时间：2022-09-07 18:20:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士毕业实习，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
记得刚进医院的第一天，护理部的老师让我们熟悉这整个医院，我们医院分为几大部分，第一部分是门诊大楼总共有八层。一层分别是急诊，服务台，大厅，中药房，西药房，住院收费处，核磁共振室以及放射科和ct室；二层是b超室和各科室的门诊以及通往住院部的通道，还有化验处；三层是各科的门诊，心电图室等；四层和五层也是门诊，病案室等；七层是护理部院长室等所有的领导都在这层，八层还有全院最大的会议室。第二部分就是住院处了，分为俩部分，一个是内科住院部一个是外科住院部，内科外科分得很清，一般的科室都在这里。传染科和儿科以及五官科是单独的。其次食堂和后勤部门在一栋楼中，还有一个车库。大概的结构就是这样了，就这样终于开始了我期待已久的实习生活了。
我实习的第一科就是服务台，原本以为可以进科室的，结果有那么一点失望，没想到在服务台的这一个月中，对接下来的实习有很大帮助，让我很快熟悉了医院环境，以及看到了很多各种各样的人与事，其实服务台的工作很轻松，每天就是回答问题，没有什么实质性的工作，第二科是心脏内科，终于要走进病房，走进科室，对此充满了好奇与期待。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，介绍病房结构，介绍各班工作，接着为我们讲解工作性质。好在有带教老师什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，带教老师的丰富经验，慢慢的我们也熟悉了这科的工作流程。 随着时间的推移和对环境的熟悉，实习生活也逐渐进入正轨，这应该算的上是实习阶段的很重要的收获，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
最后一科就是重症监护室了，虽然时间很短，但却是我感触最大的一个科室，犹豫病情严重，要给病人口护，翻身，导尿等等;我很认真的学习各个方面的知识，了解各种护理技术，练习各种操作，以及无菌操作。监护室的工作很繁琐，方方面面都要把病人照顾到，虽然累但是真的学到很多东西，有的仪器是别的科室看不到的，这一个月，我对护理知识以及护理技术都有了新的认识，也有了进一步的提高。
满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要，满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。在急诊室习期间熟悉了分诊的方法，常用急救药的作用，剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如；洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。在外科实习期间掌握里无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。
努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德；通过这几个月的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高；
我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。同时意识到法律制度日益完善，人们的法制观念不断增强，懂得依法维护自身合法权益，现代护理质量观念是全方位，全过程让病人满意。这事人们对医疗护理服务提出的更高，更新的要求。因此丰富了法律知识，增强了自我保护意识，可以使护理人员懂法，用法，依法减少医疗事故的发生。护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，觉得当护士怎么就这么委屈呢？但是经过几个科室的学习，感觉就是不一样了，忙了，充实了，也学了不少东西，也明白了怎样处理护患关系。
在这在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退, 踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划, 有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者以及家属的信赖和好评。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获太多，甚至，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!
又结束了一个科室的实习，但这一个月也是令人难忘的。
在手术室里不是太忙，只是近距离地站在手术台上看医生操作，还好本人对血不敏感，也不晕台，而是把更多的新奇放在焦点上。在这个月的中旬，因为院庆即将来临，我们科室要出个节目，并和外一科的人员联合编出一个节目。我们科的护士长真为我们着想，特意请了位舞蹈老师来教我们，第一天去面试了下，我拉着本组的一个丫头一起去试试，都选上了。就等待着第二天下午老师来，当他说：姑娘们要学跳苗族舞蹈。哇，真有挑战，不试试怎么行？
开始排练了，程老师想的很周到，干脆地把我们拉进状态中，很快由10个人组成的舞蹈团队呈现了，大家明确‘分工’，他将一个接着一个的四排的动作教给我们。哎，连续动作能很好地记住就很不错了，想到轻松掌握还需下点功夫。好的开端就是成功的一半嘛，我想大家都准备好了！到了第二天，继续排练，唉...有些动作不记得了，跳着跳着记不住下个动作，程老师耐心给大家指导，(*^__^*) 嘻嘻……就是这次，我幸运地选为领舞同学，我试着去学习分内的新动作，还好老师一教我就会了，模仿的像模像样，只是动作的连续性不好，得记记。当时心情即使欢喜又是愁的，要是带不好大家，便没有资格当主跳，胆大心细慢慢来。
这一期间我没有压力，该做的我能完成，自然而然地成了焦点，在医院的两次彩排让其他老师认识了我们，我们虽不是专业，但也要重视，可不能搞砸。
令人期待的一天终于来了，10月19日，市医院50周年院庆，好热闹。就在这天来到的前一天，那天气真是太好了，暖暖的太阳，愉快的心情，让我们组的彩排很好地呈现给台下领导。可惜，热闹当天的天气就不怎么样了，何况当时还穿着服装，冷得我头好痛。还不是要坚持到表演完才能放松，这一早上大家都忙忙碌碌，为这一刻我们可是准备了20天整--辛苦而充实着。轮到我们上场了，心里紧张而又兴奋着，这样的场面确实很少接触，记忆犹新。姐妹们带着微笑的表情，熟练的舞蹈动作，卡住了音乐，跟上了节奏...彼此默契地度过了短暂5分钟的表演，迎来观众的掌声。这感觉真的很不一样，为此我提前邀请龙叔叔来看我们的节目，成功的演出让他很满意。 嘻嘻……，赶紧把好消息给在凯里丹寨苗族村的程老师汇报下，分享喜悦。
我想经过这次，发现我与曾经我的划出了明显的距离，潜力需要激发，只要有动力我都能做得很好。就像舞蹈一样，只有演员凝聚晖神，都能演绎精彩！
感谢为此活动忙碌的老师，大家的成功离不开你们的付出与支持！
【关键词】 中职毕业护生；护士核心能力
核心能力，是20世纪90年代美欧企业理论界兴起的一种企业战略新理论，被认为是企业战略理论在90年代最新发展[1]。现今阶段，在分析职业能力时，有些发达国家特别注意职业的“基础能力”、“关键能力”和“核心能力”的分析[2]。美国护理领域中很早就用到“核心能力”，用以教育和评价护士。
1 护士核心能力的概念及内涵
