了我院的骄傲，现在它要由室改系了，这真是一个令人振奋改变!对于护理系未来的发展，我满怀憧憬!
假如我能够竞聘成功，我将秉承前辈吃苦耐劳、勤俭节约、勇于争先的优良风范，带领我的护理同仁们去进一步完善已有的护理教育管理体系，并且力求创新。
未来的工作重点我把它们总结为“两个突出、两个优化、三个加强”。鉴于时间关系，我只能对它们进行简单的陈述。
“两个突出”：第一突出就是护生的专业信仰，我们可以开展以护理系为单位的专业讲座、优秀护士的经验分享以及聘请临床的护理专家来校讲学，以强化护生的专业信仰，并使之转化为强大的学习动力;第二突出就是护生的专业技能训练，我们可以在强化现有的基础和专科护理实验开出率的基础上进一步加强社区护理实验室的建设，在校还可以组织学生小讲课、读书报告会、以及节假日门诊导医及社区卫生服务的方式来强化护生的健康教育和社区护理服务能力。
“两个优化”：第一优化就是课程建设，本着“以人的健康为中心”的护理理念以及“必需、够用、实用”的原则，护理系还要对现有的课程结构上进一步优化，增加护理人文课程的门类及学时数，另外，护理系的教师都承担三门以上的课程教学，在教学上都积累了丰富的教学经验，我们可选择一至两课程申报精品课程，以带动其他学科的课程建设。第二优化就是优化教学方法，在教学中我们要不断推进案例教学、互动式教学、见习反思式的教学方法以培养护生的评判性思维能力。
我所说的“三个加强”指的是：第一、加强护理科学研究。随着学院对科研工作越来越重视，护理系的科研工作也一定会寻找到新的突破点。我认为护理教育的研究方向可以从原来的护基、内、外、妇、儿护等拓展到社区、涉外、心理、美学等多个领域，在临床护理研究方面可以采取医院与学校合作的方式，邀请医院护理专家参与。
第二、加强护理系的网络平台建设。建立护理网站可以让社会各界了解我院护理专业，让网上的教学资源成为师生互动的平台，同时也为护理系的内涵建设拓展了新的空间。
第三、加强特色护理教育。近年来，随着很多大医院对男护士的需求越来越迫切，我院的男护生人数也不断地攀升，级达到了近50人，对男护的培养模式不能与女护完全雷同。我们要结合男护的特点和优势，在巩固其专业思想、培养实践技能以及塑造男护的形象等方面对男护生进行专门培养。
【关键词】高职；护生；人文素质；综合素质
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0052-03
随着社会的进步，人们思想意识的提高，人们对护理质量的要求不仅仅是技能的娴熟，还应该包括生理、心理、社会以及精神上的护理。因此，在实施护理的过程中，护生要具备人文关怀的能力，让患者身心两方面的护理都得到最大的满足，提高患者的满意度，这是培养高职护生的重要目标。“人文”是指人类社会的各种文化现象。人文素质是指人们通过后天对人文学科知识的学习和不断积累使之内化为自身良好的气质、修养、人格品质、思想内涵。护理工作除了要掌握扎实的医学基础知识、娴熟的操作技能、扎实的实践能力外，还需要具备较好的身心状态、完整的心理素质和较高的人文素质。护理人文素质的内容包括职业道德品质、个人人格魅力、语言沟通能力、良好的心理品质等。现代人对护理人才的专业技能和综合素质要求越来越高——对护理人员的服务手段、服务领域、服务方式等都提出更具体要求。我国整体护士护理水平较低，医患矛盾紧张，现在的医疗纠纷统计数据分析显示，约80%的纠纷不是由医护人员的医疗行为造成，而是仅仅因为医务人员的交流不当或冷漠引起。很多患者表示护士没办法设身处地为他们设想，无法了解他们身心需求，护士整体文化素质不够。以人为本的现代护理模式已为人们所接受，为了使医学教育界重新审视社会需求，培养出“通才”护理人才，本文立足于护生人文关怀和素质水平的提高，采取积极措施提高护生人文关怀能力，进而提升整体护士护理水平。先对护生人文和素质教育的现状进行了解并分析，进而总结出国内外学者对提高护生水平的相关意见和建议，希望能给未来高校护生教育提供一定的研究思路。
1、引言
护理是诊断和处理人类对现存或潜在健康问题的反应，它旨在促进、维持和恢复患者的健康并减轻他们的痛苦。护理专业学生是临床护士的储备力量，高校肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的重任。护理学作为医学领域中的一个重要分支，它结合知识、直觉和对他人的同情和尊重。相对其他医疗活动而言，护理工作直接为人类的健康提供服务，具有更强的专业性和服务性。
随着现代高科技医疗水平的提高和社会经济的发展，人们对健康和服务的需求越来越高；随着医疗卫生服务改革的不断深入，对护理人才的数量、质量和知识结构也提出更高要求。然而在经济快速发展的过程中，也带来了一些负面的影响，如单纯的强调技术的过硬和物质方面的满足，而缺乏对患者心理、精神、社会、自身价值体现的关怀，从此出现了护患关系不协调，患者的不满意度增加，医疗纠纷不断，严重损害护理人员的形象，也影响医院的声誉。因此，现代护理工作对护理人员人文素质提出了更高要求，而在校护生的人文素质是影响护士护理关怀能力的主要因素，所以，只有加强在校护生的人文素质教育，才能进一步提高医疗护理水平。
在倡导整体护理的今天，护士人文素质水平的提高越来越受到重视，社会的发展不仅要求护理工作能够以人为本，并坚持以健康为中心的护理模式，要求护士不仅要对患者身体健康给予照顾，还能为患者提供社会、精神、心理和文化等全方面的护理。近年来，各专业高校都试图将医学伦理教育思想和护士专业价值观有效结合，进一步丰富传统的价值观教育模式和教育内容，不断提高护生的专业价值观和职业素质，促进护理专业学生职业社会化进程，从而满足社会各界对高素质护理服务的需求。
面对护理行业的机遇与挑战，高等医学护生教育必须适应21世纪医学教育模式的改变、护理教育理念创新和护士人文精神缺失的现状，提高护生人文素质教育是现代教育的需要，是护理工作的内涵要求，也是就业市场的形势要求。
2、护生人文关怀和素质教育存在的问题
2.1 师生对人文素质教育意识不强，重视程度不够长期以来，我国高职教育一直延续以应试教育为主的教育模式，在护生培养上过分强调护生的专业课学习，从而忽视了护生的思想道德等人文素质教育。
医学界一直受生物医学模式影响，至今仍有很多老师和学生没有认识到人文素质教育的重要性，他们认为人文素质教育并不能帮助患者解除病痛，并不能为护生毕业生找工作增加筹码，因此，大多数高职院校在总课时相对较少的情况下，将更多时间和精力用来传授专业课教学，导致大多数护生在校期间全部用来学习护理学专业理论和技能，根本没有太多课时来系统学习人文关怀和素质教育的专业课程。教师们也未意识到人文社会科学和素质教育学习对护生适应现代社会和工作所需的综合素质培养的重要性。医学教育和人文素质教育融会贯通，才能使医疗素质与人文素质结合成一体，才能培育出高素质的新一代护理良才。一切为了使学生成才、树立以学生为本的教育思想理念，落实科学发展观，彰显人文关怀。
