时间：2023-01-10 16:01:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院实习各科实习，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
消毒供应室：
在供应室实习期间，我能认真遵守科室的规章制度，不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，严格执行“三查”、“七对”制度，无差错事故发生。在护士长和带教老师的的指导下，经过x天在的实习，熟练掌握了缝合包、人流包、各种手术包、储槽、手术衣、等多种器械和无菌用品的清洗消毒。在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，还学会了制作无菌棉签、无菌凡士林油纱条、无菌棉球、无菌纱布等。
对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。
五官科：
五官科是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。在此科期间，我不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，在五官科实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。
急诊科：
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。 基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
内科：
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，能正确处理护患关系。熟练掌握了内科常用护理技术操作，包括采集动脉与血气分析、心脏电复律、引流、呼吸机的使用以及心电图、心电监护仪的操作及常见心律失常鉴别。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如氧气的应用，以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一个科室，并牢记老师的教诲，不断地学xxx步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。
外科：
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。同时也掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
儿科：
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
妇科：
个人自我鉴定：我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。
手术室：
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
我是xx，在第一附属医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、急诊、等五个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
医学实习生自我鉴定2
为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床，迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我鉴定：
按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性病、中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。
实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生，将来更好地为患者解除病魔的困扰。
医学实习生自我鉴定3
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师，
临床实习生自我鉴定。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。
同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
新入职护士感想范文(一)
感染科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
新入职护士感想范文(二)
通过半年多的护理工作实习，本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护士工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，并做好护士工作总结，从总结中汲取经验教训，从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
新入职护士感想范文(三)
转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，自己严格遵照医院规章制度，当真实行实习护士职责，以、严格要求自己，尊重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不迟到，踏实工作，尽力做到护理工作标准化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有打算，有重点，护理工作有办法、有记载。实习期间，始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者供给优质服务，建立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继承努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。
时间过得真快，转眼为期X个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我受益匪浅，心得领会亦不少。我XX医院实习，依照学校和医院的要乞降划定，我分辨到了X科，X科等X个科室学习，在实习期间我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色，立场良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方式和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德，经由X个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记载等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治;控制了常见化验的畸形值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务。通过半年多的实习，本人理论水温和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将持续努力，牢记护士职责，不断增强思惟学习与业务学习，全面进步本身综合水平，为患者提供优质服务!
这是我的个人鉴定——在脑外是的实习过程中本人严格遵守科室制度认真履行实习护士职责尊敬师长团结同学关心病人不迟到不早退踏实工作将理论与实践相结合并做到理论学习有规划有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤嘴勤了解手术前的备皮急救的流程学会了吸氧吸痰纯熟掌握了静脉注射技术可能应用无菌技术肌肉打针懂得了脑出血的症状及普通的处理办法全心全意的为患者服务受到带教老师护士长及医生的一致好评。
看过“新入职护士感想范文”的人还看了： 1.新入职护士工作心得体会
2.新入职护士工作心得
3.新护士工作心得体会
文章摘要：【网络综合-优秀医学生学年自我鉴定范文1500字】以下是无忧考网为大家整理的关于优秀医学生学年自我鉴定范文1500字的文章,希望大家能够喜欢！我到xxxxx中心医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外…… 【网络综合-优秀医学生学年自我鉴定范文1500字】
以下是无忧考网为大家整理的关于优秀医学生学年自我鉴定范文1500字的文章,希望大家能够喜欢！
我到xxxxx中心医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官、中医等8个科室学习,在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及不擅离工作岗位.对病人细心照顾,和蔼可亲.努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理.较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故.
临床实习的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的.与他们相比,我们相差甚远.我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精.我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了.而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了.
想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听.可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了.是自己都知道,不用看了吗?应该不是.往往是自己以为知道了,其实还不知道.医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结.在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料.在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情.
我这人最大的缺点就是不够自信.我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会.在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高.在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动.医学院学生自我鉴定范文
实习已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解.现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用.以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节.
