时间：2022-08-23 13:43:12
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士三查三比，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 查对制度；手术室护理；重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.356 文章编号：1004-7484（2013）-06-3153-02
加强查对制度是医务工作中提高医疗护理质量，防止减少医疗差错事故发生的主要手段。作为十三项核心制度之一，查对制度也是护理管理制度中最重要的内容之一。认真执行查对制度不仅是手术室护士的职责，而且是保证患者生命安全的前提，因此在工作中，我们应严格执行如下查对制度：
1 严格执行手术安全核查制度
手术安全核查制度是由具有执业资质的手术医师、麻醉师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，是手术室查对制度中的重中之重。
1.1 麻醉实施前由麻醉师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对患者的身份（姓名、性别、年龄、病案号）手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤完整性、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药皮试结果、术前备血、假体或植入物、影像学资料等内容。
1.2 手术开始前由手术医生主持，三方共同核查患者身份，手术方式，手术部位与标识并确认风险预警等内容，术前物品准备情况由护士执行并向医生和麻醉医生报告。
1.3 患者离开手术室前由巡回护士主持，三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血的核查、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管并确认患者去向登内容。
1.4 三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名，以上步骤依次进行，不得提前填写。
2 严格执行三查七对
三查即给药注射处置前、中、后查，七对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
手术室用药相对简单，一般常规用0.9%氯化钠维持静脉通路，疗区带来的术前用药多是抗生素，护士用药前除进行三查七对还要询问试敏结果，注意检查药物有无变色、混浊、沉淀，如标签不清、过期失效、瓶口松动、瓶体裂痕等均不能用。核对无误给药后要询问并观察患者的反应，若有不适及时处理。
3 严格执行无菌技术操作
我们的手术室时使用层流洁净的手术间，对无菌操作的要求与疗区相比相对要高。术前铺无菌器械台时，所备的用物（无菌敷布包、手术器械、一次性手术用物）须逐件查对灭菌时间及失效期，保证有效期内使用。包装是否完整，布类敷料还需检查是否潮湿，3M胶带灭菌标志是否合格，包内灭菌指示卡是否符合标准，操作时不能跨越无菌区。
4 手术中物品的清点查对
手术开始前由器械护士和巡回护士及手术第二助手共同清点器械、敷料、缝针数目共2次，巡回护士将数目准确记录在清点记录单上，术中临时增加的器械敷料应及时补记。当关闭体腔或深部切口前、缝合至皮下时、手术结束后器械护士和巡回护士应逐次清点器械、敷料、缝针的数目与术前登记的数目核对无误，防止器械敷料遗留体内。手术结束，器械刷洗后应再次清点器械数目，以防器械丢失。未经允许任何人不得随意拿入或拿出与手术相关的器械和敷料。如遇特殊情况手术中途需要交接时，交接人员应现场当面交清器械、敷料、缝针等物品的数目，共同签名，否则不得交接班。
5 医嘱的处理
医嘱须经核对方可执行，手术室护士执行的医嘱一般都是术中由医生下达的口头医嘱，执行时护士应大声复述一遍，无误后方可执行。如使用毒麻药或抢救时使用抢救药须经两人核对，保留安瓶，抢救结束后补开医嘱。
6 术中输血的查对
6.1 取血前核对医嘱与术前血型报告是否一致，防止取错血。
6.2 取血时，在取血单上填写患者姓名、科室、床号、住院号、血型、血量、诊断、取血量，与血库工作人员核对并签名，拿到血后还需核对采血日期、有效期、血液质量及血袋和输血装置的完整性。
6.3 输血时必须做到二人核对，一般由麻醉医师和巡回护士核对，首先是病例与配血单查对患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号，准确无误后再将配血单与血袋查对，查对献血者编号、血型、血袋号、交叉配血结果、血量等，确保无误后方可输入。
6.4 如遇术中紧急备血，护士在采集血标本时，应核对患者与备血申请单及试管，在申请单和试管上签采血者姓名、时间。禁止同时采集两个病人的血标本。
7 手术标本的查对
术中快速冰冻病理标本由巡回护士交由专人送检，普通病理标本则由器械护士保管，术后放置于病理柜中，每一个病理标本袋上标识清楚正确，手术标本从接收到送到病理科的每一个环节中，每一个责任人都应严格查对手术患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、科室、手术名称、病理名称及数量并签名。
