时间：2023-02-03 13:40:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士医德医风从事工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1传统医德医风档案发挥作用十分有限。纸质的医德档案往往实行定期考核，通常只在年终才进行考核，情况好的医院也大多是年中和年终两次。因此，传统的医德医风档案的作用仅仅局限在反映年中考核和年底考核的情况[1]，不能及时反映医务人员在全年工作中的医德医风表现，而且因为页数的限制，不能全面记载医务人员的医德情况。同时，由于医德档案的时限性，纸质的医德档案不能及时记载医务人员所受到的患者表扬或批评情况。而且，对收到的表扬情况，往往能通过锦旗、表扬信等进行反馈，而受到的批评却经常被忽略。这也使医德医风档案在提高医务人员服务水平和服务质量的作用上大打折扣。
1.2医德档案管理人员能力参差不齐，影响医德档案的管理水平。虽然很多公立医院非常重视医德医风工作，在实际的工作中也采取了很多措施加强医德医风的建设，但是对医德档案的管理工作普遍缺少关注。在日常工作中，医德档案的管理人员往往是兼职人员，不能专心从事医德档案的管理，导致医德档案的建设工作不细致，不系统。而且，很多医德档案管理人员缺少档案管理方面的专业知识，缺少系统的档案管理培训[2]，往往档案收集意识不够，不了解医德档案的重要性，严重影响了医德档案的收集整理工作，导致医德档案的作用很难发挥出来。
1.3医德档案难以发挥其作用。医疗质量的好坏取决于医务人员的服务态度和技术水平两个方面因素，而服务态度在一定程度上起着重要作用。同样的设备、同样的技术，由于医务人员的医德修养不同，在医疗实践中所发挥的作用和带来的结果也会不同。当前，很多公立医院的医德档案仍然采用传统的纸质档案管理手段，未积极使用电子化的医德档案管理手段对相关资料进行实时的填报、跟踪和分析[3]。这种传统的管理方式导致医德档案既没有给医院带来经济效益，又增加了医院的工作负担，从而导致医德考评流于形式。在实际的具体执行过程中，往往采取在年中考核和年底考核中进行医德档案的填写和记录，缺少日常考核资料的支撑，医德档案的填写常常如出一辙，没有个体差异，也没有针对性，以致于医德档案的质量水平很低，不能反映出医务人员的医德水平。在医务人员的提职、晋升、奖惩中发挥不了医德档案应有的作用。
2医德医风电子档案管理平台在某公立医院的实践
院领导向来重视本院的医德医风管理工作，从2009年至2011年不间断进行医德医风的收集和整理，对上述传统档案的管理中存在的弊端有着深刻的认识。2011年根据医德医风档案管理的发展趋势，院领导一致同意招标采购了某知名科技信息公司的医德医风档案管理平台。该平台具有较高的兼容能力，对计算机操作系统要求不高。结合医院日常考核中的医德医风重点，该平台系统模块划分为档案填报、档案审核、档案查询、档案考评、考评统计、系统设置、权限设置等七大模块。2015年又在原有基础上增加了意见建议模块。该电子档案平台将重点设置在“档案填报”中，细分成了7大项、20个小项。系统还根据医德医风工作实际设置了8个一票否决项目[4]。该系统每个考核主体都实行百分制，考评档次分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”。在档案填报结束后，医院可通过考评结果进行进行查看考评的档次。为配合该系统的使用，该院将每月的定期检查项目与该系统结合起来，将绩效扣分情况与科主任、护士长挂钩，将扣分项目具体到个人。与此同时，医院还与随访平台、医德医风批评评价系统进行对接，每月进行汇总总结。在核实后将批评意见加入到考评档案中进行动态评分。
3医德医风电子档案平台实施效果及应用意义
该电子档案管理平台实施以来，实现了该公立医院医德医风建设三个重要转变：
3.1医务人员的医德医风管理实现由静态管理向动态管理转变。该平台对医务人员的行为信息实行动态管理，破除了以往纸质档案只能进行动态管理或者很少动态管理的桎梏，有效的建立起医务人员的电子化档案，动态记录医务人员的各种身份信息，保证医务人员信息不会被漏记，医德医风存在的问题和收到的表彰奖励也因该平台得到及时的记录，有力的保证了医德档案的完整、规范和全面。
3.2在医务人员的考评标准中，真正实现了档案管理软指标向硬指标的转变。在以往的医德考评过程中，因医德考评标准由考评委员执行，而考评委员对标准的理解不尽相同，而且考评人员本身的水平也参差不齐，导致每年的考评结果一年一个样，年年不重样，也对医务人员如何具体执行标准造成了很大的困惑。该档案平台使用后，很大程度上将以上软指标细化成易操作的硬指标，直接地反映医务人员的服务态度、水平和质量，不仅很大程度上方面了医务人员考评，将认识不清的问题更加具体，方便了医务人员对考评标准进行清晰的认识，能够及时纠正自己在医德医风方面存在的问题，提高他们的自律意识，有力的推动了医院的医德医风建设水平。
3.3该档案管理平台实现了医务人员医德行为的重大转变。由于该平台的开放性及与绩效挂钩的实时性，以及考核结果对每个医务人员进行公开，使医务人员对自己操作中的失误有了更加清晰的认识，对患者的具体需求有了明确的认知，也对医院医德医风行为规范进一步熟知。该平台通过上述功能直接对全院医务人员的医德行为起到了切实的鞭策和鼓励作用。该档案平台的执行中还存在着诸多加分项目（如哪年哪月获得患者赠送的锦旗等），通过这些加分项目，在医务人员当中促进了该医院正面人物典型及其事迹的宣传，有利于医务人员正能力的传播，起到了激励先进，鞭策后进的重要作用。除上述三个重大转变以外，该平台还能够为领导决策和职工的考核提供重要参考。因为该平台汇集了每个职工的考核管理信息，院领导可通过该系统调阅每个员工的工作信息，为自己的决策提供直接依据。同时，该档案平台还真实记录了职工的考核信息，在年度考核评、优评先进岗位聘用及职称评审等方面提供了有效客观的资料，做到考核结果公平、公正、公开，有利于以上工作的顺利开展和实施。同时，电子化的档案还极大的节省了人力、物力。
4对该电子档案平台应用的未来展望
手术室护理; 带教;体会
医院临床教学是多层次、多专业的教学,不同专业科室的临床护理教学都有着自己不同的特点。由于手术室工作的特殊性,与病房的护理工作有着明显的区别。根据手术室护生临床实习教学的特点,结合自己多年从事临床教学的经验体会,现将护理体会报告如下。
1 重视教学内容方法
护生的医院临床实习,手术室一般实习四周。时间虽短,但手术室实习的地位和作用非常重要,手术室实习教学内容的设计,重点应放在无菌操作技术、消毒隔离、医德医风教育、手术室护理工作程序等理论的学习,将各个方面的内容有机地结合起来,言传身教,培养护生使之具备手术护理工作的基本能力。
