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开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇病房护士工作总结,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
XX年护士长年度工作总结范文?XX年护士长年度工作总结范文哪里有?课堂作文网XX年护士长年度工作总结范文供大家参考:
我被任命为病房护士长至今已有九个月,现在我将这期间的工作作个汇报,恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
说句实话,刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重,心中产生了从未有过的压力,第一因为我从未参与过护理管理工作,对管理的实践经验一无所有;第二面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性,病区环境的简陋,护患比例的失调等因素使我感到无所适从。
有句话说的好“路是人走出来的”,我在夏院长及护理部领导的帮助下化压力为动力,分步制订切实可行的方案。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排,将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点,汇总成表,标示明确,要求人人熟悉并按之执行,并进行不定期考核,做到奖罚分明,公平对待;另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善;
对抢救药品和器材及无菌物品作了补充,进行规范化管理;针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;对环境卫生实行包干区责任制,落实到工友个人;不断深化安全管理,强化安全意识,做好安全护理工作,安全护理是精神科护理工作的重要组成部分,也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。护理学科发展的新动向,定期组织护理人员进行业务学习,强化三基本训练,学习新业务、新知识、新技术,努力提高每一位护理人员的业务水平,使其跟上时展的需要,我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习,定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。
加强护患沟通,定期组织召开工休座谈会,听取患者及家属的建议,以便护理工作的开展和改进,真正做到想病人所想急病人所急;最后,护士长是科室的理财人,应发扬勤俭节约的传统美德,杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员,从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始,从我做起,严格控制科室支出,对一切浪费的现象,及时提出批评,必要时辅以经济处罚,虽然这样或许会得罪一些人,但我知道,加强经济核算,降低医疗护理成本,讲究经济效益与医疗护理效果,都是护士长必须做到的。琼州海峡网。
此外,我知道在目前竞争激烈的形势下,只有不断的学习、学习、再学习,才能使自己适应这竞争、改革的大潮,在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质,参加了____年护理专升本考试,并被南医大护理专业录取;另外还积极参加由卫生局、医院组织的各种党课学习,不断提高自己的思想政治素质。
虽然工作是平凡而辛劳的,放弃了不少与家人、孩子团聚的时间,一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效,得到了患者及其家属的称赞,得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步,以后的路还很长,“路遥知马力”,我坚信只要通过不断的努力,只要把满腔的激情奉献给医院,把爱心播撒到每一位患者的心里,我就一定会把综合病房的工作开展的更好。
中级主管护师年度工作总结范文:
我被任命为病房护士长至今已有九个月,现在我将这期间的工作作个汇报,恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
说句实话,刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重,心中产生了从未有过的压力,第一因为我从未参与过护理管理工作,对管理的实践经验一无所有;第二面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性,病区环境的简陋,护患比例的失调等因素使我感到无所适从。
有句话说的好“路是人走出来的”,我在夏院长及护理部领导的帮助下化压力为动力,分步制订切实可行的方案。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排,将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点,汇总成表,标示明确,要求人人熟悉并按之执行,并进行不定期考核,做到奖罚分明,公平对待;另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善;
对抢救药品和器材及无菌物品作了补充,进行规范化管理;针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;对环境卫生实行包干区责任制,落实到工友个人;不断深化安全管理,强化安全意识,做好安全护理工作,安全护理是精神科护理工作的重要组成部分,也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。护理学科发展的新动向,定期组织护理人员进行业务学习,强化三基本训练,学习新业务、新知识、新技术,努力提高每一位护理人员的业务水平,使其跟上时展的需要,我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习,定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。
