时间：2022-07-05 18:16:12
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇临床实习鉴定报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
在医疗技术不断提高及医疗事业高速发展的同时，人们的维权意识及法制观念也在不断增强，导致医疗纠纷事件层出不穷。医疗纠纷是指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识不一致，患者要求追究责任或（和）给予民事赔偿，而向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起侵权诉讼而发生的纠纷。医疗司法鉴定的主要目的在于通过公平公正、科学合理的鉴定，来确认医疗单位在进行医治以及护理行为的过程中是否存在医疗差错并造成医疗事故，从而为最终的裁判提供一份客观公正的鉴定报告，来维护医患双方的合法权利，尽快解决医疗纠纷。医疗纠纷鉴定作为法医工作内容的一部分，要求法医具备扎实的医学知识基础及熟悉相应的医疗卫生管理法律法规。随着医患关系日渐紧张，加强医疗纠纷鉴定能力的培养是当前法医学本科教育的重中之重。
一、法医在医疗纠纷鉴定中的重要作用
法医参与医疗事故鉴定工作由来已久，早在20世纪50到60年代，医疗事故由检查机关管辖，鉴定工作由法医负责。大约在20世纪90年代初、中期，法院开始委托法医鉴定医疗纠纷，法医重新参与医疗纠纷至今。当前医疗纠纷司法鉴定的基本流程为：医患双方委托―法医审阅文案资料―召开听证会―专科医生会诊―鉴定报告书写等。在该过程中，作为医疗纠纷鉴定的主体，法医的鉴定地位指的是：首先，法医是医疗事故鉴定小组的核心组成成员，通过使用自身权威的医疗鉴定知识对医疗鉴定做出权威性的指导；其次，法医充分熟悉相应的医疗卫生管理法律法规并从法律的角度看待医疗纠纷中出现的分歧以此做出评判，为医疗责任判定及医疗赔偿提供客观的标准；最后，法医是具备丰富医疗知识和医疗护理经验的专业医师，法医通过突破传统的医疗护理思维，谨慎分析诊疗过程及护理过程中出现的偏差。
二、当前教育模式下的法医学毕业生应对医疗纠纷案件能力不足
现阶段法医学五年制本科生的培养方案多为：一、二、三年级学习基础医学课程，四年级学习临床医学课程，并进行3个月的临床实习；五年级开始学习法医学专业课程，然后进入公安机关实习，实习时间一般为4～6个月，在校学习理论课程期间，学生课业繁多，平时较少时间进行实践活动。法医学专业课程包括了法医学的主要分支学科，但医疗事故或医疗纠纷鉴定仅在《临床法医学》和《法医学》教材中有一节或一章的课程教授，并且内容设置简单，未详细解说医疗纠纷鉴定内容、要求等，使得学生较难学习到正确、全面、系统的医疗纠纷鉴定基本知识，同时大多数专业实习并没有涉及医疗纠纷鉴定实习内容，以致学生对医疗纠纷知之甚少，难以在毕业后较快地熟悉并处理医疗纠纷鉴定工作。
同时作为一门为法律服务的学科，法医学专业学生应该对法学知识有一定的了解，但是当前多数学校法医学课程设置仅仅将法律概论作为一门选修课，仅部分高校注重法学与法医学的结合教学，然而这并不能满足法制建设的需求，以至于培养出的学生在解决需要法律知识的专业难题时显得力不从心、捉襟见肘。特别是对于与卫生法律法规息息相关的医疗纠纷鉴定工作而言，法律知识的缺乏将导致鉴定结果的准确性、公正性和科学性出现偏差。法医在履行出席庭审现场、解说鉴定报告细节等义务时，法医法学知识的支撑有利于其提供具备法律效力的证词，发表个人意见，行使表决权。
当前具备医疗纠纷法医鉴定资质的高素质法医人才缺口仍然较大，必须对当前法医学专业本科教育模式从教学管理、教学方法、课程设置、实习内容等方面进行改革，创建创新型专业人才教育模式，培养满足社会需求的、高技能的法医学专业人才。
三、较强法医学本科教育模式改革，培养具备医疗纠纷鉴定能力法医学毕业生
（一）改革现行课程设置，增加法学教育及医疗纠纷鉴定内容
开设《法医法学》、《法学理论》必修课，加强学生法律意识，特别是卫生法规等。同时学生可选修法学专业课程，参与考试，取得法医学与法学双学位。开设《医疗纠纷与医疗事故》选修课，教学内容包含：目前我国医疗纠纷和医疗损害的发生现状、发生的原因、法律处理途径、鉴定原理等较为全面的内容。
（二）改革培养方式，注重理论与实践并重
1.法医学本科生双向导师制模式。学生分别由理论导师与实践导师共同指导，理论导师为法医学系专业教授或副教授，主要负责理论专业知识、学术理论的培养；专业导师为鉴定中心具有丰富经验的资深法医工作者，负责学生所学理论知识在实践中的应用等相关实践能力的培养。学生在学习临床基础课程时利用课余时间进入鉴定中心见习、实习，初步了解医疗纠纷鉴定工作；之后在理论导师的指导下，在学习法医学专业课程时开始参与案件鉴定工作，着重培养法医实践工作能力。
2.注重理论与实践相结合。（1）实行PBL教学方法。基于问题的学习（problem-based learning，PBL）作为一种在国内外受到广泛重视并广为流行的教学模式，它以问题为基础、教师为引导、学生为中心。老师可在备课中设置问题，并在授课时让学生互动讨论，利用学生的发散思维，引导学生主动学习。例如，在医疗纠纷原因分析教学中，可以提出问题让学生思考：是否存在过错，过错与医疗损害后果是否存在因果关系，以及过错参与度。参与听证会前，让学生了解案件过程，思考患方将提出哪些诉求、诉求理由和合理性，以及医方将如何回答患者所提问题等；在学生参与听证会、听取医患双方意见并记录后要求学生讨论医患双方陈述词并进行合理性与真实性分析。在文案资料审阅过程中，学生带着问题去查阅资料，如病历的真实性，诊疗措施的合理性等。PBL教学能充分激起学生学习的兴趣，利用这种问题互动式的教学模式可以提高学生思考、分析并解决问题的能力，同时也可促进教师不断学习专业新知识，提高教师的综合素质，从而提高法医学教学质量。（2）增加实践及实习机会。医疗鉴定是指法医对造成医疗纠纷的原因进行分析和鉴定，从而为医疗责任判定和医疗赔偿提供公正而科学的参考。这就决定了法医要具备扎实的理论基础及全面思考问题的能力。学生在未学习法医学专业课程时即进入鉴定中心见习，熟悉鉴定工作流程及内容；学习了专业课程后，在老师协助下全程参与鉴定，如案件审核、参加听证会、报告书书写等。例如涉及到死亡、需要进行尸体检验的医疗纠纷，组织学生参与尸体解剖、病理切片观察等，了解死亡原因，在后续进行医疗纠纷鉴定工作时，参加医患双方听证会，听取双方意见；并尝试审阅文案资料，书写鉴定报告。这样既能让理论指导实践，又能逆向利用实际案例巩固课本知识。因此，仅增加医疗事故与医疗纠纷理论教学是远远不够的，法医学作为一门实践性极强的应用学科，其重点教学还是在于实践应用。实践教学是法医学教学过程中至关重要的一个环节，是学生掌握基本技能、锻炼动手能力、培养创新能力的一个有效途径。目前法医系本科生实习基地大多数为公安局，学生接触到的刑事案件较多，要熟悉掌握医疗纠纷鉴定工作还是要进入司法鉴定中心实习。因此学生在学习医疗纠纷理论课程时利用课余时间在鉴定中心见习，理论课程结束之后开始实习，全程参与鉴定，巩固已学知识，培养独立思考、分析、处理案件的能力，提高专业技能。
超声科实习鉴定范文
