时间：2022-04-17 02:22:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇用药护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
论文关键词：冠心病患者，心力衰竭，预见性护理
心力衰竭患者大多由于心脏本身疾病、劳累、感染导致心排血量明显下降，以致不能满足组织器官代谢的需要，从而表现出心悸、气短、呼吸困难和淤血、肿胀等一些列症状。目前发病率占心脏病的20%，但死亡率高达40%。因此，其预见性护理就显得尤为重要。现对150例心力衰竭患者的护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料 我院从2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年龄58―70岁，平均年龄64岁，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。
2 病情观察
2.1症状观察 150例患者有61例明显表现出疲乏、头晕、失眠、严重的呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰左心衰的症状。58例患者均有食欲下降，恶心、呕吐、肝脾肿大、尿少、双下肢浮肿等右心衰竭症状。另外33例患者均有上述左心衰竭的症状。
2.2诱因分析 发生心衰的患者有诱因者达90%，如能及时识别这些诱因，及早加以预防控制，可减少心衰的发生，延缓病情的发展，改善预后。
2.2.1 感染 体力劳动与情绪激动，冠脉供血不足，心率增快或心律不齐，肺栓塞，均有可能发生心力衰竭。如不及时控制肺部感染，很有可能导致肺水肿而发生死亡。
2.2.2 钠盐摄入过多，电解质紊乱与酸碱平衡失调，停用洋地黄使用过量，均有可能导致心力衰竭的发生。另外，治疗配合不当，如亲属不能细心照料，漏服药和中断用药，体力活动未限制，这些因素也可能诱发心力衰竭。
3 护理对策
3.1一般护理 缓解呼吸困难，帮助患者采取半卧位及氧气吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心脏病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加卧床休息时间，减少活动中国。心衰III°患者应绝对卧床休息，作肢体的被动运动，防止静脉血栓的形成。当病情好转恢复起床活动时，活动应循序渐进护理论文护理论文，如果出现胸闷、心悸、气短、心率加快等不能耐受征象时，应立即卧床休息，并抬高床头。
3.2饮食护理 应给低热量、低钠、清淡易消化富含维生素及蛋白质不胀气饮食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、鱼等。根据血钾水平调整饮食中钾的含量，保持大便通畅，用力排便时，可增加心脏负荷和诱发心律失常，饮食可增加粗纤维食物。必要时，给缓泻剂或肛塞开塞露，避免用力并增加心电监护。
4 药物治疗的观察及护理
4.1洋地黄药物 可增加心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，其治疗和中毒量很接近，且用药的个体差异较大。护士要严格掌握用药剂量、方法、时间，用药前后监测心率、心律。给药前询问患者有无恶心、呕吐、乏力、色视等听心率、心律，若心率过快、过慢，节律变为不规则或规则心律突然变为规则，为洋地黄中毒表现。应立即做心电图检查，并报告医师处理，不宜与奎尼丁、心痛定、抗甲状腺药物合用，以免增加毒性，定期测定血中地高辛浓度，静脉推注速度要慢。
4.2利尿药物 能抑制钠水的重吸收，使体内过多液体排出，减轻或消除水肿，减少回心血量，改善心功能。用药期间要观察利尿剂不良反映，查血电解质注意脉搏和血压变化，及时发现低钠、低钾、低镁的临床表现，报告医师处理。
4.3血管扩张药物可减轻心脏前后复合，改善心功能。用硝普钠时须用微量泵，且避光，严格控制输入速度、浓度并监测血压及心率，避免低血压发生。
5加强健康宣教及出院指导 使患者全面了解心力衰竭的病因、诱因、临床表现和治疗护理的有关内容。强调合理用药，合理饮食，劳逸结合的重要性，保持情绪与健康的关系。避免过度疲劳和精神刺激，气候变化时要注意增减衣服，以免冷刺激引发心脏病的发生。
论文关键词：院前急救人性化护理探讨
院前急救是医院急救的前沿阵线，面对的是急、危、重病人，具有随机性强、时间紧、流动性大、急救环境条件差、病种复杂等特点［1］。人性化护理是由美国人华生（Watson）首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护［2］。随着急救医学的不断发展，院前急救的人性化护理日益受到广泛关注。
1 院前急救的目的
院前急救是急诊医疗体系(EMSS)的首要环节，主要目的是对突发性、急发性伤病员，在第一现场及转送中途实施尽快、准确、有效、连续的医疗救治和护理，最大限度的控制、稳定病情，赢得救治时机，达到“救死扶伤”的目的。
2 院前急救人性化护理的方法
2.1配备优良的急救仪器设备 作为急诊医疗的首要环节——院前急救，更需要不断改善设施设备，建立救护车远程监控体系，配备防震性能好的救护车和齐全的医疗设备，如：全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等。也就是说，救护车就是一个现代化的小型医院。
2.2建立规范的急救管理制度 院前急救护理绝非单纯的注射和普遍处置。因此，坚持建章立制的严肃性和操作规程的严格性，是保障院前急救质量的坚实基础。如：《急救信息管理制度》《急救护理人员值班、调配制度》《救护车医疗设备配置、使用制度》《监护转送制度》等规章制度。每位护理人员就象执法一样，有法可依，执法必严，违法必究，使患者安安心心地接受急救护理。
2.3掌握高超的急救护理技能 院前急救涉及病种广、学科多，易出现难以预料的情况，其效果好坏直接关系到病人的生命。在实施生命救护时护理论文，其时间性、技术性对能否挽救病人的生命至关重要，急救技能、应急能力、反应水准的高低是决定急救成败的关键［3］。
2.4形成密切的急救医护配合 司机、医生和护士是院前急救中一个三位一体的抢救单元。在整个抢救的过程中，要本着病人的生命、利益第一，医生、护士、司机不分彼此、通力配合，努力将院前急救工作做得天衣无缝，圆满地完成急救任务。
2.5建立融洽的人性护患关系 人性化服务是在原有服务理念上的一种升华和发展，它是医院赢得病人的基础［4］。护理人员在院前急救的过程中，要善于营造温馨、和谐的护患关系，时时处处为病人着想，使患者眼中的我们，不仅仅是医生、护士，更是朋友、亲人。
3 院前急救人性化护理的效果评价
3.1坚实的物质保障 院前急救随机性大、时间紧迫，需在最短的时间到达现场。为此，必须随时掌握路况信息，指挥司机以最快的速度到达第一现场，以免因交通阻塞而延误抢救时间，错失最佳抢救时机，这点体现了建立救护车远程监控体系的必要性。抢救乡村病人，配备防震性能好的救护车尤为重要。院前急救面对的是急危重病人，病种病情复杂，为确保能充分应对可能出现的各种紧急情况，急救车除备有必需的急救物品外，还应配备齐全的医疗设备。
3.2严格的操作规程 完善的规章制度及操作规程，是保障院前急救质量的重要基础。首先应建立“快速反应机制”。院前急救呼叫紧急，无时间界限，护理人员必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速限备急救物品，以最快速度到达现场。第二应建立“知识技能考核机制”。护理人员要能护理、急救内、儿、妇、外、五官等各种病种的病人，因而要有较全面的护理知识与病情观察能力。第三应建立“护理效果考核机制”论文格式模板。急救工作要求果断、迅速，分秒必争，必须有熟练的护理操作技能；现场工作环境大多复杂，可能导致感染，因此，必须严格执行无菌操作技术。第四，应建立“护理档案记录机制”。在抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护理人员须保存用药后空瓶，以备查询。如果情况许可，应该做好抢救记录等。
3.3熟练的护理技能 护理人员必须具备扎实的临床医学知识和精深的医学技能，如不加强学习和训练，就很难完成院前急救护理任务。第二要掌握熟练的复苏操作能力。这不仅是医生应具有的能力，也是急救护理人员所应掌握的基本技能，在处理突发事件时护理人员积极主动地参与可能为伤病员带来更大的希望。第三要掌握抢救设备的使用。现在的急救设备绝非单纯的一个急救箱，全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等现代医疗设备已逐步配备进救护车。这就要求医生护士都要掌握这些现代抢救设备的使用。
3.4积极的团结协作 在院前急救过程中，医务人员既要有明确分工，又需要积极地整体参与，尤其在突发事件中有大批伤病员的情况下护理论文，就更要求统一指挥、团结协作。护理人员一定要主动参与、主动协助。首先要能独立操作，根据现场紧急情况进行初步判断，完成基础性的护理操作和医疗操作。其次，要积极协助医生，使护理过程与诊疗过程相辅相成，配合默契，使患者及时得到有效的医治和护理。
3.5人性的护理服务 院前急救病人多为突然发病或病情加重，病人或家属心理上焦虑、恐惧、求救心情迫切，对医务人员期望值高，容易产生误解和冲突。因此要在现场即建立良好的护患关系。首先是尊重患者。人性化护理的核心是尊重患者的生命价值和人格尊严，还有尊重患者的隐私权与面子，不使患者感到窘迫、尴尬或难堪等。第二要诚实守信。对患者的承诺就一定要兑现，而且一定要做好。护理人员必须要能够被患者所信赖［5］。第三要善解人意。护士能主动察觉患者的需要并及时伸出援手。例如，注意到患者在转运途中情绪有异样，甚至十分激动。护理人员就必须学会察言观色，揣摩人心，切身了解患者所面对的恐惧和困境，与患者建立温馨、和谐的护患关系，以“朋友”“亲人”的角色真诚而无私地帮助患者及家属。
院前急救医疗是一条绿色生命通道，它维系着病患者的生命和家属的期待。因此，院前急救护理要重视病人及家属的需要，将人性化护理理念应用于院前急救护理体系之中，尊重病人的生命价值、人格尊严，使病人在就医全过程中感到更放心、更安心、更称心、更舒心，整体提高院前急救的护理质量，促进院前急救护理工作的发展。
参考文献：
[1]张亚卓．应用行为科学方法提高急诊护士职业素质[J]．中华护士杂志，1997，32(8)：462-463．
[2]顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志,2000,16（3）:1-2.
