时间：2022-02-26 02:42:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理工作要点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、加强护士在职教育。
定期组织护士授课，1.强化相关知识的学习掌握。实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
强化学习意识，2.重点加强对护士的考核。护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
使年轻护理人员理论与实践相结合，3.做好聘用护士的轮转工作。掌握多学科知识和能力。
有计划的选送部分护士外出学习，4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状。提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点。
做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理。减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
但如果一旦发生问题，4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作。都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
发现问题，5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查。解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念。
增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”观念，1.护理部继续加强医德医风建设。把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,2.注重收集护理服务需求信息。创造感动”服务理念运用到实际工作中。
强调二次核对的执行到位，3严格执行查对制度。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。安全的基础上提高我护理质量。.
提高服务质量。培养护士日常礼仪的基础上，4深化亲情服务。进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
护士的人员少。工作繁重，院的医护比例搭配不合理。护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
规范护理文件书写五、树立法律意识。
医疗事故处理条例的颁布，随着人们法律意识的提高。如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%
2.急救物品完好率达100%
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%
5.一人一针一管一用灭菌合格率达100%
6.常规器械消毒灭菌合格率100%
[关键词] 口腔；固定正畸；护理；健康教育
[中图分类号] R473.78[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）07（b）-123-02
Nursing treatment for 185 fixed orthodontic cases
WANG Bi
Department of Stomatology, Tsinghai University Hospital, Beijing 100084, China
[Abstract] Objective:To explore the nursing protocols for oral fixed orthodontic treatment, and improved the fixed orthodontic results and quality. Methods:185 cases of fixed orthodontic treatment were involved in this study. The problems of fixed orthodontic treatment nursing protocols were summarized. Results:Satisfactory results were archived in 185 cases of fixed orthodontic treatment. The complications and discomforts were reduced. Conclusion:Professional nursing protocols, oral health instructions and psychological caring are most important in the fixed orthodontic nursing treatment.
[Key words] Oral; Fixed orthodontic; Nursing treatment; Health education
随着科技的进步和人民生活水平的提高，越来越多的人关注口腔健康，对口腔的美观要求越来越高，使得越来越多的人关注口腔正畸治疗。正畸是指临床上研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的方法[1]。其治疗目的是：美观，稳定和功能。错合畸形可以通过正畸治疗得到改善，有良好咬合关系和咀嚼功能的同时可获得更好的面部外形[2]。口腔正畸治疗包括活动矫治和固定矫治两大类，随着诊疗技术的发展，固定矫治技术越来越为更多的人接受。固定正畸治疗疗程常是1.0~2.5年，间隔4~6周复诊，整个疗程中复诊次数比较多、黏接矫治器以及调改弓形，制作个性化弓丝，更换弓丝等操作相对复杂，使用的附件、材料种类较多。良好的专业及个性化护理，既能减少治疗过程中的不适感及并发症，也能缩短患者每次的就医时间，以及复诊次数，从而缩短正畸治疗的时间，提高正畸治疗效果，促进医患及护理工作者间的和谐关系，提高医护的工作效率。本文对185例固定矫治器正畸患者，治疗过程中的护理工作总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院选取2008～2011年接受固定矫治正畸治疗的185例患者为研究对象，其中，女100例，男85例。年龄最大12岁，最小40岁，平均26岁。不拔牙的患者为85 例，拔牙患者为100例；矫治时间最短为6个月，最长30个月。
1.2 护理配合
1.2.1 专业护理技术
1.2.1.1医疗安全 临床护理的核心是医疗安全，要防止医源性感染及交叉感染。在开始治疗前患者常规血液检查，确定患者无传染性疾病或非活动期，方可开始正畸治疗。在固定矫治过程中，要保证使用合格的、安全的正畸材料。
1.2.1.2健康的牙周环境 正畸治疗前评估患者的牙周状况，并进行牙周节洁治，为正畸治疗提供良好的牙周环境，有利于正畸治疗的顺利进行。
1.2.1.3精确黏接矫治器 做好隔湿工作，酸蚀液涂布的范围大小适中，黏接剂的量要适中、均匀，协助医生黏好矫治器。
1.2.1.4颊管及带环的应用 有条件黏接颊管的患者要尽力选用颊管，以便于清洁，降低患者的不适感。支抗牙如果使用带环，要保证带环黏接位置的正确，不要伸入龈下过多，以免损伤牙周组织。
1.2.1.5 及时复诊 如果出现托槽或带环松动、托槽的脱落应及时复诊。
1.2.1.6 保持期的管理 治疗开始前要和患者及家长说明保持器戴用的必要性，拆除矫治器后，应指导患者正确摘戴保持器以及保持器戴用的时间、注意事项，请患者务必按医嘱时间戴用，保持治疗效果，防止复发。
1.2.1.7 牵引力的使用 治疗过程中牵引力的方向、大小均要根据患者牙齿的反应及颞下颌关节的反应，及时做出调整，以免引起颞下颌关节不适。
1.2.2 口腔卫生保健护理
由于固定矫治器的黏接、带环、黏接材料等对牙龈的物理和化学的刺激，有些患者因为矫治器引起口腔溃疡而使用保护蜡，也从某种程度增加了刷牙的困难，降低了刷牙的有效性[3]，常导致戴用矫治器后，有的患者口腔卫生差，尤其是治疗前口腔卫生习惯较差的患者，常表现为牙龈红肿、出血，这不仅容易引起牙龈炎、牙周炎，也容易引起牙齿龋坏，不利于牙齿的移动，影响正畸治疗[4]。口腔卫生保健护理，是指在口腔卫生指导时应教会患者及患者家长正确的刷牙方法，牙龈按摩，正确的漱口方法等口腔保健知识。医嘱患者尽量减少零食摄入的频率，保证每餐后刷牙，对于不好清洁的部位，可以配合使用牙线，冲牙器等辅助口腔保健设备，保证良好的牙周环境。医嘱患者进食时注意勿咬硬物，大块食物切成小块，以免造成牙齿合创伤或者托槽脱落，应及时复诊，采取相应的解决措施。
1.2.3心理护理
口腔正畸患者的年龄群体常常跨度较大，故而应针对不同的年龄、性格和心理特征进行个性化心理护理。学龄期青少年常在父母的要求下，前来正畸治疗，正畸治疗的目的性不强，应对其讲明错合畸形的危害性以及正畸治疗的科学性和可能带来的疗效，调动其正畸治疗的主动性。对于学龄期青少年及未成年患者，正畸治疗过程中要以鼓励为主，同时家长配合对患者进行必要的检查和督促[5]，而成年人身心已经发育成熟，矫治的主动性和目的性很强烈，有明确的主诉和矫治期望，主要关注的问题有：疗程、费用、是否需要拔牙、矫治效果及复发等情况，对效果和风险非常关注，是其自主应付社会的压力和职业的需要[6]。医护人员应耐心地向患者及家属告知错合畸形的矫治目的，是为了使口腔牙齿保持平衡稳定和美观[7]，以使患者及家属对正畸治疗有正确的了解和期望值。在治疗前和复诊时要做好医患沟通工作，对于有疑虑的患者，一定要做好详尽的告知，获得患者及家长的同意再进行下一步诊治。
2 结果
在专业的护理技术、口腔卫生保健教育、心理护理的共同配合下，提高了医护共组效率和治疗，提高了口腔固定正畸治疗的疗效，缩短了患者的疗程。专业护理技术、口腔卫生保健教育、心理护理是固定正畸治疗护理工作要点。
3 讨论
正畸治疗的目标为美观，稳定和功能良好。这要求对患者的错合畸形进行全方位的评估，以制定最适宜，最具个性化的诊疗方案，使患者获得更大的益处的同时，使一些不利因素的作用降低到最小程度[8]。在对185例口腔固定矫治器正畸患者的治疗中，严格保证医疗环境以及正畸材料的安全，治疗前后根据不同的患者个性化的心理护理，做好医患、医护、护患间的良好沟通，治疗中，保证矫治器黏接位置的精准，降低治疗过程中的不适感，患者的按时复诊及自我口腔保健，尽量减少牙龈炎、牙周炎及龋齿的发生，以保证正畸治疗的顺利进行，缩短治疗时间，提高效率。
[参考文献]
[1]傅明魁.口腔正畸学[M].3 版.北京:人民卫生出版社,2001:1.
[2]袁小平,杨四维,罗玲,等.正畸患者就诊的原因调查研究[J].华西口腔医学杂志,2006,24(2):178.
[3]张鸿军.固定正畸治疗中口腔保健的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2003,19(8):499.
[4]赵弘,谢以岳.固定正畸治疗中牙周与微生物学变化[J].口腔正畸学,1998,5(5):172.
[5]刘新民,蒋志文,赵丹.正畸治疗中龈炎的护理体会[J].临床口腔医学杂志,2003,19(5):307.
[6]吕愉,孟玉娥,魏萍.成人正畸患者的心理特征及护理[J].临床口腔医学杂志,2003,19(10):629.
[7]张初.心理治疗在正崎治疗中的临床应用[J].广西医学,2000,22(2):276-278.
