时间：2022-02-06 05:00:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇普外科医德医风工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
鉴定一
时间过得真快，转眼为期x个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少. 我xx医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了x科,x科等x个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过x个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，
在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务!
鉴定二
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以、严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。医学教.育网搜集整理通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
鉴定三
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。
关键词：泌尿外科；临床实习；带教
临床实习对于医学生来讲是完成5年或7年制学业中最为重要的一个阶段，此阶段也是把平时在课堂上学到的相关理论知识赋予实践的过程，在他们今后的医生职业生涯中起到里程碑的意义。因此在这段宝贵的临床实习期间给实习生灌输一些什么样的医学实践知识及医生职业操守是诸多临床带教老师研究之重点。
1 泌尿外科临床带教的学科特点
泌尿外科来讲是外科学中的临床二级学科，在实际临床工作中涉及到的病种繁多，病情也是较为复杂多变。相对于普外科而言，由于泌尿生殖器官在人体较为隐蔽之处，受外伤的几率较为少见；因此急诊和外伤患者比普外科、心胸外科和骨科少见。泌尿外科器官多位于人体的后腹腔及盆腔[1]，在实际临床体格检查中明显的阳性体征较少，同时容易与妇科及肛肠科等疾病相混淆。所以要做好一名合格的泌尿外科医生必须熟练掌握临床体格检查这一门技能，这也是临床实习生所要掌握的重中之重。当然，作为泌尿外科疾病的诊断不可能所有的疾病都能借助体格检查来明确诊断，还需要靠CT、MRI、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾穿刺造瘘及尿动力学等比较专业的器械及腔镜检查等明确诊断[2]。
2 泌尿外科临床实习中存在的问题
泌尿外科作为临床二级学科，是实习生外科系统实现的重要部分。然而由于实习生、学科特点及带教老师的因素在实际临床教学工作中存在着不少问题。从实习生的角度而言，许多学生刚刚从课堂走到临床实习，尚未真正理解临床实习的重要意义，不能真正去体会这些最基本的临床实践技能和医学临床思维对对今后自己走上工作岗位后的重要性。从泌尿外科这门学科的角度去看，由于手术外科技术的不断发展和改进，各种微创、无创技术、腔内技术日益增多，大大地减少了开放性手术，泌尿外科尤为明显，因此很大程度上限制了实习生的实际动手操作的时间，从而很难调起实习生学习的欲望。从带教老师的角度来讲，有的带教老师因工作忙、患者多、手术多、日常工作量大等诸多原因而忽视了临床带教工作，尤其医患关系日益紧张，为了更好地为患者服，有些带教老师无暇顾忌实习生们的感受，这也是目前所面临的切合实际的问题。
3 如何做好泌尿外科临床带教工作
3.1积极开展实习生岗前培训及入科教育 实习医生刚刚完成了课堂上的理论学习，对于他们而言临床工作完全是一个陌生的环境，有些知识点在课本上已经明确的讲解过，但还有些是在课本上无法学习到的，如如何建立好医患关系使患者更好的依赖于临床医生、医德医风的树立、安全医疗知识、医疗法规常识等。因此在实习生开始临床实习生涯以前应该对他们进行一次专业的、系统的、严格的岗前培训工作。医者，仁术也，医务人员不仅要具备合格的专业知识和技能，更重要的是要怀有悬壶济世和救死扶伤的仁者之心。除此之外，还要对临床实习医生进行安全医疗和医疗法规知识的教育。
在经过了集中的岗前培训结束后实习医生在进入自己轮转实习科室时候，应该在对他们进行一次入科室之前的教育。重点讲解一下该科室所接触到的常见多发病和一些特殊病种，围绕这个中心点让临床实习医生了解一下在本科室时应学习一下什么样的技能，把自己达到一个什么样的水平等等。还有就是无菌术和无菌观念的再次强调，这些知识点在课本上已经学习，在进入科室之前让他们再次复习一下以便能更好地将理论与实践相结合。
3.2泌尿外科带教老师以身作则，给学生树立起榜样 一名高素质的临床带教老师在思想、行为上首先应是一名合格的临床医师，具有较强的事业心、进取心，专业水平有一定的深度和广度，而且还需具有良好的医德、医风、高度的责任心和爱伤观念。尤其对于泌尿外科来讲，很多疾病的查体都是涉及到患者的性器官，属于患者的隐私，在这些部位的查体不应该在病房里进行，而是要在检查室里进行，在查体前医生要端正自己的态度、着装一定要整洁、带好口罩帽子和检查手套。在实际查体中动作一定要规范、熟练、轻柔，在检查整个过程中必须保持严谨的态度，同时做到保护患者的隐私。此外，带教老师在实际带教中应尽量让实习医生来完成简单操作，如外科打结、换药术、外科拆线等，还要充分利用现代多媒体的优势，通过观看手术录像，手术光碟等方式，让实习学生了解熟悉相关手术操作，以此来提高临床教学质量。
3.3强调病历书写的重要性 在带教过程中，要让实习医生认识到病历书写的重要性，在书写病历时不要相互抄袭，要按自己的思维去书写。作为带教老师一定要认真仔细地修改实习生的病历，要让他们在书写病历过程中不断提高临床思维。
3.4积极组织开展教学查房和典型病例讨论 在临床实习期间可充分利用有限的时间进行教学查房，让实习生汇报病例，在汇报的同时对所汇报疾病的发病原因，发病机理，诊疗方案，目前对该疾病研究现状等一一进行提问，之后带教老师对不足之处进行补充和细心讲解对该病而言哪些是重点，哪些方面是目前泌尿外科研究重点。也可让一名或几名实习生提前对典型病种的病因、病机、诊疗技术、治疗难点等进行相关准备，以实习生为主围绕着典型病种开展PBL （Problem based learning以问题为基础的学习）模式的带教方法，也可以是带教老师围绕典型病种设计一些问题让实习生来进行作答，以问题的形式来充分理解和掌握典型病种的相关知识。PBL带教模式也是提高临床教学质量的很好方法。
综上所述，临床实习对一名医生的成长有着不可替代的作用，而做好此项工作是临床带教老师不可推卸的责任和义务。而实际带教工作不是一帆风顺的，是需要每个带教老师付出心血、是需要不断努力摸索和探求、是需要总结和归纳前人的经验的基础才会逐渐形成一套切实可行的临床带教方法，从而更好地培养一批又一批具有扎实的基本技能、具有良好医学素养、富有朝气的新生力量。
参考文献：
【摘要】通过多年的满意度调查实践，逐步形成了随机调查、统计分析、反馈整改、奖惩兑现的有序管理形式，建立可持续服务改进机制。满意度管理正日益成为医院管理和服务改进的有效手段和工具，在推进医院医德医风建设、医院文化建设方面发挥了积极作用。
【关键词】满意度 调查 服务改进 长效机制
当前，随着市场经济成分、利益关系和分配方式的多样化，人们的思想观念呈现多元化，给传统医德教育模式提出了新挑战。如何加强医德医风建设，贯彻落实“以人为本，以病人为中心”的服务理念，提高患者满意度，促进医患和谐成为新形势下医院管理者研究探索的重要课题之一。为进一步提高服务质量和水平，构建和谐医患关系，卫生部号召在全国卫生系统开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，将“群众满意”作为医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量医院工作的最终标准。
随着医改的进一步深化，医院质量的评价标准已从单一的医疗质量评价转变为包括医疗、服务和环境等各个方面的综合评价［1］。医院质量水平的高低很大程度上取决于患者的个人体验和主观评价。患者满意度是衡量医院服务质量，评价“群众满意”的一项核心指标。满意度问卷调查作为一种工具，以病人的视角来对医疗服务过程进行评价，有助于医院及时了解服务对象的需求，发现自身存在的问题，进而提高医院总体质量和服务水平。自1998年起安徽省立医院开展患者满意度调查，特别是近年来不断改进调查方式，加强结果运用，建立可持续服务改进长效机制，积极推进医德医风建设和医院文化建设，促进了服务品质的不断提升，赢得了患者的肯定。
1 满意度调查管理流程
从1998年至今，医院不断发展完善与病人沟通的平台――满意度问卷调查可持续服务改进制度，认真倾听患者声音，改进薄弱环节和存在问题，形成了有序管理形式和流程，有力地促进了医院优质服务。
