时间：2023-01-01 15:04:22
关键词：苏州环卫 职工 教育培训
中图分类号：D523.34 文献标识码：A 文章编号：
苏州环卫职工教育培训，是对苏州从事环境卫生工作的职工，根据不同的岗位规范，进行的一种教育培训。苏州环卫职工的教育培训对提高苏州广大环卫职工的文化素质和业务素质，使其在工作中能够保证尽心尽力，尽职尽责，促进苏州环卫事业的全面快速发展具有重要意义。
一、苏州环卫职工教育培训的基本任务与内容
（一）教育培训的基本形式与任务
第一、对苏州现职环卫职工人员进行教育培训，使其达到胜任其工作职务的目的。第二、对苏州环卫转岗和后备人员进行教育培训，使其达到胜任上岗的目的。 第三、对苏州环卫部分优秀在岗人员进行教育培训，使其获得晋升资格的目的。第四、根据苏州环卫业务工作的需要，对有关人员进行专题教育培训，以达到适应其工作需要的目的。
前三种教育培训可以称为达标教育培训，后一种可以称为非达标教育培训。之所以成为达标教育培训，是因为前三种教育培训是对苏州环卫从业人员取得上岗、转岗、晋升资格的教育培训。其任务是培养造就苏州环卫以岗位职务规范为目标的合格的从业者。最后一种之所以称为非达标教育培训是因为，这种教育培训是为适应苏州环卫岗位职务的需要和环卫工作的实际发展需要而进行的教育培训。如为适应苏州环卫改革，环卫市场化等的需要，对苏州环卫有关人员进行现代化工具操作的教育培训或进行先进技术的教育培训等。
（二）教育培训的基本内容
苏州环卫工作的发展离不开苏州环卫职工专业技术技能的提高和环卫职工个人综合素养能力的提高，因此，笔者认为对苏州环卫职工的教育培训，应着眼于苏州环卫职工专业技术技能和环卫职工个人综合素养能力的教育培训，其教育培训内容应包括以下几个方面：
1、岗位职责
可以说苏州环卫工作中的任何一种岗位都有其特定的职责。岗位教育培训就是对环卫职工进行职责认识教育培训，使教育培训职工深刻了解自己所处岗位的职责范围，有利于在环卫实际工作中妥善处理权利与义务的关系，做到称职尽责。
2、职业道德
苏州环卫工作的开展离不开其以其自己特有的方式与社会发生联系，并为整个城市的环境卫生服务。而苏州全体市民也对环卫行业有其特殊的要求以满足苏州城市发展和市民自己的良好市容环境的需要。职业道德是对苏州环卫工作人员，在环卫工作和劳动过程中所应遵循的环卫职业行为进行的规范。它要求苏州环卫职工在履行职责的过程中，始终能够自觉地严格按照环卫行业的职业道德规范办事，它是履行环卫工作职责的重要保证。
3、专业技能
苏州环卫职工的专业技能教育培训包括专业技术(业务)知识和实际工作能力的教育培训，是环卫岗位教育培训中不可缺少的部份。在苏州环卫工作中每一个岗位都要求在岗环卫人员具备相应的专业技能，如管理下部环卫职工需要掌握管理程序与方法，环卫监察人员要掌握城市监察管理的政策法规与执法程序，技术工人要掌握环卫工种的专业技术知识等，以适应岗位的需要。
4、文化基础知识
文化知识，是学好其他专业知识的基础。由于苏州环卫职工千差万别，文化程度各异，因此在教育培训中要注意抓好他们文化基础知识的学习，以此推动环卫岗位专业知识和其他有关技能的教育培训工作。
二、苏州环卫职工教育培训的基本要求
苏州环卫职工的教育培训要符合国家关于教育培训的相关法律法规，并结合苏州环卫发展的实际需要，这就对苏州环卫职工的教育培训提出了基本要求。
第一、苏州环卫各级部门要根据自身发展的需要，按严格照上级主管部门制订的指导性计划和岗位规范要求，确定环卫职工教育培训的规划、任务，并且要详细制定苏州环卫部门实行的岗位规范。
第二、苏州环卫部门要严格按照国家政策和有关法规，按照自己的工作需要，制定人员教育培训，考核，并使用和奖惩等具体规定和办法。
第三、苏州环卫主管部门要组织制订本行业、本地区的总体规划和主要岗位的规范。制订指导性的教育培训计划，教学大纲，编写教材，提供各种教学服务，评估教育培训质量。
第四、苏州环卫主管部门要按行业分级建立环卫岗位教育培训的考核机构，由考核机构颁发环卫岗位合格证书
(三) 苏州环卫职工教育培训的方式
笔者认为对苏州环卫职工的教育培训可采取两种方式。
1、职前教育培训
苏州环卫职工的职前教育培训的对象应包括通过竞争考试、市场招聘进入苏州环卫职工队伍的环卫职工。职前教育培训是对上述人员在他们上岗前进行的集中教育培训。教育培训的目的是为了使他们在一定的时间内，详尽地了解本单位、本专业的基本情况，全面理解环卫岗位任务、职责范围、工作程序等，熟练掌握本专业、本岗位的文化基础和业务专业知识。
2．在职教育培训
在职教育培训主要是指对苏州环卫职工按照现任工作岗位规范，为提高其各方面的素质而进行的教育培训。在职教育培训的目的是为了拓宽苏州环卫在职职工的视野，掌握新的技术知识，以适应不断发展的高效能行政管理工作和实践操作工作的需要。在职教育培训可分为全离岗轮训，半离岗轮训、不离岗教育培训三种。首先是全离岗轮训。全岗教育培训就是在职的苏州环卫职工暂时脱离工作岗位，集中时间进行较系统的学习。这种形式，有益于受训人员摆脱工作的负担，集中精力地学习，达到教育培训的预期效果。其次是半离岗轮训。半离岗轮训是指在职的苏州环卫职工，在工作时间内抽出部分时间用于参加教育培训。要求受训的环卫职工在有限的时间内既要搞好工作，保证环卫工作环节的正常运转，又要搞好学习，确保教育培训的效果，达到教育培训的目的。最后是不离岗教育培训。不离岗教育培训是指在职的苏州环卫职工利用业余时间接受教育培训或者在工作岗位上进行训练。学习的方式有利用业余时间上电视、广播学校(院)、函授学校(院)等；有组织地举办业余短训班、业余讲习班等。
总之，对环卫职工的教育培训是苏州环卫事业增强自身发展能力的重要途径。加强对环卫职工的教育培训，可以提环卫职工的专业技能与综合素质，极大的开发环卫职工的潜能，最大限度的调动环卫职工工作的积极性，不断提高苏州环卫工作的效率和质量。
参考文献：
1资料和方法
1.1一般资料采用分层随机方法抽取海南省东、中、西部各6个乡镇卫生院共62名学员为调查对象，通过个人访谈、小组讨论、问卷调查、理论试卷考核和临床实践考核等方式获取评估资料。调查对象中参与问卷调查者62名，参与理论考核者51名，参与临床实践考核者29名，参与访谈或小组讨论者41名。理论试卷为评估组根据培训班次自拟，均为选择题，试卷的卷面分值100分。临床考核为评估组根据基层医务人员需要的技能分类拟定了考核标准，分别为门诊病历分析与书写、体格检查、心电图检查、测生命体征、打结与拆线操作、换药操作、全科医疗病例综合分析和处理、医患沟通和接诊能力等8项，并给每项考核标准拟定了评分细则，每项考核总分10分，由评估组聘请的长期从事基层临床医疗工作的专家在现场对学员进行测试，由于时间有限，专家根据情况随机从8项考核标准中抽取一项对每位学员进行考核。理论试卷和临床考核标准均由三级甲等医院的相关专家进行审核。另外，评估组还查阅了理论培训负责机构海南省第三卫生学校的相关教学资料对评估资料进行补充。
1.2方法采用KirkPatrick的四层次模型评估法对培训效果进行评估，该模型的4个评估层次是:反应层次、学习层次、行为层次和结果层次〔1，2〕。见表1。该评价模型的具体应用如下:①反应层评估:通过问卷调查了解受训人员对培训项目的印象，包括对培训科目、教师、设施、方法、内容、自己收获的大小等方面的看法等。②学习层评估:采用自测试卷的形式，测量受训医务人员对医学诊疗原理、技能、态度等培训内容的理解和掌握程度。③行为层评估:深入观察受训人员培训后在实际工作中行为的变化，以判断所学知识、技能对实际工作的影响。这个层次的评估包括受训人员的主观感觉、下属和同事对其培训前后行为变化的对比，以及受训人员本人的自评。④效果层的评估:通过居民两周患病率变化来评价。
2结果
2.1反应层评估
2.1.1培训科目设置学员对课程设置的评价表明，认为基本合理的占66.1%，认为非常合理的占33.9%，没有人认为不合理。
2.1.2教学硬件条件教学硬件条件主要包括教学环境和教学设备，培训学员对教学环境和设备的评价以基本满意和非常满意居多。见表2。为了对教学硬件做总体评价，现以表2中四个评价变量即理论课教室环境(X1)、实践基地环境(X2)、理论课教室多媒体设备配备(X3)、实践基地医疗设备条件(X4)满意度构成比为基础数据做模糊评价分析，构建满意度矩阵R如下，第一行为X1满意度构成，即不满意为0%，基本满意为45.16%，非常满意为54.84%，第二行至第四行分别为X2－X4满意度构成。评估认为反映教学环境和设施的四个变量X1－X4权重相同，将4变量权重经归一化处理，可得到指标变量X1－X4的权重矩阵A，A=［0.250.250.250.25］;反映教学环境和设施的总体模糊评价矩阵B可计算如下:模糊评价矩阵B的结果表明，教学硬件条件满意度评价:不满意占0.88%，基本满意占45.64%，非常满意占53.49%。
2.1.3教师及教学过程评价学员对理论培训教师及教学评价从教学态度和教学过程2个大方面(每个方面分若干条目)进行了评分，每条目满分10分，6分及格(勉强合格)。总体上看，各条目评分均在8.5分以上，即各条目均为优秀。学员对临床实践培训老师评价，认为带教老师水平较好和较高者分别占52.60%和45.60%，对于老师在带教中52.60%表示基本满意，有35.10%表示满意。见表3。
2.1.4学员培训效果自我评价培训后，46.80%的学员表示能够理解所学的理论知识，45.20%的学员表示只能部分理解，还有8.10%表示大部分不能理解。在对临床技能的掌握程度上，表示能掌握者35.00%，只能掌握一部分者占58.30%，6.70%表示大部分技能不能掌握。
2.1.5学习态度和出勤绝大多数学员培训的态度认真(63.90%)或者较认真(36.10%)，大部分学员(79.70%)从未缺勤，少部分(20.30%)缺勤次数少于3次，无缺勤次数超过3次者。
2.2学习层评估
2.2.1理论考核卫生院卫生人员理论培训由海南省第三卫校负责，他们在培训前对学员进行摸底考试，培训结束后再次考试。各班次两次考试成绩差异有统计学意义。见表4。除了第三卫校的自我培训考核，项目组也对学员进行考核，检测培训学员对医疗诊治原理、技能、态度等培训内容的理解和掌握程度。结果显示，学员理论考核情况不够理想，总体得分中位数是44.0分，最低分14.0分，最高分是80.0分。各班次考核情况看，仅妇产科平均得分数刚刚及格60分，其余班级得分平均不到60分，最低的是超声和检验培训班，平均28分。见表5。
