时间：2023-02-21 14:36:29
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学实习鉴定自我报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
作为医生，在年尾之际需要写工作自我鉴定。这是一个重要的内容。小编在此整理了医生工作自我鉴定，供大家参阅，希望大家在阅读过程中有所收获!
医生工作自我鉴定"万名医师支援农村卫生工程"是践行"三个代表"重要思想的一项惠民之举，是一项加速提高农村医疗卫生水平的重大决策，是卫生战线贯彻落实以人为本和科学发展观、构建和谐社会，解决"三农问题"，进而缓解因病致贫，因病返贫的重要举措和具体体现。
在下乡期间，我严格要求自己，严格遵守对口支援医院科室的各项规章制度及诊疗常规，参与科室值班，与支援医师密切配合，加强协作，主要承担肛肠科常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，通过组织查房、手术示教、疑难病例讨论等各种临床带教形式培训科室医务人员，提高其业务素质;提高诊疗技术水平;对科室的管理工作提出合理化建议。在工作中严格要求自己，克服各种困难，积极开展工作。同时也看到基层医务人员开展工作的不易和困难，以及广大农村老百姓缺医少药的现状。
总之，"万名医师支援农村卫生工程"与"对口支援"工作有机的结合在一起开展，解决医疗技术骨干短缺的有效途径，同时又是一种快速培养技术人员，提升技术能力，拓宽服务范围。有效提高了卫生服务利用率和公平性、可及性。大大缓解了老百姓的"看病难、看病贵"问题。
医生工作自我评价现在我对我实习医生1年来的工作生活做自我评价。
****是医院科室管理工作的组织者和指挥者，在医院管理工作中占有举足轻重的地位，尤其在医疗市场激烈竞争的今天，****管理水平的高低，直接影响着科室乃至全院整体工作的全方位发展，要想做一名称职的****,我认为应该做到：
第一、学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作
1、作为一名管理者，首先应该能够调动科室的一切资源，将之投入到能产生最隹效应的机会中去。
就我们儿科而言，首先要善于发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。其次，建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。再者要抓住重点，以点带面，发挥设备优势和个人优势。
2、要与时俱进创造性的开展工作。
标准不只是为科室做出多少成绩，而是要让患者满意。
第二、****应具备一定的职业素质
1、加强自身学习，不断提高自身理论知识和技术水平，帅先接受新知识新技术，做专业技术的带头人。
2、在日常工作中热情、诚恳、宽容，经常树立好榜样，向别人看齐，只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。
3、不管在什么条件下都能有一个清醒的头脑，一个平衡的心态，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室护理工作正常运转。
总而言之，对于实习我觉得，我本是平凡人，却在不平坦的道路上得到那么多人的教诲、鼓舞和帮助。因此，我在进入社会后，我始终会以一颗谦虚、热情和执着的心来对待我的工作和事业，始终以朴实的性格，实干的作风，端正的态度，乐观的精神去诚诚恳恳地工作，踏踏实实的走好人生路。
实习医生自我鉴定为期八个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床，迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我评价：
按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。
实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生。
为期八个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床，迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我评价：
按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。
实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生。
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光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于xx年xx月被xx医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中, 自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我 认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持以病人为中心的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：
一.兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二 .专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我 每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三、工作态度和勤奋敬业方面
医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
四、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面。
医学生实习自我鉴定二
10个月的实习期即将结束，时间过得真快，实习是我将理论转为能力，实践化为经验，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅，并将使我终生受用。下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定：
20xx年xx月份我被学校安排到xx市xx医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科……等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。
关于妇产科护士实习自我鉴定
产科相对来说病种比较单一,看起来比较简单,可实际也并非那么简单。产科也是一个高风险的科室，也是一个非常特殊的科室，面对的事需要耐心和细心的准妈妈，见证的的是一个个小生命的降临。
女性怀孕育总共分三个时期：
早起(12周内)，早期有早孕反应：吃什么吐什么，体重急剧下降，头晕头痛，腰酸背痛这些都是存在的，这个时候需要医生细心的解释，给出合理的治疗方案，增加孕妇的信心，告知早孕期间的注意事项;孕早期胎儿不稳定，要注意休息，不能接触有毒、有害物品。 中期(12-28周)准妈妈们已经和肚子里的宝宝生活了一段时间，准妈妈们渐渐适应了带着宝宝一起生活， 随着子宫不断增大，腰部将明显变粗，大部分的准妈妈会出现妊娠纹和妊娠斑，告知这是生理现象;另外由于妊娠激素的关系，手脚也会出现肿胀和酸痛的状况。
孕妇的胃口会变得越来越好，似乎总也吃不饱。中期身体重心的改变使孕妇常常觉得腰酸背疼，心跳、呼吸加快，也更容易疲劳。要指导其补铁补钙;由于体内雌激素水平较高，盆腔及阴道充血，阴道分泌物增多是非常自然的现象;孕中期可能出现视力减退、听力下降、记忆力不好、阴道出血、头晕、小腿抽筋、乳房疼痛、水肿、体重增加过快、便秘、尿频、尿失禁、头疼、腹痛、背痛、腰痛、呼吸短促、皮肤瘙痒、牙龈出血、妊娠抑郁症、妊娠并发症等不适症状。孕妇诉说这些症状时要引起重视，避免漏诊、误诊，并告知怀孕中期可能出现的症状，合适的处理。中期胎儿各器官相对已经发育，指导第一次的畸形筛查。
晚期(28-分娩)睡觉时应左侧卧.如果平卧,易引起仰卧位低血压综合症,导致头部血供不足,人感觉难受且脸色苍白，孕晚期每天数好胎动.，孕晚期孕妇的并发症会对胎儿产生影响,引起死胎,往往是先无胎动再没有胎心,因此胎动对宝宝的存活有着很重要的意义,如果一发现没有胎动应立刻去医院,及时采取措施,以免胎死腹中的悲剧发生.。孕晚期注意体重的控制.正常情况下,胎儿的生长有个曲线：28周后较快,38周左右逐渐减慢.孕妇的饮食也应合理安排,保持体重一周增长0.5公斤较妥当,越大越好养的观念是错误的,宝宝太大难以自然生养,只有开刀.
孕晚期留意血压 孕晚期妊高症的发生率很高,因此每次检查时，宜注意的尿检报告,看是否有尿蛋白,，发现问题及时沟通。当心早产.如果孕37周前,出现下述几种情况：阴道突然有水流出,且量较多,这大多是胎膜早破;阴道有出血,往往是低置胎盘或前置胎盘;子宫收缩(有规律的腹痛);这些常常是早产的信号,应及时去平时检查的产科医院,以免贻误时机,甚至造成终身遗憾。
通过在产科门诊的见习，让我对妇产科有了很大一步的了解，牢记了的对孕妇一定要耐心、仔细，要有爱心。
优秀妇产科护士实习自我鉴定
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。 此次的暑期实训让我充分认识到社会实践的重要性。我在产科见习的日子里时间过得非常之快，想想我在玉林市容县人民医院为期两周的暑期实训就此结束了，回想我这半个月来的见习经历，既谨慎又充实。
临床见习的半个月来，我接触了许多老师，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。每个老师都给我留下了深刻的印象以及他们认真工作的态度。产科医生虽然接诊的大多都是孕产妇，看似简单,可实际并非那么简单，也容不得半点马虎。产科是一个高风险的科室，是一个非常特殊的科室，面对的是需要耐心和细心的准妈妈们，见证的的是一个个小生命的降临。作为医生小助手的我，心里无不时时牢记着要以“耐心、爱心、细心、责任心”对待孕产妇，力尽所能为她们减轻忧虑和生产痛苦，给她们带来安心与新生的希望。
我报到的科室是产科，在苏主任的安排之下，我有了指定的带教老师李春媚。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，产科住院部根本就没有我想象的那么轻松，只见医生护士门来来往往忙碌的身影。初来乍到的我傻傻站了一天，没一点产科见习经验以致不知道自己该做什么。看到得都是产科老师们为孕产妇们忙上忙下的景象。正所谓“初生小犊不怕虎”。
渐渐的，在李老师的精心指导之下，我熟悉掌握了各类常用医疗器械(如刮宫包、引产针、换药包等)的使用以及孕产妇常规药物(如盐酸依沙吖啶、碘伏、开塞露、硫酸镁、头孢他啶等)的相关用途，自己还深切意识到无菌观念的至关重要(无菌操作丝毫不敢懈怠);每次随带教老师进入手术室观看手术之前，都要老老实实换上了参观服，并戴好了一次性的帽子和口罩，再跟老师学着练习外科“七步洗手法”而后还要抹上消毒液彻底消毒确保达到无菌效果。可见，医生如此细致的对待工作力求做好每个细节，包含着对病人的生命健康的高度责任感。与此同时，李老师也慢慢地手把手教会了我如何进行孕产妇常规检查(如四步触诊法)、术后换药、新生儿疾病筛查(如梅毒、乙肝、HIV、苯丙酮尿症、G-6-P缺乏症等)。
按照国家官方数据统计：现在全世界每秒就有4-5个婴儿出生，中国小孩就占了其中1-2个。正因住院生孩子的孕产妇源源不断，这也就注定了产科医生好像只有忙不完的工作。在产科，老师们每天例常做的事情就有：晨间查房、换药、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、产科手术、调整医嘱、开处方、完善病例、记录产程，办出院等。太震撼了，可以说最忙碌的科室非产科莫属。产科医生个个都忙忙碌碌的。每天这些都通通井然有序地进行着，如此反复循环。在产科天天的耳读目染下，我也学会了每天以微笑面对每一位孕产妇，给她们耐心的讲解待产需要注意的一些细节(如督促她们左侧卧着睡觉、每天数数胎动等)，并叮嘱她们遇到紧急情况要及时来找医生(如发现阴道突然流水且量较多、阴道流血、突发眩晕、呕吐腹痛等)。每天，当我按时来科室报到换上白大褂的时候，都会在白大衣口袋里首先要放个小本子以备时时做些小笔录。不知不觉中，我那小本子上已经密密麻麻写
满了东西。其中有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话。现在回想起来，这些笔录恰恰成了我见习点滴成果的见证，那上面写满了自己的兴奋、钦佩和疑惑(我至今都舍不得扔)。见习了一段时间之后，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。所谓“三人行，必有我师”。医生当然不用说，护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。