加强护患沟通,定期组织召开工休座谈会,听取患者及家属的建议,以便护理工作的开展和改进,真正做到想病人所想急病人所急;最后,护士长是科室的理财人,应发扬勤俭节约的传统美德,杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员,从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始,从我做起,严格控制科室支出,对一切浪费的现象,及时提出批评,必要时辅以经济处罚,虽然这样或许会得罪一些人,但我知道,加强经济核算,降低医疗护理成本,讲究经济效益与医疗护理效果,都是护士长必须做到的。琼州海峡网。
此外,我知道在目前竞争激烈的形势下,只有不断的学习、学习、再学习,才能使自己适应这竞争、改革的大潮,在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质,参加了____年护理专升本考试,并被南医大护理专业录取;另外还积极参加由卫生局、医院组织的各种党课学习,不断提高自己的思想政治素质。
虽然工作是平凡而辛劳的,放弃了不少与家人、孩子团聚的时间,一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效,得到了患者及其家属的称赞,得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步,以后的路还很长,“路遥知马力”,我坚信只要通过不断的努力,只要把满腔的激情奉献给医院,把爱心播撒到每一位患者的心里,我就一定会把综合病房的工作开展的更好。
(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人,接受省、市卫校实习生共24人,并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作,各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上,学生反映大部分带教老师关爱学生,责任感强,带教质量较高,根据实习生意见反馈表结果,反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表,学生认为较好的带教教师是:×××
(一)护理人员情况全院护理人员总数157人,其中正式在编护士149人,合同护士8人,护理员1人。执业资格结构:执业护士137人,注册XX年度医院护理工作总结?儿科疾病护理常规护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人,占全院卫技人员38%.分布在临床一线126人,其他护理岗20人,非护理岗11人。学历结构:大专39人,占24%,中专113人,无学历5人,大专在读13人,本科在读3人。职称结构:主管护师73人,护师51人,护士33人。年龄结构:全院护士平均年龄36.75岁,临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算,床位与病房护士比为1:0.32.聘请临时护士18人。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
9、护理人员技术操作合格率95%;
(五)护士“三基”训练有待进一步加强。
(二)做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
12、一人一针一管一灭执行率100%;
儿科疾病护理常规(二)午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班,在安全管理上有顾此失彼的隐患。
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七积极配合医院做好其他工作
(一)护生带教存在安全隐患,发生一起护生打错针的差错,暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确,护生操作时放单飞现象。
(一)建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
8、护理工作满意度94.9%
(二)其次开展服务理念教育,强化一个转变,即服务理念的转变,倡导多主动换位思考,从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳;责任护士做病人的贴心人,每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈,为他们传授疾病康复知识,送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表,晨间问候时及时告知病人天气冷暖,提醒增减衣服,每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节,护士都不忘问候病人,有的送贺卡,有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤,表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余,还为小患者讲故事,辅导作业等等,家长深受感动,内科还为出院病人发放连心卡,将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨,不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉,急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封,根据民意测验结果统计,被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是:中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科(并列)。最满意的护士前十名是:×××