【关键词】 儿科 支气管肺炎 临床路径 应用价值
【中图分类号】 R248.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0168-01
临床路径是基于疾病诊治要求制定的系统化的标准化的临床路径图表，可以为患者从住院到出院治疗与护理工作开展提供医疗服务指导[1]。临床研究发现，临床上应用护理路径可以提升护理人员病情观察与处理能力、沟通配合能力及健康教育能力，还可以进一步提升护理服务水平，提高患者的生活质量。本文选取80例支气管肺炎患儿为研究对象，着重分析探讨了儿科优质护理中支气管肺炎临床路径的应用效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月到2013年10月收治的80例支气管肺炎患儿作为研究对象，按照患儿住院就诊顺序编号将其分为研究组与对照组，每组40例，研究组患儿男23例，女17例，年龄为0.5-5岁，患儿家属小学文凭7例，中学21例，大专及以上12例，对照组患儿男22例，女18例，年龄为0.3-5.8岁，患儿家属小学文凭8例，中学20例，大专及以上文凭12例。两组患儿、患儿家属及配置的护理人员一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
研究组患儿护理过程中主要参照支气管肺炎临床路径开展护理，实施要点包括：成立临床路径管理小组，参照《 小儿肺炎临床路径》并结合患儿实际情况制定路径方案[2]，加强护理人员的专业培训；护理人员参照护理路径就治疗护理处理、疾病观察项目、健康教育内容及效果评价指标等众多细节进行记录，向患儿及其家属展示护理路径图文，并结合健康教育向其分析、讲解疾病治疗与护理工作要点与必要性；护理过程中要着重观察患儿病情发展情况并针对异常情况进行记录或通知医生。对照组患儿仅行常规护理，护理人员借助临床护理经验开展健康教育、对症护理及饮食指导等。
1.3 评价标准
（1）护士胜任能力评分：着重考察护理人员应激护理能力、健康教育能力、评估干预能力、沟通合作能力、人际交往能力，每项能力以百分制计分。（2）护理记录用时比较：比较两组护理人员完成一份护理书面材料所用时长。（3）护士接瓶次数：护士接瓶次数=总接瓶次数/护士人数。（4）患儿家属满意度比较：采用我院自制的护理满意度评量表对两组患儿家属进行护理满意度测评，分为十分满意、比较满意、不太满意及不满意四级。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料行t检验，并记作（均值±标准差），计数资料行卡方检验，用P
2 结果
2.1 两组护理人员胜任能力评分比较
研究组护理人员经过专业化培训后护理胜任能力评分明显高于对照组护理人员，组间比较差异有统计学意义（P
2.2 两组护理人员记录用时及接瓶次数比较
研究组与对照组护理人员护理记录用时分别为（20.6±5.6）min、（70.6±15.2）min，研究组护士接瓶次数为（150.6±15.2）次/人，对照组为（220±30.4）次/人，两组配置的护理人员护理记录用时及接瓶次数比较差异有统计学意义（P
2.3 两组患儿家属护理满意度比较
研究组患儿家属护理满意度达，对照组患儿家属护理满意度为，研究组患儿家属的护理满意度明显高于对照组，组间比较差异显著（P
3 讨论
临床研究发现，临床护理路径作为临床护理工作开展的指导大纲，可以为护理人员提供工作细节指导与目标指导，提升护理人员的护理工作能力、工作效率及患者的护理满意度，应用价值十分显著。本文研究组40例支气管肺炎患儿优质护理工作中应用临床护理路径后护理人员护理胜任能力及工作效率有大幅提升，患儿家属的护理满意度明显高于对照组常规护理法。本结果与文献结果相近。
本文两组护理人员工作能力评分结果比较显示，实施临床护理路径可以提升护理人员的工作能力与工作效率，这主要是因为护理路径的应用可以实现护理工作的具体化、数字化、标准化等，进而为护理工作的开展提供重点指导，减少护士工作量，提高工作效率，此外，本文数据统计显示路床护理路径还可以提高护士沟通、协作能力，为护理工作的开展提供基础性条件；护理路径还可以减少护理随意性、盲目性及重复性，利于提升护理质量，提高护理满意度。
参考文献
[1]占琼英，周兰英，杨少强，等.支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，22（07）：31-32.
[关键词] 优质护理 妇科 患者满意度
为贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作，夯实基础护理，为人民群众提供优质满意的服务，护士在为患者做好基础护理、健康教育同时要将患者的基础护理作为护理工作要点，尽可能实现患者无陪护化管理，以减轻患者及家属负担、提高患者满意度。我院妇科作为试点病房，在人力资源有限的情况下，转变工作模式，给护理工作带来新的变化。经过一年的开展与实施，取得了良好效果，现报道如下。
1 一般资料
我院是一所三级甲等综合性教学医院，妇科是医院的重点专科之一，编制床位40张，共有护士18名，其中副主任护师1名、主管护师2名，护师6名，护士9名平均26.2岁，本科学历3人，大专12人，中专3人，床护比为1:0.45，床位使用率在94.8%～97.4%
2 方法
2.1 实施方法
2.1.1 转变服务理念，对护理人员进行培训
为更好地开展优质护理服务，护士长首先对全科护理人员进行思想培训，转变护理服务理念，视病人为亲人和朋友。倡导主动服务，为病人提供人性化护理，要求护士“做在病人开口前，想在病人需要前，走在红灯呼叫前”，护理工作体现对患者的尊重，患者来有迎声、见面有称呼声、操作前有解释声、操作中有问候声、操作失误有道歉声、操作完毕有道谢声、节日到了有问候声、患者出院有送行声。
2.1.2 进行弹性排班
原班次设有2个责任组，1个医嘱班，1个治疗班，1个辅助班，1名办公室护士，独立班只有一名护士，现调整为5个责任组，为8小时上班24小时负责制，1名办公室护士，1名辅助班，每名责任护士分管床位8张，负责本组患者从入院到出院的全部治疗、护理及健康指导卫生处置。独立班实行双人双岗制，增加了夜班值班人员，使护理工作有了更好的连续性和完整性。
2.1.3 建立流动护士站，应用综合护理车
每组责任护士配置一辆综合护理车。车上配置无菌物品放置区、输液物品放置区、办公用纸放置区、治疗物品放置区、医疗污物放置区及生活垃圾桶，另车面可作为护理书写台，以便护士床边书写护理记录。每次责任护士进入病房前充分评估分管患者的需要，做好充分准备，从患者入院的办理，术前准备和指导，术后治疗护理及出院健康宣教等都在床边执行，并要求做到人车合一。护士始终在病房巡视，主动关心病人，提供全方位、规范化的优质护理服务，生活护理能自理的，鼓励患者自行完成，不能自理的患者则由护士完成，努力降低家属陪护率。
2.1.4 规范并简化护理文书书写
根据专科特点，使用外科专用护理记录单及患者入院评估表。缩短了护士书写护理文书的时间，使护士有更多的时间与患者相处。加强了护患沟通，使患者更好地配合治疗，大大提高了患者及家属的满意度。
2.1.5 加强护理标准的透明度，改善病区环境
病区公示栏上公示各项分级护理的护理服务项目及标准,接受每位患者及广大群众等各方面的监督。病房环境温馨、设施人性化，病房几乎听不到铃声，红灯率下降，病房更加安静，另外护士站对面墙上设置温馨家园栏，为患者提供入院须知、健康宣教及患者家属建言栏。
2.1.6 绩效考核制度的建立
建立绩效考核制度，完善考核标。我们采用学历、职称、工作量、护理技术难度及护理质量考核等多因素评价方法对护士进行综合评价，制定了护士绩效考核评价方案，奖优罚劣。护士长加强督导检查，防止差错事故发生并实行护理差错登记上报制度。从差错中总结教训，吸取经验，防止差错再发生，不断完善各项护理程序，提高了工作效率。针对不同年资的护士采用针对性的培训，每月进行理论及操作的考核。不间断进行再继续教育，充实自己，从而不断提升护理人员的专业素质。
2.2 满意度调查
根据患者护理服务实际要求，护理部统一制定3种问卷调查表，一是患者对护士满意度调查，其中包括卫生处置、健康教育、主动服务等内容；二是医生对护士实行优质护理的满意度调查，其中包括是否及时得到有助于患者诊断的相关信息、医护配合满意度、所管患者是否正确食用治疗饮食等内容；三是护士对开展优质护理满意度调查，包括优质护理模式、弹性排班、职业价值体现等内容，调查表以满意、较满意、一般、不满意作答，较满意归为满意，一般归为不满意，每月由护士长不定期发放，动态了解患者满意度。比较优质护理开展前三个月（2011年3～5月）与开展优质护理近三个月(2012年1～3月）问卷调查结果，每月进行“满意护士”评选。
3 结果
开展优质护理服务后，患者满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度均得到了提高，详见表1～表3。
4 讨论
4.1 提高了满意度
优质护理服务模式改变以“病人满意”为第一目标和最终目标，在有限的人力资源下进行合理排班，实行弹性排班制。在优质护理服务中融入更多的人文关怀。使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，努力提高社会对护理工作的满意度。开展优质护理初期与近期，患者满意度调查由初期的91.43%上升到99.23%，医生对护士的满意度由初期的93.33%上升到98.89%，护士满意度由初期的90.05%上升到99.00。
4.2深化责任制护理
责任制护理模式是“以患者为中心”对患者身心健康给予全面、系统、整体的护理[1]。责任护士的定义是8小时工作24小时工作制，对所管辖的患者从入院到住院再到出院全过程均做到全面、协调、个性化护理，包括基础护理，病情观察、治疗、康复以及健康指导等内容，使护士工作由管事到管人，从本质上改变了流水线式的以护理为中心的分工护理模式，每位护士都有自己分管的病人，每位患者都有自己的责任护士，保证患者住院期间能得到全程、安全的照顾，患者有安全感、归属感，能够正确体现护理人员的社会价值和自身价值。
4.3 医护合作协同发展
主管医生和主管护士共同参与患者管理，合理利用两者的技能，既能积极协同工作，又各自发挥不同作用，达到为患者治愈疾病，减少并发症、解决患者身心问题的共同目标。
4.4 开展优质护理服务提升了护士的学习能力和专业护理能力
护士意识到要做好责任护士，仅有良好的服务态度和基本的操作技能是远远不够的[2]，还要不断更新和补充专业知识，了解疾病的生理原因、临床表现、治疗方案、护理措施、发展和转归，护士普遍感到自身不足后，可以最大程度调动护理人员的学习积极性。
4.5 调动了护理人员的主观能动性
优质护理病区建立绩效考核制度，通过对各级护理人员绩效考核及“满意护士”评选，从根本上调动了护理人员的主观能动性[3]。各级护理人员在不同的岗位上发挥了强大作用，有利于促进护理学科发展，使护理事业更加稳定发展。
总之，优质护理服务可以促进医院和护理事业的全面发展，拉近了患者和护理人员之间距离，减少护患之间的矛盾，给医院带了经济效益和社会效益。
参考文献:
[1] 金均.责任制护理[M].北京：人民军医出版社，1986.
