时间：2023-01-31 20:40:11
关键词：肿瘤放射治疗学；临床实习；带教；教学
引言
近年来，恶性肿瘤在临床的发病率越来越高，根据世界卫生组织对于恶性肿瘤的估计，预计到2020年，恶性肿瘤每年的发病例数将高达1500万[1]。为了改善患者的生活质量，缓解患者的临床症状，临床上主要对患者采取放射治疗，从而达到治愈肿瘤的效果。随着放射治疗学的发展，越来越多的肿瘤采取放射治疗，比如术前放疗、术中放疗、术后放疗以及放化疗同步的治疗模式，根据临床调查显示，已经取得了非常好的临床效果[2]。
1肿瘤放射治疗学临床实习带教的现状分析
临床上，外科学较放射治疗学有更长的历史，也是肿瘤的传统治疗手段，但是外科治疗仅对早期肿瘤患者，或者没有发生肿瘤转移的患者具有良好的治疗效果。针对于长期疗效，放疗对于大部分肿瘤的治疗临床效果较好，目前，放疗在头颈部、膀胱、宫颈等部位的应用，对于控制肿瘤的扩散取得了理想的效果。放射治疗学[3]是一门研究放射线的学科，主要是根据放射线单独或者与其它方法结合后治疗肿瘤。但是该学科的内容较为深奥，学生不容易掌握，所以，在临床教学中建立较好的带教方法，有利于学生的学习，提高其自身的综合能力。
2教学形式
2.1理论结合实践。基于学生在课堂中学到的知识较为系统、而且内容繁多，学生在短时间内很难接受和消化，只是简单的记住了上课的大纲，比如，鼻咽癌患者的七大体征、膀胱癌患者放疗的适应症等。这对于未进入临床的学生来说是非常抽象的，即使学生的记忆力很强，但是没有结合实际真正了解这些知识，一段时间后也很容易忘记。所以，我们应该在临床带教工作中，将理论知识与临床实践紧密结合。当患者进行放射治疗时，让学生一起了解患者的情况，一些患者会有很多症状体征，这可以帮助他们回忆课堂上的内容，如果一时回忆不起可以及时的翻阅课本，加深印象，这有利于学生的掌握，临床带教证明，课堂理论与临床放射治疗实践相结合的教学形式的确帮助学生掌握理论知识，提高综合素质。覃玉桃等[4]在研究中指出，在临床实习中，与课堂理论知识相结合的临床效果优于单纯上课的理论知识讲解，学生的掌握程度明显提高。
2.2注重学生思维能力的培养。让学生带着问题学习，可以充分提高学生的学习主动性，提高学生的思维能力，也增强了学习兴趣。PBL教学是指，在带教前，根据选择的病例设置问题，比如，小细胞肺癌放疗的原则是什么、放射性直肠炎的处理措施包括什么等。针对提出的问题，我们要求学生针对相关问题进行文献查阅，独立思考，经由小组讨论后得出答案，在放射治疗过程中，由学生代表交出问题答案。带教老师根据学生的回答给予评价和指导，针对答案不全面的地方进行引导和补充。为了提高学生的综合素养，可以针对相关问题进行引申、归纳和总结，让学生在这个过程中充分发挥自己的主观能动性，激发其求知的欲望，这不仅可以巩固学生的基本知识，也可以拓宽学生的思维空间。姜新等[5]也在研究中指出，PBL教学模式的应用，对于学生的思维能力培养具有非常明显的效果。
2.3引导学生妥善处理医患关系。由于患者个体存在差异性，而且不同的肿瘤具有不同的特点，针对放射的面感性也有所不同，因此，放射的疗效会存在差异性。基于放射性治疗是一种较为特殊的损伤性治疗方案，因此，其会对患者的正常组织造成不同程度的损伤，干扰患者的生活质量。在对患者进行放射治疗时，指导学生陪同，要引导学生针对不同的患者采取不同的沟通方法，了解患者的病情以及不良反应情况，根据放射治疗原则对患者采取措施，保证患者的生命健康安全。并且要密切关注患者的生命体征变化，与患者积极地沟通，针对患者的不良情绪要及时疏导，引导其自行倾诉，与患者之间建立友好、平等、尊重的医患关系。
3结论
针对临床医学生在放射肿瘤治疗学中存在的问题，我们进行了分析要探讨，并且采取了一系列的带教方案，帮助学生在临床实践中更好的掌握理论知识，提高自己的综合素养，为其以后真正的走向临床打好基础。鉴于肿瘤放射治疗学学科的特殊性，学生对其兴趣性不高，我们结合学科特点与学生的实际情况，进行摸索，最终确定了理论结合实践、注重学生思维能力的培养、引导学生妥善处理医患关系的带教方法，这些方法，在目前的临床带教工作中，受到了学生以及带教老师的欢迎。杨媚等[6]在研究中指出，在临床实习中，让学生在实践中掌握理论知识，并且在实习中发挥自己的主观能动性，对于学生掌握复杂的肿瘤放射治疗学学科非常有效。我们通过在临床教学中引导学生处理医患关系，这对于培养学生的责任意识、职业素养具有非常重要的意义。本人深知此方案还不完善，还需要我们在以后的带教工作中不断探索。
参考文献
[1]刘秀兰,张保祯,赵娟,等.肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会和反思[J].中国卫生产业,2015,12(34):93-95,106.
[2]丁轶,陈斌,李启生,等.肿瘤放射治疗学实习中加强临床实习医师医患沟通能力的教学体会[J].医药前沿,2014,(7):338-339.
[3]李金利,周菊英.肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会[J].中国医药指南,2011,09(35):486-487.
[4]覃玉桃.加强放疗科临床实习教学的探讨[J].中国医药指南,2013,(25):281-281,282.
[5]姜新,董丽华,马利新,等.放射肿瘤学临床实习教学的研究与探讨[J].中国实验诊断学,2014,(10):1737-1738.
关键词：反射；神经系统；反射弧
作者简介：曹盈盈（1984-），女，山东省淄博市高青县第二中学生物学教师，大学学历，中学二级教师.《义务教育生物学课程标准（2011年版）》要求 “在继承我们生物科学教育优势的基础上，力求更注重学生的发展和社会的需求，更关注学生已有的生活经验，更强调学生的主动学习、合作学习和实验探究合作学习”.在教学中要“注重学生在现实生活的背景中学习生物学，倡导学生在解决实际问题的过程中深入理解生物学的核心概念.”新课程在内容上强调联系生活、社会、学生实际经验，在方法上强调探索、实践活动，实现新课程的生活化、社会化和实用化.由此可知，新课程更注重生物学知识与学生经验的联系，在教学中，应多从生物学和实际生活的联系、学生已有的生活经验来创设学习的情境.下面以义务教育课程标准教科书鲁教版七年级《生物学》下册第四单元第六章第三节 “神经调节的基本方式”为例，进行基于“源于生活经验”的教学设计.
一、教学目标和重难点
1.知识目标：
（1）概述反射是人体神经调节的基本方式.
（2）通过膝跳反射的实验说出反射的概念.
（3）描述反射弧的结构.
（4）举例说出反射包括非条件反射和条件反射
2.能力目标
通过实验、探究等活动，初步具有科学探究的能力.
3. 情感目标
通过合作学习，体验探究的快乐、初步形成合作的意识.
二、教学重点、难点
教学重点：概述反射是人体神经调节的基本方式.
教学难点：能够举例说出条件反射和非条件反射.
三、教学过程
教学片断一
教师：同学们还记得自己刚学习自行车的时候，是什么情景吗？一下就能掌握好平衡吗？这些动作的完成是什么系统控制的？
学生：学生根据生活实际，介绍自己学习自行车的经过.
教师：根据同学们的介绍，我们知道这些活动都是由神经系统调节和控制的，而神经调节的基本方式就是反射.
设计意图：本环节内容从学生学习自行车的经验出发，创设情境，激发学生的学习兴趣，导入新课.这样既可以让学生体会学习生物学的好处和重要性，又有助于学生利用所学的生物学知识去解决一些实际的问题.
