时间：2022-02-26 02:42:30
[关键词]人工流产;护理
[中图分类号]R473.71
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0195-01
由于计划生育的国策深入人心,多数妇女具有不同程度的避孕知识,但仍存在认识上的误区,甚至存在计划外怀孕,由于种种原因,她们在接受人工流产时,心理反应较强烈,无子女者,担心此次手术是否会对以后生育有影响,担心疼痛、羞愧等,思想上顾虑重重,对手术充满了恐惧,因此要做好人流患者的身心护理[1]。为防止人流并发症的发生,操作者必须掌握安全有效的手术方法,并由有一定经验的主治医师来进行手术,护理人员对受术者进行心理上的疏导和安慰,使其能正确对待、积极配合手术。笔者就多年来的临床观察和护理,体会汇报如下。
1 术前孕妇心理准备
孕妇在术前会有不同程度的紧张,这会影响术后康复,术前应做好心理护理。对不懂语言及缺乏相关医学知识的孕妇,应用通俗易懂或懂得其方言的医务人员及家属介绍人工流产术方法、安全程度,并转达给孕妇知道;对未婚先孕者,应为孕妇保守医密,不能采取嘲笑态度,教会孕妇放松的技巧,向孕妇解释此项技术的安全性及优点,解除患者思想顾虑;对于缺乏相关医学知识的孕妇,解释时要耐心,讲解清楚,使孕妇能够积极配合。
2 术前护理
询问病史,行全身检查及妇科检查,全面评估受术者的身心情况,排除手术禁忌证,向受术者简单介绍手术过程解除其对手术的恐惧心理,使其主动配合手术的进行。术前进行阴道清洁度和阴道分泌物的滴虫,念珠菌检查。术前排空膀胱、复查子宫大小位置等。宫颈准备:可用药物促进宫颈成熟,如术前3h用米索前列醇0.2mg或阴道内放置卡孕栓1mg。术前备齐用物,术前可适当使用止痛剂减轻疼痛。与受术者交谈,并签字同意手术后,方可施行手术。除备好人工流产术所需常规器械外,还要备好负压吸引器、氧气、多功能监测仪,麻醉机、气管插管用物等。术中监测血压、脉搏、呼吸、心血管功能情况,防止患者呕吐造成误吸,必要时行气管插管。
3 术中护理
异丙酚是一种新型短效的静脉,其作用特点是用药后起效快、恢复快、镇痛效果好等优点[1]。采用异丙酚全麻下行人工流产手术,简单易行,孕妇疼痛不适感,使孕妇易于接受手术及手术易于顺利进行。从实施组应用情况看,其镇痛效果达100%,不影响子宫收缩,不增加阴道流血量。但对个别孕妇有轻微抑制呼吸作用,但只需面罩吸氧后可自行恢复。此手术在全麻下进行,我们要按全麻做好准备,在手术过程中应密切观察孕妇心率、血压、呼吸,有无恶心呕吐,如发生意外及时抢救。在整个手术过程中要求护士要有高度的责任心及工作热情,精心为孕妇提供一个良好的手术环境,每个工作环节都不可掉以轻心,保证手术安全。术中严格遵守无菌操作规程,陪伴受术者,动作轻巧,使用温和、诚恳的语言与受术者交流,分散受术者的注意力以减轻疼痛,让受术者表达自己的感受,随时提供心理上的支持。认真观察受术者的一般反应,及时发现并防止并发症的发生,如出现异常情况,及时报告上级医师,并配合处理。术中选择合适的手术器械,避免机械性损伤,术中负压不宜过大,以免引起子宫穿孔、子宫及肠管损伤,切忌带负压进出宫腔及进出宫腔次数过多,以免引起宫腔、宫颈等粘连。用刮匙刮宫腔时应适可而止,避免人流不全或子宫内膜损伤,术中宫缩差,出血量多者,可适当使用宫缩剂帮助子宫收缩,手术时间一般3～5min,冬季注意保暖,注意保护患者的隐私[2]。手术完毕,配合手术者认真检查人工流产吸出物,必要时送病理检查,排除宫外孕的可能性并,避免流产不全情况。严格无菌技术操作,防止逆行感染及交叉感染的发生,操作时要轻柔,防止损伤阴道。由于患者是在全麻状态下进行,无保护性反应,术中采取截石位,在腿托上放置海绵垫,腿托放在小腿处,与小腿并行,高度以孕妇仰卧时屈髋屈膝高度相等,若将双腿分开过大,腓骨头压在腿托上易导致腓总神经损伤。术中应密切监测孕妇生命体征,血氧饱和度、意识消失及恢复情况,记录子宫出血量;在手术过程中如出现呼吸频率不规则,呼吸变为浅快而规则,血氧饱和度下降,立即协助麻醉师予面罩加压吸氧并保持呼吸道通畅,部分孕妇术中出现血气饱和度降低,经吸氧后很快恢复正常。对于年纪大及出血量多的孕妇,在手术结束放平肢体时应先将一侧肢体平放稳后,再平放另一侧肢体,使心血管有一个代偿适应过程,以免肢体平放后,大量血液瞬间移向下肢,造成有效循环血量锐减[3]。
4 术后护理
待孕妇清醒后用车床送至观察室,密切观察孕妇腹痛、阴道流血等情况,并告知孕妇及家属如有头晕、心慌、胸闷等症状时,要立即报告医生,及时对症处理。患者术后在观察室休息1～2h,观察腹痛及阴道流血情况,如无特殊情况方可离院。保持外阴清洁,勤换内衣裤,1个月内禁止性生活及盆浴。嘱患者术后注意休息,加强营养,适当使用抗生素预防感染,指导其使用科学方法避孕。术后阴道流血量多或持续流血达1周以上患者,或有腹痛等异常情况,应随时就诊。
一、我市护理事业的发展现状
改革开放以来，我市护理事业发展迅速，成绩显著。主要表现在以下方面：
㈡护理服务理念明显转变，工作内涵得到拓展，技术水平明显提高。我市从1997年起在区县以上医院开展了系统化整体护理，基本实现护理模式由功能制护理向整体护理模式的转变，“以疾病为中心”转移到“以病人为中心，以质量为核心”的轨道上来。坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练，提高护理专业技术水平。护理作为一门独立学科，在急危重症、疑难杂症患者以及突发事件病人的抢救中发挥着越来越重要的作用。护理人员的科研意识逐渐增强，推动了护理学科发展，护理服务不断向社区、家庭延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务得到发展。
㈢执业行为进一步规范，监管工作得到加强。全市各级各类医疗机构认真学习贯彻落实《中华人民共和国护士管理办法》和《省卫生厅关于加强护士执业管理有关问题的通知》，全面实施护士执业准入制度，连续11年共计11000余人参加了全国护士执业考试，有5500余人获得执业护士资格，并及时进行了执业注册和再次注册，定期对达不到规定教育学分的护理人员进行相关专业知识的学习培训，实现了护理人员持证上岗、依法执业。多数医院建立了分管院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系和护理质量控制及评价，制定了完善的各项技术操作规程、护理安全防范措施和规章制度，定期对护理人员进行“三基三严”训练及考试考核，保证了护理质量和医疗安全。
㈣医院感染监控有力，护理质量明显提高。为进一步加强医院管理，提高医护质量，成立了市医疗质量监控委员会和市医院感染监控办公室，自2004年7月1日起对全市区县以上50个医疗单位的医疗废物进行集中处置，目前博山、周村等区县城区各级各类医疗机构的医疗废物全部进行了集中处置。制定了《市护理质量考核实施细则》、《市医院感染管理考核实施细则》、《市医疗废物管理考核实施细则》，定期组织专家对全市区县以上医疗单位的护理质量、医院感染、医疗废物处置等管理工作进行监督检查，对检查中发现的问题，制发督办单，限期进行整改，杜绝了护理差错事故的发生，提高了护理质量，保障了医疗安全。
㈤学术竞技活动开展活跃，“白衣天使”风采得到展现。
为进一步提高护理质量和技术水平，2005年与市妇联、市劳动社会保障局联合开展了全市护理操作技能大比武，经层层选拔，有42名优秀选手参加了决赛，其中7人获得技术标兵，35人获得技术能手称号。在重大疫情面前，广大护理工作者不怕牺牲，冲锋在前，表现出良好的职业道德和高尚的思想品质，彰显了广大护理工作者弘扬人道主义精神，恪尽职守、无私奉献的职业风貌，展现了新时期白衣天使的风采。据不完全统计，近三年来全市共举办心肺复苏和心脏紧急救治、抗生素合理应用及医院感染管理等各类技术骨干培训班16期，15000余人次参加了学习和培训，有160余人次和50余个单位获得市级以上荣誉称号。
二、我市护理事业发展的指导思想与规划目标
我市护理事业发展的指导思想是：以“三个代表”重要思想和十六届四中、五中、六中全会精神为指导，全面落实科学发展观，坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨，立足实际，着眼长远，统筹规划，科学管理，切实加强护士队伍建设，提高护理专业技术水平，推进护理事业全面、协调和可持续发展，更好地适应社会事业和经济发展，适应医学科学技术进步，满足人民群众日益增长的健康服务需求。
我市护理事业2006-2012年发展总体规划目标是：依法加强护士执业监督管理，规范护士执业行为；加强护士队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置；深化整体护理的内涵，巩固提高临床护理质量；探索发展专科护士制度，提高护理专业技术水平；规范护理教育，以促进我市护理事业的可持续发展。
【关键词】深基坑支护监理工作控制要点
中图分类号：TV551文献标识码： A
一、工程概况
工程主楼高22层，裙楼3层，地下一层，框架剪力墙结构体系，桩筏基础。东靠衡山路，南临防洪大堤围墙，北至澄新路，西侧与集体宿舍区相距仅12m，地理位置狭隘；土层主要为淤泥质粉土和粘性土，地下市政管线相当复杂，地下障碍物、建筑垃圾太多；地下水埋藏浅，埋深0.10~1.50m，基坑开挖高度范围内土层为强透水层；基坑开挖深度较深，主楼部分约6.0～7.0m，裙楼及地下室约5.5m，施工工艺复杂，施工难度大，且建筑周边为沉降敏感区，对基坑的变形和位移要求很高。
基坑围护设计采用钻孔灌注排桩+深搅止水桩+锚喷锚杆+预应力锚索+旋喷桩+梁式冠梁复合支护体系，采用轻型井点降水排水。
二、深基坑工程施工准备阶段的监理工作
⑴工程施工许可及相关手续完善情况审查
审查相关建设工程批准文件是否齐全，本工程建设方及时办理了相关手续，桩基子分部工程由建设方单独发包，在监理的提醒下于开工前办理了桩基施工阶段的施工许可证。