回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但毕竟我为此付出了，虽然收获不大，但远远超过了预想。如今，要离开带领我们踏入超声行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下没有不散的筵席，此次分别是为了下次更好的相聚。
刚进入超声科时，有很多的不适应，理论和实际的结合对我来说还是那么陌生，在学校学习的那些东西被一点一点的抽取，这时才知道，在学校学习的东西是那么的稀少。
在这不足两个月的时间里，让我明白超声并没有想象中的那么容易，在学校学习的理论知识主要是诊断，然而在临床上，所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即使是正常的结构，形态都各有千秋。还记得刚来的超声科的那一天，图像都还不认识，老师也很陌生，那个时候的我，几乎不知道从何入手，但是带教老师很快带着我融入了里面。一个星期后，环境等也熟悉的差不多了，老师开始安排着我们学习打报告。不要误以为打报告——无非就是在键盘上敲打、记录着老师的描述，其实并不是那么简单的!因为每天科室会有上百名患者就诊，平均每个患者在五分钟左右，一百名患者就是500分钟，而每天的上班时间其实只有450分钟，由而可想，打报告的准确性与速度的重要性。除了学习打报告之外，每周四下午，科室老师会安排时间给我们讲解一些关于超声的基础知识和一些典型病变的声像图表现，以此来巩固和丰富我们的知识。
此外，我还掌握了腹部、泌尿、妇科、以及浅表等的检查技术，并且掌握了这些疾病的诊断，进一步了解了心脏、外周血管、以及胎儿的二、三维的检查方法，同时也进一步了解了超声造影技术和利用超声进行引导的一系列穿刺活检技术。
通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，对实际操作有了更多的了解，增强了专业知识的感性面及认识面，对所学的专业有了新的认识。从这次实习中,
我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。俗话说，千里之行始于足下，这些最基本的技能是不能在书本上彻底理解的。短短的实习，让我大开眼界，也学会了不少东西，也让我对自己今后要从事的行业有所思考。这一个半月的实习仿佛让我在思想又得到了一次升华，心中又多了一份人生感悟。
这次实习让我深刻体会到读书固然是增长知识开阔眼界的途径，但是多一些实践，畅享于实践当中接触实际的工作，触摸一下社会的脉搏，给自己定个位，也是一种绝好的提高自身综合素质的选择。
优秀超声实习生自我鉴定
回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但毕竟我为此付出了，虽然收获不大，但远远超过了预想。如今，要离开带领我们踏入超声行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下没有不散的筵席，此次分别是为了下次更好的相聚。
刚进入超声科时，有很多的不适应，理论和实际的结合对我来说还是那么陌生，在学校学习的那些东西被一点一点的抽取，这时才知道，在学校学习的东西是那么的稀少。
在这不足两个月的时间里，让我明白超声并没有想象中的那么容易，在学校学习的理论知识主要是诊断，然而在临床上，所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即使是正常的结构，形态都各有千秋。还记得刚来的超声科的那一天，图像都还不认识，老师也很陌生，那个时候的我，几乎不知道从何入手，但是带教老师很快带着我融入了里面。一个星期后，环境等也熟悉的差不多了，老师开始安排着我们学习打报告。不要误以为打报告——无非就是在键盘上敲打、记录着老师的描述，其实并不是那么简单的!因为每天科室会有上百名患者就诊，平均每个患者在五分钟左右，一百名患者就是500分钟，而每天的上班时间其实只有450分钟，由而可想，打报告的准确性与速度的重要性。除了学习打报告之外，每周四下午，科室老师会安排时间给我们讲解一些关于超声的基础知识和一些典型病变的声像图表现，以此来巩固和丰富我们的知识。
此外，我还掌握了腹部、泌尿、妇科、以及浅表等的检查技术，并且掌握了这些疾病的诊断，进一步了解了心脏、外周血管、以及胎儿的二、三维的检查方法，同时也进一步了解了超声造影技术和利用超声进行引导的一系列穿刺活检技术。
通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，对实际操作有了更多的了解，增强了专业知识的感性面及认识面，对所学的专业有了新的认识。从这次实习中,
我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。俗话说，千里之行始于足下，这些最基本的技能是不能在书本上彻底理解的。短短的实习，让我大开眼界，也学会了不少东西，也让我对自己今后要从事的行业有所思考。这一个半月的实习仿佛让我在思想又得到了一次升华，心中又多了一份人生感悟。
这次实习让我深刻体会到读书固然是增长知识开阔眼界的途径，但是多一些实践，畅享于实践当中接触实际的工作，触摸一下社会的脉搏，给自己定个位，也是一种绝好的提高自身综合素质的选择。
超声实习生个人自我鉴定
实习是每个学生的必修课，他让我们能更好的学到东西，理论与实践相结合。我在B超室的实习，让我收益匪浅。学到了很多课本上没有的知识。
学生进岗后，要求他们首先了解所在专业组开展什么项目，有什么仪器设备，项目的临床意义是什么，采用何种方法学检测等问题。工作中强调要尊重老师和爱护仪器设备，在征得老师的同意方能操作仪器设备，对手工操作的项目必须亲自动手，务必熟练掌握，提倡多提问，让他们知道提出问题要比解决问题更重要；要求学生规范操作，上机和操作前先阅览各个项目和仪器的标准操作程序（SOP）文件再进行操作，发现问题要及时报告；要求学生不能擅自签发报告，签发报告必须征得老师同意并有老师盖章签字；要求学生做好日记和读书笔记，以便自己懂得哪些是学了与未学、掌握与未掌握的内容。除此之外，还要教会学生如何处理与医护、患者的关系，如何避免医疗纠纷，沟通和服务的技巧等等，为将来走上工作岗位打下基础。
二、艾滋病、结核病实验室诊断能力的培养
1.全面掌握HIV抗体的工作流程
HIV抗体初筛试验的目的归根结底就是为了尽可能把所有受到HIV病毒感染的患者检测出来，这要求实验室对该筛查试验必须具备高度的敏感性，以防发生一些不确定或假阳性的实验结果。根据2009年卫生部出台的《全国艾滋病检测技术规范》（以下简称规范）颁布了新的HIV抗体筛查工作流程[8-10]。规范要求首先用一种试剂对标本进行抗体筛查试验，检测结果为阴性者报告阴性；检测结果为阳性者，重新采集一份新鲜标本使用之前的试剂和另外一种试剂进行复检，若复检结果均为阴性，则报告阴性；若结果均呈阳性或“一阴一阳”者则进一步做确证实验，确证实验主要采用免疫印迹法（WB）进行，是终裁实验。
2.正确判读HIV抗体初筛试验结果
