时间：2023-01-06 11:28:48
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇流感的预防措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[关键词] 中心静脉导管相关血流感染；目标性监测；预防措施；依从性现状
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0099-04
[Abstract] Objective To understand the compliance status of cluster prevention of central line associated bloodstream infection （CLABSI） inintensive care unit， and to evaluate the effects of execution. Methods By means of the targeted surveillance method， the targeted surveillance was performed for patients who were hospitalized the SICU， EICU， CCU and RCU for more than 48 hours from October 2012 to June 2013. Then filled the CLABSI monitoring information and the compliance of 5 evidence-based preventive practices， which included hand hygiene， maximum sterile barrier， 2% chlorhexidine skin disinfection， daily evaluation and promptly remove any intravascular catheter that is no longer essential. The compliance of preventive measures and the infection incidence of CLABSI were compared. Results The compliance status of the preventive measures was 74.5%， the incidence rates of CLABSI was 6.4‰； the lowest compliance of preventive measures was RCU which was 60.2%， meanwhile， the infection incidence of RCU was the highest ，which was 10.5‰； SICU had the highest compliance of preventive measures， which was 84.4%， and the infection incidence rates was the lowest， which was 2.1‰.（P < 0.05）. Conclusion The targeted monitoring and the effectively preventing can reduce the incidence rates of CLABSI.
[Key words] Catheter related bloodstream infection； Targeted surveillance； Preventive bundle； Compliance status
导管相关血流感染（CLABSI）是成人监护室最为常见的医院感染类型之一，可显著增加患者病死率，增加患者医疗负担，占用大量医疗资源[1-3]，所以严格执行CLABSI预防与控制措施尤为重要。北京医院（以下简称“我院”）自2009年开始对外科监护室（SICU）的留置中心静脉导管患者进行目标性监测，2012年起逐步开展对急诊监护室（EICU）、心脏监护室（CCU）、呼吸监护室（RCU）的目标性监测。为了解各监护室CLABSI预防与控制措施执行情况及其对CLABSI感染率的影响，我院对上述监护室2012年10月～2013年6月期间的目标性监测病例及同期CLABSI发病率进行了调查和分析，为进一步采取有针对性的干预措施提供了依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择入住我院SICU、EICU、CCU和RCU时间>48 h的病例。
1.2 研究方法
1.2.1 监测时点 以患者入住监护室作为监测起始时间，以患者出院、死亡或转出监护室48 h为监测终结时间。
1.2.2 调查方法 根据《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）[4]对入住监护室时间>48 h的患者进行目标性监测，各监护室医院感染兼职监测员填写监护室患者日志、患者APACHEⅡ评分、置管信息等；如实填写临床对于美国疾病预防控制中心（CDC）《导管相关性血流感染预防指南》5大循证预防措施的执行情况，包括：手卫生、置管时最大无菌屏障、2.0%氯己定皮肤消毒、选取适宜置管部位（即根据患者实际情况选取相对不易污染的部位置管，如尽量避免股静脉置管）和每日评估尽早拔管。医院感染管理专职人员通过信息化监测系统观察患者病情变化，并审核医院感染兼职监测员填报的信息和数据，发现疑似感染患者提醒临床医师完善相关检查并根据诊断标准予以确诊。
1.3 诊断标准
CLABSI的诊断依据2008年美国CDC/NHSN的《急性诊疗机构医院感染监测定义和特定感染类型标准》[5]。
1.4 观察指标
根据《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）[4]，中心静脉导管使用率=（住院患者中心静脉导管插管日数/患者总住院日数）×1000‰；中心静脉导管相关血流感染千日感染率=（中心静脉导管相关血流感染例数/住院患者静脉插管总日数）×1000‰；某项防控措施依从性=（执行该项措施的中心静脉插管病例数/中心静脉插管病例数）×100%；总依从性=（执行至少3项防控措施的中心静脉插管病例数/中心静脉插管病例数）×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
2012年10月～2013年6月共监测我院4个成人监护室住院患者541例，总床日数8648 d，总插管日3434 d。各监护室中RCU导管使用率最高，为47.0%；CCU导管使用率最低，为35.7%。见表1。各监护室导管使用率均低于美国国家医疗安全监测网（NHSN）公布的2012年综合性教学医院重症监护室导管使用率（59%）[6]。
3 讨论
3.1 中心静脉导管使用率与CLABSI千日感染率
通过监测结果可知，我院监护室中心静脉导管使用率低于美国综合性教学医院重症监护室，而千日感染率则高于美国。使用率的差异可能与住院患者特点、中心静脉导管使用指征和重症监护病房收治患者指征的把握等因素相关。影响CLABSI千日感染率的因素很多，如患者病情、诊疗条件、临床检验技术水平等，但最重要的因素还是预防措施的执行情况[7]。