1、基础护理合格率97.7%;
13、护理事故发生率0;
在院领导的关心、支持下,20XX年5月14日,我院举行了“山东省眼科医院20XX年国际护士节知识竞赛”,以庆祝一年一度的国际护士节。
在活动现场,医务部王洪格主任代表医院发表了热度洋溢的讲话,祝全院护士节日快乐,并对她们的努力工作表示感谢。门诊、病房及手术室护士在王海莹护士长的带领下,重温了神圣、庄严的护士授帽誓词。
比赛开始后,门诊护理、病房护理、手术室护理三支代表队经过两小时紧张、激烈地角逐,手术室护理代表队脱颖而出,以400分的优异成绩一举夺魁,门诊护理、病房护理分列二、三名。后勤部主任、医务部主任及护士长向获奖队颁发奖品并向全体护士发放节日礼品。本次活动在热烈的气氛中结束。 通过组织这次知识竞赛,医务部人员的组织协调能力得到了很好的锻炼,积累了经验,同时,在组织活动过程中显露出一些问题,需要认真总结:
一、组织活动经验不足
本次护士节是医务部第一次组织全院性质的活动,没有经验,组织过程中出现了分工模糊,责任不明的问题。虽然为了能够考虑周全,医务部专门组织开会,讨论确定了活动计划并进行了分工,且在组织过程的不同阶段及时进行具体布置,但仍有些工作布置不明确,责任没落实到人,使这部分工作没有做好,影响了整个组织工作的进展,同时又无谓的加大了医务部的工作量,医务部忙于处理细节小事,以致对工作的整体情况把握不好。
二、对领导的要求没有深入理解
院领导指示要通过知识竞赛这种形式,激励医护人员的学习热度,促进大家学习业务知识,达到提高我院医护人员的综合技术及服务水平的目的。但医务部在组织题目的过程中,过于考虑活动的娱乐性,所以出题范围增加了生活百科的题目,且所占比例比较高,约占总题量的30%。好在及时进行了调整,保证了竞赛用题的质量。
三、未能集思广义,发挥大家力量
在确定奖品的问题上,虽然也征求了部分护士的意见,了解到她们想要水杯、沐浴露、洗发水等较实用的东西,但没有与各科室护士长共同讨论确定奖品,而是在医务部范围内确定了奖品。在准备抢答器的问题上,医务部向后勤部以及几所学校询问,得知不好找后,在组织开会时只是通报了询问结果,没有征求开会人员的意见,便屏弃了使用抢答器的方案。
上述不足之处,医务部会在工作中加以克服,同时不断提高组织能力、协调能力,为今后开展工作打好基础。
大学护士节创意活动总结【2】
为了纪念 20xx年“5· 12” 国际护士节,弘 扬南丁格尔精神,进一步推进优质护理服务工作 的深入开展 ,为人民群众提供安全、有效、优质 的护理服务,推进广西护理事业全面、协调、可持续发展 ,营造关爱护士、重视护理的浓厚氛围。根据关于印发 《 纪念“5· 12” 国际护活动实施方案 》 的通知精神,我院组织开展了纪念“5.12”国际护士节主题系列活动,现就有关情况汇报如下:
一、举办护士“走进社区,服务群众”活动
5月6日上午,我院护理部与社工部、三门诊联合组织近20名医护人员走进社区,开展以“健康促进,你我共参与”为主题的义诊和健康教育宣传活动。活动中,医护人员热情为社区居民提供糖尿病、高血压、哮喘病人健康保健、脑卒中筛查健康指导、儿童手足口病防治、妇科病防治健康指导,免费为居民测量血压、血糖,为65岁以上老年人免费抽血化验肝功、肾功、血常规等,还为社区居民提供健康建档服务。
为了提高社区居民对健康知识的认知度、关注度和参与度,现场还进行了社区居民健康小知识问答,并给予居民参与奖励,吸引了众多社区居民前来参加。本次活动共计免费测量血压100多人次,免费测血糖、肾功、肝功、血常规等50余人次,发放健康教育宣传资料200余份,受到了群众的热烈欢迎。20xx年护士节主题为“护士:变革的力量,重要健康资源”。我院护理人员希望借“护士节”活动这个契机去普及健康知识,提高群众的健康知识知晓率。同时,通过走进社区为居民服务,医护人员也在服务活动中感到快乐和幸福。
二、举办“关爱护士专题讲座”
5月7日晚,我院护理部专门为全院护士举办了5.12国际护士节“关爱护士”专题讲座,邀请了第三人民医院精神科黄乾主任和我院中医科伍德军主任,分别以《精神刺激与心理健康》、《中医养生,夜班护士饮食调养》为主题进行专题讲座。5月23日安排骨科专科护士对N0-N2级护士进行《爱护膝关节》专题讲座。关爱护士专题对于帮助护士同志更好更快乐地工作和生活有着积极影响与重要意义。
5月6日上午,我院护理部与社工部、三门诊联合组织近20名医护人员走进社区,开展以“健康促进,你我共参与”为主题的义诊和健康教育宣传活动。活动中,医护人员热情为社区居民提供糖尿病、高血压、哮喘病人健康保健、脑卒中筛查健康指导、儿童手足口病防治、妇科病防治健康指导,免费为居民测量血压、血糖,为65岁以上老年人免费抽血化验肝功、肾功、血常规等,还为社区居民提供健康建档服务。
为了提高社区居民对健康知识的认知度、关注度和参与度,现场还进行了社区居民健康小知识问答,并给予居民参与奖励,吸引了众多社区居民前来参加。本次活动共计免费测量血压100多人次,免费测血糖、肾功、肝功、血常规等50余人次,发放健康教育宣传资料200余份,受到了群众的热烈欢迎。20xx年护士节主题为“护士:变革的力量,重要健康资源”。我院护理人员希望借“护士节”活动这个契机去普及健康知识,提高群众的健康知识知晓率。同时,通过走进社区为居民服务,医护人员也在服务活动中感到快乐和幸福。
三、举办纪念5.12国际护士节暨优秀护士、三十年护龄护士表彰大会
5月9日,我院召开纪念“5·12国际护士节暨优秀护士、三十年护龄护士表彰大会”。xx市卫生局领导杨xx副局长、院领导官xx院长、陈x副书记、x副院长、院办x主任、人事科xx科长参加了此次大会。 纪念大会在《中国护士之歌》歌声中拉开了序幕,首先卫生局x副局长、x院长向全体护理工作者致以节日最亲切的问候并感谢护理人员的辛勤工作和无私的奉献!
