时间：2022-08-08 08:10:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理实习个人出科总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
如何选择带教老师
临床带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙者，其素质高低直接影响到带教质量。因此带教老师的个人修养、职业素质、技能水平、操作正规熟练程度、服务态度、语言交流能力、自我调控能力等对护生起着重要的影响。只有热爱本职专业、热心带教工作、精通护理业务、有奉献精神、严于律己、以身作则才能给护生做一个良好的表率，更能坚定护生从事护理工作的信心。因此，带教老师应不断学习相关知识，提高自身素质，才能提高带教能力和带教质量，培养出合格的护理人才。
入科前教育的重要性
首先要加强护生的思想教育，而且护生的思想教育应贯穿于整个实习过程，使其全面而正确理解护理工作的重要性及科学性，培养其“干一行爱一行”的思想，培养其职业自豪感，从而使其全身心地投入到护理工作中；其次，要求学生必须着装整洁，仪表端正；严格遵守组织纪律，遵守医院与科室的各种规章制度，工作严肃认真，防止发生差错，杜绝事故；尊敬老师，并积极参加教学活动；对病人态度要和蔼、体贴、热情；如果实习期间违背以上要求者，接受单位有权终止其临床实习。
合理制定带教计划
根据不同的实习阶段确定不同的实习内容：①护生初到科室，由于环境陌生，多感到紧张、手足无措。因此，老师应主动热情接近，向她们介绍病房环境、科室有关人员及职责、各种设备、治疗室物品、抢救物品保管、放置及使用，强化各项工作制度、消毒隔离观念及无菌技术操作等，加强护生观察能力的培养，要求护生多看、多问、多听，熟练掌握各项常规性工作。②实习中期，带教重点应该放在提高护生技能操作水平，锻炼护生与患者及陪护的交流能力以及护理文书书写能力。③实习后期，以培养护生综合判断能力及独立处理问题的能力为主，但老师要“放手不放眼”。
根据护生的个体差异，实施相应的带教计划：对于接受能力较差的护生，带教老师要有耐心，应多讲、多提醒、多提问，并让其多练习。由于受当今社会的影响，因此出现了“混文凭”的现象。对于“混文凭”的护生，要加强思想教育，强调护理工作的重要性，向她们灌输社会工作竞争激烈、优胜劣汰的思想。对于勤奋好学、工作认真负责、吃苦耐劳的护生要及时表扬，以激励个人，促进他人。总之，要根据每个护生的不同情况，在带教中有所侧重。
运用有效的带教技能严格言传身教：带教老师语言要通俗，态度要和蔼，语气要温和，既要像严父又要像慈母；带教过程中时时不忘言传身教，处处体现潜移默化的作用；带教过程中把握知识和技术操作的重点和难点，多给实习护生动手动脑的机会，启发实习生去大胆思考和探索，让实习生既知其然，又知其所以然，激发护生学习积极性，培养工作热情。带教既是责任，又是义务，实习直接对象是患者，既要对患者负责，又要对护生尽义务，因此要做到“放手不放眼，放做不放教”。带教老师在护生实习过程中不仅要给她们传授护理知识和操作技能，更重要的是教会她们获取知识的方法和培养动手动脑、解决实际问题的能力。要严格轮科出科考核，每实习一个科室，带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、笔试、口试等。对照标准严格评分，带教老师要给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。
加强护生各种能力的培养：①培养护生动手能力。这是一个长期的过程。也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。②实习期间带教老师要教会护生如何与患者沟通。带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，关心患者和了解病情，掌握沟通技巧，设身处地为患者着想，有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识。积极配合治疗和护理工作。③培养观察、解决问题的能力。在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，护士只有具备敏锐的观察能力和经验，分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、心理状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生自己收集资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。及时地表扬和肯定她们取得的进步和成绩，帮助护生树立自信心。通过临床实习，护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。
带教老师应相对固定：这样有利于老师全面掌握护生的情况而给予相应的指导、帮助，也有利于实习计划全面系统的落实。
加强师生沟通，搞好师生关系：带教老师应以积极的态度主动与护生沟通，及时了解护生实习中存在的问题及有关需求，纠正不足，帮助所需。在工作中严格要求，在生活上关心爱护，从而创造一种良好的师生关系。
定期召开座谈会：对即将结束科室实习的护生召开座谈会，让护生谈谈实习中的体会，交流实习心得，对带教老师的优缺点给予实事求是的评价，给老师的工作提出意见和建议，同时，老师对护生实习过程中存在的问题也及时指出。这样有助于改进老师的教学工作，提高带教质量。
出科前对护生综合考核：考核包括2个方面，一方面是实习中的表现，包括组织纪律、服务态度、技术操作水平、理论知识水平、团结协作等方面；另一方面是出科考试，包括理论知识考试和技术操作考试，以此来检验护生在这一段时期的实习效果。护生出科后，带教老师要认真总结带教经验及不足之处，进一步改进带教工作，从而提高带教质量。
1.目前护理临床伦理教学现状分析
护理伦理学是用伦理学的原则、理论和规范来指导护理实践，是对护理专业学生进行护理职业道德教育的核心课程，在临床上具有普遍适用性，其目标是对护理实践中的伦理问题分析、讨论并提出解决办法，让学生真正掌握可以用于临床实践的伦理知识目前，护理伦理教学取得了一定的成绩，但也存在以下几个方面的问题。
一是护理伦理学课程的课堂教学与临床实践存在差距，由课堂教学到临床实践的转化较少。护生虽然在护理理论教学中或多或少接触过护理伦理知识教育，但由于内容空洞，书本上通常出现典型案例分析，而日常护理实践中细微的护理伦理问题很少被提及,从而造成了课堂理论缺乏系统性，让护生进行知识迁移的可能性降低，造成了课堂教学与临床实践之间的不对称，不敢真正将护理伦理知识和伦理道德原则应用在实践中。
二是临床实习未将伦理道德素质培养纳人临床教学过程,在如何处理临床护理中遇到的伦理问题以及处理原则和方法等方面的指导差强人意。目前，很多学校在设置临床实习教学计划中，未将护理伦理进行系统的安排,没有设置具体的教学目标。在实习中，各医院也没有相应的具体措施，系统安排护理伦理带教指标,临床带教者没有详尽的指导纲要可循，只能按照大致原则进行带教，所以对临床实习护生伦理道德素质的培养不尽如人意。
