时间：2022-10-30 01:47:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇多元文化护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
作者：亢春彦 肖红 薛玉仙 张秀芝 吕丰收 单位：河南职工医学院
改革措施
1改革考试内容经过多年教学改革探索，高职高专教育形成了以培养职业能力和基本素质为主线的教育教学模式，但目前绝大多数学校考试内容仍局限于教材和课堂教学中教师讲授范围，侧重于考核知识的记忆和掌握，忽视能力与技能的培养。因此改革考试内容势在必行，考试内容应源于教材而不拘泥于教材，要体现能力的培养，加强学生理解知识、应用知识能力的考核。如在2010级护理专业考试中一道讨论题:炎性渗出液对机体的意义?通过这道题的考试，学生不仅要掌握炎症时机体为何会有渗出?渗出液的作用?还引导学生思考临床上机体发生炎性渗出时，护理工作人员应该如何有效处理?
2改革考核模式现行高职教育考试模式对学生成绩的评定过分依赖单一的期末总结性考试，其成绩往往占课程总成绩的80%以上。这种以期末成绩为主确定学生课业成绩的做法，导致学生不注重平时学习，过分依赖期末死记硬背搞突击，使考试的导学促教功能难以发挥。考试模式改革应变单一的笔试为多样化考试。根据不同专业课程培养目标、理论内容和实验内容的不同及学生特点，采用各种考试方法，突出多样性、针对性和生动性，强调平时学习过程的考核［2］。护理专业考试模式:根据护理专业的特点，笔者采用多种考试模式综合法。①随堂测试在病理学的授课过程中，授课教师根据学生的实际情况，进行课堂提问，形式有判断题、选择题等。在某些实验班级尝试采用PBL教学法，在老师的引导下通过学生独立思考、讨论、交流等形式，对教学问题进行思考、探索、求解、延伸和发展，在学习过程中，授课教师根据学生的具体表现，进行测评。在教学过程中逐步培养学生独立思考和分析能力，初步建立疾病与护理治疗的理念和思维构架，为其将来临床工作打下较好的基础。随堂测试分数作为期末考试成绩的加权分。②课后测试在病理学总论以及个论内容讲授完毕后，针对总论内容及各系统疾病，教师采集临床资料，精心编写病例，学生在规定的时间内通过查阅资料、分析，写出病理诊断及依据，分析疾病主要临床表现的病理变化基础等。撰写论文方面可由教师拟题，学生选题后通过查阅资料、参考文献或小组讨论完成。测试结果由教师存档，与期末笔试成绩相结合。③闭卷考试建立相应的病理学试题库，试题随机抽取，分A、B两套试题，其中一套备用。考试时间60min，考核中适当减少名词解释、问答等主观题型的数量及分值，增加多项选择题、判断题的比重，要求考生掌握病理学的重点概念等基础知识，同时注重考生的综合性和分析性测试。④加强实践课考核以往病理学考试重理论、轻实践，导致学生高分低能，不能满足临床护理工作的需求。在此，笔者适当加强了实践课的考核力度，课堂出勤总分为五分，实践课教师实行课堂点名制，迟到、旷课的学生要扣分，无故旷课3次及3次以上的学生实践课成绩为零分。实践课程中，根据学生观察标本、课堂提问、实践课作业等完成情况综合给分。影像、眼视光、营养、美容等专业的考核方式因各专业学生人数较少，病理学总课时比例较低，无实践课，因此其考核模式为完全开卷考试。采用临床病例讨论、撰写论文等方法综合判断学生分析问题、解决问题的能力。
3考试评价方法的改革考试评价体系应该以正确评价学生应用知识解决问题的能力、创新能力为主要标准，具有一定的弹性和灵活性。①成绩结构多元化注重学习过程的考核，成绩结构多样化。抓住考试对学生和教师教学的反馈和督促作用，充分利用平时考核提高教育教学效果，促使学生在平时就努力学习，掌握扎实的理论知识和实践技能。具体实施方案:总分百分制，随堂测试20%，包括课堂提问，课堂讨论;课后测试10%;实践考核30%;笔试考核40%。②评分标准灵活化有些题目的考试评分标准只具有参考性，如果学生答题与评分标准不一致，但其中蕴含了一种新观点、新思维应给予充分肯定。对答题有创见、有新意、言之有理者应适当加分，以鼓励独到的见解和创新。③评分制度科学化评分是考试的重要环节，对考试质量有重要的影响。笔者根据课程特点、教学目标、教学难度、考试题型采取灵活的评分办法。如对主观性试题(综合分析题、病例讨论题、论文题)采用等级评分法;对客观试题(选择题)采用准确评分法、量化评分法。
4建立信息反馈系统教学过程是一个信息的传输和控制的过程，完善的考试制度应该包括信息反馈系统［3］。首先，教师在考试后对考试结果提供的材料、数据利用青果教学软件进行全面的定性、定量分析，实现考试对教与学双方面的反馈调控功能;教学管理部门随后应当组织试卷评估工作，以客观评价教师教学质量和发现教学中存在的问题并及时把评估意见反馈到教学单位，以促进教学质量的提高;最后教师安排时间评卷，让学生知道自己错在什么地方，真正做到“考试不是目的，而只是掌握知识的一种手段”。
改革的效果和体会
1改革的效果实施考试模式改革后，取得了较好的效果。2011年对2010级100名三年制普通护理专业学生和50名影像、眼视光、美容、营养等专业学生进行了问卷调查，结果显示:①大多数学生对课堂测试、课后测试与笔试相结合考试感兴趣。其中51．2%的学生很感兴趣，39．8%的学生比较感兴趣，只有9．0%的学生感到困难。②62%的学生认为病例讨论增强了她们的分析思维能力和解决问题能力，16．2%的学生对撰写论文感兴趣，72．3%的学生认为困难。
2改革的体会①根据美国哈佛大学教授霍华德•加德纳的多元智能理论，人的智能是多元的、发展变化的，是以多种方式呈现出来的，从人的全面发展出发，单纯的考核人的某一种智能和学习状态都不符合实用性人才的培养目标，高职院校的考试改革必须基于上述理论在思路与方向上有所突破，顺应新形势下高等职业卫生专业技术人才的培养方向。②随着大学教育进一步扩招，使相当一部分文化素质相对较低的学生群体进入了高等职业学校，给职业学校的教学工作带来了困难。部分学生经过了高中紧张的学习生活后，进入高职院校后精神放松，学习态度松懈，繁重、枯燥的医学学习任务，使其产生畏学、厌学情绪，上课以应付的态度熬时间，迟到旷课日益严重，期末考前找重点，开夜车，成绩上去了，但应用知识能力、技术操作能力低。同时还使一些学生铤而走险，考试作弊屡禁不止。通过强调学习过程的考核，把期末的考试压力转化为平时的学习动力，引导学生注重平时的努力学习和积累，也相应降低了学生作弊动机，有利于学生对基础知识的理解、记忆和掌握，提高学生学习的效果。通过课堂讨论、课后测试、实验考核，培养了学生分析问题、解决问题的能力。#p#分页标题#e#
综上所述，笔者将继续深化高职病理学考试的改革，并准备将校内教育和国家(或协会)“考试标准”相结合，发挥外部考试的导向作用，探索出适合高职医学教育的考试模式，使考试适合并促进素质教育，使学生主动应对高职教育、医疗工作岗位、时展的需要，真正成为医学高素质人才。
一、理论与实践安排不当
大三学生刚结束临床实习，面临就业，经过10个月的临床实践，他们能够从宏观上对理论学习以及临床实践的结合有更加深入的认识。调查结果显示，“集中式实习”模式认同度得分在调查模块中最低，88.6%的受试者赞同“交叉式实习”。“集中式”实习模式导致实践课时有限，轮转科室限制;安排集中，过于紧凑;理论与实践不同步，导致实践与理论脱节，不能将理论很好地应用到临床实践，不利于学生全方位能力的培养，同时也吻合了学生认为最后一学期理论课程安排过多，学生负担重，学生不得不更加倾向于理论的学习，削弱了实践学习效果的调查结果。实践课时比例分配认同度得分不高，放性题目调查结果显示应该增加实践课时比例至50%。国内理论课与实践课的比例平均为1∶0.48，欧美国家基本达到1∶1。借鉴欧美国家的经验，增加实践课学时，调整实习模式，采用“交叉式”实习模式相比于“集中式”实习模式能更好地配合理论学习，更具有针对性。或者借鉴台湾模式，在实习最后采用“The last mile”（定岗实习，6周），即根据学生意愿选择医院与科室进行实习，能更有利于与学生与工作岗位的双向选择与匹配，有利于就业单位的选择，更快地进入护理者角色。
二、教学评价方式单一
调查结果显示，考核方式问题主要体现在形式单一、题型缺乏灵活性与综合性、缺乏实践性与创新性。受调查者赞同的考核方式排于前四位的是试卷考核、实验室模拟操作、个案作业、论文。可见学生更加倾向于追求考核方式的多样化与灵活性，与国内很多研究结论一致多样化的考核模式能充分发挥学生的主动性以及综合能力。目前欧美国家，包括台湾地区还有国内的部分院校较多用客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，该考试方式不仅能检验学生的理论掌握程度以及临床运用技巧，更能反映出学生在面对临床实际情况的问题解决能力、批判性思维能力、突况应题。有超过50%的受调查者认为在实际教学中教师更加注重临床护理实践者、社区及家庭护理提供者和健康咨询者角色的培养;在教师注重能力培养方面，超过60%的人赞同的项目只有批判性思维、护理照护者和治疗性护理干预以及问题解决能力的培养，从中可以看出我们的教育理念在不断地完善，开始注重学生多方面能力与角色的培养，但在实践过程中仍存在很多问题。护理教育应注重全方位能力的培养，护理教育的重点不仅是基础医学知识、护理技术的掌握以及护理病人能力的培养，应更加注重认知、情感、交流等层面的教育与引导，培养评判性思维和自我解决问题的能力，自主学习能力、沟通交流以及持续发展与合作能力等。
三、课程设过多，缺乏人文课程