一、加强护理安全工作，提高护理人员安全意识，从护理角度尽最大可能的保障患者安全。
1. 护理安全工作是精神科临床护理的首要工作，也是重点工作。护理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，护理部将通过召开护士长会议及召开护士大会等形式对护理人员进行安全教育，提高护理人员安全意识，使护理人员充分认识到护理安全工作的重要性。
2. 充分调动各级护理人员学习法律知识的主动性、自觉性，各病区建立以护士长为主导的
链，重点学习相关法律、法规、医院规章制度等内容。以全国卫生系统出现的积极因素、工作亮点为学习目标，以反面新闻、典型案例为告诫点，总结经验教训，做到引以为戒，促进护理工作的良性发展。
3. 对于病区环境潜在的不安全因素，护士长应着力解决，及时向相关科室反映，与相关科
室协调，如果无法解决，应做好相关记录并上报。
4. 对于患者病情的变化及处理，应积极对待，从护理角度为患者做好各项安全工作，积极
主动排除危险因素，同时做好自我防护。
二、进一步开展优质护理服务示范工程活动，总结优质护理服务工作经验，增加优质护理服务示范病房数量，创建优质护理服务品牌。
20xx年贯彻落实了优质护理服务示范工程创建工作，2、3、5三个病区首先进行“示范病房”工作试点，也都呈现各自的特点和突破，示范病区创建工作进展顺利， 20xx年将在总结经验基础上，进一步开展优质护理服务示范工程活动。
1. 积极响应卫生厅号召，扩大优质护理服务示范范围，增加示范病区数量，争取上半年开
展优质护理服务示范病房数量达到40%以上。
2. 推广示范病区的优质护理服务经验。通过召开经验交流会、座谈会，或利用其它形式如
院报、卫生厅网等不同途径宣传“开展优质护理服务活动”的好经验、好做法。
3. 不断查找优质护理服务示范工程活动进行过程中出现的不足和薄弱点，不断补充和完
善现有示范病区的工作，作为其它病区开展示范活动的借鉴。
三、加强护理质量控制，不断完善检查标准，加大检查力度，促进各项规章制度和岗位职责的落实。
1. 进一步落实护理部——科护士长（质控小组）——护士长三级管理职能，做到责任明确，逐级负责。尤其加大对护士长的管理，做好基础质量的控制，定期督查护士长的质检情况。
2. 加大护理管理力度，各级护理管理人员按照各自分工，定期对病区管理、基础护理、护理文书、医德医风、岗位职责等进行检查督导，并严格执行护理质量管理标准。
3. 加强对护理规章制度执行情况的督查，重点强化核心制度，对新增规章制度结合临床实际情况进行不断论证、完善，使之更合法、符合临床实际情况，起到指导、保护、律我的作用。
4. 建立检查、反馈机制，每季度召开一次护理质量专题讲评会，分析存在的问题，提出解决问题措施，限期改正，促进护理质量的持续改进。
四、加强健康教育工作的落实，重点突出告知义务工作。
在患者入院、住院、出院的整个过程中，认真实施健康教育，尤其是各项护理工作的告知义务，应向患者及家属进行详细的介绍、解释，以取得患者和家属的理解、配合。病区护理人员应在护士长的指导下，在资深护理人员的带动下，认真、具体、详细地向患者及家属进行健康宣教。严格落实岗位责任制，对健康教育落实不到位者以及对分管病人健康教育落实不到位者，给予教育、批评，责令其改正，并严格按照质控标准进行处理。通过健康教育，提升护理服务品质，改善护理服务形象。
五、加强护理人员的在职教育，提高护理人员知识技能水平，提高护士素质。
护理行业是终生修习的职业，夯实基础、加强在职教育必不可少。
1. 制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划（内容包括：规章制度、岗位职责、
法律法规、专业理论、操作技能、医德医风等），落实分层次培训，提高专业理论水平，提高操作技能水平。达到制度、职责必须掌握，专业理论重点掌握，操作作技能过关。
2. 定期进行护理业务讲座：积极组织护理新理论、新技术、新方法的学习讲座，护理部每季度组织1—2次全院性业务学习；每病区/科室每月组织1次科内业务讲座，实时总结临床经验；每周提问一次（尤其对于年轻护士）。
3. 争取领导支持，选派护士长和护理骨干外出进修学习或参加各种会议和短训班，以开阔视野，增长知识。
4. 根据卫生部继续医学教育精神，鼓励护士积极参加在职教育，鼓励护理人员利用网络等
途径进行提高学历水平的学习，鼓励护理人员进行心理咨询等边缘学科知识的学习。同时达到每年25学分（1类+2类）的要求。
六、做好教学、科研及对口支援工作。
1. 做好临床带教工作。指派经验丰富、素质高的主管护师或护师负责新护士、进修护士、实习生的带教工作，使其具有护理安全的意识，掌握精神科常见疾病的临床表现及护理要点、健康教育、工作流程。
2. 护理部做好新护士、进修护士的岗前培训工作，不定期检查带教质量，定期召开评学评教会，听取带教老师与进修生、实习生的意见，相互传授、交流教学经验。
3. 抓护理人员的科研意识，鼓励护理人员学习科研方法，阅读护理杂志，积极撰写论文，争取科研立项。
4、根据医院总体部署，选派专家对基层单位进行帮扶指导。
七、拟举办的会议、讲座。
1. 拟定于20xx年6月举办“山东省第九届精神科护理学术交流会”。
[关键词]持续质量改进；护理管理；实施
质量是医院管理的主题，作为质量世纪的今天，没有质量就没有医院的生存和发展。我院从质量抓起，进行了一系列的改革。作为护理管理者，如何更有效地进行管理，赢得病人、赢得市场，同时，保证质量的持续改进，成为工作的主题。我院对护理管理工作进行了改革，并取得了初步成效。
一、将护理质量内涵管理贯穿于质量管理过程的始终
内涵管理是运用系统理论，对被管理对象（人、财、物、时间、信息）实施连续、动态、全程的共性管理，达到放大管理功能倍率的目的。“以人为本”的护理模式，突出了“以病人为中心”的护理管理新内涵。根据质量理论，质量是由要素质量、环节质量、终末质量组成的。护理管理者应将护理内涵管理贯穿于整个质量过程，不仅要对护理工作的要素质量、过程质量、终末质量进行控制，而且应对护理人员的素质质量、行为质量和结果质量进行全面控制和调节。
（一）要素质量管理
要素质量控制是建立在护理服务组织结构和计划上的重要内容，重点在执行护理工作的背景方面，包括护理人员和护理工作两个方面，是实际护理质量管理工作中常被忽略的方面。
1、护理人员管理
包括护理人员的数量和质量。护理人员编制方面，我们综合考虑收治病人的数量、病种、床位的使用率和周转率等，病房床位与护士比至少达到1：0.4。同时，制订紧急状态下护理人力资源调配方案，确保等级护理实施质量与护理安全的需要。在保证护理人员编制的前提下，重视对每一位护士服务理念、业务技术、服务技巧等方面进行培训，制订各级、各类护理人员培训计划和分级培训目标，对不同需求的护理人员分别进行培训，使每一位护理人员的基本素质得到明显提高。人员安排方面，考虑各岗位对技术力量、护士资质要求的同时，注重每一位护理人员基本条件、基本素质、个人能力的不同，如护士的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等，充分调动并利用其积极的一面进行合理组织调配，做到护理人员知识面、工作热情、服务技巧等方面的互补，使每一个护理单元形成积极、团结、向上的整体，为提高护理工作质量奠定基础。
2、基础护理工作质量管理
基础护理质量直接影响护理工作质量，其对保证护理质量起重要作用。为了保证基础护理工作的的实施，我们注重病房结构、布局的安全性和合理性，对器械设备制订了严格的维护保养制度，成立医疗服务组，保证药品物资的及时供应和科室与辅助科室之间的相互协作；制订和规范各项规章制度、质量标准、岗位标准、质量监控制度、各科室疾病护理常规、专科和基础护理技术操作规程、各科室风险应急预案、流程、告知标准体系等，使护士有更多的时间去病人身边实施优质的基础护理工作，如口腔护理、会阴护理、翻身擦身、洗头等，保证了基础护理工作质量，促进了护理质量的提高，提高了病人的满意度。
（二）过程质量管理
对各项护理活动和护理人员的各种行为实施过程质量管理，即护理质量是通过护理工作过程形成的。其依靠于要素质量的完善，更依靠于日常工作的监督、检查和指导，是护理质量管理的关键。我院健全护理质量管理组织体系，成立三级质量控制网，制订并完善了护理质量考核标准、考核办法，建立、健全质量可追溯机制，定期对护理质量标准进行效果评价。同时，对全过程关键质量控制项目进行重点监控，如急危重病人、新入院病人、围手术期病人的管理、专科质量管理、特殊科室的质量管理等，建立全院护理会诊和护理查房制度，注重护士自我质量控制能力的培养。通过纵向质量管理体系控制和横向科室之间的联合控制体系，完成质量控制过程的信息反馈，及时发现错误和偏差，采取改进措施。
（三）终末质量管理
