时间：2022-10-17 21:12:11
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医健康教育总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划：
一
.完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二
落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括：
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:
一、完善制度，细化管理:
完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二、落实好中医药健康管理管理工作:
今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核：
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、
生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构，
完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划
，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点，开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，
提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。
健康教育活动内容如下:
(一)
利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。
(二)
要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1
、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期
，内容新颖、充实);
2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期
，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，
并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识，使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达
80%以上，健康行为形成率达
>70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日“开展相关活动。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周，开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合;世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。(时间安排内容医院可根据本院情况进行修改)
(一)提高认识、加强领导。
健康教育也是一种服务手段，是医院职能所在，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程，实行目标管理。保障工作的.人力、物力、经费，有规范的工作和管理制度。
(二)健全网络、抓好培训。
要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力，对广大居民开展经常性宣传教育。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。
要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。抓落实，以点带面，加强检查指导，扩大受益面，提高有效性、针对性;提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人、辖区居民相关知识知晓率。
三、总结评估。
每年对各卫生室、
健康教育工作进行4次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进健康教育。
为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕171号)文件的要求，根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》(黑卫中医发〔20xx〕265号)要求，结合我市实际，制定本实施方案。
一、
项目目标
(一)
总体目标
为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，充分体现中医药特色优势，逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制，逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系，提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务，提高老年人、儿童重点人群的健康水平。
(二)
年度目标
按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号)文件的要求，20xx年我市的目标是：全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%，一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。
二、
项目实施范围和人群
全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0～36个月儿童。
三、项目内容及服务流程
(一)
老年人中医药健康管理服务
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
3、服务流程。
(1)中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。
(2)中医体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
(3)中医药保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。
(二)0～36个月儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
3、服务流程
(1)预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
(2)儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(3)传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
四、
项目组织与管理
(一)
各县(区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)
各级中医医院为技术指导单位，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)
社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、
项目实施要求
(一)
老年人中医药健康管理服务
1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
4、服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
5、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
6、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
(二)儿童中医药健康管理服务
1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
3、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
4、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
六、项目执行时间
20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度，具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下，县(区)卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消该机构从事项目工作的资质。
(二)各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(区)级每年不少于2次，市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标。
1、老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
[CSX]
表1 两组临床疗效比较［例(%)］
组别例数治愈好转无效总有效率
治疗组5030(60)15(30)5(10)90%
对照组5020(40)20(40)10(20)80%
[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）][HJ]
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
[HT][FL）][HJ]
中医养生知识对大信新家园社区生活方式的影响
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
江静华 濮欣 李燕明 张灵芝
张智敏 叶沐 黄艳
528400广东中山市中医院健康管理中心
科研项目 2011年广东省中医药局建设中医药强省立项资助课题(编号2010074，中医“治未病”理论和技术的群体性健康管理模式)
摘 要 目的：探讨中医养生知识健康教育对大信新家园社区生活方式的影响，以期改变居民的不良生活方式，提高生活质量，减少疾病发生。方法：收集居民生活方式信息，采用中医养生知识进行健康教育干预，观察干预效果。结果：中医养生知识健康教育干预后患者生活方式的健康程度较干预前有显著改变(P＜0.05)。结论：将中医养生知识运用于社区人群的健康教育中，有一定的治疗保健作用，具有实用性。
关键词 中医养生知识 生活方式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.244
人们正逐渐从以治病为主的“疾病医学”向以预防为主的“健康医学”转变，而传统中医的“治未病”理念和养生方法在这方面有着独特而不可替代的优势。因时因地因人的中医养生调理方案和疾病预防方案，合理选用药物治疗和中医非药物传统疗法进行健康干预，同时，将中医养生知识运用于社区人群的健康教育中，可以改变人群不良的生活方式，以提高生活质量，减少疾病发生。本项目对大信新家园社区的生活方式进行调查，对其实施中医养生知识健康教育，收到良好效果。
资料与方法
纳入标准：选择大信新家园社区全体居民为项目实施人群。大信新家园社区的居民21～74岁体质偏颇、亚健康状态及慢性心脑血管疾病及其高危人群居民，调查资料完整，完成全程干预方案者。
排除标准：中山市大信新家园社区中婴幼儿、先天性疾病患者、遗传病患者、危重患者及无法坚持整个健康管理程序的居民。
一般资料：符合要求者237例，其中男115例，女122例，年龄21～74岁。
研究方法：①收集资料：由经培训的医师与护士发放调查表。调查表内容包括个人基本信息(姓名、性别、国籍、出生日期、婚姻状况、出生地、职业等项目)、生活方式(起居作息时间、饮食习惯、烟酒嗜好、运动习惯、心理状况)、病史信息、中医体质测定问卷、中医面诊等。问卷独立填写，当场自填收回，对无能力填写者则由调查员询问填写。经为期2年的健康教育干预后，再次采集居民生活方式信息。②采用多种形式进行健康教育：根据收集到的信息，制定具体的教育计划。由我院治未病中心专家定期举办四季养生知识讲座，开展保健咨询活动，发放健康教育处方等方式进行干预；为社区出版健康教育专栏，并将中医养生小册子送到社区居民手中。③健康教育中的中医养生原则：顺四时，在四时气候变化中，春温、夏热、秋燥、冬寒是一般变化规律，人体必须与之相适应。在四季变化中，每一季节的不同特点，常引发一些季节性的多发病，或时令性的疾病，所以人体在调摄保持其自身阴阳平衡的同时必须顺应自然界春温、夏热、秋燥、冬寒四时变化，通过自我调摄，提高人体对自然变化的适应性及调节能力，从而促进健康。畅情志，通过自我情志的调节，消除怒、忧、思、悲、惊等不良情绪的刺激，维持精神安宁，心情恬愉，保持正常的心理情志变化，中医养生主张恬淡虚无、怡养性情，借以达到防病治病、保持身心健康的目的。慎起居，包括起居有常，安卧有方。前者是指生活作息的规律化、制度化，正确制订合理的起居作息时间，以顺应四时阴阳的变化。后者是指睡眠卫生。睡眠是人体阴阳平衡的需要，喜怒不节、悲忧不解、思虑过度都可影响心神而睡眠不安。因此，入睡前必须情绪平稳，心思平静。实践证明起居失常，过劳过逸，都能导致疾病的发生。节饮食，饮食要有规律，要掌握进食的量与时间，只有饮食合理才可保持机体充盛，阴阳平衡，脏腑功能正常。另外饮食得当还可以祛邪除病，所以应注意“食勿过饱，先饥而食”，这样才能维持脾胃的正常“升降”功能而抗病祛邪。勤运动，生命在于运动，只有适度的运动才能保持血脉流通，气机调畅。运动的形式多种多样，运动肢体以练形，呼吸吐纳以练气，调摄精神以练意。一个人的“运动处方”包括运动项目、方法、频率、时间及注意事项等。但运动要掌握适度，量力而行、劳作有度、动静结合，这样才能健身强体，预防疾病[1]。④个性化的养生指导：通过体质测评确定体质类型，进行个性化的中药调养、针灸、推拿、膏药等传统的养生治疗方法，改善体质和增进健康，达到预防疾病的目标。
观察项目：评定健康教育前后患者生活方式各项指标，并进行比较。
统计学处理：计数资料采用X.2检验。
结 果
一般资料：本次研究237例中，男115例(48.52%)，女122例(51.48%)，平均年龄41.0±11.4岁，男性与女性年龄之间，差异无统计学意义(t=1.653，P＞0.05)。
中医养生知识健康教育前后良好生活方式比例：调查所得，教育前，大信新家园社区居民作息规律者占43%；饮食节制者占66%；每周运动频率超过3次，每次超过半小时者占21%；自觉情绪焦虑者占23%；有吸烟习惯者占37%；经常喝酒者占14%；经教育后，作息规律者，饮食节制者及适度运动者均有不同程度的增加，而焦虑、吸烟和嗜酒人群则有所减少。经过中医养生知识的健康教育及个人健康处方干预后，大信新家园社区居民生活方式有显著改变(P＜0.05)。结果见表1。
讨 论
体质平和是健康之源，体质偏颇为百病之因。先天遗传因素所形成的体质，是人一生体质的基础，它决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，但并非一成不变，后天各种因素包括膳食营养、生活起居、劳欲、精神状态等方面对体质改变有着重要影响[2]。许多调研证实，个体体质类型与年龄、性别、心理素质、生活条件、饮食结构、职业、遗传等诸多因素之间存在相关性。后天的年龄、饮食、劳逸、情绪、疾病等更是不可忽视的因素[3]。
中医强调“正气存内，邪不可干”，把医学的任务定义在提高人体自身的抗病能力上。《内经》指出中医五大养生原则：“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不枉作劳。”把它应用于健康教育有着重要的现实意义。通过对健康相关行为的家庭聚集性研究发现，健康相关行为存在强烈的家庭聚集性。家庭成员行为的形成和发展是受到相互制约的[4]。所以以家庭为单位的社区健康教育能收到良好的效果。
中医养生是以健康长寿为目的的一种医疗保健方法，随着人们生活水平的不断提高，健康与长寿成为一项重要课题，人们对卫生保健知识的要求也更加强烈。调查时发现，社区居民对中医养生知识认识程度不一，大部分人盲目地进行养生调理，比如不根据体质而盲目服用凉茶或补品等。通过中医养生知识健康教育，提高了居民的中医养生知识水平，纠正不正确的养生行为，建立健康的日常生活习惯。根据调查所得，经过中医养生知识的健康教育干预，大信新家园社区居民生活方式有显著改变(P＜0.05)。由此可见，中医养生健康教育不同于卫生宣教，它带有一定的治疗保健作用，而且提倡从日常生活调摄开始，具有实用性，人们容易接受，通过各种良好生活习惯的建立，可以达到摄生保健的目的，值得普及。
将中医养生知识运用于社区人群的健康教育中，建立有中医特色的群体性健康管理模式在我院还处于探索阶段，我们还需要进一步总结研究，从而探索出有效的健康教育方案。以期建立一个比较完善的群体性健康管理模式，更好地实施“治未病”工程，扩大“中医治未病”普及范围。
参考文献
1 庄芹,程晓鸣,庄美琼,等.中医养生在社区健康教育中的应用［J］.中国实用护理杂志,2009,25(3):55-56.
