时间：2022-04-13 15:35:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇蒙药学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、针对蒙药学专业的特点，结合有机化学的教学内容
蒙医药学是祖国传统医学的重要组成部分，也是蒙古学的重要研究领域。蒙药学专业是实践性强，动手能力要求高的专业。本专业是培养具有化学、生物医学、药学的基本理论知识与实验技能，经过长期的临床试验，从事药物及其制剂的设计、制备和分析检验、新药开发及药品注册、合理用药、药品营销等工作的实用型药学人才。精选课程教材，优化教学内容，以学生为中心教学内容和课程体系直接反映了教学目的和人才培养目标，是教育创新的核心。教材是教学内容重点部分，好的教材是教学质量的保证。根据有机化学的基本内容丰富、理论复杂而深刻、实验性较强、与不同专业和多门学科互相交叉的特点，必须把教材的选择和教材建设做好。有机化学的内容丰富而复杂，需要结合专业特色认真挑选有机化学授课内容。对蒙药学专业的学生选择教学内容的时候，特征性地引入蒙药的有机结构，化学成分，结构鉴定等的实例，引导学生在学习过程中进行系统总结，将学过的知识串起来。蒙医药学教育有着自身的特色和优势，不断与现代医药学、中医药学等相关学科研究生教育互相影响，相互交叉渗透，共同发展。教师有必要为学生准备精彩纷呈的教学内容，首先在准备每一堂课时，教师都必须为保证所授知识的准确性而翻阅足够多的参考类书籍，并在讲课当中以具体的例子来引导学生掌握内容，并从多方面、多角度理解教材，丰富课堂，激发学生的兴趣与创新意识。对不同的教学对象、不同学科的专业，在教学大纲中的教学目的要求、教学内容选材上需要注重专业特色，选用与之适应的教材内容和讲授方式，使学生在有限的课堂时间内比较容易地接受知识，掌握要领。另外，尽可能在教学内容上体现时代性。
二、教学方法
1.学生为中心，理论联系实际对学生的知识掌握程度需要一个衡量标准，教师教学和学生自学为主要学习方法，定期的教学考核很有必要，它可以有效地体现学生的知掌握情况，在有机化学的教学考核中应注意选题的多样性和灵活性，除一些有机结构性、常识性的题目外，其余的应该贴近现实学习过程进行拟题，可以采取多种形式，如课堂中做习题、短时间的试卷测试、实验操作等，鼓励倡导学生对有机化学创新与独特的思维方式。在教学中，对学生平时学习情况的考核指标主要有出勤情况、课堂纪律、完成作业情况、实验课中的操作能力及学习积极性等几个方面。教师结合教学情况做好考核记录，课程结束时进行各章内容总结及每章之间贯穿起来整体总结，结合每位学生的实际情况评定平时成绩。同时对于不同程度的学生应使用不同的考核方法，鼓励学习。
2.充分利用多媒体技术，激发学生学习兴趣蒙药学专业的学生进大学前一直是蒙语授课，蒙语授课和汉语授课转换需要一定的过程。所以教师在多媒体上多做一些学生容易接受的图表，让学生慢慢适应汉语授课。由于学生的基础差，只有通过多媒体慢慢让学生认识到有机化学课的重要性，才能提高学生学好本课程的主动性和自觉性。在教学过程中，适当地加一些与蒙药学专业相联系的知识，在教学中，列举一些与蒙药学的药物结构、药物分析和用途、药物合成等有关的实例，可以激发学生的学习兴趣，还可以将有机化学基础知识联系到蒙药学中去，为将来从事蒙医药学研究的学生打基础。
3.合理使用双语教育对不同专业的学生，有机化学教学大纲的要求不同，课时的多少也不一样，专业侧重点应当有所区别。双语教育对蒙药学专业的学生来说是特别重要的。双语教育是指在学校里使用第二种语言进行各门学科的教学，我国目前开展的双语教学主要是指学校中全部或部分地采用外语（主要是英语）传授非语言学科知识的教学。有机化学教学本身有很多特点，而在少数民族地区进行的有机化学教学又有与众不同的特殊性，尤其是对蒙药学专业的学生来说有特殊含义。汉语、蒙语，英语相结合的有机化学教学对蒙药学专业的未来肯定会带来突破性的进展。
三、教学与蒙药学科研相结合
有机化学是一门实践性较强的学科，要想教好有机化学这门课，一定要积极参与科学实验。有机化学实验是有机化学教学内容的重要组成部分，化学实验可以说是培养发展学生的思维和创新能力的最佳途径，也是化学专业的特色和优势。学生在课堂中获取的知识只有在实践中才能消化、理解和掌握。有机化学基础理论学科教学改革及现代科研是一个系统工程，我们既要发扬蒙药学的专业优势，也要应用现代教学与科研的先进方法和手段。一般来说学生通过化学实验加深对有机化学理论课内容的理解和掌握，提高学生的学习兴趣和动手能力。在有机化学实验教学中，我们引导学生积极主动发现和解决问题，从这个过程中更准确更全面地掌握知识。只有将基础理论教学与实践教学紧密结合并贯穿于整个教学过程才能使学生全面掌握和应用知识。随着我们国家教育系统的完善我们鼓励学生积极参与教师的科研活动，使学生在课题研究实践中不断思考问题、激发创新思维，锻炼能力，培养科研实践能力，这也是促进教学的有效途径。
四、结束语
在有机化学教学改革中，必须优化教学内容，深化教学方法改革和考试（考核）改革，激发学生学习兴趣和学习积极性，提高教学效果。有机化学教学改革是一项长期而艰巨的任务。对于蒙药学专业的有机化学教学改革，我们应该根据蒙药学专业的特点，建立切实有效的可行的教学模式，将蒙药学专业特点和蒙药学研究思路融入到有机化学教学中去，从而提高学生解决实际问题的能力。
作者：格根塔娜布仁单位：内蒙古医科大学
[关键词] 蒙药； 巴沙嘎； 品种整理； 研究进展
[Abstract] Mongolian medicine is the traditional drug with the theory of Mongolian medicine and pharmacy as a guide， which made a great contribution to the survival and development of the Mongolian people. Mongolian medicine "Bashaga" faced the situations of origin is unclear， and clinical therapy is confused and so on. This paper summarizes the original plants and studies the species textual research and ethnopharmacology of Mongolian medicine "Bashaga". This paper intends to ensure authentic plant and provide comprehensive insight into the chemical constituents， pharmacology and application status of Mongolian medicine "Bashaga" to discuss the rationality of the confirmation in "Bashaga" authentic plant.
