时间：2022-07-18 15:32:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理应急演练总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：院科二级；应急预案；情景模拟；应急能力；演练效果
护理工作具有高风险，多变性，除了要求护士具备扎实的理论知识、娴熟的业务技术外，还要具备良好的应急能 力[1]。应急预案主要指对意外突发事件的应变处理方法[2]。相关研究认为，护士在突发事件救治的心理反应中紧张和恐惧排第一位。为形成所士稳定的职业心理品质，提高护士对突发事件的应急能力，我院护理部自2014年成建制组织临床护士进行院科二级应急预案知识培训和情景模拟应急演练，现将演练效果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 医院现有31个护理单元，50岁以下临床护士562人，均为女性，年龄19～50岁；学历：中专62名（11.03%），大专311名（55.34%），本科189名（33.63%）；工作年限1～28年；5年护龄343名（61.03 %）。
1.2演练方法 演练分为院级演练和科级演练。
1.2.1院级演练 护理部成立应急预案演练培训小组，在已修订完善的院内35项应急预案中，根据事件危害程度、涉及范围、需要多方协调等项目打分，选出排名前十位的应急预案，选定演练科室，并组织临床护理骨干培训。演练科室护士长根据应急预案流程拟定情景，对参加演练成员进行明确分工，制定演练脚本。首先由指定科室进行科内演练，护理部应急预案演练培训小组人员观摩演练全过程，及时讨论、整改、修订；最后组织各临床科室护士长及一名护理骨干观摩演练培训全过程，并以此为模板要求护士长回科室后组织全科护士，对科室涉及的相关应急预案进行模拟演练培训。
1.2.2科级演练 由护士长组织，以护理部下发的应急预案为依据，结合本科室特点设置演练情景，明确角色职责，组织全科护士分组演练培训。可邀请医生和实习护生参加，演练护士3～5人一组，做到人人参加，并更换演练角色。演练结束，进行演练人员自评，组长、护士长点评，总结分析原因，提出改进措施，完善演练流程，并填报应急预案演练评价表至护理部应急预案演练培训小组。
1.3评价方法
1.3.1自行设置满意度问卷调查表 在演练培训前、后对演练护士进行满意度问卷调查，了解护士在演练培训前后对自身应急能力的满意程度。内容包括应急处理能力，应急操作能力、急救仪器的使用，理论联系实际能力、沟通交流能力、演练培训方式。问卷回答方式为“满意”或“不满意”，当场发放562份，收回有效问卷547份，有效率97.33 %。
1.3.2理论考试 考核采用闭卷方式，由护理部统一命题，分别于演练培训前后对参加演练的临床护士统一组织考试。内容包括院内临床常见护理应急预案流程及护理急救相关理论知识，前后二次难度相当。
1.3.3应急操作考试 采用百分制，设置一情景案例，3～5人为一组，每人选考一项，共同协调完成操作。评分标准参照本省统一发行的护理技能操作规范，但分值适当做了调整，包括病情评估全面、快速、准确20分；操作步骤合理规范、流程正确60分；整体流畅，沟通有效，协调配全好、忙而不乱20分。
2 结果
2.1演练培训前后护士对自身应急能力满意度问卷调查结果比较，见表1。562位护士（100%）都认为此情景模拟演练培训方法优于理论讲座培训。
2.2演练培训前后护士理论及操作成绩比较，见表2。
3 讨论
3.1增强护士理论联系实践的能力 理论考试中护士均知道在抢救过程中执行口头医嘱时应复述核对一遍，但是在早期的演练中很多护士，尤其是低年资护士易忽视了复述核对环节。药物三查八对制度是核心制度，理论上人人知晓，但实际操作中很多护士易忘记操作中及操作后查对。强化演练培训后，复述核对、操作前、中、后查对行为常规流程化。临床一线护士普遍存在阅历少，经验不足，观察不到位现象，对患者病情变化不能做出及时、有效的判断。以患者发生消化道大出血时的情景模拟演练为例，经过反复的情景模拟演练后，遇到患者早期出血症状时即便低年资护士也能及时判断，把演练情景再现，根据演练流程的记忆，给予及时处理，确保患者在尽可能短的时间内获得有效的救治。
3.2提高护士的应变能力 护士遇到突发事件常会出现不知所措、紧张、混乱和顾此失彼现象。抢救过程中时间就是生命，任何一个抢救中的护士都希望在最短的时间内完成更多的抢救工作，护士的状态直接影晌患者病情的转归[3]。护士经历了反复演练培训患者导管滑脱、使用呼吸机过程中突遇断电、患者转运途中突发病情变化、患者发生跌倒（坠床）、抢救中仪器设备故障等，抢救中家属提出种种要求等等的情景模拟演练，渐渐能够做到冷静、沉着地进行抢救，同时以最快的方法准确联系到相关部门处理故障或调用仪器设备，确保患者得到安全、有效、及时的治疗，与家属有效沟通，化解潜在纠纷隐患。
3.3完善护理应急预案流程 情景模拟演练不是流于形式的演练，也不是简单的技术操作考核，而是对护理工作中存在的风险和可能出现的问题进行汇总，结合以往经验，以患者得到最优质的护理服务为目的，在演练中设置最坏的情景和障碍，针对本科室可能出现的病情变化或突发事件拟定演练情景。合理的应急预案是演练的基础。雷雪贞等[4]认为，应急演练有助于发现急救人员在执行预案和流程中存在的不足。各科室总结演练中发现的预案、流程存在的不足，反馈到护理部，有利于护理部对应急预案流程的修订，确保应急状态更流畅，护理流程更快捷，护理质量更优质。
3.4促进护理质量持续改进 通过应急预案模拟演练，发现并改进工作中的不足，如抢救分工不明确，物品准备不充分，法律意识淡薄，行动迟缓，未能争分夺秒地实施现场救护措施等。针对存在问题，提出相应的整改措施，组织护士再次演练，并将各项护理操作技能及病情评估判断、配合抢救等各环节贯穿于整个演练过程中，从而提高护士急救应急能力，真正达到提高护理质量，保证患者安全，提高护理风险应急实战有效性的目的[5]。
参考文献：
[1]叶小兰，杨芳，罗丽铭.开展场景应急预案演练提高护士综合素质[J].护理杂志，2011，28（5B）：62-63.
[2]陈伶俐.情景剧表演在护理应急预案培训中的探讨[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（4）：359-360.
[3]江琳，孔悦，殷婷婷.我国灾难救治中护士心理素质的研究进展[J].护理杂志，2012，29（6A）：35-37.
关键词：情景模拟演练；低年资助产士
产房工作节奏快、应急性高、风险大、家属和产妇的期望值高，而助产士又是特殊的医疗服务群体，既有别于医疗，又不完全等同于护理[1]，助产士丰富的理论知识和娴熟的助产技术是保障母婴安全最基本的要素，但低年资助产士（工作5年内）由于工作时间短，理论知识缺乏，临床经验少，助产技术不过硬，急救技能和应急能力欠缺，存在很大的安全隐患。为提高低年资助产士的应急和急救能力，近年来我院采用了情景模拟演练的培训方法，取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013～2014年在产科病房及产房轮转和固定在产房的工作5年以内的助产士15名，其学历均为大专学历，本科在读10人，年龄20～26岁，均为女性。
1.2方法
1.2.1建立培训计划和小组由产房护士长和具有丰富的临床经验、熟练的助产技术及抢救技能、教学能力强的护理骨干和助产组长组成培训小组，一般为3～4人，护士长在年初即制定全年培训计划，每月一项，包括理论、操作及情景模拟演练，由培训小组成员轮流负责组织讲解、演练、考核和评价。
1.2.2编写抢救流程小组根据产科常见急危重症病例特点、分娩的各种并发症和合并症等，参照国际上最新的指南等，编写适合本院的抢救流程，编写流程设置ABCD制护士抢救配合分工流程和专科急救护理流程[2]。ABCD制护士抢救配合分工：即A护士（1号）负责各种管道建立，如输液、用药、导尿、抽取血标本等；B护士（2号）负责仪器及时到位安装使用，如抢救车、胎心监护仪、心电监护仪、除颤仪、输液泵、急诊剖宫产、新生儿窒息复苏的准备等；C护士（3号）如当时在接产台上主要协助医生检查、操作、难产接生等；D护士（4号）负责各种药物的配置及与医生的核对，并及时补充药品、物品以及对外联系、记录、巡回等。
1.2.3组织理论培训培训内容主要有 各种分娩合并症和并发症的病因、临床表现、急救流程和产科常用抢救药物的剂量、作用及使用注意事项以及应急预案等等。如产后出血、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂、新生儿窒息复苏、肩难产、胎盘早剥、产房急诊剖宫产等等。
1.2.4急救情景模拟演练理论学完后在当月的月底根据病例进行情景模拟急救演练，按照ABCD制护理抢救配合分工流程演练，每组有4名低年资助产士参加，轮流充当4个不同的角色，请未参与培训人员扮演产妇、医生，护士长、组长和其他人员观摩，情景模拟的内容包括抢救时的物品药品准备，产程病情观察及判断能力，分工及默契程度，抢救治疗原则与措施，抢救流程，常用急救药物的剂量与使用、人文关怀等，一组演练结束后，先由组长对每位演练过程中存在的问题等进行点评，然后进行理论提问，再根据考核表进行评分，最后，由护士长对现场的演练过程点评总结，引导助产士理论联系实际。
1.2.5评价方法考核表项目包括 模拟抢救时间（5分），能否及时呼救（5分），病情观察及判断能力（20分），抢救流程熟练度（30分），分工和默契程度（10分），掌握抢救物品位置、备物（10分），沟通、协调能力（5分），病历记录（5分），理论考核（5分），总分100分，优秀：100～95分，良好：94～85分，一般：84～75分，不合格：
2结果
2.1培训前后理论考核成绩与操作成绩合格率比较，见表1。
2.2 15名低年资助产士对情景模拟急救演练的评价，见表2。
3讨论
3.1情景模拟演练是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一项或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[2]，情景教学近年来在医院的教学与培训中被广泛的采用，它具有仿真性、参与性、互动性、实践性、趣味性等特点，能够缩短护理理论教学和临床实践教学的差别[3]。
3.2情景模拟演练提高了低年资助产士的应急能力和急救技能。产妇进入产房后产程会千差万别、千变万化，随机性强，突发事件多，产妇及家属对分娩缺乏正确的认知，期望值过高，再加上工作节奏快，这就要求我们助产士不但要有一定的应急能力和临床经验，还需要过硬的助产技术和心理素质，而低年资助产士由于基础理论及助产操作技能相对较差，遇到突发的产科并发症、急症等抢救的病例少或从没遇到，对产程的观察和病情的变化不能及时作出分析判断，抢救经验不足，遇到急救时往往会手忙脚乱，不能进行简单的新生儿窒息复苏等等，而传统的产科培训方式一般是先进行理论讲解，然后示教，再对各项技能逐项进行培训，考核方法单一化、教条化、理论与临床实际操作脱节，对各项急救技能的综合运用缺乏锻炼，不利于助产士急救意识的建立和应急能力的培养。而进行情景模拟演练，在理论知识及各单项急救操作及助产技能培训的基础上，助产士通过不同角色扮演迅速有序投入急救工作，将理论知识和技能操作融会贯通，反复训练，从而获得了实战经验，因此有效地提高了低年资助产士的临床急救水平和综合应急能力。
因此，情景模拟演练在提高年资助产士的应急能力和急救技能以及综合能力方面，是一种行之有效，值得在临床推广的有效方法。
参考文献：
[1]黄淑梅.助产士工作中的压力及应对措施[J].医学信息，2012，25（1）：292.
