时间：2022-12-06 15:00:56
一、主要工作与成效
（一）制定倾斜性医疗优惠政策，提高贫困人口受益率。
1.免费参保。一是免费参加居民医保保险。建档立卡贫困人员医疗保险的个人缴费部分由财政全额补助,2018年为18034名贫困人员缴交参保费324.612万元。二是免费参加重大疾病医疗商业补充保险。2018年市财政为18034名建档立卡贫困人员按每人每年260标准购买重大疾病医疗商业补充保险，总金额468.884万元。
2.建立绿色通道。建档立卡贫困人员在市内定点医疗机构住院治疗执行“先诊疗，后付费、一站式”结算服务制度，住院就医免缴押金，出院时只需负担自负医疗费用；到市外定点医院住院就医的，出院后将住院材料交当地医保所，由医保所送市医保局审核报销，市医保局进行医疗保险、大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底一站式报销，大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底报销款全部由医保局垫付。
3.免住院报销起付线。建档立卡贫困人员在宜春市内一、二级定点医疗机构住院报销免起付线。2017年免起付线3068人次96.83万元，其中：一级医院863人次8.63万元，二级医院2205人次88.20万元；2018年截止11月30日，免起付线4626人次117.36万元，其中：一级医院2256人次22.56万元，二级医院2370人次94.80万元。
4.提升和扩大门诊慢性病保障水平。2017年起，农村参保人员慢性病病种由原来的14种增至28种，Ⅰ类慢性病最高支付限额10万，Ⅱ类慢性病最高支付限额5000元，Ⅱ类每多增加一种慢性病，封顶线增加2000元。
5.提高贫困人口大病保险报销比例。对符合大病保险范围的贫困人口大病保险起付线下降50%，即6000元，支付比例提高5%。即55%，年度封顶线25万元
6.严格控制目录外诊疗项目、药品的使用。农村贫困人口住院治疗，经过城乡居民基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助后自付医疗费用不得超过医疗总费用的9.5%，如因过度医疗或不合理医疗导致农村贫困人口住院自付费用超过9.5%的，超过部分由就诊所在医疗机构承担。
7.继续提高15种重大疾病城乡居民医疗保障水平。对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核等15种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，城乡居民医疗保险和大病保险分别按80%和70%补偿后，再由重大疾病医疗补充保险核报销18%和27%，个人只需负担2%和3%。
8.门诊三免、住院六免费。建档立卡贫困人员在市内一、二级定点医疗机构门诊就诊时免收普通门诊挂号费、肌肉注射费、换药手续费，住院时实行“六免”即注射费、普通换药费、“三大常规”（血液、大便、小便常规）检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费在基本医保、大病保险、和民政救助结算后需个人自付部分的费用，由医院免收。截止目前2018年门诊共减免56324人次，减免金额7.98万元；住院减免经四道保障线报销后需个人自付部分的费用4.39万元。
9.在市、乡二级医疗机构设立扶贫床位。市级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。全市共设立扶贫病床158张。
10.住院医疗费用报销得到保障。建档立卡贫困人员住院就医，经过基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助报销后，自付医疗费用超过医疗总费用的9.5%，超过部分由政府统筹兜底。具体报销情况如下：
2018年。截止11月30日，住院5376人次，医疗费用总计金额3871.57万元，其中：医疗保险报销2274.59万元、大病保险报销403.47万元、重大疾病医疗补充保险报销891.00万元、医疗救助报销52.86万元、医院机构减免12.45万元、政府财政兜底34.64万元，个人自负医疗费用202.56万元，个人自付比例5.23%。
（二）多措并举，持续深入宣传健康扶贫政策。
XX市卫计委、医保局充分利用广播、电视、XX发布微信平台、宣传栏、宣传单等多种媒体宣传健康扶贫政策。在全市领导干部会议以及机关干部、医保人员、医务人员参加的会议上发放宣传资料，广泛宣讲健康扶贫政策、健康生活方式和合理就医观念。在XX电视台播放医疗健康扶贫政策60多次，更换宣传栏100多期，发放家庭医生签约服务联系卡8000多份、向全市领导干部等发放健康扶贫政策宣传资料，培训村第一书记、村妇女主任600多人次，向群众发放健康扶贫政策宣传清单6万多份、慢性病健康保健手册10000多本、进一步提升了群众健康扶贫政策、健康知识知晓率和健康行为形成率。
（三）优先为贫困家庭开展居民健康签约服务。
采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式，优先为贫困村和贫困户开展签约，结合基本公共卫生服务项目工作，建立上门随访联系制度，将因病致贫农村贫困人员纳入医疗服务重点管理对象，按照健康档案病种管理要求，开展有针对性的免费随访、指导康复等专项帮扶服务。2018年建档立卡贫困人口家庭医生签约人数18034人，签约率100%，100%的贫困户接受了两次及两次以上的免费健康体检服务，免费体检金额160.2万元。
（四）开展巡回医疗义诊活动。
定期开展院内义诊及进社区、下乡村义诊活动，对行动不便的贫困、疾病患者入户进行诊查。开展“认门入户”宣教咨询，通过入户走访、电话随访等形式，为辖区内残疾人、贫困户等特殊人群主动服务。共组织医疗队21个，医务人员68人，义诊共计23529余人，发放健康教育宣传资料9000余份，免费测血糖1365人，免费发放药品6万多元.
（五）做好城乡对口支援工作。
认真实施市级医院对乡镇卫生院的稳定持续的组团式帮扶，提升优质医疗资源的下沉，着力在选派优秀管理人员、医务人员，加强对基层专科的帮扶和人才培养上下功夫，确保基层医疗卫生机构水平整体得到提升。
三、下一步工作打算
“到2020年，实现贵州省66个贫困县医院学科专业建设取得长足进步，至少有一所医院达到二级甲等医院水平，90%的病人看病就医不出县。”12月12日，国家卫生计生委、贵州省政府共同召开援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖启动大会，会议透露出健康贵州新愿景。
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖，是贵州健康扶贫战略的重要举措。对贵州而言，“实施健康扶贫，既要突出精准性，又要体现普惠性，既要精准到现有493万贫困人口，也要预防493万以外的人群因病致贫、因病返贫，以全民健康保障脱贫攻坚、助推同步小康。”
在11月14日举行的全省卫生与健康大会上，贵州省委书记、省人大常委会主任陈敏尔指出，要深入实施健康扶贫工程，落细落小医疗扶贫政策，织密织牢“三重医疗保障”网，用足用好医疗对口帮扶力量，精准到户、精准到人、精准到病，切实减少和遏制因病致贫、因病返贫。
精准实施“三重医疗保障”
10月底，贵州已确认386.22万名医疗救助保障对象，占全省贫困人口的78.3%。
作为贫困发生的一大重要因素，贵州省有三成以上贫困家庭因病致贫、因病返贫。493万农村贫困人口中，因病致贫、因病返贫的就有87万多人。健康扶贫任务繁重，必须“坚持把人民健康放在优先发展的战略地位”。
从2015年开始，贵州省针对建档立卡贫困人口中的大病患者、特困供养人员、最低生活保障家庭成员等重点人群，实施医疗救助，率先在全国建立完善了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系。
“第一重”即统一实行“门诊统筹补偿+住院补偿+重大疾病补偿”模式。对低收入家庭中的重病患者等11类人群，在门诊和住院政策范围内，费用报销比例提高不低于5个百分点，同时经转诊在省级定点医疗机构住院不再设置起付线。
“第二重”即实施年度累加和分档赔付，降低大病保险报销起付线，有效减少贫困人口大病费用个人实际支出。在基本医疗保险基础上，大病保险再提高10个百分点以上的报销比例。
“第三重”即在落实前两种报销政策后，仍无力支付剩余医疗费用的，实行民政医疗救助、计生医疗扶助、扶贫专项救助、慈善救助等政策。
据贵州省卫计委提供的数据，2015年6月―2016年11月，全省“三重医疗保障” 体系累计惠及151.37万人次，补偿费用19.37亿元，为贫困群众多报销医疗费用约4.34亿元。
通过“三重医疗保障”体系建设，确保11类人群政策范围内医疗费用实际补偿比达到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供养人T、最低生活保障对象中的长期保障户、80岁以上老人等重点人群的报销比例达到100%。
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖
“补齐贵州省医疗卫生事业发展‘短板’，不在‘健康中国’建设进程中掉队，主要靠我们自身努力，也离不开国家卫计委和东部发达省市的倾力支持帮助。”副省长何力说。
对于援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖的重大意义，何力认为，其“直接关系贵州省医疗卫生服务水平提升的程度，直接影响贵州省构建‘小病在基层、大病到医院、康复回基层’就医秩序的成败”。
贵州省66个贫困县，是全省医疗资源供需矛盾最突出的地方，提高医疗服务水平空间很大、责任很重、任务很艰巨，东部地区74个高水平医疗卫生机构结对帮扶贵州基层医疗卫生机构，为贵州医疗卫生事业“汲取经验、快速提升能力水平创造了一个难得的机遇”。
贵州健康扶贫事业得到国家层面的大力支持。在政策、资金、项目、人才培养等多方面，国家卫计委给予特殊关注、特殊支持，仅“十二五”期间，投入超过470亿元支持贵州卫生计生事业发展，并专门制定实施了《关于促进贵州卫生事业又好又快发展的通知》等一系列政策。
2016年以来，国家卫计委为贵州量身定制了“黔医人才计划”，帮助协调组建了“医疗卫生援黔专家团”，在贵州开展乡村两级医疗卫生人才综合培养国家试点和生育健康全程服务试点。
东部发达省市是贵州健康扶贫的一支重要力量。自2009年以来，浙江省已对贵州开展三轮对口帮扶，先后三次与贵州省签订浙黔两省城乡医院对口帮扶协议。
