时间：2022-05-31 13:23:50
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
英文名称：Journal of Chinese Medicine
主管单位：中华中医药学会
主办单位：中华中医药学会;河南中医学院
出版周期：月刊
出版地址：河南省郑州市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1672-6839
国内刊号：41-1411/R
邮发代号：36-153
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1985
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Caj-cd规范获奖期刊
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期刊简介
《中医学报》由河南中医学院主办，定位于科技期刊学术类，以探讨中医药基本理论，报道中医药科学实验和临床研究成果，边缘学科和交叉学科研究进展有以及河南中医学院各学科学术成果，促进学术交流，展示河南中医学院学术发展风貌为己任。
一、中医学的哲学基础
中医学的思维方式即哲学基础问题,是近代以来哲学研究的重要内容之一。但是,由于近代以来的西学东渐产生的西体西用的理性进路,所以,对中医学的哲学研究无不是以西方哲学的思维方式、概念、范畴对中医学的思维方式进行西化式的疏解,所以,从产生的研究结果而言,由于脱离了自在的中国文化的基础,因此,应当认为这些结果根本不是中国哲学或中医哲学的本来面目。对中医学的哲学思维及其基本规律的研究只能是中国文化研究中的自在的哲学反思的结果,因为任何文化形式的历史和逻辑的过程只能形成于其文化母体的自在性,而不可能是以任何外来文化所可能进行的解释。西方当代的分析哲学和解释学表明,因为西方文化的内在结构所限定,以其自在的语言系统和思维方式对文本所进行的解释困难重重,并且认为不可能达到本来的意义,所以,其西方文化自在的文字和语言本身所进行的解释都不具备其文本意义,既然如此,何以能用西方的哲学和形式对中国的文化和哲学进行解释呢?真不理解当代中国学界何以能以西体西用的方法论进行中国文化的研究,并自以为是的认为是发现了中国文化的“基本规律”。当以其中国哲学自在的形式与这些“基本规律”进行比较后,就会发现中西文化是绝然不同的形式,而且就思维方式的基本性而言,中西文化不能在形式和内容上进行简单的类比和实现思维方式的统一⑴。哲学思维与文化形式的统一性表明,任何一种独立的文化只能是其自在的哲学思维所产生的结果,因此,中国文化的形式只能是自在的中国哲学思维的结果。而中医学的哲学基础和基本规律也只能在其文化母体中寻求。那么,中医У恼苎Ь烤故鞘裁葱问降?于中国哲学的关系是怎样的?对这些问题的研究表明,其中最重要的是关于形成中医学的哲学基础问题。显然,在这一研究进路中,将构成对中国哲学及文化的反思。
我在对中国哲学的研究中,以时空的认识论原理对中国的知识系统进行反思,发现在中国的知识形式中,《易经》是中国哲学的基础,而中医学是运用中国哲学思维所产生的最成熟的知识形式,也可以这样认为,从中医学中可以反映出中国哲学的本质性,所谓医易相通是也。那么,中国哲学的本质性与中医学的统一是以怎样的原理表现出来的,这是研究中医学的哲学规律首要解决的问题。
所以,研究中医学的哲学规律首要的是要把《易经》的思维方式进行外化为哲学的形式,而这也是研究中国哲学的首要的工作。我对《易经》的思维方式进行外化为哲学形式的工作是以“时空统一论”的哲学原理对《易经》之“卦”的研究中作出的,并以形而中论的哲学原理进行了对中国哲学的概括⑵,形而中论的哲学思维方式表明,时空对应的认识论原理、对应和中的方法论原理、中和统一的时空本体论是中国哲学的基本规律。因此,对中医学能否反映出这三个基本规律是哲学反思的重要工作。
因此,从中医学的基本原理中抽象出一般的思维方式并对其进行与中国哲学原理的整合是这一研究工作的组成部分。由于中医学的思维方式与《易经》的统一,所以历代中医学者对医易相通的哲学问题都有相当深刻的理解,例如,有清一代名医章虚谷说:“诗、书、春秋,论世间事迹,褒君子,贬小人,以明治乱之所由,原非论阴阳之理者。《易》象表阴阳进退消长之理,儒者用喻世事治乱事之道。……故易为大道之源,医理、儒理俱在其中,《易·辞》为儒者之言,可用治世,不可治病也。……概医明大道之一截,易明大道之全体,医书岂真与易书比哉?医经与易经,体同而用异,拙集屡申其义矣。即将先天后天打作两橛,遂有一橛截全体之见,而不识其体用所在也。圣人韦编读易,不闻读医,假年学易,不闻学医,盖以此也。圣人为治世之大道,不为治病之小道,故言某未达不敢当。然道之用有大小,而其体一也。其所系之重,犹先于大道,何故?盖有性命而后有道德功业。保性命者,医道也。其理与《易经》同出阴阳太极之源,故体同而用异也。”（《章虚谷:《医门棒喝·论易理》）显然,章虚谷对《易经》和医经的哲学关系的认识是深刻的。由于哲学形式的外化是当代哲学的研究任务,因此,和所有对医易相通有相当深刻认识的古代学者一样,这一研究是以《易经》自在的哲学思维的外化形式阐释中医学的哲学思维的。
我们已经把中国哲学暨《易经》中的哲学模式以形而中论的原理进行概括和反思,由于在中医学中主要体现出医学的目的和方法论的统一──“保性命者,医道也”,所以,对应和中是中医学中主要的思维方式和哲学方法论。以对应和中的规律进行对中医学的反思,其表明,在这一方法论的作用下产生的中医学哲学的主要规律是:阴阳和中律、五行和中律与三焦和中律。下面对这三大规律进行具体的论述。
二、中医学的哲学基本规律
就中国哲学的主体性而言,对应和中者,人对应天地而和于中者也。因此,于道、器论之,人是形而中之存在。而人体中之中者,以藏象论之,脾胃也,以五行论之,中土也。以三焦论之,中焦也。而和于中者,人体健康之象也,而离偏于中者,疾病之所出矣！辨证施治者何以谓之?辨证者,由症对应于阴阳、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而达者;中者,阴阳、五行、三焦之中者也;和也者,阴阳和中律、五行和中律与三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于阴阳天地之间,六合之内。其气九州九窍五岁十二节,皆生五,其气三,数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也”（《黄帝内经素问·生气通天论篇第三》）,“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”（《黄帝内经素问·阴阳应象大论篇第五》）,“阴阳者,天地之道也”于主体性而言,阴阳对应和于中者也,阴阳对应者,时空对应之机也,人的形而中者也。所以,于人而言,“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝”（《黄帝内经素问·生气通天论篇第三》）。“一阴一阳者,天地之道;一开一和者,动静之机。”（吴谦:《医宗金鉴·删补名医方论卷二·六味地黄丸集注》）“阴胜则阳病,阳胜则阴病”（《黄帝内经素问·阴阳应象大论篇第五》）。以上的论述在基本的意义上阐明了中医学的哲学基础。
所以,如果认为“一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾。”（张元素《医学启源·卷之中·十、内经主治备要》）从而使之阴阳对应成为哲学本体论的依据,那么,我认为“阴阳和中之谓医”。阴阳和中者,医之大用也。“气血之根皆在下,培养在中,发用在上。”（郑寿全:《医理真传·卷三·问病人干咳周身痒者何故》）。“培养在中”者,“黄中通理”者是也。“人之元气,根基于肾,萌牙于肝,培养于脾,积贮于胸中为大气,以斡旋全身。”（张锡纯:《医学衷中参西录·第四卷·治气学郁滞肢体疼痛方·培脾舒肝汤》）“培养在中”“培养于脾”,中之用也。所以,“凡人中气充足,则署邪不能相犯;署气入侵,皆气虚招之也。”（陈士铎《辨证录·卷八·内伤门》）。所以,阴阳和中律、五行和中律与三焦和中律者,阴阳、五行与三焦辩证而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于肾者也,和于脾胃者,血之用也,和于肾者也,气之用也。所以,后天而言,“人以胃气为本。”（李杲《脾胃论·卷中·饮食劳倦所伤始为热中论》）。对中土的认识,历代医家都有深刻的认识:“脾为土脏,主乎运水,全身水道,赖脾为通调。”（吴克潜:《大众医药·第二十四章·卫生门·健康要览》）,“胃者,水谷气血之海也”（《灵枢经·玉版第六十》）,“脾胃为血气阴阳之根蒂”（沈金鳌《妇科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二经之源,水谷之海也,平则万化安,病则万化危。”（李杲《脾胃论·卷下·脾胃虚则九窍不通论》）,“胃受司受纳,脾司运化,一纳一运,化生精气,津液上升,糟粕下降,斯无病矣。”（王纶:《明医杂著·卷一·枳术丸论》）。以哲学思维论中土者,以章虚谷为要,他说:“土本先天太极之廓,为后天万物之母,故通贯四气而主于中也……夫太极为。五行之廓者,生物之道也;土为太极之廓者,成物之道也。以五行该有形,则太极为五行之廓矣。以有形该无形,则土为太极之廓矣。理气有回环,故生成有顺逆耳。……良以阴阳虽判而太极之体即具阴阳之中,四象虽分而太极之体即具四象之内。所以加土称五行者,以表土中即太极之体所在也。是故五行相生循环无间者,以太极浑然之气流行乎中也。浑然之气无形而土居四象之中, 通贯四气以显太极之用,故其成物则土为太极之廓而浑然之气即寓于中矣。”（章虚谷:《医门棒喝·太极五行发挥》）。
关于中医学的哲学基本规律,以阴阳和中律、五行和中律与三焦和中律的概括,使之辨证施治成之所为也,是为中医学的认识论和方法论的规律也。中医学的哲学本体论是以《周易》的思维方式为基础的,因此,医易相通者,哲学思维的统一性也。
三、中医学的发展方向
由上可知,医易相通是在哲学思维中的统一,因此,作为中医学的文化形式而言,其本质性与中国文化的形式及本质性是统一的。所以,中医学在当展方向的问题,宏观而言,其与中国文化在当代的发展是统一的,微观而言,是由中医学的自在的规律所决定的,而且与当代的哲学思维密切相关。
在西医学已经于当代越来越显现出其固有的不足和缺欠的同时,伴随着中国文化热的出现,中国医学的优异之处同时引起了世界医学界的重视。对其进行的哲学反思表明,从问题的发生的根本原因而言,其所要解决的问题已不仅仅是单纯的医学问题。因为从目前西方文化的模式所暴露出的问题,不仅仅表现在医学方面,其更主要的问题是在西方文化的哲学方面。应当认为,两种医学模式的优劣是在其不同的思维方式中形成的,这些优劣还要在以后的医学和文化的进步中更加明显的表现出来。关心中医学发展的学者显然已注意到中医学的优势,但是,除了中医学的医疗实践上的优势以外,笔者认为,中医学的优势表现在哲学思维上,中医学的成就是中国哲学思维所造成的。因此,正是在中国文化及哲学的统一下所生成的中医学本体论,使中医学的医学理论和实践在历史上取得了辉煌的成就,在当代社会中发挥着重要的作用,并将成为人类医学继续发展的相当重要的参照系。但是,由于近代中国引进西方文化和哲学以来所造成的思维定势和对中国哲学的判定的失误,以至于造成对中医学的研究和发展形成思维方式上的误导,影响了中医学的正确发展。因此,从哲学的高度研究中医学的哲学本体论及其在实践中的作用,是中医学的基础理论研究中的重要的工作,也是中国哲学研究中的重要组成部分。
