时间：2022-05-09 07:04:12
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理管理学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1、主干学科：基础医学、临床医学、护理学。
2、主要课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、护理学导论、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、预防医学、精神护理学、护理管理学、护理礼仪、护理科研。
3、主要实践性教学环节：包括临床综合实习、社区实习、论文撰写等，一般安排不少于36周。
（来源：文章屋网 ）
2015年01月11日（星期日）
09:00-11:30
14:30-17:00
09:00-11:30
14:30-17:00
A020105 金融
00041 基础会计学
A020201
工商企业管理 00058 市场营销学 00147 人力资源管理（一） 00041 基础会计学
A020203 会计
00067 财务管理学 00041 基础会计学
A020207
市场营销 00058 市场营销学
00041 基础会计学 00182
公共关系学 A020215 电子商务
00896 电子商务概论 00041 基础会计学
A020228
物流管理 11178 物流管理基础 08094 仓储学 03997 采购与供应管理 07802 采购管理与库存控制 A030301
行政管理
00147 人力资源管理（一）
00182
公共关系学 A040101 学前教育
00383 学前教育学 00386 幼儿文学 A040103
小学教育
00410 小学语文教学论
A040106
教育管理 00442 教育学（二） 02111 教育心理学
00182
公共关系学 A050102
秘书 00058 市场营销学
00182
公共关系学 A080777
通信信息管理
09016 移动通信原理与应用 06032 电信业务与管理
A080801
房屋建筑工程
02394
房屋建筑学 A081208
应用化学 02070 微生物学
02483 工业分析 02173 无机化学（二） 03475 环境化学 08220
定量分析化学 A082207
计算机信息管理
00041 基础会计学
A082214
工程造价管理 00708 装饰材料与构造
06958 建筑工程识图与构造 06960
合同法与合同管理 A100701
护理学 02113 医学心理学
02998 内科护理学（一）
C030112 法律
00261 行政法学 00245 刑法学 C050114
汉语言文学 00533 中国古代文学作品选（二）
C050207 英语
00596 英语阅读（二）
G020106
金融 07250 投资学原理 00067 财务管理学
08390 金融风险控制与管理 00041 基础会计学 00054
管理学原理 G020204
会计 00058 市场营销学
07250 投资学原理 00067 财务管理学
00149 国际贸易理论与实务 00041 基础会计学 00054 管理学原理
00160 审计学 G080806
建筑工程 02446 建筑设备 06568 房屋建筑概论 06001 高层建筑结构设计 02394 房屋建筑学 G081707
铁道与道路工程 06086 工程监理
06287 结构设计原理（本） 02407 路基路面工程
05497 基础工程
06528
工程地质及水文地质 06523 线路工程（本）
07259 土力学及路基工程 06519 工程流体力学
06527 土木工程施工组织及概预算
07258 结构设计原理（三）（专） G082231
工程造价管理 00708
装饰材料与构造
08984
房屋建筑工程概论 04624
工程经济学 04228 建设工程工程量清单计价实务
06958 建筑工程识图与构造
06962 工程造价确定与控制 06960
合同法与合同管理 Z020140
财税与金融
00041 基础会计学
Z020201
工商企业管理 00058 市场营销学
00041 基础会计学
Z020205
人力资源管理
00164 劳动经济学 00166 企业劳动工资管理
Z020207 市场营销 00058 市场营销学
00041 基础会计学
Z020209
旅游管理 00191 旅行社经营与管理 00193 饭店管理概论 00194 旅游法规 00190
中国旅游地理 Z020211
饭店管理 00058 市场营销学 00193 饭店管理概论 00194 旅游法规 00201
饭店餐饮管理 Z020212
企业财务管理
00067 财务管理学 00041 基础会计学
00150 金融理论与实务
Z020215 电子商务 00058 市场营销学 00896 电子商务概论 00041 基础会计学
Z020228 物流管理 11178 物流管理基础 08094 仓储学 03997 采购与供应管理 07802 采购管理与库存控制 Z020242 会计电算化
00067 财务管理学 00041 基础会计学
Z020260
工程财务管理 07103
现代企业管理法
00041 基础会计学
06962 工程造价确定与控制 05289 项目投资管理 Z020313 销售管理
Z030112 法律
00261 行政法学 00245 刑法学 Z030202
社会工作与管理 00266 社会心理学（一） 00272 社会工作概论 00273 社会工作实务
Z030301
行政管理
00147 人力资源管理（一）
00182 公共关系学 Z040101 学前教育
00383 学前教育学 00386 幼儿文学 Z040103
小学教育
00410 小学语文教学论
Z050114
汉语言文学 00533 中国古代文学作品选（二）
Z050207 英语
00596 英语阅读（二）
Z050220
商贸英语
05844
国际商务英语 Z050442
服装设计与工程
00677 服装材料
Z050444
环境艺术设计 00673 素描（二）（人物线描为主）
00674 色彩 00688
设计概论 Z050445
动漫设计 00673 素描（二）（人物线描为主）
00674 色彩 04744
网页动画设计 Z071601
信息管理与服务
02115 信息管理基础 02118 信息检索 Z080704
电子技术 02595 高频电子线路 09016 移动通信原理与应用 02358 单片机原理及应用 02340 线性电子电路 Z080725
现代信息技术教育 03785 创意图形设计 04342 多媒体教学软件设计与制作 05196 信息技术与学科教学整合（小教） 05918 数据库原理与程序设计 Z080744
数控技术应用 05787 数控编程 05789 数控机床操作 04068 机械制图及AutoCad 02561 机械工程材料 Z080752
电子信息工程
09016 移动通信原理与应用
Z080777
通信信息管理
09016 移动通信原理与应用 06032 电信业务与管理
Z080786
移动商务技术
Z080801
房屋建筑工程
02394
房屋建筑学 Z080802
道路与桥梁工程 06279 道路工程制图 04624 工程经济学 02405 道路勘测设计 02411 道路施工与管理 Z081208
应用化学 02070 微生物学 02173 无机化学（二） 03475 环境化学 08220
定量分析化学 Z081305
烹饪工艺 02528 烹饪营养学
02527 烹饪化学基础 02525
烹饪原料学 Z081306
应用生物技术 02070 微生物学
02537 发酵工艺学 02533 普通生物学 02072 生物化学（一） 12521
酿酒工艺学 Z081701
交通运输 05105 民航货物运输
04570 民用航空法 05106
民航旅客运输 Z081716
铁道与道路工程
06528 工程地质及水文地质 07259 土力学及路基工程 06519 工程流体力学
07258 结构设计原理（三）（专） Z081717
交通运输管理 02571 铁路站场
02575 货物运输组织
07267 道路运输组织 02573 旅客运输组织
07263 运输企业管理 00365 交通工程
02569 运输设备 02570 铁路行车组织基础
07266 道路运输行政管理学 Z081725
汽车维修与检测 06921 汽车机械基础 05875
汽车发动机构造与维修 06904
汽车保险与理赔 04442
汽车概论 Z082207
计算机信息管理
00041
基础会计学
Z082214
工程造价管理
06958 建筑工程识图与构造 06960 合同法与合同管理 Z082230
建筑施工技术与管理
03894
施工项目管理 03887
建筑工程基础 03891 建筑工程计量与计价和合同管理 Z100701
护理学 02113
医学心理学
02998
内科护理学（一）
Z100801
药学 03027
植物化学
03026
药理学（二） 03034
药事管理学 Z100803
中药学 02972
中医基础理论（一） 03037 药用植物学 02974
中药学（一） 03040
中药鉴定学 B020104
财税 00058
市场营销学 00067 财务管理学 00233
税法 00054
管理学原理 B020106
金融 00058
市场营销学 00067 财务管理学 00150
金融理论与实务 00054
管理学原理 B020110 国际贸易 00098 国际市场营销学 00045 企业经济统计学
05844
国际商务英语 B020202 工商企业管理 00152 组织行为学 00067 财务管理学
00149 国际贸易理论与实务 00150 金融理论与实务 00054
管理学原理 B020204 会计 00058 市场营销学 00149 国际贸易理论与实务 00150 金融理论与实务 00160
审计学 B020208 市场营销 00098 国际市场营销学 00149 国际贸易理论与实务 00150 金融理论与实务 00054
管理学原理 B020210 旅游管理 00058 市场营销学
00152 组织行为学
00199 中外民俗 00067 财务管理学
00197 旅游资源规划与开发 00198 旅游企业投资与管理 00189 旅游与饭店会计
00200 客源国概况
06124 旅游文化学 B020216 电子商务
00896 电子商务概论
B020222 物业管理
00147 人力资源管理（一） 05674
物业信息管理 00054
管理学原理 B020229 物流管理 07725 物流规划 07114 现代物流学
07726
物流经济学 B020230 公共事业管理 03331 公共事业管理 00147 人力资源管理（一） 00261
行政法学
B020232 劳动和社会保障