[3]梁俊莲．反应水准与急救效果的关系[J]．中华护士杂志，1999，34(11)：696．
[4]缪春平．以人为本开展人性化服务[J]．实用医技杂志，2003，6：656．
【关键词】风险管理;手术室;用药管理
The Discussion about How to Use Risk Management in managing Drug Use in Hospital Operating Room
LiuYanxue1 DengWeisheng2
【Abstract】The relevant literatures about the risk of using medicines at home and abroad combined with knowledge of risk management were to introduce and analyze. We can get the conclusion：Taking some measures, such as strengthen the management of drug quality, setting up a strict medication verification system and Training Nurses some drug and law knowledge, is good to control the risk.
【Key words】 Risk management; Hospital operating room; Management of drug use
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0463-01
手术室是医疗机构风险发生的前沿阵地，而用药风险又是手术室医疗风险的重要来源之一。因此，加强手术室用药的风险控制，能减少因用药风险引发的经济损失和法律诉讼，更好地维护医院正常经营秩序和良好社会声誉，为医务人员创造良好的医疗环境［1］。
1 风险管理在手术室用药管理中运用的必要性
1.1 有利于促进现代医院管理模式的形成:加强用药风险的控制，有利于促进现代医院管理模式的形成，有利于减少风险产生时的管理成本。随着社会、经济发展，医疗服务体系不断壮大，医疗卫生资源日益增长，对医疗质量管理和医疗服务方面也提出了新的更高的要求，我国医疗机构迫切需要加强医疗业务的风险管理。
1.2 有利于减少医疗纠纷、营造良好的医疗环境:用药风险容易诱发医疗纠纷，医疗纠纷又容易引发治安事件。在处理纠纷时，医院的秩序常常会受到不法侵害，严重影响了医疗质量和病人的生命安危。同时，对抗中又容易使得医患双方互不信任，医患关系遭受严重破坏，造成医疗环境的恶化，造成医学、护理人才的流失。减少用药风险的发生，既有利于维护医疗单位、医务人员在社会上的良好声誉和形象，又有利于维护医院的合法经济权益、减少不必要的经济损失。
1.3 有利于维护患者的生命健康安全:医院用药风险的存在，很大一部分是由于没有严格按照药品的正常用法用量、对症进行用药，这样就浪费了患者的经济资源，又容易造成患者机体的损伤、甚至危及生命安全。加强医院病房用药风险的防范，有利于规范医生的用药行为，减轻患者的经济负担，更有利于维护患者的生命健康安全。
2 手术室药房的特征及常见用药风险类型
2.1 手术室药房的特征:为保证手术用药的及时供应，提高手术室护士的工作效率和护理质量，各医疗机构手术室通常会根据自己的实际情况，设立独立药房。因手术室承担着各手术科室手术、术中抢救及部分围手术期和麻醉中的治疗工作，与一般的科室不同，手术室药房药品及用药情况通常会具有如下一些特征：药品种类多；要求特殊管理的药品多；围术期常用药品、急救药品用量大［2］。
2.2 手术室常见用药风险类型及原因:风险识别是进行风险管理的前提和基础。要加强手术室用药风险的管理，就必须先对这些风险进行分析、识别，为正确的风险管理决策提供依据。手术室常见的用药风险类型及原因见表1。
3 用药风险的管理与控制对策
风险防范与控制是风险管理的核心内容。风险识别出来之后，就必须采取对应的措施进行解决。对以上手术室常见的用药风险，笔者建议从以下多个方面入手进行管理与控制。
3.1 重视药品质量管理:为确保药品的质量，手术室药房应从以下几个方面对药品进行养护：①药品的放置区域应保持干燥，避免药品受到污染、潮解、变质；②注意药品的有效期。严格实行药品近期先发先用原则，药品失效期前6个月时，主动与大药房联系，及时替换；③保持药品的标签完整。摆放安瓿时标签字样向外，便于护士检查，安瓿上的字迹不清或脱落者应报废不用；④严格按照药品的贮存条件对药品进行贮存。需要低温冷藏的药品，如催产素、麦角新碱、肝素钠等应放置在冰箱内保存。
3.2 严格用药核实制度:手术室护理人员在使用各类药品时，应严格执行“三查七对”，并仔细核对药品的名称、批号、有效期，检查药品有无变色、混浊及瓶口有无松动等。对于口头医嘱用药，护理人员应复述一遍，待医师确认后执行。
表1 手术室用药风险种类及常见原因表
3.3 加强手术室护理人员药物、法律知识培训:针对护理人员药品知识缺乏和特殊管理药品管理混乱的情况，手术室应请药剂科、医务科人员对其工作人员进行药物、法律知识的培训，使他们尽快熟悉、掌握药品的用法、用量、不良反应、配伍禁忌等信息［3］。增强他们的法律意识，让其自觉遵守特殊管理药品的法律规定。
3.4 对药品进行定位放置:为防止由于药品摆放混乱引发的用药风险，手术室应根据规模场地情况，可选择在各手术间和抢救小车里，对普通药品，按口服、针剂、外用药分类，各类药品再按药理学分类，依照整齐、合理、方便的原则，将药品放在合适的位置并固定。这样有利于护理人员在抢救患者时能快而准的取放药品。
3.5 麻醉、剧毒药品的管理:对品和毒性药品的管理必须严格执行《品和管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》上的规定。品、毒性药品必须建立严格的领取、交接班制度，班班交接毒麻药药盒，清点并签字。药品如有损坏或遗失，须写明原因，经医务处、护理部共同审核后方可再领。对于手术中剩余品的管理，可借鉴新加坡的管理方法［4］，销毁时要有2名工作人员在场。
参考文献
［1］ 余江，徐剑铖，王振维.风险管理理论在医院的应用和发展趋势［J］.重庆医学，2010，39（10）：1310、1316
［2］ 吴晓舟，王军艳. 手术室药房的开设及体会［J］. 中国民康医学，2008，20（3）：243-244
论文关键词：临床路径，子宫切除，健康教育
临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是针对某一疾病，以时间为横轴，以入院时的指导、接诊时的诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程表。它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量[1]。能指导护士有预见性、主动地开展工作，使患者明确护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果[2]。我院应用临床路径对子宫切除术患者进行健康教育，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料
选择2010年2月～2011年1月在我院住院治疗子宫肌瘤患者60例，随机分成实验组和对照组各30例。年龄33～61岁，平均年龄(37．1土8．2)岁，经统计学检验，2组患者在年龄、病情、文化程度上差异无统计学意义；2组均在腰麻和连续硬膜外麻醉下实行子宫全切或子宫次全切除术。
1．2 方法
1．2．1对照组采用传统方法对患者进行健康教育，传统的健康教育从入院到出院共4次，即入院、术前、术后、出院宣教，由责任护士进行，宣教后没有相应的评估护理论文，每次宣教的内容较多，针对性不强。
