时间：2022-07-19 01:41:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理专业课教学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
Abstract： Through the understanding of the connotation of the humanistic qualities education and analyzing the necessity of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course， the strategies of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course are discussed. The goal is deepening the reform of nursing education and cultivating nursing personnel with certain humanistic quality.
关键词： 人文素质教育；护理专业课；护理教育
Key words： humanistic quality education；nursing course；nursing education
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）25-0202-02
0 引言
近年来虽然医学技术在飞速发展，但医患关系紧张等医疗问题却日益突显。卫生部在《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》中提出坚持“以病人为中心”，让病人满意，且感受护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。然而，人文素质不是一朝一夕就能提高的，因此加强护生的人文素质教育，培养德才兼备的护理人员是医学教育不可推卸的历史使命。1999年护理教育课程体系改革在全国范围内普遍展开，各护理院校对护理教育中社会人文学科课程的设置及提高人文教育的教学效果进行了大量的研究，现就人文素质教育融合于护理专业课教学中的研究现状进行综述。
1 人文素质教育的内涵
人文素质是人们在自身基本素质的形成过程中，将人文知识经过环境、教育、实践等途径内化于身心所形成的一种稳定的内在品质，其外显为人的志向理想、道德情操、文化修养、思维方式和行为方式等。其包含人文知识、人文能力和人文精神三个层面，人文知识是人文素质的基础，人文能力是外在体现，而人文精神是人文素质的核心和灵魂[1]。
人文素质教育是使人们在思想、道德、文化、能力等方面得到全面、和谐发展。护理专业作为医学的一个重要分支在医学人文素质教育方面有其自身的特点，护理人文素质教育是对护生及护士所进行的旨在促进其尊重患者的生命与健康，权利和需求及对患者人格和尊严的关心、关怀，是更加强调尊重人性和职业道德的特定状态下的人文素质教育。
2 人文素质教育融合于护理专业课教学中的必要性
2.1 课程设置不合理 继中国协和医科大学护理学院“面向21世纪护理教育课程体系和教学内容的改革”之后，各院校在课程设置上加大了医学人文社科类课程的比重，但却没有取消旧课程，使得课程设置不平衡，课程体系和目标模式不合理，造成师生负担越来越重。吴玉华等[2]对全国22所医学院校本科护理专业人文课程设置的调查研究也表明，护理专业人文课程开设的门数和学时比重较过去有了较大的提高，但却处于门数多，相应学时少，知识传授零散、不系统的状况。目前，在我国医学教育中临床专业课教学占据了学生的大部分学习时间，如果人文素质教育不与这部分课程结合起来，则很难深入、持久地开展。
2.2 教学安排不规范 受传统专业教育影响，在医学院校，人文课程的教学只注重学科的系统性知识的传播，人文知识、理论被以概念化、直观化的形式体现于教学内容中，真正有本学科特色的思想见解很少，造成教学内容陈旧、枯燥、空洞无物，甚至变成某种既定原则的论证或说教的工具，学生对此无兴趣，缺乏领悟这类课程中所隐蕴的精神内涵及与临床护理实践的交融，最后人文教育变成考试和学分的工具。此外，教学方法单一，教师和学生之间没有互动交流；教学评价单一，评价方法多采用开卷或闭卷考试，过于注重量化，忽视对实际能力、情感态度及价值观的评价，没有发挥教学评价的激励、促进、导向、反馈和反思功能。
2.3 教师知识结构不能满足教学需求 人文社科类课程大部分由人文社科系教师承担，而这部分教师缺乏临床护理专业知识，其教育理念、自身的人文素养与现代护理学发展不相适应，因此其对学生的人文教育与护理教育不能相互融合，消弱了人文素质教育的效果。另外一方面，虽然专业课教师也承担一些人文课程，但普遍人文学科知识不足，大部分教学处于照本宣科状态，也不能很好地将人文教育运用到临床护理中。因此，相关部门应积极采取措施，通过举办培训班、进修班等各种形式，提高专业教师的人文素质，以便提高教学效果[3]。
2.4 社会文化不良影响 人文教育内容来源于社会文化，社会文化精华与糟粕并存，科学与非科学混杂，比如目前医患关系不和谐、护士社会地位较低等在一定程度上影响着人们的医学价值观念，如果教师都不热爱护理事业，那么其对学生的教育就会偏离社会价值取向，不利于学生能力发展、品质熏陶，不能满足学生身心发展的需求[4]。因此，仅仅单靠人文课程的教育不足以提高学生的人文素养。
3 人文素质教育融合于护理专业课教学中的策略
3.1 提高教师自身的人文素质修养 教师被称为“人类灵魂的工程师”，教师是否热爱护理事业，是否以高度的责任心对待教学工作，教学过程中是否亲切、和蔼，充满活力以及日常生活中的人品都对学生起着潜移默化的作用。专业课教师如没有接受过人文课程的培训，就不能很好地把握人文知识和专业知识融合的角度和切入点，因此需通过各种途径和方法，如有计划、分阶段进行培训、进修或建立激励机制来提高教师自身的人文素养。进而提高教师对护理人文课程重要性的认识，增强人文意识，在不知不觉中对学生进行人文素质的培养。
3.2 科学设置人文素质教育课程 遵循医学教育规律，综合整个学习阶段的课程，构建不同的模块，加强人文学科课程建设，将人文素质教学贯穿于学生课程学习的全过程，并且在基础医学、专业学习、临床见习、实习等不同的阶段各有侧重。在早期开设基本的人文知识课程，提高学生的人文素养，在专业课教学中融入实用性的医护人员职业态度、沟通能力、医学与美学等人文内容，提高学生的职业素养，在见习或实习阶段综合运用人文理论、人文精神于临床实践中，强化学生的职业道德和对生命的敬畏与责任。总之，构建课程体系要以学生为本，要遵循学生学习的特点和规律，将不同特点的人文知识融入不同阶段专业课的教学中，既不增加课时，也能提高护理人文知识的教学效果。
3.3 采用多种教学方法，改进教学模式 要改进教学模式，教师应首先更新教育理念，改变传统的“填鸭式”、“满堂灌”教学方法。周素民[5]在内科护理学教学中引进案例、探究式等教学方法，引导和鼓励学生自主发现和解决问题，创造了一个学生互相沟通与合作的教育环境，使学生学会交流和分享，形成乐于合作的团队精神，有利于学生在今后的学习和工作中学会倾听、吸纳他人意见，学会宽容和沟通，进而不断提升自身的人文素养。史岩[6]对护理本科人文课程教学现状的调查表明大部分专业教师将人文知识融入专业课的主要方式是在授课中构建融入人文问题的案例，或在授课中穿插说明护理可能涉及的人文问题，并建议护理专业课教师和人文教师共同备课，通过构建医学人文教育案例，实现医学教育与人文教育的整合。周莹[7]认为医学人文教育是一种“以人为本”的教育，而PBL教学法本身就具有“先天的人文性”，因此将医学人文教育适当的整合成为PBL专业教学的一部分内容是提高学生人文素养的一条有效途径。总之要想将人文素质教育更好地融入专业课教学中，需采用案例讨论、角色互动、问题情景、小组学习、情感体验等灵活多样的教学方法，从而引发学生从思想深处自我认识、自我体验和自我评价，进而内化为正确的人生观和价值观，实现科学与人文的有机融合。
3.4 加强开展实践活动 临床实践的目的不仅在于了解、认识，更在于思辨、体验、情感的变化和精神的升华。如到宁养院与癌症病人交流，以培养学生关爱病人和生命的情感；利用学校的三下乡活动或志愿者服务到偏远山区或医疗设施简陋的地区进行医疗扶贫活动，可以使学生认识到生命的可贵，为日后缓和护患关系，甚至化解一些纠纷打下良好基础[8]。
4 结束语
在所有学科中，医学应当是最具有人文精神的学科，因为医学本身就承受着关爱生命，关爱人类，救人命于危难之时的崇高任务[9]，而护理学又是医学中人文精神的主要承载者，因此如何培养具有人文素质全面、职业素养优秀的护生成为较为关注的问题。然而目前护理院校人文素质教育仍处于课程设置不合理、教学安排不规范、师资结构不能满足教学需求的状态，因此探索出通过提高教师自身人文素养、灵活运用多种教学方法、合理设置人文课程等途径将人文教育融入专业课教学中是提高人文教育教学效果的有效措施。总之，要把人文精神融入到科学知识中，培养优秀的护理人才，提高护理水平，使未来的护理人员能更好地服务于社会。
参考文献：
[1]孙鹏.医学生人文素质教育体系构建研究[D].重庆：第三军医大学，2012.
[2]吴玉华，赵光，刘江恒等.本科护理学专业人文课程设置的研究[J].中国高等医学教育，2011，12：91-92.
[3]李四海.高等医学院校人文素质培养模式研究[D].广东：第一军医大学，2005.
[4]袁凤琴.教育学导论[M].广州：暨南大学出版社，2010.
[5]周素民，李向青，张献领.在内科护理学教学中渗透人文素质教育[J].卫生职业教育，2008，26（13）：66-67.
[6]史岩.护理学本科人文课程教学现状的调查与分析[A].医疗卫生职业精神专题研讨会论文集[C]，浙江杭州，2012.
[7]周莹，曾勇，汪青等.将医学人文教育引入PBL课程教学之必要性与可能性[J].医学与哲学，2009，30增刊：62-66.