在产科里常常可以看到舐犊情深的感动场景。这里可以看到可爱腼腆的婴儿，还有母亲那一双双充满爱怜疼惜的眼神。我还记得第一次抱宝宝时心里七上八下的感觉。当时的我并不晓得怎么去抱，心里也特别紧张，不过在一旁手把手教的老师让我舒心不少。看着宝宝伊伊吖吖的实在是太讨人喜欢了，还有他们粉嫩红润的肌肤，抱起来是那么的柔软温暖。另外，在老师的耐心教导下，我学会了如何通过检查新生儿的皮肤黄染、前囟是否不隆以及脐带口是否渗水红肿的情况等等来判断新生儿健康与否，是否需要进步观察或是转儿科进一步治疗。以及通过查看妈妈们产后子宫复旧情况、会阴侧切伤口、术后切口渗水与否等来了解围产期是否感染以及感染如何防治。通过这样密切细心地让产妇和婴儿留院观察，确保妈妈们和宝宝们都健健康康、和和乐乐。
时光如梭，一转眼在产科的见习就接近尾声，在这短短的半个月，我从一个毫无产科见习经验的医学生，渐渐成长为一个干起接待就诊孕产妇、带她们去拍彩超、开化验单、给术后孕产妇换药、挂水、填写孕产妇个案调查表等的工作如鱼得水的小助手。原本迷茫懵懂的我现今满载而归，心里更加坚定了我未来努力成为一位救死扶伤的医生的崇高信念，将来为我国的医药卫生事业贡献出自己的热情与汗水!这时我怀着无比热切的心情念起了医学生誓词：
“健康所系，性命相托。”
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”
妇产科护士实习自我鉴定阅读
时间过得非常之快，我已经实习将快五个月了，想想我这五个月的实习经历，实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂。在学校上课的时候，学的东西很多，但实际运用到临床实践的却很少，一半都没有达到，唯有自己总结经验，努力地去实践了。在医院实习期间，也认识了新的老师、新的同事、新的事物。感觉很新鲜。我转的第五个科室是-妇产科，这一点我觉得并不害怕。因为我这门课程学的还可以。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就没有我想象的那么简单，我傻站了一天，也不知道自己该做什么。
只看见老师们都很忙。到了第二天，在主任的安排之下，我有了指定的带教老师，姓陈。在陈老师的精心指导之下，我熟悉了各类常用医疗器械、药物的作用，也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上，进产房看做清宫手术的时候，刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了，但时间长了，看多了，也不觉得怎么惊奇，我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好，要么吃亏的终是自己。每天做的事情有：晨间查房、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、调整医嘱、开处方、完善病例、记录产程。这通通都井然有序地干着，虽然很累，但觉得很充实。每天以微笑面对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。
一 加强医德、医风教育的培养
一名优秀的临床医学检验技师,首先应具有高尚的医德和良好的医风,这是作为一名医务工作者所必须具备的品质。在具有高尚的医德和良好的医风的前提下,才能谈及其是否拥有娴熟的临床检验技能,也才能在不断地提高自身技术水平的同时,更好地为患者服务。所谓“师者,传道授业解惑也。”带教老师的一言一行,都将对学生的心理、言行、品质、医德医风产生潜移默化的作用。因此,作为一名带教老师,应时刻保持高尚的医德、良好的医风以及较高的文化素养,为学生树立起一个可供效仿的学习榜样,让学生能从老师的身上感受到作为一名医务工作者的光荣与职责。在实习过程中,一方面作为带教老师的师者,应当不断加强自身的业务学习、巩固自身的理论基础,参加各类专题讲座和经验交流等医学交流活动,了解国内外医学检验工作的新方法、新进展。以此提高自身的业务水平和综合素质,才能确保带教的质量。另一方面,带教老师也要多关注实习生的学习进展,将高尚医德、良好医风的培养贯穿于日常的实习工作中,让实习生正确树立“以病人为中心”的思想,培养学生敬业奉献的优良品质,为学生今后的实际工作打下坚实的基础。
二 加强工作责任心的培养
随着国家法律制度的不断完善,人们的法律意识和自我保护意识也在不断增强,而医疗工作面对的是人的生命,现如今医疗纠纷和医疗事故时有发生,其中很大一部分是因医务工作者的责任心不强所致。临床实验室作为临床治疗的辅助科室,若检验工作者缺乏责任心,就会出现:(1)检验报告张冠李戴。即出具检验报告时,错误地把甲病患阳性的检验报告报给了阴性的乙病患,造成真正急需救治的病患得不到及时的治疗,而使健康者又造成了不必要的恐慌。(2)检验报告复核不到位的过失。例如,检测标本溶血、凝固、纤维蛋白原的影响,而使检验数据不准确,误导了临床医生对
患者的正确治疗。(3)把一些难以留取的标本(诸如粪便、穿刺液等)污染、丢弃的过失。延误了患者的治疗等。因此,加强医学检验工作者的工作责任心十分重要,而作为未来的医务工作者的临床医学检验实习生,对其加强工作责任心的培养就显得尤为重要。临床实验室的带教老师应带领学生认真学习医院、实验室的各项规章制度,对学生进行“放手不放眼”的带教。确保学生能在严格遵守各项规章制度、操作规程的同时,细致、认真、一丝不苟地完成好带教老师所交予的每项工作,并保证其结果的准确性。
三 加强生物安全防范意识的培养
生物安全是研究各类生物因素对人体的健康影响以及对生物危害进行有效控制的理论和技术措施的新兴边缘学科。我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区,随着艾滋病毒HIV感染者人数的逐年上升,各种变异、新型病原体的出现,实验室的生物安全防范也成了检验工作者安全防护的重中之重。当实习生进入检验科实习时,即成为科室工作人员的一分子,他们在校期间专注于专业理论知识的学习,未真正地接触临床,曾有学生认为只有微生物室才有生物污染的危害,充分暴露了学生生物安全防护意识差。因此,对实习生进行医疗安全教育和生物安全防护培训十分必要。要求实习生严格遵守实验室安全制度,并遵循生物安全的要求,在接触到血液、体液、分泌物等有潜在感染性材料的操作时,应戴一次性手套,必要时戴防护镜,穿隔离衣。当发生职业暴露时、标本溢洒时均能按照生物安全流程之规定进行相应处理。克服侥幸心理,杜绝医源性感染。
四 加强工作能力的培养
1.专人负责制
临床检验实习生在进入检验科后,为确保教学的顺利开展和教学质量的严格控制,检验科将对实习生实行专人负责制,即先由各专业实验室内的负责人对实习生讲解培训该室的规章制度、操作流程及注意事项,并根据实习生的具体情况安排给具体从事实验的老师以一人为主的方式带教实习。各实习生的专人带教老师负责实习生的日常实习情况,如对各种实验项目的质量控制、原理、方法、操作要点、注意事项和临床意义等的具体讲授和出室考核。各专业组实习结束,最后由检验科负责教学的老师进行最后的综合考试。临床实习学生的教学主要取决于具体的带教老师,因此,对实习生采用专人负责制的培养方式是提高教学质量的重要方法。
2.分层教学模式
临床检验的实习生来自不同的学校,有着不同的学习经历,因而学生间的水平差异较大,况且检验技术发展迅速,学生在校所学内容常与临床实际开展的项目、检测使用方法等有所差别,因此实习生初到检验科会对所接触的实际操作感到陌生,这就需要带教老师在旁悉心指导,使其尽快将理论与实际实习工作相联系。此外,实验室应根据各实习生的实际实习要求和自身情况(本科、专科),并结合本科室、本专业的具体情况,制订出有针对性的分层实习计划。通过对实习生的细化和分层,能更好、更有针对性地对学生进行教学指导,使学生在实习阶段将在校所学的理论知识与实际操作紧密结合,从而提高实习生的实际工作能力。
3.夯实基础,与时俱进
在临床带教过程中,既要让学生熟悉标本在进入检验科之后的处理流程,如对标本的接受标准和拒收标准,标本的分类、编号、登记、离心等标本的前处理以及核对分发报告单等的后处理。更要让他们初步掌握如生化分析仪、化学发光免疫分析仪、全自动酶免分析仪、血球分析仪、尿液分析仪和止凝血分析仪等先进仪器的原理及其基本操作,而且还要加强在手工操作方面的训练。如在生化检验中,除了安排学生学习仪器的使用、定标、各试验的反应原理和反应曲线的观察外,对于室内质控,要让学生充分了解其重要性,掌握室内质控的方法、结果分析、寻找失控的原因以及失控后的处理办法。在带教全自动酶免分析仪时,带教老师通过讲述、演示等方法,在完成临床常规检测工作的同时可让学生了解仪器的使用、原理和设置。其次,手工ELISA的操作练习也很重要。带教临检室、血液细胞室时则要从基本操作入手,注重培养学生正确的操作方法,如末梢血样的采集、血片的推制等,对于一些主观意识较强的检测项目(如骨髓细胞、血细胞的形态、分类,排泄物、分泌物、浆膜腔积液的有形成分及细胞的观察等),可通过让学生多看图谱、多看、多练习、随机抽查等形式加深其感性认识。对血球分析仪、尿液分析仪的带教则要让学生了解仪器的基本原理、操作方法、质控规则及其注意事项。在微生物室的带教中,不仅要让学生掌握如何使用现代化的细菌培养仪,学会标本的接种,细菌鉴定、药敏试验、血清学试验,还要注重培养学生的无菌操作意识和手工鉴定思路。
五 加强科研能力的培养
护士经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。下面是小编为大家整理的护理实习期的自我鉴定五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
护理实习期的自我鉴定1那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心境是多么的激动，那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们应当在医院认真努力学习，使自我获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!
实习伊始，我们几个小护士总是跟在带教教师的屁股后面，不放过教师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我们都及时地向教师询问，教师总能给我们细细解答，虽然有的教师态度不是很好，可是我们都能理解的，护士工作确实十分的繁杂，教师要做好自我本分的工作还要负起带教的职责。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士，渐渐的我们开始尝试操作，而教师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻我们要拿出自我的勇气，战胜自我的心理。
护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自我的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自我和同学，带教教师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅仅要帮忙患者恢复健康，还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的欢乐。
沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅仅影响我们每个人的生活，并且也影响我们的工作。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自我在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有教师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教教师们的丰富经验，让我们能够较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应当算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是十分繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，可是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还能够说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。
医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
护理实习期的自我鉴定2十一个月的时间好快，真的好快，一晃就过去了，我们告别了我们的护士实习生活，也永远告别了我们的学生时代，在这一年时间了，我们收获了好多，收获了知识，技术，友情，经验。
那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心境是多么的激动，那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们应当在医院认真努力学习，使自我获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!