7年来，浙江省共选派113家（次）省、市级医院和三甲医院，对贵州84家县级医院进行全方位帮扶，投入帮扶经费、捐赠设备物资共计2.14亿元，派出专家2647人次，帮助培训医疗卫生人员2701人。
浙江省相关医疗机构将继续对口帮扶贵州29个贫困县医院，另有37个贫困县医院日前起得到上海、大连、青岛、广州、苏州、杭州、宁波7个城市三级医院对口帮扶。至此，贵州贫困县医疗卫生事业实现对口帮扶全覆盖。
贵州省卫计委党组书记、主任王忠说，“援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖”是贵州深入实施健康扶贫工程、大力提升医疗卫生服务能力、加快缩小与全国差距的一项标志性、引领性工作，“为贵州人民蕴育和送上一个健康的春天”。
难点在基层 重点在基层
目前，贵州基本医保覆盖率稳定在95%以上。今年，城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年420元。“先诊疗后付费”以及乡镇卫生院标准化建设“五个全覆盖”、 医疗保险与救助“一站式”信息交换和即时结算等措施，广泛惠及贫困人群。
客观上，贵州卫生与健康事业历史欠账比较多。比如在财政投入上，全省人均医疗卫生公共财政支出虽然逐年增加，但目前仍低于全国平均水平；在卫生服务供给方面，卫生与健康服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体单一等问题比较突出；从疾病谱变化看，传染病、慢性病、职业病依然易发多发；从体制机制看，公立医院综合改革还不够深入，现代医院管理制度亟待完善。
特别值得重视的是，医疗人才供给问题突出。数据显示，在县级医院，本科以上学历人才占36.82%、乡镇卫生院占9.68%；70%左右的乡镇卫生人员无专业技术职称。在全省基层卫生机构在岗人员中，大专以上学历仅占48.4%，高中级专业技术职称仅占8.7%，取得执业（助理）医师资格的村医仅占总数的4.1%，全科、儿科、妇产科等专业技术人员缺失严重。
为化解医疗服务人才总量与质量欠缺难题，提升基层医疗健康服务能力，贵州将完善人才引进和使用机制，建立人才招录“绿色通道”和人才双向流动机制，对到县乡医疗卫生机构工作的卫生技术人员给予经济补助和职称评定优惠政策。此外，根据《贵州省基层医疗卫生服务能力三年提升计划（2016―2018）》相关举措，基层医疗卫生资源总量不足、人才严重匮乏、体制机制不活、服务能力薄弱等突出问题，将逐步得到有效解决。
为更好打赢我区脱贫攻坚战，在区委区政府和区扶贫开发领导小组的正确领导下，我区基本医疗保障战役工作取得了阶段性进展，现将近期相关工作情况汇报如下：
一、 重点工作进展情况
（一）“198”政策落实，切实降低贫困人口就医负担。
截止2020年4月21日，全区建档立卡贫困户中符合参保条件的应参保人口(0000)人,其中参加当年基本医疗保险(含大病保险或同类型保险)的(0000)人，参加当年城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人员达到100%,享受参保费用(个人缴费部分)财政补贴政策(4000)人。
建档立卡贫困患病人口在县域内定点医疗机构住院或按规定转诊的住院医疗费用，通过政府兜底机制个人实际报销比例达到均达到要求（14、15年退出户；16年、17年脱贫户实行差异化兜底报销比例80%）。截止2020年4月21日，建档立卡贫困人口累计住院(2358)人次，总医疗费用(1317.031888)万元，报销医疗费用(1222.583133)万元(其中：统筹基金支出(954.321636)万元、统筹基金二次支出（51.404219）万元、大病医疗基金支出(61.355391)万元、医疗救助基金支出(120.521553)万元、财政兜底基金支出(34.980334)万元、医疗兜底手工补差(0)万元)，住院报销达到90%。
建档立卡贫困人口持门诊特殊慢性病卡，按规定在县域内或异地定点医疗机构就医的门诊医疗费用，通过政府兜底机制个人实际报销比例达到要求（14、15年退出户；16、17年脱贫户实行差异化兜底报销比例70%）。截止2020年4月21日，区建档立卡贫困人口门诊特殊慢性患者(3603)人次，总医疗费用(115.237626)万元，报销医疗费用(104.863856)万元(其中：统筹基金支出(79.114957)万元、大病医疗基金支出(2.620862)万元、统筹基金二次支出（2.659704）万元、医疗救助基金支出(15.123115)万元、财政兜底基金支出(5.345218)万元、医疗兜底手工补差(0)万元)。
（二）在定点医院设立综合服务窗口，实现全区范围内各项医疗保障政策的“一站式”信息交换和即时结算。根据自治区医保局的统一部署，加快社会保险“一门式”经办管理信息系统安装使用。安排经办人员到自治区医保局医保局参加业务培训，区医保局对定点医疗机构经办人员进行培训，从2019年6月14日起正式启用广西社会保险“一门式”经办管理信息系统。
我区各医疗卫生机构已全部实行“一站式”即时结算服务，城乡居民基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助、医疗兜底保障和医疗机构的信息系统互联互通、信息共享，建档立卡贫困人员在定点医疗机构住院的，仅支付不高于个人负担医疗费用的10%，门诊特殊慢性病的，仅支付不高于个人负担医疗费用的20%，其余费用由医保经办机构及商业保险公司与定点医疗机构结算。如在县域外定点医疗机构无法直接结算的，由个人持相关票据向区医疗保险经办机构进行核报，保险公司负责支付医疗兜底保障费用，按“一站式”直接结算。
（三）全面实施区镇村医疗卫生机构一体化管理，构建三级联动的医疗服务和健康管理平台开展家庭医生签约服务。目前，我区共辖11个乡镇、12个乡镇卫生院（中心卫生院），根据区扶贫办提供国扶系统数据显示，截止2020年4月7日，我区总贫困人口42288人，根据广西全民健康信息平台（人口健康信息业务应电子平台）显示，截止4月21日我区常住符合签约条件建档立卡贫困人口已签约42236人，签约率99.88%。并按照公共卫生要求定期进行随访。优先为妇幼、老人、残疾人等重点人群开展健康服务和慢性病综合防治。
（四）29种门诊特殊慢性病卡办理进展情况。制定和印发《关于开展建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病鉴定发证工作的通知》（）、关于开展区建档立卡贫困人口门诊29种特殊慢性病集中认定的通知、关于第二次开展贫困人口门诊29种特殊慢性病卡办理工作的通知、关于第四次开展贫困人口门诊29种特殊慢性病卡办理工作的通知等四份文件，先后4次组织区人民医院及市精神病医院多名专家深入到各镇开展慢性病集中认定，对确诊的患者当场发放慢性病证并及时录入医保系统，确保先享受待遇后备案制度落到实处。根据各镇上报数据显示，截止2020年4月21日全区疑似患门诊特殊慢性病5965人，符合办理条件5556人，已办卡5556人。
（五）基层医疗卫生服务能力情况
1、县级医疗机构建设。将区中医医院列入基层医疗卫生机构服务能力建设行动计划，目前正在建设。
2、卫生院建设标准化建设情况。全区共有卫生院12所，目前业务用房面积达标12所，已全部达到标准化建设标准。
3、村卫生室标准化建设情况。全区每个行政村设置1所政府办村卫生室，共建设成178所，已全部符合标准化建设要求。每个村卫生室都配备有一个具有乡村医生资格以上的村医。辖区村卫生室均实现医保结算。
二、存在主要问题
（一）医疗救助工作开展不畅。机构改革后，医疗救助工作衔接不畅，目前贫困人口的医疗救助工作尚未开展。
（二）贫困人口慢性病情况改变，检查办证有延后。慢病属于进展性疾病，原来摸排检查不没达到29种慢性疾病办理标准的患者，病情改变达到办理标准未能及时办理。
三、下一步工作打算
（一）全面做到“应办尽办”。建立贫困人口慢性病办证情况长期排查机制，对于贫困人口疑似慢性病未办证人员，由当地乡镇政府组织乡镇卫生院、村两委干部、驻村工作队员及村医加强跟踪随访和健康管理，督促及时就医、确诊，及时申请办证；对于疑似精神障碍、癫痫患者，由各乡镇政府组织到专科医院检查确诊。对于未达到发证标准或不属医保慢性病病种范围的，统一报送至区医保局，医保局加强与扶贫部门沟通，确保部门数据一致，各有关部门（扶贫工作队、帮扶联系人、签约医生等）要统一口径，共同做好解释说明工作。医保部门继续加强与民政局和保险公司的业务协调沟通联系，确保贫困人员按政策规定结算报销，重视机构改革后职能移交的相关工作，积极推进各项工作开展。
（二）全面做到“应签尽签”继续抓好家庭医生签约服务，全面落实家庭医疗的职责。真实做到“签约ᅳ人、履约一人”，做到应签尽签。加大健康扶贫宣传力度，提高群众对健康扶贫政策的认识。
（三）全面实施“先诊疗后付费”政策。加大对县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”及“一站式”结算机制落实情况和收取住院押金检查力度，严格要求各医疗机构按照区卫计局等四部门联合印发的《关于印发区农村住院患者区域内先诊疗后付费工作实施方案的通知》（钦北卫计报﹝2017﹞38号）文件精神执行，并加大健康扶贫宣传力度，提高群众对健康扶贫政策的认识。加强与区扶贫办信息对接，要求各定点医疗机构对每个申请住院患者身份进行逐一排查，确保每位贫困住院患者均能享受“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务。
***医疗保障局
2019年6月28日
按照会议要求，现将我县医保扶贫冲刺清零筛查自查工作情况汇报如下：
一、强化组织领导，靠实工作责任
按照**省委办公厅、**省人民政府办公厅关于印发《义务教育有保障冲刺清零筛查工作方案》等六个筛查工作方案的通知要求及县委政府主要领导批示精神，我局高度重视冲刺清零筛查工作，研究制定了《**县基本医疗（医保部分）有保障冲刺清零筛查工作方案》，细化了相关部门单位的任务要求，确保了医保扶贫冲刺清零工作的扎实开展。
二、紧盯目标任务，扎实开展筛查
按照全省《基本医疗（医保部分）有保障冲刺清零筛查工作方案》和市医保局关于贯彻落实《基本医疗（医保部分）有保障冲刺清零筛查工作方案》的通知要求，积极与县扶贫办、卫健局、人社局、民政局、各镇人民政府及县内医疗机构沟通配合，全力开展清零筛查工作。
（一）建档立卡贫困人口参保筛查情况。2019年我县建档立卡贫困人口应参保7974人，剔除参军、就学、务工、婚迁、死亡等因素238人，实际参保7736人,应参保建档立卡贫困人口全部参保。
（二）建档立卡贫困人口享受参保资助筛查情况。2019年我县民政局为建档立卡贫困人口、低保户等13536名困难群众给予资助或代缴医疗保险费133.49万元。
