时间：2022-03-22 00:23:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学影像技术论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 医学影像学 学科建设 继续医学教育
学科建设是高校的一项综合性、长远性的工作，是全面提高人才培养质量、提高学校学术水平和整体水平的根本和基础。学科建设的成败关键在于人才的培养，实现创新性人才的培养与医学重点学科建设的同步发展，是专业建设、创新教育模式在学科建设中的特色所在，实现学科建设、科学研究和人才培养三者的有机结合与循环互动，才能推动医学重点学科的可持续发展[1]。
世界名牌大学的办学理念中培养终身学习的能力是其主要内容之一，如哈佛大学教育理念包含有：“学校致力于创造培养学生自我依靠和终身学习习惯的平台”。剑桥大学的办学理念也含有“注重培养学生终身学习能力”。医学教育国际标准，即“全球医学教育最基本要求[2]”同样注重培养学生终身学习的能力。继续医学教育（continuing medical education，CME）是医学终身教育的重要组成部分，是为适应现代医学飞速发展，为技术人员从业后获取新理论、新知识、新技术和新方法所建立的终身教育制度[3]。
1 医学影像学现状与发展趋势
经过100多年的发展，放射学发展为诊断和治疗兼备的医学影像学，包括普通X线诊断学、X线计算机体层摄影（computed tomography， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）、X线计算机成像（computer radiography， CR）、数字X线成像（digital radiography， DR）、超声学、发射体层成像（emission computed tomography， ECT）、正电子发射计算机断层扫描（positron emission computed tomography ，PET）、单光子发射计算机断层扫描（single photon emission computed tomography， SPECT）以及两种影像技术的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次检查获得多种影像信息的成像技术和介入影像学，包括介入放射学和介入超声学等。传统X线摄片已逐步被CR、DR取代。CT不断更新换代，如螺旋CT（SCT）、多层CT，现已发展到128层CT等。MRI发展趋向于高场强、实时成像、功能MRI(fMRI)、显微结构成像、波谱分析（MRS）以及同质同性抑制技术等。CT、MRI成像速度和分辨率均明显提高，灌注、弥散、仿真技术的应用范围越来越广。超声向超声造影、三维超声成像和介入超声学发展。核医学主流发展方向是分子核医学。
影像学诊断由大体形态学为主的阶段向生理、功能、代谢和分子/基因成像过渡，出现了分子影像学和功能影像学。图像分析由定性向定量发展。诊断模式由胶片采集图像和阅读逐步向数字采像和电子传输方向发展。信息科学的进展，促进了医学影像存档及传输系统（picture archiving and communication system，PACS）和远程放射学（teleradiology）的发展，网络影像学（networkimaging）以及计算机辅助诊断（computer aided diagnosis，CAD）将成为可能[4]。介入放射学的迅速发展和临床应用，介入治疗及其与内镜、微创治疗、外科的融合发展改变了影像学实践和服务方式，影像诊治手段日益先进，影像诊治水平明显提高，使医学影像学在医疗服务体系中占有更加重要的地位。
东南大学医学影像学学科创建于1935年的国立中央大学医学院附设医院放射科。在70余年的发展过程中，随着科技的进步，紧跟学科发展，经过几代人的艰辛努力，创建了医学影像学科技创新团队，通过学科建设、医学领军人才、承担国家及省部级重大项目和发表高质量学术论文等措施，将“医学影像学与介入放射学”学科建设为江苏省135工程医学重点学科（2001年），放射科建设为江苏省临床重点专科（2002年），“医学影像学科”获准为江苏省医学影像学科质量控制中心（2004年），“影像医学与核医学”创建为江苏省重点学科（2006年）。东南大学医学影像学专业创建于1990年，当年开始培养医学影像学专业五年制本科生。经采用特色专业建设、课程体系改革、精品课程建设、教材建设、课件建设、重点实验室建设和教学名师培养等一系列教学改革措施，现已创建为江苏省普通高校特色专业（2006年）和江苏省高校成人教育特色专业建设点（2007年），分子影像与功能影像实验室获准成为江苏省重点实验室（2007年）。本专业1984年开始招收医学影像学硕士研究生，2003年成为江苏省唯一影像医学与核医学博士研究生学位授予单位。
2 医学继续教育的范畴与其在重点学科建设中的重要意义
随着科技的发展，尤其是医学影像学正以前所未有的速度发展，新设备、新技术、新方法、新知识和新理论不断涌现，医学知识的更新周期越来越短，社会对从医人员的知识结构和医疗水平要求也越来越高，仅从医学院校教育获得的知识和技能已远远不能适应当前医学工作的要求。在知识经济时代到来的今天，人才培养和学科队伍建设是关键。为了使医学影像学专业医技人员在整个职业生涯中保持高尚的医德医风，不断提高自己的理论知识和工作能力，跟上医学科学发展脚步，为社会提供更好的服务[5]，我们在继续医学教育工作方面采取了以下措施：
（1） 借鉴医学教育国际标准，即“全球医学教育最基本要求”，结合国情让全体教师和职工树立终身教育、自主学习的理念，即“活到老、学到老”。其特点决定了在高校从事教学、医疗和科研的教师和职工要通过不断的学习来充实自我，把终身学习作为自我提高的一种方式。
（2） 配合继续教育学院进行脱产、非脱产形式的成人学历教育，对象涉及本院医护人员与全国成人教育考生。
（3） 配合研究生院进行在职职工研究生学历教育，对象涉及本院职工与江苏省乃至全国考生。
（4） 与国外著名大学、学术团体保持密切合作，每年不定期邀请国外知名专家来院进行学术讲座和交流2～3次，对象涉及本院相关医护人员和研究生、本科生。
（5） 学科学术地位决定了继续医学教育发展的规模和速度。申报和开展国家级继续医学教育项目就要求本学科及学术水平在本专业领域中处于国际或国内领先水平，在同行中具有领先地位，这样才能吸引众多的医技人员来院学习或进修。我们利用“中华医学会实用介入技术推广培训中心”基地，每年认真组织申报并开展继续医学教育项目2次以上，对象涉及本院医技人员和全国需要参加培训的各层次医技人员。在实施继续医学教育工作中，继续医学教育项目的申报和开展是学科学术地位和水平的具体体现，也是展示推广学科成果、宣传自我、扩大影响、构建学科品牌的优势，同时也是提高专业技术人员学术水平的主要体现，其社会效益和经济效益良好。
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（6） 常年接受国内各单位进修生来院学习、工作，积极鼓励、支持青年教师和职工到国内外著名大学或医院进行短期进修、考察或进一步深造。
（7） 切实加强青年教师岗前培训，执行“先培训，后上岗”制度和年轻医师五年住院医师轮转培训制度。科室每月组织一次青年医师读书报告会，以督促年轻人好学、向上。
（8） 参加学术会议、撰写学术论文是继续医学教育的重要组成部分。积极鼓励并支持教师参加国际性和中华医学会组织的高质量学术年会或专题学术会议以及省市年会，并制定了《参加学术会议及差旅费使用的规定和的奖励办法》。凡在放射学全国年会上进行大会发言的论文第一作者、在省市年会进行专题讲座或被评为大会优秀论文者，科室承担参加会议的所有费用，包括差旅费、住宿费、会务费和资料费。每年根据北京大学版“医学中文核心期刊要目”，凡在目录内期刊上所发表的论文及SCI上所发表的论文，在单位奖励的基础上，科室根据影响因子再进行不同幅度的奖励，以此鼓励教师、职工多撰写、发表高质量的学术论文。
3 加强师资队伍建设，提升学科科研、教学质量
人才资源是第一资源，人才规模决定着学科和专业的发展规模，人才结构决定学科和专业的发展层次，人才梯队决定学科和专业的发展后劲，故师资队伍的建设和创新型人才的培养直接影响着学科、专业的发展和教学质量。学科建设中，师资队伍是前提，学科带头人是核心，人才队伍建设是学科建设的根本[6]。承担国家及省部级重大、重点攻关项目，既是学科水平的体现，又是学科进一步发展的契机，同时也是人才培养、梯队建设、国内外学术交流和取得高水平科技成果、确立学术地位的基础[7]。
坚持推进科技创新与培养、聚集创新人才相结合，造就拔尖创新人才与建设科技创新团队相结合。把科技创新作为提高教师创新能力的根本途径和提高人才培养质量的关键环节，将人才资源作为提高学科自主创新能力的最大优势，形成科技创新与教师队伍建设及人才培养密切结合、互相促进的良性机制。多年来，我们本着“用好现有人才，培养青年人才，引进优秀人才，储备未来人才”的原则，把师资队伍建设作为促进学科发展的根本大计来抓，并采取主动培养、积极引进、大胆使用、热情关怀等多种行之有效的措施，全面提高教师队伍的质量。
东南大学医学影像学学科具有一支政治思想素质好，学科力量雄厚，学术造诣较深，结构合理，集教学、科研和医疗为一体的专业队伍。教师队伍职称、学历、年龄结构合理，素质优良，发展趋势好，形成了具有团队意识、创新意识和奉献精神的科技创新团队。35人中正副教授/主任医师18人，博士生导师2人，硕士研究生导师11人，博士10人，硕士22人。近5年在研课题包括国家自然科学基金12项，其中国家自然科学基金重点项目1项，国际合作1项，省部级以上课题20项。获《中华医学科技进步二等奖》等科技成果奖14项；发表科研论文250余篇，其中SCI收录16篇、中华级期刊46篇；出版教材和专著16部，卫生部视听教材2部。东南大学医学影像学专业一贯注重于教学改革的研究，近5年来，主持教学改革课题14项，获教学成果奖15项。其中《面向21世纪医学影像学专业课程体系和教学内容改革的研究》和《创建特色专业，培养医学影像学创新人才》分别于2001年和2005年获江苏省高等教育教学成果一等奖。在国内核心期刊发表教改论文20余篇。
2001年以来，学校为医学影像学专业的建设投资60余万。国家教育部985工程 Ⅰ期拨款400万用于我校“影像医学与核医学”江苏省重点学科建设，985工程 Ⅱ期拨款800万用于我校“分子影像与功能影像”江苏省重点实验室建设，充足的经费保证对医学影像学学科建设、专业建设和发展以及医学影像学创新人才培养具有重大的促进作用。
重点学科建设带动特色专业建设，专业建设促进了创新人才的培养，形成重点学科、特色专业与人才培养的有机结合、相互支持和互相发展的良性循环互动态势，使学科步入可持续发展的轨道。
参考文献
[1]蒋健敏.建立创新教育模式，加强重点学科建设［J］.中华医学科研管理杂志，2004，17（4）：216，235236.