护生对护理专业素质要求的认识不足，导致对思想品德、政治理论等课程不感兴趣，觉得这些课程枯燥无味，无法体会人文课程的内涵，因而影响护生正确人生观的形成和健康人格的塑造，无法体会做为“白衣天使”的职业使命感和光荣感，这些对护生职业道德的形成和职业职称规划都有深远影响。
2.2 人文教育课程设置不合理，人文素质教育与科学素质教育脱节问题严重 研究发现，大部分医学院校尤其是高职院校的护理教学上，重视科学素质教育，忽视人文素质教育。传统生物医学模式仍是大多数院校课程设置的标准，在课程设置上，以“学科为中心”。在高职教育中，由于课程紧张，所以课程一般以专科基础课、专业理论课为主，公共基础课程较少，除硬性规定的课程外，很少设计道德、心理、环境、素质、历史、美学、礼仪等内容。孟艳君等把人文素质课程定义为社会人文科学与护理学交叉而成的边缘性学科所组成的课程，因此，提出“美学、社会学、哲学、心理学、人际沟通、伦理学和文学及音乐艺术鉴赏”等均可列为人文社科及相关类课程。李向青等在对不同层次护理人文素质教育需求的调查中发现：护生对人文精神的认同度及对学习人文知识的期望都较高，而对现今医学院校护理教育中人文素质教育课程开设的满意度较低，研究生、本科生较大专生及中专生更认为学校开设的人文课程远远不够。
人文素质学科一般属从属地位，学校和教师大部分提倡实用主义，学生也顺其自然地接受这种“专业性”教育，无法认识到人文社会学科在当代大学生综合素质培养中的重要性。因此，大多数护生被局限在与专业相关的自然科学和专业课程中，造成知识面狭窄，见识狭隘。这些都导致应届护理专业毕业生除了具备娴熟的护理技能外，缺乏护理本身需求的爱心、耐心、责任心和与他人沟通的能力。
郭世松等人提出改革传统医学教育课程体系，开设与医学相关的人文社会综合课程，是适应21世纪的需求，是培养高素质综合医学人才的重要举措。然而现代医学课程设置不合理，重专业教育，轻人文教育现状非常普遍。经统计，医学院校的社会人文科学课程学时大致占总学时的8%，且人文课程多为意识形态教育类课程。宋长平等通过研究发现，我国护理专业开设的人文课程教少，专科学校所开设的人文课程平均占总课时的4.2%，护理本科教育中开设的人文课程约为12.7%。而国外的医学院校医学课程包括自然科学、社会人文科学、医学三大类，美国，德国人文课程比重占20%～25%，英国，日本约为10%～15%。且有许多西方国家其他学科本科毕业后方能就读医学专业。
2.3 授课方式单一 人文素质教育不同于其它医学专业课和其他人文学科知识的教育，专业课和哲学、历史、政治等知识都有专门的课程设计，人文素质教育要与人文精神联系在一起，是与实际生活联系在一起的，与心灵修养联系一起，因此，灌输式人文教育不能唤醒护生内心的需求，不能有效培养护生人文素质。通过调查发现，现在高职院校的人文素质教育一般停留在正常课堂教育、文化活动、专题讲座、一般会议等形式，高校人文素质教育不能脱离实际，应该根据护生教育的特点，不能死背人文理论知识。应该改变教育的方式方法，采用多种形式的教学方式，让学生在掌握护生专业知识的基础上，承担起社会、他人的责任感和使命感。游川等在常规评价时，与护理学生一起制定人文行为、人文知识、人文思想这三个层面的人文素质培养目标，实施人文素质目标评价法，发现目标评价法在护理学生的人文素质培养之中确实能起到显著效果，值得推广应用。
3、加强人文素质教育的措施与途径
3.1 增强师生人文意识 实施人文素质教育的是教师，因此建设一支高素质的教师队伍是实施医学生人文素质教育的关键。目前，从我国护理师资队伍的总体情况分析看，其人文素质教育的意识和能力需要不断的提升。姜淑琴提出，我国护生人文素质培养不被重视的主要原因是人文护理师资缺乏，同时具有跨学科知识结构的教师数量较少、比例偏小，再有护理教师对护生人文素质教育的重视程度不够。因此，护理教师应当不断提高自身的人文素质，并将人文素质教育始终贯穿于护理教学各个环节之中，教师应当以身作则，用自身的人文精神、思想情操来感染护生。另一方面，要提高学生人文素质教育的意识，加强自身人文素质的自我培养，自觉学习人文知识，培养人文精神，学会尊重科学、尊重生命，发扬人道主义精神。
陈荣凤指出在人才引进方向，各医学院校可通过多种渠道引进和挖掘校内外人文素质教育人才，引进专门从事人文素质教育的教师，形科的教师队伍。而在引进专业课程的新教师中，必须对新引进的高校教师进行人文素质考核，选拔专业过硬，且具有较高人文素质的教师。而对于已经在校从事教学工作的教师，学校可有计划的选送教师到人文社科院校深造，鼓励在职教师攻读心理学、管理学、思想政治、美学、礼仪等途径提升教师的综合素质。也可以通过在职研究生、在职博士等途径学习人文社会科学知识，各院校教师也可通过交流会互相学习，取长补短。
护生已经逐渐的认识到了具备全面的护理人文素质对她们以后工作的重要性，因此，只有在校期间开设人文课程才能满足护生的心理需求和知识需求。张新颜对143名在校护生进行调查表明，有近50%的学生意识到提高文化修养丰富文化知识对专业学习的重要性，且有50.3%的同学认为应增加选修课的学时比例，同时有39.4%的学生认为应适当压缩医学专科课的学时，增加人文课程的学时。通过研究表明，大多数护生认为应该加强文学、历史、哲学、法学、经济学、管理学、心理学、艺术类的人文课程，从宏观角度出发，整体优化护生人文课程体系，满足护生日益增长的知识需求。
3.2 加强人文课程建设，改善教学手段 加强人文素质课程的建设一方面要加大各院校人文课程所占的比重，通过宏观调控合理优化各类科学之间的比重，另一方面要采用灵活多变的教学方法，充分挖掘学生兴趣和需求，引导学生自主学习人文素质，提高综合能力。
护理学是门人文性较强的学科，护士在护理工作中不仅取决于护理人员的业务水平，人文素质更是保证工作质量的重要因素，而要使护生具备丰富的人文、社会学知识和素质，课程设置就是其重要保证。在护生人文课程及相关课程设置必须科学、合理、切实可行。首先，增加人文’社会科学课程，适当压缩与合并专业课，相应增加人文课课时。其次，可采用选修课与必修课相结合的原则，对护理心理学、护理伦理学、社会医学等课程可列为护生的必修课；护理科研基础、人口学、艺术类，逻辑与思维等列为选修课。再次，合理安排课时，一般人文课程总课时应占大学总学时的20%左右，可在300学时左右，其中必修课每门课约为30学时，占人文课程的40%-50%，选修课约占25学时，约占总学时的50%-60%。护生人文素质的培养以及形成是一个潜移默化的过程，因此培养护生的人文素质除了学习人文课程外，其它的如在进行专业基础课、专业技能课程的教育过程中也要加强人文素质的教育，同时，上课的场所也是影响护生人文素养的因素之一。