（三）建档立卡贫困人口社会保障卡持卡筛查情况。经通过人社局社会保障卡管理系统清查，目前全县共有38名建档立卡贫困人口尚未取得社会保障卡，我局及时将人员信息反馈各镇，目前38人建档立卡贫困人口社保卡正在办理中。
（四）建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查情况。目前县卫健局正在进一步筛查建档立卡贫困人口疑似就医未报销医疗费用信息。
（五）县乡村定点医疗机构“一站式”即时结报筛查情况。
按照省医保局《关于医疗救助his接口改造的通知》要求，5月中旬对县内8家乡镇卫生院his接口按照省市统一要求进行了接口改造对接，实现信息平台互联互通，结算同步。清零筛查行动以来，我县对县域内定点医疗机构his几口对接情况再次进行了筛查，全县10家定点医疗机构已全面完成医疗救助与医疗机构his接口改造对接，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结报。全县85家村卫生室、23家个体诊所、41家零售药店城乡居民结算系统运行正常。
（六）建档立卡贫困人口住院费用零自付人员筛查情况。经过筛查，我县1-4月份建档立卡贫困人口零自付患者2人，存在该问题的主要原因是建档立卡贫困人口减免起付线、提高报销比例、不能使用自费药品及诊疗项目导致。省市医保政策调整后，患者住院零自付的问题也将彻底解决。
（七）基金运行问题筛查情况。2019年全县应筹集资金9283万元，目前实际到位资金8465.04元，资金到位率91.19%。2019年第一季度城乡居民医保基金支出2890.11万元，占全年基金总额的31.13%，第一季度落实建档立卡贫困人口住院报销1323人次412.87万元,实际报销比例78.47%；大病保险报销588人次29.65万元；医疗救助350人次36.1万元。基本医保、大病保险、医疗救助后实际报销比例90.96%。门诊慢病报销1904人次26.5万元,实际报销比例70%。
三、存在的问题
一是资金支出超过季均衡进度。第一季度资金支出2890.11万元，占总资金的31.13%,超出季度均衡进度6.13个百分点，资金透支风险较大。二是建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查工作难度大，尚未按期完成。
四、下一步工作打算
（一）加快工作进度，全面完成筛查工作。一是进一步加强与卫健局及各镇的沟通配合，尽快完成建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查工作；二是进一步收集整理筛查信息台账资料。
玉门市卫计党工委“铁人先锋”行动成效显著。
玉门市卫计党工委共有委员11名，设书记1名，副书记1名。辖1个（党委），14个党支部（其中：乡镇卫生院党支部6个），共有正式党员199名（其中：乡镇卫生院党员53名），预备党员11名，入党积极分子15名。
近年来，玉门市卫生和计划生育局按照“围绕扶贫抓党建、抓好党建促脱贫”的思路，聚焦“因病致贫、因病返贫”问题，凝聚各方力量，以“铁人先锋”行动引领健康玉门发展，使健康扶贫工作取得了阶段性成效。
1、高度重视，打造健康扶贫新模式。成立了由局党组成员、各医疗卫生计生单位负责人、党支部书记、党员业务骨干组成的卫计系统健康扶贫工作领导小组，召开了健康扶贫工作动员会、健康扶贫工作推进会和健康扶贫政策培训会，明确目标，理清职责，分解任务，夯实责任，建立了以“局领导+股室+县级医疗队+乡镇卫生院”的党建+健康扶贫挂钩联系制度新模式，局党组称员分片指导乡镇切实抓好健康扶贫工作，确保政策落地100%，贫困户覆盖100%。
2、强化宣传，提高扶贫政策知晓率。一是使健康扶贫领导小组办公室统一制作授课PPT，深入各乡镇开展县处级挂钩领导、乡镇村干部和驻村工作队员、市乡村三级医务人员进行政策培训，培训场次达20余场，培训人员达6500多人次。先后印发了玉门市扶贫政策宣传折页、宣传品等10万余册。同时，通过基层干部和驻村工作队员走村入户、家庭医生团队上门服务、医疗卫生机构医护人员对住院患者的面对面宣传，让贫困群众了解健康扶贫相关政策，做到家喻户晓、深入人心，重点让群众记住“打针看病不发愁、医疗保险政府交；住院不用交押金、出院基本全报销；家庭医生上门来，送医送药送健康”3句话，记住包挂干部、工作队员和家庭医生3类贴心人。将健康扶贫政策普及到千家万户，不断提高贫困户的知晓率和满意度。二是深入开展健康扶贫冬季暖心服务活动，抽调县级医疗卫生单位专家组建了12支健康扶贫小分队，把健康扶贫工作作为卫计系统党组织活动主题，深入全市12个乡镇开展健康扶贫工作及相关政策宣传，累计开展义诊130次，免费送医送药价值3万余元，服务人次达1.5万人。三是多措并举，全方位抓实抓好信息宣传工作，挖掘党建工作的进展和成效，进行广泛、全面的宣传报道，进一步提高群众的政策知晓率和关注度，积极引导贫困人口科学合理就医。
3、夯实基础，提升基本医疗承载力。根据《甘肃省健康扶贫30条措施》“三个一”标准化建设要求，制定下发了《玉门市脱贫攻坚标准化村卫生室建设实施方案》，市人民政府多方筹资182万元，实施了6个非贫困村标准化村卫生室建设项目，为13个村卫生室配备了健康一体机。9个镇乡均已建成标准化卫生院，均有1名以上的执业医师。市第一人民医院和市中医院成功创建二级甲等医院，总投资3.4亿元的市第一人民医院建设项目已全面完成并投入使用。
4、上门服务，扩大健康扶贫覆盖率。为进一步深化医药卫生体制改革，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥家庭医生“守门人”作用，加快形成基层首诊、分级诊疗的就医格局。玉门市卫计局坚持问题导向，进一步促进医疗卫生工作下移、医疗卫生资源下沉，转变基层医疗卫生服务模式，采取“家庭医生团队”模式，让贫困人口“看得起病，方便看病，看得好病，尽量少生病”。组建86个家庭医生签约服务团队，把健康扶贫工作作为卫计系统党组织活动主题，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范带头作用，深入到全市各个行政村对建档立卡贫困户、慢性病患者、老年人等重点人群进行健康扶贫政策宣传和免费体格检查，并提供针对性、个体化的健康指导和咨询服务等。截止目前，全市已签约165600人，其中重点人群签约33346人，0-6岁儿童签约7975人，孕产妇签约308人，65岁以上老年人签约10712人，高血压患者签约9600人，糖尿病患者签约2130人，严重精神障碍患者签约484人，肺结核患者签约28人，残疾人签约328人，计划生育特殊家庭签约84人，城乡低保五保签约1698人，建档立卡贫困户813人，因病返贫118人，签约率100%。
5、结对帮扶，增强健康扶贫针对性。玉门市卫计系统199名党员干部主动联系结对村组的326户农户，扎实开展“挂包帮、转走访”工作，全体党员干部深入乡村，迈开步子、沉下身子、撸起袖子，将“挂包帮、转走访”当作群众评价卫计工作的一次全面检阅和综合会诊。通过“望、闻、问、切”四诊法，以群众健康需求为引导，以群众受益为目标，不断优化医疗资源配置、普及健康知识、全方位提质增效强内涵，提升群众获得感，努力为群众提供更高水平、让群众更加满意的卫生和健康服务。
为全面贯彻落实国家健康扶贫工作精神，按照上级相关文件要求，有效解决贫困户“就诊难、就医难”的问题，做好我辖区贫困户人口医疗卫生精准扶贫工作，保障我辖区贫困人口平等享有基本医疗卫生服务，现将我院健康扶贫工作开张情况总结如下：
一、基本情况
我镇共有XX个行政村，贫困户XXX户，XXX人，慢病患者：XXX人，患有大病人数：XX人。
二、提高认识，成立组织
为全面、深刻、准确领会和贯彻上级关于脱贫工作的任务及目标，我院成立了以XXX院长）为组长，XXX（书记）为副组长，各科室负责人为成员的健康扶贫工作小组，明确工作职责、制定工作实施方案。组织学习上级未见精神提高认识，学习国家、市、县健康扶贫政策，并传达到每一位职工。
三、加强宣传，营造良好氛围
我院组织人员入村走访贫困户，了解家庭基本情况，面对面宣传各级健康扶贫政策，使他们在需要就医的时候，知道需要享受生命政策，切实感受到卫生行业对于贫困户的关怀，减轻贫困户就医负担。同时我院在院内设置贫困户一站式就医绿色通道，方便贫困户患者就医。
四、减免贫困户就诊医疗费用
对持有《扶贫手册》的患者，在我院就诊住院实行“先诊疗、后付费”、“自付比例10%”、“一站式”结算服务，门诊享有“慢病患者自付20%”的政策保障。
五、健康服务管理
结合基本公共卫生服务项目，我院优先为贫困户人口开展签约服务，并逐一建立和完善健康档案，贫困人口建档、签约率达到100%。针对精准扶贫对象的重点人群，定期进行健康随访，每年不低于4次，指导患者进行自我干预，提高健康素养水平。
六、规范建立健康扶贫工作台账
根据县卫生和健康委员会规范健康扶贫工作台账的通知，要求我院工作人员认真学习文件精神，认真排查摸底本辖区贫困人口详细信息，并按照要求精准填写各项台账及时上报，并录入全国健康扶贫动态管理系统。
七、自查整改
1.存在的问题：根据健康扶贫的各项要求，对照清单逐一排查，主要存在以下问题：贫困户对就诊扶贫政策知晓率以及家庭医生的含义。部分年龄较大的贫困户只知道医院在进行相关的活动，每次到村站在宣传和家庭医生签约，不能详细阐述贫困户就诊享受政策需带的资料（身份证、扶贫手册）和具体内容以及家庭医生具体的相关服务。
2.整改措施：组织人员多次对贫困户进行健康扶贫政策及家庭医生签约宣传，对年龄大或无自理能力的贫困户交代其家属或邻居。通过多宣传多走访提高贫困户对政策的知晓率，使他们享受到应该享受的政策，增强贫困群众对健康扶贫政策的获得感。
为进一步推进脱贫攻坚工作，确保健康扶贫的各项工作落到实处，针对桂林市卫生健康委员会党组印发的关于《落实市委第五巡察组巡察反馈意见的整改方案》的通知，存在的落实扶贫政策不到位不及时的问题，致使部分贫困户患者未能及时享受健康扶贫政策，为进一步有效落实工作方案,确贫困群众健康利益，结合本单位工作中存在问题，特制定如下整改方案。
一、工作目标
按照市卫生建康委要求严格落实上级健康扶贫工作规定，充分认识卫生计生系统健康扶贫的重要意义，切实把思想和行动统一到决策部署上来。以维护广大人民群众的利益为出发点，确保建档立卡贫困人口符合规定的住院费用和门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%、“先诊疗后付费”政策落实、家庭医生签约服务履约情况等工作。
二、整改措施
(一)加强组织领导,确保健康扶贫工作有效展开
