时间：2022-07-17 19:57:52
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇血透护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。20xx年血透室护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定20xx年护理质量工作计划如下：
一．进一步规范规章制度及工作流程。
1.根据卫生部《血液净化标准操作规程（20xx版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。
2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室护士都能熟练掌握。
3.建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。
二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
2．做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。
3．重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，检查护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，提高护理质量。
4.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。
5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。
6.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
7.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。
1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（20xx版）》，加强消毒隔离检查。
2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。
3．严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。
四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。
1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握各机型操作与报警处理。
2.坚持每月在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。
3.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
4.鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态。鼓励护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1.对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。
2.鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。
3.通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。
六．进一步规范护理文书书写。
1.护理文书书写从细节抓起，每份护理文书做到书写认真、及时、规范。
2.重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率100%。
七．工作量与经济指标
1.病人收容：增加20%。
2.治疗人次：增加20%
3.机器使用率：使用率保持在80%以上。
眼科护士年终工作总结1
一、优质护理：
继续深入开展优质护理服务，深化服务内涵，落实护士岗位管理，修订优质护理绩效考核方案，细化各项质量标准，制定健康教育路径，加强健康教育。
1、实行护士岗位管理：以促进护士队伍健康发展为目标，建立完善的护士岗位管理机制。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责，建立岗位责任制度，提高管理效率。根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件、护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。进一步完善护士人力紧急调配预案和机动护士人力资源库，动态调整，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。
2、修订优质护理绩效考核方案：以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、病员满意度和理论操作考核。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优挂钩。形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
3、质量标准细化：根据最新的《安徽省三级综合医院评审标准20xx版》和三甲检查反馈，结合我院实际情况，完善护理质量标准与评价体系，细化各项护理质量检查标准，对部分质量指标及计算方法不够精细的内容进行细化和量化，提出和建立具有可操作性的护理质量评价指标。
4、加强健康教育，制定健康教育路径，制定病人版《健康教育手册》：进一步完善各种专科疾病的健康教育内容，规范健康教育形式，将护理路径理论与临床的健康教育相结合，制定实施有计划、有目标、有评价的系统教育活动，修订完善各专科病人版《健康教育手册》，用通俗易懂的语言帮助患者理解、掌握健康教育的内容，促进正确观念的形成，提高宣教效果，优化护患关系，从而提高护理质量，促进患者康复。
二、护理质量、护理安全
1、制定护理常规、技术操作规范：根据临床实际和最新规范要求，进一步完善各项护理常规和临床常用护理技术操作规范，要求具有一定的专业领域内的前沿性，符合我院的实际情况，具有科操作性，完善修订成册，全院护士人手一册，方便护士及时查阅。
2、实行危重患者风险评估，成立危重患者护理质量督查小组：建立完善危重患者风险评估体系，根据危重患者病情观察评分系统，建立各项风险预警值。成立危重患者护理质量督查小组，完善危重患者护理质量检查标准及督查表格，具有可操作性，每月对分管科室内的危重患者护理质量进行督导，所计分数与各科室的季度护理质量检查分数挂钩。
3、加强护理会诊：加强护理会诊的规范化管理：完善《护理会诊制度》和《护理会诊单》，扩大护理会诊范围，并按照会诊程序严格执行，对会诊病例遵照会诊意见正确实施护理措施后，保持后续关注度，对预后做好记录。护理会诊单留存护理部。
4、举办多科联合护理查房：为打破护理知识的局限性，解决临床实际问题，从全院危重、疑难、复杂、病例以及护理难点中选择典型病例进行联合护理查房，促进临床科室之间的相互交流，体现护理患者的整体性、连续性和动态性，培养护士分析问题、解决问题的实际能力。通过查房能了解国内外学术动态，提高护理人员理论水平，开拓思维，开阔视野。
5、不良事件伤情鉴定，实行每月一案：制定完善不良事件伤情鉴定标准。对所有不良事件的级别进行严格划分，做好相应的处理及保持后续关注。每月科护士长从上报的所有不良事件或其他医院发生的不良事件中选出一例典型案例组织全院护理人员讨论学习。
6、加强风险评估及防范，开展疼痛评估、下肢静脉血栓形成的风险评估：完善三风险评估表(自理能力、压疮、跌倒坠床、管路滑脱)，制定疼痛评估、静脉血栓形成的风险评估表，加强全院护理人员的风险及防范意识，提高风险评估及防范能力，做好环节控制，提高护士的预见性和工作的主动性，有效地防范风险的发生，做到防患于未然，
7、护理信息化建设：与信息中心共同协商，延伸信息化路径，科学物化护士劳动。实现护理文书全部电子版，使护理工作走上数据讲评质量的无纸化快捷通道，促进护理管理的科学化。申请购买使用护理办公系统，逐步向无纸化办公方向过渡。
三、加快护士队伍建设，加强专科培训，提升专科护理水平
1、新护士规范化培训：为加快新护士培养，使期尽快适应临床护理工作，制定新护士规范化培训方案，新进岗的护士由护理部统一组织进行岗前培训，各临床科室须进行本科室上岗前培训，安排具体的带教老师全面负责轮转护士的理论和临床技能培训，组织护理理论及操作考核。每位新护士轮转培训科室不少于二个，每个科室不少于3个月，轮转科室由本科科室根据专科工作需要制定，轮转培训需在工作后二年内完成，考核合格后方可晋级N2护士，轮转期间，个人表现、理论操作考核成绩与奖金挂钩。并采用双向考核办法，保证培训效果。