1.1 科学设计调查问卷，广泛收集患者意见:满意度调查问卷的设计应遵循科学性和实用性相结合的原则，合理规划设计问卷项目，确定重点调查人群，保证问卷样本数量，是保障调查取得实际意义的关键。［2］医院针对就医者的不同情况，设计门诊、出院、住院病人医患沟通等多种调查表格，调查内容重点把握四个方面，即服务态度、医疗质量、收费行为、医德医风，并针对不同群体的患者采用不同的调查方式。每个工作日由两名专职工作人员对门诊和出院病人进行随机抽样调查；每季度深入病房，对每个病区的住院患者进行医患沟通调查。配合医改项目实行专项满意度调查，如对进入单病种临床路径的出院病人实行电话回访，侧重于医患沟通调查等，及时了解患者认知程度和医疗服务存在问题。近年来年均收集问卷达15000份左右。
1.2 严格统计调查结果，理性分析患者意见:每月将本月收集的患者满意度调查表中的满意度数据，通过专门的软件系统录入电脑，经过电脑统计分析，形成每月各科室医护人员的患者满意度。对收集的患者意见，及时汇总整理，每两周编发一期满意度简报，主要设意见建议、患者表扬、感谢信、回音壁四个专栏，并在医院网站上进行公示。对于患者的意见进一步分类分析，将意见建议细分为服务态度、医患沟通、服务流程、医药费用、内部管理、环境设施等方面，定期进行汇总比较，并在行政例会上通报点评。通过定期分析意见在数量和类别上的差别，由相应的职能管理部门提出管理改进办法。
1.3 加强意见沟通反馈，强化可持续服务改进:对于满意度调查中的批评意见，尤其是服务态度方面的，只要留有联系方式，都进一步电话回访，了解具体情况，跟踪反馈。针对工作中存在的薄弱环节和不足，向相关科室或部门下发可持续服务改进意见书，并要求五个工作日内将调查整改意见进行书面反馈并刊登在下一期的满意度简报回音壁栏目中。2007年以来，发放整改建议461项，反馈率100%。各部门认真调查分析患者意见建议，提出具体整改措施，如收费窗口、康复部等部门在科内加强服务技巧的培训，改善服务态度；为进一步加强医患沟通，普外科党支部率先开展二次查房活动，每个工作日下午下班前一小时必须有治疗组主治医生以上的医师带领下级医师查房，此项工作曾在《健康报》上报道；总务处采取多种措施加强对外包单位的督导，尽力营造清洁、舒适的就诊环境。对比近三年的满意度调查情况，医院收到批评和投诉意见逐年减少，特别是在服务态度、医患沟通、优化流程、环境设施方面得到明显改进，可持续服务改进工作取得了良好效果。
1.4 加强综合管理，完善管理机制:各科室满意度纳入医院综管制，实行奖惩兑现，2007年元月-2010年12月，对满意度不达标科室进行扣分，累计扣分达92科次，直接与科室奖金挂钩。同时将满意度调查管理与职工医德考核、支部书记考核、人事晋升等相挂钩，满意度点名表扬或批评的，在个人医德考核和支部书记考核中对应进行加减分，严重或多次被投诉者进行待岗处分，发放“警示卡”，与医师、护师资格考核挂钩，使得满意度调查成为记录医护人员日常服务行为的一项有效管理措施，有效推进医德医风建设和医院文化建设。
2 满意度调查管理延伸
满意度管理是架设在医务人员与患者之间的“和谐之桥”，对收集的患者表扬和批评意见及建议，汇总整理，开发利用，通过开展“患者最满意的服务之星评选”、服务创新、文明督察、编辑文化手册等活动，延伸管理手段，拓展管理形式，不断探索医院服务质量管理的长效机制。
2.1 开展“患者最满意的服务之星评选” 活动:针对满意度调查中收集的患者表扬意见，综合利用，弘扬正气，激励先进。每月对点名表扬人员、表扬意见、感谢信进行汇总，制作成和谐医患桥海报，在院公示栏中宣传张贴。开展“服务质量可持续改进，做患者最满意的服务之星”评选活动，将患者点名表扬次数多、事迹较突出的医生、护士列为服务之星初步候选人，经过科、片、院评选，推出“季度服务之星”和“年度服务之星”，并通过院报、网站、宣传栏大力宣传，号召大家从细节做起，以身边的先进为标杆，营造人人争当服务之星的良好氛围。2009年正值“服务之星”活动三周年之际，医院以此为契机，策划回顾纪念活动，制作“服务无止境 星光恒久远”纪念光盘，对三年来当选的120余位服务之星利用网站、流媒体集中开展宣传，以打造一支奉献求实的服务团队。
2.2 针对热点难点问题，创新服务举措:满意度调查是一面镜子，反映了群众就医过程中的热点、难点问题。针对患者反映次数多，反复反映的问题，医院开展服务创新申报评选活动，鼓励各支部、科室针对服务中的难点、热点问题，在推进服务人性化、强化医患沟通、改进服务流程等方面做出尝试，拿出举措。从2009年起开展“服务创新”评比工作，各科室、支部努力在推进服务人性化、强化医患沟通、改进服务流程等方面不断探索创新，经过展示评审“二次查房、夜间门诊、危重患者同”等九个项目分别荣获金、银、铜奖，在全院起到很好的示范作用。在多次调研讨论的基础上，围绕当前医院服务中存在的难点热点，以“方便病人，关爱病人”为出发点，推出门诊预约挂号、窗口部门实行弹性工作制、病区实行人性化服务、成立疑难病会诊中心、病人服务中心、开展健康教育大讲堂、开展慢病管理等十项服务措施，部分措施已经开展，提升了医院服务内涵，得到了社会的好评。
2.3 开展文明窗口督察，加强内部监督:不断完善满意度调查形式，加强医院内部的优质服务督查，更全面的了解医院服务状况。自2009年开始组织总支书记、总支委、支部书记对全院各个窗口开展督查，按照评分标准，重点从服务态度、环境设施、工作质量进行检查，对着装、挂牌、服务及语言规范、便民措施、标识、等候时间、患者满意度等进行量化打分，督查意见定期反馈整理通报，经过督查和评选，“知专导诊”、“知专收费处”、“体检中心”三个窗口获得“首批文明窗口”称号。
2.4 编发文化手册，传播人文精神:每月制作“和谐医患桥”，打造“诗画长廊”，精选格言诗句，配以优美的图画，张贴于走廊、电梯，使人文精神潜移默化地融入职工心中。为引导医生对职业价值的思考，加强医学人文知识教育，在对满意度调查原始资料编辑、分析的基础上，编辑《爱心关心鼓舞生命》、《如何当一名好医生》、《医患纠纷防范意识与技巧》、《服务之星三周年回顾纪念画册》文化手册四本，院领导亲自为书作序，临床、医技、窗口工作人员人手一册。《爱心关心鼓舞生命》一册汇集了历年病人感谢信，宣传身边的榜样，传播省医精神和价值观；《如何当一名好医生》一册强调了医学工作者对职业的理性思考和对患者的人文关怀。《医患纠纷防范意识与技巧》根据满意度调查中反映的医患沟通中的缺陷，引导医护人员重视服务技巧与服务规范；《服务之星三周年回顾纪念画册》则汇总了三年来服务之星们的先进事迹及服务心语。文化手册的编发在卫生部医院管理年检查中被誉为一大亮点，为和谐的医患关系架起一道桥梁。
3 满意度调查管理主要成效
3.1 增强医德医风教育实效性。坚持13年的满意度调查逐步形成了随机调查统计分析反馈整改奖惩兑现的有序管理形式，对满意度调查中病人投诉服务态度的，与其本人谈心、教育，并与医德考核、科主任、支部书记考核、职称晋升等挂钩，实行奖惩兑现。通过满意度管理，建立服务改进机制，建立各级各类员工个人职业道德档案，增强了医德医风教育与职工的贴近度，提高思想政治工作与中心工作的融合度。实践证明，满意度管理是深化医院医德医风教育考评制度、落实以病人为中心的有力载体。
3.2 提升医院服务意识。满意度管理在我院开展以来，有效地提升了医护人员的服务意识，通过形式多样的教育培训和激励机制，使全院广泛树立了“一切以患者为中心”的服务理念，将患者的需求作为工作的首要出发点。患者满意度呈逐年上升态势，目前出院病人综合满意度稳定在98%以上。一些患者经常发自内心地称赞：贵院领导有方，医德医风落实，才拥有这样好的服务和医护人员！
3.3 促进医院和谐发展。通过不断加强质量管理，促进了医院健康和谐可持续发展，实现了三个效益稳步提高，医院先后获得“全国百姓放心医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国卫生系统文化建设先进单位”、“卫生部抗震救灾医药卫生先进集体”、省首批“诚信医院”、“医德医风示范医院”等荣誉。
满意度调查从1998年开始施行，经过13年的不断完善、延伸，现作为一项管理制度、长效机制在医院服务品质提升中发挥了重要的作用。随着医院的发展，就诊人次的逐年增多，为更加方便病人对医院各项服务提出意见建议，增加满意度调查的途径和形式势在必行。医院正依托医院信息系统着手开发满意度调查和评医系统，增加触摸屏、网上及PDA满意度调查方式，实现纸质调查向电子调查的逐步转变，完成数据的实时收集、统计、汇总。将不断探索完善调查反馈机制，实行服务缺陷管理，不断完善服务标准，改善服务流程，探索医院服务质量监管的长效机制。
参考文献
［1］ 李磊 复旦大学附属医院出院病人满意度调查研究 中国医院管理 2010年11月第11期
作者简介:万晓冬,男,汉族,研究生,普外科副主任医师;外科教研室秘书,研究方向:胃肠外科。【摘要】病例讨论是临床教学的一个重要方法,可以加强医学生的基础知识、基本技能、基本理论的掌握。结合及运用,建立和完善科学而缜密的临床思维,培养医学生的求知欲与创造能力,同时也有助于培养医学生良好的医德医风。
【关键词】临床教学;病例讨论
病例讨论是在临床实践中培养医学生将医学理论与临床实践相结合的一个重要的方法,同时也是训练医学生临床思维的重要方法之一。病例讨论不但可以拓展学生的知识面,提高思维的深度与灵活性,而且最为关键的是,可以在临床实践中加深医学生对基础知识、基本技能、基本理论的理解,运用及提高,帮助医学生建立科学而缜密的临床思维,良好的临床作风与医德,使医学生迅速,顺利地从医学理论学习者过渡到医学临床实践者,它在临床教学中的作用体现在以下方面:
1 有助于医学生在实践中加强对基础知识、基本技能、基本理论的掌握及运用
病例讨论的基本要求和环节包括:典型或疑难病例的准备、患者资料的收集与基本分析、集体查房、集中讨论确定诊断和鉴别诊断、确定进一步检查方案、评估病情的发展和演变、评价预后等内容。医学生必须首先进行详细的病史采集,其次进行全面系统的体格检查,综合分析后才能发现重要线索,然后结合实验室和特殊检查结果进行综合分析和鉴别,把理论和实际结合起来,最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。例如,一个因“头痛,呕吐入院”的病人,就需要详细询问头痛的部位,疼痛的性质,发作的持续时间,程度,缓解及加重因素,是否伴有发热、意识障碍、抽搐,有无外伤史以及有无高血压病等,这就要求医学生掌握能引起头痛的相关疾病的基础知识、诊断要点及相关的鉴别诊断以及解剖学、功能学和影像学的知识。同时,医学生必须熟练掌握体格检查的方法,做到不遗漏每一个阳性体征,从而为提高完整的诊断打下坚实的基础。通过这一过程使医学生在学习中由被动转为主动,更好地调动学生的学习积极性,学生们对基础知识,基础技能,基本理论加深了理解,同时学会了理论联系实际,更好灵活地运用知识。
2 有助于医学生建立科学而缜密的临床思维
一个诊断的正确与否,关键还在于是否拥有科学而缜密的临床思维,而对大量的临床资料,如何去粗取精,去伪存真地分析和思考问题,是每一位临床医生必须面对的挑战。临床医学生应以临床为主,将症状、体征、化验和特殊检查视为一个不可分割的整体,抓住主要矛盾,科学地进行分析,从而得出可靠的诊断。通过临床病例讨论这一过程,临床医学生将学会掌握科学而缜密的临床思维。比如,一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血压,而且心脏疾病亦可引起上述症状,进一步检查除了应该做腹部B超和生化检查,还应该做心电图及心肌的酶学检查,”从而明确诊断,从这一病例分析中,学生不但锻炼了临床思维的深度,还锻炼了思维的广度和灵活性。
同时,科学而缜密的临床思维有时不能仅靠个体的独立思考而成,而是需要集思广益,广泛研讨才能形成。病例讨论可以起到启发、诱导和取长补短的作用,每一位同学在临床实践中所掌握资料的深度、知识面的广度、分析问题的角度均有所差异,某些情况下,他人的意见可能正是自己的疏忽所在,在科技信息成倍增长的今天,临床医生的知识的更新离不开相互学习。总之,通过病例讨论,我们将学会全面地辨证地思考问题,将辩证唯物主义方法应用于病例讨论中将使我们的临床思维日臻完善,在深度和广度上达到更高的境界。
3 有助于培养医学生的探索精神与创造能力
新时期的医学教育不应单纯在课堂上传授知识技能,让学生乐于学习、善于学习也是现代教育的重要目标,临床病例讨论的活泼、民主、平等、融洽的气氛可以激发同学热情、好奇、主动、愉快的心理状态,有助于培养医学生的探索精神。医学教育除了教授理论知识外,还应教会学生如何学习的能力,引导同学如何思考,如何剥茧抽丝一步步得出正确的结果,在引导同学正确的思维方法的同时激发同学的创造性思维,对学生的想象力、思维的宽度和深度具有相当的促进作用。比如一个胸痛的病人,同学一般都会考虑到胸部疾病,老师还要启发学生是不是还可能有腹部疾病引起胸痛呢?除了肺部疾病可以出现胸痛,心脏疾病也可以有胸痛,同时还可以配以多媒体等教学形式引导启发学生的思维,这些都有助于培养医学生的创造能力。
4 有助于培养医学生的良好医德医风
五十九年风雨兼程，五十九年砥砺奋进，哈尔滨市红十字中心医院人用诚信和智慧谱写了一曲曲催人奋进的生命赞歌，她们以维护健康为己任，履行救死扶伤、服务人民的神圣责任，为卫生事业的发展作出了突出贡献，为全市人民的健康撑起一片幸福的蓝天。
一、历史悠久，技术力量雄厚
哈尔滨市红十字中心医院（哈尔滨市妇产医院）始建于1952年，是一所以妇产科为重点专科，集医疗、教学、科研、预防、保健、社区服务为一体的管理规范、技术领先、设备先进、专科特色突出、综合实力雄厚的三级甲等医院。医院以诚信为根基，以患者满意为标准，始终坚持“以人为本、和谐发展、科学发展、可持续发展”的办院理念，各方面都取得了丰硕的成果。先后被授予国际爱婴医院、中国计划生育联盟成员单位、省级文明单位标兵、黑龙江省婴儿抚触推广中心、黑龙江省婴儿游泳培训示范医院、首都医科大学腔镜诊治中心哈尔滨培训基地、消费者满意医院、黑龙江省卫生系统行风建设先进集体、省HIV筛查中心、国家卫生部批准试运行的医院辅助生殖中心、哈尔滨市妇产科医学中心。近年来医院在科研、学术方面取得丰硕成果，先后获得省市科技进步奖、省市新技术应用奖等数十项。
医院坚持突出医疗主线，以精湛的医术、优质的服务、科学的管理保持医院可持续发展。哈尔滨市红十字中心医院妇产科作为哈市卫生系统重点学科牵头单位，是省内规模最大、实力最强、久负盛名的妇产科之一，已成为哈市地区妇产科医疗单位第一品牌，深受广大患者的信任与青睐。医院综合科系医疗技术水平不断提高，在心脑血管疾病的治疗、上消化道出血胃镜直视下止血及骨折内固定、人工关节置换手术等方面均有独到之处。普外科成功抢救大量多脏器胸、腹联合外伤患者、脑外科采用颅内血肿穿刺针治疗脑出血居国内领先水平。先进的诊疗技术和良好的医德医风使哈市红十字中心医院的社会知名度不断提高，拓宽了医疗辐射面。
二、彰显品牌优势，妇产科技术享有盛誉
多年来，妇产科手术量、妇科疑难重症救治、高危妊娠抢救成功例数和分娩总人数均高居全省各家医院之首。医院拥有一批技术精湛、医德高尚的知名妇产科专家，在常见病和疑难病诊治方面在省内处于技术主导地位；应用宫颈液基薄片筛查系统结合阴道镜和病理活检术早期诊断宫颈癌，在恶性肿瘤的诊断及治疗方面均有显著的进展，处处体现以人为本的理念。在处理生理、病理产科，治疗各种产科并发症、合并症方面具有丰富的临床经验；广泛开展微创妇科技术，宫腔镜、宫腹腔镜联合手术技术处于国内先进水平；腹腔镜技术、阴式系列手术激活术、Ligarsure技术、全盆底重建技术、经阴道尿道中段悬吊技术（治疗压力性尿失禁）、阴道镜下LEEP刀手术、腹部小切口手术等方面处于省内先进水平；在计划生育疑难杂症及高危病症的诊断处理方面在省内具有领先地位，不孕症诊治（和宫、腹腔镜的应用）、显微外科输卵管整形以及女性输卵管绝育术后复通病症治疗领域享有盛誉；2005年超声科率先在省内开展胎儿畸形系统筛查工作，现居省内领先水平，每年慕名前来进行超声筛查的孕妇达2万余人次；生殖中心是市属医院唯一一家开展辅助生殖技术的医疗机构，助孕技术成功率达到省内先进水平；在哈市首家推出“水中分娩”、“家庭化分娩”、“无痛分娩”、“导乐分娩”等人性化分娩方式；医院开展的“新生儿游泳”、“新生儿抚触”、“产后母乳喂养咨询室”、“按摩”、婴幼儿52项神经运动检查等品质化服务在市民心中形成特有的服务品牌，为医院特色服务增添了一道亮丽的风景。
三、以病人至上为核心，树立优质的服务形象
医院开展了“优质护理服务示范病房”活动，始终坚持“以病人为中心”的办院宗旨，拓展优质服务范围，创新优质服务举措，促进护患关系和谐。推出产科家庭式病房、开放式新生儿亲情浴；患者进入医院，阳光大厅的导诊人员会主动热情地询问，引导病人挂号、分诊。医院积极运用现代科技管理手段，大力推进信息化建设，站在科学管理的高度，利用信息化手段改进医院服务流程和就医环境，使医疗环节更简便、诊疗流程更顺畅、就医环境更舒适、服务质量更优质。在手术室、超声科候诊区安装了电子叫号系统；实行网上挂号、网上咨询、网上专家答疑，进一步缩短病人就医的等候时间，认真研究解决“病人看病难、看病贵”等问题。为贯彻落实省卫生厅关于帮扶农村卫生事业“先锋行动”的工作内容，医院与哈市道里区榆树镇医院帮扶对接及义诊活动，医院选派了经验丰富的专家医疗队为榆树镇居民开展义务诊治疾病、健康知识咨询活动，并对帮扶医院进行医疗技术指导。在“三八” 妇女节、国际护士节、教师节等各种节日，医院都会举办大型义诊活动，回馈一直以来支持医院发展和建设的女性朋友。
展望未来，哈市红十字中心医院将以创建“三好一满意”医院为契机，继续深化和延伸平安医院活动，全面提高医疗服务质量，充分发挥妇产科技术优势，不断把妇产科做大、做强、做精，以一流的设施、一流的技术和一流的服务护佑百姓健康，实现医院新的腾飞。”
抗生素应用是外科患者术后治疗不可或缺的重要手段，近年来已日趋形成常规化。为了解笔者所在医院外科系统手术患者抗生素的应用情况，对270例手术患者的抗生素临床应用情况进行了回顾性调查与分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 我院2001—2006年外科系统的住院患者（除外手术后出现并发症或合并有糖尿? ⒏哐共〉仁质趸颊撸?70例，男201例，女69例；年龄5.3~72岁；平均住院12.5 d。其中心胸外科33例，泌尿外科23例，神经外科20例，普外科67例，骨科73例，妇产科38例，五官科16例。
1.2 手术切口类别与手术时间 本组270例，I类切口150例，占55.6%，Ⅱ类切口85例，占31.5%，Ⅲ类切口35例，占12.9%。手术时间2 h者96例。