[关键词] 低年资护士;应急能力;培训;体会
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-101-02
社会的发展、人口的增长及流动等使各种突发事件时有发生,而临床一线的低年资护士在独立面对紧急情况时显得忙乱无序,不能有效地运用所学知识和技能迅速正确地判断和处理,有资料显示如何独立面对工作中的紧急情况,已成为低年资护士的主要工作压力[1],低年资护士对突发事件的应急能力亟待提高。因此,我院护理部把提高低年资护士对突发事件的应急能力作为护理管理工作中的重要内容之一,于2006年6月~2009年6月对低年资护士进行了系统化的应急能力培训,提高了他们对突发事件的处理能力,取得良好效果。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
工作5年以下的护理人员100名,年龄(22.5±3.5)岁。工作年限6个月~5年,平均(2.5±1.4)年。学历中专63名,大专33名,本科4名;均为护士职称。
1.2培训方法
1.2.1实施分层次培训实行护理部―护理应急技能指导组―科室应急培训小组3级培训模式。护理应急技能指导组由3名护理部成员分管,承担具体培训带教工作,负责培训计划和培训评价标准的制订;科室应急培训小组由科室护师以上职称的技术骨干2~3名组成,护士长任组长,小组成员要协助护士长参与护士的培训和指导。
1.2.2培训形式①集中理论培训:每半年1次,时间安排在下午,同样内容培训2次,确保人人有机会参加。②场景模拟培训:结合临床实际设置意外及突发事件模拟救护现场,进行急救护理流程及抢救技能的重复性练习。每半年1次。③强化培训:培训内容列为新上岗护士和护理人员继续教育的必修课,科室应急培训小组强化培训技能,达到人人过关。
1.2.3培训内容①护理急救知识与技能。重点培训各科常见的急、危重症患者急救护理方面的知识和操作技术。如:心肺复苏、心电监护、除颤仪的使用、呼吸机的使用、机械通气患者的吸痰技术、全自动洗胃机的使用、创伤的急救技术、复合伤的抢救配合以及意外伤害等急救技能。②急救流程。包括院前急救、心肺复苏、大批量创伤、集体食物中毒、大型公共突发事件等急救流程,科室布局及急救用物的定位,急救演练等[2]。③反应能力。重点培训病情观察能力(主动巡视、耐心倾听、观察要点掌握、观察方法正确、病情评估准确、发现问题及时请示报告及处理、记录及时准确)抢救的配合能力(急救物品准备齐全、操作规范迅速、急救药品剂量用法准确、急救过程中情绪稳定、沉着应对、抢救程序化、配合主动迅速、口头医嘱复核后执行)等。
1.2.4考核采取情景模拟考核,由护理部护理应急技能指导组负责考核。由抽签决定考核模拟场景,主要考核护士的应变能力、流程的掌握程度和急救配合能力等。护理部和科室分别进行考核,以全面掌握护士的培训效果。考核分值大于90分以上为合格,考核不达标者,由科室应急培训小组加强培训进行补考。考试成绩与个人效益工资挂钩,并作为科室护理质量的得分项目之一。
2结果
通过培训,低年资护士对应急流程的执行合格率较培训前提高了18.8%、急救操作技能及理论知识的考核合格率较培训前提高了25.9%,急救流程实施的平均时间较培训前缩短19.8%。
3讨论
低年资护士由于制度和工作流程的不熟悉、技术不熟练、心理素质差、临床经验少等原因,易在紧急情况下出现抢救患者的程序紊乱、病情观察不到位、护理记录缺乏重点而不准确等情况[3],所以,应急技能的培训是提高低年资护士应对突发事件能力的重要手段,系统和多形式的培训使低年资护士对突发事件应急流程有了全面的了解和掌握。
通过强化培训,低年资护士对应急流程的执行合格率明显提高。护理部将急救程序进行流程化和具体化,使护士容易掌握和记忆,可操作性强,减少面对突发事件时因紧张出现的忙乱,做到稳、准、快,能赢得宝贵的抢救时间。
通过系统培训,低年资护士的急救操作技能及理论知识水平显著提高。加强护士的系统化应急能力培训是促进护理人员成长的有力措施之一,系统化的应急培训可以满足组织发展和个人专业成长的两方面的需求,一方面是医院在发展需求上要有成熟的护理人力及有经验的护理人员[4];另一方面是护理人员需要个人能力的成长及护理能力的肯定[5]。培训后低年资护士对抢救药物相关知识的掌握较培训前有明显提高,可以更好地配合医生进行抢救工作。
培训后低年资护士的急救意识明显提高,对急救流程的执行时间,包括护士接待患者、对患者的病情判断、通知医生、测量生命体征、建立静脉通道、执行抢救医嘱及配合抢救的时间明显缩短,反映了护士整体应急能力明显提高,在实际抢救中与医生的配合更加默契,配合及协调能力都有所提高,使急危重症患者得到及时救治[6]。
应急能力的培训与考核是提高低年资护士应对突发事件的有力保障,将应对突发事件相关能力的考核纳入护理质量管理体系是强化培训效果的关键,通过及时评价,了解低年资护士应对突发事件相关技能的掌握情况和存在问题,以不断规范流程和评价方法,提高培训效果的有效性,确保护理应急流程的高效可行。通过3年的实践,收到了良好的效果,提高了低年资护士的应急能力,减少了护理纠纷,保障了护理安全。
[参考文献]
[1]张连荣.护理质量与安全管理规范[M].北京:军事医学科学出版社,2005:1.
[2]林小玲,韩方,冯桂莹.全科护士急救技能的培训[J].华夏医学,2007,3(20):607-608.
[3]殷磊.专业生涯规划与专业成长[J].中华护理杂志,2004,39(10):777-779.
[4]陈桂芝.论人力资源管理在医院发展中的运用和作用[J].中国当代医药,2009,16(9):124.
[5]李红,王小芳.建立临床和专业成长需要的系统化护理在职培训体系[J].中华护理教育,2007,4(3):65-66.
【关键词】 新护士；规范化培训；应用
护理学是一门实践性很强的独立学科， 护士规范化培训是护理人才梯队培养的重要任务之一[1]。是护士毕业转变为临床护士的关键环节， 由护校毕业的新护士转变为专业的临床护理人员， 具有较强的综合能力， 具备合格的任职条件， 新护士规范化培训尤为重要。本院对新毕业护士进行规范化培训取得了满意的成效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 培训对象为2013年7月毕业进入医院的新招收的护理人员80名， 其中女76名， 男4名；年龄20～26岁， 平均年龄22.5岁；入院学历为中专8人， 专科50人， 本科22人。
1. 2 培训方法
1. 2. 1 加强护理师资队伍建设 严格按照临床护理专业指导老师标准的要求， 根据科室推荐、个人报名、严格考核， 选择具有丰富临床经验、优良工作作风以及表达能力强的护士长或护理骨干作为带教老师[2]。带教老师具备较高的专业水平， 同时具备扎实的理论知识， 还要掌握一定程度的心理、伦理、法律、语言、教育等多方面的知识， 还通过多种渠道培养带教老师；鼓励带教老师通过自学、外出进修等不同形式的进行学习， 扩大带教老师的知识面， 医院还定期请各方面、各专业的专家进行授课， 提高带教老师的科研以及能力。
1. 2. 2 重视情感教育 重视情感教育尤其是重视护士的职业情感领域的教育， 采用讲、看、讨论多种形式的启发式教育， 引导新护士制定职业生涯规划， 做好职业定位， 使新护士产生积极的职业情感以及品质。将自身从事的护理专业和实现自我价值联系起来， 把自我理想追求和护理事业紧密联系起来。
1. 2. 3 树立正确的服务理念 优质护理服务以及整体护理服务是整体护理工作的核心， 重点是让新护士掌握护士礼仪、行为规范和沟通技巧[3]。要求新护士学习记录工作日志， 记录每日做人、做事的体会， 培养新护士观察、总结以及语言文字的表达能力。加强实际演练规范接待以及文明用语， 培养新护士的语言以及多方面的沟通能力。同时要加强服务理念、护理美学知识、护士服务礼仪规范的学习和培训。
1. 2. 4 院内感染知识的培训 让新护士了解及掌握院内感染的相关知识， 认识到医疗废物对人体引起的不良后果， 加强自身防护， 熟悉医疗废物的收集与处理、分类与投放， 充分认识到医疗废物管理的重要性， 并在实际工作中主动自觉地去执行。加强灭菌、消毒以及隔离等知识的培训， 掌握无菌物品开启后的有效时间， 接触患者的排泄物、呕吐物及血液时实行双向防护， 要带一次性手套， 器械要全部浸泡在消毒液中， 配化疗药物时要戴橡胶手套。
1. 2. 5 基本操作技能培训 严格按照基础护理技术操作标准， 加强急救知识与急救技术、新型护理仪器或用具的使用培训， 配合观看操作录像， 接下来进行实践演练， 采取多种形式进行模拟演示， 最后进行统一考核。
1. 2. 6 加强法律知识教育 增强新护士的法律意识， 认真学习《医疗事故处理条例》以及《临床护理应急预案与程序》， 详细讲解临床中常见的突发事件， 并通过具体案例分析来加深其印象。让新护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用， 要求书写护理记录要准确、真实、完整、及时， 关键数据不能书写模糊， 尤其不得涂改。
2 结果
80名新招收的护理人员通过规范化培训， 增强了安全意识及应急处置能力， 提高了专业知识及基础操作技能， 达到了合格护士的资格要求。
3 讨论
规范化培训可以使新毕业护士更快适应护士角色， 提高工作及学习能力， 增强服务意识， 提高护理质量。具有以下优点。
3. 1 提高了新护士的素质 通过服务理念的培训， 增强了新护士的法律意识以及自我保护意识， 调动了新护士的主观能动性， 提高了其实际应变能力。对健康教育的方式和方法有了更深的体会。
3. 2 提高了新护士的学习积极性 通过多种培训方法的运用以及人文教育的引入， 使得新护士主动学习更多的知识充实自己。对学习有了更多的期待， 通过操作技能培训， 使得新护士分配至临床工作后， 很快可以进入角色。
3. 3 提高了新护士的适应能力 使新护士能够更好的适应临床环境， 减轻了临床的带教压力。
总之， 通过标准化的培训， 通过全方位的培训新护士尽快掌握护理常规、护理诊疗规则以及各项护理操作技能， 有效的减轻了临床带教的压力。
参考文献
[1] 张洪君， 骆金铠.本、专科护士规范化培训的组织实施与管理.中国护理管理， 2006， 6（2）：19-20.
