时间：2022-02-21 02:42:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇心理护理师培训总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：临床护理教学 教学管理 模式
要想使学生成为一名真正的护理人员，不但要进行理论知识的教育还要注重实践能力的培训，只有理论与实践相结合，才能适应工作的需求，更加有目标的为患者服务。临床护理教学是理论与实践的有机结合，是理论知识的实践验证，因此，我们必须重视起来。要做好临床护理教学就要做好临床教学的管理工作，制定周密的教学计划与代教安排，装配高素质的学科教师，进行正确的教育与引导工作，力求培养出合格的职业人才。近年来，随着工作经验的累积与工作总结，本人总结出了一些临床护理教学管理方面的经验，给出了一些基本的建议，希望通过我们的教学管理改革来改变临床教学的陈旧方法，完善临床教学管理工作。要更新临床护理教学模式，就要注意一下几点：
一、制定周密的教学计划
临床护理教学是护理教学中很重要的一个环节，因此，在教学前我们要制定适当的周密的教学计划，根据临床护理教学内容来安排教学进度。安排教学计划的前提是要遵守理论联系实践的原则，根据护理知识由简入难，深入浅出，循序渐进，根据学生的学习情况安排适当的学习内容。此外，在制定教学计划时要具有实践性，能够体现理论知识的相关内容，既不脱离实际，也不纸上谈兵，要根据护理的特点，拓展教学内容，结合护理的步骤来制定相应的学习计划。另外，要以人为本，从学生出发，因材施教，根据学生的学习反应和心理变化来安排教学计划，结合学校的教学硬件设施制定合理的实习计划，合理安排理论教学和实践教学。注重学生整体护理观念、病患交流技巧、护理理论知识、护理方法技巧、护理管理能力等的学习与提高。
二、提高带教课程教师素质，严抓实习带教教师的入职选拔与技能培训
教师是教学活动的主要实施者，也是学生与知识的桥梁，要从根本上抓牢学生的学习质量就要做好临床护理带教课程教师的选拔工作，并且定期对这些教师进行先关知识的学习与更新。在选拔临床护理带教课程教师时要严格审核教师任教资格，如：大专院校毕业或五年以上护士工作经验，具有较丰富的理论知识又有一定的带教能力与实践能力；有良好的职业道德，良好的沟通能力，对教学大纲和实习目标与计划比较了解，制定的学习计划与方法比较适合学生的接受能力；热爱护理教学，工作认真，具有较高的职业追求；能够不断的进行系统的知识学习来更新自身的理论知识与护理观念，能够充分将现代护理观运用到临床护理教学中等等，这都是选拔临床护理带教课程教师的硬性条件。综合来说，带教教师最好选择护理思想和职业素质都较理想的护理人员来任教，他们既有较丰富的护理知识和临床实践经验，又有较高的护理理论水平和护理操作技巧，在病患沟通方面也有一定的方法与技巧，他们比较理解病人的痛苦，对病人有高度的责任心，这都会对学生产生极大的积极影响，对他们的学习有潜移默化的感染作用，使学生不断向护理人员的形象靠拢。此外，学校还要定期对带教教师进行职能评估与技能培训，使教师队伍的知识能量不断更新，紧跟医学发展和医院临床护理的要求。
三、根据学生的实际情况进行带教实习
经过近几年的教学总结发现，在不同阶段的学习中，学生会呈现出不同的心理状态，因此，在实施带教学习时，我们可以根据学生在不同阶段的心理状态来调整我们的带教计划和方法，充分调动学生的学习热情和工作积极性。例如在临床实习的前期，由于学生们面临的是怎样将课本的理论知识转化为实际运用技术，这是一个比较关键的问题。在实习中难免会遇到不同打击，如知识运用生疏，在转换自己角色对病人护理时出现不适应的心理变化，不能满足病人的要求等等，都会使学生失去信心，理论与实际的反差，也是理想与现实的脱节，这个时候如果不注意观察学生的心理状态很容易就会使他们对工作产生不满，进而向放弃。此时，我们应该制定适当的实习计划，要在对学生示范的同时进行理论知识的温习与讲解，在进行每一项的护理操作时都要追问学生们相关的病例知识，尽量将知识与实践联系起来。实习期间要鼓励学生多多与病人沟通交流，争取患者意见。带教教师还要有足够的耐心与爱心来教学，关心学生，认真讲解，不能仓促了事。实习中期时学生的心理状态逐渐开始呈现平稳，不再像前期那样无措，普遍掌握了一定的护理技巧，这个时期是护理知识与技巧充实的最佳时期，因此在这个阶段带教教师要注意给学生正确的引导，要求学生不断练习，戒骄戒躁，重复操作技巧来熟练掌握。此外，对于那些护理优秀迫切需要独立操作的学生，要给与鼓励，适当放手，当他们自己进行护理的整个过程，当然教师要在一帮观摩，出现错误是及时指导，以防造成护理事故，要注意学生护理责任意识的培养，加强护理责任心。在实习的终期由于面临毕业去向问题，学生会普遍呈现心理焦虑的状态，工作起来也容易分心，甚至出现实习迟到、无理由请假等，此时，我们要加强实习管理，对他们严格要求，施加适当的压力来要求他们工作技能的提高，让他们适应护理人员的职责，还要教她们从心理学、伦理学的角度去观察、护理、体谅、理解病人，以适应当今“社会—心理—生物”新的医学模式的需要。
参考文献：
[1]吴俊莲.郭志萍.护理临床教学管理浅谈 J].中华医药杂志，2005，11（5）.
[2]张培翠.临床护理教学质量管理的相关探讨[J].中国保健营养，2012（14）.
[3] 左素香.护理程序和互动理论在临床护理教学中的应用及体会[J].中国保健营养2012（22）.
有54%的护士在对“你认为开展心理护理需创造的条件”的调查中认为需要开展整体护理，33%的护士则认为需要进行专门的培训，15%的护士认为需要给予一定的时间。这表明开展心理护理的困难与知识的缺乏、时间的不足和各医院的具体情况有关。有94%的护士认为自己所在的医院有必要开展心理护理，90%的护士则表示希望学习或进一步学习心理学知识。
将心理护理应用于临床护理中的调查结果
（1）具有大专以上学历的护士掌握与应用心理学知识的情况明显好于中专学历的护士，具有显著性差异。除与学历相关外，不同级别医院的护士在临床护理中应用心理学知识的情况也具有差异性。其中市级医院与县级医院的护士在对“了解患者需要”的调查中没有差异性（P＞0.05），其余各项市级医院明显高于县级医院，具有差异性（P＜0.05）。另外，应用心理护理知识的情况也与护士的护龄相关，5~15年护龄的护士明显高于1~5年的护士及20年以上的护士，具有差异性（P＜0.05）。
（2）在临床护理中应用了哪些心理护理措施的调查情况：这些心理护理措施中，县级医院与市级医院的护士对“建立良好的护患关系”与“护理宣教”两项没有差异性（P＞0.05），其余均有差异性（P＜0.05）。另外，应用心理护理措施也与护理人员的学历相关。在调查后进行统计学分析，只有“建立良好的护患关系”选项中的中专学历与大专、本科毕业的护士没有差异性（P＞0.05），其余各项大专、本科学历的护士明显做得比中专护士好一些，具有显著性差异（P＜0.01）。另外，在应用心理护理措施中，护龄10年以上的护士在“建立良好的护患关系”、“争取亲友的配合”、“护理宣教”、“总结实施效果”的项目中做得比护龄10年以下的护士要好一些，具有差异性（P＜0.05）。在“心理测验、心理疗法”的项目中，具有5~15年护龄，大专、本科毕业的护士明显要好于护龄5年以下、15年以上的中专护士，具有显著性差异（P＜0.01）。
讨论与对策