教学片断二
教师：医生常用膝跳反射诊断被检测者神经系统是否受损，为什么能够检测神经系统呢？请自主学习下面的膝跳反射的实验，并两人一组进行实验.
实验目的要求：
1.通过做膝跳反射实验知道什么是反射.
2.学习做膝跳反射实验的方法.
实验步骤：
每两名同学一组，两人轮换进行实验.
1.一名同学作为受试者坐在椅子上，一条腿着地，另一条腿自然地搭在这条腿上（如图1）.
2.另一名同学用手掌内侧的边缘，迅速叩击一下受试同学上面那条腿膝盖下缘的韧带，同时观察这条腿有什么反应（如图1）.
学生：自主学习课本内容，并两人一组进行，大部分同学实验均能成功，部分学生当叩击韧带时，小腿没有突然抬高.
教师：叩击韧带时，小腿有什么反应？为什么出现这样的结果？它受大脑控制吗？为什么？
学生：回答观察的实验现象，分析可能受到大脑的控制.
教师：总结实验成功的关键：一是选准叩击部位――膝盖下方韧带；二是把握准叩击时机――趁受试者放松且未注意时.同学们能够根据膝跳反射的实验自己总结出反射的概念吗？
学生：总结反射的定义：对外界或内部的刺激所发生的有规律的反应
教师：控制膝跳反射的神经是在脊髓中的，而不用经过大脑，所以，可以通过这个测试，查看脊髓中反射是否正常来判断是否有脊髓病变.
教师：强调反射的定义中注意的问题：必须有神经系统的参与，再一个是有规律的反.根据定义举一反三，遇到刺激时，含羞草的叶子会合拢是反射吗？草履虫游向食物是反射吗？为什么？
学生：思考并回答：植物没有神经系统，草履虫是单细胞生物也没有神经系统，所以不是反射.
设计意图：本环节通过医生常用膝跳反射诊断被检测者神经系统是否受损，这样的生活经验来引入膝跳反射的学习，再通过学生之间合作实验具体感知膝跳反射的存在，以此为基础，总结出反射的定义.这样的知识是生长于学生自己的经验，因此，有利于学生实现自我建构.
教学片断三
教师：同学们抓过烫手的馒头吗？你是如何反应的呢？是先缩手？还是先感觉到烫呢？
学生：来不及反应就把馒头放下了.
教师：通过图2分析我们可以看出，反射是通过一定的神经结构――反射弧来完成的，同学们利用小组合作的方式总结出反射弧的组成.
学生： 组内交流，积极探索缩手反射的示意图，完成教学任务，总结反射弧的组成，明确先缩手，后感觉到烫.
教师：人体内有许多的反射活动，排尿反射、眨眼反射、同学们听到上课铃响后，就会迅速走进教室；当同学们看到别人吃山楂的时候也会流口水，这些反射活动都是一样的吗？怎样进行分类呢？
学生：人生来就有的简单的反射；生活经验的积累形成的比较复杂的反射.
教师：总结反射可以分为两种，非条件反射和条件反射.后者是通过生活经验的积累获得的复杂的反射.
教师：吃山楂流口水是哪种反射呢？当我们看电影时，看到山楂的文字也会流口水这是哪种反射呢？
学生：交流后得出结论，吃山楂流口水为非条件反射；对于图片文字信息导致的反射为条件反射.
教师：与语言文字有关的反射都是条件反射，也是人类所特有的.
设计意图：对于反射弧和反射分类的教学，均是以学生熟知的生活经验出发，在生活中，学生已经接触到许多与科学有关的生活经历，已形成了生物学学习的前概念和相应的认识结构.教师在教学中利用这些前概念去生成新的科学概念，从而更好的完善学生的知识结构.极大地提高学生学习的自觉性和主动性，更好的达成本节的学习目标.
四、教学反思
本节课的教学设计注重启发学生思维，重点以生活经验为出发点，体现三维目标的要求，进行了情感价值观方面的教育.倡导分析资料进行探究性学习，并结合信息化技术手段的展示，引导学生思考讨论、合作交流，能达到较好的教学效果.
在教学的过程中，应用生活中的现象来讲解生物知识，将生物知识巧妙的融入在生活化问题的解决上，实现新课程的生活化、社会化和实用化.也正是由于教学内容和生活联系在一起，学生可以亲身感受、亲身经历、亲身感悟教师所讲授的内容，从而形成自身直接的情感体验，也更懂得运用生物学知识解决生活中的问题，成为有智慧的人.
参考文献：
[1]李莉.义务教育段七年级生物学教科书[M].济南：山东科学技术出版社，2016.
关键词：放射科；感染；防范
【中图分类号】R561.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0491-01
放射科虽然不是医院临床科室，但是作为辅助科室，逐步成为医院中不可缺少的一部分。由于放射科具有人流量大、病种复杂等特点，若管理不当，是非常容易发生感染。因此，加强医院放射科的感染管理，防止医院的感染显得尤为重要。从而就需要放射科工作人员认真研究放射科具备的特殊性，结合医院的实际状况，采取适当的防范措施，这样就可以取得显著的效果。
1 放射科具备的特殊性
1.1 人员流动量较大且病种繁多：由于放射科从事主要工作是加强对全院各科室和门诊患者的检查，而且幼儿、老人和重患者都会有家属的陪护，从而候诊室常常是人满为患，人员的过度密集，会形成细菌的堆积，很容易造成呼吸道、消化道的感染，而且那些带有外伤的患者，病菌会通过空气的传播，对放射科造成污染。总而言之，医院感染具备的基本条件是：传染源、传播途径和易感染人员。人员流动量和病菌都助长了医院的感染。
1.2 放射科人员对感染的认识不够：如今，很多医院都将临床科室、特殊科室（比如说手术室、母婴房等）作为预防感染的关键，错误地认为只要患者不长时间停留在放射科就不会造成感染，同时领导对感染工作也不重视，放松对日常消毒的检查工作，甚至在工作中也不带口罩，没有养成常洗手的习惯了，从而就很容易造成交叉感染。
1.3 工作环境较特殊：通常情况下，放射科为了满足防辐射需求，房间在设计的时候多是没有窗户或者是有一个小排气窗，不能够通过开窗户与外界交换空气，这样就使得室内空气不流通。再加上室内的空气多处于常温状态，为细菌的生存和繁殖提供了便利条件，而且在X线的作用下，会产生电离气体，很大程度上降低了室内空气的质量。
1.4 微生物的数量种类较多：由于患者的病种是复杂的，从而就很容易造成放射科内物体的表面和室内的空气中微生物数量和种类较多。一般而言，病菌来自于：一、患者谈话或者咳嗽时随唾液带出来的微生物；二、患者分泌的排泄物；三、外伤患者流出的血液和体液；四、医务人员受理病人后未及时清洗手部；五、住院患者从外部带来的病菌；六、清洁地面带来的尘土等。
2 放射科感染的防范措施
2.1 提高放射科人员对感染的认识：医院要普及防范感染方面的知识，并定期组织放射科人员学习医院感染管理知识，认真遵守卫生部制定的《医院感染管理规范》文件，不断完善各项制度，做好消毒工作和交接班的工作。
2.2 保持物体表面的干净清洁：对于病床上使用的一次性床单要及时更换，相关的工作人员要严把卫生关，早上和晚上都要使用84消毒液进行清洗消毒，尤其是对被血液等污染后，要认真清理并消毒。除此以外，桌椅表面、操作台、控制按钮等物品每天也都应该消毒。
2.3 制定出规范的监控制度：医院放射科要严格遵守卫生部制定相关的法律法规，结合本科室的实际状况，制定出规范的监控制度，这样就可以督促工作人员认真履行制定要求，及时找到存在的问题并努力解决这些问题。同时在医院中建立起院、科、室三级感染监控网络也是很有必要的，促进各级之间的相互合作。此外，为了保证规章制度的实施，需要医院加大对放射科的监控力度。