[2] Clynes MP， Raftery SE. Feedback： an essential element of student learning in clinical practice. Nurse Educ Pract， 2008， 8（6）：405-411.
[关键词] 空运护理 流程管理 医疗救护服
[中图分类号] R473.82[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）02（b）-074－02
流程管理是为了完成某一目标而进行的一系列逻辑相关活动，是作为现代管理的重要方法和支持技术，因具有降低成本、提高质量与效率、保持可持续性发展而得到重视和应用[1]。空运护理是实施指定性后送期间为伤员实施救护的重要手段，是赢得救护时间，降低伤残率、病死率的必要医疗措施，其护理质量体现了空运卫勤保障的价值[2]。笔者在空运护理管理中应用了流程管理的方法，在多次训练与大型演习中得以实践，获得并总结了极具战场应用价值的经验。
1 方法
1.1 设计制订流程
根据空运后送的护理任务，通过空中转运伤员的主要步骤进行分析，以空运后送的整体为核心流程，制订了《空运后送各组护理人员职责与要求》，分别对检伤分类护理组、机上护理组、重症监护护理组的护理工作制订了各组的工作流程，使护理人员按照流程顺利完成接受任务、准备物品、交接、机上伤情处置，交接、机舱消毒等一系列工作。
1.2 查找分析流程瓶颈
通过每次训练及参演的实践，本着快速反应、安全转运的空运宗旨，在充分考虑未来战场的突发性和战伤员的复杂性的情况下，查找存在的问题，对原有护理流程进行分析，找出流程瓶颈问题。
1.2.1 空运护理力量培训缺乏连续性我院空运护理保障力量多是临时抽组的临床护理骨干，均为军人护士，为精简整编的需要，护理人员须不断更新，使空运后送医疗队护理人员的培训出现断档，军人护士不断减少的局面使空运护理力量须不断吸收非现役护理文职人员，在策划护理人员培训方案上必须增加新的内容与方式，提高训练的起点、难度、深度和广度，达到训练全员化、内容规范化、形式多样化，形成学、训、战一体化的演练模式。
1.2.2 强化机载医疗设备的培训机上医疗设备配备现代化程度越来越高，日常训练经常使用临床上应用的设备，而机载设备多存放于战备库，真正应用时还需对各种医疗设备给予熟悉的时间与过程，必须针对专用机载设备制订出针对性的操作流程，并进行机上配载装备的专项培训，以充分了解各种设备装置的管理、性能、检测、维护、操作程序等技术保障，做到人机协调、人机配合。
1.2.3 心理护理及健康教育欠缺空运后送的伤病员除要受到缺氧、噪音、低温、飞机颠簸等外界因素的影响外，还会因伤情、疾病等原因出现各种应激的心理反应，及时有效的心理护理是空中转运成功的保证。
1.3 优化和再造护理流程
业务流程再造与优化可从根本上重新审视和重新设计业务流程，从而使质量、服务、速度等指标获得显著提高[3]。空运后送的主要任务是将伤员合理运送至合适的医疗机构，首先，突出一个快字，登机要快，伤员接送要快；其次，是一个救字，在机上应用小型急救设备对伤员进行监护抢救。通过优化和再造流程，使流程设计更符合面临各种条件下的突发事件和应急作战，使伤病员的救治、后送实现了全面提速。
1.3.1 设计了医疗救护服实用型医疗救护衣的构思与设计能随身携带简便精巧的小型医疗器材，成为多方位立体化的医疗载体，使机上医疗护理操作方便、灵活，提高各类伤病员在空运后送机上的医疗护理质量[4]。
1.3.2 改善询问牌飞机在运输途中，伤员与护理人员对话受噪音与伤病的影响时，可通过询问牌的指示了解伤员的需要，通常询问牌为圆型，不可折叠，我们将圆形改为可折叠扇形，可插入医疗救护服中，便于医护人员随身携带，使用简易方便，同时增加了询问内容，并在询问牌背面增加了英文和图形标志，增加了适用人群，提高了使用功效。
1.3.3 制订专项设备操作流程由于急救用品的型号不同，在原有操作流程基础上，专门根据我院机载的空运救护装备设施的型号，制订了详尽的操作流程，如便携式多参数监护仪、电动输液泵、充气式加压输液泵、电子血压计、电子体温计、呼吸机、除颤仪等，使护理人员能够顺利完成机上常规医疗护理、给药、输液以及常见危重症的急救处置。
1.3.4 强化心理护理与健康教育飞机起飞前，仔细检查伤员的安放及担架的固定情况，给予生活护理，物品准备除准备充足的医疗物品外，还增加了垫子、软枕、毛毯等物，以便为伤员调整正确舒适的。在飞机起飞前，对伤员进行健康教育，设计发放温馨提示卡，教会伤员吞咽捏鼻动作。飞行期间适时与伤员沟通，缓解气氛，减轻空中压力变化带来的不适，舒缓他们的恐惧焦虑等不良情绪，使其对治疗与康复充满信心，在最大程度内减轻心理应激伤害，增强其安全感，倾听患者的主诉，给予鼓励暗示等心理干预，保证转运的成功。
1.3.5 完善培训方案对空运护理人员的培训方案要以提高应急救护机动快速反应能力、战伤救护能力，空运后送观察及急救能力和野战环境下生存和空中耐受力为训练的主要目标[5]。需制订多种演练科目，每年要进行一次全员的战备培训，使人员处于长年不懈的状态，特别对非现役护理人员要加强军人素质与战斗精神的培育，提高卫勤战备的意识。卫勤训练除进行系统的军事医学、预防医学及新概念武器装备损伤救护技能等专科培训与考核外，还要增加航空医学知识的培训，要了解飞机的性能、飞行高度，特别是载重量，明确每一个装备箱的重量，贴上标识。要在空中进行适应性训练，如在飞行的条件下进行呼吸道的监测、循环支持、吸痰操作、胸腔闭式引流、套管针开通静脉输液、输液泵的使用、加压袋的使用，进行有效的监测，对术后伤员的伤口辅料的观察，各引流管道、石膏固定伤员的观察，特别在起飞与降落、遇气流颠簸的过程中进行病情观察，加速度可能会引起的病情变化。机上救护组在进行护理技术训练中，还要侧重于病情观察和生活护理，根据机上伤员情况，做到责任到位，分工到人，伤情严重的进行全程医疗监测，保证机上每位伤员能有护理人员负责。
2 小结
随着运输工作和医空设备的发展，空运医疗队以送为主的工作重点也逐渐突出了救治的力度，对护理人员在分诊处理、重症监护能力、人力调配、物资保障、空间利用、机上救护有了较高的标准与需求，应用流程管理的方法，能够以科学的管理促进保障力的提高，使护理人员能够从容面对各种条件下的突发事件和应急作战，在后送的收容、登记、分检、救治、护理操作中衔接有序，节点清晰，各小组在登机、离机、机舱内固定、移动、展开、撤收等过程中密切协调，快而不乱，达到快速、安全、高效的要求。
[参考文献]
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[4]李莉,甄鹰,乔爱珍,等.空运后送机上实用型医疗救护衣的设计[J].护理杂志,2008,25(7B):78.
[5]李丽芬,李妍,金文山,等.现代高科技战争医疗卫勤保障探析[J].医院管理杂志,2002,9(2):104-105.
【关键词】基层医院；护理安全；问题与对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0634-02
护理安全指的是患者在接受护理过程中，没有发生对其心理、身体结构或是功能上的损害、影响或是死亡[1]。本文主要是探讨基层医院护理安全存在的问题和对策。
1 存在的问题
1.1 护理管理
1.1.1 资源配备
资源配备缺乏是目前基层医院面临的问题之一。人力资源以及设备资源的缺乏导致有多个环节有可能出现安全漏洞。缺乏有效的监护仪器，患者在留院治疗观察时有可能出现治疗的延后等；人力资源缺乏，有限的护理工作人员家属繁重的工作，导致只能完成有限的护理工作，减少护理工作人员直接护理病人的时间以及注意力等。
1.1.2 管理制度以及系统
护理管理缺乏科学管理的经验以及相关的知识。护理管理监控系统缺乏，管理制度存在有一定的漏洞，不能实施有效的监控管理，导致护理工作中出现差错时不能及时有效发现和监管。护理工作人员的排版编制缺乏人性化的调配，未能按照医院大的实际病人以及工作量及时调配人员以及班次安排。
1.1.3 护理工作人员
护理工作人员是实施护理的重要关键环节，但基层医院的护理工作人员普遍的法律意识不高，在实际工作开展中其自身的法律义务没有完成落实。另外工作态度不严谨，在病房巡视以及交班工作中不认真对待。对于填写护理记录不认真，常有漏记、补记、错记等情况出现，没有及时更新患者的护理情况，导致工作的延后等。另外护理工作人员的专业水平较低，技术水平不熟练等。专业水平低导致不能有效执行医嘱，对于患者出现病情变化时不能及时发现上报，延误患者的治疗时机，也不能给与患者合理有效的健康教育等。由于护理技术的不熟练而导致出现安全漏洞时有发生。
2 护理安全对策
2.1 人员教育
通过对护理工作人员进行教育和学习，提高基层医院护理工作人员的法律意识，对护理工作人员进行护理安全教育，避免发生因护理工作过程中所产生的不必要的医疗责任事故。另外加强对护理工作人员专业知识的培训以及加强对护理工作人员的护理技术水平的学习，定期开展护理技术的检查和测验，从而来提高护理工作人员的整体水平，使得医院的医疗水平和质量等均有所提高。提高护理工作人员的专业知识的学习，针对不同科室定期对护理工作人员相应的专业知识进行评估考察。转变基层医院护理工作人员的护理理念，改变护理工作人员护理观念，能从根本上减少护理安全意外的发生。护理工作人员的观念从以前的单纯遵循医嘱到人性化护理的观念改变需要进行大量的护理人员的思想以及专业的教育，以提高护理工作人员的整体素质水平。
2.2 合理的管理制度安排
建立有效的监管制度，能确保护理安全管理能实际落实，同时对护理工作人员的工作能有一定的监管和约束力。另外对于基层医院还需要有应急处理方案，但出现应急方案时，能有相应的预案给护理工作人员进行参考开展工作，同时要定期开展应急预案的演练以及对护理人员的专业和技术的培训，提高护理工作人员在处理应急事件的能力和水平。另外还需要建立患者意见以及安全信息的反馈系统。这对于管理者能有效的及时发现医院的管理漏洞以及护理安全信息的掌握有着重要的意义，能帮助管理者对存在问题的分析和提出改进措施等。
合理的人员排班制度，合理使用人力资源。应该根据护理工作量以及病人的护理需求情况等合理配置护理人力资源，帮助护理工作人员有效减轻其工作量，合理的利用护理人力资源，新老护理工作人员搭配上岗，除了能保证护理工作质量外，还可以提高年轻护理工作人员的技术专业水平。增加护理安全，整体提高护理质量。
3 讨论
护理安全的目的是为了实现对患者进行护理时实现安全管理，从而保证患者在护理治疗期间的身心健康，同时也避免发生医疗事故。这是护理工作管理中的一项重要环节。基层医院接触的病人较多且较为复杂，而且在护理管理系统和理念上基层医院的护理工作人员以及管理方等各方面均较为滞后，因此存在有较多的安全漏洞。技术水平较低与护理安全有着内在的联系[2]。提高护理工作人员的技术水平，开展学习和技术的再培训，对于加强基层医院的护理安全有着重要的意义。另外，建立完善护理安全的管理制度。护理安全管理是建立在各种管理制度规章完善并且实际能严格执行的基础上 [3]。从人员和制度上加强管理，能提高医院整体的护理安全高度，保证患者安全。
参考文献
[1] 《医疗事故处理条例》起草小组.医疗事故处理条例释义[M].北京：中国法制出版社，2002：31.
