时间：2022-09-15 08:37:50
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理学生毕业总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：成人护理学；毕业设计；问题；调查
毕业设计（论文）在培养大学生探求真理、强化社会意识等方面，具有不可替代的作用，是教育与生产劳动和社会实践相结合的重要体现，是培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神的重要实践环节。但成人学生个体差异性较大，学习动机、需求及文化层次、认知能力等多元化，使成人护理学专业的学生毕业设计（论文）时出现了一些问题。本课题对成人护理学学生在毕业设计（论文）过程中存在的问题进行了调查并作出了相关分析。
一、调查对象与方法
（1）本课题调查的对象：中南大学邵阳医专教学点，南华大学邵阳医专教学点，邵阳医学高等专科学校的不同年级的护理专业成教在校专、本科学生。
（2）调查的方式。本课题采取的调查方式是发放问卷。《成人教育护理专业学生毕业设计（论文）所存在的主观问题问卷调查》是由本课题的主要成员设计，同时征求了其他几位历年担任成人护理专业毕业设计（论文）指导的指导老师意见后完成。主要调查成人护理学专业学生对目前毕业设计（论文）存在的主观问题。
（3）问卷的回收及统计。本课题共向中南大学邵阳医专教学点，南华大学邵阳医专教学点，邵阳医学高等专科学校的不同年级的护理专业成教在校专、本科学生发放问卷95份，收回有效问卷91份，有效率95.8%。
二、调查结果与分析
成人护理学专业的学生来源于临床一线，有丰富的实践经验，但理论水平的个体差异性较大。其中许多学员由于缺乏平时训练，对毕业论文的独立写作感到压力很大，无从下笔。此次调查中发现以下几个问题：
（1）学生对毕业设计（论文）写作兴趣不高，重视度不够。学生意识不到毕业设计（论文）对其工作的重要性，认为做毕业设计（论文）只是为了拿到毕业证，能交差就可以了，写得好坏对自己没有多大影响，所以对毕业设计（论文）兴趣不高，只有31.9%的学生了解毕业设计（论文）的意义。
（2）学生对毕业设计（论文）有畏惧心理。此次调查56%的学生，是第一次撰写毕业设计（论文），在学生眼里是不可企及的东西。还没开始写作，心里就已经紧张得难以下笔。
（3）学生在毕业设计（论文）中的主要困难。为了了解学生在写作中的主要困难，本次调查设计了一个由五个选项组成的选择题，答案可以多选。调查结果显示，学生写作中的主要问题是：25.3%不知怎么选题；45%不知道查阅文献；30%不会收集资料；10%不知道怎么下笔；58%难以将临床中的实践经验用文字的形式表达并总结出来。
（4）学生渴望的毕业设计（论文）指导教学方式。从对于老师指导毕业设计（论文）的要求方面，体现出学生还是渴望得到老师尽心尽力指导的。调查中发现，虽然只有15%的学生选择主动和老师交流、讨论，有60%的学生希望在毕业设计（论文）的全过程都能获得老师的指导。说明成人学生还是有提高自己毕业设计（论文）水平的愿望，学生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老师的全程指导。
（5）实际的成人护理专业学生毕业设计（论文）教学状况。由于课时的限制，成人护理专业学生没有安排系统的论文写作课。只有36.3%的学生了解怎样书写论文，说明成人护理专业学生很少得到论文写作方面的系统指导。
三、结论
此次调查显示急需为成人护理学专业的学生提供一个切实可行的适合成人护理学专业的毕业论文指导模式。通过成人护理学专业毕业设计（论文）指导模式建立和运用，使学生能综合运用所学知识和技能与临床经验相结合，培养学生分析问题、解决问题和科学研究的能力，为今后的工作和科研奠定良好的基础。
参考文献：
关键词：中医护理；教育；改革
中图分类号：R248 文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我国中医护理教育正处于新旧交替的过渡阶段，如何既与现代护理的先进理念和技术接轨，同时又发扬完善我国传统的中医特色护理，是中医院校护理教育的一个重要课题。我校于2002年开始招收第一届五年制护理本科生，现该届学生即将毕业，伴随这一届学生的学习历程，我们不断总结、改进，坚持突出传统医学特色，注重中医护理理论与先进的护理模式相结合，针对本科护理人才培养的要求，在课程设置、实践教学和素质教育等方面积极探索，力求建立新型合理的中医护理本科教学模式。
1 课程体系设置
1．1 总体目标和原则 中医本科护理专业课程体系设置的总体目标是：培养能够系统掌握中医学和现代医学基础知识、基本理论和基本技能，掌握中医护理和现代护理学的基本理论和临床护理技能，具备相关自然科学、社会科学和人文科学知识。具有良好的心理素质、沟通技能和教育、管理、科研基本能力的应用型人才。原则：以素质教育为核心，以中西医结合护理教育为主体，以护理的基本理论、基础知识与技能为基点，有利于中医院校自身的办学特色，有利于培养复合型护理人才，有利于培养学生的创新能力和实践动手能力。
1．2 课程体系
1．2．1 主体性兼顾灵活性 在课程体系中，以护理专业课程为主，开设护理学基础、中医护理学基础、中医临床护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学等课程，辅以相当比重的人文、社会、心理等选修课程。如医学伦理学、卫生法学、医学心理学、精神科护理学、护理科研方法、护理教育学、护理美学等。不仅增强了学生的知识面，提高适应能力，而且为学生提供了一定的自由度，有利于学生的个性发展。
1．2．2 适应现代护理学新进展 随着医学模式、健康观念以及人口结构的转变，护理学的知识结构也相应地由生物科学扩大到心理科学和社会科学领域，护理的对象由病人扩大到全社会的人群，护理工作面向群体、面向社会。在课程内容中，需要增加新进展、新成果、新技术，因此，我们设置了社区护理学、精神科护理学、老年护理学等课程，加强课程体系的开发和更新。
1．2．3 突出中医护理特色 为了更好发挥中医护理的优势，将中医护理学设置成中医护理学基础和中医临床护理学两门课程，中医护理学基础以中医药理论为指导，结合预防、养生、保健、康复、美容、各项医疗护理活动对患者施以独特的中医护理技术。中医临床护理以病证为经，以证型为纬，结合“中医整体观”的原理，运用护理程序，开展“辨证”与“施护”。在继承了中国传统的护理特点同时，又汲取了现代护理学的新理论和新技术。
2 实践教学改革
护理学是实践性、应用性很强的学科，实践教学环节的创新和教学质量高低与专业人才综合素质有着直接的重要关系。目前大多数院校仍采用传统的基础、临床、实习“三段式”教学，这种方式理论与实践划分过死，不能有机结合，学生在校学习期间很少接触临床，学生在进入临床实习一开始往往不适应，产生心理压力和情绪反应。因此，我院对实践教学进行了改革。
2．1 增设阶段实习 采用理论学习与实习穿插的方式，在第六学期安排在三级甲等中医医院云南中医学院第一附属医院、第三附属医院(昆明市中医医院)、第四附属医院(玉溪市中医医院)进行10周的阶段实习，具体分配在针灸科、推拿科、肛肠科、风湿科、骨伤科，主要实习基础护理(如晨、晚间护理、口腔护理、会阴护理、压疮护理等)；护理操作技能(如无菌技术、各种注射法、灌肠法、男、女性导尿法、吸痰法、吸氧法等)；中医传统操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴压籽法、刮痧法等)。通过阶段实习使学生直接接触服务对象，获得综合运用专业知识与技能的机会，为毕业实习打下坚实基础。2002级护理本科班毕业实习分别在云南省第一人民医院、第二人民医院、昆明市第一人民医院和昆明市延安医院实习，均得到了实习医院的好评。
