时间：2022-03-19 01:36:20
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院实习手册自我报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
社会工作教育 专业实习 实习教材
一、多面经历
（一）无能为力的社工实习
娜娜是一个性格开朗亲和力极强的女孩子，曾在北大人民医院做过为期26天的专业社会工作实习。说她开朗，整个谈话非常轻松，毫不戒备分享了很多她的实习经历，讲述那些颇有触动的故事；说她亲和力强，短短5天时间接手的个案，她与服务对象一位老奶奶建立了良好的信任关系，掌握了老奶奶的很多个人信息。她聪慧好学，初入医务社工这个陌生的领域，自己便查找了文献资料了解美国、日本的医务社工模式，以便能够顺利展开工作。当然，在机构督导和学校督导的指导下，她又尝试阅读了其他相关论文，了解医务社工体系。身穿白大褂，给病患指路，陪患者聊天，这些带给一个尚未走出校园的天真女孩无限享受，病患的一声谢谢、一个微笑都让她欢喜感动，如天使一般闪现在需要帮助的人周围。然而，是什么让这个涉世未深的精灵感到些许遗憾，甚至发出无能为力的感叹？朝气蓬勃的年轻人总会激情洋溢、满腹理想，然而社会的大舞台确实和我们想象得太不一样，至少让我们看清真正的生活其实很单调，甚至艰辛。
社会工作专业在中国青年政治学院是响当当的大牌，社工专业学生在学校虽不能呼风唤雨，但一定信心十足！然而习惯了小环境的优越和温室的安逸，难免在遭遇风雨的时候会有些不堪。娜娜经常要向服务对象澄清自己的身份。因为医院环境的特殊性，工作人员身穿白大褂，病患家属自然以为她是医生或者心理医生。社工的认可度和熟知度远不及志愿者，实习中对身份的界定可谓必要。
作为社工的实习生，当然希望能够运用到所学知识。北大人民医院作为全国第一家成立社会工作部的机构，一定能为社工学生提供广泛的平台空间任其施展才华，这是我们大多数人的假想。娜娜每天都要做的工作是送书，让病人挑选喜欢的书籍阅读。当问之此活动的目标及意义时，她收起了脸上的笑容，告知不太清楚。让整个社工部都引以为豪的志愿者招募培训活动也让娜娜陷入了深思，原因在于她只是机械地选简历、面试、阅卷、培训、考核，一系列看似规范的流程，作为面试官的她竟不知选拔的标准，这是何等的讽刺！除此之外，用娜娜自己的话来说，“个案是实习的一个任务，是一个作业。随便找了一个。让护士长帮忙看看哪个比较合适，没有什么明确的标准。我只是一个陪伴。换成一个非社工专业背景的人，他也可以胜任的。我做的那个个案，就是很‘水’。”随便挑一个人就能作为个案，个案为期5天，这是多么的可怕！专业与否是需要在实践中不断发展深化的，这不足以让一个堂堂的大学生感到无能为力。真正困扰清纯女孩的是什么呢？
娜娜讲述了几个故事。一个是蒙古的十多岁小女孩四楼坠楼，伤得很重，无意间进入病房她吵醒了她，觉得她很可怜，不知道该怎么帮她。而另一个让娜娜纠结万分。心内科住着白族的夫妇，妻子患有严重的心脏病，需要做手术，丈夫辞了打工的工作来北京。家里非常困难，每天吃的饭就只是馒头咸菜，欠了很多钱，一个孩子在老家上高中，还有一个在外面打工，丈夫住在很小很小很小很简陋的房子里陪着她。娜娜只能通过捐衣服和送饭，来表达一丝同情，而她认为这已经是做到的极致了。最当务之急的无非是妇女的病情和资金，就病情而言，不懂医术，资金问题也只能去筹款。第三个故事，她偶尔会看到医院的门口会有人打着横幅静坐。同医生、护士查房时也会发现患者病房自己养着鱼、养着花，挂着自己的窗帘，就像自己的家一样，而这些医院是不允许的。为什么会出现这样的情况呢？娜娜通过询问医生、护士了解到这是典型的医患关系不和。碍于很多原因，医院不让工作人员“碰”，娜娜自己也感叹“这不像是社工。太不社工了！”。这也是机构实习的伦理吧，工作人员必须遵守。
面对这样的事情，娜娜除了同情只能选择无奈。因为专业的筹款、治病、处理矛盾她根本不懂。而本人问到参考书籍时，娜娜连用五个“对”和两个“这个太重要了”来回答我，表示愿意参考实习教材。
娜娜说到社工、医生都是良心活，要对自己、对病患负责。那除了一颗善心之外，社工教育、实习教材对促进实习的专业进程也颇有促进作用，让专业发挥能量，取代无能为力。通过此访谈，本人总结了如下方面纳入实习教材。（1）专业澄清，什么是社会工作？（2）明确机构实习工作内容，对工作目标、内容加以解释说明。（3）重视专业化的发展，如规范实习期间的各种工作记录表。（4）阐述社工专业技巧及扮演的角色。（7）明确实习机构准则。
（二）硬流程遇上软文化
和玲妹聊天的一个多小时让我时而紧张时而放松，能够明显地感受到她在北京的专业社工实习不太愉快，担忧自己追问会再次把她带入那段纠结的往事。当她谈及香港的实习经历时，我又是如此羡慕，同样经历过香港实习的我却少了很多她那样纯真的感受。
北京流程化的工作让玲妹深感无奈，即使是国际领先的各种设备的运用，还是会让工作漏洞百出。先进的指纹识别技术记录着志愿者的服务时间，培训考核制度也让志愿者服务不敢松懈，各种规章制度、服务记录间接增强了志愿者的责任感。然而，送书服务竟然出现了书籍丢失的现象。通知志愿服务的短信连日期也忘记了修改，重复着好几个月前的模板。这样冷冰冰的硬流程拿什么吸引我们？在尝试个案工作时，她也同样提到了无能为力。玲妹说到做个案是领导的意思，服务对象大多情况下不需要这样的服务。这让我哭笑不得，原来是为了所谓的任务、业绩生硬地开展个案工作。更好笑的是，看来不仅是服务对象不需要这样毫无意义的聊天服务，连我们的工作人员也在尽量偷工减料。我们书本里关于个案工作的介绍可不是聊天呀！
语调一转，来到了南部的香港，玲妹瞬间露出了灿烂的笑容，绝对不是开玩笑夸张，连语调也变得柔和了许多。各种生动地描述如何与督导相处，同事间如何互动，服务对象又是怎样回应她设计的活动，绘声绘色，让我有些羡慕嫉妒。是什么魔法让玲妹如此享受这样的实习过程？她讲到最多的是文化。几个对比。一方面和督导的关系。在北京的实习，“没有去找老师或者督导去解决遇到的问题，那样感觉像是在反抗。而且机构的督导老师是很繁忙的，所以一般情况下，你也不可能从她那里获得更多的学习的资源。”而在香港，“专业不仅体现在技巧，还体现在一种跟人的交往上面。我逃避的一些东西也会在日记里面写，然后督导会说你要想清楚原因是什么？为什么会这样？为什么大家是这样的态度或是怎么样？是一种启发式（的学习过程）。”另一方面和同事的关系。北京，玲妹接手了一个个案服务，服务对象是一个极为健谈的中年人，这让其他实习生有机会幸灾乐祸了，因为一般开展个案的时间是一个小时，而玲妹总会“被聊天”两个甚至三个小时，直到下班不得已必须离开才能结束。香港，“我们的同龄人，相处得非常好，非常热情，他们的工作任务也很辛苦，他也会像我们展示他的一些工作内容、他的工作态度。”和服务对象的关系，在北京，“我不太喜欢那样的环境，哎，跟那些就是病患呀在一起，你特别无能为力。”在香港，“那些老人真的对你就是很好，会带你去当地吃好吃的东西，这些真的有时候都不敢跟导师说，他会说跟你们拍照好不好，他会随身带个小相机，随时拍照，就很开心。”玲妹回忆时甚至说“他们是不同的角度在展现一种东西，可能这些人在告诉你些什么确实也可以编成一部教材。”玲妹还说，“我一定会看一下机构有没有什么变化呀，包括这个老年人还在不在呀”。
社工就是和人打交道，如果没有文化、没有情感，恐怕确实让我们面对死板的即使是先进的机器、流程也会少一些温暖。
玲妹主动谈到了实习教材的必要性，实习不仅得有情感，也得有实实在在的本领。实习教材应该包括如下方面：（1）机构导引手册：历史、社工发展历史、职能、使命。本行业其他服务机构的信息，与其他领域的异同。（2）专业知识介绍，涉及不同的主题、技巧、实际的案例。（3）服务对象的基本信息、特点。如医院需要了解“科室有哪些病人，这些病人遇到什么问题，这些病的特点，设身处地跟他们聊一些内容，而不是你从哪里来呀，要做手术不要怕，生活中应该注意些什么。”（4）形式彩色配图小册子，短篇幅系列丛书。（5）当地的风土人情。（6）文化。包括团队归属感。
（三）小小社工，绽放能量
宇洋是一个极其重视社会实践的女孩，她认为书本上的知识很多都是宏观体系，难以理解，甚至是不能与时俱进的。当然她并没有否认教材、课本对实习专业性的指导作用，但在她看来，一个好的社工需要有三方面的素质。第一，性格方面，需要有良好的亲和力，为人处世、与人打交道要特别灵活，表现出贴心、处处能站在他人的角度看问题。第二，书本上的专业知识需要内化到自己心里，有认同感。第三，不是刻板依靠那些书本知识，在与人打交道的过程中灵活多变。
而说到教材，她给出了这样的建议——反向梳理知识，即将一线的工作方法，总结成一定的书面知识，推广到更多类似的领域。这些知识不能是你感受到了，你知道了，就算了，当然需要有这么一个梳理，以便给更多的从事相关领域的人以参考。而这样梳理的体系需要有针对性、群体性，注重服务对象的特殊性，而不是放之四海而皆准的东西。另外，社工的价值理念如接纳、自决、个别化也很重要。最关键的是需要有事例作为支撑。列举一些共性的主题，能够让读者有所借鉴社工如何介入。
很难想象宇洋在谈及实习时，虽然给她留下了很深的印象，也是蛮愉快的回忆，但总会感到失落。她也提到了无能为力，这样描述她的感受“我们不知道我们学了社工跟这里面的人区别在哪？或者说我们学了社工之后能为这个机构做些什么？就是好像我们不学社工的人同样能做得很好，我们的价值体现在哪里。当时就是受到了很大的冲击，我们一些人情绪也不是很高。”原来做专业实习的同学都会有如此感受，不知道我们的价值体现于哪？不知道我们的专业性体现于哪？
宇洋的经历也给我们提出了很好建议，她说“融入很重要，你不融入的话，就无法了解那些人的真实需求和想法，你总是在，以一个旁观者的身份来看他们，其实看到这个过程只是看到表面的东西。除非你真的非常热爱这个群体，否则经过一段时间后，都会觉得受到打击。”
如何感同身受，如何发挥自己小小的能量，真的值得我们继续思考。
（四）让实习生在学习中绽放光芒
小磊参加过很多次社会工作的专业实习，我也很吃惊他竟然阅读过实习教材。在他的推荐下，我也找到了两本实习教材。其实就是针对实习的指导手册，目前参考的比较多一些。他认为社工教育让他学会了尊重人，少一点批判，多一些鼓励，多一点反思，少一些等待。这种价值观层面的影响对他而言感触颇深。这也是在我问到实习教材的内容时，他极力强调伦理的作用。
小磊认为：“我们应该让实习生学习社会工作伦理。你的价值和社工的价值，你的身份、角色和机构的角色，你和案主的关系，你和案主的一些理念。社工你所成长的生活经历，你所使用的方法，或者对案主使用的那一套技巧，都会有影响。其实我们应该有反思性的。什么才是社工的价值？什么是你的价值？什么是案主的利益，什么是机构的利益？去做一件事情，你应该让实习生应该有一个自我觉醒，自我觉察。虽然你做的事情你觉得对案主有利，但是你没有想想背后的一些价值。实习生应该学会自我的反思，自我的调整，这样才有一个实习的意义。”
另外，谈到教材所涉及的内容时，他讲到应该主要从实习过程入手，从最初的准备，如心理准备，如何给机构留一个好的印象。到实习生的实习计划，整个实习的时间安排、每天的工作量、工作内容介绍，再到实习生的反思总结、最后的报告。一些案例可以作为参考，而不是完全依赖。
和小磊的谈话，让我感受到一种力量，明确实习目标、安排好实习工作，重要的是反思，不带有自己的偏见去实习，真正从他人角度出发，在实习中成长收获。
（五）双刃剑“独特性”加“案例分析”打造实习教材
小郭是今年大四毕业的社工专业的学生，成绩向来很好的她选择了去深圳做一线社工，这样的选择让我有些意外。当和她聊起来实习经历以及找工作的经历后，我相信她的选择是正确的。在很多访谈中，我的访谈对象都讲到了社工的无能为力，专业技巧的受限，可是和她聊天的过程，她总是那样轻松，能将活动目的、工作技巧介绍得很清楚。也许和实习的机构要求有关，当然也离不开她对社工的思考。
小郭对于实习教材的使用并没有特别的想法，她总是在强调实习机构、服务群体的独特性。她认为：“服务对象和机构都有独特性，教材会总结一些共性的东西，那对于我们去理解这个对象，它是会有一定的指导意义，但是说你真正的要去契合到这个服务对象，肯定是只有这个教材是不够的。如果说能有这样一本教材，可以让我们更好地去了解这个群体，那就是特别有用的。对这个服务对象、这个服务群体他们有一些了解，了解他们的一些特征以及他们的内心更多的感受。通识性的那些东西我们在课堂上差不多都有些涉及。”
的确如此，如果实习教材过多去强调方法、技巧、伦理，而忽略了机构和群体的特性，那教材会和其他参考书籍类似，甚至不能像其他如个案工作、小组工作那样将方法技巧介绍得更为详细，也确实没有存在的必要。不过说起案例，引起了小郭更多的兴趣，她希望能通过对群体服务的案例分析，给我们实习更多的指导和帮助。
