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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇糖尿病并发症护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一般资料：2009年6月～2011年6月收治符合世界卫生组织（WHO）诊断标准的糖尿病患者100例，其中男62例，女38例，年龄34～68岁。将患者随机分为观察组与对照组，每组50例。两组性别、年龄、文化程度、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
方法：对两组均做到以下宣教内容，如疾病相关知识、饮食控制方法、用药指导、运动疗法、胰岛素注射方法、并发症防治、心理指导等教育。健康教育形式，对照组采用口头讲解、回答提问、发放文字图册等形式进行健康教育。观察组在此基础上进行个体化健康教育，根据患者的需要、兴趣、已有的疾病知识和掌握的技能，针对每个患者的文化程度、接受能力、健康情况进行个体指导，分段进行健康教育。给患者提供反馈的机会，在交流中，允许患者有足够的时间自我陈述，审慎了解到患者的需求后，制定相应的健康教育内容和训练方法。
评价方法：半年后通过定期回院复查的方式，统计患者的健康教育效果和对医护人员的满意度。效果为患者对疾病知识掌握程度，饮食控制、用药方法的掌握率及并发症的发生情况。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理。
结 果
两组治疗后观察组的健康教育效果及对医护人员的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。
讨 论
对糖尿病患者实行个体化健康教育，有利于增进护患关系，提高患者的满意度，通过有效的健康教育，使患者及其家属掌握了更多的糖尿病的基础知识和防治知识。护理人员从单纯灌输式的单向交流变为有计划、有实施、有评价的双向交流，形成了护患共同参与、相互配合的新型护患关系，提高了患者的满意度。
个体化健康教育有利于提高患者的生活质量，糖尿病是终身性疾病，可引起多种并发症甚至导致残疾。糖尿病教育是治疗的关键［1］需要护理人员持续强化教育以及对患者的长期监测和指导。通过复诊和回访，对糖尿病患者实施持续性、动态性、重复性的健康教育，使患者能主动采纳健康行为积极进行自我护理，避免了并发症的发生，提高了生活质量。
健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有干预的，有计划、有组织、有评价的，涉及多层次多方面对象和内容的系统活动［2］。由于对照组接受传统的群体健康教育，一般只强调理论知识的灌输，可以在一定程度上提高患者的知识水平，但是由于文化水平、职业、病程及对知识理解程度等诸方面的差异，能否由掌握的知识改变态度进而落实到实际行动上差别也很大。个体化健康教育的优势在于能够根据患者的文化水平、职业、理解接受能力等方面的不同，有针对性地、及时的个体化健康教育已成为趋势。这种方法弥补了集体教育的不足，满足了不同文化层次，不同年龄患者的需求。
参考文献
MHD患者在长期治疗中已经产生自我管理的意识与行为，但由于缺乏相关的知识、技能和强烈的自我管理动机，患者在自我管理过程中仍然存在种种问题[4-5]。指导长期性血液透析患者学会自我健康管理的方法，专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net提高依从性，做好自我护理，积极配合医护治疗，对提高生活质量，延长生存时间显得尤为重要。本研究将同伴教育运用于MHD患者自我健康管理中，观察其改善患者生活质量和依从性的效果，为MHD患者寻求更为有效的自我健康管理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年7月-2012年12月在本院进行维持性血液透析患者72例，男47例，女25例；年龄28～62岁，平均（45.12±14.13）岁；透析龄3个月～4年，平均（4.11±1.30）年；原发病为慢性肾小球肾炎38例，高血压肾病22例，糖尿病肾病12例。透析方法为常规碳酸氢盐透析，每周透析2～3次，每次4～5 h，血流量200～250 mL/min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝。72例患者均意识清醒，有正常的认知功能，能正确表达，按自愿参与的原则将患者分为观察组和对照组各36例，两组患者年龄、性别、透析年限等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 同伴教育方法 对照组给予MHD患者发放书面资料、随机教育、集中讲解授课3种形式在患者心理、内瘘自我护理、饮食、运动、透析并发症预防等多方面进行健康指导，形成患者自我健康管理的框架。观察组在对照组基础上开展同伴教育。
1.2.1 组长评选与培训 观察组根据原发疾病分为3个小组，每个小组8～16个人。从不同小组中各选择1名治疗依从性好、维持良好治疗效果、透析时间不低于1年，理解领悟能力较好并为人热情的患者作为同伴教育小组长。由专科医护人员进行为期2周共6次的统一培训。有研究表明心血管病是维持性血液透析患者的主要死亡原因（37.23%），脑血管病为其次（31.91%）[6-7]。糖尿病、高龄、低蛋白血症是影响MHD患专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net者死亡率的主要因素。因此由肾病专科、糖尿病专科、心血管专科医生和专科护士组成的工作团队对3名组长进行培训，共6次，每次约30～45 min。培训内容主要包括同伴教育与自我健康管理的意义，如何带动小组共同进步，血液透析依从性的重要性，维持性血液透析基本知识（用药、自我监测的原则和方法），透析并发症预防，同理心，生活指导（饮食、运动），动静脉内瘘护理等。培训方式主要采取集体培训和单独辅导，采用幻灯、健康教育小册子、图片等形式。培训效果有效性主要由专科医护人员通过提问、系统基本理论考核、查看执行效果等形式检查各小组组长是否正确掌握培训的内容，保证组长成为合格的同伴教育者。
1.2.2 同伴教育组员准备 同伴教育组员需将联系电话提供给同伴小组组长，由小组长集中全体组员的电话号码后印发给每一位组员，同时组长建立微信群，提供多种随时咨询、交流的通讯途径。另外，要求组员定期参加同伴教育。
1.2.3 同伴教育的实施 由医院血透室提供同伴教育活动室，同伴教育时间安排在星期二、五下午4点，每星期活动1次，每次30～45 min，要求所有的组员尽可能参加，活动内容主要血液透析依从性的重要性，维持性血液透析基本知识（用药、自我监测的原则和方法），透析并发症预防，同理心，生活指导（饮食、运动），动静脉内瘘护理。活动由血透室医护人员主持，活动现场有1～2名专科医护人员负责现场监督和提供咨询。具体活动内容首先由同伴小组长从中选择1个主题内容进行，大约时间20～30 min。其次，鼓励患者讲述自己在治疗过程中遇到的困难和体会，或因MHD造成的生活困惑以及心理活动过程等。活动结束前，主持人适当给予小礼物等鼓励表扬活动中的积极分子，对同伴教育中不恰当的方法和观念予以纠正，推广对治疗有益的经验。同时要求同伴教育组长不定期、不定形式（电话、微信、见面等）与组内成员联络，交流饮食、运动锻炼、体重控制、内瘘护理等自我照护的经验和教训，同时随时解答组员提出的专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net疑惑。如有组长不能确定的问题时与血透室医护人员联系，获取专业的帮助。
1.3 观察指标 观察开展同伴教育1年后两组患者回归社会就业、生活自理、营养状况及负性情绪、依从性等情况。负性情绪使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测定，营养状况用主观综合营养评估（SGA）法评估。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用 字2检验，P<0.01为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者接受同伴教育1年后，观察组各观察指标情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
3.1 自我健康管理现状 维持性血液透析患者的疾病不确定感主要来自血液透析治疗与护理的复杂化，以及病情评判的局限性与进展、预后的无法预测性。维持性血液透析患者的疾病不确定感多处于中等水平以上[5-9]。有学者对MHD患者在自我效能、抑郁及社会支持研究方面证实该类患者自我效能得分，属于中等偏下水平，且社会支持利用度不高[9-10]。多种因素综合起来致使MHD患者自我健康管理达不到预期的效果目标。
3.2 同伴教育 同伴教育是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式[11-12]。同伴教育作为一种行为干预的策略和教育形式，它以患者能力提高为中心，以病友间经验分享为主体，具有 文化适宜性（即能提供符合某一人群文化特征的信息）、可接受性（即同伴间容易沟通，交流更为自然）和经济性（即花费少而提供服务有效）等优点，是一种良好的社会支持形式[13-14]。
本研究中同伴教育者与受教育的组员有类似或同样的诊疗经历，在同病相怜的感情基础上使受教育组员更乐于接受来自于同伴的情感支持和言语劝说而不是单纯接受医护人员的说教，组员的良好治疗效果以及逐步掌握MHD系统的知识有利于降低患者的疾病不确定感，而组员当中的自信、乐观和病情的稳定性会在组内起到积极向上的渲染作用，即暗示作用和榜样作用。表1结果显示，在维持性血液透析患者中使用同伴教育的方法可以促使患者对血透知识掌握程度有所提高，在MHD患者回归社会就业、完成家务劳动、保证营养状况及负性情绪、提高治疗依从性等方面有明显的效果。
同伴教专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net育促使组员在持续性血液透析治疗过程中产生正性的改变，形成良好的健康行为，提高自我健康管理效果，明显的提高患者依从性及生活质量。本研究实施过程中存在一些不足，如主持人对同伴教育活动的掌控能力不足，患者家属未能参与其中。在以后的研究中，应克服及纠正实施过程中的不足，充分发挥同伴教育的作用。
参考文献
[1]秦洁，赵红，汪彬，等.血液透析患者生活质量及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志，2010，27（2）：185-187.