调查结果显示，课程设置模块认同度得分并不高，说明课程设置存在着较多的问题。在开放性题目调查中显示问题主要集中在课程数量太多，存在重复课程，应该将部分课程设为自学或者选修;课程设置过于死板，开课学期顺序需要调整，大三下学期课程开设过多，时间紧张，导致学习效果不理想。不同层次的受调查者间进行对比，认同度得分并无差异，说明这是我国护理教育存在的普遍问题。目前护理教育的课程设置模式主要是医学模式，缺乏护理专业特色，从专业特色角度讲最突出的问题是跨文化护理教育欠缺，护理伦理、多元文化、跨文化护理、家庭护理以及各国法律等方面课程开设较少，欧美护理教育人文课程达到总学时的1/3以上，而我国基本在20%左右。受调查者认为应该增加的课程主要集中在人文素质课程、科研课程以及一些专科护理课程，主要包括《跨文化护理》、《循证护理》、《卫生法律》、《人际沟通》、《护患关系学》、《护理美学》、《护理伦理》、《大学语文》、《医院文化》、《医学英语》、《就业指导》、《护理科研》、《护理发展的前沿趋势》、《计算机》、《急救课程》、《老年护理学》、《中医护理学》等，而应该删除一些专科性强的临床课程，主要包括《耳鼻喉学》、《口腔科学》、《五官科学》、《传染病学》、《诊断学》、《影像学》、《细胞生物学》等。我们可以借鉴欧美本科护理课程设置的先进经验，立足于护理专业特色，优化整合课程，减少总学时数，调整选修课比重;适当加大人文课。
四、缺乏全方位的教学理念
教学理念决定着人才培养方向，是教学活动的出发点。本调查结果显示，有超过50%的受调查者认为我们的教育理念应定位于以发挥学生的主动性为主，注重学生自主学习能力的培养，促进其个性发展，而不应该是传统的教师单方面进行知识的灌输，这与国内很多研究者的研究结论一致。开放性调查题目结果显示，在实际教学活动中学生主要体现在人文素养以及科研能力培养两方面的欠缺。在参加美国外国护理学校毕业生委员会（CGFNS）考试中，我国护士通过该考试的比例较低，失败原因主要是解决人文素养方面问题（包括法律、伦理方面）能力较差，这种缺陷恰好折射出我国护理教育存在的主要问题。
参考文献：
考试是检验教学效果的重要手段，也是监控和评定教学质量的重要指标。对学生来说，考试不仅是考察和评价学生掌握知识与技能的一种方法，而且是决定学生未来培养方向的依据［1］。高职院校的培养目标是培养高级技术应用型人才，要侧重于培养学生的实践能力。病理学作为一门连接基础医学和临床医学的桥梁学科，其在医学生的学习生涯中占有重要地位，对于今后的临床学习及工作都具有重要意义，并且病理学的教学过程中实践教学占有较大的比重。因此，笔者围绕高职卫生教育的目标，借鉴其他课程教学改革的经验，进行了有高职教育特色的考试改革，探索适合高职病理教学的有效考试模式。
1制定考试方法改革的制度
河南职工医学院历来重视考试工作，一直将抓好考试工作作为教学改革与学风建设的重要内容。每学期期末考试，全校层层动员，院领导亲自巡视，狠抓考风、考纪。但要想真正体现考试的功能，仅靠抓考风、考纪是不够的。随着高职医学专业教学改革的不断深入，必须将考试方法的改革作为教学改革研究的一项重要内容。为此，笔者确定了考试改革的指导思想、制定了考试方法改革的制度，以保证考试改革顺利进行。
1．1考试改革方案申报为了使考试改革有序进行，防止各行其是，规定各专业课程应根据系、部安排，由主考教师根据不同课程、从不同测试目的出发，围绕知识、能力、素质的辩证统一关系提出考试方案，系、部主管教学主任审查，报教务处审定。1．2实行考试跟踪管理教学督导组对考试课程进行实时、实地跟踪评价，通过评教系统、与学生座谈、与主考教师交流等方式，对考试方法进行客观、公正评价。
2改革措施
2．1改革考试内容经过多年教学改革探索，高职高专教育形成了以培养职业能力和基本素质为主线的教育教学模式，但目前绝大多数学校考试内容仍局限于教材和课堂教学中教师讲授范围，侧重于考核知识的记忆和掌握，忽视能力与技能的培养。因此改革考试内容势在必行，考试内容应源于教材而不拘泥于教材，要体现能力的培养，加强学生理解知识、应用知识能力的考核。如在2010级护理专业考试中一道讨论题:炎性渗出液对机体的意义?通过这道题的考试，学生不仅要掌握炎症时机体为何会有渗出?渗出液的作用?还引导学生思考临床上机体发生炎性渗出时，护理工作人员应该如何有效处理?
2．2改革考核模式现行高职教育考试模式对学生成绩的评定过分依赖单一的期末总结性考试，其成绩往往占课程总成绩的80%以上。这种以期末成绩为主确定学生课业成绩的做法，导致学生不注重平时学习，过分依赖期末死记硬背搞突击，使考试的导学促教功能难以发挥。考试模式改革应变单一的笔试为多样化考试。根据不同专业课程培养目标、理论内容和实验内容的不同及学生特点，采用各种考试方法，突出多样性、针对性和生动性，强调平时学习过程的考核［2］。护理专业考试模式:根据护理专业的特点，笔者采用多种考试模式综合法。①随堂测试在病理学的授课过程中，授课教师根据学生的实际情况，进行课堂提问，形式有判断题、选择题等。在某些实验班级尝试采用PBL教学法，在老师的引导下通过学生独立思考、讨论、交流等形式，对教学问题进行思考、探索、求解、延伸和发展，在学习过程中，授课教师根据学生的具体表现，进行测评。在教学过程中逐步培养学生独立思考和分析能力，初步建立疾病与护理治疗的理念和思维构架，为其将来临床工作打下较好的基础。随堂测试分数作为期末考试成绩的加权分。②课后测试在病理学总论以及个论内容讲授完毕后，针对总论内容及各系统疾病，教师采集临床资料，精心编写病例，学生在规定的时间内通过查阅资料、分析，写出病理诊断及依据，分析疾病主要临床表现的病理变化基础等。撰写论文方面可由教师拟题，学生选题后通过查阅资料、参考文献或小组讨论完成。测试结果由教师存档，与期末笔试成绩相结合。③闭卷考试建立相应的病理学试题库，试题随机抽取，分A、B两套试题，其中一套备用。考试时间60min，考核中适当减少名词解释、问答等主观题型的数量及分值，增加多项选择题、判断题的比重，要求考生掌握病理学的重点概念等基础知识，同时注重考生的综合性和分析性测试。④加强实践课考核以往病理学考试重理论、轻实践，导致学生高分低能，不能满足临床护理工作的需求。在此，笔者适当加强了实践课的考核力度，课堂出勤总分为五分，实践课教师实行课堂点名制，迟到、旷课的学生要扣分，无故旷课3次及3次以上的学生实践课成绩为零分。实践课程中，根据学生观察标本、课堂提问、实践课作业等完成情况综合给分。
影像、眼视光、营养、美容等专业的考核方式因各专业学生人数较少，病理学总课时比例较低，无实践课，因此其考核模式为完全开卷考试。采用临床病例讨论、撰写论文等方法综合判断学生分析问题、解决问题的能力。
2．3考试评价方法的改革考试评价体系应该以正确评价学生应用知识解决问题的能力、创新能力为主要标准，具有一定的弹性和灵活性。①成绩结构多元化注重学习过程的考核，成绩结构多样化。抓住考试对学生和教师教学的反馈和督促作用，充分利用平时考核提高教育教学效果，促使学生在平时就努力学习，掌握扎实的理论知识和实践技能。具体实施方案:总分百分制，随堂测试20%，包括课堂提问，课堂讨论;课后测试10%;实践考核30%;笔试考核40%。②评分标准灵活化有些题目的考试评分标准只具有参考性，如果学生答题与评分标准不一致，但其中蕴含了一种新观点、新思维应给予充分肯定。对答题有创见、有新意、言之有理者应适当加分，以鼓励独到的见解和创新。③评分制度科学化评分是考试的重要环节，对考试质量有重要的影响。笔者根据课程特点、教学目标、教学难度、考试题型采取灵活的评分办法。如对主观性试题(综合分析题、病例讨论题、论文题)采用等级评分法;对客观试题(选择题)采用准确评分法、量化评分法。
2．4建立信息反馈系统教学过程是一个信息的传输和控制的过程，完善的考试制度应该包括信息反馈系统［3］。首先，教师在考试后对考试结果提供的材料、数据利用青果教学软件进行全面的定性、定量分析，实现考试对教与学双方面的反馈调控功能;教学管理部门随后应当组织试卷评估工作，以客观评价教师教学质量和发现教学中存在的问题并及时把评估意见反馈到教学单位，以促进教学质量的提高;最后教师安排时间评卷，让学生知道自己错在什么地方，真正做到“考试不是目的，而只是掌握知识的一种手段”。
3改革的效果和体会
3．1改革的效果实施考试模式改革后，取得了较好的效果。2011年对2010级100名三年制普通护理专业学生和50名影像、眼视光、美容、营养等专业学生进行了问卷调查，结果显示:①大多数学生对课堂测试、课后测试与笔试相结合考试感兴趣。其中51．2%的学生很感兴趣，39．8%的学生比较感兴趣，只有9．0%的学生感到困难。②62%的学生认为病例讨论增强了她们的分析思维能力和解决问题能力，16．2%的学生对撰写论文感兴趣，72．3%的学生认为困难。
【摘要】高职高专护生的人文素质培养是医学教育的重要内容，通过对高职高专护生的人文素质培养现状进行分析，明确了高职高专护生人文素质培养的意义，提出了高职高专护生人文素质培养的途径，为高职高专护生人文素质培养的进一步研究提供参考。
【关键词】高职高专；护生；人文素质
Study on humanistic of Vocational College nursing students
PENG Xin-hua，WANG Qiu-yue
【Abstract】Vocational College nursing students in the humanistic quality of training is an important part of medical education, through the humanistic quality of training analysis of the status about vocational college nursing students, clearly the meaning of humanistic about training of vocational college nursing students , raised the quality of vocational training nursing students in the way human,vocational nursing students to develop human qualities to provide a reference for further research.