2 树立严格的无菌观念
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,其洁净度高,无菌要求严格。虽然护生在临床实习之前经过严格系统的医学护理学习和训练, 但一些护生理论与实践脱节。所以, 在带教每一位护生之前都要对于她们不懂的知识和技能及时进行讲解和示范, 着重强化无菌操作技术, 尤其是外科刷手法、戴无菌手套法、穿手术衣法等。从手术室空气消毒到每一样器械、物品的灭菌、消毒都给她们详细介绍和示范,直至掌握。
3 加强思想教育
良好的医德医风,是每一个护理工作人员应当具备的素质。在手术室临床实习教学中做好医德医风教育,带教老师要从自身做起,将良好的道德风范传授给她们,激励她们按照良好的医德规范行事,树立爱岗敬业的精神,增强爱院、奉献、责任意识。
4 熟悉工作环境
通过对护生进行一定的培训后, 严格要求她们按规定换上手术室工作服,穿上专用鞋帽, 戴上口罩, 带她们从门口入口处逐一介绍手术室的布局、分区及常用物品摆放位置,让护生尽快熟悉环境, 然后要求她们详细观察一整的手术经过。
5 指导护生配合手术
手术室工作为群体配合工作,一台手术的成功,需要麻醉医师、外科医师、巡回、洗手护士的配合,相互协作,这就需要培养相互间的合作的品质。先由带教老师示范讲解配合手术的目的,手术过程中配合要领、注意事项,如何准备手术所需器械台及手术物品的传递配合,直到熟练为止。在带教老师的指导安排下可独立完成小手术的洗手、巡回工作。
【关键词】 护理；教师；辅导员；护生；专业意识 ；培养
【中国分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0523-01
护理学教师兼辅导员对护生专业意识的培养，是贯穿于整个教学和辅导员工作之中，既要了解本专业的发展需求，又要了解所带护生的特点，结合护理专业课程的设置，在平日的教学与护生管理工作中应找到适应护生特点的教育教学方法。探索现代教育教学理念，对本专业教学深入研究，注重护生素质教育，情感方面能力的培养，更能游刃有余的培养护生的专业意识。现结合护理学专业教师并兼护生辅导员的工作实践, 谈谈对护生专业意识培养过程的一些思路与做法 。
1.辅导员应了解护生特点，认真做好专业入门指导
护生刚入学时对护理学的了解是参差不齐的。有的护生喜欢医学，入学前对所学专业有了深入的了解；有的护生是调配到护理专业的，对本专业不甚了解。但是护生的共同点是学习新知识的热情高、可塑性强，因此，辅导员要根据护生的情况开展专业入门指导，如：进护生公寓与其谈心、召开与护理专业有关的主题班会、讨论会、通过办与护理知识有关黑板报等方式，使护生首先从整体上了解护理专业概况，明确学习目标，树立学习信心，让护理专业意识在护生心中生根发芽。
2.根据课程设置进行学习指导，培养专业思想情感
护生第一学年主要是《人体解剖与组织胚胎学》、《护理学导论》、《护理礼仪与人际沟通》等医学基础课程的学习，这一时期的学习是中学学习模式向大学学习模式的转变过程，此时护生学习的热情、主动性较高，因其生理和心理基本成熟，能够把学习目标内化为自己的学习动力，从而积极参与教育教学活动。所以，辅导员要告诉护生自学的重要性，逐步培养护生自学能力，通过学习基础课进一步了解护理专业。随着第二学年《内科护理学》、《外科护理学》等专业课的学习，这一时期护生已经对本专业有了一定认识，同时开始关心就业前景和工作环境，辅导员可以充分利用专业课临床见习的机会，带护生去了解医院护士的人文环境和工作模式，使其对护理工作有更进一步的认识，如何人树立白衣天使的形象，能够自觉约束自己的行为，向一名优秀的护士看齐，此时护理学教师应培养护生发现问题、解决问题等临床思维能力。
3.鼓励护生多参加与专业有关活动，培养专业思想
学校每学期都会举办多项与护理专业有关的活动，如"5.12"国际护士节庆祝活动、护理礼仪大赛、护理技能大赛、"红丝带"活动等。尤其是"5.12"国际护士节活动，学校会请德高望重的护理前辈来学校进行授帽仪式，鼓励护生参与其中，感受护理氛围，使其更能明白护理的内涵，增强护理学生的责任感和使命感。
4.加强创新能力培养，强化专业情感
创新是一个民族进步的灵魂，是社会发展的不竭动力。护生在将来走上工作岗位担负着继承和发扬护理精神的重任。所以，辅导员要鼓励护生在大三顶岗实习期间多对护理专业技能进行实践，并能根据临床情况对之进行改进和创新，进一步强化学生专业情感，使学生具备热爱护理事业的情感并愿意为之奋斗终身。
5.始终强调医德医风，升华专业意识
未来社会激剧的变化，对人们的道德规范和人文精神提出了更高的要求，而护生因其以后从事工作的特殊性，对道德的要求更高，所以，辅导员工作的始终都要强调道德的重要性，注重医德医风的培养，让学生从点点滴滴领悟护理职业的特点与神圣，从而激发学生的职业自豪感和对职业的崇敬之心，学习工作中时时刻刻严格要求自己，对自己负责，对病人负责，对生命负责。
6.体会
辅导员是学生在校期间的家长，而专业老师更是是其学习和领悟专业知识和技能的领路人；辅导员要带着一颗为学生无私奉献的心，而专业老师带着一颗热爱护理事业的心，当奉献心与事业心不断增强，必定能为护理事业培养更多优秀的接班人。
参考文献
［1］ 叶岚岚 新世纪我国护理发展面临的挑战和发展策略 ［J］ .现代护理,2005(16)
［2］ 孙玲.如何做好高职院校新生辅导员工作［J］.中国西部科技，2008，7（13）:74-79
［3］ 王继水 .专业教师承担辅导员的角色意识［J］.常州师范专科学校学报 ，2003，21（2）:113-114
职业素养包括显性职业素养和隐性职业素养。显性职业素养包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。隐性职业素养包括职业意识、职业道德、职业作风和职业态度等方面。医学生的职业素养则包括：专业知识、临床技能、人文素质、医德修养。其中，专业知识、临床技能为显性的职业素养，人文素质以及医德修养为隐性的职业素养。医学生隐性职业素养是从事医学活动的基本条件，故加强医学生隐性职业素养教育，将其贯穿在人才培养的全过程将是未来医学生素质教育的新趋势。临床实习是医学生从学校到医院、从课堂到病房、从书本到病人、从学生到医生的转变，是医学生职业道德和职业意识形成的关键时期。在实习期间对他们进行隐性职业素养的培养，使学生树立正确的职业道德观、救死扶伤的精神及高尚的道德品质，为今后养成以人为本的职业素养,起到了事半功倍的作用。
二实习阶段隐性职业素养培养方法