[2]孟淑兰，潘丽娜，柴会悦，等.加强心理干预提高长期透析患者的生活质量[J].中国医学创新，2011，8（14）：90-91.
关键词：老年人； 带状疱疹 ；临床护理
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0469-02
随着社会的进步与发展，人们忙于工作和生活，大多数人对健康意识认知薄弱，从而处于一种亚健康状态。特别是老年人，抵抗能力下降，对健康的认识不够，因此老年人的健康问题在健康意识中已经是核心部分。
带状疱疹是一种比较常见的病毒，他是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病，较少发生于儿童，12岁后随年龄增加而发病率递增，60岁以上老年人发病率可达7‰。老年人的机体免疫力下降，抵抗力下降，所以当潜伏病毒被激活，就容易发病[1]。病毒初次感染人体后在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致人体发生水痘。水痘愈后病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，至成年后由于机体免疫力下降及理化因素刺激，潜伏病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿神经轴突至支配的皮肤细胞增殖，于是此神经节支配的皮区出现一串带状的疱疹，所以称带状疱疹。带状疱疹是一种常见皮肤病，中医称“蛇盘疮”“蜘蛛疮”，以皮肤出现集簇疱疹，呈带片状。老年人身体机能下降，最容易感染。此病症状不典型，容易延误病情，产生并发症[2]。
1 护理措施
1.1 疼痛的观察：老年人往往有多种疾病并存，在观察疼痛时要认真仔细，注意疼痛的部位、时间、程度、性质及有无伴随症状，特别要注意和老年人其它常见疾病的疼痛相鉴别，如心绞痛、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，要熟悉有关疾病的疼痛特点，如心绞痛是心前区压榨、闷胀痛，急性胆囊炎是右上腹部持续胀痛，急性胰腺炎是上腹部隐胀痛，观察时要认真聆听病人对疼痛程度、性质、时间的表述，同时注意观察病人的全身反应，如面色、表情、态度、声调、姿势等以判断疼痛程度，注意观察生命体征的变化，还应了解辅助检查的变化，以明确诊断，避免误诊、漏诊。
1.2 疼痛的护理
(1)局部皮肤的处理：水疱未破溃者用生理盐水清洁局部皮肤，予75%乙醇溶液消毒，用无菌注射器抽吸疱液；水疱已破溃者用生理盐水清洁疱疹部位破损皮肤，周围用75%乙醇溶液消毒。在疱疹皮损部位根据疱疹面积采取无菌方纱并用黄五酊溶液局部湿敷，可缓解疼痛，溶液以湿透方纱层且不滴水为好，保持湿润和清洁，每4h换药1次，连续7天为1个疗程，保持局部周围皮肤清洁干燥。用药后注意观察药效及局部疱疹变化。
(2)药物治疗止痛：遵医嘱给予生理盐水注射液100ml加入注射用阿昔洛韦025g静滴，30gtt/min，Q8h，及时给予止痛剂如颅痛定和消炎痛及神经营养药，如维生素B1、维生素B2和维生素B12，疼痛影响睡眠者用镇静催眠药如安定片5mg口服，以保证患者睡眠，促进受损的神经组织的修复。在给予镇痛药时，注意观察药物的疗效有无副作用，防止成瘾和意外。
(3)心理疏导与健康教育：老年人带状疱疹病程较长，疼痛突出，常有犹如电击样疼痛，痛痒难忍，缠绵不休，往往难以入睡，患者非常痛苦，护理人员应主动安抚患者，告知患者本病产生疼痛是由于病毒侵犯神经所致，可出现在疱疹出现之前，也可与疱疹同时出现，并可持续到疱疹消退以后。但疼痛大部分是受心理因素的影响及各人痛感耐受差异，加之病人对疾病不了解，护士应加强与病人沟通，把疾病知识、病情发展及治疗结果等告诉病人，使病人对该病有一个认识，消除各种顾虑，提高对疼痛耐受力，疼痛会随之缓解[3]。
(4) 我们根据老年人的心理特点和文化修养，尊敬和爱护老年患者，充分理解患者的心理状态，多与患者沟通，针对不同文化层次的老年患者，运用通俗易懂的语言，讲解老年人带状疱疹的特点，引起疼痛的原因，重视患者的主诉，耐心向其讲解带状疱疹的病因、发病过程、治疗方法，从而消除其思想顾虑及恐惧感，同时教会患者运用放松疗法缓解疼痛，帮助老年患者树立治疗疾病的信心，配合治疗和护理。
1.3 加强营养：机体抵抗力下降是老年人带状疱疹发病的主要诱因，食欲不振可引起营养不良而致皮肤坏死，愈合时易留下疤痕。因此要反复宣教加强营养的重要性，鼓励患者进食，饮食宜清淡易消化，营养丰富，高维生素，高蛋白，以无刺激软质饮食为主，如粥、面、牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品及新鲜蔬菜水果、汤类，避免辛辣刺激燥热食物，如煎炒鸡蛋、油炸排骨、辣椒等食物，忌发物类食物，如鹅肉、酒类等。对于牙齿脱落的患者，食物应切碎、煮烂，并劝患者细嚼慢咽，少量多餐，经常变换饮食种类。合并心绞痛、高血压病者给予低盐低脂饮食，避免饱餐，合并胆囊炎、胰腺炎疾病者给予低脂低蛋白饮食，合并糖尿病者，按糖尿病饮食进食。
1.4 加强基础护理：老年患者入院后给予卧床休息，测T、P、R、BP并报告当班医生，室温不宜过高，光线稍暗，空气新鲜。修剪指甲，勤洗手，避免皮肤瘙痒时抓伤造成皮肤感染加重病情，保持床单整洁，穿宽大棉质衣服，局部湿敷用药后，药液颜色可污染衣服，不易洗净，多准备清洁旧衣服以准备随时更换，污染的衣服及床单随时更换。同时加床栏，注意安全，下床有人陪同。
1.5 出院指导：带状疱疹结痂脱落，疼痛缓解或消失，病人可出院，指导病人出院后注意饮食，食物宜清淡易消化，营养丰富，忌辛辣燥热刺激及发物类食物，注意休息，避免劳累，预防感冒，应注意保持皮肤清洁。有不适时及时到医院就诊，出院一周内给予电话随访以了解疾病的恢复情况。
2 结果
本组38例患者有32例痊愈出院，疱疹及全身症状消失，无瘢痕及任何后遗症; 6例好转出院，疱疹全部消失，其中有2例留有少许瘢痕及部分余痛，住院14～28天。
3 护理体会
由于老年人带状疱疹病程较长，部分病程长达6个月到1年，伴神经痛，容易产生悲观、忧郁情绪，应多与其谈心交流，使他们在心理上消除顾虑，分散他们的注意力，减轻患者痛苦;老年人缺乏带状疱疹疾病的知识，心理上易产生应激性反应，常出现焦虑，恐惧心理，应加以消除;老年患者生理功能衰退，机体免疫力下降，反应迟钝，易致临床症状不典型而延误病情，产生并发症。中医认为带状疱疹是由于情志内伤，以致肝胆火盛，或因脾湿郁之，湿热内蕴，外感邪毒而发。治疗上给予黄五酊溶液局部湿敷，颅痛定、消炎痛、止痛剂治疗，达到消肿止痛、止疱、结痂的作用。黄五酊溶液局部湿敷可起到直接杀灭病毒，促进局部血液循环，促使上皮细胞组织再造和修复功能，同时增强了机体的抗病能力，使病变得到迅速有效的控制。黄连性味苦寒，有清热燥湿、泻火、解毒之功效，主治热盛火炽引起的痈肿疮毒、疔毒、耳目肿痛等[4]。五倍子性味酸涩寒，有敛肺降火，涩肠敛汗止血等功效，外用可治疮疔肿毒，湿疮流水，溃疡不敛等，两者合用与75%乙醇溶液混合浸泡外用有利于收敛止痛、抗病毒、止疱、结痂。做好疼痛的观察和护理，按医嘱使用止痛剂和神经营养药及镇静催眠药，有助于消除思想顾虑，分散注意力，减轻痛苦，保证患者睡眠。避免辛辣刺激燥热及发物类等易诱发或加重疾病的食物，加强营养可预防老年人带状疱疹疾病的发生，出院后一周内给予电话随访了解恢复情况，增进护患关系。
参考文献
[1] 蒋华莹.新一代计划免疫管理信息系统设计[J].科技经济市场，2006年03期
[2] 张东烜.提高突发公共卫生事件的信息保障能力 [J].医学研究杂志，2007年01期
【摘要】 心内科由于疾病变化快、病种复杂,护理具有其特殊性，心内科的护理安全问题越来越受到关注。心内科护理工作问题存在主观及客观方面的原因。本文针对这些问题提出了增强工作责任感；组织业务学习；加强病情监测；深入健康教育等措施，旨在有效提高心内科的护理安全防范对策，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。
【关键词】 心内科；护理安全；对策
【中图分类号】 R473.5
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0106-01
【Abstract】 Objective : Due to the illness of cardiovascular medicine change quickly and complicated, nursing safety problem of cardiovascular medicine particularities has been paid more and more attention.There are subjective and objective reasons in the nursing problems of cardiovascular medicine. Aiming at these problems, This propose the enhancement work sense of responsibility ， organizing business learning, strengthening condition monitoring, further education health measures。these can enhance the nursing safe guard countermeasure, provides safely, the order, high quality nursing for the patients.
