时间：2023-01-12 21:08:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇外科护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
目的探析脊柱外科护理中应用优质护理对患者并发症与满意度的影响。方法选取我院2014年7月至2015年7月，接收入院的脊柱外科患者，共计72例。择随机分表法，将72例患者分成研究组与对照组，各组均36例。研究组行优质护理，对照组行常规护理。统计两组并发症的发生情况，并选取满意度调查法，分别对两组患者实施调查。分析并对比两组的调查结果。结果研究组有并发症发病迹象的患者，共计11例，明显少于对照组的26例。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组满意及基本满意患者，共计35例，所占百分比为97.22%;对照组满意及基本满意患者，共计30例，所占百分比为83.33%。研究组的满意度高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论利用优质护理模式，对脊柱外科住院患者实施护理，可减少并发症的发生，提高护理水平。
【关键词】
脊柱外科;护理水平;并发症;优质护理
脊柱外科患者术后常因疼痛亦或者是生活不便等原因产生悲观、焦虑以及失落等负面情绪，导致手术治疗效果差，并发症多［1］。所以临床上需加强对脊柱外科患者进行护理的力度，以帮助其减轻术后的疼痛、预防并发症。对此，为探究优质护理对脊柱外科患者并发症及满意度的影响，笔者将针对72例脊柱外科住院患者，对其分组实施优质护理及常规护理的相关研究。现将本研究的内容及结果，作出如下陈述:
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2014年7月至2015年7月，收治的脊柱外科住院患者，共计72例。本研究所选患者均排除因各方面原因无法接受本研究要求以及未签订“知情同意书”者。利用随机分表法，将72例患者分成研究组与对照组，每组36例。其中，研究组男性患者23例，女性患者13例;年龄在30至70岁的范围之内，平均(49.1±5.2)岁。对照组男性患者25例，女性患者11例;年龄在31至69岁的范围之内，平均(48.7±5.1)岁。两组在年龄、入院时间以及病情等方面上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
借助优质护理法，对研究组36例患者实施护理，详细如下:
1.2.1压疮的护理
取水垫，并将其规范化的置于患者的背以及臀部之下。当发现患者的身体部位有红肿现象出现时，需立即采取相应的预防措施，以防止患者出现压疮病症。积极协助患者进行有效的翻身，3次/日。加强患者皮肤的清洁力度，如果患者有肌肉疼痛的症状出现，可选取红花酒精，对其骨隆突处进行全面的擦拭［2］。1.2.2预防感染患者于术后，较易引发泌尿系统感染病症。护理人员需借助棉球，并蘸取适量的碘伏，对患者的尿道口及其周围皮肤进行彻底的清洁，2次/日。若发现患者的泌尿系统出现了感染的症状，需及时告知值班医师，并对其实施药物辅助治疗［3］。此后，还应该严格按照医嘱要求，定期对患者的膀胱进行规范化的冲洗，以降低感染给患者带来的不适感。
1.2.3心理辅导
病痛的折磨以及术后创口的疼痛，会给患者造成较大的心理压力，使其情绪出现较大的波动，进而直接对患者病情的恢复造成影响。护理人员需加强与患者进行面对面交流的力度，并耐心倾听患者的主诉，帮助其缓解压力，舒解负面情绪。其次，护理人员还需适当的给予患者关心、慰问与鼓励，以帮助其正视疼痛，树立治疗的信心。此外，护理人员也可选取聆听音乐、讲笑话的方式，帮助患者转移注意力，使其心情能够尽可能的恢复平静。
1.2.4饮食干预
告知患者饮食需尽可能的清淡，让患者多食绿色蔬菜以及新鲜瓜果等富含纤维素的食物，比如:芹菜、苹果以及梨子等。向患者强调多饮水的重要性，以防止其出现便秘。通常情况下，患者的每日饮水量需保持在2至2.5升的范围之内。
1.2.5健康宣教
开展脊柱外科交谈会，参与者包括:本科室的主任、护士长、责任医师及护士与住院患者。通过向患者详细讲述脊柱外科类疾病的相关知识，包括:疾病类型、发病机制、预防措施、治疗方法及目的等，提高患者对此类疾病的了解度，帮助其增强面对疾病的信心。除此之外，患者也可在交谈会上与其他参与者进行良好的沟通，以增强患者与患者、医患以及护患之间的亲密度，营造和谐的住院氛围。对照组仅行常规护理，其内容主要包括:病情护理;健康教育;饮食护理;心理护理。
1.3临床观察指标
整个治疗以及护理的过程当中，密切观察两组患者有无出现压疮、便秘、泌尿系统感染等并发症。以本科室自制的“护理满意度调查表”为依据，分别对本次研究所选取的72例患者实施护理满意度的调查。统计调查结果，计算护理满意度。
1.4统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准;计数资料的比较经Χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况的剖析
术后，与对照组相比，观察组的并发症发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).
2.2护理满意度的剖析
两组护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).
3讨论
综上所述，脊柱外科类疾病的主要治疗手段为手术疗法。因手术后，患者无法进行自由的活动，反而只能长时间的卧于病床之上，致使其肌肉产生了酸痛感［4］。而酸痛感的产生，也会让患者表现出恐惧、紧张以及不安等负面情绪，进而对其病情的恢复造成了巨大的影响［5］。与此同时，也会提高患者于手术后出现诸如便秘、压疮以及关节麻痹等类型并发症的概率，使其病情变的是越来越严重［6］。优质护理源于现代临床医学，其应用史虽然不长，但却成为了诸多疾病的首选护理模式。相对于传统的常规护理来说，优质护理更具应用优势，比如:(1)针对性较高。可根据疾病自身的特点、致病因以及发病机制，为患者提供全面、高效的护理服务。(2)能帮助患者减轻术后的疼痛感。(3)可大大降低患者术后出现并发症的概率。(4)能提高科室的总体护理水平。(5)能满足患者住院的基本需求［7］。本次研究可见，优质护理在本次研究当中的应用效果是比较好的，其不仅能有效纾解患者因疼痛而表现出来的负面情绪，还能增强患者面对疾病的信心，防止其出现便秘以及关节麻痹等并发症。因此，为保障我国脊柱外科类疾病的临床护理质量及治疗效果与安全性，我们需对优质护理模式加以重视，并将其更为广泛的利用起来。如此，方可让其在我国临床医学上发挥出最大的作用。
作者：叶彩霞 刘家瑞 黄淑芬 段清萍 单位：深圳市第八人民医院
4参考文献
［1］向萍．优质临床护理示范工程在脊柱外科的实践与应用［J］．贵阳中医学院学报，2013，35(5):276-277．
［2］赵春玲．优质护理在脊柱外科的临床实践应用［J］．健康必读(中旬刊)，2012，11(8):438-438．
［3］韦柳雪．对于脊柱外科开展优质护理服务的实践研究［J］．医学美学美容(中旬刊)，2015，(2):505-505．
［4］陈慧．PDCA在脊柱外科病房优质护理中的应用［J］．医学信息，2014，(20):583-583．
［5］易良．优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值［J］．医学信息，2015，28(6):214-215．
目的探析脊柱外科护理中应用优质护理对患者并发症与满意度的影响。方法选取我院2014年7月至2015年7月，接收入院的脊柱外科患者，共计72例。择随机分表法，将72例患者分成研究组与对照组，各组均36例。研究组行优质护理，对照组行常规护理。统计两组并发症的发生情况，并选取满意度调查法，分别对两组患者实施调查。分析并对比两组的调查结果。结果研究组有并发症发病迹象的患者，共计11例，明显少于对照组的26例。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组满意及基本满意患者，共计35例，所占百分比为97.22%;对照组满意及基本满意患者，共计30例，所占百分比为83.33%。研究组的满意度高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论利用优质护理模式，对脊柱外科住院患者实施护理，可减少并发症的发生，提高护理水平。