在人文课程建设的时候必须有针对性、有重点地提高教学方法和方式，引导学生自主学习，激发学生潜在的想象力和创造力，鼓励学生运用发散性思维从不同角度挖掘新的看法。在现代护理教学中要改革教学手段，创建人文学科特色教学方法，采用灵活多样的教学模式，从各个侧面为学生补充知识，培养护生专业思想，提高整体素质。教师在教学中要针对不同学生的特点有针对性地对护生人文素质开展学生的人文素质培养，提高他们人文精神，提高综合素质。
3.3 营造人文气息 通过校园文化建设，营造人文教育的良好氛围。良好的校园人文环境与丰富多彩的校园文化都给予学生人文熏陶，培养人文素质。
1教学方法
（1）在课前1周发放某章节的相关问题，将班级学生分为6个小组，每个小组都发放自制的作业报告书。给每个小组分派任务，主要任务是亲自到临床科室对相关问题进行调查及后期整理资料、书写报告、制作PPT。要求：①以小组为单位，利用课余时间完成。②医院、科室不限。③以小组为单位准备10分钟的PPT汇报。④以小组为单位完成一份作业报告总结并作为平时成绩。（2）调查内容（以人力资源管理一章为例）：①你所调研的医院（科室）怎样对护理人员进行绩效考核？对护理人员进行绩效考核的内容有哪些？②医院护士的在职培训方式和培训情况如何？③我国护理人力资源管理存在哪些问题？应当如何解决？④在完成该项调研工作的过程中你有什么体会、收获？（3）授课时，先由教师用5分钟的时间简单介绍相关内容，随即以小组为单位汇报各自的PPT。
2评价方法
2.1现场评价采用自评、同学互评、教研室教师点评等方法对此次调研评分，评分内容主要包括课前查阅资料、小组分工、课件制作和PPT汇报。最后教师进行总结并宣布评分结果，对于胜出的小组给予口头表扬，并把本次成绩计入平时成绩中，占期末成绩的5%。
2.2课后评价采用课后问卷调查的形式了解学生对本次分组汇报参与式教学法的态度。
3讨论
3.1激发学生的个人潜能，有利于培养具有综合素质的人才护理人员是卫生保健服务队伍中重要的一员，在实际工作中要与不同专业领域的人一起合作共事。这就要求在学校教育的早期培养护理学生的团队合作精神和沟通交流能力。有研究表明，在校期间尽早进行分组汇报参与式教学，有助于学生步入工作岗位后能更好地与其他专业学科工作人员进行交流合作。小组学习可以促使学生之间分享各自的想法、体会和经验，并且能从中体会和理解到团队合作的重要性。调查研究显示，学生认为通过这种方式，自身的团队合作能力、沟通交流能力、自学能力、表达能力、查阅资料能力得到了提高。本研究选取护理管理学这门理论性强、内容抽象的课程开展分组汇报参与式教学，让学生自己分析整理收集到的数据，并用自己的语言表达出来，这样才能更深刻地理解和掌握本课程的知识和相关技能。这种教学方法课前准备的时间相对较长，准备内容要详细具体，并且对小组人员的沟通协调能力等提出了一定的要求，因为只有有效的沟通和准确的表达才能够取得临床相关人员的配合和获取准确的数据，这在一定程度上对学生提出了很大的挑战，促使他们认真准备、积极思考。在制作PPT的过程中，学生要对相关知识进行深入、有效的分析及合理的判断，培养了他们的实践能力和决策能力，大大提高了他们的评判性思维能力。
3.2促进教师反思教学方法，不断提高自身素质现代社会不仅要求护理人员有扎实的理论知识、熟练的操作技能，更要具备与人交往的能力、团队精神、评判性思维能力等综合素质。而高素质人才培养目标的实现离不开具有较高综合素质的教师。教师素质是指教师在教育教学活动中表现出来的、决定其教育教学效果的、对学生身心发展有直接而显著影响的思想和心理品质的总和，是通过教育和社会环境的影响逐步形成和发展的，是知识内化和升华的结果。在分组汇报参与式教学中，与往常的讲授教学不同，学生在参与实践活动的过程中会碰到大大小小的问题和很多突发状况，这就要求教师有很强的组织能力和协调能力，与学生共同解决问题。所以教师在开展此类教学前，必须做好大量的准备工作，不仅对知识储备，同时对教师的应对能力、教学能力、创新能力等也提出了较高的要求，这就促使教师不断钻研业务知识，提高自身素质。
3.3转换角色，增强学习效果在本研究中，分组汇报参与式教学法在学生当中引起了强烈反响，学生纷纷表示此种教学方法很有新意。分组汇报参与式教学强调以学生为主，使学生由被动学习变为主动参与，提高了学习的主动性、自觉性，使学生的主体作用充分发挥出来，真正体现了以教师为主导、以学生为主体的教学理念。在整个参与过程中，每位学生都是参与者、听讲者、点评者等，在交流中相互取长补短，发现自身问题，努力纠正，并学习他人优点。为了提高学生的学习能力，从临床亲自调查、与相关人员沟通、查阅资料到制作PPT、书写报告，整个过程都由学生独立完成。由于担心因为准备不充分而影响小组成绩和集体荣誉，大部分学生在课前都积极查阅资料，充分准备。
作者：黄娟赵丽红赵小平单位：右江民族医学院
关键词：积极心理学；护理教学；护生
中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）06-0095-02
随着积极心理学在教育领域中的普及，教师从原来过分关注学生所存在的问题转而关注学生的积极体验和积极品质，强调增进学生的积极体验既是达成教育目标的重要途径，也是教育本身促进学生身心健康所应追求的核心价值。这一教育价值取向值得我们在护理专业教师的教育教学工作中借鉴和运用。
积极心理学对护理教学的意义
积极心理学（Positive Psycology）是由美国当代著名的心理学家马丁·塞尔格曼倡导起来的。他强调以人自身某些实际或潜在的积极力量和积极品质帮助人们在任何情况下建立起高质量的个人生活与社会生活。同时，积极心理学强调人性中的积极方面和健康功能，相信人性中有抵抗障碍的倾向和潜能，成长的潜能一定会战胜不健康的因素，人面对挫折和障碍具有自我恢复和康复的功能。
在护理教学工作中，教师发现护生经常遇到的学习困难如下：
第一，学习任务繁重，专业知识和技能难掌握。护理专业的理论学习任务较多，专业课程和课时安排密集，需要背诵牢记的知识点和重点较多，护生由于与临床实际结合能力较弱，对专业知识和技能的理解掌握很多单靠死记硬背，学习起来感到非常困难。护理专业技能特殊，操作要求严格，学生必须要有良好的动手能力和将理论知识实践化的综合素质，这对传统教育方式培养出来的学生有着极大的挑战。很多护生出现高分低能的现象。
第二，现有医疗技术的局限，对本专业感到失望。现有的医疗技术水平下，很多疾病的病因未明确，治疗效果未能达到痊愈。学生在了解这样的现实后，常常觉得学习方向不明，对护理专业感到失望。有的学生甚至产生了自我的知识否定而对专业知识和技能学习产生消极态度。
