时间：2022-06-27 05:37:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇重大公共卫生项目，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
4月12日，卫生部举行例行新闻会。卫生部妇幼保健和社区卫生司副司长傅卫，在会上介绍了我国妇幼重大公共卫生服务项目所取得的明显成效。傅卫详细介绍说――
一是农村孕产妇住院分娩补助项目。自2009年起，各级财政对全国农村孕产妇住院分娩按照人均500元的标准进行补助，其中中央财政对各地区按照不同比例予以补助，其余部分由地方财政配套。2009年至2011年，中央财政共投入79亿元，补助农村孕产妇2726.6万人。通过项目的实施，有效提高了农村住院分娩率，促进了妇女儿童主要健康指标的持续改善和城乡间差距的进一步缩小。通过项目的实施，降低了农村孕产妇经济负担。通过项目的实施，加强了产科培训和监管，规范了住院分娩服务内容和流程，基层产科服务能力得到提高，广大群众逐步享受到了免费的、有质量的基本服务。陕西、河南、湖南、甘肃和重庆加强产科质量管理，通过项目实施，有效控制剖宫产率，其中陕西省农村孕产妇剖宫产率由2008年的32%降至2010年的26%。
二是增补叶酸预防神经管缺陷项目。该项目主要是为全国准备怀孕的农村妇女在孕前3个月和孕早期3个月免费增补叶酸，同时采取多种形式开展宣传和健康教育，提高农村生育妇女出生缺陷防治的意识和能力，降低神经管缺陷发生率。2009年至2011年中央财政共投入3.2亿元，有2356万名农村生育妇女免费服用了叶酸。全国妇幼卫生监测结果显示，近年来，我国神经管缺陷发生率加速下降，中国农村地区群体推广免费补服叶酸的措施已初见成效。2009年至2011年，全国神经管缺陷发生率年均下降速率达16.6%，明显高于2000年至2009年10年间全国年均6.6%的下降速率；其中农村地区年均下降速率达17.8%，明显高于同期城市年均下降速率。2011年，项目效应进一步凸显，全国神经管缺陷发生率下降速率达21.4%，其中农村地区下降速率达22.4%，仍高于城市地区18.5%的下降速率。通过项目提供主动的服务和宣传，明显提高了育龄妇女对叶酸的认识和服用率。项目的实施在较短时间内缩小了各地区间服务可及性的差距，明显改善育龄妇女增补叶酸的认知、态度和行为，增补叶酸预防神经管缺陷已逐步成为群众的自觉行为，形成了良好的社会氛围。
三是农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。2009年开始，卫生部和全国妇联共同开展了农村妇女“两癌”检查项目，分别为全国1000万和120万35岁至59岁的农村适龄妇女进行免费宫颈癌和乳腺癌检查。2009年至2011年，中央财政共投入3.55亿元，共有1169万农村适龄妇女免费接受了宫颈癌检查，146万农村适龄妇女免费接受了乳腺癌检查。通过项目的实施，使农村妇女常见病得到及时诊断，促进了妇女“两癌”的早诊早治，减少了农村妇女死亡，产生了良好的社会经济效益。通过健康教育和宣传，农村妇女对“两癌”检要性的认识逐步提高，从项目初期接受率不到50%，到现在广大农村妇女愿意接受并主动寻求服务，健康意识明显改善。同时，各地都建立起了卫生、妇联、人口计生等多部门合作机制，以及各级医疗保健机构共同参与、分工协作、上下联动的工作制度，初步构建了农村“两癌”防治网络，大大提高了基层机构和人员的“两癌”检查服务能力。
四是预防艾滋病母婴传播项目。通过为孕产妇免费提供艾滋病筛查、咨询指导和相应的干预服务，降低艾滋病母婴传播率，减少儿童的艾滋病新发感染。2010年起，中央财政投入从8266万元增加到每年8.39亿元，项目内容扩大到预防艾滋病、先天梅毒和乙肝等母婴传播性疾病的综合防治。预防艾滋病母婴传播工作有助于发现艾滋病感染者，大大减少了儿童艾滋病新发感染，体现了国家“四免一关怀”政策的普惠性。2010年联合国组织提出了到2015年“消除艾滋病母婴传播和先天梅毒”的目标，我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作得到了国际社会的广泛关注和认可。2012年，该工作被联合国2012年全球。艾滋病防治进展报告选为最佳实践。
傅卫说，经过不懈的努力，4项妇幼重大公共卫生服务项目全部完成了2009年至2011年三年医改任务目标和要求，对促进妇女儿童健康改善发挥了重要的作用。
傅卫还介绍说，今年是国务院《2011-2020年中国妇女儿童发展纲要》和国家“十二五”规划的开局之年。2012年2月17日，卫生部印发了《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》，明确了今后一段时间妇幼卫生工作的指导思想、目标原则、主要任务和保障措施，描绘了妇幼卫生改革与发展蓝图。其中明确提出要继续实施农村孕产妇住院分娩补助和增补叶酸预防神经管项目，逐步扩大农村妇女“两癌”检查、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等项目，同时将针对影响妇女儿童健康的重要问题，研究增加新的重大服务项目。3月14日，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，对下一步开展重大公共卫生服务项目也提出了明确要求。卫生部将继续通过项目的实施，逐步促进公共卫生服务均等化，改善妇幼卫生公平性，进一步提高妇女儿童健康水平。
探讨基本公共卫生服务项目补助资金管理的目的在于规范对该资金的管理措施，公共卫生服务项目事关民生大事，必须对其建设予以足够的重视，杜绝各类问题。补助资金的内涵包括将支出纳入基本管理制度、支出范围与资金保障内容相匹配、补助资金不保障服务利润以及补助标准遵循平均成本的规律，而明确补助资金的支出途径包括基层医疗卫生机构的支出分类、基本公共卫生服务的直接支出、公共卫生服务的间接支出以及公共卫生服务的实际支出水平计算。
关键词：
基本公共卫生服务项目；补助资金管理
实施国家制定的基本公共卫生服务项目是每个地方政府都必须正视和积极应对的问题，公共卫生项目事关国家民生大计，当前我国深化医疗卫生体制改革的重点工作之一。为了有效提高我国公共卫生服务项目的建设水平，我国卫生部联合财政部制定了多项法律法规对此加以规范，并且财政部也拨出转款用于公共卫生服务项目的建设。自2011年起，我国卫生的人均补助已经提高至25元。目前，如何运用基层医疗卫生机构的会计制度以加强公共卫生服务项目的建设，成为了基层医疗机构最为重视的问题。
一、补助资金的具体内涵
1、项目支出纳入基本支出管理
国家所实行的公共卫生服务项目资金补助，在业务管理上属于项目管理的范畴，支出管理要纳入到基本的支出管理当中，并且和与之相关的重大公共卫生服务支出规范均被纳入到支出管理的范畴中。我国的财政补助已经非常明显地反映了这一资金支出管理，从财政补助的收治明细表就可以看出这一思路，另外，通过观察我国基层医疗卫生机构的基本职能，也能够很快确认这一思路。基本支出是保障基层医疗机构能够正常运转并维持的最基本资金，任何机构的运行都需要资金支持，最基层的卫生站也不例外。基本支出包含了日常办公费用和人员费用两个主要方面，直接支出只是其中的一种，另外还有间接支出，例如分摊的公用支出等。项目支出则是为了使基层医疗卫生机构能够完成特定的发展目标而划拨的资金，作为基本支出之外使用，必须专款专用，并单独核算和结报，不能用作分摊公用支出。
2、项目支出范围与资金保障的服务内容匹配
根据我国对公共卫生服务项目补助资金的管理规定，补助资金必须用于基层的医疗卫生建设，以及为居民提供统一规定的公共卫生服务项目而使用。也就是说，此项资金必须只能用于对基本公共卫生服务项目的补助上，绝不可以用于其它任何领域。
3、项目补助资金不保障服务利润
公共卫生服务项目的补助资金在发放前必须核准此单位的服务规模、服务质量和人员成本等，服务项目资金必须以满足机构的日常运作为前提，只是为服务成本而提供，不能保障此机构服务的利润以及此机构的未来发展需要。这种资金不同于政府购买的服务，政府购买的服务是要考虑长期利润和机构发展的，而这笔资金只能提供服务机构最基本的资金要求。
4、项目补助标准遵循平均成本的规律
公共卫生服务的人均服务成本有两大类：可变成本和固定成本，这两项成本均符合平均成本的经济学规律。基层的公共卫生服务机构一般要服务大量的常住人口，而我国的公共卫生服务人员在配备上却存在缺陷：对于服务常住人口较少的公共卫生服务机构来说，它们的服务数量很少，但为了保证人员在数量和配置上的最低要求，不得不付出相对较高的成本；但对于服务常住人口较多的公共卫生服务机构来说，情况则完全相反。根据我国的相关管理办法，在制定成本补偿的标准时，要适当考虑人均服务成本的因素。
二、明确补助资金的支出途径
1、基层医疗卫生机构支出分类
