时间：2022-02-17 13:47:06
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理理论考试总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、根据《简阳市人民医院各级各类护理人员在职培训计划》、《妇产科护理人员分级培训计划》制定本培训计划。
二、培训目标
1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。
2、抓好"三基"(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。
3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理要求及护理技术。
4、掌握产科疾病的病情观察要点。
5、掌握产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。
三、培训师资与培训对象培训师资:敖萍、曾春鲁、吴娟、周洪、汪春燕参加培训人员:所有新上岗护士
四、培训内容
1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。
2、业务素质培训2.1熟悉产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。
2.2掌握产科专科疾病护理常规。
2.3掌握产科一般护理常规。
2.4熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎2心监护仪、简易呼吸器使用。
2.5掌握产科常用药品剂量及毒性反应;掌握护理文书书写，能掌握心肺脑复苏急救技术。
3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。
五、培训措施
1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。
2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。
3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。
4、由高年资护士进行传、帮、带。
5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。
6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。
7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。
8、.培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作状态。
六、考核评价1.培训结束后每个人必须参加理论考试和操作考核，不合格者限期培训，直至合格才能独立上岗。
2.培训结束后，写出培训小结并承诺是否服从科室工作安排，能否做到以工作为重，是否有独立上岗的信心和能力。
关键词：引导式自学法；五官科；护理理论教学；效果探讨
五官科护理是临床护理工作的重要分支，与其他护理工作一样，其专科性及实践性都较强。因此，这一护理工作对于护理人员基础护理能力及专科护理能力都有着很高的要求。但在学校开展的护理教学工作中，五官科属于二级学科，学习内容较多，但分配的课时较少，因此，学生的学习任务很重。若没有得到高质量学习，很难将护生的专科能力及基础护理能力进行提高，也就满足不了五官科护理工作的需求[1]。因此，在今后的教学工作中，需要改革传统的护理教学方式，强调护生在学习中的主体性作用，从而激发护生学习热情，使得单位时间的学习效果、教学效果显著提升。本文选取我校2016级五官科护理学生54名，为实验组，行引导式自学法。另选取我校2015级五官科护理学生54名，为对照组，行传统多媒体教学法。发现实验组护理学生理论成绩显著优于对照组学生，P
一、一般资料与方法
（一）一般资料
选取我校2016级五官科护理学生54名，为实验组，皆为女性，年龄15-18岁，平均年龄（16.2±0.3）岁。另选取我校2015级五官科护理学生54名，为对照组，皆为女性，年龄14-17岁，平均年龄（15.9±1.1）岁。经过比较发现，两组研究对象在一般资料比较上无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
（二）方法
1、教学方法
五官科护理的总课时设置较少，其中理论课程占据一大部分，实训与考核课程占据较少。两组护生在课程设置学时、使用教材以及授课内容、授课教师、实训授课方式、考核方式均相同。对照组护生行传统多媒体教学法开展理论教学任务，实验组护生行引导式自学法，如探索性自学、引导性授课、案例讨论、自学成果汇报、课堂小结等5部分[2]。并在其中设立评价小组对各环节过程中护生表现进行动态监控，并评价。具体方法如下：将实验组护生按照随机平均原则分为10个学习小组，每组设置5-6名学生，并在每组中设立1名组长，与教师组成学习评价小组。教师在授课时将教学内容进行有机分解，使其成为若干自学任务，每个任务对应的是2-3道思考题，并将思考题提前下发给护生，要求护生在下节课上课前以小学为单位实施探索性自学，并制作学习成果PPT[3]。正式授课时，教师随机抽取若干小组进行学习任务展示，将所有任务汇报后，教师可根据护生所开展的汇报情况，并结合学校教学的重难点内容对学生开展引导性授课。随后，教师根据上课内容给出相应供学生讨论的内容，并提供案例，引导学生针对实际案例情况进行讨论。下课前，教师还需要对本节课上课内容进行概括性总结[4]。评价小组根据护生课堂的参与度以及汇报准确性、内容熟练度、表达情况等对各小组学习情况、汇报情况进行综合评分，取评价小组给予的平均分作为组员的最终得分，并在期末考试时以平时成绩的方式纳入总成绩[5]。
（三）效果评价
课程结束后，两组研究对象在同一时间内利用同一张理论试卷开展期末考核，并由学生填写教学满意度调查表，调查表内容有教学内容选择、教学方法选择、学时分配及课程总体满意度4个方面。各方面下设满意、一般、不满意等选项，由学生自主完成。共发放问卷108份，收回有效问卷108份，问卷回收有效率100%。
（四）统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P
二、结果
由表1可知，实验组理论考试成绩显著高于对照组，且实验组护生对教学满意度也显著高于对照组，P
三、讨论
引导式自学法有利于对课堂教学效率进行提高。本次研究中，实验组92.59%的护生认为在五官科护理教学中采用引导式教学法可强化护生对知识的理解及运用。而对照组则有22.22%的护生认为五官科护理教学的节奏过快[6]。另外，实验组护生的理论考试成绩及对教学满意度均显著高于对照组，P
参考文献：
[1]刘琳，李定梅，易果果，彭艾莉.“PBL+seminar”教学方法在五官科护理学课堂教学中的应用[J].中国护理管理，2016，02：207-209.
[2]刘琳，李定梅，易果果.理论与实践一体化在五官科护理学小班教学中的应用[J].现代临床护理，2016，02：54-57.
[3]高骥，黄梅芳.案例式立体教学法在护理本科五官科教学中的应用及效果[J].中国高等医学教育，2016，05：100-101.
[4]杨艳芳，向松.卫生职业院校五官科护理学教学应用PBL教学法的效果剖析[J].教育现代化，2017，14：200-201+227.
[5]胡国庆.护理理论在五官科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2003，04：120-121.
[6]顾丽华，王韧，于异男，王莉萍，刘建伟，马伟红，郭爱军，李稻.护理专业技能理论教学中开展早期接触临床+PBL教学的效果观察[J].护理学报，2014，02：12-14.
