时间：2022-09-11 17:01:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院见习总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
大一的见习生就只有我和中药班的一个男生，可见这次见习机会是多么的难得，因此我格外珍惜这次得来不易的机会。
初到药房，有些期待有些紧张，期待是因为以前都没有到过药房所以很想看看传说中的药方长啥样；紧张时怕自己做不好，因为才大一，没有学到中药不知道那些药长什么样，有什么功效，怕自己会做不好会挨骂。在这两种心情的夹击下我跟着师兄师姐走进了中药房……进了药房才知道一切并没有自己想象中的可怕，药房里的老师跟师姐都很和蔼，老师给我们的第一个要求就是打开药箱认药，第二个要求就是加药，当然第二个要求是建立在第一个要求之上的，如果我们连药都没认识很可能会加错药，那导致的后果也许会很严重。
加药其实也有很大学问的，比如说药柜很有规律，所有的药在每个柜的位置都相同，比较贵的药放在公共柜，普通而且常用的药就放在调剂师自己的柜；在药库里，每种药的位置都是固定的以便于调剂师找药加药；加药不能加得太满，否则药会容易混合。还有就是很多种药都长得很像，要是我们不注意很容易会加错药，这样在调剂师称药时就会称错，直接导致药方的药没捡对达不到治疗效果可能事小，要是因此引起病人的什么问题或是导致死亡那事情就大了。所以加药要认真认药，做到看标签加药。
作为制药专业的学生，我的课程没设有《中药学》，无形之中就使我对中药的接触少了许多，借这次的机会弥补了专业没有开设中药课程的遗憾。在药房里，我除了帮加药之外还利用加药的同时认识了很多种药，虽然各种药的药效没有很深的认识但是先认识药再了解药效也是一种学习的途径。在药房三个月，我能轻松的辨别出很多种常用药，如：生地、熟地、黄精、紫菀、石斛、党参、太子参、元胡、柴胡、附子、女贞子……...还有很多很多，这里就不一一例举了。除了对药的认识，我还学会了称药、分药，也知道在药房工作是件辛苦的事，无论是称药还是核药都需要绝对的耐心与细心，因此，在药房工作的老师们无疑都是值得尊敬的，因为他们用自己的辛劳换取病人的安康。
综合来说，在药房见习的这三个月无论是在学识上还是在精神上我都有了提高。
关键词：见习护生心理问题带教对策
护生临床见习是医学理论与临床实践相结合的重要环节,护生在医院见习过程中进一步巩固和加深所学到的医学理论，增强疾病的感性认识，学习护理病人的临床思维方法，培养护生分析问题、解决问题的能力，逐步强化护生角色转换，为下一步学好理论知识及临床实习工作打下基础。本教师通过对2005～2010年带教见习护生各阶段的心理特点及带教对策，作如下分析，现将一些带教体会总结如下。
1第一阶段(见习早期)
紧张、兴奋、好奇、困惑的特点。
1.1原因
护生刚进入校园一年，从未以护士的身份走进医院，对陌生的环境感到紧张和兴奋，对患者经受的疾病和康复感到好奇，所学的护理理论知识在医院如何应用，对此感到困惑。
1.2带教对策
1.2.1介绍医院环境。提前带领护生熟悉医院整体环境，对医院结构有个整体概括，介绍医院各科室的位置及根据病种进行的分科收治，如门诊、急救中心、内、外、妇、儿等科室；再介绍相关科室的位置，如供应室、检验科、放射科等，消除其陌生、紧张情绪。
1.2.2介绍医院护理规章制度。如见习制度、实习制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度等，使护生有个“没有规矩，不成方圆”的初步制约观念，为日后的见习学习设定警钟。
2第二阶段(见习中期)
急于护理操作，不重视临床护理全程化的特点。
2.1原因
见习生活纳入正轨后，护生急着要做各种护理操作，主要想法都放在静脉输液、导尿、鼻饲、吸氧等操作上，而忽略临床护理的全面性，如评估病史、观察患者病情，不注重与患者的沟通、交流，缺乏人文护理，缺乏疾病知识指导和健康宣教。
2.2带教对策
2.2.1带教教师掌握护生心理。根据科室情况，制订严密的带教计划，避免护生产生“只看不做”的依赖心理，必要时满足护生的求知欲，操作时让学生多看多记，待其熟悉后，让其结合理论知识，反复思索，采取晨间提问的方式，扩大知识点，再放手让护生练习，纠正存在的问题，指导正规操作。
2.2.2重视评估病史，观察病情。带教教师应指导学生如何评估病史，如疾病的发生、发展过程，病人的家庭、社会环境是否有利于病人恢复，患者的精神状态能否接受此时操作，应学会临床观察与独立思考，锻练评判性思维的能力。主动拉进与病人的距离，消除病人不信任感。
2.2.3加强人文护理。护理服务是“以病人为中心”为患者提供全程护理。以人为本的护理理念就是要求护理活动始终要为人服务，要“以病人为中心”，提供最优质的服务，一切为了病人的舒适、方便，护理才能产生一种与患者的亲和力，才能使病人主动参与配合护理活动，从而提供确切可行的护理与服务[1]。带教教师应言传身教，如与患者说话的态度、语气、手势等应亲切随和，语言通俗易懂，贯穿疾病知识指导和健康宣教，注意询问患者的感受与理解程度。潜移默化中影响着学生，提高了护生的护理理念。
3第三阶段(见习后期)
厌烦、自大、骄傲自满的特点。
3.1原因
经过一段时间的见习，护生已熟悉了医院的环境，了解了科室的护理常规及基本操作，加之护理工作本身的平凡与重复，使护生感到厌烦与自大，再加上即将结束见习，使护生情绪不稳定，产生骄傲自满心理。
3.2带教对策
3.2.1加强护生的思想教育。使护生认识到护理工作是一项神圣而高尚的职业，是受人尊敬的职业。护生的思想教育应贯穿于整个见习过程，使其全面而正确理解护理工作的重要性、严谨性，树立“干一行爱一行”的思想，培养护生职业自豪感，从而使其全身心地投入到护理事业。
3.2.2加强护生安全教育。护生从学校进入医院见习，活动时间多了，及易忽视理论知识的复习。针对这种情况，要求护生在一起住宿，选择离医院较近的旅店，每晚7：00～9：00安排部分护生在病房科室上夜班，一部分在旅店组织学习，就一天的见习情况开展讨论，一方面调动护生学习的自觉性、积极性、主动性，另一方面在科室有病人抢救时，使护生积极参与，增长知识、提高技能。统一安排，强调安全，客服护生自满情绪。
3.2.3考核、考评制度。针对学生见习情况，给每位护生发一张见习考核表，有带教教师在护生出科时对护生在本科的表现进行评价，以及护生对带教护理评价与意见，表的内容包括：（1）你所在见习医院行政级别如何排序；（2）你对带教教师是否满意；带教教师是否讲解专科理论知识；带教教师是否演示正规操作；（4）你认为见习安排是否合理；写出你所在见习科室值班表；（5）你对此次见习有哪些建议；写出见习心得体会。见习结束回校后，我们开座谈研讨会，对护生的见习意见我们进行整改，护生满意的带教教师，我们写出报告，上交医院护理部，作为年末评优指标。鼓励临床带教教师，使其更好的提高带教质量。见习中表现突出的护生进行表扬及奖励，为护生今后实习、就业提供优先条件。
4小结
通过分析见习护士不同阶段的不同心理状态，采取不同的带教措施，提高了带教医院护理部与护生的满意度，缩短护生临床适应期，减轻了临床带教的压力，取得事半功倍的效果，为护生顺利走上工作岗位打下了良好基础。以上是本人一点肤浅的带教体会，在日后工作中，本人将继续努力，将带教工作做得更好。
临床见习实践是每个医学生在医学生涯最为关键的一步，是从学生到医生身份转变的一个重要阶段，而对于大多数的医学院校通常是教学与实践割开，没有把教学与实践相结合，而且没有系统的见习环节管理，导致学生在见习期间，实践操作能力严重缺乏，不足以达到见习的目的[1]。所以本次研究对于在临床见习教学中采用见习环节的管理进行研究，改善传统见习教学的缺点，提高见习的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取xx医科大学临床医学系一系和二系（以下简称临床一系、临床二系）的100名同学作为研究对象，一系同学48名，年龄平均（22±0.45）岁；二系同学52名，年龄平均（22±0.87）岁。全部100名同学均为本学校2011级在校学生，均为本学期开始进行见习。且全部同学年龄，性别，以及其他因素均无差别，无统计学意义，P
1.2研究方法
本次研究采用的是对照研究的方法，临床一系同学为对照组，采用传统的见习教学模式，且不采用见习环节管理的方法；临床二系同学为实验组，采用见习环节管理的方法，在学期结束后分别对于两个小组的专业技能评分与期末考核成绩进行比较后得出结论。
1.2.1传统临床见习教学模式
传统的临床见习教学模式是：
①教学与临床见习实践分割，对于临床见习的教学一般在见习前统一授课，没有系统的实践后总结性教学，往往会导致学生在校所学知识与临床结合不是特别紧密[2]。
②临床见习教学方式较为单一，以教师为中心，将老师作为教学的主题，由老师掌握课堂主动，学生缺乏动脑以及动手能力。
③传统临床见习教学模式对于刚进入医院实习的学生而言，一般不进行沟通培训，对于初入临床的学生往往会因为与患者的沟通不畅而导致医患关系的恶化。