7.1 护理体会 手术室是治疗抢救患者生命的重要场所，人员复杂，各种意外情况多，因此必须实施有效的管理制度，认真落实查对制度，防止意外差错发生[1]。而手术室差错事故的原因大部分是因为医护人员责任心不强。只要我们严格执行好每项查对制度，各个环节层层把关，提高安全防范意识，就会大大提高手术室护理的安全系数，杜绝差错事故的发生，从而保证患者的生命安全[2]。
参考文献
关键词：改革 护理 管理 层次需要论
随着市场经济的发展，医疗市场的竞争越来越激烈，人们对医务人员的要求也越来越高。为了适应社会发展需求，我们基层医院改革势在必行。怎样才能转变群众和医务人员的观念？使医院在改革过程中取得发展？ “三分治疗，七分护理”道出了医院改革成功的关键之一是搞好护理队伍的建设和管理。怎样才能把护理队伍建设和管理好呢？我们采用“人本心理学之父"马斯洛的层次需要论，对护理对伍中存在的问题进行探讨，找出解决问题的办法。现总结如下：
1.基层医院护士的工作现状：
1.1护士太累：一天到晚忙忙碌碌，想想一天所做，却没啥可说，早上晨间护理，床铺叠被，更换被子，翻身，检查皮肤，一个个病人问过去，早上好，还好吗？然后头上一层灰，身上一身汗地回来。接下来就是领药、加药、打点滴、病情评估书写病历，健康宣教，换盐水，还有杂七杂八的事，什么病床坏了灯坏了，什么结帐出院，联系各种检查，消毒……等等干不完的活，还有整整两米长的桌子，整整一桌的盐水，这一天得一瓶一瓶挂完，中午人最少，常常是呼叫得铃声此起彼伏，护士们这时候也最好穿上溜冰鞋。……
1.2护士太严：一周一小考，一月一大考，理论考，三基考，操作考……什么时候才能不考！大检查，小检查，年年查，月月查，检查连绵不断。……
1.3护士太苦：一年三分之一得时间在上夜班，更有甚者，三天五天一翻班，简直快不见天日了。……
1.4护士太忙：工作忙，学习也忙，有了自学考，还有医院各种各样的科内学习，院内学习，好不容易有个休息天，还得开会，培训，要不还要扣奖金。
1.5护士太紧张：回到家还常常想着，今天有没有什么忘做了，会不会出什么差错？还有什么忘交班了？
太无奈，太琐细，……
2.存在问题：
2.1护士待遇低，队伍不稳定 。随着医疗体制改革，医疗市场竞争更加激烈，护士主动开拓市场的能力有限，医院重医轻护，护士地位低，收入比医生少，造成护理人员心理不平衡，不能安心本职工作，随时都想离职[1]。
2.2护士业务能力有限。 基层医院护士除忙于常规治疗、 护理外，外出进修学习机会很少，无法更新观念，更新知识，业务水平得不到提高，抢救大批急、危、重病人时操作技术不过硬，观察病情发现问题的能力有限。长时间在基层医院工作的护士，很多安于现状，缺乏进取意识，竞争意识，对高标准，严要求的护理质量管理不能适应。护理人员结构不呈梯队。有主管护师以上职称只占全院护理人员的6%。
2.3护理人员数量不足 。护理人员的数量始终处于相对不足的状态。在基层医院为了增加经济效益，减少开支，护理人员明显低于卫生行政部门规定的人员编配要求。护理人员按等级医院规定编配的要求相比（医：护比1：2；床：护比1：0.43）大为不足。
3对策：
3.1关心护士的生活，满足“生理需求”。工作为了生活，但工作不是生活的全部。当护士家里有事尽可能安排其休息，排班要考虑人性化；护士生病，护理管理者到护士家里慰问探望，这样既对病人负责也体现对护士的人文关怀，实现人性化管理。同时，医院根据实际情况对不同岗位，不同层次的人员实行二级分配方案及新的激励措施，提高护士奖金比例，重视护士劳动强度与风险，使护士待遇真正提高，稳定护理队伍[2]。
3.2依法执业，创造良好的工作环境，满足“安全需求”
3.2.1进行多元化的法制教育。对护理人员开展法律知识规范化培训、学习《医疗事故处理条例》，举办短期专题教育、进行法律实例讲座，改善和加强医疗队伍法制意识。通过教育促使护理人员学法、懂法、依法执业，提高法律意识，在工作中自律行为，懂得怎么做，做什么。此外，对未取得执业证的护士不安排单独上班。
3.2.2增加护理人员，合理配置各科护理人员。 医院必须根据发展现状，尽可能按卫生部规定护士数量与床位之比的编制要求配置护理人员。护理部除了增加护理人员外，还要按级别层次管理标准进行护理质控与管理，减轻护理人员的超负荷的工作压力，才能使各项护理工作得到落实，质量得到保证[3]。
3.3满足护士“爱与归属的需要”
3.3.1加强护士职业道德和职业素质的培养。树立护理人员爱岗、敬业的精神，建立良好的工作人际关系氛围。新老护士之间形成良好的工作关系，使新来的护士能够得到大家的帮助，老同事爱护新同事，新同事尊敬老同事，大家一起融入到护理这个大家庭中，工作互相帮助，减少差错事故的发生。
3.3.2让全体护士参与科室的管理。科室管理不是护士长一个人的事，充分调动护士的主观能动性，让全体护士参与科室的管理[4]。经常表扬做得好的护士，让科室护士对科室的管理有成就感。
3.4善待护士，满足其“自尊的需要”
3.4.1不要当病人，同事或领导的面批评护士。当护士做错事或在工作过程中出现缺陷时，不要当病人，同事或领导的面批评护士。
3.4.2正确对待护理投诉和护理差错。每当发生护理投诉和护理差错时，护理管理者正确对待事件，检查是不是工作流程或管理制度出现问题，看是否还有其他客观原因影响，要让其学习相应的工作流程和规章制度。不要让护士带着思想包袱上班。
参考文献：
[1] 刘国芬. 基层医院护理人员流失原因分析及对策[J].中国保健营养， 2013， （4）： 1913-1914.
[2] 宿红英， 王翠梅， 范小芳. 谈基层医院的护理质量管理[J]. 当代护士（下旬刊）， 2013， （7）： 182-183.