2.4 降低空气污染：一般而言，预防感染的一种关键就是做好空气的检测和保洁工作。这主要是因为放射科的患者流量较大，再加上工作环境的封闭，很容易积累病毒，甚至会造成交叉感染。因此，做好日常的消毒工作，降低空气的污染是很重要的。
降低空气的污染可以从以下几点着手：一、要经常将室内的空气更换，比如说多使用排气扇、春秋季节可以采用自然风对室内空气交换、若科室闲置时要定期换气、候诊室要多通风等；二、每天都使用紫外灯对科室进行消毒；三、要定期对放射科空气更换，并指派专业人员进行监督和检查；四、成立空气消毒的登记薄，这样就可以随时记录检测结果等。
2.5 放射科人员要自觉提高防护意识：做好防护准备也是预防感染的一个重要途径，比如说放射科人员要养成戴口罩的习惯，定期对体检血常规，同时在工作的时候最好穿上防护衣；而且做好手部的日常消毒工作也是非常有必要的，据有关专家表明，对手部消毒是预防和控制病菌的一个有效手段。这主要是因为在医院中，病菌可是通过医务人员的手部进行传播，而且传播的危害要比通过空气传播病菌危害性还大。此外，在实际工作中，很多医务人员由于工作忙碌，不能够做到受理一个病人就洗一次手，但是要求义务人员只要有闲暇时间就应该去洗手，对手部进行清洁消毒，若遇到患者流出血液或者体液时，尽量带上手套，工作完成后为了防止病毒感染要及时对手部消毒。
2.6 严格无菌操作：一般而言，医院感染多是通过接触性传染的途径，从而传染源多是侵入性的检查和治疗，工作人员和患者的手污染是很严重的。据有关资料表明，因医务人员手部细菌造成的污染约占总病例的30%。而且有关实验表明，医务人员常洗手，可以降低感染率。
为了有效地避免医务人员手部细菌的感染，要求医务人员严格按照无菌操作标准，养成病人后就立即洗手并消毒的好习惯，这样就可以有效地降低二次污染。
3 结语
总而言之，通过对放射科具备的特殊性的分析，放射科人员认识到做好医院感染工作的重要性，明确自己的义务和职责，并根据放射科的特点，采取切实可行的防范措施，减少医院感染的发生。
参考文献
[1] 张文菊，徐丹.注重关键要素有效实施医院感染管理[J].中华医院感染学杂志.2008（10）
[2] 孙政元，迟恒岩.综合性医院放射科的医院感染预防与控制[J].当代医学.2009(03)
影像事业跨越式发展的推动者
1985年，***于浙江医科大学临床医学系毕业。那时，医大临床系本科毕业生是极少愿意去医技科室工作的，进院分科，老院长们跟他进行了一次长时间的交谈。认识到放射科极度缺乏高学历人才及急需发展的状况后，这位共产党员和曾经的浙医大学生会主席顾全大局，坚决服从组织安排，来到了普普通通的辅助科室放射科。之后二十三年来，***就在这片土地上勤奋耕耘，尤其是主持科室工作后的近十年来，他始终以科学的管理信服别人，以崇高的医德塑造自己，以精湛的医术吸引病人，以丰富的阅历充实人生，使放射科由从前的“照相馆”变成影像科，由单纯的影像诊断步入疾病的治疗，带领科室从辅助走向了临床。
以科学的管理信服人
放射科是医院的大科，由普通放射、ct、mri、dsa四大块组成，是医疗战场上的“侦查兵”，在医疗活动中承担着十分繁重的任务，扮演着极其重要的角色。1999年4月，***被任命为放射科主任，他团结科室班子成员，始终坚持以人为本，实行科学管理，努力构建和谐科室。
在决策之前，***主任总是充分发扬民主，广泛听取大家意见，调动大家积极性和创造性。刚刚担任科主任时，他在征求大家意见后，开始实施岗位人员相对固定的大轮转措施，这不仅确保了大型仪器设备的正常运行，更有利于全体工作人员业务水平的提升，从而为科室创造了人和、气顺、劲足的良好工作气氛。
陈主任也十分重视科室医疗质量和人才培养，他深知医疗质量是科室发展的生命，人才是根本。通过内部培养、外部引进等方式，科室拥有了7名硕士研究生，2名主任医师，5名副主任医师，组成一支强大的专家队伍，为医疗质量的提高提供了强有力的智力保证。他致力于建设学习型科室，安排专人负责教学工作，坚持每天读片制度和每周三中午全科业务学习制度，营造浓厚的学习氛围；同时关心低年资医生的业务成长，鼓励年轻同志积极参加科研工作，申报多项省市科研课题，让每位同志都有自己的专长。
加强与临床科室的沟通协调，向他们介绍放射科的工作特点，在双方共同配合下，进一步优化流程、减少环节，方便病人，尽量将矛盾解决在萌芽阶段。
功夫不负有心人。在20xx年医院等级复评和20xx~20xx年卫生部医疗质量管理年活动“三次大考”中，放射科都得到省部级检查组的一致好评，为医院争得了荣誉。
以崇高的医德塑造人
陈主任时刻以党员的标准严格要求自己，认真学习，自觉遵守，坚决维护，牢记党的宗旨，认真贯彻执行各级党委的政策和部署。在治理商业贿赂活动中，他能坚持党性原则，坚决回绝厂家的送礼，如果实在不能推脱的，及时向党委办公室汇报。
陈主任始终以维护人民的健康为己任，以忠实服务为荣，以牟取私利为耻，立志做一名人民信赖的好医生。他坚持为患者着想，对待病人满腔热情，想病人之所想，急病人之所急，解决病人的困难。
陈主任总是放射科下班最迟的人，因为他要了解当天的工作量、有无遗留问题，并帮助值班人员做好交接班工作，遇到路途遥远、行走不便的病人，他总能尽心尽力去帮助他们，对病人提出的问题，他总能耐心细致地解疑释惑，提出合理的意见，直到病人满意为止。他十分重视安全生产，总要检查、锁好科内的每一扇门、关好每一盏灯，才会安心地回家。身为省人大代表，有时外出视察调研，他也要打电话来询问情况。
以精湛的医术吸引人
陈主任一直倡导科技兴科，引进图像清晰、分辨率极高的德国西门子超导型磁共振，世界最先进的平板式数字减影造影机，美国ge公司的16排螺旋ct机和数字化摄影机，组建了pacs系统，目前放射科的硬件设施可谓是省内一流、国内领先。
利用这些先进设备，参考国内外大量文献资料，本着求真务实、开拓创新的精神，在陈主任带领下，放射科开展了（1）血管栓塞术（tae），用以控制大出血，治疗动静脉畸形，对抢救急性大出血病人有独特优势；（2）血管内药物灌注术（tai），主要用于肝、肺等部位恶性实体瘤的治疗，动脉内新鲜血栓形成的溶栓治疗；（3）血管成形术（pta），用以治疗动脉硬化、血管狭窄。近来在糖尿病足的血管治疗方面有所创新，给糖尿病人带来福音；（4）ct引导下肺穿刺活检术，肺部有结节病人不开刀就可得到病理诊断；（5）经皮肝穿刺胆道造影及双向引流术（ptcd），主要应用于阻塞性黄疸病人。先进技术的临床应用吸引了全国各地的病人，提高了医院的知名度。
需要特别指出的是，陈主任在神经介入方面走在全省乃至 全国前列。20xx年9月16日（星期六），一名30来岁、因蛛网膜下腔出血（考虑动脉瘤破裂）的台州病人送我院急诊，陈主任接到神经外科会诊通知后即刻赶到医院，详细了解病情并进行全脑血管造影。造影提示，该病人大脑前动脉前交通支处有一动脉瘤，由于当时病人血压很高，动脉瘤体近端血管痉挛收缩。为防再次出血，陈主任建议立即在全麻下行动脉瘤栓塞术，以摘除这颗“炸弹”。我们知道，这样的手术风险很大，手术难度也很高，稍有不慎就有可能第二次出血，甚至危及生命。家属心急如焚，恳求陈主任救命。在麻醉科配合下，陈主任凭借娴熟的技术、丰富的临床经验，把一根根弹簧圈通过细如发丝的血管送入动脉瘤时，全场的空气几乎凝固。最后造影显示动脉瘤体不见时，全场医务人员才呼出气来。当病人被安全送出导管室时，在外等候的家属都连声感谢陈主任。