④见习期间见习环节管理不放，学生进入临床见习初期并没有一套完整的制度规范化教育，对于科室的责任感不强，临床教学医师的管理不严格，导致其对于见习生不够重视。
1.2.2见习环节管理模式
①见习前教育管理：对于见习环节管理模式而言，要纠正传统的观念―行教分离，要将实践应用到实习前教学中，教学要以学生为主体，强调学生在课堂上的实践，对于书本上的临床操作在课堂上就要进行训练，而且还要加强小组化，培养学生的团队意识，以适应在今后的临床工作。
②见习前一般教育管理：对于即将进入临床见习的学生要在其见习前一周对于见习科室的各项规章制度，责任的培训[3]，见习期间以及各科室的相应的课本知识进行复习等，并且还要对于学生的沟通技巧进行训练。
③见习期间管理：首先要强调学生的团队意识，将学生分组，每个小组的不同成员在见习过程中记录以自己接诊患者疾病种类，病情状况，处理选择等进行总结，将全部的学生的病例情况进行总结，每周小组进行病例讨论会，根据临床知识对比实践，积累经验。
④教师团队的在见习期间管理：对于教师而言，尤其是临床教学医师，要让他们了解医学生见习的重要性，让他们首先在心理上了解其意义，并且要规范其在医院的言行，举止，给见习医学生树立标榜[4]。并且还要对于见习医学生定期进行病床前考核，考察他们的见习效果。
1.3考核标准
①见习期间专业考核：此考核采用他评的方式，主要由轮转科室的带教老师以及科室主任的评分，评分为1-10分。对于医学生见习期间的
制度遵守、出勤考核、基本技能、与病人沟通等进行评分；
②见习教学期末考核：主要是对于每个同学的期末考试成绩，100分为满分。
2.结果
通过研究得出：临床二系的52名同学中对于见习期间专业考核评分高于临床一系同学，且临床二系同学的期末考试成绩平均分数也比临床一系同学高，两者比较P
注：*表示标准差。
表2见习教学期末考试比较
3.讨论
近年来，随着我国医疗工作改革的不断发展，越来越多的学生投入到了医疗事业工作当中，随着其人数的不断壮大，医学生实践能力的差异也参差不齐，这主要是由于他们在阶段学习之后[5]，在临床见习期间没有把见习作为重点，导致现在医疗环境的“不健康”，这其中也必定有教学工作者的失误。而本次研究通过对于两组同学的比较，得出在见习的每个教学环节进行管理，能够有效的加强医学生的学习能力、沟通能力、知识的掌握能力以及技能的操作能力，对于现代医学见习教学模式有很大的帮助。
①本次研究中改良了传统的临床授课与见习教学实践分开模式，将见习与教学授课紧密链接，实践与学习同步进行的方法，让医学生在初期接受临床知识时不会太过于局限，更好的掌握知识；并且在每次专业课程中加入见习操作环节，让同学分组练习，巩固当堂所学过的知识，改进了之前对于传统授课方法的单一、乏味的缺点，让课堂变成以学生为中心，而不是以老师为主。
②对于见习环节管理的第二点，要培养学生的进科室前预习与每天工作结束后的复习，巩固知识的掌握，并且对于学生见习前还要进行专业科室培训，掌握每个科室的职责与规章制度，在不影响临床工作的基础上掌握好自己的知识，这样才能够对于自己有所提高。
③本次研究中还对于培养学生的团队意识方面有较大的帮助，将学生分组进行知识的总结能够在每天的临床工作结束后，将每个同学的病例进行讨论，运用专业知识进行解答，不会的问题可以请教老师，这种方法可以对于同学的见习工作的完成提供较大的帮助，使得同学更好的适应临床的节奏。
57个业余科室，此中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经内科、肝胆内科、ICU等专科特性突出。医院医疗配备先进，存在双螺旋CT磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、枢纽关头镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、结肠镜、前列腺电切镜、玄色B超、长程心电图、C臂光机、多导电心理仪、活动平板、玄色多普勒、血液透析仪、全主动生化综合仪、数字胃肠机、肌电图等大型配备200余台（套）医院还配备有先进监护仪器和抢救配备的ICUCCU病房。护士长特地指派几名护士。轮番作为我带教老师。从年月29日开始的一个月时候外。按照学校的要求,本年的暑假。来到第一人民医院开始了护士实习。市第一人民医院座落在风物秀气的西陵峡口。建院于1949年。一所集医疗、防止、科研、讲授于一体的国度三级头等医院暨爱婴医院。医院开设14个病区。成功的实现了见习使命。一个月的见习是悠久的但是收获是丰盛的。
内分泌科实习出科小结血液透析出科实习小结怎样写？起首。先复杂说一下这一个月的使命状况。颠末护士长的讲解。领会了护士分分歧的班：责护。负责输液和换药的八四班。半夜连班。但下午四点歇班。重要负责作雾化和丈量体温和脉搏的主班。颠末电脑管理大夫医嘱和病人情况的药班。重要负责全部药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理而且有一些噜苏的杂事。这些班我去都跟到而且跟了一天大夫。这一个月的见习中。不仅看到护士给病人扎针。换药。量体温这些一样往常的照顾护士使命。还领会了氧气包的使用。另外我还领会到写医嘱和照顾护士病理的留意事项。还领会到医院的使命状况和人与人之间是如何相处的为我而后走上使命岗亭打下了松软的基础。可以说。这四周的照顾护士见习让我收获颇丰。
第一。四周的见习使我重新相熟了护士这个职业的崇高。
内分泌科实习出科小结在以前的印象中。护士就是耐烦和细心的代名词。不断认为。使命很轻松、很复杂。只要求实行大夫的医嘱。照方抓药”就行了其余的使命也都是些噜苏的小使命。这一次我颠末照顾护士见习。第一次深入到护士的一样往常使命中。亲自体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”每天随着他跑都累得不行。而他不但要不断的病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了但她一句牢骚也没有。只是听我那喊累。提及来真是惭愧。一名护士。只要在使命岗亭上。就充斥了力量。全身心的投入在一场战役中：把本人的生气心愿完备展现在病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人。
交班平凡在晚上8点。护士大夫都要参加。主任站在最后面。昨晚值夜班的护士开始做她照顾护士病理交班报告。然后是值班大夫。另外各位大夫还要说一下本人统领的危沉痾人的状况。最初两位主任和护士长进行总结便终明晰每天必做的交班。个人认为交班是十分重要的对大夫和护士的一种规律的束缚。让咱们医护职员明白。病人的生命在咱们手中。咱们必须有很强的组织性和规律性。做一名认真负责的医护使命者。
第二。一个月的见习使我开辟了眼界。增多了见地。
真正做起来才晓得并非如此。医院的短短四周。别致事物连续不断。时时给我带来兴奋的打击。充斥好奇。留神察看。自动发问。护士们耐烦的给我讲解。使我领会到一些医疗仪器的使用方式、基本放肆了照顾护士操作的方式和留意事项。生动的综合一个个看似复杂的操作。而且在规章制度答应的条件下给我很多理论的机遇。让我有机遇使用这些仪器和配备。理论照顾护士操作。这些都使我对未来处置的使命有了确定的感性相熟。见习时,跟随带教老师。仔细听取讲解与指导。领会了很多医疗配备的基本操作。饱览并理论了很多种医疗操作。好比生命体征测定（体重、血压、呼吸、脉搏、体温）心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有很多业余仪器我都是第一次见到有很多看似复杂的照顾护士操作。
【关键词】检体诊断学；带教老师；实时考核系统；反馈系统
诊断学为一门桥梁课程，是基础知识与临床实践之间过渡的一门课程，重要性不言而喻[1]。包括理论知识和见习课两大部分，教学内容主要包括问诊、体格检查、病历书写、临床基本技能及临床思维能力的培养。它对于培养医学生的诊断技能、防止疾病的误诊、误治至关重要，是临床各科医师必须掌握的基本功。诊断学见习是学生接触到临床的第一步，也是学生初次接触患者，如何正确的引导学生，显得尤为重要。本文就我院检体诊断学教研室的十几年的工作经验进行总结，以本人亲身的带教经历，就检体诊断学见习中需注意的问题加以阐述。
1见习带教老师的相关思考
