时间：2022-07-04 21:58:32
世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约，于XX年元月在我国正式生效。《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。XX年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（以下简称《准则》）。按照《准则》要求，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
中华医学会、中华预防医学会等医学团体和北京大学医学部、北京协和医学院、中南大学湘雅医学院等医学院校于2011年3月发起了卫生工作者控烟“双十”行动，创建“无烟校园”、“无烟医院”。
控烟履约，人人有责，卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作，根据《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[2011]48号）文件精神，结合我院实际情况，创建“无烟医院”，特制订我院创建“无烟医院”实施方案。
一、指导思想
以《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[2011]48号）文件精神为指导，以“拒绝烟草 从我做起 引领健康 人人有责”为主题，创建“无烟医院”。
二、工作目标
通过创建“无烟医院”的组织实施，在2011年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到2011年底通过评审，建成“无烟医院”。
三、组织管理
（一）领导小组
组 长：陈方平 唐友云
成 员：张新生 欧石生 张步新 孙维佳 李远斌 杨连粤
唐北沙 范学工 陈子华
（二）工作小组
组 长：
副组长：
成 员：
秘 书：
（三）办公室
主 任：胡建中
副主任：
（四）科室、病房小组
以科室、病房为基本单位（包括行政科室、后勤班、组等），成立以科室主任任组长，副主任或护士长任副组长的二级单位工作小组，并设控烟监督员。
四、宣传教育 提高认识
作为医疗卫生机构和卫生工作者，必须要认识到“吸烟有害健康”的实质、“控烟或戒烟”的方法和“劝导吸烟者戒烟”的技巧等，必须要认识到“控烟履约，人人有责”的重要性，必须要认识到创建“无烟医院”的意义。通过知识讲座、报刊网络宣传、资料汇编等各种宣传教育方式，向全体职工、病友及其家属宣传教育“吸烟有害健康”、“怎样控烟或戒烟”、“控烟履约，人人有责”等理念。
（一）定期举办“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座 每个月轮流对不同科室职工和医学生举办一次“吸烟与健康”知识讲座，每个月每个病房要对病友及其家属举办一次“吸烟与健康”的健康教育讲座。
（二）汇编“吸烟与健康”的相关知识材料和健康宣教材料，包括《公约》、《准则》、卫生部相关文件、无烟医院标准、湘雅医院无烟医院实施方案、吸烟与健康知识、控烟戒烟方法等材料，编辑湘雅医院创建无烟医院手册、健康宣教手册。
（三）在院报和医院网站开辟“吸烟与健康”的专题栏目。
（四）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处张贴“吸烟与健康”的宣教海报和设置宣传展板。
（五）将“吸烟与健康”的健康宣教资料纳入住院病人指南，并在门诊、急诊、病房等公共场所摆放，免费取阅。
（六）医院内禁止放置烟具物品及张贴或派发各种形式的烟草广告和宣传资料。
五、制定制度 规范管理
要创建“无烟医院”，真正体现“拒绝烟草、从我做起，引领健康、人人有责”的主题，需制定相应的控烟制度，规范控烟管理。
（一）以领导小组为指导，工作小组和办公室负责制订创建“无烟医院”的实施方案和工作计划，指导、协调、督导各项工作的开展和落实；科室、病房小组负责本单位创建“无烟医院”相关制度和措施的落实；实行医院、科室分级管理，支部协助管理的创建“无烟医院”的管理模式。
（二）医院二级单位设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作，并有文书记录。
（三）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”标识，禁止在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（四）禁止在医院内门诊、急诊、病房、办公室、会议室、休息室等区域放置烟灰缸等烟具。
（五）全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）在医院内任何地点均禁止销售烟草制品。
（七）开展“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座及控烟宣传。
（八）设立中南大学湘雅医院戒烟门诊、戒烟咨询电话，有医生参与。
（九）每个科室、病房（包括行政科室、后勤班、组等）要积极参加创建“无烟医院”活动，争创“无烟科室”、“无烟病房”。
（十）将工作人员戒烟、不在公共场所和工作场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等纳入医院科室管理和科室精神文明建设考核体系中。
（十一）建立、健全中南大学湘雅医院创建“无烟医院”考评奖惩制度。
（十二）将“控烟履约”纳入中南大学湘雅医院的发展规划中。
（十三）定期开展全院职工和患者及其家属对创建“无烟医院”的满意度调查。
六、落实责任 严明奖惩
为在2011年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到2011年底通过评审，建成“无烟医院”，需层层落实责任，人人明确职责，加强考评力度，严明奖惩制度。
（一）以科室为单位开展创建“无烟医院”活动，落实科主任负责制，成立以科主任为核心的控烟工作小组，有控烟计划和实施方案，负责辖区内控烟工作。
（二）医院二级单位必须设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作。
（三） 全院职工要积极参加“吸烟与健康”的知识培训，培训率要达到100%。
（四）科室对病友及其家属的“吸烟与健康”的健康宣教要达到100%，健康教育宣传资料达到发放率100%。
（五）全院职工要掌握控烟方法和技巧，人人有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）全院职工自觉遵守制度，不在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（七）科室不在室内公共场所和工作场所摆放烟灰缸等烟具。
（八）各职能部门、各支部还要协助各临床科室和病房创建“无烟医院”。
一、指导思想
以邓小平理论和“*”重要思想和科学发展观为指导，坚持“两手抓，两手都要硬”的基本方针，坚持“围绕中心，重在建设，常抓不懈，求实创新，分级负责，加强管理，以点带面，整体推进，注重实效”的原则，坚持以医院发展建设为中心，以诚信文明服务为主题，以科室诚信文明建设为重点，以先进典型为示范，深入扎实地开展创建“文明单位”、“文明诚信示范科室”、“青年文明号”和“巾帼文明示范岗”活动，推动我院三个文明建设。
二、创建目标
按照文明单位建设六条标准，围绕医院建设和业务发展，创建高标准文明单位。我们通过创建*市市级文明单位要达到的总体目标是：争创一流医疗技术、一流医疗服务、一流医院管理、一流医疗装备、一流就医环境、一流医院文化。具体目标是：创建成功2个*卫生系统“巾帼文明示范岗”，创建成功2个*卫生系统“青年文明号”，每年在内科、外科、门诊及行政后勤系统各评选2个院内“文明诚信示范科室”，从而把以点带面，全面推进创建工作落到实处，确保创建*市级文明单位一次成功。在此基础上，力争在“*”期间创建国家级文明单位。
三、创建内容
（一）加强业务建设，努力打造一流的医疗技术
坚持“科技兴院”方针，按照“强者更强，弱者变强”的原则，加强业务建设，拓展医疗服务范围，不断满足群众日益增长的医疗需求。
1、继续加强院内重点学科建设和重点专科建设，把原有优势学科和专科医疗技术提高到一个新的水平，力争有2个学科进入*市卫生局局级重点学科；充分保护现有优势科室的积极性，采取激励措施激发其工作热情，使之向建成重点学科努力；对技术水平与三级医院水平要求差距大的弱势科室，通过帮助他们找原因，找差距，加大扶持力度等措施，让其明确努力方向和发展目标，使其跟上医院发展步伐。
2、加强科研、教学、人才培养和继续教育工作，努力增强职工的科研意识和创新意识。通过多层次、多渠道、全方位、不拘一格地培养人才、使用人才和引进高层次人才，促进各专业的发展，并紧密结合群众需求和创建三级甲等医院需要，开展一批新技术新项目；继续组织和支持97名专业技术参加*医科大学研究生课程班的学习；继续抓好以教促医工作，切实搞好重医、泸医等医学院校大中专学生的理论教学与临床实习带教工作，做好*市医学学术与技术带头人的培养与推荐工作。
3、切实加强急救分中心建设，提高急救人员素质，完善医疗急救设施，落实医疗急救预案，提高应急救援能力。
（二）加强文明诚信建设，努力打造一流的医疗服务
坚持“以病人为中心”的方针，按照“精益求精、文明诚信”的办院理念，不断加强党风廉政建设、行业作风建设和职业道德建设，不断提高医疗服务质量，努力为服务对象提供安全、优质、合理、诚信和人性化的医疗服务。
1、加强学习型医院建设。坚持好中心组学习制度、职工理论学习制度和党员组织生活制度，围绕学习贯彻*届五中全会精神、学习贯彻、落实科学发展、实现医院可持续发展，组织开展有效的学习活动，不断提高干部职工的政治理论素质，把干部职工的智慧和力量凝聚到加快卫生改革和推进医院发展建设上来。
2、开展道德与英模学习教育。健全制度，深化职业道德建设，大力开展向英雄模范人物学习，做人民满意医务工作者活动，着力培育全院干部职工的大局意识、责任意识、服务意识、诚信意识，以此引导干部职工自觉地践行社会主义的社会公德、职业道德和家庭美德，自觉地抵制行业不正之风，自觉地加强自身职业道德修养，自觉地维护服务对象的合法权益。
3、加强科室文明诚信建设。持续在全院开展“星级护士站”、“青年文明号”、“巾帼文明示范岗”、“文明诚信示范科室”创建活动，进一步强化“以人为本”服务理念，促进诚信服务、文明服务、温馨服务水平进一步提高。
4、加强行风建设。继续推行医患沟通制、一日清单制和医疗服务价格、药品价格信息公示制，努力提高医患互信度；切实做好规范诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，坚决杜绝乱收费，严格控制医药费的不合理增长；按照上级统一部署，切实抓好治理商业贿赂专项工作，继续保持医疗总体费用在*市同级医院最低的较高服务水平，以此为建设社会主义新农村提供“低廉、优质”的医疗卫生保障。
（三）加强制度建设，努力打造一流的医院管理
坚持“以人为本”原则，按照科学化、制度化、规范化的要求，切实加强医院制度建设，用制度来保证科学发展落实到医院各项工作中，把医院“精益求精、文明诚信”办院理念落到实处，把医院管理提高到一个新的水平。