[Key words] Mongolian medicine； Bashaga； variety systematization； research progress
蒙医药是蒙古族人民在不断的同疾病斗争中，通过对临床经验和理论的整理，逐渐形成的具有民族特色、地域特色的民族医药。“巴沙嘎”是蒙医常用药材之一，应用历史悠久，疗效显著。具有凉血，止刺痛，解毒之功效，临床上用于治疗血热、血刺痛、肝热、“宝日”、痞症、产褥热等疾病[1]。由于内蒙古各地区传承有异，“巴沙嘎”类蒙药应用中同名异物、同物异名的现象十分明显，导致临床用药混乱，使此类蒙药的安全性和有效性面临着巨大的挑战。本文通过近年相关文献归纳整理、本草考证、传统药物学调查，针对“巴沙嘎”类蒙药药用原植物进行梳理总结，参照蒙医药经典著作对其正品植物进行本草考证，并综述各类原植物的化学成分及药理作用，为“巴沙嘎”类蒙药的合理使用和现代化研究奠定基础。
1 本草考证
本文通过对《认药白晶鉴》、《无误蒙药鉴》、《晶珠本草》等蒙医药典籍及《中华本草》、《中华本草・蒙药卷》、《中国植物志》等药学、植物学现代著作中关于蒙药“巴沙嘎”基原植物的信息进行分析整理，并结合全国第四次中药资源普查（内蒙古地区）中关于“巴沙嘎”在各级蒙医院及民间应用情况的走访调查结果，对蒙药“巴沙嘎”进行品种考证。
《认药白晶鉴》[2]记载“巴沙嘎”生长于山谷草地，状似刚长出的核桃树；茎叶大，似香薷，茎心疏松，断面中空；节明显，略膨大，分节处似鸟爪；开黄蓝两色或白红蓝三色花。《中华本草・蒙药卷》[3]中记载瞿麦、石竹又名高-巴沙嘎，茎丛生，直立，茎节明显，折断面中空；花淡红色、白色或淡紫红色，其形态特征与“巴沙嘎”相似。此外，瞿麦、石竹味苦，性寒，清血热，止刺痛，解毒；主治血热，血刺痛，肝热，包如相搏，痧症，产褥热等症，其性味与功效同“巴沙嘎”相同，因此将瞿麦、石竹定为“巴沙嘎”类蒙药的基原植物具有一定依据。
《无误蒙药鉴》[4]记载“巴沙嘎”茎叶大，似沙棘幼枝，茎中空，分枝缝隙处有鸟爪样节枝；开灰黄、灰红、蓝三色花；长在的巴沙嘎，茎叶似香薷，开黄蓝两色或白红蓝三色花。《中华本草・蒙药卷》对闹羊花的描述为落叶灌木，叶互生，叶基部楔形，花金黄色，与“巴沙嘎”形态相似，且其味苦、性寒，《认药白晶鉴》记载其有清血热、止刺痛之功效，在《观者之喜》、《志高要方》中都将其作为“巴沙嘎”的代用品使用。
蒙、藏医药在长期的历史发展中互相交流，蒙医临床用药实践同藏医有很多交叉融合之处。在藏医药中也有“巴沙嘎”的使用，通常称为“巴夏嘎”或“哇夏嘎”。《晶珠本草》[5]记载“哇夏嘎”有上下品之分，上品状似核桃树的幼苗，茎方形较长，膨大有节，中空，分节处似鸟爪，花白黄色，嫩枝分红、白、蓝3种，叶、花状如高山紫堇；下品叶、茎状如香薷，花黄色或蓝色。据此，有学者提出“哇夏嘎”即为紫苏，《中国植物志》[6]记载紫苏茎直立，钝四棱形，花白色至紫红色，与“哇夏嘎”形态有相似之处。也有学者认为鸭嘴花与“哇夏嘎”的形态更为相似，《中华本草》[7]记载鸭嘴花为大灌木，叶对生，基部阔楔形，花白色而有紫色条纹；另外，鸭嘴花在印度语、孟加拉语、梵语中称“vasaka”，梵语也称“vasika”，拉丁植物名称中的种加词“vasica”是由上述语音“vasika”音译而来，与“巴沙嘎”发音高度相似，由此认为鸭嘴花为“巴沙嘎”的基原植物[11]。因婆婆纳属植物叶、茎外观与香薷有相似之处，也被认为是下品“哇夏嘎”。而由于《晶珠本草》中对“哇夏嘎”“叶、花状如高山紫堇”的描述，紫堇属植物如蛇果紫堇，翠雀状紫堇等都曾被认为是“哇夏嘎”的代用品。
关于黄花黄芩被认为是“巴沙嘎”的依据为：《认药白晶鉴》记载黄花黄芩又名粘毛黄芩，生于疏松的土壤，茎叶似紫茉莉，具黄色小花，根黄色，中空，味极苦。其特征与文献所载“巴沙嘎”有相似之处，且《无误蒙药鉴》记载其亦有清热解毒之功效，但《无误蒙药鉴》称“将黄芩作为协日-巴特尔”药用较为合理，此处的黄芩即为粘毛黄芩，因此黄花黄芩可能被误认为“巴沙嘎”使用。
在第四次全国中药资源普查（内蒙古地区）中，本课题组针对蒙药“巴沙嘎”的应用区域、使用历史、基原植物种类、用法用量等情况进行了系统调查。发现“巴沙嘎”在各地蒙医院及民间用药品种差异较大，呼伦贝尔市蒙医药应用多选用瞿麦、齿叶草、闹羊花（羊踯躅），赤峰市和通辽市蒙医药应用多选用瞿麦、闹羊花，锡林郭勒盟蒙医药应用多选用瞿麦、石竹或齿叶草，呼和浩特市、包头市、乌兰察布市蒙医药应用多选用瞿麦，巴彦淖尔市蒙医药应用多选用婆婆纳、石竹，阿拉善盟多选用纤毛婆婆纳和塞北紫[8]。鸭嘴花主产于我国广东、广西、云南一带，受药用资源分布的限制，目前很少应用于蒙药方剂。此外，由于历代蒙医用药经验的传承多为口传心授，较少文字记载，由此导致的误用、代用，以及同名异物、同物异名现象的存在，玄参科植物齿叶草、唇形科植物三花青兰、水棘针，石竹科植物女娄菜、伞形科植物柴胡、蔷薇科植物仙鹤草、藤黄科植物长柱金丝桃都曾在不同时期、不同地区被当做“巴沙嘎”使用。