实习伊始，我们几个小护士总是跟在带教教师的屁股后面，不放过教师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我们都及时地向教师询问，教师总能给我们细细解答，虽然有的教师态度不是很好，可是我们都能理解的，护士工作确实十分的繁杂，教师要做好自我本分的工作还要负起带教的职责。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士，渐渐的我们开始尝试操作，而教师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻我们要拿出自我的勇气，战胜自我的心理。
护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自我的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自我和同学，带教教师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅仅要帮忙患者恢复健康，还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的欢乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅仅影响我们每个人的生活，并且也影响我们的工作。
与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮忙。仅有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。仅有在信任的基础上，患者才会充分表达自我的所思所想，仅有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。
短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但应当值得高兴，因为我们最终能胜任教师交给我们的任务，我们能够自我去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们应当值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自我的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自我所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就应当是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质礼貌和精神礼貌的不断提高，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。
实习给了我们一个很好的饿锻炼机会，让我们在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们不仅仅学会了做一名护士，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。护士是临床护理工作的主体，要供给最佳的护理服务，就必须加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。进取向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲;能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不一样意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验。而在专业技术方面我们应当有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识，了解最新的护理理论和信息，进取开展和参与护理科研;有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅仅能大大减轻患者的痛苦，并且能增强自我的自信心，给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的应用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的职责心，严守工作岗位，密切观察患者情景的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力，勇于技术创新。有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情景灵活运用语言进行心理护理。
在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人，护士是白衣天使，救死扶伤是我们工作职责，所以应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体，只是社会分工的不一样，对患者应象对待朋友亲人一样，为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待患者，用同情和体恤的心去倾听他们的诉说，并尽量满足其提出的合理要求，施予人性化的医疗服务。
护理实习期的自我鉴定3光阴似箭，时光如梭，一转眼我的实习生活就快结束了，还记得刚来参加实习的时候只是个很迷茫的大学生，懂得的也只是书本上的理论知识，而如今，经过短短的护士实习，我已经能够运用理论知识来完成实际操作了，各方面本事都得到了很大的提高，为毕业后踏上工作岗位奠定了坚实的基础。
护士实习主要是让我们经过实践操作来巩固理论知识，提高护理技能，同时也是我们毕业后真正参加工作前的一次最佳锻炼机会。因为实习的时间比较短，所以我很珍惜每一天的锻炼机会，努力学习，提高自我的专业技能。在实习过程中做到虚心求学，努力刻苦，求学若渴，互相帮忙，不求最好，只求更好。
护士实习第一天，刚进病房，就觉得很迷茫，对于陌生的环境，陌生的人群让我有点不知所措，幸好有指导医师为我们介绍病房的结构，了解各种疾病的应急处理和各项基础护理操作技能。我们这次实习的主要目的是提高各项护理技能和培养操作技能。所以我们进取努力的争取着每一次锻炼的机会，遇到不懂的就请教指导医师，他也会和细心耐心的为我们一一解答。在业余时间我还会不断丰富理论知识，进取主动的学习，思考，对于不懂的知识点我会自我先查找书籍解决，如果还是不行我就会去请教别的护士和教师，直到自我弄懂为止，以便加强理论与临床护理相结合。有时候还要跟着指导医师去检查病房，了解各种病情的临床反应，同时和病人多沟通交流，期望他们早日康复。在这短暂的护士实习期间，我收获了很多，我懂得了病历的书写，教学查房等等。我相信这次实习期间的收获会在以后的工作中更好的体现出来。
这次的护士实习让我受益匪浅，在此，我要异常感激学校和医院给我的这次实习锻炼机会，还要感激指导医师和同事们对我的悉心指导和帮忙，在以后的工作生活中，我将更加进取努力，刻苦专研，让自我的理论知识更加扎实，临床护理本事更加完善，我明白了作为一名白衣天使是必须付出努力的，有付出才会有回报。有了这次的实习经验，我相信我的未来将会更加完美。
护理实习期的自我鉴定4今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重此刻校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像明白了以后还是一点儿好处也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一向只为考试而学习，没有几分属于我自我。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我明白有这些不良反应，可是我从来没有真正见到过，我不明白一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……
这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮忙，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。仅有当医护做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先要了解自我的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，务必了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维潜力，培养了动手潜力，增强了信心。
第一、重新认识了护士这个职业的崇高
在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为，她们的工作很简单、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我透过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每一天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自我的活力完全展此刻病房内外;把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自我管辖的危重病人的状况，最终两位主任和护士长进行鉴定便结束了每一天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们务必有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。
第二、开拓了眼界，增加了见识
见习期间，我跟随教师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才明白并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，用心提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了必须的感性认识。
第三、对医护配合的整体护理有了必须的理解
这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。透过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。仅有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先就要了解自我的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的收获。具体地，我了解到：
1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。
在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的好处、具体工作计划，并要求医生用心支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。
2、医护务必明确职责，通力合作，共同管理。
病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上方分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自我的职责，为病人带给全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。
这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每一天务必参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录状况。护士参加医生查房，能进一步了解自我所管病人的状况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。
4、医护配合能够让医生了解新的护理理念。
护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮忙。
5、做好病人的心理护理是医护共同的职责。
病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的职责。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>种植涣嫉母盒郧樾鳎缃粽拧⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾钟猩鲜霾涣记樾魇保芄挥胫鞴芤缴浜希餐龊貌∪说男睦砘だ恚蛊湓谛睦碜刺吕斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是医护的共同职责。
健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要资料。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选取教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士就应掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育资料，医护务必共同遵循。