【Key Words】 Cardiovascular medicine；Nursing safety；Countermeasures
心内科疾病起病急、变化快、死亡率高，具有高度危险性。在护理服务的各个环节和全过程中始终存在护理风险，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作[1]。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，患者的对护理质量也提出了更高的要求，如何有效地提高心内科护理人员的护理质量，营造护理安全氛围，减少差错和纠纷，一直是困扰护理人员的难题。现将我科经验报道如下。
1． 心内科护理工作普遍存在的问题
1．1 仪器设备方面
新技术、新项目的大量引进与发展，护理中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容，不仅对护理人员带来较大的压力，而且可能导致护理中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，不能熟练使用除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器，由于抢救设备使用不当造成延误治疗，很容易造成医患纠纷。
1.2 高风险性方面
心内科病人的心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因，常在某些诱因下如情绪刺激、劳累、寒冷、失眠、排便用力时发生。水电解质酸碱平衡紊乱、一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性，易发生猝死。疾病本身发展到一定程度的并发症风险，虽可预料，却无法确切把握何时发生，如果预防措施不到位或告知不到位引起并发症更易引起纠纷。
1.3 护士自身方面
护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。如果护士责任心不强，执行规章制度不严，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对患者病情变化没有及时认识，延误患者病情，就会导致意外事件的发生。护士素质不高，技术水平和应急能力无法应对心内科病人瞬息万变的病情，无法为病人提供必需的护理，容易导致护理纠纷和投诉。书写护理记录不具体，专科重点不突出，对客观资料不能用量化指标，如病人血压低，尿量少，未描述具体数值，缺乏对护理措施和效果及健康教育的具体描述。由于心内科的患者病情变化快，随时可能突然死亡。诊疗记录，是一个重要的法律依据。
1.4 沟通方面
多数患者由于缺乏对疾病的正确认识，对于疾病造成的痛苦及病后给工作、学习、生活等方面带来的影响不能正确对待，使恐惧、焦虑等负性情绪加重，加重了患者的精神紧张，故对护理人员态度不佳，语言偏激、挑衅，甚至有攻击，如果护士的沟通能力与法律意识欠缺 ，服务观念不到位，不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，就会激化矛盾，恶化医患关系。由于人员的编制不足，对患者的护理日期相对减少。更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与患者交流，导致护患间的沟通不及时，造成护理质量不能保证，患者也易出现违医行为，如未按规定服药、做完治疗擅自外出等。
2．解决问题的对策
2.1 明确服务对象，感悟工作责任
首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职，对护士而言在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能启动自我意识，感悟工作责任和义务，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围护。善于观察、体贴病人，了解病人的心理需要，及时发现病人的情绪变化，对患者做解释、安慰和鼓励的工作，使病人没有顾虑地表达自己的情感，消除其恐惧，焦虑情绪，通过交流建立密切的护患关系，增强患者对护士的信任感。
2.2 结合本科专业特点，有计划组织本科业务学习
不断提高职业素质，才能确保护理安全的共识，护理学科的发展和医疗设备的更新，需要护士不断充实和更新知识，对各种仪器及操作规程要认真掌握。护理人员应对各种医疗设备及操作规程全面掌握，熟悉各种常见故障的排除；抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点；定期进行技术操作考试；对新护士进行岗前培训，三基培训，在工作中严格要求，不定期抽查考试考核；鼓励中、青年及骨干护士参加高层次学历教育并参加各种学术活动、阅读国内外期刊[2]，并鼓励护士总结经验，撰写论文。同时加强护士的法律知识学习，规范护理文书书写，使每名护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性 ，不断增强护理人员的法律意识，提高护理风险防范意识和能力，切实保护医务人员的利益，最大限度地避免医疗纠纷。
2.3 加强评估，加强病情监测
正确评估患者状况，对每个心脏病患者进行评估是否有猝死的风险，重视合并症的评估及护理，注意评估是否有电解质紊乱、酸碱平衡失调、糖尿病、高血脂、肺部慢性疾病等合并症。加强心率、心律的监测恶心、呕吐常是心脏患者猝死前的一种症状，出现不明原因恶心、呕吐时应特别引起重视[3]。
2.4 深入扎实的健康教育
告知患者和家属注重诱发因素的预防及护理，避免病情突发并加重的诱因。采取预防措施，如避免情绪刺激，避免受寒，每日评估排便及睡眠情况并采取干预措施刺激、且告知其后果的严重性。在做健康教育前要认真做好评估，了解患者的文化程度、记忆力、听力、理解力及精神状况，根据评估情况采取合适的方法进行指导。理解力有障碍者协助服药并看着其药物服下，而不是仅发药到床头，防止错服、漏服药物。增加书面指导，以便患者和家属随时阅看[4]。
3．小结
安全问题虽然不是医院工作中心，但它却影响工作中心。医疗差错、事故不但造成患者及家属的重大损失，而且使医院在社会上信誉下降，患者的安全感丧失，在医疗过程中与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，因而发生护理差错的机会较多，需要引起我们的重视。
参考文献
[1] 韩路，房嫒嫒．新时期护理安全相关性探索[J]．现代护理，2005．11．
[2] 宋清莲，高改玲． 护理不安全因素的管理对策[J]．临床医学，20 05，2． ( 6) ：94―95．
【关键词】外科护理学 教学改革 教学方法
《外科护理学》是护理学的一大分支，也是护理专业的一门重要的临床专业课程，它包含了医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术，是一门理论紧密联系实践、临床实践检验护理理论的临床学科。随着现代护理模式发展，构建新的教学模式，她已成为护理教学人员关注和研究的热点。现就我院《外科护理学》教学改革实践过程进行总结。
1 研究对象
选择我校2006级护理本科学生116名、2007级护理本科学生94名，将2006级学生设为对照组，2007级设为实验组，年龄20-24岁，平均24岁，两组学生年龄、录取成绩等比较，差别无统计学意义(P>0.05)。
2 教学改革方法
对照组采用传统的教学方式；实验组运用现代教育理论，在教学内容，课程体系，方法手段，师资人才，评估体系，教学管理等方面，进行全方位的深入思考和整体推进改革。
2.1 建立教学与实践的良性循环互动
优化课程设置，创新教学内容，构建“以人为中心”的课程体系，采取双轨制的教学计划，以护理专业知识和医学基础知识为主线，以人文、社会、心理学等知识为副线齐头并进，使各门课程之间合理衔接，协调配套，着眼于创新，紧跟社会发展[1]。发挥教学医院的优势，加大实践教学力度，实现教学与临床的良好结合。按发病机制、病情判断、并发症、治疗原则和护理措施来组织，强调病情观察、判断、紧急情况处置、危重症监护和健康教育等与临床护理工作密切相关的知识点突出护理特色。