讨论从总的结果来看护士对心理护理知识的掌握情况，大多数护士不能将心理学知识应用于临床中，仅有58%的护士了解患者的需要。在应用心理护理措施中，仅有4%的护士对患者进行过心理测验，有10%的护士适当应用过一些心理疗法。这表明在临床中，各级医院、不同学历层次的护士能正确处理护患关系以及进行一些必要的健康教育，这与当前一再强调“服务质量”也有一定的关系[3]。在现实的临床实践中，开展心理护理的现况不乐观，这也是临床护理中的薄弱环节。
对策（1）全面提高护士素质。鼓励护士参加脱产、业余、自修大学的学习，全面提高护士的知识水平。医院也可以根据自己的实际情况采用多途径培训，如分期送一些护士出去进修学习，请一些专业教师进行专题系列讲座等。（2）设指导教师。在临床开展心理护理服务，设1~2名指导教师，可由经过正规学习的护师以上级别的护士担任。（3）实行整体护理。将心理护理与其他工作有机结合。整体护理是将服务对象视为生物的、心理的、社会的人，强调以患者为中心，以护理程序为基础，注重护理质量与心理护理等。（4）加强管理。领导要重视心理护理，后勤要支持该项工作。
作者：王桂花单位：武威市第二人民医院
关键字：手术室；护理伦理道德；建设
1引言
护理伦理道德作为从事护理工作人员必须具备的基本素质，其建设对提高护理专业标准有重要作用，良好的护理伦理道德可以促进患者早日康复。随着医学模式的变化，在新形势下手术不同阶段中加强护理伦理道德建设可以获得更好的疗效。
2 手术室护理伦理道德
2.1 护理伦理道德在手术室工作中的重要性
护理伦理道德是用于规范护理人员行为的准则，也是评价护理质量的标准。护理人员应当在促进健康和疾病预防、减轻患者痛苦、恢复患者健康等方面承担应负的责任。将珍视生命、尊重他人作为基本的原则，为社会提供高质的服务。
护理伦理道德是提高护理质量的根本性因素，“三分治疗，七分护理”的说法更加体现出护理工作在促进病人恢复健康过程中的重要作用。护理人员首先应当具备良好的技艺和职业道德修养，做到恪尽职守、爱岗敬业，热爱医疗卫生事业，拥有同情心和责任心。在手术前应和患者沟通交流，了解病人身体情况，可以使手术更好的进行。此外，医疗人员还应是手术前将手术注意事项告知患者，消除患者的心理障碍，这不仅可以保证手术的成功率，还可以增加患者的满意度。
2.2 新形势下手术室护理的特点
传统生物医学护理知识在手术中采取护理措施，配合手术治疗步骤，但是随着医学模式的改变，新形势下的手术室护理模式转变为了整体护理模式，其特点为：
（1）严格性和谨慎性
手术治疗具有一定的风险，在治疗过程中发生的危险和失误带来的后果是不可逆的，因此，在手术治疗前就应进行严格、谨慎的查对和护理准备工作，做好分工。在手术后要严格的监察，确保患者的健康。
（2）广泛性和综合性
由于新技术（如器官移植）的发展，要求护理人员不仅要具有基本的护理基础，还需要提高专业技术。而躯体护理向心理护理的发展也要求护理人员开展心理护理，增强患者的心理素质，促进身体恢复。此外，护理工作还向预防、保健、康复等方面发展，这也对护理工作提出了更高的要求，护理范围也变得更加广泛。
（3）衔接性和协作性
护理工作一般包括手术前、手术中和手术后三个阶段，不同阶段由不同的护理人员负责，因此，护理人员要做好不同阶段护理工作的衔接，如手术中护士与手术前护士的配合，做好查对工作。而整个手术过程中的护理工作要协调好，如麻醉师、医师的配合，护士与手术医师配合做好生命体征观察，以及其他医务人员在手术过程中都要紧密协作，严格把关，这样才能使手术顺利进行。
（4）标准性
在手术过程中，任何工作都有标准，相关标准包括工作制度、技术操作标准和质量检验标准等。护理人员应当严格按照标准进行工作，在工作交接的时候要主动讲解患者情况，保证各项工作顺利完成。
3 新形势下手术室护理伦理道德建设
3.1护理人员应具备的手术室护士伦理道德
（1）护理人员应具备事业心
护理人员应当热爱护士专业，能够钻研护理科学，具有良好的道德修养，能够做好手术室的护理工作。
（2）护理人员应具备责任心
责任心是做好患者护理工作的前提，全面了解患者的心理状况，护理人员才能根据患者的需求做好护理工作，使患者早日恢复健康。
（3）护理人员应具备同情心
护理人员只有具备同情心，才能更加真诚的对待患者，使患者感受到温暖。护理人员应当做到从患者角度考虑问题，进而解决问题。了解和满足患者对护理方的需求，对症下药。这样可以使患者心情愉悦，积极的进行治疗，配合手术工作，加快身体恢复进度。
（4）提供优质高效的护理服务
新形势下，首先需要转变护理人员的护理理念，训练护理人员学习新的护理技术，提高手术室护理工作的质量。护理人员要严格按照道德规范和相关标准展开护理工作，本着以患者利益为中心的原则，关爱患者，做好与麻醉师、医师和其他护理人员的协作，并配合质量检验人员对医疗护理质量进行检验工作。不同资历的护理人员还应加强相互学习、交流，共同努力提高护理质量。
3.2 手术室护理伦理道德的建设
（1）建立领导和学习小组
目前，很多医院已经成立了领导和学习小组对护理伦理道德进行学习。针对不同护理人员知道不同的培训目标，可以使每个护理人员的道德素质都得到更好的提高。领导小组将患者对护理工作的意见进行整理，提出护理工作中存在的问题，进而制度方案，按照方案对护理人员进行培训，使护理工作的质量逐渐提高。
（2）加强手术环境安全建设
手术环境的安全是手术成功进行的前提。首先护理人员要保证手术在无菌条件下进行，备好各种需要的抢救物品，保证手术仪器能正常使用，确保手术完善、安全的进行。
（3）提高护理人员的业务素质要求
护理人员应具备良好的技能，如能成功的进行静脉刺穿，准确的传递器械，手术完成时还应当做好物品的整理，患者的交接等工，手术后还应做好病人生命体检测、伤口检查等工作。对业务素质不达标的护理人员进行培训，提高业务素质。
（4）加强团结协作能力
手术的进行需要手术医师、麻醉师、护理人员（器械护理、巡回护士）等人员共同完成，此外还需要手术室外人员和家属的支持。因此，各方面人员做好团结协作对手术的顺利进行具有十分重要的意义。各方人员应当加强团结协作能力，确保手术的顺利进行。
（5）建立护理人员目标责任制
定期对护理人员进行培训，明确不同岗位护理人员的责任。组织护理人员进行业务学习，并使护理人员根据业务需要，制定培训计划和学习目标。使护理人员学习到新的业务知识和操作技术。此外还可以采用定期考核制度和奖惩制度对护理人员进行监督。
4总结
手术室护理伦理道德的建设对确保手术的顺利进行具有十分重要的意义。而新形势下的护理伦理道德不仅仅是躯体上的护理，还包括对患者心理、医疗器械等多方面的护理。为提高护理工作的质量，需要加强对护理人员在责任心、制度、业务能力等方面的综合素质，这样才能保证手术的顺利进行。
参考文献
1.1一般资料医院共组建6个专业小组，专业小组成员共114名，护理人员102名，其中主任/副主任护师6名，主管护师53名，护师36名，护士7名;临床医生10名，其中主任/副主任医师7名，主治医师1名，主任药剂师1名，营养师1名;医务部主任、护理部主任各1名。学历:硕士及以上13名，占11.40%;本科59名，占51.75%;大专42名，占36.84%。
1.2方法