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 一、 2xxx年工作总结： 取得的成绩
1、2xxx年1-10月各项医疗指标：
门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2xxx门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。
2、人才培养、科研及教学工作
注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生事件应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。
3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。
4、门诊管理
门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。
5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。
6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.
7、开展电视监视下鼻内镜手术。
8、创新护理项目气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 已在临床试用并取得很好的效果及评价。
存在问题：
1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。
2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。
3、手术器械不足、老化。
二 2xxx工作计划：
1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析
终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。
2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。
3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。
4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。
5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。
6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。
7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。
8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。
9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。
10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。
11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同构建和谐科室。
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.
二.严格安全管理，确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.
三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.
四.保质，保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.
五.工作中存在的不足。
一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展
医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆发流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控领导小组、疫情防控专家组、应急防疫队；5月5日制定了甲型H1N1流感防控应急预案和接诊流程；医院投资了十万多元重建了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施；5月15日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感应急防控工作预案；对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题给予与质量奖挂钩。
二、加强预检分诊
对甲型H1N1流感，在门、急诊入口处设立2处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊工作，加强对体温≥37.5℃、不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，及时组织专家组会诊，各门诊都按甲型H1N1流感诊治流程进行工作；对手足口病，在儿科、急症科、皮肤科、口腔科等重点科室，设立了手足口病预检分诊台，一级预检由挂号室把关，二级预检经儿科门诊预检后转传染科门诊确诊，留观、住院、转运定点医院。
三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性
按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我们对全院职工分别进行了“甲型H1N1流感、手足口病诊疗方案、预防控制技术指南、消毒隔离、院内感染控制”知识培训、“甲型H1N1流感诊疗方案第一版(试行)、医院感染控制技术指南及医务人员个人防护”培训、“医疗救治实战演练”培训，对院感兼职医生、护士及各科护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。
三、加强医院感染病例上报工作
认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。
四、加强医疗器械消毒管理工作
医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒（手术室除外），坚持初洗与精洗分开，为了达到更好的器械清洗效果，我们正在引进了超声波清洗机、高压水枪、气枪等，在器械灭菌方面，我们坚持压力蒸气灭菌按《医院消毒技术规范》，手术室预真空压力灭菌器，每天进行B—D检测，每包进行化学监测，每月进行生物监测；供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测，灭菌物品每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。
五、加强抗生素合理应用：
滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征。每周各科室院感监控小组对本科室抗生素的应用情况，进行检查，并汇总分析，及时调整不合理应用情况；院感科每月检查一次，发现问题给予与质量奖挂钩，督促临床医生按规定做细菌培养，使抗生素的应用做到及时有效。
六、加强病房消毒隔离工作
对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每周不定期抽查；病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化；吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
七、加强重点科室规范管理
规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。
八、加强医疗废物管理
在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行三级交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
总结危机管理在危重新生儿外出检查安全管理中的应用体会。回顾性分析258例外出检查的危重新生儿出现危机事件的原因，提出危机管理的方法，即组织开展危机培训课程、建立危机管理制度、定期进行急救技能培训考核、充分做好转运前准备等。经过两年危机管理的实践，危机事件发生率明显减少。
关键词：
新生儿；危机管理；安全管理；外出检查
为了进一步明确诊断，新生儿尤其是危重新生儿住院期间，需到辅助科室行相关检查，对需要持续监护或生命体征维持的危重新生儿来说，从病房转运到检查科室并接受检查的过程中，随时会出现病情变化或发生不安全事件。因此，如何采取有效措施维持新生儿生命体征的稳定、减少并发症，并安全顺利地完成检查，是非常重要的问题。危机管理是对危机事件进行预测分析，对各种危机情况进行规划、调整等一系列活动过程，其目的在于减少和避免危机因素带来的威胁［1－2］。本院新生儿科自2013年初将危机管理应用在新生儿外出检查的安全管理中，通过危机前的预防及控制进行管理，两年来在安全、质量和护患关系等方面都收到了较好的效果。现报告如下。
1方法
1．1新生儿外出检查危机因素分析
回顾性分析2011年1月至2012年12月期间外出检查的258例危重新生儿，原发病有新生儿窒息、新生儿低氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、先天性心脏病、消化道畸形等，外出检查过程共发生新生儿窒息2例、呼吸暂停6例、呕吐5例、低体温26例、镇静无效12例、设备物品故障4例。组织全科护理人员对出现的危机事件进行原因分析。
1．1．1患儿因素
新生儿由于刚脱离母体，身体各组织和器官功能发育不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，呼吸、循环、体温等尚不稳定，病情危重，变化快，随时有生命危险，而且同时做多项检查（如CT、MRI、彩超、脑电图、胃肠道钡餐等），需要辗转多个科室，而这些检查又多要求新生儿处于安静状态下才能完成。因此，新生儿外出检查对镇静的需求也显著增加，然而新生儿脏器功能不完善，镇静药物易在体内蓄积，产生呼吸抑制等不良事件发生［3］。
1．1．2疾病因素
外出检查新生儿原发疾病有新生儿窒息、新生儿低氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、先天性心脏病、消化道畸形等，由于病情危重、复杂且进展迅速，易在检查过程中出现面色紫绀、呼吸暂停、呕吐或口鼻腔分泌物所致的呼吸道堵塞、呼吸心搏骤停、低体温等危机表现。
1．1．3护士因素
转运护士的资格和能力是确保转运成功的基础［4］。本科室护士的平均年龄为28岁，护龄在3年以下的占40％，护士普遍年轻，经验不足，预见性差，缺乏良好的沟通技巧，理论知识缺乏或急救技术不熟练，同时法律观念淡薄，不了解“医疗风险无处不在”这一特殊的职业特性，护理工作稍有疏忽或沟通不到位，极有可能诱发危机。外出检查前护士未与相关检查科室、途经电梯及护送工人沟通协调，导致患儿等候时间过长，或镇静超时失效，结果未顺利完成检查。
1．1．4设备物品因素
由于在转运途中一般用氧气袋供氧，流量调节欠准确，另外由于对转运患儿所需时间估计不足，未多准备氧气袋，都可造成氧气供给不足导致患儿出现经皮氧饱和度（SpO2）下降。由于危重患儿带有各种仪器如呼吸机、微泵注射仪、便携式氧饱和仪等，在转运途中无交流电，只能依靠仪器中的内置电池供电，内置电池供电量不足而导致仪器低电压报警。另外，护士对患儿检查可能出现的危机预见性不够，未携带所需使用的药品和物品也是可能的因素之一。
1．2危机管理的方法
1．2．1组织开展危机培训课程