人性化护理已经成为目前手术室护理工作的重点亟需解决。本院手术室自2012年开展优质护理服务以来，结合工作实际，针对工作开展中的难点问题采取积极的应对方法取得了较好效果现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本院共有手术间5间，年手术量近1660台。手术室护士9名，其中男1名，女8名；年龄25-44岁，平均30岁；专业技术职务：副主任护师1名，主管护师2名，护师3名，护士3名。
1.2方法
1.2.1确立工作目标查找差距，分析工作难点深入学习卫生部《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》，在深刻领会其精神实质的基础上，根据手术室护理工作特点，确立了“为患者提供安全、规范、创新服务”的工作目标，把对患者的优质护理作为活动开展的第一步。同时，对照目标和要求，查找工作差距，对工作的重点、难点进行了讨论和分析。
1.2.1.1护士主动服务意识不强手术室护士服务意识淡薄、服务观念落后，直接表现是工作中缺少人性化关怀、交流内容程式化、工作方法简单粗暴。
1.2.1.2护理人力资源严重不足本院手术室现有床护比仅为1：1.8，护理人力严重不足。超时工作逐渐成为家常便饭，择期手术有进行到晚上11点多的情况，护士工作疲惫感、职业倦怠感增加，安全隐患极大，严重影响护理工作质量和服务内涵。
1.2.1.3低年资护士素质有待提高本手术室低年资护士占绝大多数，他们思维活跃、反应敏锐、学习能力强，但责任和安全意识差，自律性不强，在执行各种操作时容易走样，导致服务质量大打折扣。
1.2.2应对策略
1.2.2.1从“身边人、身边事”着手，强化服务观念手术对患者来说是一种应激，绝大多数患者术前会感到不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧。为改变手术室护士对此熟视无睹、冷漠视之的状况，利用晨会、业务学习等机会，以身边人的手术经历为例，一起分享、分析他们的内心体验，引导护士站在患者角度来审视自己的护理行为，树立“视病犹亲、感同身受”的服务理念。
1.2.2.2弹性排班，合理分配护理人力资源除根据科室现有人力资源情况向护理部上报人力资源补充计划外，护士长根据次日手术量及结构，动态调整护士工作时间，合理安排护理人力资源。尽可能减少安全隐患。
1.2.2.3以熟带生，促进护士快速成长对5年内护士，除进行规范化培训外，同时采取：①安排高年资护士（主管护师或手术室工作10年以上者）一对一师徒结对，全面负责提高低年资护士理论和技能水平，帮助低年资护士快速成长；②设立质控区长，负责本区域手术协助、人员及物资协调等，将优质护理落实到手术配合细节中；③制订并细化可执行的工作内容与程序，如手术患者安全核查“三查三问”、火灾应急处理程序、电击除颤“三部曲”等；④鼓励护士工作创新，跳出传统思维来考虑和解决临床实际问题。
1.2.2.4制定手术室护理人员的各级培训计划
1.2.2.4.1新护士的培训计划第一，制定新护士的培训手册，人手一册。第二，根据新护士的培训手册进行实施，让每个新人能有章可行，不会觉得无从入手，不知怎么学习。第三，每阶段根据培训计划进行考核，总结学习效果，并针对学习情况调整培训计划，有针对性的培训。第四、系统培训后，进行专科轮转培训。提高各种手术的配合质量。
1.2.2.4.2手术室专科护士培训计划第一，加强专业知识的学习，努力进修，能够解决疑难问题，并且熟悉了解国内外的大型新手术。第二，能够及时处理好突发事件，掌握特殊仪器的使用、了解特殊药物的名称。第三，可以清楚地知道手术需要的特殊用品，手术医师的特别爱好，手术的特殊要求等。
2结果
2.1患者及医生的满意度都提高了由医院护理部每季度进行的患者满意度调查显示，2012年手术室患者综合满意度为92.95%，而2013年提升到了96.98%。与此同时，由于患者的满意度与医生的满意度是成正比的，所以患者满意是医生满意的前提，又加上手术护士的综合素质的提高，业务水平熟练，医护配合默契，大大节约手术时间，因此实施手术室优质护理服务大大提高了医生的满意度。
2.2护士超时工作时数减少与2012年同期相比，在手术总量增加的情况下，护士超时工作时数反而减少。
3讨论
3.1有研究表明手术患者的满意度在很大程度上取决于手术室护士与患者的有效沟通及护士对患者的关心度。因此，服务观念决定了手术室护士的工作及言行举止，而护士的举手投足都将给患者带来剧烈的内心体验。
3.2实践中作者体会到，弹性排班是一种统筹艺术，需要充分利用“时间的空间”、在夹缝中挤时间。首台手术不需要洗手可将洗手护士上班时间延后到9：00-10：00，下班时间相应顺延，由此可节约1-2h的时间；腔镜手术多由10：00来上班的护士来专门清洗腔镜器械，缓解洗手护士工作压力，减少接台手术等候时间；外请教授晚上18：00或19：00来院做手术，则调整洗手、巡回护士下午16：00、17：00再来上班等。
门诊输液室作为医院的重要组成部分，是面向社会的重要窗口，是人群相对集中、流动性较大的一个服务场所。门诊护理质量的优劣、服务水平的高低，直接影响到医院的声誉。我院门诊输液以小儿为主，因此有效的沟通与交流，温和恰当的语言，针对性的健康宣教，在小儿输液过程中显得尤为重要。自2012年1月以来，我院门诊输液室针对不同患儿、不同病情、不同药物，在护理工作中灵活运用语言技巧，在减少护患纠纷，增强病人的满意度方面取得了良好的效果。现报告如下。
1 改进措施
1.1 护士规范：要求护士按护士仪表礼仪规范进行着装，规范服务标准，使用文明礼貌用语，语言清晰，简洁易懂，语调平稳，语速适中。与病人交谈时，起身站立，面带微笑，目视患儿或家长额头眉间讲话。 要求护士做到，来有迎声，走有送声，操作完毕有感谢声，操作失误有道歉声，孩子哭闹时有温和的安抚声。
1.2 接药规范：要求护士起身站立，按服务规范微笑着同患儿家长进行交流。“您好，请把药品和输液单给我好吗？谢谢！请问您的孩子叫什么名字？您做了XX过敏试验了吗？请问孩子以前有重要病史吗？好的。顺便介绍一下我们的输液环境，这边是我们的输液大厅，这里有热水，厕所在走廊最西边——等等。马上给您配药，请稍等一会儿”！
1.3 配药规范：要求护士进入配药室前需换上工作服、戴口罩、帽子、洗手；备齐各种用物，避免反复进入配药室，以免增加污染机会；护士配药时精力高度集中，严格遵守无菌技术操作规程,严格执行三查七对制度及药物配伍禁忌，注意观察各种物品及药品的有效期；抽吸药液需用20 ml侧孔空针抽吸，避免使用大号针头反复穿刺瓶塞，以减少瓶塞脱落,保证一人一针一药，减少污染机会；抽吸溶解粉剂时，应使粉剂完全溶解，注意操作方法避免浪费药液；抗生素如青霉素应现用现配,防止效价降低,避免发生过敏反应；护士需熟知抗生素及其他各种药物的药理作用、半衰期、代谢过程和药物间与溶剂间的相溶性，给予合理的配置；护士了解患儿病情，合理安排输液顺序；配置完毕在瓶签上注明姓名、药名、剂量及编号，由另一名护士核对无误后，放置穿刺区。