综上，目前“巴沙嘎”类蒙药基原植物共9科26种，包含蔷薇科1种，伞形科1种，杜鹃花科1种，爵床科1种，藤黄科1种，唇形科4种，石竹科3种，玄参科7种，罂粟科7种[9]。其中，正品为瞿麦、石竹、鸭嘴花、玄参科婆婆纳属植物；代用品为闹羊花、齿叶草、罂粟科紫堇属植物，其余或许均为误用品。具体涉及的基原植物名称及药用部位见表1。
2 蒙医用药[3]
《论说医典》记载“巴沙嘎”可清血热；《认药白晶鉴》记载其可止刺痛，解疫，清血热；常入复方以丸剂或散剂使用，功效止痛、凉血、解毒。《志高要方》中收载的六锐丸由诃子、红花、瞿麦（闹羊花或齿叶草）、木香、黑云香、麝香6味药组成，主治血、协日热，黏亚玛性头痛，偏头痛；《观者之喜》收载的五味紫草汤，由紫草、地锦草、熊胆、龙胆花、瞿麦（闹羊花或齿叶草）五味药组成，主治血热偏剩，月经淋漓等各种出血症。
现代蒙医在沿袭历代蒙医传统用药的基础上，将“巴沙嘎”用于更多的方剂中。经查，《中华人民共和国卫生部药品标准》[10]蒙药分册共收载含“巴沙嘎”的成方制剂共22个，涉及2类“巴沙嘎”，瞿麦（高优-巴沙嘎）及闹羊花（宝日-巴沙嘎）。处方名称、所用“巴沙嘎”类蒙药品种及功能主治见表2。
3 化学成分及药理作用研究
现代研究发现“巴沙嘎”类蒙药主要含有生物碱、黄酮、甾醇、挥发油、萜类等化学成分。根据所含化学成分的不同，“巴沙嘎”类蒙药各科植物的药理作用有所差异。截至目前，关于“巴沙嘎”类蒙药的不同来源基原植物化学成分、药理作用等方面的研究进展参差不齐，其中大部分药材面临活性成分不清、作用机制不明的现状，有待于结合现代科学技术进行深入研究，对蒙医临床用药起到积极指导作用。
3.1 罂粟科“巴沙嘎”类蒙药 罂粟科“巴沙嘎”类蒙药有少花紫堇、蛇果黄堇、小黄堇、直立紫堇、西伯利亚紫堇、翠雀状紫堇、塞北紫堇，主要含有生物碱类成分。性寒，味苦；具有清热解毒、活血化瘀的功效，中医用于治疗感冒发烧、疮疡痈肿、溃烂等症；藏医用于治疗肝炎、水肿、胃炎、胆囊炎、高血压等疾病[11]。
3.2 玄参科“巴沙嘎”类蒙药 玄参科“巴沙嘎”类蒙药有纤毛婆婆纳、毛果婆婆纳、大花婆婆纳、两裂婆婆纳、绵毛婆婆纳、齿叶草，含有生物碱类、环烯醚萜类、黄酮类等成分。味苦；性寒，具有清峤舛尽㈧罘缋湿的功效；用于治疗跌打损伤、风湿痹痛、感冒、月经不调、外伤出血等症。
3.3 唇形科“巴沙嘎”类蒙药 唇形科“巴沙嘎”类蒙药有紫苏、水棘针、黄花黄芩，主要含有黄酮类成分。性温，味辛；具有疏风解表、行气宽中、清热、解毒的功效，用于治疗感冒、咳嗽；蒙医主要用于治疗毒热。
3.4 石竹科“巴沙嘎”类蒙药 石竹科“巴沙嘎”类蒙药有石竹、瞿麦、女娄菜，主要含有黄酮类、三萜皂苷类、蒽醌类等成分。性寒，味苦；具有清热解毒、利水通淋、活血调经的功效；用于治疗血热、血刺痛、肝热、包如相搏、痧症、产褥热等症。
3.5 伞形科“巴沙嘎”类蒙药 伞形科“巴沙嘎”类蒙药为柴胡，主要含有皂苷类、黄酮类等成分。性微寒，味辛、苦；具有疏散退热、疏肝解郁的功效[12]；用于治疗感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛等症。
3.6 杜鹃花科“巴沙嘎”类蒙药 杜鹃花科“巴沙嘎”类蒙药为羊踯躅，又称闹羊花，主要含有二萜类、二氢查耳酮类、有机酸类等成分。性辛、温；具有定痛、驱风、除湿的功效；用于治疗风湿顽痹、伤折疼痛、皮肤顽`[12]等疾病。
3.7 蔷薇科“巴沙嘎”类蒙药 蔷薇科“巴沙嘎”类蒙药为仙鹤草，含有黄酮类、三萜皂苷类、酚类、鞣质类等成分。性平，味苦、涩；具有收敛止血、截疟、止痢、解毒的功效；用于治疗各种出血、疟疾、脱力劳伤、痈肿疮毒、阴痒带下等。
3.8 爵床科“巴沙嘎”类蒙药 爵床科“巴沙嘎”类蒙药为鸭嘴花，主要含有生物碱类、黄酮类等成分。性平，味辛、微苦；具有祛风活血，散瘀止痛，接骨的功效；用于治疗骨折、扭伤、风湿关节痛、腰痛等症[12]。
3.9 藤黄科“巴沙嘎”类蒙药 藤黄科“巴沙嘎”类蒙药有长柱金丝桃，主要含有二蒽酮类衍生物、黄酮类、有机酸类、甾醇类等成分。性寒，味苦；具有凉血外伤出血、平肝消肿、散结排脓、清热解毒等功效；用于治疗外伤出血、黄疸、肝炎、疮疖肿毒等症[13]。
化学成分及对应药理作用见表3。
4 讨论
“巴沙嘎”类蒙药基原植物有26种之多，但其中大都为混用品，性、味、形态描述均与正品“巴沙嘎”有所差异。通过品种整理调查研究发现，本草文献中 “巴沙嘎”基原植物记载与鸭嘴花相一致，另也有文献记载“巴沙嘎”蒙药有佳品与次品之分，次品为地方代用品，多为瞿麦、纤毛婆婆纳和塞北紫堇等植物。