但是,由于中国的哲学思维与西方的哲学思维的不同,以至于到目前为止,学术界还没有从固有的中国文化形式中重视中国哲学的本质性,即中国哲学是以怎样的本体和本体论进行哲学思辩的。尽管西方的形式化的哲学思维造就了西方文化,但是,由于中国的传统哲学不是形式化的,以西方哲学的形式化的概念和范畴释解中国哲学就势必使中国哲学的本质性受到歪曲,例如,对“道”范畴的研究,以西方哲学形式所进行的疏解,已使我们看到二律悖反的结论。因此,研究中国哲学的本体论是哲学和中医学发展的重大的理论问题。例如:我们经常看到这样一个观点,即认为中国哲学是“天人合一”的,实际上这并不是哲学上的终极结论,应该反思和追问产生所谓“天人合一”观念的本体及其这一思辨性的本体论哲学问题,以最终使中国哲学的本体和本体论形式被发现出来。
从道教医学大家孙思邈对中医学的学术性质的观点能够得到中医学本体论问题的相关启示。他认为:“凡欲为大医,必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂》、流注十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、《本草》、《药对》、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方,又须妙解阴阳禄命、诸家相法及灼龟五兆、周易六壬,须精熟。如此乃得为大医。若不尔者,如无目夜游,动致颠损;次须熟读此方,寻思妙理,留意研究,始可于言于医道者矣。又须涉猎群书,何者?若不读五经,不知有仁义之道;不读三史,不知有古今之事;不读诸子百家,则不能默而识之;不读内经,则不知有慈悲喜舍之德;不读庄老,不能任真体运,则吉凶拘忌,触涂而生。至于五行休王,七耀天文,须探微,若能具而学之,则医道无所滞碍,而尽善尽美者矣。”（孙思邈:《备急千斤要方》）。由时空对应的本体论和阴阳对应和中的中国哲学可知,“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”（《黄帝内经素问·阴阳应象大论篇第五》）、 “法于阴阳,和于术数”（《黄帝内经素问·上古天真论篇第一》）、《周易·系辞》认为“一阴一阳之谓道”。上述的这些论述都说明了中医学本身即是关于“道”的学问,只有把握了“道”的哲学思辩,才能具体把握中医学,但由于自在的思维方式所决定,中国哲学在历史上并没有象西方哲学那样从西方文化中形成形式化的哲学,因此,“道”就不可能在形式化的思维中把握,而只能在存在的整体性上把握,因此,一个有贡献的中医学者,必须象孙思邈所论述的那样,非达到群书博览,涉猎百科而得“道”莫属。因此,举凡历史上的名医,无一不是对“道”有深刻的体认的得“道”者,从而使其“医道无所滞碍,而尽善尽美者矣。”而在完成对中国的文化外化为哲学之后,中医学的哲学基础和基本规律也将以自为的思维方式指导中医学的研究,中国哲学的自为的形式将对中医学的发展带来根本的正本清源和本质性的进步。⑶
由于西方文化从近代开始的对中国文化和哲学的滥觞,在当代完成对中国哲学“道”本体论的发掘,以建构中国哲学的独立形式,尽管无论对中医学或中国文化的发展至关重要,然而,就目前的中国哲学的研究的状况而言,却显的任重而道远。因此,就中医学界而言,应当重点研究中医学的哲学本体论问题,使人的存在本质与存在本体统一,这将是中医学今后的发展方向。具体而言,中医学应在“道”本体论的思辩形式中,完成对人的生命的本质性的认识,在确立可操作的形式中,使人类的生存达到其应达到的境地。
以本文所论证的中医哲学的基本规律表明,中医学的哲学是与中国的文化和哲学统一的,而中国的文化和哲学是自在的和独立的系统,是以人的形而中存在的本体论下所作出的概括,因此,人的存在方式应与其形而中的本质性统一。所以,中国的文化和哲学是不同于西方文化和哲学的文化形式,历史和逻辑均表明,中医学的发展与其中国的文化和哲学一样有其自在的理路和规律。由此可知,中医学在当代的发展将取决于中国文化在当代的发展,应当认为,中医学的发展是与中国文化的发展一脉相承的。发现和顺应中国哲学的规律,以人的存在的形而中的本质性与时空层次的对应统一,使中医学的形式在与人的存在的必然性上统一,这将是中国的文化和哲学及中医学在今后的发展进路并将以此实现社会和人类的本体论意义上的自在的存在形式。
注释
⑴关于中西哲学的统一性问题,是建立人类哲学的必然性工作,但这只能是在发现了人类共同的哲学基础之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的归类的方法,不但违背了形式逻辑的乖诘囊孕问交呐Σ⒁源诵问缴系墓槔嗟姆椒?不但违背了形式逻辑的购捅咎迓劢姓苎急绲摹＞芪鞣降男问交恼苎嘉炀土宋鞣轿幕?但是,由于中国的传统哲学不是形式化的,以西方哲学的形式化的概念和范畴释解中国哲学就势必使中国哲学的本质性受到歪曲,例如,对“道”范畴的研究,以西方哲学形式所进行的疏解,已使我们看到二律悖反的结论。因此,研究中国哲学的本体论是哲学和中医学发展的重大的理论问题。例如:我们经常看到这样一个观点,即认为中国哲学是“天人合一”的,实际上这并不是哲学上的终极结论,应该反思和追问产生所谓“天人合一”观念的本体及其这一思辨性的本体论哲学问题,以最终使中国哲学的本体和本体论形式被发现出来。
从道教医学大家孙思邈对中医学的学术性质的观点能够得到中医学本体论问题的相关启示。他认为:“凡欲为大医,必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂》、流注十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、《本草》、《药对》、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方,又须妙解阴阳禄命、诸家相法及灼龟五兆、周易六壬,须精熟。如此乃得为大医。若不尔者,如无目夜游,动致颠损;次须熟读此方,寻思妙理,留意研究,始可于言于医道者矣。又须涉猎群书,何者?若不读五经,不知有仁义之道;不读三史,不知有古今之事;不读诸子百家,则不能默而识之;不读内经,则不知有慈悲喜舍之德;不读庄老,不能任真体运,则吉凶拘忌,触涂而生。至于五行休王,七耀天文,须探微,若能具而学之,则医道无所滞碍,而尽善尽美者矣。”（孙思邈:《备急千斤要方》）。由时空对应的本体论和阴阳对应和中的中国哲学可知,“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”（《黄帝内经素问·阴阳应象大论篇第五》）、 “法于阴阳,和于术数”（《黄帝内经素问·上古天真论篇第一》）、《周易·系辞》认为“一阴一阳之谓道”。上述的这些论述都说明了中医学本身即是关于“道”的学问,只有把握了“道”的哲学思辩,才能具体把握中医学,但由于自在的思维方式所决定,中国哲学在历史上并没有象西方哲学那样从西方文化中形成形式化的哲学,因此,“道”就不可能在形式化的思维中把握,而只能在存在的整体性上把握,因此,一个有贡献的中医学者,必须象孙思邈所论述的那样,非达到群书博览,涉猎百科而得“道”莫属。因此,举凡历史上的名医,无一不是对“道”有深刻的体认的得“道”者,从而使其“医道无所滞碍,而尽善尽美者矣。”而在完成对中国的文化外化为哲学之后,中医学的哲学基础和基本规律也将以自为的思维方式指导中医学的研究,中国哲学的自为的形式将对中医学的发展带来根本的正本清源和本质性的进步。⑶
由于西方文化从近代开始的对中国文化和哲学的滥觞,在当代完成对中国哲学“道”本体论的发掘,以建构中国哲学的独立形式,尽管无论对中医学或中国文化的发展至关重要,然而,就目前的中国哲学的研究的状况而言,却显的任重而道远。因此,就中医学界而言,应当重点研究中医学的哲学本体论问题,使人的存在本质与存在本体统一,这将是中医学今后的发展方向。具体而言,中医学应在“道”本体论的思辩形式中,完成对人的生命的本质性的认识,在确立可操作的形式中,使人类的生存达到其应达到的境地。
以本文所论证的中医哲学的基本规律表明,中医学的哲学是与中国的文化和哲学统一的,而中国的文化和哲学是自在的和独立的系统,是以人的形而中存在的本体论下所作出的概括,因此,人的存在方式应与其形而中的本质性统一。所以,中国的文化和哲学是不同于西方文化和哲学的文化形式,历史和逻辑均表明,中医学的发展与其中国的文化和哲学一样有其自在的理路和规律。由此可知,中医学在当代的发展将取决于中国文化在当代的发展,应当认为,中医学的发展是与中国文化的发展一脉相承的。发现和顺应中国哲学的规律,以人的存在的形而中的本质性与时空层次的对应统一,使中医学的形式在与人的存在的必然性上统一,这将是中国的文化和哲学及中医学在今后的发展进路并将以此实现社会和人类的本体论意义上的自在的存在形式。
注释
⑴关于中西哲学的统一性问题,是建立人类哲学的必然性工作,但这只能是在发现了人类共同的哲学基础之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的归类的方法,不但沉诵问铰呒墓媛桑ㄐ问郊安问降穆呒肼呒安呒男问绞峭骋坏模?而且不可能从形式到逻辑进行不同文化形式的整合,正如英语和汉语不可能实现在形式到逻辑的统一一样。人类文化的统一首先要求哲学的统一。笔者的研究表明,人类的文化形式和哲学思维只有在完成时空的形式和方式的还原以后,才有可能完成,这是笔者的“时空统一论”哲学体系所力图完成的工作。
传统中医学思维的形成，源于几千年来先哲们对生命的深刻体验和感悟。它体现的整体、和谐、人性化、个性化、回归自然、回归本源的特征，更符合人类生命的本质规律。那么什么是传统中医学的思维呢？传统中医学思维就是以中国优秀的传统文化为思想基础认识世界和改造世界的思维方式，小而言之就是在传统中医理论指导下认识和诊治疾病，大而言之可以用传统中医的思维加强自身的修养，处理复杂的社会和人际关系，所谓的“小医治病，大医治国”。传统中医的思维方式是建立在传统哲学基础之上，所以我们理解中医问题是要从传统哲学的角度出发的，而不是用西方医学的思维模式。归纳传统中医学的思维方式，我认为主要有四点，即整体的思维，个体化的思维，细致的思维，灵活的思维。
一、整体的思维
传统中医学以“天人合一”的哲学世界观为基础，以整体的思维方式去把握整个世界，所谓“人身小宇宙，宇宙大人身”。传统中医学认为，人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化必然会受到自然环境和社会条件的影响。传统中医学追求的是人与自然、人与人、人与社会的和谐共处。例如，望闻问切是中医全面系统了解病情的手段，通过表面现象认识事物内部的本质，体现了整体的全面的哲学思想。中医治病的思路就是从整体出发，调动人体自身的抗病机制对抗疾病。中医给予病人更多的时间和关注，它治病重在整个人体而不是人体的某个部分。因此，中医学在讨论生命、健康、疾病等重大问题时，不仅着眼于人体自身，而且更注意自然环境和社会环境对人体的各种影响。“上知天文，下知地理，中通人事”。与现代的医学模式相比较，传统中医学更早地从宏观上勾画了“生物-心理-社会”的生物医学模式，并且给这一现代医学模式增添了新的内容-天人一体观。
二、个体化的思维