（一）岗前培训
学生在校接受的主要是专业知识和专业技能的教育培训，缺少临床实践经验，当进入临床实习后，很多学生表现出束手无策，此时，必要的岗前培训就起到至关重要的作用。好的开始是成功的一半，良好职业素养的形成是从进入临床实习开始的。实习单位应加强对实习生的岗前培训，培训内容应围绕以下几个方面进行：
（1）医德医风教育
要使医学生完成从一个医学生到实习医生的转变，首先要进行医德医风教育，使其深刻领悟到，“救死扶伤”的内涵，培养高尚的职业道德意识。为医者,必怀仁者之心,善待生命,发扬人道主义精神,伸出友爱之手;为医者,因病施治，合理检查,合理用药,维护医学神圣，守护医生的职业尊严。通过多媒体授课，提出明确的医德医风规范要求，让学生充分认识医德医风的基础、重点、方向和核心；组织实习生观看医务工作者先进事迹的视频资料，讨论观后感，让学生感受到先进医务工作者的高尚情操，进一步增强自己为医者的使命感和责任感，使其以严谨的态度进入临床工作，为今后成为一个合格的医护人员奠定基础。
（2）法律意识的教育
随着患者及其家属法律意识的增强，医疗纠纷的日益增多，医患矛盾激化，加强医学生法律素质教育，使医学生全面掌握与医疗相关的法律法规知识，是培养医学生全面发展的需要。在临床实习阶段，首先要提高实习医院对法律意识培养的重视，为相关课程的安排及实施提供便利条件。其次，加强师资力量的培训，提高临床教师法律意识，只有带教教师法律水平不断提高，才能满足医学生掌握法律知识的需求，让医学生在执业准入前，就具有基本的法律知识和健康的法律心理准备。再次，改善教学形式及教学方法，通过一些典型案例的探讨、学生辩论、角色扮演等，使实习生熟知患者的主要权利，树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。
（3）医患沟通技巧教育
一名合格医务工作者应具备良好的医患沟通能力。因此，在医学生临床实习阶段将培养学生医患沟通能力作为主要的临床技能之一进行有计划的培养教育，对保障学生将来的医疗工作顺利进行，增强医患的信任感，减少医疗纠纷等具有重要的意义。通过开展医患沟通技巧教学，使医学生注重自身医患沟通技巧的培养，学习运用成熟的医患沟通经验来充实自己的实践技能。带教老师在教学中，结合在各类突发事件和医疗纠纷中有关医患沟通内容的典型案例，对临床医疗护理工作进行重点剖析讲解，同时组织学生进行讨论、模拟医患双方展开辩论和中心发言，帮助学生提高沟通能力，增强学生的自信心，也是防范日后执业生涯中医疗纠纷发生的需要。
（4）人文的教育
现代医学模式已转变为“生物-心理-社会医学”模式，这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病，反映了医学技术的进步，从更高层次上实现了对人的尊重，对医学生的综合素质提出了新的要求。临床带教老师要努力提高自身人文知识、人文素养，遵循人文素质教学规律，坚持科学发展观，遵循以人为本的理念，在讲授医学专业知识的同时，灌输人文知识，进行人文精神教育，这样有利于学生在接受专业知识教育和人文素质教育的同时，思想上得到直接的熏陶，人文素养也得到一定的升华。教学医院应定期举办医学科学和医学人文精神专题讲座，使学生将医学人文理论知识应用于实践，努力提高自身素质，以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位患者。
（5）礼仪修养的教育
礼仪修养是医患双方赢得尊重和爱戴，构建和谐医患关系的最佳形式。良好的礼仪修养在一定程度上减轻病人的痛苦，对医疗护理质量的提高起举足轻重的作用。将理论培训和情景模拟表演相结合，对实习生进行礼仪培训，可让医学生遵守礼仪规范，提高他们的道德情操、服务质量，更好地为病人服务；并给患者以良好的印象，增强患者的信任感，对防止医疗事故或纠纷的发生也起到积极的作用。
（二）临床带教
带教老师在实习生实习生活中扮演着“授人以渔”的角色,其言传身教对实习生的影响不可忽视。选派医德高尚、医术高明的医护人员作为临床带教老师，为学生树立良好的榜样。“近朱者赤，近墨者黑”，临床带教老师应该“以身做则”，要做到“其身正，不令而行”，以德育人，帮助学生树立自信心，培养正确的医护观念，树立良好的医德医风。让实习生在实习过程中潜移默化地接受良好的医德,言传身教,让实习生接受高尚医德的熏陶。
（三）考核评价
考察和评价学生职业道德、职业态度、社会适应能力等隐性职业素养是考核医学生素质培养的重要内容。建立针对医学生隐性职业素养培养的考核评价机制，通过带教教师评价、病人评价、护士评价了解和判断学生社会交际能力、沟通能力、职业道德修养和协作能力等综合素质进行评分，将考核的原则、内容、方法等加以科学化和合理化，并不断加以总结、修改和补充，使考核评价机制在隐性职业素养教育中产生良好的效果。
三结语
[中图分类号]R472.2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-101-01
随着社会的进步,现代化文明程度的提高,人们对急救的要求也越来越高,希望获得高质量的医疗服务,希望医护人员有好的品质,能关心他们,同情他们,帮助他们[1]。急诊科护士承担着院前急救、院内救治(抢救、留观、输液、注射)和重症监护等工作。各种危重病人多,抢救争分夺秒;急诊输液病人多,工作繁重。因此,急诊科除了要有先进的仪器设备、高超的技术力量外,还要有良好的护理质量,而提高护理质量,要求护士必须具有良好的慎独修养。
1慎独的内涵
1.1慎独的概念慎独是伦理学中的一个概念,是指护士在个人独处的时候,仍自觉地坚持护理道德信念,恪守护理道德规范[2]。
1.2慎独的作用护理工作中的慎独是护士做好本职工作的行为准则,也是落实各项规章制度、提高护理质量的基础,护理人员的工作绝大部分单独进行,护理质量的高低,主要依赖于其责任感和职业感,全靠医务人员慎独的修养。慎独是护士必备的道德修养,加强慎独修养,对提高护士整体素质和护理质量尤为重要。
2慎独在急诊护理工作中的应用
2.1急诊护理工作特点急诊工作随机性强,时限性也很强,急诊抢救病人就诊有一定逆时间性,多数病人就诊是在每天的早晚、中午,据某医院统计,急诊病人中有44.2%是在一天的18:00～24:00就诊的[3],这就决定了急诊护士较其他护士单独工作的时间更多,也就是说急诊护士的工作虽有一定的群体性,但多数工作是一个人单独完成的,而急诊病人,如心脑血管意外、心脏骤停、各种中毒、严重创伤等,都是千差万别的病情紧急病人,而且病人有时是意识模糊或由过路人送来,常常无人照料或看管;而对于危重病人的全力抢救,昏迷病人的翻身、吸痰、口腔护理、导尿等,各种检查各种操作都只由医护单方认可。