2．2 加强实验室实训操作和考核 为了培养学生的实际动手能力，强化技能操作，充分发挥中心实验室的作用，我院利用晚上和周末时间(2个月)，组织毕业实习前各专业共10个班学生进行心肺复苏、无菌技术、体格检查的技能训练、要求做到规范、准确、熟练，反复训练，逐个考核，逐个点评。最后各班选出前五名参加竞赛，评出各项操作的一、二、三等奖，并进行奖励，2002级护理本科班分别获个人无菌技术操作一等奖和心肺复苏二等奖。为学生实践能力的培养创造良好的环境和氛围。
2．3 实习前强化训练 学生进入临床实习，开始接触实实在在的社会，需要他们独立地应对各种病人、处理好各种关系，因此有必要在学生进入实习前，组织学生进行护理知识、技能、综合素质的强化训练。为此我们对2003级护理本科班利用课余时间进行10项护理操作技能(静脉输液法、吸氧法、吸痰法、男、女性导尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴压籽法、拔罐法)强化培训，时间为五周。具体做法是将50名学生分为5组进入急诊科、针灸科、肛肠科、风湿内科、妇科进行护理操作技能强化培训，在培训中采用真人真做和模拟实验教学两种方法：①临床带教老师在讲解与演示中以学生或教师扮演病人角色；②学生既当护士又当病人，转换角色练习。要求在训练中做到规范、准确、熟练，并进行逐个考试，逐个点评。其优点是培养了学生解决实际问题的能力；培养了学生语言沟通技巧；增进了与病人的情感交流技巧；规范了护理操作技能；增强了学生的临床实践动手能力。
3 加强素质教育建设
素质结构包括：人文素质、身体心理素质、专业素质和职业道德素质，由于传统中医护理教育的教育观念和培养模式的局限性，重视专业知识的传授。忽视整体素质的提高，使学生在人文素质、心理素质和职业道德素质这三方面上存在明显缺陷。因此，我院将素质教育建设作为教学模式中的突出问题予以强调。
3．1 人文素质培养 医学模式的转变体现了医学界人文主义的回归，护理工作的重点从以疾病为中心转向以人的健康为中心，从以治病为主的功能制护理转向全面关注人的心理、社会状态、健康需求的整体护理。人文关怀式的服务正在成为现代医学文明和现代化医院的重要标志，只有深入学习和探讨现代护理观念的人文主义精神内涵，提升护理人员的人
文素质修养，才能不断提高护理工作的质量。因此。我院在护理本科教育中，加强人文知识学习，以南丁格尔救死扶伤的人道主义精神教育学生在护理工作中要以人为本，关爱生命、尊重生命，培养学生的人文关怀素养和奉献精神。
3．2 心理素质培养 现在的学生心理比较脆弱，缺乏自控能力，对困难和挫折的承受能力较低。面对激烈的竞争，一旦遭受挫折，或环境变化。就容易产生自卑和失望等消极情绪，有的甚至引起心理障碍、心理疾病。我院护理专业自开办以来一直重视学生的自我心理调节，教导学生掌握心理调适技术，通过与自我对话，感受压力对自己的影响，最终实现自我帮助和自我治愈。具体做法有：①自我体验，释放内心感情。学会合理的宣泄，每个人都有许多矛盾和负性情感，它影响到工作和学习。因此可以通过说或想，将负性情感释放出来，或者通过参加各种活动，转移不快情感。②提高自我意识，树立正确的价值观。各种负性情感的产生，其原因是自我认识有偏差，因此要学会剖析自己，评价自己，通过分析和自问，不断提高自己的心理承受能力，从而领悟到一个人不能片面地追求完美，而以积极的方式面对现实。
面向中医院校的《儿科护理学》教材不同于西医院校，教材的编写中增加了中医理论和中医操作技术，既要讲授西医护理知识还要介绍中医相关知识，需要在有限的学时内讲授更多的内容。我校儿科护理学理论学时为56学时，如果既要讲授西医知识，还要顾及中医理论的话，学时明显不足，以往的教学中每位教师总感觉规定的教学内容讲不完，学生又觉得内容太多不好理解和学习，教学效果不理想。在总学时不变的情况下，我们在教学内容上采取以西医内容为主，中医内容为辅的方法解决了学时不足的问题。
二、根据教学内容，改革教学方法
传统的单一的“填鸭式”教学方法已经不能满足现代教学需要，根据不同章节或疾病特点，采用不同教学方法，激发学生的学习兴趣，体现以学生为主的教学理念。讲解疾病的发病机制时可采取启发式教学，抛出一个知识点，启发学生运用所学基础知识一步一步推理整个机制;讲解护理诊断、护理措施时可采取提问式教学，每讲一个内容后随机点名，让学生说出其原因和原理;讲解病案分析时可采取参与式或情景式教学，培养学生的临床思维能力和解决问题能力等等。通过不同的教学方法多让学生主动思考，引导学生提出问题、分析问题，教师针对性地进行讲解和辅导，达到最佳教学效果。儿科护理学的部分教学内容与内科护理学相似，根据此特点我们主要采取了自学和辅导相结合的教学方法。如营养性缺铁性贫血虽然是儿科护理学的重点防治疾病之一，但在内科护理学中已经学习过，所以我们采用的是教师提出自学目的、要求与思考题，学生根据教师的具体布置自主学习，学习时结合内科护理学知识，分析总结此病在内科护理学和儿科护理学的异同点，完成思考题，最后教师利用课外时间进行辅导答疑。
三、根据教学条件，改革教学手段
目前大学院校都有条件进行多元化教学。在诸多的教学手段中，对儿科护理学来说，最有效的手段之一是多媒体辅助教学。目前学生虽有机会通过课间实习、临床毕业实习接触一些儿科常见疾病的症状、体征，但患儿多为独生子女，孩子生病时常有多位家长陪护，家长对学生的见习有很大的抵触情绪，往往不让学生接触或观察患儿，这给学生对疾病的感性认识和对疾病知识的理解造成了很多困难。多媒体教学在很大程度上弥补了学生接触临床少的不足，多媒体教学图文并茂，形象直观，有助于提高学生的学习兴趣，提高教学效率，促进学生思维过程。通过自制多媒体课件或配套光盘讲授疾病，展示典型病例的临床表现，学生一看画面就知道该疾病的临床特征，使学生易于理解和学习相关知识，促进学生的形象记忆。
四、根据市场需求，改革实训教学
传统的教学模式仍以课堂讲授为主，虽然有传授知识的优势，但不利于学生的主动学习和创新性思维的培养，不适应护理教育的发展和护理人才市场的需求。要适应社会发展对护理人才的需要，培养学生的临床思维能力是至关重要的。在巩固理论知识的基础上，重视实训教学，使学生掌握儿科临床技能。实训时不是单纯操作练习，而是设计病例综合练习临床技能，需要学生思考操作的可行性、合理性及规范性，培养临床思维能力。中医院校护理学专业学生的实训中增加了中医儿科护理操作技术(捏脊法、推拿按摩法等)和中医内容，比如婴儿抚触时我们告诉学生每个部位相对应的穴位名称及功能，使学生练习西医操作的同时思考中医的原理，实践中西医相结合的实训模式，这样学生不仅能掌握西医常规儿科护理操作技术，还能掌握中医护理技术，体现了中医院校护理学专业的特色，也为今后学生就业提供了一条途径。
五、根据培养目标，改革教学模式
护理学专业的特色之一是护理操作能力的培养，所以课程设置上重视实训教学的比例，逐渐增加实训学时和实训内容，加强临床护理操作能力培养。目前社会环境下儿科临床护理操作能力的培养主要还靠实训教学，通过实训教学使学生掌握常用儿科临床技能，提高临床适应能力和主动思考能力，培养高素质的护理人才。七、根据教学结果，改革考核模式传统的考核模式基本上是平时成绩和期末考试的综合，平时成绩主要来自于课堂提问及小测验(占20%)，这种考核模式不能真正反映学生的学习结果。鉴于这种情况我们改革了考核模式，目前的考核模式包括课堂提问、期中考试、实训操作技术和期末考试。其中课堂提问为10%，期中考试为10%，操作技术为20%，期末理论考试为60%，实训操作考核在所学的操作技术中随机抽签而定。这种模式的优点在于降低学生突击学习也能得高分的几率，更重要的是学生不仅掌握理论知识，还能掌握临床儿科护理技能，可指导家长小儿日常护理知识，提高临床工作适应能力。
六、结语
【关键词】内科护理学教学 教学质量