充分利用有利资源，加快与国际护理教育接轨的步伐，提高课程和教材的国际化程度和水平，教学内容既体现本学科的最新进展，又维护课程结构内在的逻辑性和整合性，促进交叉渗透。以国际上新的教育理论和思想为指导，借鉴国际上成熟的心理护理教育、教学经验改革护理教学，突出以人为本的现代护理理念。近年来国内外护理实践发生了实质性变化，一是实行了以病人为中心的整体护理，二是实施了以实证为本的循证护理，三是采用了一种新的工作方式——临床路径。因此，强调人性化和人际沟通技巧，注重护生护理伦理、护理保健和护理专业角色的培养，让护生形成一个整体观念，能够把服务对象看成是一个由生理、心理、社会、文化等多维度构成的整体，对生活环境、生活习惯、文化背景和社会因素影响疾病的发生发展有所认识，对疾病治疗和预防有较全面的把握，能够多角度去观察和理解护理服务的对象，为其提供优质的身心整体护理服务[2]。
2.2 优化教师结构， 教学团队“一帮一”结对活动
教研室非常注重教师的选拔和培养，选择具有丰富临床经验并具有“双师”资格的临床专家担任《外科护理学》的教学工作。在师资培养、教学方式改革、教书育人等方面科学地认识和运用隐性知识[3]，积极开展教研室教学团队“一帮一”结对活动，教师之间形成一股良好的“传帮带”相结合、教学相长、教书育人的良好教风。青年教师要不断加强学习，提高自身业务素质，加强学科的研究和管理，充分发挥骨干教师的作用，推进教科研工作。
2.3优化教学方法—五字教学法
2.3.1引—探究性、启发式教学法
授之鱼，不如授之以渔。引导学生要经常深入外科病房，查找病例、检索资料，并在病人身边真实情景中主动体验、探索，从而了解疾病发生发展规律，直接掌握疾病护理的特点、难点。例如：围手术期护理中，必须结合病人自身的特殊情况进行个体化的治疗和护理。我们一直认为保持伤口的干燥对于伤口的愈合十分重要，但如今研究已经证明保持伤口的湿润更有利于伤口的尽快愈合，因为湿性的环境能够极大地促进细胞迁移、增殖、分化，形成神经和血管，促进伤口愈合。
2.3.2问—以问题为中心的教学法
注重评判性思维，循证护理理念的培养，开发学生潜力，关注枨?倡导民主的教学环境。针对教学内容的重点与难点，由教师提出问题，教师在讨论中的角色体现多元化的特点，时而是组织者，时而参与者，时而是评判者，时而是引导者。学生参与教学活动，思维活跃时会有不同于教材、教师观点的时候，教师要动之以情地鼓励，观点偏颇的要晓之以理地启迪，允许有不同观点，大胆鼓励发散思维。例如：术后压疮发生的主要原因是压力、潮湿等，通过查询相关资料发现糖尿病、营养不良、贫血等也是压疮发生的危险因素。以前对于术后压疮的预防护理措施中有一项是对骨突部位进行按摩，这些方法好不好? 效果怎样? 这样做有证据吗? 有没有更好的方法? 这些方法是否适用于所有患者?在1992 年AHCPR 指出RCT 研究结果表明，按摩会导致局部皮肤血流受阻，局部皮温下降，甚至发生组织变性，因此，现主张避免在骨隆突部位进行常规按摩。
2.3.3案—案例教学法
根据典型案例，组织学生讨论。老师挑选典型或疑难病例，学生分组到病房收集病史资料，护理体检—运用护理程序提出护理诊断—制定护理目标—实施护理措施。引导学生积极思维，鼓励学生以循证护理的理念进行批判与质疑，寓思维训练于问题解决之中，培养学生的发散性思维和举一反三的能力。例如：胃肠减压排空胃、肠道的积气、积液，有利于更好的暴露手术视野，减少手术并发症。胃肠减压可以减少全麻时的误吸，减轻术后腹胀、恶心、呕吐。保留尿管可以避免膀胱过度充盈而造成的肠管上移，影响手术视野，可以避免术后发生尿潴留。因此在腹腔镜胆囊切除术（LC）推行的初期我们几乎都是遵循常规安置了胃管、尿管。改良LC所进行的术前准备是：免去术前留置胃肠减压，代之以术前一天禁食产气及不易消化的食物，术前晚进适量不产气流质，术前10～12 h禁食，对于某些患者(比如有习惯性便秘者)术前视情况分别给予口服清洁肠道剂，或开塞露塞肛，或清洁灌肠。免去术前留置尿管，代之以术前1～2 d进行床上排便训练，术前排空膀胱。
2.3.4演—情景模拟教学法
实战演练，组织学生角色扮演，教师进行指导和点评，要让学生体会到师生间、同学间合作的欢愉，使优秀生有所得，后进生有所获。例如：对高血压病病人术后出院的健康教育指导，让“护士”和“病人”进行有关休息和运动，情绪调节、饮食护理、药物疗效观察及病情监测等方面的指导，提出模拟要求，通过对角色的塑造和模拟，增强学生的真实感和现场感。
模拟练习的使用：生理驱动型模拟系统它能够模拟人体真实的病理生理特征以及临床实践中经常遇到的各种病例和救治场景，模型人的各项生理指标会自主发生相应变化。我院护理实验中心在利用规范化培训标准来培训护生进行“青霉素过敏性休克救治”的过程中，采用了一种与国际接轨的新模式——“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”，取得了良好的效果。
开展床边教学或教学查房和实习护生教学。学生10—18人一组，在病房或示教室授课，锻炼学生收集整理信息的能力、语言表达的能力，多媒体课件制作能力，教案书写能力，全面提高综合素质。
2.3.5 研—研究性教学法
教学要从学生的经验和体验出发，密切知识与生活之间的联系，教师不仅要增加课堂教学中组织学生开展演讲、辩论、表演以及观看影视、录象等活动成分，而且应打开校门，引导学生走向广阔的社会生活，进行社会调查，参与社会实践，并及时引导学生收集资料、举办展览、壁报等活动，安排学生撰写小论文、调查报告，选择不同研究课题独立自主地开展研究等。
2.4 优化教学过程，促进师生交流沟通。
教学活动中的教与学是教育者与受教育者在社会交往中形成的一种特有的社会现象，是集约化、高密度的多元结构的沟通关系，是一种沟通与合作的现象。我教研室充分利用网络资源所提供的强大资料库和开放性软件系统平台，极大地满足了教师与学生个性化、高效性的教育需要，不仅为学习者提供很大的交流学习机会，也为教学管理提供了多种便利，进一步促进了护理教育的发展。学生可以通过向教师发电子邮件、在网络电子论坛（辅导答疑）、QQ等方式与教师进行实时或非实时的交互。
2.5 优化考核方式，完善评价标准
在教育评价上，注重考量学生的综合能力。改变单一的闭卷考试方式，探索实验、口试、现场操作、课题研究等多种考试、考核形式。学生的课程总评成绩由讨论发言、论文撰写、社区实践、临床教学等多个环节中学生的态度、知识、能力的评价和综合卷面考核来确定，在成绩中体现对学生学习过程的评价，进一步淡化学生对过分细化成绩的追求，以充分调动学生的主动性、积极性和创造性。抓好课堂评估、课程评估、终末评估、师资评估“四个评估环节”，采取专家督导、同行评价、学生评价三者结合的方法，使评估更具有规范性、综合性、指导性。有老师明确提出要建立考核反馈机制，建立课后网络联系方式，加强师生之间的互动。如对阶段测验、大作业、主题作品要及时讲评，而且讲评时要淡化分数，注重实质性评价，以能给学生有效的指导为讲评的宗旨。有效应用多次性考核结果，可随时指导学生改进学习。如教师能对多次性考核结果加以认真地反思，必将会不断地改进教学，提高教学水平。
3 结果与评价
下发问卷调查表，发放问卷共210份，全部收回，有效问卷100%。课程结束时两组学生进行理论、实践考核比较。
两组学生问卷调查情况，见表1
表1 2006级护理本科116名学生对《外科护理学》教学效果的评价结果
项目
有很大帮助
有较大帮助 没有帮助
班级
06护本
07护本
06护本 07护本
06护本 07护本
（116人)
（94人) （116人) （94人) （116人) （94人)
对促进基础课与专业课的衔接
50
54
53
40
13
对引导理论与临床问题联系
40
70
67
24
9
对规范操作，提高实践效果
53
51
59
40
4
3
对激发学习兴趣
46
52
70
42
对观察病情、分析及
46
60
56
31
14
3
处理问题能力提高
对培养学生团队合作能力
52
59
59
35
5
对沟通能力的提高
55
53
59
41
2
对循证护理理念、 批
22
50
45
43
49
1
判性思维能力的培养
注:表1显示95％以上的学生赞同创新教学方法。
4 讨论
本研究结果显示，外科护理学教学中教育方式的创新，得到了大多数学生的肯定，促进了学生整体素质的发展。首先，创新型护理人才的培养以创新素质培养为目标，注重社会对护士知识、能力、素质要求，着力构筑完美的人格教育，加强了护理学生专业责任感、使命感，更好的服务社会。其次，以学生为主体的现代教学理念，建立教学与实践的良性循环互动，优化课程设置、优化师资结构、优化教学方法和手段、优化考核评价标准，培养和提升了学生的综合素质。另外，针对外科护理学教学过程中各个环节存在的问题和弊端进行改革与创新，全面提高外科护理学的教育教学水平和效果。
参 考 文 献
[1]刘宇，张静平，叶曼.护理模式转变下护理专业教学改革的思考[J].现代护理，2007，7（13）：21.