以丰富的阅历充实人
凭着突出的工作成绩，***主任担任着许多职务：作为浙江省放射学会常委，杭州市放射学会主任委员，杭州市放射质控中心主任，他参于制订了《浙江省放射质量管理与规范》，协助组织在杭州召开的华东地区放射年会，参加了浙江省卫生厅进行省等级医院的评审工作，每年主持召开杭州市放射学术大会，主持杭州市放射质量控制工作，为全省放射事业的发展做了大量工作。
作为浙江省第十一届人大代表，杭州市第十、第十一届人大代表，陈主任认真履行职责，围绕中心，服务大局，关注民生，建言献策，在深入调查研究的基础上，提出了涉及医疗、医保、物价、养老、城市建设、公共安全等许多与老百姓息息相关的提案。
作为浙江省侨联常委和杭州市侨联青年工作委员会主委，他积极参与省市侨务工作，为凝聚侨心、汇集侨智、发挥侨力，为维护广大归侨和海外侨胞的根本利益，为促进祖国和平统一大业作出了积极贡献。
摘 要：新一轮课程改革中，教育部明确提出要培养学生的核心素养。培养中学生科学素养的基本策略就是要重视对学生的终身学习愿望、科学探究能力、创新意识以及科学精神的培养。声音是由物体的振动产生的，而苏科版初中物理教科书介绍了发声较轻、适合学生分组实验的橡皮筋振动发声实验，列举的声带振动发声实验也不够直观。
关键词：初中物理；课本实验；核心素养
物理学科的核心素养是学生在接受物理教育过程中，逐步形成适合其终身发展的关键能力。作为物理教师，不光要求自身的教学语言严谨，符合逻辑要求，能将知识准确清晰地传授给学生，更要注重在现有实验器材的基础上引导学生将实验改进，培养他们的创新能力，从而提高他们的核心素养。
一、教材分析，声音的产生
声现象作为苏科版初二物理的开篇章节，由“声音是什么”“乐音的特性”“噪声及其控制”“人听不到的声音”几部分组成。声音学生一直都熟悉，然而，声音是什么，它到底是怎样产生的呢？声音是由物体的振动产生的，而苏科版初中物理教科书介绍了发声较轻、适合学生分组实验的橡皮筋振动发声实验，列举的声带振动发声实验也不够直观。课本介绍的敲击音叉，使之振动发生，现象不明显，传统的教学方式下，教师会用转换法，让正在发声的音叉接触学生的脸颊，让学生感受到音叉的振动，但是这样在课堂上不能让大部分学生体验；或者是让正在发声的音叉接触水面，
要求学生观察水面的变化，但是水花溅起不是很明显，而且持续时间较短，不易于观察。
二、物理中放大法的应用
学生刚开始接触物理，对于物理方法并没有很好的认识。笔者了解，物理中有很多现象都和物体的振动一样非常微小，不易于观察，这时多采用转换法或者放大法，将不易于观察的现象放大，使之变得更为直观，更易于观察。这是物理中常用的研究问题的方法，但是基于初二学生的认知，他们并不能很好地掌握。以下是在声现象的习题中经常出现的一个题目：在演示声音是由物体振动引起的实验中，将正在发声的音叉紧靠悬线下的轻质小球，小球被多次弹开。小球多次被弹开，说明了 ，在此实验中小球的作用是 。这个实验用到的研究物理问题的方法是 。
答案：声音是由物体的振动产生的；将音叉的微小振动放大；放大法。
同时，我发现在后面的力学讲解“力能使物体形变”的教学中，我们在教学演示时一般是用气球来做实验，但是很多的微小形变看不出来，为了增强学生的感性认识，我引导学生设计了如下实验：用一面镜子，放在水平桌面上，用一支激光笔发出光束射向镜子，通过平面镜将光线反射到天花板上。一方面，实验器材简单，另一方面，光点投到天花板上容易找到。这样通过光点位置的变化让学生认识到小镜子所在平面发生了变化，从而认识到受力后桌面发生了形变。通过学生动手，在实验中让他们将本来观察不到的现象很清晰地看到，使他们觉得新奇，且实验成功了，他们很有成就感！这样对培养学生终身学习愿望、科学探究能力、创新意识以及科学精神有很重大的意义。
三、设计实验将声波的振动放大
在不断的教学中将实验进行总结，笔者思考如何能将声波的微小振动放大，适合课堂演示以及能够让学生自己动手分组探究，并能引发他们思考。在学习了声音的产生以后，我就布置物理兴趣小组的学生自己设计实验，说明声音是由物体振动产生的。在学习了光的反射以后，笔者联想到高中将物体受力发生微小形变放大的实验，想到同样可以将声波的振动通过光的反射将它放
大。在讲光反射时，由垂直入射到偏转平面镜，发现反射光线偏转与平面镜成二倍角度偏转，偏转很明显，由此来引导小组学生能否应用光的反射原理将声波振动放大。在我的带领下，学生参与，反复思考，后来设计实验如下：用废弃的八宝粥盒子，将盒盖盒底去掉，在盒盖一端蒙上橡皮膜，人在盒底一端l声这样就会引起盒盖一端橡皮膜的振动；在橡皮膜外侧粘一块小的平面镜，用激光笔照射平面镜，观察白屏上的光斑，记录位置，人对着盒底说话，观察白屏上光斑的情况，结果并不能看到光斑明显的晃动。在不断的实验中总结经验，发现是因为小平面镜太重，影响橡皮膜的振动，最终决定用轻小的光滑铝箔来代替平面镜，再次实验，实验现象非常明显，明显看到光斑在之前的光斑位置处晃动。
物理核心素养导向的教学是新一轮课程改革的必然选择，而实验又是物理研究、物理教学的重要手段，能直接反映物理过程、体现物理规律的。所以，在物理教学中，我们要不断地努力，不断地总结，从微小处入手，开发、设计适合课堂教学的实验，并且可以通过引导学生一起动手改进实验，培养他们的动手能力，激发物理兴趣，在操作过程中生成物理观念，从而提高学生的物理核心素养。
参考文献：
在总共*个月的实习期间，我们六个人两人一队分三组在所里的放射室，光电室，综合室，三个科室进行轮转，*个月一轮。
20** 年*月到*日— *月**日在放射室
放射室是全军大型医疗设备检测及维修中心，主要业务是：⑴ 负责医用诊断及治疗X线机、CT机、磁共振成像设备、核医学等放射仪器的维修和应用质量检测工作。⑵ 负责新购置的放射类医疗仪器的验收质量检验工作。⑶ 负责医用诊断及治疗X线机的计量检定(检测)工作。⑷ 负责放射类医疗仪器(卫生装备)的研制工作。⑸ 负责放射类医疗仪器检测新方法、新技术的研究。⑹ 负责放射类医疗仪器专业实习、进修人员的培训。
在这里我们充分的了解了X线机的构造与原理，把书本上的知识和实践紧密的联系到了一起，对以前理论上的知识有了感性的认识，多次随带教老师出去维修，在维修的过程中带教老师大胆锻炼我们的动手能力。期间我们还跟随齐伟光老师亲自动手安装过万东医疗器械厂和上海医疗器械厂生产200mA 的X 线机各一台。还跟卢勇老师到309 医院亲自动手拆除过东芝800mA X 线机一台。平时在科室里主要和刘刚老师学习X 线管的维修，自已多次动手拆开过 X 线管并换过里面的变压器油和中频X 线管里的二级管和电容。这就很好地结合的课堂里所学的知识，更深层的了解了X 线机的结构原理，以及安装时设计布线等方面的内容。
在*月份期间我们还在所里的学术报告厅参加了全国首届医疗器械不良事件培训班学习：主要学习了骨科植入物、人工瓣膜、宫内节育器、CT机工作原理及其使用中不良事件中的实例、影响、监测及预防。深刻的子解了医疗器械不良事件监测工作的重要意义。