一般来说，HIV病毒感染人体后，HIV抗原的相关特异性抗体将会在1～3个月内产生，而HIV病毒抗体产生之前的则称为感染窗口期。值得说明的是，部分AIDS晚期的患者，由于其免疫功能极度缺陷导致HIV抗体浓度极低或缺失[11]，可能出现HIV抗体检测发生阴性反应。因此，对于这部分患者的异常结果需慎重报告。必须结合患者病史、T淋巴细胞亚群计数及功能、HIV病毒载量以及临床表现等方面进行综合分析来解释阴性结果。对为可疑窗口期而HIV抗体筛查阴性结果的患者，建议在最后一次可能发生的暴露时间之后，3、6个月分别筛查1次，如6个月以后HIV抗体筛查结果仍为阴性的，HIV感染的可能性不大。对于HIV感染母亲所生的新生儿血中检测到的HIV抗体阳性并不能证明新生儿已受到HIV病毒感染，因为新生儿的IgG抗体是被动通过胎盘或乳汁获得，新生儿的自身免疫性抗体只有到出生18个月后从自身免疫系统中产生[12-13]。
3.流式细胞仪和病毒载量仪检测标本
T淋巴细胞亚群检测采用2mL规格内含ED-TA2K或EDTA3K的真空采血管采集静脉血2mL，采血后立即握住试管两端，垂直颠倒混匀数次，防止血液凝固。采血管上注明样本编号、采集日期等信息。保存温度要求在18～25℃，采集后48h内检测。溶血、凝血或结冰的样品应视为不合格样品，超过检测时限的样品不可检测；病毒载量检测采用10mL规格内含EDTA-2K或EDTA-3K的真空采血管采集静脉血10mL，采血后的处理与T淋巴细胞亚群检测标本一样，但要求采血后6h之内分离血细胞和血浆，因为HIV在全血中快速降解，6h之内降解速率为9％（0.04log），最大的降解速率是在采血后的6～8h，采血30h后可能减少0.5log（约3倍）。分离好的血浆置于-70℃保存。如果无-70℃冰箱，可短时间保存于-20℃以下冰箱，保存期勿超过30d。
4.流式细胞技术的工作原理和临床意义
流式细胞术是目前常用来评价T淋巴细胞功能的方法，利用荧光染色技术对淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8进行计数，测定各种T淋巴细胞亚群的绝对值，从而用于评价集体的免疫系统，正常情况下，CD4、CD8绝对数的和与CD3计数绝对值的水平相当，当CD4与CD8绝对数比值发生异常时，机体免疫力发生较大的变化，而CD4T淋巴细胞亚群在维持机体的细胞免疫及体液免疫中都发挥了重要的纽带作用。通常情况下，HIV病毒主要以体内CD4细胞作为感染的靶细胞。HIV病毒感染人体后，CD4细胞的数量逐渐受到破坏，其免疫功能的逐步下降，各种病毒、病原菌侵袭机体，进而导致机体免疫功能缺陷，发生免疫缺陷综合症。由此可知，CD4细胞的计数在疾病诊断、治疗用药、病情发展及预后判断等均发挥了重要的作用，是HIV感染者疾病发生发展、疗效观察、转归判断较为良好的检测指标。
5.结核分枝杆菌
了解MTB的生物学特性，全面掌握结核菌的抗酸染色技术和原理、显微镜下观察抗酸杆菌的形态学特性及常规结核杆菌的分离培养鉴定方法，熟悉MTB核酸及耐药基因检测的工作流程及判断标准。MTB抗酸染色是实习生必须掌握的一门技术，把握好染色的技巧对染色质量以致鉴别起很大作用，好的技巧需要反复练习。
6.结核分枝杆菌临床意义及检测结果的正确判读
掌握结核病的诊断金标准即从临床标本中分离培养出MTB[14]，结核病常规的固体培养大多需要8周才能得到培养出完整的菌落，而快速培养法即液体培养最早只需5d就能提示有MTB生长，在液体培养中生长的结核菌需转种到固体培养基上进行分离鉴定。而痰液、肺泡灌洗液的核酸及耐药基因检测却能准确快速鉴定MTB，前后仅需6h，但不能区分是否为活菌。
三、基础理论和新知识教育
要求学生积极参加医院或科室组织的各种专题讲座、业务学习和三基培训，同时按教学医院要求，科室还专门安排业务骨干给实习生进行授课，使他们的基础知识在实践过程中进一步巩固，很好地践行了从理论到实践，又在实践中提升理论的过程。
四、总结
【关键词】ABO血型，血型鉴定，玻片法，试管法
血型是人类血液以血型抗原为表现形式的遗传性状，ABO血型系统和Rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。血型鉴定（blood typing）是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定是保证输血安全的前提条件。临床常用的血型鉴定方法有盐水凝集法和凝胶微柱法。盐水凝集法因简单易行在临床上广泛应用，其又分为玻片法和试管法，结果在实际操作中会受到诸多因素的影响。现通过对418份血液标本的玻片法和试管法的血型鉴定结果进行统计分析，探讨ABO血型鉴定中的影响因素。
1 资料和方法对象：418份血液标本，每份标本同时用玻片法和试管法两种方法进行ABO血型鉴定。
标本采集：抽取EDTA抗凝血，在2小时内完成ABO血型鉴定操作。
ABO血型鉴定方法：① 玻片法：正定型法：将抗A试剂、抗B试剂各1滴分别滴于玻片上A、B处。分别取等体积待检血样（5%红细胞悬液或全血）于抗A试剂和抗B试剂。用不同的竹签将分型试剂与待检血样调匀，同时不停的摇动玻片（或瓷盘）并观察血型凝集（或溶血）反应，也可用低倍镜观察结果。反定型法：另取洁净推片1张，标明A细胞、B细胞和O细胞，用滴管各加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A、B和O型试剂红细胞悬液1滴，方法同上。②试管法：正定型法：取洁净小试管（内径10mm×60mm）2支，分别标上抗A、B字样，分别加入抗A、抗B标准血清各1滴于相应标记的试管;然后分别加入被检者5%红细胞生理盐水悬液l滴于各试管充分混匀;以1000转/分的速度离心1分钟判定结果。将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以肉眼观察有无凝集（或溶血）现象。如肉眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低倍镜检查。反定型法：首先将待检血离心（2500r/min，3min）分离血清;取小试管3支，分别标记A、B、O，各管加被检者血清1滴，然后按标记分别加入5% 的A、B、O型标准红细胞生理盐水1滴，混匀;以1000r/m离心lmin后取出试管，轻摇管底，观察凝集。
结果判断：凝集判断标准红细胞均匀分布，无凝集颗粒，显微镜下红细胞分散存在，无凝集靠拢现象为阴性，红细胞出现凝集为阳性。
2 结果
玻片法结果A型71例，B型73例，AB型28例，O型246例。A型68例，B型78例，AB型28例，O型244例。玻片法和试管法的血型鉴定结果可见不论是玻片法还是试管法，418份血液标本的血型分布是一致的，即O型最多，之后依次为B、A、AB，即O>B>A>AB。玻片法和试管法的鉴定结果显示AB型人数相同，而A型、B型和O型人数不完全一致，存在一定的差异。
3 讨论
3.1 医务人员的问题
临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误;临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象;检验科人员没有对报告核对正确，造成血型鉴定错误。
3.2 被检红细胞