三是护生伦理知识掌握有限，道德意识薄弱。尽管大部分护生对医学伦理范畴有着较为清晰的判断，但对于如何解决这些问题却很茫然。同时，在操作实践中，大多是按章操作，较少意识到其中存在的护理伦理学要求。
四是在日常护理带教中，一部分带教老师未将护理伦理教育渗透于带教工作中，未考虑患者知情同意，是否会给患者带来不适的情况下，就让护生进行操作。只注重了教学任务，却未考虑患者个人感受，有可能给患者带来巨大的身心损伤，这种做法不符合伦理学原则。
2.我科特色护理教学实施细则及成果
2.1一般资料
自2012年1月~2014年5月轮转护生共204人,其中男8人，女196人。年龄18岁~24岁，平均年龄21.6岁，包括中专、大专、本科三个层次。教学项目包括：心电监护、动脉采血、吸痰、心肺复苏、气管切开护理、呼吸机辅助呼吸、参与抢救、除颤、各种引流管护理、导尿、胃肠减压、输液栗或微量泵使用、书写特护记录等实习内容。
2.2实施细则
2.2.1制定切实可行、周密的带教计划在学生到岗前，根据ICU护理特点，在护理部带教大纲原则下制定出科室详尽的教学计划，具体到每一个重点仪器的操作，常见病情的处理，与病人和家属的沟通原则和礼貌规范等。制定的教学计划遵循详细、操作性强的原则，让带教老师有章可循，并不断进行合理化建议和完善。
2.2.2严格筛选合格带教教师我科长期以来对带教教师资质进行严格筛选：通过ICU专科资质培训的护士、工作时间大于两年、护师以上职称、热爱护理事业、心理素质过硬、具有良好沟通及操作能力。在取得带教资格之前，由科室负责人对其考核，要求能以身作则，树立科室良好的品牌带教形象。负责护生带教的人员按照学历、工作时间等标准分组，由总教学组长负责、科室护士长监督、带教小组实施，从计划到实施实行三级责任制原则。
2.2.3严格执行科室护生带教计划及标准ICU是一个特殊的科室,患者病情危重,工作节奏快，各种仪器繁多复杂。护生进入科室后，带教老师对其进行整体工作流程说明，对重点仪器操作事项进行操作示范，对护生心理进行耐心引导，使其消除对环境的陌生及恐惧感,形成积极乐观的学习氛围。再严格按照实习带教计划指导护生学习，护生出科前完成科室考核与评比。
2.2.4重视护理伦理教育在平时带教中，采用案例分析、情景模拟、重点剖析等方法对护生进行伦理学教育，使其形成尊重患者、关爱病患的人道主义精神。让护生掌握良好的病患沟通技巧，培育积极乐观的护理服务态度。定期组织讨论会，学习和交流护理伦理实践心得，让大家在工作中不断总结和提升。
2.2.5适时让护生动手操作进入ICU这个特殊的科室后，让护生遵循：看_听一问一明_测一做的顺序。首先让护生熟悉相关理论知识，看带教老师是如何操作的，听听老师是怎么和患者沟通的，其次不懂的知识点多请教老师，明白前因后果，最后经过带教老师的综合测评，适时的让护生有动手操作的机会。
2.2.6注重实习生信息反馈和总结在护生实践过程中，带教小组组长每周征询护生反馈意见,将护理伦理运用经验在每月的科室护理交流中展开讨论,积极推广和学习，对不足之处,及时纠正，形成信息反馈总结周报和月报，以便取长补短、相互学习。在护生出科时，进行带教意见征求，希望在以后的带教工作中以不同的形式将伦理知识贯穿于整个带教过程，让带教和护生形成于教于学，教学相长的良好氛围,真正体现出特色的伦理带教。
2.3实习带教取得良好成绩（表1)
3.讨论
护理实习过程是理论与实践相结合的过程,是操作技能由生疏逐渐娴熟的过程，是护生向合格临床护士转变的重要阶段。而在护理带教过程中临床护士既要保证患者身心不受伤害、尊重患者，又要让护生有一定的动手操作的机会，如何较好的处理这两者之间的矛盾，加之ICU患者病情复杂，这对护理带教者提出了更高的要求，同时护理管理者应重视实习带教环节质量管理，保证实习带教效果满意，确保护理质量安全有序。
根据班杜拉的社会学习理论,人的学习是通过观察来实现的％护生最直接的观察对象就是教师，教师对专业的认知、情感、态度和行为直接影响护生的专业选择这就要求所有护理人员能以身作则，重视模范作用，加强自身技能提升和素质修养。临床带教老师必须具有良好的评价行为和评价水平，以提高临床教学质量，这就要求临床带教护士具备较高的综合素质,带教护士要适应时展，在繁忙的工作之余能不断学习，不断创新，充实自身知识库广大护理管理者要重视带教人员培养,构建带教队伍梯队建设，并设定完善可行的评价指标，努力培养出更多的后起之秀。
1 对象
2007年7月-2010年3月，在我科实习的护生共468人，其中本科38人，大专98人，中专280人，职高52人，年龄16-22岁，平均18岁。来自焦作市卫校、新乡地区卫校、新乡市卫校、平顶山、焦作煤炭职工医学院。时间为四―六周。
2 方法
2.1 实习护士的入科教育
2.1.1 医德医风教育：良好的医德医风是每名医护人员必须具备的起码条件，实习护士进入临床之前，通过认真学习医护人员医德规范，向她们讲述护理前辈的高尚医德及感人事迹，使她们认识到护士是一个神圣而高尚的职业。护士职业道德的好坏直接关系到病人的安危。从而帮助实习护士树立正确的职业价值观。
2.1.2 科室环境介绍：实习护士进入病房实习前，护士长要与其沟通。首先介绍科室的环境，科室的设置，医护人员的介绍、常见的疾病等，使实习生对科室有个初步了解，缓解对科室的陌生感，从学校学生角色尽快转入实习护士的角色，适应病房环境。
2.1.3 科室安全教育：护士在进入临床实习前，学校护理部均组织实习生进行医疗安全知识讲座，通过剖析护理差错事故，给病人造成严重影响及不逆转的损失教训的案例，使她们树立安全意识。但实习生进入科室前护士长仍需进行安全教育，对她们提出更高要求，用法律衡量护理行为，增加法律意识，实习过程中应在带教老师的指导下严格执行科室各项规章制度和操作规程，不可随意简化操作程序，不可忽视三查七对，不可存在丝毫的侥幸心理，更不能忽视操作中的病情观察，从而严防差错事故的发生，保证医疗安全又加强了自身的保护。
2.2 选派高素质的带教老师：临床带教老师使实习护士接触护理专业实践的启蒙者，其担负者传教知识，培养学生能力和职业素质的双重任务，带教老师素质的高低是提高临床教学质量的基本保证。我科选择的带教老师是具备高尚的职业道德修养、责任心强、专业进修具有较强的业务能力，并具有一定临床经验的带教能力的人员担任带教实习工作。护士长定期对带教老师进行规范操作下和专业理论考核，以提高其素质和教学质量保证实习护士完成实习计划。另外，通过与实习护士、实沟通，召开实习护士座谈会等形式，征求对带教老师的意见和建议，不断改进，完善教学工作。
2.3 重视实习护士规范化培训
2.3.1 上岗前考核：实习护士进入临床前，要进行一次基础理论和实际操作的摸底考试，详细了解每一名实习护士专业知识能力，以便实习中有的放矢地开展带教工作。保证每一名实习护士都能达到预期地效果。
2.3.2 督促检查：实习护士进入临床实习后，实行护士长－带教老师采取多种形式督察，确保实习护士实习计划地圆满完成。