在《中华人民共和国卫生部药品标准》蒙药分册所记载蒙成药制剂中，选用瞿麦和羊踯躅为其正品。如风湿二十五味丸、胡日查六味丸等方剂中选用的“巴沙嘎”原药材为羊踯躅，清肝七味散、清肝九味散、羚羊角二十五味丸等方剂中选用的“巴沙嘎”原药材为瞿麦，然而随着药理研究的深入，发现羊踯躅含有杜鹃素、v木毒素、石楠素等物质，可作用于迷走神经，产生先兴奋后抑制的效果，并对大脑和随意肌运动神经末梢具有麻痹作用，服用过量可致中毒[72]。因此，现代蒙药制剂多选用瞿麦替代羊踯躅进行生产，但瞿麦及羊踯躅本为不同科属植物，两者在植物形态、化学成分等方面皆有很大差异性，因此，其临床用药替换合理性仍有待深入研究。从功效方面看，文中所述“巴沙嘎”类蒙药有其相似之处，均有解热、止痛的功能，这与文献记载的“巴沙嘎”的功效相似，因此选用其作为“巴沙嘎”入药有一定的合理性，但通过对其化学成分和现代药理的整理归纳，发现各类基原植物在化学成分和药理作用上均有所不同，这必将产生不同的疗效，影响蒙医用药临床疗效。
“巴沙嘎”类蒙药具有悠久的应用历史，但在现代研究方面仍然很不完善，虽然科研工作者们对“巴沙嘎” 类蒙药药效物质基础和药理药效作用的研究有一定的基础，但τ诖死嘁┪锏幕学成分、药理药效作用和蒙药药性理论中的性味及功效之间的关系却少有研究。缺乏完整、合理的蒙药学研究体系[73]，使得大部分“巴沙嘎”类蒙药的使用没有科学依据，开拓以药用亲缘关系、化学成分、药理作用、蒙药药性为核心的蒙药现代研究势在必行，这将为制剂生产和临床规范合理用药提供有效依据，对蒙医药经典传承具有重要的意义。
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走进医院，大厅正面的电子屏上正显示着欢迎北京某医院专家来院讲学的标语，身披红丝带的导医护士热情地在为患者答疑解惑、引导服务，挂号、诊疗、住院……楼上楼下干净整洁、秩序井然。看着这种繁忙和谐的景象，谁能想到十几年前，这里还是个人心涣散、破旧狭小的烂摊子。
临危受命担重任
科右中旗是蒙古族聚居的旗县，全旗26万人口中，蒙古族占84%，大多数群众对蒙医蒙药情有独钟。科右中旗是国贫旗，也是革命老区，旗财政无力支持蒙医院发展。1995年，全院89名员工，已有5个月没发工资，1280平方米的小楼里，设备陈旧、药品短缺、人心涣散、患者不愿登门，医院一天的收入最低时只有11.7元。那年，旗里公开选拔副科级领导干部，时任义和道卜苏木卫生院院长的白全龙，经过考试考核、层层竞争、脱颖而出，担起科右中旗蒙医院长的重任。
面对重重困难，白全龙没有退缩，经过3个月的调研，他带着院领导班子以人事和工资制度为突破口，大刀阔斧地改革，能者上、平者让、庸者下，公开选拔，竞争上岗，实施绩效工资制度。
人们吃惯了“大锅饭”，多年来干多干少一个样、干与不干一个样，对这种改革一时难以接受，颇多怨言。当他们看到患者多的医生工资收入已达到每月两三千元时也开始转变作风，再没有推托患者、懒散懈怠的现象发生。因为工资拉大了距离，更高出当地平均收入水平，甚至有些管理部门也来找白院长，白院长坦诚地说：“要想尽快改变面貌，就得坚持多劳多得，少劳少得，下有保底，上不封顶的原则。”
医院还出台了严格的管理制度，院领导带头和职工一起值班值宿，实行24小时总值班都有院级领导在岗，及时处理突发事件。经过种种改革举措，医院初步走上正轨，来院就医的患者渐渐多了，几个月后职工能开一部分工资了，当年医院收入达到35万元，第二年达到120万元。
白全龙和一班人的目标不仅仅是维持运转、员工能开工资，而是要让蒙医这一民族医药的奇葩传承和发展，真正造福百姓。于是，白全龙院长开始了漫长的跑项目工程。
白全龙院长在基层卫生院时是个远近闻名的好医生，医德医术都被当地群众称道。一次一个患者生急病，他坐着毛驴车赶路40多里，严冬时节，寒风刺骨，冻得实在受不了了，就下车跟着车跑一会……像如此全心全意为病人的故事不胜枚举。因此，许多乡亲在他调来旗医院后也常追到这里请他诊治。如今，白院长不得不暂时放下病人，投入到改变医院面貌的奋斗之中。
形象素质上水平
白全龙深知，坐等是等不来“馅饼”的，他找人、托关系，从旗里找到盟，从盟找到自治区，又找国家有关部门，终于要回了80万元，于1998年建起1500平方米的住院综合楼。医院初步改观，员工们欢欣鼓舞。白全龙更加坚定信心，协调关系、筹措资金，在各级政府和相关部门的支持下，2006年建成1000平方米的现代化蒙药制剂楼；2009年建起67 00平方米的住院楼，2010年又建成5900平方米门诊综合楼，下一步，一万多平方米住院楼正在积极筹备。
阵地有了，还需要新型武器。白全龙上任时，医院只有一个黑白B超和一个X光机加常规检验这三件设备。他认为，蒙医要发展，必须转变传统观念。蒙医也要借助现代设备进行准确诊断，才能做到对症下药。经过几年努力，医院引进了CT机、全自动生化分析仪、彩超、24小时心电动态监护仪、X光机、动态血压监护仪、电子胃镜、腹腔镜、膀胱镜等先进设备共118台（件、套），到目前，先进设备价值已达2500万元，医院的硬件设备得到较大改观。
对于医院来说，更难改观的是软件，是人才，办医院必须要有一大批德技双馨的医护人员。医院逐渐健全科室，由原来的一个门诊部、一个住院部改为15个临床科室、6个疗区，下一步准备发展到15个疗区。框架拉大了，人才从哪来？医院原有的89人经整合后剩下了40人。他们从医学院校中选聘大中专毕业生，又把基层医院德才兼备、工作10年以上的医生调上来。仅2010年，医院就聘用了17名高素质的实用人才。目前医护人员已达到220人。