护士核心能力，是指护理教育应着重培养的护理专业人员必须具备的最主要的能力[3]，也是核心竞争力。护士核心能力的界定包括两部分内容，首先是明确所需的能力，然后以与实践相联系的能力目标将其表述出来。概括的说护士的核心能力包括8项能力[4]：评估能力和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、领导能力、教育能力和知识综合能力。其次是根据学生所受的教育层次来看，因教育层次不同，某些护士核心能力涵盖的具体技能会因具体工作不同而不尽相同，护士核心能力的具体目标也就不同。
2 护士核心能力研究现状
2.1 美国护士核心能力研究现状 美国对护士核心能力的关注和研究较早。美国护理学院学会（American Association of Colleges of Nursing，AACN）于1986年制订了“护理专业本科教育标准”，其中对护士核心能力有明确的规定和描述。护士核心能力为护理教育和课程设置提供了方向。核心能力也随着社会及护理科学的发展而不断修订和完善。[5]
2.2 我国护士核心能力研究现状 现如今，随着护理专业的快速发展、护理功能的不断扩展。对护士的能力要求越来越高，护士的素质教育受到高度重视。因此，对护士能力的研究在我国也日益增多，但只有对本科毕业的护生“核心能力”评价标准，高职毕业的护生护士核心能力一般依据的是本科生评价标准，对中职毕业的护生少有这方面的研究。
3 中职毕业护生“核心能力”调查分析
3.1 护士8项核心能力（美国科罗拉多护理学院），见下表：
3.2 通过临床路径，采取问卷调查分析 对正在临床实习的2009年毕业的护生进行调查。主要针对10所医院中的60名有经验的带教老师及100名实习护生进行问卷调查。依据护士“8项核心能力”进行制表，表Ⅰ“临床带教老师评价中职护生的核心能力”；表Ⅱ“临床带教老师评价中职护生应掌握的核心能力”；表Ⅲ“实习护生自我评价和期望掌握的核心能力”，来进行分析整理，在能力需要方面主要分：非常需要；一般需要；不需要。在现有能力掌握情况方面主要分：胜任；一般；不能胜任。通过分析（未进行统计学处理）临床带教老师95%以上认为：中职毕业的护生动手能力较强，而交流和沟通能力差，表现为综合素质不高；学生自我评价：80%以上认为在临床工作中护理技能掌握较快，而交流沟通能力差，对病人实施护理时主动干预能力较差等。
通过分析整理，将护士“8项核心能力”按中职毕业护生实际需求排序：
临床带教老师认为：
非常需要：人际交往能力；评估和干预能力；知识综合能力和交流能力。
一般需要：评判思维能力；管理能力和领导才能。
中职毕业的护生认为：
非常需要：知识综合能力；人际交往能力；评估和干预能力
一般需要：交流能力和评判思维能力。
不需要（因为学生认为做不到）：管理能力和领导才能。
4 结 论
在医疗体制正处于转型和变革这一时期，传统的教学模式往往偏重于对学生知识的灌输和技能的培训而忽视了实际工作对护理人员能力的要求。然而病人对护理服务形势的多样化以及对护理服务质量要求的不断提高，作为教育工作者我们研究和探索出以实际工作所需能力为导向，教学中注重能力目标的设定和多种先进教学方法的应用，找到适合中职毕业护生职业行为发展的“核心能力”，是学校教育教学理念，教学目标设定，教学课程改革，教学模式设计的有力依据。
参考文献
[1] 唐荣平，柯银斌.核心能力论在中国的应用.科研管理，1999，20（5）：1-5.
[2] 毕忠梅.关于加快高职高专教学改革的思考[J].中国职业教育技术教育，2003（1）：15-17.
[3] 沈宁.护理专业教学改革研究报告[M].北京高等教育出版社，2003：11-12.
【关键词】临床带教实习护士
护士实习阶段是从理论培养到临床独立工作的一个过渡时期，是不可缺少的重要环节，高等院校和普通三年制及（3+2）式
的护士都必须实习一年。由于我们是基层县级医院，来到我院实习的护士都是后面两种情况的护士，随着教育体制改革，这些护士
都是自费学习护士，其中一部分根本不爱好护理专业，而是父母希望子女有一技之长，迫使子女就读该专业，因为是自费，那么
进校门槛就低，就潜在基础文化差的问题，以及受现代社会主流的影响---上网，一部分学生基本理论学得不理想，为把她们带教
好，使她们毕业后能独当一面地工作，就给带教老师提出很大的挑战。尽管如此，通过我若干年的临床带教工作，还是取得了满意
的成绩，现将带教经验总结如下：
一： 岗前教育 实习护士到达医院的大环境时，医教科会给她们进行岗前教育，同样实习护士到达临床科室的小环境时，也要
进行岗前教育，因为每一个临床科室都有它固有的专科特点，告诉她们本科收治病人的范围，让她们加强本科疾病谱的学习，强调劳动纪律，必须遵守医院规章制度。
二： 环境介绍 不同病区布局是不同的，所以当实习护士 到达各个临床科室时，带教老师要亲自把实习护士带去本科室所管辖的范围，
认真介绍环境，内容包括科室工作人员结构，病房分配，病床安排，物品放置地点等，让实习护士尽快从陌生中走出来，尽快熟悉环境，
用轻松愉快的心情去工作。
三： 树立好形象，做好榜样 作为一名临床带教实习护士的老师 ，树好形象，做好榜样是很生要的，它能让你所带教的学生得到潜移默化那么怎样做呢？
1： 着装整洁 工作衣、帽、鞋、裤清洁，淡装上岗，不带装饰品，衣着大方得体，不留长指甲，不浓装艳抹。
2：举此文明说话要讲究沟通交流技巧，不论与同事说话，还是与病人交流，都要用文明语言，尊重对方的人格，把“良言一句三冬暧，恶语伤人六月寒”牢记心间，不能出言不逊，要有知识分子的风范，病房说话，音调要低，对不同病人用适当的称呼，切忌直呼老年患者的名字，让病人承认你是有休养的护士，同样学生也会觉得你是有休养的老师，用自己的行为去感染她们。
3： 遵守劳动纪律，遵守医院规章制度 刚实习的护士就好比一块璞玉，总是在观其言，看其行，所以?自己按时上下班，不迟到，不早退，更不能旷工，有事先请假，绝不请霸王假，工作兢兢业业，任劳任愿，只有这样，才能产生积极影响，起到表率作用。
4： 服务态度好对病人动作轻揉，态度和蔼，操作熟练，病人提出的问题耐心解释，病人存在的问题细心解决，对病人不分贫穷富贵，要有良好的医德医风，更要有慎独精神，时刻想到自己是白衣战士 ，是病人生命的守护神。
四： 专业指导 这是一个重要的、复杂的、循序渐进的过程，临床带教老师和实习护士都要以认真负责的态度去对待，双方都要严格要求自己，尤其是刚踏入临床实习的时候，带教老师更要谨小慎微，既要教，又要鼓励，还要用过去的例子去提示她们，使维护医疗安全的警钟长鸣不休。
姓名： 刘洁
性别： 女
民族： 汉族
政治面貌： 团员
出生日期： XX20xx年6月
户口： 安徽省
婚姻状况： 未婚
学历： 大专
毕业院校： 安徽省中医药高专
毕业时间： 20xx年07月
所学专业： 护理
外语水平： 英语 (PETS-3)
电脑水平： 熟练
工作年限： 实习/应届
联系方式：
求职意向
工作类型： 全职
单位性质： 不限
期望行业： 医疗、保健、卫生服务、通讯、电信业、公关、政府、公共事业
期望职位： 客户服务专员/助理、大堂副理、护士/护理人员、公务员
工作地点： 不限
期望月薪： 面议
教育经历
XX20xx年---XX20xx年就读于歙县二中
XX20xx年---XX20xx年就读于安徽省中医药高专 护理专业 学习专业护理知识:基础护理、大学英语、护理心理学、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇科护理学等。
工作经验
XX20xx年6月---XX20xx年3月在黄山市人民医院实习.
XX20xx年3月---XX20xx年9月在歙县人民医院工作 妇科 护士.