（六）改造“技巧”武器，融入微观服务
从我认识师兄以来，他不是在做社会工作实务或是相关研究，就是在行动的路上。能够请他谈谈他的实习经历，我给很多新的思考和启发。
实习之前的工作坊，不是每个人都有机会参加的，但是经历过香港“北斗”项目的同学一定感触很深。师兄介绍工作坊中的伦理很重要，是一次难得的体验，在其中我们的自我反思更是必要，如何将教条的知识转为内在修养，这是一个长期的过程。这和我之前访问的小磊提到的东西很像，他们都赞成实习注重社工伦理，我想这实在有必要放入实习教材中，可以和我们实习前的准备合并，而工作坊的形式就是很好的模式。
和师兄的谈话，给我第二个较大的启发是，师兄讲到了专业教材、实习教材、实习指导手册三者的关联。他认为：“专业教材相对来说是更加通识一点，面向群体可能更大众一点，它提供的是一些基础性的知识，比较偏向理论的。在机构中遇到的问题，教材中可能是没有的。”师兄做了这样的对比“如果说《社会工作概论》是一个比较宏观的话，那么《儿童社会工作》《青少年社会工作》《老年社会工作》这些就是属于比较中观的，实习教材就相对来说属于更加微观，更加切合不同机构的特点，也更加贴近实际。”的确如此，如果知识体系都涉及得差不多，都是通识的技巧、理论，那么实习教材就没有必要了。所以，实习教材更应该偏向于微观，更具独特性。那为什么会说到实习指导手册呢？师兄认为：“教材这个概念会更加严肃、权威一点。大范围使用，需要考虑对每个学生是不是适用，教材很多知识点都是上升到比较概括性的高度，实习指导手册相对会更微观。”这也让我重新思考，虽然之前的访谈都会涉及到教材的必要性，但是如何定义还需要慎重。那么教材也好、指导手册也罢，需要包括哪些体系呢？
根据师兄的建议，可以分为三大部分。首先是针对实习生，一些准备工作。怎样去找机构，在机构中如何跟工作人员协调，如何跟服务人员沟通，这种可能只是作为整个社会工作服务技巧的分支。其次是对机构的了解，包括简介，机构何时成立的？机构的文化、所秉承的理念、服务群体、以及所开展的一些具体的服务。在这些过程中，它所遇到的困难是什么？针对这些困难，它所采取的方法是什么？最后是非常详细的案例。整个案例过程是什么样的，它采取的服务是什么样的，它中间遇到问题是怎么样的，解决问题的方法是怎么样的，甚至今后从更高层面对案例服务过程、问题解决进行一个评述。
如果说实习教材是必要的，那么必须和专业教材有所区别，而在教材的编排内容方面还需要更为谨慎，更具指导意义。将专业技巧改为适合服务的武器，真正打好漂亮的仗。
二、研究发现
经过本人对六名研究对象的访谈，了解关于社会工作专业实习过程中，对教材使用的必要性、如何使用教材、教材应包括的内容体系等提问，研究对象根据自己所经历的专业实习，给出了他们的答案。
起初，本人研究的主要目的在于教材对于社工专业实习的作用，而访谈之后，本人发现，访谈对象都讲到了参考书籍或者指导书籍的必要性和重要意义，但是否应该称之为实习教材还有待进一步探讨。如果定义为实习教材，那么必将与课堂教学相结合，运用到课程体系中，既要与传统的教材做出区别，又要加入实际案例进行评析。而如果是手册定义，则为实习做好指导即可，无需耗费大量师资力量。结合访谈对象的经历，本人认为实习的指导书籍是非常有必要的，为了降低研究难度，对教材的研究改为对实习指导手册的研究。而指导手册包括社工专业方面的内容，但更倾向于机构的导引手册，更加突出个性化的介绍，主要内容包括以下几个部分。
第一，对社会工作的相关概念进行澄清。如什么是社会工作？社会工作的专业技巧包括哪些？社会工作者扮演的角色有哪些？第二，社工伦理。明确机构、服务对象的利益，而不是体现个人能力和价值。第三，实习前的准备工作。介绍如何选择实习机构？如何与机构工作人员建立良好的关系，以便顺利开展工作？如何与服务对象建立联系？第四，实习机构的介绍。包括机构的历史发展、目标、使命、特色服务、工作开展状况、准则、文化。可以以机构导引手册的形式呈现，图片结合短小的文字介绍，每个机构突出自身的特色介绍。有可能附加同行业或相关机构的信息简介，能够给实习生直观的感受，了解此领域的发展情况。第五，服务对象的介绍。服务对象的年龄、文化程度、特点、所处环境等大致介绍，便于实习生了解情况。第六，实习规范。如实习机构导引报告、工作时间、工作计划、工作内容、实习日记、实习周记、工作记录表格的规范。实习生的自我反思也非常重要，形式可以是通过标准化的工作总结，也可以由督导进行指导。第七，精编案例，对机构所处理的典型案例进行分析评述，反向梳理知识，即将一线的工作方法，总结成一定的书面知识，推广到更多类似的领域，起到参考作用。特别是对服务遇到的困难、棘手问题做好总结。第八，其他技能。对团队凝聚力的发展、团队责任心的培养等。另外，特别应注意的是机构领导如何调动成员的积极性，让工作人员有归属感和融入感，能够真正投入工作。
三、结语
本文通过访谈六位参与过社会工作专业实习的学生，了解其对实习指导手册的态度。根据文本整理，发现访谈者对实习指导手册均持赞成态度，也提出了指导内容。在研究发现中已做出详细阐述。但是本文的局限性在于访谈对象均为在校学生，也仅仅是结合实习经历浅谈实习指导手册的作用。如果选择访谈对象为工作人员，不知道访谈结果会有何不同。当然，访谈结果也是具有一定的代表性。希望本文的研究能对社工实习起到一定的促进作用。
参考文献
质量和安全是医院的生命线，时刻把医疗质量和安全放在第一位，每月学习和考核十三项核心制度、各项制度职责流程;严格执行无菌操作原则，杜绝院内感染的发生。以下是为大家整理的医院产科计划报告资料，提供参考，欢迎你的阅读。
医院产科计划报告一
新的一年，我科将认真落实以病人为中心，以质量为核心的服务理念，按照护理部工作计划，结合科室的具体情况，现制定护理工作如下：
一、继续加强细节管理及护理人员的层级管理，保证护理安全，-年我将严格执行绩效考核制度，把各项质量控制分工到人，责任到人，充分发挥责任护士及质控员的作用，在日程工作中加强检查，增强科室各班人员的自我管理能力，规范科室管理。
二、加强业务学习，提高全科护士的整体素质，制定科室护士培训计划，着重培训护士对产程的观察及对难产的判断，规范护理记录，以详细记录整个产程的进展，从而提高护士对产程异常的观察及处理能力，同时针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习，对危重患者及时组织护理查房，并提高全科室的理论及操作能力。
三、严格消毒制度，预防医院感染
1、产房及新生儿室管理，产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重，质控护士及护士长负责全面质控工作，严格消毒隔离及物品交接管理，加强院内感染控制及监测工作，通过检查与督导，全面提高产房、新生儿的管理，完成各项护理质量控制欲管理工作
2、规范处置医疗废物、严格消毒灭菌，并做好各项登记工作
3、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，对母婴同室、患者出院日做好终末消毒处理，防止发生交叉感染。
三、开设孕产妇知识讲座：由科室资深的医生、助产士进行授课，授课方式采取讲授演示、问答互动、参观学习等多种方式。并广泛征求意见和建议，以调整授课内容，建立孕产妇微信群，满足准爸爸、准妈妈对保健知识的需求。
四、规范收费，认真学习收费标准，由总务护士及护士长作好科室收费项目的检查，做好该收取的不漏收，不该收取的坚决不收，做好合理收费的管理。
五、加强护理安全管理，责任组长及质检员充分发挥作用，每周2次护理质量检查，发现问题，规范行为，督促改正。同时及时查找科室的不安全隐患，及时分析改进工作和流程，杜绝不安全事件发生。严格带教，将对实习生实行一对一的带教模式，放手不放眼，加强劳动纪律的管理，制定学习计划。
六、继续开展优质护理服务工作，不断拓展服务内涵，增加优质服务内容，提高服务质量。继续做好产后乳房护理及母乳喂养的健康教育工作，尽可能的满足患者的合理需求，定期征求患者意见，改进服务质量，为患者家属提供一个满意的医疗环境。
七、加强医疗设备、急救药械的管理。责任到人，将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养、定期检查维修，确保每台设备都处于良好的备用状态。
八、加强健康宣教及产后访视。
九、加强健康宣教及产后访视。在-年科室将自制“母乳喂养”、“新生儿护理”等幻灯片，在宣教室每周一进行播放，同时日常工作做到入室有宣教，治疗、护理随时有指导，利用一切机会做好宣教工作。由接生助产士负责在产后7—16天打电话进行产后访视，了解产后恢复、母乳喂养情况、新生儿黄疸及督促产妇产后42天来院复诊及计划生育指导。
医院产科计划报告二
一、加强产房队伍建设，打造一支技术过硬、服务一流的专业技术队伍。
人才是实现科学管理，确保各项工作顺利实施的有力保证，--医院要打造成一流的妇产医院，产房作为一个非常重要的科室，肩负着至关重要的责任。但是，产房长期以来面对的是人才短缺、技术力量薄弱、硬件设施不够等等亟待解决的问题。要打造一支技术过硬、服务一流的专业技术队伍，除了产房全体员工的不懈努力，还需要医院领导的高度重视和大力支持。
1、 在现有人员的基础上，增加助产人员3—4名进行专业训练，大约需要一年时间顶岗。因产房现有人员处于不稳定状态，一人属医疗人员在产房进修，月底离开产房;一人面临生育，随时可能休假。人员严重短缺和不足。加上产房工作具有不可预见性、集中性、突发性、紧急性等特点，要保质保量完成各项工作和服务，人手不够是万万做不到的。
2、 产房全体员工积极参加医院组织的各项业务学习和专业技能培训，学习时间及学分与奖金挂钩，做好奖惩考核工作。
3、 严格制定和落实学习、考核、考试计划，根据学习计划进行提问、考核和考试：每月业务学习讲座一次(轮流主讲)，每周提问考核一次，每季度专业知识闭卷考试一次，每半年技术比武一次。考试成绩与奖金、工资挂钩，考试成绩不合格者扣除当月奖金(按规定数目)，成绩优异者年当月奖励(按规定数目)，年度涨工资时作为参考。
4、 积极开展比、学、赶、帮活动，高年资的帮助低年资的，技术好的帮助技术差的。要比谁的专业技术水平高，比谁的服务态度好;要向积极进、技术业务棒的同事学习，赶超先进，争做先进。使专业技术达到一流水平，使服务质量更上一个台阶。
5、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，严格各班岗位职责。
二、积极开展新技术、新业务
1、无痛分娩开展三年以来，取得了很好的经济效益和社会效益。在新的一年，无痛分娩在产科工作中仍然是一个工作重点，要积极宣传和推广无痛分娩，认真掌握无痛分娩的最佳时机，尤其中期妊娠引产的病人，在无禁忌症的情况下，确保每人实行硬膜外镇痛术。
2、vip套餐是过去一年工作的重中之重，新的一年要把开发vip套餐服务作为产房工作的工作重点，对入院待产产妇及亲朋好友大力宣传推广，尽最大努力挖掘vip尊容客户。
三、认真学习和落实各项规章制度和操作规程，确保医疗质量和医疗安全
1、质量和安全是医院的生命线，时刻把医疗质量和安全放在第一位，每月学习和考核十三项核心制度、各项制度职责流程;严格执行无菌操作原则，杜绝院内感染的发生;认真执行三查七对制度及各项操作规程，杜绝医疗差错和事故的发生。
2、提高风险意识，增强自我保护意识：随时想到自己是一名产科工作者，把产妇及新生儿的安危放在第一位，自觉提升自身素质和操作技能，做到产前、产时、产后认真观察，积极处理，不留任何可疑之处。
3、认真学习和执行缩宫素的临床应用原则，严格执行医嘱，掌握缩宫素应用的禁忌症、适应症、禁止滥用缩宫素。
4、严格执行三级医生负责制，遇到异常情况及时向上级医师汇报，不可自行处理。
5、严密观察产程，及时发现产程进展中的各种异常情况，并及时协助医师进行积极处理。
6、按护理部及产科质量管理要求，制订护理工作计划并组织实施到位，定期或不定期督促检查各项规章制度，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，及时总结讲评，不断提高产房工作质量。
7、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的`管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。
8、对工作中存在的问题，及时发现及时解决，因技术原因导致的医疗意外，及时查找原因，总结经验，接受教训。