终末质量管理是病人对护理服务的最终评价，也是护理服务的最终结果。终末质量管理有赖于要素质量及环节质量管理的完善与控制，是要素质量通过环节质量转化的结果。我们重点将病人对护理服务的满意率、各项护理质量指标完成的合格率、护理人员日常工作的考核结果等逐月进行汇总、分析。护理部每季度召开1次护理质量管理分析讨论会，每月一次近似错误分析讨论会，科室每月1次，对发生的近似错误和不良事件作出正确评价并提出改进措施。通过终末质量管理，对要素质量和过程质量进行反馈，从而实现质量的持续改进。
（四）质量管理过程中应避免的问题
质量管理的标准是零缺陷，要求每个人第1次就把事情做好。提高质量的良方是事先预防，不是事后检验，在实际工作中管理者常有一个误区，只重视结果（终末质量），而忽略过程（要素质量和环节质量），做不到全过程质量管理。
1、管理标准滞后易与临床实际脱节
随着医学科学的不断发展，新技术、新理论在临床中的不断应用，有些质量管理标准、技术操作规程与临床实际操作产生差别，容易造成护士有章不循，如不能及时进行修改和规范，导致护士对不规范流程、操作、行为等习以为常，使其质量意识逐渐淡薄。因此，质量管理标准、操作规程等应与新技术、新知识的应用相结合，及时修改和制定科学、合理的标准、规程，使整个工作过程做到量化管理。明确目标，细分每一个阶段，制定每一个环节、每一个程序、每一个人的行为标准，保证实际工作与标准要求相一致。
2、观念保守，不适应医学模式的转变
功能制护理模式下的护理观念和管理经验，已不能适应新医学模式对护理学科发展的需求。仅从管理者的角度评价护理质量，而忽视病人的需求，常常违背“以病人为中心”的原则。强调制度落实，忽视病人感受；强调统一规范，忽视个体发展、照搬质量标准，忽略具体情况，忽视病人需求等均不能适应以人为本的护理模式。因此，制定护理质量管理标准，在保证护理质量、防止差错事故、提高工作效率的基础上，一定要从病人角度、临床工作角度进行完善，根据病人的实际需求，充分体现一切为了病人的服务宗旨。根据护理工作的发展、病人的需求以及病人对护理工作的反馈意见，修改、完善管理制度。
3、缺乏全局意识
当护士或某个环节出现差错，应分析其发生的根本原因，而现实工作中往往出现就事论事，简单处罚，甚至对护理活动过程中因人力资源、病人数量及质量、工作强度等因素未能及时调整所造成的工作偏差和意外事件也做简单处罚，如人为错误、仪器缺陷或操作失误，仅局限于表面原因的追究，常易导致相关人员之间相互指责或推卸责任，不利于解决问题。80%的意外事件是由于系统或流程的原因造成的，因此，护理管理者应该具有全局观念，发现管理系统或流程的不足，及时改进，持续提高护理质量。
4、护理工作缺乏规范性
护理工作中出现的问题不能得到及时关注和解决，导致护理人员和病人不满意而影响护理质量。对不规范的流程、操作、行为等习以为常，使护理工作缺乏规范性、严肃性、连续性，界定不清的事无人管，对某个环节潜在的危险没有警惕等，是导致护理缺陷发生的根本原因。
5、质量控制手段流于形式
为检查而检查，为评价而评价，发现的问题得不到解决，潜在的问题不能发现，缺乏质量控制氛围，使护士的质量意识逐渐淡化，质量控制手段流于形式，护理质量得不到保证。护理过程中质量管理如果缺乏理性的思考与实施，会导致护理质量的终末结果与目标定位差距加大。
二、宏观管理与微观质量控制相结合，坚持持续质量改进
持续质量改进即实现一个新水准运作的程序，而且质量是超前水平的。质量持续改进是质量持续发展、提高、增强，满足要求能力的循环活动。在当今质量挑战的新时期，实施全方位、多层次的质量管理成为质量管理发展的总趋势。借鉴国内、外的管理经验，结合我院实际情况，在加强护理质量内涵全程管理的同时，重视宏观管理与微观质量控制相结合的多层次质量管理，使我院的护理质量管理取得初步成效。
（一）医院管理者为医院质量做决策
医院院长的质量决策决定医院质量管理水平，我院建立独立的质量管理组织，成立了完整的质量改进委员会体系，由院长直接领导，为医院质量改进活动提供总体指导方针，并监督改进活动的进展，每季度对全院各质量控制改进小组（医、护、技、后勤小组）的活动情况进行总结分析，提出改进意见并在全院进行公布，确定下一步需要重点关注的质量改进领域，指导改进小组活动，使医院质量管理步入良性循环的轨道。
（二）护理部充分发挥护理质量管理职能作用
1、加强护理人员质量意识和工作流程培训
护理部根据医院质量改进活动的总体指导方针，按季度、分层次培训所有护理人员有关质量改进方面的概念和方法，提出重点关注的质量改进领域及工作要点。同时，注重规范工作流程，对每一项工作均设计合理流程，实施前对护士进行培训，关注流程，对实施过程中的信息反馈进行及时改进、补充和完善，保证了每项工作流程规范、可行，增强了全体职工的质量意识和参与质量活动的积极性。
2、注重健全护理信息体系
护理部设有专门的护理质量控制改进小组，每月对活动情况进行归纳、总结和分析，同时，注意对各项实际工作进行及时、准确、全面、规范的收集、记录、传递、汇总和整理。在保证常规资料收集的同时，建立开放交流的文化氛围，鼓励护理人员自觉上报各类意外事件，关注质量方面存在的隐患，每月在护士长例会上进行护理信息通报，并登载在医院护理网上。将医院护理质量控制改进小组的活动情况、各科室上报的信息资料进行汇总、分析，针对各类问题进行协调或提出对策，制订改进方案，提出下一步的工作重点，从而促进护理质量的持续改进。
3、发挥质量管理动态过程的主导作用
护理部对质量管理过程中发现的问题，帮助下级正确认识、分析，发现和挖掘其根源，并及时、创造性地处理和解决问题，避免掩盖问题，杜绝就事论事，应看到问题的本质，使每个问题都得到彻底解决。同时，倡导勇于提出问题的氛围，使护理人员认识到敢于发现错误和纠正错误是质量提高的重要标志，使每一位护理人员都有危机感，并善于分析和解决问题。
（三）临床护理单元把好质量管理第一关
护理单元是护理技术质量控制、服务质量管理、护理安全防范和医疗成本控制的第一线。科室是微观质量控制的关键所在，护士长的技术水平、质量意识和质量管理能力，代表和决定着整个科室的质量水平和管理水平，依靠其实现科室组织管理严密性、规章制度严肃性、技术操作规程严格性和临床思维严谨性，加强科室基础质量、环节质量和终末质量管理，使每个科室都建立完整的质量体系。
1、充分调动和发挥护士长、科室质量控制组织的能动作用
护士长根据护理部的统一安排，按照质量控制活动周期安排，每日检查1项重点项目，每周全面检查1次护理工作。科室成立质量控制小组，每月进行1次质量控制活动，对护理质量各指标的完成情况进行总结、分析、评价。月末护士长组织全科护士会，将日常工作考核、周期检查情况、质量控制小组活动和护理满意度测评结果进行通报，分析问题存在的原因，经过研究提出改进措施，为下个月的工作计划做出安排，同时，将科室护士会的情况上报护理部。
2、注重护士自我质量控制能力的培养
制定新的质量控制网，即由护理部、科护士长、护士长三级质量控制转变为护士自我质量控制、科室质量控制和护理部质量控制新三级质量控制网，改变质量控制过程中重视他控行为，忽视护士自我控制能力培养的质量控制方法，充分体现护士的质量控制意识，提高护士参与质量控制活动的积极性，每月科护士会为护士创造一个表现自己和互相沟通的机会，充分发挥护士之间相互质量控制的作用，揭示科室的不安全隐患和不规范行为，制订切实可行、合乎实际需求的改进方法，使每位护理人员感受到自己在质量控制中的重要地位，并积极主动地参与，使科室的质量水平和质量意识得到明显提高。
（四）垂直控制与横向控制相结合是质量持续提高的保证
制定医护之间、病房与药房、医技部门和后勤部门等对护理质量的联合控制方案，注重横向关系之间的质量控制，护理部每月定时收集上述部门对护理工作的意见和建议。对垂直控制与横向控制的结果，分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，针对已出现的问题，分析其原因和可能产生的影响，并及时纠正，防止同类问题再次发生。在护士长例会和医院内部网上通报，促进了护理活动的规范和护理质量的提高。
经过1年的实施和不断改进，护理人员的服务意识和质量意识不断提高，在管理方面齐抓共管，技术质量和服务质量方面有了明显提高，各项护理质量指标，如基础护理合格率、特级及一级护理合格率、急救物品完好率、技术操作合格率、健康教育知晓率等9项技术指标，全院各个护理组均按标准完成。重视病人对护理效果的评价，建立病人满意度调查项目库，不断增设最能代表病人需求和体现服务质量的项目。1年来，病人对护理工作的满意度不断提高，住院病人数量增加。总之，病人的评价是对服务最客观、最公正的评价，病人满意就是最好的质量，病人满意就有效益、就可发展。
参考文献：
[1]成翼娟，岳树锦，谷波，等.护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势[J].护理管理杂志，2005，5（5）：18~22.