①血型测定的错误血型：检测时，因患者红细胞悬液浓度过低，又只用肉眼观察结果，使之在血型抗原较弱的情况下，微弱、细小的凝集未看到，而造成定型报告错误。② 标本不新鲜，严防污染。细菌污染的标本，红细胞上T抗原被激活，与标准血清中的抗T抗体结合，出现全凝集现象，干扰血型鉴定。当疑有血浆成分干扰血型鉴定时，可用生理盐水反复洗涤红细胞以除去干扰。③ 冷凝集素属于冷反应性的自身抗体，4℃ 条件下，正常人血清中的冷凝集素效价低于1：16，冷凝集素效价增高是导致献血者血型正反定型不符的常见原因 。在较低温度条件下，冷凝集素能够与标准红细胞和自身红细胞产生凝集现象，凝集强度随着温度的升高而减弱。低效价的冷凝集素在37℃不能凝集标准RBC和自身RBC，因此不会造成血型误判，但高效价的冷凝集素在37℃仍可产生较强凝集，容易造成血型误判。如果献血者血清中含有高效价的冷凝集素，在血型鉴定试验中应使用37℃生理盐水洗涤红细胞或45%热放散，以排除冷凝集素的干扰。在肺炎、支原体肺炎、肝硬化等疾病患者血清中，冷凝集素很高，严重干扰血型鉴定。④ABO亚型在血型血清学试验中是导致正反定型不符的主要原因之一。亚型属于同一血型抗原，是由基因所决定的抗原结构和位点数改变导致的弱表现型。在A抗原中主要为A1和A2，其他A亚型不多见，而B亚型通常比A亚型更少。
3.3实验器材
① 所用器材必须清洁、干燥，试管、滴管要专用，标记清楚。②用试管法定型时，应同时进行正向和反向定型。每批测定均须设置对照。③红细胞浓度按要求配制，红细胞与相应抗体的比例适当。④反应温度、反应时间、离心时间是血型鉴定的重要影响因素，要按操作规程严格控制。
3.4 其它因素
① 经输血或妊娠等免疫刺激产生，在献血者中常见的不规则抗体是抗一M、抗一N等。在反定型试验中，不规则抗体可以和标准红细胞上相应的抗原发生凝集反应，而这种反定型结果与A或B抗原无关，所以导致ABO血型鉴定时正反定型结果不一致。②类B抗原某些受肠道革兰氏阴性杆菌感染的病人，红细胞获得了类B抗原，A型病人可误定为AB型，O型误定为B型。因此，感染体征病人配血不合时，应考虑类B。
总之，在患者ABO血型鉴定试验中，如果出现正反定型结果不符，不能轻易发报告，否则，可致ABO血型的误判。因此，在具备认真的工作态度的基础上，还需要不断积累丰富的血型鉴定经验，对异常结果进行系统全面地分析，查明原因，以获得ABO血型的准确定型，确保安全输血。
参考文献
1，张悦，袁利洁，构建医学检验专业技能培训体系的规划与实设计思路[p].现代医学进展，2006，6（9）;127.
国家级实验教学示范中心对于推动高校实验教学改革和实验室建设，带动省级实验教学示范中心的建设和发展，提升全国高校实验室工作的整体水平，加强大学生实践创新能力培养，促进创新人才培养模式改革，提高实验教学水平和高等教育人才培养质量，发挥实验教学改革的“辐射源、示范田”等方面具有十分重要的意义［1－7］。基于此，国家级实验教学示范中心是我校实验室建设中的重中之重。2007年，我校在2000年通过整合学校中药学、药学实验教学方面原有的人员、设备、实验室等资源成立的“实验教学中心”的基础上成功申报为“国家级中药学实验教学示范中心”（以下简称“中心”）。经过近4年的建设，中心不断深化实验教学改革，在实验教学理念、教学模式、教学平台、建设经验等方面进行了实践与创新，凝练了“医药结合、系统中药、实践创新”的实验教学理念［8］，构建了“一中心两阶段三层次”的实验教学模式［9］，搭建了“统一化、网络式、综合型”的实验教学平台，并积累了“理念优先、捆绑集成、创新为重”的建设经验，已将中心建成为教学理念明确、仪器设备先进、师资队伍过硬、管理规范科学、资源网络共享、辐射示范显著的高水平实验教学基地，满足了新时期中药学素质教育和培养创新人才的需要，起到了良好的社会效益。
1凝练了“医药结合、系统中药、实践创新”的实验教学理念
中心在建设过程中，在“系统中药”思想的指导下，通过更新实验教学理念，形成了“医药结合、系统中药、实践创新”的中药实验教学理念。
1．1医药结合
中药实验教学以中药药性和效用为核心，以服务临床为宗旨，在实验项目、实验内容和实验方法等方面始终坚持中医药理论的指导，倡导中医与中药密不可分。根据该理念，创制了脾气虚、肝气郁结等中医证候模型，开展了中医方药对中医证候治疗作用的实验项目；结合我校的中药不良反应（ADR）监测中心的条件，开展了中药不良反应报告的原则、流程、方式等实验项目；借助我校国家中药GCP中心的优势，开展了中药临床实验设计的原则、方案等的培训；充分利用我校模拟医院的条件，开展了临床选方用药的临床模拟培训。此外又将教学研究成果及时地归纳总结，提供给临床医师用药参考。
1．2系统中药
依循著名中药学家凌一揆教授“系统中药”思想，认为中药学是祖国医学的重要组成部分，是在中医理论指导下研究中药基本理论和中药品种、产地、采集、泡制、性能、功效及临床应用等知识的一门综合学科，其涵盖了中药基本理论及临床应用、中药品种品质与鉴定、中药药理毒理、中药物质基础与质量标准、中药泡制与制剂等内容的系统知识。根据该理念，实验项目的设置紧紧围绕中药鉴定、中药泡制、中药制剂、中药药理、中药化学等方面展开，并注重各学科专业技能之间的交叉融合，开设综合性、设计性实验，培养学生的系统的中药知识。
1．3实践创新
围绕我校“培养基础扎实、知识面宽、能力强、综合素质高的中药学创新人才，为地方经济建设和社会发展服务”的中药人才培养的目标，中心注重学生实践能力和创新能力等方面的培养。根据该理念，采取开设综合性、设计性实验、实行导师制、推行毕业专题、设立本科学生科技基金等措施，以培养学生的动手能力、专业技能、科技创新能力和科研思维等，加强创新能力和科研动手能力的培养，提升学生实践创新能力。“医药结合、系统中药、实践创新”的教育理念集中体现了中心对中药本科教学和学习活动内在规律的认识，适应了新形势对中药人才培养的需要，是我校从事中药创新人才培养的指导思想和行动指南。
2构建了“一中心两阶段三层次”的实验教学模式
中心在建设过程中针对现阶段中药学术、学科、产业、事业等发展的需要，积极进行了新形势下中药创新人才培养模式的探索，构建出能培养学生创新意识和创新能力、提高教学质量的“一中心两阶段三层次”实验教学模式，如图1所示。
2．1一中心
“一中心”是指从实质上要以培养学生的实践创新能力为中心。通过逐渐压缩验证性、演示性的实验内容，增加综合性、设计性和创新性的实验内容，培养学生的科研素质和创新意识，提高学生的独立工作能力和创新能力。为了适应创新性人才培养，中心联合了全国33家单位、121位专家共同编写1套《国家级中药学实验教学示范中心?中药学实践教学创新系列教材》（共7本），构筑了相对独立和完整的中药实践教材新体系，在兄弟院校中起到了很好的示范效应和应用效果［10－11］。
2．2两阶段
“两阶段”是指从时间上将实践教学分为基础专业技能培训和科研创新能力培养两个阶段。一、二年级为第一阶段，以系统中药学为主线，以独立开展实验课的方式，将化学、药理、药植与鉴定、泡制与制剂等基础和专业知识与技能融会贯通，使学生系统掌握中药学基础知识与技能，培养创新思维。三、四年级为第二阶段，引入导师制，以国家级重点学科中药学为依托，以国家自然科学基金、“863”、“973”等纵向课题及校企合作项目等为支撑，进行科研训练，加强创新能力的培养。