3.2 CLABSI预防措施依从性
侵入性操作是监护室危重患者发生医院感染的重要因素[8]，其中，CLABSI是侵入性操作相关感染的重要类型。美国每年监测到的CLABSI病例超过万例次，英国每年超过6000例次，CLABSI的病死率为12%～25%，导管相关性血流感染占医院获得性血流感染的20%～30%[9]。为有效预防CLABSI，美国CDC在2002年即了《血管内导管相关性血流感染预防指南》并于2011年进行了更新。该指南针对置管操作和置管后维护的多个环节提出了预防建议[3]，推荐通过集束化预防措施综合干预。有研究表明，贯彻执行《血管内导管相关性血流感染预防指南》提出的5大循证预防措施，即严格执行手卫生、留置导管时采用最大无菌屏障、2.0%氯己定进行皮肤消毒、选取适宜置管部位、每日评估并尽早拔除不必要的中心静脉导管，使CLABSI千日感染率基线水平由7.7‰下降至1.1‰[10]。我院自2010年开始在全院推广上述预防建议措施，并根据该指南制定了我院《导管相关血流感染预防控制标准操作规程》。
目标性监测是针对医院感染重点人群、重点病区和重点环节开展的主动监测，有利于提高临床对相关感染的防控意识，并通过反馈与分析持续改进防控措施。有研究表明，有效的目标性监测约可降低30%的医院感染[11-12]。我院自2009年开始对SICU留置中心静脉导管患者进行目标性监测，2012年开始先后在EICU、CCU和RCU开展目标性监测，故SICU开展目标性监测的时间显著长于其他监护室。我院多年来始终将手卫生作为宣传和培训的重点，尤其关注无菌操作前后的手卫生，故医护人员接触手卫生知识的频度与强度显著高于其他预防措施。本研究结果显示，SICU对各项预防控制措施的依从性最高，其他监护室依从性相对较低；在各项预防措施中，手卫生依从性最高，其他措施依从性相对较低。各监护室人员构成、业务能力、知识结构、诊疗护理常规、诊疗护理用品等无明显差别，置管人员均为主治医师以上职称临床医师，导管类型与品牌相同，故考虑依从性的差别与目标性监测开展时间和推广力度相关，但若进一步证实尚需长期调查。
3.3 CLABSI千日感染率与预防措施依从性关系
监测期间各监护室CLABSI的千日导管感染率为6.4‰，与相关报道中发展中国家监测数据相当[13]。CLABSI的发生与患者自身因素及医源性因素相关，本研究中各监护室患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义，可认为各监护室患者病情严重程度无显著差别，故感染率的高低主要与医源性因素相关。由于我院中心静脉导管、消毒剂、诊疗护理用品等均为统一采购，执行统一的诊疗护理常规，人员接受统一培训，故各监护室医源性因素的差异主要源于预防措施的执行情况。本研究结果显示，各监护室CLABSI感染率基本与其预防措施依从性呈现负相关：SICU预防措施依从性最高，其感染率为最低；RCU预防措施依从性最低，其感染率为最高；EICU和CCU预防措施依从性介乎上述两个监护室之间，其感染率也居中。各监护室感染率差异有统计学意义，证实预防措施依从性可影响CLABSI感染率。
3.4 小结
通过上述分析，可得出以下结论：CLABSI目标性监测作为一种干预措施，可有效提高感染预防措施依从性；在诊疗条件和患者自身因素一定的情况下，提高CLABSI感染预防措施依从性，可降低其感染率。所以，持续开展目标性监测和通过各种干预措施提高感染预防措施依从性是降低CLABSI感染率的有效手段。
[参考文献]
[1] 芮志莲，康厚纯，冯春生.ICU患者静脉留置导管感染分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（1）：95.
[2] Benedetta A. Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide [EB/OL]. http：//apps.who.int/iris/bitstream/10665/80135/1/9789241501507_eng.pdf.2013-12-15.
[3] O'Grady NP，Alexander M，Burns LA，et al. Summary of recommendations：guildelines for the intravascular catheter-related infections [J]. ClinInfect Dis，2011，52（9）：1087-1099.
[4] 卫生部.医院感染监测规范（WS/T312-2009）[S].2009.
[5] Horan TC，Andrus M，Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting [J]. Am J Control，2008，36（5）：309-332.
[6] Margaret A，Dudeck MPH，Lindsey M，et al. National Healthcare Safety Network（NHSN）report， data summary for 2012， Device-associated module [J]. American Journal of Infection Control，2013，41（12）：1148-1166.
[7] Soni RA，Rogers G，Valenti A，et al. Catheter-related bloodstream infection rates in a mixed medical-surgical ICU population before and after the implementation of a central line bundle [J]. Chest，2008，134（4）：S3003.
[8] 陈明纯，姚展成.危重病人医院感染与侵入性操作的关系及对策[J].实用预防医学，2004，11（4）：715-716.
[9] Schinabeck MK，Ghannoum MA. Catheter-related infections，diagnosis， treatment，and prevention [J]. Clin Microbio New，2003，25（15）：113-118.
[10] Ruperez M，Lopez-Herce J，Garcia C.et al. Comparison between cardiac output measured by the pulmonary arterial thermodilution technique and measured by the femoral arterial thermodilution technique in a pediatric animal model [J]. Pediatric Cardiology，2004，25：119-123.
[11] Geffers C，Schwab F. Incidence of health care-associated infections in high-risk neonates：results from the German surveillance system for very-low-birth weight infants [J]. J Hosp Infect，2008，68（3）：214-221.