内科护理学是研究生物、心理、社会因素对内科病人的影响，介绍维护人类身心健康的内科护理理论知识、技能和运用护理程序对护理对象实施整体护理的思维和方法，以达到减轻痛苦、促进康复、增进健康的一门临床护理学科。它是中专职业学校护理专业主干课程之一，在护士执照考试中占有相当大的比例，其内容繁杂，知识面广，教学大纲要求全面，而课时递减，矛盾突出。
目前，由于进入卫校的中专学生，入学时的总体成绩下降，学生普遍基础较薄弱，内科护理学又是建立在解剖、生理、病理、药理、健康评估评、基护等多门课程基础上的综合性学科，内容抽象，枯燥复杂，学生又缺乏临床医学知识，理解能力较差，对疾病没有认识，且学习兴趣普遍不浓。
中专学校年轻教师比例增多，医学专业教师毕业后就进入各中专卫校，都未经过专门教学培训，初次教学，对教学大纲、教材内容及教学方法理解、熟悉程度较弱，特别缺乏临床护理的实践经验。要提高内科护理学的教学质量和护士执照考试通过率，培养出合格的护理人才。笔者就如何提高内科护理学的教学质量，谈一些教学体会。
1内科护理学教学应该贯穿现代护理模式，灌输系统化整体护理理念
现代护理模式就是系统化整体护理，即以人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。目的是为了解决人的健康问题，教材的内容及疾病护理、大纲要求均按照此模式编写，教师在教学过程中必须贯穿整体护理模式，疾病的讲解也应该按照护理程序的步骤进行，让学生熟悉整体护理模式，建立系统化整体护理理念，并与临床相结合，学生在做病例分析题和临床实习时都要加强护理程序的运用。
2内科护理学的教学目标要明确
对于中专学生而言，通过三年学习要达到什么样的层次，这是我们中职教育要思考的问题，所以我们为中专护生设立两个目标：一个短期目标，是学生通过三年学习要取得中专毕业证和护士执照，另一个长期目标是通过学习，能在临床为内科病人护理，在护理中显示护理专业的社会价值和护士的自身价值。
3内科护理学教学过程中讲课要做到结合三方面的知识
要做到理论与实际相结合，基础知识与临床知识相结合，教学大纲与护士执照考试大纲相结合。
3.1要做到理论联系实际，教师首先要具备丰富的临床经验
在备课时就要把临床病例融入疾病之中，这样才可以充实课堂，也增加学生的学习兴趣，加强学生的思维能力，例如，在讲“肺炎病人的护理”时，描述病例：张先生，25岁。2天前淋雨后突然寒战高热，体温达40℃，伴咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，气促，烦躁，四肢厥冷，出汗，急诊入院。体检：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，烦躁不安，口唇发绀明显，右肺下野叩诊浊音、语颤增强、可闻及支气管呼吸音，心音低顿，心律126次/min。腹平软，无压痛，双下肢无水肿，指端发绀。X线胸片显示右肺下野可见大片状致密阴影。血常规检查见WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出问题：可能的临床诊断？主要的护理诊断及合作性问题？对该病人采用哪些护理措施？结合病情列出护理诊断，制定护理措施。这样就加强了学生分析和解决问题的能力，使学生通过病例来学习和巩固知识，也使学生对护理程序的应用更为灵活。
加强实训楼的建设，学生通过做实验可以加强动手能力，提高对课程的兴趣。
护生10个月的临床实习正是她们把平时课本所学到的理论知识用于实践的时候，最能反映学生学习情况和知识的运用程度，对下临床学习的护生要求她们完成3～5份完整护理病历的书写，并把其作为毕业的一个考核标准，可以加强学生的自学，也可以让她们更好地运用整体护理为病人服务。
3.2要做到基础知识与临床知识相结合，就要求老师备课全面
以教师的个人备课为主，加强集体备课，教师必须熟练地掌握教材的全部内容，了解整个教材的组织结构，分清重点、难点。在这基础上加上课程组的集体备课，能集思广益，得到提高。由于《内科护理学》教学内容复杂，知识点多，除了平时备课外，要想取得好的教学效果，在上课前必须下一番“熟悉教案”的功夫，这样，讲起课来才能得心应手。内科护理学所涵盖的知识面很广，解剖、生理等都是它的基础课程，所以在上课时要不断地给学生回顾，在讲到每个系统疾病之前都要给学生回顾该系统的解剖和生理特点，在讲到每个疾病时都要讲到该病的病理过程，疾病的治疗里要用到药理里的药物作用及护理，还要结合基础护理学里知识讲解每种疾病的症状及体征的护理等等，所以在上课时可用到启发式教学的方式帮助学生回顾并让学生学会将其他知识融入内科护理学的学习中，可以做到事半功倍的效果。
3.3教学大纲与护士执照考试大纲相结合
中专学生大都是中考完后到卫校来读书的，又由于中专生突然没有升学压力，会完全放松，对于学习就会松懈下来，很多学生都到临考之前才开始看书，所以国家及各地方学校都开始把护士执照考试作为学生毕业的一个标准，学生有了压力自然就会重视课程学习。这就要求老师上课时要把护士执照的内容渗透入平时的教学中，老师要熟知教学大纲和考试大纲的内容，如：原发性高血压病人的护理中，概述、病因及发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断、护理措施、健康教育在教学大纲里有的是要熟练掌握的，有的是熟悉的内容，但它们在考试大纲里都是要掌握的，而且分属于不同的考试科目，治疗要点在相关专业知识里考到，而护理诊断和护理措施是在专业知识里考到，老师上课就要做到两方面相结合。如何能提高学生的执考通过率，这就需要加强对学生的练习和考核，中专学生学习的自主性较差，老师讲过的东西，不会及时复习，就需要老师督促，老师在讲完一个疾病后就给学生一定的练习，练习要根据教学和考试大纲两方面编写，要把护士执照的习题编入其中让学生适应，每学完一个系统的疾病，对学生进行小测验，让学生反复的回顾，加强学习，在执考前一个月对所有学生进行强化训练，这可以提高执考通过率。
4灵活运用四种教学方法
4.1 命题教学法
为解决授课中存在的尖子生“吃不饱”，后进生“吃不消”的问题，探索出了学生自由命题教学法，即在教师指导下，规定范围，自己命题，自己解答。具体分为四个步骤：启发诱导、阅读理解、定性命题、自我答题。这种教学方法可用于自学内容。
4.2 讲解教学法
这是最传统的教学方式，也是目前普遍使用的教学方法，就是老师按照课本的内容给学生讲解，提出重点，讲解难点。
4.3 提纲演示法
就是老师把书本的内容按照自己的思路进行整理，在黑板上列出提纲，不按课本的顺序讲解，这用于课本内容过于冗杂，老师进行周密详细的备课后把内容简洁化，使条例更清晰，重点突出，学生易于理解，但这要求学生在上课之前必须先预习，上课时要认真听并做好笔记。
4.4 启发互动教学法
启发互动式教学法是指教师引导学生积极思维、进行启发教育，发展学生智慧的一种教学方法。在教学活动中，教师通过动机启发、问题启发、病例启发、联想启发、形象启发、情感启发、讨论启发等，先让学生自己积极地进行思考、作出答案，而后再由教师引导全体学生对答案进行研讨、评定和总结。充分发挥和培养同学们的主动思维能力。
我们除了要灵活运用以上四种教学方法以外，还应该结合多媒体和情景图文教学等，可以使内科更加生动直观。便于学生理解，提高学生兴趣。
5加强师资队伍的建设，提高教师素质
加强中专教师培养，建设“双师型”教学队伍，要采取多种方式，如：教师上岗前要进行有效的岗前培训，教师主要面对的是护理专业学生，所以特别要加强整体护理模式方面的知识，还有心理学基础知识的学习；同科目老师相互听课相互评课，起到促进作用；教师要多下临床，可以增加临床经验，丰富课堂内容。
内科护理学一直以来都是重点课程，也是学生学习困难的科目，通过以上的一些方式可以提高内科护理学的教学质量，让学生学习更有兴趣，培养学生的学习和思维能力，从而提高内科护理的教学质量。
【参考文献】
[1]高健群，熊红霞.内科护理学[M]. 江西科技出版社，2008.
