时间：2022-09-12 07:18:26
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇癫痫护理措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：小儿癫病 治疗 护理 应用效果
小儿癫痫属于一种小儿神经系统疾病，在临床上的发病率较高。患儿病情严重急性发作时，可对患儿的生命安全与健康造成严重威胁，所以要加强治疗和护理工作。为了深入地分析小儿癫痫的治疗和护理方法及其应用效果，特开展本次研究，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
一、资料和方法
1.临床资料
2013年1月-2014年1月，我院共收治100例小儿癫痫患儿，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为2-13岁，平均年龄为（6.3±1.4）岁，病程为3-8年，平均病程为（5.1+1.2）年;观察组中，男25例，女25例，年龄为4-12岁，平均年龄为（6.5±1.5）岁，病程为4-9年，平均病程为（5.3+1.5）年。两组患儿的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
2.方法
两组患儿一经诊断，便需即刻进行对症治疗。患儿病情发作时，由于伴有意识障碍和全身抽搐等症状，所以需要注意避免其发生外伤，在此基础上，对其进行药物治疗。在临床上，苯妥英钠和地西泮可以有效预防癫病的发作，而患儿发病期间的常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠以及苯妥英钠等。治疗期间，两组均行常规护理，主要包括药物指导、生活护理、健康宣教以及病情监测等，在此基础上，观察组应用全面护理，具体如下：
（1）饮食护理。指导家属督促患儿规律进食，并要注意及时补充营养成分，注意补充高蛋白以及高纤维等食物的摄入量;针对伴有意识障碍的患儿，需借助于胃管进食;针对呕吐患儿，需进行静脉输液。
（2）心理护理。癫痫患儿容易遭到歧视，可对其心理健康产生严重影响。因此，护理人员要耐心地为患儿及其家属讲解癫痫的可控制性，帮助其树立战胜病症的信心和勇气;嘱咐家属督促患儿养成科学的生活习惯，以有效地保持患儿情绪上的稳定，预防复发。
（3）发作期间的临床护理。当患儿的病情发作时，要及时地转移各种容易造成损伤的物品，以免其受伤;然后取患儿的平卧位，并使其头偏向一侧，若其口腔内的液体较多，则需借助于吸引器进行相应的处理;解开其衣领，对其进行经鼻导管吸氧治疗;将纱布包置于患儿的上下牙齿之间，以免其咬伤舌头;若患儿有严重抽搐，则要注意避免其发生骨折或者关节脱臼;加强对患儿病情的观察，尤其是在用药后，要全面监测其生理反应。
3.观察指标
观察两组患儿的治疗有效率。
4.疗效判定标准
显效：发病次数有大于或等于75%的减少;好转：发作次数有25%及以上的减少;无效：发作次数无明显减少，或仅有24%以下的减少。
5.统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，使用均数+标准差（X（―）+S）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
二、结果
护理后，两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组治疗有效率比较{例（%）}
组别
例数
显效
好转
无效
有效率
观察组
50
33（66）
15（30）
2（4）
48（96）*
对照组
50
21（42）
19（38）
10（20）
40（80）
注：与对照组相比，*P<0.05.
三、讨论
小儿癫痫的病程较长，日常生活中可反复发作，病情发作时，患儿主要表现为口吐白沫、全身抽搐等，并伴有不同程度的意识障碍，可对患儿及其家属的正常生活和工作均会带来严重影响。近年来，随着临床治疗水平和护理质量的不断提升，胥利娟指出，对小儿癫痫患儿及时地进行相应的药物治疗，同时辅之以全面的护理干预措施，可以显著地优化临床治疗效果，提高患儿的生存质量。
本研究中，观察组的治疗有效率要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这充分说明，及时地对小儿癫痫患儿进行治疗可以有效地预防疾病的发展，而在此基础上对患儿应用全面护理则可以进一步优化治疗效果，提高治疗有效率，因此，值得推广使用。
参考文献
[1]沈春霞，桑金龙.探讨112例小儿癫痫的临床治疗与护理干预措施[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3809-3809
【关键词】 病毒性脑膜炎；症状性癫痫；临床护理；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.157
症状性癫痫是一种神经系统疾病， 该病一般由全身性疾病或脑损伤类疾病而导致脑组织的代谢过程受到影响， 进而出现功能障碍。当症状性癫痫并发出现其他病证， 尤其是病毒性脑膜炎时， 其病情已经十分严重。只有通过加强对患者的治疗与护理， 才能防止患者出现后遗症， 因此探讨如何对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施有效的护理措施， 以提升患者的治愈率就显得格外重要[1]。通过对24例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施整体性护理干预措施， 显著增强了患者的治疗效果， 提升了患者的治愈率， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月本院收治的48例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者作为研究对象。所有患者均进行了病毒性脑膜炎的相关诊断， 其诊断结果均符合病毒性脑膜炎诊断标准。随机分为研究组与对照组， 各24例。研究组男13例， 女11例， 年龄最小15岁， 最大58岁， 平均年龄（37.8±6.7）岁。对照组男14例， 女10例， 年龄最小14岁， 最大59岁， 平均年龄（37.2±7.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 两组患者分别予以相同的方案进行治疗。对照组给予常规性的护理， 研究组给予整体性的护理。主要护理方法与内容如下。
1. 2. 1 腰椎穿刺护理 对于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者而言， 诊断需要进行腰椎穿刺， 而腰椎穿刺的技术性与危险性又都较高， 一旦出现失误就可能带来非常严重的后果， 甚至对患者的生命造成威胁， 因此做好对患者的腰椎穿刺护理至关重要。术前， 护理人员要向患者及其家属讲清楚腰椎穿刺的基本操作方法与目的、意义， 以获得患者及其家属的支持、配合， 并嘱患者排空大小便， 告知患者术中各种注意事项， 让患者提前做好应对腰椎穿刺的身心准备；术中要帮助患者摆好， 对患者进行必要的鼓励与引导， 同时要积极配合手术医生进行手术操作， 确保手术顺利进行；术后及时将脑脊液标本送检， 术后6 h内让患者去枕平卧， 及时给予患者补液， 并加强对患者各项生命体征的观察， 如果发现异常， 要立即上报医生进行处理。