比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的.药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了.不过,我想,如果经常用,应该很容易记住.呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答.这就是实习生的优势--倚小卖小.带组的老师很忙,平时不是那么容易随时请教.这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了.他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路.
在实习医院学习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿.诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人.
xx月份我到市中心医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官、中医等8个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及不擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结申请书范文合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
接触了许多党员，临床实习的几个月来。之中有教授、有住院医生、有护士，职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的与他相比，相差甚远。对工作远没他那么执着和热诚，那么精益求精。刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到而我虽然从不迟到但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是管床或是不是病区的都会去看，去摸，去听。可现在除了管床的病人外，其他病人我都不怎么关心了自己都知道，不用看了吗?应该不是往往是自己以为知道了其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我多接触病人，多思考，多总结。与病人的接触中我往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。这方面，还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。
比如胸穿，实习已经好多天了对医院和科室的整个运作都有了一定的解。现在一边学习基本的临床操作。换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了不过，想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势--倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了除了临床的技能上面指导我还教会我很多他自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。
在实习医院学习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的，并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。
【关键词】实习生管理；教学质量；教学改革
我院是一所集医疗、教学、科研 、预防、康复为一体的综合性二甲中医院，全国首批示范中医院，全国名中医院，相继被评为省市“群众满意医院”、“百姓放心医院”、“消费者信得过单位”称号，医院承担了大量的科研教学进修任务，每年承担广州中医药大学本科及七年制本硕连读硕士生的实习教学，并与广州中医药大学联合培养硕士研究生，医院一贯很重视临床教学实习工作，设专职副院长主管，科教科专门管理，科室主任及教学秘书具体实施教学实习工作，制定实习计划并督促实习工作，在相应病区设立内、外、妇、儿、骨伤、五官、急诊、康复专业教研室，培养专职带教老师，完善院、科、教研室（病区）三级实习带教管理体制，使实习有章可循，提高临床实习效果。坚持科内学习、院内讲座、教学查房相结合的教学模式，内、外、妇、儿科坚持两周进行一次教学查房、教学病案讨论、临床小操作、科内小讲课，医务科随机抽查教学实施工作，每年进行优秀临床教学科室及优秀带教老师，医院对获奖的科室给予一定的奖励，使得医院形成了以教学促发展的良性循环，医院的业务逐年翻倍增长，医院的技术力量大大增强，深得实习生好评。所以加强实习生管理、提升实习生素质本身就是提高医院管理水平，提升医务人员素质。
1 正确定位 重视教学工作
医院医疗任务繁重、科研任务艰巨，但教学是学校附属医院的三大任务（医疗、教学、科研）之一，应处理好教学与医疗、教学与科研、教学与医院的关系。医院在管理上克服了教学是医疗工作“附带产品”的观念，始终把教学工作摆在业务工作的突出位置，以临床工作为基础、为依托，保证教学质量，把临床工作与教学工作有机结合，不断提高临床教学质量；坚决杜绝科研工作是“高级思维”、教学工作是“单向输出”的思想，用高质量的教学促进科研工作的开展，用高层次的科研带动教学工作，教研相长，共同提高；经费投入上把教学建设作为医院和科室建设的重点，不断改善教学条件教室大中小配套，环境幽雅舒适，教学设备配套齐全。立足教学多做贡献；强化教学组织管理，促进医院和科室整体实力的提高。
2 深化改革 提高教学质量