1．2．2实验组按照临床护理路径的要求对患者进行护理，进行临床护理路径的实施包括：(1)收集资料：由护士长组织部分高年资有经验的护士开会，分配任务，并查阅文献、调查病历、收集资料，与患者及家属交流，充分了解患者对疾病的认知程度，根据患者的不同阶段存在不同的健康教育问题和需求，并结合医生的治疗计划，制定临床护理路径表；(2)成立临床护理路径小组：对小组成员开展临床路径相关培训，制定职责，使他们掌握临床路径的要求和工作模式；(3)临床护理路径的实施：小组成员在接诊时，按照标准选择进入临床路径的子宫切除术患者。根据所设计的临床路径表，进入临床路径，并与医生、医技科室合作取得他们的配合。护士根据路径表的指示及患者需求对其进行反复评估、教育、评价直至患者理解并采取有利于疾病康复的行为。
1．3 效果评价
1．3．1健康教育知识测试：比较两组患者健康教育知识掌握情况，检测包括入院指导，术前化验、心电图、胸透等常规检查的目的和注意事项，术前阴道准备和肠道准备的目的和注意事项，留置导尿的目的和注意事项，手术后的卧位，缓解疼痛、预防尿潴留、促进肠蠕动的方法，术后的饮食，切口护理，术后活动计划及注意事项，出院指导等。责任护士就健康教育各项指标对患者(家属)进行提问，以百分计，80分以上为合格。
1．3．2护理服务满意度调查：采用自制的患者满意度调查表在出院前进行问卷调查，以百分计，90分以上为合格。
1．3．3统计学方法：用SPSS10．0软件进行统计分析。
2 结 果
两组实施健康教育临床路径护理结果比较(见表1)。
表1 实施健康教育临床路径护理结果比较 例（%）
组别 例数 健康教育知识掌握（%） 满意度例数（%）
实验组 30 29（96.67） 29（96.67）
对照组 30 22（73.33） 24（80.00）
很多人在论文写作的时候就头疼，不知道怎么来写，其实只要掌握的写作方法，我们就能写出各种论文了。关注学术参考网，可以查看更多的论文写作方法。以下是小编整理的关于护理论文写作格式指导，欢迎大家阅读借鉴。
护理论文写作格式指导具体内容如下，希望能够帮助到大家。
一、题目
题目是文章最重要和最先看到的部分，应能吸引读者，并给人以最简明的提示。
1.应尽量做到简洁明了并紧扣文章的主题，要突出论文别有独创性、有特色的内容，使之起到画龙点睛，启迪读者兴趣的作用。
2.字数不应太多，一般不宜超过20个字。
3.应尽量避免使用化学结构式、数学公式或不太为同行所熟悉的符号、简称、缩写以及商品名称等。题目中尽量不要用标点符号。
4.必要时可用副标题来做补充说明，副标题应在正题下加括号或破折号另行书写。
5.若文章属于“资助课题”项目，可在题目的右上角加注释角号(如、#等)，并在脚注处(该文左下角以横线分隔开)书写此角号及其加注内容。
6.为了便于对外交流，应附有英文题名，所有字母均用大写，放在中文摘要与关键词的下面。
二、作者署名是论文的必要组成部分，要能反映实际情况。
1.作者应是论文的撰写者，是指直接参与了全部或部分主要工作，对该项研究作出实质性贡献，并能对论文的内容和学术问题负责者。
2.研究工作主要由个别人设计完成的，署以个别人的姓名；合写论文的署名应按论文工作贡献的多少顺序排列；学生的毕业论文应注明指导老师的姓名和职称。作者的姓名应给出全名。
3.作者的下一行要写明所在的工作单位(应写全称)，并注上邮政编码。
4.为了便于了解与交流，论文的最后应附有通迅作者的详细通讯地址、电话、传真以及电子信箱地址。
三、摘要
摘要是科研论文主要内容的简短、扼要而连贯的重述，必须将论文本身新的、最具特色的内容表达出来(重点是结果和结论)。
1.具体写法有“结构式摘要”和“非结构式摘要”两种，前者一般分成目的、方法、结果和结论四个栏目，规定250字左右；后者不分栏目，规定不超过150个字，目前国内大多数的医学、药学期刊都采用“结构式摘要”。
2.摘要具有独立性和完整性，结果要求列出主要数据及统计学显着性。
3.一般以第三人称的语气写，避免用“本文”、“我们”、“本研究”等作为文摘的开头。
四、关键词
关键词也叫索引词，主要为了图书情报工作者编写索引，也为了读者通过关键词查阅需要的论文。
1.关键词是从论文中选出来用以表示全文主题内容的单词或术语，要求尽量使用《医学主题词表》(MeSH)中所列的规范性词(称叙词或主题词)。
2.关键词一般选取3~8个词，并标注与中文一一相对应的英文关键词。每个词之间应留有空格以区别之。
3.关键词通常位于摘要之后，引言之前。
五、引言
引言(导言、序言)作为论文的开端，起纲领的作用，主要回答“为什么研究”这个课题。
1.引言的内容主要介绍论文的研究背景、目的、范围，简要说明研究课题的意义以及前人的主张和学术观点，已经取得的成果以及作者的意图与分析依据，包括论文拟解决的问题、研究范围和技术方案等。
2.引言应言简意赅，不要等同于文摘或成为文摘的注释。如果在正文中采用比较专业化的术语或缩写词时，最好先在引言中定义说明。
3.字数一般在300字以内。
六、正文
正文是科研论文的主体，包括材料、方法、结果、讨论四部分内容，其中某些部分(特别是方法和结果)还需列出小标题，以使层次更加清晰。
1.材料材料是科学研究的物质基础，需要详细说明研究的对象、药品试剂、仪器设备等。
(1)如属动物实验研究，材料中需说明实验动物的名称、种类、品系、分级、数量、性别、年(月)龄、体重、健康状态、分组方法、每组的例数等；如属用药的临床观察，应说明观察对象的例数、性别、年龄、职业、病例种类、症状体征、诊断标准、分组方法、治疗措施、临床观察指标及疗效判定标准(如痊愈、显效、好转、无效的标准)等。
(2)说明受试药的来源、批号、配制方法等，中药应注明学名、来源，粗提物应标明有效部位或成分的含量和初步的质量标准，若是作者本实验室自行提取的应简述提取过程。
【关键词】外科护理；心理护理；重要性分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7128-02
外科护理是当前医院护理中比较普遍的康复方法，也是尽快帮助病人恢复健康的措施。外科护理包括多种方式，在具体的操作中也存在着不同，大部分都是从病因出发进行的护理。在整个护理方式体系中，心理护理是比较特殊的方式，也是比较有效的方式。具体来说就是从心理上指导患者配合治疗、保持其心情舒畅，尤其是对需要进行手术或者已经进行手术的病人，心理护理尤为重要。外科护理的对象通常是一些因为突然事件所受到伤害的人，通过手术治疗是关键，同时由于伤害的突然性，也容易造成其心理上的负担，从而产生恐慌、焦虑的症状，这些问题难以通过手术进行治疗。因此，外科疾病治疗中就需要辅之以心理治疗，两者结合并用才能达到最佳效果。本文通过对某医院进行外科手术的一定数量病例进行调查，通过有区分的使用不同的治疗方法对患者进行治疗，进而证明心理治疗在外科护理中的重要性。
1资料的确定和研究的方法
1.1资料的确定本次论文将选择100例进行外科疾病手术的患者，材料来源从某医院进行外科治疗的人员中确定，为更好的研究心理治疗的作用将其中的70例作为包括心理护理的一组，另外30例病人除了心理护理之外，其他治疗和护理方式与前面70例患者一样。[1]
1.2研究的方法在同一段时间内对100名患者进行治疗和护理，包括外科手术前、后两个时期，详细记录每个阶段患者的情况。对于进行心理护理的人员，要采有用针对性的心理护理种类，并记录下心理护理后患者反应。
2心理护理的具体操作
2.1心理护理的具体执行阶段和要求心理护理的操作要求细致和谨慎，只有这样才能达到心理护理的目的，取得良好的效果，因此，应当明确以下三点内容：首先，要制定一份详细、可行的心理护理方案。将具体的护理方案作为指导心理护理的要求，并且做到能够保证在护理中得到统一执行的护理方法、标准。在方案中应当充分明确每个患者的具体病症和具有的心理特点；其次，护理的阶段包括手术前和手术后，手术前的心理护理要把握好患者的心理变化。患者在手术前，由于距离受到伤害的时间比较近，对手术后的病症治疗情况不甚了解，心理压力相对较大，因此，心理护理人员要积极与患者进行交流，充分了解患者的心理等各方的情况，同时帮助患者详细了解手术需要注意的事项，减少其对外科手术的担忧。也要避免患者出现焦虑、恐惧的心理，比如通过转移其注意力来减少患者的痛苦；最后，要特别注重手术后的护理工作。每个患者有不同的身体特征和心理认知，因此，手术后每个患者的心理会有不同的反应，通常表现为信心不足，对未来的恢复情况不了解，对治疗的态度消极等，因此，护理人员要注意因人而异、视情况而定的疏导患者。