【关键词】
脊柱外科;护理水平;并发症;优质护理
脊柱外科患者术后常因疼痛亦或者是生活不便等原因产生悲观、焦虑以及失落等负面情绪，导致手术治疗效果差，并发症多［1］。所以临床上需加强对脊柱外科患者进行护理的力度，以帮助其减轻术后的疼痛、预防并发症。对此，为探究优质护理对脊柱外科患者并发症及满意度的影响，笔者将针对72例脊柱外科住院患者，对其分组实施优质护理及常规护理的相关研究。现将本研究的内容及结果，作出如下陈述:
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2014年7月至2015年7月，收治的脊柱外科住院患者，共计72例。本研究所选患者均排除因各方面原因无法接受本研究要求以及未签订“知情同意书”者。利用随机分表法，将72例患者分成研究组与对照组，每组36例。其中，研究组男性患者23例，女性患者13例;年龄在30至70岁的范围之内，平均(49.1±5.2)岁。对照组男性患者25例，女性患者11例;年龄在31至69岁的范围之内，平均(48.7±5.1)岁。两组在年龄、入院时间以及病情等方面上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
借助优质护理法，对研究组36例患者实施护理，详细如下:
1.2.1压疮的护理
取水垫，并将其规范化的置于患者的背以及臀部之下。当发现患者的身体部位有红肿现象出现时，需立即采取相应的预防措施，以防止患者出现压疮病症。积极协助患者进行有效的翻身，3次/日。加强患者皮肤的清洁力度，如果患者有肌肉疼痛的症状出现，可选取红花酒精，对其骨隆突处进行全面的擦拭［2］。
1.2.2预防感染
患者于术后，较易引发泌尿系统感染病症。护理人员需借助棉球，并蘸取适量的碘伏，对患者的尿道口及其周围皮肤进行彻底的清洁，2次/日。若发现患者的泌尿系统出现了感染的症状，需及时告知值班医师，并对其实施药物辅助治疗［3］。此后，还应该严格按照医嘱要求，定期对患者的膀胱进行规范化的冲洗，以降低感染给患者带来的不适感。
1.2.3心理辅导
病痛的折磨以及术后创口的疼痛，会给患者造成较大的心理压力，使其情绪出现较大的波动，进而直接对患者病情的恢复造成影响。护理人员需加强与患者进行面对面交流的力度，并耐心倾听患者的主诉，帮助其缓解压力，舒解负面情绪。其次，护理人员还需适当的给予患者关心、慰问与鼓励，以帮助其正视疼痛，树立治疗的信心。此外，护理人员也可选取聆听音乐、讲笑话的方式，帮助患者转移注意力，使其心情能够尽可能的恢复平静。
1.2.4饮食干预
告知患者饮食需尽可能的清淡，让患者多食绿色蔬菜以及新鲜瓜果等富含纤维素的食物，比如:芹菜、苹果以及梨子等。向患者强调多饮水的重要性，以防止其出现便秘。通常情况下，患者的每日饮水量需保持在2至2.5升的范围之内。
1.2.5健康宣教
开展脊柱外科交谈会，参与者包括:本科室的主任、护士长、责任医师及护士与住院患者。通过向患者详细讲述脊柱外科类疾病的相关知识，包括:疾病类型、发病机制、预防措施、治疗方法及目的等，提高患者对此类疾病的了解度，帮助其增强面对疾病的信心。除此之外，患者也可在交谈会上与其他参与者进行良好的沟通，以增强患者与患者、医患以及护患之间的亲密度，营造和谐的住院氛围。对照组仅行常规护理，其内容主要包括:病情护理;健康教育;饮食护理;心理护理。
1.3临床观察指标
整个治疗以及护理的过程当中，密切观察两组患者有无出现压疮、便秘、泌尿系统感染等并发症。以本科室自制的“护理满意度调查表”为依据，分别对本次研究所选取的72例患者实施护理满意度的调查。统计调查结果，计算护理满意度。
1.4统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准;计数资料的比较经Χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况的剖析
术后，与对照组相比，观察组的并发症发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).
2.2护理满意度的剖析
两组护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).
3讨论
综上所述，脊柱外科类疾病的主要治疗手段为手术疗法。因手术后，患者无法进行自由的活动，反而只能长时间的卧于病床之上，致使其肌肉产生了酸痛感［4］。而酸痛感的产生，也会让患者表现出恐惧、紧张以及不安等负面情绪，进而对其病情的恢复造成了巨大的影响［5］。与此同时，也会提高患者于手术后出现诸如便秘、压疮以及关节麻痹等类型并发症的概率，使其病情变的是越来越严重［6］。优质护理源于现代临床医学，其应用史虽然不长，但却成为了诸多疾病的首选护理模式。相对于传统的常规护理来说，优质护理更具应用优势，比如:(1)针对性较高。可根据疾病自身的特点、致病因以及发病机制，为患者提供全面、高效的护理服务。(2)能帮助患者减轻术后的疼痛感。(3)可大大降低患者术后出现并发症的概率。(4)能提高科室的总体护理水平。(5)能满足患者住院的基本需求［7］。本次研究可见，优质护理在本次研究当中的应用效果是比较好的，其不仅能有效纾解患者因疼痛而表现出来的负面情绪，还能增强患者面对疾病的信心，防止其出现便秘以及关节麻痹等并发症。因此，为保障我国脊柱外科类疾病的临床护理质量及治疗效果与安全性，我们需对优质护理模式加以重视，并将其更为广泛的利用起来。如此，方可让其在我国临床医学上发挥出最大的作用。
作者：叶彩霞 刘家瑞 黄淑芬 段清萍 单位：深圳市第八人民医院
4参考文献
［1］向萍．优质临床护理示范工程在脊柱外科的实践与应用［J］．贵阳中医学院学报，2013，35(5):276-277．
［2］赵春玲．优质护理在脊柱外科的临床实践应用［J］．健康必读(中旬刊)，2012，11(8):438-438．
［3］韦柳雪．对于脊柱外科开展优质护理服务的实践研究［J］．医学美学美容(中旬刊)，2015，(2):505-505．
［4］陈慧．PDCA在脊柱外科病房优质护理中的应用［J］．医学信息，2014，(20):583-583．
［5］易良．优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值［J］．医学信息，2015，28(6):214-215．
【关键词】肠梗阻；外科护理
不论什么原因导致的肠内容物通过障碍均称为肠梗阻，是临床外科常见的急腹症之一。肠梗阻的类型和病因多种多样，患有肠梗阻后，不仅是肠管的功能和形态上出现变化，同时还会引起一系列全身性病理生理变化，严重者可威胁到患者的生命安全。
1非手术治疗的护理
1.1饮食肠梗阻的患者应绝对禁食，如梗阻有所缓解，可进食流质饮食，禁食牛奶及甜食等易产气的食物。
1.2禁食、胃肠减压保持胃肠减压通畅，胃肠减压是运用负压吸引的方法将胃肠内的气体和液体析出，缓解腹胀的程度，降低肠道压力，促进肠道血液循环。在对胃肠进行减压期间，应对引流液的颜色和性状进行观察，同时记录引流液的量，如出现血性液体，要考虑是否存在肠梗阻。
1.3生命体征稳定者取半卧位，这样可将膈肌降低，缓解呼吸、循环对腹胀的影响，指导患者采取舒适的。
1.4缓解腹胀和腹痛如果不存在肠麻痹及肠绞窄，可根据医嘱服用阿托品类抗胆碱药物，这可组织胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛症状[1]。如病人为痉挛性、不完全性以及单纯蛔虫所引起的肠梗阻，可顺时针轻柔腹部。
1.5呕吐的护理指导患者进行呕吐是可将头部偏向一侧或者坐起，防止发生误吸导致吸入性肺炎或者窒息，及时将口腔内的呕吐物清除，观察呕吐物的性状、颜色以及量，定期进行口腔护理。
1.6记录出入液量和合理输液肠梗阻患者的液体大量丢失，要注意病人的脱水量。统计患者呕吐量、尿量以及胃肠减压量，在依照血气分析结果及血清电解质的测量结果进行补液。
1.7防治脓毒症和感染按时、正确的服用抗生素可有效的预防细菌感染，防治产生毒素，同时对药物的不良反应及治疗效果进行观察。