00147 人力资源管理（一）
B020279 工程管理 06086 工程监理 00067 财务管理学 06962 工程造价确定与控制
B030302 行政管理学 01848 公务员制度 00067 财务管理学
00320
领导科学 B040102 学前教育 00881 学前教育科学研究与论文写作 00399 学前游戏论
B040107 教育管理 00442 教育学（二） 02111 教育心理学 00261 行政法学 00054
管理学原理 B040112 小学教育 00442 教育学（二） 02111 教育心理学
B040302
体育教育 00442 教育学（二）
00501 体育史 00495 体育保健学
00499 体育游戏
02111 教育心理学 00502 体育管理学 00497
运动训练学 B050104 秘书学
00261 行政法学 00320 领导科学 B050140
对外汉语 00539 中国古代文学史（二）
00840 日语 00541
语言学概论 00538 中国古代文学史（一） 00537
中国现代文学史 B050412
环境艺术设计 05424
现代设计史 04489
室内装饰材料
04026
设计美学 B050418 数字媒体艺术 07219
数字摄影技术 07227
电脑动画 07231 数字影视合成 09537 动态网站编程基础 B070102 数学教育 00442 教育学（二） 02111 教育心理学 02009 抽象代数 02013 初等数论 B071602 信息管理与服务 02133 信息政策与法规 02134 信息系统设计与分析
09537 动态网站编程基础 B080302 机械制造及自动化 02213 精密加工与特种加工 02204
经济管理 02207 电气传动与可编程控制器（PLC）
B080612 电气工程与自动化 10053 工程数学（线性代数、复变函数） 08182
自动控制原理（一） 02358
单片机原理及应用 00054
管理学原理 B080702 计算机及应用
04741
计算机网络原理
B080709 计算机网络
04751
计算机网络安全 04741
计算机网络原理
B080713 信息技术教育 01263 数据库VisualFoxpro及学校应用 01265 Photoshop图形处理
07227 电脑动画 02115
信息管理基础 03137
计算机网络基本原理 B080738 电子信息技术 07874 信息技术导论 06169 电子电路EDA技术 07871
多媒体应用技术
B081209 应用化学 02483 工业分析 02066 有机化学（二） 02471 环境生态学 05082 波谱学 B081311 营养、食品与健康
05766
新型食品概论
B082208
计算机信息管理 02378
信息资源管理
04741
计算机网络原理
B082231
工程造价管理 08984
房屋建筑工程概论 04624
工程经济学 04228 建设工程工程量清单计价实务
06962 工程造价确定与控制 04231 建设工程合同（含FIDIC）条款 B082232
汽车服务工程 08587
汽车服务工程
10053 工程数学（线性代数、复变函数） 04912
汽车电子控制技术
06906
汽车运行材料 02576 汽车构造 04946 汽车发动机原理与汽车理论 B090614 林业及园林高新技术与管理 02685 园林病虫害防治 02831 林业企业经营化管理
06505 森林游憩概论 06509 园林植物配置与造景 06503 特种经济植物生产技术 D030106
法律 00259 公证与律师制度 00226 知识产权法 00233 税法
D050105
汉语言文学 00539 中国古代文学史（二） 00541 语言学概论 00538 中国古代文学史（一） 00537 中国现代文学史 D050201
英语 00840 日语
00600 高级英语 05844 国际商务英语 D050305 新闻学
00182 公共关系学 Y020106 金融
00067 财务管理学
00054 管理学原理 Y020110
国际贸易 00098 国际市场营销学 00045 企业经济统计学
Y020155
文化产业 04140 知识产权概论 04125 文化产业创意与策划
04139
应用写作（本） Y020202
工商企业管理 00152 组织行为学 00149 国际贸易理论与实务 00150 金融理论与实务 00054
管理学原理 Y020204
会计 00058 市场营销学 00149 国际贸易理论与实务 00150 金融理论与实务 00160
审计学 Y020208
市场营销 00098 国际市场营销学 00149 国际贸易理论与实务 00150 金融理论与实务
Y020210
旅游管理 00058 市场营销学
00152 组织行为学
00199 中外民俗 00197 旅游资源规划与开发 00198 旅游企业投资与管理 00189
旅游与饭店会计
00200 客源国概况 Y020213
企业财务管理 00058 市场营销学
00160
审计学 Y020216 电子商务
08395 网络金融与管理 08674 计算机网络基础
Y020218
人力资源管理 06088 管理思想史 06093 人力资源开发与管理 06089 劳动关系与劳动法 00054
管理学原理
00182
公共关系学
06090 人员素质测评理论与方法 Y020221
建筑经济管理 02460 工程质量与进度控制 02204 经济管理 01564 工程建设监理概论
Y020222
物业管理
00147 人力资源管理（一） 05674 物业信息管理 00054
管理学原理 Y020227
资源经济与管理 02560 资源经济学 06726
资源政策与法规 06728 资源信息管理 06734
财政与税收 Y020229
物流管理 00058 市场营销学
07725 物流规划 07114
现代物流学 07117 铁路运输组织学 07726
物流经济学 Y020230
公共事业管理 03331 公共事业管理 00147
人力资源管理（一）
Y020256
项目管理 11880 项目组织与团队管理 05061
项目成本管理 05059 项目管理学 05060
项目范围管理 Y020261
工程财务管理 06072 企业财务审计 05293 国际工程与建设项目管理
Y020263
现代商务 00098 国际市场营销学 00896 电子商务概论 00947 国际商务管理学
Y020279
工程管理 06086 工程监理 00067 财务管理学 06962 工程造价确定与控制
Y020302 酒店管理 08424 酒店管理 04929 旅游市场营销 06126 旅游人力资源管理 06124
旅游文化学 Y020314 销售管理
Y030106 法律 00259 公证与律师制度 00226 知识产权法 00233 税法
Y030203
社会工作与管理 00279 团体社会工作 00285 中国福利思想 00281 社区社会工作
00282 个案社会工作 00283 社会行政
00284 心理卫生与心理咨询 Y030302
行政管理学 01848 公务员制度
00320 领导科学 Y030405
侦查学 00382 刑事侦查学导论
08027 侦查措施与策略 08031 经济犯罪侦查 08028 审讯学 08030
犯罪侦查 Y040102
学前教育 00881 学前教育科学研究与论文写作 00399 学前游戏论
Y040107 教育管理 00442 教育学（二） 02111 教育心理学
Y040112 小学教育 00442 教育学（二） 02111 教育心理学
Y040202
思想政治教育 00442 教育学（二） 02111 教育心理学 00479 当代资本主义
Y040302
体育教育 00442 教育学（二）
00501 体育史
09479 健身理论与方法 00495 体育保健学
00499 体育游戏
02111 教育心理学 00502 体育管理学
09480 学校拓展训练 00497
运动训练学
09478
休闲体育学 Y050105
汉语言文学 00539 中国古代文学史（二）
00567 马列文论选读 00541 语言学概论 00538 中
国古代文学史（一） 00537
中国现代文学史 Y050113
汉语言文学教育 00442 教育学（二）
00539 中国古代文学史（二） 02111 教育心理学 00538
中国古代文学史（一） 00537
中国现代文学史 Y050140
对外汉语 00840 日语 00541 语言学概论
00537
中国现代文学史 Y050201
英语 00840 日语
00600 高级英语 05844 国际商务英语 Y050206 英语教育 00442 教育学（二） 02111 教育心理学 00600 高级英语
Y050218
商务英语
05959 外经贸应用文
05844 国际商务英语 Y050305 新闻学
00182 公共关系学 Y050310
播音与主持 00504 艺术概论
00537 中国现代文学史 Y050311
广播电视编导 01181 电视节目导播 01183 电视文艺编导 01184 电视艺术片创作 01179 非线性编辑 Y050408 音乐教育 00442 教育学（二） 02111 教育心理学 09471 舞蹈教学法 04805 声乐教学法 Y050410 美术教育 00442 教育学（二） 02111 教育心理学
Y050412
环境艺术设计 05424 现代设计史 04489 室内装饰材料
04026 设计美学 Y050418
数字媒体艺术 07219 数字摄影技术 07227 电脑动画 07231 数字影视合成 09537 动态网站编程基础 Y050437
艺术设计 05424 现代设计史 00709 室内设计 00755 广告设计与创意 04026
设计美学 Y050443 服装设计与工程 03908 服装材料学 01014 针织服装设计
Y070102 数学教育 00442 教育学（二） 02111 教育心理学 02009 抽象代数 02013 初等数论 Y070405
生物技术 06708 发酵工程与设备 02066 有机化学（二） 06648 生物技术概论 06705 生物工程下游技术 Y071602
信息管理与服务 02133 信息政策与法规 02134 信息系统设计与分析
02140 信息咨询 Y080105 石油工程 01135 油藏工程 06340 油气开发地质
Y080302
机械制造及自动化 02213 精密加工与特种加工 02204 经济管理 02207 电气传动与可编程控制器（PLC）
Y080338
机电设备与管理 08300 机电设备管理 02204 经济管理 02115 信息管理基础 02561
机械工程材料 Y080612
电气工程与自动化 10053 工程数学（线性代数、复变函数） 08182 自动控制原理（一） 02358 单片机原理及应用
