时间：2022-09-09 15:26:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇养老社区论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
选择了杭州爱康温馨家园和萧山紫荆园老年养生社区两个典型的实际案例进行实地调研。杭州爱康温馨家园杭州目前最大的民办养老机构，其主要服务对象为能够自理的老人和有特殊困难需要全面护理的老年人。外环境方面主要由一个回廊广场和一个健身场，几个树池和一些花坛绿化组成。健身设施、休息座椅、廊架等景观设施尺度不符合老年人的身体尺度，设施合理性不够。景观空间节点缺失，不能为老年人户外活动提供私密及半私密场所，不符合景观空间的多变性与私密性；紫荆园养老年养生社区是民营资本参与养老机构建设的试点工程，也是省内在建的大型养老项目之一。该老年社区的特色主要体现在配备了养生餐厅、老年医院、活动中心等主要老年配套项目以及室内的无障碍设计方面，但从整个园区的路线设计和建筑形上来看，相比较普通小区没有大的突破，它的宜老化更多体现在管理制度上，开发商也仅是抓住老年养生的噱头大做文章，对其使用群体的研究在园区设计上体现的还不够完善。
2文献研究
要深入研究和解决一个问题，必须要有深厚的理论支撑、科学的实证分析和有力的政策回应。本文分别选择马斯洛需要层次论和《交往与空间》两部著述及情境主义的相关理论，作为本设计研究老龄化社会养老问题提供一个新的视角参考。
2.1马斯洛需求层次理论
著名的马斯洛需求层次理论认为，“人类动机的发展和需要的满足有密切的关系，需要的层次有高低的不同，低层次的需要是生理需要，向上依次是安全、爱与归属、尊重和自我实现的需要。自我实现指创造潜能的充分发挥。追求自我实现是人的最高动机，它的特征是对某一事业的忘我献身，高层次的自我实现具有超越自我的特征，具有很高的社会价值”。对于老年群体来说，社会保障以及福利能在一定程度上保证满足最低层次的生理需求。这便要求新型社区情境式养老环境通过一定的设计手法满足老年群体更深层次的需求。在养老环境中要注重老年人价值体现，在老年人晚年退休之后得失落心理，在养老环境中能够使老年人参与到环境中去，为老年人提供景观场所，满足老年人心理空虚的需求。
2.2《交往与空间》
丹麦建筑理论家扬•盖尔在《交往与空间》中研究和评价城市与居住区中公共空间的质量，在从住宅到城市的所有空间层次上详尽地分析了吸引人们到公共空间中散步、小憩、驻足、游戏，从而促成人们的社会交往的方法。根据人的需求以及景观和人的关系去设计空间的节点，通过环境的设定，提供符合老年人的场所，创建趣味性、疗养性空间，能使老年人在赏玩中促进身心健康发展。
2.3情境主义
情境主义是二十世纪中后期欧洲重要的社会文化思潮。其最初阐述了“建构情境”的概念：“由一个统一性的环境和事件的游戏的集体性组织所具体的精心建构的艺术性生活瞬间。”该理论启示了我们，从老年群体的感受出发反推到环境塑造本身。老年人社会参与是“参与者在社会互动过程中，通过对各种角色的扮演和介入，在社会层面上实现资源共享，满足自身需要并因应社会期待”。
2.4结论
新型社区养老环境的设计，不但能够解决老年人居住的问题，更能够提高老年人生活质量，满足老年人更高、更深层次的需求。这种养老环境在解决人口老龄化的问题上得到重视，在养老环境以及养老模式不断发展与完善的当今社会，将为越来越多的老年人提供安度晚年的场所。
3新型社区情境式养老环境设计
3.1概念生成
随着年龄的增长，老年群体本身对生活的基础期望值、基本要求降低，更加容易满足，却也更加需要无微不至的关怀。情境的构建在于其创造了生活的瞬间，[5]通过改变日常事物来影响人的情绪，迎合人的情感。任何人活着都离不开身边的事物，每一种建构的情境能自主引发新的行为。根据国内养老环境现状模式单一、行为被动等问题，结合老年群体在生理、心理等多方面的需求，我们希望从老年参与者的角度为他们创造不一样的情境，渗透老年群体的日常生活，从而实现主动养老的目的。
3.2概念阐释
建立“新型社区情境式”养老模式，通过微缩版城市情境、街巷情境、农业情境的设计，实现体验、归属、价值实现三大不同层次的主题目标，涉及老年人饮食、消费、休闲、学习、娱乐、休憩、交流，行走、劳作等多方面的需求。通过设计的微缩版城市情境，结合外界养老制度、养老机构的辅助，可以满足老年群体最为基本的生理、安全需要，在一定程度上体会到生活的乐趣。有一定识别性的街巷情境有助于增强老年群体对于社区的归属感，沿街布置的休憩空间有助于帮助老年群体建立稳定的社交圈。而农业的情境再现则给老年群体提供了继续实现自我价值的机会，回归社会角色，并且在其中得到认可。
3.3场地分析
3.3.1场地现状杭州下沙江湾社区位于浙江省杭州市下沙经济技术开发区，紧临钱塘江边沿江大道，由高层景观公寓、别墅（排屋）、星级酒店及高尚商业等组成，周边配有住宅区、幼儿园、小学、中学，商业街，临近地铁和公交总站。区域内环境相对安静，风景优美、空气清新，适宜养生。
3.3.2面临问题社区缺少养老宜老的区块；单调乏味，缺少对老年人的关怀设计；周边配套设施不完善，缺少垃圾桶、休息座椅、斑马线设置不合理；下沙新城缺少历史文化积淀，人员构成以新杭州人居多。
3.3.3设计要求要深入开展对设计基地的勘察、调研等活动，分析与归纳基址与学习案例的关联性以及可操性等问题。要求创意构思要体现前沿的设计理念，明确的市场定位，能做到和市场产业、社会发展背景紧密结合。能对研究城乡结合部养老环境设计具有示范性作用。
3.4设计实施
3.4.1城市情境——体验尽管年龄的增长，老年人对事物的好奇心并未减弱，老年群体仍然需要体验大千世界，参与购物、娱乐休闲，甚至学习新知识等各种活动。基于老年人对参与劳动促进消费、传授经验交流学习、放松身心休闲娱乐需求的分析得出：要在社区中营造一个以城市景观为主的情境来满足老年人对消费、学习、娱乐需求的愿望。在城市情境中设计了情境发生的三种场所，即夕阳集市，老年学堂与养乐园。分别构建了老年人体验集市买卖、参与商业活动的日常交流情景；老年学堂中老年群体体验、学习、思考的情景和养乐中体验养乐健身、休闲生活的情景。
3.4.2街巷情境——归属情感需求对老年群体来说尤为重要。随着生理的老化,老年人会有意地缩小他们的社会网络,但维持更亲密和更满意的社会关系。[6]所以他们需要更加稳定、精简的社交圈——即在社区范围内营造一种安全、安心的家园感的情境，增进交流沟通的可能性并保持一定的深度和持续性。而家园感的情境又要求老年人在社区里有强烈的安全感、归属感。街巷是城市最具特征的识别标志，布局合理的街巷更是能给人带来安全感。[7]这个原理同样可以运用到社区内的道路环境设计。基于老年人对体验自然养生休憩、多变空间愉快交流、放松身心舒适行走需求的分析得出：要在社区中营造一个以街道景观为主的情境来满足老年人对休憩、交流、行走需求的愿景。在街巷情境中同样主要设计了三种场所，生态，老体验馆、城市沙发与乐活步行街。分别体现了老年人在行走过程中休憩和交流的情景。让老年人通过短距离的行走便能找到这样一个放松身心远离喧嚣的场所进行体验休憩。同时，特色的、模式化的休憩场所与道路空间的可识别度增加了他们对于社区的归属感。
3.4.3农业情境——价值实现根据生命阶段理论，人在不同的年龄阶段不断地转换自己的角色。进入老年阶段后，人们离开了各自的工作岗位，从而逐渐脱离社会。Motta，Bennati，Ferlito，Malaguarnera和Motta(2005)曾指出，仅仅维持身体和认知功能良好的百岁老人，不能作为“成功老龄化”的原型，因为他们没有维持任何社会或生产性活动。因此，老年群体需要若干种类情境，激发老年人的参与性，帮助老年人在自己力所能及的范围内实现与青壮年不同的社会价值。基地位于城乡交界处，因此设计应突出自然生态和乡村可持续发展理念，而农业则是乡村特有的景观特点，农业景观便是将乡村景观与城市景观融为一体的最好表现形式，有利于城乡文化交流。在新型社区中设计了能够激发参与积极性的情境——农业景观。基于老年人对绿色生活健康饮食、回归田园参与劳作、享受自然体验休闲需求的分析得出：要在社区中营造一个以农业景观为主的情境来满足老年人对饮食、劳作、休闲需求的愿景。本设计案例中，农业景观情景主要由微型农场、绿色加工厂，沿江桃花源三大部分组成。
论文关键词:城市人口老龄化
论文摘要:解决养老问题,提高老年人的生活质量是全面建设小康社会的内在必然要求,它对促进经济和社会协调发展,维护社会的和谐与稳定具有重要意义,也是衡量一个社会进步和文明程度的重要标志。
一、存在问题及分析
近年来,随着我国经济、社会等各项事业的长足发展,养老问题已非常迫切摆在人们的面前,归纳起来主要有以下几个方面:
(一)空巢老人孤独而寂寞
据有关部门调查资料显示:发达城市有相当一部分老年人与子女分开居住,形成家庭生活无人照料的孤独而寂寞的空巢老人群体。因此,老年人的生活照料问题,特别是对老年人的身心健康的关注与关心,这需要政府和社会给予必要的扶持和帮助。
(二)“四二一”家庭模式难以承担养老问题
我国实行计划生育政策已20多年,目前第一代独生子女已陆续进入婚育年龄,“四二一”(即四个老人,一对夫妻,一个孩子)家庭模式已经非常普遍。两个独生子女组建家庭后要承担四位甚至更多老人的赡养及照料。而且随着社会经济的发展,年青一代工作、生活压力普遍加大,外出打工与经商多等客观因素存在,必然导致他们无法全身心投入照料老人。
(三)老年人经济拮据影响生活质量
城市老人随着退休,工资收入明显下降,如果没有子女的资助只能维持基本生活,假如没有退休养老保险金(特别是农村老人),加上沉重药费负担,生活的拮据就可想而知,从而影响了老年人的生活质量。
(四)老年人健康问题十分严重
身体健康状况差是非常普遍的问题。辽宁省大连市甘井子区一社区卫生服务中心曾对本街道辖区的60岁以上老人进行了生活和健康状况的抽样调查,1305名老年人中,患有各类慢性病的就有1035人,占调查人数的79.13%,说明老年人的健康问题非常突出。
二、解决问题的措施和建议
党的十七大以较长的篇幅描述了加快推进以改善民生为重点的社会建设,其中“在加快覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活”中,重点提到了要加强老龄工作。毫无疑问养老问题应该引起全社会的高度重视和关注。
(一)呼吁政府推动,逐步建立完善的养老机制
做好养老工作是一项得民心,暧人心的夕阳工程,是老龄事业发展的重要内容。政府的推动引导具体要体现在三个方面,一是资金,二是政策,三是协调。特别要建立专项资金帮助生活困难尤其农村老年人。
(二)动员社会参与,逐步建立社会化的养老机构
1、从社会化居家养老入手,建立社区与家庭合作的养老机构。
我国城市社区卫生服务中心经过多年来的发展和完善,已经形成了一定的规模和体系。因此,以社区服务为载体,以居家养老服务为切入点,把社区服务引入家庭,促进社区服务和居家养老的密切结合,使有限的资源发挥最大的效益,确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。
首先,针对不同类型的老年人群,提供不同层次的居家养老服务。对其中丧失生活自理能力的老人和缺少家庭照顾的高龄老人,仍需要通过养老机构来解决,使他们在养老机构得到多方面的照料服务和精神慰藉。政府和社区组织要鼓励、提倡、支持低龄健康老人在自愿量力的前提下,参与社会发展和公益事业,体现“独立、参与、照料、自我实现和尊严”的老年人基本原则。也可依托社区服务中心、老年活动室、老年大学,使他们参加各种有益的文化、体育、教育活动;对生活基本能自理但又需要一定照料服务的中高龄老人。可采取日间护理中心、托老所、老年康复站等形式服务。对独居老人、残疾老人等特殊群体,社区应该将他们列为服务的重点保障对象,对他们要按照政府救助和社会互助相结合的原则,构筑多层次、多元化、多项目的贫困救助网络。