个体化思维是传统中医学的独有特点，辨证论治是传统中医学的精髓，它决定了传统中医学是一门个体化的医学。辩证的证其实包括了两个含义：一是症状，一个是证型。就一个病人而言，很多症状可以归纳为一个证型，但不是一个证型能包含这个病人所有的症状。虽然相同的疾病有很多相似之处，但是具体到人表现出来的症状却是不尽相同。传统中医学追求的是疾病与个体体质综合所表现出来的个体化差异，所谓的“一人一方”。例如，四君子汤、五味异功散、六君子汤、香砂六君子汤治疗的病症大致相同，后三个方子都是在四君子汤得基础上加味而成。但针对湿聚的轻重程度不一样，病人表现出的症状不完全相同，所以选方也有相应的差别。四君子汤最平和，脾虚就有湿，四君子汤用茯苓来健脾利湿。若湿邪较重，胃脘不适，舌苔厚，就非四君子汤所能奏效，就要在四君子汤得基础上加上陈皮，即五味异功散。若湿邪进一步加重，胃脘胀，舌苔厚腻，痰多，就要在五味异功散的基础上加半夏，为六君子汤才是药证相符。若湿邪夹杂寒邪，胃脘胀痛，舌苔厚腻，痰多，呕逆，泻泄，这时非六君子汤所能及，而要用香砂六君子汤。可见，同一种病，同一个证型，病情轻重程度不一样，所用的药物也不一样。病重药轻达不到治疗效果，病轻药重则损伤正气。中医异病同治，同病异治的思维方式，反映了中医个体化思维的特征。中医重视个体化差异，集中表达了中医以人为本的思想。
三、细致的思维
传统中医学需要细致的思维，细致的思维贯穿在传统中医学的整个诊疗过程中。西医以病为核心，中医以证为核心，证是千变万化的，从而决定了传统中医学思维方式的细致性。传统中医学考虑的问题面面俱到，它不仅要考虑病的方方面面，还要考虑患者的方方面面，所谓“西医治病，中医治人”。在具体的用药上，传统中医学既要考虑药物的性味与归经、作用，又重视组方的原则和配伍的技巧。例如，临床上常见的慢性盆腔炎这个病，西医认为是炎症，治疗以消炎抗菌为主。中医则根据患者以白带多为主症，治以健脾祛湿为主。又考虑到病程迁延，反复发作，每劳累或经期加重的特点，认为与人体气虚有关，佐以补气。再者，慢性盆腔炎一般认为炎症宜清热解毒，但就中医来看，寒凉太过则易戕伐脾胃，“血得热则行，遇寒则凝”。中医的这些考虑，思维方式非常贴近病情。如果中医用简单的思维诊病疗病，只能使中医庸俗化，从而失去中医真正的魅力。
四、灵活的思维
传统中医学有很多的理论，如何运用这些理论是非常灵活的。灵活的思维是中医的灵魂。中医学最活的地方就是组方和用药。古人讲“用药如用兵”，“药有个性之长，方有合群之妙”。有人据此说中医没有标准性，所以说中医不科学。虽然中医的理论确实不易掌握，但说中医不科学者只是自己不懂罢了。以中医内科学教材为例，《中医内科学》对于每一个病从定义到病因、病机、临床分型治疗以及加减变化、预后调护都进行了相当详细的论述，可以说无所不包。但不管你内科学书本背的如何滚过烂熟，一上临床却基本用不上，为什么呢？因为临床上很多患者并不是按照书本上的那些证型发病的，有很多情况似乎这个证也符合，那个证也相似，到底也搞不清楚究竟是什么证。换句话说，来就诊的病人年龄有大小，体质有强弱，临床表现千差万别，医生则只能针对其病情动态变化，随证加减。病人通过服药，症状改善了，药随症变，因此处方也不可能一成不变。中医治病讲究“三因制宜”，特别是因人制宜，这也是中医学不易学好的原因所在。
当今是倡导中医科学化的时代。从某种意义上来讲，中医科学化是以科学的名义，在理论及意识形态上对传统中医学进行的一场“和平改造”。它潜移默化地改变着中医工作者的思维方式，使中医工作者的思维观念日渐僵化，从而导致了致命的后果-中医疗效整体下降。离开传统中医思维方式的中医科学化道路，使得中医西化。西医的观念的渗透和影响，使许多中医师在临证之际，不知不觉的陷入了西医的思维模式。继承和发展传统中医学思维的特色与优势，用中医的思维诊病，势在必行。虽然真正的中医思维方式不易把握，但也不是毫无规律可循。作为一个中医院校的学生，要想培养良好的正确的中医诊病思维，这就得要求我们熟读中医经典和历代的中医名著，并且认真学习历代医家的医案医话。比如读清代医家叶天士《临证指南医案》就能学到很多用药经验和真实的诊治思路。只有这样才能提高我们自身的临证水平，为继承和发展中医作出积极地贡献。
中医学是中华民族科学文化发展的结晶，不仅对我国社会发展进步有促进作用，同时对世界科学进步发展也有深远影响。因此，在积极搞好中西医结合的同时，对中医学进行溯源追本的研究也具有一定的现实意义。中医学理论体系的形式发展和确立，被公认为《内经》的问世，它标志着中医学由单纯积累经验阶段，发展到系统的理论总结阶段。《内经》的医学成就是多方面的，其中阴阳五行学说、脏腑经络学说、生理病理学说和诊断治疗学说都体现了中医学整体观念和辨证论治的特点，而这些学说和哲理观念都可以从《周易》中看到它们的踪影，因此说《内经》和〈周易》有一定的血缘关系，《内经》和《周易》的整体观同出一辙及医理源于《易》理实有一定道理。以下是整理的周易与中医学论文，供大家参考学习。
阴阳五行学说，是自古发展的一种哲学思想，历来为我国古代科学所运用，同时也为古代医学所运用。早在商周时期，就已出现阴阳的概念，当时盛行卜卦，而《周易》八卦是以乾坤二卦为基础，乾为天，坤为地，实际上就是阴阳的概念。《周易·系辞下》中说:“子曰：乾坤其易之门邪，乾，阳物也，坤，阴物也。阴阳合德而刚柔有体。”《周易·系辞上》又说:“一阴一阳之谓道。”所谓阴阳，是人们把复杂的万事万物概括为相互对立而又统一的阴阳两个方面，是一种朴素的辩证法。《内经》吸取了《周易》有关阴阳理论的精华，并把这种阴阳辨证哲学思想应用于指导医学实践，成为中医学的基础理论。《内经》的《阴阳应象大论》、《阴阳离合i论〉、七篇大论等，对阴阳理论都有精辟论述。其中《素问·阴阳应象大论》所说:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”又说:“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”《素问·阴阳离合论》还说：阴阳者数之可十，推之可百;数之可千，推之可万；万之大，不可胜数，然其要一也。”这些论述，都概括了阴阳之间的关系，并把阴阳的对立统一，看成是宇宙间万物产生和发展变化的普遍规律。同样，人的生理和病理变化也不例外，都有阴阳一说。比如，人体背为阳，腹为阴;体表属阳，内脏属阴。同是内脏，又有阴阳之别，如六腑属阳、五脏属阴。同时，《素问。阴阳离合论》还以“阳予之正，阴为之生”来说阴阳是根本阳是主导的观点，进一步阐述了阴阳之间的主导关系，也说明了阴阳绝非一成不变的概念。正如《素问。生气通天论》所说：阴平阳秘，精神乃活;阴阳离决，精气乃绝。”又如《素问°阴阳应象大论》所说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”。这些论述都说明人体在正常情况下，阴阳两个方面是相对平衡的，身体处于正常状态；一旦阴阳失去平衡，人体就会生病。因此，中医理论强调治病就是调节阴阳，使人体恢复到“阴平阳秘”的健康状态。综上所述，可见《内经》和《周易》的阴阳学说完全是一脉相承，而《内经》的阴阳学说比《周易》的阴阳学说更具体，更有实践指导意义，也就是说，《内经》的阴阳学说既继承了《周易》的辩证哲理思想，又发展了它认识事物的对立统一观念。
五行的概念原始于《尚书·洪范>。该书在谈到洪范九畴时说:“五行:一曰水、二曰火、三曰木、四曰金、五曰土。水曰润下，火曰炎上、木曰曲直，金曰从革(变)。土爰稼樯，润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼樯作甘。可见，五行就是五种基本物质，并认为客观世界就是由这五种基本物质组成，并各有属性和功能，是客观存在，一点也不神秘。但是，阴阳和五行，开始并无联系。战国后期，邹衍首先将阴阳和五行学说相结合。《史记·孟子苟卿列传》中记载:“邹衍乃深观阴阳消息……称引天地剖判以来，五德转移。”其中既谈阴阳，又谈五德，而五德就是指的五行。《周易》纳入了先秦时期阴阳五行学说的精髓，并被《内经》系统地引入了医学领域，成为中医学分析人的生理和病理及进行辨证论治的理论基础。五行学说所以引入医学，不仅在于这五种物质本身，主要还在于它们的不同属性和相生相克的关系。古人说为，客观世界由水火木金土五种基本物质构成，并且水能使草木生长，叫做水生木;木能燃烧，故曰木生火;草木燃烧的灰烬可以化为泥土，因而称火生土；土中可以埋藏金石及各种矿物质，故曰土生金；金属又可以熔化为液体故曰金生水。这种相互依存的关系，叫做相生。但又认为，水能灭火，称为水克火;火能熔化金属，故曰火克金;金石可制成刀斧砍伐木，叫做金克木;树木长入泥土吸取营养物质，或用木梨翻地，所以叫木克土;土又可以筑堤堵水，故曰土克水。这种相互制约的关系叫做相克。《内经H己载，世间各种事物，包括四季气候变化，人的生理和病理乃至精神情志状态，都可以拿五行相配。以四季而论，为了和五行相配，便从夏季分出一个长夏，于是春为木、夏为火、长夏为土、秋为金、冬为水。以五脏相配，则肝属木心属火，脾属土，肺属金、肾属水。以五志相配，则木主怒，火主喜，土主思，金主悲，水主恐。以五味相配，则木味酸、火味苦、土味甘、金味辛、水味咸。如此类推，还有很多。根据五行相生相克的关系，《内经》认为人的脏腑器官也是相互依存和相互制约的。如《素问。六微旨大论》所说“相火之下，水气承之;水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之;君火之下，承之”，都是说明人体各脏腑之间的功能要维持平衡;既不能不及，也不能太过。“亢则害，承乃制”，“害则败死，生化大病”等论述也是讲的五行生克理论，为了防止某一脏器功能太过，就得有所“承”，也就是有所制约，否则便会生病。阴阳五行学说虽然各自成立，但!〈内经》把阴阳五行相提并论，用来说明人体脏腑各器官并非彼此孤立，而是彼此相依，互有联系。这种整体观念和《周易》认为人和天地自然成为一个整体是完全一致的。
整体观是系统论的核心，系统论是把握整体和部份动态关系的理论。中医学的整体观强调人和自然、社会为三维统一体并把这种统一的整体视为一个系统。因此，在重视人体自身统一的同时，更重视人体与外界环境的统一性。而《周易》八卦，六十四卦都是完整的系统模式。其中六十四卦每一爻的变化都影响着六十四卦，可谓牵一发而动全身，即任何一个局部的变化都会影响整个系统的变化，足以说明该系统的完整性和严密性。同时，这种系统模式又体现在对人、自然和社会的三维一体的认识上，这和中医学的人和自然、社会的三维医学理论完全吻合。
在《周易》中，整体观的基础是圆道，所谓圆道，是指宇宙存在着圆的运动规律。《周易》六十四卦是一个大圆，每一卦六爻是一个小圆，一切都充满着圆的循环。《易·系辞》所言“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推而岁成焉。”又曰，“往来不穷，谓之道。”这些论述都说明《周易》的圆道是一种动态的循环，宇宙万物在进行着周期性往复，也说明人和自然、社会这个系统不仅是一个整体，而且是一个动态变化的整体并在动态变化中得到调整和新的平衡。中医学阴阳五行理论正是源于这种圆道思想，强调阴阳互辅、五行生克制约。可见，中医学理论的形式和发展，也是一种圆道现象的理论升华。
《周易》的整体观和圆道运动规律，其实质就是对立统一或平衡统一观的体现。太极图是一个典型的阴阳平衡对立统一的缩影，它不仅表现了事物的整体性和运动性，阴阳消长盛衰是均衡的、对称的并且是相互补充的。中医理论强调人体的平衡，人与自然的平衡，和《周易》的阴阳平衡观是完全一致的。此外，《周易》还提出“中和”观，以此达到平衡。《内经》强调阴阳和调，正是受《周易》“中和”观的影响。如《素问·生气通天论篇》曰：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度，故阳强不能密阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治”。这些论述说明阴阳和调则治，阴阳不和则乱。和即平衡之意。纠正不和的方法是调和，SP“以平为期”。和法是中医治疗八法中的应用最广的治疗大法，如和解表里，调和营卫，调和肝脾等都属于和的范畴。此外，调整阴阳，纠其偏衰，补偏救弊，适其寒温以及和调气血等亦属于调和的治理方法。调和的目的就是平衡阴阳，而阴阳之道是《周易》的基本原理和思想灵魂，可见医理源于《易》理是必然的结论。