7、及时交流信息，为病人解决各种问题。
护士整天围着病人转，与病人接触时光多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自我的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。
护理实习期的自我鉴定5实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感激一附院给我们供给了这样好的实习环境和各种优越条件，感激所有的带教教师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自我在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有教师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教教师们的丰富经验，让我们能够较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应当算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是十分繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，可是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还能够说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作本事。所以在带教教师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们进取努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，进取主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教教师或其它教师请教，做好知识笔记。遇到教师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向教师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随教师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用本事。按照学校和医院的要求我们进取主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的本事。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，
经过思考，举一反三。
这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感激一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更进取主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作本事，对护理事业尽心尽责!
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常规病，多发病的护理。所以，在带教教师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们进取努力的争取每一次的锻炼机会。经过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-138-1
临床实习是医学教育的重要组成部分,临床实习带教是培养优秀护理人员非常重要的环节,是实习生巩固、增进理论知识、掌握实践技能以及培养职业情感的重要阶段。我科采用入科能力评估、宣教、制定个体带教计划、本科护生总带教直带制、突出带教重点、培养护生评判性思维能力等多种教学形式,有计划地培养护生的专科知识、操作技能及人际沟通的能力等,在很大程度上提高了护生的带教质量,护生对带教、病人及医生对护理工作的满意都得到提高,使护理教学朝目标化、规范化、系统化的方向发展。
1带教前应做好以下几方面工作
1.1入科宣教非常重要可以缩短实习生对新环境的适应时间,明确所实习科室的实习要求。这样就能明确目标、循序渐进、有的放矢。
1.2带教老师对入科护生综合能力实事求是的评估是临床带教工作有序、高效开展的基础。
1.3根据院校的实习要求和护生的能力选择合适的临床带教老师也非常重要。
1.3.1加强带教老师的选拔和培养
要求入选者对带教工作具有高度的敬业心和奉献精神。聘用后的带教老师如果不能胜任及时进行调换,以保证临床教学工作顺利进行。我科在带教教师的教学能力和技能培养上,着重从增强她们的教育理论知识、专业知识能力及技能等水平,分阶段进行。
1.3.2规范带教教师的带教行为
严格执行带教职责,学生到病房前召开带教老师会议,规范带教制度,明确带教老师的责任。在整个带教过程中坚持对学生的“放手不放眼”。给学生提供实践机会的同时,不放松对学生的监督、指导,做到既对学生实习中的行为负责,同时也对病人身心健康负责。在带教过程中,建立良好的护患关系,在利用病人实体进行教学讲解操作之前,带教老师应先与病人进行有效的沟通和交流,向病人讲明临床教学的重要意义,所需病人提供的检查或观察部位、时间等。以取得病人的理解和配合。
杜绝带教老师按资排辈、以老为先的带教模式;要求多,检查少的现象;打杂跑腿多,讲课示范少的问题。
1.4在此基础上切实制定实习计划
按照护理部总体实习计划,有计划地合理分解实习任务、内容、时间、场所、程度、方法、实习报告要求、考评标准等,实行“临床带教路径”制。
2带教中应注重从以下几方面对护生的培养
2.1培养学生的创新意识
创新意识是创新素质培养的前提。在临床实践教学中,教师要善于激发学生对自己教学的兴趣,确立自己教学内容的吸引力。在教学中注意根据所授内容设疑、提问和求新,激发学生向上进取的精神和创造力。
2.2培养学生的独立工作能力
由于护理工作技能强,操作多,工作繁琐,责任重大,服务要求要细,以及时间连续性强,带教老师要充分利用时间,通过各种途径指导学生,使学生能将学到的知识和实践紧密结合,在实践中得到理解和验证,使所学知识更形象,更容易掌握。
2.3培养学生观察、分析、解决问题的能力以及语言表达能力
在工作中,鼓励学生做到大胆、细心。要求学生学会三动:即动脑(将理论转化为实践等,)、动手(学会护理体检等)、动口(学会与病人沟通,健康史的采集,学会心理护理和健康教育)。让学生多操作,做到放手不放眼。
2.4指导学生做好临床药物治疗
护理工作是一项高风险作业,与病人的生命关系十分密切,药物治疗时护士必须熟悉临床用药知识,正确掌握输液速度,根据病人的病情、年龄、体质状况和精神状况等个体差异进行调节,特别是有些药物在静脉给药时有特别规定:如肾上腺素、氯化钾、西地兰、利多卡因等。注意药物配伍禁忌,做好用药后观察,注意用药后是否有不良反应。
2.5指导学生护理文书的书写
随着医疗改革的不断深化,病人的自我保护意识不断增强,医疗纠纷已经成为社会和的问题,为了避免不必要的医疗纠纷,医务人员必须增强法律意识,学会自我保护,医疗文书的质量往往会影响到医疗纠纷的结果。因此,在学生的实践过程中,带教老师利用空余时间带领学生学习《医疗事故处理条例》和《医疗文书的书写规范》,让学生感受到自身与法律的关联,体会到法律的神圣和尊严,让学生反复练习护理文书的书写,严格把关,坚持客观、全面、真实、准确完整的原则。强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。
2.6强调护士礼仪在临床工作中的重要性
端庄的仪表与优美的体态,实际上是一种无声的语言,再加上和蔼的态度,微笑的表情,动听的语言,不但能留给病人良好的第一印象,而且能够引发病人精神上积极的情感体验,同时增强病人对学生的信任感,因此,在临床实践中,要求学生着装整齐,微笑服务,提倡淡妆上岗。
【关键词】医学检验技术专业 课程改革 方案
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2015）09B-0016-02
随着我国国民经济和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保健的需求逐步增强。在医学检验技术不断进步的今天，医学模式已从传统的以治疗为中心向以预防为主转变。作为医疗卫生机构卫技人员中的重要组成部分，医学检验技术的地位日益重要。尤其是近年来，生物化学、分子生物学、免疫学、遗传学与基础学科的相互渗透，各种仪器、诊断试剂和检测方法的不断涌现，极大地促进了医学检验理论和应用技术的发展，丰富了医学检验技术的内涵。医学检验技术中的许多检测项目正在向方法的标准化、手段的自动化、速度的快速化、标本的微量化、试剂的商品化和管理的信息化方向发展，医学检验技术专业培养方向亟待解决，课程改革势在必行。
北海市卫生学校召开医学检验技术专业建设指导委员会会议、典型工作任务会议，由医疗机构行业专家及有一定的实践经验的行业能手与专业教师组成团队，对程体系进行改革。以职业岗位能力培养为切入点，构建以工作任务为中心的模块化课程体系。在建设指导委员会专家充分论证的基础上，深入分析专业需求，确定典型工作任务共同完善课程的教学目标，进行课程结构的调整，将医学检验职业岗位必需的理论知识融入技能操作，真正做到“教学做”一体化。具体改革如下。
一、确定典型工作任务
（一）岗位典型工作任务及职业能力分析。见表1。
二、构建以工作任务为中心的课程体系
岗位对应的专业技能主要包含对临床检验、微生物检验、免疫检验、生物化学检验等核心技能。根据岗位任职要求，对医学检验岗位的专业能力、社会能力和方法能力进行综合分析，我们设置了公共基础课、专业核心课程、专业（技能）方向课，为达到人才培养目标，把职业资格标准融入到专业教学中，增设国家医学检验技士考试培训课程，制订培训课计划，使学生在毕业后能顺利通过专业技术资格考试，获得岗位准入资格。课程结构见图1。
三、开发“产教一体，工学结合”的教材
以检验工作过程为导向，以检验职业岗位能力为模块，以提高学生动手能力为目标，编写临床检验、微生物检验技术、免疫学检验技术、生物化学检验技术、寄生虫检验技术等检验专业核心课程的实训教材。教材与临床深入对接，与临床工作岗位求一致，按项目要求制定实训目的、实训准备、实训原理、实训方法与结果、实训注意事项及实训评价。改原来传统的学科体系为理实一体教学模式。
四、开发项目课程――综合实训课
综合实训课程是按照医学检验工作任务的相关性将检验专业课“临床检验”、“微生物学检验技术”、“寄生虫学检验技术”、“免疫学检验技术”、“生物化学检验技术”的常用基本检验项目进行有机整合、重组合成。该课程的主要内容有显微镜的使用与维护，三大常规操作技能，微生物培养与鉴定基本技能，常见血液病检验，血细胞、微生物、寄生虫形态识别能力，常用免疫学技术，常用生物化学指标检验。常用检验仪器的使用与维修安排在各专业课学习基本完成后进行。以训练基本技能为重点，以巩固提高学生专业素质为目的，带有很强的综合性和针对性（针对学生的动手能力的薄弱环节和岗位要求）。它也是一门以工作过程为导向，以具体检验项目为任务的能力本位课程，是实现“教、学、做”一体化、“理论、实验、实训”一体化的教学模式。主要教学场所是临床检验实训中心，设立真实的工作环境，以完成检验项目为目的。
五、创新“产教一体，工学结合”的教学模式
依托附属医院和校内实训场所，创新教学方法，让部分专业课教学在附属医院检验科实施，通过工学结合，改变原来单纯理论教学后再实验的教学方法，把理论课教学融入在实训课中，边实训边讲解，形成“教学做”一体化的教学模式。依医学检验工作流程，以“标本采集和制作，设备使用和维护，数据统计与分析”为专业要素，开展技能实训教学，变传统的教学模式为以实际工作任务为导向的“产教一体，工学结合”教学模式。并在教材中增加实训评价内容。
六、改革教学方法
开展行动导向的教学方法，采用项目教学、情景教学和模拟教学手段，提高教学效果。增加模拟实训室，改传统教学方法进行理实一体教学。对通过改进使学生学会操作方法的同时，学会看化验单、学会正确分析实验结果、学会结果报告。修订医学检验技术专业学生技能竞赛评分标准，每学年都开展学生技能竞赛活动，以赛促学、以赛促教和以赛促发展，使竞赛成为教学内容的一部分。同时加强实习前2周学生技能强化训练，进一步提高学生的实践能力，为第三学年顶岗实习打下良好基础，毕业实习从36周增加到40周。
七、改革评价模式
护士专业求职简历(1)
基本信息
女23岁安徽人
学历：大专
工作年限：应届毕业生
期望薪资：3000-5000元
工作地点：南京-不限
求职意向：护士/护理人员
沟通能力强执行能力强学习能力强有亲和力诚信正直责任心强阳光开朗
教育经历
20xx月毕业宣城职业技术学院护理
20xx月毕业淮南卫生学校护理专业
专业技能
中医按摩：熟练经验：1年
语言技能
普通话：很好
证书奖项
证书名称：护士执业资格证颁发时间：20xx年颁发机构：卫生局
证书名称：按摩师资格证颁发时间：20xx年颁发机构：职业技能鉴定中心
自我评价
我是一个微笑、自信心且具有高度责任感的女孩。在工作期间我跟随医生主任专心学习护理技能，理论与实践结合让我不断提高，深入病房工作，让我学会临危不乱，耐心护理，微笑服务，用最大的理性面对患者，让生命之花永远绽放!我相信自己一定能行!
愿顺从，能以谦虚的态度赞扬接纳优越者。身体健康有充沛的精力，不以自我为中心，热衷活泼与工作。
忠诚、耐心、信心、不怕苦、不怕累、不怕脏是我对护理事业用于永远不变的誓言。
工作经验