1.3 方法 采用回顾性调查方法，设计调查表，内容包括患者基本情况、原发疾病，手术切口类型，术前、术中、术后应用抗生素的种类、时间等，按照病程记录、手术记录、麻醉单、医嘱单记载逐项填写，然后对抗生素使用率、联合应用情况和使用频度与品种等进行整理与统计分析。
1.4 抗生素合理应用评价依据 评价依据参考文献［1，2］，拟定手术患者抗生素临床应用合理、基本合理和不合理三个评价标准。①合理：药物绝对适应证且对细菌敏感，术前2 h内预防用药、手术时间≥3 h追加用药，I类切口不用，Ⅱ类切口24 h内停药，Ⅲ类切口用药时间≤5 d，联合应用指征明显，两种药物作用协同，剂量、途径正确；②基本合理：具有基本适应证，药敏试验中敏，手术当天预防给药，手术时间≥4 h追加用药，I类切口24 h内停药，Ⅱ类切口3 d内停药，Ⅲ类切口7 d内停药，联合应用有指征，三种药物配伍无禁忌，剂量与途径相对适宜；③不合理：用药无适应证且细菌耐药，术前给药时间>2 h，手术时间≥4 h未追加给药，用药时间I类切口>24 h，II类切口>3 d，Ⅲ类切口>7 d，联合应用无指征，三种以上联用有禁忌，给药途径不适宜。
2 结果
2.1 抗生素使用率 本组270例手术患者，252例术后应用了抗生素，使用率为9333% 。其中使用一种抗生素者62例，占2296%，联合应用率为7698% ；单纯预防性给药131例，占5198%；术前1 d开始给药32例，占1185%，主要是食管、肠道、胆道及心脏手术患者；术前2 h内全部应用常规剂量抗生素，术中追加用药31例，占1148%。术后均为当日开始给药，途经主要是静脉滴注，其次为肌肉注射，平均使用时间为6.9 d，见表1。 表1 不同切口患者术后抗生素使用情况切口类型 使用例
2.2 临床应用合理性 分析按照抗生素合理应用评价基本标准判定，用药合理153例，基本合理43例，合理应用率为77.78%，不合理56例占2222%。I类切口用药合理105例，基本合理11例，不合理19例；Ⅱ类切口用药合理48例，基本合理22例，不合理15例；Ⅲ类基本合理10例，不合理22例。
2.3 抗生素使用排序 应用抗生素的主要种类是青霉素、喹诺酮类、头孢类和克林霉素类。按照使用频度排在前十位的药物是：克林霉素、左氧氟沙星、青霉素、头孢哌酮舒巴坦钠、甲硝唑、头孢呋辛钠、加替沙星、阿洛西林钠、氟罗沙星、头孢他定。
3 讨论
近年来，各医院普遍重视和加强了抗生素临床应用管理，取得了一定效果，但从本次调查的结果来着，外科系统术后应用抗生素依然存在着不合理现象，说明仍需要采取积极有效措施加以规范和控制。
3.1 预防用药指征过宽 外科手术预防性应用抗生素目的主要在于预防手术切口感染，以及清洁污染或污染于术部位及术后可能发生的全身性感染。但对于清洁手术即I类切口手术，手术野无污染，通常并不需要使用抗生素，若手术范围过大、时间偏长和涉及重要器官或植入性手术及高危人群方可应用。本组调查结果显示，单纯预防性用药者占5198%，其中I类切口手术135例，占90%，如疝修补术、皮下脂肪瘤切除术后也使用了抗生素，表明预防性用药指征掌握不严，过于宽泛。有关专家认为，术后感染与否，主要取决于患者的基础疾? ⑹跚捌し舻那褰嘤胂尽⑹质跬瓿汕榭黾笆鹾蠡だ淼惹榭觥H绻淼煤茫琁类切口手术的预后与抗生素使用的剂量、疗程无明显的相关性［3］。因此，建议临床医师手术中必须严格无菌操作技术，术后加强护理。
3.2 预防用药时间过长 本次调查的135例I类切口手术患者，使用抗生素时间在72 h以内者占8832%；Ⅱ类切口和Ⅲ类切口患者均在72 h以上，个别达2周之久。术后长时间应用抗生素，非但达不到预防目的，反而会增加医院感染率和耐药菌株的产生，既不利于感染的防制，也会加重患者经济负担。一般来说，术后预防用药总的时间不应超过24 h，必要时延长至48 h，对污染手术和婴幼儿、高龄患者及免疫缺陷人群，可依据患者情况适当延长。 3.3 联合用药依据不足 本组调查结果显示，联合用药比较普遍，本组252例患者联合应用者194例，联合应用率为76.98%，其中65.2%的I类切口、87.1%的Ⅱ类和全部Ⅲ类切口患者采用了联合用药，还有一些治疗用药患者，并无明显临床症状和联合用药指征，却也联合用药，而对患者进行病原学检测和药敏试验者只有36例，仅占14.29%。可见临床上凭经验用药现象比较普遍，按药敏试验结果引导用药的意识还有待强化。
3.4 围手术期用药欠规范 围手术期抗生素应用得当与否，对术后预防感染至关重要。本组270例患者虽然术前都使用了抗生素，但手术时间超过3 h患者术中追加用药仅31例，占1148%，说明过长时间手术之中追加用药尚未引起足够重视，围手术期应用抗生素需要进一步规范和强化。
3.5 抗生素选用应合理 本组252例中应用不合理56例，占2222%。主要表现是，根据原发疾病选择抗菌药个别患者还缺乏针对性，如腔道手术，可能存在厌氧菌感染潜在性，只选用头孢菌素，而未使用抗厌氧菌类药物；个别患者术后抗生素品种更换频繁，甚至隔日换，达5种之多，且无依据，这样极易使细菌对抗生素产生适应性，造成对多种抗生素耐药；药物配伍和给药间隔时间把握失当，如青霉素类和大环内酯类合用等。而且在药品种类上，排序仍以克林霉素类、头孢类、喹诺酮类和青霉素居前，且有追求作用强、高价位抗生素的倾向。对此，根据有关文献资料［4～6］，建议术后应用抗生素，应根据手术切口类型、患者基础性疾病特点与病情，结合药物抗菌谱与组织浓度分布规律，选择抗菌谱广、杀菌能力强、组织渗透性好、半衰期长和不良反应少、安全实用的药物。
3.6 避免滥用抗生素的对策 ①院领导及医疗管理人员应将安全、有效、经济、合理使用抗生素作为提高医疗质量、杜绝医疗差错事故予以重视，定期组织医务人员对抗生素使用情况进行讲评，以规范临床医生用药行为，建立科学的用药观念。药事管理委员会要加强对抗生素使用的监督管理力度，定期对本院使用抗生素情况进行检查讲评，发现问题及时纠正。②做好合理用药的宣传教育工作。医院业务主管部门和院感管理科室应制订合理应用抗生素宣传教育制度，定期举办讲座、印发宣传资料，不断强化临床医生合理用药意识。③建立健全用药质量管理制度。医务处应将抗生素的应用纳入临床医疗质量管理内容，督促院感管理部门会同药剂科室定期对本院临床应用抗生素情况进行病历和处方抽查，实行质量考评，加大奖惩力度，药学人员应强调再学习和知识更新，对科室不合理用药要提出意见，并经常主动与临床医师、主任们一起共同把好合理用药关。④对抗生素实行分线管理。将抗生素分成三线，对一线抗菌药规定不同权限，对二、三线抗菌药规定限制性应用，临床应用要有严格的适应证，必须以临床诊断、细菌学诊断、药物敏感性试验等作为选用药物的依据，特别是三线抗菌药的应用，必须由主任医师签字同意后方可应用。⑤加强对抗生素临床应用的监测、血药浓度监测、细菌培养和药物敏感性试验；系统开展细菌培养、药物敏感性试验和血药浓度监测，为临床合理规范应用抗生素提供科学的依据。⑥加强对医务人员医德医风的教育和对患者点名要药的正确引导［6］。建立健全医院医德医风监督、奖惩制度，严格遵守医德规范，端正服务方向，自觉抵御药品市场上各种经济利益的诱惑，坚持抗生素应用原则，真正做到合理选用抗生素。
【参考文献】
［1］ 朱士俊．现代医院感染学［M］．北京：人民军医出版社，1998：343349．
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［3］ 何家豪．腹部外科感染［M］．上海：上海科学技术出版社，1987：120123．
［4］ 葛建国．滥用抗生素现状与对策［J］.中国乡村医药杂志，2001，8，(12)：36．
在世纪之交的xxxx年，医院历经了前所未有的特殊时期。曾记否，当时的医院管理混乱，不正之风盛行，医德医风滑坡，少数医务人员公开私收乱要病人钱财，甚至明目张胆地介绍病人到其它医院检查治疗，从中捞取好处费等，职工群众怨声载道，一时间医院在社会上的信任度陷入了低谷，原主要党政领导也因违纪受到了惩处。新一届领导班子调整健全后，把行风建设作为振兴医院的头等大事来抓，按照“管行业必须管行风”和“谁主管、谁负责”的原则，以改善服务态度，提高服务质量为核心，以优质服务，树行业新风为主题；以加强卫生队伍素质为目的；以深化城镇医药卫生改革为动力，坚持纠建并举，整顿和建设相结合的方针，通过扎实有效的工作，着力解决社会反映强烈，人民群众关注的“热点”、“难点”问题，从而加强了行风建设，推动了医院改革。
首先是明确职责，完善制度、监管到位。近三年来，我们建立健全了防止腐败现象或不正之风的各项管理制度，理顺了各级各类人员职责，明确规定院长、书记是行风建设的第一责任人，对关键岗位、薄弱环节实行全程把关，“热点”、“难点”的工作成立了专门的监控组织，如：医疗设备采购组、卫生材料采购组、药品质量价格监控组等，凡是万元以上的设备进购均实行招标议标、集体采购；10万元以上的设备必须有主管局、纪委监察局参加，保证阳光操作，公平公正，使所买设备在保证质量的同时，实现了最低的优惠价格，避免了不正之风和违纪违规的情况发生，纯洁了卫生队伍，保护了相关人员。
二是主要领导以身作则，敢管善管不正之风。党风廉政和行风建设的好坏，完全取决于部门单位的领导。我院的党政主要负责人对行风建设齐抓共管、密切配合、共同监督，并身体力行地作出表率，把自己的言行置于广大群众的监督之下，做到一身正气，两袖清风，因而就能理直气壮的整治惩处败坏医德医风的人和事，敢于抓住反面典型在职工中作警示教育，得到了群众的一致好评。特别是在基本建设的招投标及建盖过程中，经历了一次又一次反腐倡廉的考验，得罪了一个又一个的大小官员，相反，受到了省卫生厅陈厅长“政治敏锐性高，防腐意识强”的表扬。
