时间：2023-01-30 18:37:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇心理医学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：原发性高血压；护理干预；血压达标；治疗效果
近些年来，人民生活水平得到提高，但是生活方式和饮食结构不合理，随着老龄化进程加快，原发性高血压发病率明显上升。原发性高血压不仅危害人类的身体健康，而且一些心脑血管的并发症已经成为致死重要原因之一[1]。目前在我国，据资料介绍原发性高血压患者约有2亿，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文其中有3/4的患者不知道原发性高血压的危害性，同时血压并没进行有效控制。近几年，对原发性高血压的患者开展教育，取得令人满意的效果。文章将2010年1月～2012年1月收治的200例原发性高血压患者进行对比分析，研究探讨护理干预模式对原发性高血压的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择住院治疗的原发性高血压患者200例，所有患者随机分为对照组和观察组，每组100例。观察组男69例，女31例，年龄55～81岁，平均68岁。小学文化22例，初中29例，高中有18例，大专及以上31例。原发性高血压分级情况：1级35例，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文2级47例，3级18例。对照组男55例，女45例，年龄55～82岁，平均71岁。小学文化23例，初中31例，高中22例，大专及以上有24例。1级原发性高血压36例，2级30例，3级34例。两组患者年龄、性别、文化程度和原发性高血压分级差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者实施常规治疗与护理措施，观察组患者在对照组护理基础上开展的护理干预。
具体方法：①心理的干预：对于初发原发性高血压的患者，由于缺乏对疾病的认识，对治疗效果和预后恢复存在担心。需要加强对患者心理上的干预，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文在入院后需要与患者进行交流和沟通，掌握患者心理的状态，让患者对原发性高血压危害性和治疗的控制效果有一定的了解，提高认知度，确保患者对治疗积极配合，增强信心战胜疾病，以减轻精神压力，让患者拥有良好心情并保持心理的平衡；
②用药的干预：因为原发性高血压患者需要终生服药，在这个长期过程中，患者可能遇到很多情况，比如耐受性、规律性等情况。要对患者的病情采用个体化、特异化的原则，指导患者进行科学、合理用药。并对患者进行提醒，引导患者能自觉进行按时、按量服药，正确用药；
③运动干预：要指导患者注意治疗过程中的劳逸结合，鼓励他们适当的进行运动，比如适当的练练气功，学习太极拳，进行适当的慢跑或者快走，经常的散步等运动，建议他们运动之前热热身，勤做深呼吸，选择环境好的地方运动，按照自身承受条件进行有氧运动和耐力运动，要控制每日时间，控制在2 h以内为最佳[2]；
④饮食干预：提醒原发性高血压患者在日常生活中，减少摄入钠盐的
1方法学部分是医学论文的核心内容之一
英文医学期刊，应该说，两者刊载的论文的水平，总体 上存在不小的差距。撇开其中反映的研究水平本身的 差距，仅从论文的形式上，中文医学论文首先需要重点 提高写作质量的部分就是方法学内容。目前我国医学 学术期刊刊载的论文，方法学部分普遍存在着内容过 于简单、关键细节描述不清甚至阙如的问题，以致读者 对研究工作无法作出评价，甚至不能判断它报道的工 作是否可靠。
学术论文“交流”的最基本的作用，是向读者一 主要(但不限于）是与自己专业相同或相关的同 行一报道自己完成的工作，表达自己的学术观点，使 自己在专业方面的工作能够对同行未来的工作有启 发、有借鉴、有帮助。其中，需要报道的一个重点是自 己的课题组是“如何”完成一项研究的，反映在论文 中，也就是在“方法学”部分，要用恰当的语言，详细、 清晰地描述整个研究实施的过程，以能够让读者对该 研究选用的方法是否准确、由此得出的结果是否可靠 作出判断，并能够让读者借鉴甚至完全重复该研究的 方法，用于自己未来的研究111。
具体描述研究的实施过程，能够经得起同行对研 究质量的“评头论足”能够让读者以这些描述为依据 完成相同质量的研究，是方法学写作的基本要求。
方法学的科学性问题，如研究设计的合理性，测评 方法或工具的适当性与可靠性，数据统计处理方法的 适当性等，可以由在相关专业领域工作的编委或特约 审稿专家来帮助把关;但编辑应做好基本的形式审查 工作一只有符合基本形式要求的论文，才有必要进 一步请专业人士对其科学性进行评审。
2方法学部分形式审查的基本要求
方法学部分一般应包括研究设计、研究对象、研究 步骤工具）、数据处理(统计学方法）等内容。
2 1研究设计 用简洁的语言，首先说明该研究的具 体设计方案。医学研究中常见的设计12 75—146 31有:观 察性的研究设计有横断面研究（crosssecicnal sud e)病例一对照研究（case control studies)和队列研 究（ahOTtsudieS)，实验性的研究设计有随机对照试 验(andonized connied rials)、交叉试验（cosover ttl)诊断性试验(diagiostc trials)以及病例分析、个案报告等叙述性研究。编辑应熟悉医学研究中这些 常用的研究设计方案的基本要点，做到基本概念准确、清晰。
不同研究设计方案的科学论证强度、实施难度均 有不同，每种设计方案的数据处理也往往有相应的统 计学方法121 175—146;因此，在方法学部分首先说明该研 究的设计方案，可以让读者在很短的时间内，对该研究 的基本特点有一个总体的简要评价，引导读者决定是 否继续阅读全文。
2 2研究对象 一般而言，一项研究的意义是将在样 本的发现推导到对总体特征的认识，因此，对研究对象 的描述，须具体交代如下信息121147—1S，以让读者能够 对样本总体的代表性作出评价111。
1) 抽样地点。是在社区对一般人群的抽样，还是 在医院对就诊的患者及其陪诊亲属的抽样，还是到某 一特殊地点（如煤矿、灾区）完成的抽样，等等。在何 种地点对何种人群进行抽样得到的研究对象，是由研 究目的和设计方案决定的，在这里应当作清晰、准确的 描述。
2) 抽样方法。作者应清晰地描述抽样的方法及 其实施的具体过程。例如，对于随机抽样，许多作者仅 仅描述一句话，“采用随机抽样，从XX市X X区抽取 老年人XX名”，这样的内容几乎没有提供任何有价 值的信息，无法让读者判断作者是否真的进行了 “随 机”抽样。编辑在提修改建议时，首先应请作者明确 该样本是否是通过随机抽样获得的，如果是，需要请作 者补充抽样的“总体”是什么，是整个市的人口还是某 个区的人口 ？确定的最小抽样单位（是“个体”“户” “居委会”还是其他）是什么?根据哪些指标估算的样 本量？对最小抽样单位如何进行编码或分组，然后再 用哪一种随机抽样方法最终抽取到目标样本？其中应 抽到的样本量是多大，实际抽到的样本量又是多少，其 中没有访谈到的原因有哪些?对这部分数据是如何进 行处理的？只有将这些信息一一交代清楚，才能让读 者真正理解“随机”抽样的过程，才可能对该样本的代 表性作出准确的判断。
例如，《中国心理卫生杂志》的来稿，虽然许多作 者在初稿中写的是“随机抽样”，但大多没有具体描述 随机抽样的过程;因此，在退修意见中应要求作者补充 这些信息，若不是真正进行随机抽样，那么作者往往难 以“自圆其说”
关于抽样，另一个常被误用的概念是“整群抽 样”如“整群抽取X X医院的全部住院患者”或“整 群抽取XX社区的全体居民”都是比较有代表性的 描述，但这种对“整群抽样”概念的理解都是不对的。 这样的抽样实际上都是非随机取样。“整群抽样”是 随机抽样的一种方法，需要参照上述对随机抽样过程 的描述要求来具体说明抽样的过程。
无论采取何种抽样方法获得的样本均应描述样 本的基本特点，包括样本量、性别构成、年龄等人口学 基本特征，以及可能对结果产生影响的其他基本信息， 如受教育程度、职业、病情特点、治疗情况等。
3)入组和排除标准。医学研究的对象常常是身 患各种疾病的患者，需要明晰而准确地描述具体的入 组和排除标准，特别是所采用的诊断标准应该是专业 领域内公认的工具，以及负责作出诊断的研究者应具 备的相关资质等。
4舱理学原则。现代科学研究中，越来越注重研 究的设计和实施是否遵守伦理学原则，而总体上我国 生物医学学术期刊对研究中涉及的伦理学问题的要 求，与国际优秀学术期刊存在不小差距14。作者应明 确说明研究可能涉及的有关伦理学问题的处理方法， 如是否设计了书面知情同意书，研究方案和知情同意 书内容是否获得了相关机构伦理委员会的审查通过， 等等151。考虑到我国的现实国情，许多地方的医院和 研究机构还没有设立规范的伦理委员会，要求作者至 少要说明研究方案是否符合尊重、慈善和公正的伦理 学基本原则的要求，研究对象入组时是如何获得知情 同意的|4—61 121272 —281。对经历重大心理应激的研究对 象和参加药物治疗试验等实验性研究的对象，更要特 别重视作者对相关伦理学问题是否作出符合伦理学规 范的处理。
在此特别需要强调的是，不少作者比较重视疾病 组(在文中往往称为“研究组”）抽样过程和一般人口 学资料及病情的描述，而对照组（尤其是以健康者作 为对照）的取样过程常常语焉不详，这是错误的。如 果对对照组的抽样过程、一般特点等缺乏清晰的描述， 读者便无法判断“对照”的代表性以及与“研究组”的 匹配性，同样会影响整个研究结论的可靠性。而且，健 康对照的入组同样需要符合伦理学的基本原则要求。
2.3 研究步骤这部分内容主要介绍研究使用的测 评方法及工具，以及具体实施步骤。
1)开究工具。常用的研究工具有以下类型，每种 类型需要说明的基本信息包括:①生物学指标，要说明 具体的测定指标，血液等样本的收集过程（如采血的 具体时间）初步处理的步骤、存储条件等，采用试剂 盒的名称、型号、生产厂家（批号）测定操作步骤，主 要仪器的名称、型号、生产厂家等。②诊断工具，在以 各种疾病患者为研究对象的研究中，要明确说明作出 诊断所依据的标准。③其他评定工具，如辅助评估病情程度或病情演变的各种量表，需要说明量表的来源， 引自国外其他语言版本的量表要经过规范翻译，中文 版应经过效度和信度检验并达到适合评定的基本要 求。同时应说明量表施测过程中的质量控制171。
也就是说，对该研究涉及的所有测量指标（即变 量）作者应清晰描述它们的测评工具、测评的流程、 测评中的质量控制方法，以及这些指标的取值范围、单 位及其专业意义。
2) 研究步骤。主要看作者对整个研究的操作性 过程描述是否清晰。好的写作，可以让整个研究过程 清晰地摆在读者面前，使读者有“身临其境”之感。特 别是对于临床试验等有干预措施的研究，需要具体描 述分组的方法（如果研究对象部分已有清晰介绍，则 不必重复）干预的实施过程等。
这里特别强调一下“随机分组”的描述问题。对 于多数临床试验而言，分组要采用“随机”方法是一个 基本要求。与“随机”抽样的情况类似，因为没有报告 随机分组的具体过程和方法而无法判断是否真正做到 了 “随机”同样是中文论文中普遍存在的一个问 题|8|;因此，编辑对“随机分组”应同样要求作者具体 描述“随机”的过程和方法。
2 4统计学处理在《中国心理卫生杂志》的来稿 中，只有“用X X软件进行统计分析”一句话的描述， 并不少见，但这是远远不够的。如何进行统计学处理， 至少应包括以下4个方面的内容129|„1) 描述分析。根据数据的类型和分布特点（用的 是什么检验方法）选用哪些指标来进行统计描述。 例如，定性（分类）数据常用的指标是比和率，而定量 数据一般首先要确定是否符合正态分布，符合的数据 常用算术均数（mean)描述集中趋势，用标准差(sandard deviation 3))描述离散趋势，不符合正态分布的数 据，则常用中位数（media)、众数（mode)描述集中趋 势，用全距、四分位数间距描述离散趋势，等等。