自我评价
本人工作积极认真，有上进心，能吃苦耐劳，好学，能够尽职尽责的完成本职工作。
护士实习个人简历
姓名：XXXX
出生年月：XXXX年10月
毕业院校：鄂州职业大学
学 历：大专
联系电话：
性别：女
政治面貌：团员
专业：护理学
手 机：
电子邮件：
教育经历
20xx.9-20xx.6 鄂州职业技术学院 护理专业
在校奖励情况
xx年获励志奖学金
实践经验
20xx. 7-20xx.9 鄂州市鄂钢医院见习: 20xx. 7-20xx.3 鄂州市鄂钢医院实习.
技能水平
1.掌握基础医学、临床医学和护理医学的基础知识、基本理论和基本技能;
2.具有较强的自学能力、分析能力和解决问题的能力;
3.具有熟练掌握护理基本操作技能、初步掌握急、难、重症护理的基本原则和操作技术;
4.掌握专科护理基本技能.
自我评价
1.个性开朗乐观，勤奋好学，脚踏实地，积极向上，待人热情、真诚，工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳，适应力强，勇于迎接新挑战。
2.掌握了相关的药学与医学基础知识，熟悉一些药品基础知识、一些药品检验分析方法和药事管理法规，有较强的实验动手能力。
3.有较强的分析和解决问题的能力，有较强的学习、实际动手、人际沟通能和团体协作精神，做事有高度的责任感和严格律己的原则
【关键词】心理健康 五年制高职护生 症状自评量表 调查
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）08-0253-02
我校招收的高职护理专业的学生是初中毕业入校五年制的护生，在校完成四年的理论学习后进入临床护理实习。从学校走进医院，从理论到实践，高职护生的心理状况往往会发生变化。目前，在读大学生的心理健康状况较差[1]，存在心理障碍的比例高达30-40，更何况是初中毕业入校的高职学生，而高职护生又是学校向医疗卫生服务行业输送的实用型护理人才。临床实习对于临床教学老师和高职护生而言是一个特殊而重要的阶段，护生能否按要求完成实习关系到护理事业的未来，而护生有良好的心理健康状态是圆满完成实习任务的前提。
1.调查对象与方法
1.1 调查对象
选择我校2008年-2009年在各综合医院实习的五年制高职护生（全部为女性）280名，平均年龄在20岁左右，均无精神异常史，有效问卷回收率为95.8。
1.2 方法
1.2.1采用SCL-90症状自评量表[2]与自行设计的情况调查量表（包括年龄、家庭经济状况、饮食、休息、最关心的事情、最大困难等问题）进行问卷调查 调查护生均经过指导培训，受试者根据自身情况认真独立完成所有问卷，所有调查结果统一回收、测评和分析。
1.2.2对测试结果进行组间比较与组内比较 组间比较是实习期护生与国内常模对照；组内比较是根据家庭经济状况等进行比较分析。
1.2.3数据处理 调查数据输入统计软件SPSS11.0进行统计处理。
2.结果
2.1 SCL-90检测结果
2.1.1实习期护生与国内常模青年组[3]比较 表1显示，实习期护生的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等因子分数与阳性项目数明显高于常模组，统计检验具有显著性意义。
注：P
2.1.2 不同家庭经济水平的实习护生的SCL-90检测
表2显示，五年制高职护生家庭经济状况不同，其部分因子分也存在显著性差异。
不同家庭经济状况
2.1.3五年制高职护生四年级（实习前）SCL-90检测结果无明显差异 与常模相比，在校期间的四年级高职护生接触的人还是同学与老师，为此SCL-90检测结果无统计学意义。
2.2自行设计量表检测结果 五年制高职护生实习期存在的共同问题主要包括：社会低期望值与职业高发展目标之间的冲突（50.4%）；希望提高护士地位，得到社会公众的广泛认可（87.8%）；希望毕业后找到理想的医院从事护理工作（76.8%）；希望毕业后做到经济上自力更生，并能够依靠自己的收入缓解家庭压力（43.1%）。对自己所学专业不感兴趣，准备改行（20.3%）。除此之外，家庭经济状况相对优越的五年制高职护生在实习期为未来的担忧相对较少（45.4%），而家庭经济情况较差的五年制高职护生在实习期对未来担忧的比例相对增高（66.1%）；家庭经济状况相对优越的五年制高职护生选择继续深造或改行的比例较高（50.7%）；而家庭经济状况较差的五年制高职护生选择毕业后先参加工作的比例较高（69.2%）。
3.讨论
五年制高职护生实习期的SCL―90总分与部分各因子分与全国常模青年组相比，存在显著性差异，以躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等因子尤为明显，这表明五年制高职护生实习期的心理状况已经存在问题。究其原因，可能与以下因素有关：实习是每一个护生成为正式护士之前必经的过渡阶段，护生开始承担一个护士所需面对的责任与风险；实习中耳闻目睹临床一线护理人员的工作付出与劳动回报不成比例。社会低期望值与职业高发展目标之间的冲突，社会低期望值是指社会上的人们因受传统习俗，社会偏见等影响，对现代护士职能做出较低的评价；职业高发展目标是指学生当被选择进入护理专业，经过一段时间的学习，对护理专业充满憧憬，希望通过自己的努力，提高护士地位，改善护士形象，特别希望得到社会公众的广泛认同，当受到社会较低期望影响时，则更易对职业发展目标失去自信，因而，更易对自己做出不恰当的评价和认知，而表现出对护理职业不感兴趣。对前景发生困惑或动摇，产生职业自卑感、失落感等，以至于部分护生不愿从事护理工作，而出现毕业后改行现象。[4]
总体来说，我校五年制高职护生因为入校为初中毕业生，年龄较小，虽然在校四年的医学知识的学习，但文化素质普遍较低，在看待一些社会问题中，会出现一些认知偏差，容易出现不同程度的心理问题，应当引起足够的重视，也应给予及时适当的干预。为此，在学校教育阶段，可适当调整课程设置以适应五年制高职护生的学习兴趣与期望，如在一年级时就对护生开展读书活动报告会等多种形式的活动，以此来训练护生的语言表达能力、写作能力、收集和处理信息等能力，为以后的健康教育实践活动提供基础能力的训练，为护生进入临床实践活动树立信心。另外，二、三年级时要定期举办心理健康教育主题班会，再通过开展各种讲座与应对方式教育，进行挫折与户外心理拓展训练，引导五年制高职护生正确运用心理学的理论与技术，激励她们勇敢、自信地面对生活和工作。四年级的护生可以安排一定的时间到医院见习门诊各科的护理工作，了解常见病的健康教育等，关键是把心理健康教育工作落到实处。五年级时在临床实习阶段，临床带教老师要言传身教，培养她们运用学校所学知识解决实际问题的能力，帮助她们健康成长，平时要从工作、学习、生活等多方面关心和爱护她们，减轻她们的心理压力，使其改变对护理工作不恰当的评价与认知，重塑自我及对职业的认同感。实现学校教学与临床护理工作“零”距离的对接，以适应当今职业化教育的需要。
参考文献：
[1]武英，李丽娜.唐山市两所高校三年级大学生心理状况调查[J]；中国健康心理学杂志，2005，13⑷：293-295
[2]戴晓阳.护理心理学[M]；北京： 人民卫生出版社， 2003， 93-94.