Y080702
计算机及应用
04741 计算机网络原理
Y080705
电子工程 02356 数字信号处理
02358 单片机原理及应用 02306
自动控制理论（二） Y080707
通信工程 02356 数字信号处理
Y080709
计算机网络
04751 计算机网络安全 04741 计算机网络原理
Y080713
信息技术教育 01263 数据库VisualFoxpro及学校应用 01265 Photoshop图形处理
03137
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【摘要】
目的 探讨手术室专科护士的培训方法，从而提高手术配合质量。方法 在护士长指导下，由专科组长负责，对在手术室工作5年以上的护士进行系统化的专科理论和专科技术操作培训。结果 经过培训后的护士具有熟练的专科手术配合技能，能熟练操作本专科手术所需仪器设备，并熟悉仪器的性能和保养方法，医患满意度显著提高。结论 手术室专科护士的培养有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士，从而提高手术室护理工作质量和效率。
【关键词】 手术室 专科护士 培训
随着医疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才并在专科护理领域发挥带头人作用已经成为新时期面临的课题［1］ 。为全面提高围手术期和手术过程中的护理质量，我院手术室自2006年6月起进行了专科化分组管理，并培养了一批专家型的手术室专科护士，得到了手术医生及患者的肯定，现将在专科护士培训方面取得的一些经验介绍如下。
1 培训对象
选择我科除护士长、专科组长外，在手术室工作满5年以上的注册护士11人，年龄20～34岁，平均26岁；学历本科6人，本科在读4人，大专1人；其中主管护师1人，护师7人，护士3人，进行为期1年的系统培训。
2 培训方法
以在职培训的方式，在护士长指导下，专业组在明确本专业方向的前提下，由专科组长制定本组专科护士的培训计划，并负责计划的组织、实施、协调和管理，同时进行效果的评价。
2.1 培训目标 加强培养和提高专科护士在工作中“求难”(善于发现工作中的难点、矛盾点 )、“求异”(敢于对不科学不合理的内容提出不同意见)、“求新”（需要有新知识、新技术不断充实 ）、“前瞻”（有计划、有预见性地处理各种情况的意识）［2］。要求专科护士在接受培训后能够做到(即考核标准)：（1）熟练、全面地掌握本专科理论知识和专科手术的配合技能，熟知专科仪器的使用与保养；（2）熟悉手术室各种管理制度，掌握专科业务管理的各项工作，具有发现问题、分析问题、解决问题的能力；（3）具有良好的心理素质，高度的责任心，严谨、科学的工作作风，具有良好的协调沟通能力和较好的教学指导能力；（4）具备基础的科研能力和论文撰写能力。
2.2 培训内容与方法 针对过去通科配合手术护士所存在的问题，结合手术室专业特性重点聘请相关专业老师讲授本专业的理论知识及相关医学知识，另外还有社会学、心理学、管理学和护患交流等知识，采取理论讲课与操作技能培训相结合的教学模式，讲课老师包括护士长、专科组长、外科医生、高年资手术室护士和厂家技术人员。
2.2.1 专科理论讲课内容 （1）专科手术的应用解剖学及手术步骤，病理生理改变。（2）专科疾病手术治疗新进展，手术配合要点及护理重点。（3）手术器材新进展及应用，专科器械、仪器的使用与保养，包括仪器的构造、性能、原理、操作步骤、使用注意事项及一般故障排除等。（4）急救护理知识，包括过敏性、创伤性、出血性休克抢救、心跳呼吸骤停抢救，常用急救药物的药理作用与配制方法。（5）专科手术配合、手术的摆放技巧、本专科最新发展动态和新理论等。
2.2.2 操作技能培训 操作技能培训内容主要有新器械、仪器和设备的实物操作演示、手术摆放演示和正规的手术配合示范带教等。手术配合带教采取组长负责制，将流程概念引人教学和培训，按手术配合流程图完成各项操作［3］。如腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程，见图1。规律、标准的流程提高了护士的动手能力和记忆力。而短时间内重复、多次配合同类专科手术，提高了护士配合手术的熟练程度。
常规消毒、铺巾连接导线、管道、摄像头 尖刀，气腹针10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2个抓钳分离钳牵引钳可吸收夹钛夹剪刀可吸收夹电凝钩状钳纱条胆囊取出后撤用物创口贴
图1 腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程（略）
2.3 考核 培训结束，由护士长和专科组长负责考核，理论采用笔试、口试的方式进行；操作实践能力考核采取：（1）随机抽查术前准备，术中配合及术后处理，手术的摆放等。（2）实物操作演示，仪器的故障排除，仪器保养等。（3）情景模拟术中发生意外情况时的配合，以考核应急能力和解决问题的能力。（4）以教学查房、小讲课形式考核协调沟通能力、管理理能力和教学指导能力。（5）通过问卷调查手术医生及患者的满意度评价工作能力。根据考核成绩，决定是否授予专科护士资格。
3 效果与体会
3.1 培训结果 通过两年多的临床实践培训，日前，我院手术室已为五个专科组分别培养了2～3名专科护士。她们具有熟练的手术配合技能，较强的分析问题和解决问题能力，能对手术中可能出现的护理问题进行预测，并提出预防措施。能熟练操作手术所需仪器设备，并熟悉仪器的性能和保养方法。患者满意度与分组前相比提高了11.96%，医生对手术室护理工作满意度比分组前提高了13.5%。
3.2 体会 随着医学的进步和护理学的发展，培养手术室专科护士势在必行，因为专科护士可以极大地提高手术配合质量，因为他们把精力集中在临床护理的特殊方面，能将新理论和设想试用于临床，他们所作的一切对他们所在部门的护理质量具有较大的影响［4］。通过手术室专科护士的培养，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了外科医生的满意度，同进也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性，有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士［5］，以适应现代大型综全性医院的发展，提高了工作质量和效率，值得推广。
参考文献
［1］ 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平［J］.中华护理杂志，2004，39(12):952.
［2］ 王 宇，付菊芳，张惠杰，等.手术室专科护士培养思路及实践［J］.护理研究，2006，20(1):83.
［3］ 魏 革，毛晓萍，陈少桃，等.实施“二阶段”培养法，加快手术室新护士成才［J］.解放军护理杂志，2002，19(4):56～57.
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论文摘要：目的 探索现代大型综合医院以职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系的构建。方法 对2008~2009年在我院实习的112名护生进行培训。结果 100%实习护生认为我院的培训体系对提高护理职业能力有帮助。结论 以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建，较好地体现了以能力为本的教育理念，能优化护理临床实践教学质量，有利于提高实习护生职业能力。
实习护生培训是指在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训， 使实习护生所学的知识、技能得到全面深入提高的教育和实践过程［1］。我院是一所三级甲等医院，以丰富的教学资源为依托，围绕护理岗位的要求，研究构建了以护理职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系，以适应现代护理模式对护理人才职业能力培养提出的新要求。
1 一般资料
我院自2008年7月至2009年7月，对实习护生进行职业化培训。对象112 人，均为女性，年龄20~25岁，中职生52 人，高职生15 人，本科生45人。培训时间均为一年。
2 方法
对所有入选对象开展以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训，现介绍如下。
2.1 系统化岗前培训
2.1.1 岗前医院概况介绍 上岗前由人事处、医务处、护理部等职能科室人员介绍医院基本概况、科室设置，医院的理念、发展前景，护士行为规范，岗位纪律及工作制度，基本操作护理质量标准等，使实习护生尽快熟悉职业化环境，较快地进入角色。
2.1.2 岗前专题教育讲座 岗前培训期间，举办专题教育讲座。讲座内容主要有护理服务文化新理念、护士服务礼仪规范、护患沟通技巧、护士职业化风险意识及防护能力等。
2.2 轮岗培训 对实习护生，我们安排每3 个月轮转一个科室，一年内轮转内、外、妇、儿各科。在轮岗期间，实行一对一的临床带教模式。带教老师首先让其熟悉科室环境及各类物品的放置，讲解各种规章制度、专科护理技术操作、护理质量标准等，并培养他们与其他医护人员之间的合作能力及沟通交流能力，使其循序渐进地适应护士角色的转变。本培训体系通过岗前技能训练和系统化轮岗培训，在知识与具体工作要素之间建立起紧密的联系［2］。
2.3 特色带教队伍建设 带教老师是执行培训任务的“细胞”，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证［3］。带教老师竞聘上岗，提高教学质量。带教老师若缺乏严格规范的培训，非但自己不能以身作则，还常把不规范的操作教给实习护生，埋下安全隐患。本院从2007年开始，实行带教老师竞聘持证上岗，优化了师资力量，保证了教学质量。
2.4 考核评价 利用护理部制定的轮转实习护生手册，评价实习护生基础护理及专科护理的操作能力。另外，各科室需自行拟定理论知识考题，完成对实习护生的出科理论测试。
3 结果
通过系统化培训，我院实习护生在进入临床后，很快适应了护士角色，护理职业能力得到了全面提高。100%实习护生认为我院的特色培训对提高护理职业能力有帮助;培训效果和实习护士的工作表现受到护理部领导、护士长、临床带教老师及护理对象的肯定。
4 讨论
实习护生岗位培训是培养实习护生职业能力的关键时期。以职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建，较好地体现了能力本位的教育理念，有利于提高护生护理从业能力及综合素质。希望今后在实践中不断完善，以便更好地服务于护理专业人才的培养。
参考文献：
［1］ 潘绍山， 孙方敏， 黄始振.现代护理管理学. 科学技术出版社：1265-2721.