【Key words】Vocational College; university student; humanistic
培养全面发展的高职高专学生应该是综合性、学术性和人文性的“三位一体” ［1］。在如今文化多元化的时代背景下，医学生的培养应该更加重视科学素质与人文素质的统一，所以医学生，特别是护理专业学生不仅要掌握专业医学知识，还应掌握心理学、美学、礼仪与沟通等相关的人文科学知识，这就要求要不断加强对高职高专护生的人文素质培养，使其更好地适应社会需求。这是未来社会医学生培养的方向，也是护理职业发展的需要。
1我国高职高专护生人文素质培养的现状
1.1 护生人文素质教育的重视程度还需加强 :人文素质是指人文社会科学知识在人的世界观、人生观、价值观以及人格、气质和修养方面的内化［2］，同时也包括文化素质，即语言修养、文学艺术修养、伦理道德修养、文明礼仪修养等，表现为一个的人格、气质、修养。但目前在高等护理教育中，存在着重视医学专业知识技能的传授、培养；忽视社会科学、人文精神的熏陶和人文科学知识技能的传授、培养，使有的学生偏科严重，只重视医疗专业基础理论课的学习，不愿意上有关的政治理论课、社会科学等课程，由于受社会大环境不良影响，还有的学生对未来产生疑惑，精神生活空虚，生活品位较低，相信迷信。有的则沉迷网络，流连在虚幻的中，缺乏社会责任感。这种情况有悖于当代医学发展趋势，所以护理学院的学生，特别是高职高专护生人文素质培养环节需要更加得到重视。
1.2政治理论学习缺乏，时代气息不强:在校的护生普遍存在“两耳不闻窗外事，一心只读医学书”，对政治的敏感和关心程度不够。据调查分析，多数护生平时对政治理论学习之类的活动缺乏兴趣，因而，政治敏感性不强，很难掌握时展主潮流，时代信息不强。政治素质、思想道德素质相对较低，集体主义精神、团队精神、协作能力相对较差［3］。
1.3因高校扩招，使在校护生整体素质下降:很多护生的文、史、哲知识匮乏，知识面也非常狭窄，语言文字表达能力、医学论文、病历、处方、护理病志及至一般日常应用文的书写能力等都很差，语句不通，错别字连篇，字迹难看等。在护理专业知识学习过程中也存在理解和与老师沟通的问题，这都将影响今后的今后的医疗护理行为。
2高职高专护生人文素质培养的意义
2.1护生今后从事的职业特点需要人文素质:现今人类对健康需求的迫切，已使护理工作不仅局限在减轻患者痛苦、治疗疾病上，护士还充当着健康知识的宣传者，疾病护理的计划者、管理者，医患之间的协调者以及促进全民健康的指导者等角色。护士要适应这种新形势的变化,就必须具备高尚的职业情操, 扎实的文化基础, 精湛的护理技术, 坚韧不拔的心理品质, 良好的人际交往能力, 勇于创新、不进取的综合素质, 而人文素质的培养对护生综合素质的形成有着非常重要的意义。护士角色的转变，职业特点的更新对护生的知识结构和整体素质提出了新的要求。这就要求进一步加强护生的人文素质教育，提高护生的人文素质水平。
2.2高职高专的办学特点需要护生具备人文素质:高职高校办学主要是培养技能型、应用型的复合型人才，护生在校学习期间，更多的是学习理论和实践技能，人文素质有所忽视，为了使高职高专护生全面发展，更好地适应以后的工作环境，应加强在校期间对高职高专护生进行人文素质的培养和教育。
2.3加强人文素质培养有利于护生思想道德素质的提高:人文素质的培养对护生业务素质的提高有着重要的作用,它有助于护生理解护理专业知识, 掌握护理专业技能, 对专业学习有正确的认识和浓厚兴趣, 产生持久的学习动力。人文素质的培养也是护生身心素质发展的基础, 护生通过学习人文社会科学知识, 一方面正确认识人与自然、环境的关系, 懂得生命的存在及其价值, 从而爱惜生命; 另一方面使自身的精神境界得以提高, 从而产生为人类的健康而奋斗的顽强毅力和百折不挠的精神, 这种毅力和精神正是可贵的心理品质,所以培养护生良好的身心素质必须有人文素质作支撑。［2］
3高职高专护生人文素质培养的途径
3.1构建优质的人文教育师资队伍。教师是知识的传授者，自身的人文素养和人文精神在教学过程中会直接或间接地对大学生的价值观、道德观和人生观的形成有潜移默化地影响。组建结构合理的人文学科教师队伍，通过整合校内资源和引进校外组素质教育人才梯队；鼓励有临床医学专业背景的教师参与相关人文课教学；现有人文课教师通过相关基础医学课程培训和深入医院体验生活等方式建立医文相融的知识结构，成为具有交叉学科学术能力的教师。同时，辅导员是大学生成长、成才的人生导师和知心朋友，适当吸收人文学科背景教师（如管理学、教育学、心理学等）加入，发挥学科优势，在日常思想政治教育中潜移默化地渗透人文精神教育，以人格魅力和学识魅力教育感染学生，在大学生成长过程中起着“润物无声”的作用。
3.2加强护生的人文学科和教学建设:要加强学科建设，构建合理的医学人文素质课程体系。使人文素质教育的内容进入课程体系，渗透在学生学习、生活、实践中，逐步建立起系统的、具有医学特色的人文素质培养评价体系。课程设置上，必须开设具有普遍适应性的文、史、哲等人文课程，以培养护生基本人文素质的逻辑思维；同时开设与医学直接相联系、交叉的医学人文素质课程如：医学伦理学、医学心理学、医学法学等课程，为护生今后的发展奠定基础，使医学人文精神作为一个整体融入护生的生活和医疗理念中。而且，课程内容应体现出医学专业的特点，符合医学人才培养的规律。应寓人文精神于教学过程中，紧密结合医学与人文学科的内在联系，贯穿“以病人为中心”的理念，人文社会科学课程要结合医学专业特点，恰当涉及医疗理论和实践中的相关问题如医疗改革、医患关系问题、安乐死、卫生资源分配等，使人文课教学和医疗实践结合，使护生学会从不同角度去思考问题，提高学生的人文素质。
3.3加强校园文化建设，营造良好的医学人文素质教育环境:人文素质的培养不能只靠文化知识来填补, 还需营造一个人文氛围。校园文化是大学生人文素质教育的重要影响因子，它是一种潜在的教育和影响力量。积极引导护生针对性阅读一些历史、文学书籍, 利用每年庆祝“5.12”国际护士节之际，对大学生的导向作用、激励作用、凝聚作用是不可低估的，并积极开展以“人环境健康护理”为主题内容的各项活动，如心理法律等方面讲座、护士礼仪展示个人才艺表演医学知识竞赛等,把人文教育的思想渗透到隐性课程中,建立生动活泼、健康向上的校园文化,拓宽人文素质培养的渠道, 营造出浓郁的人文氛围, 使护生的人文素质在潜移默化中得到提高。
3.4注重提高护生的基本能力:按照人文素质的内容，通过讲、写、听、说提高学生的阅读、写作、口语表达能力，为整体护理打下良好的基础。通过处理一些具体的案例及同学们身边发生的矛盾，培养学生的语言表达能力、交流思维能力和人际沟通能力，使她们在矛盾的冲突中寻找共识，使她们学会沟通，学会做人，学会处世。通过建立悄悄话信箱、心理健康教育园地、心理咨询室，开通热线电话，促进她们身心健康的发展。这样，使护生的语言表达能力、人际沟通能力、心理健康适应能力都得到培养训练，使其适应新形势下的护理工作。
3.5利用实习教学医院加强护生在实践中的人文素质培养:高职高专的护生有三分之一的时间是在医院实践学习，所以学校应该很好的与医院相关部门进行沟通，利用医院现有的资源，在日常的临床实践过程中对护生进行详细指导、教育，培养其人文素质，最终达到实践育人，提高护生人文素质的目的。
素质教育是一项系统工程, 护生人文素质的培养是护理教育工作者面临的一个新课题, 它还需要我们不断地去发展和探索方法。将人文教育渗入整个教育教学过程中的每个环节。为构建和谐医患关系培养优秀的护理人才，以适应新时期人们对疾病护理过程中的心理与生理的双重需求。
参考文献
［1］ 徐华平,赖平.浅论新形势下的医学生人文素质教育［J］.中国高等医学教育,2004,(2):24-26.
［2］ 蔡雅谷,护生的人文知识教育,中等医学教育,1998,16(10):35
健康是社会发展和进步的标志之一，是社会质量的重要内容。现代护理学将健康教育定为以医院为基础，以病人及家属为对象，通过护理人员有计划，有目的教育过程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有力于健康的方向发展。病人在住院期间不单纯满足于传统的护理技术服务，同时希望护理人员为其传授自护知识和技能。这是新时期护理工作的职能转换及护理专业本身发展的要求。
1满足病人需求是高质量健康教育的基础
不同的个体、病种，疾病的不同阶段有不同的健康问题和需求。论文百事通根据妇产科的特点，护士在向病人进行教育的过程中，应注意3点：少、短、具体。即①少而精。一般成人一次可记住5—7条内容。为了增强病人的记忆力，每次只讲3—4条。②具体指出病人应知道的内容。③使用通俗易懂的日常用语，不向病人提供真正需要以外的信息，以免加重病人的负担。
2医院健康教育的主要内容
疾病的预防、治疗、护理和康复知识；器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是医院健康敦育的主要内容。
2.1接诊护士的新入院病人进行自我介绍，入院卫生宣传、医院规章制度的介绍和解释，使患者尽快适应医院环境，对护士产生们信任安全感。
2.2在住院期间护士针对不同的病人按健康教育的程序对病人进行估计、计划、采取相应的措施，并观察效果及进行评价。正确掌握和利用心理沟通技巧，给病人耐心、仔细地做好手术；分娩前后的心理护理；饮食、活动、卫生指导；防病等有关知识的讲解，使病人消除紧张、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员接受治疗和护理。
2.3以丰富的母乳喂养知识和娴熟的指导技巧，帮助指导产妇进行早接触，早吸吮，按需哺乳。指导产妇采取正确的喂奶姿势和，并使所有母亲都能了解母乳喂养的好处及母乳喂养过程中出现的异常问题及处理方法，掌握对的护理和保健从而促进了母乳喂养成功韵信心和提高了母乳喂养的成功率。
2.4对出院病人进行评估，做好出院指导，康复指导。
3医院健康教育的形式
教育形式分集体，小组和单人三种我科多采用个别指导和集体指导相结合的教育方式，通过护士和病人及家属的接触，用语言和非语言交谈来评价病人的需要。但对健康教育形式的选择也应尊重病人的文化习俗和人格。如语言障碍及有个人隐私情况者应选择一对一的教育式方。通过采用多元文化、热情、耐心、富有职业魅力地帮助病人个体去学和做，从而达到了健康教育的最终目的。
4医院健康教育的方法有许多种
最主要有语言教育，文字教育，形象化教育和电化教育4种，我科采取以语言和文字教育为主，形象化和电化教育为辅的教育方法，采用板报、讲座、小册子，彩色图片及影像宣教等形式，有计划地实施。此外，护士给合日常护理活动，如晨晚问护理，巡视病房及与病人交谈时充分把护理活动与健康教育有机地结合起来，不失时机地开展宣传活动。充分发挥了健康教育的职能。使绝大多数病人能够理解和接受，并增进了护患关系。新晨
5效果
通过医院健康教育的实施，使护士学会了健康教育的方法，掌握了丰富的医学护理理论，从而具备了较强的观察，沟通和书写能力，使患者对护士信任和放心感到安全和满意，比往年病人的满意率显著提高。母乳喂养成功率达100％，也显示了护理队伍整体素质的提高，使医院的良好形象和威信得以建立。
6体会
6.1健康教育的方法多种多样，在实施过程中应注意沟通技巧，及时调整，并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年龄的病人对健康知识的掌握程度和术后配合的效果都不同，因此，健康教育必须有针对性，教育内容不必面面俱到，应因人而异，符合个体情况和心理需求。教育时间应集中与分散有机结合，在住院期间提问释疑，以不断强化病人已有的知识和技能增强自我保健能力。
6.2健康教育是传授知识，满足病人健康需要的手段之一，也是向病人提供保健信息，促进其行为向健康转变的重要手段。健康教育的实施扩大了护士在治疗，预防和保健中的地位，强调了护士业务水平，丰富了护士的职业内涵，稳定了护士队伍，而对护理科学来说，它又是前进中的阶梯。
参考文献a
[1]谢立春.住院病人实施健康教育路径探讨[J].护理学杂志;2004年01期.