科室组织开展专门的危机培训课程，要求护理人员参加培训，树立危机意识。设置的课程包括危机管理的重要性、危机管理理论、危机的发生与发展、处理危机的方法等。同时告知护理人员尽管危机很难预测，但大多数危机并非突然发生，而是有预兆、有过程的，并通过多途径、多形式来强化护理人员的防范意识［5］。提高法律意识和风险意识，定期组织护理人员学习护理警讯事件与案例剖析，不断提高护理安全意识。
1．2．2建立危机管理制度
完善的管理和护理制度是保障危机管理顺利实施的基础［6］。科室成立质量管理小组，分工到位，明确护理人员的责任，定期进行安全检查，及时对科室潜在的危机作出分析、评估和预测。制定危重新生儿外出检查制度及护理应急预案，如突发呼吸心搏骤停、窒息、低体温、意外拔管、停氧、停电等事件发生时的处理预案，患儿家属投诉处理预案等。
1．2．3定期进行急救技能培训考核
对3年以下护理人员重点培训窒息复苏、心肺复苏等各种急救技能，开展各种急救仪器、急救药物使用的培训与考核。定期进行各种患儿转运途中发生意外的应急模拟演练，当场点评，通过案例的学习与分享，让护理人员充分了解外出检查安全隐患的相关危险因素，从而增强新生儿科护理人员的急救意识，提高急救水平。另一方面，根据新生儿科专科特点及疾病特点，制定专科培训计划，并定期对所学知识进行考核，促进护理人员专业知识水平及前瞻性预防危机发生能力的提高。
1．2．4充分做好转运前的准备工作
1．2．4．1准确评估病情
危重新生儿病情凶险、变化快。严格遵循“转运前尽可能使患儿病情达到最佳稳定状态”这一基本原则［7］。护理人员在转送前对患儿进行全面的病情评估，着重评估呼吸、循环系统，预见性掌握可能出现的并发症。针对性给予吸痰、胃肠减压、扩肛、镇静止惊、止血、保暖、纠酸等相应的处理。需气管插管者，配合医生进行气管插管并妥善固定；必要时抽吸净胃内容物，防止转运途中因呕吐而窒息。使用静脉留置针为患儿建立静脉通道，便于转运途中静脉输液和抢救用药，对需要安静睡眠状态检查者按医嘱使用镇静剂诱导入睡，动态监测心电和SpO2。
1．2．4．2转运人员配备
为确保转运途中的安全，转运护理人员必须由具有新生儿抢救经验的护师或主管护师担任，以使对新生儿病情有正确估计，对途中可能出现的问题有足够认识，并能积极采取相应的急救与预防措施。
1．2．4．3转运设备物品的配备
抢救仪器由专人负责，定时充电、班班检查，保证处于良好的备用状态。估计检查所需时间，备足氧气袋供氧、连接便携式监护仪监护，携带简易呼吸气囊及便携式的急救箱备用，内置相应的急救用物，如肾上腺素、多巴胺等抢救药品，注射器和吸痰管等。
1．2．4．4鼓励家长陪同
通知患儿家长，向家长交代患儿病情、检查的目的和必要性，以及途中可能出现的变化，取得患儿家长最大的理解和配合，并陪同完成检查。
1．2．4．5与各部门有效沟通协调
外出检查前与各相关部门有效沟通协调，包括检查科室相应人员及科室的相应准备、沿途各关口（如电梯等），以减少患儿在转运途中不必要的等待。告知检查科室患儿的基本情况，包括初步诊断、目前生命体征、镇静效果等，需要准备的抢救药物和仪器，并应配备氧气筒和足够多的电插座以备仪器使用；冬春季节通知检查科室先开空调预热，保持室内足够的温度，避免在检查过程中松衣被而受凉。
1．2．5转运过程的处理与救护
1．2．5．1安置合适
视不同病情采取不同。呼吸道分泌物多者采取侧卧位，防止呕吐时误吸，病情稳定者采取平卧位、头偏向一侧。搬动患儿时注意动作轻柔，尽可能减轻震荡。
1．2．5．2呼吸道管理
转运途中密切观察患儿SpO2变化等，保持呼吸道通畅，随时观察气管插管的位置，听诊两肺呼吸音是否对称，防止气管堵塞、气胸等异常情况发生。
1．2．5．3注意保暖
新生儿体温调节中枢发育不完善，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，当环境温度较低，保温措施不全时极易发生低体温。低体温不仅可引起患儿皮肤硬肿，还可使其体内各重要脏器组织损伤，甚至死亡。为了减少患儿低体温的发生，转运途中可使用棉被包裹患儿，由家长或护理人员抱于怀中取暖。
1．2．5．4病情观察
转运途中密切观察新生儿肤色，因其可综合反映呼吸、心搏和周围循环状况。尽管检查前已清理呼吸道，但在途中仍有可能出现呕吐致呼吸道堵塞，一旦出现，立即以纱布清除口鼻腔分泌物或吸痰，窒息者按窒息复苏处理，予托背、拍打足底刺激患儿，如患儿出现口唇紫绀、呼吸困难、SpO2下降，予皮囊加压给氧；心率＜60次／min，予正压人工呼吸同时胸外心脏按压，维持呼吸、循环功能，就地处理后如需进一步复苏应立即返回病房，做好进一步抢救工作，恢复正常后安慰患儿家长，稳定紧张情绪。
2结果
2013年1月至2014年12月，将危机管理方法应用于危重新生儿外出检查中，进行事前的预防和控制，期间共有362例危重新生儿外出检查，发生呼吸暂停1例、呕吐2例、低体温5例、镇静无效2例，未发生新生儿窒息及设备物品故障，危机管理后危机事件发生率明显减少。
3体会
危重新生儿的检查过程是一个连续监护和治疗的过程，首先，要建立完善的外出检查制度和流程，降低风险的发生率［8－9］。充分做好转送前的评估和准备、途中监测和必要的处理以及急救是确保危重患儿安全转运和成功检查的重要保证，只有做好以上各项工作，才能保证危重新生儿安全、顺利地完成各项检查。危机管理是指组织对所有危机发生因素的预测、分析、化解、防范等而采取的行动，是为应对各种危机情景进行的正确决策的动态调整，以消除或降低危机所带来的威胁［9］。而化解危机是一项长期、持续的工作，要使危机管理更加完善，需不断培训护士防范护理危机的意识和能力，不断健全护理管理制度，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为患儿提供安全、有序、优质的护理。本院新生儿科将危机管理理念引入到危重新生儿外出检查中，取得了较好的效果，不仅历练了护士预防危机的能力，也减少了不安全事件的发生。
作者：朱惠仙 林美玉 单位：浙江省嘉兴市第二医院
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认真落实《天津市卫生行业“环境年”建设工作标准》，积极与区综合执法大队、交警队联系，提出整改方案，对交通问题、小商贩问题进行治理，我院各科室密切配合，达到了良好的治理效果。加强院内机动车、非机动车的管理，首先对停车场管理人员的仪表、规范化等方面进行整顿，其次对路面交通标识、车位进行重新划线，使之更加清晰、规范，保证车辆进出安全、入位整齐、排列有序。
优化诊疗流程，完善便民服务措施，提供温馨舒适的诊疗环境，为患者提供方便快捷的医疗服务。在完成年内总体目标的同时，结合医院实际情况，逐步解决患者就医难等实际问题，不断改进医疗内环境，为营造一个舒适、整洁的就医环境而不懈努力。
主楼与附楼连廊工程的竣工，为我院现代化的供应室提供了合理的空间与工作流程，真正的从源头上杜绝医源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。医生呼叫护士的震动手表的使用，使管理更加趋于人性化。等候座椅的提升，为患儿及家长提供了舒适的就医等候条件。医院绿地长廊的改建，为等候就诊的患儿及家长提供了良好的去处。道路两旁路灯的更新，增强了照明。
对窗口服务单位的着装、内环境、文明用语、服务态度等方面不断地进行强化，必须做到文明上岗。对违反院内规定的人员，视情节轻重，给予点评及下岗学习。
2 积极推动无假日医院建设
无假日门诊在我院实施已有几十年的历史，门诊各专业科室节假日时间一直保持常态化。内科门诊正、副主任医师每天除正常班外，还设有小夜班，为提升医疗服务质量奠定了基础。为充分发挥儿童专科病及诊疗特色，合理调配医疗用房，在过去呼吸专科门诊只有周三、周五两个半日门诊的基础上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染门诊，同时增派了四名专业技术实力强的主任医师充实在门诊一线，使反复患有呼吸道疾病的患儿每天都能得到系统及良好的医治。急诊内、外科选派副主任医师出诊，大大提升了急诊诊疗水平与服务质量。眼科、口腔科在人员紧张的情况下，每年的5月1日至10月31日，增设小夜班，方便患者就医。门诊手术实行无公休日、节假日应诊。
由于儿童发病特点，每年的寒、暑假都是择期手术患儿就诊的高峰期，在此期间，我们更加注重温馨服务，加强医疗服务质量，让每一位患儿能在假期得到良好的治疗。
门诊服务台人员主要负责门急诊各种化验单的发放工作，同时兼顾导诊工作。每一张化验结果从接收到发放，均有完善的登记制度。专职导诊人员，身着不同的服装，上岗时佩戴绶带，在门诊大厅醒目的位置为患儿家属服务。在急诊鉴诊处设咨询电话，每天由专人向患儿家属提供咨询服务。简易门诊的筹建，不但减轻了患儿家长的经济负担，而且减少了全院总诊次10%的就诊压力，达到了预期目的。
3 全面实施各种形式的预约诊疗服务工作，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，促进医患关系和谐
预约门诊在我院实行了两种推进方式，即“医指通”网上预约挂号和门诊现场预约挂号。2010年我院首先从免疫科、脑系科、血液科、内分泌科四个专科门诊的门特病人实行预约挂号，为1200名门特专科患儿提供了网上预约服务，且门特病人预约挂号人数每月呈递增趋势增长。2011年，我院正在推进对内科门诊九个专科近1.2万余人实行“医指通”网上预约挂号服务，同时每月还将新增专科病人80-90人次。我院采取患儿的有效信息录入方式，患者只要输入专科名称、患儿姓名、专科病历号，通过信息处理后即可预约成功。在落实网上预约挂号中，我们前期的准备工作复杂、周密、完善，真正的做到为患者解决看病难的问题，从根源上杜绝“倒号”现象。遵照卫生局指示精神，我院对今年第一季度门诊预约情况进行了统计，共计34个专业，36740人次通过现场预约，占第一季度门诊总诊次的30.76%。我们将继续扩大此项工作的推广与实施。
我院积极开展青年志愿者活动。在志愿者服务日期间，团委带领部分青年志愿者来到天津市儿童福利院、天津市卫生局幼儿园，为孩子、老师和部分家长讲解儿童呼吸系统、消化系统相关疾病的预防、治疗、护理知识，受到福利院老师、幼儿园家长的欢迎。今年我院的青年志愿者参加了天津市卫生局系统为玉树学生体检捐赠活动，为他们进行入学体检，用自己的专长给这些孩子带来帮助。助残日期间，青年文明号号长参加了为残疾儿童献爱心活动，收到良好社会效益。今年，我院团委已向上级团委申请“让广大志愿者走进我院服务患儿”工作，此项工作正在等待团市委批复。
4 加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设
我院已于2010年3月底，在医院的住院部医生工作站中安装了津微首佳公司的电子病历系统，该系统能够基本符合卫生部病历管理的要求。一年多来，在实际应用中也确实为提高医院病历管理水平，规范医疗操作，减少医生繁重的工作负担，给予了极大的帮助，收到了很好的效果。
目前，我院电子病历的推进，按照医院医务工作安排，重点是客观病历的书写，而主观病历书写和病历分级管理，还没有能够一同实施，病历首页的电子化工作，近期将完成软件上的更改后并开始实施。电子签名还没有上我院工作安排。
由于我院儿科特点，做到医院信息“与区县居民电子健康档案等数据中心逐步建立区域内安全共享的电子病历数据中心和信息管理系统”，暂且还不具备实施的可行性。
5 加快实施临床路径管理工作
我院将临床路径管理工作作为公立医院改革的重要任务之一，成立了天津市儿童医院实行临床路径管理工作领导小组和专家委员会，具体负责制定本院的具体工作目标和实施方案并组织实施，研究制定试行工作相关管理制度，完善工作机制，根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种的临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，组织本院临床路径实施效果的评估与分析，定期向市卫生局试行临床路径管理工作领导小组和专家工作组报告试行工作开展情况相关信息等。按照卫生部下发的各病种临床路径、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家基本药物目录，制定详细的试行工作方案，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人、考核到人。我院的行政部门定期对各专业工作情况进行督导检查，保证试点工作取得实效。
