时间：2022-02-03 23:27:20
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇社区调查问卷，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查昨起在全国展开，此次调查涉及样本量达22万，这是我国有史以来规模最大的一次老龄国情调查。此次调查采取入户访谈和调查问卷的形式收集数据，空巢、失独、啃老、以房养老，这些近年来养老领域的热门词汇，都以明显或含蓄的方式进入了调查问卷。
此次调查主要通过入户发放调查问卷进行，调查问卷分为5份，分别是个人问卷（长表）、个人问卷（短表）、县（市、区）问卷、乡镇/街道问卷、社区（村/居）问卷。调查问卷表上标明由民政部制定，由国家统计局批准，还列有批准文号和表号，标有此次调查问卷的统一标志，主要是选择题，也有部分填空题和问答题。
这5份调查问卷中，后3份问卷是针对一个地区老龄状况的宏观调查，前两个表格则是针对老年人个人情况的调查问卷。问卷涉及“九大板块”，包括老年人的基本状况、家庭状况、健康状况、照料护理状况、经济状况、宜居环境状况、社会参与状况、维权状况和精神文化生活状况。每个板块都包括多个问题，健康状况这部分包括20个问题，是问题最多的板块，照料护理状况板块问题最少，包括7个问题。
调查问卷的问题很具体，“你的户籍属于哪种类型？”“您家里有重大支出谁说了算？”“今年以来，您是否跌倒过？”“您是否办了老年优待证（卡）？”，这些问题，都针对具体情况，老人也可以方便地给出明确答案。
中国老龄科研中心副主任党俊武表示，与前三次调查相比，第四次调查的样本量扩大了10倍。除港澳台外，共有31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的466个县（区）、1864个乡镇（街道）、7456个村（居）参与调查，样本量达22.368万，总抽样比约为千分之一，将为编制《国民经济和社会发展“十三五”规划》、《中国老龄事业发展“十三五”规划》等提供基础数据支持。
具体到北京，共涉及7个区县，包括朝阳、东城、西城、房山、丰台、海淀和顺义区，每个区县抽取的老年人数统一为480人。每个区县都将有督导员和调查员，其中督导员将纳入北京大学和中国人民大学相关专业的教授和学生，调查员入户时佩戴统一标志。
这些调查员和督导员都由哪些人担任呢？北京青年报记者了解到，督导员一般由老龄、民政部门的业务骨干担任，要求熟悉了解老龄工作和调查业务。调查员要求具备一定调查经验，有较强沟通能力，每个村（居）委会配备 2至3 名调查员。
针对督导员还包括北大和人大的教授和学生，市老龄办相关负责人告诉北青报记者，这两个学校都有人口和老龄研究所，这次选择的就是这些研究所的老师，他们曾经多次承担国家的调查统计任务，对于老年人的调查统计工作有丰富经验，他们担任督导员，有助于发挥优势，可对一线调查员给出实用性和针对性强的指导。
焦点
失独、空巢、以房养老隐蔽进入调查问卷
北青报记者从这份调查问卷中发现，除了覆盖了老年人生活的多个基本方面，还有很多紧跟社会热点的问题。近年来，随着我国社会老龄化加剧，养老问题成为一大社会热点，而养老领域中的失独老人、空巢老人、以房养老是新出现的热点。
这份关注老年人生活状况的调查问卷，没有遗漏这些热点。记者注意到，这些问题出现在调查问卷里的方式比较隐蔽。比如在家庭状况板块，其中一个问题是问老人有没有子女居住在外省，以及在外省的子女每年回家看望几次，虽然并没有直接问老人是否为空巢老人，但通过这个稍微委婉的方式，也可以得出空巢老人的信息和情况。此外，在经济状况板块，有一个问题是问老人是否愿意出售、出租、抵押自己的房产换取养老金，虽然没有明确提，但这基本就是以房养老的概念，通过这一问题，也可以看出老年人对以房养老这一近年来流行起来的新概念的态度。
而关于失独老人，或许涉及老年人不愿意谈论的悲伤的事情，出现得更加隐蔽，比如在经济状况中，有一条是老人是否领到过计划生育家庭奖励（特别）扶助金，这是政府针对我国城镇和农村独生子女死亡或伤、病残后未再生育或收养子女家庭的夫妻发放的扶助金，从这里也可以看出失独老人的情况。有的事项则出现得比较直接，比如有个问题就直接问老年人是否觉得自己的子女存在啃老现象。
■关于空巢老人
您有子女居住在本省以外吗？1.有 0.无
您在本省以外居住的子女有几人？ __________ 人
您在本省以外居住的子女每年回家看望您几次？
1.少于一次 2.一次 3.二至三次 4.四次以上
■关于失独家庭
您现在每月有以下固定收入吗？
计划生育家庭奖励（特别）扶助金 ________ 元
■关于以房养老：
如果把房子出售 /出租/ 抵押以换取养老金，您愿意吗？
1.愿意 2.不愿意 3.看情况
■关于啃老：
您是否觉得您的（孙）子女存在“啃老”的现象？1.是 0.否
追访
调查员：闭门培训两天
学会问敏感问题
对于此次调查，北京市老龄办相当重视，调查启动前一周，就发给调查涉及的相关区县老龄办通知，要求对开展第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查的北京地区督导员调查员进行培训。每区5名督导员，16名调查员以及高校师生督导员参加此次培训。东城区和平里街道的李梦捷就是接受培训的调查员之一，他介绍，自己平时在社区从事民政相关工作，“发放高龄津贴啊，入户提供帮助这些，对辖区老人状况比较熟悉”。
北青报记者了解到，此次培训主要包括非常具有实用性的抽样调查流程讲解、调查问卷讲解、调查方法和技巧，同时，对于调查方法也着墨较多。市老龄部门相关负责人透露，这次调查对象是老年人，可能会对问卷调查中的某些问题比较忌讳，或者觉得是个人隐私不愿回答，还有些老年人因为知识文化水平较低，不理解一些调查问题的含义，个别被抽中的老年人可能还会拒绝入户调查，所以更需要调查员提高沟通技巧，克服这些困难。
李梦捷认为很有收获，“有的问题不好开口直接问，比如问人家是不是丧偶了，你直接说估计不行，换成比如问叔叔最近身体怎么样，引出对方讲述，可能对方就不那么排斥。”
他们测算过，认真填完一份调查问卷需要至少40分钟，而他和另一位调查员一个月内需要入户调查30位老人，“有的人不一定在家，就得提前摸一遍，抓紧推进吧”。
对话
调查员选拔偏重民政阅历
对话人：市老龄系统相关负责人
北青报：调查员的选拔上有何特色？
相关负责人：调查员选拔上，一个是社区那些从事民政工作的工作人员，他们对养老这块儿非常熟，另一方面他们对社区比较熟，这次是入户调查，现在你想进人家门不是那么容易的，可能不认识的人根本进不去，本社区的人都是熟人了，工作相对便利。另外，大学生村官也不少，他们文化功底好，对调查问卷以及方法的领悟能力强一些。
一、目的意义
这次城镇居民住房状况调查的目的是为了掌握全区城镇居民的住房状况和城镇居民的真实住房需求，进一步推动我区住房保障体系建设，改善城镇低收入家庭住房条件。通过开展住房调查，为制定和完善“十一五”期间乃至今后一个时期我区住房政策提供决策依据。
二、调查范围
本区所属镇（街）社区居委会范围内的国有土地上所有居民房屋（集体户、部队、院校住宅除外）。
三、调查样本
按照科学抽样方法，市政府确定*区样本量为10435户。
四、调查内容
城镇居民住房状况调查的主要内容：
（一）家庭成员基本情况
（二）家庭现住房状况
（三）住房需求状况
（四）住房保障状况
（五）他处住房状况
五、时间进度
调查时间:20*年6月?9月;
调查时点:20*年7月1日;
入户调查时间:20*年7月10日?30日。
本次调查共分前期准备、入户调查、数据处理和分析应用四个阶段进行：
（一）前期准备阶段（6月15日-7月8日）
1．召开镇（街）住房调查工作会议（6月23日前）
2．样本框上报（6月27日前）
3．调查户信息确认（6月28日前）
4．对项目负责人、督导员、调查员进行调查业务和技能培训（7月5日前）
5．在东山街道抽选一个社区居委会进行试点调查（7月5日前）
6．准备调查问卷、宣传资料、礼品等（7月8日前）
（二）正式调查阶段（7月10日-7月30日）
1．入户调查登记（7月10日?7月30日）
2．完成数据处理软件程序的调试、安装、试录等工作（7月30日前）
（三）数据处理阶段（8月1日-8月30日）
1．问卷审核（8月5日前）
2．问卷录入（8月15日前）
3．数据汇总处理（8月26前）
4．数据评估（8月底前）
（四）分析应用阶段（9月1日-9月25日）
1．撰写调查分析报告（9月20日前）
2．上报调查报告（9月25日前）
六、质量控制
（一）住房调查结果将对制定我区住房制度改革措施提供重要依据，请各镇（街）高度重视，成立城镇居民住房调查领导小组及办公室，确保如期高质量完成调查任务。请各镇（街）于7月5日前，将领导小组及办公室成员名单报区房产局。
（二）严格按照调查方案的要求开展调查工作，严格执行换户规定，确保调查样本的代表性和调查结果的准确性。
（三）现场调查访问记录前后，调查员要熟知调查问卷内容，并对填答完的问卷进行全面检查，如有疑问应重新询问落实，若有错误立即改正。
（四）调查员每天必须对已完成的调查问卷进行检查，如发现疑问应及时进行回访，不得主观臆造，弄虚作假。
（五）实行督导员制度。各镇（街）和社区居委会相应明确若干督导员。督导员在调查实施过程中要进行巡查、复核工作，审核调查问卷，核实无误后在问卷上签字验收。对于不合格的问卷，要退回重访或补做。
（六）在问卷录入过程中，若发现调查问卷填写有错，录入人员要及时记录并报告督导员，由督导员询问解决，必要时督导员应通知调查员进行回访。
（七）调查工作结束后，区统计局、房产局将随机抽取3％的调查进行回访，并接受市城调队的质量抽查。如发现严重质量问题，则该调查小区调查问卷全部作废，重新调查。
七、工作职责
（一）部门工作职责
1．区房产局负责整个调查的组织、协调工作，包括各种通知文件的下发。