2.2慎独与急诊护理工作的关系
2.2.1与护理操作的关系护理操作的一举一动关系到人的生命和健康,无人监督甚至无人检查时各项操作是否按制度及常规进行,是否严守无菌技术操作原则,个人操作有无进行严格查对等[4],都有赖于护士的良知和责任感。护士只有具备良好的慎独精神,及时了解病情变化,才能正确执行医嘱,使操作更准确;只有使精堪的技术和高尚的护理道德相结合,才能有效减少失误。
2.2.2与药物治疗的关系医生开出医嘱后,如何合理将这些药物配伍,使其达到最佳疗效,既存在着药理学知识方面的问题,也存在着慎独修养的问题,比如对溶液的选择,抗生素的先后次序时间均存在着科学性,药液与溶液pH值必须接近,给药时间须符合血药浓度,先用杀菌剂再用抑菌剂,溶液使用时必须新鲜配制,以保证达到最佳效果。一种治疗效果的优劣,不仅在于其治疗手段的选择,而且还在于认真实施这些医疗手段,这就要求护理人员在实施各项治疗时要本着对技术精益求精,对患者全面负责,对操作一丝不苟的慎独精神,严格执行各项规章制度。
2.2.3与急诊抢救的关系在抢救患者的过程中,护士应迅速果断地处理患者,切不可被动应付,有意无意地延误抢救时机,在工作中做到不忽略患者任何一点细微症状,不放松任何一个抢救环节,不错过任何一个有利时机,审慎安全地做好各项救护工作。
2.3慎独在急诊护理工作中的重要性急诊患者病情急危重,处于高度应激状态,心理反应强烈而复杂,无论是病人或家属都希望得到医护人员的关注、安慰和交流,对语言刺激的承受能力较弱,而护士稳定的情绪、高昂的工作热情、文明的语言和微笑的面容及熟练的操作技术,对病人有直接的感召力,能减轻患者的疼痛和消除烦恼,从而配合抢救和护理。反之,如果态度冷漠、语言生硬、缺乏同情心,护理措施不到位,甚至对一些抢救效果欠佳的病人,产生倦怠、“懒惰”厌烦情绪,从而当抢救未达到预期目标或病人病情恶化时,患者会出现不信任、不配合、各种抵触情绪,甚至引起护患纠纷的发生。因此,慎独修养体现在护理道德和护理行为上,而护理行为又直接影响着急诊护理工作质量优劣。
3急诊科护士慎独精神的培养
3.1确立良好的护理职业道德观作为一名急诊护士,要热爱自己的本职工作,同时要具备良好的道德观念、道德良知和道德情感,要想病人所想,急病人所急,必须要高度重视慎独修养,在任何情况下都忠实于病人的健康利益,不做有损于病人健康的事,用自己的慎独行为,维护白衣天使的形象。
3.2培养敬业精神,不断完善超越自我慎独是一种较高的医德修养,培养慎独修养,既要赖于医院不断加强医德教育和医德医风建设,也要赖于护士长期、自觉地学习和完成。护士工作虽然平凡辛苦,但也要不断回忆和检查自己的言行,改正错误,纠正缺点,经过多次自我反省、学习,形成坚定的医德信念,养成严谨自律的工作作风,自觉遵循医德原则和规范,在临床工作中实践慎独精神。
3.3注重业务学习,勤练急救基本功护理学是一门临床应用学科,临床护理技能是护理专业的立足之本,由于急诊病人就诊时病情急、变化快,随时危及病人的生命,故精湛的抢救技能,良好的应急能力是挽救病人生命的关键。良好的抢救技能,是在平时工作中通过不断的学习与实践而逐步形成的;而护理伦理学的学习,可以把握护理道德规范要求,按规范的要求开展护理工作,使我们在护理道德实践下从他律走向自律,真正做好慎独修养;另外,心理知识的学习和掌握,感知病人情绪也是加强慎独修养必不可少的条件,所以,我们更应加强业务学习,打下扎实的理论基础知识;勤练基本功,练就一身熟练的抢救技能,并树立良好的抢救意识。
慎独修养的培养是一个循序渐进的过程,而护士从事的事业又是“增进健康、预防疾病、减轻痛苦、促进康复”一个高尚的事业。作为一名急诊护士,面对的则是痛苦更强烈或濒临死亡的病人,所以要达到慎独的境界,并非一日之功,必须防微杜渐,经过从情感、义务、责任、良心、审慎等方面长期艰苦的磨练而不断调整自己的道德行为。一切以病人心身健康和社会利益为出发点和归宿,保持正直无私的高尚人格,争做社会、病人满意的白衣天使。
参考文献
[1] 赵新.浅谈急诊科护理工作与人文关怀.实用医技杂志,2002,9(9):714.
[2] 丛亚丽.护理伦理学.北京:北京大学出版社,2002:105.
护士长先进事迹材料（创新之星）
她是一名平凡的护士长，用饱满的热情、温暖的语言、娴熟的技术为患者排忧解难。作为一名党员，她时刻不忘严格要求自己，做好先锋模范带头作用；作为一名护士长，她永远牢记肩上的责任，关心每一位护士姐妹；作为一名普通护士，她全心全意为病人着想。严谨求实，勤奋刻苦的她赢得了病人、家属及同事的赞誉，先后获得了“优秀护士”、“先进工作者”、“医德医风先进个人”、“优秀党员”等荣誉称号。岁月憔悴了容颜，也见证了她的成长，她就是南通市第二人民医院呼吸科护士长许晓霞。
从事护理工作23年来，她牢固树立“一切为了病人，全程优质护理”的理念，开展“一护一患优质护理服务”，病人从入院到出院，由一位护士全程服务。她鼓励护士主动下病房，加强健康宣教，设立了“护患沟通记录本”，病人当日需求当日落实。呼吸科老年人病人多，她善于观察、探索老年人的心理、生活习惯，从细节入手满足病人需求。一些病人经济状况较差，子女不在身边，她像女儿般贴心照顾，有时还为他们准备可口的饭菜，鼓励他们树立起战胜疾病的信心。在她以身作则的领导下，全科形成了尊重生命、关爱患者的良好风气。
为了转变护士“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的理念，她坚持每天早上七点半就到病房，询问病人睡眠情况，协助特殊病人洗漱进餐，整理被褥，逐步制定了规范的晨、晚间护理流程。她时时教导护士基础护理的意义不仅可以观察了解病人的病情，通过与病人的交流，还增进了彼此的信任。开展优质护理以来，她提倡微笑服务，接待患者做到“五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院宣教；耐心解释做到“四个不”：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。温馨的人性化服务，让患者真正享受到了全程的优质护理。
护理工作中仅有微笑和体贴是远远不够的，还需要有精湛的护理技术护航。她为了提高护士专业水平，不仅毫无保留地给年轻护士们介绍自己多年来的工作经验和与病人沟通的技巧，还组织医护人员每周轮流讲课，共同学习进步，并鼓励护士参加自学考试，进修学习，通过给护士们分任务、压担子，在实践中培养他们的独立工作能力。2018年全科5篇，获得实用新型专利4项，2名护士获得了江苏省康复治疗师证书，多名护士获得了本科学历。