1.4 穿刺前规范：要求护士遵守操作规范，严格三查七对。利用提问式方式核对患儿姓名，利用反问式方式再次重复核对患儿姓名。“您好，请问宝宝叫什么名字？XX,对吧!XX妈妈，现在给孩子扎针，请您配合一下！XX小朋友你好，你是不是最棒的孩子。不哭，让阿姨选个不疼的手，好这个手不疼，阿姨给你扎个草莓味的好吗？好，XX真棒”。当操作失误，要诚恳地向患儿家长道歉，取得患儿家长的理解。“对不起，给您的孩子增加痛苦了，请再配合一次好吗”？
1.5 护送孩子规范：要求护士将孩子护送到观察室，护送期间遵循护士引领礼仪，注意观察液体及患儿一般情况,请家长抱孩子行走于护士右侧，保持与其同速行走，并在拐角处提醒注意安全。合理安置患儿，协助孩子座好。
1.6 输液中规范：要求护士针对不同的患儿、不同的病情、不同药物以及患儿家长对本疾病的认知程度，作出针对性的宣教。“您好，XX妈妈，孩子的针已经扎好，在输液过程中孩子的手臂（或其他穿刺部位）活动幅度不宜过大，以免鼓针，如果穿刺部位出现红、肿、硬或其他不适请立即告诉我，我会经常来看孩子，请您放心！您好，XX妈妈，因为孩子以前有XX病史，根据病情需要，输液速度需慢一点，以免引起不适，请您配合！您好，XX妈妈，这种药物对胃肠道有一定的刺激性，在输液过程中孩子不能喝牛奶、冷饮、不能吃水果及过甜食物等,可以适当喝点温水，以免增加胃肠道负担；您好，XX妈妈，现在孩子体温偏高，请您给孩子多饮水，我会及时测量孩子体温变化，请您不要着急；您好，XX妈妈，由于孩子呕吐、腹泻频繁，请暂时不要给孩子吃东西，暂禁饮食2-3小时，如果病情允许，回家后可帮孩子喝点米汤；您好，XX妈妈，以上是针对孩子输液过程中的注意事项，请您配合一下好吗？谢谢您”！
1.7 输液毕规范：要求护士加强巡视，在输液过程中发现患儿的液体滴完，仔细观察患儿病情，倾听患儿家长的主诉，若患儿病情稳定立即给予拔针。“您好，XX妈妈，孩子的液体顺利滴完了，病情也稳定了，咱们准备拔针吧！来，好宝宝，让阿姨看看手把针拿走；嗯，宝宝真棒！您好，XX妈妈，请您给孩子按压五分钟，观察30分钟，如果没有什么反应和不适，您再离开好吗？谢谢您的合作！请走好，祝宝宝早日康复。回家后有什么不适，请立即来院。感谢您对我们工作的支持和信任，谢谢！”
2 实施效果
2011年1月-6月输液患儿共9687人次，护患纠纷3次，病人满意度97%；2012年1月-6月输液患儿共10857人次，护患纠纷0次，病人满意度100%。2011年与2012年同期相比，护患纠纷发生率明显降低，病人满意度有了较大幅度的提高。充分说明服务规范在输液过程中的应用非常有效。
1护理质量缺陷的概念
一切不符合质量标准的现象都属于质量缺陷。在护理工作中,由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生,或给病人造成损害者统称为护理服务质量缺陷。护理质量缺陷表现为:病人对护理的不满意、医疗事故与医疗纠纷。
2发生护理质量缺陷的原因
2.1人为因素
1)规章制度不健全,护士工作无章可循。职责划分不明确,工作互相推诿、扯皮。
2)护理人员责任心不强,工作不认真、主动性差。如护士不亲自测定和观察排泄物性质,靠陪护提供情况,医生以此为诊断、治疗依据可能会出现误差。
3)执行规章制度不严,违反操作规程。据文献报告,在护理纠纷事件中,因没有认真落实“三查七对”,导致输错液、发错药,使治疗延误者占43%,如果能把“三查七对”真正落到实处,可以避免50%的护理差错、事故、纠纷的发生。临床仍时常有不按制度办事,导致差错事故者。
4)技术水平低下、临床经验不足、思想情绪等因素影响也是导致护理质量缺陷的原因。许多年轻护士把护理工作片面地理解为执行医嘱,发药,打针,完成治疗性操作,而忽略了护理工作的重要任务之一――病情观察。一些缺乏临床经验、业务能力不足的护士会把某些疾病典型的症状体征看作是正常现象,记录为“病情平稳,无特殊变化”,可能成为医生误诊,发生不良后果,甚至导致医患纠纷的原因。
2.2护理服务的基础条件护理基本设施、病室布局、医疗设备的检修及维护、护理工作量、医疗护理的配合和协调是发生护理质量缺陷的客观原因。护理工作量大,护士超负荷工作,必然造成接受信息迟缓、反应减慢、疲倦和精力分散。
2.3服务对象对护理的期望值 随着物质生活水平的提高,人们对身体健康以及与之密切相关的医疗护理服务水平的需求越来越高,护患关系缺乏沟通,理解与谅解不够,与客观现实相比存在一定差距易导致不满情绪。
2.4患者维权意识增强 医疗科技进步,信息咨讯网络发展,服务对象健康知识增加,患者维权意识增强和医患关系紧张导致医疗纠纷增多。
3护理质量缺陷的预防
护理质量控制关键在预防。预防为主的思想是整个质量管理的指导思想,也是防止质量缺陷的关键措施。
3.1健全规章制度,规范工作流程,明确质量标准护士长是具体工作的基层管理者,在掌握质量管理大方向、大原则的基础上,要细化工作各环节的流程和标准,让护士工作有章可循,知道该干啥,怎么干,干到什么标准。杜绝经验主义、口头交代,要注意保留和整理文字性资料,保证质量管理的延续性和衔接性。
3.2加强护理人员的素质培训人是管理中最活跃的因素,做好护理质量缺陷管理人是首位因素。必须对护理人员加强教育和培训,包括专业技能、法律意识、质量意识、安全意识、护患沟通能力等。
3.3稳定护理队伍,保证人员梯次结构的合理性护士长对整个护理队伍建设要有长远规划,注重培养护理骨干,保证技术力量会收到事半功倍的效果。
3.4健全质量保证体系实施医院、科室、班组、个人四级质量管理,培养“全员、全程、全面”质量管理意识,形成以个人管理为主,层层负责,逐级把关的质量责任链。护士长作为科室护理工作的决策者,要总体把握科室护理质量建设情况,重视环节质量控制,增强每一名护理人员的质量意识,充分发挥科室质量控制小组的作用。科室要落实护理质控检测登记制度。护士长要学会授权,群策群力,及时发现护理缺陷,改进工作。
3.5把握一个重点――质量管理护士长的工作千头万绪,事务性的工作很多,但管理思路要清晰,把握科室整体护理工作的脉搏,对存在的质量缺陷要心中有数,分析原因,整改要有针对性,要抓好末端落实。
参考文献
1林菊英.医院管理学护理管理分册.北京:人民卫生出版
1目标激励，让护士看到前景，看到光明目标是能满足人的需要的外在物，目标管理是管理工作最重要的内容。目标激励则是实现目标管理的重要手段。
目标激励即以科学、合理的目标去振奋人们的精神，调动人们积极性的激励方式。管理者要善于设置正确、适当的总目标，使组织、群体目标可望可及，以鼓舞员工士气，同时又要将组织和群体的总目标正确分解成若干阶段性目标，使之同个人的切身利益结合起来，从而调动员工的积极性。护理部在制定总目标即长远发展规划时，一定为她们提供献计献策的机会，分期分批组织老、中、青护士座谈会，虚心听取其意见，满足其实现自我价值的欲望，激发她们创造性思维的火花，从而焕发出许多不同寻常的创见和有价值的建议。聚思广益的结果，将使决策更科学、更完善、更可行，最终更有益于目标的实现。与此同时，在护理人员使用过程中，进行护理岗位的动态调整，给每一位护士实现抱负、理想和参与管理决策的机会。