2、加强重点科室的准入培训：对ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手术室、血透室、消毒供应中心等特殊病区的注册护士必须经过科内3个月以上初步培训，且掌握相关理论及技能后，方可取得相应的准入资格证。根据科内严格的专科培训，通过本专科相关理论、技能考核合格后，方可授权单独值班。
3、调整应急护士队伍，进行规范化的应急护理小组培训。从全院范围内重新筛选出精干力量，要求工作3年以上，至少轮转过2个科室，具有一定临床经验、专业技术熟练、心理素质稳定、工作责任心强，有较强的适应能力和应急能力。进行规范化的应急护理小组培训，通过相关理论技能的考核后，方可取得应急护士资格。
4、细化专科小组，发挥专科护士的作用：根据我院专科护理的发展规划，重点发挥专科护士的作用，制定专科护士结业后的培训和工作开展计划，细化专科小组，扩大组员范围，以点带面，提升专科小组影响力，在保证基础护理质量的同时提升专科护理水平，促进专科护理的发展和全院护理人员的综合素质。
四、科研、论文
1、充分发挥科研小组的作用，以点带面，全面提升全院护理人员的科研能力和水平，鼓励支持护理人员申报科研课题。
2、继续举办护理论文交流大会，帮助低年资护士掌握论文书写方法技巧;提升高年资护士书写论文的水平，拓宽护理人员的视野，提高护理理论水平。
3、鼓励各专科申办专科护理方面的继教学习班，探讨专科护理热点、难点问题，为增进医院及护理人员的的学习和交流搭建广阔的平台，提升专科护理水平。
4、积极申报省特色重点专科及国家重点专科。
眼科护士年终工作总结2
在眼科工作做已经有两年时间了，对于工作的热情从来没有变过，只要能够帮助病人给他们健康和希望这就是我希望做到的，当然在这过程中我还会继续努力。
对于眼睛很多人不够重视，导致现在近视眼非常多，大多是用眼过度，导致晶状体，变形，不能自己调节厚度，这就让我的眼睛变得模糊，并且尤其是生活汇总经常佩戴眼镜也感到有些不方便，想要摘到眼睛，这时候需要做眼部手术，需要我们配合医生，做好工作。当然在每次就医时我都会及时的给病人介绍很多相关的信息让他们知道如何去保护眼睛，至少我们不能让病人在我们医院治病一段时间最后却因为永远不好导致失败，这是令人难以接受的结果，我也不希望自己这样，所以出于责任每个病人离开医院的时候我都会告诫他们要用眼卫生，保证眼睛有作古的休息时间，不能过度的损害眼睛健康。
因为工作的需要我也了解到了很多眼科疾病，比如说红眼病，等相关的基本，都会影响我们眼睛健康，并且还会损害我们的实力，对于这些疾病的传播和感染方式也都有了了解，为了做好工作需要，每天还会学习更多的相关知识，毕竟，我们护士在需要的时候一样要订到前线，给更多的病人机会，和健康，看到他们因为生病而焦炉不安的时候我也会适当的安慰他们，毕竟来到医院的病人因为眼睛受到了伤害，都非常害怕，毕竟眼睛才能够让我们看到世界外面璀璨的.景色，才能让我们有更多的生活体验。
来到岗位上我一直都会做到一点就是要遵守护士长的教诲，不会与病人顶撞，不会去排斥病人，虽然因为疾病导致他们的眼睛变得肿大，但是身为一个护士我们都开始排斥病人让病人留下了难堪的回忆这如何值得病人信任呢？毕竟我们不能光顾这我们自己的感受，更多的是要考虑病人的感受，让他们可以安心的治病，可以放心的去接受治疗，这才是我们的责任。每个岗位的责任不同，但是有一样是一样的那就是，对病人的爱心，对病人的同情心是不变的，因为这是我们应尽的责任与义务。
进入医院我不是为了享受这份安稳的工作，而是为了能够在这份工作中给更多的病人服务，让他们重见光明让他们重新开始充满笑容，哪怕是在岗位上默默无闻也无所谓，只要我能够贡献一份力量就行，只要可以完成一份任务就行，医生的责任是我心中的担子，我一直不会忘记，毕竟我要考虑病人的安危，为他们的健康为他们的安全考虑，不能总考虑自己一个人。做病人心中的天使，总比做自己的天使要强，我是为了社会服务，更是为了自己的工作，在今后工作里面我不求做到完美，但求做好每一天。
眼科护士年终工作总结3
一年来，眼科全体医护人员在院领导的关心指导下，充分发扬主人翁责任感、发挥自身优势，使“老百姓自己的医院”这一意识深入人心。这一年中，我们主要做了以下几项工作：
一、提高医疗质量，促进医患和谐
医疗质量是医院的生命线，同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题，它关系到病人的安危，关系到科室的生存，更关系到医院的发展。而且，医生面对的是活生生的病人，每例都是从未知而起，需要对手术，用药进行个性化的分析和指导，就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前，随着医疗改革的深入开展，病人已把优质服务放在就医的首位。所以，我科全体医护人员本着高度的责任心，有效的拉近了医患双方的距离，尤其对手术患者，重点把握术前术中术后三个环节，做到术前全面交代，术中认真处理，术后周到护理。在这里，“爱岗敬业，以院为家”不再是一句空话，而是医务人员的真实写照。