2.2.2临床技能面试考核原则上，每位参与评估理论考核的学员都需接受临床技能面试考核，由于实际操作情况，比如学员较忙、不配合、评估行程紧等，未能对每位学员做临床实践考核。该次评估从51名参与理论考核的学员中，实践考核了29名学员。学员考核得分中位数为8.84分，各考核项目得分中位数均在8分以上。从学员专业的角度分析，各专业得分中位数也均在8.5分以上。见表6、表7。
2.3行为层评估这个层次的评估主要包括受训人员的主观感觉、领导和同事对其评价，以及学员本人的自评。评估方法为问卷调查法。
2.3.1学员的自我评价65.00%卫生院学员表示培训后自己的收获很大，35.00%的学员表示收获一般。在问及“培训的收获”时，45.90%的学员表示在“临床思维”方面有所提高，62.30%的学员表示在“理论知识”方面有所提高，68.90%的学员表示在“临床技能”方面有所提高，还有39.30%的学员表示在“医患沟通技巧”方面有提高。
2.3.2领导和同事对学员的评价采用问卷打分法调查了学员所属乡镇卫生院的领导和同事对学员的评价情况。问卷有8项指标，每个指标评分满分10分，6分为及格。调查对象按照评价指标，根据学员培训后在单位的表现情况进行逐项评分。见表8。为了得出领导及同事对学员的综合评分，在对变量n1～n8进行综合评分时，应考虑各变量的权重，该次评估采用因子分析法确定各指标权重。见表9。综合考虑特征值和累计贡献率，只取因子Z1和Z2，两因子累计贡献率为74.92%，Z1和Z2因子权重分别为各自贡献率占两者累积贡献率的比，即Z1权重ω1=0.6392/(0.6392+0.1100)=0.8532，Z2权重ω2=0.1100/(0.6392+0.1100)=0.1468。由于因子载荷反映了因子对于指标的贡献，即指标在因子上的权重，令因子载荷为F，因子权重ω，则指标权系数，对β做归一化处理，可得到指标最终权重W=β/∑β。各指标权重为W，则综合评分S=n1*w1+n2*w2+……n8*w8。见表10。全部评价主体(领导和同事)对学员综合评价分数平均为(8.61±0.87)分。领导对学员综合评分均分为(8.39±0.25)分，同事对学员综合评分均分为(8.67±0.13)分，两者差异无统计学意义(P=0.3102)，既两者对学员的评价相同。各评价项目领导和同事对学员评价分数差异均无统计学意义。综上所述，领导和同事对学员的评分均在8.3分以上。不同地区对于学员的综合评分无统计学差异(P=0.1577)。见表11、表12。
2.4效果层评估项目培训的目的是提高基础医务人员的诊疗能力，提高居民的认可率，解决农村居民看病难的问题，最终提高居民的健康水平。故采用居民的健康水平改变来评价项目的培训效果，评估组在进行培训评估前对海南农村地区居民健康现状进行了基线调查，资料显示居民两周患病率为20.72%，培训项目结束后评估组再次对居民健康状况进行调查，结果显示两周患病率为20.20%，两者差异无统计学意义(P=0.2313)。
医院医生岗前培训总结1
来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。20xx年3月24日到26日，我参加了医院组织进行的为期3天的新员工岗前培训，受益匪浅。
在这次岗前培训中，我对xx三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体，要先了解这个集体的文化。我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”’的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，需要释放激情与创新，坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年，我们作为新职工加入，力争起添砖加瓦的作用，为医院发展作更大的努力。
在培训中，燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻，发人深醒，不由地想起大学老师对我说的：作为医生，一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤，要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心，这样才能提高自己的水平，更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难，但我们要力求做得更好。在今后的从医路上，我们要以优秀员工，的标准严格要求自己，多为三院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作
通过为次岗前培训，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望；同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。
医院医生岗前培训总结2
首先，很荣幸能成为赣一附的新成员，加入这个大家庭。在新入职的这两周，我深深的感受到了这个大家庭的热情，感受到了医院领导对我们的重视以及对我们无微不至的关爱。这两周内，医院领导为了让我们更好的了解以及更快的融入这个大家庭，为我们举办了为期两周的岗前培训以及“就医体验”活动。这段时间虽然每天培训非常辛苦，但是却过得非常充实和快乐，在这里感谢培训的每一位老师话费自己宝贵的时间来辛苦的给我们进行授课培训。
在培训过程中，每位老师的课程都极为精彩，培训氛围都很活跃。通过此次的培训的学习，我对医院的前身、现状以及制度有了系统的了解。同时也学习了院感，病历书写、抗菌药品使用，临床用血规则等等。这在以后的工作中都是必须要提前了解的知识。短暂的培训结束了，我受到的启迪和教育在我今后的工作中都起着决定性的重要。在此，再次感想医院领导对我的这段时间的付出，在今后的工作中，定不辜负领导期望。
医院领导为我们新员工开展“就医体验”活动，我是以一个“病人”的身份去体验就医的过程。这让我立即就了解病人在我院看病的'流程，能够作为一个“病人”换个视角去感受我院良好的就医环境。在做“病人”就诊期间，医院整体的环境给人极为的气派，给人一种安心的感觉，有种让人们觉得在这种环境的医院就医能得到更好的治疗。体会到了咱们医院医生一心为病人考虑心情与关怀，认真的为我讲解医学原理以及处理过程，这种被关爱和被尊重的需求让我们的病人备受感动。
作为一名刚刚离开医学院的医学生，这正是我说学习的榜样及动力。今后我要严格要求自己，多为医院尽一份力，努力为这个大家庭贡献出我自己一份微薄的力量，争取为医院的发展奉献自己。
医院医生岗前培训总结3
为了强化乡村医生的基础知识和基本技能，使其掌握基本的中、西医适宜技术，提高对农村常见病、多发病、传染性疾病的诊断、应急处理能力和公共卫生服务能力，满足农民日益增长的基本医疗卫生服务需求，推进我县三级工程深入实施，县卫生局和我院于10月份全面为全县乡村医生进行全面培训。
此次培训我们请来了省医院的专家和哈医大的老师，同时还有我院核磁科的专家和呼吸科的主任为乡医们进行讲课，老师们精彩而专业的讲课为乡医解答了许多疑难的问题，让他们满载收获。
卫生局采取三项措施确保乡医培训工作高标准、高质量的完成。
一是加强领导。乡镇卫生院成立乡医培训领导小组，卫生院院长为组长，做到高度重视，精心组织，健全考勤制度，严格培训纪律，力争使参加培训的乡村医生达到100%，确保培训人员按规定要求时间参加培训。我院院长是培训工作的第一责任人。对于不按时参加培训，不认真学习人员，给予一定的处罚，并报卫生局备案，对于屡教不改者，年终考核为不合格，取消其乡医资格。
二是保证学习质量。参加培训人员必须认真听讲，做好记录，遵守培训纪律，确保培训取得实效。
一、战略规划阶段——市领导亲自挂帅深入调研，三部门联合发文出新招
“没有调查研究就没有发言权。”为了对我市农村卫生院的现状有一个较为准确的了解，我市分管卫生工作的陈杭副市长亲自挂帅，和市卫生局领导一起到各市、区卫生局、基层卫生院进行多次调研，听取基层单位意见。经过对我市87所农村卫生院（蓬江区5所、江海区5所、新会区12所、台山市22所、开平市15所、恩平市17所、鹤山市11所）的深入调研，了解到我市农村卫生院经过几年“一无三配套”建设，基本没有危房，实现房屋、设备和人员的配套达标。但从总体上看，仍存在以下问题：
（一）据调查，大部分卫生院经费投入不足，且存在镇级财政截留卫生院经费的现象，有个别镇不但对卫生院无任何投入，甚至将卫生院作为其属下的企业，要求每年上交一定数额的费用，实在是匪夷所思。由于各级政府对卫生经费投入严重不足，导致卫生院的医疗设备缺乏、陈旧，不能适应农村医疗服务的需要。我市多数农村卫生院没有能力添置必备的心电图监护仪、呼吸机、电动洗胃机、B超等医疗设备，不但制约了农村卫生院的医疗业务发展，更严重的是无法提高抢救的成功率。
（二）技术力量严重不足，降低农村卫生保健基本保障
一是卫生技术人员整体素质低。全市共有卫生技术人员4262人，本科以上170人，仅占卫生技术人员总数的4%；无专业学历1338人，占卫生技术人员总数的31%。如恩平市多数卫生院没有一个大专生，仅有几个卫校毕业的中专生。二是农村卫生院人员臃肿。全市卫生院中非卫生技术人员1024人，占在职卫生技术人员的24%。以上表明：我市农村卫生院非卫生技术人员的比例较高，人员结构不合理，整体素质低。大多数卫生院引不进、留不住高素质人才，培养出一个就走一个。人才匮乏已经成为制约农村卫生院发展的难中之难。
（三）内部机制不活、管理不善
相当一部分卫生院内部管理存在严重问题。很多院长是由乡村医生做起，没有接受过系统医院管理理论学习，他们在本地患者群众中有一定声望，能吸引病人，因此成为管理者。但部分院长未能转换行政管理角色，管理水平差，致使卫生院管理无计划性，顺势而就，盲目粗放发展，造成不必要的损失。另外，内部机制仍采用平均分配、吃“大锅饭”管理模式，缺乏激励机制和创新意识，大大挫伤职工工作积极性，由此造成医务人员工作无热情、服务态度差。这些卫生院在农民群众心目中的公信力差，有病宁愿求助于乡村医生而不愿到卫生院。