2010年共完成临床路径管理总病例数365例，占收治试点病种收治病例的26.22%，入组率约为31%左右。2011年，在总结10年工作的基础上进一步推行临床路径工作，临床各专业至少遴选1个病种试行临床路径，且所选择的试点病种必须为各专业收治的前三位常见病、多发病病例今年1月～5月入路径病例为505例，入组率约为41%。
6 做好抗菌药物合理应用的综合整治工作。
明确抗菌药物临床应用管理职责，建立抗菌药物管理领导小组，院长亲自抓，业务院长具体抓，医务科、药剂科、预防科与临床各科室主任层层落实责任制，形成一套完整的组织管理体系。建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度，修订了“抗菌药物分级管理使用规则” ，制定了“抗菌药物监督与管理的实施细则” ，将具体规定细节化，使原则具有可操作性，将合理应用抗菌药物的管理落到实处，并严格界定了处罚措施。对抗菌药物进行了分级管理，完善了“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”临床应用程序，明确了抗菌药物合理应用的控制指标，同时把抗菌药物合理使用情况作为临床科主任月末考核的重要指标。
2011年5月多次组织全院医师学习，以增强医师合理使用抗菌药物的意识。2011年6月初，业务院长分别在院周会及科主任会上为大家‘解读2011年抗菌药物临床应用管理方案’，以提高临床医师合理使用抗菌药物的能力。6月中旬，儿内科主任对全院医师进行了“抗菌药物合理使用”相关知识的培训，培训完成后进行了考核，对考核合格的313名医师授予相应级别的抗菌药物处方权限，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》对不同管理级别的抗菌药物处方权进行了严格限定，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，同时做好医师的签名留样等工作。
2011年5月，为加强我院抗菌药物的管理，抗菌药物管理领导小组根据《2011年天津市抗菌药物临床应用整治活动方案》的有关要求，卫生部及天津市卫生局相关要求，我院加强控制抗菌药物购用品规数量，将抗菌药物品种严格控制到45种，完全符合要求。因特殊感染患者治疗需求，需使用采购目录以外抗菌药物的，严格按照“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”启动临时采购程序。根据《2011年天津市医疗机构抗菌药物临床应用基本情况调查汇总表》的要求，药剂科每月对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例进行了调查，对情况异常的停止其临床应用。开展细菌耐药监测工作，预防科每季度定期细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施，以指导临床合理用药。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》 、《治疗性应用抗菌药物病历评分细则（试行）》及《围手术期预防性应用抗菌药物病历评分细则（试行）》的相关要求，医务科、临床药学科每月分别对全院22个专业，随机抽取每个专业5份治疗性应用抗菌药物的现岗病历和终末病历，预防科每月对全院手术科室的11个专业，随机抽取每个专业5份围手术期预防性应用抗菌药物病历，按照卫生局下发的检查标准指派专人负责质检，结合儿科病人特点强化抗菌药物的评价和预防性用药的限时管理，用药48至72小时应明确描述患者症状、体征及辅助检查的情况，并对抗菌药物疗效进行评价，发现存在不合理使用抗菌药物现象的科室或个人，逐级进行诫勉谈话，在保证医疗安全的同时，强化合理用药，减轻患者的负担。经过本阶段监管，我院22个专业治疗性应用抗菌药物现岗病历和终末病历合格率均达到100%，手术科室的11个专业预防性应用抗菌药物合格率达90.9%。
通过临床自查结果，定期对管理效果及抗菌药物临床应用的合理性进行检查和评价。针对抗菌药物临床应用中存在的问题，采取标本兼治的措施予以解决，同时完善了抗菌药物临床应用管理有效措施和长效机制，以更好地促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平的持续改进。
7 推广优质护理服务。
积极推广优质护理服务，制订工作计划，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。
通过改革护理工作模式，示范病房实施责任制分工排班方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
通过责任护士全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。在临床护理服务中充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。
2010年3月，我院作为市卫生局示范工程重点联系医院，申报
示范病房3个，开展率为20%。 2011年5月，申报示范病房12个，
开展率达80%，优质护理服务开展取得了明显成效。
8 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开
核心制度落实是医疗安全和质量提高的根本保障。加大对核心制度落实的考核力度，特别是对首诊负责制、交接班制度、查对制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等进行严格考核。每月定期到各病房共23个专业检查13个临床医疗质量管理记录本，并对其内容进行汇总。发现问题及时与专科主任沟通并及时整改，较以前有了很大的进步。
我院定期召开社会监督员座谈会，真诚听取群众意见和建议，主动改进工作。医护人员工作时佩戴胸卡，便于自律和接受患者监督。设立物价咨询台和住院费用查询系统，提供价格查询服务；设立医疗服务投诉咨询电话，方便患者。定期召开职代会、院周会，将人事任免、重大建设项目安排、重大改革和发展规划、年度财务预、决算主要情况向职工公开。通过积极、主要地开展院务公开工作，满足了社会公众通过正常渠道合理合法地了解医院财务的需求。我们将本着维护患儿的根本利益、保障职工的民利、促进医院科学发展的原则，采取便利、快捷、有效的形式开展好医院院务公开工作。
9 贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。手术室配备超声清洗、自动清洗机、干燥设备、压力水枪气枪、手工清洗池，对手术器械进行清洗干燥。消毒供应中心配备自动化清洗机、超声清洗机、压力水枪气枪、手工清洗池、干燥柜及水处理设施。配备高温高压灭菌设备对手术器械和新生儿病房、ICU等科室消毒灭菌的物品进行消毒灭菌。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。
10 加强安全生产管理，做好后勤安全保障
一、贯彻执行《传染病防治法》及其配套法规，完善应急体系，进一步提高突发公共卫生事件应急能力
《传染病防治法》对疾控机构和医疗机构的传染病防治职责做了明确规定，各单位要继续组织本单位医护人员，按照法律的有关要求，依法开展传染病监测、预测工作，重点做好疫情报告、重点传染病监测和控制、突发公共卫生事件应急处理、业务人员培训、健康教育等工作。区疾控中心要加强对辖区内各级医疗机构传染病防控工作的检查指导，并联合卫生监督部门加强监督检查，将督查结果及时通报各有关单位。
认真贯彻落实《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，建立健全应急管理体系，完善卫生应急机制，提高应急处置能力；建立突发公共卫生事件预测、预警制度，尽早识别突发公共卫生事件，做好卫生应急准备及现场处理。完善卫生应急队伍建设并组织培训和演练，加强应急物资储备，做到“人员、技术、物资”三到位。进一步加强公共卫生综合监测点的管理，充分发挥其疫情监测前哨作用。
二、加强疫情报告管理，提高疫情预警、预测、控制能力
疫情报告管理工作要继续以贯彻落实《传染病防治法》、《国家救灾防病信息报告管理规范（试行）》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》和《传染病信息报告管理规范（2015版）》等法律法规及有关文件的精神和要求为重点，进一步提高全区各直报单位疫情、突发公共卫生事件报告质量，加强疫情预警、预测工作，切实发挥疫情报告在疾病预防控制工作中的作用。
《传染病防治法》对各级各类责任报告单位的疫情管理工作提出了明确、严格的要求，各单位要充分认识疫情报告和管理在传染病预防控制工作中的重要地位，健全组织机构和制度，在人员、设备、经费、待遇等方面给予充分的支持，严格疫情报告责任追究制度和奖惩制度，坚决杜绝迟报、瞒报、漏报、谎报等现象。
各医疗卫生机构要选择业务水平高、责任心强的人员充实疫情管理人员队伍，不断加强业务培训工作，提高人员业务素质，落实加班换休、上网补助等劳务待遇，稳定疫情队伍。各单位疫情管理人员岗位如有人员变动，应提前写出人员调整申请报区疾控中心备案，以便区疾控中心及时掌握疫情人员调整情况，进行业务培训，保证疫情报告管理工作的连续性，使疫情报告和管理工作能够正常有序地开展。二级以上医院要保证至少两人专职从事疫情管理工作，镇卫生院、厂企、民营医院要配备一人专职、一人兼职的疫情工作人员，且工作要相对稳定，并要专门配备疫情上网设备。
做好疫情报告审核，加强疫情通报工作。国家实现传染病网络直报后，传染病疫情报告的及时性、敏感性和准确性得到了很大提高。各单位要在规范传染病报告信息管理的同时，特别要加强传染病报告及时性、准确性和填报质量的分析，主动收集、分析、调查、核实、反馈疫情信息，开展传染病信息报告管理质量评价，并定期通报。做好对疫情信息的预警、预测工作，对重要疫情做出快速反应并进行追踪调查和处理。区疾控中心疫情管理人员要经常深入基层指导疫情报告工作，并将督导、考核结果及时报告区卫计局，有效推动医疗机构传染病疫情信息管理工作的落实，同时按照有关要求定期组织疫情漏报调查，及时发现报告中存在的问题，督促和指导各责任报告单位和报告人对辖区内的疫情进行及时、准确的报告。发现异常报告（疫情报告突然增多或减少、传染病的暴发等）要及时处理，并在24小时内将调查结果按规定逐级上报。为及时分析研判疫情,确保疫情报告质量,为防控提供科学依据,区疾控中心继续实行疾病预防控制工作例会制度(每月16日)。
三、加强疫情监测，落实人禽流感、传染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各项防控措施
完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度。2016年要继续加强SARS，人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季节性流感、中东呼吸综合征等呼吸道传染病的防控，完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度，及时调整相关领导小组、技术专家小组、疫情处理小组等。制定疫情处置工作流程，明确人员分工。做好控制各类传染病暴发的技术、物资储备；继续加强辖区内公共卫生监测点的指导，完善监测网络报告工作；加强培训，提高业务人员诊断、处置及控制传染病疫情的能力。