[12] Gastmeier P，Geffers C，Brandt C，et al. Effectiveness of a nationwide nosocomial infection surveillance system for reducingnosocomial infections [J]. J Hosp Infect，2006， 64（1）：16-22.
近期来，越来越多的我国人民患上甲型H1N1流感，为了避免更多的人感染这种病毒，今天，我们开设这一专题，向大家介绍一下有关甲型H1N1流感知识。
1.什么是甲型H1N1流感？
甲型H1N1流感是一种急性呼吸道传染病，其病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人，严重的会导致死亡。
2、甲型H1N1流感的症状。
甲型H1N1流感潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，具体时间暂不确定。甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。
3 、甲型H1N1流感流感的预防措施。
当前是流感、人禽流感等呼吸道传染病的高发季节，在医疗卫生机构做好医疗、预防工作的同时，广大民众要提高个人防范意识，采取正确的预防措施。
一、适当增加户外活动和锻炼，保持足够的睡眠，减少自身的压力。均衡饮食、合理营养，喝充足的水。注意做好防寒保暖。尽量少去人口密集的公共场所；
二、最重要的是保持手部清洁，要用流动水和肥皂勤洗手。如没有明显污垢时，可用酒精搓手液消毒。尽量避免手部接触眼睛、鼻及口；
三、打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。不要随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内；
四、很重要的是空气流通。与预防普通感冒一样，房间要开窗通气，避免去空气污浊、人员杂多的封闭空间；
当前，国内外高致病性禽流感疫情严重，防控高致病性禽流感工作面临新的严峻形势。我分公司要统一思想，高度重视严防禽流感工作。我们已经成立了严防禽流感工作领导小组，要按照集团公司预防禽流感工作指挥部的要求，制定以下防御措施，并加强领导，层层落实责任制。防御措施如下：
1、公司各工地食堂要严把进货质量关。食堂或个人严禁现场宰杀活禽，严禁从疫区购进禽类货品。坚持生熟分开和鸡蛋清洗倒箱的操作程序。在职工宿舍和食堂安放好灭鼠灭蟑物品。配备防治药品和防护设备，确保不受疫情的影响。
2、在各工地加强对员工预防禽流感知识的宣传和教育，利用报纸、宣传栏等宣传手段，提高员工的自我防病意识。一旦发现员工出现疑似症状，应立即隔离并送往医院，并对其接触的环境进行彻底消毒，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
3、制定本单位预防和控制禽流感的应急预案。将各项预防措施做好、做严、做细、做实。确保一旦发生禽流感疫情能够果断处置，正确应对。
4、按照集团公司要求，在各工地严格落实防控禽流感的各项措施，抓好薄弱环节和重点部位的防控工作。坚持主要领导值班制度，做到24小时有领导值班。加强信息沟通，严格执行疫情信息上报制度，完善信息和疫情报告制度。
5、为预防禽流感传染给人，采取四项具体措施：勤洗手，尽量避免触摸活的鸡、鸭等家禽及鸟类；保持室内空气流通，办公室、宿舍每天开窗换气两次，每次至少10分钟，保持地面、墙壁及生活用品的清洁，确保排水道去水顺畅；吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应该用流水清洗，应烹调充分，不要吃生的或半生的鸡蛋，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物和药物；适当进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。
七分公司防控禽流感办公室
二、流感如何预防？
由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：
（一）保持良好的个人及环境卫生。
（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。
（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。
（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。卫生部制定了《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》，已刊登在卫生部官方网站。
三、哪些人应该接种流感疫苗？
流感疫苗由公民自费并自愿接种。但由当地卫生行政部门根据有关规定组织的群体性接种或应急接种的疫苗由政府免费向公民提供。一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。以下人群推荐接种：
1、60岁以上人群；
2、慢性病患者及体弱多病者；
3、医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；
4、小学生和幼儿园儿童；
5、养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；
6、服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；
7、经常出差或到国内外旅行的人员。
四、什么人不能接种流感疫苗？
怀孕3个月以上的孕妇应慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接种流感疫苗：
1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；
2、格林巴利综合症患者；