2.2心理护理的具体方法心理护理具有特定的指向和方法，只有准确把握方法并灵活运用才能达到效果，具体如下：首先，不论患者的伤情如何，手术是否成功，都要及时的对患者进行心理安慰，通过各种方式对患者进行鼓励，让其树立起坚强面对的信心，多向患者传达一些积极的信息，避免其在治疗过程中出现心理负担；其次，手术前后会发生疼痛的请况，护理人员要了解患者的感受，从患者的表情上发现其疼痛的情况，并及时反映给主治医生，同时督促病人及时用药；[2]再次，针对患者已经出现或者可能出现的不良情绪采取最有效的措施进行疏导。因为患者对自己的病症不能从医学的角度进行有效的评价，对用药和未来的康复及康复的程度有可能出现错误认识，容易产生烦躁、抵触的心理。此时，护士和医生应当引起重视，帮助其正确认识自己的现状，确立积极面对的态度。另外，社会人士、家人也要积极配合医生和护理人员，形成正面的、积极的氛围。最后，做好手术后的安抚和指导工作。还要通过比如术后指导等方式，掌握其实际情况，帮助患者改变对治病不利的生活方式。刚刚经过手术的病人，其身体还处于恢复期，也是非常重要的时间，如果稍有不慎，就有可能造成患者的术后创伤，因此，同术后指导工作，帮助患者正确认识，也可以让医生掌握病人术后的身体状态，发现意外情况能够及时采取措施。
3研究结论
通过对以上病例的调查，结合理论分析研究发现，包含心理治疗的70人中有百分之八十对手术比较满意，另外二十人对外科手术没有抵触情绪；而没有心理治疗的30人中，有百分之四十的对手术不满意，另外百分之六十为不抵触。由此结果可以看出，心理护理在外科手术护理中起到了重要作用。
通过调查结果，可以得出结论，不论进行的哪种外科手术，也不区分手术的大小，都会对患者造成一些心理影响。一般的心理变化不会对其生活有太大的改变，但是，长时间的忧虑、恐惧或者得不到及时疏导的心理变化将可能影响其睡眠、食欲，进而对其健康造成二次伤害。所以，在外科手术前后要积极结合心理护理，本着为病人的职业思想，给予患者最大的人文关怀。
在对患者进行心理护理时，应当做到维护患者权利和疏导患者心理相结合。尽管不需要将患者的病症全部告知患者，但是，也应当让其了解自己的病情。[3]同时，外科手术也要患者进行配合，因此，心理护理人员就是沟通患者的桥梁，在手术前后都要保护患者的隐私，尤其是注意对患者自尊心的保护。
在手术前后要通过有效的方法了解患者的内心，并积极的与患者进行沟通，通过这种沟通了解患者的想法，对患者的焦虑或者担忧的心理进行疏导，促使患者主观能动性的发挥。因为心理护理人员要长时间的与患者交流，所以要时刻严格遵守职业操守，秉持严谨的工作态度，获取患者的信赖，进而掌握患者的心理。只有这样，才能为患者提供有效的帮助，改变其消极的情绪，使患者积极配合医生的工作，有时心理治疗比药物治疗的作用更大。
总之，外科护理中的心理护理意义重大，心理护理的目的就是让患者的身心达到最佳状态，这是一项技术，也是一种艺术。这就要求护理人员具有同情心，对患者多加关怀，具有责任感，树立积极为患者服务的态度，及时发现患者的身心变化，保持与患者的沟通。同时，护理人员也要积极学习，提高自己的知识水平，掌握一些社会学知识，为做好心理护理工作做好准备。
参考文献
[1]种张光华，赵艳丽，范春玲.《心理护理在外科护理工作中的重要性》，载《中外医疗》，2012年第3期.
发展护理专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1]。我院骨科共有60张床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手术800余例床护比为1:0.22,平均每年新招护士2～3名,科室每年担负着繁重的医、教、研任务并开展大量的新业务、新技术和复杂手术,护理任务重,要求高,因此骨科护士在职培训尤为重要。
骨科护士培训方法
骨科护理知识培训:每年制定骨科护理知识培训计划,由医生、护士长和专科资深护士讲课,系统学习骨科护理知识。培训内容:外科手术的一般护理知识、常见血循环危象发生原因及处理方法、关节置换术后护理、骨科手术后功能锻练方法、骨科患者健康教育、卧床患者预防压疮方法,撰写护士论文的方法和要求等,结合临床典型病例,通俗易懂,图文并茂,对提高护士理论水平效果显著。
护理查房:遇有特殊病例时请资深护理专家指导并进行护理查房,共同探讨,例如股骨头置换术,我们请曾护理过同类手术的护理专家现场指导,从病房环境准备到护理环节,对可能发生的血循环危象及护理问题制定相应的护理措施,做到预见性护理。
积极参加由我院及上级医院承办的学术会议。利用参加学术会议的机会鼓励护士积极投搞,参加学习了解学科发展动向及前沿知识,为丰富骨科护理知识提供良好的学习机会。
培训内容
提高专业素质:研究显示[2],护士的素质和能力与护理缺陷、事故发生往往有着直接的联系,是维护安全护理重要的基础。针对我院护理人员年资低,专业技术不所扎实,临床经验不足等问题,每月进行专科操作培训及考核,发现问题及时指出,使她们掌握骨科常用护理技术,鼓励她们在护理过程中遇到新的问题及难点时学会观察、思考,学会分析、判断,不断提高观察能力和评判性思维能力。并利用晨会业务学习、护理查房等时机,组织护士进行重大手术可能发生的并发症及预防,危重、疑难病例的讨论,对相关业务知识进行培训,并引导她们把知识运用到实践中,碰到具体问题能尽早尽快解决,通过分期、分批到手术室观摩手术,跟随医师查房等方式使护士掌握骨科常用治疗技术及护理配合,使其成为专业知识素质、且掌握一定操作技能的骨科护士。
提高急救技能:①能迅速判断病情并采取急救措施;②抢救技术准确无误;③能准确地思考病情的发展过程。我们制定了骨科创伤病人急救流程,使护理工作不再盲目、机械地执行医嘱,而是有计划,快速高效地实施抢救。采用提问、情景模拟等形成强化护士的急救意识。积极组织业务培训,使护士做到熟悉掌握抢救程序,急救技术及抢救器械的使用,达到急救措施迅速有效。
掌握沟通技巧:骨科急症均因意外伤害所致,患者因角色突变,对病情及预后不了解产生不同的紧张、焦虑情绪。患者多关心他们的伤情、手术过程、术后恢复情况,我们应尽量详细介绍患者的主治医师,让患者产生信任感,所做的每项治疗、护理操作,功能锻练前都要向患者讲清目的、作用、注意事项及可能出现的问题,使患者对自已的疾病、护理有一个明确的了解,取得患者及家属的配合、理解,使之产生安全与依赖感,最终达到预期的目的。
提高健康教育知识及能力:健康教育是骨科护理的重点,健康教育包括入院指导、疾病相关知识、心理健康、饮食、功能锻练、用药指导、手术前后注意事项、出院健康指导等,使护士能够根据病人术后各个时期的恢复,合理的指导病人进行相应的能力锻练。
培训效果
几年来,通过开展骨科护士在职培训,提高了护士的整体素质,提高了护士的专业知识及技能,使大多数护士能够独立完成各种手术患者的护理和危重患者的抢救配合,提高了病人的满意度,专科培训虽取得一定的成效,但也存在不足,如培训内容过于肤浅,观摩手术例数较少等,需要不断总结和提高。
参考文献
【关键词】口译质量；评价标准；主题熟悉度
【Abstract】This paper explores the causes of the change of interpretation quality in long-term interpretation projects by analyzing the interpretation project of Evidence-based Practice training program in China held by *** American University in terms of pauses， back-tracking， misinterpretation and miss of interpretation. It is observed that an interpreter’s interpretation quality could be enhanced significantly when the interpreter become gradually familiar with the subjects. The research verifies the importance of pre-interpreting preparation and provides the theoretical basis for defining the method of interpretation quality improvement.