1.2.1专业小组的建立护理部公布专业小组类型及人员要求:大专学历且从事肿瘤护理工作满5年，本科学历且从事肿瘤护理工作满3年，硕士学历且从事肿瘤护理工作满1年，热爱专科护理工作、爱岗敬业、工作表现优秀，有相关专科培训证书者优先。选取标准为自愿参加、具有相关专业实践经验和从事该实践领域的临床护理工作，原则上同一专业小组每个科室1名。根据肿瘤患者综合治疗临床护理服务需求，选取专业性强、需求高、有一定专业知识技能基础的6个领域优先发展，包括肿瘤放化疗、静脉输液、伤口－造口－失禁、疼痛－姑息、肿瘤康复与健康咨询、肿瘤患者营养支持。发展原则为先培训再实践，成熟一个运行一个。根据专业和管理能力选取科护士长或护士长任专业组长，获得专科护士培训证书的护士任副组长，高年资本科生或研究生任秘书，根据工作需要配备相关临床专业科室的护士名数，根据专科特点邀请医学及医技相关专家加入。护理部、医务部负责对所有专业小组进行发展支持和运行管理，如授权与操作者资质管理、多学科合作的工作流程再造等。医疗医技合作专家承担专业小组的专业培训、会诊与技术指导、照护合作等工作。专业小组组长负责制订每年的工作目标、计划、总结，负责小组日常工作的开展、问题协调，必要时护理部予以支持。护理部建立“专业小组工作记录本”，附有专业小组管理制度、组织和工作职责、工作计划，主要记录工作开展情况，包括对全院的专业服务支持，例如:培训、新技术与科研、对外学术交流;规范和提高专业护理质量，如制订和更新专业规范，进行专项质量检查;为住院患者提供专业照护，参加护理专科门诊为出院患者提供专业服务。
1.2.2专业小组工作内容①肿瘤放化疗专业小组负责为全院提供肿瘤放化疗护理的专业支持，包括制订放化疗护理专业规范，例如:化疗药物使用操作流程、制作化疗健康教育视频，指导化疗新药、放疗新技术使用的护理;开展放化疗护理专项质量检查;提供放化疗护理问题会诊，参与疑难患者照护等。②静脉输液专业小组建立集束化中心静脉置管技术和管理，由专业小组全面承担中心静脉置管、导管维护、质量管理、静脉输液新技术和科研开展等工作。③伤口－造口－失禁专业小组负责全院慢性伤口(含癌性伤口、放射性皮肤损伤等)、外科疑难伤口的会诊和处理，压疮质量管理，各种造口患者的护理、疑难问题会诊等。④疼痛－姑息专业小组负责推动全院癌痛和术后疼痛规范化治疗工作开展，制订医院癌痛护理常规，规范疼痛评估、处置、观察和记录;参与癌痛患者多学科会诊和跨部门问题的协调解决等。⑤肿瘤康复与健康咨询专业小组一方面在全院推动肿瘤患者快速康复服务，同时与四川省肿瘤防治办公室癌症康复中心合作建立与发展“阳光之家”“聚爱沙龙”等组织，设立肿瘤患者健康咨询与心灵关怀部，开展防癌健康教育、肿瘤康复及心灵关怀等服务，为新确诊患者、手术及放化疗等治疗前后，康复期或肿瘤晚期姑息治疗阶段患者和家属提供心理支持。⑥肿瘤患者营养支持专业小组开展肿瘤营养护理专业培训，营养咨询、营养并发症护理和肿瘤治疗中营养评估与支持护理等工作，在进食障碍的放化疗患者中推广早期胃管给予营养，食道癌等重点患者营养干预等。
1.2.3整合照护临床实践方式护理部在原护理会诊制度的基础上制定整合照护工作模式:整合照护患者申请标准包括“特大疾病、病情不稳定、发生合并症、原护理措施无效或问题进展、有医疗护理争议、医护人员主动申请”等。由责任护士向护士长及主管医生讨论决定患者是否需要申请整合照护，科室可直接向相关专业小组组长提交照护申请，由专业小组组长(必要时由护理部)协调专业小组参与患者护理。接受整合照护患者的护理结果定时在专业小组内讨论分享，并做好病例和沟通信息记录，每季度提交护理部，特殊情况及时汇报。责任护士与主管医生负责协调整合照护过程中医患沟通、签订知情同意书、照护措施调整与停止等。整合照护方式包括会诊、照护方案制订、直接参与照护、护理专科门诊等多种形式，根据患者的照护需求与健康问题决定。患者主管医生、科护士长及护理部对整合照护措施、效果和质量进行监控，确定照护方案是否需要修改或终止。专科护理门诊则为门诊治疗患者和出院患者提供肿瘤专科护理服务，如放化疗并发症护理与健康教育，静脉通路建立与维护、并发症处理等;造口－伤口护理，康复指导与健康咨询、心理疏导等。
1.3效果评价
1.3.1患者整合照护效果评价指标分析2009年前引发患者投诉(含纠纷)的主要原因是:对专科护理结果不满意。因此将患者接受整合照护效果评价指标确定为:护理投诉、患者满意度评分、表扬护士人数(包括点名表扬人数和表扬信、锦旗等)、医生满意度评分。患者满意度调查表和医生满意度调查表均为我院医疗质量管理办公室根据《四川省卫生厅患者满意度调查表》制定，长期用于我院医疗护理质量管理。住院患者满意度调查表包括患者入院时(3个条目)、住院治疗过程中(12个条目)、出院时(2个条目)及意见与建议部分(3个条目)4部分，共20个条目。前3部分均采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，总分100分，第4部分为开放性问题，包括“您认为本科室工作最好的护士是谁?”“您认为本科室工作质量有待提高的护士是谁?”和“请您对我们的工作提出建议或意见”。该调查表的内部一致性信度为0.966，各因子与总量表之间的相关系数为0.850～0.932。医生满意度调查表包括医生对合作护士工作规范性和专业性、环境准备、工作态度、工作纪律、医嘱执行情况等的评价(20个条目)以及对护士的建议或意见(3个条目)。评价采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，分值20～100分。该调查表的内部一致性信度为0.912，各因子与总量表之间的相关系数为0.835～0.890。
1.3.2护理专科发展相关评价指标比较分析国内护理学科发展对护理专科的要求，将整合照护对医院护理专科发展作用的评价指标确定为:专科护理岗位数、获专科护理培训人数、专科照护患者例数、专科护士培训人数、继续教育项目和科研课题等。
1.4资料收集方法护理投诉、患者满意度评分、医生满意度评分为医院质量管理办公室日常质量控制指标，由办公室根据质量检查结果提供。专科护士岗位数为截止2009年底和2012年底由护理部、人事部、财务部共同确立的按专业岗位进行独立薪酬分配的护理专科岗位，获专科护理培训人数指获得专科护理培训证书的人数;专科照护患者例数为接受整合照护的患者数，2012年数据来源各专业小组工作总结，将2009年护理会诊数作为2009年接受专科照护患者例数;专科护士培训基地培训专科护士人数、继续教育项目、科研课题立项等指标均为截止2009年底和2012年底护理部记录数据。
1.5统计学方法应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，计数资料采用例数进行描述，组间比较采用2检验;计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用t检验。
2讨论
2.1整合照护可以提升肿瘤患者护理质量本研究结果显示，开展整合照护后2012年护理投诉由2009年的9例降为零，患者满意度评分、获表扬护士人数以及医生满意度评分均有明显提高(P＜0.01)。随着专业小组成员在放化疗副反应观察处理、伤口护理、心理支持与干预、康复护理、营养评估与干预等方面的专业护理能力不断提高，患者对临床治疗和康复的满意度也有明显改善，为护士送表扬信和锦旗的5例患者均为接受整合照护的病例，包括外科复杂伤口病例、放化疗严重副反应病例等。专业小组应用伤口负压治疗和早期肠内营养支持等护理措施弥补了传统护理工作中解决专业疑难问题能力不足的缺点，与整合医学观和目前临床护理实践中重视多学科合作解决护理问题的作用是一致的。在临床实践中，每个专业小组进一步确立了专科实践的发展方向与临床工作目标，如进行化疗药物使用标准流程研究，放疗副反应护理专项检查;开展个体化癌痛评估和健康教育推广;对新确诊、肿瘤治疗前后、晚期肿瘤患者等开展主动访视等。形成了包括治疗协助、症状控制、满足精神心理需求、提高社会适应等多方面的专业服务体系，充分发挥各科室的专科实践优势并加强医护、护护间的联系和沟通。
1．1一般资料