1. 2. 2 用药护理 必须要加强对患者的用药护理， 这样才能保证治疗效果， 控制癫痫发作。在治疗期间， 护理人员每天定时指导、督促患者用药， 一定要避免漏服、少服或是多服等情况出现。由于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的药物一般都具有较为明显的不良反应， 所以必须要加强对患者在用药后的情况观察， 防止患者在用药后出现安全问题。在癫痫的用药控制方面， 一定要等到完全控制患者的癫痫症状后， 将所用药物逐渐停止， 千万不能突然停药， 否则可能诱发患者二次发生癫痫。
1. 2. 3 癫痫发作护理 在患者癫痫发作的时候， 必须要对患者做好护理安全工作， 防止患者对自己造成伤害。一旦患者发生癫痫， 就要立即使其平躺， 并用压舌板包以纱布垫入口中， 防止患者的口舌被自己咬伤， 则需在舌钳的辅助作用下， 将舌头拉出， 避免舌体向后方下坠， 进而将呼吸道阻塞， 出现呼吸困难， 同时对患者进行及时的药物治疗控制癫痫， 加强对患者血氧饱合度、血压、心律以及呼吸等体征的变化情况观察， 及时将患者口腔和呼吸道中的分泌物清除干净， 保障患者呼吸道畅通。
1. 2. 4 心理护理 对于同时患有病毒性脑膜炎与症状性癫痫两种病证的患者， 其癫痫症状是反复发作的， 在其临床治疗过程中， 治疗初期药物疗效并不是很理想， 患者会出现一些不良情绪， 如焦虑、抑郁等。这种不良的精神情绪严重影响患者的日常生活质量， 其影响的严重程度甚至比发作时的严重度及发作频率更难以控制。因此， 临床护理更应注重心理方面的护理措施。入院后将患者置于安静、清洁的环境中， 消除噪音， 避免患者受到其他因素的刺激， 尤其是患者的癫痫发作结束清醒过来后， 其情绪是抑郁、焦虑的， 护理人员应对其进行有效的心理疏导及关心体贴， 调整患者的心态， 帮助患者增强战胜病魔的信心 [2]。
1. 3 观察指标 观察两组患者治愈出院的治愈率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
研究组患者治愈出院19例， 治愈率79.17%， 其余5例患者好转出院或转院继续治疗。对照组患者治愈出院13例， 治愈率54.17%， 其余11例患者好转出院或转院继续治疗。研究组患者的治愈率（79.17%）显著高于对照组（54.17%）， 差异有统计学意义（P
3 讨论
近些年研究表明， 作为中枢神经系统感染性疾病的病毒性脑膜炎， 其发生机制主要与两大因素密切相关：①感染病毒后的免疫反应， ②病毒感染的相关机制， 以上两种原因均参与癫痫的发生过程 [3]。在临床上病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的发生率较高， 对患者的健康与生命安全威胁较大， 除了要对患者采取相应的抗癫痫治疗措施外， 还应辅助一些有效的护理措施， 以确保患者的临床治疗效果， 将患者的临床治愈率提升到一个新的水平， 防止患者出现后遗症[4]。
在本文的临床研究中， 分别设立了对照组和研究组， 两组患者的治疗方法完全相同， 对照组患者给予常规性的护理干预措施， 研究组患者实施了整体性的护理干预措施， 而最终两组患者的治愈率却出现了显著的差异， 研究组的治愈率高达79.17%， 对照组的治愈率仅为54.17%， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施整体性的护理干预措施， 可以增强治疗效果、提升治愈率， 值得加强临床推广与实践。
参考文献
[1] 曲朝霞. 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验总结. 中国医药指南， 2012， 27（18）：306-307.
[2] 杨柳. 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理. 中外医疗， 2013， 28（10）：156-157.
[3] 柯向霖. 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理. 中国医药指南， 2013， 29（15）：236-237.
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2010～2012年收治的100例癫痫患者，随机分成对照组与观察组，每组患者50例。其中对照组患者中，男23例，女27例，年龄3～60岁，平均40.2岁，病程3～28年，平均15.2年。观察组患者中，男20例，女30例，年龄2～59岁，平均38.2岁，病程1～25年，平均13.2年。两组患者人数、年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组:癫痫患者在住院期间通过常规护理措施进行临床护理，主要包括照顾患者的日常生活，采取相应措施预防癫痫患者出现其他并发症的情况。
1.2.2观察组:在对照组患者的基础上采取针对性的安全管理，在住院期间具体体现在以下几个方面:①加强护理人员安全管理。护理人员必须参加医院及科室安全教育培训，并对医疗事故处罚条例、跌倒坠床应急预案、护士管理办法及癫痫病房各种护理常规、各种制度、流程进行考核，提高护理人员服务意识，重视癫痫患者的安全问题，对安全管理中存在的问题进行分析，提出整改措施，确保护理安全。②癫痫患者住院环境的安全管理:医护人员应该为患者营造相对安全的环境，为患者提供相对方便的公共设施。家属在探视患者时应该限制人数，避免过于嘈杂的环境使患者的病情加重。另外，应该确保患者病房内有着相对柔和的光线，病房合理布置尽可能地清除病房内的障碍物。病床两侧有床档、脚轮有刹车固定，将患者重要的物品放置在随手可以触摸的地方，教会患者使用呼唤铃。将警示牌放于病床较为显著的位置，如“谨防摔倒”、“小心烫伤”“防导管脱落”等，对躁动患者采用防护用具，对避免发生意外有着非常明显的作用。③重视心理护理以及健康安全知识宣教等方面的工作:医护人员在癫痫患者的治疗期间应该对患者的心理状态以及情绪进行有效改善，确保患者的心理状态能够得到良好的维持。告知患者加重病情或者诱发的因素，让患者全面配合诊疗活动。④发作时的安全护理:医护人员在癫痫患者疾病发作时，应该把患者的头部偏向一侧，且将衣领松开，倘若患者出现咬伤舌头的情况，则应该在牙龈位置填充物品。给予面罩吸氧，患者在肢体抽搐的情况下时，不能通过强行的方式进行按压，防止出现骨折的情况。另外，为防止患者自伤，在告知家属的情况下使用约束带。采用地西泮药物给患者进行静脉滴注治疗时，应该确保滴注速度缓慢。对患者皮肤的颜色以及尿量进行细致的观察，避免出现肾功能受损等严重情况。
2结果
2.1两组患者转归效果对比:观察组与对照组患者住院期间通过相应的措施进行干预后，均获得一定的效果。详见表1。
2.2两组患者发生不良事件的对比:观察组与对照组患者在住院治疗期间通过相应的措施进行干预后，对比两组患者出现不良事件的概率，详见表2。
3讨论