有了人，还要提高医疗素质和水平。无论是老医生还是新医生，都必须不断更新和提高医疗技术。为了缩短人才成长周期，医院实施了毕业生上岗“轮转”制度，先在全院各科室轮转，一年后确定科室，打好通科基础，使年轻医师全面而迅速地把书本知识与实践相结合，练好扎实基本功。
医院还采取送出去、请进来的办法，先后派出80多人次到上级医院学习培训。2010年就选派了12名医生到总医院等“三甲”医院进修深造，16人次参加了短期培训，使专业技术人员开阔了视野，拓宽了思路，了解了医学发展的最新动态。但送出去的毕竟是少数，请专家来院讲课，会使全院人员都受益。医院先后与北京、沈阳、长春、浙江等十多家省级以上医院建立了协作关系，这些医院的名医大家经常被请来讲学、会诊、做手术，仅2010年就有145人次接受教育培训，医学教育培训覆盖率达90%， 2010年有24人完成各种学历资格考试和取得了各级别的职称。
一个维持不下去的烂摊子，如今新楼靓丽、设备精良、功能完善！
科研创新创品牌
医院只有创出好名声，创出品牌和特色，才能赢得患者的信任，才能促进医院的发展。科右中旗蒙医院勇于突破蒙医传统，积极借鉴西医和现代诊疗设备，努力提高诊疗效果。白全龙说：单凭号脉，你可能知道病人有脑梗或出血，到底出多少血，梗到什么程度，还得靠CT、核磁才能诊断准确，下药才能更对症。蒙医对调养慢性病或病情未发生质变前更有它特殊疗效。
医院根据自身优势和患者需求，不断扩大特色门诊，打造重点科室。有着传统蒙医特色的专科五疗科，自开设以来，患者络绎不绝、反映良好，使蒙医的传统疗法得以传承和发展。随着新设备的不断引进，医院还新开展了膀胱镜下前列腺电切术、硬膜外联合阻滞麻醉无痛分娩术、游离前列腺特异性抗原测定、颅内段血管彩色多普勒超声检查等新技术、新业务，不断拓宽了蒙医医疗技术服务领域。
医院还致力于对疑难病症的科学研究。早在1999年就在全盟率先成立蒙医糖尿病专科，从全国知名医院请来专家传授经验，并加大科研投入，研发出治疗糖尿病的蒙药，荣获了兴安盟科技进步一等奖。新近开设的蒙医治疗肿瘤专科，针对接受肿瘤放、化疗的患者常常会产生较大副反应，白全龙带领医院科研团队潜心研究通过蒙西医结合治疗缓解副作用对人体影响的课题，该项技术临床应用已经三年多，效果良好，受到患者的好评。
医院立足蒙医药宝库的挖掘、整理和研究，沿着老一辈蒙医科研人员的足迹，钻研蒙医蒙药学精髓，努力挖掘蒙医蒙药潜能，在蒙医药治疗“糖尿病”、“萨病”、“高血脂”、“骨质增生”等疑难病的课题研究上取得了令人瞩目的成绩，科研小组研制出的“喜晶系列”、“雅顺色音”、“奇顺格根”等专病专药，得到业内专家学者的高度赞扬。白全龙提出的蒙医“温病”论，研发的治疗腮腺炎的蒙药“哈布德日赛音”已经审批报盟级科研立项。他主持研发的治疗骨质增生的 “亚苏努赛音”、治疗高脂血症的“奇苏努.葛根”等新蒙药方剂，经临床观察疗效明显，正在申请“内蒙古卫生厅医疗卫生科研计划项目”立项。
2010年，医院进一步投入人力、物力和财力，将多年来重点打造的糖尿病专科、萨病专科、蒙医疗术专科申报为“医疗卫生学科建设”重点专科，其中把糖尿病重点专科申请列入“农村医疗机构中蒙医特色专科”，将蒙药“喜晶号”、“防痔保健药垫”、“雅苏努赛音”、“其顺格根”申报为“卫生厅医疗科研计划”攻关项目，蒙药“哈布德日赛音”在兴安盟卫生局科研立项，并在国家级专业刊物上发表了7篇论文，为打造蒙医蒙药特色品牌医院奠定了坚实基础。
救死扶伤为百姓
“医务人员既然选择了这个职业，就是选择了奉献和付出。”科右中旗蒙医院，坚持“病人至上”，要求医务人员“带着感情下病房，想着病人开处方”，努力做好每个细节，突出抓好急诊、抢救、手术、麻醉、输血、输液等各个环节，制订了疑难、危重、抢救、死亡、大手术讨论制度，将“不让工作差错和失误在我手中发生”、“不让来院的病友在我工作中感到不安”的责任意识化为员工的自觉行动，实行了首问、首诊、首接、首发负责制，按照“安全、有效、经济”的原则选择用药，以主动、热情、精心的服务，在医患之间营造“给我一份信任，换您一身健康”的和谐就医氛围。
2010年的一天，内科收住一名叫陈金山的患者，他对自己的病失去信心，也是因经济困难想放弃治疗，主治医生了解情况后，耐心做患者工作，并为他垫付医疗费，使患者重新鼓起战胜疾病的勇气，直至康复出院。外科收住的董贺林老人，左下肢骨折，家人因农忙时节无法陪护，疗区护士主动承担义务，送水送饭，细心照料。2010年，全院门诊病人达86897人次,住院3920人次，治愈好转率达95%，病床使用率90%，病床周转33次，业务收入1907万元。共收到感谢信5封、锦旗8面，社会和患者满意度分别达到97%和98%。
[关键词] 渣驯；来源；本草考证；使用现状；调查；生物化石