1、按照《医院管理评价指南（试行）》等有关要求，对医院规章制度进行一次的全面修订完善，以此巩固保持共产党员先进性教育活动和医院管理年活动成果，建立起一套“重点突出，务实管用，科学合理”的医院工作制度。
2、按照依法治院原则，切实抓好各项制度的实施工作，切实做到有章可循，违章必纠，切实把制度面前人人平等落到实处，在全院形成遵纪守法光荣，违法乱纪可耻的良好氛围。特别是要下大力气抓好核心医疗制度的执行工作，整治医疗薄弱环节，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，确保患者生命安全。
（四）加强硬件建设，努力打造一流的医疗装备
按照建设现代化渝西医疗中心的规划目标和创建三级甲等医院的要求，在大力加强人才队伍、管理制度、服务模式、精神文明等软件建设的同时，通过开源节流，量力而行地加强硬件建设，为完善诊断技术，提高诊断水平，促进新业务新技术开展为目的，力争装备起MRI、大型C臂X光机、ECT等大型医疗设备，同时加强设备的使用管理和作用有效发挥，使我院的医疗装备水平与渝西中心医院地位相适应，以此满足渝西地区600万人民群众的就医需求。
（五）加强基础设施建设，努力打造一流的就医环境
按照就医环境人文化的要求，在管好用好维护好新住院大楼、门诊大楼的同时，进一步加快传染病房工程建设和急救分中心的扩建装修工作，修缮医技楼；在完成一期院区绿化工程，并获得“永川市园林绿化先进单位”的基础上，结合几个工程建设，进一步做好院区绿化美化工作，把医院建设成为基础设施完善，院容院貌整洁，环境优化美化的人文化医院。
（六）加强医院文化建设，努力打造一流的医院文化
以“*”重要思想为指导，着力建设聚人心、塑精神、树新风、展形象、促发展的医院文化。
1、大力弘扬“团结爱院、勤奋奉献”的二院精神文化，通过对新修订制度的学习教育与具体实施，努力形成以“以人为本，精益求精、锐意进取、文明诚信”为这主要内容的物质文化、行为文化、制度文化、精神文化，使医院文化融入到医院三个文明建设之中，逐步走上一条用医院文化铸就发展之魂的医院发展之路。
2、整合群众文化资源，成立医院“天使艺术团”，以此进一步加强铜管乐队、曲艺队、歌舞队建设。通过在重大节日组织开展专场文艺晚会和经常性的群众文化活动，陶冶职工情操，丰富职工文化生活，促进团队建设；继续坚持深受群众欢迎的医疗与文化同时下乡的新形式，努力为建设社会主义新农村服务；通过完成好永川市委宣传部交给的庆国庆专场广场文艺演出任务，参加永川市首届“陈子庄艺术节”的文艺演出，以及到学校、企事业单位进行慰问演出，参加*卫生局庆祝红军长征胜利70周年和建党80周年文艺调演等，扩大医院影响，展示医院良好形象。
3、继续抓好医院政研会、医院文化建设协会、医院职工文化活动中心和医院网络中心、医院信息等先进文化宣传阵地建设，促进职工思想素质、政治素质和文化素质的提高，探索医院文化建设的新途径新办法，努力创造出新的文化成果。
4、抓好职工篮球队、足球队和老年门球队、气排球队建设，开展经常性群众性体育活动，增强职工体质，磨练职工斗志，增强团结协作意识。
四、保障措施
1、加强对创建活动的领导。发挥党政工团分工协作的优良传统，党政工团齐抓共管，分工合作，立足指导，帮助解决实际困难，确保创建活动的顺利开展。文明办要协调各科室共同做好文明单位创建工作，从组织上保证文明单位创建活动的顺利开展。
2、加强宣传发动工作。通过会议、文件、医院信息、医院网站等多种途径，大力进行创建文明单位活动是贯彻党的基本路线、加强思想政治工作、促进三个文明建设同步发展的有效形式，“文明单位”是医院三个文明建设成果的集中体现和最高荣誉的教育，让全院职工充分认识创建*市级文明单位的必要性和重要性，从而提高职工参与创建工作的自觉性，以此把广大职工发动起来，为创建工作奠定坚实的群众基础。
3、建立精神文明建设的奖惩激励机制。通过把精神文明建设的实绩列入到每月科室业绩考核的重要内容，兑现奖惩，并适时对精神文明建设先进科室和个人进行表彰奖励，最大限度地吸引广大职工参加到精神文明建设中来，促进创建活动的深入开展。
4、大力推行责任制。通过任务分解，明确院级领导和群团组织、职能部门的责任，确保创建内容落到实处，取得实效。
5、加强创建活动资料的收集整理，做到类别清楚，资料完整，装订规范。
“文明服务通道”活动的初步尝试
一、活动的意义与内容
这次活动的目的，在于创建一个环境好、秩序好、服务好、患者及家属满意的医疗服务环境。通过学习教育、落实措施，提高医疗服务质量，提高医院在医疗市场中的竞争力，塑造一个文明、优质、满意的医院服务新形象。
我院创建“文明服务通道”活动共分为三个阶段进行，三个阶段工作具体内容和要求是
（一）学习教育阶段。此阶段主要抓好三件事。一是组织全体职工学习有关报刊文章：⑴《健康报》98年11月20日刊登的《观念一变天地新》；⑵《光明日报》99年1月25日刊登的《卫生系统行业建设的突破口》；⑶《健康报》99年2月6日刊登的《医学走向何处》；⑷《健康报》99年2月20日刊登的《对医改的伦理学思考》；⑸《健康报》99年2月20日刊登的《病人利益第一》。全院职工在学习中结合本单位实际对照学，结合个人医德表现干中学，并做到四有：人人有学习的认识体会，人人有对照检查找差距，人人有改善服务的决心和措施，人人在实际医疗工作中见到行动（检查时以科室工作记录为准）。
二是进行全员礼仪培训。在前几年护士礼仪培训的基础上，采取送骨干外出培训，依靠骨干自己搞培训的方法。从院领导、机关干部到每个医生、护士，实施全员培训，每人培训不少于10小时，全院共举办了12期礼仪培训班，有588人参加培训并参加了书面考试，在全院范围内又开展了以“问好”、“敲门”、“交接班”和“服饰”四项内容为主的“礼仪推广月”活动，我们还将以礼仪竞赛的方式进行验收以提高全院医护工作人员的文明素养和整体素质。
三是刻样板树立服务明星。用身边的榜样做示范，用身边的事教育自己。以内外结合，群众推荐的方法，把身边服务好、医风正、群众赞誉的好医生、好护士、好药师、好收费员选出来，作为学习的榜样和行业典型。从活动一开始，就使群众学有榜样，赶有目标，奋斗有方向。
（二）创建落实阶段。该阶段工作重点是落实六项措施：
1、整体护理在主要临床科室推广。以外一科为整体护理示范区，向主要临床科室辐射推广，已逐步在全院全面实施整体护理。
2、窗口服务竞技。在挂号室、收费处、住院处、中西药房开展服务速度、准确率、语言艺术的综合技能竞赛，以此提高窗口服务质量。如导诊员、挂号员竞赛试题全部为医院医疗优势和特色为主要内容，竞赛直接促进了服务。
3、加强门诊导诊服务。门诊导诊白班保持在2人以上，导诊服务人员身披绶带，便民咨询，巡回服务，对70岁以上老年患者、急诊患者及初次来院就诊的患者实行重点服务，同时开设电话、开水供应、担架、体温计租用、分诊咨询等免费便民服务，以改善门诊服务条件，方便门诊患者就医。
4、加强门诊应诊技术力量。除坚持专家门诊外，临床各科主任、副主任医师、业务技术骨干要安排上门诊，以较高的门诊应诊质量，较强的技术阵容，方便患者，吸引患者。
5、建立家庭医疗保健咨询电话热线，负责解答家庭医疗保健咨询，为今后开展家庭医疗保健、家庭病房创造条件。热线电话：白天以咨询处、医务处、门诊办为主，夜间、节假日以总值班电话、BP机为主,对外公布电话号码,为患者提供更为方便的就医指导。
6、临床、医技科室普遍开设免费便民服务项目。医技科室普遍设立开水供应，有条件的设立候诊室或候诊桌椅。临床科室根据本科室特点，开设1-2项免费便民服务项目。病区普遍实行禁烟，病区环境卫生实行周查月评，门诊收费把零钱准备作为班前准备工作的内容，住院处一次性办理住院床号，医技科室为前线远道患者出急诊报告不加费。
全院各科室，包括为医疗服务的多经实体结合本单位实际，制订出切实有效的措施。在此基础上，创建以三条“文明通道”为主要内容的医院“文明服务通道”。
1、建成急诊“绿色通道”。从120呼救电话开始，出诊、接病人、抢救、会诊、转诊全部畅通无阻，创建一条生命“绿色通道”。
2、建成门诊“便民通道”。从咨询导诊到挂号、看病、检查、交费、取药、取报告单处处便民，环环便民，使患者在门诊享受方便快捷、满意的服务，使门诊形成一条满意服务的“便民通道”。
3、建成住院部“满意通道”。从办理入院手续到病床安置、治疗、护理、查房、手术康复指导、出院形成文明、满意、优质、价廉的“满意通道”。
三条通道制订了严格的“通道创建标准”共计42条。其中包括共同标准10条、三条通道各自标准27条、奖罚标准5条。各相关科室都依据“通道创建标准”制订本单位相应的考核制约、奖罚办法。对于那种影响通道建设工作卡壳，推诿塞责，造成不良影响和后果的人要从重处罚，该调离的调离，该下岗的下岗，并对所在科室加大处罚力度，确保三条通道在2000年建成。
（三）总结验收阶段。该阶段主要是两项验收，两项验收内容是：1、99年度创建活动情况的验收。在各阶段验收的基础上，对年度活动情况进行验收。做到各阶段重点工作不欠账，各项措施到位不遗漏，各项考核检查不走过场，确保预定的工作目标见到成效，整体服务质量有明显提高。凡是考核验收未达到最低标准分数线的，取消科室参加年终集体评先资格，科室党政工护个人不评先，并在医院综合目标考核中予以扣分。2、三条“通道”的验收。99年底组织一次初步验收，以查找问题，继续整改。正式验收计划安排在2000年6月进行，保证“文明服务通道”试运行一年以上。验收方法采取严格标准，上下结合，内外结合，组织院内专业组考核与院外“明察暗访”（即模拟病人）结合，按考核标准检查与“两访四会”（即：明察暗访、入户随访、公休座谈会、社区合同单位座谈会、离退休职工座谈会、上级考核部门征求意见座谈会）考核实际效果结合。检查考核结果与个人利益挂钩与科室效益挂钩，确保“文明服务通道”创建活动不走过场，不流于形式。
二、“文明服务通道”的初步效果与体会
（一）创建“文明服务通道”的效果：
创建“文明服务通道”的效果是显而易见的，主要体现在：
1、医院职工有震动，“以病人为中心”的服务意识有所增强。医生护士层反映：过去抓医德医风单一性比较强，现在抓“文明服务通道”创建活动系统性比较强。基层科室的反应是普遍建立二级考核制度，有的科室还制定了在活动中被医院通报批评二次者下岗的措施。医院出现了许多积极救治病人为患者做好事，甚至忍辱负重，骂不还口，打不还手的好医生、好护士。反映出“以病人为中心”的思想在医院医务人员中开始确立。
2、管理有促进，医院管理向深层发展和提高。根据活动中群众反映的意见中涉及医院管理方面的问题，做到能整改的立即整改，一时整改不了的列入发展计划。如给总值班员、救护车司机配备了BP机，门诊、住院部安装了电话，编印了《住院指南》手册。病区设立了兼职医德医风监督员，建立了“有困难找门诊办”和一线职工优先，急危重病人优先等便民措施。强化120急救快速反应能力，并建立“两访四会”制度。即“模拟病人”的明察暗访、出院病人入户随访及工休座谈会、社区合同单位分层次的座谈会，促进了医院管理水平逐步提高。版权所有
3、医患关系有改善，医患之间多了理解。如反映医院药价高的意见后，我们组织有新闻单位参加的药价调查组，对周边同级医院药价和个体小药店药价及药品质量进行大规模调查调查结果表明：职工医院药价大大低于周边同级医院，个体小药店进假药、用淘汰药、卖失效药十分严重。当通过新闻媒体及专题调查报告公布调查结果后，患者反映有病还是吃职工医院的药放心。为了彻底杜绝“搭车药”，医院还打印住院用药清单天天送到病房，患者对此评价很好。