【关键词】 纤维支气管镜；急性呼吸衰竭；重症监护病房
最近几年，纤维支气管镜在治疗呼吸系统疾病及其他领域的疾病诊疗当中应用越来越广泛，适应症状也在不断拓展，在危重症患者抢救，尤其是急性呼吸衰竭抢救与治疗当中发挥了重要作用。我院重症监护病房从2011年1月开始先后对55例胸科手术、颅脑手术、创伤昏迷等重症监护病房出现急性呼吸衰竭症状的患者进行临床抢救治疗，在治疗的过程中护理人员按照纤支镜诊疗及急性呼吸衰竭患者治疗和康复的基本要求认真做好了护理工作，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共计55例，其中男性29例，女性26例，患者的年龄在33岁到73岁之间，平均年龄为（53.6±12.3）岁。其中胸外伤患者7例，胸科肿瘤手术患者23例，颅脑手术患者10例，创伤昏迷患者15例。重症监护病房治疗时间在3—26d。患者的主要症状有咳嗽无力、痰液阻塞、肺不张、肺部感染导致的急性呼吸系统衰竭，其中经口气管插管患者25例，气管切开患者22例，机械支持通气33例。所有的患者均符合纤支镜治疗的基本要求，无治疗禁忌症状出现。
1.2 护理方法 在纤支镜治疗之前，护理人员需要配合主治医师做好术前准备，包括检测血气分析、胸片、ECG、SpO2，根据检测情况及时向主治医师汇报检测结果。同时就纤支镜治疗的情况及时向患者及其家属做好相应的沟通工作。在术前根据主治医生的要求检查纤支镜及其组件的性能情况，并根据医师吩咐将2%里卡多因5ml经射流式雾化器纯氧驱动雾化吸入麻醉气道，在医生的指导下做好患者的分泌物吸出，存在黏稠的痰液、痰栓、血块栓，纤支镜吸引有困难时，可反复用370C灭菌生理盐水每次10—20ml灌洗，每次操作不超过20秒，总时间20—30min，总量达到100—150ml。治疗结束前再依据痰培养结果注入静脉用敏感抗生素稀释液3—5ml于病变较重的肺段内。吸痰、灌洗时注意全程监测ECG、BP、R、SpO2变化，如SpO2≤70%，应暂停治疗，待SpO2>90%时继续冲洗，尽量避免无效操作，患者不能耐受时，缩短操作时间，可间隔6小时后重复操作治疗。
1.3 结果 除一例治疗时发现肺癌切除袖式吻合术后，吻合口狭窄通气受阻，治疗效果不理想。其余病例经治疗后临床症状明显好转，呼吸困难缓解或消失。
2 护理体会
2.1 严密观察患者病情 文献报道使用纤支镜发生严重并发症的机会是0.05%—0.08%。在纤支镜治疗中心律紊乱发生率为24%—81%。因此，在治疗的过程中应全程监测ECG、BP、R、SpO2变化。
2.2 做好患者的呼吸道护理 在纤支镜治疗的过程中，护理人员应该耐心地向患者及其家属解释排痰的重要性。对于气管切开的患者，除了做好常规的护理之外，还应该强化患者呼吸道湿化和吸痰护理，如果患者存在呼吸道湿化不佳或吸痰不好的情况，可常规用糜蛋白酶4000u加地塞米松5mg加入20ml生理盐水雾化吸入，能够帮助患者显著增加吸氧量，并能有效地湿化患者的呼吸道，还能达到稀释痰液、预防感染的作用。由于纤支镜治疗方法需要对患者经常吸痰，在这种情况护理人员要保持吸痰动作的轻柔，深浅要合适，减少反复吸痰导致的气管黏膜破损出血、糜烂等现象。吸痰的时间应该控制在15秒之内，避免患者出现缺氧的现象。
2.3 做好纤支镜的监护 在急性呼吸衰竭患者纤支镜治疗过程中，护理人员应该认真做好纤支镜治疗期间的护理。在这里考虑到患者的实际状况，护理人员主要采用低频率、大潮气量控制患者呼吸，这能够显著提高患者动脉血氧分压，改善患者的氧合指数。同时要积极处理呼吸性碱中毒问题，如在纤支镜综合治疗的过程中患者出现轻度碱性中毒现象，应该及时调节阻力帽，加长呼吸器到病人气管导管之间的管道，同时加大患者生理死腔，这样可以有效的缓解和消除患者的碱性中毒症状。
总之，纤支镜治疗急性呼吸衰竭过程中，要保证病人安全，顺利完成治疗，必须充分做好术前准备，操作者应技术熟练、动作轻柔、迅速准确，连续操作不宜超过30min，吸引负压控制在100—150mmHg以内，采取间歇吸引的方式，避免造成气道损伤或其他严重并发症。重症监护室内由于呼吸道潴留物导致肺不张、肺部感染的病人行纤支镜气道吸引、支气管灌洗、局部注药，其优点是直视下进行、目的性强、效果确切，能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难，有利于气道管理和肺部感染的控制，明显缩短患者留住ICU的时间，降低住院周期和费用，值得临床推广。
参考文献
[1] 齐德，杨宝武，王海锋，管清柏，程玉金.气管插管机械通气抢救急性呼吸衰竭50例临床分析[J].中国医药指南，2009，（18）.
根据《市卫生局关于转发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案的通知》(徐卫医〔2012〕64号)和市卫生局《关于开展“优质服务年”活动的通知》(徐卫医〔2012〕27号)文件精神，医务科制定了我院2012年开展“三好一满意”及“优质服务年”活动工作方案，现将上半年工作总结如下：
一、组织管理
根据上级文件精神及工作要求，医务科制定了我院三好一满意工作方案及考核标准，将各项考核指标分解到科室，实行工作责任制，并定期进行考核通报，保证工作能够顺利开展。
二、具体工作完成情况
(一)改善和提高医疗服务水平
1、不断优化服务流程。门诊“一站式”导医服务，为病人提供便利的检验检查结果查询。专家门诊“全日制”服务，同时增加了高血压等特色门诊，使门诊服务更加便利。
2、加强和推进预约诊疗服务。按照《卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作通知的通知》、《市卫生局关于印发推进全市预约诊疗服务工作实施方案的通知》等文件要求，实现所有普通号源和专家门诊号源全部开放预约;出院病人复诊预约率达到100%。
3、积极开展优质护理服务。为贯彻落实《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要(2011-2015)》、《江苏省优质护理服务工作方案(2012年)》的文件精神，扎实推进优质护理服务示范工程活动。
(1)、进一步落实护理工作制度和责任制整体护理为核心的优质护理服务，全面开展用一份爱心、一份温暖、一份安全承诺、一份高质量服务作为规范服务内容的“四个一优质护理服务”活动，。努力做到护理零投诉，不断提高患者对护理服务满意度。
(2)、继续推行护士的分层使用，贯彻落实《江苏省年轻护士素质提高行动方案》。按照能级对应原则，分为护理组长、责任护士和辅助护士。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。落实责任护士职责和激励机制，以科室为单位对年轻护士进行基础护理及专科护理技术培训，充分发挥带教老师的主观能动性，做好年轻护士的传、帮、带、教工作。努力培养吃苦耐劳、技术过硬、知识丰富、不断进取的护理人员。
(3)、规范护理服务，夯实基础护理
重点加强基础护理，要求护士“九知道”，为患者做到“三短、六洁”，护士为病人修剪指甲、床上洗头、床上擦浴，定时翻身拍背，做好皮肤护理，预防压疮发生。为携带胃管、尿管的患者做好口腔护理、会阴护理及各管道的管理。为携带压疮的患者做好压疮换药，为危重症患者做好专科护理及病情观察，并制定护理计划，完善整体护理。
实行弹性排班，安排了帮班以加强每天的晨晚间护理，帮助患者洗漱、进餐、服药、泡脚等。
(4)、勇于创新，拓展优质护理服务内涵
为了给病人提供更贴心的服务，我们勇于创新，不断拓展服务内容。如：护士利用业余时间，手工制作“爱心提醒卡”放于病人床头，提醒病人预防压疮、跌倒、坠床;并将不用的海绵用棉布缝制成“爱心翻身靠垫”、“防压疮海绵垫/圈”，以保证病人卧于舒适的卧位;还用海绵缝制出“爱心输液手握小棉垫”，即保证了病人输液的安全，又为病人带来了舒适，得到了病人及家属的一致好评。长期住院的老年人，因疾病的原因不能外出，不能回家，老人倍感孤独，护士们在病人活动厅提供“每日天气预报”、“最新报纸、书刊、杂志”等，并利用业余时间给老人们读书读报，节日期间为不能回家与家人团聚的病人提供“节日祝福卡”，减轻老年人的孤独感。同时还开展了病人出院回访制度，将内分泌科在护士长指导下设计了“胰岛素注射部位轮替表”，使每班都能直观的看到部位轮替情况，避免患者因记不清而导致部位的重复注射而影响治疗效果，减轻了患者的痛苦。
(5)、细化护理服务流程，确保护理安全
建设护理安全文化，保证患者安全。实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。各科室有《住院指南》和专科健康教育。配备齐全的患者安全用具，同时加强患者的安全意识及常识的健康宣教;规范病区物品摆放;进病室先敲门，保护病人隐私。从细节出发，打造整齐、干净、舒适的病区环境。落实“首问负责制”及治疗性护理、健康教育、心理护理、生活护理等，每个班次接班的护士，都要自我介绍让患者知道责任护士特别是夜班值班护士，使病人实实在在感受到了一份温暖、一份承诺、一份爱心和一份高质量的服务。
(6)、响应卫生局号召，开展“5.12”国际护士节活动
贯穿落实市卫生局《关于开展纪念“5.12”国际护士节系列活动的通知》，在全院范围内开展了主题为“爱心圆您健康梦想”科普宣传活动，通过举办科普视频、科普讲座、科普展览、发放科普宣传资料、实际操作演示等形式，全院团员护士利用“5.12国际护士节”，开展了“我的一天”优质护理服务活动，护理部组织以护士长为组长带领护理骨干利用业余时间走进社区，将健康知识送到社区、家庭，指导居民健康的生活方式和行为，可提高人们的生活质量，做到了优质护理的延伸服务。本次活动有86人参与，受益人数达2500人。
(7)、提供优质便民服务措施
增设纸杯、针线盒、老花镜、指甲刀、剃须刀、洗头车、开水车等，方便病人使用。增设优质服务信息反馈箱，每个病房增设健康教育手册，
为病人代购生活用品，提供爱心拐、轮椅等，在病房醒目位置提供每日天气预报。
