时间：2022-12-18 04:04:04
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生室整改报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
根据《XX市医疗卫生行业综合监管督查问题反馈》相关内容，为进一步确保村卫生室业务活动规范开展，我院领导高度重视，积极响应，成立自查领导小组，对照反馈问题开展自查自纠工作。现将自查整改情况汇报如下：
一、领导高度重视，成立自查领导小组。
4月16日，我院收悉《关于医疗卫生行业综合监管督查问题整改的督办函》，我院领导高度重视，成立以院长XX为组长，书记XX为副组长，各科室负责人为成员的工作领导小组，并由一体化办公室主任负责具体工作落实。
二、提高认识，深入研究，确定自点。
通过学习，我院引以为鉴，为避免重蹈覆辙，我院结合辖区卫生室工作实际，形成了以依法执业、医疗安全、药品管理为重点的检查方案。
三、强化工作落实，助力综合能力提升。
根据具体检查明细，我院对辖区村卫生室开展了自查工作。我院辖区村卫生室工作人员均持证上岗，接诊中处方、发票一致，输液卡记录规范明确，无过期药品。
四、存在问题及整改措施。
通过检查，我院辖区村卫生室还存在以下问题：
1.持证执业地点与现执业地点不符。
前期，部分村卫生室因为村组合并等原因变更执业名称但乡村医生执业证执业地点未及时变更，现已准备资料申请变更。
XX县市场监督局：
根据市局《关于开展药品使用环节专项整治工作的通知》（自食药监办〔2018〕147号）的文件精神要求，结合我卫生室实际情况开展自查自纠，现将自查汇总如下。
一、我村卫生室没有违法从非法渠道购进药品并销售；也未购进和销售假劣药品，也没有进行将非药品冒充药品进行宣传、销售行为，购销渠道合法。
二、我村卫生室购进药品时按照规定索取了相关资质，发票等，做到随货同行，票据上所列购进药品的名称、规格、单位、数量、金额、购销单位名称、购销双方的内容均一致；做到票、帐、货、款均一致。货查验记录和销售记录中的记录事项是真实完整。
三、我村卫生室未经营无产品注册证书、无合格证明文件、过期、失效或者淘汰的医疗器械。
四、我村卫生室在运输、存储条件均达到符合标签和说明书的标示要求。
五、我村卫生室具有与经营产品相适应的技术培训和售后服务能力。
六、使用环节：（1）配备与其规模相适应的医疗器械质量管理机构或质量管理人员；（2）建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度；（3）按规定对医疗器械采购实行统一管理；（4）严格查验供货商资质和产品证明文件；（5）妥善保存相关记录和资料；（6）对无菌类医疗器械建立并执行使用前质量检查制度。
XXX村卫生室负责人：
根据卫生部《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经研究，将于近期开展年度医疗机构校验工作，现将有关事项通知如下：
一、校验申请
各医疗机构于月日开始向医政与行政审批服务科或卫生监督所提出年度校验申请，其中民营医院、门诊部向卫生局医政与行政审批服务科申请，个体诊所、医务室向县卫生监督所申请，社区卫生服务站、村卫生室向各辖区卫生监督分所申请，并提交下列申请资料:
1、《医疗机构校验申请书》一份；
2、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件各一份；
3、年度业务开展情况、工作总结及安全医疗报告；
4、填写医疗机构业务科室及从业人员一览表（见附表），并提供卫生技术人员提供注册证书或备案材料复印件。
二、校验对象
年月日前开办的各类医疗机构为本年度的校验对象（含因负责人变更、科目变更而新发证的医疗机构）。
三、校验标准
校验标准根据卫生部《医疗机构基本标准》、《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、卫生局《关于调整<诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）基本标准>和<诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）评分标准>的通知》（永卫〔2004〕68号）的要求进行，其中公共卫生工作考核标准按年制订的《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》(永卫发〔2007〕151号)进行。
四、校验方式
校验人员实行现场检查评分，80分（包括80分）以上为合格，通过校验；80分以下为不合格，为暂缓校验。对村卫生室、社区卫生服务站，中心防保站人员要按照《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》对其进行考核，考核结果作为年度检验的必备条件，实行“一票否决”。首次校验不合格者定为暂缓校验，应在规定时间内完成整改，暂缓校验期内不得执业。
五、校验组织
由医政与行政审批服务科会同卫生监督科组织有关人员进行校验。
六、校验时间
根据第八巡视组脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈意见整改任务责任分工表，区医疗保障局高度重视、迅速落实，认真排查2020年度平台报销相关情况，具体情况报告如下;
一、基本情况
经排查，村卫生室共60家，经核实60家村卫生室都已开通“省城乡居民结算系统”，因部分村医因年龄大或操作困难，由所在乡镇医院（社区卫生服务中心）报销人员代为录入报销系统，3月末全部正常核销。
二、落实门诊慢病保障政策
结合各村贫困户实际，针对32种慢病治疗保障政策，2019年建档立卡贫困户984人，其中623人享受慢病报销待遇，2020年对贫困人口继续执行原农合32种门诊慢病保障范围。贫困人口门诊慢病在二级及二级以下医疗机构报销比例统一为60%，县域内就医可享受大病兜底报销政策，对实际发生的医疗费用，有大病兜底报销政策，封顶线保持7000元不变。
三、整改措施
一是加大培训力度。有序组织村医开展电脑和系统操作的培训，确保村医能够掌握报销系统使用方法。
二建立覆盖乡村所有定点医疗机构医保微信（QQ）群，实现医保与医疗机构、村医“零距离”互动。