9、做好病案记录和病历书写，严格各项记录的规范化，禁止涂改和写错，严防因粗心大意造成不应有的医疗纠纷。
四、增强服务意识，提高服务质量
俗话说“金杯、银杯，不如病人的口碑”，新的一年要把产房的各项服务做好，把产妇的需求放在第一位，做到按需服务。
1、vip套餐服务：专人陪伴提供生活照料，专家和高级助产师跟踪技术服务，确保vip客户100%满意度，把医院的vip品牌做好。
2、无痛分娩的产妇做好导乐服务工作，使产妇确实感受到体贴周到、温馨的导乐分娩服务。
3、做好产妇产前、产时、产后的生活护理，协助进食和排便，除严密观察产程进展，还要严密观察产妇的生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。指导产妇缓解疼痛的方法，宫口开全时教给产妇合理用力的方法。
4、做好新生儿的观察及护理，随时察看新生儿的呼吸、面色、大小便情况，指导早开奶，做好母乳喂养的指导和宣教。
五、积极参加全员营销，开发潜在收入项目
1、全科员工深入市场，利用业余时间开发客户，联系身边的家人、朋友，提供新的客户资源，每人定数量、定指标并制定奖惩制度。
2、积极开发产房收费项目，对于无痛分娩的引产的病人要适时进行分娩镇痛术，以免造成延误现象。条件允许的情况下，可以开展陪伴待产、陪伴分娩。对于应该收费的项目不可漏收，做到每位病人严格收费。
六、做好科室与科室之间、员工与员工之间协调配合工作
协调本科室工作人员与医生、后勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。
七、坚持做好5s管理工作
1、5s管理工作开展一年以来，成效显著，医院的整体面貌、人员素质发生了很大变化，产房在有限的室内也保证了环境的整齐、清洁和优美观，在新的一年，要继续深入做好5s管理工作。
2、认真做好产房的无菌管理工作。新的一年，要按手术室的管理标准严格管理产房，禁止闲杂人员进入产房。有关人员进入产房要严格执行无菌隔离制度原则，做到严格管理，人人有责。
3、做好物品管理，定期盘点物资，禁止物品过期导致的浪费，节约笔墨纸张，节约用水用电。
医院产科计划报告三
根据市局制订的妇幼系统工作标准，结合我院的工作实际情况，特制订以下工作计划：
一、抓学习、抓制度，确保医疗质量和医疗安全
妇产科是个有一定医疗风险的临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，坚持每月的政治学习和业务学习，进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作常规化，质量标准化。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯
细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、规范业务查房，提高查房效果
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
四、加强业务学习，提高整体专业水平
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
六、加强病房管理，完成日常各项工作及质控工作
Abstract: In order to vocational training for clinical medical students have a preliminary understanding, shorten the period of adaptation to the hospital to practice and improve the quality of clinical practice and to carry out intensive training before practice is necessary. My experience with the school, the paper that the medical students in clinical practice following intensive training before: medical ethics education, health care system to learn, mental health guidance, legal security, education, skills enhancement, so as to effectively improve the training quality.
关键词:医学生 专科 强化训练
Key words: medical students specialist intensive training
项目来源:本文为2009年江西省教改立项课题“高职高专医学生实习质量监控机制研究”阶段性成果, 项目编号:JXJG-09-27-4.
作者简介:姜丽:(1977年――)法学硕士,现为江西医学院上饶分院讲师,主要从事思想政治方面的教学。
一、对高职高专医学生进入临床实习前进行教育的必要性
1、有利于适合角色转换的需要
绝大部分的学生从小就一直是在学校里成长的,学校环境相对来说比较单纯,而进入临床实习阶段,学生进行临床实习实际上是从学校到社会的一个转变过程。由学校到实习医院,由单纯的学生角色到实习医生角色的转换,往往会出现许多的不适应。学生也会感觉医院、患者、带教老师等新环境所导致的压力,甚至得面对社会上的许多诱惑。高职高专医学生相对来说素质更低,怎样正确处理,树立良好的医德医风和服务行为规范,这就要求我们在学生实习前进行必要的培训和正确的引导。
2、有利于学生顺利开展实习工作
实习医生在实习过程中虽然有带教老师的指导,但大部分教学医院的带教老师都不是从基本功开始传授,对学生的临床实习能力期望过高,而学生恰恰在这方面是不能达到要求的。理论和实践总是存在距离的,学生们不能很好地将所学的理论知识和实际工作联系起来,这就会影响到临床实习的质量。开展实习前强化培训,让学生在学校里尽快地适应实习工作,能很好地弥补学生这方面的不足,也为学生今后的工作打下良好的基础,从另一方面也保证了实习质量。
3、有利于提高学校的美誉度
每一届学生在进入临床实习的时候,医院里的领导乃至带教老师都会拿学生和历届学生进行纵向比较,和以往接收过各学校的实习生进行横向比较,比如从医德医风、法律修养到基本理论、基本技能等方面进行比较,这就直接影响着学生今后的实习生活、工作乃至就业,甚至影响到学校以后安排实习生的情况、就业等。因此,学生进入实习前进行综合的技能培训是提高实习质量的有效而必要的保证,学生实习质量的好坏直接关系到学校的知名度和美誉度。
二、对象和方法
2007～2009年,我们对2005～2007级学生(包括临床医学、护理、影像、药剂等专业)共1012人进行了实习前技能培训。在学生进入实习前3个星期,由学校教务处统一在学生在校学习的最后一个学期下达教学任务,从中选派临床教学经验丰富、认真负责的教师,对学生进行为期3周的实习前强化技能培训工作,培训内容包括综合专题讲座、医德医风教育、医疗规章制度教育、服务行为规范教育、技能操作训练等手段,收到良好的教学效果,从而有效地提高了实习质量。
三、高职高专医学生进入临床实习前进行教育的内容
1、医德医风教育
医德医风、优良服务是医院精神风貌的体现,它直接关系到医院的社会形象,也是学生今后医德行为的体现。首先,学校通过“两课”教学,帮助学生树立正确的人生观、世界观、道德观。德育的教学效果通常可从如下三方面考虑:政治方向,对党和社会主义的认识态度、思想方面、要全心全意为社会为人民服务、爱祖国、爱人民、爱医学事业。品质方面,要有良好的道德修养与心理素质,特别是要有高尚的职业道德。其次,对于临床专业的学生,学校还开设《医学伦理学》课程,让学生明白作为一名好的医学,不仅需要精湛的技术,更需要一颗美好的心灵、高尚的情操。最后,在学生临床实习前,学校还请德高望重、医术高明的老专家、老教授作专题报告,以他们的亲身经历感染学生,培养学生良好的医疗作风和崇高的医德修养。通过对医德医风等专题讲座,使学生进一步明确了救死扶伤的崇高医德,树立严谨的工作作风及高度的责任感,做到在工作中忠于职守、关爱病人,立志于祖国的医疗卫生服务事业。
2、医疗制度学习
我院有50多家实习医院,遍布福建、浙江沿海一带,加上实习的中后期面临专升本,找工作等问题,所以学生会有纪律松懈、学习懒惰、上班迟到早退等现象。针对实习中可能出现的违纪现象,我们在实习前就要对学生加强组织纪律教育,要组织学生学习《实习生管理条例》、《实习生手册》、《实习指导》中的有关规定,让学生了解实习的目的、意义、任务、要求、注意事项等,通过训练使进入实习前的学员熟悉和掌握医院工作的程序、内容与方法,有效地防止不应出现的医疗差错,甚至是医疗事故。要求学生自觉用《学生守则》、《实习医生守则》及有关条例,培养学生自我管理和自我约束的能力,到医院实习要遵守医院的有关规章制度,服从实习医院有关领导和带教老师的工作安排,加强劳动纪律观念,保证临床实习顺利完成。
3、心理健康指导
强调临床实习的重要性,使医学生对临床实习有深刻的认识,学生才会在心理上做好充分的准备。对于高职高专医学生来说,临床实习是在校学习的继续,是最重要阶段的知识学习。很多医学生对进行临床实习的心情是很复杂的,对临床实习都怀有很急切的心情,都想到实践中去显显身手,但往往对临床实习的重要性认识不足,准备不足。要及时做好医学生实习前的心理准备工作,让学生对临床实习有足够的认识和心理准备。首先,通过在全校范围内开设心理健康讲座,举办心理健康活动,宣传心理健康知识等方式强化学生的心理健康意识,营造良好的学校心理健康的氛围。心理咨询室实习前随时为学生开放,每个实习班级选2名心理保健员,和咨询室保持信息沟通。其次,针对实习学生开展实习前的团体心理辅导等活动,心理老师可以班为单位开展形式多样的心理训练,如能力训练、情绪调控的技巧训练、小品情景剧的表演、心理平衡训练等。帮助学生正确客观的认识自己,减轻自卑、忧郁、焦虑等不良心理状态,提高其心理健康水平。
4、法律安全教育
由于高职高专学生自身素质的原因,许多学生对法律知识不感兴趣,往往将自己的学习经历花在专业课上。所以,医学生的法律知识意识有待提高,尤其是与其职业相关的法律知识更是普通缺乏,比如对“知情权”的理解,“举证责任倒置”的普通的法律知识往往一知半解。随着经济的发展,社会的进步和人们法律意识,法制观念的增强,通过法律维护权利,争取权益,解决纠纷的人越来越多[1],医疗纠纷也越来越多,这使得医学人员比以往任何一个时代更需要了解法律知识,培养法律意识,懂得如何运用法律武器维护自己和病人的合法权益。在校期间所学习的《法律基础》远远不能满足临床工作需要,为此学样还相应增设《卫生法规》课程,以专题讲座的形式给学生授课,主要内容包括执业医师法、医疗事故处理条例等法律法规。同时邀请知名法律专家、律师来校讲课,对实际医疗纠纷案例进行剖析、讲评,案例新鲜、说服力强,深受学生欢迎。
5、技能强化训练
临床基本技能与诊疗技术训练是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程,在这个过程中医学生们可以先于实习而进行一系列的规范性训练,缓冲医学生由理论学习到临床实习的角色转变.从而增加他们的自信心,进一步保证临床实习质量[2]。 临床基本技能操作培训主要包括:体格检查、急诊基本技能训练等。首先请经验丰富的临床医师就临床上最常用的理论知识进行简单系统复习,同时,密切联系医院的实际工作,有重点的增加一些课堂讲解很少的基本知识,如医嘱的书写方法、如何开处方等,并有针对性的加强专业基础知识复习。其次,我们召集了各专业带头教研室主任对学员课堂教学全程进行了分析,提出了在课堂教学中存在的问题,有针对性地对课堂教学中的不足部分,通过组织计划手段进行临床实习前的强化学习。要求在强化训练过程中,老师先进行规范示教,然后学生之间模拟操作训练,老师在旁指导,及时纠正学生的操作错误,教师要逐一对学生的各种操作进行指导,利用一切机会手把手地教会学生如何完成操作,并强化学生在操作过程中的注意事项和相关并发症的处理等。
实践证明,临床实习是医学生在校教育的最后环节,也是学生毕业后进入临床工作的重要保证。在学生进行实习前,根据学生临床实习需要,进行有目的的强化训练是非常必要的,也是提高实习质量的有效措施和保证。
参考文献:
护士简历的工作经验范文(一)
**公司 (2011-09 ～ 2012-11)
公司性质： 私营企业