2) 统计检验。结合研究设计和数据分布特点，说 明具体的统计方法。例如:对于检验，应具体说明采 用的是2个独立样本均数比较的检验，还是同一样 本自身比较的检验;对于方差分析，采用的是单因素 方差分析、区组设计的方差分析，还是重复测量数据的 方差分析、拉丁方设计的方差分析，相关分析是用 Peaso相关还是SPeamar相关分析等。对于多因素回归分析，应说明因变量和自变量各包括哪些变量，这 些变量是如何赋值的|W|。
3 结束语
医学论文以及其他专业的科技论文，基本的价值 是进行学术交流。在报告自己的研究成果以表达某种 学术观点时，清晰描述这个研究是“如何”完成的，无 疑是其中的一项基本内容。
论文关键词：斯密问题，新农合定点医疗机构，经济人，道德人
新型农村合作医疗（以下简称新农合）是21世纪初期由政府推行的惠及我国广大农村居民的一项重大民生工程。运行近10年来，新农合制度已极大地缓解了一度困扰农民群众看病难、看病贵的顽疾，但伴随而来的是日益显现的各种问题和矛盾。其中新农合定点医疗机构不规范的服务行为已在一定程度上影响到新农合制度的惠民形象及可持续发展。当前出现的新农合定点医疗机构诸多不规范的服务行为，原因众多，但更深层次的原因则是其片面注重“经济人”的利益追求，而忽视了“道德人”的责任义务。“经济人”和“道德人”是18世纪英国古典经济学家亚当·斯密在阐述人类本性时涉及的两个核心理念，它引发了经济学说史上长达百年的激烈争论，并被学术界称之为“亚当·斯密”问题。对于一定程度上陷入追逐利益的“经济人”“囚徒困境”的新农合定点医疗机构，重新审视“斯密问题”，无疑对当前规范新农合定点医疗机构服务行为有着极为重要的启迪。
一、“斯密问题”的由来
亚当·斯密被誉为西方经济学鼻祖，一生留下两部传世巨著：即1759年发表的被称为经济学“皇冠上的明珠”的《道德情操论》和1776年发表的被奉为“经济学圣经”的《国民财富的性质和原因的研究》（以下简称《国富论》）。所谓的“斯密问题”即由19世纪德国历史学派经济学家根据亚当·斯密在这两部巨著中关于道德利他和经济利己这两种人性论的剖析提出。他们认为，斯密在《道德情操论》中的人性观是利他的，并以同情心作为其基础，“无论人们会认为某人怎样自私，这个人的天赋中总是明显地存在着这样一些本性，这些本性使他关心别人的命运，把别人的幸福看成是自己的事情，虽然他除了看到别人幸福而感到高兴以外，一无所得。这种本性就是怜悯或同情医学论文，就是当我们看到或逼真地想象到他人的不幸遭遇时所产生的感情。”[1]5而且，这种情感是普遍存在的，不仅仅只存在于那些品行高尚的人之中，也存在于那些严重违反社会法律的人之中，即便是最大的恶棍，也不会全然丧失同情心。但在《国富论》中，斯密阐述的人性观则是利己的，人类互通有无、互相交易的人性基础不是来自利他心，而恰恰是出于利己主义的考虑。“我们每天所需要的食物和饮料，不是出自屠户、酿酒家或烙面师的恩惠，而是出自他们自利的打算”，“不论是谁，如果他要与旁人做买卖，他首先就这样提议：请给我我所要的东西吧，同时你也可以获得你所要的东西”，[2]而且，“每个个人都努力使其生产物的价值达到最高程度……他通常既不打算促进公共的利益，也不知道他自己是在什么程度上促进那种利益，他只是盘算自己的安全；由于他管理产业的方式目的在于使其生产物的价值达到最大程度，他所盘算的也只是他自己的利益” [3]历史学派学者们认为，斯密在《道德情操论》中将人的行为动机归结为利他（或同情），而在《国富论》中把人的行为动机归结为利己（自私），在同一个人的思想体系中呈现出利他和利己两种相互分裂的人性，就构成了所谓的“斯密问题”。
二、“斯密问题”的解读
作为一名杰出的经济学大师和道德哲学家，亚当·斯密终其一生都在试图对人的本性予以科学的阐释。事实上，亚当·斯密的思想体系里并不存在利他和利己两种矛盾的人性，在其著作里也并没有将利己和利他截然的对立起来论文格式范文。在亚当·斯密看来，利他与利己都应是人类本性的维度之一。因此，在《道德情操论》中斯密虽然强调了人性利他的一面，但他也看到了人性的多重性以及彼此间的转化；而在《国富论》中斯密虽侧重阐述了人性的利己特征，但也没有否认人性利他的一面。也就是说，“道德人”也有利己心，而“经济人”也有利他心。在《道德情操论》中，斯密借斯多葛学派学者之口指出，人是自利的，每个人生来首先和主要关心的就是他自己，“如果明天要失去一个小指，他今晚就会睡不着觉； 但是医学论文，亿万人的毁灭同他自己微不足道的不幸相比，显然是更加无足轻重的事情”。[1] 165他指出，同情虽然首先作为人的一种道德的本性或道德天性而存在，但这种同情并不不是出于人们的仁慈动机，不是通常意义上的怜悯和怜惜，而是指“同感”， 即感同身受。比如当我们看到对准另一个人的腿或手臂的一击将要落下来的时候，我们会本能地缩回自己的腿或手臂；而当这一击真的落下来时，我们也会在一定程度上感觉到它，并像受难者那样受到伤害，但这并不是对别人真正的同情，而是通过别人身上所遭遇的苦难联想到自己，实际上是打着“同情”的旗帜想到自己的切身利益，这就是“道德人”的利己性。在《国富论》中，斯密指出，虽然每个人在本性上首先注重的是他自己的利益，为了自身的利益而彼此交换，但会在“看不见的手”即市场的引导下促进社会利益，推动历史进步。斯密认为，对于人的自利倾向，我们应当承认其合理性，承认其是人性的组成部分，但他同时强调，自利不等同于自私，“经济人”只是用精明的手段为自己提供所需要的物品与安全，而不是做依附于社会的吸血鬼。斯密进一步指出，“经济人”要获得自身利益还必须兼顾他人利益，即利己的同时必须利他。由于社会中的人的相互依赖性，从交换的角度看，每个人的利益即是自己的目的，又是别人的手段，其经济活动必须是在自己的利益中包含了别人的利益，在别人的利益中又包含了自己的利益。即要实现自利目的，就必须为他人提供其所需要的东西，并通过交换而获得他人所提供的能满足自己需要的东西。这样，从纯粹利己的动机出发，“经济人”通过一种经济机制的转换，实现了利他的道德目的。显然医学论文，亚当·斯密认为，利己与利他、个人利益与社会利益可以实现辩证统一，人能够做“经济人”和“道德人”的有机统一体，并尤其强调人类在掌握市场经济规律的同时，身上更要“流淌道德的血液”。在当前市场经济条件下，斯密关于“经济人”和“道德人”辩证统一的思想对规范新农合定点医疗机构的服务行为无疑有着重要的启迪。
三、“斯密问题”对规范新农合定点医疗机构服务行为的启示
新农合定点医疗机构作为一个既具有公益性质又具有营利性质的社会组织，显然内在地包涵着“经济人”和“道德人”两个基本的方面。在当前市场经济环境下，投资主体全球化、产权多元化、服务市场化、医疗机构运作企业化或公司化已成为我国医疗体制改革的一大趋势，追求自身的经济利益，这是作为“经济人”的医疗机构生存、发展的需要和动力，是市场经济制度对市场主体行为的基本要求，也是提高市场效率、推动社会经济不断发展的动力，因而具有一定的合理性。但同时也应看到，作为实行一定福利政策如实行由政府推动实施的极具公益色彩的新农合政策的社会公益机构，新农合定点医疗机构的目标是实现农村群众共同的健康利益，其医疗服务应以实现广大农村居民的公共需求和公共利益为宗旨，而不能以纯商品的形式完全进入市场竞争机制，更不能在企业化的经营中唯利是图，违反行业准则，改变医疗服务的公益性定位。也就是说，新农合定点医疗机构应该谋利而不失德，在作为“经济人”合理追求自身经济利益的同时，更应该首先作为一个“道德人”而存在，注意协调自身利益与社会利益的关系，不仅“君子爱财，取之有道”，而且能“富而好行其德”，自觉履行社会道德义务，这样才能树立自身良好的社会形象，获得社会各界的广泛支持，为自身创造更为广阔的生存、发展空间。
因此，实现“经济人”与“道德人”的和谐统一，这是新农合定点医疗机构真正走出追逐私利的“囚徒困境”的可行之路。但这种统一并不能一蹴而就，需要社会、政府、医院、医务人员四方共同协作，这样才能形成一个共生共赢的和谐态势。首先要建立健全激励机制。这是实现新农合定点医疗机构“经济人”与“道德人”和谐统一的核心所在，它应该包括两个层面，两层内涵。两个层面即政府、社会层面针对新农合定点医疗机构的激励机制和新农合定点医疗机构层面针对内部医务工作者的激励机制。两层内涵则是指激励机制应包括正激励和负激励两个辩证的方面。一个科学、合理的激励机制既能使新农合定点医疗机构作为“经济人”自利的基本要求得到激励和保护，又能使其损害他人利益的心理和行为得到抑制和禁止。一方面医学论文，对积极履行社会责任的新农合定点医疗机构给予一定的物质奖励和精神鼓励，提高其社会美誉度，满足其自我实现的需要。同时，统筹考虑新农合定点医疗机构及其所有利益相关者的利益，实现各方利益共赢，这样才能充分调动新农合定点医疗机构履行社会责任的积极性和自觉性，形成其与利益相关者之间的共生共赢关系。另一方面，除了正激励外，还应建立健全负激励机制，即对新农合定点医疗机构不规范行为的处罚机制。事实一再证明，一旦惩罚的威胁不存在或者失去效用，道德行为就很难维持。因为当人们发现违背道德的成本代价越来越低甚至变为零，或者说不遵守道德不仅不会给他带来直接损失，反而却可以带来直接利益时，他也就勿须再遵守道德。因此在建立健全新农合定点医疗机构的激励机制时，负激励不可或缺论文格式范文。其次是加强医德建设。加强医务人员医德建设是实现新农合定点医疗机构“经济人”与“道德人”和谐统一的关键。良好医德的形成一方面依赖于制度约束的外在强制，但另一方面更注重医务人员的自省自觉。道德是人类社会特有的现象，也是我国传统文化的核心之一。我国自古以来就强调以德立国，先哲们不遗余力地传递有关道德的种种信条，即便亚当·斯密也强调人类在掌握市场经济规律的同时身上更应“流淌道德的血液”。因此，作为在医疗机构尤其是在新农合定点医疗机构这样极具社会公益性机构工作的广大医务工作者就更应该自觉培养自己的职业热情，学习职业道德理论知识，把这些理论知识在内化为道德情感，在外化为道德行为，不断加强自身修养，高尚医德医风。在实施医疗服务行为时，大力贯彻以人为本的理念，尊重病人、关心病人、方便病人、服务病人，努力提高自身的医德品质，并通过对医疗先进单位及典型人物的宣传宣扬，塑造医务人员的新形象，建立良好的医患关系。再次是建立完善法律法规。美国著名经济学家、社会学家奥尔森认为，除非存在强制的或其他的特殊手段以促使个人按照他们的共同利益行事，否则，有理性的、寻求自身利益的个人不会采取行动来实现他们共同的或集团的利益。因此，作为农村社会保障重要组成部分的新型农村合作医疗，必须尽快改变当前无法可依的尴尬境地，通过相关法律法规的制定医学论文，增强定点医疗机构及其医务工作人员的责任意识，规范其服务行为，避免医疗服务过程中的主观随意性，以体现新农合制度的权威性和严肃性，维护新农合制度的惠民形象。在现今全国性法律出台条件尚不成熟的条件下，可由地方视本地具体情况制定地方性法规，对新农合制度的实施对象和范围、各相关利益主体的权利义务、监管机构及其职责、基金筹集、使用及管理、补偿标准及程序、医疗服务体系建设、医疗服务机构行为规范、医药使用及管理、考核及责任追究等相关问题做出明确规定，以避免新农合实施过程中无法可依的掣肘之制，待条件成熟后再出台全国性的统一法律，从而使新型农村合作医疗这一惠及亿万农民的系统工程真正进入法制轨道。最后应完善社会监督体系，推动医疗行业中介组织发展。充分发挥社会舆论媒介的作用，加大对新农合定点医疗机构社会责任的宣传，积极营造有利于推进新农合定点医疗机构社会责任的良好氛围，让全社会都 来关注新农合定点医疗机构的社会责任。此外，还应重视医疗行业社会中介组织的培养发展，充分发挥第三部门的行业治理作用。从国际通行惯例来看，专业化的行业协会由于具有很强的专业性和自律性，故而在相应机构的管理中可以发挥卓有成效的作用。因此，应致力于推进医师协会、医疗机构协会（包括非公经济医疗机构分会）等医疗行业社会中介管理组织的繁荣发展，加强其对医疗服务行业监督、治理的社会功能，从而形成多层次、多渠道的社会监督体系，营造新农合定点医疗机构承担责任的社会环境 。
参考文献：
[1]亚当·斯密．道德情操论[M]．北京：商务印书馆，1997：P5，P165.
[2]亚当·斯密．国民财富的性质和原因的研究（上册）[M]．北京：商务印书馆，2005：P14.
[3]亚当·斯密．国民财富的性质和原因的研究（下册）[M]．北京：商务印书馆，2005：P14.