【Key words】Interpretation quality； Pre-interpreting preparation； Familiar with the subject
0 引言
口译活动是在原语表达者和译语接受者都同时处于同一环境下进行的，交流双方及译者都在场，共同感受和使用相同的语言环境，进行实时的双语传递交流，具有很强的时效性（郭厚文2007：83）。要求译者反应敏捷、善于沟通、流利使用双语甚至多语、有广博的知识、语言组织力强、熟悉两种文化等综合能力。（仲伟合2003：63）。极强的时效性及综合能力的要求导致口译质量的评估成为一个难点，需要从内容、语言、表达甚至客户期望等方面对译员进行综合评价（仲伟合，王斌华2010：22）。本文中笔者选取“停顿”、“回译”和“错漏译”作为口译质量的评估要素，属可量化指标，能够比较直观的衡量口译质量。
然而不同类型的口译任务中停顿、回译和错漏译产生的原因各不相同，需根据不同的口译场景进行对应分析，总结经验，并找出共性所在。尽管口译经验总结虽然不够严谨，不够科学，不够系统，但是仍然不失为口译研究的一种重要的研究方法，对于指导口译实践具有重要意义（蒋文干2011：94）。帅林（2007：52）在“跨学科口译理论研究在中国”一文中也指出，口译测试是对译员交际能力的测试，需要创造正常的、现实的交际环境。遵循真实性原则，本文选取的案例为笔者参与的真实口译项目，是现实的交际环境，属于理想的口译测试和质量评估对象。该项目持续时间较长（一周），主题内容一致，有利于对不同时期内同领域内容的口译质量进行对比，找出原因以改善自身口译质量。
1 案例描述
1.1 口译项目描述
本文所选案例为笔者负责的2012年美国***大学与中国***医院联合会在北京举办的《循证护理培训》的口译项目，培训为期一周，培训主题为循证护理，学习对象为来自全国各大医院护理部门的负责人。培训形式为讲课加模拟练习的方式，培训内容以大量医学护理案例分析为主，目的在于使学员初步掌握循证护理的概念、操作方法以及如何在日常护理工作中应用，口译采取交传模式。
1.2 口译项目译前准备
1）对课程资料的翻译纠错。笔者接手该项目口译时准备时间仓促，且仅得到第一天的课程资料，中文翻译部分存在大量错误，给笔者提前熟悉培训内容增加了难度。例如“EBP Reduces Practice Variation”被译成“EBP降低了实践的变化性”，未将关键词EBP的原意即循证护理翻出。另外Practice Variation实际上指的是护理工作中的变量，而非变化性。在整篇的翻译稿中出现了大量类似的错误，需要笔者提前修改和完善。
2）根据已有课程资料收集辅助资料。已有资料主要是对EBP概念和作用的简介，尚未涉及任何专业医学知识。为了更好地了解EBP在实际护理工作中的应用情况，笔者通过Google Scholar和中国知网检索到一些有关EBP应用分析的文章（中英文皆有），并对其中的与EBP相关的概念和词汇进行了整理。如用于提出EBP问题的PICO模型，既Population（人群），Intervention（干预措施），Current Situation（问题当前情况）和Objective（目标）。通过阅读文献、制作和背诵单词表，在较短期内对EBP的基本理念和发展脉络有了基本的认识。但EBP涉及到医院护理的各个层面，需要译员提前了解讲者涉及的具体专业范畴，而会议主办方未安排笔者与讲者讲课话内容提前沟通，笔者无法提前预测讲者可能涉及的具体专业知识并提前准备素材，事实是良好的译前准备不仅包含术语准备、资料收集等语言因素，也包括文字以外的诸多因素，例如通过与客户事先见面沟通，了解讲话人预期达到的效果及相关背景知识（贾红霞 2006：88）。
2 口译期内主要问题描述及原因分析
口译项目期内，笔者使用录音笔记录培训及口译内容。本章主要通过分析录音、对比讲者原话和口译内容的差别之处，着重对口译中出现的停顿、回译、错漏译等情况进行比较分析，目的在于挖掘出现以上情况的本质原因。
2.1 停顿描述
停顿一般分为有声停顿和无声停顿。在对笔者分析此次项目口译录音时发现无声停顿出现次数较少，并且大多在一到两秒之间，不影响实际口译质量，所以本文只研究口译中出现的有声停顿。
例1：（第一天课程内容） This is an example of meta-synthesis that combines seven qualitative studies. The sample size of women recovering after an MI （Myocardial Infarction）.
（口译）现在大家看到的一个例证就是有关元分析的一个例证，是将七个【额】（1）定性的分析进行了一个【额】（2）综合分析。这七个分析都是针对【嗯】（3）接受【嗯】（4）心肌梗塞的手术的病人做出的。
问题分析：上面口译一共只有两句，但出现了四次有声停顿，其中停顿（1）、（2）发生在翻译qualitative studies的部分，停顿（3）、（4）发生在翻译MI-Myocardial infarction部分。EBP即循证护理的核心之一就是根据EBP的问题查找相关论文进行分析，而有关EBP的研究方法有很多类型，例如元分析、文献综述等。笔者对于EBP这一方法的核心内容不熟悉，事先未详细记忆论文研究方法的种类，在听到qualitative studies时，未能即时理解。首先想到的是“高质量的研究”，随后反应过来是一种研究方法，思维上的犹豫导致了口译上的停顿，即第一次和第二次停顿。
第三次和第四次停顿发生在讲者使用了缩略语MI之后，笔者在笔记上已记录为MI但不知其意，译到此处时笔者犹豫是否直接使用英文缩略语，连续出现有声停顿。在护理医师告知MI即Myocardial infarction（心肌梗塞）后，笔者才理解正确含义并继续该部分的口译。
例2：（第一天课程内容）There are three basic steps in evidence appraisal. The first step is to determine the type of evidence. Is it research or non-research？ Terms that may indicate the article is research include； meta-analysis， meta-synthesis， experimental， quasi-experimental， randomization， control， intervention， statistical significant， p-value， confidence interval. Terms that may indicate the article is non-research include； systematic review， literature review， evidence-based guidelines， clinical practice recommendations， recommendation， expert opinion， summary， quality improvement program evaluation. Look at the Johns Hopkins Nursing Evidence Level and Quality Guide and follow along.
（口译）进行证据评级包含三个基本步骤。第一步是确定证据的类型，就是说该证据是【额】是研究型证据还是非研究型证据。通过以下术语可以帮助判断证据文章是否为研究型证据，如【额】（1）元分析、【额】（2）综合【额】（3）综合集成法、实验型的、还有非实验型的、随机的、控制的、干预的、以及【嗯】（4）在统计【额】（5）统计的检验上显著的、还有p-值、置信区间等等。而以下术语可以帮助判断证据文章是否为非研究型证据，例如【嗯】（6）系统综述、文献综述、【额】（7）循证指南、还有【额】（8）临床实践的建议、其它建议、以及专家的意见、总结、质量改进的项目评估等等。具体参考约翰霍普金斯的护理证据等级和质量指南并按此操作。
这段口译的源语中讲者介绍了大量循证护理文章的类型，如例1所述，笔者对于证据文章的类型并不熟悉，标号停顿部分只能根据字面意思翻译，但不确定是否正确，因而出现多处思考停顿。综合例1、例2可以发现，在口译初期，由于笔者对EBP的内容及医学专业内容的不熟悉，出现了大量有声停顿。
2.2 回译描述
例3：（第一天课程内容）A lot of nursing studies are Level 3. They are describing situations of intervention. This is a example of research study I did with my research fellow about 2 years ago. I asked nurses to do a survey， and then after that， we do a focus group. The purpose of this study is to follow the effect of an intervention initiated by nurses. Nurses tried to find out the situations of medication to postoperative patients， to see difference on medication numbers and types. From this research we could decide if further calling visit or home visit needed.
（口译）所有呢基本上以护士为主体的这个研究是可以归入到第三级的研究结果。然后大家现在在图上看到的呢就是Linda女士在两年前与她的护士团队所进行的一个第三级的研究。这个研究的目的呢是能够确定当护士参与，额，【在一个研究当中，如果这个研究是以护士发起的一个干预措施。】（1）这个干预措施的目的，额，【这个干预措施的目的是患有长期性疾病的病人的时候去通过这个研究去发现和解决出院病人一些用药方面的问题。】（2）同时这个研究的一个目的就是要对比数字和类型，【就是用药方面数字和类型所造成的差别。（3）通过这个研究来发现是否需要在病人出院以后进行电话的回访或者是直接进行家庭的采访。
上面的口译内容出现三次回译。这是笔者在第一天的翻译中首次接触到EBP实施的案例，对于讲者所要表达的意图不明确。因而难以理顺三层意思间的逻辑关系：1）护士发起的干预措施，2）跟踪患有长期性疾病的病人发现和解决术后用药问题，3）用药方面数字和类型所造成的差别。按照笔者对医院看病流程的理解，病人出院后，除非再次到医院就诊，护士是无法跟踪其用药情况的；并且难以理解用药数字和类型的具体指代以及两者与前面两层意思的联系，所以在翻译这三层意思的时候出现了犹豫，连续的回译是试图将意思表达明确。
在该句译后笔者意识到在场听众表现出明显的困惑神情，在征得听众同意后笔者临时和讲者进行了沟通，对讲者所要表达的意思进行了确认。发现讲者没有意识到中美医疗制度上的差异，主观判断有些案例的背景无需做详细解释。而译者对对讲者所述主题内容生疏，出现连续回译。在确认细节信息后笔者又加翻如下：
“在***大学医院两年前进行的这项护士发起的干预项目中病人在出院前，护士会直接告诉病人出院后如何继续用药，但是之后在跟踪调查中发现病人在根据护士的医嘱进行用药的时候与护士预想的情况有差距。当通过跟踪调查如电话或网络回访发现有差距的情况出现，护士会对病人进行电话回访指导或家庭采访指导。”
加翻之后，现场的听众表示能理解案例的愿意和案例与EBP概念之间的联系。类似因主题不熟悉造成的回译在整个口译期的第一天出现较为频繁，其它的典型回译如下所示：
例4：（第二天课程内容）Nurses are continuously distracted by numerous medical device alarms. Cardiac monitors are the most frequent alarming device. Too many false alarms due to technical issues with cardiac electrodes have been associated with alarm fatigue and staff ignoring alarms. Then using PICO， we came up with the problem of does changing electrodes daily have an effect on the quantity of technical cardiac monitor alarms？
（口译）病人不断被数不清的医疗器械警报干扰，而心电图监视器是最经常发出警报的设备。过多的技术原因的，【嗯，过多的心脏方面技术的，】（1）【嗯，过多的心脏电极技术原因】（2）造成的错误警报会引起警报疲劳和员工对警报的忽视。然后使用PICO工具，我们提出的问题就是，额，如果每日改变电极是否会影响心脏监视器技术警报的数量？
讲者讲话中提到cardiac electrode这一专业词汇，笔者未能及时反应electrode是指电极，不确定此处如何翻译，先模糊处理成技术原因，又觉得需要把cardiac翻出，回译一次（1）翻为心脏方面技术，同时又想起electrode的意思是电极，又再次回译（2）成心脏电极技术原因。例3、例4都是笔者在第一周的口译过程中首次遇到的案例，由于其中的专业医学概念不了解、不熟悉，主观判断无法保证口译质量造成了口译时的连续回译，并试图在口译过程中纠错，但影响到了整体口译效果。
2.3 错译和漏译描述
例5：（第二天课程内容）So the dissatisfaction surveys were pretty much looking at scores on weekly and monthly basis to look for trends【漏译部分】（1） if nurses response faster to patients’ especially orthopedic patients’ call lights. And good news is that overall we are seeing improvements and【漏译部分】（2） patient’s satisfaction related to nurse response to patient calls. And there was a【错译】（1） following intervention where nurses started to use huddles.