三强化宣传，创新形式，加大对乡镇卫生院相关工作人员、村医、基层扶贫干部等，对医疗保障政策在农村的培训力度，通过印发宣传品、入户宣传等群众喜闻乐见的方式，将医保扶贫各类政策、报销标准、经办流程、等送到贫困人员手中，确保100%知晓率。
一、审计实施
按照时间安排，审计组一行12人分两个审计小组，于2010年3月2日到4月30日历时60天，完成了新型农村合作医疗基金管理情况专项的现场审计。为保证此次专项审计取得较好的成效，降低审计风险，审计人员采取随机抽样方式确定了被审计的新农合报销机构和经办机构，并深入农户家庭现场进行了审计。对区、县级新农合经办机构的审计方法和内容是通过查阅新农合会计账簿、凭证、统计报表、银行对账单和其他相关资料，核对参合农民人数与缴费情况是否相符；是否建立了基金管理规章制度；基金是否做到了封闭运行；基金核算是否符合新农合基金会计制度的规定；基金管理是否按照新农合当年基金使用率必须达到85%，有无结余资金过多或严重超支以及其他违反基金管理原则的问题。基金支付是否按照新农合制度规定的项目和标准执行，有无支付手续不完备、不能及时拨付医疗机构等问题，经办机构的经费是否挤占新农合基金。对县、乡两级定点医疗机构的审计方法和过程。采用抽选方法，对于选定的区县，抽样审计一个县级定点医院、两个乡镇卫生院。通过听取汇报、实地查看、查阅会计资料、统计报表、核实报销单据、查阅住院病人病历、核对住院病人出院结算清单、现金监盘等方式，重点审计定点医院是否实行了新农合现场结报，报销是否实行微机化管理，是否对医疗费用和补偿费用等按规定进行公示。检查核对新农合药物目录的执行情况，随机抽查10名住院病人病历、出院结算清单等资料，看其检查治疗项目收费是否按标准收费，用药行为是否规范。抽查一定数量的报销凭证，检查定点医疗机构是否严格按照规定及时为参合患者补偿资金；报销手续是否完备；有无为非参合人员补偿以及超范围补偿等问题。查看会计账簿，检查定点医院对新农合基金的核算是否符合规定；是否收有凭证、富有依据，有无发生规定以外的收支业务，有无存在挤占、挪用、转移等违规问题。对村卫生室的审计内容和过程，通过走村入户，实地查看村医行医资质，抽查门诊病人登记簿、处方及报销凭证等资料，重点审计了村卫生室是否完成标准化建设并经验收达标，药品是否由乡镇卫生院统一代购供应，参合农民就诊发生的医疗费用和补偿费用是否按规定进行公示。抽取一定数量的处方、报销凭证，检查其新农合药物目录执行是否符合规定；是否存在乱收费、大处方等问题，为参合农民报销是否准确及时，有无不按规定比例补偿，或为非参合人员补偿以及超范围补偿等违反新农合制度的问题。
二、审计结果
审计结果表明，2009年我市新农合基金管理规范，运行良好。新农合基金的管理和使用做到了专户储存、专款专用，封闭运行。各乡镇和村卫生室对合作医疗基金的使用情况每月公示一次，对在卫生院就医者，门诊实行即诊即报，住院结算后报销，在村卫生室就诊者，到卫生室报销窗口随到随报或村卫生室汇总代为报销；在县区以上医院住院者，到户口所在乡镇新农合办理报销。为进一步简化报销程序，部分县区取消了县区内住院转诊和参合农民到外乡镇卫生院住院报销比例限制，参合农民可直接到县区级医院住院并及时报销。在基线调查的基础上，各县（市）区按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，确定的2009年新型农村合作医疗报销比例和封顶线比上年有所提高。新农合参合率提高到98.75%，高于全省平均水平；参合农民人均筹资额达到100元，农民受益率明显提高，达到122.72%，较去年增长21.72%；其中住院补偿比达31.58%，较去年提高了9个百分点，高于国家、省厅较去年提高5个百分点的要求，受到参合农民的欢迎。
三、审计发现
此次审计发现，大多数相关单位对新农合基金管理使用比较规范，没有发现违纪违规问题。但还是有少数县和基层卫生院在基金管理和使用中存在一些问题。财务基础管理不规范，部分被审计单位未按《新型农村合作医疗基金会计核算办法》的规定要求设置账簿；有的账簿记录不规范；会计不相容职务划分不严格；报销签字审批程序不完善；票据使用混乱，库存现金余额较大，资金安全存在很大隐患。基金管理制度执行不严格，部分单位没有严格执行《山东省新型农村合作医疗基金财务制度》中关于现金使用、收费票据、支出户余额的管理规定；未对基金账户实行银行财政专用账户封闭式管理，开设个人账户存取现金，未按规定将收缴的资金存入财政专户；购买银行支票费用在新农合账户中列支，利息收入未上缴财政专户。更为严重的是，在审计中发现部分单位存在虚列门诊医疗费用，以门诊发票换取住院发票，套取新农合基金的现象，造成超支数额较大。某县卫生局财务报表显示当年结余为－1181万元，主要原因是报销比例由上一年的50%提高到70%，但以门诊医疗费发票换取住院发票，按住院比例报销医疗费用，使门诊及住院病人不能分清，还有虚列门诊费用，每人开门诊发票100元，报销30元，套取新农合基金，造成新农合基金结余超支数额较大。新农合政策没有严格掌握，病人住院标准掌握不严格。抽查住院报销发票和费用清单，发现存在将门诊病人作为住院病人治疗的现象。由于计算机程序原因，病人出院结算时间滞后，病人实际住院天数不准确。村卫生室计算门诊人次不准确，有的按医疗项目分解计算，有的为降低人均费用，随意增加门诊人次。有个别村卫生室报销审核不严格，按家庭人口数综合报销金额,治疗费归入药费金额报销，有的治疗费未在收据上体现。有的单位基金报销补偿审核不严格，超目录报销药品较多，多种不应报销的一次性卫生材料、自定收费项目在报销时未剔除，如抽血费、测血压、术后护理、体检费等。内部控制制度薄弱，有的单位没有建立复核制度，造成账表金额不相符，有的将不应计入新农合支出的款项填入报表累计支出数，现金管理环节流程未按有关规定执行，凭借条领取的现金过多，造成现金库存余额过大，有的将现金存入个人存折，违反了财务制度的有关规定。
四、审计意见和建议