关键词：案例教学法；急救护理学；教学
中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）02-027-02
近年来我们根据急救护理学专业的特点和现代护理人才培养的需求，在急救护理学课程教学中大胆探索，积极开展案例教学，促进了教学质量的提高，并取得了较好效果。
案例教学法即以案例，即病例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动环节培养学生解决实际问题的教学方法。而急救护理学是一门实践性、操作性极强的学科，现代护理注重以患者为生理、心理健康为中心的人文关怀和严守护理程序的整体护理两大基本点。在护理教学中要培养学生上述两方面的基本素质和实践能力，只有把整体护理理论与具体病例结合起来，才能使学生熟练掌握各种突发事件的各种方法，从而形成急救护理理念，在临床工作中才能做到有条不紊、应对有效的策略。本文以急救护理学，探讨案例教学法的一些体会。
一、对象
调查对象为高中起点高职职护理班学生，进行随即分组，分别取出两个班学生。其中对照组 为2009级学生，共58人，实验组为2010级学生，共58人。两组学生均为高中毕业生，高考后正常招入，使用的教材均为人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》教材。对照组采用传统教学方法，实验组采用案例教学法，即在大部分章节采用病例导入。讲授前两组学生的知识掌握程度相同，教学的学时也相同。
二、实施方法
对两组学生分别采取传统讲授法和案例教学法。
1、传统讲授法
对照组采取传统讲授法，即每一章节按照课本上的顺序按部就班进行讲解。大部分采取讲授法，讲授过程中重点突出，条理清楚。
2、案例教学法
实验组采取案例教学法。
（1）病例选择
病例选择的好坏直接关系到授课效果。选择的病例越典型，涵盖的内容越丰富，越有利于学生对所学知识 的理解、掌握、记忆和融会贯通[1]。临床中病人的病情是一个发展变化的过程，所以病例一般也可以随着病情发展变化，这样的病例还可以达到一个融会贯通的效果。例如，在讲到休克这一章节的时候，笔者借鉴了这样一个案例。
患者周某某，女性，49岁。主诉：呕血、排黑便3天。现病史：3天前呕吐鲜红色血，1-2次/日，每次约30-50ml，无血块，排黑色稀便及暗红色血便，1-2次/天，约100-150ml/日，伴头晕、乏力，上腹轻度闷痛不适，未治疗。入院前4小时，再发呕吐鲜红色血数次，总量约1000ml，伴头晕、乏力、心悸、出冷汗，由120急送入院。2年前外院诊断“肝硬化”（具体不详）
体格检查
T：38.9℃，P：116次/分，R：22次/分，BP：40/20mmHg，昏迷状态，被动，全身皮肤粘膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性罗音。心率116次/分，律齐，无杂音，脉细弱。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判断，肝脾肋下未及，移动性浊音（±），肠鸣音约9次/分。肌力、肌张力正常。
辅助检查
急查心电图：窦速；血常规：Hb 42g/L；急诊8项：BUN 8.16mmol/L，Cr 182.6umol/L，钙1.88mmol/L，阴离子间隙27.36mmol/L，CO2结合力6.88mmol/L； PT（血浆凝血酶原时间）42.4秒，APTT（活化部分凝血酶原时间）56.2秒，INR（国际标准化比值）4.9。
问题：①该患者医疗诊断是什么？
②你认为该患者最关键的急救措施是什么？
③列举出该患者急救护理措施有哪些？
（2）学员准备
一般情况下提前一周把病例发到学员手中，或者采用上次的病例根据病情继续观察治疗。例如讲到休 克这一章节时，先讲休克的病因、发病机制、临床表现、急救与护理的内容讲完之后，讲这样的一个病例发到学生手中，教师对病例进行重点引导，然后将学生8～10人一组分成几个小组，每个小组回去后进行分开讨论，教师不予干预。针对休克这一章中的病例，学生已学过外科护理学中休克这一章节，有一定的医学基础，但关于病人的抢救意识有一定欠缺，可以通过图书馆或计算机查询资料，教师注意强调重点是急救方面知识，而非照本宣科，要结合病例分析，特别要注意关注病例中患者目前最紧急的情况，最危及生命的临床表现是什么，从而进行最紧急的救治与护理。
（3）小组集中讨论
教师有重点的讲述休克这一章的内容，留下20分钟的时间针对上周的病例进行讨论。各个小组派出代表，发表本小组对于案例的分析和处理意见。培训者充当的是组织者和主持人的角色。此时的发言和讨论是用来扩展和深化学员对案例的理解程度的。然后培训者可以提出几个意见比较集中的问题和处理方式，组织各个小组对这些问题和处理方式进行重点讨论。这样做就将学员的注意力引导到方案的合理解决上来。对于正确的答案教师给与鼓励，错误的答案及时指出并提供论据，有争议的问题展开各个小组共同讨论。例如对于上述病例中学员对于病人的抢救有的认为最关键的是找到止血位置进行止血，有的学员认为是迅速建立静脉通道，快速补充血容量是首要措施。教师在针对这个问题进行讨论的时候，要告诉学生急救护理学的一个重要理念就是“救命在前，治病在后，生命第一，保护重要脏器”。在这个理念的引导下，针对患者病情进行有目的的救治。而在对病人进行救治的过程中，要结合实际情况，患者目前是在院外，具备抢救设备，血容量不足是目前最危及病人生命，所以对患者的救治可以找到止血点快速止血与补充血容量同时进行。引导学生把具体病例与急救护理理论联系起来，融会贯通，学会从典型事实中概括理论观点， 达到“就案论护”、“以案促学”的目的[2]。
争议性较大的问题留下让各个小组下课后通过查阅资料，请教同学或其他任课老师的方式在下一次上课进行解决。教师对于小组讨论可以进行适当的奖励，可以充分激发学生学习的积极性与自学的能力。
（4）总结阶段
在小组和小组集中讨论完成之后，培训者应该留出一定的时间让学员自己进行思考和总结。提高学生的临床判断能力及应对各种突发事件时准确的抢救措施能力。
三、结果
期末理论考试题型包括单选题、填空题、名词解释、简答题，另设一个病例分析题，要求学生写出医疗诊断、处急救则、护理诊断及最关键的护理措施。实验组、对照组采用同一试卷，闭卷考试。实验考试采用模拟情景考试。
2组学生的平均成绩比较采用t检验，结果见表1。
表1 两班学生期末理论成绩
组别 例数（例） 平均成绩
t P
对照组 58 68.73±12.60
2.29
实验组 58 73.34±9.21
从表1可以看出，t=2.29，P
2组比较有显著性差异，实验组平均成绩优于对照组。
2组成绩优秀人数比较采用x2检验，结果见表2。
表2 2组成绩优秀人数比例比较[n（%）]
分组 例数 优秀 x2
P
对照组 58 3 4.85
实验组 58 11
从表2可以看出，X2=4.85，P
四、讨论
1、有利于激发学生学习的兴趣
旧的教学思路轻备课、重授课，上课时教师习惯填鸭式的教学方法，其结果是教师讲的津津有味，学生听的是昏昏欲睡。而且急救护理学这门课程一般是在第四学期讲授，学生都有了一定的医学知识，如果纯碎的讲授，学生容易疲劳，认为是学过的知识重复的讲解，没有兴趣，费时费力。而通过案例教学法，学生通过讨论，小组学习等方法，既把以前的知识加以复习，又可以使学生认识到自己知识的不足，在认识到自己不足的情况下，学生会更有兴趣的主动学习，使学习的过程从被动变为主动。传统教学法使学生得到的是较抽象的、较生硬的知识，学了以后记不牢，也不能将学到的理论知识迁移到临床工作中。案例教学法是以学生为主体，要求学生对案例进行思考、分析、判断、讨论、总结；自学有关理论知识，收集有关案例资料，使学生在学习中掌握学习方法，培养学习能力，理论联系实际，并提高了学生的思维能力和语言表达能力
2、有利于提高教师的教学水平
教学的过程就是一个师生互动的过程，如果仅仅只有教师讲，而不注重学生的情况，那么教师就仅仅是一个授业者了，而学生的情况一般我们常用提问或考试的方式了解。提问仅是某个问题的反应，不能反应学生全面知识的掌握情况。考试又费时，增加学生的负担，频繁的考试还会增加学生的逆反心理。通过案例教学法这种方法教师能够时刻掌握着学生的情况，根据学生的实际情况适时调整教学方法，改变教学思路，对于教师的知识水平也有很大提高。