呼吸科重病人多，每次抢救危重病人，她总是先到现场。2018年4月，家住启动的赵大爷因为呼吸衰竭送往医院紧急救治，所有人的不放弃，虽然将老人从鬼门关拉了回来，但是后期的康复才是重中之重。在科主任的支持下，她们逐渐建立了一套特色肺康复流程，吹吹口哨进行呼吸训练，拉拉弹力带进行肌力训练，还每日陪病人一起做做呼吸操，并且拍摄视频在病房播放，提高了病人的学习兴趣和治疗依从性，让枯燥的肺康复变成了生活中的乐趣。如今的赵大爷生活能基本自理，在家中还坚持每日的康复训练。
呼吸科病人长期住院，血管条件差，许多化疗病人需要置入中心静脉导管，为了减轻病人反复静脉穿刺的痛苦，40岁的她通过努力在2018年获得了江苏省静脉输液治疗专科护士证书，成立了医院静疗小组，从规范留置针使用开始，逐渐完善了静疗相关制度与流程，成功开展了B超引导下改良塞丁格技术置入中心静脉导管。积极进取的她2018年还成功申请了市级课题《PICC置管前评估单的设计与应用研究》，取得了实用新型专利《输液港蝶翼针固定装置》，并在省级以上刊物3篇。
23年的护理工作中她尝到工作繁忙的苦、病人感谢的甜、愧对家人的酸、病人指责时的辣，唯一不变的是她对护理工作的热爱，孔子说：“学之者不如好之者，好之者不如乐之者”。探索求知的路永无止境，她会一如既往地坚定信念，实现着自己的人生目标和价值，守护着患者的健康，也用自己的爱心让优质护理服务之花更加绚烂！
关键词：临床实习；常规护理
随着社会的进步、健康概念的演变、整体护理的开展，培养合格的护理人员，提高护理队伍素质十分重要。实习护士的临床实习有助于实习护士毕业后独立步入临床实践成为一名合格的护理人员。因此带教老师的能力至关重要。本人从事护理工作22年，任带教老师10余年，深受实习护士欢迎。现将这几年的带教心得总结如下
1 计划带教
实习护士在本科室轮流实习时间不长，一般为6～8w。在规定的时间内必需要完成实习任务，达到教学大纲的要求，获得预期目标 。首先要根据本科的专科特点制定好带教计划，合理安排实习内容 ，列出实习护士必需掌握的基础护理操作和重要的技术性操作[1]。在接待首次入科实习护士时向实习护士自我介绍并介绍带教计划，提出实习要求，增加带教的计划性和针对性。
2 岗前教育
实习护士来科后首先要加强职业道德和医德医风的教育，培养"慎独"精神，加强法律意识和职业危害防范意识，并根据院感要求，培养实习护士院感意识，提供职业暴露防范措施，积极向实习护士介绍科室的布局、物品的摆放、科室成员、规章制度、护理常规等，让实习护士有一种被接纳的归属感，有助于实习护士尽快进入角色。
3 掌握实习护士的心理特点
实习护士的年龄在17～22岁左右，大多是独生子女，她们思维活跃、情感丰富、自我意识强，刚下临床充满激情和好奇心，在各方面表现出积极向上的趋势，同时又具有畏难心理，害怕挫折和失败，这时带教老师要掌握实习护士的心理特点，有的放矢地适时调整带教方法，有针对性地启发引导，多传递正能量，使实习护士在实习中始终处于积极的心理状态，获得最佳的实习效果。
4 带教方法
4.1态度亲切和蔼，建立良好的师生关系 在接触实习护士时尊重实习护士的个性、尊重实习护士的意见，时刻注意自身的仪表、言谈举止，严格要求自己 ，注重理论知识的提高，不断创新、钻研业务，爱岗敬业，具有严谨的工作作风和奉献精神，引导实习护士尽快进入护士的角色
4.2带教的目的是帮助实习护士尽快提高动手能力以及对本科室患者病情观察的能力。带教过程中对本科的常规护理，提出明确要求，指导实习护士进行护理查房，将护理操作的训练和理论知识的复习贯穿在整个实习的过程中，根据不同层次的实习护士注重因材施教，一视同仁。发挥实习护士的特长，多表扬、多肯定、多鼓励。实习护士到临床后，我一般在进行各项操作前首先让实习护士复习一下操作要点及注意事项，然后再示教，实习护士再进行操作实践，老师观察，严格把关，及时总结，有针对性地指出不足。做到放手不放眼。杜绝差错事故的发生。对科室可能遇见的各种危重患者的抢救措施及时讲解、演练，必要时请医生协助完成示教。
4.3培养实习护士独立处理问题的能力，加强责任意识，学会与患者及家属沟通。不把实习护士当免费的劳动力，也不对实习护士放任自流，无原则的宽容。
5 效果评价
通过以上方法进行带教，使实习护士对本科有了较全面的了解，临床实践收到了显著的效果，同时大大提高了实习护士的临床实践能力。实习护士在出科理论和操作考试中均达到优秀等次。看到自己所带的实习护士顺利踏上工作岗位。由衷地高兴，充满幸福感！
关键词：护士行为 差错事故 原因分析 防范措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.568
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0488-01
随着社会的发展，文化生活水平的提高，市场经济体制的逐步完善，以及普及法律教育的不断深入，人们的法律意识逐渐增强，同时医疗纠纷也越来越多，其中有些是护士在护理工作中行为不当造成的。因为护士所从事的工作是以人的生命与健康为内容的服务行业，现在病人对医疗服务的要求和期望值越来越高，对医疗质量和技术水平也提出了更高要求[1]，三分治疗七分护理，如果护士在工作中粗心大意，操作失误及违背常规，擅离职守等将导致差错事故。现分析其原因并采取相应防范措施。
1 护士行为所致差错事故的原因
1.1 责任心不强，制度执行不严。在工作中精力不集中，主动性差，甚至带情绪上班，有的擅离职守。由于缺乏一丝不苟的工作作风，不认真执行规章制度，违反操作规程，其中忽视三查七对、交接班及药品管理等制度造成差错事故，给患者及家属造成无法挽回的损失。
1.2 未能及时观察病情变化。液体外渗导致局部组织坏死，危重病人引流管脱出等都属于护理差错，给病人造成痛苦。
1.3 不认真执行医嘱。医嘱处理错误如错抄、漏抄等，用药错误，遇到复杂疑难问题或发现苗头不请示，不报告，自作主张，盲目处理，发生不良后果。
1.4 护理交班不细。
1.5 护士业务不熟练。护理工作由于缺乏工作经验，遇到紧急情况时，应急能力差，忙中出错，医疗抢救药品及器械准备不充分，使用时不能应急，造成差错，抢救危重病人时，由于业务不熟练，手忙脚乱，易造成差错事故。
1.6 无菌观念不强，未能严格执行消毒隔离制度。对各种注射、穿刺、采血等操作消毒不严格，对被病人污染的物品未能及时消毒处理，对一次性用品用后未能及时回收，彻底销毁，各种治疗性操作无菌观念不强，导致交叉感染，给病人带来极大的痛苦及经济损失。
1.7 未能及时做好心理护理及健康教育。护患之间缺乏有效沟通，不能得到病人的信任，使其失去战胜疾病的信心，各种治疗不能取得病人的密切配合而延误病情，做健康教育时，无依据，含糊不清，不能回答患者提出的问题，患者不理解或护士指导使用不适应的治疗护理措施出现不良后果[2]，而造成差错事故。