2．3三层次
“三层次”是指从内容上由课堂实验教学、实习实训和科研实践3个层次构成。课堂实验教学由基础性实验、专业性实验、综合设计性实验3部分组成。其中基础性实验含无机化学实验、有机化学实验、分析化学实验等内容［12］；专业性实验包含中药鉴定实验、中药泡制与制剂实验、中药药理实验、中药化学实验等内容；综合性设计性实验为融中药方药分析、中药品种品质与鉴定、中药化学成分提取分离与质量评价、中药泡制与制剂技术、中药药效与毒理等为一体的实验。实习实训由野外实习、生产实习、医院实习3部分组成，目前共有实习基地29个。其中野外实习主要包括药用植物高山实习、道地药材产地实习、中药鉴定标本馆实习等组成；生产实习包括中药泡制、中药制剂生产工艺、生产技术等工厂实习；医院实习包括医院药房实习、模拟医院实习、ADR及GCP的参观实习等。科研实践由学生科技基金、参加教师科研、毕业专题实习三部分组成。学生科技基金由学生自主申请课题，撰写开题报告，进行实验研究；教师科研项目实行导师制，鼓励学生从大二、大三就参与教师科研课题的研究；毕业专题实习实行1人1题，导师全程指导，中心中期检查，学生必须撰写毕业论文并通过毕业答辩。以此培养学生实践创新能力［13］。“一中心两阶段三层次”的实验教学体系充分体现了实验教学注重课内与课外相结合、实验教学与科学研究相结合、多元化培养与个性化培养相结合，收到了良好的效果。#p#分页标题#e#
3搭建了“统一化、网络式、综合型”的实验教学平台
在目前实验教学平台的基础上进一步优化组合，搭建统一化实验平台、网络式信息平台、综合型技术平台，满足创新性人才培养的需求［14］。
3．1统一化实验平台
通过整合人力资源、设备条件，加强了理论教学平台与实验教学平台的互通，加强了实验平台、技术平台、实习实训平台的互补，加强了科研实验室与教学实验室的互融。
3．2网络式信息平台
利用网络多媒体技术，一方面不断改进网上选课系统，使学生真正做到网上预约实验、网上模拟实验、网上师生互动；另一方面加强网络化管理平台的建设，强化网络监督、考核评估［15－16］。
3．3综合型技术平台
充分利用我校中药学国家级重点学科建设成果，发挥科研技术对实验教学的促进作用，加强各学科之间的交叉融合，注重理论教学与实验教学相结合、课内实验与课外实践相结合、多元化与个性化培养相结合、大众化培养与精英教育相结合，打造以培养学生的动手能力、专业技能、科技创新能力和科研思维的综合型技术平台。
4积累了“理念优先、捆绑集成、创新为重”的建设经验
4．1理念优先
理念是先导，理念要与时俱进。在中心的建设过程中，我校历来重视对实验教学理念的凝练，把实验教学理念放在优先的位置，以适应不同时期社会和时代对人才培养的需要。从创办之初的“早实践、多实践”到现在的“医药结合、系统中药、实践创新”的实验教学理念无不都适应了社会和时展的需要，为中药学创新人才培养作出了重要贡献。
4．2捆绑集成
中心在建设过程中采取捆绑集成的方式进行建设，具体来讲包括两种形式，一是将教改项目研究与中心建设紧密结合，通过这样的方式将中心建设过程中的思路理清；二是将学科建设与中心建设紧密结合，通过这样的方式使经费能捆绑投入，综合集成进行建设，形成了高显示度、规模效益明显的教学实验大平台。
4．3创新为重
中心在建设过程中始终以创新为重，把培养学生的创新能力作为中心建设的目标。为此我们对原有的实验教学方面原有的人员、设备、实验室等资源进行了整合，对实验内容进行了调整，增大设计性、创新性、综合性的实验比重，增大实验室的开放力度，建设以创新为主的实验室———图书馆式的实验室等。通过这些举措，把创新放在重要位置，提高学生的创新能力。
医生个人自我鉴定
尊敬的领导：
您好!
我是xx医学院妇产科学的应届本科毕业生。步入医学事业，解除妇女疾病的痛苦一直是我的梦想，医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础，专业特长更使我明确了择业目标：做一名妇产医师。
久闻贵院是一流的技术，一流的服务赢得社会肯定。在信息产业与知识产业高度融合的时代，为提高医院信息处理能力，实现与国际信息交流手段现代化，实现医院信息网络管理化。对此，我十分仰幕。现把一个真实的我以自荐书的形式展现给您，望贵院给我一个展示才华的机会，为贵院出力争光，同时也圆我的治病救人梦想。
选择了医疗事业，选择了医学院校，求知立志救死扶伤的信念便铭刻于心。进入大学以后，我抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养，不断充实自己的头脑。作为医学生，我在思想上积极要求进步，乐观向上，对大是大非保持清醒认识，不畏难繁，有信心、有责任感
。在能力培养上，校内积极参加各项活动，校外广泛尝试，多次进行下乡义诊实践，既实践了所学，又锻炼了能力。大鹏展翅，骏马飞驰都需要有自己的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念;使我坚信到贵院工作是我的明智选择。
最后，祝贵院广纳贤才，再创佳绩!
此致
敬礼
医生个人自我鉴定范文
自20xx年5月参加实习以来，一转眼，我在四川大学华西第四医院检验科十个月的实习生活即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。
在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。
记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上，不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程，后来就基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。
在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室xx个科室的轮转实习过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，在他们的谆谆教导下我不断进步，可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节：质控管理、sop文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、elisa加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时，老师也会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能，在实习过程中遇到不懂的东西，在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。
在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢四川大学华西第四医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位!