我市在充分调研的基础上，根据有关法规政策，结合各地实际，先后多次讨论和修改方案，最后决定从人才和管理上寻找突破口，开创性地提出“双挂一培训”的建议，即在市直医疗卫生单位选派医疗业务骨干到农村卫生院挂任院长（副院长）职务、抽调农村卫生院院长（副院长）到市直医院挂任中层领导助理进行锻炼；接收农村卫生院新毕业的本科生到市直医院进修培训。市卫生局在制定工作方案初稿时，将双挂一培训的目标、措施、管理、经费开支和人员待遇等都考虑周到，并广泛征求有关部门的意见，使“双挂一培训”计划很快得到市委组织部、市人事局的大力支持。为加大“双挂一培训”推行的力度，市委组织部、市人事局、市卫生局联合印发《关于印发江门市农村卫生院人才培养培训和队伍建设工作方案的通知》（江卫[**]97号），将人才建设、培训纳入组织人事管理中。“双挂一培训”计划的出台，成为我市农村卫生人才培养的一项创新性的重要举措。
二、战略实施阶段——省、市领导热切关注，行政部门紧密跟踪抓落实
在计划实施前期，我们首先做好三项准备工作。一是选好第一批挂职干部。二是选好挂职卫生院。三是进行挂职干部岗前培训。在市委党校举办了江门市卫生系统首批挂职干部培训班，请该校资深教授进行授课，进一步提高挂职干部的综合素质和领导水平，为其挂任工作的顺利开展奠定了良好的基础。
**年11月2日，我市举行了江门市卫生系统首批挂职干部和新毕业生培训接送仪式，标志着“双挂一培训”计划的正式实施。挂职干部和新毕业生满怀热情、充满信心，奔赴不同的岗位，以实际的行动一起在这一条创新的道路上探索。
在计划实施过程中，得到各级领导的关怀和厚望。省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬**年12月20日下午抵达我市调研，期间到了开平市赤水镇卫生院进行视察，他对我市“双挂一培训”工作表示肯定，并鼓励我市各级政府和卫生部门积极探索农村卫生院的管理模式，推进“双挂一培训”工作，为全省农村卫生院管理闯出新路子。我市陈杭副市长多次深入基层调研“双挂一培训”，要求各级政府关心、支持此项工作。市卫生局毛炯局长、冯淑娴副局长多次下乡进行跟踪调研，在肯定挂职干部成绩的同时，还提出了指导性的意见，使他们创造性地开展工作，锻炼了他们独当一面的工作能力。
在计划进行了半年的时候，我市卫生局就马上组成考核小组，对挂职培训工作进行阶段性考核。
三、战略评价阶段——多方获利取得成效，分析总结经验树典范
“双挂一培训”计划通过近一年的实践，初显成效。经过战略评价，总结出8方面的成效。
（一）提高了管理水平下挂干部能根据当地卫生院的实际制定、完善医疗规章制度、人事管理制度和分配管理制度，将城市医院先进的管理理念、经验带到农村卫生院，通过制度管人、依法治院，使乡镇卫生院管理水平大大提高。
（二）重建卫生院的形象我市部分农村卫生院的卫生环境比较差，为了重建卫生院的形象，取得群众的信任，下挂干部到任后的第一件事都是整顿院内环境，制定保洁制度，规定清洁工的工作范围和行为，修旧补破，虽然仪器还是那些仪器，设备还是那些设备，但整个卫生院给人的感觉却亲切了很多。通过一系列措施，绿化美化了卫生院，大大改善了卫生院在群众心中的形象。正如开平市赤水镇卫生院挂职院长朱正君所说的，“医院要想吸引病人，首先要让病人乐意进来。”
（三）提高了医疗技术水平下挂的卫生院长（副院长）都懂得一个道理：授之与鱼，不如授之与渔。他们注重言传身教，多方面多途径提高卫生院医务人员的知识水平。一是通过市级医院的支持和帮助，开展新项目，引进新技术，提高医务人员诊疗技术；二是利用上级医院的资源优势，让专业技术人员分期分批分级进修培训。三是增强与上级医院的技术合作。通过挂职干部的联系，建立了定点协作医院，加强了业务技术的合作。四是加强卫生院医务人员的业务学习。
（四）提高了经济效益卫生院的经济效益明显提高。在下挂的7所卫生院中，当时挂任正院长的3所卫生院的经济情况是处于当地卫生院最低水平，如开平市赤水镇卫生院和恩平市大槐镇卫生院，基本工资都发不出，通过挂职干部近一年的努力，3所卫生院经济效益都有了不同程度的提高。开平市赤水镇卫生院**年1-6月份业务总收入比**年同期增长57%，职工的收入比去年增加25%，不仅能发出工资、补贴，平均职工每月的奖金提高到500元
（五）获得了社会效益一是开展体检、送医下乡等活动提高知名度。这些活动不仅提高了卫生院在农民群众中的知名度，更重要的是使卫生院承担起预防保健功能，改变过去重医轻防的现象。二是创出了卫生院品牌。下挂干部都根据自己的专长，打响卫生院的品牌。提升了该院的声誉和威信。三是赢得了农民群众的信赖。下挂干部以他们高尚的医德医风和精湛的医疗技术，践行白衣天使救死扶伤的天职，赢得了当地群众的称赞和爱戴。
（六）提高了上挂干部的管理水平一是上挂干部参与各科主任、办公室、院务会议，学习医院工作中的协调、研究、总结、布置、落实、监督等工作程序的实施；二是上挂干部参加“提高医院经营管理水平”学习班，学习了医疗质量管理、医院战略管理、医院中层领导力与执行力、医院创新经营、医院流程再造、医务人员的优质服务等的管理知识；三是上挂干部到各科进行轮训，并严格规定在各科学习的时间和内容。7名农村卫生院院长（副院长）自挂任市直医院职能科室主任助理以来，明确学习目的，制订了学习计划，积极主动地向挂职医院的同行们学习。无论到哪个科室，都虚心请教，认真开展工作，积极参加医院的各项管理活动。通过实践，使自己的医院行政管理能力有不同程度的提高。
（七）增长了培训生的临床知识为提升毕业生实践能力，市卫生局制定了《江门市基层卫生院新毕业生到上级医院培训的方案》，明确规定毕业生到上级医院培训的目标、内容、时间和考核方式。这次参加培训的毕业生，很快就掌握了医疗业务的基本知识和技能。平时参与坐诊，注意观察，不漏过一个异常体征，锻炼、提高了他们临床思维能力和鉴别诊断能力。查房时积极听取带教医生、主任、教授们的意见，学习诊断技巧，研究治疗方案。有的学生在全面学习的基础上，按自己将来发展的方向有侧重地学习专科知识和技术。这批毕业生普遍认为：通过学习，开阔了视野，提高了临床思维和实际操作的能力，这种进修学习获益良多，很有必要。
近几年，我国家公共项目每年对全县农村(乡村两级)卫生技术人员进行了相关培训，因农村乡镇卫生人员具有一定群体性,培训教育与管理要具有一定针对性和特点，且有一定困难。总结培训农村卫生人员工作体会,探讨管理思想与方法。
陇西县属国家级扶贫县，山大沟深，地域面积广，农村机构有20所乡镇卫生院，230所村卫生室，农村卫生人员538名，占全县卫生人员的21.4%。山区农村医学检验论文卫生人员老化严重、结构不合理、学历水平低，知识陈旧、人员缺乏、医疗水平差、设备落后、经济落后、观念落后等制约着农村卫生事业的发展，现有资源不能满足农村人口对医疗卫生的需求，面向山区农村卫生人员开展业务培训是贯彻落实“科技兴医”的一项重要举措，对提高山区农村卫生队伍素质和医疗卫生技术水平，推动农村卫生医疗事业的改革与发展，改变山区农村农民缺医、少药、看病难、看病贵等状况具有重要的意义。自“非典”发生以来,国家开展了对农村卫生人员每年一个专题内容培训工作，共举办农村乡镇卫生人员培训班14期，其中中长期班3期，其余均为短期班，累积培训2867人次。接受培训人员以山区农村乡村两级基层卫生人员为主。在具体实施培训中我们体会到做好工作，一定要狠抓管理、明确目标、优质培训。
狠抓培训管理：一是要合理安排培训的时间、内容技能、培训场所、后勤保障等；二是建立培训管理队伍，建立严格管理制度；三是实践技能培训过程中，注意对成人教育管理资源的发挥和利用，采用不定时签到、点名考勤制度；四是把培训参与和合格率作为年终卫生院人员考核和村卫生室机构准入换证的重要依据；五是建立培训档案。每个学习培训班都利用学习的间隙，开展丰富多彩的互动活动，增强集体的凝聚力，增进学员间，师生间的相互了解。带班人员还把握各个班的动态活动情况，为各个专题项目培训班建立继续教育档案，档案内主要收集图片资料、优秀学员教师名单、学员教师黑名单、结业总结报告等，为下一年工作提供好资源。在项目培训学习班的管理中，带班主任对学员的信任尊重和后勤保障是实现班级管理的一个重要条件。
明确培训目标：新技术，新设备，新业务的应用培训由相关科室具有大专以上学历，中级以上职称人员为主，培训内容以新颖先进实用为原则，学以致用，应以3～12个月的长期班、医院进修为主。疾病控制，妇幼保健，新发传染病，预防突发公共卫生事件的发生，季节性、地方性特定易感人群的传染病预防，需要医学培训作出快速反应，以3～5天的短期培训班为主，达到培训要求后迅速返回各自单位，开展预防工作。每一期培训班，目标都应非常明确，一个主要内容与目标就是着力培训，从实际和实践出发，培养专职人员的实际工作能力，着力在实践实习教育培训上下功夫，达到一但某种传染性疾病流行时能够认得准确，报得及时，预防有效；学一个新技术，开展一项新业务，服务一方百姓。
开展优质培训：严格执行国家培训计划与大纲，不因时间、经费、教学资源等因素而打培训内容的折扣或走过场；安排有经验的专家为培训学员授课，重要内容可外请著名专家来执教讲座；安排条件好的医院、疾控中心作为实践环节培训基地进行实践技能培训；为项目培训班提供最好的教学设备、设施及后勤保障；周密安排培训教育的时间，尽量避免学员培训教育与工作之间的矛盾；建立严格的考勤考核考试制度；建立领导不定期到培训班督查看望学员-激励学员制度。农村卫生人员培训工作应以基层普通教育培训为主，严格要求、严格管理、严格培训，才能达到培训效果和目的，同样要有一个过硬的管理班子，过硬的师资队伍，优秀的培训内容，合理的管理制度，坚持不懈的努力，不断回顾的总结，才能更好地完成项目培训任务，为提高农村卫生服务水平，为广大农村百姓提供优质卫生服务做出奉献。
一、基本情况
绵竹市是隶属于德阳市管辖的县级市，位于四川盆地西北部，幅员面积1245.3平方公里，其中山区占54.63%，丘陵占12.48%，平原占32.89%，共有50.1万人口，21个乡镇。九龙镇位于绵竹市西北部，东靠武都镇，南接遵道镇，西临金花镇，北与天池乡相邻，有四个行政村和一个社区，69个村民小组，板房安置点1个，4729户，人口11728人。九龙镇卫生院现有职工13名，其中：执业医师2名，执业助理医师3名，执业护师2名，无专职防保人员，有兼职卫生监督员2名。村卫生室8个，乡村医生13名。个体中医诊所1个，执业医师1名。全镇共有食品生产经营单位60家，其中：单位食堂3家(其中学校食堂2家)，餐馆1家，小吃店(摊)3家，腌卤摊点16家，副食品店(摊)24家，鲜肉摊13家，共有从业人员112名，有卫生许可证的单位2家，有健康证的从业人员5名。饮用水临时集中式制水点1个(国际红十字会援助)，分散式供水点21个，村民自家井水20xx余口。公共场所单位5家，从业人员6名，均没有卫生许可证和健康证。