2.1改革教学内容 一是在保证课程体系的完整性和科学性、教学计划的客观性和可操作性的前提下，突出专业特色，注重学生能力培养。如将医学检验专业的重点放在常见病和多发病的实验诊断上，着力培养实验诊断技术与临床医学诊断相结合的综合分析能力。二是丰富课程教学内容，把新理论、新知识、新技术引入教学。
2.2 改革教学手段 积极采用电化教学，提高课时利用率。临床各科室为解决该学科内容多而教学时数少的矛盾，采用电子课件教学，对重点内容讲透、难点内容讲清，其他需要掌握的内容用电视教学片插播的办法予以替代，充分利用每个学时，达到了事半功倍的效果，促进了临床教学质量的提高。结合医院实际情况，将实践与理论相结合。对教改班学生进行随机分组，安排他们以组为单位定期到临床各科室见习，观摩手术，参加科室的交班会、阅片会以及病案讨论。由各科主任为他们讲解基本的临床技能操作。
3 加强教学质量的管理
科教科定期对教学内容、教学进度、教学效果进行检查与考核，经常深入到各教学组了解教学计划的实施情况。听取带教老师汇报，召开学生实会，找个别实习生谈心，了解实习生各方面的意见和建议，针对存在问题，逐个解决。同时，坚持医院每季度对各教研组教学质量进行评估、检查，并把它纳入医院综合目标工作管理中，并和奖金挂钩，以达到肯定成绩，改进教学工作中的突出问题，确保教学任务的完成和教学质量的提高。
4 抓好素质教育 注重岗前培训
医院对每批到院的实习生进行岗前培训，内容包括：介绍医院概况、发展史、人员结构、设备配备和技术水平。学习医务人员医德规范、法律法规、医疗纠纷的预防及安全意识教育、医疗文件的书写、无菌操作技术及常见诊疗规范、手术室消毒管理制度。建立实习生档案，与实习生签订管理协议，制定了实习生奖罚条例。鼓励实习生积极参加集体活动，比如：参加医院运动会，争当“创文明城市志愿者”等。每批学生实习结束时，评选出优秀实习生，并给予通报表扬或经济奖励。
5 加强实习生思想政治工作
学生从学校走上社会，一年的实习是进入社会过渡时期，学生离开学校的严格管理，远离老师，容易产生懒散的思想，组织纪律松弛现象较普遍，有的上班迟到早退。每年近春节前后实习生寻找工作期间，有的不请假有旷工脱岗现象。医院对实习生的组织纪律除加强教育外，重视行政管理，建立健全实习生管理。由各病区教学负责人和实抓考勤登记。医务科主管教学干部经常和各实沟通，还经常深入科室向科主任、带教老师了解实习生的思想、学习、纪律的情况，发现不良现象及时召开实习生会议进行教育。对个别违反纪律实习生坚持做好思想工作，使实习生感到医院关怀备至，深受教育。
6 提高医院医护及管理人员的素质
师者，传道授义解惑也。营造良好的育人环境，了解实习医院医护人员、管理人员的学识、能力、思维方法等，这些直接决定了学生学习质量的好坏、甚至对日常行为、生活习惯也有影响，带教老师的一言一行，对实习生以后的行为有着非常重要的影响。
7 加强医学生情商教育，促进学生身心和谐发展
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透切的是各项基础护理操作，实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常规病，多发病的护理。所以，在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在工作中我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础狐狸灵活化，爱心活动化，将理论与实践想结合，并做到理论学习有计划，有重点。护理工作有措施，有记录。有时候可以伪装自己的面孔自己的心，但绝不可以忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基础。努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风，严格遵守科室及医院制度，认真履行护士职责，尊敬领导，团结同学，关心病人，不迟到，不旷工，塌实工作。按时参加护理查访，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，三查七对操作。
八个月的实习期很快就过去了，美好的东西总是稍纵即失，在这期间我也意识到了我的不足之处和存在的缺点，不过，我有信心一定改掉坏习惯，我会在以后的工作中不断努力的学习，以不断提高自身的业务能力，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者，争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！
护士实习期的自我鉴定2本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下， 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
作为一个护士实习生，在护理带教老师的悉心指导与耐心带教下，本人通过半年多的护理工作实习， 认真的学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加我们医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我深刻意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让患者满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高，
在护理实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都/提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