世界医学史上不能没有阿维森纳这个人。他的阿拉伯名字叫伊本・西那，他是中世纪阿拉伯最著名的医学家和哲学家。
阿维森纳是位早慧的“神童”，公元980年生于乌兹别克的布拉哈。他10岁就精通《古兰经》；16岁开始写医学论文；18岁成为国王的宫廷医生。又由于他能充分利用宫廷图书馆的所藏，因而知识广博。据统计，他有480种涉及医学、神学、哲学、逻辑学、天文学、地质学、语言学、数学、化学和诗歌等方面的著作。真是个通才、奇才。在这些著作中，他以100万字的《医典》奠定了“医学之王”的地位。
《医典》中包括生理学、病理学、卫生学、疾病治疗及药物用法等内容，还有手术、灌肠、泻下、放血、烧灼、空气浴、目光浴、水疗、心理治疗等医疗方法。在《医典》成书后的五六百年的时间里，它是当时欧亚许多国家的权威医学用书。
在阿拉伯世界，阿维森纳就是智慧和神灵的代名词，而且流传着诸多关于他治病的神奇故事。
然而，阿维森纳的哲学并未给他充分的智慧，他的医学也没有使他拥有比常人健康的体魄。原因是此人过于重视享受，总是沉缅于酒色美食。致使其体质越来越差，痢疾则成了他的常见病。当他最后一次随同军队远征时，旅途的劳顿更使他腹痛腹泻加剧，以至于一病不起：他曾试过用香芹耔、胡椒籽来治疗，但效果不佳。他无奈地说：“一切都结束了。我体内的主导系统已失控。”于是，他做了大净、小净，把自己的钱物分送给穷苦人，口中念着祷文，于1037年6月在伊朗的哈马丹归天西去，享年57岁。
酒色美食之类，是每个人都可能遇到的问题。适度享用是可以的，亦无害处，但沉缅其中。则会招来恶果，不可不慎之、防之。
据记载，在第三次回来以后，外号“狮子”的法国国王路易八世染上了急性痢疾。御医在治疗无效的情况下，把国王的腹泻归因于王后不在身边，是“禁欲过度”所致。所以开出了这样一个“妙方”：趁国王熟睡之际，在龙床上安排了一位妙龄女郎。国王醒后劝说姑娘回去：“不，我的女儿，我宁愿去死，也不愿靠这个要命的罪孽苟且偷生!”路易八世死于1226年11月8目，终年39岁。
慈禧太后又称“西太后”、“那拉太后”，是我国清代末期的“女皇”，是同治、光绪两朝的实际统治者。她穷奢极欲，阴险狠毒，对内镇压人民，对外妥协投降，先后签订了一系列丧权辱国的条约，被视为民族的罪人。她于1908年11月15日去世，终年73岁。医学家根据她的病情分析，认为她是死于细菌性痢疾――由于慈禧服用鸦片来强行止泻，反而有利于毒素从肠子进入血液而加重病情、促进死亡。
菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。病人和带菌者是主要传染源。病菌是通过生活接触、食物、水和苍蝇等传播的。阿米巴痢疾主要因进食被阿米巴包囊污染的水、食物、蔬菜等感染引起的。病人及带菌者也是重要的传染源。在古代的卫生条件下。相信菌痢更易为人们所感染，也更易复发，病情严重而又缺乏有效治疗的菌痢患者常可致死。预防痢疾就要注意饮水和食物的卫生，谨防病从口入。
【摘 要】医学科技期刊的发展面临着编辑现代化、高新技术、多元化出版市场、信息量庞大等一系列挑战，其中心是如何培养高素质的医学科技期刊人才，在竞争中求谋求发展。加强医学编辑素质修养，是实现医学科技期刊可持续发展的重要策略。作为优秀医学科技期刊编辑必须包括如下几方面。首先，应具备高尚的道德情操。作为医学科技期刊编辑要以爱岗敬业为基础，具有甘为人梯，默默奉献，为他人做嫁衣的精神。其次，要具备科技创新理念，信息灵通、寻找创新、掌握策略，逻辑分析和与时俱进。第三，编辑只有具备良好的沟通能力，与作者、专家顺畅沟通，才能更加完善的处理编辑工作。实现科技期刊的创新必须建立一支综合素质高的编辑队伍，必须加强继续教育，明确医学编辑的教育方向；必须转变学习模式，自我教育，加强自学。新世纪提高医学科技编辑素质正收到社会的广泛关注，但与实际的需要还存在差距，医学科技编辑行动起来关心自己素质修养，为推动医学科技进步和促进医学科技发展做出新的贡献。
【关键词】医学；科技期刊；编辑；修养
21世纪是高科技时代，也是创新时代和知识经济时代。医学期刊在医学领域发展中重要和突出的作用是显而易见的，而编辑现代化、高新技术、多元化出版市场、信息量大等一系列挑战也不断向医学科技期刊趟来，在挑战中求生存与发展要以人为本，拥有世界一流的医学编辑队伍[1-4]。提医学编辑素质是实现医学期刊可持续发展的可靠保证。
1.1 高尚的道德情操 情操是比情感更高层次的一种人类感情，是情感的一种升华。爱岗敬业是道德情操的重要组成部分，是高尚的道德情操。爱岗敬业是深刻的敬业认知、强烈的敬业情感和坚定的敬业行为紧密结合在一起而形成的。作为医学期刊编辑要以爱岗敬业为基础，具有甘为人梯，默默奉献，为他人做嫁衣的精神。医学编辑所面临的是医学科研的医务工作者和医学科技人员，与服务对象相比较无论是政治上还是经济上都有想当的差距，如何面对这种差距造成的种种心理负担，这就需要认识问题，就要有一种精神，一种崇高的不计个人得失的敬业精神，深刻认识医学编辑事业与医学科技发展密切相关，与个人的前途和命运紧密相联，提高自身肩负的责任感和使命感，从而形成深刻而持久的爱岗敬业道德情操。
1.2精益求精的治学精神 精益求精的精神，实质上则是一种对待事业高度负责的精神，它不仅是工作作风的内在要求，更是精神品格和人格魅力的外在表现。医学期刊是传播医学专业知识的载体，是学术交流的平台和媒介，作为精神产品，其质量的好坏不仅影响到人们的身心健康，而且关系到医学事业的发展，编辑工作又是一个繁琐，需要极强耐心的工作，因此，要做到精益求精，医学编辑必须对工作严格要求，细心谨慎，细节决定成败，应本着为作者和读者负责的态度去认真努力。把握组稿审稿校对等各个环节以优质高效为标准，并按照相关的标准规范进行编辑加工，严格把关期刊论文的学术性与科学性，兢兢业业地做好编辑过程中的每一项工作[5]。
1.3尊重作者劳动成果的业务素养 医学科技论文通常是指作者或其团队在自己的医学专业领域对所从事的科研工作进文字记录和书面总结，从而撰写而形成的作品，以论文的形式来表达作者的工作经验，学术思想、科技成果和学术观点。医学论文报道医学领域领先的科研成果；是医学科学研究工作者辛勤劳动的结晶，因此编辑修改作者稿件时应坚持遵循这样的原则，尊重作者，保留风格，只能“锦上添花”，不能强加于人。书稿毕竟是作者所呈现的作品，是作者的思想活动和个人风格体现的综合产物。因此，修改稿件时应谨慎，做到尊重作者的文字本色风格，如需重大的修改应征得作者本人同意[6]。编辑在稿件修改上经常会走向两个极端，要么大篇幅改动，要么宽容缺陷。对原稿改动较大时，要及时和作者沟通并送作者复阅。总之编辑修改加工稿件应在尊重作者，保持原作品思维，脉络和行文风格的前提下进行。因此，应该树立尊重作者的观点，把握稿件编校过程的“度”。
1.4创新的科技意识 医学编辑创新素质是推动医学期刊创新的原动力，时代的发展迫切要求编辑具有创新意识和开拓精神，只有打破常规的思维定势，才能开创科技期刊业的新局面。
1.4.1创新过程要树立超前意识 作为医学编辑，应该对本期刊的发展方向有一个准确的判断，要有职业上的灵敏嗅觉，学会随时随地捕捉信息，即用超前的眼光准确地把握该医学专业的学术动态和发展方向，这样才能抓住作者和读者市场。国家医学科研基金立项时，都是经过了该研究领域众多专家的认真审核及评议，只有那些选题新颖、有独创性、对基础、临床研究具有指导意义且研究者有研究能力才能得到项目资助。医学编辑在分析处理相关的稿件时，可建立绿色通道，争取第一发表权，促成知识创新的实现。我们还应去发现具有创新思想的作者，因为作者的自身学术水平及科研素质与其取得的成果水平之间存在一定的相关性；在SARS（重症急性呼吸道综合征，非典型肺炎）时期，如何以最快的速度组织有关SARS研究的最新进展，以促进科学防治SARS，同样是每个医学编辑的责任与任务。“5.12”汶川大地震后医疗救护和卫生防疫等相关医学问题，同样需要医学编辑及时准确的在医学期刊上刊载和报道，以总结地震灾后医疗救护经验和推动医学科技发展。
1.4.2创新性成果要与时俱进 根据时代要求进行科学面客观的分析并把握重点，将研究成果的精华以文献形式表达出来。中国期刊网、万方数据网、中国知网，以及世界上著名的生物医学检索数据库（如PubMed）等都方便地为我们提供学习和应用知识的平台，为科技论文编辑出版提供了非常便利的条件。科技期刊也将逐步实现与市场的全面接轨，产业化、集团化是世界科技期刊发展的必然趋势。期刊市场化和国际化市场经营模式将逐渐成为期刊发展研究的重点。因此，我们不仅要开发市场，还有根据市场需要来调整期刊的内容、选题及形式，发挥它最大的经济效益。
1.5良好的沟通能力 编辑工作过程离不开社会交往活动，这是由编辑职业特性所决定。编辑只有具备良好的沟通能力，才能更加完善的处理编辑工作。积极调动沟通能力，取得各方面的理解[7]：加强与审稿专家的沟通，领会专家学术评价，并对提出的偏差意见进行探讨纠正；与作者顺畅沟通，才能将稿件修改意见客观、准确的传达给作者，并了解作者科研能力和科研过程，了解科研的先进性、科学性和首创性，并根据不同情况与作者进行沟通后采取相应的措施和策略。只有勤于交流、善于交流，才能与作者建立良好的关系， 争取更多更优秀的稿件。与读者的互通性，定期与专业范围内的读者群进行交流沟通，了解读者对期刊编辑水平和学术水平的建议，从而保障期刊质量[8]。在编辑交际中运用语言交谈的同时，还有一种不可忽视的因素，就是非语言因素。是我们交谈和交际过程的动作、表情、环境等，这些因素每时每刻都在影响着我们的交际。
【关键词】 专业英语；教学模式；自主学习
基金项目：新世纪广西高等教育教学改革工程项目《民族边远地区医科院校专业英语教学模式与教材建设》（B－105）系列论文之一
《大学英语教学大纲》（修订本）［1］对大学英语教学提出了更全面的要求，其中显著的特点之一就是将专业阅读改为专业英语(Subject-Based English， 简称SBE)，使这一阶段的教学任务更加明确：专业英语教学不只是培养学生的阅读能力，而是全面培养学生读、听、说、写、译的能力。《大学英语课程教学要求》（试行）［2］明确规定：在三个层次的听、说、读、写、译等五种能力的培养中，各高等学校要特别重视听说能力的培养和训练。还提出：各校在教学中应安排一定的学习策略……以提高学生的自主学习能力和交际能力。《大纲》（修订本）和《课程要求》（试行）对专业英语的课时安排以及学生学习专业英语应达到的各项能力都做了十分具体的量化规定。 这表明，国家教育管理层十分重视专业英语教学及其改革，这无疑为专业英语教学上一个新台阶提供了强有力的保证。然而目前专业英语教学的状况却不尽人意，专业英语教学任重而道远。
1 专业英语教学现状
专业英语作为基础英语的后续课程，全国没有统一的具体要求，各高校对专业英语不够重视，对课程设置和教材建设等方面缺乏合理、科学的安排，教学效果不好。 据了解，目前各高校都是“各自为政”，开设的课程各不相同，有的不开设专业英语课，有的分别开设专业英语阅读课、专业英语口语课、 专业英语写作课，作为任选课让学生选修，甚至把这三门课安排在同一学年，造成选课和开课的困难，直接影响教学效果，导致大学英语教学与社会和个人的实际需要严重脱节，学生在大学毕业走上工作岗位后，要么就是已经基本忘记英语，要么就是要重新培训才能适应工作需要［3］。因此，为了适应社会和经济发展的需要，高等院校对专业英语的教学改革势在必行。
2 新型教学模式的设计
通过多年的医学专业英语教学实践，我们认为专业英语教学模式应以学生为中心，以教师为指导，以现代多媒体、网络技术为支持，在加强学生专业英语阅读能力的同时，应注重全面提高学生实际运用语言的能力和独立解决问题的能力，培养高素质、英语实践能力强的复合型人才。
2.1 优化课程设置
为适应新时代对高素质医学专业人才在英语听、说、读、写、译各方面的综合要求和达到《大纲》（修订本）以及《课程要求》（试行）对听、说、读、写、译等五种能力培养的要求，我们优化了课程的设置：按照《大纲》（修订本）的规定，我院在全部结束公共英语教学之后，于第5和第6学期开设医学专业英语课程，共计72学时，其中36学时为医学专业英语阅读课，18学时为医学专业英语视、听、说课，18学时为专业英语写、译课。其目的就是为了使学生不仅能以书面形式，而且还能以听说形式、影视形式，眼、耳、口并用来获取本专业的有关信息并能进行对外交流。
2.2 选编高质量的教材