1.8严密观察病情密切观察患者的各项生命体征，定时测量血压、脉搏、体温，询问患者有无腹痛、腹胀以及呕吐等现象，如果患者的临床症状未见好转反而加重，要考虑有可能出现了肠绞窄。
2心理护理
通过和患者进行沟通，综合评估患者对肠梗阻的恐惧和焦虑程度，护理人员在于其交流时，应鼓励患者说出自己的想法和心存的疑问，同时将检查结果及时的通知患者，为其制定适合的治疗计划。
如果需要手术治疗的肠梗阻，患者需要面对首次手术和再次手术。特别是再次手术的患者，心理上对手术产生一定的恐惧，对术后效果没有信心。因而，在对患者进行护理时，应首先向患者讲解相关的治疗知识，耐心的为患者解释，对其心理进行疏导，增加患者战胜疾病的信心，更好的配合医生治疗[2]。
3术后护理
3.1观察病情密切观察患者的各项生命体征、引流液情况以及伤口敷料情况，运用腹带进行包扎，缓解腹部切口的张力。
3.2当患者的血压稳定后，采取半卧位。
3.3饮食进食期间给予适当补液，当排气及长蠕动恢复后，可食用少量流质饮食，进食后未感觉有不适症状，可食用半流质饮食。
3.4胃肠减压和腹腔引流管的护理将引流管妥善固定，确保引流通畅，防止引流管受压、变形，对引流液的颜色、性状及量进行详细记录[3]。
3.5早期活动麻醉过后，嘱患者在床上适当进行翻身，24小时后可下床活动，这样可以有效的预防肠粘连及肺部并发症的出现。
4并发症的观察和护理
4.1出血手术后的24-48小时有出血现象，这时病人的面色苍白、脉搏细速、出冷汗、脉压差缩小以及血压下降，切口处可见有渗血，引流液的颜色为红色，每小时的出血量超过200ml，这是应立即向上级医生报告[4]，以便及时进行处理。
4.2肠粘连肠梗阻患者术后有再次出现肠粘连的可能，对于术后的患者要嘱其早期下床活动，促进肠蠕动，防止出现粘连。
4.3腹腔感染肠梗阻术后，特别是绞窄性肠梗阻患者，如果腹部持续发热、胀痛、腹壁切口红肿以及白细胞计数增高等要考虑是否出现切口感染或者腹腔感染等，要向上级医生报告，同时协助医生进行处理[5]。
4.4切口裂开低蛋白血症、营养不良以及严重腹胀患者，术后切口容易裂开，这时应进行减张缝合，咳嗽时要用双手保护切口，将腹带的松紧调节到适中的位置。
参考文献
[1]黄秀艳.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用[J].中国实用医药，2012（32）：52-53.
[2]多伶俐，安慧颖.护理风险管理在脑外科护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（05）：761-762.
[3]李彬，倪啸尘.亲情护理模式在心胸外科护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（05）：882-883.
【关键词】手术;疼痛;心身护理
疼痛是个体对有害刺激的主观体验,这种体验包括两个方面:痛觉(painperception)和疼痛的反应(pain reaction)。痛觉是一种意识现象,属于个人的主观知觉体验,受人的性别、性格、经验、情绪和文化背景等的影响。
普外科是医院的主要手术科室之一,包括胃十二指肠手术、小肠手术、结肠癌、直肠癌手术等。如何做好手术后患者疼痛的心身护理,对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。现将近年来本院普外科手术后患者疼痛的护理体会报告如下。
1 临床资料
我院普外科近年来有完整详细护理记录手术患者100例,其中行胃癌手术者20例,胃十二指肠手术者25例,肠梗阻手术者10例,结肠癌手术者25例,直肠癌手术者20例。由于手术前后的精心护理配合,所有患者均康复出院,无任何护理差错和并发症。
2 术前护理
2.1 术前访视 目的是预测患者将怎样对待手术引起的疼痛。患者入院后护士除及时接诊、测量血压、脉搏、体温、体重,介绍住院规章及病区环境外,还要根据患者的经历不同,询问一些特定的问题。对吸烟的患者要劝其戒烟,防止术后因痰多咳嗽而加重疼痛。在同病区的病友中,介绍几个意志坚强、性格开朗的预后患者与其交谈,重点谈克服和减少疼痛的经验和体会,使患者精神松驰,增强患者战胜疼痛的信心。
2.2 术前胃肠道的准备和护理 术前充分的胃肠道准备,也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。术前3 d,要口服灭滴灵(0.4 mg,3次/d)和肌肉注射维生素K(8 mg,3次/d),即要抑制肠道细菌,又要避免维生素K的吸收障碍。术前1 d嘱患者进食全流食,术晨禁饮、禁食。术前1~2 d嘱患者早晚服泻药,排空肠腔内积粪。术前晚和术日晨用2%温肥皂水给患者清洁灌肠,直到排清水无粪渣为止。术晨给患者下胃管和留置导尿管。以上均为减少手术并发症和术后疼痛的重要措施。
3 术后护理
护理人员需全面收集患者资料,对疼痛做出客观的评估,才能有针对性的制订疼痛的护理计划,术后疼痛可按时间分为早期疼痛和后期疼痛。术后患者的常规护理文献已详细论述,本文重点论述术后疼痛的护理。
3.1 早期疼痛的分期与对策早期疼痛分3期,即麻醉清醒至24 h内、术后2~3 d以及术后3~4 d。第l期疼痛一般为切口疼,腹部手术患者有30%~40%在此期间经受剧烈的疼痛,精神承受着极大的痛苦,患者感到沮丧、烦躁。此时,护士除了尽早给止痛药以外,更重要的是给予精神鼓励,向患者说明肌肉松驰是自己缓解疼痛的方法,并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢;第2期疼痛一般为增加切口张力引起的,如翻身、咳嗽等。此时,护士首先做到的是应使患者卧位舒适。通常取半卧位,床单要整洁、干燥,一边向患者讲明半卧和床上活动的好处,一边鼓励患者翻身,同时帮助患者拉平压在身下的衣服和床单,使其感觉到你在关心他;第3期疼痛一般是肠蠕动引起的,护士应向患者解释:手术和麻醉的作用,胃肠的蠕动受到抑制,肠管内因气体贮留可有胀痛。肠蠕动一旦恢复,便会引起牵涉痛,这是胃肠功能恢复的标志,使患者对康复充满希望,从而忽略疼痛问题。
3.2 其他减轻疼痛的对策
3.2.1 分散注意力 疼痛是一种主观感受,在护理手术后疼痛患者时,采用分散注意力的方法,使患者的注意力集中到某个人为的刺激,从而忘记手术造成的疼痛。
3.2.2 音乐疗法 音乐不仅使人修身养性、陶冶情操,还可用于治疗,在护理术后疼痛患者时,采用了音乐疗法,根据患者的性别、年龄、文化程度及职业特点的不同,选择其喜欢的轻快、舒畅的乐曲,通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使患者精神得到放松,从而缓解了患者的痛苦。上述方法在临床均取得较好的治疗效果,对于抑制和缓解腹部术后切口疼痛患者的痛苦起到了较好的作用。
3.2.3 耳针疗法 有条件的可请中医科埋耳针,也能起到一定的止痛作用。
3.3 术后心理护理与出院指导 术后开展积极的心理护理,对减轻疼痛,加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功,切除了病灶,患者卸下了负担,愿意接受治疗和护理。尤其对于腹壁造瘘的患者心理护理及其重要,护理人员要给予特别的关怀,既要尽快教会患者自我护理肠造瘘口和使用人工袋,注意观察和处理可能出现的并发症,也要使患者尽快适应术后腹壁造瘘的改道生活。患者出院时要指导伤口的坐浴、换药及人工袋的使用,指导饮食,避免大便过干或过稀。掌握劳动强度,避免腹压过高,定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导、注意自我调节,鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪,培养广泛的兴趣和爱好,同时向家属讲明心身护理的重要性,鼓励、支持、体贴、安慰患者,保持心情愉快。总之,通过对100例手术后患者疼痛的护理观察,我们认为对术后患者疼痛的心身护理及其重要,做的好则有利于患者的康复。因此,注重术后患者疼痛的心身护理是每位护理工作者应尽的职责。
参 考 文 献
[1] 吴清香,丁小容,操静,等.Orem自护理论在腹部手术患者护理中的应用.护理学杂志,2004,19(24):23-25.