选择2008年1月－2013年12月普外科18名专科护士作为研究对象，年龄24～46岁，从事普外工作3～12年，其中本科8名，专科10名。将其分为对照组和观察组，每组各9名，两组护理人员在性别、年龄、学历方面比较差异无统计学意义，有可比性。
1．2方法
对照组9名护理人员均接受岗位培训1年，内容包括《普外科常见疾病护理常规》、《护理操作技术规范》、《急救护理》以及《医疗器械的使用与保养》等培训;观察组9名护士在对照组的基础上加强继续教育培训。
1．2．1职业道德培训
坚守职业道德是做好护理工作的先决条件，普外科护士首先应具备良好的护理职业道德，要有强烈的责任感和事业心。
1．2．2健康教育知识培训
普外科护士对患者提供护理的同时，还要教会患者自我防护知识和技术，改变他们对健康概念的认识和态度，让他们能够达到健康的生活方式和行为。
1．2．3人际沟通能力培训
掌握有效的沟通技巧能促进护士与患者之间建立良好的人际关系，解除患者的防御心里，创造一个相互尊重、互相理解、彼此平等宽松和谐的就医环境。
1．2．4心理护理能力培训
心理护理是开展护理工作的关键，护士要以心理科学理论为指导，影响、改变患者的不良心理状态，消除各种疾病心理因素，起到缩短患者治疗时间。
1．2．5护士心理素质培训
良好的心理素质是取得患者信赖的基础，它直接影响患者的思想情绪和治疗效果。普外科护士要具备良好的认知能力、反应能力和应变能力。特别是在危重患者的抢救、突发公共卫生事件上更应沉着冷静、敏锐的观察，运用丰富的护理知识、熟练的护理技能及时有效的判断处理。
1．2．6计算机能力培训
掌握现代化信息网络知识是护士必备的能力，是开展护理工作的必备条件，大量的护理工作都需要计算机来完成。比如电子归档、患者的治疗和护理记录等，都需要通过计算机的统计数据有效跟踪监测，及时掌握病情动态信息，保证护理工作有序的开展
1．2．7临床护理研究
开展临床护理研究是护理工作向纵深发展的有效手段。护士要不断总结护理经验，要在外科护理的理论、内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，提高护理水平，促进护理工作的不断发展。
1．2．8相关知识培训
如护理管理与卫生服务的相关政策法规的培训等。
1．3观察指标及判断标准
由护理培训中心5名资深教师对两组护士在护理职业道德、专业护理技能(理论占70%，操作30%)、健康教育知识、人际沟通能力、护理研究等5项统一以笔试形式进行考评，总分为100分。采用护士长问卷调查的形式进行普外科相关知识评分，主要包括危重患者的护理，常用急救知识，患者疾病评估内容与方法，康复性训练，突发事件的处理以及卫生服务的相关政策法规等，总分为100分;分数越高，表示专科护士的专业知识和综合能力越高。患者满意度采用自行设计的问卷，该问卷设满意、不满意、基本满意三项对患者进行调查。
1．4数据处理
采用SPSS13．0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
1严格有序的管理是提高护理实习教学的前提
管理（management）就是通过计划、组织、领导和控制组织资源，以高效益和高效率的方式实现组织目标的过程。管理职能区分为计划、组织、人员配置、领导、控制、协调，计划职能包括对将来趋势的观测；组织职能一方面指为了实施计划而建立起来的一种结构，另一方面是指为了实现目标所进行的组织过程；人员配置、领导职能则主要针对组织活动中人的指导、训练，调动员工工作的积极性；控制、协调职能与计划职能紧密相关，包括制定各种控制标准、检查工作的进度、及时纠偏或制订新的计划，以确保实现组织目标。在护理教学中，将管理的先进理念贯穿其中，通过教学科和护理部周密的计划和组织，成立网络管理系统，如护理部、实习科室、带教教师三个系统，形成密闭的管理体系，层层落实责任，各司其职，环环相扣，护理部总体部署，负责实习计划的总体安排，并定期进行实习教学质量监控、反馈、整改；实习科室的教学任务由护士长总体负责，并由护士长结合本科室护理特色进行带教安排；带教老师在护士长安排下，对护理实习生进行具体带教。
2加强临床带教教师教学素质是提高护理实习教学的保证
2.1严格筛选护理实习教学带教教师。带教教师是护理实习生进入临床最先接触的老师，她们的一言一行、一举一动都对学生产生榜样典范作用，甚至影响护理实习生对职业价值及人生意义的定位，所以，带教教师的资格获取必须严格认真。必须从职业态度方面、专业技能素质方面和心理素质与心理知识方面认真选择临床护理带教教师。只有热爱护理职业，甘愿为护理事业奉献终生，且专业知识过硬，有良好心理素质，责任心强，大学本科以上学历，在护理岗位上工作5年以上，中级以上职称，护理“三基”知识熟练的护理骨干方可担任高等护理专业实习带教任务。
2.2经常性针对带教教师举办教学讲座和经验交流会。护理部每2周举办1次全院性护理教学讲座和经验交流会，由带教经验丰富、临床知识丰富、带教年限长的教师主讲，达到分享经验、互相学习、共同提高的目的，以此提高全院护理带教教师的整体水平。
2.3鼓励教师参加各种继续教育学习。通过各种媒体，如学习网站、远程教育等方式进行学习，不断提高带教教师自身理论素质，并时刻学习新技术、新理论，适应当代知识快速更新的特点，将护理前沿的先进技术与理念渗透到带教中去，使带教教师在自身素质提高的同时开拓护理实习学生视野。
2.4对带教教师进行边缘学科知识培训。护理人员不仅要具备过硬的护理专业知识，同时由于护理学本身特点，还要求护理人员具备心理学、伦理学、社会学、美学、哲学、公共关系学、教育学等方面的知识，这样才能适应现代医学和社会发展的需要。我院常年聘请相关教师来院授课，使带教教师进一步学习掌握这些相关知识，以帮助护理工作和带教工作的顺利开展。
2.5每年实习工作开始前对带教教师进行护理技术操作培训。包括组织教师观看教学光盘，规范操作步骤，并对带教教师进行抽查性操作检查，督促带教教师时刻不忘标准化护理技术操作，以达到对护理实习生的规范化操作示教。
2.6实施护理临床教学质量监控。带教教师每学年都要进行考核，考核合格者才能继续带教。在带教中，护理部不定期针对带教工作进行全方位评价，包括同行之间评价、护理实习生评价、患者的评价三个角度。评价内容包括工作态度、工作作风、专业知识、技术操作能力、临床经验、带教经验、患者满意度等方面。
3全方位提升临床护理实习生实践能力是提高护理实习教学的最终目的
3.1岗前培训。岗前培训可使护理实习生了解医院护理工作概况，明确实习目标，减少实习生无所适从的现状，在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院在每学年护理实习生入科实习前，都要进行为期1周的岗前培训，请医院相关科室专家就医院概况、规章制度、医疗护理安全、护患关系及如何更好地完成护理实习任务等内容为实习生进行讲座教育，以加强他们的职业意识，尽快融入到医院这个环境中来，尽快适应临床环境。
3.2定期举办全院性护理知识讲座。由护理部总体安排，每2周举办1次，内容涉及护理学的基本知识、护理实践与理论如何衔接、护士礼仪与礼节、护理差错与防范等，由临床护理经验丰富的带教教师主讲，以巩固护理实习生理论知识，加深理论素养。
3.3实习科室带教安排。各实习科室结合本科室特点与特色，为实习生安排每周1次的小讲座，内容包括本科室常见病、多发病的护理特点和健康教育、本科室特殊技术操作、护理仪器的正确操作等，反复巩固实习生课堂知识，促使理论与实践快速结合。