[2]万学红，张肇达，李甘地，等.“全球医学教育最基本要求”的研究与在中国的实践［J］.医学教育，2005，（2）：1113.
[3]王宪，周卫红，孙翠银.对综合性医院继续教育的探讨［J］.继续医学教育，2005，19（6）：2627.
[4]季仲友，倪系和.医学影像学发展趋势及医学影像学专业教学改革的探讨［J］.医学教育，2004，(2):1314.
[5]张京萍，张超.继续医学教育管理工作六年实践体会［J］.继续医学教育，2006，20（34）：13.
具体改革内容、改革目标和拟解决的关键问题
改革内容：①根据医学影像技术专业的服务面向与职业岗位能力，以全面提高教育教学质量出发点和落脚点，按照“项目导向、任务驱动”的教育教学模式，设计教育教学改革方案。②紧密结合学生职业岗位能力，整合教学内容，确立项目、任务。③将学生基本知识、能力、素质融为一体，逐级分解子项目和单项具体工作任务。④建立质量考核评价体系，细化质量标准，最后邀请行业专家一起，按照质量考核标准对学生进行岗位能力的整体评价。
改革目标：通过上述改革与实践，凸显以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位能力为核心的人才培养理念，通过实施“项目导向、任务驱动”教育教学改革，真正实现为基层、农村及社区培养“下得去、用得上、留得住”的高素质技能型医学影像技术专门人才。
拟解决的关键问题：①根据培养面向和培养目标，解决重专业知识传授，忽视人文教育的问题。②解决工学结合任务不够明确，与职业岗位要求末达到零距离接轨的问题。③是解决质量评价不够全面，评价内容与评价方式较为单一，忽视职业道德、人际沟通和创新意识养成等问题。④是解决与职业资格考试接轨的问题，最终实现人才培养质量与行业发展相适应，实现与职业岗位的知识、技能、素质要求相适应。
实施方法及可行性分析
实施方法：根据培养面向和培养目标，结合医学影像技术专业的职业岗位能力要求，邀请行业专家参与按照“项目导向、任务驱动”的教改思路，设计出凸显学生能力培养理念的专业人才培养方案。坚持“必需、够用”的原则，以专业核心课程教学改革为主，按照项目导向、任务驱动的教改要求，将教学内容与学生职业能力进行有机整合，设计与逐级分解出集“知识、素质、能力”三位一体的实施项目和工作任务目［2］。根据岗位要求和职业考试内容，重新设计制定学生综合能力考核标准，建立和完善考核体系，包括：⑴任务评价（课堂教学质量评价）：以每次课堂教学（2学时计）给学生下达1～2个单项工作任务（包括知识、能力、素质），并根据任务完成情况进行质量评价，主要关注学生对基本知识的理解、运用，单项操作技能的掌握和学生在完成任务时的所表现的工作态度等，并进行必要的指导。评价方法可通过学生自评、小组互评，教师评价等作多种形式实施。⑵项目评价（阶段性评价）：以一个教学单元作为一个子项目，由若干个单项任务组成。每一项目完成后，通过对前期完成的各个任务的整合，设计出阶段性评价内容，对学生的合作能力、沟通能力、以及核心职业能力等进行阶段性综合评价。⑶学生毕业实习前的多综合项目评价：在学生毕业实习前，利用两周时间对学生进行1次多综合项目评价。评价方法拟分为理论知识考核和技能操作考核两部分。理论考核采用考试和考查两种方式，以基础知识、基本理论为主，其中考试内容中技能操作知识的考核比例不少于20%，注意与职业资格考试内容接轨。技能考核要求有行业专家参与评价。⑷学生职业岗位能力的终结性评价：评价方法由实习单位评价与学校毕业考核两大部分组成。①实习单位评价：由于岗位实习的开放性和职业性，学生通过40周的临床实习，其日常行为规范，职业道德，敬业精神，人际沟通等职业能力有了进一步的拓展，学生在实习是的各种表现与展示出的职业能力，实习单位的行业专家能够给予最综合、最完整、最准确和最客观的评价。因此，设计将实习单位对实习生的能力评价作为社会评价的主要内容，纳入学生毕业终结性评价。评价内容包括：日常行为规范，职业道德，敬业精神，人际沟通，出科笔试或口试考试成绩，现场操作能力，科室实结，毕业论文的撰写等。学生能否顺利毕业，实习单位的评价好坏应在学生的终结性评价中占有一定的比重，这也增加了学生能力评价的效度。②学校毕业考核：内容包括学生毕业论文完成情况考核和毕业考试。学生毕业论文质量根据选题、资料采集、知识运用能力、文字表达能力以及撰写态度等，由行业专家进行评判。
可行性分析：①医学影像技术专业校内有完整实训室，实训设备仪器完备；教学医院拥有彩超、数字胃肠、介入、ECT、CT、MRI等大型现代化医疗设备齐全，具有进行教改的设备与技术基础。②医学影像技术专业要有校院一体结合紧密的师资队伍，行业专家教学经验丰富，教学观念转化快，参与教学改革的积极性高，具有进行教改的人力条件。③选择的教改对象基础文化素质较好，对教改方案的实施能给予积极配合专科学生。
综上所述，本教改研究课题，以医学影像技术专业为对象，拟结合医学影像技术职业岗位要求，旨在突出专业教育的职业性、针对性、适应性和创新性，确立培养目标，以专业核心课程教学改革为主，实施任务驱动，工学结合的教学模式，力求完善知识、能力、素质三位一体的质量评价体系，使学生得到德智体全面发展，达到符合和满足职业岗位要求目的。以“项目导向、任务驱动”的医学影像技术人才培养模式改革，已日趋成熟完善，但仍需要在今后的教学实践中不断总结、改进。
参考文献
此次调研的各大城市三甲医院的调查问卷各项综合评分的平均分统计见表1。根据三届毕业生所在的27家三甲医院及部分其他医院的调查问卷评分以及意见反馈结果，经统计，93.12%工作单位认为我校毕业生基本专业素质良好，专业基础较扎实，工作态度认真，工作能力较好，这其中53.51%工作单位认为我校毕业生本职工作十分出色，工作态度严谨，工作成绩突出;在调研中，有61.33%三甲医院表示，近年来医院影像设备更新换代迅速，技术理念与教材差别较大，即便学生实习一年有过接触，但毕竟时间有限，很难透彻、全面、无任何断层的掌握;在此次调研中，关于毕业生科研创新能力以及学习能力方面，超过半数的三甲医院，尤其是教学医院认为我校毕业生科研能力有待提高，未来几年大型医院影像科迫切需要素质高，业务能力、科研创新能力较强的理工医结合的复兴型、实用型医学影像技术人才。
经过对调查结果分析报告的研讨，医学影像技术专业毕业生主要存在两方面的问题:
(1)由于近年来教材与影像设备的更新速度不同步，课程是以理论讲授为主，虽有一年实习时间，但平时见习及实验课时比重偏少，因此对于最新技术以及很多实践技能不能够系统的掌握。
(2)多采用传统授课方式，不利于启发学生科研创新思维，培养学生独立解决问题的能力，不能满足当代医院医、教、研并重的实际需求。因此，本次研究针对医学影像技术专业的教学模式以及培养体系进行了改革。
(1)改革教学方法，采用案例式教学法授课案例式教学(caseteachingmethod，CTM)是采用以问题为基础，是学生通过对特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助这一原理独立分析和解决问题的方法。随着医学影像技术的迅猛发展，对学生的实践技能以及思维能力提出了更高的要求，从而对教师的教学也提出了更高的要求。在课堂教学中，尤其是影像设备、影像技术及相关的见习课和实验课中摒弃传统的灌输式或老师做、学生看的走马观花的参观式教法，改用案例式教学方法。课堂所取案例完全取自临床真实案例，组织学生对提出的问题进行多方位的探讨和辩论，在授课的过程中教师引导学生独立思考，主动研究和解决问题。案例式教学法是促进学生独立学习影像设备操作以及图像和数据处理要点和思路的最佳方式。为检测改革效果，我院对2007级部分班级进行试点，并通过督导组随堂听课等多种评价测试，动态观察教学效果。结果显示:案例式教学法在调动学生学习热情，培养学生创造力，提高学生综合能力等方面明显优于传统教学。
(2)增加专业主干课程见习课及实验课比重目前，影像设备更新十分迅速，由于教材更新稍显滞后，制约了学生的对影像新技术的掌握，使学生的专业知识停滞在原有设备的基础上。在传统课程设置中，多数专业课以理论课为主导，见习课及实验课授课时间不能及时对应相关的理论课，并且课时较少，学生很难对现今医院的最新设备有一个完整的系统认知学习。经过研讨，修订了教学大纲，总体上扩大专业课中见习课和实验课的比重，协调医学类课程和理工类课程以及临床实践课程的分配，同时增设专业英语课程，从而优化教学与实践技能培训体系。课时主要调整部分见表2。
(3)定期举办学科交叉性的科研活动课堂教学之余，多举办科研实践活动。该类活动主旨为让学生结合所学专业，根据自己实际能力，选择相应的课题，在指导教师的有效引导下尝试制定出合理的研究技术路线和可行的研究方案，并利用软硬件设备等多种手段独立完成创新作品的制作、论文或研究报告。这类课外活动不仅可以培养大学生的创新精神和创造能力，鼓励广大学生在课堂学习之余锻炼初步的学术科研能力，在院系中创造一个良好的学术氛围，还可以增强学生的社会竞争力。
学生在参与活动的过程中可以充分发挥团队的分工协作精神和科学严谨的态度，为就业后的科研工作做积极的准备。随着医学影像技术的发展，对医学影像技术人才的要求也相应提高。因此应及时优化影像技术专业结构、改革课程设置，创新性的建立适合社会需求的、理工医结合的影像技术复合型人才的培养模式，强化实践教学效果，以培养出符合社会需求的实用型影像技术人才。
作者：赵英红孙存杰胡长林单位：徐州医学院医学影像学院徐州医学院附属医院(
关键词 分子影像学 教学体系 复合型人才
中图分类号：G424 文献标识码：A
On Molecular Imaging Teaching System Construction
CHEN Duofang
（School of Life Science and Technology， Xidian University， Xi'an， Shaanxi 710071）
Abstract Molecular imaging is an emerging interdisciplinary， has become one of the most important techniques of modern life sciences， medical imaging represents the direction of future development. In this paper， molecular imaging features， combined with research in Life Science and Technology in the field of molecular imaging as well as the basis for cooperation with our university hospital， a study in teaching content， teaching models and evaluation methods， the life science and information science and clinical cross， build molecular imaging teaching system， laying the foundation for training medical complex polytechnic molecular imaging professionals.