1.在护理部及科主任的正确领导下，按照创建三级医院质量考核为标准，根据护理质量管理的总的指导思想，认真执行医院对科室的各项要求，制定了一系列奖惩制度、考评制度，加大和细化对护理人员的考核，落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和安全；对新员工加强服务规范及相关规章制度的学习.
2、“安全第一、以人为本” 组织定期、不定期的质量管理查房，每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习，提高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关，注重安全护理前馈控制，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，重点查新入、转入、术前、术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷倾向的病人。
3.、优化各班职责，统一各班流程，合理利用人力资源，实行弹性排班，保证工作质量，合理安排人员休息，以充分发挥其主观能动性，排班以规律、平等、弹性、科学合理为原则，以护理质量及安全检查为核心，以提高病人满意度为目标。注重终末质量，紧抓环节质量；培养员工“慎独”精神。
二、优化护理组结构，重视人才培养
1、提高护理队伍素质。兼顾现有护理人员结构，高年资护士带领低年资护士，力求共同提高业务水平，丰富工作经验。强化创新意识：加强新知识、新理论、新技术的学习，鼓励服务创新、技术创新。
2、灌输整体护理的理念，每月组织业务查房一次，并积极参与院内学习及业务查房。要求本病区护士按护理程序的思维及方式进行工作。
3、为提高病区护士护理质量，组织护士参加医务部和护理部的业务学习，每周一次，每月至少四次，要求每位护士参加，利于提高护士素质，提高教学质量。定期晨会抽查提问，对于业务水平较差者，反复督查。鼓励落后者学习奋起，营造良好的学习氛围。征订护理科研杂志——《实用护理杂志》《中华护理杂志》和《齐鲁护理杂志》，定期组织学习讨论精品护理论文，从而提高护理科研水平。要求主管护理人员写学习记录。今年全科护理人员在省级和核心期刊发表护理论文4篇。
4、鼓励护士进行护理大专及护理本科的学习，在排班上尽量满足护士学习的需要。鼓励
5、加强临床教学，为培养优秀护理人员而努力：为加强临床教学水平，做好临床护士的规范化培训，让护生尽快熟悉各班工作流程，外科常见病、多发病的护理。随时召开座谈会，征求意见。并积极参与护理部组织的带教老师授课比赛，以进一步提高护生的授课技巧。
三、团队建设：
1、本人在行政管理中以身作职，要求别人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公开，注重自身综合素质的提高。
2、在全年全院医护人均工作量均为第一的情况下，协助科主任稳定人心，带动全科人员戒骄戒躁，以每天都能见到一点成绩为目标，上下一条心全心打造普外科。
3.、主动为病人及家属解决生理、心理、社会及精神文化方面的问题，提倡主动服务、悟、人性化、个性化服务；做到“护理服务零距离，护理工作零投诉，护理操作零差错”，让全科护士了解对于有重大差错事故、投诉者采取退回护理部及人力资源部的政策；提高服务意识，规范护士礼仪，让护士良好的仪容仪表，塑造瑞慈医院的美好形象
4.、加强员工瑞慈理念，鼓励护理人员积极参与科内、院内活动，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神，员工积极参与献血等公益活动。
5、全年无收受红包想象，退回红包多起、收到感谢信、锦旗多次。
6.2012年本科室接受了二甲医院和省护理专项的检查，取得的一些成绩，受到了专家组的好评。
7.配合市场部进行多次到社区义诊和大型肿瘤回访活动。
四，彰显优质服务，提高患者满意度。
1. 以树立良好护士形象为重点，以提高护理服务为目标，以社会和患者满意为标准，切实转变服务理念，将“以病人为中心”的服务理念落实到服务于病人的各项工作中，从维护病人权益和促进医院健康发展的角度出发，在临床护理工作中体现“病人第一、质量第一、服务第一”，在护理工作中，要一切从“以病人为中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度责任心；二是说到位，加强沟通做到解释工作，做好心理护理和健康教育；三是做到位，措施检查落实到位；四是管理到位，督促检查抓好落实；以健康为例，健康教育内容更加个体化、具体化，健康教育的形式更加多元化，应充分利用报纸宣传栏，编制丰富多彩的宣传资料，病房服务按指南、健康处方、出院指导，并编印成册，有资料表明个体化、全面化的教育形式，效果较传统的方式更加显著，使广大病人及家属受益。对乳腺癌病人率先在南通市实行个案管理。
2. 把换位思考放在首位：每当看到病人无助的躺在病床上向你投来求助眼神的时候，每当想到病人还在忍受疼痛带来的痛苦时，想到自己是一名护士，可以为他们排忧解难、解除病痛，心中充满了骄傲。反之，如果我们自己是病人，渴望得到不是来自医护人员的真诚的服务吗？谁不渴望得到关心照顾呢？总之，“病人满意”这四个字看似简单，但完全达到标准，的确是件不容易的事，它需要护理人员的爱岗敬业、无
私奉献的精神，包含着护理人员的兢兢业业，脚踏实地的辛勤劳动，这里有汗水，甚至还包含着委屈的泪水。作为一名护士，我们应该用真诚的服务赢得病人的热爱，
3.以五心规范服务行为，即情系苍生，爱心是关系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；关怀备至，细心是应有的素质；温暖如春，热心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是对事业的执著。
4.平凡的工作中做出不平凡，。现在每个住院病人在出院前收到至少2张名片，一张是主诊医生。另一张是护士长。使病人在住院期间和出院后有疑问能及时反馈，及时得到指导。
效益和社会效益。
2012年四病区护理工作计划
1.加强病房基础护理质量管理与考核工作。每月按要求完成各项护理质量检查及上报对检查中存在的问题，及时反馈，尽早整改，以便能够持续改进护理质量。
2.由于四病区是高危科室，我病房年轻护士增多，临床护理经验缺乏，应对临床突发事件的能力相对不足，故而定期组织护士学制度、护理文件书写规范及各项护理风险紧急预案等，并且请病房年资长的护士结合自己的临床经验，言传身教，不断提高年轻护士安全护理意识与临床应急能力。
3.每月完成各级护理人员三基三严培训考核。对于护士三基三严培训考核中成绩不合格者及在各项护理理论操作比赛中成绩优异者，充分发挥奖惩机制，提高护士的荣誉感及工作的积极性。
4.按照病房制定的特色护理工作计划，深入开展病房特色护理工作。并定期组织病房护理质控人员对开展的特色护理工作加以总结与改进。
5.加强专科护士的培养与培训，定期组织专科护士学习专科理论，并鼓励其结合临床专科护理经验，撰写专科护理论文。
6.认真做好上一届带教总结及下一届带教计划工作，及时征求实习同学意见，考核各带教老师，努力提高带教工作质量。争取在2012年能够进入优秀带教科室。
关键词：健康评估 精品课程 要素 智力技能
近几年以来，我院在《健康评估》课程建设中，紧紧抓住几个要素进行改革，取得显著成效，《健康评估》课程被评为2008年江苏省高校精品课程及2010年相关医学教指委精品课程。
一、健康评估课程建设要素
1.创新课程理念。进行项目课程总体设计。作为高职护理专业的专业核心课程，健康评估课程以解剖、生理等课程为基础。又为后期母婴护理、成人护理、老年护理等课程提供工具性知识、技能，是重要的桥梁课程。为了更好地使课程内容符合岗位需求，在课程建设前先期进行了较大规模的行业调研，并召开了临床护理人员岗位职业能力分析研讨会，了解我省及周边地区护士的主要岗位群――临床护理、社区护理、精神疾病防治、卫生保健、境外护理服务等，紧扣护理岗位需求，参与制定了《高职护理专业人才培养方案》，制定了基于能力本位教育课程模式的《健康评估》课程标准。在课程中设计了“问诊、体格检查、心理评估、社会评估、辅助检查、护理诊断思维训练”6大工作任务和15个项目。以现代整体护理理论引领，注重三方面能力的培养：①综合技术应用能力的培养。采用学生与护士角色同一的情境化护理职业教育模式，以示教一练习一仿真训练、单项技能训练一综合模拟仿真训练一临床实习的实践教学模式，培养护生综合技术应用能力。②动作技能培养与创造性智力技能的培养。③关爱精神与人际沟通能力的培养。
2.编写实用创新性教材。《健康评估》《健康评估》是护理专业的工具性课程，其基本的专业知识、技能和态度是其他专业课程的基础。本课程组在对全省调研的基础上。主编了全国高职高专护理专业教材《健康评估》，贯彻“以能力为本位”原则，精心编排教材内容，充分体现护理专业的特色，对操作性内容详细介绍，将操作考核中发现的各种问题编入教材，供初学者借鉴。内容简明扼要、新颖实用，并将课程组应用护理标准化病人考核的方法等最新研究成果体现其中，教材出版后为省内外多所院校教学使用，多次再版，深受好评。
3.以技能培养为出发点进行教学方法改革。技能一般分为智力技能和动作技能，前者包括观察技能、思维技能、记忆技能、想像技能及在专门领域中形成并发展的智力技能。技能也可分为再生性技能和创造性技能，前者是具有重复性质，在各种情境中运用时没有较大变化；后者则表现出相当的灵活性和变通性。由于护理对象是患有各种不同疾病、具有不同外貌体型和心理特征、具有不同文化背景的病人或健康人；因此在健康评估核心技能中，应加强创造性智力技能的培养。如与不同的病人沟通时用语就不能千遍一律，而是要灵活机动。因此我们在课程改革中探索多种教学新方法，在达成课程知识目标的同时，强化技能目标和态度目标。
(1)学生护理标准化病人(SNSP)和客观结构化多站考核。培训学生标准化病人(NsP)，应用于健康评估技能训练和客观结构l化多站考核，既提高了学生的健康评估操作技能水平，又强化了关爱意识、人际沟通能力、评判性思维能力等人文素质。采用评价主体多元化、评价内容与目标多元化、_评价形式多元化的技能学习评价体系，充分发挥学习评价的诊断功能、激励功能和教育功能。
(2)研究性教学。开展“团体心理辅导―护理工作组”为形式的研究性教学，课前组织学习小组讨论、检索资料、制作思维导图、做课件、演讲等，不仅增强了学生的学习兴趣，而且培养了学生的自主学习能力、创新意识、信息技术能力和团队合作精神。
(3)情境案例教学与反思性教学。在教学中设置各种临床情境、案例，引导学生讨论，锻炼了灵活应用所学知识的能力及评判性思维能力，培养了团队协作精神。通过引导学生反思，书写反思日记，强化护士角色，提高护生的评判性思维能力和自主学习意识。开展健康评估理论知识与技能大赛，激发了同学们学习健康评估知识和技能的浓厚兴趣，起到了对课常教学的拓展和补充作用。
4.建设模拟仿真实训环境。为确保本课程与临床护理工作的一致性，我院健康评估实训室购置了问诊训练模型、心肺听诊肝脾触诊模拟人、Microsim医学模拟系统等先进的仿真训练设备，提供医院仿真环境，实训室课后对学生全面开放，实现“教学一工作场景一体化”和“教、学、做一体化”。
5.建设内容丰富的课程网络资源和师生互动平台。除了购置大量的教学录像等多媒体资源，课程组近几年摄制了大量教学录像，制作课件。建设具有丰富资源的精品课程网站，几年内每年都有大幅度更新改版，建立在天空教室课件制作平台上的师生互动平台十分便于师生交流，将教学活动延伸到课外，师生互动频繁，起到了极好的辅助教学效果，受到师生的欢迎。