三是加强行风建设，促进医院发展。通过抓典型、树形象，医院的行风建设得到了根本好转，广大医务人员牢固树立了责任意识、质量意识和服务意识，形成了良好的卫生行业风尚，全院职工团结爱院的意识得到加强，增强了救死扶伤、敬业奉献的职业责任感和荣誉感，营造了一种乐于奉献、奋发创新、刻苦钻研、争创一流的良好氛围。目前，患者、职工及社会对医院的满意度不断提高，特别是医院向社会推出“八项承诺”和“九条禁令”后，医院的各项工作得到了社会的认可，三个效益不断增强。现在，全院上下集中精力搞改革，一心一意谋发展的局面已经形成，共同为实现医院的跨越式发展努力奋斗。
四是前进中的xxx县人民医院又将实现跨越式发展。进入新世纪，医院发展日新月异，随着卫生改革的不断深入，医院加快了改革的步伐，首次制定了医院发展的总体规划，提出了“xx”期末，要率先在州内县级医院中实现“六个一流”的宏伟目标，并为实现这一宏伟蓝图进行了卓有成效的改革及软、硬件建设的重大调整。
在人事和分配制度改革方面：实行了竞争上岗，高职低聘、低职高聘和活工资分配的激励机制，基本体现了多劳多得的分配原则，“大锅饭”问题基本得到解决，使大家都有了危机感和紧迫感，全院职工的积极性空前高涨，产生了较好的经济效益和社会效益，业务总收入与同期相比增长了36%，职工待遇明显改善。
在人才引进、提高技术方面：采取了送出去培训，请进来带教的办法。常年聘请了省级有名望的专家在我院进行座诊、指导和带教，培养学科带头人，提高专科水平，并使当地老百姓不到昆明就能够享受到专家级的服务，代表了最广大人民群众的根本利益。目前聘请了专家的四大科室：心内科、骨科、普外科、妇产科成了我院的重点发展科室，开展了断指再植、髋关节置换、直肠癌根治、巨大肿瘤摘除等高难度手术，医务人员的业务素质普遍得到了提高，眼科、儿科等特色专科的技能不断增强。近XX年来，共在各种医学刊物上发表学术论文100篇，获得州、县级科学技术奖40项。
在服务质量及服务态度方面：除尽可能地为患者提供优良的专业技术服务外，还开展了学习宾馆式的人性化服务，专门派人到新南疆宾馆进修学习，请附二院的护理专家前来讲授现代礼仪知识，开展了使用“十字”文明敬语的活动，把“请、您好、谢谢、对不起、再见”作为“座佑铭”，适时使用在工作中，并从接打电话小事做起，规范语言行为，结合整体护理工作的全面展开，我们的服务态度得到了社会的认可。
在设备购置、硬件支持方面：多方筹集资金不断增添必需医疗设备，如全身ct机、彩超、骨科c臂、电脑遥控x光机、全自动生化分析仪、体外震波碎石机、麻醉机、电子胃肠镜、手术显微镜等高档检查治疗设备，为提高医疗质量创造了良好的条件，同时也提高了医院的竞争实力。
在基本建设和就医环境方面：按照医院发展的整体规划，完成了一期工程。新建住院大楼总面积8100m2，投资约1500万元，搬迁后，床位可增加到350张，病房设施、工作环境将提高到一个新的水平。新大楼内设有5间高标准的净化手术室及不同档次的病房和中心供氧、中心传呼、中心吸引、电子显示屏、电视机、电话机、饮水机等现代化设施，以满足医疗、科研、教学的需求；宾馆式的装修，人性化的服务及大楼前优雅的“颐康园”休闲环境，让伤病员有在家的感觉，更有利于患者的就医和康复。
手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新门诊大楼的动工，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于手术室工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的医疗护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。特别是自2012年3月份以来，面对手术数量激增、手术任务重、医护人员紧缺的情况下，全体医护人员更是齐心协力、精诚合作，给医院交上了一份合格的答卷，更是彰显了手术室全体医护人员的团队精神。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，手术室的医护人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，坚持手术前、手术后的访视。当病人入手术室时，医护人员在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。主任、护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体管理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。积极进行技术大练兵，开展各项医疗护理讲座，充分发挥医生护士的主观能动性，还开展手术医生对手术室麻醉师和护士的满意度调查等工作，从而大大增强了麻醉师和护士的工作责任心。严格执行无菌技术操作、查对制度及各项操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。
四、提高医护人员素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高医护人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高各种专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，医护人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5.12”护士节汇演中和各项技术操作比赛等活动中均取得优异成绩。我们相信，只有不断提高全体医护人员的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
五、工作业绩
2012年上半年我们共完成了1054台大小手术，平均月手术176台，；其中大型手术454台，抢救多个危重病人，配合普外科实施了肺叶切除术、胃癌结肠癌根治等大型手术，配合颅脑外科实施了颅内肿瘤切除术，开展了腹腔镜下阑尾切除术、C型臂下激光射频术、以及脊椎骨折、骨盆骨折内固定术等高难度手术。我们科室还开展了微创气切9例、进行动脉穿刺、有创测压15次，中心静脉穿刺117次、急诊气管插管20次、无痛流产173人次。2012年上半年全身麻醉185例，幼儿氯胺酮麻醉90次，均得到了手术医生的一致好评。在手术室全体医务人员的努力下，2012年上半年，手术室业务总收入3575420.22元，平均每月业务收入595903.37元。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2015年4月至2015年10月收住我院重症医学科患者50例，随机分成对照组和观察组，所有患者病情均符合重症医学科收治条件。对照组25例，男15例，女10例，年龄45～73岁，平均年龄（50.5±10.4）岁；脑血管意外患者20例，普外科术后患者28例；观察组25例，男18例，女7例，年龄44～74岁，平均年龄（52.5±10.2）岁；脑卒中患者21例，脑血管患者27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1对照组：采用重症医学科常规护理。
1.2.2观察组：在采用重症医学科常规护理同时，给予人性化护理，人性化护理具体操作步骤如下：
1.2.2.1对患者进行人性化服务首先，护理工作者要亲切称呼每位患者，对入住重症医学科的患者，护理人员应在2小时内，对患者进行自我介绍，同时向患者介绍管床医生及责任护士，让患者了解相关医务人员，让患者充分获得安全感及信任感，为进一步沟通奠定良好基础。对患者进行人性化服务，要求护理工作者以公正的态度、客观的语言，亲切和蔼的医德医风，耐心、细心、热心的解答患者提出的问题，避免出现重大医疗纠纷和医疗事故。
1.2.2.2实施护士长负责制及弹性倒班制对于工作在临床一线的护理工作者而言，护理工作具有工作时间长，劳动强度大，工作繁琐等特点，重症医学科护理工作更是如此，同时，重症医学科还具有患者病情危重、需要较细致的为患者护理等特点，因此在临床工作中，我院采取护士长负责制和弹性倒班制结合，在充分保证医疗护理安全性的同时，让护理人员有较充足的休息时间。我院重症医学科在科主任和护士长的领导下，在护理工作中配备一、二、三级护士负责制。一级护士由科室护士长担任；重症医学科内建立2到3个护理小组，护理组长由主管护士和高年资护士组成，由护理组长构成二级护士组成，负责主管本组护理质量，指导低年资护士开展工作。三级护士由低年资护士组成，每个小组由3～5个护士，由护理组长领导开展工作。所有护士均需按时上下班，由护士长统一安排管理，护理组长配合工作。同时，由护士长制定相应工作规则，统一安排工作。在保证护理工作规范化、秩序化的同时，保证为患者提供高质量、人性化的护理服务。
1.2.2.3安排轮休制度充分保证护士休息时间护士工作强度大、工作任务繁重，为保证护士休息时间，应充分考虑护士个人需求，安排轮休制在保证护理工作者有充分的休息时间外，有时间可以进行进一步自我提高，强化业务水平。