[3]金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J]；中国神经精神疾病杂志，1986，12⑸：260-262
[4]曾美华.临床一线护理人员心理健康状况调查分析[J]；卫生职业教育，2009，106-107
1 存在问题
1.1 社会因素。
1.1.1 从事护理职业的社会认可程度较低 传统观念对护理人员缺乏理解和尊重,认为疾病的治疗与康复医生是关键,是决定因素,而护理人员从事的是简单、机械的执行医嘱。包括病人家属,对医护人员的态度使护生产生不平衡心理,认为护理工作无出路、没有头,被人瞧不起,挫伤护生的学习积极性和主动性。
1.1.2 新的医疗环境 在校护生生理上日趋发育成熟,而心理成熟明显滞后。对新的生活和工作学习环境适应能力较差,特别是对医院的工作特点知道少。
1.1.3 护理模式改变带来的新问题随着医疗改革及《护士条例》的颁布,为保护患者的医疗安全,在条例里规定了要具备护士资格,取得《护士执业证书》的人员,才能从事临床技术操作规范中规定的护理活动。医院及带教老师当然不敢放手实习生在病人身上从事技术操作,其结果必然是护生成为临床护理活动的参观者,其学习积极性受到挫折,临床教学实践效果不甚理想。
1.1.4 来自患者方面的压力随着社会的进步,患者的知识水平及其对服务质量要求也随之提高,看到年纪轻的护士心理产生不信任,拒绝其为自己服务.特别是静脉输液、肌肉注射、插各种导管等技术性操作,有的病人直接拒绝护生,给护生造成了一定的心理压力。
1.2 实习护生因素。
1.2.1 毕业后择业问题的影响。由于近年来招生规模的不断扩大,毕业护生人数逐年增多,就业压力越来越大,部分护生实习目的不明确,认为学习再好,再努力,毕业后不一定能找到好单位,导致了一些护生在实习中不刻苦、不努力、动力不足,在行动上表现出消积,惰性的成分比较多。
1.2.2 恐惧心理。护生由学校进入临床实习,陌生的环境产生紧张、害怕,特别是一、二次操作失败后,往往产生自卑和恐惧心理,实习的积极性也随之降低,如果此时带教老师未能积极的引导,护生的消极情绪可转变成对实习的厌倦。
1.2.3 80后护生的特性因素。现在的实习护生绝大多数为独生子女,有点娇生惯养,肯做、肯吃苦的精神欠佳,独生子女护生对待基础护理的态度消极,她们总体上缺乏勤奋,吃苦耐劳的精神。在实习过程中,面对真实的工作环境,会表现出心里不平衡,对生活护理厌烦,缺乏主动为患者服务的意识。
1.2.4 交流与沟通能力不足由于受年龄知识环境的限制,护生的心理素质极差,因此人际关系的沟通也是薄弱环节。实习护士缺乏社会经验和与病人沟通交流的技巧。甚至不敢说话,面对不同文化层次,经济,家庭,社会地位,信仰背景的病人,在沟通时不能简单通俗地向病人作相关知识宣教,存在着拘谨、生硬、少言寡语情况。
1.2.5 职业素质欠佳有些护士本身并不热爱护理工作,因而不能安心学习工作,缺乏职业所必备的责任和无私奉献精神。
1.3 带教老师因素。
1.3.1 带教老师自身素质因素随着社会的不断发展,护生学历也由以往的中专生转为大专生甚至本科生,医院护士更新换代的频率也有所增加,许多护士在临床岗位任职时间短,缺少临床经验,加上学历相对偏低等因素。随着科学的进步,学科不断更新,如不提高自身素质很难满足护生的要求,且无法适应时代的需要。
1.3.2 忽略非带教护士对护生的影响非带教护士在工作中的言语、举止、服务态度也同样会影响护生对护理工作的看法及学习的积极性,如学生操作时违反无菌原则,非带教护士看到应给予指出。
1.3.3 缺乏对现代护理教育观的理解 现代教育的本质是以人的发展为目的,促进人的身心和谐发展的活动,目前带教老师对护生实践技能比较重视,实习生具体操作多,相对讲解较少,缺乏对学生观察能力、判断能力、管理能力和科研能力的锻炼和培养,阻碍了护生综合素质的发展。
2 对策
2.1 选拔优秀带教老师。
2.1.1 对带教老师严格把关 选择具有良好职业道德和高度责任感,大专以上学历主管护师职称;临床经验丰富,操作技能娴熟;热心教学、有相关教学经验以较高水平教学能力的护理人员担任总带教老师。
2.1.2 培养自身的责任感和道德品质护士不但肩负着导师的专职,同时有着自身的职责,故应具有高度的敬业精神和责任心,带教老师不仅是知识的传授者,而且是护生的道德榜样,教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用,对护生以后的生活、工作都会产生巨大影响,这就要求教师不可沾染生活恶习,对是非原则坚定不移,对教学严谨,实事求是,为护生树立好的榜样。只有高素质的教师才能培养高素质的人才。
2.1.3 培养护生工作学习的主动性由于护生独生子女占绝大多数,工作和学习不主动,带教老师要善于引导。讲解临床工作的事例,使护生主动巡视患者,与患者进行沟通,是问题得以解决,使护生获得满足感,从而激发护生工作和学习的热情。
2.2 加强护生管理。
2.2.1 加强护生综合能力的培养做好职业防护的培养,实习护生操作不熟练,缺乏实践经验自我防护知识,在实习期间针刺伤的发生率高达93.3%.。要求带教老师严格按照操作流程带教,让护生在实习工作中掌握规范的操作技术,以实践为中心,注重提问式为主,灌输式为辅,示范性为主,理论为辅,带教教老师尽量多引导,启发护生在眼看、口问、手做上下功夫,提高护生的认识能力,观察能力。
2.2.2 对护生的素质教育 具体包括:医院的总体概况及各种规章制度,实习护生的组织纪律、职业道德、仪表礼仪、语言行为规范和实习中的注意事项等整体要求进行综合培训为顺利完成实习任务打下坚实的基础。
2.2.3 增强安全和法律意识通过对临床上一些医疗纠纷的分析,进行相关法律知识培训,提高护生法律意识,用法律观念规范护理行为。使护生明确护理工作中的法律责任,时刻以患者安全为重,并能发现和解除安全隐患,保护患者的安全,同时树立护生的自我防护意识。
2.2.4 关心护生成长进步 在带教过程中,对护生存在的问题及时进行纠正指导,最好要做到因人施教。发现优秀护生和护理工作中好的做法时,要及时表扬,能过各种方式鼓励护生在实际工作中不断进步。同时发放满意度调查表,了解护生对临床教学的意见和建议,也作为评选优秀带教教师的依据。
综上所述,临床带教的难点主要包括实习生就业压力,社会上对护理职业的低认可程度,病人拒绝护生操作的压力,医疗法规的限制,实习护生的难处及带教老师的因素。并提出相应的对策,希望促进临床带教质量的提高。
参考文献
[1] 王丽,唐萍芬 临床护理教学现状[J]、现代护理,2001,7(5):41
1．1教育体制不合理随着医疗卫生事业的深入发展，取得巨大成就的同时也出现了一些不容忽视的问题，其中护理教育体制的问题较为明显，如护理教育规模和层次结构不能满足需求，专业结构设置不合理，实践应用能力弱影响毕业生就业等。高职高专院校扩招对医学护理专业学生就业影响最大，不是体现在学生数量上，而是体现在学生培养的质量上，由于盲目扩大办学规模，高职高专医学护理专业的师资力量无法保证人才培养质量。同时，高职高专院校没有随社会发展进行人才定位的调整，导致人才培养与社会需求严重脱节。目前的教育体制对学习生活以及未来就业都有很大影响，但学生自身的学习态度、学习投入更为关键［1］。