6.开展课程说课比赛。为了使课程组教师对课程设置、教学内容、课程资源、教学方法、教学效果及课程建设方向有更清晰的认识，课程组组织全体教师进行了说课比赛，包括整门课程说课及单元说课。通过说课帮助年轻教师树立了正确的课程理念，更深入地了解了本课程的内容，注意对教学方法的创新和总结，对提高教学效果起到很好的促进作用。
二、健康评估课程改革成效
职业课程评价应遵循双重标准，即校内成功标准和校外成功标准。校内成功标准主要看学生实际操作能力。我院近四届高职护士健康评估实践能力考核中一次考核合格率85％以上，总合格率100％。学生的健康评估能力受到后期课程教师好评。2009-2010年毕业生在全国护士执业资格考试中一次考试通过率均为99，6％。医院反映近几年我院护理实习生和毕业生健康评估能力普遍增强，在能较快地适应护理工作。近三年我院毕业生当年对口就业率平均为98％以上。
通过课程建设和经验分享，培养了一支专兼结合双师型护理师资队伍。目前本课程组专职教师的实践能力、兼职教师的教学能力、青年教师的教学能力和实践能力得到了显著提高。主讲教师的教学效果好，学生评教优秀。所在团队被评为“江苏省高等学校优秀教学团队”，获得省高校“青蓝工程”中青年学术带头人培养对象、骨干教师、省卫生职教优秀骨干教师及优秀班主任等荣誉；护理专业被评为省高校品牌专业；课程被评为省高校精品课程及相关医学教指委精品课程；获得多项学院及苏州市教学成果奖，发表教研论文，5Q多篇。
三、存在的困难和努力的方向
论文摘要:目的探讨影响深圳市护理人员工作满意度的相关因素，为改善护理人员的工作满意度、提高护理质量、减少护理人员流失、完善护理人力资源管理制度提供依据。方法对在深圳市龙岗区医院工作的445名护理人，采用一般资料问卷、明尼满意问卷(MSQ)、组织承诺量表(OCQ)，离职意愿量表进行调查，分别以工作满意度量表、组织承诺量表、离职意愿量表总分为应变量，以护理人员的年龄、学历、婚姻、职称、职务、劳动关系、工龄、是否注册护士和其他两个量表总分为自变量进行多元逐步回归分析。结果护理人员工作满意度与组织承诺、年龄呈正相关，与劳动关系和离职意愿呈负相关(P
工作满意度的重要性己逐渐为广大护理管理者所重视，临床观察部分护理人员的工作满意度不高、组织承诺低、离职意愿较明显，为明确影响护理人员工作满意度的因素，本研究在前期对护理人员工作满意度的相关情况进行调查的基础上进一步分析影响因素，为有针对性地提高护理人员的工作满意度和组织承诺、减轻离职意愿提供依据和参考。
1调查对象
本研究采取便利取样，以深圳市龙岗区所有的公立医院及1家民营医院共计巧家医院的护理人员2 230人为取样总体，为了使取样具有良好的代表性，分别抽取各医院护士人数的20%作为研究对象。纳人标准为:目前服务于深圳市某区的各级医疗机构，愿意参与本研究。参与调查的护理人员445人，年龄19-52 (28.45士5.95)岁;学历:中专学历288人，大专147人，本科10人;婚姻状况:已婚253人，未婚192人;职务:助理护士42人，护士378人，护士长25人;职称:初级或以下367人，主管护师76人，副主任护师或以上2人;在编员工79人，聘用制员工366人;在本岗位工作时间133 (7.41士6.06)年。
2方法
2.1 调查工具 采用问卷进行调查，第1部分是个人基本资料，包括年龄、学历、职务、职称、劳动关系、工龄等。第2部分是工作满意度量表，采用明尼苏达满意问卷(MSQ)中文译本，共计20题，包括内在满意和外在满意。量表得分范围为20-100分，得分越高表示其对工作满意程度越高。第3部分组织承诺量表，采用Mowday等所发展的组织承诺量表共巧题，分为价值承诺、努力承诺、留职承诺。量表得分范围为15-75分，得分越高表示对组织的承诺越高。第4部分离职意愿量表，经参考郭彦良的离职意愿量表修订而成，本量表共有5道题0，得分范围为5-25分，得分越高表示离职意愿越高。
2.2调查方法 2006年6月进行调查，调查前区卫生局组织调查人员进行统一的培训，要求各医院护理部在发放间卷时讲明调查的目的、意义、注意事项，调查人员使用统一的指导语，问卷回答完毕当场收回。共发出问卷500份，回收475份，其中有效问卷445份，有效回收率为89.0%.
2.3统计学分析 人员工作满意度元逐步回归分析 采用SPSS 11.0软件，影响护理、组织承诺、离职意愿的因素采用多，各自变量赋值方法见表1.
3结果
3.1护理人员工作满意度、组织承诺、离职意愿量表得分情况445名护理人员工作满意度量表得分35 -98 ( 67.76士10.61)分，内在满意度构面项目均分( 3.57士0.51)分，外在满意度构面(3.11士0.54)分;组织承诺量表得分30-71(49.86士8.43)分，努力承诺维度项目均分(3.49士0.58)分，留职承诺(3.35士0.66 )分，价值承诺(3.16士0.66)分;离职意愿量表得分5-25(12.63士4.11)分。
3.2影响护理人员工作满意度、组织承诺、离职意愿的因素分别以工作满意度量表、组织承诺量表、离职意愿量表总分为应变量，以护理人员的年龄、学历、婚姻、职称、职务、劳动关系、工龄和其他2个量表总分为自变量进行多元逐步回归分析，见表2一表4。
从表2一表4可见，工作满意度、组织承诺、离职意愿三者相互影响，工作满意度越高，组织承诺越高，而离职意愿越低;劳动关系同时对护理人员工作满意度、组织承诺、离职意愿产生影响，聘用制员工比正式员工工作满意度较低、组织承诺较低，离职意愿较高;护理人员职称越高，组织承诺越高、离职意愿越低。
4讨论
4.1影响护理人员工作满意度的因素影响护理人员工作满意度的因素按程度高低排序依次是:组织承诺、年龄、劳动关系和离职意愿，说明组织承诺在对护理人员工作满意度上所能解释的程度要高于离职意愿，同时也提示要提高工作满意度，主要应提高员工的组织承诺。年轻的护理人员因为很多尚未婚，家庭生活的压力较小，工作选择的机会多，容易对工作不满，想要跳槽。而年龄较大的护理人员，一般已结婚，一份稳定的收人对她们来说非常重要，且普遍能从实际出发，客观合理地评价自身在社会中的位置，能从救死扶伤的工作中找到自我价值，工作独立性强、富有创造性，进而保持高度的成就感、工作责任感和事业进取心，使心理处于平衡状态，工作满意度亦越高。劳动关系是影响护理人员满意度的另外一个重要因素。在目前中国卫生改革的背景下，深圳市医院中很大部分护埋人员是聘用员上。由于员上无法确保自己能否继续被医院聘用，因此，人们会因为缺乏安全感和压力加大而影响其工作满意度。
4.2影响护理人员组织承诺的因素影响护理人组织承诺的原因按高低排序依次是:离职意愿、工作满意度、劳动关系和职称。离职意愿和工作满意度是影响护理人员组织承诺最重要的两个中间变量，其中离职意愿越高，其组织承诺越低;工作满意度越高，组织承诺越高。劳动关系依然是影响组织承诺的重要因素。当前的医院经营体制打破了对工作单位转换的限制，使交换关系渗透到人际关系和权利结构中。这使得一方面医院的继续聘用不确定，人人都可以被医院解雇;另一方面，医院的生存状况也不确定，谁也无法确保自己所在的医院会长久地生存下去。因此，人们开始从利益交换的角度来考虑自己与医院之间的关系，于是产生了权衡，及而影响到组织承诺。职称对组织承诺的影响也不容忽视。Staw指出，随着个人在组织中年资越长，职称越高，个人所投人及付出的越多，会使个人在心理上作相当的调整来说服自己目前的选择是正确的，因而提高了对组织的承诺。同时护理人员的职称与职业成就感是相关的，随着职称的提高，护理人员的成就感也在增加，从而能提高其工作满意度。
4.3影响护理人员离职意愿的因素造成护士离职的原因按程度高低排序分别为:组织承诺、劳动关系、职称和工作满意度。离职意愿的主要影响因素是组织承诺，也就是说组织承诺比工作满意度对护理人员的离职有更强的预测力，这一点与Robbins的观点一致。这是因为组织承诺是员工对于组织较为整体及持久的反应，而工作满意度可能只是员工对于工作的一时反应。劳动关系对离职意愿的影响是不言而喻的，目前聘用制护理人员对工作不稳定的担忧，加上福利待遇方面较低，不能满足其期望从而直接影响其离职意愿。笔者3年前进行的一项针对医务人员的研究显示，促使人们选择这个组织，且不会离职的最重要的因素是薪酬福利!，按照社会交换理论，一旦遇到更好的工作机会，员工就会选择终止与目前医院的雇佣关系转而投靠可以给其更多薪酬的医院。职称低的员工其离职意愿相对较高，在医疗机构中薪酬水平与职称密切相关。以此次研究为例，职称为护师或以下的占到82.5%，也就是说绝大多数护士为初级职称，因此护士的收入较低，而与每日较大的工作量及压力相比，导致了护理人员心理上的不平衡，从而为护理人员离职埋下了隐患。
4.4提高护理人员工作满意度的对策
4.4.1深化人事制度改革研究中发现劳动关系是影响工作满意度、组织承诺、离职意愿的重要因素，这也是令管理者感到最无能为力的地方。现在这一难题有望得到解决，那就是目前深圳市各级医疗卫生机构正在逐步推行的职员制和雇员制的人事制度改革，它通过改革人员管理、分配制度和社会保障体系，缩小了在编护士与聘用护士的差距，最大限度地体现同工同酬，使劳动分配的公平性原则得以实现。
4.4.2重视培训和职业生涯规划对护理人员来说，工作不仅仅是为了自身的生存需要，还是寻求人生价值发展的需要，而职称晋升是这一需要得到满足最好的载体，故职称是影响组织承诺和离职意愿的重要因素。做好护理人员规范化培训和职业生涯管理，建立良好的职业生涯发展体系，既能满足护理人员的价值承诺和自我成长的需要，亦能提高其留职承诺，帮助其自我实现，从而能提高员工满意度。
4.4.3培养良好的职业情感对自己的职业越热爱，留在该职业的愿望就越强烈，就越不会离开该职业而从事其他职业。工作中应培养护理人员树立正确的人生观、价值观，保持积极向上的愉悦心境，从实际出发，客观合理地评价自我及在社会中的位置，通过在经精心护理而恢复健康的无数病人身上找到自我价值，使心理处于平衡状态，进而保持高度的工作责任感和事业进取心，从而提高工作满意度。
【论文摘要】目的探讨儿科护士的自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性。方法采用田纳西自我概念量表中文版、护理专业自我概念量表中文版和明尼苏达满意度问卷(短题本)对广州市某儿童专科医院的338名护士进行问卷调查，回收有效问卷295份。采用Pearson相关分析法，分析自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性；分别以工作满意度各维度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度作为自变量，进行多元逐步回归分析。结果儿科护士工作满意度与自我概念1O个因子之间除自我批评因子和自我认同因子外，存在显著正相关关系；与专业自我概念5个次级项目之问，除领导能力与内在满意度、技能维度与外在满意度以外，其他项目与工作满意度存在显著正相关关系。经多元回归分析，心理自我及工作灵活性2个变量被筛选并引进了儿科护士内在满意度的回归方程。心理自我、沟通交流能力、自我认同及生理自我4个变量被筛选引进了外在满意度及一般满意度的回归方程。结论儿科护士自我概念及专业自我概念与工作满意度呈显著正相关，自我概念及专业自我概念高的儿科护士其工作满意度亦高。儿科护士自我概念专业自我概念对工作满意度有预测作用。