基层医疗卫生机构担负起基层公共卫生服务的主要职责，而其医疗结构在业务支出上分为医疗卫生支出和公共卫生支出，在这之中，公共卫生支出由基本公共卫生支出和重大公共卫生支出两方面组成。目前，我国将基本公共卫生服务支出纳入到了基本支出管理的范畴，将重大公共卫生支出纳入到了项目支出管理的范畴，如此一来，基本公共卫生服务项目就包含了直接和间接支出。业务支出=医疗卫生支出+公共卫生支出；公共卫生支出=基本公共卫生服务直接支出+基本公共卫生服务间接支出+重大公共卫生服务直接支出。
2、基本公共卫生服务直接支出
基本公共卫生服务的补助资金保障范畴在我国的基本公共卫生服务规范中都有相应的规定，在除去了那些其它款项的服务项目和地方政府另增的服务项目后，剩下的就是公共卫生服务的直接支出。公共卫生服务的工作人员以及其机构的业务支出都应纳入到公共卫生服务的直接支出中：主要职员的工资及相关器械的支出为直接支出；兼职或外聘职员要根据其在机构内所承担的工作量占比来确定相应支出。
3、基本公共卫生服务间接支出
公共卫生服务机构在日常运行及维持过程中，往往难以对公共卫生支出和医疗卫生支出的间接费用加以区分，这些费用包括了机构后勤工作人员、行政人员的人员支出，还包括了水、电、煤、物业、邮、印刷等办公运行费用。正确的做法为：公共卫生服务机构每月底将这些费用全部归纳到待分摊支出费用这一类别，然后再按照职工数及办公面积等进行合理的费用分摊，最终将其计算并分摊至医疗卫生支出和公共卫生支出中。
4、基本公共卫生服务实际支出水平计算
对于基本公共卫生服务项目的真实支出标准，应作为当地政府和相关管理部门的补助标准依据，当地在进行资金补助时，应补齐地方公共卫生服务机构的实际支出。以浙江杭州余杭区为例，为方便计算，该区公共卫生服务机构在其记账系统中增添了项目管理的内容，将其划分为基本公共卫生和重大公共卫生两方面。但凡需要记录，只要选择相应的部分即可，而最后的分摊比例也会自动结转为待分摊支出。以某县为例，该县的基本公共卫生服务经费项目分配如表1所示。
三、结语
基本卫生公共服务项目是关系到我国社会民生的重要项目，完善对它的补助资金的管理，不仅有利于国民的健康，也不会使国家因此而白白遭受不必要的损失。
作者：伊金磊 单位：云南省曲靖市会泽县宝云街道卫生院
参考文献
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[8]张晓秀.有关企业专项补助资金管理的审计思考[J].现代经济信息,2014,(18):265-266.
空腹血糖
资料与方法
对象：3例患者均符合《血液病诊断及疗效标准》［1］中有关慢性粒细胞白血病的诊断和病程分期标准。男1例，女2例，年龄分别为24（女）、39、55岁，入院时外周血白细胞数分别为（101.2、34.2、41.7）×1012/L，根据病史，结合骨髓像，诊断为慢性粒细胞白血病。
血糖检测：3例患者均于入院次日晨7时抽取空腹静脉血，八点半送至检验科检测。采用日立7060全自动生化分析仪，方法为葡萄糖氧化酶法。
血糖复查：多次采空腹静脉血，同时测末梢血糖。
结 果
3例患者复查血清葡萄糖仍低于正常，而血糖仪检测的指端全血葡萄糖正常。考虑为假性低血糖，临床医生未行特殊处理。白细胞基本正常后再次复查血糖，空腹血清葡萄糖及末梢葡萄糖均在正常范围。见表1。
表1 3例在院期间各次血糖和白细胞计数结果
讨 论
Kagawa［2］等将白血病假性低血糖定义为白血病患者外周静脉血糖
参考文献
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2 Kagawa D,Ando S,Ueda T,et a1.A case of chronic my-elogenous leukemia with pseudohypoglycemia:correlation between leukocyte counts and blood glucoselevelsl［J］.RinshoKetsueki,1987,28（10）:1790-1794.
3 张秀明,李健斋,魏明竟,等.现代临床生化检验学［M］.北京:人民军医出版社,2001,85:75l-752.
4 孙国林,周昭勤,朱联生.两种主要还原性药物对血糖测定的影响［J］.实用医技杂志,2007,6（1）:238.
5 王涓冬,潘祥林,陈春燕,张琦,尹哲.慢性粒细胞白血病并假性低血糖7例报告附文献复习.白血病・淋巴瘤,2004,13（2）:112-113.
推进公卫工作要有机遇意识忧患意识
1月10日～11日，2011年全国卫生应急、疾病预防控制暨爱国卫生工作会议在合肥召开。卫生部副部长尹力在会上强调，随着经济发展和“十二五”的到来，推进卫生应急、疾病预防控制和爱国卫生工作要有机遇意识和忧患意识，不断提高公共卫生队伍服务社会的能力。
今天卫生局在这里展开公共卫生服务有关内容的培训学习,是贯彻实施省市卫生工作会议上有关公共卫生服务方面的精神要求,经过对国家根本公共卫生服务规则规范内容的学习,进一步统一思想、确切目标、紧抓机遇、团结协作,奋力开创我区公共卫生服务事业科学发展、跨越发展的新局面。首先热烈欢迎同志们参与本次培训,同时感谢疾控中心同志们为本次培训所作的精心准备。在此我就公共卫生服务工作先讲几点意见。
一、强化组织领导，落实工作责任，加强业务培训。
一是健全组织。通过建立卫生行政部门、疾病预防及妇幼保健机构、乡（镇）、村四级组织网络，明确工作职责和工作范围；二是强化培训。要通过多种形式的培训，达到沉边盖底；三是注重考核。建立健全以公益性质为导向、以服务质量和效率为核心、以岗位责任和绩效为基础的逐级考核新机制，将考核结果与公卫资金补助、人员待遇相结合，调动医务人员积极性，提高工作效率和服务质量。
二、突出体系建设，采取有力措施，抢抓公卫工作。
一是完善公共卫生服务体系。在不断加快全区公共卫生服务机构的同时，注重推进妇幼保健机构的建设；二是抓好重大疾病预防控制工作。积极开展疾病预防控制绩效考核工作，推进城乡基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目全面高效落实落实，组织开展数字化预防接种门诊建设。加大艾滋病、结核病等防治工作力度。组织实施国家扩大免疫规划工作，完善地方病防治监测体系，健全地方性氟中毒等5种地方性疾病的防治机制。做好心脑血管病综合防控、癌症早诊早治、糖尿病一体化管理工作，开展社区慢性病综合干预控制工作；三是切实加强卫生应急工作；四是全面提升妇幼卫生工作水平。推进农村孕产妇住院分娩和育龄妇女补服叶酸的实施，认真组织实施农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查和“百万贫困白内障患者复明工程”项目。
三、坚持真抓实干，推进能力建设，创新工作局面。
以科学发展为统领，以改革创新为主题，着眼于建立基本医疗卫生制度的目标，不断丰富内涵、提升能力。
一是加强农村卫生服务能力建设。通过加快基本建设力度，加强人才队伍建设，推行乡村一体化管理等。开展乡村卫生服务一体化管理年活动，扎实推进农村卫生服务水平；二是大力推进基本公共卫生服务逐步均等化。通过组织实施基本公共卫生服务项目，进一步规范服务内容，改善服务效果，保证服务质量，抓好重大妇幼卫生项目，强化绩效考核，促进提高服务的均等化；三是突出抓社区卫生服务内涵建设。通过规范机构建设，提高服务能力，推进综合改革，从服务态度的改善、服务环境的美化、服务流程的优化着手，大力推行人性化服务，切实提高群众满意度；四是规范城乡居民健康档案建设。
同志们，公共卫生服务工作面广量大、任务艰巨，但我相信，通过本次培训为契机，大家一定能掌握好工作流程，谋划好工作思路，落实好工作重点，并做好本单位内部的培训工作。
我国食品药品监管部门在监督检查中发现，大量虚假信息销售假药的非法网站服务器设在境外，其中以美国最多。
为了查处销售假药的涉外非法网站，从源头上打击网络销售假药违法行为，国家食品药品监督管理局和美国食品药品管理局（FDA）驻华办公室多次沟通，协商共同建立处理非法网站协作机制，定期举行例会，由中方提供非法网站信息线索，美国FDA刑事调查办公室负责调查处理并依法关闭。目前，国家食品药品监管局已向美国FDA移送了107个涉嫌违法网站的信息线索。美国FDA进行了调查核实，确认非法的6家网站均已被关闭。
国家食品药品监管局将进一步加强与美国FDA的沟通，敦促美方采取积极行动，加大力度打击销售假药的涉外网站，从源头遏制网络销售假药行为。
三项维护妇幼健康项目启动
卫生部妇社司在广西壮族自治区桂林市召开的出生缺陷综合防治现场经验交流会暨2012年妇幼重大公共卫生服务项目工作会议上，启动了2012年医改将新增贫困地区儿童营养干预试点项目等三项重大公共卫生服务项目，这是国家切实维护妇女儿童健康权益的又一重大措施。
2009年深化医改启动以来，国家组织实施了一系列惠及妇女儿童的重大公共卫生服务项目，包括农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女宫颈癌乳腺癌检查项目等。项目实施三年来，2726.6万名农村孕产妇享受到住院分娩补助，1169万和146万名农村适龄妇女分别接受了免费宫颈癌和乳腺癌检查，2356万名农村育龄妇女免费补服了叶酸。