3.4认真对待护理教学查房。教学查房是护理理论与实践结合非常紧密的一种学习方式，在护理实践教学中起着十分重要的作用。我院坚持每月1次全院性教学查房活动，教学查房前，由带教教师、护理实习生做充分准备，查房时，先由实习学生讲述自己的查房内容及见解，再由带教教师作补充与修正。多年的实践证明，教学查房在护理实习教学中对加深学生实践知识、提高护理实习生学习兴趣起到了举足轻重的作用。
摘要目的：探讨激励机制在护理管理绩效考核中的应用效果。方法：科室构建科学的护士绩效分配方案，将激励机制应用于绩效考核中，采用关怀激励、榜样激励、培训激励、参与激励等方法，提高护士工作积极性。结果：应用激励机制后，出院回访病人满意度、护士的满意度均优于应用激励机制前。结论：应用激励机制，提高了护士的绩效，改善了护理服务质量。
关键词 绩效考核；激励机制；护理管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051
激励是指根据活动参与者的心理需要，科学的运用一定的外部刺激手段来激发参与者的动机，调动参与者的积极性，使之朝一定目标行进的心理过程［1］。激励最主要的作用是调动参与者的积极性和创造力，使其自觉自愿地为实现组织目标而努力。我院是一所三级甲等医院，我科是优质护理服务病房，服务要求高、责任性强、任务繁重。护理工作中存在大量压力源，影响护士的身心健康和护理质量，而护理质量直接关系到病人的生命与健康。如何能让护士在承受一定压力的情况下，又能充分调动护士的积极性，是护理管理者研究的重点［2］。我科积极探索科学的护理绩效考核办法，开始应用激励机制，取得良好效果，现将方法和结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院老年内分泌科护士共22名，其中副主任护师2名，主管护师6名，护师11名，护士3名。
1.2方法
1.2.1科室成立质控考核小组护士长与2名主管护师，1名护师组成4人考核小组，根据岗位工作质量、工作量、岗位要求、患者满意度、参与病房工作5个方面每月对科室护理人员进行考核。护士长每周不定期现场考评并将结果记录于护理质量检查本上，病区建立工作实绩考核本，每月月底自评、科室评分，按百分制计算总分，得分按本月绩效奖金分配。
1.2.2考核内容考核项目总分100分，考核内容有：（1）护理工作绩效60分，包括专业工作质量、服务工作态度、言行规范、职业道德、工作任务完成量、病人满意度。（2）工作能力20分，包括科室及医院的各项考核、实习生带教情况、解决科室疑难问题的能力 。（3）个人特征10分，包括工作主动及时性、服从安排劳动纪律。（4）病房管理5分，包括参与科室管理及质控、完成护士长交代任务、负责护理员管理。（5）教学培训5分，包括积极参加科室、护理部继续教育学习、积极参加学组活动。（6）对医院、科室有贡献的额外加分，如积极参与科室工作发展并提出建设性意见的视项目大小加0.5~3分，接受卫生部厅检查现场受到表扬的加3分，年度院外护理工作相关奖项全国性个人奖加5分、省内3分、市内2分、院内1分，还有科研加分、加分、教学加分等。
1.2.3奖金分配方法月工作绩效（100分）=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+满意度30%+扣分。
1.2.4正确应用激励机制
1.2.4.1关怀激励为了提高整体护理质量，我科护士长在工作中为护士争取了更多的物力、财力的支持，如合理的奖金分配，推荐晋升、晋级。在生活中关心爱护护士，解决护士实际困难，多站在护士的角度考虑问题。病区设立特殊排班要求记录本，工作许可时安排轮休、调休，合理排班，节假日值班人员都有相应的绩效加分，如管理岗加0.3分，白班加0.2分。此外，每个晚夜班补贴50元，这些都为本科护士营造一种和睦相处、积极向上、共同奋斗的氛围，从而产生1+1>2的工作效率。
1.2.4.2榜样激励护士长和高年资护士严格要求自己，精通护理专业的知识和技能，有丰富的管理经验，工作中以身作则，通过自身的行为来调动护士的工作积极性。我科每月开1次工作总结会，总结本月护理工作，分析工作缺陷，制定整改措施。对本月工作中表现优秀的护士给予表扬，绩效考核给予加分，发挥其榜样作用。
1.2.4.3培训激励随着护理学的发展，现有的知识理论和操作技能已经满足不了工作的需求，必须对护士进行培训。我科每月组织1次护理查房，每个护士轮流讲课，由护士长带领护士查找资料，制作幻灯片，课后大家集体讨论。另一名护士准备小讲座，共同交流学习。每位认真准备的护士，给予绩效加分奖励。另外对公开发表学术论文者，鼓励外出参加论文交流，选拔优秀护士外出进修学习。业余时间参加院内外学习的护士给予相应的绩效加分。通过培训丰富了护士的专业知识，给护士提供了施展才华的平台，提高了护士的自我价值。
1.2.4.4参与激励让护士参与到管理中来以满足护士的潜在需要，有利于发挥护士的主观能动性［3］。我科的年、季、月工作计划，先由护士长拟定出计划思路，然后组织全体护士进行讨论，收集护士对计划的修改和补充意见，共同讨论各阶段工作计划，强化护士自己设置任务并独立完成的意识。我科还加强了全体护士人人参与质量管理的意识，建立了品管圈，质量持续改进小组，强调“人人都是管理者”。每位护士都负责一项质控内容，如用药护理质控、安全管理质控、皮肤护理质控、物品管理质控等。每月圈长对工作进行质量评价，最后由护士长总结。对存在的问题共同探讨，提出改进措施，好的方面给予表扬。通过参与激励，增强了护士的责任意识，加强了护士对科室的归属感和认同感。
1.3评价方法采用问卷调查的形式对全科护士满意度进行调查，实施前后向在岗护士发放了调查问卷，问卷满分为100分，共20个问题，包括薪酬、待遇、职业发展、工作氛围、管理模式是否满意等，采用护士打分形式，满分为100分，每个季度调查1次，最后取均值，实施激励机制前后共发放问卷176份，收回176份，有效率100%。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，计量资料的比较采用t′检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1提高护理质量护理质量直接关系到病人的生命和健康及医院的信誉度，因此，加强护理质量，是护理管理的中心任务［4］。应用激励机制后，增强了护士主动服务的意识，提高了护士的业务水平，护理质量不断提高。
3.2护士工作积极性提高护理工作有其特殊性，工作强度大，职业风险大，护士工作压力大，社会地位低，积极性不高。将激励机制运用于绩效考核中，考评时实行加分、扣分，自己好的方面和不足一目了然，对护士的行为规范起到及时积极的督察作用。绩效考核还与评优、晋升挂钩，表现好还能得到奖励，大大提高了护士的工作热情，取得了良好效果。目前绩效考核方式抛开了原有的主观印象分，而更多的是公开、透明、真实、客观地评价护士，实施以来，护士接受度高，护士的满意度随之提升。
总之，在优质护理服务中应用激励机制，优化护士绩效考核，达到了护理质量持续改进的目的，还可以提高护士的业务能力及科研水平，发挥护士潜能，是提高护士素质，稳定护理队伍，提高护理质量的有效手段。
参考文献
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［2］陈庆丽，许勤，徐东亮，等.绩效和激励机制在护理管理中的应用［J］.护理研究，2010,24（10）：2696-2697.
［3］安晓燕，曹彦.激励机制在手术室护理管理中的应用［J］.护理研究，2010,24（2）：355-356.
［4］赵光红，刘义兰，王桂兰，等.护士压力状况的调查分析［J］.护理学杂志，2002,17（9）：689-691.