[2]崔炎. 护理学基础[M]. 人民卫生出版社，2001.
【关键词】外科护理；实验教学；教学改革
外科护理学是一门实践性很强的学科，其实验教学是外科护理学必不可少的环节，实验教学是学生由理论学习转向临床实习及工作的桥梁，因此，对其进行深入探讨，寻找更有效合理的改革，培养护理学生的实践和创新能力，是护理教育者首要解决的问题。由于我国的护理专业起步较晚，其中外科护理学的实验教学更是难度大，发展慢，因此我们应加强外科护理学实验教学改革，深入培养学生的实践操作能力和创新意识。本文主要从外科护理学实验教学存在的问题入手，探讨外科护理学实验教学改革发展的基本思路。
一、外科护理学实验教学存在的问题
1.实验硬件条件不足，实验场地设置不合理
外科护理学实验室硬件条件包括实验场地、实验仪器设备和实验物品。由于护理本科专业在很多高校都属于新办专业，所以在实验室建设方面还存在很多不足之处，如没有专门的外科护理学实验室，很多外科护理学实验一般都是在护理学基础实验室或外科手术学实验室进行，这样有碍于学生对外科护理学实验的全面认识，也不利于学生动手能力的培养。
2.实验教学脱离临床工作实际，师资力量相对薄弱
我国的护理教育发展比国外的护理教育晚50多年 [1]，所以护理专业的师资相对其他专业薄弱。目前国内担任高等护理教育的教师除了少数院校学历结构中研究生学历达到80 %以上、本科生达到100 %外,大部分院校师资队伍学历偏低, 达不到《教师法》规定的学历要求,还存在医教护、专教本的现象[2]。大多数护理教师是专职教学，没有临床经验，不能把一些新材料、新设备、新方法引进到实验教学中。另外，实验技术人员在实验教学过程中起到了必不可少的作用[3] 。而多数学校并不重视实验技术人员，有些甚至由技工来承担实验课准备工作。这必然会严重影响外科护理学实验课的正常开展。
3.实验课学时有限，综合性、设计性实验欠缺
由于许多院校护理专业学制是四年，学生在三年之内要完成所有理论课程的学习（毕业实习一年），这必然影响到部分课程的实验学时。包括外科护理学，由于实验课时是很有限的，更谈不上综合性、设计性实验的开出[4]，这样限制了学生评判性思维和创新能力的培养。而且由于实验课学时有限，无法形成科学的实验操作考核体系，教师只能结合学生在平时训练课中的总体表现给出一个实验课考核成绩，很难做到实验成绩的公平准确性，容易形成泛教学原则模式[5]，从而影响到学生学习的积极性。
二、外科护理学实验教学改革的基本思路
1. 改善实验室的硬件条件和布局
实验室的建设和发展是实验课开设的硬件保证，是实验教学的载体,是提高实验教学质量,培养高素质创新人才的基础。不断完善实验教学条件是进行实验教学改革的基础。外科护理学实验是一门相对独立的临床实验课程，它应该有自己的实验场所和完善的实验设备[6]。为缩小实验教学与临床护理的距离，缩短学生进入临床实习的适应期，外科护理学实验室应接近于临床外科的布局，应设多媒体教室、物品准备室、模拟手术室、模拟换药室、模拟病房、重症监护室等实验室，让学生进入外科护理学实验室有一种身临其境的感觉。这样在学生进入临床后就不会感到陌生，使他们能尽快适应临床护理工作。
2. 改进实验教学方法，增加综合性、设计性实验的开出
传授式和灌输式教学法是我国护理教育传统的教学方法，这种方法使学生养成依赖性、被动性，把学生框在一个固定的模式里，使其思维得不到扩展，没有创新能力[7]。而采用多媒体演示、实物演示、角色扮演等情景教学法，根据不同的实验内容采用不同的教学方法，这样既能充分调动学生学习的主动性和创造性，激发学生的学习兴趣，同时也能提高教学质量和教学效果。此外，将实验员准备所有实验用品改革为学生轮流参加，实验员负责把本次实验所有用物归类，学生自己准备改组的实验用物，通过让学生准备实验激励学生独立思考的能力，同时避免在考试或真正护理病人时，学生由于不知道准备什么物品而手忙脚乱。在操作练习结束后，教师可根据学生练习的情况及存在的问题进行总结，纠正操作中存在的问题，保证实验教学效果。
改革过去单一的验证性、演示性实验模式，增设综合性和设计性实验，不仅能提高学生的自学能力、知识迁移能力、观察能力、动手操作能力，而且还能培养学生求异思维等方面的创新能力[8]。在此基础上，定期的开放实验室能使学生更充分利用实验室现有的仪器设备练习各种临床护理技能，例如可以在模型人身上练习换药、包扎、缝合、打结、术后拆线等多种外科护理操作。
1.1拓宽医学视野，更利于疾病认识
西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。
1.2中西医优势结合，更利于患者护理
在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。
2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用
2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划
在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。
2.2中医护理理论知识的贯穿应用
在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。
2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论
在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。
2.4在实践教学中融入中医护理理论
外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。
3结语
【关键词】护士资格考试 真题 备考 过关率
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）23-0033-02
全国护士执业资格考试是为护理专业毕业的学生获得国家承认的执业资格而组织的国家级考试，参加并通过全国护士执业资格考试是护士从事护理工作必经的第一步。
自2011年护士资格考试改革以来，每年专业实务和实践能力的合格线差别都不大，而且合格线都很低，这说明只要我们的学生将基本知识点掌握了就能通过考试，而每一个知识都呈现在每年的真题之中，因此分析历年真题是提高护士资格考试的最佳途径。
本文将从学科、章节、高频考点、重复率等多视角地对2011～2014年护士资格考试真题进行分析。首先将2011～2014年护士资格考试的真题分别按学科、章节、高频考点、重复题等进行标记，然后进行试题的集中度分析，明确试题分布与考试科目的对应关系。目的是探寻如何根据护士执业考试变化的特点来提高护士执业考试通过率。
一 试题的学科分布情况
基础护理学和内科护理学的出题量占了几乎一半，外科护理学所占比例略少于基础护理学和内科护理学，其他各科加在一起出题量也不过一半，其次是儿科护理学，中医学基础出题量最少，因此在复习备考时可忽略中医学基础。
二 试题的系统章节分布情况
除基础护理学仍是重中之重外，呼吸系统、循环系统、消化系统占的比例比较大，其他各系统都有出题，涉及的范围较广且细，这就要求我们学生在考前第一轮复习时看书要到位。
三 历年重复试题分析
历年重复频次越高，说明该试题的考点就越重要，其考试角度培训辅导的价值就越大，如病原体、药物；相反，重复比例越低的考试角度其培训辅导的价值就越小，如中医学基础、血液系统、解剖生理等。另外分析历年重复的试题还可以有效地发现考试规律，预测新考点。
卫生部医学考试中心的护考题库是相对固定的，命题专家也是相对固定的，每年只是根据形势和需要对执考大纲进行局部调整，而大部分考点范围、考题风格是相对稳定且有延续性的。因此历年真题是把握护考难度和考点范围的“金标准”一定要重视历年真题。
四 题型分析