根据国家、省、市关于新农合管理的政策要求，新农合会计和财务制度的核算要求，审计小组对发现的问题产生的原因进行了分析，认为其产生的原因是多方面的，涉及管理体制、管理手段、人员素质、工作管理流程等方面，这些问题不利于新农合工作今后的顺利发展。为进一步规范和发展新型农村合作医疗制度，规范今后的管理工作，建议采取以下整改措施。一是严格执行新农合基金财务会计制度。要加强基金收支预算管理，按年度编制新农合基金预算，建立基金运行分析和风险预警制度，防范基金风险，提高使用效率。要规范票据管理、现金管理和资金划拨流程。要健全新农合基金的内部审计和督导检查制度。财政、卫生部门和新农合经办机构要定期与开户银行对账，保证账账相符、账款相符。要重视发挥审计作用，定期开展新农合审计工作，强化外部监管。二是进一步加强新农合信息系统建设，统一新农合信息平台。实现新农合管理平台与各统筹地区新农合信息系统的互联互通，将符合条件的各级医疗卫生机构纳入新农合信息系统，对参合人员就医信息实行在线全过程管理，使参合人员得到及时便捷的医药费用补偿服务。三是强化新农合经办人员培训和经办能力建设，提高服务管理水平。加强对新农合经办人员的培训，提高其政策水平和业务能力，推行县级合管办向乡镇派驻稽查人员或异地交叉任职的办法，建立新农合基金内控制度，防范基金风险，不断提高参合群众受益水平。四是根据新农合筹资情况，进一步规范基金支出管理。要进一步充实加强管理机构和管理人员，严格执行病人收治住院的相应标准，及时办理出院病人的出院手续。要按照会计基础工作规范化的要求，对会计账簿设置、会计科目运用、会计原始凭证的填制、会计档案的装订和整理等进行全面检查，对发现的问题要认真进行整改。
五、案例分析
此次审计是我市卫生系统首次开展的对新农合资金管理的大规模审计，审计小组本着谨慎严谨的工作态度，在审计前做了较为细致的准备工作，开展了多次审计内容和审计要点的讨论，制订了统一详细的审计内容；在了解被审计单位新农合资金管理的大体情况后制定了具体审计范围和抽查审计的单位。审计结果表明，我市新农合资金管理基本是规范的，相关管理制度也比较健全，主要问题是部分新农合资金管理规定和要求在执行上有偏差、部分单位在具体管理上也有所偏差、部分单位的相关管理人员素质不高、缺少法律意识。上述具体问题审计小组在取得确凿证据后给出了审计结论。事关我市新农合资金的规范管理，审计报告受到局领导高度重视，批示存在问题的相关单位及时整改、按时完善。目前，各单位高度重视审计发现的问题，结合实际采取各种形式落实整改，审计发现的大部分问题都得到了较好地整改。此次审计取得的成效和经验启示我们，随着新农合基金管理制度不断深入推行，筹资数额逐年增加，保障范围也不断扩大，新农合基金运行管理，特别是资金规范运行管理工作任务艰巨，合理调整补偿方案和实施有效监管的重要性日益凸显。此次审计对进一步完善新农合补偿机制和监管制度，引导定点医疗机构加强对医疗行为的监管，解决新农合运行中存在的问题，推进我市新农合健康持续发展起到了重要作用。
作者：贾堂宏李大佑杨永成刘爱娟单位：济南市卫生局
根据《网络安全法》中维护网络数据的保密性的相关要求，我院结合实际情况，组织开展了自查。现将有关自查汇报如下：
我院领导对网络安全工作一直十分重视，积极落实上级部门关于网络安全的各项规定，各方配合采取多种措施防范危害网络安全的事件发生，总体上看还是有成效的。
一、网络安全管理措施
我院及14个村卫生室的网络分为互联网（外网）与卫生专网（内网），外网与内网两网实行分离制度，固定IP地址、设置防火墙，不能私自添加新IP,未经允许分配IP做到专网专用，确保两网独立、安全。
网络主机专室存放，专人维护，定期检查。内网电脑主机禁止任何外接硬件，禁止任何不明程序并配备有正规的防护程序。
内网主要运行的his系统和蓝星系统操作人员都经过操作培训，能够较好的避免操作失误带来的相关风险。
二、自查存在的不足及整改意见
我们在管理过程中发现了一些管理方面存在的薄弱环节，今后我们还要在以下几个方面进行改进。
1、对于线路不整齐、暴露的、立即对线路进行整改。
2、加强设备维护，及时更换和维护好设备。
3、自查中发现个别人计算机安全意识不强。
在以后的工作中，我们将加强计算机安全意识和防范知识培训，让职工充分意识到网络安全的重要性。人防与技防结合，确保单位信息安全和网络安全。
2004年是全市农村开展八件实事工作的第二年，在2003年八件实事全面启动的基础上，各级党委政府继续把农村八件实事工作放在全局工作的重要位置，着力从增加实事投入、完善制度建设、提高实事质量等方面加大工作力度。经过各级各部门的共同努力和扎实工作，农村八件实事取得了新的喜人成效，农民“看病难、吃水难、行路难、减负难”和农村弱势人群“居住难、生活难”等现象得到明显缓解，农民从八件实事中得到更多看得见摸得着的实惠。实践证明，市委、市政府从统筹城乡发展的战略高度出发，决定为农民办八件实事的决策十分正确，提高了各级党委政府在老百姓中的形象，改善了干群关系，促进了城乡经济社会的协调发展。
——农村弱势人群基本生活得到有效的改善。2004年全市农村确定低保对象22234户，45262人，基本实现动态管理、应保尽保。完成农村危房改造1268户，完成年度目标的113%，困难农户居住条件得到有效改善。
——农民因病致贫问题得到有效缓解。全面建立了以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2004年全市参保村数990个，覆盖率97.3%；参保人数158.7万人，应参保率86.3%；报销额占筹资额的68.7%。
——农村公共卫生、医疗救治网络逐步健全。2004年各级投入资金994.8万元，初步建立农村公共卫生疫情监测网络、突发事件应急控制和医疗救治应急体系，各区县级分别组建了120急救中心，镇街卫生院和村卫生室条件得到改善。
——农村交通条件明显改善。2004年完成危桥改造155座，完成年度目标的129%；建成村级“水泥化”道路1510公里，两年已超额完成三年总目标，全面实现村村通水泥路。
——农村自来水普及率进一步提高。2004年新增改水受益人口15.9万人，完成年度目标的106%；高淳、溧水等区县主动实施二次改水，进一步提高饮用水质量。
——农民负担大幅度减轻。2004年全市在农业税税率降低3个百分点的基础上，全面免征农业税，并取消“两工”和“以资代劳”，全市农民负担监督卡内负担总额1164.55万元，比上年减少1.49亿元，人均负担只有5.85元，与上年相比下降92%。
二、推进农村八件实事所做的主要工作
2004年各方面对农村八件实事给予了更多的关注与支持，市人大、政协主要领导多次带队到郊县对八件实事进行视察调研；市纪委、审计部门对实事开展跟踪督查和审计；市新闻媒体加强对实事的连续报道和深度报道；各级党委政府周密规划，精心组织，有关责任部门各司其职，带着感情为基层服务。通过上下联动，形成了推进实事工作的强大合力。
1、加强组织领导，落实目标责任。市农村八件实事工作领导小组加强对实事的工作部署，市主要领导和分管领导多次召集责任部门听取工作汇报，研究工作安排和措施；多次带领责任部门深入郊县现场办公，解决基层困难。各郊县和市责任部门坚持三年总目标不变，合理调整年度计划，落实相关责任，确保八件实事稳步推进。