进一步加强对健康扶贫工作的领导，建立医院扶贫工作领导小组，在医务部下设扶贫组。专人负责管理扶贫政策的落实情况，妥善处理在健康扶贫工作中出现的新情况、新问题。确保“确保建档立卡贫困人口符合规定的住院费用和门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%、“先诊疗后付费”政策落实。针对去年扶贫组对我院督查和暗访出现的“先诊疗后结算”问题的通报情况，我们认真总结，明确专人专门负责此项工作的运行，确保扶贫群众利益不受损害。对贫困对象进行分类标识，开通绿色通道，先救治后结算，简化入院手续，严禁因费用问题延误救治或推诿扶贫救助对象。对于“建档立卡贫困户人口家庭医生签约服务应签未签”的问题，我院公卫科人员按区域划分管理贫困户，与贫困户家人或者村医以及贫困户帮扶对象联系，时刻关注贫困户人员去向;同时下乡核实走访贫困户;及时组织全镇村医开了村医整改会，动员村医积极联系外出人员，掌握外出人员动向，做的及时签约。
(二)健康扶贫政策知晓率低。
通过医院健康教育宣传栏、健康知识讲座等多种途径进行健康扶贫政策宣传，同时我们在全院宣传栏、各个诊室、护士站张贴和放置标示牌，让医护人员都要知晓健康扶贫政策，加强政策上的医患沟通，加大宣传力度，提升政策知晓率。
(三)加强监督检查，确保各项减免政策及时到位。
我们加强了减免政策与信息化管理的监督检查，根据信息系统存在问题，安排专人负责，加快完善步伐，做到发现问题整改问题，针对来我院就诊的扶贫人员，通过信息化自动化直接给予减免，确保贫困患者各项减免政策落实及时到位。
三、保障措施
(一)加强组织领导，强化工作责任，提高健康扶贫工作在脱贫攻坚战中的重要性，确保把健康扶贫作为最大政治任务、作为重点工程来干。成立了医院健康扶贫工作领导小组，院长兼任小组组长，各组员各司其职，在医务部成立扶贫组，由医务部主任兼任办公室主任，全面做好健康扶贫工作，将扶贫工作做为常态来抓，及时处理扶贫工作出现的新问题、新情况。严格执行并做好建档立卡贫困人口符合规定的住院费用和门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%、“先诊疗后付费”政策落实、家庭医生签约服务履约情况、认真贯彻落实政府工作要求及文件精神。
(二)完善工作机制，加大工作统筹，强化健康扶贫工作领导小组在扶贫中的综合协调能力，为工作开展提供强有力的组织保障，强化责任意识，责任落实到人，对在扶贫工作中有实招、干实事、见实效的个人，给予通报表扬;对工作不力、进展缓慢的个人，给予通报批评，并限期整改。
一、总体要求和目标
（一）总体要求。深入贯彻落实省州县委全会精神，以2018年认定的33+10个贫困村、全县的建档立卡贫困人口为重点，进一步健全医疗卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化，提升卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，切实解决贫困群众看病就医问题，提高人口健康素质。
（二）总体目标。巩固县级综合医院二甲创建成果，推进县级专业公卫机构创等达标工作，提升22个乡镇标准化乡镇卫生院服务能力，确保33+10个计划退出村均有达标卫生室、每个村卫生室均有合格村医；确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险贫；确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。对重特大疾病患者，进一步加大兜底救助力度并实施总额控制，确保其年度个人住院费用累计支出控制在当年贫困线以内。2018年12月底前，计划退出村和脱贫人口健康扶贫考核指标达到目标要求。
二、主要工作任务
（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县人力资源社会保障局、财政局、民政局、扶贫移民局、残联、红十字会、县人民医院、县中藏医院、县疾控中心、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.完善贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。完善健康扶贫动态管理系统建设，对全县贫困人口中的患病人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理。进一步落实先诊疗后结算制度，优先落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，即贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务，对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对1000名0--6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助，对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。
2.在办理基本医保参保缴费时对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排，确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。贫困孕产妇应在县域内医疗机构住院分娩（危急重症孕产妇确需转诊救治的除外），统筹使用城乡居民基本医保、农村孕产妇住院分娩补助、大病保险、民政医疗救助、医药爱心扶贫基金等专项经费，实现贫困孕产妇住院分娩全免费，超出限价控费标准的部分，由、县级财政统筹兜底解决。
3.巩固"两保、三救助、三基金"医保扶持成效。全面落实对全县贫困人口的医保扶持政策，贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，确保贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。强化基本医保支付主体作用，改进大病保险服务水平，提高保障程度，大病保险支付比例应达到50%以上。将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。2018年，在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，根据农村户籍参保人数和一定人均标准落实专项经费，按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。卫生扶救助基金申请标准为本县区域内的建档立卡户按要求在县域内住院及依规转诊住院的，享有现有医疗保障后，个人支付达到500元的实施救助。补助标准为每户每年500-5000元。爱心基金救助申请的标准为符合93种疾病的建档立卡户，在基本医保、大病保险、医疗救助、及相关医疗保险报销后，对个人支付部分按照40%的比列进行救助，最高额每人不超过2万元。乡镇卫生院负责收集相关基金申请资料，并核实后由村委会及乡政府签字盖章，上交至我局汇总申报。
4.完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。要进一步完善分级诊疗制度，落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案，重点监管“大处方、大检查、过度医疗”等不规范医疗行为。县乡两级医疗机构要严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和连规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。贫困患者县域内就诊率达到95%以上。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。
5.实现家庭医生签约服务全覆盖，全县贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。按照“无病防病、有病管理”原则，通过与居民建立稳定的契约服务关系，使居民获得涵盖常见病、多发病的中医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约的基本医疗服务和综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务（包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等），增强居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导居民形成以家庭医生首诊为基础的分级诊疗就医格局。
(二）大力实施贫因人群公共卫生保障行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县财政局、发展改革委、扶贫移民局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.精准实施贫困人口免费健康体检及基本公共卫生服务。对全县所有建档立卡贫困人口中7至64周岁人群在脱贫攻坚期内开展一次免费健康体检，做到健康体检覆盖率达100%。2018年对重点人群实施精准健康教育、健康管理，贫困村的0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高业压患者、2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者、包虫病8类重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平。
2.降低我县传染病发病率。强化我县预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，通过对口支援方式开展麻疹风疹二联疫苗查漏补种。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。加强传染病的监测，做到年安排、季评佑、月分析、日监测。强化疫情分析研判和风险评佑。对传染病高发的乡镇进行重点督导，督促落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离防控措施。
3、加强艾滋病、结核病、麻风病、包虫病等重大疾病防治，最大限度发现艾滋病感染者和病人，全年艾滋病检测量不少于辖区常住人口的8%.提高结核病患者成功治疗完成率。强化包虫病患者规范治疗，管理率达到85%以上。加强卫生监测工作，实现饮用水卫生监测全覆盖。