《周易》是一部伟大的哲学著作，其丰富的内涵和唯物辩证思想理深意宏，它的思维模式和原理直接影响着我国各种学科的发展，中医学更不例外。可以说，中医学的阴阳五行等各种学说无一例外，都是源于《周易》的基本原理，故有“医源于易”之说，也可以看出它们的相通之处。
《周易》以一阴一阳之为道，体现了阴阳的对立统一关系，成为易学的基本哲学原理。《周易·系辞上》中指出:“一阴一阳之谓道。”并以此来认识客观世界，把天地、日月、昼夜和明暗等都用阴阳来概括，还提出“刚柔相推而生变化”，其刚柔乃阴阳之义，说明阴阳是一切变化的根本。《国语·周语上》中记载了伯阳对地震的解释，就是应用阴阳转化的道理，他说:“阳伏而不能出，阴迫而不能蒸，于是有地震。”从中可以看出，《周易》认为阴阳二气的变化是宇宙运动的基本规律，同时还强调“交感”是变易的主要形式之一，如“天地交而万物通，”而“天地不交万物不兴”，以及“天地感而万物化生”的思想灵魂。这些思想都说明了阴阳相易而化生万物，并指出“生”不是凭空而来，而是天地之交感而来，故曰“天地之大德曰生”，“天地交而万物兴”，强调通过变易交感而求新生和新兴。
《内经》论述的基本原理，完全接受了《周易》的哲学思想，也认为阴阳的对立统一是万事万物的普遍规律，并以此来指导医学实践。正如《素问。宝命全形论》所说:“人生有形，不离阴阳”，“人以天地之气生，四时之法成。”其中都体现了阴阳互相依存的规律。把人体的生理病理变化纳入阴阳对立统一的世界，并使这种哲学观点成为中医理论的基础。
《内经》是一部医学巨著，具有丰富精深的医学哲理，是中医理论的奠基，而《内经》中所有重要基础理论，如阴阳五行学说、藏象学说、气化学说、生理病理学说、诊断治疗学说及疾病预防养生学说等，皆源于《周易》的基本哲理。在《内经》的《阴阳应象大论》、《阴阳离合论》和七篇大论中都可以看到医理源于《易》理的踪迹。由于《内经〉充分纳入了《易》理，并创造性地得以发展，使中医学成为一门哲理水平很高的自然科学。因此，在中医学研究方面，不断探索《内经》和《周易》的血缘关系是很有现实意义的。
顾凤琴\中国中医研究院广安门医院
【关键词】便秘；中医学；研究
0 概述
便秘是中医学范畴中常见的症状，可以出现在多种疾病的病程中，便秘还是中医学范畴中的一种病证。
1 病因认识
中医对便秘的认识，早在《内经》中就有所记载[1]。《素问・厥论》说：“太阴之厥，则腹满腹胀，后不利…”，《素问・举痛论》说：“热气留于小肠，肠中痛，痒热焦竭，则坚于不得出，故痛而闭不通”；汉代张仲景则称便秘为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“闭夕”，仲景认为其病与寒、热、气滞有关；《诸病源候论・大便难候》曰：“大便难者，由五脏不调、阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也”，又云：“渴利之家，大便亦难”、“邪在肾亦令大便难”。故引起便秘的原因很多，与五脏不调、阴阳虚实寒热均有关系。
《丹溪心法燥结》则认为便秘是由于血少，或肠胃受风，涸燥秘涩所致；明代张景岳将便秘分为阴结、阳结两类，认为无火是阴结，有火为阳结。《景岳全书・杂证漠・秘结》云：“大便秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结之说，此其立名大烦，又无确据，不得其要，而徒滋疑惑，不无为临床之言也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣”。《石室秘录・大便秘结》曰：“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？肺燥则清肃之气不能下行于大肠”。《杂病源流犀烛・大便秘结源流》则强调：“大便秘结，肾病也”。
2 病机认识
便秘的病位在大肠，病机为大肠传导功能失常，与脾、肺、肾关系密切。脾主运化，脾虚运化失常，糟粕内停而致便秘；肺与大肠相表里，肺燥热移于大肠，导致大肠传导失职而形成便秘；肾主五液，司二便，肾阳不足，命门火衰则阴寒凝结，传导失常，肾精亏耗则肠道干涩，亦形成便秘。故便秘虽属大肠传导失职，但与其他脏腑之功能亦密切相关。其病机可概括为以下四点[2]：
2.1 肠胃积热
素体阳胜，内盛；或肺燥热下移于大肠；或过食辛辣厚味，或饮酒过多，或误服温燥之药而致热毒或热病之后，余热留恋，均可导致胃积热，耗伤津液，致肠道干涩燥结，形成热结。《景岳全书・杂证漠・ 秘结》曰：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥”。
2.2 气机郁滞
忧愁思虑过度；或跌打损伤，伤及肠胃；或久坐不动；或浊积肠；或肺失肃降，腑气不通，可致大肠气机郁滞，传导失职，糟粕内停而形成气秘。《金匾要略・便秘》曰：“气秘者，气内滞，而物不行也。
2.3 阴血亏少
病后、产后及年老体弱者，气血亏虚；或过用汗、利、燥热之剂，损伤阴津；或劳役过度，汗出较多；或房室劳倦损伤气血阴津；或平素患消渴，亏耗。气虚则大肠传导无力，阴虚血亏则肠道干涩，致大便秘结，排便困难。《医宗必读・大便不通》中云：“老年津液干枯，妇人产后亡血，乃发汗利小便、病后血气未复，皆能秘结”。
2.4 阴寒凝滞
过用苦寒药物，伐伤阳气；或贪食寒凉生冷；或年老体弱，真阳不足；或脾肾阳气虚弱，温煦无权，蒸化津液不能，致阴寒内结，糟粕不行，凝结肠道而成冷秘。《金匾要略・便秘》曰：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也”。
3 中医处理手段
中医处理便秘的历史悠久，主要分为内治法、外治法等。
3.1 内治法
3.1.1 胃肠热结
主证：心烦口干，腕腹胀满，小便短黄，大便干燥。脉象：脉滑实。舌象：舌红苔黄燥。治法：泻热导滞，润肠通便。方药：麻仁丸和增液承气汤加减。川朴、生地、白芍、杏仁、枳实、元参、大黄、麦冬各10g、麻仁15g。每日一剂，三剂、水煎服。多吃水果蔬菜，禁忌吃辛辣的食物[3]。
3.1.2 气机郁滞
主证：纳食减少，噫气，胸腕痞闷，大便涩滞不畅。脉象：脉t。舌象：苔薄腻。治法：顺气导滞，降逆通便。方药：六磨汤。大黄15g、乌药10g、槟榔10g、木香6g、沉香10g。每日一剂，三剂，水煎服。服药期间，坚持适当运动。
3.1.3 阴血亏少
1）阴虚便秘：形体消瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，虚烦失眠，大便干结。脉象：脉细数。舌象：舌红少苔。治法：滋阴通便。方药，增液汤加减。柏子仁15g、火麻仁15g、当归、生地、玄参、沙参、麦冬各10g。每日一剂，三剂、水煎服。
2）血虚肠燥：主证：面色萎黄，头昏心悸，大便干结，极难排出。脉象：脉细涩。舌象：唇舌淡白，。治法：养血润燥，滋阴通便。方药：润肠丸和五仁丸加减。麻仁15g、柏子仁15g、枳实、生地、当归、郁李仁、杏仁、桃仁各10g。
3.1.4 阴寒凝滞
主证：呃逆呕吐，胀满据按，腹痛拘急，大便艰涩，手足不温。脉象：脉旋紧。舌象：舌苔白腻。治法：温理散寒，通便止痛。方药：温脾汤加减。甘草6g、当归、肉苁蓉、乌药、干姜、大黄、党参各10g。每日一剂，三剂，水煎服。[4]
3.2 外治法
外治通便法在中医典籍中也比较常见[5]。①导引法：有蜜导、有香油导、猪胆导、和药导等不同方法，也就是将这些中药材直接作用于直肠以达到疏通便秘的作用。在张仲景的《伤寒论》中就有以“食蜜“引导排便的论述。②药摩法：即取相应剂型的中药材用为介质进行按摩，通过按摩和中药外治的二重影响，达到通便之目的。《理瀹骈文》中讲“治大肠燥结，大黄一两，当归二两，甘草、芒硝各五钱，煎汤摩腹”。③热熨法：《古今医统大全》中记载将中药材先加热再放置于腹部，或利用特制的熨引器对病人进行热敷以调理气机达到通腑泻下的目的。④熏洗法：在《圣济总录》中记载将药材洗涤煎汤熏蒸，使药力和热力在下腹部渗透，加速肠道的蠕动，促进血液的循环，从而通导大便。⑤敷贴法：《普济方》中就记述了用甘遂、生面或若用田螺捣烂填脐中通便的方法。
【参考文献】
[1]刘力丰.瓜果蔬菜防治便秘的中医学解析[J].中国医药指南，2010，8（25）：46.
[2]胡仲秋.五仁丸加味治疗老年便秘[J].内蒙古中医药，2012（11）：8.
[3]杨蒙粉.便秘的中医治疗[J].医学琐谈，2012（15）：121-122.
【关键词】 气功；中医学；内养功
中医学中对气的论述是权威的、实用的。千百年来在临床运用中经过严格的实践检验，对中医的气的理解有助于气功练习和指导病人有效地习练功法健身祛病。历来气功的解释多趋于使用佛家和道家术语，而使用中医术语进行是对气功诠释有助于加深对气功术语和气功医疗操作的规范，而且易于接受。
“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。《黄帝内经·素问·上古天真论》中谈到了主观精神因素的平静恬淡，会使气机畅达回归到原来的自然状态，精神内守对于防病具有重要的作用。
1 关于气：何为气？
气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，具有物质、能量和信息的特性。气的生成来自于：
1.1 先天之精气：即受之于父母的先天禀赋之气。其生理功能的发挥有赖于肾藏之精气的生理功能；
1.2 水谷之精气：即饮食水谷经脾胃运化后所得的营养物质；
1.3 吸入之清气：即由肺吸入的自然界的清气。
其中先天之精气为基础，奠定了总体的根基，后天之气补充和滋养先天之气使之源源不断、生生不息、循环不止。水谷之精气和肺吸入的大自然之清新之气汇聚于胸中形成宗气，走息道司呼吸、贯心脉辅心行血。呼吸和心血的运行直接影响气血之运行，在气功中呼吸调节能很好的调节气血的运行可见一斑。
2 气的分布与分类
根据所在的部位、功能及来源的不同，气分可为以下三类。
2.1 元气：元气又称“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，也是人体生命活动的原动力。元气主要由肾所藏的先天之精化生，并受后天水谷精气的不断补充和培养。元气根源于肾，通过三焦而循行全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，无处不在。元气的主要功能是推动和促进人体的生长发育，温煦和激发脏腑、经络、组织器官的生理活动。因此说元气是维持人体生命活动的最基本的物质。机体的元气充沛，则各脏腑、经络等组织器官的活力就旺盛；反之就会因元气虚衰而产生种种病变。
在气功练习中，动功能使气机调达，推动元气敷布三焦。静功意守丹田则有温补元气的功效，在练习中动静结合达到完美的练功效果。
2.2 宗气：宗气是积于胸中之气，属后天之气的范畴。由肺吸入之清气和脾胃运化的水谷精气结合而生成。因此，肺的呼吸功能和脾胃之运化功能的强弱，直接与宗气的盛衰密切相关。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻中。
宗气的主要功能表现在两个方面：一是上走息道以司呼吸。凡语言、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关。二是贯注心脉以行气血。凡气血的运行、肢体的温度和活动能力、视听的感觉能力、心搏的强弱及其节律等，均与宗气的盛衰有关。若宗气不足，临床可见语声低微、呼吸微弱、脉软无力等症。