3、怀孕3个月以内的孕妇；
4、急性发热性疾病患者；
5、慢性病发作期；
6、严重过敏体质者；
7、12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；
8、医生认为不适合接种的人员。
五、流感疫苗有哪几种，如何选择？
目前在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。
但需要注意的是，全病毒灭活疫苗对儿童副作用较大，12岁以下的儿童禁止接种此种疫苗。
六、何时接种流感疫苗为宜？效果如何？
1、在流感流行高峰前1-2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。我国推荐接种时间为每年9至11月份。由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。我国属北半球国家，世界卫生组织每年初根据全球上个流行季节病毒的监测情况，推荐本年度北半球流感疫苗组份，由厂家组织疫苗生产。世界卫生组织公布的2005-2006年流感流行季节北半球疫苗成分包括：
甲/新喀里多尼亚/20/99（H1N1）类似株
甲/加利福尼亚/7/2004（H3N2）类似株
乙/上海/361/2002类似株
2、流感疫苗接种对于甲、乙型流感具有一定的保护性。但对禽流感没有预防效果。
七、接种流感疫苗可能发生哪些副作用？
全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗的成分都没有感染性，不会引起流感，但是接种疫苗后有可能发生与疫苗接种无关的偶合性呼吸道疾病。
局部反应：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。
全身反应：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。对鸡蛋蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应。
八、流感疫苗接种工作如何管理？
流感疫苗的预防接种应严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定和要求管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门根据流感监测和预警信息，为预防、控制流感的暴发、流行，经所在地县级以上人民政府批准并报上级卫生主管部门备案，可在本行政区域进行群体性预防接种。流感暴发流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生主管部门可采取应急接种措施。县级以上人民政府或者卫生主管部门组织的群体性接种或者应急接种所使用的疫苗，由政府免费向公民提供。
【关键词】 传染病；预防接种；管理
传染源是指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括感染者、病原携带者、传染病患者和受感染的动物。传染病有四个基本特征：①有病原体。②有传染性。③有流行病学特征。④感染后有免疫力。
1预防原则
1.1管理好传染病
做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
1.2切断传播途径
根据传染病的不同传染途径，采取不同的措施。
1.3保护易感人群，提高人群免疫力。
2对肝炎的预防接种
2.1预防
甲型和戊型肝炎应预防消化道传播，重点在于加强粪便管理，保护水源，严格饮用水的消毒，加强食品卫生和餐具消毒。乙、丙、丁型肝炎预防重点在于防止通过血液和体液传播。对供血者进行严格筛查，做好血源监测。凡接受输血、大手术及应用血制品的病人，定期检测肝功能及肝炎病毒标志物，以便早期发现由血液和血制品所致的各型肝炎。推广一次性注射用具，重复使用的医疗器械要严格消毒灭菌，生活用具应专用。接触病人后用肥皂和流动水洗手。
2.2接种疫苗
甲型肝炎，易感者可接种甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白以防止发病。母亲HBsAg阳性者，新生儿应在出生后立即注射高滴度抗-HBV-IgG及乙肝疫苗。HBIG对意外暴露于HBV的易感者也适用，医务人员、保育员以及与HBsAg阳性密切接触者，应考虑给予乙型肝炎疫苗接种。完成疫苗接种程序后1~3月，如-HBs>10IU/L，显示已有保护作用。
3肾综合征出血热
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。对于肾综合征出血热的预防接种：应使群众意识到灭鼠和防鼠是预防本病的关键。野外作业、疫区工作时应加强个人防护，不要用手直接接触鼠类或鼠的排泄物。改善卫生条件，防止鼠类排泄物污染食物和水。重点人群可行沙鼠肾细胞疫苗和地鼠肾细胞疫苗注射，每次1ml，共注射3次，保护率达88%~94%。一年后应加强注射1针。
4流行性乙型脑炎
流行性乙脑炎简称乙脑是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主病变的中枢神经系统急性传染病。蚊虫为其主要传播媒介，流行于夏秋季。乙脑预防接种：加强对家畜管理，尤其幼猪，搞好牲畜饲养场所的环境卫生。可在流行季节前对猪进行疫苗接种，能有效控制乙脑在人群中的流行。大力开展防蚊、灭蚊工作，消灭蚊虫孳生地。流行季节使用驱蚊剂、蚊帐等防止蚊虫叮咬。对10岁以下儿童和初进入流行区的人员进行疫苗接种。
5狂犬病
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。预防接种：严格犬的管理，捕杀野犬、野猫及其他狂兽，并应立即焚毁或深埋。对家犬应进行登记与预防接种。进口动物必须检疫。高危人群如接触狂犬病的工作人员、兽医、山洞探险者、动物管理人员，应作暴露前的疫苗接种，每次2ml肌注，共3次，于第0、7、21天进行；2~3年加强注射1次。若被犬、猫（尤其野犬、野猫）等动物咬伤或抓伤，应进行全程预防接种。接种期间应戒酒,不喝浓茶,多休息。