2 王琦,盛增秀.中医体质学说［M］.江苏科学技术出版社,1982:27-35.
一、方法实施
1、设立中医护理班。经过中医知识的学习与考核,并结合临床实际、随机进行案例分析考核,由综合考核优秀的护士先期担任中医护理班工作,并称为中医护士。其主要工作职责在于发现病人的需求,查阅文献进行循证医学研究,同时与主治医生进行沟通,试行中医护理措施并进行疗效评估。该人员的遴选决定了中医护理特色的开展与发挥,改变了护士长期限于“打针、发药、执行医嘱等”的被动工作状态。
2、以点带面逐步推进。首先,经过一个月的工作探索,我科已初步形成中医护理项目,包括采用不同穴位温灸方法辅助治疗消化科的某些疾病如泄泻、腹胀、胃脘痛;芒硝外敷用于恶性腹水;静脉炎的艾灸;耳穴贴压结合穴位按压缓解恶心、呕吐等项目。然后由中医护士对这些项目进行分析与总结。共查阅了200余篇文献,并结合西医的评价标准来制定评价方法、评价疗效,确定推行方案。其次,由中医护士先对2位责任组长进行逐一指导,包括病人评估、中医技术操作、疗效评价;逐渐共同评估病人、试行中医护理操作。经过中医护士和责任组长3个月的中医护理技术推行,其余各层级护士也潜移默化地掌握了中医护理知识和技能相结合的临床应用,最后在第4个月进行各项中医护理操作的推广与普及。达到了在现有中医护理技术应用的基础上,中医护士可更多地评估病人、查阅文献、推行新技术的目的,以为病人解决更多的问题,发挥更大的优势。
3、中医特色健康教育的开展。健康教育是护理工作的基本职责之一,我们开展了形式多样的健康教育。如板报每月一换;每个病房均放置健康教育手册,内容包括四季养生、脾胃调养、食疗、常用保健穴的作用与方法、常见中医护理技术的方法和作用等。每月一期健康大讲堂,包括便秘调护、如何养肝、食疗与消化科常见病等。健康教育中大量融入了中医治未病的理论、注重日常的保养保健、健康饮食教育,结合不同体质病人进行辨证指导。
二、效果与问题
1、效果:一是中医护理技术得到了运用、中医护理特色凸显。我们以优质护理服务为先行,在优质护理服务示范工程的开展中,融入了中医护理技术,得到病人的支持与肯定。也使我们更有信心寻求中医护理技术为病人解决部分问题,使中医护理特色得到了凸显。二是病人的满意度提高。有大量的调查研究表明:优质护理服务的开展,可使病人的满意度得到明显提高。我们虽未进行详尽的调查、对比,但我们的表扬信、锦旗明显增多。单独送给护士的表扬本年度较上一年度由1面增至5面,而护士受到病人口头表扬的机会明显增多。三是护士的价值得到体现。优质护理的模式是责任制整体护理,它赋予了护士更多的责任。有了中医护理技术,责任护士可积极解决所管辖患者的问题,护士主动解决问题的能力提升了,改变了人们普遍认为护士只是医生的辅助工作者这一传统观念,发挥了护士自身的价值,诠释了护理工作的内涵。
2、问题:由于我们的护理人员配置尚未达到标准,一旦治疗性的工作量过大,依然存在疏忽中医护理技术的应用。而在中医护理技术的应用过程中,辨证施护能力有待进一步提高,而且对各项中医护理技术应用中疗效的客观评价体系不完善。
三、体会
整体护理和“生物—心理—社会”的医学模式源于中医理论,又促进了中医护理向纵深方向发展,“健康”内涵的扩展,又为中医护理的发展提供了宽广的空间。中医护理,是在中医学整体观念指导下所实施的辨证施护。现代护理,是以现代护理观念为指导,以护理程序为核心,将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的护理工作模式。我们将两者有机地结合在一起,在开展优质护理服务的过程中,融入中医护理的观念、技术,更好地为患者服务。在开展中医护理技术的初始阶段、设立专职的中医护士,以点带面的逐步深入,形成了良好的学习氛围、工作氛围,提升了大家学习和实施中医护理的兴趣、也符合护士的专科发展方向。吴雪兰指出中医护理技术操作在临床护理工作中占有很重要的地位,具有独特的操作方法和疗效,它是将中医传统疗法应用于护理工作中,成为中医护理的重要组成部分。针灸、拔罐、推拿、刮痞、中药保留灌肠、气功、太极拳等源于自然疗法、天然药物疗法;重视人体的正气,通过激发人体自身机能却病延年,这已成为世界医学的一种时尚。中医护理技术使用器械简单,操作方便、易学,病人痛苦小,对人体毒性和不良作用小,容易被接受和推广。有了这些理论依据,我们在临床的护理实践中不断探索,合理安排人力来支持该项工作的深入开展。虽然我们的工作赢得了病人的肯定与赞扬,提升了护士的价值,中医护理技术得到了应用,但我们依然存在中医理论不够扎实、专业能力有待提高、科研能力薄弱、尚未形成规范化的工作体系等问题,这也是我们今后努力的方向。
关键词：高血压；健康教育；新进展
随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一。尤其在目前医疗费用高, 许多老百姓看不起病的情况下, 利用健康教育的有效武器, 使已经得了高血压的人血压得到控制, 不出现或减缓出现并发症, 这样能减少相当大的经济开支。与治疗相比, 健康教育投入很低而效益却很高, 是一项一本万利的工作, 是防治高血压最廉价和有效的策略。探讨高血压的致病因素，对高血压的健康教育干预，降低发病率有十分重要意义。为进一步探讨健康教育对高血压病人治疗的影响，本文总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的教育模式和思路，推进高血压健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从健康教育中得到益处。
1、健康教育模式
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区医疗服务站做输液治疗的56例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由护士决定准备，现场发挥。实验组按照临床路径进行健康教育。制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做，逐项落实，防止漏项，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对健康教育有预见性。
利用患者在社区服务站做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。在病区建立医护人员共用参与健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 内管床医生和护士收集的患者资料，初步制订患者的健康教育计划，并对健康教育内容进行分工，医生以疾病防治知识及患者心理疏导为主，护士则以患者的行为干预和一般卫生知识的教育为重点。医护人员共同参与的健康教育模式，使医生由过去被动地接受患者的健康教育咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁，增加了医、护、患三者的交流与合作的机会，加深了彼此间的感情，有效增加了健康教育效果，从而提高了患者对医护工作的满意率。总结健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用。通过评价个体健康信念及影响制约健康信念的因素，制定提高个体健康信念的策略。在评价个体健康信息之后护理人员需要按照健康信念的模式，争取积极有效的护理措施，增强个体健康信念，促进个体行为的改变，提高健康教育的有效性。开展电子宣教有利于提高护士的综合能力。将一部分有共性内容的重要性的健康教育工作由电视录象替代。使护士可利用更多的时间解决患者个体化的健康教育问题。
2、评价健康教育对治疗的影响