二、加强日常管理，提高经济效益
今年，在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下，我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策，并对白内障患者做了大量筛查工作，是老百姓了解区医院，了解眼科。全年共完成白内障手术40多例，青光眼及其他手术几十例，术后效果均很理想，扩大了社会效益，做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下，在严格要求自己的良好服务中，我们不断提高自己的业务水平，坚持带领科室同志开展业务学习，认真学习新理论新技术，积极参加各种学术会议，了解先进眼科的发展方向，并用于指导临床工作，在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。
三、抓好精神文明，控制药占比例
具有良好的职业道德，时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召，明确自己所肩负的治病救人的责任，带领科室人员进行医德医风学习，加强职业道德建设，不断改进服务态度，转变服务观念，坚持因病施治，杜绝过度医疗行为，并使每位医护人员认识到他并不代表个人，同时也代表区医院，每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。
四、存在的问题
眼科的基础设备落后，人员梯队断档在医疗行势快速发展的今天已成为当务之急，十几年前的显微镜已无法满足目前的手术需要，人员紧缺也制约着科室的发展。
爱岗敬业护士精彩演讲稿1
尊敬的各位领导：
大家好!我是产房助产士张亚萍，今天我演讲的题目是“爱岗敬业，心怀感恩”。
生命对于我们每个人来说都只有一次，人们热爱生命，呵护生命，对于生命的珍视无与伦比，正因为生命绚丽，我们说迎接生命者如夏花之灿烂，正因为生命宝贵，我们说拯救生命者如冬柏之俊秀，正因为人们敬爱生命，珍视生命，所以人们赋予我们捍卫生命者一个光荣的称号__生命卫士。然而这个称号既让我们感觉荣幸之至也让我们深感肩上的责任。
在工作中，我们必须认真对待每一位患者，每一项技术操作，把每件事都做细、把每件细事做透，细节见证效果，细节决定成败，通过平凡而又重复的操作，让每一位患者感受我们用心的呵护与关爱。我们坚信把每一件简单的事做好，就是不简单，把每一件平凡的事做好，就是不平凡，我们要在平凡中创造一个又一个奇迹。当听到新生儿的第一声啼哭，我满怀欣喜与骄傲，一个新的生命从我们手上诞生，家属和产妇的一声道谢，让我们的心里充满了无比的幸福感和满足感，全然忘记了工作的苦与累。这样的成就感，让我越来越热爱自己的岗位。
不知不觉来到周口妇产医院已经两年，两年里，我从最初的青涩到如今的成熟，无不得益于医院的培养与同事们的帮助。古人云“不积跬步，无以至千里，不善小事，无以成大器”，我们的岗位说起来容易，但做起来不容易，需要我们从点滴小事中积累经验，需要我们有过硬的基本功和默默无闻的坚守。“健康所系，性命相托”是我们的医学誓言，我们的工作就是“为生命保驾，为健康护航”，生命就是我们医生所承载的天降大任。我的理想就是成为一名合格的医生，即使一生平淡无华，也无关紧要，因为我始终相信，“唯有高尚之医德，方能悟化出精湛之医术”，因为我们都明白，最平凡的岗位也需要最真诚的付出，而这些付出就是一种奉献，奉献不分大小，多少，因为奉献会让我们的青春充实而无悔。
学生时代老师经常告诉我们说：你的世界是由你创造出来的，你的一切都是由你创造出来的，而天堂地狱由心造，一念到天堂，一念下地狱，你心在哪，你的成就就在哪。你是阳光，你的世界便充满阳光，你是爱，你便生活在爱的氛围里，你是快乐，你便生活在笑声里，同样的，你每天抱怨，挑剔，指责，怨恨，你就生活在地狱里，我们能做的不是去要求别人的品质没有瑕疵，而是要学会如何磨练自己，从而变得更加坚强。生活在感恩的世界里，感恩的世界有我有你;生活在感恩的世界里，感恩的世界和谐美丽。
感恩患者，给予我信任，帮助我成长;感恩妇产，体现我价值，实现我梦想;感恩所有帮助过我，批评过我的人;感恩有你__妇产人，让我们荣辱与共，一路同行。
爱岗敬业护士精彩演讲稿2
很多人说，护士是天使，可我要说，我们不是天使，我们只是平平凡凡的人，做着平凡的事，背后有着平凡的故事，我们都很不容易。但是选择了护士这个职业，我无悔！