4.加强慢性病综合防控。完成健康管理员培训20名。开展针对性除治知识宣传，指导基层医疗卫生机构做好类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、高原心脏病患者管理工作。
5.强化健康生活方式养成。对标"四好村"创建，在全县全覆盖实施全民健康生活方式行动，推进形成“党政主导、部门落实、人人负责”的工作机制。广泛开展"五进五讲"活动（进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进广播电视、讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健），健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%，力争实现户户有一个健康明白人，村村有健康教育阵地和健康管理员，引导贫困群众“养成好习惯、形成好风气”。
6、加强卫生细胞建设。深入开展新时期爱国卫生运动，对标城乡提升、全域旅游两大战略和“四好村”创建，积极开展卫生城镇创建工作。2018年力争创建省级卫生乡镇及卫生院分别不少于2个和8个。
(三）大力实施医疗能力提升行动（牵头单位:县卫计局，责任单位：县发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.强化县、乡、村三级医疗卫生机构能力提升。继续加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，重点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对常见病、多发病的诊断治疗率达95%。进一步加大贫困地区乡村卫生机构基挑设族建设、实用技术推广、人才培养等措施力度，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。
2.聚焦县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和33+10个计划退出贫困村卫生室建设。按照每个乡建设一所达标卫生院和每个村建设一所达标卫生室的要求，加快目前还未达标的乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设。由县扶贫移民局牵头实施卫生室建设，县卫计局配备脱贫村卫生室打造提升的科室制度牌、藏药盒、药柜、桌椅板凳、听诊器、血压计、体温计、检查床等设施设备，着手做好药品储备工作，待村民活动中心建设完成后，责任辖区乡镇卫生院将逐一展开打造提升工作。
3.促进优质医疗资源下沉。通过城乡对口支援“传帮带”、实施医院托管、集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动，促进优质医疗资源下沉，不断提高医疗服务公平性、可及性。
4、推进医疗联合体建设。结合实际，推进县域医疗服务共同体，跨区域专科联盟建设，促进优质医疗资源持续下沉，促进和推动基层医疗机构发展，推进提升基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人口计生服务能力，着力增强群众的幸福感和获得感。
5.强化县医院医疗体系建设。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量。县级医院远程会诊量占院外会诊总量的50%。
6.严格执行巡回医疗制度，县级医疗卫生机构每年至少分别开展4次，乡级每月至少开展1次巡回医疗活动。依托对口支援专家定期开展义诊活动，巡诊、义诊活动要覆盖所有贫困乡镇。
7.大力实施“三大行动”。全县开展基层医疗机构技术大练兵行功、设备使用率提升行动和健康管理全覆盖行动。通过远程培训、临床实践、技能竞赛和完善激励配套措施，全面提高乡（镇）卫生人员医学理论知识水平和基本诊疗技术。全面提高设备使用率，着力开展全民预防保健服务，落实基本公共卫生服务项目，强化健康生活方式养成，完善以慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测为主要数据的电子健康档案，逐步提升群众健康水平。
(四）大力实施卫生人才培植行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：教育局、人力资源社会保障局、财政局、县发展改革局、县委编办、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.推进人才增量提质。通过培养、引进、招聘、对口支援等多种渠道。
2.开展大培训带动大提高。按照分级分类、各级负责的原则，以岗位培训、继续教育、规范化培训、进修学习等为主要形式，加强全县医务人员培训力度，县、乡、村三级医务人员3年轮训一遍。
3、人才招引。按照《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》（川人社[2017]24号）精神和州内人才招聘政策规定，采取公开考核、考试招聘方式，主动招才引智，引进高层次急需紧缺人才。
4.医疗卫生对口支援。实施贫困地区对口支援“传帮带”工程，建立稳定结对关系、精准对接需求、合理选派人员，推动实施师带徒、服务质量审查、远程教学、专项培训等“九大帮扶行动”，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生队伍建设。
5、人才稳定工程。坚持把脱贫攻坚一线作为培养锻炼优秀干部的主阵地，对在脱贫攻坚一线实绩突出、群众公认的干部人才要优先提拔重用。
6.推进“乡村一体化”管理。着力解决村医人数不足、能力不高问题，积极推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村工生室的人员队伍一体化管理。鼓励乡镇卫生院在核定的编制和岗位空缺内，公开招聘符合条件的乡村医生。鼓励乡镇卫生院具备资格的在编在岗卫技人员，选派到村卫生室服务。根据省上文明规定，要求脱贫村有合格村医，我局组织工作人员实地查验，今年脱贫的33+10个脱贫村卫生室无村医的由乡镇卫生院包村医生兼职村医工作，要求村医每月到贫困村坐诊7-10天，确保“乡到村”柔性流动服务工作顺利开展并建立台账，经确定的包村医生不准擅自更换。同时脱贫村有村医的，要求乡镇卫生院组织开展村医培训工作，督促村医建立工作台账，并落实一名乡镇医务人员具体对口帮扶。
确保到2019年129个贫困村均有合格村医。建立乡村卫生计生人员一体化绩效考核机制。一体化改革数和“村医应聘”数力争提高到59%、40%。
(五）大力实施生育秩序整治行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：财政局、各乡党委政府）
1.强化计划生育目标管理。进一步加强生育秩序整治计划生育目标管理责任制，逐极签订计划生育目标管理责任书，加强督查考核，严格落实"一票否决"制度，将"一票否决"执行情况报上级卫生计生部门备案。
2.落实“包村包户”责任制和专业技术人员一对一联系制度。实行乡村干部计划生育包村包户责任制，组织发放计划生育入户宣传品和免费发放避孕药具，每月到所包村了解群众婚、孕、育信息和计划生育工作情况，每季度组织所包村已婚育龄妇女参加计划生育"三查"服务，及时动员已达到政策规定生育数量上限的群众落实长效节育措施、不符合政策怀孕对象落实补救措施。2018年内包村包户责任制落实率达100%。在实行包村包户责任制地区，组织乡镇卫生院、妇幼保健和计划生育技术服务机构专业技术人员，为已达到政策规定生育数量上限、未落实长效节育措施的已婚育龄妇女提供一对一指导服务。指导育龄妇女落实安全、有效、适宜的避孕节育措施。2018年内专业技术人员一对一联系制度落实率达92%。包村包户干部和一对一联系专业技术人员要记录工作日志，上级主管部门定期检查。
3.落实卫生计生系统领导干部联系制度。县卫计局班子成员及相关科室负责人分别联系2户已达到政策规定生育数量上限的家庭，做好计划生育政策法规和生殖保健知识的宣传，督促联系对象落实长效节育措施，力争联系对象不出现透法生育行为。
4.落实避孕节育措施。统筹组织县、乡医疗和妇幼保健计划生育服务机构力量，通过定点服务、巡回服务等多种方式，全面落实计划生育技术服务制度，大力推行避孕节育措施知情选择。提高避孕药具发放及时性和有效性。在生育秩序整治重点县实施长效节育措施奖励制。2018年，已达到生育政策规定数量上限的育龄妇女长效节措施落实率不低于75%。
5.加强计划生育基层基础。注重进村入户、面对面宣传，加大计划生育执法力度。加强计划生育队伍建设，加强妇幼保健计划生育机构建设，配齐配强工作人员。全面落实村级计划生育干部报酬待遇，确保不低于村主要负责人的80%。
三、保障措施
(一)健全组织机构，明确工作职责。卫生计生局将加强领导，结合实际细化措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫，县、乡医疗卫生机构，明确牵头人和责任人，遂项落实好各项任务，扎实推进健康扶贫工作，确保县、乡、村三级医疗卫生机构建设达标，贫困人口顺利脱贫。
为深入贯彻落实市委、市政府《关于扎实推进精准扶贫工作的实施意见》（X市发〔201X〕X号），全面完成卫生计生行业扶贫工作任务，大力提高贫困地区基本医疗卫生服务的公平性和可及性，确保真扶贫、扶真贫，结合卫生计生行业实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论、"三个代表"重要思想、科学发展观为指导，认真学习贯彻系列重要讲话精神，按照市委、市政府的总体部署，以保障扶贫户、扶贫低保户、低保户、"五保"户等四种贫困户享有基本卫生和计划生育服务为目标，立下愚公志，打好攻坚战，着力解决群众因病致贫、因病返贫问题，努力提高贫困地区人民群众健康水平。
二、目标任务
从2015年起，大力实行卫生计生行业扶贫工作，通过5年的努力，建立起贫困地区基本医疗卫生制度，使扶贫对象拥有基本医疗保障、享有基本公共卫生和计划生育服务、享有基本医疗服务，享受卫生计生扶贫政策，就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群健康状况差异明显缩小，因病致贫、因病返贫问题基本解决，贫困地区群众健康水平达到全市平均水平。
三、主要措施
在贫困户均等享有新农合参合和补偿、重大疾病医疗保障、国家贫困地区先行先试惠民项目、计生利益导向、基本公共卫生服务、重大公共卫生服务等一系列卫生计生普惠政策红利基础上，制定特殊政策，实施专项扶贫。
（一）提高新农合保障水平。对贫困户由政府出资为其购买合作医疗保险，享受新型农村合作医疗基本保障和大病保险保障，并逐步提高报销比例，争取三年内提高10%.