2．区委宣传部负责调查的宣传工作。
3．区公安分局负责配合调查员入户调查。
4．区民政局负责提供全区社区（居委会）的划分情况。
5．区统计局负责组织实施全区住房调查的业务工作，包括从样本框的采集到最后调查分析报告的形成等一系列具体工作。
（二）镇（街）工作职责
关键词：社区居民；公共卫生服务；影响因素；需求
随着我国人民群众生活水平的提高以及健康意识的增强，人们对健康质量的要求也日益提高，同时，我国已步入老龄化社会，老年人看病难已成为国家、社会、家庭的突出问题，因此，社区卫生服务的重视程度越来越高[1]。我院为进一步研究影响社区居民的公共卫生预防与保健的服务相应影响因素以及居民的需求，特对500例社区居民进行调查，研究后，做出如下报告：
1资料与方法
1.1临床资料
选取500例2012年8月～2014年8月三亚市河西区社区居民，社区中男性为350例，女性为250例，年龄在20～87岁之间，平均年龄为（47±2.1）岁，共发放了500份问卷，回收600份[2]。
1.2方法
本研究通过调查法研究问题，主要步骤有：通过随机问卷调查的方式广泛收集相关资料，通过资料整理、分析得出患者的需求以及影响的因素，综合整理、分析上述的相关资料，归纳总结出相关的结论[3]。并且此研究拟采取的方法如下：
1、参考相关文献和资料，设计调查问卷
2、与社区居委会合作，下社区发放调查问卷并现场回收；或利用社区信息系统中的居民预留信息电话问卷调查。
3、对调查问卷进行初步分析，得出对家庭医生诉求较集中的项目以及诉求较多的重点人群。
4、针对重点人群和重点项目组织数场小组座谈及个人访谈，收集对相关问题的调查资料。
5、整理分析相关数据资料，建立数据库。
1.3观察指标
统计500位社区居民在社区卫生服务方面的需求，并记录分析。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p
2结果
2.1社区居民在社区卫生服务方面的需求情况
对居民的需求情况进行调查后，慢性病实施管理需求率（76.00%）明显高于康复治疗项目需求率（40.00%），统计学上有意义（P
表1 社区居民在社区卫生服务方面的需求情况[n/%]
3讨论
本研究中显示，对居民的需求情况进行调查后，慢性病实施管理需求率（76.00%）明显高于康复治疗项目需求率（40.00%），统计学上有意义（P
综上所述，改善社区卫生服务现状，提高社区卫生服务标准，积极努力的为广大居民提供优质服务，具有十分重要的临床作用，不同程度的提高了居民的生活质量，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1] 韦爱珍. 社区居民公共卫生预防保健服务需求及影响因素探析[J]. 大家健康（中旬版），2013，（9）：103-104.
[2] 陆小玲. 社区居民预防保健服务与公共卫生需求的影响因素分析[J]. 医学理论与实践，2013，（23）：3207-3208.
[3] 王英娣，刘世炜，陈娟，等. 北京市城区居民对社区预防、保健服务利用满意度调查分析[J]. 中华预防医学杂志，2009，43（1）：32-36.
[4] 柳树立. 实施公共卫生服务积分量效考核协同推进公共卫生服务与基本医疗服务[J]. 中国全科医学，2009，12（13）：1253-1254.
［关键词］“村改社区”；满足感；对策建议
［中图分类号］C93 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6432（2012）26-0043-02
1 引 言
2011年天津市在成功探索以宅基地换房办法建设示范小城镇和全面实施示范工业园区、现代农业产业园区、农民居住社区“三区”统筹联动发展的基础上,提出了启动“农改非、村改居、村集体经济改股份制经济,促进城乡一体化”的“三改一化”试点工作。其中的村改居进程较快,截至2011年年底,有25个试点镇村基本建成,40万农民喜迁小城镇居住,取得了很好的效果。但是对于农民这种生活方式乃至生产方式的转变,农民的需求满足感是怎样的一个状态,是非常有必要，也是迫切需要调查了解的重点内容。
2 调查问卷的设计
当前的城镇化进程中,不少地区根据自身实际,在探索制定农村社区布局和建设规划中,形成了“一村一社区”、“多村一社区”、“一村多社区”、“集中建社区”等多种社区设置形式。天津采取支持和鼓励农民“迁村腾地”、“集中居住”,在规划的小区里设立社区,如下朱庄街道办事处分别将13个自然村统一规划到越秀园社区和静园社区,在“村改社区”中坚持农民“安居、乐业、有保障”的建设目标。
“安居”是要实现居者有其屋,改善农村居民的生活环境,这不仅体现为返迁安置以后居民所享有的人均居住面积不变或者增加,更体现为政府通过小城镇建设为农村居民提供完善的公共基础设施,使农民居住的公共环境更加卫生、便捷,提高居住的适宜度。“乐业”是指土地流转需要充分考虑农民未来的发展,就业是未来发展的根本问题。新型小城镇不仅规划了居住社区,还规划了二、三产业发展用地,增加就业岗位,促进小城镇可持续发展。“有保障”是通过将农民纳入社会保障体系,解决农民的后顾之忧。
结合上述建设目标,广泛征求社区办、街道办事处、居委会、居民代表的意见,设计包括居住需求、就业需求、环境需求三个维度九个需求满足感评价指标的调查问卷,详见表1。问卷中对满足感的测量尺度采用“非常满足”、“满足”、“一般”、“不满足”、“非常不满足”五个选项,其中“非常满足”以5分表示,逐级递减。对所回收的调查问卷采用SPSS18.0统计软件进行分析。
表1 居民需求满足感因素
目标 一级指标 二级指标
总体需求
满足感 居住需求满足感 居住面积,小区基本设施,小区治安
就业需求满足感 收入水平,就业岗位,就业培训
环境需求满足感 邻里关系,文化活动,物业管理
3 调查问卷的实证分析
实施过程中在天津市北辰区、东丽区的“村改社区”试点共发放730份调查问卷,回收问卷704份,有效问卷656份,有效率达93%,说明广大居民对此类问卷是非常关心的。
3.1 总体需求满足感分析
依照五级评分法,涉及需求满足感的指标理论中值“一般”为3,其总体需求满足感理论中值为27,实际均值为30.834,说明“村改社区”居民的总体需求满足感处于一般与满足之间。居住需求、就业需求、环境需求满足感理论中值为9,实际均值分别为10.431、10.119、10.284,均高于理论中值,说明广大农民对于“村改社区”三个维度需求满足感也处于一般与满足之间,其中居住条件的需求满足感最高。
3.2 单项需求满足感分析
在测量居民需求满足感的九个指标中,得分排序见表2,指标间存在较大的差异。
表2 居民需求满足感排序
题目序号 项目 均值 排序
1 居住面积 3.7457 1
2 小区基本设施 3.4137 4
3 小区治安 3.2703 9
4 收入水平 3.2847 8
5 就业岗位 3.5178 3
6 就业培训 3.3095 7
7 邻里关系 3.5499 2
8 文化活动 3.4067 5
9 物业管理 3.3295 6
其中满足感排序前三名依次为居住面积、邻里关系、就业岗位,高于3.5,处于较满足的状态；满足感排序后二名依次为小区治安、收入水平,低于3.3,处于一般的状态。说明农民迁入新居之后,对于目前的就业岗位、原来比较熟悉的邻居关系是较满足的,而对于出现的一些治安事件、收入未能出现较明显的改善这种状况是不太满足的。
3.3 存在问题的原因分析
对于需求满足感存在差异性进行深入的原因分析,认为一是当前集中居住小区中,回迁过程中有多余的房屋用于出租,且未能严格房屋租赁管理制度,本身城乡接合部的治安状况就偏差,多种因素交织在一起使得居民对于小区物业、小区治安存在较大的不满足。
二是实施农改非后,农民身份的转变并不能立即实现其劳动技能的转变,多年的农业劳作无法使他们迅速适应现代化工厂、产业化农业的需要,尤其是年龄较大的农民出现了就业能力不强、从事物业工作心理上存在较大的障碍等一系列问题。
三是原本的农民居住比较分散,家庭存在小型养殖业,家务事比较繁重,农耕时很忙但冬季又很闲,文化活动相对比较匮乏。
4 提高居民需求满足感对策建议
4.1 完善物业管理,强化小区治安
街道办事处、社区办、保留的村委会等组织应加大管理力度,房屋租赁严格实施登记备案,加强对外来人员的管理；组织居民成立治安巡逻队,宣传治安管理条例；对物业管理公司进行综合评价,将小区治安因素列为其考核关键点,促使物业管理公司的保安切实负责,增加巡查密度,营造全面的治安防范体系。
4.2 加强农民就业培训,提高农民收入
建立试点街劳动保障服务中心,配备专职工作人员为“农改非”人员提供职业培训、职业心理疏导、劳动就业信息服务等,并按有关规定对参加职业培训人员给予培训费补贴。拓宽“农改非”人员就业渠道,农村集体经济组织改革后,新的经济实体要优先安排“农改非”人员就业,小城镇的物业管理、清洁、绿化、公共设施管理等岗位,要优先面向本地“农改非”人员,特别是要为就业困难人员提供公益性岗位。要加快现代农业建设,加快本区工业园区开发建设,扩大小城镇就业容量,为“农改非”人员创造更多就业岗位,切实提高他们的收入水平。
4.3 丰富文化活动,提升居民的幸福指数
“村改社区”提前规划了居民活动用房,街道与居委会应充分利用国家政策进行正面引导,组建多种形式的团体组织,开展书法比赛、社区才艺展示等一系列丰富多彩的文化活动,激发群众积极向上的精神面貌,引导居民科学文明健康的生活方式,提升居民的幸福指数。
总之,调查“村改社区”试点的居民需求满足感现状,引导镇、街道社区办、居委会等组织采取相应的措施提高居民的居住、就业、环境需求满足感,有利于促进城乡一体化建设,为后期天津市全面铺开的三改一化工作提供借鉴。
参考文献:
［1］天津市发展和改革委员会.农民安居乐业有保障［R］.天津：天津市发展和改革委员会,2009.