4、患者有好评，患者满意度开始回升。据统计，患者投诉率季度抽样同比下降50%，患者满意季度抽样同比上升11.6个百分点，高于上级主管部门考核指标4.6个百分点，服务态度的好转受到了患者的首肯。
（二）创建“文明服务通道”的体会
在创建“文明服务通道”中，我们体会到：
一是要造成一种声势，利用现有的宣传媒介，结合开门评院、推荐窗口服务明星、黑板报评比、开设导诊服务等活动，进行广泛的宣传，让医院职工和广大患者都知道，都明白。强化全院医护人员的使命感、紧迫感，主动接受广大患者的监督。
二是要做扎扎实实的工作。我们把整个创建活动分解为三大阶段，36项具体工作要求和标准的“工作运行大表”，使创建活动按计划按要求、按进度进行。
《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》提出"服务发展、人才优先、以用为本、创新机制、高端引领、整体开发"的人才发展指导方针，并指出要创新人才开发、评价发展、选拔任用、流动配置、激励保障机制、营造充满活力、富有效率、更加开放的人才制度环境。具体到医院就是建立起结构合理、素质精良的卫生专业技术人员队伍，造就一批具有创新意识、高超医术、高尚医德的学科带头人。
1 领导重视，人才工作成为重中之重
医院把人才工作作为重点工作来抓，为做好人才工作提供了坚强的组织保证。医院适应新形势，正确处理管理人才和市场配置人才资源的关系，管理人才和依法管理人才的关系，充分尊重人才成长的规律，医院成立了人才工作领导小组，大力加强对人才队伍的建设。医院组宣科、人事科牵头，及时制定和完善各项人才政策，医务科、护理部、科教科等相关职能部门大力配合，调动、发挥好各方面的积极性，从医院实际出发，培养和建设一支与医院发展相适应的用得上、留得住的高级卫生人才队伍。
2 积极实施"人才兴院"战略，加快人才梯队建设
医院"十一五"规划明确了"人才兴院"战略，医疗市场的竞争关键是人才的竞争，医院的发展关键在人才，在这一点上，全院上下形成共识。
2.1下大力气引进高层次人才。我们打破人才成长周期，选择关键科室引进成熟的学科带头人，使学科得到迅速发展。医院成功引进高层次人才，把科主任岗位留给他们，从优考虑经济待遇，使他们为医院的建设、科室的发展积极工作。我们及时总结人才引进经验，有计划有目的地引进高层次人才，重点引进部分专业紧缺人才，进一步改善人才结构，提升高层次人才比例，硕士以上人员在医师中的比例达到30%。
2.2大力培养可造之才。积极落实人才培养措施，制订各类人才阶段和年度培养计划，在技术项目、论文、科研等方面提出要求，明确具体的培养目标，促进人才的成长和进步。选拔优秀人才，分别列入省、市级人才培养工程，有计划地培养国家、省、市级重点人才。
2.3重视使用人才。随着医院规模的不断扩大并趋于稳定，医院引进人才的重点从适应医院扩大规模的需要为主，转移到配合医院整体学科建设、合理调整人才梯队结构方面为主。在引进的同时，医院确立了合理使用好现有人才的工作思路，大胆使用人才，用人不求全责备，重在用其所长，形成了在使用中培养、在培养中使用的良性机制。让更多的硕士、博士担任主诊医师、副主诊医师。
3 以技术创新为手段，不断提高人才的知名度
3.1以人才为重点，落实三甲医院技术项目。进一步强化医院的功能定位，以解决疑难危重疾病为重点，走高端、差异化发展之路。对已经常规开展的项目，我们重点放在提高质量、增加数量上，使项目更加完善。对少数尚未开展的技术项目，医院指定项目负责人制订切实可行的计划，在人才、设备、经费上给予全力支持，促进技术进步。
3.2 以对外合作为载体，扩大人才的影响。通过加强与上海、南京、北京知名大医院的合作，成立了8个医学合作中心。加强院内专家与院外专家的联系，明确专职联络员，做好来院专家的服务工作，指定院内专家参与合作中心具体项目，尽快把外院专家的"真经"取到手。
3.3以院内协作为手段，发挥人才团队作用。近年来，我院先后建立了高级专家会诊中心、肿瘤综合治疗中心、肺栓塞协作中心，成立了盐城市微创中心、心脏介入中心，发挥了人才的优势，提高了医疗质量和技术水平。以中心ICU为基础，吸收专科医师参加查房、会诊，制订联合诊疗方案，提高了抢救成功率，锻炼了年轻人才的急救水平。
4 积极创建重点专科，加快业务科室发展
医院坚持以高要求带动高起点，明确各专科都要达到三级医院重点专科的水平。在综合实力较强的市级重点专科中开展创建省级重点专科的工作。我们在人力、物力、财力上给予大力支持，在人才梯队建设、技术项目开展、医学科学研究、设备配套使用上下功夫，逐步向省级重点专科的标准迈进。
4.1明确重点专科建设目标。对照重点专科标准，医院组织内部评审，把基础条件较好的科室确定为省级重点专科创建科室，加大全科人员的压力，使科室时刻不忘重点专科建设。
4.2积极扶持，实施倾斜政策。在编制全院各科室毕业生需求计划时，有意识的进行人才结构调整，优先满足创建科室需要；优化资源（床位）配置，满足临床要求。在技术项目、论文、科研方面，注重发挥团队的作用。在设备上按照标准要求，及时配备到位，保证技术项目的开展。及时安排人员和场所，组建专科实验室。
4.3加大奖励力度，调动创建积极性。医院建立了人才奖励基金，旨在对有突出成就、业绩显著的人才进行奖励，以提高积极性，培养学科带头人对医院的忠诚度。对申报省重点专科的科室我们在年度表彰大会给予奖励，对创建成功的科室，对学科带头人给予重奖。同时，提高省级重点专科及学科带头人的地位，大力宣传他们的先进事迹，在评先选优、岗位设置中优先考虑。
5 畅通与高层次人才及用人科室的联系渠道，人才工作从"重管理"向"重服务"的转变
5.1为进一步畅通与高层次人才及用人科室的联系渠道，实现医院人才工作从"重管理"向"重服务"的转变，我们还针对做好高层次人才工作，制定出台了《关于建立"高层次人才跟踪服务机制"的实施意见》，重点做好有突出贡献的中青年专家，享受政府特殊津贴专家，省、市"333"、"135"等各类高层次人才工程培养对象，及其他具有特殊专长的专业技术人才的服务工作。为他们工作、学习、生活环境改善及进修、学术交流创造了良好的条件。
5.2加强对优秀人才日常管理，制定管理办法和考核奖惩制度，落实配套经费，建立优秀人才学术业绩档案，督促帮助优秀人才完成培养目标。对在临床、科研领域取得突破性成果，填补本地区和医院临床技术空白，影响较大的科技人才，除上级部门给予表彰奖励外，根据医院制定出台的《科技人员奖励办法》还给予奖金额度1-3倍的重奖，为高层次人才的健康成长营造了良好的环境。
6 加强人才建设工作的设想
6.1根据医院发展规划，医院人才队伍建设将进一步加强，对重点人才的引进和培养要加大力度，完善创新工作思路。人才高地建设要有新进展，人才队伍的层次有新提高，人才的比例要有新提升，努力打造苏北一流的医学人才队伍。
在市委市政府市主管局及市相关部分的关心支持下，市中医院国家二级甲等中医医院创建工作从今天起正式拉开了序幕，在这里，请允许我对长期以来关心市中医院建设和发展的市委市政府市主管局及市相关部门的领导表示衷心的感谢！根据安排，现由我对市中医院开展二级甲等中医医院创建工作的相关事宜作如下介绍。
一、市中医院发展概况
市中医院始建于1983年，由原县人民医院部分中医药人员和原县卫校部分人员组建而成，成立之初，仅有员工18人，在原县人民医院搬迁后的旧址开展诊疗业务工作，至今近三十年。近三十年来，中医院历经几代人的共同努力，取得到了较快的发展，获得了不少的荣誉：1986年获贵州省文明医院称号；1998年在首家通过国家二级乙等医院评审；作为中医龙头医院和全市各乡镇卫生院中医药工作者一起在市政府及主管局的领导下经过三年多努力，使我市成为全国农村中医工作先进市，获科荣誉称号，我院的工作得到了评审专家的一直好评；、在全省及全国组织的中医管理年工作评审中成绩位居全遵义市各县区市前列，工作得到了上级中医药管理部门的高度评价；我院还先后成为遵义市片区交警大队驾驶员体检唯一指定医院和贵州省卫生厅职业病体检资质医院。建院近三十年来，特别是近十年来，在市委市政府及主管局的正确领导下，医院步入了发展的快车道，自搬迁入原宾馆新址后，医院办院规模、学科建设、诊疗能力、护理质量、就医环境、专业人才队伍建设及中医药服务功能、医院综合服务能力等各方面迅速提高，达到了相应的规模和水平。现有员工近400人，编制床位250张，实际开放床位达到了400张，开设有临床科室12个，医技科室6个，装配有十六排螺旋ct等一大批高档的诊断和治疗设备，其中骨伤科是国家中医药管理局批准建设的国家级重点中医专科，针灸科是省中医管理局批准建设的省级重点中医专科。
这些成绩的取得凝聚了几代中医院人的心血，为我们今天能够站在这样一个高起点的平台上开展创建国家二级甲等中医医院工作打下了坚实的基础，创造了得天独厚的条件。
二、开展二级甲等中医医院创建的意义
我院近三十年的发展成绩值得骄傲，但目前面临的困难却也不能忽视。首先，由于市场经济对医疗市场的不良影响和前些年国家对公立医院办院方向和办院目标的不明确，我院和很多公立医院一样，在发展过程中形成的某些服务理念、服务功能和服务方式与目前国家医疗卫生体制改革对公立医院的要求存在一定的差距，公立医院的改革就是要求我们要缩小乃至消除这些差别，更加充分体现出公立医院的公立性质，如何进行改革，国家二级中医医院的各项标准和指标充分体现了公立医院改革的各项任务指标，创建国家二级甲等中医医院的创建工作便是实现公立医院改革的重要手段。第二，由于我院近年来发展较快，专业人才队伍建设严重滞后，加上历年来人员编制问题未得到及时有效的解决，引进人才困难，留住人才更困难，导致我院专业人才队伍极不稳定，无法满足临床工作需要，使医院的服务功能未得到应有的发挥，服务水平和服务能力未得到及时的提高，并成为影响医院核心竟争力和可持续发展的重要制约因素。第三，由于医院近年来发展较快，医院内部管理经验不足，经过不断探索，虽然取得了一定的成绩，但和医院目前发展的规模和水平之间仍然存在一定的距离，不能满足医院发展的需求，并成为医院进一步发展的重要制约因素。第四，随着遵义医学院附属医院对市人民医院的托管，贵阳科开医院在的修建，以及茅台酒厂职工医院与三医大西南医院联合医院在的修建，的医疗市场将会有一场激烈的竟争，这场竟争将是医疗技术的竟争、服务质量的(文秘站:)竟争、特色优势服务的竟争，明显处于竟争劣势的市中医院如何发挥自己的中医药特色和优势，提高服务质量和服务水平，强化专业人才队伍建设以提高医疗技术水平等核心竟争能力，在医疗市场站稳自己的一席之地，将可能是影响市中医院持续发展乃至决定市中医院生存的至关重要的因素。市中医院要生存，更要发展，在生存和发展面前，面对上述问题，该采取什么样的方法？创建国家二级甲等中医医院就是给我们的一个最好的契机。国家中医药管理局制订的《二级中医医院评审标准》（20__版）从“中医药服务功能”和“综合服务功能”两个大的方面给我们制订了明确的标准，如果我们能按标准认真进行建设工作，并达到标准要求，我院将会在发挥中医药特色优势、专业人才队伍建设、临床科室建设、重点专科建设、药事管理和中药药事管理、护理质量管理和中医护理管理、中医药文化建设、中医“治未病”开展、医院基本规模及服务能力建设、医疗应急管理、教学科研、医疗安全、医疗质量、医院行政财务管理等方面有一个大的提高，从而大大提高我院的综合服务能力、服务质量和服务水平，更加突出中医药特色和优势，提高我院的整体综合势力和核心竟争力。所以创建国家二级甲等中医院的工作是我院当前和今后一段时间内我院的主要工作和核心工作。全院职工特别是中层以上干部职工必须提高认识，端正工作态度，以创建二甲工作为已任，共同参与，群策群力，在涉及医院建设和发展的重大问题上出谋划策，汇大智、集大成，反对个人英雄主义和行为，制定切实可行的工作计划，确保决策的正确性，减少失误，降低损失，免走弯路，确保创建工作如期完成。