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本
科
计算机及其应用080702
02324离散数学
02318计算机组成原理
03708中国近现代史纲要 02326操作系统
03709基本原理概论
02325计算机系统结构
02197概率论与数理统计（二） 04741计算机网络原理
00023高等数学（工本）
00015英语（二）
计算机网络
080709 02318计算机组成原理
02335网络操作系统
03708中国近现代史纲要
03709基本原理概论
04751计算机网络安全 00023高等数学（工本）
04741计算机网络原理
04742通信概论
00015英语（二）
建筑工程
080806 02439结构力学（二）
03708中国近现代史纲要 03709基本原理概论
02198线性代数 02197概率论与数理统计（二）
02275计算机基础与程序设计 02442钢结构
00015英语（二）
汉语言文学
050105 00037美学
03708中国近现代史纲要 00813外国作家作品专题研究
00819训诂学
03709基本原理概论 00538中国古代文学史（一） 00537中国现代文学史
00814中国古代文论选读
00015英语（二）
英语语言文学
050201 00087英语翻译
03708中国近现代史纲要 03709基本原理概论
00831英语语法 00832英语词汇学
00016日语 00604英美文学选读
会计
020204 00058市场营销学
00139西方经济学
03708中国近现代史纲要
00051管理系统中计算机应用 00150金融理论与实务
00054管理学原理
04184线性代数（经管类）
00061国家税收
03709基本原理概论 00160审计学
04183概率论与数理统计（经管类） 00158资产评估
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工商企业管理
020202 01051企业经营战略
00139西方经济学
03708中国近现代史纲要
00051管理系统中计算机应用
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04184线性代数（经管类）
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03709基本原理概论 00153质量管理（一）
04183概率论与数理统计（经管类） 00152组织行为学
00015英语（二）
金融
020106 00139西方经济学
00058市场营销学
03708中国近现代史纲要
00051管理系统中计算机应用
00054管理学原理
00061国家税收
04184线性代数（经管类）
00150金融理论与实务
03709基本原理概论
0078银行会计
4183概率论与数理统计（经管类） 0079保险学原理
0015英语（二）
市场营销
020208 00139西方经济学
03708中国近现代史纲要
00185商品流通概论
00051管理系统中计算机应用 00061国家税收
04184线性代数（经管类）
00150金融理论与实务
03709基本原理概论 00184市场营销策划
04183概率论与数理统计（经管类） 00183消费经济学
00015英语（二）
国际贸易
020110 03708中国近现代史纲要00097外贸英语写作
00051管理系统中计算机应用 05844国际商务英语
03709基本原理概论04184线性代数（经管类） 00096外刊经贸知识选读
04183概率论与数理统计（经管类） 00099涉外经济法
物流管理
020229 03708中国近现代史纲要 04184线性代数（经管类）
03709基本原理概论 04183概率论与数理统计（经管类） 00015英语（二）
法律
030106 00264中国法律思想史
00249 国际私法
03708中国近现代史纲要 03709基本原理概论
00246国际经济法概论
00265西方法律思想史 00258保险法
00167 劳动法 00226知识产权法
00233税法
00015英语（二）
民商法
030116 08957法律逻辑 03709基本原理概论
05561世界贸易组织法 00865证劵法 05557物权法
05560破产法
公安管理
030401 00369警察伦理学
03708中国近现代史纲要 00370刑事证据学
03709基本原理概论
00861刑事侦查情报学
00371公安决策学
00859警察组织行为学
00015英语（二）
04729大学语文
监所管理
030109 00929劳动教养学 00931矫正教育学 00934中国监狱史
00930监所法律文书 00927中国司法制度
00923行政法与行政诉讼法（一）
行政管理
030302 03708中国近现代史纲要
00318公共政策
00024普通逻辑学 00315当代中国政治制度
03709基本原理概论 01848公务员制度 00034社会学概论
00923行政法与行政诉讼法（一）
00015英语（二）
教育管理
040107 00452教育统计与测量
03708中国近现代史纲要 00455教育管理心理学
03709基本原理概论 00445中外教育管理史
00459高等教育管理 00453教育法学
00450教育评估与督导
00015英语（二）
教育学
040108 00452教育统计与测量
03708中国近现代史纲要
0471认知心理 00465心理卫生与心理辅导
03709基本原理概论 00468德育原理
00472比较教育 00453教育法学
00467课程与教学论
00015英语（二）
小学教育
040112 06230小学艺术教育 00542文学概论（二）
03709基本原理概论 00472比较教育 03329小学语文教学研究
学前教育
040102 00398学前教育原理
03708中国近现代史纲要
00024普通逻辑 03709基本原理概论
00881学前教育科学研究与论文写作 00885学前教育诊断与咨询
00402学前教育史 00467课程与教学论
00015英语（二）
人力资源管理
020218 03708中国近现代史纲要
06092工作分析 00054管理学原理
03709基本原理概论 00041基础会计学
06088管理思想史 00034社会学概论
06090人员素质测评理论与方法00015英语（二）
机电一体化
080307 03708中国近现代史纲要
02199复变函数与积分变换
02245机电一体化系统设计 02243计算机软件基础（一）
03709基本原理概论
02200现代设计方法
02197概率论与数理统计（二） 02238模拟、数字及电力电子技术00015英语（二）
护理学
100702 03202内科护理学（二）
03708中国近现代史纲要
03200预防医学（二）
00018计算机应用基础
03709基本原理概论
03201护理学导论
04435老年护理学 03007急救护理学
03004社区护理学（一）
00015英语（二）
旅游管理
020210 06011旅游学概论 01868民族文化概论 00198旅游企业投资与管理
基础教育
040120 00266社会心理学（一）
03709基本原理概论
04578中国小说史
04577中国通史
应用化学
081209 02521食品分析与检验 03709基本原理概论
.08306环境分析与监测 08291环境影响评价
软件工程
080720 07028软件测试技术 03709基本原理概论
07172信息安全 07169软件开发工具与环境 07171项目管理软件
道路与桥梁工程
080807 06076结构设计原理
06078交通工程
03709基本原理概论
06082筑路机械及施工 06081隧道工程
06080高速公路
汉语言文学教育050113 06414汉语言文学教育学 00539中国古代文学史（二） 03708中国近现代史纲要 00541语言学概论 00538中国古代文学史（一）
英语教育
050206 00830现代语言学 06425中学英语教学研究 03709基本原理概论 00456教育科学研究方法（二）
00832英语词汇学 00600高级英语
地理教育
070702 02099经济地理学导论 02102遥感概论 02105地理教育学 00413现代教育技术
03709基本原理概论 00456教育科学研究方法（二）
02099经济地理学导论 02101区域科学原理
00015英语（二）
思想政治教
040202育 00481现代科学技术与当代社会
00033当代世界政治经济与国际关系
00312政治学概论 00321中国文化概论 00413现代教育技术
03709基本原理概论 00479当代资本主义
00456教育科学研究方法（二） 00034社会学概论
00480中国传统道德
历史教育
060102 00771中国现（当）代史专题 00773世界现（当）代史专题 00321中国文化概论
00768中国古代经济史 00413现代教育技术
06427西方文化史 00456教育科学研究方法（二） 00770中国近代史专题
00775历史教育学
生物教育
070402 02084 组织胚胎学 02088 生物教育学 03708中国近现代史纲要 03709基本原理概论
02081进化生物学 02077 中学生物教学法 00015英语（二）
02076 遗传学（一）
法律教育
030113 04336教育法规概论 00227公司法 00249国际私法
00264中国法制思想史 00246国际经济法概论 00167劳动法 00226知识产权法
信息技术教育080713 04345信息技术教育与研究方 01141信息技术与当代社会 04342多媒体教学软件设计与 05181计算机网络与远程教育
