时间：2022-08-27 21:11:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高等医学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
本次调查采取分类分层的方法，从广州地区抽取了有代表性的6所高等医学院校的四年级医学生(已修完全部临床专业课程及卫生法规，尚未进入临床实习)和五年级医学生(已修完全部临床专业课程及卫生法规，并完成临床实习面临毕业)作为研究对象，这些高校是：中山大学、暨南大学、南方医科大学、广州中医药大学、广州医学院、广东药学院。这6所高校中，有“2l1”重点大学，有一般省属院校，有一般市属院校；有综合性大学中的医学院，有独立设置的地方高等医学院校。本次调查共发放问卷720份，收回问卷682份，回收率94．7，其中有效问卷670份，有效率93．1。研究调查时间为2009年4月～2010年4月。调查对象院校分布情况。
2调查结果与分析
2．1涉法现状
某市属医学院校曾有实习生脱离带教老师的监督，擅自为患者进行妇科检查，但因操作技术生硬不熟练，引起患者的不满，并由此导致医疗纠纷；某部属医学院校也曾被媒体报道其实习医生代主治医生开药，开错药导致4龄患童死亡，造成医疗事故。调查结果显示，这两所医学院校均仅有不到1O的被调查学生知道该事，其他高校的学生知道该事的更是少之又少。这在一定程度上说明医学教育临床教学实践涉法问题会给学校和临床教学基地带来极大的法律风险，会损坏学校和医院的良好声誉和对外形象，甚至影响医学教育的发展，很多医学院校和医院在碰到此类纠纷和事故时，多数选择息事宁人。
2．2医学生医疗法制教育情况
2．2．1对学习医疗卫生法律知识的态度
356名五年级学生和314名四年级学生的反应，见图2，其中A为“有利于工作后依法行医，很有必要学习，学校应设置专门的必修课来传授此类知识”，B为“有必要学习，学校可设置一些选修课来传授此类知识”，c为“无所谓，可学可不学”，D为“设必要学习”。调查结果显示，大部分同学认识到学习卫生法律知识的重要性，有明确的学习目的，而且已经完成临床实习的学生比尚未进入临床实习的学生更加认识到其重要性，说明经过医疗实践的医学生已切身体会到学习卫生法律知识在执业过程中的重要作用。但仍有小部分同学不重视此类知识的学习，尤其是尚未进入实习的同学。
2．2．2对医疗卫生法律知识的了解和掌握情况
调查结果显示，大部分同学认识到学习卫生法律知识的重要性，有明确的学习目的，而且已经完成临床实习的学生比尚未进入临床实习的学生更加认识到其重要性，说明经过医疗实践的医学生已切身体会到学习卫生法律知识在执业过程中的重要作用。但仍有小部分同学不重视此类知识的学习，尤其是尚未进入实习的同学。
2．2．2对医疗卫生法律知识的了解和掌握情况
从学校到临床，从理论教学到实践，医学院校普遍不够重视医学生的医疗风险意识培养，无论是教学还是管理，都没有将防范、驾驭医疗风险能力作为学生的必备能力来考虑。从师资队伍看，大多数医学院校从事人文课程教学的教师医疗知识欠缺，从事医学基础课教学的教师脱离临床，缺少对医疗风险的感性认识。学生管理侧重于生活管理，校园文化生活很少以医疗风险意识教育为主题。只有到了临床实习，学生才会得到较好的医疗风险教育。
2．3带教老师带教情况
调查统计显示，在670名被调查者中，只有34．3的学生反映实习期间在接触病人时带教老师一直和他们在一起，36．4的学生反映实习期间带教老师事先和病人说清楚再带教，此外，还有49．6的学生表示曾经独立值班，高达70．1的学生表示带教老师除了传授医学知识，培训医疗技能之外，很少对其进行医疗法律和医学伦理教育。可见，医学生的实习活动并非都是在带教老师的指导和监督下进行的，带教之前的告知义务也履行得不好，患者的医疗安全权、隐私权和知情同意权等存在被侵害的可能。此外，不少带教老师法律意识淡薄，只重视对学生技术操作及理论知识的灌输，而忽略了对医学生医疗风险意识教育和职业道德教育，从而增加了差错发生率，为医疗纠纷和医疗事故的发生埋下了隐患。
3讨论与建议
3．1对当前临床教学实践涉法问题要有清晰的认识
随着《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》和《医学教育临床实践管理暂行规定》等法律法规的陆续出台，高等医学教育临床教学实践不再是简单的医疗行为或教学行为，它涉及到教学医院、临床教师、临床医学生以及患者合法利益，稍有不慎就容易引发医疗纠纷甚至医疗事故。无论是高等医学院校还是教学医院，都要对当前高等医学教育临床教学实践涉法问题有清晰的认识，要从培养合格人才的高度重视医学生医学法制教育，加强医学生医疗风险意识培养和医学法律知识传授，强化带教老师依法带教意识，消除医学生在实习和未来工作中发生医疗事故和医疗纠纷的隐患，以保障临床教学质量和临床医疗安全。
3．2开设内容丰富、形式多样的医疗法律教育
3．2．1将医疗法律教育贯穿医学生五年的学习生活
学生选择医学职业的理由多种多样，对职业认识的模糊度或期望值过高，使之容易忽视甚至无视行业风险的存在。因此，在入学教育中，学校有必要将医学职业的神圣感与职业风险危机并重；在课程设置中，有必要设置专门的卫生法律知识课程；在平时的校园文化活动中，可通过开展专题讲座、举案说法、板报宣传、社会调查、文艺小品、演讲征文等多种方式以医疗风险和医疗法律知识为主题经常开展各种教育活动，加强医学生医疗法律教育。
3．2．2在各类课程授课过程中渗透法律知识和法制精神涵养
医学生专业课程负担繁重，单纯将法律知识的教育重担寄托在课程数目的增添，有悖于学生的实际情况，更何况，一般性的法律教育课程对于学生了解医学丰富的社会文化内涵、理解多维性仍有差距。因此，在13常的人文课程教学中，应将基本的卫生法律法规与学生的医疗行为紧密联系，使学生将医疗风险的法律标准、道德标准内化为自己的观念，提升职业的责任感；在医学基础课和医学专业课授课过程中，应将医疗行为的风险、后果、防范等渗透于理论课和实验课教学内容，使学生对于医疗风险的多况有所认识，识别风险隐患，理解医疗活动的整体性，规范Ih己的临床实践学习行为。
[中图分类号]R－4 [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)09-0067-02
中医学以其独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果在世界传统医学中一枝独秀，是中华民族优秀传统文化的瑰宝。目前中医药诊疗仍是我国卫生事业的重要组成部分，中医药学是医学教育的重要内容之一。但是，在西医院校，由于培养目标不同，中、西医又属于两套完全不同的理论体系，中医教学内容多、课时少、教学周期短，而且大多安排在第3学年，既无前导课的预备知识，又无后续课的联系巩固，加上中医理论本来就抽象深奥，因此学生感到难懂、难学、难记、易忘，对中医也就失去兴趣，甚至产生偏见。如何在有限的时间内改革教学方法，培养学生学习兴趣和提高教学质量值得思考和探讨。
1、中西医理论体系不同，培养学习兴趣，增强认同感
现代医学是以实体结构为基础，借助科学实验，在形式逻辑思维过程中形成和发展起来的知识系统，偏重于将人体分解为部分来认识，从整体、器官、细胞一直深入到亚细胞与分子、基因水平，即向人体结构的微观方向深入，注重疾病的客观表现和局部组织器官的病理损害。中医学的理论体系是中国人长期同疾病作斗争积累的极为丰富的经验总结，是在古代的唯物论和辩证法思想指导下，形成的以阴阳五行学说，脏腑经络、气血津液气机升降为理论基础，运用类比、演绎、外揣等具体的思维方法，阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题的学科，其研究注重于从整体、从自然界的变化过程中来探讨正常的生命活动和疾病发生、发展、演变规律，既重视各脏腑组织器官的功能以及内在联系，也强调人与自然界的协调统一。因此，两种医学属于两个截然不同的理论体系。
中医学课程一般在3年级开设，学生已经较全面地接受了西医理论，形成了比较稳定的现代医学思维模式，学习中医学时，常有“先入为主”的思想，习惯将中医的“心”与西医的“心”、中医的“肾”与西医的“肾”相比较，对“心藏神，肾藏精”等中医理论感到不可思议，难以认同，并认为中医是“玄学”，甚至否认中医的科学性，其认同感相对较差。
通过导论的讲解，让学生了解中医药在中华民族历史上起到的重要作用，增强民族自豪感及对祖国医学的认同感，同时从中西医学不同的认知方式及其理论特点来分析中西医学不同的思维方式。如对“病”和“证”的认识，西医重视对病的研究，擅长对疾病从病因病机，发展过程及预后做出判断，重视局部的器质和功能变化；而中医重视证，重视不同个体在当下的整体状况，治疗更具灵活性、多样性，有“同病异治”“异病同治”“三因制宜”等不同的治疗原则。此外，还可适当介绍现代中医、中西医结合的科研成果，以激发学生学习的积极性及对未知领域探索的好奇心。如青蒿素的研究开发成功，不仅是中药开发的突破和新途径，也是我国第一个有自主知识产权的药物，为人类作出了巨大贡献。通过这些生动具体的事实与成就的介绍，可以极大地激发学生对中医的兴趣，引导他们积极认真学习《中医学》。
2、精心设计教学内容，认真写好教案
教学大纲是教师组织教学的基本依据，只有吃透了教学大纲，课程目标的确定、教学内容的取舍才有充分的依据、才有针对性。明确教材中哪些是必须讲授的中医基础理论和基本知识，哪些内容可以让学生自学，区分对待基本教学内容与可选教学内容，分清要让学生了解、熟悉或掌握哪些知识和技能。课堂教学主要围绕要求掌握的基本教学内容进行，其次是要求学生熟悉的教学内容，对要求学生了解的就少讲授些。教师在安排教学内容时一定要有选择性，把最基本、最重要的知识和技能传授给学生。
教学内容组织的清晰程度对学生的注意力有十分重要的影响。教案是教师为传授中医学的基本知识和基础理论、训练学生而制定的教学实施方案；是教师为实现自己的课程教学目标、完成教学任务而将特定时段的教学活动及其内容和形式进行有机组合、有序排列而形成的教学实施体系。这就要求教师在教学准备过程中，以教材为蓝本，认真总结自己以前教学的经验教训或借鉴同事们的教学经验，在深入学习和深刻领会教材内容、认真了解学生特点的基础上，精心设计教学内容，对教学内容按照一定的逻辑关系重新进行调整，合理组织，撰写清晰教案。