三、二级甲等中医医院创建工作安排
1、根据创建工作的需要，我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室负责人和各临床医技科室科 主任、护士长为成员的“市中医院创建国家二级甲等中医医院创建工作领导小组”，暨“二级甲等中医医院创建办公室”，以全面领导、协调、组织、落实各项具体创建工作。
2、在主管局的指导下，我院制订了详细的《市中医院国家二级甲等中医医院创建工作实施方案》，拟定了《各科室各部门创等工作任务分配方案》，将创建工作的各项具体任务内容分解落实到相关科室和部门，要求各相关科室和部门必须保质保量如期完成。
3、拟定了创建工作时间进度表：
1）、20__年7月31日前完成创建工作的前期各项准备工作，召开“创等”工作动员大会；
2）、20__年8月1日至9月30日，完成创建工作的各项主要任务目标，完善应检资料的整理、装订工作；
3）、20__年10月1日至11月30日，根据《二级中医医院评审标准实施细则》（20__年版）二级甲等标准认真组织开展自评，撰写自评报告，做好查漏补缺，并作好评审验收的申报工作；
4）、20__年11月起继续完善各项迎检工作和迎检资料，等待省中医管理局组织评审验收；
（一）建立组织，加强领导
争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改革进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展的高度，提高认识，统一思想，建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。（成员名单见附件）
（二）内容要求
1、廉洁行医
（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和指定地点购药问题。（监察科）
（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。（药械科）
（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的监管，按照《河南省医疗价格（试行）》标准，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）
（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）
（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档案；档案建档合格率100%。（监察科）
2、诚信服务
（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺行为查处率100%，举报奖励兑现率100%。（监察科）
（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100%；住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率100%。（药械科、护理部）
（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%，全年无2级以上医疗事故。（医政科）
（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品集中采购率100%（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率100%，药品收入占医院医药收入45%以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100%。（药械科） （5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）
3、一心为民
（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为临床一线服务。（后勤科）
（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）
（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。认真做好社区医疗、保健、服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月一次。（医政科、社区科）
（4）坚持病人选择医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护理部）
（5）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100%。东西两院明确划分机动车和人力车停车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确保“门前三包”。（门诊办、保卫科）
（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100%，医疗服务综合满意度95%以上。（监察科、护理部）
（三）制定方案，落实责任版权所有
各科室要组织人员认真学习河南省卫生厅制定的《实施方案》围绕“廉洁行医，诚信服务，一心为民”12字方针和16项具体要求，并结合目前正在开展的纠风专项治理工作情况，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施细则和方案，明确争创活动目标任务，责任到人。（各科室实施细则和方案于30日以前报争创活动办公室）
（四）认真组织，搞好自评
各科室按照要求和各自的实施细则和方案，在达到“三无科室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室要按照《河南省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评细则》进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。
（五）营造声势，加强督查
要采取不同形式，掀起争创活动高潮。东西门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。
医院领导小组对争创活动开展情况认真进行督查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。
（六）表彰授牌
院争创活动领导小组，根据各科争创活动开展情况及自评报告，认真进行考评，将达标科室报院党政联合办公会审批，最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。
（七）时间安排
争创活动从2004年10月份开始，立即召开职工大会，宣传、学习、动员，制定细则方案阶段10月底完成；11月、12月份具体实施开展阶段；2005年1月份为自评报告阶段；2月份为医院考评奖罚阶段；3月份为医院总结上报阶段。版权所有
各科室在院争创活动领导小组的领导下，要认真组织开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，人民群众满意度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号。
附：
×××医院争创活动领导小组人员名单
组长：
常务副组长：×××
副组长：×××××××××
办公室成员如下：×××××××××××××××
办公室设在医务科，×××兼任办公室主任
根据20**年**省卫生厅等九个部门联合下发，**号《关于开展创建“平安医院”活动的意见》文件精神及工作要求，贵阳中医第一附属医院党委行政按照上级的要求和工作部署，认真的按照文件精神，积极地开展了相关工作，现将工作情况汇报如下：
一、领导重视，健全组织。
为了认真贯彻落实好省卫生厅《关于开展“平安医院”活动的意见》精神，医院党委行政组织召开了专题工作会议，组织班子成员认真地学习了文件精神，并结合我院实际，制定了贯彻落实的实施意见和工作方案，由党委书记张培琴同志、院长朱广旗同志分别担任组长和副组长，相关职能部门和临床大科室主任参与，建立了工作领导小组，成立创建“平安医院”工作办公室，并认真落实办公室人员的工作职责，明确工作任务。在坚持一把手亲自抓的同时，党委还明确一名分管院领导具体抓落实，形成了医疗管理部门、治安保卫、纠风、党群、宣传和临床大科室等部门齐抓共管的工作格局。全面地推进了医院创建“平安医院”的建设。
二、加大宣传工作力度，人人参与创建“平安医院”活动。
医院在认真组织广大教职工生学习文件精神的基础上，以科室为单位开展群众性的创建“平安医院”重要性、必要性和活动目的、意义的认识，在职工中开展创建“平安医院”、和谐医院思想大讨论，使广大教职工生从思想上真正认识到开展创建“平安医院”、和谐医院重大意义的认识，人人都参与进来，个个都成为创建“平安医院”的宣传者、执行者和落实者。同时，医院还制作宣传标语、宣传横幅并通过医院的院报向来院就医的患者、住院的病友进行宣传，为医护人员、来院就医的患者和住院的病友搭起了共创“平安医院”和谐医院的良好平台。
三、明确工作责任，目标落实到部门。
（一）、医务科
医院长期以来坚持“以病人为中心”的服务理念，医务科按照这一服务理念，狠抓医疗服务质量。创新服务流程，优化诊疗环境。对门诊医师不足的问题给予及时的调整、充实，合理安排工作时间，按照卫生厅领导的指示，医院坚持了365天，天天开诊，保证病人及时就诊。从门诊到病房，建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单，在住院处、门诊大厅设立费用查询触摸屏系统，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
（二）、纠风工作
医院纠风办从构建和谐医患关系和创建“平安医院”的高度，大力加强监督制约机制，对医护人员的违规行为及现象实施有效的监督。
加强对全院职工、医护人员的医德医风和医疗法律法规、规章制度的教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，在实际工作中注重医患沟通，对患者反映的医疗方面的问题，做到及时答复及时处理。
改进医患沟通方式，注重沟通效果，认真落实医院领导与患者的“午餐沟通会”制度，坚持每周一次无偿的为参加沟通会的病人提供午餐，了解掌握患者对医院的意见和建议；定期举办社会监督员恳谈会。建立医患沟通会长效机制，医院还制定了《医患沟通会制度实施办法》、《对违纪违规行为进行公示的规定》、《受理病人投诉相关事项的规定》等制度措施。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。结合开展医院管理年活动，全面加强医院管理，建立健全医疗安全管理体系，切实落实医院各项医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合理、合法、安全使用，有效的避免了发生的医疗差错和事故。