1.1见习带教老师素质的重要性与理论授课不同，学生与老师的更多接触是在见习课上，见习带教老师的教学意识强弱、带教能力高低直接影响到学生的临床基本技能的培养。甚至一部分理论知识的答疑，也在见习课上。因此见习带教老师的素质是教学实施过程中至关重要的作用。1.2见习带教老师素质的提高措施1.2.1加强教师岗前培训。首都医科大学检体诊断学岗前培训于北京宣武医院进行，达到规范教学内容、检体程序、检体手法的目的，同时学习现代医学教学方法学[2]。医院组织带教师资参加学校举办的师资培训班。能让带教老师，短期内提高带教水平，但是一些查体手法的细节，不能全面掌握。仍需要其他方法来补充。1.2.2院内集体备课。集体备课不能拘泥于走形式，需要从往年带教经验和经历方面，进行集体备课，分析往年学生的查体成绩，总结学生的常见问题，商量授课对策，统一方法，对教学内容和程序有统一的要求。1.2.3教师与教师之间的反馈系统。使新老教师结成对子，一对一传、帮、带。老教师具有丰富的教学经验，优良的教书育人的意识，是新教师学习的榜样。同时，新教师具有较新的理论知识和丰富的网络知识，可以给老教师一些启发。1.2.4学生与老师之间的反馈系统。学生其实是我们最好的老师，在以往的带教中，我们发现学生可以发现一些我们认识不到的问题。这些新鲜因素，对于教学改革起到很重要的作用。需要就学生提出的问题进行总结归纳，必要时候需要提交首都医科大学检体诊断学办公室，为检体诊断学的更新起到至关重要的作用。1.3见习带教老师知识更新1.3.1直接参加首都医科大学检体诊断学的集体备课。在见习带教过程中，不同学院的带教方法有较大的差别，究其原因与知识更新速度不同有关，故应让见习带教老师参加检体诊断学的集体备课，而不是教研室主任，只有一线带见习的老师才知道问题所在，为了解决问题就需要真正的集体备课。1.3.2理论知识的更新。检体诊断的见习不仅仅是正常人的查体，而是需要掌握一种手段去发现病变，因此理论知识的更新尤为重要，尤其是临床知识，故需要见习老师在各专业的异常体征方面积累经验。比如：肺部异常体征中异常呼吸音的判断，循环系统中杂音的判断需要带教老师有丰富的经验。1.4见习带教老师的责任感责任感是完成一项工作的必备要素，每次入病房见习，均需要带教老师充分的准备，无论从患者病历资料的准备，患者及家属的思想沟通，病房医疗安全的兼顾等方面，均需要付出努力，才能高质量的完成见习任务；见习后的归纳总结等等都需要带教老师的责任感。
2如何引导医学生的思考
2.1不同方法调动不同性格学生积极性新时代的学生在性格方面表现不尽相同，差异程度随着社会文明的进步，教育体制的变化日益严重，在教学方法上，传统的教学方法为“老师讲，学生听”，互动不多，这样就会影响教学质量，教学成绩出现差异化。因此需要调动学生积极性，增加交流，交流中发现问题、解决问题。不同性格的学生调动积极性的方法不同，对于性格外向的学生，需要正确引导，活跃课堂气氛，对于性格内向的学生，需要鼓励，主动给予机会，激发表现欲，增加交流沟通能力，展现真实能力[3]。2.2实践活动的轮流责任制见习实践活动对于医学生的能力锻炼是很重要的，为保证公平性以及更好的发现每个学生的优缺点，在见习活动的我们实施轮流责任制，作到公平、公证，在学生心里塑造“人人平等”的信念，避免给学生贴标签。2.3实时考核系统以往的教学采取期末集中考核，检体诊断学见习内容较多，包括一般检查、呼吸系统、循环系统、循环系统、腹部系统、脊柱四肢及神经系统。每一部分要点颇多，如果采用一次集中考核，可能手法的精确性不能很好掌握。因此我们认为授课1周后，实时考核，可以提高学生的积极性，及时纠正错误，提高教学质量[4]。2.4增加入病房机会，对于培养学生对于医学的兴趣有促进作用在我们的带教过程中，发现每次进病房，学生的积极性和认真度都明显提升，患者是激发学生“救死扶伤”信念的良好刺激，另外，在带教老师的引导下，多接触患者能够消除学生对患者的恐惧感，消除目前不良医疗环境对于学生的负面影响，更重要的一点，可以提高学生沟通的能力，这个是模拟患者不能代替的[5]。
3考核系统的思考
3.1考官的一致性没有规矩不成方圆，任何一个考核，必须有一致的标准，与理论考核不同，见习考核受考官主观性影响，因此在考核方面，我们需要对考官进行培训，知识更新，统一标准。避免学生不知道“谁是对的”。以往的教学中，带教老师教一套，辅导老师辅导一套，考核老师点评一套，套套标准不同，严重影响了学生的认可度。3.2考核后的反馈系统分数不是目的，考试对于老师老说，更重要的是为了发现问题，因此考核后的问题反馈，尤其是共性问题的反馈，是提高教学质量的关键因素之一。对于个性问题，需要单独与学生一对一再次辅导，不能选择放弃。总之，检体诊断学是医学生的一门重要课程，是由基础医学过渡到临床医学十分重要的课程，是医学生所有临床学科的基础，对医学生成为一名称职的医师起着至关重要的作用。我们有责任通过自己的努力，改进我们的教学方法，优质的完成检体诊断学的教学任务。
参考文献
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1妇产科见习与患者隐私权的冲突
1.1隐私权是受法律保护的一种人格权利
患者到医院就诊,其隐私权理应受到法律保护。但是在现实临床实践中,临床教学活动侵犯患者隐私权的事件却时有发生,常常导致医疗纠纷。引人关注的是,妇产科患者的隐私权在临床教学实践中更容易受到侵害。
1.2临床见习与患者隐私权的矛盾与冲突
1.2.1妇产科患者的特殊性
妇产科诊疗室是个特殊的环境，患者进行妇科检查时因私密部位暴露而产生羞耻、焦虑等心理问题，往往拒绝在他人面前展示自己的私密部位,不愿接受检查，同时患者的病因也可能会涉及到患者的不良性生活方式和多方面的隐私问题，如未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、畸形、不孕不育等。所以在诊疗过程中，患者不可避免地表现出过分自尊和敏感，这就对就诊的环境和医护人员提出了很高的要求,医护人员稍有不慎，就会发生隐私权纠纷。近年来，由于行人流手术被学生观摩而状告医院及带教教师的现象时有发生。
1.2.2供需不平衡
由于医学院校不断扩招，教学任务逐渐加重，导致无充足的“病源”供临床见习。在临床教学中，常常是一位教师带领一群见习学生围着一位患者进行询问病史和检查，使患者产生恐惧心理，尤其是女性患者碰到异性学生在场时更是焦虑、敏感，因而不愿意配合医生做病史采集和检查。
1.2.3患者维权意识逐步增强
随着社会的进步,我国各项法律日趋健全,人们的维权意识、自我保护意识越来越强。而现代医学模式也由以往的以疾病为中心的医患关系转变为以患者为中心的服务关系。在医疗活动中,患者享有平等的医疗服务权利,享有知情权、同意权、决定权、隐私权等合法权益。每位患者都希望能够获得最优质的医疗服务,都希望了解自己的病情以及所要接受的检查和治疗,同时也希望减少就医过程中生理上的痛苦和心理上的压力。
1.2.4学生的自身因素
学生初次走向社会,不知如何与患者交流,在交流中提问生硬、书面化，经常直接侵犯到患者的隐私，遭到患者强烈排斥，由此引发了许多医患纠纷,致使教学实践受到限制,妇产科临床教学举步维艰。
2妇产科患者隐私权的保护
2.1加强对医护人员和见习学生的法制教育和思想道德教育
教学医院应组织带教教师及见习学生学习并掌握《医疗事故处理条例》以及《宪法》、《刑法》、《民法通则》的相关内容，努力提高见习学生的医德水平，使其充满同情心，设身处地地了解患者的困境，尊重患者的权利，为患者营造良好的就诊环境。如面对患者时要稳重、和蔼、可亲，不能追问与病史无关的隐私问题，注意穿着及言行，尽量得到患者的认同和信任。
2.2指导患者正确认识权利和义务
告知患者临床医学是一门实践性很强的学科,任何一个医学生要成为正式医生,必须经过临床见习和实习阶段，这是不可逾越的。医患关系一旦确定,为了疾病的诊断和治疗,患者相关隐私在一定范围的暴露与侵犯隐私权毫不相干。临床教师指导学生观察和检查患者,目的是为社会培养合格的医生，因此,有必要指导患者树立正确的维权意识，使患者认识到配合教学是一种社会责任和义务。
2.3适当安排教学时间
妇产科住院患者中,多处于术前或术后阶段,太多的学生对其进行病史询问和查体,会影响其休息,不利于其身体恢复。另外，在正常见习过程中不易经常见到正常分娩，如果一个见习小组10～20位学生集中到产房观摩分娩，不但违背了临床的无菌要求，产妇及其家属也不接受。所以，合理安排教学时间对于保护患者的隐私也有重要的意义。如，应充分结合学生的课时安排和病房医师的工作安排,将学生的见习与正常的每日查房相结合。另外，可统一安排学生观看正常分娩的录像，让其了解整个分娩过程，然后利用晚上及周末的时间安排学生至产房观摩，每次安排2～4位见习生，由值班教师进行辅导，此方法已被多家教学医院采纳。
2.4充分利用多媒体及网络教学等多种教学模式和手段
随着计算机及多媒体技术的不断发展，其在临床教学中的应用也日趋广泛。对于条件较好的教学医院，可以将妇产科B超室、产房、人流室、手术室等的图像终端连接到妇产科的学习室，而对于条件一般的教学医院，带教教师可在平时临床工作中收集各种与教学有关的教学素材,在教学前和教学过程中让学生观看，这样不但可以收到较好的临床教学效果，还消除了患者的紧张情绪，有效地保护了患者的隐私。
2.5建立妇产科模拟教学实验室
诊断思维是临床医务工作者通过对患者临床症状、体征、实验室检查等临床信息及资料的整理、综合、分析、推理，以期作出能够解释患者临床现象的逻辑思维过程[1]。诊断思维是临床基本的医疗活动，诊断思维的培养是临床专业学生培养过程中重要的教学内容。随着社会的发展、医学的进步以及患者对中医师知识要求的增加，现代中医院要求中医师不仅要有坚实的传统中医理论知识，而且应具备一定的西医学诊治本文由收集整理疾病的能力[2]。如何针对中医学生的特点加强其西医诊断思维的培养也是中医院校教学的一个重要内容。我们认为西医内科学习阶段是培养学生西医诊断思维能力的重要阶段，培养学生的诊断思维能力重点要使学生把握好西医内科的学习。以下就我们在教学工作中的一些经验和体会与同道交流。