2榜样激励，为护士树立典型
美国心理学家授斯金纳提出的强化理论强调以正强化为主，即奖为主，主张把物质奖励与精神奖励结合起来。为此，护理管理者要经常赞美护士，多表扬先进，哪怕是一点一滴。及时肯定护士长和护士的成绩、做法、积极性，并及时加以表彰，从而让护士感到光荣、自豪、受尊重、受重视、受爱戴，是使护士持续保持活力的好办法。今年，护理部推出了“三比三看三评”活动，即科室与科室比，看护理质量，评护理服务安全岗、三查七对警示岗；护士与护士比，看服务水平，评病人最满意护士，病人最不满意护士；自己与自己比，看护理技能提高，评全能护士。每季度评选一次，获得先进典型的科室和个人在院报、医院宣传长廊上宣传推介，给予奖金每人200元。通过大张旗鼓的公开肯定，使受奖者感到非常美好，也使其他护士学有榜样、赶有目标，全院上下形成了比学赶帮的热潮，学习氛围更浓厚，护士与病人沟通更主动，病人满意度得到提高，医院呈现一派生机，护理管理又上了一个新台阶。
3行为激励，以领导者的个人行为带动护士“正身直行，众邪自息”，自传胜过言教，具有亲切美好形象的管理者无疑将赢得护士的爱戴和拥护，号召力和凝聚力也就自然而然地产生于情理之中。
护理部除自身高标准、严要求外，要求护士长有高度的责任心和事业心；严于律己，宽以待人；具有优良的民主作风，大公无私，言行一致，身体力行，成为护士的表率。为此，护理部实抓护士长的综合素质和管理水平的提高，制定了详细的考核细则和培训计划，每月考核一次，并与绩效工资挂钩。各位护士长忙里偷闲，利用休息时间充电，丰富理论知识，提高个人技能。在科室管理上更是“八仙过海，各显神通”，护理质量得到了提升。4协商激励，尊重和爱护
下属布置工作是落实本部门或上级决策的关键，加之护理团队的人、财、物协调的频率之高。对此，管理者应有充分的思想准备，讲话要明白、果断，语气要充满自信，让下属受到鼓励和感染，同时又不能只顾自己发号施令，应随时注意与下属感情上的融通、协商，适时提出问题并给下属思考和回答的余地。由于自尊心和荣誉感，下属的工作潜能得到更大的发挥。
5授权激励，满足护士自我价值的需求
马斯洛的需要层次论认为：人的需求由低级到高级可分为五个层次：即生理、安全、社交、尊重与被尊重、自我实现的需求。自我实现的需求是最高的，是需求论的核心［2］。授权激励是充分信任人的好方法。我院把以前的院科两极质控体系改成了护理部-科室-护士三级质控，强化了自主管理，使护士的主人翁意识明显提高。护士长根据每个护士的个性、能力、特长、人际关系等具体情况，分别交给不同的科室管理任务。如由责任心强、书写水平高者担任质控员，并协助护士长的科室管理；由爱好学习、专业技术熟练者负责科室业务学习，担任小老师；由善于讲课，带教能力强者负责临床带教；由工作细心者负责药品、急救车管理；由工作严谨、认真者负责管理消毒隔离等。给每个人一份权利，承担一定责任，人人参与质控。根据大多数护士高层次的需求，鼓励撰写护理论文，并支持与鼓励她们参加学术交流会、进修培训、深造、参加继续教育学习，其自身文化素养不断完善和提高。
具体的操作方法如下所述:对风险因素进行分析，①护士上岗的责任心不强，私自不上岗、惰岗;②医院的规章制度不健全，而且不严格执行;③护士在操作的过程中操作不完善，对一些规定不严格执行;④有些护士缺乏一定的护理知识，在临床上的护理经验不足;⑤在进行无菌操作时的无菌观念不强以及在进行消毒隔离时不严格执行;⑥在一些紧急情况下观察处置的不够及时，延迟了抢救的好时机;⑦护士的三查七对的观念不强，在执行过程中不严格执行，在给药、输血等一些细节问题上出现错误;⑧在进行操作时患者的部位识别错误，而且告知患者的情况不恰当以及护患沟通存在一定的问题;⑨使用的药品不安全，以及仪器、设施不安全;⑩护理记录不恰当，医生和护士记录的不一致;11其他。
对上述的每一项危险因素进行评估，来确定患者是否存在这些护理风险，对可能发生护理风险的主要问题及其原因，对相应的护理风险采取一定的措施以及管理对策，最后对取得的效果进行评价。护士每天对急诊科的患者进行评估，根据实际情况调整护理方法，对2011年急诊科发生事故、意外、护理差错以及医疗纠纷的例数进行统计，并与实施护理风险评估前的2010年急诊科发生事故、意外、护理差错以及医疗纠纷的例数进行比较。
统计学处理选用SPSS17．0进行统计学分析，P＜0．05为差异有统计学意义。
护理风险管理实施以后2011年急诊科的患者发生事故、意外、护理差错以及医疗纠纷的例数明显比未实施护理风险管理的2010年低，差异有统计学意义(p＜0．05)。3讨论急诊护理的安全问题不仅与患者的生命密切相关，还关系到医院的生存与发展。急诊科的护理工作的风险性比较高，但是护理的风险性又是不可避免的，只有采取一定的措施进行降低。不断提高护士防范风险的意识，提高护士自身的能力和责任心，巧妙地把操作技能和心理护理结合起来，才能够有效的减少护理风险事故的发生。
医院急诊科的护理质量的评估与护理风险的管理密切相关，随着社会不断的进步，公众的自我保护意识逐渐的提高，一旦发生纠纷医院所耗费的人力、物力和财力均比较大。护士在一不留神的情况下就会违反操作规程，使患者的不满度增加，因此就增加了投诉率。所以对护理风险因素进行正确的分析，制定与之相对应的解决方案，降低医疗事故的发生率，从而使医疗纠纷的发生率明显降低，提高了患者的满意度。
作者：袁梅英单位：新疆和田地区人民医院
通过管理危重疑难病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对危重患者的处理能力，另一方面也提高了危重疑难患者的抢救成功率和确诊率。以下是为大家整理的医生年度总结工作述职报告资料，提供参考，欢迎你的阅读。
医生年度总结工作述职报告一
时光飞逝，已悄然来到我们的身边。在各位老师和同事的指导关怀下，我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位老师汇报如下。
一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。我科是以消化、呼吸为主的综合性科室，危重患者多，平时经常加班加点，早出晚归，已成为家常便饭。适逢20__年我县新合疗的开展，住院患者剧增，节假日尤为明显。每逢节假日，看到其他单位人员休假，而我们却要付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的嘲讽，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。
二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。