其次,要从老人实际需求出发,服务内容要从目前以求助、医疗、文化娱乐等服务为主,逐步扩展到居家帮助服务、暂托服务、医疗照顾服务、娱乐学习服务、情感慰藉服务一体化的服务内容,服务形式可以包括上门服务(居家服务)、社区设施服务(如日间照料中心、日间护理中心、社区活动中心)、社区支援网络服务(如社区结对关心)等,方便老年人根据自己的需求和习惯利用不同的服务项目和服务形式。
2、从整台利用现有社区人力资源入手,大力发展社区志愿者队伍。
努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍。聘请一批德高望重的老同志参加社区管理服务工作。利用老年人同老年人容易沟通的优势,自己管理自己,自己服务自己。
3、从营造市场运行机制,推进养老社会化、产业化进程。
拓宽思路,改变单纯由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路,引入社会中介组织参与服务和管理,推动居家养老服务走社会化、产业化之路,使老年服务业有一个较大的发展,以满足群体日益增长的不同层次。
4、从提高老年人健康入手,提高老年人生活质量。
老年人不仅有物质需求,而且更渴望情感关爱,企盼心灵慰籍。心理问题已成为影响老年人生活质量的一个重大问题,应引起全社会的高度重视。
(三)弘扬传统美德,大力倡导家庭亲情关怀
论文摘要：计划生育政策实施30多年来导致众多的独生子女家庭，由于独生子女的意外死亡产生了众多的失独老人。较之其他老年群体，失独老人更为弱势，面临的养老问题也更为严峻。文章通过对失独老人的养老现状和成因分析，为失独老人的养老问题提出积极的建议和措施，力求为保障失独老人的养老需求提出基本思路。
论文关键词：失独老人;独生子女;养老
我国的计划生育政策实施30多年以来产生了数以万计的独生子女家庭。我国目前独生子女家庭数量已突破了一亿大关。第一代独生子女的父母已经陆续步入老龄化的行列。但是，对于独生子女家庭而言，孩子在成长过程中面临的风险是无法规避的。有些家庭由于独生子女的突然死亡而成为失独家庭。据有关统计，目前中国15岁到30岁的独生子女总数大约为1.9亿人，这一阶段的死亡率为万分之四，按此比例可以得出中国每年将产生7.6万个失独家庭，目前该类失独家庭的数量已经超过百万。在这一百万大军中，有很大一部分家庭属于第一代独生子女家庭。由此可以推断出这些失独家庭中很多家庭将正在步入养老的阶段。这些特殊的家庭再为中国计划生育政策做出巨大贡献的同时，却不得不接受“空巢”的后半生。在中国的传统观念中，孩子不仅仅是养老的基础，更是家庭的精神寄托之所在。所以，该由谁来照料这些失独老人的老年生活?谁应该给予他们更多的精神慰藉?一直是一个颇富争议的领域。
一、失独老人的养老现状
失独老人是计划生育政策下的一个特殊群体，他们的“空巢”不是由于子女外出学习或者工作所导致，而是由于家庭中独生子女的不幸去世。这类特殊的老人的养老现状在面临着一个巨大的挑战。尽管《中华人民共和国人口与计划生育法》已经明文规定，“独生子女意外伤残、死亡，其父母不再生育和收养子女的，地方人民政府应当给予必要的帮助”。对于普通的家庭而言，这只不过是一个硕大的宏观政策，没有具体化。即使有一些地方政府发放了一定的社会援助，但每月不过在几百元左右。失独老人不生病时候还能勉强维持生计，一旦生病必将陷入极端贫苦的境地，使得失独老人的养老面临着巨大的不确定性。
(一)失独老人的经济现状
目前中国的养老模式主要以居家养老为主，家庭的供给是老人的主要来源。失独老人与其他老人相比较，无法从成年子女那里年得到相应的家庭赡养支持。再加上由于计划生育政策导致的“4-2-1”家庭结构，使得这类老人可能还要面临赡养自己父母的巨大责任。由此可见，失独老人的家庭经济负担是十分沉重的。
(二)失独老人的生活照料状况
生活照料是养老的一个重要方面，其中家庭子女发挥着不可替代的作用。大多数老人由于身体方面的原因都需子女提供生活方面的照顾，但由于子女的不幸离世，失独老人也就失去了这种传统意义上的家庭支持。迫于无奈，其中一部分失独老人不得不求助于一些专业养老机构，但是养老机构却明确规定接收老人需要子女签字，以此为由而拒绝接收。没有人为这些失独老人签字负责，养老机构更是不愿意承担这个风险，使得失独老人从养老机构那里得到一些生活照料成为一种遥不可及的梦想。
(三)失独老人的精神慰藉状况
在中国，养儿防老成为几千年来养老的最优选择，对于每一个家庭的影响至关重要。子女对老人的精神慰藉方面发挥着重大的作用。但是由于子女的不幸离世，这类老人往往感觉到无助和孤寂，情感上十分脆弱。由于失独老人长期受到子女去世的压抑，这类老人往往自卑，情绪十分消极，更有甚者办理原来居住地，断绝和原来的生活圈子交往，开始与世隔绝。
(四)失独老人的现实选择状况
由于独生子女的不幸离世，失独老人往往从精神上和经济上遭受沉重的打击。他们一般生活上比较困苦，精神世界极其空虚。为了摆脱这些困境，其中一部分老人排除了主流的家庭养老、社区养老、土地养老、社会保险养老。他们进入寺院，开始寻求新的寄托，开始自己新的养老生活。
二、失独老人问题产生的成因
随着我国计划生育政策实施30多年以来，第一代独生子女的父母的老年生活的开始，失独老人的养老问题被摆在了一个突出的位置。由于独生子女的意外死亡，失独老人的养老问题成为一个迫待解决的议题。究其原因，主要有以下几个方面：
(一)国家政策层面
失独老人问题是伴随着计划生育政策的出台而诞生的。1973年起，中国全面推行计划生育政策，中国的人口再生产类型发生了历史性的转变，由原来的“高出生、低死亡、高增长”转向“低出生、低死亡、低增长”。当年很多家庭就是响应国家计划生育政策的号召“只生一个孩子”，却无法规避成年子女突遇死亡的风险。这项风险不应该转移给家庭承担，而且许多家庭也无力承担这样的风险。随着问题越来越严重，政府随即出台了一些政策法规来保障这类人群的基本生活，但却无法从根本上解决失独老人的危机。例如，《中华人民共和国人口与计划生育法》规定：“独生子女发生意外伤残。死亡的，其父母不再生育和收养子女的，地方政府应该给予必要的帮助”。我们可以很明显的看出该规定是从一个宏观的层面来界定该事件，未能制定出详细的实施细则来加以贯彻落实，所以根本无法实施。尽管一些地方政府也发放了一些社会援助，但是区区几百元的补助根本无法承担起失独老人家庭的基本生活开支。地方政府也可以根据自己的需要进行调整，使得政策的摇摆性很大，这样就无法从根本上解决失独老人的援助问题。
(二)个人层面
由于个人成长过程的不确定性，个人存在过程中的意外事件也时有发生，必然导致一部分独生子女不幸死亡。据调查，造成独生子女死亡的主要原因是交通事故和疾病，其他的如溺水、自杀和工伤也有一定的比例。当面临这样的意外事件时，家庭无力承担，值得寄托于政府的相关政策。目前的政策条例无法提供给失独老人以合适的保障，由此带来的矛盾不只是个人，更有甚者是全社会。
三、对失独老人的养老的建议
(一)大力建立计划生育专项援助机制
计划生育部门应该加紧制定失独老人养老专项救助条例，有计划、有步骤地对失独老人进行救助活动。一方面可以拓展筹集资金的渠道，除了政府的财政拨款外，可以进行社会捐赠等;另一方面可以明确失独家庭的经济状况和需求状况，有针对性的进行援助。救助机制的建立有利于促进计划生育政策的稳定开展，促进社会的安定和谐，更有利于贯彻和落实科学发展观，体现政府的人文关怀。
(二)大力推进养老保险和独生子女保险工作的开展
健全养老保险和独生子女保险机制一定程度上可以解决失独老人的经济困难，缓解失独老人的经济压力，免除其后顾之忧。养老保险可以提高对适度老人的养老金，提高独生子女家庭参与养老保险的激情和意识。
(三)加强独生子女意外事故的风险意识
目前由于城市化进程的加快，独生子女一代在日趋激励的市场竞争中面临更大的压力。他们是家庭中唯一的一个子女，从小就背负着父母和亲朋的期望，在遇到情绪问题时如果不能得到及时的引导，更容易产生极端行为。2000年国家卫生局统计数据显示，全国15～34岁的青少年中，自杀成为死亡的一个重要原因。因此，为了降低独生子女的死亡率，规避独生子女在突发事件中的意外事故，社会、学校、家庭应该相互配合，共同协作，加强风险意思，降低独生子女非疾病的死亡率。第一，依托学校和社区组建独生子女心理健康辅导中心，定期测评和咨询独生子女及其家庭;第二，加强对交通安全意识的宣传，增强自我保护意识，减少因交通事故、溺水等引起的死亡;第三，父母要加强对独生子女的教育，同孩子一起探讨安全知识，保持高度的警惕心。
(四)大力宣传孝道文化，在精神层面给予失独老人更多的关怀
尊老敬老是中华民族的优良传统美德。大力宣传孝道文化，让更多的人来关系失独老人这一特殊群体，不但可以增强社会和谐程度，还可以为当地的发展注入更多的稳定因素。第一，要加强舆论宣传，教育社区居民弘扬中华民族敬老、尊老、爱老、养老的传统美德，树立全社会尊老敬老的意识;第二，大力培养专业人才，促进失独老人服务朝着专业化、现代化发展，专业人员可以为失独老人提供日常生活照顾、精神慰藉等方面的相关服务;第三，可以大力发展社区的力量参与，社区可以组建家庭自助互助组织，利用社区资源帮助社区内的失独老人，拓展社区内失独老人的社会支持网络。
(五)积极支持非政府组织扶助失独老人
国家应该大力鼓励大量的慈善组织和基金会等第三部门进入失独老人养老领域，发挥他们灵活多变、专业性强、富有激情的优势。慈善组织和基金会可以根据不同年龄阶段的特征提供不同类型的服务，及时有效地扶助拥有失独老人的家庭，提供一些政策之外的关怀和补助。
关键词：人口老龄化 “邻里互助” 社区养老
一、城市社区“邻里互助”养老模式的优势
“邻里互助”模式既不同于机构养老，也有别于传统的家庭养老，但是与二者存在着交叉。我们可以称其为社区化居家养老。它可以从两个方面进行分析：首先从养老的方式看，是居家养老，即老年人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老；其次，从养老提供的主体看，居家养老除了需要家庭照顾外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾。简而言之，社区化居家养老是以家庭为核心，以社区委员会为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。他的存在有以下方面的优势及现实意义。
（一）邻里互助，助人助己，和谐社区。据榆林市老龄办贺主任介绍，参加服务的人员，多为下岗职工和低收入者，他们本身的经济负担就比较重，参加服务的人员在帮助独居在家的邻居老人解决了生活以及精神等方面需求问题的同时，解决了自身的就业问题（同时缓解社会就业压力），满足了自身生存的保障，其实质是种助人助己的活动，增进了社区居民间的沟通，拉近了彼此的距离，利于和谐社区的构建，进而构建和谐社会。
（二）灵活方便，服务周全，满足多方需求。社区“邻里互助”养老服务具有方便、灵活的特点。由于参加服务的人员和需要帮扶的老人在同一社区，可随时服务上门，方便办事，能够及时解决老年人急需解决的问题，同时大家彼此熟悉，感觉亲切，便于情感的交流，能够满足老年人在精神方面的需求；
