时间：2022-06-21 17:21:51
20xx医院门诊部工作计划一
××年度顺利结束，在医院领导的正确领导下，在上级业务主管 部门的帮助下，门诊部工作取得了很大的成绩。为了更好的做好下一年度工作，使门诊部更加和谐创新、贴近社会、贴近病人，全面巩固 好人提升门诊医疗质量，工作更上一个新水平，制订工作计划如下：
一、做好门诊服务质量检查考核登记，定期召开晨会传达会议精神，总结经验，取长补短，及时通报本月质量检查考核结果，纠正工 作中的不足之处， 处方中存在的问题及时反馈给医师， 让其及时纠正。
二、做好门诊工作统计分析，每日在巡视门诊各科室中，发现问题及时通知领导、医务科、科主任，共同商榷，及时解决。各门诊按 时开门，不得迟到、早退、脱岗、串岗，不让病人找医生，每日查岗 记录登记清楚，月底上报分管领导及医务科。
三、认真执行实施我院开展的“三好一满意”和医疗惠民行动，继续推行门诊“一站式”服务，缩短群众就医时间，方便病人看病就 医，处处以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。
四、随着门诊看病人次的增多，积极开展预约诊疗服务，落实预约挂号的具体操作办法与流程，预约形式包括：
(1)电话预约(2) 院内服务台预约(3)直接向专家预约(4)其他：通过医院网站网上 预约及社区、农村基层医疗机构联系预约。
五、认真落实首诊医师负责制，不允许超范围执业和无证上岗。
六、做好挂号服务及预检分诊工作，对发热病人做好登记记录，若为传染病人，医患之间同时做好自我防护及消毒隔离工作。
七 配合医院感染办抓好感染管理工作，定期督查卫生员的消毒、灭菌工作，做好医疗垃圾的分类管理与登记，确保医疗安全，并保持 卫生区域环境清洁干净卫生。
八 负责对退休返聘人员的办公用品及物资供应，做好门诊病历及病假条的审核、 盖章工作， 定期对门诊医师挂号费统计、 分发工作。
九 服从各级领导，听从安排，及时完成并认真传达医院下达的 各项工作任务。
20xx医院门诊部工作计划二
新的一年，门诊部将在院领导和指导下工作，结合医疗质量安全管理年活动，深入开展各项医疗活动。
一、推崇“病人至上、微笑服务”的服务理念
门诊是医院的前沿阵地，精神风貌和业务水平最能代表医院形象，时刻树立“全心全意为人民健康服务的思想”，把各项工作做好做细，强化“外树形象、内强本质”的观念。
二、门诊日志和处方合格率达100%
新的一年里，严格管理，按处方管理规定，合格率达100%，门诊日志达100%。
三、传染病漏报率零误差
严格传染病报告制度，各项漏报率为零。
四、努力完善中医特色科室
大力推行中医药农村十项适宜技术，服务患者，减轻患者负担，突出中医药的“简、便、廉” 的特点，充分发挥中医药在基层的作用。
五、积极配合公卫工作
公卫工作是群众性工作，教育大家要整体观念强，秉大公卫工作，人人参加，把整体医疗水平上一个台阶。
六、狠抓医疗安全，争取业务收入上台阶
在狠抓医疗安全的同时，挖掘各自潜力，尽最大努力，让门诊部收入上一个新台阶。
【关键词】门诊；导医； 培训；探索
【中图分类号】R 685【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0333-01
我院2010年7月在社会上招聘了14名导医。在门诊部直接组织和领导下，开展了导医的技能培训，培训主要分二部分，岗前技能培训和在岗培训。
1 导医的基本资料
导医总数：14名， 均为女性。
年龄：18-21岁，
学历：大专9名，占总数的64%，本科5名。占总数的35.7%。
专业特点：护理学
2 导医岗前培训计划
2.1 导医岗前培训目标：使导医具有良好的职业道德和形象，掌握岗位职责及与岗位职责相适应的基本理论和基本技能。
2.2 导医岗前培训内容：由总体培训计划和各专科培训计划。
2.2.1 总体培训计划主要包括：医院历史文化；规章制度；员工守则；门诊接待礼仪、文明用语；医院总体布局及计算机专业操作等。2、2、2各专科培训计划主要包括：导医各科岗位职责及操作规则；专家特色、专病特色介绍；各科就诊时间介绍；候诊秩序维护等。
2.3 导医岗前培训轮转时间：为3个月，根据各专科的培训内容，确定各科培训时间。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
门诊布局流程培训 礼仪知识培训 预检分诊知识培训 专家门诊知识培训
2.4 导医培训师资的资质确认：拥有一支作风良好技术过硬的师资队伍，是保障导医培训质量的基础。我们对师资提出如下要求：从事门诊专科岗位工作5年，中级职称以上，热爱带教并善于教学，平时工作认真，经护理部（或部门负责人）推荐，成为导医的培训师资。
2.5 导医岗前培训制度：导医进入正式岗位之前，必须参加岗前技能培训；培训过程中制定专人带教；有关部门必须提供导医培训计划、师资和培训基地并组织培训，培训缺席时间不得超过20%，无故缺席者或在培训过程中发生重大投诉者不得参加培训考试。
2.6 导医岗前培训方法：
2.6.1 集中与分散相结合：将共性的问题集中培训如：规章制度、员工守则等，将各专科的操作理论分散培训，集中培训中有分组讨论；分散培训中有集中总结，这种聚散结合的培训方式有利于把握学习重点，及时发现学习中出现的问题，更好地发挥主观能动性和创造性。
2.6.2 专人带教：导医进入专科培训，配备一对一专人带教，建立教、学责任制，在带教活动中教师按教学计划带教，学生积极努力学习，将学生的考核成绩与带教老师挂钩。有利于提高导医的带教质量。
2.6.3 开展专科讲课和提问：文员在各专科培训中不但要学会各种技术操作，更要了解相关的理论知识，为此，我们在各专科选择部分相对重要的内容安排小讲课 每周一次，每次讲课后要求课后复习，每周提问不少于二次，并将提问成绩记录在册，作为导医培训的平时成绩之一。
2.6.4 建立导医培训操作登记表：登记表内容包括：导医姓名、培训专科名称、培训时间、要求完成操作项目名称、要求次数、完成次数、完成日期、带教老师签名等。通过登记实时反应导医的操作落实情况，避免带教“不放手”现象，从管理上保证培训计划的落实。
2.6.5 建立导医培训考核制度：在培训过程中进行阶段考核，可以鞭策学生的学习态度，通过考核了解学习掌握情况，一方面将成绩作为个人的培训综合成绩之一；另一方面可了解培训中是否存在共性问题，便于修正培训计划或开展强化培训等。
2.5.6 建立导医培训评教、评学制度：评教是学生通过一段时间学习、体验，对教学情况的总体感受进行客观反馈。评学是老师对学生学习态度、动手能力等综合情况的客观评价。在各专科培训结束前，护士长（或部门负责人）组织带教老师和学生开展评教、评学活动，届时，老师对学生取得的成绩进行肯定、提出进一步的希望；学生对带教中存在的看法提出自己的意见和建议，这种民主、互动的形式，促进教与学之间的沟通，有利于改进和提高教学质量。
3 导医在岗培训
培训对象主要是通过护士执业考试合格未取得执业证者，由于门诊工作具有综合性和应变性，因此开展如下的培训：
3.1 职业道德教育是导医培训的重要内容，注重培养他们的相关职业素质，是贯穿于职业始终的工作，包括行为规范、社会责任、医院规章制度和在岗职责等。
3.2 计算机技能培训：门诊信息技术在不断改进和发展，计算机在医院网络工作站正在广泛使用，培训项目包括：门诊排队叫号系统的使用，保养及基本的故障处理、网络预约等。
3.3 开展基础医学知识培训：虽然导医对医护知识有所了解，但应变能力较差，因此在医院门诊这个特定的岗位上，应当了解和掌握与之疾病和症状的关系及基础的护理急救知识，为此，对导医进行应急演练、健康教育相关内容的授课。
3.4 开展急救技能培训：门诊是一个动态复杂的多因素环境，城市人口老龄化常有各种疾病突然变化。建立门诊应急预案系统尤为重要。使得人人掌握抢救措施和操作技能，包括：平车、轮椅车的搬运和运输病人，如何在第一时间发出抢救信号等，导医及时掌握这方面的技能，为挽救病员生命可赢得更多的时间。
3.5 开展国语、方言、手语和外语的培训：我院是一所三级乙等医院，病员都来自全国各地和外国友人包括残疾人，要全方位的做好服务，首先要做到沟通无障碍，使病员感到宾至如归的感觉。
4 总结
第一期导医岗前技能培训已结束，培训考核合格14名。已在门诊的大厅、出入院处、专家门诊，普通门诊等岗位上开展工作。各方面反应良好。
5 导医培训的发展趋势
5.1 医院门诊服务与疾病密切相关，开展“以病员为中。心”的优质服务，要求服务者具有一定的医学知识，只有这样才能做好首接负责制。因此，在导医培训中融入基础的医学、护理应急知识是值得探索的问题。
5.2 导医岗位具有流动性大的特点，这就要求不断重复导医的业务培训。若能将培训内容制作成录象，可大大降低培训成本，同时也规范了培训过程。
5.3 导医具有自身的专业特长，若能在培训中选择性的发挥他们的特长，有利于临床复合性人才的培养，同时能人尽其才，调动导医的主观能动性，进一步体现自身价值。
5.4 建立导医培训示教室，示教室应配置电脑（电脑能进行预约、查询、审核、维护等操作）、示教床、模拟病员、轮椅车、桌子、椅子、茶杯、针线盒等便民设备以便于训练或带教练习使用。
【摘要】目的 探讨应用科学管理的方法，规范医疗机构的伤（病）劳动能力鉴定工作的管理。方法应用PDCA循环法进行管理，通过设立“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”，制定完善的计划、执行和检查处理体系。结果应用PDCA管理，伤（病）劳动能力鉴定工作得到规范，服务质量提高。结论应用PDCA循环法，是规范医疗机构的伤（病）劳动能力鉴定工作管理，提升工作质量的有效而科学的管理方法。