我也是一名普通的护士，每天在白色的病房里奔波，重复着单调枯燥的工作，在白班夜班的频繁交替中走过了1000多个日日夜夜，脸上刻下了俗称“黄苹果”的痕迹。小时候，老师问长大后干什么，我很坚定地说：我要当医生，终于我成为一名医务工作者，一名护士。
日月如梭，回首自己3年来在护理岗位上度过的日日夜夜、所做的点点滴滴，感慨万千。
这几年我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚，铸造辉煌，在日常琐碎的事情中展现了我们的细心，耐心与温馨。当我看到那些患者把生命托付给我时无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到无憾，我更会感到无悔。
天使是幸福和温暖的象征，我们被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵，一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。我们用专业的知识守护着生命，用职业操守维护着健康。虽然我年纪轻，但是选择了护理这个专业使我拥有了更加沉稳的性格。
我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿；我们似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者的笑脸；我们是寒冬的一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希望。
医院是一个非常团结的团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。优质护理服务非常重视对病人的心理护理，健康教育，规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。
工作的几年来让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，事业不一定辉煌，但是却倾注了我们无数的汗水与努力，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持一份积极向上的心。
爱岗敬业护士精彩演讲稿3
××是一名普通的护士长，在平凡却神圣的岗位上每日做着繁杂而又辛劳的护理工作，日复一日，年复一年，她每日面对的是一个个初来人世就饱受疾病苦痛的新生命，而就在这样特殊的工作环境中，她始终保持着对护理事业的由衷的热爱，用自己的默默言行实践着南丁格尔誓言。作为××市新生儿护理新技术领军人物，××以兢兢业业的工作态度、锐意创新的实战作风，获得了××省新生儿科专家的认可，同时收获了护士姐妹们的敬仰和尊重。
1983年7月，18岁的××以优异的成绩从高邮卫校毕业，踏上她所钟爱的护理岗位。1985年，由于表现出色，她被领导选派到南京儿童医院进修新生儿护理。面对这次来之不易的学习机会，××非常珍惜。在工作之余，她积极参加儿童医院组织的各种形式的学习，阅读了大量关于新生儿专科护理的书籍，尽可能多地参加科主任查房以及特殊病种的护理工作。她刻苦钻研的精神深深打动了周围的人，更是对她充分肯定、夸赞有加。回到医院后，××将所学知识运用于临床工作中，为科室的管理与发展提出了10多条合理化建议，有力推动了医院儿科护理工作的发展。
××知道，医学是一门永远追求进步、不断要求发展的科学。为学习最先进的知识，她不断通过书籍与网络去汲取养分，并把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，更新技能、更新操作，改进工作方法、改善服务态度。通过多年的临床磨练和刻苦钻研，她积累了丰富的经验，熟练掌握了周围血管动静脉换血、股静脉留置针、腋静脉留置针、新生儿气管网插管等技术操作，特别是针对肥胖患儿静脉穿刺方面更有“神”的美誉。