案例教学法的注意事项
案例教学法实施过程中应注意的问题。案例教学法实施过程中，首先要求教师要有驾驭所教课程理论知识和案例知识的能力，在教学中合理的使用 案例，要善于启发学生思考，突出重点，以培养学生 的能力为主。其次，在实施案例教学过程中，要紧扣教学大纲、教学内容及学生的知识水平来选择合适的案例适时导入，起到画龙点睛的作用。第三是案例教学法要与理论讲授有机的结合，使学生在学到知识的同时，提高学习能力和素质。
参考文献：
【关键词】护理教学 管理 方法
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-286-02
随着医学模式的转变，护理模式也已发生了变化，为了适应现代化护理发展的需要，护理教育已向高层次教育转变，因此做好临床教学管理对提高护理教学质量非常重要。笔者通过多年的教学和临床实践，总结了一些经验，现总结如下：
1 将执业考试贯穿于护理教学
1.1 研究背景及方法
目前护理职业教育面临着学生素质差，教学质量提高和纪律管理难度大、执业考试过关率低的局面，如何培养学生既能胜任临床护理工作，又能顺利通过执业考试．成为法律意义上的护士，是职业教育必须面对的问题之一。将执业考试贯穿于护理教学及管理的每一环节，不论从教学质量提高、执业考试过关还是实习生纪律管理都取得了很好效果。
1.2结论和建议
在现行的护理职业技术教育中，将护士执业考试贯穿于护理教学课程及考核中，不但能提高学生学习兴趣，提高护理临床教学质量，增强学生应试能力，为以后临床工作和执业考试过关打下坚实基础，还可达到让实习生将护理理论与临床实践相结合的效果，同时也加强了实习生的管理，是一个行之有效的护理教学管理方法。
此外，护生在临床实习阶段，由于脱离了学校、家长的监督和其自控能力差，出现了学习松懈、工作消极、纪律涣散等不良现象。为了彻底改善这一状况，提高实习效率，保证实习教学的质量，可尝试将执业考试的内容与学分制相结合，通过学分制的激励与促进作用，提高护生的学习积极性与主动性。
2 “问题”带教法在临床护理教学管理中的应用
2.1 研究背景及方法
以“问题”为基础的教学模式，是由美国的神经学教授Barrows于1969年在加拿大的Menmater大学创立的。它是以“临床问题”为中心，激发学生的学习兴趣、动力，引导学生寻找问题，把握学习内容。是以学生为中心，带教老师为组长，临床问题为基础的临床带教，应用在整个临床实习过程中。现将方法和感受总结如下：
首先科内确定设计一系列紧扣教学大纲的授课内容，并授课于每位入科学生，实习1个月约可8次接受专科授课，参加问题讨论会2～3次。对临床提出护理问题，带教老师从护理理念、护理模式和基础护理知识加人文知识引导启发学生，培养对护理专业的责任感和认真负责态度，让学生带着“问题”去学习。指出病人重点护理问题“在哪里”及有可能发生的急紧预案“是什么”。将该病历布置给学生回去查阅相关资料备讨论。或近日临床发生其他事件，需学生讨论病人投诉，护理质量存在问题，护理差错等。之后，指定日期组织由带教老师主持，护士长参与的本组讨论学习会。学生带着兴趣来院学习带着问题回去查阅，引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，使不理解的方面得到充分暴露。这种方法能充分提高学生识别问题、分析问题、解决问题能力。
应注意的是，以“问题”为基础的教学模式并不是孤立应用的，其应与本文上述的“将执业考试贯穿于护理教学”的方法相结合，以求达到教学目的的最大化实现。
2.2 结论和建议
“问题”带教模式是提高临床护理带教质量的有效方法之一，当然也不应是将“问题”带教法全盘应用，而应根据具体结论和情况，具体决定应用的可能性。临床带教不能偏离理论带教大纲和学习内容，应普遍应用将感性思维上升到理性思维这一认识途径，通过临床实践和理论知识相结合，从而达到最佳临床实习效果。
3 加强对带教教师及学生的管理
3.1 加强带教教师管理制度、完善带教教师选拔机制
在护理部领导下，科室的临床教学小组由护士长全面管理。根据护理部的带教要求、学生的教学大纲、执业考试要求和本科室的特点，制订具体带教计划，明确带教目标。操作示教责任到人，确定护理教学查房的安排，以确保带教计划的实施。组织带教教师学习各项规章制度、各级带教人员的职责、对实习生的管理要求、对带教教师的管理要求等。认真学习护理部制定的各项带教管理制度，如临床教学管理制度、实习生管理制度、带教教师管理制度等，以便做到规范化管理。定期召开带教教师会议，讨论和总结临床带教工作计划的实施情况、工作成绩和需要改进的方面，提出改进措施。要求带教教师有备课能力，用多媒体课件讲课，注重理论与实践相结合，能以教学大纲、学习计划为前提，结合专业发展趋势与自身工作体会编写教案，创造性地设计教学过程，并且要预讲，只有得到科室临床教学小组的认可，才能给护生上课。
带教教师是临床教学的主体之一，其综合素质的优劣在很大程度影响着教学质量。临床教育的成功，关键是要有一支高素质的带教教师队伍。我院在实践中选择具有良好专业素质、责任心强、热心带教、大专以上学历且专业思想牢固、业务水平高、语言表达和沟通能力强，具备丰富的理论知识、娴熟的临床操作技能，掌握专科理论、急救知识及各种高、新技术的护师及主管护师担任带教教师。在教学中取得显著效果。
3.2 学生管理应加强入科前准备
由护士长带领护生熟悉环境和全科医护人员，向他们介绍本科室的工作和患者特点等，使其尽快消除陌生感。总带教教师组织护生学习教学计划、实习要求。对每组护生均要进行入科宣教，让护生了解科室的设置及特点。科室护理工作的特点及操作示教、临床讲课、教学护理查房的安排。要求护生遵守院内一切规章制度、互相帮助、尊敬教师。一切医疗活动必须在教师的带领下进行，不能擅自操作，避免医疗事故的发生。注意仪表仪容规范，文明用语，礼貌待人。通过开座谈会的形式了解护生对护理工作重要性、艰巨性的认识以及护生的人际沟通能力，以达到了解其职业素质和专业思想的目的。
3.3 带教教师在教学过程中要注重“因材施教”
了解护生的性格特点和个体差异，合理分配带教教师，做到因材施教，最大限度调动教与学的积极性。对于不同实习次序的护生采取不同的教学方法，首次入科的实习生，实习重点是临床基本知识、基本技能，应加强其对神经内科基础护理的学习；对多个科室实习后的护生应进行基础知识的重复、巩固、加深，培养他们评判性思维和创新能力。对不同层次的护生如大专生、本科生分层次带教，了解他们的知识水平、思想状况和知识需求，有针对性地开展临床带教。对于积极主动者。以“导”为主，对于学习能力较差者，以“教”为主，对于有一定的学习能力，但主动性较差者，以“督促”为主。努力做到因材施教，因人施教，放手不放眼。对男护生，针对其特点田，加强职业教育、沟通能力培养、护士角色的转换教育等。因材施教使护生逐步掌握临床护理技术操作，熟悉临床护理工作程序，实现从课堂思维向临床思维方式的转变，为其走上护理工作岗位打下坚实基础。
1、护理质量稳步提高
根据护理质量管理标准的要求，认真履行护理职责，严格执行各项规章制度，提高护理水平，确保医疗安全。护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。全年无严重差错事故的发生。
2、提高了护理人员的素质
完成了医院下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习的同时，认真地进行科内业务学习，进行护理理论提问及操作考试，合格率为100%。
3、加强了护理人员医德医风建设
做好护理人员的职业道德教育工作，注意充分调动护理人员的积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。
5、较出色地完成了护理任务
坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人提供优质服务。认真地完成了上级下达的各种任务。