［2］张韧韧,吴华.社区建设理论与实务［M］.北京：北京大学出版社,2011.
关键词 外周中心静脉导管；社区医务人员；认知调查
中图分类号：R472.9 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0050-03
Cognitive survey on PICC catheter maintenance knowledge of community medical workers in Shanghai suburbs
XIE Jianfang
（Qingpu Branch of Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 201700， China）
ABSTRACT Objective： To understand the level of knowledge of community medical workers on regular maintenance of peripherally inserted central catheter （PICC） to provide a basis for the community targeted training for promotion of PICC maintenance technology. Methods： A questionnaire was designed to investigate 415 community medical workers in 9 community health service centers in Qingpu District in Jan 2016 before and after intervention. Results： After the intervention， the awareness rate of PICC catheter maintenance was increased from 77.86% to 95.45% in the community medical workers and the difference was statistically significant （P
KEY WORDS peripherally inserted central catheter； community medical worker； cognitive survey
伴S着科技的进步，临床输液护理的发展及患者对生活质量的更高需求，经外周中心静脉置管（PICC）已被临床广泛应用，PICC是肿瘤化疗患者安全可靠的输液通道[1-3]。通常情况下，肿瘤患者的临床治疗时间较长，且需要定期化疗，因此在化疗间歇期，PICC导管至少每7天需要维护1次，然而，目前开设PICC维护门诊的医院主要集中在二、三级医院，而需PICC维护的患者居住地分散，空间分布不均衡，难以满足患者需求[4]。2016年1月始，上海市青浦区卫生计生委对辖区内基层医院积极推广应用PICC导管维护技术，以满足置管肿瘤患者的就近维护需求，为此，本研究通过对社区基层医务人员对PICC导管维护知识的认知情况进行调查，并有针对性地开展系统化的PICC相关知识培训，以提高社区PICC导管维护技术的推广。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2016年1月，在青浦区10家社区卫生服务中心中选择已具备PICC导管维护资质的9家作为研究对象，从中选取参加社区团队服务的415名社区医务人员进行调查，排除已获取PICC导管维护资质人员。
1.2 研究方法
黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨 150000
[摘要] 目的 对哈尔滨地区院办院管与政府办管的社区卫生服务机构居民满意度进行对比分析，说明政府办管的社区卫生服务机构的优势。方法 随机选取2013年3月—2014年6月哈尔滨地区采用“院办院管”模式社区卫生服务机构和“政府办管”社区卫生服务机构各150名居民作为研究对象，通过居民调查问卷的方式对该两种社区卫生服务机构模式的满意度进行对比研究。满意方向包括：医护人员的服务态度、医疗设备及就医费用、就诊流程、就诊方便程度、就诊时间、解释及交流、疗效、健康宣传教育等。结果 “院办院管”和“政府办管”的调查问卷回收率分别为94%、95.3%；其中就诊价格、药品价格、设施设备、就诊方便程度、候诊时间的满意度显示，“院办院管”低于“政府办管”且具有统计学意义（P＜0.05）；对医护人员服务态度、解释与交流、疗效的满意度无明显差异（P＞0.05）；两种模式的居民基本情况无差异性（P＞0.05）。结论 通过调查研究发现“政府办管”模式整体上达到预期效果，居民满意度较高，能够给予居民较为满意的社区卫生服务，但在就诊及药品价格等方面还有不足，仍需改进。
[
关键词 ] 院办院管；政府办管；社区卫生服务机构满意度
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0186-02
Harbin Modes of Community Health Services Compare Resident Satisfaction
DENG Xiaobo
Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin，Heilongjiang Province，150000 China
[Abstract] Objective The purpose of community health services in Harbin Yuanban government-run hospital pipe and tube resident satisfaction comparative analysis shows the advantages of government-run canal community health services. Methods Randomly selected in March 2013 -2014 June Harbin a "Yuanban hospital tube" model of community health service institutions and the "government-run control" community health service bodies of 150 people as research subjects， by the way residents questionnaire a comparative study of the two community health services mode satisfaction. Satisfaction directions include： health care service， medical equipment and medical costs， treatment processes， ease of treatment， treatment time， interpretation and communication， efficacy， health promotion and education. Results "Yuanban the Hospital" and "government-run control" questionnaire recoveries were 94%， 95.3%； among treatment prices， drug prices， facilities and equipment， ease of treatment， waiting times， satisfaction shows that "hospital Office of the Hospital "below the" government-run control "and was statistically significant （P<0.05）； no significant difference in the attitude of the medical staff to explain and communicate the efficacy of satisfaction （P>0.05）； residents of the two modes The basic situation was no difference （P>0.05）. Conclusion The investigation found that "government-run control" mode to achieve the desired effect on the whole， higher resident satisfaction， can give people more satisfied with community health services， but in terms of price， as well as drug treatment and insufficient， still need improvement.
[Key words] Yuanban hospital tube；government-run control；Community health services Satisfaction
[作者简介] 邓晓波（1962-），女，辽宁辽阳人，本科，副主任医师，主要从事社区儿保、妇保，全科及社区管理工作。
近年来，哈尔滨市推出了“政府办管”模式的社区卫生服务机构的新形势，使社区卫生服务模式由“院办院管”到“政府办管”相继转变[1-2]。该研究随机选取2013年3月—2014年6月哈尔滨地区采用“院办院管”模式和“政府办管”模式的社区卫生服务机构各150名居民作为研究对象，调查对两种模式的满意程度，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方式对哈尔滨地区2013年 3 月—2014 年 6 月采用 “院办院管”模式和“政府办管”模式的社区卫生服务机构各30所150名居民，根据两种模式进行社区卫生服务机构就医满意度调查 。共发放各模式150份调查问卷，其中“院办院管”模式社区问卷回收141份，回收率为94%； “政府办管”模式社区问卷回收143份，回收率为95.3%。
1.2 调查方法
1.2.1 调查员的培训 选取医科大学社区实践学生，将他们平均分为两组进行培训。培训过程中要求调查员拥有积极负责的态度，明确调查目的，认真选择调查对象。
1.2.2 调查问卷 通过对市卫生局及社区卫生服务中心管理人员的走访，再结合相关文献的研究分析，自制问卷的内容。并由调查员面对面指导居民填写，尽量避免医务人员的影响，还要保证每份问卷为合格问卷。
1.2.3调查内容 ① 社区卫生服务机构的一般情况； ②社区居民基本信息包括性别、 年龄、文化程度、人均月收入；③居民对社区卫生服务满意度包括：对医护人员的服务态度、医疗设备及就医费用、就诊流程、就诊方便程度、就诊时间、解释及交流、疗效、健康宣传教育等的满意程度。
1.2.4 调查评定 问卷调查分为满意、一般、不满意三项，并依次统计人数。
1.2.5 统计方法 采用 spss 16.0 软件系统分析与处理所有数据，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05 则具有统计学差异。
2 结果
对比两种模式社区卫生服务机构居民满意程度，其中设施设备、就诊方便程度、候诊时间、医护人员服务态度、疗效、解释与交流、健康宣传教育的满意度显示，“院办院管”低于“政府办管”且具有统计学意义（P＜0.05）；对就诊价格、药品价格的满意度无明显差异（P＞0.05）。详见表1。
3 讨论
改革开放以来，我国社区卫生服务机构事业飞速发展，各地区的社区卫生服务模式呈现多元化趋势，医院把社区卫生服务机构看作为是医院的一个附属位置，更希望其能够给医院抢夺更多市场和效益。自 2009 年起，哈尔滨市为了进一步完善社区卫生服务机构，从而进行了一系列改革与探索[3]，致使由“院办院管”模式到“政府办管”模式的转变。截止到2013年，哈尔滨市已经建成社区卫生服务机构103家，其服务站136家，95%以上的机构纳入了医保定点机构，基本药物制度覆盖了所有政府办社区卫生服务机构。居民对社区卫生服务的满意度不断，提高社区卫生服务体系日益完善。
该研究对2013年3月—2014年6月哈尔滨地区采用“院办院管”模式和“政府办管”模式的社区卫生服务机构各150名居民进行了满意度调查，结果发现两种模式社区卫生服务机构居民满意程度，其中设施设备、就诊方便程度、候诊时间、就诊价格、药品价格、健康宣传教育的满意度显示，“院办院管”低于“政府办管”且具有统计学意义（P＜0.05）；对医护人员服务态度、疗效、解释与交流的满意度无明显差异（P＞0.05）。这表明无论是哪种模式的社区卫生服务，都应该体现出社区卫生服务的综合性和方便性，把公益性的特点体现出来，让居民切身感觉到并认可这一特点。虽然在机构的基本情况、设施设备、服务功能、服务的公益性、人才队伍建设方面都比原来的 “院办院管”模式占很大优势。让我们体会到“政府办管”模式的成功和运营效果的满意。但经该调查研究发现，“政府办管”模式也存在着某些不足，例如医务人员的服务态度与治疗效果上没有得到改善、财政保障及队伍建设等问题，需要我们进一步完善和改进“政府办管”模式。
[
参考文献]
[1] 李鲁.社会医学[M].北京：人民卫生出版社，2006（2）：178－179．
[2] 高经学.袁伟芬.周志衡，等.东莞市“政府办管”社区卫生服务模式的构建和效果评价研究[J].中国全科医学，2012（22）：2518-2520，2524.