（口译）所以说她们对于护士的护理状况做了一个每周的或者说是每个月的情况的监控，去看能否有一个好的提高【漏译】（1）。而现在的好消息就是呢她们的确从新收上来的数据看到护理质量有一个往好的方向发展的趋势【漏译】（2），【而在这个趋势当中的一个重要的关键就是她们要求护士采取了一些干预手段。】-【错译】（1）
此段是讲者引用实际的案例来说明如何运用搜索到的证据。但在此之前讲者只是扼要地提到她们在某一年实施一个EBP项目后，有效地提高了病人满意度，就立即进入例5的案例，而笔者认为response to call lights、orthopedic patients、patient calls指代不明，虽然明白讲者表述的是护理的效果得到了改善，但不理解具体是哪方面的改善，在口译中出现了两处明显的漏译。
错译部分则是笔者错误理解了huddle的意思。笔者认为如果直译成“抱成一团”反而会造成听众理解上的困扰，之前，讲者反复用***大学医院采取过的EBP干预措施来说明EBP在实际中的运用，所以笔者将其模糊处理成“采取了一些干预手段”。会后与讲者确认后才理解huddle是源自美国橄榄球赛前球员抱成一团喊口号提升士气的一项特定活动，此处指的是护士们也采取同样方法（喊口号提升士气），是一种具体的EBP干预手段。
例6：（第一天口译内容）：Let’s take a look at the results of evidence analysis on two kinds of evidence. Exploratory studies 【漏译】（1）looking at education and hardiness， depression and coping. Looked at the effects of a targeted training program on resilience. Suggested a relationship between the educational intervention and change in resilience 【错译】（1）but identified the need for more research. Literature review suggests that individuals can develop and strengthen personal resilience to overcome workplace adversity.【漏译】（2）Nursing education should include resilience-building course and places of employment should provide further resilience building classes.
（口译）对韧性教育及意志力、压力及其应对方式进行【漏译】（1）研究。检查特定培训，额，培训项目增强韧性的效果。发现教育式的干预方式与提高韧性之间有积极的联系】-【错译】（1），但还需做更多的研究。文献综述-个人可以通过增强自身的韧性【漏译】（2）。护理教育应包括韧性建设课程，护理服务机构应为护理人员提供韧性建设的继续教育。
漏译（1）是因为笔者不清楚研究类型中有exploratory studies（探索性研究）这一概念，漏译（2）是因为笔者不能理解workplace adversity（工作逆境）的意思。错译部分是笔者曲解讲者意思造成的错误，讲者只是表示suggested a relationship between the educational intervention and change in resilience（教育式的干预方式与提高韧性之间有某种联系），并未明确指出是积极的还是消极的影响，而笔者对所讲内容没有充分了解的情况下按照主观判断，即有联系就是好的，故翻译成“积极的联系”，而在讲者之后的详细讲解时发现两者只是存在客观的联系，并没有确切的好坏之分。
从2.1-2.3的例子中可以发现，笔者在口译前期（第一和第二天）遇到对于EBP概念的详细说明和具体护理案例的叙述时容易出现停顿、回译和错漏译，其根本原因都是对于主题内容及所牵涉专业知识的不熟悉所造成。尽管在前期口译的过程中逐步增加了对主题内容的熟悉程度，但无法在短时间内迅速消化讲者提到的专业词汇和概念，口译质量受到影响。
3 口译项目前后期质量对比及改善原因分析
通过前两天的口译，笔者对于培训的主题内容和所使用案例及范围有了较为详尽的了解，并多渠道收集相关资料，更新了单词表，同时进行强化记忆。讲者为了使受训人员充分理解EBP的概念和运用，在培训前期所使用资料和概念在后期也反复使用，亦有助于笔者更准确的把握口译主题内容。下面对比分析在口译中后期，笔者在翻译与前期类似主题时，出现的停顿、回译和错漏译的情况。
3.1 口译项目前后期停顿对比
例7：（第四天课程内容）So we are now going to focus on non-research. Remember there is a lot of evidence we can account. And evidence is the core of the John Hopkins Evidence-based practice model. Find out you are research or you are non-research. And if you are non-research evidence， you will include systematic reviews， literature reviews， evidence based-guidelines， clinical practice guidelines， recommendations and expert opinions.
（口译）首先我想集中谈一谈非研究型证据。记住，我们可以使用的证据【额】是多种多样的。证据是约翰霍普金斯大学循证模型的核心。我们需要首先要判定文章是研究型的还是非研究型的。当确定是非研究型的文章的时候需要确定文章运用的是系统综述、文献综述、循证指南，以及临床实践指南、建议和专家意见等。
将例7与内容相近的例3进行对比可以发现，例7中只出现了一次停顿，原因是译者在思考如何将there is a lot of evidence we can account翻译到位，而与主题熟悉程度无关。在介绍证据等级的时候，没有任何的停顿发生，而在例3中却出现了8次明显停顿，前后对比口译流利度有明显改善。
3.2 口译项目前后期回译对比
例8：（第五天课程内容）The call light can be a lifeline for hospitalized patients but it can also impose considerable demands on nurses’ time. To monitor success and identify areas needing improvement at Johns Hopkins， survey partner Press Ganey Associates asks patients to respond to hospital-specific questions. The Press Ganey questions measure patients’ perception of how well aspects of their experience were handled. The nursing unit has seen patient satisfaction scores below the hospital benchmark on the item “prompt response to call light” in a patient satisfaction survey.
Teamwork among nursing staff affects care delivery and unit operations， including the promptness in response to patient calls.
（口译）虽然呼叫灯对于住院病人来说可能关系着生命安全，但是这往往意味着护士需要投入大量的时间。为了检测约翰霍普金斯大学医院护理工作的情况并确定需要改进的地方，调查的合作机构【机构名未翻出】向病人询问了有关医院的问题。该机构设计的问题是用来测试病人就医时的感受的。通过测试护理部门发现病人满意度调查中“对呼叫灯反应是否迅速”一项上的得分可以说是低于医院的基准点的。护理人员是否能够进行良好的团队合作会影响到护理和病房运行的质量，其中就包括对病人呼叫的响应。
对比例8与例4的内容可以发现，讨论的是同一案例，，且例8内容比例4更多，但例8的翻译中，除了因为不熟悉没有翻译第三方测试机构的名字之外并没有出现如例4一样的明显回译。
笔者在第二天翻译工作结束后查阅了例4中所涉及案例的相关文章，在第五天再次遇到该案例时，尽管以此案例为基础的延伸内容不尽相同，但笔者已经熟悉相关的概念和术语，翻译时候除了第三方机构名（不影响整体意思传达），其它主要信息都能流畅译出。
3.3 口译项目前后期错漏译对比
例9：（第四天课程内容） Now， using PICO we can come up with a question： Will a multi-dimensional teaching approach such as workshops， individual exercises， Nurse Manager tool kit improve staff’s ability to recognize the need for and ability to initiate additional coping skills to boost their resilience？ The answer is yes. Actually， six of the 7 studies showed positive improvement in variables such as coping skills， depression， self-esteem， locus of control.