（三）低成本，高质量，老年人满意程度高。榆林市老龄办主任贺和平介绍，老龄办会定期走访被服务老人，若发现服务人员服务质量不好，就会将其解聘。“这种养老方式融合了机构养老的优质服务和居家养老的温馨，老年人满意程度很高。”另一方面，因为处同一社区，服务人员与被照顾老人感情基础比较好，切实把老人需要当成自己问题。在资金运作方面，采取的是政府补贴的形式，即政府承担大部分的资金，老年人子女承担小部分资金，这就在一定程度上减轻了，老年人家庭的经济负担。
二、社区“邻里互助”养老模式的思考与建议
第一，观念认识不到位，宣传力度不够。
观念认识不足，来自于政府部门和老年人自身两个方面。一方面，城市社区“邻里互助”照顾依靠的主要力量是地方政府和社区本身但是，受历史习惯及政治体制的影响，地方政府和社区对其重要性和迫切性认识不足，没有把解决这一问题提高到又助于提高老年人生活质量，维持社会稳定，构建和谐社会的高度来认识。另一方面，受传统“养儿防老”的影响，老年家庭认为子女供养及照顾父母，是必然的道德标准，也是自己必须承担的义务。因此，在老人看来，靠政府、社会的照顾是给孩子丢脸，给自己丢面子，对此有一定的抵触心理。另外在我们调研过程中，这一利民惠民的服务项目，同一社区的很多人并不了解，只有涉及到的相关人员表示热烈的支持与欢迎。这也在另一方面反映了舆论宣传力度不够。
因此要解决这一问题，首先要，一方面，发展社区“邻里互助”照顾的关键在于提高政府和社区的重视程度，改善和提高社会政策的决策和执行水平。另一方面，加强宣传力度，转变传统的思想观念，使得老人获得真正的心理慰藉，让老人明白养老问题不单单是自己的义务，也是国家和社会的责任，使他们放下心中的惶恐与不安。
第二，资金缺乏，筹资渠道单一，政府财政负担压力过重。
社区“邻里互助”养老的经费主要来源于当地政府的投入，而我国现阶段面临的主要问题是“未富先老”，在现阶段，对于较发达地区而言，财政尚可承担，而对于欠发达地区而言，如果想进一步扩大受惠面，势必会导致政府财政负担压力过重。据老龄办贺主任介绍，实行邻里互助模式已经将近两年，仍然处于初始阶段的一个重要原因是，缺乏相应的资金投入，最终导致只能维持现状，不能进一步过大受惠人群。因此，不难发现，资金的缺乏最终将导致地方政府没有充足的财力去完善相关制度、配置与之配套的社会资源。
要解决这一问题，拓宽资金筹集渠道成为首要解决的问题。1、充分调动民间力量，发挥社会慈善机构的作用。设立相应的社区建设与发展基金，接收企业和个人的捐赠，同时鼓励社会资金参与到社区建设和发展中来。2．加快社区养老的产业化。改变传统的认为养老主要是义务和福利的观念，社区养老要从行政性经营向市场化经营转变，将市场竞争机制引入社区养老服务事业，鼓励民间资本进入，政府要做的就是严格把关，做好宏观调控，保证市场能够公平顺利进行。这样既能够充分调动社会力量和资源，提高服务质量，也可以满足老年人的需要，减轻政府财政负担。
第三，管理体制不健全、权责不明，评估体系不完善。
由于社区养老服务管理体制和评估体系的不健全，导致了有限的社区公共资源使用效率低下，不能有效的整合相关资源。其具体表现在：l、各部门之间协调管理不畅。老龄工作的开展及民政、妇联、劳动保障及民间机构等多个部门。但由于各部门之间缺乏必要的合作与沟通，各自为政，没有形成统一的管理，使得主管社区“邻里互助”养老服务工作的民政部门无法整合其他部门的资源，从而很难提高社区“邻里互助”养老服务的综合服务能力。2、评估体系不完善。参加服务的人员的管理比较松散，缺乏相应的激励奖惩制度，社区“邻里互助”养老服务，更多的是依靠道德的约束，长期以往，必然会使得服务人员的积极性下降。部分试点社区虽然出台了相关的资金补贴办法，却没有出台与之相配套的评估制度。
要解决这一问题，1、政府应该健全法律法规及管理体制，并提供相应的政策支持。2、，加强行政协同，在社区内建立专门的机构进行服务管理，综合协调社区和各个部门的关系，使得各部门，共同制定今后开展老龄工作的目标、任务，明确分工和各自的职责。3、为保证社区“邻里互助”养老服务的质量和水平，必须完善统一的服务标准和管理制度，实现奖惩结合的规范服务体系。
参考文献:
[1]我国城市居家养老服务研究[J].全国老龄办,2008
[2]王海滨.城市独生子女家庭养老的问题分析及对策[D].华中师范大学硕士学位论文
[3]陈卓颐.实用养老机构管理[M].天津大学出版社
【关键词】京津冀 养老产业 盈利模式 探讨
【中图分类号】F293 【文献标识码】A
京津冀地区养老产业盈利模式现状分析
随着我国进入人口老龄化社会，京津冀地区养老产业发展也面临着全新的发展机遇与挑战。当前该地区各种养老资金的筹集也多是采取家庭自我筹集（包含退休人员退休金、子女供养资金等）和政府社会养老资金专项财政扶持的方式。京津冀地区养老服务产业在过去几年发展也较为迅速，各种养老医疗、地产养老等新型养老服务方式正在逐渐出现①。但是，京津冀地区各种养老产业盈利状况非常不乐观，大多数养老产业出现不盈利、甚至亏本经营的状态。2014年，笔者对京津冀地区36家养老服务机构（北京、天津两地10家，河北16家）抽样调查显示，71.6%的养老机构出现亏损现象，其中38.2%已经连年亏损。尤其是在河北省部分边远落后地区，养老产业的发展甚至出现停顿、甚至倒退的发展态势。京津冀地区抽样调查的养老产业盈利现状分析具体如下：
北京市养老产业现状与盈利状况分析。北京市当前采取的养老方式主要是以居民家庭自我养老为主，各种社区养老机构为辅的方式。虽然10家抽样养老机构中有8家经营老人福利院等养老专业场所，但是真正入住情况并不乐观，以北京顺义区某私立养老机构为例，共有养老床位530多张，实际使用床位为410多张，空置率达到22.64%。其他养老机构提供的床位空置率虽然没有这么高，但是或多或少都存在一定床位空置现象。只有1家养老机构在2014年提出房产养老方案，但是并没有真正实行。分析北京市抽样调查的10家养老机构盈利状况，5家养老机构收支基本平衡，4家养老机构自2015年养老资金支出明显大于收入，出现亏损状态，1家养老机构自2012年开始已经连续四年出现入不敷出的状态，虽然当地政府对其进行了适当财政补贴但是收效甚微。只有1家养老机构运营状况良好，出现一定盈余现象。
天津市养老产业现状与盈利状况分析。在天津市抽样调查的10家养老机构中，其中实现养老盈利的仅为3家，其余7家养老机构都出现养老支出大于收入的现象，其中2家养老机构已经连续多年亏损，如果没有当地政府财政扶持也许早已倒闭。在盈利的3家养老机构中，仅有开办家庭医疗养老服务业务的2家养老机构实现自2013年以来连续三年的持续盈利，另外1家养老机构只是收入略大于支出，略有盈余。
河北省养老产业现状与盈利状况分析。河北省由于面积大，人口多，养老情况比北京、天津复杂的多。因此为了公平起见，主要选择河北石家庄市（6家）、张家口市（5家）和秦皇岛市（5家）三个省内较为发达的城市作为抽样数据的来源地。但是抽样调查显示，这三个城市在养老产业发展中，采取的各种养老服务方式与北京、天津两地大同小异。河北省省会石家庄市6家抽样调查的养老机构中，全部以社区福利院养老服务方式为主。但是6家养老服务员的床位空置率相对较高，个别养老机构开设的福利院床位空置率甚至超过3成。唯一做得较为突出的是秦皇岛市，该地作为国内旅游养老圣地，接待外来养老人员多，各种新型的度假村养老方式、以房养老等方式比其他地方较多。河北省三个不同城市的养老服务机构的盈利状况差距非常明显。其中，河北省会石家庄市6家养老机构中，只有1家出现收支平衡，其他5家出现一定养老赤字。张家口市5家养老机构中，1家机构2015年出现盈利，1家机构出现收支平衡，另外3家养老机构已经出现亏损。秦皇岛市5家养老机构抽样调查数据显示，3家机构出现明显盈利状态，其中2家养老机构由于涉足旅游养老、度假村养老等新型养老方式，已经连续多年持续盈利。另外2家养老机构在2015年出现亏损现象，但是亏损额度不大。
可见，京津冀地区养老产业的盈利模式非常不理想，传统养老方式已经不适应当前京津冀地区养老产业发展的需要②。京津冀地区必须根据当地老年人养老消费市场趋势的变化特点，对原有养老产业盈利模式进行与时俱进的改革与完善。
京津冀地区养老产业发展中存在的突出问题
传统养老产业发展模式已经滞后于京津冀地区未来养老产业发展的需要。京津冀地区目前养老产业中存在的最突出问题就是传统养老产业发展模式还是比较盛行。这种养老模式主要采取家庭养老与社区养老相结合的方式，各种养老资金主要是由家庭自我筹集与政府社会养老财政专项扶持方式进行。这种传统养老产业发展模式适合在未进入老龄化社会的国家或者老龄化初期阶段的国家。随着我国老龄化社会的快速发展，现有传统养老产业发展模式已经滞后于未来京津冀地区养老产业发展的需要。尤其是我国在20世纪80年代开始的计划生育政策，造成我国当前人口结构中，年轻人人数占比呈现日益下降趋势，一对年轻夫妇承担两对老人养老的家庭养老现象已经比较普遍，这给我国现有家庭养老为主的养老方式带来严峻压力③。官方统计数据显示，到2050年我国退休人员与劳动年龄人口比例将会达到64：100的峰值。传统养老产业发展模式已经面临发展的瓶颈期。如果不进行与时俱进的改革，京津冀地区和我国其他地方一样将会面临非常严峻的养老问题。
新型养老产业盈利模式虽然已经出现，但是未能引起社会公众的重视。近些年虽然国外一些新型养老盈利模式逐渐传入中国，给我国养老产业的发展带来一股清新之风。但是，新型养老产业盈利模式并未能引起社会公众的普遍重视，发展现状非常不理想。江苏南京市早在2005年就借鉴美国“以房养老”的做法，建设了汤山鎏园养老公寓，提出“以房换养”新型养老方案。但是最终该方案运行两年多并无一人签约，最终在2009年宣布失败。京津冀地区在2010年开始也逐渐采取“以房养老”的试点，虽然取得一定进展，但是与国外相比差距还是比较明显。在医疗养老、异地养老、养老度假村等新型养老产业盈利模式探索中，京津冀地区也进行了尝试，但是大多数地方的新型养老产业盈利模式的探索最终归于失败。
京津冀地区政府缺乏扶持当地养老产业长远发展的前瞻性政策。京津冀地区政府在当地养老产业发展中发挥着一定的宏观调控作用，但是总体上看，三地政府制定的各种扶持当地养老产业发展的政策过于保守、固态化，未能结合自己所处地区养老产业发展特点制定可行的针对性养老政策。以河北省为例，在上述调研的石家庄市、张家口市和秦皇岛市，很多地方政府出台的养老产业扶持政策多是对中央政府、省政府等政策的简单执行与贯彻。而京津冀地区如果不能够根据自己地方养老产业发展的特点出台切实可行的应对之策，未来三地养老产业发展将会面临更多挑战，养老产业普遍亏损现状不会得到明显改观。
京津冀地区建立与时俱进养老产业盈利模式的建议
转变传统养老产业运营模式，提高养老产业盈利水平。京津冀地区必须要改变以往传统家庭养老为主的方式，要根据当地老年人口变化的实际情况，对原有养老方式进行与时俱进的改革与完善。因为，随着京津冀地区养老趋势的日益严峻，再靠传统“养儿防老”等养老方式已经不适合当前和未来京津冀地区养老产业发展的需要。要建立新型的“家庭+政府+社会”三位一体新型养老模式。尤其是随着我国养老问题的日益严峻，社会化、商业化养老模式应当引起充分的重视。要大力扶持当地养老企业发展，为各种社会资金进入当地养老领域提供更多便利，要适当降低社会资金投资养老产业的准入门槛。2015年我国提出城乡养老并轨的发展战略，这更加迫切呼唤商业化养老模式的介入，要清醒地认识到如果单纯依靠政府养老专项财政资金扶持根本无法完成这一发展战略目标。未来只有建立像美欧等发达国家那样完备的社会化、商业化养老运营模式，才能从根本上解决我国养老产业盈利状况不佳问题，进而提高整个养老产业的盈利水平④。