在“512”地震中，九龙镇卫生院遭受重创，职工死亡2人，门诊、病房等房屋及各种设施、设备全部毁坏，卫生监督的各种资料也全部在地震中毁损，卫生监督工作基本处于瘫痪状态。
二、工作开展情况
7月22日，××省第二批对口支援绵竹市医疗卫生总队××分队1名卫生监督员到达绵竹市九龙镇后，立即与第一批队员和卫生院的相关人员进行了工作对接，并迅速投入到了紧张的对口支援工作中。两个月来，共出动人员500多人次，出动车辆100多车次，主要对全镇食品、生活饮用水、医疗机构等单位进行监督培训指导，建立卫生监督管理网络，建立卫生监督档案，对灾民开展健康教育及井水消毒等卫生知识培训，通过我们切实有效的工作，相关生产经营者和村民的卫生意识有了明显提高，部分有条件的食品生产经营者根据我们的意见对不符合卫生要求的设施进行了整改，有些单位正在申请办理卫生许可证和从业人员健康证。具体工作开展情况有以下四个方面：
1、对该镇60家食品生产经营单位、10家医疗机构、1家临时集中式制水点、2家学校、5家公共场所单位进行了摸底调查，逐家逐户填写调查登记表，收集详细的相关信息，整理监督检查执法文书和相关软件资料，建立了比较完整详实、分门别类的卫生监督档案。
2、帮助建立了镇、村两级卫生管理网络，镇卫生监督员2名，村卫生协管员7名，均分别签订了“卫生监督协管责任书”，并明确了镇、村两级卫生监督管理人员的工作职责。另外，帮助镇卫生院建立完善了“突发公共卫生事件应急预案”和“板房集中安置区卫生防疫工作方案”。
3、深入到镇村对所有餐馆、小吃店(摊)、集体食堂、腌卤摊、副食品店(摊)、鲜肉摊、临时集中式制水点、学校等单位进行了5轮全覆盖的卫生监督巡查，根据巡查中发现的问题，结合当地实际情况，对食品生产经营单位从原料采购、生产加工过程、洗消、储存等各个环节进行监督检查指导，并提出相应的监督指导意见。新建的九龙学校板房食堂有近500名师生就餐，施工过程中，我们先后十多次前往学校施工现场，参与规划设计，设计出详细的布局分布图，提出各功能间的卫生设施要求，将卫生监督的关口前移。学校开学后我们每天到学校监督检查食堂食品安全管理情况，检查相关记录;帮助协调政府和相关部门，加大临时集中式制水点对学校的供水量，以满足学校师生生活饮用水的需要;亲自参与学校晨检工作，确保无呼吸道传染病的暴发流行。对五桌以上的民间家宴进行全程跟踪监督检查指导。对临时集中式制水点的出厂水每天进行一次余氯现场快速检测，确保了无食物中毒、重大食源性疾患和介水肠道传染病等事件的发生。两个月来，共监督检查食品、生活饮用水、学校等相关单位300余户次，发放卫生安全告知书47份，发出监督意见书49份，监督覆盖率达到500%以上。同时，对分散居住村民的饮用井水消毒情况进行了检查指导，对各村组、社区、学校等单位环境消杀工作进行了监督检查，对医疗机构传染病防治及医疗废弃物处置等工作进行监督检查，共监督检查相关单位(户)300余次。
4、加强督导，开展了相关生产经营单位的管理人员、从业人员以及农村居民的宣传培训工作。对于从业人员的培训，我们根据当地实际，针对小饮食店、小食品店、小卤菜摊点等行业从业人员流动性大、文化水平低、很少接受卫生知识培训等特点，采取了灵活多变的培训方式，把从业人员培训工作做到了监督检查现场，结合被监督对象的经营、卫生状况，有针对性地开展面对面、点对点的培训，我们坚持横向到边、纵向到底，做到边检查监督，边宣传培训，边整改规范。8月15日下午，我们利用半天的时间，在九龙镇卫生院帐篷内，对全镇防保医生、乡村医生、村组相关负责人和较大规模食品生产经营单位、临时集中式制水点、学校等单位的近50名管理人员进行了食品卫生、环境卫生、饮用水卫生、传染病防治以及健康教育等方面法律法规、业务知识的集中培训，收到了非常好的培训效果。另外，我们对社区、村组、学校等单位的环境消杀人员进行了消杀方法的现场培训，对医疗机构的从业人员进行了传染病防治及医疗废弃物处置等方面业务知识的现场培训。两个月来，共培训相关单位管理人员、从业人员200多人，发放宣传培训资料300余份，保质保量完成了相关单位管理人员和从业人员百分之百培训率的工作任务。对分散居住村民的饮用井水消毒方法的现场培训也在500人次以上。
三、存在问题
1、当地重医轻防的思想观念非常严重，卫生监督工作的基础十分薄弱。该镇无专职防保人员及卫生监督员，对辖区内的生产经营单位缺乏有效的管理，辖区内绝大多数单位存在无证经营状况，从业人员的健康证持证率非常低。绵竹市卫生执法监督所对卫生院卫生监督工作的支持也不够，无专项经费及专用物资的配发，对镇、村的监督检查力度不足，也是导致九龙镇卫生监督工作得不到有效保障的原因之一。
2、农村居民的防病意识低下，特别是体现在饮用水方面，目前该镇有21个临时的分散式供水点(由国际红十字会援助的临时集中式制水点供水)，大多数村民使用自家浅井水。震后，原有水质可能有所改变，但是村民卫生意识还有待继续提高，因为消毒药品使用后，残留氯味的问题，不少村民仍在使用未经消毒的井水，有些村民未能掌握正确的饮用水消毒方法，水井周围30米范围内通常有垃圾堆、粪坑、畜圈等污染源，存在一定的安全隐患。另外，国际红十字会援助的临时集中式制水点即将撤回，原供水范围内的单位和村民的生活饮用水将成为问题。作为板房区生活饮用水的镇畜牧站的两口水井目前由我们××分队监督、疾控队员负责消毒，××分队撤回后，板房区的生活饮用水将无法保证持续有效的消毒效果。
3、由于地震影响，多数食品生产经营户的卫生设施严重匮乏，特别是防蝇防尘、清洗消毒等设施，大多数餐饮、腌卤制品加工单位餐用具洗消容器与粗加工洗涤容器混用，餐用具消毒不能正常开展。同时，卫生管理制度难以落实，许多工作流于形式，食品生产经营单位索证工作未能正常开展，特别是当地腌卤摊点比较多，熟食在常温下销售存放时间过长，造成安全隐患非常大。
四、下一步建议
1、加大对卫生监督工作的投入，特别是人员和经费的投入。在乡镇设立专职防保人员及卫生监督员，充实完善卫生监督档案，对辖区内的单位实行长期动态管理。
2、加大监督检查和检测力度，逐步加大行政处罚力度，严把卫生行政许可准入关，做到边检查、边指导、边整改，逐步使相关生产经营单位走上正规，符合法律法规要求。对餐饮单位特别是学校食堂要尽快实行量化分级管理制度，用制度去管理单位，使餐饮单位对照标准，能找到整改的方向，激发他们自身管理的积极性和主动性。对于生活饮用水的问题，要协调政府和水利等相关部门，尽快修复新建水厂的取水口，开始正常供水，以保证国际红十字会援助的临时集中式制水点和我们××医疗卫生分队撤回后相关单位和村民的生活饮用水安全。
一、合作医疗稳步推进
我市的新型农村合作医疗工作，按照巩固、完善、规范、拓展的思路，坚持加强领导、提高认识、精心组织、狠抓落实，今年还进一步完善了实施方案，简化了报销程序，增加了办公设施，为广大群众提供了更优质高效的服务。
2005年参合人数135058人，占到全市常住农业人口的82%。2005年1—10月底报销住院补助1595人，发放住院补助款21507万元，人均享受补助款1352元，其中补助在1万元以上的有9人。
城镇居民合作医疗自去年12月启动以来，参合人数5735人，今年1—10月份兑现住院人数81人，发放住院补助款9.55万元，人均享受补助款1179元。
二、基础设施建设步伐加快
（一）国债项目建设进展顺利。在医疗救治体系建设中，为提高市医院应对突发公共卫生事件的能力，我们于2004年申请国债项目资金，用于传染病区项目建设，目前主体工程已完工。为加强乡镇卫生院基础设施建设，提高乡镇卫生院整体服务水平，我们还积极争取国债资金，对合室、史回、子镇、翟店等卫生院进行改扩建工程，目前翟店卫生院已投入使用，合室和微子镇卫生院主体已完工，明年春天可投入使用，史回卫生院正在建设中，年底主体可完工。
（二）基础设施进一步完善。中医院兴建的综合办公楼已于今年5月下旬完工正式投入使用，同时还对后院病房楼进行了内装修和硬件配置，进一步完善了基础设施，优化了服务环境。
三、爱国卫生运动不断深入
为了进一步加大我市环境卫生整治力度，加快创建国家卫生城市步伐，我们以创建国家卫生城市为主线，坚持“城乡联动，以城带乡，整体推进，共同提高”的工作思路，以整治城乡环境卫生为重点，以改善城乡环境，提高全民素质为目标，根据国务院《关于加强爱国卫生工作的决定》、《山西省爱国卫生管理条例》和《创建国家卫生城市目标责任书》的要求，制定出台了《潞城市城乡环境卫生整治实施方案》，细化检查标准，明确责任分解，严格考核办法，加大督查力度，量化奖惩措施，每月一检查，每月一评比，并积极开展卫了卫生乡镇、卫生村、卫生单位、卫生街道、卫生文明小区的创建活动。使全市的卫生村达到15个（其中省级卫生村14个）；卫生单位14个（其中省级卫生单位12个）。在省级卫生城市验收中受到专家的好评，连续八年被评为省级卫生城市。
四、卫生支农成效明显
为在市级医疗机构和乡、村级医疗机构形成长期稳定的对口支援、业务协作、双向转诊的支农模式，使农民就近享受到安全、有效、经济、方便的城市卫生服务，有效解决农民看病难、看病贵问题，今年按照省、市安排，我们以“派出一支队伍，带好一所医院，服务一方群众，培训一批人才”为宗旨，开展了城市卫生支援农村卫生工作。
（一）实施“525”卫生下乡工程。
我局整合城市卫生资源，组成五支巡回医疗服务队，利用配备的巡回医疗车包乡包村为农民提供义诊体检、健康教育，对乡村两级医疗机构进行工作指导、设备援助、人才培训。今年1—10月份，五支巡回医疗队深入全市个行政村，共下乡人次，为农民提供义诊人，健康教育人，健康咨询人。
（二）实行城市医疗机构托管乡镇卫生院。由长治市人民医院、天脊医院以及潞城市人民医院、中医院、妇幼保健院的15名医疗技术骨干组成五支医疗分队，以托管的形式分别进驻合室、黄牛蹄、辛安泉、成家川、史回等乡镇卫生院开展工作,快速提高其服务能力和管理水平.