调查范围
根据国家随机抽样原则抽取3个镇（街），8个村（居）10个样本点，200名流动人口为2013年流动人口动态监测调查对象。
调查对象
根据第一阶段抽选乡镇街道，第二阶段抽选村（居）委会，第三阶段由市人口计生委统一依照国家“流动人口抽样系统”随机抽取每个样本点中20名流动人口为流动人口动态监测调查对象。调查对象的范围：在流入地居住一个月以上，非本市户口15—59周岁的男性及女性流动人口。
每个样本点随机抽取的20名流动人口动态监测调查对象若在调查实施阶段流出现居住地，应由村（居）根据被调查对象的年龄、性别、流入时间等要素在该样本点未抽中的人员中筛选替换对象，并填写市流管站统一编制的报表经镇街审核、区级复审、最后报市流管站。
调查内容
采用国家统一印制的个人问卷和社区问卷进行调查。个人问卷分为基本情况、就业居住和社会保障、婚育情况与计划生育服务等四部分；社区问卷分为人口基本状况、社区管理与服务、流动人口计划生育基本公共服务均等化服务落实等。
实施步骤
（一）选定调查员、指导员（4月15日前完成）
由抽中的镇（街）在各样本点的村（居）选调具有高中以上文化程度，顾大局、讲奉献、能吃苦、工作细致认真，关于做群众工作、沟通和组织协调能力强的业务骨干作为本次抽样调查的调查员。每个样本点配备2名调查员，对往年调查中培养产生的业务骨干给予优先选用，调查组合中采用以老带新，责任到人的方式全面负责入户调查、问卷问卷填写、质量检查等工作。
海沧街道、新阳街道选派2名、东孚镇选派1名流动人口动态监测指导员全面负责本单位动态监测的现场督导、质量检查、数据录入、数据上报等环节的进度和质量把关工作。
（二）人员培训（5月8日）
对全区20名调查员，5名调查指导员就流动人口监测工作现场调查方式、方法，调查问卷填写、质量检查、数据录入、数据上报等进行培训。
（三）现场调查（5月9日至17日）
1、现场调查时，调查员应佩戴国家人口计生委统一印制配发的《调查员证》。入户调查，也可在流动人口的工作场所进行，应同时将“致调查对象一封信”和纪念品送给调查对象。
2、为提高工作效率，可采取事先“预约”的方式约定调查时间和地点，应注意避开被调查对象工作较忙的时间，尽量不要过多增加被调查者的不便。
3、调查对象居住较为偏远的，应严格双人调查制度，增强安全防范意识。
（四）问卷质量审核（5月9日至24日）
1、调查员在离开调查对象前，应对所填问卷进行检查，避免出现遗漏或重复。每个调查结束后，调查员应对当天完成的问卷再次进行检查，各样本点两个调查员应互相检查，发现问题及时回访、更正，并将完成的问卷上交所在镇（街）调查指导员。
2、镇（街）调查指导员要督促调查员对调查问卷进行自查，当日对调查员完成的问卷进行审核，发现问题及时更正。每天必须将完成调查进度及相关情况上报区指导员并由区指导员报市流管站。
3、区级将对调查点进行巡查，或组织镇（街）之间进行核查。
4、区流管站重点对今年新增的样本点进行检查指导。
（五）问卷录入（5月30日前完成）
1、以镇（街）为单位，负责监测数据上报工作。
2、镇（街）必须在5月30日前完成问卷录入。
3、完成录入工作之后，将调查问卷集中送至区流管站统一保管。
工作要求
1、加强领导，统一思想认识
今年的流动人口动态监测工作，时间紧、任务重，责任大。我们要站在全局的高度，充分认识做好今年流动人口动态监测工作的重要性。各级要充分保障流动人口监测工作调查指导员员和调查员的工作时间，保证调查各项工作的顺利完成。
2、认真培训，掌握调查要求
5月7日-9日全市组织的业务培训班，将调查业务培训工作落实到每个调查员、调查指导员。要仔细研读文件，领会新的精神，牢固掌握技能；各镇（街）间应积极交流工作经验，认真总结，学习借鉴；注意对调查员的分类指导，对老调查员要严格要求，防止懈怠，对新调查员要加强指导，做好传、帮、带。
关键词：糖尿病；社区管理；现状；糖尿病自我管理活动；效果分析
0引言
随着社会经济的不断发展以及人们生活水平和生活质量的不断提高，临床上糖尿病患者的人数越来越多，而且研究发现患病年龄趋于年轻化[1]。目前临床上还没有探索出有效的方法根治糖尿病，所以预防治疗糖尿病的工作非常重要，由于此项工作多需要患者在家中长期执行，因此管理自身疾病的主要责任承担者即为患者本人[2]。如何加强患者的管理和改善患者的情况，已成为社区护理人员日常工作学习中的一项重要的内容[3]。本文将2016年1月-2017年1月在本社区自愿参加研究的100例糖尿病患者作为研究对象，进行为期3个月的自我管理活动培训。对其临床资料进行分析研究后，将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2016年1月-2017年1月本社区100例自愿参加本次研究的糖尿病患者，其中男性患者50例，女性患者50例，年龄范围在52～96岁，平均病程为（16.7±3.5）年。所有糖尿病患者的一般临床资料均没有明显差异，均无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
对100例患者进行为期3个月的自我管理活动培训，采取定期体检和问卷调查相结合的方式对患者进行调查。把100例糖尿病患者培训前的各项调查内容作为对照组；把100例患者3个月培训的效果调查内容作为实验组，将记录内容制成表格进行统计学分析与比较，分析自我管理活动的重要性。制定自我管理问卷，对活动效果进行分析，由Toobert等发展，内容涉及饮食情况、运动情况、血糖水平、依从性以及足部护理等。共6个维度，把每个维度内各项目的平均分作为最后的得分，分析患者经过培训后自我管理的能力。调查问卷统一发放，统一收回，使回调率达到100%。
1.3观察指标
对患者的体检结果和调查问卷的得分情况进行观察与比较。
1.4统计学处理
对数据进行统计分析时采用SPSS18.0统计学软件，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，采用百分比（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1100例患者自我管理调查问卷统计学分析结果
培训前后，对照组问卷评分结果为：饮食情况（3.47±2.11）分、运动情况（3.55±1.78）分、血糖水平（0.98±0.67）分、依从性（5.11±1.21）分以及足部护理（2.21±1.34）分。实验组：饮食情况（4.56±2.89）分、运动情况（5.21±2.49）分、血糖水平（1.21±1.80）分、依从性（6.40±1.69）分以及足部护理（3.10±2.49）分，实验组自我管理评分高于对照组（P0.05）。对实验组进行统计学分析，自我效能、性别、糖尿病知识掌握情况、家庭情况、社会支持变化会影响患者的自我管理能力。
2.2100例患者对管理方式的满意程度比较
选取的100例糖尿病患者中，培训前后，实验组患者对糖尿病管理方式的满意程度（92%）明显高于对照组患者的满意程度（70%），结果具有统计学意义（P0.05）。
3讨论
临床上糖尿病患者的人数越来越多，糖尿病患者一旦出现并发症，则会严重威胁着他们的生命安全，所以单靠临床治疗是不能完全达到有效控制血糖的效果的[4]。社区管理可以减缓患者的经济压力和增强保健意识，可以解决看病难、看病贵的问题，很受基层群众欢迎。随着社区管理的不断发展，许多弊病也被暴露出来[5]。社区管理的体系形成是一个严格的过程，首先需要完整的理论体系；其次需要在工作中试验，如果失败，就需要从新开始，反之需要在不断试验中找出不足；最后，纠正试验工作中出现的问题，弥补不足，形成完善的系统才能投入到工作中应用[6]。社区管理的数据庞大，不能有针对性地管理每一个患者，相关医护人员经验水平和理论知识不足，不能解决遇到的各种问题[7]。本研究说明自我管理使患者更关注自己的病情，患者自身意识增强，在生活中严格按照培训内容控制自己的行为，可以极大地降低糖尿病的危险性，使并发症发生率降低，值得广泛使用。在社区管理的基础上加强患者的自我管理可以提高他们对管理的满意程度[8]。通过社区和自我的双重管理为患者提供了更安全的生存环境。经过自我管理活动培训后，实验组评分结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述，患者经过培训自我管理效果是很显著的。自我管理活动可以减缓患者的经济压力和改善患者的生活质量，不良反应少、简单方便，值得在糖尿病的管理上推广使用[9,10]。
参考文献
[1]王晓云，兰文霞，杜晓东，等.太原市迎泽区2型糖尿病患者自我管理现状调查及干预研究[J].中国药物与临床，2014，15（12）：1624-1628.
[2]钟素亚.团队模式开展糖尿病社区护理工作的实践与体会[J].内蒙古中医药，2010，29（11）：161-162.
[3]刘薇薇，王媛媛，陈君逸，等.北京市社区糖尿病患者自我管理现况调查[J].中国全科医学，2013，16（10）：1167-1169.
[4]徐灵莉，高丽，刘晓玲，等.483例糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].重庆医学，2013，16（36）：4390-4394.
[5]刘薇薇，王媛媛，高妍，等.社区医务人员提供糖尿病自我管理支持的现况调查研究[J].中国全科医学，2013，16（13）：1533-1535.
[6]黄霞，朱晓雁，朱仕荣，等.社区糖尿病患者自我管理的现状及护理对策[J].吉林医学，2012，33（18）：3985-3986.