[Abstract] In this article the classics textual research to the origin of "Zha-xun" was carried out，the ethnobotanical research methods，the origin of visits，key informant interviews，sample collection and textual research were applied in the research. The results showed that the hypothesis of Zha-xun"s origin mainly included "source of mine"，"source of feces"，"source of monkey menstrual blood" in China. There were "source of fossil"，"source of the plant secretion" abroad. The authors had interviewed the villagers at origin，herbalists，Tibetan doctors，herb dealers，foreign scholars for a total of 18 people，and collecting 45 batches medicinal materials. According to ancient Tibetan classics textual and Tibetan medicine doctors′ views，medicinal materials were divided into the genuine and the substitutes. The genuine was identified as ancient so-called "iron" type "Zha-xun"，and the substitute was fecal pellet bonding briquette. According to the field survey and literature research，"source of fossil" more in line with substance of Zha-xun was derived from the rock. As the results，the author believed that Zha-xun was the mixture of organic fossils from the rock seepage with flying squirrel，pika feces. So it is needed to be set up Zha-xun classification standard to evaluate the quality of medicinal materials. Meanwhile，it was necessary to further clarify fecal pellet substitute rationality. Above all，this article clarified the status of the use of Tibetan medicine-"Zha-xun"，and laid the foundation of species systematics and quality standards research of "Zha-xun".
[Key words] Zha-xun；source；classics textual research；use situation；investigate；fossil
doi：10.4268/cjcmm20162428
渣驯，藏名，意译即“岩石的精华”，简称“岩精”，是一种常用的藏药生药。渣驯之名最早记载于公元8世纪的藏医文献《月王药诊》[1]。本品经水浸泡滤去杂质熬制成膏后即为渣驯膏，是大宗常用藏药，主要用于治疗诸热症，特治肝胃肾热症，如木布病、陈旧性肝病、眼病等[2]。在《部颁藏药标准》收载的201个成方制剂中，有34个含有渣驯膏，包括二十五味余甘子丸、智托洁白丸、十八味诃子利尿丸等知名品种，其在藏医药中具有举足轻重的地位。渣驯也是著名的国际传统药，在印度阿育吠陀体系中名为Shilajit（喜来芝），作为壮阳、抗氧化、免疫力剂广泛使用，在美国食品添加剂市场中也有出售。“渣驯是什么？”这是藏医药学术界争议已久的问题。一方面，渣驯从岩层中渗出的产生方式颇为特殊，前苏联学者以“石怪的眼泪”[3]喻之；另一方面，国内藏医药界对于渣驯的使用情况记述不明，“矿物来源说”和“粪便来源说”争论尖锐，甚至有“不存在正品，现今使用的均为代用品”之说，大量文献、标准直接冠以“五灵脂”之名。鉴于此，本文在对国内外文献有关渣驯来源记载进行系统整理，在此基础上，收集全国各藏区藏医院、藏药厂、市场渣驯标本，阐明其使用现状，结合产地考察与调研，分析现有来源观点的合理性，以期为渣驯品种整理、药材基原鉴定及药材标准制定提供基础。
1 方法
采用药用民族植物学相关方法进行调查研究。
1.1 文献考证