6、存在的问题
(1)护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
(2)护理质量仍需进一步提高。
循证护理；手术室；带教
护生临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理知识和临床实践有机结合的一个重要时期。循证护理是一种全新的护理理念和模式，自1996年传入我国以来，因其先进性和科学性越来越受到护理人员的重视，已经成为21世纪护理实践的标准[1]。循证护理的引入无疑对传统教育提出新的挑战，培养学生循证护理能力，在临床护理决策中融入现有临床研究证据，是高层次护理人才培养的方向，也是当今护理教育的方向[2]。近年来，手术室的地位越来越重要，护生带教是手术室工作的重要内容，对手术室护理质量的作用不容忽视[3]。如何根据手术室的特点做好带教工作，是一个值得探讨的问题。我科将循证护理运用到护生带教中，指导护生完成实习任务，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取便利抽样法，选取2016年6月至2017年1月在我院手术室实习的93名护生为研究对象。其中，2016年6—9月的45名实习护生为对照组，年龄20～23岁，平均（21.40±1.01）岁；2016年10月至2017年1月的48名实习护生为观察组，平均年龄（21.37±0.841）岁。两组学生性别、年龄、学历、学习成绩等一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统带教模式
带教组长安排带教教师，由带教教师进行入科介绍，使实习护生熟悉手术室环境、布局、工作制度及规范。带教组根据护生实纲，结合科室情况制订实习计划和授课内容，明确实习要求，并进行小讲课、教学查房各一次，最后进行出科理论、技能考试。
1.2.2观察组采用循证护理带教模式
（1）提出问题。带教教师成立循证小组，进行循证护理相关知识培训，掌握循证护理程序；通过文献检索、网络查询、回访已毕业护生进行问卷调查及自身带教经验总结，分析实习护生可能存在的问题，主要如下。①护生对环境陌生，专业相关知识储备不足。手术室是一个特殊的工作环境，是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门。手术室严格的3区划分，特殊的工作着装，半封闭的工作环境，使护生感到神秘而陌生。手术室有严格的工作制度、消毒隔离制度、查对制度和明确的巡回护士职责、器械护士职责等，所有的制度必须与工作相结合护生才能真正理解，加之手术室的工作环境与临床科室完全不一样，所以护生感到陌生。现有医学教材中有关手术室护理的内容简短而抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。②心理应对能力差，各项操作没掌握。由于手术室工作性质特殊，除了基本护理操作外，还增加了护生以往没有接触过的操作，如外科手消毒、无菌技术、穿针、安装刀片、安置手术、配合医生手术等。这使护生感到陌生和恐惧，自信心不足，不敢动手操作甚至手足无措，严重影响了对各项护理操作的掌握[4]。③无菌观念不强，缺乏实践。手术中许多操作需要有很强的无菌观念，无菌技术直接关系到手术的成败。然而无菌观念并不是一朝一夕能形成的，由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕带教教师指责而隐瞒，甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床经验缺乏，降低了实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。④主动学习意识差。大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为中心，依赖性强，不会主动去请教带教教师或翻阅资料；对问题缺乏主动性思考，带教教师让做什么就做什么，工作缺乏主动性[5]。（2）寻找循证依据。首先，根据循证问题查阅文献资料，收集相关循证依据，带教教师间相互学习、讨论，得出有效带教措施，并分析护生实习需求，结合带教工作经验及当前存在的问题制定带教方案及实习计划。其次，在带教中实行“三级负责制”管理模式，即护士长、主带教教师、一对一带教教师层层质控管理。针对手术室工作特点，在临床带教中实施主带教教师模式[6]，即由主带教教师制订教学计划，安排教学工作，监控教学质量，考核教学成果。我科室根据医院护理部统一要求设立带教组长（主带教教师），根据护理部制定的带教教师资格认定标准，由在基本素质、业务水平和教学能力等方面考核成绩优异者担任。由于带教教师的职业信仰、工作态度、职业道德等均会对护生产生潜移默化的影响，因此在带教教师选拔上制定严格的标准[7]，打破论资排辈的传统，选择积极性高、责任心强、有一定教学能力、有丰富临床经验和理论知识的护士担任带教教师，并定期对带教教师进行统一培训、考核，以提高其带教能力与水平。最后，召开由护生参加的实习小结会，征求其对带教教师、带教方式方法的意见，发现问题及时进行整改。（3）循证护理实施。①手术室带教组将手术室实习计划、规章制度、专科理论知识等内容编制成手册[8]，在护生入科第一天发放，将入科介绍、手术室工作制度及职责等内容制成多媒体课件，通过投影仪进行讲授，要求护生记笔记，进行思考，提出问题。带领护生熟悉环境，对手术室工作制度、职责进行讲解。同时加强与护生的沟通交流，了解护生在实习过程中碰到的一些实际问题，共同解决，尽快消除其恐惧、紧张等心理，以积极的心态投入临床工作。②在护生入科后的第二天，带教教师进行技能操作演示，让护生有感性认识，并将纸质版操作流程、操作用物发给护生组长，组织护生进行操作训练，训练过程中护生可通过播放操作视频强化细节练习。带教教师对操作情况进行总结，指出操作中存在的问题及注意点，将理论与实际相联系，使护生在轻松的状态下学习和掌握手术室专科技能，使理论知识得到进一步巩固。③带教教师制作PPT课件进行授课，内容包括无菌技术操作原则、手术室消毒隔离技术、感染控制规范等。主要通过案例来讲解无菌观念不强造成的后果及隐患来警示护生，并在临床操作过程中不断提醒，以达到培养护生无菌观念的目的。④护生在手术室实习期间，带教组长负责德育及思想教育工作，使护生树立正确的人生观及价值观。通过正能量事例的讲解和不断的沟通交流，使护生感受到带教教师的关怀，消除恐惧、焦虑情绪，正确处理手术室护理工作。第一周护生主要学习基础知识和技能操作，第二周实行“一对一”带教模式，带教教师要严格遵守“放手不放眼，放做不放教”原则，发现错误及时纠正，经常鼓励、表扬护生，提升护生自信心，从而提高其工作、学习积极性。
1.3评价方法
比较两组护生对教学效果的满意度，理论、操作考试成绩以及带教教师对两组护生的满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2结果
（1）两组出科考试理论与技能成绩见表1，差异均有显著性（P＜0.05）。（2）两组护生对教学效果的满意度见表2。在带教方法、带教课程安排、带教内容实用性、增强无菌观念、提高学习主动性、提高解决问题能力6个方面，除了带教内容实用性和带教课程安排两方面学生满意度差异无显著性（P＞0.05）外，其余4项两组满意度差异均有显著性（P＜0.05）。（3）带教教师对两组护生满意度评价见表3。带教教师通过动手能力、自学能力、善于提出问题、理论知识扎实、护理操作熟练、解决临床问题能力、同学之间的协作能力7个项目对护生进行评价。带教教师对两组护生的满意度差异有显著性（P＜0.05）。
3讨论
实践证明，观察组采用循证护理带教模式，取得了满意的效果。
3.1减轻护生心理负担，调动实习积极性