一、目前中医院校学生西医诊断思维培养方面普遍存在的问题
⒈由于中西医诊断思维模式的差异，中医院校学生学习西医内科时多存在“入门难”的问题。
由于在开设西医课之前，学生已经系统学习了若干中医课程，建立了比较系统的中医诊断思维模式，在学习西医课程时不可避免地会沿用用中医的思维模式，但中西医的诊断思维模式是有差异的，中医侧重证候分析，注重舌脉等大体表象，诊断多是证候诊断，如“咳嗽”、“喘证”，讲究辨证论治；而西医侧重疾病分析，注重微观指标，通过问诊、查体、辅助检查等，在“症”的基础上得出“病”的诊断，如“肺炎”“心力衰竭”，讲究因病论治。可见套用中医的诊断思维模式来学习西医必定会导致头绪混乱、难以入门的情况。事实上也是如此，中医院校内初学西医内科学的学生往往把症状描述的非常全面，但是他们往往不能从描述中看到是哪种“病”，缺乏相应的逻辑归纳能力。
⒉中医院校西医课时有限，内容学习多不够深入、全面。
中医院校学生在校学习的五年期间，要学习中医和西医两大理论体系，课程设置几乎是中医课程与西医课程各半，中医院校的西医内科课程较西医院校明显压缩，比如西医院校系统讲授西医内科学需要两个学期约550学时[3]，而中医院校仅仅安排100学时左右。同样因为学时限制，中医院校的临床见习不可能和西医院校一样细化、全面，比如西医的见习是按病见习，中医只能按系统见习。西医基础课程如病理生理学、微生物学、生理学、生物化学等亦是如此。这些都在一定程度上限制学生的诊断思维能力的培养。
3.学生对西医课程不够重视，学习西医内科的主动性不强
虽然，越来越多的中医院校学生已经认识到学习西医内科学的重要性，但是，由于中医学生在和西医在同样的学制情况下既要学好中医，又要学习西医课程，相对任务紧、课业重，一些学生就会出现“心有余而力不足”的情况，只好选择求“中”摒“西”，把大部分精力用于中医学习，而在西医学习上投入的时间及精力很少。
4. 临床资源限制
中医院校在实践教育条件方面和同级西医院校相比普遍薄弱，病源相对较少，加上近年的扩大招生，临床教学资源不足的矛盾更为突出。医学是一门实践性很强的学科，见习、实习机会少，其临床思维能力自然也不容易提高。
中西医思维的差异是客观存在的，临床资源改善非一时之举，中医学生在学制五年首先要学好中医，西医课程时间亦不可能过多提高。所以我们认为要提高中医院校学生的西医诊断思维水平重点要抓住西医内科学习阶段，在有限的课时中提高西医内科学习效率。西医诊断思维的培养首先要从改善西医内科教学模式入手。
二、西医内科学教学模式探讨
⒈针对中医学生的特点，在教材的基础上，化难为简，重点突出的学习指导至关重要。我们教研室结合我院的特点和教学大纲及执业医师要求，制定了内科学常见病诊断训练与量化考核指导，把临床上常见的一些疾病的最典型的临床特征按条目进行归纳总结，比如慢性支气管炎临床特点：起病缓慢，反复发作，主要症状为：咳，痰，喘，炎。体征：早期可无异常体征及呼吸音增粗，合并感染时有干、湿罗音，哮鸣音。 辅助检查：血常规，痰检、x线、肺功能。学生结合指导便于更好地正向记忆和理解教材中疾病的内容。同时针对疾病的 临床问诊、体格检查、辅助检查我们也按条目进行了归纳总结，如慢性阻塞性肺疾病临床问诊归纳为十个方面，便于学生更快的建立逆向思维的思路，做到识特点而知疾病。西医病历书写也重点强调突出疾病特点，达到“看主诉知疾病”的标准。指导能大大促进和帮助学生的自学，学生通过自学，也更好的推动了各种教学互动模式的进行，促进教学效果。
2.课堂教学及临床见习阶段，采用pbl教学模式、情境教学等多种互动模式结合，充分利用多媒体课件辅助教学，激发学生学习兴趣。
pbl （problem based learning）由美国神经病学教授borrows于1969年在加拿大mcmaster大学医学院根据构建主义理论创立的基于问题的学习方法，既往研究表明，pbl教学法能明显提高学生的临床思维能力[4]。我教研室从症状入手，分基础诊断阶段、临床诊断和治疗阶段、临床见习3个阶段进行pbl教学研究，显示pbl教学法在提高学生掌握医学基础知识和临床诊治能力方面均明显优于传统教学法。我们体会pbl教学实践的优点：①提高了学生的学习兴趣和学习热情。②提高了学习的针对性和实用性。③有利于培养学生的自学能力和独立思考能力，加强了分析问题、解决问题和综合分析推理能力，同时进一步加强了学生的表达能力。④使学生对课堂所学理论知识全面消化[2]。
情景模拟是一种设置一定的情景，组织学生扮演事件的角色，生动再现实际生活工作中的具体活动，进而展开讨论和分析的教学方法[5]。我们主要讲这种模拟训练用于临床问诊和病案分析中，学生分别模拟病人和临床医师，看似简单地一问一答，学生事先要对疾病的学习做充分的准备，学生学习的主动性增加，对疾病的认识和临床诊断思路有了更切身的认识。
多媒体教学是一种现代化的教学手段，随着计算机技术的普及，计算机多媒体教学已成为大多数医学院校采用的教学手段[6]。多媒体技术应用于有很多优点，它可以帮助我们把平时临床的典型病源整理出来，弥补学生当堂课堂见习病源的不足；另一方面也可通过创设临床情景，拉近理论讲授与临床的距离，变抽象为具体、变深奥为浅显、变枯燥为生动，从而可以加深学生的记忆和理解；另外学生利用多媒体进行课堂展示和讨论也有不错的效果。
3.全面的考核方式，过程性评估和终结式评估结合[7]，以考促学，促进学生平时对课堂学习、见习和实习的重视。
在课堂教学及见习阶段，即采取平时考核和终末考核结合的方式。课堂提问和回答问题作为考核成绩的一部分，占总分数的5%；另外平时的病历书写、病案分析均纳入考核范围，占15%左右；期末考核占80%，期末考核除了基础知识，也注重临床分析能力，其中病例分析占期末成绩比值的10-15%。
关键词：临床见习；问题；解决途径
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）18-0006-03
医学是一门实践性很强的学科，其教育质量直接关系着广大人民群众的生命安全。而临床见习是医学教育的重要组成部分，是理论与实践相结合的关键环节，是培养学生临床思维能力的必要途径。医学生的教育质量不仅与理论课的教学质量有关，更与临床实践教学的质量关系密切[1]。但临床见习的过程中仍然存在一些亟待解决的问题，本文通过临床见习管理的实践，提出解决的办法，以期更好地提高医学生的教育质量。
一、临床见习现状
1.临床科室对见习教学重视不够。临床见习是培养学生临床思维能力的重要环节，临床带教老师应具有丰富的临床经验、扎实的理论基础、优秀的道德品质，同时还需要具有较强的教学意识、丰富的语言表达能力和沟通能力。但实际带教过程中却常常出现对见习教学重视不够的现象。（1）带教老师安排不合理。由于带教老师均有较为繁重的临床工作和科研任务，对于临床见习的重要性认识不足[2]。在对临床见习课的检查中发现，个别临床科室带教师资良莠不齐，甚至安排年轻老师带教。而这部分老师临床经验不足，教学能力较差，甚至个别教师自身知识不丰富，在带教过程中讲授临床基本知识层次不清，无法正确引导学生进行临床病史采集和基本的临床诊断。（2）教学准备不充分。在检查中发现，个别临床科室在带教中，没有统一的见习教案、CBL教学未提前发放给教学内容，病案问题设计不规范，各组老师带教内容不一致，不能保证教学的同质性[3]。
2.见习教学理念不正确。带教老师对学生完成见习起着重要的主导作用，见习教学应以老师示教为主，学生问诊查体为辅。教师应该带着学生在病员床旁按照临床见习教学规范演示完整的病史采集过程，然后再选择一个学生进行问诊，在选择学生问诊时，应该每次选择不同学生，以便让所有学生都有直接操作的机会，才能更好地培养学生问诊技巧及操作能力、病史采集能力及与病人沟通的能力。（1）个别科室在临床带教过程中，个别教师认为临床见习是学生自己的事，教师只要在学生采集完病史后于他们一起讨论就行了。于是将学生带到病人床旁，让学生根据理论课上教授的内容自行采集病史资料。（2）个别教师在带教过程中，虽然也在病员床旁观察学生询问病史，但基本不纠正和引导学生正确采集病史。而学生刚刚学习临床理论课程，从未接触过临床病人，根本没有临床思维能力，直接问诊会处于无序状态，导致病人焦虑和反感。不仅不能让学生建立正确临床思维能力，反而会导致病员反感学生见习，因而不愿再让学生见习。
3.见习教学病员资源不足。（1）高等教育在国家政府的大力支持下得到了跨越性发展，全国各地高等院校实行扩招政策，目前高等医学院校特别是地方性高等医学院校的招生数量大幅增加，教学资源尤其是临床教学资源的增加跟不上扩招所致的医学生增加速度，致使临床教学资源相对不足，因此出现教学用房、师资、教学病例的相对缺乏。因此教学医院部分科室存在见习时无患者的现象，从而影响临床见习无法正常进行。（2）因为目前医疗环境变化，导致医患关系紧张，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务和医务人员的要求也越来越高，认为自己没有义务成为学生的见习对象，因此不愿配合示教工作。因此选择示教病例难度增大，也容易引起医疗纠纷。而学生缺乏沟通技巧的训练和缺乏信心使得学生与患者沟通方面存在障碍。在此情况下，取而代之的是在学习室或教室讨论病例。将大课便小课现象，无法培养学生临床思维能力，不能有效地拓展学生课堂所学知识。（3）部分疾病的发生具有季节性、偶发性等，譬如皮肤科的疾病中典型的大疱疹，一年难得见到几例，无法在上课期间让学生见习。