计算机科学教育080745 02339计算机网络与通信 02328面向对象程序设计 02326操作系统 02336数据库原理 00015英语（二）
数学教育
070102 02013初等数论 02011复变函数 02014微分几何 00015英语（二）
物理教育
070202 02033数学物理方法 03218中学物理实验研究 03709基本原理概论 00456教育科学研究方法（二）
化学教育学
070302 02056仪器分析 00413现代教育技 02059化学教育学
音乐教育
050408 00733音乐分析与创作 00735音乐教育学 00732简明配器法 07976音乐欣赏（二）
美术教育
050410 00745中国画论 00742美术技法理论 02200现代设计方法
体育教育
040302 00503体育教育学
应用电子技术
080735 03708中国近现代史纲要
05694制冷技术与控制 03709基本原理概论
02358单片机原理及应用 02141计算机网络技术
00015英语（二）
06541现代通信技术
英语翻译
050134 05350中级英语笔译 05384科技英语翻译
03709基本原理概论 05355商务英语翻译 05351高级英语笔译
汽车服务工程
082232 06904汽车保险与理赔 04444汽车鉴定与评估
03709基本原理概论 04447汽车维修工程 04946汽车发电机原理与汽车理论
制药科学与工程
081204 03031药物分析 03709基本原理概论
0029药剂学 03026药理学（二） 07781药事管理（一）
药学
100805 03708中国近现代史纲要
03709基本原理概论
义务教育
040125 09338课程设计与评价 00465心理卫生与心理辅导 09288义务教育教师专业发展概论 09290初中语文学科基础
【摘要】护理管理是一门科学也是一门艺术。如何对护理工作进行科学管理，最大程度地发挥每位护士的积极性，为患者提供更有效、更适合个体、更标准的护理服务成为当前每位护士面临的主要问题。本文通过分析河口社区钻井卫生院日常护理工作中存在的一些难点与对策，增强护理人员的人性化护理意识，提出防范措施，降低护理风险发生率，为病人提供安全、优质、有效的护理服务。
【关键词】 社区医院 护理 难点 对策
一 基层医院和社区护理的基本情况
随着社会经济发展，人们自我保护意识不断增强，患者对医疗护理的要求越来越高，基层医院患者也对医疗护理的要求越来越高。基层医院一般是指一级医院及以下等级的医疗机构如：乡镇卫生院、卫生服务站和社区医院。
在基层单位开展的民主行风评议中，医疗单位常成为焦点。公众对医院的技术水平是称赞的，但对于医疗服务价格和医务人员的服务态度表示不满。特别是少数护士的不负责任、态度生硬、表情严肃、解答问题不耐心等行为引起了公众对护理工作的偏见，严重影响了护士整体形象。特别是社区医院的护理的一些难点管理者必须引起重视，加以控制，以提高公众对护理工作的满意度。
二 社区护理的一些难点
1 社区医院的护理人才问题 基层护士尤其是目前新分配的护士，有一部分理论基础较差，这就导致护理文件中容易出现不规范书写。比如护理评估不全面，观察重点不突出，书写语句缺乏条理性，甚至出现与医疗记录不符的书写。这样不仅没有体现护理记录的全面、真实、完整、及时、准确，而且埋下了纠纷隐患。
2 缺乏良好的人性化护理教育 在旧的护理模式影响下，护理人员每天忙于各种基础护理操作，缺乏与患者的交流沟通，缺乏互相了解与信任，护理人员不能主动创造和谐友好的氛围。而患者因病住院思想情绪本就不好，俗话说：花钱受罪！有着强烈排斥，加上外界媒体及舆论过多负面报道，患者对于护理人员往往会有着观察或挑剔的心态，此时护理人员若不能与患者建立良好的护患关系拉近距离，充分调动患者积极性，而是机械的进行健康教育，缺乏艺术性和吸引力，表现得语言生硬、表情呆板、缺乏趣味性，那么护理健康教育效果会大大降低。
有小部分护士尤其是目前基层医院中年龄在45岁以上的护士，不能及时更新观念，缺乏职业危机感，服务意识淡薄，仍然沿续十几年前“病人求医生”的工作作风。但是在就医中，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的做法，现在就会被病人及家属看作无法忍受的侵权行为。这样势必在护患沟通方面存在一定的障碍，容易引起护患纠纷。现阶段推行的“优质护理服务示范工程”中要求，对生活不能自理的病人须提供洗漱、喂食、协助排便等生活护理，部分护士认为“身份降低”而不能很好的执行，使之流于形式，这在基层医院中尤为明显。
三 社区护理问题的一些对策
1 上级卫生主管部门要高度重视社区医院的护理人才问题，帮助乡镇卫生院拿出良方来扼制技术人才流失，这对当前基层卫生医疗机构的建设至关重要。因为基层卫生院是初级卫生保健的“网底”，又是 “家门口”的医院。其技术水平与服务水平的高低，在一定程度上决定着基层医疗卫生工作的成败。
我院十分重视护理科研与创新，积极鼓励护理人员撰写护理论文，开展护理科研与革新。制定护理科研工作职责和工作规划，将撰写论文、申报科研纳入目标责任制管理，作为护理人员晋升晋级的重要条件及作为护士长评优评先的考核内容。我院采取进修、学习、培训的方法，多渠道、多形式为现有护理人员强化培训。实施走出去、请进来的继续教育方案。择优参加医学院护理学院的入学考试和学习；多方努力，把本、专科函授班引进院内来办学，做到工作学习两不误，护理人员非常珍惜来之不易的学习机会，学习热情高。大专及以上学历占全院护理人员总数的88.3％。目前我院已有护理高级职称1人，中级职称 11人，占护理人员总数的25.8%。通过强化继续教育，护理人员整体素质不断提高。
2 强化人性化护理教育 强化人性化护理教育核心是“以人为本”，前提是完善管理制度，并注入情感、从护士角度，让护士在受尊重中自觉自愿地为病人实施人性化的护理。“人情化”是讲资格、讲人情、讲关系，处理问题的核心是人情远近；而人性化是讲究调动积极性，团队合作，在处理问题上得认可，核心是以人为本。
人性化护理最重要的前提就是必须有完善的规章制度及监督机制，从而保证其顺利开展［7］，在制度管理中，应以人为本，尊重人、重视人。管理者从感情、需要、机会、利益等方面激励人，充分调动积极性。在临床实践中，一切护理活动都要体现出对患者生命与健康、权力和需要、人格与尊严的关心和关注，规范岗位职责和工作流程。营造了人性化环境护理工作面对个体差异，有针对性实施个性化服务，充分体现了对患者的尊重和关爱，真正体现了“以病人为中心”’的护理服务理念。
四 结语
随着医学模式的转变，新知识、新技术的广泛应用，护理面临着许多新的课题与挑战。创新与发展是护理工作的永恒主题和取之不尽的源泉，我院护理科研工作在院领导的重视及护理人员的共同努力下，人性化护理取得了一定的成效，产生了良好的社会影响，促进了医院的健康发展。在护理工作中，只有运用科学的管理方法，完善管理机制，建立健全各种规章制度，严把护理工作的每一个环节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量，切实做到以患者为中心，才能降低护理缺陷的发生，消除各种隐患，确保护理安全。
参考文献
［1］ 程凌燕,巨宝兰.我科在防范护理风险中的做法及体会［J］.护理管理杂志,2008,8(3):56-59.
［2］ 郭爱英.浅谈年轻护士长管理能力的培养［J］.护理研究,2005,19(7):1286.
［3］ 张帆,陶艳玲,吴文娜,等.ABC情绪管理训练队护士压力应对方式的影响［J］.中国护理管理,2004,4(6):36-38.
论点是论文中核心的、本质的东西，是由论文中所有的思想、材料集中而成的产物。论点是作者的研究成果，在文章中它应该是鲜明的肯定句。论点应是有价之说。要有价值，最基本的要求就是论点要正确。论点要准确而科学地反映客观事物的本质，提示其中蕴含的科学道理。论点必须符合实际，尊重事实，论点正确才能以理服人。
论点的价值还在于论点有新意，不是重复他人的观点，不同于别人的做法，有自己的经验。胡雁等人在调查分析的基础上，撰写了“关于护士长领导方式与护士工作效率的研究”一文，很有见解。
论文大意如下：作者对上海市8所三级甲等医院的48名护士长和292名护士进行问卷调查，以研究护士长领导方式与护士的工作效率之间的关系。
护士的工作效率用护士的组织凝聚力、护理工作业绩、工作满意度来衡量。结果表明：护士长的主要领导方式是“榜样作用”和“焕发民心”；护士长的“激励作用”是提高护士的组织凝聚力、工作满意度的重要领导方式；护士长是否能够“挑战工作过程”是影响护士工作业绩的重要因素；“焕发民心”与护士的工作满意度呈高度相关。
根据本研究的结果，对三级甲等医院的护理管理者提出以下原则为基础的护理管理与领导模式：
①护理管理者应该把握现代管理发展方向和趋势，通过积极学习现代管理理论，并按管理规律实施护理领导，以提高护理队伍的整体士气和护理工作质量。
②护理管理者应善于激励护士工作热情，善于授权，并敢于创新，迎接护理工作中的挑战。
③人本主义的管理原则是我国护理管理应该发扬光大的优良传统。
对今后的类似研究，还作出以下建议：
①进一步发展测评护士工作业绩的量表，使之更加客观化。
②对基层、中层、高层护理管理人员的领导行为作进一步的因子分析。
③通过对护士长进行护理管理学的专题培训，再纵向调查护士长的领导方式与护士的工作效率之间的关系，以进一步探索变革型领导方式对护理管理的作用。
论点的新意有时会体现在细微之处。王憬在“握住我的手，和我一起做深呼吸---手术室护理的一点体会”文中写到："患者在意识清醒的状态下手术，常会因过度紧张影响手术效果。如何使他们摆脱焦虑、恐惧心理的困扰，在坦然、平静的心情睛接受手术治疗呢？把握患者的手，让他们和我共同做深呼吸，可以起到放松的作用。这是发生在手术室里的两件小事给我的启示。