2.3.3 严格出科考核：实习护士出科前，由护士长及带教老师负责进行理论和操作考核，并进行综合评价，指出在实习期间地优点和不足之处，为下一科室实习打下良好的基础。
2.4 重视实习护士综合能力地培养
2.4.1 加强基础护理训练：首先带教老师应向她们讲解基础护理地重要性，并指导实习护士从帮助病人翻身，做晨晚间护理，护送病人做辅助检查等做起，从而培养她们吃苦耐劳的精神和良好的职业道德。
2.4.2 严格规范技术操作：带教老师应严格按照规范要求由简单到复杂，由指导帮助到独立完成。循序渐进逐步提高，并反复强调“三查七对”的操作原则及科室工作流程进行各项操作，以多年工作经验培训教育和启迪护士，耐心地讲解示范，使她们准确无误地学习和掌握操作要点技巧，，保证整个实习过程地质量。
2.4.3 培养护患沟通能力：沟通是一个遵循一系列共同原则互通信息地过程，是一个动态地、连续地、不断变化地双向互动过程。提高护患沟通能力一直是护理教育者、管理者和护士本身为之努力地方面，实习护士在刚刚接触患者时，会感到束手无策，站到病人面前不知从何做起，带教老师通过向实习护士示范，怎样想病人打招呼，怎样进行自我介绍，如何与病人交流了解其心理问题，如何用肢体语言交流等。通过言传身教掌握与不同年龄病人，不同性格的病人的妥善沟通，从而不断提高个人综合素质。
2.4.4 护理工作是医院的重要组成部分，强化护生法律意识，使其在临床护理中可以正确、及时的诊断治疗提供重要线索和依据，能为解除病人痛苦、缩短病程、预防并发症起到举足轻重的作用[2]。只有强化临床护生法律意识，才能使护生言行慎重、细致、耐心，提供周到、科学、严谨的护理服务，这是护理专业的内在要求，只有强化法律意识才能培养出高素质的护理人员。
总之，在实习带教中既要全面带教，又要突出专科特点，既要注意专业知识教育，又要重视思想教育，既要主动热情，又要严格要求。只有这样，才能带教出合格的护生。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.332文章编号：1004-7484（2014）-04-2074-01临床实习是理论与实际相结合的重要途径，是学校教育的深化和延续，是由理论到实践的重要阶段，是从课堂到医院，从学校到社会的重要步骤，是护士职业道德、临床思维、临床技能形成的重要时期，所以，良好的实习阶段对培养一个优秀的护士有着重要的作用。通过我对近几年的临床带教，总结了一些经验和方法，现报告如下：1成立带教管理小组，选拔带教老师
1.1为了能够保证护生的实习质量，科室成立带教管理小组，由护士长、总带教老师和分带教老师三级人员组成，总带教老师要求资深高的护士，具有一定的教学和组织管理能力，带教经验丰富，并能根据实习教学大纲制定自己科室的带教计划和目标，分带教老师要求临床经验丰富，专业水平高，素质好，有一定的临床带教经验及热爱带教工作，并能根据带教计划实施带教，科室应采用竞聘上岗的方式，从中选拔优秀的带教老师，提高科室带教质量，使护生在有限的时间内得到更好的学习和实践的机会。
1.2定期对带教老师进行新业务、新知识的培训以及理论知识学习，组织带教老师进行带教经验交流，请教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性学术讲座、经验介绍，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力，教师以身作则，工作态度认真严谨，严格带教。[1]2制定合理的带教计划
首先合理安排实习时间和带教内容，这是决定带教质量极其关键的一步，因此，在有限的时间内根据科室的特色合理安排带教计划。
第一步：熟悉环境（1-2天），学生进入一个陌生的环境，心理有些紧张，总带教老师首先带领学生熟悉工作及病房环境，布局及常用物品放置位置，以及科室的规章制度等，带教老师态度要和蔼，消除学生紧张情绪。
第二步：集中带教（2-7天），此阶段由总带教老师向学生讲解本病区疾病的特点、治疗、护理常规，常用药物作用、副作用、以及各项基础护理操作、急救流程等，老师示范，学生进入练习，然后老师再进行初步检查，对于学生的不足之处再进行讲解，学生找到自己的不足之处，加以改正。第三步：疾病护理（6-20天）在分带教老师的指导下，进行实际操作以及整体护理，老师要做到防手不放眼，一对一带教。每周进行一次护理讲座，参加病人的急救、患者出入院的健康教育、临床治疗、基础护理、晨晚间护理等。
最后：实践提高（18-25天）学生已经对科室疾病的护理知识已经掌握，然后参加科室疑难病例讨论以及护理大查房，开展查房前，护士长或带教老师会安排查房的对象，使护士或实习学生提前进行资料检索与查阅，准备相关知识与信息。同时，计划查房的组织形式、参加人员、具体步骤及详细内容，做到有准备、有目的、有重点和有标准[2]。可以自由发言，提出护理问题及护理措施。带教老师最后总结。出科时每个护理生各自选择一个病例，组织一次护理查房，这样可以增加护生对本科室疾病的了解，还可以提高学生的实习效果。带教老师对于护理实习生的表现、学习情况，以及考核情况做出总结。3培养护生爱岗敬业、无私奉献的精神
对于刚刚走出校园的实习生来说，他们很单纯，进入医院实习后，在短时间内要进行角色转换，要接触到不同文化、不同阶层、不同需要的患者，这就需要我们每一位带教老师不断的引导学生，加强思想教育及爱岗教育，培养她们爱岗敬业、无私奉献的精神，求真务实的工作态度，一切要以病人为中心，带教老师要以身作则，起到带头作用，正确引导学生，树立良好的白衣天使的形象。4因材施教，培养学生工作能力
在整个实习过程中，总带教老师对每一个实习护生知识水平、个人素质、反应能力、心理素质等方面进行总结，分带教老师根据所带学生的特点，制定出教学计划及方法，调动她们的积极性，激发她们的潜能，将理论知识与实践相结合，综合分析患者病情，判断问题、勤动手、勤动口，要养成大胆提问的好习惯，对患者提出护理问题及护理措施，善于观察病情，善于发现护理中的不足，及时补充。还要培养她们与患者及家属沟通的能力，实习学生大多数是本科学历，理论知识很丰富，要多培养她们沟通的技巧，引导护生从患者角度出发，体现患者的独特性，尊重患者，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心。护理是一个很繁琐、很谨慎的工作，不仅要教会学生怎样做，还要教会学生用心做，要善于观察患者，及时发现问题，遇事要冷静，学会认真分析及解决问题的能力。5教学效果的评价
实习学生即将出科，需要对实习学生进行评价，采取双向教学评价，即科室护士对实习学生进行考核，每位实习学生对带教老师进行评分[3]，也可以写出带教中的不足，对老师和实习学生的双向评价进行总结，对学生写下实习评语，同时，学生对老师提出的带教不足，要进行总结，重新修订带教计划以及带教方法。
总之，临床带教是教学医院的一项重要工作，带教老师要严格要求自己，不断学习，不断总结经验，提高教学水平，以一个优秀的医务工作者来严格要求学生，为医疗行业培养一批更加优秀的人才而努力奋斗。参考文献
[1]杨霞.新形势下护生临床带教体会[J].内蒙古中医药，2012，31（14）.