护理的工作对象是人，而护士的工作满意度直接影响到护士工作的效率和工作态度，从而影响病人的康复情况。有研究表明f}}l，儿科护士的应激问题多，心理状态较差，工作压力显著高于其他科室，对整体工作处于不满意水平。因此，有必要对儿科护士的工作满意度及其相关因素进行研究。到目前为止，大量的研究集中在对护士工作满意度产生影响的外部因素，许多学者侧重于认为护理工作本身的因素是影响护士工作满意度的主要原因，但对于工作满意与否不仅与工作本身有关，同时也取决于个体对工作的期望值。因此，个人态度方面的研究已成为工作满意度的研究方向。自我概念是个体把自己当成客体所做出的知觉，是人在内心深处对于自己形象的看法和评价，专业自我概念则是反映个体对其自身的专业认识、自尊情感和专业行为取向，无论是自我概念，还是专业自我概念，都更侧重于个体对自我的感知}s}。护理人员对自我的看法，不仅影响行为，也与心理健康有密切关系。本研究采用定量研究的方法，对儿科护士自我概念、专业自我概念及工作满意度之间的相互关系进行调查与分析，以明确儿科护士工作满意度与自我概念、专业自我概念之间的相关性，便于护理管理者及教育者进行干预和指导，稳定儿科护理人员队伍。
1，调查对象
在广州市某三级甲等儿童专科医院随机抽取直接从事儿科临床护理工作1年以上，已取得护士执业证并注册的护理人员295名。调查对象均为女性，年龄2154岁，护龄1 }34年;教育水平:中专118名(40.0% )，大专146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o
2方法
2.1调查方法采用问卷调查的形式，统一培训调查员，向研究对象发放问卷。问卷采用不记名方式进行，并遵循保密原则，采用统一指导语，对研究对象提出的问题进行解答，并保持答案一致性。填写后由研究者统一收回，现场核实问卷的填写是否完整，以减少无效问卷的发生率。发放问卷338份，回收有效问卷295份，合格率91.9%0
2.2调查工具
2.2.1田纳西自我概念问卷(Tennessee Self-Con-cept Scale ， TSCS ) TSCS由美国田纳西办f心理学家威廉姆斯于1965年编制、台湾学者林邦杰在1978年修订，适用于12岁以上，具有小学以上文化程度的男女。量表}5_}l共有70个题目，包含自我概念的2个维度和综合状况共10个因子，除自我批评和自我总分外，又分2个维度即(1)结构性维度:自我认同、自我满意、自我行动;(2)内容维度:生理自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我。自我批评得分越高表示自我概念越消极，其余9个因子得分越高表示自我概念越积极。
2.2.2专业自我概念量表(Professional Self-Conceptof Nurses Instrument， PSCNI) David Arthur教授研制和发展的护理专业自我概念量表，是目前国际上广泛采纳的专门用以测量护生和护理人员专业自我概念的量表teal。该量表是反映护理人员专业技能、管理能力、沟通与交流能力、工作当中的灵活性及满意度共5种能力的指标，能从专业人员的角度衡量其自身的专业认识、自尊情感、行为取向。中文版在原始量表27项的基础上增加了3项关于“满意度”的问题，测定同质信度大于0.70。该量表采用Liken 4级评分法，正向题目正向计分，反向题目反向计分。正向题目中，1分专业自我态度最消极，4分最积极，取1}4分得中位数2.5分为界，平均分2.5分以上表明积极的专业态度。
2.2.3明尼苏达满意度问卷(Minnesota SatisfactionQuestionnaire， MSQ)短式量表内容包括内在满意度、外在满意度和一般满意度3个维度，共20个条目〔tz-isl:内在满意度12个条目，指对于工作内容本身有关因素的满意程度;外在满意度6个条目，指个体对目前工作晋升、报酬、奖励、公司政策实施方式及领导方式等与工作内容本身无关的各方面的满意程度;一般满意度指对工作环境、同事关系(2个条目)以及内在满意、外在满意方面的总满意程度。采用Likert 5级评分法，1分二非常不满意，2分=不满意，3分二不确定，4分二满意，5分=非常满意，得分越高表示工作满意度越高。
2.2.4量表的信度MSQ ，TSCS及PSCNI在本研究中的Cronbach’s a系数分别为0.92，0.88，0.86，说明量表具有较好的信度。
2.3统计学处理方法所得数据采用SPSS 10.0软件包进行分析。(1)用Pearson相关分析法，分析自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性。(2)分别以工作满意度各维度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度作为自变量，进行多元逐步回归分析。
3结果
3.1不同自我概念、专业自我概念儿科护士的工作满意度比较本组儿科护士的自我概念得分为(208.93E14.15)分;专业自我概念得分为(88.25士11.27)分。根据自我概念及专业自我概念得分情况进行分组，高于平均分1个标准差为高分组，低于平均分1个标准差为低分组，介于两者之间为中间组，将儿科护士分为高中低3组，其中，自我概念高分组50名(总分>>223.08 )、中间组198名(194.78总分‘223.08)、低分组47名(总分
从表1可见:不同自我概念及专业自我概念儿科护士工作满意度差异具有统计学意义。自我概念、专业自我概念高的儿科护士工作满意度高。说明自我概念及专业自我概念是影响工作满意度的重要因素。
3.2儿科护士自我概念与工作满意度的相关性见表2
从表2可见:除自我批评与自我认同外，自我概念的其他因子均与工作满意度各维度成正相关。
3.3儿科护士专业自我概念与工作满意度的相关性见表3
从表3可见:除管理能力和专业技能2个因子外，专业自我概念其余因子与工作满意度3个维度均呈正相关。
3.4儿科护士工作满意度的多元回归分析分别以儿科护士的内在满意度、外在满意度及一般满意度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度为自变量进行多元逐步回归分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上筛选有意义的自变量。结果见表40
从表4可见:心理自我及工作灵活性这2个变量被筛选并引进了儿科护士内在满意度的回归方程。从标准化回归系数来看，心理自我对内在满意度贡献最大，其次是灵活性。而心理自我、沟通交流能力、自我认同及生理自我4个变量则被筛选引进了外在满意度及一般满意度的回归方程。其中，心理自我对儿科护士工作满意度贡献最大，而工作灵活性则只被引进了内在满意度的回归方程。
4讨论
4.1儿科护士自我概念对工作满意度的影响有研究to表明，自我概念在调节心理健康方面有重要意义。一般来说，自我概念积极的护士往往对问题的看法比较乐观、自信，对工作充满欣喜，可以更好地调整、控制自己的不良情绪，体验更多的积极情感;而自我概念消极的护士则往往低估自己、责备自己，对自己没有信心，从而使自己生活在焦虑、抑郁、无助之中，从而影响其工作满意度。本研究结果(表1)显示:不同自我概念的儿科护士工作满意度差异具有统计学意义，自我概念高者工作满意度高。在自我概念的10个因子中，除自我批评与自我认同外，其他因子均与工作满意度各维度成正相关(表2);经多元回归分析，心理自我、自我认同、生理自我3个因子被引进儿科护士工作满意度的回归方程。心理自我较成熟的护士适应能力强，对外界环境有积极的感受，满意度较高。这是因为心理自我较成熟的护士能够正确看待工作，敢于面对现实，遇到问题，不贸然行事，经过深思熟虑，积极地解决问题。自我认同与内在满意度呈正相关，但在儿科护士工作满意度的多因素分析中，自我认同没有进人内在满意度的回归方程，而是作为第4个变量，进入外在满意度和一般满意度的回归方程。表明儿科护士自我认同感越强，其对与工作内容本身有关因素的满意程度越高，对工作外在条件的满意程度反而越低。分析原因可能主要是与目前护理专业地位偏低有关，当护士通过自己的努力取得工作成绩、对专业持肯定态度的同时，内心理想的职业期望与现实强烈的反差引起内心对自我价值与专业价值的矛盾冲突所致。
生理自我与内在满意度、外在满意度及一般满意度呈正相关。因为护士从事的护理工作是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动，工作琐碎而繁重，人员的相对不足，护理设备投人过少，使护理人员处于超负荷的工作状态，造成护士心理和体力同时透支。生理自我较高的护士，能够保持最佳的身心状态，积极地面对生活和压力，更有利于正面职业心态的培养，所以工作满意度也较高。
4.2儿科护士专业自我概念对工作满意度的影响研究结果(表3)显示，灵活性和沟通交流能力影响儿科护士工作满意度。灵活性包括思维及工作2方面。思维的灵活性指思维活动的灵活程度，指善于根据事物的发展规律与变化，及时地用新的观点看待已经变化了的事物，灵活地寻找符合实际的解决问题的新设想、新方案和新方法。而工作灵活性，是指一个人对工作中变化程度的适应性能力。护理工作不是机械地执行医嘱，而是要有自己独立思维的能力，这种思维能力是建立在思维广阔性和深刻性的基础上，是建立在丰富的理论知识和临床经验的基础上的。思维灵活性高的护士善于思考、综合、分析、整理，把繁杂的工作排列有序，井井有条;善于从工作中发现问题，纠正错误，从而防止差错事故的发生。而工作灵活性高的护士，容易适应工作中的变化，工作效率高，护理质量好。21世纪需要有创新精神的护理人才，而要创新首先应具有开创性意识和灵活的思维方式。在我国，长期应试教育形成的以识记为主的学习习惯以及传统中专护理教学注重规范化护理操作训练的教学方法，从某种程度上影响了护士思维的灵活性。
关键词： 家庭生命周期 老年家庭 套型
中图分类号：TS976.34文献标识码：A
ABSTRACT
This paper is based on the family life cycle theory, starting from the real state of living in city families.The author study and analysis of the families called United Family . living behavior , psychological characteristics and the of use dwelling houses will be recorded, and reviewing elderly family as the main object of this study. The author analysis of the population of United Family in the family life cycle and compare physiological characteristics, psychological characteristics and social characteristics of the elderly with their children . Discussing how to make the houses adapt to family life cycle .Finally, to meet the needs of families living change, with the flexible and adaptable of the Taoxing, Especially for the elderly families.