2012年中央财政投入专项资金，启动实施了贫困地区儿童营养干预试点项目、地中海贫血防控试点项目和西部贫困地区新生儿疾病筛查补助项目，扩大了农村宫颈癌乳腺癌检查项目的覆盖面。
卫生部开始新一轮卫生扶贫攻坚工作
卫生部日前印发《“十二五”期间卫生扶贫工作指导意见》。到2015年，贫困地区基本医疗卫生制度初步建立，使扶贫对象拥有基本医疗保障、享有基本公共卫生服务、享有基本医疗服务，医疗服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度不断提高，就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群健康状况差异明显缩小，基本实现病有所医，健康水平接近本省（区、市）平均水平，为实现到2020年主要健康指标接近全国平均水平奠定基础。
新一轮卫生扶贫攻坚的主战场包括：六盘山区、秦巴山区、武陵山区、燕山-太行山区、吕梁山区、大别山区、罗霄山区等区域的连片特困地区和已明确实施特殊政策的、四省藏区、新疆南疆三地州。同时，继续做好连片特困地区以外重点县和贫困村的卫生扶贫工作。
国家食药监局：做好仿制药一致性评价工作
在近日召开的2012年全国食品药品监督管理工作座谈会上，国家食品药品监管局党组书记、局长尹力表示，下半年着力抓好铬超标药用胶囊事件后期处置工作。同时，还要着力推进《国家药品安全“十二五”规划》实施，做好仿制药一致性评价工作、标准提高工作和信息化建设等重点工作。
据了解，开展仿制药一致性评价工作，既是对公众用药安全负责，也是对药品生产企业提供质量安全有效产品负责。要求仿制药达到与被仿制药的“一致性”：不仅化学等效，而且生物等效，治疗等效。
换言之，就是让仿制药担当起“替代”原创药的责任和义务。当然，考虑到国情，我国开展仿制药评价工作也将循序渐进。据消息人士透露，在加快出台仿制药一致性评价工作方面，将启动20个品种一致性评价试点。
根据推算，临床常用的仿制药将以医保目录药物为主，加上307种基本药物，也就是说在2015年前预计将有500多种仿制药将展开评价，这对国内仿制药企业来说不啻于一场生死考验。
342.23万元
截至7月16日，北京友谊医院实施医药分开试点两周来，通过取消药品加成，共为患者减少药费支出342.23万元。
6.9万
香港60岁以上老人在内地养老者去年年底至少有11.5万人，其中6成即6.9万在广东，在广州居住的有1万人以上。
445天
历时445天，“王老吉”商标之争终于以广药的完胜落幕。广药表示为了做大凉茶事业，将在全球范围内寻找合作伙伴。
14天
7月13日上午航天员景海鹏、刘旺、刘洋结束为期14天的隔离恢复期，在北京航天城航天员公寓与媒体记者见面。
28小时
登封一名刚出生28小时的男婴，因患重病不幸夭折。痛失爱子的父母，决定将男婴的眼角膜和遗体无偿捐献给郑州市红十字医用组织库。
148个
黑龙江省从7月15日起对148个品种药品的最高零售价格进行调整，整体平均降幅为20.53%，降价金额可达2.3亿元。
8种
罗氏制药有限公司在美涉及“潜在不良事件未及时报告”的共有8种药物，其中6种在中国市场上有售。
这次全国妇幼卫生工作座谈会，是在深化医药卫生体制改革关键时期召开的一次重要会议，目的是:回顾总结“十一五”妇幼卫生发展成绩，分析妇幼卫生发展面临的形势，部署2011年重点工作，统一思想，坚定信心，推动妇幼卫生工作取得新发展。下面，我讲三点意见，供大家讨论。
一、“十一五”妇幼卫生成效显著
“十一五”时期，妇幼卫生事业稳步发展，全面实现了“十一五”规划任务目标，为提高妇女儿童健康水平、实现联合国千年发展目标做出了积极贡献。
(一)妇女儿童健康水平稳步提高“十一五”时期，婴儿及5岁以下儿童死亡率从2005年的19．0‰和22．5‰分别下降到2010年的13．1‰和16．4‰，降幅分别为31．1%和27．1%，提前完成了“十一五”规划目标和联合国千年发展目标。孕产妇死亡率显著降低，从2005年的47．7/10万下降到2010年的30．0/10万，降幅为37．1%，提前完成了“十一五”规划目标。我国人均期望寿命已超过73岁，其中女性已超过74岁。5岁以下儿童中重度营养不良患病率从2005年的2．34%下降到2010年的1．55%。
(二)妇幼卫生法制和政策逐步完善“十一五”时期，妇幼卫生工作始终坚持以“一法两纲”为核心，不断完善母婴保健法律法规。2006年卫生部印发《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》，为“十一五”妇幼卫生事业发展奠定了政策基础。为加强妇幼保健机构管理，推动基层妇幼卫生工作，制定印发了《妇幼保健机构管理办法》和《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》。以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾为宗旨，卫生部印发了《孕前保健服务工作规范》和《新生儿疾病筛查管理办法》。了《全国儿童保健工作规范》和《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，进一步规范了儿童保健工作。各省(自治区、市)积极制定配套政策，将妇幼健康指标纳入本地区政府规划。天津市人民政府启动了《天津市妇女儿童健康行动计划(2008－2012年)》，四川省出台了《四川省人民政府关于进一步加强妇幼卫生工作的决定》，安徽省人民政府实施“提高妇女儿童健康水平”民生工程，重庆市把妇幼健康指标纳入各级党政目标考核体系。各地妇幼卫生事业的发展得到了强有力的法制和政策保障。
(三)妇幼卫生服务体系不断健全“十一五”时期，以妇幼保健机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充，以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，具有中国特色的妇幼卫生服务体系进一步完善。截至2010年底，全国共有妇幼保健机构3025个，妇产医院398个，儿童医院72个，社区卫生服务中心(站)32739个，乡镇卫生院38765个，村卫生室648424个。与2005年相比，妇幼保健机构工作人员数由187633人增长到232782人，床位数由9．41万张增长到12．61万张，诊疗人次由9674．6万人次增长到1．5亿人次，入院人数由349万人增长到572万人。尤其是近年来，基层医疗卫生机构建设力度不断加强，基层妇幼卫生服务网络逐步建立健全，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构作为妇幼保健三级网的“网底”，基本妇幼保健服务功能逐步加强。妇幼保健服务范围和内容不断拓展，更加注重人性化的全生命周期服务。四川省紧紧围绕加快体系建设开展“妇幼保健年”活动，省实施了妇幼卫生能力建设工程，湖北省狠抓妇幼保健重点专科建设，山东、河北、湖南、江苏、浙江、山西、等省开展了妇幼保健机构评审，有力促进了妇幼保健机构建设和体系完善。
(四)妇幼重大公共卫生项目顺利推进“十一五”时期，妇幼卫生作为一项重要的公共卫生工作，越来越成为各级党委政府关注和改善民生的重点工作。国家逐步加大对妇幼重大公共卫生服务项目的投入，着力解决影响妇女儿童健康的主要问题。
“降消”项目继续深入实施，通过培训提高了基层产科急救能力和项目管理能力，建立了孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心，为项目县(市)配备了产科基本诊疗设备等，累计投入21．3亿元，极大地推动了中西部地区妇幼卫生服务能力的提高，项目地区孕产妇死亡率显著下降。2009年深化医改启动以来，新增和加强了农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病母婴传播等妇幼重大公共卫生服务项目。仅2009－2010年两年中央财政共投入83亿元，累计补助农村孕产妇住院分娩1748．8万人，为农村生育妇女1318．1万人增补叶酸，累计完成768．1万农村适龄妇女宫颈癌检查和90．7万名农村妇女乳腺癌检查，为1390多万名孕产妇提供了艾滋病咨询检测服务，项目地区艾滋病母婴传播率由34．8%下降至7．9%，减少了约77%艾滋病母婴传播。一些省(自治区、市)还进一步增加地方投入，扩大项目受益人群，扩展服务内容，广东、启动了“妇幼安康工程”，宁夏实施“四免一救助”惠民政策。妇幼重大公共卫生服务项目的实施有效地保护了妇女儿童健康，让广大妇女儿童切实感受到医改带来的实惠以及党和政府的关怀。