对藏医药文献、专著及国内外论文中渣驯的来源记载进行整理。
1.2 P键人物访谈
对藏医药从业者进行访谈，包括藏医医生、藏医院药剂人员、藏药企业职工等，调查其对渣驯来源、分类、炮制、临床使用的认识；对渣驯产地村民、药材采集者进行访谈，调查其对渣驯来源的认识及采收方法；对药材收购商进行访谈，主要调查渣驯药材名称、来源等。
1.3 产地调研
现场观察、拍摄村民采收渣驯过程及分析渣驯出露点情况。
1.4 凭证标本收集及信息记录
从产地、藏医院、藏药厂、藏药市场收集作为渣驯用的药材；对青海藏医药文化博物馆和青海大学藏医学院标本室馆藏渣驯标本进行记录，并以此做为判断渣驯正品的佐证。
1.5 药材形态观察
描述药材形状、颜色、质地、断面颜色、气、味等特征。对药材进行正品和代用品划分，根据藏医认识制定药材优劣判断方法。
2 结果
2.1 文献考证
2.1.1 渣驯来源的藏医药古籍文献整理 渣驯“”一名最早记载于公元8世纪的藏医文献，如《月王药诊》、藏医经典《四部医典》和苯教医学经典《四部甘露藏》[4]。此后1 000多年来，历代医药学家陆续对其药性作了论述。传统藏医药理论认为渣驯是含金、银、铜、铁、锌、锡等单一矿或复合矿岩渗出的汁液黏结成的块状物。具体本草整理结果见表1。
2.1.2 渣驯来源的现代文献整理 20世纪70年代起，藏医药工作者对渣驯进行了来源考证。一些著作考证结果和传统本草出现了分歧，体现在 “矿源说”和 “粪源说”的重大差异，藏族学者多支持矿物说或认为粪便为代用品。 “粪源说”主要分为2类：以青海地区为代表，认为其为红耳鼠兔Ochotona erythrotis、鼠兔O. thibetana的干燥粪便（尿）；以地区为代表，认为可用五灵脂，即复齿鼯鼠Trogopterus xanthotis的干燥粪便或以此为代用品。分析认为粪便类渣驯的基原有可能还包括高原鼠兔O. curzoniae等动物的粪便。笔者研究表明[9]，马尔康地区渣驯分布于变质岩层片结构中，主要以腐殖酸为主体的有机质和砂石组成，金属元素总量少，14C同位素测定表明不同产地的渣驯黑色流浸膏物质分别有（3 356±29）年和（6 038±27）年，由此提出渣驯可能为一种岩层中有机生物化石渗出后与鼯鼠、鼠兔粪便的混合物，见表2。青藏高原地区五灵脂使用报道见表3。
2.1.3 国内外其他民族有关渣驯的使用及来源整理 其他民族和国家使用情况见表4。
2.2 关键人物访谈
2011―2015年，先后走访了藏医从业人员6人，羌医1人，印度学者1人，尼泊尔药材收购商1人，渣驯药材者采集者3人，各地药材市场经营者5人、村民2人，共计18人。访谈结果见表5。由此分析可知：渣驯名称多样，羌医称为“戈悟石”、川西高原民间为“猴结”、印度阿育吠陀体系为“Shilajit（喜来芝）”；渣驯来源假说多样，如藏医的“矿源说”、民间的“猴子月经说” 、“植物分泌物说”、“粪源说”、“岩石渗出物与粪便混合物说”，其中部分采集者和收购者是后2种观点的赞同者；本品作为Shilajit（喜来芝）出口印度是渣驯商品主要流通渠道，甚至在产地可见尼泊尔出口商收购药材，其功效与藏医迥异。
2.3 产地药材采集及出露点特征
现场观察表明，渣驯的采集方法为在川西高原峡谷岩壁上获取，主要采用敲取和爆破的方式，采集过程危险性大，药材资源再生性评价低，见图1。采集观测表明，在同一岩面上，即存在渣驯，也存在作为代用品的圆形粪粒黏结团块。结合岩层地址结构分析表明，渣驯主要分布在岩石的张性断裂面附近，呈渗出、堆积或结核状态，在渣驯堆积点上多少可见镶嵌或覆盖的粪粒，甚至动物窝，见图1。在出露点上方敲取岩石样品表明，岩层中渣驯分布于变质岩层片结构中。《四部医典蓝琉璃》[7]记载：“六金各自流汁液……夏日炎热石岩缝，流出紫草茸般汁”。该书曼唐挂图中详尽绘制了6类渣驯的生境及与2类哺乳动物的密切关系。渣驯产地出露点特点与《四部医典蓝琉璃》所记载的一致。
2.4 凭证标本收集及形态描述
2.4.1 标本馆调查与形状描述 中国藏医药文化博物馆将“”汉文写为“五灵脂”，记载本品是“岩山等地的岩石精汁，状若汤液，流出岩隙，主产于、青海和四川”，见图2。可以观察到标本为黑色沥青状岩石物。青海大学标本馆汉文名“闸驯”，为长椭圆形粪粒与黑色岩石状物质的累积岩石块状物。鉴于标本馆药材可以作为此种药材鉴定的凭证，因此，本文认为，青海藏医对渣驯正品的认识与四川藏医一致。
2.4.2 标本收集、鉴定、分类及形态描述 以共收集到作为渣驯用的药材样品45批。本研究根据《晶珠本草》[8]有关“铁”类渣驯“特品如紫靛、上品如干血块、中品如房子油烟、下品如干泥丸”的描述，由成都中医药大学降拥四郎藏医主任医师和阿坝州藏医院华尔江藏医主治医师对收集的药材进行鉴定。鉴定结果将药材可分为2类，其中正品属于“铁”类渣驯，为黑色沥青岩石状固体多少包裹动物粪粒而成，以粪便、石块少、质重为优；而另一类为粪粒黏结团块，被调查的藏医医生均认为不能作为渣驯使用，鉴于该品在实际使用中为青海、地区藏医院、藏药厂广泛作为“渣驯”投料，本文将粪粒黏结团块归于代用品。