[2]刘书铭.构建与国际护理教育接轨的课程体系[J].卫生职业教育，2003，21（5）：5.
海宁市人民医院是一所县级龙头医院，承担着本县90余万人口的医疗救治任务，为了将医院建设发展成当地最具竞争实力的高水平综合医院、为区域老百姓提供更优质的医疗服务，由第二军医大学附属长海医院（下称“总院”）对海宁市人民医院（下称“分院”）进行托管经营管理，合作期限暂定5年。分院实行“合作管理委员会”（由长海医院和海宁市人民以及海宁市政府组成）领导下的院长负责制，由总院向分院输入管理和技术团队，按照医院独立法人地位不变、行政隶属关系不变、公益性质不变、现有职工隶属关系不变的“四个不变”原则全面托管。托管后总院任命分院院长，同时委派管理团队及专家团队，无缝隙地参与到分院的管理、经营、医疗、护理、科教、人才培养等各个层面，管理团队固定在分院工作5年，每周连续工作5d，技术专家团队每年选派8～10名固定在分院工作1年，每周连续工作3d。总院管理团队中有1名院长助理兼护理部主任，签约前期到分院进行调研，进驻后全面负责分院护理工作。
2托管后护理管理改革实践
2．1构建护理管理三级组织框架
在原有的二级管理基础上增设了内外科片及特殊科片科护士长，选拔培养优秀护理骨干出任新增科室护士长。明确各级护士长角色职责及工作要求，实施能级管理及考核，强调团队管理效率，着力培养提升管理层管理能力及专业素质。
2．2建立完善护士管理制度
制定并实行《护士岗位管理办法》、《护士岗位绩效奖励分配体系》等调动护士积极性的管理制度，建立院科两级人力资源调配机制，合理配置人力资源。
2．3改革护理质量评价体系
健全护理部、内外科片、科室三级质控网络。护理质量评价项目实施组长负责制，采用等级医院评价标准及管理工具来评价质量，终末质量采用季度评价，环节质量实行月专项评价。完善临床护理满意度调查的方式，将出院患者满意度作为护理满意度的评价依据，每月随机抽取各病房20％的出院患者，通过邮寄信件形式发放出院患者满意度调查表，对回收结果进行汇总分析、排序及反馈。
2．4创新人才培养模式
2．4．1护理管理队伍培训
每年举办护理管理培训班，邀请总院护理管理专家来院进行专题讲座，传授新理念、新知识及管理技能。根据医院发展目标及护理队伍现状，有计划、有目的地安排护士长和护理骨干分批次赴总院进行护理管理、优质护理、专科护理及临床带教等方面的进修培训，采用“慎思、笃行”的方法，要求返院后将进修成效进行多媒体报告交流。
2．4．2规范护士分层次培训
完善院、科二级规范化培训计划及全院各层次护士标准化操作考核制度。改革技能训练方式，视频演示的一级培训为主、教员操作示范指导的二级培训为辅，强调护理技术操作标准化。考核方法采用科室考核及护理部抽考相结合的形式（抽考率50％～100％），不合格者予以补考；建立规范化培训考核档案，作为护士晋升、晋级的条件之一。2013年度全院护士护理制度及各层次护士规范化理论考核共2658人次，同比增长144．5％，标准化操作考核1897人次，同比增长807．7％。
2．4．3专业护士培训
首次成立了院级静脉输液及伤口管理护理学术委员会；建立新护士静脉输液、PICC维护、护师急救技能、主管护师重症监护技能4个院级培训基地，作为新护士试用期、护师、主管护师晋升前必须完成的训练科目及职称聘任的准入条件。选送护理骨干参加省内、国内血液净化、重症监护、急诊急救、伤口造口等专科护士培训及参加总院PICC门诊、急诊、重症监护、手术室、内镜室、导管介入、内外科等专科进修。护理管理专家将个人负责的国家级继教项目、国家、省级学术年会放在分院举办；选送护理骨干参加上海各类对口专业国际交流大会学习。
2．5创新优质护理模式
结合县级医院收治对象的特点（疑难危重患者数量相对比大医院少，临床床护配比数相对少），提出县级医院实施优质护理病房全覆盖方案；动员医院支持系统全方位服务于临床；临床护士分层次使用，每位护士分管10～12例患者，针对县级医院老年患者多、病情稳定但生活不能自理患者多的特点设置Ⅱ级护理，每个病房配置经培训考核合格的非护理专业的护理员一名，协助护士完成生活护理，让护士有更多时间进行专科指导、并发症预防、康复锻炼，开展创新、超值服务，“以病人为中心”的责任制整体护理在全院有效开展。3托管取得的成效结果显示，托管后的医疗服务量、护理管理及服务能力较托管前均有不同程度的提升。
3讨论
3．1军队医院紧密型托管县级医院模式的意义及优势
新医改方案明确提出，有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。托管是我国医院改革发展进程中的一种尝试，是基于医院优势互补、互相共赢假设前提下实施的一项改革策略。第二军医大学长海医院是一所在全国享有盛名的三级甲等军队医院，具有先进的管理理念及医疗技术、科学的工作态度、求真务实的工作作风，托管后管理团队根据“融合式发展，继承性创新”的托管思路，把有效的经营机制、科学的管理手段、优质的服务品牌等引入分院，使分院的整体服务能力明显提升。据海宁市卫生局统计显示，2013年全市群众县域内就诊率达到84．5％，位居地区5个县（市）的第一，区域内广大群众在家门口就可以享受到三级甲等医院的优质医疗服务。在此基础上，2014年海宁分院又与3所乡镇卫生院以分院形式建立城乡一体的医联体模式，进一步探索解决“看病难、看病贵”的医改难题，为公立医院改革提供了经验和借鉴，实现了优质医疗资源向基层医院的延伸。
3．2托管模式有利于引入科学管理、创新管理的理念与方法
托管是建立新机制、新体系，进行管理模式改革，打开新局面的过程。总院派驻的护理管理专家融入我院后，针对调研现状进行管理革新。首先抓能级管理，护理部主任根据医院总目标重点进行计划决策、人力资源管理、建立完善护理制度；科护士长的工作重点是现场管理、督查指导、发现问题、解决问题；护士长的工作重点是做好病区管理，如质量控制、安全防范、患者满意度及各层次护士培训与管理。同时通过多形式的学习、培训及岗位锻炼，更新了护理管理理念及方法，拓展了创新思路，使护理管理者由过去的经验管理转变为创新管理，护士长由劳模型转变为专业团队的护理管理者。近2年来，海宁市人民医院接待了外省市20余所医院的300余名护理人员来院参观交流，接受本市各级医院护理管理人员及护理骨干来院进修学习80余人次。创新的管理方法及成效得到了同行的认可。其次，在托管后护理质量持续改进中，应用管理工具及图表进行质量数据排序分析及讲评，激发护理单元的团队荣誉感及竞争意识，规范了护理行为，提升了全员参与质量管理的意识及三级质控人员的督查水平，全院护理质量及社会满意度明显提升。住院患者护理服务满意率从2012年的98．5％提升至2014年的99．8％，出院患者护理服务满意度从2012年的91．3％提升至2014年的93．3％。2013年第三方社会满意度从2012年的86．6％提高至2013年的91．8％，列全市医疗机构第一；2013年度全省37所三级乙等医院护理质控检查排名第5。再次，托管后我院采用总院护士绩效考核方案及信息化软件，开展护士岗位管理，制定护士岗位说明书，岗位能级实行360°考核制，建立了与护士岗位能级、绩效考核结果挂钩的护士绩效奖金分配体系，实现了按照护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据来发放护士绩效奖金，并向工作量大、技术难度高及晚夜班多的临床护理岗位倾斜，充分发挥薪酬分配的激励作用，最大限度地发挥了护理人力资源的作用，稳定了护理队伍。
3．3托管有利于加快护理人才成长
导医服务是近几年来由导游、导购服务等引伸到卫生行业中来的，是在市场经济条件下医疗卫生工作改革深化的产物，是当今及今后大型综合性医院门诊的一项重要工作内容之一，下面是小编给大家分享的《门诊导医组长年工作计划》，供大家参考，阅读。希望大家能够喜欢!