医生个人自我鉴定范例
光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中， 自己不断加强学习，提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我 认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持以病人为中心的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：
一。兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二 。专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我 不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我
每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三、工作态度和勤奋敬业方面
医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
1.对照组
按照常规带教护生入院后进行岗前教育，然后由教学干事、临床教学秘书负责护生的日常管理如爱岗教育、风险教育、纪律考勤、寝室管理等，实习期间各科带教老师根据情况开展教学查房、讲课等教学活动，出科时完成出科鉴定及考核工作。对所有的教学活动记录未做规定和统一。
2.观察组
按照护生入院－实习－结束实习的管理过程，根据医院教学管理制度并借鉴其他附属医院做法，针对护生入院开展的工作设计16项质控表格:岗前培训记录表、护生基本信息记录表、临床科室教学质量评价表、教学档案管理工作评价表、日常教学工作检查记录表、教学查房安排及记录表、疑难或典型病例讨论安排及记录表、小讲课安排及记录表、护生综合情况评价表、护生操作考核记录表、护生考试成绩分析报告表、护生考勤记录表、评教评学记录表、师生座谈会记录表、结束实习时完成护生出科考核鉴定表、护生综合情况评价表。
3.推进表格实施
加强宣教，介绍表格设计的背景及应用优点，增强全院带教老师对使用整套教学质控表格的积极性。通过2d的集体培训，详细讲解质控表格的使用方法和填写要求，然后下发表格到各临床科室使用，并根据PDCA循环管理方法，不断对教学质控表格进行改进。
4.评价指标
比较两组护生专科理论考试合格率、实践操作考核合格率、护生对带教老师满意率。统一专科理论考试试卷、统一实践操作考核标准和项目(标准分100分，60分以上为合格)。由科教处统一制定满意率调查表并向两组护生进行问卷调查(标准分100分，≥95分为满意，＜95分为不满意)。
5.统计学处理
采用PEMS3．1统计学软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0．05。
二、结果
1.两组护生实践操作及专科理论考试合格率比较。
2.两组护生对带教老师满意情况比较。
三、讨论
教学过程的每个环节质量直接影响教学质量。2011年由于缺乏质量控制的评分细则，教学质量凭印象，学习效果模糊不清，开展的各项教学活动由于没有统一格式的记录表格，临床科室的教学资料五花八门、记录不齐全、项目不分明，导致教学档案不整洁、不规范，领导、同事和护生对教学质量及教师满意率不高。教学质量控制，首要任务就是制定质量标准，围绕教学过程的每一道“工序”，2012年我们设计并使用了教学查房、病例讨论、小讲课记录表等16项质量控制表格，应用PDCA循环对表格进行规范管理，对遗留的问题重新进行计划、执行、检查、处理，转入下一循环加以解决。
统一使用记录表格后，使各问题都得到解决。同时，通过进行质量控制表格的培训，使临床带教老师对质量控制有了新的认识，质量控制意识增强了，质量控制再也不是流于形式，由于老师严格、认真地带教，护生的学习效果得到了保证，观察组的实践操作考核、理论考试合格率高于对照组(P＜0．05)。质量控制表格按照护生入院－实习－结束实习的过程为整套教学质控表格的设计思路，充分体现了护生在教学管理中的主体定位，使他们参与到教学管理中，发挥其主观能动性，调动护生工作、学习的积极性，增强护生与老师的交流和沟通的渠道和时间。观察组护生对带教老师的满意度高于对照组。
中图分类号:R248 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2010)10-0089-02
护理是一门综合性很强的应用性学科,随着医学模式的转变,迫切需要高质量的护理。本院是一所综合性的三级甲等中医医院,同时也是一所附属的教学医院,是临床护理实习的基地。每年接收大、中专护生的实习,而本科又是一个更具中医特色的科室――中草药骨伤、风湿病科。必然承担临床带教任务,在带教中,要确保带教质量的提高,首先是选好带教老师,根据每批次学生实习的教学大纲,时间的长短制定带教计划,做好临床带教。现将几年来在带教中的体会浅析如下。
1 选好带教老师
临床实习教学是整个医学教育的重要组成部分,是完成教学计划所规定的培养目标的最后阶段,需要高素质的带教老师。带教老师必须思想作风好、责任心强、技术过硬、临床经验丰富,具有5年以上临床工作经验,具有大专以上学历。具有较强的沟通能力。在思想上对护理事业有正确的认识,有利于更好地引导学生树立正确的护理价值观。有丰富的临床知识,掌握专科护理技术,同时带教老师要有爱心,因为当今大中专生都是独生子女,自尊心较强,老师的真诚和关爱有利于消除对医院环境的陌生感,缩短彼此间的距离。更重要的是教师还要具有无私奉献的精神,因为护理工作是特殊的,需要以救死扶伤为宗旨。处处以身作则,认真做好传、帮、带工作,要求学生做到的事情,带教老师必须身先士卒,在学生中树立良好榜样。
2 培训带教老师
优质的护理不是靠几个老师就可以做到的,而是需要培养一批批优秀的实习同学在今后的护理岗位上来担当重要责任。要培养优秀的同学必须有优秀的带教老师。因此凡进入本科的实习同学。都要由护士长或带教秘书对带教老师进行培训,以便提高实习效果,保证实习质量,(1)熟悉教学大纲。通过教学大纲的学习,使每位带教老师明白教学层次、教学内容。(2)业务知识的培训。一是带教方法的培训。主要是针对学生临床学习的不同时期所采取方法的培训,实习初期,学生对临床知识和技能完全是陌生的,这一时期带教老师要多讲、多教。必要时应做到“手把手”教学。实习中期,学生已基本掌握一般的护理技能,同时环境也熟悉,就会有自己去独立进行护理操作的意识,带教老师就必须做到“放手不放眼”,切忌由学生自行做事,防止责任的转移和差错事故的发生,实习后期,学生已掌握了一般护理技能和一定的业务知识,带教老师应注意对学生在收集资料的能力,综合分析能力,独立处理问题的能力以及独立工作等综合能力方面的培养,二是基础护理知识、技能培训。带教老师应加强对护理学的发展动态,新知识、新业务以及护理心理学等人文知识在护理工作中的应用的学习,同时使每位带教老师的护理操作规范、标准,避免发现同一操作在不同的带教老师不一样的现象。三是专业知识的培训。(3)带教老师要严格要求自己,言传身教,做实习同学的榜样,遵守劳动纪律、礼仪规范、遵守操作规程,(4)认真对待实习同学的提问,管理好自己的同学,不能让同学独立为患者实施护理操作。带教老师要对同学的行为负责,同学发生的差错,老师负全部责任。(5)严格按各项操作为同学做好示教工作,并指导其独立完成操作,做到放手不放眼。(6)跟同学交朋友,从思想上、学习上、生活上关心同学,使她们能顺利完成实习任务。(7)做好学生的考勤工作,凡不来上班的,要及时报告护士长。(8)护理部或科室安排的讲课,必须认真备课,写好讲稿。
3 制定带教计划
实习同学在每个科室轮流实习的时间不长,在此较短的时间内要完成学习任务,达到教学大纲的要求,获得预期的效果,必须有一个周密的、切实可行的带教实习计划。本科根据实纲的要求和学生的不同学历制定出相应的实习计划。跟同学讲解实习的目的、内容、时间安排等,使同学轻松完成在本科的实习,安排如下:第l周,带教老师以教为主,学生以学为主。基本上熟悉科室环境、劳动纪律、规章制度、各班职责、物品的摆放、护士礼仪等。第2―2周,护生以做为主,老师以看为主,观察护生的工作流程和执行医嘱是否正确,老师做到放手不放眼。了解本科常见病多发病的护理,如掌握骨折、小夹板外固定患者的护理。第4―5周巩固加强护生对工作流程、各班职责、护理专业知识的掌握,培养护生脑与手结合的能力,独立完成工作的能力,开发护生的创新思维,使护生在工作中实现自我价值,掌握本科考试的操作流程,并进行出科考试,实习鉴定的评定,双评会。
4 临床带教
4.1 带教形式 设专人带教,根据每个同学的性格特点,科室要求,实行专人带教,这样可以更好的掌握学生的动向,因现在的同学都是独生子女,自尊心强,聪明。老师按照教学计划指导护生应用护理程序,注意防止学生机械地跟着具体工作,而是强调做的道理,在收集资料时,批准护理问题,制定措施及评价。跟基础护理和基本技能操作有机结合起来。