（口译）现在，通过PICO工具我们可以提出EBP问题，就是多维教育法，比如说，【额】-【停顿】（1），包括座谈会、个体锻炼，护士长，【嗯，护士长的】-【回译】（1）管理工具组是否可以帮助护理人员更好的识别自己到底何时需要采取其它的应对手段以提高自身的韧性？我们参考的7项研究中有6项的结果显示，应对技巧、抑郁、自尊及控制点几个变量上都有提高和改进。
对比例6中同一主题的口译，可以发现例9的口译内容更加深入，但笔者只出现一处停顿和一处回译，没有明显的错漏译。
3.4 口译项目后期口译质量改善原因分析
通过上述对口译前后期口译情况对比，可以发现笔者在口译中后期的口译质量有了明显提高。笔者通过前期的口译和会后的功课加深了对培训主题及内容的熟悉程度，增加了相关知识的储备，遇到类似主题内容时可以更熟练地译出，从而大大降低了停顿、回译、错漏译的出现几率。事实也佐证了此观点，根据主办方对学员的问卷调查结果来看，学员更加满意后三天的听讲效果。
4 结语
本文以笔者参与的一次较长时间的口译项目（美国***大学中国循证护理培训项目口译）为研究案例。通过反复回听口译现场，记录停顿、回译和错漏译等易量化的指标在不同时间段的出现频率。重点分析类似主题下，停顿、回译和错漏译在不同时期的表现，并挖掘原因。笔者发现口译主题熟悉度会直接影响译员的口译质量，对主题越熟悉，译员的口译质量越高。因而口译任务开始前应尽可能获得和收集与口译主题相关的资料，做好充分的译前准备工作，确保现场口译的质量。
【参考文献】
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[2]仲伟合. 译员的知识结构与口译课程设置[J]. 中国翻译，2003，24（4）：63-65.
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[4]蒋文干. 口译理论研究的现状及趋势分析[J]. 无锡商业职业技术学院学报，2011，11（4）：93-97.
为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。
加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。
二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从三个方面着手抓。
1、提高护士的理论与技术操作水平：为了做好护士的在职继续教育工作，护理部每季度组织大课业务学习1次，科内每周业务学习1次，遇有专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率98%。护理部定期组织全院护理人员加强第四版"三基"理论学习，全年组织三基理论考核二次，实行A、B卷两场，既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全院护士考核合格率达100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得优秀成绩。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项，由经验丰富、教学态度严谨的XXXXXXXXX四位老师亲自示教，不厌其烦，直到学员合格为止。其中，XXXXXX操作规范，考核中取得好的成绩。考核的参与率为100%，合格率为100%。
每季度进行个案护理查房一次，健康教育宣教观摩一次。有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她们的学习热情。提高了她们的理论技术水平。
2、人才培养：护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，各科室选派业务水平高的护理人员带教，使实习人员圆满地完成了任务，如：XXXXXX等在专职带教中受到实习同学的好评。护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习分别是：ICU2人，外周静脉置管2人，同时组织大部份护士长到外地参观考察，短期培训，拓展她们的视野，学习结束后每人写进修小结，或者学习心得，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。
3、提高护士应急能力和急救水平：11月份护理部分别在外科、内科搞了急诊病人入院处置现场观摩，提高了专科护理救治能力，张XX院长亲自参加并给予高度评价。护理部还组织人员对呼吸机、心电图机、心电监护仪、心电除颤机等进行学习。一、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通
为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。
加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。
二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从三个方面着手抓。
1、提高护士的理论与技术操作水平：为了做好护士的在职继续教育工作，护理部每季度组织大课业务学习1次，科内每周业务学习1次，遇有专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率98%。护理部定期组织全院护理人员加强第四版"三基"理论学习，全年组织三基理论考核二次，实行A、B卷两场，既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全院护士考核合格率达100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得优秀成绩。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项，由经验丰富、教学态度严谨的XXXXXXXXX四位老师亲自示教，不厌其烦，直到学员合格为止。其中，XXXXXX操作规范，考核中取得好的成绩。考核的参与率为100%，合格率为100%。
每季度进行个案护理查房一次，健康教育宣教观摩一次。有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她们的学习热情。提高了她们的理论技术水平。
2、人才培养：护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，各科室选派业务水平高的护理人员带教，使实习人员圆满地完成了任务，如：XXXXXX等在专职带教中受到实习同学的好评。护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习分别是：ICU2人，外周静脉置管2人，同时组织大部份护士长到外地参观考察，短期培训，拓展她们的视野，学习结束后每人写进修小结，或者学习心得，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。
3、提高护士应急能力和急救水平：11月份护理部分别在外科、内科搞了急诊病人入院处置现场观摩，提高了专科护理救治能力，张XX院长亲自参加并给予高度评价。护理部还组织人员对呼吸机、心电图机、心电监护仪、心电除颤机等进行学习。
三、定期检查考核，提高护理质量
质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，护理部在总结以往工作经验的基础上，对各科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查，共检查近200次，合格率95%以上。在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用，能够根据护理部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结。
在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。护理部坚持每周两次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。
在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。XXXXXXXX病历书写规范，内涵质量较高，被评为优秀护理病历。
在安全管理方面和消毒隔离方面，内1科、内干科、感染性疾病科、骨科、外科、儿科、五官科、急诊科、输液室、手术室、供应室、严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作符合规范国，无差错事故发生。
全年各科基础护理合格率达到90%以上。健康教育覆盖率达到100%，在急诊药品管理中，各科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态，完好率达到100%，全年无差错事故发生，工作中的一些小疏忽均被通过各种途径查出，通过组织学习讨论，落实改进措施，将不安全因素扼杀在朦芽状态。提高了护理质量。
四、加强思想教育营造“务实高效，团结奋进”的工作氛围
在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。一年来，涌现出一大批先进人物和典型事迹。XXXXXX两位老护士长能以自己的实际行动和出色的工作来感染和引导职工，数十年如一日忘我工作，视病人如亲人，用优质的护理服务向人民交上一份满意的答卷。XXXXXXXX一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，深受病人好评。在年轻护士长的队伍中，XXXXXX等能严格要求自己，以其优良的工作作风，顽强的工作精神努力做好病区的管理工作和后勤保障服务，用爱心和强烈的责任心为临床一线提供全程优质护理服务，成绩是肯定的。门诊服务台的XXXXX二位主管，工作严谨，服务态度意识强，她们把真诚的微笑送给患者，多次亲自送病人到病区，帮助病人取药，测血压无数，为病人提供简洁的就医程序，她们热情周到的服务成了门诊大厅一道最亮丽的风景，为医院窗口形象服务树立了楷模。
我们充分感受到护士们的温情服务，面对病人的恐慌，她们用微笑、提供一流的护理服务去缓解；面对病人的种种状况她们用耐心去感化，对待抢救危重病人她们镇静的态度让我们感动、让我们欣慰。
五、强调数据说话实行量化管理
——小记***区第二人民医院内一科的护士们先进集体事迹材料
***区第二人民医院内一科是集心血管、神经、内分泌等学科于一身的大内科，具有病种复杂、患者病情危重、老年人多的特点。该科的护理队伍是一支年轻向上，富有爱心，具有高度执行力的队伍，平均年龄只有28.94岁，经过多年的磨练，她们的身上散发出一种沉着稳重、吃苦耐劳的气质，并在优质护理上写下了自己独特的篇章。
一、护士均学客家话