目前我国各高等医学院校的医学专业英语仍处于不系统的无序状态，缺乏一套科学性、系统性的统一的医学专业英语教材，各个医学院校基本上是自行其事，自选教材。为了满足医学专业英语教学的迫切需要，我院和其它高校联合组织编写并出版了《医用英语读写教程》(广西师范大学出版社)，包括阅读、医用英语术语和写作。阅读部分包括精读、词汇练习、课堂讨论和课外阅读。所选文章来自国外书刊，原汁原味，为学生提供地道的医用英语；内容以医学科普知识和专业知识为主，包括当前医学热点和国外最新医学观点和动态等方面的知识；选材结合语言知识和技能的输入和输出，精读文章以医学科普文章为主，课外阅读文章在难度控制上采用主题控制法（topic control），选择与医学专业相关的主题，并根据所开专业课程先后顺序排列，为学生的医用英语阅读打下坚实基础。词汇练习旨在帮助学生在阅读材料的基础上进一步扩大词汇量。医用英语术语简明扼要地介绍了医用英语术语构成的基础知识，以帮助学生掌握并迅速扩大医用英语词汇。写作则注重实用，旨在培养学生掌握应用文，特别是摘要、报告、评论、医学论文的写作能力。由于到目前为止，我国尚缺乏完整的医学专业英语的视听说教材，为配合医学专业英语教学，我院参编了《健康英语——听说系列教材》(Health English Series for Listening and Speaking)(中华医学音像出版社)，并把它作为我们主要的听说教材。本教材内容丰富，选题广泛，几乎涉及医学的各个领域，故事情景生动逼真，发音纯正清晰，语言文字优美，通过解说以及医生和病人在真实场景中的表演和对话，对疾病的病因、临床表现、诊断、治疗和预后描写得淋漓尽致。为学生学习医学英语，提高听说水平提供了极大的方便。
2.3 建立以学生为中心的自主学习模式
教育心理学家指出［4］：知识的获得是一个主动的过程，学习者不是信息的被动接受者，而应是知识获取过程的主动参与者。而长期以来我们的专业英语教学一直是以书本为中心，以教师为中心，课堂教学大多数以老师讲授、学生听讲为主。教师琢磨的是如何把知识准确地向学生说明和讲解清楚，为此甚至不惜把某一知识掰开、揉碎，一步一个铺垫地喂给学生。因此，老师教得辛苦，学生学得很累，其结果是这不仅没有使学生的能力得到应有的发展，而且还大大削弱了他们学习英语的兴趣。所以必须改革教学理念，建立以学生为中心的教学模式，培养学生的自主学习能力，在自主学习理念的指导下，不断优化课内课外教学。
自主学习是一种以学习者为中心的学习策略。其特征是:学习者自己确立自己的目标，选择自己的学习方式，制定自己的学习计划和进度，监控自己的学习过程，评估自己的语言能力等。有学者把自主学习在语言学习中的运用归纳为五种情形［5］：①学习者完全依靠自己学习的时候；②某些技能能够在(学习者)自我指导下学会并运用的时候；③(学习者)具有与生俱来的、超越学校教育的学习能力的时候；④在锻炼学习者为自己的学习负责的时候；⑤在维护学习者自己确定其学习方向的时候。综上所述，自主学习是一种学习者对自己的学习积极负责的态度，自主学习就是展示学习者的创新精神。和其它外语教学方式相比，外语自主学习的学习效率往往会更高，收获更大。
基于专业英语教学班级偏大的特点，我们在课堂上以学习小组为单位，以学生为中心，教师作为组织者组织学生就课本内容进行讨论；课堂上观看完涉及问诊、系统查询、问病史、解释诊断、安慰患者、指导患者、讨论症状与化验报告、急症处理等相关内容的英文原版录像与电影中的相关片断后，要求学生以小组为单位练习、模仿其中的场景和对白，并以小组为单位以舞台剧的形式表演出来，以提高学生的语言模仿能力和英语口语水平。课堂上还可安排英语学习小组每周轮流做week report，报道最新医学动态或介绍某一特定病例等，开拓英语实践环境。
基于专业英语教学时数少的特点，我们让学生以学习小组为单位在课外进行自主学习，充分利用校园网，把与医学相关的、价值高的学习材料上传到校园网上，指导他们阅读、收听和观看。建立教师个人主页，学习小组在课外学习遇到的难题可随时以小组为单位反映给教师，教师可通过互联网把每阶段的学习任务发到学生信箱，要求学习小组组长组织本组员按计划学习，并每个月把学习情况以电子邮件形式反馈给教师，教师再在主页上公布每组的学习进程，让学生在积极的竞争中学习、进步；组织有准备的英语教学查房，实地查房中，通过用英语汇报病史、问诊、讨论病历等，在真实的环境中不断强化英语词汇，快速提高医学英语听说能力。鼓励学生在英语角上探讨本专业知识，同时，邀请外籍医学专家、学者做医学专题讲座，给学生创造更多、更真实的医学英语听说环境，激发学生学习专业英语的兴趣。
3 新模式实践后的教学效果
我们将以学生为中心的自主学习教学模式用于我院2000级、2001级、2002级本科生的医学专业英语教学，他们的英语实际应用能力得以提高，许多学生参与医学英语在线网站的建设和医学论文摘要的翻译工作。由于教学效果显著，在2003年广西壮族自治区教育厅组织的全区本科院校外语教学评估中，我院专业英语教学项被评为A级。2004年6月开展问卷调查，发出问卷调查300份，收回300份，调查结果为很有收获占70.80%，有收获占 25.40%，无收获占 3.80%。此调查说明新模式适应了学生的要求，激发了学生的学习兴趣，学生的专业英语听、说、读、写、译能力都得到了提高。
【参考文献】
大学英语教学大纲（修订本）［M］.上海：高等教育出版社，上海外语教育出版社，1999.
大学英语课程教学要求（试行）［M］.上海：高等教育出版社，上海外语教育出版社，2003.
廖莉芳，秦傲松.专业英语教学现状调查报告［J］.外语界，2000（3）:26-30.
关键词：医院图书馆 读者服务 新理念
中图分类号：G252 文献标识码：A 文章编号：1673-6273(2010)04-763-03
我国医院已经进入了全面的改革、创新的新时期。读者对新信息的渴望和要求，对服务工作的质量和效率的要求越来越高。图书馆的信息资源也只有通过优质的服务和多元化的服务才能被广大读者所利用，才能体现图书馆在新时期的医学信息服务地位和存在的价值。树立新时期读者服务工作的新理念，实现读者服务工作的跨越式发展，是当前医院图书馆服务工作必须探讨的课题。
1 医院图书馆读者概况
医院图书馆要做好信息服务工作，首先要了解和分析医院读者群的基本状况，例如知识水平、职称层次、年龄结构、心理特点、服务需求，才能根据不同读者提供有针对性、准确性、有效性的信息服务内容，保证服务质量。从读者服务的理念出发，图书馆情报服务的最终目在于读者有效地享用图书馆的信息资源与服务的满意程度。图书馆员应随时了解读者的心理需求，并以主动、亲切的服务态度帮助读者掌握利用图书馆馆藏资源和网络信息的各种技能。培养读者收集、分析、组织资料的能力，使读者能最大限度地利用图书馆的各种资源。
1.1不同类型的读者群
1.1.1高职称类读者群 他们大多数是科室的负责人和学科的带头人、教授、研究生导师、专家和学者，在医院担负着教学、科研、临床及培养人才的重任，承担各项重点科研课题的重任。他们有扎实的理论知识、有极丰富的临床和科研工作的经验，最关心国内外本专业学术的发展新动态、新观点、新成果。阅读文献非常专深，外文阅读能力强，在利用文献信息过程中很高的评价能力和自信能力，对图书馆信息资源的服务水平有很高的要求。来馆次数多，时间长，阅读的目的性和针对性很强，属于研究型读者群。
1.1.2中级职称及研究生类读者群他们是医院临床、科研、教学的主要骨干力量，有扎实的专业理论知识和较丰富的临床和科研经验，经常带着临床和科研过程中遇到的较为复杂的问题到图书馆查找相关资料，查找文献的目的性明确。他们阅读文献既广泛又表现出较强的实用性，一般阅读较专深和最新的专业文献，有较强的利用并善于应用计算机检索信息文献的能力，积极撰写医学论文和科研总结。他们的临床、科研、教学和行政事务繁重，来馆时间有限，属于解疑和求实的读者群。
1.1.3 初级职称及进修医师类读者群他们大多数是参加工作不久或来院进修的年轻医师，有较好的基础理论知识。但临床工作经验不足，他们有较强的在职进修学位和职称晋升的愿望，经常需要阅读大量的医学书刊文献，以便有的放矢地解决临床医疗中遇到的具体问题，提高和积累临床医疗实践经验，撰写医学论文。他们思维活跃，精力旺盛，爱好广泛，接受能力强，喜欢利用图书馆的各种信息资源，尤其是网上的信息资源，有较强的计算机操作技能和检索技能，有较强的外语水平。关注医学信息的新动态和新技术。属于收集知识型的读者群。
1.2不同类型的读者心理需求特点
1.2.1需求心理 读者进入图书馆都有一个对信息需求的心理愿望，有的是为了完成科研课题来检索国内外相关资料，有的是为了了解本专业学科的进展动态，浏览最新期刊和借阅书刊，有的是为了解决临床医疗中遇到的难题来查找相关资料，有的是为了撰写论文或科研报告来查找信息资料。这些动机会使读者产生对医学信息的需求心理。馆藏文献资源的质量和特色，现代化设备和检索手段的完备，信息服务内容的新颖，都直接影响读者每一次到馆能否有一份满足和收获，作为衡量图书馆的读者服务工作是否到位的标准。
1.2.2自尊心理 医务人员由于在社会生活中的特殊地位，文化修养和学历比较高，自尊心理比较强，他们不愿面临检索阻滞及人为障碍，不愿面临需求落空和拒借的窘境，不愿与馆员发生纠纷。常以馆员服务是否及时和周到视为被尊重的程度。以自我被尊重的程度判定图书馆的服务质量和效果的标准。大多数读者的自尊心态是正常和理性的，但也有极个别读者的自尊心过于膨胀而造成馆员与读者关系的紧张。
1.2.3 便捷心理 医务人员由于工作性质的关系，较少有时间到馆查找医学信息资料，每次进馆目的性很强，直接查找与本专业相关的参考资料、数据、方法，收集最新的医疗动态、进展、方法。有的读者为抢救特殊病例而急于到馆查找相关资料，有部分读者由于工作繁忙只能利用休息时间到馆。因此，这些读者具备很强的时间观念，进馆总是希望图书馆能提供方便、快捷、准确、齐全的情报信息服务。
1.2.4高保障低收费心理 网络环境下，医学数字化资源是否丰富，现代化设备和技术的配备水平和质量直接影响读者对图书馆的利用频率和利用热情。如电脑配备是否足够、性能是否完善、上网速度是否快、上网检索指引是否明细，上网是否收费，打印机打印和复印机复印效果是否清晰，以及收费标准是否合理或免费等，都直接影响读者的心理。馆藏文献是否充足也直接影响读者对文献的求全心理。
1.2.5环境心理 图书馆的环境布局是否合理，是否便于读者学习也是影响读者阅读心理。馆员工作环境与读者学习区域没有适当的空间分隔，馆员因工作中的谈话交流，进出走动都会影响读者的学习心理和情绪。阅览室座位安排是否足够和合理，光线是否充足，气温及空调的温度，学习环境是否干净和安静，图书馆开放时间，馆藏布局和分类排架是否方便读者使用习惯，各类导目指引和检索使用指南是否清楚和准确，诸多环境因素等都会直接影响读者的进馆心理。
1.2.6 读者自身因素及心理 影响读者进馆心理的其他因素包括：现在网络资源普及丰富，获取方便，医务人员日常临床工作繁重，居住地方离医院较远，如无特殊需要较少进馆，有的读者已订阅了本专业常用的期刊而少进馆，有的读者计算机操作技能不够熟练而产生了操作障碍心理，影响了独自检索馆藏资源和网上信息资源的举兴趣，有的读者则无晋升职称的意愿安于现状而少进馆等。
1.2.7服务态度心理 馆员的服务态度对读者心理有着直接的重要影响。服务热情周到，语言文明，百问不厌，百拿不烦，会使读者有种”在家”的温暖感觉，对图书馆产生留恋的情感和心理。反之，如果馆员服务态度冷漠，没有耐回答读者的咨询，容易使读者对图书馆产生不良印象，与馆员感情疏远，不愿意与馆员交谈，导致馆员与读者的关系紧张。心理学家的研究表明：一种感觉可以产生许多情感，情感是一种随感觉而来的心理状态。不同的感觉会产生不同的情感。
2 医院图书馆馆员概况
著名的图书馆学家阮冈纳赞指出：”图书馆成败关键在于
图书馆工作者如何动之以情，晓之而理，充分体现对渎者的尊重和理解。”图书馆员面对读者是倾注自己全部情感和思考，善于把自己与读者进行心理角色换位，推已及人、善待读者，给读者以人情味的服务和帮助，抑或在读者的服务工作中得且过、敷衍了事、态度冷淡、言语不周、礼节不到而导致馆员与读者双方的信息和情感交流障碍，读者服务工作产生障碍。可见馆员的职业素质对读者工作举足轻重，而读者服务工作又充分体现出馆员的职业素质、专业技能、个人的修养素质。
2.1馆员的学历结构
馆员综合素质的高低是决定情报信息服务层次，质量的关键因素。医院图书馆部分馆员的图书专业学历和专业知识偏低，学历不高，专业知识单一，专业技能欠缺，不太注重提高职业道德修养和知识结构水平，年龄偏大，身体健康状况不佳等因素，都直接影响读者情报服务工作的质量。
2.2馆员的职业素质
业务素质是图书馆馆员的”硬件”，职业素质则是馆员的”软件”，所谓”硬件”是指馆员的专业基础知识和专业技能方面的素质，”软件”是指馆员的职业道德素质和个人修养素质。部分馆员业务素质修养不高，职业道德素质修养不尽人意，直接影响了读者服务工作的成效。
2.3职业道德观念薄弱
部分馆员认为图书馆工作是平凡的借借还还琐碎工作，为人作嫁衣裳，低人一等，存在着社会地位不高的自卑心态。有的馆员因长期从事图书馆工作而产生职业疲劳病，缺乏馆员最起码的职业道德，工作中表现出敷衍了事，没有职业荣誉感和高度的社会责任感，没有强烈的事业心和爱岗敬业精神。
2.4安于现状的心理
图书馆的读者工作单调而琐碎，周而复始而局限性大。部分馆员对这种工作由习惯变成惰性，墨守成规安于现状。他们思想上不思进取，业务上不求上进，得过且过，无更新知识的欲望，贪图安逸，任何创新和改革的工作都难以激发他们的热情和参与。
2.5挫折心理
由于职称晋升不如意，或工作中遇到挫折等原因而产生消极自卑，自信心不足，自暴自弃，自我价值观涣散。对挫折和失败的心理承受能力较差，缺乏排解和调适自我情绪和心态的能力，整天怨天尤人，对人对事抱有成见，做事缺乏热情和投入，工作效率低，元事业感和成就感。