行业类别： 医疗、护理、保健、卫生服务
担任职位： 供应室护士
岗位类别： 护士/护理员
工作描述： 主要工作为：1、负责医疗器械、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发回收工作，实行下收下送。
2、经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。
3、协助护士长申领各种医疗器械、药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。
**公司 (2008-07 ～ 2010-08)
公司性质： 事业单位
行业类别： 医疗、护理、保健、卫生服务
担任职位： 呼吸科护士
岗位类别： 护士/护理员
工作描述： 在护士长领导下，严格遵守各项规章制度，护理操作规程，做好开诊、分诊工作，确保护理安全，提高门诊满意度。积极参加各种业务培训，认真填写培训手册，完成相关理论、技能考核。
护士简历的工作经验范文(二)
2007/10——2008/10：北京比利积臣医疗中心(500人以上)
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
部门：体检部职务：护士/护理人员
工作描述：主要负责抽血，心电图
2005/5——2007/6：北京市首都儿科研究所附属儿童医院
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
部门：门诊病房职务：护士/护理人员
工作描述：
在门诊期间，负责分诊和治疗室工作，对病人热情服务，帮助大夫解答患者提出的问题，治疗室中认真完成每项操作在病房期间工作认真，严格遵守各项规章制度。
2004/7——2005/3：北京市隆福医院
部门：病房职务：护士/护理人员
工作描述：工作期间，表现突出，受到领导和同事的一致好评。
护士简历的工作经验范文(三)
**公司 (2008-07 ～ 至今)
公司性质： 国有企业
行业类别： 医疗、护理、保健、卫生服务
担任职位： 护士 岗位类别： 护士/护理员
工作描述： 1、在护士长领导和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，做好三查七对，准确及时地完成各项护理工作，防止差错事故的发生。
3、做好基础护理工作。经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发生异常及时报告或处理。
4、认真做好危重病人的护理及抢救工作。
5、认真完成护理文件书写工作，不断提高书写水平。
6、协助医师进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本。掌握常用消毒液的浓度、配制及用法。
7、参加护理教学，指导护生和护理员、卫生员工作。
8、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则，经求病人意见，改进护理工作，做好病人出院的卫生宣传指导工作。
9、在护士长的领导下，做好病房及物品管理，消毒隔离、药品和器材请领保管等工作。
10、办理入院、出院、转院、转科及有关登记工作。
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【摘要】 目的 探索精神科实习医学生心理健康状况及干预措施。 方法 对56名精神科实习医学生采用焦虑、抑郁自评量表进行调查，对发生的心理问题给予相应的心理干预。 结果 医学生在精神科实习前焦虑、抑郁检出率显著高于干预后（P＜0.01），女生检出率显著高于男生（P＜0.01）。 结论 对精神科实习医学生在实习期间给予适当的心理干预可有效防治和降低学生心理问题的发生。
【关键词】 实习医学生；焦虑；抑郁；心理问题
Mental health of medical college internes in the department of psychiatry
【Abstract】 Objective To find an effective way to decrease the anxiety and depression of the medical college internes in the pschiatrical department. Methods 56 Medical College internes in the psychiatrical department were researched by SAS and SDS before and after psychological intervention.Results The scores of SAS and SDS of prointervention were significantly higher than those of postintervention. The scores of SAS and SDS of female students were Significantly higher than those of male students. Conclusion Psychological intervention was a realistic and effective method for the medical college internes practising in the department of psychiatry.
【Keywords】 Interne; anxiety;depression;mental health
随着现代生活节奏的加快，各种竞争压力的增加，加之人际交往的复杂化，导致大学生群体的心理问题已日显突出［1］。为探讨医学生在实习期间的心理问题及相关因素，我们对2005年在我院实习医学生的心理健康状况进行了调查，并针对发生的心理问题给予相应的心理干预，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1 对象 选取2005年在河南省精神病医院实习的56名医学生为调查对象。其中男生31名，女生25名；年龄20～24a，平均21.24±2.67a。排除躯体疾病及有精神疾病史者。
1.2 方法 采用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）［2］对入组大学生进行测评，以SAS和/或SDS≥50分为焦虑/抑郁检出标准。在精神科实习前由研究者对被测者详细讲解评定目的，统一指导语，要求被测试者根据自己的情况如实做出评定。实习后对所有学生进行心理干预1次・w-1。心理干预主要采用支持性心理治疗、健康教育、心理咨询及音乐疗法。实习4w末再次采用上述量表进行测评并进行对比分析。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行χ2检验，t检验。
2 结果
2.1 焦虑、抑郁症状检出率 实习前11名（19.64%）医学生SAS评分≥50分，其中男生4名（7.14%），女生7名（12.5%），女生焦虑检出率显著高于男生（χ2=6.75，P
2.2 干预前后SAS及SDS总分评定比较，见表1。
表1 干预前后SAS、SDS总分评定比较(略)
注：*P
表1显示，干预前SAS、SDS平均总分均显著高于干预后，干预前女生均显著高于男生，差异均有极显著性（P
3 讨论
本调查显示，医学生在实习前及心理干预后SAS、SDS总分有极显著性差异，同时男、女医学生焦虑抑郁情绪有明显差异，提示女性对应激事件的承受能力较男性差。
医学生的心理问题在以下几个方面较突出：（1）学习负担重引起厌学焦虑抑郁情绪；（2）人际关系不协调引起情绪波动；（3）理想与现实的矛盾引起困惑与失落；（3）对考试的焦虑；（4）对择业的迷茫引起的抑郁与失望；（5）经济攀比引起的心理失衡；（6）性和恋爱产生的心理问题等。
心理问题形成的原因：（1）社会因素的影响：近年来由于高校学生就业不包分配，使学生产生雄心难展，壮志难酬之感，求职的失落与良好的人生期待形成了鲜明的反差；高校收费制度的实施，那些家境困难的大学生面对与日俱增的生活费用，生活拮据，这对学生来说是一种心理考验，使他们经受着情绪的重负。（2）精神科是特殊的环境：医学生对精神科不了解及社会的偏见等，容易形成对精神病患者的特殊印象，对精神病患者的恐惧、对医院环境的陌生等易造成学生的焦虑、抑郁情绪。（3）校园文化蕴涵着消极因素的影响：校园文化是社会文化的缩影，人际关系的复杂化，学习生活的紧张化，业余生活的单调化等对大学生产生着不良的应激性刺激，就会构成心理压力，引起一系列负性心理表现。（4）个体心理因素的影响：外在环境对大学生心理的影响只是提供了一种可能性，而这种可能性要转变为现实性，最终还是通过大学生个体起作用，因此大学生个体是影响和制约其心理健康的主要原因。
已有研究发现，社会支持与焦虑、抑郁等消极情绪存在明显的负相关［3］，社会支持水平较高，则个体的消极情绪也较少［4］。心理问题的防治：（1）系统传授心理卫生知识，使心理教育经常化：大学生所处的年龄段是心理变化比较复杂的阶段，容易发生冲突和心理矛盾，因此，将常识性的心理卫生知识传授给学生，使学生系统地了解自身心理发展变化的规律，了解心理学的一般知识以及保持心理健康的途径，增强自我调控能力。针对医学生的情况，我们采取了相应的干预措施，对医学生实习作合理安排，给他们讲解在精神科的注意事项，指定专人带教，结合具体病例讲解如何接触患者、如何交谈、如何进行专科检查，并结合理论课重点讲解常见精神症状、常见精神疾病的表现、诊治原则等，使医学生对精神科有初步的了解，减轻恐惧和焦虑情绪。（2）开展心理咨询，排解心理忧愁，对大学生心理咨询的主要目的是增进学生心理健康水平，通过个别面谈，排解学生成长中的困惑和烦恼；通过团体咨询，改善学生的适应能力；通过心理治疗，缓解或消除心理疾病的症状［5］。（3）把心理健康教育与人生观、价值观和公民观教育有机结合起来，因为个人的心理问题除了个体自身的因素外很多时候都与社会生活密不可分，个体人生观价值观没有解决好，常会引起高比例的敌对情绪，加强学生的公民意识有助于培养学生的亲和能力和健康的个性心理特点，从而与社会和他人融洽相处，良好地适应社会。
参考文献
［1］ 肖红，侯云.大学生心理健康状况调查分析［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（4）：262
［2］ 张明圆.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：34～38
［3］ 陶沙，李伟.抑郁倾向大学生社会支持结构及其满意度的研究［J］.中国心理卫生杂志，2003，17（1）：39
循证护理；手术室；带教
护生临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理知识和临床实践有机结合的一个重要时期。循证护理是一种全新的护理理念和模式，自1996年传入我国以来，因其先进性和科学性越来越受到护理人员的重视，已经成为21世纪护理实践的标准[1]。循证护理的引入无疑对传统教育提出新的挑战，培养学生循证护理能力，在临床护理决策中融入现有临床研究证据，是高层次护理人才培养的方向，也是当今护理教育的方向[2]。近年来，手术室的地位越来越重要，护生带教是手术室工作的重要内容，对手术室护理质量的作用不容忽视[3]。如何根据手术室的特点做好带教工作，是一个值得探讨的问题。我科将循证护理运用到护生带教中，指导护生完成实习任务，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取便利抽样法，选取2016年6月至2017年1月在我院手术室实习的93名护生为研究对象。其中，2016年6—9月的45名实习护生为对照组，年龄20～23岁，平均（21.40±1.01）岁；2016年10月至2017年1月的48名实习护生为观察组，平均年龄（21.37±0.841）岁。两组学生性别、年龄、学历、学习成绩等一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统带教模式
带教组长安排带教教师，由带教教师进行入科介绍，使实习护生熟悉手术室环境、布局、工作制度及规范。带教组根据护生实纲，结合科室情况制订实习计划和授课内容，明确实习要求，并进行小讲课、教学查房各一次，最后进行出科理论、技能考试。