加大新型养老产业盈利模式的地点与推广，提高社会公众认可度。对待一些国外已经运行比较成熟的新型养老产业盈利模式，京津冀地区应当大胆地予以引进。要做好各种新型养老产业盈利模式的试点与推广工作，尽快让社会公众接受这种新型的养老方式。以近几年我国养老产业界比较推崇的“以房养老”方式为例，京津冀地区可以根据自己地方特点，推出自己的“以房养老”发展策略。要畅通各种“以房养老”的信息渠道和融资渠道，让以房养老这种全新的养老方式真正在京津冀地区生根发芽。再以“投资养老”为例，京津冀地区应当扶持一些大型专业“投资养老”基金机构的发展，让各种专业投资人士为百姓做好“养命钱”的投资保值和升值等业务。再以“医疗养老”为例，京津冀地区应当建立美国等发达国家“家庭+社区+医疗机构”结合的全新医疗养老体系。
地方政府出台适合当地养老产业长远发展的前瞻性政策。要想保障京津冀地区养老产业长远发展，当地政府必须要制定适合自己地方养老产业发展的前瞻性发展策略。地方政府在严格遵循上级政府养老产业发展政策的前提下，应当更多发挥自己地方主观能动性，深入调研自己地方在养老产业发展中存在的个性化问题，真正立足当地养老产业发展的现状和趋势，制定切实可行的养老产业长远发展的前瞻性发展战略。如北京、天津作为我国两个直辖市，可以更加侧重于养老医疗、养老投资增值、养老护理等养老服务型产业的发展。而河北省不同地区可以根据不同地方经济、地理、人文等特点制定出台差异化的养老政策等，如河北承德、秦皇岛等旅游发达城市可以更多开展异地养老服务产业的发展，可以建立更多高端养老度假村、养老圣地等。总之，只有建立更多差异化的、与时俱进的地方性养老产业长远发展前瞻性政策法规，才能为京津冀地区养老产业的发展发挥保驾护航的积极作用。
未来京津冀地区几种新型养老模式的畅想
“以房养老”盈利模式。借鉴欧美等发达国家的成功做法，未来京津冀地区建立的“以房养老”盈利模式可以划分为以下几种做法：一是京津冀地区居民把自己多余的房产通过出租方式，获取租金以赚取养老金的方式。相关养老产业主要做好居民与租房者之间中介与桥梁的作用；二是建立“以房换老”养老模式，这种养老模式主要适合一些寡居无子女的老人，可以把自己房产抵押给银行等金融机构，换取养老资金，在自己去世后把相关房抵押给相关金融机构，或者由银行等金融机构在老人生前与其签订合同代为管理房产，如出租、贷款抵押等运营方式，获取的各种收益双方共同分享等方式；三是“房产置换”养老方式，即在征得老人同意后，采取置换的方式，将老人的原有住房与各种老年公寓住房等进行等价换房，到老人去世之后，再将原置换的房产折价返还给其法定继承人；四是采取美国等国家“反按揭”等养老方式，如房产转换抵押贷款、住房保留计划、财务独立计划等方式，但是这种方式与上述三种方式存在部分重合之处⑤。当然，京津冀地区也可以根据自己地方“以房养老”养老产业发展特点，创新更加新型有效的盈利模式。
“医疗养老”盈利模式。“医疗养老”盈利模式是近几年我国各地政府和养老产业界也比较推崇的养老模式。由于老年人晚年遇到的最大问题就是身体健康就医问题，因此建立切实可行的“医疗养老”盈利模式是保障京津冀地区未来养老产业稳步发展的重要方面。未来京津冀地区建立的“医疗养老”盈利模式主要可以分为以下几种：一是建立“家庭+医疗机构”的医疗养老方式，实现医疗资源与居民家庭的直接对接，如可以大力扶持各种“家庭医疗保健”产业的发展等；二是建立“社区+医疗机构”的医疗养老模式，就是在居民社区直接建立各种社区医疗机构，如社区门诊等方式，让广大老年人能够就近获得医疗服务等⑥；三是建立“家庭+社区+医疗机构”的立体式医疗养老体系，可以实现上述三者之间的直接对接，能够更加灵活方便地满足老年居民医疗服务消费需要，同时让各种医疗资源得到最大可能的利用等。其中，第三种“医疗养老”盈利模式是未来京津冀地区发展的最佳选择。
“投资养老”盈利模式。“投资养老”盈利模式，严格来说不是直接针对养老的一种做法，其主要是通过养老资金运作实现资金的增值，为老年居民提供更多养老资金保障。具体做法主要有以下几种：一是常规的社会养老资金管理方式，主要是对企事业单位上缴的养老公积金进行的一种投资管理方式，如可以把这部分资金投入股票、债券等二级市场实现保值增值等，这种养老方式的管理主体应当逐渐由政府管理为主向市场化管理、政府监督方式转变；二是居民自我购买的养老商业保险等资金盈利模式，主要是通过购买商业保险，让相关商业保险公司为其提供养老保障，这种养老方式的主体是居民自己；三是建立养老保险专项基金，由国内金融投资专业机构负责相关基金的运作，以实现养老资金的不断增值；四是居民自我购买相关投资产品实现的资金增值等。但是，京津冀地区要想建立西方发达国家那样完善有序的“投资养老”盈利模式，需要我国健全各种投资政策，保障投资场所公开透明，同时还需要加大对相关基金管理人员、保险管理人员和居民自身投资素养的培养。
综上所述，京津冀地区要想在未来建立可持续性发展的养老产业盈利模式，必须要重视深入分析当前京津冀地区养老产业盈利模式的现状，查找制约当地养老产业盈利的主要问题及原因，制定具有一定前瞻性的养老产业盈利政策。未来要特别重视各种新型社会化、商业化养老产业盈利模式的创新与推广，这样才能推进京津冀地区养老产业健康快速的发展。
（作者均为河北行政学院副教授；本文系2016河北省软科学研究计划项目“异地养老意愿对京津冀养老产业协同发展的影响及对策研究”成果，项目编号：16456103D）
【注释】
①马艳林，李艳杰，张贵祥：“家庭结构变迁视角下都市圈养老一体化模式分析―以京津冀地区为例”，《商业经济研究》，2015年第6期，第189～190页。
②赵培培：“京津冀一体化背景下养老产业服务也协同发展研究”，河北大学硕士学位论文，2015年9月。
③张蕾蕾：“河北省养老服务社会化研究”，河北师范大学硕士学位论文，2015年8月。
④闫希成：“我国养老地产发展模式研究”，重庆大学硕士学位论文，2014年9月。
⑤许连颖：“发展现代老年服务业 打造京津养老‘后花园’”，《廊坊师范学院学报》（社会科学版），2014年第3期，第28～30页。
论文关键词：老龄化；家庭养老；社区照顾；养老模式；养老保障
随着社会的发展，经济水平的提高，医疗卫生水平的改进以及生活质量的改善，老年人口的寿命不断延长，人口老龄化已经成为不可逆转的趋势，几乎世界上所有的国家都已经经历或正在经历这样一个阶段。老龄化必然带来一系列需要解决的问题，养老就是其中一个突出并且棘手的问题。如何保证老年人安享天年，老有所终，是各国普遍关心和努力探索的问题，我国为解决养老问题也进行了坚持不懈的努力。但我国的老龄化问题又有着与西方发达国家所不同的特殊之处，这使得我国养老问题的解决面临更大的挑战。
我国1999年10月正式进入老龄社会，2000年我国60岁以上老年人口总数已达1.3亿，占总人口的10．6％，65岁以上老年人占总人口的7％，从此开始了老年人口持续增加的历史新阶段。与此同时研究还显示我国老龄化社会具有三个明显的特征：
一是老年人口绝对数量巨大，延续时间长。一个国家拥有几个亿的老年人口的时间将延续四五十年，这在世界上是绝无仅有的，我国应对老龄化是一个从未遇到过的大题、难题。
二是老年人口增长速度快。从1999年进入老龄化社会之后，老年人口的增长速度异常快速，绝对量差不多十年增加一个亿。老年人比重从7％上升到14％，只花了25年，比老龄化最快的日本还快(法国是花了115年，瑞典花了85年)。今后五十年，我国老年人1：3还将以年均3．2％的速度递增。快速老龄化使得养老形势突然严峻，解决养老问题变得迫在眉睫。
三是老龄化伴随着现代化实现的全过程。根据远期规划，我国大致在2050年达到中等发达国家水平，顺利实现现代化。而这半个世纪，也正是老年人口快速增长的时期，老龄化与现代化的高度吻合，这一情况不同于大多数发达国家实现现代化之后才遇到老龄化的问题。先富后老使得他们有较深厚的经济基础来从容应付老龄化带来的挑战。而未富先老的情况无疑为我国面对老龄化，解决老年问题增加了难度。
面对如此严峻的现实情况，我们不可否认，为数以亿计的中国老年人口寻求一套既与我国经济社会发展相适应叉能有效保障他们老年生活的养老模式已经不是未雨绸缪，而是必须要为之的大事情了。
一、传统养老模式的局限性
在我国的文化传统中，家庭历来是养老的一个主要载体，家庭养老就是中国居民的传统养老模式。然而随着我国人口老龄化不断加剧，并且由于计划生育政策的成功执行和社会经济的发展，社会急剧转型和广泛变迁，家庭结构出现了高龄化、小型化趋势。同时随着现代社会生活节奏的加快，社会竞争压力的加大，年轻人不得不将更多的时间和精力用在工作和学习上，势必会影响他们对老年人的照顾。这些因素对我国家庭养老模式的冲击是不可避免的，家庭养老功能逐渐减弱。因此，传统的单纯家庭养老模式难以为继了，家庭养老功能正不断地遭受到冲击和削弱。这既是新的历史条件下家庭功能使然，也是大的时代走向的必然归结。再说，单纯家庭养老也不符合现代社会的要求，将养老纳入制度框架是现代社会的基本内容，也是各国政府所不可逃避和推卸的责任。
但这并不是在全盘否定家庭养老的作用也不是说我国可以完全抛弃家庭养老这一模式，有数据显示选择居家养老的老年人占老年人总数的比例，英国为95％，美国为96．3％，瑞典为96．2％，日本为98．6％，新加坡为94％，泰国为72．2％，我国也有75．4％的老年人仍愿意“靠子女赡养”。而事实上老年人对伦理情感的需要是十分强烈的，他们不仅对子女和孙辈疼爱有加，而且也很需要享受子女，孙辈的孝敬，一家人其乐融融，共享天伦之乐。家庭养老在满足老年人的这种伦理情感需求方面的功能是任何养老方式难以代替的。因此，在单纯的家庭养老模式无法完成现代社会养老任务的情况下，我们需要寻求一种新的，更完善的养老模式来解决这—难题。
二、养老院模式的补充性
与家庭养老相比，人住养老院在更多时候被视为一种现代养老模式。老年人人住养老院，集中供养，集中居住，日常生活有人料理，养老机构提供多方面的养老服务。这种养老方式确实能在一定程度上缓解子女的负担，老年人有了多方面的保障。但是由于我国老年人口数量特别多，要将数以亿计的老年人集中供养决不是一件轻而易举的事情。其次，我国的养老机构管理水平参差不齐，并不是所有的养老院都能很好的保证人住老年人的晚年生活，那些能够为老年人提供良好服务的养老院往往又因为收费偏高。老年人从经济上也难以承受。因此，根据我们现在老年人的收入、保障水平，人住养老院集中供养也只能是一部分高收入老年人和为无子女老年人提供养老福利的一种模式，不可能作为大部分老年人的普遍选择。入住养老院接受社会养老只能是养老的补充形式而不可能是主要的、基本的模式。
三、社区照顾的支持性
社区照顾是近年来受到广泛关注的一种养老模式，它是一种动员并联结正式与非正式的社区资源去协助有需要的人士。让他们能和平常人一样，居住在自己的家里，生活在自己的社区中，而又能够得到适切的照顾的模式。以其个性化、多样化、社区化的特征与优势，向老年人提供包括医疗卫生服务、住房服务、家庭照顾、日问看护、娱乐和教育等内容在内的多项服务，因而能够高质有效地满足老年人的需求。但是解决我国的养老问题是一项巨大的工程，又具有自身的特殊性，单纯依靠社区来解决是完全不可能的，同时又有政府推卸养老责任主体的嫌疑，因此如何发挥社区在解决养老问题中的辅助，支持作用才是符合实际的可行之策。 由以上分析我们不难想到，在国家完善的养老保障制度的基础上，将家庭养老和社区照顾结合起来可能不失为有效解决我国养老问题的基本模式。国家制定完善的养老保障制度是前提，在养老金有保障的基础上老年人选择家庭养老这样一种具体的养老形式，居住、生活在家里，由家庭承担老年人的大部分日常生活照料。同时社区照顾为老年人提供多样化的服务，一些家庭承担不了或不适合做的社会化养老事务由社区来提供，以满足老年人多方面的需求，最大限度的保障其晚年生活的质量。