呼吸的停闭调节有助于宗气的生成和运行，改善气血的运行，加强心肺的功能，心主神明、主血脉、为一身之大主，肺主气，为脏腑之华盖，为相辅之官，心肺功能的提高对于防病治病是非常重要的，习练气功不能不行呼吸之功以改善一身之气血状态，气功一词由兹而生不足为奇。
2.3 营气：营气是行于脉中而具有营养作用的气，主要由脾胃运化的水谷精气所化生。因其富有营养，于脉中营运不休，故称之为营气。营气是血液的重要组成部分，与血关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称“营阴”。
营气的生理功能主要表现在营养和化生血液两个方面，水谷精微中的精华部分是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理功能活动所必需的营养物质，同时又是血液的组成部分。
2.4 卫气：卫气的功能主要表现在防御、温煦和调节三个方面，包括护卫肌表，防御外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛；调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的恒定。
调节脾胃功能的气功练习方法内养功是首选，早期时候的科研和临床都已证实。
3 气的功能
作为人体生命活动的基本物质，气的生理功能主要有以下五个方面。
3.1 推动作用：气的推动作用，是指气具有激发和促进作用。气是功能极强的精微物质，能激发和促进人体的生殖、生长与发育，以及各脏腑、经络等组织器官的生理功能；推动经气的运行、血液的循行，以及津液的生成、输布和排泄。
3.2 温煦作用：是指气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。气维持并调节着人体的正常体温，保证人体各脏腑组织器官及经络的生理活动，并使血液和津液能够始终正常运行而不致凝滞、停聚。
3.3 防御作用：正如《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”是指气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。一方面，气可以护卫肌表，防止外邪入侵；另一方面，“邪之所凑，其气必虚”之说（《素问·评热病论》），气又可以与入侵的邪气作斗争，以驱邪外出。
3.4 固摄作用：气的固摄作用，主要是指气可以保持胃、肾、子宫、大肠等脏腑器官位置的相对稳定；统摄血液防止其溢于脉外；控制和调节汗液、尿液、唾液的分泌和排泄，防止体液流失；固藏以防遗精滑泄。
3.5 气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种生理功能效应，气化过程就是物质转化和能量转化的过程。具体表现在精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。如食物转化成水谷精微，然后再化生为气、血、津液等；津液经过代谢，转化成汗液和尿液等。
气的各种功能相互配合，相互为用，共同维持着人体的正常生理活动。比如，气的推动作用和气的固摄作用相反相成，一方面，气推动血液的运行和津液的输布、排泄；另一方面，气又控制和调节着血液和津液的分泌、运行和排泄。推动和固摄的相互协调，使正常的功能活动得以维持。
4 气机：气的运动形式
气机，即是气的运动。气运动的基本形式包括升、降、出、入四个方面，并体现在脏腑、经络、组织、器官的生理活动之中。人体之气流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不在，推动和激发着人体的各种生理活动，因而气的功能是通过气机来实现的。升与降，出与入，以及升降与出入，相互为用，相反相成，共同完成人体内部及其与外界环境之间的气化过程。升者升其阳，降者降其阴，出者吐其故，入者纳其新。升降出入是机体生命活动的基本过程，存在于生命过程的始终，是生命规律的高度概括。五脏中，心肺位置在上，在上者宜降；肝肾位置在下，在下者宜升；脾胃位置居中，通连上下，为升降出入的枢纽。如肺呼气为出，吸气为入，宣发为升，肃降为降。六腑则传化物而不藏，以通为用，以降为顺。气机的升降出入应当保持协调、平衡，才能维持正常的生理活动。
气机失常又称气机失调，是气的运动紊乱，影响正常的生理功能而形成疾病。在疾病发生、发展的过程中，由于致病因素的作用，而引起人体内气的升降出入运动的紊乱，导致体内出现气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态。
气机失常是人体生理功能及其相互关系出现紊乱的概括，也是疾病发生、发展、变化与转归的内在表现。
4.1 气滞
“滞”是指阻塞，不畅之意。气滞，是指气机郁滞而阻塞不畅的病理状态。
气滞的发生多与情志不畅、痰饮、水湿、食积、瘀血、结石等阻滞有关。由于上述因素，影响到局部或全身气的运行，形成气机郁滞不畅，可出现胀满、疼痛。“气行则血行，气滞则血瘀”，因此气滞可导致血行滞涩，而形成瘀血。若气滞导致水湿停滞，则可形成痰饮。
气滞还可以使某些脏腑功能失调而形成脏腑气滞，常见的肺气、肝气和脾胃气滞，可见脘腹胀痛，时作时止，得矢气、嗳气则舒，以及完谷不化等症。
4.2 气逆
“逆”是违背，不顺从之意。气逆，是指体内气机升降失常，当升者升之太过，或当降者不降而上逆的病理状态。气逆的发生，多由情志内伤、饮食寒温不适、痰浊壅阻及外邪侵袭等所致，与肝、肺、胃等脏腑关系密切。因肝主疏泄，升泄太过，肝气上逆，可见头痛而胀、目赤面红、烦躁易怒等症状，甚则导致血随气逆，出现咳血、吐血、中风、昏厥等症。因肺主肃降，肺失肃降而致肺气上逆，则见咳嗽、气喘、痰鸣等症。胃主降，胃失和降，则胃气上逆，而见呕吐、嗳气、呢逆、腹胀等症状。
4.3 气陷
“陷”是升举无力，不足之意。气陷，是指在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态。气陷的发生常因素体虚弱，久病耗伤或思虑劳倦等所致。气陷多发生于脾脏，故又称“中气下陷”。脾主升清，一方面上输水谷精微于头目清窍，另一方面托举维系人体内脏器官位置的相对恒定。因此，在气虚升举无力的情况下，既可导致清气不能上养头目清窍，而见头晕、眼花、耳鸣等症；又可出现脏腑器官的维系乏力，而引起某些内脏的下垂，如胃下垂、子宫下垂、脱肛等；还可兼见脘腹或腰腹胀满重坠、便意频频等症。此外，因气陷是因气虚发展而来的，故临床中常见疲乏无力、气短声低、少气懒言、面色不华、脉弱无力等气虚征象。
4.4 气闭
“闭”为闭塞，不能外达之意。气闭，是指气之出入障碍，气不能外达，闭郁结聚于内，而出现的突然闭厥的病理状态。气闭多于情志刺激而气郁之极，或痰饮、外邪、秽浊之气阻阔气机所致。其发生，可因外感寒邪，束于肌表，阳郁而不达而无汗，感受秽浊之气而致闭厥、外感热病过程中的热盛内厥、突然遭受巨大的精神刺激所致的气厥等。临床上，还可因气机闭郁，壅于心胸，闭塞清窍，可见突然昏倒、不省人事；阳气内郁，不能外达，则见四肢逆冷，拘挛、两拳握固、牙关紧闭；肺气闭郁，气道阻滞，则见呼吸困难、气急鼻煽、面青唇紫；气闭于腑，则见二便不通。
4.5 气脱
“脱”即脱落、不内守之意。气脱，是指气不内守，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。气脱多由正不敌邪、正气骤伤，或正气长期持续耗损而衰弱，以致气不内守而外脱；或因大出血、大汗出、大吐泻等，使气随血脱或气随津泄所致。临床上，因气大量外散脱失，脏腑功能突然衰竭，常出现面色苍白、汗出不止、目闭口开、手撒肢冷、脉微欲绝等危象。
5 病因中七情对于气机的影响
七情的致病特性 过度的情志活动可以直接干扰气机运动，造成气机的紊乱，如怒则气上，惊则气乱，恐则气下，思则气结等，气功的练习可以干预气机运动，气机平和则机体有机会得到修复，阻断了致病因素。内养功初级静功中松静筑基法，在自然呼吸同时配合松静的练习，使大脑和身体同时放松和入静，改善和提高机体的内环境，使身体处于较舒适的状态，而得到将息温养。
七情内伤直接影响其相应内脏，使其脏腑气机逆乱，气血失调，导致疾病的发生。
5.1 直接伤及内脏
不同的情志刺激可伤及相应的脏腑。因为人体是一个以五脏为中心的有机整体，而心是五脏六腑的统帅，它主宰着人的心理、情志活动。为此，七情致病均可损及心，并影响到其他脏腑，在七情致病中心起主导作用。另外，心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主运化为气血生化之源，又为气机升降的枢纽。故情志致病，以心肝脾三脏失调为多见。如过喜、惊吓、思虑劳神均可伤心，致心神不宁，症见心悸、失眠、健忘，甚则精神失常。郁怒伤肝，肝气郁结，证见两胁胀痛、善太息或咽中似有异物梗阻；妇女可见月经不调、痛经、闭经等。肝气上逆，出现呕血、面红耳赤、晕厥。思虑忧愁伤脾，脾失健运，见食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄等症。若思虑劳神，不仅损伤心脾，而且可导致心脾两虚，同时会出现上述心神不宁及脾失健运的兼症。
5.2 影响脏腑气机
七情对内脏的直接损伤主要为影响脏腑气机，气血运行紊乱。《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱，思则气结。”
怒则气上，致肝气横逆上冲，血随气逆并走于上，见头胀痛、面红目赤或呕血，甚则昏厥卒倒。喜则气缓，包括两个方面，一是可缓和精神紧张，营卫通利；二是暴喜过度，致心气涣散，神不守舍，见精神不集中，甚则失神狂乱。悲则气消，过度悲忧损伤肺气，使肺气抑郁，意志消沉，见气短声低、倦怠乏力、精神萎靡不振。恐则气下，恐惧过度，使肾气不固，气泄于下，见溺频、溲多或二便失禁，甚则面白、昏厥、遗精。惊则气乱，突受惊吓，损伤心气，致心无所倚，神无所归，见心悸、惊惶失措。思则气结，思虑劳神过度，伤神损脾，致气机郁结，脾运无力，见食欲减退、脘腹胀满、便溏等。
5.3 七情的变化可以直接影响病情的发展
情绪波动可使病情加重或急剧恶化，如肝阳上亢证，情绪的波动可诱发中风偏瘫，此时对于情绪的调摄，运用气功调神之法使患者能处于安静愉悦的状态，则可以避免和阻断，能处于安静愉悦。
6 气功对于气机的干预
气功练习中，调神运用合理的良性意念替代和阻断不良情绪的侵扰，达到治病求本的目的。
动功的练习可以使身体的气机得到调整，动功的练习在中医里也与中医肝藏血，主筋，主疏泄行气。
气功通过三调的合理练习，对身心有序的调节，可以安神定志、养气、行气活血、舒筋通络，达到健身祛病的目的。动功如内养功动功、五禽戏、八段锦等。吐纳如内养功的停闭呼吸法、六字诀等功法，辨证选功、辨证练功，符合中医学理论的规律，合理的使用三调为宗技术，指导患者通过调神、调息、调身高效而安全的练功、养生祛病，练养结合来调达气机。
在气功的练习中，随着功夫的提高会逐渐形成自然的深长的腹式呼吸，提高消化系统的功能，自然提高了水谷精气的形成。使宗气生成和气血的生成有了生化之源。深长呼吸更能获得充足的自然清新之气，使宗气更加充足，气血的运行动力更强劲。
在气功练习中，由于是自我调控的功夫和技能，故在很多急重的情况下是很难完成这一技术操作的，所以在一定的程度上气功的练习需要在缓则治本的阶段来使用，对于气功自我练习的适应症上亦以慢性病或疾病的恢复期为主，总之，是以病人自身能够完成操作为前提。