以上是我的个人实习工作总结鉴定，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
实习的半年多里，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
关键词：临床带教工作；实习生；难点；对策
临床实习是实习生由课堂学习向临床工作转变的重要阶段，临床带教的效果直接影响了学生的专业工作能力和专业思维的形成[1]。临床带教不仅要向学生传授专业的理论知识和实践技巧，还应注重培养学生的社会适应能力，使学生建立起基本的职业道德操守，成为一名合格的临床工作者。为了临床实习生带教中的矛盾和实际问题，我院从2013年3月开始加强了对临床实习生带教工作的管理，采取了一系列针对性措施，取得了比较满意的效果，现将具体情况介绍如下。
1.临床实习生带教工作的问题
1.1 实习生不适应实习环境
实习生以前的学习经历主要以课堂学习为主，短时间内难以适应临床学习环境。医院的作息方式、环境和人群与学校存在着很大的差别；临床带教重视学生的动手操作能力和个案分析能力，各科室患者的流动性很强，实习生需根据科室患者及其病情的变化情况灵活应变。医院的环境与其他社会机构不同，医院建立了一套严格的工作制度，在消毒、隔离及无菌操作等方面均有明确的规范，并对实习生的工作态度、着装和工作思维也有一定的要求[2-3]。
1.2 实习目的不明确
明确实习目的，是做好临床实习带教工作的重点。临床实习中，部分学生认为只要与带教教师处理好关系，研究带教教师的喜好，掌握拉拢带教护士的方法，就能获得较高的实习评分，这种做法实际上与实习目的相悖。此外，学生将临床实习当做一项任务，每天只是机械化地完成带教老师布置的事项，而没有真正分析各个实习事项的意义，对相关临床知识仅仅停留在表面的了解上，忽略了实施方法的依据和原理。
1.3 理论知识与临床实践脱节
在开始临床带教工作前，带教老师对学生专业知识的掌握情况并不了解，在指导学生进行具体的临床操作时，往往没有引用学生能够理解和吸收的理论知识，在带教过程中严重脱离了学生的实际；由于自身的经验不足，实习生在临床操作过程中往往缺乏信心，过于紧张，即使对于自己能力范围之内的操作项目也会产生逃避心理，带教老师没有正确地评估学生的这种心理，而是迁就学生，使学生失去了很多锻炼专业能力、表现自我的机会。
2.临床实习生带教工作的改善方法
2.1建立和完善带教管理机制
我院构建了由分院长-分科室-科室教研主任-科室责任教师以及带教教师共同组成的临床带教管理体系，严格按照分层责任制原则进行分层管理，保证教学目标由上至下落实到位，减少带教管理过程中的漏洞，避免出现职责不明、权利不清晰情况。保障学习生在严格的管理环境中开展安全实习，防止发生意外事故。同时，我院严格按照相关程序对拟定的带教教师的资质进行认定，综合考察各拟定人员的工作经验、学历情况、专业理论知识水平、业务操作技能、语言表达能力以及职业道德素养，保证筛选出的每一位带教教师都具备较高的综合素质。此外，为了保证我院临床带教工作的有序开展，我院在对现有的教育环境进行分析的基础上，教研人员和教学管理人员共同商讨制定了一套完善的教学管理制度，具体包括临床实习生生活、学习管理制度，带教教师教学及评价制度，教学质量评价机制等。
2.2 培养实习生的综合能力
首先，根据各个批次临床实习生的学历构成，制定了针对性强的中专、大专及本科带教计划。在确认接收实习生后，详细分析实习生的个人资料、专业知识结构和临床工作能力，合理分配实习岗位，保证岗位要求符合学生的特点，让每一个实习生均能获得能力提升。
其次，在学生正式上岗前，引导全体实习生了解医院概况、病房环境、科室结构，组织专门的安全教育讲座和医院工作规章制度学习，各科室责任教师详细介绍科室的特点和相关岗位职责，各带教教师安排学生撰写实习计划。
最后，在临床施教过程中严格分配临床教学任务，按照教学计划控制好教学进度，保证教学内容全面落实。定期举行教学讲课，教学查房等活动，注重应用比较典型的案例启发学生，要求学生对案例中患者的病理特点、发病机制、体征变化、临床症状和病情发展进行深入观察和分析，自主完成病理报告。引导学生从治疗手段出发，深入分析治疗方法及本质，促使学生由知识学习向能力学习转变[4]。
2.3 加强内部教学交流
每一阶段的教学内容结束后，组织临床带教老师、责任教师和教研部负责人开展教学交流座谈会和总结大会，到其他临床教育基地学习。除了征集各位教学人员的工作建议，还选择部分科室的优秀实习生代表参与会议，针对学生反馈的问题进行协商探讨。分别从理论知识、教学效果、教学态度和职业道德等方面对各教学单元的教师进行考评，对工作先进者进行表彰，以激发带教教师的工作热情和积极性。
3.小结
随着一系列强化临床实习生带教工作管理活动的开展，我院的临床带教工作取得了较为满意的成果。据调查统计，2014年住院患者的满意程度达到了89.6%以上，实习生不良事件的发生率明显降低；2014年在教学质量评比会议上，各科室带教老师的教学质量评分均在2013年的基础上呈现出上升趋势，部分科室带教教师的教学工作总评分达到了90分以上。规范临床带教工作，加强相关管理措施的落实，能够有效提高临床教学工作的质量，使学生更好地掌握临床理论知识和操作技巧，促进医院医疗服务水平大幅度提升。
参考文献：
[1]蔡永琴，乔娟，姜梦琪.临床实习生带教中存在的问题与对策[J].人民军医，2011，14（01）： 84.
[2]雷卓英.临床实习生带教工作的几点策略[J].中国当代医药，2011，10（34）： 134-135.
[摘要]本文针对护生临床实习及带教中存在的问题，改变了传统的带教模式，采取大科带教方式，使护生的实习能够更细化、更规范化、更具体的落实完成，为护生今后长期从事临床护理工作打下坚实的基础。通过两年来的临床运用，取得了良好的效果，受到了护生、带教老师及学校的一致好评。
[关键词]大科带教；护生；实习