关键词： 中医院校 高职护理专业 病理学 教学改革
高等职业教育是高等教育的一个类型，在职业技术教育活动中扮演着重要角色并发挥重要作用［1］。高职护理专业的目标就是要培养实用型的护理专业人才，并为其今后接受终生教育奠定良好基础。病理学是高等医学教育中一门非常重要的基础医学学科，在基础医学与临床医学之问起着承上启下的桥梁作用，由于其涉及的知识面甚广，在教学、临床受到越来越多的重视。目前，中医院校的病理学教学除了有病理形态学内容，还包括西医院校的病理生理学内容，教学内容繁多且较为复杂；再加上我校高职护理专业的学生对解剖学、组织胚胎学等学科的基础知识掌握程度有限，导致很多学生对病理学的学习信心不足，甚至不愿意学习病理学。如何提高中医院校高职护理专业学生对病理学的学习兴趣，使他们较好地掌握病理学知识，并能为医学专业课的学习奠定基础，增强病理学教学效果，是每一个在中医院校从事病理学教学的教师都必须思考并努力解决的问题，也是病理学教学改革的重点内容之一。
一、明确高职护理专业培养目标，修订教学大纲，选择合适的教材。
中医院校高职护理专业的目标就是培养实用型的护理专业人才。我校在高职护理专业的培养计划中明确指出，要把护理高职学生培养成为适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要，具有护理专业基本理论、基本知识；熟练掌握临床护理技能；能运用护理程序为服务对象实施整体护理；能解决护理实践中的实际问题，毕业后从事临床护理工作的德、智、体全面发展的应用型护理人才。这就要求我们在进行病理学教学时，既保障学生学到病理学的基本知识，又使学生学好有关的临床病理联系，为护理专业课学习和临床实践打下基础。当前，高职护理专业病理学课时普遍压缩。以我校为例，目前高职护理专业病理学理论教学为34学时，实验教学为10学时。在如此有限的学时内如何达到其培养目标的要求？在教学过程中究竟有哪些内容需要讲授？讲多少内容比较合适？学生究竟要学哪些内容？学多少合适？这些问题始终都在困扰着广大病理学教师。在现有情况下，解决这些问题是最为紧迫的。因此我们对教材的选择必须以“够用”为原则，以适应需要为教学重点，选择适合护理专业的教材，并对教学内容进行适当的选择，重新修订病理学教学大纲，突出护理专业的特点。细胞组织的适应、损伤及修复，局部组织血液循环障碍等是属于病理学总论的内容，是属于病理过程的内容，是后面各论学习的基础，因此我们要重点讲述，要讲透彻，让学生充分理解掌握。对于各论来讲，要结合现有临床实践特点，重点讲解各系统的常见病和多发病。如在心血管系统疾病中，可以把动脉粥样硬化、高血压病作为重点讲授内容，而对像原发性心肌病这类发病率相对较低的疾病作为简单讲授疾病。同时，进行疾病讲解时，应把病理变化和临床病理联系放到同等重要地位。因为对于护理专业学生来说，只有明确了患者的临床症状及出现的根本原因，才能把护理工作做得更完善。
二、改革传统教学方法，增强病理学学习兴趣。
对于中医院校的高职护理专业学生来说，绝大多数同学的形态学比如解剖学、组织胚胎学等的基础知识学习有限。另外由于专业课程设置的特点，如生理学、生物化学等机能学知识掌握也不够深入。同时在我们所教授的学生中，有一些是文科学生高考进入这个专业的，他们相对其他学生来讲，对这些理科知识的理解、掌握就更加困难。基于学生的以上特点，我们就要选择更为丰富多样并且更为有效的教学方法，同时还要与现代化的教学辅助设备有机结合，增强学生对病理学的学习兴趣。
病理学的传统教学方法是以教师讲授为主体，同时包含了理论课与实验课的内容，以病理变化讲解为主要内容。往往是课上大量的文字和病理图片交替出现，单位时间内信息量大，学生稍有停顿，思路可能就无法跟上。这就要求病理学教师选择更为有效的教学手段。在理论课教学上，我们要将知识点大点分成小点，小点相互结合联系，有层次有对比地阐述给学生。同时可以应用一些已经被病理学教学广泛使用的比较有效的现代化教学方法，比如案例教学法、问题分解教学法、对比教学法及讨论式教学法等［2］。这样可以有效改善以往教师为主体的教学模式，使同学们加入到讲课活动当中来。但是无论采用哪一种教学方法，都要求教师选择合适的教学内容，并且随时关注学生的反馈信息。
随着科技的不断进步，越来越多的教学辅助设备进入病理学的日常教学。目前，多媒体教学设备的应用最为广泛。在病理学的讲授中，我们需要制作符合高职护理专业学生特点的多媒体课件［3］，同时切记不能把过多的信息引入课件。多媒体教学节奏比较快，同等时间内信息量大于传统教学设备，如果课件内容多而繁杂，重点不突出，很容易导致学生的理解力下降；有时教师为了完成课件讲授，还会加快讲课速度，更容易造成教学效果不佳。另外BB网络教学平台现在也被很多学校应用，通过BB平台可以定向而有目标地对某一个学生进行辅导，实时交流，实现因材施教［4］。自2007年我校BB教学平台创建以来，我们放入部分病理学教学内容，同时使用其他的功能，如布置作业、在线练习等，有效增强了高职护理专业病理学的教学效果。
三、加强实验课教学，注重理论与实践的结合。
为了使高职护理专业学生能更好地学习有关专业知识和进行临床实践，实验课教学也是不能忽视的部分。理论教学要做到病理变化与临床病理联系讲解透彻，实验教学要将学生引导到病理变化与临床表现相结合的中心上来，从光学显微镜和大体标本两个层次掌握病理学知识。我们编写了适合高职护理专业的使用的病理学实习指导材料，重点掌握的切片标本和大体标本提供相应的临床病理资料。比如讲解大叶性肺炎灰色肝样变期的大体标本时，临床病理资料会提到胸痛，问学生患者为什么会有这一症状，之后让学生重点看标本上胸膜处大量渗出的纤维素。这样让学生带着问题学习，相应的实验课效果也会不断增强。同时结合显微互动系统等现代化的实验课教学手段，开放标本陈列室等方式，努力使学生掌握更为牢固的病理学知识，以便更好地为临床工作服务。
病理学教学活动是一个需要不断总结、不断创新的过程。对于高职护理专业的病理学教学来讲，我们需要以专业培养目标为中心，改革传统教学方法，重视理论与实践相结合，重视学生反馈，通过多种方式和途径增强病理学教学效果。只有这样，才能为临床培养更多有知识、有技能的专业护理人才。
参考文献：
［1］姜大源.高等职业教育的定位［J］.武汉职业技术学院学报，2008，VOL7，（2）：5-8.
［2］郭刚.高职护理专业病理学教学方法探讨［J］.中国病理生理学杂志，2009，VOL25，（11）：2285.
根据中职护理专业培养“技能型、服务型高素质劳动者”这一人才培养目标定位，结合护理人才金字塔结构理论“中专护士主要从事临床、社区一线的基础护理工作，本、专科护士因其知识丰富、能力强，应多从事临床教学、科研、管理性和系统化整体护理工作”。我校根据中职护理专业学生年龄小、文化基础薄弱、可塑性强等特质，加强“三观”教育，丰富他们的文化、专业理论知识，锻炼他们的基本操作技能。
2以课程改革为抓手，形成专业品牌特色
我校从2008年开始全面启动护理专业课程改革，根据岗位需求和护士执业资格考试市场调研信息，以“必需、实用、够用”为原则，遵循教育部《关于制定中等职业学校教学计划的原则意见》文件精神，参考由全国卫生职业教育教学指导委员会组织编写的2007版《护理专业教学计划和教学大纲》以及省教育厅2008年组织实施的《广东省中等职业学校护理专业教学指导方案》，结合本地区实际，对我校主干专业（省重点建设专业）———护理专业的实施性教学计划进行修订，从而拉开了护理专业课程改革的序幕。
2.1顺应岗位需求，抓好理论教学体系的改革
理论教学体系改革的重点是课程体系与教学内容的改革。
2.1.1调整课程结构与设置一是构建新的课程体系。按照护理人才培养目标和护士执业资格考试要求构建护理专业的新课程体系，包括公共课、专业基础课与专业课、选修课、考证辅导课等模块体系。二是本着删繁就简、推陈出新、合理兼顾的原则构建综合课，既进行学科之间的横向淡化，也进行学科之间的纵向淡化。如将人体解剖学基础、生物化学基础、生理学基础3门课整合为正常人体学基础；将心理学基础、精神病护理两门课整合为心理与精神护理；将内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、五官科护理学整合为护理专业技术实训等。三是新增心理与精神科护理、护理伦理、卫生法和护士执业资格考试应试指南等与护士执业资格考试有关的课程。
2.1.2优化与重组教学内容一是优化内容结构。把原来课程教学内容划分为重点和一般的二级内容划分法调整为掌握、熟悉和了解的三级内容划分法，便于教师传授知识点和学生快速掌握考试点，利于提高教学效率和护士执业资格考试通过率。二是以文化基础知识“必需、够用”为度，适当减小其课时比例，精选教学内容，减轻学生学习负担。三是按照理论知识以“必需、够用”为度，适当增加人文课、专业基础课和专业课的课时比例，将临床护理一线广泛应用的新知识、新技术、新方法、新设备等及时在教学中介绍，突出人文课的职业素质培养，注重基础课的基础性与应用性，凸显专业课的护理特色，从而实现“与临床工作零距离接轨、与护士执业资格考试零距离接轨”的教学内容改革目标，确保我校护理专业人才培养质量。
2.2强化专业技能，抓好实践教学体系改革
实践教学体系改革的重点是实践教学内容与教学模式的改革。
