时间：2022-03-31 10:56:29
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇专业化护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
我院为重症监护(ICU)专科护士培训基地，负责培训来自我区东部地区三级医院及二级医院的ICU专科护士。现已圆满完成三期专科培训工作。
1 做好培训前的准备工作
1.1 领导重视，政策支持 接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1.2 制定周密的教学实施计划 我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1.3 配置专职人员，分工负责，加强管理 护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
2 加强临床技能培训
我院成立临床操作技能培训小组，抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位，分成小组，分期分批进行专项操作培训，制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分，是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握，对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能，由专门人员进行规范培训，强化记忆，人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表，进行培训考核。学员对此表如实填写，对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议，对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。x
【关键词】 ICU;专科护士;培训
我院为重症监护(ICU)专科护士培训基地，负责培训来自我区东部地区三级医院及二级医院的ICU专科护士。现已圆满完成三期专科培训工作。
1 做好培训前的准备工作
1.1 领导重视，政策支持 接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1.2 制定周密的教学实施计划 我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1.3 配置专职人员，分工负责，加强管理 护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
2 加强临床技能培训
我院成立临床操作技能培训小组，抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位，分成小组，分期分批进行专项操作培训，制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分，是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握，对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能，由专门人员进行规范培训，强化记忆，人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表，进行培训考核。学员对此表如实填写，对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议，对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。
3 培养专科护士的评判性思维、急救实践能力
3.1 组织学员参加危重患者抢救 学员大部分来自基层三级医院或二级医院，在基层护理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能抢救几个危重患者。我基地提供让学员参加危重患者抢救的机会，提高其急救配合能力和积极反应能力。抢救结束后，组织学员自己写出抢救危重患者的体会及收获，然后对照规范流程和要求进行学习。
3.2 培养专科护士的评判性思维 启发护士将所学到的知识运用到临床实际工作中去，激发专科护士的想象力，锻炼专科护士独立分析问题和解决问题的能力，学会从多角度、多层面考虑问题，养成科学的临床思维习惯。
3.3 培养专科护士的实践能力 临床实践能力一方面为临床动手能力，主要通过亲自操作来完成;另一方面临床思维能力及创新能力的培养也很重要，深入思考、认真总结、进行反复实践达到理论操作或技术上创新，是临床实践能力的深层次体现。我们在教学中把动手能力与思维判断能力相结合，通过实践获取知识，从而使基地培养从传统的被教育对象转变为教育服务对象，临床教师从教育者转变为教育服务者。制定基地学员临床能力考核评价表，对学员进行能力综合评价。
4 采取灵活多样的培训方法
4.1 根据不同年限进行培训 2～5年专科护士是培训重点，采用三基培训与专科护理培训相结合的方法，这是护士实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节。首先制定培训计划:包括培训项目、拟达到的目标、所需时间、指导老师等内容。教学方法采用个体化的带教制。可将需培训的专科护士分配给一名固定的指导老师或将需培训护士的训练分为几个部分，各个部分由不同老师负责指导和评价。5年以上专科护士以继续教育为主，同时要培养她们的教学能力，课题要精选实例，如典型病例、身边实例、反面举例等，使讲课内容具有感染力、吸引力。
4.2 参加专题讲座、教学查房 学习内容以新理论、新知识、新技术和新方法为主。我院每月都有临床护理教学查房。沟通交流，健康教育，全部融入查房中去，通过参加教学查房，学员一致反映内容丰富，是学习的好课堂。制定教学查房质量评价表，查房后由学员填写，并进行查房等级评分。
4.3 培养专业论文写作能力 在临床实践中对学员论文书写进行指导，教会学员论文书写的简单方法。对学员书写的论文先进行科内交流、全体学员内交流，然后参加卫生厅组织的论文答辩。
培训随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质、专业化的护理人才已成为新时期面临的新课题。借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士培训制度，无疑是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。通过各方努力，我国的专科护士培养制度必将从无到有，从ICU、糖尿病等少数领域扩展到较宽的临床实践范围。2002年北京地区开始进行首次专科护士资格认定工作，随后上海、浙江、江苏等地开展了专科护士培训，2008年专科护士培训工作开始施行。笔者就此浅谈基层医院专科护士培训存在的问题及改进对策。
1基层医院专科护士培训存在的问题
1.1对专科护士培训认识不足随着医疗事业的发展，基层医院规模快速扩大，但是基层医院专科护理的发展历史却很短。医院领导在认识上存在一个误区：好的设备、好的医生是最重要的，而专科护士的培养只要通过上级医院进修即可解决，忽视了专科护士的继续教育及系统的理论培训。
1.2护士素质参差不齐据卫生部公布的数据显示，我国护士数量已超过130万，但具有大专以上学历的人员尚不足26%，而且护士知识结构极不合理，基本没有摆脱生物医学模式的影响。临床经验亦差别很大，以我院专科培训基地为例，第二期51名学员中进各专科前45.2%没有临床工作经验，45%只有单科工作经验，只有9.4%具有内、外科工作经验，临床经验不足、知识偏科现象比较严重。
1.3专科培训师资缺乏由于基层医院获得专科护士资格者为数极少，其培训师资多由高职称的医师和专科工作经验丰富的高年资护士组成，这就容易导致培训内容与专科护理理论脱节，而带教老师同时承担临床护理工作导致不能全身心投入教学培训工作。
1.4临床实践缺乏多样化基层医院专科护士培训进入临床实践后，主要靠老师“师徒式”的言传身教，造成学员在临床实践中专科护理技术培训实践不足。