实习护士的带教是医院每年所承担的重要任务之一，是医院护理质量及管理水平的重要体现，是护生理论和实践相结合的主要教学环节，每年我院将承担200名左右护生的带教任务，以往传统的带教方式是护理部全面负责所有护生各科室的实习轮转，护生的管理，以及培训考核等方方面的具体工作。这就存在着护理部日常繁琐的工作与护生实习带教能否真正落实的矛盾，如何既能保证护理安全，同时又能为护生今后长期从事临床护理工作打下坚实的基础，是摆在临床护理管理者面前的一个重点及难点。我院自2010年将大科带教应用于临床护理带教工作中，取得了满意的效果，现具体介绍如下。
1.改变传统带教模式，建立大科带教管理结构
1.1以往传统的管理结构是由科教科负责人为组长，护理部、各科室护士长为组员的管理结构。现在的大科管理结构由分管院长为组长，护理部，大科带教组长，科室护士长为组员的管理结构。
1.2大科带教分为手术科室、非手术科室、妇儿科及门诊相关科室四大系统。各大系统分别选择一名大科带教老师担任组长，大科带教组长是由科护士长在系统内对科室护士长助理进行考核。护理部审批通过后产生的。他们在护理部及科护士长的领导下，负责本系统内护生的轮转、培训、考核、管理等工作，定期或不定期向护理部反馈护生实习信息，同时及时将护理部关于护生的新规定及要求，下传到科室及护生。他们护理部与科室护生信息沟通、管理的重要桥梁，是护生圆满完成该系统内的临床实习任务的重要保障。
2.健全带教管理制度
2.1制定护理部、科护士长、大科组长、各科室护生带教计划。根据实习计划及专科特点，分别制定本科及大专护生的带教计划。
2.2制定实习生管理规定
带教老师及护生人手一份，组织带教老师及护生认真学习相关规定，在实习过程中，严格要求，让制度成为习惯，大家都能够自觉执行。
2.3制定大科带教组长及科室带教老师责任状
组织带教老师学习，让他们明白其肩负的重担，并在责任状上签名，一式两份，护理部及科室各留存一份。
2.4制定大科带教组长及科室带教老师职责
定期组织学习及考核，让他们熟悉职责内容，在工作中认真履行自己的职责。
2.5制定大科带教组长及科室带教老师选拔标准
带教老师是实习护士的启蒙者和指导者，应以身作则，严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，其自身素质的高低直接影响着教学质量。为保证教学质量，必须严格按标准进行选拔。大科带教组长均为护士长助理，要求他们工作认真，责任心强，具有较强的管理水平及教学能力。各科室带教老师要求从学历、工作年限以及带教能力、责任心等方面对护士进行全面考评，由护士长上报护理部进行资格申请，护理部审核通过、培训后，方可带教学生。
3.建立大科带教管理流程
3.1护理部安排
提前与学校沟通，确定来院时间及人数，根据实习护生的人数进行平均分组，如不能每组人数均衡，原则上科室多的大科系统，如手术科室、非手术科室等分配护生人数相对较多些，但一般不超过2～3人，因为如果人数超过过多，在大科轮转中，会增加科室相对较少的大科系统科室实习安排的负担。来院时间一般定为周一，护理部提前将分组人数及来院时间告知大科组长，以便他们提前制定好轮转安排。为帮助护生适应角色的转换，消除一些不良因素，加强实习护士的入科宣教势在必行。学生来院后，护理部及大科组长统一对护生进行岗前培训。如介绍医院的环境、大科实习轮转的方式、沟通技巧、礼仪规范、实习问题的点评及实习要求等。通过培训让护生认识到来医院实习，就意味着自己的形象代表着医院的形象，树立正确的荣辱观，从而规范自己的行为，正确对待自己的工作。然后对护生的个人资料进行登记，如学校、学历、实习时间、联系方式等。并在分配到每个大科系统的学生中挑选出一名实习小组长，负责与大科带教组长联系及沟通。登记安排好的学生资料交给四位大科带教组长，以便他们能够尽快掌握护生基本情况，合理安排实习，方便管理。
3.2大科组长安排
根据护理部安排，大科组长将分属该大科系统的学生带入临床各科室，交给相关科室护士长，并制定轮转安排及时上交护理部，按实习计划做好护生的大科实习工作。
3.3大科轮转对大科组长的要求
①护生实习时间一般为8个月，每个大科实习2个月后，大科之间进行轮转。如果超过8个月，原则上多出的时间在护生最后一个大科系统内轮转，直至实习结束。轮转方式固定。例如一般遵循大内科系统一大外科系统一妇儿科系统一门诊及相关科室一大内科系统这一轮转模式进行轮转。②大科轮转之前，相关大科组长要进行沟通，确定大科之间轮转的具体时间及轮转人数，以便下一轮转大科组长能够提前制定轮转安排，及时合理分配护生到各科室实习。可以相互反馈轮转护生的基本信息，对于特殊护生重点交班，以便引起重视。同时也可以及时发现护生利用转科，擅自离院现象的发生。大科轮转结束后，各大科组长要将新一轮的实习安排及上一轮护生的实习带教信息及时反馈交护理部。如存在问题，护理部拿出新的规范及要求，必要时及时与学校沟通。③根据实习计划，大科组长在科护士长主持下，选出大科系统内操作好的带教老师担任护生操作示范、训练及考核的专职老师，选择授课能力强、临床经验丰富的带教老帅进行护理查房及护理讲课，并将以问题为基础的学习方法应用于护理实习带教和专科护理教学中，引导护生自学，提高独立解决问题的能力。大科组长制定培训计划，并在科护士长的协助下，按照计划对护生统一进行大科内的理论、操作培训考核，护理查房讲课等，大科实习快结束之前，督促护生将实习手册完善好，并集中收取进行检查，统一交于下一轮实习的大科组长。
4.设计满意度调查表，定期征求护生及带教老师意见
每一轮护生轮转前，科护士长及大科组长一起分别召开一次大科内轮转护生及带教老师代表座淡会，以了解护生在该大科内实习及老师带教情况，并采取不计名形式分别对护生及带教老师发放满意度调查表，评选出该大科内优秀老师及优秀学员。对于护生及带教老师提出的意见和建议，护理部及时进行整改，以不断提高带教质量。对于评选出的大科内优秀老师及优秀学员名单，将作为本年度优秀带教老师及优秀学员评选的依据。