由于癫痫患者受到各环节、较大心理压力等方面的影响，有着较多的发病原因，造成发病的原因主要有过度换气、感情冲动、疲劳、发热等方面。一旦患者癫痫病情发作时，则会造成大脑意识有一定障碍，有着较高的肌肉张力，四肢关节出现僵硬的情况，很容易发生窒息、咬伤、摔伤以及坠床等不良事件。本次选择观察组的癫痫患者作为主要的研究对象，将安全管理措施通过临床路径措施实施在患者的住院期间，根据对患者在住院期间可能会出现的不良事件，对危险因素进行详细且客观的评估，构建合理的安全管理措施，同时采取保护性的护理对患者进行针对性的干预，促进医护人员以及患者的信息传递以及交流得到明显增强［2］。另外，应该及时向陪住人员以及家属宣传安全管理措施，对患者病情转归有重要作用，促进患者提高自我保护能力，使护理人员以及患者沟通得到有效增进。采用安全管理措施实施在癫痫患者住院期间，不仅能够促进护理质量得到有效提高，还能够给癫痫患者治疗过程中的人身安全提供一定的保障。
【关键词】 小儿癫痫；康复护理
癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病,其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常,临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍［1］。我院自2007年6月~2010年10月共收治癫痫患儿120例,经精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年6月至2010年10月我院收治的癫痫患儿120例，其中男85例，女35例，年龄6个月~14岁；120例患儿中，癫痫持续状态30例；大发作25例；失神小发作者23例；婴儿痉挛22例；简单部分性发作6例；复杂部分性发作14例；均行脑电图检查及24 h动态脑电图检查证实；120例小儿癫痫经治疗及精心护理，4例因惊厥时间过长引起后遗症而出现智力低下，其余116例患儿症状控制康复出院。
2 护理
2.1 病情观察 密切监测生命体征、瞳孔大小和对光反射、动脉血气结果等。癫痫患儿发作快、突然，护理人员要经常巡视病房，密切注意患儿精神状态及思想情绪的微小变化、抽搐的性质、持续时间及发作频率，如有异常及时处理。
2.2 癫痫发作期护理［2］ 发作期应注意拉起床档，以防患儿坠床；平卧，头偏向一侧，使分泌物易从口角流出，若分泌物多时用吸引器清除；牙关紧闭者用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼齿间，防舌咬伤，如有舌后坠，用舌钳将舌拉出，防止呼吸道堵塞；松解衣领扣；给予鼻导管吸氧；保护抽动的肢体，切勿抓紧患儿或制止抽搐，防止骨折或脱臼；随时记录抽搐开始的部位、发展顺序、抽搐形式、持续时间等，及时报告医生。
2.3 癫痫发作间歇期护理 小儿一般活泼好动,症状缓解后常因活动过度使体力消耗致此病复发,需常提醒患儿不要剧烈活动过度换气可使CO2排出增多,血中碳酸减少,pH上升,碱的储备量增加,血清中钙离子浓度降低,神经细胞兴奋性增高,而导致癫痫发作,同时也要避免各种不良刺激,以免精神高度紧张。向患儿家属讲清癫痫的性质及治疗目的,强调规律服药,使患儿和家长正视疾病,从心理上接受长期治疗。
2.4 用药指导 大多癫痫患儿控制发作的首要因素是长期规律用药，只有在治疗过程中保持稳定的有效血浓度才能有效的控制癫痫不再发作。首先对家长进行服药指导，使其充分认识到正确服药的重要性，督促患儿定时服药，定时定期检查血常规、血红蛋白、肝肾功能和血药浓度。抗癫痫药物的主要毒副作用有肝、肾功能损害，白细胞下降，嗜睡等，观察有无牙龈出血、牙龈炎、皮疹情况。
2.5 饮食护理 有规律进食，加强营养,予高蛋白、高热量、高纤维饮食,如肉类、鱼类、蛋类等,多食水果、蔬菜，食物要富有营养且易消化，切忌暴饮暴食或饥饿过度。意识障碍患儿留置胃管，胃管予以妥善固定。不能进食患儿或进食后呕吐的患儿静脉给予营养支持治疗。
2.6 健康教育［3］ 通过各种形式加强癫痫的宣教，消除患儿家属的顾虑，减轻家长及患儿的心理负担，使其自觉配合医师治疗，避免一切诱发因素，诸如感冒、疲劳过度、暴饮暴食、睡眠不足等。指导家长根据患儿的具体情况和年龄特点，循序渐进地进行动作、语言、认知功能等康复训练，培养患儿的生活自理能力，同时使其树立战胜疾病的信心。
2.7 出院指导 保持良好的情绪,避免精神紧张、焦虑烦躁等不良情绪;养成良好的生活及饮食习惯。多食水果蔬菜,禁饮酒、咖啡、浓茶或饮料;避免过度劳累及精神刺激，尽可能消除或减少癫痫诱发因素；不自行减药或停药,如突然停药易引起癫痫持续状态；随访内容应包括药物疗效、是否需要调整剂量或药物毒性反应,定期检查肝肾功能、凝血功能、血小板及血常规、脑电图等,必要时检测血药浓度。脑电图每年常规检查1次。患儿出现发作持续10 min以上,或出现新发发作形式,或患儿15 min内仍未清醒、呼吸困难、身体受伤应立即送往医院抢救。
3 讨论
癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病，临床表现为反复发作的惊厥［4］。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变，包括意识、运动、感觉、情感、认知等方面的短暂异常。此病在儿科疾病中较多见，如不及时治疗或处理不当，可造成不可逆的缺血缺氧性脑损伤，造成不同程度的后遗症，严重者危及患儿的生命。脑发育异常是小儿癫痫的主要原因,该病多继发于新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)和脑发育不良,绝大多数脑发育异常临床上很难根治,因此加强孕妇、胎儿监测,产时产后尽可能减少婴儿缺氧缺血是减少小儿脑发育异常的重要措施；颅内感染是小儿癫痫的第二原因，须加强对小儿的防护,防止脑外伤的发生导致的脑器官损害；同时，加强癫痫的治疗和护理是提高患儿生活质量的重要措施。
参 考 文 献
［1］ 屠丽萍.小儿癫痫的护理体会.现代中西医结合杂志,2007, 16(34):52005201.
［2］ 江载芳,胡亚美.实用儿科学. 7版.人民卫生出版社,2002:18501858.
临床治疗病毒性脑膜炎合并症状性癫痫疾病时，为有效保障患者的疗效及预后，应积极采取相应的护理措施[1]。本次文章通过比较常规护理与针对性护理对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的影响，对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理对策进行探讨。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月我院收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者52例，所选取的患者均符合疾病诊断标准，均有癫痫发病史，未出现结核性、细菌性、真菌性特殊病因炎症。根据随机性原则将所选的52例患者分为对照组和观察组两组，每组各26例患者。对照组中男16例，占61.54%，女10例，占38.46%，患者的年龄在7～56岁，平均年龄为（26.54±3.45）岁；观察中男17例，占65.38%，女9例，占34.62%，患者的年龄在8～57岁，平均年龄为（26.55±3.75）岁。对照组、观察组两组病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的一般资料（如性别比例、平均年龄、疾病情况等）经统计学分析可知，差异无统计学意义，P>0.05，可进行临床比较。