20xx—至今：xx医院
妇科治疗室、手术室护士/护理人员
在院期间从事妇科治疗室的清洗雾化微米光体外短波盆腔治疗仪等工作，及手术室的管理。得到领导的一致好评。
在院期间隶属护理综合部，护理过内科、外科、儿科、妇科等科室。熟悉输液中心，儿科，妇产科，门诊，手术室，呼吸内科，普外科，骨科，泌尿外科，耳鼻喉科等科室的护理工作。能熟练掌握各种临床操作技巧，如灌肠，洗胃，导尿，心胸外按压等。同时还熟练掌握了各种穿刺技能，如各种静脉穿刺，小儿头皮针，动脉的血气分析穿刺，血疗血液透析等。
教育经历
20xx至今xx学院护理学大专
在校期间主攻护理学，并兼修药理学、药物学人体解剖学等学科，并与20xx年大专函授毕业。
证书
中华人民共和国护士执业证&中华人民共和国专业技术资格证
护士专业求职简历(2)
姓名：xxx
国籍：中国
民族：汉族
户口所在地：揭阳
婚姻状况：未婚
年龄：23岁
求职意向及工作经历：
人才类型：应届毕业生
应聘职位：客户服务类护士/护理人员
工作年限：xx
求职类型：全职可到职-三个月以后
月薪要求：面议希望工作地区：广州珠海东莞
个人工作经历：20xx年6月广州中医药大学关于“80后”人生规划调查员
20xx年1月全国高等医学教育学会体育分会第11届学术报告会工作人员
20xx年3月至6月广州中医药大学图书馆管理员
20xx年4月太极集团“曲美”减肥产品促销人员
20xx年5月“飞利浦”产品展销人员
20xx年7月太极集体“霍香正气口服液”展销人员
2006年6月至20xx年3月“广东省中医院”实习
20xx年3月至20xx年11月爱康网科技有限公司客服专员
教育背景
毕业院校广州中医药大学
最高学历大专毕业院校
所学专业一高级护理所学专业二
受教育培训经历04-9至07-6广州中医药大学高级护理
英语(CET-2级)
语言能力
外语：英语优秀
国语水平：优秀粤语水平：精通
工作能力及其他专长
个人荣誉：
曾获元旦文艺演出3等奖(演出曲目《水乡清音》)
20xx年广州中医药大学“优秀实习生”
个人爱好：舞蹈、绘画、棋艺
详细个人自传
本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳。有较强的组织能力、实际动手能力和团队协作精神，能迅速的适应各种环境，并融合其中。
护士专业求职简历(3)
个人信息
姓名：xxx
性别：女
年龄：25岁
身高：170CM
婚姻状况：未婚
户籍所在：四川
最高学历：大专
工作经验：1年以下
联系地址：汉中市汉台区
求职意向：xx
最近工作过的职位：
期望岗位性质：全职
期望月薪：面议
期望从事的岗位：护士长/护士,护理主任/护理人员
期望从事的行业：医疗/美容/保健/卫生,医疗设备/器械
技能特长
技能特长：从20xx年9月至20xx年6月在这四年的学习期间，我基本掌握了各项护理理论知识和各项护理操作技能，我于20xx年6月至20xx年2月到汉中市中心医院实习，在这8个月的实习期间，我学会了很多临床理论知识、基础护理技能、各种抢救仪器的使用方法，掌握了基本的护理操作，为我以后的工作打下了坚实的基础。
教育经历
汉中职业技术学院(大专)
起止年月：20xx年9月至20xx年5月
学校名称：汉中职业技术学院
专业名称：护理专业
获得学历：大专
工作经历
汉中市中心医院-实习
起止日期：20xx年6月至20xx年2月
企业名称：汉中市中心医院
从事职位：实习
【关键词】实习护生;职业情感;相关因素
职业情感是指人们对自所从事的职业所具有的稳定态度和体验,护理职业情感是侧重于护理人员在护理活动中的情绪状态和情感体验[1],通过职业热爱度、工作责任心、对护理社会地位的认可度和职业定位方面加以体现。进入临床实习的护生置身于真实的职业体验环境之中,他们所形成和持有的职业情感将会影响他们在实践中的一切行为乃至影响他们的个体素质形成,持有积极的职业情感,有利于坚定职业信念,稳定专业思想,增强学习动力和积极性,更好的掌握专业知识和技能,成为高素质的优秀护理人才。本文对2009年在我院实习的101名护生职业情感及相关因素进行了问卷调查,报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2009年12月对在我院临床实习的06级护理本科生48人和07中专护生53人,其中男生4人,女生97人进行了问卷调查和随机抽取访谈调查。
1.2 测试与评价方法 根据吴雅文等[2]对护理职业情感内涵的阐述自行设计问卷,包括4个因子共4个条目:职业的热爱度、责任心、对护理社会地位的认可度及职业定位。评分按奎德5分计算法:1分示完全否定或不赞成,2分示有点,3分示中等,4分示较为,5分示非常肯定或赞成,总分>3分为积极的职业情感,反之为消极情感。问卷采用无记名方式,由专人负责发放当场收回,发放问卷101份,回收有效问卷101份,有效回收率100%。其信度和效度经护理专家鉴定,本量表的Cronbach's a 为0.7457。
1.3 统计学方法 数据均用SPSS 16.0软件进行统计分析。对于学生的自然状况采用描述性统计分析、用Stepwise 多元逐步回归分析分析相关因素。
2 结果
护生职业情感测试结果护生总体职业情感评分4.13±0.458分。101名护生中,总均分>3分的占89.5%护生职业情感投入中立偏积极,10.5%护生中立偏消极。
2.1 护生职业情感状况见表1,护生对专业的热爱程度得分为4.24±0.642分,护生中等以上的职业热爱度占80.2%。护生对护理工作责任心的自我评定为4.55±0.408分,具有中等以上责任心的护生占99.5%,护生对护理社会地位的认可度得分为3.66±0.747分,认为护士社会地位非常高和比较高的护生占51.49%,护生职业定位自我评价为3.20±0.642分,护生对护理职业定位非常坚定和比较坚定的分别占48.51%和29.7%。
表1
护生职业情感状况(例,%)
专业热爱度 工作责任心社会地位认可度职业定位
非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)
比较 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )
中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)
有点1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)
否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)
2.2 护生职业情感的影响因素 职业情感的总均分为因变量,以职业情感影响因素为自变量进行逐步回归分析,回归方程经方差分析,F= 189就业压力与职业情感呈负线性回归关系,相关系数为0.812,调整后系数为0.665,即4个因素与职业情感存在复相关,4个变量能解释职业情感变异的36 %,结果见表2。
表2
职业情感与其影响因素的相关分析
影响因素 BSBBetat值 P值
常数 0.179 0.325.258 0.000
职业压力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000
归属感0.065 0.006 0.1163.990.000
自我实现需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000
职业兴趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000
3 讨论
护生总体职业情感分析,调查显示护生总体职业情感得
作者单位:116001大连大学附属中山医院
分4.13 ±0.458,89.5%护生职业情感中立偏积极。护生对护理专业的认知度、学科性质、作用及人员素质有比较正确的认识,这与在校期间接受的专业思想教育及实习前的岗前培训有关,通过培训多数护生在心里上接纳护理专业,产生了职业信念,并对护理专业持有期待感,这对护生在临床实习过程中职业情感投入起到了积极的推动作用。
3.1 护生对专业热爱程度中等偏上,本科护生和中专护生对护理专业的热爱程度有差异,本科生对护理专业的热爱程度比较中专护生低,这与国内同类研究结果相似[3],主要是因为本科护生对自己的期望值比较高,而实习环境中一些消极因素影响使他们产生落差感。
3.2 护生对护理工作责任心的自我评价普遍较强 这与护理工作的性质及临床实习的严明要求有关。临床护理工作相系生命,护士必须具有高度的责任心,这是确保患者安全和护理服务质量的前提,通过岗前培训教育,护生充分认识到保持高度责任心的重要性和必要性,尽职守则的理念已深印在护生的脑海之中。
3.3 护生对护理工作社会地认可度比较低沉,在护理活动的实践中,由于多种因素的影响,特别是社会舆论对护理职业评价不高,护理工作艰辛琐碎,但得不到应有的回报,护士受人尊重程度和被别人认可的程度相对较低,护理工作虽然重要但在医院的主导地位不明显,护生对护理社会地位有压抑感。
3.4 护生对自己的职业定位持有坚定态度的占48.59%,而15.8%的护生对职业定位态度不稳定,应予以重视。
3.5 影响护生职业情感的因素分析
3.5.1 就业压力的影响 就业是谋生之路,是生存的基本需要,这一需要得不到满足,就会产生消极的情绪体验。当今就业市场形势严峻,竞争压力加大,护生担心找不到工作,同时也存在着护生期望值过高,在职业理想与现实之间往往难以正确定位,进而影响对职业的情感投入。缓解护生的就业压力可通过多种方式①加强宣传,拓宽就业渠道,积极架设毕业生与用人单位的沟通桥梁,使护生毕业时有选择空间。②做好就业指导,帮助学生做好求职择业的心理准备。给予统一辅导,在就业政策、就业程序、求职简历制作、应聘面试技巧方面给予指导;③引导护生正确地认识现实,客观的评价自我,树立正确的职业价值观和择业观,在职业理想与现实之间合理定位[4]。④加强实践能力的培训强化学生的就业竞争力,培养护生掌握牢固的专业理论知识和精湛的技能操作,提高素质,增强自我就业信心。
3.5.2 归属感和自我实现需要的影响 归属感 指被群体接纳、爱护、关注、鼓励和支持的需要是否得到满足而引发的感觉[5]。开放式问卷调查显示,仅48%的护生认为临床实习气氛是友好和支持的,大部分护生认为实习中由于沟通能力有限,不能建立起与带教老师与患者之间的和谐融洽关系,缺乏带教的情感支持,得不到患者的信任,实习中时有茫然失措。
自我实现是指个人希望自己的潜能得到充分发挥,完成与自己能力相称的一切活动[6]。研究认为个体职业选择的主要动机是生存需要和自我实现,职业活动是自我实现的平台,职业活动中能否发挥自我能力,成为影响个体对职业情感的因素之一,实习过程中部分护生感到自我价值实现受限,所学理论与临床实践结合有差异,个人成就感低,加之受社会舆论压力护士社会地位偏低以及医护地位的差别,医生对护士的歧视等使护生感觉到护理工作发展空间不大,因而影响了护生对职业的情感。满足护生归属需要和自我实现需要的对策包括①塑造带教老师的优质形象,教师的情感和人格魅力对学生心灵上的影响是任何教科书、任何道德箴言、任何惩罚和奖励制度都不能代替的一种教育力量[7],带教老师应以对职业的挚爱,对生命的珍爱,对同行的仁爱,对护生的关爱来感染护生,坚定他们对专业的信心,激发他们对职业的情感;②加强有效沟通,建立融洽师生关系,师生关系是影响归属感的最大力量,带教老师要善于与同学沟通,尊重护生的人格,给他们以情感上的支持,使护生产生被接纳、受关爱的感觉。③建造和谐轻松的实习氛围,带教老师要耐心指导护生进行各项临床技术操作,创造患者积极配合的实习环境,使护生得到动手锻炼的机会,并做到放手不放眼,让护生在实践中不断的进步成长,鼓励护生的成功,让他们具有成就感,引导护生应用自己学到的理论知识,解决临床问题,带领他们参加学术活动,开阔他们的视野,激发他们对护理专业前景的展望和追求。帮助护生正确对待社会舆论,战胜压力,从自我做起,树立信心,以模范的行为赢得患者的信任、医生的赞同和社会的认可,使护生充分意识到职业活动中有极大的空间发挥自我潜能。
3.5.3 职业兴趣的影响 职业兴趣是指一个人力求认识,接触和掌握某种职业或专业的心理倾向[8],如前所述的工作压力,就业压力,及社会舆论影响,工作性质的从属地位,使护生职业价值感降低,对职业兴趣随之降低。职业兴趣与职业情感呈正相关,临床实习中应侧重让护生切实感受护理工作对于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激发护生对护理专业的兴趣。更要认识到护生处于人生观、价值观和职业观相对不稳定阶段,善于观察及时发现他们的认知偏离,帮助护生增强对消极职业心态的抗衡能力,切实使他们把良好的职业心理因素作为现代护理人才优势之一加以发挥,引导他们宏观的看待护理专业的发展和其肩负的专业职责,将个人发展与专业的整体发展紧密联系在一起,从而更加明确自己在护理专业中的发展方向和目标,深化护生对护理职业的情感。
参 考 文 献
[1] 吴雅文,姜安丽,李树贞.对护理情感教育与护士职业态度问题的思考.中华护理杂志,1999,34(5):125.
[2] 吴雅文,姜安丽,李树贞.护士职业态度和测量意义的理论研究.护士进修杂志,2002.17(3)168
[3] 姜小鹰,张旋,胡蓉芳.不同学历护生对职业认知和情感态度的分析.中国高等医学教育,2007,48.
[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.现行大学生就业指导模式的分析与指导.扬州大学学报,2006,5:78.
[5] 李斌,刘革新.实习护生职业态度及相关因素调查分析.护理学杂志,2007,22(1):53.
[6] 尼春萍,刘喜文,化前珍.临床实习初期护理自我实现需要的调查 护理研究,2004,18(2):275.