【关键词】护生临床实习经验
文章编号：1004-7484（2013）-01-0489-02
护生在临床的职业能力需求临床一线对护生的职业能力有着更高的要求，现代的护理工作强调的整体护理，不仅仅要求护士具有基础的护理操作能力，而且对临床处置能力，健康宣教能力，沟通能力，合作能力，安全防护能力的需求更为突出。护理专业的临床实习是让护理学生由理论到实践的重要阶段，是从课堂到医院、从学校到社会的重要步骤，是做为护士职业的职业道德、临床思维、临床技能形成的重要时期。所以，良好的实习阶段对一个优秀护士的形成有着重要的作用。通过对我院2008――2011年实习护生实施一系列带教管理方案，收到良好的效果，现总结如下：
1选拔培养优秀的师资
严格选拔带教老师，优秀的带教老师必须具备良好的职业道德和专业素质，扎实的专业技术和理论知识，热爱并胜任临床带教工作。主管护师以上职称，本科毕业者工作3年，大专毕业者工作5年。对选的临床带教老师进行师资培训，经常进行集体备课，强调带教老师不仅要完成好自己的本质工作，临床带教也是重要工作之一，要以身作则，做到榜样的力量，从各个细小环节影响学生。狠抓带教教师的基本功训练，做好正确规范；各个科室选拔专门的教学秘书，负责整个科室的实习工作，对学生的实习计划、考核、鉴定等方面做出合理评价。
2对新护生进行岗前培训与考核
对每届新来院护生均进行岗前培训与考核，内容包括医院的基本情况、规章制度、护理工作制度、医德医风、护士行为规范、各种医疗安全、职业防护、沟通技巧等，并对护生进行礼仪培训。重点对护生法律责任意识的培训，要求进行临床阶段后，加强护理实习生的角色意识，既是医护人员，也不是医护人员，如何把握自己的角色，是一名合格的实习生应该掌握的，操作不能够独自完成的，坚决不能让实习生单独完成。也要积极要求带教老师对实习生要做到放手不放眼，一定做好监督，实习生本人也不放松警惕，在没有老师监督的情况下，坚决不进行独立操作。
3合理安排实习时间
按照学校实纲要求，结合医院科室设置情况，在有限的时间内，合理安排实习轮转，尽可能安排在实习病人较多的科室，提供较多的动手机会，在安排轮转科室的时候，也要顾及到学生的实习时间，不能为了让学生实习多的科室而频繁更换科室，这样不利于实习生技能的熟练。
4护生实习期间的管理
4.1创造良好的实习环境热情友好，宽容和善，使护生无压力，主动寻求学习机会，相互学习，相互支持，共同讨论问题，做出决策。树立自信、自尊，培养团队精神。严格要求实，按照实职责认真工作，做好实习生与医院、科室的传令兵。
4.2采取多种教学方法①“一看二练三放手”临床带教法，带教教师按照正确的操作步骤讲授给学生，并在合适的场合让学生多次训练，逐步让学生自己上手，而带教教师在一旁进行监督，并提出自己的意见，做好与病人的沟通。②PBL教学法，通过以问题为中心的教学方法，可以激发实习生追求知识的必要感，发挥实习生主管能动性，培养实习生临床思维能力。③召开各种形式的座谈会，师生座谈会、学生、医护人员病人之间的座谈会等等，锻炼实习生的心理素质、沟通能力、逻辑思维能力、语言组织能力。④做好教学查房，各临床带教教师，认真按照教学查房标准，做好各项操作，并在教学查房后，与实习生进行总结、沟通，现场答疑，使理论与实践有效的结合。
4.3注重护生基础护理、生活护理及动手能力的培养动手能力的培养使护生有机会运用各种知识、技能解决问题，这种能力应从护生进入临床实习就开始。在老师带领下，参加临床基础护理和生活护理，培养护生耐心细致，敏感而富有同情心的心理品质，培养其主动性和创新性。对各种护理技术操作，带教老师要亲自示范，护生操作时如有不符合规程及时指出，直至能独立正确完成操作。在临床护理操作中，放手不放眼，随时严格检查评价。
4.4带教应具有良好的语言表达能力和沟通能力，做实习生的良师益友带教老师不但要会和患者进行沟通和宜教，同时也需同护生进行有效的沟通。带教在护生做临床操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等，既不能对护生自尊产生伤害，又要尽量消除患者对护生能力的怀疑。善于发现护生的细微进步，及时给予表扬、鼓励。工作中严格要求，生活上关心照顾，有利于沟通及提高护生的实践水平和实习效果。
4.5及时收集反馈意见定期召开临床教学双方座谈反馈会，将教、学双方反映动态实习情况进行反馈，及时有效的沟通、交流，了解护生实习情况，及时解决存在问题，听取护生对实习要求和意见，不断总结经验，改进教学工作。建立动态的沟通环节，有助于教育管理质量的提高。
【关键词】护理服务 优质
随着社会的发展、进步和人们保健意识的增强，人们对护理质量和服务有了越来越高的期望值，因此，提升护理质量，势在必行，而且，市场的竞争促使我们改变护理观念，探索新的护理方法适应市场的需要，我科与时俱进，在院领导和护理部的支持、督导下，遵循以“病人为中心”的宗旨率先开展优质护理服务示范病房的工作，从中得到一些体会与大家共同分享。
一、要求全体护理人员改善服务态度
良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。首先，从群体形象入手，要求护士着装标准整洁，精神饱满，表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳。做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，我科以老年患者为主，更加需要温馨、体贴、亲情般的关怀，开展优质护理以后，我科的病人满意度达99%，就像有位80岁的老大爷说的：“我活了80来岁，也没见到这么好的服务态度，真的是太满意了。”我们经常询问患者的饮食情况，服药情况，心理变化，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。
二、要求护士提升专业知识和技术水平
丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征。我科以消化系统疾病患者为主，每月由护士长组织全体护士的护理查房，分析患者的病情、讨论优质护理落实情况，大大的提升护士的专业知识水平，同时，每月为患者进行健康教育，告知患者关于疾病的一些治疗、保健、预后的知识，让患者对自己的疾病有更进一步的了解，加强护士理论知识的不断更新。
遵守操作规程，严格执行“三查七对”和消毒隔离原则，操作熟练到位，各班护士工作认真负责，严格执行医嘱，及时准确完成各项护理工作，严格执行查对交接班制度，防止差错事故的发生。例如，我科药疗班除了进行各项治疗和给药外，还要做到保持治疗室和处置室内部的清洁工作，责任班除了观察患者的病情，还要做好基础护理，尤其是特级护理和一级护理。 转贴于
三、要求各级护理人员提高管理水平
护理安全是护理质量的基础，是优质护理的关键，也是防范和减少医疗纠纷及事故的重要环节，既是管理的要求又是管理的目标之一。我科从开展优质以来每月进行护理专业知识，技术操作及护理文件的书写以及卫生条例、法规的学习。采用了从护理高层到底层的阶梯式培训，具体工作如下：由护士长培训主管护师，主管护师培训护师，护师培训护士，再由护士培训护生和护理员的方法，加强护理安全教育，增强法律自我保护意识。还有护理部领导不定时来病房检查各班工作落实情况，我科检查情况是：每天早晨，护士长巡视病房，询问晨晚间护理和基础护理完成情况，上午和下午由主管护师对责任护士所负责患者的各项治疗、护理工作及各项护理文件书写进行检查，护士对护理员和护生的工作进行指导和检查，对发现的各类隐患，进行及时纠正，并予分析，提出针对有效、可行的防范措施，大大提高了我科各级护理人员的管理水平，为优质护理打下良好的基础。
通过开展优质护理服务，加强三项基础要求，我们取得了很好的成效，患者更干净、整洁，疾病护理更有效，并发症减少，疾病恢复更快、更顺利，同时推进科室管理的规范化、标准化建设。全科的护理安全，病人满意度，护理质量大幅度提高，护患矛盾减少，成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面，树立了科室良好的形象，促进科室护理服务的发展。
参 考 文 献
【关键词】初级养老护理员培训 成人学习理论
中图分类号：D523.2 文献标识码：A