3、教学方法多样，技术手段先进
中医学是一门非常抽象的课程，如何使该门课程的内容生动化、形象化是讲好这门课必须解决的关键问题。教学方法多样化，对于培养高素质学生必不可少。除了传统的教学方法如板书、挂图之外，多媒体教学显得尤其重要。多媒体教学课件可将枯燥晦涩的中医理论通过图片、图表等尽量以简洁明了、形象生动的方法传授给学生，增强学生学习的积极性，增加信息量。可根据教学大纲制作出适合西医院校学生学习的多媒体教学课件，其色彩的多样性可以提高学生的注意力，更重要的是，其直观性可以加深同学们对教学内容的理解和记忆。譬如说，在讲到中医的阴阳五行、针灸经络的循行路线时，借图片的动态演示来阐明五行的关系和经络的循行，比一般的图形演示和讲解更能吸引同学们，帮助理解记忆。通过多媒体课件学习，可使学生对望诊及切诊尤其是中医特色“舌诊”及“脉诊”产生直观感性的认识，易于掌握及理解，并将舌诊、脉诊的现代研究进展通过多媒体介绍给学生，以扩大知识面。中药是中医学的重要组成部分，通过多媒体教学课件，将相关中药的图谱展示给学生，增强学生对中药的感性认识，激发学习兴趣。
4、加强中西医结合，结合临床采用病案分析法授课
西医院校毕业的同学大多数将会从事西医临床工作，因此在讲授中医学时结合西医相关知识，让同学们能体会到治疗方法、手段的多样性，更深刻地理解中西医各自的优势和劣势，这样学生将来在临床上就会心中有数，显然更能适应临床需要，也能更好地推广，发展中医。如面神经麻痹，西医教材上仅区分中枢性、周围性，教学时若能将中医不同的辨证与西医辨病结合起来讲授，对临床显然有一定的实用价值，同时可以结合中西医临床，来比较说明针灸治疗此病的优势。
病案分析法就是将临床典型的病例展示在学生面前，分析其临床表现、病因病机、诊断和治疗等的教学方法。利用病案分析法进行中医学的教学，较大幅度提高了中医学临床教学效果，可以加深学生对中医理论知识系统的回顾，以及对中医临床的深入了解。在教学过程中笔者发现学生一般都喜欢听教师讲临床病案，他们对教师脱离临床实践照本宣科的讲解感到乏味。可见学生对临床实践感兴趣，对知识的应用感兴趣。要想取得良好的教学效果，就必须调动学生学习的积极性和主动性，在中医学教学中应用病案教学不失为一个调动学生学习积极性和主动性的好方法。病案既可以是自己临床亲身经历的，也可以是以前经典病案；既可以是现代的，也可以是古代的，这样的授课，学生兴趣盎然，理解深刻。
5、注重教学艺术，营造学习氛围
教育论认为教学中存在着“知识对流线”和“情感对流线”，“情感对流”促进“知识对流”，以情动人和以情为中介传授科学之理。学生的主体结构是知识系统和情感系统组成的完整的动态系统，教师通过责任、希望、赞扬和爱心去碰撞学生心灵，产生共鸣与学习兴趣，并反过来促进教师的教学能动性，达到完美的教学环境，这就是教学的艺术。
教师在教学中要把课堂当作剧场，把自己当成演员，注重教学氛围的创造，充分调动学生学习的积极性。在上课前先让学生对本堂课要讲什么、学什么、掌握什么、如何学，做到心中有数；在课堂上适时介入别具匠心的设疑和巧妙的提问，启发、引导学生发现问题、提出问题、分析解决问题，激起师生之间情绪的交流，进而通过问题的探究和解答，使学生从质疑到释疑，达到深化认识，触类旁通的境界，从而提高教学效果。俄罗斯教育家(B)波拉夫采夫曾说过：“学校经常碰到教学大纲和教科书存在缺点的现象。但我们认为，全部工作都取决于教师，一个知识渊博的、热爱自己工作、生机勃勃的精力充沛的教师一定会使任何教学大纲变活，并补正最差的教科书。”教学中教师自然流露出对中医学的热爱，将自己对学科的深入探索、研究和感受，随教学内容一道传递给学生，以拨动和引发他们的情感涟漪和共鸣。同时注意接受学生反馈的情感信息，以便及时调整自己的教学状态。
6、改革考试方法，重视临床考核
科学地考核评价，对教与学两个方面均有明显的激励作用，是提高教学质量的有效手段。以往的考试往往是一张卷子定成绩，考试题目一般均能在书上找到现成答案，学生依赖考前的突击记忆，养成读死书、死读书的习惯，知识掌握不牢固，更谈不上对所学知识的理解和综合运用。改革后考试方式要适当调整，应加入考察学生的临床表现，参与的积极性和态度，对中医的感悟能力、应变能力、诊疗操作的规范性、创新精神等。笔者曾鼓励学生走上讲台，就某一主题内容进行试讲，结果计人平时成绩，同学们兴致很高，调动了学习积极性，活跃了思维，拓展了知识的广度和深度，并且印象深刻，多年后仍记忆犹新，避免满堂灌输式教法，教学效果很好。中医学是一门实践性很强的临床学科，所学的理论知识只有在临床实践中加以运用，才能得到充分理解和巩固。对西医院校学生进行《中医学》考核时，也可采取结合临床考核，让同学们到中医门诊、中医病房，针对具体的患者参与中医辨证治疗，这不仅有助于对所学知识的灵活运用，更重要的是让同学们加深了对中医辨证治疗的理解，从而也加深了对中医这门学科的认识和理解。这样的教学安排能够避免学生对中医产生若即若离的神秘感，从根本上改变学中医走过场、应付考试的被动局面，对学生未来的医疗实践也将产生不可估量的作用。
总之，中医药是个伟大的宝库，是其他现代医学无法替代的一门独立的学科，是我国卫生事业的重要组成部分，它有其独立的理论体系、思维方式及临床技能，与现代医学共同承担提高人民健康水平的任务。我国教育部门十分重视西医院校的中医教育工作，西医院校学生学习中医课程不仅是发展我国中医药事业的基本要求和民族感情的需要，而且可以扩大学生知识面和培养全面正确的临床思维，尤其对全面认识人类生命现象、人与自然、社会环境的关系，树立整体观念和辨证思维，丰富l临床诊疗技术，拓宽视野，开阔思路是大有裨益的。
参考文献：
[1]潘丰满，西医高等院校《中医学》课程教学改革探讨[J]，湖北中医学院学报，2010，12(3)：80－81
[2]王华楠，毛兵，在比较联系中培养中医思维方法[J]，成都中医药大学学报(教育科学版)，2009，11(4)：15－16
关键词：高等医学检验；特色专业建设；研究
前言：根据教育部[2008]208号《关于加强“质量工程”本科特色专业建设的指导性意见》的指示精神，高等医学院校在以注重内涵和强化特色等基本原则下积极地进行教育教学实践和专业性发展等，进行全面的探索改革，突出强调内涵，以使得院校能够源源不断地培养出综合素质全面发展的专业性较强的，并且具有建设性和创造性的高素质医学人才。
一、高等医学检验技术特色专业建设的研究
1、加大教学管理力度，健全质量监控体系
要想确保制定的教学计划落到实处，首先要确保教学和管理方面的制度的完整性，还要能够不断地进行完善，并且有一定的执行力。高校应不断地规范教学流程管理工作，持续完善课堂教学管理制度、实践教学管理制度等。对质量监控组织进行结构优化，建立更加完善完整的教学质量监控体系，在学校和学院之间形成一个二级的教学质量监控体系，与此同时，依照学校和学院的具体方针，对教学的各个环节制定质量监控的准绳以及教学评估检查等制度。除了按照以上各种教学管理制度进行外，还应当不断地进行合理有效的改革，推陈出新，还应当多多举办一些有利的活动，比如教师教学的经验研讨会、学生对教师教学评价会等，立足规范教学的理念，在教学方面不断完善相应的管理制度，以满足对教学质量、水平方面的要求。尤其要切合实际情况，对本专业一些能够从根本上提高学生的理论方面学习能力的方针策略进行修订。经常性地策划一些丰富多样的活动或者比赛，让学生能够在基本知识的支撑下进行实践，提高学生的动手能力，加深学生对知识的理解，使得学生不仅能够顺利毕业，而且成为专业性较强的创新型人才。
2、科学制定人才培养计划，制定合理有特色专业课程
制定出一套合理化的人才培养计划，设置一些具有特色的课程，形成相应的课程体系，一直以来都是高等医学特色专业培养的重中之重，而且极具困难，要想使得教学改革能够有所突破就必须攻克这个难点。在培养检验专业特色人才的过程中，要以增强能力、全面发展为基本培养目标，有效设置专业基础课程与特色专业模块课程。专业基础课程主要涵盖人文社科类、学科基础类以及专业类等课程。特色专业课程主要涉及到以下几类课程：第一类，细胞形态实验课程，主要涵盖临床病理检查与排泄物等细胞检查等课程。第二类，仪器维护课程，主要涵盖医用物理学与医用电子学等课程。第三类，检验仪器课程和试剂营销课程模块，例如市场营销课程与人际交往课程等第四类，考验课程类，要有针对性的对英语、政治及相关专业进行教学。
二、针对学生特色专业方向进行分组培养特色人才
可以通过多种多样的方法对学生进行宣传，让他们能够积极主动地参与各种专业讲座以及到相应的岗位进行学习并参与实践，以达到让学生深刻认知检验特色专业方向人才培养的重要性及相应培养目标。根据检验特色专业方向人才培养要求，最大程度的尊重学生的个性发展及性格特点，让他们根据自己的兴趣，依照个人意愿加入相应的特色专业方向兴趣小组。当然这种极具特色的人才培养小组对于学生的综合素质有很高的要求，例如：要想加入细胞形态小组就必须要心细，有耐心，而且能够有甘愿奉献的精神；检验仪器保养与维修小组要求必须要有一定的的计算机、数理方面的知识；高等医学检验技术自然也需要有一定的器材进行试验、检验等，要求学生要有耐心；如果想加入考驗小组，就要求本身具有理想远大，有持之以恒精神的学生报名参加。
三、高等医学检验技术特色专业存在的问题及解决措施
1.高等医科学校的学生需要在短短几年的有限时间将相关特色专业的课程的学习全部完成，时间紧任务重。要想从根本上解决这个问题，就不能再使用以往的教育模式进行教学和学习，在传统模式的基础上进行改革，积极探索出新的教学方法，着重培养学生的实践动手能力。基本的理论基础侧重于使用性的要求，专业知识主要着重培养学生特色专业方向的技能。
2.有一部分本校学生的学习指导浇水综合方面的素质不够达标，甚至一些院校教师人数不够充足，而聘请的外来教师难以有效的进行管理。所以要对外校聘用的教师进行岗位培训，明确相应的责任和权利等，加强管理。对本校的指导教师加强专业技能方面的培训。
3.由于客观存在的因素，对于公开出版的，具有专业特色的教材极端匮乏，因此教师们可以根据平时教育教学经验进行教材编写。
4.由于实训基地建设中所投入的具体费用不足的客观原因，实训的基地建设很难按时完成，另外管理方面也有很大的难度。为了使实训基地能够顺利建成，以及降低管理难度，定期开展评估工作与整改工作。