2、加强协调督查，促进实事落实。一是强化过程指导。市农村八件实事工作领导小组办公室坚持月度例会和月度报告制度，及时交流工作进展情况，总结做法经验，查找存在问题，研究解决办法，各郊县也分别建立了月报、旬报制度。二是及时协调解决问题。针对浦口、六合改水过程中存在的困难和问题，市政府专门召开现场办公会，调查研究，指导工作，解决困难。针对六合、高淳两区县由于合作医疗结算时间与省、市不一致，给全市统计及财政补助工作造成一定困难的状况，经多次组织召开协调会，现已妥善解决。三是开展专项审计和检查。各级审计部门2004年上半年和下半年分两次对八件实事目标完成和资金运行情况进行了全面审计。11月中旬，市农村八件实事工作领导小组办公室针对审计存在的问题，开展了专项检查，对检查发现的问题及时反馈意见并给相关区县下发整改通知书。四是严格考核验收。市有关部门就11月中旬要求相关区县整改的情况及全年八件实事目标完成情况开展检查验收。
3、完善制度建设，提高实事质量。一是建立八件实事资金专项管理制度，设立专户，确保专款专用。工程类项目全部实施招投标制度，在施工、原材料采购等方面，从源头上把好质量关，例如危桥改造工作严格按照桥梁建设规程操作，从设计、招标、监理、验收等方面实施全程质量监控管理。二是各件实事均建立台帐制度，随时对照查验。三是为进一步完善新型农村合作医疗和低保制度。市政府出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》[宁政发（2004）173号文]；市人大第十三次会议通过了《关于发展和完善新型农村合作医疗制度的决议》。从统筹城乡发展出发，配合市人大在全国率先进行低保地方立法，出台了《**市城乡居民最低生活保障条例》，《**市城乡居民最低生活保障条例实施细则》目前已施行。根据市出台的政策，各郊县正加紧制定新型农村合作医疗制度和农村居民最低生活保障实施细则。
4、推进机制创新，督促资金到位。市各责任部门和郊县千方百计克服资金困难，通过多种方式多种渠道筹措资金，主要有五个方面：第一、争取各级财政资金，市级财政对重点工程及时安排追加资金，并不断提高补助标准，比如新型农村合作医疗2003年市补资金300多万元，2004年补助800万元；县区和镇街财政积极安排配套资金；市有关部门为江北两区改水和农村道路建设等，积极争取省资金扶持。第二、通过市场化运作吸引企业资金。第三、通过社会化运作筹措社会资金。江宁区道路建设社会赞助达1790万元。第四、有条件的农村集体经济组织拿出部分资金。2004年村投入道路建设、危桥改造、改水、合作医疗等资金近5500万元。第五、涉及农民个体利益的，由受益农民自筹部分资金，主要是新型农村合作医疗、危房改造和改水等项目。
5、加强宣传发动，营造良好氛围。各级各部门开展了大规模的宣传发动工作，使全社会关注八件实事、支持八件实事。市政府召开新闻会，及时通报农村八件实事进展情况；责任部门和各郊县通过简报、报纸、电视、宣传月等多种形式加大宣传力度，使八件实事家喻户晓、深入人心。
三、2005年工作的主要思路和措施
2005年是推进农村八件实事工作的第三年，也是关键之年。我们将以科学发展观为指导，以实现“两个率先”为目标，从统筹城乡发展、构筑和谐社会的战略高度，按照“提高标准、创新方法、能快则快、务求实效”的要求，通过完善制度建设、拓展实事内涵、提高实事标准、增加财政投入、加强资金管理、提高资金使用效益，进一步加大农村八件实事推进力度，巩固八件实事各项成果，确保如期完成三年目标任务，让农民得到更多更长久的实惠。
1、加大对农村弱势群体的扶持力度。一是支持五保户、低保户进入新型农村合作医疗。帮助全市农村6.5万人左右的五保户、低保户参加新型农村合作医疗并进行动态管理，其个人应缴纳的24元费用由市和区县财政各负担50%。二是增加市级低保补助资金。在原计划安排低保补助资金的基础上，市财政再增加200万元，确保实现农民应保尽保。三是提高农村低保标准。六合区（不含原大厂区）农村人均低保标准由每人每月100元提高到120元。
2、加大对经济薄弱地区镇村两级组织运转的扶持力度。2005年市级财政将延长对部分区县实施免征农业税的扶持期限，继续保持2004年的2000万元财政转移支付水平不变。而原来的计划是2005年市级财政转移支付减为1000万元。
3、进一步提高新型农村合作医疗补助标准。新型农村合作医疗标准比2004年增加10元/人，由40元/人提高到50元/人；各级财政补助比2004年增加10元/人，达到26元/人，农民自筹24元/人不变。
4、把建设标准村卫生室作为农村卫生网络建设的重点。村卫生室是农村公共卫生突发事件应急网络的重要组成部分，也是农村合作医疗深入开展的基础。目前，农村常见病在村卫生室就医约占50%--60%。从方便群众就医，巩固合作医疗成果出发，2004年全市江宁等区县自加压力，已建成标准村卫生室和社区卫生服务站376个。2005年还有389个村卫生室和社区卫生服务站有待标准化改造建设。市里将卫生网络建设工作重心下移，继续安排500万元用于卫生网络建设，按平均每个村卫生室1.5—2万元标准补助，重点支持经济薄弱地区的村卫生室改造、建设。版权所有
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实省卫生厅、省中医药局《关于进一步加强农村中医药工作的实施意见的通知》文件精神，深入践行科学发展观；充分发挥中医药的特色与优势，为广大农村提供中医医疗技术和预防保健服务，满足农民群众对中医药的需求，巩固完善农村初级卫生保健网，促进农村中医工作全面发展。
二、创建目标
从2014年3月开始，以《省级农村中医药工作先进县（市、区）建设标准与评审细则》为标准，利用3年时间，建立健全以区中医院为龙头，以医院、乡镇卫生院中医科为枢纽，以社区卫生服务站和农村村卫生室为基础的三级中医医疗保健服务网络，逐步建成中医机构设置合理、设施配套、专科特色突出，集预防保健、医疗科研、康复促进、健康教育于一体的中医服务体系，以简便、高效、优质的服务，不断满足广大群众日益提高的中医医疗保健需求。通过精心组织、广泛宣传，狠抓落实、强化重点、规范管理，力争在2016年12月31日前通过验收。
三、重点工作及单位职责
（一）区财政局