第三，护士核心能力的高要求使学生陷入恶性循环。现代护理学普遍认为，护士的核心能力应包括：评估和干预能力、人际交流能力、评判思维能力、预见能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力。这一系列综合素质要求，学校素质教育的不规范，专业课教师的严格要求，职业资格考试的压力使学生形成了“学习压力过大自信心不足学习成绩下降自我否定”的恶性循环。
第四，工作内容及社会评价的引导，在实际护理教学工作中一直只是强调疾病护理方面的专业能力培训，对其关怀性、服务性和科学性等综合素质的培养则多被忽视。即使有相关的素质教育，由于教授素质教育课程的教师缺少相关的护理知识和实践经验，使得护生大部分的素质教育理论无法真正运用到临床实践中，护生低估这类知识的价值，只进行简单学习或轻易遗忘。
这些客观的因素都会使护生出现几个方面的消极状态，这些消极状态会造成部分护生的学习抑郁感、焦虑感，严重影响他们的学习状态和心理健康。（1）学习兴趣减退。对专业知识和技能的不理解和大量需要背诵内容使学生高估了学习的困难程度，觉得“这么深奥（难记）的知识，我怎么可能学会（记得住）”从而失去了学习的积极性和兴趣。（2）对专业前途的失望。护士综合素质的高要求，医疗技术的局限性，使很多护生对护理专业产生了失望，甚至中断学业或转投其他专业。（3）知识面狭窄。长期对护理专业知识和技能的钻研，对素质教育的忽略使学生的能力畸形发展。专业知识和技能很丰富但无法运用到实践中去的事情常有发生，使很多在校学习成绩好的护生感到挫折，不能正确的认识和评价自己。
因此，在护理教育中恰当地运用积极心理学，使学生建立积极地自我观念、积极的学习情绪体验、积极的内在学习动机、积极的教学交往，意味着在学习知识的同时也拥有了幸福感。护生不再只是看到护理专业知识和技能和技能现存的缺陷与不足，更重视对这些知识和技能的运用给病人带来的积极影响。不再只是感受到专业知识和技能学习的压力和困难，更重视专业知识和技能学习带给自己能力的提高，让护理教学工作在积极的氛围下取得更好的效果。
积极心理学原理
对护理教学的启示
积极心理学有三大主题：第一，积极的情绪体验；第二，积极的人格特质；第三，积极的组织系统。积极心理学通过三个途径：快乐、参与和有意义来引导人们通向幸福和快乐。这些积极心理学的原理对护理教学工作带来了以下启示：（1）关注护生情绪，教会护生体验积极情绪。（2）引导护生寻找自身人格中的优秀品质，并把这些个人优势、天分和潜能运用到护理实践中去。（3）为护生创设积极的学习环境，让护生在其中发挥自身优势，认识专业价值。
积极心理学在
护理教学中的运用
（一）为学生营造积极的学习环境
配合专业课程安排适当的临床实践 按进程学习理论知识和实习操作。减少操作练习时间，把相应的练习时间安排到医院里进行相关内容的见习实践。然后安排课余时间以自愿形式进行操作练习。安排学生定时深入社区，对社区人群进行健康教育和卫生宣教。并轮流安排学生在学校设立的社区服务站值班，接待各类社区健康咨询的人。每次实践回来写实践报告，列举本次见习中自己亲自进行的各种专业技能操作或卫生宣教的内容，并写出心得体会，总结效果。让护生在实践中运用理论知识，在病人身上体会护理技能的实施。帮助学生实现“课本应用”、“模型真人”的转变，享受专业知识给他们带来的成就感和职业自豪感。
素质课程的教授内容要注意围绕专业实际情况进行 比如，在心理学方面，应着重对有关各年龄段的病人心理、用药心理、心理护理、支持疗法等在临床上应用较多的知识进行详细讲述。在医院见习期间，除进行专业技术操作见习以外，还要求进行与病人的沟通、健康教育等练习。要求学生把在见习和宣教咨询中的心得体会和遇到的实际问题记录下来，并定时召开经验交流座谈会进行相关的讨论，解决学生在实践中遇到的各种实际问题。
（二）引导护生寻找自身人格中的优秀品质
在护理实践中发现护生自身优秀品质 在阅读护生的临床护理实践报告或做经验交流时，要注意在他们记录或描述的细节上给予积极的评价，比如：“你能这样做真是太棒了！病人一定在心里夸奖你了。”“这样做的效果好像很不错哦，希望以后也能坚持。”“真的吗？老师还没遇到过这种情况啊，能详细跟老师描述一下吗？”让学生在细节中找到自己在护理工作中的优势、天分和潜能，增强其职业自信心及学习积极性。
将优秀品质运用到护理工作中 已经明确自身优秀品质的护生，我们就应鼓励他们把这些品质运用到护理工作中去，在“实践总结实践再总结”的循环当中逐步形成有自己个人风格的工作方式，培养学生自我总结、自我检查、自我改进这一终身受益的学习和工作能力。
（三）保持积极的情绪体验
体验积极情绪，调控消极情绪 在素质课堂上教会学生关注自己的情绪，学会把各种情绪用文字记录下来。把引发诸如“后悔”、“糟糕”、“伤心”、“遗憾”的事情写在白纸上放进一个盒子里密封起来，并在盒子外边写上自己最美好的经历，最幸福的感受等，并和同学共同分享。这样可以有效缓解消极情绪，唤醒积极情绪。
遇到挫折时，寻找挫折的积极意义 有护生在实践报告中写道：（1）我今天一大早就去到见习科室，可是那里的护士好忙哦，都没有人理我，我只能呆呆地站在走廊那里，站了20分钟！才有护士来问我来干什么？看来临床的护士都不怎么乐意见到我们。（2）我今天从早上8点到中午12点什么都不能做，就只是跟着护士老师的屁股后面走来走去，唯一做过的一件事就是老师叫我去丢垃圾，我感觉我去见习就是去给医院当清洁工。（3）今天有个病人问我问题，我不知道该怎么回答，只好跟他说我不知道，结果病人说：“什么都不知道，你当什么护士！”我想我这辈子都不可能做一个合格的护士了！
针对这些护生在实践中常见的挫折，我们在素质教育的课堂上和护生一起共同去探讨其积极的意义，并把这些积极的意义列举出来，利用“头脑风暴”的形式共同寻找解决这些挫折的有效方法。
（四）学会用积极的方式影响病人
这是使用积极心理学进行护理教学的终极目标：不单指护生在学习中自己能拥有积极的心理，并且能把这种积极的心理通过健康教育的方式传递、感染病人。使每一个病人都能拥有积极心理的力量，用积极的能量去面对疾病，建立属于自己的高质量人生。
总之，护理专业由于其工作对象的特殊性和技能操作的强实践性，故护理教学工作存在其独特的困难和较高的专业素质要求。如何在护理教学工作中发现和最大限度地调动护生的优势、天分和潜能，是我们护理教育工作者关注的重点。培养护生的积极心理，为临床护理工作输送专业知识技能优秀，身心健康的准护士是护理教学工作的目标，也是我们护理教育工作者的职责所在。
参考文献：
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[3]（美）马丁·塞尔格曼.真正的幸福[M].沈阳：万卷出版公司，2003.