Key words molecular imaging; teaching system; complex talent
0 引言
分子影像学（molecular imaging）是运用影像技术显示组织、细胞和亚细胞水平的特定分子，反映活体状态下分子水平变化，对其生物学行为在进行定性和定量研究的科学。①分子影像学是将分子生物学技术和现代医学影像学相结合的产物，最早由美国哈佛大学Weissleder等学者于1999年提出，经过10余年的飞速发展，取得一系列成就，已经成为现代生命科学研究最重要的技术手段之一，受到世界各国的高度重视。①②随着分子影像学技术研究工作在我国的迅速开展，具有分子影像技术背景的人才更显缺乏。医药企业、医疗设备企业、生命科学研究机构等单位对分子影像专业人才需求日趋增加，尚没有专门学科进行分子影像学人才培养。我校生命科学技术学院依托生物医学工程与生物技术专业，定位为研究型学院，分子影像为主要研究方向之一。经过几年的发展，学院在分子影像研究领域取得一定进展。学院教工由来自不同专业背景，包括生物、信息、计算机和医学等学科的人员构成，但由于当前研究成员各自的专业背景单一，成员之间尚未有机融合和深度交叉，很大程度上限制了在分子影像领域取得重大突破。而目前国内，分子影像学教材较少，分子影像学课程主要面向研究生开设，极少高校面向本科生开设分子影像学课程。③④⑤本文探讨如何借助我校信息学科与计算机学科的优势，结合我校在分子影像学的研究成果以及与医院的合作基础，将生命科学与信息学科和临床医学交叉，开展针对本科生的分子影像学教学工作，建立分子影像学教学体系，为培养理工医复合型分子影像学人才奠定基础。
1 分子影像学教学体系构建
分子影像学起源于现代医学影像学，在现代医学影像学基础上融入分子生物学，其教学体系不同于传统的工学学科和生物学学科体系。我们将从分子影像学教学内容，分子影像学教学模式和分子影像学考评方式进行分子影像学教学体系构建，目的在于建立包括基础理论―验证实验―应用实践三个层次的多学科深度交叉、理工医有机融合的综合型分子影像学教学体系，为培养基础理论扎实、实验技能过硬、应用实践广泛的理工医复合型分子影像学人才打下坚实基础。
1.1 分子影像学教学内容
分子影像学属于前沿科学，知识更新日新月异，相关资料主要来自世界各国研究小组的公开文献，缺乏全面、系统的参考教材;而且分子影像学属于典型的多学科交叉，涉及信息、生物、医学等多个学科，需要掌握各种影像原理与理论，熟悉核酸、蛋白质等大分子的形态、结构与操作，并应用影像技术进行分子生物学相关研究，课程内容繁杂，信息量庞大。分子影像学是分子生物学与先进医学影像技术结合的产物，属于典型的多学科交叉，涉及信息、生物、医学等多个学科。分子影像学内容覆盖面广、跨度大，教学内容包括：分子生物学中核酸等大分子的功能、形态结构特征并在分子水平上阐明细胞活动的规律;超声成像、CT成像、MRI成像、核素成像等临床中成熟的医学影像技术，以及光学分子断层成像、光声断层成像等新兴的医学影像技术;分子影像技术在肿瘤、神经系统、心脑血管研究以及新药研发等领域的应用。学生不仅需要掌握基本理论知识，了解最新研究进展，更要学会利用影像技术进行基础研究以及临床应用。考虑到分子影像学信息量大，教学内容以生命学院优势研究方向即光学分子影像及其在肿瘤细胞学中的应用为主线，其余内容为辅助展开。教学过程中，力争做到重点突出、内容全面和有的放矢。
1.2 分子影像学教学模式
分子影像学涉及多个学科，涵盖现代影像成像理论，分子生物学与细胞生物学以及分子影像技术在基础和临床实验研究中的应用。为了系统地学习掌握分子影像学知识，成为合格的分子影像专业人才，学生不仅需要了解分子生物学相关知识，而且需要知道靶向分子在临床中的应用前景;不仅需要了解分子结构修饰、分子标记等专业知识，而且也需要知道生物信息、医学影像等相关知识。传统的单一学科的教学模式难以满足上述需求，需要探讨新的有效的教学模式。对于多学科交叉产生的分子影像学，采用传统的单一学科教学模式难以满足要求。我院分子影像学教师来自不同专业背景，采用不同的教学模式进行协同合作教学。借助我校生命科学技术学院在分子影像学领域的研究成果以及与医院的合作基础，可以将生命科学与信息学科和临床医学进行深度交叉，开展目标明确和特色鲜明的分子影像学教学工作。对于分子生物学部分，由生命学院生物技术专业教师任教，主要采取课堂讲授以及实验演示教学方式，指导学生掌握生物基本操作技能，包括：核酸凝胶电泳、PCR、DNA测序、RNA提取与纯化、基因敲除、基因克隆等技术。对于医学影像部分，由生命学院信息专业教师任教，主要采取课堂讲授、理论推导和计算机模拟仿真等教学手段，使学生掌握医学影像的基本物理原理以及数学理论。对于应用部分，由外聘的第四军医大学第一附属医院教师承担，引导学生使用分子影像技术进行肿瘤早期诊断、心脑血管疾病诊断以及新药研发等应用研究。上述教职人员由生命科学技术学院自然基金委重大项目参与人员构成，经过前期合作研究，已进行一定程度的多学科交叉，可进行协同教学工作。
1.3 分子影像学考评方式
传统教学考评中，多注重考核学生掌握知识的多少，而不是学习知识能力的大小;注重考核学生技能掌握的多少，而不是学习技能能力的高低。这种考核体系只能反映一定时间内的学习结果，不能反映学生学习新知识、新技能的本领，难以适应分子影像快速发展的需要，这不仅使教师的教学方法陷于陈旧古板，而且使一些再学习能力、发展潜力大、动手能力强的学生长期得不到有效锻炼和培养。因此，如何将传统的考核知识与技能与考核学生掌握新知识、新技能的本领相结合，是我们需要关注的问题。分子影像学涵盖学科领域广，知识更新速度快，学生学习任务重，我们需要站在发展的角度，从学校培养学生的近期和远期效果建立合理的考评方式。对于学生学习考核，我们采用知识与能力兼顾的评价标准。该评价标准主要包括四大模块：基本理论知识、实验操作技能、进展跟踪和科研创新能力。对于基本理论知识考核，采用试卷笔答形式;对于实验操作技能，考核学生对刻度吸量管、分光光度计、离心机、电泳仪等常规仪器的操作，此外还考核学生对microCT、光学分子断层成像等学院研制的医疗影像设备的操作，以实验报告形式答题;对于进展跟踪考核，则要求学生根据教师给定的主题词，进行文献查阅及总结，以文献综述形式答题;对于科研创新，则根据教师课题或学生自主选题进行相关科研活动，以小论文或专利形式答题。总之，将采用形式多样的考评方式，对学生的综合能力进行测评。
2 总结
分子影像学是一门新兴的交叉学科，已经成为现代生命科学研究最重要的技术手段之一，代表了未来医学影像发展的方向。我校生命科学技术学院为国内最早进行分子影像学研究的单位之一，学院教师来自不同的专业背景，包括信息、生物和数学等专业，在多学科交叉方面已经积累了一定的经验。基于学院在分子影像领域的研究基础，结合我校信息学科优势，融合生命科学相关专业，本文提出建立包括基础理论――验证实验――应用实践三个层次的多学科深度交叉、理工医有机融合的创新型分子影像学教学体系。通过建立该体系，我们将使不同学科背景教师协同工作，讲授成熟的基础成像理论、分子生物学基础知识;实时跟踪分子影像学研究动向，向学生传递最新进展;指导学生进行验证实验，引导学生得出结论，从实验中引申理论知识;此外，基于理论知识以及实验操作训练，锻炼学生使用分子影像设备进行生命科学领域相关研究的科研能力。通过分子影像学综合体系的构建与实施，最终培养基础理论扎实、实验技能过硬、应用实践广泛的理工医复合型分子影像学人才。
基金项目名称：1. 西安电子科技大学新实验开发项目（项目编号：SY1359）
2. 西安电子科技大学本科教育质量提升计划教改项目
注释
① 申宝忠.分子影像学（第二版）[M].人民卫生出版社，2010.