(五)出生缺陷三级预防有效实施“十一五”时期，更加重视出生缺陷防治工作，继续实施三级预防策略，加强出生缺陷监测。一是推广婚前保健有效经验，婚检率由2005年的2．9%提高至2010年的31．0%;二是逐步健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查和产前诊断能力，至2010年全国有29个省(自治区、市)511家机构开展了产前筛查和产前诊断服务;三是落实《新生儿疾病筛查管理办法》及技术规范，全国已有30个省(自治区、市)开展了新生儿疾病筛查工作。广西建立了婚姻登记、免费婚检和计划生育指导“三位一体”的婚育综合服务模式，婚检率快速上升;天津、辽宁、福建等8省(自治区、市)开展了免费产前筛查;上海、广东已将新生儿疾病筛查纳入医保或新农合;宁夏在农村实行免费新生儿疾病筛查。各地出生缺陷防治工作有效推进。
这些成绩的取得，是各级党委政府高度重视与坚强领导的结果，是相关部门、社会各界大力支持和共同努力的结果，是广大妇幼卫生工作者辛勤工作的结果。借此机会，我代表卫生部妇社司向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意。
二、“十二五”妇幼卫生面临的形势
“十一五”时期妇幼卫生事业的发展为“十二五”奠定了良好基础。在国家加强以民生为重点的社会事业建设，继续深化医改的背景下，妇幼卫生工作既面临难得的发展机遇，又面临着严峻挑战。
(一)妇幼卫生工作面临的挑战1．妇幼卫生在城乡、地区、人群之间还存在着明显差距2010年，城市和农村5岁以下儿童死亡率分别为7．3‰和20．1‰，农村是城市的2．8倍。东、中、西部地区孕产妇死亡率分别为17．8/10万、29．1/10万和45．1/10万，西部远远高于东部。流动人口孕产妇死亡率远高于常住人口。流动儿童、留守儿童的营养与健康问题亟需得到更多关注。贫困地区、边远山区和少数民族地区妇女、儿童贫血患病率仍然很高。缩小这些差距，改善流动人口以及贫困地区的妇女儿童健康状况，是妇幼卫生工作长期而紧迫的任务。
2．威胁妇女儿童的健康问题依然突出当前我国妇女常见病患病率较高，2010年为28．75%，宫颈癌、乳腺癌发病率呈上升趋势，艾滋病、梅毒等传染性疾病严重威胁着妇女身心健康。孕产妇死亡率的下降还未达到千年发展目标，5岁以下儿童死亡率虽然已经提前实现千年发展目标，但由于我国人口基数大，儿童死亡数量很大。早产及低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病仍然是导致婴儿死亡的主要死因。据估算，我国每年出生缺陷儿占出生人口总数的4%～6%，出生缺陷的儿童中30%在5岁前死亡，40%为终身残疾，给家庭和社会造成沉重的精神和经济负担。儿童营养性疾病、传染性疾病、意外伤害及重大疾病严重威胁着儿童健康。
3．基层妇幼卫生服务能力薄弱，不能满足妇女儿童日益增长的医疗保健需求我国城乡基层妇幼卫生服务网底还不牢固，县级妇幼保健机构普遍存在基础设施薄弱、医疗设备陈旧、人员编制不足、学历明显偏低的问题;乡镇卫生院产科、儿科和转诊急救的基础设施条件亟待改善;社区卫生服务机构缺乏相应卫生人员承担基本妇幼保健服务。基层妇幼卫生人力资源缺乏导致基层服务能力不足、服务质量不高，尤其是贫困地区、边远山区和少数民族地区的妇幼卫生可及性差，不能满足妇女儿童日益增长的健康需求。
(二)妇幼卫生工作面临的机遇在分析问题的同时，我们更要看到妇幼卫生工作面临的有利条件和外部环境，增强发展的信心。
1．深化医改是全面加强妇幼卫生工作的重大机遇说医改是一个重大机遇，一方面是妇幼卫生作为公共卫生的重要组成部分，将会越来越受到重视，财政投入力度会越来越大。另一方面，也是更重要的，深化医改的各项政策措施为妇幼卫生事业发展提供了更加有利的环境和条件，加强基层卫生服务体系建设、促进基本公共卫生服务逐步均等化和加快推进新农合制度建设等医改重要举措，对于促进基层妇幼卫生工作，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有重要意义。2011年人均基本公共卫生服务经费标准已由15元提高到25元，主要包括将儿童保健管理人群从0～3岁扩大到0～6岁，对孕产妇等重点人群增加检查项目等内容。可以肯定的说，国家对妇幼卫生的投入会越来越大，妇幼卫生将在深化医改中迎来重要的发展机遇。
2．“十二五”规划对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求国家“十二五”规划以改善民生为核心，将妇女儿童主要健康指标列入经济社会发展规划，明确提出:“到2015年人均预期寿命提高1岁，孕产妇死亡率降到22/10万，婴儿死亡率降到12‰。加强妇女卫生保健，加大出生缺陷预防力度，做好健康教育、优生咨询、高危人群指导、孕前筛查、营养素补充等服务工作，降低出生缺陷发生率和农村5岁以下儿童生长迟缓率”。这既对“十二五”时期妇幼卫生工作提出了要求，也为开展工作提供了有力抓手。要实现“十二五”规划目标，妇幼卫生大有可为。“健康中国2020”的战略研究指出:“1990－2005年15年间人均预期寿命从68．6岁提高到73．0岁，期望寿命增量4．4岁，其中48%归因于5岁以下儿童死亡率下降。”
3．新“两纲”的颁布将为妇幼卫生发展提供强力的政策保障《中国妇女发展纲要(2011－2020年)》和《中国儿童发展纲要(2011－2020年)》(简称新“两纲”)预计今年就要颁布实施，新“两纲”的重要内容就是妇女、儿童健康。妇幼卫生系统的同志应当善于把握卫生工作的大环境、大政策、大趋势，善于从宏观上思考问题，在全局中谋划发展。新“两纲”是妇幼卫生工作争取各级党委政府支持的有力政策，我们要用足用好新“两纲”，坚持各级政府对妇幼卫生事业发展的主导地位，争取政府更加重视与更大投入，争取各部门对妇幼卫生事业地位的理解与支持，推动妇幼卫生事业与社会经济同步协调发展。
4．实现千年发展目标有利于我们争取更多支持2000年联合国首脑会议上包括我国在内的189个国家签署《联合国千年宣言》，千年发展目标中的儿童死亡、孕产妇死亡及生殖健康等多项指标直接与妇幼卫生工作密切相关。我国孕产妇死亡指标离实现千年发展目标仍有较大差距。2010年9月联合国在千年发展目标高级别会议上，启动了“妇幼健康全球战略”，以推动改善全球妇女和儿童健康，减少孕产妇和5岁以下儿童死亡率。总理出席启动仪式并对我国实现千年发展目标作出了庄严承诺。要善于动员各方力量，把实现千年发展目标纳入各级政府的议事日程。要把实现千年发展目标作为发展和加强妇幼卫生工作的机遇，用足用好。
(三)“十二五”妇幼卫生发展思路“十二五”时期，妇幼卫生担负着继续降低孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素质，提高妇女儿童健康水平，实现千年发展目标的重大责任。完成这些任务，实现这些目标，妇幼卫生工作必须坚持正确的发展思路。
1．坚持妇幼卫生工作方针，把握正确的发展方向“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，是我国妇幼卫生工作几十年理论与实践、正反两方面经验与教训的总结，是指导我国妇幼卫生工作当前和今后一个时期改革与发展的工作方针。方针是根本、是方向，在这个问题上，我们必须头脑清醒、坚定不移，并在实际工作中贯彻落实。妇幼保健机构在妇幼卫生服务体系中处于核心地位，是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。妇幼保健机构也必须遵循妇幼卫生工作方针，依法为妇女儿童提供健康教育、预防保健、计划生育技术服务、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务，适当开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。
2．贯彻“一法两纲”，依法推动发展“一法两纲”是推动妇幼卫生事业发展，维护妇女儿童健康的重要保障。贯彻落实好“一法两纲”是各级政府和有关部门的重要职责。从事妇幼卫生工作的各级卫生行政部门、机构及其人员必须增强依法行政的意识，善于依法争取各级政府对妇幼卫生工作的重视与支持;善于争取各级财政部门对妇幼卫生工作的资金投入，建立稳定的经费保障机制;善于争取社会各界对妇幼卫生工作的理解与支持。同时，作为《母婴保健法》的执法主体，卫生行政部门要不断完善相关配套法规，依法加强对母婴保健机构的监管，督促各类医疗卫生机构为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生服务。
3．坚持分类指导，实现协调发展解决妇幼卫生发展不平衡问题是一个长期任务，要切实把妇幼卫生工作的重点放到基层，要把更多医疗卫生资源配置到贫困地区，要更加关注流动人口等特殊人群，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展。
在农村，尤其是中西部地区农村，要继续以降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率为主要目标，通过加强妇幼卫生基础设施建设，建立培养、吸引并留住妇幼卫生人才的机制，推广妇幼卫生适宜技术，完善县、乡、村三级妇幼卫生网络，落实促进基本公共卫生服务均等化各项任务等多种措施，不断提高农村妇幼保健服务能力，提高妇幼卫生服务公平性和可及性。