高血压属于慢性终生性病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。为探讨健康教育对高血压病人治疗的影响。进行各种形式的健康教育，收到良好的效果。干预6个月观察健康教育后的效果，观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化；观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况；观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况；对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。吸烟是高血压病的主要危险因素之一，吸烟者一旦被确诊高血压病后，改变不良习惯便成为治疗目标之一，但部分患者常难以戒除吸烟习惯，致控烟效果不佳。因此，在执行戒烟和控烟处方中，需针对初诊高血压病吸烟个体心理、个性和行为特征，分别给予不同的干预措施(包括矫正人格缺陷、减轻心理压力和保持良好的情绪)，可望获得事半功倍的效果。原发性高血压患者药物治疗依从性的影响分析，得出的结论为护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。
患者就诊时我们要给患者更多的信息，尽量让患者记住所给的建议，减少方案的复杂程度，使治疗方案简单化。服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高水平，不仅对患者的生活带来不便，并有一定的危险性。同时加重了心脏和肾脏的负担，又易导致心力衰竭，肾功能衰竭及心脑血管系统疾病等。观察高血压高峰时间的血压，对指导用药、治疗、护理及预防并发症等有着重要意义。对有高血压家族史，一过性高血压患者，应作为 ABp 监测的重点对象，并及时实施心理护理，及其他干预措施，防止其转为持续性高血压。高血压亦属代谢综合性疾病，它与高尿酸血症、高脂血症、高血糖密切相关，且有时是多个因素并存使高血压的易患者增加。因此高血压的健康教育干预措施应采取多种危险因素干预策略，从而更有效地降低高血压的发病率。
3、高血压患者的健康指导
高血压是终生性疾病, 需长期坚持合理服药, 了解药物的副作用。利尿剂长期服用可 引起电解质紊乱, 应定期复查电解质并注意补钾; 钙通道阻滞剂易致便秘, 应配合使用通便剂; 血管紧张素转换酶抑制剂( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出现症状应停药; 此类药物饭后服用影响吸收, 故应在餐前 1h 服药。许多降压药物均可引起性低血压, 故在服药后卧床 2～3h, 变换时动作应慢, 站立时间不宜过久, 如出现症状者应立即平卧, 以免发生意外。高血压病人必须长期服药, 不可因血压一时正常就停止服药, 当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换制剂。
了解患者的心理、生活、工作情况, 消除其对疾病的恐惧和焦虑情绪, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 保持开朗、乐观的情绪, 遇事冷静、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心细致地为患者做好心理咨询、心理护理, 正确对待生活和工作的压力, 正确认识疾病, 使患者从心理失衡到心理平衡, 使血压得到更好地控制, 减少并发症, 延长患者的寿命。综上所述, 对高血压病人实施有效的健康指导后, 其通过饮食、休息、活动以及用药等知识的改变, 很好地控制了血压, 提高了生活质量, 延长了生命。
指导患者生活要有规律,正确处理好工作和休息的关系,做到劳逸结合,避免过于紧张、劳累高血压患者应该做到定时就寝、按时起床,按时进食、活动、学习和工作,按照自己的“生物钟”戒律来作息和活动,这样才有利于健康及预防高血压并发症的发生。要保证每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可适当减少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因为有研究表明,高血压患者午后小睡片刻,可以减少脑出血发生的机会。要合理安排自己的学习、工作和休息,加强工作的计划性,做到休作有时,忙而不乱,减少紧张；时间安排要得当,留有余地,做到从容不迫,防止紧张匆忙。注意科学用脑,劳逸结合,在紧张的工作和学习过程中,如果感到头晕、头痛、眼花、注意力不集中时,要稍作休息,或到室外散散步,或在室内做做体操活动一下,或用不同性质的工作交替一下,使大脑得到休息,有助于大脑疲劳的恢复,减少因工作紧张、劳累而引起的烦闷不安、情绪急躁等不良情绪的发生。此外,高血压患者在日常生活中,要注意一些生活细节,防止意外发生。
要注意保持大便通畅,养成定时排便的习惯,防止便秘；看电视时间不宜太久,不要饭后马上看电视,尽量避免看比赛类节目和剧情紧张、恐怖类节目；裤带松紧要合适,系领带时不可太紧,以利于呼吸的通畅；洗澡时水温要适中,最好为34～40℃,洗的时间不要太长,一般不超过15min,如果进行盆浴时,切勿让水满过胸部,洗澡时要把卫生间的排气扇打开;走路、爬楼时务必沉着稳重,不可贪块图急,防止突然跌倒而发生意外;外出旅游时随身携带降压药,不可停药。向患者解释良好的睡眠对疾病康复的重要性,指导患者使用促进睡眠的方法,如厅轻音乐、喝热牛奶、热水泡脚。为患者制造良好的睡眠环境,光线柔和,尽量减少干扰。根据患者的病情与患者或家属共同制定活动计划轻度高血压,可坚持工作,适当参加体力劳动,避免过劳。中度高血压,应增加休息,保证充足的睡眠。严重高血压,尤其舒张压在120mmHg以上影卧床休息。合并心力衰竭等并发症者,应绝对卧床休息
4、健康教育存在的问题
根据临床体会及参考近年来主要护理文献，归纳出“临床健康教育存在问题”7 条，调查对象为江苏、安徽、上海、福建、北京等地 56 所医院(其中部队医院 26所)，7 条问题：教育时机不当；方法不当，教育形式单一；急于求成或流于形式；健康教育目标不切合实际；语言缺乏技术性和吸引力；出院健康指导不够详细；健康教育深度不够。造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：对健康教育认识不足；缺乏健康教育相关知识及技能；工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；资源不够。改进建议：改变临床护士的健康观及健康教育观；加强护士的健康教育知识及技能培训；在逐步缓解护士紧缺的同时，还应指导护士长科学用人，帮助护士合理调整健康教育时间；各级领导应重视健康教育投资。护士在开展健康教育过程中，必须确自己的职能范围和法律责任，提高健康教育能力，有效维护患者及自身合法权益。
综上所述，患者对高血压健康教育的方式要各有不同，我们要采用多种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。
参考文献
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论文摘要为探讨护士在开展健康教育过程中的潜在法律责任问题,从病人的权利与义务、健康教育实施记录的法律意义、健康教育实施技巧及能力与护理纠纷的关系及健康教育中医护分工协作等4个方面进行了讨论,提出护士在开展健康教育过程中必须明确自己的职能范围和法律责任,提高健康教育能力,有效维护病人及自身合法权益。