监理要提醒建设方及时办理建筑工程施工图审查及工程报监手续，并收集、留存这些资料。
⑵熟悉设计文件、图纸会审纪录
组织监理人员熟悉设计文件，并形成自审纪录，参加由建设单位组织的设计交底和图纸会审会议，对图纸中存在的问题提出书面意见。
⑶施工组织设计与专项施工方案审核
审查施工组织设计和专项施工方案是监理工作中实施事前控制的重要手段，对于深基坑工程各施工方案的专项审查，能够起到防微杜渐、降低安全事故风险的作用。监理要重点审查方案是否具有针对性，引用规范是否是现行规范，内容是否符合强制性条文要求，要仔细审查其中的安全技术措施是否可行。
本工程开挖深度超过5m，属超过一定规模的危险性较大分部分项工程，要求施工单位组织了深基坑工程专项施工方案的专家论证会。施工单位根据论证报告修改完善后，报监理审批，监理机构要监督施工单位按照通过专家论证的专项施工方案施工。
⑷施工单位质量、安全保证体系审核
审查承包单位的质量保证体系，要着重审查项目组织机构人员配置是否满足工程要求，各项管理责任是否落实到人，各项质量管理制度是否完善。
审查承包单位的安全生产管理体系，要逐条审核其附件内容，特别是施工单位安全生产许可证是否在有效期内，安全事故应急救援预案是否可行，项目部安全生产组织机构是否完善，专职安全员配备数量是否满足工程要求。
审查承包单位的项目经理部人员资格证书及特种作业人员岗位资格证书是否符合要求，在有效期内，要注意施工过程中的各种证书有效期动态核查。
⑸测量放线控制成果检查
审查承包单位上报的测量施工方案，检查定位点及标高控制点的控制桩的保护措施是否符合要求。要注意审查测量仪器设备使用全周期内的有效检定或校准证书。项目监理机构须对规划放点、施工定位放线、控制桩设置进行独立复核，并形成平行检验记录。
⑹监理专项细则的编制与监理人员交底
项目监理机构根据审核通过的专项施工方案，编制相应的监理实施细则，对监理人员进行技术及安全交底。监理细则要结合项目特点，做到具体、详细、具有可操作性，便于监理人员更好的开展监理工作，有利于提高监理的专业技术水平和监理素质，保证工程施工质量。
三、深基坑工程施工阶段的监理工作
⑴工程进度控制
审核总进度计划时，应重点审核节点工期（里程碑工期）、施工投入（人员、设备、材料供应、资金）。进度计划在落实过程中，应特别注意各分项工程、施工工序的搭接是否符合施工工艺要求，如旋喷桩等部位砼不得压缩养护周期等，不能因盲目赶工而造成质量、安全隐患。
⑵施工大型（起重）机械（设施）进场、使用核查
审查设备进场清单，包括设备名称、产地、型号、数量，并与施工组织设计比较是否一致；审查设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、设备备案证明等文件。使用过程中要监督施工单位有无定期进行检查与保养，防止出现因机械故障引起的人员伤害。
⑶工程材料、构配件、设备进场审核
对承包单位申报的材料（构配件）、设备进场报验，须核对其质保资料原件，有检测复试要求的，应按照规范规定批次进行复试，待检测合格后，方可用于施工。项目监理机构应分类别建立材料设备进场台帐（或见证取样台帐），注意核对复试数量与批次是否符合规范要求。另要建立异常数据台帐，汇总不合格数据，对不合格材料、构配件、设备应有退场记录。
⑷基坑支护施工监理控制要点
①钻孔灌注支护桩不同于基础桩，主要承受水平方向的侧压力，所以应重点控制支护桩的桩长、桩径、砼强度和钢筋笼的安装质量。
②深搅止水桩本工程采用单头二喷四搅法施工，关键是严格控制水泥搅拌桩所使用的水泥用量、品种、标号、水泥浆的水灰比，水泥加固土的渗入比和外加剂的品种掺量，必须符合设计要求。施工中要重点检查浆液质量、注浆压力、喷浆搅拌提升时间以及复搅次数。
③高压旋喷桩本工程采用单管旋喷法施工，要严格控制旋喷作业系统的各项工艺参数，必须按照预先设定的要求加以控制，特别是水灰比和水泥浆密度的控制。
④冠梁施工将所有的围护桩连接起来成为一个整体，可以提高整个结构抗倾覆的能力及易于支撑体系施工。所以要控制好桩头与冠梁的嵌接，冠梁钢筋安装前，必须将桩顶的浮浆凿除，并将桩顶砼面充分凿毛，调直桩内钢筋预埋进冠梁。
⑤预应力锚索要重点控制锚索造孔、锚索内锚段注浆和张拉段注浆及锚索张拉阶段的质量控制。
⑥锚杆可以保证基坑周围环境的安全性，并且减少对周围建筑物和道路的不良影响，能够保障深基坑施工过程中的安全。在锚杆施工时，要对锚孔注浆实行旁站监理，检查注浆水灰比、注浆压力及注浆量是否达到设计要求，一般要求采取二次注浆法来保证注浆量，此外对水泥进行总量控制，即进场水泥量要等于施工方上报的注浆水泥用量。
⑦本工程基坑坡面土体采用土钉挂网喷射厚80的细石砼，锚喷挂网Φ6.5@250正方形网格，以防土体崩解。施工前监理应检查喷射砼的配合比、粗骨料的粒径、水灰比是否符合要求，要复核坑壁上布置的钢筋标高棒，以控制喷浆厚度。面层喷射砼终凝后，要督促施工单位覆盖养护5~7天，并定期洒水湿润。
⑸降水井施工、降水运行的控制要点
降水井要重点控制井深、井径及井管滤料、粘土球的质量，过滤钢丝网、过滤布要绑扎紧后才能下井。成井后要进行试抽水，出水量及含砂量要满足设计要求。
降水的目的是降低承压水位和水压力，保证基坑开挖和基础承台施工得以顺利进行，但降水过大会对邻近建筑物产生不利影响，所以降水流量及时间要严格掌握。如西边紧邻的集体宿舍区，一旦降水过大必引起临近宿舍楼的沉降、开裂，为了保障基坑的安全施工，又不影响建筑物过大的沉降，监理与甲方协商后提出控制降水量适当带点水压施工，并规定没有监理和甲方现场代表的许可，不准启动降水井，同时加大位移的监测密度，减短监测周期，用沉降位移量的大小及时调整抽水井启动的数量，如此一来较好的解决了降水与周边建筑物沉降开裂的矛盾关系。
⑹基坑监测质量的监理
监测质量是土方开挖信息法施工的安全保障，所以监理对监测方案要进行认真的审核，重点是监测仪器设备精度等级、监测点的位置和数量、监测精度及周期、信息反馈时间、报警值等是否能满足基坑安全施工的监测要求，并经常检查监测施工是否按有关技术操作规程进行，其施工质量是否合格，必须确保监测资料的真实性和准确性。
⑺土方开挖的监理控制要点
基坑支护、深井降水、位移监测都是为了能保证土方开挖能安全进行，所以土方开挖的监理工作非常重要，一旦操作不当，就会造成基坑边坡失稳等安全事故。在此阶段，监理要认真审核土方开挖专项施工方案，着重审查方案中的开挖方式、开挖顺序、运输线路、分层厚度、分段长度以及材料堆放位置、基坑排水措施是否正确合理，应急处理措施和抢险预备材料是否充足。要充分利用监测成果随时调整支护手段和土方开挖的进程。要经常测量和校核基坑水平标高和边坡坡度，避免超挖和欠挖的现象发生。为确保基坑内桩体不受破坏，坑底要留30cm以上厚的土采用人工开挖，此外土方开挖进度要与凿桩头速度一致，桩头不能耸立过高以免危及施工人员。
四、深基坑工程信息资料的收集、归档
关键词：高速公路 系统维护 技术管理 故障排除
浙江省高速公路经过十多年的发展，形成了规模的高速公路网络。沪杭高速公路来讲，经过十年的发展，从原来单一的收费系统，逐步发展成收费系统、监控系统、通讯系统三大系统。如何确保这三大系统安全正常有效的运行，是系统管理员的工作的核心要点，必须基于主观认识，提升工作责任心和技术水平，建立全面的管理维护系统。
1.首先是从细想上重视系统保养的重要性
管理与维护工作，是保证高速公路实现高速、安全、舒适、畅通功能的前题。作为一名系统管理员，必须充分认识管理维护的重要性，端正的态度，提高认识，做到全身心的投入。良好的设备运行状态是确保系统的运行的重要保证，所以勤保养、常维护是关键。有些存在的隐患可以在日常的维护保养中，就可以把故障排除掉。由于系统一旦投入使用，基本都是24小时不间断运行，经过2－3年的运行系统设备必定会出现老化，如线头脱落、松动，电器元件触电老化生锈、地感线圈老化断裂等等，防雷器故障等，这些故障我们只要在平常的检查中，用万用表量量，就可以发现。因此，必须强化认识、提高责任心，做到勤检查、防故障。收费站往往地处空旷地带，雷击是致命的，每逢雷雨天气，尽可能的关闭备用设备。
对三大系统运行过程中存在的故障隐患做到有效预防，及时排除，真正做到“防治结合、以防为主、治理为辅”，经常性对系统设备进行除尘、除灰、除蜘蛛网等，保持设备的整洁、美观。严格执行机房、收费系统制度、严防病毒，最后就是就是设备的工作环境，如温度、湿度、灰尘、鼠害等。
2.及时排除故障
我们排除故障的第一个条件就熟悉线路图，搞懂设备的工作原理。比如控制盒故障、线圈故障、红外反光故障等等都会引起栏杆不能自动放下，我们如果熟悉了它的工作流程，就可以很快确定故障点排除故障。还有就是设备上个类指示灯的作用，比如车道所有的监控图象丢失，基本可以确定总传输线路的节点出现故障，就是车道和机房的光端机故障、此时只要看下光端机的指示灯就可以确定故障，然后用备件替换就可以排除故障。
设备出现故障时，迅速、准确的定位故障点，判断故障的类型，对于排除故障显得至关重要。常见、简单、实用的方法有以下几种：①观察法：所谓的观察法，包括：看、听、闻、摸。看就是看各类指示灯、是否有电火花、变形、弯曲等等②复位法：机电设备经过长时间的不间断运行，有的仅仅是由于设备内部控制长时间工作紊乱，或者外界环境干扰造成，其设备本身并未损坏。此时仅需对运行设备进行重新开机、上电复位即可恢复正常。③替换法：这个方法是最简单也是非常有效的，就是对产生怀疑的部件进行更换，来确定故障点就是这个元件，对症下药，很快就能排除故障。④逐一排除法：这个方法就是从故障点开始自下而上逐一进行排查，对网络系统非常有效。⑤备份恢复法：这个方法是针对软件故障的，其一就是备份重要的数据库，以防数据库出错时以最快的速度恢复。其二就是利用GHOST软件备份系统盘。
3.熟悉应急预案，掌握抢修故障的原则