中医学与印度医学、阿拉伯医学、古埃及医学、欧洲医学等等构成了世界传统医学。中国与印度互为毗邻，同为古老的四大文明古国之一，早在南北朝时期，两国就互通来往，进行着商贸交易、文化交流，中医学在这样历史背景下，除了自身发展不断完善外，还吸收了部分印度传统医学的内容。印度传统医学包括阿输吠陀（Ayur-veda）、尤纳尼（Unani）西达(Siddha、瑜伽（Yoga）和自然疗法等5部分。传入我国且影响较大成为最具有代表性的印度医学是阿输吠陀，可以说只要一谈起印度医学，有熟悉相关知识的学者都会不经意地联想到阿输吠陀。“阿输吠陀”本为“生命科学”之意，其形成可以追溯到公元3000年以前，倡导理论体系核心内容“三体液”（体风素、胆汁素和黏液素）、“五大”（地性、水性、火性、风性、空间性）的平衡，远离疾病困苦，进一步达到肉体、精神、灵魂的幸福与充实状态，被认为既是一门医学体系，也代表了一种健康的生活方式。阿输吠陀主要以草药治病，采用煎汤、煮散、熬膏等多种剂型。另外，印度佛教也有部分阿输吠陀认识魏晋时期随佛教传入中国，逐渐与中国传统文化融合，其中包括中医学，后演变成一独立的医学，称为佛教医学。目前对于印度医学与中医学的关系研究相对较为片面。如陈氏认为，印度医学与中医学本质上属于不同的两种医学体系，实际上“国粹”中医学内有着许多印度医学的成分，同时也表示要研究中印医学文化的关系史，自然要对双方的传统医学都有所体认，故文中拟以阿输吠陀和佛教医学中与阿输吠陀相关的部分作为印度医学的代表与中医学进行一定的比较，找寻两者的相同（似）之处，探寻互相影响（尤其是印度医学对中医学的影响），阐述两者关系。
“天人合一”论相似
佛教医学认为人体自我与宇宙是统一体。佛教医学中的“百一”理论是其核心，认为宇宙间万物皆由地、水、火、风四大元素构成，任何一种元素出现异常现象，即可导致疾病的发生。四大不调可致四百四病，每大可致一百一病。尽管佛教医学限制了人体生病只有四百四十种，有点偏执和不科学，但是中医学却在天人合一及整体观念的基础上吸取了佛教中的“百一”理论，因为两者都既把人体视为构成自然界的要素，又把自然界当作人体致病的因素。两者都是属于唯物主义范畴，具有一定的合理性。佛教的“百一”理论与中医学基础理论的整体观念息息相通，都是承认物质是第一性的朴素唯物论思想，认为世界上一切事物现象都不是永恒的，而是具有生、长、化、收、藏的属性。因而两者都具有天人合一的共同观点。孙思邈将这两种医学体系结合得较为紧密，《千金要方》明确记载：”地水火风，和合成人。凡四气合德，四神安和，一气不调，百一病生。
“四大”丰富五行观
印度医学认为人体健康依仗“四大”，即“地、水、火、风”的协调，四大一旦失调，人就会患病，“四大”成为印度医学病理生理观的基础，是导致人体患病的因素，是一切疾病的根源。中国佛经《佛说佛医经》中认为：“人身中本有四病，一者地，二者水，三者火，四者风。风增气起、火增热起、水增寒起、土增力盛。本从四病，起四百四病。”告诫人们要与自然相应，饮食、七情、外伤等因素可使人体致病的道理。南北朝陶弘景增补《肘后备急方，华阳隐居〈补阙肘后百一方〉》序云：“人用四大成身，一大辄有一百一病。”孙思邈在继承中华中医阴阳五行学说的基础上，融合了印度古医学“四大”理论的病理生理观，他在《千金要方》中写道：“火去则身冷，风止则气绝，水竭则无血，土散则身裂。然愚医不思脉道，反治其病，使脏中五行共相克切，如火炽然，重加其油，不可不慎。凡四气合德，四神安和；一气不调，百一病生；四神动作，四百四病，同时俱发。”他的医学思想丰富了中华中医药学的理论思想，使中华中医药学的理论体系进一步完善和巩固。王焘《外台秘要》曰：“身者，四大所成也。地水火风，阴阳气候，以成人身八尺。”《金匮玉函经》、《医门法律》等著作中都有“四大”的引文和论述。传统医家是在阴阳五行理论基础上吸取了佛教的“四大学说”，两者都是把“四大”或者五行视为构成人体的要素和发病的缘由。“四大”学说丰富和补充了中医学五行学说。
形间内异述病因
阿输吠陀著作《妙闻集》讲述：造成肉体性、精神性之苦者为疾病，此所谓“苦”中，有依内、依外、依天之三种，并变生七种“病”，即生殖力、胎育力、病素力、外伤力、时力、超自然力、自然力等因素引发的疾病。其中生殖力（因父母、经水之恶化的诸多癞病、痔疾等病）、胎育力（因母亲不养生而造成的破、盲、聋、哑、鼻音、侏儒等疾病）和病素力（因精神性苦恼等引起疾病）三种属于“依内苦”；外伤力（因偶然负伤、或弱者与强者争斗导致的外伤，或因武器而受伤与因猛兽而受伤害等疾病）属于“依外苦”；时力（指因寒暑风雨者，有顺应发作和不顺季节而发作的疾病之分0、超自然力(因恶咒、雷电者等引起的疾病）和自然力（因饥、渴、老、死、睡眠等病)属于“依天苦”。此“依内苦”、“依外苦”和“依天苦”构成的三“苦”相似于中医学的“千般疢难，不越三条”的病因，即与内因、外因和不内外因之分有雷同处，但在病因上两者是表面相同，内容有别，此分歧的存在主要与两种医学体系理论密切相关。正如廖氏所说，两种医学体系的三病因，在形式上相似，而理论基础却有所不同。
诊同法异遇升华
诊断方面，阿输吠陀主要考虑病人的年龄、居住环境、社会及文化背景及其体质等。诊断手段包括触摸、检查和交谈，主要借助观察疾病症状和征兆，具体方法是扪摸、切脉、舌苔、肤色，询问并观察眼睛、脸色和尿液，这与中医诊断中的望、闻、问、切四诊十分吻合,两者基本一致。
治法方面,中医学有开窍法、催吐法、泻下法、发汗法、补益法等，方法多样。在《佛说医喻经》中也主张治病用开窍、催吐、泻下、发汗等法，其医理完全符合中医理论。阿输吠陀最大特点也可以说理论和治法的手段所在之处，就是对病人首先“净身”，即是印度佛教“净口”、“净心”、“净意”、“净行”、“净业”以及“无漏”、“无垢”佛教孕育下产生的医学。有学者认为金元时期四大家之一的张从正治病以攻邪为主，主张汗、吐、下三法可治疗一切疾病，就是受到印度医学“净身”的影响。如《儒门事亲·汗下吐三法该尽治病诠十三》中云：“夫病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也。”有学者认为已与吠陀医学同一口径，其临床治病手段，就是凭净身四法来应付。甚至有学者分析认为张子和巳不是传统中医一脉中人，而是效法印度吠陀医学的医生？。但是张氏也并非就是单纯的“印度”医生，其著作中运用中医理论和方药比比皆是，只不过对汗吐下三法善于归纳，较之其他医家更为显著，将印度医学与中医学合用较为紧密，可以说是对两种医学的结合运用进行了一定的升华。
未病先防倡食疗
《佛说医喻经》曰：“如世良医，知病识药，有其四种，如具足者，得名医王。何以为四？一者识其某病，应用其药；二者知病所起，随起用药；三者已生诸病，治令病出；四者断除病源，令不后生。”此种分类方法与中医上工、中工、下工之分相似，而且由此可知佛教医学与中医基础理论中“未病先防，已病防变”的治未病思想也息息相通。另外唐代孙思邈《千金要方》记载有“天竺国按摩”十八势，并说明这是“婆罗门法”，是一套活动身体的自我按摩术，宋代张君房《云笈七签》和明朝高濂的《遵生八笺》都收载了此法，证实这一源于佛经的健身方法受到历代医家的重视。
饮食疗法在中印两国传统医学上都是以一年四季的气候变化规律和特点来调节人体对内外环境的适应能力，以求达到健康长寿的目的。二者均提倡“春捂”、夏季饮食清淡、“冬令进补”的保健法，遵循春季气候变化的自然规律，做到“春捂”，但中医学主张食补和药补，食补中又分为补阳和补阴，并强调药补应遵医嘱。印度传统医学阐述的药补与食补之间没有明显的界限。
“万物皆药”全占验
孙思邈《千金翼方》曰：“有天竺大医耆婆云：‘天下物类，皆是灵药。万物之中，无一物而非药者，斯乃大医也。’……所以述录药名品，欲令学徒知无物之非药耳。”故见孙思邈接受了印度名医耆婆的“万物皆药”的观念。正是这种思想，导致其收集了民间或者外来药物如玉泉、玉屑、丹砂、空青等，其所著的《千金要方》和《千金翼方》所载的药物比唐代官修《新修本草》还多出680种，对后世本草学的发展起到了积极的推动作用。明代李时珍在其著作《本草纲目》中曰：“敝帷敝盖，圣人不遗，木屑竹头，贤者注意，无弃物也。”也同样是受到耆婆此思想的影响，提出天下无一物不可为药的观点。
无论是中医学还是印度医学均认为植物、动物和矿物都是治病的药物，如《千金要方》中载有的“耆婆万病丸”，也是来源于印度药方，包括牛黄、犀角、禹余粮、朱砂、川芎、当归、芍药等共计31味，中医学所用的药物来源更是丰富，在此不再赘述。中医学将印度医学传来的药方进行了一定的改变，以更加适应中国国情。如《千金翼方》“养老食疗第四”的“耆婆汤”包含酥、生姜、薤白、白蜜、油、椒、胡麻仁等，又名酥蜜汤。又如陈明《印度梵文医典〈医理精华〉研究》—书，是近年出版的有关印度阿输吠陀研究中具有相当深度和独特视角的一部优秀作品，书中举例了十多味如仙茅、肉豆蔻、阿魏、胡黄连、天竺黄、余甘子、诃梨勒等源于印度的药物，并与唐宋时期多种晚于《医理精华》出现的本草著作的药物功效和使用进行了一定对比，认为在唐宋著作中能找到《医理精华》使用的主要药物。例如属于吠陀时代药草仙茅，具有滋养神经系统，使人在日常生活中精力充沛，提高脑力和体力劳动的效率。而在中医著作中，如《海药本草》记载：生西域。梵云呼为阿输乾陀。……主风，补暖腰脚，清安五脏，强筋骨，消食。久服轻身，益颜色。……药似茅，故名仙茅。主丈夫七伤，明耳目，益筋力，填骨髓，益阳不倦。是唐朝开元元年（713年）由印度婆罗门僧进贡给唐明皇的，因其功效如同中国的人参，故又称为婆罗门参。其后的《证类本草》记载：仙茅，主新服冷气不能食，腰脚风冷挛痹不能行，丈夫虚劳，老人失溺，无子，益阳道。久服通神强记，助筋骨，益肌肤，长精神’明目。《证类本草》记载仙茅“有毒”‘《医理精华》并无记载’现代研究也证实了仙茅有毒是不成立的，印度医生注重该药增强精神、治疗忧郁症的效能，而中医还有待开发|171。可见仙茅传入到中国，《医理精华》中的功效与唐宋时期著作记载该药的功效有很多相同地方，正如吴氏认为，这些药物在唐宋本草著作中的功效记载和《医理精华》有相似之处，二者不同在于医学理论体系和哲学背景的影响。
五味疗病汲药方
佛教医学主张“调五味以疗病”的观点与中医食疗学相关的理论是一致的。如《摩诃止观辅行》第三十二卷载：“酸味对肝脏有益，却会损脾脏；咸味对肾脏有益，却会损心脏；辛味对肺脏有益，却损肝脏；苦味对心脏有益，却损肺脏；甘味对脾脏有益，却损肾脏。”并认为调节“五味”就可以治病。佛教医学主张“调五味以疗病”的观点与中医食疗学相关的理论是一致的。例如《素问·至真要大论》曰：“夫五味人胃，各归所喜，故酸先人肝，苦先人心，甘先人脾，辛先人肺，咸先人肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。”《灵枢·五味》曰：“五禁，肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”均论述了饮食五味对五脏生理病理的影响。中医食疗学认为，五脏组织与五味之间具有亲和性与排斥性。因此，各有所宜，也各有所忌。宜则五味调和，脏腑组织得益，真元充沛，形体壮实，人得康泰；不宜则精气不足或衰败，疾病丛生，形体受损。
在部分中医著作中也吸取了印度医学的药方，如《千金翼方·卷第二十一·万病》中的列出了印度耆婆的“治恶病三，方十一首，论七首”，列出了阿魏雷丸散方、大白膏方、大黑膏方等，包括汤、膏、丸、散多种剂型，内服外用相结合。
中医学的科研立足点在哪里？
我们认为中医学的五大优势，即：病因学优势、理论优势、治疗优势、药物优势、经验优势是中医科研的立足点和出发点。
但是，我们应该看到，以阴阳五行为基本理论的中医学，在很多时候已经穿上了神秘主义的外衣，阴阳五行理论的应用几乎与阴阳先生的应用没有区别，或者难以划清二者的界线，这是目前困扰中医界的主要理论问题，也是中医科研中遇到的最大问题。中医科研要不要涉及中医学这一基本理论核心？这一理论核心又将如何指中医学科研及其临床。只有解决了这一问题，中医学的科研和临床才能有进一步的发展，否则中医学真的会陷入近乎“玄学”的境地，为此，本人提出，还原我们先人的生产。