（三）、保卫科
1、加强安全教育，防患于未然。
医院保卫科在执行医院安全保卫任务的过程中，深深体会到安全工作，重在对于广大职工的安全教育，提高防患于未然的重要性的认识。在开展创建“平安医院”的建设中，应着力加强对医院职工、患者、住院病友的教育宣传工作。因此，每季度医院都邀请贵阳市公安局、派出所、消防支队的同志前来医院向职工讲课、医院还组织保卫科的同志到消防部队观摩消防演练和学习，为提高保卫人员的素质和能力，每月保卫科工作人员深入各病区开展安全检查集理论性、实用性于宣传工作中，卓有实效的开展预防火灾、防盗教育活动。
2、加强消防安全巡查及安全保卫巡查工作。
在加大宣传力度，提高医院全体职工消防安全意识的基础上。医院保卫科对医院消防安全指定专人负责，每季度对设备进行维护和更换，确保了人员、资金、设备的“三到位”。今年对安全、消防的资金投入近150多万元。
加强预防事故安全疏导工作，保证医院的消防安全工作。加强对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查，切实保障安全保卫工作。
3、完善和执行医院总值班制度，强化安全巡查力度。
召集医院各科室负责人，进行安全教育学习，签定综合治理责任书。保卫科工作人员坚持24小时值班制度，建立火灾、重大自然灾害应急方案。切实保障医院医疗工作顺利有序进行。加强门卫、保卫值班，密切留意进出医院的可疑人员，对进入医院的不法“医托”等给予严厉打击。强化巡查力度，切实为医院提供了安全保障。
4、采取积极的预防措施，大力开展群防群治工作。
在保障医院内部安全保卫工作的基础上，加强对医院周边及职工家属区的巡视工作，同时配合公安机关，切实对医院周边群众、职工生活区进行综合治理。
四、建立平安医院创建活动长效机制
[中图分类号] R197.323 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-176-01
医疗质量是医院发展的命脉,现代医院管理要求由规模型发展向质量效益型转化。WHO已将医院感染的预防与控制列为医院质量管理体系的重要指标[1,2]。我院从2005年3月开始进行创建三甲医院,成立了创建办公室、创建工作领导小组,精心部署,明确责任,措施实施。经过3年创建,于2008年9月顺利通过了三级甲等医院的评审工作。我们感染管理科在此活动中,认真学习国家及省市颁布的医院感染管理相关法律法规和部门规章制度,对照三级甲等医院《江苏省医院评价标准与细则》,参照江苏省关于三级医院《医院感染管理质量评价标准》,不断查摆问题,找出差距进行整改,保持持续改进。始终围拢创建工作,做好感染管理的一切工作,最终取得了可喜成绩。创建等级医院推动了医院感染管理工作,现报告如下。
1 创建“三甲医院”,加大基础设施建设
创建三甲医院是我院连续3年的中心工作目标和任务,在这3年中,我们对照《江苏省医院感染管理质量评价标准》和《江苏省三甲医院评审标准》,制定了适合我院感染管理的创建目标及感染管理标准,将重点科室存在的基础设施问题列出向感染管理委员会汇报,首先医院加大医院感染管理资金投入,加强了重点科室的基础设施建设,为重点科室的医院感染管理提供硬件支持。新建了静脉配置中心,部分病人的静脉输液由配置中心在层流室内的超净工作台内进行,确保了静脉输液的配置质量,使输液反应明显减少;医院对重症监护病房、产房、消毒供应室、口腔科、内窥镜室、病区处置间及换药室等重点部门都进行了改建,使原有医疗用房的布局流程更趋合理;消毒供应室在改建后,基本上更换了所有设备和设施,护理部为消毒供应室配够人员,医院还为手术室添置了等离子体灭菌器和多台腹腔镜,为内窥镜室配备了足够的胃镜和活检钳,保证了医院消毒灭菌质量和医疗安全;另外医院还为重点部门安装了感应水龙头,为病区更换了洗手槽,为全院配备了洗手皂液、纸巾,进一步提高了医务人员卫生洗手的依从性;为全院病区抢救室、治疗室等添置了循环风空气消毒器。创建三甲医院加大了基础设施的投入,为医院感染控制工作提供了有力保障。
2创建“三甲医院”,履行感染管理组织职能
医院领导对医院感染管理工作一直非常重视和支持,意识到医院感染管理是医院医疗质量的重要组成部分。感染管理科直属分管副院长领导,分管副院长直接担任医院感染管理委员会主任,指导感染管理科开展日常工作。感染管理科人员结构合理,有医生、有护师,有检验师,今年医院计划充实感染管理科人员,引进公卫系研究生1人,不断完善了感染管理委员会、感染管理科、临床感染管理小组三级网络管理体系。三级组织均有自己明确的职责和任务,充分发挥主观能动作用,规范地开展医院感染管理工作。临床监控小组在进行临床医疗、护理操作中注重做好本部门的各项院感控制工作,根据科室院内感染存在问题组织全体医务人员讨论,特别是护理组在科室医院感染管理工作中发挥了重要作用;感染管理委员会及感染管理科能做好重点科室的感染管理与监督,特别是加强各项操作的过程与环节管理。各级各类人员履行医院感染管理的相应职能,从而使医院感染管理在全院达到规范化,取得了比较好的控制效果。
3 创建“三甲医院”,注重落实感染管理制度
我院感染管理委员会根据创建三甲医院的要求讨论修订了医院感染管理各项制度,从组织上、制度上保证医院感染管理工作的顺利开展。医院感染管理科根据医院感染相关法律法规和规章制度,结合我院实际情况,重新修订了一系列预防医院感染控制措施,完善了管理台账。认真布置落实与技术指导,并主动协调解决在制度落实过程中临床遇到的难题,确保规章制度的落实和各项控制工作的开展。08年重点加强了重点部门的医院感染管理、重复使用医疗器械的清洗消毒灭菌质量、重点部位和重点环节的医院感染管理。抓重症监护病房落实呼吸道等重点部位感染预防及控制措施,给其每个房间配备洗手设施,每床配备手消毒剂,以方便洗手;注重效果是做好消毒工作的目标[3],消毒供应室保证了重复使用器械清洗、消毒质量合格,注意清洗、消毒过程管理;新生儿病房主要落实保护性隔离制度和消毒隔离措施,严防新生儿交叉感染;要求口腔科、血透室、导管室等严格执行经血传播疾病的控制措施,确保病人医疗安全。
4 创建“三甲医院”, 落实标准严格质量管理
根据《江苏省医院感染管理质量评价标准》和《江苏省三甲医院评审标准》,结合我院的院感实际情况,制定并细化了我院医院感染管理考核标准,将医院感染质量监控各项指标、各项制度及其考核标准汇编成册下发每个科室,加大管理力度,经常对照制度、规范、标准、细则对各科室医院感染管理质量进行检查,把控制高危科室的医院感染作为工作重点,经常到临床第一线了解感染控制情况并进行检查、督促、指导,主要检查临床特别是重点部门在手卫生规范的执行、各项院感制度的落实、各项操作的过程等方面情况,从环节上层层深入,在工作中发现问题和薄弱环节,均及时与相关部门沟通及时设法解决,进行现场技术指导,必要时给予书面指导,限时整改,保持医院感染持续改进。我科还定期到药学部、设备处审核消毒剂、消毒设备及一次性无菌医疗用品证件情况。通过认真的监督、指导及质量考核,使我院的医院感染相关指标达到规定的标准,重点部门医院感染管理基本规范,医院感染重点部位控制措施得到了有效落实,器械清洗消毒灭菌及医疗废物管理基本符合规范要求,通过很抓质量管理,使我院感染管理的内在质量有了很大提高。
5 创建“三甲医院”,规范各项监测控制感染
我们不但常规进行医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测,还开展了手术切口感染、ICU目标性监测,并经常到临床科室检查消毒隔离制度执行及重复使用器械清洗消毒灭菌质量的监测,加强消毒剂使用及无菌物品质量的过程监测,确保医院消毒灭菌效果,工作中我们更进一步监测一次性无菌医疗用品的使用情况,确保一次性使用,保障医疗安全。对医院感染病例监测采用前瞻性调查,经常到病区与临床医生沟通,接受咨询并提醒临床医生发现可疑感染及时进行细菌学药敏检测,便于合理用药,对感染病例及时上报,为了既快又好地做好感染病例前瞻性调查工作,我们有效利用医院信息网络系统,将全院住院病人病历及细菌室检测结果与感染管理科连接,每天从网络上就可以了解到我院住院病人病情及微生物检测结果,然后进行登记,再到临床科室进行鉴别,既节约时间,保证质量,又节省人力。我们在确保监测资料真实准确的同时进行统计、汇总、制表、归档,监测结果及时反馈给全院各科室。通过医院感染目标性监测、前瞻性调查,在掌握本底资料的情况下,及时发现了一些医院感染暴发苗头,对发生医院感染的原因及时进行了分析,提出了改进措施并及时布置落实,通过及时采取积极有效的控制措施,将其遏制在萌芽状态,有效地避免了医院感染在我院的暴发流行,同时能做到对特殊耐药菌感染病人及时采取有效隔离措施,避免交叉感染。
6 创建“三甲医院”, 强化培训提高监控意识
医院高度重视了全院医务人员对感染管理知识的提高,利用送出去学、请进来帮得办法,提高重点部门医务人员医院感染管理知识与技术水平。每年分别对新上岗医务人员、临床医务人员、重点科室医务人员、保洁人员采取多种形式多种渠道进行院感相关知识及技能的培训,并请外地专家来讲课,通过培训使广大医务人员了解相关的法律法规和消毒隔离知识,提高了全员对医院感染管理工作重要性的认识。平时还通过医院感染书面指导和医院感染简报不断向科室反馈医院感染的有关信息,宣传医院感染管理的有关知识。我们不但重视对医务人员感染管理知识的培训,还注意感染管理专职人员自身素质的提高,规定专职人员每年参加省、市级医院感染知识的培训不少于3次。使所有岗位的每位员工切实掌握医院感染控制知识,增强医院感染控制意识,切实履行其相应职责,并承担起应有的责任。
7 创建“三甲医院”,发挥护理工作控制感染的作用
我院感染管理工作取得的成绩与护理部的严格管理是密不可分的,所有病人的康复主要依赖科学的护理,护理中清洗、消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等是控制医院感染的关键措施。我们在护理部的大力支持下,充分发挥护理工作在预防医院感染中的重要作用,狠抓消毒隔离制度和预防交叉感染措施的落实。因为护士因其职业特点和病人接触最多、最密切,重点部位感染预防措施主要贯穿于护理工作中,通过护士的细致观察病情,能及时发现感染危险,严格采取控制预防措施,可以有效避免感染的发生和发展。为此我院将护理工作作为业务技术管理和质量控制的重点工作来抓,护士长能积极主动配合,遵守各项制度,做好科室医院感染各项控制工作,减少了由护理工作的疏忽而导致病人医院感染的发生。
总之,我院通过3年创建工作,对各项工作起到了很大的促进作用,通过持续、严格、规范的管理,使医院感染管理工作也发生了巨大变化,迈上了一个新台阶。创建通过后,我院继续开展巩固创建成果及质量万里行活动,不断学习,不断努力,不断进步,不断提高,把我院感染管理各项工作做得更深、更细,切实保障病人医疗安全。
参考文献
[1] 马红丽.实行监查管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2006,16(7):790-791.