自2011年实行护考改革以来，加大了A2、A3/A4的题量，适当减少了A1型题量，这说明护士资格考试改革加强了对考生实践能力的考核，因此复习应以护士资格考试中出现的高频考点作为重点内容，增加临床病例分析，强化临床思维的训练，与护士资格考试联系较少的内容可不予复习。
五 建议
1.合理选用教材、教辅材料
平时教学中要选用合适的教材进行教学，在制定教学计划、选取教学内容时一定要充分考虑以上的高频考点。选择的护士执业资格考试培训辅导资料，要紧扣考试大纲编写，准确把握考试精髓，力求内容全面，取舍恰当，针对性强，重点突出。
2.复习方法要正确
复习方法是否正确得当直接关系到护士资格考试的通过率，有些学生死读书读死书，对一个概念不明白刨根问底；有些学生将历年考题背得烂熟但就是不会运用知识，题目稍有改动就不能变通；还有一部分学生不能主动复习，复习时间分配不合理，这就需要我们老师在学生复习阶段给予指导。一是要正确处理教材与辅导资抖的关系。二是要反复看书反复记忆。教材至少要看三遍。第一遍看书时要全面系统、细致地看，做到透彻地理解，看完一章做一章的习题，做完习题后再做历年的真试题及模拟试卷，不会做的立即看书，并将该知识点做好标记，以便今后重点复习；第二遍看书时要对自认为（按考试大纲判断）是重点的内容反复背诵，直到背熟。第三遍看书时要注意全盘回忆所有知识点。
3.重视考前培训
学生参加护士资格考试时已完成了在校学习和临床实习，但是他们对知识的掌握还只停留在点上，知识不系统不完整，这就需要改革和加强考前培训，选择从事护理专业主干课程教学多年、具有丰富教学经验并参加过护士执业资格考试培训班学习的教师进行考前培训。老师在培训前要将护理学的各门知识进行系统的归纳总结，将总结后的知识用于学生复习备考和考前培训，这样既节省了学生的复习时间还能起到事半功倍的作用。尤其是对于那些自控能力较差、实习工作繁忙的学生，可以帮助他们系统地完成复习任务、保证复习成效，从而提高护士资格考试过关率。
4.重视模拟考试
学生系统复习完成后的考试前的冲刺阶段至少可以做5～10套模拟卷，选择的试卷应与真实考试相近，以适应真实的考试状态、检验复习效果、查找知识点的遗漏；对实战中做错的题应回过来再看教材，在教材中找答案。让学生在模拟护士执业资格考试中得到锻炼，从而提高其应试能力和考试水平。
只有充分准备，在考试时才能游刃有余，切不可抱有侥幸心理。
参考文献
关键词：中职卫校;内科护理学教学;多媒体技术
1引语
现代多媒体技术就好像当初的文字和印刷术的发明一样，同样都是在不同历史时期的给教育带来极大的推动作用，让教育在历史长河中不断取得巨大的进步，现代多媒体技术在当代教育教育领域中得到了广泛的应用，也引起教育教学的深层变革。内科护理学不仅具有很强的理论性，它的实践性也很强，应用多媒体可以帮助其达到预先的教学效果。但是任何教学辅助手段都不会是完美的，都会有其自身的双重性，多媒体技术在内科护理学教学中的应用还是有许多不足之处的，需要广大的从业教师在日常的教学中不断总结和发现问题，并且找到适当的解决方案，从而促进内科教学的发展。
2多媒体教学实践中发现的问题
2.1课件制作技术有待提高
目前中职卫校的教学软件差不多都是由教师自己制作的，但是每个教师的自身文化素质也不一样，所以他们制作的课件水平也就变得参差不齐，还有相当一部分的教师对现代多媒体技术缺乏正确的了解和认识，把屏幕当成黑板，帮助书本间接的搬家。制作出来的课件内容非常少，没有很好地利用多媒体中动画、图像、视频等多种功能，也没能与具体的教学内容相结合。而多媒体最具特色的超文本功能和交互功能以及网络功能并没有得到很好的体现。学生的学习兴趣自然也不会形成。
2.2重视表象观察，轻视学生能力上的培养
许多青年老师利用其电脑方面的优势制作出课件，上课后完全依赖制作的课件，使教师应该具备的课堂驾驭能力和应变能力日益减少，无法对随时都在变化的教学环境进行自己的思维，教学过程同样也会变得枯燥无聊。这些问题也会使学生对课堂丧失该有的兴趣，也不会去主动学习知识。
2.3学生无法在多媒体教学中进行独立思考
多媒体教学有着丰富的内容和庞大的信息量，所以需要很快的切换速度，在另一方面也影响着教师的讲解课件的速度。教师利用多媒体技术后，就会很少的使用板书，是授课速度变得很快，可是我们的学生还是习惯记笔记之类的传统教学模式，加上中职护生绝大多数是初中毕业后即入学，底子薄、基础差，不能进行当堂课的独立思考，不能很好的理解教学内容。
2.4师生双方缺乏交流和互动
老师忙于演示课件，没有多余的精力去留意学生们的反映，也不知道学生们是否都接受了新知识。学生们只需要观看老师在演示，也不需要进行讨论分析，与老师之间也是缺少了最基本的互动和交流，这样下来，无论是学生的学习热情还是教师的教学热情都会逐渐消失，教师应用书本的知识和严密的思维以及他自身的人格魅力，与学生们进行双向的交流，其产生的教学的积极影响是任何先进的多媒体课件都无法代替的。
3促进多媒体教学的对策
3.1选择正确的教学目标和教具
从中职卫校内科的学生为出发点，设计具有独特个性的多媒体课件，根据卫校教学大纲、内科护理学教学内容和学生的实际情况制定明确的学习目标，教学目标又会直接影响教师制定合适的教学策略。进行课前集体备课，可以集合各个老师的思维智慧，大家根据教学目标进行将教材中的内容进行整合提炼，尽显其课本的精华，再加上各个教师丰富的教学经验，制作出课件，更好地帮助学生解决学习中的疑难杂症。
3.2遵循取长补短的原则
在任何的教学过程中，都应该是学生为主体，教师为主导，多媒体有其自身的优势，也不是万能的，它并不能完全代替传统教学模式。内科护理学具有着非常强的实践性，需要各种特点不同的教学手段相互之间进行补充和比较，让学生们可以完全的学以致用，真正可以做到在学习内科护理学时理论和实践相结合。
3.3加大投资力度
在内科护理学教学中引入多媒体教学，需要大量的硬件投入，至于具备了好的多媒体教学设备，教师们才能制作出好的多媒体教学课件。一个好的多媒体教学可见的完成，需要大量的技术、人力和财力，想要依靠教师自身的力量根本就是不可能的。对此，学校应加大投入多媒体课件、教学软件制作，组建一支以计算机教师为主的多媒体制作专业团队，定期对教师进行培训，使教师能够熟练掌握有关于多媒体的相关知识，共同设计制作高质量的课件，才能与中职卫校的内科护理学教学相结合，促进学生们更快更牢靠地掌握知识。
3.4注重教师基本功训练
教师是内科护理学教学中的主导，然而内护教师普遍教学规律不熟练，基本功都有待提高。教学内同要符合科学性、逻辑性，也需要使用适当的教学形式和教具，严格控制课时分配，使课时可以按计划完成，在课堂上，透彻的讲解重点、难点，保证内科护理学教学质量的有效提高。
4结语
综上所述，多媒体技术应用于卫校内科护理学教学中，取得了不容小觑的成绩，大大提高了中职卫校的教学效率。但作为一项新的技术，多媒体教学有着许多不可避免的不足和缺点，还要有一个不断完善和改进的过程。在内护教学实验中，要时刻保持清醒的头脑，让多媒体教学与传统教学户型结合，争取可以使多媒体教学在中职卫校的内科教学中发挥出最大的效益。
作者:黄臻 单位:来宾市卫生学校
参考文献：
1我校中西医结合护理专科学生招生及就业情况统计(表1)
毕业生总数为504人,其中,专接本学生4人,在“三甲”以上医院从事临床护理工作的为93人,其他基层医院从事临床护理工作的为355人,在其他单位从事医学相关工作(如药品营销、医疗器械营销、药房工作人员、导医等)大概52人。2009年,教育部统计数据显示,截至当年7月1日,我国已有415万普通高校毕业生落实了就业去向,与去年同期相比就业人数增加44万人;高校毕业生就业率达到68%,同比基本持平(2009年7月9日《中国青年报》)。相对于全国高校学生的就业情况,无论在就业人数还是从就业单位的水平方面,我校中西医结合护理专业学生就业情况堪称良好,学生基本上都找到了自己满意的工作。
2原因分析