循证护理理论改变了传统带教方法，护生进入手术室后先进行一周的基础培训，由带教组长集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分、三区三通道的概念、科室规章制度和各级人员职责，使护生了解手术室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事项。各项无菌操作采取边讲解、边操作、边练习的方法，内容包括外科洗手、戴无菌手套、穿脱无菌手术衣、整理无菌器械台、清点器械、协助医师铺无菌手术巾以及正确传递各种器械等，同时结合多媒体课件、视频，明确实习重点和难点，以减轻护生心理负担，调动实习积极性。
3．2提高带教质量
随着社会的发展、科学的进步、新技术的不断涌现，如果带教教师业务知识掌握不够，能力欠缺，很难满足新生代护生的求知欲，从而直接影响教学质量[9]。循证护理理论改变了传统教学模式，鼓励护生对现存经验提出质疑，指导其运用评判性思维寻求实证，在工作中不断提出问题，解决问题。这要求带教教师通过学习扩大知识面，培养综合分析问题能力，利用最新方法更有效地解决实际问题。这调动了带教教师积极性，促进了知识的更新，使带教教师综合能力不断提高，从而使我科整体带教水平迈上新台阶。
3.3促进师生交流互动，实现教学相长
在带教过程中，带教教师与学生交流互动，营造轻松的氛围，分享自己的查证和临床工作经验，将理论与实际结合起来。同时学生所查阅文献资料中的新思想和新观点也能给带教教师新的思路，丰富专业知识，实现自我完善[10]，从而达到了教学相长的目的。实习是护理教育的重要组成部分，是护生将所学理论知识应用于临床实践、理论与实践相结合的一个重要阶段，也是为临床培养高素质护理人员的重要途径[11]。以往，手术室带教教师根据自己的经验带教，具有随意性和盲目性。如今带教教师的作用已不止于带教和信息传递，还扮演着学生学习的促进者和指导者角色。如何培养文化素质高、技术水平过硬且热爱护理事业的护生，是当前临床护理教育的关键[5]。循证护理理念应用于手术室实习带教，能够极大地提高实习护生理论水平，同时在提出问题和解决问题过程中增强学习主动性[12]。所以手术室带教要摆脱传统模式，根据护生实际情况应用不同的教学手段，使护生在实习中能更好地把理论与实践相结合，从而提高学习效率和独立工作能力，为以后从事临床工作奠定基础。
参考文献：
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[3]施小俊，黄定蒙．角色体验法结合PDCA循环在手术室带教的应用效果[J]．中国高等医学教育，2015（4）：85-86．
护生实习过程是护生理论与实践相结合，由知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续，是培养护生实践工作能力的重要环节。一个合格的护士今后的表现很多取决于此阶段打下的基础，临床教师带教质量的高低，可直接影响护生的专业素质及护理工作质量。在培养一个优秀合格的护士过程中，带教老师占有主导地位。因此，做临床带教，解决好护生存在的问题，为培养德才兼备的实用型护理人才是临床带教老师义不容辞的责任。现将我们多年来的带教体会总结如下：
1 带教老师的选择
带教老师必须具备良好的医德医风以及对护理事业满腔的热情；必须具有丰富的临床护理专业知识和经验同时具有接受运用新知识的能力；要有协调医患关系、指导护生的综合能力；同时还要有一定的人文社会科学知识、法律知识以及使用高、精、尖类仪器的技能。
我院通过科室推荐、护理部考核等方式选拔带教老师，并且每年对带教老师进行理论知识和护理操作技术考试、考核。另一方面，通过护生对带教老师的评价作为考评带教老师的依据。选出治学严谨、实事求是、真正具有带教资格的临床护理人才来承担临床带教任务。
2 制定带教计划并实施
我院每年的临床实习护生中有本科生、大专生、中专生三个层次。护理部按实纲制定出总体实习计划。护士长和带教老师根据护生的知识水平制定出不同层次具有针对性的专科带教计划，实行一对一导师制带教。
2.1 熟悉环境，了解科室相关情况：护士入科室后，首先由护士长介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放、医院的规章制度、工作的时间顺序安排、着装仪表规范、工作规范与岗位职责等。讲话得体，尊重患者，微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。
2.2 理论结合实际，巩固专业知识：护生在每个科室轮流实习时间为8w。我们把实习设为三个阶段，采取“一看，二练，三放手”、放手不放眼的方式。教学工作中严格执行三查七对制度。
2.2.1 第一阶段(第1~2周)：以示教为主，严格操作规程，使护生熟悉神经外科护理常规，在护生进行护理操作前说明不遵守操作规程可能引起的严重后果和法律责任，使护生遵守各种操作规程，交接班制度，查对制度，对各项操作处置有初步的感性认识。
2.2.2 第二阶段(第3~4周)：要理论实践相结合。巩固基础护理理论和临床护理知识。带教结合神经外科临床护理工作特点，危重及昏迷病人较易发生各种并发症，要加强生活护理，了解并发症与生活护理的关系，使护生在思想上意识到生活护理的重要性。带教老师以身作则，围绕术后的导管护理、皮肤护理、气管切开护理、泌尿系统护理、心理护理、专科护理及功能锻炼等展开介绍相关护理技能，强化理论指导。重视培养护生健康教育的技巧。从护患沟通入手给患者进行入院评估，按照健康宣教的路径对患者进行健康宣教，护生从中能学到更多的临床疾病护理知识。健康教育可融洽护患关系，提高病人对护理工作满意度。
2.2.3 第三阶段(第5~8周)：培养护生护理技能和观察病情的能力。将护生所学的理论知识和技能应用于临床护理工作。锻炼其实际工作能力。要给护生动手的机会，使护生独立操作的能力得到很好的发挥。带教老师要因人而异，因材施教，使护生的潜能充分发挥出来，使她们熟悉护理常规和专科技术操作，能独立完成病人的入院护理，正确书写护理病历。在护理实践中，患者的病情复杂而且多变，护士要有敏锐的观察能力，及时发现问题采取果断措施。
3 考核，评价
护生在本科室实习结束前进行综合考核，理论考试及护理操作考核。老师对护生正确评价，诚恳的指出不足。护士求护生对科室及带教老师意见及要求，根据反馈的情况及时调整和解决，不断提高和完善带教，达到教学共同提高的目标。
4 体会
多年的临床带教工作证明，临床带教既是带业务带技术，也是带思想带品德，身教重于言教。老师在注重业务教育的同时更应加强自身修养，做出榜样。将护生培养成一名合格护士带教老师起着非常重要的作用，在今后的工作中我们将不断总结经验，完善带教工作，为培养合格的护理人才奠定良好的基础。
【参考文献】
关键词：健康评估；教学改革健康评估本科教育是以培养临床护理为主要目标的一门应用性学科。健康评估教学的主要任务是培养医学生的临床问诊与体格检查及心理评估和社会评估的基本能力，同时对患者的病情作出初步评估，所以，不仅要求学生掌握扎实的理论基础和身体评估的基本技能操作，而且要求学生在护理实践工作中能运用所学到的护理理论和技能转化为真实的临床护理工作能力，这是高质量教学的根本要求所在。学生对该门课程掌握的程度直接影响以后的临床实习和工作。但是在健康评估教学中，我们发现教学与护理工作不能有机结合，学生缺乏临床思维，知识与技能不能灵活运用，即临床护理能力不能得到有效提高。因此，重视健康评估教学方法，提高健康评估教学水平很有必要。
1健康评估改革的思路与重点
随着人类社会经济的发展、生活水平和文化水平得到了不断提高，人们对健康提出了更高的要求，与此同时促使医院护理工作向高质量、人性化的方向发展。现代医学健康模式的转变要求护理工作要从生物、社会和心理的整体观念出发，满足患者身心健康的护理需求。护理工作从对疾病的单纯护理扩大到对患者社会心理健康的护理，从单一的疾病护理发展到整体护理，从个体扩大到群体，从医院扩大到家庭和社区。
我校是三本医学院校，办学指导思想是面向基层，主要包括地级市、县级市及乡镇等，服务于老、少、边、山、穷地区;人才培养目标是为以上地区培养高级临床护理应用型人才。学生必须掌握健康评估基本理论、基本的原理和基本方法，学会收集病历资料、然后进行综合资料和分析资料，最后指导临床护理工作。概括评估依据，提出护理诊断，设计护理程序对患病者进行整体护理，在对患者健康教育、促进疾病恢复的过程中起到重要的作用，同时也符合现代护理学的基本教学模式，承担以"患者为中心"的整体护理重任。去年我们开始对原有的健康评估教学计划和教学大纲的内容进行了重新修订和完善，把教学重点放在基础理论知识、基本实践技能和临床思维方法上，重视疾病的临床表现、心理社会因素与疾病间的相互作用，同时也对课程教学内容、教学方法、考核方式进行改革，以期培养健康评估理论知识扎实、临床动手能力强、综介素质高的护理专门人才。