[关键词]心血管疾病 护士学生 实习
[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation
心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院，不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面，做出了新的尝试。自2001年以来，我院接收护生毕业实习，并提出了“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”的教学理念，取得了较好的教学效果，现报告如下。
1资料
我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名，大专生2名，本科生7名。年龄18-23岁，均为女性。
2方法
2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科，并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实，层层负责。此外，护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师，本科），及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。
2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先，从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后，对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程，始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有：实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法，护生实习差错防范，护生心理等。除了本院的系统学习外，还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。
对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。
2.3制定心血管专业特色的实纲：根据护生实习目的的要求，结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点，科学地制定实纲。在制定大纲时，轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合，各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外，由于专科医院分科比较细，我们在各科室的实纲中，既有共同点，又有各自的分工和侧重点。
例如，心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情，常用药物的疗效及反应进行观察；能独立完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧，对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则，加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用，描记心电图。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风，正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。
2.4实习时间安排
2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院。
2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电图室2周；门诊、心导管室、供应室各1周。
2.5教学质量评估
2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度，是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据，由护理品德、知识、技能构成评估指标体系，采用理论与实践操作、笔试与口试相结合，主观评价与客观评价相结合，定性与定量相结合的方式，对实习质量进行全面考核。
2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%，平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%，出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%，专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组，对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%，专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%。
3结果
3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇，见表1。数据经SPSS统计学处理P
3.22001至2003年度实习护生就业情况，见表2。
4讨论