2.6不安心工作
受市场经济影响，尤其是年轻的毕业生，他们不甘于图书馆平凡工作，总觉得在图书馆我作无出息，大材小用，怀才不遇，经济收入不高，图书馆不是理想的职业。他们不安心做好本职工作，而是”人在曹营心在汉”，工作马马虎虎，缺乏无私奉献的精神，缺乏创新开拓精神，没有发挥他们应有的才能。
2.7个人修养素质不高
有的馆员自身修养素质不高，个人情绪的自控力不强，与同事相处不能严于律已，宽厚待人，自私自利，个人利益摆在第一。有的馆员因生活中遇到烦恼而产生不良的情绪，甚至发泄于工作和读者，对读者的咨询感到厌烦，没耐心解释，态度冷淡，导致读者积怨。工作漫不经心，对集体工作和公益事业缺乏关心和支持，缺乏团队协作精神。
2.8应用现代技术的不适应性
现代技术和网络技术的不断发展并应用于图书馆的业务工作和情报服务工作。部分馆员，尤其是年龄偏大，健康状况不太好的馆员面对新形势下的角色更新，知识结构更新，服务内容延伸，以及对掌握现代信息技术感到力不从心，难以适应，并由此而产生紧张、焦虑、甚至恐惧心理。部分老馆员甚至没有接受新技术的意愿和热情。
3 做好读者服务工作的新理念
馆员与读者的关系从根本上讲是一种特殊的服务关系，读者到馆就是来查找图书馆的信息资源，接受馆员的咨询服务以获得自己所需。读者有接受馆员周到、专业的服务的权利而没有为馆员服务的义务，因此，馆员与读者的关系是一种纯粹的单向服务关系。图书馆的供需关系决定了读者是主体，读者的存在和要求，体现了图书馆存在的社会价值，图书馆应理解读者当前和未来的需要，以满足读者对情报信息的最大需求“。
3.1加强职业道德规范
高度的社会责任感，强烈的事业心，不断提高自身的业务素质和个人修养，良好的团队协助精神等是职业道德规范的基本内涵。馆员要自觉遵循《中国图书馆员职业道德准则》(试行)，并以此准则规范自己的工作行为。
3.2“以人为本”的读者服务
图书馆工作是一种奉献性很强的服务工作，“以人为本”的人性化服务是当前读者服务工作改革的标志。在传统的思维模式支配下，图书馆主要强调的是内部规模的发展。为了加强各个环节的管理，还制定了各种规章制度，要求读者服从管理，却很少考虑如何方便读者，主动为读者提供多样化的优质服务。这是以书为中心，而不是以人为中心的管理思想。在这种管理模式下，图书馆内部工作尽管井然有序，但服务环节却很薄弱，也就增加了读者利用图书馆的困难，从而违背了图书馆的”读者第一，服务至上”的服务宗旨。要体现人性化服务，图书馆在制定规章制度时要充分考虑读者的权益，营造温暖和诣、互相尊重理解的氛围。馆员面对读者，要倾注自己的全部感情和真诚，摒弃以馆员为主体的意识，设身处地的站在读者的立场对待和理解读者，用心贴心的服务消除彼此的隔阂，给读者一视同仁的、富有人情味的服务和帮助，保护读者的隐私和秘密。在读者服务过程中，增强服务意识，从服务环境、服务态度、服务时间、服务方式、服务内容上力求读者满意。将”以人为本’的服务融入读者服务的细致工作中。
3.3提高职业素质水平
要做好信息时代的读者服务工作，使读者服务不断延伸，服务空间不断拓展，服务平台不断扩大。馆员仅有强烈的事业心和责任感是远远不够的。没有扎实的专业理论水平，牢固的专业技能，复合的知识结构和驾驭现代技术的能力。不与时俱进地自我充实、自我超越，不根据读者对文献信息新的需求，进行服务改革和创新，图书馆的读者服务工作难以被读者接受。
3.3加强个人素质修养
[关键词]内容提要 前辅文 加工
[中图分类号]G232 [文献标识码] A [文章编号] 1009-5853 （2013） 02-0043-02
内容提要是图书的前辅文，由主要内容、特点、读者对象三部分构成[1]，其作用是让读者在最短的时间内了解图书的内容特点与重要性，激发阅读欲望，故要求用词确切、高度概括。人民军医出版社余满松强调，内容提要不要与前言雷同，不要与目录重复。然而，笔者在图书加工过程中，甚至在许多已出版的医学图书中发现，内容提要往往与上述要求相去甚远。笔者总结了内容提要撰写存在的四个问题，希望引起编辑同仁的注意。
1 内容提要撰写存在的四个问题
1.1 与前言雷同
内容提要和前言均是图书的前辅文，它们之间相互联系，又相对独立。内容提要介绍的是书稿的核心内容，前言介绍成书背景、写作目的、内容特色、编排特点，对编写人员表示感谢等[2]。两者相辅相成，不能重复。但很多书的内容提要和前言存在雷同现象，这不但浪费版面，将相同的内容在书的不同部分重复呈现给读者，也使内容提要失去了应有的价值。
1.2 与目录重复
人们了解一本书，一般从内容提要开始。如果内容提要写得好，能够瞬间打动读者[3]，他就会继续往下浏览，此书就有可能实现市场价值。如果内容提要写得不好，与目录重复，那么对整本书来说，内容提要非但不能成为点睛之笔，反而无异于画蛇添足，甚至影响此书的销售。内容提要强调的是要点，是目录中关键词的高度浓缩和编接[4]；目录是给读者提供内容清单，是书稿结构层次和主要内容的反映，它的功能是便于读者查询，使读者在较短时间内了解书稿的全貌[5]。由此看来，内容提要和目录的作用是不同的，不能混为一谈。
1.3 措词空洞、笼统
很多书的内容提要在特色的介绍上显得空洞、笼统，甚至是多书一面，比如比较常见的字样“本书内容翔实、科学”“图文并茂”“详尽阐述了某某病的治疗方法”等。“本书内容翔实、科学”对于任何一本科技图书都是适用的，换言之，这句话是废话。因为任何一本科技图书的内容必须翔实、科学，这是科技图书出版的基本要求，否则就失去出版的意义。同样，“图文并茂”对任何一本有图的图书都适用，也不能体现该书的特色。“详尽阐述了某某病的治疗方法”这句话也显得很空，并没有说明是从哪些方面进行阐述，是怎样的治疗方法，没有给读者提供实质性信息。
1.4 表述繁琐
内容提要的意义在于供读者和发行机构在选购或预订书籍时参考，并作为图书馆储存图书的信息资料，一般来说， 300字左右足矣。内容提要强调短小精悍，能在瞬间抓住读者的眼球。可以说，要求字字珠玑，恰当地体现该书的特色。如果写得过于繁琐，就会使读者产生厌烦心理，产生不了阅读兴趣，从而也就会使内容提要失去存在的意义。
2 两个实例分析
2.1 实例一
前言内容节选：
正文部分包括常见17种癌症，重点介绍各种癌症的易感高危人群，病理、诊断、检查和西医治疗手段；针对各种癌症的特殊性，介绍了特殊的检查和处理办法；由于中医在癌症治疗中的特殊地位，补充了中医药治疗方法；同时有针对性地介绍了心理护理、饮食营养、家属护理等辅助治疗方面的内容；在每章后尽可能多地为读者介绍一些治疗该癌症的新技术和新思路。
原内容提要：
本书在绪论里强调了改变不良生活方式、早查早治、预防恶性肿瘤的重要性以及治疗癌症的原则和常用方法手段，并指出不规范过度治疗和治疗不足的问题。正文包括常见17种癌症的治疗方法，重点介绍各种癌症的易感高危人群、病理、诊断、检查和西医治疗手段；针对各种癌症的特殊性，介绍了对该癌症的特殊检查和处理办法；由于中医在癌症治疗中的特殊地位，补充了中医药治疗的内容；同时有针对性地介绍心理护理、饮食营养、家庭护理等辅助治疗方面的内容；在每章最后尽可能多地为读者介绍治疗该癌症的新技术和新思路。本书适合广大基层医务人员、护理人员、患者及患者家属参考使用。
将上面的前言与内容提要进行比较，发现内容提要存在三方面的问题：与前言雷同；繁琐，用词不能高度概括；缺少内容提要三要素之一：特点。笔者在通读全书后，将内容提要修改如下：
编者从发病概况及易患高危人群、临床表现、病理、诊断、西医治疗、中医药治疗、患者饮食和保健的角度系统介绍了鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌等17种癌症的常规诊疗原则与方法，强调了早预防、早发现、早治疗的重要性，并根据每种癌症的特点分析其诱因及注意事项。本书适合广大基层医务人员、护理人员、患者及其家属阅读参考。
2.2 实例二
原内容提要：
让每个人都掌握医学知识、成为医生不现实。那么，如何让一个身体不适，又不懂得医学知识的读者，快速掌握自我治疗的方法？本书给出了答案，内容涉及中医脏腑病机及穴位治疗、人体解剖学的基础知识、穴位按摩强身健体、常见骨伤的穴位按摩、常见内科疾病的穴位按摩、常见妇科疾病的穴位按摩、常见儿科疾病的穴位按摩、常见五官疾病的穴位按摩、其他常见疾病的穴位按摩、日常保健穴位按摩及常用穴位速查，并附有操作手法示意图123幅。突出特点是自我按摩治病一看就会，对于那些繁杂的医学概念和常见病按摩的实际手法操作技术，用顺口溜的形式进行推介，让读者产生深刻的记忆，读者可按书中介绍的方法进行自我按摩或由家人帮助按摩，以达到治病、防病、健身的目的。本书是个人、家庭自用的贴身必备读本，适用于缺乏医学知识的广大初学按摩的读者。
该内容提要最突出的问题是：内容繁琐，不能高度概括；与目录重复。修改后如下：
编者以顺口溜的形式，介绍了一些常见病的按摩治疗方法。内容主要涉及骨科、内科、妇科、儿科、五官科和其他常见病的穴位按摩治疗，以及日常保健穴位按摩。附有操作手法示意图123幅及常用穴位速查。本书的突出特点是顺口溜便于记忆，读者根据示意图自我按摩治病一看就会，适用于缺乏医学知识的初学按摩的广大读者阅读参考。
3 总 结
分析出现上述问题的原因：一是策划编辑本身不懂内容提要的撰写要求，所以在组稿时不能正确地指导作者；二是文字编辑由于自身水平的限制，对不合要求的内容提要不能很好地加工，又不能向作者提出合理的退修建议，致使一些内容提要不合要求的书稿出版。所以，无论是策划编辑还是文字编辑，都应该加强编校业务学习，在此基础上，与作者有效地沟通，提高内容提要的编写水平。
注 释
[1]李晨.人民军医出版社图书编辑规范与编排格式（第3版）[M].北京：人民军医出版社，2005
[2]黄栩兵.医学论文与书稿编写技巧（第2版）[M].北京：人民军医出版社，2011
[3]武亚雯.“小题”也要“大做”：撰写书籍“内容提要”ABC[J].科技与出版，2005（1）：55-56
[4]彭路路.“内容提要”：书籍的心灵之窗[J].出版发行研究，2002（10）：35-36
【关键词】 人文关怀； 纤维支气管镜检查
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0073-02
纤维支气管镜检查是支气管、肺及胸腔疾病诊断、治疗不可缺少的手段[1]，此检查具有操作简便、疗效准确、创伤小等优点，在肺部疾病诊疗中得到广泛运用。由于纤支镜检查是一项侵入性操作，检查过程中存在一定的不适及痛苦，加上患者对该项检查相关知识缺乏认识和了解，极易产生紧张焦虑恐惧等不良心理反应，从而影响纤支镜检查的顺利进行。人文关怀是指尊重人的主体地位和个性差异，关心人丰富多样的个体需求，激发人的主动性、积极性、创造性，促进人的自由全面发展[2]。人文关怀是护理工作、护理文化的核心内容，推行护理人文关怀对临床护理质量的提高和整体护理的发展有着重要的作用。选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院呼吸科收治的100例行纤维支气管镜检查患者作为研究对象，对其护理措施进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院呼吸科收治的100例行纤维支气管镜检查患者作为研究对象。其中，男68例，女32例；年龄41～88岁，平均53.5岁。根据患者入院的先后顺序，随机分为干预组和对照组各50例。两组患者年龄、性别等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 患者准备
（1）对需要进行纤支镜检查的患者，医生常规开出以下检查内容：X线、CT、心电图、凝血全套、痰液检查，肺功能差的患者会监测血气分析等。有高血压患者检查前应有效控制血压在正常范围之内。（2）所有患者检查当日禁食、禁水4～6 h，检查前半小时将2%利多卡因10～15 ml置入氧驱动式雾化装置内，打开氧气流量为5～8 L/min，含嘴处喷出雾状气体，指导患者含住含嘴，作深吸气慢呼气，吸呼气均用鼻子，随着呼吸运动，使药雾达到咽、喉、气管、支气管，连续吸入20～30 min，直至患者感觉舌咽部发麻，即达到麻醉效果后即可进行纤维支气管镜检查。
1.3 方法
对照组采用常规护理，干预组则在对照组的基础上采用人文关怀护理，具体方法如下。
1.3.1 患者心理特点 纤维支气管镜检查是一项侵入性检查，且多数患者对此项检查不了解，因此患者常有紧张、恐惧心理[3]。护理人员通过沟通，分析其原因主要有：（1）患者由于对纤维支气管镜检查的认知缺乏而出现莫名的恐慌，在害怕检查可能带来的痛苦的同时对医务人员的专业解释缺乏信任；（2）部分知识分子患者害怕在检查过程中会发生交叉感染，对自己的身体产生不利影响；（3）患者担心麻醉后出现喉部肿胀、恶心、无法吞咽以及呼吸不畅等不适症状；（4）患者担心自己在检查中出现呼吸困难，难以配合医师检查，从而影响检查的效果；（5）患者对医护人员技术持怀疑态度；（6）患者出现长期的不适，害怕自己会长肿瘤。