1.3统计方法
采用SPSS14.7软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
我院重症医学科为患者进行治疗，在开展人性化护理后，观察组对整体护理满意度明显提高，比对照组满意度有大幅度提高。经问卷调查，观察组总体满意度为100%，对照组满意度为92%。两组患者对护理服务的满意度的比较，见表1。
3.讨论
人生旅途中难免会遭遇到病魔的侵扰，面对这些不幸者，我们的护士总会勇敢的站出来用无尽的爱心呵护他们，为他们营造一个个爱的港湾；同时也为“护士”这平凡而崇高的职业默默地奉献着自己的智慧和青春。我们身边不乏这样的同事——____就是她们中的一员。
____年，____如愿以偿的成为一名护士，从参加工作那一天开始，她时刻牢记自己肩负着患者生命的重托，在平时的学习和工作中，始终怀着强烈的事业心和高度的责任感，处处严格要求自己，在繁杂平凡的护理活动中，认真履行职责，对待工作精益求精，对待患者如同亲人，成为同事中的佼佼者。也正是这种敬业爱岗精神感染了广大病人，得到领导和同事的肯定。____年，____任命为病区护士长，但她并没沾沾自喜，始终保持着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神,从不计较个人得失,每天早出晚归,努力搞好科室管理工作,与同事们一起克服工作中遇到的各种困难，加强“三基三严”培训，将自己在实践中积累的临床经验毫不保留地传授给年轻护士，使科内形成了互帮互学、共同提高的良好风气，得到了院护理部的高度表扬。
俗话说：“三分治疗，七分护理”。护理工作看起来是平凡的，每天打针、发药、铺床、输液，翻身，量体温，记录……似乎每天都重复着相同的工作，这种重复琐碎的工作，其实最考虑人的耐受力和责任心。如果说医生高超的医术是妙手回春，那么护理工作就应该是消融寒冰的缕缕阳光。她所在的外科，是一个对护理工作要求更加严格的科室，许多外伤患者从进院的时候起，就处于昏迷不醒的状态，呕吐、大小便失禁等情况经常发生，一般人看着都会恶心。有一位50多岁的脑外伤患者，因为突发神志不清，在当地医院治疗多天，病情不见好转，持续高热，转到我科治疗。接待病人时，她发现患者有呛咳症状，满嘴脓痰，舌苔上、舌下、咽部及上下颚、牙缝里都有，立即给予口腔护理，效果仍然不佳，由于时间太长，痰液过于粘稠，粘附在口腔各处，她只有一遍一遍的清洗，一遍一遍的用棉棒轻刮着，将近一个多小时，忍着腰部酸痛，终于将口腔洗得干干净净，并留取了痰标本送检化验，患者的家属高兴地说：“这下看着舒服多了，真的谢谢你，你们护士真细心啊，我们这些子女都做不到的事，你们却做到了！”后来化验结果是真菌感染，配合医生用药，患者体温很快恢复了正常。类似于这样的情况，在她的护理工作中经常会遇到，在面对困难和挑战的时候，她总是勇敢地迎上前去。 自任护士长以来,从不以自己是护士长就减少工作量,而是时时处处以身作则,每当有急危重病人时,总是抢在前面,争分夺秒抢救病人。由于外科的病人,多是天灾人祸送来的,许多病人无家属照管,最基本的生活护理都要由医护人员完成。面对这样的情况,她常教育医护人员,要尽最大的爱心,为病人提供最好的护理,尽最大努力使病人康复。在她的带动下,全科医德医风得到了根本转变,全科护士姐妹视病人为亲人,坚持以病人为中心,一切围着病人转。一次科室收到一名住院病人,在病人没交一分钱的情况下及时为其进行了ct、磁共振等检查,由该患者生活完全不能自理,又是下岗工人,家属因嫌他会拖累家庭不愿来院照管,创伤科全体护士知道后没有嫌弃他而是为其精心护理,还承担了生活护理的重任。在该病人住院治疗的65天时间里,____和她的姐妹们凭着对患者高度负责的责任感进行精心护理,直到病人病情好转后出院。这样的例子数不胜数,在一个个平凡的日子里,她和她的护理团队送走了一个又一个她们亲手护理康复痊愈的病人,她们付出的辛勤劳动得到了医院和广大患者的好评。
____年，医院首次通过公开、公平、公正的方式选拔护士长。理论考试、演讲、群众投票，一路过关斩将她成为急诊科护士长。面对新的角色，她不断学习新的管理知识。作为一个护士长，她有着自己的理解：一个科室爱管闲事的婆婆、一个护士们的大姐、一个多方面的协调者、一个护理规章制度和操作规程的执行者和督导者、管理就是什么事只有管了才会有理。她深知作为一名护士长必须具备示范带动的能力，要有团队指挥能力，不能因为自己是护士长就不屑费心去做具体的事情，不能只指挥不动手，也不能只做琐碎的工作而忽视了护理管理。首先自己要有一身过硬的技术，熟练掌握专科护理技能，能及时有效地解决各种护理问题，经常激励护士团队，以积极向上的精神共同完成护理工作目标。她深知自己的言行和工作作风将会直接影响到护理团队的方向，也会直接影响着医院的社会形象和经济效益。因此在数年工作中她总是以身作则，恪尽职守，模范遵守医院和科室的各项规章制度和操作规程，带领全科护士不断总结经验，努力完成医院领导交给的各项护理任务，不断提高自身素质和全科护士的整体素质；着重加强年轻护士的带教工作，在指导她们专科技能的同时注重岗位责任心和敬业精神的培养，用自己的一言一行感染和激励她们；工作中从不计较个人得失，经常加班加点，随叫随到，积极组织参与科内各种危重病人急救工作；尽心做好科室护士们的大姐角色，敬重高年资护士，尊重年轻护士，公平公正的对待每一位护士和护生，主动帮助她们解决工作和生活中的困难，支持鼓励护士继续教育和业务学习，人性化合理化安排护士人力资源，实行弹性排班；每到节假日总是尽量安排其他护士回家过节，主动代班，近十年没有在家过一个完整的春节；安排好科室的各项工作，大公无私，平易近人，善于倾听正反两方面的意见，能摆正自己的位置，明确自已的工作任务和领导的要求，积极配合科主任工作，确保各类物资的供应，做好医护们的各种后勤工作，努力营造科室的良好氛围，尽力使得他们放心舒心的工作。现在科室的护理团队在她的带领下，精诚团结，各项工作井然有序，护士们都说有一位尽职尽职吃苦耐劳的护士长，而
她总是说我有一群可敬可爱乐于奉献的护士姐妹。斗转星移，寒来暑往，在从事护理工作的数十个春秋里，不论是做为一名普通的护士还是护士长，她都能克服困难无条件服从护理部的工作安排，毫无怨言。____年到____年期间，由于医院护理工作的需要，她先后担任了普外科、康复科、急诊科护士长。她深知现代护理事业，不断发展，日新月异，对护理人员提出了更高的要求，所以她常上网查找护理相关资料并与有经验的护士交流，提高自己，丰富自己。她不断学习，吸取新知识，钻研新业务。为更好为患者服好务，提高护理水平做出努力。
成绩属于过去，未来的路任重道远，她说唯有怀着一颗感恩的心，不断进取，不断努力，更加热情地对待工作，更加用心地照顾好病人。无论多苦多累她总是脸带微笑以温暖的双手和一颗圣洁善良的心，抚慰无数的病人；驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤；她的敬业，她的无私，是南丁格尔精神的真实写照。
【关键词】手术室 新护士 护理风险预案 培训效应
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-311-01
手术室是外科手术治疗和抢救的重要场所，新的医疗设备和器械不断涌现，手术室的护理专业分工越来越细，对手术室护理工作提出了更新、更高的要求，其特殊的工作环境和工作性质及跨部门学科相互协作，团队成员的多样性、复杂性、手术和麻醉的不可预知性等诸多因素决定了手术室是一个高风险科室。手术室护理质量管理的优劣，直接影响手术患者的预后和医疗效果。现将护理风险培训方法介绍如下：
1 医护人员风险因素：
1.1 医护人员配置不合理；护理人员缺编，根据等级医院手术床位于护士比例为1:3，我院是一综合性市级医院，面向9个手术科室，急、重、危病人多，近年来加上农村医疗改革，手术病人数量增多，手术医生技术水平参次不齐，手术难易程度、手术时间长短不易掌握，每天护士工作时间长达9至10个小时，且经常加班加点，超负荷工作，容易导致不良的情绪和行为，容易出现护理过失和差错。
1.2 医护人员有效沟通不完善；对疑难手术、大手术、新开展手术器械、物品准备不足或高质耗材使用不当，医护之间相互埋怨、指责，手术时间延长。
2 手术室护理风险因素[1]
2.1 接错手术病人、开错手术部位：未严格执行查对制度和手术安全核查表，术前手术部位未标识。
2.2 碰伤、摔伤病人：接送病人的推车未加护栏，全麻、昏迷病人、小儿床旁无人守护，手术床狭窄 ，容易引起坠床。
2.3 物品、器械遗留体腔：遇见手术切口大，术中需要大量的纱布、脑棉片、缝针等深部组织填塞、压迫止血，洗手、巡回护士清点马虎。
2.4 环境的风险因素：手术室的环境布置有别于病房，从色调到布局给人陌生感和恐惧感。各种化学消毒剂使用不当，空气洁净度不达标造成手术感染等。
2.5急诊急救、突发事件的风险： 我院面临的山区，车祸伤急诊急救患者很多，有的患者根本不到病房，而是直接从门诊急诊科推入手术室。手术过程中，偶尔会遇到停电、停水和意外事件的发生。
3 实施培训
3.1 选择对象 选在临床轮转工作1―2年有证护士，特别是轮转了普外科、心内科、小儿科、妇产科等，且临床老师普遍反应良好。本人愿意从事手术室专科护理工作。