Keywords： The family life cycleElderly familyDwelling size
“家庭生命周期”是上世纪三十年代初期发展出来的概念，用来描述家庭的结构组成以及行为的改变。该理念提供的是了解家庭发展脉络的线索，由这一个脉络设计者可以了解处于家庭生命周期不同阶段的家庭对住宅选择上的不同需求。本文以家庭中子女成长变化为依据,将生命周期大致划分为五个阶段：新婚期，育儿期，教育期，空巢期，解体期。家庭生命周期理论为基础，将家庭作为研究单位，重点关注老年家庭的居住需求。通过研究家庭人口复合阶段居住者的生活实态，将每个人和相应的家庭对应，从普遍性出发，探讨适应家庭生命周期发展进程中人口复合阶段老年家庭的住宅套型设计，这对探讨实现家庭各成员平等共享的居住环境有着积极的意义。
家庭从组合到解体一般为30至60年，经历形成、发育、分化和消亡的过程。从夫妻结婚到子女离家,再到家人的来来往往、进进出出中,家庭人口数和家庭关系也在发生变化，其中以形成人口复合家庭为突出的特征。
图1人口复合家庭生命阶段（局部）
（资料来源：作者自绘）
1.人口复合家庭的分析
（1）形成
人口复合家庭一般由老年家庭和子女家庭组成，老年家庭处于家庭生命周期的空巢期，此时子女已经成熟，成家立业，并有了后代，搬出去住或仍与父母居住，家庭人口为2-6人。
（2）特征
a.多元化、流动性、相互独立、代际亲密。
人口复合家庭中人员进进出出，家庭的构成处于动态变化，具有很强的流动性。另外，家庭人员的构成也不是一陈不变的，无论是代际构成还是家庭关系都是多元化的组合。“可分可合”、“分而不离”形象说明了此类家庭代际关系既紧密联系，又可相互独立。
b.代际矛盾突出。几代人之间特别是子女与父母的矛盾，在同居共饮的家庭，显得更加明显。家庭代际矛盾来源主要有以下几个方面：.
两代人思维方式和观念上的差异。例如，价值观念、消费观念。
两代人对第三代的养育观念不同。
两代人因文化水平各方面修养的不同而造成的个人喜好、品味的不同。
2.人口复合家庭中老年家庭的分析
（1）生理、心理、精神诉求、社会特征的转变。
老年人生理机能逐步衰退,由完全可以独立进入需要他人的帮助直至需要他人的护理的阶段；心理表现出孤独感和衰老感，自信心减弱,依赖性加强,缺乏安全感,猜疑心加重。
（2）老年人行为特征、行为习惯相对稳定。
老年人已经不再像青年人那样寻求刺激与挑战，转而要求早起早睡，安静睡眠环境；与子女家庭的互动增强；发展个人兴趣爱好，包括阅读、书法绘画等。另外，年龄的增大，他们外出时间减少，社会交往减少。
（3）居住需求分析
从生活中可以看到老人家庭介入子代家庭，对住房最明显的需求表现在居住功能空间的数量上，其次是表现在对空间多功能用途的需求上，例如卧室兼具起居室，阳台兼具起居室、起居室兼具儿童游乐区。除此之外，希望有个南向的卧室 ，拥有良好的采光，并且面积宽裕,能兼具一定的起居功能；拥有自己独立的卫生间，能够坐浴，干湿分区，自然通风采光；拥有更多的储藏空间；增大厨房面积。
3.人口复合家庭其他家庭成员的分析
基于人口复合的家庭背景，我们在讨论老年人的需求和住宅设计的同时也要兼顾其他家庭成员的情况。
子代家庭在居住方面和老人家庭和对卧室的功能、位置、朝向均有同等要求，青年夫妇的卧室还需要容纳一张婴儿床和安全的游戏空间，当自己的孩子进入家庭生命周期的教育期时希望给孩子提供一间独立安静的卧室，供学习和就寝，如果条件允许，他们也希望得到更多的储藏空间，更大的卧室。
4.人口复合家庭的居住矛盾
（1）复合的家庭，单一的空间。
随着家庭生命周期的变化，家庭成员的生活行为呈现出多样化，住宅不同空间的功能由单一变为复合。但是现实往往不甚乐观。例如，长久以来，市面上倡导的“大厅小卧”并不能满足人口复合这种类型家庭的居住需求，卧室的就寝功能被过分强调，而没有留出其他功能发展的可能性。复合的需求对应定义单一的空间，矛盾就此产生。
（2）两个家庭，一种套型。
目前，市面上的三室甚至是四室的住宅没有将“两个家庭”的概念在设计中体现，老年家庭的居住需求和对住宅设计细节的要求与青年人完全不同，多一间房并不一定能住得下多一个的老年家庭。
5.适应人口复合家庭结构老年人居住的套型
在提出了居住需求与矛盾之后，怎样才能解决这种家庭的居住矛盾呢？
从实际使用上我们可以看到，三居室能满足基本需求，四居室是舒适性需求，套型面积应在在120―140左右。
另外，“一户两家，套内可分”对于代际众多的家庭来说有利于在创造和谐生活环境的同时保证个体的私密性，可根据家庭结构变化为各代际划分不同区域，面积较大的套型单元可考虑划分成两个相连或相邻的套型，满足多代居住的需求。
改造时相邻套型可通过挪动门的位置，拆除非承重墙体等较为简单易行的方式达到套型组合的目的。当老年人亡故之后，年轻人将原有住宅卖掉或者全部自用，这就要求一些空间具有改造和扩大的可能性；当住宅面积相对较大时，可将单套住宅有改造成两套标准住宅。
总之，在今后住宅设计中应该针对用户群体做更细致的需求分析，关爱老年人的居住空间设计，让他们无论是自己独居，去专门机构还是和子女合居都能有高质量的居住品质。
参考文献
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我国已经迈进了全球迅猛发展时代二十一 世纪不仅仅是一个繁荣富强的年代,更是一个教 育与技术迅猛改革的年代。在二十一世纪的浪 潮中，医学教育已经成为广大市民关注的重中之 重，医学已经成为一个与人们息息相关的行业， 医学教学也在逐步的走向国际化所以医学专业 对人才的需求量越来越大,尤其是针对涉外护理 人员。涉外护理专业主要培养的是一批具有专 业的医学护理知识，能够熟练的掌握多国语言的 国际性护理人才,这种人才在国内是一类严重缺 失的人员我国医学护理的发展很不利。就目 前我国的英语教学水平,很难满足涉外医学护理 专业的人才的需求，因此EPS教学为我国医学 护理专业的发展指明了方向，提高了我国涉外护 理英语的教学水平，为满足我国涉外护理人员提 供了重要的保障。
2 EPS教学的意义
2.1 EPS的内涵。
EPS指的是专门用途英语是一种针对于专 门的门课或是专业而设定的英语，EPS教学的 针对性很强,它是以能力为向导，与一些日常的 专业知识紧密结合的教学科目。EPS教学有很 强的针对性,针对于不同英语水平的学生制定出 了不同的学习方法，更能满足不同学习者的需342求，EPS教学制定出与实践相适应的的学习任 务并以此为依据3吉合学生的能力，制定出相应 的教学方式,从而更有效率的完成教学目标，保 证学生最大限度的学会知识与完成任务。
2.2 EPS教学对医学护理专业英语学习的重要性
医学护理专业的教学内容主要是针对涉外 英语教学,护理英语教学的重点主要放在与国外 人士之间的交流上有充分的交流水平才能更好 地进行与医患之间进行交流,及时的了解患者的 病情。英语护理专业的写作水平也是尤为的重 要写作不仅仅涉及到的是广泛的医学知识，尤 其是对知识的运用。因此,涉外护理英语教学的 目的就是为了重点的培养英语听说读写的能力， 改变传统的英语教学模式专业知识的应用加 入到日常的英语知识的学习中，会使学生体会到 事半功倍的效果。
3传统护理英语教学存在的问题
3. 1教材问题在我国传统的英语教学中所使用的教材,都 是采用的公共英语教材进行授课,公共英语书中 所讲的知识都是一些人文、地理或是社会方面 的不仅词汇量上巨大,并且文章的篇幅很长，很 难理解。所讲英语内容与医学护理专业没有任 何的关系，对涉外护理学的学习没有很大的帮 助对一些想出国进行医学护理工作的学生来 说,也没有任何的作用，并且也是极为的不利。 所以针对这一现象，无论是对老师还是对学生来 说,解决这一问题不仅对学生以后的发展有帮 助，同时也可以提升老师的的学习能力，使老师 掌握专门的医学护理与专业的英语教学。
3.2课程安排不当我国传统的教学模式已经严重的影响了学 生的探索精神我国医学护理涉外英语专业的学 习仍然处于探索的阶段在课程安排上不能满足 学生的需求在就业方面也不能做出及时的调整 与改革在课程上的安排缺乏专业的指导与科学 性的规划所以说屆内医学护理专业的学习仍 然处于停滞不前的地步不能满足涉外护理职业 的需求与专业人才的培养还有很大的差距。
3.3生源素质低在国内传统的大学中，生源队伍范围很广 泛，既有本科生又有专科生，所以英语水平也是 参差不齐本科生在英语学习上要比本科生强一 些,所以针对英语教学又有一些区别，但是归根 结底依然是传统的理论知识的教学,与职业相关 的英语教学很少基本上可以说是没有。由此可 见,传统的英语教学已经完全的不能适应国际的 需求,适应社会的发展，传统英语教学在涉外护 理方面的教学中已经逐渐的迷失了方向。
3.4师资队伍薄弱在国内传统的英语教学中，师资队伍均是英 语专业的教师,但是这些教师对医学护理专业英 语知之甚少，无法用科学的语言为学生疑难解 惑。虽然学校仍然有一些医学护理专业的英语 教师,但是这些教师的英语水平也不足以胜任涉 外英语知识的教学。一个学校师资队伍的落后 是很难让学生接受更多的专业知识学习到更多 的社会技能的。并且针对中西方文化方面的差 异，中国传统的老师对西方文化了解甚少，无法 与西方的老师教学水平达到一个层次，因此，无 法胜任医学护理专业的英语教学。
4 EPS教学理念的引入
4. 1 EPS教学理念EPS教学指的是专门英语教学,是针对不同 的专业不同的人群所开设的一种教学方式。二 次世界大战之后，国与国之间的联系变得越来越 密切，在经济、教育、技术等的发展上也在日益庞 大所以EPS教学也是为了更好的适应全球的 发展,而引进的一种专业知识技能的英语教学。