【摘要】临床实习在护理教育中发挥着至关重要的作用，是护生理论知识与护理能力有机结合的最好契机，同时也是护生真正认识和实践护理工作的关键阶段。在带教工作中本着对护生负责的原则，规范化带教流程，加强入科前教育，培养实习护生综合能力，将有利于提高护生实习质量，真正达到护生实习目的。
【关键词】实习护生；带教；带教方法
临床实习是护理教育的重要环节，也是护理知识转化为能力的关键时期。现总结临床实习护生带教方法的体会如下。
1规范化带教流程
目前实习生护士多、临床工作繁杂以成为护理工作的主要问题[1]，因此，带教工作的规范化，以及严格按照规范流程实施，对于确保护生实习工作的顺利完成起着至关重要的作用。在护生实习开始前，对照实纲，与护士长共同制定合理的实习计划，确保时间的合理安排，传授护理工作的要领，增强护生对护理工作的认识。在护生实习期间，从护生接待到出科考核，均严格按照规定流程操作，确保护生实习工作顺利进行。
2加强入科前教育，提高护生综合素质
实习护生的护理知识多停留在理论层面，在以往的护生带教工作中也出现过因入科前教育不足，而使实习护生踏入病房接触到实际操作时，出现心理恐慌，而对患者无所适从，甚至发生差错的现象。同时，当今社会整体护理观念的提升，对护理人员的综合素质也提出了更高的要求。因此，入科前教育对于护生迈出护理工作的第一步至关重要。带教老师应同样重视入科前教育，总结自身带教经验，补充护生理论知识的不足，传授护理经验，开阔护生护理认识，结合实际案例讲解护理要点，模拟护理操作，以及护理问题实际应对等模拟教学。使护生的理论知识能和实际环境下的护理操作有机结合，增强护生应对问题能力。
3加强护生实习期间思想教育
由于护理工作的特殊性，社会对护理工作人员的偏见和不重视，使得不少护身本身忽略了护理工作在医疗事业中的重要地位。因此，对于护生实习期间的思想教育同样重要。在护生实习期间应关注护生思想动态，增强师生交流，或以座谈会的方式发表个人护理体会，对于护生实习期间出现的消极工作，态度差等现象不能一味责备批评，应加以引导疏通，让护生理解护理工作的重要性，矫正护生对护理工作的不正确态度，增强护生对护理工作的认识和兴趣，抓住护生思想消极的根本原因，合理排解护生心理压力，增强护生工作信心和工作责任感。
4培养实习护生综合能力
4.1护生严格遵守实习计划
由于现今农村合作医疗及城镇社区居民医保的普及大大增加城乡就以的人数，使得护士的的工作量提升，甚至护士不足的现象。因而不少护生在实习期间根本无法完成预定实习计划，不少护生实习期间未能达到预定效果，临床能力未得到提升。因此遵守实习计划是培养考试临床能力的关键，带教老师对于监督护生起到很大作用，本着对护生负责的原则，必须督促院方，按规划完成护生实习任务。
4.2培养实习护生有良好的沟通能力和敏锐的观察力
当今社会的医疗保健事业的重视程度大大提升，人们对心理、环境等因素对疾病治疗的作用也有了更深入的认识，患者对住院治疗期间的心理状态也有了更高的要求，这就促使护理工作人员应具备敏锐的观察力，良好的沟通能力，具备排解患者心理压力的能力[2]。多数护生刚刚结束校园内教育，对于新的环境适应不佳，经常容易造成面对患者的提问无所适从的状态，或很难发现患者的心理不适状态，这种情况下会造成患者对疗效甚至院方的不信任，而引发医患矛盾。 护生实习期间，带教老师应多给护生鼓励，适时提醒护生加强与患者沟通，在沟通不畅的情况下出面，教会护生如何沟通，如何抓住患者心理，如何在患者言行中发现患者心理的微小变化，达到患者满意，护生实习顺畅的目的。
4.3培养护生具备熟练的临床操作技能
能否成为一名合格的护士，关键要看临床操作技能的的掌握程度。因此护生操作技能的培养成为护生实习阶段的必修课。在这一环节，个人认为理论与实践相结合至关重要，可先结合录像视频讲解相应原理，然后带教老师严格按照操作规程进行示范，操作过程中根据理论，讲清动作要领，讲明注意事项，最好操作中结合带教老师正确的个人经验。之后在带教老师指导下护生进行操作，操作中护生可及时提问，老师应及时纠正操作中存在的问题。最后带教老师安排操作考核，对于符合要求的护生准许到病房进行实际操作，不合要求的护生则需重新考核，直至符合要求为止。
5制定和实施严格的考核制度
考核制度是检验护生实习期间各项技能掌握程度的衡量标准，同时也能检验出带教老师的带教方案合理程度[3]。考核制度的制定应在入科前教育前制定完毕，并在入科前教育中公布考核办法和评分机制，实习结束时安排统一考核，同时各科室可自行安排中期或阶段性考核。考核内容可分为基础知识和综合技能两大部分，基础知识包括基础理论、基本常识考核，综合技能包括沟通能力、问题分析能力、临床操作、突发状况应急处理能力等方面的考核。考核结束后及时公布分数，对于考核成绩较好者给予适当奖励，考核成绩不合格者要提出缺点和不足，指出问题关键，努力方向，能与理论知识相结合，并在将来走上工作岗位真正的做到学以致用。
6总结
在带教期间，不单是实习护生的各项能力得到提升的过程，也是带教老师自我提升的过程。在带教期间，学生身上表现出的一些共性问题也同样值得站在护理岗位上的我们深思。面临当今就业压力大的问题，对于护生的实习质量的要求，也在不断提高，因为这不止关系到护生的就业前景，还关系到整个护理队伍的发展和护理质量的提升。
参考文献
[1]崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].护理杂志，2002，19（4）：60.