自从1995年招收中医护理专业的大专生,我校一直密切关注国内同类院校的招生、培养和就业情况,还多次安排领导和老师到兄弟院校学习、交流。在掌握了护理专业—尤其是中西医结合护理专业人才培养容易出现的问题之后,我校在专业课程设置、学时分配、教师主导思想、引导学生技巧等方面作出如下努力,提高了学生就业时的竞争力,取得了突出的成效。
2.1结合中西医特色的人才培养理念
2.1.1强化师资队伍建设,突出中医特色中西医结合专业对教师提出了更高的要求,尤其是临床课程的教师,更要适应新教材的理论和实践要求。我校通过“西学中”、“中学西”培训班的开设,普遍提高了中西医结合护理专业授课教师的理论水平,从而做到在授课时正确引导学生,帮助学生夯实专业理论基础,真正做到厚积薄发。
2.1.2寻找中西医结合点,引导学生兴趣综合中、西医学的理论与实践经验,通过研究与实践的努力,创造中、西医学有机结合的理论和方法,是“中西医结合”的基本内涵[2]。目前,在中西医结合的方式上,只是采取一种单一的加合方式,并没有达到理想的融合,我们追求的最高境界是中西医皆通。而中西医结合关注度远远够,据广州中医药大学2005年6月的一份调查报显示,仅有19.3%的医学生主动地去了解中西医合的发展情况,78.6%的医学生很少去了解中结合医学的情况[3],医学生尚且如此,其他行业更不用说了。怎样达到中西医的融会贯通,关系到学生的兴趣所在。中西医结合的优势最后体现在治疗和护理效果上,现代中西医结合在疾病的护理上确实获取了单纯中医或者西医不能达到的效果。这就是中西医在临床和护理中的结合点。比如在外科疾病手术—尤其是腹部手术后,第一次排气时间决定着患者进食、进水的时间,这又关系到患者营养的摄取和恢复的速度。配合足三里穴位注射法、白萝卜汤口服等可明显缩短排气时间,效果肯定[4],作为中西医结合护理的教师,不应该简单的教授“病”与“证”,而是要“病证结合”,这样才能激发学生的兴趣,引导学生去思考,让学生学会创新,正如“授之鱼,不如授之以渔”。
2.2优化合理的课程设置
2.2.1强化中医护理特色,进行课程重组
改革现有的医疗护理课程设置,弱化医疗,突出护理;弱化理论,强化实践。中医理论以适度、够用为原则,增加学生的中医护理、能力培养、素质提高为一体的教学内容。在临床护理方面,我们开设了中西医内科护理学、中西医外科护理学、中西医妇产科护理学、中西医儿科护理学等课程,这样在临床护理中学生就能掌握两套护理技术,为患者服务。
2.2.2适应社会发展,调整课程设置
传统医学护理教育“医学基础课+临床专业课及护理+临床实习”的“三段式”培养方式[5],容易使学生习惯于从医疗的角度去考虑并解决问题,学生在理论学习期间,护理理念建立较晚,很难形成适合护理职业的思维模式。为适应护理功能多元化发展,除开设中西医结合护理的相关课程以外,还开设预防医学、健康教育、社会学、护理心理学、护理教育学、护理美学、公共关系学、老年护理学、社区护理、家庭护理等课程,为即将面临的老年化社会和世纪整体护理提供良好的护理服务,逐步与国际护理接轨[6]。
2.2.3增加教学中的中医养生保健常识
中医护理以其独特的整体护理观和辨证护理观在预防疾病、养生保健等方面具有鲜明的优势,因此,课程内容突出养生保健理念,对每个护理问题所采取的护理措施要体现辨证施护的特点,并将具有中医护理特色的针灸、推拿、养生康复、食疗、气功、保健体疗等内容贯穿在各个疾病的护理中,使中医护理的内涵得到丰富和发展。
2.3合理的实践安排
2.3.1与实习医院沟通,提高护理实习带教老师的整体水平,保证实习质量“教师的教育思想和教育观念,是培养什么样护理人才的关键问题”[7]。对于中西医结合护理专业的学生来说,临床实习环节对于巩固基础知识、灵活运用护理技能尤为重要。目前,许多院校在中西医结合护理专业学生实习期间选择了更多的西医医院,临床带教老师缺乏中医护理的专业知识,不能给学生以正确的引导,从而未能完成临床护理实践中的中西医结合。所以,我校教务处临床科以及学院主管教学的领导多次和实习医院联系、协商,加强临床教师中医理论与技能的培训,教师通过参加中医护理知识培训,掌握中医护理的基本知识和技能[8,9],从而充分认识和肯定将中医护理融入西医护理的科学性与实用性,并能将二者有机地结合起来,运用于临床实践。
2.3.2建立灵活的反馈机制,教学相长制定合理的教学目标和教学效果反馈机制,重视护生对教学质量的反馈,虚心听取学生的意见和建议,通过反馈信息不断改进教学方案,同时,也要尊重、理解、关爱学生,建立融洽的师生情感,从而提高带教水平。
2.3.3关注学生的思想动态,保持良好的实习情绪
目前,许多用人单位的招聘工作提前到了学生毕业前的1月份左右,甚至更早。新的就业形式和“双向选择”的招聘应聘模式使得多数学生的实习和求职在时间上发生冲突,学生容易表现为思想不稳定、情绪易激惹,实习中易出现护理差错。针对这一问题,我校进一步加强了实习生的心理指导,通过就业情况统计,准确掌握学生求职状况的第一手资料,及时发现压力过大、情绪不稳定的学生,定期与实习生座谈,帮助平衡实习生的心态,确保实习质量。
2.4行之有效的就业指导和招聘会安排
中国护理事业发展的方向、加快发展我国中西医结合事业的大趋势、高等护理教育的国际化需要、社区护理的蓬勃发展以及社会对中医护理理论与技术的需求均决定了社会对中西医结合护理人才的需求增加。适应当前市场需求,我们加强了对学生的就业指导。
2.4.1定期召开人才招聘会,提供就业机会
针对应届毕业生,我校学生处就业指导中心会随时和用人单位联系,了解用人单位的用人计划,在相对固定的时间,将用人单位请到学校里来,召开面向本校学生的人才双选会。有效增加了学生的就业机会,也提高了学生求职的安全系数。10年中,这种方式使得相当一部分的中西医结合护理专业学生顺利走上了工作岗位。
2.4.2及时校园网信息,拓宽就业途径
通过学校网站,专门设立就业指导中心主页,随时招聘信息,拓展学生就业空间。同时,充分利用校园网接受学生咨询,对学生就业技巧进行指导。
2.4.3加强学生人生和职业规划的引导
帮助学生准确分析现在的教育和职业的关系,并在此基础上确定自己的职业目标,及时把握就业机会。由班主任担任主讲教师,把学生的人生规划和就业指导作为一项日常工作来抓,培养学生自主择业和创业的精神,为谋求一份合适的职业奠定基础。同时,通过人生和职业规划竟赛,激发学生的规划意识,激励学生完成个人职业规划,并通过学生间职业规划的分享,达到共同进步的目的。
2.4.4形式多样的校园文化活动,提高学生的综合素质
[关键词]病例教学法；中职内科护理学；教学
[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2017）35-0165-01
在护理学专业课程结构体系中，内科护理学是培养学生通科护理能力的一门重要课程。它不但是临床护理学中的一门基础课程，而且与临床护理学有着很大联系，所以想要学习好临床专业课程，就需要学习好内科护理学。这门课程知识理论性较强，有着很多知识量，内容十分枯燥，而中职学生学习能力普遍不高，抽象思维能力较弱，再加上也很容易淡忘已经学过的知识，导致内科护理学学习难度加大。
一、分析病例教学方法所具有的优势
传统教育教学只告诉学生通常情况下如何去做，并且内容在临床实践中适用性不强，大大影响了学生学习的积极性。在临床实践工作过程中，为了让患者在病情有变化时可以及时判断，并采取相应措施，需要护士人员灵活变通，及时有效地解决问题。而这一点的关键在于学生在平常教学过程中是否具备了独立思考能力，敢于思考的同时，还应具有质疑精神，这样学生才能更加积极、灵活地学习。同时在考核中，也要注重临床护士评价、患者评价，进一步体现了以注重能力为主的教育教学。
二、在中职内科护理中病例教学法的具体应用
（一）运用项目教学法分配学习任务，发挥学生主观意识能动作用
课前设置学习任务单元，安排学习任务小组长，由教师以及附属医院共同负责协调，学生分组进入医院见习教师设置的教学情境，如患者发病的原因，发病后有哪些身体不适？若你是患者的责任护士，则需要怎样进行护理？课前教师引导学生进行研究，并引导学生带着疑问来探索问题的答案，引导学生可以自行动手和操作采集资料，让学生体会到自主学习的乐趣，从而成为课堂学习的主体，并积极发挥自身主体作用。