2.2.1落实实践教学内容一是依据护理专业人才培养目标、护理专业实施性教学计划及大纲，在护理专业建设指导委员会的带领下，我校出资近20万元编写出版了《护理专业实训教学计划及大纲》、《实训大纲与实训指导书》和《临床实习计划与大纲》，明确规定护理专业实践课与理论课课时比例超过1∶1，并根据护理工作项目、工作任务和职业能力要求设计了护理专业各专业课程的实验、实训、实习项目。据统计，2012—2013学年，我校护理专业实验、实训课应开201个项目，实际开出201个项目，开出率为100%。改革护理实践教学内容，即在演示性、验证性实验的基础上，增加与护理有关的设计性与综合性实验，逐步形成基本实践能力与操作技能、专业技术应用能力与专业技能、综合实践能力与综合技能有机结合的实践教学体系。
2.2.2改进实践教学模式一是改革护理实践教学步骤，即将传统的示教—模仿—练习—小结的实践课教学模式改为按护理程序的评估—计划—实施—评价4个步骤组织教学。二是改革护理实践教学安排方式，即将原来的“三段式”模式改成“渐进式”模式。三是打破理论与实训课的界线，实现理论与实训教学一体化。
2.3落实课改要求，不断提高应对护士执业资格考试的能力
考试是教学过程中十分重要的环节，是保证教育活动、实现教育目标的一种手段，任何教育都不能缺少考试。为提高护士执业资格考试通过率，应认真落实课改要求，不断提高学生应对护士执业资格考试的能力。
2.3.1加强考证辅导课模块教学一是以“新生入学教育”为起点，树立正确的专业思想和学业目标，即通过入学教育，让新生了解护理专业以人为服务对象的专业特性，明确学习内容多、任务重、理论学习和操作技能要求高等专业特点，牢记毕业后必须通过国家护士执业资格考试才能合法上岗，引导新生树立正确的专业思想和指导新生学会新的学习方法。二是以职业生涯规划和职业道德课堂教学为切入点，指导学生开展职业生涯规划，让学生从步入校门开始即明确毕业后的去向，并引导学生树立爱岗敬业、热情为病人服务的职业理念。同时要求专业课教师将护理职业理念教育融入课堂教学中，从而激发学生的学习热情，提高其学习主动性。三是上好护士执业资格考前辅导课。我校从2009年起，在学生毕业前专门集中安排了5周的考证辅导课，重点选定内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学及护理学基础5门课程，由辅导教师根据《全国护士执业资格考试指导》对考生进行专门化分科培训。各科辅导教师均是学科带头人，能仔细钻研并充分领会考试大纲要求及历年护士执业资格考试的出题规律、答题方法及技巧等，辅导时抓住重点，对于考试大纲要求的重点章节做重点讲解，同时注意突破难点、疑点，对于以往考试中学生易出错的题目做专门分析讲解。同时，由教务处考试管理人员对学生开展应试技巧指导和学校心理咨询师对学生进行应试心理素质训练。
2.3.2注重培养学生应对护士执业资格考试的能力一是认真贯彻落实护理专业实施性教学计划及大纲。为适应护理岗位需求和就业需要，新修订的教学计划及大纲做到了与国家护士执业资格考试、国家职业技能证书考试无缝衔接。在日常教学过程中，认真学习、研讨、落实新计划及大纲，切实做到以岗位需求和护士执业资格考试为中心的专业教学。二是选好教辅材料。常规教材保障课程教学按照大纲要求贯穿各章节的知识点，以利于专业培养目标的实现。同时，选择能够启发学生思维和提高学生应试能力的教辅材料，如人民卫生出版社出版的《全国卫生专业技术资格考试（护理学）》等。三是力求专业课程考核方式与护士执业资格考试方式接轨。考生的考试成绩除了与知识点掌握的牢固程度有关外，还与考核方式、考试题型和对考试氛围的熟悉程度有关。为此，对与护士执业资格考试密切相关的课程进行了考试改革，无论是专业课程的结业考试，还是毕业学历考试和执业辅导考试，均采用单一选择题题型的护士执业资格考试方式进行模拟考试，包括试卷设计、题型、考场要求、答题方法等均与护士执业资格考试相同。每次考完后各科教师分析考试情况，向考生讲解审题、解题方法和技巧，指出考试过程中所出现的问题，如未按要求填写答题卡、漏写姓名等。模拟考试可使考生对自己的情况有的放矢地进行查漏补缺，也可给考生适度的心理压力，促使其考前冲刺复习。同时，还可通过模拟考场气氛，使考生有效地克服紧张心理。
3课程改革结硕果，专业品牌特色终形成
关键词：护理专业；人体解剖学；教学改革
护理专业学习解剖学的目的是掌握主要器官的形态特征和功能，为学习其他医学基础课和专业课奠定基础，同时也为准确地实施各项护理操作提供形态学基础。随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，对护理人才的知识结构、临床分析问题及解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求。护理人员不仅要具备宽厚扎实的医学基础知识和临床专业知识，还要有丰富的社会人文知识和较强的临床实践能力。护理专业解剖学教学必须紧紧围绕护理专业的培养目标，将以医学为导向的课程体系向“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的课程体系转变，革新教材内容，完善教学手段和方法，努力提高教学质量，以满足培养跨世纪高素质护理人才的需要。
1 大胆革新解剖实验指导，突出临床应用特色
首先以培养学生临床思维能力为主线，以临床护理实践为引导，根据护理专业的解剖学教学特点，自编实习指导，突出与临床护理操作密切相关的解剖内容，如体表标志和体表投影，与注射、穿刺、插管和切开技术相关的局部解剖学基础知识。使学生对操作中的解剖学要点做到心中有数，如操作部位的选择、结构层次、毗邻及角度和深度的掌握，使学生能够通过学习加强与护理专业的联系，提高了学生的学习兴趣，满足护理专业的教学需要，为培养合格的护理人才打下良好基础。
2 注重培养学生临床思维和操作能力
护理技术操作70 %的内容与解剖学相关，其中抢救技术100 %与解剖学有关。护理人员在日常工作中要对患者进行多种技术操作，操作的准确性和合理性非常重要，而准确性、合理性是和解剖学密不可分的，因此护理专业的解剖课教学更应该注重实践。如何让学生学得轻松、学得灵活，把学与用结合起来，突出对学生能力的培养是解剖教学中，尤其是实验课教学探索的课题之一。
体表的骨性和肌性标志是临床操作中非常关键的定位标志，实验课教学重点之一是培养学生在活体触摸体表标志的能力，并把触摸体表标志作为课程考核的一部分。把护士的素质教育融于标本观察的实践中，教会学生在观察尸体标本、模型的同时，要在自己或同学的身体上观察、触摸、辨认这些标志性结构[1]。这种从标本到自身，从自身到标本的过程在理解的基础上形成的知识结构，避免了单纯的机械记忆和操作的盲目性，提高了临床操作技术的成功率，培养了运用知识的能力，也提高了护士的自身素质。
3 培养学生在标本上演示护理操作的能力
在实验教学中模拟临床操作，能让学生体会到学以致用，加深对理论知识的理解。例如，可以在模拟臀大肌注射时用注射器向穿刺部位注射染料，然后再进行局部的解剖操作，观察染料的分布情况，注射针扎入的深度及针头与臀区血管、神经的关系。操作结束后请大家总结臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易损伤的血管和神经。模拟临床护理操作要注意防止学生片面追求操作练习，忽略解剖的结构观察。
4 结合课堂讨论，引导学生自主查阅资料
在实验课教学中，课堂讨论能培养学生口头表达能力，分析问题结合课堂讨论，引导学生在课外时间利用网络资源、图书馆查阅资料，扩大学生的知识面，提高学生的自主学习能力[2]。如在讲授肝门静脉系统解剖时，引导学生就临床肝硬化治疗新进展、肝门静脉系统与临床肝硬化病人可能出现的症状的解剖解释等多方面问题引导学生查阅资料，在课堂上进行分组讨论，并针对问题进行归纳总结，使学生在学习过程中从感性认识上升到理性认识上来，形成一系列系统知识。
5 适当应用多媒体小结学习内容
在每节实验课结束前应利用多媒体课件进行教学重点和难点的小结，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，提供了比课本更丰富、形式更多样的多媒体素材，使抽象的、不易理解的内容通过多媒体形式生动、形象、直观的表现出来，激发了学生的学习兴趣，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解及感受，较好地解决口头讲授和板书无法实现的教学重点、难点，给课堂教学注入了新的活力，优化了课堂教学结构，活跃了课堂气氛，提高了课堂教学效果。
6 改革考试环节，促进学生能力的培养
除了在教学中注重对学生能力的培养外，课程结束考试时将传统的笔试为主改为笔试加技能考核，笔试占60 %，技能考核占40 %，主要内容包括在活体上进行体表标志和体表投影的定位；以同桌的同学为对象，准确的在活体上触摸和指出题目要求的内容；在标本上演示及叙述局部操作的解剖学要点。每个学生从十个内容的试题中抽取一道题，当场回答，老师按学生掌握的程度打分。对于还未掌握该结构的不得分，对于不能正确触摸或指出结构者，给一半分，回答正确者为满分。在考核后对于回答不正确的学生当场纠正，至其正确掌握为止。这种现场考试的方法督促学生在学习中注重对活体资源和教学标本的应用，既能使学生加深对理论知识的掌握和理解，又能强化学生的动手操作的训练，调动了学生观察标本、模型的积极性。这对于解剖教学质量的提高起到促进作用，也为将来学习临床医学课程打下良好的方法学基础。
通过以上多方位的护理解剖实验教学改革，使解剖学实验教学效果提升一个台阶。
参考文献：
1我校生物化学课程教学现状