中医药事业费实行财政预算单列，占全区卫生事业费总额的10%以上，或近3年年增长比例高于卫生事业费的增长比例，用于中医药基础条件、服务能力建设和人才培养等工作；在基本公共卫生服务项目经费中落实不低于4%用于中医药预防保健工作。
（二）区发改委
将中医药先进单位创建工作纳入全区经济社会发展规划，积极向上争取资金。
（三）区卫生局
1.将中医药先进单位创建工作纳入卫生事业发展规划，协调制定区中医药事业发展规划并积极协助组织实施。
2.成立创建工作领导小组，明确分管负责人、配备专职干部，分管领导和专职干部熟悉中医药政策、中医药管理知识和中医药工作情况。
3.把中医药先进单位创建工作纳入各级医疗业务单位的年度考核内容以及院长绩效考评内容。
4.制定全区中医药工作发展规划以及中医药人才培养计划；建立健全区中医药工作的各项规章制度，实行目标管理。
5.定期召开中医药工作专题会议，调查研究全区农村中医药工作开展情况，安排部署整改措施，切实解决存在的问题。
6.督促指导医疗机构的中医建档建账工作，建立健全全区中医药先进单位创建工作综合台账。
7.负责实施中医药人才培养工作。
8.中医院要进一步巩固二甲创建成果，规范中医医院信息化建设，成立专家指导组，积极推进中医适宜技术推广。
9.医院要积极完成公立医院改革，巩固医改成果；完成“综合医院示范中医科”创建工作。
10.乡镇卫生院要按照《乡镇卫生院中医科基本标准》要求建设中医科，积极开展各项中医药诊疗技术，开展中医药健康教育服务，指导卫生室开展适宜技术应用。
11.农村村卫生室要在卫生院指导下积极开展中医药健康教育服务，有不低于1名村医掌握中医适宜技术和部分中药饮片的应用。
（四）区人社局
负责制定中医药人才引进方案，对中医药人才引进采取倾斜政策，充实补齐中医药人才缺口。把中医药适宜技术项目纳入城镇职工医疗保险和城乡合作医疗报销范围，并适时提高报销比例。
（五）区药监局
加强医疗机构和药品市场的中药质量监管。
（六）区委宣传部
积极组织辖区内各类媒体开展创建工作宣传，并与卫生部门联合开展中医药预防保健及相关知识宣传，以提高群众对中医药文化的知晓率，利用中医药知识进行健康指导和健康促进。
（七）区科技局
将中医药科技创新工作纳入全区科技发展规划，加大中医药科技投入，推进中医药现代化发展，鼓励中医药产业科技开发和研发。
（八）农村合作医疗办公室
1.将区中医院纳入新农合定点医疗机构，将乡镇卫生院设立的中医科和农村村卫生室提供中医药服务作为纳入新农合定点医疗机构的必备条件。
2.将中医药服务项目（包括中医药适宜技术）、中药品种（包括中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂）纳入新农合补偿范围。
3.制定降低中医药服务起付线、提高补偿比例等鼓励政策，补偿比例提高不少于5个百分点，引导参合农村居民选择应用中医药服务，制定应用中医药治疗优势病种的鼓励政策。
四、实施步骤
（一）启动阶段（2014年3月16日—2014年6月30日）
1．成立组织。成立区创建省级基层中医药工作先进单位领导小组和办公室（详见附件），领导小组负责制定创建工作的相关政策和措施，定期召开专题会议，具体研究部署中医药工作，解决创建中的实际问题。
2．召开会议。召开省级基层中医药工作先进单位创建工作动员大会。
3．明确责任。各责任单位成立相应的组织机构、制定相应工作方案并召开本单位创建工作动员会，将创建工作纳入日常工作范畴、列入重要议事日程。
（二）实施阶段（2014年7月1日—2015年12月31日）
分解指标，制定年度工作计划。根据工作要求分年度对各责任单位的创建工作进行考核，实行创建工作目标责任制管理。各责任单位按时完成各项创建工作任务，各项指标均达到要求。
（三）验收评审阶段（2016年1月1日—2016年12月31日）
各责任单位认真对照《省级农村中医药工作先进县创建标准与评审细则》，逐项自查整改，查漏补缺，形成自查评分及自查报告。市创建工作办公室于2015年09月对全区各责任单位创建工作进行初审验收，力争在2015年12月31日前申请省中医药管理局开展评审验收、2016年12月31日前通知验收。
一、做好新学期开学准备工作，对学校卫生工作进行全面检查。重点检查学校食堂及校内其它餐饮，学校的自备水和饮用水设施，确保不留死角，全面消除卫生安全隐患。鉴于当前的形势，学校传染性防控要以甲型H1N1流感的防控为重点，加强领导，切实落实规定的各项防控措施。
二、召开全体教职员工大会，布置学校甲型H1N1流感防控工作，使全体教职员工明确形势任务，知晓防控措施，落实工作职责，重点做好学生晨检、因病缺课报告和教室定期开窗通风等工作；开学后第一堂课统一对学生开展卫生健康教育，把有关甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控知识宣传到位，增强学生的防护意识。利用开学典礼对全校师生进行防控宣传。加强与学校家长的沟通，争取学生和家长配合学校落实防控措施。科学合理安排学校集体活动。
三、加强与上级教育、卫生、疾控等部门的沟通和协作。学校的各项防控工作，由卫生老师负责，班主任积极协助，保持24小时通信畅通。争取得到上级有关部门的支持，并做好相关培训工作。
四、成立学校防控甲型H1N1流感工作领导小组。学校甲流防控小组人员组成：
组长：
副组长：
成员：各行政、各位班主任老师
主要职责：负责学校甲流防控工作的制定，检查指导师生甲流防控工作情况，积极与上级各部门的沟通与协调，提出相关整改意见并落实。
五、其他要求：
1．晨检：把好两道关（校门口和教室门口），值日教师、值日行政及卫生老师按时到达校门，班主任老师在教室内，询问、观察学生有无出现发烧、咽痛、咳嗽等流感样症状。如学生有相关症状，应劝其及时就医，病愈后复课，并做好相关记录，及时报卫生室。对与流感样病人有密切接触史的学生，应劝其居家隔离医学观察7天。学生隔离医学观察期结束后，如未出现发热、咳嗽等流感样症状，则可以正常到学校上课；如果一旦出现上述症状，则应到医疗机构就诊或采取居家隔离治疗。对班级感冒发烧情况严重的班级，要做好消毒等防控工作。
2．上报：各班主任每天上午8：30前，将有关学生因病未到的学生名单上报卫生室庞老师处。一旦出现三人及以上流感情况，应把情况及时上报到上级有关部门（区教育科和区防疫站）。对学生因病缺课，要求班主任和卫生老师学生生病医治的情况，做到心中有数。