在20**年*月*日我们还在首都医科大学附属佑安医院参加医疗仪器维修培训班学习。这次是沾了所里老师的光，这次培训是原本是收费的，但是所里的老师有参加讲课，把我们带去免费听课，我们的非常的感谢，除了有了一外免费实习的过程，还让我明白了实习报告怎么写。本次演进主要学习了X线机、B超、心脑电图机、生化分析议等医疗设备的原理、结构及维修。老师们生动的演讲加上powerpoint的课件，很好的复习巩固了课本所学的内容，老师们都把平常维修的经验教训结合到演进中来，这些在书本上是学不到的。这次听讲的学员大部分是来自各个地方医院设备科里的工程师们，和他们的交流中也收获不少，了解了医院里的仪器对医院特别是病人的重要地位，并对我们的职位性质，有了深刻的认识。认识到我们学的东西还有很多，不然是很难应对实际工作中的突发事件。
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摘要：高中物理复习课教学可以充分利用物理学史更好地进行知识与技能的教学，过程与方法的教学，兼顾情感态度与价值观的教育。物理复习课教学中利用物理学史，可以激发学生复习过程的学习兴趣，可以提高物理概念规律的复习效率，可以提高实验设计创新能力。
关键词：物理学史；物理复习课教学；学习兴趣；复习效率；创新能力
中图分类号：G633.7 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）05-0073-02
新课程标准背景下，在实现物理教育的目标中，物理学史由于它所具有的丰富的教育因素，所以物理学史对实现物理课程的三维目标起着特定的作用，在应试教育向素质教育转变的过程中可以发挥出独特的教育功能，能特别是情感价值观教育功能。但实际高考大纲对物理学史的要求并不高，高考基本不作要求。目前学校和老师对成绩非常看重，我们平常的考试中和高考考得并不多，所以在实际教学中老师学生普遍认为物理学史教学可有可无。特别是复习课教学惜时如金，更把物理学史踢得远远地，最多背几个著名科学家人名。我却不这样认为。经过几年教学实践尝试，我认为高中物理复习课教学可以充分利用物理学史更好地进行知识与技能的教学，过程与方法的教学，兼顾情感态度与价值观的教育。
一、物理复习课教学中利用物理学史，可以激发学生复习过程的学习兴趣
在进行章末复习或单元复习时，一般的程序是先梳理知识点体系，呈现概念规律结论的逻辑关系，再总结训练应用题型，过程单调枯燥。不妨来个小插曲放松激发一下学生学习兴趣：让学生再从物理学史角度回顾印证一下概念规律结论的知识点体系，或由教师搜集整理补充一些概念规律结论的知识点体系的相关物理学史。形式要灵活，可以是课堂上学生几分钟讨论、展讲；也可以留成作业让学生课下搜集整理一些概念规律结论的知识点体系的相关物理学史资料，自主地了解物理发展的历史，定期在自习课的时间举办学生物理学史讲座；也可以是教师采用多媒体设施播放一些物理学史科教系列片。这种复习措施不仅激发了复习的兴趣，在实施过程中也潜移默化地实现了物理学史的情感教育功能。如原子核物理复习教学从物理学史角度建立复习线索：总结“十大人物九大发现”，①汤姆生发现电子，建立了原子的“枣糕模型”；②卢瑟福通过α粒子散射实验，建立了原子的“核式结构”；③卢瑟福通过α粒子轰击氮核，发现了质子；42He+147N178O+11H（实验用放射源放出α射线）；④玻尔提出了氢原子模型；⑤贝克勒耳发现天然放射现象，证明原子核有复杂结构；⑥玛丽・居里和玻埃尔・居里（大居里）通过天然放射现象研究，发现了放射性元素钋和镭及其衰变规律；⑦查德威克用α粒子轰击铍核发现了中子，42He+94Be126C+10n；⑧约里奥・居里和伊丽芙・居里（小居里）用α粒子轰击铝箔，探测到中子和正电子，发现了放射性同位素，42He+2713Al3015P+10n?摇3015P3014Si+0+1e；⑨爱因斯坦发现了核反应中的质量与能量的联系：质能方程E＝mc2。
二、物理复习课教学中利用物理学史，可以提高物理概念规律的复习效率
1989年出版的《普及科学──美国2061计划》的总报告指出，“大部分科学概念是缓慢形成的，凝聚着许多研究人员的心血。没有历史实例，不论记忆多少一般概念，最多也不过是一些口号”。科学史与基础科学教育相结合可以说已是一种教育改革的必然趋势，我们教学的目的不是让学生知道“欧姆只是一个定律，科里奥利只是一个加速度，开尔文只是一个温度，阿伏伽德罗仅仅是一个数目”。背过物理概念、定律和一些结论，并不是真正理解物理学。获得的知识的多少与深度不仅在于结论，更重要的在于探究的发展过程。在概念规律复习教学中进行必要的物理学史回顾，能使学生再次提升对物理概念规律的理解，从知识结论的获得过程中认识它的建立的起因、探究过程、科学的思想方法、适用范围，体验认识科学理论真理的相对性，从而会提高物理概念规律的复习效率。比如，人们对光的认识，就经历了牛顿的微粒说，惠更斯的波动说，麦克斯韦的电磁说，爱因斯坦的光子说，最后物质波模型的建立才使得光的波粒二象性特点被大家普遍认可。学生了解光的认识发展史必然会使学生对涉及的一系列概念、规律和科学思想深刻理解。又例如，动能和动量概念的建立来自于历史上对运动的量的描述的争论。又例如能量子概念及规律的由来。还有“牛顿运动定律”的发现过程等等。
三、物理复习课教学中利用物理学史，可以提高实验设计创新能力
物理知识的获得都来自于生产生活实践和科学实验。著名的重要的实验都是可靠性高、非常精确、实验原理思想巧妙、可重复的实验，所以实验是物理学史中的重要内容。因此，了解物理学史中著名的重要的实验可提高学生进行科学创新的能力，对培养学生创造力有着十分重要的意义。例如，伽利略的斜面小车实验，密立根的油滴法测定元电荷的数值，德国欧姆的欧姆定律实验，研究电热的焦耳定律实验，杨氏双缝干涉实验，光电效应实验，伽利略的理想实验等。又如卡文迪许构思巧妙地用扭杆秤实验测定了万有引力常量解决了牛顿的遗憾，又如，卢瑟福设计的α粒子轰击金箔散射实验探究肉眼看不见的原子内部世界。所以说物理复习课教学中借鉴物理学史中著名的重要的实验，可以提高学生实验设计创新能力。
另外，教师也要在物理复习课教学别关注物理学史中出现的各种概念、学说、规律是怎样建立的、怎样形成的研究进程。这也是物理教师了解学生学情一种方法。因为历史上物理学家在形成物理概念，发现物理规律的过程中遇到的问题和困难，产生的一些想法（包括很多错误想法），所做出的一系列判断（包括一些错误判断）等，学生在学习过程中往往也会遇到重现，也是学生在学习概念规律的过程中可能出现的问题和困难。可以将之预设为教学重点和难点，从而有针对性地帮助学生克服概念规律认识理解上的困难，加深了他们对物理学知识结构的理解，提高复习教学的效率。
物理学史在高中物理复习课教学中的应用
新课程标准背景下，在实http://现物理教育的目标中，物理学史由于它所具有的丰富的教育因素，所以物理学史对实现物理课程的三维目标起着特定的作用，在应试教育向素质教育转变的过程中可以发挥出独特的教育功能，能特别是情感价值观教育功能。但实际高考大纲对物理学史的要求并不高，高考基本不作要求。目前学校和老师对成绩非常看重，我们平常的考试中和高考考得并不多，所以在实际教学中老师学生普遍认为物理学史教学可有可无。特别是复习课教学惜时如金，更把物理学史踢得远远地，最多背几个著名科学家人名。我却不这样认为。经过几年教学实践尝试，我认为高中物理复习课教学可以充分利用物理学史更好地进行知识与技能的教学，过程与方法的教学，兼顾情感态度与价值观的教育。