临床见习教学过程中，某些科室存在其特殊性[6]。例如，创伤外科教学涉及到外科学的所有学科，其患者具有危、重、急的特点，择期手术病人少，术前体征难以见到，就诊时间无规律[4]。儿科学教学中患儿解剖结构、疾病种类、临床表现、诊断和治疗等方面与成人有很大的差别，加上患儿不会用语言表达自己的病痛[5]。妇产科学在诊疗过程中，患者心理上不可避免地表现出过分自尊和敏感，患者往往拒绝在学生面前面前展示自己的私密部位，特别是会拒绝有异性在场。因此，科室的特殊性也会导致见习存在不同程度的困难。
4.学生积极性不高。（1）调查发现，医学专业出于喜欢而自愿报考的学生只有37.5%，这说明大部分学生并非对医学专业感兴趣[6]，可能这部分学生对医生这一职业了解不够深刻，并未做好准备面对医生这一职业可能存在的困难。（2）学生们从小学到高中毕业经过了十二年的紧张学习，且中小学教学基本是“填鸭式”的应试教育，进入大学学习后，学校的管理模式发生完全的改变，部分学生放任自流，因此可能出现学生学习不够投入，或者学习方法不当，在基础理论阶段的知识学得不够扎实，导致在临床学习阶段因学习吃力而出现懈怠现象，进而出现在见习期间迟到、早退甚至缺席现象。
二、提高临床见习质量的解决途径
针对临床见习存在的普遍问题和特殊性问题，为适应形势发展要求，发挥医院临床教育实践基地功能以及提高临床见习教学质量提出解决途径，包括以下几个方面。
1.制度建设。提高临床见习质量，必须要有一套完整可行的见习制度，学生见习考勤、考核制度，包括见习过程随机抽查、学生见习日志查阅、教学联席会获取信息、收集学生日常意见和建议、学生评教等。另外，督导专家监督指导制度及带教质量考核评价奖惩制度也必不可少，例如见习效果等与个人业绩挂钩；成绩突出者，在评优、工资晋级、职称晋升等方面优先考虑，从而有效调动各级人员的积极性[7、8]。通过制度建设，推动临床教学工作，提高临床教学的管理水平，量化学生的见习质量。
2.提高临床见习重视度。首先，学校和医院领导应高度重视临床见习，认识到临床见习是医学教育的重要组成部分及临床理论与实践相结合的关键环节。其次，强化带教教师教学意识，让带教教师认识到自身的言传身教的重要性，引导临床医生积极参与教学工作，使医疗、教育相互促进、共同提高。给带教教师更多时间熟悉临床带教计划、钻研带教方案和研习带教内容，保证带教质量。学校方面应做好学生的思想动员，多部门多层次、多角度监管。要求学生组和班主任加强学生教育，让学生认识到临床见习对今后的临床工作的重要性，提高学生的见习积极性。
3.加强临床见习监督管理。监督管理是提高临床见习教学质量，保证临床见习的常规性开展的必要条件，在整个见习过程中的作用不容忽视[3]。包括领导的不定期抽查管理，督导组专家有序的监督管理，教学管理组的随时监督管理，以及各教研室之间相互的监督管理。只有这样才能及时提出相应的建议或意见，并对见习不够重视、带教质量较差的科室，限期整改并监督整改过程。同时也督促了学生认真听课，以确保学生临床见习的有序开展，达到较为满意的教学效果。
4.协调部分科室困难。对承担见习教学任务的科室，临时出现临床病例不足的情况，学校相关部应积极协助带教科室与其他科室联系，尽力解决病员不足的问题，确保见习工作的顺利进行和带教质量。
5.加强临床带教师资教育与培训。在临床教学过程中起主导地位的带教教师的责任感、积极性及对教学的投入程度均直接影响临床教学质量。（1）加强带教老师培训，保证临床教学质量。首先应提高带教教师的教学意识，充分认识到临床教学的重要性，提高教师的责任感。其次，加强带教教师的教学技能，对带教教师进行一系列的岗前培训，通过老教师带新教师，课前试讲、观摩教学、集体备课、说课等多项培训，以提高教学水平，提高带教效果，促进整体教学水平[9]。（2）见习内容集体备课，以保证见习教学的同质性。参与集体备课的老师应包括：教研室主任、具有丰富带教经验的老师、理论课教师及其他参加带教的临床老师，并可邀请教学督导专家、教务管理人员参与，根据理论课内容和科室现有病人现状，讨论带教的内容、方法和技巧。
6.充分利用现代技术及资源，确保见习教学质量。（1）充分利用多媒体实施教学。计算机辅助多媒体教学是其中的重要形式之一，其形象生动的特点，增强学生对重要体征的记忆和理解[10]。（2）充分利用临床技能中心的作用，培养学生临床基本技能。一是临床技能中心拥有较大数量的仿真模拟人，可充分利用仿真模拟人见习临床基本技能，以解决临床见习资源的不足，例如仿真模拟人体模型可以模仿人体脉搏、血压、心跳等重要体征，更可以通过后台的控制人员发声和医生进行对话，并可用相应的模拟人进行心肺复苏等等，提高医疗质量。二是临床技能中心拥有一套完整的“临床思维培训系统”，可提供临床需要的各种数据包括检验、检查工具，同时可根据各带教科室的要求进行设计病员、病情等[11]。因此，可充分利用临床思维培训系统，训练医学生临床思维能力和解决问题的能力，提高临床医学教学质量。再采用多样化的临床教学病例虚拟病人进行病症诊断工作，逐步训练学生正确的临床思维能力。（3）手术示教系统的运用。不论内科的手术还是外科的手术，均能在现场外进行观看，教师可以通过正在实施手术与场外带教老师实施对话，让学生身临其境观看手术过程。或进行手术视频保存，经过剪辑后让学生观看，以达到见习的目的，同时更能激发学生的积极性，引导学生主动学习。（4）灵活机动示教。对于难见疾病，可以采用先留住病人，及时组织学生先见习，然后再上理论课的办法。或者通过制作微视频录制难见病例，理论课后让学生观看。
7.多种教学方法和手段结合。临床见习是一个学习、吸收、应用、再学习、再吸收、再应用的过程。因此，教学方法的灵活多样，是提高学生积极主动探索的重要手段。（1）PBL教学模式。结合以教师为中心的示教方法与互动式教学相结合，PBL以及病案讨论等方法是有效地开拓学生思维的重要方法[12]。同时，可以将失败案例写成病案，让学生讨论失败的原因，以教育学生在以后的工作中尽量避免以挽救病人生命。（2）情景教学模式。部分学科可以充分利用情景课教学，老师给出知识要点，让学生在教学环节和教学内容上自编自演，培养学生的临床思维能力、自主学习能力和团结协作能力。（3）标准化病人演示，以补充病员不足。经过培训的标准化病人能比较准确地演示某些疾病的临床表现和病情变化，对于病种不齐的科室，充分利用标准化病人（sp）解决部分疾病的模拟诊断[13]，以克服临床教学中或测验中难以找到具有针对性的病例的问题。（4）加强外科手术学基础教学，训练学生实践操作技能和人文关怀意识。外科手术学基础课程教学主要以实际操作为主。让学生观看相关视频，并有老师进行解说，而后进行实际操作。同时以实验动物为对象进行外科常见的手术。既能培养学生的实际操作技能和强化无菌观念，又能通过对实验动物的关怀，教导学生珍视生命。
8.思想教育的重要性。临床见习中除了基本知识和专业技能的学习外，思想教育也是非常关键的教育内容之一。学生必须要有良好的道德修养和综合素质，不仅要尊重教师，也要尊重患者。因此，必须重视学生的医德医风教育。在见习过程中可以组织医学生观看有关医德、医风建设的宣传片[14]，或者让具有优良作风的老教授谈谈医德医风重要性，还可以组织医学生讨论。具体的要做到爱护病人，保守患者的秘密，处处体现为患者考虑的医学人文理念。
三、总结
临床见习是医学生接触临床的开始，它是医学教育中促进医学生向临床医生的转化的重要一环。临床见习既加深学生对基本理论的理解与强化，也促进学生理论与实际的牢固结合，进而培养学生的临床思维能力。在临床见习中会存在这样那样的问题，但是，针对这些问题，只要有良好的管理体制并采取多样化的临床教学模式，就能保证临床见习质量。
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一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患者的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使患者能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患者的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。亲爱的读者，小编为您准备了一些护士个人工作心得总结，请笑纳!
护士个人工作心得总结1怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为人民医院队伍中的一员。怀着对社会的好奇心，对工作的热情，开始了自己人生的新征程。现将试用期期间的工作总结如下：