1.5缺乏教学资料、教材和专科护理实践标准基层医院由于不是教学医院，在专科护士培训中，缺少必要的教学设施，如教学专用模具、专科实验室等；缺乏统一的专科护理教材及专科护理实践标准，各自按照自己护理工作标准及流程进行临床带教，导致不同培训基地教学质量不统一，学员临床实践标准也各不相同。
2改进对策
2.1领导重视与政策支持基层医院领导应高度重视，组成由院长为组长的专科护士培训基地委员会，聘请医院办公室、总务科、科教科、财务科、伙食科及一线科室等参与此项工作。院方给予资金、场地、教学用具、生活保障等多方面的支持。
2.2制定周密的教学计划组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实新的《中国护理事业发展规划纲要》，并加强医院临床专业化护理骨干的培养，提高专业护理水平，结合卫生厅、《专科护理领域护士培训大纲》要求，制定《专科护士培训大纲》、《专业护士技术培训考核标准》、《专业护士理论考评标准》、《专业护士临床实践方案》等计划及方案，并在教学工作中不断修改及完善。
【关键词】养老护理员，老龄化，专业化
随着我国人口老龄化问题的日益凸现，社会养老事业日益蓬勃发展，养老护
理员作为养老服务机构最核心的组成部分，被各方寄予了极大期望。相关资料显示，目前我国养老护理岗位普遍工作强度大、收入水平低、职业保障少、从业风险高，对社会劳动力缺乏吸引，供需存在严重失衡。如何规范养老服务机构护理员管理努力打造一支数量充足、进出有序、专业水平高、服务质量好的职业化护理员队伍，对于积极应对我国老龄化问题，切实维护广大老年人合法权益，促进养老事业健康发展显得十分迫切。
1我国养老护理员发展的困境
1.1养老护理员招不进，留不住
1.1.1养老护理员缺口大，供不应求。2011年，民政部曾印发《全国民政人才中长期发展规划（2010-2020）》，规划提出，到2020年，要实现养老护理员达600万人的目标，目前全国持证的养老护理员仅为5万余人。根据中国社会管理研究院的一项研究，至2020年，中国的半失能老人将达到6852万-7590万，失能老人达到599万-674万，养老护理员岗位则应达到657万-731万。而据此估测，目前中国的养老护理员缺口在300万-500万人。
1.1.2流动性强，不稳定。据调查，北京每年养老护理员流失高达1/3以上。养老护理员从业年限普遍偏低，高流失率使得一些养老机构出现了护工荒，已影响到养老机构正常工作，甚至使一些养老机构不敢对护理员实行严格管理。
1.2养老护理员专业化程度低
1.2.1文化知识和专业技能缺乏。当前我国养老护理员多来自城市下岗职工和农村进城务工人员，文化水平普遍较低。据北京社会管理职业学院和北京民政局在2012年对北京市登记注册并正常运营的349所养老机构的调查数据显示，北京市养老机构护理人员4739人，其中本科及以上56人，占 1.2%，大专学历262人，占 5.5%，高中/中专/职高学历1269人，占 26.8%，初中及以下学历 3152人，占 66.5%。正是由于护理员的文化水平低，使得他们学习起来比较困难，也增加了培训的难度。在护理员队伍中有临床医学、护理或社会工作等相关专业大专院校培训经历的护理员寥寥无几，只经过民政部门组织的岗位技能培训的也不多，大多数是未经过正规培训的农民工。
1.2.2缺乏感情护理。根据马斯洛的需求层次理论，每个人都有社会交往的需要，老年人也不例外，而且他们是更需要找人倾听的特殊群体。不管这一辈子成功与否，每位老人都有着不同的社会阅历和生活感悟需要向人倾述，护理员缺乏心理知识和社工知识，不能与老人进行有效沟通，当引起老人伤心难过的往事，使老人痛哭不止时，而不知如何处理，因此只能对老人提供一些基本的生活照料，老人的孤独寂寞无处得到排解。
1.3养老护理员年龄普遍偏大。根据2012年北京市登记注册的349所养老机构的问卷调查显示北京市养老机构护理人员平均年龄 43.9±7.8，年龄偏大的护理员不仅身体素质较差，难以承受高强度的工作压力，容易出现一些不良事件，而且思维固化，缺乏主动性和灵活应对的能力，还容易产生排斥心理，不愿意接受和学习新事物，新观点。同时，年龄偏大还会带来记忆力下降，精力有限，注意力难集中的问题，这些都给护理工作带来极大的隐患。
1.4工资待遇低，缺乏社会保障。养老护理员待遇低已是不争的事实。就全国而言，养老护理员月工资低的仅有300～400元，高的也仅有千余元。据调查，北京市某养老机构护理员的工资基本在1600至2000元之间，在北京这个高消费的城市恐怕连基本生活也很难满足，更谈不上过上“幸福生活”了。护理人员的社会保障同样令人心寒。通过我们的走访调查发现，护理人员基本上没有社会保险，即使有也只参加了养老保险和医疗保险，并且参保的水平很低。
1.5缺乏系统培训和良好的职业发展前景。养老护理不仅仅是简单的日常照料，还需要专业的知识和技能，但目前我国养老机构及社区中的护理人员多数缺少养老护理方面的系统培训。在对北京市养老服务机构调查中发现，养老护理员在上岗前参加过职业培训的很少。并且在我国的培训模式中，政府培训模式占主导，市场培训和社会培训模式所占的比重很小，这造成了培训模式单一，培训市场缺乏有效竞争。另外，我国养老护理员的培训内容多集中于基本护理技能的培训，缺乏职业道德和心理护理方面的培训，培训的专业化程度不够。
发展空间受限，无良好的上升通道，缺乏职业发展前景。我国的护理人员只分为护理员和护理员主任，有些人干一辈子都是个普通护理员，这样就会造成她们工作的动力不足，积极性不高。
2针对养老护理员困境的改进意见
2.1政府牵头。老龄委作为老年工作的主管部门，可以在城市下岗职工中优选一批有志于从事老年护理者，不仅可以扩充养老护理员队伍，而且可以扩大再就业，对他们进行系统的护理知识培训，对农村进城务工人员应由城市与这些人员原籍当地有关部门联手组织培训，不仅包括关于老年人养老的知识，还应培训为老年人服务的各种技能与方法， 能够有效地组织与开展针对老年人的各种服务活动， 同时强化从业人员职业资格培训、建立持证上岗制及职业技能等级资质待遇制，提高从业人员职业道德水平和服务能力，通过改进培训，拓展培训渠道，开展交流式培训和知识技能储备式培训，不断提升培训的针对性、实用性和有效性，通过培训使护理人员掌握一般老年人常见情况的应急处理。
人力资源与社会保障部则应按照护理员的工作强度和资格证书设立合理的工资标准，制定最低工资，防止出现高强度，低工资的不合理现象。可以借鉴杭州的政策“福利性、非盈利性养老机构给予取得高、中、初级职业资格证书的护理员的工资每月达到当地最低工资的1.6倍、1.4倍和1.3倍。”争取使护理员成为体面职业，使护理员队伍稳定下来。通过广播，电视媒体等传播途径宣传护理员职业的必要，培养全社会尊重养老护理员的风气。
2.2高校辅助。城市各级、各类卫生医药院校应当要有紧迫感和责任感，抓住机遇，找准培养方向，向社会输送紧缺护理人才。中高等职业教育机构以培养养老专业护士为目标，必须突出学生实践技能的培养，培养应用型、技能型养老护理服务人才，包括掌握老年人的一般疾病护理常规，突发疾病的急救；注重老年人的康复护理及慢性病的保健护理；熟悉解决一般心理问题的方法等。并培养其指导管理养老护理员对老年人的护理服务工作。当然应适应社会发展和市场需求进行专业设置，也要扩大招生，特别是男性生源。眼下护理工作还有一个“瘸腿”现象，护理人员几乎清一色女性，在照料男性老年人与重体力活上不是勉为其难就是无法胜任。
2.3机构主体。我国的养老护理机构应与国际的养老护理机构建立合作关系，学习他们护理的先进理论与技能，给老人提供更专业的服务。养老服务机构应加强企业社会责任感，和养老护理员及时的签订劳动合同，保障员工的权益，并应按照法律规定为养老护理员足额缴纳社会保险。
企业也应建立护理员分级制度，对表现优异的护理员给予较高的职称与工资。并与老人及其家人达成共识，鼓励他们对护理员的表现进行评价，奖优惩劣，形成良性的竞争机制，发挥企业的主体作用，给社会化养老提供更多人性化的因素，让老人及其家人感觉养老机构是“想他们所想，及他们所及”，让老人放心，安心的进入机构安度晚年，而不是充满排斥与怨言的被迫选择机构养老。
“百善孝为先”这是所有中国人都懂的道理，让老人“老有所养，老有所乐”是整个社会的责任。本文通过分析养老护理人员存在的问题，进而提出相应的对策。为了老年人能够安度晚年，政府，高校，养老护理机构应联动起来，为老年事业共同努力。
参考文献：
[1]谢倩.养老护理员专业化程度研究—基于南京市的实证调查[D].南京师范大学.2007.
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[4]刘利君. 养老服务专业人才队伍建设策略研究[J].社会福利.2012（4）.