② 申宝忠，王维.分子影像学2011年度进展报告[J].中国继续医学教育，2011（8）：132-157.
③ 朱宏，董鹏，李耀武.分子影像学教学中的哲学思考[J].中国科教创新导刊，2010（2）：82-84.
[关键词] 影像见习；数字化；教学；PACS
[中图分类号] G642.0[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-120-02
随着PACS（Picture Archiving and Communication System，图像存档与传输系统）在医院的广泛应用，传统的暗室冲片、医生用灯箱看胶片的模式被打破，临床医学影像进入了数字化时代，影像教学工作也随之发生革命性的变化。PACS是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的发展而发展起来的综合应用系统。它将医院内现有的影像诊断设备通过院内计算机网络互联，将影像信息以数据形式保存，利用计算机实现存档、查询和远程诊断等[1]。
1 我院临床医学影像及其教学数字化应用概况
作为高校附属医院，我院承担广州医学院医学影像教学将近30年，亲历影像学迅猛发展以及教学方式的不断进步，拥有丰富临床及教学经验。我院一直走在影像信息数字化建设方面的前列，从2001年在原有数字医疗设备的基础上建立了PACS，实现全数字化、无胶片化运作将近10年，只要是在医院内，带教医生、实习生均可在同一台电脑的PACS内查阅、检索，调用共享的资源，自由调看X线、CT、MRI、超声和ECT等高质量图像，还能查看患者相关检查和既往检查报告, 新旧对比，为诊断疾病提供较为全面的依据；相同的病例亦能在此系统上方便地查找[2]，因此只要有充足的电脑、显示屏，通过PACS医院内的实习带教就能轻松实现数字化，这极大方便了教师的教学和学生的学习；而在学院本部进行的见习带教――作为学生直接接触影像图像的第一个窗口，由于学校与医院的资源不能共享，很遗憾地不能运用PACS进行教学，使得数字化改革仍处在实践中摸索的阶段。
2 影像见习带教数字化的迫切性
既然数字化技术能为临床医学影像及实习带教提供极大的便利，那么见习带教又能否早日受惠于数字化呢。实际上，受PACS只能在医院内部网使用的限制，校内进行的影像见习课，其数字化建设远远落后，在过去相当长的时间内，只能采用“医学影像胶片+观片灯”的传统教学模式教学，即学生围坐在灯箱前看片并听老师讲解、然后学生分组自行看片。随着时间推移，这种方式产生越来越多的弊端：①教学胶片随着时间老化及反复使用，必然会造成其损坏、丢失、污染、错放及发霉变质等现象，数量不断减少或缺失，严重影响教学[3]；②影像临床工作已实现无片化运作多年，传统胶片损坏后，不可复制，难以补充；③传统胶片成本相对较高，需要较大贮存的空间、管理也较为困难；④胶片大小固定，当学生人数过多，难以保证每个学生都能看清胶片上的图像、并听清楚老师的讲解；通过分组示教减少学生人数又会加重教师的教学负担，这种情况在扩招后尤为严峻[4]；⑤不利于学生对有兴趣或难理解的部分加深学习。由此可见，传统教学模式难以延续，见习课的数字化变革势在必行。
3 影像见习课数字化实施方法及成效
要实现教学的全面数字化最直接的方法就是学校与医院网络互联，安装PACS系统，但由于涉及到网络光纤铺设、患者资料保密等因素制约，目前高等医学院校仍难以实现；如果把见习课都安排在医院内上，又会因为学生众多妨碍临床工作而难以安排。因此，校内的见习课的数字化建设颇费周折。为了跟上临床医学影像全数字化的形势以及提高教学质量，在学校、医院对硬件设备大力支持下，我科自2007年开始做出大胆的尝试，分两个阶段实现见习教学的数字化建设：
3.1 数字化教学第一阶段
2007～2009年为数字化教学第一阶段，由授课教师利用PACS制作课件、通过多媒体演示讲解典型图像，取代以往教师用灯箱读片、学生围坐的方式，迈出了数字化见习教学的第一步。此阶段只需要每间见习教室的讲台配备一套电脑、音响、投影仪等设备就能实现，接下来学生仍旧分组用灯箱看片。
虽然是简单的第一步，但是为教学模式注入数字化的元素，其中一个优势就在于可以充分利用庞大而丰富的PACS数据库制作计算机多媒体课件。医学影像学是图文并茂的学科，见习课是架接理论与实际应用的桥梁，其教学质量高低对整门课程起着关键作用。学生学习影像无非就是学会看图像、学会判断，因此见习课的灵魂是图像而非理论文字，图像的选取以及质量高低直接影响学生的理解以及学习的兴趣。PACS内存储的影像学数据是教学图像的源泉，在这里挑选图像不仅余地大、容易挑选出代表性好且又清晰的影像图像以达到事半功倍的效果，而且操作省时、省力、高效，减少了数码相机拍照、扫描仪扫描、洗照片等设备和程序, 保证了图像本身的清晰度、分辨性和色彩[2,5]。其次，图像、课件均可重复使用而不存在丢失、损耗的问题，利用投影仪、麦克风、音箱等多媒体设备，既增加了见习课的学生人数也不会影响教学质量，另外也可在课件上放大图像或配以文字、箭头标识说明，显著提高了读片效果，便于学生理解，减轻教师的工作强度。再次，课后,学生可在个人电脑复习观摩课件，加深记忆。
经过多年不懈努力及酝酿，笔者精心制作了呼吸、循环、骨骼、消化、五官、神经等系统多个专题、适合不同专业不同层次的多媒体影像课件，受到广大学生的好评。
3.2 数字化教学第二阶段
2010～2011年为数字化教学第二阶段，我院PACS数据库经过10年沉淀拥有大量影像图像，根据教学大纲，笔者下载了一批又一批典型图像，逐步建立起电子教学图库，并放置在新增的供学生使用的电脑内。每间见习科室配备30台供学生用的电脑，基本满足“一人一机”的要求。在教师用多媒体示教完毕后，学生可自行查阅、检索电脑内的电子教学图库。目前我院所建立的电子教学图库，得力于信息部门的技术援助，先运用“教学辅助打包软件”把PACS系统内的典型病例打包，然后再通过“教学辅助解包软件”放置在学生电脑内使用，此软件的功能除了可以查阅患者的各种影像图像外，还模拟了PACS部分辅助功能，包括可以查看患者的基本资料、病史，还具备影像一些后处理功能，例如调节图像对比度、亮度、放大和缩小图像, 测量病变大小等，基本达到了教学的要求。
至此，影像见习实现了全面数字化教学，其优势也得到充分的体现：通过软件建立起的电子教学图库，使学生的学习不仅仅局限于课件上的病例，开阔了学生视野，更贴近临床真实工作，可结合患者病史、基本资料，就不同的影像检查展开分析，最后可直接对照真实影像报告以及病理结果进行观摩学习，激发学生的学习兴趣，培养学生的临床思维能力，使其更加全面理解知识点。
此外，教学数字化简化了影像教学资料的搜集和管理：使用PACS发报告的同时，将具有教学价值的病例资料分系统调出，用软件打包永久保存，取代了以往传统收集教学胶片的方式，避免因保管不善、见习时反复使用等造成的损毁、发黄变质、错放、甚至遗失等缺点[1,6]，大大节省人力、物力以及存放空间。
4 影像见习教学数字化实践中存在的问题以及发展方向
尽管见习课已经实现了全数字化的教学，但其完善是渐进、漫长的过程，需要继续不断地努力：①随着PACS的应用和发展，虽然可累积和不断产生新的可利用的教学资源，扩充和更新电子教学图库，但仍然损失许多之前用胶片记录下来的典型病例，而且有些病例随着医疗条件的改善难以重现，需要花大量的人力、时间重新扫描变成数字化图像尽可能保留下来，否则将是学科持续发展的遗憾。新的教学资源补充难以在短时间实现，需要每位医教人员通力合作持之以恒提供、收集，并应落实成为一项工作内容。②网络设置是目前数字化教学的瓶颈，课堂上的电脑众多，但之间并未形成网络连接，不能实现同步操作及更新，老师只能逐台电脑补充资料，多次重复操作，增加教师的工作量、不利于管理。③软件水平有待提高，尽管信息部门目前所提供的教学病例打包软件，大大简化了图像下载的程序，而且成功模拟了PACS的部分功能，为老师和学生提供便利，但是稳定性欠佳，遇到图片量较多时阅片速度变得缓慢、甚至停滞；更新资料，不能在原有的基础上补充，而是要全部覆盖。令人欣慰的是，目前我院已有意向与软件公司合作，共同开发软件以改善当前不足，推动数字化教学建设更上一层楼。
影像见习数字化作为一种崭新而高效的教学模式，拓宽了教与学的平台，解决了传统医学影像见习教学的弊端，有利于激发学生的学习热情，教学效果明显优于传统教学法。利用PACS制作多媒体课件，不断完善电子教学图库，设置多媒体教室进行网络教学、实现教学资源的共享等方法必将成为今后的医学影像学教学体系改革方向，从而使医学影像学教学更加适应现代医学数字化教育的发展。
[参考文献]
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关键词：医院计算机信息管理系统流程改进电子病历
一、医院计算机信息管理系统功能
医院计算机信息管理系统主要包括：医嘱信息与医疗记录管理，护理信息管理，临床检查信息管理，临床检验信息管理，医学影像信息管理等几个方面的内容。
（一）医嘱信息与医疗记录管理
医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统。医嘱信息管理系统的主要作用是自动生成药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱等处置单，减少核对的工作量和差错。同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价，传往检查科室代替手工申请检查项目。
医嘱信息系统的功能包括：医嘱数据的输入与核对处理；药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理；根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。
（二）护理信息管理
1．护理信息子系统：是在搜集大量的医疗信息的基础上，按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息。护理信息主要包括：护理分级记录；病人状况记录；入院护理记录；出院护理记录；病房护理记录。
2．护理管理子系统：完成护理活动中对护理资源管理、护理人员管理以及护理实践中的文秘等工作。
3．护理支持子系统：用于责任制护理，辅助护理诊断和制定护理计划，以及为护理科研和教学提供有关的医疗信息等。主要包括：辅助护理诊断、辅助制定护理计划、检索各种医疗信息、护理科研、护理教学。
（三）临床检查信息管理
临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。充分发挥出辅助诊断治疗的作用。临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题，同时也为收费等管理工作提供了原始数据。临床检查信息系统通常由：申请处理、结果采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成。
（四）临床检验信息管理