“铁”类渣驯药材的形态特征如下：呈不规则块状，大小不一。表面黑色或棕褐色，凹凸不平或平滑光亮，有的具油性光泽。质硬，断面黑褐色、黄棕色，镶嵌有或多或少的长椭圆形或小型类圆形粪粒，有的可见石块包裹其中。气微腥臭，味辛苦。遇热、遇水熔化。各批次主要区别在于颜色从棕褐色至黑色；粪粒的形状如小型球形或者是长的椭圆形，以及粪粒数量的多少。结合本草描述，以色深，坚硬，光亮，质重，粪粒及石块少者为佳。
粪粒黏结团块代用品的形态特征如下：为小型类圆形粪粒黏结的不规则块状，表面黄棕色或黑棕色，凹凸不平，粗糙，体轻，质松泡，断面黄棕色，粗糙，全体为圆形粪粒堆积；气微腥臭，味辛、苦，见图3。
四川藏区和青海、藏区渣驯使用情况存在差异，四川藏区主流药材为“铁”类渣驯，而青海主流渣驯药材除了2批藏医院的药材外，其余都均为粪粒黏结团块，收集到的藏医院样品为粪粒黏结团块，可见不同地区使用的渣驯存在差异。另一方面，存在一家藏医院同时提供“铁”类渣驯和粪粒黏结团块代用品的情况，见表6。
3 结论与讨论
3.1 渣驯使用情况
3.1.1 藏医药产业“渣驯”使用情况 根据课题组调查，目前我国藏医产业使用的渣驯药材符合本草描述，属于“铁”类。
虽然传统藏医文献对渣驯分类复杂，参考、青海标本馆馆藏渣驯形态，结合专家鉴定，认为收集到的35批样品均为 “铁”类渣驯，为符合传统本草描述的正品，该品也大量作为“Shilajit（喜来芝）”出口印度。在长达4年的调查过程中，课题组并未发现有其他类型的的渣驯，有关金、银、铜、铅（锡）等分类所代表的药材类型还需要进一步研究。由于川西峡谷地区为渣驯主产地，因而四川地区藏医院的渣驯多为正品。
由于药材中粪粒多少不定，建议根据药材质量体积比、粪便出现频率及颜色建立药材商品分级方法，以满足商品采购与临床用药的需要。
3.1.2 主要藏区“渣驯”使用情况 根据课题组走访以及调查结果显示，四川地区主要使用“铁”类渣驯，青海、大量使用粪粒黏结团块，本文暂将该类药材归为“渣驯”代用品，其使用科学性值得进一步研究。
在样品收集过程中，课题组收集到8批粪粒黏结团块，均为小颗粒粪便组成，体轻，气味较淡，本品产地与市场价格均较渣驯正品药材低，四川藏医认为该品为渣驯伪品，不能做渣驯用。但该类药材广泛见于青海、的药厂、医院，也为大量现代藏药著作和标准以渣驯收载，如《藏药部颁标准》、《自治区藏药材标准》、《青海省藏药炮制规范》，这些著作或认为本品即为 “五灵脂”[23]，或认为本品为渣驯代用品。由于复齿鼯鼠粪便为椭圆形颗粒，因此其排便动物不为复齿鼯鼠，并非中药“五灵脂”。 本文暂将该类药材归为“渣驯”代用品，其使用科学性还需要药效学研究与安全性评价。
3.2 渣驯来源论点多样的原因
渣驯的来源问题争论已久，笔者认为渣驯特殊的生长环境与外观性状是其来源论点多样的原因，由于渣驯出露在绝壁上，科学工作者难于获得第一手资料，从岩层中渗出的特殊产生方式颇为神秘，且渗出后必定裹挟粪便，仅采用常规生药学方法和物种鉴别方法不能解决其来源问题，也无法说明药材中黑色有机物与粪粒间的生物学关系。
传统“矿源论”强调药材从岩石中流出，强调粪粒是制备渣驯膏过程中需要除去的杂质。研究表明，药材由以腐殖酸为主体的有机质及砂石组成，金、银、铜、铁、铅等诸多金属含量极微，本文推论金属分类是否与药材颜色分类有关；“粪源论”强调药材最终形态中存在粪便颗粒，由于其首次记录出现在1974年的著作中，无从知晓上述文献考证渣驯时所参考的药材标本为何物。该理论无法解释药材中存在大量遇水溶解的黑色有机物，用尿液来解释岩石间流出的黑色浸膏状液体[35]也是有欠妥当的；“猴子月经学”[36-37]论缺乏生物学依据，为文献所否定；而 “喜来芝”植物和树脂来源的说法，笔者在产地没有找到诸如霸王鞭Euphorbia royleana和大量苔藓植物。因此，本研究认为上述说法均不能合理阐释渣驯来源，或许仅能把握到渣驯客观事实的某个方面，陷入“盲人摸象”的困境。
3.3 渣驯来源的实质分析
本文认为“生物化石来源说”更符合渣驯来源实质，根据笔者前期研究发现渣驯中有机质主要为腐殖酸，碳14同位素测定也证明了即使受到外界污染，这些物质至少也在3 000年以上[9]。鉴于腐殖酸是动植物残体通^各种生物、非生物的降解、缩合等作用形成的天然有机大分子物质，根据有机地球化学有关沉积作用有机质演化规律，即生物有机体通过成岩作用（微生物的降解作用，聚合作用，缩合作用）形成干酪根（Kerogen，成岩作用的主要产物，标志该阶段结束），其间产生腐殖酸，腐殖质；干酪根通过深成作用（热催化裂解作用，热降解作用）形成石油与天然气（湿气）；最后是形成原油与天然气剩余的有机物通过变质作用形成甲烷和石墨等物质[38]。笔者认为“渣驯”中有机质演化至进行到生成腐殖酸阶段。但是“生物化石来源说”中，国外学者有关本品来源于软体动物化石或高等植物化石的说法存在矛盾，需要结合地质学、分子古生物学、地球化学进行进一步验证。
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