五、农民免费体检进展顺利
为了进一步了解广大农民的健康状况，在农村有针对性地开展疾病预防，我们根据长治市人民政府的有关文件精神，抽调乡（镇）、办事处卫生院的专业技术骨干组成体检队伍，从今年开始利用三年时间，对全市17万农民普遍进行一次免费健康体检，同时为他们建立起统一规范的健康档案。今年体检的对象主要是辖区内50岁以上的农民，我市50岁以上的农业人口39730人，现已体检28837人，建档21273人，体检工作将于近期全部结束。
六、免费婚前医学检查全面展开
针对婚检由“强制”改为“自愿”后，我市的婚检率急剧下降，而出生缺陷的发生率却呈现明显回升的情况，我市于今年三月出台了《潞城市免费婚前医学检查管理办法》，为适龄青年进行免费医学检查，所需费用由市财政负担。此办法实施后，我们加大了宣传力度，利用电视、报纸等新闻媒体进行广泛宣传，并由卫生部门和民政部门联合在结婚登记处设立免费宣传栏。截止10月底，已有226对准婚新人到市妇幼保健院接受婚检。
七、行风建设略显成效
为进一步贯彻落实卫生部关于加强卫生行业作风“八不准”和山西省卫生厅医疗卫生行业“十不准”规定，加强卫生系统行风建设，转变工作作风，提升全系统人员服务意识和服务质量，我们制定出台了《潞城市卫生局加强行风建设实施方案》和《创建医德医风“五无”示范医院活动方案》，并在全系统推广40条文明用语和40条服务忌语。同时，按照“谁主管、谁负责”和管行业就要管行风的原则，加强了医药购销和医疗服务中不正之风的治理整顿，对市直医疗机构全部实行药品集中招标采购，有效遏止了医疗单位收受药品回扣、“开单提成”等不正之风。
八、医疗服务市场进一步规范
为加强医疗行业监督管理，规范医疗服务市场秩序，确保全市人民就医安全，根据省、长治市打击非法行医专项行动有关精神，加大了全市医疗市场的监督力度，重点开展了打击非法行医专项行动,成立了打击非法行医领导机构，组建了由卫生、公安、工商、药监、计生、科技等部门参加的综合执法队伍，出动车辆31台次，人员103人次，取缔黑诊所5个，药店坐堂行医1个，游医2个，关停10个，下发整改通知书15份，并建立了长效机制，进一步净化了我市的医疗市场，规范了医疗服务行为。
九、人才培养力度加大
为提高广大卫技人员素质，我们采取送出去、请进来建立培训基地等办法，进一步加大了人才培养力度。先后选派28名医务技术人员到省、市级医院进修，并鼓励在职人员参加继续教育，目前，医疗机构共有全系统共有42名人员参加各级各类学校的学习。同时，为了提高农村医务人员医技水平，建立了乡村医生培训基地，委托长治卫校利用3年时间对全市400名乡村医生进行培训，使其达到大专水平，在去年全部进行培训的基础上，今年又进行了第二轮培训，目前已培训两期共200人。
十、疾病预防、卫生监督和妇幼保健工作整体推进
（一）组建起专业公共卫生人员队伍
为进一步加强全市公共卫生工作，提高从事防疫妇幼人员业务素质和服务能力，今年我们在卫生系统内部，经严格考试，公开招聘了40名专职从事防疫妇幼工作的公共卫生人员，组成了我市专职公共卫生人员队伍，并给予其全额事业待遇。
（二）疾病预防、卫生监督和妇幼保健工作
疾病预防：
1、传染病防治。今年我市各种传染病的发病率明显下降，传染病疫情直报网络畅通。为进一步做好我市传染病防治工作，我们还先后组织了3次专业知识及法律法规培训。
2、计划免疫。五苗接种率分别为：卡介苗100%，糖丸98%百白破97.5%,麻疹99%,乙肝95%，均超出省规定标准。
3、结核病管理和VIX项目。VIX项目完成了42人有偿供血人员采血监测和300份性病、艾滋病高危人群血清监测工作，同时印发了防艾资料15000套，进行了广泛宣传。1—10月份，结核病规范管理321人，完成发现新涂阳病例70人，完成了长治市下达的任务95%。
4、健康教育。继续巩固“三乡九村”健康教育工作，并利用“3.24”世界结核病防治日、“4.25”计划免疫日、“5.15”全国防治碘缺乏病日、“5.31”世界无烟日等活动日，上街下乡，发放各种健康宣传资料30000余份，发放艾滋病防治及戒烟宣传画900余套，发放健康教育宣传册2000余份，举办各种形式健康教育活动16次。
卫生监督执法：
1、加强培训。
卫生监督人员培训。为提高卫生行政执法人员素质，规范执法行为，强化监督执法，从5月16日—20日，利用5天时间，对市卫生监督所全体人员和卫生局监督股工作人员，进行了行政处罚法、食品卫生法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规和卫生监督文书的规范性书写等内容的培训，同时，积极选派人员参加省、长治市卫生监督机构组织的各种培训班。
卫生从业人员培训。为提升卫生从业单位和从业人员法律法规意识和卫生知识水平，增强搞好食品卫生和公共场所卫生工作的自觉性，保障全市人民身体健康，我们在四月份组织了一次食品、公共场所、生活饮用水从业人员的集中培训，并且每周在本单位组织遗留人员进行培训，对大型单位上门培训。截止目前，已培训食品卫生从业人员1375名，公共场所从业人员206名，生活饮用水15名，共计培训1596名。
2、实行食品卫生量化分级管理。实行了食品卫生量化分级管理制度，对达到量化分级管理的260户食品企业进行包片负责，现场指导，并严格打分验收。现有184户食品卫生从业单位进行经常性卫生监督量化评分和卫生许可量化评分。
3、加强食品卫生和公共场所卫生的监督。全市共有食品从业单位883户，取得有效期卫生许可证的849户，发证率96.1%；全市共有食品卫生从业人员1375名，参加体检1375名，参加培训班1375名，体检率100%，培训率100%；1—10月份，共监督检查食品从业单位2133户/次，采取行政处罚措施421户/次，没收销毁不合格食品650公斤。全市共有公共场所从业单位93户，取得有效期的卫生许可证90户，发证率96.8%，全市共有公共场所卫生从业人员215名，参加体检215名，体检率100%，参加培训215名，培训率100%，1—10月共检查公共场所从业单位380户/次，采取行政处罚措施56户/次，食品、公共场所从业人员五病检出2名，调离2名，调离率100%。
妇幼保健工作
严格《出生医学证明》管理，严禁非法接生。1—10月份，全市产妇2164人，系统管理2067人，0—6岁儿童14167人，系统管理13178人，两个系统管理分别达到95.52%和93.01%。孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在92.68/十万和10.66‰，“612”工作制度服务覆盖率达到80%。除孕产妇死亡率外，其他指标均达到两纲要求。
在各项工作快速发展的同时，红十字会、无偿献血、计划生育、综合治理、安全生产、信息管理等工作都取得了较好成绩，同时我们还加强了内部管理，注重了内部决策、财务制度和各项工作的落实，实现了经济效益和社会效益的双丰收。
主要做法
总结今年以来的卫生工作，我们主要有以下几点做法与体会：
一、加强领导
市委、市政府对卫生工作非常重视，始终把卫生工作当作“一把手”工程来抓，主要领导带头抓，分管领导具体抓，班子成员分工抓，部门协调综合抓，将卫生工作作为政府工作的主要内容，在年初召开的三干劳模会上，把卫生工作和经济社会事业同时部署，同时考核，同时验收，同时奖惩，并将合作医疗、卫生院改造和免费婚前医学检查列入为民办的十件实事。市委书记李进军同志高度重视卫生工作，带头下乡调研，定期研究部署，亲自抓点带面，随时督促检查，明确提出了“三级干部抓环境、不抓环境不重用”的考核用人标准。市长张治云同志经常过问卫生工作，深入现场解决卫生工作中出现的突出问题。分管副书记薛永辉、副市长曹志旺、经常深入基层，现场办公解决卫生工作中的重点、难点问题。各级领导的重视，确保了卫生工作的持续快速推进。
二、明确责任
为使卫生工作有序开展顺利完成，在今年年初，我们和各下属单位签定了目标责任书，同时各医疗卫生单位对科室、科室对个人，都层层签定责任书，将卫生工作目标任务量化、细化、明确化、具体化，层层分解下去，将责任逐级落实，逐级考核。
三、强化督查
我们根据市委、市政府要求，对各项工作都加大了督查力度。尤其在创卫工作方面，制定了一套行之有效的管理机制，在强化市容监察队的基础上，设立举报电话，聘请了卫生监督员，加强了全市的卫生督查力度。对全市卫生工作每月由爱卫办进行一次检查，每季由爱卫办牵头，组织各系统、各单位、各乡镇分管领导进行检查评比，并在新闻媒体上公布评比结果，对“脏、乱、差”单位召开“邋遢”现场会，挂“黄牌”，促整改，严管重罚不留情，并建立了卫生长效机制。使城市卫生管理实现了法制化、制度化、规范化。
通过一年来的扎实工作，我们虽然取得了一定的成绩，但也存在不少问题:一是卫生系统缺编现象严重，人员短缺，乡镇卫生院人才缺乏；二是史回、翟店、合室、微子镇四个卫生院改扩建项目除申请的国债项目资金和地方配套资金外，仍有资金缺口70余万元；三是医疗市场整顿难度大；四是行风建设还责任重大。
目前对于农村家庭办酒户的管理尚不完善，食品卫生管理部门很难掌握所有的办酒户情况，进行相关的指导，而且对于已申报的办酒户的指导，也多流于形式。因此，我们试图通过对农村家庭自办酒席中的相关厨师和群众的干预，以期达到减少中间环节污染、控制危险因素的目的，并对管理的模式进行相应的探讨。
1对象与方法
1．1对象
选择本区A镇的常住户籍人群作为研究的对象。对A镇中所有户籍人口及自办酒席的厨师和“茶担”人员进行干预。
1. 2方法
由专业人员统一编写教材，对厨师和“茶担”人员进行7个课时的课堂培训，2个课时的现场指导。对群众进行广泛的宣传，包括镇广播每月2次的广播稿播发，肠道传染病流行期每个村卫生室的2次板报宣传，以及挨家挨户发放5 000余份入户宣传资料，整个干预期为1年。在干预前后，对厨师和“茶担”人员进行食源性疾病的认知程度、行为改变情况的比较，对群众进行家庭办酒户申报知晓率、申报情况比较。干预前后分别对群众进行随机抽样调查：认知程度抽查100户/组左右，申报率结合认知程度同时进行调查。
在干预前后对家庭自办酒席进行环节采样，每户办酒户采样样品包括刀、砧板、碗、筷、调羹、盘子、容器1、容器2、茶杯环节样9件，厨师和“茶担”人员手2件，凉拌菜和改刀菜2件，检测大肠杆菌和细菌总数，同时进行评价。
2结果
2.1基本情况
A镇在我区属经济较发达的地区，但办酒的形式基本仍沿袭了在家办酒的习惯。A镇有从事农村家庭办酒的厨师和“茶担”人员72人，年龄主要集中在30～50岁年龄段，文化程度以初中以下为主，只有不到10%的厨师接受过正规的厨师培训。
2.2干预前后家庭办酒的申报知晓率和申报率
在干预前，随机抽取107户常住户，对户主进行调查，办酒申报的知晓率为8.4%，在抽查的107户中有10户在过去1年中自办了酒席，其中有2家进行了申报，均为乡村医生上门后进行申报的。干预后，随机抽查了105户，办酒申报的知晓率为60.9%，主动申报率为66.7%，均为主动申报（表1）。
2.3厨师、“茶担”人员食源性疾病的知晓情况及干预前后行为变化情况
72名厨师和“茶担”人员中，实际到培训现场并完成全程培训的共有42人。培训前家庭办酒申报的知晓率为14.3%，培训结束后1年再进行问卷调查，知晓率达到100.0%。2003、2005年的10月1―2日，各抽查干预前后的办酒户5户进行现场调查，干预前能做到生熟操作间分开的3户，现场操作的15名厨师、茶担中做菜前洗手的有3人，穿工作服的有7人。干预后有4户能够做到生熟操作间分开，16名厨师、茶担中做菜前洗手的有10人，穿工作服的有14人。
2.4干预前后食品及环节污染状况
在干预前后，各抽查5户家庭，采集现场的环节和食品样品65件，检测结果干预前细菌总数为 （56±7）cfu/cm2，干预后为（30±6）cfu/cm2，两者差异有统计学意义（u=3.30，P0.05）。
3讨论
农村家庭办酒中发生的食物中毒和肠道传染病（统称为食源性疾病）历来是卫生部门关注但又是难以解决的问题。对办酒户的管理多数仍沿袭由镇、村防保医生主动摸底调查掌握情况［1］，强制办酒户购买消毒药物的方法，办酒户很少主动进行申报，对厨师和“茶担”人员也缺少管理，具体的食品加工环节也缺乏有效的监管。
本文调查结果显示，在未进行干预前，群众对于家庭办酒需进行申报的情况知晓率很低，只有8.4%。通过挨家挨户发放宣传资料，及当地的广播宣传，知晓率达到了60.9%，但是离人人知晓还有很大的差距。从申报的情况分析，有些办酒户即使知道自家办酒需进行申报，但多数会认为麻烦或者得不到有效的指导而不去申报。事实上在各村乡村医生上报的办酒户名单中，多数也是由乡村医生自己进行了资料的完善。办酒户对厨师的选择，大部分是从自己是否熟悉、手艺是否好等角度出发，而对于厨师是否经过正规培训，是否有健康证则不会列入要求，只有在其承办的酒席发生食物中毒后才不会考虑选择。因此，要使群众主动选择经过培训合格的厨师，实际上在目前情况下是难以实现。
对家庭办酒中食品（凉拌）和环节的采样检测结果表明，污染还是很严重，虽然在干预前后，环节及食品的细菌总数指标差异有统计学意义，但即使是干预后细菌污染的状况也相当严重。在现场调查中也发现食品加工过程中厨师日久形成的一些习惯性动作如抽烟，用手直接抓入口食物，直接用不洁抹布擦刀具、砧板、碗等还是不能改变，“茶担”还是会很快地用开水直接烫一下杯子、碗筷就直接使用。对厨师的培训和现场指导，单纯由业务部门，如社区卫生服务中心或区疾病预防控制中心发通知，实际的参与率并不高，2次座谈、7次理论知识培训参与者仅为应到人数的58.3%。
本次调查表明，在目前情况下要切实有效地开展农村家庭办酒户的管理，关键在于加强厨师和“茶担”的管理，这部分人群相对固定，可以通过现有的管理模式，监督和指导厨师及“茶担”落实各项防病措施。在具体的做法上，结合实际可采取强制的行政命令，如农村办酒厨师和“茶担”的准入机制，相关人员必须经过专业的培训，经过健康体检合格才能上岗。在准入方面还可就厨师的装备进行规定，如必须有一定数量容器、砧板、刀具才能从事一定数量筵席的承办［2］。同时建立奖惩机制，如未获得准入资格从事农村家庭办酒可按照无证加工食品进行处罚，对于已获得准入资格的厨师和“茶担”，按其履行食品卫生规范的情况，取得不同等级的授信。家庭办酒的申报可由厨师和“茶担”承担，更易于管理，掌握的信息也更全。食品卫生管理部门对于厨师和“茶担”的管理，应以各类卫生知识培训为主，建立定期和不定期的督查机制，对于现场发现的问题及时指导，对于违规的行为进行相应的处置。同时食品卫生管理部门应严格界定家庭聚餐和家庭办酒的界限，明确厨师应对食品的采办、验收、加工全过程负责，避免不必要的纠纷。对群众和办酒户应开展以聘请合格的厨师和“茶担”为重点的宣教工作，明确聘请无证厨师和“茶担”可能带来的严重后果，同时辅以开展各类食品卫生知识的宣传。常规的现场指导，可以在对乡村医生培训到位的基础上由所在村的乡村医生承担。日常的家庭办酒信息的收集途径可以通过厨师办酒所在地乡村医生镇社区卫生服务中心分管食品卫生人员区食品卫生管理部门。
4参考文献
［1］申惠国，顾顺龙，楼晓东,等.农村家庭办酒卫生管理工作探讨［J］.上海预防医学，2003，15（3）：142.