一、医院基本情况。
医院现有职工440人，开放病床300张，在原有临床科室的基础上，今年又增加显微外科、胸外科、神经外科、耳鼻喉、icu等临床一线科室。是xx医专附属医院，是山东中医药大学、xx医专、曲阜中医药学校、莱阳中医药学校、xx卫校的教学医院。担负着全市八县二区及苏、鲁、豫、皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、科研、教学、康复、预防中摹?009年未发生大的医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的疑难危重病人越来越多，院内会诊、讨论增多，收治病种较前广泛，来诊病人扩展到周边市县，固定资产为1900万元，比xx年增加410万元，医院呈现出蓬勃发展的势头。
市中医医院2009年的主要工作成绩和靓点表现在以下几个方面。 2、由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高，由原来发放99年的工资标准，现在发的新的档案工资标准，使职工多年的期盼变成了现实。
3、填补了医院文化的空白。医院有了自己的院歌《心灵的歌唱》，已经唱响，院训、办院方向、医院精神、医院宗旨等已经确立，院徽正在征集中，“院报”每月印发一期，办的还不错，使医院文化上了一个大台阶。
4、制订了《xx市中医医院2009～2011年发展规划》，填补了医院长期发展规划的空白。
5、汇集了《医院各级各类岗位职责和规章制度》。
6、争创市级文明单位，已被市文明委验收合格，填补了医院多年非文明单位的空白。
7、成功地开办了开发区丹阳社区服务中心，填补了医院无社区服务中心的空白。
8、成功地开办了icu病房，填补了医院多年无危重病人监护室的空白。
9、开办了肿瘤科、显微外科、胸外科、神经外科，使医院临床科室更加齐全。
10、加强了医院急救中心的工作，配齐了人员，新购救护车两辆，现已有五辆救护车为急诊服务，也使医院的急诊急救能力达到新的水平。
二、2009年所做的几项主要工作。
（一）、新一届领导班子建立。
经组织考察任命，市中医院新一届领导班子建立。院领导一班人精诚团结、开拓进取、不辱使命、各负其责、分工协作，工作有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。召开会议经常利用非上班时间，加班加点。每天都落实一名院领导值班带班，亲自处理院内外发生的事务，确实做到了求真务实、从严治院、从严管理，收到了很好的管理效果，使医院得以快速发展。
（二）、医疗服务质量管理效益年活动。
我院根据卫生部，省卫生厅市卫安排部署，继续开展了医疗服务质量管理效益年活动。主要目标要求是：通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶。
（三）、开展了“争创市级文明单位活动”。
一、领导重视,健全组织。
为了认真贯彻落实好省卫生厅《关于开展“平安医院”活动的意见》精神,医院党委行政组织召开了专题工作会议,组织班子成员认真地学习了文件精神,并结合我院实际,制定了贯彻落实的实施意见和工作方案,由党委书记张培琴同志、院长朱广旗同志分别担任组长和副组长,相关职能部门和临床大科室主任参与,建立了工作领导小组,成立创建“平安医院”工作办公室,并认真落实办公室人员的工作职责,明确工作任务。在坚持一把手亲自抓的同时,党委还明确一名分管院领导具体抓落实,形成了医疗管理部门、治安保卫、纠风、党群、宣传和临床大科室等部门齐抓共管的工作格局。全面地推进了医院创建“平安医院”的建设。
二、加大宣传工作力度,人人参与创建“平安医院”活动。
医院在认真组织广大教职工生学习文件精神的基础上,以科室为单位开展群众性的创建“平安医院”重要性、必要性和活动目的、意义的认识,在职工中开展创建“平安医院”、和谐医院思想大讨论,使广大教职工生从思想上真正认识到开展创建“平安医院”、和谐医院重大意义的认识,人人都参与进来,个个都成为创建“平安医院”的宣传者、执行者和落实者。同时,医院还制作宣传标语、宣传横幅并通过医院的院报向来院就医的患者、住院的病友进行宣传,为医护人员、来院就医的患者和住院的病友搭起了共创“平安医院”和谐医院的良好平台。
三、明确工作责任,目标落实到部门。
(一)、医务科
医院长期以来坚持“以病人为中心”的服务理念,医务科按照这一服务理念,狠抓医疗服务质量。创新服务流程,优化诊疗环境。对门诊医师不足的问题给予及时的调整、充实,合理安排工作时间,按照卫生厅领导的指示,医院坚持了365天,天天开诊,保证病人及时就诊。从门诊到病房,建立医疗费用公开透明制度,住院病人实行一日一清单,在住院处、门诊大厅设立费用查询触摸屏系统,病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况,深受病人的好评。
(二)、纠风工作
医院纠风办从构建和谐医患关系和创建“平安医院”的高度,大力加强监督制约机制,对医护人员的违规行为及现象实施有效的监督。
加强对全院职工、医护人员的医德医风和医疗法律法规、规章制度的教育,使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想,在实际工作中注重医患沟通,对患者反映的医疗方面的问题,做到及时答复及时处理。
改进医患沟通方式,注重沟通效果,认真落实医院领导与患者的“午餐沟通会”制度,坚持每周一次无偿的为参加沟通会的病人提供午餐,了解掌握患者对医院的意见和建议;定期举办社会监督员恳谈会。建立医患沟通会长效机制,医院还制定了《医患沟通会制度实施办法》、《对违纪违规行为进行公示的规定》、《受理病人投诉相关事项的规定》等制度措施。严格技术准入制度,规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》,加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。结合开展医院管理年活动,全面加强医院管理,建立健全医疗安全管理体系,切实落实医院各项医疗工作制度和安全措施,保证医疗仪器设备合理、合法、安全使用,有效的避免了发生的医疗差错和事故。
(三)、保卫科
1、加强安全教育,防患于未然。
医院保卫科在执行医院安全保卫任务的过程中,深深体会到安全工作,重在对于广大职工的安全教育,提高防患于未然的重要性的认识。在开展创建“平安医院”的建设中,应着力加强对医院职工、患者、住院病友的教育宣传工作。因此,每季度医院都邀请贵阳市公安局、派出所、消防支队的同志前来医院向职工讲课、医院还组织保卫科的同志到消防部队观摩消防演练和学习,为提高保卫人员的素质和能力,每月保卫科工作人员深入各病区开展安全检查集理论性、实用性于宣传工作中,卓有实效的开展预防火灾、防盗教育活动。
2、加强消防安全巡查及安全保卫巡查工作。
在加大宣传力度,提高医院全体职工消防安全意识的基础上。医院保卫科对医院消防安全指定专人负责,每季度对设备进行维护和更换,确保了人员、资金、设备的“三到位”。今年对安全、消防的资金投入近150多万元。
加强预防事故安全疏导工作,保证医院的消防安全工作。加强对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查,切实保障安全保卫工作。
3、完善和执行医院总值班制度,强化安全巡查力度。
召集医院各科室负责人,进行安全教育学习,签定综合治理责任书。保卫科工作人员坚持24小时值班制度,建立火灾、重大自然灾害应急方案。切实保障医院医疗工作顺利有序进行。加强门卫、保卫值班,密切留意进出医院的可疑人员,对进入医院的不法“医托”等给予严厉打击。强化巡查力度,切实为医院提供了安全保障。
4、采取积极的预防措施,大力开展群防群治工作。
在保障医院内部安全保卫工作的基础上,加强对医院周边及职工家属区的巡视工作,同时配合公安机关,切实对医院周边群众、职工生活区进行综合治理。
四、建立平安医院创建活动长效机制
一、医院基本情况。
医院现有职工440人，开放病床300张，在原有临床科室的基础上，今年又增加显微外科、胸外科、神经外科、耳鼻喉、icu等临床一线科室。是xx医专附属医院，是山东中医药大学、xx医专、曲阜中医药学校、莱阳中医药学校、xx卫校的教学医院。担负着全市八县二区及苏、鲁、豫、皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、科研、教学、康复、预防中摹?009年未发生大的医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的疑难危重病人越来越多，院内会诊、讨论增多，收治病种较前广泛，来诊病人扩展到周边市县，固定资产为1900万元，比XX年增加410万元，医院呈现出蓬勃发展的势头。
市中医医院2009年的主要工作成绩和靓点表现在以下几个方面。
1、医院呈现良好的发展势头。门诊量、住院病人量业务收入都明显上升，全年门诊量12多万人次，比去年同期增长2万多人次，其中，住院人数6058人次，比同年同期增长23.4％，病床使用率78％，比去年同期增长15％，手术1100例，比去年同期增长15.4％，入院与出院、术前与术后、临床与病理诊断符合率都在95％以上，全年业务总收入3400万元，比去年同期增长1000万元，增长率为42.4％，购买仪器设备60台（件），其中万元以上的48台（件），价值360万元。
2、由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高，由原来发放99年的工资标准，现在发的新的档案工资标准，使职工多年的期盼变成了现实。
3、填补了医院文化的空白。医院有了自己的院歌《心灵的歌唱》，已经唱响，院训、办院方向、医院精神、医院宗旨等已经确立，院徽正在征集中，“院报”每月印发一期，办的还不错，使医院文化上了一个大台阶。
4、制订了《xx市中医医院2009～2011年发展规划》，填补了医院长期发展规划的空白。
5、汇集了《医院各级各类岗位职责和规章制度》。
6、争创市级文明单位，已被市文明委验收合格，填补了医院多年非文明单位的空白。
7、成功地开办了开发区丹阳社区服务中心，填补了医院无社区服务中心的空白。
8、成功地开办了icu病房，填补了医院多年无危重病人监护室的空白。
9、开办了肿瘤科、显微外科、胸外科、神经外科，使医院临床科室更加齐全。
10、加强了医院急救中心的工作，配齐了人员，新购救护车两辆，现已有五辆救护车为急诊服务，也使医院的急诊急救能力达到新的水平。
二、2009年所做的几项主要工作。
（一）、新一届领导班子建立。
经组织考察任命，市中医院新一届领导班子建立。院领导一班人精诚团结、开拓进取、不辱使命、各负其责、分工协作，工作有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。召开会议经常利用非上班时间，加班加点。每天都落实一名院领导值班带班，亲自处理院内外发生的事务，确实做到了求真务实、从严治院、从严管理，收到了很好的管理效果，使医院得以快速发展。
（二）、医疗服务质量管理效益年活动。
我院根据卫生部，省卫生厅市卫安排部署，继续开展了医疗服务质量管理效益年活动。主要目标要求是：通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶。