（二）推开新农合大病保险。从2015年1月1日起，在全市所有的新农合统筹县（市、区）及独立统筹开发区开展大病保险工作，实现全覆盖。参合的贫困户家庭成员在新农合大病保险补偿时，起付线下降50%.
（三）开展新农合二次补偿。全市新农合统筹县（市、区）及独立统筹开发区，根据基金使用和结余情况，在确保新农合基金安全的前提下，制定本区域的新农合二次补偿工作方案，对参合贫困户家庭成员和大额医疗费用参合患者进行二次补偿。
（四）实行"先住院、后付费".参合贫困户家庭成员在市内（驻市）公立医疗机构住院实行"先住院、后付费",凭户口本、身份证、参合证、相关部门出具的贫困户证明免缴住院押金。
（五）实行住院零起付线。参合贫困户家庭成员在县级和乡级定点医疗机构住院，可报销费用不设起付线，直接按补偿标准进行补偿。
（六）实施疾病应急救助。按照《关于印发的通知》（X财社〔2014〕66号）文件规定，对无能力支付医疗费用的贫困户家庭成员所产生的急救费用，让其享受疾病应急救助政策。
（七）实施特殊计生利益导向政策。农村失独家庭、独生子女伤残家庭中的贫困户按照《X州市人民政府关于进一步完善人口和计划生育利益导向机制的意见》（X市府发〔2013〕4号）文件规定，享受计生建房补助、参加新农保补助及子女考上大学奖励等政策。
（八）建立"一对一"健康服务机制。乡镇（村）医疗卫生计生服务机构对因病致贫的贫困户进行分类管理，卫生计生服务机构工作人员实施"一对一"的医疗随访、慢病管理和康复指导等服务。
（九）开展重大疾病商业补充保险。由县（市、区）政府根据自身财力情况，自行出台由政府出资为参合贫困户家庭成员购买重大疾病商业补充保险政策，通过商业保险使参合贫困户家庭成员在享受新农合、大病保险、民政救助和商业补充保险等政策后，力争个人自负费用不超过医药总费用的10%.
（十）建设公有制规范达标的村卫生计生服务所。提取部分计划生育社会抚养费，为贫困村建设公有制规范达标的村卫生计生服务所，确保服务所有医务人员，并试点乡村一体化管理。
四、保障措施
（一）加强领导，落实责任。建立市卫生计生委统筹、县（市、区）卫生计生委抓落实的卫生计生扶贫工作管理机制。市卫生计生委成立由主任任组长、分管副主任任副组长的扶贫领导小组，下设办公室，办公室设在基层卫生与药政管理科，全面负责卫生计生扶贫工作的规划指导和统筹协调工作。各县（市、区）卫生计生委要成立相应组织机构，制定好5年规划，把卫生计生扶贫列为年度工作的重要内容，年初订计划、年中抓实施、年底做总结，切实承担起主体责任，逐项抓好卫生计生扶贫措施的落实。
一、决战目标
三类人群户户达标：第一类：巩固全镇建档立卡贫困人口45户88人脱贫成果，确保所有脱贫人口稳固脱贫不返贫；第二类：二类脱贫监测户（返贫风险户）4户11人动态监测，巩固保稳，严防返贫；第三类：二类边缘户13户28人动态预警，及时救助，防范致贫。
三类村村村提升：第一类：2个出列贫困村巩固退出标准，基础设施、公共服务、集体经济、环境卫生全部达到示范村标准；第二类：7个重点村（有贫困人口）脱贫攻坚基础工作全部达到贫困村标准；第三类：4个一般村（没有贫困人口）按照省市相关政策做好保障。减少出现致贫人员风险。
问题清零：中央专项巡视“回头看”、2019年度国家成效考核、国家巡查、省成效考核、省专项审计、省专项调研等各级各类发现反馈问题全部整改清零不反弹，脱贫攻坚责任、政策、工作全面落实到位无短板；建档立卡贫困村、贫困户数据信息账账相符、账实相符；“两不愁三保障”及行业扶贫领域制约脱贫攻坚成效问题清仓见底，以工作实效提升群众满意度，全面高质量完成攻坚任务。
二、决战体系
（一）设立“百日决战”总攻行动指挥部
由镇党委副书记、镇长，镇人大主席担任镇决战总指挥，分管领导党委副书记担任常务副总指挥，负责全镇脱贫攻坚“百日决战”总攻行动的决策、指挥、部署，其他分管领导落实挂牌督战职责，日常工作由镇脱贫办承担。
（二）划分决战领域，下设7个战役作战部
突出扶贫政策落实，特别是“两不愁三保障”方面，确定饮水安全、医疗保障、住房安全、教育保障、综合保障、产业扶贫、就业保障7个重点领域总攻决战，分别设立战役作战部，由分管市领导担任指挥长，涉及站（办）所负责人担任指挥，全面推进扶贫政策措施落实、落准、落细。
（三）划分决战区域，下设13个决战战区
突出解决“三类”人群脱贫、返贫、致贫问题，以各村行政区域划分决战战区，由各村负责人担任指挥，组织、协调各方面力量，如期保质完成辖区内脱贫攻坚的决战收官任务。
（四）划分保障重点，下设4个决战保障部
突出总攻决战全面保障，设督战、作风、宣传、资金4个作战保障部，由分管纪检、组织、宣传、财政工作的分管领导担任指挥长，各站（办）所负责人担任指挥，具体保障决战行动的责任监督、作风建设、学习宣传和资金保障工作。
三、决战任务
（一）13个战区决战任务
任务一：制定各战区决战总攻实施方案，建立决战总攻组织领导机构，明确决战任务，细化决战责任。
任务二：巩固辖区内脱贫成果，脱贫监测户脱贫保稳，贫困边缘户防范致贫。
任务三：全面排查、彻底整改各级各类发现反馈问题。
任务四：负责协调各站（办）所落实辖区贫困人口安全饮水、医疗保障、安全住房、教育保障、综合保障、产业扶贫、就业保障等扶贫政策措施。
任务五：统筹包保帮扶力量，帮助贫困群众解决生产、生活实际困难，不断提升群众对脱贫攻坚工作的满意度。
任务六：村、户脱贫攻坚档案等各项基础工作全面精准达标。
（二）7个战役决战任务
1.饮水安全决战任务
任务一：6月1日前全面完成农村饮水安全全覆盖工程建设任务。
任务二：配合水利局、卫健局对新建供水设施和原有集中供水水质检测，确保农村集中供水水质检测全部合格。
任务三：严格落实主体责任。全面排查整改建档立卡贫困户安全饮水方面和水质监测存在的突出问题，建立完善日常监管工作机制，提高供水保证率，水质检测达标率100%。
2.医疗保障决战任务
任务一：落实健康扶贫政策。把所有符合条件的贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助、保险补助范围，动态管理建档立卡贫困人口医疗保障参保台账。
任务二：做好“先诊疗后付费”“一单制结算”政策宣传。同时重点宣传市域内定点医院住院费实际报销比例达到90%，市域内慢病门诊实际报销比例达到80%，联系纳入全国跨省异地就医直接结算系统的医疗机构并告知贫困户。
任务三：强化医疗保障。配合卫生健康部门加强乡村医疗卫生机构标准化信息化建设，定点医院、村卫生室建设全部达标，为无卫生厕所的村部建设卫生厕所。村卫生室常用药品齐全、通网络、可报销。
任务四：贫困人口家庭医生签约服务、健康档案全覆盖。加强贫困患者大病救治，开展贫困慢病患者“回头看”并实施分类管理。
任务五：配合卫生健康部门抓好乡村医生队伍建设。积极采取乡聘村用、卫生院代管、邻村共用方式为全镇村卫生室配齐合格驻村医生。开展建档立卡贫困人口“健康管理包”付费工作，提高乡村医生待遇。
任务六：提高医疗扶贫政策知晓率。以镇为主体，联系卫生健康部门、医保部门，加大对医保报销目录和特殊疾病诊疗政策宣传力度，提高镇村干部、贫困人口的政策知晓率。
3.住房安全决战任务
任务一：严格实行“以房查人、以人查房、动态调整”制度，开展贫困户住房（含彩钢房）安全保障再排查，对亲属子女接养、租住借住等贫困人口的原有住房情况在3月底前完成排查、鉴定。对年龄较大、生活自理能力差，与子女等直系亲属共同生活的贫困户，现住房要有住房安全的鉴定报告。
任务二：对建档立卡贫困人口危房进行全面排查，对长期废旧、无人居住的危旧房全部拆除。
任务三：对住房鉴定为C级、D级的，在6月15日前全部进行维修加固或拆除重建，确保所有贫困户不住危房，所有贫困户危房得到改造。
任务四：妥善做好贫困户中“无房户”的住房安全保障。对贫困户中“无房户”有宅基地、原住房自然灭失、无其他安全住房、无法通过其他方式解决、且有建房意愿的，纳入危房改造计划予以保障。
任务五：全面完善好脱贫攻坚以来贫困人口危房改造基础档案。
4.教育保障决战任务
任务一：动态完善建档立卡贫困家庭义务教育阶段适龄儿童、少年入学台账，加大控辍保学力度，确保实现贫困家庭义务教育阶段适龄儿童、少年不失学辍学。
任务二：建档立卡贫困学生生活补助全覆盖，免除义务教育阶段贫困学生校车费、餐费。