1．2实习态度不端正高职高专医学护理专业学生在实习中表现出了实习态度不够端正，集中表现为工作积极性及吃苦奉献精神较差，安全意识淡漠，处理不好实习工作与生活之间的关系，夜班不注意休息，白班无精打采，上班期间聊天，不主动巡视病房，不虚心学习，不努力工作。有的护生重治疗轻护理，对治疗工作争着干，对生活护理工作怕脏、怕累，对患者的人文关怀、健康教育比较欠缺。
1．3理论向临床实践转化能力差虽然近几年来高职高专的护理教育一直在改革，但是传统的讲授教学法仍占主导地位，护理专业的学生在课堂中所学的知识是非常被动的，往往是仅学到了老师教的内容，压制了学生学习的主动性和创造性。同时，学生进入实习以后，不能将所学的知识主动、灵活地运用于临床实践中，理论无法转化为实践。
1．4学习上的压力过重护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的综合性应用科学。护理专业的学生不仅要掌握生物学、物理学、化学剖学、生理学等自然科学知识，还要了解心理学、伦理学、美学、法律等社会及人文科学知识，繁重的课业负担带来了巨大的学习压力，致使少部分学生因没有信心完成艰巨的学习任务而选择中途退学或转学。即使能够完成学习的学生，也普遍感觉压力较大。
1．5因求职影响实习随着医学护理执业资格制度的规范管理，医院对刚毕业的护生需求量不大，为增加就业机会，一些护生选择提前择业，在实习后期经常请假参加各种招聘会，影响了正常的教学计划，使正常的实习受到了求职的干扰。
2原因分析
2．1家庭因素近5年的高职高专医学护理专业的学生大多数为独生子女，不愿意相互配合。实习生的这些不良心态与她们的成长背景有关，她们大都是80后的独生子女，拥有优裕的生活条件和良好的学习条件，重养轻教，造成她们以自我为中心，不接受上级医生的批评，不愿意与他人合作。少数实习护士缺乏吃苦耐劳的精神，对护理专业认识不足。有的护生对上班抱着无所谓的态度。到了实习中后期，掌握了一定的护理技巧，能应付日常护理工作，开始沾沾自喜，学习积极性下降，容易产生骄傲的情绪。经过前期实习，少数高职高专医学护理专业的学生不能适应护理行为的严格和正规化管理，觉得与最初的职业认知不相符，加上就业形势严峻，对专业选择产生动摇，不安心工作甚至放弃实习。
2．2文化基础差目前高职高专医学护理专业入学的学生大部分在中学阶段学习成绩不佳，学习动力不足，自信心不足，缺乏学习兴趣，学习方法和学习能力有所欠缺，学习基础相对薄弱。另外，年龄偏小，理解能力较差，高职高专医学护理专业的学习方法和教学模式也与中学阶段有很大差别，学生一时很难适应，要求她们在短时间内完全转变学习观念有一定难度。
2．3护士人才流失严重随着社会的发展，人们对自身的健康状态越来越关注，社会对医务人员的需求量增大，为适应现代护理工作多层次、全方位的需要，高职护理教育在很多地方开展，大专层次的护理专业学生将成为2l世纪护理队伍的主力军。但我国目前护理行业的现状是一方面护士短缺，另一方面很大一批护理专业毕业生却放弃临床护理工作，选择和从事其他行业或相关行业，造成护理专业人才的严重流失。
2．4就业压力大随着高等护理教育的发展，护理本、专科的招生规模不断扩大，就业压力也不断加大，不同学历的护理专业毕业生在就业时面临着不同的困惑，加之少数用人单位的“学历歧视”，影响学生就业。造成就业压力大的主要原因:第一，随着市场经济的运行，人才的培养不再是计划模式，能否顺利就业需要学生接受市场的考验。产业结构调整的后面带来的是职业、职位、岗位的变化，供给与需求错位在一定程度上造成了学生就业难的主要原因之一。第二，由于教育事业的发展受制于教育经费的投入，受制于教育规模的发展，许多企事业单位的用人需求往往由于不能列入计划，而处于求供隔断的局面。第三，由于医学院校不断扩招，导致人才结构失衡，供求矛盾加大。医院的床位规模有限，实习生人均床位相对不足，也极大地影响了实习质量。
3对策
3．1调整护理专业教育规模根据发达国家办高教事业的经验，各级各类院校实现招生规范化，各自发挥自身优势，办出各自的特色。同时，高校应减少中专生护生的招生规模，通过联合、合并等途径将一部分基础好的中专学校升格为大专高职院校，以适应社会经济发展和用人单位对人才的需求。
3．2加强对护生的岗前培训
3．2．1注意角色转换从实习开始要从学校单纯学习理论为主的学生角色逐渐向一个临床实习护士转换。护理专业学生的临床实习是学校教育的延伸和深化，是理论联系实践提高临床综合能力的重要学习阶段，在这阶段中，能否迅速完成由学生向护士角色的转变，直接关系和影响到实习教学目标的实现。培训内容重点为医院概况、医德医风、着装、仪表、劳动纪律、服务态度、技能考核等具体要求，使学生心中有数，自觉遵守，检查学生在岗前教育听课笔记，了解学生听讲情况，收集学生对岗前教育反馈意见，了解岗前教育效果，这种先入为主的开导，能帮助学生调整心理状态，转换角色。事实上实习生临床角色的适应与转变受到诸多内部因素和外部因素的影响。为了进一步完善实习管理，提高实习教学质量，我们应帮助实习生加快角色的适应与转变。
3．2．2对高职护理学生加强专业思想教育端正学习动机，培养奉献精神。在调查中我们发现，学生的学习动机非常现实，普遍认为学护理容易找到工作，但是因为缺乏学习动力，一旦进入临床实习才发现护理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就会产生动摇的念头，放弃求学。部分学生缺乏远大的理想，没有树立正确的人生观，学习动机不明确，有一定的被动性和盲目性。学生专业思想不稳定，原因是多方面的，主要是专业志向的选择不够慎重。教师应增强对护理学生的职业道德教育，引导其认清自身价值，形成良好的职业态度，使其在实习过程中获得满足感和成就感，在职业角色化过程中充分发挥主观能动性。针对已经签约的学生，同样也需要加强教育，避免出现工作主动性和学习自觉性下降、甚至出现护理差错的现象［2］。
3．2．3在学习上帮助学生树立信心教师应正确评估学生的学习能力。教师要采用灵活、生动、活泼的教学方式，努力营造轻松的课堂氛围，减轻学生的学习压力，帮助学生树立学习的信心。另外，护理专业的教师应关注护理技术的发展与变化，还可以到病房进修，避免理论教学与实践的脱节。还应在护理学生入校后多做相关知识的介绍，如护理事业的现状、发展、前景等，使学生们增加对专业的了解并提高学习兴趣。
3．2．4培养学生良好的人际沟通能力在护理过程中，由于医护人员在对患者的解释中欠详细、欠妥当而造成一些不必要的医患纠纷。所以，培养学生良好的人际沟通能力势在必行。良好的人际沟通，可建立良好的护患关系，使护患纠纷明显下降。要取得良好的沟通效果，护理人员的沟通意识和沟通技巧是关键，所以要求学生利用课余时间学习心理学、社会学、伦理学等有关知识，并在与患者交流中，恰当地运用这些知识。护患沟通是护理工作中一个重要环节，良好的护患沟通可以使护士了解更多有关患者的情况，满足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促进患者康复［3］。
3．2．5改革护理教学课程设置提高高职护理专业学生的综合素质。在护理教学中加强职业道德教育，注重提高学生的综合素质，课程设置上加强了思想品德、护理法规、护理心理学、护生美学、护士礼仪等社会科学方面的内容，以培养学生自身修养和以人为本的护理理念，为学生今后从事临床护理工作，做一名合格的护士奠定良好的基础。学校可根据护理专业的特点增加一些实用性强的选修课程，让学生根据自己的兴趣和需要选择一些对将来就业有帮助的课程。