1.2方法 对对照组、观察组两组病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者采取相应的护理对策。其中对照组患者采取常规护理干预，即采取药物、饮食、心理及日常生活等方面的常规护理干预。而观察组患者在常规护理的基础上采取针对性护理干预，主要护理包括腰椎穿刺术护理、临床特殊用药护理、癫痫发作护理干预以及心理护理等。
1.3观察指标 记录对照组、观察组两组病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理满意情况，采取问卷调查评价患者的临床护理满意度，问卷采取百分制，评分低于60分则为不满意，评分在60～80分则为比较满意，评分在80～100分为非常满意。
1.4数据处理 本次试验结果数据采取SPSS21.0软件中进行处理分析，95%为可信区间。P
2 结果
对照组、观察组两组病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者经护理后疾病情况均有一定的缓解，其中对照组中4例患者对于临床护理不满意，占15.38%，3例患者对临床护理比较满意，占11.54%，19例对于护理非常满意，占34.52%，总满意例数为22例，占84.62%；观察组中无患者对于临床护理不满意，1例患者对临床护理比较满意，占3.85%，25例对于护理非常满意，占96.75%，总满意例数为26例，占100.00%。两组患者护理满意情况比较差异有统计学意义，P
3 讨论
病毒性脑膜炎作为临床常见的由各种病毒感染导致的神经系统感染性疾病，主要疾病症状为头疼、发热、脑膜刺激征等。而症状性癫痫疾病是由全身性疾病或脑损害影响机体脑代谢失常而导致的癫痫情况，其中病毒性脑膜炎为癫痫发作的原因之一[2]。临床上对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者进行临床治疗及护理时，应给予一定的重视，并采取有针对性的措施以保障患者的疾病治疗及生命健康。对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者进行临床护理干预时，相较于常规的临床护理干预，在常规护理基础上采取针对性护理干预，能有效的提高患者的临床护理满意情况。
在对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者进行针对性护理干预时，主要的护理措施有以下几点：
3.1腰椎穿刺护理 对于采取腰椎穿刺手术的患者，为保证手术的成功，需在进行手术治疗前，对患者及其家属进行手术相关知识的教育，同时嘱咐患者在术前排空大小便。鼓励患者以积极的心态进行手术治疗[3]。手术过程中，辅助患者进行摆放，并协助医生留取患者脑脊液标本进行样本送检，手术结束后，并进行相应的处理措施，以保证患者的疾病预后及生命健康。
3.2特殊用药护理 癫痫患者需长期使用药物，因此患者在住院期间，应按时按量发放药物，同时耐心告知患者相关药物的不良反应及服用方式，避免患者出现漏服、少服以及多服等情况发生，在控制癫痫疾病情况后，禁止突然停药以避免癫痫持续状态的发生[4]。
3.3癫痫发作时护理干预 癫痫患者疾病全身性发作时，应立即就近协助患者趟于平坦地面，采用压舌板包以纱布后垫入患者口中，从而避免患者出现口舌咬伤情况，采用舌钳将患者舌头拉出避免舌后坠而阻塞患者呼吸道。遵循医嘱给予患者相应的镇静药物，对患者的呼吸、心律、血氧饱和度以及血压等变化进行密切观察，以避免患者出现呼吸抑制情况[5]。另一方面，为积极保持患者的呼吸道处于通畅状况，应及时并定期对患者的口腔分泌物及呕吐物进行清理，保障患者的日常呼吸顺利及口腔清洁。
3.4心理护理 由于疾病易出现反复发作情况，病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，一定程度上影响了患者的生活质量及疾病治疗效果。疾病发作后清醒的患者，易出现焦虑、抑郁及暴躁等负性情绪，而使患者能够以积极向上的心态面对临床疾病治疗及护理，积极配合，从而保障疾病治疗及护理效果[6]。
【关键词】癫痫；护理干预；遵医行为；生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0204-01
癫痫是一种因为大脑神经元异常放电所导致的短暂性的大脑功能障碍的慢性疾病，一般属于终身性疾病，如果不能及时进行介入治疗，可导致出现行为障碍、人格改变、智力下降等，影响患者及其家庭的社会生活，因此对于癫痫患者的治疗应当提高其自身的遵医行为，提高患者的主观能动性，加强遵医行为，改善生活质量是人们研究的重点。我院收治的癫痫患者采取全程的护理干预，在提高其遵医行为、改善生活质量上取得了较大的进步，现总结报告如下：
1 资料方法
1.1 一般资料：选取我院2012年1月～2013年1月收治的108例癫痫患者的临床资料，其中男56例，女52例，年龄18～60岁，平均年龄为（35.6±4.7）岁，所有患者均符合1998年由国际抗癫痫联盟制定的《发作分类及诊断要点》的标准[1]：病程1年以上，年龄≥18岁，小学以上文化程度，无严重影响智能其他脏器系统疾病，无意识障碍及其他精神系统疾病者。将108例患者随机分为干预组与对照组各54例，两组患者性别差异、年龄组成、文化程度、病情等一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法：对照组在住院期间给予常规护理及一般性的出院指导，干预组在住院期间及出院后均一直给予心理护理、用药指导护理、健康宣教等护理干预措施。
1.2.1 心理护理：患者癫痫发作时常常不能自已，因此会产生羞耻感，长此以往就变变得抑郁、悲观、焦虑、恐惧，因此应当及时向患者讲解病情的知识，采取必要的心理疏导、健康教育等，帮助其释放心理压力，能够面对现实，树立战胜病魔的信心，消除顾虑，配合医护工作。
1.2.2 用药指导护理：根据患者早期及迟发性发作的不同，采取不同的个体化药物治疗方案，向患者及家属讲明药物的作用机理、治疗的意义、服用药物的注意事项、毒副作用等，减轻其对服药的恐惧、顾虑，养成规律服用药物的习惯，如需调整药物的剂量、类型，应在医生诊治后再进行，减少其不遵守医嘱服用药物治疗所导致的不良后果。
1.2.3 健康宣教：向患者及家属讲授发病时的相关知识及技能，使患者在一定程度上得到安心，患者家属可以在其发病时迅速有效地照顾患者，在各个方面给予患者支持、鼓励，在其病情稳定出院回家回归到社会过程中，及时安抚患者的不良情绪，敦促患者按照医嘱进行治疗、康复。
1.3 效果评价
1.3.1 遵医行为评价：对患者在出院治疗1年后进行评价，采用问卷形式，包括疾病了解情况、是否遵照医嘱服药、是否定期复诊、治我心理调节能力、知晓发作时家属的处理，执行5项者为完全遵医，不能执行任何一项者为不遵医，之间者为不完全遵医。