首先，通过这段时间的学习，我对医院的办院宗旨、行为规范、服务理念都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决办法。
其次，也使我的执业素质有了提高，为能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。特别是在心内科，许多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基础护理较多，病情变化较快。
一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患者的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使患者能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患者的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验，才能更好地工作，更好地为患者服务。
最后，通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，更好地服务于患者。我还认识到建立良好的工作与人际关系对我个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。
通过这几个月的学习，我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
护士个人工作心得总结2通过近几个月的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。
在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。考试吧在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。今年的暑假。我来到湖北省宜昌市第一人民病院开展我的护理见习工作。宜昌市第一人民病院坐落在景色秀媚的长江三峡西陵峡口。建院于1949年。是一所集医疗、预防、科研、教学于一体的国家三级头等病院暨爱婴病院。病院开设14个病区，57个专业科室，其中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经外科、肝胆外科、ICU等专科特色突出。病院医疗装备进步前辈，领有双螺旋CT、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、枢纽关头镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、大肠镜、前列腺电切镜、彩色B超、长程心电图、C臂X光机、多导电生理仪、运动平板、彩色多普勒、血液透析仪、全自动生化分析仪、数字胃肠机、肌电图等大型装备200余台(套)。病院还配备有进步前辈监护仪器和抢救装备的ICU、CCU病房。
护士长专门指派几名护士。轮流作为我的带教老师。在从年5月29日开始的1个月时间内。我严酷按照学校的要求。顺利的完成了见习使命。1个月的见习是短暂的。但是我的收获是丰硕的：
首先。我先简单说一下这1个月的工作状况。路程经过过程护士长的讲解。我了解了护士分不同的班：责护。是负责输液和换药的。八四班。是中午连班。但下午四点放工。主要负责作雾化和丈量体温和脉搏的。主班。是路程经过过程电脑进行医生医嘱和病情面况的。药班。主要负责全数药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理并且有一些琐碎的杂事。这些班我去都跟到了。并且跟了一天医生。在这1个月的见习中。我不仅看到的护士给病人扎针。换药。量体温这些日常的护理工作。还了解了氧气包的使用。另外我还了解到了写医嘱和护理病理的注重事项。还了解到了病院的工作环境和人与人之间是怎样相处的。为我今后走上工作岗亭打下了坚实的基矗可以说。这四周的护理见习让我得益匪浅。
第一、四周的见习使我从头认识了护士这个生业的崇高。在我之前的印象中。护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为。他们的工作很轻松、很简单。只消执行医生的医嘱。照方抓药就行了。其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我路程经过过程护理见习。第一次深入到护士的日常工作中。切身板会了一回做护士的苦辣酸甜。才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是1个字累。我每一天跟着他们跑都累得不行。而他们不但要不停的在病房间走动。还要给病人扎针换药。实际上比我累多了。但他们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。说起来真是惭愧。一位护士。只要在工作岗亭上。她就充满了力量。他们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展此刻病房内外。把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。x一般在早晨8点。护士医生都要参加。主任站在最前面。昨晚值晚班的护士开始做他们的护理病理x报告。之后是值班医生。另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况。最后两位主任和护士长进行总结便结束了每一天必做的x。我个人认为x是非常重要的。它是对医生和护士的一种规律的约束。让我们医护职员明白。病人的生命在我们手中。我们必须有很强的组织性和规律性。做一位认真负责的医护工作者。
第二、1个月的见习使我开拓了眼界。增加了见识。见习期间。我跟随带教老师。细心听取讲解与指导。了解了许多医疗装备的基本操作。不雅摩并实践了许多种医疗操作。比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才懂得并非如此。在病院的短短四周。新颖事物接踵而至。时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇。留心不雅察。积极提出问题。护士们耐心的给我讲解。使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注重事项。他们生动的分析1个个看似简单的操作。并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会。让我有机会使用这些仪器和装备。实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了肯定是的感性认识。
第三、1个月的见习使我对医护配合的整体护理有了肯定是的理解。这一点对我将来的工作极其重要。也是本次见习的最重要的目的之一。路程经过过程了解我认识到。医生和护士的职责是高度同一的。目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的疾苦。只有当医生和护士做到密切配合。才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点。首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地。我了解到：一、整体护理要求医生与护士高度协作。其中科主任与护士长的密切配合是关键。2、医护必须明确责任。三、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题4、医护配合可让医生了解新的护理理念。5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。6、康健教育是医护的共同职责。7、实时交流信息。为病人解决各类问题。8、护理病历随医疗病历归档。
第四。1个月的见习使我对今后的工作充满了自信。我个人认为。学校开展这个活动是切要的。它不但让我们提早得接触到了我们往后的工作环境病院。更重要的是让我们提早接触到了社会形态。路程经过过程这次见习。我的交际能力和语言表达能力都有所提高。这也使我变得更为自信。我对自己今后的工作充满期待和信心。我坚信我将成为一位好护士。为病人解除病痛。为社会形态造福!四周的见习很快就过去了。我真的很舍不得带过我的老师以及伴随我发展的病院。不知为啥子。我心中充满了感激。不知怎样感谢曾经帮助过我的医生和护士。他们不但耐心的教给我知识。而且教给我做人的道理。四周的时间或许真的太短。不允许我更深入的摄入知识与技能。但是却让我第一次真切的体会了一次医务工作者的生活。体会到了作为一位医务工作的荣耀与高尚。体会到了为病人付出的辛苦与快乐。护理见习中带教老师们的教诲、病人们的微笑都给了我力量。身着白衣。眼前更多的是困难与挑战。有了这次的体验。坚定了我献身医学的刻意。和很多同学同样。为病人服务将是我无悔的选择。