[7]史海.糖尿病社区管理的现状及糖尿病自我管理活动效果分析[J].医学信息,2015(29):103-104.
[8]高素勤，吴秀兰.社区老年2型糖尿病患者自我管理现状并分析其相关因素[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(33):340-341.
【关键词】中国大学生；健康体检需求；影响因素
健康体检用于了解受检者健康状况，根据检查结果，明确有无异常体征，进一步分析这些异常体征的性质。有些异常体征本身就是生理性变异，可以定期复查，有些异常体征可能是疾病危险因素，需要通过健康促进手段去干预和纠正；而有些体征则就是疾病的诊断依据，需要进一步检查和确诊。
1. 对象与方法
1.1 对象
根据我国地区行政的划分，在同一个季度内选取5个省市城市进行调查，并每个省市按照不同的类型，如重点院校、地方院校、师范院校、技工类院校各选取1所院校，每所院校抽取非医学专业的不同年级的学生进行问卷调查，其中男女比例各占一半，年龄在18～25岁之间。
1.2 方法
1.2.1 健康体检
健康体检是用医学手段和方法进行身体检查，包括超声、心电、放射等医疗设备检查，还包括围绕人体的血液、尿便的化验检查。健康体检主要分为入职体检、个人体检、团队体检、入伍体检，根据年龄，还可分为学生体检，青年体检，中年体检，老年体检等。
1.2.2 问卷调查
（1）调查问卷设计. 调查人员设计的问卷内容主要包括年龄、性别、民族、学校类型、每月消费情况、健康体检形式、健康体检频率、健康体检费用、健康体检机构、体检后健康指导需求。健康体检形式是指学校以定期组织还是不组织的方式开展，学生是自愿还是不自愿的情况。健康体检频率主要分为半年一次、一年一次、两年一次、三年一次展开调查。体检机构主要设计了专业体检中心体检、综合医院、专科医院、校医院体检、社区医院体检。
（2）调查方式. 为了保证调查的质量，一般采用匿名调查方式，调查前对调查问卷做相关介绍，确保大学生明确问卷内容，然后学生再根据个人情况填写调查问卷，而且，为了避免学生互相讨论，在调查过程中调查人员需全场监督学生完成问卷。
2. 结果
2.1 大学生对健康体检的需求
2.1.1 大学生对健康体检形式的需求及影响因素
设计的开展形式主要有学校定期组织学生自愿体检、学校定期组织并强迫学生体检、学校不组织但鼓励学生自愿体检、学校不组织也不进行宣传学生自愿体检等形式。从单个因素分析可以发现，学校类型、年级、专业和学校所在城市对体检开展的形式有较大的影响，其余的调查项目对健康体检开展的形式影响很小。具体表现为对于学校组织的健康体检活动，自愿参加的占多数，强迫参加的占少数，对于学校不组织健康体检活动的情况，学校鼓励学生自愿参加的占多数，学校不宣传学生自愿参加的占少数部分。
2.1.2 大学生对健康体检开展频率的需求及影响因素
调查问卷中频率设计有半年一次、一年一次、两年一次、三年一次。根据问卷统计分析，其中半年一次的占30%，一年一次的占60%，两三年一次的所占比例很少。从单个因素分析可以发现，性别、年级、学校类型对体检频率有较大的影响，其余的调查项目对健康体检开展的频率影响很小。具体表现为男生比女生愿意参加健康体检活动，年级低的比年级高的更愿意参加健康体检活动，重点院校、地方院校的大学生比师范院校、技工类院校的学生更愿意参加健康体检活动。
2.1.3 大学生对健康体检费用认可情况及影响因素
问卷设计的体检费用分为以下几个档次：100元以下、100～200元之间、201～300元之间、300元以上等。根据数据统计可知，对于体检费用在100元以下的有70%的大学生能够接受，对于体检费用在100～200元之间有25的大学生能够接受，仅有小部分的学生能够接受体检费用在200元以上的。从单个因素分析可以发现，学校类型、民族、专业、月消费、所在城市均对健康体检费用的认可情况影响较大，其余的调查项目对健康体检开展的频率影响很小。从多个因素结合分析可知，学校类型、所在城市、专业、大学生每月消费、民族均对健康体检费用的认可情况影响较大，其余的调查项目对健康体检开展的频率影响很小。具体表现为重点院校、地方院校、师范院校的大学生能够接受的体检费用高于职业院校学生可接受的体检费用，每个月消费在1500元以下的学生能够接受的体检费用高于每个月消费在700元以下的学生，发达地区的学生能够接受的体检费用高于一般发展的地区，少数民族的学生能够接受的体检费用高于汉族学生。
2.2 对体检机构的需求
调查问卷中设计的体检机构主要有专业体检中心体检、综合医院、专科医院、校医院体检、社区医院体检。据调查发现，80%的大学生希希望在专业体检中心体检，50%的大学生希望在综合医院、专科医院体检，30%大学生希望在校医院体检，仅有小部分的大学生希望在在社区医院体检。
2.3 对体检后健康指导的需求
通过分析可知，65%的大学生希望体检后“根据每个人的体检结果，以书面形式告知健康计划”，60%的大学生望“根据体检结果，体检机构进一步提供便利的相关检查”，50%的大学生希望“可预约相关专家，当面就体检结果进行咨询”。
3. 讨论
我国虽明确要求要建立和完善学生健康体检制度，对学生进行健康检查，但只针对于中小学生的健康体检要求，没有针对大学生的健康体验要求。根据体检结果，增强健康行为，改变不良生活方式，对相关疾病进行治疗是健康体检的目的所在。从研究可以发现我国大学生对健康体检有很大的需求，90%以上的学生希望学校每年至少组织一次健康体检的机会，相对而言，对于学校组织的健康体检，自愿参加的占多数，并且体检费用在100元以下，这是由于学生没有收入来源。
【关键词】 心理干预；老年抑郁；生活质量
【Abstract】 Objective To explore the effect of psychological intervention on quality of life in old patients with depression in community.Methods Community old patients with depression were selected by GDS and performed 3 months psychological intervention，then followed up for 3 months.We investigated the quality of life at the end of 6 months so as to estimate the effect of psychological intervention on depression patients.Results Compared with that of control group at the end of 6 months，the scales of factors including RE，VT，MH，SF in intervention group were significantly higher.Compared with that before intervention，eight scales related to quality of life in intervention group were much higher，but no significant difference than that at the end of 3 months.Scales of PE，RE，VT，BP and GH was much higher at the end of 6 months in control group，but no significant difference with that at the end of 3 months.Conclusion Psychological intervention is suitable for improving the mental health of community old patients of depression with well-format.
【Key words】 psychological intervention；old patients with depression；quality of life
随着人口老龄化的加快，我国已进入了老龄化国家行列。如何提高广大老年人的心理健康水平和群体生活质量，实现社会的健康老龄化，已成为人类发展和老年学研究领域的重要课题。而老年抑郁是老年人所有的心理问题之中最常见的一种，患病率较高。国内外的多项调查表明，在社区，老年抑郁患病率约为6.00%～29.39%［1，2］。抑郁对老年人身心健康危害严重，会导致老年人躯体功能下降，生活质量降低，甚至自杀［3～5］。
国外20世纪90年代就开始在社区对老年抑郁患者实行包括心理干预在内的各种干预，干预者一般为社区医护人员及研究者、家庭医生、精神科护士等，一般由综合学科组提供干预方案或技术指导。干预结果多提示干预对减轻老年抑郁患者的抑郁症状、提高抑郁缓解率和生活质量等有效［6～8］，也有报道干预的长期效果尚不肯定［9］。目前老年人心理障碍的三级预防已成为社区卫生服务的重要功能之一。而国内对社区老年抑郁患者的干预尚处于探索阶段，尚未形成一套有效的识别与干预的方案。因此本研究在社区用老年抑郁量表（GDS）对社区老年抑郁患者进行识别，并探讨支持性心理干预对提高其生活质量的效果，为老年抑郁的社区防制提供有效证据。其中关于心理干预的短期效果（3个月）已做报道［10］，此处仅报道心理干预对老年抑郁患者生活质量的长期影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本研究的样本人群为上海市闸北区某社区的老年抑郁患者。研究对象入选标准为：（1）年龄60～85岁；（2）居住在社区；（3）老年抑郁量表（GDS）评分10～25分。排除标准为：（1）有严重的躯体疾病而不能参加活动者；（2）正接受抗抑郁治疗者；（3）严重抑郁者（GDS>25分）；（4）存在认知障碍者；（5）患精神分裂症或严重器质性精神疾病者。抽样方法为分层整群抽样。
1.2 研究方法 首先用老年抑郁量表（GDS）对抽取街道的老年人进行筛查，并根据入选标准初步确定符合研究要求的老年抑郁患者。然后对研究对象进行分组，为了避免同一个社区内两组患者互相交流而影响干预效果，因此将一个社区卫生服务站区域内的老年抑郁患者作为干预组，另一个社区卫生服务站区域内的老年抑郁患者作为对照组。评估研究对象的基线生活质量后，对干预组患者给予3个月的支持性心理干预，对照组患者不接受干预，干预措施主要由心理医护工作者与社区医护人员实施，干预结束后再随访3个月。在3个月和6个月时分别用健康调查问卷(SF-36v2)来评价干预组和对照组患者的生活质量。
1.3 研究工具
1.3.1 老年抑郁量表(GDS)中文版 用于测量抑郁症状减轻程度和抑郁缓解率。它是Brink等人于1982年专为老年人创制，并在老年人中标准化了的老年抑郁筛查表。GDS总分最高是30分，如果总分为0～10分，可视为正常范围即无抑郁；11～20分为轻度抑郁；21～30分为中重度抑郁。在GDS中文版的测试中，GDS内部一致性Cronbachα系数为0.89，重测信度为0.85［11］。