下面为大家提供了小儿骨科实习鉴定范文，仅供参考，欢迎浏览：
时间过得真快，转眼间在小儿骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在小儿骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。在老师的指导下，我基本掌握了小儿骨科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是cpm的作用与操作方法，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
【关键词】护理；手术室；实习；带教
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0764-01
临床实习阶段是护生学习全部课程将所学理论知识和实践相结合的过程，手术室又是临床实习中的重要环节，手术室的护理教学区别于临床病房科室，科室环境场所大，专业性强，根据教学计划，针对护生在手术室实习实践段时间短、操作能力差的特点，将学生不同层次进行分类带教，充分调动学生的主动能动性，使不同层次的学生所接受知识都能满足其需求，产生较好的效果[1]。
1 环境介绍
手术室环境是封闭环境与临床病房环境差别较大，陌生的环境给不同层次学生带来不同的紧张感而不知所措，因此，环境介绍是进入手术室的过门石，手术室的污染---清洁---无菌区域的三区划分让护生们首先知道自己所在位置，其次，分阶段将手术室环境介绍给护生，使护生对环境由陌生---好奇---了解，消除心理障碍[2]。更快、更好的完成心态转变，了解自身所处位置和工作的重要性，积极的配合带教老师的教学工作，将学校中学习的理论知识尽快的融入到临床工作中来。
2 相关知识教学
根据实习计划结合手术室专业特点，分阶段有目的进行知识强化训练，是理论---实践---理论的过程。护生刚进入手术室第一天就告知护生应知应会的相关知识，做好心理准备，将理论真正运用于实践，树立较强的无菌观念及严格遵守无菌技术操作规程，使护生更好的将理论知识融合贯通，定期进行业务讲座，强化所学知识进行提问并作记录，了解护生能力强弱，利于工作中分层次带教。若遇难度较大问题时立即反复强化训练，直到学会为止。
3 分层次教学
每个护生的理解能力不同，在学校打下基础的程度也不尽相同，因此采用分层教学，给予不同层次学生以针对性的带教是十分必要的[3]。随着不同层次学历的护生进入临床实习，面队护生对知识和技术的需求不同，我们也将根据护生来源不同分层次进行教学，在短时间内有步骤、有计划的使各层次护生共同掌握基础临床知识及操作技术，同时对高学历护生进行高难度知识及操作技术一对一教学，还使其参与临床管理的相关知识。
4 定期组织安排座谈
由于工作忙碌等因素，在平时工作中学生的一些问题不能及时提出，长期如此就会造成问题的积压，严重影响护生们的学习积极性，对于一些陈旧的问题也容易遗忘。因此将学生分层进行一对一教学，定期征求各教学老师意见进行汇总，分出护生层次高低，再进行强化训练教学，使能力强的护生能够掌握更多的知识和技术，同时，定期组织护生进行出科前座谈，征求护生的意见和建议，不断改进教学方式，满足护生对知识和技术的需求。
5 出科考核
成绩考核是检验护生们在这段时间内学习情况的有效手段，但是对于手术室带教而言，单纯的进行理论考试很难完成彻底的检验，因此考核不单单是最后进行的出科考核，更应当将护生们在整个学习过程中的情况进行统计、评分，并融入到最终考核结果中去[4～5]。护生实习结束前应进行专业知识理论和技术的考核，告知护生考核的目的是对实习阶段的总结和测试，严格考场纪律，技术操作考核时发现问题及时纠正，做到考核时公平、公正，根据护生的工作表现、学习态度、服务意识、劳动纪律，在征求各教学老师意见的前提下做出对每一位护生的客观、公正的评价，认真如实填写实习鉴定。
6 体会
护生从病房到手术室是一个全新的环境，手术室对护生来说是一个既严肃又神秘的地方，会产生不同程度的陌生、好奇及恐惧感。带教护士应当考虑到护生们的心理状态，及时的把握护生们的心理变化，从多层面的去改变护生们的意识，使她们很好的完成从病房到手术室的思想转变。在带教工作中应当耐心、认真，鼓励护生多提问题，不明白的地方积极询问[6～7]。部分护生由于是第一次接触真正的手术室，对于手术室的医务工作人员都有一种敬畏感，不敢提问题或主动交谈，对此护士长及带教老师都应热情接待每位护生并详细介绍手术室的环境、设施，根据不同层次的护生安排指定的认真负责的护师以上的老师进行一对一带教。
总体而言，护生能否顺利完成学业，能否在结业后顺利工作和独立工作，观察患者的病情变化都是一个相当重要的技能。在获取理论知识，打好基础的同时，也要加强在工作中与患者的交流，从多方面去观察患者的病情变化，结合自身的知识去作出分析，及时的反馈给值班医师，尽早的对患者的情况作出诊治以免影响患者健康和生命安全。观察病情是比穿刺技术等更加重要的基本功，带教老师必须循循善诱，针对护生的特点制定良好的学习方针，提高他们的工作水平，为将来打下良好的基础。
参考文献：
[1] 陈敏.皮格马利翁效应：用赞美、信任和期待来改变个人和团队的成功法则[M].北京：北京工业大学出版社，2005：3.
[2] 陈在容，向艳梅.护生良好职业态度的培养[J].护理学杂志，2011，22（6）：20～21.
[3] 龙森，李清泉，汪淼芹.应用康奈尔健康问卷评价实习护生的身心健康状况[J].护理学杂志，2010，20（21）：51～52.
[4] 谭秀萍，白淑玲.护理教育改革中临床带教若干问题探讨[J].实用护理杂志，2011，13（1）：49～50.
[5] 王颖慧.急诊实习护士临床带教存在问题与对策[J].航空航天医药，2010，21（11）： 2096～2097.
关键词 临床教学管理 护生 实习质量
中图分类号：G424 文献标识码：A
Strengthen the Management of Clinical Teaching，
Ensure Quality of Internship
LI Jiang[1]， WANG Guiqin[2]
（[1] He'nan Medical College， Zhengzhou， He'nan 451191；
[2]He'nan Worker Hospital， Zhengzhou， He'nan 450002）
Abstract Through a sound system of teaching management， strict selection of teacher training and teaching， in order to strengthen the management of teaching process， teaching for nursing students to adapt to system， strict given appraisal system， implements the assessment evaluation study of two-way evaluation， improving teaching method the implementation of the measures， to promote the standardization of the clinical teaching management， arouse the enthusiasm of the teachers and students， improves the teaching quality， achieve the goal of teaching is learning， in order to ensure the quality of for nursing students.