[关键词]病历档案；信息化管理；开发利用
一、病历档案的含义
病历档案简称病案、病历、病志，是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过
程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案。它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映，而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案。门诊病历相对比较简单，一般由病人自行保管。而通常所讲的病历档案，是指住院病历档案。本文所指的就是通常意义的病历档案。
二、病历档案的特征
（一）独特性。病历档案是以一个患者的治疗过程所形成的全部文字、数据及图像材料为一个立卷单位。病历档案的直接责任者为医务工作者。它是由若干个参与诊断、治疗、护理的医务人员产生的，包括病历的记录、填制、分析、诊断、拍片化验、特殊检查、医嘱、治疗和护理等。除此之外的任何单位或个人都无法成为病历档案的责任者。病历档案的独特性是区别于其他科技档案的一个基本特性。
（二）完整性。病历档案中包含有：病历首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录、手术及手术护理记录、病理资料、护理记录、出院记录或死亡记录）、病程记录含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等多种内容。它全面地、完整地、真实地记录了病人在当次发病入院到出院的整个诊疗过程中所形成的全部文字、数据、图像和动态，是疾病诊治全过程的真实反映。
（三）速增性。病历档案产生和形成的速度快、数量大。
三、病历档案的开发利用
病历档案是医院所有档案中利用率最高、利用者最广、利用价值最高的档案，因而开发利用病历档案充分发挥其作用十分重要。病历档案的开发利用主要体现在以下方面：
（一）为医疗机构服务
1、开发利用病历档案，为提高医院管理水平提供必要条件。病历档案是医院医疗业务统计的重要原始资料之一，是医疗业务活动数量和质量统计的可靠依据#。因此它是医院管理中的重要信息资源，是医院和上级领导掌握医院情况，指导工作的必要条件。
2、病历档案是医院提高医疗质量和技术水平的重要资料。病历档案科学地、完整地和准确地反映了医疗、护理工作中的质量，不仅是医疗质量最集中的体现，而且还是确立疾病诊断和拟定治疗方案的必不可少的依据，尤其对再次入院病人的诊治，更要参考以往的病历档案。它既可成为诊断疑难病症、抢救危重病症的重要参考资料，又是临床实践最直接的记录，通过分析、总结，对提高医疗质量和技术水平，评价医疗业务能力、发展医疗卫生事业起到极其重要的作用。
在医院等级评审中，对专科技术水平的认定、新技术的开展、新项目的引进、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、手术病例讨论等各项医疗规章制度的落实以及对新入院病人三日确诊率、诊断符合率、治愈率、好转率、抢救成功率等各项医疗质量指标的衡量，都是以病历档案记载为依据的。
3、病历档案是开展医学研究的宝贵资料。由于病历档案具有完整性等特性，通过对病历档案的总结、对比等综合分析，可以使医务人员进一步认识疾病的发生、发展、演变规律，从而提高诊断水平；同时，在治疗过程中还往往可以发现某些特殊的规律，从而提示医务人员及时修正治疗方案，使治疗更趋正确、合理，缩短病程，提高治愈率，为医学研究提供可靠依据，推动医学的发展。
4、病历档案为临床教学提供了生动的示范教材。在临床教学期间，需要利用大量的病历档案作教材，通过各种形式的病例讨论（如疑难病例、术前病例、死亡病例讨论等），使学生们理论联系实际，提高感性认识，巩固理论知识。特别是对典型病例或罕见病例的讨论，更让实习生终生难忘，受益匪浅。一份科学的、完整的病历档案往往起着教科书所无法替代的作用。
（二）为社会服务
1、病历档案为解决医疗纠纷及为各级司法机构提供真实有效的凭证。随着我国法律制度的不断完善，人们的法律意识和自我保护意识日益增强，利用病历档案解决医疗纠纷越来越多。病历档案的特性，使它成为保护病人、医生和医院利益的原始材料。病历档案还是进行医学鉴定的依据。同时，它也是处理各类肇事、事故的重要文件，司法机构往往是根据病历档案的原始记录来处理或判明责任。
2、病历档案为保险公司理赔提供重要依据。随着人们思想观念的改变和医疗制度改革的深化，大病保险和其他商业性的疾病保险进入许多家庭。病历档案的特性，能为保险公司提供所需的真实信息，使它成为保险公司理赔的可靠依据。据不完全统计，深圳市自费病人中约有半数参加了大病保险或其他商业性的医疗保险。这类病人出院后，必须向保险公司提供住院号，由保险公司到医院核对病历档案，确定理赔范围。为保险公司提供被保险人的病历档案，已成为病历档案开发利用中的重要一项。
3、病历档案为满足病人享有知情权的需要。病历档案在以前是封闭利用的，对病人不开放。近年来人们越来越注重自身的知情权，而病历档案的特性又能够满足病人对自己病情的了解。新《医疗事故处理条例》第十条明确规定“：患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料”。
病历档案的利用范围不断扩大，利用率不断提高，这也要求各级各类医院必须改变传统的病历档案的管理方法，实行病历档案现代化。比如，目前病历档案的形成是由医务人员直接书写来完成的。需要书写、填制的各种单据有二十多种，医务人员处理完病人后，还要疲于完成病历的书写，既烦琐，又耗时。要改变目前这种状况，势必要实行病历档案现代化，建立电子病历档案。近几年我国部分医院已实施了电子病历档案。它便捷、快速、准确、完整，还可资源共享，不但可以提高工作效率、提高病历档案的质量，而且还可以提高信息资源利用率。笔者认为，随着医学科学技术的迅猛发展，医院的各种信息量的大量增加，更需要建立电子病历档案。在实行病历档案现代化管理中，对以往形成的传统的病历档案，可利用缩微和计算机技术，进行数字化处理并用光盘存储，然后销毁原件，这样可大大减少库存，从而减轻医院的负担。
参考文献：
关键词：中药学专业；分层次递进式；实践技能；人才培养
实践教学在中药学专业大学生创新能力与科学素养培养中起着重大作用。实践技能培养是中药学专业教学工作的重要环节，是培养学生创新意识和能力、提高综合素质的重要途径[2]。李凯从大学生实践创新教育制度建设、构建大学生创新意识和创新能力评价体系、建立创新型实践教学模式、开展课外科技活动等方面，改良大学生实践创新能力培养模式；刘芙等按照基础、专业、综合、社会实践“四层次”设计教学内容，构建了“四阶段”实践教学模式。中药学本科专业不仅要让学生掌握足够的基础理论和基本技能，更要注重对学生进行理论联系实际过程的训练和培养，以激发学生提出问题、分析问题和解决问题的兴趣和能力，从而培养实践技能和创造能力。北京中医药大学中药学院高度重视实践教学。在长期研究和实践的基础上，近年来对实践教学环节进行大胆改革创新，建立了一套以“实验技能培养集中实习实践科研创新训练专业综合实践”为基本构成模块，涵盖第一、第二和第三课堂，跨越大学一年级至四年级，具有“理论与实践、知识与技能、夯实基础与创新提高三结合”教学特色，全方位，多手段，分层次递进式的中药学专业本科生实践技能培养模式，为培养学生的创新精神和实践能力奠定了基础。
1分层递进式实践技能培养模式主要内容
1.1开设设计性综合性实验
培养设计能力和创新能力大力推动设计性和综合性实验开展，从工作量认定、教改经费资助等方面予以扶持。每门实验课至少包含1~2个设计性实验，由学生设计具有一定创新性的实验方案。专门开设综合性实验，教师定出实验题目，由学生查资料，在综合现有研究成果的基础上设计实验方案，然后师生讨论方案的可行性并修改方案，最后由学生独立完成实验。从大学一年级的专业基础课直至专业实验课，均要求开设设计性或综合性实验项目，近年来每学年的开设比例占实验课程总数50%以上。
1.2组织实验技能大赛
以赛促教促学促练中药学是实验性科学，实验基本技能是学生核心竞争力的保证。从2009年起每年组织一次中药学实验技能大赛。旨在规范、熟练实验基本操作，提高学生基本实验技能；通过竞争发现实验教学工作中的优、缺点；培养广大学生的实验兴趣和创新意识，给学生提供一个展现自我的平台；让学生重视实验技能，激发学生学习的积极性和主动性，营造良好的科研与学习氛围。此外，鼓励学生参加各类实验技能大赛，多次组织团队参加北京市大学生化学实验竞赛，并多次获奖。
1.3强化毕业论文环节
提高学生实验综合素质毕业论文是检验和增强学生自学能力、分析能力、设计能力、综合应用能力及创新能力的重要一环。以往的毕业论文安排在第8学期，考虑到此学期学生还要参加考研复试，以及联系工作等实际情况，我们尝试将毕业论文工作提前到第7学期开始，保证有充足的时间完成。为充分调动每一个学生的积极性，发挥其特长，毕业论文题目保证1人1题，不得重复。
1.4渲染学术氛围
引领学生实践为提高学生对于科研、科技开发的兴趣，渲染学术氛围，学院每年邀请国内外知名学者前来讲学，包括中国医学科学院肖培根院士、中国中医科学院黄璐琦院士、陈士林研究员、302医院肖小河研究员、香港浸会大学赵中振教授、美国国家疾病预防控制中心（CDC）职业安全与健康研究所（NIOSH）病理生理研究部首席生理学家AnnaAShvedova教授、美国Daemen大学BrendaL.Young教授、AndrewKierWise博士等共20多人。此外，还鼓励教师带领对科研有浓厚兴趣的学生从大一下学期或大二开始进入实验室，通过学生自愿申请、科研导师审核，遴选学生参加教师的科研项目，包括国家自然科学基金、国家新药创制重大专项、北京市自然科学基金等省部级项目、横向科技开发项目等研究。自2007年以来，学生参与科研项目达40余项，以第一作者身份发表学术论文数十篇，其中多篇被SCI、EI、SCIE等收录。
1.5建立学生科研创新平台
促进创新思维的形成搭建学生科研创新平台，提供全开放的自主学习实验教学环境。通过课外创新实践项目立项，鼓励学生积极参加课外创新设计学习，提高学生创新实践能力，培养科学研究能力。①建设学生科研创新平台网站。完善网络宣传交流版块，包括大学生科研创新项目招标通知、报名、申报评审程序、项目管理运行机制、科研成果信息公布等信息；②实行导师准入制度。教师只有通过培养大学生科研创新能力课程的学习，通过测试，方可取得导师资格，再通过申请成为导师团队成员；③实行审批制。学生确定研究题目或研究方法后，以课题申请的方式提出申请，获得批准后将为其指派指导教师或学生自行联系指导教师，实验在教师指导下完成，实验完成后撰写并上交论文报告，接受答辩；④实行项目定期考核制度。学生定期上交研究进展，统一进行标书评优，在实施过程中，各小组定期召开组会进行本课题的讨论；⑤召开大学生科研创新例会。定期召开创新工作专题会，讨论工作计划及存在的问题以及解决措施，针对各项工作中遇到的问题，由指导教师团队进行摸底、总结、提出解决方案；⑥建立奖励机制。每年拿出专项经费，对在大学生创新创业活动、参与教师科研活动以及各种竞赛中取得优异成绩的学生给予奖励，并通报表彰，激励拔尖学生脱颖而出。
1.6加强与外界合作
拓展学生实习实践空间，积极加强与外界的合作，进一步拓展学生实习实践空间。①与校内科研实验室的合作。依托学科优势，大力加强实验室软硬件建设的同时，及时把科研优势转化为校内实习实践基地，将教育部“中药制药与新药开发工程研究中心”、“中药材规范化生产工程研究中心”；北京市“中药基础与新药研究重点实验室”；国家中医药管理局“中药信息工程”重点研究室、国家中医药管理局“中药经典名方有效物质发现”重点研究室和国家中医药管理局三级科研实验室等科研平台发展为校内教学实习基地。②与校外实习基地的合作。充分利用学校在中药研究领域校友资源等方面的优势，积极建立与校外实习基地的合作，拓展学生的实习实践空间，与北京康仁堂药业等医药企业和广安门医院等三甲医院及安国药材种植基地、松山植物园共建校外实习基地。③组织专业科学考察。利用节假日组织学生走出校门，走入生产实践一线，进行有计划、有目的的中药资源调查等科学考察，培养学生的探索精神、合作精神、创新精神，磨练学生意志，引导学生热爱实践、勇于实践、服务社会。