输液困难是新生儿科的特点，危重新生儿需要长期静脉输液，而且是多条静脉同时开放，一般的静脉穿刺留置根本无法顺利完成治疗。为了克服这一难题，××翻阅大量的书籍文献，主动寻找学习机会，参加了华东六省一市首届picc学习班，并且在省内率先开展picc在极低体重儿中的应用技术，在没有别人直接经验可借鉴下，硬是凭借平时扎实的理论基础和过硬的技术操作基本功，第一次操作获得了圆满成功。在以后学习工作中，她潜心研究，大胆实践，在非常规部位及疑难病例穿插刺方面，在导管定位研究方面，导管后期维护等方面在省内有较高知名度。picc在极低体重儿中的应用，获得了××市新技术引进二等奖，连续三年举办“江苏儿科新技术新项目”学习班，并多次受邀省内各类学习班授课，将最先进的技术毫无保留的进行传播。南京某三甲医院一位早产男婴，由于出生后长时间输液，额头、脚等处已无法再扎针，给治疗带来了很大的困难。就在南京的护理专家们束手无策之时，她们不约而同地想到了××。接到求助电话后，××立刻安排好手头工作，火速赶往南京。当她将picc导管从男婴的肘正中静脉插入其上腔静脉时，在场的人都惊呆了，这根输液导网可以长时间停留在患儿体内，这一高难度技术动作，挽救了新生儿的生命。现在她已是省内数十家医院picc运用方面的指导老师。
如果说技能知识储备显示了护理人员的“硬件”水平，那么对病人表现出的人关怀，则是护理人员的“软件”。××深深感到新生儿护士长肩头的重量，在她的脑海中有一个坚定的信念：生命是神圣的，应该得到无微不至的关爱。二十七年来，只要是病人需要，病情需要，她总是随叫随到，就连在家休息也常规打电话到科室里询问在院病人的情况。她所在的科室建立了新生儿转运系统，为了积累经验，规范转运流程，降低风险，她不分昼夜，不管路途远近，更不考虑家中有无困难，只要基层医院有需求，她就出诊，在途中她在监护患儿的同时，也会与患儿家属恰当的沟通，让家长从内心感到支持的力量。经过一段时间的转诊，她编写了××*市第一人民医院新生儿转诊程序，此程序使用7年来转诊工作未曾出现任何不良事件。
某儿童福利院在短短2个月内先后送来数十例患儿，均患同样菌株感染的重症肺炎。凭着职业敏感，她考虑到可能是该福利院消毒隔离存在问题，便提出去该院作现场察看及空气和物体表面培养。当时距离春节仅有4天，天气寒冷，风雪交加，该福利院领导认为过了春节天气转好后再去，但她回答是“时间不等人！”在现场，××发现居室通风不良，孩子保暖过度。两天后空气培养结果证实了她的判断，她立即为该院制定了消毒隔离方案。从那以后，该院儿童生病率大大下降，保证了患儿的安全，也节约了大量的开支。
××对困难家庭患儿的关心和呵护更是温馨体贴、无微不至。××市区有一位叫东东的丙酮酸激酶缺乏症患儿，每1—2个月都要来院输血一次，原本不富裕的家庭在6年内已耗资近40万元。为了减少东东住院天数以节省开支，每次她都在东东入院2—3天前与血库联系备血，保证患儿24小时内入、出院。，东东到上海做干细胞移植，家人问东东有何愿望，东东说希望××*的陈妈妈能来上海为他看病。遗憾的是东东的干细胞移植未能成功，在××精心按排下，××市第一人民医院成功地为东东进行了切脾手术，手术效果超出了预期，久违的笑声重新回到了家中，东东可以与同龄的孩子一起玩耍、一起上学了。东东的家长逢人便说，孩子生了这样的病是不幸的，万幸的是他们碰到了××这样的好人。
以前，新生儿换血只能依靠外科医生切开脐静脉进行换血，经过多年的摸索和实践，××成功地应用留置针在周围血管动静脉之间进行换血，大大地节省了人力物力，降低了感染可能，此项技术填补了省内空白，在全国也处于领先地位，获得××市科技成果三等奖，她撰写的论文《周围动静脉同步换血在治疗新生儿高胆红素血症中的应用》，被评为—××市自然科学优秀学术论文三等奖。
支气管哮喘是儿科临床常见的慢性呼吸道疾病，以持续咳喘或咳喘反复发作为特征，近年来发病率呈上升趋势，严重影响患儿的身心健康。因此，支气管哮喘的病因探索及规范化治疗越来越受到重视。现就目前中医及现代医学对支气管哮喘的认识及治疗进展综述如下。
1 疾病认识
1.1 西医学认识 由于西医对支气管哮喘的发病机制尚未完全阐明，过去有关支气管哮喘的定义一直存在分歧。上世纪70年代，普遍认为支气管哮喘是由于变应原刺激、支气管痉挛、气流受阻造成的一种功能性疾病。解痉治疗曾作为支气管哮喘的首选方法。但随着支气管解痉剂（β2-受体激动剂）的大量应用，哮喘的发病率和死亡率却不降反升［1］。这一现象使人们反思支气管哮喘并非单纯的支气管平滑肌痉挛。20世纪80年代末迄今，由于分子生物学和现代免疫学的进展，人们逐渐认识到支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病，并得到了各国学者的公认。气道炎症学说的建立，使我们对支气管哮喘的认识由单纯气道平滑肌功能性过度痉挛，深化为一种气道炎症性疾病。这一认识上的转变，导致了近年来支气管哮喘治疗学的革命性进步:不仅仅重视解除气道平滑肌痉挛，缓解哮喘症状，更重视减轻、消除气道内的嗜酸性细胞等介导的炎症反应，糖皮质激素特别是吸入型的表面激素由原先的第三线上升为第一线治疗药物。