讲台上教师既要向学生传授医学知识，又要对学生进行爱祖国爱人民的政治思想教育;既是学生接受医学知识的启蒙者，又应成为学生思想品德的塑造者;不仅使学生掌握一定的理论和技能，培养和发展学生的能力和智慧，同时还要逐步地培养他们的人生观和良好的品德修养。无论在课堂内外主动地与学生联系、接触，谈人生、理想、学习，不要造成学生对教师敬而远之的现象。教师本身须注意自己的言谈举止、气质风度、品德修养，这是因为教师无时不在学生的严格监督之下。
2知识性要素
高等医学院校有三宝:人才、图书和仪器。其中人才至关重要。当今社会知识信息倍增，据统计全世界每年有500万篇科学，有30万项发明创造专利申请，科学知识每年的增长率已由60年代的9.5%增至90年代的12.5%。因此，医学院校教师应充分利用图书的优势，无止境的向专业知识纵深发展。只有具备宽厚的专业基础和广博的文化素养，才能精通业务，跟上知识更新的速度。
3开拓性要素
现代医学院校的教学改革目标之一，就是要建立培养学生的创新能力的教学体系。创新性学习与其说是医学生创造性劳动和创新能力的发挥，不如说是教师创造性劳动和创新能力的发挥。教师的创造性劳动绝非是单纯性传播前人的劳动成果，它是一种科学的发展的具有创新性脑力劳动。创新性思维便是开拓性要素中的法宝。思维要具有敏捷性，要在传递迅速和大量的反馈科学技术、信息中经常地进行科学论文的交流，参加必要的会议，从中迅速捕捉最新信息。善于观察、思考、分析、综合教学和科学实践中潜藏的科学知识。只有开拓性教师，才可能造出锐意创新、有所作为的人才。
4组织性要素
教学效果很大程度上取决于教师教学组织能力和教学水平的发挥，只有这样才有可能把全部思想的诱人性、丰富性展示给学生。只有坚持思考，在思考中表现自己，用思考主宰，才能成为学生的教育者和指导者。现代医学的整体性渗透越来越强，知识的结合程度越来越高，许多学科之间出现了交叉，已无明显的界限。掌握相关学科知识，按学生认识规律，合理组织教材，创造性组织教学，调动学生思维的主动性，因材施教，运用新的教学手段，紧跟科学发展步伐，达到最佳的教学效果。
一个优秀的教师应德才兼备，能把复杂的医学理论知识转变为鲜明的、活生生的形象，使学生能顺理成章的理解掌握。否则，教师即便是满腹经纶也无法得以传授。医学生要及时、准确、高效地解决在校学习和未来工作中遇到的各种错综复杂的矛盾，绝非死读书能达到，至为重要的是要让学生掌握思维和行动方法。而任何一种有效的思维方法和处事技巧的根基都离不开教师的组织性要素。其本质的东西还是熟知万物运动变化的规律和辩证法。
5总结
[关键词] 医用高等数学；教学模式；创新能力
[作者简介] 谭杨(1980-)，男，贵州铜仁人，铜仁职业技术学院信息工程学院，讲师，硕士，从事高等数学教学工作。(贵州省 铜仁市 554300)
[中图分类号] G642.3
高等职业教育是一种特殊类型的教育，注重职业性与应用型，有明显的实践性强的特点。其教育的目的是为国家和社会培养“生产、建设、服务、管理第一线的更高端技能型专门人才”，它是伴随着社会进步与产业升级而产生和发展起来的。高职教育是以传授相对更高深的技术知识和技能为主要责任。从科技发展的总体趋势来看，数学基本理论和常用的数学方法是未来技术工作人员必备的知识工具之一。1999年，教育部在《高职高专高等数学》课程基本要求中提出了高职数学课程应该“以应用为目的，以够用为度”的原则。而我们在“医用高等数学”的教学过程中，侧重于将其作为专业服务的基础理论课，在较短的学时内完成教学任务，不太注重于后续专业知识的衔接，忽视了培养学生应用能力。因此我们改革的方向要在培养高职学生基本素质的基础上注重学生思维模式、理论联系实际、提出和解决实际问题、团队合作、创新能力的培养。“医用高等数学”是高职医药类专业开设的一门基础课程，其任务是使学生较为系统地掌握现代医药学所需的数学基础理论，获取微积分、常微分方程和概率统计的基础知识，掌握基本概念、基本理论、基本运算和方法，帮助学生树立辩证的唯物主义思想，为学习其它后续课程以及将来从事医疗卫生和科研工作奠定必要的数学基础。由于传统数学教学体系和学生相对薄弱的数学基础，使得“医用高等数学”始终是教师难教、学生难学的基础理论课。下面作者根据自身的教学实践，对高职医科类72学时高等数学的教育教学问题提出一些看法。
一、“医用高等数学”课程教学的现状
1、培养目标不够明确，对高等数学重要性的认识不足。在职业教育当中，处于中心地位的毋庸置疑是专业课，学生的认识中也仅重视专业课学习，片面的认为只要学好专业课就能很好的掌握能够很好就业的技能。另外公共基础课程中的两科教育和体育教育也有相应的国家政策支持，心理教育课程也逐步引起重视。而数学课程似乎并没有引起足够的重视，数学的重要性与实用性没有充分的体现在专业应用方面。一方面的原因就是，能单纯用数学知识解决的问题实际并不多见，常常需要同其他各类专业知识结合起来，而在解决问题过程中，人们往往看重的是专业知识技能，忽略了数学知识的必要性。例如，在医学方面重要的医学统计、药剂效应、传染病动力学模型等研究方向都需要扎实的数学知识。
2、教学模式落后单一。尽管我院早已实现了教师的多媒体化，但大部分教师的定向思维不容易改变，认为数学的教学必须是理论性的讲解。因为数学本身就是抽象的代表，对于高等数学的讲授大部分仍然是一本教案、一支粉笔、一块黑板的传统教学模式，现代的教学方法和手段走进课堂的速度较慢，部分老教师对现代多媒体教学手段接受不了。枯燥的教学方法无法提高学生的学习积极性，学生没有学习数学的动力，也无法体验到数学学习的重要性。
3、教学内容过于强调逻辑性和理论性，缺乏对实际问题的应用解决。现有的医用高等数学教学过程中，一方面是使用的教材注重理论知识的传授，要求过于严谨，计算复杂，过于注重理论推导，忽视知识的实践应用性，这与“以应用为目的，以够用为度”的原则相违背。
二、医用高等数学课程改革的方向
1、结合教学内容和专业课程，重视对应用性知识的理解和掌握，切实坚持理论教学内容“必需”和“够用”的原则。众所周知，高等数学中的许多概念都是从实际问题中抽象出来的，有着深刻的已用过、几何或工程背景。因此在教学过程中，应该结合医药专业的特点，针对该专业对数学的实际需要及教学要求而设计教学内容。比如说用定积分的概念和方法解决医药类中的血液药物含量问题，从求和与平均的运算中理解定积分的概念。再比如说多元微积分学，在医药方向的应用相对较少，教学过程中可适当减少学时，“够用”即可。另外，概率统计知识在医药学的学习和研究中应用得非常多，比如临床抽样、疾病传染率监测、药品毒性试验检测等，它为之后的专业课之一《医学统计》打下坚实基础，在教学过程中可调整讲授顺序，花费较多课时讲授。
2、结合现代多媒体教学方法，设计动态教学课件。实现教学目标、提高教学质量的关键就是教学方法和教学手段。“医用高等数学”教学方法改革的重点就是在遵循教学目标要求的前提下，面对高职学生数学基础普遍较差，要解决如何提高学生学习数学的积极性和学习兴趣，如何教会学生在学习和工作中使用数学逻辑的方法分析和解决医学实际问题的能力。传统常规的黑板教学模式过于程式化，简单且枯燥，学生学习的积极性不高，但信息量不多，教学时间不长，较为灵活，比如定理和公式的推导环节，用粉笔在黑板上进行推导既方便又灵活，再加上教师的肢体语言也往往有助于学生产生深刻的理解。现代多媒体化的教学方法，能够创造生动、形象的教学情境，能较为有效的提高教学质量和效率，比如极限、定积分、行列式等概念，可以通过制作相应的图形动画进行演示，学生面对动态的原理解释有助于知识的接受，但这样的教学方法所需的信息量大，花费时间较长。我们不能单一的认为哪种教学方法是更适合教学实践，应该是“教无定法”，看具体的教学效果而定。以个人经验来看，两种方法综合起来的教学效果是比较明显的。
3、结合医学类专业工作研究的实际，在教学过程中要融入数学建模的思想。数学建模是用数学的语言概括或近似描述现实世界事物的特征、数量关系和空间形式的一种数学结构。它是运用数学语言和工具对现实世界一些信息的适当简化，经过推理和运算，是对相应的数据进行整理、分析、决策的过程，并进过实践检验。在医学专业中，很多地方都体现了数学建模的思想，比如药物在人体中的表现作用(药代动力学模型)、分析药品治疗效果的(统计模型)、传染病动力学建模等都需要较强的数学理论知识。因此，在教学过程中引入数学建模的思想将有助于培养医科学生的学习兴趣，拓展知识面，能给学生提供丰富的想象空间。通过对各种医学实际问题的分析研究，培养具备将现实问题转化为数学问题的能力。当然，由于高职学生的数学基础普遍较差，额外增加一门“数学建模”的课程不太现实，而教学过程中适当的引入相关的建模思想，或者可对部分有强烈兴趣的学生可利用课外时间进行辅导，也可参加省级或国家级的相关比赛。
4、逐步改进考核机制，重视平时的学习实践，降低考试分数在总评中的比例。传统的教学考核模式注重学生计算能力、解决理论问题的能力，考评形式较为单一，无法考查学生对数学基础知识和数学应用能力水平。通常的总评计算方法是
总评成绩 = 平时成绩×30% + 期末考试成绩×70%，
一次性的理论考试所占的比重较高，也无法体现出学生数学应用的能力水平。笔者认为，在“医学高等数学”的教学改革中，应该以学生平时的数学应用能力为主要考查依据，一次性的理论考试成绩作为辅助依据。比如说平时成绩所占比例可改为20%，期末考试成绩所占比例调整为30%，数学建模报告或团队数学应用实践报告可作为另外的50%比例。这样的考核方式有助于提升学生的团队合作能力、创作能力、数学方法应用能力、分析和解决实际问题的能力，重视学生掌握理论水平和实际应用能力，适合现阶段学生整体发展的需要。
总之，高职院校医科类“医用高等数学”教学的改革是一个循序渐进的过程，相应的教学方法和手段的改革需要各方面的配合，如果仅仅是对课程设置、教学方法和手段的改进，而其他相应的配套设施原封不动的话，改革必将失败。数学教学改革的最终目标是培养适应新形势的专业性技术人才，除了理论研究以外还需要结合各院校教学实际情况，同时建设一支整体素质较高的教学人才，高要求的教学目标也需要高素质的教学人才才能实施。另外需要一些必要的硬件设备，学院在政策和资金上应予以大力支持。
[参考文献]
[1] 黄榕波，王志超. 医药高等数学教学改革趋势研究[J]. 大学数学，2004，20(4): 46-48.