在城市地区，要在继续降低孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率的同时，更加重视出生缺陷防治、提高出生人口素质，以服务能力建设为基础，以妇女儿童健康需求为导向，不断拓宽服务内容，提高服务质量。
4．加强能力建设，提高服务水平为妇女儿童提供高质量的妇幼保健服务是妇幼卫生工作的重要目标，实现这个目标取决于妇幼卫生服务体系的能力。妇幼卫生服务体系能力建设在“十一五”已有长足进步，但离妇女儿童的健康需求还有很大差距。进一步完善妇幼卫生服务体系，加强基层的基础设施、人才队伍等方面的建设，提升服务能力与水平，应是今后一个时期妇幼卫生工作的重中之重。
三、全力做好2011年妇幼卫生工作
今年是深化医改的攻坚之年，也是“十二五”规划的开局之年，做好今年的妇幼卫生工作意义重大。今年工作的重点是:(一)全面落实妇幼重大公共卫生项目2011年继续实施4个妇幼重大公共卫生服务项目，前段时间卫生部与各省(自治区、市)卫生厅局签署了责任状，各地要认真落实。
1．完善具体实施方案结合各地实际，细化各项措施，明确各自责任，确保实现项目预期目标。
2．开展人员培训重点要加强基层管理人员和技术人员培训，提高培训的针对性。
3．加强督导通报卫生部将继续组织对各地项目督导，加大通报力度。各省(自治区、市)也要加强督导工作，通过督导查找突出问题，剖析产生原因，提出针对性解决方案，确保项目实施效果。
4．做好评估总结今年是实施近期医改重点工作的最后一年，卫生部将组织开展2009－2011年妇幼重大公共卫生项目3年实施情况评估，希望各地认真分析总结项目实施的经验和出现的问题，客观评价项目实施效果，为新周期医改项目规划及实施做好准备。
(二)积极推动妇幼卫生服务体系建设“十一五”时期妇幼保健机构建设滞后，目前的现状如得不到改善，将会影响妇幼卫生工作的可持续发展。今年要着重做好一些基础性工作，一是组织制订《妇幼保健机构建设规划和标准》，争取政府尽快支持妇幼保健机构建设;二是研究制定《妇幼保健机构评审办法》，适时启动评审工作;三是落实《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》，积极组织开展县级妇幼卫生绩效考核，进一步推动基层妇幼卫生工作全面落实;四是争取多种措施，加强人员培训，提高妇幼卫生人员服务水平。
(三)做好贯彻落实新“两纲”的准备和实施工作今年上半年，国务院将颁布新“两纲”。各级妇幼卫生管理部门要高度重视，提前谋划，早做准备，做好实施前的各项工作。卫生部已经着手制订贯彻新“两纲”的实施方案，计划届时召开会议进行专题部署。各地也要结合实际，制订本地区实施新“两纲”的具体方案，做好宣传动员和组织实施工作。要把学习宣传和贯彻落实新“两纲”，列为今年妇幼卫生工作的重要工作。
(四)加强出生缺陷防治工作今年要继续推进三级预防，加强出生缺陷防治服务能力建设，努力提高婚检、产前诊断和新生儿疾病筛查的覆盖面。一是适时召开婚检工作现场经验交流会，总结推广各地好的经验、做法和有效服务模式;二是继续加强产前诊断工作，制订《卫生部产前诊断技术培训基地管理办法》，组织对申报机构的评审，加强产前诊断技术队伍建设;三是做好《新生儿疾病筛查管理办法》的实施工作，制订新生儿疾病筛查质量评估考核指标，实施逐级监管制度，进一步规范新生儿疾病筛查工作。
(五)做好其他妇幼卫生工作1．继续做好“降消”项目各地要重点加强产科急救能力建设，提高项目管理水平，结合“高级产科生命支持”项目开展逐级培训。继续安排妇幼专家驻县蹲点指导，培训当地业务骨干，监督指导项目实施。开展健康教育，宣传孕产妇保健、安全分娩等知识。
2．加强爱婴医院管理，倡导促进自然分娩修改完善爱婴医院评估方案和标准，启动爱婴医院复评估工作。开展剖宫产专题调研，研究降低剖宫产率的相关政策措施，重点加强非医学需要的剖宫产管理;深入开展“促进自然分娩，保障母子安康”活动。
一、补偿方式
（一）补偿范围
1、对政府举办的镇卫生院和社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准，转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定基本建设经费，设备购置经费，人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。
2、对村级卫生室根据其承担的职能和医改进程按政策进行补偿，同时在卫生室改扩建和基本检测及诊疗设备上给予支持。
（二）补偿渠道
基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出运行成本以服务收费和政府补偿方式解决。
1、基本医疗服务主要通过城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险付费和个人付费补偿。
2、基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿。
3、突发公共卫生事件处置经费由政府按照服务成本核定补偿。
4、基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展规划统筹安排。
5、经常性收支差额由政府按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”办法补助。
二、核定任务
基层医疗卫生机构主要提供符合规定的基本医疗服务和公共卫生服务。
（一）基本医疗服务
主要包括：提供常见病、多发病的初级诊治以及诊疗明确的慢性病、传染病的护理，提供急诊抢救及转诊转院服务等。基本医疗服务任务根据机构服务能力、服务人数、近三年门（急）诊量和出院人次变动情况核定。
（二）公共卫生服务
主要包括：提供基本公共卫生服务，包括建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等，协助处置突发公共卫生事件；承担对村卫生室、社区卫生服务站的人员培训，技术指导等。公共卫生服务任务根据服务人数和国家及省市确定的公共卫生服务项目内容和数量、质量要求核定。
三、核定收支
（一）经常性收入核定
经常性收入包括：医疗收入、药品收入、公共卫生服务收入、其他收入。
1、医疗收入根据近3年医疗服务平均收入情况，综合考虑取消药品加成、限制药品使用范围、新农合等医疗保障制度调整标准、服务任务变化等，分析物价、社会平均收入水平等因素核定。
2、药品收入根据药品采购价格和合理用药数量核定。
3、公共卫生服务收入包括基本公共卫生服务收入和经常性重大公共卫生服务收入，基本公共卫生服务收入根据服务人口、单位综合服务成本及确定的公共卫生服务的数量、质量核定；经常性重大公共卫生服务收入来自于政府购买服务方式核定的专项补助。
4、其他收入根据近3年平均水平扣除特殊因素核定。
（二）经常性支出核定
经常性支出包括人员、业务运转、药品、公共卫生服务和其他支出。
1、人员支出按照定员定额的方式核定，核定的医务人员工资水平与当地事业单位工作人员平均水平相衔接，其中绩效工资按国家规定执行。离退休人员费用按有关规定核定补助。
2、业务运转支出根据核定的基本医疗服务任务数量、质量和成本定额等因素核定。成本定额按照近三年支出水平的变动情况核定。
3、药品支出根据药品采购价格和合理用药数量核定。
4、基本公共卫生和经常性重大公共卫生服务支出根据服务任务数量、质量和单位综合服务成本等综合核定。
5、其他支出根据近三年支出水平的变动情况扣除特殊因素核定。
6、按业务收入的1％提取风险基金专项用于基层医疗卫生机构医疗事故赔偿，防范债务风险。
经常性收支数额由财政部门会同卫生行政部门核定，逐步研究制定支出标准和定额。因政策性调整而引起基层医疗卫生机构收支变化时将及时调整核定补助。
四、绩效考核补助
基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时差额部分由政府补助，并在对其管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等指标进行综合量化考核的基础上，根据核定的经常性收支差额，拿出70％按月预拨，其余30％待年底时结合绩效考核结果予以结算。
五、加强对基层医疗卫生机构财务监督管理
（一）县财政、人力资源和社会保障部门要加强对基层医疗卫生机构的收支监管，会同发展改革、卫生、编办等部门建立健全基层医疗卫生机构绩效考评制度，切实提高资金使用效率。