1.2 中医学认识 支气管哮喘属中医学哮证范畴。传统的认识是:气机升降出纳失常，使肺气失宣、失降、失纳而致病。但中医理论的百家争鸣式特征决定了对其多方面的认识。如:①“痰瘀互阻、肺失疏降”论，认为支气管哮喘是由痰［2］、瘀［3］等多因素联合致病。②“多脏关联”论，认为支气管哮喘反复发作、缠绵难愈，而久病必虚、久病多瘀、久病及肾；肺为痰瘀之器，脾为痰瘀之源，肾为痰瘀之根。小儿多见支气管哮喘主要源自小儿肺、脾、肾先天不足，致痰饮内生、痰气搏结所致。故应从肺、脾、肾三脏论治［4］。另外，肝与支气管哮喘发病紧密相关，不可忽略［5］。③“风邪为患”论。认为风为“六”之首，为外邪引发支气管哮喘之先导，且起病急骤，病情变化迅速，具有风的“数变”而“动”的特性。故支气管哮喘发作除痰瘀外，风亦为重要因素［6］。④从传统中医“不开黑箱”角度将其纳入“疑难杂症”［7］的范畴来认识其本质等。
综上所述，中西医对本病的认识由于各自产生的年代不同、基础不同，其表述各有特色。但进入新世纪后中西医在以下几方面取得了共识:①本有内因的基础，加之外因（多种因素）的诱导，内外因素联合作用而致病。②以呼吸道（气道）的不通畅为临床特征，症状描述基本一致。③承认其危害性、反复性、难治性。④强调从人的整体角度认识。
2 临床治疗
基于对小儿支气管哮喘治疗难度大的共识，医学界大多赞同中西医结合治疗支气管哮喘的原则，并不断研究、实践、探索，力图使这一特殊治疗方法规范化、标准化、科学化。支气管哮喘中西医结合治疗的指导思想是:标本兼治。一般治疗措施包括西医的抗炎治疗和中医药治疗。其中有价值及代表性的结合点是:祛风与抗过敏，治气与降低气道高反应性，化痰与消除气道慢性炎症，通瘀与抗黏附因子，补虚与调节免疫等［8］。
2.1 西医治疗 糖皮质激素特别是吸入型的表面激素上升为一线治疗药物［9］。常用药物有丙酸倍氯米松（BDP）、泼尼松、泼尼松龙等。支气管扩张剂可选:β2-受体激动剂;黄嘌呤类药物（茶碱）;抗胆碱药物;白三烯受体拮抗剂;色甘酸钠（SCG）等［10］。现代治疗方式:发作—治疗—缓解—继续治疗—减药—长期控制。并提倡联合用药，即吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂［11］，或联合白三烯受体拮抗剂［12］，强调规范地吸入糖皮质激素及按需使用支气管扩张剂配合中药应用。但长期使用激素对患者身体发育及病情的治疗不利，一般会出现满月脸、水牛背、腹大、腿细等体征，且治疗起来比较困难，甚至出现不良预后。尽管西医学界理论上对激素的应用给予极高评价，但具体治疗中还存在一定分歧。尚需临床实践的检验及医学科研的进一步论证。
2.2 中医治疗
2.2.1 内治法 ①宣法：温宣常用干麻黄汤合小青龙汤加减［13］；清宣常用麻杏石甘汤加味［14］；祛宣常用防风、荆芥、白芷、细辛、地龙、蝉蜕、木蝴蝶、薄荷、苍耳子等。药性轻扬，宣泄上焦，才能起到祛风止哮之功，此所谓“治上焦如羽，非轻不举”。②降法：理气降逆可用苏子降气汤［15］合三子养亲汤［16］；釜底抽薪可用宣白承气汤加味。③纳法：补肾纳气用人参蛤蚧散加减。偏肺气虚，加玉屏风散、五味子、紫菀;偏肾气虚者，加胡桃肉、羊藿、肉苁蓉等;偏阴虚者，加熟地黄、麦门冬、五味子，或改用麦味地黄汤；镇纳浮阳选用参茸黑锡丹吞服，或参附龙牡汤［17］。④健脾法、健脾化痰法：清化可选小陷胸汤合温胆汤加减;温化多选二陈汤合三子养亲汤化裁；健脾益气固本法用玉屏风散［18］合参苓白术散加减。偏气虚常以逍遥散加减，肝脾同调;偏阴虚常以滋水清肝饮化裁，肝肾同治。⑤祛风透表法：用清轻之品清透风邪，另可加抗痉挛药物，如地龙、白僵蚕等。验方有宣、肃、敛三法并举的九宝汤，取紫苏叶、薄荷、桂枝、炙麻黄等质轻味薄之品，调和营卫，透达表邪，宣肺开闭;桑白皮、大腹皮、厚朴、杏仁、陈皮等性善主降之品，下肺气、理中气、消痰涎、肃肺平喘;乌梅酸涩，入肺则收，为麻黄、桂枝之监，使祛邪而不伤正。诸药合用，有升有降，有散有敛，升降相应，用于治疗宿有哮喘，因外感诱发者，效果显著。⑥久病必虚，治从虚，方选神应散。由太子参、阿胶珠、白术、茯苓、山药、乌梅、炙麻黄、杏仁、地龙、甘草组成，具有益肺健脾、敛肺止哮之效。其它视阴阳气血之虚择药施补。⑦从痰、瘀、虚论治［19］：清热化痰常用黄连温胆汤［20］加石菖蒲、郁金、远志、制胆南星、天竺黄、白僵蚕、地龙、全蝎等连续使用，再根据病情配以补阳还五汤益气活血，适当佐以疏肝理气药，如柴胡、郁金、枳壳、赤芍药之类；活血化瘀法常用方为参桂保元汤以肉桂易桂枝，加郁金、川芎、丹参、橘络、延胡索、香附等，有活血化瘀之功，而无伤血耗气之弊。⑧温阳补肾法用于治疗激素依赖型哮喘，已渐为医家所重视［21］。反复应用激素的哮喘患者，亦可见寒热错杂症状，此时用乌梅丸加减［21］，以辛开苦降酸收、益气温阳养血通络并用，视其症偏寒偏热或寒热并重而化裁。⑨专方治疗：叶淑清［22］予脱敏止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例。药物组成：防风、桔梗、杏仁、黄芩、炙款冬花、 地龙、 蝉蜕、蛇蜕、甘草。寒痰阻肺加桂枝、葶苈子、半夏、陈皮；痰热蕴肺加桑白皮、鱼腥草、海浮石；肺阴不足加太子参、沙参、黄芪、麦门冬。7日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：本组60例，临床控制28例，显效 25例，有效4例，无效3例。总有效率95.0%。