护士个人工作心得总结3从20年月份至今，我已在花园口卫生院试用期满三个月，这三个月来，在医院领导和同事们的关心下，我渐渐地熟悉了医院的工作环境和规章制度，慢慢的融入了这个新的大家庭。
身为一名护理人员，我一直严格要求自己，在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。 发现问题，及时上报，及时解决。能做到理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向各位老师请教，吸取他们的工作经验，改掉自身的不足之处，并积极做好自己分内的工作
在思想上，要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，遵守国家的法律法规及各项规章制度;勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对作为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，熟练的掌握了各项护理基础知识和各项护理操作技能，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。 在工作上，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患者呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成各项护理任务。积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度，彻底贯彻五常法。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项有利身心健康的活动，从而不断的丰富自己的工作和生活。
在此，我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作。 在以后的工作中努力学习、积极进取，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。
护士个人工作心得总结4在这两个月里，给我留下的深刻的印象，让我学到了许多。在领导和同事们的悉心关怀和指导下，各方面都取得了一定的进步。整体素质有了较大的提高。培养了敏锐的观察力。正确的判断力，独立完成工作的能力，严谨、踏实的工作态度。无论在哪个岗位，我都会踏踏实实的做好自己岗位上的工作。在工作上，严格遵守医院和科室的各项规章制度及护理操作规程，减少差错事故的发生, 贯彻“终生为念，厚德载医”的服务宗旨，文明礼貌服务，坚持文明用语，并带到工作中的每个环节。工作时间仪表端庄、着装整洁，对出现的缺点、差错，认真总结、分析。
在工作过程中，我深深感到自身不足，明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己;向周围的同事学习，始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向同事请教;在实践中学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找自己的不足，提升自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，从一点一滴的小事做起;工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
我对自己的未来充满信心。更热爱护理事业，我渴望学有所用，渴望自己的知识能够运用到实践中去，更憧憬实践能够丰富我的工作经验和能力。我自信我已具备了成为一名优秀护士的前提和基础，未来的我将用我的实际行动来证明，同时不断地完善，并为之坚持奋斗一生。
护士个人工作心得总结5在icu科期间，第一次接触____方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
在__科期间，学到了____相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
现在我在____病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。
通过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
寒假医院见习心得体会
2013年的冬天，为了让自己的医学知识丰富，我选择了到医院实践。
对于我这个只有一年半学医经历的学生来说，来到医院，我对于一切都感到新鲜和畏惧。镜中的我，穿着干净的白大褂，想想自己第一次穿着白大褂走进病房的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生！见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医患梦想的期前准备。2月初，我来到龙陵县人民医院医务科报名，被分到外二科，我们外二科主要是泌尿系统，骨伤和一般的外伤外理。在科室里面，我的指导老师为人很好，医术也很精湛，许多病人都很喜欢找他们看病。刚去的那几天在医院里面见习，很多方面的东西都不明白，特别是医院里面的整个工作的运作和流程。很多东西我都帮不上忙，我现在只有大二的水平，还有很多的专业知识都还没有学，不过，得从最基础的东西学起，因为我们以后的职业就是医生，救护病人是我们的职责。我们的每一个动作都会随时危及病人的生命安全。所以我们要认认真真地学习专业知识。每天早上我都会像医生那样按时来到医院。早上，在医生上班的时候都会召开一次会议，首先由当晚值班的护士详细地说明一下当晚病人的情况，然后就由当晚值班的医生说明他们当晚查房的情况。接着，医生们就开始巡查各自的病人。了解病人的病情是医生巡房的一项重要的工作。一方面，可以及时地了解病人的病情，另一方面，医生慰问病人及其家属，让病人有一个乐观的心理，使病人的病情向好的方向发展。紧接着医生就开医嘱，写病历，看病等等。下午一般没什么事，我就借老师的书看，多了解外科情况尽快进入工作状态。跟随指导老师一起巡查病房多了，自然接触病人的机会也多了。我逐渐了解到：泌尿系统的病人大多数都是一些肾结石，而且骨折的患者相对会比较多一些。在这些病人当中，来自农村的占据了大多数。现在政策好了，人们看病难，看病贵的问题基本得到了解决。
时光流逝，一个月的时间很快就过去了。为期一个月的社会实践里，我看到了许多，也感受到了许多。这一个月让我感受最深的就是：临床是理论知识的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：每天面对老师忙碌的身影，我的心里只有怨叹，怨自己无法将理论运用于实践。我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料。书本上所述的那些疾病的症状只是听说，可是来到医院，可以走进病房，亲眼看见患者的临床表现。外科要求医者有特别细致的观察能力，要有不怕脏不怕累的精神。如第一个病案，你只有通过对患者皮肤的触诊，感受皮下小硬结的体征，才能对这种病有深刻的体会和了解。第二个病案，患者来就诊之前就已经在别的科室看过，只开了化验单，没循医嘱做化验就直接看别的医生。其实，在医院里这种情况并不少见。在如今这样的医疗环境下，很多患者都对医生抱着警惕的心态，在病人与医生没有足够的交流沟通之下，双方建立信任关系比较难。这种情况下，作为医生就应更多的与病人耐心沟通，解除病人的担忧，说明疾病情况，做检查时跟病人说明检查的必要性，这样就可以减少上述情况的出现。另一方面，有的病人患有内科病，但出现的外科症状比较明显和严重而来外科就诊，此时要善于辨证，看清本质。带教老师提醒我们，学医打好基础十分重要，应该在基础扎实前提下再从事专科研究与突破，否则你只会懂专科的病而其他病种、学术的其他层面则缺乏认识。
这一个月当中，主任及科里医生对我都挺不错的。每次跟着主任去查房，他都会提问我，对于我不会的内容都会耐心的给我讲解，尽量让我多学些知识。当提问时我好紧张，十几个人看着我一个人，听我一个人讲，回答时声音都在抖，生怕会出错，我就边想边回答。这时我才发现自己的胆量还是挺小的。回到办公室老师说挺棒的，没关系以后不用紧张，我们刚开始也是这样的，锻炼的多了就好了。时间虽短，但收获却很大。见习期间我学会了外伤清创、包扎、缝合及石膏固定等，还多次进入手术室及参加远程会诊，还知道了一些简单的药品使用，跟着带教老师值班我学会了问诊，会开化验单，写住院病历，出院总结……对以后的职业和岗位有初步的了解。并且对医疗器械有了初步的认识。使我认识到学习专业知识和打好扎实基础的重要性。众所周知建立和谐的医患关系，首先要做到将心比心，用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心和信心。病人的肯定是医生最大的成就；病人的称赞是医生最大的光荣；病人的痛惜是医生最温暖的宽慰；病人的微笑是医生最好的回馈……在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与病人的沟通能力，建立良好的医患关系，理论联系实际。感谢这一个月主任和带教老师，是他们给了我锻炼的机会，教会了我这么的知识。老师还告诉我，要珍惜每次的实践机会，多问，多看，多写，多想，多动手，实践中可以学习很多的知识。非常期待每年都有这样的机会，通过这次见习活动我明白了：理论与实践相结合是如此重要。还发现了做一名医生简单，可是想做一名好医生真的好难。经过此次的见习，我对外科病有了进一步的感性认识和理性的思考。虽然书本上还没讲到这部分内容，但经过预习也略有了解，将见习所见到的皮损以及症状、检查等与书上的知识对比起来学习，让我印象更加深刻。在以后的见习中，我会更加主动思考，把临床和书本结合起来。