1.3.2 生活质量评价：采用生活质量量表[2]进行，包括发作担忧、精力/疲劳、感情幸福、认知功能、药物副作用、感知悲痛、工作-社会-驾驶限制等，评分越高生活质量越高。
1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行分析，进行t检验及X2检验，P
2 结果
2.1 遵医行为比较：干预组遵医39例（72.22%），不完全遵医10例（18.52%），不遵医5例（9.26%），对照组遵医19例（35.19%），不完全遵医17例（31.48%），不遵医18例（33.33%）。两组相比较具有明显差异（P
2.2 生活质量比较：干预组评分：担心发作67.9±4.3；情绪70.6±7.3；生活满意度62.5±7.7；精力65.9±9.1；68.4±7.9；社会功能70.3±7.2；认知功能68.4±7.8；担心用药70.7±5.1。对照组评分：担心发作54.1±5.3；情绪57.3±3.5；生活满意度45.5±4.7；精力52.5±6.1；社会功能48.5±5.1；认知功能51.2±5.2；担心用药50.7±4.1。干预组明显优于对照组（P
3 讨论
癫痫全球发病人数约有5亿，给患者及家庭带来巨大的危害，由于需要长期服药以及服药形式的繁琐，导致患者遵医行为的下降，从而降低了患者的生活质量，因此遵医行为在其治疗过重中有着非常重要的意义。研究发现癫痫患者在院遵医行为较好，回归社会后较差，全程护理干预措施能够提高其院外遵医行为。
本组研究中发现，干预组患者的遵医行为、生活质量均明显优于对照组患者，具有统计学意义。
总上所述，对于癫痫患者全程个体化的护理干预可提高其遵医行为，改善生活质量，值得推广。
参考文献
关键词： 癫痫;精神障碍;护理体会
1 安全护理和生活护理
1.1 提供安全、安静的环境 如病人应在暗且安静的房间内，各种检查与护理应集中进行，并提供隐私环境，如设单间，让病人抽搐后安静入睡。
1.2 建立适当的安全措施 病室内外、床边无危险物品及障碍物;备好牙垫、舌钳及床栏等;协助病人确认现实环境，指导使用避免伤害的方法，如有发作预兆时，应避开危险地点或请护士帮助;平时应取出口腔中的活动义齿。
1.3 安排有规律的作息生活 参加适宜的作业劳动和文化、娱乐、体育生活，以促进人际交往，调节情绪，避免焦虑、孤独、退缩等。
2 心理护理
(1)癫痫病人处于病理性心境恶劣状态时激惹性高，医务人员在接近病人时务需注意进行耐心解析、劝慰和疏导。对人格改变者在关心、理解的基础上，予以耐心帮助，使其认识自身不足，鼓励其纠正。可做行为疗法，对其点滴改进及时肯定。(2)帮助病人消除心理负担，正确对待疾病，配合治疗。
3 特殊护理密切观察病情变化，及时发现发作先兆，尽早采取防范措施。
3.1 抽搐发作时的紧急措施 首先保证呼吸道通畅，让病人就地平卧，松开衣服和领口，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。用纱布包裹压舌板放于上、下臼齿之间(如来不及，可用手紧托病人下颌，使口禁闭)，以免咬伤舌头。抽搐时切勿用力按压病人肢体，以防骨折。
3.2 抽搐停止后注意事项 将病人侧卧，以免吸入分泌物或胃内容物，用吸引器吸引口鼻腔分泌物及呕吐物，取出口中活动的义齿，加强皮肤护理，注意保护易受损伤的关节;如抽搐停止，意识恢复过程中发生兴奋躁动，应有专人守护，并设床档;持续吸氧。
3.3 持续癫痫发作，应立即采取以下紧急措施 立即报告医生组织抢救;给氧，随时吸痰，保持气道通畅;建立静脉通道;遵医嘱使用抗癫痫药和其他对症或对因药物;如：给予安定静脉注射时，剂量在10～20mg，注意静推速度每分钟不得超过2mg。专职监护，密切观察生命体征及病情变化，及时作特别护理记录;落实各项安全护理、躯体生活护理，保持床褥干燥和病人清洁，冷暖适宜，避免亮光和声响刺激;预防感染和各类并发症。
3.4 密切观察发作情况并作记录 包括生命体征、意识状态、瞳孔反应、神经系统反射;癫痫发作的形态、类型、抽搐部位、程度，有无大小便失禁等;发作起止时间、清醒时间;发作时有无受伤及发作后病人的感觉等。
3.5 对精神运动性发作、意识蒙眬或频繁癫痫发作者 应立即报告医生并迅速移开周围物品;应由2名以上工作人员保护病人;按医嘱予以肌注抗癫痫药物;密切观察直至清醒。
1.1一般资料
本院在2012年3月~2014年5月收治的癫痫持续状态患者中选取40例患者,均符合《神经疾病》诊断标准。40例癫痫持续状态患者中,男37例,女3例,年龄18~70岁,平均年龄(47.2±7.3)岁,发病时间2~3h。
1.2排除标准
①有恶性肿瘤、全身感染和自身免疫性疾病的患者；②6个月内受过重伤或有手术史的患者；③不接受配合本次研究的患者。
1.3基本方法
密切注意癫痫持续状态患者的生命体征变化情况,并做好相应的患者神志、血压、心率、呼吸频率和节奏的记录,有效防止脑水肿和脑疝的形成,同时严密监测并记录患者癫痫发作的持续时间、间隔时间、部位和次数。为患者选择环境安静、光线较暗的病房,减少外界刺激,做好咬舌患者口腔护理,及时更换长时间不清醒患者的,保持大小便失禁患者衣物及床铺的清洁。装床栏,避免患者因坠床发生意外。
1.3.1发作护理
发作时及时让患者平卧并将头偏向一侧,在患者上下臼齿间放置开口器或压舌板,并给患者松衣领腰带,为避免骨折和脱臼,不可强行按压患者肢体,尤其是特殊部位。
1.3.2建立静脉通道
用比较柔软的管针快速建立静脉通道,以方便及时给癫痫持续状态患者用药,控制病情发作,在建立静脉通道过程中,选择前壁粗大的部位而非关节处,减少因穿通静脉壁和多次穿刺给患者带来的痛苦,静脉用药时还需避免药物外渗等意外的出现。
1.3.3用药护理
治疗癫痫持续状态患者的关键在于及时控制患者抽搐症状。安定作为一种常用注射药物,可有效降低血压,抑制呼吸道分泌物的增加。控制稳定病情后的口服用药主要有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥安纳、拉莫三嗪等,具体用药根据患者情况而定。用药期间,严密监测患者生命体征及其病情变化,定期检查,了解药物疗效,如有肝、肾功能损害,白细胞减少,嗜睡等不良反应,需及时采取有针对性的治疗干预措施。
1.3.4呼吸道护理
及时清理患者口腔分泌物和痰液,若出现舌后坠阻塞呼吸道的情况,则需要用舌钳拉舌或者放置口咽通气导管,以保持呼吸道的畅通。另外,还需对患者脑部及其他组织进行持续低流量的吸氧,严重情况下应插气管甚至切开气管,若仍出现换气不足的情况,则进行气囊人工呼吸。1.3.5脑保护急救护理癫痫持续状态患者出现高热症状的情况比较多,脑组织代谢增加和颅内压升高等问题也会随之出现。脑保护急救护理是通过物理方式进行降温,在大血管部位放置冰块或进行擦浴和用冰帽降温等都是可行的办法。
1.4观察指标
①护理效果；②患者生命体征变化情况。
1.5疗效评定标准
本次研究护理效果有4个程度,即痊愈、显效、有效和无效,具体评定标准如下。痊愈：患者癫痫发作得到完全控制,无复发状况出现。显效：癫痫发作次数减少,发作次数在70%以下。有效：癫痫发作次数减少,在20%~70%之间。无效：癫痫发作次数没有明显的减少,甚至有升高的情况出现。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