[2] 李金寨. 高等数学教学方法的探讨[J]. 长江大学学报(自然科学版)，2009，6(2): 175-179.
【关键词】医学高等院校；数学建模；医学；数学
医学高等数学是医学高等院校学生极为重要的一门基础课程，是以数学基础和理性思维教育模式为主，以数学与医药学相结合教育模式为辅.数学模型是对所研究的医学问题构造出相应的模型假设，通过数学中的概念、公式等对应相应的现实原型，抽象总结出相应的数学公式，解决实际医学问题.在医学高等数学中渗入数学模型不仅启发学生思考数学与医药学的联系，提高学生对数学的兴趣，传授学生建立数学方法和数学建模思想，还能借助计算机工具处理医药实际问题，提高学生解决实际问题的能力，同时介绍生命科学研究新成果.
1.医学高校数学教育趋势
近年来高等医学院校数学教学发展趋势有以下三个方面问题：
（1）学生学过高等数学后，最终感到数学无用；
（2）近年多个医学诺贝尔奖都是数学与生命科学相结合，通过数学模型和数学方法借助计算机编程实现结果；
（3）随着高等教育改革的深化，越发明确数学教学的培养方向是具有创新型人才、研究型人才和具有个性发展的综合性人才.
2.医学高校数学中渗透数学模型的意义
目前，学生遇到的实际医学问题不能运用合理的数学知识和方法去解答，因此把数学模型思想融入到医学高等数学教学势在必行.如导数应用于求最值及最优解问题，定积分、广义积分、二重积分应用于计算平面面积、极限面积、立体体积，微分应用于误差估计，矩阵应用于解决区域连线等相关问题，正态分布应用于反映日常变化规律.
在讲授数学知识时也可渗透数学建模的思想，方便学生对概念的理解和应用.函数性质如连续性、有界性、极限等，就可以用数学建模思想以 “桌子为平面”进行劈开、边缘、趋势的分析，吃透概念本身反映的内容，提高学生分析其他概念的能力.数学建模在多维度及多元医学数学领域的应用更为显著.一个球、一个方块、一个圆柱等现实的立体模型为学生的空间感建立提供了直观、精确的信息，便于学生解决复杂、层次多的问题.
3.几个在医学领域中应用的数学模型
2003年我国深受H1N1病毒的影响，2013年我国又一次爆发H7N9大型禽类传染病，近年来全球也陆续发生流感等病毒传播.传染病毒已成为人们关注的焦点.
模型一：设某个城市居民总数为M，yn为第n天已经患有某种传染病的居民人数，第n-1天尚未患传染病的人数为M-yn-1.由于传染病主要是通过健康人和病人的接触而传播，而健康人和病人的接触机会与这两种人数的乘积yn-1·（M-yn-1）成正比，因而我们假设第n天新增的病人数yn-yn-1与之成正比.由此可列出下面的方程：解得yn=kyn-1M+1k-yn-1.
模型二：对上述模型进行细化，把人群分为易感者G、发病者N和退出者R（包括死亡和治愈）.在某一相同时段t内这三类人在总人数中的比例为G（t）N（t）R（t）.于是可得
（1）G（t）+N（t）+R（t）=1.
（2）N（t）随G（t）的增加而增多成正比关系，记：N（t）=k1G（t）.
（3）R（t）也会随N（t）的增加而增多成正比关系，记：R（t）=k2N（t）.
设每个发病者平均每天有效接触的易感者数为μG（t）个， MN（t）个发病者平均每天能使μG（t）·MN（t）个易感者成为病毒潜伏者.
模型三：再一步进行细化，将发病者分为轻度N1和重度N2，在某一相同时段t内发病人中轻度、重度在发病人数中的比例为N1（t）N2（t），排除个体体质差异，N1（t）与N2（t）与易感者G在某段时间t内发现记：G（θt）相关.于是可得
（1）N1+N2=N和N1（t）+N2（t）=1.
（2） R（t）也会随N1（t）的增加而增多成正比关系，也会随N2（t）的增加而增多成正比关系，记R（t）=k3N1（t）+k4N2（t）.
（3）病毒发现在某一时间前治愈率大，之后治愈率小，记：
N1（t）=γ1G（θt）和 N2（t）=1-γ1G（θt）.
于是上述模型可进一步多构建出以下模型：
数学建模在医学方面的灵活应用让医学细腻化，它精细地解决了医学因素对个体的影响程度.在高等医学院校教学中渗透数学建模对将来从事医学实践的同学来说受益匪浅.但就目前医学中数学模型研究的深度和广度还不够，需要更加重视数学建模在医学中的应用，为这个领域内添砖加瓦！
【参考文献】
[1]马建忠.医学高等数学 [M].北京：科学出版社，2007.
[2]李帅. 医学高等数学教学中数学模型思想的应用[J].齐齐哈尔医学院报，2011（4）604-606.
（一）机构设置的独立性
在美国，中心通常由学校学术办公室领导，由分管学术事务的副校长或教务长负责实施。中心设主任、副主任或主任助理、项目协调员、教学发展顾问、项目秘书各一名及兼职研究生若干。主任一般从全校教师中选拔，或从有经验的专业教师发展工作者中提拔，员工中有同时兼任教师的，也有专门的中心工作者。中心配备的员工数量根据中心的规模而定，他们大都是高等教育学和教师发展领域的专家和专业工作者，具备一定的教育学、心理学或教育技术学的专业知识。
（二）服务对象的广泛性
中心的服务对象主要是教师和研究生（包括博士生）。美国高校非常注重教师队伍的建设，在教师培养方面，中心为全校所有教师、研究生（包括博士生）助教提供一系列有助于提高教学能力的帮助。1．新入职教师新教师入职，意味着教学生涯的开始，身份的转变和适应新的环境。中心主要的任务是帮助新教师掌握必要的教学技能和熟悉新环境。基本教学技能培训方面主要是从了解教学环节入手，如设定教学目标、根据目标开展教学以及学生反馈和评价等。关于课堂教学，教师须具备基本的沟通和表达技巧。新教师培训一般具有强制性色彩。在帮助新教师适应新环境方面，通行做法是召开全校或全院的教员大会，利用晚餐或茶会时间增进同事间的了解，其中教员大会的一个重要活动是颁发教学奖，这无疑可以帮助新教师更好地认识自己的职业定位。2．职业中期教师美国学者鲍尔温将高校教师职业生涯进行了分段，界定在高校教学12～20年的教师或年龄在40～55岁的教师为“职业中期教师”。这一阶段的教师在美国高校占相当比重，其特点是：人数多、易被忽视、琐事多、时间少、可能遭遇中年危机［5］。职业中期教师教学发展项目的内容主要包括：（1）协同科学管理时间，平衡科研、教学和家庭的关系；（2）分析其职业发展瓶颈，修订职业生涯规划；（3）对教师成绩给予嘉奖，保持其工作积极性和热情度；（4）鼓励教师交换项目，帮助克服职业倦怠。3．未来教师未来教师是相对在职教师而言的。在美国，研究生（包含博士生）一般担任着助教的任务，职责是帮助教授安排有关工作，对教授的授课内容进行详细阐述并负责组织学生的部分学习活动。例如在哈佛，有些研究生还担任着本科生导师的职责。1995年，哈佛大学研究生开始涉猎教学培训，这不仅能提高研究生的教学能力，也为其毕业后的求职提供了优势。这些研究生在博士毕业后进入大学能够很快胜任教学工作，有利于教学质量的提高［6］。4．其他人员中心的服务还面向兼职教师、领导者、学术专家、行政管理人员、本科生和留学生等。例如，普林斯顿大学的麦克格教学中心在为教师和研究生助教提供服务的同时也为本科生提供一系列服务，服务内容包括“工作坊”和个人咨询等，目的是促进本科生成为独立的、富有创造性和拥有卓越能力的学习者。
（三）服务内容的多元化
中心的工作内容呈现多元化趋势，主要包括为教师和助教提供教学辅导，为教师专业发展提供服务、同行评议、评价教师、资金支持和咨询服务等。1．教学辅导主要包括教学大纲和课程设计，多媒体的使用，课堂教学和评价，课堂讨论等与教学相关的工作。2．专业发展服务主要针对新入职教师，帮助其适应新环境和实现角色转化。包括组织新教师共同参加会议，新老教师交流会议，加强教师间的交流和增进彼此间的了解。3．同行评议中心为个人和各部门提供同行评议的服务，如有效课堂评议包括课前、课堂观察和课后概括与反思记录，每一程序持续2～3小时不等。中心专职人员和申请者的同行共同参与评议，这不仅有利于申请者教学质量的提高，同时也加强了教师间的交流学习，有利于教学学术的繁荣。4．评价教师美国教师终身教授身份的授予非常重要，尽管每个学校和学院的授予标准不同，但教学情况始终是考察的重要方面之一。为此，中心通过提供教师评价手册、有关教师评价主题的研讨会和有关个人和部门的咨询等，来为评价教师服务。5．个人奖励和资金支持（1）个人教学卓越表现的奖励，奖励金额约在1000～2000美元不等；（2）为个人和部门提供相关的基金咨询或主动为教师向相关部门争取基金支持；（3）中心通过项目的形式为教师提供基金支持，如康奈尔大学教学卓越中心针对讲师和终身教授开展的专业发展项目和教师基金项目。申请成功后将获得来自Menshel1500美元的基金支持。
（四）活动方式的多样性
中心的活动方式丰富且具有吸引力，可以满足不同教师群体的专业发展需求，概括起来特色活动主要有模拟教学、微格教学、建立教学档案袋与教学录制和“多主题”研讨会等。1．模拟教学这是一种分组进行的培训方式，在新入职教师和教学助理培训中比较常见，目的是以模拟课堂的形式帮助教师在友善的环境中练习教学。培训中，新入职教师或教学助理分别准备一个简短的（5～10分钟）讲课，在教员大会或教学讨论会上模拟课堂讲授，然后由小组其他成员针对其讲课中的优缺点进行反馈，有的听众还会模仿学生提问题，要求教师回答。分组主要依据课程内容的关联性，一般5～6人一组，每组都会有一个经验丰富的指导教师参加。指导教师在教师讲完后要进行评价，以起到以老带新的作用。这种方法给了新入职教师一个模拟的课堂空间，非常有利于受训者掌握基本的教学技能和实现教师身份的转化。2．微格教学又称“微型教学”、“微观教学”、“小型教学”等。“微格教学”是一种以现代教育理论为基础，利用现代化教学技术手段，依据反馈和教学评价原理，分阶段系统培训教师教学技能的活动。它实际上是一个缩小了的、可控的教学环境，使日常复杂的课堂教学得以精简，并能使练习者有可能获得大量的反馈意见和集中掌握某一特定的教学技能与教学内容。本项目主要是通过一些简短的、小型的模拟教学情境活动，帮助其克服紧张情绪、学会发现教学重点、界定相关教学问题以及客观地认识自我，同时也为资深教职员工提供一个观察教学研究员、研究生助教教学能力与特点的机会，以期达到互帮互助的作用。3．建立教学档案袋与教学录制教学档案袋是有关教师教学信息的见证，通过真实的数据，可客观反映教师教学方式改革和经验积累过程。