会上,护理部梁xx主任作20xx年度护理工作总结。20xx年,我院门诊量超过1041264人次,住院病人量达到50262多人次,手术量21103台。尽管护理工作任务十分繁重,但我院护理团队在护理部的带领下,全体护理人员恪尽职守、任劳任怨,积极开展优质护理服务、开展服务创新、提升护理品质。在过去一年,护理队伍取得了丰硕的成果。
8月份一项护理科研获得xx市护理科研二等奖,9月份护理部7S管理QIT、ICU品管圈获得我院品管圈大赛一等奖的好成绩,去年11月、12月份,我们ICU和血透室的品管圈获得xx市品管圈大赛一等奖、广西护理品管圈比赛“三等奖” ;今年3月份,我院护理团队荣获xx市“三八红旗集体”荣誉称号;优异成绩的取得,凝聚了我们全院护士们的辛勤劳动和汗水,凝聚了700多名护士的聪明和智慧。
此次纪念大会,为了让参会的护士尽情分享20xx年我院护理工作取得的成绩,护理部专门制作了记录20xx年护理工作亮点与精彩瞬间视频短片。短片分享优质护理服务篇、护理质量与护理安全篇、护理创新篇、护理人才培训篇、护理教学与科研篇、护理荣誉篇、护理生活篇七个篇章,内容真实感人,获得大家交口称赞。
纪念大会上,我院表彰了20xx年度涌现出来的64名优秀护士和36名日夜坚守在一线的三十年护龄护士。护理部号召全院护理人员以优秀护士为典型榜样,学习她们以人为本,以病人为中心的优质护理服务和无私奉献精神,学习她们爱岗敬业,刻苦钻研,对技术精益求精的进取精神,坚定信心,振奋精神,立足本职,依法施护,为保障人民群众的健康和生命安全做出积极的贡献,得到了广大护理工作者的热烈响应。
四、通过媒体宣传我院护士的先进事迹
护士节期间,xx电视台、xx日报、xx晚报、xx交通电台等媒体对我院心胸外科、卒中病区、呼吸内科、血透室、ICU等科室优秀护士的先进事迹进行报道,我院护理人员的敬业奉献精神,得到病人家属的认可,护士节期间病房很多病人家属以不同形式向病房护士同志的辛勤劳动表示了慰问和敬意。
20xx年纪念“5.12”国际护士节系列活动,较好展现出了我院护士的风采,对于进一步融洽护患关系,促进优质护理服务质量的提高,促进在全社会形成尊重护理学科、爱护护理工作者将产生非常积极的影响。
大学护士节创意活动总结【3】
为了庆祝“5.12”国际护士节,弘扬南丁格尔精神,增强护理人员争先创优意识,培养优秀护理人才,展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌,在护士节期间护理部组织了系列庆祝活动,总结如下:
(一)评选优秀护士长、优秀护士
“5.12”国际护士节前夕,为展现我院护理专业工作者爱岗敬业、无私奉献的职业道德和精神风貌,进一步调动护理人员的工作积极性,提高全院护理管理水平和护理质量,通过层层推荐选拔,评选出陆静、施景芳、张慧等6名优秀护士长,黄玉华、钮方萍等27名优秀护士和潘春妹“一针准”护士。
(二)组织健康科普宣传咨询活动
5月6日,护理部施景芳主任助理带领8名护士长、护理骨干,来到文峰大世界,为社区居民、过路群众测量血压,进行呼吸、消化、心血管疾病的预防护理、康复护理、母婴护理、皮肤护理等健康相关知识和技巧的指导,并向他们发放健康宣传资料。这次活动受到了广大市民的肯定和欢迎。从早上八点半开始前来咨询的人群就络绎不绝,短短3个小时共接待150多位群众。
(三)召开护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛
5月11日晚,我院食堂三楼大会议室灯火辉煌、人头攒动,在院领导的关心、大力支持下,“5.12”国际护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛在此隆重举行。卫生局王平局长,、高峰副局长,院领导、全院护士及部分临床医技同仁参加了此次大会。王平局长、吴杰院长分别代表卫生局和医院领导发表了热情洋溢的讲话,对我院护理工作给予了高度肯定,勉励全院护士认清形势、再接再厉,不断改善护理服务、提高护理质量,为医院发展、人民健康做出更大贡献,并祝全院护士节日快乐;陈芷青副院长宣读了优秀护士长、护士以及在4月20日我院举行的“年轻护士操作大比武”中获奖的个人和团体名单,并予以颁奖。
由各科医护人员自编自导的6个护理服务情景剧,则很好地展示了医护人员良好的职业形象、服务态度、沟通技巧和熟练的健康教育、护理专业技能。倡导“以人为本,护理从心开始”的护理服务理念,不断深化“优质护理服务示范工程”工作,是我院护理人员的工作宗旨。
关键词:介入治疗;护理配合;护理体会
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,是在医学影像设备的引导下,将特制的导管,导丝等精密器械,引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术,扩大了医生的视野,借助导管、导丝延长了医生的双手,它的切口(穿刺点),仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗,必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如肿瘤、血管瘤、各种出血等。包括血管内介入和非血管内介入治疗。介入治疗作为现代临床治疗的重要手段,以其具有不开刀、微创性、定位准确、并发症少、疗效高、患者恢复快的鲜明特点,正得到越来越广泛的应用。操作与维护检查室相关大型设备,有效地配合医师顺利完成检查,给医师和患者提供一个便利、舒适的检查和治疗环境,是介入导管室的工作职责。我院自2005年导管室成立以来,先后引进德国西门子血管造影机(Artis FA)和美国飞利浦血管造影机(FD20),现已成功地开展了心脏、颅脑、肿瘤、疼痛等介入手术8255例,现结合相关的护理工作总结如下。
1临床资料
2005年10月~2015年4月,介入导管室共开展介入手术8255例,其中男4796例,女2459例。年龄17~88岁,平均56.3岁。神经内科脑血管造影2233例,选择性溶栓治疗128例,颈动脉支架置入190例,锁骨下动脉支架置入303例,颅内支架置入145例;心内科冠脉造影1953例,安装心脏起搏器81例,冠脉支架置入1385例;神经外科脑血管造影102例,颅内动脉瘤栓塞15例,颅内化疗13例;外周血管如肝动脉化疗栓塞381例,肺动脉化疗25例,腹主动脉支架置入21例,子宫肌瘤栓塞33例,非血管造影如经皮肝胆道内外引流术(PTCD)35例,子宫输卵管造影和再通术30例;疼痛科微创手术821例。7065例在神经安定加局部麻醉,339例在全麻下行介入诊疗,821例微创介入,30例通过人体原有孔道或自身引流管进行介入治疗,均顺利完成诊疗过程无术后感染发生,无术中呼吸心跳骤停。
2护理配合
2.1术前准备
2.1.1机器的准备 介入导管室有血管造影机、高压注射器、激光像机等贵重设备。作为介入导管室的工作人员要有扎实的专业理论知识与过硬的操作技能,要求即要熟悉和掌握这些机器设备的使用操作方法,又要熟悉和了解手术的大致过程和要求,这样才能在介入手术中更好的配合医师进行手术。手术前半小时开机并调试好机器,检查机器各项工作指标是否正常,重点检查床及X线球管移动是否灵活、准确;将床和球管移动到术前准备位置;术前30 min调试高压注射器抽取足量的造影剂备用,并设置所需的参数;将患者姓名、年龄、性别、体重、部位等资料输入计算机内,以便查询,同时为图像存储留下文字记录。