随着我国人口老龄化的不断深化，社会对于养老事业也越来越关注，对于养老护理人才的需求不断增加，人才匮乏也更加突显。根据初级养老护理员培训学员的特点，结合成人学习理论，在培训中针对对不同模块的培训内容采取具有针对性的教学方法，以提高初级养老员的综合职业素质和能力。
一、成人学习理论
成人学习理论学者Knowles的理论核心概念认为成人是一个独特的学习群体，具有以下特征：成人具有责任感、自我控制力和独立性；积累了丰富多样的知识和经验；学习动机是基于自身发展和对现实生活的责任，且为内在动机所驱动；学习目的常常是以问题为中心；渴望知道学习内容的作用。
二、养老护理员职业要求及现状
养老护理员是指对老年人生活进行照料、护理的服务人员。2011年民政部修订的《养老护理员国家职业标准》对其职业道德和应掌握的基础知识都做了要求，在工作要求中根据初、中、高不同等级给出了具体的要求。初级技能要求为一些最基本的生活照料和技术护理，如给药仅限协助口服给药和协助口服药的保管。文献回顾发现养老护理员普遍存在：文化程度偏低，医学基础知识匮乏，专业技能，缺乏法律意识和安全意识。而对已经进行的养老护理员培训经验总结中，有研究者指出养老机构中的养老护理员的素质现状表现为思想道德素质不高、业务素质比较低以及法制观念淡薄，基本上也未受过专门的养老技能培训，缺乏一定养老护理基本常识。
三、成人学习理论在培训过程的应用
在培训中为了达成较好的培训效果，培养学员的工作能力，根据学员学习的特点，结合岗位要求组织教学。培训内容根据初级养老工作过程划分成：模块一职业道德、法律法规知识；模块二老年人生理、心理特点及护理；模块三清洁卫生；模块四营养需求、饮食与排泄；模块五安全保护；模块六老年人常见疾病及观察、给药；模块七消毒隔离；模块八冷热应用；模块九护理记录。教学中选派富有教学经验的教师，根据成人学习特点采取多种教学方法，调动学员的积极性和参与性。
1、注重职业道德塑造
在培训中帮助学员正确认识自己的工作和未来发展的前景，养老护理对于社会的价值，明白自身工作的重要性；认识到工作的对象的特殊性，多一些耐心、细心和爱心，及时发现老人的不适与需求，给予恰当的处理，在工作中不断丰富自己的知识，提高自己的技能，建立服务社会的社会主义职业精神准则，树立良好的职业道德。
2、典型案例讲解，树立法律法规意识
针对学员法制观念比较淡漠，对国家有关的法律、法规不熟悉的特点，在介绍老人权益保障法时结合一些现实生活中的典型案例，帮助学员加深对老年人权益的认识，使其在工作中能够保障老人的合法权益不受侵害。在介绍医疗事故处理办法常识时，结合案例着重讲解严格执行规章制度，防止工作过程中出现差错、事故，保障老年人的安全。结合学员工作生活介绍劳动法知识，使其认识到自己在工作中的合法权益，能有效运用法律武器维护自身合法权益。
3、贴近工作生活，采用多种教学形式，活化基础知识培训
养老护理员基础知识中不少是医学基础知识如老年人的生理、心理特点及护理，知识专业性较高，而学员的接受能力有限，且学时有限。学员在初次接触专业的医学知识时会产生畏难情绪，认为太复杂了记不得。若是教师照本宣科，则很容易引起学员的抵触情绪，认为老师教的理论性太强，不实用，学习没有太大效果。事实上，初级养老护理员培训并不是要求学员将每个知识的细节掌握，而是要学员为后续的知识和技能学习打下一定的基础。因此在教学中设定合理的目标，根据目标完成教学内容的转换，二次开发教材，最后根据学员的学习特点选择教学方法。
如在讲解老年人的生理特点和护理特点时，并没有按照教材的顺序先讲解剖生理，再讲老年人生理特点和护理特点，而是分系统逐一讲解各个系统的解剖生理、老化改变、护理注意点及其原因。培训过程采用学员容易理解的生活化的、通俗的语言讲解，帮助学员在已有的生活经验常识与专业知识之间建立连接，大量运用图片、实体模型，三维动画帮助学员建立感性认识，进而采用案例教学、体验式教学、参与式教学等多种教学方法，深化其理性认识。
4、仿真模拟训练强化技能培训
仿真模拟训练是在预先根据工作任务设定的案例中，运用仿真模拟人，完成一个完整的技能训练项目。根据初级养老护理员的岗位要求设计标准案例和考核标准，在教学中结合多媒体教学、视频展示、操作演示、讲练结合，既直观地展示了技能操作的流程和要点，又有效地提高了学员的学习兴趣和主动性。练习环节还设置了提问、讨论环节，以PBL教学法深化学员的知识和技能。教师会根据各项操作的注意事项设置问题，由学员讨论后回答；或者学员根据自身的工作经验提一些问题，教师根据问题的普遍性给予个别指导或集中讲解，有效地达成技能培训的目的。在培训职业技能的同时，通过案例中设置的反思环节，进一步深化职业道德和法制意识，完善学员的职业素质。
四、培训效果
通过培训结束后的调查反馈，学员普遍反映培训内容实用、易懂、且有助于自己在工作中的应用。培训考核结果显示，多少学员都能达到初级养老护理员岗位要求的基础知识和基本技能，收到了较好的效果。
【关键词】程序化规范化护士培训；患者满意度；护理缺陷；护理质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0431-02
随着社会的发展，人们生活和服务质量的要求越来越高[1]，医院门诊是医院的窗口，有良好的示范作用，其护理服务直接体现了医院软实力和竞争力，近年来，国内各级医院对新护士在1-3年内进行科室轮转及理论和操作的规范化培训是比较普遍的做法[2]，笔者在门诊输液室工作多年，进行了一些研究，并选取2012年和2013年新入职的护士作为研究对象，并采用程序化、规范化输液室特定内容的培训及考核，发现效果不错，现概述如下：
1一般资料
1.1研究对象
选取2012年和2013年新入职的80名护士作为研究对象，年龄20-25岁，2012年的为对照A组，2013年的为研究B组，每组40例，两组在年龄、学历及生活环境等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有研究组护士签署程序化、规范化培训承诺书，医院在培训期间对考核不合格的护理人员保留解除聘用关系的权利。
1.2研究方法
对照A组进行常规培训及考核，研究B组采用采用采用程序化、规范化输液室特定内容的培训及考核。以五人形成一个轮训小组，培训内容如下：第一周，熟悉静脉流程过程和静脉输液规范操作；第二周，规范输液医嘱，监督收费情况；第三周，培训药物皮试、计算方法及配制过程。第四周，培训院内感染应急方案，排除常见输液故障；第五周，提供疼痛病人的各种个性化护理措施，掌握灵活的沟通方式；第六周，掌握吸氧的有效指征，过敏的抢救及相关证据的收集和管理。并设总带教1名负责对轮训护士理论授课并收集反馈信息以期改进培训质量，每周派主管护师或高年护师进行考核。比较两组护士的护理满意度及护理缺陷发生率等指标，培训结束后对所有人员的工作满意度及培训的看法进行调查。
1.3统计学方法
将所得到的数据应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析，患者的护理工作满意度、护理缺陷及投诉率等计数资料进行X2检验，P
2结果
两组护士培训后护理工作满意度及护理缺陷比较见表l，统计结果显示研究组护理满意度、护理缺陷和投诉率明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
相对于临床各科室来说，急诊输液室虽然操作比较简单，但患者多、流动性强及护士工作重复性高[3]，对基本操作的熟练要求程度更高，特别是快速查对能力，但过程缺乏新意，像机器一样一点也不轻松，难免出现交流沟通有限的情况。加上患者挂号、就医、检查、取药一系列过程之后，患者所受折磨较多，不希望等侯等特点，同时，药品种类较多与护理人员结构参差不齐导致护患之间的矛盾越来越大，现实环境医患关系业比较紧张，为减少纠纷和冲突，理应定期对护理人员进行一系列与输液室工作相符的循序渐进的培训计划，将静脉输液、沟通能力培养、落实医嘱审核、药物应用及患者的观察和抢救等作为培训的基本目标。
当然，培训及考核只是一种手段[4]，提升业务能力和服务质量才是主要目标[5]，在选取带教老师时，挑选有经验丰富、责任心强、良好沟通能力的护师或主管护师担任，制定程序化、规范化的护理培训方案，并将各项规章制度融合成册后分发给新护士手中，介绍环境、病人特点、药物配置方法及特殊药物的注意事项等一系列知识，让其对输液室的护理特点有了清晰的认识。树立良好的职业形象，使用通俗、科学、生动、安慰性的语言，交流时态度和蔼、亲和，对与患者的偏激行为，要注意忍耐，并掌握交流技巧，在培养过程中不断总结经验和教训，并学习新知识、新技能操作来充实提高自己，在思想上树立“以患者为中心”的现代护理观[6]。严格三查七对，强调双向核对[7]（即询问病人姓名让其准确回答），注意无菌操作，及时总结临床实践经验，提高业务水平，要求新护士树立高度的安全护理意识，培养其良好的心理素质和高度的责任心，这是提升护理水平的基础，