4、全面落实检验检查结果互认。认真贯彻落实上级卫生行政部门下发的《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》，对临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目和医学影像检查中结果相对稳定、根据客观检查结果出具报告的项目，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查，实行二级以上医院间互认。
5、深入开展志愿者服务活动。由院团支部牵头，认真落实《“志愿者医院服务”活动实施方案》，扎实推进志愿者服务活动。上半年志愿者通过下社区、与社区群众联谊等服务形式开展了8次服务活动。
6、努力构建和谐医患关系。认真贯彻执行《2012年江苏省平安医院创建活动工作要点》、《2012年徐州市平安医院创建活动工作要点》文件精神，上半年医患纠纷为零，病人投诉处理满意率100%。
(二)持续改进医疗质量
1、强化医疗核心制度的落实。以首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、交接班、会诊制度等核心制度为重点，加强制度的落实和考核，进一步落实院科两级负责制，通过每月进行“三基”和核心制度的考试，运行病历的检查等方式，确保核心制度的有效落实。三基本考试合格率100%。
2、加强医疗质量控制管理。认真落实《医疗质量控制中心管理规定》，医疗质量各项指标纳入科室考核中，深化质量控制内涵，提升质量控制水平。继续落实执行医院感染管理标准操作规程;落实卫生部颁发的“六个规范”。加强环节管理、提高院感监控质量，确保医疗安全。进行了《感染相关知识》、《环境卫生学采样方法》、《医疗废物管理条例》、《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法》讲座等4余次。
3、严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深化抗菌药物专项整治活动，上半年住院病人抗生素使用率33.2%，门诊抗生素使用率<20%;开展14个单病种临床路径质量控制工作，开展病例数34例。推进合理检查、合理用药、合理治疗。
4、强化医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范(2010版)》及医疗技术管理规范。上半年开展三级以上手术4 例，申请一项二类医疗技术，对全院医师进行了摸底调查，执业变更2人，新注册执业医师2人，坚决杜绝违法违规行为。
(三)大力弘扬高尚医德
上半年我院在市卫生局行风办和医院党委的正确领导下，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神及卫生局《2012年行风和职业道德建设工作意见》的要求，以加强行业作风建设和深入开展百姓办事“零障碍”、“双争”活动、“三好一满意”为动力，在全院大力营造文明行医、优质服务、净化、优化、美化环境的浓厚氛围。院领导班子面对日趋艰巨而繁重的卫生改革形式和工作任务，狠抓班子自身建设，促进班子成员思想上与时俱进，感情上融入职工，作风上求真务实，生活上严格自律，形成了坚强有力的领导核心。
院内以思想教育为核心，行风建设为主线，加强医院内涵建设，致力打造医院品牌。通过开展形式任务教育、公民道德教育、医务人员职业道德规范教育、卫生法规教育、医务人员服务礼仪教育、先进典型事迹教育等，注意挖掘、培养、推广工作中的先进典型。在百姓办事“零障碍”工程活动中，通过设立值班领导、协办员制度，保障人民群众利益，把方便让给群众，把麻烦留给自己。召开“三好一满意”、“双争”活动动员会、通过挂条幅、宣传册，激励职工昂扬上讲，努力形成先进事迹和崇高精神催人奋进的工作氛围，唱响正气歌。广大医务人员的职业行为、职业纪律、职业责任有了进一步的认识，服务理念、创新意识、理想追求得到了进一步升华，职工的综合素质和精神文明建设的参与热情得到了提升。
(四) 推进反腐倡廉工作开展。上半年定期召开院行风领导小组会议，逐步完善21项行风制度的落实和管理;与政工科共同制定反腐倡廉职业道德学习计划，组织全院职工观看反腐倡廉警示教育片;全员学习《医疗机构从业人员行为规范》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《医疗机构从业人员在医疗服务活动中不规范行为责任追究办法》，倡导廉洁行医，建设一支思想端正，业务过硬、无私奉献的医疗卫生队伍。上半年病房综合满意度：98.7%，门诊：98.9%。
(五)、坚持实行并不断完善网上采购药品、试剂、耗材，医用设备，基建工程进行招投标。各项采购进行严格按照徐卫[2009]49号文精神，杜绝医药购销和医疗服务工作中不正之风。按时记录病人来信来访。认真做好出院病人电话回访工作，随访率100%。建立医德档案，做好“一人一档”的统一管理，为年终医德考评积累素材
上半年，我院在三好一满意工作中取得了一定成绩，但具体工作距离上级要求还有一段差距，望各科室对照标准，继续努力，使2012年各项工作取得圆满的成绩。
【关键词】 无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；护理干预
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.159
COPD属于呼吸系统常见病， 如合并呼吸衰竭， 将会对患者生活质量及生命安全带来严重威胁。本研究旨在探讨无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预方式及效果， 为此选择2012年4月～2015年2月33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本院2012年4月～2015年2月收治的33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料， 其中男12例， 女21例， 年龄39～78岁， 平均年龄（63.2±5.7）岁。所有患者均符合COPD及其并发症的相关诊疗标准[1， 2]， 其对本院相关治疗活动知情同意， 患者住院时间16～38 d。排除标准：年龄>80岁者；心肺功能严重不全者；合并其他恶性肿瘤者。
1. 2 护理方法 所有患者均采用无创呼吸机（美国伟康公司）进行通气治疗， 患者取半卧位， 将其头部垫高， 角度>30°[3]。同时， 将输氧管接上， 氧流量控制在5.8 L/min左右。充分固定鼻面罩， 调节拉力带， 给予患者平台型呼气阀。护理干预方法如下。
1. 2. 1 呼吸机应用护理 患者合并呼吸衰竭后， 可出现脑缺血、缺氧症状， 为避免患者出现脑水肿症状， 护理人员要在患者接受无创呼吸机治疗时， 为患者提供合理的呼吸机应用护理。严格控制呼吸机湿化器中水温， 通常水温维持在32～35℃比较适宜。密切观察患者生命体征变化情况， 发现异常情况立即汇报给医师做相关处理。密切观察患者面部、口唇变化， 发现呼吸机参数出现异常状况， 及时通知医师， 并做好相关记录。
1. 2. 2 吸痰护理 观察患者呼吸情况， 做好吸痰护理， 及时清除患者呼吸道分泌物。吸痰管型号适中， 吸痰时严格执行无菌操作。护理人员在为患者进行吸痰时， 应以轻、快、稳、准作为操作原则， 避免患者出现咳嗽， 防止黏膜损伤。为进一步减少并发症， 应在吸痰处理后， 为患者做好口腔护理， 避免滋生有害细菌， 为患者诊疗工作夯实基础。
1. 2. 3 综合护理 为患者提供宽敞明亮的病房， 且保证病房通风良好、温湿度适宜。协助患者经常翻身、拍背， 避免患者出现坠积性肺炎及压疮；观察眼球是否干燥， 避免角膜溃烂， 采用氯化钠溶液充分为患者清洗双眼分泌物， 并给予氯霉素眼药水滴注；取半卧位， 避免气管套管底部受到压迫， 减少胃内容物反流；呼吸衰竭可增加体内物质损耗， 及时给予营养补充， 会提高患者机体免疫功能。根据患者实际情况给予鼻饲护理， 同时做好饮食指导。
1. 3 观察指标 观察患者呼吸衰竭症状改善及并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
33例患者均未合并其他严重并发症及感染， 其中仅有1例患者因病情严重， 需长期使用无创呼吸机进行辅助呼吸。32例患者均逐渐脱离呼吸机；应用无创呼吸机前， 33例患者呼吸频率、心率分别为（31.15±1.98）、（105.36±9.57）次/min。应用无创呼吸机后， 患者呼吸频率、心率分别为（18.03±1.19）、（63.19±9.31）次/min， 应用前后比较差异有统计学意义（P
3 小结
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后， 可导致患者产生脑缺血、缺氧症状， 同时在体内潴留大量CO2， 进而对患者全身脏器、代谢功能及中枢神经造成严重威胁， 进一步加重患者呼吸抑制情况[4]。为此， 及时对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情做出准确判断， 并采取积极措施进行护理干预， 对患者预后具有重要推动作用。合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机， 临床治疗效果显著， 可减少气管插管率及患者死亡率。在应用无创呼吸机的同时， 应配合良好的临床护理干预， 进而不断提高治疗效果。
综上所述， 在为患者采用无创呼吸机治疗过程中， 要对患者开展呼吸机应用护理、吸痰护理， 并根据患者实际情况做好综合护理， 能减少并发症， 且能够进一步控制患者感染情况， 对降低疾病死亡率、提高患者生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 廖亮荣.新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿疗效分析.临床肺科杂志， 2014， 2（8）：59.
[2] 叶焕荣， 陈美华， 吴雷.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治探讨.中外医学研究， 2014， 12（15）：785-787.
[3] 张连梅， 孙桂荷， 崔彩梅.呼吸衰竭患者气管切开术后使用呼吸机无创呼吸机效果.现代养生， 2014， 8（2）：3133.