临床检验信息管理系统的功能包括：1.检验申请的输入。当病人需要进行各种检验时，医师能够在计算机上选择所需的项目，由计算机将这些申请单传往检验科室。2.标本采集与编号处理。在采集样本时从计算机中调出检验申请并对将进行的检验项目进行编号，如果使用了条形码，此时将条形码贴在试管上。3.检验与结果数据采集。将检验结果录入计算机系统。目前很多检验项目已使用自动分析仪进行处理，分析完成后能自动将结果传回计算机。4.检验结果的传输。5.检验工作登记。计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。6.检验科室的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。7.检验结果的查询与打印。主要是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。
（五）医学影像信息管理
医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种。但由于医学影像的数据量比一般文字信息大几个数量级，这给医学影像的管理带来了许多技术问题，主要是影像的存贮、传输、显示都与一般文字信息有很大的区别。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在每个病房中使用联网的微机显示出所需的图像，包括：CT图像、核磁共振图像、超声图像、内窥镜图像、病理切片和电镜图像、血管造影图像、核医学检查图像、X光图像等。
二、医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用
（一）正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据
医院医疗信息通常可归为二类：一类是效率管理指标，一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况，床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反应一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况，同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况，经过计算和统计分析，院领导和职能部门可根据这些信息和数据作出一系列相应调整措施，出台一些适应当前情况的政策，使医院在收治上适应病人分布，在经费使用上减少流失和浪费，药品采购上少占资金，技术力量调整上渐趋合理。因此，准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。
（二）医疗信息的计算机处理对各个管理环节进行实时监控计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理，对这些数据的流向从根本上加以控制和管理，使各级管理部门能从宏观和微观两个方面对这些重点环节实施监控。因此，信息管理的计算机网络化是对管理环节实时监控的重要手段。
（三）病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料
病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据。同时也反映了医疗质量水平的高低。
（四）提供优良的医学期刊信息服务也能为提高医疗水平和业务技术建设发挥作用
医学期刊是医学科技文献的重要组成部分，是报道科研成果的主要途径。它不仅可以推动医学科学技术的发展及交流，而且在医院业务建设上也起着不可低估的作用。这是因为医学期刊是传播新技术、新创造、新信息、新科研设计及医学发展新动向的主要媒体，它为科学研究的交流和推广提供了园地。
论文摘要 现代临床医学的迅速发展，使诸多疑难杂症得到早期发现、早期治疗，病患生存率大大提高。临床诊断有着举足轻重的作用，各种临床检查手段均起到不可或缺的作用，而放射线诊断更是重中之重。本文就临床诊断以及放射线诊断在临床医学中的关系作出论述，以便为临床治疗提供更准确的诊断、更翔实的依据。
临床诊断是治疗疾病的先决条件，治愈疾病的前提，惟有作出正确的诊断正确的治疗才能进行。现代医学各种临床诊断手段均取得长足进步。过去未能发现的许多病例，在先进诊查手段的互相配合下得到早期发现，其中放射线检查在现代医学诊断中占有举足轻重的地位。近几年放射线诊断取得了迅速发展，为临床诊断作出了一定贡献。笔者试就放射线诊断以及临床诊断及两者的关系进行论述。
诊断是用医学科学的方法对疾病的表现所作出的辩证逻辑的结论。也就是将问诊、体格检查、实验室以及特殊检查结果，结合医学知识和临床经验，再经过综合、分析、推理对所获得的有关健康状态和疾病本质的判断。诊断的目的是为了防治疾病，使病人恢复和增进健康。诊断能否正确取决于检查是否周详、准确，思维过程是否符合疾病本身的发展进程。
在临床工作中，必须重视诊断，尤其是早期诊断。只有尽早地诊断疾病，才能得以及时的治疗；迟延和错误的诊断必然会使疾病由潜伏状态发展到出现临床症状，由轻症转为重疾，由单一的病变发展成多种复杂的并发症，甚至危及生命。诊断基本方法包括询问病史、体格检查、实验室检查以及放射线、心电图、超声、内镜等其他检查。其中实验室检查和放射线检查的应用最为广泛。放射线检查由于教学和临床工作的需要以及其自身的发展，已成为一门独立的学科，并因其迅速的发展丰富了临床检查的手段，从而对一些早期的隐匿性疾病提高了诊断水平。
放射线检查相当于临床上的直接望诊。普通望诊只能看到人体各部的外形和表面变化，而放射线检查则可看到内脏器官以及骨骼等的解剖结构与部分功能状态。放射线检查与病理检查有相似之处，二者均可观察人体结构和器官的变化，以了解其病理性质。但二者也有不同之处，如病理学除可观察大体病理改变外，还能用显微镜研究细胞和组织结构，但病理学只能在离体器官和组织上进行观察，却不能研究活体器官；而放射线检查却能研究活体器官的形态和功能，从而通过观察到的影像来推测其病理性质。放射线检查与化验检查也不相同，后者是对所送标本进行客观检查，所得结果供临床诊断参考；而放射线检查则一般须提出具体的诊断意见。在做放射线诊断结论时，必须在系统、周密调查和对各种材料综合分析后，才能提出正确的结论。临床医生若忽略应做的体检及必要的实验室检查，单纯依赖放射线检查来诊断，易得出片面的结论；同样放射科医生单凭放射线所见，而不结合病史、体检和有关的化验结果即做出结论，也是不全面的。正确的诊断必须尊重客观，必须经过唯物辩证的思维才能得出。
随着临床医学研究方法学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展，循证医学（EBM）正在迅速兴起。循证医学是指在疾病的诊治过程中，将个人的临床专业知识与现有的最佳的研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑，为每位病人做出最佳的医疗决策。同时患者的积极参与是循证医学的重要内涵，他们对诊疗决策的期望、要求、合作是医务工作者必须时时关注的课题。在医学影像学新方法、新技术层出不穷的今天，我们必须重视，进而发展循证医学影像学，根据EBM的理念进行医学影像学的诊断性、介入治疗性试验和文献评估。
循证医学(EBM)是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观(关注，期望，需求)的结合；是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。EBM强调医师应深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个患者进行健康服务时的决策。使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。EBM旨在将经验医学上升到遵循证据的医学科学，被誉为21世纪的临床医学。目前，EBM的应用领域已从最初的临床医学，扩展到医学教育、医疗卫生决策、医疗保险、预防医学、社会医学、心理学、药学、卫生经济学和医疗服务购买等诸多领域。EBM的概念已被医学界的主流思潮、病人和各级政府广泛接受。
在伦琴于1895年发现X线后的100多年中，大部分影像是以各种模拟的方式记录在X线片上的。自20世纪70～80年代CT和MRI先后问世后，提示了平片数字成像的可能。在今天，除传统的X线片仍是成像中最常用的方法外，21世纪后计算机技术的爆炸性发展及正在兴起的图像存储与传输系统等几个重大因素将会对成像产生深远的影响。CT提供了更高的软组织对比分辨率和无重叠的轴面断层，显著地扩大了人们对X线和解剖关系的认识。MRI对放射学最大的影响很大程度上在于它阐明了心脏的形态和优点，由于它的无射线及能多方位显示病变的优点，对于了解胸部体、肺循环中的血管、胸壁、膈肌区的情况及肺尖和臂丛的关系也有很大作用，对于纵隔病变的定位和定性作用也是肯定的。然而必须指出的是，不论检查仪器如何先进，也均有其适应范围和局限性，临床工作者切不可盲目依赖仪器检查，而忽视病史与体格检查这两项基本的、行之有效的方法。在临床工作中必须学习、运用辩证唯物主义的观点去观察病情，分析表现，透过临床现象探索疾病的本质。全面考虑问题，警惕主观臆断，以免“一叶障目，不见森林”，防止漏诊、误诊的发生。
参考文献
[论文摘 要] 目的 探讨原发性肝癌与肝脓肿的鉴别方法，提高诊断的准确性。方法 肝血管瘤和肝脓肿都被误诊为原发性肝癌；结果 两例误诊延误治疗.结论：一些原发性肝癌与肝脓肿及肝血管瘤之间存在相似之处，正确鉴别二者之间关系，才能及时诊断及有效治疗。
原发性肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，起病隐匿，缺乏特异性，且发病率有明显上升趋势，尤在沿海地区乙型肝炎高发区发病率较高，早期诊断治疗者，预后亦不乐观；临床误诊误治的情况常有发生。
1 临床资料
从2000-2007在新加坡医院，本组共收集10例误诊为肝血管瘤，5例误诊为肝囊肿。
1.1 误诊为肝囊肿
本类为女性6个，男性4个，大都以上腹胀满不适伴发冷，发热半月到两个月，在院外科作“B”超提示“胆囊炎，多发性肝脓肿”经抗感染治疗仍无好转，转入院。一般情况较好，“T”38-39℃，无黄疸，心肺无明显异常发现，腹软、无肌紧张、右上腹及剑突下有压痛、未及包块、肝右肋下约1-2公分、脾未及、肝区叩痛较明显、肠鸣正常。WBC 12-21.0×109/L N 0 。8-O.95。“B”超提示“肝内有多个大小不等其周围有低回声晕圈病灶”。CT检查提示“肝内有多个底密度灶，病灶外周有一密度较高，较厚的壁，增强后病灶内强化不明显，外周壁有强化，病灶内CT值为23.5-30.3Hu。决定行手术门静脉插管滴入抗生素治疗，术后病理检查证实为肝细胞性肝癌。
1.2 误诊为肝血管瘤
患者男性4人，女性1例，第一次均因左下肺大叶性肺炎住院期间行B超检查诊断为肝多发转移癌，以后由于经过多普勒超声及腹部CT检查均考虑肝脏巨大海绵状血管瘤，查甲胎蛋白为10，因而否定上述诊断，2-4个月后患者情况迅速恶化，肝脏急剧增大，B超检查肝转癌的图像均更趋典型，患者日益衰竭，迅速死亡。
2 结果
一年后随防，所有病人均在3-10月内死亡，血的教训肝癌不能误诊.