生物化学是我校高职部在大学一年级第二学期针对护理专业开设的一门基础课程。我校使用的《生物化学基础》是普通高等教育“十一五”国家级规划教材,全国医药卫生高职高专院校规划教材,本教材根据教育部“职业院校护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案”编写而成,全书分十二章介绍生物化学的基础知识,主要从生物大分子、物质代谢、基因遗传等不同方面展开。由于我国高等学校的不断扩招,护理专业的实施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中学校过早分科及重理论轻实验等主客观原因,导致护理专业一年级学生的化学基础参差不齐,学习生物化学课程的困难重重,教师也难以正常实施教学进度。
2生物化学教学改革的方法
2.1提高教师的教学水平,激发学生的学习兴趣作为一名高校教师,在教学中既要讲出相应知识点的深度,达到高等教育的目的和教学大纲的要求,又要在有限的时间内循序渐进,由浅入深地讲解知识点,并及时了解学生的学习感受,调整教学方法,使所有的学生都能理解和掌握,达到基本的学习要求和目的。就生物化学课而言,教师应改变相对落后的传统教学方法,增加更多更好的现代教学方法和手段。1)教师在教学方法上,突出启发式教学,发挥教师的主导作用,注重实际病例的生化分析、健康、营养、环保等知识的渗透,综合利用不同形式充分调动学生的积极性,,使学生由“不会学、不想学”转变为“我会学、我要学”,激发学生的学习兴趣,培养学生综合能力和提高综合素质;2)教师应由单纯的教学型向教学科研型转变,通过开展科研,向同行、专家请教,努力提高自身业务和教学水平、争取实现教与学的完美结合。
2.2利用多媒体辅助教学,提高课堂教学质量生物化学课程中的化学反应繁多杂乱,生化机理比较抽象,是学生理解的难点。以糖酵解为例,一份子葡萄糖在无氧气存在下需要通过十步复杂的酶促化学反应才能转变为乳酸。在过去的教学中,常采用挂图或者板书,但因其生硬、呆板、不易变化等原因,使学生对反应物的转化、酶的催化、反应的快慢等的理解非常困难,也容易使学生由难学而产生厌学的情绪。利用多媒体课件进行课堂教学时,能以生动、形象的动画展示化学反应的具体过程,弥补了教学挂图或板书的缺陷,使微观、抽象、枯燥的内容生动化,激发学生浓厚的兴趣,降低了学习难度、突破了教学难点、增强了学生的记忆,提高了教学质量。
2.3合理安排生化实验,强化知识的理解生物化学作为化学的分支,也是一门以实验为基础的学科,通过开设生化实验,可以使学生加深对所学理论知识的理解,掌握生物化学专业实验技能,并培养学生分析解决实际问题的能力,是提高学生综合素质的关键环节,在培养学生创新意识、创新能力中起着非常重要的作用。但是多数院校都将生化实验并入理论课,学时和成绩的比例仅占一小部分,实验课教学处于从属地位,教师和学生对实验都不重视,致使生化试验难以发挥其应有的作用和价值。生物化学实验,作为理论课的有效补充,必须正常开设,而且要合理安排。比如讲完蛋白质化学一章,应当及时开设《考马斯亮蓝法测定蛋白质浓度》和《蛋白质理化性质》的实验课;讲完酶和糖的代谢,必须安排开设《淀粉酶催化活性的测定实验》,通过学生亲自动手,获得相应实验结果,既可以强化所学理论知识的理解,更能激发学生的探索欲望,也有利于后续章节的讲授。
2.4多学科协商,优化教学内容护理专业开设的众多课程中,生物化学既不同于大学英语、思想政治、大学语文等通识教育课程,也不同于内科护理、药理学、病理学、社区护理等专业课,是一门专业基础课程,其主要任务是为遗传学、分子免疫学、病理学、药理学等后续专业课程提供必需的生物化学基础知识,所以内容安排上与后续专业课程多有重复,为了设定高等护理专业学制短、课时少的特点,依据高等教育护理专业培养目标和岗位实际需要,与其他相关专业学科教师协商,坚持基础课内容服从于专业课的原则,以“少而精”和“实用性”为定位,以“必需、够用、实用”为尺度,合理取舍,力求达到内容丰富、重点突出、简明扼要、深入浅出的目的。譬如:属于《医学化学基础》的生物大分子内容,侧重于其结构和功能的关系;属于《营养与膳食》的维生素内容,侧重于介绍其辅酶的作用,属于《病理学》的内容,侧重于将生化机理等。
3结语
生物化学作为护理专业的基础必修课,是一门以理论为主、应用实践较强的学科,学校在进行生物化学课程的开设是要充分考虑到学生的实际和专业课程的系统性,进行合理的搭配。授课教师在进行知识传授时,应从实际出发,因材施教,使用科学有效的教学方式激发学生学习的兴趣,使学生能将生物化学课程中学到的知识和护理专业知识联系起来,真正培养学生分析解决问题的能力,提高学生的综合素质,塑造符合时代要求的应用型人才。
作者：霍小平刘利兵刘存海单位：西京学院教育部轻化工助剂化学与技术重点实验室
[中图分类号]G622 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-165-02
中医护理学作为中医学的重要组成部分越来越受到国际护理界的关注。中医护理教育是以传统医学文化为依托、以中医学整体观理论为指导、以辨证施护为中心，着力培养在临证护理、情志护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、疾病预防、控制感染等方面都能体现“以人为本，天人相应”指导思想的中医护理专业队伍[1]。现行的中医护理教育体系所培养的学生是否能满足市场的需要，是否愿意从事临床护理工作，在护理岗位上能否发挥中医护理特色和优势是值得中医护理教育工作者深思的问题。笔者对此于2007年1月进行了问卷调查，以探讨中医护理教育可持续发展的问题。
1 调查对象、内容与方法
本次调查对象为某中医药大学护理学院护理专业本科4年级学生，采用自行设计的调查表，调查内容为专业认知情况、课程结构、教学手段、实训安排和师资等情况。调查采取匿名问卷形式，并抽取了其中15名学生进行专题小组座谈。
本次调查共发放问卷70份，回收70份，有效问卷70份，有效率100%。调查对象中女生56人，男生14人。
2 结果与分析
笔者查阅了2000年以来中医护理类专业的主要期刊，并利用互联网进行主题词搜索，再结合调查结果对所获资料进行了总结和分析，结果如下：
2.1 关于专业选择
将护理专业作为第一志愿者8人(11.4%)，第二志愿者37人(52.9%)，第三志愿者3人(4.3%)，服从分配者22人(31.4%)。填写专业时对专业性质很不了解者9人(12.9%)，不了解者18人(25.7%)，比较了解者29人(41.4%)，仅14人(20%)表示很了解。
2.2 关于专业思想
调查显示，对中医护理学有一定了解的53人（占75.7%）。100%的被调查者认为，“中医理论与技能同现代整体护理程序有机地结合起来，突出中医特色教学是中医药院校护理专业的优势”。喜爱护理专业、毕业后愿意从事护理工作的58人（占82.9%），认为自己将来能开展中医护理的27人（占38.6%）。在专题座谈中，有的学生提到，尽管自己刚进校时对中医护理的前景充满信心，但当了解到有些情况并非尽人意时，便影响了其学习热情，以致无法找准自己的职业定位。如有的三甲医院住院部的中医护理技能操作不是由护理人员完成，而是由医生操作等等。
这说明，相当的学生专业思想较为巩固，对中医护理有一定认知度，对目前的中医护理教育特色优势持赞同态度，且对中医护理的现状与发展前景较为乐观，但也有部分学生因中医护理在现实中的不利因素而对职业前景感到茫然甚至悲观。
2.3 关于护理教学
调查显示，认为专业课教学中突出中医特色的47人（占67.1%），仅有12人认为自己已初步掌握了针灸、推拿、拔罐、敷贴、刮痧和熏洗等操作技能（占17.2%）。访谈发现，这除了与学生专业思想不牢固有关外，现行的教学计划安排也存在一定问题。
目前，护理本科专业大多属于中西医结合下的护理专业，中西医课程比例分别为10.3%和25.26%，公共课程占21.35%，人文社科占14.69%，护理专业课程仅占了28.41%。这一课程构成比反映出，人文课和公共课课时过多（合计超过30％），护理专业课程虽然占到了28.41%，但从教学内容上看，还是沿用医学分科体系，侧重于医学知识传授，护理知识则显得零散、重复，中医护理内容更是薄弱。加之大多数院校采取的是中西医两套课程体系授课，因此重复内容较多，公共卫生类课程较少，不符合现代医学模式的转变和中医护理强调“以人为本、预防为主”的观念；在医学基础和护理专业的理论课与实践课安排方面，实践教学的比重不足1/3，基础课――临床课――毕业实习的三段式教学使课堂讲授与临床教学不能很好地衔接，使理论与实践相脱节，不利于学生解决实际问题的能力和综合素质的提高[2]。
2.4 关于师资结构
调查结果反映出我国目前高等中医药院校护理专业的师资队伍与高等中医护理教育发展不相适应。随着招生规模的扩大，师资则更显匮乏，且师资结构不够合理，中医药专业和西医护理专业教师担任中医护理专业教学的现象普遍存在。
3 讨论
本次调查结果显示，虽然中医护理教育是扩大知识面、增加就业机会、减少就业压力的“法宝”已得到了学生的认同，且各院校在专业思想和特色优势方面也取得了一定的成绩，但是仍然有一些问题需要引起我们的重视。针对调查所反映出的问题，本文提出如下对策：
3.1 加强招生专业宣传，转变社会对中医护理的认知观念
中医学历来强调“三分治，七分养”，所谓“养”的具体实施就属于护理范畴，它包括生活起居、饮食调养、舒畅情志、用药护理、康复锻炼和传统技术等。中医护理在预防、治疗和康复中，都起着举足轻重的作用。
传统观念认为，护理工作社会地位低下，是低学历、低技能、简单琐碎的服务性工作（甚至有人认为推拿、保健按摩是非正当职业），这势必影响学生的高考志愿选择，并会影响护理专业学生的专业思想的确立。因此，应加强招生宣传，强调护理工作的社会意义与职业价值，突出宣传中医护理的重要性。可选择一些典型故事对中医护理进行重点介绍，以增加感染力，让公众了解中医护理的特点和专业所长，减少学生报考志愿时的盲目性。