一、物理复习课教学中利用物理学史，可以激发学生复习过程的学习兴趣
在进行章末复习或单元复习时，一般的程序是先梳理知识点体系，呈现概念规律结论的逻辑关系，再总结训练应用题型，过程单调枯燥。不妨来个小插曲放松激发一下学生学习兴趣：让学生再从物理学史角度回顾印证一下概念规律结论的知识点体系，或由教师搜集整理补充一些概念规律结论的知识点体系的相关物理学史。形式要灵活，可以是课堂上学生几分钟讨论、展讲；也可以留成作业让学生课下搜集整理一些概念规律结论的知识点体系的相关物理学史资料，自主地了解物理发展的历史，定期在自习课的时间举办学生物理学史讲座；也可以是教师采用多媒体设施播放一些物理学史科教系列片。这种复习措施不仅激发了复习的兴趣，在实施过程中也潜移默化地实现了物理学史的情感教育功能。如原子核物理复习教学从物理学史角度建立复习线索：总结“十大人物九大发现”，①汤姆生发现电子，建立了原子的“枣糕模型”；②卢瑟福通过α粒子散射实验，建立了原子的“核式结构”；③卢瑟福通过α粒子轰击氮核，发现了质子；42he+147n→178o+11h（实验用放射源放出α射线）；④玻尔提出了氢原子模型；⑤贝克勒耳发现天然放射现象，证明原子核有复杂结构；⑥玛丽·居里和玻埃尔·居里（大居里）通过天然放射现象研究，发现了放射性元素钋和镭及其衰变规律；⑦查德威克用α粒子轰击铍核发现了中子，42he+94be→126c+10n；⑧约里奥·居里和伊丽芙·居里（小居里）用α粒子轰击铝箔，探测到中子和正电子，发现了放射性同位素，42he+2713al→3015p+10n?摇3015p→3014si+0+1e；⑨爱因斯坦发现了核反应中的质量与能量的联系：质能方程e＝mc2。
二、物理复习课教学中利用物理学史，可以提高物理概念规律的复习效率
1989年出版的《普及科学──美国2061计划》的总报告指出，“大部分科学概念是缓慢形成的，凝聚着许多研究人员的心血。没有历史实例，不论记忆多少一般概念，最多也不过是一些口号”。科学史与基础科学教育相结合可以说已是一种教育改革的必然趋势，我们教学的目的不是让学生知道“欧姆只是一个定律，科里奥利只是一个加速度，开尔文只是一个温度，阿伏伽德罗仅仅是一个数目”。背过物理概念、定律和一些结论，并不是真正理解物理学。获得的知识的多少与深度不仅在于结论，更重要的在于探究的发展过程。在概念规律复习教学中进行必要的物理学史回顾，能使学生再次提升对物理概念规律的理解，从知识结论的获得过程中认识它的建立的起因、探究过程、科学的思想方法、适用范围，体验认识科学理
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论真理的相对性，从而会提高物理概念规律的复习效率。比如，人们对光的认识，就经历了牛顿的微粒说，惠更斯的波动说，麦克斯韦的电磁说，爱因斯坦的光子说，最后物质波模型的建立才使得光的波粒二象性特点被大家普遍认可。学生了解光的认识发展史必然会使学生对涉及的一系列概念、规律和科学思想深刻理解。又http://例如，动能和动量概念的建立来自于历史上对运动的量的描述的争论。又例如能量子概念及规律的由来。还有“牛顿运动定律”的发现过程等等。
三、物理复习课教学中利用物理学史，可以提高实验设计创新能力
物理知识的获得都来自于生产生活实践和科学实验。著名的重要的实验都是可靠性高、非常精确、实验原理思想巧妙、可重复的实验，所以实验是物理学史中的重要内容。因此，了解物理学史中著名的重要的实验可提高学生进行科学创新的能力，对培养学生创造力有着十分重要的意义。例如，伽利略的斜面小车实验，密立根的油滴法测定元电荷的数值，德国欧姆的欧姆定律实验，研究电热的焦耳定律实验，杨氏双缝干涉实验，光电效应实验，伽利略的理想实验等。又如卡文迪许构思巧妙地用扭杆秤实验测定了万有引力常量解决了牛顿的遗憾，又如，卢瑟福设计的α粒子轰击金箔散射实验探究肉眼看不见的原子内部世界。所以说物理复习课教学中借鉴物理学史中著名的重要的实验，可以提高学生实验设计创新能力。
另外，教师也要在物理复习课教学中特别关注物理学史中出现的各种概念、学说、规律是怎样建立的、怎样形成的研究进程。这也是物理教师了解学生学情一种方法。因为历史上物理学家在形成物理概念，发现物理规律的过程中遇到的问题和困难，产生的一些想法（包括很多错误想法），所做出的一系列判断（包括一些错误判断）等，学生在学习过程中往往也会遇到重现，也是学生在学习概念规律的过程中可能出现的问题和困难。可以将之预设为教学重点和难点，从而有针对性地帮助学生克服概念规律认识理解上的困难，加深了他们对物理学知识结构的理解，提高复习教学的效率。转贴于 http://
关键词 初中物理 实验教学 尝试与思考
中图分类号：G633.7 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2017）16-0020-01
物理是以实验为基础的自然科学，物理概念、物理规律是从实际问题中抽象概括出来的，而物理实验对于建立物理基本概念和理论及加强对基本概念和基本理论的理解有着不可取代的作用。初中学生刚开始学习物理，学习方法及抽象思维能力还没有形成，因而，加强形象直观的物理实验教学显得尤为重要。
一、让学生认识实验的重要性
学生实验是物理教学中体现理论联系实际、具体与抽象相结合的教学原则的重要实施方法。学生实验能帮助学生总结和验证物理规律，更好地从形象思维向抽象思维过渡。我在讲光的镜面反射和漫反射时，就带学生到水边看倒影，取得了较好的教学效果。他们看到在平静的水边，只有一个方向能看到岸边景物的倒影，即光线平行射入水面，反射光线也会平行射出，形成镜面反射。这时我让一个学生将小石子投入水塘中，激起一阵微波，水面的平静被破坏了，倒影就乱了。但这时却发现在其它方向也看到了紊乱的倒影。因为条件发生了变化，平静的水面变得凹凸不平，镜面反射变成了漫反射。通过这个生动而直观的学生现场实验，学生对光的反射现象产生了浓厚的兴趣，对镜面反射和漫反射有一个从感性到理性的认识飞跃。
二、加强对比性实验的训练
实验是物理学研究的基本方法之一。近几年我常在物理教学中，有目的地安排设计一些对比性的实验，帮助学生形成正确的物理概念，掌握物理规律，突破难点，消除疑点，收到了较好的教学效果。对比性实验可促进学生导出物理规律。对于学生易于形成片面认识的物理规律，设计针对性强的对比性实验，可以帮助学生完成认识上的飞跃。例如，初中学生对“二力平衡”条件觉得很简单，似乎没有什么困难，但又往往形成片面的认识。在课堂教学中，我从日常生活中吊在电线上的电灯，放在桌子上的书籍等物体保持静止状态的实例引发，进而做“二力平衡条件”的演示实验（课本安排的），让学生仔细观察并读出小车保持静止时两边吊盘里砝码的重力，并向学生提出探索性问题：“二力在什么条件下才会平衡？”学生往往得出片面的结论：“二力平衡条件是二力的大小相等，方向相反。”这时引导学生再仔细观察如下两个有针对性的对比实验：①两个力大小相等，方向相反，分别作用在两个物体上（即用两个小车拼合在一起代替原来的小车实验）；②两力大小相等，方向相反，作用在同一个物体（小车）上，但两力的作用线不在同一条直线上。通过这两个实验，学生自己否定了原先的片面论断，从而得出科学的结论：“作用在一个物体上的两个力，如果在同一条直线上，大小相等，方向相反，这两个力就平衡。”另外，运用对比性实验可帮助学生形成正确的物理概念，还可纠正学生的错误概念等。