3 讨论
3.1 本组第一类肝癌病例均以发热、肝区疼痛等为首发症状，与肝脓肿症状相类似，尤其当癌肿内出血，继发感染或合并胆道感染时更加难以区别。
影像学检查作为肝脏疾病诊断的一项重要方法，其准确性受多方面影响。当肝脓肿还未液化之前，在影像学上与肝癌不易区分；当肝癌瘤内出血尤其继发感染时与肝脓肿相似。另外影像医师的经验对诊断起到关键作用。本例凭B超或CT检查误诊为肝脓肿，但如能仔细观察B超或CT所示，肝癌与肝脓肿仍存在差异。AFP测定对诊断原发性肝细胞癌具有相对的专一性。本例进行AFP检测，且只测1次，如能反复多次检测可能提高阳性检出率。文献报道肝癌患者AFP阳性率为70%[4]，故有一定比例阴性病例存在，对于AFP阴性病例，有慢性肝炎肝硬化病史，HbsAg检测阳性，B超或CT证实肝内孤立或多发性肿块要考虑肝癌的可能。.
3.2 第二类患者 采用普通B超，对肝癌和肝血管瘤的鉴别诊断常不易确切。此时可行肝脏彩色多普勒超声检查，因为在三维成像中，肝血管瘤的轮廓最为清晰，立体感较强。有些作者指出，因为肝血管瘤回声较肝组织回声稍增强，由于灰阶差异较大，所重建的三维图像效果较佳，相反，原发性肝癌多为浸润性生长，其轮廓与周围邻近组织的灰阶差异较小，所重建的三维图像则逊于血管瘤，而某些回声的转移瘤征象的三维显示效果欠佳[1].
据文献报道，磁共振对鉴别肝癌与肝血管瘤有肯定价值，特别是对肝血管瘤的诊断价值超过所有其它影像诊断片[2]，童华山认为无论原发性肝癌还是继发性肝癌多为多发病灶，在磁共振图像中，T1W时多为较高信号，信号强度不均匀，边界不清楚，占位表现最常见；而肝血管瘤多为单发病灶，在T1W时一半为低信号，T2W时多呈很高强度信号，信号均匀，边缘清楚[3]。
4.1 在本例的诊断过程中，我们认为应吸取以下经验教训：①本类CEA15.50-18μg/L（超过了正常参考值上限10μg/L），未能引起足够重视。有学者提出怀疑为肝癌的患者如AFP阴性，则应联合检测CEA、FT和βz-MG，只有当三者均呈阴性时，才可能排除肝癌；③在第1次行囊肿穿刺活检，可避免第2次穿刺。并使确诊日期提前；④该类患者既往无胆道及门静脉引流区感染的病史，穿刺抽出液培养阴性.
4.2 全面检查可防止漏诊并提高正确诊断率。血清学检查主要是转氨酶（ALT）及甲胎蛋白（AFP）检测，检测ALT是为排除非肝癌原因所致的AFP升高；B超检查主要是明确肝脏占位性病变的性质和肝脏有无硬化。
在今后的临床工作中，诊断某一疾病时，不要一叶障目，对可能导致相同症状的不同疾病均应考虑到，逐一加以排除，以免误诊，从而延误治疗，甚至造成医疗纠纷。
参考文献
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X射线辐射成像技术不仅在保障国家安全、社会安全等公共安全领域具有重要意义，其在生命安全领域的应用更是具有不可替代的重要作用。医疗发展已证实，医学影像技术在整个疾病诊疗体系中的作用日益重要，没有医学影像技术提供的疾病信息的帮助，现代临床治疗几乎寸步难行。然而，当前的X射线成像技术仍然存在着很大的不足，主要是这种技术基于组织衰减系数的差异进行成像，导致其对弱吸收的软组织的分辨率非常低，因此其对很多软组织疾病的诊断价值非常有限，比如，在乳腺癌的早期诊断中，针对我国妇女混合型、致密型的乳腺，漏诊、误诊率高达约15%～20%；对于软组织肿瘤、类风湿性关节炎、早期股骨头坏死、外伤导致的肌腱韧带损伤，以及肝癌、肺癌等病变组织的诊断中也很难发挥作用。
磁共振成像（MRI）具有较高的软组织分辨率，对乳腺癌诊断的敏感性达94%～100%，对于周围软组织肿瘤、韧带、肌腱等疾病的诊断，MRI几乎是唯一的选择。但由于MRI设备昂贵，进行M R I检查要使用造影剂，检查费用高，因此很难普及应用，特别是在广大的农村、县及中小城市中此问题显得尤为突出，因此研发一种对软组织病变具有很高的敏感性和特异性，而且简单、检查费用低廉易于推广的影像学装备引发了国际社会的广泛关注。
理想的软组织X射线新型成像技术应该具备以下特点：更高的空间分辨率和软组织分辨能力，检查中最大程度的减少受检者所受的X射线辐射剂量，设备简单，实用。国内外的相关研究人员都在积极探索和研发提高软组织分辨率的新型成像方法。硬X射线相衬成像和暗场成像技术随着上世纪90年代中期高亮度第三代同步辐射光源的使用而得以迅速发展。与MRI对人体离体股骨头的成像结果相比，相衬成像技术可以非常清晰地显示关节软骨和骨质的病理改变，而MRI要达到相同的图像质量至少需要5个小时的采集时间；暗场成像技术能够看到硬X射线衰减成像和相衬成像都无法分辨到的超微细结构。然而，相衬成像技术和暗场成像技术都要求X光源具有高度的相干性，大都使用同步辐射光源或微焦点X射线机来实现。由于同步辐射装置的造价昂贵、体积庞大，视场小；微焦点X光源亮度很低，
曝光时间很长。这些缺点极大限制了这两种技术在医学上的临床应用。
目前，最具有临床应用价值的新型X射线光栅综合成像方法初露端倪，成为国际社会研究的热点。它集合了X射线衰减成像、相衬成像和暗场成像三种方式为一体，可同时获得相关的线性衰减系数、折射率和广义散射参数的三维空间分布。这些物理性质不同的图像信息互为补充，较为全面地展现了硬X射线与物质之间的相互作用。新型成像技术即保持了传统X射线衰减成像技术的优点，又拥有相衬成像和暗场成像两者的优势，它将会在医疗影像领域引起一场更新换代的革命。
对我国而言，由于硬X射线的医疗技术多被发达国家所掌控，因此研制具有自主知识产权的硬X射线医学影像设备意义尤为重大。陈志强教授及团队急国家之所急，自2005年起，开始了基于同步辐射光源的衍射增强成像研究和基于微焦点光源的类同轴成像研究；2006年开始开展了基于X射线机的光栅相衬成像技术研究；2007年开始了全新的基于经典几何光学的投影光栅相衬成像方法的研究，其间，提出了多种折射角信息提取方法和衍射增强成像CT重建算法等创新观点，取得了多项重要研究成果。
2008年，团队搭建了国际上第一个基于经典几何光学投影光栅理论的X射线相衬成像实验平台，并展开了基于X射线机的光栅暗场成像技术的研究工作，推导出了小角散射角分布的二阶矩与光强强度曲线对比度比值之间的定量数量关系。国际研究界高度评价了这一创新型成果。这些研究工作也得到了国家自然科学基金委的重要支持。
2009年，团队在国际上首创了常规X光源条件下基于经典几何的光学投影光栅成像理论。通过这一理论的支持，可直接使用非相干X射线照射、投影，通过相位步进可测量出光强曲线，从而直接计算出一阶相移信息，这一成果是X射线光栅成像领域的一个重大突破。相关研究成果发表在APL、PMB、TMI等重要核心期刊上。同年，陈志强教授还作为大会主席，成功组织召开了“第十届放射成像和核医学全三维图像重建国际会议（Fully3D）”，来自全球多个国家的180余位学者及专家参加了会议。
2010年，团队首次提出了X射线光栅成像的源光栅步进技术，这一新方法可以降低光栅步进的精度达一个量级，使得X射线光栅相衬成像临床应用的实现难度大大降低。这一新技术的提出得到了国际研究界的一致认可。其研究成果发表在《0ptics Express》上，并申请了发明专利。同年，团队正式确立了非相干条件下基于经典光学原理的X射线光栅综合成像技术的理论基础。2011年，团队在自己的实验平台上获得了国内首张基于经典几何的光学投影X射线光栅衰减―相衬―暗场图像，相关研究成果第一时间发表在NIMA上。这一图像首次揭示了红豆和绿豆在衰减、相衬和暗场图像中所展现得到的不同特性，引起了国际研究界的极大关注。