【关键词】PDCA循环法 劳动能力鉴定 医疗管理
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.044
PDCA循环管理法，最先由美国的质量管理专家戴明博士于上世纪五十年代提出［1］，随后作为全面质量管理的基本方法被广泛应用，PDCA循环管理法的核心内容包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）。在现代管理工作中PDCA循环法以质量控制全面并具备持续改进和提升而备受推崇。上世纪九十年代以来，国内各级医疗机构陆续引入PDCA循环，在医院综合管理、服务提升等层面都取得满意效果［2-3］。
医疗机构受理劳动和社会保障部门的伤（病）劳动能力鉴定工作，是按照国家有关法规必须完成的指令性工作，但劳动能力鉴定工作的内容和过程较为繁琐，医疗机构的组织比较松散，专家对鉴定工作缺乏认识，申请者提供的资料存在过期、不足等问题，造成鉴定材料欠缺，直接影响鉴定工作的正常进行，而且容易诱发和激化劳资或医患矛盾。近年来我院引入PDCA管理，有效地规范了伤（病）劳动能力鉴定工作，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年1月～2013年12月，我院受理的广东省及广州市两级劳动能力鉴定部门委托的伤（病）劳动能力鉴定442例，其中男278例，女164例，工伤劳动能力鉴定281例，因病劳动能力鉴定161例。全部受理案例中复审（再次鉴定）者198例（占44.7%）。
1.2PDCA循环管理的应用
1.2.1做好伤病劳动能力鉴定工作的计划安排①指定职能科室专责该项工作：
医院指定预防保健科作为伤病劳动能力鉴定的主管部门，负责制定劳动能力鉴定工作的指引、流程，组织对本院相关专科的专家进行培训。②设立“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”为申请提供咨询服务：预防保健科成立劳动能力鉴定工作小组，专门设立“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”，作为伤（病）劳动能力鉴定申请者受理窗口，由专职医生提供相关咨询、指导申请。③建立院内专家库，负责主检诊断：组织院内副高以上职称的专家定期进行相关的培训，建立专家库，预防保健科“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”受理相关申请后，根据申请者的病变部位，请对应专科的专家对申请者进行检查，做出诊断，填写诊断意见。
1.2.2鉴定结果再审核申请者经相关专科专家进行主检，完成诊断后，结果交回预防保健科“伤（病）劳动能力鉴定咨询门诊”，专职医生对全部检查、诊断资料再次进行核对、补充，完成鉴定。
1.2.3定期检查相关工作的计划执行情况科室定期对鉴定工作进行检查和阶段小结，抽取特殊或疑难病例组织学习，与涉及的专科专家进行交流，了解鉴定工作中出现的新问题和遇到的困难，及时解决或采取相应措施，疑难病例组织会诊再给出鉴定意见，使劳动能力鉴定工作能够按时、高质量完成。
2结果
2.1应用PDCA管理法后，伤（病）劳动能力鉴定工作得到规范，申请者对受理流程的清晰度明显提高，主检专科和主检专家明确了伤病劳动能力鉴定工作的实质内容和意义。
2.2按照PDCA的循环管理，建立初审、主检、复核的工作流程，提高了工作效率，减少和避免可能出现的误差，避免激化劳资矛盾和产生医患矛盾，申请者对鉴定工作的满意度明显提高。
3结论
3.1应用成效伤（病）劳动能力鉴定工作，是国家对劳动者实施各项保障制度的重要环节，是对劳动者的一种权益保护，其具体工作的完成需要依赖医疗机构的相关专科专家完成，该项工作对劳资双方都十分重要，但对于医疗机构来说却往往得不到重视，而且缺乏规范的管理，我院作为广东省人社厅和广州市劳社局指定的劳动能力鉴定（复审）医院，为了规范和完善劳动能力鉴定工作，指定预防保健科专门负责统筹协调，近两年来，专门设立“伤（病）劳动能力鉴定门诊”，并且应用PDCA循环法管理，将计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）渗透到劳动能力鉴定工作的受理、初审、主检诊断和复审检查诸方面，有效地提升了服务，未发生差错事故，申请者满意度明显提高。
3.2应用体会PDCA循环法管理的计划阶段，需要按照劳动能力鉴定标准的要求，组织基本的培训，建立专家库，制定“伤（病）劳动能力鉴定门诊”的工作细则，设计工作流程图，保障了开展工作的基本条件。作为具体实施的平台，“伤（病）劳动能力鉴定门诊”为患者提供受理、咨询指导、初步审核申请者的资料，发现资料不齐的，先予以补齐，既避免重复检查增加申请者经济负担，又避免由于申请材料不齐全，影响鉴定进程和结果。申请者经过初审后，由相关的专科专家根据申请者的伤病情况作出诊断，完成鉴定资料的填写。有作者把C体系（检查）作为应用PDCA循环管理的重要环节［4］，结合我院实际情况，除了定期的系统检查，我们专门设计了在鉴定完成后，主管科室对全部申请者材料再次进行核对的环节，确认无误后予签发鉴定材料，通过实施初审、主检、复核的管理，有效地减少和避免差错的发生，提高了鉴定工作的质量和准确性。
伴随着我国经济建设的蓬勃发展，各项保险和劳动保护制度的不断完善，因伤（病）的劳动能力鉴定结果直接与劳资双方的权益密切相关，处理不当会造成劳、资的权益受到损害。但过去医疗机构的劳动能力鉴定工作的组织往往比较松散，涉及多个相关学科的病例的办理十分周折，由于缺乏明确的指引，申请者提交的材料常常不够齐全，到达医疗机构后没有统一的咨询窗口，造成鉴定工作难以一揽子完成，在劳资矛盾的基础上进一步扩展为医患矛盾，造成不必要的误会。
随着医疗体制改革的不断深入，PDCA循环管理法在医疗管理中的应用也日益广泛，应用于医疗机构的服务窗口的效果得到广泛的认同［5-6］。我院从规范管理，以提高劳动能力鉴定工作的质量和服务为目的，为申请者设计明晰而简化的流程，应用PDCA循环法进行管理，在医疗机构内部建立了完善的劳动能力鉴定体系，彻底改变了原来的松散的管理模式，收到了满意的效果。
参考文献
［1］潘沼山，孙方敏，黄始振.现代管理学［M］.北京：科学技术出版社，2001：213-215.
［2］阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用［J］. 中国医院管理，2009，29（8）：47-49.
［3］张小容.导入戴明循环实施医院质量管理［J］.中华医院管理杂志，2000，16（2）：115.
［4］刘平，戴辉， 潘习龙.医院优质服务PDCA体系中的C体系［J］.现代医院，2012，12（7）：107-108.
医院门诊部工作计划范文
20XX年将继续在上级领导的指导下，遵照全院的统一战略意图和经营要求，开展并做好综合门诊的各项工作，努力完成公司及医院所制定的计划任务。现计划安排如下：
一、经营目标(含住院)
全年经营任务指标定为650万元。其中第一季度为150万元;第二季度为160万元;第三季度为160万元;第四季度为180万元。具体为：
一季度(150万元)
1月份：55万元2月份：45万元3月份：50万元
二季度(160万元)
4月份：50万元5月份：60万元6月份：50万元
三季度(160万元)
7月份：55万元8月份：55万元9月份：50万元
四季度(180万元)
10月份：65万元11月份：55万元12月份：60万元
各专科经营任务指标分配另行拟定(略)。
二、经营管理
1.加强门诊制度与纪律的监管，规范门诊工作秩序。
2.提高医生的业务技能以及经营意识和运作水平，夯实经营基矗
3.经营有侧重点，寻求突破。重点加大耳鼻喉科与失眠科的经营力度，特别是耳鼻喉科，争取打造成全院甚至全市的拳头科室。
4.进行资源整合，淘汰经营业绩较差的科室项目，引进市场前景好的新技术项目，为经营创造新的利润增长点。
5.充分利用医保、新农合的优势，加大各种手术患者与住院病人的收住治疗的力度，提高手术和住院的比例。
6.加强与企划部的合作，广告宣传求异创新，投放力求精准，以实现广告效果最佳化。策划有新意创意、具备优质水平的营销活动，推动经营业绩的持续增长。
7.加强与网络部、市场部的合作，提高营销业绩。
8.加强与导医客服的合作，做优服务，提高患者咨询预约来院就诊率。
9.加强与相关部门、科室的协调合作，减少患者流失率。
三、统筹配合
1.服从公司及医院的统一领导与管理。
2.做好本部门工作的同时，完成领导安排的其它任务。
3.协调全院搞好各方面的工作及各种活动。
4.促进企业文化的繁荣发展。
5.接受公司及医院安排的各种学习和培训规程。
为了更进一步方便患者就诊，逐步提高预约门诊比例，减少患者等候时间，推动文明有序挂号就诊，特制定预约门诊比例工作计划。
一、严格执行我院《门诊预约挂号制度》，落实管理到位。
二、加大宣传力度，开展社区预约门诊。
口腔科为了更好开展新的一年的工作，工作规划很重要，具体该如何制定计划呢?以下是小编整理的《口腔科年度工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮助!