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。我乡自2009年10月项目正式实施以来，在乡党委乡政府的统一部署和领导下，在县卫计委和县疾控中心的指导下，公共卫生工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题，现将我乡2018年度基本公共卫生服务项目工作进展情况报告如下：
一、基本情况
我乡地处地处南乐县城东北6公里，辖25个行政村，总人口3万余人，现纳入公共卫生健康管理35709人，全乡现有乡卫生院1家，村卫生室25家。乡村两级卫生服务网络覆盖全乡。
二、组织管理情况
（一）加强领导，落实目标责任。成立了基本公共卫生服务项目领导小组，确立了以王国刚院长为主要责任人的领导小组，下设公共卫生服务办公室和项目技术指导考评领导小组。各项目也成立了相应组织机构，落实了责任医师制度，加强了项目领导和组织管理。根据上级文件印发了《谷金楼乡2018年基本公共卫生服务项目实施方案》和《谷金楼乡基本公共卫生服务项目考核方案》等相关文件，并将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各村卫生室综合目标考核内容，明确我乡卫生院、村卫生室为基本公共卫生服务工作的执行机构，对全乡居民免费提供十四项公共卫生服务工作，确定乡卫生院作为基本公共卫生服务技术指导机构，负责对全乡公共卫生服务工作进行技术指导，培训、监督考核。初步建成了乡、村二级项目管理机构，基本形成了基本公共卫生服务项目的工作网络。为我乡的基本公共卫生工作的组织、协调、管理、实施提供了强大的组织保证。
（二）搞好培训，提高服务质量。为全面了解掌握《国家基本公共卫生服务规范》及上级相关要求，我乡对所有参与到该项工作中的管理者、业务人员进行全面培训，共计培训600人次，各项目试行机构采取全方位、多层次、滚动式的轮训，让广大村级卫生人员掌握了基本公共卫生服务的具体内容、目标、任务，工作规范和要求，为我乡顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础，确保项目服务保质保量得到全面落实。
（三）加强项目管理，严格绩效考核。一是乡卫生院充分发挥技术支撑作用，成立了项目技术指导组，认真做好对项目工作的综合业务指导，开展了对卫生室不低于每季度1次的技术服务指导；二是建立了乡、村两级督查制度和评估制度。我乡卫生院对村卫生室进行多次检查指导。乡卫生院每月召开项目工作推进会，实行项目责任制、督查制、追究制，加强了项目落实情况的督查监控。三是建立了资金预拨和绩效考核相结合的资金管理制度。
三、资金管理情况
根据国家、省《基本公共卫生服务补助资金管理办法》，我乡根据上级规定印发了《谷金楼乡基本公共卫生服务项目资金管理办法》，及时、足额拨付项目资金到基层医疗卫生机构，并实行了严格地考核和管理，切实做到专款、专用、专账管理，确保项目资金发挥最大使用效益。建立了和项目工作相匹配的资金考核分配制度，保证村级卫生机构开展基本公共卫生服务项目工作所需的各项资金。
四、项目工作执行情况
1、居民健康档案建档工作 按《实施方案》要求，采取整村推进或以重点人群为主建档等形式，逐步为辖区居民建立了统一的居民健康档案。截止2018年12月底，全乡共建居民健康档案35709份，建档率90%；建立电子档案35709份，电子档案建档率100%。
2、健康教育 各项目执行单位根据《方案》制定了健康教育计划，设置健康教育宣传专栏，定期举办健康知识讲座，针对不同人群采取多形式、多层次、全方位地开展了宣传咨询活动，在医院门诊大厅和留观室等场所摆放有供病人取阅的宣传资料，利用电视、VCD在医院内公共场所不间断播放了健康教育宣传片。截止2018年12月底，全乡共发放宣传资料14730份，举办健康知识讲座及咨询活动24余次、参加人数2770人次。
3、预防接种 为辖区所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和接种卡，积极组织开展了扩大国家免疫规划疫苗常规接种，完成百白破疫苗信息1515针次，脊灰疫苗1737人次，甲肝疫苗455针次，卡介苗14针次，A群流脑1012针次，A+C疫苗1106针次，麻风疫苗511针次，麻腮风疫苗519针次，乙肝疫苗695针次，乙脑疫苗874针次。儿童预防接种建证率、建卡率均达到了100%以上，扩大国家免疫规划疫苗接种覆盖率以村为单位达到了100%；各村卫生室能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，全面落实第一类疫苗的免费接种措施，不断加强接种单位的软、硬件建设，严格执行预防接种前知情同意制度，切实加强管理，不断改进服务方式，规范服务行为，提高服务质量，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在90%以上；积极协助疾控机构认真做好免疫规划针对传染病疫情的监测和处理，规范开展应急接种工作，有效控制暴发疫情的发生；不断加强儿童预防接种信息管理系统建设，接种门诊配备了电脑、打印机等硬件设备。2018年度完成扩大国家免疫规划疫苗接种针9025次，无预防接种事故的发生。
4、传染病及突发公共卫生事件报告及处理 建立传染病疫情报告管理制度，落实专人负责传染病疫情网络直报工作。传染病及时报告率、审核率均达100%，无甲类传染病、突发公共卫生事件和传染病漏报情况发生，所有传染病均得到了及时有效处置。各相关村卫生室配合乡防保站较好地完成了对疟疾病人的现场调查和处置工作，能及时将发现的疑似肺结核病人转诊到乡防保站，并对辖区的肺结核病人进行追踪督导管理。
5、孕产妇保健管理 我院孕产妇保健管理日趋规范，管理水平不断提高，目前我院能做到为孕妇建立《孕产妇保健手册》，早孕建册率明显提高；能严格按孕产妇健康服务规范要求进行管理。2018年度完成人孕产妇保健管理工作，免费发放叶酸1046瓶。
6、0-6岁儿童保健管理 项目质量和覆盖率进一步提高，儿童保健服务覆盖率和服务质量有了较大提升。我院儿童保健室设置规范，在本年度初把儿童保健体检工作下放各社区及村卫生室，这样使社区及村卫生室能结合计划免疫对儿童进行各阶段体检，提高儿童体检率。2018年度完成3842人次儿童保健管理工作。
7、慢性病管理 通过建立居民健康档案开展了高血压和2型糖尿病筛查，及时为发现的高血压和2型糖尿病患者建立了健康档案，并定期开展随访服务工作。截止2018年12月底，已登记管理高血压患者5060人，其中规范管理人数4915人，规范管理率97.1%；登记管理2型糖尿病患者1866人，其中规范管理人数1745人，规范管理率93.5%。