【关键词】护士长；临床护士；护生；服务型教学理念；护理管理
美国人肯・詹宁斯和约翰・斯塔尔提出新的管理理念――“管理是服务”，指在管理过程中，管理者处处为管理对象着想，并提供力所能及的帮助服务以发挥管理的最佳效益[1]。教学医院疗区护士长能系统的将“管理是服务”的理念运用到护生临床实习过程中实施管理，会使整个临床实习系统化、科学化，通过先进的管理理念使整个临床实习教与学的过程发挥最佳效应，激发临床护士的创造力及专研精神，同时改变临床护士和护生在临床工作中的服务理念。2011年我们将服务型教学理念应用在护生临床实习过程中，得到了医护人员、护生及患者的认可。
1服务型教学管理的资料与方法
1.1一般资料2011年1月1日至2011年12月31日，在我院综合内科实习的大专护生，分6批次，共30人，均为女性，年龄21-23岁。综合内科共6名符合规定的临床带教护士，均为女性，年龄24-49岁；学历：本科3名，大专3名；职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师3名。
1.2方法服务型教学管理服务于护生初入临床，对工作环境、内容及程序的陌生，结合临床工作特点及分层次护理模式，实施分阶段、分目标的服务式带教。①熟悉病区阶段。第1天安排带教老师就病区环境、病房及床位设置编号、疗区物品摆放、常备药物，急救药品及设备的配置及摆放、教学计划安排、病区排班模式向护生逐一进行介绍。并对吸氧、吸痰、多功能心电监护、输液泵等设备的使用方法进行规范化的培训。②基础知识强化阶段。请资深护士讲解本病区工作要点及病情观察特点、实习要求等；讲解本疗区的常见病，危重症的护理程序。并将“管理是服务”理念融入人文关怀式护理工作中，加强生活护理技能培训。③责任护士阶段。“一对一”的带教形式，加强对实习护生日常工作计划性、条理性的培养。注重对学生基础理论、基本技能的训练，加强对病人的病情观察，与病人交流技巧的培训。④高级责任护士阶段。注重护理文件书写、护理表格的维护及健康教育能力的培养。⑤综合能力考核阶段。各病区实习最后1周安排专科护理教学查房，帮助护生回顾本疗区所有教学内容。护士长考核护生对本疗区教学内容的掌握情况。实习结束前进行调查及总结，并征询学生意见。
1.3效果评价服务教学管理效果评价方法：每批次护生实习结束前1天均进行综合技能考核，并派发本疗区服务教学管理调查问卷，分A、B两套卷。A卷就本疗区临床教学的课程设置，临床带教老师的态度、能力、计划的落实、质控等方面，由护生对各层次带教老师进行满意度调查。共发放问卷30份，回收30份，有效问卷100%。B卷就本疗区临床带教课程设置的合理性及学生的掌握情况、心理、服务理念等方面进行调查，由临床带教护士填写。共发放问卷36份，回收36份，有效问卷100%。
2结果
2.1本疗区护生综合技能考核成绩均在85分以上，达标率100%。
2.2护生对疗区服务型教学管理效果调查问卷学生对本疗区临床教学的课程设置的满意度为98%。学生对理论教学护士满意度为96.6%，对责任护士满意度为99.2%，对高级责任护士满意度为98%，对护士长满意度为99%。
2.3护士对疗区服务型教学管理效果调查问卷护士对临床带教课程设置满意度为96%，对护生掌握教学内容的满意度为95.3%，对护生心理素质的满意度为92%，对护生服务理念的满意度为96%，对理论教学护士满意度为98%，对护士长满意度为98%。
3讨论
服务型领导理念是一种以服务为特色的管理，在服务对象遇到问题之前系统规划，畅通工作路径，达到理想目标。将服务型领导理念应用于临床，使临床最基层的护理管理者改变固有的克隆式管理模式，大胆进行改革和转变观念，为本科室的临床教学护士及护生提供个性化的培养方式，激发临床护士的创造力及工作热情，提升职业荣誉感。也使实习护生用最短时间适应临床工作，掌握各科室工作要领，同时更新护理服务理念将人文关怀融入到日常工作中。护士长作为本科室病房管理者，专科护理业务水平指导者，临床护理教育系统中的基层管理者和实施者，对本科室的工作特点有着深刻的理解，多年的临床经验，层层递进的临床教学内容结合先进护理技术的更新，对提高护理临床教学质量发挥着重要作用。
3.1分层合理设计教学方案、细化教学工作流程服务型教学理念要求护理管理者必须研究和探索临床实习护生的需求，为其提供必要的支持与帮助，保障临床护理教学目标的实现。服务型教学理念强调不只针对学习内容的教授，而是由浅入深，层层铺垫，启发护生寻找解决问题的方法，传授护生护理技术操作技巧，并发挥学生的创造力，培养科研思路。护士长在临床教学管理过程中，发现某个环节出现问题时，应首先从管理的角度分析原因，改善教学方法和教学内容，对难以理解的环节，重新设计或整合教学课程，而不是追究带教老师的责任。其次，严格遵守教学计划，并把护理规章制度、护理专业知识和人性化服务理念等贯穿其中。注重培养学生日常工作的计划性、条理性，减少护生学习时的盲目性、无助感和挫折感。
3.2知识更新与时俱进，不断完善质量标准服务型领导理念要求管理者为下属开展工作提供尽可能的服务，为其创造一个良好的工作环境，使其最大限度地发挥工作积极性与主动性[2]。疗区护士长工作在临床教学第一线，要将护理新技术、新理论及新用品引入护生临床实习的学习过程中，并掌握护理专业发展新动态。结合实际需要千方百计地为带教老师及学生创造出尽可能完善的学习环境；提供高质量、高水平的护理教学服务，积极开展以学生为中心的服务型临床护理教学是培养护生的重要基础，是护理教育向深层次发展的关键环节。在日常工作中不断优化、更新护理操作流程及质量标准，确保护生学习的每项护理行为有章可循，应用过程无障碍。
3.3用主动服务激发护士的带教工作热情传统的集权式管理使护士感到管理者关心工作本身胜于关心完成工作的人[3]。服务型临床带教理念强调主动且人性化的服务意识，周密安排本病区临床护理教学工作的内容，尊重和爱护带教老师和护生。坚持理解、尊重和关爱的管理原则，对所取得的成绩给予充分肯定，善于使用赞美的语言，对提出合理建议，并提出具体改革方案的临床护士和护生给予肯定，使其获得成就感。提高带教护士的主人翁意识，激发工作热情，使之为完成工作的任务和目标竭尽全力；对临床护理教学工作中出现的偏差，帮助其分析发生问题的原因，寻找解决问题的方法。让每名带教老师参与教学方案的制定，分享在临床教学实践中取得的成绩，达到发展和培养护士自信的目的，增加团队凝聚力，缓解工作压力，并建立有效的激励机制，全面激发护士的带教工作热情。
服务型的教育理念在临床中的应用，强调管理者要具有主动服务、满足他人需求的愿望。护士长对临床带教护士和实习护生不仅要了解更要理解，要善于换位思考，设身处地的为他们解决实际问题。护士长良好的修养、真诚的鼓励、丰富的专业知识及独特的人格魅力，将有利于在临床教学过程中实施服务型的教学方法，使护生在临床实习过程中获得最大的收益，同时提高带临床教护士及护生对本专业的工作热情，赢得下属的信任。
参考文献
[1]肯・詹宁斯，约翰・斯塔尔.服务型领导[M].温，译.北京：机械工业出版社，2006.4.
本期将继续贯彻我园“尽职尽责为幼儿发展，全心全意为家长服务”的指导思想，以内涵发展为主线，以构筑优质教育为主旨，进一步提升幼儿园保教质量。《幼儿园教育指导纲要》为核心，以《重庆市幼儿园一日活动保教常规行为细则》为突破口，用科学的发展观统领全园，以创新求发展，树立“四个意识”（服务意识、规范意识、质量意识、发展意识），以人的发展求得幼儿园的持续发展，实施主动发展战略，努力实现办学水平的新突破，办好人民满意的教育。
二、情况分析
经过全园教师的共同努力，目前在园幼儿人数已达200多名，园所发展事态良好，保持了较好的社会声誉和较高的保教质量。近年来我们一直将教师培训工作作为幼儿园的重要工作，我们实行分层培训，名师引领，教学大比拼等一系列活动指导下教师们迅速成长起来了。但是，同时我们也看到，要创建一所高质量的幼儿园，对教师的要求也较高。在我园县级规划课题《一日常规生活活动细节教育研究》的开展过程中，迫使教师在教育工作中不断学习提高，进一步规范了幼儿园的各项活动。
三、 工作目标
师资是幼儿园发展的基础，结合我园实际情况，我们将教师培训作为本学期的重点工作。从教育科研工作入手，强化教师专业培训工作。重视日常教育教学工作的过程管理，做到精细管理，不断提高保教质量；开展丰富多彩的社会活动，让幼儿园教育融入社会，发展幼儿的社会性。同时继续进行幼儿园的硬件建设，完善幼儿园的装饰和设备的添置。
四、具体措施
（一）强化教师培训
1．加强师德教育。
要想成为一名好教师，首先要成为一名具有良好师德的教师，尤其是幼儿园讲究的是保教并重，这就要求教师富有爱心和耐心，因此师德教育是教师成长的基础。
（1）组织教师学习幼儿园各类法规文件。加强教研组建设，配合学校学习《重庆市中小学学科教研组工作规程》细化教研组考核、评价办法，充分发挥教研组在教育教学中的主导作用。
（2）加强《中小学教师职业道德规范（2011年修订）》的学习，强化“三风”建设，开展“三心五爱”教育，即：爱心、耐心、责任心；爱国、爱岗、爱园、爱生、爱已。
（3）加强学习，配合小学开展好每周一次的教师综合运动会，深入开展创建“平安和谐校园”活动。
2．加强专业培训
（1）积极参加各级各类专题讲座。在专题讲座的同时，教研组长深入班级指导各班教学的组织与实施，并就教学中出现的问题进行研究。
（2）学习与指导相结合。利用周五业务学习的时间，通过自主学习的模式，值周教师推荐自己认为比较好的书籍与文章、活动方案等，并做好推荐笔记。
（3）继续抓好教育故事、教育反思、教学随笔的评讲活动。通过学习、实践、反思、研究等活动，不断提高教师的人格魅力与专业水平。
(二）加强教学常规管理，提高保教质量
1．教育质量是幼儿园工作的生命线，要抓好教学工作进一步完善教学常规中的各项规章制度，强化内部管理，端正教风，将教学常规变成教师自觉的行动。做好教学常规资料整理和完善工作，积极准备幼儿园年检。
2．备好课是上好课的先决条件，只有备好课才能上好课，坚决做到提前一周备课。教师备课要建立在以学生幼儿发展为本的教学思想基础上。结合小学开展以校为本的“教、科、研、训”的“四位一体”教师研修模式。初步探讨教师合作备课和教研，形成集体智慧，做到备课、教具、反思分工合作，优化教学过程。
3．提高教学效率。围绕如何进一步提高课堂教学效果为中心，抓住如何加强教学的组织工作、如何调动幼儿学习的积极性、如何启发幼儿的思维、如何巩固学习效果等现实问题积极开展教学研究工作，使教学研究工作能够重实际、有实招、出实效。