口腔科年度工作计划1
一、指导思想
根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结20__年优质护理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。
二、具体计划
(一)统一思想、提高认识、全院行动
1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复强调，加大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。
2、加强各个部门之间的组织协调，尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等，实现全方位的将护士还给病人，用全院之力共创优质护理服务。
3、护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训，在去年二次全院交流的基础上，年内进一步做好及时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。
(二)稳步推进、扎实落实、重质保量
1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，力争20__年底全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸，只要是护士岗位、只要有患者的需求，我们的理念是“一切为了病人”如：倡导门诊护士的耐心与热情服务;强调手术过程患者安全第一;强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。
2、在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广：健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。
3、以卫生部“优质护理医院/病区评价标准”为参考依据，制定我院优质护理病房评定标准：除常规质量考核外，应增加合理实施排班、临床服务体现专科特色及突出护士对患者了解的程度、护理措施的落实、护患沟通等实质性护理项目的评估细则。
4、以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源。完善护士技术档案管理和分层管理模式。
5、完善绩效考核体系。一季度重新修订完成以不同岗位、不同风险、不同工作量、病家的反馈等综合测评结果为依据的考核方法。真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。
6、利用自行设计的住院病人对责任护士护理工作满意度的调查表和病区医生对责任护士满意度的调查表。加大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈的水分。如：住院期间的护士长不定期反馈、护理部每月的有计划反馈、护理部每季抽样信访反馈。改变反馈的方法如：护理部人员穿便服反馈、聘请院外第三方(在校大学生等)反馈。建立各护理单元病人满意度档案，用直观的图标形式动态反应满意度的变化曲线，以便细化分析及时整改。
(三)夯实基础、注重专科、齐头并进
1、立足专业发展，深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范工程”患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。
2、采取多种形式的学习方法，如：智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
3、遵循“以人为本”的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合，通过包干制的基础护理落实过程，广泛接触病员进一步落实专科护理措施，借助专科护理内涵，提升基础护理品质。在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。
4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，注重质量、注重细节。强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。
5、加强专科护理队伍建设。借助内外合力加大对重症监护、急诊、手术室、血液透析等专科人才的培养。整合医院的优势，加大辐射力。
6、进一步顺应医院发展，提高对患者的服务质量，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高。
(四)适时总结、弘扬先进、鼓励创新
1、在我院获得上海市护理质控中心“护理表格式书写”改革成果奖的基础上，在全院范围内鼓励创新，发挥护士潜能改革现有的护理用具和护理工作流程包括与护理工作相关的设施和习惯模式。借助小革新、小发明、小改进，丰富护士工作内涵。提高对患者服务的安全度、舒适度，同时做到护理操作的省时、高效。
2、对护理服务中的先进病房和个人与每二年一次的校、市级“优秀护士”评选相结合，及时的鼓励和表彰。树立典型、总结经验。及时宣传、推广，相互借鉴、取长补短。
口腔科年度工作计划2
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、抗菌药物治疗的疗程。
4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。
5、联合用药与配伍禁忌。
3、防患医疗差错、事故及纠纷
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师_本等项目记录。
4、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
口腔科年度工作计划3
为提升门诊护士的服务意识，规范护士的行为，提高门诊护理队伍的整体素质，制定护理工作计划如下：
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是口腔护理基础知识的培训，不断提高门诊护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士，计划主要从口腔护理基础培训开始，强化她们的学习意识，引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训：制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划，每月操作培训1周后组织考核，并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准，以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识，积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍，增强学习意识，不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、规范诊室管理(如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等)，制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布，对表现较好的护士给予公开表扬，不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作：
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度，要求护士具有个人防护意识，操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套，并将公用设备工作端(如美白仪、根测仪、光固化灯等)包好防污膜。
2、建立针刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作，门诊公用设备定点放置、定人管理，制定各项使用登记制度，责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧，提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象，要求上班时间注重个人仪容仪表，平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教，护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况，由护士长对其进行考核(理论试卷与实操)决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识，厉行节约，勤俭持家，做好诊室的小管家，避免材料的浪费，每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、和睦相处，营造良好工作氛围
不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好门诊医护导之间人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会，反馈并及时解决临床各项问题，持续改进，使护理工作能有计划，按质按量完成。
附：1、临床护士月绩效考核标准
2、护士基础培训项目表
3、6-7月份护士培训计划表
[关键词] 信息；管理；HIS
一套好的HIS系统必须要经过精心细致的实地调研，在充分了解医院的具体需求后，通过组织相关专家反复分析论证，再设计出切实可行的具体方案。
1 系统基本要求
1.1先进、成熟的系统平台
服务器端选择使用主流的微软公司的Win2003/Advanced Server操作系统，性能强大、运行稳定、维护方便。或则选择支持多用户、多任务、多线程、多CPU的Linux服务器操作系统，如中文版Suse Linux 9.0、小红帽系列、红旗Linux系列等。
客户端的开发工具的选择灵活性较大，根据知识的掌握熟练程度及开发经验的情况等可采用PowerBuilder、VB、DELPHI、Java等来开发用户界面和应用逻辑。
1.2操作简单、快捷
根据业务实际操作流程设计出合理、方便、简洁的用户操作界面，应充分考虑医院没有计算机基础的人员使用。对于重复性高的操作，全部采用热键控制，实现多代码录入，便于操作人员快速掌握和操作。