（二）运用形式多样的教学评价方式，提高中职学生就业能力
不能只借助考试成绩来评判学生学习能力，考试体系应着重以培养学生学习能力为主，以完成各项职业岗位目标为主，尽量与“职业人”培养要求相符，在这样的要求下设计多种评价手段，如患者评价、生生互评等，利用调查问卷、写见习笔录等渠道来针对性地开展教学质量的检测。
（三）运用翻转课堂教学方法发挥学生课堂主体作用
由教师整合学生拍摄的视频资料，并制作成教学微视频来供给广大中职学生观看，观看后引发学生主动思考，积极思考教师课堂中布置的问题，并引导学生更深入地讨论和研究，课堂中以小组形式来汇报呈现讨论结果，教师对本教学方法进行引导以及总结，确保学生可以更加灵活的学习，让学生不再一味地依靠教师传递知识，从而可以更好地参与到教育教学中。由教师对护理患者的措施来进行总结，通常涉及护理措施、健康指导以及心理护理等方面。但要注意循序渐进地进行，让学生感受到学习的成就感。
三、研究病例教学法的教学效果
（一）大大提高了教师教学素养
病例教学法对教师教学水平有着很高要求，为了对病例教学法更好地推行，内科护理教研小组组织教师利用寒暑假到医院进行顶岗实习，收集了很多典型的教学病例，确保教师的教学理论体系完整。在开展这种新型病例教学方法下，不但大大提高了教师素养，而且也提高了教师开展教学科研的积极性。
（二）明显提高了学生学习水平
在内科护理教学过程中，利用病例教学方法，在采集病史、课堂教学过程中提高了学生的语言沟通能力以及互相协作能力。病例教学方法有利于将原本抽象化的知识简单化、直观化，不但可以提高学生的学习热情，而且也能夠拓展学生思维空间，潜移默化中提高学生整体能力。病例教学方法有助于激发医学学生的事业心，学生素质素养的提高在理论成绩、学习能力以及临床适应能力中，进而为服务对象提供更好、更多方面的服务。
（三）实现了学校与医院共同发展
在社会快速发展下，需要具有理论能力以及实践能力于一身的学生，运用病例教学方法，由医院提供相应病例，并指派有关人员进行指导，培养理论知识水平以及实践能力很强的学生，毕业后可直接进行工作，这样既能够为学生日后的就业铺好道路，也能够解决单位的用人之需，实现学校以及医院之间的优势互补，实现共赢。
总之，与传统教学方法对比而言，病例教学方法不但可以活跃课堂教学气氛，提高学生的学习热情，引导学生对知识更好地吸收，而且还能够强化学生医学素养。但我们也需要看到一些问题，如病例教学方法的实施需要占用很长的教学时间，对于基础较差的中职学生，有很大挑战。所以，病例教学方法还需要深入探索和完善，以便可以真正提高广大中职学生的综合能力。
参考文献：
[1]甄小鹃.病例教学法在中职内科护理学教学中的应用[J].科学咨询（科技·管理），2015（11）：59-60.
[2]苏秀林.情景教学法在中职内科护理教学中的实施策略分析[J].课程教育研究，2014（31）：242.
【2017年护理毕业生自我鉴定范文一】 我所学习的是护理专业，转眼之间学生时代就要过去，我即将离开美丽的校园，走上社会，走进医院，而成为一名救死扶伤的护士。
本人从XX年进入广西医科大学护理学院就读护理学以来，积极地学习相关的护理知识和认真工作，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，也有过无法补及的过错。然而，日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一名德、智、体全面发展的大学生的重要性，但是，当我们真正接触到病人后，我发现临床护理和我们书本上所学的知识还是存在着差距的，自己不仅要有扎实的护理理论知识，还要有熟练的操作技能，应具备有受伤观、爱心、奉献精神等。无论如何，在过去在校学习的几年是我不断努力学习，不断奋斗目标，不断完善自我，不断经历成长磨练的阶段。在其中我曾经努力学习护理相关知识，担任班干、社团干部和舍长时工作认真，与同学友好相处，积极主动参与班集体活动，也荣获奖励;可其中我也迷糊过，踏上过错误的路，但是我一直都在悔悟，它使我拥有动力更努力地完善自我，改正不足，让我的人生更充满信心与动力。
在今后的工作道路上我给我个人的自我鉴定：在思想上，认真学习，积极向上，要有勇于接受批评和自我批评的精神，树立正确的人生观和价值观;严格遵守医院的各项规定和制度，团结同事，积极主动参与各种活动;在学习上要严格要求自己，刻苦钻研，态度端正，目标明确，不断扩展自我的知识面，提高自思想文化素质;在工作上，我一定能做到对待患者细心、耐心、爱心、责任心，不迟到不早退，认真仔细做好每一项工作，善于工作，向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平;在生活上，养成良好的生活习惯，有条理，严谨生活态度和作风，丰富自己的阅历。让自己所学的护理知识充分运用到临床上，为病人更多的服务，提供更好更全面的护理，帮助他们恢复健康医学教|育网搜集整理。
人生总要不断地学习，不断的完善，争取克服一切的不足，努力奋斗，朝着目标，做好一名优秀的护理人员，我相信只要努力与付出自己一定行!
【2017年护理毕业生自我鉴定范文二】 本人自参加本科函授学习以来，认真学习医护理论和相关的法律法规，严格遵守学院和实习医院的各项规章制度，认真履行学员职责，严以律己，宽以待人，勤恳上进，踏实工作，努力使自己做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论学习与护理实践紧密结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录;为全心全意给患者提供优质护理保障，付出了自己的全部心血，树立了良好的护理形象。多次被评为优秀学员和年终考评优秀。
实习期间，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。
同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解护理水平有了极大的提高。学习期间独立撰写的论文《多例XX的护理体会》发表在国家级刊物《中国XXX》上;论文《老年性XXX的护理体会》发表在省级刊物《XXXXX》上，被广泛交流。
函授学习期间，我积极参加医学院组织的本科课程的培训，认真研读每门课程的全部内容，从不迟到早退，各科结业，所有科目考试成绩都很优秀;在读期间我还参加了学院组织的学士学位外语考试，成绩居本学区第一。
我立志献身于医疗护理事业!在以后的学习工作中更加努力，不断充实自我、完善自我，始终以积极的信念和勤奋的态度，对护理工作满腔热情，将耐心、细心、热心、责任心贯穿于以后的整个护理工作中，在业务方面认真专研，不断加强业务学习，把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践，真正做到以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，工作尽职尽责、踏踏实实。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医学卫生事业的发展奋斗终身。
【2017年护理毕业生自我鉴定范文三】 光阴荏苒，转眼间，两年半的护理本科函授学习即将结束，我要感谢三峡大学医学院给了我这次再学习和提高的机会，回首这两年，是我一生的重要阶段，因为通过再次系统全面的学习护理学专业知识，我的专业技能得到了全面地提高，为实现人生的价值打下了坚实的基础，本人主要从思想品德和学习情况专业技能方面总结如下：
在思想品德上，在两年多的学习过程中，我进一步端正学习态度，养成了严谨的学风和自觉学习的良好习惯，这些无形的财富将对我以后的工作和生活产生重要影响，在这个学习过程中，我牢记医学生的誓词，努力为祖国卫生医药事业奉献自己的微薄之力。