每个单位都建立系统瘫痪应急预案，系统员和相关人员必须熟悉，这样可以在系统出现故障时，每个岗位的相关人员可以各施其责，有条不紊。我认为在发生系统瘫痪时应把握一下原则：①先换后修，抢修就是抢时间，一旦系统瘫痪就会造成通行费流失，所以要尽快把好的备件更换上去，抢通为优选考虑。②先简后繁，尽快恢复车道收费功能，先可以设置成开环系统，等保持畅通后，再进行全部恢复。③先出后进：第一时间恢复出口车道进行收费，尽量避免通行费少流失，就算此时只有一个进口车道正常，也要零时把进行改成出口先收费。④先易后难：先恢复有供电能力的车道，电源线路有故障的以后恢复。
4.加强备件管理、解决硬件系统带来的故障
为使高速公路联网受费系统正常运行，尤其是在系统故障和异常情况下，要确保备用设备正常可用，就要定期检查备件。每个车道轮换进行收费，确保备用车道保持在正常状态。
5.加强联系、善于总结，勤于动手
为了达到交流、提高的目的，我们可以经常利用中心的论坛进行交流，促进提高，把日常的系统设备故障提出来在学习交流过程中进行探讨。把自己的维护及保养经验介绍给大家，达到互相促进，互相提高的效果。个人必须善于总结，要做到举一反三，对自己所遇到过的或了解到的一些故障事件进行认真分析，要关键的系统部件时认真研究。对运行期内出现的系统故障及处理方法要认真、系统的记录在案，不断加强技术总结和经验、信息交流，提高系统故障的可预见性，还要勤于动手，敢于动手，许多东西只有自己亲自做一边，才能铭记于心，才能体会领悟，才能了解透彻。
总之，系统维护人员应积极响应号召在作好本职工作的同时，不断学习、提高自己的业务技能、努力工作，为高速公路的发展献出微薄之力。
参考文献：
[1]马俊峰.交通工程监控、通信、收费系统供电要求.公路交通科技.2001，18（s1）
[2]王晓红.高速公路机电设备管理模式的探讨.公路交通科技.2001，18（s1）
1 落实“三到”,体现自身价值
上班提前到病房,早晨上班时提前到病房,护士长可以了解很多情况,如夜班护士工作完成情况,危重病人病情变化,及时发现情况及时解决弥补,有利于护士长对一天工作的安排。
中午提前到,可以及时了解掌握中午病人的治疗护理情况以及有无午间护理工作不到位的情况;抢救病人及时到现场,遇到病人病情发生变化,护士长要及时赶到现场,组织协调护士配合好医师的抢救。抢救时护士长及时到现场,对护士是一种精神支持,使护士感到放心,同时可以激发护士潜在的工作能力。
有纠纷时立刻到现场,随着人们法制观念的增强,医疗纠纷举证倒置,病人的防护意识增加,给护理工作人员带来很大的压力,护士长在发生纠纷时及时赶到,并尽量使纠纷消失在萌芽状态,尽量减少医疗纠纷的发生,保护患者及护理人员的合法权益。
2 抓好三个重点,提高护理质量
重点病人重点护理,将危重病人的护理、手术病人的准备,新生儿,意识不清以及老年患者作为重点病人,重点观察,及时检查各项工作完成情况,带领护士进行床头交接班,了解病人病情变化,并制定出有效的护理措施及方法,抓好落实,并进行行之有效的督促,护士长要随时抽查各班的工作完成情况,对于完成较好的护士给予表扬,对于完成不好的护士提醒其改正。
对新护士要重点培养,选择责任心强,工作态度端正,业务技术过硬的护士进行带教,培养年轻护士良好的工作作风及精湛的业务技能,从而减少护理差错事故的发生。
对工作粗疏,马马虎虎的护士进行重点观察、重点监督,针对其存在的问题帮助其找出原因,指出改进方向,保证工作的有效安全,重点工作重点落实。
3 做好“三防”,保证护理安全
防止危重病人并发症,病人出现皮肤压伤,是护理工作的失误,护士在工作中,除做好病人的基础护理外,还要注意病人的皮肤情况,促进病人舒适。
防止医疗纠纷,从服务态度抓起,服务态度的好坏可以体现护士的素质,让每位护士知道自己的一言一行会给病人带来什么样的结果,好的行为让病人放心,不好的病人让病人担心,平时注意培养护士的严肃性,始终保持工作的热情,有了热情就能认真的对待工作,认真完成工作。
防止差错事故的发生。落实规章制度,按规章制度办事,特别是“三查八对”制度要落到实处,落实了制度,保护了自己也保护了病人,护士长要随时检查护士落实情况,发现问题及时处理。
4 重视“三新”,培养学习型护士
新的护理管理理念,管理就是服务,护士长要树立新的管理理念,护士长的理念影响到护士的更新,护士长要不断学习新的知识,注意掌握学习护理工作的新动向,有条件要外出参观学习,了解护理学科发展动态,发现新的东西要及时组织护士学习,及时带领护士更新护理理念。
[关键词] 优质护理服务；护理工作模式；基层医院；基础护理
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-124-02
2010年3月国家卫生部下达了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，以进一步强化对医院临床护理工作的管理，为患者提供更为优质的护理服务[1]。优质护理服务示范a工程的实施对医院护理工作产生了重要的影响，包括工作理念、工作模式、工作效率等。本文结合工程在本院实施的现状，具体探究了优质护理服务对基层医院护理工作模式的影响，现将具体过程报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2010年6月，本院把普外科、心血管内科做为第一批优质护理服务示范工程试点病区；2010年9月，着手开始第二批试点相关工作，包括神经内科、神经外科。试点病区中，患者数量为47～62例，平均51例，护士15～26名，平均17名。试点病区的床护比为1:0.25~1:0.45，平均为1:0.37。患者住院时间为7～45 d，平均16 d。
1.2 方法
1.2.1 统一护理人员对基础护理的认识基础护理工作的质量不仅是医院护理水平的体现，而且是医院管理水平的反映。基础护理是各专科护理的基础，也是患者接受诊疗时必不可少的一个环节，包括完成常规治疗，为患者提供良好的就医环境和生活服务等[2]。本组研究关于基础护理的落实主要包括两种方法：第一，理论学习。为了积极相应优质护理服务工程的号召，护理人员在护理部、护士长等领导带领下以推选代表论证、小组讨论、专题讲座等形式进一步学习和领会基础护理的内涵和对患者的重要性；第二，实践检验。要求护理人员将所学基础护理知识和心得落实到护理实践中去，工程主管领导带领专家队伍对护理人员具体的实践情况进行绩效考核。
1.2.2 优化管理临床护理工作时间首先，简化护理病历书写表格并重新规定书写要求。护理记录旨在从接触患者的过程中获得其病情变化的一手资料，为患者接受进一步的诊治提供参考。为此，在实施优质护理服务工程试点时，将与医生记录重复的内容如护理病历首页等从护理病历中删除，同时规定护理人员将书写病历的时间安排在患者给药、基本治疗后。
其次，实施临床护理的时段模块管理方式。依照患者实际需要，制定不同的时段模块管理规定。护理人员在履行岗位职责基础上，还应注意时间管理效率，以保证护理工作的高效、到位。同时，将基础护理内容纳入到全天护理工作中，将以往的晨间、晚间2个时间段的护理改为晨间、午间及晚间3个时间段的护理。
再次，改善护理临床路径模式。针对同类型患者人群，构建一套标准化的护理程序，让患者能够得到有效、合理的护理。以表格的形式将基础护理与专科护理内容列出，同时将患者的基础护理措施、专科护理措施、专科监测和评估、诊治措施和宣教护理等内容明确列在其每日的护理临床路径之中，使护理人员有章可依。
1.3 统计学方法
2010年6月起，每月给试点病区的患者、护士、医生发放相应的“满意度调查表”，对163名患者、68名护士、52名医生进行随机调查，现场完成调查问卷，共发放问卷283份，收回有效问卷276份，有效回收率为97.53%，借助SPSS 14.0统计软件对调查结果进行统计。
2 结果
统计发现，试点病区99.7%的患者、医生、护理人员对本院强化基础护理的做法表示认可；在使用新版护理病历后，100%的责任护士每日能在半小时内完成病历书写工作；新实施的时段模块管理方式得到广大患者的认可，7.6%的护理人员表示工作负担加大；对于改善临床护理路径的做法，100%的护理人员认为提高了护理工作效率。其中，如表1所示的护理工作时段模块取得了良好的成效。
3 讨论
通过上述试验可知，在基层医院普及优质护理服务有助于改善护理工作模式，提升护理工作质量和效率。在具体实施过程中，除了上述内容外，还应注意以下3点：
首先，依照患者自理程度提供有效护理服务。根据Orem自理理论[3]，责任护士应依照患者病情、护理级别以及自理程度每日对基础护理内容进行动态调整，以切实满足患者需要。因此，建议医院护理部门制定不同护理级别的基础护理工作内容及标准，并在公告栏内予以公示，由患者及其家属共同监督。责任护士在完成每日护理工作之后，均应认真填写护理病历，注明患者自理程度变化情况，为患者提供切实有效的护理服务。
其次，切实践行责任制护理。责任护士主要负责一级护理患者、危重患者的护理，责任护士、执行护士以及基础护士组可以成立责任小组，明确各个主体的护理任务，上级护理人员可以监督下级护理人员的工作情况，但是下级护理人员不可越级[4-5]。责任制护理能够真正地将“优质护理服务示范工程”的精神实质落到了实处，提高了患、护、医的满意度，需要在试点病区外的范围进一步推广实施。
最后，进一步强化基础护理工作的质量。基层医院护理部和护士长应该加强对基础护理工作的落实情况，并时刻重视基础护理工作的质量。护士长每日检查基础护理工作的完成情况，护理部每周督导、检查各单元基础护理的质量。并对病房进行随机调查，发现其中存在的问题，及时地予以督导改进，并跟踪检查管理，不断深化基础护理工作的质量。
综上所述，优质护理服务是医院服务的重要组成部分，也是当前我国医疗体制改革的重要方向之一[6]。优质护理服务示范工程的实施正对基层医院护理工作模式产生极为有益的影响，这些改变正是为患者提供优质护理服务的长效机制。
[参考文献]
[1]张会芝,卢杰骆,金凯.开展优质护理服务转变护理工作模式[J].中国护理管理,2010,10(4):29-31.