3.2 带教老师的定位 带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还具有热爱护理专业，工作认真负责、勤恳、积极、富有爱心，责任心，还要有一定的人文社会科学知识和使用高、精、尖仪器的技能;有很强的人格魅力。要打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，而是通过考评评出真正具有大专或大专以上学历，取得主管护师以上资格的临床护士来承担带教任务。
3.3 建立科室风险管理组织 由护士长、主管护师和高年资护士组成。制定一套规范手术室护理工作流程、质量标准和建立相关风险预案。工作中发现护理缺陷和漏洞及时完善和纠正。
3.4 加强岗前培训，新护士上岗第一个月的培训重点 首先进行岗前教育、法律法规、劳动纪律及手术室各项规章制度入手，从而培养他们有良好的思想品德、慎独精神、风险意识。.要热爱自己的本职工作.要有吃苦耐劳的无私奉献精神，手术室抢救病人机会多、很多时候是独立操作,所以要服从科室手术安排,实行临时弹性排班，缓解工作时间长，保持充沛精力。
3.5 仪表、仪容、沟通技巧、暗语培训 [2]手术室是特定环境工作场所，凡在上班期间不佩戴首饰，不化浓妆，并要求在手术进行中,一定要严肃认真,不说与手术无关的话题和接听手机。同时要培养护士与病人、医生、护士之间的换位思考，应同情并善于理解患者的痛苦和需求,在实在手术过程中任何草率,马虎,反应迟钝惊慌失措都会影响病人的生命和健康。与病人讲解手术步骤时,应避免说癌症或肿瘤等词语,只能说包块，以避免不良的语言刺激，并注意保护性医疗原则，,避免造成病人心理紧张，使病人产生依赖感和信任感。
3.6 加强风险意识培训 加强环境风险、器械、设备风险、急诊急救风险、手术室突发事件风险、接送患者过程存在风险，老师先进行模拟示教，然而护士互相之间进行模拟演习，在工作中老师进行点对点带教，使差错和不安全隐患消灭在萌芽状态，使手术在安全状态下顺利进行。
4 培训效应
新护士经过3―6个月规范化、系统化各种风险预案培训，帮助和加强了新护士树立上进心、职业责任感，培养其独立解决问题的能力。能力是知识和技能在实践中的综合体现，使其尽早成为一名合格优秀专科护士。护士的素质教育和能力与护理差错、事故的发生率成正相关，手术室护士作为病人手术的参与者、配合者、执行者和监督者。在预防和处理护理风险以及规避风险中起到核心和关键作用。
参考文献
外科医生年度个人总结1
一年来，我觉得我现在做的事情就是跟导医差不多的的工作。每天跟真正的导医在导诊台接待病人。在院领导和护理部的正确领导下，紧紧围绕以病人为中心，坚持与人为本，推动我们的工作上了一个新台阶。现将我的工作总结如下：
我们的工作有咨询、陪诊、送诊、沟通协调、为行动不便和住院病人做检查和免费提供轮椅、平车、发放各类报纸、健康教育宣传品、科室简介；这些事都很不起眼，但是做好了就能为患者提供极大的方便，使患者感到愉悦和欣慰，进而增加对医院的好感和信任，做不好就会影响到患者对医院的评价，进而破坏医院医学，教育的整体服务形象。
工作时间长了，有人会对我们的工作不屑一顾，认为这个工作既没有技术含量也不创造经济效益，又琐碎又辛苦没出息，如果没有强烈的事业心和责任感，我们的工作人员的激情很容易被消磨在日复一日的平凡小事中，而激情是最可贵的服务特质，服务失去了激情就像人类失去了灵魂。
一、树立新观念，提高了工作人员的职业责任感
1、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸，我们的工作人员就是患者的一张“绿卡”，患者来就诊，我们是接待员；患者来咨询，我们是咨询员；患者行动不便，我们是陪诊员；患者对其他科室服务不满，我们是协调员，我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门，赢得患者信任。
2、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医院服务的第一站，每天要接触年龄不同、性格各异的人，如何让这些形形需求各不相同的人希望而来，满意而归，是对我们工作人员知识智慧，沟通交流能力的考验，不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量，还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。通过自己得体的言谈，广博的知识，满足患者的需求，赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。
二、通过各种培训，提高了工作人员的整体素质
提升服务质量的关键，在于服务人员素质的提高，但绝非一朝一夕之功，掌握一定的理论知识和专业技能，通过制定相关职责、制度、行为规范和专业培训、礼仪培训等，提高导诊人员的素质，使我们工作人员具备高度的敬业精神。我们的工作是与其他护理工作一样不可轻视的，是体现医院优质服务的窗口，只有从这一高度去认识，才能主动热情帮助前来就诊的患者。
三、对门诊区域进行科学的管理，创造了有序的就医环境
门诊病人就医心切，常造成不必要的拥挤和争吵，若处理不当，可导致秩序混乱。我们护士要富有同情心，把病人当成自己的朋友、亲人，理解和体谅疾病给病人带来的痛苦和烦恼，及时掌握病人的心态和各种需求，耐心地解答他们的问题，同时还要保持头脑冷静，安定病人的急躁情绪，正确做好疏导工作，按序就医，维护门诊秩序。另外，导诊护士兼职着保持门诊环境清洁的职责，比如在看到有病人及家属吸烟或随地乱扔垃圾时，能大胆而有礼貌地给予指正，让每位病人都能自觉遵守医院的有关规章制度，共同创造出一个安静、有序、整洁的就医环境。
总之“导诊”看似是一件比较轻松的工作，但要成为一名优秀的导诊员并不容易，不但要注重要仪表端正还要时时保持积极的情绪，懂得一定的沟通技巧及简单的医学知识，更重要的是拥有一颗高度的同情心，想病人之所想，急病人之所急，理解病人，全心全意投入到工作中。通过每日晨会时间对所有导诊人员进行培训，好的表扬，错的批评，针对工作的不足持续改进，力求把导诊工作作到精益求精，这样才能真正为病人解决实际困难，同时也能对医院的社会效益和经济效益起到积极的推动作用。
外科医生年度个人总结2
为响应卫生部“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，切实提高我省基层医疗卫生机构的医疗卫生及保健水平，**西省卫生厅统一部署，开展了“三级医院对口支援国省定贫困县（区）医院项目”。我院领导高度重视，专门成立了领导小组，由王副院长亲自带队，张副处长及郝老师具体组织，他们从实际出发，认真研究讨论，精心制定了下乡支援工作计划，以保证卫生下乡支农工作落到实处，并于20××年9月至20××年2月，先后派出6名医师对**市第二人民医院进行对口支援，我有幸成为其中一员，在**，我们受到了热情的接待，**市**区卫生局领导、**市第二医院领导亲自接见了我们，并对我们的工作、生活做了周密、细致的安排，在此深表感谢。
在为期半年的工作中，我们主要从常见并多发病和重大疾病医疗救治等方面着手，使患者就近得到了较高水平的医疗服务，并在院内进行了多种形式的培训，努力提高医务人员的业务水平。主要工作内容如下：
（一）积极支援对口医院完成医疗任务
我结合内一科的实际情况，合理安排门诊、病房工作，共完成门诊80余人次，查房400余人次，开展全院学术讲座3次，科室学术讲座10余次，受培训人员共计200余人次。开展病案讨论5例，开展新技术新业务6项，疑难病例会诊16余次，抢救危重病人8人次，并积极对患者进行健康教育及咨询，帮助**二院持续提高医疗水平，使老百姓享受到。
“百名医师下乡帮扶活动”第一阶段已顺利完成，市属三大医院的医护专家经过第一阶段下乡帮扶工作，较完满完成了市卫生局交付任务，收到满意的效果。市卫生局高度重视“百名医师下乡帮扶活动”，制定活动方案、召开多次动员会，活动开始后，派出专门人员到全市各镇区督导、慰问，并在第一批医务人员结束帮扶活动后，局领导亲自组织全体医务人员进行座谈，了解帮扶活动的成效和困难。现将活动情况汇报如下：
一、活动开展情况。
（1）市属三大医院和各镇区医院均高度重视本次活动，精心组织，挑选出100名主治医师以上的高层次医护人员队伍分成三批参加本活动，其中部分成员是博士、硕士研究生和主任、副主任医师。第一至三批的医务人员已全部进入农村最基层的医疗机构（社区卫生服务站和村卫生站），活动开展顺利，各支小分队均能严格按照市卫生局的活动方案开展工作，各镇区认真组织宣传发动工作，市属三大医院精心制作宣传资料，各小分队的医务人员细心指导村级医疗机构建立健全基本的业务规范和制度、帮助村级医务人员提高基本诊疗业务技术水平和开展健康教育工作，所有下乡的医疗队都安排了为当地医务人员讲课，下乡帮扶的医护专家以讲课、示范、讨论等形式面对面、手把手地与我市最基层的医务人员共同工作和交流，是一种非常好的提高基层医护人员诊疗水平的方式，效果更为明显。同时安排帮扶的医护专家到村（也我市最基层的农村）进行义诊，村民从未见过这样多的市级医院大医生（高层次医护人员）到村级进行义诊，深受村民欢迎，义诊群众比较多。