1.3.2 检查前人文护理 针对接受检查患者的心理反应，护理人员应该对每一位检查病患者有较为适当的称呼，根据不同年龄、性别、职业、文化程度等个体差异，用通俗易懂的语言向患者详细并热情介绍纤维支气管镜检查的方法、检查的目的、优点和安全性，术中配合方法和可能出现的并发症、纤维支气管镜检查消毒的方法和效果。对患者的当前心理状态进行预估，通过各种方法以充分保证患者心理状态的稳定，随时随地地解答患者提出的问题以消除患者的不安紧张情绪。介绍本检查对疾病诊断和治疗的安全性和必要性，提高其对检查的耐受性.邀请成功受检者现身说法，增强患者的自信心和消除顾虑.同时，应争取家属支持，充分发挥家庭、社会支持系统的减压及调节作用[4]。
1.3.3 检查中人文护理 在纤维支气管镜检查之时，协助患者取仰卧位，头稍后仰，肩下用枕垫高15～25 cm，以利于纤支镜顺利插入[5]。当纤支镜进入声门时，患者会出现憋闷感，嘱患者做缓慢均匀深呼吸，同时护士可通过触摸、握手等身体接触来表达对患者的理解和安慰，让其感受到医护人员的重视和关爱，从而积极地配合检查。随着手术进展情况向患者讲解术中出现的一些轻微不适属于正常现象，鼓励患者放松，平静接受，适时分散患者的注意力，还可通过播放舒缓悠扬的音乐以缓解过分紧张的情绪，帮助其解除不适感，使检查能顺利完成，医护人员还需随时严密观察患者的生命体征，一旦患者出现不适感及不良症状，需及时进行处理。
1.3.4 检查后人文护理 检查结束后，患者最关心的是检查结果，对于未发现重要异常的应将结果尽快告知患者，需要做活检、细胞学检查等，护理人员需及时送检，并向患者解释清楚，向患者及家属交代取报告的时间，以免增加患者疑虑.对于怀疑为恶性肿瘤的患者，在其没有思想准备的情况下，不能直言不讳地告知，否则会导致患者无法承受的打击。检查结束后让患者患侧卧位休息10 min，扶患者坐起，仔细询问有无不适，交代相关注意事项：2 h内禁食禁饮水，若无呛咳，检查后第一餐进食半流汁，忌辛辣刺激性饮食[6]。告知患者检查过程中因黏膜受损可能会出现少量痰中带血，慢慢会自行吸收，若持续性大咯血，应及时就诊。
1.4 统计学处理
应用SPSS 10.0统计软件处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者的焦虑情况明显低于对照组（P<0.01），见表1；干预组满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
纤维支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗技术，但由于受检者对纤维支气管镜检查缺乏了解，检查前会有不同程度的焦虑和抑郁情绪。人文 关怀就是对人生存状况的关注，对人的尊严与符合人性生活条件的肯定。人文关怀的核心是“人”，以人为本、关心人、爱护人，也就是人们常说的人类关怀、生命关怀。护理的本质是关怀，关怀是护理的中心思想，护理人文关怀是护士应用自己的专业知识和技能，帮助检查患者恢复、保持健康的一种过程；护理人文关怀的实质是一种充满爱心的人际互动，其目的是帮助他人达到心理、精神、灵性及社会文化的健康[7]，在临床护理工作中，人文关怀集中体现在对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的维护，包括护理内部环境的人性氛围和护士的素质及品格等，使整体护理向纵深发展的内在动力[8]，人们的健康需求不断扩展，人文关怀也越来越显示出它的独特价值。
随着医学模式的转变和医学的发展和完善，越来越需要重视对患者的人文关怀，人文关怀护理符合社会发展的需求，是护理工作精益求精的体现[9]。通过人文关怀护理干预，提高了护理质量，提高了患者及家属的满意度，融洽了医患、护患关系，大大降低了护理纠纷、护理投诉，取得了较大的社会效益和经济效益[10-11]。人文关怀应用在纤维支气管镜检查中，能消除患者因各种原因引起的心理压力，调动患者积极的应对能力，减轻应激反应，提高对医嘱的依从性和不适感的耐受性，以最佳心态配合检查，从而提高检查的成功率。总之，人文关怀体现在护理工作中，就是要求护士尊重患者的生命价值，尊重患者的感情，时时处处为患者着想.花时间接触患者，花心思了解患者，以最优的服务满足患者的需要，让患者满意。
参考文献
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[2]贾小莉，张子婧.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].护理研究，2010，24（18）：1640-1641. [DyLw. Net专业提供写作医学论文的服务，欢迎光临Www. DYlw.NEt]
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[5]王琴，王丽.舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用[J]，全科护理，2009，7（1）：910.
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[8]俞玲.人文关怀在护理工作中的应用[J].中外医学研究，2011，9（28）：100.
【中医养生学论文范文】试论《周易》哲学对中医养生学的影响
摘要：《周易》是我国最古老的著作，其中的辩证法思想渗透各个学科，尤其对中医学的深远不可小视。张景岳说得好：“医易相通，理无二致”。今就《周易》哲学的“天人相应”、“居安思危”、“潜龙勿用”、“反身修德”，与中医养生的“四气调神”、“防微杜渐”、“不妄作劳”、“德全不危”作一浅探，以明《周易》哲学对中医养生学的巨大贡献。
《周易》是古代著名的哲学著作，自古以来，倍受推崇，被尊为群经之首。正如《四库提要》所说：“《易》道广大，无所不包，旁及天文、地理、乐律、兵法、韵学、算术，以逮方外之炉火，皆可援易以为说。”[1]显而易见，《周易》是中华民族公认的古老文化的奠基石，当然中医学也不会例外。明代张景岳说得好：“医易相通，理无二致”、“易具医之理，医得易之用”、“医不可以无易，易不可以无医。”[2]可见中医学从一开始就与《周易》结下了不解之缘，今就《周易》与中医养生作一浅探，以求学者之斧正。
一、《周易》“天人相应”与中医“四气调神”
“天人相应”是《周易》哲学思想的精髓，被誉为“最古老的宇宙哲学”。《丰卦·彖传》即蕴涵这一奥义：“天地盈虚，与时消息，而况于人乎?”人与是一个统一的整体，自然界是人类生命赖以生存的外在环境，人类作为自然界的产物及其组成部分，定当受自然的支配与制约，因而人类只有顺应自然界的变化而变化，才能与天地日月共存，达到颐养天年的最终目的。
中医养生完全吸收了《周易》这一哲学思想，提出了自己的“四气调神”的养生观点。
《内经》认为：春三月为万物发陈的季节，应“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”；夏三月为万物番秀的季节，应“夜卧早起，无厌于日，使志无怒”；秋三月，其气容平，应“早卧早起，与鸡具兴，使志安宁”；冬三月，其气闭藏，应“早卧晚起，必待日光”，“去寒就温，无泄皮肤”，“使志若伏若匿。”[3]经中还告诫人们要“春夏养阳，秋冬养阴”，至此我们看到：《内经》的作者是根据自然界“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然变化规律，提出了“四气调神”的具体措施，而“四气调神”的目的又在于保持阳气的充沛，人体阳气充沛，则生机活泼，精神焕发，就能达到预防疾病健康长寿的目的。上古真人、至人、圣人、贤人四类养生家便是实践了“智者之养生，必顺四时而适寒暑”[4]的诺言，故能“提携天地，把握阴阳”“处天地之和”而不危。他们之所以不反向运动，是深知逆四时的严重后果：“逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阳不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。”[5]的经验，揭示了一条永恒：的真理“阴阳曲时者，万物之终使也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”[6]
二、《周易》“居安思危”与中医“防微杜渐”
“居安思危”是《周易》哲学思想的重要组成部分。《系辞下》曰：“善不积，不足以成名；恶不积，不足以灭身。小人以小善为无益，而弗为也，故恶积而不可掩，罪大而不可解。”《坤卦》初六言：“履霜，坚冰至。”以上两则经文的意旨提醒人们：事物的总会由量变达到质变，而要防止事物向坏的方面转化，必须“见微知著”，“居安思危”。故《周易》中有“惧以始终”之言，也有“君子思患而豫防之”之语，《系辞传》还将“君子安而不忘危，存而不忘
亡，治而不忘乱”作为响亮的座右铭郑重提出以警示世人。
中医养生继承并发展了《周易》这一哲学思想，提出了自己的“防危杜渐”的养生观。《内经》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”[7]体现的便是“未病先治”的哲学思想，并以“渴而穿井斗而铸锥”加喻阐明治未病的重要意义。何谓治未病?明代张景岳感受深刻：“祸始于微，危因于易，能预此者，谓之治未病，不能预此者，谓之治已病。知命者，其谨于微而已矣。”[8]张氏还指出：“履霜坚冰至，贵在谨于微，此诚医学之纲领，生命之枢机也。”[9]张景岳一语中的，道出了“谨于危”便是“治未病”的关键所在。世上任何事物的发生，都有其先兆，所谓“山雨欲来风满楼”，健康当然也不例外，能将影响身体健康的微兆扼杀在摇篮中，这便是掌握了医学的纲领、摄生的法则。
在“未病先治”方面中医养生还有其独具的特色，传统的针、灸、按摩、药补均可成为“治未病”的妙计良策。宋代太医窦材云：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿矣。”[10]，《内经》《千金方》亦记针关元、足三里，灸膏肓穴均有强身作用。宋代医家张呆有一名言：“若要安，三里长不干。”山]是说经常按摩足三里，有舒筋活血，促进新陈代谢的养生功能。另外，中医药补的作用亦不可小视，《神农本草经》被列入“上品”的药物均冠以“轻身益气，不老延年”之辞。如此丰富多彩的预防措施，实在是中医养生的一大骄傲。
三、《周易》“潜龙勿用”与中医“不妄作劳”
“潜龙勿用”是《周易》思想的又一重要名题。《乾卦》初九日：“潜龙，勿用。”龙是指龙星。《说文》“龙，春分而登天，秋分而潜渊”，故“潜龙”是指潜渊之龙，隐而不见。爻辞提醒人们，处在这种状态，便应静而不动，以伺时机。《艮卦·彖传》亦曰“艮，止也。时止则止，时行则行，动静不失其时，其道光明。”艮卦卦义为静止，与“潜龙勿用”一脉相承。两则爻辞在于表明凡事必须等待时机，谨小慎微，而不可肆意妄为，失去理智；否则便大难当
头，灾不可免。
中医养生接受了《周易》这一哲学思想，提出了“不妄作劳”的养生观点。
《内经》曰：“上古之人，知其道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神具，而尽终其天年，度百岁乃去。”[12]在此把“不妄作劳”作为“尽终天年”的必备条件之一，可见其在养生学中的重要地位。那么要做到“不妄作劳”，在日常生活中，应当从何人手呢?首先，要做到“精神内守”。中医养生注重内因，所谓“精神内伤，身必败亡”、“正气存内，邪不可干。”真气的保养是人体健康的重要标志。所以《内经》主张“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”[13]以养生著称于世的道家代表人物庄子在“精神
内守”方面亦有异曲同工的妙语：“无视无听，抱神以静，形将自正；必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可长生；目无所见，耳无所闻，心无所知，汝神将守形，形乃长生。”[l4]其次，要注意节制。是人之本性，两性活动是人的本能，正常的性生活有利于人体的健康，然而必须有节。若恣情，房劳过度，便会“耗伤肾精”，动摇根本，导致阴阳失调、早衰及百病丛生。《千金方》言：“恣情，命同朝露。”《内经》也告诫人们：“醉以入房，以
欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，故半百而衰也。”[15]故此重视肾精与肾气的保养，是长生的秘诀之一。第三，注意饮食有节。饮食是人类赖以生存，保持健康的重要条件之一。《需卦》九五“需于酒食，贞吉。”人是需要服食酒食的(古人的酒，是用粮食果类发酵而成的，度数较低)，但不能“困于酒食”，故要达到“酒食贞吉”，必须“节饮食”。如若饮食不节、暴饮暴食，超过机体的代谢能力，便严重损害脾胃，健康。《内经》有忠告：“饮食自备，肠胃乃伤。”“内伤脾胃，百病皆生。”第四，注意劳逸适度。《内经》反对“过劳”，它告诫人们“劳则气耗”[16]，劳力太过则气少力衰，精神疲惫；劳心太过，则阴血暗耗，心神失养。因而“过劳”对人体造成的危害不可小视。如《内经》所言：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”[17]，可见“过劳”是健康的大敌。华佗认为：“人体欲得劳动，但不当使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”[18]他的弟子吴普，得其“五禽戏”之真传，“年九十余”。因而适度的活动，将寿蔽天地成为现实。