EPS教学理念就是以学生为主体,针对不同水平 层次的学生设定不同水平的教学模式,把英语作 为一种工作工具更好的发展社会。
4.2 EPS教学改革
4.2.1突出专业化EPS教学的主要目的还是为了能够更好地 在工作上发挥英语的作用，因此,EPS教学的核 心内容就是需求分析有一些特定的专业与职业 对英语的需求量很大，所以，就要对传统的教学 模式进行改革,在专业课的讲解上直接使教学与 专业挂钩彳艮据社会市场的需求对课程设计以及 教学内容进行完善同时还要根据社会的需求优 化产业结构与教学内容。医学护理专业的产生 也是为了更好的适应社会的发展，与国际接壤，加大与外国友人的交往所以真对医学护理专业 的学生就应加大学生的英语技能着重培养学生 的医学护理专业知识，突出教学的核心内容，力口 大培养力度。根据国家对涉外护理人员的需要， 加大涉外人员的培养力度,适当的增加专业英语 的课时4寺别是针对于护理的专业知识以及口 语、写作、听力等方面的培养満足社会对涉外护 理人员的需求。
4.2.2创新教学模式中国是一个有着五千年悠久历史的文明古 国所以针对一些传统的思想还是很深入人心， 传统的教学模式的改革也不是一朝一夕就能完 成的,但是为了跟进时代的步伐，适应社会的需 求EPS教学不得不被引进。在传统的英语教学 中,传统的语法、句式翻译等都是让学生死记硬 背,没有一些的实用性，导致现在有些学生甚至 连一些最基本的日常交流用于都不会说。传统343英语知识的教学,在课堂上老师是主角，但是进 行EPS教学改革之后，在课堂上学生是主角，发 挥学生自主学习的能动性,锻炼学生的口语技能 与交流能力。在EPS教学中，主要的还是通过 实物演示、真实的护理操作、多媒体讲解等技术， 将医学护理专业的专业知识进行生动的讲解,从 而使学生对护理英语有一个全行的认识产生学 习英语的热情,从全方位上提高医学护理专业英 语的运用。
4.2.3加强教师队伍的建设EPS教学模式的引入,对以后老师教学来说 不仅仅是一种机遇,也是一种能力上的挑战，涉 外英语教学不仅要求老师要有较高的专业英语 知识,还要有专业的医学护理知识。所以作为 EPS教学的老师餘了自身需要有扎实的专业知 识之外还要有高尚的情操，对于传统的师资队 伍进行调整厘持“走出去引进来”战略措施在 学生进行学习的同时老师也在不断的跟随外国 老师学习不但进行知识方面的培训，还要进行 语言方面的培训。同时学校对于医学护理专业 的涉外英语教学也应投入大量的资金,全面提高 教师队伍的学历层次丨g养一支具有高端知识技 能的教师队伍。
4.2.4创造多元化评价体系在传统教学模式的影响下,针对学生的评价 体系一直是单方面的试题监测，因此，为了更好 的培养学生各方面的能力，针对学生的评价策略 弓I入多方面的评价手段,使平时的评价与终端评 价进行结合，最终全面的反馈出学生的学习情 况。例如：平时学习中的提问、日常作业、论文、 曰常护理操作、课堂演讲等都可以列入多元化评 价的范畴中，最终结合期末考试使得学生的成 绩在对学生的学习水平进行全方位的评价，从 而提高教学质量与水平。
4.3 EPS教学模式的应用EPS教学模式虽然是一种先进的外国教学 模式,但是针对中国的市场来说，中国也是有必 要引进的。国际化的浪潮席卷了全球大多数的 国家,是全球一体化的发展又向前迈进了一步， 对于英语教学已经不能再像传统简易的教学发 展^EPS教学模式显然是一种全新的具有很好应 用前景的教学模式，所以针对EPS教学的应用， 不仅仅是一种挑战也是一种更好适应社会发展 的机遇。
[关键词] 急诊科; 护士; 心理评估; 干预对策
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-163-01
1 急诊科护理人员基本要求
1.1 素质要求
1.1.1 心理素质：要求护士具有一定的心理素质，敢于正视矛盾，善于调节和管理情绪，能够在短时间内快速恢复正常心态，这些均有助于护士尽善尽美做好护理工作，赢得患者的信任和遵重。
1.1.2 文化素质：要求护士有广博的人文知识和广泛的兴趣爱好，了解和尊重少数民族患者的地域风俗习惯及、饮食文化等。
1.1.3 礼仪修养：要求护士的站、坐、走姿、持物及对话姿势大方、得体、有美感。工作中优雅的仪表仪态和文明用语，可以充分体现高素质的护理队伍形象。
1.2 技能要求 要求护士具有坚实的基础护理技能、丰富的临床护理经验、较强的动手操作能力、管理协调能力和本专业领域的拓新能力。能够熟练地完成临床常用护理技能操作；能参与病室的人性化管理、协调护患 ，学习掌握病房常用设施的维护、维修和保养；具有科研意识和写作能力，能主动查阅相关文献了解本专业的新理论新动态新问题，撰写论文，总结经验。
2 急诊科护理人员常见心理缺陷类型
2.1 自卑型 护理人员每天面对的人群“非富即贵”，难免会产生心理落差和自卑情绪该型主要表现为在患者面前畏首畏脚，不敢直视患者，不能与患者流利沟通等。
2.2 逆反型 部分护理人员在为急诊救诊的患者服务过程中，刻意维护自尊，容易产生逆反心理。主要表现为与患者“顶牛”、“对着干”。
2.3 盲从型 具有盲从心理的护理人员对工作缺乏主动性，在“强势”的患者和上级领导之间人云亦云，没有自己的主见。
2.4 家长型 此类护理人员多为业务能力强的骨干人员，认为每一项护理工作都是对患者有益的，患者必须无条件的服从护理人员的要求和安排。
3 心理缺陷原因分析 急诊科护理人员心理缺陷的原因是多方面的，既有护理人员个体因素，也有社会环境造成的普遍因素。
3.1 个体因素 由于个人生活、成长的背景和环境不同，其人格特点也千差万别，有的自我认识不足，过低评估自己，缺乏自信心，容易形成自卑心理；有的工作生活过于顺利，没经历过失败和挫折，心理防御能力低，心理调节能力差，各种焦虑、对立情绪长期积累，容易形成逆反心理；有的是对工作缺乏兴趣和热情，仅仅把工作当作谋生的手段，作一天和尚撞一天钟，容易产生盲从心理；还有个别护理人员由于自身某种条件优于常人，过度的自我相信，容易产生家长心理。
3.2 社会因素 护理人员所面临的各种社会问题、心理问题等都不是一个孤立现象，而是与护理人员的生活环境、工作压力、社会支持等有密切的关系[2]。
3.2．1 医患需求差异 急诊科服务的对象各有差异包括各个层次的领导干部、外宾公司企业老总、海外侨胞等，文化素质各有高低，对医疗护理的需求也有不同，往往因为护理人员细小的失误都可引起急诊患者的强烈反应，医患关系紧张程度要远远高于其他科室；加之社会舆论导向问题以及医疗制度的改革，新《医疗事故处理条例》的举证倒置制度，使护理人员处于被动位置，护士面临工作和举证的双重压力，紧张水平和紧张反应性增高，表现出不耐烦、易怒、言谈举止失常，长此以往必然导致护理心理失衡。
3.2 2 新旧两种护理观念的冲突 传统的生物医药模式已发展为生物社会心理医学模式，临床护理模式更崇尚整体护理，医疗护理服务已不再局限于病人本身，更加侧重于患者心理护理。多数护理人员学历水平不高，人文知识浅薄，社会沟通能力差，不能满足患者多元文化护理的需求。同时护士自身期望的“白衣天使”与现实工作中的“高级保姆”形成鲜明反差，不同程度地影响到护理人员的工作态度和热情。
3.2.3 护理人员付出与回报不成正比 在传统的护理工作中，护士首先是专业人员，其自身价值突出体现在技术能力上；在急诊工作中，服务功能远远超出了技术工作，很多生活上的琐事也要由护理人员完成，大大地增加了工作量。同时，由于多数医院人员编制不足，护理人员倒班多，身心长期处于超负荷运转状态。
4 心理评估 定期开展心理评估，建立评估档案，完善心理干预机制是有效缓解急诊护士心理压力，增强护理人员对待工作和生活的热情，培养护理人员开朗、谨慎、豁达的心理素质的有重要手段，对提高急诊科护理工作质量和工作效率具有事半功倍的作用。
4.1 评估目的 及时有效的心理评估是掌握护理人员心理动态，为制定心理疏导措施提供科学依据。
4 2 评估对象 急诊科临床护理及护理管理人员
4.3 评估内容 心理紧张度、心理耐受度、心理压力来源及原因。
4 4 评估方法 观察、调查和心理测验。
4.5 评估要求 评估项目科学、评估指标量化、评估结果保密。
5 干预措施
5．1 岗前教育和岗位培训 加强急诊科护理人员岗前教育和在岗培训，可以有效预防护理工作失误，增强护理人员心理防御意识，提高自我心理疏导能力，增强自信心，从而减少心理缺陷发生的几率。
5.2 构建和谐团队 急诊科护理人员心理缺陷表面上是个体问题，实际上是护理团队的整体隐患。团队的领导者应该象对待每个家庭成员一样等待、关心每一个护理人员。能够及时发现苗头，有效开导、努力营造宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围，定期组织开展会餐、郊游等方式放松心情，缓解压力。
5.3 大力弘扬护理工作重要意义，增强护理人员的责任感、使命感和荣誉感 医院要充分利用5-12护士节、护理技能竞赛、年终评优等敏感工作上突出护理工作的重要性，充分展示护理人员的风采，树立榜样、带动群众。
6 小结 总之，由于急诊工作的特殊性，要求急诊科护士应具备较高的职业素质和良好的心理调节能力；积极倡导“以病人为中心”的服务理念，同时也要关注护士、信任护士、理解护士；医院要在现有人力资源的前提下，用人所长，充分发挥每一个护理人员的积极性，不断选拔优秀护理人员，充实到急诊救诊的第一线，促进急诊工作的良性发展。
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