要建立这种以家庭为核心、以社区养老服务网络为支持、以国家养老保险制度为保障的新型养老模式还需要国家，社会和家庭在各方面做出努力才能实现。
首先，我国的养老保险制度还不完善，覆盖面过窄使得很大一部分老年人没有被包括在体系之内，又由于我国养老压力较大。资金不足，养老金水平较低，甚至不能按时发放养老金的情况也时有发生，他们只能靠自己不多的积蓄或完全依靠儿女的赡养来维持基本的晚年生活。事实上，建立现代养老保障制度是解决养老问题的前提也是根本之策，完善的养老保险制度是我国多层次养老保障体系的重要组成部分，是我国政府必须要承担的养老责任，国家必须不断地改革和完善我国的养老保险制度，为广大老年人口解决后顾之忧。
其此，家庭虽然还是养老的主要载体，但已经完全不同于传统意义上的单纯的家庭养老，它不再是封闭性的，而是有社区照顾提供支持的开放性的养老模式。家庭在为老年人提供亲情照顾和精神慰藉方面发挥着独特的作用，是其它任何养老模式所不能替代的，中华民族的传统伦理也要求子女有义务抽出时间和精力来赡养老人。
我国的社区照顾才刚刚发展不久，要真正有效地发挥其对家庭养老的辅助和支持作用还有很多方面的工作要做。
1．社区照顾的重要性还未被广泛熟知，要加强宣传教育，同时权利部门也应运用国家立法手段制定相关政策，使其规范化，有章可循。
2．重点解决社区照顾资金来源有限的问题．资金不足是制约社区养老的重要因素。通常社区所需资金来源都是以自筹为主，政府财政拨款和社会援助仅仅是辅助，正因如此，基层社区工作人员只能千方百计地增加社区收入，主要的精力就在创收中浪费掉了，至于社区养老这类工作就无暇顾及了，因此一定要拓展筹资渠道，增加社区工作经费。首先就是要加大政府对社区的财政投入，使社区工作人员把主要精力从发展社区第三产业以寻求资金的重负中摆脱出来，从而能够专注于社区各项服务的建设与发展，真正为家庭养老提供必要的辅助和支持。
3．逐步提高社区照顾人员的知识文化水平和专业性，我国社区服务队伍专业化程度低是导致我国社区服务发展缓慢的瓶颈所在。在我国内地，还基本没有一支职业化或专业化的社区服务队伍，社区服务人员以下岗工人，家庭妇女和居委会干部为主，整体素质不高，无法保证为老年人提供高质量的养老服务。而在社区照顾发达的国家和地区，从事社会工作的专门人员必须是接受过专业知识的学习和培训的，并且取得专业证书具备相关职业资格才能上岗服务。这些受过专业训练的社工人员由于具备专业知识和工作技巧方法能够为老年人提供质量很高的服务，在服务过程中达到政府，老年人，社工自身包括老人子女多方面的共赢。因此随着我国社会工作的不断发展完善，应该大力鼓励相关专业毕业生进社区，充实社区服务队伍，并组织对现有社区服务人员进行必要的培训，最大程度的提高社区服务人员的素质。
论文关键词:人口老龄化;养老保障;老年护理
论文摘要:人口老龄化是当前我国社会保障体系中面临的严峻挑战之一。根据联合国的标准显示，2002年，我国65岁以上老年人已经占到了总人口数的7%，已经正式进入老龄化社会。大量老年人的出现，不仅仅需要保障其生活来源，也对老年人的护理提出了要求，文章针对老年护理保障体系建设进行简要阐述。
1、我国人口老龄化的现状
我国人口老龄化与发达国家相比，存在以下几点不利因素。
首先，我国经济发展尚处于社会主义初级阶段，积累少，底子薄，对人口老龄化的经济承受能力比较差。其次，我国老年人口增长速度快，老年人口绝对数量大。资料显示，2000年，我国60岁以上的老年人口达到12998万人，约占总人口的10.46%，65岁以上老年人口达到8810万，约占总人口的6.96% 02005年，我国总人口数达到了130756万人，65岁以上的老年人达到10055万人，占总人口的7.7%。预计，到20巧年，我国老年人口将超过2亿。再次，我国经济发展的不平衡导致各地的养老保障水平不一样。在经济最发达的东部地区，老年人口的晚年生活质量较高，为老年人服务的机构多，政府能够拿出更多资源对老年人加以照顾。反之，在经济比较落后的西部地区，政府把更多的资源用在建设上面，而对老年人的照顾不够。另外，城乡二元经济的特点，使得城乡的老年人口生活质量上面也存在较大的不平衡。
2、我国养老保障的现状及建立老年护理保险的必要性
目前，我国正在进行养老保险制度改革。对原来的养老保险长期只覆盖国有企事业单位，而其他人员覆盖率较小的传统养老保险制度进行了改革。扩大了养老保险的覆盖面，降低了保障门槛，将更多的人员纳入养老保险范围。
但是，这仅仅是指的老年人的生活来源得到了保障，而没有包括老年人的生活护理。老年人随着其年龄的增长、身体机能的衰退以及自身体质的下降，患病并需得到护理的机会不断增多，老年人对长期护理的依赖性日益显现。
3、国外老年护理保险经验介绍
90年代，随日本“泡沫经济”的破灭，同时日本的保障费又不断增多，加上高龄者的服务体系一直是在金额不足的公费支出下运行，所以，发扬社会互助精神，建立起老年护理保险制度，以满足不断增加的老年人口对护理的需求成为了日本建设老年护理保险的主要政策。日本将医疗领域的老年护理和福利领域的老年福利合并，颁布了《护理保险法》并于2000年4月开始实施。这部法律主要是通过政府的财政支持，年轻人对老年人以及老年人之间的相互支持等多种途径来满足老年人的护理需求，并减少医疗费用浪费等问题。这部法律旨在针对人口老龄化日趋严重和老年护理需要不断增长的问题，重新调整政府、老年人、年轻人和相关的老年服务部在老年护理中的权责。
4、建设我国社会老年护理保险体系的具体建议
①以社区为基础护理平台，搭建老年护理服务网络。目前，我国社会保险体系的构建就是以社区为基础单位来开展的。而未来社会保险的发展方向，也是以社区为基础服务单位构建。投保人的工作单位只负有缴费义务。所以，开展老年护理保险也应该以社区为基础平台。充分利用现有社会保障体系，节约国家资源。
②以现有养老保险管理机构为依托，实行养老保险与护理保险双险联保。我国养老保险范围已经基本覆盖了我城镇企业职工，部分覆盖了城市灵活就业人员，以及少部分农村人口。并且保险范围尚在继续扩大中。直接利用现有养老保险体系来开展老年护理保险工作，免去了重新宣传、建立老年护理保险体系的工作，节约了现有资源，并且直接使保险覆盖率达到了现有的最高水平。
【关键词】保险资金 养老社区 问题研究 策略选择
一、保险公司将保险资金投资养老社区背景与意义
就目前我国的形势来看，我国保险公司投资养老社区还是有一定的背景的。首先，我国人口老龄化越来越严重，直接促进了我国养老产业的发展。在计划生育的背景下，越来越多的老人需要更多的子女和国家去赡养，但是由于年轻人数量较少，无法顾及双方父母以此来满足更多老人需要赡养的这种需求。也就是说这种传统的居家养老模式已经不能适应人们的养老需求。基于以上这些情况，为了达到供需平衡，许多企业和政府纷纷出台相关政策，例如建立一些养老社区来满足广大老龄化人口的需求不失为一种好的政策。
养老社区是一种集体化管理的不动产模式，不动产因其自身具有稳定性和长期性，保险资金投入养老社区可以改善保险公司的投资模式，降低投资风险。而且不动产具有稳定的收益性，保险公司将资金投资养老社区可以稳定自己的资金链，在风险较低的情况下稳定收入，这对于保险公司来说是双赢的。
二、保险公司将保险资金投Y养老社区存在的问题
（一）政府在支持盈利性养老地产的政策上不明确
保险公司将保险资金投资养老社区最终的目的是为了盈利，这必定会给传统的养老模式带来负面影响，而且在监管政策上也没有出台相应的管理政策，监管是不具体的。而且在投资的同时要考虑成本问题，这也制约了保险公司的投资方向，这也就给保险公司带来开发上的困难。在开发的同时还需要政府出台一些相关政策来支持开发，但很多政策只停留在原则层面，并没有从根本上解决保险公司开发养老地产的困难问题。
（二）接受养老社区这种养老意识需要较长时间
众所周知，国外的这种养老社区养老模式还是比较流行的，而这种养老模式在我国是筹建阶段，想让中国老人的社区养老的意识快速转变过来是需要一段时间的，许多老年人还是愿意和自己的子女呆在一起，想让老人们接受这种养老模式需要从意识上进行渗透，并且得到老人们的认可，最终要让老人们感觉到这种模式是让他们能够幸福的。同时，在土地管理、税收上与一些养老院还是有一些差距的，这种养老社区在建设和服务上是优于普通的养老院的，进而带来的消费收入也是高于普通养老院的，很多老人碍于消费水平的提高不愿意接受这样的养老模式，所以要想让众多老人接受这样养老意识还是需要很长一段时间。
（三）制定的相关政策约束增加了保险公司的投资风险
按照规定，保监会是不允许保险公司使用“建房卖房”的模式，所以保险公司投资养老社区只能使用 “租赁”的方式经营养老社区，这大大延长了资金回笼的时间，时间的延长带来的风险是无限的，保险公司投资养老社区会出现大量的资金积压，对于保险公司自身的财务也是一个巨大的挑战。因此保险公司投资养老社区的前提是要拥有雄厚的闲置资金才可以，本来是一个朝阳产业却受到风险的制约。
（四）保险公司在管理上存在难题
我国目前养老社区这种养老模式还处在初级阶段，在管理上缺少专业的从业人员。况且我国的人口老龄化情况越来越严重，年轻人更多的是从事自己的专业工作，毕竟会在养老护理上缺乏更多的人才，在我国开设养老护理专业的高校并不多，教学上是存在漏洞的。人才奇缺与日益壮大的需求之间的矛盾，是保险公司不得不面临并且解决的巨大困难。
三、保险公司投资养老社区的策略选择
（一）政府出台相应政策来支持养老产业的发展
国家的政策支持是所有行业发展的先决条件，养老社区这种新型行业也不例外，需要国家的土地政策的支持和税收优惠政策等支持。在土地支持方面国家应该制定相应的管理办法，鼓励企业尤其是保险公司来进行投资，在土地使用和建设方面给予财政补贴政策、并制定相应的优惠政策。养老社区这种服务产业本身是为了服务日益增加的人口老龄化人群，在税收上应该采取税收优惠，这样也能直接的加大针对养老社区及相关服务机构以及从业人员的优惠税收力度。
（二）借鉴西方国家的高端需求模式，提高服务创新
在我国可以采取阶梯式的服务创新模式，在一些经济水平发展较高的地区，实行最高的优质服务模式，因为这些地区高端养老需求比较旺盛，这样可以避免高端需求不足的情况。在一些经济水平发展较低的地区采取适应当地发展养老服务模式，这样能促进当地的供需平衡。保险公司可从中高端需求入手，待其盈利模式明朗时再逐步拓展客户人群。在高端服务上要注重配套建设，以老年人为本，可以提供一些个性化服务。
（三）创新保险产品，提高管理服务水平
保险公司将资金投资养老社区不一定要等到房屋建设成功，所有相关配套设施都齐全时再开始运营，可以在建设前期就开始产品创造，通过保险产品来吸引更多的客户，这样还能间接说服老人接受养老社区这种模式。保险公司可以雇佣专业的管理机构经营管理养老社区，减少社区管理上的风险。制定详细的养老社区服务规范以及各项规章制度，向专业化发展。
参考文献：
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[3]杨福彬.“居家养老”模式升华“六化”战略清除发展障碍[J].银发世界，2008，（6）.