俗话说活到老，学到老，这句话用在医务人员身上再恰当不过。面对新知识，新技术不断的涌现，我从年初即制定了学习计划，每周花一定时间通过网络和电子书刊了解最新的医学动态，及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新。并于20__年上半年参加了市卫生局举办的内科骨干医生培训班，及时将所学知识应用到临床，努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。在日常工作中，认真接诊每一为患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向科主任和上级医师请教，及时总结经验和教训。
记得曾有一位35岁的男性患者，患高血压5年，血压180/120mmhg，因既往小时候可能患有急性肾炎，曾在我院诊断为肾性高血压并多次在交大第一医院就诊。但因该患者从未有蛋白尿和血尿表现，无浮肿，且临床上不支持原发性高血压，住院期间患者有腿软，乏困无力症状，但查电解质示：钾正常，或稍偏低，结合上述线索即怀疑为原发性醛固__多症。但反复行腹部B超，肾上腺CT等均无异常，根据该患者病史，我们仍高度怀疑原醛。后该患者转至西安交大第一医院，经住院两周后确诊为原发性醛固__多症，CT证实为肾上腺皮质腺瘤，已行手术切除术，现已康复。还有一位62岁胸腔积液患者，经检查确诊为TB性胸膜炎。在住院治疗过程中突然出现呼吸急促，活动后尤为明显伴咳嗽、心悸、胸闷，急查心电图示：窦速。结合患者胸水已消失，有血压下降，烦躁不安，经对症治疗后上述症状无缓解，高度怀疑肺栓塞。在我院行心超及胸部CT均无明显异常，而血浆D-二聚体，放射性核素肺通气/灌注扫描我院无法检查，在我院现有技术力量无法确诊的情况下，科主任决定由我连夜护送患者转至西京医院，返回医院时已是凌晨4点多。第二天该患者家属电话告知在西京医院确诊为肺栓塞，并急诊行溶栓治疗，现已康复。类似这样的病例很多。
回想起来，如果不是当时仔细的分析和高度的警惕心和责任感，很有可能造成患者的误诊甚至造成无法弥补的损失。全年共分管病人约340人次，参与科内危重病人抢救约100人次。通过管理危重疑难病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对危重患者的处理能力，另一方面也提高了危重疑难患者的抢救成功率和确诊率。
三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。
随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。经常听到某某医院发生了医__。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。多年以来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故和投诉。在今年的年终工作检查中，我的病历得到专家组的表扬，并被评为优秀病历。
医生年度总结工作述职报告二
一年来，在医院党组的领导下，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质
一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同党保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作
“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记__万字，撰写工作报告__份，撰写业务工作论文__篇。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者__人，实施手术__例，治愈病人__人(次)。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
医生年度总结工作述职报告三
对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这20__年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高管理水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。
加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造消化内科自己的护理品牌――细微之处现温情
消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2007)05―0057―02
随着护理教育的多渠道、多途径的出现以及社会主义市场经济体现下医疗制度改革的不断深入，医院合同护士将越来越多。通过对我院合同护士的调查，在使用合同护士中还存在着不少问题。因此，强调合同护士的管理，对促进护理质量的全面提高有着重要意义。
1、一般资料
合同护士比例：我院共有临床护士58人，其中合同护士28人，占48.3％。合同护士学历：均为中等专业学校毕业。招聘来源：刚毕业的24人，占85.7％，曾在医院工作过的4人，占14.3％。招聘方式：向社会公开招聘，另一部分从实习生中择优录用，再一部份为自己推荐。
2、使用原因
2.1 用以补充护士缺编 目前我院补员考试及卫生系统招聘紧缺卫生专业技术人员的指标只分给医生名额，没有护士指标，在护理人员严重缺编的情况下就只能招聘合同护士。
2.2参与轮班我院正式护士均老年化，平均年龄为38岁，且大多体弱多病，已不能胜任不规律的“三班倒”工作。由于合同护士均年轻，年龄大多在20～24岁左右，且身体素质好，又无负担，可以随叫随到，她们恰好弥补了正式护士的弱点。
2.3 节约开支 合同护士工资较低，月工资一般不超过600.00元，与正式护士相比，她们的工资较低。
2.4 重视不够由于院领导对护理工作的认识不够深刻，认为护士只是医生医嘱的执行者，只要按医生的医嘱用药，会打针、发药就行Ⅲ，认为护理工作简单，随人可做。
3、存在问题
3.1 整体素质参差不齐合同护士虽经过专业的培训，但她们学习基础较差。合同护士从事临床护理工作的时间较短，观察问题、分析问题与解决问题的能力不足。合同护士大多刚走出学校，她们年轻、好玩，责任心没有高年资的护士强。
3.2 流动性大 由于医院只重视医疗，不太重视护理，尤其是合同护士，她们待遇低，加之不受重视，因此思想不稳定，普遍存在I临时观点，一旦有机会她们就会改行、跳槽，从而严重影响了护理队伍的稳定。合同护士从不享受假期，她们的病假、婚假、产假等都一样按事假对待，与正式职工的差异较大，因此只要有事都可以请假，抱着我不上班不得工资的消极心理，这样就给护理的排班及工作带来许多不便。