四、《周易》“反身修德”与中医“德全不危”
“反身修德”是《周易》哲学思想的又一精华。《周易》注重道德修养。重视自身的完善，强调自强、自立、自省、自谦。《周易》书中关于德性修养的警句比比皆是，如《易传》在释《蹇卦》、《乾卦》、《晋卦》时分别提出了“君子以反身修德”、“君子自强不息”、“君子自昭明德”、“君子以厚德载物”等等。何为德?《正韵》归纳得好：“凡言德者。善美、正大、光明纯懿之称也。”德性的修养是人们事业成功的保证，也是趋吉避凶的法宝。《益卦》与《大传》揭示得深刻“有孚惠心，勿问，元吉。”“积善之家，必有余庆”。
中医养生承袭了《周易》重德的哲学思想，提出了自己的“德全不危”的养生观。
《内经》曰：“上古之人……所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”[19]故“大德者必得其寿。”所以“淳德全道”是“任我逍遥过百春”的先决条件。俗话说得好：“心底无私天地宽”。道德高尚的人虚怀若谷，宽宏大量，心地善良，为人正派。故能心安不惧，心广体舒。鲁哀公曾向孔子请教，智者寿乎?仁者寿乎?孔子回答道：“智者仁者皆可以致寿。观世人凡气质温和者寿，质之慈良者寿，量之宽宏者寿，貌之重厚者寿，言之简点者寿。盖温和也，慈良也，宽宏也，重厚也，简点也，皆仁之一端。其寿之长，决非猛厉、残忍、偏狭、轻薄、浅燥者之所能及。”[20]孔子的精湛回答揭示了一条颠扑不破的真理：“养德养性无二术”。纵观我们看到：孔子不但提倡“仁者寿”，而且以崇高的德行履行自己的诺言，晚年“读《易》，韦编三绝。”[21]七十高龄后仍坚持著书立说，诲人不倦，造福于子孙后代。唐代名医孙思邈寿高德劭，被后人传为佳话。他不但医术精湛、医德高尚，而且注重德性的修养，“心诚意正”、“顺理修身”是他的至理名言。百岁后仍登山采药，出诊行医，攻读《易经》，撰写医籍。孔孙两氏的辉煌人生向人们展示了“大德必得其寿”的必然结果，
当为后人养生的楷模。
综上所述，《周易》哲学是《内经》医学的活水源头，《内经》充分汲取了《周易》中丰富的辩证法思想及其思维模式，并将其创造性地和养生学紧密结合，从而创立了中医养生独特的体系，为中华民族的健康作出了不朽的贡献。让我们深研《易》理，尽启其秘，以促进中医养生学的新。
注释：
[1]《四库提要·易类小序》。
[2][9][明]张景岳《医易义》。
[3][5][6][7]《素问·四气调神论》。
[4]《灵枢·本神》。
[8][明]张景岳《类经·摄生类·不治已病治未病》。
[10][宋]窦材《扁鹊心书》。
[11][宋]张杲《医说》。
[12][13][15][19]《素问·上古天真论》。
[14]《庄子·在宥》。
[16]《素问，举痛论》。
[17]《灵枢·九针论》。
[18][西晋]陈寿《三国志·魏书·华佗传》。
[20]徐以经《中华医易荟萃》黄河出版社1990年版398页。
[21][汉]司马迁《史记·孔子世家》。
【中医养生学论文范文】传统道教与中医养生
作为民间道教太平道的经典著作《太平经》，就存有大量的养生和医药内容。《太平经》中的阴阳学说、脏腑学说及精气神学说，与《黄帝内经》是一致的，并将此学说贯穿于养生与治疗之中。在养生方面，《太平经》注重内养功，认为：“养生之道，安身养气，不欲喜怒也。人无忧，故自寿也。”这种内养功强调守“神”，提出：“使空室内傍无人，画象随其藏色，与四时相应，悬之窗光之中而思之。”“悬象而思守，行顺四时气，和合阴阳。”就预先给五脏各画一副神像，炼功开始时，按季节、日、时挂出相应的画像，以此作为信号和提示，卧下人静后使意念集中到那一脏器上。通过这种意守脏器的练意功法，达到养生防病的目的。
晋代葛洪的《抱朴子内篇》，是道教理论和炼养方术之集大成之作。葛洪认为，万物皆源于“道”或“一”，谁能得道守一，谁就可长生。书中提出了许多有益的修道健身的理论和方法。如《极言》篇说：“是以善养生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制；调利筋骨，有堰仰之方；杜疾闲邪，有吞吐之术；流行荣卫，有补泻之法；节宣劳逸，有与夺之要。忍怒以全阴气，抑喜以养阳气。然后先将服草木以救亏缺，后服金丹以定无穷，长生之理尽于此矣。”其中就包括了静养、导引、吐纳、食养、服丹等修炼方法。葛洪特别强调内保精气。他说：“善行气者，内以养身，外以却恶。”(《至理》)他把行气的方法归纳为吐纳、导引、胎息三种。吐纳是用呼吸行气，导引是用形体行气，而胎息是用呼吸和意气相结合而行气。并具体介绍了其炼养方法和注意事项。这些炼养方法大都被后人吸收，并在气功中发展，沿用至今。转贴于
诸如此类，不胜枚举。道教徒们创造了许多修道养生的方法，在历代道家的著作中，留下了诸如存思、守一、外丹、内丹、导引、呼吸、服饵、咽津、服气、符篆、房中等养生修炼的大量资料。
“存思”“守一”属于精神修炼。外丹是指炼服长生不老的金丹，内丹则是熔心、息锻炼于一炉的综合修炼方法，相当于气功。早期金丹派以炼外丹为主，宋金以后的金丹派则修炼内丹，称为晚期金丹派。内丹理论以黄老“道法自然”、“人身一小天地”的天人合一哲学观为理论基础，认为人身即为一个炼丹的“鼎炉”，人身内的精、气、神则是炼丹的原料，通过一定的修炼，可以炼精化气，炼气化神，炼神还虚，炼虚合道，而结丹长生。从道教的初建到兴盛，留下了大量关于内丹修炼的著作。随着内丹派的兴起，内丹理论和功法得到逐步深化和完善，北宋中期以后，传统的内丹又深受佛教禅宗的影响，道禅相融合，形成了精深的系统理论和稳妥有效的功法。虽然不能成仙，但能帮助人们健身祛病，延年益寿。这对中医养生学来说，无疑是一份宝贵的财富。
道教形体方面的修炼主要包括导引、按摩及武术等内容。导引通过肢体的屈伸俯仰，达到舒筋活络、强身健体的作用，历来为道家所重，修道者无不从导引做起。在马王堆出土的医书资料中就有一幅彩绘的《导引图》。葛洪《抱朴子》中有龙导、龟咽、燕飞、蛇屈、兔惊等各种模仿动物动作的运动方法。隋唐之后逐渐由导引衍化出诸如八段锦、易筋经、太极拳等有效的运动方法。可以说葛洪的道教导引和华佗的医家导引是这些方法的前身。
食饵方面的修炼主要有服食金丹(矿物类)、五芝(菌类植物)、咽津、服气等。如前所述，道教认为服食用矿物药炼制的金丹和仙药五芝，可以成仙，显然是荒诞的，但其中有健身祛病的功效，则不可埋没。咽津法包括叩齿、搅舌、鼓漱、咽津液等一系列动作，这是道教徒们每日必做的功课。关于咽津，早在《内经》中即有论述。如《素问遗篇·刺法论》说：“可以寅时面向南，净神不乱思，闭气不息七遍，以引颈咽气顺之，如咽甚硬物，如此七遍后，饵舌下津令无数。”葛洪曾在《抱朴子内篇·杂应》中介绍了叩齿之法，称此为“坚齿之道”。此法在唐宋时极为盛行，在方法上也有发展。明代高镰所撰的《遵生八笺》曾详细记载此法。事实证明，这种口腔保健，对人体健康是有益的。服气，又称辟谷食气。修炼时主要以饮水食气为主，同时服用一些辅助食品，如山药、黄精、花生、大枣、核桃等中草药。在马王堆出土的医书中，就有关于却谷、食气的记载。晋至唐时期曾盛行此法，宋元以后就少见了。
符篆咒禁，即为祝由。唐代太医署首次设立咒禁科，还设有“祝禁博士”职，正是当时道、佛两家咒禁盛行背景下的产物。唐、宋、元、明各代均有此科，统称祝由科。可见其影响之深。对于祝由，早在《黄帝内经》中就有论述。《素问移精变气论》说：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”所谓“移精变气”，就是调整病人的精神活动，转移对病痛的注意力，从而形成精神内守状态，以产生积极的治疗效果。这实际是一种宗教式的原始心理治疗法。从某种意义上说，可以看成当今的精神疗法、暗示疗法的先导。这种方法，在一定的时期内，对某些精神方面的疾病，确实能起到心理治疗和精神安慰的作用。特别是在一定的宗教氛围之中，对那些虔诚的教徒更为灵验。这就是“心诚则灵”。但是它以祈祷、咒语、符篆、神水等手段为主，毕竟是迷信的东西。这是人类处于生产和认识水平低下的蒙昧时期的产物，也是人类医学不发达时期的共同现象。
至于房中术，其中的性卫生知识可资借鉴，但对其糟粕必须剔除。
总之，道教是与医学，特别是中医养生学关系最为密切的一门宗教，它对中医养生学的发展产生了极为深远的影响。转贴于
【摘要】静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，由于化疗药物具有很强的细胞毒性作用，再加上治疗周期长，化疗药物的反复应用与长期静脉穿刺，患者不但要承受来自自身的病痛，还要忍受药物的毒副作用以及相关的护理并发症，为了最大可能地为患者减少痛苦，我院肿瘤科真正地把人文关怀落到实处，对87例静脉化疗患者采取最佳的护理措施，大大减少了护理并发症的发生，取得了满意的效果。
【关键词】静脉 化疗护理
近年来，恶性肿瘤患者有上升趋势，静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，但化疗药物副作用较大，严重者甚至影响化疗的顺利进行，近年来引起了广大护理工作者的高度重视。我院2010年6月-2010年12月共收治化疗患者87例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组病例87例，男51例，女36例，年龄32-76岁，平均年龄54岁。化疗次数最多13次，最少3次，其中发生静脉炎21例，静脉渗漏3例，经及时处理，无局部组织损伤。
化疗的副作用一直困扰着肿瘤患者。在临床护理中，通过给予病人心理支持、加强穿刺静脉的保护及营养支持等护理配合，提高了病人的生存质量。现将护理体会介绍如下。
1 化疗前护理
1.1 心理护理 护士应根据病人的年龄、性别、职业分别给予实施心理护理，主动和病人交谈，向其介绍有关化疗知识及注意事项，注意倾听他们的要求，尽量给予满足。关心、安慰、鼓励病人，使其情绪稳定，精神轻松地接受化疗。1.2 病室及人个准备 病人化疗前均应进行血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查；病室应定期进行紫外线消毒，保持室内整洁、舒适、安静，避免不良刺激。嘱病人卧床休息，限制陪护和探视，做好口腔护理，维持口腔、全身皮肤及粘膜清洁，预防感染。
2 化疗后护理
2.1 针对不同药物产生的毒性，采取相应的护理措施，环磷酰胺主要引起出血性膀胱炎，嘱病人多饮水，注意观察血象；丝裂霉素溶后要尽快使用，1h内用完；顺铂治疗前测听力及肾功能，滴注本品后需水化（每次用药需静脉输入液体200ml以上）、补钾；长春新碱的神经毒性较突出，注意观察病人神经症状。
2.2 穿刺部位的护理 化疗药物有强烈的局部刺激性，注射方法不当常发生静脉炎，一旦外渗可引起周围组织损伤，并出现水肿、疼痛等，严重者可致局部组织坏死。故合理使用静脉血管，制定静脉使用计划，选择弹性好，较粗大的前臂静脉，针头型号越小对血管操作越小；穿刺固定后，先输入生理盐水少许，再加入化疗药物，药物推注完毕，再注入生理盐水。拔针后，按压静脉点数分钟，若发生药物渗漏或局部有烧灼感时，应立即停止给药，更换注射部位，并局部热敷，给予50%硫酸镁湿敷或理疗。
2.3 止呕 有些化疗药物可诱导呕吐、厌食，因此，帮助病人减轻呕吐是提高病人生活质量的重要措施。化疗前0.5h或1h，给予胃复安20mg+5%GS100ml静脉滴注，化疗后4h给予恩丹西酮8mg静脉推注，维生素B6静脉滴注5天。同时还可以给予口含薄荷糖，或用橘皮、柠檬敷于口鼻处，分散其注意国，驱除异味。
2.4 病人观察 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及双肺呼吸情况，注意有无感染先兆。如有口腔霉菌感染可用3%苏打水漱口，并用制霉菌10万U/ml,含漱。监测血象变化，特别是血细胞、血小板计数。每日液体入量保持在5000ml以上，尿量在3000 ml以上。
2.5营养支持 充足的营养能增强病人对化疗的耐受力。原则上给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。但化疗病人常出现味觉改变、厌食，因此护士应耐心给病人讲解进食的重要性，为病人创造良好的进食环境，注意调整食物的色、香、味，少量多餐。
总之，在病人的化疗过程中，由于加强护理，没有出现化疗并发症，提高了病人的生活质量，使病人顺利完成了治疗计划。
参考文献
[1］ 赵丹凤.化疗性静脉炎的发生机理及防治进展.护理研究，2001，15（5）：260.