4．狠抓对课堂教学的过程管理，完善教学的规范化要求，建立新型的教学管理制度，教学活动教师语言规范，鲜明生动；游戏中指导，生活中教育，杜绝游戏活动和生活活动中的盲目性和随意性，组织教师到“手拉手”学校开展教研、联谊等多种方式，以发挥我校的辐射、带动和引领作用。
5．加强保育员队伍的建设
进一步规范保育员的工作行为,用教育者的标准严格要求自己。根据不同年龄幼儿的生理、心理特点,明确保育目的。在对幼儿实施保育过程中渗透教育。特别是三岁以下幼儿的护理工作中,提倡保教一体化的教育。掌握幼儿常见病的保健护理知识,随时观察幼儿的健康状况,出现问题能及时采取有效措施,避免意外事故的发生。协助教师进行教育环境的创设。
（三）加强卫生保健工作，保证幼儿安全。
1．期初，做好新生幼儿和插班生的体检工作，严防肝炎病的传入。做好感冒的预防工作，幼儿的毛巾、杯子、碗筷等日用品进行严格的清洗和消毒，保持园内整洁，室内经常通风，“家长园地”向家长宣传预防传染病的常识，做好晨间检查和幼儿服药记录。
2．组织教工重温《幼儿教师职责》、《保育员职责》、《幼儿园安全制度》、《幼儿园教师工作条理》强化教工的工作责任心，严格做到上岗到位，发现问题及时报告和处理，认真做好值周工作，巡视幼儿安全，严格使用解送卡接送制度，确保幼儿在园和接送的安全。《1》
3．严格按照重庆市幼教机构卫生保健工作的要求，规范各项卫生保健工作，健全完善卫生保健制度。
4．加强膳食管理，提高伙食质量。督促炊事人员遵章办事，严把食品卫生关。根据上级部门的要求，继续做好午餐24小时留样工作，严防餐饮事故的发生。
（四）提高服务的意识，切实做好家长工作。
1． 充分发挥家长委员会的作用。召开"家委会",向家长汇报我园工作情况,听取家长意见。
2． 巩固我园为做好家长服务工作所制定的若干项措施。根据家长的意见,结合园内条件,随时增加必要的服务项目。
3．作好家长开放半日活动,请家长参加我园重大活动,征求家长对我园教育教学工作的意见。
4．随时接待和解答家长提出的各种问题,包括向家长做耐心细致的解释。
5． 根据季节和节假日情况,向家长做好防病及安全问题的宣传教育。
6．师应及时与家长沟通孩子的发展情况,特别是担负科研任务的班组,必须向家长宣传科研任务的意义和目的,以便争取家长的支持和帮助。
五、本期分月工作要点：
时间
主题
园务工作内容
值周教师
组织学习自选推荐文章
第一学月（2月）
第1周
幼儿园多快乐
稳定幼儿情绪，行为习惯培养；各班撰写教学计划；提倡微笑服务
彭尚澜
第2周
继续宣传、筹备兴趣小组，并实施
丰富班级春季区域环境创设。
谭伶俐
第二学月（3月）
第3周
我有好习惯
半日活动教学设计
李 平
第4周
半日活动教学教学研讨
谭双燕
第5周
幼儿生活习惯评比
覃春燕
第6周
家长开放日
黎 容
第三学月（4月）
第7周
感受春天
“春天在哪里”春游活动
陈 静
第8周
大大班幼小衔接活动
唐维丽
第9周
中图分类号：G764文献标识码： A
案例一：近期，常熟市儿童福利院开展了以“我爱我家”为主题的征文暨演讲活动，旨在通过展现身边的感人瞬间和工作风采，来进一步激发职工敬业、勤业的热情，形成了团结一致、奋发向上的精神风貌。多年来，该院都十分重视职工的精神文明建设工作，把丰富职工文化生活当做一项非常重要的任务来抓，定期开展一系列职工们喜闻乐见、有益身心健康的活动，让职工们真正感受到“职工之家”的家庭温暖。
案例二：2013年3月初，该院提出了“春风吹满园，服务零距离”的主题活动，在一个季度的工作过程中得到了很好地落实和发扬。每周一次的面对面接触、上下午两个时间段的零距离体验，通过“一句暖心话、一件贴心事、手把手教学、心连心服务”，使得职工与职工之间的关系更加亲密、职工与孩子之间的感情更加真挚。
这一切，都是市儿福院重视思想政治工作的结果。一直以来，市儿福院坚持传统与创新相结合，探索出“五个结合”的思想政治工作方针，为进一步实现“爱润残童心田”提供了坚强有力的支持和条件。
坚持学习政治和强化技能相结合
为不断提高全体员工的综合素质，该院着重全体员工的政治学习和思想道德建设，认真组织集中进行党的理论学习，党员及员工用实际行动全心全意为孤残儿童服务。通过各种学习、培训增强了党员和全体员工的锐意进取心和工作积极性，在提高业务水平、服务能力方面，该院有独到的一面，突出的抓好“三学”：
㈠是学以致用求“真”知。为了提高党员的党性，进一步完善全体员工的思想，使全体员工明白应树立什么样的人生观和价值观。该院认真组织全体员工学习两会精神，组织参观社会主义新农村蒋巷村新面貌，全体员工在看过新农村发展的美好前景之后，又看到东南开发区快速发展的宏伟蓝图，使得他们对于现代化建设有了更深一步的体会。
㈡是勤学好问成“真”才。为进一步提高院内员工的业务技能，每年安排多名老师、康复员去外地进行康复培训，学以致用地开展康复工作。鼓励职工参加对口的培训、学历教育和职业教育，每年都有多名同志参加各级各类的自学、函授学习，使他们的业务水平得到了很大提高。
㈢是学无常师铸“真”金。所谓真金不怕火炼,只有不断的接受高尚思想的洗礼,努力的完善自我,不断的要求自己,才能成为同行中的真金。为了使该院的职工都具有成为真金的潜质, 该院积极开展创先争优教育活动，在全院职工中树立“爱党、爱国、爱岗”的新风尚，使他们自己能够形成一种“用自己的实际行动争当‘文明市民’、‘文明职工’”的意识，并有多名在职员工积极参加“义务献血”活动，这些成果可谓是对该院开展一系列活动的最好的回报。
二、坚持建章立制与检查考核相结合
用严格的制度管理人，用严肃的规章制约人，这是保证工作顺利完成的关键所在。内部管理得好坏，直接影响到单位行业正气和精神面貌。
儿童福利院狠抓内部管理，层层签订目标管理责任书，通过交接班制，政治学习制，业务培训制，班组长相互检查制等，使计划、执行、检查、总结都能形成整合一致的目标体系，从院长到职工从上到下层层展开，从职工到院长自下而上层层保证。
同时该院还十分注重努力发挥各科室、班组的作用，根据院内的规章制度，各科室、班组都实行“四个一”的规范服务，即严格一套规章制度；明确班长，工作人员“一岗一责”；公示一周“护理”工作要点；公布一日工作流程，尢其是对一日工作流程表，他们根据实际工作情况作了适当调整，使制度更加细化，职能更加强化，流程更加优化。
由于制度的健全，执行的规范，常熟市儿童福利院的职工们基本上都能遵守院规院纪，遵守职业道德和社会公德，爱岗敬业的思想也有了明显的提高。
坚持“养、治、教”与康复工作相结合
几年来，他们始终坚持“养、治、教”与康复并重的办院方针，以“五心”服务为工作基点，将“一流的管理，一流的服务，一流的干部职工队伍”作为工作目标，努力为孤残弃儿提供了高质量、高标准、高效率的服务。
（一）、亲情化康复服务。该院收养的弃儿95% 以上患有一定脑瘫、智障、听障、先心病、唇腭裂等疾病，他们需要漫长甚至终生康复治疗。为开展残障儿童的医疗康复工作，2012年招聘了1名钢琴八级的护理人员，壮大了医疗康复队伍。同时，为残障儿童创造一个属于自己的学习天地，根据在院儿童的年龄、智力分班教学，按照寓教于乐、康教结合的模式，把认知、语言、手工、运动能力、生活常识的训练与游戏、娱乐结合起来，贯穿于孩子的日常生活，使孩子们的潜能得到开发，让躺着的孩子坐起来，坐着的孩子站起来，站起的孩子跑起来。
（二）、特色化实践活动。“一帮一、一带一、暖一颗心、做一家人”活动是该院2012年的特色实践活动。一位职工帮助或认领一名孤残儿童，节假日将其领回家中，“把爱心献给孩子”，让他们回归正常的家庭生活，从精神上温暖和鼓励孤残儿童，真正做到“虽非亲骨肉，依然父母心”。
（三）、专业化康复手段。该院儿童的残疾率已经达到了97%，很多被遗弃的残儿甚至出生只有几天，未满一岁的孤残儿童占20%，这些孩子在视力、听力、语言、智力、心理等方面存在缺陷。根据这一特点和实际需求，该院大力开展婴儿早期康复教育，新辟了水疗室，并配备了所需设施设备，为孤残儿童以及社区适龄婴儿提供特殊的康复服务。
(四)、“人人享有康复”计划。“人人享有康复”服务，旨在保证全社会残疾人都享有康复的权利，来院康复的社区儿童11名，其中0-6岁康复儿童7名。在这个康复项目中，康复人员认真做好了残疾儿童的转介服务，制订了一系列的康复训练计划，并切实做好了康复训练工作。
坚持爱洒残童与奉献事业相结合
“家庭式温馨”一直是常熟市儿童福院努力的质量方针之一，如何让孩子们享受到人间真情，获得家庭的温暖，更是该院的工作重点之一。在该院领导的带领下，员工们奉献真情，“把更多的母爱献给孩子”。
㈠是活动多。“我是孩子的好妈妈”已成为该院的特色活动，“挤出一些时间，带上一帮孩子，共游一次虞城；捐出一点钱，买上一件礼、温暖一颗心”，通过活动，既使孤残儿童真切感受到了“母爱”的可亲，也使全体员工进一步提高了思想认识，增强了全心全意为孤残儿童服务的意识。女职工们搀着、抱着、带着孩子逛街、购物，尝风味小吃。让孩子们能更加深入的了解社会，接触社会，让他们多看看繁华的常熟新貌，逛逛琳琅满目的商店，开拓孩子们的眼界，增长他们的见识，使孩子们学到了许多新知识，为日后孩子们踏上社会，参与社会打下了基础。无论是新春佳节、元宵节、“六.一”节、“五.一”节，阿姨妈妈们总是陪伴在孩子们的身边，与他们度过每一个愉快的节日。
㈡是细节多。该院女职工不仅在特色活动中表现出对孩子们的泉泉爱心，更是将这样一种无私奉献的精神融入到护理工作中的方方面面。除了认真做好日常的生活护理外，平日里，阿姨妈妈们将孩子们当作自己的亲生儿女一样来关心、孩子们生日时，阿姨妈妈们买礼物、买蛋糕，和孩子围坐一起庆祝生日快乐。
㈢是爱心多。该院经常有一些身有残疾的儿童进行手术，遇到这样的情况，阿姨们纷纷请战，积极参加陪护工作，亲自将孩子送进手术室，并在外面苦苦等候，直至孩子顺利推出手术室，术后，连日连夜地陪伴在孩子的身边，直到孩子出院。近几年，该院共有20余名儿童接受手术治疗，虽然存在看护难，危险大的问题，但是阿姨们都勇挑重担，日夜陪护在孩子的身边，没有一句怨言。在阿姨妈妈们无微不至的关心爱护下，这些孩子的身体机能都有了长足的进步。
坚持形象建设与社会支持相结合
常熟市民政局是全市服务行业的窗口，而常熟市儿童福利院是窗口的“窗口”。在窗口建设中，常熟市儿童福利院抓基础，抓管理，抓形象，抓出了成效。