1.3.2 健康调查问卷(SF-36)（第二版） 由美国波士顿健康研究所研制的，是一种多目的、简明的健康调查量表，包括36个问题，8个维度，具体包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、心理功能（MH）、情感职能（RE），对身心健康进行综合测量。经测试中文版SF-36内部一致性系数除了SF、VT外，其余6维度变化范围为0.72～0.88，2周重测信度变化范围为0.66~0.94［12］。
1.4 心理干预方案 心理干预时间为3个月，形式包括群体教育和个体干预。主要运用支持性心理治疗技术，具体包括倾听、解释、保证、指导和建议、疏泄、鼓励、促进自助。具体内容包括老年人生理、心理特点及心理健康知识；应对慢性疾病；改善睡眠质量；保持人际交往；参与体育锻炼；培养兴趣爱好；老年期常见心理障碍发生的原因及影响因素、临床表现及如何应对等。
2 结果
2.1 干预组与对照组的一般情况 根据入选标准，共确定干预组及对照组患者各31例，两组的一般情况比较，见表1。经t检验及χ2检验，干预组和对照组患者在干预前的GDS得分年龄、性别、婚姻、慢性疾病及文化程度的构成差异均无显著性（P＞0.05）。
2.2 研究对象基线生活质量 干预前两组健康调查问卷(SF-36v2)维度均分比较，见表2。经t检验，干预前干预组与对照组的健康相关生活质量的8个维度分数差异均无显著性。
2.3 干预后6个月效果评价
2.3.1 干预组6个月时与干预前健康调查问卷(SF-36v2)维度均分比较 见表3。相对于干预前，干预组6个月时的生活质量8个维度的分数都有了较大幅度升高，经t检验差异均具有统计学意义。
2.3.2 干预组6个月时与3个月时健康调查问卷(SF-36v2)维度均分比较 见表4。经t检验，干预组6个月时的生活质量相对于3个月时，在生理职能（RP）、心理功能（MH）、社会功能（SF）维度分数有了显著提高，其他维度差异无显著性。
2.3.3 对照组6个月时与干预前健康调查问卷(SF-36v2)维度均分比较 见表5。经t检验，对照组6个月时的生活质量相对于干预前，各个维度分数也有了不同程度的上升，在生理功能（PF）、情感职能（RE）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）及总体健康（GH）维度的差别有统计学意义。
转贴于
2.3.4 对照组6个月时与3个月时健康调查问卷(SF-36v2)维度均分比较 见表6。经t检验，对照组6个月时与3个月时的健康相关生活质量相比，除了总体健康（GH）维度分数有了显著升高外，其他维度都差异均无显著性。
2.3.5 6个月时干预组与对照组健康调查问卷(SF-36v2)维度分数比较 见表7。经协方差分析，6个月时，干预组在生活质量的情感职能（RE）、活力（VT）、心理功能（MH）、社会功能（SF）维度分数显著高于对照组，其他维度方面的分数差异无显著性。
3 讨论
由于生理、心理的变化，老年人对生活的适应能力减弱，以及生活变迁、各种慢性疾病、缺乏人际交流和情感支持等原因，常会产生抑郁情绪。因此在社区积极开展对老年抑郁的预防和治疗，已成为社会健康老龄化发展的当务之急。
3.1 心理干预可以提高老年抑郁患者长期的心理、社会健康水平 本研究3个月心理干预后的调查表明，干预对提高老年人的生活质量具有显著效果［10］。6个月时再次调查显示，干预组患者在健康相关生活质量的各个维度均分较干预前有了全面显著提高，在生理职能（RP）、心理功能（MH）、社会功能（SF）维度均分较3个月时有显著改善，说明支持性心理干预对老年抑郁患者长期的影响较为全面，并且随着心理、社会方面健康水平的好转，生理方面的健康水平也逐渐得到改善，使机体进入了身心互相影响的良性循环。对照组6个月时健康相关生活质量的生理功能（PF）、情感职能（RE）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）及总体健康（GH）维度较干预前均分有显著提高，总体健康（GH）维度也较3个月前有明显改善，说明随着时间延长，对照组患者抑郁症状也有所减轻，生理、情感方面的生活质量随之得到了提高。但6个月时两组的健康相关生活质量比较发现，干预组患者在情感职能（RE）、活力（VT）、心理功能（MH）及社会功能（SF）维度均分显著高于对照组患者，表明6个月时干预组患者在心理、社会方面的健康水平仍显著高于对照组患者。以上结果也说明了支持性心理干预对于社区老年抑郁患者生活质量的长期影响主要是提高其心理、社会方面的健康水平，对生理方面的影响相对较小。在以后的研究中，可以在支持性心理干预基础上，结合其他方法来更好地全面提高生理、心理及社会方面的生活质量。
在Unutzer等的研究中，6个月和12个月的调查结果也显示了干预组患者生活质量显著高于对照组患者(P
此外，Cuijpers在对护理机构的干预中也发现，经过1年的健康教育、小组讨论等干预，干预组老年抑郁患者在健康相关生活质量（MOS-SF-20）的情感职能（RE）、心理功能（MH）、社会功能（SF）及躯体疼痛（BP）维度均分相对于对照组患者有显著改善［13］，与本研究结果基本一致。说明经过干预的老年抑郁患者，其心理、社会方面的生活质量要优于未经过干预的患者。Cuijpers研究中对患者生活质量的评价是1年以后，而本研究中3个月和6个月时干预组患者的心理、社会方面的生活质量已得到了显著提高，说明了支持性心理干预方案可及时有效地提高老年抑郁患者的生活质量。在以后的研究中，可以考虑对社区老年抑郁患者进行更长时间的支持性心理干预，以使患者的生活质量得到全面持续的提高。
3.2 支持性心理干预方案适合在社区运行 本研究实施过程表明，在社区实行以群体教育和个体干预相结合的支持性心理干预方案是可行的，可帮助患者系统地了解自己的身心特点及相关知识，并有针对性地应对个人的具体问题。
研究应用的群体教育，是以患者的知识结构特点为基础，采取从老年人身心特点到抑郁知识层层深入的系统教育方式，不但提供了患者较为系统的生理、心理知识，还以老年人共性化问题为主，通过参与的人际行为模式，有效地增加了患者的社会活动及人际互动。针对多数老年抑郁患者是中小学文化程度的状况，首先给其介绍老年人的生理与心理特点、心理卫生及常见的心理问题，使患者对自身状况有一个整体的了解，能认识维护自己的健康状况的有效可行方法。在此基础上，针对可能会影响到老年人抑郁症状产生的各种问题给予指导和建议，如应对慢性疾病、如何改善睡眠、保持人际交往、培养兴趣爱好等，帮助患者有效地应对自身面临的具体问题。最后介绍老年人抑郁发生的原因及影响因素、临床表现，以及如何应对。教会患者掌握不良心境自我调整的方法，充分调动患者内在潜力，恢复心理健康。
在个体干预方面，本研究在查阅国内外老年抑郁病因及影响因素文献和结合患者具体表现的基础上，将与老年人抑郁密切相关的8个方面主要问题总结出来，由社区医护人员运用支持性心理治疗的基本技术对这些具体问题给予个体干预，为老年抑郁患者解决和面对各种与抑郁相关的问题提供了许多帮助与指导。对未接受系统心理专业教育，仅接受短时间培训的社区医护人员来说，以具体问题为依据实施干预，使干预具备了可操作性。
本研究的干预者以社区医护人员为主。结果表明：作为老年人经常接触和信任的专业人员，社区医护人员对老年抑郁患者进行支持性心理干预更容易得到切实落实与患者的认可。我国目前心理专业人员缺乏的现状表明，社区医护人员掌握基本的心理学知识，为老年人提供心理保健服务具有重要意义，而且社区卫生服务功能的转变也决定了由社区医护人员承担老年人心理障碍的防治是一项义不容辞的责任［14］。
1 Prince MJ，Harwood RH，Blizard RA，et al.Impairment，disability and handicap as risk factors for depression in old age.The Gospel Oak Project V.Psychol Med，1997，27(2)： 311-321.
2 杨本付，刘东光，邵光方.济宁市老年抑郁情绪的现况及其影响因素的探讨.中国老年学杂志，1999，19(4)：195-196.
3 Penninx BW，Guralnik JM，Ferrucci L，et al.Depressive symptoms and physical decline in community-dwelling older persons.Journal of the American Medical Association，1998，279(21)：1720-1726.
4 Fassino S，Leombruni P，Abbate DG，et al.Quality of life in dependent older adults living at home.Arch Gerontol Geriatr，2002，35(1)：9-20.
5 Serby M，Yu M.Overview：depression in the elderly.Mount Sinai Journal of Medicine，2003，70(1)：38-44.
6 Blanchard MR，Waterreus A，Mann AH.The Effect of primary care nurse intervention upon older people screened as depressed.International Journal of Geriatric Psychiatry，1995，10：289-298.
7 Banerjee S，Shamash K，Macdonald AJD，et al.Randomized controlled trial of effect of intervention by psychogeriatric team on depression in frail elderly people at home.British Medical Journal，1996，313(7064)：1058-1061.
8 Unutzer J，Katon W，Callahan CM，et al.Collaborative care management of late-life depression in the primary care setting：a randomized controlled trial.Journal of the American Medical Association，2002，288(22)：2836-2845.
9 Blanchard MR，Waterreus A，Mann AH.Can a brief intervention have a longer term benefit?The case of the research nurse and depressed older people in the community.International Journal of Geriatric Psychiatry，1999，14：733-738.
10 贾守梅，冯正仪，胡雁，等.支持性心理干预对老年抑郁患者生活质量的效果研究.中国全科医学，2005，8(1)：27-29.
11 Chan AC.Clinical validation of the Geriatric Depression Scale- (GDS)： Chinese version.Journal of Aging & Health，1996，8(2)：238-253.