[5]陈卓颐，陈伟然.我国养老护理员队伍建设现状与对策[J].长沙民政职业技术学院学报.2009（12）
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[关键词]德国；应用技术学院；幼儿园师资培养；新趋势
[中图分类号]G619[文献标识码]A[文章编号]1004-4604(2011)01／02-0083-04
一、德国以应用技术学院为主培养幼儿园师资的原因
德国的幼儿园师资传统上由专科学校培养，学习时间一般是3年(只有下萨克森州为2年)，包括为期1年的专业实习教育。德国目前共有447所专科学校培养幼儿园师资，每年毕业人数为12000～15000人。学生毕业时获得“国家承认幼儿园教育者”证书。德国的幼儿园教育者不属于国家公务员系列，不能进入中小学任教，因为中小学的任课教师都要求获得硕士及以上学位。因此，严格说来，德国的幼儿园教育者不属于教师(Lehrer)，而是教育者(Erzieher)或保育员(Kindergartner)。
直到2004年，德国才有一部分高校开始培养幼儿园师资。德国目前开设学前教育专业的65所高校中,40所属于应用技术学院，应用技术学院已占主体地位。这40所应用技术学院中，36所的毕业生获本科学位，4所获硕士学位。
出现以应用技术学院为主培养幼儿园师资这一新趋势的原因如下。
1 社会原因
脑科学研究发现，早期发展对儿童今后的成长有重要影响。儿童在早期获得健康发展，有利于其成年后与和衰老有关的精神疾病作斗争。根据脑科学研究的新结论，一些国家调整了早期教育政策，增加了对0～6岁儿童教育的投入。进入21世纪后，德国兴起了大规模的教育改革。在学前教育阶段，德国各界更加强调认知目标。而德国的幼儿园师资学历水平一直偏低，幼儿园教育者的工作一直侧重于护理与游戏陪伴。可见，德国要想用学历水平较低的幼儿园师资来应对学前教育的新需要，显然不太可能。因此，提高幼儿园师资水平受到全社会的关注。
2 欧洲高校改革
以往，德国实科中学的十年级毕业生经过在专科学校3年的社会教育学学习后即可以成为幼儿园教育者，而完全中学的十二年级毕业生在高校学习4年半后可获硕士学位，成为中小学教师。二者之间的学历差距很大。1999年，欧洲29个国家在意大利博洛尼亚举行会议，签署了《博洛尼亚宣言》，确定了到2010年建立“欧洲高等教育区”(European Higher Education Area)的发展目标，博洛尼亚进程(Bologna Process)正式启动。德国的高校根据这一进程的要求设置了本科课程，为幼儿园师资的培养创造了客观条件，避免了从专科直接到硕士的巨大跨越。
3 经济原因
专科学校、应用技术学院、普通本科学校培养幼儿园师资的时间都是3年，培养费用分别为9754欧元、10992欧元、12682欧元，获得的学位分别为专科、应用类本科、普通本科。专科与应用类本科的培养费用差别不大。所以说，幼儿园师资培养的高校化(主要通过应用技术学院培养)需要增加的财政投入并不多，是政府能够承受的。
4 职业威信与职业忠诚
由于幼儿园师资的学历水平低，几乎没有晋升机会，导致这一职业对年轻人，尤其是年轻男性缺乏吸引力。目前德国的幼儿园师资中只有2.5％是男性。幼儿园师资培养的高校化可以提高这一职业的社会地位，吸引更多的男性从业。研究显示，专科学校培养的幼儿园师资的职业忠诚度只有65％，应用技术学院、普通本科学校培养的幼儿园师资的入职率达到90％，忠诚度达到83％。可见，结合培养费用看，依靠应用技术学院培养幼儿园师资的收益最高。
5 提高幼儿园园长素质的要求
德国目前的45000名幼儿园园长中。只有5％拥有本科及以上学历。在重视学前教育发展的大背景下，德国非常重视幼儿园园长的学历和素质提升。由于专科学校无法为园长提供相应的培养和培训，园长的培养与在职进修必须由本科院校来提供。现任幼儿园园长的学历要求主要是由专科提升到本科，而将来在幼儿园师资普遍达到本科学历后，幼儿园园长则需要有硕士学位。这也只能通过高校来解决。
6 应用技术学院与专科学校的历史渊源和相似性
在20世纪60年代的应用技术学院大发展浪潮中，德国大量的技师学校转为应用技术学院，70年代许多高级社会教育学校也转为应用技术学院。即使在今天，应用技术学院和专科学校的主要生源也都间接或直接来自实科中学。实科中学毕业生经过职业高中的提升学习可获得应用技术学院和技术大学类高校的入学资格。专科学校的生源同样来自实科中学，只不过无需高校入学资格，可以在实科中学毕业后直接入学。也有相当多的专科学校毕业生通过考试获得应用技术学院和技术大学类高校的入学资格，从而进入应用技术学院学习。许多应用技术学院的专业设置、课程内容与专科学校类似，只不过前者的培养层次更高，属于大学层次。鉴于历史渊源和类似的办学目标、课程内容，再加上前文分析的经济原因等，德国在高校层次培养幼儿园师资，自然选择了以应用技术学院为主。
二、应用技术学院幼儿园师资的培养措施
与专科学校相比，应用技术学院培养幼儿园师资更加注重专业化、学术化和科研化，具体体现在入学条件与教师配置、课程目标、课程内容设置、实习时间、学生科研等方面。
1 入学条件与教师配置
进入应用技术学院学习的前提条件是获得高校入学资格，即取得完全中学毕业文凭或通过职业高中学习取得等同于完全中学毕业文凭的资格。
应用技术学院学前教育专业的教师均为博士毕业后取得大学任教资格，承担研究任务，教学与研究相结合。教师每周授课26课时，每25～30名学生配备一名教师。
2 课程目标
柏林艾利斯・索罗门应用技术学院2005年对学前教育专业的课程目标作了如下描述。
(1)课程目标是向学生传授内容广泛的、以科学性为基础的知识，以便作为学生日后在儿童教育和社会教育领域从事相关职业的素质基础。
(2)课程应使学生具备专业化地设计教育活动和支持儿童发展的能力。具体应该获得以下能力。
・跨学科的、以科学性为基础的关于来自不同阶层和文化背景的男孩、女孩社会化基本过程的知识。
・针对不同的儿童群体(考虑到阶层、性别、健康、民族、人种等因素)进行教育的方法。
-运用教育知识、自然科学和数学知识、艺术才能、多媒体等帮助儿童适应周边世界的能力。
・辨别发育滞后和行为异常，了解不同教育方
法的作用和局限。
・与不同阶层和文化背景的教育责任人开展合作和互动的能力。
・自我反省的能力。
・对儿童教育机构进行组织计划和运营的能力。
・应用现代信息技术的能力。
这意味着应用技术学院培养的幼儿园师资不再仅仅是保育员，而是要承担更多、更重要的责任，要保教并重。
3 课程内容设置
在课程内容的设置上，通过对弗莱堡基督教应用技术学院(2006)、德雷斯登基督教应用技术学院(2006)、柏林艾利斯・索罗门应用技术学院(2008)的课程分析，大致可以把课程内容分为10个模块，总学分为180～210。
(1)语言与沟通(10～25学分)：语言，与个别儿童、儿童群组的沟通，理解多元文化。
(2)教育理论(10～25学分)：儿童的教养、教育与发展理论(一般教育理论、发展心理学、脑科学、人类学)，幼小衔接理论，国内和国际的教育制度比较。
(3)反思与专业化(10～16学分)：自我反思与职业认同，专业化与个性，专业化行为的社会、政治和法律框架。
(4)教学论(35～45学分)：对儿童教育过程的观察、理解与记录，游戏理论与游戏教育学，全纳教育学，冲突协调与暴力预防等。
(5)艺术与创造性(6～25学分)：美学教育，运动、艺术、音乐与游戏，媒体教育学。
(6)世界与自然(0-20学分)：语言与文学，逻辑，自然科学，数学等。
(7)健康与运动(0～15学分)：健康、疾病与障碍，运动促进。
(8)管理与组织(15～20学分)：法律基础，专业化的领导、方案制定与财务保障，质量管理、人事管理与监管等。
(9)实习阶段与实习准备(25～52学分)：实习研究，理论学习中的职业实习等。
(10)本科论文／学术论文(20～42学分)：实习研究报告，评估与质量监督，本科论文，学业综合。
需要说明的是，与专科学校相比，应用技术学院虽然增加了以自然科学为基础的相关内容，但这些内容尚未受到较多重视。这与德国长期以来在学前教育领域重游戏、轻学习，重社会、轻自然的传统有关。鉴于德国幼儿园里有大量移民儿童的现状，多元文化教育受到了普遍重视，语言与沟通能力成为毕业生今后应对移民背景儿童的不可或缺的职业素质。另外，以培养幼儿园园长为主的应用技术学院在管理与组织模块上的学分会多一些。
4 实习时间
专科学校的实习时间很长，一般为40周。而在应用技术学院，由于增加了理论学习的比重，实习时间缩减为22～31周。实习时间分配在各个学期。第一、二年以了解幼儿园的工作为主，每次实习都有不同的重点。第三年的实习则要参与幼儿园的具体教学活动，确定某一主题并进行深入观察、记录和反思，以此作为毕业论文的选题。学生需要撰写实习报告，总结实习经验。实习指导教师都接受过专门培训。除了专门设置的实习时间外，在每个模块的教学中都强调理论与实践的结合，鼓励学生大量使用实践研究成果。
5 学生科研
一般而言，专科学校毕业生科研能力有限，因此对专科生的毕业论文不作科研要求。专科生的毕业论文篇幅约为20页，需要143个课时。而应用技术学院的学生需要接受450个课时的相关教育，再加上300个课时的撰写时间，论文内容为持续2个学期的教学研究项目。这就要求学生要依据教育理论对研究专题进行实践研究。评分时主要依据论文的理论基础、专业意识、理论反思、个体反思、专业态度、创新性／特色等评分。