[2］ 胡玲蓉.浅谈静脉炎的预防及治疗.医学论文与实践，2002，15（3）：283.
【关键词】语言学，教育；临床医学；教育，医学，研究生；英语
随着时代的发展，医学领域的国际合作日益增多，作为临床医学研究生，学好医学英语与掌握好临床专业技能同等重要，其有助于提高医学英语文献的阅读和翻译能力，进而服务于专业学术论文的写作、国际学术的交流[1]。但医学英语不同于基础英语，其为专业用途英语（ESP）的一个分支，已积累形成了数量庞大的术语体系[2]。医学英语在词汇构成、语法、句型等方面既与基础英语存在共同特点，又存在自己鲜明的特点[3]。所以对于具备一定英语基础的临床医学研究生来说，学习医学专业英语仍存在难点也是情理之中。本文从主观及客观2个方面探讨临床医学研究生医学英语学习的难点与对策。
1主观层面原因分析及对策
1.1学习态度消极
1.1.1原因临床医学研究生是经过5年本科基础医学学习后筛选出来的佼佼者，心理上均存在一定优越感。但研究生初期，无论是在临床上还是医学英语学习上均或多或少存在挫败感。究其原因：本科阶段基础英语虽是必修课，但就我国目前的教育现状来看，2个阶段的英语教学存在严重的脱节———本科注重基础英语教育，以通过四、六级为目标，其并未涉及过多的专业医学英语；而研究生阶段则要求学生具备大量专业词汇，以专业英语实践能力“论英雄”。1.1.2策略首先，放低姿态，脚踏实地，虚心学习；其次，充分利用研究生阶段的专业医学英语课程，虽学时不多，但若做到物尽其用，在专业教师的指导下，也会对专业英语水平有很大的提高；最后，一定要时刻认识到医学英语对医学生涯的重要性，认识到学习专业英语与学习医学一样，是一项终身事业，随时都不能放松。1.2缺乏学习兴趣1.2.1原因与基础英语不同，医学英语用词严谨、语法晦涩、句型复杂，内容上也相对于基础英语枯燥乏味。因此，临床医学研究生往往会产生畏难情绪，从而逐渐对医学英语学习失去兴趣。1.2.2策略多看医疗美剧。作为医学研究生，虽不能全信医疗美剧中的专业知识及诊疗程序，但其中往往会出现大量的医学专业词汇，且往往伴随着生动的语境或临床实例，不失为一个学习医学英语的好途径。例如《实习医生格蕾》中的一个场景：（InsideJoe′sOR）Derek：Damnit.Ican′tgettheclamptohold.Givemethebipolars.I′mgonnagoinatadifferentangle.Burke：Timeremaining?Derek：Irrigation，please.这段对话发生的背景是一位外科医生为一位脑动脉瘤患者做深低温停循环（deephypothermiccirculatoryarrest）下脑动脉瘤夹闭术的术中过程。这里的OR，是operationroom（手术室）的缩写；clamp意为“钳子”，此句中意为医学专用的“血管钳”；bipolar本是“双极”的意思，这里可以理解为外科医生常用的双极电凝钳；irrigation本意为“灌溉”，医学上引申为血流灌注的意思。通过这段简单对话，营造了一位外科医生正在做高难度手术，普通血管钳止不住血，而需要双极电凝钳的生动场景。同时学生可以理解性地记忆多个医学术语，并且不乏趣味。因此，从美剧中记单词是个培养学习兴趣的好方法。
2客观层面原因分析及对策
2.1缺乏医学英语听说读写的环境
2.1.1原因缺乏对应的语言环境，对于医学英语教学来说，语言听说能力应该是在真实情境中使用语言的能力[4]。由此可知，语言学习离不开自由真实的语境，语境理论认为，语言只有在语境中才是活跃的、运动的、有生命力的[5]。想要真正学好英语，特别是医学英语，就必须置身于英语学习的语境中，并且真正充分调动自主学习的积极性。而我国目前的医学英语教学最大的问题就在于语境的构建[5]。缺乏听说读写的环境也就是缺乏医学英语的应用环境，随之而来的是医学研究生对医学英语的懈怠，也就不会主动去探索其学习方法，最终导致医学研究生认为医学英语越来越难，而且越来越不重要。2.1.2策略随着我国教育对英语重视度的提高，基础英语的听说读写教育已经有了长足的进步[6]；但在专业医学英语方面，想在我国大环境下构建其听说读写的真实语境可能性不大。但是，对于高素质人才相对集中的医学高等院校，构建一个局限于小团体或是个人的医学英语学习“微环境”[7]还是有可行性的。（1）听：听专业医学讲座。医学院校或其附属医院通常会经常邀请国际上知名的医学专家来开展专业讲座，作为医学研究生，应积极抓住每次机会，因为讲座上会涉及大量以医学英语呈现出来的医学知识，在听的过程中，能充分调动思维，尽快将医学英语与头脑中的专业医学知识联系起来[4]。这种方式对于医学英语听力理解的能力会飞速提高。（2）说：①与留学生交流。通常高等医学院校均有各国留学生，只要主动与之交流，就会有大量“说”的机会，通过与留学生的交流，医学研究生对医学英语的敏感度得到提高，口语交流的技巧也会不断强化。②参加国际会议。研究生阶段会得到不少参加国际医学会议的机会，学生可勇于提问，或是私下与国际医学人士交流。相比于留学生，这是更上一层楼的交流，涉及更多专业医学英语，当然，对专业英语的交流能力提高也很大。（3）读：阅读大量专业文献。阅读高质量的英文专业医学文献既是医学英语阅读能力的实践过程，也是一个获取医学领域最新知识的途径。通过每天坚持阅读文献，在保持专业知识更新的同时，也最大限度地锻炼了医学英语阅读能力。（4）写：专业论文的撰写。医学研究生作为临床与科研结合的高级人才，专业论文的撰写能力必不可少[6]。从研究生的第一学期开始就应该经常以练笔的方式，用医学英语撰写专业文章，并且在研究生期间争取发表一些英文的专业医学论文。发表的论文质量越高，对以后的职业生涯越有益。学生之间互相探讨论文写作的技巧，能在潜移默化中形成一个利于医学英语写作的氛围。
2.2医学英语专业词汇难于记忆
2.2.1原因在所有专业英语中，医学英语词汇量最大，仅病名就有3万多个，而新术语还在以每年大约2000个的速度增加[9]。因此，对于医学研究生来说，需要记忆的词汇很多。再加上医学词汇往往偏僻复杂，晦涩难懂，记忆起来就更是难上加难。2.2.2策略（1）举一反三，学会归纳：①普通词汇的专业释义。某些普通词汇的原始意义与某种医学现象或活动有着相似性，于是就赋予其医学上新的含义。学会联想和归纳二者之间的联系可帮助理解记忆此类单词。例如：plastic普通英语中意为“塑料”，由此引申出其医学释义“塑形、整形”；angry原意“生气、愤怒”，联想到“伤口的愤怒”就是其医学释义“发炎”；类似的词还有：shock（休克）、stroke（卒中）、union（愈合）、tender（压痛）、labor（分娩）等。②一义多词。医学英语中也存在着一义多词的现象，例如：“疾病”一义，对应多个单词：disease、illness、sickness、trouble、disorder、ailment、malady。此类现象必须在阅读文献过程中注意积累与归纳，并尝试去理解各个单词之间微妙的不同。（2）学会构词法：学习医学英语必须树立这样的观点，即越是复杂的医学英语词汇越是“纸老虎”。因为其构词十分有规律可循，只要分析单词的各个结构，迅速掌握该词并不难。应掌握医学英语最基本的构词法，一个医学词汇多由这几部分构成：一个或多个词根，前缀和（或）后缀、连接元音。大量的词根、词缀大多来自希腊语和拉丁语[8]，词根决定单词的基础含义，前缀改变词意，后缀改变词性[9]。以thyroid（甲状腺）为例，一切含有此词根的单词含义均与甲状腺相关，加上不同前缀有不同的词意，如hyper-thyroid（甲状腺功能亢进的），或hypo-thyroid（甲状腺功能低下的）；加上不同后缀则变为不同词性，如：thyroid-itis（甲状腺炎）或thyroid-ism（甲状腺素毒症）。另外，由多个语素连接而成的长单词往往需要一个元音字母作为中间连接，以方便拼读，称之为连接元音，通常为“-o-”（若连接后面部分以元音字母开始则不需要连接元音）。例如：hepat-o-carcinoma（肝癌）；pyelo-nephritis（肾盂-肾炎）；而prostat-itis（前列腺炎）和gastr-algia（胃痛）中的-itis（炎）和-algia分别以元音字母“i”与“a”开始，因此就不用再加连接元音了。如此，只需记忆数量有限的词根及词缀，再通过构词法便可轻松地拼出大部分医学词汇的含义。（3）学会缩略词代替：越长、越复杂的术语在实践中越会被缩略词代替[10]，拿泌尿外科来说，常见的缩略词就有“下尿路症状LUTS（lowerurinarytractsymptoms）”“经尿道膀胱肿瘤电切术TURB（transurethralresectionofbladdertumor）”“前列腺特异性抗原PSA（prostatespecificantigen）”等。无论是在实践中使用或是研究中使用，缩略词无疑会给工作减轻很大的负担。实践中多积累会让专业术语的记忆任务与压力减轻许多。
2.3医学英语长、难句和文章的理解、翻译困难
2.3.1原因医学英语为了精确表达、避免歧义，往往会用上各种从句来限定句子各个成分之间的明确关系，有主语从句、宾语从句、表语从句、定语从句、状语从句和同位语从句。主句+从句就构成句子较长的主从复合句。扩展后的后置定语可以是带从句或较长修饰语的复合句。有些句子结构复杂，插入成分多，修饰语长，从句套从句，这些均是造成英语句子长而复杂的原因[11]。因此，医学英语的句型往往给人一种“高深莫测”的假象。很多医学研究生由此产生了急躁、畏难情绪，造成不能冷静分析句型结构，分不清主干和支系，对句子各个成分关系的理解也产生偏差，从而给翻译造成了很大的困难[12]。句子的理解偏差放大到文章上，就与原文产生了巨大的误解，这在医学上是致命的。2.3.2策略（1）分析结构。应该树立这样一种信念：越是复杂的长句越是为了清楚地说明句子各层次的关系，更应该有清晰固定的语法结构[10]。经过对句子结构及层次的仔细分析，做到正确理解及翻译。（2）拆分与重组。医学是严谨的科学，做医学翻译一定要做到完全理解原文后再翻译，先拆分，理解后再按照中文习惯重组，切忌断章取义。按照这种方法，先归纳这种方法为“拆分重组法”[13]。常见的拆分点有：①并列连接词：and，or，but等；②从属连接词：when，while，as，since，untilbecause等；③关系代（副）词：who，whom，whose，which，when，where，how，why等；④介词：of，about，for，on，with，by等；⑤分词：现在分词和过去分词常常引导状语或定语[13]。下面举例说明拆分方法。例：thus/dilution/，byair，waterorothermedia，/whichreducesthenumber/ofpathogenicbacteria/takenintothebody/belowthemini-mumnumber/necessarytoinfect，explainswhy/infections/andparticularlythose/enteringbyrespiratorytract，/arelesslikelytobecontracted/intheopenair/thanundercondi-tions/ofovercrowdingindoors.首先，分析句子主干：dilu-tionexplainswhy.支系有2个：（1）which（dilution）re-ducesthenumberbelowtheminimumnumber；（2）infec-tionsaretobecontracted.每个主干或支系里均有独立的先行词，由各种修饰词或从句修饰，主干里dilution为主语，byair，waterorothermedia为修饰主语的定语；支系里which指代dilution，后面2个number均有修饰语修饰，单独翻译出来不难；另一支系里把infection当作主语，由lesslikelyto限定，引出2个环境的比较。把3个部分当作3个独立的句子处理，既突出每个部分的重点，又能降低整个句子的难点。每部分翻译如下：（1）稀释作用解释了为什么；（2）稀释作用能使进入人体的病原菌数量减少到能引起感染的最低数量以下；（3）感染，特别是经呼吸道进入人体的感染在户外传播的可能性要小于人群拥挤的室内。最后，总的理解该句的意思，依照中文成句习惯，将3句话融合成一句符合中文表达习惯且句义清楚的话，即由空气、水或其他介质产生的稀释作用，能把进入人体的病原菌的数量减少到最低有效感染数量以下，这也解释了为什么感染，特别是经呼吸道而入的感染在户外的传染概率低于拥挤的室内。这种方法脚踏实地，刚开始时虽耗时较多，但若加以练习，熟悉方法后自然会变得得心应手，而且在最后一步重组的过程中，英语学习中最为推崇的“语感”也会得到极大的培养[14]。只有做到每个句子准确理解，并以目的语翻译还原句子原意，对整个文章的把握才会称得上严谨[15]。