Key words clinical teaching management； nursing students； quality of internship
随着现代医学模式的转变和我国高等护理教育的改革和发展，对未来护理人员的素质提出了较高的要求。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果。①为加强带教工作，提高带教质量，培养合格护士，使实习生在面对用人单位挑选时，能充分展现个人素质及业务能力，几年来我院通过逐步完善、加强临床教学管理，确保了护生实习质量，取得了较好成绩。
1 根据培养目标，建立分级教学管理体系
（1）培养目标。培养具有现代护理理念，具备医学基础知识、现代护理学知识和人文社会知识，有较强实践技能，适应于临床一线需要的高等应用性护理人才，使其毕业后能在各级医疗机构从事临床护理工作。（2）建立分级教学管理体系。教学管理体系由护理部主任、科护士长、护士长和带教老师组成。护理部主任根据学校的实纲制定带教计划与方案，定期检查带教工作。科护士长协助护理部进行临床教学检查，指导各护理单元对带教工作的管理和实施，护士长帮助、指导带教老师及实习生按计划完成教学任务。
2 规范教学管理程序
（1）入科前教育。护生进入医院后，护理部组织进行为期一周的入科前教育。入科前教育团队由护理部主任、科护士长和护士长组成。主要向护生介绍医院概况、重点科室、医院护理品牌建设、护理安全管理、护理核心制度、护理管理有关制度、护理差错事故的界定标准及防范措施、护士素质要求、护士礼仪与行为规范等。使学生明确实习目标，以便能较快地实现角色转变。（2）入科教育。护生入科后，科室护士长或带教老师向护生介绍科室环境、布局、工作人员、收治病种、护理常规等，结合实纲要求，共同制定实习计划，明确实习目标。（3）出科评价。①护生出科考核办法：理论考试含整体护理病历书写，基础专科理论笔记。技能操作考核由护士长和带教老师组织监考，考核项目为教学计划规定的本科室必须完成的操作项目。②实习生座谈会：各带教科室定期召开实习生座谈会，了解实习情况，征求意见，并对教学进行评估，及时改进教学工作。③教学检查反馈：护理部每月在护士长例会上反馈教学检查情况，收集临床科室意见、讨论改进措施、组织及时改进。
3 加强临床师资队伍建设
各护理单元推荐1～2名大专以上学历，工作两年以上，具有一定专业知识和较强的业务能力，热爱带教工作，形象良好，语言表达能力强，责任心强的人员担任带教老师。护理部对推荐人员进行带教老师资格认定后，要求各科室对其进行具体的理论知识和技能培训，切实抓好带教老师的自身建设。实行护理部—护士长—带教老师三级负责制，采取“一对一”带教、“适应制”教学、“病例教学”等教学方法，因人而异，量才培养。
4 加强临床教学过程管理，确保护生实习质量
（1）定期考核。护理部制定科室临床护理教学考核标准，每月定期对带教科室、带教老师、实习护生进行考核。（2）坚持“一对一”带教管理制度。对护生严格要求，切实做到放手不放眼。规范言行，正规操作，耐心讲解，对护生一视同仁。定期检查护生实习笔记，随时提问，对实习情况按德、能、勤、绩做出客观评价。虚心听取护生的意见，及时处理护生反馈，总结经验，修正不足。（3）定期授课。主要采用多媒体授课和科内小讲课两种形式。①多媒体授课每月一次，由护理部教学负责人、科护士长主讲。多媒体授课形象、直观、生动，便于护生理解和掌握相关知识和操作技能。同时也可以提高主讲老师的授课技巧、业务素质等方面的能力。②科内小讲课每月两次，由各科护士长、教学骨干主讲。科内小讲课可以使护生将所学理论知识与临床实践较好地结合，提高专科整体护理理论及专科技能水平。（4）查房。包括按护理程序查房和个案护理查房两种方式。①按护理程序教学查房：护理部每月举行一次全院性的，各病区每月举行两次。分别由护理部主任、各科护士长和教学老师组织。查房中由老师介绍某一疾病的护理评估、护理诊断及医护合作性问题、护理目标、护理措施及护理评价等，由师生共同进行评价，肯定正确的方面，改进不正确的地方，提高其分析和解决问题的能力。②个案护理查房：遇有疑难和急危重病人，护士长和带教老师及时组织护生查房。引导护生全面、系统地观察病人的临床表现，学习护理要点等，提高护生的观察、应变和抢救危重病人的能力。（5）培养护生沟通和健康教育能力。良好的护患关系在很大程度上依赖护患的有效沟通，因此我们要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流和沟通，了解病人生理、心理、社会等各方面的问题，重点强化对专科危重病人、出院病人等健康教育落实，培养和提高护生的健康教育和沟通能力。
5 完善临床教学质量评价
5.1 带教教师考核标准
共考核13项，满分100分，考核85分达标。（1）带教教师以身作则、作风严谨（6分）：1次不合格扣3分；（2）按时完成所分配的带教任务（8分）：1次不合格扣4分；（3）指导学生理论联系实际（8分）：1次不合格扣4分；（4）对学生指导耐心细致（8分）：1次不合格扣4分；（5）不让学生做与工作无关之事（6分）：1次不合格扣3分；（6）技术操作按规范进行（10分）：1次不合格扣3分；（7）完成本班带教内容（10分）：1次不合格扣4分；（8）爱护学生、严格要求（6分）：1次不合格扣3分；（9）无实习生单独签名现象（10分）：1人次不合格扣2分；（10）无实习生独立操作（10分）：1次不合格扣2分；（11）对实习生鉴定评语用词准确、评价客观、内容全面（6分）：1次不合格扣2分；（12）及时反馈带教中存在的问题（6分）：1次不合格扣2分；（13）按时填写实习生鉴定表（6分）：1人次不合格扣2分。
5.2 实习护生考核标准
共考核12项，满分100分，考核85分达标。（1）严格遵守护理人员规范（10分）：1人次不合格扣2分；（2）遵守纪律，无迟到、早退（10分）：1人次不合格扣2分；（3）按规定请假（5分）：1人次不合格扣2分；（4）无旷工（7分）：1人次不合格扣7分；（5）技术操作在带教教师指导下进行（8分）：1人次不合格扣2分；（6）操作考核平均达85分以上，理论考核平均达80分以上（8分）：每降1分扣1分；（7）无差错事故、一旦出现及时上报（10分）：出现差错事故1次扣5分，未报扣10分；（8）遵守各项规章制度（10分）：1人次不合格扣2分；（9）及时作自我小结（8分）：1人次不合格扣2分；（10）按时交鉴定表（8分）：1人次不合格扣2分；（11）按时参加科室教学活动（8分）：1人次不合格扣2分；（12）服从统一安排（8分）：1人次不合格扣2分。
上述临床教学管理措施的积极尝试有效地促进了师生综合素质的提高，达到了教学相长的目的，确保了护生实习质量。
【关键词】 优质护理；教学管理；改革
临床护理教学是实习生将理论知识转变为专业能力的重要途径，是完成护士角色转变的重要阶段[1]。因此，临床教学质量对护理人才培养有着非常重要的影响，其中教学管理又是教学质量的保证。2010年卫生部推行“创建优质护理服务工程”，本院成为广东省示范医院之一。开展优质护理，本着“以人为本”的服务理念，建立临床护理工作时间的优化模式，实行小组包干责任制整体护理，变被动服务为主动服务，落实基础护理，满足住院患者的不同需求 [2]。临床护理理念、工作模式的转变，对临床教学管理提出了新的要求，为适应新模式，培养具备现代护理各种技能的护理人才，中山大学附属第三医院2012年对临床教学管理进行了系列的改革，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本院内科9个带教病区为观察对象，实习护生均为全日制大专、本科生，来自于广东、湖南、山东、湖北等8所全国大专院校。