1.3良好的灵活性、可扩展性及广泛的开放性
采用模块化系统结构，各模块之间高度独立，可根据医院实际管理要求和投资规模进行剪裁、组合。允许用户分阶段实施，确保每阶段都能完成其相应的业务工作，提供二次开发功能。
1.4堵塞漏洞，提高效率，降低医院管理成本
一体化的整体管理模式，对物流有效的监管和追踪，减少药品流失，系统设计思想中融入大量的财会管理理念，能有效的控制内部人员作弊、病人欠费漏费的现象。完善的后台报表生成系统，将统计核算人员从繁重的计算工作中解脱出来，大大减低人员工作负荷，减少医院开支。
2 功能简述
2.1门诊挂号
除完成传统的科室挂号功能外，应能提供病历登记、查询病历、医生门诊工作量查询、科室挂号分诊一体化等功能。建立整个系统共享的病人基本信息。每个病人分配一唯一标识号，即病历号。
功能要求：使用频率较高的窗口可以完全脱离鼠标，使用键盘操作，极大地提高了挂号员的工作效率；大部分医院都存在着病人通过后门不挂号就诊的状况，而运行电脑挂号系统后，通过与门诊划价收费系统的衔接可以将那些没挂号就交费病人杜绝在收费窗口之外；可根据病人姓名、病历号、操作员号、挂号类型、就诊科室、挂号时间等选项组合查询挂号单；可打印各科室、各专家、各操作员、各挂号类型的相应日报表、月报表；专家挂号、普通挂号或假日门诊等类别可以自由定义等
2.2门诊划价收费
门诊划价收费管理系统对门诊病人采用统一管理模式即门诊划价收费一体化，减少病人排队次数，解决了病人拥挤的状况，亦可根据客户原管理模式采用门诊划价与收费分离处理。
2.3门诊中西药房
门诊药房（西药房、中药房、急诊药房等）确认已收费的病人处方进行发药确认，且根据需要可打印出药品清单。根据客户原管理模式可采用门诊药房划价，收费处收费业务模式来处理。
2.4住院处管理
住院管理系统是连接病区护士站子系统、中心药房子系统以及医技科室子系统等的重要系统模块。完成医院的住院诊疗项目收费、药品收费和退费等费用管理，并可以随时统计欠费者名单和进行统一催费；查询床费更改情况，根据住院患者的费用情况随时进行中结，办理患者的住院和出院手续，收取或结算预交金；每日统计结帐，生成各种财务报表。
2.5病区医嘱管理
病区是医院重要的组成部分也是管理最复杂和事务最繁忙的部门。实现与中心药房数据的网上传输，使药房能及时将病区所需药品准备好。也大大方便了住院处办理入院、出院和护士对医生医嘱的处理。
功能要求：医嘱管理程序按医嘱划价，可适应不同医院的划价模式。医嘱管理是对医生开出的药方进行管理，落实责任，提高医疗质量。用药记账（包括药品次量，用法，给药方式等）本病区床位管理等，对住院病人每天的情况进行记录；对各种类别的病人药品的录入及管理；（例：公费医疗、医疗保险等），提供个人费用清单，病区药品对账单；可与住院处、手术室、麻醉室、检查科室、中心药房、病案室全部联网，用计算机统一管理，真正实现脱离手工转抄医嘱，全部数据共享。
2.6中心药房管理
各病区护士站录入的药品医嘱以及手术室、产房录入的医嘱经核查确认后生成相应的待领药品记录。住院药房根据其录入的药品进行发药。
2.7药库管理
药库的管理工作主要对库存药品的来源，去向进行严格的管理，是对购进药品，支出药品，药品存放，药品质量等做到心中有数，及时调整，合理管理。并且还实现库存自动报警，采购分析等。
2.8药房管理
药房药品管理系统是为医院药房进行药品管理而设计的，该系统主要对医院药房药品的申领、入库、调剂、发药、退库、报损和盘点等业务进行管理，并提供一系列的查询和统计功能。
功能要求：可以手工生成药品申领计划，也可以在对库存上下限维护的基础上自动生成申领单。接收医院药库出库单，并对门诊收费处或病区实时提供库存信息。药房药品出现损坏、失效等因素，可进行退库或报损管理。提供药房对部分科室的发药功能。根据药品有效期或存量进行报警。能打印药品库存、台帐、调价单和报损单等。
3 结语
广义上的HIS是一个医院信息化的完整体现，完成这样一个完整系统的难度非常大的。HIS系统的建设最忌讳的就是‘大而全’的观点，总是想一个系统能完成所有的功能，这样往往得不偿失。所以在HIS乃至卫生信息化行业中，作出专业分工是非常必要的，比如一些公司专注于医院的信息系统的建设、一些公司专注于PACS系统建设等等，各自形成自己的优势，对于资源的有效利用和整体经营效果都是非常有利的。
门诊是医院直接对外提供服务的“窗口”，门诊提供服务的好坏直接影响着医院的医疗秩序和医疗质量，甚至影响到医院的声誉。如病人排队等候的时间是否过长，医生是否有足够的时间面向病人，划价收费是否快速、准确，交款、取药是否方便、快捷等内容直接反映该医院的管理水平。我院为妇幼保健专业机构，规划建筑面积小，原有的就医模式落后，流程设计不合理，随着病人的增加，造成病人就诊过程出现“三长一短”等现象。本着一切以病人为中心的理念和服务准则，我院于2007年4月实施医卡通工程，为病人提供简便的就诊流程，收到了显著的效果。
1 传统门诊就医流程存在的弊端：
随着门诊功能逐步扩大，健康咨询、心理咨询、健康检查、康复指导等服务项目将会被普遍开展。医院门诊逐步向预防、医疗、保健、康复等多功能延伸，既为病人就诊服务，也为健康人群咨询服务，而信息化、网络化是有效解决门诊多功能延伸的重要平台。
门诊工作是医院医疗工作的重要组成部分，也是与社会紧密联系的服务窗口。门诊人员流量大，就诊患者多，辗转过程繁，工作流程杂，要求效率高，其医疗技术水平的高低与服务质量的优劣，不仅是衡量一个医院综合服务水平的重要场所，而且直接关系到医院的生存与发展。随着现代医学模式和医疗需求的变化，医疗服务质量已涉及工作效率、费用控制、服务态度、对病人价值观的尊重、服务的可及性等多方面因素，它已成为医疗机构人员素质、技术服务水平、设施环境条件、费用程度、管理水平的综合体现。
病人到医院挂号候诊就诊划价交费候检检查划价交费取药离院①。这种模式存在诸多弊端， 因为每个环节都需要排队。与医院的门诊护理流程安排不合理有关②。除了门诊量大以外，患者在门诊停留的无效时间过长是门诊拥挤的主要原因，也是患者就诊不满意的主要因素之一。
2 针对弊端进行流程优化，实施医卡通体现以人为本
门诊"医卡通"系统应具有以下功能： 建卡、充值、卡支付、挂失、分诊叫号、电子医嘱、预约、结算、多媒体查询等，并具备与LIS、医保等系统进行数据交互。使用充值卡，使挂号更具灵活性，有以下可选方式： 门诊收费窗口挂号；诊区分诊台挂号；自助挂号机挂号。将卡支付模块部署到医嘱执行点，如诊区分诊台、门诊治疗室、门诊化验室、检查科室、门诊药房等，划卡扣费并打印收费清单提供患者。患者就诊结束， 持卡在门诊收费处打印结算发票，患者可选择是否退卡中余额， 就诊卡不退， 由患者保管。
3 医卡通实施的优点：
3.1 多个环节简化，就诊病人增加
促进门诊服务能力大幅提高在服务场所，医护人员没有增加的前提下， 只有通过流程调整，减少病人等待时间。我院2006年门诊量27万人次，2011年60万人次，2012年每月在6万次左右。
3.2 自助查询费用，规范物价管理
医院在门诊大厅设立费用自助查询台， 门诊病人结帐之前可以刷卡查询费用明细，使病人真正做到明明白白消费。从而减少了病人因收费不清导致的医疗纠纷。为实现医卡通这项功能，医院门诊各科室及物价员对所有收费项目对照物价标准进行检查、修改，客观上起到规范物价管理，杜绝不合理收费的作用。
3.3 提高工作人员工作效率
实施医卡通工程以后，病人姓名、性别、年龄、接诊医师姓名， 接诊时间等基本信息均能自动生成， 医生只须对症录入检查项目，处方即可，避免了相同信息的重复书写。医生还可以根据疾病预先设定检查、处方模板，提高了医务人员的工作效率。对于收费人员而言，减少了多次缴费，验钞，找零工作程序，节省病人大量非医疗时间。
3.4 统计功能强大，提高科室管理水平
医卡通的实施可以清楚的了解病人就诊高峰在每周、每天、不同时段的变化规律，门诊部可以主动安排值班、听班人员，以适应病人需求。通过医卡通可以分析每一位门诊医生工作量， 用药、检查规律， 有利于质量监控部门进行合理用药，合理检查的管理。
3.5 促进医患关系和谐
从人性化的角度看，本来就身体不方便的孕产妇及家长浪费了许多时间在无效的等待上，身体的不适加上精神的烦躁，导致医患矛盾一触即发。"以病人为中心"优化流程可以减少病人不必要的等待时间，不仅能够缓解医院的拥挤现象， 更为病人解决了就诊中的"三长一短"现象， 还可以有效地节约社会工作日。
自助查询费用，规范物价管理医院在门诊大厅设立费用自助查询台，门诊患者结帐之前可以刷卡查询费用明细，使患者真正做到明明白白消费，从而减少了患者因收费不清导致的医疗纠纷。为实现医卡通这项功能，医院门诊各科室及物价员对所有收费项目对照物价标准进行检查、修改，客观上起到规范物价管理，杜绝不合理收费的作用。
3.6 统计功能强大，提高门诊管理水平
医卡通的实施可以清楚的了解患者就诊高峰在每周、每天不同时段的变化规律，门诊部可以主动安排值班、听班人员，以适应患者需求。
4 讨论
优化医院就诊流程，减少就诊环节，缩短患者就医时间，提高患者对医院的满意度③，医卡通就具备此优势。
4.1医卡通是全员工程、系统工程， 需要相关部门的大力扶持
①领导重视和职能科室的大力配合是医卡通顺利实施的基础： 医院成立了业务院长为首的医卡通实施领导小组， 把医卡通工程作为上半年全院重点工作来抓。每周例会、院周会专门抽出时间让门诊部、信息科主任通报一周工作情况及需要协调解决的问题，由院领导亲自协调解决。职能科室每天抽调 2 名工作人员在早9点-11点就诊高峰进行导诊，有效的缓解了就诊压力。②广大医护人员的理解和支持是医卡通顺利实施的保障， 利用休息时间为自己加码练习，很快适应了医卡通就诊流程。③ 门诊导诊、办卡人员不辞辛苦、耐心解释是医卡通顺利实施的关键： 门诊病人接受医卡通一般都要有一个警惕、怀疑、不信任的过程。不少人怀疑医卡通是医院乱收费的手段，病人家属在耐细致的解答和医卡通的快捷方便中逐步打消顾虑。
4.2 数字化管理与及时调查研究保证了医卡通稳步推进
门诊推广医卡通必须采用分步开通， 逐步推进的模式，那么如何掌握推进步伐成为必须解决的重要问题。门诊部与信息科紧密合作， 对比每天的门诊量、办卡量以及用卡量。将卡量与门诊量的比值以及办卡增长速度作为增设办卡窗口的主要依据。同时门诊部每天向导诊、办卡人员了解病人反应， 向医疗、医技人员了解医务人员适应程度作为推进医卡通重要参考指标。
4.3 以病人需求为导向， 不断完善功能
随着医卡通的逐步实施， 软件的适用共性与医院的个体特点出现不协调。此时需要门诊部作为桥梁与纽带， 一方面明确临床问题的出现原因和难点， 另一方面需要与信息科软件工程师交流， 拿出有效的解决办法。
参考文献
[1] 马修芹.实施医卡通工程优化门诊就诊流程.实用医技杂志，2006，13（15）：2684.