1.2.2观察组采用循证护理带教模式
（1）提出问题。带教教师成立循证小组，进行循证护理相关知识培训，掌握循证护理程序；通过文献检索、网络查询、回访已毕业护生进行问卷调查及自身带教经验总结，分析实习护生可能存在的问题，主要如下。①护生对环境陌生，专业相关知识储备不足。手术室是一个特殊的工作环境，是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门。手术室严格的3区划分，特殊的工作着装，半封闭的工作环境，使护生感到神秘而陌生。手术室有严格的工作制度、消毒隔离制度、查对制度和明确的巡回护士职责、器械护士职责等，所有的制度必须与工作相结合护生才能真正理解，加之手术室的工作环境与临床科室完全不一样，所以护生感到陌生。现有医学教材中有关手术室护理的内容简短而抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。②心理应对能力差，各项操作没掌握。由于手术室工作性质特殊，除了基本护理操作外，还增加了护生以往没有接触过的操作，如外科手消毒、无菌技术、穿针、安装刀片、安置手术、配合医生手术等。这使护生感到陌生和恐惧，自信心不足，不敢动手操作甚至手足无措，严重影响了对各项护理操作的掌握[4]。③无菌观念不强，缺乏实践。手术中许多操作需要有很强的无菌观念，无菌技术直接关系到手术的成败。然而无菌观念并不是一朝一夕能形成的，由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕带教教师指责而隐瞒，甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床经验缺乏，降低了实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。④主动学习意识差。大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为中心，依赖性强，不会主动去请教带教教师或翻阅资料；对问题缺乏主动性思考，带教教师让做什么就做什么，工作缺乏主动性[5]。（2）寻找循证依据。首先，根据循证问题查阅文献资料，收集相关循证依据，带教教师间相互学习、讨论，得出有效带教措施，并分析护生实习需求，结合带教工作经验及当前存在的问题制定带教方案及实习计划。其次，在带教中实行“三级负责制”管理模式，即护士长、主带教教师、一对一带教教师层层质控管理。针对手术室工作特点，在临床带教中实施主带教教师模式[6]，即由主带教教师制订教学计划，安排教学工作，监控教学质量，考核教学成果。我科室根据医院护理部统一要求设立带教组长（主带教教师），根据护理部制定的带教教师资格认定标准，由在基本素质、业务水平和教学能力等方面考核成绩优异者担任。由于带教教师的职业信仰、工作态度、职业道德等均会对护生产生潜移默化的影响，因此在带教教师选拔上制定严格的标准[7]，打破论资排辈的传统，选择积极性高、责任心强、有一定教学能力、有丰富临床经验和理论知识的护士担任带教教师，并定期对带教教师进行统一培训、考核，以提高其带教能力与水平。最后，召开由护生参加的实习小结会，征求其对带教教师、带教方式方法的意见，发现问题及时进行整改。（3）循证护理实施。①手术室带教组将手术室实习计划、规章制度、专科理论知识等内容编制成手册[8]，在护生入科第一天发放，将入科介绍、手术室工作制度及职责等内容制成多媒体课件，通过投影仪进行讲授，要求护生记笔记，进行思考，提出问题。带领护生熟悉环境，对手术室工作制度、职责进行讲解。同时加强与护生的沟通交流，了解护生在实习过程中碰到的一些实际问题，共同解决，尽快消除其恐惧、紧张等心理，以积极的心态投入临床工作。②在护生入科后的第二天，带教教师进行技能操作演示，让护生有感性认识，并将纸质版操作流程、操作用物发给护生组长，组织护生进行操作训练，训练过程中护生可通过播放操作视频强化细节练习。带教教师对操作情况进行总结，指出操作中存在的问题及注意点，将理论与实际相联系，使护生在轻松的状态下学习和掌握手术室专科技能，使理论知识得到进一步巩固。③带教教师制作PPT课件进行授课，内容包括无菌技术操作原则、手术室消毒隔离技术、感染控制规范等。主要通过案例来讲解无菌观念不强造成的后果及隐患来警示护生，并在临床操作过程中不断提醒，以达到培养护生无菌观念的目的。④护生在手术室实习期间，带教组长负责德育及思想教育工作，使护生树立正确的人生观及价值观。通过正能量事例的讲解和不断的沟通交流，使护生感受到带教教师的关怀，消除恐惧、焦虑情绪，正确处理手术室护理工作。第一周护生主要学习基础知识和技能操作，第二周实行“一对一”带教模式，带教教师要严格遵守“放手不放眼，放做不放教”原则，发现错误及时纠正，经常鼓励、表扬护生，提升护生自信心，从而提高其工作、学习积极性。
1.3评价方法
比较两组护生对教学效果的满意度，理论、操作考试成绩以及带教教师对两组护生的满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2结果
（1）两组出科考试理论与技能成绩见表1，差异均有显著性（P＜0.05）。（2）两组护生对教学效果的满意度见表2。在带教方法、带教课程安排、带教内容实用性、增强无菌观念、提高学习主动性、提高解决问题能力6个方面，除了带教内容实用性和带教课程安排两方面学生满意度差异无显著性（P＞0.05）外，其余4项两组满意度差异均有显著性（P＜0.05）。（3）带教教师对两组护生满意度评价见表3。带教教师通过动手能力、自学能力、善于提出问题、理论知识扎实、护理操作熟练、解决临床问题能力、同学之间的协作能力7个项目对护生进行评价。带教教师对两组护生的满意度差异有显著性（P＜0.05）。
3讨论
实践证明，观察组采用循证护理带教模式，取得了满意的效果。
3.1减轻护生心理负担，调动实习积极性
循证护理理论改变了传统带教方法，护生进入手术室后先进行一周的基础培训，由带教组长集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分、三区三通道的概念、科室规章制度和各级人员职责，使护生了解手术室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事项。各项无菌操作采取边讲解、边操作、边练习的方法，内容包括外科洗手、戴无菌手套、穿脱无菌手术衣、整理无菌器械台、清点器械、协助医师铺无菌手术巾以及正确传递各种器械等，同时结合多媒体课件、视频，明确实习重点和难点，以减轻护生心理负担，调动实习积极性。
3．2提高带教质量
随着社会的发展、科学的进步、新技术的不断涌现，如果带教教师业务知识掌握不够，能力欠缺，很难满足新生代护生的求知欲，从而直接影响教学质量[9]。循证护理理论改变了传统教学模式，鼓励护生对现存经验提出质疑，指导其运用评判性思维寻求实证，在工作中不断提出问题，解决问题。这要求带教教师通过学习扩大知识面，培养综合分析问题能力，利用最新方法更有效地解决实际问题。这调动了带教教师积极性，促进了知识的更新，使带教教师综合能力不断提高，从而使我科整体带教水平迈上新台阶。
3.3促进师生交流互动，实现教学相长
在带教过程中，带教教师与学生交流互动，营造轻松的氛围，分享自己的查证和临床工作经验，将理论与实际结合起来。同时学生所查阅文献资料中的新思想和新观点也能给带教教师新的思路，丰富专业知识，实现自我完善[10]，从而达到了教学相长的目的。实习是护理教育的重要组成部分，是护生将所学理论知识应用于临床实践、理论与实践相结合的一个重要阶段，也是为临床培养高素质护理人员的重要途径[11]。以往，手术室带教教师根据自己的经验带教，具有随意性和盲目性。如今带教教师的作用已不止于带教和信息传递，还扮演着学生学习的促进者和指导者角色。如何培养文化素质高、技术水平过硬且热爱护理事业的护生，是当前临床护理教育的关键[5]。循证护理理念应用于手术室实习带教，能够极大地提高实习护生理论水平，同时在提出问题和解决问题过程中增强学习主动性[12]。所以手术室带教要摆脱传统模式，根据护生实际情况应用不同的教学手段，使护生在实习中能更好地把理论与实践相结合，从而提高学习效率和独立工作能力，为以后从事临床工作奠定基础。
参考文献：
[1]黄笑燕，江东风．我国循证护理教育现状及思考[J]．全科护理，2010，8（12B）：3269－3270.
[2]朗延梅．实施循证护理教育培养学生循证护理能力[J].科技创新导报，2012（4）：150．
[3]施小俊，黄定蒙．角色体验法结合PDCA循环在手术室带教的应用效果[J]．中国高等医学教育，2015（4）：85-86．
【摘要】目的：实习护生掌握本科室实纲内容，提高病情观察能力，应急配合能力，动手能力及有效沟通能力。方法： 根据以往带教中存在的问题进行分析，讨论并制定出相应措施。结果： 改进后的措施，可有效提高护生实习质量。结论：通过提高带教教师素质，完善教学质控，采用科学施教，取得较好的实习效果。
【关键词】医院组织与管理；儿科门急诊；护生；带教；对策
Pediatric Emergency Department nursing students to teach Problems and Solutions
Liu Haiyan
【Abstract】Objective：undergraduate nursing students master the content outline training rooms， improving the condition of observation， with the emergency response capacity， ability and effective communication skills. Methods： Based on past problems with teaching to analyze， discuss and develop appropriate measures. Results： Improved measures， can effectively improve the quality of nursing students. Conclusion： improving teaching quality of teachers， improve teaching quality control， the use of science teaching， to achieve better practical results.
【Key words】 Hospital organization and management； Pediatric emergency department； Nursing students； Teaching； Measures
儿科门急诊是医院的前沿，患儿多，病情急，变化快。护生实习是护生理论联系实际的重要环节，也是培养护生观察能力、应急能力、动手能力、沟通能力的重要环节[1-3]。如何在门急诊的护理教学中使护生更好掌握实纲内容，提高病情观察能力，动手能力及应急配合能力，达到教学目标，为此，我科根据以往带教中存在的问题进行了调查分析并制定了相应的对策，取得了良好的效果。现报告如下。
1临床资料
2006～2009年本院儿科门急诊实习的护生共200名，其中大专生180名，本科生20名，其中男生2名，女生198名，年龄21～23岁，平均22岁。
2带教中存在的问题
2.1 带教教师的问题 ： ①教师的带教能力参差不齐：在临床中带教老师学历，工作年限等不同，对知识面的掌握也有一定的差异，面对学生提出的问题有的不能从根本上回答，对为什么要执行这样的操作也不能说出个所以然，对某些护理操作也不能按规定顺利完成。②带教时间和精力不足：临床中繁重的护理、治疗及护理记录使带教老师没有更多的精力与学生讲解知识。护生见习多实习少。尤其的在抢救患儿时要争分夺秒，因怕护生出错而极少让护生参与。③忽略人文关怀理念的灌输：带教教师工作量繁重，工作时间内忙于治疗，只重视技能操作带教，忽略对护生人文关怀理念的灌输，导致个别护生对患者缺乏关怀、缺乏爱心、态度生硬，不做健康教育或只教条式地讲解留观输液须知及卫生宣教两项内容，不能主动去了解和发现患者存在的健康问题。④责任心不强，带教意识不强：带教教师工作量繁重，有个别老师自己不动而让学生单独进行治疗性操作，导致差错事故更易发生。⑤科室缺乏完善的教学质控：导致带教教师职责不清。