门诊导医组长年工作计划1
“导医”是确保医院医疗服务各环节紧密性的一个重要岗位，熟悉各科导医工作内容，对提高医院及专科形象，降低掉诊率，提高整体医疗服务水平和经营效益有着重意义。导医服务是在医院门诊设置专业护士，为病人就医就诊提供服务。
1 培训对象 导医组 护理人员，年龄均为19-23岁之间，身高为1.60 -1.68米之间，容貌姣好。
2 培训方法
(1)制订培训计划 以三个月为一阶段，分为三个周期。
第一周期即基础期，服务理念、服务意识的培训，主要是培养良好的礼仪规范、通过对导医仪容、仪表、语言的培训，培养她们优雅的举止、得体的语言，职业道德意识、采用理论讲授与训练相结合的方式。患者来院就诊的第一个接触者就是导医，其着装、气质、谈吐直接关系到患者对医院的判断和评价.因此导医护士在上岗时应仪表端庄、微笑站立式服务，热情接待每一位患者，在语言、表情和动作中注意表达出同情和关怀，使患者感到温暖和体贴，并取得患者的信任。
第二周期主要是职业化培训，主要是培养导诊服务流程及规范、技巧;职业化用语及与患者沟通技巧的学习。
第三周期主要是业务知识培训，明确导医工作职责及服务方向，培养爱岗敬业的精神。对导医进行分诊知识的教育;专家坐诊时间及擅长专业的教育;各科室的特色及各种突发事件的应急流程等内容的培训。 3、培训的具体内容
第一部的服务理念、服务意识的培训
一、明确导医工作的必要性和观念的转变
导医咨询服务是塑造医院良好形象的重要服务内容，是方便病人配合各种检查、治疗的有效手段，同时使病人得到情感上愉悦，有利于疾病的康复。导医工作的必要性和迫切性，随着知识经济时代的临近和医疗保险市场的逐渐开放，医院门诊工作正面临着巨大的机遇和挑战，医疗市场的竞争，除设备、技术外，关键还要加强医院管理，拓宽服务内容，改善服务态度，深化服务内容，努力提高服务质量适应不同的需求，是增强医院竞争力的关键。
学习礼仪的意义1、给患者留下良好的第一印象
导医和患者交谈的时候应注意谈话态度，要保持稳定的情绪和平静的心态，做到自然大方，发音吐字要缓慢，声音委婉柔和，速度适中，适当配合手势与表情;提倡“十字礼貌用语”您好，请，对不起，谢谢，再见;要把握深浅和分寸，注意谦虚，掌握主动，语言简明扼要，并根据患者的病情.职业.年龄.文化水平.地位和性格的不同，选择合适的谈话方式和措施进行交谈。接待患者要主动热情，使用文明用语。“您好，有什么事情我能帮助您吗?请问您有什么不舒服?”请先到某某地方挂号，然后到某诊疗室看病”，接待患者时候，姿态端正，背部挺直，面向并注视患者，表情和蔼自然，切忌举目四顾，心不在焉。 2、使病人放心来医院就诊
某公司员工选择定点医院，求助于一朋友帮忙指点。朋友告诉说：“有一个小窍门，就是先去医院随便转转一家医院是不是值得病人信任，不用看病，一转就能有答案。”她不以为然：“别说那么悬，不看病怎么知道?”朋友回答：闻香能识美人，观风气也能识医院。“门诊工作是否井井有条;医生、护士的着装、举止、言论是否规范;从小事上都能表现出来。如果医生打电话聊天，护士大声喧哗，医务人员操作时随随便便，这样的医院从管理到医生素质便值得怀疑，这种医院最好别选。” 3、塑造良好的医院形象
医院员工在工作和社会生活交往中的仪表、言行表现，不仅反映出该员工自身的职业素质，而且折射出该员工所在医院的团队文化水平、品质、精神风貌和经营管理境界。 4、衣风与医风
(1)医务人员若要树立良好的医风，同样也应塑造端庄、精神的衣风。在某些医院，医务人员衣风不整的现象屡屡可见，常表现为如下几种： ?一是衣不合体，既外表不协调，又对工作造成不便; ?二是衣冠不整，形象有失雅观;
?三是脏或破，其形象貌似拾垃圾者，让人很难产生白衣天使之感。
(2)医务人员都应培养良好的衣风并树立崇高的医风。它不仅能增强医务人员的仪表美，而且能反映医务工作者的内在气质、文化素养和精神风貌，是医院精神文明建设的一个重要组成部分。
?良好的礼貌修养是塑造形象的基础 ?高超的医技是塑造医院形象的后盾 ?相关数据表明：
外表、态度服饰、发型、微笑、神情、视线、姿势、鞠躬、手势 ——注意率55% 声音、谈吐悦耳的声音、问候、言语措辞——注意率38% 业务相关知识——注意率7% 4、提高医务人员的自身修养
修养——一个人在道德、学问、技艺等方面，具备的素质和能力。
礼貌修养——在礼貌、礼仪、礼节等方面自觉地按照社会公共生活的准则要求，在待人接物时所特有的风度。
二、导医标准礼仪的培训
在人际交往中，以规定的或约定俗成的程序、方式来表现的律己、敬人的完整行为，称之礼仪。
(一)护理人员仪容、仪表、仪态规范 1、仪容：
1.1淡妆上岗：表情自然、精神饱满、热情大方。
1.2微笑服务：笑容亲切、适度、做到择时、择情，指向明确。
1.3眼神：谈话时应注视对方，眼神友好、坦诚，较好接纳对方。切忌目中无人、斜视。 1.4气质与风度：文雅、大方、谦和、亲切。 2、仪表与着装：
2.1着装大方、符合要求、美观得体。
2.2着工作服：大小合适，扣子扣齐，腰带平抚，有破损、脱纽扣及时缝补，不能以胶布、别针代替纽扣。内部袖口，裙边不得外露，胸牌挂于第二个纽扣上沿。 2.3戴帽：帽子：两边微翘，前后适宜，用白色发夹固定。
头发：要求整齐、利落。长发应盘起，必要时用发网，短发不过肩，刘海不宜过多、过长。 2.4鞋袜：护士鞋应干净、洁白;袜子以白色和肉色袜为宜，袜长过膝，勿将裸腿露于工作服外。