生活场境，认识中医学的五大优势，由此开展相应的科学研究。在中医学形成之前，我们的先人一定用他们的劳动和智慧观察、分析了各种自然和生命现象，形成大量的“经验”，同时进行了相关的分析和理论假设，并用劳动和生命验证这些理论，其中不乏各种形式的“人体实验”，部分假设形成了相应的理论，这就是中医的科学精神之所在。阴阳五行就是其中的成果。它也是《临症中医视角》的灵魂，也将是医学科学，乃至现代科学的灵魂。“寒则热之、热则寒之、虚则补之、实则泻之”的阴阳应用永不会错，“邪之所凑，其气必虚”的观点永远是我们临床思维的准则，“五行”关于系统的五个属性的认识永远具有指导意义。以阴阳为核心的哲学理论，以五行为基础的研究方法，在整体观和辨证论治的指导下，注重整体平衡、注重整体调节、因人施治，这样的理论在过去、当今和未来都具有相当的先进性和科学性。这就是医学的理论优势，把这样的理论应用于现代医学研究，这就是中医学科研的重要内容。在病因学研究中，我们的先人无法明悉细菌及其属性，但是，他们以“瘴气”、“疬气”命名之，这些认识在现代医学科学条件下已经没有优势。但是，我们的先人也同样认识到了心理因素对机体的影响，也认识到了饮食不当，如过度饮食、饮食失衡等对机体的影响，还认识到了过于安逸等生活方式对机体的影响，并积累相应的临床诊断和干预方法，所有这些在当今社会条件下都具有特殊的意义。关注生理、心理、社会等方面的所有致病因素，这与现代医学模式不谋而合。这正是目前中医学临床及科研的重要领域。一直基于劳动和实践的中医学，在几千年的发展过程积累了大量的临床治疗经验和方法，有些是上述中医学理论的直接演绎，有些则是没有经过理论的纯粹经验，形成了多样化的临床治疗方法，中药、食疗、药膳、针灸、推拿、贴敷，等等，对这些治疗方法进行相关的现代医学研究，规范其临床应用，明确其临床适应症和副作用，这又是中医学科研的重要内容。需要指出的是，目前有关这方面的研究更多是在还原论基础上的科学研究，没有放在中医学阴阳、五行理论的基础之上，使得这样的研究缺乏了中医学的灵魂，也失去了中医科研的意义，这是需要纠正的。中医科研需要还原论，但不只是还原。中医学几千年积累下来的药物应用经验是现代医学所不难比拟的，其范围之广、数量之多是当今医学所不及的，这些药物一是可以为现代药理研究提供初选依据，二是，我们要利用阴阳五行理论，对药物进行阴阳五行的基本分类，在保证安全性的前提下，根据先人的应用经验，进行大胆的临床应用研究。
对于后者，我们一方面需要对阴阳五行理论进行重新的认识，另一方面，应制定相应的药物阴阳五行分类规范，《临症中医视角》初步分类了常见药物的基本属性。希望同道进行更多、更科学的研究。面对中医学浩瀚的经验积累，有人认为是中医学进步的蕃蓠。我以为，这些经验一是基于劳动人民的真实劳动，二是基于我们先人的智慧，三是其中还有大量的“人体实验”，这些经验在现代社会条件下是不可重复。所以，我们更应该本着敬畏之心研究这些经验。当然，我们要承认这些经验之本挟杂着很多的偶然，也挟杂着很多的随意，甚至还挟杂着一些故弄玄虚的欺骗。所以整理经验和发掘经验是我们当代中医学科研的又一重要内容。这样的科研必将带来中医学进步。中医学的科研任重而道远，它既需要有现代还原论思想的深入，也需要有中医学整体观的指导。但是，无论如何，这一定基于劳动和实践，一定基于物质和科学。在中医学几千年的发展过程中，由于缺乏各种技术手段的支持，科学研究注重理论上的演绎，甚至出现了人文化的倾向，文字记载注意文字上的优美，渐渐失去科学的逻辑性。为此，我们在中医学科研中应重提“逻辑”二字，注意语言逻辑和哲学逻辑，最后实现数学逻辑，实现中医学的现展。
最后，我们借用《临症中医视角》的四句话结束本文的论述，希望中医学有更大的发展。假如你爱中医，请把握它的灵魂。假如你爱中医，请你面对它的不足。假如你爱中医，请允许我们对它的大胆。假如你爱中医，请接受或批判这里的观点。
一、了解学生特点和中医学习现状
近几年,中等卫生职业教育所招收的大多是初中分流的学生,其特点为:学习基础差、学习态度不明确、对学习缺乏兴趣。中医学习要求学生有较强的语文基础,而这正是这部分学生薄弱的环节。再加之笔者学校中医学基础教学安排在第一学年第一学期,学生没有任何有关医学的知识,这就使本来就晦涩难懂的中医学基础的学习更加困难。比如在讲五脏的生理联属时,就要讲到大量的临床实例,学生听起来就感觉非常吃力。
二、明确中医学基础的教学特点
在多年的教学实践中,笔者体会到中医学基础是非常难教、难学的课程之一,其具有以下几个特点。一是内容抽象、复杂,难以掌握。如对阴阳、五行、气、精、经络等这些看不见、摸不着的中医基础理论,学生难以理解,但这些理论却贯穿于所有的中医课程中。二是思维差异。中医的思维方式与西医截然不同,中西医结合专业的学生要同时接受两种医学模式,这对于基础较差的他们来说是难上加难;且学生从小接受的思维模式更倾向于西医,对中医容易有排斥心理。三是内容容易混淆。中医学习和西医学习同时进行,学生很容易将两者混淆。比如肝的生理功能为肝主疏泄和肝主藏血,这和西医的解释有很大差别,学生很容易用一种观点来解释另一种观点。所以,教师在教学中必须明确要求学生用中医的理论来解释中医的观点。
三、采用适当的教学方法,使教学内容形象生动
1.提问式教学方法
根据教学大纲和临床需要,在课程结束前对下节课的内容提出一系列问题。如在学习“气”时,笔者提出问题:“武打电影中常常出现元气大伤的情景,那么,什么是气?元气又是什么?气分为几类?其各自的功能是什么?”带着这些问题,学生通过预习教材,对课程的重点和难点有了初步认识。在此基础上,把学生分成小组进行讨论,每组提出问题,笔者对问题加以解释,最后对本节课进行总结,找出理解错误的原因。这样学生不仅能牢固地掌握课程内容,而且能通过参与教学过程激发学习兴趣,更重要的是提高了学生分析问题和解决问题的能力。
2.脏腑学说与西医参比教学法
教师在中医学基础藏象教学中,讲授生理功能时,与西医的观点对照讲授。如心的生理功能为心主血脉和心藏神。在讲述心主血脉时与解剖学联系,可用血液循环途径及心脏的腔室结构来理解心主血脉;讲授心藏神时用日常与心相关的成语来理解,如用心想事成、三心二意等来说明心与神志有关。这样不仅提高了学生的学习兴趣,还收到了很好的学习效果。
3.触类旁通法
整体观念是中医学的特点之一,其中一个观点是人与自然界是统一体。自然环境与人的健康密不可分。在教学过程中,教师引导学生从感知周围环境入手,触类旁通地理解深奥的中医理论。比如六包括风、寒、暑、湿、燥、火,这些作为自然现象每个人都有感知,讲解时教师就可让学生结合自己的体会区分自然现象与致病因素的不同,收到了很好的学习效果。
4.多媒体教学法
关键词：《中医学基础》 教学改革 实践
《中医学基础》作为一门涉及到中医学专业的基础入门课程，是学习中医学以及其他专业的必修课，也是其他课程的基础。因此，《中医学基础》教学质量的高低，不仅关系到本专业学科教学质量的高低，而且还关系到其他课程甚至其他专业学生的教学质量，也会影响到整个中医学教学的顺利进行。随着现代信息技术的不断更新，学生学习知识的思维也在发生改变，传统的教学模式已经不能适应现代高速发展的经济时代，所以对于《中医学基础》的教学需要不断地改革创新，以便改变传统的教学模式不适应当展的现状。[1]
一、 《中医学基础》教学改革探索
1.改革教学内容
1.1 理论联系临床经验
一般医学类的知识通常都比较枯燥，所以教师在教学过程中应该将理论知识与具体的临床经验结合起来，吸引学生学习的兴趣，活跃课堂氛围，这样不仅可以让学生在轻松的学习氛围中记住所要学习的知识，还能够提高教学质量，真正实现教学目标。
1.2 突出难点教学内容
《中医学基础》课程的学习其实是一个很复杂的过程，所以教师在实际的教学过程中，需要帮助学生挑选出重点与难点。对于重点问题，教师需要将文章中涉及到的内容进行具体讲解，同时结合实际需要，将文章进行归纳，帮助学生培养解决重点问题的能力；对于难点问题，特别是一些比较容易混淆的概念问题，教师需要在教学过程中分析相似点与不同点，让学生能够在教师的讲解下，充分体会。[2]
1.3 教学内容与专业相结合
不同专业的学生对于《中医学基础》课程的教学要求是不一样的，因此针对专业的不同进行针对讲解，更有利于激发学生的学习兴趣。如果学生是针灸专业，教师可以集中讲解针灸应用的案例；如果学生是中医戒毒专业，教师可以讲解关于戒毒方面的实际案例。进行针对性讲解的过程中，要让学生充分了解到本专业对于《中医学基础》课程学习的要求，体会中医学的重要性。
1.4 教学内容与时俱进
中医学是中国独有的医学体系，很多概念、观点都是传承了几千年的中国文化的结晶，所以很多时候学生并不能够真正体会其中的奥秘，中医学中生涩的名词给学生造成虚假的感觉，尤其是阴阳学说，五行学说的哲学思想，甚至觉得有些迷信，所以学生有时候会感觉迷惘而失去学习的兴趣。因此要想吸引学生的注意力，就必须将中医与现代社会发展联系起来，做到与时俱进。在课堂上，结合教学内容，讲解中医学在现代医疗、康复、保健、养生、美容等各方面的应用，增加学生的好奇心，提高探知欲望。
2. 明确课程设置的目的
《中医学基础》的授课学生通常都是学习护理、中药药剂、中药市场营销、西医临床医疗、公共事业管理、应用心理学等专业的学生，因此进行课程设置时，需要对中医学上的基本知识、技能、概念以及理论进行分类，帮助学生从最基本的知识入手，为学习本专业的其他课程奠定基础。
2.1现代教学手段的应用
现代教学手段主要是体现在多媒体以及网络教学上，适量现代教学手段的应用，可以帮助学生保持积极的学习热情，从而提高学习质量。多媒体教学主要是通过音频、文字、动画等刺激感官的方式给学生带来学习兴趣。一般中医学上的知识都比较抽象，所以多媒体的介入可以将抽象的理论知识具体化、形象化，这样不仅可以增加学习课程的印象，还能提高教学的整体效益。网络教学主要是一种辅助教学方式，学生可以通过上网查找资料，观看教学视频等来弥补课堂教学的不足，提高学习效率。
2.2改革评价方式
教学改革同样涉及到学生成绩的考核方式的改革，学生可以参与到课堂的发言中，因此评价方式由原来单一的理论知识的考核改变为：总成绩=平时成绩×40%+期末考核成绩×60%，平时成绩=阶段性测验成绩+课堂发言成绩+课程论文成绩+分组讨论成绩+课余作业成绩。经过各项指标的综合考核，实现评价的目的。[3]
二、 《中医学基础》教学改革实践效果
1.学生的成绩均有所提高
根据教学的最终结果显示，参与《中医学基础》教学改革的学生经过教学评估后，成绩均有所提高，平均成绩提高幅度超过10分，而且整体学生合格率也比改革前提高12%，中医学基础课程的教学改革使多数学生更积极、乐观、主动、认真地面对考试，顺利完成学业。[4]
2.对中医学专业学生的后期影响较大
根据追踪调查结果，《中医学基础》教学改革对中医学专业的学生后期工作以及学习上的影响较大，并且在其他的学科学习中，也会涉及到很多内容。许多继续深造的学生表示，在深造或者就业的过程中，《中医学基础》为其以后的学习奠定了良好的基础，无论是从自我发展以及责任感上，都能从中获得知识与心得。本专业毕业的学生能够获得心理、护理以及专业的知识体系，并完成自我完善。
三、结语
《中医基础学》的教学改革实践重点在于教学内容的改革、教学课程的设置、教学手段的革新、评价方式的改变，关于中医教学改革还有待进一步研究，让我国中医学教学体系更加完善。
参考文献：
[1] 朱乔青，来平凡，曾传红，等. 对综合型高等中医院校本科人才培养模式的探讨[J] .浙江中医药大学学报，2007，31（2）：229-230.
[2] 李如辉.中医基础理论教学改革的实践及理论依据[J] .中医教育，2000，（6） .