［2］沈惠平.加强农村家庭办酒宴卫生管理的探讨［J］.上海预防医学，2002，14（11）：539.
广西横县与国际乡村改造学院的乡村综合改造教育合作项目始于1993年、1994年实施项目计划。合作项目的最终目的是通过综合的教育项目提高全县人民的卫生保健和环保意识，以人的发展为中心，进行人的能力建设，实现横县经济和环境的可持续发展，把横县建设成一个生态县。 项目基于晏阳初先生平民教育思想和乡村改造理论，采用学校式、社区式的教育途径，运用参与式工作方法，实施卫生保健、环境教育培训。项目开展七年来，横县教育、卫生、环保和农业部门的工作人员在县委、县政府的领导下和在国际乡村改造学院中国项目负责人张兰英小姐的精心组织和指导下，卓有成效地开展了一系列的项目活动。所有这些活动都围绕人的能力建设这个主题，运用了参与式的教育方法和推广方式，参与式教育方法强调人人参与、互相了解、平等学习，在参与中共同提高，是一种以经验为基础的交流学习过程。 ㈠项目运用参与式工作方法的依据 这是由项目的目的和实施对象来决定的。首先，从目的出发，项目的目的突出以人的发展为中心，进行人的能力建设。乡村改造是综合性的改造，要求人的能力建设应该是综合素质的提高，而不是技术或知识单方面的提高，还包括组织、交流、计划等多种能力的提高。它能够为参与人员提供各种能力锻炼和提高的机会，从而达到人的综合能力提高的目的。其次，项目实施的对象是机构层工作人员，基层骨干和平民百姓，他们对国外先进的项目管理的模式，技术和环境概念、可持续的理论是陌生的。传统的教育方法缺陷在于，难以让他们对在他们看来既陌生又抽象的理论概念感兴趣，而参与式的教育方法可以使这些概念、理论、技术在操作中具体化，通俗化、增强学员的学习兴趣，培养他们的主动性。更重要的理由是，他们都是农村工作最基层的工作人员和平民阶层，都有着丰富实践经验，参与式的教学方法和推广方式可以使他们的经验得到广泛交流，互相借鉴。这就是我们在合作项目中运用参与式工作方法的主要依据。 ㈡参与式工作方法的体现 在合作项目实施过程中，参与式工作方法充分体现在项目计划、编写教材、培训骨干、项目监测和评估、环境渗透教育和示范点等项目活动中。 ①编写教材 合作项目第一阶段的工作成果是编写、出版了《健康、预防和保健》、《环境和人》两本书，两本书的编写都采用了敞开式的编写方法，来自国内外的专家、学者和横县卫生、环保、教育部门技术人员和管理人员分工负责编写，并就各自的写作方法和写稿进行敞开式讨论，经过反复讨论，三改其稿，最后才定稿。这两本书是专家、学者的学术和当地部门管理工作人员、技术人员的实践经验的总结，切合工作实际深入浅出，通俗易懂，图文并茂，比较适合农村成人教育。先后印刷了10000多册，并作为开展培训的教材分发给各乡镇成人教育专干、农民技术骨干、职业中学师生和分管环保、农业的政府官员和乡村卫生院，发给国内外有关的政府部门和民间组织的官员。 ②骨干培训 从1998年9月至1999年11月，项目实施小组先后举办了环境教育培训班、垃圾综合管理培训班和水稻有害生物综合治理骨干培训班。培训的对象包括乡镇成人专干、乡镇分管城建、环保的领导，乡镇企业管理人员职中教师、村委干部、环保工作人员、环卫管理人员和环卫工人、农业推广员。我们采用的培训方法以学员分组为主。并以卡片、画图进行演示讲解，专家、主持人以启发提问和归纳点评为主：户外开展田间观察，走访农民，深入厂矿调查，培训过程尽可能让问题来源于学员，又回到学员解决，在课堂上，适时穿插安排游戏活动，既增加学习兴趣性、又能增进学员的交流和协作能力，这种参与式的教学方法既能增强学员在课堂上理论和技术的学习兴趣，又培养了他们的组织、交流、调查、综合能力，充分发挥每一学员的潜能，增进了解、共同提高。 ③项目监测与评估 去年，项目小组对项目开展七年来的活动进行了阶段性的监测评估，在专家张兰英、丁多的指导下、教育、环保、农业和卫生这四个机构的工作人员对项目活动进行了监测评估，从自身能力和机构能力两方面进行了"测试"，运用"排序"、"卡片"等参与式方法进行练习，然后又用同样的方法对骨干培训的学员分别进行监测和评估。每个学员都参与了"测试"过程，我们更多地让学员"测试"结果展开讨论，减少对主持人的依赖性，我们还采取了"问卷"等测试方式。 ④制定项目计划 合作项目的每一个子项目计划，都是IIRR专家与横县机构层人员共同讨论的结果，专家和各部门人员平等相待，互相尊重，各持已见，活动方案经过小组成员统一平衡以后，才形成计划。在实施过程中，项目小组又根据实施人员提出的意见进行及时调整，始终体现参与人员一致意向。 正因为合作项目每一次都做到了这一点，才使得合作项目得以逐步扩大、延伸。由最初的教材编写到骨干环境知识的综合培训，进而发展到专项内容的培训，直至建立农民田间学校、垃圾分类管理和环境渗透教育示范点。 ⑤建立示范点 合作项目第一阶段是建立"一校两村"（一校：云表职业中学；村：周璞村、宿龙村）实验区，以此作为基地向全县辐射。在开展骨干培训之后，在实验区以外我们又建立了"农民田间学"、"生活垃圾分类管理示范点和工业区污染源治理示范点"。农民田间学校是一种新型的参与式推广方式，它结合农业生产季节性的特点，以田间为课堂，以实践为手段，注重参与，从参与中发现问题，再从实践中找答案，提高农民的管理技能；生活垃圾分类管理示范点采用行动研究方式，以了解居民的行为基础，以参与为出发点，探索在农村城市化进程中如何培养人们的环保意识，解决我们面临的垃圾问题；工业污染源治理示范点从意识入手，强调广泛的参与(部门、政府、企业领导、企业员工、居民的共同参与)，从参与中总结经验，在实践中加以推广。由于注重运用了参与式工作方法，避免了传统工作方法中过分强调对行政手段的依赖性，示范点的活动深受群众接纳，己引起了基层工作人员的普遍关注 ⑥环境渗透教育 环境渗透教育贯穿于合作项目的全过程，项目在全县中小学开展环境渗透教育的主要方式是，在教师中举办环保渗透教育竞赛活动，让各学科教师充分挖掘教材中环保教育因素，采用参与式教学法，启发引导学生理解和掌握环保知识。参赛教师涉及9个学科共1200人，评选出140篇优秀教案编印成册。 组织学生开展环境知识、环境绘画比赛，深入街道和厂矿开展环境问题调查。 这不仅丰富了学生的环保知识、加深了理解，也使学生的社会活动能力、参与环保实践的技能得到增强。 七年来，这个合作项目就象一张撒开的网，纵横交错。触及人们生活的方方面面，它实质上是一个科普队，从"一校两村"延伸到广大的农村，它的科普对象从领导到农民，从成人到小孩、政府、企业、街道、农村、学校都是这张网上的节点。全面性的健康教育、环境教育全面地渗透到学校和地区之中，所有这些活动都有围绕着提高人的能力这个主题，运用了参与式教学方法和推广方式。 ㈢项目实施效果 项目实施以来，培养了一批骨干，它的直接效果是提高了参与项目的人员中已有10多人先后得到了提拨和重用。从项目的监测和评估表明，40名接受"测试"机构层人员的环保知识提高率达到80,知识能力、分析能力和组织能力等综合素质也得到显著的提高。受训农技员知识答对率达92.5,项目采用骨干培训措施与项目目的、能力建设相关性最大，在知识的运用中，农技员对水稻总体生产和综合治理知识运用最多。乡村综合改造教育项目正是通过培训骨干，以辐射培训方式向全县辅开，带动了全县乡村改造的意识和行动。 项目实施以来，我县在广大的农村中全面辅开了健康教育和环境渗透教学，大搞改水、改厕工程，大力发展沼气建设。到1999年底，全县300个村委，700多所中小学校均有环境教育专、兼职教师，全县22个乡镇建立了2个以上生态文明示范村，1997至1999年，全县累积投入改水、改厕经费1638.9万元，共113500人参加改厕工作，全县改水受益人口103万，到2000年底，全县累积建成沼气池29756座，极大改变了农村的卫生条件和生态环境，并带动了农村经济的发展，涌现了周璞、宿龙、笔木脚、里依，旺宅等一批小康文明村（村群）。在县城，环境渗透教育已在中小学校扎实开展，以环境教育为主题的"绿色学校"创建活动正在进行，这将成为全县生活垃圾最终实现资源化，减量化和无害化的突破口。 项目的成效，也通过项目总结交流会得以展示。去年12月11-12日，来自国内外专家学者和有关领导对项目进行了广泛的交流和实地考察，对项目所运用的工作方法和取得的成效给与了充分的肯定。交流会反馈意见表明，与会者对项目所运用的工作方法，今后的管理和发展予以极大关注。展望未来，国际乡村改造学院的工作原则和工作方法将逐步深入基层，广泛采纳，合作项目 系列活动和实施过程中探索到未来思路，对横县经济的可持续发展其意义及影响是重大而深远的。