2结果
采用急救护理后,40例癫痫持续状态患者中,痊愈27例(67.5%),显效8例(20.0%),有效3例(7.5%),无效2例(5.0%),即护理总有效率为95.0%,无效率仅占5.0%。
3讨论
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0368-01
据流行病学调查发现，伴随着我国现代化建设速度的不断加快，工伤与道路交通事故事故呈逐年增长态势，颅脑外伤患者逐渐上升，所致癫痫作为其中的一种严重并发症，患病率达1%-10%，且男性患者多于女性患者，早期发作时间通常于伤后7d-14d，晚期于伤后6个月-36个月[1]。在临床上，外伤性癫痫在原发损伤前提下加剧了脑组织病理损害，诱发神经出现生化改变，极其容易增加死亡风险。因此，强化临床病情观察，基于把握诱因的基础上施以针对性护理干预措施，对改善患者预后具有至关重要的作用。为了深入探究外伤性癫痫患者的临床护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的76例外伤性癫痫患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的外伤性癫痫患者76例为研究对象，均经腰穿、颅CT检查确诊，以脑电图显现棘慢波、尖波、棘波为诊断标准，发病前均无癫痫家族史、癫痫病史，早期发作时间均为起病后7d-14d，其中男性占有46例，女性有30例，年龄（16-72）岁，平均年龄在（46.43±8.32）岁之间；41例颅内血肿，23例脑挫裂伤，12例蛛网膜下腔出血；致伤原因：48例车祸，4例殴打伤，12例高处坠落伤，12例其他伤；17例癫痫大发作，46例小发作，13例处于持续状态。采用随机平行对照法，将这76例外伤性癫痫患者随机分成两组进行对比观察，每组38例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组施以常规护理，实验组在常规护理基础上予以护理干预：（1）临床观察：考虑到癫痫发作时易增高颅内压，加重脑缺氧，诱发脑出血，故发作时必须要密切观察其肢体活动、意识、生命体征、瞳孔大小、面部肌肉痉挛等情况，出现呕吐者要分析呕吐物颜色、性状及全身状况，并记录癫痫发作部位、持续与间歇时间、眼球偏向等。强化心电监护，争取早期发现异常并及时处理；（2）癫痫发作时护理：①抗癫痫药物使用与观察：严格执行医嘱，准确、及时用药。抽搐时予以安定，以2-4mg/min的速度静推至发作暂停，严密观察心跳、呼吸、血压等情况，若患者血压、心率出现下降，且呼吸表浅，应暂停使用并做好抢救工作；②保护性护理：发作时，将开口器、牙垫或压舌板（裹缠纱布）置入上下臼齿间，预防唇舌咬伤，床旁设置床档等安全维护装置，避免撞伤、坠床、跌伤；③保持呼吸道通畅：发作时去枕平卧，解开裤带、衣领并清除鼻腔、口腔内分泌物，以防误吸，增加氧流量至6L/min左右。抽搐时，行气管切开或气管插管；④合并症观察及护理：癫痫发作时，遵医嘱，予以鼻导管吸氧3L/min左右，维持气道通畅，增高动脉血氧含量，并予以125ml、20%甘露醇+5mg地塞米松，行静脉滴注，缓解脑水肿。发热者予以大动脉冰敷及乙醇或温水擦浴等物理降温，降低脑细胞耗氧量，并构建静脉通路，监测酸碱、水电解质平衡；（3）癫痫发作停止后护理：①基础护理：维持口腔清洁，预防口垢口臭，并确保皮肤、床单干燥，定时拍背，预防肺部感染；②抽搐后观察：观察有无受伤，譬如肌肉拉伤、舌咬伤等，发现异告知医生予以处理；③心理护理与健康指导：予以针对性心理疏导，消除顾虑，树立治愈信心。
1.3 观察指标
（1）临床疗效判定标准：显效：临床主要症状及体征基本消失，病情稳定；有效：临床主要症状及体征部分消失，病情得到有效控制；无效：上述指标均无明显变化；（2）护理满意度评估：采用自行设计的患者满意度调查量表，评估两组患者满意度，主要涵盖非常满意、较满意、满意及不满意四个等级。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
实验组总有效率为94.74%，对照组总有效率为68.42%，差异具有显著统计学意义（P
2.2 两组患者护理满意度比较
实验组护理满意度为92.10%，对照组护理满意度为73.68%，差异具有显著统计学意义（P
3 讨论
外伤性癫痫作为临床上的一种常见病症，多继发于颅脑伤后，属于其严重并发症之一，易发于年轻成年男性，伴有癫痫家族史者患病率更高，可发于伤后任何时间，早期发作者于伤后即刻显现，晚期发作者于头伤痊愈后发作[2]。据相关研究发现，并非所有脑外伤患者都存在癫痫，以初次癫痫发作时间为依据，主要分为三类：一是早期，二是中期，三是晚期。由于癫痫起病急剧、发展速度快、病情较为凶险，且存在反复发作性，故临床观察及护理显得尤为重要[3-4]。
【摘要】目的：对癫痫持续状态病人的救治与护理措施进行探讨；方法：回顾分析我院收治癫痫持续状态病人42例的临床资料。结果：患者经过积极治疗和精心护理，所有患者24 h 内癫痫发作次数和持续时间明显减少，4～7d后均无癫痫发作。结论：救治和护理及时对癫痫持续状态病人康复非常关键，必须做好相应的护理工作。
【关键词】癫痫持续状态；护理；救治
癫痫是一种十分常见的中枢神经系统疾病，治疗过程十分漫长。癫痫持续状态是指癫痫发作反复发生或发生的时间延长导致一种固定的持续状态。癫痫持续状态是一种急症，特别是全身惊厥性癫痫持续状态，若得不到及时有效的控制，可因合并生命功能衰竭而死亡，或造成永久性脑损害。笔者对42例癫痫持续状态的患者，及时采取积极有效的救治和护理，取得满意的效果，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
2009年10月～ 2011年10月我院共收治癫痫持续状态病人42例。其中男 25例，女17例，平均年龄40.5岁。特发性癫痫13例，症状性癫痫28例，隐源性癫痫1例。42例患者均出现癫痫持续状态，持续时间为38min～2h，脑电图均出现不同程度的异常。
2 护理方法
2.1 一般护理:出现先兆即刻卧床休息，抽搐发作时取仰卧位，伸颈、下颌向前，抽搐停止后，保证病人安静休息。必要时加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，发作时迅速解开衣扣，松解裤带，将病人下颌托起，以防下领脱位，放置牙垫，避免咬伤舌头。有义齿者应取出，严重抽搐时，不可强力阻止病人，以免肌肉扭伤和骨折。如有呼吸困难，给低流量氧气吸入。无自主呼吸者应做人工呼吸，必要时协助医师行气管切开。发作后病人尚有一时意识障碍或出现精神症状，故应做好护理，以防意外发生。癫痫持续状态伴有高热者 应给予物理降温及遵医嘱给予退热药物。物理降温：头部冰枕，酒精擦浴，冷盐水灌肠；药物降温：复方阿斯匹林、安乃近、布洛芬等。积极降温是减轻脑水肿，保护脑组织的重要措施。