2 防范措施
树立人文关怀理念，提升护理服务文化。实行救死扶伤的人道主义，是医务工作者的天职，加强医德医风修养，提高医疗服务质量，减少医疗差错事故的发生也是广大医务工作者的愿望，全面提高医护人员的素质，是预防和控制差错事故发生的关键。
2.1 加强医德修养，提高护理人员的素质。建立良好的护患关系，预防差错事故的发生，护士要从病人的根本利益出发，树立全心全意为病人服务的思想，在与病人交往时，仪表要端庄，态度和蔼，语言文明亲切，表情温和文雅，同病人互换角色（换位思考），取得病人的信任。
2.2 加强责任心，严格岗位责任制。高度的责任感是防止差错事故的关键。护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，护理行为过失可直接导致病人的痛苦和生命危险，一旦出现差错事故，造成的损失将无法挽回和弥补。因此，护士要加强自身建设，忠于职守，勤奋工作，树立对业务精益求精，对工作极端负责任的态度，视病人如亲人，把人文关怀的服务寓于其中。
2.3 加强理论学习和技术操作训练。随着医学科学的发展，护士不仅要接受正规专业学习和训练，还要在实践中勤奋学习，加强护士的“三基”训练，培养护士爱学习的意识，提高评判性思维和观察能力，不断提高和更新自己的专业知识，不断学习新业务、新技术，严格执行规章制度和技术操作常规，努力提高业务水平，防止差错事故的发生。
2.4 严格质量标准，努力完成质量目标。护理质量标准贯穿于护理工作的各个环节，包括环节质量和终末质量，定期检测考核，发现问题及时提出改进方法，促进护理人员全面素质的提高，使护理工作有序开展，树立医院良好形象，赢得病人信赖，更好地发挥医院技术效益、经济效益和社会效益。
2.5 提高护理服务文化，创立优质服务品牌。倡导完善的护理服务文化，提高护理服务品牌。全新的服务理念引导护理人员进行思维方式的变革，从而促进服务行为的创新，防止差错事故的发生。护理服务要体现人性化，即用充满人情味的就诊环境和服务举措，让病人及家属感到人文关怀，有一种亲切感、温馨感。同时提倡“救死扶伤、无私奉献、艰苦奋斗”的精神，树立优质服务品牌。
2.6 做好心理护理。满足病人身心两方面的需求，使病人处于接受治疗的最佳心身状态，要了解患者的需求和心理反应，不同的心理反应往往产生不同的心理需求，护理中要多与病人沟通，细心观察病人情绪变化，及时消除病人焦虑、恐惧、抑郁、绝望、愤怒等心理反应，针对具体情况实施有效的防范措施，防止意外情况的发生，充分发挥护理的优势和效能。
2.7 做好健康教育。健康教育是一门医学和人文科学交叉的学科知识，又具备健康行业学、健康传播学、预防医学相关学科知识，护士要想成为称职的指导者，只有掌握时代需要的知识和技能[3]，才能对病人进行正确的指导，才能防范护士行为所致的差错事故。
2.8 加强法制教育。增强法律意识，严格依法办事，认真做好各项护理记录[4]，严格执行医疗制度和操作常规，工作中头脑清晰，不断学习新业务、新技术，把病人的利益放在第一位，全心全意为病人服务，在工作中必须增强法律意识，提高自我保护能力，以高度的责任心依法执业，以良好的服务化解风险，取信于患者。
参考文献
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[2] 赵晓瑞.告知艺术在护理安全管理中的运用[J].中国误诊学杂志，2005，5（5）
1医务人员“人文主义”伦理素质理念的内涵
“人文主义”(Humanism)一词源自拉丁文的Humanitas。Humanitas最早是出现在古罗马西塞罗和格利乌斯的著作中,与希腊文Paidea为对等词,意思是指“人性”、“人情”、“万物之灵”,也指一种能促使个人的才能得到最大限度的发展的教育制度。“人文主义”也叫人道主义,是十四世纪至十六世纪文艺复兴时期提倡关怀人、尊重人和个性解放的一种思潮。笔者所提倡的医务人员“人文主义”伦理素质在这里是指医务人员(包括医生、护理人员、护士、相关技术人员等)在医疗过程中具备关怀、尊重医疗对象和在道德价值判断行为及制约医疗行为的规范与原则互动中所必需的态度。[2]
2提高医务人员“人文主义”伦理素质的理论基础
2.1医学理论与“人文主义”伦理素质理念的一致性
医学的研究对象是人。现代医学科技的进步,都是围绕着各种科学语言和技术手段去研究人的各种机理和健康问题。“以人为本”一直是医学的理念,这与“人文主义”伦理素质理念是相一致的。人既有生物属性和心理特征,又具有复杂的社会属性。这自然就要求医务人员在医疗活动中,实现现代医学与人文精神的结合。人文文化的渗入将使医学科技形成某种协调,从而完善科学技术,完与科技的互补。人文知识的灌输有利于树立正确的医学理念,克服功利主义缺陷。
2.2现代医学模式转变的需要
“生物-心理-社会”医学模式主张将人体和环境统一起来,综合分析生物、心理及社会因素对人类健康的综合作用。因此,医务工作者面对的就不仅仅是作为健康与疾病载体的人体,而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。广大医学人员要重塑现代医学人文精神,形成生物、心理、社会三维观念,只有不断提高完善自身的“人文主义”伦理素质,才能适应社会的发展进步,满足患者多层次的需求。
2.3“人文主义”伦理素质理念在现代医学中作用巨大
“人文主义”伦理素质理念对医学具有指导作用,表现在从医学总体上帮助人们形成正确的医学观,从人文社会视角指导思维观念转化,同时,“人文主义”伦理素质理念自身也将成为医学的主要组成部分。“人文主义”伦理素质理念的引入,可从一定角度确定医学行为的合法性,促使医学更人道,技术更合理,资源分配更公正,从而在现行体制下规范医学行为。“人文主义”伦理素质理念的建设是高素质医学人才培养的必由之路,现代医学人才需要医学科学、人文科学、社会科学完整的三维知识结构,要具有良好的交际、协调、沟通意识以及高尚的人格魅力、道德品质和发现问题、解决问题的能力。“人文主义”伦理素质理念具有开发经济效益和社会效益的双重特性,公正合理的卫生政策需要医学伦理学、卫生经济学、卫生管理学和社会医学等学科来综合优化,伦理上的公正公道必将使“人文主义”理念转化为巨大的生产力,成为道德行为和医患关系改善的内动力。人文医学思维方式和公平观一旦被卫生管理者接受,则将在管理决策中发挥重要作用。[3]
3提高医务人员“人文主义”伦理素质的途径