关键词:民办职业教育;护理教育;人才培养模式
民办护理教育作为我国护理专业教育的重要补充，在改革开放的三十多年间，取得了突飞猛进的发展，不仅向全国各级医疗机构输送了大量的护理人才，亦促进了我国护理行业整体水平的提升。成为后起之秀的民办护理院校，在护理教育中进行了不断的摸索和尝试。大量学者从教育理念、教育手段、教育内容等角度出发［1－3］，探讨改进民办护理院校教育模式，但其由于教师年轻化、缺乏教学经验、学生学习动力低、教学设备较落后等问题，目前仍无法摆脱“以教为主”、先理论后实践的教育方式，且在教学过程中过度关注理论知识的讲授，对临床操作技能重视度不高［4］，亦缺少对护理学生人文素养的培养，导致护理学生学习自主性和主动性较低，易出现理论知识掌握不牢、理论知识与临床实践脱节、专业认同感缺乏等问题，影响其未来临床工作的稳定性和护理服务质量。因此，如何在现有的民办护理教育的基础上，以宏观、系统、整体的教育思路为指导，满足当前我国护理教育的需求，从知识、技能、人文素养三角度出发，建立适合我国民办护理院校的教育模式，提高其教育质量，已成为相关管理机构、民办院校及护理教育工作者急需研究的问题。
1民办院校护理教育发展现状
国外民办学院的护理教育始于南丁格尔时代，在近一百多年的护理教育中，民办护理院校一直探索和推进着教育模式的改革。相比公立护理学校，民办护理院校存在教育方法落后，教育资源短缺、教育内容局限等问题［5－7］。民办护理院校缺乏应用现代教育理论指导护理教学的能力，忽略学生学习的主体地位，不注重学生综合素质的培养［8－9］。我国民办护理院校从上世80年代开始不断的发展壮大，其成就和社会地位已得到社会各界的广泛认可。民办院校为适应时代的要求，在教育理念、教育思路、教育方法等方面进行着不断的探索。有的尝试对护理教育课程进行整合，以形成内容繁余度低、结构好、整体协调的新型课程［10－11］。有的对护理学生实践教学模式和考核方法进行调整，以提高民办院校护理学生的临床实践能力［3－12］。但总体来看，我国民办院校护理教育的改革仍存在以下不足:①民办院校护理教师存在缺乏临床教学经验，护理操作技能较差，但目前的教学改革较少提及;②改革多局限于理论教学和实践技能两个方面，缺乏对护理学生人文素养的培养;③改革多基于民办院校自身，较少涉及临床教学基地;④未摆脱“以教师为中心”的教学方式，不能很好地调动护理学生的主观能动性;⑤教育改革多从一个角度出发，很难全方位的改善护理教育模式的现状。
2“三位一体”民办护理教育人才培养模式改革思路
“三位一体”的人才培养模式以建构主义学习理论为指导，从知识、技能、人文素养三个角度出发，构建适合民办院校护理教育的模式。其以发挥护理学生的学习主动性为手段，以提高护理学生的综合能力为目标，根据医院及用人单位的需求，采用“校院对接、能力本位”结合的人才培养模式。其核心思想是从职业岗位的需要出发，确定能力目标，构建和完善以就业为导向，以职业能力为本位的“宽基础、活模块”的课程体系。
2．1知识培养板块
护理理论知识的教学着重强调以护理学生为主体，提倡其自主学习，理论课程教学对部分课程进行整合，并通过课前预习考核、课上情景模拟、PBL教学、阶段考核等方式，激起护理学生学习的积极主动性，提高学习效率和质量。由学校和医院共同组建专业指导委员会，研究人才培养方案的制定，按照临床护理专业岗位群的需要，确定从事行业应具备的能力，明确培养目标。再由学校组织教学人员，以这些能力为目标，设置课程、组织教学内容，最后考核是否达到能力要求。以医院用人需求及岗位设置为依据，进行人才培养方案的改革，进行人才培养模式改革研究，形成教学课堂与临床医院的融合，让学生真正能够实现“进校有门、毕业有岗”。构建以就业为导向，以职业能力为本位的“宽基础、活模块”的课程体系，设置职业素质、专业基础、专业方向三大类课程，并突出以“能力本位”的培养目标，使护理专业实训课比例达到60%以上。以“适用、够用、实用”的原则制定课程标准，针对护理专业就业所需要掌握的职业技能，制定出本专业的技能体系标准，确定学习领域的重点课程，最终落实到专业技能学习和专业技能训练的教学单元设计。依据以“校院对接、能力本位”的培养模式，与企业合作开发重点课程，建立突出能力培养的课程标准、学期授课计划、课件、教案、习题，规范重点课程的教学内容，提高教育教学质量。临床护理方向选取基础护理学作为核心课程建设，根据学生自身的特点及市场的要求，联合医院技能训练指导方案、护士资格考试指导用书形成独特的课程体系及训练项目。特色课程的建设首先由专业骨干教师及企业人员共同论证，设立课程标准，培养目标，实训案例。然后由专业组骨干教师参与教学单元的系统设计，在设计中将体现“任务驱动”教学的特点，开发出系统的学习指导书。
2．2技能培养板块
护理实践技能培养应作为民办护理院校教学重点来抓。学校建立专门负责实训带教工作的护理实训指导中心，定期安排理论教学教师和实训带教教师到省市高水平的临床医院进修学习，了解并学习临床医院的护理新技术、新要求、新规范。实训指导中心按照省教育厅护理技能抽查标准并结合临床医院新要求对教师进行培训考核，规范理论教学教师和实训带教老师的技能操作标准，实行理论教学与实训带教相结合的标准化的实践技能培养模式。同时强调以护理学生为主体，充分发挥护理学生的主观能动性，根据民办护理院校实训课时安排有限的现状，建立“带教教师－班学－学生”的技能培训考核制度，充分利用护理学生课余时间，由带教教师集中统一培训考核操作能力强的班组长，再由班组长组织学生利用课余时间进行练习，努力提高实训室的使用率，保证护理学生足够的校内技能训练时间，并做好一对一的技能考核。其次，根据学校发展规模建立建全临床合作教学基地，利用护理学生临床实习和见习，通过临床实景体验、操作情景模拟、课后临床实践等方式来提高护理学生的实践操作水平。
2．3人文素养培养板块
人文素养的培养以开设相关护理人文课程为基础，在老师言传身教的同时，适当采取邀请医院专家和优秀护士进行讲座、护理学生临床实习见习分享感受等方式，丰富教学内容，提升护理学生的人文素养。如大学一年级第一学期开设护士人文素质修养，大学一年级第二学期开设护理导论，大学二年级第一学期开设护理伦理与法规，大学二年级第二学期开设护理心理学，每门课程理论课时与实践课时1:1、以2学分计入总学分。
3“三位一体”民办护理教育人才培养模式改革成效
护理教育模式改革是促进我国护理行业发展的源动力，对培养高水平护理人才和提高临床护理质量具有重要意义。“三位一体”人才培养模式改革主要取得以下成效:①优化人才培养方案。围绕“三位一体”人才培养模式的培养目标，综合考虑学生基本素质、职业能力培养与可持续发展，参照护理职业岗位任职要求，引入医学行业企业技术标准或规范，体现临床职业岗位的任职要求，以职业活动过程为主线，以工作任务为导向，以职业能力形成为目标，构建了“三位一体”的模块化专业课程体系，突出了“岗、证、课”一体的融通。构建了适应社会和企业要求的、与行业标准相衔接的实践教学体系，加强实践教学环节，将专业理论教学与实践教学紧密融合，实现“教学做”一体有机融合。②确立“三位一体职教观”，深化高职教育人才培养内涵。将学校与社会、行业、医院有机联系起来，充分发挥“学校”、“医院”和“社会”三种教育主体的不同作用，并实现“学校”、“医院”和“社会”的三方共建、共享、共赢，促使职业教育向人性化、多元化、开放性发展。随着临床护理模式的转变，高等教育对护理人才的培养也提出了新的挑战，如何培养适应临床需求的高素质型护理人才成为了当今护理教育研究的重点。本文通过改革现有的民办院校护理教学模式，制定适合民办院校护理教育需求的“三位一体”人才培养模式，旨在构建系统合理、符合社会需要、适合护理专业发展以及满足护理从业者个人发展要求的护理教育模式，为完善我国民办高校护理人才培养模式提供参考依据，以推动护理教育的发展，培养高素质新型护理人才。
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