一、深化人事制度改革，促进护理质量提高
人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质
全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。
2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。
3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
三、护理质量管理是核心，加大质量控制力度
1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。
4、护理部针对*年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。
5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
四、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
五、转变护理观念，提高护理服务质量
1、通过学习，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。
2、对全院护理人员进行礼仪培训。
3、5．12国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。
4、在全院开展评选服务明星活动。
六、加强护理管理，合理利用人力资源
1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。
2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
七、护理各项指标完成
1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。
5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为80分）。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
关键词：层级护理管理模式；外科护理管理；应用措施
经济的发展和生活条件的改善，使得人们对医疗服务的要求也随之提高。这不仅需要医院改善卫生医疗条件，引进更先进的技术和设备，更重要的是要提供更好的管理和服务，满足患者的个性化需求。而外科作为医院的重点科室，患者病情情况复杂，需求也各不相同，更需要给予贴心的服务。本文分析了层级护理管理模式在外科护理管理工作中的应用，取得了很好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 以我院外科60名护士为研究对象，随机将其均分为观察组和对照组，其中观察组男性2例，女性28例，年龄22~36岁，平均年龄28.6岁；职称为护士20例，护师8例，主管护师2例；文化程度为中专5例，大专10例，本科15例；工作年限平均为4.5年。对照组男性1例，女性29例，年龄23~39岁，平均年龄30.1岁；职称为护士21例，护师8例，主管护师1例；文化程度为中专6例，大专14例，本科10例；工作年限平均为4.6年。两组护士在性别、年龄和文化教育程度等方面相比较。差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法 观察组护士实施层级护理管理模式，其具体内容为：①合理分层：依据护士实际情况和外科护理工作特点，将其分为助理护士、责任护士、护师和护士长等四层。其中助理护士为刚入职的新护士，责任护士需要工作年限＞3年，且具有丰富临床经验，护师和护士长工作年限要＞5年，具有丰富的专业知识和临床经验，可以从容应对复杂局面和处理突发状况，科室考核成绩优异[1]。②明确职责：助理护士对患者进行非侵入性的护理工作，负责观察和照顾患者病情；责任护士要依据护师的指导，负责临床护理工作，贯彻落实各项护理措施，加强对患者的健康教育，整理和总结护理记录，完成患者基础护理工作；护师负责配合护士长工作，控制护理的质量，做好对患者的宣教工作，依据患者病情制定心里指导与健康教育计划，书写护理工作报告，对为重患者采取相应的护理措施，并参与三级查房工作；护士长负责协调外科总体护理工作，以及传达医院和科室的通知和指示[2]。③加强质控：对护理工作进行定期或不定期的考核，并将考核结果与护士绩效相挂钩。同时，围绕考核中出现的问题进行分析讨论，以采取更有效的改进和应对措施。对照组护士采取常规护理管理模式。
1.3观察指标 观察两组护士在不同管理模式下的幸福感，统计其护理满意度。幸福感以量表形式进行记分，具体分为40个项目，每个项目分为1~5分，将其得分总数相加即为评价幸福感的标准分数，其中以40~100分为不幸福，101~125分为不太幸福，126~150分为有点幸福，151~175分为比较幸福，175~200分为非常幸福。得分越高则表示护士幸福感越强。
1.4统计学处理 采取SPSS13.0软件对采集数据进行处理，caiyongt检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组护士实施层级护理管理模式后，护士幸福感和护理满意度显著升高，各项指标相较于对照组护士，其差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
随着医疗改革的进行与深入，人们对医院护理工作要求也越来越高，不再仅局限于要求医院提供治疗性的操作，而且还要求医院可以提供综合护理和更人性化的服务，这在无形中增加了护士的心理压力与工作量，从而使护理人力资源相对短缺，无法开展更为有效和高质量的护理工作[3-4]。
层级护理管理模式可以依据护士的专业知识和临床经验，将其进行合理的分层，并依据不同的层级制定相应的护理标准和划分相应的职责，既可以使每层级护理人员各尽其能，又可以提高其责任意识和服务意识，从而为患者提供更优质的护理服务，在保障医疗卫生安全的基础上，提高了护理管理工作的质量[5]。通过研究证明，在外科护理管理中应用层级护理管理模式，可以有效提高护士的幸福感和护理满意度，观察组护士在这两项内容中显著优于对照组护士，其差异具有统计学意义，P＜0.05。
总之，在外科护理管理中实施层级护理管理模式，可以提高护理管理工作的质量，满足患者对护理服务的要求，增强护士的责任感和幸福感，提升护理满意度[6]，是一种行之有效的护理管理模式，值得在临床中实践推广。
参考文献：
[1]易平.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果[J].中外医学研究,2013,20:122-123.
[2]朱淑静.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用[J].护理研究,2010,32:2984-2986.
[3]Sturtzel B.Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J].J Nutr Health Aging,2009,13(2):136-139.
[4]Sturtzel B.Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J].J Nutr Health Aging,2009,13(2):136-139.