12 李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试.中华预防医学杂志，2002，36(2)： 109-113.
[关键词] 学习；科研；服务；社区；实践
[中图分类号] R05 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（a）-0042-04
[Abstract] Objective To construct and implement projects of "learning-research-service"， in order to improve the students' self-learning ability and the ability of scientific research and social service consciousness and ability. Methods The students from Grade 2010-2013 nursing junior college in Hu'nan University of Medicine were selected. Literature research， questionnaire survey and empirical research method were used in the research. The practice projects of "learning-research-service" were constructed and implemented in nursing students and evaluated by the peers， students and social. Results ①Teachers evaluation showed that the learning initiative and personality of the nursing students were developed in practice. ②The nursing students evaluation showed that their knowledge， skills and quality of students were improved in practice， as well as the learning ability， scientific research ability and service consciousness. ③Employers evaluation showed that the excellent rate was 55.60% for the graduates from my school， good rate was 44.40%； 44.60% of the employer units thought the graduates from my school were qualified for the post work， 55.60% were competent for the job. Conclusion The practice activities of "learning-research-service" are useful for nursing students to improve community nursing skills and professionalism， self-learning ability， the ability of scientific research and social service consciousness and ability.
[Key words] Learning； Scientific； Service； Community； Practice
随着我国人口老龄化时代的到来，大力发展社区护理，为社区群众提供高质量的社区护理服务，是适应时展和满足社区居民医疗保健需求的必然趋势。《中国护理事业发展规划纲要（2010-2015年）》[1]指出，到2015年，在基层从事工作的护士要达到30 万人，其中，社区卫生服务机构的医护比达到1∶1～1∶1.5。社区护理不同于临床护理，要求护理人员不仅要具备较全面的专业护理知识和技能、而且要具备公共卫生知识和技能以及一定的社会人文知识。而调查显示，我国社区护士不仅在数量上显著不足，不能有效满足居民健康需求，很多正在从事社区卫生服务的社区护士自身也存在社区综合护理知识与技能、社区护理管理能力、沟通与团队协作能力等的欠缺[2-3]。构建培养具有中国特色的优秀社区护理人才的教育理论体系，为地方培养提供符合社区人群健康服务需求的社区卫生服务人才，是当前地方护理教育研究的一个重要课题[4-5]。社区护理是融合实践性、独立性、合作性为一体的学科体系，社区护理人才的培养需要走出学校，深入社区，才能真正实现人才培养目标，适应社会需求[6-9]。本研究借鉴国内外先进的社区护理教育理念和方法[10-19]，构建了“学习-科研-服务”三位一体的社区实践活动项目，并在湖南医药学院（以下简称“我校”）护理专业学生中开展，受到了师生的好评，具有较好的社会效益和示范作用。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择我校大专2010～2013级护理专业学生（以下简称“护生”），实施“学习-科研-服务”三位一体的一系列社区实践项目。采取学生自愿报名与教师面试挑选相结合的方式，每次社区实践项目选取30～50名护生。
1.2 方法
1.2.1 文献研究法
通过查阅文献，建立研究假设、目标和设计调查问卷。
1.2.2 调查研究法
结合文献资料和专家咨询，在老师的指导下，学生自制健康调查问卷，在实践活动中对服务对象进行健康状况调查。
1.2.3 实证研究法
在我校护理专业学生中开展一系列“学习-科研-服务”三位一体的社区实践项目，评价教学效果。
1.2.4 评价方法
采用自制调查问卷，从带教老师、护生和用人单位多方面对教学改革进行评价。
1.3 设计思路
1.3.1 在实践项目中的融入“学习-科研-服务”能力培养
1.3.1.1 学习方面 提前2～4周让学生自己查阅文献，制作社区健康教育宣传单、PPT课件，充分调动学生的自主学习能力和学习兴趣。让学生在社区中应用学的知识和技能，对社区重点人群开展社区护理工作，评估期健康状况，并根据存在的健康问题，实施护理措施和进行社区健康宣教。学生在真正的社区和现实社会中体会沟通交流、人文关怀、护理专业技能等的重要性，体会社区护士的责任感和社区护理工作的意义。
1.3.1.2 科研方面 活动前1个月，让学生广泛查阅文献，确定研究问题，制作调查问卷，开展社区调研，如学生在老师的指导下，制作并开展了“老年公寓老年人健康调查问卷”、“老年人保健品使用的调查问卷”等，并开展调研，根据调研结果，可进一步进行统计学分析、撰写课题标书或学术论文，学生的科研能力有了显著提高。在老师的指导下，我校30名护生主持或参与了湖南医药学院“大挑杯”课外科技作品10项，完成了课题的设计、实施、分析和总结，撰写发表研究论文10余篇。
1.3.1.3 社会服务 怀化市部分中小学没有专业的全科医生或社区护士，学生的健康知识与技能比较欠缺；怀化市老年公寓尽管物理环境较好，电视、空调等设施齐全，但是居住的老年人还是非常希望有社会上更多的人来看望他们、关心他们。为此，我校积极与相关部门联系，带领学生前往宏宇小学、老年公寓开展社会服务活动，进行健康知识宣传，提高小学生的健康意识和技能，给老年人送温暖。
1.3.2 项目设计
针对怀化市社区卫生服务现状，结合学生的知识、能力水平，我们构建了针对不同人群、家庭的社区实践项目，如老年公寓、社会福利院、中小学、慢性病患者的家庭访视、暑期大学生“三下乡”社会实践活动等。
1.3.2.1 怀化市老年公寓社区实践项目 全体护生以自愿报名的方式，挑选了45名优秀的护生，前往怀化市老年公寓开展社会服务实践活动，活动前制订了详细的活动计划，要求学生自制健康宣传册、调查问卷，进行社区评估、诊断、制订计划并实施护理措施，进行健康宣教，并完成问卷调查、心得体会等。
1.3.2.2 怀化市宏宇小学社区实践项目 全体护生以自愿报名的方式，挑选了39名优秀的护生，前往怀化市宏宇小学开展社会服务实践活动，活动前制订了详细的活动计划，要求学生自制健康教育PPT和讲稿，活动内容主要有护生以社区护士的身份对小学生进行健康知识讲课、健康教育及问卷调查等，活动完成后上交问卷调查、心得体会等。
1.3.2.3 以我校校园为社区的家庭访视实践项目 要求大专社区护理方向学生利用周末，以我校校园作为社区，以我校的退休教师作为方式对象，3～5人为一组，自主选择1名退休教师家庭开展社区家庭访视，进行家庭健康评估、健康教育及问卷调查等。对于有健康问题的家庭，不仅开展评估性家访，还定期实施连续性家访，不断发现问题、修订和完善护理计划，评价效果。
2 结果
自2011年起在我校护理专业学生中开展了一系列融“学习-科研-服务”三位一体的社会服务活动项目，让学生在实践中达到知识、技能、素质的提升，培养科研意识，感受社区护理的工作意义，体会社区护士的重大责任和开展社会服务的重要性，实现“教学-科研-社会服务”三位一体全面提高。
2.1 同行评价
通过对带教老师进行自制问卷调查，结果显示100%教师评价社区实践活动的开展，有利于发挥学生的学习主动性，有利于学生个性发展，建议这种实践活动项目可以多开展，在普通护理专业学生中推广。
2.2 社会评价
2013年通过对长沙、重庆、广州、广西、怀化等5个方向就业学生较多的就业单位进行跟踪问卷调查。实发问卷25份，回收有效问卷18份。18家单位均表示我校护理专业毕业生在理论、实践、综合素质等方面较优秀，会继续录用我们的学生；对我校毕业生总体评价优秀率为55.60%，良好率为44.40%；44.60%的单位认为我校毕业生均能胜任岗位工作，55.60%的单位认为我校毕业生大部分能胜任岗位工作。见表1。
2.3 学生评价
一系列融“学习-科研-服务”三位一体的社会服务活动项目，让学生在实践中达到知识、技能、素质的提升，培养科研意识，感受社区护理的工作意义，体会社区护士的重大责任和开展社会服务的重要性，实现教学-科研-社会服务三位一体、全面提高。学生评教评学每位带教老师均为优秀（90分以上）。
2.4 学生感受
通过分析、整理学生上交的心得体会，发现几乎所有学生都认为社区实践活动的开展，让他们受益匪浅，不仅扩展了知识面，还学到了更多书本上没有的知识。有的学生说：“我第一次战胜了我自己，克服了自己站在讲台上不紧张，我还懂得了和小学生交流其实并没有我想象的那么难！”有的学生在活动刚结束，就问：“老师，我们什么时候再来宏宇小学啊？这些小学生真是太可爱、太热情了，我真舍不得他们，希望还有机会再来！”在老年公寓实践活动中，有2名学生因为太投入，甚至错过了集体返校的时间，她们后来说：“老师，养老院的老年人，真的太需要社会的关注和温暖，您不知道，老奶奶把她的一大把水果糖给我们的时候，紧紧拉住我们的手，说欢迎我们常去坐坐，我们真是很感动！”
2.5 撰写及
近3年来，护生每人都撰写了护理综述或调研报告，其中每年有5～10名学生撰写的学术于《护理研究》、《中国实用护理杂志》等杂志上。
2.6 获奖情况
近3年来，在老师的指导下，护理专业学生共获得湖南省大学生创新性研究项目、湖南省大学生“挑战杯”课外科技作品、湖南省大学生创业项目10余项，获得省级一等奖、二等奖及金奖、铜奖等。
3 讨论
“学习-科研-服务”三位一体的社区实践活动项目的构建与实施，有效培养了学生的社区护理技能和职业素养、科研能力、社会服务意识和能力，提高了我校的社会服务职能，具有良好的社会效益。
3.1 激发了学生的学习动力和兴趣
护理工作直接面对的人，是维系人的生命和健康的最后保障，其专业特性要求护士必须懂得理解人、关怀人，而这正是当前医学护理模式转变对护理教育提出的重要问题。社区实践活动项目的开展，为护理教师和学生提供了广阔的学习空间，学生走出学校来到社区，接触不同层面的服务对象，在服务中体会护理的价值，体会护理服务对象不应该局限于患者，更重要的是维系社区居民的健康。
在社区实践活动中，护生需要与社区服务对象沟通交流、评估健康状况、开展健康教育，一方面可以提高自身专业知识，同时也会发现自己知识储备不足，产生强烈的学习动力与学习兴趣； 同时，护理教师通过带领学生参与社区实践活动，也开阔了护理教育教学思路与理念，如何培养适应现代护理发展和市场经济需要的护理人才，并进一步思考如何改革护理教学的方法、内容甚至教学体系。
3.2 提高了学生的科研能力
集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体的社区卫生服务实践，为提高学生的科研思维能力提供了具有巨大潜力和发展前景的广阔舞台。通过社区实践锻炼，学生在实践中学会观察社区人群的健康问题，进行护理研究的初步尝试。在教师的指导下，学生学会了护理研究调查表格的设计、项目的申报、开题与结题报告的书写等，培养了从事护理科研的初步能力。3年来，学生针对社区常见病、慢性病的特点自行设计调查问卷，利用社会实践活动完成了多项课题项目和问卷调查。2013年我系学生参加湖南省大学生创业作品大赛获得一等奖，2014年度护理专业学生主持的6项课题获得湖南医药学院“大挑杯” 课外科技作品立项，其中1项已被选送参加湖南省大学生“挑战杯”课外科技作品大赛，并在《护理研究》、《护理学杂志》、《中华护理教育》等正规刊物上公开发表了多篇学术论文。
3.3 培养了学生“社会服务”的意识
“学习-科研-服务”三位一体的社区实践活动项目构建与实施，突破了我国长期以来的传统护理教学实践体系，创新了社区护理人才培养实践教学的新途径，护理学生深入社区开展常见病、慢性病的预防保健工作，实现了高等学校“社会服务”的重要职能，培养了护理学生的社会服务意识。学生深入到养老院等社会福利机构，和老年人亲切交谈，为老年人进行健康评估和问卷调查，不仅提高了自身的社区护理技能，也更深刻体会到了老年人的心理需求，为制订护理干预、提高老年人幸福感奠定了基础，是我国老龄化社会到来的迫切需要[10-19]。经过多次参与社区实践活动，学生既能适应医院临床护理的工作，也能很快适应医院所负责的社区卫生服务站的工作，备受用人单位的青睐，具有良好的社会效益和经济效益。
[参考文献]
[1] 卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[J].中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.