2.1.2介入室环境的准备 在遵循医院感染管理规范的前提下科学合理的分配各个工作间,严格区分无菌区和半清洁区。各个工作间机器,物品摆放有序,便于手术操作顺利进行。手术间备有:血管造影机一台,治疗车、治疗台、急救车、除颤器、无菌器械包柜各一台,在靠近血管造影机机头的墙壁备有中心供氧及吸痰装置,两台壁挂式空气消毒机设置夜间为消毒运行时间,其次定期对手术间射线防护门外测量射线量是否超标,以便保障手术间外人员免受射线伤害。电脑操作间有多个医生工作站和激光相机打印机及各个科室导管器械柜。准备间严格区分打包区和器械清洗区(污染区)。更衣间备有摆放整齐的洗手衣裤及多个储衣柜,防护铅衣、铅裤、铅帽、铅眼镜整齐挂放在衣架上。进入介入室人员必须按规定穿戴介入室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等,离开时将其放在指定位置。手术患者一律空穿干净病号服,由交换车接送,戴隔离帽,步行者换鞋。加强环境消毒的质量管理,制定落实各项管理制度,提高介入室医护人员的防范意识,以及严格人流,物流管理是保障介入室环境消毒质量,降低手术期间院感发生率的有效措施。每月对洁净手术部空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养,对空气灰尘粒子数、噪音、温、湿度进行检测1次,并将结果上报备案。
2.1.3手术物品器械及药品的准备 术前物品准备"三查":一查无菌物品消毒日期,无菌指示标志;二查氧气,吸引器装置是否通畅及除颤器;三查电源是否通畅。虽然有数种一次性的血管造影包,但其中可能不包含特殊病例所需要的器具,手术前应同操作医师沟通,备齐所需物品。将三种不同剂量的注射器分别抽吸利多卡因、肝素盐水、造影剂,并做好标记。备消毒海绵一块插放用过的尖锐器械以防术中误伤操作者。常规抢救设备,如氧气筒吸引器装置、心电监护、除颤器等,放置在指定位置。药品的准备:血管内治疗过程中需要全身肝素化,手术结束时需要中和多余的肝素,所以要准备肝素钠和盐酸鱼精蛋白注射液以便手术时使用。对患者术中可能发生的恶心、呕吐等现象,应有一定的准备和防护措施,部分患者虽说检查前已经进行了碘过敏试验,术中仍可能发生过敏反应,对此应做好抢救准备工作。
2.1.4患者的准备 详细告知患者术前的准备及注意事项:术前备皮,建立静脉通道,治疗手术时间较长的患者还需保留导尿。多数患者采用局部麻醉,是在清醒状态下接受手术,长时间禁食、禁饮可增加口渴、饥饿、低血容量等不良反应的发生率,不利于患者对手术的耐受和康复。术前给予半流质清淡饮食,饮食量为平时量的70%~80%结果均未发生误吸等危险。完善术前心电图、心脏彩超、胸部正位片、B超等相关检查,交待病房护士术前用药和碘过敏试验;术前了解患者的重要化验结果及相关情况,包括输血前五项检查,血尿素氮及肌酐可了解肾功能情况并选择相应的造影剂,了解凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(PTT)及血小板计数。特别重要的是注意患者以前是否接触过造影剂,以及是否发生过严重的不良反应。向患者解释手术的基本情况以及存在的风险并做好术前谈话记录。手术前1 h对患者进行预约、登记。
2.2心理护理 患者入导管室后由于对环境及治疗本身不熟悉,难免有些紧张,对能否康复存有疑惑。根据患者不同的职业、年龄、文化层次及个性特征进行心理疏导,术前应向患者及家属耐心详细的介绍血管内治疗是一种损伤小、痛苦少、见效快的手术方法,使其对这种治疗有基本了解和认识,并指导患者做好术前准备、术中配合。向其讲解疾病知识和治疗的特点尤其是术中和术后可能出现的不良反应,使其尽可能配合治疗,消除患者的恐惧心理和悲观情绪。