1.2 方法
1.2.1 改革临床带教模式 改变传统的在功能制护理基础上对各班职责进行实践的模式，实行护生管床责任制整体护理教学模式。护生分管老师床位中的3～5个患者，在老师指导下，以患者为中心，运用护理程序的工作方法，对分管患者从入院到出院全责、整体护理。要求对患者情况做到“八知道”，护生当班对所管患者都需认真观察病情动态变化、医生治疗方案、护理措施、心理状态、生活自理状态、饮食等，老师每天抽查。根据护理工作特点，实施分时段教学实践，培养护生独立工作能力，教学分3个时段，其中晨间交班前、密集治疗后为护生可相对独立实践时间段，护生为患者进行晨晚间护理、协助外出检查、评估夜间病情、巡视沟通、协助生活照顾、活动等；9：00～11：00为护理能力实践较集中的时间段，在老师指导下护理患者、执行医嘱、跟医生、组长查房、进行健康指导。在教学中贯彻优质护理服务内涵，改变护生“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念，实行床边工作制，要求做到走在红灯前，多与患者交流沟通，了解患者需求，除技术性操作外，护生还需协助患者进食、服药、大小便、翻身、洗头、床上擦浴等，主动提供护理服务满足患者需求。改变传统的每轮回1～2次病例讨论式的教学查房，改为每周进行床边教学查房，查房对象为护生负责的患者，查房目的是解决患者护理问题，培养护生整体护理实践能力。查房由学生汇报病情、治疗过程、护理效果，提出目前存在护理问题或难点，责任组长、护长对护理效果进行评价，引导护生分析现存护理问题并提出解决措施，进行健康指导。改革了临床小课模式，除专科组织小讲课以外，将各专科每月的业务学习、病例讨论安排编排给护生，护生根据感兴趣的课题跨专科参加各种业务学习、病例讨论、业务查房。
1.2.2 建立岗前培训管理体系 实习前2周为岗前培训时间，理论培训3 d，其余时间为操作技能培训，要求人人参与，人人培训过关。理论课程设置方面，除护理核心制度、职业防护、护生礼仪及护患沟通技巧、职业生涯规划，重点对管床责任制整体护理工作模式、优质护理服务指导思想内涵进行培训。选择临床常见的16项基础护理操作技能作为培训内容，采取分项目、小组练习、人人培训过关的模式，操作流程、护理用具均使用本院的标准，使学生的操作达到标准化、统一化。
1.2.3 加强师资队伍建设 进行带教老师资格认证，挑选临床经验丰富、有创新思维、良好职业素养的护士担任带教老师。采用多种方式进行教学、临床护理的培训，在院内举办护理操作示范技巧、教学查房、临床小讲课培训，选择优秀的教师进行展示，并拍摄成录像，全体带教老师进行观摩，相互交流、探讨，每年举办教学技能竞赛，以赛促进。有计划组织出外参观学习或参加有关教学学术会议、培训班，内容有职业素质、带教方法、教学评价、学生心理、基础理论等，使带教老师系统、全面掌握教学新理念、新进展，提升综合教学能力。
1.2.4 建立激励机制，激发护生学习热情 举办毕业实习护生技能竞赛，竞赛分个人、团体，竞赛评分增加了团队精神、人文关怀、沟通表达能力、应急处理能力等体现综合素质的内容。通过竞赛，以赛促进，以赛促教，以点带面，在全体护生中加强理论与技能的训练，特别加强对护生综合素质的培养，激发护生学习的热情。制定实习生评优制度，实习结束前，由各实习科室对护生进行评价投票，最后按比例评选出优秀实习护生给予奖励。另外，科室对每个实习生进行招聘留用评价，评价在B级以上的护生，均可优先参与本院的护士招聘会。
1.2.5 完善教学质量评价标准，持续质量改进 以优质护理实施、管床责任制整体护理教学效果为目标，建立环节质量标准、终末质量标准，环节质量评价标准包括教学计划、教学实施，评价内容包括教学计划是否明确、可执行，是否按计划实施教学、老师的教学方法、护生学习的进度、教学活动的效果。分别采取定期与抽查相结合、定项与随机相统一的质控方式，实施全面质量管理。教学管理委员会每季度、科护士长每月、护长每2周、病区总带教每周进行环节质量质控，通过中期总结、出科总结、不定期观察、沟通等方式，做到分阶段、有重点、层层质控、层层把关，收集教学过程存在的问题，对存在问题进行分析，及时修正教学计划和方案，改进教学方法。终末质量评价标准包括护生整体护理实践能力、患者对护生服务满意度、带教老师对护生实习满意度、护生对病区教学满意度4个指标。护生整体护理实践能力采用综合技能考核，出科时选择1个病例考核，评分内容包括护理程序的应用、基础操作、专科操作、沟通能力、应急处理能力，总分100分。患者对护生服务满意度由护生管床患者填写，内容包括受到尊重的感受、对护生信赖的感受、护生提供生活照顾、解决问题的感受、护生沟通能力等；带教老师对护生实习满意度，由带教老师在出科前填写，内容包括专业价值观、学习态度、主动服务意识、实施基础护理能力、团队意识、沟通能力、分析解决问题能力；护生对病区教学满意度内容包括病区计划、教学实施、教学活动、护长管理、带教老师教学方法、教学态度、工作能力、为人师表等，调查表分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。终末质量指标数据收集后，分别以病区、科为单位进行统计分析，观察前后教学效果变化，对突出问题进行持续改进。
2 结果
2.1 改革前后成绩比较 改革前平均理论成绩（80.32±2.48）分，改革后（85.35±1.54）分；改革前综合技能成绩（82.27±3.18）分，改革后（88.62±2.28）分。经t检验，P
2.2 改革前后各项教学满意度结果见表1。
3 体会
3.1 临床教学模式改革必须以护生能力培养为目的 现代教育提出学生的能力培养重于理论、技能的培养，现代综合能力包括创新、团队协助、沟通、人文关怀、分析解决问题能力，具备良好的临床护理综合能力是护生为患者提供优质护理服务的基础。我们采用护生管床责任制整体护理教学模式，以护生为主体进行教学，使护生明确角色定位，增强了服务意识，应用护理程序根据患者的个性特点、生活习惯、病情进展等实施护理、生活照顾和健康教育，提高了护生整体护理实践能力、人文关怀、沟通能力。分时段教学、床边教学查房，锻炼了护生独立工作能力、分析解决问题的能力。所以，管床责任制整体护理教学模式是适应护生能力培养的模式。
3.2 加强师资队伍建设是护理专业可持续发展的保证 在优质护理模式及整体护理背景下，为患者提供高质量的护理服务更加有赖于一支强有力的护理队伍，加强临床护理教师队伍建设，是培养优秀护理人才的保证，更是护理专业可持续发展的必要保证[3]。临床带教老师大多数都没有接受过“教师”职业的培训，虽然有丰富的临床护理经验，但缺乏教学技巧和先进的教学理念，因此，加强教师队伍的临床教学技能的培训是非常必要的。通过系统的教学技能、管理学习和培训，更新了临床教师的教学理念，打破经验教学的传统局面，提高了教学技巧和方法，规范了教学管理和护理行为，为护生提供规范服务和优质服务的学习榜样，教学效果得到保障。师资队伍的培训还应拓展教学科研培训，培养临床教师的科研意识和能力，促进临床教学科学、持续发展。
3.3 加强教学质控，保证教学质量 层层质控和多维评价使教学管理不间断、不脱离实际，通过环节质控能真实、及时发现教学中存在的问题，及时进行分析整改，提出修正方案，保证了教学计划的落实和顺利进行，保证了教学效果。终末质量评价通过护生、教师互评，增强了带教老师的责任感和教学意识，促进老师提高自身素质，促使护生主动学习、主动服务，促进了教学管理工作目标化和规化，提高了教学质量。
参 考 文 献
[1] 楼蓉蓉，蒲杰，丁玫，等. 临床护理教学的管理思路与实践.中国实用护理杂志，2006，22 （7）：7475.