那时我风早麻醉科工作，有一个年轻病人做阑尾切除手术。当时，麻醉效果很好，可他还是不安，他的手不停地攥紧又松开，血压也渐渐升高。我让他别紧张，放松一点。他却用期待的目光望着我，下决心似地说：“握住我的手吧！”当时吓了我一跳，怎么也想不到他会提这样的要求，以为是自己听错了。“握住我的手吧！”他又说了一遍。看着他那只血管暴起、石头也能捏碎的手，我不由自主地把手藏在了身后：“对不起，我很忙，你做深呼吸吧。”
他真的做起了深呼吸，不过只是急促地、浅浅地呼吸了几下，没有什么效果。这时，我已经捏捏地走开了。事隔不久我的好朋友来做剖宫产。手术刚刚开始她便不安起来，“握住我的手吧！”她也这样说，我色爽快地答应了。手和手握在一起的时候，她平静下来。握手竟有这么神奇的作用，这是我万万没有想到的。胎儿娩出时，她呼吸急促，“别怕，做做深呼吸。”她也是浅浅地呼吸了两下。突然间我醒悟到，在这种情况下，她已经不知道怎样做深呼吸了。
“来，和我一起做深呼吸。呼--，吸---，呼---......"呼吸调整效果很好，手术极为顺利。在意识清醒状态下手术时，许多患者除具有焦虑、紧张、恐惧的心理外，还会出现依赖心理增强的现象，表现为行为的奶化、情绪的幼稚，有时还会出现“童心复萌”的表现。他们会象孩子寻求安慰一样要求护理人员握住他们的手，这是巨大的心理压力下表现出来的强烈的安全需求。
在这种情况下，作为一名手术室的护士，就要以病人为中心，正确理解手术病人的心理变化，满足他们的需求。握住病的手，这一简单的动作、无声的体态语言，让病人体会到护理人员的关心和体贴，使他们有温暖、亲切的感觉，产生安全感，从而缓解了紧张的情绪。论点的新意，是作者要刻意追求的目标。创新是确立论点的起点和归宿。
5、如何提高选题的能力
当我们褒奖一个成功的作者时，总是说：“他会选题”。当我们仔细分析他们的成功的因素时，就会发现，他们的共同之处是有敏感的选题意识，以及强烈的求识欲望。意识，在心理学上指自觉的心理活动，即人对客观现实的自觉反映。人们在日常的生活、工作和学习中不可避免地接触、感觉许多客观存在的事物。如果意识到这种存在，就能进行思维、解释。
如果缺乏选题意识，就无法感觉到论题的存在。正像有的人工作在国内甚至国际上都有影响的医院，或很有特色的专业科室，却苦恼“没什么可写”。因此，增强选题意识是选题的始动因素。选题意识是对论题的一种自觉地萌发，一种本能的直觉。它不可能仅是外在压力的结果，而必须通过个人内心修养而成。
现在很多单位将有无，甚至确定在什么刊物上发表作为评定技术职称的“硬件”之一。这虽然可以将一些人推到论文写作的队伍中，但也应看到，有的作者对此产生了盲目性，以为学术论文是可以一挥而就的，忽视了这种特殊文体，在选题上需要有一定的时机。
这个时机是当问题出现的后，作者能发现问题，并经过思考以“为什么”的形式提出来。论题不是因为写文章才产生的，它是由问题上升而来的。意识到论题才有文可写。罗莎莉等人在工作中发现，肝动脉化疗栓塞术后股动脉穿刺处加压包扎的时间过长，病长深感不适，经过研究，他们报告了研究成果：
"肝动脉化疗栓塞术，广泛用于中晚期肝脏肿瘤的治疗，术后股动脉穿刺处出血为其主要并发症，为防止出血的发生，常规采用宽胶布加压包扎24H。加压包扎可致局部皮肤损伤，并有术肢麻木不适感，严重者可发生下肢血栓形成。
为探讨合适的加压包扎时间，以减少皮肤并发平、增加病人舒适感，将180例住院的肝癌病人在566次肝动脉化疗栓塞术后随机分为三组，分别用宽胶布加压包扎股动脉穿刺处24H、10H、6H的观察发现：
随加压包扎时间的缩短，皮肤损伤发生纺明显降低（P〈0.01),术肢麻木不适感明显减少(P<0.01),而穿刺处出血发生率无明显差异(P<0.05)。
结论：肝动脉化陪栓塞术后股动脉穿刺处加压包扎6H即可达到止血目的，且皮肤损伤率明显降低，病人舒适感增加。
选题能力的提高还源于不断地学习、求知。凡认认真真做学问的人都有刻苦学习的经历。有人说，21世纪，学习是最基本的生存能力。因为，以加速度更新的知识告诉人们，学习与工作已经来不及分阶段进行了，学习是工作的开始，而工作的人别无选择的是终身教育。面对扑面而来的新知识和不断变化的生存环境，”充电“成为每个人的必须。在护理实践中，问题是客观存在的，论题则要由主观意识才形成，而终身的学习是提高主观敏感性的不可逾越的路径。
6、选题有灵感吗？
灵感“是文艺、科学活动中因思想高度集中、情绪高涨而突然表现出来的创造能力”。创作者在丰富实践的基础上进行酝酿思考的紧张阶段，由于有关事物的启发，促使创造活动中所探索的重要环节得到明确解决，一般称为获得灵感。严肃勤右的劳动态度和负责精神，丰富的实践经验和知识积累，深厚的艺术修养和艺术技巧的掌握，是获得灵感的前提。
从《辞海》关于灵感的释义中，已经不难理解，灵感是有的，但灵感不会从天而降。灵感是一种自觉的萌发，一种本能的矗觉。灵感是有机遇的。清朝人赵翼说，“少时学语苦难圆，只道工夫半未全。到老始知非力取，三分人事七分天。”不承认灵感、机遇，不是唯物主义者，但面对灵感、机遇，不是消极等待，应是积极创造。
灵感要以知识为基础。知识是信息的系统化，有丰富的信息，再经过系统化可以成为论题。孤陋寡闻者，不会有灵感。我曾收到朋友来信说，经过学习写作知识、选题方法，他们成立了科研小组，现在不是没有课题可做，而是课题多的没时间去做。
可见，有知识，才会有灵感。
灵感要有实践为基础。毛泽爱同志说过“一发真知者是从矗接经验发源的”。
护理是一门应用性、实践性很强的学科实践是丰富多彩的，实践中矛盾的现象、操作中“不顺手”的地方，都可能成为论题。实践是灵感的摇篮，做一个实践中的有心人，那么灵感就会伴随而至。
1提高教师素质
妇科护理临床带教老师必须理论基础知识杂扎实，临床操作技能过硬，为此同时具有良好的职业素质和职业道德，对护生有高度的责任心，并且具有良好沟通能力和语言组织表达能力。必须考得教师资格证，懂得教育学和教育心理学。知道护生所学及护生所想，尽最大努力和才能发挥其优势，懂得因材施教和辩证教学。懂得管理学，尤其会做学生管理工作。教育护生在临床学习中不但要学习带教老师的护理技术，诊疗思维，还学习带教老师好的为人处世的方式方法。
2改进教学方法
做什么事情努力是一方面，但是方法很重要，好的方法可使事情简约化，事半功倍。妇科临床护理带教也是如此，好的带教方法可使护生在较短时间掌握更多的知识和技能。妇科临床护理带教老师应该讲护理的方法学和护理哲学引入护生的教学中。传授护生捕获知识和护理技能的能力，所谓给与"渔"，而不是给与"鱼"。实用现在比较流行的启发式教学方法和PBL教学法，不断总结经验，提高带教质量。学会选举实例，是妇科临床护生学会"举一反三，触类旁通"。
3强化理论学习
妇科临床护理带教必须按照教学计划进行理论强化教学，妇科临床护理带教老师必须严格要求护生掌握理论课，理论是指导着临床护理实践，组织护生对妇科临床护理特点了解清楚，各类疾病的临床表现，围手术期及术后的护理，术后的康复护理。掌握妇科常见疾病的入院宣教。我们妇科护理临床带教一般是每周3的下午组织业务学习，随学随堂考试，检查学习笔记，每月月末抽查护生，进行提问或必答考核。使我们的所带教的护生形成护理的条件反射，形成科学良好的护理记忆学习习惯，使护生所学理论知识在提问和使用时出口成章，不留遗漏的掌握理论知识[1-3]。
4注重实践指导
实践是检验真理唯一标准，理论指导实践，实践的结果好坏有给理论良好的反馈。培养护生的动手能力首先让护生熟知各项护理技能，带教老师详实而不厌其烦的讲解操作要点和难点，在带教中答疑解惑。其次让护生不断练习，孰能生巧。使妇科临床护理实习的护生从妇科患者入院宣教、术前及术后评估，术后护理及康复出院指导，整个过程都完全掌握并且熟练实施。妇科护理临床带教老师要要严格、科学对护生表现作出评价。
5提高护生修养
妇科临床护理带教中不但教护生如何学习掌握理论和临床实践技法，还要培养护生的修养素质。培养护生对学习的热情和主动性，培养其与带教老师、与患者、与患者家属的沟通能力。培养护生健康的体魄，具有临危不惧，遇难而上的道德水平。妇科临床护理的带教老师不但"带思想、带作风、带技术"，而且要以"护生为中心"，调动其学习和生活的积极性，在临床护理中提高自我，完善自我，做到视患者如亲人，关节呵护患者，使自己上知天文，下知地理，在和患者交流中培养自己的素养，具有和谐医患关系的能力。做到真正的南丁格尔精神所赋予护士的职责[4-6]。
6增强法律意识
生命所系，性命相托，妇科的临床护理要非常谨慎，医患关系紧张，矛盾较多，容不得半点错误和差错发生。带教老师带教中应加大护生法律法规的学习，使其明确患者安全为重，应发现并解决问题，要求护生增强法律观念，用法律的武器保护患者，保护自己，时刻谨记患者和护士不是仇人，他们共同的敌人是疾病。加强护士管理条例的学习，积极主动遵守法律和制度，用法律的观念严于律己，较少护理的失误和缺陷的发生，所以带教中贯穿法律知识的讲解，培养护生依法护理的思维和习惯，进而减少或避免护理纠纷，护患关系和谐，提高患者在妇科的治疗效果。
7培养品质沟通
临床妇科护理带教中师生免不了沟通和互动，有效的高品质的沟通是使妇科护理的教与学中距离拉近。语言是沟通的金钥匙，语言简练和幽默是医学生阳光和自信。所以带教老师在沟通前对护生的生理、心理、社会及文化背景了如指掌。在互动中更要掌握好的沟通时机，在不同环境和场合进行启发和示范，使护生对妇科护理的临床、教学、科研、工作的兴趣激发。所以教师不但有教学能力，更有人际交往能力，关心体贴学生，是护生拥有被接纳、被尊重的感觉，所以带教老师要灵活运用沟通知识和技巧，进而将表达技巧融会贯通，严格带教，以人为本，换位思考。
护理是一门艺术，临床护理带教更是一门艺术，护生临床实习是成为护士必要阶段。好的带教可使护生迅速强大，提前胜任临床护理的工作。临床护理带教中带教老师应正确对带教中护生的反馈信息，改进教学，阅读学习护理的教学论文，能力提高自我带教能力。在学习和总结自己在带教实践的方法和成果，形成特色的,行之有效的好方法。
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1.1存在问题