[2]王宝珠,付瑜.开展优质护理服务深化基础护理内涵[J].护理研究,2010,(28):44-46.
[3]徐国仙,陈芳芳,吴云花.实施优质护理服务提升产科护理品质[J].现代医药卫生,2010,(24):110-112.
[4]朱丽丽.以优质护理服务示范工程实施为契机全面提升供应服务质量[J].医学信息(上旬刊),2010,24(11):130-132.
[5]温雪霞.浅谈如何搞好优质护理服务[J].中国疗养医学,2006 ,15(2):130-131.
[6]王彩云,贾金秀.实施护理垂直管理,开展优质护理服务[J].中国护理管理,2010,10(4):32-33.
【关键词】 护理工作特点；孕妇心理特点；护理工作
在临床护理工作中，常遇到护理人员怀孕处于妊娠期，仍然需要承担相应的护理工作的情况，那么护理人员如何在这一特殊时期，做好病患的相关护理工作，是值得深思的问题。本文从护理工作的特点以及孕妇在妊娠期的心理特点进行分析，对护理人员怀孕后在临床护理工作中如何胜任自己的工作进行阐述。
1 护理工作的特点
1.1 护理工作具有多样性，需要与社会中各个层次的人接触并建立良好的医患关系。护理人员需要全心全意为患者营造有利的治疗环境和条件，努力让护理和治疗协调一致。为了患者的最大利益，医护人员必须紧密配合协作，尽心尽力为患者服务。尤其是孕妇护理人员之间应该互相帮助、支持、团结、关爱。孕妇在这个过程中应与患者和家属加强沟通，获得他们理解和支持，在处理这些关系中充分体现护理道德和人文关怀，让患者和家属都倍感温暖，这样更利于自己的工作便利。
1.2 患者多，易焦虑，护理工作具有较强的服务性患者人数偏多时，会有大量的人员聚集在护理工作站，加之初诊病人不熟悉医院环境和流程，会造成护理工作站的拥挤及嘈杂，患者这时的心情也会处于极度不安和烦燥，对护理人员的言语、表情会很敏感。由于孕妇在这个特殊阶段对这些周边环境和人员也是高过敏状态。所以如果孕妇在这个时候言语生硬、服务不热情等，很容易产生护患矛盾。因此，要求孕妇护理人员熟练掌握与患者沟通交流的技巧，时刻为患者着想，真正做到想患者所想，急患者所急，尽量满足患者的要求，达到患者满意。其次，一定要时刻关注自身的整体素质的提高，尽量改善调整自己的思想观念，工作观念，服务态度，探索高效率和优质的护理工作方法，努力提高护理技术水平和护理知识的更新，激发孕妇护理人员对护理工作的积极性，更快地适应社会的发展需要，以满足社会各阶层不同患者的需求。
2 孕妇心理特点
2.1 孕妇在妊娠期的过度焦虑是孕妇心理身体发生急剧变化的特殊时期，随着妊娠而来的身体各种变化及工作中的问题和面临着即将分娩的痛苦等都会让孕妇产生心理焦虑，如果能够调节自己的这种状态，会使孕妇自身焦虑减轻，心情放松。反之，则心理焦虑会越来越重，并对胎儿及孕妇都不利。产生这些焦虑的原因主要有以下几个方面：对于分娩的经过缺乏了解；大多为初产妇，缺乏经验和信心；对婴儿性别的焦虑；怕孩子畸形；因自身健康存在问题更怕殃及胎儿；孕晚期由于护理工作原本压力就大，更容易让孕妇心理焦虑而烦躁。
2.2 睡眠障碍妊娠晚期，身体和心理均发生巨大的变化，不但生理上发生改变，体型变得笨重，各脏器因受压而影响其功能，神经内分泌也有变化。同时，孕妇的心理状态受到严重影响，睡眠障碍成为突出表现之一，主要表现为失眠增加、白天清醒度降低，夜晚睡眠醒来的次数增多。
3 护理工作新趋势及怀孕的护理
护理人员如何去胜任工作护理工作存在多样性，繁杂性，对护理人员的素质有较高要求，而护理人员怀孕后的不安、焦虑情绪极易造成工作的不顺畅性，那么面临较多护理人员怀孕的情况下，如何顺利开展护理工作，是护理工作中需要考虑的一个问题。
3.1 运用科学管理理论，提高护理工作的效率面临护理人员怀孕较多的情况，要充分调动剩余每一位护理人员的主观能动性，了解和分析孕妇护理人员的真正需要是什么，并采取多种方法尽量满足她们的需求，并且要关注她们的精神和物质两方面的需求。针对不同层次不同孕期的孕妇需求采取不同的激励方法，重视和关心孕妇护理人员的横向联系需求，注重满足护理人员之间的人际关系，为她们创造良好的工作环境和氛围，真心真意地关心她们，为她们提供良好的休息环境，从生活物质各个方面给予最大的帮助和关爱，以此达到最大的激励效果。
3.2 护理新型素质培养的护理标准不仅仅需要拥有知识，信守传统的传统观念，更要直接转变为以人为本的护理理念。护理人员不仅仅要掌握医学知识和护理专业知识，还应具备处理患者的能力及各个应急应变能力，护理人员除了人文知识、社会知识、理论知识和操作技能的掌握，还应具有开展社区保健各个方面的工作能力及与其他医疗卫生人员合作共事的能力。所以，还要加强开拓创造能力，拥有高度的责任感和事业心，常怀有一颗感恩的心，不停的拼搏。孕妇护理人员除了这些方面的素质培养，还应培养心理护理和保健的能力，采用积极的心态去面对工作和生活，学会孕期自我保健和监护，保持身体和心理的平衡，多与人沟通，寻求家人和社会的支持。在工作时，量力而行，注意工作强度，避免超负荷工作、抬举重物、攀高等，在对患者实施心理护理时，也对自己实施心理护理，这就要求护理人员不仅要学好专业知识，掌握熟练的技巧，还要学好心理学知识，在实践中探索心理护理的经验，扩大自己的知识面和适应能力，为更好地处理好护理工作发挥较大的能动作用。
参考文献
[1] 阿亚提，依巴汗，朱玉玲.门诊护理工作特点及应对[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（15）：77-78.
[2] 全建英，王士红，全玉萍，等.新世纪护理工作的特点及管理新趋势[J].职业与健康，2001，17（3）：131-132.
[3] 苏惠霞，段小琴.浅谈妊娠期妇女的心理护理及保健[J].中外健康文摘，2009，6（24）：186-187.