健康教育是整体护理的重要内容,也是整体护理实践中最成功的环节之一,起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用,体现了三个有利于,即:有利于病人,有利于医院的发展,有利于护理专业建设和学科发展[1]。但随着法律知识的普及,公众法律意识的不断增强及新的《医疗事故处理条例》的出台,医务人员的行为将随时置于法律的约束之下,许多潜在性的法律责任问题也随时围绕着每个医务人员。医院健康教育作为一种特殊的医疗行为和治疗手段,也存在一些潜在的法律责任问题。因此,护士必须明确自己的职能范围和法律责任,明白病人及自身的权利与义务,从而有效维护病人及自身的合法权益。
1健康教育是对病人权利的尊重,也是护士的义务
我国有关法律规定,病人享有生命健康权、知情同意权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权、有权复印病历,[2]以及保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权等权利。[3]医院健康教育是以医院为基地,以病人及其家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,达到使病人了解增进健康的知识,改变不利于健康的行为和问题,使其行为向有利于健康的方向发展。[4]通过开展健康教育,也是对病人生命健康权、知情同意权、安全权、受尊重权、获取知识权等权利的尊重,护士有义务维护病人以上权利。如果护士不履行这一义务,就有可能侵犯病人权利引起纠纷甚至诉诸法律。如病人有权了解自己的病情、治疗方案、用药等治疗护理措施,如果病人不了解有关情况或不同意某种检查方式、治疗方案等,就制定护理计划与措施,这种行为就侵犯了病人的知情权,也不利于治疗和护理。[5]同时,我国护士管理办法第二十二条中明确规定了护士有承担预防保健工作,宣传防病治病知识,进行康复指导,开展健康教育,提供卫生咨询的义务。因此,开展健康教育不仅是对病人权利的尊重,也是护士应尽的义务。
2健康教育实施记录的法律意义
随着循证医学的兴起,新的《医疗事故处理条例》的出台及举证责任倒置的实施,一切医疗护理行为均应留有记录,利于举证。实施健康教育也同其他医疗护理行为一样,必须有记录。目前各级医院在开展整体护理过程中普遍使用的住院病人健康教育实施单也同其他护理文书一样,应成为严肃的具有法律意义的医疗护理文书,要求记录真实、及时、完整、科学,切忌涂改、伪造并有病人或家属签名。对一些特殊检查、治疗及用药除了事前讲明目的和意义、可能产生的副作用、大致检查方法外,还应有专门设计的同意书供病人或家属签字认可才具有法律效力。否则,不仅构成对病人知情同意权的侵犯,病人还可能以此为由拒付医药费,给医院造成损失。假如用药或检查给病人带来了人身损害,医护人员则有可能被告上法庭。另外,实施健康教育后还应在病人护理记录或交班报告中也有体现。总之,完善有关健康教育的记录将具有重要的法律意义,也有利于护士自身权益的维护。
3健康教育实施能力及技巧与护理纠纷的关系
3.1不能保持医护健康教育的一致性,有可能导致医疗护理纠纷。医院健康教育义务由医生和护士共同承担,在开展健康教育过程中,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等,如果护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通交流不够,有可能出现护士解释不到位甚至错误解释,或与主管医生不一致甚至前后矛盾的解释的现象,这样不仅病人对护士的信任度降低,而且可能导致医疗护理纠纷。如一患儿肌内注射后出现肌内血肿,护士嘱家属立即热敷,医生嘱家属立即冷敷,后患儿家属遵护嘱热敷后血肿扩大,遂引起患儿家属不满并状告护士。因此,护士必须加强专科护理知识学习,定期跟随医生查房,加强与医生之间的沟通,提高开展健康教育的能力,避免上述问题的发生。
3.2沟通解释技巧不当导致病人误解。在健康教育过程中正确适当地使用解释性语言十分重要。除了注意应用通俗易懂的大众化语言之外,还要掌握婉转修饰的语言艺术,切忌将话说“满”,说“死”,说过头。要根据病人具体情况决定是否解释及如何解释。如曾有护士在对介入治疗前病人讲解股动脉穿刺后压迫止血的重要性时,本意是想告知病人股动脉出血的危险性,却使用了“出血可能会喷到天花板上”的不恰当的夸张说法,使病人产生恐惧心理而改变主意不同意介入治疗,从而导致医生及病人对护士不满。因此,应加强护士沟通交流技巧训练,并在实践中不断总结提高。
3.3对该实行保护性医疗的病人,护士对该保密的内容进行了讲解,有可能导致纠纷甚至发生不良后果。如对实行保护性医疗的癌症病人,护士无意中对化疗药的作用进行讲解时可能泄露病人病情,从而加重病人心理负担,加重病情甚至引起病人自杀等不良后果,从而也有可能导致法律责任问题。故护士对此类病人应慎重行事。
4健康教育中医护分工协作问题
随着医疗纠纷的增加,医疗护理工作的责任及风险也在不断增加。每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围,明确哪些工作自己可以独立执行,哪些必须有医嘱及在医生指导下进行,以防产生法律纠纷。护理健康教育与医生的告知制度在内容上有重叠,但也有各自的范围和侧重点。如医生主要告知病人病情、转归、治疗方案,而护士则根据医生诊断及治疗方案侧重在对病人的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼,环境及规章制度等方面进行讲解,配合医生完成治疗计划,促进病人康复。因此,健康教育中医护应加强分工合作,根据各医院各科室特点作出符合本科实际的规定,以利于护士在健康教育过程中明确自己的职责范围,在职责范围内履行健康教育义务。假如超出了职责范围且给病人带来损害,护士将负有不可推卸的法律责任。
参考文献
1左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志,2000,35(6):325.
2毛忠强,王玲,韩淑惠.病人就医权益与医院义务的研究.中国医院管理,1997,9(17):60.
3张秀云,王庆珍.参照法律法规实施护理管理.护理学杂志,2000,15(9):552.
本文作者：卢晓燕、何金木、王文辉、何强成、李秀霞、苏淑仪 单位：东莞市中医院
治未病科服务区域定位明确，具体服务区域有：辨识体检区：设中医体质辨识诊室3个、现代医学体检区（健康状态辨识及其风险评估的区域）；健康咨询与指导区，其中设有中医专家诊室（健康咨询与指导的区域）；传统疗法门诊（健康干预区域）；辅助区域（包括健康宣教区、候诊区、特色疗法室等）。四大功能区域联合在同一层楼，一体化的规划建设更有利于服务对象的就诊，形成“治未病”的一站式服务模式。
开展中医“治未病”工作要以理清思路为先导，以建成“中心”为目标，以软件建设（制度、方案、规范、文化理念）和硬件建设（房舍、人才、设备、设施）为内涵。治未病科位于我院门诊楼五楼，占地面积逾两千多平方米，拥有宽敞舒适的服务环境。内设多个专科，独立的检查室，拥有先进的中、西医体检设备和数字化健康管理系统。汇集了脾胃病、心脑血管、老年病、呼吸、针灸推拿等多学科中医专家队伍。治未病科配备专职医护人员18人；其中中医类别人员15人，占83.3%，人员配备满足“治未病”服务功能的需要。治未病科配备了健康状态信息采集设备、健康状态信息管理设备、健康状态辨识及风险评估设备、健康咨询与指导教育、健康干预等设备，如：中医四诊仪、和谐中医养生治未病软件管理系统、现代医学体检设备、打印机、电话、专用文件柜、中医文化宣传栏、宣教电视等多媒体影像设备，以及各类针灸针、火罐、刮痧板、梅花针、磁耳珠、王不留行籽等器械器具，温灸盒、电针机等中医治疗设备。设备配置能满足中医预防保健服务的需要。2.3建立具有中医养生指导功能的治未病软件管理系统我院治未病科建立了中医养生治未病软件管理系统，主要功能有①建立治未病健康档案；②中医体质辨识；③中医体质调理；④中医四季养生方案；⑤统计分析；⑥主任知识库管理；⑦健康短信发送平台。