6日本血吸虫病
日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。预防措施：①向疫区群众及旅游者介绍血吸虫病的有关知识。②控制传染源：在流行区对病人、病畜进行普查普治，如每年冬季对重点人群用吡喹酮40/一剂疗法，每年春秋对耕牛各治1次，剂量30mg/kg,1次灌服。③切断传播途径：以查灭钉螺为重点，防止人粪与畜粪污染水源，提倡使用自来水。加强灭螺，可用氯硝柳胺乙醇盐50％可湿性粉剂等。④保护易感人群：加强个人综合性防护措施，增强防病知识与自我保护能力。尽量避免与疫水接触，必须接触时应涂擦防护剂，或穿长统胶鞋、防护裤、戴手套。必要时，可预防性服药。
7流行性感冒
7.1流行性感冒简称流感
是由流感病毒引起的急性呼吸道传染。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。预防：平时要注意锻炼身体，增强机体的抵抗力。流感季节要根据天气变化增减衣服。在流感流行时，应尽可能减少公众集会和集体娱乐活动，尤其是室内活动，以防疫情扩散。房间要经常通风换气，保持清洁。
7.2接种疫苗
接种疫苗是预防流感的基本措施，应在每年流感流行前的秋季进行，应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种，可获得60%~90%的保护效果。老人、儿童、免疫受抑制的病人，以及所有易于出现并发症的人是流感疫苗最适合的接种对象。每年应根据流行病学调查结果，补充或更换疫苗的抗原组成，以获得稳定的保护效果。流感疫苗有一定的全身和局部不良反应，接种后应注意观察和处理。发热或急性感染期最好推迟接种。对疫苗中的成分或鸡蛋过敏者、格林巴利综合征病人、妊娠3个月以内的孕妇、严重过敏体质者禁忌症。12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗。
8传染病的管理
8.1对病人的管理
对病人应尽量做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗[2]。建立健全的医疗卫生防疫机构，开展传染病卫生宣教教育，提高人群对传染病识别能力，对早期发现、早期诊断传染病有重要意义。
8.2对接触者的管理
接触者是指曾经和传染源发生过接触的人，可能受到感染而处于疾病的潜伏期，有可能是传染源。对接触者采取的措施称为检疫。检疫期限由最后接触之日算起，至该病最长潜伏期。可对接触者分别采取医学观察、留验或卫生处理，也可根据具体情况进行紧急免疫接种或药物预防。
8.3对病原携带者的管理
应做到早期发现。凡是传染病接触者，有传染病史者，流行区居民和服务性行业、托幼机构、供水行业的工作人员，应定期普查，检出病原携带者。对其做好登记、加强管理，指导督促其养成良好卫生、生活习惯，并随访观察，必要时应调离工作岗位、隔离治疗等。
8.4对动物传染源的管理
应根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭。
9讨论
虽然疫苗的使用，有效地预防与控制了许多威胁人类健康和生命的传染病[3]，但是随着经济的快速发展，人类交流范围不断扩大，发生新的传染病的机会也随之增加.为此,加强健康教育、探索新的控制措施来预防传染病的发生在当今社会就显得尤为重要。
参考文献
[1]杨守丽，李红业，刘君，传染病的预防措施浅析，中国保健，2009，17（17）：753.
目前，正值流感的高发季节，学校传染流行潜在很多危险因素。学生抵抗疾病能力低，容易导致传染病发生、蔓延，一旦疫情暴发，将严重威胁全体师生的身体健康，对学校、家庭和社会造成较大的影响。因此，学校认识切实加强传染病防治工作的重要性和紧迫性，启动应急预案，作出应急反应，维护正常的教育秩序。
一、校传染病防治工作领导小组
组 长:xx 全面负责防控工作
副组长:xx 具体分管防控工作
组 员:xx 具体负责防控工作，信息报送和电话回访
各班班主任 具体负责宣传和晨检
二、传染病预防
1、按照国家对传染病实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，、容易在学生中发生的常见传染病，如流感，病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。
2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。
3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。
4、有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善用水卫生条件。
三、传染病疫情报告
加强监测报告，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。全体学生认真关注自己每天的健康状况，一有情况及时向家长及班主任报告。家长在家发现子女有、流感等类似症状的，立即到正规医院检查治疗并请通知班主任。学校全面实行学生健康查检制度。做到一天三次一个不漏。并做好因病缺课登记工作，如在校发现有流感等类似症状的，须立即隔离并通知家长带到正规医院治疗。加强监测、及时治疗，严防合并症、并发症等引起的意外事故发生。确保在同一学校短期内学生因病缺席异常增多(一学校达3人以上)或累计发现流感病例达10例时，学校应在2小时内以电话或传真等方式向当地疾控机构报告。
四、传染病控制措施
1、经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。
2、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所观察，实施 必要的卫生处理和预防措施。
3、建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。