【关键词】疼痛；心理护理
疼痛是普外科疾病的主要症状之一，术后切口疼痛更是每个手术病人都要遇到的问题，疼痛使人产生生理上的不适，生理上的不适和外界的刺激又可导致心理上的应激，消极的心理状态必将加重疾病对机体的病理性损害。随着医学模式的转变，护理模式已由传统的以疾病为中心的护理过渡到以人为中心的护理，发展成为对病人进行系统化整体化的护理和心理护理。
1 疼痛的心理因素
1.1 家庭环境和情绪 疼痛患者需要家庭心理治疗，所谓家庭心理治疗，就是以家庭为单元，为病人创造一个良好的家庭环境，指导、关心、帮助、鼓励病人保持乐观的态度，激发对生活的热爱，调动一切自身潜力，增强战胜疾病的信心和勇气。当亲人陪伴其左右，患者心理感到满足，心情愉快，疼痛将减轻许多。
1.2 过往经验对疼痛的影响 既往疼痛的经验也很重要，首次病痛的记忆可影响以后对病痛的反映，如：曾经做过手术的人，如果第一次对疼痛反应不强烈，以后对手术的恐惧心理就较弱，相反，如果第一次对手术疼痛特别敏感，疼痛明显，那么，以后就会对同样的疼痛非常敏感，并且对疾病产生恐惧感。
1.3 患者的不同职业、文化背景、心理素质以及对疾病和健康的不同认识，使患者对待疼痛的状况各不相同。总之，需医护人员细心密切观察，做好心理护理。
2 对疼痛患者的心理护理
2.1 保持良好的环境 定时整理床单元，更换床单被套，保持室内光线充足，维持一定的温度和湿度，一般病房温度应维持在18℃～20℃，湿度50%～60%。确保空气流通，消除异味。有计划地集中操作，操作过程中动作轻柔，避免拖拉等动作。患者取舒适卧位，与患者积极配合，减少患者对医院的陌生感、恐惧感，愉快、轻松的心情可提高痛阈[1]。
2.2 心理干预 心理干预是非药物途径控制疼痛的主要手段。与患者交谈时注意与患者的谈话方式，在谈话过程中应密切观察患者的神态，也可以与患者谈论一些其感兴趣的话题。轻松愉快的交谈可以使疼痛减轻。也可以播放一些轻松优美的音乐，使患者精神放松，注意力不集中到伤口疼痛上，疼痛感会有所减轻[2]。
2.3 健康教育 疼痛患者常对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁，大多患者渴望得到疾病方面的相关知识，因此，我们利用一切机会对患者进行教育[3]。①安慰患者，解除患者家属的疑惑和恐惧，将疾病的性质和康复的方法告诉病人及家属，同时向家属和患者说明诊查、医疗处理及护理措施，使患者有依赖感。②初次住院的患者，护士要热情接待，作详细的入院介绍并介绍饮食、起居等方面的知识。使患者尽快熟悉环境，建立新的人际关系，介绍其与病房的病友认识，建立共同战胜疾病的信心，而且通过患者之间的交谈，也可了解疾病的预防及康复中应注意的问题。③尊重患者的人格，要富于同情心，使患者正确认识疼痛。
2.4 减少疼痛的刺激 在检查、治疗、护理患者的过程中，始终要保持动作准确、轻柔，避免粗暴、拖拉，尽量减少疼痛刺激，减轻病人的痛苦，增进健康，维持生命。护理操作过程中尽量取得患者的配合，动作轻柔，并给患者予以支托，协助患者保持舒适的，减少疼痛刺激。
2.5 争取家属配合 医护人员一方面要积极地为患者治疗疾病，减少负担，另一方面要对家属进行健康教育，用图片或宣传栏等形式供患者及家属无偿阅览。门诊和病区应设置医学知识宣传栏，定期更换内容，进行健康宣教，以满足患者及家属对健康知识和医学知识的需求，增强患者战胜疾病的信心。
2.6 对患者加强保护 要注意执行保护性医疗制度，不随便议论患者的病情和有关医疗上问题，避免对患者的恶性刺激，特别是护理持续性、顽固性疼痛及心理脆弱的患者，他们由于剧烈的疼痛折磨，往往会产生消极的念头。因此，对一些预后不好的疾病的患者更要注意执行保护性医疗制度，防止意外发生。
2.7 心理支持 因性格、文化程度不同，患者的心理状态也各不相同，医护人员要充分把握患者的心理状态，倾听患者的诉求，鼓励患者树立坚定的信心，消除其负性作用。
3 讨论
通过正确评估疼痛水平，使疼痛的护理更具有计划性、目的性和有效性；更重要的是护士有效的支持和帮助，可增进护患关系，使患者主动参于疼痛管理，自我评估疼痛变化，自觉掌握缓解疼痛的方法。护士在实施护理过程中，首先应取得患者的信任，在心理护理中应用关怀、安慰、鼓励性语言，耐心倾听患者的诉说。另外，护士与患者的接触时间较多，护理人员的综合素质决定着患者接受疼痛知识，参于自我管理的积极性。因此，护理人员要想更好地普及医学知识，必须得提高自身的专业技能与素质修养，最重要的是要加强护理基础知识，基础医学知识及护理技能的训练，掌握丰富的医学知识和相关的科学理论，提高健康教育宣传能力，更好地为患者服务，为消除疾病，保护健康，为人人拥有健康的身体而努力工作。这样，对护理人员的健康宣教工作及整个医学护理学科的发展，乃至人类的健康都有很大的促进作用。
参考文献
[1] 刘丽媛.外科疼痛病人的心理护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（2）：77-78.
【关键词】外科护理 心理护理 应用
前言：在临床外科围手术期治疗过程中，患者的心理情况与患者的治疗有效性具有密切相关性，当患者的心理障碍得以疏通的情况下，则将促进患者的预后和康复，反之，将加重患者的病情，不利于疾病的治疗，因此在临床治疗过程中，广大的临床工作者必须充分的意识到心理护理的重要性，并针对各个患者的心理障碍进行针对性处理，使患者的治疗依从性、归属感以及安全感逐渐的增强，提升临床治疗成效，下面本文将以358例患者作为研究的对象，探讨心理护理的重要性，同时为后期的护理提供参考依据，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以358例2010.6.1.～2013.6.1.之间在我院外科接受治疗的患者作为研究的对象，对其病历资料进行回顾性分析，其中男性患者194例，女性患者164例，患者的年龄在18～72岁之间，平均年龄为（32.2±3.5岁）。
2.方法 在对患者进行外科心理干预之前，首先要做的就是加强对患者的心理障碍分析，进而针对性的实施心理护理干预，经调查结果显示，以上358例患者在实施心理护理干预之前主要表现为心理恐惧、紧张焦虑、担心以及期望值过高等。而导致以上现象产生的主要原因则是由于患者对疾病的认知不足，并且对可能产生的死亡产生惧怕，并且对外科手术的是否顺利进行产生担忧，主要表现为担心临床主治医师的工作能力、各种潜在的危险性因素以及术中的安全与否等，使患者的内心不能够趋于平静，进而影响整个治疗阶段的成效[1]。而在担忧上，患者根据自身个体情况的差异性，也表现出明显的不同，如担心疾病是否会恶变、临床诊断的准确性、围手术期的安全、手术所带来的巨额经济压力以及手术的结果等。而过高的期望心理主要表现为对手术的期望过高，并且提出的要求具有不合理性，希望在围手术期的痛苦降低到最低，或者是希望从医务人员那里获知更多的相关信息等。