我院治未病科采用DS01-A舌面脉信息采集体质辨识系统进行舌象、面色、脉象诊测的信息采集及辅助体质辨识，供中医辨证参考用。DS01-A舌面脉信息采集体质辨识系统，由舌象、脉象、面色诊测信息采集单元和体质辨识单元组成。对舌、面特定部位的图像进行采集、存储与输出；对脉搏信号进行采集、存储与输出；把ZYYXH/T157-2009《中医体质分类与判定》标准，转化为电子化格式，通过问诊，得出体质辨识结果。做到四诊的统一化客观化系统化。
修订《东莞市中医院基本服务和技术操作规范汇编（治未病科分册）》并执行。根据服务对象的健康状态辨识及其风险评估结果，制定健康干预方案，指导服务对象进行健康干预（包括中医健康教育和养生指导以及中医传统疗法的干预等），开展的针刺、灸法、火罐、推拿、天灸、刮痧、蜡疗等多种中医预防保健技术，符合国家相关技术操作规范要求。做到针药并施内调外治，充分运用传统疗法技术治未病。
我院治未病科宣教室拥有中医文化健康宣教宣传栏、宣教电视等多媒体影像设备。治未病科编制了多种的健康教育处方、养生保健知识手册、宣传栏等等，便于开展“治未病”服务的健康宣教工作。多次深入社区、学校、工厂、机关进行健康宣教，治未病科与媒体紧密合作，多次在东莞日报，东莞时报、东莞电视台传播中医养生知识。并与东莞电台开辟“莞饮莞食”节目，已坚持1年多，深受市民喜爱。
针对不同人群开展治未病的服务，提供健康咨询、养生指导和健康干预及个性化的预约服务，建立个人健康档案，健康档案实行了数字化管理的模式。还应用《“治未病”预防保健服务效果——健康情况改善和服务满意度调查表》开展中医预防保健服务效果评估工作（如健康改善情况、服务满意度评价等资料的收集），定期跟踪回访服务效果，并及时进[5]行数据的整理、统计、分析，总结存在的问题，以不断改进服务理念、服务准则、服务流程、服务内容、服务功能、服务作用等方面的工作，达到为广大人民群众提供安全、有效、方便的中医预防保健服务。
【关键词】围绝经期；妇女；中医养生保健
围绝经期为女性临床表现到绝经期，直至老年期的一个过渡时期，女性会出现躯体疲劳、心悸、潮热、烦躁、失眠、记忆力下降、焦虑以及抑郁、同时合并心理障碍，严重影响女性生活质量水平。因此，针对社区围绝经期女性，开展养生保健，应用效果显著[1]。本次研究中，总结围绝经期妇女实施中医养生保健的效果，总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取社区2014年5月到2015年4月围绝经期妇女120例，龄为44-58岁，平均年龄为51±1.2岁，文化程度：初中及以下20例，中专以及高中44例，大专36例，本科级以上20例。120例患者均分为两组，对照组60例，观察组60例，两组妇女一般资料进行对比，无明显差异，P>0.05无统计学意义。所有选取的患者均可独立或在家属辅助下共同完成后健康教育。
1.2方法
对照组实施健康教育，围绝经期女性临床表现主要为烦躁易怒、心悸失眠等一系列不良精神症状，再加上这一阶段女性，面临的环境压力以及精神压力较大，加重生理心理不反应，积极进行心理疏导，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，心情放松，获得充足的睡眠时间，饮食应注意少食多餐，低盐、低糖、低脂，多食用新鲜蔬果，补充纤维素以及维生素，摄入优质蛋白以及钙质。
观察组实施中医养生，具体内容为：①情志保健。进入围绝经期女性应有正确的心理认知，应了解到围绝经期为女性一个重要生理阶段，是一个必经阶段。消除女性患者的恐惧，保持心情愉悦，顺气自然。这不仅能显著提高机体免疫力，还能有效提高骨髓的造血功能，皮肤红润有光泽。②饮食保健。更年期饮食应注意营养丰富、清淡，少食辛辣刺激食物，因此可在患者患病期，考虑采用食物辅助药物治疗。③运动保健。应积极鼓励围绝经期女性参加体育锻炼，做一些力所能及的户外活动以及体育锻炼。通过锻炼加快新陈代谢，增强身体免疫力。但运动要注意量力而行。③药物对症治疗。中医讲求对症治疗。针对肾阳不足型：症状主要表现为精神萎靡、颜面灰暗，可实施肾壮阳治疗，所取药物为羊藿、右归丸加仙茅、补骨脂；针对心阴不足型患者，症状主要为神志恍惚、头晕失眠，采用枣仁、柏子仁、 甘麦大枣汤、龙骨齿治疗；针对肾阴亏损型患者，症状主要为五心烦热、腰膝酸痛、便秘、尿少色黄，治疗方法为滋肾潜阳，主要方剂为百合地黄汤加白芍、茯神、白术、党参、杞菊地黄丸。
1.3评估教育效果
①评价两组患者的心理健康状态改善情况，根据焦虑（SAS，分界值50分，轻度焦虑50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑>70分）、抑郁自评量表（SDS，分界值53分，轻度抑郁53-62分，中度抑郁63-72分，重度抑郁>72）量表评价。②生存质量评分，根据WHO- QOL-BREF量表中文版，由社区妇女围绝经期综合征流行病学调查社区全科医生、妇保医生指导，有社区妇女填写。生存质量以及各领域评分，均按照具体条目计算分数，分数越高，则表明生存质量越好[2]。
1.4统计学分析
本次研究资料采用SPSS19.5软件包分析，采用x2、t检验计数资料、计量资料，有统计学意义P
2结果
2.1两组患者护理实施前后的SAS、SDS评分
护理实施前，对照组患者的SAS、SDS评分分别为（72.5±5.2）、（75.2±6.0），观察组SAS、SDS评分分别为（72.1±6.0）、（74.9±5.6），护理实施后，对照组患者的SAS、SDS评分分别为（53.2±2.4）、（55.5±3.0），观察组SAS、SDS评分分别为（44.5±2.0）、（45.3±2.2），实施护理后两组患者SAS、SDS评分均有明显减少，且观察组评分低于对照组，有统计学意义P
2.2两组患者的生存质量评分对比
对照组患者的社会关系、生理、心理、环境、生存质量总分分别为（67.0±16.5）、（67.7±15.3）、（53.30±17.34）、（63.74±13.91）、（63.88±9.65），观察组患者对应各项评分别为（77.50±9.86）、（86.90±11.21）、（82.00±11.20）、（76.39±13.25）、（80.55±10.55），观察组患者的社会关系、生理、心理、环境、生存质量总分评分明显优于对照组，有统计学意义，P
3讨论
围绝经期是指女性生育功能从旺盛到衰退的一个过渡过程，一般发生于女性40岁左右，其内分泌、生物学变化、临床表现到绝经期，直至老年期的一个过渡时期。因女性生理的变化，女性会出现躯体疲劳、烦躁、失眠、记忆力下降、焦虑以及抑郁，严重影响女性生活质量水平。因此，针对社区围绝经期女性，开展养生保健，保证女性的身体健康，为晚年生活质量奠定良好基础在整个围绝经期，妇女因神经内分泌失调，而导致以及精神状态变化，而出现一系列的临床症状，记忆力下降，躁动易怒，骨质疏松等，出现围绝经期综合征。当前受社会环境等多因素影响，围绝经期妇女的人数有明显增加，因此围绝经期妇女的保健护理工作十分重要。围绝经期妇女养生保健坚持中医学的“治未病”理论。治未病是指在疾病发生前实施预防措施，防止疾病发生、发展以及传变，中医学提出该疾病发生的关键为机体正气不足，因此预防保健重点为维护正气，体现内因为主中医学防治理论。本次研究中，养生保健的情志保健、饮食保健、运动保健、药物对症治疗等一系列措施，充分发挥中医药优势，简单方便，可有效减少围绝经期疾病发生，提高女性患者的生存质量水平。