㈣经验教训 ①经验 ⒈依靠IIRR学术和外联的优势，以及严密项目计划管理方法，建立项目技术支持平台，还有经费扶持保障。 ⒉参与式工作方法富含趣持味性、实用性、通俗易懂，不但适合平民教育，同样适合于开展项目计划，项目实施。 ⒊乡村改造的工作原则和工作方法能获得良好群众基础。 ⒋参与式的网络培训成本低，收益大。 ⒌项目合作双方有资金配套，保证了项目基本按计划实施。 ②教训 ⒈横县方选派参与人员的不定性(不是专人专职)，影响项目活动的连续性和工作质量的稳定性。 ⒉对项目活动的跟踪管理和阶段性的监测评估缺乏有效的制约措施。 ⒊利用政府机构干预和社区组织的影响来提高项目效率力度不够。 ⒋参与式工作方法受到公共人群知识水平不平衡的消极影响。 IIRR与横县合作项目实施小组 2001年2月27日 晏振东打字 广西横县与国际乡村改造学院的乡村综合改造教育合作项目始于1993年、1994年实施项目计划。合作项目的最终目的是通过综合的教育项目提高全县人民的卫生保健和环保意识，以人的发展为中心，进行人的能力建设，实现横县经济和环境的可持续发展，把横县建设成一个生态县。 项目基于晏阳初先生平民教育思想和乡村改造理论，采用学校式、社区式的教育途径，运用参与式工作方法，实施卫生保健、环境教育培训。项目开展七年来，横县教育、卫生、环保和农业部门的工作人员在县委、县政府的领导下和在国际乡村改造学院中国项目负责人张兰英小姐的精心组织和指导下，卓有成效地开展了一系列的项目活动。所有这些活动都围绕人的能力建设这个主题，运用了参与式的教育方法和推广方式，参与式教育方法强调人人参与、互相了解、平等学习，在参与中共同提高，是一种以经验为基础的交流学习过程。 ㈠项目运用参与式工作方法的依据 这是由项目的目的和实施对象来决定的。首先，从目的出发，项目的目的突出以人的发展为中心，进行人的能力建设。乡村改造是综合性的改造，要求人的能力建设应该是综合素质的提高，而不是技术或知识单方面的提高，还包括组织、交流、计划等多种能力的提高。它能够为参与人员提供各种能力锻炼和提高的机会，从而达到人的综合能力提高的目的。其次，项目实施的对象是机构层工作人员，基层骨干和平民百姓，他们对国外先进的项目管理的模式，技术和环境概念、可持续的理论是陌生的。传统的教育方法缺陷在于，难以让他们对在他们看来既陌生又抽象的理论概念感兴趣，而参与式的教育方法可以使这些概念、理论、技术在操作中具体化，通俗化、增强学员的学习兴趣，培养他们的主动性。更重要的理由是，他们都是农村工作最基层的工作人员和平民阶层，都有着丰富实践经验，参与式的教学方法和推广方式可以使他们的经验得到广泛交流，互相借鉴。这就是我们在合作项目中运用参与式工作方法的主要依据。 ㈡参与式工作方法的体现 在合作项目实施过程中，参与式工作方法充分体现在项目计划、编写教材、培训骨干、项目监测和评估、环境渗透教育和示范点等项目活动中。 ①编写教材 合作项目第一阶段的工作成果是编写、出版了《健康、预防和保健》、《环境和人》两本书，两本书的编写都采用了敞开式的编写方法，来自国内外的专家、学者和横县卫生、环保、教育部门技术人员和管理人员分工负责编写，并就各自的写作方法和写稿进行敞开式讨论，经过反复讨论，三改其稿，最后才定稿。这两本书是专家、学者的学术和当地部门管理工作人员、技术人员的实践经验的总结，切合工作实际深入浅出，通俗易懂，图文并茂，比较适合农村成人教育。先后印刷了10000多册，并作为开展培训的教材分发给各乡镇成人教育专干、农民技术骨干、职业中学师生和分管环保、农业的政府官员和乡村卫生院，发给国内外有关的政府部门和民间组织的官员。 ②骨干培训 从1998年9月至1999年11月，项目实施小组先后举办了环境教育培训班、垃圾综合管理培训班和水稻有害生物综合治理骨干培训班。培训的对象包括乡镇成人专干、乡镇分管城建、环保的领导，乡镇企业管理人员职中教师、村委干部、环保工作人员、环卫管理人员和环卫工人、农业推广员。我们采用的培训方法以学员分组为主。并以卡片、画图进行演示讲解，专家、主持人以启发提问和归纳点评为主：户外开展田间观察，走访农民，深入厂矿调查，培训过程尽可能让问题来源于学员，又回到学员解决，在课堂上，适时穿插安排游戏活动，既增加学习兴趣性、又能增进学员的交流和协作能力，这种参与式的教学方法既能增强学员在课堂上理论和技术的学习兴趣，又培养了他们的组织、交流、调查、综合能力，充分发挥每一学员的潜能，增进了解、共同提高。 ③项目监测与评估 去年，项目小组对项目开展七年来的活动进行了阶段性的监测评估，在专家张兰英、丁多的指导下、教育、环保、农业和卫生这四个机构的工作人员对项目活动进行了监测评估，从自身能力和机构能力两方面进行了"测试"，运用"排序"、"卡片"等参与式方法进行练习，然后又用同样的方法对骨干培训的学员分别进行监测和评估。每个学员都参与了"测试"过程，我们更多地让学员"测试"结果展开讨论，减少对主持人的依赖性，我们还采取了"问卷"等测试方式。 ④制定项目计划 合作项目的每一个子项目计划，都是IIRR专家与横县机构层人员共同讨论的结果，专家和各部门人员平等相待，互相尊重，各持已见，活动方案经过小组成员统一平衡以后，才形成计划。在实施过程中，项目小组又根据实施人员提出的意见进行及时调整，始终体现参与人员一致意向。 正因为合作项目每一次都做到了这一点，才使得合作项目得以逐步扩大、延伸。由最初的教材编写到骨干环境知识的综合培训，进而发展到专项内容的培训，直至建立农民田间学校、垃圾分类管理和环境渗透教育示范点。 ⑤建立示范点 合作项目第一阶段是建立"一校两村"（一校：云表职业中学；村：周璞村、宿龙村）实验区，以此作为基地向全县辐射。在开展骨干培训之后，在实验区以外我们又建立了"农民田间学"、"生活垃圾分类管理示范点和工业区污染源治理示范点"。农民田间学校是一种新型的参与式推广方式，它结合农业生产季节性的特点，以田间为课堂，以实践为手段，注重参与，从参与中发现问题，再从实践中找答案，提高农民的管理技能；生活垃圾分类管理示范点采用行动研究方式，以了解居民的行为基础，以参与为出发点，探索在农村城市化进程中如何培养人们的环保意识，解决我们面临的垃圾问题；工业污染源治理示范点从意识入手，强调广泛的参与(部门、政府、企业领导、企业员工、居民的共同参与)，从参与中总结经验，在实践中加以推广。由于注重运用了参与式工作方法，避免了传统工作方法中过分强调对行政手段的依赖性，示范点的活动深受群众接纳，己引起了基层工作人员的普遍关注 ⑥环境渗透教育 环境渗透教育贯穿于合作项目的全过程，项目在全县中小学开展环境渗透教育的主要方式是，在教师中举办环保渗透教育竞赛活动，让各学科教师充分挖掘教材中环保教育因素，采用参与式教学法，启发引导学生理解和掌握环保知识。参赛教师涉及9个学科共1200人，评选出140篇优秀教案编印成册。 组织学生开展环境知识、环境绘画比赛，深入街道和厂矿开展环境问题调查。 这不仅丰富了学生的环保知识、加深了理解，也使学生的社会活动能力、参与环保实践的技能得到增强。 七年来，这个合作项目就象一张撒开的网，纵横交错。触及人们生活的方方面面，它实质上是一个科普队，从"一校两村"延伸到广大的农村，它的科普对象从领导到农民，从成人到小孩、政府、企业、街道、农村、学校都是这张网上的节点。全面性的健康教育、环境教育全面地渗透到学校和地区之中，所有这些活动都有围绕着提高人的能力这个主题，运用了参与式教学方法和推广方式。 ㈢项目实施效果 项目实施以来，培养了一批骨干，它的直接效果是提高了参与项目的人员中已有10多人先后得到了提拨和重用。从项目的监测和评估表明，40名接受"测试"机构层人员的环保知识提高率达到80,知识能力、分析能力和组织能力等综合素质也得到显著的提高。受训农技员知识答对率达92.5,项目采用骨干培训措施与项目目的、能力建设相关性最大，在知识的运用中，农技员对水稻总体生产和综合治理知识运用最多。乡村综合改造教育项目正是通过培训骨干，以辐射培训方式向全县辅开，带动了全县乡村改造的意识和行动。 项目实施以来，我县在广大的农村中全面辅开了健康教育和环境渗透教学，大搞改水、改厕工程，大力发展沼气建设。到1999年底，全县300个村委，700多所中小学校均有环境教育专、兼职教师，全县22个乡镇建立了2个以上生态文明示范村，1997至1999年，全县累积投入改水、改厕经费1638.9万元，共113500人参加改厕工作，全县改水受益人口103万，到2000年底，全县累积建成沼气池29756座，极大改变了农村的卫生条件和生态环境，并带动了农村经济的发展，涌现了周璞、宿龙、笔木脚、里依，旺宅等一批小康文明村（村群）。在县城，环境渗透教育已在中小学校扎实开展，以环境教育为主题的"绿色学校"创建活动正在进行，这将成为全县生活垃圾最终实现资源化，减量化和无害化的突破口。 项目的成效，也通过项目总结交流会得以展示。去年12月11-12日，来自国内外专家学者和有关领导对项目进行了广泛的交流和实地考察，对项目所运用的工作方法和取得的成效给与了充分的肯定。交流会反馈意见表明，与会者对项目所运用的工作方法，今后的管理和发展予以极大关注。展望未来，国际乡村改造学院的工作原则和工作方法将逐步深入基层，广泛采纳，合作项目 系列活动和实施过程中探索到未来思路，对横县经济的可持续发展其意义及影响是重大而深远的。 ㈣经验教训 ①经验 ⒈依靠IIRR学术和外联的优势，以及严密项目计划管理方法，建立项目技术支持平台，还有经费扶持保障。 ⒉参与式工作方法富含趣持味性、实用性、通俗易懂，不但适合平民教育，同样适合于开展项目计划，项目实施。 ⒊乡村改造的工作原则和工作方法能获得良好群众基础。 ⒋参与式的网络培训成本低，收益大。 ⒌项目合作双方有资金配套，保证了项目基本按计划实施。 ②教训 ⒈横县方选派参与人员的不定性(不是专人专职)，影响项目活动的连续性和工作质量的稳定性。 ⒉对项目活动的跟踪管理和阶段性的监测评估缺乏有效的制约措施。 ⒊利用政府机构干预和社区组织的影响来提高项目效率力度不够。 ⒋参与式工作方法受到公共人群知识水平不平衡的消极影响。
9月16日xx镇组织了第一次学习活动，在培训班上为全体计生专职主任人手一份发了涵盖计生统计、政策法规、奖励扶助、幸福家庭创建、孕前优生健康检查等9个方面的培训教材。学培训会上于助理和站长柳爱芝带领学习了《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》和生育登记解读。
10月19日下午，xx镇组织全镇卫计办工作人员在王子付社区举办了计生工作业务培训。此次培训由卫计办站助理于秀婷同志主持，针对xx镇人口计生工作存在的薄弱环节，她提出整改措施并要求全体卫计办工作人员共同努力，学好计生业务知识，提升优质服务水平。