目前，团队在常规X光源光栅成像研究领域已取得了―系列具有自主知识产权的原创成果，研究工作居于国内领先水平，得到了业界同行的广泛关注。2012年，国家自然科学基金也将该项研究列入基金重点资助项目。该项目现进展顺利，已取得了重要的阶段性成果。
研制具有我国自主知识产权的硬X射线医学影像设备，打破发达国家的技术封锁是一项艰巨而意义深远的战略使命。机遇与挑战并存，陈志强教授将带领自己的团队一如既往只争朝夕，不懈求索，努力开创我国医学影像技术发展的新局面。
专家简介：
陈志强，教授，博士，江苏常州人，1971年1月生，1994年7月毕业于清华大学工程物理系获学士学位，1999年3月于清华大学工程物理系获博士学位，同年留校任教。现任现任清华大学工程物理系核技术研究所所长，清华大学公共安全协同创新中心副主任。兼任中国体视学学会常务理事，中国同位素与辐射行业协会常务理事，国家公共安全基础标准化技术委员会（SAC/TC315）委员等。
课程教学是工程硕士培养的重要环节，是知识再积累和知识更新的基础环节，在整个研究生培养过程中，是学校可控时间最长，影响最大的环节［3］。因此在课程设置和教学内容上，考虑工程硕士的特殊性，才能培养出高质量、特色鲜明的工程硕士。在进行生物医学工程硕士培养模式探索期间，我们通过对生物医学工程专业的工程硕士进行了问卷调查及现场调研，并对调查及调研结果进行总结分析，对课程设置和教学内容进行了优化。在课程设置上增设了实用设备类课程的讲解，针对工程硕士要求动手能力强等特点，加设了与医疗相关的设备维修理论及实践课程和相关实用性较强的应用类课程。同时，在教学内容上也进行了优化以医学院校为背景的生物医学工程领域工程硕士培养模式探索张鑫，曾碧新，黄敏，陈付毅（温州医学院，浙江温州325035）摘要：结合医学院校特点，探讨了以医学院校为背景的生物医学工程领域工程硕士培养模式的创新与优化，从培养目标、课程设置、教学内容、学位论文等方面进行了探索和优化，以不断完善和规范生物医学工程专业工程硕士的培养过程。关键词：生物医学工程；工程硕士；培养模式调整，主要表现为：
1.在讲解基本理论的基础上，增加如电子病历等热门话题的开放式教学模式探讨；
2.攻读工程硕士学位的学生已经具有一定的工作经验及在某一领域已经有一些独到见解，在教学内容上可以安排一些学生讲座，让学生针对自己所熟悉的领域与班级学生进行讲解与互动，从而扩大工程硕士在教学内容上的局限性；
3.在时间充裕的前提下可以尝试邀请相关医院及厂家的专家进行专题讲座，可以增加解决某一专业问题的针对性。
二、优化学位论文指导与评价体系
工程硕士学位论文是工程硕士培养的主要环节，也是最终环节。与工学硕士不同，生物医学工程领域工程硕士的选题应来源于医院及相关部门的实际需要或具有明确的生物医学工程背景，研究成果要有应用价值。因此，在学位论文指导方面可以实施由学校具有工程实践经验的教师与医院相关部门的技术人员联合指导，医、校双方导师发挥各自优势，共同指导。为制定更具实用性的论文指导与评价体系，我们调研了省内10余家附属医院和部分相关企事业单位的相关科室，了解附属医院及相关科室对人才的需求情况，根据相关部门及临床医生提出的意见进一步完善生物医学工程领域工程硕士的毕业论文制订及相关评价体系。在充分调研的基础上，制订了工程硕士论文学位论文质量参考标准，并在多家培养单位中应用，取得了较好的效果。
三、构建适合医学院校生物医学工程领域工程硕士培养的模式
生物医学工程的研究是电子技术、现代通讯技术、计算机技术、生物技术以及材料科学、数学、化学、物理学等新技术的飞速发展和研究的深入，由多学科的渗透与综合作用于传统医学领域而形成的一门新型的交叉的边缘学科。生物医学工程专业具有跨学科、交叉的学科特殊性，在培养模式方面会出现偏重于工科或医科的现象，没有真正体现出医学工程的多学科交叉的特点。那么如何更好地将理、工、医三者有机的结合在一起，使得培养出来的学生的知识结构和基本素质更加完善，这已成为我们在人才培养方面的一个突出问题。为了更好地构建适于医学院校生物医学工程领域工程硕士培养模式，应重视以下几个方面［4］：
1.以社会需求为导向专业设置及培养目标都以社会需求为导向，紧密结合生产和科技发展变化的需要，及时调整课程设置，不断更新课程内容和教学方法，使学生能够尽快地接受新技术与信息。
2.重视实际能力在教学过程中可以开展课程讨论会，重视学生实际操作能力，培养创造精神与创新意识。
3.师生共同参与课程设置课程目标由侧重传授知识转向培养探究能力，由片面增加学生认知成长转向兼顾学生情感发展，课程内容由静态的稳定划一走向动态的开放灵活，课程不再仅仅作为面向过去知识的载体，而更多地呈现为面向未来发展的过程；课程设计趋向更大的弹性，在必修课的基础上，增加了选修课的数量，多方位地开拓学生的知识面，激发学生的想象力和创造力。
鼓励学生积极参与课程设置与发展，通过学生在学习过程中的感受与需要，由学生和老师共同参与课程的设置与修改，而不仅仅是由学校单独制定，课程的组织不再限于学科界限而是面向跨学科和综合化的方向发展。培养模式的创新主要表现为：
1.由学校教师和医院临床医生共同承担教学任务，真正实现理、工、医的有机结合。
2.以培养复合型人才为目标，真正做到与实际相结合。针对医生在诊疗过程中对现有仪器设备的看法和改进意见以及病人的需要建立起一个良好的沟通环境。
3.引进先进的教学理念与方法。
磁共振的出现，像是为医生在探求诊断的迷雾黑暗中洞开了一扇窗，开启了一盏灯，照亮了模糊不清的东西，它把人体组织细微结构和病变用胶片的形式，像拍照片一样显示在医生眼前，使藏在脏腑里的病变“浮出水面”。临床实践证明，磁共振已成为医生筛查病变定性定位诊断的可靠“助手”，武警总医院磁共振科将原有的西门子1.5TSymphony磁共振成像机成功升级为HaestroClass，并于2007年底引进西门子公司生产的最新的Magnetom Trio Tim3.0T超导型磁共振成像机，这台新机器，究竟能给患者带来哪些实惠?对病变的捕捉，精细到什么程度?以下是本刊记者对该院磁共振科王宏主任的访谈。
轻松完成全身成像
记者(以下简称“记”)：王主任，你们引进的最新一代西门子3.0T磁共振成像仪，在诊断疾病上有哪些优势呢?
王主任(以下简称“王”)：西门子公司生产的最新的Magnetom Trio Tim 3.0T超导型磁共振成像机，被誉为业界“明星”，具体的优势主要体现在以下几个方面：
1 前所未有的细节显示能力――无论是局部病变还是全身系统性病变如转移瘤、血管病变等，都能使医生看到全貌影像细节，精确到亚毫米水平。
2 定性定位准确――卓越的图像质量，清晰度好，分辨率高，放大不失真，最快的生理过程可以被轻易地跟踪记录下来，并清晰地显示出细致的形态学和病理学改变，早期发现细小病变。
3 快速成像――以往需要20分钟的成像，现在只需5分钟，如全中枢神经系统总采集时间不到4分钟，3分钟完成头部检查，8分钟完成膝关节检查，大大缩短了检查时间，减轻了患者的不适感。
4 “类派特”作用――独有的Tim技术可全身成像。所谓Tim的中文意思为“全身矩阵成像”，它能同时将76个矩阵线圈单元和32个射频接收通道自由选择，灵活组合成一个Tim全身成像矩阵，完成全身成像，为早期肿瘤的定性定位诊断提供可靠的影像。
在磁场中接受检查 没有副作用
记：请您谈谈磁共振的原理?