2.5手：洁净、不涂指甲油、不留长指甲、不戴戒指、手镯。
2.6淡妆：面部化妆以洁净、柔和、雅淡为宜。化妆时不要在公众场合。 3、仪态与举止：
3.1总印象：文雅、庄重、大方;步伐稳健适度;动作敏捷轻巧。 3.2站姿：站立是护士做基本的活动形式，是保持仪表美的基础，一般分为规范站立和自然站立。
规范站立：头正颈直，目光平视，下颌微收，双肩外展，收腹挺胸直背，两臂自然下垂，右手握住左手四指对侧，两腿直立，重心上提，足跟并拢，足尖分开。
自然站立：在规范站立的基础上双手自然摆放。一般情况下，两腿应绷直，不要东倒西歪或左摆右晃。如站立时间久感觉疲劳时，可视情况自我调节站姿，将身体重心任意移到任何一脚，另一脚可略微放松弯曲，但上体仍应保持正直。站立时，双手不要环抱胸前，也不要叉腰或插入衣袋。
忌：抬头傲视、身体颠晃、手卡着腰、佝偻着腰。
3.3坐姿：入座时，要轻要稳，不要赶步，以免给人以“枪座”感。走到座位前，自然转身，右脚向后撤半步。左手扶裙，坐下后，双手掌心向下放于同侧大腿上，或左下右上重叠于左侧大腿之一处，躯干与大腿呈90度，双脚平放地面，足尖向前，双眼平视，挺胸抬头，自然大方。坐在椅子上，应至少坐满椅子的三分之二，脊背轻靠椅首。谈话时如若需侧转身，上体与腿应同时转动，幅度不可过大。起来时，右腿应向后收半步而后站起，动作不要迅猛。坐在椅子或沙发上，不要前俯后仰，更不要将腿放在椅子或沙发扶手上和茶几上。不要跷二郎腿还上下踮脚晃腿，两手不要漫不经心地拍打扶手。
忌：斜扭着身子、一双胳膊架在椅背上;翘着二郎腿;两腿叉开、仰面朝天;伏案时佝偻着腰或趴在桌面。 3.4走姿：
正常行走：行走时，眼平视前方，收腹挺胸，两臂自然摆动，摆动幅度为30度左右，双脚在一条直线上行走，步态轻稳，弹足有力，两人同行或擦肩而过时，应保持15公分左右的肩距离，防止相互碰撞，失礼失态。行走时做到“六个不要”。即步幅不要过大;步速不要过快;行进间不 要将手插在衣裤口袋里;不要背着手;不要摇头晃脑;不 要因懒于立腰而使身体在行进间扭来扭去。走路时脚步要利落，有鲜明的节奏感;不要拖泥带水，踢里沓拉蹭着 走，显得步履沉着，老态龙钟。
引导病人入门诊专科、病区，防做各种检查时：导医采用上身稍转向病人的侧前行姿式，与病人保持1.5-2步的距离，边走边介绍环境，不仅处于礼貌，可及时观察患者的一般状况。
走廊与人相遇：侧身将正面朝向对方，表现出主动的谦让与彬彬有礼。
3.5快步姿：上半身保持平稳，两脚步幅不过大，频率不过高，舒展自如，略带轻盈。
3.6坐、立、行、走注意事项：姿势要端正，坐时不要仰靠椅背、伸直两脚，不要颠脚晃臂，不要把脚搭到椅子扶手或蹲在椅子面上，两脚更不能做有节奏的哆嗦动作。不要叉开双腿，站立时，不要歪靠在墙上或柱子上，不要坐在椅子扶手上。行走时，不要跑跳、追逐、搭肩、抱腰、挽手。
3.7对话姿：交谈时应注视对方，表情自然，动作得体，手势的动作不宜过大，一般上不过肩，下不过腰，左右在两肩之内，切忌手舞足蹈，指手划脚。上下级对话：上级可自然站立，下级则应规范站立，两人问距离一般为0.5一l米，对话前下级应向上级点头行礼，对话完毕，上级应点头还礼，以示尊重。平级交流：双方可同时规范站立，或自然站立，也应保持0.5—1米的距离，交流前互相行礼，交流完毕互相行礼作别。与病人交流时，不应坐靠病人的床侧，不要坐着同站着的病人谈话，最好保持在与病人平视的位置上，这样会使病人感到亲切自然，令人产生好感。
3.8手姿势：一般用右手：抬高右臂外展，肘部微弯，五指并拢，高位指引右手与头部平行，中位指引右手与胸部平行，低位指引右手不能低于臀部。
3.9拾物姿：右脚稍许后退，左手提衣裙，脚掌贴地，脚跟抬起，自然下蹲，蹲下后，双手左上右下，置于左腿下三分之一处，保持重心平稳，拾物时间右手拾起物品。 3.10推车姿：双手辅助车沿把手两侧，躯干略向前倾，进病房时先停车，用手轻轻开门，再把车推至病人床前。
3.11端盘姿：取自然站立姿态，双手托住盘底边缘三分之一处，拇指与食指夹持盘底，其他三指自然分开，托住盘底，肘关节呈90度，使盘边距躯体3—5公分，要保持盘的平稳，不可倾斜，不可将手指伸入盘内。
3.12持病历夹姿：左手握病历夹稍前端，并夹在肘关节与腰部之间，病历夹前沿略上翘，右手自然下垂或摆动，翻病历夹时，右手拇指，食指从中缺口处滑至边沿，向上轻轻翻开。
(二)护理服务中的礼仪规范1、服务礼仪：
1.1在护理服务中，树立“以病人为中心、质量第一”的服务理念。对病人服务做到主动、热情、亲切和蔼、耐心真诚。语言要以“请”字开头，“您好”为先，“谢”字结尾。不责备病人，提供微笑服务。
1.2迎送用语：病人入院是建立良好关系的开始，护士要起立热情接待，给病人及家属以必须的解释与帮助，并把病人护送到病床;病人出院要送到病区电梯口，以送别语与病人告别，如：请按时服药，请定期到门诊复查，祝您早日康复，再见等。
1.3应主动与职工和熟悉的病人打招呼，在走廊、过道、电梯或活动场所与病人相遇时，应主动礼让，切不可强行超越，如在行进过程中，遇到病人谈话或平行拦住去路，不得从其中问穿过，如果急需通过，应先向对方说声：“请让一下”，通过后，再回头说声：“谢谢”。在电梯内，应以主人翁的精神主动为病人或外来人员开梯。 1.4对来访者热情详细解答或解决有关的问题。
1.5病区内有客人参观时，护理人员应起立，微笑迎接客人，并说：“您好!欢迎指导!请多多指教”。客人走时：“谢谢!慢走!”