4.2 带教内容 合理全面按实纲要求进行,时间分配上要合理,不能只重视某一方面的教学,即内容应合理、全面。方法应具多样性,每批实习同学在本科实习期间都由指定的带教老师对同学进行理论及技术操作示范讲课。
4.3 带教评估 带教评估是对临床教学工作的检查和考评,也是护理临床教学过程中不可缺少的内容。
4.2.1 双评会 即学生座谈会。每批实习同学在本科学习结束前,护士长都会把实习同学召集在一起,收集实习同学对带教老师及科室的意见。纠正教学的不利因素,从而提高教学质量。
作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作，老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械，现将实习学习情况作一个总结报告。
一、严守劳动纪律，以员工的标准要求自己
在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，由于我的主动积极，勤快认真以及良好的医患沟通能力，各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法，只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因，于是能表现出基本稳定的形态特征，这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如：小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物，而有时采购来的药材表现出：节膨大、有扁节，这是胡椒科的石南藤的特征，这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。
顾客在药店购药时，因为感冒会买几种感冒药同时服用；因为胃病会买几种治胃病的药同时服用；因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药，这时，我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分，多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应，多种抗生素合用有时不但不产生协同作用，而且还会产生药抗，使治疗失败，所以就要提醒他们应该对症下药，不能用这种“大撒网”的方式治疗。这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品，而且还会认同这种为顾客着想的做法。
“师傅领进门，修行在个人”，虽然无缘与于老师继续学习下去因为实习即将结束，但是于老师已经将学习方法和工作技巧教于我，今后我一定能在实践中成长为一名中药材鉴定能手。
在药店工作还能学习一些课堂外的东西，比如过桥就是黄连，因为黄连根茎的中段细瘦，状如茎杆，形如小桥，所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏，砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名，这些都是在药店购药的中药处方上学到的知识。
三、如何做好销售服务工作
在销售部是最煅练与人处事、说话的，我的工作主要是接待顾客、接听电话记录医院及药店采购单，接收传真。
在药店接待顾客时，顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多，所以，向顾客推荐药品时，我首先要了解药品本身的情况，然后做简单的介绍，以提高顾客对销售人员的信任度。
接听电话时要语气平和有礼貌。遇到不懂的地方认真询问，不可以马虎大意，有时候医院的采购说话并非普通话带有口音，尤其是南方口音，那时一定要注意力集中，防止听错或漏听。
在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人，同时我也得到了别人的好评和关心。
在销售部实习期间我学会了用办公自动化设备，如传真机、复印机等。学校里学习的office软件在这里也得到使用并有所提高，一个人的工作能力是各方面综合知识表现，当今社会竞争越来越激烈，一个人的知识要全面广泛，但在本专业要精益求精，这样才能适应职场的激烈竞争。
通过实习，我对中西药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了
实习只是一个过程，而我们在实习中会学到多少，明白多少，对我们的帮助有多大，这只有自己知道。在学校的安排下。我到****药店进行工作实习，药店对于我们平民来说一点都不会陌生，因为我们要是有着小病小痛都会去买点要吃吃，实在不行才会上医院，而我在实习的这段时间里，对药品更加的了解，对药师的工作流程也更加的了解，也让自己对以后的工作充满了信心。
刚来到药店实习，前辈没有交给我困难的工作，只是让我在旁边帮忙，打打下手之类的。而我在旁边认真的学习前辈是如何工作的，要是遇到不懂的就虚心的向前辈们请教，然后认真的思考，从中吸取经验。药师的工作就是依据病人的情况，选择一款最适合、最有帮助的药，让他们早日健康。
在前辈的指导下，我开始了正式的工作，开始的时候，我只会对伤风感冒的小病症开药拿药，虽然这些工作都很简单，但是我做起来还是相当的仔细，应为万千世界无奇不有，如果随便给病人拿药，要是病人吃了过敏，那就得不尝试了。所以在工作中，我都是认认真真，没有打一丝马虎。经过长期的工作实习，我积累了一定的工作经验，而且养成了良好的工作素质，现在我也和其她前辈一样开始了正式的工作。
经过这次的实习我学到了很多，明白了很多，在实习工作中，我将课堂上学到的理论知识与工作相结合，让我更加的了解工作，对自己的专业也更加的了解，在实习工作中也培养了我的动手能力，社会交际能力，增加积累了我的工作经验。这些都是课堂上学不到的，在工作中我也很开心，因为我可以用自己的双手来帮助这些人，这应该就是助人为乐吧!
社会不断的发展，人们的素质不断的降低，每个人都是那么的自私自利，所有的年轻人都只会想着自己，没有想过自己的长辈，他们有病痛，都是去诊所或者医馆，不敢乱花一分钱，最后是魏了谁，但是有着多少年轻人是为自己的长辈着想的，我想真的很少，通过这次的实习，我深深的体会到亲情的可贵，有的时候就只是一瞬间的事情，就会阴阳两隔，到时候就算是后悔，也只是徒增伤感，毕竟这个世界可没有后悔要卖。
2017药店暑假实习报告3000字【二】
自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。校训“健康所系，性命相托”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。理论学习中，我克己求严，勤奋认真，顺利完成了必修课程。在良师益友的指导帮助下，系统掌握了医学知识，为日后进入临床打下了扎实基础。
作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作，老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械，现将实习学习情况作一个总结报告。
一、严守劳动纪律，以员工的标准要求自己
在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义;
不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，由于我的主动积极，勤快认真以及良好的医患沟通能力，各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法，只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因，于是能表现出基本稳定的形态特征，这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如：小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物，而有时采购来的药材表现出：节膨大、有扁节，这是胡椒科的石南藤的特征，这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。
顾客在药店购药时，因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药，这时，我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分，多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应，多种抗生素合用有时不但不产生协同作用，而且还会产生药抗，使治疗失败，所以就要提醒他们应该对症下药，不能用这种“大撒网”的方式治疗。这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品，而且还会认同这种为顾客着想的做法。