在对患者心理障碍进行深入剖析的基础上，对其进行针对性的心理护理干预，具体的措施主要包括了以下几个方面：一是安定患者，也就是对患者进行良好的心理沟通，使患者内心的不良情绪得以及时的安定，提升患者手术治疗的信心，在患者手术结束并苏醒之后，将病情以及手术的成功及时的向患者告知，借此来有效的帮助患者舒缓内心的压力、担忧与紧张，并以乐观积极的心态配合护理人员做好术后的治疗与护理，提升患者的心情舒畅度，改善睡眠以及食欲，为患者的预后和康复起到积极的促进作用[2]。二是针对患者术后的疼痛问题进行及时的处理，这就要求了护理人员在患者进行手术前，能够明确术后可能出现的各种情况，如麻醉消退之后的疼痛与剧痛反应，使患者做好充分的心理准备，除此之外，还要加强对患者的表情观察，为患者提供心理支持与理解，促进患者治疗依从性、治疗与治愈信心的提升。对于出现剧烈疼痛的患者，应该使用镇定剂药物，或者是以其他的方式转移患者的注意力，如倾听音乐等，并且告知患者加强深呼吸练习，将疼痛感降到最低，除此之外针对术后恢复期可能出现的焦虑或者是抑郁等症状进行针对性护理干预，如将治疗成功的病例向患者告知等，借此来提升患者的治疗依从性与治疗信心，并且对生活与生命充满热爱，保持乐观向上的心。三是帮助与患者家属以及社会建立良好的关系，并且鼓励社会与家属为患者提供心理支持，使患者战胜疾病于疼痛的信心逐渐的提升，促进患者的预后和康复[3]。四是对患者进行术后的指导，基于目前临床上患者认为拆线就意味着伤口愈合与基本康复，进而即可出院，不利于疾病的完全康复，因此必须将可能出现的并发症向患者告知，如身体的部分功能丧失等，进而使患者积极地遵循医嘱治疗。
尤其是针对易焦虑和发怒的甲亢患者而言，更应该引起广泛的关注与重视，使患者的心理障碍得以及时的疏通，将不良刺激在术前消除，加强对患者并发症的预防与处理，使患者在接受手术的时候以一颗向上、乐观、平稳的心态面对疾病与手术，增加手术治疗的成功率。
二、结果
通过调查结果显示，以上患者在接受外科护理中的心理护理干预之后，治疗的信心增强，并且不良情绪反应得以稳定，并且痛苦也得到了有效的改善，取得的治疗成效较为显著，治疗有效率高达93.58%（335/358），促进了患者的康复。
三、结论
通过以上对358例外科手术治疗患者的调查研究显示，在临床上，针对于患者进行心理护理干预具有重要的作用，这与主治医师的临床实践工作与能力具有同等重要的作用和意义。这也就要求了护理人员必须具有高尚的职业道德、操守、爱心、同情心、责任心、耐心、细心、社会学知识、观察能力以及良好的沟通能力等，除此之外还要加强对患者的了解和理解，为患者的康复提供多方面的心理支持，使患者以最佳的心理状态积极地配合广大临床医务工作者的治疗，提升临床的治疗有效率与患者的治疗信心，缩短治疗的时间，促进患者的早日康复，同时推进医疗事业的发展，提升患者的治疗满意度，和谐护患关系。
【参考文献】
[1]段洁，吴爱须，张丽芳，等. 心理护理在外科疾病护理中的应用.河北医药，2010，32（ 22） ： 3220-3222.
关键词：心理护理；脊柱外科；应用
随着现代护理模式的转变和规范化，手术术式在不断变化的同时，越老越多的医院更加将注意点放在了服务质量上。一般来说，一个健康的人在进入患者角色之后，往往因为疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生，会产生一系列的特有的心理活动。心理护理可以在一定程度上改变患者的心理状态和行为，帮助其适应新的人际关系和医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态[1]。脊柱患者因其治疗时间长导致焦虑情绪频发，有的甚至产生抑郁症或者自杀。因此，对这些患者实施相应的护理措施尤为重要，特别是心理护理。所以，本文选取了60例来我院接受外科手术治疗的脊柱患者，采用对比护理的研究方式，现将成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究选取了60例患者，其中，对照组30例患者中男19例，女11例，年龄为26—72岁，平均年龄为（44.2±1.3）岁。观察组30例患者中男16例，女14例，年龄为27—71岁，平均年龄为（42.1±0.9）岁。术式：颈椎肿瘤手术17例，胸椎肿瘤手术15例，强直性脊柱炎手术9例，颈椎前路手术11例，脊髓损伤手术8例。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理方式，按一般的护理程序给予护理。观察组则加用心理护理的模式，并且将心理护理模式贯穿于手术的全过程。具体如下。
1.2.1 对照组
（1）自控止痛泵护理 自控止痛泵的出现可以缓解患者术后剧烈疼痛，但是因为止痛泵中含有芬太尼和氟哌醇药物，部分青年患者可并发胸腹部肌肉痉挛，所以护士需要严密观察患者的反应。
（2）导尿管护理 此次研究中我们采用了Foley’s尿管，该尿管操作方便，不需要做外固定，减轻了患者的痛苦。注意的是，在插入Foley’s尿管时需见尿之后再继续插入，直到2/3尿管插入之后，给气囊注入20mL水。根据患者反应牵拉尿管，但是深度一定要够。
（3）饮食护理 患者在麻醉恢复后会有一定的厌食情绪，护理人员鼓励患者食用比较容易消化的米粥或面食，保证必要的能力供给。术后2 d病房随访，及时通知患者手术成功消息，以安抚患者情绪，促进康复。患者手术后进行少量的运动[2]。
1.2.2 观察组
（1）术前心理护理 对观察组的患者在手术前进行心理护理，（1）收集脊柱患者的所有住院以及治疗资料，对患者的病症有基本的了解，并进行基本评估。（2）护理人员多与患者交流，在交流过程中找出患者存在的心理问题，对于患者对手术的疑虑要一一解释，缓解患者的紧张情绪，积极配合手术的开展。
（2）术中心理护理 术中心理护理主要是患者进入麻醉状态时的语言诱导，麻醉时护理人员要严密观察患者的生命体征变化情况，语言指导，让患者保持放松状态。
（3）术后心理护理 （1）医护人员要开导安慰患者配合药物的服用以及相关检查的实施，患者若要唠叨或者，护理人员应保持耐心，仔细倾听病人，适时加以鼓励熏陶，让患者保持乐观心态。（2）主动和患者交流，聆听他们对脊柱疾病的看法，对其中有误的理解进行纠正，引导他们正确认识脊柱疾病的相关知识。同时要让患者充分清楚的了解自己的病情，一旦有不良反应立即告知医生，积极看到自己的病情，无条件配合医生的治疗。（3）护理人员在给患者进行按摩，放松训练的时候不断劝说，帮助他们摆脱焦虑，不断加强对治疗的信心[3]。
1.3 统计学方法 使用SPSS11.0统计软件，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P
2 结果
观察组在护理后的2个月内SAS，SDS指数有明显差异（P
表1 对照组和观察组在手术前和手术后的SAS、SDS评分数据比较（±S）
3 讨论
3.1 结果分析 手术前两组患者的SAS、SDS数据间的差异没有统计学意义，采用了心理护理之后，观察组的SAS、SDS明显下降，提示心理护理能够有效改善患者的紧张情绪，配合治疗。
3.2 心理护理在脊柱外科护理中的价值 心理护理体现了以人为本的理念，采取正确及时的健康教育，让患者尽早地进入了新的角色。本文从术前、术中、术后的三个阶段都采用心理护理，缓解患者的心理压力，稳定患者的情绪，关爱和尊重每一位患者，建立起来良好的护患关系，同时增强了他们战胜疾病的信心，获得了健康[4]。
3.3 小结 综上所述，心理护理能够有效改善患者紧张、焦虑的情绪，配合手术，提高了护理质量。
参考文献：
[1] 叶启彬.脊柱外科新手术[M].北京：中国医学科学院北京协和医院出版社，2009，（11）：1-3.
[2] 冯晓青，高晓燕，王茜，等.棘突纵割式颈椎管扩大人工骨桥成形术的护理[J].中华护理杂志，2010，35（2）：84—86.