8、老年人健康管理 各单位均对在建档过程中发现的65岁及以上老年人进行了登记、体检，建立了健康档案，并进行了健康指导。截止2018年12月底，全乡累计登记管理65岁及以上老年人4229人，登记管理率100 %，其中已进行健康体检3044人，健康体检表72%。
9、严重精神障碍患者管理 在继续开展严重精神障碍患者线索排查基础上，进一步加强随访服务工作，及时为辖区内诊断明确的严重精神障碍患者建立了健康档案，并及时上传到“国家重性精神疾病基本数据收集分析系统”。截止2018年12月底，全乡累计管理严重精神障碍患者165人，现已网络管理165人。
10、卫生监督协管 按照服务规范要求，落实了专、兼职人员，明确工作责任，及时做好了相关业务咨询、巡查、信息收集和报告等工作。
五、社会满意度调查
社会满意度调查 经满意度调查，社会群众对全乡基本公共卫生服务工作总体满意率已达到98%以上，其中满意度较高的项目是老年人健康管理和慢病健康管理，满意度较低的项目是孕产妇健康管理；社会群众满意度调查结果最好的是梁方村。测评结果表明我乡的基本公共卫生服务工作得到了社会群众的普遍赞同，为我乡下一步基本公共卫生服务项目工作的推进奠定了群众基础。
六、项目实施效果
（一）合理分配项目资金，开展项目绩效考核，制定了《谷金楼乡卫生院基本公共卫生服务项目资金管理制度》、《谷金楼乡卫生院基本公共卫生项目资金分配计划》、《谷金楼乡对各村卫生室考核方案》等文件，每月对谷金楼乡公共卫生进行考核，考核结果作为其考核周期岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
（二）全乡均等化项目年度目标任务总体完成，但项目执行单位开展项目工作的进度和质量不均衡，表现在卫生室和同一单位的不同项目之间，在项目工作进度上，有少数村卫生室未能结合本地本村实际，对基本公共卫生服务工作进行深入研究，致使工作计划性不强、工作措施落实不力、工作进展不快、服务内容不全、信息报告不实。
（三）工作质量有待进一步提高 大多数卫生室基本公共卫生服务工作总体质量在稳步提高，但仍有欠缺和不足，居民健康档案的使用率和更新率还有待提高，电子档与纸质档同步还有一定的距离；高血压、糖尿病发现率偏低，随访工作开展不够细致，内容填写较为不规范，随访内容不能够准确反映管理人群的真实情况。个别卫生室在开展健康教育讲座活动中缺少宣传主题，开展健康教育工作缺少照片记录，有些照片记录不实，讲座内容空洞，居民对应享受基本公共卫生服务了解不多；个别卫生室门诊日志登记不完整，传染病报告不及时；免疫规划接种率需进一步提高。
（四）人员素质有待提高 从事基本公共卫生人员对公共卫生项目内容理解不透，未能按服务规范进行规范操作，对村级培训不够全面、细致，致使村医对公共卫生服务流程、服务内容及规范要求掌握不准。
（五）居民对基本公共卫生服务认识有待提高 多数卫生室通过健康讲座、健康咨询、更新宣传栏等形式只是对某种疾病的预防和治疗进行宣传，而对国家基本公共卫生政策宣传得较少，很多村民对基本公共卫生服务了解较少、理解不透。
七、下一步工作打算
一是强化组织管理，夯实工作基础。进一步加强基本公共卫生服务工作的组织领导，建立健全长效管理工作机制，规范开展基本公共卫生服务各项目工作，在保证质量的基础上，切实加快基本公共卫生服务项目工作进程，确保各项任务指标的完成。扎实做好居民健康档案、电子档案、重点人群筛查与随访服务等基础性工作，为基本公共卫生服务信息化建设奠定坚实基础。
二是强化队伍建设，提高服务能力 进一步加强公共卫生队伍能力建设，合理人员配置，优化人员结构，建立完善基本公共卫生团队服务工作机制，充分发挥村卫生室的网底作用。认真做好村卫生室基本公共卫生服务相关知识的培训工作，打造公共卫生服务全员化，全面提升公共卫生人员综合能力，提高服务水平和服务质量。强化公共卫生服务全局意识和责任意识，教育引导村医转变重医轻防的思想观点，提高村医开展基本公共卫生服务工作的主动性。
三是强化宣传教育，动员社会参与 进一步加大基本公共卫生服务项目工作的宣传力度，从不同层面多形式持续开展基本公共卫生服务工作宣传活动，对辖区居民重点进行服务内容、服务方式和免费政策等宣传，以争取广大群众的积极参与。
四是强化监督检查，促进工作落实 加强对各村卫生室实施情况的督导检查和技术指导，及时发现和解决基本公共卫生各服务项目实施过程中出现的问题，促进各项工作的落实。重视并经常性开展基本公共卫生服务工作社会满意度调查活动，广泛收集社会意见，认真疏理整改落实，主动接受社会监督，树立良好卫生形象，提高社会群众满意度。
【提要】慢性非传染性疾病（以下简称慢病）是一种因长期积累形成疾病形态、不构成传染损害、可预防、可控制的疾病。它的主要特点是：范围广、起病隐匿、病因复杂、病程长、迁延不愈，一旦防治不及时，会造成经济、生命严重危害。要加大慢病防控力度，明确职责，健全管理机制，强化终端管理，完善基础资料，实行群对一的防控机制，才能有效地控制慢病，而从终端抓起尤为重要。现引就延安市宝塔区慢病防控和终端管理机制作如下研讨，愿与同仁交流、共享。
【关键词】慢性非传染性疾病 终端管理机制 研讨
一 慢病终端管理理念
慢病病例报告实行的是属地管理机制，终端是源头，抓住了源头，底子清楚，病情明确，也就是说慢病患者不管在哪确诊、治疗后，病例情况由其居住地最基层医疗机构登记，形成终端底册清晰，报告真实准确。最基层医疗机构人员只有坚持动态摸排、巡访的繁琐工作，才能有效保证归属地管理机制的落实。一旦放松动态摸排巡访就会出现病例遗漏，使报告数与实际病例数不符，导致终端管理缺失。村卫生室、社区卫生服务站是慢病管理的终端，乡镇卫生院、社区服务中心要牢牢把住慢病管理的重心地带，才能保证所辖区域慢病防控的针对性和有效性，放松终端管理就会使资料失去真实性和准确性。
二 目前工作现状
宝塔区目前现状是区疾控中心慢病科管辖17各乡镇卫生院、7个社区卫生服务中心,辐射到村卫生室、社区卫生服务站，夯实源头，建立遍布乡村、街道的医疗网点，形成慢病防控的大网，为广大百姓提供便利。而区慢病科就是宝塔区慢病工作的中心枢纽，它掌控着全区慢病工作的动态，承接着市疾控中心等上级业务部门与基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心具体工作的联系，同时指导、评价、汇总全区慢病工作的整体动态效应。