可见，应用技术学院由于招收的学生水平更高，学生在3年的学习中还要参加教学研究项目并撰写相关学术论文，同时还增加了对基础学科，如数学、自然科学等的学习，因此，应用技术学院培养的幼儿园师资可以较好地满足社会对幼儿园师资的专业化要求。
三、德国幼儿园师资培养的发展前景
关键词：老龄化；社区设计；适老化；居住环境
中图分类号：J05 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2013）35-0286-01
一、适老化设计的要点
（一）安全
安全是人生存在的首要条件，设有安全性尤其重要，在社区设计中需要注意的有：①社区内部的交通道路应尽量避免人车争道，尽量能够人车分流；②户外公共设施尽量设置在社区步行距离内，并做好步行系统的安全设计；③各种设施应尽量满足对应的服务人群，尤其是儿童、老年人和残疾人。提高安全性等级。④有公共空间中，通过调控空间领域性和开放性程度，可以在心理哈桑有效预防罪恶发生，加强可防卫性。
（二）舒适
社区的舒适性是指社区公共服务系统使用上、环境视觉上的感觉。从老年人的角度，要求舒适性的方面讲，配套设施齐全、环境舒适、使用方便、精神优美祥和为原则。
（三）便捷
便捷性是每个社区规划当中重要考虑到的问题。老年人生理机能的衰退，体能也在下降。在合理的距离设计住宅空间，提高无障碍设施，为老年人和残疾人创作便利的环境，以促进老年人独立生活。
（四）健康
社区健康性包括环境绿化的健康和居民的心理健康。环境健康型包括空气、日照、噪声和环境卫生等人的身体健康密切相关的内容。对于老年人来说，健康、延长自理自立年龄是积极养老最必要的措施。安静而富有生机的环境，足够的日照，适合各种活动锻炼的设施和场地是非常重要的。
二、适老化社区的交通规划
在适老化社区的交通规划上，应注重人车分流，减少不必要的车辆在社区中穿行，以保障老年人和儿童的步行安全。在本方案设计中，参考C.A.佩里的邻里单位理论，以城市干道包围社区，城市道路不穿过邻里单位内部。在社区东面、北面、南面分别设置地下层入口，将原本地面的交通道路引至地下一层，同时在地下层设置超大停车场，满足社区停车需要。地面交通则以绿道为主，营造温馨、绿色的社区环境。社区内部各项公共服务设施设置在步行时间10分钟以内的距离。减少车辆在社区中穿行，有效保障到居民的安全。同时，合理的社区尺度能够促进居民交往，形成和谐的社区环境。
三、适老化社区的功能配置
（一）社区中心的功能配置
在满足基本服务设施的基础上，住区应当增设一些专业化服务设施或专业化设施。由于老年人生理机能衰退，应根据需要建设一个可以为老年人提供接送、餐饮、健康检查、协助洗澡、帮助进行机能训练、组织参加文化娱乐活动的社区老人服务中心，可以承担上门护理、日托服务、短期入住的需求。这种社区老年服务设施能满足近景老年各种服务的要求，以确保居家养老的可持续发展。小规模的建筑形式，能够给人带来家庭式的护理氛围，老年人既可以继续生活在他们熟悉的社区中，而且还可以保持原有的社会交往活动，避免与社会隔离，也方便亲人看望与照顾。
（二）社区住宅的户型设计
适老化社区强调的是居民的年龄结构、各级阶层的交错组合，对比老年社区，其居民组合更加丰富。由年轻单身居民、核心家庭、二代或三代居家庭和空巢老人组成，在社区住宅户型中，依照不同家庭的需求设计出丰富多元的户型。
在本方案规划中，住宅类型主要分为护理型老年公寓、看护型老年公寓、自理型老年公寓、两代居（两代人同在一个单元里，但通过花园分割，又相互独立）、普通单元和青年单身公寓。
老年公寓的设计中，主要减少了墙体的间隔，将屋内门洞开放，使整个房间的动线形成一个回路，以便老年人或残疾人的轮椅通行，减少了夜行的危险性。护理型和看护型的老年公寓在功能上减少了厨房、洗衣房的空间，由社区中心提供膳食和洗护服务。
四、结论
通过对老年人的社区模式生活状态的调查，立足国内，以社区老年人为中心的城市开展规划和设计，得出社区应该多元化发展的结论。
（1）社区人口年龄结构多样，住宅分为青年公寓、普通住房、两代居住房、老年公寓和全日制养老院，保证社区具有多层次的居民结构。
（2）社区服务多样并分散于社区各街道间，将服务核打散，融入社区，伴随社区的扩大而扩展。
（3）社区中心配备多种不同层次的养老服务功能。如干净的超市提供了安全舒适的购物环境；老年大学提供了丰富老年人休闲活动的方式；社区饭堂提供安全、便捷、健康的就餐环境等。
（4）适老化社区最强调一点是安全，因而本文提出在一个合适的社区范围内，建设地下交通。让主干道包围社区或从社区内部地下交通路网中穿行，减少机动车在社区中穿越，保障社区内的行人安全。地面道路则可全面建成绿道，美化社区环境。
本论文得到华农珠江学院科技基金资助。
生物教师教育“职前职后一体化”培养模式的构思，既是社会发展对生物专业师范教育的时代要求，又是基础教育发展需求的客观反映，在教师专业化背景下是一种必然。
1．1传统教师教育弊端影响生物教师专业化发展
传统的教师教育弊端主要体现为培养模式和职前职后教育内容的割裂和陈旧。据笔者前期对生物教师教育现状的调研和综合各方信息可知:生物教师职前和职后教育往往不是同一机构实施，培养方案和课程设置各自为政，且低水平重复;在我国高等教育改革大趋势的冲击下，高等师范院校过于注重生物学科研，轻视教师教育，与中学基础教育相互隔阂，脱节严重;生物教师职后阶段，教育观念陈旧，教学方法落后，教育教学知识更新缓慢;生物教学研究前沿动态了解不够，无法及时汲取;生物学教学研究开展的不多，有的也以理论居多，鲜有研究运用于教育实践。此番种种，严重影响了生物教师专业化发展，同时昭示着旨在克服上述弊端的“生物教师教育职前职后一体化”研究与实践的必要性。
1．2基础教育改革趋势促进生物教师教育职前职后一体化发展
我国基础教育生物学科课程改革正在如火如荼的进行，教育部也于2011年制定了新版的《义务教育生物学课程标准(2011年版)》，这对生物学教师提出了新的挑战和发展机遇。生物科学新课程教学要求培育学生生物学素养，要培育学生学会组织自主式、探究式、合作式学习，培育学生“STS”(科学•技术•社会)观念和解决问题的能力。这要求生物学教师在教学实践中重新审视并变革自己的教学行为，而准生物教师(生物专业师范生)则需要在职前为适应这些要求进行全方面的职前准备。无论是前者的教学变革，还是后者的职前准备，都需要对新的教育教学理念知识和技能进行更新。教师教育职前职后一体化则可以平衡这种差异，将生物教师职前与职后教育有机地整合起来，前后联动，实现生物教师和师范生新课程教学理念知识和技能的同时更新，促进基础教育改革的深化和完成。
1．3现代科技发展要求生物教师职前职后教育一体化
现代科技的发展以信息技术和生命科学技术大发展为重要标志。生物教师既要掌握现代信息教育技术手段，更要紧跟生命科学发展前沿，不断地适应生命科学日新月异发展带来的生活和教育观念革新。此外，生物教师还肩负着培育学生生物学科学素养与兴趣，引导学生从事生物学专业学习与研究，为未来储备适应生命科学大发展趋势的人才之重任。这些对于生物学教师专业化提出了更深层次的要求。生物教师职前教育和入职后学科发展趋势和生物学教育教学观念和手段的更新，是成为优秀的专业化生物教师必备条件。
2生物教师教育职前职后一体化课程体系构建
要实现教师教育职前职后一体化，其根本就是要形成科学的一体化课程体系。教师教育一体化课程体系的实际构建，是关系到一体化能否落到实处的前提条件。探索如何建构生物教师教育一体化课程体系及其实践模式，对于促进我国生物教师专业发展，真正实现生物教师教育的一体化具有非常重要的现实意义。
2．1生物教师教育职前职后一体化课程设置原则
2．1．1目标明确
根据教师的成长规律，一体化课程应该分层次、阶段、目标、分任务、有针对性地进行设置。生物教师教育职前职后一体化课程体系的终极目标是要服务基础教育，培育专业化的中小学生物教师。课程设置要处处体现上述目标的实现，在课程门类与课时限制的情况下，要果断摒弃那些不合时宜的课程。
2．1．2整体连贯
教师教育职前职后一体化是基于终身教育理念，其课程体系要求体现专业化教师成长的连续性和层次性。职前、职后一体化课程虽有阶段目标，但是其设置、实践中需体现和实现生物教师生物学专业知识不断丰富，教育理论不断更新，教学实践智慧不断积累，经验总结和教育研究能力持续提高的整体连贯性，为最终培育专业化生物教师服务。
2．1．3平衡发展
这里的“平衡”指的是一体化课程中理论与实践课程的平衡。生物教师教育理论和实践课程的平衡有着其自身特殊性，具有双重性。除了通常意义上的教师教育理论课程和教师教育实践课程的平衡之外，还需要注重生物学科专业课程的理论与实践教学的平衡发展。生物学是以实验为基础的自然科学，以生物学实验为核心的实践教学在生物教师教育课程中的地位举足轻重。为了上述平衡，一体化课程需要在不同的实施阶段适时兼顾，相互补取。
2．2生物教师职前职后教育一体化课程设置内容
基于上述生物教师教育职前职后一体化课程设置原则，课程设置可以分职前和职后两个教育阶段来阐述。
2．2．1职前阶段课程设置的内容