2.2.2 其他疗法 推拿、按摩、气功疗法等都能起到很好的治疗效果。张静［23］采用推拿分期治疗小儿支气管哮喘16例(急性发作期11例，缓解期5例)。方法：发作期，逆运八卦，清肺平肝，分推膻中，揉肺俞，按弦走搓摩，寒哮加揉外劳，热哮加退六腑。缓解期，清脾经，揉二马，补肺，每日1次，每次治疗30 min，3次为1个疗程。结果：总有效率93.75％。罗玫等［24］采用推拿降低小儿哮喘复发率。病例采集147例，推拿组51例，药物组50例，体能锻炼组46例。方法：冬病夏治，推拿组：补脾经、肺经、肾经；脾肺气虚者揉膻中；肾虚者揉二马。药物组：斯奇康1 mL，肌肉注射，每周2～3次，3个月为1个疗程。体能组：体育锻炼，合理饮食搭配。效果：2年复发率，推拿组27.2%，药物组27.9%，体能组50%。胡兰林［25］采用推拿配合中药敷贴(主要药物：白芥子、延胡索、细辛、甘遂)治疗支气管哮喘患儿40例。基本手法：推肺经、按天突、揉腹中、乳根、乳旁、肺俞各300次。随症加减。每日1次，每次30 min，10次为1个疗程。中药敷贴：贴于肺俞、膈俞及定喘，每隔10日1次，每次2～3 h，1个月为1个疗程。结果:总有效率95.0％。缪湘伊［26］采用广东儿科专家何霭谦所创痉合方（药物组成：地龙、茯苓、桔梗、枳壳、杏仁、苏子等）配合双肺俞拔火罐法治疗寒性咳喘的患儿86例。结果：显效28例，占32.6％；好转58例，占67.4％；总有效率100%。
3 实验研究
宋曦等［27］将清洁级雄性Wistar大鼠60只随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组、清肺渗湿汤组、麻杏石甘汤加味组。以卵白蛋白致敏、激发的方式建立支气管哮喘急性发作期模型，各组分别给予相应治疗，免疫组化ABC法检测肺组织中Fas/FaL-s的蛋白表达。结果：清肺渗湿汤、地塞米松片、麻杏石甘加味汤均能增强哮喘大鼠肺组织中淋巴细胞上促凋亡基因Fas/FaL-s的蛋白表达，与哮喘模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，清肺渗湿汤组、地塞米松组效果显著，明显优于麻杏石甘汤加味组(P＜0.05)。结论：通过增强促凋亡基因Fas/Fas-L的蛋白表达而促进炎症局部淋巴细胞的凋亡是清肺渗湿汤减轻哮喘气道炎症反应的一个主要机制。
4 小结
目前，现代医学主要采用支气管扩张剂茶碱类药物，β2-受体兴奋剂及糖皮质激素等治疗支气管哮喘，虽可取得一定疗效，但疗程长，易反复，并且有一定副作用。近年来，随着人们对支气管哮喘研究的深入，中医药辨证论治在小儿支气管哮喘的治疗方面取得了可喜成绩。各医家分别提出了风、痰、瘀、虚及脏腑不调等多种病因病机，采用内治、外治、内外合治和中西医结合［28］的方法，取得了良好的临床疗效，特别是中医注重整体观念，强调治病求本，在固本减少复发，阻止其发展成典型哮喘方面作用突出。
中医治疗小儿支气管哮喘虽有一定优势，但是仍存在若干问题尚待解决。①对小儿支气管哮喘病因病机的认识尚未完全统一，给诊断和治疗带来一定难度。②中医药对小儿支气管哮喘的研究多局限于临床疗效的报道，缺乏严格的科研设计及实验研究的客观依据，许多临床报道缺乏对照或对照不合理，特别是一些关于经验方的报道，缺少可比性的数据和对照，没有统一严密的疗效观察指标，难以准确评价其疗效，从而降低了可信度。③针对小儿的服药特点，中药汤剂存在口感不好、需煎熬服用、繁琐不便的不足。
在今后的研究工作中，应进一步加强对支气管哮喘发病机制的探讨，注重制定严谨的科研设计方案，统一诊断及疗效评定指标，增强说服力。注重中西医结合的研究，急则治标、缓则治本，中西并重，内外合治，突出中医在治疗支气管哮喘中的减少复发，阻止其发展成典型哮喘的治疗优势。加强中药剂型改革，研制易被儿童接受，服用方便的剂型。减少支气管哮喘的复发，提高了小儿支气管哮喘的治愈率。
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