在培训开始前，首先对全体卫计办工作人员进行了业务考试，然后卫计办副站长xx、xx带领大家一起学习了新修订的《山东省人口与计划生育条例》和《中华人民共和国人口与计划生育法条例》进行了详细的讲解，并对条例修改的地方尤其是生育调节、奖励与社会保障、法律责任做了强调。并在会后进行了闭卷考试。
通过此次培训，进一步明确了工作职责，规范了人口和计划生育服务和管理行为，提升业务水平，为全镇计生工作迈上新台阶打下了坚实的基础。
10月31日，xx镇卫计办对xx个村的计生专干进行业务培训。并在会后进行了闭卷考试。
本次培训的主要目的在于加强学习，提升综合素质。负责计生工作的分管镇长对当前工作存在的问题，她提出整改措施。卫计办助理对符合再生育条件、第三调查问卷进行培训。陈韦唯、邢聪领读了《山东省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的规定》、奖扶特扶利益导向。
培训会要求，各村卫生计生干部要进一步提高认识，更新观念，认真抓好各项业务工作；要明确目标任务，理清工作思路，确保卫生计生各项工作任务落到实处。
12月5日，我镇在大会议室开展了计划生育政策培训活动工作总结会。此次会议由xx镇长主持，卫计办全体工作人员及各村计生专干参加了此次会议。会上，业务站长xx带领全体学习了《山东省计划生育基层统计管理意见》和叶酸服用方法。并在会后进行了闭卷考试。
卫计办xx在会议上做了动员讲话，要求大家遵守培训班纪律，认真听讲和记录，有目的、有计划、有步骤地顺利完成培训活动。分管领导xx镇长做了三个方面的重要讲话；首先感谢长期为人口计生事业默默奉献并做出贡献的计生工作者们，要求大家要通过此次培训开拓视野，进一步提高工作能力，特别要充实依法行政的相关政策和知识；其次回顾和总结了近年来我镇计生工作共同作出的成绩，同时也指出了这其中的问题和不足，鼓励大家要化阻力为动力，充满信心大胆去工作。最后冉镇长希望全体计生干部通过此次培训，总结经验，鼓足干劲，高质量完成本年度各项指标和任务，迎接年底工作检查，再创xx镇计生工作的新辉煌。随后于助理传达了国家，市，区有关政策和法规，组织学习了相关文件，并结合计生工作的实际，深入浅出地解答学员们提出的问题，解除其困惑。
通过此次政策培训活动，进一步提高了计生专干的政治与业务素质，对推动xx镇计划生育工作的健康发展起到了积极作用。
一、项目目标
适宜卫生技术推广工程的总体目标是：以农村和城市社区常见病、多发病防治为重点，发挥卫生科技优势，采取多种方式，自年起利用4年时间，面向农村基层和城市社区卫生机构推广适宜卫生技术，培养一批基层卫生专业技术骨干，建立一批适宜卫生技术推广示范基地，形成一套适宜卫生技术推广模式，在我县逐步建立起基层适宜卫生技术推广的有效网络和机制，全面提高农村、社区卫生技术人员专业技术水平，大力提升我县基层医疗卫生单位引进和使用新技术的能力，提高其医疗、预防、保健技术服务水平。
二、项目实施范围和内容
（一）适宜卫生技术遴选。从卫生部及省适宜卫生技术推广项目目录、市、县内医药卫生科技成果项目、全县继续医学教育项目以及各二级医疗卫生机构引进开展的新技术新业务中筛选适宜卫生技术进行推广。县卫生局定期组织适宜卫生技术推广项目申报和评选，经专家评审后，确定推广项目，县适宜卫生技术推广目录。
入选的适宜卫生技术需满足以下条件：
1、具有先进性和科学性；
2、实用安全、疗效确切；
3、成本低廉，有较好的社会效益和经济效益；
4、便于掌握，适合基层医疗卫生机构应用。
（二）师资培训：县人民医院、县中医院、市第二人民医院为我县适宜卫生技术培训基地，各单位要根据国家、省规定的适宜卫生技术推广目录（见附件），结合本单位的特色、优势学科，积极培养专业人员进行推广，每单位每年推广不少于3项适宜技术及相关教学内容，尤其要增加中医药适宜技术的推广与应用。
（三）推广范围：适宜卫生技术推广面向全县所有基层医疗卫生机构，主要为一级及以下医疗卫生机构和社区卫生服务中心（站）。乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心要接受不少于6项的适宜卫生技术，社区卫生服务站、村卫生室（尤其是承担公共卫生服务职能的服务站和村卫生室）的人员每年要掌握不少于3项适宜技术。
三、项目组织实施
（一）任务分工
（1）按照省卫生厅、省财政厅制定的《省适宜卫生技术推广工程实施意见》要求，适宜卫生技术推广工程实行分级负责制和项目负责制的管理体制。省卫生厅负责全省适宜卫生技术推广工程的组织管理和监督评估。市卫生局负责辖区内适宜卫生技术推广工作的管理监督、考核及效果评价。
（2）县卫生局负责全县内医疗卫生单位适宜卫生技术推广的具体组织实施，协助市卫生局做好培训和技术应用情况的监督考核，并做好项目推广情况年度统计工作。
（3）县人民医院、县中医院、市第二人民医院具体负责适宜卫生技术的筛选、推广和培训工作，作为全县适宜卫生技术推广培训基地。各单位每年负责推广不少于3项适宜技术，于每年4月15日前将推广项目申报表报县卫生局业务股，并于每年11月15日前将所承担的推广项目进展情况报县卫生局业务股。
（4）各乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构负责按照培训任务分配表选派本单位和本辖区的两级人员按时参加培训。
（二）组织形式
坚持按需推广、讲求实效的原则，根据培训对象、培训条件、培训内容，采取培训班、专业进修班、专题讲座及巡回指导等方式进行推广。各类技术推广应做到集中讲解、现场操作与自学相结合，理论学习与实践操作相结合，培训推广与临床使用相结合，确保推广效果。
四、实施的效果及效益
所有培训对象基本掌握相应的适宜卫生技术，具备为广大基层群众提供医疗保健服务的能力。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。各单位要充分认识开展适宜卫生技术推广工作的重要性，切实加强领导，把适宜卫生技术推广纳入重要议事日程，制定本单位适宜卫生技术推广方案和计划，积极开展推广工作。
（二）加强师资队伍和培训基地建设。成立县适宜卫生技术推广指导专家组，负责培训师资骨干，指导全县适宜卫生技术推广工作。各单位也要成立相应的专家指导组，通过派出人员参加学习、引进先进技术等方式，熟悉掌握适宜技术，并组织举办培训班、巡回推广、现场操作等方式在县内进行推广。各培训基地要有计划、分期分批对有关人员进行适宜卫生技术培训和推广。
全面贯彻党的教育方针，总书记的"以德治国"的重要思想，通过开展具有儿童情趣和时代气息的"新世纪，我能行"体验教育活动，培养学生的创新精神，实践精神，加强学生的思想品德教育，强化小学生日常行为规范训练，引导和帮助学生养成热爱生活、勤奋学习、艰苦奋斗、诚实守信、尊师爱友、团结互助的优良品德，同时加强培养学生良好的卫生行为习惯，对学生宣传卫生常识，以及保持环境整洁的重要性。通过加强班级卫生管理，狠抓课间卫生管理，增强学生的环境保护意识，努力保持校园的环境整洁，课堂的舒适整洁，保持校园整洁，学校是我家，我爱我的家"的信念深入到每一个学生的心灵中，不仅如此，还更要重视体育教育，让学生学会体育的技术，技能，基本知识，提高学生的身体素质，增强学生的体质，努力成长为德智体美全面发展的社会主义事业的合格建设者和接班人。
二、 具体工作：
德育，体育工作：
九月份：
1、 在新学期来临之即，定出目标，制定计划。
2、 对学生进行小学生日常行为规范训练，逐条对照学习，落实行动。
3、 开展以"送给老师一份乐，体验老师一片情"为主题，开展尊师活动。
4、 通过讨论选举，干部轮换制度，让学生参与班级管理，激发为集体，同伴服务的热情。
5、 制定雏鹰争章计划，鼓舞学生争取手工掌的积极性。
6、 开展庆国庆活动，对学生进行爱国主义教育。
7、 广泛开展"新世纪，我能行"体验教育。
8、 对学生进行入儿童团前的教育。
9、 严格集训上操，放学回家队伍，要求做到快，静，齐。
10、加强组织纪律，体段活动常规纪律。
十月份：
1、 继续开展雏鹰争章活动，激发学生争取友爱章的积极性。
2、 对学生进行爱集体，关爱同伴的友爱教育及爱国主义教育。
3、 开展"迎2009奥运，展平江少年风采"体育运动节活动。
4、 "新世纪，我能行"体验教育活动展评。
5、 结合科技节活动，培养学生动手，动脑的能力。
6、 强化广播操的训练，要求准确到位，动作整齐，姿势优美。
十一月份：
1、 继续开展体育运动节活动，提高学生的身体素质，激发学生积极锻炼的积极性。
2、 加强开展雏鹰争章活动，激发学生的积极性，进行"雏鹰研究"征文活动。
3、 继续开展科技月活动，激发学生爱科学的积极性，培养创新精神，实践精神。
4、 对学生进行爱学习教育，激发学习积极性。
5、 有组织，有纪律，安全进行秋游活动。
十二月份：
1、 继续开展雏鹰争章活动。激发学生的自我保护意识，争取安全章。
2、 开展朗诵比赛，激发学生学习的参与性，积极性，主动性。
3、 开展迎元旦活动，激发学生新的一年有新的学习面貌。
4、 积极开展各种体段活动，带领学生不怕寒冷坚持锻炼，提高学生的身体素质。
一月份：
1、 做好总结结束工作，评比优秀学员。
2、 做好雏鹰争章活动的总结工作，评选争章小能手。
3、 寒假生活指导，制定寒假活动计划。
4、 课间十分钟引导学生开展正常，丰富多彩的课间活动。
5、 协助体育老师做好学生身高，体重，视力，的测查。
卫生工作：
1、开学之际，制定好计划，搞好班内，包干区的卫生工作。
2、定出班内卫生规划，选出班内劳动委员，责任到位，检查室内外的环境整洁，认真做到每日一小扫，每周一大扫的值日卫生工作。
3、认真上好健康教育课程，加强对学生卫生知识的教育，培养学生良好的卫生习惯，让学生积极主动的维护学校的环境卫生，对学校的保洁出一份力，尽一分责。