由结果可以看出，我院的临床教学质量整体是比较优秀的，教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生，不仅在就业安排上未受到专科实习的局限，而且能够在心血管专科护理方面，显现出较强的就业竞争力。就业率100%。
4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段，实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用，带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核，具有比较明确的方向性和目标性，保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划，轮转时间3周以上的科室要求具体到周，3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划，在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外，各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。
4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价：科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2]，提高了护生的学习积极性。根据评估成绩，我院每年评选10%的优秀实习生，颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时，我们在对带教老师的年度考核中，也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标（占30%）。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室，给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价，同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。
4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本，是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中，始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操，科学求实的工作态度，激励学生热爱专业，用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育，选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风，是否具有团体合作精神，踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议，都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外，我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动（去海边郊游），选派护生参加医院文艺演出，担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中，注重对护生学习技巧和能力的提高，如怎样观察病人，掌握沟通技巧，查找参考文献，培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本，所以尽管是心血管专科医院培养的学生，护生到了不同的工作岗位，都能以不变应万变，较快较好地适应环境和工作的需要。
4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5]，我国人口死因构成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培养心血管专科护士，既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围，又能胜任对心血管病人进行独立的医疗保健，促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育，是否有利于培养心血管专科护士，是否能缩短心血管专科护士的培养时间，有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。
参考文献
1. 王亚利，魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东：山东科学
技术出版社，1999：4.
2. 崔芙蓉，王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].
护理研究，2004，18（6B）：1122.
3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究，
2004，18（7B）：1310.
4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海：上海教育出版
社，1999：1-83.
5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志，1999，
18（4）：241-244.
6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学
术会议纪要[J] . 中华心血管杂志，1999，27（3）：166-172.