生物教师职前阶段培养的目标是准生物教师，因此对他们主要传授教育基础理论、生物学科专业理论与实践的知识和技能、其他自然科学(物理、化学等)及人文社会科学理论，拓宽其基础知识，打破学科界限，同时开展文艺、体育、卫生等多方面素质能力的培育。参考相关研究，生物教师职前教育阶段课程构成为生物专业课程、通识平台课程、教师教育课程和综合实践课程四大板块。上述板块具体课程贯穿整个生物教师职前教育阶段，课程教学实施时间上有一定顺序又相互交叉渗透。生物专业课程以动物学、植物学、微生物学、生物化学、遗传学、分子生物学、细胞生物学、人体解剖生理学等课程为专业基础必修课程;以生命科学史、生物进化概论、经济动物学、花卉学、植物生理学、生态学、免疫学、组织培养技术、生物信息学、生命科学专题等为专业选修课程;以大学数学、有机化学、无机及分析化学、大学物理为跨专业选修课程。以上课程除了大学数学课程之外都另外配套实验课程，且实验课程课时数不低于课堂教学的三分之二。
课程安排时间跨度为第一到第七学期。通识平台必修选修课程主要包括大学英语、大学语文、体育、形势与政策、军事理论、思想道德与法律基础、基本原理、思想与中国特色社会主要理论体系概论、大学生计算机信息技术基础、文献信息检索等课程。此板块课程安排时间跨度主要为第一到第四学期。教师教育课程以心理学、教育学、班主任工作、中学生物学教学法、生物课标解读与教材分析、中外教育史、教育心理学、教育科研方法课程为教育基本理论课程;以普通话、教师技能与礼仪、现代教育技术、中学生心理健康教育、中学生物实验研究、中学生物探究实验设计与实施等课程为生物教育技能和训练课程。此板块课程安排时间跨度主要为第五到第七学期。综合实践课程主要以动植物野外实习、教育实习和毕业论文(设计)为主。动植物野外实习是准生物教师重要的实践内容，不仅仅是对野外动植物识别鉴定的业务学习，更有利于其培养热爱自然和生命情怀和勇于实践、团结互助的精神，为职后工作中组织户外实践教学奠定基础。野外实习时间不少于两周，并要求师范生进行野外实习业务考核和撰写野外实结。教育实习则是对准生物教师教育技能全面的检验和磨砺。通过不少于10周的教育实习期，生物教育师范生在实习中学教学一线观摩、带班上课，开展生物教学调研，撰写生物教育调研论文和教育实习反思。此板块课程实施时间是第七和第八学期。
2．2．2职后教育阶段课程设置的内容
生物教师职后教育阶段的一体化课程终极目的是要培育与时俱进的专业化生物教师。任何优秀的专业化教师都必须经历入职期(0～3年教龄)、成熟期(4～10年教龄)的历练才能实现的。据此，笔者将职后课程按照教师职后成长的入职期、成熟期和专业化期三个阶段来设置课程板块。入职期是生物教师职业生涯的开始阶段，要尽快实现从学生到教师的角色转换。入职期教育课程要结合基础教育课程改革和初步的生物学教学实践，使新教师巩固专业思想，熟悉相关教育法规，熟悉和掌握生物学教学常规和内容，达到上岗教师要求。因此，此阶段应设置中小学教师职业道德规范、法规教育和学校规章、基础教育改革纲要及解读、生物新教材分析、新课程与评价方式改革、素质教育基础理论、现代教学论及教学技能与训练等课程。成熟期是生物教师从入职期转变到专业化教师的重要阶段，时间跨度长，经历复杂。
这个时期的生物教师教育课程要培育生物教师逐步形成坚定的职业信念和良好的职业道德，使其生物学专业知识全面丰富，教育教学技术能力、教育科研及创新能力等有了全方位大幅度的提高，在生物学教学一线逐步起着骨干和示范作用，为成为专业化的专家型教师做准备。因此，此阶段的培训课程在入职期基础上需要加入现代教育理论与实践、生物教学实践研究、教学反思、研究性学习理论与实践、生物学探究实验教学方法、计算机应用、现代教育技术应用理论与实践、信息技术与生物学教育等方面的课程。专业化期是生物教师经历漫长成熟期职业提高发展的结果。这个时期的生物教师各方面都相当成熟，教学实践经验和技能都很丰富，教学风格稳定，创新能力最佳，理论实践融会贯通。这个时期的教师要有骨干示范的积极意识，主动引导和带动入职期和成熟期的年轻生物教师，提高他们的业务能力，主导校本教育教学研究，开展教学创新。因此，这个阶段教师的职后教育课程可以以生物学教学艺术研究、生物教学创新设计案例研究、现代生物学前沿发展趋势、生物教学诊断与评价、生物教学专题研究等为主，为维护专业化教师的不断发展提供保障。
2．3生物教师教育职前职后一体化课程实践模式
课程内容只有付诸实践才能实现其教育教学目标。职前教育的课程实践模式属于传统教师教育的基础性模式，经历了长时间的发展，业已形成独特可行的实施模式。职后教育属于对教师的查漏补缺、更新再造式教育，需要一套与职前教育不同的课程实践模式。教师职后教育的培养模式影响其课程实践模式。目前职后教育主要以院校培训为主，辅以校本培训和远程教育模式。笔者认为，在上述教师教育模式下，生物教师教育的课程实践应基于学科特色，创新教学形式，可通过以下模式开展探索。
2．3．1理论专题模式
这种模式通过对各类教育教学理论的专题文献学习，结合自身课堂实践和教学经验，相互交流，不断印证和深化学习，提高教师的教育综合能力。此模式适合与各种职后教育模式下具体某门教育教学理论课程的实践，如素质教育基础理论、现代教学论等课程。其操作程序为:理论专题辅导—文献查阅—课堂实践—经验撰写—研讨交流。
2．3．2课堂案例模式
这种模式基于课堂实践，针对生物学教学中的典型教学案例进行观摩研讨，旨在解决生物学教学实践中的实际出现的各类重点难点问题。此模式适合校本、院校培训模式中生物教学实践研究、研究性学习实践、生物教学创新设计案例研究等课程实践。其操作程序为:课题案例选择———示范课观摩———重点研讨———撰写反思。
2．3．3实验训练模式
这种模式具有鲜明生物学科特色的训练模式，通过集中地对基础教育中生物学实验教学(含课后探究、创新实验)设计原理、操作演示进行系统训练，夯实和提高生物教师实验教学技能。生物学是以实验为基础的自然科学，生物教师的实验操作能力是专业化生物教师基本技能，实验教学也是生物教学极其重要的内容。其操作程序为:实验教学准备———教学实验设计———教学演示———实验教学实践结果分析总结。
2．3．4课题实践模式
这种模式以教研课题研究为中心，基于课题开展的程序，不断提高教师教育理论素养，培育教师教育科研和教育实践创新的能力。其操作程序为:课题选定———文献学习———教学研究实施———研究结果分析———教研论文撰写———实践应用。
2．3．5学术沙龙模式
这是一种开放性的模式，以教师对生物学教育教学改革中的热点或个人教学研究方向进行学术报告，各位参与教师一起探讨。其操作程序为:学术报告题目选定———学术报告———交流讨论报告。
2．3．6师徒传递模式
虽然美满,成绩尤如金秋累累的硕果。但都已悄悄落下,品味成功的同时，也应该清醒地看到存在不足：管理意识上还要大胆创新，持之以恒；人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式；规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；论文撰写、护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是服务的范围，病人的满意是服务的标准，病人的感动是追求的目标，优质服务是永无止境的将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
又兢兢业业地走过了半年。这半年里我始终不忘“一切以病人为中心”宗旨，县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长。用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。医院和护理部领导下，各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，打造科室文化。树立团队精神”号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、争创一流优质服务在日常工作中，以病人为中心。护理人员时刻牢记“以病人为中心”服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我病人”积极推行年初规划的一对一全程服务”接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，规范整体护理。为了使管理更加规范化和专业化，坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率<0.5%
四、深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我通过不间断的学习，提高护士素质、培养一流人才社会不断前进和发展。提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，医院组织的七·一”汇演、512才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