档案袋可为教师终身职位的授予或决策改进提供基础性评定资料。材料内容主要包括：（1）教学目标，陈述个人教学目标、教学理念、教学计划和原则，（2）教学职责和责任，撰写课程教学方法、学生评价，（3）教学成果，学生成就和教师教学效果，（4）教学评价，包括教师自我评价、学生评价、同行评估、学生和校友的信件、课堂录像等。教学录制，是将教师课堂教学过程录制下来，由教师本人和专家顾问共同观看，讨论分析，目的是使教师本人了解自己课堂教学情况，同时专家、同行的建议为本人教学提供建设性参考。教学录像带可以保留在教学档案袋中，有利于教师成长。4．“多主题”研讨会（1）工作坊（workshop），具有开放性，可为拥有不同观点和立场的人提供思想交流、问题探讨、经验借鉴的机会。高校教师教学发展中心开展的“多主题”工作坊主要是指根据教师发展内容，召集教师参加讨论、学习及交流教学知识、教学经验与技能等的教师发展方法。主要包括小型讨论、迷你课程等形式，工作坊一般对所有教师和学生都是开放的。（2）讨论会（seminar），是德国大学最早出现的一种教学和研究制度，根据教师发展目标，明确研讨主题，召集教师参加讨论、学习及交流教学知识、教学经验与技能的教师发展方法。主题可由中心确定或根据教师需求确定，教师以自愿报名的形式参与。主题研讨会对主持人的教学能力和组织能力要求较高。（3）午餐会，是教学交流的形式之一，目的是为教师搭建交流的平台。教师之间可以分享成功的经验和先进的教学理念。（五）经费来源的多渠道化根据森塔（JohnA．Centra）1975年对美国700所高等院校的中心经费预算来源的调查显示，校内经费预算占绝对比重，约为70％；来自联邦政府及基金会的经费大约是20％；来自州政府的拨款比重为7％；来自校友捐助、特殊项目经费的约为3％［7］。美国教师教学发展中心的经费来源渠道广泛，大部分来自校内基本预算（大部分来自教务长），同时也有来自政府拨款、校外基金会、校友及企业的捐赠，这无疑保障了中心的良性运转。
二、美国高校教师教学发展中心的特点
在长期的实际运行中，美国高校教师教学发展中心不断改进、更新，逐渐形成了以下5个特点：
（一）服务性
在美国，中心作为教师教学发展的服务支持机构，其突出的功能之一是服务导向功能。哈佛大学的中心通过提供共性与个性相结合的培训服务，以期改进和提高教师的教和学。针对不同群体提出的各种培训需求，中心都会认真对待。中心服务项目流程尤其能体现其服务的导向性。首先，中心会将培训计划、内容、方式及特殊要求通过互联网或其他形式提前告知。其次，中心开展各种项目活动，同时主动录制培训资料和对其他资料进行搜集和整理归类。最后，中心还会开展调查研究，为教师教学和学生学习或高校改革提供依据。
（二）学术性
美国学者厄内斯特·博耶认为，大学中所指的学术包括四个方面，即探究的学术、整合的学术、应用知识的学术和传播知识的学术（教学学术）。美国卡内基教学促进基金会主席李·舒尔曼（LeeShulman）则认为教学成为学术基于两点：第一，教学过程具有探索性。教学实践和科研一样，同样需要经历问题选择、资料查找、确定问题实施方案及对所得结果的分析和反思；第二，从成果来看，教学成果同样具有公开、交流、评价和建构的特点。如上所述大学中的教学学术同等重要，教学支撑着学术，没有教学的支撑，学术发展将难以为继。例如美国斯坦福大学非常重视教师教学发展，该中心的重要目的之一便是采取有效措施使教学和研究变得同样重要［8］。
（三）研究性
中心以教学研究为导向，引领教学改革。教学改革源于教学实践，但最终又为教学实践服务。美国著名大学的中心一般将教学研究作为重要职能之一，并配备专门的研究人员，帮助教师完成教学改革。如密歇根大学“学习与教学研究中心”的使命是开展如何促进学习和教学的研究，形成相关成果，向全校乃至全美教师宣传和推广研究成果，以此支持和改善本校的学习和教学。该中心2010－2011年度共出版研究专著1本，发表研究论文36篇，这些研究成果极大地推动了该校教学改革的实践。
（四）职业性
中心开展教师培训，提高了教师教学能力，促进了教师职业发展。1976年，美国森塔（J．A．Centra）的调查显示，截至20世纪70年代早期，美国已有60％的大学建立了类似“教师教学发展中心”的教师职业发展组织，使得教师职业发展从关注研究发展向关注教学发展转变。哈佛的博克教学和学习中心———美国大学教师职业发展机构标杆，通过教师接受培训和自我反思提高教学能力，从而促进教师教学职业发展［9］。
（五）专业性
中心独立设置，配备专门人员，以研究为前提，促进教学学术发展为目标。中心的设置是为弥补教学服务职能的缺失，使学校教学制度化和系统化。其组织化程度越高，服务的专业水准和品质也就越高。中心的专业化特点主要表现在两个方面：第一，开展专业教学研究；第二，开展专业课程评价。
三、美国高校教师教学发展中心的启示
高等医学院校是我国培养高级医疗卫生人才的重要基地，随着医学科学的迅猛发展和医疗卫生系统改革的不断推进，高等医学教育需要通过推动自身变革来应对各种挑战。教师是医学教育改革的主体，教学是人才培养的基本环节，教师的教学能力是影响人才培养质量的重要因素。因此，针对上述问题，解决的路径之一便是高等医学院校立足实际，建立适合本校发展的教师教学发展中心。在此，借鉴美国高校教师教学发展中心的发展经验，结合我国高等医学院校教师教学发展现状，探索其建设路径。
（一）我国高等医学院校教师教学发展中心建设的必要性
1．青年教师的大量入职由于我国高等教育大众化进程的快速推进，高等医学院校教师和学生人数同步激增，大量年轻教师的入职，使得部分高校青年教师的教学能力不能适应高等教育大众化背景下的人才培养要求。这些教师大都刚毕业于非师范类的高等医学院校，虽具备医学专业知识，但大都没经过专业化的教师培训，缺乏系统的教育理论知识和教学技能的训练，教学水平相对较低。2．教学精力不足目前，高等医学院校承担临床教学的教师大多是医院兼职人员，其主要的工作阵地是医院，他们主要负责临床医疗和临床科研工作。临床工作的繁重性无疑占用了其临床教学的精力。同时，临床实践和理论知识的授予也有一定的差异，再加上教师个体教学态度和能力的差异，导致教学水平参差不齐。3．学术观念的障碍在高等医学院校存在着严重的“重科研、轻教学”的现象，教师的活动大都围绕着某个医学难题或疑难杂症，较少聚焦在教学理论知识和实践技能的研讨上，这与教师评价制度有直接的关系。目前，很多高校将教师的数、出版著作量与职称评定和物质利益直接挂钩，导致许多教师“重科研、轻教学”，教师教学能力难以提高。4．缺乏内驱力在我国，教师发展或教师培训的实践活动和理论研究主要集中在基础教育和中等教育领域，而在高等教育领域，尤其是高等医学院校大学教师作为知识的精英和专业领域的权威，其教学能力的发展与提高常常得不到重视，缺乏内驱力。再者，高校没有真正建立鼓励教师教学的相关激励机制。高校政策和规定中大都将教师的科研能力与专业技术职务评定、晋升和经济福利待遇直接挂钩，而并未将教学能力纳入其中，教师缺乏自我发展的内驱力。5．机构设置的不合理性目前，我国高等医学院校的教师教学发展需求旺盛，教师教学发展中心的整体规划科学合理，但是许多医学院校还未真正建立符合本校教师发展需求的中心，教师发展工作大都散落在教务处、人事处、科研处、教育培训管理处、研究生院（部）与师资办等部门。中心没有配备专职人员，中心主任均是兼职，他们除了担任中心主任之外还兼任教务处或人事处等部门要职。可以看出：中心一方面有行政的大力支持；另一方面行政权力过大，中心没有完全独立。此外，中心的设置有趋同倾向。
（二）我国高等医学院校教师教学发展中心建设的建议
关键词：医学院校；人文社会科学；定位
中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）34-0201-02
目前我国医学院校中人文精神的缺失已是不争的事实，引起了学术界以及社会的广泛关注。人文精神的缺失在传统的医学教育中体现为过分强调医学科学技术以及医学科学理性的培养，忽视道德追求和价值判断，把医学生设置为对象化的客体，从而剥夺了其主体性。实现人文精神的归复无疑成为传统医学教育改革无法避开的话题，而在医学院校中大力发展人文社会科学对于医学人文精神的复归无疑起到关键的作用；本人就人文社会科学在医学院校中的定位和未来发展进行了深入思考。
一、高等教育担负着国民素质教育的重任
众所周知，高等学校是国家和民族的精神文化中心，大学教育不仅仅传授具体的知识与技能，更需要传播科学精神、理性精神、人文精神。社会对于大学的需求，除了经济的市场的需求外，还有更加广泛的文化精神需求、价值需求和理想需求。在市场经济条件下，虚妄的消费时尚、急功近利的经济行为、喧嚣躁动的物质欲望破坏了大学校园内纯洁的求知氛围，更使年轻学子们无暇静心阅读理解人类那些古老的智慧与思想。在此情形下，大学应以自己的科学理性精神和文化品格对其加以引导提升，从而使大学所担负的传播科学文化、理性精神、人文价值理想的职责更具有一种特殊而广泛的现实意义。
高等学校要发挥自身的精神文化功能，一个重要的前提是要赋予大学教育一种以人为本的精神蕴涵。从近代以来世界各国人文科学研究与教育事业发展的进程来看，一般都不会任由市场原则与赢利原则的自发力量来左右人文科学教育事业。这些学科的建设与发展，总是会与市场、与社会物质生活保持着一定的距离与独立性，否则，将会对人文科学教育产生严重的消极影响。政府和教育部门必须对人文社会科学教育与人文科学研究给予专门的扶持与保护，可以说是人文社会科学发展的一个基本特点。
二、人文社会科学教育与医学教育