（三）、开展了“争创市级文明单位活动”。
为了进一步提高我院广大干部职工政治思想素质和文明程度，促进医院快速发展，经医院研究决定，在继续开展医疗服务质量管理效益年的同时，在全院开展争创市级文明单位活动。医院制定了《争创市级文明单位的实施意见》，召开了全院动员大会，进行安排布署，明确了目标要求和创建标准，使职工提高了思想认识。在科室之间、同事之间开展比、学、赶、帮、超活动，调动全院各个方面的积极性。为了把创建工作做好，我院还专门成立了领导小组，将创建活动与考核“继续开展医疗服务质量效益年活动”有机地结合起来，由考核组制定考核细则，进行打分登记，年终根据平时考核情况综合评出文明科室和个人，年底进行表彰和奖励。
（四）、组团外出考察受益匪浅。
2009年3月7日至8日，我院组织院领导、科主任、护士长等一行20多人到临沂、日照、潍坊、泰安市中医院学习考察，受到很大触动，深受启发，受益匪浅。主要经验是：（1）、他们意识超前，思想观念新，在激烈的医疗市场竞争中迎难而上、拼搏进取，在竞争中求生存、求发展；（2）、他们重视人才，大力引进学科带头人，招聘毕业生和专业技术人才；（3）、质量管理实施 “iso9000质量认证；（4）、他们奉行以患者为中心，救死扶伤，提供优质、高效、便捷服务；（5）、他们都注重突出中医特色，强化综合功能，以人为本，科技兴院的理念和做法；（6）他们做到了领导干部思想一致，心往一处想，劲往一处使，相互理解和支持，紧密团结，同舟共济。
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学习回来后大家一致表示，我们这次参观学习后，要根据本院本地的实际情况，找准切入点和突破口，不喊空口号，不摆空架子，做一些实实在在的工作，使医院上台阶水平。
（五）、卫生支农工作落实到位。
我院根据市委市政府关于城市医院支援农村卫生工作的意见和市卫生局（菏卫医发［2009］3、4、5号）文件精神，认真进行贯彻落实，成立了卫生支农领导小组及办公室，制定了《对口帮扶成武县汶上镇中心卫生院实施方案》，积极发动和组织符合支农条件的医务人员报名，并进行了公示。
（六）、“三夏支农工作&r
dquo;成效显著。市中医院积极开展下乡支农工作，组织七支医疗队深入乡村送
医送药，受到当地群众的一致好评。
（七）、认真搞好“新农合”工作。
我院非常重视“新农合”这项工作，成立了“新农合”管理办公室，落实专人管理。为满足参合农民看病、治病的要求，对门诊、病房进行装修改造，在门诊设立导医台，配备导医人员，开展导诊咨询，热情主动地为参合农民服务。我院对近百种中草药和部分西药进行了降价，同时还对参合农民设立了惠民病房，床位费优惠50％。现已成为开发区、牡丹区“新农合”定点医院。
（八）、成立了开发区丹阳社区医疗服务中心。
我院按照市卫生局精神，为给病人创造一个就近、便捷的就医环境，成立了社区服务中心一处，医院投资30多万元进行内部装修，并指派专人进行负责，现在已开始正式开诊营业。
（九）、加大医院宣传力度。我院今年向市文化局申办了《xx市中医医院通讯》期报，从今年六月份起每月印发一期，进行内部交流，免费向伤病员增阅，同时还使上级领导了解我院的动态，效果较好。
（十）、新一届团委建立。
我院为加强新时期团的建设，服务医院长远发展，更好地发挥青年团员在医院建设中的作用。在院委会的高度重视和大力支持下，院党总支书记、院长陈允望同志、副院长马仰国同志、何刚同志、纪检书记龙田同志、人事科科长、原团委书记单勇同志出席大会，大会选举产生了新一届团委书记孙新立和其委员会，院团委书记孙新立同志在新一届团委会议上表示：将在党总支的指导下，本着“依托党建、强化制度、注重实效”的原则，贴近青年需求开展工作，继承以往好经验，不断寻求新方法，为医院的长远发展建功立业，成长成才，决不辜负党总支和院领导的期望，不辜负全院团员青年对新一届团委的信任。
（十一）、“体彩杯”运动会捷报频传
我院积极参加市直工委举办的市直“迎奥运”第三届“体彩杯”运动会。报请并参加了男女拔河、男女3000米长跑、男女跳绳、够级、象棋共五个项目的比赛。经过精心的组织准备和队员赛场上的激烈角逐，孔超同志取得“网通杯”跳绳男子组比赛第一名；李雪同志取得“网通杯”跳绳女子组比赛第一名；李杰同志取得“网通杯”跳绳男子组比赛第六名；女子拔河队取得“华瑞杯”拔河女子比赛第五名；够级组分别取得第四、第六名的好成绩；王洪佩、孔超分别取得男子3000米赛跑第三、第五名的好成绩，张文娟、陈敏、魏炜同志分别取得3000米长跑第三名、第四名、第五名的好成绩，市中医院取得本次运动会优秀组织奖。捷报传来，全院振奋，干部职工对参赛运动员的顽强拼搏倍加赞赏，对运动员取得的好成绩感到自豪。
2009年工作要以邓小平理论为指导，认真践行“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的十七大精神，继续认真持久地抓好医疗服务质量，按照医院制定的“五年发展规划”及其配套文件，一步一个脚印地抓好落实，真正做到内强素质、外树形象、强化管理，使医院再上新水平、再登新台阶。重点抓好以下几个方面的事情。
一、认真组织学习、贯彻党的十七大会议精神。按照上级党委和有关领导部门的要求，我院党总支、院委会要把学习贯彻党的十七大会议精神做为一件大事来抓，列入重要议事日程，进行精心安排部属，党政工团齐抓共管，在全院范围内掀起一个学习贯彻落实党的十七大精神的热潮。利用各种会议进行学习、教育、领会，在实际工作中贯彻落实、全面落实科学发展观，与本院的实际结合起来，把科学发展观落实到实际工作中，为构建和谐社会做出应有贡献。
二、继续抓好医疗服务质量管理效益年活动。这项活动，国家卫生部、省卫生厅、市卫生局已连续倡导进行了好几年，每年都收到了很好地效果，应该深入持久地抓下去，总结以前的经验教训，联系医院目前存在的问题和不足，实施新方法，采取新措施，再发动、再动员，真正把医疗服务质量这个永恒的主题抓好。
三、抓好医院五年规划的落实工作。我院出台的《2009年至2011年五年发展规划》，经过全院干部职工酝酿讨论，几经修改完善，已着手实施。这个《规划》如能顺利实施，将对我院今后的发展是一个很大的促进。从2009年起，我们一定围绕这个“规划”作文章、下功夫。 共3页,当前第2页2
1、扩建业务用房。建造40000m2高标准综合楼的问题，我们从年初就要着手做这方面的准备。快速向领导和相关部门汇报，争取领导和各相关部门及其社会的支持，建立专门的医院建设班子，成立医院发展建设委员会，争取分管市长担任主任卫生局领导为副主任，院领导为建设办公室主任，具体协调好各方面的关系，千方百计筹措所需资金，尽快办好相关手续，争取早日动工兴建。如果能克服困难将此楼建成，市中医院的硬件建设可就前进了一大步。医院就可上升到一个新的层次，达到一个新的规模，就可能步入一个良性的循环。
2、加速人才培养。做为一个医院，人才是最可宝贵的财富，是医疗市场竞争最关键的条件，根据医院的发展状况和需求，在现有人才的基础上，本着以内部培养为主，外部引进招聘为辅的原则，有计划地培养和招聘专业技术人员各20人，逐步形成合理的人才梯队。
3、拓展业务范围。根据我院的实际情况，根据事业发展的需要，整合细化临床医疗科室。2009年，创造条件准备把糖尿病与心内科分别组科，其他科室如果有利于业务的开展，也考虑在适当时机进行整合细化，多方争取与大医院联合，带动和拉动我院的发展，引进先进的医疗技术和项目，做强做大现有的临床科室。
4、切实加强专科专病，特色科室建设。我院的特色专科建设，尽管喊了好多年，也有了一定进展，但力度不大，特色尚不突出，缺少全国、全省重点专科，就连市上的重点专科也不太明确。在这方面，作为一家中医医院应该狠下功夫。我院计划从2009年着手把中风、骨伤、肝病、糖尿病、针推等科室做为市级重点专科加以培植，在财力、物力、人力方面向其倾斜，使其逐步成熟，向省级、全国级重点专科迈进，带动全院业务工作的发展。
四、加强医院全方位
管理，使医院整体上台阶上水平。
1、深入开展医院改革，推行竞争上岗和绩效工资制，最大限度地提高职工工作积极性。 2、争创文明单位。在2009年创建市级文明单位的基础上，更进一步地开展争创省级文明单位的活动，使医院职工始终保持昂扬向上的心态，使大家具有拼搏进取的精神，有一股干事业的干劲，这样才能有利于事业的发展。
3、进一步搞好医院文化建设。唱响院歌《心灵的歌唱》，对干部职工进行院训、院规、办院宗旨、办院目标、办院方向等教育，使其深入人心，凝聚力量，振奋精神，共赴中医发展大业，做出贡献。着手征集院徽，编修院志，继续办好院报。
4、加强医院宣传。在练好内功的同时，注重加强医院宣传的力度，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。注重信息沟通，把医院发生的重大事件、情况及时向上级有关部门报送，使领导了解中医院，支持中医院。
5、积极组织创收，提高职工福利待遇。在2009年总收入3000万元幕2009年年总收入达到3700～4000万元，住院病人、门诊病人以提高20～30％的幅度增长，职工福利也随之有新增长。同时注意节支，严格执行财务制度，把有限资金用好，花在刀刃上，防止浪费。
近年来,我院以“高新科技+人文关怀”为主要内容，以医院环境“零污染”，医患关系“零距离”，医疗保障“零障碍”为目标的“绿色医院”创建活动，始终以医院管理围绕病人、基础设施着眼病人、业务建设为了病人、后勤保障方便病人、文明服务面向病人为服务理念，用先进的质量管理和环境管理标准来规范和衡量医疗技术服务质量、环境设施等各项指标，使医院管理真正实现了科学化、现代化、正规化、人性化，从而使医院多了一张参与竞争的“绿色通行证”。现将我院创建绿色文明示范医院情况汇报如下：
一、环境创新依靠实力树形象
高新科技与人文关怀是“绿色医院”的两大基石，都是为了使医学更好地解除人类的病痛，更好地服务于患者健康。因此，“绿色医院”的核心就是“以人为本”。为他们重建“最美好状态的一切”，而不只是获得医疗技术上的支持。决不能把医疗技术的进步与强调人文关怀对立起来，而应把两者的功能和优势统一整合到“以人为本”的旗帜下，从而实现医学科学技术与医学人文关怀的真正融合。
因此，创新医院环境、塑造医院形象，提高医院知名度、信用度和美誉度已是医院在激烈的医疗市场竞争中求生存、求发展的重要途径。
(一)美化就医环境，温馨舒适为患者。医院门诊及住院楼均在八十年代初建成，至九十年代末，其结构、布局，外观形象等均已与现代化新型医院要求的心理一生理一社会医学模式不相适应。我们即提出了设施宾馆化、环境园林化、服务标准化、病房家庭化的“四化”目标。近年来，医院先后多方措资469.2万元用于美化就医环境。在户外增设路灯、霓虹灯、指示灯，安装喷泉，设置代表医院形象和医院精神的雕塑造型，在院内栽花种草植树，绿化面积达35％，拆除院内建筑物400余平方米，建成了供病人休闲、疗养、欣赏于一体的中心花园；投资添置垃圾箱对生活和医用垃圾分类管理，实施无害化处理；在整体布局上努力改变结构上的不合理，拆除了门诊原临街的高墙和部分门面房，使医院进一步“面向社会”；对门诊大楼加层改建、内外粉饰，去除原房屋、走廊间的栏、板、隔断物，代之以明亮通畅的走廊、宽敞整洁的诊室治疗室，装修后的门诊大厅增设了咨询服务台、收银台及治安台；住院部全面装修改造，改封闭式护理部为开放式护士站，病室装修家庭化，格调温馨淡雅，并配备了电话、电视、空调，墙上有画，床边有花；病床设施全部翻新，病床之间采用帘式隔断，输血输液采用滑环式轨道；走廊内明亮宽畅，设有防滑扶手、科室特色介绍橱窗、科普知识宣传栏及赏心悦目的装饰画。医院建筑和设施的装修均选择环保产品，医院还投资70余万元添置了2吨环保型锅炉和污水排放处理系统，使废气、废水、放射性物质等污染物排放均达到国家标准。目前，医院外观形象焕然一新、典雅大方，院内绿草茵茵、满目苍翠，病区内干净整洁、舒适温馨，初步建成了具有我院特色的良好就医环境。