3.2 加强专业思想教育，树立正确的专业观和就业观
加强专业思想教育是培养合格护理人才的重要保证。专业思想教育不但要在新生入学教育上体现，更需要贯穿于教学的全过程。要通过专业思想教育，使学生认识到他们具有基础扎实、眼界开阔、专业能力提升快、能长足发展的优势，发展前景广阔。同时，也要指出护理本科生的共性问题，如普遍存在不愿离开大城市到基层、找不准自己的定位、这山望着那山高的攀比心态。通过生动的护理实例，使学生树立正确的就业观，树立职业荣誉感，激发他们努力学习专业知识的热情。
此外，还可将中医护理特色优势贯穿于教学环节，激发学生的历史责任感和自豪感，并结合当前社区卫生服务发展对中医护理需求的增长来巩固专业思想。社区卫生服务是为个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗和减少残障等服务在内的整体健康服务，这为简便易行、价廉安全、疗效确定的中医护理技能的优势发挥提供了机会。面对严峻的就业压力，学生可选择社区卫生服务机构作为自己的发展方向。
3.3 调整教学计划，适应社会发展
针对目前护理专业教学计划不太合理的现状，笔者建议有必要对其进行适当调整：
（1）调整医学类课程与护理类课程的结构比例。护理专业与医学既密不可分，又相对独立，其课程设置不能是医学专业课程的翻版或缩小，教学内容应有自己的特点，能体现护理专业的特色，尤其应突出技能的训练。
（2）强化实践教学环节。中医护理学是一门实践性、操作性非常强的学科，因此必须加强课间见习和毕业实习的教学，使学生通过实践教学环节的训练，能够综合运用所学的知识对患者进行健康评估，做出护理诊断和制定护理计划，以对所学的理论知识不断深化。此外，实习基地的选择与实习过程的安排对学生的专业思想树立也会产生影响。因为临床见习和实习不是单纯的理论知识的验证，而是通过对患者的护理使学生建立责任感、义务感和同情感，激励学生努力学习专业知识，形成正向的值观和积极的职业态度。
（3）调整中西医课程比例，加大中医药类课程的比重，突出中医药护理本科专业的特色和优势。
（4）适当增加人文知识和有关职业道德、行业行为规范等方面的教学学时，提高学生的礼仪素养。
（5）教材是制约中医药院校护理本科专业发展的一个瓶颈，而编写具有中医特色的教材不是一个学校或一个单位所能完成的，建议教育部、卫生部组织有关教育专家协作攻关，材内容和教材编写格式，形成一套系统的、符合现代医学的护理专业教材[3]。
3.4 加强中医护理师资队伍的建设
为人师表，必备其才。教师的专业知识和能力以及专业态度对学生可起到潜移默化的作用。如果由西医护理专业或中医专业的教师担任中医护理的教学工作，则很难准确地将中医学的思想内容与整体护理的内容融会贯通。因此，多层次、多形式、多渠道地培养具有扎实的中医理论基础和丰富的临床护理经验的师资是中医护理教育发展的关键。与此同时，还要注重提高中医药院校护理专业师资的学历水平。目前，中医药院校的护理教师已基本具备了本科学历，但具备硕士学位的护理人才则寥寥无几。这一问题若不得到足够重视，必将影响本来起步就较晚的中医护理专业的发展。
综上所述，中医药院校的本科护理教育目前存在着一些问题，其中如何在有限的学时内既突出中医护理特色，又与现代护理的先进理念接轨，使学生掌握更多、更实用的理论和技能，培养符合市场需求的应用型人才已成为当务之急。只有用积极的态度面对挑战，扬长避短，在教学过程中充分发挥中医护理的优势和特色，才能最终实现中医护理教育的可持续发展。
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口腔护理；护理教育；人才培养
口腔护理学是护理学和口腔医学的学科交叉，要求口腔专业护士既要掌握护理学的专业理论和实践技能，又要掌握口腔医学的基本知识和基本技能［1］，具有专科特色突出、操作能力要求高、协调配合与团队合作意识显著等特点。随着我国“四手操作”的大力推广和口腔医学的快速发展，口腔专业护士的作用和地位日益凸显，对口腔专科护理人才的需求日益迫切。而相比于新西兰、日本、美国、英国等国，我国口腔专科护理起步晚、发展慢，滞后于口腔医学和口腔临床护理工作的发展，远不能满足我国口腔医学临床工作的需求［2］，是当代口腔工作者面临的重要挑战。因此，如何培养适合我国口腔医疗卫生服务发展需要的护理人才，已成为当前口腔专科护理教育和人才培训的重要课题。为此，笔者就口腔护理专业人才培养的研究做一综述，旨在为我国口腔专科护理教育和人才培训提供参考。
1培养目标
随着口腔医学的发展，口腔护理工作从过去的传递器械、准备材料、椅旁护理发展到了今天的四手操作技术，其最大的特点就是与医生的协同操作。而目前国内的口腔护士仍承担着国外口腔助手和口腔卫生士类似的职责，既是口腔治疗过程中医生的左膀右臂，又负责器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，与此同时还是医生与患者的协调者、患者的健康宣教员等［3］。要向患者提供优质的口腔医疗服务，与口腔医生和护士的共同努力、密切合作息息相关。因此，培养符合国内现代口腔医疗要求的口腔护士，建立规范的团队服务模式，是现今我国口腔医疗卫生服务发展的重要内容和目标。
2教学模式
从本世纪初开始，经过十余年的努力，目前国内已有数家高校和职业院校可以提供不同学历层次的口腔护理专业方向的教育，经过对教学模式等方面的实践探索，近年来我国口腔护理教育者向“一体化”教育方向做出的相应尝试已初见成效。
2．1理论课教学理实一体化
口腔科学强调理论知识与动手能力并重，口腔护理专业同样也对从业人员的口腔专业理论与动手操作能力要求极高。以往理论课和实训课分离的教学模式逐渐暴露出弊端，而推行“理－实一体化”教学后，教师将理论知识的教学融入实践操作的讲解、示范和指导之中，安排好理论与实践的时间比例以及相互衔接和过渡，使理论内容服务于技能操作，技能操作巩固理论知识，这样既活跃了课堂气氛，也极大激发了学生的学习兴趣，从而起了到事半功倍的效果。与此同时，教师在教学实施过程中，可以灵活机动地调整教学安排和进行教学指导，借助多种教学方法和手段，更好地完成教学计划［4］。这种创新式的课程改革对教师和学生都提出了较高的要求，强调师生双方的能力培养，在教学理念、课程改革、教学准备、课程实施、课程评价等方面效果显著，值得大力推行。
2．2实训课教学医护一体化
国内外学者分别对口腔医学生［5－7］和口腔护理专业学生［8］从医疗或护理角度分别开展四手操作临床教学，并取得了一定的成效。南开大学附属口腔医院与天津医学高等专科学校随机选取该校2010级和2011级在校口腔护理专业大专学生，创新整合教学资源，开展医护联合的一体化教学，结果显示：与传统实践教学相比，医护一体化教学模式下学生的综合考评分数和学生评价满意率均有显著提高［9］。该方法将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力，同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士的应变能力、积极性与主动性等临床综合素质，是培养口腔专业护理人才的有效尝试，对口腔科学临床领域先进的人才培养理念起到了极大的推动作用。
2．3见习、实习校企一体化
有研究［10］显示：口腔门诊护士的自我认知与医生评价之间存在差异，护士对自身的评价过高，在某些方面没有完全达到医生的要求。因此，与普通护理专业相比，口腔护理教育更加需要深化校企合作，实行模块式教学，鼓励采取驻点班或课间见习、实习的模式，紧密结合临床，既巩固学校理论知识的学习，又保证学生在专业学习期间岗位实践不断线，实现口腔护理学生“学习－实习－就业”的零距离对接。通过院校联合办学，为口腔护理人员的学习和继续学习搭建平台，提高了学校教育质量和医院护理服务质量，是口腔护理人才培养的重要途径和发展方向。
3口腔护理专业发展的制约
国外的口腔专科护士其资历要求、执业资格、执业范围等有相应的法律规定约束与界定。近年来，北、上、广等各大城市已经进行重症监护、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证，而口腔专业护士行业标准、学历认证、执业资格认证与相关政策法规依旧存在缺口，严重制约了我国口腔护理学的发展［11－14］。实行护士认证准入制度是护理管理和专科护理走向规范化、标准化、制度化的基本方向，也是规范专科护理质量、提高专科护理技术水平的基础［13］。口腔专科护理作为一个专科特色鲜明的学科，护士执行的各项操作均具有口腔专业特点，因此，建立口腔专科护士认证、准入体系符合国家对护士规范化发展的总体要求，是口腔专业护理发展的趋势，需要日后我们共同努力去尝试和推进。
4口腔护理专业人才培养发展方向
4．1一体化教学师资的培养
师资是教育的先决条件。作为一个刚刚开始起步的专业，我国口腔护理行业教育的师资十分紧缺。学校的专业教师多为护理专业教师，专业知识和临床经验存在缺口；而临床一线的工作者存在着教学经验不足、教学时间紧张等问题，因此，培养、发展一支优秀的口腔护理教师队伍是口腔护理人才培养要面对的首要问题。近年来，有部分院校克服困难，一方面聘请临床护理专家与学校教师共同商议，在人才培养方案、专业知识技能要求、专业教学大纲、教学内容等方面给予建议和意见，充分发挥临床护理一线专业技术人员承担专业课程教学的重要作用；另一方面，任课教师经学校和医院共同培训、试讲，走上讲台授课，形成学校参与医院实习，医院指导评价学校教学，双方共同建设、共同管理实习基地的局面。医院承担着临床实践教学任务的教师通过与学校专业教师的交流与探讨，也进一步促进了医院的学科发展、新技术运用及教学科研能力的提高；学校的专业课教师通过对教学活动的研究分析，注意学习医院任课教师的教学经验，对学校的专业建设和课程建设起着促进作用［15］。在此种校企一体化的背景下发展壮大起来的师资队伍，正在成为口腔护理教学的主力军，是未来我国口腔护理行业发展的有力支撑。