【摘要】对护理专业职业生涯规划的意义及其国内外研究状况进行综述，提出了护理专业大学生职业生涯规划的步骤，在职业生涯规划过程中存在的问题及解决措施。为护理专业学生职业生涯规划的进一步研究提供参考。
【关键词】护理专业 大学生 职业生涯规划 研究
Study on nursing students career planning
WANG Qiu-yue，LI Ding-mei，WU Fang-ying
【Abstract】 The meaning about career planning in nursing profession and reviewed the research status at home and abroad, proposed the steps about nursing students in career planning. For the career planning of nursing students to provide reference for further research.
【Key words】 nursing profession; university student; career planning; research
护理专业学生正处在职业生涯探索期和建立期的关键阶段，通过职业生涯探索，明确发展方向,完成具体的职业生涯规划是护理本科生在校期间的重要任务。职业生涯规划是个人尽可能地规划未来发展的历程，在考虑个人的职能、性向、价值,以及阻力、助力的前提下，做好妥善的安排，并借此调整、摆正自己在人生中的位置，以期自己能适得其所。护理专业职业生涯规划是个体在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要，获取相关的知识与技术，拟订需要达到的目标，设计达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程。
1 前言
1.1 职业生涯规划的概述：职业生涯规划(career planning)由职业生涯辅导(career guidance)演变而来，职业生涯辅导起源于职业导(vocational guidance)。1908年，美国工程师Parsons［1］在波士顿成立了职业指导局，第一次提出了职业辅导的概念。20世纪50年代,Super［2］将“职业生涯(career)”的概念引入职业辅导。职业生涯是生活中各种事件的演进方向与历程，它统合了人的一生中各种职业和生活的角色，由此表露出个人独特的自我发展组型。20世纪60年代末70年代初，“职业生涯辅导”逐渐取代“职业辅导”，从过去静态、单纯的就业指导，演变为动态、涉及到人一生中各个阶段的发展过程，并衍生出“职业生涯规划”的概念。
1.2 护理职业生涯规划的意义：护理职业生涯规划是个体计划自己在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要,获取相关的知识与技术，拟定需要达到的目标,设计达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程。它是职业生涯规划的一种引申、一种扩展，与职业生涯规划相辅相成。
将职业生涯规划引入到护理管理领域，有利于留住人才、吸引人才，促进护士素质的提高和职业发展，对降低护士从业失败的可能性具有积极作用。随着医院广泛实施以人为本的管理，加强护士职业生涯规划管理已成为护理人力资源管理活动的重要组成部分，它直接关系到护士个人的自我概念、尊严和满意感［3］。同时，医院在发展过程中能随时在医院内部找到符合新增职位所需条件的人才，有利于医院的目标实现与发展［4］。如果护理管理者能最大限度地协助护士及早地做好职业生涯规划，给护士指明一个有成就感的职业目标及实现途径，可以增强护士对工作压力的适应，减少离职率。
1.3 护理职业生涯规划的国内外研究状况
1.3.1 国外研究现状：有关护理人员职业生涯规划的研究，国外开展的较多，欧美国家已经将生涯规划的理论引入护理教育之中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标，有利于学生毕业后以正确的态度从事护理工作，降低其适应困难,促进专业成长。有学者在有关生涯规划及其对生涯发展影响的研究中指出，进行过生涯规划的人在薪水、解决问题的能力和适应能力方面都较高［5］。
关于职业生涯规划的测评工具,有学者开发了生涯决定困难相关因素问卷(CDDQ)，包括缺乏准备，缺乏职业相关信息，内心世界与外界矛盾的冲突等3大类因素［6］。
1.3.2 国内研究现状：国内护士职业生涯规划鲜有报道。临床护理人员工作前绝大多数未接受过职业生涯规划方面的培训，对在职护理人员的职业生涯辅导尚待研究。我国职业生涯规划调查显示，目前人们对自己职业的满意率较低，仅有3%的人对自己的职业状况很满意,，14%的人对自己的职业比较满意，40%的人觉得自己的职业一般，26%的人对职业不满意，而对自己的职业很不满意的则占了7%，总体的满意度仅为26.81%［7］。王群研究表明，护士对工作的评价处于不满意的水平，工作中缺乏专业发展的机会是护士对工作不满意的一个重要因素，大多数护士认为医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少［8］。在我国专门针对执业护士的生涯规划问卷目前尚处空白。
2 护理职业生涯规划的步骤
2.1 自我评估：性格是职业选择的前提，兴趣是工作的动力;自我评估是对自己做出全面分析，主要包括对个人的需求、能力、兴趣、性格、气质等的分析，以确定什么样的职业比较适合自己和自己具备哪些潜能。自我分析的方法有很多，其中比较常用的主要有3种:橱窗分析法、自我测试法、计算机测试法。职业心理学的研究表明：不同的职业有不同的性格要求，虽然每个人的性格都不能百分之百地适合某项职业，但却可以根据自己的职业倾向来培养、发展相应的职业性格，每个人都有着巨大的潜能。
2.2 对护理职业的认识：有些护理专业学生在选择护理专业时对护理职业并不了解或是了解甚少、了解得比较片面，他们的选择主要是遵从父母、亲戚、朋友的意愿或是受一些社会因素的影响。而全面正确地认识护理职业，调整自己以便更好地适应职业的需要和寻求职业发展。职业信息的获取是认识职业的前提条件，职业信息的获取途径有很多，如图书资料、网络媒体、咨询职业从业人员以及学校教育等。对职业的分析要客观，不仅要认识到职业发展的状况、优势、前景，还要考虑到职业压力、职业存在的问题、职业的社会环境、政治制度和氛围等。只有充分了解职业和职业影响因素，才能在复杂的环境中避害趋利，才能使个人职业规划得以发展和实现。
2.3 确立个人职业生涯目标：职业发展必须要有明确的目标，坚定的目标可以成为追求成功的驱动力。通过对自我的评估、职业的认识、社会环境的分析,找出自己适应的职业及发展中存在的问题和不足，以确定职业和职业发展的目标。目标有长期目标、中期目标、短期目标和微型目标。长期目标为最终追求的结果，职业生涯目标就归为此类；中期目标一般需要1个月到1年左右的时间实现；短期目标一般需要数天到1个月的时间实现；微型目标就是在1天或某天的一段时间里所完成的目标。个人职业生涯目标的设定要切合实际、要和自己的具体情况、职业发展相适应。