1.7加大投入
搭建坚实的实践教学硬件平台近年来一直积极申报各类国家财政专项以改善大学生实验室条件，同时本着勤俭持家的原则用好各项经费。学院历来注重实验内容和生产实际相结合，为满足专业教学需要，已建成能满足教学科研需要的研发基地近五千平米，其中包括符合GMP标准的中药制剂实训平台、中药材标本馆和小型药草园。中药制剂实训平台中既有制药生产中的常用设备，可供学生学习各种剂型的制备方法，也有万级、十万级的模拟车间、环境，使学生感受到工厂的氛围；中药材标本馆和小型药草园，使学生亲身接触到中药饮片和药用植物，增加学生学习的积极性和主动性，达到了“身临其境，乐在其中”教学境界。通过上述措施，将专业实验与生产实际融为一体，提升理论，注重实用，强化了学生解决中药生产与鉴别中实际问题的能力。
1.8加强队伍建设
努力造就高素质的实践教学队伍提高教师实践教学能力，是完成实践教学任务，培养学生创新精神和实践能力的关键。因此，学院十分注重加强实验技术人员队伍建设。①加强在职人员的培训。对新留校工作、新调入人员必须进行实验技术岗前培训；支持、鼓励实践教学人员参加国内外各种教学研讨会；选派青年教师进修学习，以提高队伍的业务水平；②成立实验教学督导组。成立由知名专家教授组成的中药学实验教学督导组，对实验技术人员进行定期考核，同时对实践教学的改革方案进行专家论证、向学校教学指导委员会提出指导性意见和建议。
2分层递进式实践技能培养模式特点与创新
2.1全方位
中药学专业本科生实践技能培养模式涵盖第一、第二和第三课堂。强化专业培养方案之内的第一课堂教学，即经典的验证性、设计性、综合性实验和毕业论文；坚持教学中心地位，开辟丰富多彩的第二课堂活动，即开办实验技能大赛，举办学术节，渲染学术氛围，引导学生参与教师的科研项目，为学生提供训练和展示平台，通过比赛和科研活动，促教、促学、促练；应用所学专业实践技能，走出校门，进行科学考察，走进企业，调查中药行业发展现状，引导学生热爱实践、勇于实践、服务社会。分层次递进式培养模式涵盖了大学一年级至四年级。大一和大四学生分别主要以实验基本技能训练和毕业论文工作为主，设计性和综合性实验、实验技能大赛、学术节、学生科研活动招标、学生参与教师的科研项目则贯穿大学一年级至四年级。
2.2多手段
采用多种实验教学手段，不断完善实验教学方法。在原有课堂教学和实物实验的基础上，利用先进的现代化网络技术，进行计算机辅助教学，建立虚拟仿真实验数据库，建立实验仿真教学平台和人机互动实验教学平台，提高学生学习专业课程的兴趣。中药学虚拟仿真实验平台优势体现在以下方面：①虚拟仿真实验平台将图像、声音、动画引入到实验教学中，在较短的时间内，向学习者呈现和传递大量信息，充分调用学习者的各种感官，使学习者加强对课本知识的理解，有利于提高实验教学的质量和效率。②虚拟仿真实验平台的交互性可以让学生有身临其境的效果，通过3D效果建立起来的实验环境，可以使学生通过人机交互对整个实验过程进行全程操控和观察，让学生非常直观的学习实验过程。③虚拟仿真实验平台解决了中药学实验教学中的以下三点迫切需求：实现中药学实验教学的远程教育，可以让学生通过网络亲临整个实验过程；突破传统实验形式的限制，对于危险性、毒性极大的实验可通过模拟仿真平台实现实验过程的真实再现；对于资源有限、贵重的药材，不适宜于实验室中大量消耗，通过虚拟仿真实验平台，实现了资源的保护。通过现代化的虚拟仿真实验和传统的课堂教学、实物实验有机结合，克服传统课程的缺点，通过建模与动态演示，把中药学过程中的实验直观形象的展示出来，便于学生对实验过程的掌握，为学生实验创新能力的提高提供了基础。2.3分层次探索建立了以“实验技能培养集中实习实践科研创新训练专业综合实践”为基本构成模块，各模块依次展开，层层递进，互为依存，有机联系，不断深化的多层次培养模式，形成了“实验教学奠定基础、集中实习巩固加强、科研训练培育创新、综合实践整合提高”的实践教学特色，提出了“理论与实践、知识与技能、夯实基础与创新提高三结合”的实践教学理念。同时，以学生的专业思想教育为切入点，连续4年不间断，而部分优秀毕业生又可以作为专业思想教育的范例，反馈形成良性循环。
2.3.1实验技能培养层次
本层次立足于基本实验技能和动手能力培养、各项操作技能的熟练掌握、创新思维和能力的培养、基础和专业知识的巩固提高，内容包括附属于基础课程、专业基础课程及专业课程内的课内实验和独立实验课程，分为基础性、专业性和综合设计性实验三个能力分层递进的实验教学模块。①基础性实验包括无机化学实验、有机化学实验、物理化学实验、化学分析实验、仪器分析实验、物理学实验、药用植物学实验、生物化学实验、药理学实验等；②专业性实验包括中药化学实验、中药药理学实验、中药药剂学实验、中药炮制学实验、中药制剂分析实验、中药鉴定学实验、中药制剂显微鉴别实验等；③综合设计性实验又包括基础综合实验和专业综合实验。以上所涉课程时间跨度从第一学年到第四学年，教学主要采用多媒体示范教学、仿真模拟、现场参观、教师演示和学生实际观察和操作等方式进行。
2.3.2集中实习实践层次
根据课程学习需要，依托现有的实习实践基地，在药用植物学、中药鉴定学、中药制剂学等专业基础课及专业课等课程教学中安排集中实习，包括松山药用植物学实习（包括野外药用植物资源调查、药用植物识别）、安国中药鉴定实习（包括常用中药材鉴定、道地药材产地实习等）、中药制剂实习（包括中药制剂车间实习、医院药剂科实习等）。本层次实习主要安排在第二学年和第四学年。通过集中实习，加深和巩固学生课堂所学知识，获取感性知识，开阔视野，扩大知识面，培养专业素质，加强职业道德教育，为今后工作奠定坚实基础。
2.3.3科研创新训练层次
开展形式多样的科研实践活动，以此强化学生专业基本技能训练，培养学生创新精神和实践能力，提高学生综合素质。本层次的创新训练主要面向已经完成基础和综合实验培训的二、三、四年级的学生，重点是“创新性、探索性”。具体包括：建立“科研创新实验”导师库，按照“以学生自行设计、操作为主，导师指导为辅”的原则，开设学生自行设计的“创新探索综合实验”；鼓励学生积极参加各级各类科研课题申报；参加“挑战杯”等各种创业大赛；进入教师实验室参与教师科研项目；参加学校举办的专家、企业家系列讲座等。
2.3.4专业综合实践层次
毕业专题实习是学生走上工作岗位的一次重要实践，同时也是实现中药学专业培养目标的一个极为重要的环节。在第七学期教学任务结束后即进入毕业专题实习，时间共16周。要求学生通过实习，了解本专业发展动态和趋势，熟悉本专题所涉及的基本理论、基本知识和基本技能，掌握文献查阅、实验设计、实验研究、数据处理、结果分析、论文撰写等科学研究的基本方法，并熟悉论文答辩过程，为即将开始的工作奠定坚实的基础。在第八学期末，根据学生入学以来的实验、实习实践、毕业论文等情况进行毕业综合考核。多年教学实践结果表明，通过以上四个不同层次的专业化训练，学生切实具备了扎实的实践技能与创新能力，能够胜任中药学相关领域的工作，并在工作中显示出较强的竞争实力。
2.4将科研过程及科技成果转化为实践教学资源
积极引导教师把科研过程中产生的科研及科技开发成果引入到实践教学之中，积极将设计性综合性实验和毕业论文与教师的科研课题相结合。三年来，结合纵、横向科研课题的毕业论文300余篇，占毕业设计总课题数的36%以上；结合科研课题的综合设计性实验题目达85个，占实验项目总数的61%，综合设计性实验项目开设比例占实验课程总数40%以上；学生参与项目研究的课题占科研项目总数的70%以上。
2.5改革测评方法
建立能力培养为导向的考核体系建立能够体现培养目标的、完整的实验教学考核体系。采取多元化的考试方法，将过程考核与终结考试相结合，以考察能力、操作为主，全面考察学生的综合能力。该考核体系涵盖了实验技能培养集中实习实践科研创新训练专业综合实践四个阶段的各个环节。①在实验技能培养阶段，将实验技能考核分成平时实验能力测评和统考测评两种，平时实验能力测评主要包括：结合虚拟仿真实验平台实验预习网上过关自动积分、实验预习积分、实验操作能力积分、实验结果积分、实验报告积分；统考测评又分为实验理论考试和实验操作技能考试两部分。若平时实验能力测评优秀者，可免统考测评；平时实验能力成绩达不到优秀者，须参加统考测评；规定实验技能考核成绩不及格不得参加理论课考试；②在集中实习实践阶段，以培养学生综合能力为目标，要求学生提交实习报告和小结；③在科研创新训练阶段，要求学生撰写课题申报书、实验方案和详细实施计划；④在专业综合实践阶段，注意培养学生的创新能力，通过选题、开题、实验、论文撰写和答辩等环节，使学生得到全面训练。多年实践证明，该体系保证了实验教学各环节的教学秩序与质量，为正确评价学生实践能力提供客观指标体系，同时也是新世纪中药学专门人才能力培养的基本保证。
3模式应用效果
分层递进式中药学专业本科生实践技能培养模式构建完成后已进行了多年实践，并取得了良好的成效。
3.1提高了本专业师资综合水平
2007—2016年，本校中药学专业相关教师有22人晋升教授或研究员职称，35人晋升副教授或副研究员职称。
3.2形成了多项教学改革成果
2007—2016年，该成果相关完成人获得各级教学成果奖5项，发表实践技能培养相关教研教改论文80余篇，建成北京市级精品课程2门，建设校级精品教材5部。鉴于在构建本科生实验技能培养体系的综合性、特色化和成效显著，实验研究成果突出，实验室管理科学合理，注重科研促进本科教学和科技服务，中药学实验中心于2007年被评为“北京市实验教学示范中心”，2012年还申报了国家级实验教学示范中心。此外，中药学专业于2007年获批国家级特色专业建设点，2008年获批北京市特色专业建设点。
3.3培育了学生的实践创新精神和创新能力
经过全方位、多手段、分层递进式的实践技能培养模式训练后，学生基础知识和基本技能得到进一步强化。许多学生反映，在经过该模式的系统训练后，实践技能和实践创新思维能力得到了较大提高。在学校连年举行的大学生科研课题招标活动中，中药学专业每年有数十个学生团体积极参与这一活动，在此过程中他们经历了科研全程训练，其科研实践能力和综合素质得到显著提升。近年来共参加国家大学生创新训练项目40项，教育部创新性试验计划项目近30项，北京市大学生科学研究与创业行动计划项目5项，校级自主课题100余项；在第三届“挑战杯”首都高校大学生创业计划竞赛中取得一、二、三等奖各1名，在第四届“挑战杯”中国大学生创业计划竞赛中取得铜奖1名；获第八届“全国大学生药苑论坛”创新成果三等奖2项；累计发表学术论文数十篇，其中被SCI收录论文多篇。
3.4提高了毕业生的社会竞争力
就业考研情况良好通过分层递进式中药学专业本科生实践技能培养模式的实践，学生的就业形势得到明显改善，缩短了中药学专业毕业生就业后的“磨合期”，提高了毕业生的社会竞争力。许多学生反映在经过全方位的实践技能综合培养模式训练后，就业面试时的自信心增强，提高了成功率。多年来，本科生就业率在95%以上。中药学专业本科生参与实践，特别是科研实验工作大大激发了他们对于中药学专业的兴趣和进一步深造的愿望。近年来本专业学生踊跃报考研究生，40%学生报考研究生，录取率30%左右，已考取的院校包括清华大学、北京大学、中国医学科学院、中国中医科学院、中国科学院等国内知名大学或研究机构，学生的实践技能受到硕士研究生培养单位的一致好评。此外，有多名同学由于实践技能突出，被美国、英国、法国及香港和澳门等地的大学录取为研究生。
4小结
实践技能培养模式的改革与创新，应当基于实践教学的实践性、系统性、主体性、现场情境性、完整性等特点[4]。对中药学专业本科生实践技能培养模式进行有益探索，对于教育思想观念转变、实践教学内容改革、课程体系的构建及人才培养质量的提高，具有重要的现实意义[5]。分层递进式本科生实践技能培养模式是多年探索、研究的成果，已经多年实践，该模式对于培育学生的实践创新精神和创新能力，全面提升人才培养质量，增强毕业生的社会竞争力起到了明显的促进作用，对中药学专业本科生实践技能培养和提高具有示范作用，具有很好的推广应用价值。
参考文献
[1]丁安伟，朱亮.构建以能力培养为核心的中药学专业实践教学体系[J].南京中医药大学学报(社会科学版)，2010，11（2）：117-118.