2创新教学模式
应该加强多媒体教学，在健康评估教学中我们发现传统的板书、挂图由于缺少声像，动态形象不足，使培养医学生对健康评估的学习兴趣和启发学生的临床思维能力存在着一定的限制。所以，我们制定了完整的健康评估课程多媒体教学课件，同时在授课时大量引用问诊、体格检查时的声像录像和录音，还配备了先进的心肺听诊、腹部触诊模拟人、综合模拟人等教学用具供教师在授课时使用和学生进行实际操作训练。在实践环节带教中采用了学生在模拟人上操作，老师和学生一快点评的方法，使学生的学习兴趣得到了提高，实践操作中手法也更加规范。由于新的教学模式、教学手段、授课方法更加丰富多彩，使学生不仅强化了理论教学内容，而且还强化了学生的实践技能操作能力，大大的提高了他们的临床护理评估能力，在近俩年的临床综合技能操作考试中平均成绩有了很大提高。
3重视健康评估师资队伍建设
健康评估教师最好具有良好临床技能、较丰富临床工作经验的医务人员担任，护理学是实践性极强的学科，健康评估是护理学课程的重要基础课，因此要学好健康评估，需要经历一个漫长的训练和实践过程。临床上很多患者的临床表现不像教科书上写的那么典型，疾病的个体化、多样化远远超出了课本内容。另外，健康评估内繁多而且枯燥，课本上有些内容还比较抽象，很难讲解，为了提高教学效果，健康评估教师必须具有多年教学经验(包括长期带教、经常进行学术讲座等学术活动)，语言表达能力较强，讲课生动、普通话标准等。即要求健康评估教师既会对病情临床评估还要会教书育人，比护师会讲课，比教师更懂医。同时应该加强青年教师培养，通过举行各种讲课评比、青年优秀教师综合素质评比、教师教案评比、教师工作考评等活动激发教师对教学热情，提高教学质量。另外，利用现有医学资源，充分发挥教师在健康评估教学中的重要作用。
4重视医德教育，构建和谐教学氛围
加强医德教育是培养合格医学人才的必要条件，也是减少医患矛盾的有效途径。作为1名临床医务人员必须要有职业道德，发扬人道主义精神。所以健康评估教学过程中反复强调树立高尚的医德和全心全意为患者服务的思想非常重要。同时，要告知同学们我们国家医患关系紧张主要原因并不是医疗水平的问题，部分医务人员在诊疗护理工作中忽视患者的感受、语言比较生硬、态度比较冷漠、没有尊重患者人格，这是造成医患矛盾主要原因。告诫学生必须用我们的爱心和对患病者的尊重来赢得他们的信任。教师的人格魅力对激发学生的学习兴趣有着重要的作用。教师一旦走进教室，最先展现给学生的就是仪态。良好的教态可以得到学生的认可和喜欢，从而接受老师以及其所上的这门课程，这就是"爱屋及乌"的心理。在教学过程中，愉快的情感，能感染学生，提高学习氛围，使教学过程得到轻松和愉快。因此，愈是学生怕学，不感兴趣这门课程，老师就越应该加强自身的修养，以睿智的思想、和蔼的态度、幽默和谐的语言，文明的行为向学生传达尊重，信任和理解的信息，使学生产生敬爱、亲近之情，以听你的讲课为乐趣。也就是说，要学生乐学，教师必须乐教。
5改进考核方法
突出综合实践技能考核，以往健康评估的考核方法主要以理论考试为主，技能考试成绩比例小并计入理论考成绩中，而且在多项技能操作中仅仅抽考一项或俩项，因此往往造成学生忽视实践操作技能，实践操作中只看老师做而白己不愿意动手，学生中出现高分低能的现象。为此我校近年改革了考试的方法，健康评估考试包括3部分内容，理论考试、实践操作和平时考核，我们把健康评估的临床实践操作考核的比重加大。而且最近我们考核开始与国家护士资格考试接轨，让每一位学生都经过询问病史、体格检查、技能操作、心电图、X线片、化验单的辨认和分析及护理病历书写和护理病历分析等多站式综合测试，每站的测试时间根据考核项目的不同要求学生在10~20 min内完成，操作延迟将适当的扣分。我们通过对考试方法的改革，学生不仅在上实践操作课时能认真的对待，还能积极的参加课外实践训练，使其综合实践操作能力因此得到了明显的提高，据我校的实习医院反馈近年我校实习生的临床实践操作能力、病历书写质量有了较大的进步和改善。
6总结
健康评估课程是基础医学与临床护理学之间的桥梁课程，健康评估课程的学习效果直接影响到学生今后的临床思维能力和实践能力，教学内容自接影响学生的知识水平、专业技术及护理理念。随着社会的发展原来的健康评估学教学内容、教学模式应运到护理学生上已经严重制约了护理学专业教学的质量和发展，我们必须在健康评估教学内容、教学的方法、考核的方式等方而进行改革。 建立适应现代医学的教学模式是健康评估课程教学改革顺利进行得到保证。它不仅能让学生能适应现代社会、适应现代医疗体制、适应现代医患关系，而且能减少各种医患纠纷的发生。
提高健康评估实践教学应贯穿于临床护理专业课程教学全过程。健康评估是一门实践性非常强的学科，需要我们在后续的临床护理专业课程学习中反复实践训练，这样才能使学生较好地掌握健康评估技能，将护理学的理论知识转化为临床护理实践能力，使学生学会以整体评估的思维方式确认患者的健康问题与护理需求，在疾病评估过程中学会与患者进行沟通和交流，从而体现护理人员对患者的尊重和爱护。
总而言之，健康评估课程授课内容、教学方法、考核方式改革取得了一些效果 ，我们对它的探索是没有止境的。教师要能够适时采用合理的教学方法和手段，激活学生创造性思维学习兴趣，促进教学互动，优化教学效果。
参考文献：
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【关键词】 绩效管理 护理
绩效管理绩效管理属现代人力资源管理理论范畴，起源于上世纪70年代的美国，90年代传入中国，是组织绩效管理系统与员工绩效管理系统的结合，是通过将各个员工或管理者的工作与整个组织的宗旨连接在一起，来支持组织的整体事业目标。对于医疗工作来说，质量是关键，服务是保证，其中护理质量在整个医院管理中占有相当重要的地位， 如何提高护理质量则是广大护理管理者长期研究的问题，绩效管理以其完善的体系、优良的流程和持续改进的良性循环，为护理管理者的广泛运用。我院近年实行绩效管理，取得一定成绩，现将体会做以下介绍。
1 制定正确目标
“服务态度第一、医疗质量第一、病人利益第一、医院声誉第一” 是我院的办院宗旨，以质量求生存，以创新求大战、以安全求保障，以服务为宗旨的治院理念。其中护理工作为医院工作的重要组成部分，护理管理实行绩效管理都以促进护患和谐、保障医疗安全、提高护理质量为目标。
2 采用合理的评价工具
随着西方的现代人力资源管理的理念和模式引入中国和我国医疗卫生体制改革的不断深入，中国的护理管理者尝试引用了360度考评法、六西格玛管理、关键业绩指标、目标管理法、平衡计分卡等建立护理工作综合绩效评价体系，对护理人员的工作绩效进行全面考评，推动了我国的护理人力资源管理机制也由传统的人事管理思维模式向战略性人力资源管理模式转变，在一定程度上调动了护理人员工作的积极性，提高了护理质量和效率[1]。
3 全员参与
人们以往认为绩效管理管理部门的工作。绩效管理应该是各级管理者及每位员工共同来承担的工作，只是每一方担负的职责有所区别。长期以来，医院在考核员工时，没有把管理层包括在内，使得他们认为绩效考核就是医院赋予自己的权限，自己可以决定对员工怎么样，必要时可以惩戒表现差的员工。这使得管理人员没有紧迫感，没有做好绩效管理的压力。而员工往往认为管理是管理者的事，与自己无关，做好自己本职工作就好，缺乏合作精神和工作激情，不利于提高其业务水平及工作质量，同时还影响管理工作的落实。笔者认为，①通过定期培训，加强管理理论提高管理人员的管理水平。②有意识培养管理人员的倾听、教导、激励、解释、说服等人际沟通能力，能较好与下属员工进行直接沟通，与患者的进行有效沟通。如果不具备这些基本的人际沟通技能，绩效管理就无法进行。③建立良好的激励体系，有利于充分发挥各个员工的能动性，但是绩效不应限于工资和奖金，还应注意激励手段的多样化，如员工个人能力的发展，承担更多的工作责任，获得职位的提升，以及获得公开的精神奖励等。