2.4 行动方案的制订和实施：确立了职业生涯目标后，要想实现自己的职业生涯目标还必须要有相应的行动方案，行动方案是为了争取职业生涯目标的实现而采取的各种措施。行动方案的制订主要包括职业生涯发展路线、相应的教育、培训和实践计划。行动方案的实施:大学一年级，认识自我，为自己建立档案，了解自己的兴趣、能力、职业倾向。收集职业信息，认识护理职业，在学习专业基础知识的同时多利用见习、社会实践的机会多角度的了解护理职业；大学二年级,结合自己的具体情况，确定自己的专业发展方向，设定专业发展目标，除了掌握坚实的基础知识和精深的专业知识外，还要拓宽自己的知识面，了解掌握护理职业相关的专业知识；大学三年级，除巩固提高护理专业知识外，还须掌握求职技能、独立解决问题的能力、培养创造性思维；大学四年级，实践自己的护理专业知识，适应社会环境，完成从学生到护理职业者的转换。
2.5 护理职业生涯的评估与反馈：在个人职业生涯规划实施的过程中要经常发现、诊断问题，自觉地总结经验和教训，评估职业生涯规划，修正对自己的认识，纠正实施过程中的偏差，保证个人职业生涯规划的行之有效。同时不断地评估和修正还可以增强个人实现职业目标的信心。
3 职业生涯规划过程中存在的问题及解决措施
3.1 对自我缺乏正确的认识：在对自我的兴趣、能力、气质、爱好、优势与特长、缺点与不足等自我认识上，约有1/3的学生认为已经很了解，但半数以上的学生仍表示不确定，对此不能做出准确的评估和正确的定位。具体表现在：不确定自己的能力特长是什么，对自己未来五年的发展很茫然，对自己是否希望从事与目前所学专业一致的工作也不能清楚地回答。
3.2 职业环境认识不足：许多大学生对自己的专业与今后就业方向缺乏整体认识，对职业环境缺乏了解，缺乏对学业和各方面素质进行系统的规划设计。调查发现，部分护理专业学生对自己所学专业的对口就业范围仍然处于模糊的状态，不能全面而明确的描述护理专业今后从事的工作领域范围。
3.3 缺乏职业生涯规划意识：虽然大多数护生认为职业生涯规划很重要，但基本没有接受过学校或其他服务机构提供的职业生涯规划或就业指导服务。仅有不到10%的学生做过职业生涯设计书，大部分学生认为离毕业还远，不用太早规划或不知道怎样做规划。也有的学生认为职业生涯规划意义不大，在现实情境下不具备可操作性。这说明了当前我校护生在职业生涯规划上缺乏理性认识和思考，对职业生涯缺乏基本认识，生涯规划意识比较薄弱，对自己职业选择考虑较少，职业发展路径不明确。
3.4 职业目标脱离实际：调查发现，由于在校护理专业学生参与社会实践的时间短，接触社会的机会少，护理专业学生缺乏对行业、职位详细信息的了解，对真实的职业环境不具备切实体验，职业目标脱离实际，过于理想化。很多学生以薪水高低为衡量工作好坏的唯一标准，过分关注经济利益，而不考虑职业前景与长远发展。许多护理专业学生在设计自己的职业生涯时，依托大量理论而缺乏联系实际，生涯规划缺乏操作性，不注重规划的整体性与现实性，生涯规划大同小异，缺乏独立性。
3.5 完善职业生涯规划的措施
3.5.1 学校建立职业生涯管理机构，提供个性化的生涯辅导：学校应建立专门的职业生涯管理机构，整合各方资源，从各个层面给予学生职业生涯指导。各个学院、系部的学生辅导工作人员也应加入职业生涯管理机构，收集学生的第一手信息，针对学生提出的意见与建议及时对工作进行调整。此外，生涯辅导人员首先应对学生的个人特质及发展需求做个初步的了解，通过采用个性测试量表、资料收集、深度探究、面谈等各种科学化手段了解学生个性特征，加深对学生的认识并参照测量结果，结合个人特征，帮助学生深入认识自我特质及环境特征，以实施个性化的生涯辅导。
3.5.2 构建专业化的师资队伍，丰富授课形式：建立起一支结构合理、专业化程度较高的生涯辅导师资队伍。可以在学校内部选拔合适人选，也可以引进相关领域的专家。比如：心理学专家，营销学专家以及聘请各医院护理部主任、社会知名人士、人力资源专家参与。定期为大学生做讲座，扩展学生及教师的视野，把握行业最新动态，激励学生树立合理实际的职业目标。除了一般理论的讲授外，授课形式也需要改变传统模式，以教师引导，学生互动为主要形式，采用情景教学模拟某些就职环境，调动学生参与的积极性。
3.5.3 发挥学生的主观能动性：教师要注重引导学生的自我意识，帮助学生认识自我，了解自身的兴趣爱好，让学生产生生涯规划的强烈愿望。要强化生涯辅导意识，把职业生涯规划作为学生的必修课，作为就业指导课的核心内容之一，并将生涯辅导课程纳入到学生培养计划中，从新生入校之日起就开始对其进行持续的生涯规划教育，帮助学生建立对职业生涯规划的正确认识。学生也应积极参与学校的生涯辅导教育活动，制定职业生涯发展规划，并按照自己的职业生涯发展规划积累经验、提高能力，为踏上工作岗位早做准备。
4 结语
长期以来，护生在学校学习的过程中，老师往往注重传授护理学科相关的理论知识和实践技能，较少引导学生认真考虑和分析自己的内心需要，计划自己的未来。欧美国家以及我国的台湾，已经将生涯规划的理论引入护理教育中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标，有利于学生今后以正确的态度从事护理工作,降低其适应困难，促进专业成长，收到事半功倍的效果。我国各院校均采用不同形式对学生进行专业思想教育，但生涯规划不是简单的思想教育，它可以帮助学生学习分析自我的方法，在分析自我的过程中认识自己的长处及不足，了解环境对自我专业发展的有利因素及不利因素，正确定位，扬长避短，既不要好高鹜远，又不会低估自己的能力。若护理学生能尽早确立专业发展的目标，必将有利于他们今后的专业成长以及我国护理专业的发展。
参考文献
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摘要目的：探讨实训教学法在新护士岗前培训护理文件书写中的应用效果。方法：将我院2012年8月进院的95名新护士护理文件书写岗前培训作为对照组，按照传统的集中理论授课方法培训；2013年8月进院的98名新护士护理文件书写岗前培训作为观察组，采用集中理论授课，8~10人分为1组，以案例为依据，组长牵头小组讨论，在讨论过程中各自完成护理文件的书写，老师集中点评实训教学法培训。结果：在两组岗前培训结束后，观察组护理文件书写理论知识考核成绩高于对照组（P<0.05）。通过发放问卷调查，100%的新护士接受实训教学法，认为实训教学法提高了新护士的学习兴趣、思维能力及护理文件书写能力，增强了沟通和合作能力，有利于新护士适应临床工作。两组新护士临床工作2个月后，观察组的护理文件书写质量的缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实训教学法使新护士在短时间内掌握了护理文件书写的规范要求，提高了新护士岗前培训护理文件书写的理论成绩和临床护理文件书写的质量，保证了护理安全，是一种行之有效的培训方法，值得推广使用。
关键词 实训教学法；新护士；护理文件书写；岗前培训
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.066
作者单位：225300泰州市江苏省泰州市人民医院
杨静雯：女，本科，副主任护师，护理部副主任