1、各级医院要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》和《中东呼吸综合征疫情防控方案(第二版)》的要求，继续开展不明原因肺炎病例监测，及时做好人禽流感、中东呼吸综合征及其他严重呼吸道传染病的排查和处理工作。对发现和报告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中东呼吸综合征疑似病例要及时进行网络直报和核实，同时电话上报区疾控中心。对病人多批次采集呼吸道标本（重点是下呼吸道标本）和双份血标本（血清和血块），送市疾控流感网络实验室进行检测，区疾控中心及时将调查处置情况上报区卫计局和市疾控中心，同时要加强对密切接触者追踪和管理。发现人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型别的禽流感确诊病例的地区，要立即开展流感样病例、环境和禽类标本的应急监测工作。要高度重视中东呼吸综合征的监测工作，完善与有关部门的联防联控，加强对医疗机构的培训，提高医务人员的诊疗意识和报告意识，发现曾前往中东国家或近期有疫情发生的国家的发热或不明原因肺炎病例要详细询问病人的流行病学史；要加强对朝觐归国人员的健康监测，及时发现或处置疑似病例。全区每年至少报告1例不明原因肺炎病例，调查处理率、网络直报率、个案调查率、标本采集率、标本检测率均达到100%。
加强感染性疾病科建设，严格按照卫生部制定的《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、《感染性疾病病人就诊流程》等文件要求，进一步做好预检分诊和发热门诊的建设与管理，严格规范各项工作流程。要加强大众宣传教育，增强群众自我防护意识；抓好组织、人员、物资的落实，定期组织人禽流感、非典防治演练，提高应急反应能力和工作人员的自我防护意识，一旦出现疫情，立即通报相关部门进行联防联控。
2、职业暴露人群血清学和环境禽流感病原学监测：严格按照中疾控印发的《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版）》的要求，开展职业暴露人群血清和环境标本的采集和送检工作。今年继续由大桥镇和桑梓店镇卫生院承担监测任务，大桥卫生院完成15份职业暴露人群血清采集及单月份15份环境标本的采集任务；桑梓店镇卫生院要完成双月份15份环境标本的采集任务，采集标本的同时要进行问卷调查及标本登记，并正确存储，及时上送区疾控中心。
3、猩红热疫情处置：各单位应密切关注猩红热疫情动态，区疾控中心如发现聚集性或暴发疫情要及时进行调查处理，填写个案调查表及密切接触者调查登记表，对发病3天内病例及其密切接触者采集咽拭子标本，区疾控中心检验科应先进行初步分离培养，疑似菌株上送市疾控中心进行复核鉴定。对每起聚集或暴发疫情，发病3天内的病例全部采集标本，密切接触者采集10份标本。疫情处置结束后，写出流行病学调查报告，上报市疾控中心。符合国家突发公共卫生事件相关信息报告规范的疫情要及时进行网络直报。
（1）聚集性疫情：同一幼儿园、学校等集体单位，1周内发生5例及以上，或同一班级内发生3例及以上猩红热病例；
（2）暴发疫情：同一幼儿园、学校等集体单位，1周内发生10例及以上猩红热病例。
四、加强以霍乱为重点的腹泻病防治工作
（一）加强领导、健全组织
各医疗机构要高度重视霍乱、腹泻病防治工作，建立腹泻病防治领导小组，完善有关预案和方案并认真组织实施。坚持预防为主，严格落实《霍乱防治方案》及各项技术措施，建立健全霍乱和腹泻病防治专业组织，按时成立霍乱防治机动队。2016年5月1日前，区疾控中心、市立四院、省交通医院、山大二院按要求建立腹泻病防治机动队，各机动队5月1日至10月31日期间实行24小时值班，要做到物资装备齐全、整洁、实用、有效和便于携带，组织现场疫情处理演练，增强实战能力。为便于霍乱流行时隔离治疗病例，指定市立四院感染性疾病科作为我区临时收治病例点。各单位要利用多种形式开展卫生防病知识的宣传教育工作，提高群众的自我保护意识。进一步加强饮水和食品卫生的监督管理，开展以“三管一灭”为中心，以预防肠道传染病为重点的爱国卫生运动，防止霍乱的水型和食物型暴发。
（二）切实加强腹泻病门诊管理和督导
1、腹泻病门诊设置要求：腹泻病门诊的设置要符合创建国家级卫生城市的要求。市及市以上综合性医院，要有单独的腹泻病门诊区，区县级医院开设单独的腹泻病门诊，乡镇级医院设专桌，要求功能区域设置合理。腹泻病门诊每年5月1日至10月31日期间开诊，24小时应诊。
2、腹泻病门诊工作要求：各医疗机构要严格执行《省医疗单位腹泻病门诊工作规程》、《中国腹泻病诊断治疗方案》、《省霍乱监测方案》（2012年版）和《霍乱防治手册》（第6版），对就诊的腹泻病病例，逐例填写全省统一的“腹泻病门诊病例登记簿”。应登记其详细地址、单位以及现时投宿地址、联系方式等。要求填写项目齐全、字迹清楚，严禁漏登、漏项。腹泻病门诊处方、化验单要有“腹泻”标记。各级医疗单位应继续推广口服补液疗法，改善腹泻病例处理。腹泻病门诊应制定严格的工作制度与隔离消毒制度。
3、加强对腹泻病门诊的检查指导：区疾控中心对驻区医疗机构腹泻病防治工作情况要经常进行检查指导，腹泻病门诊开诊前、后要进行专项检查。同时接受市疾控中心检查、督导。
（三）严格疫情报告和管理，科学规范进行疫情调查处理
1、霍乱：把及时发现病例、早期识别暴发、规范开展疫情调查与处置作为工作重点。发现霍乱疫情，要严格按照甲类传染病的报告时限和方式报告疫情，按照《霍乱防治手册》的具体要求迅速进行调查处理，及时收集、分析、汇总和上报个案调查表、调查报告等资料。
2、伤寒与副伤寒和细菌性痢疾：区疾控中心对发生的伤寒与副伤寒疫情要及时调查，规范进行疫源地处理。流调及疫源地处理应于接到报告3日内进行，并于次年3月份之前进行疫源地二次处理。要密切关注细菌性痢疾疫情动态，严格按照《细菌性和阿米巴痢疾诊断标准》（WS287-2008）规范细菌性痢疾的诊断。区疾控中心对首末例菌痢病例、重症死亡病例和聚集性病例要及时进行流行病学调查，并将调查情况及时上报。
3、病毒性腹泻：轮状病毒、诺如病毒是引起感染性腹泻的常见病原。各单位要严格按照国家卫计委制定的《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》的要求，做好诺如病毒感染性腹泻防制工作。区疾控中心应积极开展口服轮状病毒疫苗免疫接种推广工作，按时收集、汇总上报接种信息，每月5日前上报。
4、O157∶H7大肠杆菌感染：发现O157∶H7感染的可疑病例（如血便、血性腹泻的病例）要登记报告，并及时采样进行O157∶H7大肠杆菌的分离培养。O157∶H7感染按乙类传染病的时限和方式报告疫情。发现疫情，应及时进行调查处理，采取控制措施避免疫情扩散蔓延。
（四）认真开展霍乱疫源检索工作
区疾控中心要有计划、有重点地开展疫源检索工作，尤其是各级医疗机构门诊腹泻病例的检索。
1、腹泻病门诊就诊病例检索：腹泻病门诊是发现霍乱病例的前哨，要重点抓好腹泻病例监测，特别是霍乱弧菌（O1群、O139群）的检索，所有腹泻病门诊均应具备霍乱O1群和O139群快检条件，做到“逢泻必登、逢疑必检”。对就诊的可疑病例应作霍乱快诊筛检，对快检阳性标本，立即增菌和培养，分离到的疑似菌株迅速送至区疾控中心进行鉴定、复核；无培养条件的单位（乡镇医院）可先进行快检，快检阳性的将标本接种碱性蛋白胨水增菌培养后立即送辖区疾控中心检测。要求每单位全年腹泻病病例快诊率达60%以上，霍乱弧菌分离培养率达10%以上，推广使用口服补液盐。执行全省首例霍乱病例处理制度，一旦出现首例疫情或暴发疫情,迅速核实诊断，及时采取控制措施，防止疫情继发、蔓延。实行霍乱疫情24小时值班制度，及时上报疫情信息。
2、资料上报：大学第二医院、市立四院和省交通医院应于4月27日前将本单位腹泻病防治机动队名单上报至区疾控中心。5月1日至10月31日开诊期间，各医疗机构应做好肠道门诊旬报表，每月28日将上、中、下旬报表报至公共邮箱（），并于5月5日前上报开诊情况总结，11月5日前上报肠道门诊全年工作总结。区疾控中心每周一12点前将上周霍乱疫情周报告（电子版）发至市疾控中心（）。每月5日前做好肠道门诊月报表及霍乱疫源检索报表的汇总和上报工作。
（五）部分肠道致病菌监测工作
区级及以上医疗单位要加强腹泻病门诊细菌病原监测，提高腹泻病例标本采集的数量和质量，微生物实验室除对腹泻病例标本继续做好痢疾菌株的培养外，还要同时开展伤寒与副伤寒及其它沙门氏菌、O157∶H7及其它致泻性大肠杆菌和副溶血弧菌培养工作。有条件的医疗单位还可进行空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌等病原菌的检测。二级及以上医疗机构应至少分离5株肠道致病菌，并完整填写全市统一的菌株送检信息表，连同分离的疑似菌株，及时上送辖区疾控中心进行初步鉴定，后报送市疾控中心做进一步鉴定。
（六）菌株管理
菌株保存、运送和管理应根据《传染病防治法》、《中国医学微生物菌种保藏管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定和要求执行。区疾控中心应设立菌株登记本，记录菌株的来源与去向（包括上送和销毁）。霍乱、布病、炭疽等菌株必须逐级送省疾控中心。
（七）手足口病防制工作
按照“抓早、抓主动”的防控策略，早部署、早行动，明确各项工作任务，在技术上认真落实国家、省、市有关手足口病防控技术方案的各项措施，规范开展手足口病流行规律、病原学及其危险因素的调查工作，加强技术培训、疫情处理、健康教育和督导检查，提高手足口病防控效果。
1、加强疫情监测分析、研判和管理工作。各级各类医疗机构应严格诊断标准，及时、规范、准确地报告疫情，对符合病例定义的手足口病病例应于24小时内进行网络直报。诊断重症死亡病例时，除进行网络直报外，要立即向区疾控中心电话报告，同时做好病例标本的采集，配合疾控中心开展调查处理。医疗机构手足口病病例网络直报报告率、报告及时率、准确率和疫情订正及时率达100%。托幼机构、学校、医疗机构发现手足口病聚集性和暴发疫情时，应以最快的方式向区疾控中心报告。区疾控中心要建立疫情分析、预测预警及应急响应机制，适时科学研判辖区的疫情形势，及时向区卫计局提供准确信息，提出防控措施。同时将疫情动态、病原学检测结果反馈给辖区医疗机构、托幼机构等，指导临床治疗和防控工作。
2、规范开展重症病例、死亡病例、聚集性和暴发疫情的调查处置工作。区疾控中心要及时、规范开展重症病例、死亡病例、聚集性和暴发疫情的流行病学调查和疫情处置，规范标本采集和实验室检测，将个案调查资料分别录入数据库（普通病例数据库、重症病例数据库、死亡病例数据库、暴发疫情数据库），撰写调查报告。重症（含外地病例）、死亡病例疫情调查处置（包括个案调查、标本采集）率应达到100%。要严格按照卫生部办公厅下发的《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》的要求，发生聚集性疫情，区疾控中心应当在24小时内开展调查处置。每起暴发疫情均要填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》，上报至突发公共卫生事件管理信息系统。聚集性和暴发疫情的调查处理率应达到100%，所有聚集性和暴发疫情均需撰写调查处置报告。调查报告要及时上报区卫计局及市疾控中心传染病防治所。按时上报手足口病病例数据库、《手足口病聚集性病例发病情况统计表》和《省手足口病防控工作信息调度表》，邮箱：。
3、积极开展病原学监测。继续做好每月至少5例普通首诊病例标本的采集和送检工作。为了增加病原标本在时空分布上的均衡性、代表性，标本采集应避免在个别月份突击采集、采集地点较为固定的现象。所有重症和死亡病例均需流调和采样。每季度至少开展一起聚集性疫情全面调查及采样工作，要求对所有病例均进行个案调查并采样，调查报告要及时上报。每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。为了保证检测结果的准确性和有效性，标本应在病例发病后尽早采集，做到当月发病，当月采集，当月送检（具体要求见《关于加强手足口病防治工作的通知》济天疾控〔2016〕3号）。此外，根据市疾控中心要求，每年应采集2例手足口病病例急性期和恢复期双份血清标本逐级送检（10月份以前完成）。所有采样的病例均要进行个案调查，送样同时要附个案流调表，个案调查资料要及时录入数据库，每月上报。