随着我国市场经济运行模式的逐步完善,人们的经济生活、思想观念和价值取向发生了转变,这种转变也逐步渗透到了医疗工作中,对医务人员的道德观、伦理观、价值观和人生观有较大影响。为此,加大医德医风建设力度,以“人文主义”伦理素质理念为指导,积极开展医学伦理、人生观和价值观教育,努力提高医务人员的整体素质和廉洁行医的自觉性,可以有效地提高医院整体人员的素质,可以有力地促进医院精神文明建设的全面开展。
3.1通过医院精神的培育顺化医务人员的“人文主义”伦理素质理念
精神是历史的积累、文化的积淀。医院精神是提高医院综合竞争力的基础,医院精神体现了一个单位的灵魂。培育良好的医院精神,可以使身在其中的医务人员从精神层面净化自己,通过精神的顺化作用逐步提高自身关怀、尊重医疗对象的“人文主义”伦理素质。例如新乡医学院第一附属医院是一所百年老院,一个世纪以来,在几代人的共同努力下,形成了自己独特的医院文化、医院精神,由医院精神顺化至全院医务人员,稳步提高其关怀、尊重医疗对象等“人文主义”伦理素质,是提高医院综合竞争力的基础。
3.2加大医德医风建设力度,积极开展“人文主义”医学伦理、人生观和价值观教育
针对各医院医务人员文化程度不一、岗位分工多样、素质差别较大等实际情况,因地制宜地改进和加强各自的思想政治工作,坚持以实事求是的科学态度培养其良好的医德医风,倡导关爱医疗对象、尊重同行、团结协作、认真负责、虚心好学的工作作风,可以推动了两个文明建设的良性发展,提高整体医务人员的“人文主义”伦理素质。同时,我们还可以改变以往的传统教育模式和方法,不断增强医德教育整顿的吸引力和感召力。充分发挥医院Internet局域网作用,开发建设可视教育系统,定期开展医院风气建设、人生观及价值观教育等活动,同时,将医德医风建设的相关内容制作成网页,用看得见、听得到的方式大力宣传医德医风建设规定,弘扬先进典型事迹,激发医务人员的爱岗敬业热情,使其实践“人文主义”伦理要求的自觉性得到明显提高。
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2007)05―0057―02
随着护理教育的多渠道、多途径的出现以及社会主义市场经济体现下医疗制度改革的不断深入，医院合同护士将越来越多。通过对我院合同护士的调查，在使用合同护士中还存在着不少问题。因此，强调合同护士的管理，对促进护理质量的全面提高有着重要意义。
1、一般资料
合同护士比例：我院共有临床护士58人，其中合同护士28人，占48.3％。合同护士学历：均为中等专业学校毕业。招聘来源：刚毕业的24人，占85.7％，曾在医院工作过的4人，占14.3％。招聘方式：向社会公开招聘，另一部分从实习生中择优录用，再一部份为自己推荐。
2、使用原因
2.1 用以补充护士缺编 目前我院补员考试及卫生系统招聘紧缺卫生专业技术人员的指标只分给医生名额，没有护士指标，在护理人员严重缺编的情况下就只能招聘合同护士。
2.2参与轮班我院正式护士均老年化，平均年龄为38岁，且大多体弱多病，已不能胜任不规律的“三班倒”工作。由于合同护士均年轻，年龄大多在20～24岁左右，且身体素质好，又无负担，可以随叫随到，她们恰好弥补了正式护士的弱点。
2.3 节约开支 合同护士工资较低，月工资一般不超过600.00元，与正式护士相比，她们的工资较低。
2.4 重视不够由于院领导对护理工作的认识不够深刻，认为护士只是医生医嘱的执行者，只要按医生的医嘱用药，会打针、发药就行Ⅲ，认为护理工作简单，随人可做。
3、存在问题
3.1 整体素质参差不齐合同护士虽经过专业的培训，但她们学习基础较差。合同护士从事临床护理工作的时间较短，观察问题、分析问题与解决问题的能力不足。合同护士大多刚走出学校，她们年轻、好玩，责任心没有高年资的护士强。
3.2 流动性大 由于医院只重视医疗，不太重视护理，尤其是合同护士，她们待遇低，加之不受重视，因此思想不稳定，普遍存在I临时观点，一旦有机会她们就会改行、跳槽，从而严重影响了护理队伍的稳定。合同护士从不享受假期，她们的病假、婚假、产假等都一样按事假对待，与正式职工的差异较大，因此只要有事都可以请假，抱着我不上班不得工资的消极心理，这样就给护理的排班及工作带来许多不便。
3.3考虑经济因素，忽视质量因素院方只是注意到使用合同护士的经济投入少，而忽视了合同护士的整体素质问题，从而影响了护理质量。
4、措施
4.1 纠正思想误区积极向院领导呼吁，使他们了解使用合同护士的利弊，明白护理质量是整个医疗质量的重要组成部分，医院的发展离不开高素质的护理队伍。有杂志报道：合同护士与正规护士的比例一般不超过20％，如果超过20％～30％则会影响护理质量，最终将影响整个医院的经济效益和社会效益。
4.2 严格招聘程序制定严格的用人标准，建立健全合同护士的招聘程度，本着“公开、平等、竞争、择优”的原则。必须是具有中专以上学历的护理专业毕业生，成绩优良，取得护士执业证者优先录用。严格考试制度，入院时进行严格的考试。从理论、操作技能等多方面进行考察，考察合格后试用三个月，试用期满后根据平时工作表现，由科室护士长写出书面意见上报护理部，再次通过考试、考核，成绩合格者给予续聘并签定正式合同。对业务能力差、不求上进、态度恶劣、不能胜任临床护理工作的则予以辞退。必须经健康检查合格，确认其身体素质能胜任临床护理工作后方可签定正式合同。
4.3 维护护士的合法权利，努力提高合同护士待遇应与在编护士力求一视同仁，稳定思想，从而减少合同护士的流动量，提高护理质量。
4.4 制定培训计划 为了使合同护士的工作制度化、规范化、常规化，护理部应安排合同护士到各科室轮转学习，进行专业知识及实际操作能力的培训，使她们既要掌握新知识、新技术，又要注重德、智、操作技能与理论知识的全面发展。
4.5 制定岗位职责，明确工作范围 合同护士需在护士长及护师的指导下准确及时地完成各项护理工作，严格执行“三查、八对、一注意”制度及交接班制度，严防差错事故的发生。
【关键词】 乡镇卫生院;护理管理;缺陷;对策
随着医疗改革的不断深入，乡镇卫生院在逐渐发展壮大，医院的整体管理水平有了显著的提高，但人们对医疗护理服务需求在日益提高，法制观念和维权意识也在不断增强，医疗纠纷日益突出，并成为社会关注的热点，作为乡镇卫生院应注重护理缺陷的管理和应对。
1 护理管理缺陷
1.1 护士长缺乏科学、规范化的管理素质 大多数乡镇卫生院护理工作得不到院领导重视，护理人员岗位分配不合理，无专职护理管理人员，护士长同其他护士一样，从事着临床一线护理工作，同样倒班，还要协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务，他们往往会重心偏移，没法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出学习、培训机会少，缺乏新的管理理念，对新医学模式下新的护理质量评审标准理解不深刻，致使护理制度落实不到位，严重影响了护理质量管理。