2.3术中的配合 患者入导管室后根据不同的手术选择相应的,妥善将患者安置在造影检查床上,并做好安全防范措施,连接好心电监护仪,检查静脉通道是否通畅。对于少数治疗手术时间过长,昏迷及全麻的患者应提前做好预防褥疮护理。介入治疗是一项极其复杂的手术操作过程,介入治疗中的操作均为无菌操作,因此介入治疗室护士也应掌握常规无菌操作,如术前准备物品器械、协助操作人员穿戴手术衣、术中传递器械、术后清洗消毒等均要求无菌操作。术中无菌环境的维护,无菌区的建立与隔离要由介入室护士监督执行。术中用药"三查":用药前一查药物名称、质量、数量、有效期;给药时与操作医师二查;三查用过的空安瓿,安瓿留下以便核对,待手术完毕后方可弃去。治疗手术中医师所需的特殊型号尺寸的导管、支架、球囊及栓塞材料准确无误的递交给医师并将外包装袋上的电脑条码贴在病历上。此外,术中随手术进程及时调整高压注射器参数、连接导管、暴光控制以及图像的调出回放。在治疗全过程中适时的关心询问患者,倾听其主诉,并给以耐心的解释,严密观察其意识、视力、语言状态、肢体活动、尿量情况,静脉输液通道是否通畅,注意保持患者呼吸道通畅,严密观察心电监护各项指标,并做好记录。冠脉造影时由于导管刺激可引起冠状动脉痉挛,当患者出现胸闷、胸痛,心电监护提示ST段抬高或下移时,指导患者放松,加大吸氧流量,给予硝酸甘油舌下含服;收缩压低于60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,遵医嘱给予生理盐水250 mL加多巴胺100 mg~200 mg静脉输注以维持血压在正常范围。血管内介入治疗的患者由于术中处于全身肝素化状态,应密切观察患者有无出血倾向。
2.4术后护理 手术完毕后指压穿刺点上方2 cm,时间15 min,观察无明显出血的情况下用弹力绷带包扎并用1kg砂袋压迫。和病房护士做好交接班,并告知患者砂袋压迫6h,穿刺侧下肢伸直,忌屈曲状,24 h内禁忌下床活动,并密切观察穿刺部位有无渗血及血肿,以免发生穿刺动脉出血而引起下肢循环障碍或假性动脉瘤,此外需严密观察足背动脉搏动情况及肢体末梢血液循环,以尽早发现血肿压迫或血栓形成。对于桡动脉穿刺的患者指导术后不需绝对卧床,可适当下床活动,但术侧肢体略高勿下垂,并用绷带固定,4 h后拆除绷带以利于静脉回流,但腕部制动6 h,严密观察桡动脉伤口及出血情况:注意手部皮肤温度及颜色,伤口有无疼痛、渗血、出血以及手指、甲床颜色等,有异常及时汇报医师并做对症处理。术后应入住CCU,持续心电监护,严密观察血压、心率、心律、体温等生命体征及尿量情况。当患者术后返回病房时应鼓励患者多饮水,术后饮食及作息指导戒烟限酒,合理饮食,宜进低盐、低脂、高纤维、易消化清淡饮食,避免劳累及情绪激动,控制血糖、血压。术后使用抗生素3~5 d,预防感染并严密观察患者有无造影剂延迟过敏反映。
3结论
介入治疗作为现代临床治疗的重要手段,以其具有不开刀、微创性、定位准确、并发症少、实时疗效评估疗效高、可重复性强、患者恢复快的鲜明特点,被越来越多的患者所接受。介入治疗医生已能把导管或器械"介入"到人体几乎所有的血管分支、消化道和其它特定部位,运用于疾病的治疗。随着患者需求量增大,介入医生不断开展新业务新技术,作为介入室工作人员应不断加强相关理论知识的学习,更好的配合手术顺利完成。充分的术前准备,得力的术中配合,正确、及时、得当的术后护理是治疗成功的基础和保障。另外业务量不断的增大,加大环境消毒管理力度,提高介入室医护人员的防范意识,以及严格人流、物流管理是保障介入室环境消毒质量,降低手术期间院感发生率的重要措施。介入室工作琐碎,各个工作环节不容忽视,介入室工作人员应不断总结工作中的经验教训,完善工作程序,便于今后提高工作效率,更有效的为患者及医师服务。我院自开展介入手术以来,8255例患者经介入治疗及精心细致的护理,疗效满意,无一例术后感染及严重并发症发生。
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