[2] 王俊杰，马小琴，谷娟娟.浙江省护理人才需求情况的调查分析[J].中华护理杂志，2009，44（3）：268-270.
[3] 吴亚君，王亚红，宋亚琴，等.社区团队式服务模式中社区护士角色功能的质性研究[J].护理管理杂志，2011，11（6）：382-385.
[4] 林梅.校地共育社区护理人才培养模式的探索与实践[J].黑龙江高教研究，2013，（5）：148-150.
[5] 王莉莉，安秋月，黄双丽.社区护理人才培养模式的研究[J].护理研究，2010，24（2）：359-361.
[6] 苗秀欣，黄美萍，刘翠萍.社区护理学实践教学的组织与实施[J].护理管理杂志，2011，（5）：345-346.
[7] 李旎，张伟.国内外《社区护理》教学的研究进展[J].护理学杂志，2015，22（1）：24-27.
[8] 赵文婷，唐四元，张锋，等.从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革[J].齐齐哈尔医学院学报，2012， 33（8）：1056-1057.
[9] 杨玲，王永利，杜雪平，等.社区护士师资培训方法研究[J].护理学杂志，2011，26（24）：65-67.
[10] 陈红.把《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》贯穿在《社区护理》教学中的尝试[J].护理学报，2013，20（10）：10-12.
[11] 霍淑平，柯云霞，李娟，等.社区护士专业综合能力量表编制与信效度检验[J].护理学报，2013，20（12）：71-74.
[12] 胡伟玲，黄芳.团队项目教学法在《社区护理学》实验教学中的应用[J].护理研究，2012，26（23）：2195-2196.
[13] Callen B，Smith CM，Joyce B，et al. Teaching/learning strategies for the essentials of baccalaureate nursing education for entry-level community/public health nursing [J]. Public Health Nurs，2013，30（6）：537-547.
[14] Thompson CW，Bucher JA. Meeting baccalaureate public/community health nursing education competencies in nurse-managed wellness centers [J]. Journal of Professional Nursing，2013，29（3）：155-162.
[15] 刘俊香，杨术兰，丁洪琼.四位一体教学模式在急救护理教学中的应用[J].护理学杂志，2014，29（24）：4-6.
[16] 胡静超，章雅青.美国护理研究领域概况及对我国的启示[J].护理学杂志，2015，30（3）：85-88.
[17] 谢红.护理学科未来发展的思考[J].中华护理杂志，2011， 43（5）：527-528.
[18] 王娟，李华义，时建瑞.任务驱动法在社区护理实践教学中的应用效果[J].护理研究，2015，29（3）：365-366.
[19] 吕颖，潘红宁，郑丹.基于OSCE模式的社区护理课程改革研究[J].重庆医学，2013，42（32）：3974-3975.
[20] 王黎.养老机构失能老人护理服务内容及实施者资质的研究[J].中华护理杂志，2014，49（11）：1285-1288.
[21] 黄金月，王少玲，周家仪.奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（6）：320-322.
目前，加拿大、澳大利亚和韩国等国已经开始或者正在尝试使用这一方法。比如，加拿大的人口普查工作，每五年就要进行一次。相关资料显示：2006年，加拿大第一次引入网络调查方式进行填报时，20%的住户采用了这一方式；到2011年，就已经有54%的住户采用了这一方式进行填报，可以说，网络调查已经成为加拿大人口调查的主要填报方式。具体而言，加拿大进行人口普查工作的做法是这样的：对于那些有详细地址的住户，邮政部门通常会统一寄出一封关于人口普查表的通知信。住户在收到此信件后，可以选择上网填报，如果不喜欢或不能上网填写，也可以打电话索要书面问卷。对于较少比例没有详细地址的住户来说，则需要普查员上门去通知。在上述做法中，我们可以看到：加拿大利用网络进行人口普查，通过邮寄等多种方法进行数据收集，一方面丰富了数据的采集形式，另一方面也促使住户更加主动地参与到人口普查工作中。与此同时，这一新兴的调查方式对我们今后的工作也提出了新的要求，比如需要考虑到网络覆盖率、网络的安全和稳定，特别是在使用高峰期如何确保网络的正常使用等。
网络调查，都准备啥调查方式的变革不仅对网络技术、硬件配备等提出了更高的要求，也对人们的思维方式提出了要求。网络调查，可谓机遇与挑战并存，当下更需要我们做好各项准备工作，以保证网络化时代人口调查工作的高效实施。试点先行，积累经验。虽然网络调查有着其他调查方式并不具备的优势，但是这并不意味着网络调查将取代其他调查方式。比如，受网络调查方式内在特点所限，一些地方并不适宜采用这一方式。在农村，有很多家庭未能使用网络；有些家庭成员以老年人居多，相对年轻人而言，老年人对使用电脑的熟练性欠佳，这些情况都使得网络调查受到了制约。这也在一定程度上要求我们根据具体情况，选择适合开展网络调查的地区进行先行先试，在进行试点工作中积累经验。在试点选择上，首先，可将高校纳入试点范围。高校内网络发达，教室、宿舍、图书馆等场所基本上都有网络，学生上网较为便利。此外，学生的文化水平较高，对调查问题也理解较快，回答问题的准确性相对较高。其次，可以考虑在住户稳定、人员结构合理、信息化基础较好的成熟社区开展试点。人员结构合理则主要考虑的是家庭成员中至少有一个人会使用电脑。所谓信息化基础较好是指社区内大部分家庭都有网络。这样，在调查中我们既利用了社区的网站、微博等宣传手段，又让社区的作用得到了最大的发挥。
部门协作，重中之重。任何一项调查都不是由某个部门独立完成的，而是需要多个部门之间的相互配合。网络调查，除了传统入户调查所需的合作单位（公安、计生、民政、卫生、宣传等部门）以外，还需要根据网络调查的需求，与域名提供商、终端服务提供商、网络运营提供商、网络安全服务商以及网页设计部门等进行积极的沟通，以突出相关部门的职能优势。比如，将人口调查的目标群体定位为所有住户和个人时，在网页设计部门对页面进行设计的过程中，既要注意页面的简洁明了、字体和字号的统一，又要注意页面整体布局的舒适性，这样才能更好地满足各方需求。简化调查项目，优化调查问卷。
在传统方式下，调查员是进行入户登记的，因此，填写调查问卷的工作也是由调查员来完成的，这种方式决定了调查员可以随时对调查项中较为复杂的指标进行解释。在互联网模式下，面对众多、复杂的指标项，住户难免产生抵触心理，以致影响到对问题的完整回答。对此，需要我们在进行顶层设计的过程中，在满足各方需求的前提下，进行充分论证，将调查问卷设计得简单易懂。比如，2011年，加拿大人口普查表的短表中，只有10个项目，主要涉及年龄、性别、婚姻或同居状况、家庭成员关系、使用的语言等，内容较为简单。相较而言，在我国的第六次全国人口普查中，短表所涉项目18项。在这些项目的设计上，“离开户口登记地时间”、“离开户口登记地原因”的内容较多，这在填写问卷时极易造成误差。
作者：安慧