4．2校企合作的深化
在校企一体化呼声渐高的背景下，如何切实深化校企合作，绘出“校中企、企中校”的图景，形成院校共同繁荣、师生共同受益的局面，是口腔护理人才培养在前行路上的重要问题。对于口腔护理专业，由于存在医护一体化要求高、招生人数较少、管理方便等特点，使得其借鉴护理专业校企合作经验十分必要与便利。因此，早日实现校企深度合作是口腔护理人才培养的重要目标和必经之路。随着口腔医学、护理学的不断发展，口腔医疗服务整体质量的提高有赖于医护素质的共同提高，因此，发展口腔专业护理教育迫在眉睫。面对发展的重任，口腔护理的职业教育可向理实一体化、医护一体化和校企一体化这三个方向进一步探索，为未来该专业的人才培养提供依据和参考。综合看来，我国的口腔护理教育培养出来的人才还远不能满足市场需求，如何建立一套从教材选用、课程设计到实训安排、见习实习等方面完善的口腔专业护士培养体系，是未来急需研究的问题，有待我们不断努力。
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关键词： 护理专业 预防医学 教学改革
随着医学模式、疾病谱和卫生服务模式的转变，护士不仅要完成临床护理的任务，而且要能预防疾病，保护和促进健康，成为“既懂护理、又懂预防”的21世纪新型护理人才。教育部、卫生部明确了卫生职业教育教育改革的发展，应坚持“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的办学方针，要求培养融“预防、护理、保健、康复、健康教育”为一体的具有整体护理能力的实用型护理人才。预防医学是现代医学的重要组成部分，为适应新形势下医学教学改革的要求，提高护理专业的教学质量，促进学生整体素质的提高，结合我校生源的基本状况，我对预防医学教学状况、制约教学质量的诸多因索进行分析，并进行探讨与实践，以期对护理专业预防医学教学质量的提高有所帮助。
一、坚持预防为主的思想，突出预防医学的重要性
在护理专业的教学过程中，预防医学未被摆在适当的位置，教学课时少，教学设施不齐全，很多实践内容无法开展。加之学生预防观念淡薄，认为临床治疗和护理优于、重于预防，学习目的不够明确，把预防医学的学习当作一般科普知识或生活常识，因而不重视，导致学习效果差。因此，强化预防医学课程学习的重要性是十分重要的。首先，要端正预防医学教学的指导思想，形成培养预防保健型新型护理人才的目标意识。其次，讲好绪论课是转变学生思想观念、充分激发学生学习积极性的关键。通过绪论课教学，学生会对本学科有一个总体的认识，从而激发学习兴趣和动机。再次，结合三次卫生革命和建国以来我国预防保健工作的成就，以及近年来对一些突发性公共卫生事件成功控制的事例，凸显预防医学在卫生事业发展中所起的巨大作用。最后，始终贯穿群体观念、环境观念、大卫生观念，使学生意识到卫生服务在内容上已经由治疗扩大到预防服务，由病理扩大到生理、心理服务，由院内扩大到院外服务，逐步认识医学功能的整体化、综合化、社会化。
二、合理安排教学时间，优化教学内容
近几年，预防医学授课时间大多安排在基础阶段进行。鉴于学生在此阶段尚未接触到临床护理医学的内容，还不具备医学方面的基础知识，缺乏基础医学的理论支持，学习兴趣不高，教学效果不明显，所以合理安排教学时间是十分必要的。同时，预防医学教学内容也应依据不同专业的特点突出重点，护理专业预防医学教学内容应突出护理专业的特点。针对社区卫生服务的迅速发展对护士预防保健能力的需求，应将提供社区卫生服务所需的知识技能纳入教材，创新构建护理专业预防医学配套教材，从而使预防医学教材及教学内容充分体现护理专业特色，以更适合护理专业的培养目标。
三、改进教学方法，增强教学效果
传统的教学采用教师+黑板+粉笔+教案模式，内容多以教材为主，采取“满堂灌”的教学方式，以老师为主体，学生处于被动的地位，难以充分调动学生的学习积极性。另外，由于没有重视实践教学，实习课很少。少量实习课也只局限在简单的理化实验、食物中毒、职业病案例分析及部分统计学练习。由于时间、条件的限制，学生没有到社区、防疫部门及其工矿企业参观实践的机会，理论与实践相互脱节，不能提高学以致用的能力。因此，教师必须从思想上彻底改变传统的教学理念，尽快通过多种途径进行充电，不断更新知识，进行多种教学方法的探索，以增强护理专业预防医学教学效果。在实践中，我们进行了多种教学方法的尝试，收到了良好的教学效果。
1.将“案例教学法”应用于教学过程。以案例导入进行教学或组织学生进行课堂案例讨论，可以调动同学的学习积极性，促进学生积极主动思考问题，激发学生的想象力和创造力，进而有助于深刻地理解和牢固地掌握教学知识点。比如在讲解食物中毒时，可联系我国2008年发生的“三鹿奶粉中毒事件”；在讲解职业中毒时，可以联系私企“苯中毒”事件；在讲解环境污染时，可以联系伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件、痛痛病、水俣病等案例，加深学生的理解，从而提高教学质量。此方法能避免课堂教学枯燥无味，活跃课堂气氛。学生带着问题听课，自己提出解决问题的对策，再与实际情况相对照，从而能认识到预防医学知识学习的重要性和实用性。
2.采取多媒体与黑板教学相结合的方式。多媒体教学是把文本、图形、视频图像、动画和声音等运载信息的媒体集成在一起，并通过计算机综合处理和控制的信息技术。随着计算机多媒体的发展，这项技术已经越来越多地应用于教学方面，在讲解中利用多媒体插入一些与预防医学内容有关的图片、动画或视频，可以帮助学生理解、加深直观印象和扩大他们的视野，激发学习积极性，提高教学效益。如统计学中t分布的讲解，可以运用Flas将不同自由度的t分布曲线图形进行演示，这比直白的讲述和固定的图片更能让学生直观明了地掌握，从而起到更好地辅助教学的作用。但多媒体教学有所长也有所短，在教学中只能起辅助作用。如果过多使用或夸大它的作用，将无法收到预期的效果。故在预防医学教学中，我们采取多媒体与黑板相结合的方式，对重点、难点内容在黑板上演绎推理，讲解详细、透彻。
3.穿插运用预防医学生活知识链接，体现预防医学的实用性和趣味性。在护理专业预防医学的教学中应注意理论联系实际，突出预防医学的实用性和趣味性。在教学中联系与学生的生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。例如，讲到三级预防的内容时，就可以结合国情适当举例。例如，在我国“SARS”流行期间，我结合疫情，给学生讲解，造成“SARS”疫情的病原是人群普遍易感的，一旦有传染源存在，便极易造成传播和流行。因此，为了控制疫情，必须做好“SARS”的三级预防工作，特别是第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、改善饮食、适当体育锻炼等，以及第二级预防措施，如每天组织学生体温监测等。同时可将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路列举、讲明。这样学生不仅学到了相关的理论知识，而且能自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用趣味性的表达和例子以调节课堂气氛，活跃学生思维，以加深对教学内容的理解，提高教学效率。例如：在介绍自我保健的内容时，我说：“等大家都会自我保健了，所有的健康问题自己就解决了，多好啊！”学生一听就笑了：开玩笑吧？可能吗？这时我借机点出：自我保健是有局限性的非专业性的卫生保健活动，要求“多依靠自己，少依赖医生”，强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生，控制疾病的发展，将健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己”。这样的小知识点使大家在笑声中更加牢固地掌握。
4.重视实践教学，提高学生的实际工作能力。预防医学是一门实践性很强的学科，只有通过实践，才能掌握基本的方法和技能。社会实践是很重要的环节，可适时安排学生参观污水处理厂、自来水厂、工矿企业、社区医疗部门、疾病预防控制中心等，让学生有更多的机会接触社会，充分了解预防医学在卫生工作实践中的作用。同时也应建立社区教学实习基地，带领学生进行健康宣教及流行病学调查，在实践性教学中让学生认识预防的重要性，培养学生分析问题、解决问题的能力。另外，还应改善预防医学实验室条件，开放实验室，播放实验录像等辅助教学手段，以向学生提供更多的实验学习空间。
总之，在新的医学模式、疾病谱和卫生服务形势下，结合护理专业学生招生规模不断扩大而岗位要求不断提高的具体实际，提高护理专业预防医学教学质量是一项长期而艰巨的工作，尽管其受到多种因素的制约，但我们应坚持不懈地加快护理专业预防医学教学改革的步伐，积极进行有效的探讨与实践，以培养出适应现代临床护理实际需要的实用型护理人才。
参考文献：
［1］庄勋，李百胜，朱和新等.对预防医学教育国际化的探讨［J］.中国高等医学教育，2008，（2）.
［2］王玉荣.新形势下非预防医学专业《预防医学》课程教学改革的探索［J］.井冈山医专学报，2005，12（1）.
［3］邱伟，李小波，罗江洪等.非预防医学专业《预防医学》的教学改革探索［J］.中国高等医学教育，2006，（8）.