5.综合保障决战任务
任务一：落实“两线合一”政策，对无劳动能力或弱劳动能力、无法依靠自身劳动或项目带动稳定脱贫的贫困人口全部纳入最低生活保障范围；对脱贫后收入未能达到低保保障标准2倍的低保贫困人口，落实渐退政策，在实现稳定脱贫后，再退出低保范围。
任务二：落实和完善特困人员供养制度，符合条件贫困人口应保尽保，做到动态管理。
任务三：落实基本养老保险政策，持续做好政府代缴贫困人口养老保险费工作，应保尽保。
任务四：设立并实施60周岁以上老年贫困人口补贴，强化公办养老机构兜底保障，加快建立农村留守老年人关爱服务体系。
6.产业扶贫决战任务
任务一：认真落实《市产业精准扶贫规划（2019-2020年）》，切实把规划中的产业项目与贫困村和贫困户精准对接。
任务二：充分发挥全镇9名产业指导员的指导服务作用，为全市扶贫产业项目提供专业技术服务保障。
任务三：配合开展好农技专家科技助力精准扶贫行动，持续培育扶贫农民合作社，贫困户参加比例达到50%以上。
任务四：全镇扶贫项目达到规定的收益比例，在实行基础分红、奖励分红、倾斜分红、劳务分红的基础上，进一步完善利益联结机制和风险防范机制，落实好扶贫产业收入保险政策。
任务五：强化扶贫产业项目和资产监管，对扶贫资金使用和资产管理进行全覆盖核查，保障攻坚期后产业带贫作用持续发挥，扶贫资产可追溯。
任务六：借助“梅河臻品”区域公共品牌，开拓出新的销售市场，大力推进销售富硒木耳、扶贫大棚蔬菜等扶贫产品，让贫困户增收。
7.就业保障决战任务
任务一：依托基层公共就业服务平台，开展全镇贫困劳动力信息采集，建立贫困劳动力就业需求台账。
任务二：落实各级各类就业扶贫政策，开发农村保洁保绿、治安协管、道路维护、孤寡老人及留守儿童看护等非全日制公益性岗位和扶贫特岗，兜底安置无法离乡、无业可扶、无力脱贫的贫困劳动力。
（三）4个决战保障任务
1.强化责任监督
任务一：监督检查主体责任落实情况。重点检查贫困人口脱贫保稳长效管理机制是否健全；中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和2019年度国家脱贫攻坚成效考核以及各级各类发现反馈问题是否整改到位；是否存在搞数字脱贫、虚假脱贫，以及贫困村、贫困户虚假“摘帽”等问题；是否存在扶贫助困政策宣传不到位，政策落实、项目建设、资金使用等信息不公开不透明问题。
任务二：监督检查行业扶贫责任落实情况。重点检查贫困家庭义务教育阶段适龄儿童、少年控辍保学，贫困人口安全饮水和安全住房保障，贫困户医保参保和大病救治、慢病门诊报销、产业就业、综合保障等政策是否落实到位。
任务三：监督检查帮扶责任落实情况。重点检查对扶贫对象经济收入动态跟踪管理不到位，对其家庭收入、人员就业变化等情况底数不清、更新滞后，虚假走访，只有记录没有行动，或让村干部代为走访等问题。
任务四：专项整治扶贫领域作风和腐败问题。专项整治扶贫资金管理使用和扶贫物资发放中出现的贪污挪用、虚报冒领、截留私分、优亲厚友、雁过拔毛以及滞留、发放不及时造成损失浪费等问题，以及擅自改变扶贫资金投向、变更扶贫项目等行为；重点监督检查教育、卫生医疗等扶贫资金违规使用发放，保障政策落实不到位等问题。
任务五：5月份，对全镇脱贫不稳定人口及贫困边缘人口情况进行彻底摸排，检验脱贫成效，并将摸底排查出来的问题及时反馈给相关站（办）所，督促指导其保质保量按时整改到位。
任务六：精准执纪问责。对明知故犯，在脱贫攻坚工作中不作为慢作为假作为乱作为，甚至搞数字脱贫、虚假脱贫，贪污侵占、吃拿卡要、优亲厚友的党员干部加大惩处力度。建议对在脱贫攻坚工作中不积极主动、落实政策不到位、完成工作不好的镇村干部进行必要的岗位调整。
2.强化作风建设
任务一：创新开展“沉到一线转作风、践行初心助脱贫”帮扶奉献活动。从4月1日开始，2个月内全体包保党员干部每周至少到包保贫困对象家中一次，开展“四帮一促两排查”工作。即：帮助谋划春耕生产，找准种植方向，解决春耕难题；帮助拓宽增收渠道，研究如何发展产业、调整种养结构，协调就地就近就业，增加收入来源；帮助改善人居环境，整理院子、园子，改造屋子、房子，做好拆违治乱，深化“百村示范”；帮助解决实事难事，一对一解决具体问题；促进医疗、教育、综合保障等各类精准扶贫政策落实到户到人。排查扶贫工作深层次问题、排查特殊群体生产生活困难。
任务二：开展脱贫攻坚“三个一”工作，即：“搞好一次培训”。深化拓展“脱贫攻坚知识集中学习月”活动，5月底前完成新一轮全覆盖培训。“开好一个座谈会”。配合市里开展市直包保部门领导、扶贫干部、镇村干部和贫困户面对面座谈，共同研究破解困难问题。“抓好一次测试”。在全镇范围内组织好扶贫政策应知必会知识和扶贫干部业务能力测试。
任务三：配合市里开展组工干部联系基层蹲点调研工作。
任务四：镇纪委监委、镇脱贫办等将深入各村各户全面跟踪督查。对工作落实到位、成绩突出的站（办）所、村和镇村干部通报表扬；对责任不清、重视不够、弄虚作假的站（办）所、村和镇村干部通报批评，并要求限时整改，坚持不懈抓好责任和工作落实。
3.强化学习宣传
任务一：多渠道、多层面、多方式深入开展关于扶贫重要论述精神和省委、市委重要决策部署学习教育活动，统一发放学习资料和应知应会手册，全面提升党员干部的理论水平和操作能力。
任务二：围绕全面打赢脱贫攻坚主题，调动一切有利资源，全角度展示镇脱贫攻坚特别是“百日决战”的进展和成果，在全镇营造决战决胜脱贫攻坚强劲氛围。
任务三：要总结好经验，挖掘好典型，推广好成就。
4.强化资金保障
任务一：优先安排“百日决战”所需的各项政策资金。
任务二：倾斜保障“百日决战”所需的各项办公物资经费。
任务三：及时调配“百日决战”所需公务用车，提供会议、接待等后勤保障支持。
四、决战部署
（一）决战启动阶段（3月23日—3月31日）。各战区、各战役作战部、保障部按照决战总攻实施方案，和《“百日决战”作战时间表》以周为单位精准落实决战任务，全面启动百日攻坚决战。严格落实脱贫攻坚“一把手”责任制，层层签订责任状（军令状），做到重点工作具体化、项目化、指标化，层层压实责任、人人负起责任，形成一层抓一层、层层抓落实的生动局面，确保“百日攻坚”行动落到实处、取得实效。
近年来，我市坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把抓好脱贫攻坚作为维护以习近平同志为核心的党中央权威的政治检验，作为贯彻落实中央、省委脱贫攻坚决策部署的实际行动，作为压倒一切的中心工作来抓，增强责任意识和使命意识，积极履行主体责任，集中全社会力量坚决打好脱贫攻坚战。2019年底，全市贫困人口由2014年初的**万人减少到**万人，贫困发生率由**下降到**%，下降了**个百分点；建档立卡贫困残疾人家庭由2014年初的**人减少到**人,残疾人的保障水平进一步提高，生产生活条件显著改善。现结合工作实际，将我市残疾人扶贫工作情况汇报如下：
一、提高政治站位，高位推动强化保障
（一）层层压实责任。坚持贯彻“中央统筹、省负总责、市县抓落实、乡（镇）推进和实施”的扶贫工作机制，强化党政一把手负总责的责任制，同时，还坚持下沉一级“压责任”，推行“三个一”制度，即每个贫困村一位县（区）领导、一个联系责任部门、一个帮扶工作组，实行结对帮扶。建立“一户一策一干部”服务体系，根据贫困残疾人发展意愿，精准制订脱贫计划，做到贫困残疾人不脱贫、干部不脱钩。
（二）强化扶贫队伍。连续**年开展“四进四联四帮”活动，向全市**个行政村,派出**支“连心”小分队，共**人驻村开展帮扶工作，第一书记**人，实现全市所有行政村驻村工作队和第一书记全覆盖。其中，市本级**个市直单位共选派干部297名，组建了**支“四进四联四帮”活动“连心”小分队。市、县、乡三级安排**万多名干部结对帮扶全市所有建档立卡残疾人贫困户，实现了干部结对帮扶残疾人贫困户全覆盖。
（三）强化政策保障。整合多方面扶持帮助残疾人的政策，解决残疾人基本保障问题，全面提高残疾人的综合保障水平，以政策强化基本保障。通过落实残疾人两项补贴、精准康复、危房改造等政策，确保应补尽补、应享尽享。以政策驱动创业就业。认真落实相关扶持、鼓励残疾人就业创业的各项政策，调动各方面安排残疾人就业的积极性，促进残疾人多形式、多渠道就业。以政策落实困难救助，通过制度化落实残疾人意外伤害保险、返贫保险、重度残疾人住院患者“先诊疗、后付费”等政策措施，着力解决残疾人特殊困难、意外救助等问题。