【关键词】神经内科；临床见习；教学
神经病学与基础医学及临床各科有广泛而密切的联系。神经病学是一门临床二级学科，内容繁多，理论深奥，与神经系统基础解剖联系紧密。对刚接触该课程的本科医学生来说，抽象难懂，不易理解。同时其专业性强，内容相对抽象复杂，而且神经病种类繁多，治疗效果欠佳，许多疾病均留下后遗症。
因此，在神经内科实习生教学工作中，不仅要传授给学生临床基本技能和诊治疾病的思维方法，而且在教学中，需要强调康复医学的重要性，以及医患沟通、医德医风教育的必要性。临床实践便成为本科生更好地理解神经病学理论知识，掌握神经病学思维方法的最佳途径。由于神经病学属于内专科，实习中轮转时间较短。要想在短期内较好地掌握本学科常见病、多发病诊治方法，教学查房是学生理论知识与临床实际工作衔接的有效办法，是实习带教中的一个重要环节，因此，应高度重视。
1 神经内科临床见习教学面临的问题
1.1 教师教学精力不足
作为非直属附属医院，教师均为临床医师兼职，以往多采用授课教师兼带见习，或者由病房医师兼职带见习。近几年随着医疗工作的改革以及医院的发展，教师的临床医疗任务越来越重，时间越来越紧。由于教师未脱离临床医疗工作，上午见习带教的时间也是临床查房接患者最繁忙的时段，教师既要带教，又要应付临床工作，常常顾此失彼，教师教学精力不足也是影响临床见习教学的质量的重要因素。
1.2 临床见习学生过多
几年前医学院的扩招使医学生成倍增加，大量的见习生涌入临床，给临床科室带来极大压力，加大了临床见习教学的难度，严重影响到临床见习教学的质量。
1.3 见习病员不足，见习病种不全
在医患矛盾日益凸显，医疗纠纷逐年增多的今天，患者维权意识逐步增强，患者拥有更多的知情权、隐私权和主动权，主动配合临床教学的患者很少。
2 改进神经内科临床见习质量的措施
2.1 明确专科教学特点和教学目标
神经内科是一门复杂、抽象、科学性强的学科，是内科学的难点。所谓难主要难在复杂抽象的神经解剖和逻辑性极强的定位定性临床诊断思维方式。见习教学的任务在于训练学生掌握临床知识的技能技巧，培养他们正确的临床思维方法。神经内科具有专科独特性的定性诊断、定位诊断要求更对学生搜集整合临床资料、综合判断的能力提出了严格要求。
2.2 培养严谨工作态度和工作作风
神经内科属于专业性极强的学科，某些临床医学本科同学错误认为自己不做神经内科医生就对神经内科见习马虎、敷衍，作为带教老师有责任对这部分同学进行帮助与教育，教育他们认识医学是一个整体，无论今后在那个医学领域从事工作，神经内科都是必不可少的基本内容，要成为一个素质医学人才，必须知识全面，基础厚实。
2.3 加强基本功训练，提高见习教学质量
神经科病史采集、神经系统检查、神经影像检查在神经系统疾病定性定位诊断中起非常重要的作用。神经科病史采集是神经系统诊断的原始素材。教学中，我们先从常见病入手，强调问诊技巧，要求医学生能有效而又重点突出的采集病史。我们结合实际病例，讲解病史哪些资料该忽略；哪些该着重详细讯问；哪些病史可靠性不够，应找家属进一步追问。在练习内容上，有目的地选择临床中的常见病种，引导学员进行病史采集。学生刚开始接触患者时常常是多人一起询问病史，导致思路不清晰，重点不突出，患者也难以适从。另外，由于问诊缺乏技巧，对病情不熟，往往问了几句就无话可问，因此教师应安排一个学生主要询问，其他学生进行补充；还应及时引导学生运用正确问诊方法和不同疾病的问诊技巧和重点，帮助学生渡过问诊难关。
神经系统检查是神经科学习的基本功之一。在实习医师带教过程中，老师先讲解神经系统体检的方法及要领，让学员们互相检查熟悉查体的方法。然后我们精选一个典型患者进行神经系统检查的演示，鼓励学员亲自动手检查患者，发现神经系统阳性体征，然后用所学过的神经内科基础知识给予合理的解释。带教老师充分利用在平时的临床工作中收集的典型阳性体征的幻灯片，以多媒体的形式展示给学员，让他们反复练习加深印象。
神经影像检查在神经系统诊断上也有着举足轻重的地位。在基层医疗卫生单位，患者携CT、MRI片就诊己很普遍。因此正确阅读这类影像学资料己成为一个临床医师必备的基本技能。我们将临床工作中遇到的典型病例的CT、MRI片保存下来，培训时与学员一起阅读，并将患者的临床病史、症状体征与神经解剖知识、临床影像改变相联系，使学员认识到任何症状、体征都有其病理解剖基础，建立起从定位诊断到定性诊断的神经内科临床诊断思路。
2.4 利用科学教学法与学生产生互动教学
在临床带教中我们以学生为中心，采取“互动教学”模式。通过实际病例讨论加强对理论知识及临床体格检查技能的掌握。我们先展示典型病例，由带教老师提出问题，学生自己思考，小组讨论，最后由带教老师点评几个步骤完成。这种讨论式教学法与传统教学方式相比，不仅可以极大的调动学生学习的积极性、主动性，还有利于促进学生思维的发展，认识的深化，增强参与合作意识，活跃课堂气氛，促进理解大课理论知识，从而提高学习效率。鼓励学生在分析病例的过程中翻阅书籍、查找资料，思考能否用自己给出的定位诊断解释所有的症状、体征及提出的辅助检查的合理性。规定所有学生必须参加并发言，形成一定的学习氛围和学习压力，使学生能以端正的态度对待每一次讨论。在自己思考、与同学交流后再听听带教老师的讲解使学生能够查找到自己的差距。带教老师在补充总结过程中既要向学生介绍神经科基础知识、个人临床经验，还应适当涉及些国内外进展，如溶栓治疗和介入治疗等提高了学生的学习兴趣，开拓他们的视野。我们强调学生课前的看书预习，课后的总结复习。这有利于学生跟上老师讲课进程，易于集中注意力，课堂吸收率高，理解记忆效果好。
3 结语
总之，神经内科学是内科学中比较难以入门的临床课程，神经内科见习是衔接基础理论与临床实践的桥梁，要提高教学质量，只有端正我们的教学态度，坚持教学改革，不断总结经验才能达到目的。通过以上几项改革，使学生在神经内科的见习中，既掌握了基础知识，又锻炼了基本技能，并能将各有关学科的知识融会贯通，圆满地完成了教学大纲的见习任务，为今后的临床工作打下了坚定的基础，为国家、社会输送了高质量的人才。
【参考文献】
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一理论与临床的桥梁
通过临床的见习，我们才真正懂得了什么是“、闻、问、切”，知道了如何“理、法、方、药”。尽管只是肤浅的，但是门了。现在，一个不太复杂病情的病人来到我们，我们不再手足无措，懂得从哪里着手，诊断处方。
首先，中医被人们最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习，我们跟随老师了几种常见的脉象，把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合，分析各种脉象出现的原因，考虑药物的应用。当然，我们都只是粗劣的这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来，比如濡脉，今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问，我们挨了不少批评，主要就在于不善于从病情分析，考虑整个药方的药量，病有多重，得用多大的量；热虚实，方该便温还是清，或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状，把质轻的药开得很大量，把质重的药量开得很小量，惹了很多笑话。通过见习，我们了不少药量的运用方法，也懂得了要深了解药物还要进药方，真正的到药物的性质。
而且见习期间，同学们大都捧着方剂和中药书在开方，实际上这是一个的过程。我们巩固了方药知识，加深了对其的理解，这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中，更应该及时运用到的知识，真正的吃透这些知识。
二了几套不同的中医思维体系。
我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方，但通过见习，我们才真正体会到这句话的精湛。
应该做到或避免的东西。
现在想来，实际上我们没有把握很多学习的时刻，比如起针，我们都做到厌烦了，就像拔草似的把针给一根根的拔起来，没想到这是位的很好时机，我们可以认真辨认位的取法，进针的方向。