三、重视实验后的反思与总结
以往的教学比较注重的是实验前的准备和实验中的操作，而忽视了实验后的反思和总结。教学中引导学生进行反思，对进一步理解实验、深化实验、完善实验起着重要的作用。通过反思可以总结实验规律，优化实验方案，创新实验设计，揭示实验本质，增强实验效果。可反思哪些方面呢？比如可反思总结实验规律。让学生在实验操作的基础上，观察实验现象，分析产生实验现象的原因，深入反思实验条件和实验现象的变化，总结实验规律，加深对知识的理解和应用。例如在研究“凸透镜成像”的实验中，把蜡烛放在2倍焦距以外，观察到“倒立缩小的实像”，把蜡烛放在1倍焦距和2倍焦距之间，观察到“倒立放大的实像”，把蜡烛放在焦点以内，观察到“正立放大的虚像”。根据上述实验F象引导学生反思，可总结出以下规律：（1）物体由2倍焦距向焦点移动过程中，像逐渐变大。（2）物距小，像距大，像变大。反之亦成立。（3）2倍焦距是成放大与缩小像的转折点，1倍焦距是成实像与虚像、正立与倒立的分界点。以上规律化的知识，学生印象深刻，为知识的迁移和灵活运用打下了良好的基础。另外，还可反思实验原理，反思实验方法，反思实验现象，反思实验异同点等。
【关键词】 平衡记分卡; 绩效考评; 放射科
完善的医院绩效管理体系由医院、科室和员工3个层次组成,科室作为医院内部三级绩效评价体系的中心环节,直接影响医院战略规划的落实、学科及品牌建设。随着医学影像学的发展,放射科在医院的地位无可比拟。鉴于此,加强放射科规范化管理,利用平衡记分卡的理念对放射科实行科内绩效考评,对落实医院的发展战略,提高医院的管理效率等均有重要的意义。
一、方法与步骤
1.收集昆明医学院第一附属医院的业务、财务工作报表,通过统计分析,经两轮专家评议,选出对医院和科室发展影响较大的影响因素作为考核指标,将考核指标分类,应用平衡记分卡的理论从财务、内部流程、患者、学习与成长4个维度分析考核。
2.成立放射科平衡记分卡项目领导小组,结合医院实际,制定出放射科平衡记分卡的基本构架。
3.借鉴平衡记分卡理念,参照平衡记分卡的4个维度,设计出不同层次人员的综合素质考核评分标准,包括主任、副主任、教研室主任、主治医生、住院医生。
4.对放射科全体人员分批、分层次进行平衡记分卡知识的相关学习,更新医疗、教学、科研的理念。
二、考评指标
1.顾客满意:外部顾客满意度;内部顾客满意度。
2.业务流程:岗位量化指标评估;检查仪器操作规范的评估;检查常识的评估,患者风险措施、安全措施执行评估;医患纠纷发生率;医疗资源利用消耗的执行情况评估。
3.学习与成长:从医德医风、专业技术水平、知识更新水平、教学科研、新技术创新等方面综合评价。
4.成本效率:服务项目的增收节支;检查项目的合理率。
5.激励指标:国家级、省级、院级获奖;等项目按照不同的等级给予加分。
三、考评方法
1.顾客满意度。为了平衡主观因素的影响,从医院内部顾客(医生、医院管理者和其他工作人员)、医院外部顾客(住院病人、门诊病人)进行满意度综合测评。设计《平衡记分卡内部顾客对放射科人员满意度问卷调查表》、《门诊病人满意度问卷调查表》,内容包括医生仪表、业务水平、服务意识与态度、职业道德、放射线防护、沟通能力、团队合作精神等7个方面,请科内医生和病人对每一位人员进行评价;评价由科主任主持,每月一次,评价应体现公平、公开、公正原则。
2.工作流程。由科室考核领导小组通过跟班随机抽查每个医生的工作质量,每月综合评价一次。
3.员工成长。使用自行设计的《平衡记分卡放射人员使用手册》,每月由教研室主任对全科每一位医生的成长进行综合衡量。手册内容包括:个人工作简历、不同阶段培训考核内容、考核办法和评分标准、个人成长培训情况(科内培训、院内培训、自学、外出进修、教学科研、、“三基”理论、操作培训考核、急救技能、专科技术、新技术掌握、学分情况)等内容。
4.成本效率。每月由平衡记分卡领导小组对每人分管大型机器的保养、计算机的使用情况、一次性医疗耗材管理、检查项目收费的合理性(有无因收费不合理而引起的投诉)进行评价。
四、考评标准及要求
1.综合分及4个维度分值分配:综合素质考评满分为100分,各个维度所占分值根据所占权重定出分值。顾客满意占25分,工作流程占35分,学习成长占30分,成本效率占10分。
2.各维度中的细项内容根据本项的权重定出分值和扣分标准。
3.每月由科主任通过综合考评评出月综合分,月综合分与当月的奖金挂钩;年底评出年度综合分,年度综合分与晋升、评优挂钩。每年的综合素质考核分要求≥85分,低于此分值按照医院的相关规定处理(如高职低聘)。
五、结论
应用平衡记分卡改进放射科内部绩效工作一年多来,各项业务指标均达到了满意的标准:2009年住院病人及门诊病人的检查人次上升了8%―10%;放射科总收入明显增加,业务收入增长14%,成本降低5.3%;医疗差错、医疗事故及病人实现了零投诉,院内外满意度达到了97%。平衡记分卡的实施,客观、公正地反映了放射科的内部绩效情况,提升了放射科在医院的地位,对医院的发展也产生了积极的促进作用。
关键词：新课程标准；物理实验；学生心理；教师角色变换
引言
物理学由实验和理论两部分组成，物理学实验是人类认识世界的一种重要活动，是进行科学研究的基础；物理学理论则是人类对自然界最基本、最普遍规律的认识和概括。
“初中阶段要求学生掌握必要的文化科学知识和基本技能，具有一定的自学能力、动手操作能力，以及运用知识分析和解决问题的能力，初步具有实事求是的科学态度、掌握一些简单的科学方法……”
而初中学生心理特点也决定了科学实验在这一阶段学生中所处的重要地位。
初中生正处于从经验型抽象逻辑思维向理论型抽象逻辑思维的转变过程中，经验型抽象逻辑思维在很大程度上仍然是直接与感性经验相联系的，仍然需要由直观的形象来支持。学生通过自已的亲自实验，就能通过眼观手动获得他们所需要的经验。
鉴于此，初中的物理课程，应在小学开展的一些基于现象的探究活动基础上，开展教师指导程度不同的具有一定认知能力要求的实验探究活动，这有助于逐步促进学生认知能力和科学探究能力的进一步发展。
可见，物理实验课程是符合学生身心发展规律的，物理实验教学的成功于否，直接关系到学生能力的培养和物理教学的质量。
当然，初中生在实验中还存在种种问题，如尽管大多数的初中生对实验有浓厚的兴趣，也乐于动手实践，在实验中表现得积极主动，但总体上来说，由于受到各方面因素的制约，再加上初中学生实验能力较低。因此初中物理实验教学质量往往并不理想。这也是很多教师不愿做实验的主要原因之一。
如何充分发挥教师的主导地位，让实验课堂充满生机和活力，成为学生能力发展的推进器？就是我们需要多思考的问题。
一、引导明确目的，弄清原理和方法
我们的任务是为学生提供指导，指导学生明确实验目的，弄清实验的基本原理和基本方法。这也就需要我们在课前要做到充分的备课和预做实验。因为器材不同，实验结果可能相差很大。