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！
1.1一般资料
本院护士共200多人,其中护理部主任1名,护士长20名,2名护理干事(与3名护士长组成护理教研组,负责实习生培训工作),每年接收大、中专实习护生共50余名。
1.2护理实习生现状分析
实习生来自不同的大中专院校,护理基础水平参差不齐,理论知识以及护理技术掌握的不够牢固,对临床应用的新技术的理解、在科室中的适应能力、应急能力以及实习态度方面均有欠缺；部分学生在实习过程中能够做到认真实习,但是部分学生会因护理工作琐碎、辛苦而逐渐倦怠；大多数学生为独生子女,由于在家中被娇惯,本身养成惰性以及依赖性,容易出现责任心缺乏、无竞争意识以及缺乏服务主动性等情况；初到临床实习的护生交际沟通能力不强,面对不同背景、不同文化程度的患者进行交流时不知如何应对,态度较为拘谨,甚至出现只顾做护理工作而无任何语言交流的现象,另外由于护生涉世不深,大部分在家中未受到过委屈,故不能够忍受患者的指责和挑剔,甚至出现和患者争吵的现象。此外,实习护生的安全与法律意识普遍淡薄,在实习工作中易引起医疗纠纷。
1.3管理措施
1.3.1建立良好的管理制度
设置护理教研组,主要负责教学工作的宏观管理协调、实习生的各科室轮转工作、安排实习生集中培训授课、相关考核及评定等。各科室设置护理带教小组,由主管护师任组长,负责实习计划的贯彻执行、出科考核及评定工作,由护士长负责本科室实习护生的统一管理工作。护理教研组选出一批德才兼备、临床经验丰富的护师以及以上职位的人员担任带教教师职位,对护生实行“一带一”的带教和管理。护理教研组定期召开实习生会议,了解实习生思想动态,收集带教意见及信息,同时密切与各科带教小组的联系,及时解决带教中发生的各种问题。
1.3.2加强学生技能培训,提高学生业务能力
①对即将实习的护生进行为期一周的岗前培训,培训内容包括医德医风、法律法规、护士礼仪、院内感染及职业防护知识等,使实习护生了解医院的各项规章制度及工作程序,减少差错事故的发生,同时规范护生的职业行为,使她们树立“以患者为中心”的职业理念和服务意识。②护生进入科室后,护士长和带教组长要向其介绍病区环境、医护人员以及患者的相关情况、科室特点、各级人员职责、劳动纪律等,使其熟悉工作环境、工作制度以及工作日程等,以便护生尽快投入角色,实现学生向护士的转换。③护理教研组每月组织一次多媒体授课,由各科护士长或专科护士讲解,授课内容为整体护理概况、护理程序及其应用、健康教育、护理差错事故处理、护患沟通技巧以及护理病例书的规范书写等,拓展护生的知识面。④各科室由带教小组组长或者临床经验丰富、操作能力较强的护士教授护生专科护理操作、仪器使用方法、专科疾病护理知识及疾病健康宣教等,提高护生专科知识水平以及操作技能。对于技术要求相对较高的专科操作,带教老师要先讲解相关要求及注意事项,护生在教师的指导下进行操作练习,以避免为患者造成痛苦。带教组长可以在临床操作或者病例护理过程中随时对护生进行考核,根据考核结果进行总结,再次对难点、重点进行针对性的讲解,注重理论知识与实际操作的相互结合,加深护生理解。⑤带教老师带领护生一起对患者进行入院评估、入院宣教等,使护生了解患者生理、心理以及社会等各方面的问题,锻炼护生的健康教育以及语言沟通技能。
1.3.3考核
实习结束时对护生进行标准化考核,考核内容主要包括医德医风、理论知识掌握、临床技能操作、病例书书写等,最后由护理教研组根据考评情况给予评分与鉴定。
二、结果
对实习生进行针对性的培训和管理,其临床动手能力、知识应用、服务意识以及适应能力等均明显提高,患者对护理工作的满意度也明显提高。
三、讨论