关键词：品管圈；门诊导医；满意率
品管圈是由一个工作场所的人（5～12人）为了解决现场工作问题，提高工作效率，自动自发地组成以个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。门诊是医院的窗口，作为治疗、咨询、体检和预防保健的第一线，由于人流量大，科室设置多，分科细，分布广，就诊环节多，候诊时间长等，极易造成患者的不满意[1]，良好的门诊导医服务不仅能提高患者满意率，并为树立医院的品牌形象具有重要意义。我科在护理部的领导下，引入"品管圈"管理模式，并于2013年4～9月以"提高患者对门诊导医服务的满意率"为主题进行质量持续改进，收到满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院门诊导医护士共有8人，年龄21～40（30±2）岁。护龄2～20年，平均8年。学历：中专2人，大专6人，本科2人。职称：护士4人，护师2人，主管护师2人。主要承担门诊患者的分诊、导诊、咨询、健康教育、便民服务、观察护理和管理。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 组圈前由护士长组织科室所有成员进行QCC知识的培训，使大家都了解品管圈的定义、工作方法、基本程序、活动的意义。以自愿报名的原则大家自发组圈，共8人报名参加，选出圈长一名，负责组织和协调圈活动，圈活动计划的拟定和执行，由护士长担任辅导员，负责协助和指导圈活动的开展，公正的评价圈活动并促使标准化。
1.2.2 选定圈活动主题 召开圈会，集体讨论，确定圈名为甜美圈，寓意着导医微笑服务和亲情服务的理念，带给到医院就诊的患者及家属甜蜜、温馨的美好感觉。同时确定圈徽图案为爱心汇合成的圆圈围绕着甜美的笑脸。采用头脑风暴列出工作中存在的需要解决的问题，通过查阅过去1年内的满意率调查资料，并以评价法，采用5、3、1分评分方法，选定提高患者对门诊导医护理服务的满意率为本次活动主题。
1.2.3 现况把握 通过绘制门诊导医服务的流程图，应用满意率调查表，在连续2w内遵循三现原则在不同时间采用随机抽样的方法对门诊392人进行问卷调查。并对查检的项目用层别法进行数据收集整理和分析，制作柏拉图，依据柏拉图80/20法则，明确了门诊导医提供健康教育情况、门诊导医提供专家专诊介绍情况、门诊导医的专业知识和技术水平、门诊导医提供的便民服务和措施为改善重点。
1.2.4 解析和目标设定 根据现况把握中找到的主要原因分别展开解析，圈员在圈会上集思广益从不同角度找出问题的发生所有原因，或在服务中疏忽的细节。通过绘制鱼骨图、关联图进行要因分析；并对要因进行了再次查检，绘制真因验证柏拉图从而明确了主要原因①缺乏交流与沟通技巧、②专业知识不足、③专家介绍不到位、④健康教育内容少；通过冰山图我们发现根本的原因是培训不足。经过综合考虑，把握圈现状，我们把圈能力确定为75%，根据目标值公式计算，将目标设定在6个月内将提高门诊导医护理服务满意率>95%。
1.2.5 对策拟定和实施 针对问题的关键性因素，圈员们积极思考，热烈讨论，利用5W1H的思考方法提出了相应的对策，依据对策拟定评分法选出了改善对策，并将对策进行整合采用PDCA循环实施。
2 结果
2.1 有形成果 改善后，应用满意率调查表再次进行查检，比较品管圈活动实施前后门诊导医护理各项满意率的调查结果看出，在提供健康教育、专家专诊介绍、专业知识、便民服务方面的单项满意率有了明显的改善，差异有统计学意义（P=0.000），综合满意率为88.41%，改善后的综合满意率为95.06%，两者比较，差异有统计学意义（P=0.000）。
2.2 无形成果 通过本次活动，8名参与人员在解决问题能力、责任荣誉、沟通协调、活动信心、团队精神、专业知识、品管手法、积极性等方面各项自评总分为42～54分，与改善前24～36分比较，均呈正向发展。
3 讨论
3.1 QCC有利于提高护理工作的满意率 我院是一所刚由两家医院合并而成的三级医院，新科室多，新业务多，医院环境布局相对散落，患者多，进行咨询和需要帮助或服务的患者多，导医护理服务存在导诊不到位，分诊不明确， 医院专科特色、专家专诊介绍和健康教育不足，缺乏有效的便民服务措施，门诊患者满意率低。开展品管圈活动后，在8位圈员的积极参与下，通过脑力激荡，出谋献策，优化导医服务流程，重视患者的服务需求，增加了轮椅投放量和提供出借服务，预约门诊，免费测量血压、体温、体重，协助办理入院，特需患者的全程导护，重点人群的全程导护，爱心凉菜的免费提供，帮助患者选择最优的检诊流程从而缩短候诊时间，这些深入细微的便民服务，得到了患者的普遍欢迎。品管圈活动后，导医护士善于观察，主动发现并及时为患者提供健康教育和专家专诊的介绍，护患沟通更加和谐有序，减少医护患纠纷，患者对门诊导医服务的满意率明显的提高，为医院树立了好口碑，无形中也增加了医院的经济效益和社会效益。通过一系列有效的改善措施，门诊患者的综合满意率由改善前的88.41%提高到95.06%，两者比较，差异具有统计学意义（P=0.000）。
3.2 QCC有利于门诊导医的护理服务质量持续改进 QCC活动是自发组织的，以PDCA循环为基础，利用圈员的相互启发、头脑风暴、团队合作、善用统计数据及品管工具进行持续性的改善活动。有文献报道，满意率是衡量门诊服务质量的客观指标[2]。通过QCC活动完善和制度了《导医护士规范化手册》，《导医护士培训手册》，明确了《导医护士工作职责与流程》，并对改善措施进行了标准化，使效果能长期稳定的维持。随着活动的进一步深入，在"以患者为中心"的服务观念下，能够从患者的需要出发，自觉寻找工作中存在的问题，以全员参与为原则，不断进行质量改进[3]。
3.3 QCC有助于护理人员的成长 QCC活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权，发挥管理潜能。在活动中，护士既是实施者，又是管理者，小组成员边学习、边探索、边实践，从对品管圈知识的一知半解到熟练应用品管圈的十大步骤和七大手法，业务知识和沟通技能也逐渐提升，评判性思维能力和统筹管理能力提高，增强了活动的信心，激发了参与管理的意识，提高了综合素质。圈员们相互学习，共同进步，关系更亲切、融洽，有利于团队精神的建立，提高了对管理措施的执行力和依从性。
参考文献：
[1] 牛慧.谈门诊导医在医院管理与经营中的作用[J].黑龙江医药，2012，25（5）：812-714.
按照《市推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》、《市关于推进医疗卫生与养老服务相结合试点工作方案》，高度重视，结合我区实际情况，通过认真调研摸底，积极探索现将我区医养结合实际开展情况汇报如下：
一、工作开展情况
目前，认真落实国家和市里文件精神，制定下发了《区关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，并迅速开展工作。将医养结合工作作为当前重点工作，按照实施意见要求，层层推进，有条不紊的开展起来。同时融合医疗和养老资源，加强规划布局和用地保障，加强医养结合人才队伍建设，强化信息支撑等保障措施。主要采取一下几种模式；
一是区内二级以上医疗机构已全部设置老年病科，并为老年人提供优先就医等便利服务的绿色通道，为入住老年人提供保健咨询、预约就诊、急诊急救等服务，缓解老年医疗护理共需矛盾。同时已在各级医疗机构内为老年人，热别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供优先挂号、就诊、转诊、取药、收费、诊疗的就医便利服务，开通转诊绿色通道；二是村企共建，杜留固村依托永洋钢铁公司在全区率先启动了医疗卫生与养老服务相结合的项目建设。设有养老床位200张，医疗床位30张能够为入住的半失能、失能老年人提供医疗、护理和健康检查服务。2017年全年养老入住约100人（其中全失能约20人、半失能约30人、能自理约50人），全年出院约190人次，门诊600人次。并按规定该院纳入了新农合定点单位；三是二级医院迁建项目进展，区第二医院迁建项目总占地面积70亩，总建筑面积40000平方米，计划总投资15000万元,2017年完成投资10000万元，2017年完成投资7000万元，累计完成投资7000万元,该项目进展顺利，门诊楼正在进行四层主体建设，病房楼基础筏板正在绑钢筋。区中医院迁建项目总占地面积138.9亩，总建筑面积80000平方米,计划总投资25000万元,2017年完成投资10000万元，累计完成投资19000万元,门诊医技楼和住院楼地下负一层主体建设已经完成，正在进行门诊医技楼和住院楼地上三层建筑施工。区妇幼保健院迁建项目总占地面积44亩，总建筑面积26000平方米，计划总投资6000万元,2017年完成投资2500万元，累计完成投资2500万元,该项目进展顺利，目前已封顶，完成主体建设。正在做内部各医技科室的改造和外墙保温等工作。御麒集团在我区筹建医养结合医院，一期总占地300亩设置床位1000张投资27亿元目前已开工建设中,目前医院负二层、负一层主体已经完工，施工进度已到达地上一层（正负零）;四是各乡镇卫生院结合辖区内村卫生室，建立了家庭签约服务，提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，将符合规定的医疗费用纳入新农合的支付范围。充分发挥服务资源优势，积极满足不同群体养老服务需求，并通过家庭医生签约服务为居家老人提供基本医疗和公共卫生服务。为辖区60岁以上老年人提供免费体检、建立老年人健康档案等多项基本公共卫生服务。同时村卫生室还为老年人开展入户诊疗、家庭病床等服务。目前我区常住人口65岁以上老年人共82945人，其中建立健康档案74235份，并定期进行健康体检、回访等。