1.1.1分级护理医嘱的准确性肖小文[2]调查发现:一级、二级护理所占比例高,达43.2%、50.4%,比相关资料[3]高;一级护理符合率仅27.8%,二级护理符合率仅36.2%,护理级别实际评定符合率低;从入院到出院一直是一级护理者占38.5%,一直是二级护理者占40.0%,护理级别大多未能客观反映病情变化;医生下达的护理级别整体向一级护理偏移,而且多数护士认为医生确定的护理级别与病情不符,毕慧敏等[4]调查结果是52.55%,具有大专学历或中级职称的护士持这一观点的比例更高。毕慧敏等[5]将医嘱护理分级和标准护理分级作比较,发现两者有统计学意义。王淑琴等[6,7]将医嘱护理分级与Barthel指数护理分级作比较,也得出同样结论。
1.1.2护士落实分级护理的随意性较大由于没有明确的执行标准和护理级别的不确定性,使医嘱逐渐失去严肃性和应有的权威性[4,8];护士淡化分级护理并形成思维定势,对不按相应护理级别护理司空见惯,对确需按规定执行的护理也敷衍了事,结果是分级护理对部分病人只是一种形式[2,8]。
1.1.3临床护理人力资源配置不合理魏畅[9]调查发现,分级护理执行人员中有9.01%~58.57%是由分级护理服务体系规定的最低资质标准人员提供的;2.21%~87.96%是由低于规定的最低资质标准人员执行的;1.83%~41.68%是由超过最低资质标准人员执行的,这说明临床护理人力资源配置不合理。
1.2原因分析
1.2.1医学教育要求与分级护理制度不相符医疗与护理相辅相成,但在医学教育中很少涉及分级护理的相关内容,绝大多数医学生不甚了解分级护理的相关知识[10]。王淑琴等[6]调查发现:住院医师在校期间仅有31.75%的人接受过分级护理的相关知识,其余68.25%的人在后期工作实践中逐渐了解;对分级护理依据即病情依据完全了解者为20.63%,部分了解者为79.37%;对各护理等级的具体要求了解者为12.70%,部分了解者为86.51%。由于临床医生对分级护理的知识了解有限,医生往往根据主观经验或以惯性思维提出护理级别,造成分级护理制度执行中的不规范[6,10]。
1.2.2医生认识上的偏差如有些医生对护理级别从思想上未引起重视,下达的医嘱存在随意性[2];有些医生对新入院病人倾向于开出一级护理医嘱,以提醒护士注意[5];有些医生从经济考虑,认为把护理级别开高1个或2个等级可增加科室的收入[2];有些医生为自我保护,在病人病情变化时不及时更改护理级别[9]。这些原因也导致分级护理制度执行的不规范。
1.2.3护理人员严重短缺国家卫生部曾调查了全国210所医院,结果显示,护士缺编的医院占被调查医院的93.3%[11]。有些护士认为人员缺编是分级护理不能落实的重要原因,而这种观点在学历、职称高者比例更高[4]。现有护士很难满足分级护理的需要。
2护士下达分级护理的可行性
2.1由护理学科的课程设置看护士下达分级护理的可行性普通高等教育“九五”国家级重点教材《护理学基础》及全国中等卫生职业学校教材《护理理论》都对分级护理的标准和要求作了详细的阐述,护士对特级护理、一级护理、二级护理的适用范围、护理内容极为熟悉,而且能熟练掌握操作规程[12],理论上说,护士是有能力下达分级护理的。
2.2由我国高等护理教育的发展现状看护士下达分级护理的可行性我国恢复高等护理教育20余年来,已形成中专、大专、本科和研究生教育的多层次护理教育体系[13,14]。高等护理教育的年招生量已经超过护理专业年招生总量的30%。据教育部统计,至2005年,我国已有4所学校开设了护理学博士教育,30余所学校开设了护理学硕士教育、133所学校
设了本科护理教育,近250所学校开设了护理高职教育,400余所学校开设了护理中职教育。除学校教育以外,成人自学考试专科和本科段均开设了护理专业,加上毕业后教育和继续教育,我国已基本形成了完整的护理教育体系[14]。
完善的教育体系使护士掌握了大量护理专业知识,在理论上,护士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在实际工作中,护士可以根据自己的临床经验做出决策,对病人进行分级护理,组织安排护理措施的有效实施[15]。
2.3由我国医院护士的发展现状看护士下达分级护理的可行性我国已经培养了大批护理人才,具有中级以上职称的护理队伍不断壮大[12]。至2004年底,全国护士数量为130.78万名,其中具有大专以上学历者达25.6%[13]。根据“中国护理事业发展规划纲要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,护士中有大专及以上学历者不低于30%,三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于50%,二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于30%[13]。
高学历护士的加入是医院一笔宝贵的财富。但是在现实的工作中却存在着高低学历护士、不同等级护士同等使用的问题[16],这不仅大大挫伤高学历护士的工作积极性,而且极易造成由于不能体现自身价值而流失的现象;而由护士下达分级护理就是体现自身价值、展示护理工作独立性的一个尝试。
2.4由护理专业的自主性看护士下达分级护理的可行性专业自主性是指个人有权利自由的独立作业且能对自己的行为有所说明,负完全责任[17]。目前,尽管护理专业在不断发展,但护理专业作为一门独立的学科还未被社会乃至被医院的管理者所认可,护理工作仍被看作是从属于医疗工作之下,甚至有人认为在医院是“以医养护”。在这种思想的指导下,医生是医院的主体,具有绝对的权威性和决策权,护士没有权利参与真正的决策和决定[18],护士的工作自主性在某种程度上受到一定的束缚[19],工作满意度也受到影响。有研究[20]认为,对工作环境缺乏支配能力、参与机构决策机会过少是影响护士工作满意度的因素之一。
弗莱德森在他著名的《医疗职业:应用知识的社会学研究》(Freidson,1970)一书中认为:将职业与其他行业区分开来的唯一标准在于“自主性的事实”,即一种对工作具有合法性控制的状态,一个职业只有获得了对于决定从事其职业工作的正确内容和有效方法的排他性权力的时候,才具有稳固的地位[21]。但是在临床护理实践中却普遍存在着由医生确定病人护理级别,护士被动执行的现象,如此下去护理专业自主性将如何体现?护士的专业知识将如何综合应用?
2.5从护理伦理角度看护士下达分级护理的可行性护理伦理是以医德的基本原则和一般规范为指导而形成的一种意识形态,它控制和调整着护理人员的思想感情和形态。护理伦理学的基本概念:支持维护、行动负责、互助合作、关怀照顾。
分级护理执行中存在的问题常常使护理人员陷入了“伦理困境”,出现专业伦理与专业角色要求的冲突[22]:一方面在护理专业的伦理规范中,护士应该支持维护病人的利益和权利,给予其相应的护理;另一方面,在专业角色上,护士应配合医嘱的执行。护理伦理学指出,护士对自己所做的行动负有责任,即行动负责,指在护理领域内有关护理决策由护士做出,可见护理业务范围内如分级护理的问题应由护士自己决策并采取措施[19]。2.6由学者观点看护士下达分级护理的可行性胡斌春等[8]通过了解香港地区部分医院的分级护理情况发现:香港地区的护理级别由护士确定,这样既有利于保证护理质量,又避免引起护患纠纷,值得借鉴。肖小文等[2,4,5,19]认为,分级护理是护士为病人提供不同程度护理服务的依据,应由护理人员在对病人的健康状况进行充分调查的基础上做出;这样既可避免跨专业指挥带来的问题,又可调动护士工作的积极性,发挥各级护士主观能动性,体现责权利和专业价值[23]。
在医疗护理工作中,医疗与护理是既有合作又有分工的两个专业。护理当然要根据医嘱进行,但不等于说护理工作没有相对独立性;护士与医生是平等的分工合作关系,而不是主从关系。因而在如何护理病人问题上,应该由护士做出决策,进行组织安排,这样才能充分发挥护士工作的自主性和独立性,树立职业责任感和自豪感[19]。护理人员若能取得下达分级护理的权力,其工作主动性和积极性必能提高,我国护理事业必将翻开进一步发展的新篇章。
论文关键词:护士护嘱病人分级护理可行性
论文摘要:阐述现行分级护理中存在的一些问题和原因,从护理学科的课程设置、高等护理教育发展现状、医院护士发展现状、护理专业的自主性、护理伦理角度等分析由护士下达分级护理护嘱的可行性。
分级护理是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求,对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度,通常是在病人入院后由医生下达、护士依据医嘱实施[1],目前已成为护理工作中一项重要的管理制度。分级护理在规范临床医疗护理工作方面起了重要作用,但是在执行中出现了很多问题,从而引发了护士下达分级护理的思考。
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[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-153-02
医院感染管理是医院管理的重要内容，是医疗质量管理的重要环节，河南南阳眼科医院经过探索与实践，逐步完善了系统化的医院感染管理体系，感染管理质量逐步提高，对保证医疗安全起到重要作用，现将具体做法总结如下：
1 健全组织机构
南阳眼科医院于2000年成立感染管理委员会和感染管理科，由分管院长任委员会主任委员；感染管理科科长、预防保健科科长、护理部主任、医务科科长任副主任委员；药剂科、设备科、门诊部、内科、外科、妇产科、儿科、化验室、手术室、ICU、供应室的负责同志为委员；各病区感染管理小组由科主任、护士长、医师组成，实现了成立
三级感染管理的组织机构。
2 建立健全制度，做到有章可循
按照《医院感染管理规范》制定了各级人员的岗位职责，如《委员会职责》《抗生素管理小组成员职责》《医疗护理信息员职责》《临床感染管理小组职责》《感染科专职人员职责》等。