通信作者：顾巧萍，女， 本科，副主任护师，护士长
The application of practice teaching in pre-service training nursing documents writing
YANG Jing-wen，GU Qiao-ping，WANG Long-feng（Taizhou People′s Hospital，Taizhou225300）
AbstractObjective：Studying the application effects of practical teaching method in pre-service training nursing documents writing.Methods：Pre-service training documents writings of 95 new nurses joined our hospital in August 2012 were selected as the control group，and pre-service training documents writings of 98 new nurses joined our hospital in August 2013 as the observation group.The traditional theory teaching training method was taken in control group.And the practice teaching method was taken in observation group：8-10 nurses was a group，discussed under the group leader based on the case，complete their nursing documents writing during the discussion，and gather commented by the teacher.Results：In the nursing documents writing theory examine after the two groups pre-service training，performance in observation group were higher than control group，and the difference had statistically significant（P<0.05）.Through the questionnaire survey，100% new nurses accepted practice teaching method，considered that the method can improve new nurses′ learning interest， ability of thinking and nursing documents writing，strengthen the communication and cooperation ability and the method was good for adaption in clinical work for new nurses.Two months clinical working of the two group new nurses，the nursing documents writing quality defect rate in the observation group was obviously lower than the reference group，and the difference had statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Practice teaching method can help the new nurses to master the requirements of nursing documents writing in a short period of time，improve the theory achievement in nursing documents writing pre-service training and the quality of clinical nursing documents writing，and guaranteed the nursing safety.The practice teaching method is an effective training method and is worth promoting.
Key wordsPractice teaching；New nurses；Nursing documents writing；Pre-service training
护理文书是医疗文书的一部分，是医院和患者重要的档案资料，也是医学护理学科研、教学和有关法律事务上的重要资料之一。新的《医疗事故处理条例》《侵权责任法》颁布实施后，给护理文书的书写赋予了新的法律内容，加之医院对护理文书的重视普遍不足，文书存在的问题较多［1］。新护士虽然通过在校学习以及在医院实习对护理文件的书写有所熟悉，但尚不能够准确、规范、熟练的完成书写，因此对新护士进入临床工作之前，护理文件书写岗前培训已成为护理部对新护士常规性培训的重要内容之一。但是，传统的临床教学受“注入式”的影响，教师“一言堂”，学生不发言，它的教学效果受到严重制约［2］。目前各家医院开展护理文件书写培训的方法不尽相同，培训的效果不一，如何对新护士进行护理文件岗前培训以达到预期效果，是护理管理者、护理教学者值得探讨的问题。我院护理部2013年采用实训教学法对新护士进行护理文件书写岗前培训，取得了较好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年8月来我院工作的95名新护士护理文件书写岗前培训作为对照组，其中男1名，女94名；年龄19~25岁，平均（20.80±2.05）岁；学历：本科29名，大专66名。选取2013年8月来我院工作的98名新护士护理文件书写岗前培训作为观察组，其中男2名，女96名；年龄19~26岁，平均（21.10±2.30）岁；学历：本科31名，大专67名。两组护士在性别、年龄、学历、学制、在校学习情况等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法根据护理部新护士岗前培训计划，护理文件书写是新护士岗前培训项目之一，内容为体温单、护理记录单的书写，因医嘱为电子医嘱，所以医嘱单不作为培训内容。对照组采用传统的常规培训方法即老师采用多媒体集中理论授课2学时，讲解体温单、护理记录单的书写。观察组则将新护士分成10个小组，每组8~10人，并指定1名组长，采用实训教学法4学时，即：（1）老师多媒体集中理论授课后，提供典型病例，包括患者从入院到出院体温单、护理记录单上可能出现的需要绘制与书写的内容，人手一份，由组长牵头以小组为单位，对案例中出现的书写情况进行讨论，在讨论过程中各自完成体温单、护理记录单的书写。（2）授课老师收集各组完成的护理文件表单，进行总结，集中点评。点评的内容包括完成比较好的方面、存在的问题及正确书写的方法。（3）老师点评完毕后，师生可互动，学员如有疑问，可以向老师直接提出，老师给予现场解答；对有争议的书写问题，待查阅资料后改日解答，资料以教课书和《江苏省病历书写规范》第四版为参考用书。