3．3加强学生自身素质的培养严格实习生管理。对一些学生存在劳动纪律差的问题，带教老师应严格把关，必须严格要求学生执行各项规章制度，制定严格的请假制度，并严格遵守劳动纪律。同时，强化工作制度的落实，培养严谨的工作作风，树立敬业爱岗的精神，具有良好的职业道德，对工作认真负责。学校和实习医院带教老师严格要求，使护理学生自身素质得到提高，能够掌握从事本专业工作必需的基础医学、临床医学的基本知识;掌握从事整体护理必需的护理学的基本理论和知识;具有规范的基础护理和专科护理的操作技能;掌握一定的人文社会科学知识、预防医学知识;了解急、难、重症病人护理的基本原则;具有初步的分析和解决护理实践中一般问题的能力;具有初步的阅读英语书籍的能力、计算机操作能力和不断学习新知识的素质［4～6］。
【摘要】 目的: 针对护生在实习中主要存在的心理负担，指导和帮助她们尽快适应角色的转变，从而缩短实习适应期并很好地完成实习任务。方法:在临床教学中实施多元化沟通模式。结果: 经成组T检验，两组护生的实习综合成绩有显著差异，实验组高于对照组，t=3.31,p
【关键词】多元化沟通 临床实习
临床教学是护理教育的重要组成部分，护生的毕业前实习是把在校所学到的理论与实践相结合运用的过程，是实现知识向能力转化的重要阶段［1］。临床实习是护生从课堂走向社会的第一步，也是其适应角色多元化转变的开始［2］，护生初入临床科室，害怕难与带教老师建立良好关系，担心与患者难以沟通，对周围的事物和环境不熟悉，操作不熟练，并表现出不自信的表情和行为［3］，造成实习计划不能完成，实习达不到预期效果。就这一现象，我院自2008年4月始，对护生实施多元化沟通模式，如岗前教育、入科教育、出科反馈、师生交流会等，使护生调整良好的心理状态，缩短实习适应期，树立工作和学习的自觉性，培养良好的护士素质，较好地完成实习任务，收到了满意的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 实验组2008、2009届实习护生260名，女性，年龄19-23 (21.85±1.86) 岁。其中中专护生96人，大专护生142，本科护生24人。
1.1.2 对照组2006、2007届实习护生226名，女性，年龄20-24( 21.56±2.14)岁。其中中专护生128人，大专护生89，本科护生9人。
1.1.3 两组护生的年龄、学历、在校理论及操作考核成绩等方面比较均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。实习时间均为10个月，带较老师配比无差异。
1.2 方法
1.2.1 师生间多元化沟通实施情况见表1。
1.2.2 实施步骤（实验组）
1.2.2.1 岗前教育：护生下临床的第一天，由护理部主任对护生集中进行岗前教育，内容包括医院简介、院内感染知识及防护知识、各科室实习安排、班次说明、考勤制度、仪表规范、院级理论及操作授课安排、实习时的重要注意事项、相关法律法规讲解、典型护理事故解说及生活提醒等。要求护生随身携带笔记本，作到随时记录。并同时公开护理部电话、教学主任电话、各院校实电话，便于及时沟通。
1.2.2.1 入科教育：护生入科第一天的上午，由护士长或带教干事集中对本组护生进行入科教育，内容包括环境介绍、专科特色介绍、本科室的护理常规、各个班次及各岗位的工作程序、本科室理论授课及操作考核、教学查房安排、常见消毒隔离知识、自我防护、物品放置、进行专科操作的规范示教、分配和介绍带教老师及专业特长等。并公开护士长电话，便于突况及时沟通。使护生缓解紧张、焦虑心理，较快融入到科室的大环境中，适应护士角色。对顺利完成本科室实习起着引导作用。
1.2.2.3 固定带教老师：护生自入科始，便安排一名有资质的老师全程带教，护生跟随老师上一样的班次，当医院召开各种“护患沟通座谈会” “沟通技巧专题讨论会” 等交流会时护生也随同老师一起参加，从而也能获取相关的沟通技巧。通过工作和生活上的接触，缩短了师生间的距离，使师生关系更为融洽，授业解惑更为方便轻松。
1.2.2.4 出科反馈：护生每科室实习的最后一周，集中进行理论考核结束后，由护士长或带教干事主持进行出科反馈，师生交流教学心得、收集意见和建议，并作记录，便于持续改进带教工作。
1.2.2.5 中秋座谈会：每年中秋节，恰是临床实习的中期，加上部分外地护生不能回家度中秋，护理部便召开中秋师生座谈会。在活动厅布置好圆桌小组，摆放月饼、水果、零食。每科室派护士长、带教干事及3-5位护生代表参加，安排有专长的师生表演歌舞、小品、朗诵、情景沟通等节目，并进行自由发言，一方面缓解了护生的思乡之情，另一方面提供了师生沟通的机会，解答疑问，拉近距离，消除隔阂，使护生完全适应角色的转变，真正融入护士生活。
1.2.2.6 师生交流会：实习结束时，由护理部主任召集全体护生召开师生交流会，采取自由发言的形式，要求每个实习小组派代表发言，畅谈实习感受和建议，并发放无记名问卷调查表，提供一个无记名的沟通平台，利于护生表达真实情感。会后，根据记录进行梳理，再召开带教干事会议，提出改进措施，布置下一年度教学工作。
2 实习效果评价
2.1 评价方式：实习结束后,将两组护生的实习综和考核成绩、出勤率、患者对护生工作的满意率、护士职业资格考试合格率进行比较。
2.2 统计学方法：应用SPSS 11．0统计软件包，计数资料用频数和百分比表示，计量资料用均值和标准差表示，组间比较采用t检验。
2.3评价结果见表2
经成组T检验，两组护生综合考核成绩有显著差异，实验组高于对照组，t=3.31,p
2.3 反馈
2.3.1 护生方面 ：给实验组护生发放调查表246张，收回246张。护生普遍反映我院采取的多元化沟通方式和教学安排极为人性化，使她们能提前做好准备和预习，作到有的放矢，从而在工作中信心增加，上手时间缩短，应变能力增强，易被患者接纳，与其他方式带教的学生相比，具备一定的竞争能力，能适应当前的择业模式。
2.3.2带教老师方面 ：临床带教老师则认为，实验组护生能很快适应实习环境，无故缺勤和被投诉者大为减少，工作和学习的自觉性较强，老师稍加指点即能上手，大部分患者认可护生的工作，使临床带教更为轻松。同时通过加强师生间的沟通，能及时了解护生的学习需求，发现教学工作中的不足，听取她们的建议，做到持续改进。
2.3.3 学校方面：学校反映，在我院实习的实验组毕业生动手能力较强，能较快胜任临床护理工作，比前几届毕业生更具备就业竞争力,易被用人单位采用。
3 讨论
临床护理实习是护生由学校走向工作岗位的过渡时期，也是护生将理论知识与临床实践相结合的过程［1］。临床实习的最终目的是使护生掌握规范的护理技术、工作程序和沟通技巧，从而保证临床护理质量。长期以来，我国临床护理带教主要采用以教师为主的单向教学法，学生在教学过程中常处于相对被动的地位，不利于理解护理理论和进行护理实践［4］。我院为护生实施多元化的沟通模式，帮助护生缩短生疏的时间，实习目标明确，激发她们的学习热情，促进她们对知识的渴求及应用，培养了临床实用人材。使护生实习结束后走向临床能尽快胜任临床护理工作，缩短了临床适用的时间［2］。
参考文献
［1］ 刘桂莲.江明.刘国红,等.岗前教育对提高实习护生综合素质的影响［J］.当代护士,2009,10:98.