3月26日，在市卫生局举行简短的启动仪式后，各小分队的医务人员马上分赴南头、板芙、三角等15个镇区的，正式展开了“百名医师下乡帮扶活动”。参加第一阶段帮扶活动的医护专家共62人，在20天的基层工作中，他们全身心地投入到帮扶工作中，在72个社区卫生服务站和卫生站进行了帮扶工作，共为群众义诊4558人次，举办各类健康教育讲座80次，为约3000人次举行了健康教育活动，受到了群众的欢迎和好评。
（2）各镇政府、村民委员会和各镇区医院均高度重视本次活动，精心安排，组织宣传发动工作，使活动能顺利进行，并取得了良好的效果。如港口镇以政府名义发文，要求各村做好相应的组织工作；南朗镇政府和医院高度重视，专门安排医疗队到社区讲课，开展健康教育，并深入农家和敬老院体检，主动发现了一些高血压病人，并开展健康指导。这些方式都更大、更充分地发挥了医疗队的作用。
（3）市属三大医院的医护专家在下乡帮扶的这段时间里，在充分发挥了他们高水平的业务素质帮助基层医疗机构提升业务水平的同时，也积极开展其他的帮扶活动。如市人民医院和中医院在组织方面下了大量的功夫，如对各专家的简介制作了彩色宣传喷画，上面有医院专家简介和特长，图文并茂，有利于村民选择医生。博爱医院的专家们针对基层医务人员的医疗服务水平特点和当地的疾病情况专门制作课件，组织基层医务人员集中对他们进行授课、培训。市中医院在组织方面也下了大量的功夫，制作精美的健康宣传栏和专家简介，有利于活动的开展，并针对具体情况开展有针对性的健康讲座和行为干预等。所有的这些都受到了当地基层医疗机构的好评。
二、活动的意义：
通过这次活动，取得了以下几方面的积极意义：
1、村级进行义诊，深受村民欢迎，义诊群众比较多。群众都对医疗队给予充分的赞扬和肯定，感慨地说多年来没见过这样多的市级医院大医生（高层次医护人员）到村巡回医疗了，现在又有人关心农民了，这是大好事！
2、帮助了基层社区卫生服务站和卫生站逐步建立和完善了各项的工作制度和各项规范。
3、通过一起共同工作及交流，帮助纠正基层医务人员一些错误的观念和诊疗技术，对规范和提高他们的诊疗行为起到了很好的作用。
4、下乡帮扶的医护专家与基层医务人员通过共同的工作，建立起了良好的沟通渠道，为今后工作的相互联系和合作，落实“双向转诊”打下了良好的基础，有利于基层医务人员业务水平的提高，缩小城乡医疗服务水平的差距，也有利于大医院的医护专家能更多更深入地接触病患，促进科研工作的开展，同时也促进了转诊制度的进一步完善。这些都有利于我们为广大群众提供更优质、更好的医疗卫生服务。
5、通过有针对性的义诊、健康教育和行为干预等活动，深入到群众中，方便群众就医，解决他们的实际问题，使群众能得到更好的医疗卫生服务，也有利于促进和建设和谐的医患关系。
6、通过这类活动，使我局进一步了解和掌握基层医疗机构所和医务人员存在的实践问题和人民群众群众的需求，为我局今后制定相应的政策措施提供了更准确的依据。
这次活动取得良好的效果，但也存在一些问题：
1、有个别镇区的工作不够细致，存在着工作放任自流的情况，达不到医疗队下乡帮扶的目的。
2、下乡的医护专家和基层医疗机构都有反应，认为帮扶的时间过短，对完善各项制度和规范诊疗行为时间是不够的，希望以后能继续开展同类的活动。
3、由于基层医疗的硬件限制和人员素质等因素，开展健康教育、行为干预等工作未如理想，需要加强培训。
外科医生年度个人总结3
20XX年是深入贯彻开展“医院管理年”活动的一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年。在医院各级领导和护理部的关心支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，普外科全体护理人员圆满完成了医疗、护理、科研、教学等各项任务并取得一定成绩。回顾过去一年，主要做了以下几个方面的工作。
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士。治疗班护士等各尽其职，按其分工落实到人杜绝差错事故发生。
2、坚持了查对制度：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录。
（2）早2班护士核对医嘱并在输液卡上签字。
（2）护理操作时要求三查七对。
（3）坚持2人核对输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实普外护理常规及外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本。一级护理巡视单等。
4、严格执行交接班制度。本班工作在本班完成不得交给下一班完成责任包干制。
5、严格执行消毒隔离制度，搞好院内感染及垃圾分类工作并做好定期细菌监测合格率100%。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语要求说普通话。
2、狠抓"三基"及专科技能的培训及急救知识的培训，定期检查及考核，人人过关。过关率100%。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。建立出院病人随访登记本及健康教育宣传单受到出院病人的好评。收到病人感谢信。
4、对新分配的5名护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作的学习，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。
5、严格执行护理文书书写制度。主班护士每周对护理文书进行抽查。护士长每天随即检查护理病历。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。xxx病历书写规范，内涵质量较高，在护理病历评奖活动中获3等奖。
6、定期组织科室护士学习。安排护理查房xx次。业务学习次。通过不断的对护士及时评估反馈，发现错误及时落实到人帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气促进年轻护士对工作的积极性。
7、定期召开护士生活会对科室存在的问题进行讨论。发扬了普外科团结合作的精神。
三、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、每天晨间提问3名护士内容为基础理论知识和风险遇案和5个核心制度等
3、积极响应管理年护理部的号召，积极参加护士岗位技能比赛并获得好的成绩。
4、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核。在大外科交差检查中合格率xx。
5、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
6、坚持了护理业务查房：每月对危重病人进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
7、提高护士应急能力和急救水平：5月12日护理部组织全院护士开展心肺复苏操作竞赛，提高了专科护理救治能力，我科室专门组织人员对呼吸机。心电监护仪、心电除颤机等进行学习。
8、全科有3名护士参加护理大本自学考试。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每月对病区治疗室、换药室的空气培养。
3、科室坚持了每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录。
4、一次性用品使用后能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。实行一人一针一管一止血带。
5、由专人负责院感工作检查落实情况合格率。
五、高质量、高水平的医疗技术是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。
普外科始终把强化医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌和专业特色作为工作的一个重点来抓。今年是医院管理年，又逢卫生部等工作的专项检查，我科室的护士在检查期间加班加点，毫无怨言，吃苦耐劳，事事争先，积极主动地加入到迎评工作中去。协助科室顺利、圆满地完成了各项检查工作，受到检查组领导的广泛好评。
六、积极做好教学及科研工作，提高带教水平
1、对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教。进行多次的小讲课。使同学们能尽快的掌握普外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作。
2、出科前进行理论考核。听取同学们教学的意见，不断纠正教学形式。圆满的完成了教学任务。
3、鼓励全科护士撰写论文及护理科研，xx篇。
七、适应新形势下人事制度改革
改革是发展的动力，是生存的基础，只有改革才能适应社会的发展。我院自xx月份以来实行人事制度改革，对护士长的岗位进行重新分配调整。我做为普外科新任命上岗的护士长能在自己的岗位上以全新的姿态投入到工作中去，感谢原护士长的协作和同事们对我工作的支持。从而保证了医院各项工作的正常开展。
八、存在问题：
1、由于新老交替的缘故，今年未完成进修培训，明年一定派人出去。
2、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