人文素质,是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质,表现为一个人的人格、气质、修养。人文素质教育就是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养,成为个人相对稳定的内在品质。人文素质体现在人能否正确对待自我、他人、社会和自然,这是一种人生态度。护理工作的对象是人,护理活动理应充满人文因素,但是目前无论在临床护理工作中还是护理教育本身,都没有能够充分体现人文精神。
人文素质教育不等于人文学科教育。人文素质教育的关键是培养学生的人文精神,它不是仅仅教给学生一些人文知识,而是促进人文学科中内含的价值———人文精神向个体身心的内化。这正是人文素质教育的一个重要特征。[1]
2护理人文素质教育现状
2.1护理学对人文精神的重视不够
护理学是自然科学和人文科学的交叉学科,由于护理学形成于西方近代科学机械决定论盛行时期,因而在相当长的时期内,护理学还是侧重于自然科学和技术操作,将护理对象看成有生命的机器而忽视了情感、心理、、社会角色等人文属性,相应的“基础课—专业基础课—专业课”的传统教育模式,忽视了人文素质教育。护理学只有与人文科学相结合,并接受它的社会价值导向,才能满足社会对护理人才的需要,这也是护理教育发展的必然趋势。
2.2护理专业课程设置不合理
武有祯等已对国内24所院校3年制本科护理所开设的人文课程进行了统计,结果为各院校开设的人文课程从1门到5门不等,平均2.63门,所占学时数的比例从1.8%到8.4%不等,由此可见,各院校开设的人文科目偏少,课程开设形式不合理,课程设置不齐全。[2]针对此现状,护理专业学生的人文素质的提高,有待于科学、合理地增加人文课程,如护理心理学、护理美学、护理伦理学、公共关系学、人际沟通等,保证人文课程在总课时中占有相当的比例。在增加人文课程的同时,必须精简和压缩传统的生物医学课程,彻底打破原有的三段式的护理教育课程结构体系,加强学科间内在结构和逻辑上的联系,使护、医、文相互渗透。目前已有部分院校对此作了有益的尝试,提出了“自然科学基础课、人文社会科学课、预防保健课、医学基础课、医学临床课、新型护理技术与方法课”6大课程模块,体现了“突出护理、加大人文”的新型的护理课程结构体系。[3]
2.3专业人员的人文素质不够
我国医科学生高中阶段就被分在理科班主攻数理化,几乎放弃人文社会科学的学习,进入医学院后更是局限于繁重的护理专业知识及相关自然科学、外语的学习,忽视人文社会科学的学习,缺少人文素质的浸润与引导,导致学生认识、理解社会的能力不强。虽然已有不少学者意识到加强人文教育的必要性,有不少院校作了许多有益的探索,但还是存在不少问题,教师的教育思想、人文修养都存在与现代护理学发展不相适宜的问题。
3构建护理人文素质教育模式
3.1全面营造人文素质教育氛围
首先,有计划地举办人文讲座、名片名著欣赏、文艺表演、演讲比赛等,有效地营造浓厚的人文氛围,比课堂教学更切入社会热点,内容更广泛、更新颖,对学生的影响也更深远。其次,营造内涵丰富、生动而有意义的校园文化氛围。校园文化是主导文化(第一课堂为代表的学生文化)之外的文化活动现象,它通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能,改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式等,它有巨大的教育功能。[4]校园文化包括校园的绿化和规划、校训与学生行为规范的制订、人文景点的设立、教室和实验室的布置等,处处体现人文思想,使学生在良好的人文氛围中受到感染和熏陶。再次,加强社会实践环节,引导学生积极了解国情、了解社会,参加各种社会活动,使学生在参与中不断增强人际交往与语言表达能力,自觉提高自身人文修养。
3.2构建多层次立体的课程体系
进行大面积人文知识普及教育。开设“人文素质修养”必修课,并在其他护理专业课程的教育中渗透人文精神,把“传道”和“授业”有机结合在一起,同时,结合护理学的专业特点开设系列选修课,构成一个比较合理的、完整的人文课程体系。
3.3创新系统的人文素质教育方法
成功的人文素质教育必须是充满想象和创造的。因为人文素质教育不是用概念解释概念,而是给出意义在其中得以显现的场所,以使被教育者生成意境。人文素质教育的方法必须以学生为中心,以意境为中心,以活动为中心;与之相对应的是自学、课堂辅导、计算机仿真/实验研究、论文/设计或实验、社会实践等方式。这样,学习过程就转变成学习—应用—发展知识的过程。所谓人文素质教育就是培养学生的上述能力,而不是只教授学生人文知识,更不是背诵人文教条。在人文领域,情感体验永远比理论对人的影响大。[5]
3.4加强师资培养,提高整体素质
3.4.1加强对专业教师人文知识的培训:护理专业教师不仅要有渊博的护理学理论知识和娴熟的护理操作技能,还必须具备应有的教育学、心理学、伦理学、社会学等人文科学知识,并能有意识地在专业课教学中渗透人文素质教育,如生理学和心理学、临床护理与伦理学、基础护理与美学等课程的有机结合,可使学生在接受专业知识的同时得到人文素质教育。
3.4.2充分运用教师的人格力量:有调查表明,多数学生对护士形象的确立,首先来源于专业教师,专业教师的职业素养往往对学生在今后的工作生涯中起很大的作用,她们的言行举止、人格魅力,对培养学生的人文素质起着潜移默化的深刻影响,教师对护理专业的极大热情、幽雅得体的谈吐举止、独到的见解与创新的思想、高度的敬业精神等无时不感召学生、激励学生。
【摘要】文章根据高级护理人才的培养必须要专业思想稳定、理论知识扎实、动手能力强等，并且还以能力为本位，以学生为中心，以考试为手段而组织高等院校教学工作。
【关键词】高级护理；教育教学；人才培养
一 以能力为本位，改革课程体系
课程体系的改革是护理教育改革的核心和重点，要改变传统“学科型”的课程模式，构建以护理职业能力为本位的课程模式，即围绕培养目标对护理人才的知识结构、能力结构和专业技能的要求，以应用为目的，以必需、够用为度，按照突出护理、加大人文、强化实践、体现社区的原则设计课程体系。
1.1 重组专业课程:专业课程的设置应打破分科界限，减少分科造成的各科之间的重复，突出护理的整体性、独立性、科学性，以符合护理工作发展方向，如以人的生命周期为特征，设置母婴护理学、儿童护理学、成人护理学和老年护理学。将医学基础课相应重组，如医学免疫学与病原生物学、人体寄生虫学、病理学整合为疾病学基础；护理美学、人际沟通、护理伦理学等整合为护理职业素质。
1.2 加重人文比重:现代护理的整体观念强调以人的健康为中心，不仅关注疾病，更关注患者及其家庭和社会环境，注重患者的心理需求和人格尊严的完善。这就要求护士不仅具有良好的医护知识，还要有稳定的心态和足够的人文知识，才能真正认识人、理解人、关怀人。所以，护理教育应加重人文学科比重，所占课程内容应达25% ，如开设文学欣赏、护理社会学等。
1.3 加大实践教学:护理工作是实践性很强的工作，它不仅要求护理工作者具有较好的医学理论知识，更重要的是具有较强的动手能力。因此，护士的培养必须注重实践教学，增加实践教学学时。同时，在教学内容的选取上，应侧重实践课，如药理学应突出用药护理，专业课应减少病因病理、临床特征，增加防治原则、护理诊断、护理评估和护理措施等。
二 以学生为中心，实施教育教学
学生是学校的主体，学校的教学工作必须紧紧围绕学生展开。传统的教学观过分强调教师的主导作用，教学成了教师单方面的过程。现代教学观是师生共同探讨的交流行为。学生想学什么，需要什么，教师就应传授什么。教师应从知识的传播者转变为学生学习的服务者，探索学生的发展规律，辅导其健康成长。
2.1 建立一支“双师型”教师队伍:“双师型”教师是指教师既能胜任专业理论课教学，又能很好地指导学生的实践和技能训练。受历史因素的影响，各院校的教师大多数是传统教学模式培养出来的，经过多年的教学，理论功底都较扎实，而临床操作技能相对较弱；学历层次较低，本科、硕士较少。因此，对教师急需培养，可采用学历教育与培训相结合的方式，有计划地选送教师到重点本科院校学习和到大型医院临床实践；同时，引进高学历毕业生和从医院调入临床经验丰富的护士，逐步建立一支理论功底扎实、实践技能精湛的“双师型”师资队伍。
2.2 开展多种形式的课堂教学:课堂教学是教学的主要形式。教师在教学中应采用多种教学方法，如启发式、讨论式、模拟教学、案例教学、操作示范教学和CAI 教学等，引导学生学会学习、学会发现，学会动手、学会探索、学会创造，充分调动学生学习的积极性和主动性，发挥学生的独立思考能力和创新应用能力。
2.3 全方位实施实践教学:传统的实践教学过多地依附于理论、验证理论，主要是在校内实验室及实训场所训练，这是很难培养出合格技术型人才的)。因此，一是要建设好校内外实训基地，包括社区护理实习点；二是要严格掌握点（实验课）+线（课程见习）面（临床综合实习）一体的实践教学体系，通过由点连线、由线到面、由面扩到整体培养学生综合实践能力；三是尽量创造实际工作场景，在校内除在模型人身上做外，可让学生互为患者和护士，按照真实的操作程序组织护理实验教学。
2.4 提升学生综合素质:护理教育首先要培养的是一个较为全面发展的人，而不是一个熟练的工具。因此，除了要学生掌握医护知识、操作技能外，还要提升学生的综合素质。护理人员的素质要求有品格素质、管理素质、业务素质、情感素质、科研素质、心理素质、身体素质等方面，这是逐步养成和充实的，但在学校就需要有意地培养和锻炼学生这方面的能力。如在体育教学中增加形体训练、健美操等，定期开展普通话比赛、演讲比赛、护士职业风范表演等。
三 以考核为手段，检验教学效果
考试是检验学生学习效果的一种手段，也是提高教学质量、实现教学目标的一个重要环节。但不可仅凭一张试卷作依据，一次考试定结果，而应采取多种考试方式，促进学生完成学业。
3.1 采取多种考试方式:为确保人才培养质量，必须建立科学的考核体系。每一科目的平时考试与期末考试、理论考试与实践考试要各占一定的比重。考试应采用口试、笔试、面试相结合的方式。口试可采用课堂提问或组织护理病例讨论等方式进行。面试常与口试相结合，可通过平时观察或设置情景（如留置导尿、静脉输液）对学生从思维方式、态度及技能等方面综合评价。笔试要建立各科试题库，实行教考分离。
3.2 注重实践考核:制定护理专业技能考核手册，手册包含所有护理专业学生应掌握的专业技术和能力。平时的每一项实验都要进行出科考试，确保一一过关；学生进入临床实习后，每一科结束时，由医院带教教师对学生进行技能测评。实习结束时，由学校和实习基地共同组成考核小组考核学生，对不合格者不予毕业。