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［3］ 何红英等.影响护生临床实习效果的因素分析及对策［J］护理研究，2002，16（4）：237-238.
［4］ 刘玉珍.张燕.蔡洁,等.PBL教学法在本科护生耳鼻喉科临床护理教学中的应用［J］.护理实践与研究,2010,7(12):97.
［5］ 杨丽华.以人为本的人性化医院管理与护理服务［J］.国际护理学杂志，2003，22(4)：24-25．
杭州市下沙医院精神卫生科 浙江省杭州市 310000
【摘 要】随着精神病专科医院规模的扩大以及综合医院精神病房的开设，精神科专科护士的需求也越来越大，而这个缺口却越来越大，所以加强精神科护理实习生的教育尤为重要，使她们喜爱上精神科护理岗位，做好精神科专科护理的人员储备，我科使用PDCA 模式教育方法，得到了很多护理实习生的肯定，她们表示很乐意从事精神科护理工作。
关键词 PDCA 循环；护理实习生；教育
随着社会经济的快速发展，人们承受的各方面压力与日俱增，坏境污染也日益严重，以及遗传因素等原因，越来越多的人出现了各种心理问题，如焦虑、抑郁等，甚至出现消极厌世的想法，许多人出现幻听，被害妄想等精神病症状，需要到专科精神病房接受正规治疗。精神病专科医院规模不断在扩大，很多综合医院开始了精神科病房，精神科专科护士的需求也越来越大，但由于精神科病房护士承受的压力大，被伤害的风险高，专科技能要求高，很多护士不愿从事精神科护理，因此做好精神科护理人员的储备及培养很重要，所以加强精神科护理实习生的教育尤为关键，使她们喜欢上精神科护理岗位，毕业后自信、安全的从事精神科护理工作。我科使用PDCA 循环进行护理实习生教育，得到了很多护理实习生的肯定，她们表示很乐意从事精神科护理工作。
PDCA 循环最早由美国质量管理专家戴明提出来的，也称戴明环，其含义是：P（Plan）-- 计划；D（Do)-- 执行；C（Check)--检查；A（Action)-- 总结、再优化。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化。失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。此方法不仅使用予企业管理，提高产品质量，提高经济效益，同样使用于护理人才的培养，进行精神科病房护理实习生的教育。
PDCA 包括P（Plan）-- 计划、D（Do)--执行、C（Check)-- 检查、A（Action)-- 总结再优化四个阶段，这四个阶段是环环相扣的，这个周期是周而复始的。护理实习生的教育工作也由此展开，具体如下：
1 P：计划阶段
（1）首先评估护理实习生的情况，包括实习生的性格特征，是内向、外向、温和或是急躁等等；实习生的技能掌握情况，是否去过内科、外科、急诊室等等，是否进行过静脉输液、肌肉注射、静脉采血等护理操作；之前与患者的交流沟通能力如何；对精神科的印象或概念是如何的，以及来到精神科实习的需求，如希望学到哪些技能，是否打算从事护理工作等。
（2）选择合适的有经验的护士作为这些护理实习生的带教老师，从实习生的性格、需求等各方面选择合适的护士老师，在实习期间都由同一位老师带教。
（3）制定实习计划，以周为单位，设置周目标教学，第一周以熟悉病房环境、相关人员及科室规则制定为主，使护士有归属感及亲切感；接下来的时间再安排基本操作及交流方法的训练，学习专科疾病知识，逐渐参与病人管理，使护理实习生在实习的过程中遇到问题及时有老师指导，同时获得个人的价值实现的满足感。
2 D：实施阶段
（1）实习生整个实习期间由同一位护士老师负责带教，对于所教学的知识具有连贯性，而且可以培养很好的教学关系，甚至是朋友关系，共同学习进步。首先进入病房时带教老师同实习生一起向患者问好，接着会向患者介绍实习生，一天的工作在愉快的氛围中开展。开展的实习生教育活动根据制定好的实习生每周计划实施，第一周熟悉病房环境，知道病房的设置及床位号的识别，知道安全通道，万一发生火灾时病人的疏散通道及灭火器的位置等，科室的规则制度，如开展安全检查等，患者及家属不得带入刀剪、药品等等。
（2）经过一周的熟悉过程后，实习生在护士老师的指导下进行一些护理操作，确保操作规范及安全，与患者进行交流沟通，了解患者的思想动态及给予合适的指导。通过带教老师的言传身教以及医生查房时的学习，护理实习生会逐渐掌握交流技巧，不再害怕精神病患者，能理解他们的痛苦，乐于给予帮助及安全护理。接着带教老师会选择1-2 个典型的患者交给实习生管理，加强实习生的主动性，带教老师放手不放眼。
（3）前两周带教护士会选择典型案例，临床护士给护理实习生进行讲课，具体讲解患者疾病表现及风险，护理重要关注点及相应护理措施，使实习生将理论真正联系实际；后几周带教护士会选择案例指导实习生进行讲课，使实习生主动去查找资料，认真准备与同学及专科护士分享，锻炼了胆量也真正主动学习，使知识引用到实际工作中，实习生讲课结束后分享感受及点评指导。
3 C：检查阶段
（1）每周将实习生的学习情况与周目标进行对比，查看实习生的完成情况，与实习生一起讨论教学情况，判断周目标制定的是否符合实际学习情况，是否合理。
（2）每周负责教育的护士共同讨论教学经验，及进行周目标落实反馈及意见，目标制定的是否太难，实习生无法完成或是计划太简单，不能满足实习生的需求等。
4 A：总结、再优化阶段
您好!