4、对传染病人的活动环境进行必要的消毒处理，并结合当前实际情况，定期安排全校范围内的消毒工作。
5、做好学生缺勤，排查登记。各班班主任每天做好本班学生的出勤情况的统计，并及时报告校专(兼)职卫生保健人员或学校传染病疫情报告人。
一、 问题的提出
最近有很多市民都患上流感，我们都很想更深一步了解流感这一常见病例。于是，我决定做一次调查。
二、 调查方法
1、 上网浏览查阅流感的起因。
2、 从报刊上搜集有关预防流感的知识。
3、 通过多种信息途径，了解更多流感疾病的介绍，和预防措施介绍。
三、 调查情况和资料整理
信息渠道 涉及的方面 具体内容
网络 流感的起因 主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
报刊 预防流感的知识 大力宣传流感预防知识，提高师生员工防病知识和意识；开展群众性体育锻炼，增强广大群众体质和抗病能力。
注意个人卫生，勤换、洗、晒衣被，随气温变化，注意添减衣服，避免雨淋着凉，熬夜过劳。
网络、报刊、书籍 流感疾病介绍 流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。
症状：1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。 2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。
…… …… ……
四、结论
其实，流感在历史上就是一种十分有名的传染病，曾经导致很多人感染死亡，造成了巨大的经济损失，其破坏力绝不输于任何一种疾病。那么流感究竟是。种什么样的疾病?它的致病原是什么?我们为了免于患上流感应该采取什么措施?下面我们就一一找出这些问题的答案。
致病的秘密
流感其实是一种由最小的微生物体――病毒引起的疾病。流感病毒在病毒分类学上属单分子负链RNA病毒目中的正粘病毒科。被发现之初，人们将流感病毒分为三大类：A(甲)型流感病毒属、B(乙)型流感病毒属和C(丙)型流感病毒属。其中A型流感病毒能够感染人、猪、马和禽类等大多数动物，传染性最强；C型流感病毒主要感染人和猪；B型流感病毒则仅感染人类。流感病毒的直径大约在80～120纳米之间，只有头发丝直径的万分之一，所以几乎是无孔不入的。
流感病毒的感染途径是通过病毒粒子对被感染细胞的吸附、穿膜及脱壳完成的。HA蛋白是流感病毒的吸附蛋白，细胞膜的受体部位则为细胞膜糖蛋白或糖脂末端的唾液酸，吸附阶段决定了病毒感染的开始和病毒感染的特异性。随后，病毒附着处的细胞膜内陷，并逐步包裹病毒粒子，经内吞作用将病毒吞入细胞形成胞内体，胞内体与酸性溶酶体融合，使病毒包膜破裂，病毒的核衣壳释放到细胞质中。
由于流感病毒的基因组由多个核酸片段组成，每一个片段发生的自发点突变都可引起病毒抗原漂移，免疫压力是导致新的致病性不同的毒株出现的重要原因；当两种不同亚型毒株感染同一细胞时，则可发生基因组核酸片段的重组，即基因组核酸片段的交换，从而引发抗原转换，导致新的致病性不同的毒株出现。因此，流感病毒具有极强的变异性，这也是为什么至今也没有一种可以彻底将其消灭的办法。目前，由于流感病毒的遗传变异特性而产生高致病性毒株及其流行规律，已经成为科学家们研究的热点之一。
肆虐的历史
流感是一种重要的传染病，在历史上曾多次爆发。在第一次世界大战期间流感随着战争人员的频繁调动开始兴风作浪，四处传播，并导致1918～1919年第一次世界性的HINI亚型流感大流行。由于当时西班牙首先公布了流感疫情，故这次流行又被称为“西班牙流感”。在这次灾难中大约有2000万到4000万人丧生，而且多数是20～40岁的青壮年，被认为是现代史上最大的瘟疫。相比之下，第一次世界大战造成的1000万人死亡只有它的1／2到1／4。据估计，在这场流感之后，美国人的平均寿命下降了10年。
第二次大流行发生在1957年，是由H2N2亚型病毒引起。此类病毒首发于我国贵州省西部，在8个月内席卷全球。发病率在15％～30％左右，全球死亡人数达100万。
1968年的第三次大流行是由H3N2亚型毒株造成，导致全球超过70万人丧生。由于这次流行是从我国香港和广东开始的，故被称为“香港型流感”。
近年来，一种由H5N1病毒引起的流感开始活跃起来，这种流感主要流行于鸡群之间，所以被称为禽流感。1997年，香港发生禽流感疫情，这次流行虽然只导致18人患病(其中6人死亡)，但造成了巨大恐慌，香港政府也被迫下令屠宰150万活禽。
2004年4月，荷兰发生高致病性禽流感疫情。一位57岁的兽医4月17日死于急性呼吸道综合征。科学家从他的体内分离出导致患病的H7N7亚型流感病毒。这是迄今为止，H7亚型高致病性禽流感爆发使人感染最严重的事例。
随着禽流感的不断爆发，其逐渐突破宿主的种属屏障，对哺乳动物如海豹、鲸、虎、小鼠、水貂以及家猫的致病性明显增强。不仅如此，禽流感病毒对人类的致病作用也在增加，严重危害人类的健康。截止到2007年7月25日，根据世界卫生组织报道，已有12个国家的319人感染禽流感，其中192人死亡，而且每次人禽流感病例均与家禽高致病性禽流感的发生相伴随。因此，面对目前禽流感的流行状况，世界卫生组织认为其已严重威胁到人类健康。
预防措施
流感病毒主要是通过呼吸道、消化道、可视粘膜等途径入侵到人体的。感染者一般会在1到4天后出现感冒样症状，如肌肉疼痛、畏寒、干咳、发烧、头痛、咽喉痛、鼻塞等。患者可以在出现症状以及症状消失的3到4天之内将流感传染给他人，从而引起流行性感冒爆发。
流感虽然厉害，但也不是防不胜防。其实流感病毒还是比较脆弱的，对干燥、紫外线和热的抵抗力较低，56℃ 30分钟、60℃ 10分钟、70℃2分钟就可以使其失去活性，普通消毒剂也能很快将其杀死。只是禽流感中间宿主多，且具有易传播、高发病、高死亡、难消除的特点，所以才导致预防和治疗的难度较大。