2.2 应用药物尽快控制抽搐发作:尽快控制发作，地西泮是治疗癫痫持续状态最有效的药物。静脉注射后可迅速吸收并入脑，注射后lmin即可达到最高浓度，因而，不论成人及儿童均为首选药物。成人首次量为10～20mg，以2～4mg/min的速度静脉注射。33％的患者于注射3min内抽搐停止，80％的患者5min内抽搐停止。控制癫痫持续状态的地西泮血药浓度为500ug/L，维持疗效的水平为150 ug/L。地西泮静脉1次注射后，脑内水平迅速上升，而后又很快分布于各个组织和器官，因此，血清浓度于10～20min后又迅速下降；为防止血清浓度下降后发作出现反跳，应于首次静脉注射后立即给予地西泮静脉滴注维持，用量为每小时10mg，使血药浓度维持在200～800 ug/L，直至患者清醒，改口服长效抗癫痫剂。地西泮静脉注射要严密观察呼吸情况。若注射过快可引起呼吸抑制。如果出现了呼吸抑制，千万不要慌张，不要急于使用呼吸兴奋剂，一般只需做短时间的人工辅助呼吸，患者即可恢复自主呼吸。因地西泮过量还可出现低血压，因此，注射时除观察呼吸外，还应注意血压。
有时候要把地西泮和苯妥英钠联合应用，这样克服了地西泮作用时间短和苯妥英钠发挥作用慢的缺点，联合应用，即先静脉注射l0～20 mg的地西泮，接着注射～个负荷剂量的苯妥英钠，然后静脉滴注苯妥英钠维持治疗。这样，既能迅速控制发作，又能保证不反跳，还不降低患者的觉醒水平，有利于观察病情。
2.3 严密观察病情变化:注意观察发作的先兆，抽掐发作期间，密切观察意识、瞳孔、面色、呼吸、脉搏、血压变化。观察记录抽搐的部位、顺序、持续及间歇时间，有无小便失禁、呕吐、外伤等。抽搐停止后，注意有无精神错乱、头痛、肌肉抽掐等。出现癫痫持续状态应配合医生给予及时抢救与护理。静脉滴注抗癫痫药物，应随时根据病情调整速度，例如静脉注射安米妥钠，一般每分钟0.1g的速度为宜，但需密切注意意识、瞳孔、呼吸、血压的变化。如瞳孔缩小、血压下降、昏迷加深、呼吸变浅，应及时通知医生考虑药物减量。如呼吸严重抑制，则按医嘱予以抢救药物如洛贝林等。防止脑水肿导致脑疝，保证脱水剂静脉快速滴注。按医嘱抽血做生化检验，避免碱性药物和液体输入量过多加重脑水肿。
2.4 心理护理与健康指导:癫痫是一种慢性疾病，长期反复发作，病人心理负担较重，因有自卑感而孤独离群。要做耐心细致的疏导工作，讲解疾病知识，正确指导用药，防止诱发因素，树立战胜疾病的信心。进食要有规律，避免饥饿和暴食，忌烟、酒；饮食以清淡、易消化、富含营养食物为主，减少钠盐摄入。设专人陪护，密切观察血压、脉搏、呼吸、意识及瞳孔的变化。病人所用的床两边一定要加床档，以防坠床。持续低流量吸氧，随时检查管道是否通畅。昏迷的病人，应保持使之头偏向一侧，床边准备吸引器，随吸出病人唾液以及支气管分泌物。保持口腔清洁．做口腔护理一日2次，以防口腔内有残留。给病人翻身，拍背，每2小时2次。昏迷病人应采用鼻饲饮食及药物。极度躁动的病人，必要时约束病人的肢体，但注意约束勿过以防影响血液循环。
3 结果
本组42例癫痫持续状态病人经过积极治疗和精心护理，所有患者24 h 内癫痫发作次数和持续时间明显减少，4～7d后均得到治愈，达到发作前的状态。
4 讨论
癫痫持续状态是一种急症，特别是全身惊厥性癫痫持续状态，若得不到及时有效的控制，可因合并生命功能衰竭而死亡，或造成永久性脑损害。长时间反复的癫痫发作不仅可以引起脑损伤，还可能引起许多并发症，如缺氧，酸中毒、高热、低血压及低血糖等-如不能及时控制发作，患者可于短时间内死亡，过去病死率很高。因此，癫痫发作时，迅速而有效的救治和护理非常重要。
针对癫痫持续状态患者的护理，要按医嘱使用抗惊厥药，缓慢静脉注射，以便迅速控制抽搐。抢救期间密切观察病人的呼吸、心率、心律、血压变化、保持室内环境安静，避免外界刺激，并清洁口腔、预防感染。护理工作在抢救过程中起着重要的作用，直接影响患者的治疗效果。本组的治疗结果表明，救治和护理及时对病人康复非常关键，通过护士人员的精心护理，患者的康复效果满意。
参考文献
［1］ 龚秋云. 循证护理在癫痫持续状态下护理实践［J］ . 中国现代药物应用, 2009, 22( 3) .
【关键词】 脑立体定向多靶点毁损术；难治性癫痫；术后护理
难治性癫痫是指临床经过迁延， 频繁的癫痫发作至少每个月4次以上。应用适应的一线抗癫痫药物治疗正规治疗， 药物的血药浓度达到有效范围， 无严重的药物副反应， 至少观察2年以上仍不能控制发作， 影响日常生活， 同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者[1]。
癫痫是一种常见病， 国内流行病学调查显示其患病率为5‰， 全国约有600万～700万患者。可见于各个年龄组， 青少年和老年是癫痫发病的两个高峰年龄段[2]。因癫痫是一种慢性病， 而病程长， 口服药物效果不明显使患者的生活受到不同程度的影响， 如影响学习、就业、结婚等， 使患者家庭经济、精神负担增加。因此患者入院后护士要做好心理支持， 尽快消除患者及家属的陌生感， 介绍成功案例， 增加患者战胜疾病的信心。
第454医院于2010年1月～2012年1月， 共对23例难治性癫痫病患者进行了脑立体定向脑内多靶点毁损术， 通过精心的护理， 使手术取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组23例， 男18例， 女5例， 手术年龄14～63岁， 平均年龄34.2岁。主要临床表现为意识障碍（痉挛、抽搐）、精神障碍（梦境、记忆模糊、兴奋、幻觉）， 均为采用内科保守治疗方法无效的难治性患者。所用病症均经脑电图检查确诊， 入院后患者都进行CT、心电图、胸片、B超、肝肾功能等常规检查。本组手术成功率100%， 术后无1例死亡， 手术后恢复均良好。
1. 2 手术方法 所有患者均在全麻下行气管插管及心电监护下行脑立体定向治疗术。
2 术后护理
2. 1 一般护理
2. 1. 1 术后常规禁食8～12 h， 待患者神志完全后可进流质饮食， 待胃肠功能恢复后逐渐过渡为普食。
2. 1. 2 患者术后回病房应去枕平卧位， 并将头偏向一侧， 防止术后反应引起呕吐， 导致窒息， 并告知家属若患者呕吐时应先将头偏一侧， 再按床旁呼叫器通知医护人员。当患者麻醉清醒后头部可抬高床头15°～30°， 拉起床栏保护， 防止坠床。
2. 1. 3 留置尿管的护理 保持导尿管的在位通畅， 告知家属每2～3 h夹管一次， 锻炼患者的膀胱功能， 注意观察尿的颜色、量、有无絮状物， 如有异常应及时通知医生， 必要时按医嘱做膀胱冲洗。
2. 2 专科护理
2. 2. 1 术后安排在安静舒适的病房， 给予持续低流量吸氧（1～2 L/min）48 h， 心率、血压、血氧饱和度监测72 h， 备好吸痰装置。每15 min观察患者意识状况、瞳孔大小及对光反射情况、生命体征变化、头部敷料情况及肢体活动情况等， 发现异常及时通知医生进行处理。如意识由清醒转为昏迷提示颅内压增高应立即查清原因。如术后出现一侧瞳孔散大， 直接对光反射消失， 间接对光反射存在， 提示该侧视神经损伤；若出现直接和间接对光反射消失， 提示该侧动眼神经损伤， 及时通知医师给予相应的处理。平稳后改为观察1次/ h， 24 h后改为观察1次/2 h。详细记录癫痫发作的时间、每次持续时间及表现形式， 及时向医师汇报。
2. 2. 2 术后继续服用抗癫痫药的护理 术后早期使用抗癫痫药物可使患者症状得到控制， 减轻脑水肿反应[3]。手术后患者立刻给予丙戊酸钠剂负荷量， 并给予持续静脉输注， 60 h后改用口服抗癫药物[4]。根据癫痫发生情况和血药浓度调整口服抗癫痫药物的剂量和使用时间， 护士认真详细记录癫痫发作情况， 积极配合医师调整药物。常规肌注鲁米那0.1 g， q8 h，常规应用1～2 d。麻醉清醒后， 在服用抗癫痫药物使用过程中， 护士遵医嘱按时给药， 护士一定要确保患者顺利吞下后再离开。