二、下一步工作安排
一是简政放权。对养老机构内设医疗机构的设置审批和注册申请积极受理，并核发《医疗机构执业许可证》。将养老机构内设医疗机构纳入我区卫生规划和医疗机构设置规划，强化执业人员业务培训。二是鼓励医疗、护理专业毕业生到养老机构内设医疗机构执业，通过多种途径强化执业人员的业务培训和继续医学教育。三是进一步加大投入力度。积极争取国家中央补助资金支持，重点向“医养结合”养老机构倾斜;各级政府设立养老扶持专项资金支持建设;鼓励和引导民间资本投向“医养结合”养老机构。金融部门加大对“医养结合”养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率。
[关键词] PDCA管理模式；城乡医疗一体化实践；PDCA循环模型
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0139-04
2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（简称新医改方案）出台，提出“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务”的总体目标；还提出要建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度，城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，帮助其提高医疗水平和服务能力。近年来，各地政府及卫生主管部门对农村医疗卫生事业发展高度重视，制定了多种倾斜政策帮扶乡镇卫生院发展，对建立“小病在乡镇，大病到医院，康复回乡镇”的医疗格局、加快实现城乡医疗一体化，起到了积极作用。
广东省江门市人民医院（以下简称“我院”）在城乡医疗一体化实践的过程中，通过运用PDCA循环管理原理，建立城乡医疗一体化帮扶管理的PDCA循环模型，形成了行之有效的城乡医疗一体化帮扶管理模式。
1 方法
PDCA循环最初来源于企业管理，最早由休哈特（Walter A. Shewhart）于20世纪30年代提出，后来被戴明（Edwards Deming）加以完善，并广泛运用于企业的质量管理中，成为全面质量管理所应遵循的科学程序。其中P表示计划（Plan），D表示执行（Do），C表示检查（Check），A表示处理（Action），PDCA循环即是“计划-实施-检查-处理”工作循环。20世纪60年代，菲根堡姆（Feigenbaum A. V.）进一步完善PDCA循环，并提出了著名的全面质量管理概念，指出全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。在城乡医疗一体化实践的过程中，我院把PDCA循环作为推动工作、发现问题和解决问题的工具，逐渐把帮扶工作的目标、计划、实施、评价和持续改进纳入PDCA循环模式。
现在我院根据江门市城乡卫生院（所）的实际情况，结合医院整体帮扶规划，将帮扶工作从2006年开始每3年划分为1个循环周期（分PDCA四阶段分步骤进行）。经过1次完整的循环周期，帮扶过程中存在的部分问题得到了切实解决，对于尚未解决或新发现的问题，则进入下1个循环。如此，每个PDCA循环都不是在原地运转，每一循环都有新的目标和内容，随着循环的不断进行，管理实效持续提升，形成质量螺旋式、阶梯式上升趋势，保证医院帮扶的有序地、有效地顺利进行，进一步实现城乡医疗一体化帮扶工作的规划设想。以下表1是将城乡医疗一体化帮扶实际工作与PDCA循环原理相结合，建立帮扶工作的管理步骤。
2 实践过程
2.1 第1周期PDCA管理循环（2006年1月～2008年12月）
2.1.1 Plan（计划阶段） 按照江门市政府、市卫生局的统一部署，我院将医疗下乡、对口帮扶列为医院年度工作目标，建立了领导小组和专门工作小组，建立帮扶目标规划与明确工作任务，并建立相应的工作制度。
工作小组首先到乡镇卫生院调研，找出卫生院发展的瓶颈问题及分析原因，包括医疗专业技术人才极缺，诊治水平急需提高；医疗设备紧缺，妨碍了医疗业务的开展；基础设施落后，病床陈旧、不够用；公共卫生安全制度缺失，医院整体管理水平较低。经领导小组讨论并通过，制定了《江门市人民医院城乡卫生一体化对口支援建设目标规划》，明确对口支援的具体任务，包括行政管理与业务指导，提供医疗服务、卫生管理、培训人员、专科建设、经费和设备支持等。
2.1.2 Do（执行阶段） ①与前期调研过的乡镇卫生院商谈建立合作框架，明确帮扶目标和合作双方的权利与义务。②根据当年帮扶计划，首先安排各专科专家利用节假日、墟日等时间到卫生院开展具有一定规模的义诊。③派出内、外科专家各1名定期到卫生院开展坐诊、查房等技术指导工作。④先后派出5名医疗骨干到边远卫生院挂职培养，到卫生院驻点帮扶。他们被卫生院任命为院长助理，全面协助院长进行医疗管理、人员培训、业务指导的工作，同时探索乡村医生培训的新措施。⑤帮助解决卫生院最急需的医疗设备设施，赠送急救设备（心电监护仪）、可升降病床。第1阶段通过实施帮扶计划，初见成效。卫生院能开展更多的检查与治疗项目，越来越多的更多的农民愿意留在当地进行治疗，门诊量上升。针对存在的问题，增派副高以上医疗专家，帮助解决患者疑难病症的治疗方案；增派护理专家，针对护理核心安全项目，对护士进行培训。
2.1.3 Check（检查阶段） 通过对卫生院管理层、医护人员和患者进行回访调查，对本周期的工作进行自查。对自查结果进行总结：①通过实施帮扶计划，初见成效。卫生院能开展更多的检查（B 超、X 光检查、三大常规）与治疗项目，如一般诊断、上环取环、人工引产流产、中毒、外伤处理及休克抢救项目、胆囊、阑尾等一些常规手术都可以在乡镇医院完成，由此更多的农民愿意留在当地进行治疗。②门诊量上升，当支援专家开展诊诊活动时，门诊量增加更明显。③存在的问题：平日门诊量增加不明显；很多患者不管大病小病还是舍近求远到市医院；农村群众疑难病症、大部分手术在卫生院无法开展；护理服务水平也欠佳，护理人员亟需培训，保障护理安全。
2.1.4 Action（持续改进阶段） 继续派出医疗专家开展义诊、定期坐诊、业务查房等帮扶内容；提出改进措施，增派副高以上医疗专家，帮助解决患者疑难病症的治疗方案；以卫生院资源配置相适应，新开展外科手术；增派护理专家，针对护理核心安全项目，对护士进行培训；以提升乡镇卫生院的医疗服务质量。
2.2 第二周期PDCA管理循环（2009年1月～2011年12月）
2.2.1 Plan（计划阶段） 针对上阶段存在的问题，分析原因在于卫生院医护人员的技术水平不足、人才缺乏、基本设备不足。例如医护人员整体素质不高，呈“三低”现象（学历低、职称低、技术低）；一些乡镇卫生院还存在着“有人才无设备、有设备无人会使用”的现象。解决的关键在于全面提高帮扶卫生院医疗技术水平和管理能力，建立群众对卫生院的信心，留住患者，要把医疗技术资源、设备资源、管理资源都用于帮扶卫生院医院，让老百姓能在卫生院看好病，真正解决“看病难”问题。
同时我院及时修订了《江门市人民医院“三下乡”实施方案》，从制度上规定医生晋升高级职称之前，须到基层医院帮扶、带教培训等工作1年以上。该周期内合计派出约1200人次的专业技术人员到乡镇卫生院进行定点帮扶工作，通过实践形成了自己的帮扶模式。
2.2.2 Do（执行阶段） ①“走下去”帮教。每周定期派各专科的医疗专家到卫生院帮教，包括坐诊、讲课、查房，规范病历书写、指导诊疗、手术操作培训。同时派出护理专家，对护士的护理技能进行规范化培训，帮助建立护理管理规章制度、流程和考核标准。②“师带徒”传授。卫生院选拨1名医生与专家一起出诊、查房，以师傅带徒弟的方式传帮带。③“请上来”培养。组织卫生院的医护人员到医院进行理论和实践培训，免费接受卫生院（所）的医务人员到医院各专科进修；这些进修人员在进修的期间，安排有丰富带教经验的专家负责带教，保证他们能学到在基层所需要的专业知识；在回到卫生院后，老师还经常与学生联系，指导在日常工作中遇到的问题。医院举办学术活动，都由专人通知卫生院的医务人员参加，以扩大他们的视野，更新知识；医院开办的健康管理医师及疾病管理师培训班，卫生院也派人全程参与听课。④物质上援助。先后赠送了心电监护仪3台，可升降病床250张，床头柜等病房设施一大批，以及观片灯、手术显微镜等医疗设备，解决卫生院的燃眉之急，改善医疗服务环境，增强医疗服务配套硬件，使得一般的检查和手术能有效地在当地进行。⑤医院的大型设备全面向卫生院开放，实行卫生院预约，患者可按约定时间直接检查，并建立一套相互衔接、相互配套的结算财务制度，按卫生院价格标准收费，医院定期与卫生院结算。⑥建立远程会诊系统，搭建一个更为广阔的平台与沟通的桥梁，农村患者在本地即可得到大医院专家的诊治意见，而卫生院的医生则可就地参加我院的学术活动及培训课程。