医药卫生体制改革是一项重大民生工程，关系广大人民群众的身体健康和根本利益。自医改工作启动以来，我市按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，攻坚克难，扎实推进，较好地完成了各项重点改革任务，医改工作取得了阶段性成果。一是基本医疗保障水平逐步提高。城乡基本医疗保险参保率达到99.7%，基本实现全覆盖。新农合最高支付限额比全省平均水平高20%，达到12万元，在全省率先对农村儿童先心病、白血病和唇腭裂实行全额补偿。二是国家基本药物制度全面建立。政府办基层医疗卫生机构比全省提前半年实现全覆盖目标，基本药物价格平均下降38.6%。三是基层医疗卫生服务体系更加完善。各级财政投入4.9亿元，改扩建了13个县级医院、46处乡镇卫生院、9处社区卫生服务中心和549所村卫生室。四是公共卫生服务项目顺利推进。免费向城乡居民提供了健康档案管理、健康教育等10类基本公共卫生服务，实施了贫困白内障患者复明手术等6项重大公共卫生服务，公共卫生服务均等化水平进一步提高。五是县级公立医院改革稳步推进。光明区、灵水县的县级医院取消了基本药物加成，改革了收入分配制度。全市16家县级医院、56家一级医院实施了“先诊疗后付费”服务模式改革，二级以上医院普遍推行了预约诊疗、绩效考核等改革措施。
总的看，我市医改工作起步比较扎实、推进比较有力、效果比较明显，得到了广大群众的广泛支持和拥护。但我们必须始终保持清醒认识。一要充分认识到，医改是一个世界性难题，实现预期目标不可能一蹴而就，各级要进一步提高对医改工作重要性、紧迫性、长期性、艰巨性、复杂性的认识，积极探索、勇于实践，努力破解各种难题，扎扎实实把医改工作推向深入。二要充分认识到，医改已步入“深水区”，所触及的深层次矛盾越来越凸显，难度也越来越大。三要充分认识到，医改工作成效与群众的需求和期望相比还有很大差距，公立医院改革相对滞后，大病保障制度还不健全，医疗机构补偿机制有待完善，群众“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”等问题还未从根本上解决。各级各有关部门务必增强紧迫感、使命感和责任感，把思想和行动进一步统一到中央、省、市的决策部署上来，把上级要求与京州实际结合起来，采取更加有力有效的措施推进医改工作，坚定不移地把这项重大改革执行好、落实好、实施好。
当前和今后一个时期的医改工作，我们要坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本思路，着力由打好基础向提升质量转变、由形成框架向制度建设转变、由试点探索向全面推进转变，实现基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高，人民群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。重点抓好以下几方面工作：
第一，要在公立医院改革上攻坚突破。县级公立医院综合改革是今年全省医改的重点任务，要继续发挥“试验田”、“排头兵”作用，在破除“以药补医”机制、医保支付方式改革等方面先行先试，为全市公立医院改革创造经验、探索路子。其他县市区和有关部门也要不等不靠、超前谋划，本着“患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受”的原则，积极稳妥推进公立医院综合改革。重点做到“三个结合”：
一要坚持公立医院改革与卫生长远规划相结合。我市“十三五”卫生事业发展规划和医改专项规划都对公立医院改革进行了具体安排，要结合新形势新要求，进一步完善相关规划，研究制定针对性配套措施。要牢牢把握公立医院改革的公益性方向，学习借鉴北京、深圳等地经验，破除“以药补医”现象，取消药品加成，切断“以药补医”的利益链条，切实减轻患者负担。各级要切实履行责任，加大政府投入，按要求及时拨付补助资金，保障医改工作顺利推进。
二要坚持公立医院改革与社会化办医相结合。要激发公立医院内生动力，就必须鼓励社会办医，支持有实力的企业、慈善机构、基金会和境外投资者举办医疗机构，形成竞争机制和多元化办医格局，满足多元化医疗需求。市发改、卫生、财政等部门要根据省里出台的鼓励社会资本兴办医疗机构的政策文件，抓紧制定出台我市相关政策，力争到2017年非公立医疗机构床位数和服务量占到总量的20%。
三要坚持公立医院改革与创新医院管理体制相结合。要按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自，加快建立现代医院管理制度。要高度重视医疗人才队伍建设，既要注重提高医疗技术水平，更要注重提高医德素质，真正树立起以患者为中心的服务理念。
第二，要在新农合大病保险上稳妥实践。各级各有关部门要认真研究政策，吃透文件精神，积极稳妥地开展好新农合大病保险工作。由市卫生局牵头，医改办、人社局、财政局、民政局、保监局等部门参与，根据上级要求，制定我市新农合大病保险工作实施办法，确保2017年筹资标准达到每人15元，20类重大疾病纳入大病保险保障范围，实际支付比例不低于50%。新农合大病保险工作是一项重大制度创新，各级各有关部门要统筹协调，搞好跟踪分析、监测评价、监督管理、舆论引导等工作，真正把好事办好、办出实效。同时，要继续做好城镇居民医疗保障工作，按照上级统一部署，探索开展城镇居民大病保险。
第三，要在其他医改工作上持续用力。1.关于基本药物制度扩面工作。省里要求2017年底前，基本药物制度全面覆盖省规划的村卫生室。我市部分县市区至今没有完成省下达的任务，个别县市区完成量不足两成。没有完成任务的县市区要立即着手强化措施、迎头赶上，在任务完成前一律不得进行楼堂馆所建设等大额公务开支。会后，由张伟同志负责约谈未完成任务的县市区政府负责同志。由市医改办负责进行调度，将工作进展情况于27日前报送市政府。其他县市区要逐步将基本药物制度向省规划外、符合条件的村卫生室延伸，稳定乡村医生队伍，使更多农民受益。2.关于基本公共卫生服务工作。继续免费为城乡居民提供基本公共卫生服务项目，落实好国家免疫规划、重大传染病防治等重大公共卫生服务项目，提高基本公共卫生服务均等化水平。3.关于医疗卫生机构建设工作。要本着“量力而行、尽力而为”的原则，继续加强乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构的标准化建设，进一步改善基层就医环境。政府调研室可将卫生事业及群众健康等方面的工作目标和改善情况作为2017年的为民服务实事进行调研，由卫生等部门提出意见，及早谋划、广泛咨询、抓住重点、强力推进。
同志们，深化医药卫生体制改革关系广大群众福祉，不仅是一项民生工程，更是一项政治任务。各级各有关部门要加强组织领导，健全工作机制，落实工作措施，确保完成省下达的各项任务，为保障群众健康幸福、推动全市经济社会又好又快发展做出新的更大贡献。
一、切实抓好妇幼重大公共卫生服务项目
1、继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，住院分娩率维持在98%以上。
2、实施农村生育妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，全面完成为全区生育妇女免费提供口服增补叶酸任务。
3、加快实施艾滋病母婴阻断项目，为艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童、梅毒感染孕产妇及所生儿童、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，提供预防母婴传播干预措施。
4、提高孕产妇、工业滤布儿童健康档案管理率，做好孕产妇和儿童保健工作。
二、继续实施降消项目，为产科建设提供支持
孕产妇死亡率控制在20/10万以下；新生儿破伤风发病率控制在1‰以下；消毒接生率≥98%；产前检查覆盖率≥95%；区、乡医疗保健机构产科基础理论、基本知识、基本技能（“三基”）考核合格率≥80%。加强产科基本技能与新生儿窒息复苏技术培训，开展产科基本技能和新生儿窒息复苏技术大比武活动。
进一步完善市第一人民医院“产科急救中心”建设，完善孕产妇急救“绿色通道”，明确各级职责，乡、村两级负责筛查高危孕产妇，并按照高危孕产妇转诊指征转送至区级，市第一人民医院产科急救中心负责高危孕产妇和新生儿的抢救工作。
长塘卫生院为“母婴安全乡卫生院”，应进一步规范产科操作及流程，添置、备齐产科所需医疗设备和药品。
三、妇幼保健服务能力建设工作
理顺卫生行政部门对妇幼保健机构的行政管理职能，按照省《妇幼保健院建设标准》筹建一所标准化的妇幼保健机构。滤布建立健全我区的妇幼保健服务体系，今年要完成区妇幼保健院规划、设计等前期筹建工作。强化妇幼保健人员培训，努力提高妇幼保健人员技术水平。
四、继续实施妇幼安康工程
按照省卫生厅《省妇幼安康工程实施方案（20xx-20xx年）》的要求，实施我区20xx-20xx年妇幼安康工程。
1.继续做好基本公共卫生服务项目
按照《河南省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》及《国家基本公共卫生服务规范》（2013年版）要求，免费向辖区群众提供10类41项基本公共卫生服务项目。进一步扩大居民电子健康档案覆盖面，提高城市居民规范化电子健康档案建档率。大力推进以居民健康档案为核心的社区卫生服务信息化建设，尤其是妇女和儿童的档案建设，加强基本公共卫生服务项目绩效考核工作。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构的分工协作机制，提高项目执行效能。