④实行院务公开，在实施绩效管理时，员工最大的担心就是自己被蒙在鼓里。可通过与主管人员的直接交流，或是通过信件、内部网页、会议等各种媒体使每一个员工都参与到医院的管理中，了解医院的发展现状，加强员工的主人翁精神。
4 全面建立绩效管理系统
绩效管理是一个循环的、动态的系统。绩效管理系统所包含的几个环节紧密联系、环环相扣，任何一环节的脱节都将导致绩效管理的失败。所以在绩效管理过程中应重视每个环节的工作，并将各个环节有效地整合在一起，力求做到完美。
绩效规划是主管与员工合作， 制定某一时段、某一过程或某一方面的总体要求，把工作目标进行可量化的分解或形成若干子系统，它是医院护理管理任务的落实，是整个绩效管理系统中最基本的环节，也是必不可少的环节。
持续的绩效沟通就是管理者和员工共同工作，以分享有关信息的过程。这些信息包括工作进展情况、潜在的障碍和问题、可能的解决问题的措施以及管理者如何才能帮助员工等。由此看来，绩效管理就是一种双向的交互过程。而且这种交互沟通必须贯穿于绩效管理的整个过程。
绩效考核本身也是一个动态的、持续的过程。不能孤立地进行绩效考核，而应将绩效考核放在绩效管理系统中考虑，绩效考核的一个重要目的是发现员工工作中的绩效问题并进行改进，而不是单纯因为考试而考试，考核更强调积极学习的过程，而非考试本身。但在工作中常常忽略掉了过程，反而过分关注考核的成绩，导致本末倒置，不仅占用了护理人员过多的时间和精力，给护理人员造成生理和心理上的压力，同时，给原本繁忙的临床工作也造成更大的压力，不利于临床护理的开展和护理业务水平的提高。绩效考核不等同于绩效管理，它只是管理的一个环节，管理人员应正确认识绩效考核的目的和意义，才能在日常管理工作中合理运用，使绩效管理正常开展。
重视考核前期与后期的相关工作绩效计划和持续的沟通是绩效考核的基础，只有做好绩效计划和沟通工作，绩效考核工作才能顺利进行。因为只要平时认真执行了绩效计划并做好了绩效沟通工作，考核结果就不会出乎考核双方的意料，最终考核产生分歧的可能性会很小，也就减少了员工与主管在考核方面的冲突。
绩效改进是绩效考核的后继工作。所以考核工作结束后，要针对考核结果进行分析，寻找问题，并提供工作改进的方案以供员工参考，帮助员工改进工作绩效。另外，在考核中还应将当前评估与过去的绩效联系起来，进行纵向比较，从中发现问题和不足，对失败的教训加以总结、改进，对成功的经验加以肯定，并适当推广，对未解决的问题放到下一个循环中，使整个系统呈螺旋上升的态势，使绩效管理体系呈良性循环方向发展。
总之，护理要发展，管理是关键，将现代管理理念及先进的管理方法应用于护理管理实践中，可在不断满足服务对象需求和专业发展需求的同时提高护理管理者的素质，为实现提高医疗质量，促进医患和谐，创造医院良好的社会效益与经济效益，全面推进医院科学发展的目标大步迈进。
参 考 文 献
【关键词】注册护士;理论考试;现象学分析
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0438-01
1 背景 实习期满注册护士单独值班前护理部进行全院范围理论考试一直是护理部掌握他们护理理论水平及与护理实践相结合程度的重要方法。考试的内容包括基础护理知识，基本护士素质，护理工作核心制度，基本护理操作原则，护理相关法律法规等。2005-2010年参加理论考试的护士共计348人，总及格率为58%，优秀率（即90分以上）为38%。
2 一般资料
2.1 护士情况：参加考试的护士的学历情况：中专180人，大专140人，本科28人。及格率分别为中专33%，大专66%，本科85%；优秀率分别为中专11.6%，大专22.9%，本科21.4%。
2.2 试卷内容结构与考试结果
分析总成绩及各部分内容的及格、优秀情况，本科、大专学历护士好于中专护士。尤其计算能力方面。核心制度方面，本科好于大专与中专护士。理论联系实际的问题中本科、大专、中专三者的及格情况有一定差距。在总优秀率方面本科好于大专护士。但计算能力、理论联系实际两部分大专本科差距不明显，尤其理论联系实际大专超过本科。
3 现象学分析
针对理论考试的情况，运用质性研究中Van Manen的诠释现象学的理论研究法，以半结构性的深入访谈方式收集资料。预先设计访谈提纲，作为访谈的指引，避免因遗漏而影响资料的收集的完整性和准确性[1]。
3.1 研究对象的伦理问题
为保护被访谈者的隐私，研究者遵循知情同意原则，在访谈前向被访谈者讲明研究的内容、目的、方法，承诺用编码代替姓名，以保护隐私，取得他们的理解和配合。
3.2 资料收集
研究者与被访谈者共同商议访谈地点,选择双方交谈方便、不受干扰的地方面谈,并经被访谈者同意采取现场录音。在访谈中,根据被访谈者的意愿采用访谈录音、笔录和及时回忆的方法对访谈内容进行记录[5],尤其注意观察和记录被访谈者的表情、语速、语调等的变化,同时对其感受或观点进行及时澄清、确认,不断循环的提问和证实,以保证资料的准确性,如此循环直至饱和。
3.3 资料分析
访谈后的资料均以被访谈者的编码进行整理,研究者反复阅读记录,并力求使自己沉浸在资料中,从参与者的观点来看问题,对被访谈者的谈话内容及当时的表达方式进行细致地分析,深入理解资料的含义[6]。经过整理后的材料通过自省、比较、归纳,采用类属分析法,形成并提炼主题。
3.4 结果
经过深入地访谈和分析,提炼出4个主题：基本知识掌握低于预期、基础理论的实际运用能力低于预期、基础理论不扎实、学习理论知识动力不足。
4 讨论
护士毕业后的第一年工作，是从学校进入社会，由学生成为护士的转型关键期，是他们职业生涯的起点，他们的培训培养对医院的护理工作有直接关系。护理工作是操作性很强的，护士们从实习期就特别关注操作的练习，尤其在毕业后的工作时，一针见血的高穿刺成功率是他们的追求，相对理论学习和积累的意识淡薄。同时，一年护士中大部分是独生子女的一代，工作后，他们身份转变，适应岗位工作的压力很大，身心疲惫[2]。
《护士条例》颁布实施后，对护理人员的法律意识、医疗风险防范意识、病情观察能力、急救能力、服务水平都提出了更高的要求。
Peggy Rupp Wysong 和Evelyn Driver 的研究表明，病人对护士技能最大要求是人际交往能力，如友好的态度、准确的聆听、幽默感、良好的记忆等等占94%,而对操作技能的要求只占59%。
目前一年护士的培训培养是一对一带教，老师与护士一组工作。临床护士严重缺编，至今的床护比还有没达到1：0.4的科室，临床工作压力大，老师忙于日常工作，没有时间和精力向带实习护生那样手把手指导护士，一般情况下，老师是把关的角色。护士的理论学习依赖自觉的情况比较多。护士学习理论以专科为主，许多基础知识被忽略而模糊。各项规章制度、法律法规等的学习以背诵为主，很少进行联系工作实际的深入理解。
由此，一年护士的培训培养已经引起护理管理者教育者们的注意。在一些医院的科室进行改变性尝试，如实行培训计划单式[3]，成立护理培训中心[4]，学校教育开始强调工作本位学习(work based learning)，即以工作岗位的需要为开发能力标准的起点，以工作能力标准的达成为目的，强调学习的结果是获得胜任工作的能力而非单纯地获得知识，并强调教育结果的行为目标化与可测量化，以便在工作现场创造新的学习机会的教学模式。【5】
一年护士的培训培养是规范化护理继续教育的重要部分，希望在今后的培训培养计划和实施时，围绕临床工作实际要求，加强管理者教育者与一年护士的沟通，两方面确立共同的目标，共同努力，以期在有限的时间里取得更好的效果。
参考文献:
[1] 李选,主编.护理研究与应用[M].香港∶华杏出版股份有限公司,1997.202-205,212-214.
[2] 林兵思,林梅,沈国丰.独生子女护生职业素质缺陷分析及教育对策[J].护理杂志，2009，26（7A）：61～62.
[3] 江良英，熊洁，詹雁.护士培训计划单在妇科病区低年资护士培训中的应用[J]..齐齐哈尔医学院学报，2009，30（9）：1130～1131.