4、强化培训，提高流行病学调查、疫情处置防制技术水平。要强化开展疫情监测、流行病学调查和医疗机构网络直报等防控技术人员的培训；配合教育部门做好幼托机构、小学的教师和校医的全员培训。特别是对重点地区、重点场所的一线岗位人员要进行强化培训，提高早发现、早报告、早防控的能力。
5、普及健康教育，提高防病意识和能力。健康教育是手足口病防控的基础，要充分利用报刊、广播、电视、网络等媒体，加大手足口病防治的宣传力度，做到家喻户晓、人人皆知，让群众明白手足口病可防、可控、可治，引导广大群众提高防病意识，养成文明健康的生活方式和良好的个人卫生习惯。
6、加强督导检查，做好重点环节的防控工作。加强对托幼机构、小学、高发地区等重点部位和重点场所的督导和检查，指导托幼机构和学校坚持晨午检制度、缺勤缺课登记制度，落实消毒措施；督导乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务机构等基层医疗机构建立和完善婴幼儿家长手足口病防控知识宣教制度、手足口病转诊治疗登记制度。做到关口前移，重心下沉，深入辖区医疗机构、托幼机构、学校、农村、社区进行巡回指导，指导社区卫生服务中心、农村卫生室建立辖区内0至7岁儿童登记簿、手足口病患儿随访登记簿、宣传单发放登记或记录，指导0至7岁儿童家庭落实粪便消毒措施，指导家长一旦发现婴幼儿出现手足口病临床表现，立即带患儿去二级及以上医院、症状较重者去定点医院就诊，防止延误救治时机。督导、检查和指导要有通知、文书或记录，做好文书资料的档案保存。
五、落实《艾滋病防治条例》，强化艾滋病防治措施
2016年，我区艾滋病防治工作将认真贯彻落实《艾滋病防治条例》及《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》，以国家第三轮艾滋病综合防治示范区建设为重点，全面落实五项常规“任务”（艾滋病宣传教育、行为干预、监测检测、随访管理、治疗关怀），减少艾滋病新发感染，降低艾滋病病死率，进一步完善政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治机制，努力向“零艾滋”迈进。
（一）加大全民宣传及教育工作
1、继续推进艾滋病防治知识“五进”活动（进农村、进社区、进学校、进家庭、进重点场所），扩大宣传教育的覆盖面，普遍提高全民艾滋病防治知识知晓率和自我防护能力。
2、广泛开展农村艾滋病防治知识宣传教育，按照《农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》，做好农民工输出地、工作场所及返乡后等环节的宣传工作。继续深入建筑行业开展艾滋病防控宣传活动，提高建筑工人艾滋病防治意识。
3、不断加大学校预防艾滋病宣传教育工作力度，加强对青年学生防艾知识的警示性教育，继续在大、中学增加健康教育课程，预防性病、艾滋病。
4、大力开展社区居民，特别是妇女人群的艾滋病宣传教育工作。根据重大公共卫生服务艾滋病防治项目要求，妇联等机构要开展妇女“面对面”宣传教育，大桥、桑梓店两镇卫生院、各社区卫生服务中心（站）要开展艾滋病、性病宣传教育。
5、坚持日常宣传和重点宣传相结合，在组织好世界艾滋病日宣传活动的同时，制作针对不同人群的宣传资料和宣传品，开展形式多样的艾滋病防治知识宣传活动。
（二）着力推进重点人群行为干预
加强对男性同性人群和暗人群的健康教育和行为干预。充分发挥卫生监督、工商、文化、公安等部门和一些社会组织的优势，使各部门间职责明确、相互配合，共同做好干预工作。借助社会组织，建立交流平台，定期组织开展宣传教育、外展服务、同伴教育等活动，切实提高高危人群的干预覆盖率、艾滋病知识知晓率、高危人群安全套使用率。鼓励宾馆、饭店、招待所等服务场所的经营者，采取适宜方式，保证顾客自主选用安全套，切断经不良传播艾滋病的途径。
（三）全面落实艾滋病综合防治各项措施
1、进一步建立健全我区艾滋病性病综合监测网络，继续做好暗、肾透析人群的国家级艾滋病、梅毒和丙肝哨点的监测工作。区疾控中心、济军总院要根据统一方案要求定期运转，完成监测工作，动态掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危险行为发生情况，按照全国艾滋病哨点监测实施方案要求完成监测工作，上报信息要做到及时、准确、完整，无逻辑错误，监测血清要保存一年，以充分发挥监测作用，为制定防治对策提供真实可靠的依据。
2、各单位要继续做好艾滋病疫情报告工作，每月5日前上报HIV检测份数，确保网络直报及时、规范，网络直报率达到100%。同时，区疾控中心要加大审核力度，避免重报、误报和漏报。各医疗单位要准确完整填写《传染病报告卡》，确保联系电话、姓名及身份证号准确无误。《艾滋病相关信息附卡》中确保户籍地址详细，接触史、感染途径及样本来源等信息完整准确，并妥善保存报告卡（至少3年），区疾控中心每月下载历史卡片并做好数据备份。定期对疫情数据进行分析研判，及时掌握艾滋病流行动态，为我区艾滋病防治工作提供依据。要做好数据质量评估，定期分析数据，发现薄弱环节及时处理。
3、加强对艾滋病病毒感染者和病人的随访管理，提高随访质量，完成国家考核指标。继续做好艾滋病感染者/病人的档案管理工作。要加强对新发现和既往报告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗体检测，每年至少检测1次，检测率不低于90%，对新报告和既往报告的艾滋病病毒感染者和病人进行结核问卷调查并对结核筛查胸片进行留存，筛查率不低于90%。
4、要继续发挥艾滋病自愿咨询检测作为整个艾滋病防治工作切入点的作用，全面做好自愿咨询检测工作，提高我区基层自愿咨询检测门诊利用率。区疾控中心将逐步引导咨询者就近接受自愿咨询检测门诊服务，以提高各基层咨询门诊的质量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨询检测任务。区疾控中心要加强对我区自愿咨询检测门诊的工作督导和管理，保障其工作有效运转，确保全年各自愿咨询检测门诊工作有效率达100%。
5、依托婚检、孕检，做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作。从2015年开始，艾滋病初筛纳入国家免费孕前优生健康检查及婚前检查项目，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目亦正式在我区实施，该举措对艾滋病感染者的早发现、早管理、早控制，提高艾滋病筛查率，遏制艾滋病疫情起到重要作用。
6、完善艾滋病筛查实验室的管理，健全并严格遵守各项规章制度，严格按照《全国艾滋病检测技术规范》要求开展工作。
（四）认真贯彻落实“四免一关怀”政策
及时为艾滋病病毒感染者和病人提供医学和心理上的帮助，掌握他们的身体状况和CD4水平，使符合抗病毒治疗条件的感染者和病人在知情同意的情况下及时转诊至市传染病医院，使其得到有效治疗，规范填写转诊证明材料，同时开展单阳家庭的抗病毒治疗，并做好资料的收集和上报工作。
（五）全力做好第三轮全国艾滋病综合防治示范区建设工作
2014年6月，国家卫计委确定我区为第三轮全国艾滋病综合防治城市示范区，工作周期为5年（2014年-2018年），我区积极申报的《职业中专艾滋病宣传干预项目》获批，今年即进入项目运转阶段，区疾控中心要严格按照项目方案要求按照时间节点做好项目工作，以达到项目预期目标。
六、贯彻《结核病防治规划》，提高结核病的发现率
结核病防治要按照全国结核病防治规划以及《2015年中央补助省结核病防治项目实施方案》要求，层层落实责任，强化综合医院肺结核病人的登记、报告和转诊制度，规范病人的治疗和管理，狠抓各项措施的落实。2016年免费实际检查数不低于任务数的90%;实际发现和免费治疗数不低于计划的90%;涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到90%以上，肺结核患者和疑似肺结核患者的病患者的总体到位率达到85%以上；DOTS覆盖率达100％的水平。
七、采取综合性防治措施，控制自然疫源性疾病
流行性出血热防治：全面落实以“防鼠灭鼠、疫苗接种、健康教育、环境治理”为主的综合性防治措施，做好疫点和暴发点的处理工作，加强疫情报告和管理，进一步控制流行性出血热疫情。按照《省肾综合征出血热监测方案（2013年版）》要求，加强人间疫情和鼠间疫情监测，监测的同时完成30份（上下半年各15份）鼠肺标本采集任务，并及时收集、汇总、分析监测资料，评价防治措施效果。严格流行性出血热疫情报告，对新发病人要在72小时内完成首次流行病学调查，完整个案调查率要求达到100%，要做好《个案调查表》数据库录入、审核和每月报送，新发病例急性期和恢复期双份标本采集率要达到100%。认真做好疫点和暴发点的处理工作，处理率要达到100%，做好鼠情监测及鼠肺上送任务（上下半年各送15份），加强宣传教育工作，积极做好高危人群的预防接种，提高疫苗接种率。
布病防治：继续做好我区牛、羊养殖从业人员健康状况监测，做好既往疫点（2013年以来）高危人群血清学监测工作。每个新发疫点高危人群监测数不得少于30人。布病病例的个案调查率要达到100%，加强与畜牧部门的沟通，落实以“畜间检疫、淘汰病畜、免疫为主”的综合性防治措施，遏制疫情上升势头。
狂犬病防治：提高认识，加强领导，全面落实以“动物和暴露人群免疫为主”的综合性防治措施，重点做好疫情处理、暴露人群规范化处置和狂犬病预防接种门诊的建设工作。
发热伴血小板减少综合征防治：各单位要按照《省发热伴血小板减少综合征防控工作方案（2015版）》要求，做好疫情监测工作，加强流行病学调查和实验室检测，对可疑病例要及时采集急性期和恢复期血清标本逐级上送，以筛查发热伴血小板减少综合征病例，如确诊应按照报告规范填写报告卡，及时进行网络报告。
登革热防治：按照《中国疾病预防控制中心关于印发登革热防治技术指南的通知》（中疾控传防发〔2014〕360号），做好输入性登革热病例的监测，各单位医务人员一旦发现疑似、临床或实验室诊断病例，应及时进行网络直报，并采集急性期（发病5天内）和恢复期血标本各5ml或脑脊液上送。区疾控中心要在24小时之内完成初步个案调查。
埃博拉出血热防治：按照中国疾控中心下发的埃博拉出血热防控相关技术方案修订版（中疾控应急发〔2014〕453号）和省卫计委技术方案要求，做好埃博拉出血热（归国）人员的追踪、健康监测与管理工作，做好病例密接者的判定、隔离观察和管理工作，一旦发现留观病例立即按照规定程序进行运转，并进行网络报告，及时开展流行病学调查、标本采集和送检工作，加强医院感染控制，积极开展健康教育，做好风险沟通。
寨卡病毒病防治：按照国家疾控中心下发的《寨卡病毒病防控方案（第一版）》的要求，认真做好寨卡病毒病的监测工作，发现病例及时规范报告，并做好流行病学调查、疫点处理和蚊媒监测工作。
八、强化措施，落实地方病防治工作
认真执行国家《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《省碘盐监测方案》，加强对我区碘盐监测工作，完成户盐及非碘盐用户尿样采集碘含量监测任务；认真组织好“全国碘缺乏病防治日”宣传活动，继续落实好中小学生碘缺乏病防治常识“一堂课”。
九、多措并举，落实寄生虫病防治工作
积极开展疟疾监测，加强流动人口疟防管理和“三热”病人（临床初诊为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人）血检，密切关注来自疟区的流动人口和自疟区返回的居民和出国劳务人员。二级以上医院（山大二院、交通医院、市立四院、黄河医院、重汽医院、医科院附属医院、医院）、两镇卫生院分别完成100份、50份的血检任务，染色合格率达90％以上，并于每月2日之前上报上月疟疾血检工作月报表（邮箱：；传真电话）。如发现阳性病人，检验科一定做好血片（涂制5张标准血片，上送4张，自留1张）、血膜（2份2-3滴直径为1cm的滤纸血膜）、5ml抗凝全血（EDTA抗凝、-70℃冷冻）的保存与上送。并于每月月底，上送本单位当月血检数10%的血片（附名单）到区疾控中心检验科进行复检。2016年，继续严防输入性疟疾病例的发生与流行，巩固消除疟疾成果，各单位要采取多种形式做好4.26疟疾宣传日宣传工作。
十、加强隔离消毒工作，防止医源性疾病的发生；积极开展病媒生物知识宣传，提高病媒传染病防控知识知晓率