【关键词】 口腔科层级管理口腔护理
口腔科护理工作相较于其他护理科而言，存在工作量大、病情严重患者数量多，护理资源相对其他科室较少的特点，人员管理难度存在很大的问题，传统的值班安排不舍和口腔科工作人员的特点，因此我科选择新型的指导管理模式，设立相关的护士长职位、高级护理以及个人的责任护士，使护理资源应用能力达到最大，护理的水平有了飞跃，现将本次实验的结果形成报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在当今护理人员短缺的情况下，常年病床使用率达80%~95%,在高峰期可达到100%的情况下，护理资源的优势互补显得尤为重要，这样既提高护理工作效率，又节省资源，还可以实现相关科室护理人员的兼用，例如普外和口腔科可配备相同类型的护理人员,其中护士长的数量仅设置一名，主管护理工作的护士两人，护师与护士分别为4人、7人,由于本科室的护理工作量较其他科室更大，按常规的排班方式进行会增大工作量，因此采用了APN这种新型的排班制度，使以前所遇到的排班问题都得以缓解。
1.2 使用分层式管理的方法
将两个不同的病区分别设立五个层次，层级关系为护士长处理设计交班工作的相关事宜，高级责任护士需要在工作经验上达到五年或五年以上临床经验，初级责任护士虽然不需要过长的工作经验，但时间也必须达到三年，可找有经验的普通护师来担任，工作经验不满一年的护士可担任辅助护士一职。在整个工作过程中，高级责任护士与中级责任护士需要联合承担在工作中的相关任务，在整个过程中其指导和监督的作用，并在日常的工作中帮助初级护士。因此初级护师则需要尊重医嘱进行工作。
1.3 APN新型处理排班模式实施过程
这里所谓的APN式排班制度是指奖牌办的工作人员分为三个模式，分别为A、P、N。每天来医院进行上班的人数占全科室医疗工作人员人数的85%，其中，护士长每天都需要来医院处理相关事务，排班顺序按照APN依次进行，每个班的上班的时间均为八个小时，具体安排时间如下：A班上班时间在早八点到下午四点，需要设立4人，组长为两人，责任人为两人，主要有高级或中级护士担任急了，这组人员需要对所有住院的患者进行常规的处理检查，P班为下午四点到晚上十二点，设立人数为一人即可，N班上班时间从晚上十二点到第二天早晨八点，这里需要两个人交替进行值班任务，一人负责夜间患者的治疗与护理工作的进行，而另一个人是由二号值班人在下午五点半至第二天八点在值班室对夜间值班人进行替换工作的护士进行的，调节夜间值班人的相关护理工作，并按夜进行轮休，护士长进行工作安排。在工作期间，所有医护人员可以在没工作两到三天进行轮休，使交接班的次数相较以前大幅度降低，减少了上班迟到早退的状况，并且每个人对自己的工作也更为了解。
1.4 评价标准
将本次试验的结果进行统计采样分析，统计结果应用统计软件包进行统计学分析,如果P
2 讨论
层级管理是在口腔科实行的新型管理方式，这种管理方式较以前而言，除了护理措施落实良好率这一项外，其他比较项的P
总之，对医院的护士进行层级管理有利于提高护理的质量，同时对于护士的能力的培养也是十分重要的，因此值得在未来推广使用。
【参考文献】：
关键词：危险点；预控措施；电网继电保护
中图分类号：TM77 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2015）26-0108-01
通常来说，在电网继电保护应用中，存在的安全事故隐患，叫做危险点。危险点如果不提前进行预测防治，很可能会在特定条件下引发设备故障甚至安全事故。有效的预测防控，能够将危险点消灭在萌芽之中，大大提高了电网继电保护作业的安全性和工作效率。所以危险点预控技术在继电保护工作中得到了很好的发展应用。通常在继电保护管理工作中，工作人员要面临繁杂的工作内容和众多的安全隐患。如何有效的预控危险点，意义重大。
1 继电保护危险点分析
1.1 保护装置运行隐患
在国家电网设备应用中，继电保护装置无疑占据着重要的位置。继电保护装置经过多年科技发展演变，从最初的电磁式保护器发展成为如今的数字智能化继电保护装置。继电保护装置的更新换代，逐步适应现代化科技应用技术，大大提高了继电保护装置的安全可靠性。但随着装置革新的浪潮，引发的缺失新旧设备并存，所中型号公用的混乱局面，同时还要面对二次改线留下的安全隐患。这些隐患都成为继电保护装备管理过程中存在的硬件危险点。这些危险点的存在，必定影响继电保护装置安全保护动作的正确性。管理人员必须掌握这类装置的运行现状，才能够对运行状态不合格的装置进行更换。这样就预先排除掉设备故障发生的可能，防止装置因老化等原因引起的错误动作。同时对于技术可靠性低的继电保护装置，必须重点监督，采取有效的防范措施，务必保证设备的正常运行。
1.2 工作人员技能与责任隐患
继电保护要确保装置完整、接驳正确，才能保证设备正常运行、正确动作。工作人员负责对继电保护的运行方式进行调度，并且负责保护整定计算、投退操作和现场维护。工作人员职业技能水平高低、丰富的实践经验还有工作责任心强弱都影响对机电保护装置的操作正确性，这将大大影响继电保护动作的正确性。从业人员只有不断提高理论水平和实践经验，才能更好的胜任工作。
1.3 外单位隐患
电网继电保护管理工作常常需要进行基建规划、电力设计、采购物资和电力建设等工作。在这些工作过程中，往往需要多个部门的联合工作。这些工作过程中都会存在一个或多个隐患危险点，如何从源头控制消除隐患危险点是继电保护工作中的重要工作。只有各部门对问题重视提高，预先防控处理，才能使电网继电保护处于正常的运行状态。
2 危险点的查找
继电保护中危险点的查找作为预控实施的必要前提，十分关键。因此，怎样查找继电保护中的危险点成为预控措施的一项关键环节。
首先，在工作环境方面，继电保护管理工作存在很多危险点，比如登高作业、高空坠物等。工作人员在设备现场来回穿梭，必然面临很多安全风险。这些安全点对工作人员的人身安全造成严重威胁。其次，在设备与工器具方面，工作人员在现场施工过程中可能会用到临时电源，在临时电源接驳中，应注意检查配电设备是否漏电，触保器是否正常，接地功能是否完备。并且通常施工电源必须保证与设备用电分开使用，方式不必要的安全事故。设备在使用前检查方面，必须确定测量范围是否达到要求，同时还要预防设备的感应电触电等安全隐患。最后，在作业过程中，出现过的比较典型的安全隐患危险点通常包括以下方面：现场误接线、误触、误碰电路；电流互感器二次侧开路不接地；现场错误数值整定；电压互感器二次侧短路或接地；现场误跳开关；现场误启动收发信机和远跳装置等。
3 预控原则及方法
经过上文分析，继电保护管理工作中存在着不同类型的安全隐患危险点。如果不能对危险点提前发现处理、分析研究。而是凭空制定解除措施，将会提高危险发生概率，并且降低危险点的控制效率。所以，工作者必须有针对性、策略性的对全过程中的所有危险点进行预控防治。
3.1 预控原则
3.1.1 明确目的性
查找危险点是为了更好的完成危险点控制，查找的目的是为了控制危险点，所以危险点预控才是关键，只有从源头消除危险点，才能使设备运行正常稳定。
3.1.2 动态性
危险点对于人身安全方面并不是唯一隐患，对于设备来讲，同样会带来相当大的灾难，所以要做到两者兼顾并重。危险点状态是多变的，在某一时刻某个条件下，这个危险点必须消除。而换成另外时间另外条件下，该危险点可能反而是设备需求。对于危险点应该实时监控，动态分析、调整预控思维方式，探索危险点动态规律变化，及时捕捉、准确预控。
3.1.3 分层性
危险点预控存在危险性差异，对于大量危险点来讲，能及时有效的处理好危险性大、时间紧迫的危险点才是重中之重。所以需要对危险点性质分析，分出轻重缓急，层层预控，形成预控分成网络。
3.2 预控方法
3.2.1 静态危险点预控
通常来讲，静态危险点是长期存在的固定形式的危险点，对于继电保护工作人员所具备的威胁是持久的。因此，这类危险点必须彻底根除。在消除危险点的同时，还要兼顾经济性、现实可行性和有效性原则。通常采用下列方式：
首先，对于新旧工程中危险点的处理方式，新建工程通常要在工程之处就要对工程中的危险点进行有效预控，方式危险发生。而对于老旧工程，写需要对当前设备进行彻底检查，必须消除老旧设备危险存在点，同时对于设备安全距离和防误闭锁装置进行合理改造、更换，确保排除隐患。
其次，工程防护过程中肯定存在一些不能消除的危险点，这类危险点必须进行隔离警告处理，在现场设置安全警告标志，同时在装加围栏隔断等。最后，提高工作人员的自我防护意识十分重要，在工作中能够时刻保持自我防护，就能大大减小危险点事故发生。
3.2.2 动态危险点预控
危险点中带有隐蔽和随机性的属于动态危险点。动态危险点通常根据外部条件变法变成不安因素。所以工作人员必读对于这类危险点有足够的分析和认识，对其采取针对性安全防控。
4 结 语
通过全文分析得出结论，继电保护工作中存在的危险点的预控防治十分重要。同时危险点的种类、性质多样化，造成危险点的预控处理方式繁琐。根据继电保护的工作性质，应该以科学手段对不同危险点分析防控，综合性、针对性并存，解决继电保护工作中危险点所带来的各种安全事故。
参考文献：
[1] 黄启哲，吴茵.浅谈电网调度工作危险点预控[J].广西电力，2006，（2）.