感谢您能在繁忙 工作中阅览我的材料。
姓名:宋思 性别:女年龄:21岁 民族:汉 籍贯:湖北天门人
政治面貌:团员
毕业学校:石家庄医学高等专科学校冀联校区
专业:高级护理
在大学,我孜孜以求,圆满地完成了学业,各科成绩优异,同时也获得过工作积极分子,在学好专业课的同时,也努力掌握各项专业技能,并考得了各项技能证书。积极参加社会实践活动。
主要社会工作:
三下乡为乡亲义诊,普及医学常识;
加入红十字会,义务献血;
加入志愿者协会,为灾区人民捐衣捐物;
去敬老院奉献爱心;
性格及特长:
热情开朗 诚实守信 认真负责沟通和协调能力
绘画,音乐,影视设计,刮痧,文学
个人荣誉:
中医刮痧毕业证和职业资格证书;
计算机一级优秀证书;
英语A级证书等。
消化科护士实习心得体会800字(一)
光阴似水，悄悄流逝。从毕业到现在，我实习工作也有一段时间了。这段时间我所学到的见到的其实远比在学校里接触的要多得多。不同岗位，不同职责，全都见证了我的成长，也丰富了我的护理历程。
小时候，总感觉护士的工作岗位神圣而崇高。她们身着白大褂，头顶燕尾帽，优雅的在病房穿梭。总能够做好方方面面的事务。她们总是美丽得像天使一般，她们的工作光鲜且亮丽。如今毕业了，自己也成为了一名护士，才真的发现了其实护士的光鲜背后有许许多多不为人知的艰辛。
首先作为一名护士，她必须拥有很强的责任意识，在我看来，责任心是一个护士做好本职工作的前提。作为一名护士，上班就应该全身心的投入到自己的工作中去，因为护士的工作对象是人，是生了病的患者，是需要用严谨、负责的态度去对待的特殊人群。我们必须谨记一点的是差之毫厘，失之千里，歪打是不会正着的。有时候一点点的小失误，带给病人及家属甚至于医务人员本身的是不可挽回的痛苦。
其二，我觉得护士还得勤劳肯干。有时候其实不止一个病人会叫你，病人家属当然希望有需要找护士时，护士能随叫随到，甚至一点都不能耽搁。所以我们常常会觉得两条腿不够用，因此我们要经常巡视病房，尽量满足病人的需求。当然，我们也要学会合理的安排自己的工作。我们不仅要讲究工作效率，更要讲究工作质量，注重工作效果。我认为，护士工作看上去容易，其实真正做好却又不是件易事。主任常说三分治疗，七分护理。在我看来，干净整洁的治疗缓解，舒心愉快的护患沟通，安全放心的护理治疗，当然是大大有益于患者病情的。因此护士要懂得用自己的爱心，耐心，细心去帮助患者，去解除他们的痛苦。
其三，我觉得护士必须有坚实的专业知识做基础。这样才能准确地观察病人的病情，做出准确的判断，进行正确的宣教。学海无涯，学无止境，选择了护理工作就是选择了一项需要终身学习，不断进步的事业。
另外，我觉得沟通也是很重要的，有时候同样一句话，不同的人，不同的时间，不同的地点讲出来，差别都是很大的。一张会说话的嘴在护患关系中有着很重要的作用，往往祸从口出就是说话没注意引起的。我们需要面对的不仅仅是病人，还有家属，她们关心自己的亲人，甚至很紧张护士操作会不会给病人带来痛苦，这时候就需要我们跟家属好好沟通，解释操作的必要性，方法以及意义，希望得到她们的配合，操作才能顺利进行。其实也许只要我们经常的换位思考，也许我们的护患沟通就更加有效的进行吧。
其实工作几个月了，再回首也会有种恍然如梦的感觉。毕业的各奔东西及工作忙忙碌碌的场景，仿佛就在眼前。很庆幸自己选择了护理这份事业，也很感激三院接纳了我。初入职场，也许会迷茫，也许会不知所措，但我终究还是跌跌撞撞的成长着的。套用一句俗套透顶的话就是，今天我以三院为荣，明天三院将以我为荣，让我们拭目以待吧。
消化科护士实习心得体会800字(二)
在实习的旅途中，我来到了我的第二个站消化科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。
消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。
随着实习的进程，医院的环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。在老师负责的态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持吃苦、吃亏、吃批评的原则，吃苦锻炼我慢慢长大;吃亏让我学到了更多的知识;吃批评提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
作为一名护士，不仅要学会基础的扎针技术，也要学会导尿、鼻饲等很多得东西。护士这个职业很平凡却很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，还要耐心，细心，胆大。护士受到尊重的同时，也会时常受气，受累，但也必须用微笑面对病人，面对一切。护士长经常教导我们，我们护士也算是服务行业，就算你再气再累，也要脸上充满笑容。是的，只有用心去对待别人，才能受到别人的尊重。
总的来说，我的实习过程还是顺利的。 通过社会实践的磨练，我深深地认识到社会实践是一笔财富。 在实践中可以学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活。这份工作让我受益良多，不仅思想上得到提升，而且让我认识了很多朋友。在今后的生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，为自己的理想而奋斗!
消化科护士实习心得体会800字(三)
作为一名高级责任护士，如何适应医学模式的转变，适应以疾病为中心到以病人为中心再到以人的健康为中心三个阶段，及时转变和更新思想观念，是长期值得思考的问题。随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求越来越高。病人来医院治病，对我们的治疗护理的要求也越来越高。
作为一名高级责任护士，必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。随着APN排班的实施及点式记录的全面推广，责任护士起着领头羊的作用，做好交接班，写好护理记录，充分体现专业内涵，需要不断的总结和磨练。
护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，满足病人的每一个合理要求，就必须有爱心、耐心和细心。病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，为医生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，让病人体会到护士无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。
作为一名高级责任护士应有良好的沟通能力。与病人交流沟通，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。
在病人入院的第一天，责任护士必须熟悉掌握自己所管病人的病情。与病人的第一次沟通，要做完整的自我介绍，给为病人留下美好的第一印象，及时做好病人的入院宣教。作为一名责任护士，需要经常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢复。同时认真观察病情，及时将患者的病情反馈给医生，多跑、多讲、多看、多微笑，做医患间的桥梁。
在病人离院时，责任护士最好送送病人。告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到不懂的问题及时打电话询问，提醒病人定期复查等。出院礼貌相送，给病人留下美好的回忆，增加医患之间的和谐。
责任护士对自己所管的病人要认真负责，根据病人具体病情，提出护理计划，制定护理措施等，单凭在学校掌握的知识是不够的，不找资料，不学习，是很难制定出明确完整的护理计划，这就促使责任护士带着问题学习，不断提高专业技术。
高级责任护士肩上的担子很重。比如说，一位病人发生压疮，护士长首先找的是责任护士，看责任护士是否评估压疮危险因素，是否建立翻身卡，是否检查夜班护士工作落实与否。而工作二三年的护士，只要努力工作，任劳任怨，关心病人就是一位好护士。但她们担当不起病人的整个护理，特别是重病人的整体护理。责任护士和主管医生一样，病人的点滴变化，都需要掌握，配合医生做好病人的治疗和康复。年轻的护士工作热情很高，她们中有很多优秀的，但她们缺乏临床经验，她们是很好的后备军。
好的责任护士应该不但是医生的帮手，是医生的合作者，对病人出现的疑难问题，责任护士要主动去思考，帮助医生分析解决问题。一个好的责任护士，首先是一名出色的护士。做一般护士，只要出色完成本班的工作，为一班做好准备，交接班仔细就可以轻松的下班。但是，责任护士却不同，除了全面掌握分管病人的病情，关心他们的心理感受，做好健康教育等工作，下班后还会牵挂着病人的病情及治疗护理情况。五学会：学会观察，学会分析，学会交流，学会处理，学会书写。