Abstract: Pension, especially rural pension is a major problem now facing China society. Being challenged on the thinking, economic and systemic of pension of rural aged thanks to realistic factors of aging population, weaking functions of traditional family, low coverage of social pension and insufficient production of land, to solve these problems is a definite requirement of building well-off society. The article emphasizes the current rural pension situations and challenges .It is of great significance to construct harmonious society and promote rural development by solving these rural pensions.
关键词：农村养老方式 养老问题老龄化老年人口
Key Words: Rural areas, pension ways, pension problems, aging problem, aged populations
我们任何年代任何人都不能忽视养老这样的大问题，特别是在我国建设社会主义新农村的进程中，广大农村地区的养老问题日益凸显。据我国第十次人口普查统计，目前约有60%的人住在农村。我国经济社会发展不平衡，城乡发展存在很大差距。农村的大部分青壮年劳动力涌入城市，导致严重的“三留”(留守儿童、留守妇女、留守老人)问题。它关系到社会的稳定、和谐社会的建设。如果解决不好，势必会影响到整个社会的发展与稳定。
一 我国目前农村老年人的养老现状
1.人口流动和老龄化速度加快。
随着工业化城市化步伐的加快，越来越多的农村青壮年人口进入城市，这种人口流动使农村人的年龄结构出现“两头大，中间小”的局面。据2010年第六次全国人口普查统计，中国农村6.74149546亿人口中，60岁及以上老年人口为1.77648705亿，占全国总人口的13.26%，其中65岁及以上老年人口为1.18831709亿，占全国总人口的8.8%。(2)据有关方面的估计，到2030年老龄化高峰时，我国农村老年人口将占总人口的22.29%。这种现状会成为很严重的社会问题，不仅会为家庭、集体、国家、社会增加负担，而且也显然不利于和谐社会的建设。
2．传统的家庭养老功能日渐弱化。
我国目前最重要的养老方式仍然是家庭养老，特别是养儿防老的观念在中国农村根深蒂固。但从现实社会及调查材料看，养儿防老已不能承担所有的养老任务，特别是儿子结婚生子之后，就要承担起一个小家庭的所有任务，根本没有时间和精力去照顾老人。相反，在广大农村地区，现在出现了一种普遍的社会养老现象――养女防老，尽管计划生育政策要求每户只能生一个孩子，但绝大多数农村人家都是有儿有女。老人到了晚年，身体免疫力下降，不免出现各种各样的疾病，特别是老人生病住院，在医院照顾老人的80%是女儿（数据来自我的调查）。但是农村的独生子女的家庭还在逐年增多，这就使得独生子女父母的养老变得异乎寻常的困难。总之，家庭的小型化和核心家庭的增多，使得家庭的养老功能弱化，同时居住方式的代际分离也意味着健康不佳的老年人在经济供养之外还面临生活不便、照料不够、精神苦闷等问题。
3．社区养老发展滞后。
与发达国家成熟的社区服务体系相比,我国的社区服务体系发展滞后,。尽管近年来城市已取得长足的进步, 社区扶持在少数地方也有所加强，但农村社区养老服务与城市相比严重滞后。表现为:一是老年服务体系比如敬老院不仅没有普及,而且现有的许多都是条件非常差的，也没有专业的人员护理。二是对老年人经济上支持不足甚至没有支持。对60岁的老人，在一些经济发展迅速的农村会实行退休制度或按年龄给予补贴。这对解决老年人养老问题作用很大。但这只是中国农村极少的一部分,大多数人无缘享受这种补助。三是老年协会组织在农村还存在着组织不健全、不完善、不系统的问题。我们期待农村的老年协会组织在对家庭养老的引导和督促方面发挥更大的作用,使小问题不出村、大问题也尽量调解和化解。(3)
4．社会养老保障严重不足，覆盖范围太小
中国拥有世界上数量最多的老年人口，其中百分之七十在农村。据统计，未纳入社会保障的农村人口还很多。据国家统计局统计，截止到2009年底，中国进城务工者已从改革开放之初的不到200万人增加到2009年底的2.3亿人，其中参加基本养老保险的人数为2647万人，比2008年底增加231万人（4）。这个数据显示，这个特殊群体的养老保险问题很值得我们深思。但我国的基本方案中没有体现出对留在农村的农民和进城务工的农民给予区别对待。进城务工的农民既没被纳入到农村的养老保险体系中，也没被纳入到城市养老保险体系中，处于法律保护的空白地带。
5．土地难以满足农村的养老问题。
随着我国经济社会的发展，特别是改革开放后我国的国家建设强调以经济建设为中心，势必会忽视环境的破坏，影响农地的质量和收益，再加上我国人口在不断的增长，人多地少是我国目前的最基本的国情。据有关方面的专家估计，到2040年我国的失地农民将达到8000万―9000万。我国的农民家庭经营收入中，大约40%来自第二产业与第三产业，1/4左右来自劳动收入。由此可见，来自土地的农业收入已难以保证农民的基本生活，以之养老更是奢望。有的农民已经摆脱土地的束缚，参与到现实的社会保障中。但是，土地对于有的农民来说仍然是很重要的生产资料。
6．农村的经济落后为养老问题埋下了隐患。
农村的养老问题归根到底还是经济问题，经济落后是农村养老困难的最基本的原因。一方面由于农业本身是第一产业，创造生产力的效果没有其他产业那么明显，国家对其管理与监督的力度也不够。另一方面，由于农业的发展主要在农村，特别是在边远的农村，农业收入全靠天，如果遇到干旱、洪涝等自然灾害，农民这一季甚至一年的劳动都白费了，温饱都难以解决，何谈养老。国家的管理也可能会因管理层级太多而导致对这些身处边远农村的管理的失灵。所以，由于农业产业的弱势，农村经济的落后，为农村的养老问题埋下了隐患。
二 当前中国农村老年人养老问题所面临的挑战
1．家庭养老的思想观念在中国根深蒂固
农村老年人大多数没文化没知识，接受的教育不够，在思想观念和认识上都缺乏先进性，尤其是处在边远农村地带，老年人从未离开过土生土长的地方，接受到的都是传统的思想，他们的观念和认识仍停留在一个与社会发展逐渐不相适应的水平。除了家庭养老，养儿防老之外，根本不知道还会有社会等为他们养老，这种思想认识上的挑战，在农村地区尤为明显。所以，他们对国家在农村地区建立的社会保障体系了解不多，关心不够，有病不严重就自己撑着，病重有钱自费看病，没钱在家等死，这种现象在广大农村地区普遍存在。这就足以看出农村老年人对自己养老问题的重视程度，观念需要更新，认识需要提升。
2．养老保险的资金筹集与管理方面存在严重问题
中国农村地区经济落后，城乡差别大，20%的人占有80%的社会财富，换句话说，80%的人占有20%的社会财富，而这80%人中的大部分在农村地区，城乡发展不平衡是导致今天“三农”问题的关键，农村地区经济水平的落后又是导致农村老年人养老问题难以解决的直接原因。另外，农村养老保险需求水平相对较低，许多贫困村民无法投保，而少数村、乡镇干部利用职权、巧立名目、利用公款为自己投保，养老保险成了这些人为自己谋私利的工具，而筹集的养老保险金也不能专款专用，基金的管理级别也太低，不能使基金有效地保值增值。这种经济上和管理上的挑战也是影响养老保险的运行和群众投保的积极性的重要原因。
3．中国农村养老保障制度的滞后。
从1986年开始，中国农村的社会养老保险制经过几次的调整都未取得实质性进展，截至2002 年2月，农保管理体制仍未理顺。（5）2009年，国务院通过了《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》（国发[2009]32号），决定2009年在全国10%的县(市、区)开展新型农村社会养老保险试点（6）。关于农村社会养老保险的推行，虽然经历了几次调整，但仍然不能满足广大农村地区的养老问题，涉及的覆盖面仍然很窄，虽然收到了一定的效果，但对于高昂的医药费，农民依然没有减轻多少自己的压力。国家没有根据经济与社会的发展及时的准确的对法律做出调整。
三 解决农村养老问题几点思路
1.提高教育文化水平和对养老的认识，转变养老观念。农村养老困难的重要原因是教育文化水平低，经济落后，所以要从农村的实际情况出发,改变传统的家庭养老观念,适应新条件下养老机制的转变。其一,改变完全依靠后代养老的观念,树立多方式多渠道的养老观念,包括依靠社区、依靠个人、依靠土地等等,这样可以减轻家庭养老的压力;其二,改变只有儿子才能养老的观念,打破赡养责任中的性别划分,使女儿和儿子共同承担养老的责任;其三,改变合居才养老、分居则不管的观念。合居、分居只是各自方便的需要,并不改变责任义务关系。子女要一如既往地尊敬和赡养父母老人。此外,应进一步强化青少年一代的尊老爱老意识,努力维持家庭养老制度,为迎接老龄化的更大冲击创造雄厚的人力资源条件。
2、建立和完善农村的社会养老保险体系。
建立农村的社会养老保险要因地制宜，强制性与自愿性相结合。即应该立足于中国国情，根据各地的经济发展水平和农民对社会养老保险的需求，缴费能力的不同，适时、适当地建立农村养老保险。只有当地区经济有剩余而且不影响生活消费的情况下，可以建立社会养老保险，而当农民连最基本的生活都无法保障时，谈养老保险是不可能的。目前农村的社会养老保险体系应包括社会养老机制、社区养老机制、家庭养老机制和个人养老机制。这几方面各自不同但又是一个整体。社会养老主要提供政策和资金的支持，社区养老机制主要是给予一定的经济上的补助，家庭养老体现了子女对老人的回报，个人养老是农民在年轻的时候积攒一定的资金为今后养老做铺垫。所以，一定要建立和完善农村的养老保险机制，特别是社会和社区的养老机制，与家庭养老和个人养老相结合，确保农民老有所养，病有所医。但是我认为，农村养老除了社会等养老外，最重要的是要靠自己养活自己。
3、加大对农村老年人养老的资金投入。