【摘要】随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，通过广大护理工作者不断地完善和总结，探索出一种新的护理查房模式，使全院的护理质量不断提高。
【关键词】护理查房；提高
随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，存在很多不足的方面。通过广大护理工作者不断地完善和总结经验，在以往的护理查房形式上逐渐摸索出一种新的护理查房模式，使护理人员踊跃参加，并得到医生的认可，已收到令人满意的效果。特别是通过护理查房搭建起了一座护患之间沟通的桥梁，营造了和谐的护患合作氛围。因此，在护理工作质量得到不断改进的同时，也大大提高了患者的满意度。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的重要方法，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径，其内容与形式多种多样， 各有侧重。我院通过几年的实践，护理查房逐渐规范化、详细化，全院护理质量不断提高，取得满意效果。现将我院开展整体护理查房体会介绍如下 ：
1查房的形式及内容
1.1危重病人查房：重点以查危重病人的基础护理为主。护士长每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨间交接班时和护士共同到床前查看病人皮肤、 晨间护理落实情况，夜班工作情况，从中掌握第一手资料。晨间护士长带领全体护士共同巡视病房， 这一过程是护士观察、了解、掌握全病区病人病情变化的重要时刻，是有效开展全天护理工作的重要环节。下班前再次查危重病人， 重点检查病人当日基础护理及治疗护理落实情况， 各种引流管引流情况， 从而使危重病人每个时段的治疗护理都能做到心中有数， 发现问题及时纠正。
1.2病房管理查房：病房的管理能显示出护士长管理水平和护士工作的责任心，护士长每天检查病房情况，从交接班时就注意病房的管理，主要查看晨间护理效果，护士扫床是否认真，病房有无危险设备，输液杆是否按要求放置妥当的位置，有无松动，有无病人挂东西，有无损坏，有无病人使用高电流的电气设备等。尽量在一日工作结束前，再次查病房的管理情况，使自已管理清晰，达到安全管理的目的。
1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重点，当抢救病人时，急救器材的好坏可影响到病人的生命，对于呼吸机、吸痰器、血压计、各种输液泵， 经常性的检查，特别是急救车上的物品要做到“四定”定人管理 、定点放置、定时检查、定时更换，用后及时补充，并有再次检查人员。对于呼吸机和吸痰器，保持干净，每次使用后消毒备用，使用中的仪器，注意当天抽空检查使用状况： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干净，防止感染。
1．4教学性查房：主要针对实习进修护士，当实习护士入科，护士长首先对其大概介绍科室的环境 、工作室布局 、病房的设置及一些相关要求， 让其有一定的认识，工作起来方便，在科室实习期间，随机抽查实习同学是否按要求操作，有无不良的工作习惯，老师对其是否放手不放眼，老师的带教是否着重理论与实际工作相结合，护士长对此类人员的查房主要以指导性为主，同时安排好讲课人员，交班会时以提问的方式对学员抽问有关专科知识掌握情况，加深实习、进修人员对专科知识的理解和运用。
1．5知识性查房：主要以集中的方式进行，可以安排单独时间或是利用早交班半小时，由一名责任护士汇报护士长布置的题目，当汇报完由其它的护士进行补充，护士长针对题目进行提问，提问重点是专科知识，特别是大家不注意的实验检查。如心梗溶栓后病人的护理，在查房前讲明查房的目的，由责任护士向大家介绍病人的主要护理要点，在班护士补充自己在工作中的经验， 护士长重点提问： 围绕病人实验室检查的相关正常值，或是出现意外应怎样处理等方面，从而达到提高专科护理的目的，掌握好专科护理的要点。知识性查房以每二周一次为宜。
1．6规章制度查房：规章制度的落实即是对自己的保护，也是对病人的安全负责， 规章制度的落实不是纸上谈兵，查房的目的在于：护士如何贯彻好， 护士长要从护士工作的行为准则中检查 ：各班工作中的落实情况，利用交班时间， 提问一些规章制度的内容，强化护士对规章制度的理解和应用，从而使护理规章制度的运用灵活多样。规章制度的查房以不定时为宜。
2讨论
2．1促进了学习的积极性和自觉性，提高护理人员理论水平： 查房前主讲人为了讲好课，均要翻阅有关书籍，如病理、 生理、 疾病诊断和护理常规等，其他护理人员也积极学习，掌握更多的知识以便在讨论过程中踊跃发言。因此，促进了学习的积极性和自觉性。通过护理业务查房，结合临床实践，大家一起讨论，对已查病例有了较为全面的了解，容易懂，记得牢， 收获大，既做到理论与实际相结合，同时又加深了理论知识的理解，从而提高了理论水平，使其更好地指导临床实际工作。
2．2护理业务查房能及时发现护理工作的不足：及时改进工作，同时也促进护理工作的规范化、程序化、制度化。通过查房，我们纠正了过去不规范的护理技术操作。结合护理业务查房，各科室制定科室常见疾病的护理常规， 使护理工作有章可循， 操作统一。大家认为护理业务查房是一种集思广益的护理经验交流，能学到书本上学不到的知识，是理论联系实践的好方法， 又总结了护理经验。
2．3培养和锻炼了护理人员理论知识的讲解能力和示范操作能力： 护理业务查房使每位护士能理论联系实践，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好护理工作。同时，也使因资历短、知识面窄、临床经验少而害怕发言的年轻护士得到了锻炼，提高了她们的教学能力。
2．4护理业务查房有利于宣教和作好患者的心理护理：在床旁查房，能使患者和家属认识到护理工作是一门技术性、科学性都很强的工作，改变了一些瞧不起护理工作的社会偏见。同时，了解认识护理工作的重要性，便于护士更好地开展护理工作，激励了护士的事业心和责任心。
2．5有利于提高护士长的组织管理能力及专科技术能力：为了保证查房工作的正常进行，护士长必须有计划、有安排、有程序地组织查房工作外，还必须加强自身建设，努力学习医学基础知识，专科护理知识和护理技术业务等，这样才能在查房中发现问题，给予纠正，进行总结和评价。
参考文献
[1]郝玉玲，方秀新．整体护理查房．科学技术文献出版社， 2003： 415
关键词：高速公路 机电设备 管理 模式
中图分类号：U412 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）06（b）-0147-01
高速公路机电系统设备种类多、数量大、涉及领域广，给高速公路的机电维护、维修带来了一定的难度。如何用好、养好、修好、管好机电设备，充分发挥机电设备的作用，推动运营管理水平不断提高，已成为高速公路管理者面临的一个新课题。目前高速公路机电系统维护主要有三种模式：运营管理单位自行维护、专业化维护以及两者相结合的新型维护模式。第一种维护模式是较传统的维护模式，随着机电工程建设规模逐年扩大，工程建设本身任务重、时间紧而导致重建设轻养护的客观事实和营运维护经费有限等原因，第二种专业化维护模式应运而生，当下国内高速公路机电工程已有相当一部分路段采用该维护模式。第三种模式为自行维护和专业化维护相结合的新型维护模式。该模式汲取了自行维护响应迅速和专业维护专业性强的优点，极大的提高了高速公路机电设备的维护效率，目前国内高速公路机电设备维护采用第三种新型维护模式的越来越多。
目前，国内各企业已经形成了稳定的机电设备维护模式。分别为自行维护模式，专业维护模式和三级维护体系维护模式，共三种模式（见图1）。
1 自行维护模式
自行维护，顾名思义，是由高速公路运营管理单位自行对机电设备进行维护维修工作。采用这种维护模式的单位首先要拥有较多的维护技术过硬的维护人员和大量齐全的维护设备。由于涉及多专业、高技术，所以对维护人员的技术水平和综合维修能力要求相对较高，人员的配备要考虑各专业和各工种相结合，人数较多的维护队伍较庞大。同时运营管理部门同时肩负着高速公路的运营管理职责和维护管理职责，因此要求高速公路运营管理部门具有较高综合管理和维护能力。显然这种维护管理模式有其优点，一是从机电系统建设期就参与施工的管理人员具有熟悉工程情况、了解系统结构、上手较快的优势，因此可使维护工作迅速全面展开；优点二是运营方式简单，有利于统一管理，便于考核、监督，方便协调。
其缺点一是维护队伍庞大，由于涉及多专业、高技术，人员的配备要考虑各专业和各工种，因此要求相对人数较多，队伍比较庞大，而在维护队伍人员配备不齐全的情况下，极有可能导致维护不及时，影响高速公路的正常运营；二是人员招聘和培训工作难度大，为满足工作需要，维护人员的技术水平和综合维修能力要求相对也高，给人员招聘和培训带来相当大的难度，人员的流动性又造成重复培训的浪费；三是初期投资巨大，需要配备足够的维护机具、车辆和仪器仪表，初期投资和年机具、车辆检测和仪器仪表标定等费用较大，年维护费用不好控制；四是需要储备大量的备品和备件，容易造成一定程度上的浪费。
2 专业维护模式
专业维护模式是高速公路维护体制改革市场化的一个重要表现。该维护模式的前提是要求养管分离，社会上必须存在专门从事维护、维修工作的专业公司或单位。这些有资质和能力的专业维护公司或单位通过招投标形式的市场化竞争机制，与高速公路运营管理单位签订年度维护合同并在合同对规定维修范围及服务内容，实施对所辖高速公路的机电系统进行维护和维修工作。在这种维护管理模式下，有的高速公路运营管理单位只委托一家专业公司总负责，有的高速公路运营管理单位则根据不同系统委托多家专业公司分别负责维护和维修。
通过专业化维护管理充分借助专业维护公司的技术优势，对机电设备运行过程中存在的故障隐患做到有效预防，保证系统正常运行。采用专业维护模式的高速公路运营管理单位只需配备少量技术人员进行计划、监督和管理即可，大大减少了人员的配备。同时高速公路运营管理单位不用配置车辆、维护机具和仪器仪表，大大减少了初期投资。但后继费用即每年支付给专业维修公司的维修金额较大，一般是按照路段机电设备造价的一定比例来支付维修金。这种模式的优点是借助社会上专业公司的技术优势，提高维护工作的可靠性，降低了运营管理部门的成本。缺点是受社会上维护、维修工作的公司和单位的牵制性比较大。