1.6在护理服务中病人对护士有误会或发脾气时，护士应控制自己的情绪，保持冷静或交由同事处理，自己暂时离开病人，绝不能与病人争吵。 2、行为礼仪：
2.1尊重病人的宗教信仰和风俗习惯，不对病人的外貌品头论足，更不能讥笑、模仿病人，也不可以给病人起绰号。
2.2护理服务中做到“八不”：不吃东西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不大声谈笑，不看书报、电视，不玩电脑游戏，不做私事，不擅自离岗。 3、操作礼仪：
3.1给每位病人操作前均应说：称呼，您好，占用您一点时间给您做__操作，耐心解释，操作中要询问病人感觉如何，有甚不适：操作后说：操作完了，谢谢您!特殊操作或使用特殊药物后注意观察病人的反应。
3.2护理服务中做到四轻：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。不在病人面前或病房、办公室内争吵或争论，推车及搬动桌椅、治疗仪器等物品时均要轻缓适度，不拖不拉。 3.3上班前不要吃刺激性气味强的食物，如葱、蒜等，更不准饮酒。 4、电话礼仪：
接电话时，电话铃响第二声后、第三声即要响起之内应拿起话筒，先说：“您好__科”，然后询问对方“请问您找哪位”，“有什么事需要我帮助吗?”等，如果要找的人不在，应客气地告知去向，并询问是否要留言或转告，需要时记录对方姓名、单位、回电号码和留言。注意事项：
4.1若电话意外中断，由首先打电话的人再拨。
4.2接听电话时态度应有礼貌，声音适中、柔和，若带着微笑讲话，交谈效果会更好。 4.3护士站有护士时，不得由护工接听电话。在紧急和无护士情况下，护工接听电话要遵守电话礼仪。
4.4电话交谈时间不宜过长，放话筒动作要轻，以免引起误会。 5、抢救礼仪：
5.1抢救病人时，由于病情和时间不允许，护士应充分运用体态语言，表现出镇静的情绪，体贴的神情，熟练的技术和紧张的作风，以体现高度认真负责的行为举止。外伤病人待生命体征平稳后应细心为病人擦净身上的血、污渍，能动的患者尽量更换好洁净的衣服送往病区。 5.2当护士一人在班正在抢救病人，另一病人要求帮他做事时，应恳切地说：“对不起，我现在正在抢救病人，请稍等，我会尽快来的。”
带用礼貌用语
接待来客(探访者或咨询病人) 1、您好，请问贵姓。
2、您好，请问有什么需要帮忙? 3、您好，请问找哪一位? 4、您请坐，我马上叫他来。
5、对不起，他今天休息(不在)，有事请留言，慢走。 6、对不起，下次请在探病时间来。
7、对不起，病人需要安静，请小声说话(做事)，多谢合作! 8、对不起，病人病情不宜谈太久。清早点回去，慢走。 9、请放心，我们会尽力照顾好病人，尽快订出最好的治疗方案。 10、请放心，病人有什么事(或需要)我会马上通知你们。
11、有什么困难(顾忌、问题、想法)请您提出来，我会尽量想办法帮您解决(或转告)。
12、您的提议(意见)很好，我们一定改进，谢谢您的宝贵意见。 13、请稍侯，我马上帮您联系。
门诊导医组长年工作计划2
随着社会的进步，人们对医疗服务的需求不断提高，而就诊者在进入医院首先接触的就是导医的服务，因此一支优秀的导医队伍对医患关系双方都非常重要。
我们门诊导医新一年的总目标是：改善服务模式，提高导医工作质量;优化服务理念，提高服务意识;让所有来院者对我院产生美好的第一印象，为后续的检查治疗打下良好的基础，具体计划如下：
一、继续保持并完善现有的服务项目：
1、加强礼仪培训，主要针对言谈举止的专业程度，每月强化训练一次。
2、对新上岗人员强化训练一周，训练内容：仪容、举止、言谈。加强新护士的综合素质培养，为临床输送优秀的护理人员，培养她们良好的职业道德和强烈的责任感，做到急为病人所急，想为病人所想，主动为病人排忧解难。要求导医人员具有较强的沟通技巧和应变能力，能做到主动询问、主动介绍、主动解释。不断提高服务质量，加强业务知识学习，每个人都做到及时、准确、无误、有序的分诊，确保患者就医安全。
3、加强交接班制度。接班人员提前十分钟到岗，交班人员需将本班内交接的工作内容向接班人员交接清楚，做到事事有落实，责任到人，按制度办事。
二、针对导医人员岗位特点，我们制定以下职业教育方案：
1、加强职业认同感教育，强调导医工作的重要性。导医是医院的窗口，是医院开展无缝隙护理中不可或缺的重要组成部分。
2、加强导医人员心理承受能力的教育，增强自信心。由于传统思想的影响，人们对导医工作有着不同程度的偏见，使导医人员在心理上产生了一定的压力，从而失去自信心。做为管理人员要及时了解和掌握她们的思想动态，采取不同的形式(个别或集体谈心)减轻她们的心理压力，增强其自信心。
3、加强专业应急技能训练。加强急救理论知识学习，开展急救(心肺复苏、电除颤等)技能操作培训，以应对突况。
4、强调团队意识和营造快乐工作氛围，只有在快乐的氛围里工作，才会心情舒畅从而提高工作效力，大家也会更加珍惜这个团队。
三、2016年新开展服务项目：
1，开展“全程温馨服务”活动，意在以人文为患者提供最大方便和利益。为患者引导咨询，替需要帮扶的患者化价，交费，取药，搀扶老、弱、残，病重患者，全程陪同老年无助患者就诊。
2，推行“六有”贴心服务，即进门有人迎，挂号有人导，就诊有人接，住院有人送，困难有人帮，增设便民服务台，提供力所能及的便民服务，如：一次性水杯、纸、笔等。
热线(便民电话)：方便探视者寻找病人;协调医患之间的关系;帮助落实专家就诊时间;落实住院科室，提前准备，真正做到无缝护理。
3，开展预约咨询
导医作为医院的第一宣传人员，在导医台放置医院宣传单(包含医院简介和各科室外线电话，及导医台外线电话)，方便患者下次就诊时提前打电话确认主治医生上班时间，避免患者多跑腿。同时导医也可向患者介绍相应科室当日出诊情况，全面为患者着想，提高服务品质。为导医台同志印发名片，便于患者预约，闲暇之时到社区为患者免费测量血压，发放健康宣传资料。
四、电梯组工作计划：
电梯间的工作已得到广大工作人员的肯定和病人的满意，我们将在2016年继续努力做到最好。
1，保持良好的窗口形象：
电梯间是我院的另一扇窗口，同样也反映了我院的精神面貌和内在涵养，因此我们所有的操作员必须着装整齐、妆容大方、仪表、言谈、举止符合要求，保持精神饱满的进入岗位，积极调整好自己的情绪，杜绝把不良情绪带入工作岗位。
2.提高电梯服务质量，实行“内外呼应”的服务模式：电梯大厅设置服务台，从早8点到晚8点安排人员值班，既可作为调度，又可对候梯者进行疏导和解释工作，对急危病人进行专梯接送，安全将患者送达科室;手术电梯即绿色通道，24小时配备专业人员操作;对行动不便又无人陪护者主动搀扶。保持电梯的安全运行：与后勤保障中心保持良好的协作关系，定期对电梯进行保养，如发现异常，立即停止运行，并尽快通知给予维修;保持每部电梯内的电话完好无损，以确保发生意外时，能在第一时间与外界联系，同时做好安抚工作，以满足病人心理需要。保持良好的电梯环境。电梯内卫生实行包干制，责任到人;护士长不定期检查;明确奖惩机制
门诊导医组长年工作计划3
一、指导思想
以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。
二、总体目标：
1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。
2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。
3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。
4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程，患者直接护理服务时间增加。
5、“优质护理服务示范工程”持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。
6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。
7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。
三、具体目标：
1、住院患者目标满意度≥95，满意率≥95%。
2、患者入院护理评估率100%。
3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率≥95%。
4、基础护理达标率100%。
5、护理人员培训覆盖率100%。
6、护理人员三基考核平均>80分(合格分80分)。
7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。
8、护理文书书写合格率≥90%(合格分80分)。
9、抢救药品、物品完好率100%。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、洗手正确率≥95%。
12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。
四、护理管理
1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感;即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量2
与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。
3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的“管理知识培训班”，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。
5、通过多种形式提高护士长自身业务素质(外出培训、自学、护理查房等)，带动全院各科室专科业务水平的提高。
6、对全院护士实行分层级管理(培训及使用)，按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。
7、实施人性化管理。
8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现“把护士还给病人”这一主导思想。
9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。
10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》，今年继续认真落实护理人员下3
基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。
五、护理质量
1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。
2、加强对各项护理规章制度的落实。
(1)将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入“三基”培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。
(2)护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。
(4)完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。
3、进一步规范护理交接班工作。
(1)严格落实危重病人床头交接班制度。
(2)实施护理交接班规范化、标准化，做到“五看五查”。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本;查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。
(3)进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。
4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。
(1)护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。
(2)科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。
(3)积极参加护理部组织的关于“电子护理文书书写规范”培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。
5、创新查房形式，提高查房效果。
(1)借鉴医生业务查房模式，开展责任护士责任组长护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。
(2)针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。
6、强化床边护理工作制。
(1)将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。
(2)以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。
8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。
六、护理安全
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。
2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生;对带入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。
3、加强护理信息化建设中的安全管理。
(1)信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。
(2)不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭;每个人使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。
4、加强护理安全的质量管理。
(1)重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点调查报告交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。
(2)患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。
(3)时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。
(4)护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。
5、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听;我做给你看，你做给我看，直到掌握。
6、进一步加强护理不良事件的管理。
(1)强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。
(2)加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。
7、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。
8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。
9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。
10、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。
七、护理服务
1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到“六知道”，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况;要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义;指导病情观察的要点;掌握病人各项治疗及护理措施;掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项;了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院门户网站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。
4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是首诊接诊的护理人员。
5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。
6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘;科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。
7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的“最满意护士”，及年终评选出的“优秀护士”，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。
8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。
八、“三基培训”与考核
1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。
2、护理部、科室每月各组织12次业务学习，要有课件内容。
3、操作培训：基础、专科操作培训，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，护理部每季度考核1次。
4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。
5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。
6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。
7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参加次数>80%。
8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。
九、教学、科研工作
1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。
2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。
3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。
5、鼓励护士撰写论文，年内发表护理论文≥1-2篇。
十、其他方面安排：
1、庆祝“5.12”国际护士节，举办护理操作技能竞赛，积极参
与市、区两级节日庆祝活动。
2、拟于第二季度举办1次“护理文书规范化书写展评工作”，进
一步提高护理文书书写内涵。