五、抢救多个危重病人，工作业绩我完成了多台大小手术。配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、turp等新技术以及脊椎骨折rf内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到科做白内障人工晶体植入术，均得到一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，科取得了双赢”佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一。
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积医.学教育网极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，医.学教育网自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，医.学教育网无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七。一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被
被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
五、工作业绩
伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积医。学教育网极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，医。学教育网自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，医。学教育网无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七。一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、turp等新技术以及脊椎骨折rf内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一。
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
关键词：ICU；专科护士；临床实践
Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.
Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice
随着重症医学的快速发展和人民群众对健康要求的不断提高，对高素质护理人才的需求越来越迫切。ICU专科护士正是在这样的背景下应运而生。专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。我院综合ICU有省级危重症专科护士3名。通过实行专科护士与护理组长相结合的管理模式，充分发挥护理人才的积极性和主观能动性，在提高医院及科室危重症护理水平、规范护理人员培训、带动护理科研和创新等方面均取得良好效果，现报道如下。
1临床实践
1.1直接护理者和护理指导者 专科护士的培养最终目的是为了更好地服务于患者，利用专科护士在某一领域的专长和技术为患者和社会人群提供优质的护理服务和护理教育。我院综合ICU实行专科护士与护理组长相结合的管理模式。专科护士亲自参与病情复杂患者的临床监护工作，如严重多发伤或多脏器功能衰竭、罕见病种、新开展的大手术等。对其他护士遇到的护理难题予以指导和解决，及时发现工作中存在的安全隐患，充分发挥临床护理专家的优势。护理组长的身份使得专科护士有更多的机会参与护理管理、质量控制。
1.2教育者 专科护士的教育对象不仅仅限于本科室范围，还包括全院各科临床护士乃至市级或院级专科护士。有研究表明[1]：实施急诊-重症科一体化护理管理模式对培养专科护士有帮助，其急救和重症各项理论技能综合能力、临床应变能力大为提高。在护理部的组织下，2013年ICU作为医院急诊医学中心的一份子共同参与南通市急诊急救专科护士的临床教学；2014年完成第一批院级危重症专科护士的培训。科室内部实施分层培训，全科护士根据资历和学历层次、ICU工作能力分为N1-N4共5个阶段，其中N2又分为N2-1和N2-2。专科护士承担了主要的培训和考核任务。N1级护士是培训的重点，培训形式多样化、考核方式灵活化。通过培训前后的理论和操作考核以及实际工作能力的对比，年轻护士进入工作角色的时间、掌握专科护理的程度、应急能力和解决问题能力的进步等方面，专科护士均显著优于普通护士培训。
1.3协作者和临床顾问 护理会诊是发挥专科护士作用的重要途径[2]。全院各科凡遇到危重疑难病例、专科不能独立解决的健康问题和需求、高难度的专科护理技术以及新型仪器的使用等均列入会诊范围。对会诊结果均书面填写护理会诊单，一式二份，其中一份留在会诊科室，一份交给护理部。目前已成功指导CCU开展漂浮导管进行血流动力学监测技术、参与妇产科进行羊水栓塞的救治、协助兄弟医院及其他病区对病情危重的肾衰患者进行床边肾脏替代治疗、帮助临床科室解决机械通气方面的困惑等。
1.4研究者 专科护士具有丰富的临床经验，接受过护理科研知识的培训。开展专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业是专科护士必须完成也是有能力完成的一项任务。我院2010年开始实行护理优秀青年人才培养计划，综合ICU 3名专科护士被列入首批培养对象，为专科护士进行护理科研、技术创新提供了良好的支持平台。分别从中心静脉导管相关性血行感染的预防、腹泻患者造口袋的应用、PiCCO导管监测技术在感染性休克患者的应用等方面进行护理临床研究，撰写论文6篇，参与科室的市级课题申报工作。打造学习型科室、科研型科室。培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。带动护士姐妹根据个人的工作兴趣和潜能，选择某一专科作为学习和研究方向，并把学习体会和研究结果与全院护士共享。
1.5管理者 护理部成立危重症质控小组，危重症专科护士为核心成员，各临床科室选出1～2名护士为网络成员。质控小组核心成员定期对全院危重症患者的护理质量进行检查和指导，对发现的问题进行资料汇总、原因分析、提出整改方案。护理质量管理不是指责错误，而是改进程序。针对全院护士在中心静脉导管和气管切开护理中存在的普遍问题，重新修订了护理质量标准、优化了工作流程，并组织网络成员学习和实施这些流程和标准，大大提高了护理效率和护理质量。
2体会
2.1专科护士的作用和意义：随着护理的发展和转变，护理角色和功能性日趋复杂。专科护士的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。培养专科护士不仅是医学发展和患者的需求，更是落实国家卫生部"十一五"护理发展规划的要求。实践证明，专科护士在缩短患者住院时间、改善患者对治疗的遵从性、人才培养等方面做出了贡献。
2.2实践过程中的困惑
2.2.1医护人员对专科护士的认知 ICU作为一种专业在我国仅有20多年的历史，ICU专科护士发展尚处于起步阶段。医护人员对专科护士的学历、计算机和英语水平、护理质量管理、研究课题、人员分配等方面存在较大的认知差异[3]。专科护士希望得到医护人员和患者对其专业地位的认可，所承受的压力是巨大的。我相信道路虽然是曲折的，但前途一定是光明的。
2.2.2专科护士的实践方向 我国专科护士的培训和使用尚未规范化，大部分医院存在重培养、轻使用的现象。专科护士和其他护士一样从事常规护理工作，很少专职从事专科工作，很大程度影响了专科护理的发展。危重症患者大多数局限在监护病房和病区抢救室内，也决定了危重症专科护士不能象糖尿病、造口专科护士那样开展护理门诊和社区咨询等工作。如何在繁琐的日常工作中找准专科护士的定位？以什么样的形式开展专业活动？就成了摆在危重症专科护士目前的难题，还需要大家的努力探索。
2.2.3专业能力的进一步提升 目前专科护士在临床实践能力、教学指导能力、咨询能力3个方面达标率较高，科研能力水平相对较低[4-5]。导师制的实施有望弥补专科护士科研方面的薄弱点，使护理科研更具前瞻性、可行性。要转变落后观念、提高科研意识、培养科研能力，使护理工作上一个新的台阶。
3总结
专科护士的发展在中国可谓欣欣向荣，全国各地不断组织专科护士培训班，为护理事业的发展、医院护理质量的提升输送了大量护理人才。但专科护士培训完成后回到各自医疗单位，如何开展专业护理活动、如何进行护理科研，还缺乏有力的后续跟踪和支持。这有赖于医疗行政部门、专业学术部门、医疗单位、专科护士的共同努力。
参考文献：
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[3]夏华安，黄美凌，涂红梅，等.医护人员对专科护士的认知差异分析[J].临床医学工程，2010，17（8）：93-94.