缺点一是市场上机电维修队伍良莠不齐，维修费用较高，目前市场上出现的不少公路机电设备维修公司大多是一些公路机电设备承包商或具有一定开发、生产能力的企业内部衍生出来的维修队伍，由于在公路机电设备保修期内担当了设备维修工作，因此对某些产品的维修能力较强。但他们并不是对所有设备都具有专业维修能力；二是专业维护公司的维修维护时间难以保证，高速公路机电设备都是24小时运作，加上工作环境恶劣，尤其是车流量高峰期，比如春节、黄金周和国庆节，设备故障率相对较高，一旦设备出现故障，专业维护公司一般不太可能专门派人驻守现场，到达现场需要一定时间，无法保证及时处理现场问题。
3 三级维护体系维护模式
三级维护体系管理模式是一种综合性维护管理模式，它是结合自行维护模式和专业维护模式的一种创新维护模式。高速公路运营管理单位将机电系统维护与维修工作的某部分委托专业维护公司进行，其他部分由自己的技术人员完成。三级维护体系管理模式中运营单位一般分成三个级别对路段进行维护，三级包括管理层、维护层和养护层。
（1）管理层：是高速公路运营单位机电设备管理的归口部门，是最高管理层。主要负责全路段机电设备管理与维护规划、计划、指导工作。其主要任务是负责高速公路机电设备发展战略的规划、更新、技术改造、设备购置、预算管理、各类规章制度制定、绩效考核、信息化、对外联络等工作。该维护层还应做好各维护层之间的协调工作。（2）维护层：是二级设备管理机构，是整个维护体系的核心部分，承担了绝大部分机电设备的维护维修工作。主要任务是设备的使用管理、备品备件管理、设备信息化数据更新、日常巡查、应急抢修处置、专项维护保养和实施项目技术改造等工作，是落实机电设备管理层各项规章制度、保障各类设备良好技术状态的重点机构。该维护层还应做好设备维护档案的整理工作和上报工作。（3）养护层：主要指高速公路沿线各收费所、隧道所、拯救大队、服务区等基层单位。其主要任务是对机电设备进行日常维护保养和现场维护工作，发现问题迅速上报并对简单故障即时排除。该维护层的特点是维护任务简单但频繁，在维护工作中主要是为了发现问题，因此该层维护人员要求做好日常工作的记录，一旦发现问题应及时上报上级维护层。各层级配备的人员及技术力量需根据所管辖的路段规模、特点有侧重地安排。
参考文献
同志们：
这次会议的主要任务是，贯彻落实省市交通工作会议和省厅公路管理工作会议精神，总结“十五”期全市养护工作经验，分析新阶段养护工作面临的新形势，部署20__年全市公路养护与管理工作和作风建设工作任务,表彰全市在20__年为公路养护事业做出突出贡献的先进单位和个人。刚才，董志伟副处长，传达了省厅20__年公路工作会议精神，白宝合处长对全市“十一五”养护工作规划及20__年工作进行了安排部署，我感到总结的实事求是，规划的科学实际，工作安排的确实可行，我都完全同意。希望各单位认真贯彻落实各项安排部署，动员全市养护系统的干部职工，统一思想，科学规划，开拓创新，克服困难，真抓实干，全面完成“十一五”和20__年各项任务目标，力争在今后五年内快速提高公路养护和管理工作水平，迈上新台阶，各项工作进入全省和全市先进行列，实现全市公路养护事业更快更好的发展。
下面我就当前全市公路养护和管理工作再讲几点意见：
一、“十五”期养护工作回顾
“十五”期间，全市公路养护与管理工作认真贯彻交通部“建养并重、强化管理、深化改革、调整结构、依靠科技、提高质量、依法治路、保障畅通”的公路工作方针，在市委和市政府的正确领导下，在各单位的共同努力下，科学规划，分步实施，公路养护与管理工作实现了快速发展，圆满完成了“十五”期各项目标任务，路网通行能力和服务水平明显提高，为全市经济发展和全面建设小康社会营造了良好的通行环境。
（一）路网通行能力和服务水平得到明显提升
“十五”以来，我们紧紧抓住交通事业大发展的有利机遇，增加大中修工程和桥梁维修加固工程建设规模，全市养护工程资金累计投入达4.94亿元，使我市干线公路的路网通行能力和服务水平得到快速提升。
全市列养干线公路“十五”末年平均好路率达到72.4，年末好路率达到73.7，分别比20__年提高3.9和3.2个百分点；养护质量综合值年末达到80，比20__年提高2.2。
完成大修工程376.156公里，中修工程647.697公里，小修工程149.6万平方米。实施GBM工程241.5公里，桥梁维修加固186座9211.63延米，优良率达到95以上。尤其是20__年，我们紧紧抓住迎国检的有利时机，大干快上，全市路况质量得到明显改善，达到历史最好水平。
新植路树740.43公里，累计建成绿色通道537公里，实施“红花绿叶工程”967.85公里。绿色覆盖达到97。全市1600多公里干线公路实现全线披绿，并打造出了独具承德山区特色的公路绿美品牌。
新改建公路站9个，养护中心15个，建固定式沥青拌和站7个，水稳砂砾基层拌和站6个。职工的生产生活条件得到明显改善，工程施工的机械化水平显著提高。
（二）、路产路权得到有效维护
“十五”期，我市共拆除违章建筑1922平方米，迁移集贸市场23处，共查处路政案件36215件，查处率、结案率、索赔率均达98以上，累计收取公路赔（补）偿费2708.5万元，实施了街道化综合治理132.37公里，清理非交通标志2580块，有效的维护了路产路权，净化了公路环境。
治理超限车辆1270辆,卸载20594吨，罚款128.1万元，超限运输蔓延的态势初步得到了控制。
标志标线得到进一步完善。累计施划标线2813公里，增设标志2551块，实施安保工程设置防撞护栏19163延米，有效的保护了人民群众的生命财产安全。
（三）队伍建设进一步加强，整体素质不断提高
“十五”期间队伍建设紧密结合全市养护和管理工作实际，加强业务和科技知识学习，采取专家讲课、组织培训、在职函授学习深造等方式，掌握更新与工作有关的新理论、新知识，提高干部职工的业务水平，使职工队伍整体素质不断提高。共组织执法学历教育班3期；举办业务培训班17期；路政执法技能大比武2次，培训人员1500人次。全系统职工大专以上学历达到468人；路政执法人员基本全部达到大专学历，20__年市路政支队被评为河北省路政文明执法先进集体，并在全省交通职业技能大赛中，取得了路政知识竞赛第一名的优异成绩。
（四）道路安全指数明显提高，公路运行安全得到进一步加强。
道路安全意识不断增强，建立健全安全生产管理制度，层层签订安全生产责任状，做到制度健全，责任到人。全系统牢固树立以人为本的服务理念，坚持“安全第一、预防为主”的方针，在全系统深入开展了以“消除隐患、珍爱生命”为主题，以路面养护为中心，以危桥改造、安保工程、小修挖补、翻浆路段整治、过村路段的综合治理、水毁工程恢复、冬季除雪防滑、完善标志标线、施工安全、养护生产安全、规范施工现场等为工作重点的“道路安全畅通活动”。着力解决公路及沿线存在的危及人民生命财产安全和道路安全畅通的事故隐患，确保了干线公路行车舒适和安全畅通。
（五）党风廉政、精神文明建设和行风建设成效显著
进一步加强对廉政建设工作的领导，严格执行党风廉政建设责任制和党风廉政建设责任追究制，认真贯彻落实市局反腐倡廉有关精神，突出抓好养护工程建设领域、领导班子、重点岗位、重点环节的廉政建设，通过建立思想道德教育、反腐倡廉制度、权力运行的监控制度，有效地预防了腐败和职务犯罪。
扎实开展精神文明建设和民主评议行风活动，将建设活动与实际工作紧密结合，强化服务宗旨思想，使求真务实的工作作风进一步提高，根据行业特点，开展“四三二一”工程活动和“道路安全畅通活动”扎扎实实地为民办实事，密切了与用户的关系，得到了社会各界的认可和肯定，树立了良好的公路养护形象。在近几年的行风评议中全系统各单位都获得了优秀成绩，市局和各县区局全部获得了20__年和今年的免评资格；20__年公路处首次参加市直行风直评取得了优秀位次；公路处连续十年被市文明办授予承德市“文明单位”称号；市处养护科连续4年，被评为“青年文明号”。
这些成绩的取得，是市局
党委高度重视、正确领导的结果，是省厅和各部门大力支持，各县区积极配合的结果，是全市养护系统广大干部职工团结奋斗，共同努力的结果。在此我代表市局向长期以来辛勤工作在养护战线的全体职工和支持养护工作的各部门表示衷心的感谢！回顾“十五”期我市养护与管理工作，我们总结和积累了一些经验，主要有以下几点：
（一）、把发展作为公路养护与管理的主题，把科技投入作为公路养护与管理的动力，是我市“十五”公路养护与管理事业快速发展的根本原因。
养护工作没有项目，就没有资金，就不能有效的提升路况服务水平，就谈不上发展。“十五”期间全市养护工作不断适应新形势，拓展新思路，紧密结合承德实际情况，明确新任务，制定了工作思路和目标任务。一是科学规划，力争项目。结合自身，做好规划，加强工程项目前期工作，同时跟紧政策，抢抓机遇，确保了各个项目落实。二是加大养护工程管理力度，加快设备更新步伐，增加科技投入。购置了基层粉碎拌合设备、路面压实、拌合、摊铺、铣刨和路面封层车及试验检测设备，提高了工艺水平，以管理增加效益，以科技保证质量，以更新设备提高生产效率和生产规模，使工程质量实现了新跨越，工程效益实现了新增长。三是抓科技创新应用。通过对广仁岭隧道、岔沟隧道的防渗堵漏治理，推广应用了隧道注浆堵漏新技术；与倚天科技公司合作开发承德公路网站，促进了信息传递和沟通；桥梁维修加固和桥梁伸缩缝改造技术的广泛应用，有效改善了桥梁技术状况；新设备、新工艺、新材料的广泛应用，使我市养护工程建设进入了更新、更快的新领域；应用和推广路面、桥梁、公路网信息管理、路政管理和小蜜蜂财务软件等系统，实现了管理的信息化、规范化，提高了现代化管理和科学决策的水平。
（二）结合自身实际，突出亮点，形成特点，走我市独特的山区公路养护与管理之路，是我市公路养护与管理持续发展的必然趋势。