2. 2. 3 癫痫发作时的护理 癫痫发作时应立即取头低位或平卧头侧位， 保持呼吸道通畅， 口腔有分泌物时头要偏向一侧， 解开领口和腰带， 及时清除口鼻腔分泌物， 牙垫置于咬合之间。及时给予鼻导管或面罩吸氧， 患者发作时要严密观察生命体征变化， 对肢体强直者不可强行按压肢体， 以免造成骨折和脱臼， 对神经运动性发作， 注意保护， 防止自伤伤人和丢失。并观察肢体抽搐的部位、顺序、持续时间， 有无意识障碍、大小便失禁、呕吐、外伤等， 以便及时通知值班医生。
2. 2. 4 术后早期进行功能锻炼 责任护士在术后第一时间向患者及其家属介绍术后早期功能锻炼的重要性， 并教会锻炼的方法， 一般应先活动大关节， 活动的幅度从小到大循序渐进， 但应避免用力过大而导致关节肌肉的拉伤。术后第2天病情稳定时可以下床， 在室内适当的进行活动。
2. 2. 5 生活护理 患者的各项治疗护理应集中进行， 尽量减少不必要的刺激， 给其创造一个安静、舒适的治疗环境。限制探视， 保持情绪稳定。
3 出院指导
癫痫手术后一般需继续服用抗癫痫药2年以上， 用药必须在医师的指导下进行， 在长期规律用药的同时， 应定期监测血药浓度， 以保持稳定的血药浓度， 达到控制癫痫发作的目的。切不可随意停药、减量、换药， 告知药物的副作用和不良反应， 复诊时间。用药后患者的发作明显减少， 程度减轻， 对日常生活及学习或工作无不良影响者较为理想[5]。告知患者不易单独外出， 随身在外套口袋携带有姓名、诊断、联系电话的卡片， 以便急救时使用。保持情绪的稳定， 生活有规律， 避免劳累、饮酒等， 饮食宜清淡不宜进食刺激性的食物， 禁止从事驾驶、登高等活动， 保持良好的心态， 已婚者应限制同房次数。癫痫患者最好少看或不看电视、电影， 不玩电子游戏， 不适用手机， 因为这些声、光、电磁波刺激均可诱发癫痫发作， 对于病情控制较好的患者每天看电视最好不要超过半小时[6]。
参考文献
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【关键词】中医康复护理；癫痫病；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0348―02
癫痫病通俗的叫法是“羊角风”，属于慢性疾病的一种，是由于大脑皮层神经元突发性异变放电所导致的阵发性、复发性、突然性和短暂性大脑功能障碍。该病病因是多方面的，一般发病率较高，具有反复性、阵发性、自发性和发作性等特点[1]。如果患者病情较轻，经过数秒到数分钟的时间，就会自动缓解；但若病情较重，就会持续发作，造成大脑严重缺氧，甚至导致死亡[2]。本研究采取中医康复护理干预治疗癫痫患者，并同常规干预组进行对比，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月_2013年1月在我院接受治疗的50例癫痫病人。所有患者都具有小学以上文化程度，年龄在18_70岁之间，通过智能检查表检查显示智能正常，将其他内科、精神科疾病和无药物依赖病史予以排除；根据国际抗癫痫联盟1981年制定的癫痫发作分类标准判断为部分性发作。将患者平均分为观察组和对照组两组，在年龄、性别和病程等方面，两组差异无统计学意义。
1.2方法
对照组：遵照医生嘱托早晚各口服奥卡西平1次；进行生活护理；让病人对疾病有正确认识，增强信息；规范药物使用，定期进行复查；避免食用辛辣刺激的食物，适度锻炼，情绪保持乐观等。
观察组：在进行对照组护理同时，实施中医康复护理，包括中药调治、中医药膳、穴位按摩、运动康复等[3]。①中药调治：按照中医辩证施治，一般癫痫病人可以分为血瘀痰凝型、痰浊痹阻型、痰蒙心窍型、脾虚湿盛风痰阻络型及痰火内盛型，可以通过活血化瘀、通腑泄实法、祛痰辟浊法、祛痰安神法、健脾利湿、熄风涤痰法、涤痰泻火开窍法等治疗法则进行对症治疗。中药应当由专人进行煎煮，剂量要精准，每日早晚各服用1次。②中医药膳：遵循因人施食、因时施食，辨药施食、辨证施食，特殊忌口等饮食调护的原则，开展对病人的辩证施护。建立病人的饮食调护档案，详细制定1周食谱，将饮食宜忌予以明确。比如阴虚火旺、心阴不足的患者应当食用养阴安神、滋阴润燥的食品，早晨可以食用百合地黄粥。避免食用辛辣、燥热的食品，比如葱、蒜、辣椒、海鱼、人参等。③按摩穴位：在间歇期早晚，采取按法和揉法，各个能够起到醒脑开窍、涤痰熄风功效的穴位进行一次按摩，每次20min。这些穴位包括：鸠尾、大椎、腰奇、丰隆、间使、太冲等，如白天发作配申脉，夜间发作配照海，眩晕配合谷，虚烦不眠配神门、人中、间使、三阴交、涌泉、鸠尾等穴位。④运动保健：每日清晨练习半小时二十四式太极拳。
1.3观察指标[4]：在治疗后半年，对患者发作和抑郁情况进行随访。家属要对患者癫痫发作的次数、持续时间和表现症状进行准确记录，医生对记录进行统计，依据Zung 氏抑郁自评量表来判断患者是否抑郁，抑郁严重指数=各项积分/80，无抑郁：指数为 0.25 ～0. 5，轻度抑郁为0. 5 ～ 0. 59，中度抑郁0. 6 ～ 0. 69，重度抑郁为0.7 ～1. 0。
1.4采用 SPSS 12.0 统计软件进行分析，用x ± s 表示计量资料。用配对t检验比较组内均数，用独立样本 t 检验比较组间均数。P
2结果
2.1两组癫痫患者发病情况对比
干预前癫痫发病频率和持续时间方面，两组没有差异，无统计学意义（ P >0.05），但是干预后，两组差异显著，有统计学意义（ P
2.2两组癫痫患者抑郁程度比较
观察组7例无抑郁，12例轻度抑郁，4例中度抑郁，2例重度抑郁；对照组5例无抑郁，8 例轻度抑郁，7 例中度抑郁，5例重度抑郁。在抑郁程度上，两组患者差异明显，有统计学意义（ P
3讨论
癫痫是常见多发的精神系统病症之一，属于慢性反复性疾病，如果不能对其进行有效控制，会造成患者行为障碍、人格改变乃至智能全面下降等，对病人的生活质量造成严重影响[5]。癫痫的病因同外伤、发热、过度悲伤、产后用药不当等有关；目前对其发病机理，还不完全清楚，这关系到遗传、病理、生理和免疫学多方面，是仅次于脑血管病的精神系统疾病，通常每年的发病率为50～70/10 万，每年的患病率为5%。该病给患者带来了肉体和精神的双重痛苦。
将中医康复护理技术应用到对癫痫患者的治疗中，有效的提高了治疗效果和生命质量。癫痫患者在进行生理护理和服用西药的同时，实施中医康复护理，是 为了通过中医药膳、穴位按摩、情志调护、运动康复，将癫痫患者气脏腑、血功能活动以及整个机体的功能有效改善，从而使得患者适应社会和环境的能力有效提高，这有利于患者紧张情绪的缓解，心理压力的舒缓和情绪障碍的改善。
本研究表明，在采取规范的抗癫痫治疗措施的基础上，对单纯性癫痫患者进行中医康复护理，能够让患者的癫痫发作的时间和次数有效降低，使得患者的生活质量明显提高，增强患者治愈的自信心，让其抑郁情况得以降低。
参考文献：
[1] 岳丽，洪震. 癫痫患者的生活质量及其影响因素的研究进展[J]. 国际神经病学神经外科学杂志. 2008（01）：173-174
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