(二)改善设备环境，放心就医有保障。仪器设备是否精良，是人们评判医院实力的一个重要方面，是否拥有先进的仪器设备，是新世纪医院形象的基础。五年来医院措资686.5万元，用于硬件设施购置。拥有美国产PQS型全身螺旋CT、日产彩色B超、日产电子胃镜、意大利产全自动生化分析仪、电视显微镜、酶联免疫测定系统、体外碎石机、全自动血球分析仪、脑电地形图、中心供氧系统、中心呼叫系统等大中型设备87台件，满足了各科基本和特需医疗需求；药房、药库、门诊及住院收费计算机联网，初步实现了办公自动化；此外还先后投资315万元，新建手术室550平方米、办公楼760平方米，新增锅炉房、供应室、拍片室等业务用房880平方米，使设备环境得到较大改善。
(三)优化服务环境，文明施医树形象。员工是医院建设的主体，医院员工的群体行为决定体精神风貌和文明程度，员工的言行体现医院的整体素质，医院内部没有文明的医疗行为，就不可能有良好的医院外在形象，因此我们始终注重培养员工的群体行为。首先我们开展了以“一、二、三、四”为主题的正面教育：“一爱”即“爱岗敬业、岗位奉献”教育，让职工增强文明服务、乐于奉献意识；“两思”即“回顾思源、展望思进”，让职工认识到“以病人为中心、优质服务”对于医院生存和发展的重要意义；“三个代表”教育，开展“实践三个代表、满意在医院”活动，真正做到代表最广大人民群众利益；“四信”即“信念、信仰、信任、信心”教育，让职工树立正确的人生观、价值观，从而引导职工开展“以病人为中心，文明服务、优质服务”的医疗行为。其次，我们坚持定期举办医护人员礼仪培训、礼仪竞赛，争当星级护士，争当文明医生等多种促文明服务活动；同时在全院广泛推行“高雅、礼貌、和蔼、谦虚、廉洁”的十字文明服务准则；推行文明用语，杜绝服务禁语；推行“六个一”服务(为病人端一杯水、献一束花、发一张贺卡、递一块手帕、道一声问候、送一个微笑)等，造就了员工医疗行为的礼仪化。
二、质量创新突出特色创名牌
创新是“绿色医院”的灵魂。按照面向世界、立足现实、科学整合的原则，把传统与现代的医学技术资源、医学人文资源有机统一起来，渗透到创建“绿色医院”活动的诸方面和全过程。通过创造性劳动，冲击医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”三大目标，实现“医院环境改造、服务模式改革、管理机制优化”三大跨越。因此，我们以“树名医、建名科、创名院”的品牌战略和“以人为本，突出重点学科建设，带动两头发展，促进整体提高”的科技兴院战略抓医疗质量创新。
(一)强化管理，提高医疗质量。一是强化全员质量意识。通过意识教育，使“质量就是生命”的观念深入人心并转化为实际行动落实于医疗活动的全过程。二是建立质量管理网络。成立以分管领导和职能科室为中枢，科室领导为骨干，全院人员自我监督为基础，自上而下的质量管理体系。三是制定规范的、切实可行的《医疗质量双百分考核方案》。由院长、主管院长及各职能科长每月实施考评、重奖重罚，保障了医疗质量管理的顺利实施。四是实施重点区域质量监控。对药品购销、医疗安全、医疗文书书写等全过程的进行质量监督管理，形成了既抓基础质量、终末质量，又抓环节质量，变质量控制的事后监督为事前预防，有效的提高了医院全过程的医疗质量。
(二)培养人才，实施科技兴院战略。医院要发展，质量是保证，人才是关键。医院在培养人才方面，一是请进来。邀请与该院对口支援的第四军医大学唐都医院及与该院有良好协作关系的西京医院、交大一院、省医院的专家教授定期来院进行学术讲座、手术示范和疑难病例会诊，以培养业务骨干。二是送出去。近年来我们先后投资61万元，选送了47名有培养前途的中青年医务人员到唐都、西京以及交大附院等高层次大医院进修深造，并给他们派任务、压担子，促其脱颖而出。三是认真搞好院内三基培训、岗前培训和在岗传、帮、带，开展护理技能操作竞赛及考试考核等多种有益活动。四是采取优惠政策鼓励职工在职自学和离职上学。目前，医院人才梯队已经形成，全院有高职20人，中职113人，临床一线人员全部达到大专以上学历。近年来，共开展显微外科手术、人工晶体植入术、人工椎体置换术、心包部分切除术、食道癌胸改术、腹腔镜胆囊摘除术、牙列不齐矫正术、颅内出血经颅抽吸术等84项较高难度的新技术、新项目。
(三)抓学科建设，培养特色名牌。要形成院有特色、科有重点的技术优势，首先要加强特色专科建设，使之在科、教、研等方面达到同级医院的先进水平，成为医院发展的排头兵，以通过“特色”、“专长”的“光环效应”来提高医院知名度，树立形象。因此，我们结合科室特点择优扶强、分类指导，以“发挥特长，培养特色”为原则。一是着力培养学科带头人，为各科选定1至2名医德好、能力强、业务精、威望高的学科带头人进行重点培养，坚持对带头人进修学习和学术交流给予时间保证，对学术活动、科研开发给予资金保证，对业务开展给予人财物全方位支持，以充分促进其在科室的传帮带和学术带头作用，从而带动和提高科室的整体实力。二是鼓励各科在省内各大医院寻找势力较强的专科医院逆行对流，引导科室加大科技开发力度、引进新的诊疗方法、新的诊疗器械、新的药物配方等以此来增强科室的竞争能力和发展后劲。如骨科、外科、妇产科、口腔科分别与西京医院、唐都医院、空军医院、省妇保院、口腔医院协作交流引进开展了人工椎体置换、颅内肿瘤摘除，纵膈肿瘤摘除、腹腔镜技术、输卵管吻合再通、口腔固定正畸等，内科与交大一附院协作成立心脑管病专科等使医院整体科技能力得以增强，医院声誉大大提高。三是加强重点专科和优势专科建设，我们对有专长有特色、对医院整体服务有影响的一批科室在资金和政策上给予扶持，对技术骨干进行重点扶植，对科研、教育、技术改造、重大项目引进重点支持，使骨科外科等一批科室成为“拳头产品”，并形成了“名牌效应”。目前，创伤骨科已建成全市重点专科，腹部外科、心血管内科建成全市优势专科，妇产、口腔、五官等已建成本县的特色科室；其中骨科主任医师马彦邵为课题负责人开展的《双层双侧半环式缝合治疗髌骨骨折》已通过省级科研成果鉴定并获商洛市科技进步一等奖。全院已有国家突出贡献专家1名、省级跨世纪学科带头人1名，地区级6名，县级10名。医院已初步实现“院有专科、科有专病、病有专药、人有专长”的业务发展战略。
通过质量创新，使医院对患者的吸引力、对社会的公信力、对职工的凝聚力和自我发展的生命力不断增强，设备精良、技术高超、诊断准确、质量一流的良好医院形象吸引了安康及湖北郧西等毗邻7个县区的大批患者前来就诊，门诊外县病人就诊率达10％，本县病人出外就诊率下降到1％。
三、服务创新以人为本促发展版权所有
创建“绿色医院”，真正实现高新科技与人文关怀的有机融合，关键是要整体提升工作人员自身的科技素养与人文素养。使每一个医护人员都懂得，一个完整的医护职业形象，应该是技术精湛、爱心浓烈和人文素养丰厚的完美组合。因此，医院组织的继续教育和各类培训中，强化人文学科教育，使医护人员不断吸取人文精神的营养，通过对病人的细心体察、精心治疗、悉心关怀来施展技术，提高水平，在释放慈爱之心的同时，锻炼提高自身的社会、心理、文化素质，达到真善美人格的融合。使医护人员以与时俱进、开拓创新的精神，自觉投入到创建“绿色医院”的实践之中，努力为探索21世纪医院发展新模式做贡献。
(一)创新服务理念。一是把人作为管理的主要对象和最重要的资源，根据人的思想、行为规律，抓好医院的服务理念创新。医院在医护人员中开展了“敬业爱岗，做合格的医护人员”、“敬业守德，岗位成才”、“医与法”以及“以病人为中心”的教育。通过这些教育引导员工把个人的奋斗目标、利益追求统一到医院整体的共同目标、共同价值和共同利益上来，真正确立了“以病人为中心”、“病人的满意就是我们的追求”的思想意识和“病人至尊、服务至善、质量至优”的服务理念；二是实行人本管理、培育医院精神。我院倡导的“向雷锋、白求恩学习，全心全意为伤病员服务”、“病人满意就是我们的追求”、“服务人民，奉献社会”、“廉洁行医、优质服务”的理念，表达了医院以病人为中心，精益求精，对病人文明服务的医院精神。这一精神和理念对社会公众产生了良好的影响，使之与医院建立起良好的信任和影响，与病人形成稳定信任的纽带；三是适应人本管理的原则要求，树立典型人物和典型群体。典型人物和典型群体是医院精神和价值观的集中体现，代表着广大员工的行为意识和较高境界，能够激发广大员工的荣誉感、自尊心和趋同心理，典型如同医院的品牌，是医院的宝贵财富。近年来，我院先后树立了陈敬凤等4名省地级优秀护士，李向忠等7名省级医德模范、创佳评差最佳个人，及叶明东市县级优质服务岗位能手等先进典型，在医院内部起到了良好的导向作用，促进了全院以病人为中心、优质服务风尚的日益浓厚。
(二)创新服务内容。一是落实便民服务措施，医院先后废除了束缚病人的制度53条。围绕一切服务于病人的宗旨，配备了候诊椅，设立了公用电话，免费供应开水；推行节假日照常应诊制度，取消检验、胃镜等医技功能科室预约制度，做到随到随检查随出报告；对老年人、危重急症病人由工作人员全程护送诊治；对划价、收费、取药窗口采取双人工作制，每环节不超过5分钟；实行城区救护车免费接送病人，低价接送和转诊远程病人，对急诊或成批伤员建立绿色生命通道。这些便民措施为医院赢得了极大信誉。二是规范服务行为。围绕“五个明白，五个知道、八项权利”改善病人就诊软环境。在门诊大厅安装电视导医宣传系统，全天公开药品和检查收费标准；实行住院病人签字同意后付费制度，住院处实行微机管理，于2000年7月推出了病人住院费用一日清单，同年底又投资1．5万元安装了住院费用自查询系统，保证了每位病人的清清楚楚用药、明明白白消费；并将医院管理制度、明细收费标准、各级各类人员职业道德规范、医院特色介绍等内容汇编印制成《住院指南》发放至每间病房；同时，制定和完善了文明优质服务的有关制度和措施，编印成《医院院规》做为每名职工的行为指南，使“病人至尊，服务至善”得到最终体观。三开展“病人选择医生”工作，由以往的“病人围着医生转”变为“医生围着病人转”。
(三)创新服务形式。我们努力在方便病人就医上下功夫：门诊院内设有自行车存放棚和宽敞的停车场供患者存放车辆；门诊大厅内有醒目的医院布局示意图、病人选择医生一览表和导诊服务台工作人员，把病人导引到就诊地点；有着装整齐的安全保卫人员维护正常的医疗秩序，保障病人的财产安全；门诊楼设有门类齐全的普通门诊科室和专家门诊及具有先进检测手段的医技功能科室可供患者诊疗选择；还设置了配有躺椅沙发和彩电的门诊输液室；老、弱、危、急重症患者由门诊护士护送进入病房。若需住院的患者，住院部设有160张普通病床和30张高档病床，妇产科开设了温馨病房，满足不同层次的患者需求；住院后的患者可享受到包括基础、治疗护理、心理护理和康复护理等全过程的整体护理；住院患者还可享受24小时开水、热水供应，浴池洗澡和合理膳食的服务。