2.2 实习护生的问题 ： ①护理操作技术操作方面掌握较慢：儿科病人多数是独生子女，孩子是父母的心肝宝贝，孩子生病，全家人着急，来到医院，迫切希望医护人员能手到病除，操作能一次成功，多选择技术好的护士为其孩子操作，对护理技术和人员提出过高的要求，对实习的医护人员产生怀疑和抗拒感，担心孩子成为护生的实验品，拒绝护生为患儿做治疗性操作，使护生失去了许多动手操作的机会，技术操作掌握较慢[4]。②心理应对能力的缺乏：儿科护生初入病房， 由于工作环境、周围人员、专业护理等多方面的不适应，面对各种治疗护理时孩子的哭闹、家长的急躁，甚至某些家长对护士不理解的粗暴态度，护生目睹护士在操作时的困难，担心自己的能力不能够胜任儿科实习护理工作，从而产生极度恐惧、紧张、焦虑心情。③理论与实际工作结合较差：护生在课堂多是被动地吸纳知识，对临床护理工作中的各项操作缺乏感性认识。初到临床面临的是需要主动地运用所学的知识来指导实践，结果往往是理论与实际脱节。多数护生不能将书本上、课堂上所学的知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为病人提供切实的服务。例如进行头皮静脉穿刺，不能及时灵活运用所学的知识如护理学基础--进针角度，头皮血管分布等；护理知识--三查七对、注意事项及用药后的反应等，病人心理知识等；往往只是机械地执行医嘱。如果以书面形式考核或直接提问，她们大多数能答对，但实际工作中却不知正确运用而影响了实习效果。④护生的人际交往及沟通能力较差：儿科门急诊人流量大，陪伴患儿的家属多，家属对护理工作不了解和对子女的极度疼爱及护生对疾病的不了解使护生不知从何跟病人及其家属进行沟通。⑤学习主动信不高对自己缺乏高标准要求：实习中后期她们认为已基本掌握了护理操作技术，而在工作中缺乏主动性思考。表现在实习过程中遇到书本上的知识，在临床上应用时，却难以回答，如高热惊厥的患儿为什么要及时进行“三测”多数护生没有想过要回去看书、思考为什么等等。另外实习中后期的护生认为每个科室都差不多，无非是注射、输液、领药、发药、铺床等琐碎事，没有什么高深的理论，自己能够应付。⑥安全、法律意识淡薄：社会不断进步，法律逐步完善，病患的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势。发生医疗纠纷最主要的原因就是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校接受过一定的法律知识教育，但在临床上很难意识到护理工作中潜存的法律问题。
3对策
3.1 带教老师对策：①提高带教教师素质：条件：热爱护理专业，工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养；大专或大专以上学历，取得护师以上资格，从事儿科门急诊护理工作3年以上；具备敏锐的观察能力，良好的分析能力，丰富的急救知识，娴熟的急救技能及良好的交流、沟通技巧；具备教学能力，有一定的教学经验。②给予带教老师充足的时间：科室给予带教老师一定的补休时间或提高劳务费等方法激发带教老师的热情。③ 加强对实习护生人文关怀理念的灌输 ：带教教师在带教过程中，要精神饱满、仪表端庄、和蔼可亲，运用规范性语言，如：“您好”、“对不起”、“很抱歉”、“您需要什么帮助吗”等，处处以身作则，潜移默化地向护生渗透人为关怀理念，并把以人为本的理念用于健康教育，主动去发现和了解患者的健康问题，做到想患者之所想，关心、体贴、帮助患者。④加强带教老师责任心：选择具备带教资格的老师带教，发现不负责任的带教老师，取消带教资格。⑤制定完善的教学质控体系 定人带教，设立总带教教师：实习护生从入科到出科均由一个教师负责，每一批实习护生在本科实习期间，护士长及总带教教师组织两次带教会议，分别在第二周和第四周进行，要求全科护士及实习护生参加，第一次会议主要讨论前2周带教计划落实情况，总结经验，征求护生意见，以改进教学方法；第二次会议除总结经验外，重点项目是实行民主双向考核[5]，评出每月优秀带教老师及优秀学生，并予以奖励。
3.2 学生对策：①实施“模拟-实践”教学方法，坚持“放手不放眼”为学生创造和提供实践操作机会：“模拟”是指操作前反复模拟练习，有计划安排护生在众人面前反复操作，提高心理适应能力。“实践”是指在护生操作时，选择新入院、年龄较大的患儿以降低工作难度，选择静脉条件好的患儿以提高穿刺成功率，护生一次操作不成功，即停止并由老师继续，以免引起家属不满。不在他人面前批评和纠正操作错误，避免伤害护生的自尊心。②帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压力：护士长及带教老师在护生入科时应热情接待护生， 向护生介绍自己及其他带教老师，并进一步介绍科室的环境，布局、各种物品的放置，本科室的护理特点和病房的规章制度、各班职责及各班的工作程序及相关要求，使护生尽快熟悉实习的工作环境，消除陌生感。并且带教老师以自己的言行充分营造一个护患融洽的祥和的气氛，减轻护生的恐惧心理。③针对儿科护生知识的欠缺，有针对性的安排各种形式的讲课：①大讲课：每周安排总带教老师集中性授课，根据实纲要求针对本专业性强的常见疾病进行讲解，丰富护生临床知识。 ②护理查房：选择具有科学性、真实性的病例让护生进行护理查房，来激发学生的学习兴趣，让护生了解此病人的病情，通过搜集资料、发现护理问题、提出相对应的护理措施，根据护生所提出的护理问题和护理措施指出其错误或不足之处，给予详细的讲解，增强护生的理解能力。讲课中针对学生的难点、疑点进行充分讲解，鼓励学生多提问题，只有发现问题，才有可能寻找解决问题的方法。③小讲课，带教老师利用工作间隙讲解有关问题遇到问题随机讲解。④培养护生沟通能力，强化护生的健康教育意识：老师带领护生让护生为家属做健康宣教，让护生行健康教育小讲课，鼓励护生与患儿多交流，与患儿交流要用通俗易懂的语言，面部表情要丰富如和患儿做简单的游戏或表扬鼓励患儿等。⑤激发护生的工作和学习的主动性和自觉性：在实习中后期，带教老师善于分析护生存在的思想问题，结合自身特点，对其进行现身说教，端正实习态度。培养护生思维及行为的主动性，根据不同的病例对护生进行提问，促使护生主动巡视病人，与病人交流，在弄懂老师提问的同时发现病人的健康问题，寻求解决方法。使其从中体会护理工作不是简单的机械操作，而是一项具有严谨的科学态度、系统的理论知识、严格的工作作风和具有奉献精神的一门艺术，使她们树立爱岗敬业思想，努力钻研医学护理理论，成为一名有思想、有能力的护理工作者。⑥提高学生法律保护意识：通过对临床上一些医疗纠纷的分析，对护生进行法律知识培训，提高护生的法律意识，用法律观念来规范护生行为。
一个合格的带教教师必须具备良好的职业道德和文化素养，娴熟的操作技能及高水平的理论知识。为了保证我们的护理队伍是一支优秀的生力军，我们一定要认真执行自己的带教职责，规范自己的行为，把护理伦理教育放在首位，注重身教重于言教，不断灌输学生人文关怀理念，让护生将课堂知识应用于实践。定人带教，实行双向考核，师生双方都增强了责任感和竞争意识，形成了一个比、学、赶、帮、超良好的学习氛围，教与学的质量得到了不断提高，教学计划得到了较好的落实。 注重理论与实践相结合，充分调动了学生的积极性和主动性，帮助护生更快、更好地适应临床工作奠定了良好的基础。
参考文献
[1]丁淑贞. 临床护理工作规范管理流程手册[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2009.55
[2]黄金，姜冬九. 新编临床护理常规[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2008.610
[3]李炳照， 湛建祥， 赵家彬， 等. 实用临床儿科学[M]. 北京： 科学技术文献出版社， 2009. 前言
[4]具慧珍. 带教时如何提高护生在病人心中的威信[J]. 实用护理杂志， 1998 ，(12)： 655
关键词：医学检验实验室；生物安全；来源；防护
【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0434-01
医学检验实验室每天处理大量病人血液、体液和分泌物等。这些标本通常含有各种感染性致病因子，如散播到环境中去，对人类、动物、植物或整个环境都具有现实或潜在的危险。特别是2003年SARS期间，国内外相继发生实验室SARS病毒泄漏，致使SARS暴发流行，其突出特点是院内传播和医务人员的感染 。因此，强化医学实验室相关人员生物安全意识，做好实验室的生物安全防护，避免实验室人员的感染或造成感染性致病因子的扩散显得尤为重要。本文就此谈谈医学检验实验室生物危害的主要来源及生物安全防护。
1医学检验实验室生物危害来源
1.1标本的采集和运送：在采集标本时操作不当，病人身上所带病原体可能传播给标本采集人员造成感染；标本在运送过程中，由于各种原因所致标本外溢、喷洒、容器破裂等，不仅会使标本运送人员感染，也有可能污染环境，形成潜在的污染源。
1.2标本的实验室检测：标本的实验室检测是实验室获得性感染的最重要环节，除了已知通过空气传播的病原微生物（如结核分枝杆菌）外，许多微生物在实验室中通过实验操作产生的气溶胶而发生传播。含有病原微生物的标本，还可通过某些实验室操作，如针刺、刀片、破试管、玻璃割伤等途径发生接触感染。1984年美国报道了首例由针刺引起人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的医务人员，随后不断有报道。据统计，在所有因实验室事故引起的获得性感染中，针刺伤占25%，切割伤占16%。另外，由于一次性手套的破裂，与破损的皮肤黏膜接触也可能发生感染。
1.3实验后标本的处理：实验完成后，废弃的标本、试验器材、培养基等各种物品，如不及时正确处理，可造成二次污染。
2医院检验实验室生物安全防护
2.1掌握生物安全知识，树立生物安全意识：由于我们医学教育的缺陷和教育理念的落后，大多数医学院校的学生在校期间未接受过系统的生物安全教育。对某职高医学检验专业学生的一项调查显示，该校医学检验专业对实验室生物安全防护的概念、生物安全柜的使用范围、哪些操作可以产生气溶胶、职业暴露后的处理等这些知识的认知率极低，有的甚至完全不了解。因此，为了提高实验室工作人员的生物安全意识，所有进实验室工作、实习或进修人员都要认真学习实验室生物安全相关知识，以及本实验室生物安全相关制度和操作规程。加强生物安全教育，让广大实验室工作人员、技术人员成为既懂检验，又懂实验室生物安全的专业人才及为重要。
2.2规范实验室建设，配备生物安全防护设备：2004年，建设部和国家质量监督检验检疫总局分别了《生物安全实验室建筑技术规范》和《实验室生物安全通用要求》。这两个规范性文件对实验室建筑、设施设备的配置、个人防护和实验室安全行为作出了明确的规定。医学检验实验室应严格按这两个文件的要求进行建设和功能分区，并根据生物危害等级建立相应的生物安全实验室、配备相应生物安全防护设备。
2.3建立健全生物安全管理制度，规范实验室管理：防患于未然才能从根本上保证实验室的安全，1983年WHO就出版了《实验室生物安全手册》，1993年由美国疾病预防控制中心和国立卫生研究院了《微生物和生物医学实验室生物安全手册》，这两个手册是目前国际公认的实验室安全管理的“金标准”；我国也于2004年11月由国务院颁布了《病原微生物实验室生物安全管理条例》。医学检验实验室应在这些文件的指导下建立相应的规范性管理制度，使各种实验和与实验相关的操作和行为制度化。
2.4加强技能培训，严格遵守安全操作规程：实验室工作人员应自觉遵守实验室安全制度和操作规程；熟悉生物安全装备的使用；掌握各种仪器、设备的操作方法；熟悉常见病原体的生物学特性和正确处理实验室生物因素所致意外事件的方法等。如严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域；实验室工作人员工作结束或离开实验室时，防护用品应先消毒、后摘除，随后必须洗手；标本采集时，操作者要穿工作服、戴手套、口罩；实验操作过程中尽量避免开盖以防微生物气溶胶的吸人；尽量使用全封闭系统，以减少检验人员在标本采集、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中，与标本发生直接或间接接触的可能等。总之，实验室工作人员要克服侥幸心理，加强普及性预防（Universal precautions，UP）的理念。
2.5定期健康检查和预防接种，建立个人健康档案：医学检验实验室人员应每年进行一次血液抗体检测，建立本底血清库，并记录入健康档案。应对操作人员提供常见传染病的有效的主动或被动免疫，对孕妇等易感者应调离生物危害等级相对较高的工作岗位；员工生病时应及时报告，尽早查清病因，必要时暂时脱离工作岗位。