具体操作程序
同时创建全区17个乡镇、7个卫生服务中心慢病专干QQ网络联系群，将慢病报表样表、填报方法、要求、上级文件等等相关信息群发至QQ邮箱或者是群共享，专干如有疑惑，可随时通过QQ网络进行研讨，集思广益，从而避免了先前发文、电话通知出现的运作缓慢和繁琐程序，大大提高了工作效率，形成了便捷快速、适宜合理的运行机制。
四 组织实施情况
1 学习业务知识，提高工作技能：区疾控中心慢病科组织各乡镇卫生院、社区卫生服务中心慢病专干及主管领导参加“慢性非传染性疾病防控管理工作基础知识讲座”的业务培训及考试，明确了基层慢病防控工作的基本职责、任务，落实了动态运行管理机制，并随时对基层专干解问答疑，提升了慢病专干的业务能力和工作技能。
2 制定督导及考评计划 2.1 制定督导考评细则及评分标准，以区疾控中心主管领导负责，相关领导牵头，慢病科及相关科室人员参加，组成慢病督导检查组。检查组采取听、看、查、问、验形式，对照考核标准开展督导、考评检查工作。
2.2 听汇报、核查人员分工、看档案资料（专题小结、半年和全年总结等档案资料）、查各种记录、随机抽验。
2.3 查各种报表上报是否及时、准确，有无漏、迟、虚报，与存留档案资料是否一致、齐全。慢病档案内容管理是否完整规范。
2.4 高危人群的管理：查看按月摸排数、分类详情统计表。
2.5 干预指导人数、病种。有无慢病重点干预指导实例。
2.6 组织管理和职责分工是否明确。
2.7 汇总督导 考评情况，现场反馈意见和建议，并限期整改。督导和考评意见作为年度综合考核联评的重要依据，一式两份，督导组及受检单位各存一份。
通过督导和考评，奖励先进、督促后进，总结推广、借鉴好的工作方法和经验，改进、带动差的乡镇工作，使慢病工作得到整体提高。
五 终端核心、重心管理
1 基层乡镇卫生院及社区卫生服务中心是慢病终端的核心，在慢病防控网络中，起着主导作用，是慢病最终端的直接管理者，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要把慢性非传染性疾病预防控制工作作为年度目标内容纳入考核体系，成立由乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任为组长的慢病防控领导小组，确定专人具体负责本乡镇或本社区慢病工作的组织实施，不得随意调换，以保证工作的连续性和稳定性，认真落实高血压、Ⅱ型糖尿病、重性精神病患者管理服务项目指导方案，建立切实可行的慢病发病登记、随访、自查制度、奖励制度，重点抓好、抓实村卫生室、社区卫生服务站的具体工作，这样慢病工作才能步入正常有效的动态运行轨道。
2 村卫生室、社区卫生服务站是慢病管理的终端，慢病防控工作的好坏，它是源头、是关键、是重中之重。因为它是慢病工作的具体实施者，要在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的指导、培训和督导下，必须坚持做到逐户摸排、核实病种、造册登记、数据真实、及时建档并规范管理，特别是随访工作一定要细致、详实，及时上卡、汇总，这样才能确保基础资料的客观性、真实性和准确性，确保慢病防控管理工作真正落到实处。此外，健康教育、康复指导、合理膳食指导也非常重要，预防工作做到位了，患病率就下降了，控制工作扎实了，慢病患者的病情减轻了、并发症减少了，这样就从源头上控制了慢性病的发病，最终从根本上实现了防控工作的目的。通过这样的运作，逐步形成区疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站上下联动防控机制，使慢病防控工作常态运转。
六 终端管理动态效益
慢病防控工作是一项造福当代、受益几代、具有深远意义的利民、惠民工程，需要艰苦、长期坚持不懈地努力，才能逐步做好。延安市宝塔区慢病终端管理机制模式，形成了群对一防控网络的理念，减少慢性疾病对身体健康的危害，减轻因医疗费用给家庭和社会造成的经济负担，最终期望从源头上有效地预防控制慢病。
一、成立领导机构，强化责任意识
为了加强对教师集体用餐、食品卫生的安全，确保师生身体健康，进一步加强管理意识、提高管理水平、明确管理责任。学校成立了食品卫生安全领导小组：吕应社校长为组长，实行分工负责，层层落实。领导小组分定期和不定期相结合的方式对学校食堂食品卫生安全进行检查，发现问题及时整改。
每学年初，学校专门召开食堂卫生工作会议，明确职责和具体分工，针对各项具体安全工作制定计划明确责任。同时召开学校教职工、后勤人员会议，学习上级颁发的文件，要求学校后勤人员提高食堂卫生工作意识，增强食堂卫生常识，切实认识到学校安全卫生工作的重要性，。
二、确保饮食从业人员持证上岗。
三、健全卫生、食品管理制度，做到责任到人。建立健全的卫生管理制度及责任追究制度，责任到人，搞好食品卫生宣传，由工会主席冯美同志做好对食堂每周一次的检查，做到奖惩分明。
四、把好四个关，杜绝食物中毒事故的发生：
(1)、把好采购、加工关：采购做好验收工作，加工做到烧熟煮透，做好食品留样工作。
(2)、把好消毒关。所有的餐具、用具都高温消毒。
(3)、把好个人卫生关。从业人员必须取得健康证及经过食品卫生培训合格才能上岗，工作人员进入食堂必须做到三白。
(4)、杜绝非工作人员进入灶房操作间。
五、实行量化分级管理制度，坚持按量化分级管理的标准规范化管理学校食堂。
六、整改措施
为有效的控制学校食物中毒事件发生，做好各类事故隐患监控，切实保障学校教师员工健康安全。我们着重从以下几个方面着手解决：
(1)、加大宣传教育力度，增强学生的食品卫生、安全意识。学校卫生室、食堂要通过课堂教育、板报、知识讲座等多种形式加大教育力度，使食品卫生安全方面的知识深入人心，自觉抵制假冒、伪劣产品，维护自身健康。同时，也使食堂的工作人员自觉按照《食品卫生法》进行操作营业。
(2)、加大管理力度，食堂生产加工加强卫生监管，严格操作规程。
(3)、全面停止使用一次性碗、筷和塑料袋，杜绝白色污染和食源性疾病的发生。
(4)、学校通过健康教育，告诫学生不吃霉变食品，不买三无产品，不喝生水冷水，教育学生增强自我防护意识。三是利用校园广播、黑板报、专题讲座，开展健康和食品安全知识的宣传，倡导学生养成良好的卫生生活习惯。加大对学校周边饮食摊点的监控力度，禁止学生到无证摊点就餐或购买副食、饮料等商品。
七、存在问题
(1)、学校因经费原因，学校食堂配套设施标准不高。
(2)、灶房未安装沙门，个别窗锁损坏
八、整改时间