建立《感染病例登记报告制度》《信息反馈考核制度》《感染管理监测制度》《委员会工作制度》《在职教育制度》《岗前培训制度》《消毒灭菌环境监测制度》《感染管理质量考核制度》等，做到有章可循，严格考核。
建立必备手册20余本，同时建立高危科室的保洁监控措施和医疗、护理信息网络人员活动记录。
建立一次性医疗用品管理登记本、管理制度和保障措施，对一次性医疗用物使用后的放置位置进行标识，对管理原则、管理方法、分类收集阶段、运输阶段、处理阶段等，均接WHO的要求进行规范管理，防止感染源的交叉传播，同时严把一次性医疗用品采购、质量验收关等，保证各个环节的连续性和有效性。
结合各科室病种的特点，制定合理使用抗生素的管理办法，制作抗菌药物分类表，抗生素合理应用的查证与质控评价表等，每季度对出院病人的抗生素使用情况进行调查分析、评估，同时定期组织相关人员进行针对抗生素使用的专项查房，以点带面，防止滥用抗生素而引起菌群失调和细菌定植。
3 开展综合监测和目标监测，实行目标管理
根据《医院感染管理规范》，对与医院感染有关的重要部门和科室实行目标管理，制定目标管理方案和各项控制指标，结合医院的实际情况制定高危科室感染管理规范，监督检查评分标准和保洁监控措施，在全面综合监测的基础上，重点加强高危科室的监测、监控。加强重点环节的管理和易感因素、易感人群的监测分析。强化氧气湿化瓶、人工呼吸机、雾化吸入器等医用器材的消毒灭菌管理。开展ICU专例、外科医师感染专例调查，高危科室真菌感染危险因素分析等目标监测，揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理现状，为控制医院感染提示方向与途径。
4 在院内感染管理工作中认真实施PDCA循环管理
PDCA循环管理法是美国著名的管理学家戴明提出来的，其基本的运作方式是以计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）的科学工作程序进行管理循环，亦称“戴明循环”。南阳眼科医院将这一管理理论应用于感染管理工作中，分阶段、有步骤地制定并实施感染管理措施。
4．1 计划阶段
分析院内感染现状。以《院内感染管理规范》为指南，找出问题，并及时分析。分析现状时要有问题意识，善于发现各种存在的问题，提出问题时要注意事实，尽可能用数据说明，并且要从诸多问题中找出主要问题作为计划的主要内容。
分析院内感染的危险因素。感染因素有的是内源性，有的是外源性，而引起内源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐个问题、逐个原因地加以分析，根据各科疾病的性质和临床症状，寻找院内感染的危险因素。
找出影响院内感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影响院内感染控制的因素，作为解决问题的突破口。
院内感染管理计划应该具体、明确，要有配套的检查和考核细则，同时要有定量的考核目标，避免空洞、含糊、抽象的语言。
4.2 实施阶段
实施这一阶段工作，医院感染管理科做到了让感染管理信息网络人员和每名医护人员都明确监测、监控的要求和目的，同时使各临床科室、医务科、护理部、设备科、总务科、药剂科等知道自己科室应该实施的内容及如何实施、院内感染控制须达到何种标准、应注意哪些问题等，实行具体责任到人，如制定《信息网络人员职责》《委员会委员职责分工表》《鉴定感染管理责任书》等。
4.3 检查阶段
这一阶段主要是检查院内感染管理计划的执行情况，验证计划执行的结果，还存在什么问题和不足之处，是否达到控制院内感染、缩短病人住院日数、提高医疗质量的效应，同时注意发现新问题。
4.4 处理阶段
这一阶段主要根据计划、实施检查的结果，对照《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《中华人民共和国国际GB标准》以及控制院内感染的经验加以肯定，形成标准。对失败的教训引以为戒，并分析原因，是计划不当还是管理不善或执行制度不严格而造成的，同时要分清责任，按考核内容及时奖惩，并将这一循环中尚未解决的问题或新发现的问题转入下一个循环的计划中去解决。
5 强化职业道德教育
良好的医德和精湛的医术是防止医院感染发生的基础，工作中把医院感染与医务人员的职业道德紧密联系在一起，教育广大医务人员在工作中要有慎独观念和角色转换心理，通过强化职业道德教育，提高医务人员预防医院感染的自觉性。
6 提高全员感染管理意识
有计划、分层次、多形式、多渠道地进行职工教育，如邀请省内专家多次来院讲学，播放录像，业务讲座，举办医院感染监控学习班，岗前培训，医院感染学术论文交流，并将论文汇编成册，举行医院感染知识竞赛、组织感染管理基本理论考试等。
重视对实习、进修人员的培训和管理，特别把卫生员的培训纳入重要工作内容，并对其进行考核，使之适应医院感染管理工作。通过多年的反复强化培训，全员培训的合格率已达98.8%，覆盖率已达95.2%。
7 认真总结经验
在全院参与制定宏观管理措施，不断加强医院感染管理质量的同时，还鼓励全院医务人员开展感染管理微观方面的研究与经验总结，如积极开展医院感染专题研究和撰写论文。2007年初至今，广大医务人员在不同学术期刊上发表省级以上有关医院感染管理方面的论文数十篇，使医院感染管理的经验得到了多层次、多角度的推广。
总之，南阳眼科医院采取了边学习、边思考、边实践、边整改、边对照的方法，认真寻找差距，不断完善，使医院感染管理工作系统化，感染管理质量大大提高，为医疗质量安全奠定了坚实的基础。感染管理工作任重而道远，只有把其提高到保护全人类健康的高度来认识，务在其位，各司其职，尽职尽责，实行科学化、系统化、制度化、规范化的管理才能使医院感染管理工作展现一个崭新的面貌。
护士病房管理的重要步骤
环境管理：①安静的环境：有的患者别人休息他不休息或自己睡不着，就高声收放录音机，甚至约几个患者或家属在病房里打牌、下棋、大声谈论等，影响他人休息。对这些患者，护士应关心体贴他们，肯定他们在患病期间寂寞，并用如果我想休息，对方这样做，你是怎么想的对换方法开导患者，使患者自觉插上耳机或停止喧哗，保持病房肃静。②卫生管理：病房需要保持干净、整洁的环境，但因患者各自的文化涵养不同，有的在室内或窗外牵绳晾衣、挂物、随地吐痰、抽烟、往窗外和室内乱丢果皮纸屑和倒水等。只顾自己方便，根本不管病房的清洁、整齐，护士就从保持病房清洁整齐对患者身心调养的好处及大家都应尊重别人的劳动等方面，说服和督促他们养成良好的卫生习惯。③预防交叉感染：护士长定期在病区开工休座谈会做相关疾病的健康指导工作，嘱患者勿乱窜病房，少去公共场所。
病房财产的管理：病房的财产交接班要靠各班护士完成，病房护士应自觉遵守交接班制度。对病区的生活设施(如桌子、椅子、开水器、电视、电话及卫生间的马桶等)，要保持良好的备用状态。
病房安全管理：①防止火灾：加强医护人员及陪伴的防火的意识。在病区的安全出口处或显眼处放置灭火器，督促患者及家属勿在病房内使用电炉、酒精炉、吸烟等，确保安全。②防盗：患者随身带的钱及贵重物品叮嘱他们保管好以免被盗。
调动起护士的积极性
病房管理的关键是调动每位护士的积极性。能调动护士积极性，把护理工作管理得井井有条，得到护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作，都要靠大家去努力完成，作为护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，应该起参谋长和统帅作用。要知己知彼，因此我们要了解影响护士积极性的因素有哪些，重要因素是什么。
做好护士长的管理工作
抓好护理队伍的培养教育：发展护理队伍的关键在于人才的发现、培养、选拔和护理知识的更新。因此，护士长工作虽烦琐，但抓好护理队伍的培养教育是工作的重点，必须注意以下几点。
（1）做好各类人员的思想工作：在改革开放的浪潮中，当代护士的思想观念发生了许多重大变化，正确地教育与引导这支年轻队伍，是护士长的一项艰巨任务。在当代护士的心目中，存在着专业思想不稳定的倾向，主要原因是护士劳动强度大，社会地位低。尽管她们多数不热爱护理工作，但是她们还是在自己的工作岗位上寻找有所作为的途径。她们一边坚持工作一边读书学习，或离职学习深造，护士长要积极寻找和发现她们身上的闪光点，支持她们。
（2）加强业务技术训练，不断提高护理质量：护理业务技术管理是衡量医院护理管理水平的重要标志，其核心是质量管理。护士长应经常开展护理技术操作训练、比赛，练就一身过硬本领，鼓励大家积极参加各种业务学习，坚持继教学习；认真总结临床经验，积极撰写护理论文；加大职后教育力度；有计划地通过进修、自学等多种形式，使全体护理人员不断得到培训，使护理专业队能适应医院功能的变化。
（3）团结同志，爱才容才惜才：一个好汉三个帮，科里没有得力骨干，护士长再有本事也会孤掌难鸣。护士长要掌握护士的心理需求这对开展工作极为重要，要赢得友谊，关心护士，理解护士，设身处地为护士着想。
（4）加强理论学习，提高自身素质修养：①提高自身素质修养? 护士长自身修养的调整能产生潜移默化的激励功能。②加强理论知识：老护士长要根据新时期护士长应掌握的知识结构，如新技术、新疗法、计算机、心理学、伦理学及管理学等，加强学习，更新知识。要跟上时代步伐，否则会被淘汰出局。③搞好病房管理，提高护理质量，护士长的素质是关键。护士长是病房管理的领导者与组织者，又是业务技术的领导者。因此要求护士长必须热爱护理专业，有丰富的临床护理和专业护理知识，掌握熟练的技术操作，处处以身作则，言行一致，正直公道，关心他人，走群众路线。要善于管理，敢于管理，严格管理，在管理中坚持原则，一心为公，但又不墨守成规，因循守旧，要勇于探索，大胆创新。④作为一名护士长，有计划的安排病房工作，做到月有计划，周有重点，日有安排，定期总结，吸取教训，改进工作，不断创新。把病房作为自己的一个大家庭，病房的每一件事，每一个人都和自己息息相关。把病房当做战场，把疾病当做进攻的敌人，把病人当做自己的朋友和亲人。