3结束语
近年来，随着人们对生物危害意识的加强和对实验室生物安全重要性认识的深入，我国实验室生物安全工作取得许多进步。然而，由于实验室生物安全工作涉及面广，目前在实验室的建设和管理方面尚存在一些隐患。如有关管理制度和措施有待完善落实，对相关人员的安全防护知识和专业操作技能的培训亟待加强，安全设施需要完备等。随着医学的快速发展，各种实验室检测项目越来越多，职业暴露的机会也相应增多，医学检验实验室生物安全防护也将面临更多的困难和挑战。在生物安全保障和管理上，各级政府和相关部门应加大对生物安全工作的支持和投入；加强对生物实验室建筑设计与施工的规范管理；加强生物安全知识的宣传和贯彻力度等。实验室管理人员和工作人员应更加清醒地认识到实验室生物安全的重要性；增强实验室安全意识和自我保护意识；及时发现工作中存在的问题，采取有效的改进措施，最大限度地控制医源性感染和环境污染。只有采取多管齐下的措施，才能将我国实验室生物安全管理纳入标准化、规范化科学化的渠道，使医学实验室更好地为人们健康服务。
关键词：心理治疗 精神科 临床
1、心理治疗的界定
心理治疗是基于心理治疗师和来访者之间的有效配合，来访者在自愿主动解决问题的基础之上，与心理咨询师建立良好的关系，心理咨询师本着保密原则，结合专业训练，利用相关的理论和治疗技术，助人自助的过程，使来访者有所提升，能够改善来访者的动机和潜能，减少来访者的阻抗，缓解人格障碍和心理问题，从而促进人格的全面发展。
2、心理治疗在精神科应用的重要性
自弗洛伊德开创精神分析学派时起，心理治疗工作就已经和精神科紧密在结合在一起。随着社会的发展，节奏的加快，越来越多的心理问题成为现代病的体现[1]。心理治疗方式在精神科起着举足轻重的作用，是配合药物治疗的重要手法之一，要有机的将二者结合，为患者进行精神干预，使患者通过体验感受到医生的治疗和帮助，以沟通的方式减少患者的心理防御，积极配合治疗。这是传统精神科忽视社会心理因素成为精神障碍的重要组成，单一依靠药物治疗方式的新举措和新方法。患者对于心理治疗的需求，精神科的工作职责界定，心理咨询可以延伸的领域，心理咨询和精神科医师之间的有效配合，需要重新整合，有效利用一切可以利用的资源，将心理治疗和精神科专业知识相结合，掌握特点和优势，顺应时代潮流，互通有无，从患者需求以及顺利治疗角度，更好的为患者服务。
3、心理治疗在精神科的临床——以紧张性头痛为例
3.1研究对象
紧张性头痛常常与人际矛盾、内心焦虑、羞怯、内心恐惧、罪恶感相关联，伴有依赖性、和冲动的控制等心态所致。本院研究对象为一年来精神科25例紧张性头痛患者，年龄为18——56岁之间，平均年龄为37岁，其中男性为8例，女性为17例。
3.2采用方法
根据明尼苏达多的人格调查（MMPI）进行数据分析，得出，大多数患者患有疑病症、忧郁症和癔症。患者的敏感度较强，他们争强好胜，性格固执，对于事情追求完美，谨慎，内省力存在不足，从行为上看，他们要求自己有较强的克制力，在强大的压力下，长期处于精神紧张状态，焦虑，甚至恐惧之中。在治疗的群体中，职业特点明显，多以教师、会计、描图员和计算机人员等工作为主。从生物学角度看，长期伏案作业会导致颈部肌肉紧张和过度劳损。配合止痛药剂，引入心理宣泄疏导法，结合放松疗法，可以有效的消除紧张情绪，减轻患者的焦虑和恐惧[2]。患者可以根据自身的情况特点，观察把握发病的情况，对头痛进行预防和调节，使患者在处理问题时能够做到情绪放松，遇事不慌，延长头痛的间隔时间。
3.3心理治疗在精神科的临床应用
在临床中，心理动力学在精神科的应用处于弱势，对其重视程度不够，对于患者所需要的治疗和情感理解简单处置。以一位抑郁症患者为例，该患者经过药物治疗，暂时缓解了症状，住院将患者同应激的环境进行隔离，症状有所缓解，但是却忽略了患者社会因素的存在，对于引起患者情绪波动的根本性问题没有得到解决，引起患者抑郁的人格特点和行为方式依旧存在，这导致患者反复住院。复发后的患者对于医院存在抵触情绪，并产生消极的信任感，这不利于医院对于患者情绪的有效干预，治疗效果不稳定或者没有得到缓解，暂时表面的缓解也是通过药物控制来完成的。
心理动力学的评估和应用，是在实践的基础上，由精神科医生、心理治疗师、护士和社工共同配合形成有效的治疗团队，根据患者的特殊情况，制定个性化的干预措施，分工合作，完成住院病房的整体设计，通过各部分的有机配合，实现整体治疗的效果。在这个过程中，精神科医生仍然是治疗的核心和主体，参与患者治疗的环境和内在因素等心理动力学的协助作用会有效提高病房整体治疗的效率[3]。割裂彼此之间的联系，就会造成治疗效果的降低。当下，在我国高端的医院中，比如上海交大医学院附属精神卫生中心棉北京安定医院心理科等都已经启动并深入实践了心理动力学的评估和理解，对患者的描述诊断，情感把握，疾病与应激源的关联，是否重复病史，成长过程，家族以及认知和行为，自我特征，家庭关系的客观推测以及自身的性质等因素全面的分析和把握，积累了大量的临床经验。
3.4心理治疗师的训练时长及规范
通常情况下，心理治疗师需要经过600小时的培训，通过在精神病医院的大量实习，病房经验达600小时，总时间合围1800小时以上，在督导指导下，完成个训750小时左右，通过自我感知，理论学习等多种方式，结合实际案例，提供300小时以上的病例报告并得到专家的认可后，经专家小组考试通过并持有心理治疗师执照方可从事此行业，这也是规范行规，对患者负责的重要方式。
4、结论
心理治疗在精神科临床应用，可以有效地控制患者的情绪，改善患者的焦虑心理，从而提升患者对疾病认知的能力，树立战胜疾病的信心。
当前精神科临床工作和心理治疗的有机结合尚处于初级阶段，随着国家精神卫生事业的不断发展，国家的重视程度的提高，建立健全并积极引入心理治疗机制指日可待。
参考文献：
[1] 肖泽萍，蒋文晖，仇剑崟，等主译.操作化心理动力学诊断和治疗手册[M]（第2版）.北京：人民卫生出版社， 2009.
关键词：锐器伤；护理人员；防护意识
锐器伤是指在工作时间内，由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害[1]。在临床护理工作中，护理人员承担者大量的治疗护理工作，经常接触患者的体液，锐器伤所造成的职业暴露从而引起医源性感染的潜在危险日益严重。大量研究证实，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体[2]。为了解临床发生锐器伤的情况，笔者2011年2月对56例护理人员进行回顾性调查，了解护士锐器伤发生的情况，为今后减少或避免锐器损伤的发生提供理论依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 2011年2月选取本院护理人员56例，均为女性，年龄17～53岁，平均（31.8±2.5）岁，其中中专学历6例（10.7%），大专48例（85.7%），本科2例（3.6%）。其中护龄5年以下11例（19.6%），6～10年15例（26.8%），11～15年18例（32.1%），16年以上12例（21.4%）。
1.2 方法：采用自行设计的调查问卷调查护理人员，内容主要包括发生锐器伤的原因，不同护龄的临床一线护士1年内发生锐器伤的次数、临床护理操作环节、有无上报院感科、锐器伤后的处理等问题进行调查。发出问卷56份，回收56份，回收有效问卷56份，有效率为100%。
1.3 统计学方法：数据采用百分比和构成比表示。
2 结果
2.1 护士发生锐器伤的次数：56例被调查的护士发生过锐器伤的有48例，占85.7%，共发生91例次锐器伤，人均1.6次，其中未发生锐器伤者8例，占14.3%，发生1～2次者28例，占50%，发生3次以上（含3次）的20例，占35.7%。
2.2 临床护士发生锐器伤的工作环节：护士发生锐器伤的工作环节见表1。
表1 91例次锐器伤的工作环节的构成比
工作环节例次构成比（%）注射及拔针头3033取注射器或输液器上针头2527.5手掰安瓿1213.2回套针帽88.8清理用物77.7静脉加药22.2其他77.72.3 不同护龄护士发生锐器伤情况比较：不同护龄护士发生锐器伤情况比较，见表2。护龄为1～10年的护士锐器伤发生率及次数明显高于护龄为16年以上的护士。
表2 不同护龄发生锐器伤情况比较[例（%）]
护龄例数＞3次/年1～2次/年0次/年0～5年229（40.9）13（59.1）0（0）6～10年146（42.9）7（50.0）1（7.1）11～15年103（30.0）6（60.0）1（10.0）＞16年102（20.0）2（20.0）6（60.0）2.4 发生锐器伤后护士上报情况：48例护士发生锐器伤后有13例未上报，漏报率为27.1%。发生锐器伤后护理人员未上报原因为：认为能够自行消毒处理6例（46.2%），上班时间忙怕影响工作4例（30.8%），不了解职业暴露引发血源性感染的危害性2例（15.3%），不知道要上报什么部门1例（7.7%）。
3 讨论
3.1 锐器伤的危害性：锐器伤传播职业性血源性传染病的危害性远远大于皮肤接触和黏膜接触约占80.0%[3]。通过血液传播引起严重的或潜在的致命感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）。而我国目前人口中乙型肝炎总感染率高达60%左右，乙型肝炎病毒携带者已有1.3亿，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期，艾滋病患者已出现狂增趋势。可见医务人员特别是护理人员正面临者严峻的职业暴露的危险[4]。
3.2 护士发生锐器伤的原因分析：护理人员在临床工作中与注射针头、刀片、缝针等锐器接触较多，尤其是注射、加药、整理注射用物过程中，被锐器伤更是多见。
3.2.1 护士最易发生锐器伤的环节：由于护理人员工作的特点：繁琐，存在很多导致锐器伤的环节。此次调查显示，护士在工作中最易发生锐器伤的环节分别是注射及拔针时、取注射器或输液器的针头时、手掰安瓿时、回套针帽时、清理用物时、静脉加药时等环节。究其原因除工作忙不小心外，还与护理人员主要负责临床大量的注射、输液及医疗用物的整理、分类、回收等有关，这些操作环节非常容易被锐器伤。
3.2.2 发生锐器伤与护龄的关系：本次调查显示，年青护士的锐器伤发生率明显高于高年资的护士。这主要由于目前我国培养护生的教课书没有设置职业防护课程，走出校门，步入临床后，参加学习的机会少，工作不熟练，有时在加药、拔针或其他操作时经常受到他人的干扰、心理紧张、注意力不集中导致锐器伤、临床经验不足、未按操作规程执行、防护意识不强，故发生锐器伤的机率会大。
3.3 对策
3.3.1 加强对全院护士尤其是低年资护士的职业安全教育：提高防护意识，强化职业安全教育，是减少职业损伤的关键。各级相关领导要高度重视，医院通过职业防护专题讲座、发放专业防护知识宣传手册，其内容包括预防锐器伤指南、锐器伤的危险、原因及防护对策，伤后的处理：发生锐器伤后应先从近心端向远心端挤血，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和清水清洗，伤口用0.5%碘伏消毒并包扎。
3.3.2 做好预防接种：护理人员要在上岗前注射乙型肝炎疫苗，定期进行健康检查。
3.3.3 加强锐器伤容易发生环节的安全防护：护士在治疗操作时，做到避免心情急躁或紧张，保持沉稳、注意力要集中，做到不将使用过的针头重新套上针帽和从注射器或输液器上分离针头；针头使用后应立即丢弃在专门容器中，不与非锐器混合。玻璃伤多因掰安瓿所致，虽然没有发生直接暴露，但玻璃伤后，操作者是带伤口继续工作的，若再与患者血液、体液、污染物品等接触时，也同样存在暴露危险。因此，加强职业暴露标准预防，规范各项操作行为，尽可能减少发生锐器伤。
3.3.4 建立锐器伤的报告及反馈制度：本调查显示本院发生锐器伤后漏报率为27.1%，因此应建立和完善锐器伤上报制度，让每位护理人员都熟练掌握锐器伤后的应急处理方法及上报流程。当被锐器伤后，在紧急处理好伤口的同时，及时逐级上报科室及院感部门。院感部门定期对上报的锐器伤进行总结分析，并将分析结果及时反馈，及时采取有效的干预措施。
4 参考文献
[1] 梁亚群.实习护生锐器损伤状况调查及对策[J].现代临床护理,2008,7(6):58.
[2] 毛秀英,吴欣娟,于荔梅,等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志,2003,38(6):422.