【参考文献】
为了解我市2015年度性病防治、艾滋病免费自愿咨询检测（下称VCT门诊）及麻风病防治工作开展情况，发现存在问题，总结工作经验，进一步推动我市性病综合及麻风病防控工作，根据《市卫生局关于开展市2015年度皮肤性病综合防治工作考核的通知》（三卫[2016]14号）文件要求，我局于2016年1月中旬组织专业技术人员，对全市医疗卫生单位进行综合考核。现就有关考核结果通报如下：
一、考核单位
（一）性病皮肤病综合防治工作
9家市级医疗单位：市慢性病防治中心、市妇幼保健院、市人民医院、市中医院、农垦医院、总医院分院、425医院、华侨医院、广州中医药大学附属粤海医院。17家基层医疗单位：田独卫生院、荔枝沟卫生院、育才卫生院、马岭卫生院、崖城卫生院、保港卫生院、梅山卫生院、林旺卫生院、藤桥卫生院、凤凰卫生院、河西社区卫生服务中心、河东社区卫生服务中心、南滨农场医院、南田农场医院、南岛农场医院、南新农场医院、立才农场医院；4家艾滋病免费自愿咨询检测门诊：市疾病预防控制中心、市慢性病防治中心、市人民医院、市妇幼保健院。
（二）麻风病防治工作
4家综合性医院；11家基层卫生院；5家农场医院；3家社区卫生服务中心。
二、考核内容
（一）性病综合防治工作
1.性病疫情监测；2.性病临床干预与健康教育；3.性病实验室建设；4.性病试验项目；5.性病监测
（二）艾滋病免费自愿咨询检测
1.组织措施；2.咨询室建设；3.咨询服务一资料管理；4.HIV检测能力；5.工作任务完成及效果。
（三）麻风病防治工作
1.组织管理；2.现场管理；3.宣传教育。
三、考核方法
（一）现场考核：采取听取汇报、访谈、查阅资料、现场查看等方式进行；
（二）反馈：现场考核完成后，考核组对各单位完成任务情况进行汇报，对存在问题进行反馈。
四、考核结果
（一）皮肤病性病综合防治工作考核情况
1.性病综合防治工作
2.艾滋病免费自愿咨询检测（VCT门诊）工作
（二）麻风病防治工作考核情况
五、主要存在问题
（一）皮肤病性病综合防治工作
1.性病疫情监测工作
一是性病疫情管理。性病现场准确性复核，要求梅毒、淋病病例报告准确率不得低于85%。此项考核发现：农垦医院、市人民医院、市妇幼保健院、市中医院、425医院、华侨医院及广州中医药大学附属粤海医院梅毒准确性低于85%。淋病病例报告准确率低于85%的是市人民医院、市妇幼保健院、市中医院、中国人民总医院分院、425医院、华侨医院及广州中医药大学附属粤海医院；二是定期开展漏报自查。要求每年开展两次漏报调查，有通知、小结、自查报告、覆盖主要报病科室等，漏报率小于5%，自查报告应向上级及存在问题进行反馈。此次考核发现：425医院、广州中医药大学附属粤海医院未完全开展此项工作；三是性病知识培训。要求举办二级性病专业培训，资料齐全，培训内容包括“性病诊断与报病标准”。此项考核发现：425医院、华侨医院及广州中医药大学附属粤海医院有开展培训，但资料不全。
2.性病临床干预与健康教育工作
一是性病咨询与检测服务。要求向性病门诊就诊者主动提供咨询检测服务，首诊者梅毒检测率不低于80%。此项考核发现：425医院、总医院分院、农垦医院、市中医院、华侨医院、广州中医药大学附属粤海医院首诊者梅毒检测率均低于80%；农垦医院现场被发现性病门诊医生未主动向性病就诊者提供咨询检测服务1例；二是干预包服务发放。要求向性病门诊就诊者发放“性病干预服务包”，登记发放情况并上报。此次考核发现：425医院存在发放率较低且登记不完整。
3.性病实验室建设
一是华侨医院、广州中医药大学附属粤海医院人员2015年度未派专职实验室人员参加省级及以上性病实验室诊断技术培训，无培训证书；二是市人民医院、华侨医院及广州中医药大学附属粤海医院无专项经费投入实验室；三是425医院、华侨医院仪器设备，实验室缺乏规定应有的仪器设备。
4.性病试验项目
一是425医院、总医院分院、市人民医院、华侨医院、市妇幼保健院、市中医院及广州中医药大学附属粤海医院未开展暗视野检查梅毒螺旋体；二是华侨医院未开展淋球菌培养或涂片革兰氏染色镜检。
5.实验室管理工作
一是广州中医药大学附属粤海医院未制定实验室制度文件；二是广州中医药大学附属粤海医院无实验室标准操作规程；三是市慢性病防治中心、425医院、市人民医院、农垦医院、市妇幼保健院、市中医院及广州中医药大学附属粤海医院检验项目分类有登记不全（缺乏临床诊断）现象；四是总医院分院、华侨医院及广州中医药大学附属粤海医院实验室室内质控工作未开展或开展不完善。
6.性病监测工作（基层医疗机构）
一是藤桥卫生院、林旺卫生院、南新农场医院、河东社区卫生服务中心、崖城卫生院、梅山卫生院、立才农场医院、南岛农场医院对市级下传文件存档不完整；二是荔枝沟卫生院、南滨农场医院、立才农场医院、南岛农场医院年度工作计划、阶段性总结及年终总结不全；三是凤凰卫生院、保港卫生院二级专业培训资料不全；四是性病健康教育促进方面。南岛农场医院、凤凰卫生院、马岭卫生院、保港卫生院、南田农场医院、河东社区卫生服务中心门诊宣传栏、宣传海报、折页或小册子等宣传资料不全。
7.艾滋病免费自愿咨询检测（VCT门诊）工作
一是市人民医院、市妇幼保健院HIV实验室检测资料未设独立保存；二是市人民医院对艾滋病自愿咨询者抗体检测后提供咨询的比例未达到100%标准要求。
（二）麻风病防治工作
一是凤凰卫生院、南滨农场医院未能及时开展并协助完善麻风防治随访现症或愈后病人及其家属检查资料情况；二是农垦医院、河东社区卫生服务中心、南新农场医院、凤凰卫生院未能及时上报可疑病例、现症及愈后病人的资料管理情况。
六、下一步工作要求
（一）加强领导，提高认识
1.继续加大对性病综合防治工作的投入力度，科学认识通有过性病疫情监测、临床干预、健康教育促进，对遏制性病传播、降低艾滋病感染机率的重要意义。
2.加强对麻风防治工作的重视程度，积极配合麻风病防治中心开展麻风病人的防治工作，健全麻风防治工作管理小组，确保各项防治措施有效落实。
（二）加强培训，完善队伍建设
岗位业务知识熟练与否直接影响性病及麻风病防治各项工作的开展，各区卫计局要加强各辖区基层医疗单位开展性病及麻风病人员的专业培训力度，完善队伍的能力建设，提升基层队伍能力。
一、总体思绪
充分应用本区域中医药卫生资源、社区卫生服务政策系统和服务收集，结合实践，落实完成发展中医药社区卫生服务形式的规划，完成中医药收集二次掩盖即融入社区卫生服务“六位一体”工作之中，知足群众分歧条理的中医药需求，推进全区中医药治理工作走上规范化、科学化轨道。
二、创立目的
经过创立，力争2012岁尾，构成以现有社区卫生服务系统为基本，分工合理、便利快捷、中医与西医相结合的新型社区卫生服务机构，将中医药特征融入预防、保健、医疗、康复、健康教育、方案生育技能指导之中，为社区居民供应“安全、可及、价廉、便利”的中医药特征医疗服务，切实缓解社区居民看病难、看病贵问题，完成全区居民可以享有社区传统医疗服务的工作目的，然后构成现代医学与传统中医药并举的社区卫生服务新形式。
三、创立准则
（一）坚持公益性准则。社区卫生服务机构供应不以营利为目标具有中医药特征的公共卫生服务和基本医疗服务。
（二）坚持以人来源则。增强、拓宽社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗服务功能，保证群众享有中医服务的公道性和可及性。
（三）坚持合理结构准则。各社区卫生服务机构在坚持原有结构的基本上，统筹安排、合理规划，设立富有中医特征、便利群众诊疗的中医康复科。
四、首要任务
（一）坚持较为完善的中医药特征社区卫生服务政策系统。严厉依照国家中医药治理局以及省、市相关部分制订的政策和规范，具体打造符合我区实践的中医药特征社区卫生服务机构。坚持中医药社区卫生服务发展设置规划，构成功能健全、特征光鲜、群众承认度较高的社区中医药卫生服务收集，构建中医药“15分钟健康圈”的内在，为社区居民供应“简、便、验、廉”的零间隔优质服务。