1、内容多,学时少
中医学概论教学内容多,医学专业性强,涉及面广,需要记忆的知识点很零碎、抽象,如望诊、问诊、切诊的相关内容。中医本科生300多学时的内容要在非医学专业80学时讲授完毕,并且这些专业的学生大多在一年级、二年级接触这门课程,没有经过西医基础知识的系统学习,对人体的解剖结构、组织生理尚不熟悉,因此如何把握教学的深浅度,成为一个难题。
2、学习认识不足,方法欠缺
通过与学生的交谈及问卷调查发现,在教学过程中一些学生甚至对开设这门课程的必要时产生疑问,如计算机专业学生认为只要学习好计算机编程就可以,体育健康专业学生认为练好自己的体育专项就行,学习医学尤其是中医学对其专业并不重要,对今后的就业也无帮助,因此学习动力不足,积极性不高,严重影响了教学效果。一些学生虽然对中医学概论感兴趣,但认为需要记忆的内容繁多,也很抽象,不知从何学起,也不知道如何能在短时间内掌握中医的思想精华,并在本专业中得以应用。
3、实践性强,操作难度大
中医学是在实践中产生并不断发展的医学科学,临床实践性很强。但由于中医学概论学时非常有限,培养目标与医学专业有所不同,没有临床见习和实习阶段,与临床病人相脱节,因此缺乏客观性、具体性和操作性。如脉诊中脉象的学习,问诊的内容及技巧,用药的规律及疗效。
二、教学改革思路和方法
1、结合文化背景,诠释中医理论
中医学孕育于中国传统人文土壤之中,与西方现代医学有明显的异质性。因此,在中医基础理论内容讲授时,要时时结合古代文化知识,如中医学的气一元论、阴阳五行学说等哲学思想产生的时代背景;病因学说中“风邪”与自然界中“风”的联系;兵法在治法中的运用等等。因此,我们在尽可能的条件下,组织学生进行中医多元文化背景的讨论与交流,从而让学生逐步领悟到中医学中阴阳、气血、藏象、正邪等基本概念的内涵,整体观和辨证论治的科学性,中医临床疗效的特色优势,在潜移默化中提高学生学习中医学的兴趣。
2、合理安排教学内容
从学生角度出发,换位思考,认真分析部分学生因内容多、学时少、医学知识面广导致学习积极性不高的原因,将教学内容安排合理化,尽可能“博览”,而不宜“精深”,以适应非医学专业学生的接受能力。在教学内容上层次深浅恰当,如详讲中医基础理论、中药学内容,而略讲中医诊断学、方剂学内容;并将相关重复的内容合并,如病机学中“气血失常”与辨证中“气血津液辨证”,病因与发病中“邪正与发病”与病机学中“邪正盛衰”、辨证中“八纲辨证-虚实辨证”。这样不仅节约学时,还可使内容有机整合。针对不同专业,教学内容有所侧重。如体育健康专业由于大强度的训练容易引起损伤及疲劳,因此对祛风湿、活血化瘀、补益方药等重点讲授;医学英语专业由于需要对中医药知识进行英语翻译,因此对中医药文化背景、医理的疏通、名医名药介绍及现代研究进展有所侧重。计算机专业由于长期接触电脑,颈椎病及视力下降较普遍,因此对经络学说、按摩手法及养肝明目中药进行重点介绍。
3、教学方式多样化
制作大量的多媒体课件,并购置了成套的VCD光盘,在课堂上运用了各种有效的直观手段,如图片、影片、动画等,以多方位刺激学生的感官,增强学生的理解力。整个教学活动都围绕着临床常见病和学生日常生活中遇到的问题展开,学以致用,并向学生灌输中医对老龄化社会“治未病”、养生保健、药膳、凉茶等所作的贡献。在讲授中医望诊、问诊、脉诊教学过程中,通过经过优化的情景演练,激发学习热情。通过临床模拟、病例分析学习辨证论治。对学习能力较强的医学英语专业还留出1~2学时让学生自行制作PPT,并上台试讲;对熟练掌握计算机网络知识的计算机专业开展中医药文化知识网页制作小竞赛,并作为平时成绩纳入考核范围。教学过程中灵活运用启发式、互动式教学方法,鼓励学生积极参加我校中医药文化节,撰写中医药在本专业中的应用构想等相关论文。
4、以导为教,发挥学习的自觉性
虽然中医学概论课时缩减,但内容仍然博大精深,运用“填鸭式”教学模式不仅不利于课堂教学,而且忽略学生思维方式和学习能力的培养,因此,我们在给学生上课的第一节课时就给出具体参考书目,引导学生自主学习中医学,要求每周做两次读书笔记,并就学生提出的问题做出相应解答。在讲授“阴阳”、“五行”、“藏象”学说时引导学生学习《内经讲义》;讲授“气血”功能时引导学生理解当归补血汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等方义;讲授“脏腑辨证”时不仅引导学生翻阅临床医案、医话,而且将医案提前拷贝给他们,以便节约课堂时间,加强辨证思维能力;讲授中药学时带领他们到我校药王山辨识中药性状、功能。始终引导学生处于积极的思考状态,去“发现”知识,而不是简单的给他们“灌输”知识。在整个教学实践过程中,注重将中医学宏观、思辩的内容向直观、形象化方向转变。
5、加强沟通,服务就业
【关键词】西医院校;中医教学;教学改革
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0238-02
Chinese medicine colleges and universities concerning teaching reform
Liang Hong Xu Lan Wu Xiufang Yang Xiaoxia
【Abstract】Since old times, as two different theoretical system, Chinese medicine and Western medicine had their own advantage respectively. In this paper, historical materialism and dialectical materialism as a guide, the development of natural law as the basis, new teaching concept as an opportunity, at the conclusion of the course of development of integrative medicine, to explore new way of medical college and teaching approach Reform: a clear purpose of Chinese education, the reform of teaching methods and models, preparing teaching materials and arrangements, to promote the reform of medical teaching.
【Key words】Western medicine college; Chinese teaching; Teaching reform
自16世纪中叶西方医学传入中国以来,就有了中医与西医的矛盾。作为两种不同的理论体系,他们各有短长,难以相互包容,共同发展。中医界不少前辈的融会贯通,改进、科学化,现代化等理论方法,均未解决这一矛盾。解放后,我党以历史唯物主义与辩证唯物主义为指导,以自然科学发展规律为依据,提出了中西医结合创立新医药学派的方针,提倡中西医结合,促进了中西医学两大体系相互渗透和吸收,促进了中医学的发展,并取得了巨大成就。但是,中西医学毕竟是两种不同的医学理论体系,其产生的历史文化背景,渊源,思辩与实践方式,哲学依据,发展模式均不相同,西医院校学生在接受了大量现代医学教育以后,再接受中医学教育,其学习态度、认同程度、思维方式等均明显影响中医学教学效果。如何适应时代与社会的变化与发展,探讨新时期中医学的教学改革已势在必行[1]。为此,我们必须做好以下几点。
1 明确中医学教学的目的
高等西医院校的中医学教学目的已争论多年,但一直未完全明确。[2]目前西医院校的中医教学任务重,教学时数少,讲解快,学生理解难,中西医结合贯通差,最终的教学效果可想而知。在短短50学时左右的时间内,要从阴阳五行,脏腑经络,辩证论治到中药方剂,一字不漏地讲解,要求学生学习掌握,确实很困难,即使勉强死记硬背下来以应付考试,之后也都全忘了,别说运用和发展,这样就毫无效果可言。因此,应该明确我们的教学要达到什么目标水平?我们教学培养的目的是什么?与高等中医药院校不同,它不是培养中医药专门人才,而是让西医院校学生在学习现代医学的同时,了解祖国医学的渊源、历史传统与成绩,熟悉祖国医学的特点,基本理论,发展状况以及目前中西医结合成就,为今后从事医学事业打下基础。因此重在了解,要求学生熟悉简单的中医基础理论和中医诊病治疗方法,了解中药的作用及组方原则和常见病的中医治疗,将学生引入中医学的门槛。并结合目前中西医结合的成就作一些启发式讲授,适当作两种理论的对照讲解,提出目前尚未解决的问题,以提起学生的兴趣。目的明确了才能据此安排教学大纲,编写实用教材,合理安排教学课时和见习实习时数,以达到最佳教学效果。
2 改革教学方法与模式
几十年来,西医院校的中医学教学一直沿用全国高等中医药院校的模式。从概论、阴阳五行、脏腑 辩证到治则治法、中药方剂等,引经据典,以经解经,一字不漏地全部讲授,内容多,要求多,而学时少,学生学习困难,很难消化掌握,教学效果差。为此,应根据社会发展和教学目的,结合实际情况,彻底打破传统教学模式,对其进行改革。要根据教学目的制订明确的教学改革目标,确定改革的步骤和方法,分步实施,并进行必要的试点,以期取得成功。具体改革方法:
2.1 上好第一课堂。中医学第一堂课是讲中医学绪论,也就是介绍中医学的发展历史,中医学的基本观点。以往认为绪论中要求掌握的知识少,故不太重视,只作简单介绍。实际上,上好第一堂课十分关键。因为兴趣是最好的老师,如果在第一堂课上能激发同学的兴趣,提高学习积极性,在以后的教学中就能达到事半功倍的效果。所以应安排有丰富教学经验的老师,充分准备,在第一堂课上就抓住同学们的心,将他们引入中医学的殿堂。
2.2 以系统器官为纲目,以中医脏腑学说为核心,对中医学相应的基础理论、诊断、方剂中药、辩证和治法进行一站式教学。以前中医教学中将藏象、辩证、治法、方药等分别讲授,各章节之间相互独立,基础知识与临床诊断、治疗相分离,学生难以融会贯通。实际上,中医学的藏象、辩证、治疗、方药是紧密联系的。辩证是在对脏腑生理功能,病理表现的充分认识上作出的,而治法是以辩证为基础,同时指导方药的拟定。因此以脏腑为纲,即以肝、心、脾、肺、肾五脏为中心,分别讲解其生理、病理、临床症候及辨证方法,并讲授该脏腑最常见的一两个疾病,介绍治法,方药,可使学生融会贯通,既掌握中医的基础知识,又运用于临床实践,还可以举一反三。例如讲解脾胃,从脾主运化水谷和水液、主升清、主统血,胃主受纳腐熟水谷,主通降,以降为和的生理功能能到脾胃升降失常而出现脾胃气血阴阳失调,诸如脾气虚损,脾阳虚损,水湿中阻,脾胃湿热,中焦实热,腑气不通等病变,结合临床实际着重讲解中焦实热,即阴阳腑实证的病理机制,病情演变,可能的转归和预后,以及以大承气汤为代表的通里攻下药“急下存阴”的治疗原则与方法,再在临床见习和实习时结合急性胰腺炎的临床表现予以讲解,使学生对该系统主要疾病的生理病理和临床表现,治疗与转归有一个较为系统全面的了解与掌握。以此类推,让学生逐步适应,自己去认识辩证方法的全过程,从而掌握中医理、法、方、药的具体运用,达到较好的教学效果。
2.3 中西医结合。以中西医结合的方法和成就为主,既以中医学为基础,又以现代医学为说理工具,同时用中医整体观和方法论来阐述,使学生容易理解。[3]首先讲述中医学的历史渊源和成绩,中医基础理论,简要介绍中药方剂和常见病的辩证论治方法,在此基础上着重向学生介绍目前中西医结合基础研究的成就和进展以及还有待解决的问题,激发同学们的学习兴趣。如在全国取得了较好成绩的针刺针麻技术研究,引起了全世界的关注;上海医科大学中西医结合研究所关于肾本质的研究,初步阐明了肾阴虚和肾阳虚本质上与机体皮质醇量的高低相关,为中医基础理论研究找到了一种可靠的方法和途径;青蒿素的研究开发成功,不仅是中药开发的突破和新途径,也是我国第一个有自主知识产权的药物,为人类作出了巨大贡献;有关中医血淤与现代医学循环和微循环障碍关系的研究;证本质的研究,舌诊的研究等取得了可喜的成绩。但还存在许多问题,如中药的有效成分提取及其疗效与西药的关系和差别;中药复方的作用机制;尤其是国家攀登计划中的经络实质研究,至今仍无明显进展,都需要我们投身其中,为实现中医现代化作出应有的贡献。这样既有生动具体的成绩和实例,也有悬而未决的问题,可以极大地学生的兴趣,引导他们 积极认真学习。
2.4 结合实际,以事实为依据。结合我国和我科的临床实际情况,介绍目前中西医结合治疗取得较好疗效的疾病。例如介绍我科中西医结合急性胰腺炎,使急性胰腺炎的病死率降低到10%以内,比单纯西医治疗或外科手术治疗效果更佳,且目前全国急性胰泉炎的治疗大多数都用中西医结合方法;不全性肠梗阻的中西医结合保守治疗,效果确切;脑卒中及其后遗症的中医针灸治疗;康复科的中医理疗按摩等都有很好的疗效。安排临床见习,使学生看到确切的疗效。通过这些成就与事实的介绍,使学生有中医能治病,能解决实际问题的真实体验,有助于学生正确认识中医,认真学习中医,并可能投身于中西医结合事业。
3 教材编写于教学安排
为了达到彻底改革的目的,就有必要据此编写新的教学大纲和教材。大纲应该简洁明晰,紧紧围绕教学目的;教材应该简明扼要,条理清晰;既要有中医基础理论,基本技能和方法的讲解与介绍,又有中西医结合研究的成就和相应的新理论与观点方法,同时毫不忌讳的提出当前存在的问题以供探讨,激发学生的学习兴趣。[4]因此,在教学时数安排上,应多讲中西医结合的成就,少讲经典中医理论;多讲临床实际能解决的问题,少讲悬而神秘的空洞理论;多结合临床实践,结合病人讲中医理论,少课堂讲授,少给学生讲“天书”;进一步加强临床见习和实习的带教工作,在实际运用中讲理论。同时应针对不同专业编写教材。例如:针对预防专业,着重介绍中医未病先防的思想和中医养生学;针对妇幼专业,重点讲授中医妇科学和儿课学。
总之,为适应时展的要求,为搞好中医学教学提高教学质量,应总结经验,借鉴他人的成就,大胆改革,锐意进取,以促进我校中医学教学的改革。
参考文献
[1] 郑兰英.21世纪高等中医教育改革的困惑及其症结[J].中国高等医学教育,1999;4:28
[2] 喇万英,蒋炳武.略论西医院校中医学课程的教学改革[J].中国高等医学教育,1997;4:21