指导学生明确实验目的，是让他们做好学生实验的第一步。如果实验目的不明确，不能根据教材要求很好地理解它，则会在实验时面对眼前的仪器束手无策，此次实验活动必然毫无收货。也只有明确了实验目的，才能使自己成为实验的主人，为实现真正的科学探究打下坚实的基础。这也是真正的让学生从一个被动的接受者化身为一个真正的主动实验者。
实验原理和实验方法是指导学生完成实验的根本依据，若不能很好地掌握实验的原理和方法，做实验时就没有了可遵循的原则，当然也多半会在实验中“事倍功半”。
此过程中，教师既要告诉学生知识的要点，也要让学生有自我发现的乐趣。既有有组织的指导预习，也应让学生自主学习与本实验有关的知识和方法。
二、精心设计实验，细心选取器材
实验的设计和选材，可是关系到本节实验课的效率是否高的关键因素之一，如何在一节实验课上尽可能收获更多的细节，实验前的精心设计是不可或缺的一步。这就需要物理教师精心设计学生的实验过程，并根据实验细心选择适合当下学生需要的实验器材。
实验的设计包含的要素较多，①注重实验方法；②尽量减小实验误差；③设计的步骤科学可行；④符合初中阶段学生的认知规律等。
器材的选择往往被部分教师所忽视，其实：它是实验设计过程中的异常重要的一环。
三、启发思维碰撞，引来百花齐放
学生实验时，应创造一个相对开放的环境，对其探究内容不过统得过死，否则可能会扼杀了学生的创造性。而开放实验的结果必然会带来百花齐放的局面，此时教师更为这一伟大的思维碰撞时刻推波助澜。以我的一节课《光的折射》为例。
我给每位同学准备了一杯热水（热水的水雾可用于显示光在空气中的光路），一只激光手电筒，一张硬白塑料片，一只空塑料杯，一只长吸管等，让学生在学习了光的直线传播及光的反射的基础上，结合自习，自主探究光的折射规律。得到的结论比平时单纯由老师演示得出结论要好得多。
实验讨论时，我让同学们广开言路，各抒已见，结果呢？经统计，本节课，学生探究后，共提出了这样一些有意义的探究结论参与实验后的总结交流：①、光从空气中斜射入水中，改变传播方向，且偏向法线；②、增大入射角，折射角也随着增大；③、光从空气中垂直射向水中时，不改变光的传播方向；④、光从水中斜射入空气中时，光的传播方向改变且偏离法线；⑤、在④结论中，当入射角增大到一定时候，没有光线进入空气；⑥、光线在水中也是沿直线传播的；⑦、光斜射到空杯底某点，慢慢加水后，点向法线方向靠近；⑧、斜射入水中的吸管看上去向上弯折了；⑨、竖直放的吸管从上面看上去在水中的部分好象变短了，而从旁边看过去，好象变粗了……
在这百花齐放的时刻，听课者情不自禁为这些可爱的学生的探究精神所感动，相信我们大家都体会到了有一种东西在发生着质的升华吧！
四、纵论实验得失，升华实验成果。
实验的及时总结，可以说是至关重要的。实验中虽有百花齐放之乐，却也需“去伪存真、去粗取精”。教师此时的作用可谓“画龙点睛”，不失时机的点评实验的得与失可加深对实验结论的理解和掌握。必要时，教师还应采用更为直观的方法来帮助学生找寻实验数据间的联系。图像法就是一个不错的选择。
用图像法来描述物理过程具有形象直观的特点，通过图像的比较，学生能够较容易的理解物理过程发现物理规律，这种直观印象有时能透过事物的本质，诱使人们做更深入的探讨，利用图像法思路清晰可以使得物理问题简化明了，能起到一般计算法所不能起到的作用。
这样就使教师从单纯的知识传授者变为学生学习的促进者、组织者和指导者。而教师也可以在参与指导的过程中吸纳新知识，成为学生的学习伙伴，和学生探索新知，建立了新型的师生关系。同时面对新的课题、新的要求，将不断激励自己刻苦钻研，提高自身的专业水平和研究能力。相信到那时，师生们均可在这一和谐氛围中共同进步，共同成长。
指导老师：王伟
参考文献：
[1] 物理课程标准.第一版北京师范大学出版社2001
笔者基于十多年来对生物课堂教学有效性的探索，在教学实践中不断总结与反思，通过优化课堂教学，建构重要概念，让学生真正理解概念的内涵和外延，将其汇入到学生已有的知识体系中；并灵活运用概念，解释和解决实际问题。
一、剖析模型，构建概念
初中生物教学中，通过剖析模型，可以展示概念的内部结构、相互关系和发展过程，帮助学生建立抽象思维，加深学生对概念的理解。如在学习“肾单位”概念时，可以展示肾单位模型，在模型上剖析肾单位的结构，再进行以下讨论：①肾单位与肾脏间的关系？②肾小球是如何形成的？③肾小囊和什么相连？④肾小管和什么相连？肾小管外面有什么，从哪里来，又汇集到哪里？⑤入球小动脉和出球小动脉中分别流的是什么血？通过对一系列问题的探讨，进一步拓展和深化学生对肾单位结构和功能的理解。
二、剖析内涵与外延，理解概念
概念的内涵是概念所反应的事物的本质属性，外延是该本质属性的应用范围条件。通过剖析和掌握概念的内涵和外延，可以理解和应用概念。如对呼吸作用概念的剖析，其内涵是：在生物体内，细胞能通过分解糖类等获得能量，同时生成二氧化碳和水。其外延是：①呼吸作用的实质就是分解有机物，释放能量；②释放出来的能量供生命活动的需要；③呼吸作用是在线粒体中进行的；④呼吸作用的适用对象是植物、动物、微生物。当学生掌握了呼吸作用的概念后，就会知道：萝卜放久了会空心；如何去让摘下的水果、蔬菜保鲜；如何去让粮食合理贮存……能正确解释身边发生的生物学现象，表现出学生较高的生物科学素养、具备实事求是的科学态度、一定的探索精神和创新能力。
三、解析关键字词，精准概念
内涵与外延是概念的灵魂和躯壳，关键词和关键语则是支撑概念的骨架，提示了概念的本质特征。如：细胞能进行分裂、分化，以生成更多的不同种类的细胞用于生物体的生长、发育和生殖。这一概念中关键词是细胞的分裂、细胞的分化。什么是分化？—就是细胞的分别变化。细胞为什么会出现变化？—分裂出来的一群细胞，因为有了功能上的差异，所以在形态、结构上也出现了一些变化。通过层层分析，帮助学生理解细胞分化并构建了生物学的基本观点：生物体的形态结构总是与其功能相适应的。
四、列举事例，深化概念
长期的教学实践体会，概念的形成往往需要大量丰富而有代表性的事例来支撑，由大量事例支撑的概念才能让学生真正理解、掌握和应用。在教学中，如果能合理运用例证来说明概念，支撑概念，有利于深化学生对概念的准确认识和灵活应用，这样的学习效果是显著的。例如，学习“反射”概念时，可以先让学生做一个小小的游戏：正反口令。让学生感受人的每一个活动，无论是简单的活动还是复杂的活动，都是在神经系统的调节下协调完成的，反射是神经系统调节生命活动的基本方式。接着，向学生呈现反射的科学表述：人体或动物体通过神经系统对内外刺激所发生的有规律的反应。然后，让学生根据概念判断下列哪些属于反射？①草履虫趋利避害；②含羞草遇到振动时叶片会合拢；③皮肤流血后血液会自动凝固；④鸟听到枪声会飞走；⑤听到上课铃声走近教室；⑥婴儿有了尿意就排尿。通过对①②③的反例分析，说明反射必须通过神经系统完成；通过对④⑤⑥的正例分析，说明引起反射的刺激有内部刺激和外部刺激，且发生的反应是有规律的。这些事例，突出强调了反射的三个构成要素：①反射必须通过神经系统完成、②反射需要有各种刺激、③发生的反应是有规律的，反射这个概念得到了深化。
五、亲历实验，验证概念