（二）逐渐构成具有武昌区特征品牌的中医药服务。针对我区老年人多、贫穷人群多的特点，充分应用湖北省中病院对口帮扶的优势，延聘高年资的中医科主任到社区卫生服务机构坐诊，知足居民群众的中医诊疗需求。以运用中医药适合技能为打破口，围绕社区卫生服务的预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育技能指导“六位一体”服务功能，重点推行针灸、按摩、拔罐、刮痧、薰洗、敷贴等中医药适合技能，普遍使用于社区经常见病、多发病、慢性病的诊疗服务。
（三）加速社区卫生服务机构中医药人才队伍建设。应用省、市级中病院技能资源，打造全区基层中医药人才培育基地，为构成合理的中医药人才梯队夯实基本。经过有方案地增强对社区中医药人员中医药常识的培训，开展在职人员继续教育，加速中医药、中西医结合技能主干队伍建设和学科带头人的培育，不断提高中医医疗保健的技能质量及服务程度。
（四）坚持规范化的中医药社区卫生服务监管体制。严厉中医药社区卫生服务机构、人员等服务要素的准入准则，制订中医药社区卫生服务工作准则、相关职责、服务规程，探究完善中医药社区卫生服务工作监督评价规范。
五、施行步调
（一）预备阶段：（2012年3月---4月）
成立区创立全国社区中医药工作先进单位指导小组，组建创立工作专班，制订创立工作方案及有关文件，召开发动部署大会，做好各类材料预备工作。
（二）施行阶段：（2012年4月---5月）
各社区卫生服务机构全力打造中医药服务硬件设备，营建优越的中医药服务气氛。区创立办对各社区卫生服务机构的工作进行督导。
（三）功能建设阶段：（2012年5月---6月）
增强中医药人员的培训、实践工作。各社区卫生服务机构结合本社区状况进行中医药“六位一体”功能建设，还针对本单位特有的中医药优势进行提炼深化，全力打造出符合武昌区实践的中医药特征社区卫生服务。
（四）增强阶段：（2012年6月---7月）
各社区卫生服务机构构成响应的中医药特征，并在区创立办统一部署下着手开端进行大规划的中医药进社区健康教育及宣传工作。
（五）迎检阶段：（2012年7月---8月）
区创立办进行具体督导，各社区卫生服务机构严厉自查复审，迎接检查验收。
六、保证机制
（一）坚持工作协调机制。按期召创始建工作指导小组大会，研讨创立有关事宜，实时协调停决社区中医药发展中碰到的问题，保证创立工作有序进行。
（二）坚持督导考评机制。区创立办详细负责对创立工作任务进行分化，明确工作目的，落实工作责任，并随时进行督导检查。
1资料与方法下
1. 1一般资料选取河南中医药大学第三附属医院2015年下12月至2016年12月收诊的106例初产妇，按人院顺序分为观下察组和对照组，各53例。观察组年龄为20一36岁，平均下( 27. 38士5. 44)岁;学历:大专及以上44例，大专以下9例;孕下周为35一40周，平均(37. 86士1. 04)周。对照组年龄为21一35下岁，平均(26. 86士4.79)岁;学历:大专及以上45例，大专以下8下例;孕周为36 - 41周，平均(38. 03士1. 25)周。两组年龄、学下历、孕周等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有下可比性。
1. 2纳入和排除标准纳人标准:单胎妊娠;知情本研究并自下愿签署知情同意书。排除标准:心肝肾等重要器官功能衰竭下者;精神障碍者;凝血功能障碍者。
1. 3护理方法下
1.3.1对照组接受常规护理，包括产前全面检查、体征监下测等。
1.3.2观察组在对照组基础上接受PBL综合健康教育。教下育内容主要为临产征兆、人院待产条件、产程经过、分娩方式讲下解4大方面，包含自然分娩技巧及益处、剖宫产利弊、产时减痛下法等，按以下步骤实施。①准备。收集整理产妇详细资料，包下括年龄、联系方式、住址、家庭情况、待产状况等，组建护理小下组，据孕妇具体情况拟定护理方案。②确定问题。由经验丰富下护士长指导，整理分析既往健康教育资料，使医护人员明确健下康教育问题点:初产妇分娩方式认知程度低;产程了解粗浅;产下时减痛减压法认知欠缺。③综合教育。针对既往问题，通过电下话随访、家访等形式进行综合健康教育。发放《孕期保健》等下宣传手册，给予产妇自主学习机会，询问产妇疑惑并及时解答，下提高其分娩基础认知。b通过子宫及胎儿模型讲解妊娠、分娩下过程，使其合理选择人院时机，如出现子宫不规律收缩、破水、下阴道流出少量带血豁液等症状，及时人院。讲解骨盆结构及胎下儿娩出过程，使产妇了解正常产程，减少心理焦虑、警惕异常状下况。。通过录像、投影等多媒体展示，讲解产程划分及分娩详下细过程，形象展示呼吸减痛法，使产妇掌握科学方法，有意识控下制用力节奏，减轻分娩疼痛感。第一产程注意排空膀眺，利用下宫缩间歇短暂放松，阵痛初始选择深呼吸，随子宫收缩节奏吸下气、呼气，重复至阵痛消失。宫口全开后采取舒适放松全下身，随子宫收缩节奏清浅呼吸，20、/次，逐渐增加至60、。嘱其下主动配合医生，提高分娩依从性。④评价总结。每次随访教育下后进行分析总结，明确此次健康教育优劣，及时纠正不足，总结下经验为后续护理提供指导。
1.4观察指标统计对比两组剖宫产率及产程时间。
1.5统计学分析采用SPSS 21. 0统计学软件进行数据处理，下定量资料以(x士、)表示，组间比较采用c检验，定性资料以下率(%)表示，组间比较采用犷检验，P < 0. 05为差异有统计学下意义。
2结果下
2. 1剖宫产率观察组剖宫产率为11. 32% ( 6/53 )，低于对照下组的26. 42% ( 14/53 )，差异有统计学意义(XZ = 3. 944 , P =下0. 047<0. OS)。
2. 2产程时间观察组第一产程时间短于对照组，差异有统下计学意义(P<0.05);两组第二产程时间比较，差异无统计学意下义(P>0.05)。
3讨论下
3. 分娩是人类自然生理现象，子宫收缩可锻炼胎儿肺部，产下道挤压可提高胎儿呼吸系统兴奋性，亦有利于产妇快速康复，下改善母婴结局。因此采取科学有效健康教育，促使初产妇选下择自然分娩，对改善母婴结局及预后康复具有重要意义。
随着计算机技术手段的不断完善，平面设计也开始逐步被应用到多个领域之中，成为多个领域中不可获取的重要环节。本课题中我们将进一步针对健康教育传播材料中的平面设计应用课题做出阐述和分析。
一、平面设计基本要素以及在健康教育平面材料中的重要性
平面设计主要是通过创意、构图、色彩三个基本的要素二构成的。在健康教育的传播活动之中健康信息主要是以健康教育材料为信息的载体进行传播的，然而健康教育平面材料是健康教育材料众多中的一种平面材料，主要囊括了报纸、杂志、期刊、小册子、墙报、挂图、广告等多种形式。这些平面材料主要是通过平面设计的创新及新颖性来向人们提供一个更为快捷的信息传送平台，让人们能够通过对平台的关注成为健康信息的使用者及传播者。
平面设计的基本要是作为健康教育平面材料设计的最根本的基础，平面设计在健康额教育平面材料的制作中显得尤为关键，然而其要素是扮演了主角的角色。平面的设计者通过以健康传播信息为主体，对受众群体进行目标的锁定，然后在通过对大众的需求进行结合，把握设计的关键点来确定表现形式。让受众人群能够看过图像及图文来引起共鸣。所以，作为设计人员是需要掌握全面的健康知识以及设计水平的。
反之，如果说设计人员存在专业知识上的匮乏那么不仅仅不能够实现对健康教育传播材料的传输，一定程度上还会对受众人群产生一定的误导。
二、平面设计的要素在健康平面材料中的具体应用
1.健康教育平面材料中创意构思的应用