2.深入实施妇幼重大公共卫生服务项目
做好2013-2014年项目实施总结，完善新周期项目实施方案，建立健全农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的长效工作机制。加强住院分娩补助与新农合政策衔接，优化叶酸发放管理模式。开展项目管理人员培训和项目督导，不断提高项目管理水平和项目执行能力。
贯彻两纲，全面推进妇幼保健事业健康发展
1.加强妇幼保健服务体系建设
积极响应国家医改政策，做好公立医院改革的调研工作。继续开展三级妇幼保健机构等级评审工作。做好2013年农村妇幼保健机构建设专项及绩效评价工作。开展沁阳市县级妇幼卫生工作绩效考核省级复核工作。以实施基本公共卫生服务为契机，加强妇幼保健机构与基层医疗卫生机构的分工协作，指导基层医疗卫生机构开展适宜的孕产妇保健和儿童保健服务，突出强基层，建机制，加强妇幼保健体系网底建设。
2.依法规范母婴保健技术管理。
贯彻落实《母婴保健法》《河南省母婴保健管理条例》，修订完善相关规范性文件。进一步完善产前诊断、新生儿疾病筛查网络建设。加强《出生医学证明》管理，将出生医学信息纳入妇幼卫生信息管理系统统一规划建设，逐步实现联网管理。
3.继续推进妇幼安康工程。
围绕危害妇女儿童健康的重大疾病，推动和指导各地深入实施妇幼安康工程。开展《母婴保健法》执法督查活动。为保障妇女儿童生命和身体健康，规范终止妊娠与结扎手术，打击非医学需要的胎儿性别鉴定和妊娠行为，以确保母婴安全，提高产科质量。加强流动人口管理，保障母婴安全。探索、总结流动人口妇幼卫生服务模式，关注农村留守儿童心理健康，全面改善妇幼卫生服务可及性和公平性。
4.加强妇幼卫生信息管理系统建设
加强妇幼卫生信息管理系统建设，指导各地逐步建立以妇女儿童保健服务规范内容为蓝本，以服务居民个人为中心，兼顾管理与决策需求的信息平台。加强《出生医学证明》管理。
促进社区卫生工作深入开展
1.加强社区卫生服务机构能力建设
进一步健全社区卫生服务体系，加快经济欠发达地区社区卫生服务机构改造建设进程，改善基础设施条件，完善服务功能。落实社区基本公共卫生服务，规范医疗服务行为，提高社区医疗服务数量和质量。
2.推进社区卫生机构综合改革
总结交流各地推进社区卫生综合改革经验，加强分类指导，完善不同举办主体社区卫生服务机构管理模式。落实财政投入政策，完善补偿机制。落实政府举办的社区卫生服务机构核编定岗工作，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，规范社区人员配置，推进社区卫生服务机构实行收支两条线管理和绩效工资制度。
规范、完善居民公共卫生档案
健康档案记录的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史以及所有的体检结果等，是一份连续而完整的记录。为了让我市人民能够逐步享受到国家基本公共卫生均等化服务，更好地贯彻落实2013年《河南省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，根据国家基本公共卫生服务规范 ，我们力求做好完整详细的的妇女和儿童健康档案记录，现将开展情况小结如下。
制定了《城乡妇女、儿童健康档案实施方案》：包括服务目标、服务范围、服务对象、服务内容、服务要求、考核指标等方面内容：（1）服务目标。在沁阳市辖区内的妇女和儿童进行健康档案建立工作，同时我们分析健康档案实施管理的经验及成果，使健康档案的实施早日进入立体化；（2）服务对象。以户为单位，建立妇女、儿童档案；（3）服务内容。建立孕产妇和0-7岁儿童健康档案，要包括居民的个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务四个部分的相关记录。具体如下：个人基本信息，姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康体检，一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。重点人群健康管理记录，国家基本公共卫生服务项目要求的0-7岁的儿童、孕产妇的健康管理记录。其他医疗卫生服务记录，以上记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
结语
市卫生信息化发展现状
（一）医疗卫生机构基本情况。
截至2012年底，全市拥有医疗卫生机构5156所，其中：医院142所，乡镇卫生院122所，社区卫生服务机构235所（服务中心43所、服务站192所），诊所、卫生所、医务室1190所，村卫生室3388所，疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、血站等公共卫生服务机构62所，其他医疗卫生机构17所。卫生技术人员4.2万人，共有病床数3.9万张，千人口拥有卫生技术人员和床位分别为6.01人和5.58张。
（二）医疗机构信息化发展现状。
1.实现医疗机构信息化建设理念转变。医院信息管理系统在县级以上医疗机构得到广泛应用，已逐步从以经济财务为主线的管理信息系统，向以病人为中心的临床信息系统拓展。
2.医院信息化建设扎实推进。80%二级及以上医院实现了信息化管理，基本完成医保联网。毓璜顶医院建立了以质量控制为核心，覆盖全院的信息管理系统，开发应用了医护工作站、电子病历、移动医护、LIS、PACS、手术麻醉、物流管理、全成本核算、办公自动化等80余个子系统，信息系统的应用广度及深度均居国内前列。山医院、莱阳中心医院在电子病历、临床质量控制和临床路径等方面积极跟进，为我市卫生信息资源互联互通和协同应用积累了一定的经验。
（三）公共卫生机构信息化发展现状。
1.在疾病控制信息化建设方面。依托国家疾病监测信息报告管理系统，形成了覆盖全市的市、县、乡三级传染病疫情和突发公共卫生事件直报网络系统。建成全市儿童免疫规划工作信息管理系统，实现14个信息工作站、181个信息客户端联网，市、县、乡三级儿童接种个案信息共享。
2.在医疗急救信息化建设方面。建立了以120急救医疗资源综合调度为基本内容的应急指挥系统。
3.在新农合信息化建设方面。基本完成新农合县级业务信息系统的规范化建设，实现了县市区范围内参合居民看病就医的即时结报。
4.在妇幼保健信息化建设方面。全面开通重大公共卫生妇幼项目管理系统和出生医学证明管理系统。全市57家定点助产机构全部加入省重大公共卫生妇幼项目管理系统，25家出生医学证明管理机构使用了省出生医学证明管理系统。
（四）电子政务发展现状。
1.搭建了电子政务基本框架，全市卫生系统以门户网站为基础的电子政务服务框架基本形成，实现了卫生系统政务信息公开化。
2.卫生统计信息实现网络直报，基层用户可直接登陆卫生统计网络直报平台报送数据。
（五）存在的问题。
1.顶层设计和信息化标准规范建设不足，“信息孤岛”和“信息烟囱”现象严重。医疗机构普遍独立建设信息系统，内部的业务信息系统初具规模，但缺乏医疗机构之间的业务协同机制，无法实现信息有效互通、资源共享，难以进行功能拓展，造成了卫生资源和信息资源的浪费。
2.资金投入不足。缺乏有效的政府投入保障机制和鼓励社会力量参与建设的激励机制，没有形成以政府为主导、多元投入、同建共享的局面，影响了卫生信息化的良性发展。
3.卫生信息化建设发展不平衡。各单位信息化建设水平参差不齐，城乡信息化发展不平衡；网络覆盖差异大、安全隐患多、基层基础设施布局不合理，卫生信息资源利用率和服务效率总体不高。
建立覆盖城乡的妇幼卫生服务体系，保障妇女儿童公平享有公共卫生和基本医疗服务，不断提高妇女儿童健康水平。全市孕产妇死亡率控制在17/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在7‰和8‰以下。具体指标如下：
1.孕产妇系统管理率达到90%以上；农村孕产妇保健覆盖率保持在95%以上；孕早期检查率保持在90%以上。
2.住院分娩率达到99%，高危妊娠筛查管理率、高危孕产妇住院分娩率均达到100%。
3.3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率均达到90%以上。
4.提高产前筛查率和产前诊断水平，产前筛查率达到50%以上。
5.新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下症等遗传代谢性疾病筛查率和新生儿听力筛查率均达到90%以上，提高确诊病例治疗率。
6.孕产妇艾滋病和梅毒检测率均达到80%，感染艾滋病及梅毒的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例均达到90%以上。
7、妇女常见病筛查率达到50%以上。提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率。.