儿科医生个人自我鉴定阅读
为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是中国第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议：
1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、CT室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。
儿科医生优秀的自我鉴定
自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动，到XXXXX医院儿童保健科进行为期6个月进修培训，现将进修学习过鉴定如下：
我在儿童保健科 轮转二个月，先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括：跟随各主任医师门诊值班，普通儿科门诊查体，协助带教老师对患者进行体检，独立做幼儿运动功能锻炼，协助带教老师行幼儿膳食营养分析，协助带教老师行幼儿骨密度检查，对就诊患儿进行保健指导等。
了解的新技术有：婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用，婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用，婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有：广泛推广骨密度在儿童体检中的应运，大力提倡微量元素在儿童保健中的应运，加强早期新生儿保健管理，加强婴幼儿各阶段发育评价，实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务，充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。
进修学习结束后，我认为自己感受到了医学这个行业的重要性。 进入科室后发现科室内部浓厚的学习氛围，感觉又回到了学生时代，每天在处理完医嘱后，针对疑难病例或特殊病例科室内部都会展开集体讨论，在讨论过程中发现的疑点，甚至主任会亲自带领大家到患者病床前反复详细查体。每周都会在科室内部展开教学，由各组带头人组织发言，讲解一些个人诊疗中的心得体会及一些国内外最新的治疗方案及研究成果。科室内部有自己的图书室，所有书籍对外开放，可以随时调阅。上到科室主任，下到实习学生，任何人有疑问，都可以随时提问，都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求，相比较对于学习的态度，我们的学习仅仅知识被动的接受知识，在需要的时候才想到学习，上级医院的老师们他们的学习经常年累月的积累，已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯，就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中，整个科室工作人员会形成一种良性竞争模式，在相互督促、相互鞭策中业务水平得到整体提升。
同时在XXXXX医院进修的这段日子里，真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感，这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室，由于其岗位的特殊性，一线临床大夫基本没有休息时间，值班往往一上就是三十几个小时，几乎是一刻不停的转病房，查孩子。新生儿科的石主任曾经说：不是我们不想休息，责任所系、性命相托，家属吧孩子交到我们手中，我们就必须竭尽全力，保孩子周全。在这样高强度工作压力之下，新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感，一旦病房孩子出现险情，总能在第一时间赶到病房抢救，在我到重症监护室的两个月里，每天在院的重症新生儿平均90例以上，但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的，正是由于作为一名医师的那种责任感，才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度紧张，身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过：武官不怕死、文官不贪财则天下大定，我们医生也是一样的，我想一个医院真正得以发展壮大，不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进，而是因为有这样一批心存信仰的医生们。
再者， 充分理解了紧抓细节的重要性。在XXXXX医院随处可以遇到许多的规矩，大到处方、医嘱，诊疗规范，小到穿着打扮、行为举止，进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩，到后来高度认同这些规矩的过程，在这个过程中，我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩，不管哪一级的大夫，只要犯了规矩，任何人都可以批评指正，所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手，在进修之前，我从来没想过，一个简单的不能再简单的日常动作，竟然有这么多说法，除了严格按照规定的“七步洗手法”之外，还要知道干什么的时候该洗手，该用哪种洗手液，该用哪种消毒液消手，就这么一个简单的动作，在我入科一周内竟然考了三次。在日常生活中，什么时候该穿哪种工作服，衣服、鞋子拜访的位臵，医疗垃圾与生活垃圾的分类，以及在与患者家属交流沟通时的坐姿，保持的距离，一些习惯性问候语的场合，都有明确的规定。这些种种规定措施，从根本上杜绝了一些不良行为习惯的滋生，也为科室的良性发展奠定了基础，由此，我联想到了我们基层的实际情况，如果我们都能像省妇幼的科室那样，充分发挥相互监督、权责分明的作用，严格制定和执行规章制度，又怎么能有差错事故的发生呢。
短短的半年进修时间结束了，在这半年里，经历过痛苦、失落，也经历了快乐、充实。在经过了繁重工作的磨练之后，自己感觉整个身心都有了巨大的蜕变，在见识了外面的世界后，才知道天有多高，地有多宽，在经历了许多之后，才发现，不要说做一名优秀的医师，就是做一名合格的医师都有差距，所以我会更加努力。
儿科医生自我鉴定范文参考
儿科医师进修自我鉴定20xx年8月在xx中医药大学中医医疗专业毕业，同年分配到xx市职业防治所任临床和职业病防治医师，20xx年至20xx年底在xxx端州区人民医院工作，曾任传染病科、内科、急诊科、儿科医师，担任过内科、医务科副主任，期间进修过小儿内科和呼吸内科专业。20xx年底至今在xxx医院工作，曾任业务副院长，现任院
长、端州区人大常委，除完成行政管理工作外，每周坚持四个半天临床工作，临床主要从事中医小儿内科和中西医结合呼吸内科二个专科临床工作。在职业病防治所工作期间，主要是从事用中医药治疗职业病和临床常见并多发病治疗工作。例如在治疗职业病方面，应用益气补血养阴法治疗苯中毒、放射性白细胞降低症，疗效良好。在端州区人民医院工作期间，根据在西医院和临床一线工作特点，坚持使用中西医结合的方法治疗疾病，亦把中药现代剂型用于抢救危急重症患者，并擅长于总结前人的经验，应用中医辨证施治和专方专药治疗黄疸性肝炎，重症肝炎、肝硬化等，使用中医药治疗慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中医良方“苍苓汤”治疗小儿病毒性肠炎腹泻疗效明显。此期间也从事了呼吸系统疾病的临床科研，例如：进行了常规检查和swan—ganz导管与肺动脉平均压的关系研究，活血祛瘀法治疗肺动脉高压的研究探讨。鱼腥草注射液胸腔内注入对癌性胸水的疗效观察，中药对晚期癌症疼痛的治疗观察等。
关键词：医学院校；毕业生；就业指导工作；创新；研究
中图分类号：G647文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）07-0242-02随着我国市场经济体制的建立、医疗卫生体制的不断完善和医学院校就业体制的不断深化，医学毕业生就业形势日益严峻，毕业生就业指导工作面临着前所未有的压力与挑战。
一、医学院校毕业生就业现状
1.面对就业压力，就业思想准备比较充分
大多数医学院校学生认为，目前就业形势状况不好，考虑先就业再择业，在就业观念上有了很大的进步，就业观念更加务实、稳定与理性化；毕业生迫于就业市场的压力，考虑到就业形势的严峻情况，许多学生在大学时期开始考虑个人职业发展问题，选择继续深造，参加技能培训班、参加资格考试等，积极从医疗事业单位、科研单位、报考公务员、自谋职业等多种行业领域进行就业选择，毕业生自主择业的意识加强，普遍对薪酬期望较高，更愿意选择大中城市或者经济发达地区的单位就业。
2.就业普遍存在等待现象
大多数医学院校毕业生普遍存在等待的心理，希望能够找到对口的、适合自己的、个人职业发展空间较大、薪资水平高的职业及岗位，个人对就业的期望较高，没有正视自己的缺点和不足，宁愿等到有合适的单位和满足自己需要的岗位出现，再去选择就业，不能先就业再择业，时有出现“有业不就”的现象。
3.毕业生对学校的就业指导期望较高
医学院校毕业生对于就业指导工作期望较高，因此，建立专业的毕业生就业指导服务体系十分必要，就业指导工作在毕业生就业过程中发挥着非常重要的作用，就业服务工作的质量直接影响到毕业生的就业水平，高校就业服务工作仍然需要不断创新与完善。
4.就业心理健康存在问题
二、医学院校毕业生就业
而医学院校作为高等院校的重要组成部分，在就业指导工作中还存在着就业指导机构不健全、运行机制不完善；就业指导师资队伍理论不强、缺乏专业性；就业指导内容单一、缺乏多样性和针对性等问题；对于这些问题，本文进行了创新性对策性分析及探讨，以便卓有成效的开展大学生就业指导工作。
现在大多数高校毕业生都是90后，有着自我独立的个性，自尊心较强、判断是非能力较弱，对学校、家人、朋友、同学有着很强的依赖性，听惯了鼓励的话语而不能接受批评与教育，利己主义倾向较重，甚至有些学生为了实现个人的利益，不惜损害国家、集体或他人的利益。
三、医学院校毕业生就业指导工作创新对策
21世纪是“创新教育的时代”，创新教育是现代高等教育领域的一个重要教育思想，高等院校作为学生和社会就业联系的重要桥梁与纽带，必须全力以赴地做好毕业生的就业指导工作，建立健全的、长效的就业服务体系，是实现毕业生就业指导的必由之路。
1.建立健全规章制度，强化就业指导工作的管理
（1）建立健全、长效的运行机制，加强毕业生就业工作制度和配套改革政策的建设和规范化管理，是提高就业指导工作效率和服务质量的重要保障。制定《毕业生就业工作管理办法》、《毕业生就业指南》、《毕业生就业工作流程》、《毕业生就业工作的指导意见》等一系列的规章管理制度。
（2）细化和规范就业指导工作的流程，健全、鼓励和约束机制，保障就业指导工作的顺利进行，有效地提高毕业生就业指导工作的水平和服务质量，有助于毕业生全方位的了解有关政策和法规，更方便的办理就业相关手续。
2.加强职业规划和就业创业指导课程建设，建立系统化的就业指导工作机制
（1）职业生涯规划和就业创业指导课程有助于帮助学生客观评价自我，掌握职业生涯规划的基本知识，了解就业形势、就业创业政策与求职流程，为学生提供求职、就业准备、创业准备和就业指导，有助于提高学生的就业意识，提高学生的就业能力与创业能力。设置大学生职业生涯规划和就业创业指导课程为必修课或必选课，将这两门课程列入医学院校教学计划，分年级设置相应的学分，设立“职业生涯规划课程教研室”和“就业指导课程教研室”，全面统筹规划、有计划、有步骤的开展就业指导工作。
（2）建立系统化、一体化的就业指导工作机制。时间上，就业指导工作贯穿于新生入学教育到毕业生择业、就业的整个过程中；内容上，建设理论教育、实习实训、社会实践学习、技能提高和心理健康教育等工作机制；形式上，在教学手册中具体设置要求，不仅包含单一的课堂教学内容，还增加有各类技能竞赛、职业规划大赛、创业大赛、创新创业实践、社会志愿者帮扶等社会实践类活动，发挥学校对于毕业生就业的桥梁和指引作用，为毕业生实现成功就业提供保证。
3.引导和鼓励毕业生面向基层，促进毕业生面向基层就业
随着我国高等医学教育规模的不断扩大和卫生机构的持续改革，医学院校应该鼓励毕业生从基层做起，立足于现实、立足于医学本身，逐步转变就业观念，将就业的重心向下偏移，选择到中小城市、社区乡镇、中西部这些基层医疗机构，急需医学专业人才的地区就业。面向基层就业指导主要措施有：
（1）医学院校应积极开展基层就业市场调研工作，开拓基层就业市场，寻找更多的就业资源与信息服务，实施“走出去、请进来”的方式，根据医学专业的实习、实训要求，建立形式多样的校内外合作实习实践基地，通过建立“产学研”合作基地的形式，签订《校院合作实习就业协议》，建设“校院合作人才培养实践基地”，定期安排成绩优异、表现良好的大学生下基层锻炼。
（2）大力推进医学院校毕业生到农村和社区工作，实施“面向基层一村一社区一名医学生”计划，为每名研究所和每个本科班级对口一个基层的医疗合作帮扶单位、合作医疗点，按周、月、季度定期输送毕业生到合作单位下岗锻炼。
（3）实施顶岗实习、就业见习、就业培训制度，与基层医疗合作单位建立长期良好的合作关系，见习培训期一般为3个月，最长不能超过1年，对顶岗实习、见习工作、培训的内容进行及时的确认和跟踪，实时反馈合作医疗单位的需求信息。
（4）实施医学院校毕业生面向基层志愿服务农村计划，安排毕业生到艰苦地区的乡镇以下机构从事医疗、卫生、扶贫、心理健康教育等志愿工作，医学生“进村卫生所、进社区医院、进乡镇卫生院”作为合作单位的专业咨询医生，进行专科疾病的咨询和心理辅导工作，进行心理健康教育和专业疾病预防、治疗等宣传活动，增强基层的疾病预防和治疗意识，减少疾病的恐惧感，提高基层医疗水平，增加基层医疗机构的信任度和自信心。
4.积极开展就业全程指导和服务，构建毕业生就业服务平台
（1）进一步完善学校就业指导中心机构设置，分级设置就业指导机构，包含有：就业指导中心、就业办公室、就业负责老师，做到每个环节都能找到就业负责机构和责任人，积极开展就业前、就业中、就业后的全程指导和服务，为毕业生提供集中指导服务、信息服务、咨询服务、培训服务、调查服务、跟踪服务等多服务为一体的全方位服务内容。
（2）利用多种渠道为毕业生构建就业服务平台，通过毕业生就业网站、就业公告栏、qq群、微信、短信、Email等形式就业信息，让学生及时了解国家有关就业政策，认清就业形势，同时，与基层各级医疗卫生机构、省、市及地区人才交流服务机构、人才招聘、企业咨询机构合作，与社会用人单位沟通，形成医学生毕业就业服务信息网络，及时了解并跟踪毕业生的供需情况。
（3）与人才市场、社会用人单位建立长期合作关系，通过校友资源、任课教师资源，推荐优秀毕业生就业；定期举办以就业为主题的专题讲座、报告会，加强就业宣传和教育，使得学生树立正确的择业观、就业观。
5.引入心理教育指导就业，多渠道促进就业
（1）学校成立专门的“心理咨询辅导就业办公室”、“心理咨询室”或“心理指导机构”等机构，开展学生心理健康教育，进行毕业生就业心理测试及职业倾向测评，为毕业生在择业过程中产生的心理问题、职业困惑和顾虑提供就业心理指导服务，针对就业情况进行必要的心理咨询，有助于提高毕业生就业心理的承受能力。
（2）定期开展毕业生就业、择业情况跟踪调查和分析，为学校就业指导工作提供参考和借鉴，有助于学校及时了解毕业生就业动态和就业倾向；并为积极创业的学生，提供学校就业政策倾斜和实践指导，以成立“大学生创业孵化基地”为契机，积极推广就业经验和成功做法，培养学生提高创业意识。
四、结论