关键词：细节化护理普外科护理工作问题应用方法
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0363-01
护理工作是医疗机构工作的重要内容之一，良好的护理工作是实现医疗机构有序管理的重要方法。目前，在医疗行业的普外科的护理工作当中，还存在一些问题，对于细节化护理在普外科中应用的开展极为不利，加强问题的发现与处理是提高普外科护理的必要前提。因此，本文以细节化护理在普外科护理应用中的问题与对策作为研究对象是有一定的社会价值的。
1细节化护理在普外科护理中应用的问题分析
细节化护理的重要载体就是护理工作人员，因此，护理工作人员的个人素质对于细节化护理在普外科护理中的应用效果有着直接的影响。其次，细节化护理的环境是提高护理质量的重要因素，与护理质量有较大的关联。下面，我们就从这两个角度对细节化护理在普外科护理中的应用问题进行分析：
1.1细节化护理人员个人素质不足。就目前来看，我国的护理人员有很大一部分是新进的工作人员，他们对于护理工作没有经验，甚至没有工作热情。对于具有护理经验的护理工作人员来讲，许多新进人员在护理方法、护理态度与基本护理操作行为方面都具有很大的缺陷。从护理方法来讲，一些护理人员无法根据相关的医疗规定为普外科患者提供其要求的护理服务。从护理态度来讲，现在就职的年轻护理人员没有正确的护理态度，将私人情绪带入到护理工作当中，护理的细节化特点无法在他们的日常中工作中得到体现。
1.2细节化护理环境和谐度不足。在影响细节化护理工作的众多要素当中，细节化护理环境的和谐程度对于护理质量与效果有着深远的影响。一个轻松、舒适的护理环境，可以为护理人员与病患提供一个良好的工作与康复环境，平静心情，摆脱一个不良情绪的干扰，将注意力集中在护理与康复一件事情之上。
2细节化护理在普外科护理中应用的对策分析
面对细节化护理在普外科护理中的诸多应用问题，加强细节化护理人员的个人素质，优化细节化护理环境是提高普外科护理中细节化护理质量的重要方法。下面，我们就从这两个角度对细节化护理在普外科护理中的应用对策进行阐述：
2.1提高细节化护理人员个人素质。医疗机构要对普外科细节化护理人员提出具体的工作要求，加强管理制度，使每一位普外科的细节化护理工作人员可以有规定可依，认真规范自己的细节化护理行为。下面，我们就三个不同的角度来对提高细节化护理人员个人素质的方法进行分析：
第一，注意个人素质。医院应当对护理人员提出具体的工作要求，比如在工作之时保持穿着朴素，外观整洁，将自己的工作牌挂于胸前。要面带微笑面对患者，用热情的态度与文明的语言与患者进行交流，保证言谈举止的合理性。要具有从患者角度出发，分析与理解、解决问题的能力。作为一名合格的细节化护理人员，要积极对患者的医史进行了解，熟悉患者的个人性格与生活习惯、个人喜好等等，在充分了解患者的基础上对患者进行医疗教育与生活引导。
第二，注意护理细节。普外科的护理工作是二十四小时不停歇的，因此，在进行班与班之间的交接之时，护理人员要患者的最新病情进展做充分的了解。在工作态度之上，护理人员要明确自己的工作态度，对护理工作要充满热情，对自己的专业技术充满信息，但不能遗忘要积极进行自我提升。在进行护理工作之时，要做好充分的消毒工作，以无菌的方式进行一切操作，使病患可以安心接受康复治疗。在对患者进行护理服务之时，要将护理行为的各个细节与进行过程中患者应当注意的细节，使护理人员与病患之间就护理行为达到默契配合。在进行护理工作之后，要对自己的护理行为与病患的反应进行全面的记录，对工作内容实事求是。
第三，加强专业培训。培训是提高护理人员护理水平的重要方式，因此，医院应当从人力、物力、财力等方面加强对细节化护理人员培训的支持。首先，从岗前培训来讲，医院应当在护理人员进行全面的培训，使护理人员树立正确的护理意识与思想，对护理中经常用到的护理设备的操作方法进行熟悉，保障护理人员的专业护理素质，使细节化护理方式的应用具有保障。其次，从在岗培训来讲，医院应当为新进护理人员提供更多的实践护理机会，以一人带一人的方式，使新进护理人员利用师傅的丰富经验快速扩充自己的护理视野，将更多的工作细节与注意事项掌握透彻。特别是与病患的交流方式，一定要将个的真情实感融入到与病患的交流当中，视病患如亲人，规范护理态度。
2.2优化细节化护理环境。细节化护理环境的优化，要从物质环境与人文环境两个角度来分析。首先，从物质环境来讲，普外科的相关负责人要加强病房的美化的力度，为患者提供一个良好的修养环境，比如在合理且科学的条件上增多绿色植物，选择清新的颜色作为病房的主色调，像浅绿色与浅粉色等等，减少具有尖锐角度的橱柜，以免意外发生。其次，从人文环境来讲，细节化护理人员需要不断提高自己的文明程度，规范个人行为举止，与病患进行有效的交流与沟通，讲究人际交往的艺术性，为患者提供一个舒适、文明的人文环境。
3小结
综上所述，细节化护理作为一种创新型的护理方式，其在普外科护理工作中的应用对于提高普外科护理质量有重要作用。希望护理人员明确自身护理职责，提高个人素质，将细节化护理真正应用于普外科护理工作当中。
参考文献
目的探讨细节化护理干预在普外科护理中的应用效果。方法选取100例普外科患者，随机分为细节组和对照组，各50例。细节组患者围术期应用细节化护理干预，对照组患者围术期应用常规护理干预。对比患者手术并发症发生率和护理满意评分、护理质量评分。结果细节组手术并发症发生率10.00%明显低于对照组58.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。细节组护理满意评分（98.12±1.02）分、护理质量评分（92.79±6.35）分明显高于对照组（82.02±4.45）分和（86.78±4.23）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论普外科患者给予细节化护理干预，可提升护理质量，减少手术并发症，提高普外手术安全性，提升患者护理满意水平，在普外科中可推广应用。
[关键词]
细节化护理干预；普外科护理；应用价值
普外科患者一般疾病为急腹症、周围血管疾病等，一方面其机体情况较差，发病突然，病情危急；另一方面普外手术会带来不可避免的创伤，患者病情复杂，且术前均会存在焦虑恐惧感，多因素综合作用使得普外科护理工作的开展存在一定难度、复杂性和风险，需加强围手术期护理工作[1]。细节化护理干预是通过对护理人员思想进行系统化提升，使其在护理上各司其职，认真负责，确保护理工作的完整性和全面性，避免存在护理漏洞而导致风险事件的发生[2]。目前，细节化护理干预在临床中应用越来越广泛，本研究探讨了细节化护理干预在普外科护理中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2015年2月湖南省长沙市宁乡县人民医院100例普外科患者。随机分为细节组与对照组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄25～80岁，平均（43.52±4.12）岁。手术类型甲状腺手术12例，肝脏手术15例，胆囊手术11例，阑尾炎手术12例。细节组男27例，女23例，年龄23～81岁，平均（42.12±4.67）岁。手术类型甲状腺手术13例，肝脏手术14例，胆囊手术11例，阑尾炎手术12例。2组患者在性别、年龄、手术类型方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组围术期应用常规护理干预，术前做好常规身体各项检查工作，向患者说明术中配合要点，术后给予常规注意事项说明和常规护理。细节组患者围术期应用细节化护理干预：（1）提升护理人员细节化护理意识，规范相关制度。监督护理人员形成细节化护理意识，对其综合能力进行全面培养和提升，并确保护理路径和护理标识化的规范性，形成完善的护理监督体系，确保细节护理工作明细化和条理化。（2）细节化护理的要点。①细节化意识。在普外科护理中，需对护士进行反复强调，使其树立认真、严谨和负责的工作态度，加强对小型手术的重视。