人文社会科学教育与医学教育应该成为高等医学院校的两个不可偏废的方面，医学教育是基础，人文社会科学教育是一个理想引导。医学生接受人文社会科学教育，目的不是将来从事专业性的人文社会科学研究与教学工作，也不是为了用掌握的人文社会科学知识作为谋生的手段与工具，而是通过人文社会科学教育培养自身的人文素质和人文精神，塑造完善的人格和健全的个性，通过人文素养的内化过程，学会对周围世界的理解、关爱与宽容，学会从一个更富有人性意义的层面上来理解医学的意义，学会承担自己的人生责任和社会责任，为今后的人生奠定一个厚实的文化精神底蕴，在未来的人生实践中追求真善美的理想人生境界。医学生接受人文社会科学教育的主要途径是在医学领域中重塑人文精神，医学人文精神体现的是一种对生命及其人的存在的根本态度,是“以人为本”的人文宗旨的彰显。医学领域中人文精神的缺失已经成为严峻的社会焦点问题,引起了学术界的广泛关注。“在医学领域中重塑人文精神以促使医生个体理性与价值的和谐统一,这是个人自由全面发展的基础;彰显医生个体“存在者之为存在者”[1]的意义,这是个人自由全面发展的终极目标;实现医生个体的“人的类本质同人相异化”的积极扬弃,这是个人自由全面发展的途径,从而实现医生个体的本质的自由而全面的发展”。据研究，目前我国医学教育中对医学人文教育缺乏足够的认识，医学人文课程设置不合理,教学内容、方法单一，人文学科建设滞后,学科力量单薄，导致“医学生毕业后有良好的医学技能基础,却缺乏必要的人文素质和底蕴,反映在临床上即面对病人时,习惯单纯用生物医学的眼光和思维模式去审视疾病,对病人冷漠,对复杂状况无法应对,甚至出现医学生进入临床“变坏” 的现象,医患之间不信任情绪加深” [2]。因此，一个出色的医生不仅要有丰富的医疗知识和技能，还要具备高尚的品质和素养，这种全面素质的培养呼唤医学教育中的人文社会科学。正如美国著名生命伦理学家佩雷格里诺所说：“医学的人文学科教育，不仅仅只是教授一种绅士的品质，也不是为了显示医生的教养，而是临床医生在制定谨慎和正确决策中应该具备的基本要素，如同作为医学基础知识和临床技能一样。”
三、国内外医学教育中的人文科学教育
基于人文素养和人文精神对于医疗从业者的重要性，国外医学院校都很重视在医学教育中开展对医学生的人文科学教育。通过开设医学人文教育课程、搭建医学人文素养实践平台等途径，加强医学生人文素养的提升。美国早在20世纪60年代就着手推进人文教育改革，强化了医学教育中的人文教育。1967年，美国宾夕法尼亚州立大学医学院首次开设了医学人文课程，到1995年美国几乎所有医学院都开设了人文课程，并得到了联邦基金支持。生命伦理学的诞生则直接体现了美国医学院校中人文精神的复兴，“生命伦理学是当代美国医学人文思想的主要实践载体之一,它承袭了人文思想的核心,即对人的尊重、对人类价值的关爱。这种直面问题的学科态度,解决问题时的多学科的或跨学科的融合,俨然已经成为生命伦理学学科的本质属性之一” [3]。
近些年来，西方多个国家的医学院逐渐形成了以综合性大学人文社会学科优势为依托、围绕医学以及与之相关的医学人文学科群，包括哲学、历史、文学、宗教、人类学、伦理学以及法律等人文课程，作为必修及选修课贯穿于临床前期及临床实践的整个教学过程中。美国的SanJuan Bauti sta医学院，通过教育改革把人文课程设置为一项长达四年的基础学科，课程设置中包括一系列与医学道德、公众健康、合法行医和医学历史等相关的内容，通过课堂传授、小组讨论、互动的讲座、案例分析、习作能力训练、阅读思考文献等方式，增强学生的人文素养。
20世纪80年代以后，我国大陆教育界围绕人文医学展开的教学和研究工作在各医学院校也陆续兴起。来自医学史、自然辩证法、医学伦理学以及政治理论课的教学研究人员，在承担传统医学人文学科的教学研究的同时，也开设了一些新兴的人文社会科学课程并开拓了新的研究领域。1990年代后，国内一些学者开始注意到建设医学人文学科学术共同体的必要性，各地分别召开过医学人文的学术研讨会，相关杂志也有呼吁和讨论医学人文的文章，部分哲学社会科学界和新闻出版界人士也开始关注医学人文的问题，研究医学人文教育的相关机构有了一定发展。这些举措表明国内对医学人文教育的建设有了一定共识。
2008年，我国公布了《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》，本科临床医学专业教育标准中明确规定课程计划中必须安排行为科学、社会科学和医学伦理学课程，还要安排人文素质教育课程。《标准》还专门注释：行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程，通常包括心理学、社会医学、医学社会学、医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生事业管理等学科的内容；人文素质教育课程通常包括文学艺术类、医学史等知识内容。
然而仍然存在一些不足之处，主要表现在：在教育理念上，没有完全认同人文科学应该是现代医学的重要组成部分；在培养目标设定上，没有明确将人文素质列入其中；在教学体系设置上，相关学科分散在医学之外，没有形成具有特色的医学－人文学科体系、教材和课程设置等；在教学过程中，没有形成课程教学和第二课堂教育相得益彰的环境和架构；在教学评价体系中，缺乏对医学生人文素质的评价指标。
四、人文社会科学在医学院校的发展定位
医学院校应该把培养既有医学等专业技术知识又具有人文科学素养的全面人才作为追求的目标，从以人为本的角度理解大学教育理念，将人文精神和科学精神渗透到学校所有专业和学科的教学之中，实现人文精神和科学精神在教育思想和教育过程中的互渗互补。毋庸讳言，目前我国医学院校过分倚重医学类学科、忽视人文社会科学的倾向非常明显。由于种种原因，人文社会科学的生存空间日渐闭塞，其存在合理性似乎已成为一个问题。时代需要人文社会科学，大学需要人文社会科学，医学院校更加需要人文社会科学。但是，医学院校中人文社会科学要有所作为，绝非一朝一夕之功可竟其成，需要全校广大教师长期不懈的努力。本人认为探索医学院校的人文社会科学教育应当着眼于两个方面：一是通识性的人文社会科学课程，如文艺、艺术、政治、经济方面的课程，作为学生的常识性基础；二是为医学生提供理解医学的复杂性和洞察病人个人体验的人文精神的实践养成。正如诺贝尔和平奖获得者史怀哲医生所说的那样：“一位伟大的医生一定是一位伟大的人道主义者，他不仅以他高超的技艺和人格力量在救助病人于困厄，同时他也在职业生涯中吸取着、享受着无穷的快乐和幸福”。
参考文献:
[1]戈文鲁. 论医学领域中重塑人文精神的意义―――基于个人的自由全面发展的维度[J].医学与哲学，2010,（6）:22.
【关键词】 医学信息学 教育
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)09(a)-0031-01
随着计算机应用技术的飞速发展,医学领域出现了许多医疗服务新模式,信息技术在医疗机构日益受到重视,并得到广泛应用。传统的以计算机文化基础教育为核心的教学内容已不能满足高等医学院校学生的需求。医学信息学即在这种背景下应运而生,医学信息学(Medical Informatics)又称医药信息学,国际上将其定义为“一门涉及医学实践、教育、科研中信息加工和信息交流的学科”,是医学、计算机学、人工智能、决策学、统计学和信息管理学等多学科交叉的新型学科。它以信息论、系统论、计算机科学技术为理论基础,几乎全方位地涉及所有的医药卫生领域,已成为现代和未来医学发展的基石。
1 医学信息学研究内容
1.1 计算机化病历
计算机化病历是医学信息学的一个重要研究方向。它是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。电子病历的优点如下:完整的电子病历存储系统支持多个用户同时查看,保证个人医疗信息的共享与交流;通过网络,医师可以在家中或在世界任何一个角落随时获得患者的电子病历;同时可根据不同的用户给予不同的资料查询权限,从而保证了病历的安全性,授权用户在适当时间才能查看合适的病历。此外,电子病历不再是一个被动的医疗记录。通过与图像信息的整合,可提供实时医疗监控,药物剂量查询等多种功能。电子病历已成为新兴信息技术和信息工具的基础。
1.2 医学信息系统
医学信息系统包括企业资源规划系统(ERP)、患者关系管理系统(PRM)、数据挖掘及决策支持系统等。ERP技术将信息整合为一体(整合的数据库),各系统都提供一致的数据。一次输入,多次使用,有效地降低了输入费用,并保证各系统得到完整、实时、一致的数据。其次,ERP系统可用来决策医疗设备订购、管理和维护。PRM是侧重于患者需求的信息管理系统。记录患者生活习惯、个人病史、家庭病史以及过敏反应等,医院从而可提供更加个性化的医疗服务。同时通过PRM,患者也可向医院询问医疗方案。对于特定的用户来说,前端界面可能有所不同,但是后端数据必须是一体化和标准化的。
1.3 医疗决策系统
医学实践最重要的是作出正确的医疗诊断,因此医学信息学将研究重点也放在决策系统上。决策系统不仅需要先进的信息科学技术和工具,而且需要理解医师如何利用推理知识作出医疗判断。当前决策系统主要基于两种方法论:着重于统计分析的定量分析法,以及侧重于逻辑推理的专家系统法。
1.4 影像信息学技术
界面友好的医学影像数据库与二维、三维结构及可视化的结合将医学影像信息学带入了一个崭新的时代。现代影像信息学研究的重点包括图像传递标准、传递规则、医学术语、信息压缩、图像数据库索引及图像病例传递安全等。从“虚拟细胞”到“虚拟人”,当前影像信息学从分子水平、细胞水平、组织水平到个体都得到广泛的应用。
1.5 远程医疗与互联网
随着宽带网进入千家万户,远距离传递诊断和患者管理信息成为可能,远程医疗成为新的研究热点。通过网络电视和无线技术,使医师及患者能随时传递相应的医学相关信息,从而为远程医疗开创了更为广阔的应用前景。同时互联网的发展为一些身患相同病症人群的相互交流提供了可能,此类患者交流组织的形成有利于自我寻找最合适的治疗。
1.6 数据标准
电子病历和病案的大量应用、医疗设备和仪器的数字化,使得医院数据库的信息容量不断地膨胀。然而简单存储信息只是数据库的低端操作,数据的集成和分析以及医学决策和知识的自动获取才是信息学研究的重点。要对数据进行加工和分析,数据必须以特定的结构方式来存储。医护人员必须有一约定俗成的数据标准。这一数据标准明确了数据库中存储的特殊符号所具有的涵义。其作用正如字典一样,起到咨询和定义的功能。
2 开展医学信息学课程的意义
(1)可以提高医学生的信息素质。医疗机构是信息和知识密集型单位,良好的信息素质是信息时代对医务工作者的基本要求。医学信息学以信息技术特别是计算机技术在医学工作中的应用作为主要研究内容,因此,医学信息学教学可以更好地使学生理解计算机在医学中应用的方式、优点以及潜力和局限性,有助于他们进一步明确信息类课程的学习目的,增强学习的自觉性和目的性。