论文摘要：目的 探讨手术室护士实施层级管理的效果。方法 通过建立护士层级管理模式，制订岗位职责，并且制定有效的排班系统，以此对手术室护士进行有效的管理。结果 手术室护士的护理服务质量和对待工作的态度得到明显提高，通过这样的管理，让护士本身的专业知识得到了明显的提高，同时，保证了手术室护理的工作安全度。结论 实施手术室护士层级管理，可利用有限的管理条件和资源，优化手术室护理专业的护理人力资源，提高护理工作效率，从而提高整体护理服务质量。
当前医学层级管理中，各施其职的作用越来越重要，对于护理人员来说，建立护理人员的层级管理制度显得十分必要，其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层，另一方面，也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇，可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务，满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要，确保护理质量。
对手术室护士实施层级管理，是提高手术室工作效率的重要途径，一方面，可以让手术室的工作落实到人，让每个人都明确自己相应的职责， 这样一来，在手术中，我们就可以使每例手术能够安全、快捷、有序的进行，同时，也可以让患者接受安全、满意的护理服务，那么，针对于现在的状况，如何对手术室的护士进行分工才可以更好的达到预期的效果呢，我们做出了以下的分析。
1 运作小组的组成
手术室护理专业护士层由护士长、高级责任护士、初级责任护士组成。
2 组成员的作用
2.1 护士长 。
在层级管理中，作为手术室护理团队的核心人，是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者，一方面要提出手术室护理工作目标，落实各项职能，提供资源，促进全员参与，另一方面，作为护理工作管理者，还应亲自检查绩效，组织实施与改进，落实工作，用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境，确保护理质量管理体系的有效运行。
2.2 高级责任护士。
高级责任护士作为工作中的领头人物，通常由资历高且工作经验丰富，业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。高级责任护士在一个组织内对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。一般来说，作为高年资的护理人员来说，其在工作中一般都起着领导的作用，主要表现在对手术室工作的运行起监督作用；对手术室服务质量的持续改进起参谋作用。同时，在质量管理方面起沟通领导和群众之间的渠道和纽带作用；起内外接口的作用；在质量体系的有效实施方面起事实作用。
2.3 初级责任护士。
作为手术室专科护士层中资历最低的一层，是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高，服从组织机构分工，从基础做起，认真学习各项专业理论知识和操作技能，轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合，并参与术前访视和术后随访工作，处理护患关系，互相监督小组成员工作等。并且在高级责任护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。
3 实施效果
通过对手术室护士进行分层管理，有效的实施护士层级管理模式以后，医院的手术室工作效率明显提高，护理质量包括手术物品准备、术中配合、感染控制、急救技术、病历书写等质量考核也得到了全面的提高，在工作质量上实现了极高的跨度，以此带来的病人满意度也得到了全面的提升。
通过对手术室护士进行分层管理，使得工作更加的具有系统性。护士长把握护理队伍建设发展的方向，制定专科护理工作目标，革新护理服务理念，重点加强对高级责任护士的管理，充分挖掘高级责任护士的主观能动性。高级责任护士作为手术护理团队的中坚力量，对科室管理链起上传下达的重要作用，对手术医生提出的建议及需求能及时解决，参与制定各种手术配合流程指引，设置培训计划，掌握下层级护士的专业成长状况，根据每一位小组成员的专业能力给予不同的系统培训及指导。初级责任护士在上级护士的带动下接受系统的手术室专科培训。掌握扎实的临床实践技能，了解手术患者的生理和心理状态，提供系统的、人性化的护理服务，确保手术患者的安全，保证护理工作的连续性、系统性以及护理质量的持续改进。同时，手术室护理分工明确又相互协作，实施护士分层管理，可以让其按级别上岗、责任到人，使每一名护士均能在团队中发挥重要的作用，充分体现护理工作的成就感。
4 总结
总之，通过对手术室护士的分层级管理的实践和探索可以看出，通过一系列措施后，在手术室护理管理上已经小有所成，一方面是较大程度的提高了工作效率及专科医生的满意度，让手术室专科护士在层级管理中的作用得到明显的体现，发挥每一个护士在护理团队中的作用，激发了努力工作的热情，同时也转变了服务理念，将以前的对待病人被动服务变为主动服务，在很大的程度上提高了服务水平，提高了病人的满意程度；而对于一些资历较高的护士来说，通过这样的分工，更加强了他们的责任心，从而担负起带领及指导初级护士的作用，充分发挥了其工作的潜能，临床经验丰富和护理专业知识全面，也让他们在工作中充分的加强人际沟通能力，提高解决问题的能力，能更好的去解决问题，对工作充满成就感的同时，也为年轻的护士起到带动的作用，并创造更加安全规范和轻松的工作环境，确保其护理的质量。而对于护士长来说，作为手术室护士团队的领导者，作为手术室护理工作的指导者和手术室管理的核心人物，起着带动全局，影响全局的作用，是手术团队能够正常有序运行的关键。由此，这也就对当前手术室各层级护士提出了更高的要求，要求每个岗位各施其职，根据实际情况制定计划，安排每周工作重点，锻炼思维及提高总结能力。同时，在日常工作中，也应当注重自身业务素质能力的培养，不断吸取新理论、新知识、新技能。要善于积累工作经验，在危、重症病人及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长，充分发挥手术室护士层级管理的积极作用，努力提高护理服务质量，让患者满意、让整个手术团队满意。
参考文献
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【关键词】医学 研究生教育 课程设置
【中图分类号】G622.3 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)08(b)-0252-02
研究生教育是教育体系的最高层次,也是一个国家教育和科技发展水平的重要标志。近年来,我国研究生招生规模快速增长,其规模已跃居世界前列[1]。正是这种规模的迅速扩大直接引发了研究生教育的“质量危机”,并促使人们深刻反省现有的研究生培养模式,关注中国研究生教育何去何从的问题[2]。教育质量和培养模式密切相关,而课程是构成高等学校教育教学系统和人才培养模式最重要的基本要素之一,直接关系到人才培养的质量,是各层次人才培养模式改革的关键点、重点和难点,也是各国高等教育改革的热点。本文对我国医学研究生教育课程改革的相关情况进行了回顾与思考,并对未来发展提出了相关建议:
1 课程改革的历史回顾与发展特点
1.1 国外课程改革的趋势与特点