由于流感有很强的传播性和致病性，所以控制流感应以预防为主。我们平时要注意个人卫生，尽量保持口腔、鼻腔的清洁。食用禽肉、禽蛋等食品时应彻底煮熟。在流感爆发的季节，可用食醋通过熏蒸或喷雾的方法对室内进行消毒，并尽最少去公共场所，减少感染机会，接触患者及其分泌物后应洗手。还要注意加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，因为提高自己的身体抵抗力也是预防流感的重要措施。
此外，在发生禽流感疫情时应尽：量减少与禽类接触，加强禽流感疾病的监控，一旦发现受感染的动物应立即就地销毁，对疫源地进行封锁并彻底消毒。患者应隔离治疗，转运时戴口罩。密切接触者可口服金刚烷胺、达菲等特异性抗病毒药物加以预防，以降低同时感染人类流感和禽流感的几率。
像对付其他传染病一样，实施疫苗注射也能比较好地阻止流感病毒的入侵和繁殖，减少接种疫苗者感染流感和感染流感后发生并发症的机会。对一些特殊人群，比如老年人、儿童、慢性病患者、体弱多病者等，以及像从事餐饮、交通、旅游等服务性行业的人群，接种流感疫苗更是一种有效的预防措施。
流感疫苗不能预防禽流感，但有助减低因感染流感而引致并发症及住院的可能性。因此建议长者及长期患心脏或呼吸疾病的病人注射预防流感疫苗。
市民应如何预防受禽流感感染？
避免接触家禽及其它雀鸟。染病禽鸟的粪便可能带有禽流感病毒，应尽量避免接触。接触过禽鸟或禽鸟粪便，要立刻用皂液和清水彻底清洁双手。如家中饲养雀鸟，应避免和它们紧密接触，处理它们的粪便时应戴上手套。接触它们或它们的粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。预防禽流感的最好方法，是增强自己的抵抗力，要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，适量的运动，良好的个人卫生习惯，并加强室内空气流通，切勿吸烟。不要去人烟稠密和空气流通欠佳的地方。
如出现感冒症状便要看医生，留在家中休息。戴上口罩，以免传染他人。
要戴口罩吗？
倘若有呼吸道感染的症状或发烧，要照顾有呼吸道感染或发烧病者，要前往医疗场所的人士，应戴上口罩。
学校及幼儿院舍应采取什么预防措施？
学校及幼儿院舍应采取措施防止学童接触禽鸟，如有饲养禽鸟，应把禽鸟与学童分隔，防止学童接触到禽鸟和禽鸟粪便。教导学童不要喂饲野鸽和其他雀鸟。接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洁双手。
出外旅游时怎样避免感染禽流感？
出发前，如身体不适，尤其是有发烧或呼吸道感染症状，应把旅程延迟或取消。身处外地时，如身体不适，特别是有发烧或咳嗽，应戴上口罩，立即通知酒店职员或旅游领队，并尽快求医。
在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动。不要喂饲白鸽和野鸟等。一旦接触禽鸟或禽鸟粪便，要立刻彻底清洁双手。注意饮食卫生，进食的家禽和禽鸟蛋应彻底煮熟。
选购活鸡时要注意什么呢？
选购活鸡时，应尽量避免接触鸡和鸡粪，切勿用口吹鸡的尾部。接触鸡后，应彻底清洁双手。
进食家禽和禽鸟蛋安全吗？
直至现时为止，没有资料显示有人经进食家禽或禽鸟蛋感染禽流感，但家禽和禽鸟蛋仍须彻底煮熟才可进食。
预防流感：不能简单依靠药物
通常，传染性疾病来势汹汹，很容易引起大家的恐慌，以致滥用各种药物。事实上，盲目预防用药并不会取得好的效果。例如，很多人在流感高发期间或周围的人患感冒时预防性服药，包括各种中药、抗菌药、抗病毒药等。其实，针对每一种传染病，医生都会根据其特点和传染水平制定特有的防治策略。甲型H1N1流感和季节性流感的预防措施是保护易感人群，也就是接种甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗。而对于季节性流感，还需要加强机体自身免疫力，如锻炼身体、合理膳食、避免过劳和受凉等。
再说，所谓的“预防性”药物是否有效还不能够确定。“是药三分毒”，无论哪一种药物都有副作用。因此，大家切勿随意滥用抗菌药、抗病毒药，否则可能导致细菌病毒耐药，反而对健康产生不利影响。此外，用药过滥、过多，还会增加不必要的医疗支出，增加患者的经济负担。
达菲：不能用于预防甲流
随着甲型H1N1流感疫情的蔓延，不少市民开始寻求达菲等药物进行预防。达菲主要是通过抑制病毒的复制而起到治疗作用的，如果人体没有感染病毒，吃达菲就没有任何作用了。预防甲流，普通人并不需要服用达菲。另外，大量使用达菲和另一种抗病毒药阿布扎比，还可能存在使病毒产生抗药。性的潜在危害。一旦病毒对达菲和阿布扎比等抗病毒药物产生耐药性，流感将成为无药可治的疾病，对人类威胁极大。目前认为，与甲型H1N1流感密切接触者，可由执业医师综合分析其暴露的频度、强度和时间以后，对其中存在高感染风险者给予预防性使用达菲等药物。
中药方：适量服用有良效
为预防甲型H1N1流感和季节性流感，大家也可适当服用一些中药。例如，中华人民共和国国家中医药管理局公布的《甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)》，针对不同人群制定详细药方。素体虚弱、易于外感的人群，药方为太子参10克、苏叶6克、黄芩10克、牛蒡子10克，面色偏红，口咽、鼻时有干燥人群，药方为大青叶5克、紫草5克、生甘草3克，等等。北京市中医管理局公布的预防流感漱饮方为金银花、大青叶、薄荷、生甘草4味，开水浸泡后含漱或代茶饮。
总之，不同人群使用药方，用药剂量和用药时间均有所不同，为此，建议大家在医师或药师指导下使用。
预防流感小药膳：
在日常生活中，大家不妨做一些简单、美味的小药膳，对预防流感大有帮助。例如，鲜鱼腥草30～60克，蒜汁加醋凉拌，赤小豆、绿豆适量熬汤服用：荸荠、百合、梨等具有清热生津的作用，也可以适当食用。
在中国北方，每年的12月到次年的5、6月间是流感的好发期，接种流感疫苗是预防流感的最重要手段，这点对于身体抵抗力较弱的儿童来说尤其重要。所以只要孩子不是过敏体质，而且没有其他接种流感疫苗的禁忌症，家长应尽可能坚持每年冬春季节给孩子接种流感疫苗。
那么，家长应该如何给孩子选择和接种流感疫苗呢?家长们应注意以下几方面问题：
1、流感疫苗应该去哪儿接种、如何选择、需要接种几次、会不会产生副作用?