创意是作为平面设计的关键要素之一，同时也是一种赋予文学修辞的艺术形式，它的基础主要是来源于生活。健康教育平面材料通过个性化的创意来进行传播的过程中，需要针对传播的目标及受众人群、文化背景等等方面因素来进行考虑，充分的发挥想象力将僵硬的医学信息通过主题的形式来简要鲜明的向人们展示。比较好的创意是通过大小的对比形式、色彩上的变化、字体符号、动物和人物等等形式来给人们带来视觉上的冲击，让这些设计的画面能够更好的迎合人们的需求，以此来作为传播的切入点，通过传播信息的个性符号让受众人群能够直观的通过信息中做到传播的内容。
2.在健康教育平面材料中的构图应用
构图通常都是为了能够更为合理的对健康教育平面材料的相关知识进行深入的了解，一般都是通过图形、、色彩及文字三者主次关系来进行表达的。作为设计人员通过对整体传播方案的策划及主题内容、受众人群、宣传的范畴进行确定，以此来为设计人员提供更好的构图思路，实现对版面完善及调整。
例如在拒绝吸烟的广告传播问题上。可以通过白色为构图的底图然后图中可以设计出一只手上拿着一支烟进行接力棒的传递，然后在旁边则可以通过另外一只手打上拒绝的文字，字体设计上需要由大、中、三个字体来对主次关系进行组合排列让整个广告突显出更为简洁、生动的视觉冲击画面。对此，设计者在构图的应用中需要注意对整体构成视觉的效果作出研究，在构图中一定要考虑构图能够对受众人群的视觉产生吸引。
创新图形提高受众视觉的冲击力。图形在平面的设计中最为关键性的作用就是通过它来对影响及色彩进行表达，通过视觉上的语言及文化背景的不同，就可以准确的对图形做出信息的飙到。通过创意图形在健康教育平面材料中是必不可少的图形类型之一。通过多种图形及形式的表达来完成创意图形的搭配。比如在生活中我们可以随处可见的禁止吸烟的表示，一个香烟上面标识出红色的禁止表示，既简单还明确让人们都能够一眼联想到公共场所禁止吸烟的场景。在健康教育平面材料之中还会将一些医学的图片创意成为好可爱的漫画图形，以此来清晰的表达出所要传递的信息，通过图形创意是能够给人们带来视觉上的冲击的，这在健康教育平面材料的设计中起到非常关键性的作用及意义。
特色文字提高受众情感魅力。文字与图形不同，图形是能够做到无国界的传播，而文字是存在一定的局限的。但在健康平面材料中文字作为关键突出的要素之一。部分文字不仅仅是单独使用以围绕图片来进行相应的解说及搭配的，大部分都是通过块状为主字数上不宜提多，还有一些是根据不同的内容及编写来配合整体的风格形成格局布局特色的文字设计。例如说，在中意传播健康材料的文字上设计可以充分的使用中国水墨元素来对中医的健康问题进行传播，这会个受众人群眼前一亮的视觉冲击，非常有利于传播中医知识。
增添对受众人文的关怀。色彩总会是给人们带来一种希望全新的生活气息，在平面设计之中色彩作为一种个性化的表达形式，通常情况下都要比图形、文字等等更具有视觉上的冲击力，不同的色彩代表着不同的与语言池，会给人们带来不同的感受。在健康教育平面材料的设计中通过合理应用色彩的方式来突显出健康教育材料宣传的主体，能够更好的让受众人群理解。设计人员可以对健康信息的主体进行选定，然后在进行主色调的揣摩辅助通过色彩的搭配来给受众人群带来视觉上的感官。在设计中经常能够看见的就是通过色相、名都及不同色彩的搭配来表现出版面的主次关系。健康传播之中关于卫生疾病相应的标志设计都是色彩给人关怀的体现。例如说艾滋病的标示是红丝，这会给人一种关怀及坚持的感觉，所以在设计中色彩搭配的应用同样也是非常重要的。
1方法
1.1方法：两组患者均给予常规健康教育，其主要内容有：一方面，患者入院后即将院方规章制度、护理收费情况、抽血检查的注意事项、医德医风承诺书以及病房环境、检查时间等告知患者，同时将以上内容的常规健康教育便签发放给患者，让患者做到心中有数，以减少因陌生环境产生的恐惧、紧张心理。另一方面，住院过程中医患者治疗为安排依据，责任护士可通过口述的形式将住院期间的饮食、手术前后的配合、支具固定的注意事项等告知患者，对于功能锻炼方法可进行动作示范；第三方面，出院指导，出院当天可将指导便签发给患者。护理人员需对患者所掌握的锻炼方法进行了解，以评估情况为依据进行指导。护士长及质控员每周实施一次效果评价。对照组在此基础上由主管护士进行护理，当主管护士上夜班或休息时，由代管责任护士对患者进行健康教育，掌握患者的训练方法，再以评估情况为依据对患者进行训练指导。这时在主管护士上班时可向代管责任护士询问患者情况，从而进行下一环节的功能训练指导。每周由护士长及质量控制员对其进行效果评价。观察组在此基础上施加健康教育管理单，责任护士每天都要和患者交流，对患者的情况进行评估，并将评估情况、护理重点、功能锻炼要求等落实到纸面上，自制成健康教育管理单，其主要内容有：患者姓名、住院号、住院日期、联系电话等基本信息；患者皮肤情况、诊断既往病史、阳性指标等；入院须知、手术前后注意事项、饮食指导、功能锻炼要求及护理要点等；护士长每周一次评价；出院日期、复查时间以及随访时间等。
1.2统计学方法：文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2讨论
相关主管人员在看到健康教育管理单后能够对患者的健康教育进展情况了如指掌，并由此为依据制定护理计划，对患者的护理疗效做出切实的评估。同时，质量控制主管可以周围单位对患者护理康复的效果进行评价，在以评估结果对教育不足的地方加以补充，防止患者在康复过程中出现失误。调查结果表明，绝大多数的骨折患者都希望在出院后得到具体的康复训练指导。这时护理人员将健康教育管理单作为回访依据，同时制定后期康复计划，避免了患者在家中出现问题后得不到及时的救治。如此一来，健康教育就会融入到入院、出院、康复，形成有机的整体，确保了康复工作的全面性及持续性。健康管理单的应用，不仅避免了护理工作的遗漏点，也是具有针对性的健康教育。骨折患者在出院后需要进行康复锻炼，责任护士就可利用健康教育管理单上的对应信息进行回访，再以患者的病情为依据进行功能锻炼指导，该指导主要以居家锻炼为主，如果患者存在问题，护理人员也可依据健康教育管理单进行指导回复。在护理人员与患者沟通的同时，有效的提高了患者满意度。责任护士需将患者病情评估情况真实的记录在管理单上，以评估结果为依据对患者实施指导，这些工作的开展都需要医患之间良好的沟通。传统方法中，责任护士需将锻炼内容及方法告知夜班代管护士，再由代班护士对患者进行指导，大量的重复工作，既增加了护士的工作量，又使得工作更加繁琐杂乱；而本文中责任护士只需负责8个左右患者，囊括护理、教育、观察病情等，在责任护士夜班或休息时只需一个护士代为负责即可。此外，很多刚入行的年轻护士由于刚入行，缺乏经验、技巧和相关知识，因此在实际的工作中容易出现失误，遗漏了患者病情或造成工作上的失误。资历较浅的护士在工作中就要仔细阅读健康教育管理单，对患者日常行为、饮食、训练情况及皮肤等进行观察，严格按照管理单的内容操作，从而实现全面无误的指导患者。部分调查显示，当骨折患者常与护理人员交谈、沟通，会明显提高患者对护理的满意度；当患者与护理人员交谈很少时，就会降低患者对护理的满意度。因此，采取健康教育管理单，护士每天都要与患者进行沟通，增加了两者的沟通时间，也将两者之间的关系拉的更近、更紧密。本文研究显示，采取健康教育管理单护理的观察者患者在护理满意度方面明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3总结
综合以上叙述，健康教育工作在骨折患者的护理中有着至关重要的作用，因此给予患者持续、完整的健康教育就显得极为重要，让医护人员及时掌握患者对健康教育的了解程度、功能训练情况，找到护理重点，采取有针对性的护理方法，减少重复性工作的发生，可有效的提高患者满意度，提高生活质量。
作者：孔祥粉单位：山西省代县人民医院