“十五”期间我们结合地处山区，受地理条件严重制约的自身实际，重点突出了以路面为中心的标准化养护；实施了以绿色覆盖为主绿美结合的绿化美化及红花绿叶工程；实施了以提高道路安全指数为特点的安保工程；实施了以提高现有条件下道路通行能力和服务水平的街道化综合治理工程；有效地开展了依法行政，文明服务的路政管理工作，形成了承德养护管理工作自身特点和亮点，打造了独具特色的山区公路养护与管理品牌。
（三）、牢固树立“建、管、养并重”的理念，是确保路况质量和服务水平稳步提高的重要基础。
“十五”期间全市养护工程、日常养护、路政管理齐头并进，平衡发展的管理意识逐渐增强，促进养护整体水平显著提高。主要是养护工程以大中修工程为主线，抓质量，出效益，促进路况提升；日常养护以处理病害、日常保洁、绿化美化为重点，保安全，保畅通，体现畅洁绿美安；路政管理以依法行政，文明服务为措施，严格控制红线内建筑和平交道口及非交通标志，强化赔补偿费收缴管理，维护路产路权，保护养管成果。各方面齐抓共管，协调发展，整体推进，全面促进了全市公路养护与管理工作的整体水平，使全市养护事业有了长足的发展，树立了良好的养护形象，得到了各级领导和社会各界的肯定。
（四）、培养和引进科技人才，是保持全市公路养护与管理工作健康发展的重要支撑。
“十五”期间，我市各级公路养护与管理单位，在抢抓机遇，加快发展的同时，大力实施人才战略，在公路养护方面：培养和引进了相当数量的专业技术人才，充实到基层养护单位，提高了公路养护水平；在路政管理方面：抽调和培养了作风硬、素质好，具有大专以上学历的人才，充实到路政执法队伍之中，使路政执法队伍的整体素质得到了明显提高；在养护工程建设方面：调整、引进、培养、充实了一线工程管理专业技术干部，大胆起用和使用年轻人才，使养护工程建设管理工作上了一个新台阶；在公路绿化方面：基本实现了每个县区绿化管理工作都有一名专业院校毕业的副站长，专门负责公路绿化工作。培养和引进高素质的专业技术人才，将使我市公路养护与管理工作的长期性任务，做好人才支撑工作，必须引起各级养护与管理部门的高度重视。
（五）、不断探索养护机制改革，激发养护生产活力和养护职工的生产积极性，是推动养护管理工作不断进步的有效方式。
“十五”期间，我市各级养护与管理部门不断探索养护机制改革，在管理方式、用工制度、分配形式、养护手段等多方面大胆探索，形成了“百分考核”、“路段承包”、“计量支付”、“工程招投标”、“合同管理”等一系列新的管养方式。有效的激发了养护生产活力，推动了养护生产工作的不断进步。
（六）、规范化管理，是做好公路养护与管路工作的重要保障。
“十五”期间，我市把公路养护与理规范化、制度化建设作为重点，强化了规范化、制度化建设工作，结合各类养护与管理工作实际，制定颁发了相应规章制度，规范了养护与管理工作行为，使公路养护与管理工作沿着规范、有序的目标健康发展。
二、“十一五”养护工作指导思想和目标：
（一）指导思想
以科学发展观为统领，紧紧围绕《承德市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》和省厅市局“十一五”规划及今年工作总体目标，认真研究和分析公路养护事业所面临的新问题，新挑战和新的发展机遇，以发展为主题，立足当前，谋划长远，抢抓机遇，加快发展，力争到“十一五”末，使我市干线公路管养水平、服务水平和路网通行能力有一个质的跨跃。
（二）“十一五”工作主要目标：
1、路网通行能力和服务水平明显提升，全部消灭干线公路差等路。实施大修工程200公里，中修工程450公里，小修工程80万平方米，维修加固桥梁100座，优良率达到96％以上。“十一五”末干线公路年平均好路率达到85，养护质量综合值年平均达到88。
道路标志标线和安全设施更加完善和规范，因道路因素
引发的交通安全事故明显降低，道路更加安全畅通。五年内将增设、完善、更新标志1722块；施划标线2104公里；
在4条（段）干线公路上实施安保工程200公里。新建公路站3个，养护中心19个，使公路养护中心（路政中队）布局更加合理，进一步提高养护服务水平。
新建绿色通道9条（段）500公里，累计达到1100公里，每年实施“红花绿叶工程”240公里，绿色覆盖达到97。力求创新，实现突破，把承德的绿美品牌打造成为河北山区公路特色的品牌。
2、大力推进改革开路战略，使养护改革进一步深化，突出矛盾得以明显缓解或解决。选1－2个县区进行养护生产市场化试点，养护工程在全市养护系统内实现公开招投标，利用公路区位优势大力开发公路三产，分流人员，积极研究和探索公路养护系统养路养人难题。逐步解决同工不同酬、分配不合理问题。
3、大力推进人才强路战略，提升人员素质。到“十一五”末市县公路管理人员2／3以上达到大专以上学历；一线骨干人员要占到1／3以上且全部达到中专以上学历、2／3以上达到大专以上学历。
4、大力推进科技兴路战略，全面提高养护工作科技含量和水平。全力推进养护系统信息化工作，在现有养护系统局域网络的基础上，建成全市的视频会议系统、自动化办公等系统，全面提高管理手段和服务水平。大力提高养护工程工艺水平，推广新工艺、新材料应用。加大对养护机械设备的投入，逐步提高养护生产机械化水平，力争所有养护作业基本实现机械化。
5、大力推进依路富路战略，合理整合、利用公路资源。“十一五”是我市各级公路建设的高峰期，“三、五”建设目标必将变为现实，公路建设面临着良好的发展机遇，而我们公路管养部门，如何在这难得的历史机遇中，合理整合、利用公路资源，依路富路，加快发展，是我们公路管理部门必须认真考虑的问题。为此，各级公路管养部门要认真全面的分析研究本单位的各类资源，在人员、设备、资质、发展方向和发展目标方面，进行深入细致的研究探讨，制定措施，定位目标，充分开发利用公路资源和自身优势，实现更快、更好的发展。
6、进一步加强路政执法队伍建设，整体素质明显提高，路政查处率、索赔率达到98％以上，不出现执法过错、错案和公路三乱。
7、进一步加强党风廉政和作风建设，深化文明行业建设，构建和谐交通。狠抓党风廉政建设，建立健全监督机制，加强重点环节监管，预防腐败和职务犯罪。深入开展作风建设和机关效能建设，解决工作中存在的问题，进一步转变作风，提高执法水平、办事效率和服务质量，成为人民群众满意的行业。以群众性精神文明创建活动为基础，坚持以人为本、促进三个文明建设协调发展。
三、20__年养护工作几项重点工作
同志们，今年是“十一五”的第二年，起步年，做好今年的工作至关重要，为抓好“十一五”和20__年养护工作，我再强调以下几点：
（一）、全力谋划好“十一五”规划，加快养护事业发展。
各单位要对“十五”以来养护工作进行全面的总结，查找不足，认真分析研究发展形势，坚持以科学发展观为统领，紧紧围绕省厅、市局“十一五”规划及今年工作总体目标，按照全市养护工作“坚持一个中心，强化两种能力，开展三项活动，突出三个重点，抓好七项工作”的工作思路，制定本单位的公路养护工作“十一五”发展规划和20__年工作计划，要立足当前、谋划长远，要紧紧把握相关政策，抢抓机遇，重点做好项目规划和项目储备，保证全市养护事业健康、快速可持续发展。
（二）、稳步推进养护机制改革，增强市场竞争能力。
要认真研究和探索新形势下制约公路养护事业健康快速发展主要因素，加快养护生产市场化进程，选1－2个县区进行养护生产市场化试点，锻炼队伍，逐步形成适应市场经济需要，面向全市，竞争有序的公路养护市场；利用公路的区位优势，大力开发公路三产市场；进一步规范和完善劳动用工制度。逐步解决养路养人问题、建勤代表工问题、等问题。
（三）、继续抓好队伍建设和科技进步，提高管理水平。
认真研究当前和“十一五”期的队伍建设面临的新问题，建立健全人才培养和引进制度，进一步加强业务技术教育，抓好职工继续教育，建立学习培训制度和渠道，提倡和鼓励职工自学。围绕工作实际，认真开展好岗位大练兵和各类业务技术定期培训活动，作到缺啥补啥，立竿见影，下大力量解决好人员整体素质较低问题。进一步抓好各类业务技术能手培养、选拔、评比工作，鼓励各种业务技术人才脱颖而出；进一步加强各类后备人才的培养、储备工作，适应新形势下的工作需要。
进一步加强大中修工程、绿化工程、危桥维修加固工程和安保工程的科学管理，优化设计、精心组织、精心施工，确保质量。
加大科技投入，根据实际购置、更新养护设备，推广应用新技术、新工艺和新材料，提高养护工程及生产科技含量。加快信息化管理进程，年内建成和完善养护系统局域网，提高现代化管理水平。
（四）、狠抓各项工作的落实，确保公路安全畅通。
今年养护系统的安全生产工作要以安全生产落实年活动为主题，以构建“和谐交通”和“关爱生命，关注安全”为宗旨，认真贯彻“安全第一，预防为主”安全生产原则，突出重点，层级负责，狠抓落实，为顺利实施“十一五”规划、构建社会主义和谐社会创造良好的安全生产环境，最大限度遏制各类事故的发生，营造良好的交通环境。
在全市交通安全生产工作会议上，对全市20__年交通系统安全生产工作已经作出了安排部署和具体要求，各单位要按照要求制定出安全生产年度计划，全面落实安全生产管理责任制，完善安全生产工作措施和抢险预案，各级公路安全生产委员会要把道路安全保畅方面作为重点，对路面病害、危险桥涵，地质不良和地质灾害路段、事故多发和隐患点段、水毁和冰雪路段、标志标线完善、施工现场规范、平交道口审批和治理等重点部位，进行及时排查，及时治理，彻底消除隐患，确保干线公路行车舒适和安全畅通。
同时各单位切实做好内保工作，进一步落实完善安全工作各项制度，加强安全法规学习教育，提高防范意识，加强对重点部位和环节监管：规范使用电器设备，贵重物品保管，财务现金存放，路政票据和赔补费管理，驾驶员和车辆、机械设备管理，切实做好预防火灾、盗窃和交通安全事故发生。
（五）强化超限运输治理工作，确保超限运输治理工作规范、有序、经常。
超限运输治理工作使公路管理的重要组成部分，市县各级各部门要加强对治超工作的领导，抽调精兵强将从事治超工作，配足配齐治超人员，严格按省、市治超要求开展治超工作。各县区治超站要明确一名副站长专门负责治超工作。要明确责任，落实制度，规范行为和程序。狠抓源头治理工作，加大宣传力度，做到规范、有序、经常。市公路管理处要加大对各治超站点的监管力度，确保完成省厅规定的控制目标。
（六）继续深化党风廉政和作风建设，树公路行业新风。
今年的党风廉政、作风建设和行业文明建设，要围绕市局党