1.3考核标准及评价（1）培训结束后，护理部对新护士进行护理文件书写理论知识考核，考核以试卷闭卷的形式，考核内容和形式两组相同，考核成绩为百分制，理论成绩评价标准≥90分为优，80~89分为良，60~79分为中，≤59分为差。（2）2013年8月采用自行设计的问卷进行调查，于培训结束后发放问卷调查表，统计观察组新护士对实训教学法进行护理文件书写岗前培训的效果评价。共发放问卷98份，回收有效问卷98份，有效回收率100％。（3）护理部按照《护理文件书写质量标准》，在新护士入科2个月后，在两组中分别随机抽取由新护士参与书写的在架运行病历100份，进行专题质量检查，对存在的缺陷次数进行汇总包含老师修改的地方。
1.4统计学处理采用spss 17.0软件处理相应的考核数据，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组新护士岗前培训结束后护理文件书写理论知识考核成绩比较（表1）
2.2观察组对实训教学法进行护理文件书写岗前培训效果评价（表2）
2.3两组新护士入科2个月后护理文件书写缺陷发生情况比较（表3）
3讨论
3.1短期内提高了护理文件书写能力护理文件书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整、规范［3］。护生在校期间均没有受过表格式护理文书书写相关知识培训，护理文书书写水平偏低，存在问题多，大多数护生进入临床实习后对护理文书的记录茫然不知［4］，且护生在临床实习期间大部分没有书写护理文件的实践经历，同时专科知识欠缺，观察能力和分析能力不足，于是，护理文书书写成为她们参加工作后主要的困难之一。实训是理论与实践紧密结合的教学环节，是护生在学习多门理论课程后，对其进行的一个综合性实际技能操作实训［5］，通过实训教学法，将学习过的理论知识融入到具体病案的护理文件书写中，实现了岗前培训教学与临床护理岗位的零距离，使新护士们能够将所学的理论知识，在课内能够具体操作，同学间互相讨论，让新护士们练习基本功，很快能掌握护理文件的书写要求，短时间内提高了新护士的护理文件书写能力。
3.2提高了护理文件书写的理论知识水平在以往传统的集中授课教学方法中，往往以教师为中心，只是听教师讲解，对新护士来说只是被动地接受，不能进行具体的书写，脑子里还是一片空白。实训教学法在护理文件书写岗前培训中，通过理论授课后，根据授课老师提供具体病例的内容进行实训护理文件的书写，采用分组进行讨论，每位新护士都可以发言，提出自己的见解，强化了所学理论知识，使培训内容变得贴近实际，并将理论知识用到实训操作中，脱离了原有单一枯燥的理论授课，表2可见，100%的新护士接受实训教学法，93.88%的新护士认为该种培训方式提高了学习兴趣；表1显示，观察组岗前培训结束后护理文件书写的理论知识考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。
3.3保证了护理安全护理文件书写具有法律效应，让新护士上岗前了解文书的重要性、掌握正确的护理文件书写至关重要，也是保证护理安全的关键环节［6］，护士对患者从入院到出院各阶段的护理活动，已在体温单、护理记录单上进行了客观记录，构成护士对患者进行护理活动过程及结果的实据。通过实训教学法帮助新护士在上岗前基本掌握护理文件书写的规范，依据护理文件的记录保护患者的合法权益，避免医疗纠纷的发生，同时发生医患纠纷时，做到有据可查，保护了护士本身，保证了护理工作的安全。因此，在当前医改所带来的竞争机制、医患纠纷日趋增加的情况下，规范新护士护理文件的书写，防止医疗纠纷的发生显得尤为重要。
3.4提高了护理文件书写质量护理文件书写是护理工作的一部分，是护士对患者生命体征的观察、病情变化、护理措施落实等的如实记录，它是护理学基本操作中要求护士必须掌握的项目，但对于新护士而言，除了在校上课学习外，一般在学校没有机会书写训练，在临床实习期间老师又很少放手让护生进行操作，导致护理文件书写的能力相对较差，通过实训教学法进行岗前培训，使新护士进入医院临床后，能将岗前培训所掌握的护理文件书写方法在临床实践中熟练使用，提高了护理文件书写的质量。表3显示，观察组新护士通过岗前培训后护理文件书写缺陷率明显低于对照组（P<0.05）。
3.5减轻了临床带教压力传统的教学，新护士进入临床后还需要科室护士长安排老师进行具体书写的带教，改用课内实训教学法在护理文件书写岗前培训中的应用，可以使新护士有机会对护理文件书写的各种问题进行反复练习直至掌握为止，使培训的理论和临床实践紧密联系在一起，并通过集中点评，对实训错误加以纠正并形成深刻印象，通过设置的临床案例，新护士可提高对临床实际工作中可能出现的情况进行护理文件的书写，从而减轻了临床的带教压力。
3.6提升新护士团队合作和沟通能力具备积极合作精神和有效人际交往技能是现代高素质人才的一个重要标志［7］。实训教学法通过以小组为单位，在各位小组成员的讨论后由一人完成实训病例的护理文件书写，新护士通过从与他人的讨论交流中获得启发，取人之长，补己之短，拓宽思路；其次，新护士通过课堂发言，勇于表达自我见解，克服胆怯心理，从而使新护士自主学习的能力增强，提高了新护士团队合作和沟通能力。表2显示，观察组79.59%的新护士认为此教学方法可培养合作能力，78.57%的新护士认为可提高个人的人际沟通能力。
3.7不足之处通过岗前培训，新护士对护理文件书写的格式虽然掌握，但是内涵质量尤其是护理记录仍存在不少问题，主要是由于新护士对专科护理知识掌握不够，医学术语运用不规范造成的，这个现象短时间的岗前培训是无法解决的，新护士的专科知识水平还有待提高，需加强专科护理知识的学习和积累；由于课堂时间有限，每名新护士不能人人发言，所有新护士的见解不能完全表达；教学效果的考核评价方法尚未进行科学论证，为了进一步提高教学方法的效果，需进一步对课程授课时间进行合理安排，制订出适用、科学、可行的考核评价方法，并进一步在实践中规范、完善。
4小结
综上所述，加强新护士的培养是提高护理人员高素质的重要保证，而规范培训其目的是使新护士尽快适应护士的角色、规范护理行为［8］。护理实训是培养护生操作能力的重要手段，是提高护生综合能力的有效途径［9］。本研究笔者认为实训教学法进行护理文件书写岗前培训，通过以临床病例为载体，将护理文件书写的内容设计成与医院实际病例情况相一致的教学情境进行实训教学，理论与实践相结合，提高了新护士的护理文件书写技能，缩短了临床适应期，提高了新护士的整体素质，从而更好地胜任临床护理工作，保证了病人住院期间的护理质量，防止了医疗纠纷的发生。因此，课内实训教学法在新护士护理文件书写岗前培训中的应用，是一种行之有效的岗前培训教学方法，值得在其他医院推广应用。
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