3.3考虑经济因素，忽视质量因素院方只是注意到使用合同护士的经济投入少，而忽视了合同护士的整体素质问题，从而影响了护理质量。
4、措施
4.1 纠正思想误区积极向院领导呼吁，使他们了解使用合同护士的利弊，明白护理质量是整个医疗质量的重要组成部分，医院的发展离不开高素质的护理队伍。有杂志报道：合同护士与正规护士的比例一般不超过20％，如果超过20％～30％则会影响护理质量，最终将影响整个医院的经济效益和社会效益。
4.2 严格招聘程序制定严格的用人标准，建立健全合同护士的招聘程度，本着“公开、平等、竞争、择优”的原则。必须是具有中专以上学历的护理专业毕业生，成绩优良，取得护士执业证者优先录用。严格考试制度，入院时进行严格的考试。从理论、操作技能等多方面进行考察，考察合格后试用三个月，试用期满后根据平时工作表现，由科室护士长写出书面意见上报护理部，再次通过考试、考核，成绩合格者给予续聘并签定正式合同。对业务能力差、不求上进、态度恶劣、不能胜任临床护理工作的则予以辞退。必须经健康检查合格，确认其身体素质能胜任临床护理工作后方可签定正式合同。
4.3 维护护士的合法权利，努力提高合同护士待遇应与在编护士力求一视同仁，稳定思想，从而减少合同护士的流动量，提高护理质量。
4.4 制定培训计划 为了使合同护士的工作制度化、规范化、常规化，护理部应安排合同护士到各科室轮转学习，进行专业知识及实际操作能力的培训，使她们既要掌握新知识、新技术，又要注重德、智、操作技能与理论知识的全面发展。
4.5 制定岗位职责，明确工作范围 合同护士需在护士长及护师的指导下准确及时地完成各项护理工作，严格执行“三查、八对、一注意”制度及交接班制度，严防差错事故的发生。
1.理解课文内容，体会生活中只有将心比心，才会使人与人之间多一些宽容和理解。
2.正确、流利、有感情地朗读课文。
揭示课题
哈默用自己的言行维护了个人的尊严，同时赢得了人们的尊重。今天，我们学习《将心比心》，能说说这个词语的意思吗？课文写了哪些将心比心的事情呢？
初读课文，感知内容
1.各自轻声读课文，遇到生字可以查。
2.前后四个同学按段轮流读课文，互相纠正读不好的句子。
3.课文写了哪两件将心比心的事？
细读课文，探究情感
1.自学第一节，想想哪些地方让你感动？在自学基础上小组互相交流，并有感情地朗读课文。
2.自由读课文第二节，想想哪些地方让你特别感动？在书上做些批注。
3.学生交流读后感受，教师引导重点探究以下问题：读母亲平静的话，思考：母亲的“宽容”体现在哪里？母亲又是怎么鼓励护士的？她为什么能这么做？
4.有感情地朗读第二节。
5.学习第三节：你能结合生活实际，谈谈对这一节的理解吗？
外科实习护士自我鉴定1
今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结。
自今年进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
外科实习护士自我鉴定2
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
外科实习护士自我鉴定3
本人通过10个月的护理实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习各项管理制度和《医疗事故处理条例》及其相关的法律法规，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到现代护理质量观念是全方位全过程的让病人满意，努力把理论知识和临床实践有机的结合在一起，思想认识水平也有了一定的提高。
在实习期间严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己尊敬师长，团结同学，不迟到不早退，踏实工作努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急别病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立良好的医德医风。
在科室实习中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟悉进行各项专科操作及基础操作，严格执行三查八对，在工作中严格执行无菌操作，发现问题能认真分析及时解决，在抢救工作中一丝不勾，有条不紊，得到老师的认可患者的信赖和好评。
[关键词] 产房；风险管理；护理管理；研究
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-142-02
Study on application effect of risk management in delivery room
LAI Rong-di
（Department of Nursing,Kaiping Maternal and Child Health Hospital,Kaiping 529300,China）
[Abstract] Objective：Discussion on the application effect of risk management in the nursing management in delivery room. Methods：The review analysis the reason of nursing defect with 36 examples in delivery room during 5 years， proposed corresponding measures with strengthens the safety management of nursing in delivery room， the risk management was implemened.Results：After the risk management was implementated ， the success rate of nursing quality was 100%; the rate of satisfaction of patients by 89.3% rises to 98.4% from December， 2005 to December，2007,the rate of dystocia dropped， the cases of normal labor grew steadily.Conclusion：The risk management in delivery room can raise the midwife's risk consciousness， make them to prevent nursing defecton their own initiative，it can enable the nursing quality in delivery room to guarantee.