“师傅领进门，修行在个人”，虽然无缘与于老师继续学习下去因为实习即将结束，但是于老师已经将学习方法和工作技巧教于我，今后我一定能在实践中成长为一名中药材鉴定能手。
在药店工作还能学习一些课堂外的东西，比如过桥就是黄连，因为黄连根茎的中段细瘦，状如茎杆，形如小桥，所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏，砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名，这些都是在药店购药的中药处方上学到的知识。
三、如何做好销售服务工作
在销售部是最煅练与人处事、说话的，我的工作主要是接待顾客、接听电话记录医院及药店采购单，接收传真。
在药店接待顾客时，顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多，所以，向顾客推荐药品时，我首先要了解药品本身的情况，然后做简单的介绍，以提高顾客对销售人员的信任度。
接听电话时要语气平和有礼貌。遇到不懂的地方认真询问，不可以马虎大意，有时候医院的采购说话并非普通话带有口音，尤其是南方口音，那时一定要注意力集中，防止听错或漏听。
在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人，同时我也得到了别人的好评和关心。
在销售部实习期间我学会了用办公自动化设备，如传真机、复印机等。学校里学习的office软件在这里也得到使用并有所提高，一个人的工作能力是各方面综合知识表现，当今社会竞争越来越激烈，一个人的知识要全面广泛，但在本专业要精益求精，这样才能适应职场的激烈竞争。
1入科前的教育
护生轮转到消化内科后，护士长利用晨会交班的时间，为护生简单介绍消化内科的病房环境及规章制度，病人的一般情况及相关要求，用药特点，使护生能更快的适应消化内科的实习。
2培养目标
必须掌握：①消化科常见病和多发病的主要病因、临床表现、防治原则及护理常规（如胃出血、胃炎、消化性溃疡等）。②消化科常见病与多发病的饮食指导。③消化科常见护理技术（如静脉输液、静脉输血、清洁灌肠、口腔护理等）操作要点。另外，还需了解三腔二囊管的护理、胃镜检查前的注意事项等。
3实习带教
3.1一对一教学
护生在带教老师的带领下，结合本科的基本护理操作进行带教，带教中应进行讲解，示范，指导和督查，本着放手不放眼的原则，对操作中的难点和精点要重点讲解、示范。
3.2消化科常用操作技术演示及指导
组织每批护生观看消化科常用技术操作影视带，并给予详细解读，主要包括静脉输液、吸氧等，再让实习护生在模拟人身上反复练习，直到基本掌握。要求在实习期间逐渐熟练，出科前抽1~2项进行考核。
3.3理论知识传授与护理操作相结合
边讲边做，使护生真正理解每项操作的重要意义。例如上消化道出血病人的大便和观察是护理的一项重要的必须掌握的内容，黑便次数的增多、血压的下降提示病人有活动性出血，需报告医生调整输液计划。因此，观察记录病人大便与血压变化是预防上消化道出血早期休克的可靠指标。
3.4对护生提出的问题应耐心解答
在消化科护理中，护生对某些特殊的护理内容往往不理解或困惑，如上消化道出血患者在少量出血无呕吐时为什么需进温凉、清淡的流质？要告诉实习护生这是因为温凉饮食可防止胃肠道血管的扩张，而进流质饮食可以减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。
3.5选择合适的病人让护生观察病情，并制定切实可行的护理计划，列出护理措施，再由指导老师给予指导和补充，充分培养护生观察和独立的处事能力。
3.6对消化科常见病、多发病的护理措施装订成册，组织护生学习，使护生做到心中有数，同时引导护生按顺序观察病情，先危重后轻症病人。
3.7培养护生职业道德，提高自身修养
在带教过程中，努力创造良好的教育环境，以身作则，在护理活动中，做到仪表端庄，举止文雅，行为稳重，语言文明，有耐心和强烈的责任感，培养护生们具有不怕苦、不怕累、不怕脏、热爱本职工作、执着追求更高层次的目标，勇于进取，富有同情心，抢救患者具有争分夺秒的意识。
3.8出科前由护士长组织护生进行理论和实践技能操作的考试与考核，由带教老师填写实习鉴定表，对护生在消化科的实习做出综合评价，并及时将情况与本人和实反馈。
【关键词】学生；护理；个体化；临床教学
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0510-01
临床实习是护理实习生（以下简称护生）理论与实践相结合的必经途径，是学校教育的延续和深化[1]，对护生今后工作至关重要。近年来，随着本科护生进入临床实习，护生在学历、知识水平、动手能力、心理素质、思想动态等方面存在显著差异，不同情况的护生对知识的需求程度就有所不同。考虑护生个体因素，2009年8月～2010年4月，我们对护生实施个体化教学，实践中收到满意效果。现报告分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象:选择我院护生56名，均为女性，年龄16～23岁，其中中专学历11名，大专学历30名，本科学历15名。将56名护生随机分为两组，试验组和对照组各28名。两组在学历、年龄、在校成绩比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 实施方法：对照组实施传统教学方法，包括集中科内讲课、操作讲解、出科考试、带教反馈等。实验组根据护生自身心理特点、动手能力、对知识的需求程度等方面，实施以护生为主体的个体化教学方法。本科护生由护士长或主管护师以上职称护士带教，大专及以下护生由各科室带教老师带教，实施跟人或跟班形式的“一对一”教学模式。同时各科室对本专业的理论、技术操作系统归纳，制成“教学方案集”，每周对护生进行1―2次小讲课，护生可根据自己的知识需求而选择学习内容。心理干预与专业思想教育贯穿教学始终。护生年龄小，多为独生女，独立生活能力、心理素质差。特别是对中专护生，实施心理干预、语言鼓励，并用以往成功事例进行说教，增强护生的自信心。本科护生普遍存在专业思想不稳定，学习动力不足等情况，认为本科毕业后与大、中专学生干同样工作――打针、送药、整理床铺，从而动摇了从事护理工作的决心，此带教的重点放在专业思想教育上，使护生逐步理解护理工作的真正内涵，引导本科护生树立学科的自豪感，培养护生稳定的专业思想。以问题为基础的“启发式”与“学导式”教学方法。如对于动手能力强而理解能力差的护生采用“启发式”提问的方法；对于文化层次较高，理解能力强而动手能力差的护生，应着重技能操作手法的讲解与示范，配合现身说法讲解其意义，引导护生利用理解能力强的优点补其动手能力弱的不足[2]。开展护生喜闻乐见的角色模拟训练及急救实战模拟训练，使护生置身于真实情景中，让其换位思考，切实体会到患者的感受，训练过程中增强了护生的学习情感及护患沟通能力，使原来枯燥、机械的护理知识变得生动、直观，易学易懂。护生考核标准采用带教老师评价与自我评价相结合、每周评价与终末评价相结合的方式。每周由带教老师和护生对教学情况做出评价，包括服务态度、组织纪律、专科理论技能等，出科时由带教老师实施综合考核，并计入实习生个人鉴定表中。
1.3 评价方法:8个月后对护生综合考评和不记名问卷调查。问卷调查内容自行设计。发放问卷56份，收回56份，有效率100%。所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 两组护生理论与操作成绩比较，见表1。
2.2 护生对两种教学方法满意度比较，见表2。
3 讨论
本研究显示，个体化教学方法下护生在理论与操作考核成绩上明显高于传统教学方法 （P
表1 两组护生理论与操作成绩（分，x±s）
表2 护生对两种教学方法满意度比较
3.1 激发护生的学习兴趣,使学习变成主动行为。
3.2 培养护生牢固树立专业思想，为护理事业的发展培养优秀的后备人才。
3.3 促进师资队伍建设和医院护理质量的全面提升。
4 小结
临床实习是学生理论与实践相结合的重要阶段，实习质量的高低，将直接关系到学生走上工作岗位后能否胜任护理工作。由于当前护生来源的多样化，其个人素质及知识水平参差不齐等原因，使教学质量受到影响，这就要求教学医院不断探索教学方法，有针对性的开展以护生个体特点为主的教学方法，提高临床实习质量，为护生毕业后的临床工作打下坚实基础。
参考文献
[1] 蒲豪杰，潘月坤.护理本科生临床实习的压力及对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（11）:61-62
[2] 杨淑美，梁汉武，潘红，等.根据学生不同实习阶段的特点采取相应的教学对策[J].中华护理教育，2010，7（1）:18-20