(2)可以促进医院信息化的发展进程。医院信息化是信息时代医院发展的必然趋势,是进一步提高医院管理水平和临床工作质量的有效保证。目前,国内医院信息化的步伐比较缓慢,一个重要的原因就是医务工作者缺乏这方面的知识,对医院信息化的意义认识不足。而医院信息化是医学信息学研究的重要内容,通过医学信息学教育,必将提高学生对医院信息化的认识,培养更多的既懂医学又懂信息科学的复合型人才,促进医院信息化的快速发展。
(3)可以促进循证医学在临床工作中更好地开展。循证医学被称为“二十一世纪的临床医学”,循证医学要求医务工作者将最佳的临床证据与自己的工作经验相结合,为病人提供最好的治疗。信息学的教学,一方面可以提高临床医生的医学信息检索技能,另外一方面,医学辅助决策支持系统和电子病历系统还可以为医生获取证据提供更为直接的帮助。
3 医学信息学教学中需要解决的几个问题
(1)教材问题。由于医学信息学在国内教学时间尚短,迄今为止还没有全国统编的教材出现,组织编写高水平教材是我国医学信息学教学中需要解决的首要问题。
(2)师资问题。由于医学信息学的多学科性质,要求医学信息学教师具有多专业背景,在计算机专业、医学专业和管理学专业等方面的研究都要达到一定的深度。目前,医学高等医院符合这些要求的教师还是凤毛麟角,因此,解决医学信息学的师资问题就只能靠多部门的联合。
(3)教学方式。医学信息学是一门理论性和应用性都很强的学科,对教学方式有较高的要求。首先,应采用多媒体教学,许多图像和图表才能得到充分的展示;其次,要充分调动学生的积极性,通过提问、布置作业等方式,促使学生进行思考;第三,应采取一定比例的双语教学,既可以促进学生专业外语水平的提高,也有利于他们吸收国外的新成果。
(4)实践问题。医学信息学的教学必须充分重视实践环节,注重理论联系实际。在重点学习理论的基础上,增强学生的动手操作能力。因此,应选择信息化水平较高的医院作为实习场所,加强学生实际操作的训练,提高学生分析与解决实际问题的能力和水平。
参考文献
1中国高等医学教育专业认证标准体系的初步构建
根据国际专业认证的认可，中国医学专业认证工 作推进源于国际医学教育标准的本土化。2002年教 育部召开专题会议部署本科医学教育全球标准本土化的研究工作，并组建“医学教育国际标准本土化研究与 实践”课题组。2003年，教育部、卫生部联合委托中国 高等教育学会医学教育专业委员会设立专门项目组建 “中国医学教育质量保证体系研究与实践”研究课题 组，正式批准研究和制定《中国本科医学教育标准》 2004年该课题组在广泛调研论证的基础上基本完成 和制定了《中国本科医学教育标准》和《中国本科医学 教育认证办法》（讨论稿）；2005年6月向教育部提交 研究成果并正式出台《中国本科医学教育标准》2008 年9月教育部卫生部联合《本科医学教育标准一 临床医学专业（试行）》，标志着由两部委共同的首 个中国医学专业认证标准产生。中医学、药学、口腔医 学、护理学、中药学等在其专业教指委组织下相继制定 (详见表1)。至此，中国医学专业认证标准体系初步 构建。
2中国高等医学教育专业认证的制度化
建设医学教育专业认证的有效推进是以认证工作的规 范化、科学化、制度化、持续化为主要标志的。我国医 学专业认证的制度化建设主要表现为以下方面：①制 度化的认证标准和办法。除了专业性的专业认证标准 以外，各医学专业还制定了配套的专业认证办法。如 《中国临床医学专业认证办法》、《全国药学类本科专业 认证实施办法》、《中医学专业认证工作办法》和《中医 学专业认证工作委员会章程》等。②制度化的原则和 程序。一般而言，医学专业认证遵循自愿申请的原则。 认证程序主要分为申请认证（或认证申请）、学校自评 (或专业自评）、审阅《自评报告》、现场考察（或入校考 察，包涵实地考察、各类座谈会等）、专家审议和做出结 论、认证状态保持（或认证回访）等阶段。我国医学认 证原则、程序与国际通行的医学专业认证基本一致。 ③制度化的组织机构。一般而言，各专业认证机构都 由教育部委托各医学专业行业学会（或协会）和教学指 导委员会，成立专门的专业认证专家委员会和认证工 作委员会，并配备认证工作委员会秘书处。专家组成 员一般来自各行业学会（或协会以及教学指导委员会 的专家、部分上级主管部门代表、本专业领域具有丰富 教育教学或教育管理经验的专家。专家队伍组成保证 并凸显了专业认证评估的专业性，而非行政干预性或 指令性。体现了多元主体或多利益方共同参与医学教 育管理与发展的办学理念与模式。④制度化的认证结 果认定与方式。目前各专业认证结论基本分为完 全认证、有条件认证和不予认证（不通过认证）三种。 考虑到专业办学标准的差异，三种认证结论的有效期 略有差异。临床医学专业认证通过有效期一般为8 年，年，5年不等；药学专业认证有效期一般为6年，3 208 年或不通过。论证结果公布主要通过专业认证网站面 向全国。⑤制度化的监督反馈运行机制。部分专 业认证的监督反馈机制还在进一步探索实施中。
3中国高等医学教育专业认证工作的逐步实施
我国第一个接受全球医学（临床医学专业）本科教 育认证试点的医学院校是哈尔滨医科大学。此后，国 内医学院校药学、中医学、中药学、护理学和口腔医学 等专业认证陆续实施。除了一批正在筹备2012年医 学专业认证工作的院校外，目前，我国临床医学专业、 药学专业、中医学专业、中药学专业、护理学专业、口腔 医学专业已经通过认证的院校分别有7，5，9，1，6，3 所，共31所（详见表1)。
4中国高等医学教育专业认证的实施效应
促进现代医学教育观念的传播与更新。无论是国 际医学教育标准，还是我国国内的医学教育标准都促 进了现代教育理念的传播。一是以学生为中心的人才 培养理念。学生不仅是教与学的双边主体，也是教学 管理的重要主体。医学院校要切实以学生为中心，加 强教学改革研究，培养医学生自主学习的能力，促进医 学生创新精神与能力、终身学习能力的养成。二是形 成性评价与结果性评价并重的医学教育评价理念。三 是政府、社会、学校、家庭、学生等多利益方共同参与的 教育质量管理与保障理念。
促进内外结合、多元主体参与的医学教育质量保 障体系和模式的构建与完善。由教育部委托相关行业 学会(或协会)和各专业教指委具体组织实施的外部医 学专业认证必然带动学校内部各专业认证工作的开 展，促进院校内部与外部相结合的医学教育质量保障 体系与模式的建立与完善。同时，医学专业认证能充 分发挥上级主管部门、各行业协会（或学会）、用人单 位、家长、学生、医学院校等多利益方参与医学院校医 学教育管理及其人才培养工作，将院校发展主要由上 级主管部门行政干预的管理和发展模式转变到多利益 主体共同参与学校医学教育发展及其人才培养工作的 管理轨道上来。
促进医学院校办学水平的提高和学校整体发展。 医学专业认证是医学院校促进教学改革与建设、加快 学校全面建设与发展的新契机，必将为院校发展迈向 新的发展阶段提供新动力、注入新活力。医学专业认 证中行业专家的参与，能够充分发挥专家对院校发展 的诊断与指导作用，为院校发展注入新的思路，确保学 校投入有的放矢，保证医学人才培养质量。医学专业 认证可以规范院校及其专业办学行为，确保办学质量提升办学水平，为医学专业人才职业准入和职业发展 奠定基础。促进医学教育的国际化。医学专业认证是国际专会、学校，还是专家等多利益方都必须对专业认证定位业质量保障的通用做法。我国部分医学院校医学专业和实质、专业认证结果都有明确的认识与把握。逐步认证采用全球医学教育标准、聘用国际医学教育专家让医学专业认证成为院校教育教学工作的常规，积极的做法便是医学教育国际化的有效尝试。我国中医学落实，不懈怠也不夸大。随着院校多个专业认证的逐专业认证试点工作的开展，则为《世界中医学本科步推进及各专业认证有效期之后还面临重新认证的问(CMD前）教育标准》的制定及其认证工作的推定做出题，各医学院校可根据本校品牌和特色专业等实情制了努力和贡献，促进了中医学教育的国际化。定科学的实施方案，掌握专业认证投入力度的均衡性，5中国高等医学教育专业认证进一步实施的思切勿让专业认证成为压力源，而是学校和专业发展的考与建议新契机和新动力。
促进医学教育的国际化。医学专业认证是国际专业质量保障的通用做法。我国部分医学院校医学专业认证采用全球医学教育标准、聘用国际医学教育专家的做法便是医学教育国际化的有效尝试。我国中医学专业认证试点工作的开展，则为《世界中医学本科（CMD前）教育标准》的制定及其认证工作的推定做出了努力和贡献，促进了中医学教育的国际化。
5 中国高等医学教育专业认证进一步实施的思考与建议
与世界不同国家和地区的医学专业认证工作相比，我国的医学专业认证工作起步相对较晚。虽然已经取得了一些认证工作的实际效应，但其发展完善和良性机制的形成还面临许多待思考和解决的问题。
专业资质的认定及其特色的保持和发展。医学专业认证的结果能否完全作为专业资质认定的依据？目前来看，专业认证结论表述不是很多，单一的认证有效期的认定难以概括医学院校专业办学的资质，尤其是院校专业办学特色的保持以及专业办学的未来发展。
这些仍需要院校结合学校办学实际和办学条件等综合考虑加以确定。
[关键词]实验技术队伍；高等医学教育；角色
[中图分类号]G640 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）07（a）-167-02
高等医学是一门理论严谨、实践性很强的学科，最终目标定位在培养理论基础扎实、实践能力强、富有创新精神并具有健全人格的医生。随着高等医学教育改革的逐步深化，实验教学完全附属于理论教学，只是验证和强化传统理论的观念已经过时。实验教学已成为既与理论密切结合，又是特色鲜明的独立教学过程；既有强化理论教学的功能，又有培养学生实践能力、启迪学生创新思维的功能。我院实验教学承担的任务量和资金投入也越来越多，现在年均约43万人学时，连续5年共投入3 853.15万元用于实验室建设，实验教学越来越被重视，发挥的作用和影响也越来越深远，现在已经在整个高等医学教育过程中担当了重要的角色，实验教学的承担者――实验技术人员也从高等医学教育的幕后走到了前台。
1 实验技术队伍的素质在实验室建设与管理方面担当主要角色