培养模式是人才培养全过程中各环节的总和,研究生的人才培养模式是指在研究生的培养过程中,为保证质量,对培养对象在培养目标、课程设置、教学组织与管理、科学研究、社会实践、论文撰写及答辩等诸环节采用的特定的培养方式的总和[3]。课程是教育改革的实质和关键环节,是沟通宏观与微观教育改革的桥梁,进入20世纪90年代以来,许多国家都先后掀起了大规模的课程改革,其发展趋势和特点表现为[4]:课程研究的领域日益扩大;课程涉及的学科内容日益更新;课程的教学技术手段日益现代化;课程目标的定位日益拓宽;课程理念日益全球化。课程改革的具体操作特点则表现为:一是关注学生的全面发展;二是关注课程编制、实施、评价的一体化;三是关注课程结构的整合性和均衡性;四是关注课程内容的综合性和现实性;五是关注教学和学习方法的转变;六是关注道德、情感、态度、人性关怀、价值观教育;七是关注课程管理的民主化、规范化和全球化。总之,课程改革日益朝着课程的人性化、生活化、乐趣化、整体化、弹性化和个别化发展[5]。
1.2 我国课程改革的做法与特色
在世界课程改革的大潮下,我国课程改革在课程管理模式的革新、课程结构的调整和课程目标内容的创新上均取得了长足进步。教育部在高等教育“十五”发展纲要中提出了建立精品课程的教学改革研究方向,引导了中国教育改革向纵深化发展,逐步形成了以下特色[6]:一是拓展了课程改革的国际视野,更新了课程教学理念,注意与国际接轨;二是探索新的课程结构体系和新的国家课程标准;三是调整了课程类型,延伸了综合课程,开发了研究性学习课程,加强了选修课程,注重校本课程和地方课程的交流,适当革新了课程结构中的相关比重,强化了课程结构的多样化和均衡性特征;四是课程内容融合了更多的道德和人文教育;五是教材开发上打破“一纲一本”的划一局面,实行了“一纲多体”制;六是教学方法上突出了师生角色与地位的转变,重视了教师的“专业化”培养;七是探索了新的课程和教学评估体系。
2 医学研究生课程设置的现状与特点
2.1 国外医学研究生课程设置的特点
医学研究生教育是培养高级医学管理、教学、科研及临床人才的主要渠道,西方医学研究生教育起步早,专业特色明显、培养目标明确、课程设置系统、师资力量雄厚,已形成一个相对完善的体系。归纳起来,具有以下特点:(1)课程设置的专业化:以角色为基础的专业化课程设置是国外医学研究生课程设置最突出的特点。根据不同专业角色的要求来设置课程,以培养不同类型的医学专科人才。(2)课程设置的个性化:国外各大学在专业课程设置上有着较大的自主性和灵活性,医学研究生的课程设置常常考虑到研究生招收对象的特点,根据社会需要、人才需求来设计和安排课程并组织教学。(3)课程设置的人文化:多数医学院的课程设置拓宽了医学的教学范围,注重人文科学的内容,开设多元文化相关课程、伦理相关课程以及与医生职业发展相关的课程等极富特色的课程设置;同时,强调跨学科课程的学习,允许学生跨专业、跨学科、跨学院选课,以培养宽厚的人文基础。(4)课程设置的特色化:这些具有特色内容的课程也使得其医学研究生课程设置极富特色性。
2.2 我国医学研究生课程设置的特点
我国的医学研究生教育经过多年的发展,也逐步形成了自己的专业特色,其课程设置具有以下特点:(1)重视政治理论课程设置:加强研究生德育教育、提升研究生思想、政治、道德等方面的素质,是我国研究生教育的重要组成部分,其目的是引导和帮助研究生掌握正确的立场、观点和方法,以辨证思维从事护理研究,满足社会主义社会人民群众的身心健康需求。(2)重视英语应用能力培养:不少国内医学院校的公共英语课程在学分比例上占总学分的四分之一,可见其极为重视研究生英语应用能力的培养。当然,由于其课程设置比例过重,也削弱了其他核心课程的学习。(3)强调教学和科研实践:中国硕士研究生的培养强调教学与科研并重,除了4～5门学位课程以及专业理论课、必修课外,基础理论课程授课时数大约为总课程时数的25%,这与我国硕士生毕业后主要从事较为专业的教学和科研工作有关。(4)突出课程体系的创新性:针对研究生的特点,近年来很多医学院校组织各学位点重新修订培养方案,对现有的课程设置进行了调整。除按一级学科设置学位基础课外,减少必修课,增加选修课,以突出其课程设置对学生创新性的培养。同时加强课程配套教材建设,选编结合,积极引导采用外文原版教材进行教学,以及时跟踪学科前沿, 开拓研究生视野,建立起以学科的核心课程为主体,公共必修课、专业选修课、讲座为配套的课程体系,作为研究生创新能力培养的基础[7]。
3 对我国医学研究生课程设置的思考与建议
3.1 重视课程设置在体系上的相对完整性
国内外医学研究生教育成功的经验显示,研究生课程基本采用模块式设置,以体现系统知识教育的完整性。如我国现行医学研究生课程设置就分为四大模块――公共必修课、专业基础课、专业课和选修课,每一模块都有其承载和必须传达的课程内容。一些公共必修课程和专业必修课程,提供了系统的基础理论和专业基础知识,为提高医学人才高级实践能力进行了系统的知识储备,同时也为其进一步解释、发展和建构新的医学理论和实践方法提出了学术性的指导方向;跨学科和非专业的支持性课程,是扩展研究生视野、提高其综合科研和实践水平所必须的内容,现代医学发展已呈现出高度的专业化和高度的综合化相结合的态势,一方面专业分科越来越细化,纵向研究越来越深入,另一方面各专业、学科之间的渗透、融合也越来越广泛,尤其是一些社会科学和自然科学,这就要求医学研究生课程设置必须关注交叉性、边缘性学科的发展及跨学科综合课程的设置;此外,随着现代科技的不断发展,高级研究离不开先进工具和方法的支持,因此,外语、计算机及文献检索等内容也必不可少。上述几大板块构成课程设置的体系框架,但它并非要求所有专业的研究生课程都如此,这种完整性是相对的,它允许各院校、各专业根据自身资源和特色进行调整和补充[8]。
3.2 突出课程设置在内容上的前沿性
新的课程体系要能够及时反映医学技术的最新成果,保持课程的先进性,重视和加强教材建设,引进国外优秀教材和编写国内高级教材相结合。课程内容要以本学科各专业领域的热点、难点、重点以及尚存争议性的问题为导向,凸显课程设置的研究性和探索性,培养学生的创新精神,使其具备高级实践和科研能力。在构建体系化课程模式时,要多设立一些跨学科课程,以供研究生选择,使其开阔视野,激发灵感,从而提高研究生的培养质量;同时,医学研究生公共必修课程改革的步伐要快一些、比重要大一些,尤其是公共政治课的教育内容要融入学生的道德自律教育和职业精神教育。
3.3 体现课程设置在知识覆盖面上的丰富性
课程设置的丰富性是课程设置的标准之一,所谓丰富性指“课程的深度、课程意义的层次和课程的多种可能解释”。医学研究生课程在纵向上与本科课程存在紧密联系,但这种联系不是意味着重复或加强,而是将其向深度拓展,研究生教育更关注课程在高深层次上的逐步深化和专门化,以使研究生的研究意识、思维角度和研究能力得以提升[9]。同样,虽然在研究生课程在横向上与本科课程也有衔接,但这种衔接要体现课程向广度扩展,具有丰富的理论发展,激励学生挑战既往知识结构和内容,敢于对存在问题进行质疑和探索。在研究生课程设置上,硕士和博士课程也应体现纵向和横向的层次性,与培养目标要求一致。尤其是时展到今天,医学基础学科的大厦已经建立,而相邻学科的结合大多是空白的,许多重大的科技成果往往来自交叉学科和边缘学科。为此要求研究生必须掌握现代医学及有关边缘交叉学科的相关知识,因而优化课程体系、强化学科课程是研究生创新教育的重要内容[10]。因此在课程设置方面要把握学科发展趋势,合理架构研究生的知识结构,制定具体的课程体系,增加选修课,在课程安排方面,除保证学位课程课时之外,优先考虑前沿课程,交叉学科课程的设置,活跃研究生思维。
参考文献
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