2.2.3 Check（检查阶段） 2011年3月，我院组织了本周期帮扶成效阶段性检查。通过实施本周期计划，卫生院的整体医疗服务水平得到实质性提高，业务收入增长明显，新开展了多个技术项目。当地居民建立了对卫生院医疗服务能力的信心增强，满意度也由原来的65%提高到88%，门诊与住院患者明显增加。但本周期也存在着如下问题：①卫生院在急诊遇到疑难病症时，恰逢医疗专家未到卫生院，有的患者不能得到及时救治。②由于大型医疗设备缺乏，患者要到大医院检查时，需要很长的时间，影响诊疗。③病案书写、基本操作技能欠规范，存在医疗隐患。
2.2.4 Action（持续改进阶段） 提出改进措施，完善“走下去”帮教、“师带徒”传授、“请上来”培养的帮扶模式，实施“全天候”指导，卫生院遇到的疑难病症，需要专家前去会诊和手术的，专家们随叫随到，实行24 h内响应到场制度，保证在基层医疗的安全、有效；医院向政府相关部门和社会团体提出财政支持申请，进一步引进急需的大型设备，进一步满足基层乡镇卫生院患者检查要求；应用现代的互联网技术，进一步完善和改进远程会诊系统，通过互联网使医院与卫生院的医生与患者之间可以直接见面诊断，指导治疗，极大方便了患者就诊并且节省费用。
2.3 第3周期PDCA管理循环（2012年1月～2014年12月）
2.3.1 Plan（计划阶段） 经过前阶段的帮扶，卫生院的诊疗与管理水平明显提高。但经深入调研分析还存在的问题主要体现在：病案书写、基本操作技能欠规范，存在医疗隐患的问题，医护人员普遍学历低，培训不足，缺乏专家的专项指导等。因此本周期帮扶重点是建立和完善乡镇医护人员年度轮训计划，重点放在规范提高卫生院病案管理质量，加强基本操作技能的培训，重新修订和建立乡镇卫生院医疗服务现代化、专业化、人性化的管理制度等方面；同时对卫生院的重点专科进行重点帮扶，建立双向转诊，真正形成“小病在基层、大病到医院，康复回基层”的医疗格局。
2.3.2 Do（执行阶段） ①在原有帮扶内容的基础上，选派各专科的医疗质量管理员到卫生院进行病历点评，开展基本操作技能的强化培训；进一步推进乡镇全科医生队伍建设；落实乡镇医生年度轮训计划，推进乡镇医生学历及操作技能的补偿教育。本阶段通过实施使得定点帮扶目标乡镇卫生院的医护人员培训率达到98%以上。②召开10场医院与乡镇卫生院管理层的沟通会和研讨会，针对当前乡镇卫生院存在的管理和制度问题提出探讨，并组织专家对其中问题进行完善和改进，共计修订了20多个乡镇卫生院医疗服务管理制度。
2.3.3 Check（检查阶段）、Action（持续改进阶段） 该工作阶段还在循环进行中。
3 结果
通过以上循环周期的工作，城乡医疗一体化实践取得了明显的成效。以区属3家卫生院为例，以2006年作为帮扶对比基期，表现在以下几方面：
3.1 业务量明显增长
2011年与2006年相比，门诊人次增长26.8%，出院人数增长33.45%，其中1家卫生院住院人次增长230%。
3.2服务能力增强
医院拓展了服务内容，疾病谱扩大，业务收入明显增长，医疗含金量大大提高，2011年医疗收入比2006年增加97.7%。
3.3 人才吸引力有所增强
卫生专业技术人才改变了以往人才留不住、难招聘的现象，2011年卫生技术人员数比2006年增加30.3%。卫生院通过大医院的帮扶建立了基层医护人员发展平台，找到了发展方向，建立了较好的职业生涯规划，医院凝聚力增强。
3.4 医疗质量管理水平有所提高
通过医疗专家的指导帮助，卫生院着力完善了医疗质量体系建设，包括组织机构与工作制度、医疗与护理质量制度及执行标准、医疗质量安全管理制度与规范、医疗与护理制度执行情况考核、病案质量管理和控制标准等，这些制度的建立和落实，使医疗安全得到了保障。
3.5 农村群众医药费用负担大大降低，有效地解决了“看病贵”问题
通过城乡一体化帮扶医疗流程的建立，卫生院接诊的患者到大医院检查、检验视同在卫生院诊疗，仍按当地的收费标准，而根据现行的城乡居民医保住院待遇，在基层医院就医将支付较低的起付线和较高的报销待遇（例如2013年江门市医保政策规定，基层、一级、二级、三级医院就医的起付线标准分别为200、400、600、700元；基金支付比例分别为85%、80%、70%、55%）。农村群众不但可以享受到市级医院的医疗资源，住院待遇上也得到社保基金的更多报销，个人和家庭负担大大减轻。
4 讨论
新医改方案是一项惠泽亿万百姓的民生工程，基本原则是以提高人民健康水平为中心，优先发展和保证基本卫生服务，合理配置资源，注重提高质量和效率；重点加强农村卫生、预防保健工作，逐步缩小城乡医疗保障差距。这不仅是一个经济问题，也是一个社会问题，伦理问题和社会风险问题[1]；新医改方案核心之一就是公立医院改革。城巿大型公立医院中资源充足，而基层小医院拥有的医疗资源较少，出现了医疗资源配置严重不均衡[2]。卫生院运行机制不活、资金投入不足、卫生人才匮乏、资源未得到有效利用等原因导致了农村的医疗卫生工作比较薄弱，这是医疗卫生服务难以均等化的根本原因。当前卫生技术人员队伍往往难以满足口益增长的卫生服务需求，大量患者越过乡镇卫生院直接到二、三级医疗机构就诊。这样一方而造成患者负担加重和卫生资源浪费，另一方面使乡镇卫生院面临业务减少和技术停滞的巨大威胁，并进而对整个卫生服务体系的建设与发展产生十分不利的影响[3]。业务减少和技术停滞同时也影响了乡镇卫生院的发展潜力，单纯依靠卫生院的自身经营难以维持日常经济的运行[4]。通过市级公立医院纵向医疗资源的整合与合理利用，最大地发挥公立医院的帮扶作用，在医疗设施、医疗水平、服务态度等方面，促进乡镇卫生院全面的建设，使乡镇卫生院快速成长；另一方面引导农村居民提高在乡镇卫生院就医的意愿，促进卫生资源的合理利用，充分发挥优质医疗资源的辐射和带动作用。城市大医院同县（市、区）中心医院合作，实现医务人员的流动和技术、设备、信息的共享，这既可解决大医院人才"拥挤"和中小医院人才匮乏的问题，使基层医院技术水平与管理水平得到持续提升，有利于引导患者到基层医院就医，在减轻城巿大型公立医院医疗负担的同时，也会最大限度的解决居民的就医问题[2，5]。原国家卫生部公布的新的医院评审标准在“坚持医院公益性”方面制订了明确的评审标准，提出要“将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责”，“承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制订相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障”，三级医院帮扶乡镇卫生院的发展成为体现公立医院公益性的重要指标[6-7]。
深入开展公立医院支援农村卫生服务的对策，在于拓展公立医院支援农村卫生服务的形式——在人力方面、在物力方面的支持、在技术方面的支持，在优化运行机制方面的支持[8]。任何改革都是在探索中前进，在实践中成熟，城乡医疗一体化是一项长期而复杂的工作任务，需要不断实践和探索。我院通过几年来的不断探索和经验积累，建立了城乡医疗一体化实践的PDCA循环模型，探索了一条市级医院帮扶基层卫生院的新路子，形成了有效的帮扶模式。在两轮的PDCA循环中，首先（P）将医疗下乡、对口帮扶列为医院工作目标，并逐步将这一工作制度化，并做到有计划、有步骤地进行；与卫生院共同建立合作框架，让医疗、护理骨干力量参与进来（D），不断完善充实帮扶的人力资源队伍，保障稳定运行；为了让帮扶更有实效，医院每阶段开展自我检讨（C），通过检查并不断改进，最终取得了明显的成效（A）。
在城乡医疗一体化实践的过程中，帮助乡镇卫生院提高医疗卫生服务能力是直接解决农村居民"看病难、看病贵"问题的关键[9]。卫生人力素质低下仍是乡镇卫生院面临的一个重大问题，城乡医疗一体化利于优化乡镇卫生院人力队伍的索质，加强自身建设，防止较高素质人才的流失，提髙乡镇卫生院人力建设的能力[10]。可以有效地引导农村居民提高在乡镇卫生院就医的意愿，可以促进卫生资源的合理利用，在减轻城市大医院医疗负担的同时，也会最大限度的解决农村居民的就医问题[9]。在城乡医疗一体化进程中乡镇卫生院要审时度势，认准自身发展方向，明确自身功能定位，而市级大医院要正确处理好短期效益和长远发展之间的矛盾，将工作重心下沉，要根据乡镇医疗卫生工作的特点制定符合卫生院需求的帮扶计划，医院内部同时要在人力资源上给予长期支持，将下乡帮扶、带教培训等作为医生晋升的必经之路，从而保证医院帮扶工作的顺利进行。
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[3] 孟宏伟，尹文强，黄冬梅，等.潍坊市乡镇卫生院人力资源现状分析[J].中国医院管理，2012，5（5）：53-54.
[4] 高广颖，韩优莉，朱兆芳，等.北京市乡镇卫生院经济运行状况分析[J].中国医院管理，2011，7（7）：71-73.
[5] 曹永福，陈晓阳.公立医院回归公益性的体制难题及政策建议[J].山东大学学报：哲学社会科学版，2011，（1）：152-156.
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[8] 刘正炼，李军红，徐哲芳，等.公立医院支援社区卫生服务面临的问题及对策[J].中华医院管理杂志，2010，26（4）：289-291.
[9] 宫晓，曹秀玲.农村居民在乡镇卫生院就医意愿的影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2011，28（11）：854-855.