为适应国内外医疗市场的需求，我国自1985年起开始创建英语护理专业，至今开设英语护理专业的院校已达百所。时代的进步对全方位、多技能、高学历护理人才的要求日益提高，全国很多省(市)卫生学校并、转为大专或职业学院，但各省(市)卫生学院英语护理专业并未停办，相反，其英语护理专业的招生事业蓬勃发展。但是，我们也要清楚地认识到在国际竞争日益激烈的当下，有相当一部分中国英语护理专业的学生无法达到国际化护理市场的人才要求，学生参加国外护士执业考试过关率低，专业教育的目标和渠道不够完善等问题日渐突出。近几年一些高校虽然做了许多努力，但英语护理专业陈旧的培养模式并未出现根本变化。相关教育专家，一线教师及研究人员研究总结得出，要促进英语护理专业的改革与发展关键在于，学校和教育者要结合时代背景，更新教育理念，了解我国近20年英护教育的历程，积极探索和认真研究英护专业教育的新特点、新问题，与时俱进得创新，改革以求发展。
2.护理教育理念的转变与发展
在教育理念方面，我国英护专业教育理念相对传统，甚至滞后，多数相关院校的培养更重视学生医学知识的教育，忽略了人文素质的培养，造成我国护士护理理念和人文情感上的严重欠缺。研究表明，我国英护专业毕业生在医学基础知识、护理理论和操作技能上，决不低于国外护士，但是在跨文化交际技巧，人文关怀方面，中国的护理人才却显得尤为薄弱。因此英语护理专业人才培养与改革要从彻底转变教育理念入手，在教育教学过程中不断渗入人文关怀理念，深刻理解人与人，人与环境，环境与健康的关系，而不是传统的将护理观念集中在人和疾病上。确定新型英语护理专业人才培养模式的基本指导思想，暨在疾病的处置过程中，护士处于助手地位；在健康教育、指导及管理等工作方面，护士与医生地位平等，是同事、是协作者。其次，英语护理专业人才教育观念应突出国际人文特色，了解中西文化差异。本专业教育理念的一大核心还包括对不同国家人文、伦理、护理理念、工作标准的知识传授，对学生跨文化交际能力的培养。
3.人才培养过程的改革与发展
3.1新型英语护理专业培养目标的确定
英语护理专业的培养目标应为培养高素质国际型护理人才，使护理人才具备到国外医疗卫生机构和国内涉外医疗机构工作的能力。因此，英语护理专业的毕业生应具备扎实的外语应用能力，能满足国际护理对象的需求，提供整体护理、健康教育咨询服务的能力；应具备从事预防保健及家庭护理的能力；应具备从事护理教育、科研、管理工作的能力；是既熟悉本国文化又了解国外文化，具有跨文化的理解和沟通能力、信息处理能力和创新能力的复合型护理人才。
3.2改革培养环节，强调知识、能力、素质并重
原有的护理模式存在以下几点不足:第一，“先基础、后临床、再实习的三段式”教学模式，容易造成理论与实践脱节。第二，课程设置不合理，护理医学理论知识偏多偏重，而实践应用课程偏少，外语能力训练课程不足，忽视了专业的特殊性和实践性。第三，人文素质教学缺失，跨文化交际能力培养不足。与之相对，我们应采取有效的改革措施：一是打破传统的“三段式”模式，实行边理论边实习，注重理论与实践的结合；二是精简护理医学基础理论课，将理论知识融入到实践教学中，让学生在动手实习的过程中，自主发现学习；三是重视英语课程，适量增加外语听说能力训练，跨文化交际能力培养课程，提高学生口语表达能力及人文关怀素养。
3.3提高师资队伍水平
优良的师资队伍是新型英语护理专业人才培养模式改革与发展的保障。首先要注重教师教育理念及综合素质的培养和提高，使教师团队充满德艺双馨的优良骨干，引导教师团队卓越发展，将优良品行渗透到教育过程中。其次，该专业教师应具备当今国际护理理念，把握护士角色国际化、多元化发展趋势，同时要需具备较强的专业英语能力。第三，加强双师型教师培养。该专业需要护理专业知识和英语水平都相对过硬的教师。多组织挑选相关专业教师出国进修培训，提高专业语言能力。也可采用兄弟院校、合作院校间教师的合作交流，促进英护专业师资队伍水平的提高。
3.4加快教材建设改革与发展
随着全球对护士市场的重视度关注度日益提高，科技的飞速发展，人才与文化的交流频繁，国际护士市场对涉外护理人才提出了更高要求。英语护理专业必须以时代为背景，跟上时展变化，面向世界，跟上时代的步伐。英语护理专业的教材不仅要适合国情，还必须与国际护理教育接轨。要不断更新完善相关教学教材，积极借鉴国内外护理教育改革的成功经验。更要重视外语教材的更新，提高外语听、说、读、写综合应用能力。
4结束语
【关键词】PDCA；实习护生；带教
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0791-02
临床护生实习带教工作是综合医院护理工作的重要组成部分，临床带教质量的优劣直接影响着护理队伍的整体工作质量，其重要性不可忽视。近年来，随着PDCA循环管理方法广泛应用于护理临床，已显著提升临床护理质量。PDCA循环管理方法是在一切管理活动中提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程[1]。2012年始我科将PDCA循环管理方法应用于护理临床带教工作后收到较满意效果，现将方法及结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2012年及2013年进入我科实习护生80名，其中女生74名，男生6名，年龄17～20岁，中位年龄18.2岁。学历：中专68名（85%），大专12名（15%）。80名学生按单双学号随机分为实验组与对照组各40名，两组学生性别，年龄，学历等比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组护生仅按传统带教方法，即分配固定带教老师后，带教老师即根据护生需掌握的内容结合临床护理工作指导护生学习。实验组则由带教老师按PDCA循环管理方法执行带教要求，具体表现为：护生入科后即为护生设计好带教学习计划，让护生清晰入科后的具体实习目标（即为P）；根据计划目标进行理论与操作的带教实习（即为D）；针对学习指导内容每次实施时均对护生进行检查，了解掌握程度（即为C）；对每次检查结果带教老师均带领护生实习进行总结与分析，认可正确的，同时找出存在问题，将存在问题进入第二轮PDCA循环，如此往复。
1.3 考核方法
理论考试：采用统一考卷进行理论考核，满分为100分；技能操作考核：对两组实习护生均进行25项基础护理操作考核；临床实际能力考核：考核实习护生的病情观察及分析能力、处理问题能力。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS12.0统计软件包进行统计学分析，两组护生理论考试、技能操作考核及临床实际能力考核成绩比较均采用 t 检验。
2 结果
两组护生理论考试、技能操作考核及临床实际能力考核成绩比较见表1。由表1可见，两组护生三种考核成绩比较，差异具有统计学意义，实验组优于对照组。
3 讨论
3.1 实习质量对护生能力提高具重要意义 护理基础理论和护理技术操作是每位新毕业护士必须尽快掌握的基本技能，其掌握的程度是否规范化可直接影响病人的舒适与康复[2]。护生在校基本仅接受护理基础理论知识，对护理技术操作的认识较机械且简单，实习阶段作为护生进入护理临床工作岗位的准备阶段，其实习教育的规范程度使护生在实习期间能充分了解临床工作的实质，制度的要求，优质护理的意义，使护生在实习期间能严格要求自己，对护生能力的提高起到事倍功半的作用，同时也为未来的临床护理补充合格人力资源。
3.2 PDCA循环管理方法对实习教学的促进作用 传统实习带教方法缺乏合理的规划，行为较为随机，缺乏需求分析和针对性，使护生对自身存在问题认识较感性，护生能力提高较缓慢且不全面。PDCA循环管理方法应用于带教中，带教老师需为护生进行全面有效评估，对护生基础知识及能力系统分析，确定有效需求，缜密计划，认真落实，使护生学到的知识更符合临床实际。对实施过程中出现的问题，带教老师引导护生一起参与分析，找出原因，与护生一起制定下一轮PDCA循环，在此过程中，实习护生的护理理论和护理技术操作得到了更深刻的巩固，理论与临床实际联系的能力得到更有效的提高，同时也更进一步调动护生学习的积极性，取得理想的实习效果。
3.3 PDCA循环管理方法对带教老师的促进 运用传统实习带教方法，带教老师仅需根据自己的知识面及工作经验进行实际施教，PDCA循环管理方法则对带教老师提出了更高的要求。带教老师在为护生总结成功经验，分析存在问题原因，找出解决对策的过程中必须潜心学习，提升个人能力，过程的循环同时推动带教老师的学习热情与学习积极性，提升带教老师解决问题的能力，从整体来说，进一步提升了病区的护理质量。
4 小结
将PDCA循环管理方法应用于临床带教中具有前瞻性和较好实用性，不仅能较快及较大程度提升实习护生各方面工作能力，有效培养实习护生的工作责任感，自我分析问题及解决问题的能力，还促进带教老师的学习热情与学习积极性，两者相辅相成，促进带教老师与护生互动学习的积极性，促使病区护理质量提升处于良性循环过程。
参考文献：