农村养老困难，归根到底还是钱的问题，资金短缺是影响农村养老保险的重要原因。所以，这就需要政府、社区等好好规划农村养老资金的问题。首先，基金的筹集现阶段坚持个人交纳为主，集体补助为辅，国家给予财政与政策支持。但考虑到农村家庭收入的不平衡性，保险费的交纳标准一定要灵活，实行高中低多档次。还要确保基金的保值增值，才能调动起农民投保的积极性。其次，要加大社会救济和社会慈善对特殊的农村老年人的救济力度，特别是对“五保”老人和其它生活困难的老年人的帮助。最后，完善立法，确立农村养老保障制度，提高教育水平，加大投保的宣传力度，发展农村经济是确保农民养老基金投入的最有效的手段，也是解决农村养老问题的根本措施。
参考文献：
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[2]2010年第六次全国人口普查，五―年龄构成[J]
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[4]2009年国家统计年鉴[M]
进入二十一世纪以来，我国的人口老龄化、高龄化程度不断加深，需要护理的老人急剧增加，传统的家庭养老功能逐渐弱化，老年人的养老需求呈现多元化，属于典型的未富先老国家。然而由于我国养老保障体制建设起步较晚，相关的理论研究与实践经验都不太完善，现行的养老保障制度也存在着诸多问题，使得养老保障体制的变革与完善成为需要紧迫解决的社会热点问题。
关键词：老龄化；养老保障体系
一、我国养老保障的现状分析
（一）我国养老保障取得的成就
我国养老保障基本体制正在不断完善，资金来源逐渐多元化，养老金覆盖面逐渐扩大，服务机构逐步增多，服务人数也日渐扩大。尤其在养老服务方面，我国已逐步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系的雏形。
（二）我国养老保障的不足之处
1、老龄化问题紧迫
随着我国人口结构及社会结构快速转型，截止2013年底，全国60岁以上人口突破2亿，占总人口14.9%；其中65岁以上人口1.3161亿，占总人口9.7%。我国已进入老龄型国家。另外，人口老龄化日益呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。约有40%的老人是“空巢老人”，城市独居老年人占49.7%，农村亦达38.3%。我国的老龄化超前于现代化，属于未富先老。
2、家庭养老面临危机，社会化养老又存在困难
中国目前由于家庭呈小型化趋势，传统的敬老文化衰退，使得家庭养老功能日渐减弱。加上由于养老金发放困难，企业负担沉重，快速老龄化等问题使社会化养老出现了许多困难。
3、养老保障服务体系仍不完善
目前，我们只重视养老制度，而忽视养老服务体系的建设，导致养老保障的质量下降。所以应当加强养老保障服务体系建设，使养老保障体制更好的实行。
二、构建我国多元养老保障体系的建议
（一）政府机构
政府在老年养老保障中发挥着重要的特殊作用。包括对老年养老保障政策的指导作用，制定和完善相关的法律、政策。同时，政府要加强对社会化养老机构的监督和管理，保证市场和服务的规范和质量。也要扶持对老年养老保障的研究，调动和支持社会各方面的力量把老年养老的保障工作做好。
1.政府应对社会养老保障提供法律保障和政策优惠
养老保障关系到千家万户和千千万万老年人的切身利益，必须依据国家制定的法律进行推进和实施。我国在社会保障领域的立法明显滞后，目前只《中华人民共和国老年人权益保障法》和几个关于社会保障制度改革的文件和通知，社会保障的法制建设还远远不能满足社会发展的要求。所以，应抓紧制定老年保障法的相关法律。养老是一个投入高、管理要求高、服务质量要求高、需要很大热情和爱心的劳动密集型产业。因此，为了保证养老事业持久的发展，国家和政府要尽快出台一系列鼓励社会养老的优惠政策和措施。
2.政府要履行对养老保障机构管理与服务监督的职能
政府的相关部门，要尽快制定对养老机构详细的管理和服务标准，根据标准定期对养老社会保障机构的管理和服务等内容进行监督检查和信息公布，避免养老机构过于趋利或管理不善引发对老年人身心的危害和影响。
（二）养老服务机构
目前，我国社会化养老机构包括以养老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所和老年康复医院为主的老年人养老机构。现阶段，全国各地养老机构的服务水平普遍很低，使许多老年人对到养老院养老心有余悸。老年人对于生活的舒适、身体和心理的健康和愉悦，对于亲情和温暖等都有着十分强烈和敏感的需求，所以养老机构的服务只局限在普通意义上的日常生活照料是远远不够的。更要从科学的生活安排、创造健康愉快的环境与和谐的人际关系，让老年人发挥一定的作用，体现他们自身的价值，营造一个像家一样的养老环境方面努力，把养老保障服务提高到一个新的水平，保障老年人的晚年生活，促进社会稳定发展。
（三）个人及家庭
老年人自身与其家庭对老年人有赡养义务的成员们应提供物质和精神两方面的赡养义务。家庭或自我保障不仅符合中国数千年来的历史文化传统，也是目前中国社会现实格局和法制规范的必然选择，故应继续发扬光大。我国一直有赡养老人和孝道文化的传承，所以要充分发挥这一优势，实现对居家老人的物质照料与体贴的精神照顾。
（四）社区
在我国养老模式发展不成熟的条件下，应该注意社区养老与家庭养老、机构养老的层次性衔接，以便实现家庭养老向社区居家养老模式的过渡。要建立配套的资金保障和服务供给等一系列制度。主要包括养老生活服务、法律权益服务、医疗保健服务、生活护理服务、心理健康服务、老年消费服务、老年文化服务、失业发展服务等内容。这些服务的建设与完善对于社区居家养老模式持续而有效的运行至关重要，需要从制度层面加以规划。对于居家社区养老模式的资金来源要多元化，可以建立居家养老基金，鼓励企业和社会团体的捐助。还可以多吸纳民间资本，开拓社区居家养老服务产业化之路，根据不同承受能力，制定不同层次的服务档次，实行有偿服务或低偿服务，更加丰富资金来源。
（五）志愿者与专业人士、机构的结合
尊老敬老历来是中华民族的传统美德。大部分人都愿意自觉地为老年人服务，养老服务志愿者给人带来的则是助人为乐后由衷的幸福感与道德成就感。我国可以尝试组建专业化、组织化的青年志愿者队伍，比如医疗志愿服务队、文艺志愿者服务队、突发事件应急服务队、网络志愿服务队等专业化社区志愿服务队，发挥志愿者的专业特长，为社区建设提供服务。
三、构建我国多元养老保障体系的意义
老龄化的加剧，中国传统家庭逐步解体，养老责任逐渐社会化，政府负担日益加重，养老功能市场化的要求慢慢凸显，老年人各方面需求上升，养老服务人性化要求曾加，这些都是中国的老年社会保障面临的新问题与挑战。现有的制度覆盖面没有扩展到应该保障的人群，需要尽快改革，以适应新的保障形势需要。在老年社会保障责任社会化、服务人性化、制度多元化、功能市场化以及消费市场化的趋势下，构建新的养老保障制度与服务体系势在必行。
首先，多元养老保障体系的建立可以大范围内和高层次上满足养老保障的需要。多元的养老保障体系是根据不同的经济保障目标，通过各种经济保障方式的有机结合和补充而形成的养老保障机制，更能适应我国多样化的养老保障需求。
其次，多元养老保障体系的建立是推进基本养老保险制度改革的实施条件。多层次养老保障体系的建立可以弥补基本养老保险统筹下放地方管理后养老保险待遇的降低。多元养老保障体系的构建是解决这一问题的主要措施。
最后，多元养老保障体系的建立能够较好的缓解各方面的矛盾。不仅能够缓解离退休人员收入与在职人员收入的矛盾.在退休员与在职员的收入之间建立一种合理的平衡关系。还可以解决养老保险基金的收支矛盾，减轻养老保险的远期财务风险，为逐步降低基本养老保险的替代率创造条件。
所以，我们应当构建多层次、多元化的养老保障体系，实现养老保障制度的可持续发展。
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论文关键词：居家养老 社会保障 社区 养护员
社会保障制度是我国社会主义市场经济的重要组成部分，目前我国已经开始进入老龄化社会，老年人口的数量越来越多。但是我国传统养老模式还存在许多不足，建立适合我国国情的养老机制颇为重要。大连市沙河口区中山公园街道重视社会福利事业，积极探索社会福利社会化的新途径，于2002年9月首创“居家养老院”，探索出一条适合我国国情的养老模式。中央电视台、香港凤凰卫视、纽约时报、读卖新闻等多家媒体相继报道了“居家养老院”的情况。
美国驻沈阳总领事、日本养老问题专家多次考察并给予高度评价，认为“中国人找到了一条适合自己的养老方式，解决了一个世界难题。”民政部领导称为“具有中国特色的养老新模式，具有创意的就业新形式。”
一、居家养老的概况
居家养老，不是指我国传统的家庭养老方式，而是特指与我国传统的家庭养老紧密联系的一种新型养老方式，即在城市的各个社区建立居家养老服务站，人们可以向服务站申请医疗和家政服务，由服务站派人到家中提供有偿的各种长期服务的养老方式。大连的具体做法是：根据社区老人经济条件和养护员岗位的需求，分为A、B、c、D四个档次。A类：每户每月享受政府养护补贴300元，条件是户籍、居住在本地，生活基本不能自理的高龄(80岁左右)三无老人(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养的人)；无子女享受低保的老人。B类：每户每月享受的政府养护补贴200元，条件是户籍、居住在本地，生活需要照料的男70岁、女65岁以上的老人；双亲老人家庭月收入1000元以内(含1000元)、单亲老人家庭月收入在600元以内(含6OO元)的；年龄在70岁以上的病重老人，生活不能自理(卧床不起、下肢瘫痪等重大疾病由医院出具证明)，如其子女是本区下岗失业人员，可以作为养护员选用，但必须经过街道、居委会人户调查，情况属实，由居委会张榜公布3天，如无异议，可享受政府补贴。C类：每户每月享受政府养护补贴100元，条件是在享受B类条件以外的社会老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失业人员且同时享受低保待遇家庭的。D类：居住在本地，经济条件较好，需要此项服务的自费老人。居家养老审批时间定在每月的10日前，由所在街道将申报者的户籍、工资、医院证明等相关材料各一式两份(原件、复印件各一套)报送区民政局社会福利科审批。