[Key words] Delivery room；Risk management；Nursing management；Research
“医院风险无处不在”已成为医疗界的共识，在我国医疗护理纠纷呈上升趋势的情形下，风险管理作为一种先进的管理方式被广泛应用于卫生管理领域。护理风险是指在护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成的损害或被投诉的事件[1]。产房护理工作除具有一般护理风险的特性外，由于服务对象的特殊性，还具有风险高、类型复杂、危害严重的特点。鉴于此，我院于2005年12月~2007年12月，在产房护理管理中运用风险管理，查找工作中的薄弱环节并采取了有效干预，以增强助产士的风险防范意识，减少护理差错和事故的发生率。
1资料与方法
1.1资料
2002年12月~2007年12月，护理部共收到产房呈报的护理缺陷36例，主要原因见表1。
由表1可见，导致护理缺陷发生的最主要的原因就是未严格执行三查七对制度。
1.2风险管理方法
1.2.1 成立产房护理风险管理小组设组长一名（护理部主任担任），组员由产科护士长及带教老师组成。主要职责：①每月召开例会，共同讨论、分析并确认风险事件。②查找影响产房护理安全的因素。③制定风险干预措施，如修订护士各班工作流程，制订护理紧急风险预案、节假日护理安全管理规定等。④监督各位护士是否遵守操作规程，有无风险行为。
1.2.2制定护理风险管理制度和考核标准 针对影响产房护理安全的因素，结合本科实际情况，制定《责任助产工作流程》、《责任制助产士叫班指南》、《产程管理指引》、《机动班叫班制度》、《正常分娩接产流程》、《产后出血抢救流程》、《新生儿窒息抢救流程》、《羊水栓塞抢救流程》、《感染产妇用物处置流程》、《产房工作质量评分标准》等。产房风险管理小组，还负责监督和检查护理记录、消毒隔离、产程观察质量、急救物品设备。做到每周检查一次，发现问题及时向护理部反馈，制定改进措施。同时，护士长每周还不定期抽查，并运用激励机制，奖惩兑现，激发助产士的工作热情。
1.2.3加强助产专业培训提高助产专业人员的风险防范意识，降低风险系数。①择优上岗：让具有爱心、细心、耐心、专科业务能力强，综合素质高的助产士进入产房，要求助产士不仅需熟练掌握“三基”（基础理论、基础知识、基础操作），还必须精通“三专”（专科理论、专科知识、专科操作）。②有计划地进行专业知识技能培训、复训和考核：如拉玛泽呼吸减痛技巧、护患沟通艺术、新生儿复苏、产科急救技能、缝合技术等培训。
1.2.4加大普法力度提升执法意识我们确定每周二为“学习日”，学习相关法律法规文件，如《医疗事故处理条例》、《医疗护理常规》，参加医疗、护理纠纷的个案分析会，使大家认识风险的存在，重视风险的防范，明确自身在保证产房护理质量和安全上的主体地位和作用，严格规范护理行为。
1.2.5实施人性化管理和服务推行“轻、诚、洁、精、清、切、高、亲”一字规范服务理念，即：言语轻、服务诚、服装洁、技术精、解释清、关心切、素质高、面容亲。
1.2.6规范操作流程包括以下几点。①产程观察处理：按《产程管理指引》严谨、细致、客观动态进行分析，发现异常及时汇报处理，并做好各种意外情况的应急救治准备。②接产前：对母胎进行客观评估，作好人员、物品、药品、器械的充分准备，并与产妇进行有效沟通，争取积极的配合。③接产中：严格无菌操作，安全助产，实施有效的新生儿复苏抢救。④新生儿处理：注意保暖，动作轻柔，观察细致，严格执行新生儿查对制度，认真核对性别，及时盖产妇的手印和新生儿的足印，并为新生儿系手圈，防止脱落丢失，做好安全防范。⑤治疗中：贯彻三查七对制度。紧急情况时，口头医嘱必须大声复述，核对无误后执行。⑥ 护理文件书写：实施“双把关”，强调记录时的客观、及时、准确、无误、完整，还要求在送回病房时做到严格核查。
1.2.7将产妇满意度作为重要考核指标 产妇及其家属的认可是对助产士工作最有力的评价，护士长每天查房听取每一位产妇的意见，以便正确评估助产士工作，好的予以弘扬，不足之处予以纠正，不断改进质量，并将考评结果记录在案，作为晋升、晋级、评优的重要依据。
2结果
2.15年分娩数、难产率、满意度比较
2002~2007年分娩数、难产率、满意度比较见表2。从该表可见，分娩人数呈逐年上升、难产率呈逐年下降趋势。产妇对护理人员的满意度从2002年的86.2%上升至98.4%，2007年分娩数比2005年增长了47.1%，难产率则下降了11.1%。
2.2 5年产房常见护理缺陷的发生率比较
2002~2007年产房常见护理缺陷的发生率见表3。表中显示出护理缺陷发生率呈逐年下降趋势，从2005年的13.9%下降至2.8%。
3讨论
加强风险管理是提高护理服务质量的有效途径，风险管理的最终目的是减少护理差错事故的发生，保证患者的生命安全及不必要的损失[2]。我院产房在实施风险管理的过程中，加强护理过程中一切不安全事件的管理，包括制定护理风险管理制度和考核标准；规范操作流程；加强助产专业培训，提高风险防范意识，降低风险系数；加大普法力度，提升执法意识等，以增强护士的责任心、自律性和安全意识，从而减少护理失误的发生数。产房通过实施两年风险管理，取得了一定成效，真正做到了“母婴安全，儿童优先”的服务宗旨，也提升了诚信科室品牌，取得了社会和经济的双赢。
产房工作的专业性、科学性、技术性很强，其护理安全应该得到每位护理管理者的重视，产房护理风险管理作为医院风险管理的一部分，必须与医院风险管理同步发展。
由于风险管理在我国起步较晚，理论和经验均不完善，如何提高产房的科学化、规范化管理，找到一种既具共性又具个性的管理方法，为患者提供更加安全、优质、高效的护理服务，仍然是当今护理管理者需进一步研究和探讨的问题。此外，产房护理风险管理作为医院风险管理的一部分，只有在全面建立医院风险管理的基础上，才有可能取得较好的效果[3]，同时，只有护理风险管理得到了较好的发展，医院风险管理才能日趋完善。
[参考文献]
[1]邹晓清. 风险管理在临床护理管理中的运用[J].护理管理杂志，2003，3(6)：22.
[2]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39(12):918-920.
[3]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40(5)：375-376.