[2]卞金辉，陈娜，欧阳静，等.中药学专业能力型人才培养目标的实践教学体系构建[J].成都中医药大学学报(教育科学版)，2011，13（2）：34-35.
[3]李凯.大学生人才培养模式改革的探索与实践[J].才智，2011（1）：324-325.
[4]刘芙，王韶春.高等教育实践教学模式的构建与实施[J].现代教育管理，2011（3）：88-90.
【关键词】 急诊科；实习护士；带教
文章编号：1004-7484（2013）-02-0793-02
护理临床实习是护生将理论知识与实践相结合的必经途径，是培养护士提高实际工作能力的重要环节，是学校教育的继续和深化。教与学的实施直接影响学生未来的护理工作和学校人才培养目标的实现。因此，如何做好临床护理带教工作，已成为临床护理教学的一个重要课题，而急诊科护理工作与病房有着明显的区别，因而对实习护士的教学工作更是有着很大差异，现将两年来急诊科实习带教工作中的一些做法与大家探讨一下。
1 制定完善的教学质控体系
根据实习生的不同层次本科生、大专生、中专生制定不同的带教计划，紧扣实纲、围绕护理部统一规划、必须切实可行
1.1 实习时间根据护理部安排实习两周。
1.2 实习生管理
1.2.1 实习生由护士长实习生总带教老师具体管理，其他护师以上职称者均有带教任务。
1.2.2 实行总带教老师负责制，分带教老师指导制，实习生跟老师进组轮班，同时给每一位同学安排一名带教老师和一名指导老师，配备双师制，这样每位同学在急诊科实习期间至少有两位老师带教，这样既能得到双师带教带来的好处，又避免了学生只跟随一位老师而带来的片面影响。
1.3 教学管理
1.3.1 总带教老师根据实纲的要求，制定讲课及业务学习计划，以表格形式制定两周须掌握的理论及操作内容，分给每一位带教老师和指导老师进行有重点的指导和讲解，带教老师指导老师可据不同情况随机增加内容；每位同学手中有一份集带教老师、指导老师所有内容的表格，老师讲完或提问完均须在同学手中的表格上签字或打分做到标准统一，量化考核；同学手中的表格在出科座谈会时统一上交于总带教老师。科室学习园地中配有一本实习生必读（急诊科相关理论内容、操作流程、抢救流程、应急预案等）以便随时翻阅；同时实行集中授课、统一考核。
1.3.2 选拔合格的带教老师、指导老师 带教老师由急救专科护士、责任组长、高年资护师担任；指导老师由有教学经验的定科五年以上护师担任：科室并统一培训合格后进行临床带教。
1.3.3 实行双师制带教 安排责任组长为带教老师，分诊护师为指导老师，带教老师负责急诊抢救相关理论知识讲解及不同病人抢救流程；指导老师负责指导基础护理操作及抢救仪器使用，同时这两名老师每天负责提问不同的相关内容签字打分并登记在表，出科前一并交于总带教老师处。总带教老师在第一周内集中安排全体实习生以一病例为中心展开病史采集、护理体检、病情观察、相关操作正规实施、护理记录为一体的集中教学，从而有机地将理论和操作结合起来，使同学更形象而直观地接受我科相关内容，也能更好更快地适应我科工作。
1.3.4 课程安排 入科第一周周一急诊入科相关理论培训由总带教老师完成、周三总带教老师完成CPR相关理论及操作示范、周五选取一名带教老师完成洗胃相关理论内容及操作演示、周日选取一名指导老师完成止血包扎相关理论内容及操作演示，采取集中授课、多媒体教学；第二周周一由实习小组以PBL形式完成一个专题讲座、周三理论操作考核、周五出科坐谈会；护上长定期对带教工作进行抽查：教学进度、带教情况及学生学习情况并在早会中随机提问记录在册。
2 具体实施
2.1 关爱护生
2.1.1 护生进入急诊科第一天要由护士长或总带教老师主动热情地接待，做自我介绍并发放入科调查表详细了解实习生个人情况，以促进彼此了解，增加信任，缓解护生紧张情绪。随后详细介绍急诊科环境、布局、分区，严格无菌观念及各种物品的分类放置，同时讲解急诊科的工作安排情况及带教计划，让护生尽快熟悉环境，减少陌生、恐惧感。
2.1.2 因护生刚从校园踏入社会，实习过程中带教老师多和护生沟通、谈心，了解她们工作学习生活中的困难，尽可能地帮助她们，使她们安心学习。
2.1.3 实行以情带教、人性化教学。由于我科病种复杂病情重，病人及家属着急护生不知如何下手加之护生面对陌生的环境、陌生的老师都会产生不同程度的紧张心理。这就要求带教老师态度和蔼、平易近人，在情感上发自内心地关心爱护学生、接近学生，使学生感到教师既是兄弟姐妹，又是朋友。对学生既严格要求，又要耐心讲解，严中寓爱，这样会使学生消除紧张心理，学习时心情愉快，自信心强，思路活跃，工作起来有条不紊。学生也会勇敢地出问题，操作起来积极主动，使个人能力得到较好的发挥。否则，学生情绪不稳定、心情紧张，不敢接近老师，不主动操作，甚至会产生盼望实习生活早点结束的消极心理，使学生不能顺利完成实习任务。作为一名带教老师，要尊重学生的人格，不能把学生当成劳动力，脏活累活都交给学生干，应尽量缩短与学生间的距离。当遇到矛盾纠纷时要及时处理，不要让护生与其正面接触，维护他们的安全需求，事后共同分析原因、对策，势必会起到更好的效果
2.2 强化训练
2.2.1 急诊护士要有扎实的基本功，要求护生掌握各项基础护理操作如：生命体征监测技术、吸氧、吸痰、导尿、灌肠、静脉输液、采血等为抢救患者赢得时间，所有操作作不得单独进行，必须在老师指导下完成。
2.2.2 要求熟悉所有抢救仪器及抢救药品及毒麻药品，因急诊科患者大多病情危重，让护生学习如何观察病情，由带教老师示教后再指导护生进行强化训练，做到出科前人人掌握。
2.2.3 此针对急诊科人流量大的特点，每天要接触形形的患者，因此首先由带教老师讲解如何分诊，并且从医疗卫生人员法律常识方面告知，给她们提供学习材料，学会如何尊重患者权利，如何保护自己。
2.2.4 帮助护生掌握良好沟通技巧。很多护生由于是独生子女，平时在家都是养尊处优，缺乏良好的人际关系及沟通技巧，面对患者时不注意说话的方式和语气，沟通时也缺乏灵活机动性。因此带教老师在工作中应讲解怎样与患者沟通，不同病人沟通中应注意的问题，以实例进行分析，做到语言精练、恰到好处避，免因语言差错而引发矛盾纠纷，从而更好地提高护生的语言表达能力。
2.3 耐心讲解
2.3.1 带教老师认真备课，讲课时注重理论联系临床，以实际病例形式展开讲解便于护生理解、记忆和思考，鼓励护生学习用发散性思维看问题。
2.3.2 在实际操作中讲解 在进行每项操作的同时，老师耐心讲解操作的日的、操作要求、注意事项，例如吸氧时，讲解吸氧的目的、吸氧管的选择、氧流量的选择和调整、注意事项、观察内容等。
2.4 严格管理
2.4.1 严格劳动纪律和各项规章制度，特别强调严格考勤及请假制度，特殊情况及时与护理部、所在学校取得联系，确保每一位护生圆满完成实习任务。
2.4.2 实习结束前对护生进行严格的理论、操作考核综合护生工作表现及征求每位带教老师的评价意见、客观、公正地填写实习鉴定报告。
2.5 强化人文素质教育
2.5.1 由于急诊科的工作直接面向社会，每天会接触形形的人。面对学校对人文教育的重视不够，实习护士对人文教育的认识和重视不够[1]，为了适应现代护理模式的需要，我院构建以“能力”为本的护理教学体系。强化多种能力和综合素质的培养，建立科学测评体系[2]同时带教老师是实施教学的主体，教师的言行举止，人格魅力，对学生人文素质及护生未来的护士行为起着潜移默化的深刻影响[3]。因此我们同时也加强带教老师的管理，提高带教老师的人文素养，以期培养出现代社会需求的综合型护理人才。
2.6 教与学双向评定
2.6.1 实习过程中带教老师注意与护生之间的沟通，多征询她们的意见及建议，及时改进工作中的不足。
2.6.2 每组护生在本科实习期间，组织开展实习座谈会并邀请护士长或总指导老师参加会议，主要讨论2周带教计划落实情况、老师带教情况、护生实习感悟、工作中的不足等、征求护生意见，以改进教学方法。也定期召开带教老师会议讨论实习生工作学习中的优点与不足，带教中存在的问题，及时反馈护生的意见和建议以便教学计划的更好落实、教学水平的不断提高及客观地对实习生综合评定。继而达到教与学的相互融合。
3 小结
3.1 通过两年的实习带教，在教学过程中不断学习和探讨，取得了较好的效果。作为带教老师不仅要教他们去学，还要教他们如何去学、去学什么，始终坚持尽量多给同学多讲一点、示范点、督促点、鼓励点、关心点、最重要的是带教老师用心点，每个老师都有过实习护生的经历，带好每个护生也是我们的责任，教学相长，在为同学讲解理论操作的同进也梳理了自己的理论体系，这是一个双赢的过程。总之尽自己所能带好每一位实习生，在实习带教中不断总结、学习争取培养出更多更优秀的护理人才。
参考文献
[1] 代玲.护理教育中提高护生综合素质的探讨[J].基层医学论坛，2007，11（1A）：49-50.