（一）今年接收乡镇卫生院进修护士4人，接受省、市卫校实习生共24人，并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作，各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上，学生反映大部分带教老师关爱学生，责任感强，带教质量较高，根据实习生意见反馈表结果，反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表，学生认为较好的带教教师是：×××
（一）护理人员情况全院护理人员总数157人，其中正式在编护士149人，合同护士8人，护理员1人。执业资格结构：执业护士137人，注册XX年度医院护理工作总结？儿科疾病护理常规护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人，占全院卫技人员38%.分布在临床一线126人，其他护理岗20人，非护理岗11人。学历结构：大专39人，占24%，中专113人，无学历5人，大专在读13人，本科在读3人。职称结构：主管护师73人，护师51人，护士33人。年龄结构：全院护士平均年龄36.75岁，临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算，床位与病房护士比为1：0.32.聘请临时护士18人。
（五）外出参加短训班及学术交流9人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
9、护理人员技术操作合格率95%；
（五）护士“三基”训练有待进一步加强。
（二）做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
12、一人一针一管一灭执行率100%；
儿科疾病护理常规（二）午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。
（二）健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七积极配合医院做好其他工作
（一）护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。
（一）建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平
8、护理工作满意度94.9%
（二）其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳；责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，护士都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科（并列）。最满意的护士前十名是：×××
1、基础护理合格率97.7%；
13、护理事故发生率0；
美国卫生保健组织鉴定联合委员会(The Joint Commission on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO) 将持续质量改进定义为:实现一个新水准运作的程序 ,而且质量是超前水平的[1]。持续质量改进(CQI)强调团队参与意识 ,通过收集资料、 分析资料来阐明整个系统的功能 ,提供适当的、 有效的、 充足的照顾 ,以满足病人的需求[2]。该方法一直被应用在我院护理质量管理中并且收效良好[3]。我院于2008年将TQMS和CQI的理念应用到临床实习带教管理中，摸索并逐步完善了临床带教管理工作，建立了一套可持续改进的管理模式，收效良好，现报告如下。
1 背景介绍
我院是一所地市级三级甲等综合性医院，实际开放床位1300张，42个护理单元，护士590人，护理管理人员53名。设护理示教室，专职示教老师2名。每年承担地区卫校、高等专业学院、本科院校等二十余个学校的护理专业临床带教工作，包括中专、大专、本科护生。
2 持续质量改进带教管理模式
持续质量改进程序模式JCAHO 10步流程图[4],清晰地表述了持续质量改进的全过程。根据流程图结合院校临床实纲、临床实际工作要求，带教小组进行了确定带教标准及流程；描述当前过程；测评和分析；确定根本原因；选择解决问题的方法；监控改进措施的执行；评价效果；得出结论；修订标准；巩固改进结果等系列活动。
3 持续质量改进带教管理模式的具体实施
护理临床带教工作实行护理部―科室―个人三级带教管理模式，护理部专人管理并设立“院带教小组”负责全院的护理带教管理工作。
具体流程如下：
3.1 明确带教考核标准，了解学生的期望 根据不同院校的需求 ,通过与学校的沟通、岗前培训的调查分别了解了各院校不同学历护生的学习期望，以明确带教内容 ,了解学生的期望。确定了不同层次学生的带教考核标准。
3.2 描述当前过程 重要带教内容均有相关的测量指标,如基础理论以卫生部颁发的《护理学基础》（第二版）为统一标准，在入科前、实习中期、实习后期由护理部命题并组织考试评分；基础技能以河南省卫生厅颁发的《第二轮医院评审标准》中护理技能操作为统一标准在每科出课前科室考核、护示教室抽考打分；专科理论及技能考核以我院制订《专科护理常规》作为统一标准在每科出科前，科室组织考核打分。根据上述各项内容 ,描述护生现状与预定标准之间的差距。
3.3 测评和分析 通过测评以往的临床带教工作,分析历届实习生理论考核结果,结合河南省三级甲等医院评审标准 ,建立阈值。阈值是介于达标和未达标的界限 ,即合格率。阈值的制定应客观、可操作、符合实际。【5】院带教小组完成带教测评与分析。
3.4 确定根本原因 带教组人员将在临床得到的第一手资料 ,进行归纳、 总结分析并反馈给护理部。月底护理部将各单元存在的问题以反馈会、图片、专刊形式通报科室及实习生 ,限期改正 ,并与科带教老师共同分析问题的症结 ,寻找根本原因。
3.5 选择解决问题的方法 带教组定期参加科室实习生考核和座谈会 ,与带教护士、护生针对原因共同讨论解决问题的方法。每月、每季、每年都进行总结并分析问题提出改进措施。如2008年经过测评发现护生技能操作水平低，增加实习生技能操作竞赛活动；2009年发现护生出现“三散现象” [6]，重点规范了入院岗前培训和入科科室宣教，护理部和各科均要制定详细的宣教内容，为实习工作做好防范提醒和正确引导；2010年针对护生护理基础知识薄弱、学习主动性差，实行了三阶段理论考核[7]工作，即基础知识学习阶段、实习中期阶段、毕业阶段。
3.6 监控改进措施的执行 提出的改进措施能否按计划执行 ,还需要有力的监督控制手段 ,因为人的行为是有惯性的 ,要改变过去的工作习惯会有一定的难度[8]。带教组人员将对相关问题的措施执行情况进一步检查督导 ,协助纠正不足 ,直至问题得到解决。
3.7 评价效果,得出结论 采取改进方案后的效果如何 ,由科带教老师、护理部带教小组抽查并跟踪检查改进结果,再次对带教质量进行评价。每季对实习生各组进行质量评估 1 次 ,并通报护士长例会、实习生大会 ,年终计算出全院各组护生的考核总评分，护理部存档,并作为评优奖惩的参考依据之一。
3.8 修订标准,巩固改进结果 带教组不断修订带教标准、 完善决策和运作程序，适应改进的过程。每季度一次的测评和每月的结果控制保证已改进的质量是稳固的,并确保在此基础上制定出更高的新标准 ,以便进入下一个新的改进循环。
4 效果
4.1 2008年度―2010年度护生基础理论考核结果统计与分析。总成绩均为100分，其中中专≥60分为合格，大专≥85分为合格，本科≥85分为合格。结果分析：对三个年度的成绩进行H检验，P＜0.05，有统计学意义，可以认为我院护理带教工作在推行持续改进管理模式的 3 年中，护生的考核成绩始终呈平稳上升趋势。见表1。
表1 2008―2010级护生基础理论知识考核统计表
4.2 2008年度―2010年度护生技能竞赛结果统计与分析。总成绩均为100分，其中≥95分为优秀，＜95分≥85分为合格，＜85分为不合格。结果分析：对三个年度的成绩进行H检验，P＜0.05，有统计学意义，可以认为护生的技能考核成绩始终呈平稳上升趋势。见表2。
表2 2008―2010级护生技能竞赛成绩统计表
5 结论
护理临床带教工作是临床医院护理部的工作范畴之一，但多年来一直没有一套成熟的的管理模式，我院积累多年护理质量管理的经验，借鉴JCAHO 的TQMS和CQT的理念，将流程管理应用到了临床带教工作中，形成了持续改进的新模式，它将学生理论与操作考核成绩作为目标阈值，强调团队参与管理，关注护生带教的全过程，使护理临床带教能够建立在科学管理基础之上并始终处于螺旋上升的良性循环。3年的实践证明，临床带教持续改进模式是一个不间断的过程 ,没有固定模式，只有在原有基础之上不断改进、不断创新,才能保证最终目标的生成优质护生。
参考文献
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［2］Jacqueline M, kat Z. Management quality manu facturing supervis or. I owa : Sheperd ,Inc ,1999. 8210.
［3］张素珍，卢明. 特、一级护理质量的量化控制与持续改进［J］.中国实用护理杂志.2006,22(6):75-76.
［4］Wendy L , Clara J . The health care manager’ s guide to continu ous quality improve2ment. Chicag o : American H ospital Publishing Inc ,1991. 94295.
［5］陈爱萍.孙红.姚莉等. 持续质量改进在护理质量管理中的应用［J］.中华护理杂志.2005,40(2):123-124.
［6］杨磊.吴凡.谭映军等.运用量化管理方法 加强临床实习管理［J］.西南国防医药.2005,15(1):83-84.
［7］高秀文.朴红梅.韩霜等.量化式三级目标考核法在临床实践教学考核中的应用［J］.河北北方学院学报.2008,25(3):65-66.
2017护理新入职员工工作总结范文(一)
神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理 操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。
从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。
2017护理新入职员工工作总结范文(二)
时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
神经内科是我在内科病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。
心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……
经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
2017护理新入职员工工作总结范文(三)
xxxx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。
1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科 场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。
4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。
需要总结的还有很多，我将坚持不懈地去理解，去学会，实习结束，意味着步入社会的开始，而在工伤康复医院实习让我有能力更有信心在康复这块领域里去做好每一件事，迎接每一个挑战，我衷心地祝医院领导和全体医护人员身体健康、工作顺利、合家幸福!祝工伤康复医院越飞越高!
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