***区第二人民医院座落于***区布吉街道吉华路，医院原辐射范围（含南湾、坂田）的居民均以客家话为主，这些居民可谓该院的忠诚顾客。
针对科室收治的老年患者大多是讲客家话的特点，内一科护理单元开展了人人学讲客家话的活动，大家从最基本的客家话学起，克服了害羞、怕讲不好的心理关，护士长带头身体力行，从而解决了护患之间的沟通障碍，现在来自五湖四海的护士们都掌握了常用的客家话，不仅改善了护患关系，同时也提高了健康宣教的效果。2010年该科还开展了“八声服务”，即：（1）接诊患者有欢迎声；（2）观察巡视有问候声；（3）治疗操作有解释声；（4）请求合作有答谢声；（5）操作失当有谅解声；（6）节假日有问候声；（7）家属探视有应答声；（8）出院相送有叮嘱声。受到了患者的热烈欢迎。
二、善动脑筋治“压疮”
作为老年病病区，压疮是内一科常见的也是最令人头疼的护理问题。该科的护士们勇于创新，另辟蹊径，不断探索，利用自制中药“生肌玉红膏”为病人护理压疮，收到了非常显著的效果。该药膏原是一种外科用药在一个中医老专家的指导下，她们对该药膏的某些成份进行了改良，尽管开始应用“生肌玉红膏”在护理程序上非常麻烦，但护士们却毫无怨言地用“心”为患者换药。她们的努力得到了很好的回报，短短的时间里，该科的压疮尤其是深度压疮患者的治愈率即有了显著提高，而且也大大降低了病人的治疗费用。另外，该科采用气管导管引流护理腹泻患者，对改善患者皮肤压疮上也取到了一定的成效。如2010年该科收治了2例三度压疮伴大便失禁的病人，肛周皮肤潮红、湿润，经使用气管导管引流大便后，肛周皮肤很快得到了改善。该科这些有益的尝试，先后登载在核心期刊《护理实践与研究》等杂志上。
三、患者的温馨家园
糖尿病是典型的生活方式病，近年来随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。
该科高度重视专科护理建设，自2008年起设立了糖尿病之友俱乐部，每月定期开展糖尿病病友座谈会，对象包括住院患者、出院的老病号以及家属。护士或者医生采用书面材料、幻灯、讲解、示教、健康处方相结合的形式，向受教者讲解糖尿病的有关知识，加强病人的自我管理能力，为病人病情的长期治疗，病情的长期缓解打下坚实的基础。糖尿病病友会举办至今收效良好，参加的会友也越来越多，大家都喜欢在这里分享降低血糖、有益健康的快乐，不但增加了专科护理社会效益，也大大提高了病人的满意度。
四、医护关系很和谐
为患者提供优质的服务离不开医务人员的精心治疗和护理，良好的沟通是医护和谐关系的保证。内一科护理人员注重医护沟通 ， 医护双方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以诚相待、 平等合作的关系， 通过医护人员职责界定共同管理好患者， 为患者提供全 方位、全程服务，从而使医护配合更为密切。护士跟随医生查房， 利用晨会、医护座谈会、春游、文艺演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促进医护交流， 建立了良好的工作伙伴关系，千方百计促进医护更有效地合作，为促进患者康复寻找着每一条途径。
五、专科护理有文章
内一科现有护士16人，其中副主任护师一人，主管护师二人，在护士长的带动下，大家都十分注重继续教育，目前该科已有5人完成了护理本科教育，还有11人正在继续护理本科或大专的学习。
一、加强护理质量管理，不断持续改进。
1、加强护理质量控制，严格执行各项规章制度、操作规程。科室质控小组每月对护理质量进行检查，并及时反馈提出整改措施，促进护理质量持续改进。护士长每周对科室工作质量检查并记录，对重点人员进行跟班检查。
2.加强病房管理，保持床单元的整洁，为病人创造整齐、安静、舒适、安全的休养环境。加强基础护理，促进病人舒适。
3、加强危重病人的管理，熟练掌握护理操作规程，掌握抢救程序及抢救药械的使用，急救药械有专人负责管理，做到“四定”、急救药械完好率达100%，
二、深入开展优质护理服务，加强护患沟通，提高患者满意度。
1、深入开展责任制整体护理，发挥责任护士的主观能动性，按照分级护理要求落实各项护理措施，促进病人舒适。
2、贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，根据各项评分，严格落实各项护理措施，做好病人的入院宣教、用药指导，了解病人的心理状态及需求。开展微笑服务，以亲切的话语、关心的态度，实实在在地为病员排忧解难。
3、开展健康教育，为病人提供优质高效的服务，通过发放健康教育手册、护士的言传身教等，让病人掌握疾病防治，康复及相关的医疗、护理及自我保健知识。对住院病人发放满意度调查表，并对满意度调查中存在的问题提出整改措施。
4、每月召开工休座谈会一次，征求病人意见，满足病人提出的合理要求，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急。
二、加强护理安全管理，将病人的安全放在首位。
1、完善护理风险预案，加强护士对应急预案的学习、培训、考核，采用情境化模拟法提高护士对突发事件的反应及应对能力。
2、加强护理安全监控管理，科室每月进行护理安全隐患排查及安全小组活动，做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，提出防范与改进措施，优化护理流程。对高频发的不良事件重点关注，从系统上改进。
3、严格执行各项核心制度、操作规程、护理常规，并按规范化要求开展护理工作。强化护理操作中的告知义务，严格执行核对制度，杜绝差错事故的发生。
4、识别风险所在，加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配，避免科内护士年轻化而影响护理工作。加强重点病人的管理，对新入院、重病人、特殊检查、手术、特殊心理变化的病人要做到心中有数、重点关注。加强重点人员的管理，如实习护士、轮转护士、工作责任心不强或技术水平低的护士，对她们进行安全教育，提高他们的抗风险意识及能力，指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能，对实习生做到放手不放眼，了解实习计划完成情况，作好出科理论及操作考试。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患。定期检查，并将检查结果及时反馈给护士，规范护理文件书写，加强护士对护理文书的学习。 护理文件书写既要体现综合护理问题记录，又要体现专科特殊性，使护理文件标准化和规范化。
四、加强护士培训，提高护理人员的综合素质
1、严格按照轮转、新进人员培训计划要求，指定具有护师以上职称的老师，实行一对一带教，加强考核。注意培训实践操作能力，理论与实践相结合。
2、加强业务学习，组织护理人员参加院业务学习，护理查房，科室每月四次业务学习，每月组织护士三基理论考试和操作技能考核。每天利用晨会时间、交接班时间通过提问、示范的方式提高护士的业务知识和技能。
3、加强专科理论、技能培训，每月科内典型案例查房，提高护士临床实践能力。危重病人抢救时注意配合协作，提高抢救技巧。加强护理科研能力学习，发表省级论文三篇。
4、注意培养同事之间相互协作的能力，使全科护士在护理工作中能够相互配合充分发挥团队精神，提高工作效率。
五、加强科室经营管理，实现可持续发展。
1、培养全体护士的主人翁意识，为科室的经营管理献计献策，杜绝漏收费、少收费现象。
1人为因素
1.1教学管理者
教学管理者是课程考试制度的制定者，一方面，他们要以上级管理者的政策为行动指南，另一方面，又要面对来自课程考试改革的具体实际困难，所以常常会选择现成的、固有的、传统的课程考试模式，简单易行、容易控制、风险小、省时省力。
1.2任课教师
任课教师是课程考试的执行者[4]，对传统的考试模式比较熟悉，对创新课程考试模式缺乏足够的认识。近年来，随着各医学院校不断扩招，护理专业学生逐年增加，总课时量成倍增加，任课教师工作量大，大部分护理教师是女教师，平时除了上班，还要照顾家庭，继续学业，为晋升职称做准备，非常忙碌，很难抽出时间和精力用于课程考试改革，并且任课教师大多是从事护理专业研究的，从专业学习到成为教师，都很少有机会学习课程考试理论及评价技术，也很少有自行学习的动机，基本上是凭老教师传授经验和自己的主观感受来实施课程考试。改革课程考试模式的难度与工作量均很大，而且要付出大量精力，还要承担可能的风险与压力，大部分任课教师存在畏难情绪，进行课程考试改革的意愿不强，热情不高[5]。
1.3护理学生
随着高校的不断扩招和生源的持续减少，出现了学生文化基础总体比较薄弱的现象，学生缺乏坚实的学习功底和较好的学习能力，学习主动性不强，面对多次考试和多样化考试，学生畏难情绪较大，并且进行阶段性考试和综合性考核需要较多时间和精力的投入，但是护生在校学习时间较短，学习课程多，学习任务重，课余时间少，时间和精力都难以保证，效果不佳。
2制度因素
受传统教育观念的影响，家长、任课教师、学生、招聘单位等都是看重学生的卷面分数和各种及格率、通过率，而非学生的综合能力，学校在考核教师时，多注重课时量而非学生考试情况，《护理学基础》课程考试多在每学期期末，教师要整理教案，书写年度工作计划、总结，出卷、阅卷，时间紧，任务多，任课教师往往愿意选择简单易行、评分标准简单、难出差错的考核模式，考试后的试卷分析也常常只是流于形式。教师晋升职称时，科研分数比教学分数所占比例大很多，导致大部分教师把心思放在申报课题、撰写论文及编写教材上，而非课程考试改革上，对于以追求学术地位为荣的教师来说，探索、改革考试模式无疑是一件付出大而收益小的事情。
3设备设施因素
《护理学基础》包含出入院护理、清洁护理、饮食护理、用药护理、排泄护理等8大基本理论模块和20多项基本护理技能，内容多、实践性强，除去讲授基本知识之外的机动课时不多，想要进行综合性课程考核，课时难以保证，并且实验用物、考试场地、教师人数、教学资源，如教学视频，相关图书等都不是很充足，较难满足开展创新型综合性《护理学基础》课程考核的需求，进行《护理学基础》课程考核改革的难度较大。
4讨论
当前的《护理学基础》课程考试模式单一、内容呆板、方法陈旧、监管落后、评价意义小，不利于实现对学生综合能力的考核，不利于培养学生的综合素质和激发学生学习热情，不利于为教师的教学活动提供反馈信息，促进教师改进教学质量。教学管理部门应重视课程考试对教学评价的反馈作用，提供充足的课时、设备设施、场地等用于改革《护理学基础》课程考试模式，鼓励教师创新，重视教学教改。任课教师应提高对《护理学基础》课程考试模式改革的理性认识，加大时间和精力的投入，积极进行《护理学基础》课程考试改革，促进学生综合素质的培养。
作者:李 剑 雷芬芳 岳月娟 单位:邵阳学院护理系
【参考文献】
［1］汪姣,龚园.学分制下高校考试改革的探索[J].教育教学论坛,2014,2(26):233-235.
［2］骆亚南.评价《护理学基础》课程改革对高职护理专业学生自主学习能力训练的效果[J].教育教学论坛,2016,3（9）：116-117.
［3］罗先武，焦平利，郭梦安.关于中高职院校护理专业教学改革的思考和策略[J].中华护理教育,2016,5（20）：342-346.