②护理人员明确细节化护理要点、操作技能、护理路径，并经总结形成明确护理条例，通过护理团队化，确保团队成员互相学习和进步、监督，注重护理细节的实施。③注重对普外科护士综合能力的培养，包括其应急、抗压和沟通能力。良好的沟通可促进护患关系的缓和，患者主动配合，护理信息也可有效传递；真挚、细心的服务有利于护理工作的全面开展，得到患者和家属的充分信任[3]；另外，普外科急症患者较多，良好的应急和抗压能力可确保护理人员从容镇定处理危急事件，避免护理差错、护理风险的发生，可有效应对病情恶化等突发事件。④加强护理人员对普外科各类护理操作的培训。通过掌握不同护理操作技能和要点，实现分级管理和职责明确，提升细节把控能力。（3）细节化护理的实施。术前加强对患者的心理疏导、掌握其综合病情和身心情况、并使其和家属熟悉医院环境和相关医护人员，消除其陌生感。术前说明注意事项，如禁食禁水、训练等；术中加强对手术室温湿度调节、灯光亮度调节、仪器设备、急救药物准备等，并加强对患者生命体征的观察，各项操作谨慎有序，做到细心检查、不遗漏；术后说明各项注意事项，对可能出现的并发症进行积极预防和处理，加强对患者的心理护理，使其保持良好的心态，以促进康复[4]。
1.3观察指标
对比患者手术并发症发生率（观察术中大出血、切口积液、脏器损伤、粘连性肠梗阻、深静脉血栓等）、护理满意评分（0～100分，分数越高，患者满意度越高）和护理质量评分（0～100分，分数越高，护理质量越高）。1.4统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组并发症发生情况比较
细节组手术并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组护理满意评分、护理质量评分的比较
细节组护理满意评分、护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在护理工作中，细微的操作尤为重要，其对有效规避护理差错和操作疏忽发挥着重要作用，甚至可影响患者生命安全。因此，注重细节护理是临床护理质量控制的重要因素[5-6]。细节化护理的实施，有利于确保普外科护理人员在较大的职业压力和繁重的工作任务下树立有条理、有默契的护理意识，有利于减轻其职业负荷，确保护理效用，避免人为疏忽造成护理差错和纠纷，护理人员之间既各司其职，又互相协作和监督，避免护理项目的遗漏，可促进护理质量的全面提升[7-8]。对普外科患者来说，通过强化术前医院情况介绍、患者病情评估和心理疏导等细节护理项目，术中加强对手术室环境和灯光等细节的干预，术后强化并发症的预防等，充分体现了细节护理的重要性，可有效规避手术意外事故的发生，提升患者满意度。本研究中，细节组患者围术期应用细节化护理干预，对照组患者围术期应用常规护理干预。结果显示，细节组手术并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），细节组护理满意评分、护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），提示普外科患者给予细节化护理干预，可提升护理质量，减少手术并发症，提高普外手术安全性，提升患者护理满意水平，在普外科中可推广应用。
作者：邓英 单位：湖南省长沙市宁乡县人民医院
参考文献
[1]陈敏珍，陈兰瑛.细节化护理干预在普外科护理中的应用分析[J].中国初级卫生保健，2012，26(4):103.
[2]王霞.细节化护理干预在普外科护理中的应用[J].当代医学，2014，20(36):110-111.
[3]张淑霞.细节护理在普外科开展优质护理服务中的应用[J].吉林医学，2012，33(9):2015.
[4]谈菊华.细节护理在普外科优质护理服务中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，24(31):13-14.
[5]滕娟.细节化护理干预在普外科患者护理中的应用研究[J].中国民康医学，2015，31(8):125-126.
[6]雷振玲.细节化护理干预在普外科临床护理的应用效果分析[J].中外医疗，2015，27(6):148-149，152.
1.1一般资料
采用回顾性分析的方式把本院在2013年9月－2014年9月到我院外科接受治疗的患者150例作为研究对象，其中女性65例，男性85例;他们的年龄是19－80之间，平均年龄(44.2±3.9)岁;本院的床位共有550张，护理人员280名，其中外科护理人员40名。本次研究都是经过患者和家属的同意，而且患者的年龄和性别等因素没有明显的统计学上的意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
主要是运用回顾性分析法对本院在2013年9月－2014年9月期间外科护理的基本情况进行分析，并在此基础上对外科护理潜在危险因素深入调查。
1.3统计学处理
对所有数据利用SPSS19.0进行数据处理与分析，所得的计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验进行检测，将有统计学意义的数据纳入回归分析的范畴，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
在2013年9月－2014年9月期间在本院外科护理中发生的危险事件共80例，其中患者个人原因20例，科室管理不当原因15例，护理人员护理不当45例，以上可以看出护理不当是造成外科护理危险事件的主要原因。
3.讨论
3.1外科护理潜在危险因素
根据以上的调查研究可以得出导致外科护理潜在危险的主要原因是外科护理人员护理不当，这就要求外科的护理人员要提高自身的专业和道德素质;其次，科室和医院管理模式不规范以及患者个人原因也可以导致外科护理潜在危险，这就使得医院应该重新审视医患之间的关系，只有这样才能使得医患之间的关系得以改善，进而也可以提升医院和科室的整体服务和护理的水准。
3.2解决潜在危险因素举措
3.2.1增强护理人员的防控和预警意识
外科的护理工作中的潜在风险要想得以有效规避和预防，就要在平时根据不同外科手术患者的基本情况，针对可能出现的危险因素，制定合理有效的风险和预警措施。护理人员实行责任制，主要是以护士长为主导建立安全管理防控小组，这样才能确保外科护理的每个环节都在安全的状态下运行，而且护士长和护士之间还应该形成监督机制，这样对于外科护理中潜在危险的规避有一定的促进作用;另外外科护士之间应该定期和其他的科室交流护理方面的经验，这对于有效避免医疗事故的发生有一定的积极意义。
3.2.2提升护理人员的整体素质
由于目前外科护理中的医患矛盾相当突出，这就要求医院要注重外科护士专业技能和知识的培训，定期组织外科护理方面的骨干人才到优质的医院进行交流学习，另一方面，医院应该定期对外科的护理人员进行定期的选拔和考核，采取优胜劣汰的方式，这样也有利于提升外科护理人员队伍的专业水平;另外，医院和科室应该定期组织外科的护理人员对相关的医疗纠纷和事故认定的法律和法规进行学习，这对于护理人员维护自己和医院的权利都是有一定帮助的，主要体现在外科突发危险事件发生时，护理人员可以运用所学的法律知识对突发事件进行合理高效的处置。
3.2.3建立和谐的医患沟通机制
要想建立一个和谐的医患沟通机制和模式，首先是要在把患者当成中心，切实把患者的所需放到首位，这是建立关系的第一步;其次，建立和谐的医患关系最主要的是护理人员依靠自己认真负责的工作态度和熟练的专业技能，让患者对医护人员得以认可，对患者自身可能出现的危险因素及时与家属沟通，这可以有效的避免工作中出现的失误;最后就是要为进行术前和术后的患者和家属进行心理上的疏导以及相应疾病知识的宣传、人文关怀，如对术后的患者进行饮食方面的教育，这不仅有利于患者积极配合医院的治疗，使得疾病早日康复，还有利于缓和较为紧张的医患之间的矛盾，从而也使得患者对于医院外科护理的担忧逐步减少。
4.结语