3.3 与执业资格考试接轨:我们培养的护士都必须通过国家执业资格考试，获得执业资格证。因此，教学和考试都必须围绕护士执业资格考试，学校要建立阶段性综合考核制度，在每学年末和毕业前进行综合能力考核，考核内容与国家护士执业资格考试接轨。
总之，高级护理人才的培养是一项系统工程，需要全校上下共同努力，方能培养出专业思想稳定、理论知识扎实、动手能力强、深受用人单位欢迎的高级技术人才。
参考文献
［1］ 沈宁，何仲，梁涛，等.统一思想，创立新的护理教育课程体系［J］。中华护理杂志，2000。
［2］ 解征.高等护理专业临床实践的理论与实践［J］。国际中华护理学杂志2001。
［3］ 常波.大学生成才心理学［M］。北京：中国青年出版社，1998。
护理本科生双语教学随着我国加入WTO，医护行业日趋国际化，英语水平已成为从事护理学专业个人和学科发展水平的标志。为响应2001年教育部关于在本科教育中积极使用英语进行公共课和专业课教学，实现3年内外语教学课程达到所开课程的5%～10%的要求，我校在护理学基础教学中对护理本科生尝试双语教学。对护理本科生实施双语教学，是培养具有国际合作、国际交流与竞争能力的外向型高级护理人才的重要途径。以下是我对双语教学的思考。
一、双语教学的概念及类型
双语教学是指用外语（主要是英语）进行“非语言”学科的教学方法，为学生创造与外语“亲密接触”的环境。美国教育理论家鲍斯顿认为：双语教学是对同一学生群体运用两种语言进行各门学科的教学。一个完美的双语教学应该培养学生的自我认同感与两种文化的自豪感。（1）浸入型双语教学：学校使用全英英语教学。（2）保持型双语教学：学校逐渐使用第二语言进行部分学科的教学其他学科仍使用母语教学。（3）过渡型双语教学：学校刚开始使用母语教学逐步转变为只使用第二语言进行教学。
二、本科生双语教学现状
本科护理学生是近几年国家护理人才的主要培养方向。已从原来的卫校、护专、大专，到如今的本科、硕士、博士，可看出国家对护理专业人才的培养方向。国际护士的短缺，涉外医院的增多，已要求我国的护理人才，尤其是以本科生为主的专业护理人才外语水平的提高。本科生在学校学的都是基础英语，专业英语几乎是一片空白，而且他们的英语水平都只停留在哑巴英语水平上，应用能力较低。她们往往要参加国际护士资格考试考前培训班和雅思托福培训班才能获得出国的通行证或到涉外医院工作，这难以达到毕业即就业的要求，由此延误就业时间甚至丧失该次就业机会。
三、双语教学存在的问题
1.使用教材缺乏：我校现在使用的双语教学书是我校自己编写的。国家没有统一规范的双语教材。
2.双语教学师资薄弱：双语教学成败的关键在师资。双语教学要求老师能流利的用英语进行日常口语表达和专业英语表达，能熟练的用英语传授知识，甚至用英语思维理解和掌握学科知识，并能融会贯通进行讲解和解答。现在护理学双语教学老师基本都是护理专业硕士以上学历毕业的老师。他们都是英语过六级的教师骨干。但由于我国护理专业教师主修的都是护理专业，英语水平也很有限，达不到外语学院的英语教师水平，口语水平更是无法相比，还缺少双语教学的经验。
3.学生英语基础薄弱：学生的专业词汇和知识背景缺乏是制约双语教学效果的最大“瓶颈”。本科上大部分英语水平四级左右，参差不齐。听力和口语更是其薄弱项。学校教学以公共外语为主，专业词汇知之甚少，以至于双语教学课堂上听不懂，导致学习兴趣降低，因而降低双语教学质量。
4.双语教学方式有待改进：现大部分本科院校都开设双语教学，以基础护理学双语教学为主。但上课方式还是以母语为主，只是PPT上打上英文，这对学生专业英语的提高不大。
5.双语教学力度不大：对于学生没有考试就没有动力，教师只是课堂上用英语教授一些护理专业知识，但是课下或者考试中专业英语很少涉及，甚至涉及不到，学生缺乏学习专业英语的动力。
四、提高双语教学水平的措施
1.规范双语教材用书：教育部应选择的引进国外优秀教材，组织专家编写高水平的适合本国的护理专业双语教学用书。国家有统一的护理专业双语教材用书，这样各个学校才能学内容，各个兄弟院校可以取长补短，共同提高双语教学水平。
2.加强双语教学师资队伍建设：教师是教学工作的主体，教师的授课质量又是整个教学活动的核心，教师素质的高低直接影响教学水平和质量。我们的老师专业水平都过关，可是外语水平还有待商榷。因此最简单直接的方法是聘用外国护理专业教师和国内护理专业教师共同给本科学生上双语课。还应让教师进行脱产强化外语培训和出国研修学习等途径。还应定期举办双语教学研讨会，集体协商解决教学中遇到的问题和困难，最终共同提高双语教学能力。
3.提高学生英语水平：因给护理专业本科生开设专业英语课，增加专业英语词汇量，鼓励学生去英语角。老师也应勤与学生沟通，了解学生心理动态及其学习中遇到的困难。学校还可以组织学生观看英文电影，收听英语广播，开展课外英语兴趣活动，让学生产生对英语学习的兴趣。鼓励学生参加医护英语水平考试和大学生英语四、六级考试。
4.科学合理安排教学：双语教学的基本原则是使所有学生都听得懂，不影响对专业知识的理解。老师应合理安排课程中英语教学的百分比，争取让学生都能听懂，并使学生产生学习专业英语的情趣。可采用多媒体教案，制作英文课件，积极探索现代化教学方法，提倡自主学习，小组合作学习及情景教学，充分调动学生的参与热情，大力扶持教学手段的改革，创建校园英语环境，切实提高学生的外语能力。课堂上应增加互动性，给学生用英语进行简单交流的机会。目前学生普遍认为最理想的双语教学是老师用英文讲一段内容后再用中文讲一遍，但这样会影响教学进度。但双语教学改革势在必行，我们应在现有条件下勇于尝试，摸索出新的的双语教学新模式。
5.加强双语教学力度：应在课后作业和考试中要求学生用英语作答。熟能生巧、多写、多练、多听才能增加学生对专业英语的掌握。
参考文献：
[1]肖坚，张红菱.护理专业实施双语教学的困境及其对策[J].护理研究，2005，19（3）：377.
[2]李春卉，李丽朝，马春艳.护理专业双语教学面临的挑战与对策[J].护理学杂志，2003，18（10）：789-790.
关键词：微课；医学职业教育；微课教学设计模型；外科护理学
1医学职业教育专业课教学中存在的问题
（1）理论知识抽象难理解；（2）学生缺乏空间想象能力；（3）缺少和课堂教学配套的多媒体教学设备；（4）传统教学模式单一，常采用“填鸭式”教学，课堂枯燥乏味，学生学习兴趣不高；（5）课堂缺少互动，师生沟通交流机会少；（6）班级学生人数多，座位在后排的学生实训操作步骤看不清楚。可见，急需改革传统教学模式，以激发学生学习兴趣，让学生能够不受时间和空间限制，实时观看操作示范和课堂讲解。而这些恰好是微课教学的优势所在，能最大限度解决医学职业教育专业课教学中所面临的一系列问题。
2微课教学设计模型
3教学实践
3.1选择教学方法
外科护理学教学侧重于实践操作，一般都采用教师先进行理论讲解，再示范操作，然后学生操作的模式。因此，采用“示范—模仿”教学法，在进行课程实践操作学习阶段，让学生先通过自主学习，观看微课视频并记录笔记，再进行模仿操作。在学生操作期间，教师要亲自指导解决学生的所有疑问或困惑，这样学生会学得更快，知识点记忆更加深刻。
3.2微课教学设计
第一步，微课教学和传统教学不同，不需要进行知识回顾，可直接介绍本操作技能知识点。第二步，教师开始分步骤操作并讲解，可以实际操作也可以利用模拟软件操作。需要注意的是，教师每一个步骤的操作都需要照顾不同层次的学生。第三步，总结本次的操作技能要领，并梳理知识点，让学生重温操作要点，并归纳此次操作应注意的问题。第四步，根据知识点内容布置相应的自主学习效果实操测试。
3.3微课教学的具体环节设计
微课教学并不是简单让学生直接观看微课，要注意微课教学环节的设计。首先，要引起学生对学习内容的兴趣，激发学生的学习动机；其次，要让学生明确微课学习的具体目标，让学生主动学习；再次，引导学生温故知新，使新旧知识有机联系，牢记知识点，增强记忆。因此，对于每节微课在设计教学环节时都应编制相应的自主学习任务单，然后根据知识点设计适合它们的教学环节。例如，在外科护理学理论教学中，微课教学环节主要设计为：（1）阅读自主学习任务单；（2）观看微课视频；（3）记录问题和建议；（4）完成自主学习任务单中的学习任务。在外科护理学实训教学环节中，微课教学环节主要设计为：（1）准备实训设备仪器；（2）学生回顾微课视频操作步骤，自行操作；（3）教师指导解决问题；（4）完成微课自主学习实践操作测试；（5）提交成果。
3.4微课教学中学生的学习任务
依据微课教学环节设计，学生学习任务由两部分组成，第一部分为学生的自主学习部分，第二部分为实践操作部分。3.4.1自主学习部分以外科护理学中的“心肺复苏术”教学内容为例。第一步，教师提前编制心肺复苏术微课自主学习任务单，并要求学生认真阅读，熟悉任务单中的学习任务。第二步，让学生带着学习任务去观看心肺复苏术微课视频。第三步，学生在任务单中记录在观看微课时所遇到的问题、困惑和建议。第四步，参考微课、教材和网络相关资料解决遇到的问题，完成学习任务。3.4.2实践操作部分第一步，依据教学内容，教师提前准备好实训设备仪器，保证学生实践操作顺利进行。第二步，学生根据微课视频中教师的讲解和操作，结合自主学习任务单中的学习任务进行实践操作。第三步，在学生实践操作过程中，教师及时进行指导，解决实践操作中存在的问题。第四步，实践操作结束后进行实操测试。第五步，教师根据测试结果了解学生学习情况，调整教学计划。
3.5教学实施
依据微课教学设计模型，采取相应的教学策略，对每个知识点都按照设计流程实施教学。在本次实践中，以外科护理学课程为例，挑选无菌准备、急救、换药术、清创术、心肺复苏术、闭式引流术、膀胱清洗、骨折外固定等重点实训项目，按照知识点特点，从选择教学方法、制作微课、设计微课教学环节、教学过程等各个环节进行具体教学实施。
4教学评价
随机选取我校护理专业两个班学生为教学研究对象，以其中一个班为对照组，采用传统教学模式进行授课，以另一个班为实验组，采用微课教学模式。两组学生年龄、性别、文化基础、平时考试成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组所学课程、选用教材、课时数、理论及实践教学授课教师均相同。学期教学结束后，对两组进行相同的理论和实践操作考核，均采用百分制。统计分析显示，实验组理论和实践操作考核成绩均明显高于对照组（P＜0.001）问卷调查结果显示，随着微课教学模式的实践应用，学生提高了学习兴趣，调动了学习积极性，增进了师生之间的交流。学生可以在课余时间通过微课视频自主学习新知识，教师对整个教学活动进行监督、检查和控制，从而提高了教学质量，提高了学生学习效果。