王：磁共振成像术也称为磁共振，英文缩写为MRI。基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做磁共振成像。整个检查成像过程对人体不产生辐射等任何副作用。
记：请您简单介绍一下磁共振的发展史。
王：1946年以美国物理学家布洛赫和普舍尔为首的两个小组几乎在同一时期，用不同的方法各自独立地发现了物质的核磁共振(NHR)现氛后来两人合作制造了世界上第一台磁共振谱仪。1952年他们二人因此获得了诺贝尔物理奖。磁共振技术上世纪80年代开始应用于医学，作为一种新兴的医学影像技术在短短20多年的时间，经过科学工作者们不懈的努力和创新，实现并继续着突飞猛进的发展势头。上世纪80年代是磁体迅速发展的时期；90年代则为梯度系统的突飞猛进阶段；而当今正是射频系统的创新时代。由于它彻底摆脱了电离辐射对人体的损害，又有参数多，信息量大，可多方位成像，以及对软组织有高分辨力等突出特点，目前已被广泛用于临床疾病的诊断，已成为有些病变必不可少的检查方法。
最适合检查神经、软组织、骨骼系统
记：相对于其他影像检查手段，磁共振检查有哪些独特的优点和局限性?
王：无论任何尖端的检查仪器，都有其他仪器不可替代的优势和局限性，磁共振也是如此。
它的优势为：
1 对人体没有任何放射性损害，可多次检查(多部位、多次复查)。
2 由于磁共振现象直接反映人体内水分子中质子的周围环境状态和分子结构中的位置，这就提供了分子水平上的生化病理状态和信息，从而可以对人体内的水肿、感染、炎症、出血、梗塞、变性等在形成的形态学变化之前，进行早期的诊断、或超早期诊断。
3 对软组织的反差大，具有高分辨力，对确定炎症、水肿、肿瘤等病变范围十分明确，尤其是对外科确定手术范围提供了非常可靠的依据。
4 绝大部分病例不需要使用造影剂，少数病例目前使用的造影剂为金属钆的螯合物，十分安全，至今20多年来无不良临床反应报告。
局限性是对胃肠道的病变的检查，不如内窥镜检查效果好；体内留有金属物品者不宜接受HRI检查。
记：磁共振最适合于哪些疾病的检查呢?
王：磁共振已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑、脊髓、心脏、大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。
1 神经系统病变 脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。
2 心血管系统 可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片剥离等疾病的诊断。
3 胸部病变 纵膈内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。
4 腹部器官 肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后病变的诊断。
5 盆腔脏器 子宫肌瘤、子宫其他肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。
6 骨与关节 骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。
7 全身软组织病变 无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。
8 乳腺病变 对乳腺增生和乳腺癌有非常精确的诊断率。
对心脏缺血评价很精确
记：对心脏检查有哪些优势?
王：对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化，而且可做心室分析，进行定性及半定量的诊断，可做多个切面图，空间分辨率高，显示心脏及病变全貌，对心肌梗塞缺血的评价也很全面精确。
MRI检查对受检者有选择性
记：王主任，最后请您谈谈接受磁共振检查有哪些注意事项?
王：磁共振检查无创无辐射非常安全，但要注意以下事项：
1 检查前须取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等；
2 装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查；
3 体内有弹片残留者，一般不能做MRI；
4 手术后留有金属银夹的病人，是否能做MRI检查，需要医生慎重决定；
5 妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生；
6 做盆腔部位检查时，需要膀胱充盈，检查前不得解小便。有金属节育环者须取出才能进行检查；
7 胸腹部检查时，要保持呼吸平稳，切忌检查期间咳嗽或进行吞咽动作；
8 除进行肝脏成像外，其他系统的检查对饮食、药物没有特别要求；
[关键词] 论文；增长
[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（c）-167-02
科研论文是科学研究活动的主要产出形式,科研机构的数量和质量可以反映该机构的整体技术实力和医疗水平。本文想通过对临床科室、医技科室和基础研究科室过去6年发表的论文进行分类统计，从论文的增长数量和幅度分析挖掘医院今后具有潜力的一类科室，来进一步提高医院论文产出。
1 分类方法
将我院科室按照是否直接为患者服务、科室有无病房等因素分成临床科室、医技科室、基础科室和行政管理科室。临床科室包括外科、内科、放疗科、中医科、介入科等有病房的科室，医技科室包括病理科、超声科、医学影像科、核医学科等提供检查且无病房的科室，基础科室主要包括几个不直接面向患者服务的基础研究科室，行政科室包括科研处、医务处、教学办、护理部等职能科室。
将我院2001-2006年发表的论文按照SCI收录期刊和国内期刊分类，对SCI收录期刊论文统计影响因子大于3的篇数，并累计当年发表SCI论文的总影响因子，国内期刊发表的论文则按照核心期刊和非核心期刊分类。
2情况
2.1总数情况（表1）
表12001-2006年我院总数情况表（篇）
可以看出，2001-2006年总数，我院除基础科室年发表数目相对稳定外，临床科室、医技科室、行政科室年均有所增长。其中行政科室数目相对临床科室和医技科室而言增长明显（图1）。
图12001-2006年我院总数分科趋势图
2.2国内核心期刊情况（表2）
表22001－2006年我院发表国内核心期刊论文情况（篇）
从2001-2006年我院发表国内核心期刊论文数来看，临床科室和管理科室增长趋势明显，基础科室有缓慢减少的趋势，医技科室2001-2005年增长趋势明显，2006年较2005年呈现下降的趋势（图2）。
图22001-2006年我院发表国内核心期刊论文分科趋势图
2.3SCI收录期刊情况（表3、4、5）
表32001-2006年我院发表SCI收录期刊论文情况（例）
表42001-2006年我院发表SCI收录影响因子>3期刊论文情况（例）
从2001-2006年我院发表SCI收录期刊论文数来看，临床科室和医技科室增长趋势非常显著，医技科室还实现了SCI收录论文从无到有的转变，基础科室SCI收录论文总数保持稳定，但影响因子>3的SCI收录期刊论文增长趋势非常显著，行政科室始终没有在SCI收录期刊上发表过论文（图3、4、5）。
从2001-2006年我院发表的SCI收录论文每年总影响因子变化趋势看，基础科室和临床科室增长趋势明显，医技科室从2003年开始一直保持在10左右。
图32001-2006年我院发表SCI收录期刊论文分科趋势图
图42001-2006年我院发表SCI收录影响因子>3期刊论文分类趋势图
图52001-2006年我院发表SCI收录论文每年总影响因子趋势图
2.4年人均情况（表6）
表6 2001-2006年按人员分类的情况
可以看出，从2001-2006年，我院基础科室年人均数为0.988，医技科室和临床科室分别为0.810和0.614，行政科室人均数远低于基础、医技和临床科室，只有0.108。
从年人均SCI论文篇数和年人均占有影响因子数可以看出，基础科室约为临床科室和医技科室的6倍，远高于其在年人均论文总数上的比例。
图62001-2006年年人均情况图
3结果
我院2001-2006年情况总体表现增长趋势，临床科室数量与质量均明显提高，基础科室数量稳定，SCI收录影响因子>3期刊数量增长明显，表明质量有所提高，医技科室有所增长，且实现了SCI收录论文的零突破，行政科室国内论文增长趋势明显，但始终没有在SCI收录期刊。
从图6可以看出，临床科室和医技科室的年人均数与基础科室差别不是很显著，因此从数量来看提高的潜力不大，但年人均发表SCI论文篇数和年人均占有影响因子数都远远低于基础科室，有很大的潜力可挖。行政科室年人均数远低于其他科室，也有很大的潜力可挖，但应充分考虑行政科室人员学历构成较低等客观因素影响。
4 讨论
国际上通常以SCI收录的论文数量和被引证情况来评价在国家规模上各国基础研究的实力和水平;国内则主要以科技统计源期刊即核心期刊上发表的论文数来评价各个科研单位基础研究实力及在国内所处的学术地位。因此,每年在高影响因子的杂志上发表的高水平的论文数已经越来越受到重视。国家的许多管理部门在进行科研基金、科研项目的审批，国家博士和硕士授予点的评估中都把高水平论文的发表情况作为重要的参考指标,国家自然科学基金委还采用查询中国科学引文数据库、美国SCI和EI的方法,以便于评审专家对杰出青年基金申请者的学术水平进行全面评价。所以鼓励科技人员撰写高质量的论文,扩大科技人员对杂志影响力的认识,并有意识的向高影响因子的杂志投稿,能扩大单位的学术影响,获得较高的科研声誉,形成较大的竞争优势[1]。
依据我院2001-2006年情况分析，我院今后应继续在管理上下功夫，加强临床医技科室和基础科室间合作交流与沟通、导向性加大对我院优势科室的科研基金资助力度、选择性对非优势科室进行扶持、针对性的进行科研思路和中英文论文写作培训的同时，鼓励有条件的临床科室和医技科室总结科研和医疗工作，积极投稿核心期刊和SCI收录期刊。对于行政科室，进行行政管理类讲座和培训，鼓励向国内期刊尤其是核心期刊投稿，应是可行之道。
[参考文献]
[1]王锦梅,王玉民.利用影响因子对公开实施分级奖励的初步尝试[J].中华医学科研管理杂志，2001,14(3):163-165.