8.妇幼重大公共卫生项目目标达到省卫生厅要求。
二、工作措施
（一）加强妇幼卫生体系建设
1、坚持妇幼卫生的公共卫生性质，明确妇幼保健机构职能定位。坚持妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。明确妇幼保健机构是由政府举办、具有公共卫生性质的公益性事业单位。
2、实施妇幼卫生服务体系建设工程。以市妇幼保健院为重点，积极争取政府支持，加强妇幼保健机构和基层医疗卫生机构妇幼卫生基础设施和服务能力建设。按照国家“十二五”妇幼保健机构建设规划和建设标准，制定二级妇保院的设置规划和建设计划，强化妇幼保健机构在业务指导、人员培训、技术支持和信息管理等方面的职能。健全以市妇幼保健院为龙头、镇区街卫生院为枢纽、村卫生室为网底的市、镇、村三级妇幼保健网络。
3、开展妇幼卫生工作绩效考核工作。按照《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》要求，继续开展县级妇幼卫生工作绩效考核，加快妇幼保健体系建设与发展，做好迎接省级检查的准备工作。
4、加强妇幼保健学科建设与管理。随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗市场竞争将向纵深发展，妇幼保健机构必须树立“科技兴院”意识，重视科学发展，加强学科建设和人才培训，以此带动医疗技术水平向前发展。加强妇女保健、儿童保健重点专科建设，开展重点学科评审，培养重点学科带头人。坚持保健与临床相结合的原则，在工作中不断总结新技术、新方法、新成果。
5、加强基层妇幼保健专业技术队伍建设。对各级妇幼保健人员开展岗位技能培训。市妇幼保健院要组建师资队伍，承担全市公共卫生妇幼项目、妇幼保健、健康教育、信息统计、妇幼保健新技术的引进、推广工作的培训，制定妇幼保健专项技术培训计划，定期举办妇幼保健人员的“三基”和适宜技术培训，组织开展2次全市妇幼保健技术竞赛，提升业务技能水平。市妇幼保健院和二级以上综合医院要加强对镇区街卫生院妇幼保健人员的业务指导，基层医疗单位新调整的妇幼人员，由市妇幼保健院负责做好岗前培训，培训后进行考试考核。镇区街卫生院要加强村级妇幼保健人员的培训和业务指导，确保妇幼保健工作落到实处。
（二）、提高妇幼保健服务质量
1、加强孕产妇保健管理。深入贯彻卫生部《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》，健全孕产期保健服务网络，改变《孕产妇保健手册》的传统建立模式，统一由镇区街卫生院建立《孕产妇保健手册》、登记基本信息，将孕前、孕期、分娩期和产褥期医疗保健服务有效衔接，为孕产妇提供全程、连续、规范、安全的孕产期保健服务。各级医疗卫生机构要做好高危妊娠的筛查、监护和管理。市卫生局加强对孕产期保健工作管理和质量控制，每半年对辖区的孕产期保健工作质量进行1次全面检查，促进孕产期保健服务质量全面提升。
2、强化儿童保健服务。认真落实卫生部《全国儿童保健工作规范》，配齐专业技术人员，配足业务用房及设施设备，建立区域儿童保健工作监督管理和考评评估制度，完善监督管理机制。规范基本公共卫生项目中的儿童保健工作，医疗保健机构要转变职能，把直接面向儿童个体的健康管理服务工作下沉到基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中《0～6岁儿童健康管理服务规范》要求，为儿童做好相应的服务。
3、提高产科、儿科服务质量。加强产科质量管理和爱婴医院建设，各助产机构要严格掌握剖宫产手术指征，并实行产科主任负责制，严格控制剖宫产率，提供规范、安全的助产技术服务。市卫生局将定期组织专家对各助产机构剖宫产情况进行质控，并作为年终考核依据。对农村孕产妇住院分娩项目定点助产机构实施动态管理，对经考核不合格的，取消其定点助产机构资格。
完善危重孕产妇和新生儿急救绿色通道，加强危重孕产妇和新生儿紧急救治、转运和管理，提高救治能力，提高危重孕产妇和新生儿抢救成功率。开展孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审，推广新生儿窒息复苏等适宜技术，降低孕产妇和新生儿死亡率。
4、实施妇女儿童疾病防治工程。积极争取政府支持，建立与妇联、人口计生、财政等多部门合作机制，重点开展对严重威胁妇女生命健康的宫颈癌、乳腺癌、生殖道感染、性传播疾病及儿童常见病、传染病等疾病的防治。加强流动人口妇幼保健管理，将流动人口中的孕产妇和儿童纳入流入地系统保健管理，实现流动人口中的妇女和儿童享有与常住人口同等的基本公共卫生服务。
（三）、落实出生缺陷综合防治措施
1、强化三级预防措施。进一步健全由妇幼保健机构、综合医院、基层医疗卫生机构组成的出生缺陷防治网络，完善工作机制，落实出生缺陷三级预防措施，加大出生缺陷预防知识的宣传力度，加强婚前保健知识和婚前医学检查宣传和咨询指导，加强与民政等部门的协调与合作，改进服务模式，推广免费婚前医学检查，规范孕前医学检查，不断提高婚检率继续免费为农村孕前和孕早期妇女增补叶酸，预防神经管缺陷。建立健全产前筛查网络，有序推进产前筛查服务，加强重大体表畸形和唐氏综合症的产前筛查和产前诊断，提高产前筛查率和确诊率。
2、加强新生儿疾病筛查工作。大力开展新生儿疾病筛查、诊断和治疗。健全新生儿遗传代谢性疾病和听力障碍筛查服务网络，稳步提高新生儿先天性甲状腺功能低下症、新生儿苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病筛查率和新生儿听力筛查率，加强确诊病例治疗和干预。健全新生儿听力筛查和诊断制度、职责和流程，做好可疑听力障碍儿童的转诊、诊断工作，逐步开展听力障碍的干预和康复工作。不断提高新生儿疾病筛查诊断干预率，降低出生缺陷发生率。
（四）、推进重大妇幼卫生服务项目实施
落实重大妇幼卫生服务项目年度目标任务和医疗卫生机构职责分工，加强对项目单位的监督管理。建立项目督导评估制度，定期对重大妇幼卫生服务项目进行督导检查和考核评估，全面实施对农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、孕产妇预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播项目的绩效评估，按进度保质保量完成年度工作任务，不断提高项目运行质量，增强项目执行力，提高项目社会满意度。
（五）、加强妇幼卫生信息系统建设
以全省妇幼保健信息系统为主线，以妇幼卫生信息监测为重点，整合相关信息管理资源，继续做好母婴三证、重大公共卫生妇幼项目信息化管理、妇幼卫生信息监测和年报工作。做好质量控制，做到不瞒报、不漏报，确保数据的科学性、时效性和准确性。
（六）、强化妇幼保健行业监管
严格母婴保健技术服务机构、人员和项目的准入管理，对从事母婴保健技术服务的从业人员进行年度考核。加大对非法开展母婴保健专项技术服务、“两非”（非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠）的打击力度，依法查处违法违规行为。贯彻落实卫生部、教育部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，加大托幼机构卫生保健工作监管，提高托幼机构卫生保健工作水平。开展《出生医学证明》签发单位管理人员培训和资格审查工作，规范《出生医学证明》发放管理。