实验室建设和管理的主体是实验技术人员，实验室是实验教学、科学研究、技术开发的实体，是高等医学院校的重要组成部分，是办好高等医学教育的基本条件，特别是对学生创新思维和创新能力的培养、综合素质的提高方面发挥着极其重要的作用。实验室建设和管理水平是反映高等医学教育质量、科研水平、管理水平的重要指标之一。由于历史原因，以往的实验教学始终处于被动的从属地位，学校对实验技术队伍建设不够重视，使得我院实验技术人员的学历层次、知识结构和专业技能等基本素质普遍较低，达不到现代高等医学教育的要求。合校后，随着高等医学教育改革不断深入，对实验教学在高等医学教育中所起的作用有了新的认识。新的教学观念认识到如果没有先进的实验室、实验教学和高水平的实验技术队伍作保障，就不可能培养出一流的高素质人才。为此，我院从两方面着手：一方面从年轻教师队伍中选出学历层次高、经验丰富的青年教师替代实验技术人员从事实验教学工作；另一方面学校制定了严格的专职实验技术人员招聘条件，规定应聘实验室技术的人员必须是具有硕士以上学位，且第一学历必须是全日制本科，申请人需要经过综合学科知识笔试、心理素质测试、面试等诸多环节，这样保证各实验室都有一支高素质的实验技术队伍，并且鼓励实验技术人员攻读在职的硕士和博士学位，提高实验技术人员的学历层次。随着实验技术队伍素质的提高，建设和管理实验室的能力也进一步加强，实验技术人员已经承担起建设和管理实验室的重任。
2 实验技术队伍在实验室仪器使用率和运行方面担当主要角色
高等医学教育的发展离不开先进的仪器设备，实验技术人员的主要任务之一就是管理、使用和维护实验室的仪器设备，保证实验室仪器设备能够正常运转，最大限度地发挥仪器设备的作用。仪器设备又是高等医学实验教学和科学研究的主要硬件，但是如果没有高素质的实验技术队伍管理和维护，再先进的仪器设备也只能作为陈列品，发挥不了任何作用。因为随着高等医学教育的发展，仪器设备的品种、数量在增加，共计3 469台件，总价值达42 287.65万元。虽然仪器的精密度程度提高了，维护和保养的难度加大，但由于实验技术人员出色的工作使实验室的设备完好率达95%。所以只有配备高水平的实验技术队伍对仪器设备积极地进行专业维护、保养，才能使仪器设备正常运行，才能提高仪器设备的使用率，才能开发出仪器设备的功能，做到物尽其用，从而使实验教学能够正常进行。
3 实验技术队伍在实验教学改革方面担当主要角色
实验技术队伍是实验教学改革的执行者，随着我国高等医学教育改革的逐步深入和单位用人的标准提高，从对人才单纯的学历要求，转向对人才的创新和实践能力的要求，而实验教学是提高学生综合能力的必要手段。实验教学完全附属于理论教学，只是验证和强化传统理论的观念已经被抛弃。随着新观念的形成，实验教学改革势在必行，针对以往实验教学完全附属和依赖理论教学、相关学科的实验内容重叠、实验设备重复的弊端，我院对相关学科的实验教学内容进行了有机的整合，避免了重复实验；对相关学科的实验教学设备进行了优化配置，防止了设备的重复购置。对实验教学内容进行整合，开始了以培养学生能力为核心，以开设综合性、开放性和研究型实验为基本思路的实验教学改革。基于这种改革思路，根据“学科交叉、设备共享”的原则构建了医学形态学、医学机能学、细胞与分子医学和临床基础四个医学基础实验教学平台，并建立了大学生开放创新实验室，为医学专业的本科生和研究生开设了基础性、综合性和研究性三个层次的实验教学课程，并为学生科学研究提供了先进的设备和技术支撑，改革后不但实现了教学资源的充分利用，而且更有利于学生实践和创新能力的培养。
4 实验技术队伍在实验方法和手段革新方面担当主要角色
实验技术队伍承担着实验方法和实验手段的改革创新任务，没有先进的实验方法和实验手段就不可能培养出符合时代要求的高水平创新型人才。我院引进实验技术人员、吸收当今科学技术发展成果，开展创新性研究，针对不同的教学内容，采取不同的灵活的教学方法：一，基础与综合性实验授课，采用以实验教师现场指导为主导的教学方式，学生接受式学习；二，研究创新型实验，在具有博士学位的讲师或副教授、教授的指导下，以学生自主学习为主导的教学模式，即学生利用各种信息资源，自行查阅资料、设计实验、开题答辩、实验操作、完成实验项目和总结实验报告；三，自主开放型实验：平台为学生提供实验场所和仪器设备，学生自带实验项目或自选开放型实验项目，自行规划安排实验准备、实验操作、小组讨论、总结完成研究报告；四，以病例或按实验选题提出问题（PBL），小组讨论实验教学；五，教师科研成果演示法实验教学。通过实验方法和手段的改革创新，让学生在求学期间尽可能较多掌握先进的实验方法和实验手段，为培养出具有创新精神、实践能力的高素质人才奠定坚实的基础。
5 实验技术人员在医学生综合能力培养方面担当重要角色
实验教学是培养学生创新能力和实践能力的必要手段，为达到提高学生综合能力这一培养目标，我院改变了实验教学附属于理论教学的传统观念，推出了一系列改革措施，创建了培养学生实践和创新能力的实验教学平台。实验技术人员肩负着培养适应当今社会科学和技术的迅猛发展、高素质、高水平的医学人才的使命。为此，我院加强了实验技术队伍建设，抽调高学历、高层次的青年骨干教师充实到实验技术队伍中替代实验技术人员的实验教学工作，极大地提高了实验技术队伍的教学能力，实现了实验教学平台对本科生和研究生开放，开放内容的着重点放在培养学生的创新思维和创新实践能力上，学生可以根据自己的兴趣选择实验室和实验内容，实验技术人员指导学生进行课题设计、课题实施、课题总结，大大地提高了学生创新能力和实践能力。
关键词： 高等医学院校；英语教师；职后教育；模式
中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）16-0210-01
0引言
笔者通过对我国近年来高校英语教师教育的文献检索阅读与研究分析发现：高等院校英语教师的职前教育研究颇多，而职后教育研究甚少，且大多为文献研究，实证研究少之又少。为此，陕西中医学院英语系从成立之初，就从多方面狠抓教师的职后教育，旨在为高等医学院校英语教师的职后教育探索出一条高效可行的教育模式。
1确立英语教师职后教育的目标
英语系在成立之初就通过问卷形式对全院非英语专业大二学生进行了一次调查，答卷学生是从各个院系中随机抽取的。问卷分析的结果表明，学生最喜爱的英语老师应该具备的能力排名前五位的分别是：①知识渊博、融贯中西；②口语发音标准，课堂有吸引力；③能在教学中渗透医学英语知识；④风趣幽默，有人格魅力；⑤要与时俱进，不断更新知识。
随后系上又对全体教师进行了问卷调查与座谈，得到的结论主要有三点：①多数教师毕业于非师范院校，没有系统的教育理论及教学法的学习经历，希望在此方面得到一些指导；②非医学英语专业毕业的教师居多，他们希望能够在课堂中渗透必要的专业知识，但是没有系统医学知识的学习经历，所以希望能有机会进行学习；③很多教师都是本科学历，科研能力较为欠缺，希望能够得到科研方面的指导或能够有继续学习深造的机会。
通过对学生和教师双方面的需求分析，系上最终确立了如下的英语教师职后教育目标：①提升教师的整体学历及科研能力；②加强教师的教育教学知识；③加强教师的基础医学知识。
2根据目标选用多种策略对教师进行职后教育
根据确立的职后教育目标，英语系召开了多次党政联系会议及全系教师大会，最终确立了“以教师自身发展为主，系上政策鼓励及活动支持与督促为辅”的职后教育模式，并在实践中不断地改进与完善，主要策略有以下几点。
2.1 青年教师导师制根据每一位新进教师所学的不同专业和各自的专业喜好与副高以上职称教师的专业特长，采取自由组合与系上统筹安排相结合的方法，为每一位新进教师确定一位副高以上职称的教师为其导师。在新进教师工作的前两年里，每个学期初导师需与新进教师协商制定学习计划，听课计划，并在学期中与学期末进行督促检查。这样的要求主要是为了帮助新进教师尽快提升工作能力，同时督促他们学习一些医学基础知识。学期末新进教师需要向系办公室上交一学期来的听课记录，学习心得与总结报告。这些都将作为年终考核的支撑材料。
2.2 教研活动每周三下午7-8节课定为教研活动时间，各个教研室自行制定教研活动，主要形式为：骨干教师示范授课，青年教师赛教，集体备课，教学法探讨，科研立项与科研方法探讨等等。这样的活动主要是为了在整个系里建立良好的教学与科研氛围，并且为教师提供一个相互学习，取长补短，资源共享的平台。
2.3 聘请专家进行系列讲座每学期系里都会从省内外一些知名大学聘请有关专家教授（包括外籍专家）为教师进行讲座，讲座内容包括教育教学方法研究、大学英语改革趋势、英语教师发展趋势、英语测试方法研究，等等。
2.4 鼓励教师再深造制定相应政策鼓励教师考研考博以及进行各种形式的进修与学习。
2.5 奖励机制每年年底，系里都会统计每位教师当年，申报课题，出版著作等的数量，并根据统计结果结合论文所发期刊级别与课题级别，出版物的出版社等指标来制定相应的奖励政策。
3职后教育所取得的初步成效
在近7年的职后教育探索中，陕西中医学院英语系教师的学历水平、教学与科研能力都有了明显的提高。
到目前为止，已有约85%的本科学历教师获得或正在攻读硕士学位；平均每年每位教师发表专业论文3—4篇；有75%以上的教师以主编、副主编、及编者的身份参与了各种医学英语教材、词典等的编撰工作；全系申报省部级以上课题3项，市局级课题5项，校内课题8项；并有不少教师参与了医学专业等书籍的翻译工作；而且英语系教师的正高职称率已达到8.11%，这在任何全国高等院校的外语院系中都是名列前茅的。同时，英语系教师在各级各类教学比赛中频频获奖，如陕西省大学英语教学大赛，课件制作比赛，等等。
更重要的是，已有52%的非医学英语专业毕业的教师能够从事医学英语的教学工作。前不久英语系随机抽取了200名大一毕业，即将升入大二的非英语专业学生进行了一次对英语教师满意度的问卷调查，调查中有一道题目为：英语教师是否能在课堂上渗透医学专业知识，回答“是”的学生比例为92.3%。
4结束语
陕西中医学院英语系教师职后教育所取得的初步成效证实了这种根据医学院校具体特点制定教育目标及策略的职后教育模式是成功的，希望它能够给其他高等医学院校英语教师职后教育提供一定的借鉴作用。
参考文献：
[1]高云峰，李晓光.近十年我国高校外语教师教育研究文献评析[J].外语界，2007（4）：56-64.