1.2 住院患者管理差 擅自离院现象较普遍，甚至有少数一级护理及需要监测血压的病人，医生也默认其离院;还有一部分大病救助的病人，生活不能完全自理，又无人照顾，容易发生跌倒、坠床等;还有个别医生表面上为了给病人节约费用，术后最基本的血压也不监测，一些护理常规也不下医嘱，更别说开监护了;再有少数医生不严格掌握出院指征，为了降低住院均次费用，把不该出院的开出院，而病人又不离开医院，也不作任何处理，等过2～3天又入院。
1.3 护理文书书写不规范 体温单描记不真实，缺项、漏项，签名不规范或代签名，医护记录不一致，尤其是一些重要时间：入院、抢救、用药、病情变化、出院等，护理记录太简单，缺乏连贯性，记录内容上忽视非操作性护理措施，如巡视病房、主要的指导内容及告知性的护理措施等。
1.4 护士法制观念淡薄，自我保护意识差 医疗及相关法律知识缺乏，基本操作不严谨，非抢救时执行口头医嘱，证据保全意识差。
1.5 护理人员业务能力有限，管理存在一定难度 一些中等专业学校在招收护理专业人员时，降低录取标准，相当一部分文化基础差的人把学护理当成是一条谋生的捷径，进入学校以后也未好好学习，实习也不认真。这部分人毕业后到大医院应聘多不能如愿，便来到乡镇卫生院工作，他们往往工作能力差，对一些基础护理操作都不能独立胜任，危重病人的病情观察、护理更不知从何做起，甚至一些用药的剂量都不能准确计算。另一方面，长时间在乡镇医院工作的高年资护士，虽有一定的临床经验，但很多也安于现状，缺乏进取意识、竞争意识，尤其是我们周边多数乡镇卫生院都是做的绩效工资，因此他们也不情愿外出进修学习，无法更新观念、更新知识，提高业务水平，对高标准，严要求的护理质量管理不能适应。
2 缺陷应对措施
2.1 提高基层医院护理管理人员素质 首先院领导应转变重医轻护的观念，重视护理工作，尽可能设置专职护理管理人员，加强护士长管理知识的学习，观摩借鉴他人的管理经验，不断更新管理理念和管理方式，另外护士长还要加强自身业务学习，不断更新知识，掌握新业务、新技术、新仪器的使用，积极培养护理骨干，进行目标管理，制定符合本院的护理质控考核体系，采取考核、奖惩相结合的办法，定期不定期用标准检查、督促、指导，使规范化的护理质量标准落到实处。
2.2 加强住院患者的管理 入院时收治医生把好第一关，认真履行好告知义务，杜绝挂床住院，严格把握住院、出院指征，严格掌握护理级别，同时医院的综合服务设施也要跟上。
2.3 规范护理文书的书写 护理人员应充分认识护理文书的法律效力，规范书写护理文书，遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法的原则，切忌不按时书写或书写潦草、脱漏、错误、涂改，要特别做到准确、及时以及与医疗文件的一致性。
1护士规范化培训存在的问题
1.1对护士规范化培训认识不足护理专业教育大致可分为3个阶段，第1阶段：护理专业院校基础教育阶段；第2阶段：临床护理教育阶段；第3阶段：专科护士的终身继续教育阶段[2]。护士规范化培训属于护理专业教育的第2阶段，即临床护理教育的重要组成部分，其培训对象包括护理本科、专科及护理中专毕业后从事临床护理工作的护士，护士规范化培训是培养能够学以致用的合格护理人才的重要途径，也是提高医院护理质量的有效办法[3]，个别人员存在“重工作、轻培训”的思想倾向，认为疗养院护理工作有别于医院护理工作，参加严格规范的培训工作积极性不高。这种思想既不利于整体护理质量的提高，也不利于个人职业成长。
1.2护理师资力量不足护士规范化培训的一个重要目的是将在学校学习的理论知识转化为实践工作能力，这就需要理论、实践、教学等综合能力较强的临床教师承担培训任务。近几年，随着军队体制编制的调整改革，军队教学经验丰富的护理骨干逐年减少，非现役文职护理人员成为一支重要的护理队伍，在护理工作中发挥着重要的作用，但存在进入部队工作时间短(多为1～3年)、工作经验不足、综合带教能力不强等弱点。
1.3培训方式单一，内容局限护士规范化培训是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[4]，对提高护士业务素质发挥了重要作用。近年来，随着医疗水平的迅速提高和医疗服务模式的逐步完善，人文护理的作用日趋明显，但培训内容中人文、社会学知识相对缺乏，没有针对疗养护理专业的培训内容，导致培训的疗养专科护士综合素质不高。
1.4缺乏配套的制度制约和激励机制目前，我院临床护理人员的规范化培养目标、考核办法与奖惩措施没有得到有机结合，缺乏相配套的制约和激励机制，没有充分发挥临床护士参加培训的积极性。卫生部《临床护士规范化培训试行办法》对考核的评估没有明确规定，实际操作有一定困难。
2对策
2.1提高认识，明确护士规范化培训的范围和目标护理管理人员、临床护士都要充分认识到护士规范化培训的重要意义，目的是使从院校毕业后经岗前培训的护士的基本理论、基本知识、基本技能、外语水平、医德医风得到全面提高，达到卫生部《卫生技术人员试行条例》规定的护师基本条件[4]。培训对象为护理专业院校毕业后的(本科、大专、中专)护士，培训时间为本科1年、大专2年、中专5年，个别护理人员将规范化培训中护士的外延理解为各级护士，这和《临床护士规范化培训试行办法》中规定的不一致。
2.2依托培训基地，加强师资培养针对疗区护理培训师资薄弱的特点，采取“请进来，送出去”的办法，每年邀请驻地护理专家、技术能手来院授课。选派护理骨干到总院培训基地进修，明确进修目标和任务，充分发挥护理骨干的作用，增强带教能力。
2.3丰富培训内容，改进培训形式近年来，随着人们对服务品质需求的不断提高，单一的培训方式已不能满足临床护理培训需要。人文护理培训已成为护理培训不可或缺的内容和必修课程，应充分利用院内网络教学和管理模式，培养年轻护士利用网络获取新知识的能力。开展仿真教学，引入“标准化”服务对象的方式，强化护士提供优质服务，解决临床问题的能力。
2.4建立激励机制，完善培训制度机制是管根本、管长远的东西[5]。目前，我院护士规范化培训目标、考核办法与奖惩措施没有进行有机结合，缺乏配套的奖惩、激励机制，未能将临床护士参加培训的积极性调动起来。护理管理人员应细化本级单位护士规范化培训管理办法、考核评估办法和奖惩措施等。考核评分可采取学分制和末位淘汰制，提高临床护士参加培训的积极性和主动性。
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