目前关于医院健康教育发展方向引起了众多健康教育工作者的关注，但关于儿童专科医院的文献报道尚不多见。武汉市儿童医院是一所规模较大、设施较现代化的儿童综合性专科医院，日门诊量超过3000人次，年均门、急诊量约计130万人次，年均出住院患儿近5万人次。作为近年来发展较快的一所医院，如何根据综合性专科医院发展和患者需求，寻求新的健康教育模式是我们近期的主要任务。现将湖北省武汉市儿童医院健康教育工作的实践与探讨报道如下。
1 领导重视，健全机构
由于领导的重视，该院建立了院科两级健康教育管理网络。
1．1医院明确由一名副院长负责，健康教育科牵头，承担对医院内外健康教育的任务，结合专科特点和病人需求制定工作计划，实施对健康教育内容的培训和指导，并督促各项工作的落实。
1．2医院在各病区设兼职健康教育辅导员一名，按照要求落实本科室的健康教育具体工作。包括定期编辑宣传刊，参与培训，定期组织门诊、病房患儿开展健康教育活动，收集、反馈家长和患儿的意见和建议，归档、保存健康教育资料。
通过院科两级管理网络，全院各临床科室广泛参与，职能部门与临床科室之间职责分明、通力协作，有力地保证了医院在计划、组织、协调、实施和评价这一系列过程的和谐运作。
2 目标管理，落实责任
自2003年医院实行临床、医技科室健康教育考核以来，医院着力抓好了目标管理责任制的落实。
2．1结合医院门诊就医患儿中有40％左右需要输液的特点，定期为其播放健康知识录像片，让患儿在候诊中接受宣教，将门诊健康教育任务落实到输液室。
2．2针对不同专科病人的生理、心理需求，通过责任制护士零距离的交流与传播，将在院专科病人的健康教育送至患儿床边，融入病区责任制护理的工作之中。
2．3扩大健康教育信息量，在门诊、病区醒目位置放置健康教育宣传资料，制作专题宣传展牌，为患儿拟订《专科护理手册》，将健康教育责任落实到门诊、病区。
2．4定期组织各种类型的义诊咨询活动，为省内外及贫困边远山区群众送去医疗信息与医疗保健知识，将送医下基层的目标任务落实到相关职能部门。
3 形式多样，内容丰富
几年来，该院开展健康教育的形式不断增多，按传播方式来分，有语言、文字、形象化、摄影、电化、广播电视、报刊等；按场所来分，有门诊(候诊、随诊、咨询、讲座)健康教育，住院(病房、出院)健康教育，社区(地段保健、计划免疫、居委。会、上街宣传)健康教育。日常工作中该院较多见的文字、形象化教育及电视教育，在内容上结合各科专业特点，向群众宣传消化道疾病、呼吸道疾病、急救常识、儿童心理、预防传染病等健康教育知识。该院开展健康教育的专科特色主要体现在以下几个方面：
3．1健康学校
医院成立健康学校，利用双休日，选派副主任医师以上人员免费为患儿家长传授健康知识，发放讲稿，并将健康学校搬到社区，为更多的群众传播健康教育知识。
3．2校医俱乐部
为幼儿园和小学校医提供健康教育服务的“校医俱乐部”，在城区内已有54名成员，医院定期组织校医集中授课，无偿向俱乐部成员提供健康教育资料，疾病流行信息，极大地提高了校医的职业水平，并为校园意外伤害提供急救绿色通道。
3．3患儿之家活动
每年“六一”“元旦”等节日，医院都要举办不同专科的“患儿之家”活动，在讲授专科知识的同时与患儿及家长互动，医务人员在轻松的氛围里与病人交流沟通。2006年1至9月，共举办讲座15场。同时，医院围绕儿童的健康问题开展了“为孩子健康加油”“儿童保健，有我关爱”等义诊咨询活动，收到了较好效果。
3．4设立互联网站
充分利用媒体和公众互联网开展健康教育活动，发挥媒体的高覆盖率和高效性作用。在充分利用电视、广播、报刊等大众传媒的同时，医院于2004年4月建立了网站，设置了20多个健康教育栏目和咨询信箱，利用现代化工具向社会广泛传播健康知识。
4效果评价，持续改进
评价是考核成效、提高健康教育质量的一个重要步骤。然而，健康教育效果如何，关键要看是否满足了患儿需求，是否为疾病的诊治与康复提供了有效帮助。通过回顾总结，评价该院在健康教育工作中取得的效果主要有以下几点：
4．1良好的健康教育效果使住院患儿在疾病的治疗期与康复期正确理解健康教育的意义，掌握健康教育内容，主动与医护人员默契配合，从而提高了疗效，缩短了病程。
4．2由于医护人员耐心细致的宣教，告知病人疾病预防的注意事项，避免了疾病的复发，减轻了患儿痛苦。
4．3通过对门诊患儿的健康教育，使患儿及其家长了解疾病发生、发展的客观过程，选择最佳治疗方式和时间，取得了较好疗效。
4．4宣传预防保健知识，对健康、亚健康人群提供疾病的预防保健医疗信息，满足了广大群众的医疗保健需求。2006年1至9月份，患儿及家长对医院综合服务满意度评价达95．89％。
但是，医院在实践中发现，患儿对健康教育的需求与其年龄、文化程度有密切关系。患儿家长的年龄越大，受教育的程度越高，对健康教育工作的期望值也越高。当前，随着群众对医疗保健需求的不断增长，健康教育工作中仍存在一些亟待解决的问题。①健康教育在方式上使用过多的专业术语，缺乏通俗化，不易于被患儿家长所接受；②健康教育在内容上细化、深化不够，缺乏深度；③健康教育在模式上过于简单化、程式化，仍存在“见病不见人”的现象，对患儿的心理、生理、社会需求给予全面指导、满足不够。
这些问题的存在，直接影响了健康教育的质量与效果，急需解决。医院必须根据患儿需求和疾病诊治需要，持续不断改进。可通过定期发放病人问卷调查表，收集患儿及家长意见，及时调整健康教育计划和方式，尤其要注意因人而异、因病而异，实施人性化的交流与传播，使健康教育内容更加贴近患儿，易于接受。
5思考和探讨
5．1随着医学社会化进程的加快，医疗工作模式从单纯医疗型服务向医疗、预防、保健、康复综合型发展。在对病人和社会人群进行健康教育时，应将临床与预防保健有机结合起来，及时发现、纠正病人和保健对象的不良生活方式、不健康行为，增强其战胜疾病的信心和勇气，达到事半功倍的效果。
5．2医院健康教育是一项复杂的系统工程，此项工作的好坏，关键取决于队伍建设和健康教育专业人员素质，仅依靠少数兼职人员是不够的，必须让广大医护人员参与到此项工作中，并将健康教育纳入每位医护人员的岗位责任制，定期实施业务培训与考核，使他们掌握健康教育计划的设计、组织实施及效果评价，成为医院健康教育的骨干力量。
关于口腔医生工作计划最新范文 一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(201x年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院201x年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师x本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(201x年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
关于口腔医生工作计划最新范文
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
（一）临床科室
重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《x省病历书写规范》（x年修订版），对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据x市医院x年x月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行），督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、抗菌药物治疗的疗程。
4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。
5、联合用药与配伍禁忌。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师本等项目记录。
4、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
（二）门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期（x个月）组织督察组依照《x省病历书写规范》（x年修订版）及《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行）查评门诊病历及处方。
（三）医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
一、科、教方面
（一）、科研工作
1、有计划、有针对性组织x个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
（二）、教学工作
1、院内人员继续教育管理
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教x号文件中《继续医学教育规定》（试行）及x省卫生厅、人事厅闽卫科教x号文件中《x省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。
b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。
2、院外进修、实习生人员管理
a、进一步加强组织纪律性的管理。
b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。
3、其它
a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。
b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。
c、定期举行“三基”理论（包括院感）考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。
关于口腔医生工作计划最新范文
20____年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院领导的正确领导下，在科室共同努力下口腔科基本完成院的各项任务，在这一年里，无医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评。在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，取得了一定的成绩。在此对新的一年的工作做一下计划，我们认真思考及时总结，将从以下几点着入手，以便今后能更好的工作，请院领导及同志们给以指正。
一、政治思想方面
1、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传及时与病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。
2、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行的医疗服务。尽的能力替患者着想。
二、业务方面
口腔科患者量较去年平中略升，其原因与大家的共同努力是分不开的。业务收入基本完成医院下达的各项指标及诊治任务。积极开展业务学习。在医疗质量上加强管理，同时积极开展新技术、新业务：新技术、新业务。
总之成绩属于过去，未来才属于自己，惟有勇于进取，不断创新，才能取得更大的成绩。发展是硬道理，发展是第一要务，只要我们解放思想，坚定信心，与时俱进，大胆创新，就一定能取得更好的成绩。
展望即将到来的下一年，我们充满了希望和期待，对我们医院及口腔科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大。我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。
(一)、进一步强化经营意识。拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益。增加患者就诊率，开展新项目。
口腔科的收入以往以常规治疗收入为主，约占全年收入的80%。新一年我们将在原有的基础上，从患者就诊率上突破，加大宣
传力度，争取患者加深对我院口腔科的理解，增加信任感和认同感，对待每一位患者都细心，热情，使患者满意。
积极开展新的项目，如：大锥度一次性根管治疗，牙周刮治，牙周手术，根管外科，牙体美白，口腔粘膜病的诊治等新技术。
口腔科在这大好的形势下，积极利用多种传媒宣传自己，参加各种下乡义诊活动。在医院领导的大力支持下，将口腔科的新技术、新项目制成图片，展板，并制定科室宣传手册，大力宣传加大口腔科的影响力，不断吸引患者，增加收入。
(二)加强科室内部管理，完善组织纪律，加强考勤建设，增强人员团结，积极催人上进。严格要求大家遵守相应的法律法规和医院的各项规章制度。
(三)进一步完善服务流程，不断完善各种专业和技能。及时与患者，以及家属沟通，建立相应的随访机制。同步完善各种病历登记，复诊制度。
(四)加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度。多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。不断加强对高端治疗手段和产品的推荐，使患者享受到更优质的服务。
(五)完善医疗纠纷的处理机制。加强医务人员教育，加强医患双方沟通，极力避免医疗纠纷。
(六)强化学习氛围，提高业务水平。科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。同时多多培训新人，使其早日成长为合格的人民医生，更好的为人民服务。定期开展科内讲座，加强科内人员理论知识的培训，订阅口腔杂志，了解口腔科新技术，新动态，新经验，并在打实理论基础的同时，通过外聘专家代教不断开展口腔科新手术，开展新项目，扩大科室影响力，吸引患者，增加收入。
三、继续教育方面
教学工作
1、科内人员继续教育管理
a、有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。外出进修学习、培训的人员回科后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。
b、加强科室内外学术活动、交流的重要性。
2、科室内进修、实习生人员管理。
a、进一步加强组织纪律性的管理。
b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。