一般孩子出生时就会有一个接种证，接种地点在孩子户口所在地的社区医院预防保健科，如果没有接种证则可以到防疫站门诊进行接种。
家长在给孩子选择流感疫苗时，要注意疫苗的类型是否适合孩子。流感疫苗有0.5毫升成人剂型和0.25毫升儿童剂型两种。出生不满6个月的孩子不能接种流感疫苗，6个月～35个月(三岁以下)儿童需要接种0.25毫升剂型疫苗，需要接种两次，之间相隔4周时间。年龄超过3岁的孩子可以接种0.5毫升成人剂型。
儿童在接种疫苗之后要注意保持接种部位的清洁，防止着水。接种后一天之内要注意观察孩子体征，少数孩子会有稍许不适，如接种部位短暂的轻微疼痛、红肿等，还有少数孩子可能会出现低烧现象，这些都属正常现象，一般24小时之后会自然消失。如果孩子出现持续发烧、局部红肿不消等现象，就需要带孩子到医院就诊。
2、哪些孩子不适合接种流感疫苗?
需要提醒各位家长的是，流感疫苗虽然安全有效，但也有一些“禁忌症”。如孩子有过敏史、癫痫等脑病病史或免疫缺陷症等就不能接种。另外，如果孩子正患有湿疹、疥疮、发烧等病未痊愈，或慢性病急性发作、急性传染病等暂时也不能接种。对那些分两次注射的3岁以下的儿童，假如第二次预约注射的时间正在生病，就要推迟注射，如果病程较长，就不要再注射第二针，先以治病为主。另外，前面提到6个月以下的婴儿不适合接种流感疫苗。
3、流感疫苗会不会也有预防感冒的作用?
有些人认为，流感只不过是“流行起来的感冒”，没什么了不起。其实，流感和普通感冒有着天壤之别。
什么时间接种流感疫苗比较好？
我国北方出现流感的时间通常是11月下旬到1月中旬，因此每年的10月和11月是流感疫苗的最佳接种时间。南方的感冒高峰是在冬季的一、二月份，最佳的接种时间自然是在12月份和1月份之间。
接种流感疫苗的孩子有年龄限制么？
最小的年龄限制是6个月以上，如果你的孩子在6个月和3岁之间，就需要注射儿童剂量，分两次注射，中间间隔4周，这样可以很好的维持孩子体内的抗体水平。如果你的孩子在3岁以上，就按照成人的剂量进行接种，一次就可以了。
儿童多次接种流感疫苗会对发育产生影响么？
因为人体通过流感疫苗产生的抗体只能在人体内维持一年，而且流感病毒每年都会发生变异，流感疫苗需要年年接种才能发生效应，所以会出现儿童多次接种流感疫苗的情况。对于儿童多次接种流感疫苗是否会对发育产生影响，目前国内尚没有这方面跟踪和评定，不过国外进行的对儿童接种流感疫苗的考察和评定表明，多次接种流感疫苗不会孩子对智力和身体发育产生不好的影响。
接种疫苗后一定不会感冒么？
流感疫苗接种后，只能预防由流感病毒引发的上呼吸道感染，如果是由其他病原体引发的感冒，例如支原体引起的感冒，疫苗就起不到保护人体的功效了。因此，接种流感疫苗后并不能百分百保证一年都不得感冒。
接种流感疫苗的效果有多明显？
如果单从一个人接种疫苗后感冒的几率来看，我们似乎无法判断疫苗的效果有多明显，如果看了下面这组在北京做的调查数字，相信大家会有一个全面的了解。
流感疫苗的一般保护率在70%以上。
流感疫苗对学龄前儿童的保护率最高，可达90%以上。
注射流感疫苗的费用和可能发生的看病费用的比例是1：39。（注射流感疫苗的费用通常是，各地略有差异。）
其实流感本身并不是很严重的疾病，而是流感引发的并发症会对孩子造成严重的伤害，所以，我们接种疫苗的目的是为了通过预防流感而有效的降低并发症发生几率。
孩子接种流感疫苗有什么禁忌症吗？