重点强调和训练与患者的沟通能力及基本操作[8]，善于非语言性沟通技巧，将患者需要，提升患者的护理满意度当成自己的工作准则和衡量护理质量的标准。护士要经常巡视，注意观察患者输液时的生命体征变化，如面色、呼吸、脉搏等，如有异常，如全身瘙痒、呼吸困难、面色苍白及发热等，应及时报告医生协助处理，结束输液拔针时做到“一轻、二快、三按压”准则[9]，嘱咐患者按拔针原方向按压，以防止血肿形成，对于行动不便的病人，得到其同意后，护理人员代劳。训练时，带教老师针对培训的不足提供建设性意见以促进培训教程的优化，培训结束后，由护理部进行专门考核，并作出评价，不合格的重新培训整个过程。
总之，拥有素质高、责任性强、业务能力优秀的护理队伍是保证患者安全和优质护理服务的基础。对门诊输液室护士进行程序化、规范化培训可提高护理质量、减少医患纠纷，患者的护理满意度也大大提升，提高了医院竞争力，值得在医院推行。
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田胜男：女，本科，主管护师
田胜男 赵滨
摘要目的：探讨灾害救援前期工作中应急人员的管理方法。方法：总结分析承担应急任务及应急演练中应急人员管理方面的缺陷，制定管理制度，提高护理人员灾害应急能力。结果：完善的应急人员调配方案、应急预案及应急人员的业务水平、长效机制的建立等，多重因素影响完成灾害救援任务的效果。结论：建立系统的人员管理体系是确保灾害救援的重要措施之一。
关键词 灾害救援；应急；人员管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.048
灾害护理救援组织管理是为了使整个救治工作高效率、有条不紊地进行，由经过训练、有一定组织能力的人对灾害伤员救护工作进行调度、控制和协调［1］。由于灾害救援现场与护理人员所从事的日常工作环境截然不同，能够熟练处理专科疾病患者的护理人员在灾害救援现场并不一定能有效开展灾害救援工作［2］。灾害发生前，护理人员的选拔、培训、管理，是保证灾害救援及时、有效的重要措施。2003年至今，我院承担SARS、汶川地震、H7N1型禽流感、食物中毒等多项灾害救治任务，同时随时待命接受玉树地震、雅安地震、H7N9型禽流感等紧急任务。为做好突发公共卫生事件应急工作，通过对我院承担应急任务工作的总结分析，2012年我院加强对护理应急小组成员的系统管理，以提高护理队伍的应急能力。
1明确护理应急小组成员的准入标准
近30年意外灾害在世界范围内呈上升趋势，灾害护理学是介于灾害学、临床医学与护理学之间的学科［1］。当灾害发生时，护士始终战斗在灾害救援的最前线，是灾害的重要应对者，在灾害救援中起到至关重要的作用［3］。参与救援的护士应具备多方面的素质，首备条件是具有丰富的临床经验及扎实的专业知识。2012年护理部明确应急小组成员的准入标准，年龄、工作年限、身体情况是三项基本条件，护士长根据护士日常德、能、勤、技考评结果推荐，护理部结合护士往年绩效考核结果进行审核，最终确定全院护理应急小组成员。严格的选拔标准及流程，保证了应急小组成员承担任务的基本素质。
2根据灾害特点调配护理人员
2.1依据灾害性质调配护理人员灾害的种类繁多，近几年频发的灾害有水灾、地震、传染病、食物中毒、交通事故等，发生不同种类的灾害，对护理人员的要求也不同。由于突发事件中往往面临多个不同的救援任务，救援人员对不同应急救援任务的胜任程度，影响完成救援任务的效果［4］。根据灾害的性质及护理专业特点，我院明确规定：地震、重大交通事故调集胸外科、神经外科、骨科、手术室、急诊室、ICU的护理人员为主；感染性疾病流行调集消化科、呼吸科等内科护理人员为主；水灾、火灾调集外科、急诊科、手术室的护理人员为主等。
2.2依据灾害程度、参与救援的地点等调配护理人员灾害的损害程度不同，人员伤亡数量不同，参与救援的地点是医院内、省内还是外地，参与救援的时间长短等多种因素，影响调配护理人员的数量、人员结构比。综合上述因素，根据灾害救援任务，护理部明确规定执行灾害救援任务时，调配护理人员的数量、护理人员层级配比、男女护士比例、人员调换时间等，确保有效、持续完成救援任务。
3制定严格应急小组成员管理规定
灾害发生后，人员的及时到位是灾害救援的前提。突发事件应急救援的时间紧迫，应急救援人员的派遣需要考虑位于不同地点的救援人员到达事发地点所需的时间［4］。时间就是生命，通讯畅通是及时到位的保障，因此我院护理部要求应急小组成员24 h保持联络通畅，及时接听电话，因特殊原因未能接听电话，看到应急联络电话时要立即回复，如果信息更改，及时通知护理部。应急小组成员不能离开本市，如有特殊情况需要离开时，需向护士长请假，向护理部备案；应急小组成员请假期间，护士长安排其他护士作为替补小组成员；应急小组成员回市后替补成员自动取消应急小组成员身份。应急小组成员接到应急任务后，1 h内到位。
4制定执行应急任务的SOP，定期演练
应急演练是防灾减灾准备和培训的重要手段。人员管理借鉴预备役管理模式，一旦灾害发生，可以迅速汇集并转化成高效的救灾力量［5］。护理部制定抽调护理应急人员的SOP，明确接到应急任务后，抽调护理人员的流程，护理部、应急小组成员、护士长做好相应准备工作，保证应急小组成员及时到位，科室工作安排有序。
5完善应急预案，定期组织培训，提高灾害救援知识
因为灾害救援组织机构的随机性，灾害救援现场的危险性，灾害伤情救护的复杂性等多种因素［1］，决定参与救援的护士将面临急救技术、新的团队合作、救援中伦理矛盾、心理变化、自身防护等多方面的知识挑战。李自力等［6］对20所开设本科护理专业的高等护理院校进行灾害护理学课程设置后结果显示，只有个别部队院校的护理学院开设了灾难护理学相关课程。因此，灾害护理知识培训的重任就落在医疗机构。我院将应急人员的灾害知识培训分为三部分：（1）专业知识培训。包括急救器具的使用，如骨折的护理、颅脑损伤的护理、眼外伤的护理、多脏器功能衰竭的护理等，护理部与科室共同承担。护士长根据科室疾病特点，负责培训本科专业技能，护理部进行督导及考核；护理部定期组织应急小组成员，进行交叉学科护理技能的培训。（2）灾害知识的培训。首先完善我院应急预案，如地震、水灾、火灾、核事故、呼吸道传染病、消化道传染病等，护理部负责对应急预案的培训。其次是邀请专业人员，如心理咨询师、消防官员、业务专家等讲授灾害救护知识。（3）时事培训。根据随时待命的应急任务，及时培训，如雅安地震、H7N9型禽流感，我院及时组织应急小组成员对相关知识进行巩固、和培训，了解灾情的动态变化。
6绩效管理，激发应急小组成员的积极性
应急任务作为绩效考核的一项指标，考核结果与个人评优、晋升相关。是否是应急小组成员，参加应急知识培训及完成应急任务的程度作为绩效考核标准，灾害工作、人员管理与个人绩效一脉相承，从而激励护理人员积极投入到灾害救援工作中，同时保证灾害救援任务的圆满完成。
通过对护理应急小组成员的系统管理，提高了护理队伍的应急能力，在多次人员调配的应急演练中，应急小组成员能够及时到位，护士长能够有序安排科室工作，保证了灾害救援时护理人员的储备工作。
参考文献
［1］杨晓媛主编.灾害护理学［M］.北京：军事医学科学出版社，2009:34.
［2］李书梅,韩秋凤，韩金凤，等.护理人员灾害应急知识量表的初步筛选及信效度评价［J］.中华现代护理杂志，2013,19（7）：745-749.
［3］冯小梅，史清秀，吴永岚，等.医院突发公共卫生事件应急预案的制定及应用［J］.护士进修杂志，2010,5（1）：24.
［4］袁媛，樊治平，刘洋.突发事件应急救援人员的派遣模型研究［J］.中国管理科学，2013,21（2）：152-159.
［5］曹东林，田军章，李观明，等.日本应急医疗救援体系建设的基本做法和理念［J］.现代医院，2013，13（3）：137-140.
［6］李自力，郭豫学，王世文，等．我国紧急医疗救援人才建设的思考［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3(5)：291-292.