沙河口区中山公园街道现有六十岁以上老人9700多人，占辖区人口的12％，子女不在身边的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20户。通过调查发现，全街道共有47户特困老年家庭急需照顾，有的是孤老户，有的是子女下岗、失业无力赡养户。以前，街道办事处和社区居委会经常在生活上给予他们帮助和照顾，但是由于人力有限，时间不固定，不能从根本上解决这些老年人的养老问题。另外随着退休职工纳人街道管理，社区干部愈加繁忙，很难长期担负起照顾老人的任务。虽根据“星光计划”要求，在对老人服务上，建立了三级服务网络，为老年人建立了服务设施和活动场所，每个社区都有老年活动室和室外健身器材，但对重病、孤寡老人“老有所养”的问题仍未解决。同时，街道有许多下岗职工，尤其是大龄下岗失业女工再就业困难，长期在家，靠低保金过日子，生活十分坚苦，而下岗女工都是料理家务能手，加上老人的特点是恋家，所以街道巧妙地将这两个弱势群体结合起来，先将下岗女工培训成养护员，再利用社区慈善会所得捐赠支付养护员工资，这样既解决了照顾扶养老人问题，又解决了就业问题，可谓一举两得，开创出一条不设围墙的家庭养老模式。
由于居家养老费用低、服务周到、家庭氛围浓、适合老人生活习惯、符合中国国情，所以到各层次老人欢迎，居家养老迅速发展起来，由最初的13户17人发展到现在的77户118人，这一做法也得到了社会有关部门的认可，沙河口区在全区16个街道推行这一做法，目前沙区居家养老院已发展到498户，2003年居家养老院获得区长特别奖，目前此项措施已在大连市全面推行。
二、居家养老的组织机构
为了促进沙河口区社会福利事业的改革与发展，加快社会福利社会化工作步伐，建立适应社会主义市场经济发展的居家养老服务体系，促进沙区居家养老事业健康、适度、有序的发展，特设立以下机构。
第一，沙河口区成立居家养老院管理办公室。办公室设在民政局社会福利科，负责行业审批、各项管理制度的制定及福利养老人员的审批，把居家养老院纳入社会养老机构重点指导、服务、管理范围。
第二，街道成立居家养老院管理中心。管理中心负责街道和社区的居家养老日常管理工作，院长由街道主管民政工作的副主任担任，副院长由街道办事处社会事务科科长兼任。主要职责是：研究确立家庭养老院的工作计划、措施的实施，人户摸底调查，制定各项工作制度和管理办法，确定居家养老院的养护对象和养护员；负责签署养护员协议、养护员的调配、管理、考核和培训、发放养护员的工作补贴；协调相关部门的工作关系，募集慈善资金等。
第三，社区居委会成立居家养老服务站。站长由居委会主任兼任，主要职责是：调查、采集家庭养老需求信息，上报社区需要增加的养护对象；定期征求老人意见，改进服务；负责养护员的管理、业务学习、考核和业务讲评；为有家庭养老需求的老人选派养护员；负责居家养老院的设施建设与维护；传达部署养老院工作任务。
第四，居家养老院。每个居家养老院由一名养护员和一户被养护对象组成，养护员与老人签订协议书和服务承诺，养护员必须遵守职业道德，爱心奉献，热情服务；必须每天到老人家中提供服务，清扫卫生，买菜做饭，和老人谈心，带老人看病等。有病、有事需要到居委会请假，居委会派人接替，养护员每日填写日记和家庭财务收支帐；经求老人意见，居委会月考核、季评议，如果老人不满意可提出更换养护员。
第五，社区医院。社区为每户居家养老院选派家庭医生，为每个老人建立健康档案，详细记载老人的身体健康情况，开展有针对性的治疗和预防；每周一次为老人体检并做好记录，为每个老人发放一个急救卡，老人可享受免费就诊；定期对养护员进行日常护理培训和老年人常见病例护理以及各种急救常识的培训。
第六，监督员。监督员由街道老龄委、退管站和部分老党员组成，负责养老院各项制度的检查落实，对养护员工作实行监督、检查，征求养护对象意见，及时提出有利于养老院建设和发展的建议。
三、居家养老的发展趋势
论文关键词:照护;两重性;养老质量;支持系统
论文摘要:照护既是一项工作又是服务，具有两重性的特点。在基本养老内容系列中，处于物质供给保障向精神慰藉的过渡阶段;又具有渗透性特点，渗透在基本养老的各个方面。基于照护的这一特点，我们必须确立起照护贯穿始终的养老保障观念以提高养老质量。由于我国老龄化及经济社会发展的特点，目前我们应适时转变工作重点，逐步构建起以照护为重心的基本养老体系。可从政府独立立项、逐步建立起纵向无缝接的照护网、重点发展社区这一照护重要平台、整合各种照护资源、培植社会照护文化等方面，全方位打造照护支持系统，完善基本养老体系，切实提高养老质量。
养老保障的基本内容包括经济保障、住房保障、照护和精神慰藉等。受社会经济发展水平的制约及观念的影响，当前人们把基本养老的重点主要放在经济和住房保障上，对照护没有引起足够的重视。照护，既是基本养老的重要组成内容，又不同于其他三个方面，具有两重性的特点，从而使其在养老中具有特殊的意义和作用，需要引起重视并予以积极推进。
一、照护既是一项工作又是服务，具有两重性的特点
照护，包括日常照料和护理。是指老年人因自然生理衰退，导致日常自理能力发生障碍而难以维持其自身正常生活并产生依赖性需求，或因各种可能或现实的疾病所产生的保健、康复过程中的护理需求，家庭成员以及外界对其所提供的支持行为。老年人基本生活需求和其他年龄段的人一样，有共同点，即都有各层次的，包含了从基本物质到精神的需求;但也有不同之处，就是老年人因生理衰退、体力不支及疾病所造成的生活不便，使其需求的满足不同程度地存在依他性。这种依他性即表现为照护。这种需要满足的依他性使照护始终贯穿其生活的各个层面。
这样，照护就具有了两重性，既是同生活保障、住房保障、精神慰藉一样，是一项独立工作，为老年人提供相应的扶持、服侍和护理，又是一项服务，贯穿于经济、住房保障及精神慰藉满足的全过程。如果仅有基本生活保障，没有照护，老人们得不到有效的照料和护理，基本养老就只能是“养活”，止步于生存层次，谈不上高质量的养老或社会意义上的老有所养;而精神慰藉作为更高层次的精神需求，如果缺乏照护支持，没有基本生活的正常化，也不可能有真正意义上的心理满足。因此，照护具有综合性特点，在基本养老的内容系列中，处于物质供给保障向精神慰藉的过渡阶段;又具有渗透性特点，渗透在基本养老的各方面内容中。没有必要的照护，老年人的生活质量就难以提高;不发展、不加强照护工作，就不可能形成完善的基本养老体系。
二、当前养老服务中的种种不足，很大程度上源于对照护重要性认识不足
近年来，我国在解决基本养老方面做了大量工作，也取得了不少成绩。但认真探究起来，养老的质量还不高，照护的不足和缺失是其中的重要方面。
一是照护面不广，主要以家庭照护为主。目前总体看，我国养老照护主要还是以家庭为主，老年夫妻之间的照料、子女照料是主要形式。低龄、无工作老年人基本自理。城乡差别巨大，农村基本上没有组织化的照护。部分城镇，特别是大城市有以社区为单位的照护服务。农村除“五保”老人外，其照护则主要依靠血缘、亲缘关系。一旦遇上躯体性重症，除了一部分家境较好，可以上医院进行医疗护理外，不少老年人就自生自灭，生活质量极其低下。而家庭照护功能，因为现代化而减弱，出现了看似有而实无的尴尬状态。
二是照护层次较为基本，以基本生活照料为主。照护从内容上可分为日常照料和护理，前者是指对日常生活部分或完全不能自理的老年人提供的生活服务，这类服务视老年人自理能力的情况不同，又可具体细分为照料生活起居(如帮助老人吃饭、穿衣、洗浴等)和提供生活条件(如帮助做饭、购物、做家庭卫生、外出等);后者是指由专业人员提供的或在专业人员指导下的以康复保健为目的的护理服务，包括治疗后的康复护理服务和患有慢性病但无须特别治疗的以保健为主的服务等。目前无论是养老机构还是居家养老，在照护服务的提供上基本停留在日常生活的照料，康复保健的护理及少涉及，有保健室的也是象征意义多于实际作用。社区居家养老服务从实际情况看，老人照护的重点就是解决老年人吃饭等日常生活问题，对老年人的洗澡、穿衣、起居移动、如厕、清洗等较少顾及，谈不上对老年人应用现代化工具如家电使用、信用卡使用等的辅导，更缺乏专业性的保健、康复等方面的服务，离真正意义上的照护有比较大的距离。
三是照护机构数量偏少，缺乏精细化分类。养老机构是较为专业的照护机构，但比例偏低。按老年床位数来算，2007年，全国福利机构养老床位数241.2万张，约占老年人的1.6%，年末在院人数为169.2万，对于庞大的老年群体来说是少数。更为主要的是，这些机构没有精细化分类，无论城市福利院还是农村敬老院，无论国办福利机构，还是民办福利机构，一般都以60岁年龄为限，而不论身体好坏。除城市福利院有分级护理外，占绝大多数的农村敬老院设施简陋，仅满足于把老人集中供养起来。而城市福利院的等级护理，缺乏统一规范，有的一级护理最高，有的三级护理最高。 四是照护队伍总量不足，业务素质参次不齐。目前很难精确统计养老护理员人数。以收养性社会福利(不含儿童福利机构)单位统计，2007年末，全国职工总数为253074人，与在院老人比为l: 7左右。如果去除一部分行政管理人员，这一比例更低。由于来源不同，总体上素质不一。从护士学校毕业的，把照护工作看作是医疗的延续;从农村招用的或城市“4050”人员转行的，则把照护当成简单的日常生活照料，这样就出现了“两张皮”现象，也使照护工作很难真正专业化。
三、全方位建设照护支持系统，切实提高基本养老质量
基于照护的特殊意义、我国照护的现状以及未来照护需求的实际发展，我们必须抓紧规划，建立全方位的照护支持系统。
政府要把照护作为一项独立的养老保障工作立项建设。这既是由照护本身在养老保障中的独特性决定的，没有照护就不可能有整体养老目标的实现;同时也是由我国养老保障阶段性工作重点转移决定的。没有作为专项工作的政府立项和文件，照护工作不可能引起应有的重视，也不可能有整体性照护工作，诸如照护保障制度、照护评估体系、照护设施的增设、照护人员培养等的建设和发展。事实上，在许多发达国家，老年照护早已成为老年社会政策的中心议题之一，照护制度与养老金制度、老年医疗制度并称为老年生活保障制度的三大支柱。需要强调的是，在照护工作中，政府应起到主体作用。这种主体作用，表现在立法上，就是要研究制订诸如佬年福利法》等法律法规，并在法律中，有对照护相关内容的独立、明确规定，使全社会有明确的预期和工作目标;加强政策扶持，财政每年要拿出专项资金，列人预算，发展照护事业;认真研究，制订照护的具体标准，确立社会各方的准人标准，做到有章可循;加强行业管理，按照分级负责的要求，对从业人员进行培训，提高服务人员整体素质等。
逐步构建一张无缝接照护网，提供全面的、连续的、和谐有序的照护服务体系。不同老年人的照护需求是不一样的，就老年人个体而言，生理机能的衰退及疾病的发展也是一个程度不断深化的过程。因此，应在政府的主导下，构建起家庭一社区一老人公寓一康复院一关怀院，这样内在层层衔接、逐节过渡的老年照护网络系统，以满足不同老人及老人个体动态变化的照护需求。