二、聚焦重点难点，着力补齐突出短板
（一）严格落实残疾人“两不愁三保障”。饮水安全方面，全面摸清农村残疾贫困人口饮水困难、饮水不安全的情况底数。根据《农村饮水安全评价准则》，全面逐村逐户筛查建档立卡残疾贫困人口饮水安全状况，并建立了安全饮水台账。教育扶贫方面，严格落实义务教育扶贫资助学校校长、乡镇属地双负责制，持续深化残疾人贫困家庭子女就学资助、留守儿童教育关爱全覆盖，加大控辍保学力度，保障残疾人贫困家庭子女顺利完成学业。2016年以来，全市共发放各类资助资金**亿元。健康扶贫方面，坚持基本医疗有保障目标和医疗保障高效、适度要求，调整完善政策，降低过高的报销比例，明确贫困患者住院医疗费用报销比例达到90%适度目标。严格实行农村贫困患者县域内住院“先诊疗、后付费”和“一站式”结算等措施，切实方便残疾人患者住院看病就医。住房安全方面，已对建档立卡贫困户和贫困残疾人家庭农村住房进行了全面的摸排，并确定了危险等级，对符合条件的残疾人已分年度安排危房改造计划或实施“交钥匙工程”，截至目前，所有残疾人贫困户都住上了安全房。
（二）“两业”扶贫助推残疾人脱贫攻坚。增加困难残疾人家庭收入，是残疾人扶贫的关键举措。产业扶贫方面，我市立足实际，根据残疾人的残疾程度、特长以及从业创业需求，筛选适宜、稳定、可靠的帮扶项目，努力让更多的残疾人家庭有持续、稳定的收入。如全面推动光伏发电项目建设，落实建设光伏扶贫项目惠及残疾人家庭。此外，还选择推广了电商、养殖、手工编织等一批适宜残疾人从事的扶贫项目，帮助残疾人脱贫致富。就业扶贫方面，通过“政府搭台、市场主导、企业带动”，整合园区企业、扶贫车间、合作组织、公益性岗位等各类资源，为有劳动能力、有就业意愿的残疾人提供就业岗位，帮助贫困残疾人多渠道转移就业。每年结合“春风行动”就业援助月、人才夜市、送岗下乡，广泛开展各类公共就业招聘活动280余场次，累计提供1万余个就业岗位，为残疾人和用人单位搭建劳务供需平台，拓宽贫困残疾人就业渠道。大力开发保洁保绿、山林防护等社会服务类扶贫公益性岗位，帮助更多有劳动能力的残疾人实现托底保障就业。
（三）建立残疾人稳定脱贫长效机制。印发了《关于印发<脱贫成果回查监测机制（试行）>等脱贫成果巩固提升机制的通知》，明确了脱贫成果回查监测机制、产业增收机制、就业稳岗机制等9大机制，以长效机制为抓手，巩固提升脱贫成效。严格落实脱贫摘帽后“四个不摘”要求。**县摘帽后，在全省率先实施了脱贫质量预警监测机制，根据残疾人脱贫户现有产业、就业、家庭收支及致贫主因等情况，以及结对帮扶干部日常帮扶了解情况，划定三类预警级别，根据残疾人贫困户收入情况，分别启动红、黄、绿三色预警。根据三类预警情况再分别落实巩固帮扶措施，实行精准对接帮扶。2019年8月，我市在**县做法基础上，进行了总结提升，将非贫困户中收入较低易致贫的残疾人边缘户和收入较低易返贫的残疾人脱贫户纳入监测范围，印发了《关于建立致贫返贫预警机制的实施意见》，在全市各县（区）推广这一做法。**县摘帽后，在全国率先推行“精准防贫保险”，进一步增强防贫对象的抗风险能力。一是扩大承保对象范围。将保险对象范围扩大到残疾人已脱贫户和非贫困户中的残疾人边缘户，与**万人（占全县农村人口的10%）签订了防贫保险协议书，为残疾人提供事先预防和事后救助保障措施，并代缴保险费60元/人/年。二是明确防贫保险责任。保险期内，精准脱贫防贫对象因疾病、自然灾害、交通事故等产生自负损失或因就学增加教育资金导致支出过大，有致贫或返贫风险的，承保公司按协议约定给予精准脱贫防贫保险金扶助。三是增加风险保障金额。因病、因交通事故的防贫医疗保险金，每户年累计给付限额为**万元；因学的防贫教育保险金，每户年累计给付限额**万元；因自然灾害、交通事故的防贫财产保险金，每户年累计给付限额**万元。防贫险开展以来，已对**户存在返贫或致贫的风险户进行了理赔，共计**万元。目前，防贫保险已在我市全面推广落实，全市购买规模人数达**万人，保费总额达**万元，有效构筑致贫返贫安全屏障。
三、强化创新驱动，决战决胜全面小康
（一）开展脱贫攻坚“十大清零”行动。为夯实脱贫基础、提升脱贫质量，我市创新工作方法，变“挂牌督战”为“层层实战”，在全市开展了滞销积压扶贫农产品销售清零、教育扶贫问题清零、健康扶贫问题清零、住房安全问题清零、饮水安全问题清零、易地扶贫搬迁问题清零、产业扶贫问题清零、就业扶贫问题清零、内生动力不足问题清零、绝对贫困问题清零等为内容的“十大清零”行动。结合中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈意见、“不忘初心、牢记使命”检视问题、成效考核指出问题，列出了十大清零问题表象，明确清零时限和责任单位，要求逐户逐人过筛排查，认真查找漏洞缺项，一项一项整改清零，一户一户对账销号，进一步补短板强基础、巩固脱贫成果，确保如期完成脱贫攻坚目标任务。经乡镇自查整改、县区核查整改和市级督战验收，全市“两不愁三保障”突出问题已全部解决。
“等额对调”帮扶工作总结
为贯彻以基层为重点的卫生与健康工作方针，落实健康扶贫各项政策，加快提升贫困乡镇卫生院技术水平和综合服务能力，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新格局。根据《河南省卫生计生委、河南省扶贫办关于印发贫困县县级医院与乡镇卫生院“等额对调”式支援帮扶实施方案的通知》精神，结合我县实际情况，制定《镇平县卫生计生委、镇平县扶贫开发办公室关于镇平县县级医院与乡镇卫生院“等额对调”式支援帮扶实施方案》,现就开展“等额对调”式支援帮扶工作有关情况总结如下：
一、领导重视，组织健全
县卫计委领导对此项工作高度重视，成立了以卫计委主任为组长，业务副主任为副组长的领导小组，制定了《镇平县卫生计生委、镇平县扶贫开发办公室关于镇平县县级医院与乡镇卫生院“等额对调”式支援实施方案》及工作计划，做到分工明确、责任到人。
二、团结协作，勤奋工作
依据方案计划，2018年7月—2019年7月县卫计委安排4家县直医疗机构向6家乡镇卫生院下派思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康，能够指导受援医院医务人员工作的医疗、管理、医技等业务骨干人员 12人。派驻医务人员在6家乡镇卫生院内开展临床查房、临床教学、会诊、技术培训、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等，指导6家乡镇卫生院医师开展疑难危重病症诊疗。
根据6家乡镇卫生院的医院管理和临床实际工作需要，选择12名医护人员上派到县直4家医疗机构进行学习实践。对6家乡镇卫生院的上派人员，采取理论学习和临床实践相结合、以临床实践为主的方式，重点培训相关专业基本理论和基本知识以及常见病、多发病的诊疗常规、操作规范等业务技能。
三、工作扎实、成效显著
通过“等额对调”式支援帮扶，我县县直医疗单位与6家乡镇卫生院结成了长期稳定的对口支援和协作关系，6家乡镇卫生院在医院管理、医疗质量与医疗安全控制、基础设施、学科建设、医疗服务能力等方面得到显著提升。“等额对调”式支援帮扶累计诊治门诊病人15229人，收治住院病人1552人，开展或参与外科手术173台，主持或参与病案讨论197次，开展或参加讲座及培训208次，帮建乡镇卫生院特色专科3个，从而大大提高了6家乡镇卫生院的业务技术水平。
四、2019年计划
2019年县卫计委将继续根据上级相关工作要求，继续扎实推进城乡医院“等额对调”式支援帮扶工作，进一步从以下几方面加大“等额对调”式支援帮扶工作力度：一是加强考核力度，确保落实“等额对调”式支援帮扶工作内容和工作效果；二是明确职责，继续加大人才输出的力度，加强“等额对调”式支援帮扶双方的沟通，共同做好支援工作；三是建立“等额对调”式支援帮扶工作的长效机制，扩大“等额对调”式支援帮扶的范围和内涵，巩固“等额对调”式支援帮扶工作成果，进一步提高受援医院的管理水平和业务能力。
